Nifedipin diüretik. Nifedipin nasıl ve hangi basınçta kullanılır: kullanım talimatları. Kardiyovasküler bozukluklar

Nifedipin ilaç, kardiyovasküler hastalıkları ve hipertansiyonu tedavi etmek için aktif olarak kullanılır.

Sunulan ilaç, kalsiyum antagonistleri grubuna aittir.

Şu anda, doktorlar hastalara sıklıkla reçete ettiği için nifedipin kardiyolojide en popüler ilaç olarak kabul edilmektedir.

Birleştirmek

Roldeki ilacın bir parçası olarak aktif madde nifedipindir. Bir tablet 10 mg veya 20 mg içerir.

Yardımcı bileşenler şunlardır:

• süt şeker,
• patates nişastası,
• mikrokristal selüloz,
• povidon 25,
• sodyum lauril sülfat,
• magnezyum stearat,
• hipromeloz,
• ikiz 80,
• titanyum dioksit E 171,
• makrogol 6000,
• talk,
• kinolin sarısı E 104.

farmakolojik etki

Sunulan ilaç aşağıdaki etkiye sahiptir:

1. Vasküler kas hücrelerine ve kardiyomiyositlere kalsiyum akışını yavaşlatır.
2. Vasküler düz kas tonusunu azaltır.
3. Periferik artışı teşvik eder ve Koroner arterler, kan basıncını ve hafifçe - miyokardiyal kontraktiliteyi düşürür, miyokardiyal oksijen talebini ve art yükü azaltır.
4. Miyokardiyal iletimi etkilemez.
5. Uzun süreli kullanımda, ilaç koruyabilir koroner damarlar yeni oluşumundan aterosklerotik plaklar.
6. Açık İlk aşama tedavi artabilir kardiyak çıkışı ilacın neden olduğu vazodilatasyonu ve geçici refleks taşikardiyi telafi etmeyen.
7. İlaç vücuttan sodyum ve su atılımını arttırır.
8. Raynaud sendromu varlığında, ilaç ekstremitelerin vazospazmını azaltabilir veya önleyebilir.

Salım formu

Nifedipin aşağıdaki formda üretilir:

• tabletler 10 mg ve ambalaj blisteri 10;
• 20 mg uzatılmış etkili tabletler, film kaplı;
• kaplı tabletler 10 mg;
• film kaplı tabletler 10 mg;

kullanım endikasyonları

İlacın kullanımının ana göstergeleri, kronik koroner kalp hastalığı olan hastalarda hipertansiyon ve anjina pektoristir.

Nifedipin kullanımı için ek endikasyonların rolü şunlardır:

• hastanın ileri yaşı;
• izole tipte sistolik hipertansiyon;
• periferik arterlerin aterosklerozu veya şahdamarı;
• bazı durumlarda hamilelik.

Hamilelik gelince, bu nifedipin kullanımının en temel endikasyonu olarak kabul edilir, ancak sadece hamileliğin son aşamalarında.

Dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin en yaygın olduğu kabul edilir. güvenli ilaçlar Hamilelik sırasında hipertansiyonu ortadan kaldırmak için. Hamile kadınlar nifedipin ile kendi kendine ilaç almamalıdır.

Video

İlaç hakkında bir video incelemesi izleyebilirsiniz:

Uygulama şekli ve dozajı

Nifedipin, hipertansiyon ve koroner kalp hastalığının uzun süreli tedavisi için kullanılıyorsa, eylemi 12 veya 24 saat süren yalnızca "uzatılmış" nifedipin alınmalıdır.

ilacı kullan kısa eylem Hipertansif bir krizi hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak gerekirse, yalnızca ambulans durumunda mümkündür.

Hızlı etkili bir ilaç alırken uzun dönem inme ve kalp krizine neden olabilir.

İlacın dozu, her hasta için ayrı ayrı yalnızca deneyimli bir doktor tarafından belirlenir. Talimatlarda belirtilen dozajlara bakarak kendi kendine ilaç almaya karar verdiğinizde, bu feci sonuçlara yol açacaktır.

Bu nedenle, kendi kendine ilaç almanıza gerek yok, bulun iyi bir uzman ve ona danışın.

Kullanım kontrendikasyonları

Kullanım için ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• hipotansiyon (çok düşük kan basıncı);
• kardiyojenik şok;
• ilaca aşırı duyarlılık.

Kararsız bir koroner kalp hastalığı seyri varsa veya kalp krizi geçirilmişse ilacın kullanılması tavsiye edilmez.

Yan etkiler

Nifedipin seviyesini olumsuz etkilemez ürik asit ve kandaki kolesterol.

Ancak aşağıdaki yan etkileri vardır:

• bacakların şişmesi;
• baş ağrısı;
• cilt kızarıklığı;
• kalp atışı

Toleransı geliştirmek ve ortadan kaldırmak için yan etkiler, bu ilaç diğer gruplardan beta-blokerler veya antihipertansif ilaçlar ile birlikte alınmalıdır.

Nifedipin alırken şişlikleriniz olduğunda, ilacı bıraktığınızda hızla kaybolurlar.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlaçlarla etkileşime giren nifedipin aşağıdaki etkiye sahiptir:

1. Nitratlar, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, beta blokerler, fentanil ile birleştirildiğinde hipotansif etki artar.
2. Teofilin aktivitesini arttırır, digoksinin renal klirensini azaltmaya yardımcı olur.
3. Diltiazem metabolik süreçleri yavaşlatır (nifedipin dozunun azaltılması gerekir).
4. Rifampisin ile bağdaşmaz (biyotransformasyon hızlanır ve etkili konsantrasyon oluşmaz).

İlacın dozaj formları

Bir ilacı almanın etkinliği ve güvenliği, hastanın ilacı aldığı dozaj formu ile belirlenir. Hızlı etkili nifedipin kapsülleri ve tabletleri daha önce kullanılmıştır.

Günümüzde uzun süreli dozaj formları ortaya çıkmıştır. Kan basıncını keskin bir şekilde düşüren ve vücuttan hızla atılan nifedipin ilacı oldukça etkilidir ve gün boyunca pürüzsüz bir etkiye sahip olandan çok daha kötü tolere edilir.

İlacın hamile kadınlar tarafından alınması

Tedavi başladığında erken tarihler hamilelik, uzun süredir gerçekleştirildi, fetüsün intrauterin ölümü ve bebekte iskelet gelişiminin ihlali vakaları var. Sunulan ilacın ve diğer dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin, gebeliğin ilk üç ayında bebeğin sağlığına zarar verebileceğine inanılmaktadır.

Tarif (Uluslararası)

Rp: Nifedipini 0.01
D.t.d: Sekmede 10 numara.
S: İçeride, 1 sekme. 3 üncü.

Tarif (Rusya)

Rp: Nifedipini 0.01
D.t.d: Sekmede 10 numara.
S: İçeride, 1 sekme. 3 üncü.

Reçete formu - 107-1 / y

aktif madde

farmakolojik etki

Nifedipin, 1,4-dihidropiridin türevi olan, yavaş kalsiyum kanallarının seçici bir blokeridir. Antianginal ve antihipertansif etkiye sahiptir. Hücre dışı kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere akışını azaltır ve düz kas hücreleri koroner ve periferik arterler.

Spazmı azaltır ve koroner ve periferik (esas olarak arteriyel) damarları genişletir, kan basıncını düşürür, genel periferik vasküler direnç, ard yükü ve miyokardiyal oksijen talebini azaltır. Koroner kan akışını arttırır. Negatif krono-, dromo- ve inotropik etkiler, periferik vazodilatasyona yanıt olarak sempatoadrenal sistemin refleks aktivasyonu ile geçersiz kılınır. Renal kan akışını arttırır, orta derecede natriüreze neden olur. Klinik etkinin başlama süresi 20 dakika, klinik etki süresi 4-6 saattir.

Farmakokinetik

Nifedipin hızla ve hemen hemen tamamen (%90'ın üzerinde) emilir. gastrointestinal sistem. Oral uygulamadan sonra biyoyararlanımı %40-60'dır. Yemek yemek biyoyararlanımı artırır. Karaciğerden "ilk geçiş" etkisi vardır. Kan plazmasında Cmax 1-3 saat sonra gözlenir ve 65 ng/ml'dir. BBB ve plasenta bariyerinden nüfuz eder, ile atılır. anne sütü. Kan plazma proteinleri ile iletişim - %90. Tamamen karaciğerde metabolize edilir. İnaktif metabolitler (alınan dozun %70-80'i) şeklinde böbrekler tarafından atılır. T1/2 24 saattir. kümülatif etki mevcut olmayan.

Kronik böbrek yetmezliği, hemodiyaliz ve periton diyalizi farmakokinetiği etkilemez. Uzun süreli kullanımla (2-3 ay içinde), ilacın etkisine karşı tolerans gelişir.

uygulama modu

Yetişkinler için:

Dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. İlacın yemek sırasında veya sonrasında az miktarda su ile alınması tavsiye edilir.

Başlangıç ​​dozu: 1 tablet (10 mg) günde 2-3 kez. Gerekirse, ilacın dozu günde 1-2 kez 2 tablete (20 mg) yükseltilebilir.

Maksimum günlük doz 40 mg'dır.

Yaşlı hastalarda veya kombine (antanjinal veya antihipertansif) tedavi alan hastalarda ve ayrıca karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, şiddetli bozukluğu olan hastalarda serebral dolaşım doz azaltılmalıdır.

Belirteçler

- koroner arter hastalığı: angina pektoris ve istirahat (varyant dahil);
- arteriyel hipertansiyon (monoterapi şeklinde veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde).

Kontrendikasyonlar

— aşırı duyarlılık nifedipin ve diğer dihidropiridin türevlerine;
— akut dönem miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta);
- kardiyojenik şok, çökme;
- arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında);
- zayıflık sendromu sinüs düğümü;
- kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında);
- belirgin aort darlığı;
- şiddetli mitral stenoz;
- taşikardi;
- idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz;
- hamilelik, emzirme;
- 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir). Hastalarda dikkatli kullanın: kronik kalp yetmezliği, karaciğer ve / veya böbreklerin ciddi ihlalleri; şiddetli serebral dolaşım bozuklukları, diyabet, malign arteriyel hipertansiyon, hemodiyaliz hastaları (arteriyel hipotansiyon riskinden dolayı).

Yan etkiler

- yandan kardiyovasküler sistemin:
yüzde hiperemi, ısı hissi, taşikardi, periferik ödem (ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar), aşırı azalma tansiyon(BP), senkop, kalp yetmezliği, bazı hastalarda özellikle tedavinin başlangıcında, ilacın kesilmesini gerektiren anjina atakları görülebilir.
- Merkezi sinir sisteminin yanından:
baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyuşukluk. Uzun süreli alımı ile yüksek dozlar ah - uzuvların parestezi, titreme.
- Gastrointestinal sistemden, karaciğer:
uzun süreli kullanımda dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal veya kabızlık) - karaciğer fonksiyon bozukluğu (intrahepatik kolestaz, hepatik transaminazların artan aktivitesi).
- Kas-iskelet sisteminden:
artrit, miyalji. alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, ekzantem, otoimmün hepatit.
- Hematopoietik organların yanından:
anemi, lökopeni, trombositopeni, trombositopenik purpura.
- Üriner sistemden:
arttırmak günlük diürez, böbrek fonksiyonunun bozulması (böbrek yetmezliği olan hastalarda).

Diğerleri: yüz cildinin kızarması, görsel algıda değişiklikler, jinekomasti (yaşlı hastalarda, çekildikten sonra tamamen kaybolur), hiperglisemi, dişeti hiperplazisi.

Salım formu

Tab., kapak kabuk, 10 mg: 50 adet.
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
Kaplanmış tabletler sarı renk, yuvarlak, bikonveks.
1 sekme = nifedipin 10 mg
Yardımcı maddeler:
laktoz monohidrat - 50 mg, mikrokristalin selüloz - 48,2 mg, buğday nişastası - 5 mg, jelatin - 2 mg, magnezyum stearat - 1,2 mg, talk - 3,6 mg.
e.

DİKKAT!

Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuştur ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Kaynak, sağlık uzmanlarını belirli ilaçlar hakkında ek bilgilerle tanıştırmayı ve böylece profesyonellik düzeylerini artırmayı amaçlamaktadır. "" ilacının kullanımı hatasız bir uzmanla konsültasyonun yanı sıra, seçtiğiniz ilacın uygulama yöntemi ve dozajı ile ilgili tavsiyelerini sağlar.

Nifedipin - antianjinal ve antihipertansif etkilere sahiptir. Vasküler düz kasları gevşetir (spazmı hafifletir), koroner ve periferik (esas olarak arteriyel) damarları genişletir, kan basıncını ve periferik vasküler direnci düşürür ve art yükü azaltır. Bir kardiyoprotektörün etkisine sahip olarak, kalp kasındaki oksijen ihtiyacını azaltır. Koroner kan akışını arttırır.

Nifedipin, basıncı etkili bir şekilde azaltır ve ayrıca kas spazmlarını hafifletmeye yardımcı olur. Kalp ritmini etkilemeden kan basıncını önemli ölçüde düşürür. Nifedipin aldıktan sonra 20 dakika sonra hareket etmeye başlar. (çiğneme etkiyi hızlandırır) ve 12 saate kadar sürer.

Aktif madde - tabletler ve kapsüller 0,005 ve 0,01 g Draje 0,01 g Retard tabletler 0,02 ve 0,04 g.

Nifedipin - kullanım endikasyonları

Anjina ataklarının önlenmesi (Prinzmetal'in anjina pektorisi dahil). Kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak, ilaç, koroner kalp hastalığının (kararlı anjina pektoris, vazospastik anjina pektoris) ve arteriyel hipertansiyonun tedavisinde kullanılır.

Kan basıncını düşürmek için çeşitli tipler renal hipertansiyon dahil olmak üzere hipertansiyon (bilinmeyen etiyoloji dahil).

Bazı durumlarda Raynaud hastalığı için ve KKY'nin kombine tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.

Şu anda, uygunsuz olduğuna dair kanıtlar var terapötik kullanım hipertansiyonda nifedipin - bu, artmış miyokard enfarktüsü riski ve ayrıca hastalardaki ölümlerle ilişkilidir. iskemik hastalık uzun süreli Nifedipin kullanımı ile kalp.

Nifedipini hangi basınçta alınız?
İlacın kullanım talimatları, nifedipinin aşağıdakiler için kullanıldığını açıkça göstermektedir: yüksek tansiyon kan basıncını düşürmek için. Nifedipin basınç için alınır genel şema ilgili doktor tarafından aksi belirtilmedikçe aşağıda listelenmiştir.

Hamilelik ve uterus tonusu sırasında nifedipin

Tonlu hamilelik sırasında nifedipin ne için reçete edilir?İlaç spazmı giderir ve düz kasları (rahim dahil) gevşetir, erken kasılmaları bastırmak için kullanılır.

Özellikle tonlu nifedipin dozu ve genel olarak hamilelik sırasında kullanımı kesinlikle tıbbi gözetim altında olmalıdır. Kullanım talimatları, hamilelik ve emzirme döneminde ilaçla tedaviyi yasaklar. Rahim tonu ile kendi kendine reçete edilen nifedipin kesinlikle yasaktır! Ayrıntılar için aşağıya bakın.

Nifedipin: kullanım ve dozaj talimatları

Nifedipin tabletleri nasıl alınır? Dozlar ve tedavi süresi, hastanın durumu ve spesifik özellikleri dikkate alınarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. dozaj formu ilaç.

Nifedipin'in tablet formu ağızdan yeterli miktarda su ile alınır. Uzun süreli tedavi için uzun etkili Nifedipin önerilir.

Başlangıç ​​dozu günde 2 defa 10 mg'dır, gerekirse doz günde 2 defa 20 mg'a çıkarılabilir. Gerekirse, doz kademeli olarak günde 3-4 kez 20 mg nifedipine yükseltilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır.

Arteriyel hipertansiyon ile nifedipin tabletleri günde 3 kez, her biri 10 mg alınır, gerekirse doz 20-30 mg'a (günde 3 kez) çıkarılır.

Krizlerde hızlandırılmış etki - bir nifedipin tableti çiğnenmeden, yutulmadan dilin altında tutulur. İlaç birkaç dakika içinde emilir. Bu yöntemle, kan basıncında olası keskin bir düşüş nedeniyle hasta yarım saat uzanmalıdır.

Yaşlı hastalarda ve diğer hastalıkların yükünde, maksimum günlük doz azaltılmalıdır.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu durumunda, ciddi serebrovasküler olay geçiren hastalarda doz azaltılmalıdır.

Nifedipin almayı kademeli olarak durdurmak, günlük dozu kademeli olarak yarı yarıya azaltmak gerekir.

Ne kadar sürebilirsin? Tedavi süresi bir doktor tarafından reçete edilir ve 2 aya kadar olabilir.

Tedavi süresince alkol alımı kesinlikle yasaktır. Tedavinin düzenliliği önemlidir, sağlık durumu ne olursa olsun hasta arteriyel hipertansiyon semptomlarını hissetmeyebilir.

Nifedipin kullanırken kontrendikasyonlar

• şiddetli serebral dolaşım bozuklukları,
• arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında),
• vasküler ve kardiyojenik şok,
• ilk hafta akut enfarktüs miyokard,
• şiddetli kalp yetmezliği
• karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği (özellikle hemodiyaliz hastalarında),
• gebelik ve emzirme,
• nifedipin ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık.
• 18 yaşın altındaki çocuklar (etkinlik ve kullanım güvenliği araştırılmamıştır).

Nifedipin tabletlerinin laktoz intoleransı olan hastalarda kullanılması yasaktır.

Nifedipin'in hamilelik sırasında kullanılması yasaktır. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, büyüme geriliği ve fetüsün gelişme geriliği riskini ve düşüklerin meydana gelme riskini ortaya koymuştur.

Hamilelik sırasında uterus tonu ile Nifedipin ilacının alınması, anjina pektoris, kalp krizi ve ayrıca konjestif kalp yetmezliği, bozukluklar riskinde artış olması durumunda haklı çıkar. nabız, dokularda oksijen eksikliği (hipoksi) ve böbrek yetmezliği.

Nifedipin analogları, liste

Bu çok popüler bir ilaçtır ve eczanelerde bulunmayabilir, ancak Nifedipin tabletlerinin analogları vardır:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-Nifedipin
• Kordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidin

Uzun etkili nifedipin analogları:

• Korinfar Uno;
• Nifedipin SS;
• Cordipin geciktirici;
• Nifebene geciktirici.

Birçok ünlü ilaç şirketleri Nifedipin ilacının bir analogunun üretimi ile uğraşmaktadır. Hasta incelemeleri, çoğunun etkinlik açısından hiçbir şekilde ondan aşağı olmadığını söylüyor.

Dikkatli olun - Nifedipin kullanım talimatları, fiyat ve analog incelemeleri, konsantrasyon farklılıkları nedeniyle uyuşmayabilir. Aktif bileşen ve diğerleri yardımcı maddeler. Bir analog seçerken, bir doktora danışmanız önerilir.

VE Nifedipinin kardiyolojide kullanım geçmişi 30 yılı aşmaktadır. 70-80'lerde en popüler kardiyolojik ilaçlardan biriydi. Bununla birlikte, 90'ların ortalarında, İngilizce literatürde nifedipinin koroner kalp hastalığı (KKH) olan hastalarda güvenli olmadığını gösteren önemli sayıda yayın çıktı. Diğer antihipertansif ilaçlar alan hastalara kıyasla daha yüksek bir miyokard enfarktüsü insidansı saptanmıştır. Ayrıca nifedipin tedavisinin kanama riskini artırdığı ve hatta onkolojik hastalıklar. Bu çalışmalar sadece doktorlar arasında değil, medyada da geniş bir tartışmaya neden oldu. Bu çalışmaların ciddi eksikliklerine dikkat çekildi. İlk olarak, yayınlanan çalışmaların meta-analizinde hastaların temel durumu bilinmiyordu. Nifedipinin diğer ilaçlara göre daha sık reçete edilmiş olması muhtemeldir. hipertansiyon(GB) anjina pektorisi olan. İkinci olarak, analiz edilen çalışmalarda çok yüksek dozlar (günde ortalama 80 mg olmak üzere günde 120 mg'a kadar nifedipin) kullanılmıştır. Üçüncüsü, tüm hastalar hızla absorbe edilen kısa etkili nifedipin aldı. Nifedipin bir vazodilatatör olduğundan, yüksek dozları alındığında, sempatik sinir sisteminin belirgin bir dengeleyici stimülasyonunun eşlik ettiği vazodilatasyon maksimum olmuştur. gergin sistem ve tabii ki koroner arter hastalığının şiddetlenmesine yol açabilir. Bu tartışmanın sonucu, kısa etkili nifedipin reçeteleme endikasyonlarının gözden geçirilmesiydi, özellikle miyokard enfarktüsü ve kararsız anjina pektorisi olan hastalara reçete edilmesi önerilmedi.

Sonraki çalışmaların sonuçları, iyi tolere edilebilirliği göstermektedir ve yüksek verim uzun süreli nifedipin formları. Bir dizi çalışma, hem hipertansiyonda hem de parankimal arteriyel hipertansiyonda kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin yapısal ve işlevsel durumu üzerindeki yararlı etkilerini ortaya koymuştur.

Uygulama deneyimimiz nifedipin geciktirici (Corinfar-retard AVD GmbH, Almanya) 1311 hastada elde edilen sonuçların analizine dayanmaktadır. arteriyel hipertansiyon(AH) ve IHD-anjina pektoris kararlı akış. Bunlar arasında evre I-II hipertansiyonu olan 174 hasta (WHO sınıflandırması, 1962), hipertansiyonu olan 16 hasta vardı. kronik piyelonefrit, II-IV fonksiyonel sınıflardan (FC) stabil angina pektorisli 261 hasta ve HT ile kombine stabil angina pektorisli 722 hasta. Hastaların büyük çoğunluğu ilacı ayaktan tedavi bazında aldı ve St. Petersburg polikliniklerinin kardiyologları tarafından gözlemlendi. Hastalar ilacı ücretsiz olarak aldı. Tüm hastalar, refah dinamiklerini, günlük anjina ataklarının sayısını, alınan nitrogliserin tabletlerinin sayısını, mevcudiyetini yansıtan günlükler tuttu. yan etkiler. İlk ay boyunca, doktora ziyaretler haftada bir, daha sonra 2 haftada bir yapıldı. Gözlem süresi 3 aydı. 6 ay boyunca HD'li 21 hasta nifedipin geciktirici aldı. GB'li tüm hastalarda, ilaç monoterapi olarak reçete edildi. Uygun antihipertansif etkinin yokluğunda, bir ay sonra hastalar kombinasyon tedavisine aktarıldı. Angina pektoris hastalarının neredeyse tamamı uzun süre nitrosorbid almıştır ve anjina pektoris III-IV FC olan kişiler de β-blokerler almıştır (eşzamanlı hipertansiyonu olanlar dahil). Nifedipin geciktirici atanması için endikasyon, anjina ataklarının devam etmesiydi.

Çalışmaya diabetes mellitus, kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği ve serebral dolaşım bozukluğu yaşayan kişiler.

GB ile ilacın ilk dozu günde 2 kez 20 mg idi. Gelecekte, elde edilen etki dikkate alınarak doz azaltıldı (günde 1 kez 20 mg'a kadar). Ancak 5 (%2,6) hastada sadece günde 60 mg (3'e bölünmüş dozlar halinde) atanmasıyla kan basıncı (BP) değerlerinin normalleşmesi sağlandı. Koroner arter hastalığı olan hastalarda, ilacın günde 1 ve 2 kez 20 mg'lık bir dozda reçete edilmesiyle tedavinin etkinliği karşılaştırıldı.

Tedaviden 6 ay önce ve tedavi başladıktan 6 ay sonra ilacı alan hipertansiyonlu hastalarda sistemik ve renal hemodinami değerlendirildi.

Çalışmaların sonuçları, hem izole hipertansiyonu olan hastalarda hem de koroner arter hastalığı ile kombinasyon halinde nifedipin retard'in açık bir antihipertansif etkinliğini göstermektedir (Tablo 1). Kan basıncını normalleştirmek için yüksek dozda ilaca ihtiyaç duyan hastalarda, taban çizgisi günde 2 kez nifedipin alan kişilerde olduğu gibi daha yüksekti. Tüm tedavi rejimlerinde kan basıncındaki düşüşe, kalp hızında istatistiksel olarak anlamlı bir artış eşlik etmemiştir.

Nifedipin geciktirici ile uzun süreli tedavi, merkezi ve bölgesel renal hemodinamide önemli değişikliklerle sonuçlandı. Özellikle, toplam periferik vasküler direnç (TPVR) %16,7 azaldı (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK, Verimli Renal Kan Akışı anlamına gelir.
Pirinç. 1. Nifedipin geciktirici ile 6 aylık tedavi sırasında sistemik ve renal hemodinamideki değişiklikler

Altı aylık tedaviye, sol ventrikül miyokardiyumunun (LVMI) kütle indeksinde %9,3, sol ventrikül arka duvarının (VCW) kalınlığında %9,8 ve interventriküler septumda (VVS) 6,5 azalma eşlik etti. Sol ventrikül boşluğunun boyutunda ve sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda önemli değişiklikler olmadığında % (Tablo 2).

LVMI'deki azalma, başlangıç ​​​​değerleri en yüksek olan bireylerde maksimumdu ve BP düşüş derecesi ile korele değildi. Diyastolik fonksiyon göstergeleri (izovolümik gevşeme süresi, E/A oranı) önemli ölçüde değişmedi, sadece onları iyileştirme eğilimi vardı. Aynı zamanda, LVMI'de en belirgin azalma olan hastalarda izovolümik gevşeme süresi daha fazla azaldı (r = 0.65, p< 0,005).

Nifedipin gecikmesi, anjina ataklarının sayısında azalma ile kendini gösteren anjina pektorisin seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahipti. Başlangıçta, hipertansiyonu olmayan hastalarda, anjina ataklarının sayısı ayda 29.38 ± 2.18, eşlik eden hipertansiyonu olan hastalarda - ayda 30.1 ± 1.7 idi. 12 haftalık tedaviden sonra ayda sırasıyla 11.6 ± 1.37 ve 11.9 ± 1.2'ye düştü. En büyük antianjinal etki, başlangıçta şiddetli olmayan efor anjinası (FC II) ile elde edilirken, aynı zamanda şiddetli efor anjinası (FC III-IV) ile tedavinin etkinliği daha azdı.

Hipertansiyonu olmayan koroner arter hastalığı olan 257 hastada, nifedipin geciktirici tedavinin etkinliği, tek ve çift dozlarla (20 mg 1 kez ve günde 2 kez) karşılaştırıldı. İlacın çift dozu, yan etkilerin sayısında önemli bir artışa eşlik etmeden, daha belirgin bir antianjinal etkiye sahipti.

Hipertansiyonla birlikte koroner arter hastalığı olan 722 hastadan 58'inde, ilk elektrokardiyogramlarda ritim bozuklukları (düşük dereceli ekstrasistoller) kaydedildi. Nifedipin geciktirici ile tedavi, ekstrasistol sayısında bir artışa yol açmamıştır. Aksine, başlangıçta ekstrasistol olan 32 hastada tespit edilemedi.

İlacın iyi tolere edilebilirliğine dikkat edilmelidir. Gözlenen yan etkiler arasında çarpıntı (%3,8), baş ağrısı (%3,5), yüz kızarması (%3,9), baş dönmesi (%1,28), sıcaklık hissi (%1,28), artan diürez (%1,5) ve ödem ( %1.14). Yan etkilerin şiddeti, tedavinin başlamasından sonraki erken aşamalarda maksimum olmuştur. Hastaların çoğunluğu (n = 64) daha sonra aynı dozu korurken ilacın tolerabilitesini iyileştirmiştir; 14 hastada yan etki nedeniyle nifedipin dozu azaltıldı; Hastaların %2,1'i zayıf tolerans nedeniyle ilacı almayı bırakmak zorunda kaldı.

Bu nedenle, yapılan çalışmanın sonuçları, nifedipin geciktiricinin yüksek bir antihipertansif ve antianjinal etkinliğini göstermektedir. Nifedipinin kan basıncını düşürücü etkisinin temeli, periferik vasküler direncin azalmasıdır. . Kalsiyum antagonistleri kullanıldığında farklı vasküler bölgelerdeki vazodilatasyon derecesinin farklı olduğu bilinmektedir. İskelet kaslarının ve koroner arterlerin damarlarında, daha az ölçüde - böbreklerde maksimum vazodilatasyon not edilir. Deri damarları pratik olarak dihidropiridinlerin etkisine duyarsızdır. H. Struyker-Bodier ve ark. vasküler duyarlılıktaki farklılıkların başlangıçtaki vasküler ton ve voltaj kapılı kalsiyum kanallarının sayısı tarafından belirlendiğini gösterir. Böbreklerde, kalsiyum antagonistlerinin etkisine karşı maksimum hassasiyet, afferent arteriyollerin doğasında vardır. Ek olarak, bu ilaçlar, hem artan transmural basınca hem de makula densadan gelen impulslara yanıt olarak preglomerüler arteriyollerin daralma kabiliyetini inhibe eder.

Dihidropiridinlerin antianjinal etkisi, koroner dilatasyona ve pre- ve afterload'daki azalmaya bağlı olarak kalbin işindeki azalmaya bağlıdır. Nifedipin dahil olmak üzere uzun etkili ilaçlar ve uzun süreli kısa etkili bileşik formları, aritmojenik etki eksikliğini ve anjina pektorisin seyri üzerinde yararlı bir etkiyi açıklayabilen, sempatik sinir sistemini uyarmak için minimal bir yeteneğe sahiptir.

Bu ilaçların iç organlar üzerindeki yararlı etkisi sadece bölgesel kan akışının iyileştirilmesinden kaynaklanmamaktadır. Deneysel çalışmaların sonuçları, bu bileşiklerin mezangiyal hücrelerin gevşemesine neden olma, fibroblastlar tarafından kolajen sentezini azaltma, iskemiye karşı doku toleransını artırma ve hücre içi kalsiyum metabolizmasını iyileştirme (mitokondriyal aşırı yüklenmeyi azaltma) yeteneğini göstermektedir. Bu değişikliklerin sonucu, deneysel nefrosklerozun yavaş ilerlemesidir.

Bu yüzden, Uzun etkili nifedipin preparatları, çeşitli hipertansiyon formları olan hastalar için önerilebilir. . Hem monoterapi için hem de vazodilatör etkiye sahip diğer ilaçlarla (miyotropik ilaçlar, a-blokerler) kombinasyon halinde kullanılabilirler. Kronik böbrek yetmezliğinde ve ayrıca bilateral renal arter stenozu ve Conn sendromu olan hastalarda, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine göre avantajları vardır.

IHD'de, kararlı anjinada kullanımları haklı çıkar. . P. Heidenreich ve ark. uzun etkili nitratlar, β-blokerler ve kalsiyum antagonistlerinin kullanımına ilişkin 90 çalışmanın bir meta-analizini gerçekleştirdi. Tüm çalışmalarda gözlem süresi bir haftayı aştı, ancak yalnızca ikisinde - 6 ay. Yazarlar, kalsiyum antagonistlerinin β-blokerler ile antianjinal etkinliğinde farklılıklar göstermediler. Kısa etkili nifedipin alırken, alınan nitrogliserin tabletlerinin sayısı ve egzersiz toleransı tüm ilaçlarla eşit olarak değişmesine rağmen, daha az antiangial aktivite kaydedildi. Farklılıklar yalnızca β-blokerlerin yan etkiler nedeniyle kalsiyum antagonistlerine kıyasla daha nadir kesilmesiyle ilgiliydi, bu da yazarların β-blokerleri stabil anjina tedavisinde birinci basamak ilaçlar olarak önermelerine olanak sağladı.

Meta-analizin sonuçları, başka bir ilginç özelliği ortaya çıkardı - Amerika Birleşik Devletleri'nde, uzun etkili nitratlar, Avrupa'da, kalsiyum antagonistleri olan stabil anjina pektorisin monoterapisinde daha sık kullanılır. Kararlı anjina pektorisi olan hastalar arasında, kalsiyum antagonistlerinin atanmasının beta-blokerlerle tedaviye göre belirli avantajları olduğu hastalar vardır. Özellikle, Kalsiyum antagonistleri vazospastik anjinada en etkilidir. , hem de dinamik ve sabit koroner tıkanıklığın bir kombinasyonu ile. Uzamış nifedipinin β-blokerler ve nitratlarla kombinasyonu oldukça kabul edilebilir. Ek olarak, bu bileşikler, b-blokerlere kontrendikasyonları olan hastalara (bronşiyal astım, atriyoventriküler ve sinoatriyal iletimde yavaşlama, aralıklı topallama, Raynaud sendromu, tip I diabetes mellitus, vb.) reçete edilmelidir. Şiddetli dislipidemi ve metabolik sendromlu kişilerde β-blokerlere tercih edilirler. Bu gruptaki ilaçların atanması için bir başka ilk gösterge, bradikardi ve hasta sinüs sendromudur.

Referanslar http://www.site adresinde bulunabilir.

Nifedipin geciktirici -

Corinfar-retard (ticari isim)

(AWD)

Nifedipin: kullanım ve inceleme talimatları