Akciğer kökleri genişlemiş ise. Akciğer kökündeki mühürler nasıl tedavi edilir. Akciğer parankim kompaksiyon sendromunun tanı ve tedavisi. En yaygın patolojiler

Konsept tanımı

Çoğu durumda akciğer köklerinin genişlemesi, bronkopulmoner artıştan kaynaklanır. Lenf düğümleri.

Aşağıdaki hastalıkların ayırıcı tanısı burada açıklanmaktadır: tüberküloz bronkodenit, intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu, silikotüberküloz bronkodenit, lenfogranülomatozis ve mediastinal olarak adlandırılan lenfosarkom akciğer kanseri, makrofoliküler lenfoblastoma ve ayrıca diğer bazı hastalıklar.

Doğal olarak, sadece bronkopulmoner değil, aynı zamanda sistemik malign süreçler için tipik olan diğer mediastinal lenf nodu gruplarının da etkilendiği durumlar göz önünde bulundurulur.

Bu bağlamda, bölümün içeriği başlığından biraz daha geniştir, çünkü tam anlamıyla bronkopulmoner düğümlerin yalnızca bir kısmı akciğerlerin kökleri ile ilgilidir. Burada tartışılan hastalıklar ayrıca medyan gölgenin genişlemesine ve konfigürasyonunun bozulmasına neden olur. Medyan gölgenin tamamını değil, büyümüş lenf düğümlerinden kaynaklanan gölgeleri analiz ediyoruz.

Ancak bazen genişlemiş lenf düğümleri tek bir küme halinde birleşir ve bunun tersine mediastende yer alan tek bir gölge dalgalı ve yumrulu konturlara sahip olabilir. Bu gibi durumlarda bu hastalıkların ayırıcı tanısı ve dolayısıyla nüksler kaçınılmazdır.

"Diferansiyel X-ışını teşhisi
solunum ve mediastinal organların hastalıkları,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner

"Mediastinal akciğer kanseri" terimi, metastatik lezyon akciğer veya başka bir organın tespit edilmemiş kanseri olan bronkopulmoner ve mediastinal lenf düğümleri. Bu akciğer kanseri türü nadirdir ve hastalık türlerinin %1'inden daha azını oluşturur. Her iki cinsiyetten kişiler, çoğunlukla erkekler ve çoğunlukla 40 yaşından büyük kişiler etkilenir. Kural olarak, bu hastalar hastaneye yanlış teşhislerle yatırılır, aralarında…

Tipik varyant Mediastinal akciğer kanserinin tipik bir varyantında, lenf düğümlerinin tek taraflı büyümesi gözlenir. Paratrakeal, trakeobronşiyal ve bronkopulmoner gruplar daha sık etkilenir, daha az sıklıkla - izole paratrakeal ve trakeobronşiyal veya sadece bronkopulmoner düğümler. Anket radyografisinde, medyan gölgenin tüm uzunluğu boyunca tek taraflı (genellikle sağ taraflı) bir genişlemesi belirlenir ve lenf düğümü gruplarından birinin izole bir lezyonu ile - ...

Atipik varyant Bronkopulmoner grubun tek bir lenf düğümünün izole lezyonu olan bu gruptaki hastaların yaklaşık %20-25'inde veya merkezi mediasten ile birlikte ön mediastenin de karartıldığı durumlarda büyük tanı güçlükleri ortaya çıkar. Tanı transbronşiyal veya mediastinal biyopsi ile doğrulanır. Kural olarak, farklılaşmamış hakkında konuşuyoruz küçük hücreli karsinom. Atipik lenfogranülomatozis formu Düz radyografi...

Makrofoliküler lenfoblastoma veya Brill hastalığı - Simmers ve WHO sınıflandırmasına göre (1976), modüler bir lenfosarkomdur. Bazı araştırmacılar (Kellner V. ve diğerleri, 1966) bunu preblastomatoz olarak adlandırır. Hastalık başka isimler altında da bilinir: dev folikül, foliküler lenfoma, lenfoid-retiküler retiküloz, foliküler lenfoblastoma vb. Bir lenf düğümü, bir grup düğüm artabilir ve sonunda süreç sistemik hale gelir ...

N. A. Kraevsky ve arkadaşlarına göre. (1971), lenf bezleri birbirine lehimlenmez, 3-5 cm çapa ulaşır, yoğun bir dokuya sahiptir, dokuları kesi içinde grimsi pembe renktedir ve kesi yüzeyinde foliküller ayırt edilebilir. Tuhaf bir mozaik yapı mikroskobik olarak not edilir. Büyük üreme merkezlerine sahip keskin bir şekilde büyümüş foliküller görülebilir. Bu durumda foliküller şu şekilde sıralanır...

Bu hastalığın ayırıcı tanısının her zaman basit olmadığını, ancak oldukça gerçek olduğunu zaten belirtmiştik. Ayrıca şunun altını çizmek isterim. Sarkoidoz, özellikle evre I de genellikle refakatsizdir. klinik bulgular ve genişlemiş lenf düğümlerinin gölgeleri açıkça tanımlanmış ve tek tiptir, ancak kural olarak yalnızca bir lenf düğümü etkilenir. Gölgelendirme, genel bakış çekimlerinde görünse de...

Lenf düğümlerinin habis lezyonlarına (mediastinal kanser, lenfogranülomatozis, lenfosarkom) sıklıkla eşlik eder. klinik işaretler. Lenf düğümlerinin yenilgisi çokludur. Lenfogranülomatozis ve lenfosarkom ile merkezi olana ek olarak ön mediasten de etkilenir, böylece retrosternal boşluk kararır. Genişlemiş lenf düğümlerinin konglomeralarının net konturları yoktur. Net ana hatların olmaması, kökteki kararmanın tek olduğu göründüğü mediastinal kanser vakalarında da yardımcı olur. İtibaren…

Lenfogranülomatozis (Hodgkin hastalığı, malign granülom, kronik malign lenfomatoz) malign bir hastalıktır lenf sistemi Berezovsky-Sternberg dev hücrelerinin varlığı ile granülomatöz bir yapı, lenf nodu lezyonları ve iç organlar. Makroskopik olarak etkilenen lenf düğümleri genişler, sıkıştırılır ve bazen yumrulu konglomeralar halinde lehimlenir. Lenf düğümü kapsülü korunabilir. Sürecin ilerleyen aşamalarında çimlenmesi gözlenir...

Tipik varyant İntratorasik lenf nodu tutulumu ön mediasten veya paratrakeal lenf nodları ile kombine lezyonları bu gruptaki hastaların en az %80'inde görülür. Direkt projeksiyondaki radyografilerde, oldukça net, kaba dalgalı konturlarla (kanatların bir belirtisi, bir baca) ortanca gölgenin üst üçte birinde iki taraflı, ağırlıklı olarak sağ taraflı bir genişleme belirlenir. Vena cava'nın tanıdık gölge görüntüleri…

Atipik varyant Mediastinal lenfogranülomatozun atipik varyantı, lenf düğümlerinin tek taraflı tutulumu ile ortaya çıkar, ancak anterior mediastene zarar vermez. Retrosternal boşluk serbesttir. Üç çeşit gözlemlenebilir: trakeobronşiyal ve paratrakeal lenf düğümlerinde hasar; bronkopulmoner grubun düğümlerinde hasar; bronkopulmoner, trakeobronşiyal ve paratrakeal lenf düğümlerinin yenilgisi. Mediastinal lenfogranülomatoz formunun atipik bir varyantının X-ışını belirtileri "Solunum sistemi hastalıklarının ayırıcı X-ışını teşhisi ve ...

Tek bir bulaşıcı hastalık, tüberküloz kadar Ukraynalıların hayatını talep etmiyor. domuz gribi, difteri ve tetanoz birlikte ele alındığında, tüberküloz salgınının ölçeği ile karşılaştırılamaz. Ülkemizde her gün verem yaklaşık 25 can almaktadır. Ve bu sorunun "durum" olmasına rağmen, özel değişiklikler daha iyi taraf görünmez Devletin tüberküloz sorununu çözmedeki tek önemli katılımı, rutin florografinin getirilmesidir. Ve florografinin mütevazı olanaklarına rağmen, şüphesiz yeni hastalık vakalarının tanımlanmasına katkıda bulunur.

Tüberküloz günümüzde yoksulların ve açların hastalığı olmaktan çıkmıştır. Evet, gerçekten sosyal özelliklere sahiptir ve yoksulluk içinde yaşayanlar için hastalanma riski daha yüksektir, ancak çoğu zaman hastalığa ayak uydurmak, hafif strese katlanmak, aşırı kilo vermeye kendini kaptırmak yeterlidir - bir Sonuç olarak, tüberküloz enfeksiyonu için "mükemmel şekilde hazırlanmış" bir organizmamız var. Bugün phthisiatricia'nın hastaları arasında eski mahkumlar ve evsizlerin yanı sıra başarılı iş adamları ve politikacılar, sanatçılar ve "altın gençlik" temsilcileri var. Bu nedenle, sosyal durumunuza güvenmemelisiniz, önleme hakkında düşünmek daha iyidir, bu durumda yıllık florografi.

Radyoloğun görüşünü aldıktan sonra, tıbbi kayıtlardaki gizemli yazılarla sık sık yüz yüze kalıyoruz. Şanslı olsak ve tek tek kelimeleri okumayı başarsak bile, herkes anlamlarını anlayamaz. Anlamaya yardımcı olmak ve sebepsiz yere panik yapmamak için bu makaleyi yazdık.

Florografi. Genel bilgiden

Florografi, insan dokularından geçen ve bir filme sabitlenen X ışınlarının kullanımına dayanır. Aslında, florografi organların en uygun maliyetli X-ışını incelemesidir. göğüs, amacı kitle muayenesi ve patolojinin tespitidir. Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın emrinde bir ibare var - “tespit erken aşamalar". Ancak ne yazık ki 7x7 cm'lik bir görüntüde, floroskopta büyütülse bile herhangi bir hastalığın erken teşhis edilebilme olasılığı çok şüphelidir. Evet, yöntem mükemmel olmaktan uzaktır ve sıklıkla hata verir, ancak bugün vazgeçilmez olmaya devam etmektedir.

Ülkemizde florografi 16 yaşından itibaren her yıl yapılmaktadır.

floroskopi sonuçları

Herhangi bir röntgende olduğu gibi florogramdaki değişiklikler, esas olarak göğüs organlarının yoğunluğundaki değişikliklerden kaynaklanır. Ancak yapıların yoğunlukları arasında kesin bir fark olduğunda radyolog bu değişiklikleri görebilecektir. Çoğu zaman, radyolojik değişiklikler akciğerlerdeki bağ dokusunun gelişmesinden kaynaklanır. Bu tür değişiklikler forma ve lokalizasyona bağlı olarak skleroz, fibrozis, ağırlık, parlaklık, lekeli değişiklikler, gölgeler, yapışıklıklar, tabakalar olarak tanımlanabilir. Bağ dokusu içeriğindeki artış nedeniyle hepsi görülebilir.

Önemli bir güce sahip olan bağ dokusu, astımda bronşların veya hipertansiyonda kan damarlarının aşırı gerilmesine karşı korunmaya yardımcı olur. Bu durumlarda, resim gösterecektir bronşların veya kan damarlarının duvarlarının kalınlaşması.

Resimde oldukça karakteristik bir görünüme sahipler. akciğerlerdeki boşluklarözellikle sıvı içerenler. Resimde vücudun konumuna (apse, kist, boşluk) bağlı olarak sıvı seviyesi olan yuvarlak gölgeler görebilirsiniz. Oldukça sık, sıvı bulunur plevral boşluk ve plevra sinüsleri.

Yoğunluk farkı, akciğerlerde yerel mühürlerin varlığında çok belirgindir: apse, amfizematöz genişlemeler, kist, kanser, infiltratlar, kalsifikasyonlar.

Ancak tüm patolojik süreçler organ yoğunluğundaki değişikliklerle ortaya çıkmaz. Örneğin, pnömoni bile her zaman görünür olmayacak ve ancak hastalığın belirli bir aşamasına ulaştıktan sonra belirtiler resimde görünür hale gelecektir. Bu nedenle, radyolojik veriler her zaman tanı için tartışılmaz bir temel oluşturmaz. Son söz, geleneksel olarak, elde edilen tüm verileri birleştirerek doğru teşhisi koyabilen ilgili hekime aittir.

Florografi yardımıyla aşağıdaki durumlarda değişiklikler görülebilir:

• inflamasyonun geç evreleri
• skleroz ve fibroz
• tümörler
• patolojik boşluklar (mağara, apse, kist)
• yabancı vücutlar
• anatomik boşluklarda sıvı veya hava bulunması.

Florografi sonuçlarına dayanan en yaygın sonuçlar

Öncelikle belirtmekte fayda var ki, yaptırdığınız florografi hakkında bir mühür aldıysanız, huzur içinde eve gitmenize izin verildi, o zaman doktor şüpheli bir şey bulmadı. Çünkü, Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın yukarıda belirtilen emrine göre, florografi ofisinin bir çalışanı size veya yerel doktora ek muayene ihtiyacı hakkında bilgi vermelidir. Herhangi bir şüphe durumunda doktor, tanıyı netleştirmek için bir tarama radyografisi veya bir verem dispanserine havale eder. Hemen sonuçlara geçelim.

Kökler sıkıştırılır, genişletilir

Akciğerlerin kökleri denilen şey aslında akciğerlerin sözde kapılarında yer alan yapılar topluluğudur. Akciğerin kökü ana bronş, pulmoner arter ve ven, bronşiyal arterler, lenf damarları ve düğümler.

Akciğer köklerinin sıkışması ve genişlemesiçoğu zaman aynı anda meydana gelir. İzole sıkıştırma (genişleme olmadan), akciğer köklerinin yapılarında bağ dokusu içeriği arttığında genellikle kronik bir süreci gösterir.

Kökler sıkıştırılabilir ve genişletilebilir büyük damarların ve bronşların ödemi veya lenf düğümlerindeki artış nedeniyle. Bu süreçler hem eş zamanlı hem de tek başına meydana gelebilir ve pnömonide ve akut bronşit. Bu semptom aynı zamanda daha zorlu hastalıklarda da tanımlanır, ancak daha sonra başka tipik belirtiler de vardır (odaklar, çürüme boşlukları ve diğerleri). Bu durumlarda, akciğer köklerinin sıkışması, esas olarak yerel lenf düğümü gruplarındaki artıştan kaynaklanır. Aynı zamanda, genel bir görüntüde bile (1: 1), florogram bir yana, lenf düğümlerini diğer yapılardan ayırt etmek her zaman mümkün değildir.

Bu nedenle, sonucumuzda "kökler genişler, sıkıştırılır" yazılırsa ve aynı zamanda pratik olarak sağlıklıysak, bu büyük olasılıkla bronşit, zatürree vb. Bununla birlikte, bu semptom, sigara içenlerde, sürekli olarak duman parçacıklarına maruz kalan bronşiyal duvarda önemli bir kalınlaşma ve lenf düğümlerinin sıkışması olduğunda oldukça kalıcıdır. Temizleme işlevinin önemli bir bölümünü üstlenen lenf düğümleridir. Aynı zamanda, sigara içen kişi herhangi bir şikayette bulunmaz.

Kökler ağır

Radyolojik bulgularda oldukça yaygın olan diğer bir terim ise akciğer köklerinin ağırlığı. Bu radyolojik işaret, akciğerlerde hem akut hem de kronik süreçlerin varlığında tespit edilebilir. Daha sık akciğer köklerinin ağırlığı veya akciğer paterninin ağırlığı kronik bronşitte, özellikle sigara içenlerin bronşitinde görülür. Ayrıca bu belirti diğerleriyle birlikte mesleki akciğer hastalıkları, bronşektazi ve onkolojik hastalıklarda da görülebilir.

Florogramın açıklamasında, ek olarak akciğer köklerinin ağırlığı hiçbir şey, o zaman doktorun hiçbir şüphesi olmadığını güvenle söyleyebiliriz. Ancak başka bir kronik sürecin gerçekleşmesi mümkündür. Örneğin, kronik bronşit veya obstrüktif akciğer hastalığı. Bu özellik ile birlikte köklerin sıkışması ve genişlemesi ayrıca sigara içenlerin kronik bronşiti için tipiktir.

Bu nedenle solunum sisteminden herhangi bir şikayet varsa bir terapiste başvurmak gereksiz olmayacaktır. Bazı kronik hastalıkların normal bir yaşam sürmeyi mümkün kılması, bunların göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bir kişinin ani olmasa da çok öngörülebilir ölümünün nedeni olan kronik hastalıklardır.

Pulmoner (vasküler) modelin güçlendirilmesi

akciğer çizimi - normal bileşen florografi. Büyük ölçüde damarların gölgeleri tarafından oluşturulur: akciğerlerin arterleri ve damarları. Bu yüzden bazı insanlar bu terimi kullanır. vasküler (pulmoner değil) patern. En sık bir florogramda görülür akciğer paterninin güçlendirilmesi. Bu, akciğer bölgesine daha yoğun bir kan beslemesinden kaynaklanmaktadır. Akciğer paterninin güçlendirilmesi gözlenen akut inflamasyon herhangi bir menşeli, çünkü iltihaplanma hem banal bronşitte hem de pnömonitte (kanser aşaması), hastalığın henüz herhangi bir karakteristik belirtisi olmadığında görülebilir. Bu nedenle, kanserdeki pnömonite çok benzeyen pnömonide ikinci bir aşı gereklidir. Bu sadece tedavinin kontrolü değil, aynı zamanda kanserin dışlanmasıdır.

Banal inflamasyona ek olarak, akciğer paterninin güçlendirilmesi küçük dairenin zenginleşmesi, kalp yetmezliği, mitral darlığı ile doğuştan kalp kusurlarında görülür. Ancak bu hastalıkların semptomların yokluğunda tesadüfi bir bulgu olması pek olası değildir. Böylece, akciğer paterninin güçlendirilmesi spesifik olmayan bir semptomdur ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bronşit, pnömoni durumlarında fazla endişe yaratmamalıdır. Akciğer paterninin güçlendirilmesi de inflamatuar hastalıklar, kural olarak, hastalıktan birkaç hafta sonra kaybolur.

Fibrozis, fibröz doku

işaretler fibroz ve fibröz doku resimde bir akciğer hastalığından bahsediyorlar. Sıklıkla penetran yaralanma, cerrahi, akut bulaşıcı süreç(pnömoni, tüberküloz). fibröz doku bir tür bağlayıcıdır ve vücuttaki boş alanın yerine geçer. Böylece akciğerlerde fibroz kayıp bir alanı göstermesine rağmen, daha çok olumlu bir olgudur. Akciğer dokusu.

Odak gölgesi (odaklar)

Odak gölgeleri, veya odaklar- bu, pulmoner alanın bir tür kararmasıdır. Odak gölgeleri oldukça yaygın bir semptomdur. Odakların özelliklerine, lokalizasyonlarına göre, diğer radyolojik işaretlerle birlikte belirli bir doğrulukla tanı koymak mümkündür. Bazen sadece röntgen yöntemi belirli bir hastalık lehine kesin bir cevap verebilir.

Odak gölgeler, 1 cm'ye kadar olan gölgeler olarak adlandırılır, bu tür gölgelerin akciğerlerin orta ve alt kısımlarında yer alması, çoğunlukla fokal pnömoninin varlığını gösterir. Bu tür gölgeler bulunursa ve sonuca "pulmoner paternin yoğunlaşması", "gölgelerin kaynaşması" ve "pürüzlü kenarlar" eklenirse, bu aktif bir enflamatuar sürecin kesin bir işaretidir. Odaklar yoğun ve daha eşitse, iltihaplanma azalır.

Eğer odak gölgelerüst akciğerlerde bulunur, tüberküloz için daha tipiktir, bu nedenle böyle bir sonuç her zaman durumu açıklığa kavuşturmak için bir doktora görünmeniz gerektiği anlamına gelir.

kireçlenmeler

kireçlenmeler- yoğunluk bakımından kemik dokusuyla karşılaştırılabilir yuvarlak bir şekle sahip gölgeler. Genellikle için kireçlenme Kaburga nasırları kabul edilebilir, ancak oluşumun doğası ne olursa olsun, ne doktor ne de hasta için özel bir önemi yoktur. Gerçek şu ki, normal bağışıklığa sahip vücudumuz sadece enfeksiyonla savaşmakla kalmaz, aynı zamanda kendisini ondan "izole edebilir" ve kireçlenmeler bunun kanıtıdır.

Daha sık kireçlenmeler Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu inflamatuar süreç bölgesinde oluşurlar. Böylece bakteri, kalsiyum tuzları katmanları altına "gömülü" olur. Benzer şekilde pnömoni odağı izole edilebilir, solucan istilası yabancı bir cisim girdiğinde. Çok sayıda kireçlenme varsa, o zaman kişinin tüberkülozlu bir hastayla oldukça yakın teması olması muhtemeldir, ancak hastalık gelişmemiştir. Yani varlık kireçlenmeler akciğerlerde endişe yaratmamalıdır.

Adezyonlar, pleuroapikal tabakalar

Bahsederken adezyonlar, yani plevranın durumu - akciğerlerin astarı. sivri uçlar iltihaptan sonra ortaya çıkan bağ dokusu yapılarıdır. sivri uçlar kalsifikasyonlarla aynı amaçla meydana gelir (iltihaplanma bölgesini sağlıklı dokulardan izole etmek). Kural olarak yapışıklıkların varlığı herhangi bir müdahale ve tedavi gerektirmez. Sadece bazı durumlarda, yapıştırma işlemi ağrı görülürse, o zaman elbette tıbbi yardım almaya değer.

Pleuroapikal katmanlar- bunlar, plevrada iltihaplanma sürecini (genellikle bir tüberküloz enfeksiyonu) gösteren, akciğerlerin tepelerindeki plevranın kalınlaşmasıdır. Ve doktor herhangi bir şey tarafından uyarılmadıysa, endişelenmek için bir neden yoktur.

Sinüssüz veya mühürlü

plevra sinüsleri- Bunlar plevra kıvrımlarının oluşturduğu boşluklardır. Kural olarak, görüntünün tam açıklamasında sinüslerin durumu da belirtilir. Normalde ücretsizdirler. Bazı koşullar altında, olabilir efüzyon(sinüslerde sıvı birikmesi), varlığı açıkça dikkat gerektirir. Açıklama sinüsün kapalı olduğunu gösteriyorsa, o zaman yapışıklıkların varlığından bahsediyoruz, yukarıda onlardan bahsetmiştik. Çoğu zaman, kapalı bir sinüs, plörezi, travma vb. Diğer semptomların yokluğunda, durum endişe yaratmaz.

Diyafram değişiklikleri

Diğer bir yaygın florografik bulgu ise diyafram anomalisi (kubbenin gevşemesi, kubbenin yüksekte durması, diyafram kubbesinin düzleşmesi vb.). Bu değişikliğin nedenleri çoktur. Bunlar, diyafram yapısının kalıtsal bir özelliğini, obeziteyi, plöro-diyafragmatik adezyonlarla diyaframın deformasyonunu, plevra iltihabını (plörezi), karaciğer hastalığını, mide ve yemek borusu hastalıklarını içerir. Diyafragma hernisi(diyaframın sol kubbesi değişmişse), bağırsak ve diğer organların hastalıkları karın boşluğu akciğer hastalığı (akciğer kanseri dahil). Bu işaretin yorumlanması yalnızca florogramdaki diğer değişikliklerle ve diğer yöntemlerin sonuçlarıyla bağlantılı olarak gerçekleştirilebilir. Klinik muayene hasta. Sadece florografi ile ortaya çıkan diyaframdaki değişikliklerin varlığına dayanarak teşhis koymak imkansızdır.

Mediastenin gölgesi genişler / yer değiştirir

Özellikle dikkat çekiliyor mediastinal gölge. mediasten akciğerler arasındaki boşluktur. Mediastinal organlar kalp, aort, trakea, yemek borusu, timus, lenf düğümleri ve kan damarları. Mediastenin gölgesinin genişlemesi, kural olarak, kalpteki bir artış nedeniyle oluşur. Bu genişleme çoğunlukla tek taraflıdır ve kalbin sol veya sağ bölümlerindeki artışla belirlenir.

Florografiye göre kalbin durumunu asla ciddi bir şekilde değerlendirmemeniz gerektiğini hatırlamak önemlidir. Kalbin normal pozisyonu, kişinin fiziğine bağlı olarak önemli ölçüde dalgalanabilir. Bu nedenle, florografide kalbin sola doğru yer değiştirmesi gibi görünen şey, kısa boylu, fazla kilolu bir kişi için norm olabilir. Tersine, dikey ve hatta "damla" bir kalp - olası değişken uzun boylu, zayıf bir insan için normlar.

Hipertansiyon varlığında, çoğu durumda florogramın açıklamasında ses çıkaracaktır. "sola mediastinal genişleme", "sola kardiyak genişleme" ya da sadece "eklenti". Daha az yaygın mediastenin düzgün genişlemesi, bu miyokardit, kalp yetmezliği veya diğer hastalıkların olası varlığını gösterir. Ancak bu sonuçların kardiyologlar için önemli bir teşhis değeri olmadığını vurgulamakta fayda var.

mediastinal yer değiştirme florogramda bir tarafta basınç artışı ile gözlenir. Çoğu zaman bu, akciğer dokusunda büyük neoplazmalar ile plevral boşlukta asimetrik bir sıvı veya hava birikimi ile gözlenir. Bu durum mümkün olan en hızlı düzeltmeyi gerektirir, çünkü kalp büyük yer değiştirmelere karşı çok hassastır, yani bu durumda acilen bir uzmana başvurmak gerekir.

Çözüm

Oldukça yüksek derecede florografi hatasına rağmen, bu yöntemin tüberküloz ve akciğer kanseri tanısında etkinliği kabul edilemez. Ve işte, enstitüde veya herhangi bir yerde florografi yaptırmak için bazen açıklanamayan gereksinimler ne kadar sinir bozucu olursa olsun, bunu reddetmemeliyiz. Çoğu zaman, yalnızca kitle florografisi sayesinde, özellikle muayene ücretsiz olduğu için yeni tüberküloz vakalarını belirlemek mümkündür.

Florografi, 1995'ten beri ilan edildiği Ukrayna'da özellikle önemlidir. tüberküloz salgını. Bu tür elverişsiz epidemiyolojik koşullarda hepimiz risk altındayız ama her şeyden önce bunlar bağışıklık yetmezliği olan kişiler, kronik akciğer hastalıkları, sigara içenler ve maalesef çocuklar. Ek olarak, tütün içmede dünyanın önde gelen pozisyonlarını alarak, bu gerçeği nadiren tüberkülozla ilişkilendiririz, ancak boşuna. Sigara şüphesiz tüberküloz salgınının desteklenmesine ve gelişmesine, zayıflamaya, her şeyden önce katkıda bulunur. solunum sistemi bizim vücudumuz.

Özetle, yıllık florografinin sizi ölümcül hastalıklardan koruyabileceğine bir kez daha dikkatinizi çekmek istiyoruz. Zamanında tespit edilen tüberküloz ve akciğer kanseri olduğundan bazen bu hastalıklarda hayatta kalma şansı tektir. Sağlığına dikkat et!

Akciğer röntgeni, göğsün birçok anatomik yapısını ve patolojik röntgen semptomlarını gösterir. Size bir resmi nasıl okuyacağınızı öğretmek için, radyografinin bazı bölümlerini yorumlarıyla birlikte sunuyoruz.

Okuyucuları zamanlarının 5 dakikasını ayırmaya, ancak röntgenlerdeki patolojiyi fark etmeyi öğrenmeye davet ediyoruz. Bu yaklaşım, hastalıkları bağımsız olarak tanımlamanıza ve tehlike derecelerini belirlemenize olanak tanır.

Normal akciğer röntgeni gösteriliyor - kökler, kaburgalar, kalp

Akciğerlerin röntgeni, göğsün anatomik nesnelerinin tüm kalınlığının bir özetidir. deşifre etmeden önce Röntgen radyolog fiziksel göstergelerini değerlendirir:

• Hastanın doğru konumlandırılması - her iki taraftaki nesnelerin simetrik düzenlemesine göre;
• Sertlik veya yumuşaklık - normalde akciğer röntgeninde 3-4 üst torasik omur görünmelidir;
• kapsam Göğüs boşluğu– normal bir çekim apeksleri ve diyaframı içerir;
• Kalbin yeri.

Okuyucular için yukarıda açıklanan yapılar yalnızca giriş niteliğindedir, bu nedenle X-ışını modelinin açıklamasında bahsedilen yapılara odaklanacağız.

Kaburgalar, solunum hareketliliğinin değerlendirilmesi açısından doktorların ilgisini çekmektedir. Akciğerlerde birikirse çok sayıda hava - interkostal boşluklar genişler.

Röntgen filmi görüntüyü negatif olarak gösterir, bu nedenle gölgeler beyazla ve parlaklıklar siyahla temsil edilir.

Akciğerlerin normal bir röntgeni mutlaka yukarıda açıklanan tüm yapıları içerir.

Kötü ve iyi akciğer röntgeni

"Akciğerlerin kötü röntgeni" tanımı, radyografinin üretim kalitesinin çok fazla ihlali değil, üzerinde patolojik sendromların varlığı anlamına gelir.

Göğüs organlarının görüntüsünün değerlendirilmesinde ana röntgen semptomları:

1. Aydınlanma;
2. karartma;
3. halka gölgesi;
4. boşluk;
5. artı kumaş.

Aydınlanma röntgeni koyu bir renk gösterir. Sınırlı veya yaygın olabilir. Yaygın pnömotizasyon sendromu, amfizem (kronik hastalıklarda alveollerde artan hava birikimi) ile ortaya çıkar.

Akciğerlerin kökleri genişlerse, kötü yapılandırılmışsa, sıkıştırılmışsa veya başka sapmalar varsa, bu her zaman bir tür patolojik sürecin varlığını gösterir. Çoğu zaman, sadece florografi sonucuna dayanarak teşhis zordur. Tanı koymak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

akciğer kökleri nedir

Akciğerin kökleri, akciğerleri mediasten organlarıyla birleştiren bir yapısal oluşumlar kompleksidir. Her akciğerin ortasının biraz yukarısında ve arkasında bulunurlar. Ana hiler bronşlar, damarlar, arterler, sinirler, lenf düğümleri ve lenfatik damarlardan oluşur. Sağ akciğerin kökü pudendal venin arkasında, eşleştirilmemiş venin altında bulunur ve soldaki aort kemerinin altından geçer.

Genişlemenin Ana Nedenleri

Akciğer köklerinin genişlemesine çocuklarda nefes almada gözle görülür bir değişiklik eşlik eder. Ancak yetişkinlerde bu durum daha az belirgindir: organı dinlerken perküsyon donukluğu olmayabilir.

Ayrıca aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• Özellikle yatarken çok şiddetli öksürük.
• Organın köklerinin bulunduğu kaburga bölgesinde ağrı. Ağrılı olabilirler, ancak daha sıklıkla kısa ömürlüdürler ve akutturlar.
• nefes darlığı O güçlü ve dinlenirken bile görünüyor.

Yukarıdaki işaretler çeşitli patolojileri gösterebilir. Bu nedenle, ortaya çıkarlarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Kendi kendine tedavi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bir röntgen gereklidir. Sonuçlarına göre akciğerlerin nasıl genişlediği belirlenir. Bu durumda, artış tek veya çift taraflı olabilir.

Bu durumun birkaç nedeni olabilir:

1. Tıkanmış akciğerler. Damarların genişlemesi sonucu akciğer köklerinde bir artış meydana gelir. Bu durumda net sınırlar yoktur, ancak akciğerlerin dışa doğru genişlemesi tümör süreçlerinden farklıdır. Çevreye doğru koyulaşma daha az belirgin hale gelir. Üniform bilateral genişleme gözlenir. Oskültasyon semptomları da gözlenir - her iki akciğerde de hırıltı duyulur. Kalbin boyutu artabilir veya organ biraz geri hareket edebilir, bu nedenle kalp rahatsızlıkları ortaya çıkar - aritmi, malformasyon belirtileri ve diğerleri.
2. Kronik bronşit. Hastalığın etiyolojisi ne olursa olsun, hemen hemen her zaman akciğer köklerinde bir artış eşlik eder. Köklerin yakınında bulunan lenf düğümleri zayıf bir şekilde tanımlanmıştır. Çoğu zaman, bu durum astımlı bronşitte, daha az sıklıkla bronşektazide görülür.
3. Lenf bezlerinin tüberkülozu. Klinik tablo hastalığın süresine göre değişir. Bir kişi bir zamanlar tüberküloz geçirmiş ve onu iyileştirmişse, bu durumda lezyon resimde zayıf görünebilir veya hiç görünmeyebilir. Hastalık ilk kez kendini gösterdiyse, bazal düğümlerin keskin, net sınırları vardır. Bu durumda, lezyon hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Bu hastalığın klinik tablosu sarkoidoza benzer. Bu nedenle ayırıcı tanı gereklidir, genellikle tanı dışlanarak konulur. Lenf düğümlerinin tüberkülozu ile Mantoux reaksiyonu pozitiftir.

Tanı koymak için florografi de reçete edilebilir. Bu teşhis yöntemi röntgenden biraz daha güvenli, ancak daha az bilgilendirici.

Sızdırmazlık neyi gösterir?

Akciğerlerin kökleri sıkışırsa, bu durum şunları gösterebilir: çeşitli hastalıklar. Teşhis sadece florografi temelinde yapılmaz. Hastanın bir kan testinden geçmesi gerektiğinden emin olun, idrar, CT veya MRI gerekli olabilir.

Çoğu zaman, sıkıştırma akciğer yapılarının genişlemesine yol açar. Bazen sadece yerel sıkışma gözlenir. Bu işaret ediyor kronik hastalık. Bu durumda, mühür aşırı bağ dokusu birikiminin sonucudur.

Akciğer köklerinin eşzamanlı genişlemesi ve kalınlaşması, kronik bronşit veya pnömoniye işaret edebilir. Aynı fenomen, ek değişikliklerle birlikte diğer hastalıklarda da gözlemlenebilir - akciğerlerde, boşluklarda ve diğer şeylerde odakların varlığı.

Kök bölgesinin koyulaşması

Akciğerlerin koyulaşması, organın tüm yüzeyine yayılabilen veya sınırlı olabilen beyaz bir gölge ile karakterize edilir - akciğerin yalnızca bir bölümünü (örneğin kök bölgesi) kaplar. Gölgelendirme tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Bu, toksik akciğer ödemi veya kalp hastalığını gösterebilir.

Ancak bu durum çok tehlikeli olabilir.. Kanserde, komplike tüberküloz formlarında ve pnömonide kararma görülür. Görüntüde bir karartma tespit edilirse, radyolog bunun tam yerini netleştirmelidir. Vücudun içinde olabilir veya akciğer dışı olabilir.

Hastada erken evre kanser varsa, akciğer lobunu çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Böyle bir kişi tamamen iyileştirilebilir. Bu nedenle teşhis yapılırken hemen paniğe kapılmamak gerekir.

Röntgendeki diğer değişiklikler

Röntgende gösterilene bağlı olarak, göğüs hastalıkları uzmanı bir teşhis koyar. Genişletilmiş kökler ve mühürlerin varlığı, patolojik bir süreci gösterebilecek tek şey değildir. Bir röntgen diğer anormallikleri gösterebilir. Her biri belirli bir hastalığı gösterebilir.

fibröz doku

Bir kişinin daha önce bir tür akciğer hastalığına yakalandığını gösterir. Akciğer dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi travma, ameliyat veya bulaşıcı hastalıklar. Buna rağmen çoğu zaman fibröz doku varlığında kişinin sağlıklı olduğu sonucuna varılır. Nadir durumlarda, bu herhangi bir hastalığı gösterebilir.

Vasküler modelde değişiklik

Vasküler model, atardamarların ve damarların gölgelerinden oluşur. Vücuttaki olumsuz değişimler sonucunda damarlar genişler. Bu nedenle pulmoner paternde bir artış olur. Çoğu zaman bu şu durumlarda gözlenir: akut hastalıklar. Özellikle bronşit, pnömoni, SARS'ta pulmoner patern daha nettir. Ancak hastalık iyileşir iyileşmez damarlar daralır, bu nedenle model normale dönmelidir.

Akciğerler kötü yapılandırılmışsa

Akciğerlerin kökleri zayıf bir yapıya sahip olduğunda bu sarkoidoz, tümörler, tıkanıklık organ içinde. Bu aynı zamanda, iltihaplanma sürecinden sonra ve yaşlılıkta meydana gelen fibröz dokunun büyümesini de gösterebilir. Lifli sıkıştırılmış olarak adlandırılırlar. Sonuç olarak, görüntüde görselleştirme zordur.

Odak gölgeleri

Bunlar, florogramda görülebilen akciğerlerin içinde koyulaşıyor. Boyutları küçüktür - 1 cm çapa kadar. Alt akciğerdeki lezyonlar pnömoniyi gösterir. -de akut seyir hastalıklar, kenarları düzensiz, belirsiz. Odakların eşit yuvarlak bir şekli varsa, iyileşme süreci başlamıştır. Ancak tüberkülozda akciğerlerin üst kısmında odaklar görülür.

kireçlenmeler

Bunlar organın içindeki yuvarlak gölgelerdir, yoğundurlar. kemik. Varlıkları tehlikeli değildir. Bu, kişinin zatürree veya tüberkülozlu bir hastayla temas halinde olduğu, ancak enfekte olmadığı anlamına gelir. Bu durumda, kalsiyum tuzlarının birikmesinin meydana geldiği enfeksiyon bastırılmıştır.

sivri uçlar

Florografi resminde bulunurlar. İnce bağ dokusu yapılarıdır. Bu durum tehlikeli değildir ve geçmişte inflamatuar süreç. Diğer belirtilerin yokluğunda tedavi gerekli değildir. Ancak hasta şikayet ederse şiddetli acı tedaviye ihtiyacın var hatta hızlı kaldırma adezyonlar.

Akciğerlerdeki plevral sinüslerin serbest olması organın tamamen sağlıklı olduğunu gösterir. Ama eğer içlerinde sıvı birikiyorsa veya yapışıklıklar oluşuyorsa tedavi gerekir, aksi halde çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

ağır kökler

Akciğerlerin kökleri lifli ise, bu organ içinde akut veya kronik bir süreci gösterebilir. Çoğu zaman, bu sorun kronik bronşitte görülür. Ve uzun deneyime sahip sigara içenler, köklerin ağırlığı, genişlemeleri ve sıkışmaları ile birlikte özel bir bronşit türü geliştirirler. Daha az sıklıkla, bu organ içindeki onkolojik süreçleri, mesleki akciğer hastalıklarını ve diğer patolojileri gösterir.

Diyafram değişiklikleri

Diyaframın anomalileri kalıtım, obezite, karaciğer hastalıkları, gastrointestinal sistem ile ilişkilendirilebilir. Genellikle akciğer köklerinin genişlemesi veya sertleşmesi ile kendini gösterir. Gerekli ek sınav, çünkü böyle bir patolojik süreç ciddi değişiklikleri gösterebilir.

Yukarıdaki ihlallerin tümü, florografi veya akciğer röntgeni kullanılarak tespit edilir. Varsa, doktor hemen tedavi önerebilir veya ek teşhis prosedürleri uygulayabilir. Ayrıca, bazen birincil çalışmanın sonuçları hatalı olabilir. Bu nedenle florografi yapılırken bir uzmanı dikkatle dinlemek ve gerektiğinde nefesinizi tutmak gerekir.

Igor Evgenievich Tyurin, doktor Tıp Bilimleri Profesör:

- Hemen bir sonraki derse geçeyim ve Irina Alexandrovna'dan akciğer köklerinin durumu, lenf bezlerinin patolojisi hakkında bilgi vermesini isteyeyim. Bu sorunla ilgili her şey. Lütfen, Irina Aleksandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, Tıp Bilimleri Adayı, Anabilim Dalı Başkanı radyotanı Vasilenko PMSMU'nun adını taşıyan propaedeutik klinikleri:

- Çok teşekkür ederim Igor.

İyi günler sevgili meslektaşlarım!

Bu nedenle, bugün akciğer köklerinin X-ışını anatomisinden ve akciğer köklerindeki değişikliklerin X-ışını sendromundan bahsedeceğiz.

(slayt gösterisi).

Anatomi açısından, akciğerlerin kökleri, akciğerlerin hilumunda topografik olarak tanımlanmış bir şekilde bulunan yapılar topluluğudur. Bir dizi anatomik unsur içerirler.

Bu öncelikle pulmoner arter, pulmoner damarlar pulmoner arterlere eşlik eden bronşlar, lenfatik damarlar, düğümler, lifler ve plevra.

Bu oluşumların büyük ölçüde akciğer dışı olduğu ve radyografilerde kalbin gölgesiyle gizlenebilecekleri söylenmelidir, bu nedenle anatomik ve radyolojik olarak akciğer kökü kavramı biraz farklıdır.

(slayt gösterisi).

Radyografik açıdan normal akciğer kökü hastanın doğru kurulumu ile yapılan radyografilerde, büyük pulmoner damarların toplam gölgesi ile temsil edilir.

Söylenmelidir - akciğerin kökünü analiz ederken hastanın tutumuna dikkat etmek gerekir. Bu, gördüğümüz sivri çıkıntılar ile sternoklaviküler eklemler arasındaki simetrik mesafe ile belirlenen, hastanın doğru ayarı olmalıdır. Küçük rotasyonlar, akciğer kökünün görüntüsünde değişikliklere neden olabilir ve bir çeşit patolojik durumlar.

(slayt gösterisi).

Sağ ve sol akciğerlerin kökleri normalde eşit olmayan bir şekilde yerleştirilmiştir. Sağ kök, radyografide gördüğümüz gibi, orta yoğunlukta kavisli, kavisli bir gölge ile temsil edilir. Bu gölge şu şekilde genişletilir: üst bölüm ve hafifçe aşağıya doğru daralır. Sağ akciğerin kökü II kaburga seviyesinde ve II interkostal boşlukta bulunur.

Temel olarak sağ akciğerin kökü, alt lober pulmoner arter ve yanında yer alan ara bronş ile temsil edilir. Röntgen muayenesinde aydınlanma şeklinde net bir şekilde görülmektedir.

Sol akciğerin kökü çoğunlukla kalbin gölgesi ile örtülür ve az sayıda hastada görülür. Uyarınca anatomik özellikler, sol akciğerin kökü, sağ akciğerin kökünün bir kaburga yukarısında bulunur. Radyografiyi analiz ederken bu hatırlanmalıdır.

Bu, akciğerlerin köklerinin yeri ile ilgilidir.

(slayt gösterisi).

Yapı olarak, akciğer kökünün gölgesi normalde heterojendir, çünkü esas olarak daha küçük dallara ayrılan damarlarla temsil edilir. Kök heterojenliği oluşur. Artı, akciğerin kökü de bronşlar tarafından geçilir. Bu normalde yapısının heterojenliğini yaratır.

(slayt gösterisi).

Akciğer kökünün dış sınırları, dediğim gibi, ıraksayan vasküler gölgelerle temsil edilir. Bildiğimiz gibi arterlerin yönü daha dikeydir. Damarlar daha yataydır. Bazı bölgelerde konturun netliği, bronşlardan aydınlanmanın katmanlaşması nedeniyle çok belirgin olmayabilir.

Kökün bölümlere ayrılmasına gelince: baş, gövde ve kuyruk. Alaka düzeyini korur. Akciğer kökünün alt kısmı (kuyruk), esas olarak zaten segmental bronşların damarlarının küçük dallarından oluşur.

(slayt gösterisi).

Akciğerlerin köklerinin genişliğine gelince. Temel olarak akciğer kökünün genişliği sağ kök tarafından belirlenir. Normalde, arter gövdesinin ve orta bronşun genişliğini temsil eder. Normalde bu iki yapıyı alırsanız 2,5 santimetreyi geçmemesi gerekiyor.

Kural olarak, doğrudan sadece vasküler gövdeyi (yani, alt lober pulmoner arter) ölçersek, genişliği 1,5, maksimum 2 santimetreyi geçmemelidir.

(slayt gösterisi).

Röntgen muayenesinde akciğer kökünü değerlendirme kriterlerimizden bahsettik. Kökün konumu, yapısı, sınırları, konturların keskinliği ve genişliği.

BT görüntüsünde, akciğerlerin kökleri birkaç taramada sunulur. Bunları sırayla analiz ediyoruz. Bronşlar hava içerdikleri için burada iyi tanımlanmıştır ve onlara bitişik vasküler yapılar.

Özellikle mediastinal doku zayıf bir şekilde eksprese edilmişse (bu genellikle çocuklarda ve gençlerde bulunur), vasküler yapıları genişlemiş lenf düğümlerinden ayırt etmenin pratikte imkansız olduğu söylenmelidir. Ayırıcı tanı damar patolojisi ile büyümüş lenf bezleri veya bazı patolojik oluşumlar arasında genellikle intravenöz kontrast kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yapıları ayırt etmemizi sağlar.

(slayt gösterisi).

Akciğerlerin köklerindeki değişikliklere gelince. Bununla, köklerin normal röntgen resminden herhangi bir sapma kastedilmektedir. Bunun nedeni çeşitli patolojik durumlar olabilir. Çoğu zaman bu, lenf düğümlerinde bir artıştır.

Anevrizmal genişleme veya bazı vasküler elementlerin agenezisi şeklinde damarların patolojik durumları akciğer köklerinde değişikliğe neden olabilir. Bunlar bronşların lezyonlarıdır - çoğunlukla tümör. Pulmoner ödem (doku sıvısı metabolizması bozuklukları) şeklinde kan akışındaki değişiklik. Sklerotik fibröz süreçler.

Bütün bunlar, akciğer köklerinin konturlarının yeri, boyutu, şekli, yapısı ve yoğunluğunda bir değişikliğe yol açabilir.

(slayt gösterisi).

Tek başına akciğer kökünün değiştiğini ve etrafta hiçbir değişiklik olmadığını söylemeliyim - bu nadirdir. Bu durumda, akciğer köklerinin yer değiştirmesi genellikle akciğer dokusunun kendi hacmindeki bir değişiklikten kaynaklanır.

Bu, büllöz amfizeme bağlı olarak hacim artışı olabilir (sağdaki resimde görüyoruz). Sağ akciğer kökünün yerini değiştiren bulla nedeniyle değişiklik. Bazı lifli değişiklikler, köklerin bir yönde veya başka bir yönde yer değiştirmesine yol açabilir.

Kural olarak, akciğer dokusunda gördüğümüz değişiklikler, akciğer köklerinin bu şekilde yer değiştirmesinin nedenini gösterir.

(slayt gösterisi).

Ancak bu durumda düz bir röntgende olduğu gibi herhangi bir değişiklik görmediğimiz durumlar vardır: neredeyse akciğer dokusu. Ama bakın - sol akciğerin kökü sağ akciğerin kökü ile aynı seviyede bulunuyor. Bu, hacimde azalmaya yol açan bir süreç olup olmadığını tahmin etmemizi sağlar.

Yan radyografide, bu durumda kalbin gölgesinin arkasına gizlenmiş olan lingüler atelektazi görüyoruz. Akciğer kökünün yer değiştirmesine neden olan bu süreçtir.

(slayt gösterisi).

Akciğer kökünün yapısındaki bir değişiklik, genellikle çeşitli elementlerin ödem veya fibroz nedeniyle zayıf bir şekilde ayırt edilmesiyle kendini gösterir. Bu, kök gölgenin tekdüzeliğinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Normalde kök heterojendir. Sıkıştırılmıştır, kökün vasküler yapıları ve bireysel elemanları zayıf bir şekilde farklılaşmıştır.

Ayrıca akciğer kökünün [gölgesinin] yoğunluğu artar. Normalde gördüğümüz gibi açıkça görülebilen ara bronş lümeni şeffaflığını kaybeder. Örtülü hale gelir veya hiç görünmez.

(slayt gösterisi).

Akciğer kökünün yoğunluğundaki artış, kural olarak, farklı bir prevalansa sahip olabilen torasik lenf düğümlerinin kalsifikasyonundan kaynaklanır. Kabuk şeklinde, yumrulu, pürüzlü, dut şeklinde olabilir.

(slayt gösterisi).

Akciğerlerin köklerinin dış hatlarını değiştirmek birkaç tip olabilir. Çoğu zaman, esas olarak genişlemiş lenfatik damarlardan kaynaklanan akciğer köklerinin polisiklik konturlarını görürüz.

Burada intratorasik lenf düğümlerinde sarkoidozlu bir hasta var. Akciğerlerin köklerinde iki taraflı bir artış, genişleme ve sadece genişlemiş bronkopulmoner lenf düğümlerinin oluşturduğu polisiklik konturlar vardır.

Burada, bronkopulmoner lenf düğümlerinin ön ve arka gruplarının üst üste binmesinden kaynaklanan sözde "kanat semptomu" ortaya çıkabilir.

(slayt gösterisi).

Akciğer köklerinin engebeli konturları, esas olarak tümör süreçlerinde bulunur. Aynı zamanda, akciğer kökünün ağırlıklı olarak tek taraflı bir genişlemesi de not edilir.

(slayt gösterisi).

Akciğer köklerinin bulanık konturları, kural olarak, akciğerlerdeki çeşitli konjestif değişikliklerle ortaya çıkabilen peribronchovasküler dokunun ödeminden kaynaklanır. Perivasküler, peribronşiyal ödem veya inflamasyona bağlı olarak inflamatuar değişikliklerle reaktif olarak ortaya çıkabilir.

(slayt gösterisi).

Ağır konturlar neden olur fibrotik değişiklikler perigillar fibroz gelişimine bağlıdır. Bunun nedeni çeşitli işlemler olabilir.

(slayt gösterisi).

Kök değişiklikleri sendromundan bahsediyorsak, akciğer kökünün genişlemesi ve deformasyonu büyük önem taşır. İle kombine süreç çeşitli değişiklikler yapısı ve sınırları. Burada büyük önem vardır - akciğer köklerinin tek taraflı veya iki taraflı genişlemesi.

Akciğer köklerinin tek taraflı genişlemesi ve deformasyonu genellikle tüberküloz bronkoadenitte bulunur. Kural olarak, bu durumlarda kökün genişlemesini, yapısında bir değişikliği ve bulanık sınırları görüyoruz. Bu değişiklikler en iyi bilgisayarlı tomografi ile tespit edilir.

Akciğer kökünün genişlemesine dair herhangi bir şüphe varsa ve akciğer kökünün genişlemesinin nedenini belirlemek için lineer tomografi kullanılarak daha fazla açıklama yapılması gerektiği söylenmelidir. Tabii ki, şu anda bilgisayarlı tomografi (en iyisi - intravenöz kontrastlı).

(slayt gösterisi).

Bilgisayarlı tomografide, intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu, bir akciğer kökünün bronkopulmoner lenf düğümlerinde ve mediastenin üstündeki lenf düğümlerinde bir artışla kendini gösterir.

Lenf nodu lezyonunun spesifik doğasını intravenöz kontrast kullanarak (bu durumda, kontrast maddesinin eşit olmayan bir şekilde birikmesi meydana gelir), lenf nodu kapsülünde parçalı olarak doğrulayın. Bunun nedeni, merkezde kontrast madde biriktirmeyen kaslı kitlelerin olmasıdır. Perinodüler doku infiltrasyonu.

(slayt gösterisi).

Lenf düğümlerinin tüberküloz lezyonları eşlik edebilir çeşitli ihlaller akciğer dokusunda: bronşların sıkışması şeklinde, atelektatik bozuklukların oluşumu, bırakma odaklarının yayılması.

Tabii ki, intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu birincil tüberkülozdur. Çocuklarda daha sık görülür. Ancak yaşlılarda, olumsuz koşullar altında eski tüberküloz odaklarının yeniden aktivasyonunun da meydana gelebileceği unutulmamalıdır.

(slayt gösterisi).

İşte yaşlı bir hasta örneği (81 yaşında). Ateş, egzersiz yaparken nefes darlığı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu.

(slayt gösterisi).

Oldukça uzun bir geçmişi var. Zatürreden muzdarip olduğu 1947'de başlar. Ardından tüberkülozla savaş dispanserlerinde muayene oldu ve tüberküloz teşhisi reddedildi. Son yıllarda bronşit nedeniyle hastanede muayene ve tedavileri yapıldı.

Yine de halsizlik ve öksürük arttı. Yukarıdaki şikayetlerle bağlantılı olarak muayene için yatırılmıştır.

(slayt gösterisi).

Yaşam öyküsünden, elbette, kemoterapi kullanılmadan midenin subtotal rezeksiyonu geçirdiğini belirtmekte fayda var. Bir onkoloğa görünmek.

(slayt gösterisi).

2010 yılına ait radyografilerini görüyoruz. Sağ akciğerin kökü genişler, sıkıştırılır. Ön segmentte (duyulmayan terim, 15:29) değişiklikler görüyoruz: akciğer dokusunun kalınlaşması.

(slayt gösterisi).

Lineer tomografi kullanılarak ayrıca incelendi. Tüm bronşların açıklığını görüyoruz. Bu aşamada tüberküloz tutulumuna dair bir kanıt gözlenmedi.

(slayt gösterisi).

Sadece durumdaki bir bozulmanın arka planına karşı, sıcaklıkta bir artış, bir röntgen muayenesi yapıldı. Bu durumda, akciğer kökünün bulanık bir konturu olduğunu, sağ akciğerin üst lobunda enflamatuar değişikliklerde bir artış olduğunu görüyoruz.

(slayt gösterisi).

2010 ve 2011 için bu iki fotoğrafın dinamiklerine bakın. Burada tabii ki olumsuz dinamikler son resimde açıkça görülüyor.

Bunun nedeni ne olabilir?

Böyle bir tablo kliniğe verildiğinde ilk akla gelen bu üç işlemdir. Belki de hastanın bir tümör öyküsü olması nedeniyle pnömoni, merkezi kanser veya lenf düğümlerine metastaz gelişimi.

(slayt gösterisi).

Bilgisayarlı tomografi yaparken (kontrast sürmeye başlamadık - bu yeterli yaşlı hasta) açıkça genişlemiş lenf düğümleri, lenf düğümlerinin tek taraflı genişlemesini görüyoruz.

Çatallanma grubunda, lenf düğümünün sadece heterojen bir yapısı vardır.

Paratrakeal kavitede büyük bir lenf nodu vardır: bronkomodular fistül olduğu ortaya çıkan bir kavite oluşumu. Bu, bronkoskopik inceleme ile doğrulandı.

Sağ akciğerin üst lobunda ve tohumlama odaklarında atelektatik enflamatuar değişiklikler.

(slayt gösterisi).

Bilgisayarlı tomografi kullanılarak hastanın ek muayenesi, hastada doğru tanının konmasını mümkün kılmıştır.

(slayt gösterisi).

Ama var zor durumlar. Bize başvuran 32 yaşında bir hasta. bilgisayarlı tomografi(birkaç yıldır HIV ile enfekte olmuştur) sol akciğer kökünün projeksiyonundaki değişiklikleri açıklığa kavuşturmak için. Akciğer kökünde patolojik bir oluşum şüphesi görüyoruz: konturlar deforme olmuş.

(slayt gösterisi).

Yerel bir çalışmada, ark bölgesinde aortun yerel bir genişlemesi olduğu görülebilir. Ama bununla birlikte bakın, bifurkasyon grubunda ve trakeobronşiyal grupta büyümüş lenf düğümleri (burada sarı oklarla gösterilmiştir) var.

Boyutları 1,5 santimetreye kadar bir yerde. Bunlar sınır boyutlarıdır. Lenf bezlerinin boyutunun ne olması gerektiği konusunda çok fazla tartışma var.

(slayt gösterisi).

İntravenöz kontrastlamadan sonra, aortik arkın anevrizmal lokal genişlemesini açıkça görüyoruz.

(slayt gösterisi).

Lenf düğümlerinin (biraz büyümüş olsalar bile) kontrast maddeyi nasıl biriktirdiğini görün: kapsülle parçalanmış. Bu, hastanın lokal genişleme ile birlikte intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu olduğunu söylemeyi mümkün kıldı.

(slayt gösterisi).

Kendisine anti-tüberküloz tedavisi verildi. Dinamik olarak (burada çalışmayı kontrastsız görüyoruz) - lenf düğümlerinin boyutunda bir azalma ve kısmi kalsifikasyon.

(slayt gösterisi).

Akciğer kökünün tek taraflı genişlemesi ve deformasyonu, tüberküloz lezyonlarına ek olarak, elbette en sık tümör süreçlerinde ortaya çıkar. Bu durumda röntgende değil, sağ akciğer kökünün genişlemesini, sağ akciğer kökünün sıkışmasını ve gergin konturları görüyoruz.

(slayt gösterisi).

Sağ akciğer kökünde bilgisayarlı tomografi büyük bir nodüler oluşum gösterdi: peribronşiyal nodüler kanser. Büyümüş lenf düğümlerinin varlığı. Değişiklikler tümör sürecinden kaynaklanmaktadır.

(slayt gösterisi).

İntravenöz kontrast kullanımı, her şeyden önce aşamayı belirlemenizi sağlar. kötü huylu tümör, istila derecesi büyük gemiler, çevredeki yapılara. Bu, hastayı tedavi etme taktiklerini belirler. Kemoterapinin arka planına ilişkin gözlem dinamiklerinde.

(slayt gösterisi).

SHLN sarkoidozunda akciğer köklerinde bilateral genişleme ve deformite sık görülür. Aynı zamanda, polisiklik konturlara sahip köklerin iki taraflı oldukça simetrik bir genişlemesini görüyoruz.

(slayt gösterisi).

Bilgisayarlı tomografide lenf bezleri çok karakter özellikleri. Lenf bezlerinin sistemik büyümesi belirlenir. Homojen bir yapıya, net konturlara sahiptirler, çevre dokuda herhangi bir değişiklik olmaz.

Kural olarak, lenf düğümleri birden çok etkilenir - her biri kendi grubunda. Çok nadiren bronşların sıkışmasına, hipoventilatör atelektatik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olurlar.

Sonrasında kontrast geliştirme tüberküloz VLNU'nun aksine, sarkoidozda kontrast maddeyi tüm hacimlerinde eşit olarak biriktirirler. Yoğunlukları biraz artar.

(slayt gösterisi).

Sarkoidozun kronik seyrinde kireçlenme oluşumunun gözlendiği söylenmelidir. İlk olarak, merkezdeki lenf düğümünün sertleşmesi ve ardından kalsiyum birikmesi. Önceleri, lenf düğümlerindeki kireçlenmelerin yalnızca tüberkülozun ayrıcalığı olduğuna inanılıyordu. HAYIR. Gözlemlerimize göre, tüm granülomatöz süreçlere VLH'de kalsiyum birikimi eşlik edebilir.

Aynı zamanda sarkoidozda kalsifikasyonların kural olarak lenf düğümünün merkezinde, bunun esas olarak iltihaplanma olduğu ve bronşlardan uzakta oluştuğunu ve en belirgin olduğunu görüyoruz.

(slayt gösterisi).

İşte VGLU kalsifikasyonları. Silikozda kabuk benzeri kalsifikasyonlar, sarkoidozda ve tüberküloz lezyonlarında karakteristiktir.

(slayt gösterisi).

Akciğer köklerinin iki taraflı genişlemesi ve deformasyonu, yalnızca lenf düğümlerindeki artıştan değil, aynı zamanda pulmoner hipertansiyon. Bu durumda hastada ve sağda akciğer köklerinin genişlediğini görüyoruz. karakteristik semptom, bu arada, nadirdir - puro şeklindeki bir taslak.

(slayt gösterisi).

İntravenöz kontrast ile masif bir lezyon görüyoruz. sağ dal pulmoner arter, pulmoner arterin genişlemesi. Bu kronik seyir trombüsün rekanalizasyonunu gördüğümüz gibi tromboembolizm. Şiddetli bilateral hipertansiyon, akciğer köklerinin genişlemesine yol açar.

(slayt gösterisi).

Akciğer kökünün daralması oldukça nadirdir. Esas olarak pulmoner arter agenezisine bağlıdır. Aynı zamanda akciğer alanlarından birinin şeffaflığının artması, normal bir akciğer paterninin olmaması ve akciğer kökünün uygun bir gölgesinin olmaması radyografik olarak not edilir. Bu (daha önce anjiyopulmonografi ile) CT anjiyografi ile doğrulanmıştır.

(slayt gösterisi).

Bir sintigrafide bu durumda. Sağ akciğerde tam bir kan akışı eksikliği görüyoruz.

(slayt gösterisi).

Sonuç olarak, akciğer köklerinin [gölgesinin] radyolojik olarak pulmoner arterin bronş ve lober segmental dallarını, lober ve segmental bronşları, büyük damarları oluşturduğunu söylemek isterim.

Akciğer köklerindeki değişikliklerin morfolojik temeli, lenf düğümlerinde bir artış, kan damarlarının patolojik durumları, bronşiyal lezyonlar, doku sıvısı metabolizması bozuklukları, sklerotik fibröz süreçlerdir.

Akciğerlerin köklerindeki değişiklik sendromu, akciğerlerin normal resminden herhangi bir sapmayı içerir.

İntravenöz kontrastlı bilgisayarlı tomografi şu anda önde gelen tanı yöntemidir. patolojik değişiklikler akciğer kökü

İlginiz için teşekkür ederiz.

(0)