Ultraviyole radyasyonun biyodozu. Çocuklarda ve yetişkinlerde ultraviyole ışınlama kullanımı. Ultraviyole radyasyonun terapötik etkisi

Işınlama sırasında ısı hissi yaratmaz. Işınlamadan 11/2-2 saat sonra, ışınlanmış cilt bölgesinde ışınlamadan 6-7 saat sonra çok yoğun hale gelebilen hafif bir kızarıklık oluşur. Cildin kızarma derecesi sadece ışınlamanın yoğunluğuna değil, aynı zamanda ışınlanan kişinin cildinin hassasiyetine de bağlıdır.

Ultraviyole ışınlama dozu ihtiyacı

değişim ile fiziksel koşullar cıva-kuvars lambasının radyasyon yoğunluğu da değişir. Bu nedenle, örneğin modu ve dolayısıyla radyasyonun yoğunluğu, şehir şebekesindeki ve transformatörün çalışmasındaki voltaj dalgalanmalarından etkilenir. Ek olarak, derinin ultraviyole radyasyona reaksiyonu sadece farklı kişiler, ama aynı zamanda bir dizi koşula bağlı olarak (mevsim, hastalık, maruz kalma yeri, vb.) aynı kişide.
Cıva-kuvars lambaların modunu (gerilim ve akım) sistematik olarak izlemek için bir voltmetre ve ampermetre kullanmalısınız. Şebekede voltaj dalgalanmalarının olması durumunda, bir voltaj dengeleyici kullanılması tavsiye edilir.

Yeni lamba maksimum fotokimyasal etkiye sahiptir. Lambanın çalıştırıldığı ilk aylarda, radyasyonunun yoğunluğu, özellikle ultraviyole kısmında giderek azalmaya başlar.

Ultraviyole radyasyonun insan vücudu üzerinde etkili bir etki gösterebilmesi için, çok yoğun ışınlama (aşırı doz) bir dizi komplikasyona (yanıklar, hastalık sürecinin alevlenmesi vb.) Neden olabileceğinden, doğru dozu gereklidir. Hala doğru ve kolay bir şeyimiz yok kullanılabilir yöntem radyasyon yoğunluğu ölçümleri. Önerilen yöntemlerin çoğu doğru değildir ve bu nedenle yaygın olarak kullanılmamaktadır.

En erişilebilir ve pratik değer, ultraviyole radyasyonun ışınlanmış ciltte kızarıklığa (eritem) neden olma özelliğine dayanan, yaygın olarak kullanılan biyolojik dozlama yöntemidir.

Her hasta için, ciltte hafif, üniform ve berrak eriteme (eşik eritem) neden olan minimum ultraviyole radyasyon dozunu belirleyin; bu doza biyolojik doz (kısaltılmış biyodoz) denir. Ancak bu durumda belirlenen, eşik eriteme neden olan ultraviyole radyasyonun dozu değil, dakika cinsinden maruz kalma süresidir. eşik eritem .

Radyasyon dozunu doğru bir şekilde belirlemek için bir biyodozimetre kullanma

Bu amaçla sözde biyodozimetre , her biri 2x0,5 cm boyutlarında 6 adet dikdörtgen, paralel delik bulunan 10x6 cm boyutlarında metal bir plakadır (Res. 64). Metal bir kepenk bu delikler boyunca serbestçe hareket eder. Dozimetre muşambaya dikilir ve hastanın vücuduna sabitlenmesi için bir bantla donatılır.

Pirinç. 64. Biyodozimetre.

Küçük çocuklar için, radyal olarak düzenlenmiş 6 deliği olan 7-8 cm çapında bir daire şeklinde bir biyodozimetre önerilmektedir.

Biyodozimetre genellikle alt karında göbekten dışa doğru sabitlenir; gövde yüzeyinin geri kalanı bir örtü ile kaplıdır. Hastanın yüzü de özel bir ekran ile korunabilmektedir. Lamba, ışınlanan alan kesinlikle altında kalacak ve ışınım ışınlanan alana dik düşecek şekilde monte edilir.

Biyodoz belirlenirken, lamba genellikle ışınlanan alandan 50 cm uzağa kurulur (bu mesafe, ışınlayıcı reflektörün sapına yapıştırılan ahşap bir gönye veya bantla ölçülür). Lambanın parlamasının başlamasından 10 dakika sonra ışınlama başlayabilir. İlk önce plağın ilk açıklığı açılır ve genellikle altındaki cilt bölgesi bir dakika ışınlanır, ardından ikincisi ve altındaki cilt bölgesi de bir dakika ışınlanır. Daha sonra arka arkaya kalan 4 delik birer dakikalık aralıklarla sırayla açılarak her bir deliğin bulunduğu bölgedeki cilt aynı süre boyunca ışınlanır. Böylece 6 dakika sonra son (altıncı) delik açıldığında birinci bölgedeki cilt 6, ikincide - 5, üçüncüde - 4, dördüncüde - 3, beşincide - ışınlanmış olacaktır. 2 ve altıncı - 1 dk. Işınlama sonrası biyodozimetre kapatılır, ışınlayıcı kenara alınır, biyodozimetre hastadan çıkarılır ve hasta taburcu edilir. Genellikle ertesi gün (24 saat sonra), bir biyodoz elde etmek için maruz kalma süresi eritemin ciddiyetine göre belirlenir. Bu nedenle, şeridin dört köşesinde en zayıf, ancak açıkça ifade edilen eritem dördüncü şeritte olacaksa (en belirgin olandan sayılarak), o zaman biyodoz 3 dakikada elde edilir, en zayıf eritem beşinci şeritte olur, 2 dakikada vb. elde edilir. Bu biyodoz, yalnızca belirli bir hastaya, belirli bir lambaya ve belirli bir mesafeye karşılık gelir. Hasta daha sonra biyodozun belirlenmesi için kullanılan aynı lamba ile ışınlanmalıdır.

Herhangi bir bölgede eritem elde edilmemişse, belirtildiği gibi karın derisinin simetrik bir bölgesinde biyodoz tekrar belirlenir; bundan sonra, biyodozimetrenin tüm delikleri açık bırakılarak, ek olarak 6 dakika ışınlanırlar, bunun sonucunda en küçük cilt ışınlaması (son delikte) 7 dakika, en büyüğü (ilk delikte) - 12 dakika sürer. . Bir dakikalık bir maruz kalma ile başlayarak, ışınlanmış yüzeyden lambanın daha az saçılmasıyla dozlama yapın.

Ultraviyole radyasyona karşı artan cilt hassasiyeti ile gözlenen 6 şeridin tümü görünüyorsa, yukarıdaki gibi karın derisinin simetrik bir bölgesinde biyodoz tekrar belirlenir, ancak ışınlama 1 dakikadan başlar.

Genel ultraviyole ışınlama yöntemi

Tüm vücudun ultraviyole radyasyonla ışınlanması (sözde toplam maruz kalma), biyodozun fraksiyonel kısımları ile başlar. Genel ışınlama için lambayı daha yükseğe kaldırmak, yani ışınlanan yüzey ile lamba arasındaki mesafeyi artırmak gerektiğinden, ışınlama süresi buna göre artırılmalıdır. Işığın şiddetinin uzaklığın karesiyle ters orantılı olduğu kanuna göre belirlenir. Yani örneğin mesafenin 2 kat artmasıyla ışığın şiddeti 4 kat azalır; böylece biyodoz daha uzun sürede ortaya çıkacaktır.

Lambanın gövdeden uzaklığını değiştirirken maruz kalma süresini belirlemek için tabloyu kullanabilirsiniz. 2. Mesafe değiştirilirken belirlenen maruz kalma süresinin çarpılması gereken katsayıyı gösterir. Örneğin, 50 cm mesafeden belirli bir doz (veya biyodoz) elde etmek için 2 dakika ışınlandıysa, ardından aynı dozu (aynı lamba ile ışınlandığında) 70 cm mesafeden elde etmek için neredeyse 4 dakika ışınlanmalıdır (2 dk X 1.96 = 3.92 dk).

Örnek. Doktor, bir biyodoz ile başlayarak genel ışınlama reçetesi verdi. 50 cm mesafeden belirlendiğinde 3 dakikada elde edilmiştir. Toplam ışınlama 100 cm'lik bir mesafeden başlar Yeni mesafedeki biyodoz 3 dakika X 4 yani 12 dakika olacaktır ve bu nedenle ışınlama 100 cm mesafeden 3 dakikadan başlamalıdır. birbirini takip eden iki maruz kalma, biyodozlarla arttırılır.

Doktor tarafından belirtilen dozda vücudun ön ve arka yüzeylerine ışınlama yapılır.

Genel ışınlama için, hasta bir kanepeye yatırılır ve karnın yukarısındaki çekül boyunca bir lamba yerleştirilir.

Bazen (soğukluk vb. İle), daha sık olarak çocukların muayenehanesinde, rahatlık koşulları yaratmak için, aynı anda bir ultraviyole ve hafif termal ışınlayıcı ile ışınlanırlar. Kural olarak, genel ışınlama gün aşırı yapılır, tedavi süresince 15-20 ışınlama reçete edilir.

Genel maruziyetlerde, tüm tedavi boyunca ciltte kızarıklık görülmemelidir; görünürse, dozaj yanlıştır ve kızarıklık kaybolana kadar ışınlama durdurulmalıdır.

Işınlama seyrinin planı farklıdır. Lambanın hastanın vücuduna olan mesafesini değiştirmeden ışınlama süresini kademeli olarak artırabilir veya hastanın vücuduna olan mesafesini azaltabilir veya hem maruz kalma süresini hem de lambanın hastanın vücuduna olan mesafesini değiştirebilirsiniz. Hastanın durumuna bağlı olarak, doktor bir veya daha fazla tedavi planı belirler.

İÇİNDE pratik iş maruz kalma süresini ve lambanın hastanın vücuduna olan mesafesini değiştirmek gerekir. Bu durumda, örnek şemaları kullanabilirsiniz.

Yavaş bir şema, yani dozda daha yavaş artan bir artış, çocuklarda olduğu kadar sekonder anemi ile iyileşme döneminde zayıflamış kişilerde kullanılır.

Yoğun ışınlama reçete edildiğinde (fronküloz, bazı metabolik bozukluklar, vb.) Hızlandırılmış bir şema kullanılabilir.

Genel maruziyetler için, biyodozun belirlenmesi zorunludur. 2-3 aylık bir aradan sonra tekrarlanan bir genel ışınlama kursu gerçekleştirilebilir. İkinci bir ışınlama küründen önce, biyodoz yeniden belirlenir.

Bazen ışınlamaya acilen başlamak gerekir ve bir hastada bireysel bir biyodoz belirlemek mümkün değildir. Ardından, belirli bir lamba için sözde ortalama biyodoz tarafından yönlendirilirler. Bunu elde etmek için, birkaç (8-10) sağlıklı bireyde biyodoz belirlenir. Aritmetik ortalama, biyodoz olacaktır; genellikle 2-3 ayda bir belirlenir.

Tıpta ultraviyole radyasyon, kısa dalga bölgesine (C veya UV) - 180-280 nm, orta dalga (B) - 280-315'e bölünmüş 180-380 nm (entegre spektrum) optik aralığında kullanılır. nm ve uzun dalga (A) - 315- 380 nm (DUV).

Ultraviyole radyasyonun fiziksel ve fizyolojik etkileri

İçine nüfuz eder biyolojik dokular 0.1-1 mm derinliğe kadar, nükleik asit molekülleri, proteinler ve lipidler tarafından emilir, kovalent bağları kırmak için yeterli foton enerjisine sahiptir, moleküllerin elektronik uyarılması, ayrışması ve iyonlaşması (fotoelektrik etki), bu da serbest radikallerin oluşumuna yol açar , iyonlar, peroksitler ( fotokimyasal etki), yani elektromanyetik dalgaların enerjisinin kimyasal enerjiye tutarlı bir dönüşümü vardır.

UV radyasyonunun etki mekanizması - biyofiziksel, hümoral ve nöro-refleks:

Atom ve moleküllerin elektronik yapısındaki değişim, iyonik konjonktür, hücrelerin elektriksel özellikleri;
- proteinin inaktivasyonu, denatürasyonu ve pıhtılaşması;
- fotoliz - karmaşık protein yapılarının parçalanması - histamin, asetilkolin, biyojenik aminlerin salınması;
- fotooksidasyon - dokularda artan oksidatif reaksiyonlar;
- fotosentez - onarıcı sentez nükleik asitler, DNA'daki hasarların giderilmesi;
- fotoizomerizasyon - bir moleküldeki atomların dahili yeniden düzenlenmesi, maddeler yeni kimyasal ve biyolojik özellikler kazanır (provitamin - D2, D3),
- ışığa duyarlılık;
- KUF ile eritem, DUV ile 1.5-2 saat gelişir - 4-24 saat;
- pigmentasyon;
- termoregülasyon.

Ultraviyole radyasyonun etkisi vardır. fonksiyonel durumçeşitli insan organları ve sistemleri:

Deri;
- merkezi ve çevresel sinir sistemi;
- otonom sinir sistemi;
- kardiyovasküler sistem;
- kan sistemi;
- hipotalamus-hipofiz-böbreküstü bezleri;
- endokrin sistem;
- her türlü metabolizma, mineral metabolizması;
- solunum organları, solunum merkezi.

terapötik eylem morötesi radyasyon

Organlardan ve sistemlerden gelen reaksiyon, dalga boyuna, doza ve UV radyasyonuna maruz kalma yöntemine bağlıdır.

Yerel maruz kalma:

Antiinflamatuar (A, B, C);
- bakterisidal (C);
- ağrı kesici (A, B, C);
- epitelize edici, yenileyici (A, B)

Genel maruz kalma:

Uyarıcı bağışıklık reaksiyonları (A, B, C);
- duyarsızlaştırma (A, B, C);
- "D", "C" vitamin dengesinin ve metabolik süreçlerin (A, B) düzenlenmesi.

UV tedavisi için endikasyonlar:

Akut, subakut ve kronik inflamatuar süreç;
- yumuşak doku ve kemiklerin yaralanması;
- yara;
- cilt hastalıkları;
- yanıklar ve donma;
- trofik ülser;
- raşitizm;
- kas-iskelet sistemi hastalıkları, eklemler, romatizma;
- bulaşıcı hastalıklar- grip, boğmaca, erizipeller;
- ağrı sendromu, nevralji, nevrit;
- bronşiyal astım;
- KBB hastalıkları - bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, alerjik rinit, farenjit, larenjit;
- güneş yetersizliğinin telafisi, bir organizmanın sıkılığının ve dayanıklılığının artması.

Diş hekimliğinde ultraviyole ışınlama endikasyonları

Oral mukoza hastalıkları;
- periodontal hastalıklar;
- diş hastalıkları - çürük olmayan hastalıklar, çürükler, pulpitis, periodontitis;
- inflamatuar hastalıklar çene-yüz bölgesi;
- TME hastalıkları;
- yüz ağrısı.

UV tedavisine kontrendikasyonlar:

malign neoplazmalar,
- kanamaya yatkınlık
- aktif tüberküloz,
- böbreklerin fonksiyonel yetersizliği,
- hipertansiyon evre III,
- şiddetli ateroskleroz formları.
- tirotoksikoz.

UV cihazları:

Çeşitli güçteki DRT lambaları (ark cıva borulu) kullanan entegre kaynaklar:

ORK-21M (DRT-375) - yerel ve genel teşhir
- OKN-11M (DRT-230) - yerel ışınlama
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) ve OKM-9 (DRT-375) - grup ve genel teşhir
- OH-7 ve UGN-1 (DRT-230). OUN-250 ve OUN-500 (DRT-400) - yerel teşhir
- OUP-2 (DRT-120) - kulak burun boğaz, göz hastalıkları, diş hekimliği.

Seçici kısa dalga boyu (180-280 nm), cıva buharı ve argon karışımında akkor elektrik deşarj modunda ark bakterisidal lambalar (DB) kullanır. Üç tip lamba: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Mevcut aydınlatıcılar:

Duvara monte (OBN)
- tavan (OBP)
- tripod (OBSH) ve mobil (OBP) üzerinde
- DRB-8, BOP-4, OKUF-5M lambalı yerel (BOD)
- kan ışınlaması için (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (lambalı) alçak basınç LB-8).

Seçici uzun dalga boyu (310-320 nm), fosforlu iç kaplamalı uveolive camdan 15-30 W güce sahip eritemal lüminesan lambalar (LE) kullanır:

Duvar tipi ışınlayıcılar (OE)
- askıya alınmış yansıyan dağıtım (OED)
- mobil (OEP).

Ksenon ark lambalı (DKS TB-2000) işaret tipi ışınlayıcılar (EOKS-2000).

Floresan lambalı (LE153), büyük bir işaretli ultraviyole ışınlayıcı (ОУН), bir masaüstü ultraviyole ışınlayıcı (ОУН-2) ile tripod üzerinde bir ultraviyole ışınlayıcı (ОУШ1).

Puva ve terapi için UUD-1, UDD-2L ünitelerinde, OUK-1 uzuvlar için UV ışınlayıcıda, OUG-1 baş için ve EOD-10, EGD ışınlayıcılarda düşük basınçlı gaz deşarj lambası LUF-153 -5. Genel ve yerel ışınlama için tesisler yurt dışında üretilmektedir: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

UV tedavisinin tekniği ve metodolojisi

Genel maruz kalma

Şemalardan birine göre gerçekleştirilir:

Temel (1/4 ila 3 biyodoz, her birine 1/4 ekleyerek)
- yavaş (1/8 ila 2 biyodoz, her birine 1/8 ekleyerek)
- hızlandırılmış (1/2'den 4 biyodoza, her birine 1/2 ekleyerek).

Yerel maruz kalma

Etkilenen alanın, alanların, refleksojenik bölgelerin, aşamalı veya bölgelere göre ışınlanması, ekstrafokal. kesirli.

Eritemal dozlarla ışınlamanın özellikleri:

Cildin bir bölgesi en fazla 5 kez ve mukoza zarı - en fazla 6-8 kez ışınlanabilir. Cildin aynı bölgesinin tekrar tekrar ışınlanması ancak eritem ortadan kalktıktan sonra mümkündür. Sonraki radyasyon dozu 1/2-1 biyodoz kadar arttırılır. UV ışınları ile tedavi yapılırken hasta ve sağlık personeli için ışıktan koruyucu gözlükler kullanılmaktadır.

dozlama

UV radyasyon dozlaması biyodoz belirlenerek yapılır, biodoz ışınlayıcıdan sabit bir mesafe (20 - 100 cm) ile en kısa sürede ciltte en zayıf eşik eritem elde etmeye yetecek minimum UV radyasyon miktarıdır. Biyodoz tayini, biyodozimetre BD-2 ile gerçekleştirilir.

Ultraviyole radyasyon dozları vardır:

Suberythemal (1 biyodozdan az)
- küçük eritem (1-2 biyodoz)
- orta (3-4 biyodoz)
- büyük (5-6 biyodoz)
- hipereritemik (7-8 biyodoz)
- masif (8'den fazla biyodoz).

Hava dezenfeksiyonu için:

İnsanların bulunduğu ortamlarda 20-60 dakika süreyle indirekt radyasyon,
- insanların yokluğunda 30-40 dakika doğrudan radyasyon.

20. yüzyılda UV radyasyonunun genel olarak insanlar üzerinde yararlı bir etkisi olduğu keşfedildi. Hem yerli hem de yabancı araştırmacılar, UV radyasyonunun etkisi altında sağlığın düzeldiğini, neşenin ortaya çıktığını, etkinliğin arttığını, tüm vücut fonksiyonlarının harekete geçtiğini, kan bileşiminin düzeldiğini, yaraların ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırdığını, alerjik reaksiyonların azaldığını yüzlerce deneyde ikna edici bir şekilde kanıtladılar.

Ultraviyole radyasyon gözle görülemese de çok aktiftir. çevre. Canlı bir organizma üzerindeki etkileri bakımından farklılık gösteren üç ultraviyole radyasyon alanını ayırt etmek gelenekseldir:

1) UV - A-..400.320 nm UV-A spektrumu nispeten zayıf bir biyolojik etkiye sahiptir. İyileştirici etkiler: pigment oluşturucu, bağışıklığı uyarıcı, ışığa duyarlılaştırıcı.
2) UV-B 320...275 nm UV-B spektrumu belirgindir biyolojik eylem. UV-B ışınları D vitamini üretimine katkıda bulunur, fosfor-kalsiyum metabolizmasını normalleştirir, mekanik gücü artırır kemik dokusu, kırıklarda kemik dokusunun restorasyonunu uyarır, cildin ve bir bütün olarak vücudun direncini artırır zararlı faktörler dış ortam.
3) UV - C - 275...180nm UV-C spektrumu, cilt ve mukoza zarlarında bulunan mikroorganizmalar üzerinde belirgin bir bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahiptir.

Dar bant ultraviyole

Dar bant ultraviyole tedavisi, birçok kişiyi tedavi edecek kadar yoğun olan 311-312 nanometrelik bir dalga boyu sağlar. cilt hastalıkları.

Dar bant ultraviyole ışık kullanımının hem yetişkinler hem de çocuklar için güvenli olduğuna inanılmaktadır. - Dar bant ultraviyole ile ışınlama hem açık hem de koyu ciltler için uygundur. - Ultraviyole ışınları, epidermisin yalnızca belirli bölgelerini etkileyerek en doğru pozlamayı elde etmenizi sağlar. - Başarı oranı 0,8'e ulaşır - aslında bu, ultraviyole tedavisi sonucunda 10 hastadan 8'inde durumda önemli bir iyileşme olduğu anlamına gelir. - Yan etkiler ultraviyole tedavisi - yanıklar veya katarakt oluşumu - tıbbi hata veya gerekli önlemlerin alınmaması nedeniyle ortaya çıkar. - Dar bant ultraviyole tedavisi sedef, vitiligo, egzama gibi yaygın cilt hastalıklarının tedavisinde kullanılmaktadır. - Ayrı tipler dermatit, kaşıntı, porfiri, kaşıntı ayrıca dar bant ultraviyole ile ışınlama sağlar. - Geleneksel geniş bant ultraviyole tedavisi ile karşılaştırıldığında, bu prosedür çok daha etkilidir.

Dar Bant Ultraviyole Tedavisi

Bu prosedüre ağrı eşlik etmez, anestezi veya hatta hastanede kalmayı gerektirmez ve prosedürün süresi son derece düşüktür: her ışınlama seansı birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Dar bant ultraviyole ile ışınlama prosedürü sıradan hastanelerde, dermatolog muayenehanesinde ve fizyoterapi kliniklerinde gerçekleştirilir.

Dar bant ultraviyole tedavisinin yaygın kullanımı, işlemin basitliği ve elde edilen sonuçların etkinliğinden kaynaklanmaktadır. Kural olarak, çoğu durumda, dar bant ultraviyole tedavisi diğer tedavi türleriyle birleştirilir - örneğin, bir doktor tarafından verilen reçeteleri almak. ilaçlar. Merhemlerin, kremlerin ve diğer ilaçların etkisi önemsiz ise, ilgili doktor ultraviyole tedavisi önerebilir.

En iyi sonuçlar, belirli bir radyasyon seansı programını takip ederek elde edilir. Tipik olarak, böyle bir program haftada iki ila beş seans UV tedavisi içerir ve tam tedavi süreci 12 hafta sürer. Ancak cilt tipi, yaş, cilt durumu, ışınlanacak vücut bölgesi dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olarak kursun süresi değişebilir. Görünür sonuçlar genellikle 5-10 ışınlama seansından sonra elde edilir. Ortalama olarak, seans sayısı 15 ila 25 arasındadır.

Ultraviyole tedavisinin birkaç yöntemi vardır. Yöntemleri vurgulayın fotokemoterapi(FHT) ve fototerapi. PCT yöntemleri, uzun dalga ultraviyole radyasyon (dalga boyu 320-400 nm) ve psoralenlerin (radyasyonu arttırıcı maddeler) kombine kullanımı için çeşitli seçenekler içerir. Bunlardan başlıcaları, psoralenlerin dahili veya harici kullanımı ile FCT'nin yanı sıra PUVA banyolarıdır (PUVA tedavisi (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) tedavi edici etki ile kombinasyon halinde uzun dalga ultraviyole radyasyon A ile ciltte psoralen- bir ışığa duyarlılaştırıcı (cildi ışığa karşı daha hassas hale getiren bir ilaç) bitki kökenli. Fototerapi yöntemleri, ışığa duyarlı hale getiren ilaçlarla kombinasyon olmaksızın çeşitli dalga boylarındaki ultraviyole radyasyonun kullanımına dayanmaktadır.

Herkese yaklaşımlar mevcut yöntemler ultraviyole tedavisi birçok yönden benzerdir. Tedaviye başlamadan önce, patolojiyi dışlamak için hastalar muayene edilmelidir. iç organlar ve fototerapi kontrendikasyonlarının belirlenmesi. Bu amaçla, aşağıdakiler dahil olmak üzere hastaların klinik ve laboratuvar muayenesi yapılır: genel analiz kan, idrar tahlili, biyokimyasal analiz kan (karaciğer ve böbrek fonksiyon göstergelerinin incelenmesi ile), bir pratisyen hekim, jinekolog, endokrinolog, göz doktoru ile istişare. Endikasyonlara göre, diğer uzmanlar tarafından muayene edilmesi önerilir.

Yaygın döküntülerde tüm vücudun ışınlanması reçete edilir, tek lezyonların varlığında lokal veya lokal ışınlamalar yapılır. Genel ışınlama için, dikey lamba düzenlemesine sahip fototerapi kabinleri, yerel ışınlama için - ellerin ve ayakların veya vücudun ayrı bölümlerinin (baş, gövde) yerel fototerapi cihazları ve ayrıca fiber optik ışık kılavuzlarına sahip cihazlar üretilir. radyasyonun cildin herhangi bir yerine iletilmesine izin verin.

İlk radyasyon dozu, cilt fototipine, güneş yanığı derecesine ve hastanın bir veya başka bir radyasyon türüne karşı bireysel duyarlılığına veya bunun ışığa duyarlılaştırıcılarla kombine kullanımına bağlı olarak reçete edilir. Güneş ışığına karşı hassasiyete göre 6 cilt tipi ayırt edilir (Tablo No. 1.). İlk 4 fototip anamnestik verilere göre belirlenir (yaz başında 30 dakika güneşte kalındığında hastanın cildinde kızarıklık ve güneş yanığı oluşturma yeteneği), hasta muayene edilirken fototip V ve VI belirlenir.

Sekme 1 numara.

Ultraviyole radyasyona bireysel duyarlılığın belirlenmesi, standart yönteme göre, önkol veya kalça derisi üzerinde 6 test alanı (2-3 cm çapında) artan dozlarla ışınlanarak gerçekleştirilir. Fototerapi ile bireysel bir biyodoz belirlenir (minimum eritemal doz - MED), PCT ile - hastanın psoralen ışığa duyarlılaştırıcıların ve uzun dalga ultraviyole ışığın (minimum fototoksik MFD) kombine kullanımına karşı bireysel duyarlılığı. MED veya MFD, test alanlarından birinde belirgin konturlara sahip minimal eritem oluşumu için gereken ışınlama süresidir. Fototestin sonuçları fototerapi ile 24 saat sonra, PCT ile - 48 veya 72 saat sonra değerlendirilir.

Biyodoz tayini

Dozaj:

1) biyodoz ile (eritemal veya suberythemic);

2) prosedürlerin sıklığına göre (cildin aynı bölgesinde 2-3 gün içinde lokal ışınlama ile, günlük genel ışınlama ile);

3) tedavi başına prosedür sayısına göre (cildin aynı bölgesine 3-4 lokal ışınlama ile, 25'e kadar toplam ışınlama ile).

UV radyasyonu, Gorbaçov-Dakfeld biyolojik yöntemiyle dozlanır. Yöntem basittir ve UV ışınlarının cilt ışınlandığında eriteme neden olma özelliğine dayanır. Bu yöntemde ölçü birimi bir biyodozdur.

1 biyodoz, eritem eşiğini elde etmek için yeterli olan ve dakika cinsinden ifade edilen minimum maruz kalma süresidir.

Eşik eritem, en zayıf (minimal) eritemdir, ancak tek tiptir ve net sınırları vardır.

Zaman saniye veya dakika olarak ölçülür.

Biyodozu belirlemek için altı dikdörtgen delikli bir plaka olan bir biyodozimetre kullanılır. Solda veya karın derisinde sabitlenir içeri kolun ön kısmı. Daha sonra gerçekleştirilecek olan UV ışınlarının kaynağı şifa prosedürleri, cilt yüzeyinden 50 cm uzağa yerleştirin, ilk deliği açın ve 0,5 dakika ışınlayın. Daha sonra 0,5 dakika ara ile kalan beş delik sırayla açılır. Bu nedenle birinci bölgenin cildi 3 dakika, ikinci - 2,5 dakika, üçüncü - 2 dakika, dördüncü - 1,5 dakika, beşinci - 1 dakika ve altıncı - 0,5 dakika ışınlanır. Ertesi gün (18-20 saat sonra) oluşan eritemin derinin farklı bölgelerindeki şiddeti değerlendirilir ve bir eşik değeri seçilir.

Suberythemic dozları, yani deri eritemine neden olmayan ve eritem arasında ayrım yapın. Alt eritemal doz, genellikle basit bir fraksiyon (biyodozun 1/8 ila 7/8'i) olarak ifade edilen biyodozun bir parçasıdır. Eritemal dozlar arasında, küçük veya hafif eritemli (1-2 biyodoz), orta veya eritemal (3-4 biyodoz), büyük veya hipereritemik (5-8 biyodoz) ayırt edilir.

Genel ışınlama genellikle eritem altı dozlarla, lokal ışınlama ise eritemal dozlarla yapılır. Eritemal dozlar, bir prosedür sırasında 800 kV cm-2'den fazla olmayan bir cilt bölgesini veya aynı toplam alanın birkaç bölgesini ışınlamak için kullanılır.

Biyodometri sonucu 24 saat sonra kontrol edilir. Bir biyodoz, cildin en zayıf hiperemisi olarak kabul edilecektir. Aynı biyodozu elde etmek için yayılan yüzeyden olan mesafedeki bir değişiklikle, maruz kalma süresi, mesafenin karesiyle ters orantılı olarak değişir. Örneğin, 20 cm mesafeden bir biyodoz alma süresi 2 dakika ise, 40 cm mesafeden 8 dakika alacaktır. Pozlama süresi, 30 saniyeden ayrı olarak seçilebilir. 60 saniyeye kadar ve vücuttan (derisinden) yayıcıya olan mesafe 10 cm ila 50 cm arasındadır Her şey cilt tipine bağlıdır, ancak bu parametreleri bir şekilde seçmelisiniz. cilt eriteminin net resmi.

UV maruziyeti için endikasyonlar
Genel UVR aşağıdakiler için kullanılır:

vücudun grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini artırmak

çocuklarda, hamile ve emziren kadınlarda raşitizm önlenmesi ve tedavisi;

piyoderma tedavisi (pürülan lezyon deri), yaygın püstüler hastalıklar cilt ve deri altı doku;

normalleşme bağışıklık durumu kronik halsizlik ile inflamatuar süreçler;

kemik kırıkları durumunda onarım süreçlerinin iyileştirilmesi;

· sertleştirme amacıyla;

Ultraviyole (güneş) yetersizliği için tazminat.

Ultraviyole tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır:

Ultraviyole radyasyona karşı toleranssızlık,

Şu anki veya geçmiş melanom öyküsü ve diğer

derinin malign neoplazmaları,

Kanser öncesi cilt lezyonları

pigmentli kseroderma,

sistemik lupus eritematoz,

Şiddetli güneş hasarı

7 yaşından küçük yaş

Yöntemlerin kontrendike olduğu durumlar ve hastalıklar

fizyoterapi.

Fotokemoterapinin kontrendikasyonları, yukarıda belirtilenlere ek olarak, psoralen ışığa duyarlılaştırıcılara karşı toleranssızlık, hamilelik, emzirme, katarakt veya lens yokluğu, geçmişte arsenik ve iyonlaştırıcı radyasyon tedavisi, ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğudur.

Bazı özel ultraviyole terapi yöntemleri

Bulaşıcı alerjik hastalıklar. Cilt UV uygulaması göğüs delikli bir muşamba yerelleştirici (PKL) kullanarak. PCL ışınlanacak alanı belirler (ilgili doktor tarafından reçete edilir). Doz -1-3 biyodoz. Işınlama her gün 5-6 prosedür.

koltuk altı hidradenit(SMW, UHF, kızılötesi, lazer ve manyetoterapi ile birlikte). Sızma aşamasında gün aşırı koltuk altı bölgesine ultraviyole ışınlama yapılır. Işınlama dozu - sırayla 1-2-3 biyodoz. Tedavi süresi 3 ışınlamadır.

Pürülan yaralar. Işınlama, çürümüş dokuların en iyi şekilde reddedilmesi için koşullar yaratmak amacıyla 4-8 biyodozluk bir dozla gerçekleştirilir. İkinci aşamada, epitelizasyonu uyarmak için, küçük suberythemal (yani eriteme neden olmayan) dozlarda ışınlama gerçekleştirilir. 3-5 gün içinde üretilen ışınlamanın tekrarı. UVI primerden sonra gerçekleştirilir. cerrahi tedavi. Doz - 0.5-2 biyodoz tedavi süreci 5-6 maruz kalma.

temiz yaralar. Işınlama 2-3 biyodozda kullanılır ve yarayı çevreleyen sağlam derinin yüzeyi de 3-5 cm mesafeden ışınlanır, 2-3 gün sonra ışınlama tekrarlanır.

Kaynamalar, hidradenit, flegmon ve mastitis. UVR, suberitemal bir dozla başlatılır ve hızla 5 biyodoza yükseltilir. Radyasyon dozu 2-3 biyodozdur. İşlemler 2-3 gün içinde gerçekleştirilir. Lezyon, çarşaf, havlu yardımı ile cildin sağlıklı bölgelerinden korunur.

Burun kırığı. Tüp yoluyla burun girişinin UVI'si. Doz - her gün 2-3 biyodoz. Tedavi süresi 5 prosedürdür.

egzama. UVI günlük olarak ana şemaya göre reçete edilir. Tedavi süresi 18-20 prosedürdür.

Sedef hastalığı. UVR, PUVA tedavisi (fotokemoterapi) olarak reçete edilir. Uzun dalga UV ışınlaması, hasta tarafından ışınlamadan 2 saat önce vücut ağırlığının kilogramı başına 0.6 mg dozda bir ışığa duyarlılaştırıcı (puvalen, aminfurin) alarak kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Radyasyon dozu, cildin hastanın UV ışınlarına duyarlılığına bağlı olarak reçete edilir. Ortalama olarak, UVR 2-3 J/cm2'lik bir dozla başlar ve tedavi sürecinin sonunda 15 J/cm2'ye çıkar. Işınlama, bir dinlenme günü ile arka arkaya 2 gün gerçekleştirilir. Tedavi süresi 20 prosedürdür.

Orta dalga spektrumlu (SUV) UVR, hızlandırılmış bir şemaya göre 1/2'den başlar. Tedavi süresi 20-25 maruziyettir.

27. Kriyoterapi sıvı nitrojen ve karbonik asit karı

Kriyoterapi- Bu tedavi soğuk. Krio (Yunan kryos soğuk, don) bileşen anlam ifade eden birleşik sözcükler soğuk.İle modern fikirler kriyoterapi terapötik etkisi tepkilere dayanan fizyoterapötik bir prosedürdür organizma derinin dış (reseptör) tabakasının -2°C sıcaklığa kadar hipotermi üzerine. Bu tür subterminal hipotermi, doku hasarına yol açmaz, ancak merkezi sinir sistemi üzerinde güçlü bir tahriş edici etkiye sahiptir, bu da vücudun bağışıklık, endokrin, dolaşım ve diğer sistemlerinde bir dizi olumlu değişikliğe neden olur.

Kriyoterapi tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar cilt ve kozmetik kusurları. Soğuk etkiler sinir uçları cilt ve vejetatif olarak refleks olarak gergin sistem. Etkisi altında, biyokimyasal süreçler sadece doğrudan maruz kalan hücrelerde değil, aynı zamanda daha derin dokularda da değişir. Sonuç olarak, cilt beslenmesi gelişir.

Fiziksel etkilerin benzerliğine rağmen, temel olarak veren genel ve yerel kriyoterapi arasında ayrım yapmak gerekir. farklı sonuçlar. Genel kriyoterapi (OCT), derinin tüm reseptör alanını tahriş eder ve merkezi sinir sistemini etkiler. Yerel kriyoterapi, daha ucuz soğutucularla elde edilebilecek yerel etkilere neden olur.

Genel kriyoterapi: hasta soğutulmuş sıvılarla dolu özel bir odaya girer. gaz. Odanın hacmine bağlı olarak hareket eder (kriyo-eğitmenlerde) veya hareketsiz durur (kriyo-kabinlerde, kriyo-havuzlarda). "İnsanlarda" genel kriyoterapi aparatı aynı zamanda "kriyosauna" olarak da adlandırılır.

Yerel kriyoterapi: hastanın vücudunun bir kısmı soğutma elemanları ile çevrilidir veya soğutulmuş hava akımı ile üflenir.

Prosedürün etkinliği, ısı giderme dinamiklerine ve soğutma süresine bağlıdır. Prosedürün süresi, bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. anayasa hasta ve tamamlanmış prosedürlerin sayısı. Bir dermatolog ve güzellik uzmanının muayenehanesinde, lokal kriyoterapi için karbonik asit karı ve sıvı nitrojen kullanılır.

Karbonik asit kar tedavisi .

Basınca ve maruziyete bağlı olarak, karbondioksit karı ciltte yıkıcı değişikliklere neden olur. değişen dereceler. Yok olma meydana gelir küçük gemiler Lezyona kan akışını engelleyen, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini artıran, plazma eksüdasyonunu artıran ve şekilli elemanlar kan, çürüme ürünlerinin tahliyesine ve emilimine katkıda bulunur patolojik unsurlar. Kriyoterapinin antipiretik, antienflamatuar, antipruritik ve analjezik etkileri vardır.

Karbonik asit karı ile kriyomasaj.

Yağlı sebore, akne vulgaris ve rosacea, sarkmış ciltler için kullanılır. Cildin damarları ve bezleri, nöroreseptör aparatı, yüz kasları üzerinde minimum basınç ve kısa süreli etki ile gerçekleştirilir, bu da rosaceada cilt kızarıklığının azaltılmasına, akne vulgariste enflamatuar infiltratların emilmesine yardımcı olur, sarkık ciltlerde kas tonusunu artırır ve yağlı ciltlerde sebum salgılama işlevini azaltır.

içindeki karbonik asit sıvı hal bir şişede saklanır. Valfin üzerine bir torba yoğun kumaş konur ve musluğu açıp kapatarak yavaşça karbondioksit salınır ve bu da -78 ° C sıcaklıkta kara dönüşür. İşlem öncesi cilt %70 oranında tedavi edilir. etil alkol. Yoğun bir kartopu birkaç kat gazlı bezle sarılır; sadece cilde masaj yapılan çalışma yüzeyi açık kalır. Masaj küçük okşama hareketleriyle cilt çizgileri yönünde yapılır, derinin yerinden oynamaması gerekir, masaj çok yüzeysel, hızlı ve ustaca yapılmalıdır. Durduramaz ve cilde basamazsınız.
Kısa süreli kriyomasaj prosedürü: 30 saniyeden itibaren. Kursun başında, tedavinin sonunda 2 - 3 dakikaya kadar. Masaj seansı bir bindirme ile sona erer besleyici maske veya krem. 3 - 5 dakika sonra. bittikten sonra cildin kızarıklığı yoğunlaşır ve ardından mat bir gölge ile değiştirilir. 2-3 saat içinde ciltte hoş bir sıcaklık hissi, bir tazelik hissi, sıkılık devam eder. Kriyomasaj haftada 1 ila 3 kez reçete edilir; 15-20 prosedürlük bir kurs için. Karbonik asit ile kar yerine yaşlanan cildi tedavi ederken

Sıvı nitrojen ile tedavi.

Sıvı nitrojen, kriyoterapi için en "başarılı" özelliklere sahiptir: düşük sıcaklığa sahiptir, toksik değildir, patlayıcı değildir, kimyasal olarak inerttir ve tutuşmaz. Özel Dewar gemilerinde saklanır ve taşınır (James Dewar, kavernöz hemanjiyomlar, kronik egzama, infiltrasyon başlangıcındaki çıbanlar, yaygın ve sirküler alopesi, yaygın, düz ve plantar siğiller, genital siğiller, bulaşıcı yumuşakça, senil keratomlar, fibromlar, piyojenik granülom, liken planus, adenom yağ bezleri, keloidler, bazalioma, hiperkeratoz, küresel, pembe, keloid ve akne vulgaris, fokal nörodermatit, gevşek cilt, kırışıklıklar.

Sıvı nitrojen, yüksek bir terapötik aktiviteye sahiptir. Terapötik etkisine dayanmaktadır. düşük sıcaklık. Maruziyete bağlı olarak, sıvı nitrojen dokular üzerinde farklı bir etkiye sahiptir: bazı durumlarda dokuların tahrip olmasına ve ölümüne neden olurken, diğerlerinde kan damarlarının sadece kısa süreli daralmasına neden olur.

Çeşitli hastalıklar için sıvı nitrojen tedavisi yöntemi.

Yağ bezlerinin adenomu. Derin dondur. Aplikatör cilt yüzeyine dik olarak yerleştirilir, her eleman ayrı ayrı dondurulur.

Alopesi daireseldir. Sıvı nitrojen ile masaj, hafif, hızlı bir şekilde geçen bir ağartma görünene kadar geniş bir aplikatör ile gerçekleştirilir.

Siğiller düz. Cilt gölgelendirme uygulanır. Aplikatör cilt yüzeyine paralel olarak yerleştirilir ve tedavi edilen alan üzerinde döndürülür.

Plantar siğiller. Önceleri hiperkeratotik tabakalar keratolitik ajanlar kullanılarak mümkün olduğunca uzaklaştırılır ve işleme ayak derisini buharlaştırdıktan sonra pedikür aletleri. Prosedürü gerçekleştirme tekniği kaba siğiller ile aynıdır.

Siğiller basittir. Aplikatör siğile dik olarak yerleştirilir, her eleman 35 saniyeye kadar maruz kalma ile ayrı ayrı tedavi edilir. Sıvı nitrojen buharlaştıkça aplikatör sıvı nitrojen ile yeniden ıslatılır ve prosedür tekrarlanır. Öznel olarak, hasta yanma, karıncalanma, ağrı yaşar. Tedavinin amacı doku yıkımıdır. Donmadan yaklaşık 1 dakika sonra siğilin hiperemi ve şişmesi, bir gün sonra da epidermal vezikül ortaya çıkar. Tabanda makasla büyük baloncuklar açılır, parlak yeşil ile işlenir. Terapötik bir etkinin yokluğunda prosedür tekrarlanır.

Skarlar keloiddir. Derin dondur. Maruz kalma 2 dakikaya çıkarılır, bu nedenle her zaman kabarcıklar oluşur. Bir seansta 5-7 prosedür için 3 koterizasyon yapılabilir.

sivilce pembesi e. Dondurma, bir aplikatör kullanılarak gerçekleştirilir. Aplikatör şeklinde, ucuna pamuklu çubuk sabitlenmiş 30-40 cm uzunluğunda tahta bir çubuk kullanılabilir. İşlem öncesi lezyonlar %70 alkol ile silinir. Aplikatör sıvı nitrojen ile nemlendirilir ve alanlar hızla kaybolan bir cilt beyazlaması görünene kadar hafif basınç uygulayarak sürekli bir dönüş hareketi ile tedavi edilir.
Piyojenik granülom ile benzer bir tedavi gerçekleştirilir.

Diğer deri lezyonlarının tedavisinde ( sebore, akne, rosacea, sarkık cilt, soluk ten) sıvı nitrojen masajı kullanarak. Kriyomasaj teknik olarak uygundur, hızlı bir terapötik etki sağlar.

Kriyomasaj kuru, yağsız cilt üzerinde yapılır, bu nedenle işlemden önce cilt silinir.%70 etil alkol

Kriyomasaj yapmak için özel bir cihaz - bir nitrojen püskürtücü - veya bir aplikatör ve sıvı nitrojenli bir termos kullanabilirsiniz.

Aplikatörü hazırlamak için yaklaşık 15-20 cm uzunluğunda tahta bir çubuk alıp üzerine pamuk sarın ve ardından sağlam olduğundan emin olmak için birkaç kez sallayın. Ardından nitrojenli bir termos açın, aplikatörü birkaç saniye oraya indirin, ardından fazla nitrojeni çalkalayarak işleme geçin. Masaj hatları boyunca aplikatör ile hafif basınç uygulayarak cilt hızla beyazlayana kadar sürekli dönme hareketleri yapılır. Hasta rahatsızlığa neden olmayan hafif bir karıncalanma ve yanma hissi hissetmelidir. İşlem, yaklaşık 5-7 dakika hafif hiperemi görünene kadar gerçekleştirilir.

Tedavi süresi, 1-2 gün içinde veya her gün yapılan 10-15 prosedür olabilir.

-de çeşitli formlar kellik, tedavi süreci kafa derisinin kriyomasajı ile desteklenebilir. Saçları tarayın ve taranmış bölümlere paralel aplikatörü kullanma sıvı nitrojen ile hızlı dönme hareketleri gerçekleştirir.

İşlem süresi 5-7 dakika, tedavi süresi gün aşırı 10-15 işlemdir.

UV radyasyonunun terapötik etkisi için, ultraviyole ışınlarının seçici ve bütünleyici yapay kaynakları kullanılır. Seçici kaynaklar, uzun dalga boyu veya uzun ve orta dalga boyunun bir kombinasyonunu yayar ve entegre kaynaklar, UV spektrumunun tüm bölgelerini yayar. Tıbbi amaçlar için, kural olarak, seçici kaynaklar kullanılır. Uzun dalga aralığında ultraviyole radyasyonun maksimum spektral yoğunluğuna sahip LUV-153 gaz deşarj lambası, seçici bir UV ışınları kaynağı olarak hizmet eder. Ultraviyole uzun dalga ünitelerinde UUD-1, UUD-1A, UFO 1500, UFO 2000, OUG-1 baş ışınlayıcı, OUN-1 masaüstü ışınlayıcı, OUK-1 ekstremite ışınlayıcı, bireysel için EDI 10 ışınlayıcıda PUVA tedavisi için kullanılır. ve grup genel maruziyetleri için EHD 5.

Uzun dalga UV radyasyonu elde etmek için eritemal morötesi (tayfın ultraviyole bölgesinde artan şeffaflık ile) LE tipi brülörler (LE-15, LE-30, LE-60) da kullanılır. İç yüzeyleri 310 - 320 nm aralığında radyasyon sağlayan bir fosforla kaplanmıştır. Yurtdışında genel ve yerel aydınlatmalar için PUVA-22, Psorylux vb. vücut bronzluğu için 80-100 W'lık bir güç. Yüz bronzlaşması için 400 watt gücünde metal halojen lambalar kullanılmaktadır. Tıp kurumlarında Ergoline, Ketler, HB, SLT, Nemektron vb solaryumlar kullanılmaktadır.

Pirinç. 17. İnsan vücudunun uzun dalga ultraviyole ışınlaması

Pirinç. 18. PUVA tedavisi

Genel ışınlamadan önce hastanın cildi merhem ve kremlerden arındırılmalıdır. Cihazın modeline bağlı olarak, hastanın vücudunun farklı yüzeylerine dönüşümlü olarak veya aynı anda tüm vücut ışınlanır (Şekil 17,18). Lokal maruz kalma ile hastanın vücudunun pigmentasyondan arınmış bölgesi ışınlanır. UV radyasyon kaynağı vücuttan en az 10 - 15 cm uzakta olmalıdır. İşlem sırasında hastanın gözleri özel gözlüklerle korunur.

Dozlama prosedürleri, radyasyonun yoğunluğuna, maruz kalma süresine ve UV radyasyon kaynağından olan mesafeye bağlıdır. Tablo 2, cilt pigmentasyonunun türüne bağlı olarak UV'ye maruz kalma süresini göstermektedir.

Tablo 2

Genel uzun dalga maruziyetlerinin özellikleri

Orta dalga aralığında UV ışınlaması integral ve seçici kaynaklar kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Entegre yapay kaynaklar, UV radyasyonunun tüm alanlarını yayar, seçici - yalnızca uzun ve orta dalga UV ışınları veya UV spektrumunun herhangi bir kısmı (kısa dalga, orta dalga veya uzun dalga UV ışınları). UV ışınlarına entegre maruz kalma kaynağı, 100 - 125 W (DRT-100, DRT-100-2, DRT-125), 230 - 250 W (DRT-) gücünde bir ark cıva-kuvars tüp brülörüdür (DRT). 230, DRT-250 P), 400 W (DRT-400), 1000 W (DRT-1000). Masaüstü kuvars ışınlayıcı OKN-11 M'de (Şekil 19) ve nazofarenksin grup ışınlaması için ışınlayıcı UGN-1'de (OH-7), bir tripod üzerinde bir cıva-kuvars ışınlayıcıda bir DRT-230 lambası kullanılır ORK-21-M (Şekil 20 ), OUSh, masaüstü OUN-250 ve OUN-500 ve nazofarenks OH-7 için, deniz feneri büyük UV ışınlayıcı OMU - DRT-1000'de DRT-400 lambası kullanılır. İntrakaviter ışınlama için jinekolojik (OUP-1), kulak burun boğaz, oftalmolojik ve dişçilik (OUP-2) profillerinin ultraviyole ışınlayıcılarında DRK-120 gaz deşarj lambası kullanılır.

Pirinç. 19. Masaüstü ultraviyole ışınlayıcı "OKN-11": 1 - güç anahtarı, 2 - şebeke voltajını bağlamak için soketler, 3 - başlat düğmesi

Pirinç. 20. Ultraviyole ışınlayıcı "OKR-21M": 1 - ana şalter,

2 - başlat düğmesi, 3 - bağlantı kablosu

Uzun dalga ve orta dalga ultraviyole ışınları yayan seçici kaynaklar, uvio camdan yapılmış ve içten fosforla kaplanmış LE-15 (15 W) ve LE-30 (30 W) eritemal lüminesan lambalardır. Bu lambalar, OE tipi duvara monte radyatörlerde, asılı ve mobil ışınlayıcılarda - OEP kullanılır. Bir masaüstü ultraviyole ışınlayıcıda, bir flüoresan lamba LZ 153 kullanılır ve işaret tipi bir cihazda (EOKS-2000) bir ark ksenon lambası kullanılır - DKs TB-2000. Ksenon, atmosferi yüksek ve süper gaz deşarjlı (ark deşarjlı) bir ışık kaynağı olan bir ksenon lambasında kullanılan inert gazları ifade eder. yüksek basınç. Lamba, hermetik olarak gömülü elektrotlara sahip, ksenon ile doldurulmuş bir kuvars şişedir (boru şeklinde veya küresel). Bir ksenon lambasının emisyon spektrumu güneşinkine yakındır.

Dozlama prosedürleri genellikle bir BD-2 biyodozimetre kullanılarak Gorbaçov biyolojik yöntemiyle gerçekleştirilir (Şekil 21). Bu yöntem, cildin ultraviyole radyasyona karşı bireysel duyarlılığına dayanmaktadır. Radyasyon dozu birimi, radyasyon kaynağından belirli bir mesafede minimum görünür eriteme neden olan bir biyodozdur (zamanla ultraviyole radyasyon dozu).

Biyodozimetre, birbirinden 5 mm uzaklıkta bulunan 5 × 15 mm boyutlarında 6 adet dikdörtgen deliğin bulunduğu metal bir plakadan oluşur. Plaka, delikleri kapatan sürgülü bir panjura sahiptir. Alt karın cildine kapalı delikleri olan bir biyodozimetre sabitlenir. Cilt yüzeyinin geri kalanı UV radyasyonunun etkisinden kapalıdır. Lamba ciltten 50 cm mesafeye kurulur. Biyodozimetreye yönlendirilerek, her 10 saniyede bir plakanın bir deliğini sırayla açarak 60 saniye boyunca ışınlama gerçekleştirilir. Bu nedenle ilk delik 60 saniye ve son delik 10 saniye ışınlanır. Eritem reaksiyonu ışınlamadan hemen sonra değil, gizli bir dönemden sonra ortaya çıktığı için, biyodoz ışınlamadan 12-24 saat sonra belirlenir.

Pirinç. 21. (metinde - 21, resimli klasörde - 22, numaralandırma kapalıdır).

Biyodozimetre BD - 2

Sonucun belirlenmesi, dört açık köşeli pembe bir şerit şeklinde minimal eritem oluşumuna indirgenir. Biyodoz, bu deri şeridi üzerinde saniye cinsinden maruz kalma süresine eşit olacaktır.

Terapötik görevler dikkate alınarak ışınlama 25, 50, 75 ve 100 cm mesafelerden yapılır, bu durumlarda doz yeni bir mesafeye göre yeniden hesaplanır. Bir yüzeyin aydınlatma derecesi, ışık kaynağına olan uzaklığın karesiyle ters orantılıdır. Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır:

Dr  D 0 (r x / r 0) 2 ,

burada Dr yeni mesafedeki biyodozdur, D 0 vücut yüzeyinden 50 cm'ye eşit bir mesafede (r 0) belirlenen biyodozdur, rx ışınlamanın gerçekleştirileceği mesafedir.

Bu nedenle, hasta ile radyasyon kaynağı arasındaki mesafe iki katına çıkarsa, biyodoz dört kat arttırılmalıdır. Mesafe yarıya indirildiğinde, biyodoz dört kat azalır (mesafenin karesi kuralı).

Belirli bir yayıcı için ortalama biyodoz, 10-15 sağlıklı bireyin muayenesine göre belirlenir, üç ayda bir ve bek veya flüoresan lamba her değiştirildiğinde belirlenir.

Lokal maruziyetin yoğunluk derecesine göre eritemal dozlar kullanılır. Ayırt etmek küçük eritem dozları. 1 - 2 biyodoza eşit, eritemal dozlar orta yoğunluk 3 - 4 biyodoz içinde, büyük eritemal dozlar - 5 - 6 biyodoz ve aşırı eritemli- 8'den fazla biyodoz. Bazı durumlarda, mukoza zarlarının UV radyasyonuna duyarlılığını belirlemek önemlidir. Bu amaçla, dört delikli bir plaka olan BUF-1 biyodozimetre (Şekil 23) kullanılarak V.N. Tkachenko'nun yöntemi kullanılır. Bu plaka, ışınlayıcının tüpüne konur ve pigmentli derinin hassasiyetinin mukoza zarlarının hassasiyetine yakın olduğu meme ucunun üzerine temas edecek şekilde yerleştirilir. Gorbaçov yönteminde olduğu gibi 30 saniyeye eşit belirli bir aralıkta plaka delikleri açılır. Biyodoz minimal eritem ile belirlenir.

Pirinç. 23. Biyodozimetre BUF - 1.

Orta dalga aralığında genel ve yerel UV ışınlama yöntemleri. Genel ışınlama, seçilen UV maruziyet şemasına göre kademeli olarak artan dozlarda gerçekleştirilir: temel, hızlandırılmış veya gecikmeli (Tablo 3). hızlandırılmışşema cilt hastalıkları için kullanılır, yavaş- yaşlıların, zayıflamış hastaların ve çocukların tedavisinde. Hastanın vücudunun ön, arka ve yan yüzeyleri dönüşümlü olarak ışınlanır (Şekil 24). İşlem sırasında hastanın gözüne gözlük takılır. Ana şemaya göre UV ışınlaması yapılırken, maruz kalma ¼ biyodoz ile başlar ve kademeli olarak 3 biyodoza ayarlanır. Seanslar günlük olarak yapılır. Tedavi süresi 20 prosedür reçete edilir. -de hızlandırılmışŞemada ışınlama, ana şemadakinden daha yüksek, biyodozun ½'sine eşit bir dozla başlar, her gün aynı miktarda artar ve 4 biyodoza ayarlanır. Tedavi süresi 16 - 18 prosedür olarak reçete edilir. İle yavaş Aksine tedavi rejimi, biyodozun 1/8'ine eşit daha düşük bir dozla başlar, ayrıca günlük 1/8 oranında artırılır ve 2 - 2,5 biyodoza çıkarılır. Tedavi süresi 20 - 26 prosedürdür. Tekrarlanan genel UV ışınlama kursları 2-3 ay sonra reçete edilir.

Tablo 3

Pirinç. 24. Hastanın genel ultraviyole maruziyeti

Yerel riskler orta dalga UV ışınları erişkinlerde 200 - 600 cm 2 , çocuklarda 50 - 200 cm 2 alanlara eritemal dozlar kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı bölgenin tekrarlanan ışınlamaları, 1 ila 3 gün sonra eritem kaybolurken gerçekleştirilir. Sonraki radyasyon dozları, öncekilerden 0,5 - 1,0 biyodoz (%25 - 50) daha fazladır. Aynı bölge 3-5 kez ışınlanabilir. Bununla birlikte, yaraların, yatak yaralarının, mukoza zarlarının ışınlanmasına 10 - 12 defaya kadar izin verilir.

Yerel UV ışınlaması için 5 seçenek vardır. Birinci Seçenek, patolojik odağı doğrudan etkilemektir, ikinci- ekstrafokal maruz kalma (vücudun patolojik bir bölgesine veya uzak bir bölgeye, örneğin akut solunum yolu enfeksiyonlu topuk bölgesine simetrik olarak ışınlama), üçüncü- refleksojenik bölgelerin ışınlanması (yaka bölgesi, külot bölgesi, epigastrik bölge, vb.), dördüncü- Etkilenen alan izin verilen (600 cm2) tek aşamalı maruziyeti aştığında, çeşitli alanlarda ışınlama, beşinci seçenek, UV ışınlarına karşı artan hassasiyetle uyarılabilir segmental bölgeleri arttırmak için 1 cm2 alana sahip (I.I. Shimanko'ya göre) delikli delikli bir muşamba kullanılarak fraksiyonlu maruz bırakmadan oluşur. Orta dalga UV ışınlaması, mineral veya mineral gaz banyolarıyla (balneofototerapi) etkili bir şekilde birleştirilebilir. Tekrarlanan yerel UV ışınlama kursları 1 ay sonra reçete edilir.

Kısa dalga UV içinışınlama entegre kaynakları kullanır: gaz deşarj lambaları DRK-120 (intrakaviter ışınlayıcılar OUP-1 ve OUP-2) ve DRT-250 (nazofaringeal ışınlama için). Seçici bir kısa UV ışınları kaynağı, gücü sırasıyla 15, 30 ve 60 W olan DB tipi bakterisidal ark lambalarıdır: DB-15, DB-30, DB-60. İçlerindeki radyasyon kaynağı, cıva buharı ile argon karışımındaki elektrik boşalmasıdır. Bu lambalar, binaların dezenfeksiyonu için kullanılan cihazlarda kullanılır: duvara monte (OBN, OBRN), duvar-tavan (OBRNP), tripod (OBSH), mobil (OBP, OBOV, OBBR, OBB, OBBN).

Pirinç. 25. Nazal mukozanın ışınlanması

OKUF-5M (Şek. 25), BOP-4 (Şek. 26) ve BOD-9 cihazları, cilt ve mukoza zarının sınırlı bölgelerinin kısa dalga ışınlaması için kullanılır. İçlerinde radyasyon kaynakları DRT-230 ve DRB-8 lambalarıdır. Örneğin burun mukozasını ışınlarken, yayıcı tüp dönüşümlü olarak burnun sağ ve sol yarısının girişine yerleştirilir ve bademciklere maruz kaldığında, radyasyon dönüşümlü olarak yönlendirilir - önce bir sonra diğer bademcik (Şek. 27). Biyodoz, orta dalga UV ışınlama durumunda olduğu gibi bir BUF-1 biyodozimetre kullanılarak belirlenir.

Pirinç. 26. Portatif bakteri öldürücü ışınlayıcı "BOP-4"

Pirinç. 27. Entegre bir kaynakla bademciklerin ultraviyole ışınlaması

Kanın UV ışınlaması için(ultraviyole ışınlanmış kanın ototransfüzyonu - AUFOK) cihazları EUFOK, LK-5I, UFOK, MD-73M, Izolda, Nadezhda, Olga kullanılmaktadır. Kanın UV ışınlaması açık ve kapalı yöntemlere göre gerçekleştirilir. açık Teknik, kanın önceden monte edilmiş bir kuvars cam kapta ışınlanması ve ardından vasküler yatağa geri dönmesi gerçeğinden oluşur. -de kapalı Bu teknikte kan doğrudan bir damarda veya peristaltik bir pompa kullanılarak dış ortamdan izole edilmiş özel bir kuvars küvetten geçerken ışınlanır. Kan ışınlama süresi 10-15 dakikadır. Tedavi süresi, 2 gün sonra gerçekleştirilen 6-8 prosedür reçete edilir. Işınlanmış kan miktarını hesaba katmak önemlidir - 1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 ml. 3-6 ay sonra ikinci bir Aufok kürü gerçekleştirilir.

prosedür tekniği.

Eritem oluşumuna neden olabilecek minimum radyasyon yoğunluğunun belirlenmesi, radyasyon dozunu - biyodosimetriyi - belirlemenin temelidir. Klinik pratikte UVI dozlamanın ana yöntemidir.

Hastanın bireysel biyodozunun belirlenmesi gereklidir. - onlar. eritem oluşumu ile minimum radyasyon yoğunluğu.

Biyodoz:- zayıf, ancak iyi tanımlanmış bir eritem elde etmek için belirli bir mesafeden minimum maruz kalma süresi.

Biyodozu dakika cinsinden ölçün. veya sn.

Gorbaçov'un biyodozimetresi BD - 2 kullanıldı - her biri 27 * 7 mm alana sahip, hareketli bir damper ile kapatılan altı dikdörtgen delikli metal bir plaka.

1. hemşire, ışınlanacak alana veya genel ışınlama planlanmışsa alt karın bölgesine bir biyodozimetre uygular.

2. Vücudun radyasyona maruz kalmayan bölgeleri bir örtü ile kapatılır.

3. Hasta koruyucu gözlük takmalıdır.

4. Cıva-kuvars lambası açık ve ısıtılmış ışınlayıcı, ışınlama yüzeyine dik olarak belirli bir mesafede (genellikle 50 cm) kurulur.

5. Hemşire biyodozimetrenin ilk açıklığını açar ve altındaki cildi 30 saniye boyunca ışınlar. Daha sonra her 30 saniyede bir sonraki delikleri sırayla açar ve daha önce açılan deliklerin altındaki alanları 6 deliğin tamamı ışınlanana kadar ışınlamaya devam eder.

6. Işınlamadan 24 saat sonra, cilt incelendiğinde, biyodozimetrenin deliklerine karşılık gelen eritemal şeritler görülür. Sayılarını saydıktan sonra, minimum düzeyde belirgin bir şeridin oluşması için geçen süreyi belirlemek, yani biyodozu belirlemek zor değildir.

UV radyasyonunun biyodozimetresi.

Biyodoz Formülü: X = t*(n-m+l)

nerede, x - biyodoz

t - 6. deliğin maruz kalma süresi (30sn)

n, ışınlama deliklerinin sayısıdır,

m eritemal çizgilerin sayısıdır.

Hesaplama örneği Biyodozimetrenin 6. deliğinin ışınlama süresi 30 sn'dir, 6 delik ışınlama süresi her biri 30 saniye artırılarak ışınlanmıştır, 3 eritemal şerit elde edilmiştir. Bu değerleri formülde değiştirerek şunu elde ederiz: X \u003d 30 s (6-3 + 1) \u003d 30 s * 4 \u003d 120 s veya 2 dakika.

Aynı lambayı kullanan diğer mesafeler için biyodoz hesaplama ile hesaplanabilir.

Diğer mesafeler için biyodoz hesaplaması: Y \u003d A * (B: 50) ²

Nerede sen - belirli bir mesafeden biyodoz, min;

A - 50 cm mesafeden biyodoz, min;

İÇİNDE -ışınlamanın gerçekleştirileceği mesafe, bkz.

Hesaplama örneği. 50 cm mesafeden biyodoz 2 dakikadır, 100 cm mesafeden biyodoz ne olur? Bu değerleri formülde değiştirerek şunu elde ederiz:

Y \u003d 2 dak (100 cm / 50 cm) 2 \u003d 8 dak.

3. KÜF - kısa dalga UV radyasyonu

İyileştirici etkiler:

bakterisit

bağışıklığı uyarıcı

metabolik

pıhtılaşma düzeltici (UVI kanı)

Belirteçler:

1. yüzeysel teknik için - akut ve subakut cilt hastalıkları, yaralar, cilt tbc

2. kan ışınlaması için (AUFOK) - pürülan enflamatuar hastalıklar (apseler, osteomiyelit), trofik ülserler, HNZL, kronik bronşit, akut adneksit, nörodermatit, sedef hastalığı, erizipel, diyabet.

Kontrendikasyonlar:

yüzey tekniği için - aşırı duyarlılık UV'ye cilt ve mukoza zarları

kan ışınlaması (AUFOK) trombositopeni için. hipoagülasyon. ONMK, OMİ

.

Teçhizat:

Yüzey tekniği için: OUP - 1 ve OUP - 2, BOD - 9 .; mukoza zarları için BOP-4.

AUFOK için (ultraviyole ışınlanmış kanla ototransfüzyon) - MD - 73M "Izolda", "Umut".

Prosedür tekniği:

· Yüzey tekniği- SUF şemasına göre gerçekleştirilir. İlk radyasyon dozu 1-3 biyodozdur, günlük ½ biyodoz eklenir ve 3-4 biyodoz elde edilir. Kurs 3-5 prosedürleri.

· Aufok ilk işlemlerde kan 1 kg vücut ağırlığına 0,5-0,8 ml oranında 10-15 dakika ışınlanır. Daha sonra kan miktarı 1-2 ml / kg'a çıkarılır Kurs: 7-9 prosedür