1. derivasyonda düşük r dalgası. Aralıklar ve EKG dalgaları normal. Onun demetinin bacaklarının ve dallarının blokajı

T dalgasının şekline ve konumuna göre kalbin ventriküllerinin kasılma sonrası toparlanma süreci olduğu sonucuna varılabilir. Bu en değişen EKG parametresi, miyokard hastalıkları, endokrin patolojiler, ilaçlar ve zehirlenmelerden etkilenebilir. T dalgasının büyüklüğü, genliği ve yönü bozulur, bu göstergelere bağlı olarak ön tanı konulabilir veya doğrulanabilir.

📌 Bu makaleyi okuyun

EKG'deki T dalgası çocuklarda ve yetişkinlerde normaldir.

T dalgasının başlangıcı, faz ile, yani sodyum ve potasyum iyonlarının kalp hücrelerinin zarından ters geçişi ile çakışır, ardından kas lifi bir sonraki kesim için hazır hale gelir. Normalde, T aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • S dalgasından sonra izolin üzerinde başlar;
  • QRS ile aynı yöne sahiptir (R'nin baskın olduğu yerde pozitif, S'nin baskın olduğu yerde negatif);
  • şekil olarak pürüzsüz, ilk kısım daha düz;
  • genlik T 8 hücreye kadar, 1'den 3 göğüs derivasyonuna yükselir;
  • V1 ve aVL'de negatif olabilir, aVR'de her zaman negatif olabilir.

Yenidoğanlarda T dalgaları düşük, hatta düzdür, yönleri terstir. yetişkin EKG'si. Bunun nedeni, kalbin yöne dönmesi ve 2-4 haftaya kadar fizyolojik bir pozisyon almasıdır. Aynı zamanda dişlerin kardiyogram üzerindeki konfigürasyonu da yavaş yavaş değişir. Tipik Pediatrik EKG Özellikleri:

  • V4'teki negatif T 10 yıla kadar, V2 ve 3 - 15 yıla kadar devam eder;
  • ergenler ve gençlerde 1 ve 2 göğüs derivasyonunda T negatif olabilir, bu tip EKG'ye juvenil denir;
  • T yüksekliği 1 ila 5 mm arasında artar, okul çocuklarında 3-7 mm'dir (yetişkinlerde olduğu gibi).

EKG değişiklikleri ve anlamları

Çoğu zaman, değişikliklerle birlikte koroner kalp hastalığından şüphelenilir, ancak böyle bir ihlal başka hastalıkların bir işareti olabilir:

Bu nedenle, tanı koymak için tüm Klinik işaretler ve kompleksteki kardiyogramdaki değişiklikler.

iki fazlı

Kardiyogramda T önce izolinin altına düşer, sonra onu geçer ve pozitif olur. Bu belirtiye rollercoaster sendromu denir. Bu tür patolojilerde ortaya çıkabilir:

  • hiss demetinin bacaklarının blokajı;
  • kanda artan kalsiyum;
  • kardiyak glikozitler ile zehirlenme.


Sol ventrikül hipertrofisinde bifazik T dalgası

Düzleştirilmiş

T dalgasının düzleşmesine şunlar neden olabilir:

  • alkol, Kordaron veya antidepresanlar almak;
  • diyabet veya kullan Büyük bir sayı tatlılar;
  • korku, heyecan;
  • kardiyopsikonevroz;
  • skarlaşma aşamasında miyokard enfarktüsü.

göstergede azalma

Azaltılmış bir T, genliğinin %10'undan daha az olan genliği ile gösterilir. QRS kompleksi. EKG'deki bu semptom şunlara neden olur:

  • koroner yetmezlik,
  • kardiyoskleroz,
  • obezite,
  • yaşlı yaş,
  • hipotiroidizm,
  • miyokardiyal distrofi,
  • kortikosteroid almak,
  • anemi,
  • bademcik iltihabı.

EKG'de düzleştirilmiş T dalgası

T dalgası, olmayanla aynı koşullar altında yumuşatılır, çünkü her iki tanım da düşük genlikli dalgalanmaları karakterize eder. EKG kaydetme kurallarının ihlalinin aynı zamanda T'yi yumuşatmanın da nedeni olduğu unutulmamalıdır. Metabolik hastalıklarda da görülür - düşük işlev tiroid bezi(miksödem, hipotiroidizm). Kesinlikle bulunabilir sağlıklı insanlar gün boyunca birkaç kalp döngüsünde (Holter izlemesine göre).

inversiyon

T dalgasının ters çevrilmesi, izoline göre konumunda bir değişiklik anlamına gelir, yani pozitif T'ye sahip derivasyonlarda polaritesini negatif olarak değiştirir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu tür sapmalar da normal olabilir - sağda göğüs uçları jüvenil EKG konfigürasyonu veya atletlerde erken repolarizasyon belirtisi ile.



27 yaşında bir sporcuda II, III, aVF, V1-V6 derivasyonlarında T dalgası inversiyonu

T inversiyonunun eşlik ettiği hastalıklar:

  • miyokardiyal veya serebral iskemi,
  • stres hormonlarının etkisi
  • beyin kanaması
  • taşikardi atağı,
  • Hiss demetinin bacakları boyunca dürtü iletiminin ihlali.

negatif T dalgası

İçin koroner hastalık kalpler alamet-i farika EKG'deki görünüm negatif dişler T ve bunlara QRS kompleksindeki değişiklikler eşlik ediyorsa, kalp krizi teşhisi doğrulanmış kabul edilir. Aynı zamanda, kardiyogramdaki değişiklikler miyokard nekrozunun evresine bağlıdır:

  • akut - anormal Q veya QS, çizginin üzerinde ST segmenti, T pozitif;
  • subakut - izolin üzerinde ST, negatif T;
  • sikatris evresinde, zayıf negatif veya pozitif T.


V5-V6'da (kırmızıyla vurgulanan) negatif T dalgası iskemiyi gösterir

Normun bir varyantı, çok fazla karbonhidrat bulunan ağır bir yemekten sonra ve ayrıca sık nefes alma, heyecan ile negatif T'nin ortaya çıkması olabilir. bireysel özellikler bazı sağlıklı insanlar Bu nedenle tespit negatif değerler ciddi bir hastalık olarak kabul edilemez.

Negatif T dalgalarının eşlik ettiği patolojik durumlar:

  • kalp hastalığı - anjina pektoris, kalp krizi, kardiyomiyopati, miyokard iltihabı, perikard, endokardit;
  • hormonal ve sinir düzenlemesi kardiyak aktivite (tirotoksikoz, diabetes mellitus, adrenal bezlerin hastalıkları, hipofiz bezi);
  • ekstrasistollerden sonra veya sık sık;

Negatif T dalgalarının eşlik ettiği subaraknoid kanama

EKG'de T dalgasının olmaması

EKG'de T'nin olmaması, genliğinin o kadar düşük olduğu ve kalbin izoelektrik hattıyla birleştiği anlamına gelir. Bu şu durumlarda olur:

  • alkol içmek;
  • huzursuzluk, deneyimlerin arka planına karşı;
  • diabetes mellituslu hastalarda kardiyomiyopati;
  • nörodolaşım distonisi (vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle veya hızlı nefes aldıktan sonra);
  • yetersiz potasyum alımı veya ter, idrar, bağırsak içeriği (ishal) ile kaybı;
  • miyokard enfarktüsünün yara izi;
  • antidepresan kullanımı.

Yüksek oran

Normalde en yüksek R'nin kaydedildiği derivasyonlarda maksimum genlik not edilir, V3 - V5'te 15 - 17 mm'ye ulaşır. Çok yüksek T, parasempatik kalp üzerindeki etkinin baskınlığı ile olabilir. gergin sistem, hiperkalemi, subendokardiyal iskemi (ilk dakikalar), alkolik veya klimakterik kardiyomiyopati, sol ventrikül hipertrofisi, anemi.



İskemi sırasında EKG'deki T dalgasındaki değişiklikler: a - normal, b - negatif simetrik "koroner" T dalgası,
c - yüksek pozitif simetrik "koroner" T dalgası,
d, e - bifazik T dalgası,
e - azaltılmış T dalgası,
g - düzleştirilmiş T dalgası,
h - hafif negatif T dalgası.

Düz

Zayıf bir şekilde ters çevrilmiş veya düzleştirilmiş T, hem normal bir varyant hem de kalp kasındaki iskemik ve distrofik süreçlerin bir tezahürü olabilir. Ventriküllerdeki iletim yollarının tamamen bloke edilmesi, miyokard hipertrofisi, akut veya kronik pankreatit, antiaritmik ilaçlar almak, hormonal ve elektrolit dengesizliği.

Koroner

Kalp kasının hipoksisi ile en çok iç kabuğun altında bulunan lifler - endokardiyum - acı çeker. T dalgası, endokardiyumun negatif bir elektrik potansiyeli tutma yeteneğini yansıtır, bu nedenle, koroner yetmezlik yönünü değiştirir ve şu şekle dönüşür:

  • ikizkenar;
  • negatif (negatif);
  • işaretlendi.

Bu belirtiler iskemi dalgasını karakterize eder veya buna koroner de denir. EKG belirtileri, en büyük hasarın lokalize olduğu derivasyonlarda maksimumdur ve ayna (karşılıklı) derivasyonlarda keskin ve ikizkenar, ancak pozitiftir. T dalgası ne kadar belirginse, miyokardiyal nekroz derecesi o kadar derindir.

EKG'de T dalga yüksekliği

Orta derecede fiziksel stres, T dalgalarının genliğinde bir artışa yol açar, bulaşıcı süreçler vücutta, anemi. Refahta değişiklik olmadan yüksek T, sağlıklı insanlarda olabilir ve ayrıca vagus siniri tonunun baskın olduğu vegetovasküler bozuklukların bir belirtisi olabilir.

Depresyon

Azalmış T dalgası kardiyomiyodistrofinin bir belirtisi olabilir, pnömoni, romatizma, kızıl, akut inflamatuar süreç böbreklerde kor pulmonale ve miyokardın kas tabakasında hipertrofik artış.

T dalgası pozitif

Normalde derivasyonlardaki T dalgaları pozitif olmalıdır: birinci, ikinci standart, aVL, aVF, V3-V6. Sağlıklı insanlarda negatif veya izoelektrik çizgiye yakın olduğu yerde ortaya çıkarsa, bu, kalbin arterlerinden (miyokardiyal iskemi) kan akışının olmadığını, His demetinin dallarının bloke edildiğini gösterir. Geçici değişikliklere stresli bir durum, çarpıntı atağı, sporcularda yoğun bir yük neden olur.

Spesifik olmayan T dalgası değişiklikleri

T dalgasındaki spesifik olmayan değişiklikler, herhangi bir hastalıkla ilişkilendirilemeyen normdan tüm sapmalarını içerir. Çok EKG açıklamaları var:

  • norm varyantı;
  • elektrotlar için manşetlerle uzuvların güçlü bir şekilde sıkıştırılması;
  • kardiyak glikozitler, diüretikler, basıncı azaltmak için bazı ilaçlar aldıktan sonra;
  • sık ve artan solunum ile;
  • karın ağrısı nedeniyle;
  • ana kan elektrolitlerindeki (sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum) dengesizlik ile kusma, ishal, dehidratasyon, tanı arifesinde alkol alımı ile ilişkilidir.

Semptomların yokluğunda (kalp ağrısı, nefes darlığı, istirahatte hızlı kalp atış hızı, ritim kesintileri, ödem, karaciğer büyümesi) bu tür değişiklikler önemsiz kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Kalp hastalığı belirtileri varsa tanıyı netleştirmek için 24 saatlik Holter EKG takibi gereklidir. Normal fiziksel efor sırasında kalp kasının polaritesinin restorasyonunun kötüleşip kötüleşmeyeceğini gösterecektir.

Bazı durumlarda, T dalgasının şekil ve boyutunun spesifik olmayan ihlalleri şu durumlarda meydana gelir:

  • miyokardın yetersiz beslenmesi (iskemik hastalık);
  • yükseltilmiş tansiyon, özellikle sol ventrikülün eşlik eden hipertrofisi (kalp kasının kalınlaşması) ile;
  • intraventriküler iletimin ihlali (His'in bacağının blokajı).

T dalgasındaki spesifik olmayan değişikliklerin eşanlamlısı, doktorun vardığı sonuçtur: ventriküler repolarizasyonun ihlali.

Çift hörgüçlü T dalgaları, EKG'de bir kubbeli tepe yerine 2 dalganın göründüğü şekilleri olarak adlandırılır. Bu tür değişiklikler çoğunlukla potasyum eksikliği ile ortaya çıkar. Bu, normalde ayırt edilemeyen belirgin bir U dalgasının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Belirgin bir mikro element eksikliği ile, bu artış o kadar belirgindir ki, dalga T seviyesine ulaşır ve hatta onu genlikte geçebilir.

İLE Olası nedenler iki hörgüçlü bir T'nin görünüşleri şunları içerir:

  • potasyumu uzaklaştıran diüretiklerin kullanımı;
  • müshillerin kötüye kullanılması;
  • ishal, enfeksiyon sırasında kusma;
  • uzun süreli antibiyotik kullanımı, hormonlar;
  • aşırı terleme;
  • böbrek hastalıkları, adrenal bezler, bağırsaklar;
  • aşırı dozda B12 vitamini ve folik asit.


Uyumsuz T dalgası

Yönü ventriküler QRS kompleksinin tersi ise T dalgasına uyumsuz denir. Bir kalp krizinden sonra kalp kasındaki kan dolaşımının restorasyonu döneminde olduğu gibi, O'nun demetinin demetinin bloke edilmesiyle olur.

Belki de uyumsuz T'nin görünümü ve sol ventrikül miyokardının şiddetli hipertrofisi ve ayrıca Wellens sendromu - sol ön blokaj Koroner arter. İkinci durum, anjina tipi ağrı atakları, yüksek kalp krizi riski ve T yönü dışında diğer önemli EKG değişikliklerinin olmaması ile karakterize edilir. normal testler kan.

Göğüs derivasyonlarında uzun T dalgası

Göğüs derivasyonlarında yüksek T dalgalarına anjina pektoris eşlik eder. Hem stabil hem de ilerleyici olabilir, yani miyokard enfarktüsünün gelişimini tehdit edebilir. Bu durumda, dikkate alınması önemlidir klinik tablo ve diğer EKG değişiklikleri. İskemik dişlerin tipik bir işareti simetrileridir.

Yüksek T ayrıca kendini gösterebilir:

  • hiperkalemi (aşırı potasyum alımı, atılımını engelleyen ilaçlar almak);
  • anemi;
  • beyindeki dolaşım bozuklukları;
  • sol ventrikül hipertrofisi.

T dalgası değişimi

T dalgasının değişimi altında, egzersiz sırasındaki herhangi bir değişikliği anlıyoruz: dinlenme sırasındaki bir EKG'ye kıyasla koşu bandında, egzersiz bisikletinde veya ilaç uygulamasında. Seçeneklerden biri, kardiyogramın günlük çıkarılmasının (izlenmesinin) analizidir.

Doktor, T'nin şeklinin, yönünün, süresinin, genliğinin (yüksekliğinin) değiştiğini görebilir. Ancak, sinyal ortalamalı bir EKG gibi özel ekipmanla yapılan analizler sırasında bulunan mikro değişimler de vardır.

T dalgası değişimlerini tanımlayarak, kalp kasının elektriksel kararsızlığı belirlenir. Bu, kalp durmasıyla birlikte yaşamı tehdit eden aritminin, yüklerin veya stresli koşulların etkisi altında ortaya çıkabileceği anlamına gelir. T'nin özelliklerinin incelenmesi, aşağıdakilerin varlığında gereklidir:

  • QT aralığının süresindeki değişiklikler;
  • aritminin arka planında kardiyomiyopati;
  • ventriküler taşikardi;
  • ventriküler fibrilasyon.

EKG'deki T dalgasındaki değişiklikler için şu videoya bakın:

QT aralığı normu

Normalde, QT aralığının sabit bir değeri yoktur. Q'nun başlangıcından T'nin sonuna kadar olan mesafe şunlara bağlıdır:

  • öznenin cinsiyeti ve yaşı;
  • günün zamanı;
  • sinir sisteminin durumu;
  • ilaçların kullanımı, özellikle stres hormonu analogları (adrenalin, dopamin, hidrokortizon);
  • kandaki kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyeleri.

En önemli bağımlılık nabız hızından izlenebilir. Bu nedenle devam etti hesaplama formülleri bu göstergeyi dikkate alan. Kalp atış hızı ne kadar hızlı olursa, QT o kadar kısa olur. Matematiksel analizde EKG verileri sağlıklı kişilerde gösterge niteliğinde bir model türetilmiştir, tabloya yansıtılmıştır.

Karakteristik QT

Erkekler, bayan

Kadınlar, bayan

Normal

Biraz daha uzun

ince uzun

önemli ölçüde uzatılmış

kısaltılmış

Ortalamadan önemli ölçüde daha kısa

EKG'de QT aralığının kısalması, karmaşık ritim bozukluklarına neden olduğu için tehlikelidir. Bu sendrom doğuştan bir özelliktir ve şu durumlarda da ortaya çıkar:

  • normal dozda kardiyak glikozitlerle tedavi, dozun artmasıyla birlikte ilerler;
  • kanda artan potasyum ve kalsiyum konsantrasyonu;
  • ateş
  • kanın asit tarafına reaksiyonunda bir kayma (asidoz).

Kısa QT sendromu sabit olabilir ve kalp atış hızındaki değişikliklerin arka planına karşı döngüden döngüye veya paroksismal olarak tekrarlayabilir. Bu tür rahatsızlıkları olan hastalar baş dönmesi, ön senkop, ani bilinç kaybına eğilimlidir. Ağır vakalarda risk var ani duruş kalpler.

Spesifik olmayan ST-T dalgası değişiklikleri

spesifik olmayan ST-T değişiklikleri ST yüksekliğinin tüm önemsiz ihlallerini, düzleştirmeyi veya T'nin ters yönünü içerir. Bariz patolojilere "ulaşmazlar", ancak doktor deşifre ederken bunlara dikkat eder. Bu önemlidir, çünkü kalpte ağrı şikayeti varsa ileri tetkik gerekir. Ayrıca risk faktörleri ile gerçekleştirilir:

  • yüksek basınç,
  • sigara içmek,
  • yaşlı yaş,
  • yüksek kolestorol,
  • sedanter yaşam tarzı.

Spesifik olmayan belirtilerin ana nedenleri şunlardır:

  • elektrolit dengesizliği (potasyum, magnezyum, kalsiyum);
  • ilaçların kullanımı;
  • anjina, göğüs ağrısı;
  • bulaşıcı hastalıklar, akciğer patolojisi;
  • ağrı saldırısı;
  • çok miktarda yiyecek, alkollü içecek tüketimi;
  • sol ventrikül hipertrofisi;
  • serebrovasküler kaza.

Tüm bu faktörler çeşitli olduğundan, doktor teşhis koyarken semptomları dikkate alır ve gerekirse kan testleri, Holter yöntemini kullanarak bir EKG (günlük izleme), egzersizle stres testleri yapar.

ST segmenti yüksekliği

ST segment yükselmesi bu tür hastalıklarda ortaya çıkar:

Segmenti artırmak, normun bir çeşididir. Bu durumda:

  • kubbe ST aşağı doğru yönlendirilir, tek kutuplu (konkordato) T'ye dönüşür;
  • T genişledi;
  • değişiklikler tüm müşteri adaylarında ve döngülerde izlenebilir.

Kandaki potasyum konsantrasyonunun artması, iltihaplanma (miyokardit) ve kalpteki bir tümör süreci bir artışa (yükseklik) neden olabilir.

ST vites küçültme

Belirgin bir ST aşağı kayması, miyokardın yetersiz beslenmesinin bir işaretidir - koroner kalp hastalığı. Klinik olarak anjina pektoris, kalp krizi, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile kendini gösterir. Benzer değişiklikler, ancak net bir yerelleştirme olmadan, aşağıdakilerin karakteristiğidir:

  • aşırı dozda kardiyak glikozitler;
  • diüretik kullanımı;
  • taşikardi;
  • artan ve sık solunum;
  • kalbin ventriküllerinin hipertrofisi;
  • intraventriküler iletim ihlalleri.

T dalgası, ventriküllerin kasılmalarından sonra repolarizasyon sürecini yansıtır. Bu, EKG'deki en değişken dalgadır; değişiklikleri, koroner kalp hastalığında miyokardiyumda bozulmuş kan beslemesinin ilk işareti olabilir. Tanı koymak için eşleştirmeniz gerekir klinik semptomlar ve kardiyogramdaki diğer işaretler.

Yararlı video

Dişler ve aralıklarla ilgili videoyu izleyin:

Ayrıca oku

EKG'de miyokard enfarktüsünü tanımak zor olabilir çünkü Farklı aşamalar diş sıçramalarının farklı belirtileri ve çeşitleri vardır. Örneğin, akut ve akut dönem ilk saatlerde görünmez olabilir. Lokalizasyonun da kendine has özellikleri vardır, EKG'deki kalp krizi transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral farklıdır.

  • EKG'de miyokardiyal iskemi kalp hasarının derecesini gösterir. Anlamları herkes anlayabilir, ancak soruyu uzmanlara bırakmak daha iyidir.
  • Miyokardiyumda (sol ventrikül, alt duvar, septal bölge) bazı hastalıklardan sonra. EKG'de işaretlerin varlığını varsaymak mümkündür. Değişiklikler geriye dönük değildir.




    • Bu konuda...

    Uyarma dürtüsü ortaya çıktığında sinüs düğümü, kardiyograf tarafından kaydedilmeye başlar. Normalde, sağ atriyumun (eğri 1) uyarılması sol (eğri 2) atriyumdan biraz önce başlar. sol atriyum uyarma daha sonra başlar ve daha sonra biter. Kardiyograf, her iki atriyumun toplam vektörünü kaydeder ve çizer. P dalgası: P dalgasının yükselişi ve düşüşü genellikle hafiftir, tepesi yuvarlaktır.

    • Pozitif bir P dalgası, sinüs ritminin bir göstergesidir.
    • P dalgası en iyi 2'de görülür. standart kurşun, pozitif olması gereken yerde.
    • Normalde P dalgasının süresi 0,1 saniyeye kadardır (1 büyük hücre).
    • P dalgasının genliği 2,5 hücreyi geçmemelidir.
    • Standart derivasyonlarda ve ekstremite derivasyonlarında P dalgasının genliği, atriyal elektrik ekseninin yönü ile belirlenir (bu daha sonra tartışılacaktır).
    • Normal genlik: P II>P I>P III.

    P dalgası, dişler arasındaki mesafe 0,02 s'yi (1 hücre) geçmeyecek şekilde apekste tırtıklı olabilir. Sağ atriyumun aktivasyon süresi, P dalgasının başlangıcından ilk zirvesine kadar ölçülür (en fazla 0,04 s - 2 hücre). Sol atriyumun aktivasyon süresi, P dalgasının başlangıcından ikinci zirvesine veya en yüksek noktasına kadardır (en fazla 0,06 s - 3 hücre).

    P dalgasının en yaygın varyantları aşağıdaki şekilde gösterilmiştir:


    Aşağıdaki tablo P dalgasının farklı derivasyonlarda nasıl görünmesi gerektiğini açıklamaktadır.


    yol göstermek EKG normu P dalgası için
    BEN Genellikle olumlu
    III mutlaka olumlu
    III Pozitif, bifazik veya negatif olabilir
    Genlik, T dalgası amplitüdünden küçük olmalıdır
    aVR Her zaman olumsuz
    aVL Pozitif, bifazik veya negatif olabilir
    aVF Genellikle olumlu
    Genlik, T dalgası amplitüdünden küçük olmalıdır
    V1 Pozitif, negatif (genellikle küçük genlik) veya izoelektrik olabilir
    V2
    V3 Bifazik (pozitif ve negatif), negatif, pozitif, yumuşatılmış olabilir
    V4
    V5 Genellikle pozitif, genellikle düşük genlik
    V6 Genellikle pozitif, genellikle düşük genlik

    P-Q aralığı P dalgasının başlangıcından Q dalgasının başlangıcına kadar belirlenir.Q dalgası yoksa P-Q intervali R dalgasına geçişte biter.P-Q (P-R) intervali atriyumun uyarılma zamanını yansıtır, atriyoventriküler düğüm, atriyoventriküler demet, dalları ve kardiyak iletim miyositleri. Böylece, P-Q aralığı, sinoatriyal düğümde ortaya çıkan impulsun ventriküllere ulaşması için gereken süreyi (LV Danovsky, 1976), yani atriyoventriküler iletim zamanını gösterir.

    P-Q aralığı yetişkinlerde 0,12 ila 0,2 s arasında değişir. Ritmin frekansına bağlı olarak değişir: ritim ne kadar sıksa, bu aralık o kadar kısadır ve bunun tersi de geçerlidir. P-Q aralığının 0,2 s'den fazla uzaması ve bradikardi 0,22 s'den fazla) atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı gösterir.
    Q, R, S dalgaları tek bir QRS kompleksi olarak adlandırılır. Uyarının ventriküller yoluyla yayılma periyodunu yansıtırlar.

    Q dalgası uyarılma gösterir interventriküler septum. Genellikle I ve II standart derivasyonlarda, daha az sıklıkla III'te kaydedilir. Açık normal çatalÜç standart derivasyonun hepsinde Q bulunmayabilir. I standart derivasyonda belirgin (biraz derinleştirilmiş) bir Q dalgası, hiperstenik yapıya sahip kişilerde kaydedilir; yatay pozisyon III standart derivasyonda S dalgası, yani standart derivasyonlarda qRI ve RsIII tipi EKG kaydedilirken kalbin elektriksel ekseni ve kalbin uzunlamasına eksen etrafında saat yönünün tersine dönmesi.
    Sağda göğüs derivasyonları V1, 2 Q dalgası normalde kaydedilmez ve sol göğüs derivasyonları V4, 5, 6'da küçük bir q dalgası kaydedilir.

    Derin Q dalgası, genişliği 0,03 s'den fazla olmayan, standart derivasyon III'e şu şekilde kaydedilebilir: dikey pozisyon kalpler. aynı zamanda içinde aVF'ye kurşun Q dalgası sığdır.

    R dalgası- II standardında ve sol göğüs derivasyonlarında kaydedilen en büyük genlik. Kalbin tepe noktası boyunca ön, yanal ve yanal uyarılma yayılma sürecini yansıtır. arka duvarlar sol ve sağ ventriküller. R dalgasının yüksekliği, standart derivasyonlarda geniş bir aralıkta değişir - 2 ila 20 mm, ortalama 7-12 mm. Göğüs derivasyonlarında R dalgası kademeli olarak V1'den V4'e (bazen V5'e kadar) yükselir.

    V5.6'da müşteri adayları aktif elektrotun potansiyel kaynaktan çıkarılması nedeniyle bir miktar azalır. I, II, III standart derivasyonlarda ve aVF'de R dalgasının yüksekliği normalde 20 mm'yi ve aVL'de - 11 mm'yi geçmez (S. Bober ve ark., 1974). Kalbin elektrik ekseninin dikey konumu, sağ ventrikül hipertrofisi, blokaj ile sağ bacak atriyoventriküler demetin, R dalgasının yüksekliği derivasyon III, aVF ve sağ göğüste artar. Normalde sağ göğüs derivasyonlarında (V1, 2) R dalgasının S dalgasına oranı birden küçüktür, V3'te bire eşit olabilir, V5.6'da birden fazladır.

    Bu konuyla ilgili çevrimiçi bir test (sınav) yapın ...

    R dalgası(ana EKG dalgası) kalbin ventriküllerinin uyarılmasından kaynaklanır (daha fazla ayrıntı için bkz. "miyokardiyumda uyarılma"). Standart ve geliştirilmiş derivasyonlardaki R dalgasının genliği, kalbin elektrik ekseninin (e.o.s.) konumuna bağlıdır. e.o.s.'nin normal konumu ile. R II > R ben > R III .

    • Gelişmiş derivasyon aVR'de R dalgası olmayabilir;
    • E.o.s.'nin dikey düzenlemesi ile. aVL'de (sağdaki EKG'de) R dalgası olmayabilir;
    • Normalde, aVF derivasyonundaki R dalgasının amplitüdü, standart derivasyon III'tekinden daha fazladır;
    • Göğüs derivasyonlarında V1-V4, R dalgasının genliği artmalıdır: R V4 > R V3 > R V2 > R V1;
    • Normalde, V1 derivasyonunda r dalgası olmayabilir;
    • Gençlerde, V1, V2'de (çocuklarda: V1, V2, V3) R dalgası olmayabilir. Bununla birlikte, böyle bir EKG genellikle kalbin ön interventriküler septumunun miyokard enfarktüsünün bir işaretidir.

    Bu konuyla ilgili çevrimiçi bir test (sınav) yapın ...

    DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi referans niteliğindedir. Olası olaylardan site yönetimi sorumlu değildir. Olumsuz sonuçlar doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya prosedür alınması durumunda!

    Normal bir EKG, esas olarak P, Q, R, S ve T dalgalarından oluşur.
    Bireysel dişler arasında, önemli bir etkiye sahip olan PQ, ST ve QT segmentleri bulunur. klinik önemi.
    R dalgası her zaman pozitiftir ve Q ve S dalgaları her zaman negatiftir. P ve T dalgaları normalde pozitiftir.
    EKG'de ventrikülde uyarının yayılması QRS kompleksine karşılık gelir.
    Miyokardiyal uyarılabilirliği geri yüklemek hakkında konuştuklarında, ST segmenti ve T dalgasını kastederler.

    Normal EKG genellikle P, Q, R, S, T ve bazen U dalgalarından oluşur.Bu tanımlamalar elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven tarafından yapılmıştır. Bunları seçti harf tanımları alfabenin ortasından rastgele. Q, R, S dalgaları birlikte QRS kompleksini oluşturur. Ancak EKG'nin kaydedildiği lead'e bağlı olarak Q, R veya S dalgaları olmayabilir. Ayrıca tek tek dişleri birbirine bağlayan ve belli bir değere sahip olan PQ ve QT intervalleri ile PQ ve ST segmentleri de bulunmaktadır.

    eğrinin aynı kısmı EKGçeşitli isimlerle adlandırılabilir, örneğin, bir atriyal dalga bir dalga veya P dalgası olarak adlandırılabilir Q, R ve S, Q dalgası, R dalgası ve S dalgası olarak adlandırılabilir ve P, T ve U olarak adlandırılabilir P dalgası, T dalgası ve U dalgası Bu kitapta kolaylık olması açısından P, Q, R, S ve T dişleri hariç U hariç diyeceğiz.

    olumlu çatallar izoelektrik çizginin (sıfır çizgi) üzerinde ve negatif - izoelektrik çizginin altında bulunur. Pozitif dişler P, T ve dalga U'dur. Bu üç diş normalde pozitiftir, ancak patolojide negatif olabilirler.

    Q ve S dalgaları her zaman negatiftir ve R dalgası her zaman pozitiftir. İkinci bir R veya S dalgası kaydedilmemişse, R" ve S" olarak belirtilir.

    QRS kompleksi Q dalgası ile başlar ve S dalgasının sonuna kadar sürer.Bu kompleks genellikle bölünmüştür. QRS kompleksinde yüksek dalgalar, büyük harf, ve düşük olanlar - küçük harf, örneğin qrS veya qR'ler.

    QRS kompleksinin sonu belirtilir J noktası.

    Yeni başlayanlar için doğru diş tanıma ve segmentler çok önemli, bu yüzden onlar üzerinde ayrıntılı olarak duruyoruz. Dişlerin ve komplekslerin her biri ayrı bir şekilde gösterilmiştir. Daha iyi anlaşılması için bu dişlerin temel özellikleri ve klinik önemi şekillerin yanında gösterilmiştir.

    Bireysel dişleri ve segmentleri tanımladıktan sonra EKG ve ilgili açıklamalar, kendimizi tanıyacağız niceleme bu elektrokardiyografik göstergeler, özellikle dişlerin yüksekliği, derinliği ve genişliği ve bunların normal değerlerden ana sapmaları.

    P dalgası normal

    Bir atriyal uyarı dalgası olan P dalgası, normalde 0,11 s'ye kadar genişliğe sahiptir. P dalgasının yüksekliği yaşla birlikte değişir, ancak normalde 0,2 mV'u (2 mm) geçmemelidir. Genellikle, P dalgasının bu parametreleri normdan saptığında, atriyal hipertrofiden bahsediyoruz.

    PQ aralığı normal

    Ventriküllere uyarılma zamanını karakterize eden PQ aralığı normalde 0,12 ms'dir, ancak 0,21 s'yi geçmemelidir. AV blokta bu aralık uzar, WPW sendromunda kısalır.

    Q dalgası normal

    Q dalgası tüm derivasyonlarda dar ve genişliği 0,04 s'yi geçmiyor. Derinliğinin mutlak değeri standardize edilmemiştir, ancak maksimum değeri karşılık gelen R dalgasının 1/4'üdür.Bazen, örneğin obezitede, derivasyon III'te nispeten derin bir Q dalgası kaydedilir.
    Derin bir Q dalgasından öncelikli olarak MI'dan şüphelenilir.

    R dalgası normal

    R dalgası, tüm EKG dişleri arasında en büyük genliğe sahiptir. Normalde sol göğüs derivasyonları V5 ve V6'da yüksek bir R dalgası kaydedilir, ancak bu derivasyonlardaki yüksekliği 2,6 mV'u geçmemelidir. Daha uzun bir R dalgası, LV hipertrofisini gösterir. Normalde, siz V5'ten V6'ya geçerken R dalgasının yüksekliği artmalıdır. R dalgasının yüksekliğinde keskin bir azalma ile MI dışlanmalıdır.

    Bazen R dalgası bölünür. Bu durumlarda büyük harflerle veya küçük harf(örn. R veya r dalgası). Ek bir R veya r dalgası, daha önce bahsedildiği gibi, R "veya r" olarak belirtilir (örneğin, V1'de.

    S dalgası normal

    Derinliğindeki S dalgası, kaçırmaya, hastanın vücudunun pozisyonuna ve yaşına bağlı olarak önemli değişkenlik ile karakterizedir. Ventrikül hipertrofisi ile S dalgası, örneğin LV hipertrofisi ile - V1 ve V2'de alışılmadık derecede derindir.

    Normal QRS kompleksi

    QRS kompleksi, uyarının ventriküller boyunca yayılmasına karşılık gelir ve normalde 0,07-0,11 s'yi geçmemelidir. QRS kompleksinin genişlemesi (ancak genliğinde bir azalma değil) patolojik olarak kabul edilir. Her şeyden önce, PG'nin bacaklarının blokajı ile gözlenir.

    J noktası normaldir

    J noktası, QRS kompleksinin bittiği noktaya karşılık gelir.


    çatal R. Özellikler: izoelektrik çizgiden sonra görünen yarım daire şeklindeki ilk düşük diş. Anlamı: atriyal uyarım.
    Q dalgası. Özellikler: P dalgasını takip eden ilk negatif küçük diş ve PQ segmentinin sonu. Anlamı: ventriküllerin uyarılmasının başlangıcı.
    R dalgası. Özellikler: Q dalgasından sonraki ilk pozitif dalga veya Q dalgası yoksa P dalgasından sonraki ilk pozitif dalga. Anlamı: karıncıkların uyarılması.
    S dalgası. Özellikler: R dalgasından sonraki ilk negatif küçük dalga Anlamı: ventriküler uyarım.
    QRS kompleksi. Özellikler: Genellikle P dalgası ve PQ aralığını takip eden bölünmüş bir kompleks. Anlamı: Uyarımın karıncıklardan yayılması.
    J Noktası. QRS kompleksinin bittiği ve ST segmentinin başladığı noktaya karşılık gelir.
    T dalgası. Özellikler: QRS kompleksinden sonra ortaya çıkan ilk pozitif yarım daire biçimli diş. Anlamı: Ventriküllerin uyarılabilirliğinin restorasyonu.
    Dalga U. Özellikler: T dalgasından hemen sonra ortaya çıkan pozitif küçük dalga Anlamı: Art etki potansiyeli (ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonundan sonra).
    Sıfır (izoelektrik) hattı. Özellikler: bireysel dişler arasındaki mesafe, örneğin T dalgasının sonu ile bir sonraki R dalgasının başlangıcı arasındaki mesafe Anlamı: EKG dalgalarının derinliğinin ve yüksekliğinin ölçüldüğü taban çizgisi.
    PQ aralığı. Özellikler: P dalgasının başlangıcından Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: atriyumdan AV düğümüne ve ayrıca PG ve bacakları boyunca uyarılma süresi.
    PQ segmenti. Özellikler: P dalgasının sonundan Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Önem: klinik önemi yoktur ST segmenti. Özellikler: S dalgasının sonundan T dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: uyarımın ventriküllere yayılmasının sonundan ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonunun başlangıcına kadar geçen süre. QT aralığı. Özellikler: Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre Değer: uyarılmanın yayılmasının başlangıcından ventriküler miyokardın (elektriksel ventriküler sistol) uyarılabilirliğinin restorasyonunun sonuna kadar geçen süre.

    ST segmenti normal

    Normalde ST segmenti izoelektrik hattı üzerinde bulunur, her durumda ondan önemli ölçüde sapmaz. Sadece V1 ve V2'de izoelektrik hattın üzerinde olabilir. ST segmentinde belirgin yükselme ile taze MI ekarte edilmelidir, azalması ise koroner arter hastalığını gösterir.

    T dalgası normal

    T dalgası önemli klinik öneme sahiptir. Miyokardiyal uyarılabilirliğin restorasyonuna karşılık gelir ve genellikle pozitiftir. Genliği karşılık gelen derivasyonda (örneğin I, V5 ve V6'da) R dalgasının 1/7'sinden az olmamalıdır. Açıkça negatif T dalgaları ile ST segmentinde azalma ile birlikte MI ve CAD dışlanmalıdır.

    QT aralığı normal

    QT aralığının genişliği kalp atış hızına bağlıdır, sabit mutlak değerlere sahip değildir. QT aralığının uzaması hipokalsemi ve uzun QT sendromu ile gözlenir.

    Paylaşmak: