Bir elektrokardiyogram (EKG), dinlenme halindeki kalp kası hücrelerinin elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Profesyonel EKG analizi, değerlendirmenizi sağlar işlevsel durum kalp ve çoğu kardiyak patolojiyi tanımlar. Ancak bu çalışma bazılarını göstermiyor. Bu gibi durumlarda, ek çalışmalar reçete edilir. Bu nedenle, bir stres testinin arka planına karşı bir kardiyogram çekerken gizli patoloji tespit edilebilir. Holter izleme daha da bilgilendiricidir - 24 saat kardiyogram ve ekokardiyografi almak.

EKG ne zaman istenir?

Kardiyolog, hastanın aşağıdaki birincil şikayetleri varsa sevk eder:

• kalp, sırt, göğüs, karın, boyun ağrısı;
• bacaklarda şişlik;
• nefes darlığı;
• bayılma;
• kalbin çalışmasında kesintiler.

Kalp bölgesinde aniden keskin ağrıların ortaya çıkması ile hemen bir EKG çekilmelidir!

Bu tür teşhis edilen hastalıklar için bir kardiyogramın düzenli olarak çıkarılması zorunlu kabul edilir:

• önceki kalp krizi veya inme;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• romatizma.

İÇİNDE hatasız Ameliyat hazırlığı, gebelik takibi için bir EKG yapılır. Tıbbı muayene pilotlar, sürücüler, denizciler. Kardiyogramın sonucu genellikle sanatoryum tedavisi için bir kupon başvurusunda bulunurken ve aktif spor faaliyetleri için izin verirken gereklidir. İÇİNDE önleyici amaçlar, şikayet olmasa bile herkese, özellikle 40 yaş üstü kişilere her yıl EKG çektirilmesi önerilir. Genellikle bu, asemptomatik kalp hastalığını teşhis etmeye yardımcı olur.

Kalp, ömür boyu yorulmadan çalışır. Şikâyetlerini beklemeden bu muhteşem organa sahip çıkın!

EKG ne gösteriyor?

Görsel olarak, kardiyogram dişlerin ve girintilerin bir kombinasyonunu gösterir. Dişler sırayla P, Q, R, S, T harfleriyle gösterilir. Bu dişlerin yükseklik, genişlik, derinlik ve aralarındaki aralıkların süresi incelenerek kardiyolog dişin farklı bölümlerinin durumu hakkında fikir sahibi olur. kalp kası. Yani, ilk P dalgası atriyumun çalışması hakkında bilgi içerir. Sonraki 3 diş, ventriküllerin uyarılma sürecini temsil eder. T dalgasından sonra kalbin bir gevşeme dönemi vardır.

Normal sinüs ritmine sahip bir EKG parçası örneği

Kardiyogram şunları belirlemenizi sağlar:

• kalp atış hızı (KH);
• kalp atış hızı;
• çeşitli aritmi türleri;
• çeşitli iletim blokları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• iskemik ve kardiyodistrofik değişiklikler;
• Wolf-Parkinson-White sendromu (WPW);
• ventriküler hipertrofi;
• kalbin elektrik ekseninin konumu (EOS).

EKG parametrelerinin teşhis değeri

nabız

Yetişkin bir insanın kalbi normalde dakikada 60 ila 90 kez kasılır. Daha düşük bir değerde bradikardi belirlenir ve daha yüksek bir değerde, mutlaka bir patoloji olması gerekmeyen taşikardi belirlenir. Bu nedenle, belirgin bradikardi antrenmanlı sporcuların, özellikle koşucular ve kayakçıların karakteristiğidir ve geçici taşikardi zihinsel deneyimlerde oldukça normaldir.

Sağlıklı yetişkinlerde nabız, kalp atış hızına karşılık gelir ve 1 dakika boyunca 60-90'a eşittir.

kalp atışı

Normal bir kalp ritmine düzenli sinüs denir, yani kalbin sinüs düğümünde üretilir. Sinüs dışı oluşum patolojiktir ve düzensizlik aritmi türlerinden birini gösterir.

Para çekme sırasında Hastanın EKG'si olası bir patolojik solunum dışı aritmiyi belirlemek için nefeslerini tutmaları istenir. Ciddi bir problem atriyal fibrilasyondur (atriyal fibrilasyon). Bununla birlikte, kardiyak impulsların oluşumu sinüs düğümünde değil, atriyum hücrelerinde meydana gelir. Sonuç olarak, atriyum ve ventriküller rastgele kasılır. Bu, tromboza katkıda bulunur ve gerçek bir kalp krizi ve inme tehdidi oluşturur. Bunları önlemek için ömür boyu antiaritmik ve antitrombotik tedavi reçete edilir.

Atriyal fibrilasyon - oldukça sık hastalık yaşlılıkta Asemptomatik olabilir, ancak sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Kalbinin sesini dinle!

Aritmi ayrıca ekstrasistol içerir. Ekstrasistol, sinüs düğümünden kaynaklanmayan aşırı bir elektriksel uyarının etkisi altında kalp kasının anormal bir şekilde kasılmasıdır. Atriyal, ventriküler ve atriyoventriküler ekstrasistoller vardır. Ne tür ekstrasistoller müdahale gerektirir? Tek fonksiyonel ekstrasistoller (genellikle atriyal) genellikle stres veya aşırı stresin arka planına karşı sağlıklı bir kalpte ortaya çıkar. fiziksel aktivite. Grup halinde ve sık ventriküler ekstrasistoller potansiyel olarak tehlikelidir.

ablukalar

Atriyoventriküler (A-V) blokaj, elektriksel impulsların atriyumdan ventriküllere iletilmesinin ihlalidir. Sonuç olarak, senkronize olmayan bir şekilde sözleşme yaparlar. A-V bloğu genellikle tedavi ve ciddi vakalarda kalp pili gerektirir.

Miyokard içindeki bozulmuş iletim dal bloğu olarak adlandırılır. Sol veya sağ bacakta veya her ikisi birlikte lokalize olabilir ve parsiyel veya tam olabilir. Bu patoloji ile konservatif tedavi endikedir.

Sinoatriyal blokaj, sinüs düğümünden miyokarda bir iletim bozukluğudur. Bu tür bir blokaj, diğer kalp hastalıkları veya aşırı doz ile ortaya çıkar. ilaçlar. Konservatif tedavi gerektirir.

miyokardiyal enfarktüs

Bazen bir EKG, miyokard enfarktüsünü ortaya çıkarır - kan dolaşımının durması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Nedeni büyük olabilir aterosklerotik plaklar veya şiddetli vazospazm. Enfarktüs tipi, hasarın derecesi ile ayırt edilir - küçük odaklı (Q-enfarktüs değil) ve kapsamlı (transmural, Q-enfarktüs) tipler ve ayrıca lokalizasyon. Kalp krizi belirtilerinin tespiti, hastanın acilen hastaneye kaldırılmasını önerir.

Miyokard enfarktüsü için EKG

Kardiyogramda izlerin saptanması, muhtemelen ağrısız ve hasta tarafından fark edilmeyen geçmiş bir miyokard enfarktüsünü gösterir.

İskemik ve distrofik değişiklikler

Kalp iskemisi denir oksijen açlığı Yetersiz kan akışı nedeniyle çeşitli bölümleri. Böyle bir patolojinin tespiti, anti-iskemik ilaçların atanmasını gerektirir.

Distrofik, dolaşım bozuklukları ile ilişkili olmayan miyokarddaki metabolik bozuklukları ifade eder.

Wolff-Parkinson-White sendromu

Bu doğuştan hastalık miyokardda anormal iletim yollarının varlığından oluşur. Bu patoloji aritmik ataklara neden oluyorsa, tedavi gereklidir ve ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekir.

Ventriküllerin hipertrofisi - duvarın boyutunda veya kalınlaşmasında bir artış. Çoğu zaman, hipertrofi kalp kusurlarının, hipertansiyonun ve akciğer hastalıklarının bir sonucudur. EOS'nin konumunun da bağımsız bir teşhis değeri yoktur. Özellikle hipertansiyonda yatay pozisyon veya sola sapma. Kompozisyon da önemlidir. Zayıf insanlarda, kural olarak, EOS'un konumu dikeydir.

Çocuklarda EKG'nin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklar için dakikada 140 atıma kadar taşikardi, EKG çekerken kalp atış hızında dalgalanmalar, eksik blokaj normal kabul edilir. sağ bacak His demeti, dikey EOS. 6 yaşında, dakikada 128 atışa kadar bir kalp atış hızı kabul edilebilir. Solunum aritmi, 6 ila 15 yaşları için tipiktir.

EKG, bir kalp organını teşhis etmek için en yaygın yöntemdir. Bu tekniği kullanarak, kalpteki çeşitli patolojiler hakkında yeterli bilgi alabilir ve tedavi sırasında izleyebilirsiniz.

Elektrokardiyografi nedir?

Elektrokardiyografi, kalp kasının fizyolojik durumunu ve performansını inceleyen bir yöntemdir.

Çalışma için, organdaki fizyolojik süreçlerdeki tüm değişiklikleri kaydeden ve bilgileri işledikten sonra grafik bir görüntüde gösteren bir aparat kullanılır.

Grafik şunları gösterir:

• Elektrik uyarılarının miyokard tarafından iletilmesi;
• Kalp kasının kasılma sıklığı (HR -);
• Kalp organının hipertrofik patolojileri;
• Miyokardiyumdaki izler;
• Miyokardiyal fonksiyondaki değişiklikler.

Organın fizyolojisindeki ve işlevselliğindeki tüm bu değişiklikler EKG'de tanınabilir. Kardiyografın elektrotları, kalp kasının kasılması sırasında ortaya çıkan biyoelektrik potansiyelleri kaydeder.

Elektriksel impulslar kalp organının farklı bölgelerinde kaydedilir, bu nedenle uyarılmış ve uyarılmamış alanlar arasında potansiyel bir fark vardır.

Cihazın vücudun farklı bölgelerine sabitlenmiş elektrotlarını yakalayan bu verilerdir.

EKG çalışması kime reçete edilir?

Bu teknik, belirli kardiyak bozuklukların ve anormalliklerin teşhis çalışması için kullanılır.

EKG kullanımı için endikasyonlar:

Doğrulama ne için?

Bu kalbi kontrol etme yöntemini kullanarak, kalp aktivitesindeki anormallikleri patolojinin gelişiminin erken bir aşamasında belirlemek mümkündür.

Bir elektrokardiyogram, sergileyen bir organda meydana gelen en önemsiz değişiklikleri tespit edebilir. elektriksel aktivite:

• Oda duvarlarının kalınlaşması ve genişlemesi;
• Kalbin standart boyutundan sapmalar:
• Miyokard enfarktüsünde nekrozun odağı;
• İskemik miyokardiyal hasarın boyutu ve diğer birçok sapma.

45 yaşından sonra kalbin tanısal muayenesinin yapılması tavsiye edilir, çünkü bu dönemde insan vücudunda kalbin işleyişi de dahil olmak üzere birçok organın işleyişini etkileyen hormonal düzeyde değişiklikler meydana gelir.

Önleyici amaçlar için yılda bir kez EKG çektirmek yeterlidir.

Teşhis türleri

birkaç yöntem var teşhis çalışması ekg:

• Dinlenme tekniği. Bu, herhangi bir klinikte kullanılan standart bir tekniktir. İstirahatteki EKG okumaları güvenilir bir sonuç vermediyse, diğer EKG araştırma yöntemlerini kullanmak gerekir;
• Yük doğrulama yöntemi. Bu yöntem vücuda bir yük bindirir (egzersiz bisikleti, koşu bandı testi). Bu yönteme göre, egzersiz sırasında kardiyak stimülasyonu ölçen bir sensör yemek borusundan sokulur. Bu çeşitlilik EKG, istirahat halindeki bir insanda tanımanın mümkün olmadığı kalp organındaki bu tür patolojileri tespit edebilmektedir. Ayrıca kardiyogram egzersizden sonra istirahatte yapılır;
• 24 saat içinde izleme (Holter çalışması). Bu yönteme göre göğüs bölgesine 24 saat boyunca kalp organının işleyişini kaydeden bir sensör yerleştirilmiştir. Bu araştırma yöntemiyle bir kişi günlük ev işlerinden kurtulmaz ve bu, bu izlemede olumlu bir gerçektir;
• Yemek borusu yoluyla EKG. Bu test, göğüs yoluyla gerekli bilgileri elde etmenin imkansız olduğu durumlarda yapılır.

Bu hastalıkların belirgin semptomları ile, bir terapist veya kardiyolog ile randevuya gelmeye ve EKG'ye girmeye değer.

• Acı içinde göğüs kalp bölgesinde;
• Yüksek tansiyon - hipertansiyon;
• Vücutta sıcaklık değişiklikleri ile kalp ağrısı;
• 40 takvim yılı üzerindeki yaş;
• Perikardın iltihaplanması - perikardit;
• Hızlı kalp atışı - taşikardi;
• Kalp kasının ritmik olmayan kasılması - aritmi;
• Endokardiyum iltihabı - endokardit;
• Akciğer iltihabı - pnömoni;
• Bronşit;
• Bronşiyal astım;
• Anjina pektoris - iskemik kalp hastalığı;
• Ateroskleroz, kardiyoskleroz.

Ve ayrıca vücutta bu tür semptomların gelişmesiyle:

• nefes darlığı;
• baş döndürücü;
• Baş ağrısı;
• bayılma durumu;
• Çarpıntı.

EKG kullanımı için kontrendikasyonlar

için kontrendikasyonlar EKG HAYIR.

Stres testi için kontrendikasyonlar vardır (stres EKG yöntemi):

• Kardiyak iskemi;
• Mevcut kardiyak patolojilerin alevlenmesi;
• Akut miyokard infarktüsü;
• Şiddetli bir aşamada aritmi;
• Şiddetli hipertansiyon şekli;
• Akut formda bulaşıcı hastalıklar;
• Şiddetli derecede kalp yetmezliği.

Yemek borusu yoluyla bir EKG'ye ihtiyaç duyulursa, sindirim sistemi hastalığı bir kontrendikasyondur.

Elektrokardiyogram güvenlidir ve gerçekleştirilebilir. bu analiz hamile. EKG, fetüsün intrauterin oluşumunu etkilemez.

Çalışma hazırlığı

Bu test çalışmadan önce gerekli hazırlığı gerektirmez.

Ancak gerçekleştirmek için bazı kurallar vardır:

• İşlemden önce yiyecek alabilirsiniz;
• Su, miktar olarak sınırlandırılmadan alınabilir;
• Kardiyogramdan önce kafein içeren içecekler almayın;
• İşlemden önce alkollü içki almayı reddetmek;
• EKG'den önce sigara içmeyin.

Yürütme tekniği

Her klinikte bir elektrokardiyogram yapılır. Acil bir hastaneye yatış meydana geldiyse, EKG acil servisin duvarları içinde yapılabilir ve EKG, çağrı üzerine varışta bir ambulans doktoru tarafından da getirilebilir.

Doktor randevusunda standart bir EKG gerçekleştirme tekniği:

• Hastanın yatay pozisyonda yatması gerekir;
• Kızın sütyenini çıkarması gerekiyor;
• Arsalar deri göğüste, ellerde ve ayak bileklerinde nemli bir bezle silin (elektriksel impulsların daha iyi iletilmesi için);
• Elektrotlar ayak bileklerine ve ellere bir mandal üzerine tutturulur ve vantuzlardaki 6 elektrot göğse konur;
• Bundan sonra kardiyograf açılır ve kalp organının işleyişinin termal film üzerine kaydedilmesi başlar. Kardiyogram grafiği bir eğri olarak yazılır;
• Prosedür zamanında gerçekleştirilir - en fazla 10 dakika. Hasta rahatsızlık hissetmez, EKG sırasında rahatsız edici bir his yoktur;
• Kardiyogram işlemi yapan doktor tarafından çözülür ve şifre çözme hastanın doktoruna iletilir, bu da doktorun organdaki patolojiler hakkında bilgi sahibi olmasını sağlar.

Elektrotları renklere göre doğru şekilde uygulamak gerekir:

• Sağ bilekte - kırmızı bir elektrot;
• Açık sol bilek sarı elektrot;
• Sağ ayak bileği - siyah elektrot;
• Bacağın sol ayak bileği yeşil bir elektrottur.

Elektrotların doğru yerleşimi

Endikasyon sonuçları

Kalp organı çalışmasının sonucu elde edildikten sonra deşifre edilir.

Bir elektrokardiyografik çalışmanın sonucu birkaç bileşen içerir:

• Segmentler - ST'nin yanı sıra QRST ve TP- bu, yakınlarda bulunan dişler arasında not edilen mesafedir;
• Dişler - R, QS, T, Pşu açılar keskin şekil, ve ayrıca aşağı doğru bir yönü vardır;
• PQ aralığı dişleri ve segmentleri içeren bir boşluktur. Aralıklar, bir impulsun ventriküllerden atriyal odaya geçişi için geçen zaman aralığını içerir.

Elektrokardiyogram kaydındaki dalgalar şu harflerle gösterilir: P, Q, R, S, T, U.

Dişlerin her harfi, kalp organının bölümlerinde bir konumdur:

• R- miyokardın atriyal depolaritesi;
• QRS- ventriküler depolarite;
• T- ventriküler repolarizasyon;
• U dalgası, zayıf bir şekilde ifade edilen, ventriküler iletim sisteminin bölümlerinin repolarizasyon sürecini gösterir.

Deşarjların hareket ettiği yollar kardiyogramda 12 derivasyonda belirtilmiştir. Kod çözerken, hangi potansiyel müşterilerin neden sorumlu olduğunu bilmeniz gerekir.

Talepler standarttır:

• 1 - ilk atama;
• 2 saniye:
• 3 - üçüncü;
• AVL, 1 numaralı kurşuna benzer;
• AVF, 3 numaralı kurşuna benzer;
• AVR - üç ucun tamamının ayna formatında görüntülenmesi.

Göğüs tipi kurşunlar (bunlar, kalp organı bölgesinde sternumun sol tarafında bulunan noktalardır):

• V No.1;
• V No.2;
• V No.3;
• V No.4;
• V No.5;
• V No.6.

Her kurşunun değeri, kardiyak organdaki belirli bir yerden geçen bir elektriksel impulsun seyrini kaydeder.

Her lead sayesinde aşağıdaki bilgiler kaydedilebilir:

• Kalp ekseni belirtilir - bu, organın elektrik ekseninin anatomik kalp ekseni ile birleştirildiği zamandır (kalbin sternumundaki konumun net sınırları belirtilir);
• Atriyum odalarının ve ventrikül odalarının duvarlarının yapısı ve kalınlıkları;
• Miyokarddaki kan akışının doğası ve gücü;
• Sinüs ritmi belirlenir ve sinüs düğümünde kesinti olup olmadığı belirlenir;
• Organın tel yolları boyunca impulsların geçiş parametrelerinde herhangi bir sapma var mı?

Analiz sonuçlarına göre kardiyolog, miyokardiyal uyarılmanın gücünü görebilir ve sistolün geçtiği süreyi belirleyebilir.

Fotoğraf Galerisi: Segment ve Skar Ölçümleri

Kalp organının normları

Tüm ana değerler bu tabloda listelenmiştir ve sağlıklı bir kişinin normal göstergelerini ifade eder. Normdan küçük sapmalar meydana gelirse, bu patolojiyi göstermez. Kalpteki küçük değişikliklerin nedenleri her zaman organın işlevselliğine bağlı değildir.

kalp dişleri ve segmentleri indeksi	yetişkinlerde normatif seviye	normal çocuklar
HR (kalp kasının kasılma sıklığı)	Dakikada 60 vuruştan 80 vuruşa	110,0 vuruş/dakika (3 takvim yılına kadar);
		100.0 atım/dakika (5. doğum gününe kadar);
		90.0 -100.0 atım/dakika (8 takvim yılına kadar);
		70.0 - 85.0 atım/dakika (12 yaşına kadar).
T	0,120 - 0,280 sn	-
QRS	0,060 - 0,10 sn	0,060 - 0,10 sn
Q	0,030 sn	-
PQ	0,120 sn - 0,2 sn	0,20 sn
R	0,070 sn - 0,110 sn	0,10 sn'den fazla değil
QT	-	0,40 sn'den fazla değil

Bir kardiyogramı kendiniz nasıl deşifre edebilirsiniz?

Herkes doktorun ofisine ulaşmadan önce kardiyogramı deşifre etmek istiyor.

Organın asıl görevi karıncıklar tarafından gerçekleştirilir. Kalbin odaları, aralarında nispeten ince olan bölmelere sahiptir.

Organın sol tarafı ile sağ tarafı da birbirinden farklıdır ve kendi işlevsel sorumluluklar.

Kalbin sağ tarafındaki yük ile sol tarafındaki yük de farklıdır.

Sağ ventrikül, biyolojik sıvı sağlama işlevini yerine getirir - pulmoner dolaşımın kan akışı ve bu, kan akışını büyük kan dolaşım sistemine itmek için sol ventrikülün işlevinden daha az enerji tüketen bir yüktür.

Sol ventrikül sağ komşusundan daha gelişmiştir ama aynı zamanda çok daha sık acı çeker. Ancak yükün derecesi ne olursa olsun, organın sol tarafı ve sağ tarafı düzgün ve ritmik olarak çalışmalıdır.

Kalbin yapısı homojen bir yapıya sahip değildir. Kasılabilen elementleri vardır - bu miyokarddır ve elementler indirgenemez.

Kalbin indirgenemez unsurları şunları içerir:

• Sinir lifleri;
• arterler;
• kapak;
• Yağ lifi.

Bu unsurların hepsi farklıdır. elektiriksel iletkenlik dürtü ve tepki.

Kalp organının işlevselliği

Kalp organının aşağıdaki işlevsel sorumlulukları vardır:

• Otomatizm, daha sonra kardiyak uyarıma neden olan impulsların serbest bırakılması için bağımsız bir mekanizmadır;
• Miyokardiyal uyarılabilirlik, kalp kasının üzerindeki sinüs uyarılarının etkisi altında aktivasyon sürecidir;
• Dürtülerin miyokard yoluyla iletilmesi - sinüs düğümünden kalbin kasılma fonksiyonu bölümüne impuls iletme yeteneği;
• Dürtülerin etkisi altında miyokardiyal ezilme - bu işlev, organ odalarının gevşemesini mümkün kılar;
• Miyokardiyal tonisite, diyastol sırasında kalp kasının şeklini kaybetmediği ve sürekli bir kalp döngüsü sağladığı bir durumdur;
• istatistiksel polarizasyonda (diyastolik durum) - elektriksel olarak nötr. Dürtülerin etkisi altında, içinde biyoakımlar oluşur.

EKG analizi

Elektrokardiyografinin daha doğru bir yorumu, özel uçlar kullanılarak dişlerin alana göre hesaplanmasıyla gerçekleştirilir - buna vektör teorisi denir. Oldukça sık, pratikte, yalnızca elektrik ekseninin yönünün göstergesi kullanılır.

Bu gösterge QRS vektörünü içerir. Bu analizi deşifre ederken, vektörün yönü hem yatay hem de dikey olarak belirtilir.

Sonuçlar, kalp organının çalışmasındaki sapmaların yanı sıra normun belirlenmesine yardımcı olan katı bir sırayla analiz edilir:

• İlki, kalp ritminin ve kalp atış hızının değerlendirilmesidir;
• Aralıkların yanlış hesaplanması var (390.0 - 450.0 ms hızında QT);
• İlk sistol süresi hesaplanır (Bazet formülüne göre);

Aralık uzarsa, doktor teşhis koyabilir:

• Patoloji ateroskleroz;
• Kalp organının iskemisi;
• Miyokard iltihabı - miyokardit;
• Kalp romatizması.

Sonuç, kısaltılmış bir zaman aralığı gösteriyorsa, patoloji - hiperkalsemiden şüphelenilebilir.

Darbelerin iletkenliği özel bir bilgisayar programı ile hesaplanırsa sonuç daha güvenilir olur.

• EOS konumu. Hesaplama, R dalgasının S dalgasından daha yüksek olduğu kardiyogram dişlerinin yüksekliğine göre izolinden yapılır.Aksine, eksen sağa sapmışsa, o zaman bir ihlal vardır. Sağ ventrikülün etkinliği. eksen sapmaları ise Sol Taraf, ve ikinci ve üçüncü derivasyonlarda S dalgasının yüksekliği R dalgasından daha yüksek, ardından sol ventrikülün elektriksel aktivitesinde bir artış var, tanı konur - sol ventrikül hipertrofisi;
• Sonraki, QRS kardiyak impuls kompleksinin incelenmesidir., elektrik dalgalarının ventriküler miyokardiyuma geçişi sırasında gelişen ve işlevselliklerini belirleyen - normlara göre, bu kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir ve tam yokluk patolojik Q dalgası Bu aralıkta bir kayma varsa, o zaman His demetinin bacaklarını bloke etme şüphesi ve ayrıca iletimde bir ihlal vardır. His demetinin sağ bacağının blokajına ilişkin kardiyolojik veriler, sağ taraflı ventrikülün hipertrofisine ilişkin verilerdir ve sol bacağının blokajı, sol taraflı ventrikülün hipertrofisine bağlıdır;
• His'in bacaklarını inceledikten sonra, ST segmentlerinin çalışmasının bir açıklaması gelir.. Bu segment, normalde izolin üzerinde bulunan depolarizasyondan sonra miyokardın durumunun iyileşme süresini gösterir. T dalgası, sol ve sağ ventriküllerin repolarizasyon sürecinin bir göstergesidir. T dalgası asimetriktir, yukarı yönlüdür. T dalgasındaki değişiklik QRS kompleksinden daha uzundur.

Sağlıklı bir insanın kalbi her bakımdan böyle görünür. Gebe kadınlarda göğüsteki kalp biraz farklı bir yerde bulunur ve bu nedenle elektriksel ekseni de yer değiştirir.

Fetüsün intrauterin gelişimine bağlı olarak kalp kasına ek yükler oluşur ve çocuğun intrauterin gelişim döneminde elektrokardiyogram bu belirtileri ortaya çıkarır.

Çocukluktaki kardiyogram göstergeleri çocuğun büyümesine göre değişir. Çocuklarda EKG'ler ayrıca kalp organındaki anormallikleri ortaya çıkarır ve standart şemaya göre deşifre edilir. 12 yaşından sonra bir çocuğun kalbi bir yetişkinin organına tekabül eder.

Bir EKG kandırılabilir mi?

Birçok kişi elektrokardiyografide hile yapmaya çalışır. En yaygın yer, askerlik sicil ve kayıt ofisi komisyonudur.

Kardiyogramın anormal olması için birçok kişi kan basıncını artıran veya düşüren ilaçlar alır, çok kahve içer veya kalp ilaçları alır.

Buna göre, diyagram bir kişide artan kalp atış hızının durumunu gösterir.

Birçok kişi aldatmaya çalışarak bunu anlamıyor EKG makinesi, kalp organında ve damar sisteminde komplikasyonlar kazanabilirsiniz. Kalp kasının ritmi bozulabilir ve ventriküler repolarizasyon sendromu gelişebilir ve bu, edinilmiş kalp hastalığı ve kalp yetmezliği ile doludur.

Çoğu zaman vücutta aşağıdaki patolojileri simüle eder:

• taşikardi- kalp kasının hızlı kasılması. Yorucu egzersizden EKG analizine, çok miktarda kafeinli içecek içmekten, tansiyonu yükseltecek ilaçlar almaktan;
• Erken ventriküler repolarizasyon (ERVR)- bu patoloji, kalp ilaçlarının alımının yanı sıra bileşimlerinde (enerji) kafein içeren içeceklerin kullanılmasına neden olur;
• aritmi- Kalbin yanlış ritmi. Bu patoloji Beta-blokerlere neden olabilir. Ayrıca, doğru miyokard ritmi, bir kahve içeceğinin sınırsız kullanımı ile bozulur ve çok sayıda nikotin;
• hipertansiyon- ayrıca büyük hacimlerde kahve ve vücudun aşırı yüklenmesi ile kışkırtır.

EKG'yi aldatma arzusundaki tehlike, bu kadar kolay bir şekilde gerçekten bir kalp patolojisi elde edebilmenizdir, çünkü kalp ilaçlarının sağlıklı bir vücut tarafından alınması kalp organı üzerinde ek bir yüke neden olur ve başarısızlığına yol açabilir.

Daha sonra kalp organındaki ve kan akış sistemindeki patolojiyi tanımlamak ve patolojinin ne kadar karmaşık hale geldiğini belirlemek için kapsamlı bir enstrümantal muayene yapılması gerekecektir.

EKG teşhisi - kalp krizi

EKG tekniği ile tespit edilen en ciddi kardiyak teşhislerden biri, kötü bir kardiyogramdır - kalp krizi. Miyokard enfarktüsünde, kod çözme, nekroz yoluyla miyokardiyal hasar bölgesini gösterir.

EKG yönteminin miyokarddaki ana görevi budur, çünkü kardiyogram kalp krizinde patolojinin ilk enstrümantal çalışmasıdır.

EKG, yalnızca nekroz kaynaklı miyokardiyal hasarın yerini değil, aynı zamanda nekrotik yıkımın nüfuz ettiği derinliği de belirler.

Elektrokardiyografinin yeteneği, cihazın akut bir kalp krizi formunu bir anevrizma patolojisinden ve ayrıca eski enfarktüs skarlarından ayırt edebilmesidir.

Kardiyogramda, miyokard enfarktüsünde yükselmiş bir ST segmenti yazılır, ayrıca bir R dalgası deformasyonu yansıtır ve görünümü kışkırtır. keskin diş T. Bu segmentin özelliği, kalp krizi geçiren bir kedinin sırtına benzer.

EKG, Q dalgası olan veya olmayan miyokard enfarktüsünü gösteriyor.

Evde nabız nasıl hesaplanır

Bir dakikadaki kalp atışlarının sayısını saymanın birkaç yöntemi vardır:

• Standart bir EKG, saniyede 50.0 mm hızında kayıt yapar. Bu durumda, kalp kasının kasılma sıklığı formülle hesaplanır - kalp atış hızı 60 bölü R-R (milimetre cinsinden) ve 0,02 ile çarpılır. Kardiyograf hızı saniyede 25 milimetre olan bir formül vardır - kalp atış hızı 60 bölü R-R (milimetre cinsinden) ve 0,04 ile çarpılır;
• Aşağıdaki formülleri kullanarak kardiyograma göre kalp atışlarının sıklığını da hesaplayabilirsiniz - saniyede 50 milimetrelik bir cihaz hızında - kalp atış hızı 600'dür, hücre popülasyonunun (büyük) türler arasındaki ortalama katsayısına bölünür Grafikteki R dalgalarının sayısı. Saniyede 25 milimetrelik bir cihaz hızıyla, kalp atış hızı, grafikteki R dalgası tipi arasındaki hücre sayısının (büyük) ortalama indeksine bölünen 300 indeksine eşittir.

Sağlıklı bir kalp organının EKG'si ve kalp patolojisinde

elektrokardiyografi parametreleri	normatif gösterge	sapmaların kodunu çözme özellikleri
R-R diş aralığı	tüm R dişleri arasındaki segmentlerin mesafesi aynıdır	farklı mesafe gösterir:
		kardiyak aritmiler hakkında;
		ekstrasistol patolojisi;
		Zayıf sinüs düğümü
		kalp iletiminin blokajı.
nabız	Dakikada 90.0 vuruşa kadar	taşikardi - kalp atış hızı dakikada 60 atımdan yüksektir;
		· bradikardi - kalp atış hızı dakikada 60.0 atıştan az.
P dalgası (atriyal kontraktilite)	yaklaşık 2 mm yüksekliğinde kavisli bir şekilde yükselir, her bir R dalgasından önce gelir ve ayrıca 3, V1 ve AVL'de olmayabilir	Atriyal miyokardın duvarlarının kalınlaşması ile - 3 mm yüksekliğe ve 5 mm genişliğe kadar bir diş. 2 yarıdan oluşur (iki hörgüçlü);
		Sinüs düğümünün ritminin bozulması durumunda (düğüm bir dürtü vermez) - V2'den V6'ya kadar FVF'nin yanı sıra 1, 2'de tam yokluk;
		· atriyal fibrilasyon ile - R tipi dişlerin boşluklarında bulunan küçük dişler.
P-Q tiplerinin dişleri arasındaki boşluk	dişler arasındaki çizgi tip P - Q yatay 0,10 saniye - 0,20 saniye	Kalp kasının atriyoventriküler blokajı - saniyede 50 milimetrelik bir elektrokardiyograf kayıt hızında aralığın 10 milimetre artması durumunda;
		WPW sendromu - bu dişler arasındaki aralık 3 milimetre kısaldığında.
QRS kompleksi	Kompleksin grafikteki süresi 0,10 saniye (5,0 mm), kompleksten sonra T dalgası ve ayrıca yatay olarak yerleşmiş bir düz çizgi var.	His demetinin bacaklarının bloke edilmesi - genişlemiş bir ventrikül kompleksi, bu ventriküllerin miyokardiyal dokularının hipertrofisi anlamına gelir;
		· paroksismal taşikardi tipi - eğer kompleksler yukarı doğru hareket ediyorsa ve boşlukları yoksa. Ayrıca ventriküler fibrilasyon hastalığını da gösterebilir;
		kalp organının kalp krizi - bayrak şeklinde bir kompleks.
Q yazın	diş R dalgasının en az dörtte biri derinliğinde aşağı doğru yönlendirilmiştir, ayrıca bu diş kardiyogramda bulunmayabilir	standart derivasyon tiplerinde veya göğüs derivasyonlarında hat boyunca derin ve geniş bir Q dalgası, kalp krizi belirtileridir. akut dönem patoloji kursu.
R çatal	keskin uçlu, 10.0 - 15.0 mm yüksekliğinde, yukarı doğru yönlendirilmiş yüksek bir diş. Tüm müşteri adaylarında bulunur.	Sol ventrikül hipertrofisi - farklı derivasyonlarda farklı yükseklik ve 1 numaralı derivasyonlarda, AVL'de ve V5 ve V6'da 15.0 - 20.0 mm'den fazla;
		Onun demetinin demetinin bloke edilmesi - R dalgasının tepesinde bir çentik ve çatallanma.
S diş tipi	tüm uç türlerinde bulunur, diş aşağı doğru yönlendirilir, keskin bir uca sahiptir, standart tip uçlarda derinliği 2,0 - 5,0 mm'dir.	göğüs tipi atamalarda standarda göre bu diş derinlikli görünüyor eşit yükseklik R dalgası, ancak 20.0 milimetreden yüksek olmalı ve V2 ve V4'te S dalgasının derinliği, R dalgasının sol ventrikül yüksekliğine eşittir.
kardiyak S-T segmenti	S - T diş tipleri arasında yatay olan düz bir çizgiye göre	· Kalp organının iskemisi, enfarktüs ve angina 2,0 mm'den daha fazla yukarı veya aşağı bir segment çizgisi ile işaretlenir.
T çatal	R dalgasından yüksekliğin %50'sinden daha az bir yüksekliğe sahip yay tipi boyunca yukarı doğru yönlendirilir ve V1 derivasyonunda onunla eşit yüksekliğe sahiptir, ancak ondan fazla değildir.	· kalbin iskemisi veya kalp organının aşırı yüklenmesi - standart olduğu gibi, göğüs uçlarında keskin bir ucu olan yüksek iki hörgüçlü bir diş;
		Hastalığın gelişiminin akut aşamasında miyokard enfarktüsü - bu T dalgası, S-T tipi aralığın yanı sıra R dalgası ile birleştirilir ve grafikte bir bayrak elde edilir.

Elektrokardiyografinin normal veya bir patolojisi olan ve kodu çözülmüş bilgilerin basitleştirilmiş bir versiyonunda verilen tanımı ve özellikleri.

Tam bir kod çözme ve kalp organının işlevselliği hakkında bir sonuç, yalnızca uzman bir doktor tarafından verilebilir - bir elektrokardiyogramı okumak için eksiksiz ve kapsamlı bir profesyonel şemaya sahip bir kardiyolog.

Çocuklarda ihlal olması durumunda, kardiyogramın profesyonel bir sonucu ve değerlendirmesi yalnızca bir pediatrik kardiyolog tarafından verilir.

Video: Günlük izleme.

Çözüm

EKG okumaları - transkriptler - acil hastaneye yatış sırasında bir ilk tanı koymanın yanı sıra diğer araçsal tanı yöntemleriyle birlikte nihai bir kardiyo tanı koymanın temelidir.

Önem EKG teşhisi 20. yüzyılda ve öncesinde takdir edilen Bugün Elektrokardiyografi, kardiyolojide en yaygın araştırma tekniği olmaya devam etmektedir. EKG yöntemi kullanılarak, yalnızca kalp organının değil, aynı zamanda insan vücudunun damar sisteminin de teşhisi yapılır.

Elektrokardiyografinin avantajı uygulamadaki basitliği, teşhis için düşük fiyatı ve okumalardaki doğruluğudur.

Evreleme için EKG sonuçlarını kullanın doğru teşhis, sadece sonuçlarını diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarıyla karşılaştırmak gerekir.

Elektrokardiyogram yansıtır sadece elektriksel işlemler miyokardiyumda: miyokardiyal hücrelerin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (iyileşme).

Oran EKG aralıklarıİle kalp döngüsünün aşamaları(ventriküler sistol ve diyastol).

Normalde depolarizasyon kas hücresinin kasılmasına, repolarizasyon ise gevşemeye yol açar. Daha da basitleştirmek için bazen "depolarizasyon-repolarizasyon" yerine "kasılma-gevşeme" kullanacağım, ancak bu tamamen doğru değil: " elektromekanik ayrışma Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun görünür kasılmasına ve gevşemesine yol açmadığı ". Bu fenomen hakkında biraz daha yazdım daha erken .

Elementler normal EKG

EKG'yi deşifre etmeye geçmeden önce, hangi öğelerden oluştuğunu bulmanız gerekir.

EKG'deki dalgalar ve aralıklar. Yurtdışında P-Q aralığının genellikle çağrılması ilginçtir. PR.

Her EKG şunlardan oluşur: dişler, segmentler Ve aralıklar.

DİŞLER elektrokardiyogramda dışbükeylikler ve içbükeylikler vardır. Aşağıdaki dişler EKG'de ayırt edilir:

P(atriyal kasılma)

Q, R, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),

T(ventriküler gevşeme)

sen(kalıcı olmayan diş, nadiren kaydedilir).

SEGMENTLER EKG'deki bir segmente denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en büyük öneme sahiptir. Örneğin, P-Q segmenti, atriyoventriküler (AV-) düğümde uyarı iletimindeki bir gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR Aralık oluşur diş (diş kompleksi) ve segment. Böylece, aralık = diş + segment. en önemlileri P-Q aralıkları ve QT.

Ekg'de dişler, segmentler ve aralıklar. Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (aşağıda onlar hakkında).

QRS kompleksinin dalgaları

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarları değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma sahip olduğundan, içindeki uyarılmanın yayılması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkması ile karakterize edilir. QRS EKG'de. Nasıl dişleri seç?

Öncelikle değerlendirin bireysel dişlerin genliği (boyutları) QRS kompleksi. genlik aşarsa 5 mm, çatal belirtir büyük (büyük) harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den az ise, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

Diş R (r) denir herhangi bir pozitif QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birkaç diş varsa, sonraki dişler gösterir vuruşlar: R, R’, R”, vb. Yerleştirilen QRS kompleksinin negatif (aşağı doğru) dalgası R dalgasından önce, Q (q) olarak gösterilir ve sonra - S olarak(S). QRS kompleksinde hiç pozitif dalga yoksa, ventriküler kompleks şu şekilde tanımlanır: QS.

qrs kompleksinin varyantları.

Sıradan diş. Q interventriküler septumun depolarizasyonunu yansıtır R- ventriküllerin miyokardının büyük kısmı, diş S- bazal (yani kulakçıkların yakınında) bölümler interventriküler septum. R dalgası V1, V2, interventriküler septumun uyarılmasını ve R V4, V5, V6 - sol ve sağ ventrikül kaslarının uyarılmasını yansıtır. miyokard bölgelerinin nekrozu (örneğin, miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman çok dikkat edilir.

EKG analizi

Genel EKG kod çözme şeması

EKG kaydının doğruluğunun kontrol edilmesi.

Kalp atış hızı ve iletim analizi:

kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,

kalp atış hızının (HR) sayılması,

uyarılma kaynağının belirlenmesi,

iletkenlik derecesi.

Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.

Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.

Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

• QRS kompleksinin analizi,

  RS-T segmentinin analizi,

  T dalgası analizi,

  Q - T aralığının analizi.

Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG bandının başında kalibrasyon sinyali- Lafta kontrol milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başında, bantta 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır ve bu voltaj, bantta 100 milivoltluk bir sapma gösterir. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı geçersiz sayılır. Normal olarak, standart veya artırılmış uzuv derivasyonlarından en az birinde amplitüd şu değeri aşmalıdır: 5 mm, ve göğüs uçlarında - 8 mm. Genlik daha düşükse, denir azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda meydana gelir.

referans milivolt EKG'de (kaydın başlangıcında).

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarıyla. Dişler birbirine eşit mesafede ise, ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki varyasyona, en fazla izin verilir. ±%10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

kalp atış hızı sayısı(İK)

EKG filmi üzerine, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır. Kalp atış hızının doğru ritimle hızlı bir şekilde hesaplanması için, iki bitişik R-R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.

50 mm/s bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı). 25 mm/s bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

Üstteki EKG'de R-R aralığı yaklaşık 4,8 büyük hücredir, bu da 25 mm/s'lik bir hızda 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Her biri 25 mm/s hızında küçük hücre eşittir 0,04 sn ve 50 mm/s hızında - 0,02 sn. Dişlerin sürelerini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

Yanlış bir ritimle, genellikle düşünürler maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

Kardiyovasküler hastalık, post-endüstriyel toplumlarda en yaygın ölüm nedenidir. Organların zamanında teşhis ve tedavisi kardiyovasküler sistemin popülasyonda kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olur.

Bir elektrokardiyogram (EKG), en basit ve en bilgilendirici yöntemler kardiyak aktivite çalışmaları. EKG, kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydeder ve bilgileri bir kağıt bant üzerinde dalgalar şeklinde görüntüler.

EKG sonuçları kardiyolojide teşhis için kullanılır. çeşitli hastalıklar. Kendi kendine kalp tavsiye edilmez, bir uzmana danışmak daha iyidir. Ancak, almak Genel fikir kardiyogramın ne gösterdiğini bilmeye değer.

EKG için endikasyonlar

İÇİNDE klinik uygulama Elektrokardiyografi için birkaç endikasyon vardır:

• şiddetli göğüs ağrısı;
• sürekli bayılma;
• nefes darlığı;
• fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük;
• baş dönmesi;
• kalpte uğultu.

Planlı bir muayene ile EKG zorunlu bir tanı yöntemidir. Katılan doktor tarafından belirlenen başka endikasyonlar olabilir. başka varsa kaygı belirtileri- Nedeni belirlemek için derhal tıbbi yardım alın.

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür?

Kesin bir EKG kod çözme planı, ortaya çıkan grafiğin analiz edilmesinden oluşur. Pratikte sadece QRS kompleksinin toplam vektörü kullanılır. Kalp kasının çalışması, işaretler ve alfanümerik gösterimlerle sürekli bir çizgi olarak sunulur. Herhangi bir kişi biraz hazırlık yaparak EKG'yi deşifre edebilir, ancak yalnızca bir doktor doğru tanı koyabilir. EKG analizi, cebir, geometri bilgisi ve harf sembollerinin anlaşılmasını gerektirir.

Sonuçları deşifre ederken dikkat etmeniz gereken EKG göstergeleri:

• aralıklar;
• segmentler;
• dişler.

EKG'de normun katı göstergeleri vardır ve herhangi bir sapma zaten kalp kasının işleyişindeki anormalliklerin bir işaretidir. Patoloji yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog tarafından dışlanabilir.

Yetişkinlerde EKG yorumu - tablodaki norm

EKG analizi

EKG, on iki derivasyondaki kardiyak aktiviteyi kaydeder: 6 ekstremite derivasyonu (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ve altı göğüs uçları(V1-V6). P dalgası atriyal uyarım ve gevşeme sürecini temsil eder. Q,S dalgaları interventriküler septumun depolarizasyon fazını gösterir. R, kalbin alt odacıklarının depolarizasyonunu gösteren bir dalgadır ve bir T dalgası, miyokardın gevşemesidir.

Elektrokardiyogram analizi

QRS kompleksi, ventriküllerin depolarizasyon zamanını gösterir. Bir elektrik impulsunun SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür.

Çoğu EKG cihazında yerleşik olan bilgisayarlar, bir elektriksel uyarının SA düğümünden ventriküllere gitmesi için geçen süreyi ölçebilir. Bu ölçümler, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve bazı kalp bloğu türlerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Bilgisayar programları da EKG sonuçlarını yorumlayabilir. Ve geliştikçe yapay zeka ve programlama genellikle daha doğrudur. Bununla birlikte, EKG'nin yorumlanmasında pek çok incelik vardır, bu nedenle insan faktörü değerlendirmenin hala önemli bir parçasıdır.

Elektrokardiyogramda hastanın yaşam kalitesini etkilemeyen normdan sapmalar olabilir. Ancak standartlar var normal göstergeler uluslararası kardiyoloji topluluğu tarafından kabul edilen kardiyak aktivite.

Bu standartlara göre sağlıklı bir insanda normal bir elektrokardiyogram aşağıdaki gibidir:

• RR aralığı - 0,6-1,2 saniye;
• P dalgası - 80 milisaniye;
• PR aralığı - 120-200 milisaniye;
• segment PR - 50-120 milisaniye;
• QRS kompleksi - 80-100 milisaniye;
• J-prong: yok;
• ST segmenti - 80-120 milisaniye;
• T-prong - 160 milisaniye;
• ST aralığı - 320 milisaniye;
• kalp atış hızı dakikada altmış atış ise QT aralığı 420 milisaniye veya daha azdır.
• meyve suyu – 17.3.

Normal EKG

Patolojik EKG parametreleri

Normal ve patolojik koşullarda EKG önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, kalp kardiyogramının kodunun çözülmesine dikkatlice yaklaşmak gerekir.

QRS kompleksi

Kalbin elektrik sistemindeki herhangi bir anormallik, QRS kompleksinin uzamasına neden olur. ventriküller büyüktür kas kütlesi Bu nedenle QRS kompleksi P dalgasından önemli ölçüde daha uzundur. QRS kompleksinin süresi, genliği ve morfolojisi kardiyak aritmileri, iletim anormalliklerini, ventriküler hipertrofiyi, miyokard enfarktüsünü, elektrolit anormalliklerini ve diğer hastalık durumlarını tespit etmede yararlıdır .

Q, R, T, P, U dişleri

Patolojik Q dalgaları, bir elektrik sinyali hasarlı kalp kasından geçtiğinde ortaya çıkar. Daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsünün belirteçleri olarak kabul edilirler.

R dalgası depresyonu genellikle miyokard enfarktüsü ile de ilişkilidir, ancak sol His demetinin blokajı nedeniyle de oluşabilir. WPW sendromu veya kalp kasının alt odacıklarının hipertrofisi.

Masa EKG göstergeleri iyi

EKG bandında T dalgası inversiyonu her zaman anormal kabul edilir. Böyle bir dalga, koroner iskeminin, Wellens sendromunun, alt kalp odacıklarının hipertrofisinin veya bir CNS bozukluğunun belirtisi olabilir.

Genişlemiş bir P dalgası, hipokalemi ve sağ atriyal hipertrofiyi gösterebilir. Tersine, azalmış bir P dalgası hiperkalemiye işaret edebilir.

U dalgaları en sık hipokalemide görülür, ancak hiperkalsemi, tirotoksikoz veya epinefrin, sınıf 1A ve sınıf 3 antiaritmik ilaçlarla da bulunabilir.Konjenital uzun QT sendromu ve intrakraniyal kanamada nadir değildir.

Tersine çevrilmiş bir U dalgası, miyokarddaki patolojik değişiklikleri gösterebilir. Sporcularda bazen EKG'de başka bir U dalgası görülebilir.

QT, ST, PR aralıkları

QTc uzaması, depolarizasyonun geç fazlarında erken aksiyon potansiyellerine neden olur. Bu gelişme riskini artırır ventriküler aritmiler veya ölümcül ventriküler fibrilasyon. Daha yüksek performans Kadınlarda, yaşlı hastalarda, hipertansif hastalarda ve kısa boylu kişilerde QTc uzamaları görülür.

QT uzamasının en yaygın nedenleri hipertansiyon ve bazı ilaçlardır. Aralığın süresinin hesaplanması Bazett formülüne göre yapılır. Bu işaret ile elektrokardiyogramın yorumlanması hastalığın öyküsü dikkate alınarak yapılmalıdır. Kalıtsal etkiyi dışlamak için böyle bir önlem gereklidir.

ST aralığı depresyonu iskemiyi gösterebilir Koroner arterler, transmural miyokard enfarktüsü veya hipokalemi.

Bir elektrokardiyografik çalışmanın tüm göstergelerinin özellikleri

Uzamış bir PR aralığı (200 ms'den fazla) birinci derece kalp bloğunu gösterebilir. Uzama hipokalemi ile ilişkili olabilir, akut romatizmal ateş veya Lyme hastalığı. Kısa bir PR aralığı (120 ms'den az) Wolff-Parkinson-White sendromu veya Lown-Ganong-Levine sendromu ile ilişkilendirilebilir. PR segment depresyonu atriyal hasarı veya perikarditi gösterebilir.

Kalp ritmi açıklaması ve EKG yorumu örnekleri

Normal sinüs ritmi

Sinüs ritmi, kalp kasının uyarılmasının sinüs düğümünden başladığı herhangi bir kalp ritmidir. EKG'de doğru yönlenmiş P dalgaları ile karakterizedir. Geleneksel olarak, "normal sinüs ritmi" terimi yalnızca normal dişler P, aynı zamanda diğerleri EKG ölçümleri.

EKG normu ve tüm göstergelerin yorumlanması

Yetişkinlerde EKG normu:

1. dakikada 55 ila 90 atım arasında kalp atış hızı;
2. düzenli ritim;
3. normal PR aralığı, QT ve QRS kompleksi;
4. QRS kompleksi hemen hemen tüm derivasyonlarda (I, II, AVF ve V3-V6) pozitif ve aVR'de negatiftir.

Sinüs bradikardisi

Kalp atış hızının sinüs ritminde 55'in altında olmasına bradikardi denir. Yetişkinlerde EKG kod çözme tüm parametreleri dikkate almalıdır: spor, sigara, tıbbi geçmiş. Çünkü bazı durumlarda bradikardi, özellikle sporcularda normun bir varyantıdır.

Patolojik bradikardi, zayıf sinüs düğümü sendromu ile ortaya çıkar ve günün herhangi bir saatinde EKG'ye kaydedilir. Bu duruma sürekli bayılma, solgunluk ve hiperhidroz eşlik eder. Aşırı durumlarda, malign bradikardi ile kalp pili reçete edilir.

Sinüs bradikardisi

Patolojik bradikardi belirtileri:

1. kalp atış hızı dakikada 55 atıştan az;
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfoloji ve süre bakımından normaldir;
4. 0,12 ila 0,20 saniye arasında PR aralığı;

Sinüs taşikardisi

Yüksek kalp hızı (dakikada 100 atışın üzerinde) ile doğru ritim sinüs taşikardisi olarak adlandırılır. Lütfen normal kalp atış hızının yaşa göre değiştiğini unutmayın, örneğin bebeklerde kalp atış hızı dakikada 150 atıma ulaşabilir ve bu normal kabul edilir.

Tavsiye! Şiddetli taşikardi ile evde yardımcı olabilir öksürme ya da baskı gözler. Bu eylemler teşvik vagus siniri Parasempatikleri aktive eden gergin sistem kalbin daha yavaş atmasına neden olur.

Sinüs taşikardisi

Patolojik taşikardi belirtileri:

1. Dakikada 100 atışın üzerinde kalp atış hızı
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfolojik olarak normaldir;
4. PR aralığı 0,12-0,20 saniye arasında dalgalanır ve artan kalp hızı ile azalır;
5. QRS kompleksi 0,12 saniyeden az.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz atriyal kasılma ile karakterize anormal bir kalp ritmidir. Çoğu bölüm asemptomatiktir. Bazen bir saldırı eşlik eder aşağıdaki belirtiler: taşikardi, bayılma, baş dönmesi, nefes darlığı veya göğüs ağrısı. Hastalık, kalp yetmezliği, bunama ve inme riskinde artış ile ilişkilidir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon belirtileri:

1. Kalp atış hızı değişmedi veya hızlandı;
2. P dalgaları yok;
3. elektriksel aktivite kaotiktir;
4. RR aralıkları düzensizdir;
5. QRS kompleksi 0,12 saniyeden az (nadir durumlarda QRS kompleksi uzar).

Önemli! Veri yorumlama ile yukarıdaki açıklamalara rağmen, EKG ile ilgili sonuç sadece kalifiye bir uzman - bir kardiyolog veya Genel Doktor. Elektrokardiyogramın yorumlanması ve ayırıcı tanı yüksek tıp eğitimi gerektirir.

EKG'de miyokard enfarktüsü nasıl "okunur"?

Kardiyoloji okumaya başlayan öğrenciler için genellikle şu soru ortaya çıkar: bir kardiyogramı doğru okumayı ve miyokard enfarktüsünü (MI) tanımlamayı nasıl öğrenirsiniz? Bir kağıt bantta kalp krizini birkaç işaretle “okuyabilirsiniz”:

• ST segmentinin yükselmesi;
• sivri T dalgası;
• derin Q dalgası veya yokluğu.

Elektrokardiyografi sonuçlarının analizinde, bu göstergeler öncelikle belirlenir ve ardından diğerleriyle ele alınır. Bazen en çok erken işaret akut enfarktüs miyokard sadece sivri bir T dalgasıdır. Uygulamada bu oldukça nadirdir çünkü kalp krizinin başlamasından sadece 3-28 dakika sonra ortaya çıkar.

Bir sensör kullanan bir elektrokardiyograf, özel kağıda basılan kalbin aktivitesinin parametrelerini kaydeder ve kaydeder. Resmi deşifre ederken kalbin eksenine göre yüksekliği ve konumu dikkate alınan dikey çizgiler (dişler) gibi görünürler. EKG normal ise, uyarılar nettir, hatta belirli bir aralıkta kesin bir sırayla takip eden çizgilerdir.

EKG çalışması aşağıdaki göstergelerden oluşur:

1. Prong R. Sol ve sağ kulakçıkların kasılmalarından sorumludur.
2. P-Q aralığı (R) - R dalgası ile QRS kompleksi arasındaki mesafe (Q veya R dalgasının başlangıcı). İmpulsun ventriküllerden, His demetinden ve atriyoventriküler düğümden ventriküllere geri geçiş süresini gösterir.
3. QRST kompleksi, ventriküllerin sistolüne (kas kasılma anına) eşittir. Uyarma dalgası, farklı yönlerde farklı aralıklarla yayılarak Q, R, S dişlerini oluşturur.
4. Q dalgası İmpulsun interventriküler septum boyunca yayılmasının başlangıcını gösterir.
5. Dalga S. Uyarma dağılımının sonunu interventriküler septumdan yansıtır.
6. Dalga R. İmpulsun sağ ve sol ventrikül miyokardiyumu boyunca dağılımına karşılık gelir.
7. Segment (R)ST. Bu, dürtünün S dalgasının bitiş noktasından (yokluğunda R dalgası) T'nin başlangıcına kadar olan yoludur.
8. Dalga T. Ventriküler miyokardiyumun repolarizasyon sürecini gösterir (ST segmentinde gastrik kompleksin yükselmesi).

Video, bir elektrokardiyogramı oluşturan ana unsurları tartışıyor. MEDFORS kanalından alınmıştır.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür?

1. Yaş ve cinsiyet.
2. Kağıt üzerindeki hücreler, büyük ve küçük hücreler içeren yatay ve dikey çizgilerden oluşur. Yatay - frekanstan (zamandan) sorumludur, dikey - bu voltajdır. Büyük kare, her bir kenarı 1 mm ve 0,04 saniye olan 25 küçük kareye eşittir. Büyük bir kare, 5 mm ve 0,2 saniyelik bir değere karşılık gelir ve 1 cm dikey çizgi, 1 mV voltajdır.
3. Kalbin anatomik ekseni Q, R, S dalgalarının yön vektörü kullanılarak belirlenebilir.Normalde impuls, ventriküllerden sola ve aşağıya 30-70º açıyla iletilmelidir.
4. Dişlerin okunması, uyarma dalgasının eksen üzerindeki dağılım vektörüne bağlıdır. Genlik farklı farklı olası satışlar ve resmin bir kısmı eksik olabilir. İzolinden yukarı yön pozitif, aşağı yön negatif olarak kabul edilir.
5. Ι, ΙΙ, ΙΙΙ derivasyonlarının elektrik eksenleri, kalbin eksenine göre farklı bir konuma sahiptir ve sırasıyla farklı genliklerle görüntülenir. AVR potansiyel müşterileri, AVF ve AVL uzuvlar arasındaki potansiyel farkını (pozitif elektrot ile) ve diğer ikisinin ortalama potansiyelini (negatif elektrot ile) gösterir. AVR ekseni aşağıdan yukarıya ve sağa doğru yönlendirilir, bu nedenle dişlerin çoğu negatif genliğe sahiptir. AVL lead'i kalbin elektrik eksenine (EOS) dik olarak uzanır, dolayısıyla toplam QRS kompleksi sıfıra yakındır.

Resimde görüntülenen girişim ve testere dişi salınımları (50 Hz'e kadar frekans) aşağıdakileri gösterebilir:

• kas titremesi (farklı amplitüdlerde küçük dalgalanmalar);
• titreme;
• zayıf cilt ve elektrot teması;
• bir veya daha fazla kablonun arızası;
• ev aletlerinden kaynaklanan parazit.

Kalp uyarılarının kaydı, elektrokardiyografı insan uzuvlarına ve göğsüne bağlayan elektrotların yardımıyla gerçekleşir.

Deşarjların (kurşunların) izlediği yollar aşağıdaki tanımlamalara sahiptir:

• AVL (birincisine benzer);
• AVF (üçüncünün analogu);
• AVR (uçların ayna görüntüsü).

Göğüs elektrotlarının tanımları:

Dişler, segmentler ve aralıklar

Her biri için EKG normlarını kullanarak göstergelerin değerini kendiniz yorumlayabilirsiniz:

1. Prong R. Ι-ΙΙ derivasyonlarında pozitif ve V1'de bifazik olmalıdır.
2. PQ aralığı. Atriyumun kasılma süresinin toplamına ve bunların AV düğümü boyunca iletilmesine eşittir.
3. Q dalgası R'den önce gelmeli ve negatif bir değere sahip olmalıdır. Ι, AVL, V5 ve V6 bölmelerinde 2 mm'den fazla olmayan bir uzunlukta bulunabilir. ΙΙΙ derivasyonundaki varlığı geçici olmalı ve derin bir nefes aldıktan sonra kaybolmalıdır.
4. QRS kompleksi. Hücreler tarafından hesaplanır: normal genişlik 2-2,5 hücre, aralık 5, genlik göğüs bölgesi- 10 küçük kare.
5. S-T segmenti. Değeri belirlemek için J noktasından itibaren hücre sayısını saymanız gerekir. Normalde bunlar 1,5'tur (60 ms).
6. T dalgası QRS'in yönü ile eşleşmelidir. Lead'lerde negatif bir değere sahiptir: ΙΙΙ, AVL, V1 ve standart bir pozitif değer - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U dalgası Bu gösterge kağıt üzerinde görüntüleniyorsa, T dalgasına yakın bir yerde oluşabilir ve onunla birleşebilir. Yüksekliği V2-V3 kompartmanlarında T'nin %10'udur ve bradikardinin varlığını gösterir.

Nabız nasıl hesaplanır

Kalp atış hızını hesaplama şeması şöyle görünür:

1. EKG görüntüsünde uzun R dalgalarını tanımlayın.
2. Köşeler arasındaki büyük kareleri bulun, R kalp atış hızıdır.
3. Şu formülle hesaplayın: HR=300/kare sayısı.

Örneğin, köşeler arasında 5 kare vardır. HR=300/5=60 atım/dak.

fotoğraf Galerisi

Çalışmanın deşifre edilmesi için tanımlamalar Şekil, kalbin normal sinüs ritmini göstermektedir. Atriyal fibrilasyon Kalp atış hızını belirleme yöntemi Fotoğrafta teşhis koroner hastalık kalpler Elektrokardiyogramda miyokard enfarktüsü

Anormal EKG nedir?

Anormal bir elektrokardiyogram, çalışma sonuçlarının normdan sapmasıdır. Bu durumda doktorun görevi, çalışmanın transkriptindeki anormalliklerin tehlike seviyesini belirlemektir.

anormal EKG sonuçları aşağıdaki sorunların varlığına işaret edebilir:

• kalbin veya duvarlarından birinin şekli ve boyutu belirgin şekilde değişir;
• elektrolit dengesizliği (kalsiyum, potasyum, magnezyum);
• iskemi;
• kalp krizi;
• normal ritimde değişiklik;
• alınan ilaçların yan etkisi.

EKG normal ve patolojik koşullarda nasıl görünür?

Yetişkin erkek ve kadınlarda elektrokardiyogramın parametreleri tabloda sunulmuştur ve şöyle görünür:

EKG parametreleri	Norm	Sapma	Muhtemel reddedilme nedeni
Mesafe R-R-R	Dişler arasında eşit boşluk	düzensiz mesafe	atriyal fibrilasyon; kalp bloğu; ekstrasistol; sinüs düğümünün zayıflığı.
Nabız	dinlenme halindeyken 60-90 vuru/dakika	Dinlenme halindeyken 60'ın altında veya 90 vuru/dk'nın üzerinde	taşikardi; bradikardi.
Atriyal kasılma - R dalgası	Yukarı doğru yönlendirilmiş, dışa doğru bir yayı andırır. Yükseklik yaklaşık 2 mm'dir. ΙΙΙ, AVL, V1'de bulunmayabilir.	yükseklik 3 mm'yi aşıyor; 5 mm'den fazla genişlik; iki kambur görünüm; Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6'da diş yok; küçük dişler (testere gibi görünüyor).	atriyal miyokardın kalınlaşması; sinüs düğümünde kalp ritmi oluşmaz; atriyal fibrilasyon.
P-Q aralığı	arasındaki düz çizgi P-Q dişleri 0.1-0.2 saniye aralıklarla.	saniyede 50 mm aralıklarla 1 cm'den fazla uzunluk; 3 mm'den az.	atriyoventriküler kalp bloğu; WPW sendromu.
QRS kompleksi	Uzunluk 0,1 saniye - 5 mm, ardından T dalgası ve düz bir çizgi.	QRS kompleksinin genişlemesi; yatay çizgi yoktur; bayrak türü.	ventriküler miyokardiyal hipertrofi; onun demetinin bacaklarının blokajı; paroksismal taşikardi; ventriküler fibrilasyon; miyokardiyal enfarktüs.
Q dalgası	R dalgasının 1/4'üne eşit derinlikte yok veya aşağı doğru yönlendirilmiş	Normu aşan derinlik ve/veya genişlik	akut veya geçmiş miyokard enfarktüsü.
R dalgası	Yükseklik 10-15 mm, yukarı dönük. Tüm müşteri adaylarında mevcut.	Ι, AVL, V5, V6 derivasyonlarında 15 mm'den fazla yükseklik; R'nin ucundaki M harfi.	sol ventrikül hipertrofisi; Onun demetinin bacaklarının blokajı.
S dalgası	Derinlik 2-5 mm, keskin uç aşağıyı gösteriyor.	20 mm'nin üzerinde derinlik; V2-V4'te R dalgası ile aynı derinlik; ΙΙΙ, AVF, V1-V2 derivasyonlarında 20 mm'den fazla derinliğe sahip düzensiz.	Sol ventrikül hipertrofisi.
ST segmenti	S-T dişleri arasındaki mesafeyle eşleşir.	Yatay çizgide 2 mm'den fazla herhangi bir sapma.	anjina, göğüs ağrısı; miyokardiyal enfarktüs; iskemik hastalık.
T dalgası	Arkın yüksekliği R dalgasının 1/2'si kadardır veya çakışmaktadır (V1 segmentinde). Yön yukarı.	1/2 R dalgasından daha yüksek; keskin uç; 2 tümsek; S-T ve R ile bir bayrak şeklinde birleşir.	kalp aşırı yüklenmesi; iskemik hastalık; akut miyokard enfarktüs dönemi.

Sağlıklı bir kişinin kardiyogramı ne olmalıdır?

Bir yetişkinin iyi bir kardiyogramının belirtileri:

Video, sağlıklı ve hasta bir kişinin kardiyogramının bir karşılaştırmasını sunar ve elde edilen verilerin doğru yorumunu verir. "Hipertansiyon Hayat" kanalından alınmıştır.

Yetişkinlerde göstergeler

Yetişkinlerde normal bir EKG örneği:

Çocuklarda göstergeler

Çocuklarda elektrokardiyogram parametreleri:

EKG yorumu sırasında ritim bozuklukları

Kardiyak aritmi görülebilir sağlıklı insanlar ve normun bir varyantı olun. En yaygın aritmi türleri ve iletim sisteminin geri çekilmesi. Elde edilen verileri yorumlama sürecinde, her birini ayrı ayrı değil, elektrokardiyogramın tüm göstergelerini dikkate almak önemlidir.

aritmiler

Bir kalp ritmi bozukluğu şunlar olabilir:

1. sinüs aritmi. RR genliğindeki dalgalanmalar %10 içinde değişir.
2. sinüs bradikardisi. PQ=12 saniye, kalp atış hızı 60 vuru/dk'dan az.
3. taşikardi. Ergenlerde kalp atış hızı dakikada 200'den fazla, yetişkinlerde - 100-180'den fazla. Ventriküler taşikardi sırasında QRS hızı 0,12 saniyenin üzerindedir, sinüs taşikardisi normalden biraz yüksektir.
4. Ekstrasistoller. İzole durumlarda kalbin olağanüstü kasılmasına izin verilir.
5. Paroksismal taşikardi. Dakikada 220'ye kadar kalp atış sayısında artış. Bir atak sırasında QRS ve P'nin füzyonu gözlenir.Bir sonraki kasılmadan R ve P arasındaki aralık
6. Atriyal fibrilasyon. Atriyal kasılma dakikada 350-700'e eşittir, ventriküller - dakikada 100-180, P yoktur, izolin boyunca dalgalanmalar.
7. Atriyal çarpıntı. Atriyal kasılma dakikada 250-350'ye eşittir, mide kasılmaları daha seyrek hale gelir. ΙΙ-ΙΙΙ ve V1 dallarındaki testere dişi dalgaları.

EOS Konum Sapması

EOS vektöründeki bir kayma, sağlık sorunlarına işaret edebilir:

1. Sağa sapma 90º'den büyük. S yüksekliğinin R üzerindeki fazlalığı ile birlikte sağ ventrikül patolojilerini ve His demetinin blokajını işaret eder.
2. 30-90º sola sapma. S ve R yüksekliklerinin patolojik oranı - sol ventrikül hipertrofisi, His'in demet dalının blokajı.

EOS pozisyonundaki sapmalar, aşağıdaki hastalıkları işaret edebilir:

• kalp krizi;
• akciğer ödemi;
• KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

İletim sistemi bozulması

EKG'nin sonucu, iletim fonksiyonunun aşağıdaki patolojilerini içerebilir:

• Ι derecelik AV blokajı - P ve Q dalgaları arasındaki mesafe 0,2 saniyelik aralığı aşıyor, yol sırası şöyle görünür - P-Q-R-S;
• AV blokajı ΙΙ derece - PQ, QRS'yi (Mobitz tip 1) değiştirir veya QRS, PQ (Mobitz tip 2) boyunca düşer;
• tam AV bloğu - atriyal kasılmaların sıklığı ventriküllerinkinden daha fazladır, PP=RR, PQ uzunluğu farklıdır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

Elektrokardiyogramın ayrıntılı bir yorumu aşağıdaki patolojik durumları gösterebilir:

Hastalık	EKG'deki belirtiler
kardiyomiyopati	küçük aralıklı dişler; Onun demetinin blokajı (kısmi); atriyal fibrilasyon; sol atriyal hipertrofi; ekstrasistoller.
mitral stenoz	sağ atriyum ve sol ventrikülün genişlemesi; atriyal fibrilasyon; Sağ tarafa EOS sapması.
Mitral kapak prolapsusu	T negatiftir; QT uzamış; ST depresif.
Akciğerlerin kronik tıkanması	EOS - sağa sapma; düşük genlikli dişler; AV bloğu.
MSS lezyonu	T - geniş ve yüksek genlik; patolojik Q; uzun QT; Ü ifade edilir.
hipotiroidizm	PQ uzatıldı; QRS - düşük; T - düz; bradikardi.

Video

"EKG herkesin elindedir" video kursunda kalp ritmi ihlalleri ele alınır. MEDFORS kanalından alınmıştır.