Tetanoz kuluçka dönemi belirtileri tedavisi. Tetanozun kuluçka dönemi ve ilk belirtileri. Rusya Federasyonu'nda tetanoz

Tetanoz bulaşıcı bir etiyoloji hastalığıdır, sinir sistemine zarar vermesiyle karakterize edilen belirli bir mikroorganizma Clostridium tetani'yi kışkırtır.

Tetanozun pasla ilgili olduğuna dair yaygın bir yanılgı vardır. Örneğin paslı bir çivinin neden olduğu delinme yarası, kişinin fazladan bir doz aşı için doktora koşmasına neden olur. Ancak bu tam olarak doğru değil. Burada ana rol, ana patojenin sporları olan özel hücrelere gider. Bu sporların aktivasyonu, gram-pozitif bakterilerin gelişmesine yol açacak ve bu bakteriler çoğalarak toksin üretimine neden olacak ve bu da kontrol edilemeyen kas spazmları yaratacaktır.

Bakteri sporları hayatta kalabilir uzun zaman toprakta, su herhangi bir nesne üzerinde kalır, örneğin, bir kişide tetanoz belirtileri, bir bacağın cam, çivi vb. ile delinmesinden sonra teşhis edilebilir. Ana semptomlar, nöbetlerin gelişmesi ve artan kas spazmıdır. İlk 10-12 günde yeterli tedavi yapılmaması ölüm şansını %90'a yaklaştırır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, tetanoz enfeksiyonlarının yaklaşık yüzde 10-20'si ölümcüldür. Enfeksiyon acil tıbbi bakım gerektirir ve kategorik olarak kendi kendine ilaç tedavisini kabul etmez.

Neyse ki tetanoz bir aşı ile önlenebilir, ancak etkileri sınırlıdır. Bağışıklık sistemini uyarmak için her 10 yılda bir yeniden aşılama gerekir.

Aşıya kolayca ulaşılabilmesi nedeniyle, tetanoz Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Avrupa'nın başka yerlerinde nadir görülür. BDT'de enfeksiyonlar daha sık görülür çünkü etkili bir bağışıklama programı yoktur ve ayrıca tedavi her zaman zamanında yapılmaz.

Fotoğrafmikroskop altında bakteri

Enfeksiyöz enfeksiyonun kuluçka süresi 2-3 gün olabilir ve neredeyse bir aya kadar sürebilir. Başlangıçta, tetanozun ilk belirtileri kendilerini prodromal fenomenler şeklinde gösterebilir - titreme, artan kas gerginliği, migren, ruh hali değişimleri. Bununla birlikte, hemen hemen tüm vakalarda, tetanozun ana semptomu, tamamen iyileşmiş bir yara varlığında bile, doku hasarı bölgesinde ağrıyan ağrıdır.

Enfeksiyon sinir sistemini etkilediğinden, ortak özellikler daha fazla katıl şiddetli semptomlar insanlarda tetanoz, hastalığın özelliği:

  • çiğneme kaslarının spazmı;
  • yutma güçlüğü;
  • oksipital kasların artan tonu;
  • yüz kaslarındaki değişiklikler (doğal bir gülümseme değil, şaşı gözler vb.).

tetanozda trismus

Alt çene kaslarının sarsıcı kasılmasında ifade edilirler - çiğneme, ağzın düzgün açılmasını engeller. Tedavi altta yatan patolojinin ortadan kaldırılmasına dayanır ve rahatlatıcı etkisi olan ilaçlar kullanmak da mümkündür.

Tedavi olarak önerilebilir ilaçlar ağrı, stres ve kas gerginliğini azaltmak için. Bununla birlikte, en zor vakalarda cerrahi de kullanılır. Terapilerin bir kombinasyonu genellikle en iyi tedavidir.

Bugün tıbbi uygulamada, trismusun üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

  • Ilıman. Ağzı açma işlevi tam olarak bozulmamıştır. hasta alabilir alt çene 3-4 cm aşağı.
  • Ortalama. Çeneyi ayırma kabiliyeti oldukça azalmıştır, hasta ağzını ancak birkaç cm açabilmektedir.
  • İfade edilen (şiddetli). Hasta pratik olarak çeneyi ayıramaz. Ağzı açma yeteneği 1 cm veya altına düşürülür.

Ayrıca, bu özellik ana yerelleştirmeye göre bölünmelidir. İşte olabilir:

  • Tek taraflı. Sadece bir tarafta, solda veya sağda gelişir.
  • Çift taraflı (simetrik). Bu genellikle tetanoz ile olan şeydir. Yüzün her iki tarafında görülür.

Spazm ile eş zamanlı olarak solunum süreci bozulur ve konuşma aparatı- kelimeleri normal şekilde telaffuz etme yeteneği. Semptomun ana nedeni ortadan kaldırıldığında, çiğneme kaslarının restorasyonu 10-20 gün içinde gerçekleşir.

Mimik konvülsiyonlar

Bu fenomen, yüze doğal olmayan bir ifade veren "alaycı bir gülümsemenin" gelişmesiyle ilişkilendirilirken, kişi kırışık bir alın, kısılmış gözler gözlemleyebilir. "Alaycı" bir yüz buruşturma ve kaşların daralması ve ağzın köşelerinin alçaltılmasıyla birlikte endişeli bir yüz ifadesine, boyun ve gövde kaslarının ek sertliği ve sırtın kavislenmesi eşlik eder. Kişiye sırıtışı andıran acı verici bir yüz ifadesi verir. Mimik yüz kaslarının uzun süreli ve istemsiz kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Tetanoz yutma bozukluğu

Disfaji, yutma sürecinin herhangi bir bölümünde yer alan nöral kontrol veya yapılarda bir sorun olduğunda gelişir. Bu tam olarak bir tetanoz enfeksiyonunun sinir sisteminin işleyişini bozarak yol açtığı şeydir.

Disfaji, yutma güçlüğü anlamına gelir - yiyecekleri ağızdan mideye taşımak normalden daha fazla çaba gerektirir. Belirtiler salya akması, ses kısıklığı ve kilo kaybını içerebilir. Disfajinin iki ana türü vardır: orofaringeal, dilin zayıflığından kaynaklanan ağız ve/veya boğazda bir problem; yemek borusu disfonksiyonu (düşük disfaji) yemek borusunda bir problemdir. "Sardonik yüz buruşturma" ve disfaji gibi semptomların kombinasyonunun sadece tetanoz enfeksiyonunun tezahürü için karakteristik olduğunu belirtmekte fayda var.

İskeletin kas spazmları sonucu gelişir. Fenomen, boyun kaslarının tonunun artması ve başın göğse indirilememesi ile karakterizedir.

Tetanoz toksininin etkisi kas-iskelet sistemi ile sınırlı değildir. Bazen hızlı bir şekilde bradikardi ve hipotansiyon ile değişen taşikardi, hipertansiyon ve artan terleme atakları ile normal işlev bozukluğu, özellikle jeneralize tetanozda çok yaygındır. Bu tür tetanoz belirtilerine, dolaşımdaki adrenalin ve norepinefrinde keskin bir artış eşlik eder, bu da miyokard nekrozuna neden olabilir, yani. kalp krizine yol açar.

Tetanoz için, alaycı bir gülümsemenin gelişiminin istisnai bir işareti olduğunu belirtmekte fayda var (alaycı bir gülümsemenin ne olduğu için aşağıdaki fotoğrafa bakın), bu da ön hazırlık yapmanıza olanak tanır. bu teşhis ve terapötik önlemler alın. Enfeksiyöz zirveye ulaşıldığında ağrılı konvülsiyonlar görülür. alt ekstremiteler tüm vücut gibi. Aynı zamanda spazm hem gündüz hem de uyku sırasında sürekli olabilir. Bu tür spazmlar kırıklara, tendon kopmalarına ve akut solunum yetmezliğine neden olabilir. Tetanozdan ölüm, komplikasyonların sonucudur. solunum sistemi ve kardiyovasküler instabilite. Otonomik disfonksiyonun neden olduğu diğer semptomlar arasında ateş, terleme ve yüksek tansiyon. İyileşme aylar alabilir, ancak tedavi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkmazsa genellikle birkaç hafta sonra tamamlanır.

Hafta sonuna doğru gelişir patolojik süreç karın duvarındaki kas dokularında sertlik oluşur. Ek olarak, bacaklarda motor aktivitede kalıcı bir sınırlama vardır, solunum sıklaşır, aralıklı hale gelir. İdrar yapma, bağırsakları boşaltma zorluğu ile ifade edilen pelvik organların çalışmasında bir ihlal var.

Kısa bir süre sonra, sırt kaslarının sürekli aşırı gerilmesinin arka planına karşı, başka bir patolojik süreç gelişir - opisthotonus. Bu, şiddetli kas spazmlarının neden olduğu bir tür anormal duruştur. Çoğunlukla bu olguçocukları etkiler genç yaş, ancak sinir sistemleri tam olarak gelişmediğinden, genellikle yetişkin kategorisindeki hastalarda görülür. Bu koşullardan bazıları ciddidir ve genellikle acil müdahale gerektirir. sağlık hizmeti. Merkezi vücut ısısında bir artış da eklenir, taşikardi ve kan basıncında bir artış not edilir.

Fizik muayenede hasta yeterli durumda - deliryum veya konfüzyon yok, ancak ölümden kısa bir süre önce gelişiyor.

İnsan hayatı için en büyük tehlike hastalığın başlamasından 10-14 gün sonradır. geliştirme akut bozukluk vücutta aşırı miktarda ısı birikmesine ve ayrıca çoklu organ yetmezliği sendromunun ortaya çıkmasına neden olan asit-baz dengesi.

Sonra, kod bulaşıcı süreç ilerledikçe, beyin zarını etkilemeye başlayarak toksik hasara neden olur. Solunum sistemi organlarının çalışması bozulur, bu da akciğerlerin iltihaplanmasına (ikincil pnömoni) yol açar.

Birçok hasta, farklı enfeksiyon yollarına sahip belirtilerde farklılık olup olmadığı ile ilgilenmektedir. gibi bir fark yoktur. Onlar. Paslı bir çividen sonra tetanozun ilk belirtileri, üzerine basıldığında, aynı tetanozun bir hayvan ısırması veya kesilmesinden sonraki ilk belirtilerinden farklı olmayacaktır.

Tetanoz ile enfeksiyon yolları

Saldırıyı herkes biliyor paslı çivi veya cildi bir cam parçasıyla delmek, sinir sistemini etkileyen ve genellikle ölümcül olan bakteriyel bir hastalık olan tetanoz enfeksiyonuna neden olabilir. Ancak tetanoz bakterilerinin vücuda küçük bir kesikten, hayvan tırmalamasından, böcek ısırıklarından ve hatta yanıklardan bile girebileceğini herkes bilmiyor. Tetanoz insandan insana bulaşmaz, çevresel maruziyet sonucu edinilmiş bir enfeksiyondur.

Clostridium tetani, tetanoz enfeksiyonunun ana nedenidir. Bakteriyel sporlar toz, kir, hayvan dışkısı ve su kütlelerinde bulunabilir. Sporlar, bazı organizmalar tarafından üretilen küçük üreme organlarıdır (hücreler), kabukları, artan hayatta kalma nedeniyle oldukça yoğundur. Genellikle yüksek veya düşük sıcaklıklar gibi zorlu çevre koşullarına dayanıklıdırlar.

Bu sporlar, bir kesik veya delinme gibi yumuşak doku yaralanması sırasında derin bir yaradan kan dolaşımına girdiğinde kişi enfekte olabilir. Bakteriyel hücreler daha sonra merkezi sinir sistemine yayılır ve özel bir toksin - tetanospassin üretme sürecini başlatır. Bu madde, sinir sinyallerini bloke eden bir tür zehir görevi görür. omurilik konvülsiyonlara, şiddetli spazmlara yol açan ve diğer enfeksiyon semptomlarına neden olan kas sistemine.

Tetanoz enfeksiyonuna yakalanma riskini artıran bazı faktörlerin yanı sıra başka enfeksiyon yolları da vardır:

  • hastanın aşılanmaması;
  • incinme deri, bir yara oluşumu ile;
  • vücutta yabancı bir nesnenin varlığı (tırnak, parça);

Ateşli silah yaralanmaları Eklem kırıkları Yanıklar çeşitli etiyolojiler; ile cerrahi yaralar düşük seviye asepsis; hayvan veya böcek ısırıkları (daha sık olarak bir köpek ısırığından veya bahçe kedisi ısırmasından sonra); diş enfeksiyonları sırasında; yetersiz bağışıklama zeminine karşı hastalığın anneden fetüse bulaşması.

Isırıklardan sonra tetanozun kesin insidansı bilinmemektedir. Bir köpek (genellikle bir sokak hayvanı) tarafından ısırıldıktan sonra ölümcül bir jeneralize tetanoz vakası sunulmaktadır. Enfeksiyonun doğrulayıcı laboratuvar testleri yoktur ve halen klinik bir tanıdır.

Bununla birlikte, köpek ısırmasından sonra tetanoz enjeksiyonu gereklidir çünkü hayvan bakteriyi taşıyor olabilir. Kuduz gibi, bu bakteriler de bir köpeğin tükürüğü yoluyla bulaşabilir ve hastalığın semptomlarına neden olabilir. Ancak, tüm ısırık kurbanlarının hemen aşılanması gerekmez. En son 5 yıl önce yapılmış olması koşuluyla hastaya enjeksiyon gerekmez. hakkında emin değilseniz kesin tarih aşılama, hayvanın ısırmasından sonraki 72 saat içinde tekrarlanmalıdır.

Tetanozlu insanlar için görünüm nedir?

Mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyaç vardır; onsuz tetanoz ölümcül olabilir. Ölüm, küçük çocuklarda ve yaşlılarda daha yaygındır. Buna göre bulaşıcı bölümler, bildirilen tetanoz vakalarının yaklaşık yüzde 11'i ölümcül olmuştur. son yıllar. Bu rakam 60 yaş üstü kişilerde daha yüksekti ve yüzde 18'e ulaştı. Aşılanmayan kişilerde vakaların yüzde 22'si ölümcüldü.

Arkadaşlar! Makale sizin için yararlı olduysa, lütfen arkadaşlarınızla paylaşın veya yorum bırakın.

Tetanoz en tehlikelilerinden biridir. bulaşıcı hastalıklarölümcül bir toksinin salınması ile karakterize edilen ve son derece hızlı klinik kursu. Tetanozun ciddiyetini anlamak için hastaların %30 ila 50'sinin tetanoz aşısı olsalar bile öldüğünü bilmek yeterlidir. Tıbbi bakımın çok az gelişmiş olduğu bölgelerde hastaların ölüm oranı %85-90'a ulaşabilmektedir.

Tetanoz, vücuda yaralar ve derideki diğer hasarlar yoluyla giren bakterilerin hayati aktivitesinden kaynaklanır. Tetanoz patojenlerinin üremesi için en uygun koşullar sıcak ve nemli bir ortamda oluşur, bu nedenle tetanozdan en fazla ölüm Afrika, Asya ve Latin Amerika'nın ekvatoral ülkelerinde kaydedilir. Ancak nispeten müreffeh Avrupa'da bile tetanoz her yıl binlerce can alıyor, bu nedenle gelişmiş bölgeler için güvenliğinden bahsetmek henüz mümkün değil.

Tetanoz etkeni ve bulaşma yolları

Tetanoz etkenleri Bacillaceae familyasına aittir. İÇİNDE normal koşullar tetanoz patojenleri hayvanların ve insanların bağırsaklarında onlara zarar vermeden çoğalırlar. Yaraya girdiğinde ve oksijen kalmadığında daha önce sakin olan basil tamamen değişir. En güçlü bakteriyel zehirlerden biri olarak kabul edilen bir toksini aktif olarak salgılamaya başlarlar. Çok hızlı hareket eder ve enfeksiyondan birkaç saat sonra kişide tetanozun ilk belirtileri görülür. Ayrıca, patojenlerin atık ürünlerinin mukoza zarından emilmediğini ve ısıtıldığında ve maruz kaldığında yutulduğunda tamamen güvenli olduğunu da not ediyoruz. morötesi radyasyonçok çabuk ölürler.

Daha önce bahsedildiği gibi, cilt veya mukoza zarlarında yaralanma ve hasar olan bir kişi için tetanoz aşısı gerekebilir. Bu bakımdan en tehlikeli olanı, içinde zararlı mikroorganizmaların gelişmesi için ideal koşulların oluştuğu derin bıçak yaralarıdır. Ayrıca enfeksiyon yanıklar, donma, enflamatuar hastalıklar ile aktive edilebilir. Yeni doğmuş bir çocuğa tetanoz, kötü işlenmiş aletlerle kesilen göbek kordonu yoluyla bulaşır.

Her zaman ve her yerde dikkatli olunmalıdır, çünkü bazı durumlarda enfeksiyon, örneğin çıplak ayakla dikenli bir bitkiye bastığınızda veya kazara bir kıymıkla cilde zarar verdiğinizde ortaya çıkan küçük yaralardan bile vücuda bulaşır.

Tetanozun klinik tablosu ve semptomları

Bilim adamları hastalığın 4 dönemini ayırt eder.

Kuluçka döneminde tetanoz belirtileri- birkaç saatten 60 güne kadar bir süresi vardır. Bu aşamada bakteri besin ortamına nüfuz eder ve toksinin salınmasıyla çoğalmaya başlar. Hastalar baş ağrısı, terleme, kas gerginliği, sinirlilik, titreme, uykusuzluk ve diğer nöropsikiyatrik rahatsızlıklar hissedebilirler.

tetanoz belirtileri başlangıç ​​dönemi - Hastalarda yara bölgesinde künt çekme ağrıları olur. Aynı zamanda, ilk özellikler tetanoz, örneğin, trismus - bazen ağzı açmanın imkansız olduğu çiğneme kaslarının konvülsif kasılması.

Hastalığın zirvesi sırasında tetanoz belirtileri- genellikle 8-12 gün sürer, ancak ağır vakalarda bu süre 2-3 kat artabilir. Süre aktif faz tetanoz, hastanın doktora ne kadar erken gittiğine, tetanoz aşısı yapılıp yapılmadığına, ciltteki hasarın ne kadar kapsamlı olduğuna bağlıdır. Bu aşamada, enfeksiyonun ana belirtileri tam olarak ortaya çıkar:

  • konvülsiyonlar yüz kasları, bunun sonucunda bir kişide karakteristik bir "gülümseme" belirir;
  • yiyecekleri yutmada zorluk;
  • uzuv ve karın kaslarında güçlü gerginlik;
  • ağrılı kramplar;
  • aşırı terleme;
  • kalıcı uykusuzluk;
  • apne, siyanoz, asfiksi;
  • idrar ve dolaşım bozuklukları;
  • sıcaklık

Hasta tetanoz aşısı olmazsa, genellikle solunum kaslarının spazmı veya kalp kasının felç olması nedeniyle ölür. Diğer faktörler de ölüme yol açar: miyokard enfarktüsü, sepsis, emboli, pnömoni.

iyileşme dönemi- uzmanların zamanında tetanozu tedavi etmeye başlaması durumunda, semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Bu aşama 2 ay sürebilir ve tüm bu süre boyunca hasta özellikle çeşitli komplikasyonlar geliştirme riski altındadır, bu nedenle durumunu sürekli izlemek gerekir.

tetanoz tedavisi

Tüm tetanoz tedavileri hastane ortamında deneyimli doktorlar tarafından yapılmalıdır. Tetanoz tedavisinin seyri şunları içerir:

  • birincil odak alanında tetanoza neden olan ajanlarla mücadele (yaranın açılması, ölü derinin çıkarılması, sanitasyon ve havalandırma);
  • tetanoz toksoidinin tanıtılması;
  • şiddetli konvülsiyonların giderilmesi;
  • tüm vücut sistemlerinin hayati aktivitesini sürdürmek;
  • komplikasyonların önlenmesi;
  • tam beslenme, vitamin açısından zengin ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için eser elementler.

Önlemek için tetanozlu bir hastayı ayrı bir odaya yerleştirmeniz önerilir. olumsuz etki dış uyaranlar. Bir kişinin durumunun sürekli izlenmesi için başucunda 24 saat bir yazı düzenlenir. Hasta kendi kendine yemek yiyemiyorsa özel bir sonda ile yemek verilir. Önerilen sıvı yiyecekler (süt, et suları, meyve içecekleri). Terleme nedeniyle sıvı kaybını telafi edecek kadar su bulunmalıdır. Tetanoz tedavisi 1 ila 3 ay sürer.

tetanozun önlenmesi

Tetanozun önlenmesi aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilir. Yaralanmalardan kaçınmak ve halk arasında bilgi çalışmaları yürütmek özellikle önemlidir. Ayrıca 6 ay ile 17 yaş arasındaki çocuklara tetanoz aşısı yapılır. kaçınılırsa ağır yaralanma başarısız olursa, aşılanmamış tüm kişilere acil tetanoz profilaksisi önerilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

İnsanlarda tetanoz belirtileri uzun süre görünmeyebilir - bir aya kadar. Bu süre zarfında, patojenin güçlü bir şekilde çoğalma ve vücutta bir yer edinme zamanı vardır, bu da patolojinin tedavisini büyük ölçüde zorlaştırır. Tetanoz sıklıkla ölümle sonuçlanan ciddi bir hastalık olduğu için aşı takvimi zorunlu aşılama tarihlerini gösterir. Ek olarak, büyük yanıklar veya yaralar almış kişilere, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olan belirli bir madde enjekte edilir.

İnsanlarda aşının varlığı patojenin içeri girmesini engellemeyecek ama çoğalmasını ve vücudu olumsuz etkilemesini engelleyecektir. Aşı takvimine göre tüm aşılar yapıldıysa korkacak bir şey yok. Böyle bir kişinin, tetanoza neden olan ajanı yok edecek şekilde yapılandırılmış spesifik bir bağışıklığı vardır, bu nedenle hastalığın kendini gösterecek zamanı olmayacaktır.

İlk kez bebeklere tetanoz toksoid aşısı yapılır - 2. ayda, ardından 4. ayda ve son olarak da altı ayda. 18 aylıkken çocuk yeniden aşılanmalı ve ardından 6 yaşında tekrarlanmalıdır. Spesifik bağışıklık, gücünü 7-10 yıl korur, bu nedenle on yılda bir, her kişi yeniden aşılanmalıdır.

Aşı 10 yıldan daha önce uygulandıysa tetanoz enfeksiyonu mümkündür.

Bağışıklığın oluşmasından bu yana ne kadar çok zaman geçerse o kadar zayıflar. Tetanoza yakalanma riski yüksek (yaralar, yanıklar) kişiler için, özellikle son aşılama 7-10 yıl veya daha önce yapılmışsa, tetanoz önleyici serum uygulanması tavsiye edilir.

Aşı programı tam olan çocukların bağışıklık sistemi patojenle kendi başına baş edebildiği için serum kullanmasına gerek kalmayacaktır. Aşı en az 7 yıl önce yapılmışsa, yetişkinlerin bağışıklığı virüsün kendisini %100 yenecektir.

Tetanoz ile insan bulaşma yolları

Enfeksiyona neden olan ajan olan sporlar, çeşitli ortamlarda (toprak, tuzlu veya tatlı su) yaşayabilir. Çoğu zaman, orman gibi, zeminin ıslak olduğu ve çok fazla gübre aldığı yerlerde bulunurlar. Tetanoz basilinin her zaman insanların veya evcil hayvanların bağırsaklarında yaşadığını, ancak hastalığa neden olmadıklarını bilmek ilginçtir. Sadece toprağa giren çubuklar, içinde birkaç yıl yaşayabilecek sporlar oluşturur. Enfeksiyon, mikroorganizmanın derinin hasarlı bir bölgesi ile doğrudan teması yoluyla oluşur - bir yara bulaşma yolu.

En tehlikelisi, dokuların derinliklerine nüfuz eden ve oksijenin nüfuz edemediği bölgelerde cepler oluşturan yırtıklardır. Yaratır optimal koşullar sporların gelişimi için - oksijensiz bir ortam, nem ve sıcaklığın varlığı (sıcaklık 37'nin üzerinde).

Ayrıca hastalık, geniş hasar alanları olan yanıklardan veya donmalardan sonra ortaya çıkabilir. Bu tür yaralanmalar, bağışıklık sistemini ve bir bütün olarak vücudu büyük ölçüde zayıflattığından, hiçbir şey patojenin gelişmesini engellemez. Bazen sığ sıyrıklar bir kişiye tetanoz bulaştırmanın bir yolu olabilir, ancak bu nadiren olur. Enfeksiyon riskini azaltmak için her çizik tedavi edilmelidir antiseptik ve kirlilikten arındırın.

Teorik olarak, tetanoza neden olan ajan, göbek kordonundan iyileşmemiş bir yara yoluyla yenidoğanların vücuduna girebilir. Ancak pratikte bu tür olaylar, sağlık personelinin her zaman doğru şekilde yardım sağlamadığı ve asepsi kurallarına uymadığı az gelişmiş ülkelerde kayıt altına alınmaktadır. Bebek dışardan doğmuşsa neonatal tetanoz gelişebilir. tıp kurumu septik koşullarda.

Bir kesik veya yara varsa ne yapmalı

Tetanoz riskini azaltmak için, yaralanmalar için yetkin bir şekilde ilk yardım sağlayabilmeniz gerekir. Sıradan, sığ hasar, durulamak ve bir antiseptik ile tedavi etmek için yeterlidir.

Ancak yara çok içeri girmişse veya hayvanlar tarafından açılmışsa, kendinizi korumak daha iyidir:

  1. İlk olarak, büyük damarlar hasar görmemişse kanı durdurmaya gerek yoktur. Biraz akmasına izin verin ve yarayı temizleyin. Ağır kanama durumunda, büyük kan kaybını ve bunun sonucunda hemorajik şok veya anemi gibi komplikasyonları önlemek için hızlı bir şekilde durdurulmalıdır.
  2. İkinci olarak, hasarlı bölgeyi mümkün olan en kısa sürede akan su altında durulayın. En iyi etki için çamaşır sabunundan hazırlanmış bir solüsyon kullanabilirsiniz.
  3. Ardından, pamuk veya gazlı bez topları kullanarak tüm yabancı elementleri ve kiri - küçük çakıl taşları, kum, toprak - çıkarın.
  4. Temiz bir yara yüzeyine antiseptik - hidrojen peroksit, klorheksidin uygulayın.
  5. Acil durum önleme yapacak bir uzmanla iletişime geçin.

Acil aşılama, hazır antikorlar içeren belirli bir maddenin (serum) bir kişiye verilmesidir. Vücuda girdikten sonra hemen virüse saldırmaya ve çoğalmasını engellemeye başlarlar.

İki tür tetanoz toksoidi vardır:

  • at - hayvanların kanından elde edilir. Basit bir üretim teknolojisine sahiptir, ucuz ve ekonomiktir. Ama insanlar genellikle gelişir alerjik reaksiyonlar hayvan immünoglobulininin vücuda alınmasına yanıt olarak, bu nedenle bu ilaç çok dikkatli kullanılır. Çocuklara, yaşlılara ve alerjisi olanlara uygulanması tavsiye edilmez;
  • insan - proteinlerin daha yakın yapısı nedeniyle tolere edilmesi çok daha kolaydır. Ancak insan immünoglobülininin çıkarılması daha zordur, bu nedenle bakım noktalarında her zaman mevcut olmaktan çok uzaktır.

Acil aşılama vücut için streslidir, gereksiz huzursuzluktan kaçınmak için tüm aşılar derlenen aşılama takvimine göre yapılmalıdır. Tetanoz toksoid aşılaması yapılmışsa, acil immünoglobulin uygulaması gerekli olmayabilir.

Hastalığın kuluçka dönemi

Gelişim için uygun şartlara girdikten sonra tetanoz etkeni hızla çoğalmaya başlar. Aynı zamanda, yakındaki sinirlere ve daha sonra kan dolaşımı yoluyla beyne ve omuriliğe nüfuz eden özel bir toksin üretir.

Tetanoz toksininin yayılma süreci, enfeksiyonun geldiği kapının lokalizasyonuna, yani cilt hasarının yerine bağlı olarak belirli bir süre alır. Yaranın yeri merkezi sinir sisteminden ne kadar uzaksa, enfeksiyonun beyne ulaşması o kadar uzun sürer, tetanozun kuluçka süresi o kadar uzun olur. Ek olarak, süresi, insan bağışıklık sisteminin durumundan ve spesifik antikorların varlığından etkilenir.

Genellikle ilk belirtiler bir hafta sonra ortaya çıkmaya başlar, ancak bazen kuluçka süresi birkaç saate veya bir aya kadar indirilebilir.

Tetanoz kendini nasıl gösterir?

Hastalığın belirtileri, patolojinin evresine ve biçimine bağlıdır. Tetanoz seyrinin fulminan, akut ve kronik varyantını ayırın. Semptomların başlama ve ilerleme oranlarında farklılık gösterirler. En tehlikeli olanı fulminan formdur, semptomların kademeli olarak gelişmesi olmadan genel konvülsiyonlarla başlar, genellikle hasta 1-2 gün içinde ölür. Kronik tetanoz birkaç ay sürebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tetanozun ilk belirtileri

Yetişkinlerde ve çocuklarda tetanozun klinik tablosu pratikte aynıdır. 25 yaşından sonra kişilerde aşı reçetesi nedeniyle hastalık sıklıkla ağır seyreder. Ancak bir kişi her 10 yılda bir yeniden aşı yaparsa, o zaman hiçbir fark olmamalıdır. Aşılanmış bir çocuğun minimum enfeksiyon riski vardır.

Tetanozun ilk belirtileri kuluçka döneminin sonunda kendini göstermeye başlar. Daha sonra ortaya çıkan semptomlardan daha az karakteristiktirler, bu nedenle doğru teşhis edilmeleri zordur.

Aşağıdaki işaretlere dikkat ettiğinizden emin olun:

  • artan terleme;
  • yiyecek ve tükürüğü yutmada zorluk;
  • yara zaten iyileşmişse, yaralanma veya yara izinin yakınındaki kasların seğirmesi. Kalemin ucunu cilt üzerinde hafifçe gezdirerek belirtiyi kontrol edebilirsiniz;
  • yaralı uzuvda artan kas tonusu;
  • zorla pozisyonda hastalıklı bir uzuv bulmak.

Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetleri genellikle banal bademcik iltihabına atfedilir, bu nedenle farklılaşma için ana rol oynayacaktır. artan ton ve tendon refleksleri.

Hastalık evreleri ve belirtileri

Hastalığın seyri sırasında, birbirini takip eden tetanoz gelişiminin dört aşaması ayırt edilir.

kuluçka

Tetanoz sporlarının yaraya girdiği andan hastalığın ilk klinik belirtilerinin görüldüğü ana kadar devam eder. Bu dönemde herhangi bir semptom görülmez, patojen çoğalır ve vücuda yayılarak onu zehirler.

İlk aşama

Süresi 1-3 gündür. İlk ortaya çıkan, enfeksiyon bölgesinde donuk, çekme, ağrı duyumlarıdır - yarada, zaten iyileşmiş olsa bile. Aynı zamanda veya kısa bir süre sonra trismus gelişir. Hastanın çiğneme kasları sarsıcı bir şekilde kasılmaya başlar, bazen gerginlikleri o kadar güçlüdür ki kişi dişlerini çıkaramaz.

ısı aşaması

Bir ila iki hafta sürer, zayıflamış hastalarda 3 hafta veya daha fazla sürebilir veya tersine azalarak ölümle sonuçlanabilir. Bu süre zarfında hasta, kendiliğinden veya küçük tahriş - gürültü, ışık, ses - sonucu meydana gelen konvülsiyonlarla eziyet çeker.

iyileşme aşaması

Kademeli iyileşmenin uzun süreci (yaklaşık 2 ay). Konvülsif nöbetlerin yoğunluğu ve sıklığı giderek azalır, hasta normale döner.

Hastalığın ortasında tetanoz belirtileri

Trismus, mimik kaslarının konvülsiyonları ile birlikte hastaya verir. belirli tür alaycı bir gülümseme belirir. Yüz acı çekmeyi, ağlamayı ve aynı zamanda gülümsemeyi ifade eder. Ağız genişçe gerilir, köşeleri alçaltılır. Yutak kasları kasılır, bu nedenle nefes almada ve yemek yemede zorluklar yaşanır. Aynı zamanda başın arkasındaki kaslarda başlayan ve daha sonra yavaş yavaş tüm vücuda yayılan sertlik gelişir. Karın sertleşir, palpe edilemez ve hasta hareket edemez.

Sertlikten sonra konvülsiyonlar meydana gelir, ağrılıdırlar, tahriş sonucu veya kendiliğinden ortaya çıkarlar. Keskin bir ses, ışık, sinir şoku ile kışkırtılabilirler. İlk başta, azaltılmazlar büyük gruplar kas sistemi, ancak hastalık bölgesinin gelişmesiyle nöbet artışlar. Belki de opisthotonus gelişimi - genel bir konvülsiyon, hastanın vücudu gergin, sadece topuklar ve baş yüzeye temas ediyor. Nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer, interkonvülsif dönemlerde kas gevşemesi olmaz, sürekli gergindirler.

Bir atak sırasında hasta terler, yüzü şişer, maviye döner. spazm nedeniyle hava yolları kısmen veya tamamen örtüşürse, vücudun sfinkterleri işlevlerini yerine getirmeyi bırakır - dışkılama ve idrara çıkma bozulur. Kan dolaşımı bozulur, durgunluk oluşur, kalp ritmi bozulur. Sıcaklık yüksek değerlere yükselir - 41 dereceden fazla.

Hastalığın tedavisi sadece bir hastanede yapılır, hasta için ayrı, özel donanımlı bir koğuş tahsis edilir. Gürültü ve ışık nöbetlere neden olabileceğinden, oda karanlık, düşük yapay ışıklandırmalı ve sessiz olmalıdır. Hasta yumuşak bir yatağa yatırılmalıdır, hava veya su yatağı en iyisidir. Besleme dahil tüm manipülasyonlar, yalnızca girişten sonra gerçekleştirilir. antikonvülsanlar. Hasta sadece bir sonda ile beslenir, eğer gastrointestinal sistemin parezi gelişirse, o zaman intravenöz besin uygulamasına aktarılır. Sindirim sisteminden geçen katı bir parçacık kas spazmına neden olabileceğinden, yiyecekler öğütülmüş, homojen olmalıdır. Hemşireler yatak yaralarının önlenmesini gerçekleştirir - hastayı nazikçe ters çevirin, cildi kafur alkolü ile silin.

Kan dolaşımında dolaşan tetanoz toksinini nötralize etmek için reçete Intramüsküler enjeksiyon yüksek dozlarda spesifik serum veya immünoglobulin. Doktor, her bir durumda ayrı ayrı dozajı seçer.

Mikroorganizmanın girdiği yara veya iz, kas içine enjekte edilen aynı immünoglobulin ile yeniden disseke edilir, temizlenir ve yontulur.

Tetanoz (tetanoz), tetanoz basili ekzotoksin makroorganizmasına maruz kalma nedeniyle sinir sisteminin baskın bir lezyonu (çizgili kasların tonik ve konvülsif kasılmaları) ile karakterize akut bulaşıcı zooantroponotik bir hastalıktır.

Stobnyak: nedenleri ve gelişim faktörleri

Bu hastalığa neden olan ajan, spor oluşturan bir bakteri olan Clostridium tetani'dir. Sporları antiseptiklere karşı son derece dirençlidir, dezenfektanlar ve fiziksel ve kimyasal faktörler. Toprakta, dışkıda ve çeşitli nesnelerde 100 yıldan fazla yaşayabilirler. Uygun koşullar meydana geldiğinde (oksijen eksikliği, yeterli nem, yaklaşık 37 ° C sıcaklık), sporlar, yalnızca botulinum toksininden daha düşük güçte, en tehlikeli zehirlerden birini üreten daha az kararlı bitkisel formlara dönüştürülür. Bununla birlikte, toksin, mukoza zarından emilemediği için yutulması halinde güvenlidir. Alkali bir ortama, güneş ışığına ve ısıtmaya maruz bırakılarak yok edilir.

Enfeksiyon kaynağı, Clostridium'un çevreye karıştığı dışkı ile kuşlar, otçullar ve insanlardır. Hastalar epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaz. Bulaşma mekanizması temastır (cilt ve mukoza zarlarındaki yaralanmalar ve yaralar, yanıklar, donma, doğum sırasında vb.). Göbek tetanoz vakaları (göbek kordonunun bağlanması sırasında steril olmayan enfekte bir aletle enfeksiyon) açıklanmaktadır. Bu hastalık için risk grubu, hayvanlarla, toprakla ve kanalizasyonla temas nedeniyle tarım işçileri ile sık travma nedeniyle ergenleri içerir.

Durgunluk belirtileri: hastalık kendini nasıl gösterir?

Kuluçka süresi ortalama 1-2 hafta sürer. Bu süre ne kadar kısa olursa, kurs o kadar şiddetli olur. Tetanozun belirtileri şu şekildedir:

Yaralanma bölgesinde donuk çekme ağrısı, seğirme ve gerginlik;

Baş ağrısı, sinirlilik, terleme, titreme, esneme, uykusuzluk;

Çiğneme kaslarının (trismus) gerginliği ve sarsıcı seğirmesi;

Bir insanda alaycı bir gülümsemenin ortaya çıkmasına neden olan yüz kaslarının konvülsif kasılmaları (kaşlar kaldırılır, dudaklar bir gülümsemeyle donar, ancak ağzın köşeleri aşağı indirilir);

Opisthotonus (sırt ve uzuv kaslarının spazmı);

Farinks kaslarının spazmı nedeniyle yutma bozulur;

Ağrılı boyun tutulması;

Sertlik yavaş yavaş alt ekstremitelere iner, hafif tahrişle bile ağrılı kasılmalar meydana gelir.

Yukarıdakilerin tümü, genellikle ölüm nedeni olan yutma, nefes alma, idrara çıkma ve dışkılama, bozulmuş kalp aktivitesine yol açabilir.

tetanoz teşhisi

Tetanoz ile laboratuvar teşhisi pratik olarak önemsizdir, çünkü hastalığın başlangıcında toksin kanda tespit edilmez, antikor titreleri artmaz (toksinin ölümcül dozu bile küçük bir antijenik uyarıcıdır ve bir bağışıklık tepkisine neden olmaz) ). Antitoksik antikorların saptanması, yalnızca tarihte aşıların varlığını gösterebilir. Bazen bakteriyolojik yöntemler kullanılır ( histolojik inceleme yaraların cerrahi tedavisi sırasında elde edilen dokular, smear-imprint mikroskopi, anaerobik koşullar altında yara akıntısının besleyici ortam üzerine ekilmesi).

Fakat, erken tanı Bu hastalık ancak epidemiyolojik öykünün dikkatli bir şekilde toplanmasıyla (yaralanmalar, yanıklar, yaraların enfeksiyonu, inkübasyon dönemine karşılık gelen zamanlarda alınan cerrahi müdahaleler) ve prodromal dönemin semptomlarının aktif olarak saptanmasıyla mümkündür. Hastalığın zirvesinde, patognomonik semptomların varlığı nedeniyle tanıda herhangi bir sorun yoktur. Aynı zamanda iç organlardan sapmalar, meninksler, beyin omurilik sıvısı, kan ve idrar yoktur.

Hastalık türleri: tetanozun sınıflandırılması

Enfeksiyon mekanizmasına göre, vardır:

· Travmatik tetanoz;

Tetanoz, yıkıcı ve inflamatuar süreçler(tümörler, ülserler, yatak yaraları, vb.);

Kriptojenik tetanoz (anamnezde travma belirtisi yok, iddia edilen bir enfeksiyon kapısının varlığı)

Yaygınlığa göre tetanoz jeneralize (genel) ve lokaldir (yüz tetanozu veya Rosé baş tetanozu).

Kursun ciddiyetine göre tetanoz şunlar olabilir:

Hafif seyir (nadir, önceden aşılanmış kişilerde daha yaygın);

Orta şiddette (gerginlik ve kas krampları orta derecede, seyrek);

Şiddetli şiddet (konvülsiyonlar sık ​​ve oldukça yoğundur, karakteristik bir yüz ifadesi belirir);

Özellikle şiddetli bir seyir, ensefalitik tetanozdur (Brunner), dikdörtgen ve üst bölümler omurilik (kardiyovasküler, solunum merkezleri), neonatal tetanoz ve jinekolojik tetanoz.

Tetanoza hasta yanıtı

Kesin bir geçmişe sahip bir uzmana acil sevk.

tetanoz tedavisi

Kandaki toksini nötralize etmek için tetanoz toksoidi veya spesifik bir immünoglobulin kas içine enjekte edilir. Dozaj enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından belirlenir. bireysel olarak. Enfeksiyonun giriş kapısı tetanoz toksoidi ile yontulur, yara açılır ve yaranın cerrahi tedavisi yapılır. İleri tedavi semptomatiktir.

tetanoz komplikasyonları

Komplikasyonlar farklı olabilir: bronşit, pnömoni, sepsis, miyokard enfarktüsü, kas ve tendon rüptürleri, çıkıklar ve spontan kırıklar, tromboz ve emboli, pulmoner ödem, kraniyal sinirlerin geçici felci, kas kontraktürleri, omurganın kompresyon deformitesi (kalır) bazı durumlarda 2 yıla kadar), vb.

tetanoz akut hastalık, her yerde bulunan (her yerde bulunan), ancak aynı zamanda normal koşullar altında yaşayan fırsatçı bir patojen olan anaerobik gram-pozitif tetanoz basili ile temas enfeksiyonu sırasında gelişen bağırsak kişi. Kural olarak, tetanoz enfeksiyonu, patojenin anaerobik koşullarla sağlandığı bir kanal veya cep ile en tehlikeli delici yaralar olan derinin bütünlüğünü ihlal eden yaralanmalarla ortaya çıkar.

Tetanoz enfeksiyonuna en duyarlı olanlar, göbek kordonu yoluyla enfekte olan yeni doğanlar (vakaların %80'ine kadar) ve hareketlilikleri, aktiviteleri ve küçük yaralanmaların sıklığı nedeniyle çocuklar, özellikle erkek çocuklardır.

Tetanoza neden olan ajan tarafından salgılanan ekzotoksin, ölümcül etkisinde yalnızca botulinum toksininden sonra ikinci olan güçlü bir zehirdir. Ancak bu son derece zehirli madde duvardan hiç geçmez. sindirim kanalı bu nedenle tetanoz basilinin barsak içeriğinde barınması ve üremesi tamamen zararsızdır. Aynı nedenle, bir patojen girdiğinde sindirim sistemi tetanoz yemekle gelişmez.

Ne olduğunu?

Tetanoz, sinir sistemi hasarı ile karakterize edilen ve iskelet kaslarının tonik gerilimi ve genelleşmiş konvülsiyonlar ile kendini gösteren, patojen bulaşmanın temas mekanizmasına sahip zooantroponotik bakteriyel akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Hasta başkalarına bulaşıcı değildir. Hastalığın odağındaki epidemiyolojik önlemler uygulanmaz. Hastalıktan sonra bağışıklık gelişmez. Klinik bir tetanoz enfeksiyonundan iyileşme, yeni hastalığa karşı koruma sağlamaz. Hastalığın gelişmesi için yeterli olan az miktarda tetanoz toksini, gerekli antikor titrelerinin üretimini sağlamaz. Bu nedenle tüm hastalarda klinik formlar tetanoz hastaları, teşhisten hemen sonra veya iyileştikten sonra tetanoz toksoidi ile aşılanmalıdır.

Yaygınlık

Tetanoz her yere dağılmıştır. Dünya. Nemli ve sıcak iklime sahip bölgelerde toprakta yüksek bir patojen konsantrasyonu görülür. Dünya çapında görülme sıklığı yılda yaklaşık 1 milyon kişidir.

Tetanozdan ölürler mi? Mortalite açısından, hastalık tüm bulaşıcı hastalıklar arasında kuduzdan sonra ikinci sıradadır. Bölgeye bağlı olarak ölüm oranı% 40 ila% 70 arasında değişmektedir. Her yıl 60.000'den fazla insan bu hastalıktan ölüyor. Bu istatistikler, hastalığın açıklanmamış formlarını ve bildirilmemiş vakaları içermez. Tetanoz aşısının zorunlu olduğu gelişmiş ülkelerde, ölüm oranı 100.000 nüfusta 0.1-0.6'dır ve gelişmekte olan ülkelerde - 100.000'de 60'a kadar.

Çocuklar arasında, vakaların %80'i, özellikle yoksul ülkelerde (Afrika, Latin Amerika, Asya). Yetişkin nüfusun %60'ı yaşlı insanlardır. İÇİNDE kırsal kesim yüksek yaralanmalar nedeniyle ölüm oranı şehirdekinden daha yüksektir.

enfeksiyon nedenleri

Tetanoz, Clostridium tetani sporlarının bir yaraya girmesiyle oluşur. Oksijen yokluğunda aktif formlara dönüşürler. Kendi başına bakteri zararsızdır. Ancak en güçlü biyolojik zehiri - tetanoz toksini üretir, toksik etkisi yalnızca botulinum toksininden daha düşüktür.

Tetanoz ile enfeksiyon yolları:

  • bıçaklanma, kesik veya yırtıklar;
  • kıymıklar, cilt sıyrıkları;
  • yanıklar / donma;
  • hayvanların kırıkları ve ısırıkları;
  • yenidoğanlarda göbek bağı.

Sık sık enjeksiyon yapmak zorunda olan kişiler de daha büyük risk altındadır. Herhangi bir yara (ısırıklar ve yanıklar dahil) tetanoz kapma riskini artırır.

Tetanozdan en yaygın ölüm nedenleri şunlardır:

  • ses tellerinin veya solunum kaslarının uzun süreli spazmı sonucu boğulma;
  • kalp yetmezliği;
  • omurga kırığı;
  • ağrı şoku

Çocuklarda tetanoz, daha sonraki dönemlerde - hazımsızlık, anemi - pnömoni ile komplike hale gelir.

Tetanoz hastalığı, yalnızca bir mikroorganizma yara yüzeyine girdiğinde gelişir.

Hastalık nasıl gelişir?

Diğer bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin aksine, tetanoz basili istilacı değildir - sağlam deri veya mukoza zarlarından vücuda giremezler. Enfekte olmak için bir yara gerekir. Yara ile temas halinde tetanozu ve varlığını uyarır. gerekli koşullar(oksijen eksikliği ve çürütücü süreçler), sporlar bitkisel formlara dönüşür. Lokal inflamatuar reaksiyon bu nedenle gelişmez. Tetanoz basili aktif olarak çoğalmaya başlar. Ancak yaranın ötesine geçmez, sadece kan dolaşımına emilen ve vücutta dağılan ekzotoksindir. En önemli ekzotoksin, internöronlar (sinir sistemi hücreleri) için bir tropizmi olan tetanospazmindir.

Bunlar, sinir sisteminin işleyişini modüle eden, motor nöronlara aşırı sinir uyarılarını bloke eden ana hücrelerdir. Tetanospazmin bunlara girdiğinde, interkalar nöronlarözelliklerini kaybederler, fonksiyonel aktiviteleri azalır, bu da motor nörositler üzerindeki inhibitör etkilerinde ve nöbetlerin gelişmesinde azalmaya yol açar. Tetanospazminin de uyarıcı etkisi vardır. sempatik departman kan basıncında artışa neden olan otonom sinir sistemi, kalp atış hızında artış. Tetanoz basili tarafından salgılanan tetanolizin, kalp kası (miyokard) üzerinde toksik etkiye sahiptir.

Tetanozun ana patojenetik mekanizması, çizgili kasların tonik-klonik konvülsiyonlarının gelişmesidir, bu da bir dizi gelişimine yol açar. fizyolojik bozukluklar organizmada:

  • Çizgili kasların enerji kaynaklarının, içlerindeki miyoglobin ve glikojen konsantrasyonunda bir azalma şeklinde tükenmesi.
  • Yetersiz oksijen koşullarında aktif kas çalışması sırasında oluşan kaslarda ve kanda laktik asit birikmesi, glikozun parçalanması için anaerobik bir yoldur.
  • Metabolik asidoz gelişimi - kanın reaksiyonu, içinde laktik asit birikmesi nedeniyle daha asidik hale gelir (kan pH'ında azalma).
  • Medulla oblongata'nın vazomotor ve solunum merkezinin baskılanması, bu da ani solunum durmasına (asfiksi) veya kalp fonksiyonuna (asistoli) yol açabilir.
  • İhlal fonksiyonel aktivite iç organların çalışması - karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistem.

Tetanoz gelişiminin tüm bu patofizyolojik mekanizmaları çok sayıda bakteriyel ekzotoksinler, kalp ve solunum durması nedeniyle ölümcül olabilir.

İlk işaretler

İnsanlarda tetanozun ilk belirtileri şunlardır:

İnsanlarda tetanoz belirtileri:

  • çiğneme kaslarının spazmı (ağzı açmada güçlük);
  • yüz kaslarının spazmları (“alaycı” bir gülümseme belirir, dudaklar gerilir, köşeleri indirilir, alın kırışır);
  • vücudun tüm kaslarını aşağı doğru kaplayan kasılmalar (bir kişi topukları üzerinde ve başın arkasında duran kemerler - opisthotonus);
  • nöbetler herhangi bir tahriş edici faktöre (ışık, ses, gürültü) yanıt olarak ortaya çıkar.

Sarsıntı atakları sadece birkaç saniye veya dakika sürer, ancak bu süre zarfında kişi çok fazla enerji harcar, çok yorgun ve bitkin düşer. Hastalık ilerledikçe nöbet sıklığı artar. Hastayı neredeyse sürekli olarak birbiri ardına ziyaret ettiklerinde durum ağır kabul edilir.

Konvülsiyonlar sırasında kişi bilincini kaybetmez, tüm vücudunda şiddetli ağrı hisseder, korkar, çığlık atar, dişlerini gıcırdatır. Saldırıların dışında uykusuzluk çekiyor.

İnsanlarda tetanoz belirtileri

Hastalığın 4 dönemi vardır: kuluçka, başlangıç, zirve ve iyileşme.

Kuluçka süresi tetanoz ile genellikle yaklaşık 8 gündür, ancak birkaç aya kadar sürebilir. Süreç genelleştirildiğinde, merkezi sinir sisteminden enfeksiyon odağı ne kadar uzaksa, kuluçka süresi o kadar uzun olur. Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalık o kadar şiddetli olur.

Neonatal tetanozun kuluçka süresi ortalama 5 ila 14 gün, bazen birkaç saatten 7 güne kadardır.

Hastalık öncesinde yara bölgesinde baş ağrısı, sinirlilik, terleme, gerginlik ve kas seğirmesi görülebilir. Hastalığın başlangıcından hemen önce titreme, uykusuzluk, esneme, yutulduğunda boğaz ağrısı, sırt ağrısı, iştahsızlık görülür. Ancak kuluçka dönemi asemptomatik olabilir.

İlk dönem 2 güne kadar sürer. En erken semptom, enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde donuk çekme ağrılarının ortaya çıkmasıdır ve bu zamana kadar yaranın tamamen iyileşmesi gözlemlenebilir. Neredeyse aynı anda veya 1-2 gün sonra, trismus ortaya çıkar - çiğneme kaslarının gerginliği ve sarsıcı kasılması, bu da ağzı açmayı zorlaştırır. Ağır vakalarda dişler sıkıca kenetlenir ve ağzın açılması imkansızdır.

Hastalığın pik dönemi ortalama 8-12 gün sürer., ciddi vakalarda 2-3 haftaya kadar. Süresi, doktor ziyaretinin zamanlamasına bağlıdır, erken tarihler tedavinin başlangıcı, hastalıktan önceki dönemde aşıların varlığı.

geliştirme tonik kasılmaçiğneme kasları (trismus) ve yüz kaslarının konvülsiyonları, bunun sonucunda hastanın alaycı bir gülümsemesi vardır. risus sardonicus: kaşlar kaldırılır, ağız genişçe gerilir, köşeleri indirilir, yüz hem gülümsemeyi hem de ağlamayı ifade eder. Ayrıca klinik tablo, sırt ve uzuv kaslarının ("opisthotonus") tutulumu ile gelişir.

Farenks kaslarının spazmı ve başın arka kısmındaki kasların ağrılı sertliği (gerginliği) nedeniyle yutma güçlüğü vardır. Sertlik, boyun, sırt, karın ve uzuvların kaslarını yakalayarak azalan bir düzende yayılır. Bir tahta gibi sertleşen uzuvların, karın kaslarında gerginlik vardır. Bazen eller ve ayaklar dışında gövde ve uzuvlarda tam bir katılık olabilir.

Başlangıçta sınırlı olan ve daha sonra büyük kas gruplarına yayılan, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren ağrılı kramplar vardır. Hafif vakalarda konvülsiyonlar günde birkaç kez meydana gelir, şiddetli vakalarda neredeyse sürekli sürer.

Konvülsiyonlar kendiliğinden veya küçük tahrişlerle (dokunma, ışık, ses) ortaya çıkar. Konvülsiyonlar sırasında hastanın yüzü büyük ter damlalarıyla kaplanır, şişer, maviye döner, acıyı, acıyı ifade eder. Belirli bir kas grubunun gerginliğine bağlı olarak, hastanın vücudu en tuhaf pozları alabilir. Hasta, sadece topuklarına ve başının arkasına yaslanarak (opisthotonus) kemerli bir pozisyonda yatakta kemer yapar. Tüm kaslar o kadar gergindir ki konturlarını görebilirsiniz. Bacaklar bir ip şeklinde uzatılır, kollar dirseklerden bükülür, yumruklar sıkılır.

Bazı hastalar yüz üstü yatmayı tercih ederken bacakları, kolları ve başı yatağa değmez. Hastalar korku yaşarlar, dişlerini gıcırdatırlar, çığlık atarlar ve acı içinde inlerler. Konvülsiyonlar arasındaki dönemde kas gevşemesi olmaz. Bilinç genellikle korunur. Hasta çok terler. Kalıcı uykusuzluk var. Apne, siyanoz, asfiksi görülür.

Kas spazmları, nefes alma, yutma, dışkılama ve idrara çıkma, dolaşım bozuklukları ve iç organlarda tıkanıklıkların gelişmesine, metabolizmada keskin bir artışa ve kalp fonksiyon bozukluğuna yol açar. Sıcaklık 41-42 °C'ye yükselir.

iyileşme dönemi krampların ve kas gerginliğinin gücünde ve sayısında yavaş, kademeli bir azalma ile karakterize edilir. 2 aya kadar sürebilir. Bu süre özellikle çeşitli komplikasyonların gelişimi için tehlikelidir.

Çocuklarda tetanoz

Çocuklukta tetanoz, özellikle çocukların hareketliliği, küçük yaralanmaların sıklığı ile ilişkili olan erkeklerde çok daha sık görülür. cilt lezyonları toprak enfekte. Kuluçka süresinin süresi yetişkinlerden biraz daha kısadır, prodromal belirtiler genellikle düzelir, sadece bazı küçük hastalarda tetanoz birincil yara bölgesinde ağrı ve gerginliğe neden olur. Daha sıklıkla, patojenin toksik etkisinin hafif semptomları ortaya çıkar, bunlar sinirlilik, kaprislilik, çocuğun mantıksız kaygısı, iştah azalması ile kendini gösterir, ancak genellikle ebeveynler bunu daha sonra, bir anamnez toplarken hatırlar, çünkü ilk başta çocuğun durumunu dikkate alırlar. başka bir nedenle hafif bir halsizlik olarak durumu. Bu nedenle, tetanozdan şüphelenmenize izin veren ilk işaret, kilit çenedir - çocuğun ağzını açmasını ve yutmasını engelleyen çiğneme kaslarının spastik kasılması.

Genel olarak, çocuklarda tetanoz bu enfeksiyona özgü semptomlarla ilerler, ancak belirtilerdeki artış daha hızlı gerçekleşir. Tetanoz toksini, çocukta sırasıyla çok daha kısa olan sinir lifleri boyunca yayılır, beynin omurilik ve retiküler yapılarında daha fazla hasar meydana gelir. kısa süre. Çiğneme kaslarından kaynaklanan kas gerginliği mimik kaslarına kadar uzanır ve yüze aynı anda hem ağlamayı hem de gülmeyi andıran bir ifade verir - alaycı bir gülümseme. Daha sonra boyun kasları tutulur, ardından gövde ve uzuvlar, bu dönemde herhangi bir dış uyaranla şiddetlenen ve önemli terlemenin eşlik ettiği kasılmalar da meydana gelir. Tetanoz, özellikle opisthotonus gelişimi sırasında, vücut keskin bir şekilde geriye doğru büküldüğünde, nefes almak zorlaştığında, çocukta yalnızca şiddetli ağrı değil, korku da yaşar.

İlerlemiş semptomlar aşamasında, tetanoz, solunum durmasına yol açabilen interkostal kasların ve diyaframın felci ve ayrıca dolaşımın durmasıyla kalp kasının felci gibi komplikasyonlarla en tehlikelidir.

Çocuklarda ana belirtilerin süresine göre tetanoz birkaç hafta ertelenebilir, ancak genellikle 5-6 gün sonra hastalığın zirvesinin süresi semptomların remisyon aşamasına akar, konvülsiyonlar zayıflar, ancak kas gerginliği kalır uzun bir süre için, iyileşme genellikle bir ay veya daha fazla sürer. Bu dönemde tetanoz, uzun süreli doku hipoksisi ve hemodinamik bozukluklar - pnömoni, tromboembolik sendrom, sepsis - nedeniyle gelişen komplikasyonlarla tehlikelidir.

Hastalığın özel formlarından biri olan neonatal tetanoz, patojenin göbek kordonuna veya göbek yarasına girmesiyle gelişirken, tetanoz her zaman genelleştirilmiş bir biçimde ilerler ve son derece şiddetlidir, kuluçka süresi birkaç saate kadar inebilir. Çiğneme kaslarının spazmı nedeniyle çocuk süt ememez, diğer kas gruplarının tutulumu hızla gelişir, ilk günün sonunda kasılmalar olabilir. Çeşitli kaynaklara göre, neonatal tetanoz vakalarının %50-95'inde ölümcüldür.

Sonuçlar

Yüksek ölüm olasılığı olan tetanozun ciddi komplikasyonları asfiksi ve kalp durmasıdır. Ayrıca tetanoz, kemik kırıkları, kas yırtılmaları, omurgada kompresyon deformitesi oluşmasına katkıda bulunabilir. Tetanozun sık görülen bir komplikasyonu pnömonidir, koroner spazm ve miyokard enfarktüsü gelişebilir.

İyileşme sırasında, bazen üçüncü, altıncı ve yedinci kranial sinir çiftlerinin kontraktürleri, felçleri görülür. Yenidoğanlarda tetanoz sepsis ile komplike olabilir.

Teşhis

Tetanoz ile laboratuvar teşhisi pratik olarak önemsizdir, çünkü hastalığın başlangıcında toksin kanda tespit edilmez, antikor titreleri artmaz (toksinin ölümcül dozu bile küçük bir antijenik uyarıcıdır ve bir bağışıklık tepkisine neden olmaz) ). Antitoksik antikorların saptanması, yalnızca tarihte aşıların varlığını gösterebilir. Bazen bakteriyolojik yöntemler kullanılır (yaraların cerrahi tedavisi sırasında elde edilen dokuların histolojik incelemesi, baskı lekelerinin mikroskopisi, anaerobik koşullar altında yara akıntısının besin ortamına ekilmesi).

Ancak bu hastalığın erken teşhisi ancak epidemiyolojik öykünün dikkatli bir şekilde toplanması (yaralanma, yanıklar, yaraların enfeksiyonu, kuluçka dönemine denk gelen zamanlarda alınan cerrahi müdahaleler) ve prodromal dönem semptomlarının aktif tespiti ile mümkündür. . Hastalığın zirvesinde, patognomonik semptomların varlığı nedeniyle tanıda herhangi bir sorun yoktur. Aynı zamanda iç organlar, meninksler, beyin omurilik sıvısı, kan ve idrarda herhangi bir sapma yoktur.

tetanoz tedavisi

Tetanozdan şüpheleniliyorsa, çocuklar ve yetişkinler, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali olasılığı nedeniyle yoğun bakım ünitesinde (reanimasyon) derhal hastaneye yatırılır veya cerrahi bölümler. Hastalar, konvülsiyonlara neden olabilecek dış uyaranlardan (ses, görsel, dokunsal) mümkün olduğunca izole ayrı odalara yerleştirilmelidir.

Tetanoz tedavisinde temel amaç tetanoz toksoid (anti-tetanoz immünoglobulin), tetanoz toksoid verilmesi, kanda dolaşan toksinin nötralizasyonu ve idame tedavisidir. Nöbetleri durdurmak için nöroleptikler, antikonvülsanlar, kas gevşeticiler reçete edilir - ilaçlar iskelet kaslarının tonunun azaltılması.

Karmaşık olmayan bir kursla bir hastanede çocukların tedavisi ortalama 14 gün, karmaşık bir kursla - 1 ay. İyileşen tetanozun dispanser gözlemi 2 yıl süreyle yapılır. Aynı zamanda bir nörolog tarafından gözlem ve klinik muayeneler ilk 2 ayda - ayda 1 kez, ardından - 3 ayda 1 kez yapılır. Endikasyonlara göre, bir kardiyolog ve diğer uzmanların konsültasyonları yapılır.

Rusya Federasyonu'nda tetanoz

2012'de Rusya'da yılda ortalama 30-35 insan tetanoz vakası kaydediliyor, bunların 12-14'ü hastanın ölümüyle, geri kalanı ise iyileşmeyle sonuçlanıyor. Dolayısıyla ölüm olasılığı %40'tır. Vakaların çoğu, tetanoza karşı aşılanmamış 65 yaşın üzerindeki kişilerdir (vakaların %70'i).

önleme

Tetanozun tam olarak önlenmesi için önleyici tedbirler iki yönde uygulanır: ilk olarak, çeşitli yaralanma türlerinin önlenmesi ve özel önleme yöntemlerinin gerçekleştirilmesi gerekir.

Tetanozdan korunma sürecinde çok önemli bir yöntem tetanoz aşısıdır. Bu hastalığa karşı bağışıklık oluşturmak için rutin bağışıklama yapılır. Bu amaçla tetanoz toksoidi kullanılır. Üç aylıktan itibaren çocuklara uygulanır, DTP aşısının bir parçasıdır (difteri, tetanoz, boğmacaya karşı karmaşık aşı), daha sonra tetanoz aşısı ADS-M, ADS (kompleks difteri + tetanoz aşısı) veya AC toksoidleri şeklinde. Tetanoz aşısı en çok etkili yol hastalık önleme Hasta tetanoz gelişimi ile tehdit edilirse, derhal tetanoz önleyici serum veya tetanoz önleyici immünoglobülin kullanılan acil profilaksi yapılır. Toksine karşı antikorlar içerir. Pasif bağışıklama ile tetanozu önlemenin her zaman mümkün olmadığını dikkate almak önemlidir. Bunun için hastalara tetanoz toksoidi verilir.

Spesifik olmayan tetanozun önlenmesi, iş yerinde yaralanmaların yanı sıra ev içi yaralanma vakalarını önlemek için gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra yaraların enfeksiyonunu dışlamak için ameliyatlar sırasında sterilitenin izlenmesi de gereklidir. cerrahi müdahale. Tüm bıçaklama, kesme, donma, yanıklar ve diğer yaralanmalar derhal uygun şekilde tedavi edilmeli ve kanama durdurulmalıdır.

Aşı Takvimi

Çocukların ve yetişkinlerin rutin aşılanması için tetanoz, difteri ve boğmaca toksoidlerini içeren kombine bir DTP aşısı kullanılır. Tetanoz aşısı kapsam dahilindedir. ulusal takvim aşılar ve aşılama planı çocuklar ve yetişkinler arasında farklılık gösterir.

çocukların aşılanması

Çocuklara kaç tetanoz aşısı yapılır? Çocuğa toplam 5 doz uygulanır. DTP aşıları, aşılama kursunun bitiminden sonra, çocuk 10 yıl süren güçlü bir bağışıklık geliştirir. Çocuklar aşağıdaki yaş dönemlerinde aşılanır:

  • Üç aylıkken;
  • 4.5 ayda;
  • altı ayda;
  • Bir buçuk yılda;
  • 6 - 7 yaşında.

Bağışıklığı korumak için her 10 yılda bir yeniden aşılama yapılması gerekir. İlk yeniden aşılama, ergenlerde 14 veya 16 yaşında yapılır.

Yetişkinlerin aşılanması

Erişkinlere tetanoz aşısı Sağlık Bakanlığı'nın talimatı doğrultusunda yapılmaktadır. Rusya Federasyonu 17 Mayıs 1999 tarih ve 174 sayılı. Yetişkinlerde tetanoz toksoid aşısının uygulanma takvimi:

  • 18 - 27 yaşında;
  • 28 - 37 yaş;
  • 48 - 57 yaş;
  • 58 yaşından sonra her 10 yılda bir.

Bir yetişkin daha önce tetanoza karşı aşılanmışsa, her on yılda bir bir doz tetanoz toksoidi ile yeniden aşılama yapılır. Daha önce enfeksiyona karşı bağışıklanmış durumda, uygulama arasında bir ay arayla 2 doz tetanoz toksoidi verilir. 3. ve son aşılama dozu 12 ay sonra yapılır ve geri sayım başlar ve her 10 yılda bir yeniden aşılama yapılır.

Aşağıdaki vatandaş kategorileri, bu hastalığa karşı zorunlu yeniden aşılamaya tabidir:

  • öğrenciler;
  • Askeri personel;
  • İşçiler inşaatçıdır;
  • Demiryolu çalışanları;
  • Kazıcılar.

Ayrıca, tetanoz için epidemiyolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşıyorlarsa, istisnasız tüm yetişkinler aşılanır.

acil aşılama

Tetanoza karşı acil aşılama, son aşılama zamanı hakkında bilgi olmadan yapılır (hasta hatırlamaz, kayıt yoktur). ayakta tedavi kartı, hasta bilinçsiz) veya son aşılamadan 5 yıl veya daha uzun süre sonra. Acil aşılama endikasyonları:

  • Kapsamlı cilt hasarı ile donma ve yanıklar;
  • Herhangi bir yara (bıçakla kesilmiş, ateşli silah, doğranmış);
  • Bir hayvanın ısırığı (hem vahşi hem de evcil);
  • yaranın takviyesi;
  • Gastrointestinal operasyonlar;
  • Bir tıp kurumunun duvarlarının dışında doğum (evde, arabada, sokakta);
  • Kriminal kürtaj.

Hamile kadınların aşılanması

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde (herhangi bir enfeksiyona karşı) aşı yapılması yasaktır. Ama acil bir durum olursa, müstakbel anne bağışıklı, ancak bir aşının tanıtılmasıyla değil, immünoglobulinlerin yardımıyla. Hamilelik planlayan kadınların hamilelikten en az bir ay önce aşı olmaları önerilir. Bu durumda yenidoğan, anneden etkisi yaşamın ilk iki ayı boyunca devam eden antikorlar alacaktır.

Son yeniden aşılamanın üzerinden 5 yıldan az bir süre geçtiyse, tetanoz aşısı olmamalısınız. Ancak salgın olarak tetanoz için elverişsiz bir bölgede doğum bekleniyorsa, gebelerin yeniden aşılanmaları doğumdan 14 gün önce yapılmalıdır.

Tahmin etmek

Küçük çocuklar için prognoz son derece elverişsizdir, ölürler. Erişkinlerde tetanozun tipine, enfeksiyonun süresine ve şiddetine bağlı olarak hastalık ortalama iki hafta ile bir buçuk ay arasında sürer.

Paylaşmak: