IBS riski 1 ne. Koroner kalp hastalığı için risk faktörlerinin karakterizasyonu. Koroner arter hastalığı

Koroner kalp hastalığı en yaygın terapötik sorunlardan biridir ve Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre koroner kalp hastalığı modern toplumda neredeyse bir salgın haline gelmiştir. Bunun nedeni, çeşitli ülkelerdeki insanlarda koroner kalp hastalığı insidansının artmasıydı. yaş grupları, yüksek bir sakatlık yüzdesinin yanı sıra ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olduğu gerçeği.

Koroner arter hastalığı(IHD) - kalp kasına yetersiz kan beslemesinin veya başka bir deyişle iskemisinin neden olduğu kronik bir hastalık . Vakaların büyük çoğunluğunda (% 97-98), koroner arter hastalığı, kalp atardamarlarının aterosklerozunun, yani lümenlerinin daralmasının bir sonucudur. aterosklerotik plaklar ateroskleroz sırasında oluşan iç duvarlar arterler.

Koroner kalp hastalığı araştırmalarının neredeyse iki yüz yıllık bir tarihi vardır. Bugüne kadar, polimorfizmini gösteren çok miktarda olgusal materyal birikmiştir. Bu, çeşitli koroner kalp hastalığı formlarını ve seyrinin çeşitli varyantlarını ayırt etmeyi mümkün kıldı. İskemik kalp hastalığı, modern sağlık hizmetlerinin en önemli sorunudur. Çeşitli nedenlerle, sanayileşmiş ülke popülasyonları arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Güçlü kuvvetli erkekleri (kadınlardan daha fazla) beklenmedik bir şekilde, en şiddetli faaliyetin ortasında vurur.

Koroner kalp hastalığının nedenleri ve risk faktörleri

Miyokardiyal iskeminin nedeni, damarın aterosklerotik bir plak tarafından tıkanması, trombüs oluşum süreci veya vazospazm olabilir. Damarın kademeli olarak artan tıkanması genellikle kronik yetmezlik kararlı anjina pektoris olarak kendini gösteren miyokardiyuma kan temini. Damarda bir trombüs veya spazm oluşumu, miyokardiyuma, yani miyokard enfarktüsüne akut kan temini yetersizliğine yol açar.

Vakaların %95-97'sinde ateroskleroz, koroner kalp hastalığının nedeni haline gelir. Damar lümeninin aterosklerotik plaklarla tıkanma süreci, koroner arterlerde gelişirse kalbin yetersiz beslenmesine, yani iskemiye neden olur. Bununla birlikte, aterosklerozun KKH'nin tek nedeni olmadığına dikkat edilmelidir. Kalbin yetersiz beslenmesine, örneğin, fiziksel olarak çalışkan veya sporcularda hipertansiyonda kalbin kütlesindeki bir artış (hipertrofi) neden olabilir. Bazen İKH, koroner arterlerin anormal gelişiminde, enflamatuar damar hastalıkları ile birlikte görülür. bulaşıcı süreçler vesaire.

Büyük önem koroner arter hastalığının gelişiminde sözde var risk faktörleri Koroner arter hastalığının oluşumuna katkıda bulunan ve daha da gelişmesi için bir tehdit oluşturan. Geleneksel olarak, iki büyük gruba ayrılabilirler: koroner arter hastalığı için değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörleri.

KKH için değiştirilebilir risk faktörleri şunları içerir: :

Arteriyel hipertansiyon (örn. yüksek kan basıncı),

Sigara içmek,

kilolu,

Karbonhidrat metabolizması bozuklukları (özellikle diabetes mellitus),

Hareketsiz yaşam tarzı (egzersiz eksikliği),

Mantıksız beslenme,

Artan içerik kan kolesterolünde;

Nöropsişik aşırı zorlama;

Alkolizm;

Kadınlarda koroner kalp hastalığı riski, hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile artacaktır.

Koroner arter hastalığı için değişmez risk faktörleri şunları içerir: :

Yaş (50-60 yaş üstü);

Erkek cinsiyeti;

Yüklü kalıtım, yani yakın akrabalarda koroner arter hastalığı vakaları;

obezite;

Metabolik hastalık;

kolelitiazis.

Bu risk faktörlerinin çoğu gerçekten tehlikelidir. Literatüre göre kolesterol düzeyi yüksek olan koroner arter hastalığı riski 2,2-5,5 kat artarken, hipertansiyon- 1.5-6 kez. Sigara içmek, koroner arter hastalığına yakalanma olasılığını büyük ölçüde etkiler, bazı raporlara göre, koroner arter hastalığına yakalanma riskini 1,5-6,5 kat artırır. Koroner arter hastalığı için yüksek risk faktörleri arasında ayrıca fiziksel hareketsizlik, aşırı kilo, başta şeker hastalığı olmak üzere karbonhidrat metabolizması bozuklukları yer alır. Koroner arter hastalığı geliştirme riski üzerinde önemli bir etki, sık stresli durumlar, zihinsel aşırı yüklenme gibi faktörler tarafından gerçekleştirilir.

İHD sınıflandırması

Koroner arter hastalığının sınıflandırılması kardiyolojide hala çözülmemiş bir problemdir. Gerçek şu ki, iskemik hastalık, oluşum mekanizmalarına bağlı olan çok çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. Kardiyologların koroner arter hastalığının gelişim mekanizmaları hakkındaki fikirleri, bu hastalığın doğası hakkındaki bilimsel bilgi genişledikçe hızla değişmektedir.

Şu anda, 1979'da DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından kabul edilen koroner arter hastalığı sınıflandırması klasik olarak kabul edilmektedir. Bu sınıflandırmaya göre İHD'nin ana biçimleri şunlardır::

1.Ani kardiyak ölüm(birincil kalp durması, koroner ölüm) en ağır, yıldırım hızında klinik değişken iskemik kalp hastalığı. Tüm ani ölüm vakalarının %85-90'ının nedeni İHD'dir. Ani kardiyak ölüm, yalnızca ilk tehdit edici semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde tanıklarla ölüm meydana geldiğinde, kardiyak aktivitenin aniden kesilmesi vakalarını içerir. Aynı zamanda, ölüm başlamadan önce hastaların durumu stabil ve endişe yaratmayacak şekilde değerlendirildi.

Ani kardiyak ölüm, aşırı fiziksel veya zihinsel stresle tetiklenebilir, ancak örneğin uyku gibi istirahatte de meydana gelebilir. Ani kardiyak ölümün başlamasından hemen önce, hastaların yaklaşık yarısı genellikle korkunun eşlik ettiği bir ağrı krizi geçirir. yakın ölüm. Çoğu zaman, ani kardiyak ölüm, bu koroner arter hastalığı formunun en sık ölümcül sonucunu belirleyen hastane dışı koşullarda meydana gelir.

2.angina pektoris(anjina pektoris), koroner arter hastalığının en yaygın şeklidir. Anjina pektoris, ani başlayan ve genellikle hızla kaybolan bir göğüs ağrısı krizidir. Bir anjin atağının süresi birkaç saniye ile 10-15 dakika arasında değişir. Ağrı en sık yürüme gibi fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Bu sözde anjina pektoris. Daha az yaygın olarak, zihinsel çalışma sırasında, duygusal aşırı yüklenmeden sonra, soğuma sırasında, ağır bir yemekten sonra vs. ortaya çıkar. Hastalığın evresine bağlı olarak, anjina pektoris, yeni başlayan anjina, stabil angina (I'den IV'e fonksiyonel sınıfı gösterir) ve progresif angina olarak ayrılır. Koroner arter hastalığının daha da gelişmesiyle birlikte, anjina pektoris, ağrı ataklarının sadece efor sırasında değil, aynı zamanda istirahatte, bazen geceleri meydana geldiği istirahat anjini ile desteklenir.

3.miyokardiyal enfarktüs- uzun süreli bir anjina pektoris atağının geçebileceği korkunç bir hastalık. Bu CAD formu nedeniyle akut yetmezlik içinde bir nekroz odağı, yani doku nekrozu meydana geldiği için miyokardiyuma kan temini. Miyokard enfarktüsünün gelişmesinin ana nedeni, arterlerin bir trombüs veya şişmiş aterosklerotik plak tarafından tamamen veya neredeyse tamamen tıkanmasıdır. Arterin bir trombüs tarafından tamamen tıkanmasıyla, sözde makrofokal (transmural) miyokard enfarktüsü meydana gelir. Arterin tıkanması kısmi ise, miyokardda birkaç küçük nekroz odağı gelişir, o zaman hakkında konuşurlar. küçük fokal enfarktüs miyokard.

Koroner arter hastalığının başka bir tezahür şekli, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz olarak adlandırılır. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsünün doğrudan bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz- bu, kalp kasının ve genellikle kalp kapakçıklarının, miyokardın yerini alan çeşitli boyut ve yaygınlıktaki alanlar şeklinde içlerinde skar dokusunun gelişmesi nedeniyle bir lezyondur. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz gelişir çünkü kalp kasının ölü bölgeleri restore edilmez, bunun yerine skar dokusu gelir. Kardiyoskleroz belirtileri genellikle kalp yetmezliği ve çeşitli aritmiler gibi durumlar haline gelir.

Koroner kalp hastalığının belirtileri ve bulguları

İHD'nin ilk belirtileri, kural olarak, acı verici duyumlardır - yani, işaretler tamamen özneldir. Doktora gitme nedeni, özellikle hastaya yabancıysa, kalp bölgesinde herhangi bir hoş olmayan his olmalıdır. Retrosternal bölgede ağrı fiziksel veya emosyonel stres sırasında ortaya çıksa ve istirahatte geçse bile, hastada koroner arter hastalığı şüphesi ortaya çıkmalıdır, bunlar bir atak niteliğindedir.

Koroner arter hastalığının gelişimi onlarca yıl sürer, hastalığın ilerlemesi sırasında formları değişebilir ve buna bağlı olarak klinik bulgular ve semptomlar. Bu nedenle, en yaygın olanı ele alacağız. koroner arter hastalığının belirtileri. Ancak unutulmamalıdır ki, koroner arter hastalığı olan hastaların yaklaşık üçte biri hastalığın hiçbir belirtisini yaşamayabilir, hatta varlığından bile haberdar olmayabilir. Diğerleri göğüste, sol kolda, alt çenede, sırtta ağrı, nefes darlığı, mide bulantısı, aşırı terleme, çarpıntı veya anormallik gibi KAH semptomları yaşayabilir. nabız.

Ani kardiyak ölüm gibi bir koroner arter hastalığı formunun semptomlarına gelince: bir ataktan birkaç gün önce, bir kişi paroksismal gelişir. rahatsızlık sternumun arkasında sıklıkla psiko-duygusal bozukluklar, yakın ölüm korkusu görülür. Ani kardiyak ölüm belirtileri: bilinç kaybı, solunum durması, büyük arterlerde (karotid ve femoral) nabız eksikliği; kalp seslerinin yokluğu; öğrenci genişlemesi; soluk gri bir cilt tonunun görünümü. Genellikle geceleri rüyada görülen bir nöbet sırasında, başladıktan 120 saniye sonra beyin hücreleri ölmeye başlar. 4-6 dakika sonra merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Yaklaşık 8-20 dakika sonra kalp durur ve ölüm gerçekleşir.

Koroner kalp hastalığı (KKH), miyokard iskemisine, fonksiyonel ve yapısal bozukluklarına yol açan oksijen ve diğer metabolik substratlar için yüksek miyokard talebine karşılık gelmeyen koroner kan akışında bir azalma ile karakterize edilir. İKH, gelişimi mutlak veya göreceli koroner yetmezliğe dayanan bir grup kalp hastalığı anlamına gelir.

koroner arter hastalığı için risk faktörleri

Risk faktörleri. Risk faktörleri, kombinasyonu koroner arter hastalığı gelişme olasılığını önemli ölçüde artıran değiştirilebilir ve değiştirilemez olarak ayrılır.

değiştirilebilir (değiştirilebilir)	Modifiye edilemez (değişmez)
Dislipidemi (LDL ve VLDL)	Cinsiyet erkek
Hipertansiyon (KB>140/90 mmHg)	Yaş: > 45 - erkekler;
Sigara içmek (risk 2-3 kat artar)	> 55 kadın
Diyabet	Yüklü kalıtım: aile
Stres (sık ve/veya uzun süreli)	erken ateroskleroz, koroner arter hastalığının ortaya çıkması
Obezite ve aterojenik diyet	40 yaşın altındaki akrabalar, erken
hipodinami	nyaya akrabalarının koroner arter hastalığından ve diğerlerinden ölümü
Kahve bağımlılığı, kokain bağımlılığı vb.

Koroner arter hastalığı olan hastaların %95-98'inde miyokardiyal iskeminin nedeni koroner arterlerin aterosklerozudur ve sadece %2-5'inde koroner damarların spazmı ve diğer patojenik faktörlerle ilişkilidir. Koroner arterlerin daralması ile miyokarda kan akışı azalır, beslenmesi, oksijen iletimi, ATP sentezi bozulur ve metabolitler birikir. Koroner arterlerin %60'a varan daralması, distal rezistif ve kollateral damarların genişlemesi ile neredeyse tamamen telafi edilir ve miyokardiyal kan temini önemli ölçüde zarar görmez. Koroner damarların açıklığının başlangıç ​​değerinin %70-80'i kadar ihlali egzersiz sırasında kardiyak iskemiye yol açar. Damar çapı %90 veya daha fazla küçülürse iskemi kalıcı hale gelir (istirahatte ve egzersiz sırasında).

Bununla birlikte, insan yaşamı için asıl tehlike, stenozun kendisi değil, ciddi miyokard iskemisine yol açan eşlik eden trombozdur - akut koroner sendrom. Koroner arter trombozundan ölüm vakalarının %75'inde aterosklerotik plak rüptürü görülür ve hastaların sadece %25'inde sadece endotel hasarından kaynaklanır.

Kapsülün bütünlüğünün ihlali, lokal enflamatuar sürecin aktivasyonunun yanı sıra, aterosklerotik bir plağın yapısal elemanları olan hücrelerin artan apoptozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bir aterosklerotik plağın yırtılması veya hasar görmesi, lokal trombüs oluşumunu aktive eden çok sayıda faktörün damar lümenine salınmasına yol açar. Bazı trombüsler (beyaz) damarların intimasına sıkıca bağlıdır ve endotelyum boyunca oluşur. Trombositler ve fibrinden oluşurlar ve plağın içinde filizlenerek boyutunun artmasına katkıda bulunurlar. Diğerleri - esas olarak damarın lümeninde büyür ve hızla tamamen tıkanmasına yol açar. Bu pıhtılar genellikle başlıca fibrin, kırmızı kan hücreleri ve az sayıda trombositten (kırmızı) oluşur. Koroner damarların spazmı, akut koroner sendromun patogenezinde önemli bir rol oynar. Damarın bir aterosklerotik plağın yakınında bulunan bir bölümünde meydana gelir. Vasküler spazm, aktive edilmiş trombosit faktörlerinin (tromboksan, serotonin, vb.) Etkisi altında ve ayrıca vazodilatörlerin (prostasiklin, nitrik oksit, vb.) ve trombinin endotelyal üretiminin inhibisyonu nedeniyle oluşur.

Miyokardiyal hipoksiyi artıran bir faktör, kalp kasında artan oksijen ihtiyacıdır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacı, sol ventrikül duvar gerilimi (LVW), kalp hızı (HR) ve miyokardiyal kontraktilite (CM) tarafından belirlenir. Sol ventrikül odasında artan dolum veya sistolik basınç ile (örneğin, aort ve mitral yetersizlik veya darlık, arteriyel hipertansiyon) LV duvar gerilimi ve O 2 tüketimi. büyüyor Aksine, sol ventrikül içindeki dolumu ve basıncı sınırlamayı amaçlayan fizyolojik veya farmakolojik etkiler altında (örneğin, antihipertansif tedavi), miyokardiyum tarafından O2 tüketimi azalır. Taşikardi ATP tüketimini arttırır ve kalp kasındaki O2 ihtiyacını arttırır.

Böylece, koroner arterlerin lümeninde belirgin bir azalma ve miyokardiyal enerji talebindeki bir artış, kalp kasının ihtiyaçlarına oksijen sunumunda bir uyumsuzluğa yol açarak iskemisine ve ardından yapısal hasara yol açar.

Resim. İKH gelişiminde koroner sklerozun rolü.

IHD sınıflandırması:

1. Ani koroner ölüm.

2. Anjina

2.1. Anjina pektoris.

2.1.1. İlk kez anjina pektoris.

2.1.2. Kararlı eforlu anjina (FC l I ila IV).

2.1.3. ilerleyici eforlu anjina

2.2 Prinzmetal anjinası (vazospastik).

3. Miyokard enfarktüsü

3.1. Büyük odak MI (Q-MI).

3.2. Küçük odak MI (Q-MI değil).

4. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

5. Kalp ritmi ihlalleri (formu gösteren).

6. Kalp yetmezliği (şekli ve evreyi gösterir).

Ani koroner ölüm- bu, anjinal ağrının başlamasından sonraki 1-6 saat içinde meydana gelen ölümdür. . Çoğu durumda, İKH'li hastaların ani ölümü, miyokardiyal iskemiye bağlı şiddetli aritmilerin (ventriküler fibrilasyon, asistoli, vb.) ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Güzel gün, sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, sizinle birlikte koroner kalp hastalığı (KKH) gibi bir hastalığı, semptomlarını, nedenlerini, sınıflandırmasını, tanısını, tedavisini ele alacağız. Halk ilaçları ve koroner arter hastalığının önlenmesi. Böyle…

İskemik kalp hastalığı nedir?

İskemik kalp hastalığı (CHD) – patolojik durum, yetersiz kan temini ve buna bağlı olarak kalp kasına (miyokard) oksijen ile karakterizedir.

IHD'nin eşanlamlıları– Koroner kalp hastalığı (KKH).

Ana ve en yaygın nedenİKH, koroner arterlerde kan damarlarını daraltan ve bazen tıkayan, içlerindeki normal kan akışını bozan aterosklerotik plakların ortaya çıkması ve gelişmesidir.

Şimdi IHD'nin kendisinin gelişimine geçelim.

Hepimizin bildiği gibi kalp, temel işlevlerinden biri vücuda kan pompalamak olan bir kişinin "motoru" dur. Ancak, tıpkı bir araba motoru gibi, yeterli yakıt olmadan kalp düzgün çalışmayı durdurur ve durabilir.

Yakıtın insan vücudundaki işlevi kan tarafından gerçekleştirilir. Kan, canlı bir organizmanın vücudunun tüm organlarına ve bölümlerine oksijen, besin maddeleri ve diğer gerekli maddeleri iletir. normal işleyen ve maddenin yaşamı.

Miyokardiyuma (kalp kası) kan temini, aorttan ayrılan 2 koroner damar yardımıyla gerçekleşir. Koroner arterler ikiye ayrılır çok sayıda küçük gemiler her bir parçasını besleyerek tüm kalp kasını dolaşın.

Koroner damarların dallarından birinin lümeninde azalma veya tıkanma olursa, kalp kasının o kısmı beslenmeden ve oksijensiz kalır, koroner kalp hastalığı gelişimi başlar veya diğer adıyla - koroner hastalık kalp (KBS). Arter ne kadar büyük tıkanırsa, hastalığın sonuçları o kadar kötü olur.

Hastalığın başlangıcı genellikle güçlü fiziksel efor (koşma ve diğerleri) şeklinde kendini gösterir, ancak zamanla, herhangi bir işlem yapılmazsa, ağrı ve diğer koroner arter hastalığı belirtileri, dinlenme sırasında bile bir kişiyi rahatsız etmeye başlar. İKH'nin bazı belirtileri de -, şişlik, baş dönmesidir.

Tabii ki, yukarıdaki koroner kalp hastalığı gelişimi modeli çok yüzeyseldir, ancak patolojinin özünü yansıtır.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

IBS'nin ilk belirtileri şunlardır:

• Yüksek kan şekeri;
• Yüksek kolesterol;

Hastalığın biçimine bağlı olarak İKH'nin ana belirtileri şunlardır:

• angina pektoris- sternumun arkasındaki baskıcı ağrı (boynun sol tarafına, sol kürek kemiğine veya kola yayılan), fiziksel efor (hızlı yürüme, koşma, merdiven çıkma) veya duygusal stres (stres) sırasında nefes darlığı ile karakterizedir, artmış kan basıncı, ;
• aritmik form- nefes darlığı, kardiyak astım, pulmoner ödem ile birlikte;
• - kişi nöbet geçirir şiddetli acı geleneksel ağrı kesiciler tarafından çıkarılmayan sternumun arkasında;
• asemptomatik form- Kişide koroner arter hastalığı gelişimine işaret eden herhangi bir bariz belirti yoktur.
• halsizlik;
• Ödem, ağırlıklı olarak;
• , bulanık bilinç;
• , bazen nöbetlerle;
• güçlü terleme;
• Korku, kaygı, panik duyguları;
• eğer ağrı atakları nitrogliserin al, ağrı azalır.

İHD gelişiminin ana ve en yaygın nedeni, makalenin başında "İKH'nin Gelişimi" paragrafında bahsettiğimiz mekanizmadır. Kısacası, öz, koroner kan damarlarında aterosklerotik plakların varlığında, kanın kalp kasının (miyokard) bir veya başka bir kısmına erişimini daraltan veya tamamen engelleyen varlığında yatmaktadır.

diğerleri arasında koroner arter hastalığının nedenleri Ayırt edilebilir:

• Yemek yeme - hızlı yiyecekler, limonatalar, alkollü ürünler ve benzeri.;
• hiperlipidemi ( yükseltilmiş seviye kandaki lipidler ve lipoproteinler);
• Koroner arterlerin trombozu ve tromboembolizmi;
• Koroner arterlerin spazmları;
• Endotel disfonksiyonu (iç duvar kan damarları);
• Kan pıhtılaşma sisteminin artan aktivitesi;
• Kan damarlarının yenilgisi - herpes virüsü, klamidya;
• Hormonal dengesizlik (menopoz başlangıcı ve diğer koşullar ile);
• Metabolik bozukluklar;
• kalıtsal faktör.

Aşağıdaki kişilerde koroner arter hastalığı gelişme riski artmıştır:

• Yaş - kişi ne kadar yaşlıysa, koroner arter hastalığı geliştirme riski o kadar yüksektir;
• Kötü alışkanlıklar - sigara içmek, uyuşturucu;
• Düşük kaliteli yiyecek;
• Sedanter yaşam tarzı;
• Sık maruz kalma;
• Erkek cinsiyeti;

İHD sınıflandırması

IHD'nin sınıflandırılması şu şekilde gerçekleşir:
1. :
- Angina pektoris:
- - Öncelik;
— — Kararlı, işlevsel sınıfı gösterir
- Kararsız anjina (Braunwald sınıflandırması)
- vazospastik anjina;
2. Aritmik form (kalp ritminin ihlali ile karakterize edilir);
3. Miyokard enfarktüsü;
4. Enfarktüs sonrası;
5. Kalp yetmezliği;
6. Ani koroner ölüm (primer kardiyak arrest):
- Başarılı resüsitasyon ile ani koroner ölüm;
- Ölümle sonuçlanan ani koroner ölüm;
7. Koroner arter hastalığının asemptomatik formu.

IHD teşhisi

Koroner kalp hastalığının teşhisi, aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir:

• Anamnez;
• Fiziksel araştırma;
• Ekokardiyografi (EkoEKG);
• Koroner arterlerin anjiyografisi ve BT anjiyografisi;

Koroner kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?İHD tedavisi ancak hastalığın tam teşhisi ve şeklinin belirlenmesinden sonra gerçekleştirilir, çünkü. Tedavi yöntemi ve bunun için gerekli araçların bağlı olduğu İHD formundadır.

Koroner kalp hastalığı tedavisi genellikle aşağıdaki tedavileri içerir:

1. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
2. İlaç tedavisi:
2.1. Antiaterosklerotik tedavi;
2.2. Destekleyici bakım;
3. Diyet;
4. Cerrahi tedavi.

1. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması

Sevgili okuyucular, sizin ve benim zaten bildiğimiz gibi, İHD'nin ana noktası kalbe yetersiz kan gitmesidir. Yetersiz kan miktarı nedeniyle elbette kalp, normal işleyişi ve yaşamı için gerekli olan çeşitli maddelerin yanı sıra yeterli oksijeni de almaz. Aynı zamanda, vücut üzerindeki fiziksel efor sırasında, bir anda ek bir kısım kan ve oksijen almak isteyen kalp kası üzerindeki yükün de paralel olarak arttığını anlamanız gerekir. Doğal olarak, çünkü koroner arter hastalığında kan zaten yetersizdir, o zaman yük altında bu yetersizlik daha da kritik hale gelir, bu da ani bir kalp durmasına kadar artan semptomlar şeklinde hastalığın seyrinin bozulmasına katkıda bulunur.

Fiziksel aktivite gereklidir, ancak hastalığın akut aşamasından sonra ve yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edildiği şekilde zaten rehabilitasyon aşamasındadır.

2. İlaç tedavisi (koroner arter hastalığı ilaçları)

Önemli! Kullanmadan önce ilaçlar Doktorunuza danıştığınızdan emin olun!

2.1. Antiaterosklerotik tedavi

Son zamanlarda, birçok doktor İKH tedavisi için aşağıdaki 3 ilaç grubunu kullanmaktadır - antiplatelet ajanlar, β-blokerler ve hipokolesterolemik (kolesterol düşürücü) ilaçlar:

Antiplatelet ajanlar. Antiplatelet ajanlar, eritrositlerin ve trombositlerin toplanmasını önleyerek, bunların kan damarlarının (endotelyum) iç duvarlarına yapışmasını ve yerleşmesini en aza indirir ve kan akışını iyileştirir.

Antiplatelet ajanlar şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar: asetilsalisilik asit("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Klopidogrel".

β-blokerler. Beta-blokerler, kalp üzerindeki yükü azaltan kalp atış hızını (HR) düşürmeye yardımcı olur. Ayrıca kalp atış hızının düşmesiyle birlikte oksijen tüketimi de azalır, bunun eksikliği nedeniyle esas olarak koroner kalp hastalığı gelişir. Doktorlar, β-blokerlerin düzenli kullanımı ile hastanın kalitesinin ve yaşam beklentisinin arttığını not eder, çünkü. Bu ilaç grubu, koroner arter hastalığının birçok semptomunu durdurur. Bununla birlikte, β-bloker almanın kontrendikasyonlarının -, pulmoner patolojiler ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi eşlik eden hastalıkların varlığı olduğunun farkında olmalısınız.

β-blokerler arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Statinler ve fibratlar- hipokolesterolemik (kolesterol düşürücü) ilaçlar. Bu ilaç grupları kandaki "kötü" kolesterol miktarını düşürür, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik plakların sayısını azaltır ve ayrıca yeni plakların oluşmasını engeller. Statinler ve fibratların birlikte kullanımı en etkili yol kolesterol birikintileriyle savaşır.

Fibratlar lipoprotein miktarını artırır yüksek yoğunluklu(HDL), aslında düşük yoğunluklu lipoproteine ​​(LDL) karşı koyar ve sizin ve benim bildiğimiz gibi, aterosklerotik plakları oluşturan LDL'dir. Ayrıca fibratlar dislipidemi (IIa, IIb, III, IV, V) tedavisinde kullanılmakta, trigliserit düzeylerini düşürmekte ve en önemlisi koroner arter hastalığından ölüm yüzdesini en aza indirmektedir.

Fibratlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - "Fenofibrat".

Statinler, fibratlardan farklı olarak, kandaki miktarını düşürerek LDL üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

Statinler arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

İKH'de kandaki kolesterol seviyesi - 2,5 mmol/l olmalıdır.

2.2. Destekleyici bakım

Nitratlar. Venöz yatağın kan damarlarını genişleterek ve koroner kalp hastalığının ana semptomlarından birini durduran kan biriktirerek kalbin çalışması üzerindeki ön yükü azaltmak için kullanılırlar - kısalık şeklinde kendini gösteren anjina pektoris. nefes, ağırlık ve baskı ağrısı göğsün arkasında. Özellikle şiddetli anjina pektoris ataklarının hafifletilmesi için intravenöz nitrogliserin damlası son zamanlarda başarıyla kullanılmıştır.

Nitratlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: "Nitrogliserin", "İzosorbit mononitrat".

Nitrat kullanımına kontrendikasyonlar - 100/60 mm Hg'nin altında. Sanat. Yan etkiler kan basıncını düşürmeyi içerir.

Antikoagülanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu engeller, mevcut kan pıhtılarının gelişimini yavaşlatır ve fibrin ipliklerinin oluşumunu engeller.

Antikoagülanlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: "Heparin".

Diüretikler (diüretikler). Vücuttan hızlandırılmış eliminasyonu teşvik edin fazla sıvı, kalp kası üzerindeki yükün azalması nedeniyle dolaşımdaki kan hacmindeki azalma nedeniyle. Diüretikler arasında 2 ilaç grubu ayırt edilebilir - döngü ve tiazid.

Döngü diüretikleri, sıvının vücuttan olabildiğince çabuk çıkarılması gerektiğinde acil durumlarda kullanılır. Bir grup loop diüretik, Henle kulpunun kalın kısmındaki Na+, K+, Cl-'nin geri emilimini azaltır.

Döngü diüretikleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - Furosemide.

Tiazid diüretikler, Henle döngüsünün kalın kısmında ve nefronun distal tübülünün ilk bölümünde Na +, Cl -'nin yeniden emilimini ve ayrıca idrarın yeniden emilimini azaltır ve vücutta kalır. Tiazid diüretikleri, hipertansiyon varlığında, İKH komplikasyonlarının gelişimini en aza indirir. kardiyovasküler sistemin.

Tiazid diüretikleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - "Hipotiyazid", "İndapamid".

Antiaritmik ilaçlar.İyileştiren kalp atış hızının (HR) normalleşmesine katkıda bulunun solunum fonksiyonu, koroner arter hastalığının seyrini kolaylaştırır.

Antiaritmik ilaçlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: Aymalin, Amiodaron, Lidokain, Novokainamid.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. ACE inhibitörleri, anjiyotensin II'nin anjiyotensin I'den dönüşümünü bloke ederek kan damarlarının spazmlarını önler. ACE inhibitörleri ayrıca normalleştirir, kalbi ve böbrekleri patolojik süreçlerden korur.

ACE inhibitörleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: Kaptopril, Lisinopril, Enalapril.

Sakinleştirici ilaçlar. Sakinleştirici olarak kullanılır gergin sistem kalp atış hızındaki artışın nedeninin duygusal deneyimler, stres olduğu anlamına gelir.

Arasında yatıştırıcılar ayırt edilebilir: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

IHD için diyet, kalp kası (miyokard) üzerindeki yükü azaltmayı amaçlar. Bunu yapmak için diyetteki su ve tuz miktarını sınırlayın. Ayrıca, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan ürünler - makalesinde bulabileceğiniz günlük diyetin dışında tutulur.

IHD için diyetin ana noktalarından şunları ayırt edebiliriz:

• Yiyeceklerin kalori içeriği -% 10-15 ve obezite ile günlük diyetinizden% 20 daha az;
• Yağ miktarı - en fazla 60-80 g / gün;
• Protein miktarı - 1 kg insan vücut ağırlığı / gün başına en fazla 1,5 g;
• Karbonhidrat miktarı - günde en fazla 350-400 g;
• Sofra tuzu miktarı - günde en fazla 8 g.

Koroner arter hastalığı olanlar ne yememeli?

• Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, baharatlı ve tuzlu yiyecekler - sosisler, sosisler, jambon, yağlı süt ürünleri, mayonezler, soslar, ketçaplar, vb.;
• Domuz yağı, yağlı etler (domuz eti, evcil ördek, kaz, sazan ve diğerleri), tereyağı, margarinde bol miktarda bulunan hayvansal yağlar;
• Yüksek kalorili yiyeceklerin yanı sıra kolayca sindirilebilir karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler - çikolata, kekler, hamur işleri, tatlılar, şekerlemeler, marmelatlar, reçeller ve reçeller.

Koroner arter hastalığı ile ne yiyebilirsiniz?

• Hayvansal gıda - az yağlı etler (az yağlı tavuk, hindi, balık), az yağlı süzme peynir, yumurta akı;
• Tahıllar - karabuğday, yulaf ezmesi;
• Sebze ve meyveler - çoğunlukla yeşil sebzeler ve turuncu meyveler;
• Unlu mamuller - çavdar veya kepekli ekmek;
• İçme - maden suyu, az yağlı süt veya kefir, şekersiz çay ve meyve suları.

Ek olarak, IHD için diyet, varsa aşırı miktarda fazla kiloyu () ortadan kaldırmayı da amaçlamalıdır.

Koroner kalp hastalığının tedavisi için M.I. Pevzner terapötik bir beslenme sistemi geliştirdi - diyet No. 10'lar (tablo No. 10'lar). Bu vitaminler, özellikle C ve P, kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve içlerinde kolesterol birikmesini, yani aterosklerotik plakların oluşumu.

Askorbik asit ayrıca "kötü" kolesterolün hızla parçalanmasına ve vücuttan atılmasına da katkıda bulunur.

Yaban turpu, havuç ve bal. Yaban turpu kökünü 2 yemek kaşığı çıkacak şekilde rendeleyin. kaşık ve bir bardak kaynamış su ile doldurun. Ardından yaban turpu infüzyonunu 1 bardak taze sıkılmış havuç suyu ve 1 bardak bal ile karıştırın, her şeyi iyice karıştırın. Çareyi 1 yemek kaşığı içmeniz gerekir. kaşık, günde 3 defa, yemeklerden 60 dakika önce.

İskemik kalp hastalığı (CHD) yaygın bir kalp-damar hastalığı kalbin kas zarına kan temini ile oksijen ihtiyacı arasındaki farktan oluşur. Kan, koroner (koroner) arterler yoluyla miyokardiyuma girer.

Koroner arterlerde aterosklerotik değişiklikler varsa, kan akışı bozulur ve kalbin kas zarının geçici veya kalıcı işlev bozukluğuna yol açar.

Kardiyovasküler patoloji, dünya çapında ölüm yapısında ilk sırayı alır - yılda yaklaşık 17 milyon insan ölür ve bunun 7 milyonu koroner arter hastalığından olur. DSÖ verilerine göre, bu hastalıktan ölümlerde artış eğilimi var. İnsanların yaşam kalitesini artırmak ve morbiditeyi azaltmak için koroner arter hastalığı risk faktörlerinin belirlenmesi gerekmektedir. KKH ve diğer dolaşım sistemi hastalıklarının gelişiminde birçok faktör ortaktır.

risk faktörleri ne demek?

Risk faktörleri, belirli bir patolojinin ortaya çıkma veya ilerleme olasılığını artıran olaylar veya durumlardır. Koroner arter hastalığı için risk faktörleri şu şekilde ayrılır:

• değiştirilebilir;
• modifiye edilemez.

Koroner arter hastalığı için birinci risk faktörleri grubu (etkilenemeyen):

• cinsiyet;
• yaş;
• kalıtsal eğilim.

Koroner arter hastalığı için ikinci risk faktörleri grubu (değiştirilebilir):

• sigara içmek;
• arteriyel hipertansiyon;
• metabolik bozukluklar;
• hipodinami;
• psikososyal faktörler vb.

• kolesterol göstergeleri;
• kan basıncı;
• sigara gerçeği;
• yaş;

Varsayılan olarak, şu özelliklere sahip kişiler:

• zaten kardiyovasküler hastalık teşhisi konmuş;
• şeker hastalığı;
• 3 ay süren böbrek fonksiyonlarında azalma ( kronik hastalık böbrekler);
• birçok bireysel risk faktörü.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri

Koroner arter hastalığı için risk faktörleri

Erkek cinsiyeti

%99 oranında kalbe neden olan koroner arterler, 41-60 yaş aralığında kadınlarda erkeklere göre 3 kat daha az saptanmaktadır. Bunun nedeni hem östrojenlerin endotel, vasküler düz kaslar üzerindeki etkisi hem de kadınlar arasında (sigara dahil) koroner arter hastalığı için diğer risk faktörlerinin daha küçük bir yüzdesidir.

Bununla birlikte, 70 yıl sonra, koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının, koroner arter hastalığının yanı sıra, her iki cinsiyette de eşit sıklıkta meydana geldiğine dair kanıtlar vardır.

Yaş

Zamanla, koroner arter hastalığı geliştirme olasılığı artar, ancak şimdi bu patolojide bir gençleşme vardır. Koroner arter hastalığı için bu risk grubu, 65 yaş üstü hastaları ve 55 yaş üstü hastaları içerir.

Yüklü aile kardiyovasküler hastalık öyküsü

Hastanın yakınlarında erkeklerde 55 yaşından önce, kadınlarda 65 yaşına kadar ateroskleroz tanısı konmuşsa hastada görülme olasılığı artar, dolayısıyla bu ek bir risk faktörüdür.

Yağ metabolizmasının ihlali

Yağ metabolizmasının patolojisi, dislipidemi ve hiperlipidemi ile ifade edilen laboratuvardır. Dislipidemide lipit taşıyan moleküller/lipidler arasındaki oran bozulur ve hiperlipidemide bu moleküllerin kandaki düzeyi yükselir.

Yağlar kanda bulunur taşıma formu- lipoproteinlerin bir parçası olarak. Lipoproteinler, molekülün bileşimindeki ve yoğunluğundaki farka göre sınıflara ayrılır:

• yüksek yoğunluklu lipoproteinler,
• düşük yoğunluklu lipoproteinler,
• orta yoğunluklu lipoproteinler,
• çok düşük yoğunluklu lipoproteinler.

Ateroskleroz oluşumunda yer alır:

• kolesterolü (Kolesterol), trigliseritleri ve fosfolipidleri karaciğerden periferik dokulara taşıyan düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL);
• Bu molekülleri periferden karaciğere taşıyan yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL).

LDL, en yüksek aterojeniteye (ateroskleroza neden olma yeteneği) sahiptir, çünkü kolesterolü belirli koşullar altında biriktiği kan damarlarının duvarına taşırlar.

HDL, lokal kolesterol birikimini önleyen "koruyucu" bir lipoproteindir. Ateroskleroz gelişimi, HDL ve LDL oranında ikincisi lehine bir değişiklik ile ilişkilidir.

HDL kolesterol değeri 1,0 mmol/l'nin altında ise vücudun damarlarda kolesterol biriktirme eğilimi artar.

LDL kolesterolün 2,6 mmol/l'nin altında olması optimal kabul edilir, ancak 4,1 mmol/l ve üzerine çıkması, özellikle düşük HDL düzeylerinde olmak üzere aterosklerotik değişikliklerin başlamasıyla ilişkilidir.

Koroner arter hastalığının gelişme nedenleri

hiperkolesterolemi

Hiperdiskolesterolemi - toplam kolesterol ve LDL kolesterolünde bir artış.

Sağlıklı bir insanda toplam kolesterol seviyesi 5 mmol/l'den azdır.

Sınır değeri 5,0–6,1 mmol / l'dir.

6,1 mmol/l ve üzerindeki bir seviye, ateroskleroz ve koroner arter hastalığı gelişme riskini 2,2-5,5 kat artırır.

Arteriyel hipertansiyon (AH), sistolik ve / veya diyastolik basıncın 140/90 mm Hg'den fazla artmasıdır. Sanat. sürekli. Hipertansiyonda koroner arter hastalığı görülme olasılığı 1,5-6 kat artmaktadır. Hipertansiyonda bile, koroner arterlerin aterosklerozunun ve koroner arter hastalığının 2-3 kat daha sık geliştiği sol ventrikül hipertrofisi görülür.

Karbonhidrat metabolizmasının bozulması ve diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM), tüm metabolizma türlerinin dahil olduğu ve mutlak veya göreceli insülin eksikliği nedeniyle glikoz alımının bozulduğu bir endokrin patolojidir. Diyabetli hastalarda yüksek trigliseritler ve LDL ve azalmış HDL ile birlikte dislipidemi vardır.

Bu faktör, halihazırda var olan aterosklerozun seyrini şiddetlendirir - akut, diyabetli hastaların% 38-50'sinde ölüm nedenidir. Hastaların %23-40'ında diyabetik nöropatik lezyonlara bağlı olarak ağrısız bir enfarktüs şekli görülür.

Sigara içmek

Sigara içildiğinde koroner arter hastalığı gelişme riski 1,2-2 kat artar.

Bu risk faktörü vücudu nikotin ve karbon monoksit yoluyla etkiler:

• HDL seviyelerini düşürürler ve kanın pıhtılaşmasını arttırırlar;
• karbon monoksit doğrudan miyokarda etki eder ve kuvveti azaltır nabız, hemoglobinin yapısını değiştirir ve böylece miyokardiyuma oksijen verilmesini kötüleştirir;
• nikotin adrenal bezleri uyarır, bu da hipertansiyona neden olan adrenalin ve norepinefrin salınımına yol açar.

Damarlar sıklıkla spazm yaparsa, duvarlarında aterosklerotik değişikliklerin daha da geliştiğini gösteren hasar oluşur.

Düşük fiziksel aktivite

Fiziksel hareketsizlik, koroner arter hastalığı riskinde 1,5-2,4 kat artış ile ilişkilidir.

Bu risk faktörü ile:

• metabolizma yavaşlar;
• kalp atış hızı azalır;
• miyokardiyal kan temini bozulur.

Fiziksel hareketsizlik ayrıca koroner arter hastalığı için ek bir risk faktörü olan obeziteye, arteriyel hipertansiyona ve insülin direncine yol açar.

Hareketsiz hastalar, aktif hastalardan 3 kat daha sık miyokard enfarktüsünden ölür.

obezite

Obezitenin varlığı ve aşaması, vücut kitle indeksini (VKİ) - ağırlık (kg) ve boyun karesi (m²) arasındaki oranı belirler. Normal bir VKİ 18,5–24,99 kg/m²'dir, ancak vücut kitle indeksi erkeklerde 23 kg/m² ve ​​kadınlarda 22 kg/m² olduğunda koroner arter hastalığı riski artar.

Karın tipi obezitede, karın bölgesinde daha fazla yağ biriktiğinde, BMI değerleri çok yüksek olmasa bile koroner arter hastalığı riski vardır. Gençlerde kiloda keskin bir artış (18 yaşından sonra 5 kg veya daha fazla) da bir risk faktörüdür. Bu KKH risk faktörü çok yaygındır ve değiştirilmesi oldukça kolaydır. koroner kalp hastalıklarında tüm vücudu etkileyen temel faktörlerden biridir.

cinsel aktivite

Kolesterol seks hormonlarının öncüsüdür. Yaşla birlikte, her iki cinsiyette de cinsel işlev solma eğilimindedir. Östrojenler ve androjenler orijinal miktarda sentezlenmeyi bırakır, kolesterol artık aterosklerozun daha da gelişmesiyle kandaki artan seviyesiyle kendini gösteren yapılarına gitmez. Ayrıca cinsel yaşamdaki düşük aktivite, koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olan obezite ve dislipidemiye yol açan aynı fiziksel hareketsizliktir.

Unutulmamalıdır ki, koroner arter hastalığı tanısı konan kişilerde, cinsel aktivite, aksine, artmış kalp krizi riski ile ilişkilidir.

Psikososyal faktörler

Kolerik, hiperaktif davranış ve çevreye tepki gösteren kişilerin 2-4 kat daha sık miyokard enfarktüsü geçirdiğine dair kanıtlar var.

Stresli bir ortam, adrenalin, norepinefrin ve kortizol salgılayan adrenal bezlerin kortikal ve medullasında hiperstimülasyona neden olur. Bu hormonlar, spazmodik koroner damarların arka planına karşı kan basıncında bir artışa, kalp atış hızında bir artışa ve miyokardiyal oksijen talebinde bir artışa katkıda bulunur.

Bu faktörün önemi, şehirde yaşayan ve entelektüel işlerle uğraşan insanlar arasında koroner arter hastalığı insidansının daha yüksek olması ile doğrulanmaktadır.

Yararlı video

Aşağıdaki videoda koroner kalp hastalığı için ana risk faktörleri hakkında bilgi edinin:

Çözüm

1. Koroner arter hastalığı için yukarıdaki risk faktörlerinin çoğu, kendilerinin modifiye edilmesine izin verir ve böylece bu hastalığın başlamasını ve ana komplikasyonlarını önler.
2. Kronik hastalıkların ortaya çıkmasında, gelişmesinde ve iyileşmesinde sağlıklı bir yaşam tarzı, zamanında tanı ve yeterli tedavi belirleyici rol oynamaktadır. Olumsuz sonuçlar iskemik kalp hastalığı.

İskemik kalp hastalığı, miyokardın kan dolaşımının ihlali olan bir hastalıktır. Koroner arterler yoluyla taşınan oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Aterosklerozun tezahürleri girişini engeller: damarların lümeninin daralması ve içlerinde plak oluşumu. Hipoksiye, yani oksijen eksikliğine ek olarak, dokular kalbin normal çalışması için gerekli olan bazı yararlı besinlerden yoksun kalır.

İHD, ani ölüme neden olan en yaygın hastalıklardan biridir. Kadınlarda erkeklere göre çok daha az görülür. Bunun nedeni, kan damarlarının ateroskleroz gelişimini önleyen bir dizi hormonun daha adil cinsiyetinin vücudundaki varlığından kaynaklanmaktadır. Menopozun başlamasıyla birlikte hormonal arka plan değişir, bu nedenle koroner hastalık geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar.

Ne olduğunu?

İskemik kalp hastalığı, miyokardiyuma (kalp kası) kan akışının olmamasıdır.

Hastalık çok tehlikelidir - örneğin, akut gelişme koroner kalp hastalığı hemen orta yaşlı ve yaşlı insanlarda ölüme neden olan miyokard enfarktüsüne yol açar.

Nedenler ve risk faktörleri

Klinik koroner arter hastalığı vakalarının büyük çoğunluğu (%97-98), koroner arterlerin değişen şiddette aterosklerozuna bağlıdır: lümenin aterosklerotik bir plakla hafifçe daralmasından tam damar tıkanıklığına kadar. %75 koroner darlıkta, kalp kası hücreleri oksijen eksikliğine tepki verir ve hastalarda anjina pektoris gelişir.

Koroner arter hastalığının diğer nedenleri, genellikle mevcut bir aterosklerotik lezyonun arka planında gelişen koroner arterlerin tromboembolizmi veya spazmıdır. Kardiyospazm, koroner damarların tıkanmasını şiddetlendirir ve koroner kalp hastalığının belirtilerine neden olur.

İKH oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

1. Hiperlipidemi - ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur ve koroner kalp hastalığı riskini 2-5 kat artırır. Koroner arter hastalığı riski açısından en tehlikeli olanı, hiperlipidemi tipleri IIa, IIb, III, IV ve ayrıca alfa-lipoproteinlerin içeriğinde bir azalmadır.
2. Arteriyel hipertansiyon - koroner arter hastalığı gelişme olasılığını 2-6 kat artırır. Sistolik kan basıncı = 180 mm Hg olan hastalarda. Sanat. ve üzeri, koroner kalp hastalığı, hipotansif hastalara ve normal tansiyonu olan kişilere göre 8 kata kadar daha sık görülür.
3. Sigara içmek - çeşitli kaynaklara göre, sigara içmek koroner arter hastalığı insidansını 1,5-6 kat artırır. Günde 20-30 sigara içen 35-64 yaş arası erkeklerde koroner kalp hastalığından ölüm oranı, aynı yaş grubundaki sigara içmeyenlere göre 2 kat daha fazladır.
4. Fiziksel hareketsizlik ve obezite - fiziksel olarak aktif olmayan kişilerin koroner arter hastalığı geliştirme olasılığı, aktif bir yaşam tarzı sürdürenlere göre 3 kat daha fazladır. Hipodinamik ile birleştirildiğinde kilolu vücut, bu risk önemli ölçüde artar.
5. Diabetes mellitus, dahil. gizli form, koroner kalp hastalığı riskini 2-4 kat artırır.

Koroner arter hastalığı gelişimini tehdit eden faktörler aynı zamanda kalıtım, erkek cinsiyet ve yaşlı yaş hastalar. Birkaç predispozan faktörün bir kombinasyonu ile koroner kalp hastalığının gelişme riskinin derecesi önemli ölçüde artar. İskeminin nedenleri ve gelişim hızı, süresi ve şiddeti, bireyin kardiyovasküler sisteminin ilk durumu, koroner kalp hastalığının şu veya bu şekilde ortaya çıkışını belirler.

Koroner arter hastalığının belirtileri

Söz konusu hastalık oldukça gizli ilerleyebilir, bu nedenle kalbin çalışmasındaki küçük değişikliklere bile dikkat edilmesi önerilir. Uyarı belirtileri şunlardır:

• aralıklı hava eksikliği hissi;
• belirgin bir sebep olmadan endişeli hissetmek;
• Genel zayıflık;
• kola, kürek kemiğine veya boyuna yayılabilen tekrarlayan göğüs ağrısı;
• göğüste sıkışma hissi;
• göğüste yanma hissi veya ağırlık;
• etiyolojisi bilinmeyen mide bulantısı ve kusma.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

İHD, kalbin en kapsamlı patolojisidir ve birçok formu vardır.

1. Anjina, göğüs ağrısı. Hastanın sternumun arkasında, sol tarafta ağrı veya rahatsızlığı var göğüs, kalp bölgesinde ağırlık ve baskı hissi - sanki göğse ağır bir şey koymuşlar gibi. Eskiden bir kişinin "anjina pektoris" geçirdiği söylenirdi. Ağrı, doğası gereği farklı olabilir: bastırma, sıkma, bıçaklama. Verebilir (yayabilir) sol el, sol kürek kemiğinin altında, alt çene, mide bölgesi ve şiddetli halsizlik, soğuk ter, ölüm korkusu hissi eşlik eder. Bazen egzersiz sırasında ortaya çıkan ağrı değil, dinlenme sırasında geçen hava eksikliği hissidir. Bir anjina atağının süresi genellikle birkaç dakikadır. Kalp bölgesinde ağrı genellikle hareket ederken meydana geldiğinden, kişi durmak zorunda kalır. Bu bağlamda, anjina pektoris mecazi olarak "vitrin gözlemcilerinin hastalığı" olarak adlandırılır - birkaç dakika dinlendikten sonra, kural olarak ağrı kaybolur.
2. Miyokardiyal enfarktüs. Koroner arter hastalığının korkunç ve sıklıkla sakat bırakan formu. Miyokard enfarktüsünde, kalp bölgesinde veya sternumun arkasında sol kürek kemiğine, kola, alt çeneye uzanan güçlü, sıklıkla yırtılan bir ağrı vardır. Ağrı 30 dakikadan fazla sürer, nitrogliserin alırken tamamen kaybolmaz ve sadece kısa bir süre azalır. Havasızlık hissi, soğuk ter, şiddetli halsizlik, tansiyon düşmesi, mide bulantısı, kusma, korku hissi görünebilir. Nitropreparasyonların alınması yardımcı olmaz veya yardımcı olmaz. Kalp kasının beslenmeyen kısmı ölür, gücünü, elastikiyetini ve kasılma yeteneğini kaybeder. Ve kalbin sağlıklı kısmı maksimum gerginlikle çalışmaya devam eder ve kasılarak ölü bölgeyi kırabilir. Kalp krizinin halk arasında kalp yırtılması olarak anılması tesadüf değildir! Ancak bu durumda, ölümün eşiğinde olduğu için kişinin en ufak bir fiziksel çaba göstermesi gerekir. Böylece tedavinin anlamı, yırtılan yerin iyileşmesi ve kalbin normal çalışmasına devam etmesidir. Bu, hem ilaçların yardımıyla hem de özel olarak seçilmiş fiziksel egzersizlerin yardımıyla elde edilir.
3. Ani kardiyak veya koroner ölüm, tüm KAH formlarının en şiddetlisidir. Yüksek mortalite ile karakterizedir. Ölüm, neredeyse anında veya şiddetli göğüs ağrısı atağının başlamasından sonraki 6 saat içinde, ancak genellikle bir saat içinde gerçekleşir. Böyle bir kalp felaketinin nedenleri, çeşitli aritmi türleri, koroner arterlerin tamamen tıkanması, miyokardın ciddi elektriksel dengesizliğidir. Etken faktör alkol alımıdır. Kural olarak, hastalar koroner arter hastalığına sahip olduklarını bile bilmezler, ancak birçok risk faktörü taşırlar.
4. Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, kalbin kasılma aktivitesini azaltarak organlara yeterli kan akışını sağlayamaması ile kendini gösterir. Kalp yetmezliğinin temeli kasılma işlevi miyokard, hem kalp krizi sırasında ölümü nedeniyle hem de kalbin ritmini ve iletimini ihlal ederek. Her durumda, kalp yetersiz kasılır ve işlevi tatmin edici değildir. Kalp yetmezliği kendini nefes darlığı, efor ve dinlenme sırasındaki zayıflık, bacaklarda şişme, karaciğerde büyüme ve şah damarlarında şişme ile belli eder. Doktor akciğerlerde hırıltı duyabilir.
5. Kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları. IBS'nin başka bir şekli. çok sayıda var Çeşitli türler. Kalbin iletim sistemi boyunca bir impuls iletiminin ihlaline dayanırlar. Kalbin çalışmasında kesinti hissi, göğüste "solma", "gürleme" hissi ile kendini gösterir. Endokrin, metabolik bozukluklar, zehirlenme ve ilaç maruziyetinin etkisi altında kalp ritmi ve iletim bozuklukları oluşabilir. Bazı durumlarda, aritmiler oluşabilir yapısal değişiklikler kalp ve miyokard hastalıklarının iletim sistemi.

Teşhis

Öncelikle koroner hastalık tanısı hastanın duygularına göre yapılır. Çoğu zaman göğüste yanma ve ağrı, nefes darlığı, aşırı terleme, kalp yetmezliğinin açık bir işareti olan şişlikten şikayet ederler. Hasta halsizlik, çarpıntı ve ritim bozuklukları yaşar. İskemiden şüpheleniliyorsa elektrokardiyografi yaptığınızdan emin olun.

Ekokardiyografi, miyokardın durumunu değerlendirmenizi, kasın kasılma aktivitesini ve kan akışını belirlemenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. Kan testleri yapılır. Biyokimyasal değişiklikler koroner kalp hastalığını ortaya çıkarabilir. Tutma fonksiyonel testler vücut üzerindeki fiziksel aktiviteyi içerir, örneğin merdivenlerden yukarı çıkmak veya simülatör üzerinde egzersiz yapmak. Böylece kalpteki patolojileri erken dönemde tespit etmek mümkün oluyor.

İskemik kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Öncelikle koroner kalp hastalığının tedavisi klinik forma bağlıdır. Örneğin anjina ve miyokard enfarktüsü için bazı ilaçlar kullanılsa da Genel İlkeler ancak tedavi, tedavi taktikleri, aktivite rejimi seçimi ve spesifik ilaçlar kökten farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, tüm koroner arter hastalığı türleri için önemli olan bazı genel alanlar vardır.

Tıbbi tedavi

Koroner arter hastalığının şu ya da bu biçiminde kullanım için gösterilebilecek bir dizi ilaç grubu vardır. ABD'de koroner arter hastalığının tedavisi için bir formül var: "A-B-C". Antiplatelet ajanlar, β-blokerler ve hipokolesterolemik ilaçlar olmak üzere bir ilaç üçlüsünün kullanımını içerir.

1. β-blokerler. β-arenoreseptörler üzerindeki etkilerinden dolayı, blokerler kalp atış hızını ve sonuç olarak miyokardiyal oksijen tüketimini azaltır. Bağımsız randomize çalışmalar, β-bloker alırken yaşam beklentisinde bir artışı ve kullanım sıklığında bir düşüşü doğrulamaktadır. kardiyovasküler olaylar, tekrarlananlar dahil. Şu anda, atenolol ilacının kullanılması tavsiye edilmez, çünkü randomize çalışmalara göre prognozu iyileştirmez. β-blokerler, eşlik eden pulmoner patolojide kontrendikedir, bronşiyal astım, KOAH. Aşağıdakiler, koroner arter hastalığında kanıtlanmış prognostik özelliklere sahip en popüler β-blokerlerdir.
2. Antiplatelet ajanlar. Antiplatelet ajanlar, trombositlerin ve eritrositlerin agregasyonunu önler, bunların birbirine yapışma ve vasküler endotele yapışma yeteneklerini azaltır. Antiplatelet ajanlar, kılcal damarlardan geçerken eritrositlerin deformasyonunu kolaylaştırır, kan akışını iyileştirir.
3. lifler. Lipoproteinlerin - HDL'nin anti-aterojenik fraksiyonunu artıran ve koroner arter hastalığından ölüm oranını artıran bir ilaç sınıfına aittirler. Dislipidemi IIa, IIb, III, IV, V'yi tedavi etmek için kullanılırlar. Esas olarak trigliseritleri düşürmeleri ve HDL fraksiyonunu artırabilmeleri bakımından statinlerden farklıdırlar. Statinler ağırlıklı olarak LDL'yi düşürür ve VLDL ve HDL'yi önemli ölçüde etkilemez. Bu nedenle, maksimum için etkili tedavi makrovasküler komplikasyonlar, statinler ve fibratların bir kombinasyonunu gerektirir.
4. Statinler. Kolesterol düşürücü ilaçlar, mevcut aterosklerotik plakların gelişme hızını azaltmak ve yenilerinin oluşumunu önlemek için kullanılır. Bu ilaçların yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır ve bu ilaçlar kardiyovasküler olayların sıklığını ve şiddetini azaltır. Koroner kalp hastalığı olan hastalarda hedef kolesterol düzeyi, koroner arter hastalığı olmayanlara göre daha düşük ve 4,5 mmol/l'ye eşit olmalıdır. Koroner arter hastalığı olan hastalarda hedef LDL düzeyi 2,5 mmol/l'dir.
5. Nitratlar. Bu gruptaki ilaçlar gliserol, trigliseritler, digliseritler ve monogliseritlerin türevleridir. Etki mekanizması, nitro grubunun (NO) kasılma aktivitesi üzerindeki etkisidir. düz kaslar gemiler. Nitratlar esas olarak venöz duvar üzerinde hareket ederek miyokard üzerindeki ön yükü azaltır (venöz yatağın damarlarını genişleterek ve kan biriktirerek). yan etki nitratlar kan basıncını ve baş ağrılarını düşürmektir. Nitratların 100/60 mm Hg'nin altındaki kan basıncında kullanılması önerilmez. Sanat. Ek olarak, nitrat alımının koroner arter hastalığı olan hastaların prognozunu iyileştirmediği, yani hayatta kalmada bir artışa yol açmadığı ve şu anda anjina pektoris semptomlarını hafifletmek için bir ilaç olarak kullanıldığı artık güvenilir bir şekilde bilinmektedir. İntravenöz nitrogliserin damlası, özellikle yüksek tansiyonun arka planına karşı anjina pektoris semptomlarıyla etkili bir şekilde başa çıkmanıza izin verir.
6. lipit düşürücü ilaçlar. Kanıtlanmış etkinlik karmaşık terapi policosanol (günde 20 mg) ve aspirin (günde 125 mg) kullanan koroner kalp hastalığı olan hastalar. Tedavi sonucunda, LDL seviyelerinde kalıcı bir düşüş oldu, bir azalma kan basıncı, ağırlık normalleştirme.
7. diüretikler Diüretikler, sıvının vücuttan daha hızlı atılması nedeniyle dolaşımdaki kan hacmini azaltarak miyokard üzerindeki yükü azaltmak için tasarlanmıştır.
8. Antikoagülanlar. Antikoagülanlar fibrin ipliklerinin görünümünü engeller, kan pıhtılarının oluşumunu engeller, mevcut kan pıhtılarının büyümesini durdurmaya yardımcı olur, fibrini yok eden endojen enzimlerin kan pıhtıları üzerindeki etkisini artırır.
9. döngü diüretikleri. Henle döngüsünün kalın yükselen kısmında Na +, K +, Cl -'nin yeniden emilimini azaltın, böylece suyun yeniden emilimini (yeniden emilimini) azaltın. Oldukça belirgin bir hızlı harekete sahiptirler, kural olarak acil durum ilaçları olarak kullanılırlar (zorunlu diürez için).
10. Antiaritmik ilaçlar. Amiodaron, antiaritmik ilaçların III grubuna aittir, karmaşık bir antiaritmik etkiye sahiptir. Bu ilaç, kardiyomiyositlerin Na + ve K + kanallarına etki eder ve ayrıca a- ve β-adrenerjik reseptörleri bloke eder. Böylece, amiodaron antianjinal ve antiaritmik etkilere sahiptir. Randomize klinik çalışmalara göre, ilaç düzenli olarak alan hastaların yaşam beklentisini artırıyor. Amiodaronun tablet formlarını alırken, klinik etki yaklaşık 2-3 gün sonra gözlenir. Maksimum etki 8-12 hafta sonra elde edilir. Bu, ilgili uzun dönem ilacın yarı ömrü (2-3 ay). Buna bağlı bu ilaç Aritmilerin önlenmesinde kullanılır ve acil bakım aracı değildir.
11. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) üzerinde etki gösteren bu ilaç grubu, anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu bloke eder, böylece anjiyotensin II'nin etkilerinin uygulanmasını, yani vazospazmı dengeler. Bu, hedef kan basıncı rakamlarının korunmasını sağlar. Bu grubun ilaçları nefro ve kardiyoprotektif etkiye sahiptir.

Koroner arter hastalığı için diğer tedaviler

Diğer ilaç dışı tedaviler:

1. Hirudoterapi. Sülük tükürüğünün antiplatelet özelliğinin kullanılmasına dayanan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem bir alternatiftir ve uygunluk açısından klinik olarak test edilmemiştir. kanıta dayalı tıp. Şu anda Rusya'da nispeten nadiren kullanılmaktadır, koroner arter hastalığı için tıbbi bakım standartlarına dahil edilmemiştir, kural olarak hastaların talebi üzerine kullanılmaktadır. Potansiyel olumlu etkiler Bu yöntemin amacı trombozu önlemektir. Onaylanmış standartlara göre tedavi edildiğinde bu görevin heparin profilaksisi kullanılarak yerine getirildiği unutulmamalıdır.
2. Kök hücre tedavisi. Kök hücreler vücuda verildiğinde, hastanın vücuduna giren pluripotent kök hücrelerin miyokardiyum veya vasküler adventisyanın eksik hücrelerine farklılaşması beklenir. Kök hücreler aslında bu yeteneğe sahiptir, ancak insan vücudundaki herhangi bir başka hücreye dönüşebilirler. Bu tedavi yönteminin destekçilerinin sayısız açıklamasına rağmen, hala tıpta pratik uygulamadan uzaktır ve bu tekniğin etkinliğini doğrulayacak kanıta dayalı tıp standartlarını karşılayan hiçbir klinik çalışma yoktur. DSÖ, bu yöntemin umut verici olduğunu belirtmektedir, ancak henüz pratik kullanım için önermemektedir. Dünyadaki ülkelerin büyük çoğunluğunda bu teknik deneyseldir ve koroner arter hastalığı olan hastalar için tıbbi bakım standartlarına dahil değildir.
3. Şok dalgası tedavisi yöntemi. Düşük güçlü şok dalgalarının etkisi miyokardiyal revaskülarizasyona yol açar. Odaklanmış bir akustik dalganın ekstrakorporeal bir kaynağı, kalbi uzaktan etkileyerek miyokardiyal iskemi alanında "terapötik anjiyogenez"e (vasküler oluşum) neden olur. UVT'nin etkisinin çift etkisi vardır - kısa vadeli ve uzun vadeli. İlk olarak, damarlar genişler ve kan akışı iyileşir. Ancak en önemli şey daha sonra başlar - etkilenen bölgede uzun vadeli bir iyileşme sağlayan yeni damarlar ortaya çıkar. Düşük yoğunluklu şok dalgaları, kesme gerilimine neden olur damar duvarı. Bu, vasküler büyüme faktörlerinin salınmasını uyarır, kalbi besleyen yeni damarların büyüme sürecini başlatır, miyokardiyal mikrosirkülasyonu iyileştirir ve anjina pektorisin etkilerini azaltır. Bu tür bir tedavinin sonuçları teorik olarak anjina pektorisin fonksiyonel sınıfında bir azalma, tolere edilebilirlikte bir artıştır. fiziksel aktivite, nöbet sıklığını ve ilaç ihtiyacını azaltır.
4. kuantum tedavisi. Lazer ışınlarına maruz bırakılarak yapılan bir tedavidir. Bu yöntemin etkinliği kanıtlanmamıştır, bağımsız klinik çalışma gerçekleştirilmedi. Ekipman üreticileri, kuantum terapisinin neredeyse tüm hastalar için etkili olduğunu iddia ediyor. İlaç üreticileri, kuantum tedavisinin düşük etkililiğini kanıtlayan çalışmaları bildiriyor. 2008 yılında, bu yöntem koroner arter hastalığı için tıbbi bakım standartlarına dahil edilmemiştir, esas olarak hastaların pahasına gerçekleştirilmektedir. Bağımsız bir açık randomize çalışma olmadan bu yöntemin etkinliğini iddia etmek imkansızdır.

İKH için beslenme

Koroner kalp hastalığı tanısı almış bir hastanın menüsü şu ilkeye dayanmalıdır: rasyonel beslenme, kolesterol, yağ ve tuz oranı düşük gıdaların dengeli tüketimi.

Menüde aşağıdaki ürünlere yer verilmesi çok önemlidir:

• kırmızı havyar, ama içinde değil Büyük miktarlar- haftada maksimum 100 gram;
• Deniz ürünleri;
• bitkisel yağ içeren herhangi bir sebze salatası;
• yağsız et - hindi, dana eti, tavşan eti;
• sıska balık çeşitleri - turna levreği, morina balığı, levrek;
• fermente süt ürünleri - kefir, ekşi krema, süzme peynir, düşük yağ yüzdesine sahip fermente pişmiş süt;
• sert ve yumuşak peynirler, ancak yalnızca tuzsuz ve hafif;
• bunlardan herhangi bir meyve, çilek ve tabak;
• yumurta sarısı - haftada en fazla 4 parça;
• bıldırcın yumurtası - haftada en fazla 5 adet;
• irmik ve pirinç hariç herhangi bir tahıl.

Aşağıdakilerin kullanımını hariç tutmak veya önemli ölçüde azaltmak gerekir:

• et ve balık yemekleri et suları ve çorbalar dahil;
• zengin ve şekerleme ürünleri;
• sahra;
• irmik ve pirinç yemekleri;
• hayvansal yan ürünler (beyinler, böbrekler, vb.);
• baharatlı ve tuzlu atıştırmalıklar;
• çikolata
• kakao;
• Kahve.

Teşhis edilmiş koroner kalp hastalığı ile yemek, kesirli olmalıdır - günde 5-7 kez, ancak küçük porsiyonlarda. Fazla kilo varsa, kesinlikle ondan kurtulmalısınız - bu, böbrekler, karaciğer ve kalp üzerinde ağır bir yüktür.

Koroner arter hastalığının alternatif tedavi yöntemleri

Kalbin tedavisi için geleneksel şifacılar birçok farklı tarif hazırladılar:

1. Bir litre bal için 10 limon ve 5 baş sarımsak alınır. Limon ve sarımsak ezilir ve balla karıştırılır. Kompozisyon karanlık, serin bir yerde bir hafta bekletilir, ısrar edildikten sonra günde bir kez dört çay kaşığı alınır.
2. Alıç ve anaç (her biri 1 yemek kaşığı) bir termos içine konur ve üzerine kaynar su (250 mi) dökülür. Birkaç saat sonra ürün süzülür. Kalp iskemisi nasıl tedavi edilir? Kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden yarım saat önce 2 yemek kaşığı içilmelidir. infüzyon kaşığı. Ek olarak bir yabani gül kaynatma yapılması tavsiye edilir.
3. 500 gr votka ve balı karıştırarak köpük oluşana kadar ısıtın. Bir tutam anaç, bataklık cudweed, kediotu, knotweed, papatya alın. Otu demleyin, bekletin, süzün ve bal ve votka ile karıştırın. Sabahları ve akşamları önce bir çay kaşığı, bir hafta içinde - yemek odasında alın. Tedavi süresi bir yıldır.
4. Bir kaşık rendelenmiş yaban turpu ve bir kaşık balı karıştırın. Yemeklerden bir saat önce alın ve su için. Tedavi süresi 2 aydır.

Para kaynağı Geleneksel tıp iki ilkeye uymanız yardımcı olur - düzenlilik ve tarife sıkı sıkıya bağlı kalma.

Ameliyat

Koroner kalp hastalığının belirli parametreleri ile, aşağıdakiler için endikasyonlar vardır: baypas ameliyatı- Koroner damarları lezyon bölgelerinin altında harici damarlara bağlayarak miyokardiyuma giden kan akışının iyileştirildiği bir operasyon. En iyi bilineni, aortun koroner arterlerin segmentlerine bağlandığı koroner arter baypas greftlemedir (CABG). Bunun için otogreftler (genellikle büyük safen ven) sıklıkla şant olarak kullanılır.

Kan damarlarının balonla genişletilmesi de mümkündür. Bu ameliyatta, manipülatör, atardamarın (genellikle femoral veya radyal) bir ponksiyonu yoluyla koroner damarlara sokulur ve damar lümeni, kontrast madde ile doldurulmuş bir balon aracılığıyla genişletilir; koroner damar bujini. Şu anda, uzun vadede düşük etkinlik nedeniyle, daha sonra stent implantasyonu olmaksızın “saf” balon anjiyoplasti pratik olarak kullanılmamaktadır. Tıbbi cihazın yanlış hareket etmesi durumunda ölümcül bir sonuç mümkündür.

Önleme ve yaşam tarzı

Koroner kalp hastalığının en şiddetli formlarının gelişmesini önlemek için yalnızca üç kurala uymanız gerekir:

1. seninkini bırak Kötü alışkanlıklar geçmişte. Sigara içmek ve içmek alkollü içecekler- kesinlikle durumun bozulmasına yol açacak bir darbe gibi. Kesinlikle sağlıklı bir insan bile, hasta bir kalp bir yana, sigara içmekten ve alkol almaktan iyi bir şey almaz.
2. Daha fazla hareket et. Kimse Olimpiyat rekorları kırman gerektiğini söylemiyor ama arabadan, toplu taşımadan ve asansörden vazgeç. Doğa yürüyüşü gerekli. Vücudunuzu kat edilen kilometrelerce yolla hemen yükleyemezsiniz - her şeyin makul olmasına izin verin. İçin fiziksel aktivite durumda bir bozulmaya neden olmadı (ve bu iskemi ile olur!), Sınıfların doğruluğu konusunda doktorunuzdan tavsiye aldığınızdan emin olun.
3. Sinirlerinize iyi bakın. kaçınmaya çalış Stresli durumlar, sıkıntılara sakince cevap vermeyi öğrenin, duygusal patlamalara yenik düşmeyin. Evet zor ama bu taktik bir hayat kurtarabilir. Sakinleştirici alma konusunda doktorunuzla konuşun ilaçlar veya kaynatma şifalı Bitkiler sakinleştirici etkisi ile.

İskemik kalp hastalığı sadece aralıklı ağrı değil, uzun süreli koroner dolaşım miyokardda geri dönüşümsüz değişikliklere yol açar ve iç organlar ve bazen ölüme. Hastalığın tedavisi uzundur, bazen ömür boyu ilaç tedavisini içerir. Bu nedenle, yaşamınıza bazı kısıtlamalar getirerek ve yaşam tarzınızı optimize ederek kalp hastalığını önlemek daha kolaydır.