Kardiyak iskeminin teşhisi. İskemik kalp hastalığı (CHD): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kalp kasına kan akışının tamamen veya kısmen bozulduğu kardiyak patolojilere koroner kalp hastalığı (KKH) denir.

Bu durum, kalp kasının damarlarında kan akışı bozulduğunda koroner dolaşımdaki problemlerden kaynaklanır.

Bu hastalık, ani ölümün ana nedenlerinden biri olduğu için hayal kırıklığı yaratan istatistiklere sahiptir.

  • Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
  • Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
  • Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
  • Size ve sevdiklerinize sağlık!

Koroner arter hastalığının gelişme nedenleri

Tanımlanmamış akut koroner kalp hastalığı, aynı anda birkaç taraftan kalp kasına kan akışını olumsuz etkileyen faktörler nedeniyle oluşur. Örneğin, tıkanıklık ile birlikte koroner damarlar konvülsiyonlar meydana gelir ve kan pıhtılarının oluşumuyla dolu olan ve yüksek kaliteli tedaviye müdahale eden kan akışı kötüleşir.

Hastalık aşağıdaki nedenleri tetikleyebilir:

  • kanda daha fazla düşük yoğunluklu lipoprotein vardır - patoloji geliştirme olasılığı beş kat artar;
  • hipertansiyon ile koroner arter hastalığı riski, sistolik basınçtaki artışa eşittir;
  • en yaygın nedenlerinden biri sigara içmektir; 30 ila 60 yaş arası bir erkeğin risk bölgesinde, günde ne kadar çok sigara içilirse, hastalık olasılığı o kadar yüksek olur;
  • fazla ağırlık ve hareketsiz bir yaşam tarzı da koroner hastalığa yol açar;
  • hastalık riskinin dört katı endokrin sistem, diabetes mellitus ve karbonhidrat metabolizması ile ilgili sorunlar.

Birkaç on yıl boyunca, koroner arter hastalığının tanımı ve tedavisi acil bir devlet görevi olarak kaldı.

Akut koroner kalp hastalığı formları

Hastalığın, her biri eşit derecede yaşamı tehdit eden ve tıbbi müdahale olmaksızın ölümcül olabilen üç formu vardır:

Ani kardiyak veya koroner ölüm
  • Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, akut iskemi başlangıcından sonraki altı saat içinde ölüm meydana gelirse, hastalığın bu formunu teşhis ediyorum. Ventriküllerin dağınık çalışmasına bağlı olarak geliştiği varsayılmaktadır.
  • Bu patoloji şekli, yalnızca başka hiçbir şey olmadığında sabitlenir. ciddi hastalıkölüme neden olabilir.
  • Çoğu klinik durumda bir elektrokardiyogram zamanında yapılmaz, ancak nadiren bilgilendirici olduğu ortaya çıkar. Bir otopsi, neredeyse tüm arterleri etkileyen şiddetli ve yaygın aterosklerozu gösterir. Ölen insanların yarısında miyokardın damarlarında kan pıhtıları bulunur.
  • Ventriküler arıza, yalnızca karmaşık mikroskobik analizler (örneğin, Rego boyama) kullanılarak tespit edilebilir.
  • Fibrilasyon, metabolik ve elektrolit bozukluklarının etkisi altında meydana gelebilir. İletken işlevden sorumlu hücrelerde değişiklikler gözlendiğinde hücre dışı potasyum miktarı artar, aritmojenik maddeler birikir vb.
Kalp kasının (miyokard) akut fokal distrofisi
  • Şiddetli iskemi geliştikten sonra bu formun tezahürü 6-18 saat sonra ortaya çıkabilir. Elektrokardiyogram sonuçlarına göre teşhis konur.
  • On iki saat boyunca, hasarlı kalp kasındaki enzim maddeleri kan dolaşımına girebilir.
  • Başlıca ölüm nedenleri arasında kalp yetmezliği, biyoelektrik aktivite eksikliği ve bozulmuş ventriküler koordinasyon (fibrilasyon) yer alır.
miyokardiyal enfarktüs
  • Makroskobik ve mikroskobik olarak belirlenen kas tabakasının tamamen ölümü ile karakterizedir. Bir kalp krizinin gelişmesi için, akut kalp iskemisinin başlamasından bir günden biraz daha az bir süre - 18 ila 24 saat arası yeterlidir.
  • Kalp krizi iki aşamadan geçerek biraz zaman alabilir: nekroz ve yara izi. Oluşum yeri ve zamanına göre sınıflandırılır.
  • Bu yoğun koroner kalp hastalığı biçimi, kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon, anevrizma, kasılma işlev bozukluğu vb.

Ani kardiyak (koroner) ölüm

Akut koroner kalp hastalığının bu formu, organın aniden durduğunu gösteren belirtiler içerir:

  • ölüm, ilk tehlikeli işaretlerin ortaya çıkmasından bir saat sonra meydana geldi;
  • hastanın durumu stabil ve tatmin edici olmadan önce;
  • başka nedenlerle (morluklar, şiddet, diğer yaşamı tehdit eden hastalıklar) ölüme neden olan durumlar yoktur.

İskemi geliştikten sonraki birkaç saat içinde (1'den 6'ya kadar) ölüm meydana gelirse, ani kardiyak ölüm (AKÖ) tanısı konur. Sadece hastanın hayatı diğer hastalıklar ve şiddetli etkiler tarafından tehdit edilmediyse gerçekleşir.

nedenler

  • Vakaların yaklaşık %90'ı koroner arter hastalığının sonucudur. Ölümcül bir sonuç, hastalığın tek semptomu olduğu ortaya çıksa bile, hastalığın çeşitli klinik sonuçlarından kaynaklanabilir.
  • Kalp kası kütlesinde bir artış ve bu arka plana karşı gelişen hastalıklar.
  • Gelişmiş kalp yetmezliği formları.
  • Çeşitli patolojik durumlar perikardiyal boşlukta sıvı birikmesinden kaynaklanır.
  • Kalp kasının kasılma fonksiyonlarının ihlalleri.
  • pulmoner arterde tromboz.
  • Elektrofizyolojik nitelikteki birincil patolojiler.
  • Aterosklerotik olmayan nitelikteki koroner damarların hastalıkları.
  • Enflamasyon odakları, dejeneratif durumlar, infiltratif ve tümör süreçleri.
  • doğuştan kusurlar.
  • Merkezi sinir sisteminin çalışması ve vücudun düzenleyici işlevleri ile ilgili sorunlar.
  • Açıklanamayan yenidoğan ölümü.
  • Organ yaralanması.
  • Diseksiyon aort anevrizması.
  • Metabolik bozukluklar ve şiddetli zehirlenme.

Kimler risk altındadır:

  • Kalp krizinin başlamasından sonraki bir saat içinde, bu klinik formdan ölümcül bir sonuç olarak kabul edilen ölüm meydana gelebilir. Ancak bir otopsi, gelişim mekanizmasının, seyrinin ve resüsitasyon etkisinin ani bir duruma karşılık geldiğini gösteriyor. koroner ölüm.
  • Kalp yetmezliği çeken insanlar.
  • Şiddetli ventriküler aritmi, hipertansiyon, metabolik bozukluklar, sol atriyal genişleme ile koroner arter hastalığı olan hastalar, sigara içenler.

Tıbbi bilgilere göre, ani koroner ölümdeki ana faktörlerden biri, ortaya çıkma riskinin arttığını belirlemedeki zorluktur. Vakaların %40'ında bu form, hastalığın tek belirtisiydi.

nasıl gelişir

Ölenlerin ve hastalıktan semptomlar olmadan muzdarip olan hastaların muayeneleri, koroner damarlarda güçlü bir daralma (%70'ten fazla) gösterir.

AT koroner dolaşım vasküler lezyonlar belirgindir, arterlerin duvarları kalınlaşır ve üzerlerinde yağ birikintileri birikir. Arterlerin endoteli sıklıkla hasar görür ve lümenleri kan pıhtıları ile tıkanır. Koroner damarlarda spazmlar meydana gelir.

Kalp kası, akut iskemik aşamaya dönüşen ve AKÖ ile dolu olan daha az oksijen alır. Otopsi, kas tabakasının enfarktüsünü vakaların yalnızca% 10-12'sinde doğrular, çünkü makroskopik belirtilerinin gelişmesi ve dokularda tam bir değişiklik olması bir günden fazla sürer. İHD biçimleri arasındaki fark budur.

Doktorlar, akut koroner kalp hastalığından ölümün meydana gelmesinin iki ana nedenini belirtiyor:

  1. Karıncıklar homojen olmayan bir şekilde çalışır, bu nedenle kas lifleri düzensiz bir şekilde kasılmaya başlar, bu da kan dolaşımını büyük ölçüde etkiler ve ardından durdurur.
  2. Elektromekanik ayrışmanın neden olduğu bir organın aktivitesinin durdurulması.

haberciler

Bir elektron mikroskobu kullanarak, akut formun başlamasından yaklaşık yarım saat sonra koroner dolaşımın durduğunu görebilirsiniz:

  • Kas tabakası hücrelerinin yapıları, iki ila üç saat süren yaygın dönüşümlere maruz kalır.
  • Kalp kasının metabolizmasında önemli sapmalar meydana gelir. Bu, miyokardın elektriksel homojenliğine ve ölümcül bir kalp ritmi bozukluğuna yol açar.

Koroner arter hastalığından kaynaklanan ani ölümlerin çoğu, ilk yardımın zamanında sağlanmadığı hastane dışı ortamlarda meydana gelir.

Çoğu zaman, aşırı fiziksel emek veya nöropsikolojik bir şoktan sonra bir alevlenme başlar. Bazen bir rüyada ani ölüm meydana gelir.

Öncüler aşağıdaki koşulları içerir:

  • genellikle panik bir ölüm önsezisinin eşlik ettiği kalp bölgesinde ağrılı, sıkıştırıcı ağrı;
  • her dört ölümden biri, neredeyse anında prodromal semptomlar olmadan meydana gelir;
  • çekirdeklerin geri kalanı, alevlenmeden bir veya iki hafta önce durumda bir değişiklik hissedebilir: kalp atışı bozulur, ağrı, nefes darlığı, yorgunluk ortaya çıkar, kendini iyi hissetmiyor, zayıf performans.

Ventriküllerin dağınık çalışmasının başlangıcı, halsizlik, gürültülü solunum ve baş dönmesi şeklinde kendini gösterir. Beyindeki oksijen eksikliği nedeniyle hasta bilincini kaybeder. Diğer belirtiler not edilir:

  • cilt soluk gri bir renk alır, soğur;
  • öğrenciler büyük ölçüde genişler ve reflekslerini kaybeder;
  • nabız karotid arterlerde hissedilmez;
  • nefes alma sarsıcı hale gelir ve üç dakika sonra durur;
  • bu süre zarfında hücreler tamamen değiştirilir.

Tedavi

Bu koroner arter hastalığı formunun başlangıcı acil tıbbi müdahale gerektirir. Aşağıdaki manipülasyonlardan oluşur:

İlaçlar

Farmakolojik ajanlar, çarpıntı veya ventriküler fibrilasyonun neden olduğu patolojik süreçleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Kalpteki iyonik zarları etkileyen ilaçlar kullanılır.

Birkaç grubu ayırın ilaçlar, her biri belirli bir etki yelpazesine sahiptir:

  • kalp kası dokularındaki bozuklukları önlemek için:
  • sinir sisteminin tonunu ve uyarılabilirliğini zayıflatmak;
  • organ üzerinde antiaritmik etkiler gerçekleştirmek için (çeşitli inhibitörler ve reseptör blokerleri kullanılır);
  • Önleme için statinler ve bir kalsiyum antagonisti kullanılır.

Ameliyat

Önleyici tedbirler başarısız olduğunda, ameliyat tercih edilir:

  • bradiaritmiler için kalp pilleri implante edilir;
  • taşikardi ve ventriküler fibrilasyonun tekrarı ile defibrilatörler implante edilir;
  • önceden ventriküllerin uyarılma sendromu olduğunda, dolaşım sistemi yoluyla aritmiyi düzenleyen bir kateter sokulur;
  • kalp kasındaki aritmi odaklarının ortadan kaldırılması.

Akut fokal iskemik miyokardiyal distrofi

Biyokimyasal anormallikler ve metabolik bozuklukların etkisi altında gelişen İKH formu ciddi bir patolojik durum olarak kabul edilir.

Kalp kası distrofisinin ayrı bir hastalık olmamasına rağmen, organa ne olduğunu belirlemenizi sağlayan belirgin belirtileri vardır.

Bu koroner hastalık formunu yalnızca dolaşım bozuklukları doğrulandığında teşhis ediyorum, bu yüzden patoloji gelişiyor. Fokal distrofi, yaşlıların ve sporcuların bir hastalığı olarak kabul edilir.

nedenler

Hastalığın gelişimi için iki faktör grubu vardır:

Patoloji, ilaçların kötüye kullanılması, endokrin ve solunum sistemleri, düzenli egzersiz

belirtiler

Klinik tablo asemptomatik olabilir veya kalp yetmezliğine özgü belirtilere sahip olabilir:

  • nefes darlığı;
  • akşamları şiddetlenen eklemlerin şişmesi;
  • sonra acı fiziksel aktivite psiko-duygusal yük;
  • Ciddi zayıflık;

Tıbbi müdahalenin yokluğunda semptomlar kötüleşir. Ağrı göğüs boyunca yayılır, akut ve şiddetli olabilir. Cilt kızarır, terleme artar.

Alkolden kaynaklanan miyodistrofiye taşikardi, öksürük ve havasızlık eşlik eder.

Tedavi

Hastalığın hafif bir formu hastanede kalmayı gerektirmez, tedavi bir klinikte veya gündüz hastanesinde yapılır. Tedavinin amacı nedeni belirlemektir. patolojik süreç.

İşlev bozukluğu tarafından kışkırtılmışlarsa endokrin organlar, düzeltici hormonal ilaçlar kullanın. Anemi ile demir içeren vitamin kompleksleri reçete edilir. Bademcik iltihabı antibakteriyel ilaçlarla ortadan kaldırılır. Miyodistrofi sık sık stresle kışkırtılmışsa, bir sakinleştirici reçete edilir.

Ek olarak, kalp kasını beslemek ve kan dolaşımını normalleştirmek için gerekli olan kardiyotrop ilaçlar reçete edilir. Tedavi, bir doktor gözetiminde ve tüm tıbbi tavsiyeler dikkate alınarak yapılmalıdır.

miyokardiyal enfarktüs

Bu hastalık bir erkek sorunu olarak kabul edilir, çünkü daha güçlü cinsiyetin temsilcileri bundan iki kat daha sık muzdariptir. Kan basıncının sürekli yükselmesi (hipertansiyon) nedeniyle gelişir. Ayrıca sigara, alkol, aşırı kilo ve fiziksel aktivite eksikliği ile de tetiklenebilir.

Miyokard enfarktüsü bazen koroner arter hastalığının ilk belirtisi olur ve ölüm sayısı %10-15'tir.

Kalp krizi geçirdikten sonra bir kişiyi kurtarmanın mümkün olup olmadığı sorulduğunda doktorlar olumlu yanıt verir. Ölüm, akut iskeminin başlamasından on sekiz saat sonra gerçekleşir, bu nedenle zamanında yardımla hasta kurtarılabilir.

nedenler

Ana faktör, aterosklerotik birikim alanında oluşan kan pıhtıları ile koroner damarların tıkanmasıdır. Bu, keskin bir oksijen örtüşmesine yol açar ve miyokard hücrelerinin buna yalnızca on saniye ihtiyacı vardır.

Yarım saat içinde kas hayati aktivitesini korur ve ardından ölüm süreci başlar. Bu üç ila altı saat sürer. Etkilenen bölgeye bağlı olarak, büyük, küçük odaklı ve transmural bir enfarktüs izole edilir (nekroz tüm kalp kasını kapladığında).

Tedavi

Sternum altında şiddetli ve uzun süreli ağrı, solgunluk, terleme ve bayılma ile hemen aramalısınız. ambulans. Bu arada, dilin altında bir nitrogliserin tableti eritin ve üç ila dört düzine Corvalol damlası alın.

Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Terapi, ağrının giderilmesi, kan pıhtılarının ortadan kaldırılması, kan basıncının düşürülmesi, kan dolaşımının ve kalp atışının normalleştirilmesine dayanır.

Resüsitasyondan sonra, birkaç ay sürebilen bir rehabilitasyon dönemi vardır.


Tedavi başarısız olursa, implantları yerleştirmek için ameliyat yapılır.

önleme

Her yıl yapılması gereken düzenli bir check-up içerir. Kronik hastalık tedavisi ihtiyacı kardiyovasküler sistemin, IBS dahil.

Kalp krizi geçiren bir kişinin yaşam tarzı büyük önem taşımaktadır. Sigarayı ve alkolü bırakmak, normal aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek önemlidir. Bu önlemlere uyulursa kişi daha uzun yıllar yaşayabilir.

İskemik kalp hastalığı (KKH), koroner arterlerin lümenlerinin azalması nedeniyle miyokardiyuma yetersiz kan gitmesi sonucu gelişen bir hastalıktır. Tezahürleri çeşitlidir: anjina pektoris, kardiyak aritmiler, miyokard enfarktüsü ve ani kardiyak ölüm.

Kalbin arterlerinin çapı çok küçüktür - 2-4 mm, bu nedenle onları örneğin aort veya femoral arterden daha hızlı tıkarlar. Kardiyak iskemi, yaşlılarda ani ölüm ve sakatlığın yaklaşık %25'inden sorumludur. Aynı zamanda, ani koroner ölüm nedeni olarak, hastalanan her üç kadından birinde ve koroner arter hastalığı olan erkeklerin yarısında kayıtlıdır.

hastalığın formları

İskemik kalp hastalığı birçok şeyle kendini gösterir. klinik formlar. Vücutta zaten yıkıcı bir süreç devam etmesine rağmen, bazıları kendilerini uzun süre hissettirmiyor. diğerleri arıyor akut semptomlar ki bu göz ardı edilemez.

  • Ağrısız veya "sessiz" form, ağrı eşiği yüksek olan kişiler için tipiktir. Ağır fiziksel iş yapan kadın ve erkeklerde ve alkol kullananlarda daha sık görülür. 60 yaş üstü ve şeker hastaları da risk altındadır.
  • En yaygın biçim anjina pektoris veya "anjina pektoris"tir. Dış etkenlere yanıt olarak ortaya çıkarsa buna kararlı veya eforlu anjina denir. Saldırıları tam olarak neyin tetiklediğini takip etmek zor olduğunda, kararsız anjinadan bahsediyoruz (dinlenme anjina, çünkü nöbetler dinlenme sırasında bile meydana gelir).
  • Miyokard enfarktüsü - bu bölgeye kan akışının bozulması nedeniyle kalp kasının bir kısmının ölümü.
  • Kardiyoskleroz ve kronik kalp yetmezliği. Bu koroner kalp hastalığı formunda miyokard üzerinde skar dokusu oluşur. Değiştirilen alanlar kas kasılmasına katılmaz, kalbin hipertrofisine neden olur ve kapakçıklarını deforme eder. Normal kan pompalama süreci bozulur ve kalp oksijen eksikliğinden muzdariptir.

Kalp krizi belirtileri, koroner spazm gibi bir fenomenle ortaya çıkabilir. Ayrıca miyokardiyuma giden kan akışını da bozar. Bununla birlikte, bir plaktan kaynaklanan bir daralmadan değil, koroner arterlerin refleks spazmından (korku, soğuk, ağrı, enfeksiyöz iltihaplanma ile) kaynaklanır. Bu durumda koroner kalp hastalığından değil, geçici iskemiden bahsediyoruz.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Kalp kası (miyokard), aorttan ayrılan, birkaç küçük dala ayrılan ve kalbi bir "taç" veya "taç" ile kaplayan iki arter yoluyla kanla beslenir. Bu nedenle koroner arterler için başka bir isim - koroner. Çok sayıda damar dalının her biri kalbin belirli bir bölümünü besler ve bunlardan biri daralırsa dokular oksijen açlığı çekmeye başlar ve koroner kalp hastalığı gelişir.

Bu nedenle, İKH'nin acil nedeni, kalp kasının (miyokardiyum) besin ve oksijen ihtiyacı ile bunların koroner arterler yoluyla iletilme olasılığı arasındaki uyumsuzluktur. Bu, aterosklerotik tabakalar nedeniyle arterlerin lümeni azalırsa olur, ancak ateroskleroz ayrıca damarların açıklığını etkileyen diğer faktörleri de tetikler:

  • koroner arterlerin spazmı;
  • plak yırtılmasından sonra içlerinde kan pıhtılarının oluşumu;
  • miyokard kontraktilitesinin ihlali.

Kalıcı arteriyel hipertansiyon ayrıca miyokardiyuma giden kan akışını kötüleştirir ve koroner kalp hastalığının gelişmesine neden olur. Koroner arterler sağlıklı olsa bile diğer damarların daralması kalp kasına giden kan akışını azaltır.

Hastalığın başlangıcında, "açlık diyetindeki" kalp kası yalnızca önemli fiziksel stresle başarısız olur: koşma, bir yükle yürüme, ağır fiziksel çalışma. Zamanla, artan zayıf yüklerle ağrı ve nöbetler ortaya çıkar ve ardından kalp, dinlenme halindeyken bile işleviyle baş etmeyi bırakır. Angina pektoris ile paralel olarak bazı durumlarda nefes darlığı ve ödem ile birlikte kalp yetmezliği artar.

Aterosklerotik plağın ani bir şekilde yırtılması, trombüs oluşumu sürecini tetikler. Küçük pıhtılar kan dolaşımına geçer ve zamanla çözülür. Büyük olanlar koroner arteri tamamen veya neredeyse tamamen bloke edebilir ve miyokard enfarktüsüne, kalp durmasına ve ani ölüme neden olabilir. Miyokard enfarktüsü her zaman ölüme yol açmaz, ancak sonrasında koroner hastalık daha hızlı ilerler.

Anjina pektorisin şiddetini neler etkiler?

Anjina pektorisin şiddeti plakların konumuna, uzunluklarına, darlık sayısına ve bunlardan kaç tane arterin zarar gördüğüne bağlıdır. Hastalığın seyri zorlaştıkça, kolesterol tabakalarından etkilenen koroner arterlerin lümeni küçülür. Daralmalarının üç derecesi vardır:

  1. Önemsiz. Risk faktörleri zaten koroner arterleri etkiliyor, ancak lümenleri oldukça geniş. Yarıdan daha az daralır, kalp yükle baş eder.
  2. Gerekli. Arterin lümeni %50-80 oranında küçülür. Dinlenirken, insanlar hastalığın semptomlarını hissetmezler, ancak fiziksel efor sırasında kalpte artık yeterli oksijen ve besin yoktur.
  3. kritik. Arterin çapı %80'den fazla küçülür. Kalp artık en ufak bir yükle baş edemez, konjestif kalp yetmezliği ortaya çıkar. Bir miyokard enfarktüsü geliştirmek için, arterin lümeni normal çapının %25'i kadar küçülmelidir.

Koroner kalp hastalığında anjinin belirtileri ve şiddeti, damarın iç duvarında aterosklerotik plakların nasıl bulunduğuna da bağlıdır. Eksantrik (%75) olarak adlandırılan kolesterol oluşumları, koroner arter lümeninin bir kısmını kaplar ve konsantrik (%25) tüm çapını yakalar.

Eksantrik tabakalar daha hızlı büyür, yırtılmaya daha yatkındır (sağlıklı bir arter duvarına geçişte) ve miyokard enfarktüsü riskini artırır. Konsantrik - nadiren akut koroner semptomlara yol açan, ancak sonunda kalıcı kalp yetmezliği oluşturan koroner arterin sabit veya sabit derecede daralmasına neden olur.

Risk faktörleri

Koroner kalp hastalığı ve komplikasyonları için risk faktörleri, ateroskleroz için olanlarla büyük ölçüde örtüşür:

  • Erkek cinsiyet (ateroskleroz ve koroner arter hastalığı, 45 yaşından itibaren erkekleri ve 55 yaşından itibaren kadınları tehdit eder), kadınlarda erken menopoz. Bu fark, menopoz başlangıcından önce östrojenlerin (kadın cinsiyet hormonları) kadının vücudunu aterosklerotik plaklardan korumasıyla açıklanmaktadır.
  • Yaşlı yaş.
  • Kalıtım (ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı, yakın akrabalarda miyokard enfarktüsü).
  • ateroskleroz; karbonhidrat ve lipid metabolizması bozukluklarına yol açan diyabet ve diğer endokrin patolojiler; hipertiroidizm, hipertansiyon; artan kan viskozitesi.
  • Ailede "gergin" iş veya stres; yetersiz fiziksel aktivite, daha az sıklıkta - Fiziksel zorlanma; alkol ve sigara.

Hangi yaşta olursa olsun diyabetli kadınlar, erkekler kadar sıklıkla koroner arter hastalığından muzdariptir. Bozulmuş karbonhidrat metabolizması olan her iki cinsiyetten insanlar bunu daha fazla geliştirir. Erken yaş normal kan şekeri seviyelerine sahip olanlardan daha fazla.

belirtiler

Koroner kalp hastalığının ana semptomları, sternumun arkasında birkaç saniyeden 20-30 dakikaya kadar süren şiddetli, yakıcı ağrıdır. Hastalığın erken dönemlerinde, insanlar bazen bu anjina belirtilerini mide ekşimesi ile karıştırırlar.

  • Anjina pektoris, adından da anlaşılacağı gibi, fiziksel efor veya psiko-duygusal aşırı zorlama ile tetiklenir. Üç özellik ile karakterize edilir:
    • Göğüs kemiğinin arkasındaki basınç, ağırlık ("göğüste bir taş", "kalp bir yumrukla sıkılmış gibi"); kesme, basma ağrısı. Yerel olabilir veya ön kol ve omuza, kürek kemiğinin altına, boyuna, alt çeneye verebilir. Ağrı yokluğunda sol kolda güçsüzlük olabilir.
    • Saldırının fiziksel, duygusal strese bağımlılığı.
    • Nitrogliserin aldıktan 10-15 saniye sonra saldırının kesilmesi veya provoke edici faktörlerin ortadan kalkması.

    Hasta yukarıdaki belirtilerin tümüne sahipse (kalbin iskemisi), anjina pektorisin tipik bir varyantından söz ederler, eğer ikisi herhangi bir kombinasyondaysa - nedenleri ek olarak açıklığa kavuşturulması gereken atipik hakkında. Bir işaret, ağrının kalp kaynaklı olmadığını gösterebilir.

  • Dinlenme anjinası, bir atağa şiddetli ağrının eşlik ettiği ve istirahatte veya çok az çabayla - eğilerek, vücut pozisyonunu değiştirerek geliştiği bir hastalık şeklidir. Bu durumda kan basıncında keskin bir artış, taşikardi, aşırı terleme, mide bulantısı ve kusma, bayılma mümkündür. Kararsız anjina ayrıca döngüsel olarak ve günün belirli saatlerinde (daha sık olarak geceleri ve uyandıktan sonra) kendini gösterme eğiliminde olmasıyla da belirtilir. Saldırıyı durdurmak için hastanın birkaç kez nitrogliserin alması gerekir.
  • Vakaların neredeyse% 60'ında, miyokard enfarktüsünden önce bir anjina krizi gelir: kalp ağrısı aniden ortaya çıkar ve genellikle açıklanamayan korku ve paniğe eşlik eder. Yarım saat içinde iskemi belirtileri artar, ağrı dayanılmaz hale gelir. Anjina pektoristeki ağrının aksine, nitrogliserin ve diğer ilaçlarla rahatlamazlar ve birkaç saate kadar sürerler.

Koroner ölüm: sorun nasıl önlenir?

İstatistiklere göre, koroner arter hastalığı olan erkek ve kadınların ölümlerinin %70'e kadarı akut kalp yetmezliği ve kalp durmasından kaynaklanmaktadır. Alkol içtikten sonra ve özellikle ventriküler (ventriküler paroksismal taşikardi) olmak üzere kardiyak aritmilerin varlığında risk artar.

Bu durumdaki bir hastanın ölümü her zaman ani değildir. Bir ağrı atağının veya taşikardi ataklarının başlangıcından itibaren altı saat içinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, "normal" anjina pektorisin arka planında şunlar varsa hemen bir ambulans çağırmalısınız:

  • merkezi sinir sistemi bozukluğu belirtileri - baş dönmesi, gözlerin önünde "uçar", şiddetli halsizlik, parezi ve kasılmalar;
  • kan basıncında keskin bir düşüş;
  • mide bulantısı veya kusma, karın ağrısı, şişkinlik.

Diyabetik olmadıkları sürece erkeklerin ani ölümden ölme olasılığı kadınlara göre iki kat daha fazladır. Miyokard enfarktüsü sonrası kalp anevrizması geçirenlerde kalp durması olasılığı artar.

Ani ölüm için hastane ortamında defibrilatör ve ilaç tedavisi kullanılır. Yakınınızdaki bir kişi kalp krizi geçirirse, bunu prekordiyal şok, göğüs kompresyonları ve göğüs kompresyonları yardımıyla "başlatmayı" deneyebilirsiniz. suni teneffüs. Prekordiyal, göğüsten yaklaşık 20 cm yükseklikten sternumun alt üçte birlik bölgesine yumrukla yapılan keskin bir darbeye prekordiyal denir. Bunu bilmeyenler kalp masajı ve suni teneffüs ile başlayıp ambulans gelene kadar sürdürebilirler.

Teşhis

Teşhis bir anamnez ile başlar - hastaya duygularını, eşlik eden hastalıkları ve ailesinde kalp patolojilerinden muzdarip insanlar olup olmadığını sormak. Yanma şikayetleri, göğüste baskı yapan ağrı, böbrek hastalığı yokluğunda şişlik ve diğer anjina pektoris ve kalp yetmezliği semptomları İKH'den şüphelenmeyi mümkün kılar. Hastaya klinik reçete edilir ve biyokimyasal analizler kan testleri, glikoz ve kolesterol testleri ve ayrıca şunları yapın:

  • Elektrokardiyografi (ilk randevuda) veya günlük EKG takibi.
  • Kalbin ölçülü fiziksel aktivite ile nasıl başa çıktığını belirlemenizi sağlayan fonksiyonel testleri yükleyin. Onlar için egzersiz bisikleti (veloergometri) veya yürüme simülatörü (koşu bandı testi) kullanılır.
  • Uyuşturucu testleri (bazı ilaçlara verilen reaksiyona göre, koroner kalp hastalığının varlığı yargılanabilir).
  • sintigrafi ve bilgisayarlı tomografi miyokard - kan akışını ve anevrizmaları değerlendirmek için.

Gerektiğinde koroner anjiyografi yapılır. Doktora kalp damarlarındaki plakların büyüklüğünü, sayısını ve yerini ve kan akışındaki bozukluğun derecesini belirleme fırsatı verir. Prosedür femoral veya radyal artere bir kateter yerleştirilerek lokal anestezi altında yapılır.

Tıbbi terapi

Koroner kalp hastalığının seyrini durdurmak imkansızdır: Başladıktan sonra, damarlardaki patolojik süreç geri döndürülemez bir şekilde ilerler ve geri alınamaz. Ancak modern ilaç tedavisi yöntemleri, hastalığı kontrol altında tutmanıza, gelişimini yavaşlatmanıza ve hastanın durumunu hafifletmenize olanak tanır.

Koroner kalp hastalığının tedavisi, kalp kasının oksijen ve besinlere olan talebini azaltmayı ve/veya bunların dağıtımını artırmayı amaçlar. İlaç tedavisi için ana ilaç grupları: nitratlar (en ünlüsü Nitrogliserindir), beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri.

  • Organik nitratlar: nitrogliserin tabletleri veya aerosol (Nitromint®), Nitrosorbid, Molsidomin (Corvaton®, Dilasid®). Venöz damarları genişletirler, kalpteki kan dolaşımını iyileştirirler ve ağrıyı hafifletirler.
  • Beta blokerler (Concor®, Atenolol [Tenormin®], Nebivolol [Nebilet®], vb.). Miyokard enfarktüsü geçirmiş olan anjina pektoris hastalarına reçete edilirler: tekrarlanan kalp krizi ve ani ölüm riskini azaltırlar. İlaçlar kalp atış hızını ve kan basıncını düşürür, böylece miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır; aritmi durumunda koroner kalp hastalığının tanısında etkilidir.
  • Kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Nefedipin, Norvask®, vb.). İlaçlar atak sayısını ve nitrogliserin ihtiyacını azaltır, hasta için kabul edilebilir fiziksel aktivite seviyesini arttırır. Kalsiyum iyonlarının kalp kası hücrelerine nüfuz etmesini engeller, böylece miyokardın uyarılma ve kasılma süreçlerini düzenlerler.
  • Metabolik ilaçlar (örn. Preductal®). Miyokardiyal hücrelerdeki metabolizmayı etkileyerek oksijen açlığının ve besin eksikliğinin olumsuz etkilerine dayanmalarına yardımcı olurlar.

İskemi tedavisi, çeşitli ilaç kombinasyonları kullanılarak bir kompleks içinde gerçekleştirilir. -de yükseltilmiş seviye kandaki kolesterol, statinler ve fibratlar ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için reçete edilir - fazla sıvıyı çıkarmak için aspirin, antikoagülanlar ve diüretikler.

Ameliyat

Eğer İlaç tedavisi sonuç vermez (ataklar devam eder, anjina ilerler), doktor önerir cerrahi yöntemler tedavi. Hepsi video kontrolü ve özel ekipman kullanılarak ciltte bir delik veya minimal bir kesi yoluyla gerçekleştirilir.

  • Koroner arter baypas greftleme operasyonu. Cerrahın yeni bir kan akışı yaratması, koroner arterin daralma alanlarını geçerek bir dolambaçlı yoldan geçmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bunu yapmak için, hastanın uyluğunun safen damarından bir parça veya iç kısımdan küçük bir parça kullanın. torasik arter.
  • Damar protezi, kusurlu bir bölgenin sentetik gözenekli bir malzeme ile değiştirilmesidir. Zamanla damar duvarının dokusuna doğru büyür.
  • Perkütan intralüminal anjiyoplasti. Bu manipülasyonla, kateter yoluyla damara küçük bir balon sokulur; şişirildiğinde arteri genişletir. Gerekirse, içine bir stent takılır - silindir şeklinde metal bir ağ çerçeve.

Koroner kalp hastalığı için operasyon tipinin seçimi, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak gerçekleştirilir. koroner arter baypas ameliyatı- şiddetli anjina, iskemi, her iki arter lezyonu, aritmilerde kardiyovasküler komplikasyon riski en yüksek olan erkekler için cerrahi seçilir. Düşük komplikasyon riski ile (bir arter etkilenir, iskemi, aritmi yoktur), ilaç tedavisi veya anjiyoplasti tercih edilir.

önleme

Tüm formlarıyla koroner kalp hastalığı, çoğu durumda aterosklerozun bir sonucu olarak gelişir. Bu nedenle, kalp krizleri ve miyokard enfarktüsü temelde aterosklerozun önlenmesi ile örtüşür.

  • Tıbbi önleme. AT önleyici amaçlar statin ilaçları reçete edilir (Rozucard®, Mertenil®, Crestor® ve diğerleri). Karaciğer tarafından kolesterol üretimini baskılarlar. İlaçların ciddi kontrendikasyonları vardır, bu nedenle sadece doktor tavsiyesi üzerine alınabilirler!
  • Koroner arter hastalığının tedavisi diyet olmadan imkansızdır. Genel anlamda, kolesterol ve hayvansal yağlar açısından düşük bir diyet olarak tanımlanabilir. Bunları tamamen terk etmek gerekli değildir, ancak kısmen bitkisel yağ ile değiştirilmeleri gerekir. Kullanım da sınırlıdır:
    • Yağlı et;
    • yumurta sarısı;
    • sakatat;
    • yağlı ekşi krema, kefir, süt;
    • zengin et ve balık suları.

    Koroner hastalığı teşhisi konan kişiler deniz ürünleri, yüksek lifli sebze ve meyveler ve şekersiz meyvelerden yararlanır. Bu tür bir beslenme sadece kan damarlarını desteklemekle kalmayacak, aynı zamanda ateroskleroz, diyabet ve koroner arter hastalığı için çok önemli olan kilo vermenizi de sağlayacaktır.

  • Davranış düzeltme. Koroner arter hastalığı olan hastalarda ani koroner ölüm olaylarının neredeyse üçte birinin sigara ve alkol tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. Kalp krizlerinin ve miyokard enfarktüsünün önemli bir kısmı, psiko-duygusal stresin arka planında meydana gelir; Yeterince uyumayan veya tam olarak nasıl dinleneceğini bilmeyen kişilerde İKH daha şiddetlidir. Bu nedenle kalp iskemisi olan kişilerin günlük rutini ayarlaması, daha çok yürümeye çalışması, daha az gergin olması ve fazla çalışmaması gerekir.

Koroner arter hastalığı ve egzersiz

Koroner kalp hastalığı teşhisi ile ve hatta miyokard enfarktüsünden sonra bile fiziksel aktiviteden tamamen kaçınmamalısınız. Gücünüz dahilinde olması önemlidir.

  • Vücudunu dinlemeyi öğren! Dünden daha fazla yürüyebileceğinizi (havuzda yüzebileceğinizi, eğilebileceğinizi) hissediyorsanız, yükü kademeli olarak artırın. Planladığınız şeyi tamamlamakta zorlanıyorsanız durun, kalbiniz henüz hazır değil.
  • Çekirdeklerin "yorulmadan dinlenin" kuralını hatırlaması gerekir. Hastalıktan önceki seviyeye dönmeye çalışarak yükü zorlayamazsınız (bu erkekler için daha yaygındır).
  • Dersler sırasında size yardımcı olacak Nitrogliserin veya diğer ilaçları almanız gerekir.

Nitrogliserin yaklaşan derslerden önce ve anjina pektoris semptomları ortaya çıkarsa alınabilir. Hap işe yaramazsa, birkaç dakika sonra bir tane daha alın. Ancak ağrı yarım saat içinde geçmezse egzersizi bırakın ve bir doktor çağırın. İskemik hastalık sağlığınızın ihmalini affetmez!

İskemik kalp hastalığı (CHD), kalp kasına kan gitmemesi veya kan akışının tamamen durması nedeniyle oluşan miyokardiyal bir hasardır. Koroner kalp hastalığının belirtileri ve tedavisi akut form(miyokard enfarktüsü) ve kronik (anjina pektoris, kalp yetmezliği) farklıdır. Koroner arter hastalığı olan hastalar düzenli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Ne yazık ki, çoğumuz, hatta en "kalpsiz" olanlar bile, kalp sorunları olduğu için bazen kardiyologlardan yardım almak zorunda kalıyoruz.

Ara vermeden ve tatil yapmadan çalışan bu ebedi işçi olan insan kalbi, genellikle sendelemeye başlar. Bunun en yaygın nedenlerinden biri "aç kalp sendromu" veya daha yaygın olarak koroner kalp hastalığıdır.

Koroner kalp hastalığının (KKH) nedenleri

Koroner kalp hastalığı hastalığı, öncelikle artan ateroskleroz ve bunun sonucunda artan kan basıncının yanı sıra viskozitedeki artış ve kan pıhtılaşmasının hızlanması nedeniyle gelişir.

Koroner kalp hastalığının nedenleri aynı zamanda kötü alışkanlıklardır (aktif sigara içme, alkolizm, aşırı karbonhidrat ve diyette hayvansal yağlar içeren sağlıksız beslenme).

Hareketsiz yaşam tarzının ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunun, artırın kilolu, yaş, cinsiyet (örneğin, 50 yaş ve üzerindeki erkeklerde, koroner arter hastalığı kadınlara göre 3 kat daha sık görülür; ancak, daha adil cinsiyette, klimakterik hormonal değişiklikler, koroner kalp hastalığının oluşumuna katkıda bulunabilir).

Koroner kalp hastalığının belirtileri (belirtileri)

Koroner kalp hastalığının ilk belirtisi anjina pektoristir: hastalar bası yaşarlar, baskı ağrıları sternumun arkasında veya solunda. Bazen bir yanma hissi vardır (birçok hasta bunu mide ekşimesi ile karıştırır). Ağrının ortaya çıkışı, duygusal ve fiziksel stres, soğuğa çıkma, odadaki havasızlık, yoğun ısı, odada veya sokakta duman, duman ile tetiklenebilir.

Ayrıca, ortak semptom koroner kalp hastalığı kalp yetmezliğidir: önce fiziksel ve duygusal stres sırasında ve daha sonra dinlenme sırasında nefes darlığı ve çarpıntı şeklinde kendini gösterir.

Daha belirgin iskemi ile özellikle sırtüstü pozisyonda astım atakları başlar ve ödem de ortaya çıkar.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi

Koroner kalp hastalığının oluşumunu önlemek veya en azından geciktirmek için şunları kullanabilirsiniz:

  • C, E vitaminleri ve beta-karoten almak;
  • kalbi korumak için ilaç dışı yöntemler almak, örneğin günde bir kez, haftada 2-3 kez, yemekten sonra, kalp kasının koroner damarlarının işleyişini iyileştiren uçucu yağlar açısından zengin limon kabuğu (kabuğu) çiğneyin ; aynı amaçla kırmızı kartopu meyveleri yiyin; kalbi iyi harekete geçiren mutfak yemeklerine kakule ekleyin;
  • koroner kalp hastalığının önlenmesi olarak beden eğitimi ve yüzme yapmalısınız;
  • zihinsel öz düzenleme becerilerine ve tekniklerine hakim olmak (otomatik eğitim, meditasyon, tutumlar);
  • sigarayı bırakmak ve kilonuzu sürekli izlemek (sonuçta, biraz fazlalığı bile kalbi gereksiz yere zorlamaya başlar).

Koroner kalp hastalığı için beslenme (ürünler)

Koroner kalp hastalığı için beslenme doğru, güçlendirilmiş olmalıdır. Diyet yağsız dana eti ve sığır eti, derisiz tavuk eti, haşlanmış veya haşlanmış yağlı balık, meyveler, sebzeler, aromatik otlar, tahıllar ve sebze, tercihen rafine edilmemiş yağlar içermelidir.

Diyetten tamamen çıkarılması gereken koroner kalp hastalığı ürünleri: yağlı kuzu, domuz eti ve sığır eti, yağlı kuş türleri (kazlar, ördekler), jambon, tütsülenmiş sosisler, tereyağı, sert margarin, sert peynirlerin yağlı çeşitleri, ekşi krema, mayonez, dondurma, pudingler, kekler, bisküviler, yağlı kremalar, çikolata, kakao, çikolatalı içecekler, herhangi bir cips, yağlı ve tuzlu kuruyemişler, fast food.

Koroner kalp hastalığını önleyici bir önlem olarak, özellikle sağlık için tehlikeli olan bayat hayvansal yağları (!) ve ayrıca ısıl işlem görmüş (kızartma, pilav vb.) Yağları, keskin bir kısıtlamayı veya ( daha da iyisi) kişinin konserve yiyecekler ve yumurta tozu diyetinden tamamen çıkarılması.

Koroner kalp hastalığı olan bir kişinin diyetinin meyveler (özellikle kayısı, kuru kayısı, kuru üzüm), sebzeler, muzlar, aromatik bitkiler, balık, deniz ürünleri ve ayrıca vitaminler, mineraller açısından zengin tahıllar açısından zengin olması gerektiği vurgulanmalıdır. , eser elementler ve yağ asitleri.

Kaynar suyla dökülmesi ve 30 dakika demlenmesi gereken öğütülmüş buğday kepeği yemek çok arzu edilir. Bu şekilde elde edilen bulamacın günde 1 çay kaşığı ile başlanarak her türlü yemeğe eklenmesi tavsiye edilir. Bir hafta sonra porsiyonu 2 çay kaşığına çıkarabilirsiniz. Ve 10 gün sonra, günde 3 defa çeşitli yemeklere 1-2 yemek kaşığı yulaf ezmesi eklemeye başlayın.

Koroner kalp hastalığı (KKH) nasıl tedavi edilir?

Koroner kalp hastalığını (KKH) tedavi etmeden önce, hastalığın başlangıcının ilk belirtileri görüldüğünde, mümkün olan en kısa sürede uzman bir kardiyolog veya terapistten tavsiye almak gerekir. Doktorlar, kalp kasına kan akışını iyileştirmek için gerekli ilaçları (özellikle kayısı ve magnerot gibi potasyum ve magnezyum içerenler) ve ayrıca kolesterol düşürücü ilaçları (rosuvastin, fenofibat) reçete edeceklerdir. Gerekirse, ödem - diüretikler, koroner spazmları hafifleten ilaçlar (nitratlar: nitrogliserin veya nitrong) ile antikoagülanlar (aspirin) reçete edilir. Mücadele öncelikle ateroskleroz ve anjina pektoris ile yapılır.

Alıç eczane tentürü alımı gösterilmiştir - yemeklerden önce günde 3 defa 20-40 damla.

Ayrıca gerekirse sakinleştirici ve hatta antihipertansif (tansiyon düşürücü) ilaçlar almak iyi bir fikirdir.

Koroner kalp hastalığının tedavisinde halk ilaçları

Spazmlarla dolu duygusal stresi azaltmak için kan damarları kalpler, şifalı otlar kullanın (kediotu, anaç, nane vb.).

Alıç içebilir ve infüzyon yapabilirsiniz. Hazırlanışı için tarif: 10 gr ezilmiş kuru alıç meyvesini 100 ml suya dökün, 10-15 dakika kaynatın, elde edilen infüzyonu günde 2 kez yarım bardak alın.

Koroner kalp hastalığının tedavisinde başka bir halk ilacı - su çözümü orman temizleyici (1 çay kaşığı hammadde 0,5 litre kaynar suya dökülür, ısrar edilir ve 1-2 ay boyunca günde 2-3 kez 1 yemek kaşığı alınır).

Sarımsaklı bal koroner kalp hastalığına son derece faydalıdır. Rendelenmiş sarımsak bal ile eşit oranlarda karıştırılır ve ağzı sıkıca kapatılmış bir kapta karanlık, serin bir yerde 1 hafta demlenir. Bu kompozisyonu günde 3 defa 1 çorba kaşığı yemeklerden 40 dakika önce, 1-2 aylık kurslar halinde alın, bu 2-3 haftada bir tekrarlanabilir.

Anjina pektorisin eşlik ettiği koroner kalp hastalığının tedavisi için aşağıdaki tarif gösterilmektedir: 1 çay kaşığı taze yaban turpu rendeleyin ve elde edilen kütleyi 1 çay kaşığı bal ile karıştırın. Bu karışımı kahvaltıdan 1 saat önce aç karnına tüketin. Böyle bir tedavinin seyri 30 günden fazla sürmemelidir.

Isırgan otu kaynatma yaparsanız, saldırılar belirgin şekilde daha az görülür. Hazırlanışı için tarif: 5 yemek kaşığı kurutulmuş ve iyi kıyılmış ısırgan otu, 0,5 litre kaynar su dökün, 5 dakika kısık ateşte kaynatın, balla alın (yarım bardak kaynatma için 1 çay kaşığı bal) günde 4 kez . Bitmiş et suyu buzdolabında 1 haftadan fazla saklanmamalıdır.

Bu tarif, mide suyunun asitliği artmış veya zaten sahip olanlar için kontrendikedir. ülser mide: 10 limon, 5 baş sarımsak ve 1 litre bal alın. Limon suyunu sıkın, sarımsağı soyun, durulayın ve rendeleyin veya sadece bir kıyma makinesinden geçirin. Tüm malzemeleri karıştırın, bir kapakla sıkıca kapatın ve 1 hafta boyunca serin bir yere koyun. Bu şekilde hazırlanan kompozisyon, günde 1 defa dakikada 4 çay kaşığı aralıklarla alınır.

IHD için aromaterapi ve masaj

IHD için aromaterapi şu şekilde önerilir: ek yöntem tedavi. Hastanın odasında havayı lavanta, melisa, ylang-ylang veya mandalina esansiyel yağlarının aromalarıyla dolduran bir aroma lambası veya aroma lambası bulunmalıdır.

IHD için ara sıra aşağıdaki kompozisyonlarla göğüs masajı yapmak iyidir:

  • Sardunya, tütsü ve mercanköşk yağlarının her birinden 1 damla;
  • 1er damla bergamot, zencefil ve portakal çiçeği yağı;
  • Bergamot, ylang-ylang ve adaçayı yağlarından 1'er damla.

Bu yağlar 1 yemek kaşığı baz yağ (şeftali, zeytin, mısır) ile karıştırılarak hafif dairesel hareketlerle tüm sol pektoral kas ve sternum üzerine sürülür.

Makale 24.691 kez okundu.

Kardiyak patolojiler diğer hastalıklardan daha sık sakatlık ve ölüme neden olur. Yani Rusya'da her yıl bir milyondan fazla insan bu tür hastalıklardan ölüyor. Ölümlerin yaklaşık üçte biri, koroner kalp hastalığı (KKH) gibi korkunç bir hastalıktan kaynaklanmaktadır. Hipertansiyon, hipodinami, sürekli stres insanlığı kardiyovasküler hastalıkların sayısında salgın bir artışa götürdü.

Koroner hastalık kavramı

"İskemi" terimi iki Yunanca kelimeden türetilmiştir - ischo (gecikme) ve haima (kan). Kan, kaslara oksijen ve besin sağladığından, gecikmesi organların işleyişini olumsuz etkiler. Bu aynı zamanda kalp kası için de geçerlidir.

İnsan kalbinin geniş bir güvenlik payı vardır, ancak çalışması tam ve kesintisiz bir kan temini gerektirir. Sözde koroner arterler, sol ve sağ yoluyla gerçekleştirilir.


Bunların geçirgenliği ise büyük gemiler iyi kalp çalışıyor doğru mod. Sağlıklı arterlerin duvarları normalde pürüzsüz ve elastiktir. Fiziksel veya duygusal stresle gerilirler ve kalbe doğru miktarda kan iletirler.

ateroskleroz ile iç duvarlar damarlar kolesterol plaklarıyla büyümüştür. Arterlerin lümeni küçülür, duvarları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Kalbe kan temini yetersizdir.

Kalp kasındaki zayıf kan beslemesinin arka planında, biyokimyasal ve doku değişiklikleri başlar. Doktora acil bir ziyaret gerektiren kalp iskemisi belirtileri vardır.

Koroner arter hastalığı formları

Kardiyolojide iskeminin sınıflandırılması hala net sınırlara sahip değildir. Çeşitli klinik belirtiler, farklı hastalık türlerinin bir kombinasyonu, tıbbın gelişimi, kardiyologların koroner arter hastalığının oluşum mekanizmaları hakkındaki anlayışını sürekli olarak değiştirmektedir. Bugün, WHO sınıflandırmasına göre, kardiyak iskemi birkaç türe ayrılmıştır.

Ani koroner ölüm

Bu, hastalığın en şiddetli şeklidir.. Nispeten stabil bir durumun arka planında meydana gelen beklenmedik bir kalp durması ile karakterizedir.

Ani ölümün faktörleri:

  • konjestif kalp yetmezliği;
  • Ventriküler aritmiler ile kalbin iskemisi;
  • Duygusal ve fiziksel stres;
  • Miyokard enfarktüsünden sonraki ilk saatler;
  • Yüksek tansiyon, sigara, anormal yağ ve karbonhidrat metabolizması.

Genellikle, kalp durması, bu koroner arter hastalığı kategorisinin yüksek ölüm oranını belirleyen, hastane dışında normal koşullar altında meydana gelir.

Ağrısız miyokardiyal iskemi

Form tehlikelidir çünkü koroner kalp hastalığı belirtileri yoktur, bu nedenle hastalık genellikle ani ölümle sonuçlanır. Kendini göstermeden ağrısız iskemi, aritmilerin ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunur.

Uzun süreli Holter takibi, ekokardiyografi ve stres testleri ile hastalığı tespit edebilirsiniz. Teşhis zamanında yapılırsa, hastalık normal şemaya göre tedavi edilir.

angina pektoris

Diğer isim - . Paroksismal seyri farklılaştırır. Atak sırasında kola, omuza, sol kürek kemiğinin altına yayılan akut bir retrosternal ağrı vardır. Kişi kalpte havasızlık ve kesintiler yaşar, solgunlaşır, zorunlu bir poz alır.

Anjina, miyokardın artan kan akışına ihtiyaç duyduğu durumlarda kendini gösterir:

  • Sinir veya fiziksel gerginlik;
  • Bol gıda alımı;
  • Güçlü bir rüzgara karşı koşmak veya yürümek;
  • Ağırlık kaldırma.

Atak kendiliğinden veya ilaçların etkisi altında geçer. Hasta genellikle yanında ona yardımcı olan haplar taşır - nitrogliserin, nitromint, validol.

Zamanla anjina pektoris gelişir ve şiddetli bir aşamaya geçer. Ağrı, istirahatte sebepsiz yere ortaya çıkar. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir işarettir.

miyokardiyal enfarktüs

Uzun süreli anjina pektoris atağı, güçlü heyecan, ağır fiziksel efor kalp krizine yol açabilir. Artan kan akışı, plak yırtılması ve stenotik damarın tıkanması ile doludur. Akut kalp yetmezliği sonucunda miyokard dokusunda nekroz meydana gelir.

Plak, arterin lümenini tamamen kapatmışsa, miyokardın geniş bir alanı öldüğünde transmural (geniş odaklı) bir MI gelişir. Kısmi tıkanma ile nekroz, doğası gereği küçük odaklıdır. Endikasyonlara göre ilaç tedavisi, tromboliz, stentleme ile acil anjiyoplasti yapılır.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz

Patoloji, kalp krizinin doğrudan bir sonucudur. Kalp kasında skar dokusu büyümeye başlar ve miyokardın ölü bölgelerinin yerini alır. Kardiyoskleroz, kalp yetmezliği ile kendini gösterir.

Bu, kalbin kasılma gücünün zayıfladığı ve ana organın vücuda doğru miktarda kan sağlayamadığı bir durumdur. Bu tip koroner arter hastalığı, MI'den 3-4 ay sonra, iz bırakma sürecinin sona erdiği zaman teşhis edilir.

Sonuç olarak, hasta çeşitli dolaşım anomalileri, kalp odalarının hipertrofisi, atriyal fibrilasyon, ventriküler ekstrasistoller geliştirir. Dıştan, bu nefes darlığı, ödem, kardiyak astım atakları, taşikardi ile kendini gösterir.

Kardiyosklerozda aritmi ve kalp yetmezliği geri döndürülemez, tedavi sadece geçici bir etki sağlar.

Kalp iskemisi nedenleri

Patolojik sürecin gelişiminde, hastalığın başlamasına ve ilerlemesine katkıda bulunan belirli koşullar rol oynar. Bazıları bir kişi tarafından etkilenebilir (çıkarılabilir), diğerleri değildir (çıkarılamaz).

Ölümcül Faktörler

  • Cinsiyet kimliği. Erkeklerde kardiyovasküler patolojiler çok daha sık gelişir. Gerçek şu ki, doğurganlık çağındaki bir kadının vücudundaki östrojenler koruyucu bir işlev görür - kolesterol üretimini engellerler.
  • kalıtım. Hastanın baba tarafından doğrudan akrabaları 55 yaşından önce, anne tarafından doğrudan akrabaları 65 yaşından önce miyokard enfarktüsü geçirmişse, erken yaşta koroner hastalık gelişme riski önemli ölçüde artar.
  • Irk. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Avrupalıların (özellikle kuzey bölgelerinde yaşayanların) koroner arter hastalığından muzdarip olma olasılığı, Negroid popülasyonunun temsilcilerinden çok daha fazladır.
  • Yaş. Damarlardaki aterosklerotik değişiklikler çocukluk çağında başlar ve yavaş yavaş gelişir. 35 yaşındaki erkekler koroner hastalıktan yalnızca vakaların %10'unda ölürse, 55 yıl sonra kardiyak iskemiye bağlı ölüm oranı ortalama %56'ya yükselir (55 yaş üstü kadınlarda - %40).

Çıkarılabilir Faktörler

Bir kişi kalp iskemisine neden olan bazı nedenlerle başa çıkabilir. Çoğu zaman, bir olumsuz olgunun ortadan kaldırılması, müteakip olumlu değişiklikleri gerektirir.

Örneğin, diyetteki yağ miktarını azaltmak, kan sayımlarında iyileşmeye ve aynı zamanda fazla kilolardan kurtulmaya yol açar. Kilo kaybının sonucu kan basıncının normalleşmesidir ve tüm bunlar birlikte koroner arter hastalığı riskini azaltır.

Önlenebilir risk faktörlerinin listesi:

  • Tütün içmek. Sigara içenlerde ani koroner ölüm riski, sigara içmeyen veya bu kötü alışkanlığı bırakanlara göre çok daha fazladır. Sigara içenlerin ateroskleroz geliştirme olasılığı 20 kat daha fazladır. 62 yaşın üzerindeki erkeklerde koroner arter hastalığından ölüm, aynı yaş grubundaki sigara içmeyenlere göre yarı yarıya daha yüksektir). Günde bir paket sigara, koroner arter hastalığından ölüm riskini iki katına çıkarıyor.
  • obezite. Dünya araştırmalarının sonuçlarına bakılırsa, olgun yaştaki insanların neredeyse yarısı fazla kilolu. Sebepler çoğunlukla banal - tatlılar ve yağlı yiyecekler için tutku, düzenli aşırı yeme, hareketsiz bir yaşam tarzı.
  • kronik stres. Sürekli psiko-duygusal stres ile kalp aşırı yük ile çalışır, kan basıncı yükselir ve besinlerin iç organlara verilmesi kötüleşir.
  • Hipodinami. Fiziksel aktivite, sağlığın korunması için önemli bir koşuldur. Çok çalışan erkeklerin, ofis çalışanlarına kıyasla daha düşük koroner hastalık riski vardır.

Koroner hastalık riskini artıran hastalıklar

Şeker hastalığı

En az 10 yıldır diyabet hastası olan tüm hastaların damarlarında belirgin aterosklerotik değişiklikler olduğu tespit edilmiştir. İçlerinde koroner arter hastalığı riski 2 kat artar. Diabetes mellitusta en yaygın ölüm nedeni miyokard enfarktüsüdür.

Koroner arterlerin aterosklerozu

Koroner kalp hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğunda bir veya daha fazla ana arterde %75 oranında darlık olduğu kanıtlanmıştır.

Basitçe söylemek gerekirse, kanı kalbe taşıyan damarın lümeni dörtte üçü lipid (yağlı) plaklarla kapatılmıştır.

Bu durumda, kalp kası kronik olarak oksijen açlığından muzdariptir. Bir kişide hafif bir yükle bile şiddetli nefes darlığı başlar.

Hiperlipidemi, kandaki anormal derecede yüksek bir lipid seviyesidir. Sendrom kendi başına hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak ateroskleroz gelişimi için en önemli ön koşul olarak kabul edilir.

Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon)

Yüksek basıncın etkisi altında, kalp sürekli aşırı yük ile çalışır. Bu, kendi içinde yüksek bir mortalite göstergesi olan sol ventrikülün genişlemesine yol açar.

Hipertrofik kalbin giderek daha fazla oksijene ihtiyacı vardır ve bunun sonucunda organa giden kan akışı kötüleşir.

Kan pıhtılaşma bozuklukları

Artan eritrosit pıhtılaşmasının neden olduğu büyük damar trombozu, miyokard enfarktüsü ve koroner yetmezliğin gelişmesi için en önemli mekanizmadır.

İKH belirtileri

Koroner hastalık dalgalar halinde ilerler: alevlenme dönemlerinin yerini göreceli sakinlik alır. Koroner kalp hastalığının ilk semptomları çok özneldir: herhangi bir önemli eforla sternumun arkasında ağrılı hisler ve monoton ağrı. İstirahatte ağrı kaybolur.

Hastalık onlarca yıl sürer, formları değişir, semptomlar da değişir. Kalp iskemisinin karakteristik belirtileri:

Sternumun arkasında, genellikle tam bir dinlenme arka planında meydana gelen, yanan, sıkıştıran ağrı (ki bu kötü bir klinik işaret). Ağrı genellikle omuz kuşağına yayılır, ancak kasık bölgesine de yayılabilir.

  • Nefes darlığı, artan yorgunluk;
  • Bayılma ve baş dönmesi;
  • güçlü terleme;
  • Ciltte solukluk, siyanoz, vücut ısısında azalma;
  • Ödem alt ekstremiteler ve hastayı vücudun zorunlu bir pozisyonunu almaya zorlayan şiddetli nefes darlığı. Bu, kronik kalp yetmezliği aşamasındaki İKH için tipiktir;
  • Artan çarpıntı veya kalp çarpıntısı hissi.

ayrılmamak önemli belirtilen semptomlar dikkatsiz. Bir kardiyoloğa zamanında başvurmak ve tehdit edici durumlarda ambulans çağırmak gerekir.

Kadınlarda koroner hastalık seyrinin özellikleri

Adil cinsiyette koroner arter hastalığının ilk belirtileri erkeklerden yaklaşık 15-20 yıl sonra ortaya çıkar. Doktorlar bu fenomeni doğurganlık çağındaki kadınların hormonal durumuna bağlar.

Kadın vücudundaki östrojenler, "iyi kolesterol" - yüksek yoğunluklu lipoproteinler - seviyesini arttırır ve düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler - "kötü kolesterol" miktarını azaltır. progesteron ( erkeklik hormonu) tersini yapar.

Menopozdan sonra bu avantaj kaybolur. 55 yaşından sonra kadın vücudu da erkek vücudu kadar koroner arter hastalığına karşı hassastır. Ağrı atakları esas olarak sinir gerginliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar veya güçlü korku bu nedenle muayene sırasındaki stres testleri bilgilendirici değildir. Kadınlarda, hastalığın atipik belirtileri daha yaygındır: halsizlik, mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, sternumun arkasındaki belirsiz nitelikteki ağrı.

Çocuklarda koroner arter hastalığının belirtileri

Çocuklukta kardiyak iskemi pratik olarak kendini göstermez, göğüs ağrısı olmaz. Bununla birlikte, ebeveynler aşağıdaki belirtilere karşı dikkatli olmalıdır:

  • Nefes darlığı ve yorgunluk;
  • açıklanamayan solgunluk;
  • Dudakların ve nazolabial üçgenin siyanozu;
  • Gelişimde ve ağırlıkta geride kalmak;
  • Sık soğuk algınlığı

Bunların hepsi yeni başlayan koroner hastalığın belirtileri olabilir.

Teşhis

Hasta bir kardiyolog tarafından muayene edilir. İlk olarak, iskemiye özgü şikayetler ve sendromlar öğrenilerek hasta ile görüşülür. Doktor hastayı muayene eder ve kalp atışını dinleyerek aritmilerin, kalp üfürümlerinin, ciltte siyanozun varlığını belirler. Aşağıdaki çalışmalar daha sonra atanır:

Glikoz, kolesterol, trigliseritler, aterojenik ve anti-aterojenik lipoproteinlerin seviyesini gösteren laboratuvar teşhis kan testi.

İstirahat halindeyken ve fiziksel aktivitede kademeli bir artışla bir EKG'nin çıkarılması. Elektrokardiyogram, miyokardın normal işleyişindeki bozuklukları gösterir.


Koroner arter hastalığı ile EKG'nin Holter izlemesi sıklıkla reçete edilir. Özü, hastanın kemerine gün boyunca ölçüm yapan taşınabilir bir cihazın takılı olmasıdır. Tüm bu süre boyunca, hastanın, saatlerin gösterdiği bir kendini gözlem günlüğü tutması gerekir. kendi eylemleri ve refahtaki değişiklikler. Yöntem, yalnızca miyokardın çalışmasındaki ihlalleri değil, aynı zamanda nedenlerini de ortaya koymaktadır.

Göğüs röntgeni

Kalp kasının büyüklüğünü, miyokardiyal kontraktiliteyi, boşlukların ve kapakçıkların durumunu belirlemek için ekokardiyografi (EchoCG, kalbin ultrasonu) yapılır. Bazı durumlarda, stres ekokardiyografi reçete edilir - ultrasonografi dozlanmış fiziksel aktivite ile.

Muayene sonuçları tam bir resim vermiyorsa, transözofageal ultrason reçete edilebilir. Dönüştürücü yemek borusuna yerleştirilir ve göğüs, cilt ve deri altı dokusundan etkilenmeden kalbin okumalarını kaydeder.

Verileri topladıktan sonra, doktor damarların koroner anjiyografisini reçete edebilir. Prosedür, koroner arterlerdeki darlık bölgelerini ortaya çıkarır.

Tedavi stratejisi

İHD tedavisinin üç ana hedefi vardır - hastayı kalp krizlerinden kurtarmak ve tehlikeli komplikasyonların başlamasını önlemek - ani ölüm ve miyokardiyal nekroz. Koroner kalp hastalığının tedavisi birkaç ana alanda gerçekleştirilir.

İlaçsız tedavi

Buna diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri dahildir. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması gösterilir, çünkü bu durumda kalbe giden kan beslemesinde bir yetersizlik vardır. Hastanın durumunun iyileşmesiyle birlikte yük rejimi kademeli olarak genişler. Yağlar ve hızlı emilen karbonhidratlar (hamur işleri, tatlılar, kekler) dışında düşük kalorili bir diyet önerilir.

İlaç tedavisi

ABC formülüne göre gerçekleştirilir (antiplatelet ajanlar, beta blokerler ve hipokolesterolemik ajanlar).

Hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • Kolesterol seviyelerini normalleştirmek için - statinler ve fibrinler.
  • Trombozu önlemek için - antikoagülanlar, fibrolizin.
  • Kan basıncını normalleştirmek için - ACE inhibitörleri ve beta blokerler.
  • Anjina ataklarının giderilmesi için - nitratlar.

İlaçlar, koroner damarların genişlemesini (genişlemesini) teşvik ederek kalbe oksijen iletimini arttırır.

Ameliyat

Eğer ilaç tedavisi etkisizdir ve hastalık ilerler, kardiyolog cerrahi operasyon sorusunu gündeme getirir. İKH belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak koroner anjiyoplasti (PTCA) veya koroner arter bypass greftleme (CABG) reçete edilir.

anjiyoplasti

Bu, stenotik damarların mekanik olarak genişletilmesi için düşük travmatik bir operasyondur. Radyal veya femoral arterdeki küçük bir kesi ile gerçekleştirilir. Damara uzun esnek bir tüp sokularak daralmış bölgeye ilerletilir.


Damarın yeniden daralmasını önlemek için, genişleyen yere metal bir ağ silindiri - bir stent - takılır.

Stentli anjiyoplasti, diabetes mellitus, şiddetli hipertansiyon formları veya miyokard enfarktüsü ile komplike olmayan iskemik hastalığı olan hastalara reçete edilir.

Koroner arter baypas greftleme

Etkilenen damarlar için eşdeğer bir ikame olacak olan kan akışı (anastomozlar) için baypas yolları oluşturmayı amaçlamaktadır. İşlem aşağıdaki durumlarda açıkça belirtilmiştir:

  • Yüksek fonksiyonel sınıftaki anjina pektoris ile - hastanın yürümesi, yemek yemesi, kendine hizmet etmesi zor olduğunda.
  • Kalp kasını besleyen üç veya daha fazla koroner damarın darlığı ile (koroner anjiyografide tespit edilir).
  • Ana arterlerin aterosklerozu ile komplike olan kalp anevrizması varlığında.

Ameliyat sırasında göğüs tamamen açılır veya interkostal boşlukta bir kesi yapılır - bu lezyonun derecesine bağlıdır. Bir şant için bacaktaki bir damar parçası veya radyal (veya iç meme) arterin bir parçası alınır. Arterli seçenek tercih edilir - bu tür anastomozların %95'i 20 yıl veya daha uzun süre başarıyla çalışır.

Daha sonra cerrah, şantı daralmış alanın altındaki koroner arter alanına bağlar. Şantın diğer ucu aorta dikilir. Bu, miyokardiyuma yeterli kan akışını sağlayan bir baypas oluşturur.

Koroner arter hastalığının alternatif tedavi yöntemleri

Kalbin tedavisi için geleneksel şifacılar birçok farklı tarif hazırladılar:

  • Bir litre bal için 10 limon ve 5 baş sarımsak alınır. Limon ve sarımsak ezilir ve balla karıştırılır. Kompozisyon karanlık, serin bir yerde bir hafta bekletilir, ısrar edildikten sonra günde bir kez dört çay kaşığı alınır.
  • 500 gr votka ve balı karıştırarak köpük oluşana kadar ısıtın. Bir tutam anaç, bataklık cudweed, kediotu, knotweed, papatya alın. Otu demleyin, bekletin, süzün ve bal ve votka ile karıştırın. Sabah ve akşam, önce bir çay kaşığı, bir hafta sonra - bir çorba kaşığı alın. Tedavi süresi bir yıldır.
  • Bir kaşık rendelenmiş yaban turpu ve bir kaşık balı karıştırın. Yemeklerden bir saat önce alın ve su için. Tedavi süresi 2 aydır.

Tesisler Geleneksel tıp iki ilkeye uymanız yardımcı olur - düzenlilik ve tarife sıkı sıkıya bağlı kalma.

Nihayet. Koroner hastalığın gelişimi büyük ölçüde hastanın kendisine bağlıdır. Özel dikkat ortadan kaldırılan risk faktörlerine dikkat etmek - sigarayı ve diğer bağımlılıkları bırakmak, beslenme ve egzersiz rejimi oluşturmak gerekir.

Bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve tavsiyelerine uymak, eşlik eden hastalıkları tedavi etmek, glikoz ve lipit seviyeleri için zamanında test yaptırmak son derece önemlidir. Sonuç, kalp fonksiyonunda iyileşme ve yaşam kalitesinde iyileşme olacaktır.

İskemik kalp hastalığı (CHD) anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve aterosklerotik kardiyosklerozu birleştiren bir hastalıktır. İHD, lümenlerinin daralması nedeniyle kalbin koroner arterlerine yetersiz kan gitmesi nedeniyle gelişir.

İskemik kalp hastalığı, günümüzde dünya çapında en yaygın hastalıklardan biridir.

Doktorları ve hastaları ne yazık ki bu "yüzyılın hastalığı"nın ilaçlarla tedavisi yeterince etkili olmuyor. Sonuçta, haplar kalp damarı içindeki kolesterol plağını "çözemez". Yıllar geçtikçe plak büyür, kan akışını engeller ve miyokard enfarktüsü olasılığı tehdit edici hale gelir. Koroner arter bypass greftleme gerekli - şiddetli ameliyat. Sevdiklerinin endişeleri, uzun aylar süren iyileşme süreci, ürkütücü "sakatlık" kelimesi...

Ancak umutsuzluğa kapılmayın. Kardiyoloji merkezimizde hem haplara hem de en karmaşık operasyonlara bir alternatif var: yüksek teknolojili kateter koruyucu müdahaleler - koroner anjiyografi ve koroner arterlere stentleme ile balon anjiyoplasti.

Kendinize hakim olun: Bu prosedürler anestezi gerektirmez, kesinlikle güvenlidir ve kolayca tolere edilir.

Müdahalenin hemen ertesi günü yürüyebilecek ve bir haftadan kısa bir süre içinde herhangi bir kısıtlama olmaksızın normal iş aktivitelerinize dönebileceksiniz.

Koroner kalp hastalığı neden oluşur?

Yaşla birlikte, koroner arterlerin iç astarı boyunca kolesterol gibi yağlı maddeler birikir. Bunlar vücüt yağı aterosklerotik plaklar denir. Zamanla büyürler, arterin lümenini daraltırlar ve kanın kalp kasına akmasını zorlaştırırlar. Sonuç olarak, aterosklerotik plaklar, bize retrosternal ağrı - anjina pektoris ile işaret edilen kalp kasına kan akışını engeller. Koroner kalp hastalığı bu şekilde gelişir.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Koroner kalp hastalığı ile kalp fonksiyon bozukluğu belirtileri gelişir - kalpte ağrı atakları, kalp kasılmalarında kesintiler, elektrokardiyogramda değişiklikler not edilir.

Unutulmamalıdır ki koroner arter hastalığı çok yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Ve hastalığı teşhis etmek çok önemlidir. Ilk aşamalar gelişim.

önemli teşhis işareti koroner kalp hastalığı, yürüme sırasında, belirli bir fiziksel veya duygusal yük sırasında ortaya çıkan ve bu yükün kesilmesinden sonra geçen göğüste veya sırtta rahatsızlık hissidir. Anjina pektorisin karakteristik bir belirtisi de nitrogliserin aldıktan sonra (10-15 saniye) rahatsızlığın hızla ortadan kalkmasıdır.

AT son yıllar koroner arter hastalığı olan hastalarda ani ölüm vakalarının sayısında artış. Kalbi besleyen atardamarların hasar görmesi, bunların daralmasına ve tıkanmasına yol açar; Sonuç olarak, kalp kasına giden kan akışı bozulur.

Koroner kalp hastalığının gelişimine ne katkıda bulunur?

  • arteriyel hipertansiyon (kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde artış)
  • sedanter yaşam tarzı
  • fazla kilolu/yetersiz beslenme
  • tütün içmek
  • zayıf kalıtım (örneğin, akrabalarda hipertansiyon veya miyokard enfarktüsü)
  • şeker hastalığı
  • aşırı psiko-duygusal stres, sık stresli durumlar.

Koroner kalp hastalığı nasıl teşhis edilir?

sahneleme için doğru teşhis Her şeyden önce, kalifiye bir kardiyoloğa başvurmanız gerekir.

Tyumen Kardiyoloji Merkezi uzmanlarının inancı, her hastaya bireysel bir yaklaşımdır.

Doktorunuz, hastalığın nedenlerini ve gelişimini dikkatlice inceleyecek, tanıyı doğrulamak için gerekli testleri yazacaktır. Tyumen Kardiyoloji Merkezi binasından ayrılmadan kapsamlı bir muayene tamamlanabilir.

Son tanı adımı koroner anjiyografidir. Bu en doğru modern yöntem, aterosklerotik plakların sayısını ve boyutunu ve ayrıca kalp damarlarındaki yerlerini belirlemenizi sağlar.

Koroner kalp hastalığının tanı ve tedavisi

Koroner arterin doğasını, yerini ve daralma derecesini kesinlikle doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan radyoopak bir araştırma yöntemi koroner anjiyografidir.

Prosedür (çoğu durumda) lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor, femoral veya radyal artere bir introdüser (kateter yerleştirmek için bir tüp) yerleştirir. İçinden uzun ve dar bir tüp sokulur - bir kılavuz kateter ve onu koroner arterin daralma bölgesine ilerletir. Bir kontrast maddenin enjeksiyonu sırasında, doktor monitör ekranında normal kan akışının tüm ihlallerini açıkça görür.

Gerekirse, anjiyografiden hemen sonra, doktor hasarlı damardaki kan akışını eski haline getirmek için anjiyoplasti yapacaktır.

31 Mayıs 1988'den beri Tyumen Kardiyoloji Merkezi'nde 10.000'den fazla koroner anjiyografi yapılmıştır. Böylesine muazzam deneyime sahip doktorların nitelikleri hakkında hiç şüphe yok.

Bir koroner arteri eski haline getirmenin ana ileri teknoloji yolu Perkütan Translüminal Balon Koroner Anjiyoplastidir. Bu manipülasyonun özünü ismine göre değerlendirebilirsiniz:

  • perkütan- kateterin damara sokulmasının bir cilt delinmesi yoluyla gerçekleştirildiği anlamına gelir.
  • transluminal - tüm manipülasyonların damarlar aracılığıyla gerçekleştirildiği anlamına gelir.
  • balon- etkilenen koroner arterin lümeninin restorasyonunun, damarın daralma bölgesinde balonun şişirilmesiyle gerçekleştiği anlamına gelir.
  • Koroner- Koroner arterlerin, yani kalbe kan sağlayan arterlerin etkilendiği anlamına gelir.
  • anjiyoplasti - etkinin damar üzerinde yapıldığı anlamına gelir ("anjiyo" - damar kelimesinden).

2007 yılı sonuçlarına göre (veriler B. Alekyan, Moskova, 2008), Tyumen Kardiyoloji Merkezi, Rusya'daki 118 özel klinik arasında gerçekleştirilen koroner arterlere anjiyoplasti ve stentleme sayısı açısından ilk beş arasında yer aldı.

Transluminal balon koroner anjiyoplasti, dünya çapında koroner kalp hastalığı için açık ara en güvenli tedavi yöntemidir.


Temel terimler sözlüğü

Kolesterol ile vücuda giren yağ benzeri bir maddedir. Gıda Ürünleri hayvansal kökenli (yağlı et, tereyağı, yumurta sarısı vb.). Kolesterol "iyi", hücre yapımına gidiyor ve "kötü". Yıllar içinde kan damarlarının duvarlarında biriken ve lümenlerini yavaş yavaş daraltan "kötü" kolesteroldür.

Koroner kalp hastalığı - koroner arterlerin (kalbin kan damarları) aterosklerozu, bunların daralmasına (stenoz) ve sonuç olarak kalp kasına iskemiye (kan temini eksikliği) yol açar.

angina pektoris- yürürken veya diğer fiziksel aktiviteler sırasında, dinlenme sırasında veya nitrogliserin aldıktan sonra ortaya çıkan göğüste ağrı veya rahatsızlık.

İstila girişimi - bir cerrah tarafından özel ekipman kullanılarak bir delinme veya minimal kesi yoluyla gerçekleştirilen bir prosedür. Kardiyolojide bu terim, göğüste büyük bir kesi gerektirmeyen kateter müdahalelerini ifade eder.

stent- özel bir alaşımdan yapılmış küçük bir metal boru. Damarın daralmış bölgesine şişirilmemiş bir balon üzerine açılmamış bir stent yerleştirilir ve ardından balon aşağıdan şişirilir. yüksek basınç ve açılan stent, damarın etkilenen duvarını güçlendirir ve ayrıca bir tür çerçeve görevi görür.

Paylaşmak: