Bir EKG'ye nasıl uygun şekilde hazırlanılır ve sonuçlarının deşifre edilmesi. Yetişkinlerde EKG'nin yorumlanması. Norm: sinüs ritmi, parametreler, EKG patolojisi pq kod çözme

EKG'yi deşifre etmek bilgili bir doktorun işidir. Bu işlevsel teşhis yöntemiyle aşağıdakiler değerlendirilir:

  • kalp ritmi - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
  • kalp kasının kendisinin durumu (miyokard), iltihaplanmasının, hasarının, kalınlaşmasının, oksijen açlığının, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar sıklıkla kendi cihazlarına erişebilirler. tıbbi belgeler, özellikle tıbbi sonuçların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine. Çeşitlilikleri ile bu kayıtlar en dengeli ama cahil insanı bile getirebilir. Nitekim, çoğu zaman hasta, işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasında yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis olmadan (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları), hastanın işlevsel teşhis uzmanının hastayı ofis dışına çıkarmayacağı, en azından onu konsültasyon için göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. orada bir uzman meslektaşım. Bu makaledeki "Açmanın sırları" nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), ECHO kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0.1s) yükseklik 0.25-2.5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofileri hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (en fazla 0,45 s) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin tepe noktaları arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını açıklamak için seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`), kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenek budur. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel impulsları üreten ana kalp pili) tarafından ayarlanan ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında refah anlamına gelir. Diğer kayıtların yokluğu yalanlıyor patolojik değişiklikler kalp kası ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak, atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

sinüs aritmi

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, dürtülerin ortaya çıktığı ritimdir. sinüs düğümü, ancak kalp atışları arasındaki aralıklar farklıdır. Bunun nedeni olabilir fizyolojik değişiklikler(solunum aritmisi, ekshalasyonda kalp kasılmaları yavaşladığında). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiğinden, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesini gerektirir. Bunlar acı çektikten sonra oluşan ritim bozukluklarıdır. romatizmal ateş. Miyokarditin arka planına karşı veya ondan sonra, bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve aritmiler için yüklü bir kalıtım olan kişilerde.

Sinüs bradikardisi

Bunlar, dakikada 50'den az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi oluşur. Ayrıca bradikardi profesyonel sporcularda sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda, bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde görülür. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye ve gece yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında aksamalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir ameliyat belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa sürelidir ve bir taşikardi nöbeti geçirdikten sonra yükün kesilmesinden sonra kalp hızı kısa sürede normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahatte rahatsız eder. Nedenleri sıcaklık yükselmeleri, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durdurulur.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ritim bozukluklarıdır ve ardından, telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklama olur. Genel olarak, kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen kaotik olarak algılanır. En çok da kalp ritmindeki aksaklıklar rahatsız edicidir. Karında sarsıntı, karıncalanma, korku ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilirler.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka plana karşı Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal bozulmalar), organik (İKH ile, kalp kusurları, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit). Zehirlenmeye ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

  • Tek ekstrasistollerçoğunlukla nadir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını etkilemezler.
  • Eşleştirilmiş ekstrasistoller her biri bir dizi normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
  • Allorhythms - daha fazla karmaşık tipler ekstrasistoller. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trijinemi ve dörtte biri kuadrihymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde geleneksel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

  • Sınıf 1 - tek bir odaktan yayılan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistoller (monotopik)
  • 2 - dakikada 5'ten fazla sık monotopik
  • 3 - sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
  • 4a - eşleştirilmiş, 4b - grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
  • 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'un ECHO'su, bazen - kalbin MRG'si gösterilir. Ekstrasistol değil, ona yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacaktır (ortalama 120'den 250'ye). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sisteminde bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

  • nefes tutma
  • artan zorlu öksürük
  • soğuk suya yüz daldırma

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Tanımlayan yazarların isimlerinden sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin atriyum ve ventriküller arasındaki varlığı yer alır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom muhafazakar veya cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve ventriküllerin norma göre daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. ek ışın, hangi gider sinir uyarısı. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının atakları ile kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir atak şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir şekilde de olabilir. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 atım frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkili bir şekilde dolmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kan salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer bir adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​normalin altında (frekansı 60'ın altında olan bradisistol) veya normal (60'tan 90'a kadar normosistol) veya normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla). ).

Bir atriyal fibrilasyon atağını gözden kaçırmak zordur.

  • Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
  • Yüksek veya normal frekansta, kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
  • Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
  • Ölüm korkusu çok belirgindir.
  • Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
  • Bazen gözlemlenir.
  • Atak, ritmin normalleşmesi ve idrara çıkma isteği ile sona erer. çok sayıda idrar.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvururlar. Bir atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riskleri artar. pulmoner arter, felç).

Sabit bir kalp atışı titremesi ile (ritm, ilaçların arka planında veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planında geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı haline gelirler ve yalnızca taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). Tespitte asıl görev EKG işaretleri Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolü, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmin normosistole düşmesidir.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

  • atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp atış hızı 160 inç.
  • Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp atış hızı 64 inç'.

Programda atriyal fibrilasyon gelişebilir koroner hastalık kalp, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, sarhoşluk (çoğunlukla alkol ile) arka planına karşı.

atriyal çarpıntı

Bunlar, sık (dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı akut formda daha yaygındır ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

  • organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
  • kalp ameliyatı sonrası
  • obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
  • sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarının şişmesi, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normal olarak, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarım, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü kanı pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde impuls öngörülen süreden daha uzun sürerse, o zaman alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozuklukları blokaj olarak adlandırılır. olarak görünebilirler fonksiyonel bozukluklar, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesinin sonuçlarıdır ve organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, kasılmalarda azalmaya, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmedir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

  • İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
  • İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
  • Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyum ve ventriküller karşılıklı ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar, kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci blokaj derecesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca bir EKG ile tespit edilebilirse, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisleriyle karakterize edilir. Tam abluka ile belirtiler eklenir beyin semptomları(baş dönmesi, gözlerde uçar). Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Kas hücrelerine giden ventriküllerde, elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin bu tür elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine gecikir, çünkü ona gelen sinyal tıkalı alanın etrafından gider.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayan, tam veya eksik bir abluka ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IHD, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların alımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

  • En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
  • İkincisi abluka. sağ bacak(BNPPG). Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
  • His demetinin sol bacağının blokajı miyokardiyal hasarın daha karakteristik özelliğidir. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
  • His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı dar ve uzamış veya deforme olmuş bir göğsü olan kişilerde olabilir. İtibaren patolojik durumlar sağ ventrikülün aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristik özelliğidir.

Onun demeti seviyesindeki abluka kliniği ifade edilmez. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

  • Bailey sendromu - bifasiküler blokaj (sağ bacak ve arka dal Paketinin sol paketi).

miyokardiyal hipertrofi

Kronik aşırı yüklenmelerde (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya başlar ve kalp odaları gerilir. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

  • (LVH) - arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru için tipiktir. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel iş yapan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
  • Sağ ventrikül hipertrofisi- pulmoner dolaşım sisteminde şüphesiz artan basınç belirtisi. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kardiyak defektler (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, defekt) interventriküler septum) HR'ye yol açar.
  • Sol atriyal hipertrofi (HLH)) - mitral ile ve aort darlığı veya yetersizlik, hipertansiyon, kardiyomiyopati, sonra .
  • Sağ atriyal hipertrofi (RAH)- de kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli.
  • Dolaylı ventriküler hipertrofi belirtileri kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapma yani LVH, sağ tipi ise LVH'dir.
  • sistolik aşırı yük- bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısı varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyositlerin zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların yapıldığı proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bir klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli diffüz değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon () veya sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca tersine çevrilebilir yaygın değişiklikler su ve elektrolit dengesinin ihlali (kusma veya ishal ile), ilaç (diüretik) kullanımı, ağır fiziksel efor eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri açıklar. oksijen açlığı miyokard (iskemi). Kararlı anjina veya kararsız, akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmaktadır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici bir özelliği, tersine çevrilebilmeleridir. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokardiyal hasar için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

  • aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), skatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
  • hacme göre: transmural (büyük odaklı), subendokardiyal (küçük odaklı)
  • enfarktüsün konumuna göre: ön ve ön-septal, bazal, yanal, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, arka bazal ve sağ ventrikül vardır.

Her durumda, kalp krizi derhal hastaneye yatış için bir nedendir.

Tüm çeşitli sendromlar ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varken, zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve probleminizin daha fazla teşhis veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha mantıklıdır, bu da acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltır.

Bir elektrokardiyogram çok basit ve bilgilendirici yöntem, insan kalbinin çalışmasını incelemenizi ve kalpteki ağrının nedenlerini belirlemenizi sağlar. Bir EKG yardımıyla kalp ritmini ve kalp kasının durumunu değerlendirebilirsiniz. Bir elektrokardiyografik çalışmanın sonucu, ilk bakışta bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler gibi görünüyor. Aynı zamanda kalbin durumu ve işleyişi hakkında bilgi içerirler. EKG okumalarının deşifre edilmesi deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır, ancak bir EKG'nin nasıl deşifre edileceğini biliyorsanız, kalbinizin çalışmasını kendiniz değerlendirebilirsiniz.

Kalbin çalışmasıyla ilgili EKG verileri, birbirini izleyen dişler, düz aralıklar ve segmentler gibi görünür. Bu elementler izolin üzerinde bulunur. Bu unsurların ne anlama geldiğini anlamak gerekir:

  • Bir EKG'deki dalgalar, aşağıyı (negatif) veya yukarıyı (pozitif) işaret eden tümseklerdir. EKG'deki P dalgası iş anlamına gelir kardiyak atriyal ve EKG'deki T dalgası, miyokardın iyileşme kapasitesini yansıtır;
  • EKG'deki bölümler, yakınlardaki birkaç diş arasındaki mesafedir. EKG'deki en önemli segmentler ST ve PQ'dur. EKG'deki ST segmentinin süresi nabız hızından etkilenir. EKG'deki PQ segmenti, biyopotansiyelin ventriküllere ventriküler düğüm yoluyla doğrudan atriyuma penetrasyonunu yansıtır;
  • EKG'deki aralık, hem bir segmenti hem de bir dalgayı içeren bir boşluktur. Kabaca konuşursak, bu bir parça izolin içeren 1 diştir. Teşhis için büyük önem PQ ve QT aralıkları vardır.

Toplamda 12 eğri kardiyograma kaydedilir. EKG deşifre edilirken kalp hızına, elektrik eksenine, iletim aralıklarına, QRS komplekslerine, ST segmentlerine ve dişlere dikkat edilmesi zorunludur.

EKG'yi deşifre etmek için, bir hücreye ne kadar zaman sığdığını bilmeniz gerekir. Standart göstergeler aşağıdaki gibidir: 1 mm'lik bir hücre, 25 mm / s hızında 0,04 saniyeye eşittir.

R dalgaları arasındaki aralıkların eşit olması gerekir, bu insan kalbinin ritmini belirler. R dalgaları arasındaki hücre sayısını sayarak ve kayıt göstergelerinin hızını bilerek, kalp atış hızını (HR) da belirleyebilirsiniz. Bir EKG'yi deşifre ederken kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 kalp atışıdır. EKG'de kalp atış hızını hesaplamak çok basittir. Kayış hızı 50 mm/s ise, HR = 600/büyük kare sayısı.

P dalgasını değerlendirerek kalp kasındaki uyarılmanın kaynağını belirleyebilirsiniz. Sağlıklı bir insan için norm olan sinüs ritmini çözen EKG'yi gösterir.

Kalbin elektrik ekseninin yer değiştirmesine de dikkat etmeye değer. Kayma keskinse, bu kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları gösterir.

EKG'de, normun kodunun çözülmesi şöyle görünmelidir:

  • Kalp atış hızı sinüs olmalıdır;
  • Normal kalp atış hızı 60-90 atım / dk'dır;
  • QT aralıkları - 390-450 ms.
  • EOS - her zaman izoline boyunca hesaplanır. Dişlerin yüksekliği esas alınır. Norm, R'nin yüksekliğinde S'yi aştığını varsayar. Oran tersine çevrilirse, ventriküler hastalık daha olasıdır;
  • QRS - bu kompleksi incelerken genişliğine dikkat edin. Normalde 120 ms'ye ulaşabilir. Ayrıca patolojik Q olmamalıdır;
  • ST - norm, izoline üzerinde olmayı varsayar. T dalgası yükselir, asimetri ile karakterizedir.

Aralıkların uzaması aterosklerozu, miyokard enfarktüsünü vb. gösterebilir. Ve kısaltılmış aralıklarla hiperkalseminin varlığı varsayılabilir.

EKG dalgalarını okumak.

  • P - sağ ve sol atriyumun uyarılmasını yansıtır, bu diş pozitif olmalıdır. Sağ atriyumun uyarılmasının yarısını ve sol atriyumun uyarılmasının yarısını içerir;
  • Q - interventriküler septumun uyarılmasından sorumludur. Her zaman olumsuzdur. Normal göstergesi 0,3 s'de ¼ R'dir. Normal göstergedeki bir artış miyokardiyal patolojiyi gösterir;
  • R, kalbin apeksinin uyarma vektörüdür. Ventrikül duvarlarının aktivitesini belirler. Her lead için belirlenmelidir. Aksi takdirde ventriküler hipertrofi varsayılır;
  • S - negatif diş, yüksekliği 20 mm olmalıdır. ST segmentine de dikkat etmelisiniz. Sapmaları miyokard iskemisini gösterir;
  • T - genellikle birinci veya ikinci uçta yukarı doğru yönlendirilir, VR'de negatif bir değere sahiptir. Göstergedeki bir değişiklik, hiper veya hipokaleminin varlığını gösterir.

dişler normal EKG insan: tablodaki göstergeler

Diş tanımları Diş karakteristiği Süre aralığı, sn 1,2 ve 3 derivasyonda genlik aralığı, mm
P Her iki atriyumun uyarılmasını (depolarizasyon) yansıtır, normalde diş pozitiftir 0,07 - 0,11 0,5 - 2,0
Q Ventriküllerin depolarizasyonunun başlangıcını yansıtır, olumsuz çatal aşağıyı gösterme 0,03 0.36 - 0,61
R Ventriküler depolarizasyonun ana dalgası, pozitif (yukarı doğru) QRS'ye bakın 5,5 - 11,5
S Her iki ventrikülün depolarizasyonunun sonunu yansıtır, negatif - 1,5 - 1,7
QRS Karıncıkların uyarılmasını yansıtan bir dizi diş 0,06 - 0,10 0 - 3
T Her iki ventrikülün repolarizasyonunu (solmasını) yansıtır 0,12 - 0,28 1,2 - 3,0

Video

EKG'nin deşifre edilmesi - ritimler.

EKG'nin deşifre edilmesinde ritim büyük önem taşımaktadır. EKG'yi deşifre ederken normal ritim sinüstür. Ve geri kalan her şey patolojiktir.

Derivasyon II'deki elektrokardiyogramda sinüs ritminde, her QRS kompleksinin önünde bir P dalgası vardır ve her zaman pozitiftir. Bir derivasyonda, tüm P dalgaları aynı şekle, uzunluğa ve genişliğe sahip olmalıdır.

Atriyal ritimde, II ve III derivasyonlarındaki P dalgası negatiftir, ancak her QRS kompleksinden önce mevcuttur.

Atriyoventriküler ritimler, kardiyogramlarda P dalgalarının olmaması veya bu dalganın normal olduğu gibi QRS kompleksinden önce değil, sonra ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tür ritimde, kalp atış hızı düşüktür, dakikada 40 ila 60 atış arasında değişir.

Ventrikül ritmi, QRS kompleksinin genişliğindeki bir artışla karakterize edilir, bu da büyür ve oldukça korkutucu hale gelir. P dalgaları ve QRS kompleksi birbiriyle tamamen ilgisizdir. Yani, katı bir doğru normal dizi yoktur - P dalgası, ardından QRS kompleksi. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterize edilir - dakikada 40 atıştan az.

EKG'nin yetişkinlerde yorumlanması: tablodaki norm

Dişlerin EKG'deki konumunun analizi ve yüksek dişler R ve R arasındaki mesafenin ölçülmesi, yetişkinlerde EKG normunu gösterebilen kardiyogramın göstergeleridir.

Yüksek R ve R dalgaları arasındaki maksimum fark %10 olabilir, ideal olarak eşit olmalıdır. Sinüs ritmi yavaşsa, bu bradikardiyi gösterir ve sıksa hastada taşikardi vardır.

Yetişkinlerde kardiyogram normunun gösterge tablosu

Kardiyogramda normdan sapmalar ve spesifik sendromlar ayrı ayrı gösterilebilir. Bu, kardiyogram patolojik ise belirtilir. Ayrı olarak, segmentlerin, aralıkların ve dişlerin parametrelerindeki ihlaller ve değişiklikler de not edilir.

Çocuklarda EKG normu.

Bir çocuktaki EKG normu, bir yetişkinin okumalarından oldukça farklıdır ve şöyle görünür:

  • Çocuğun kalp atış hızı oldukça yüksektir. 3 yaşından küçük çocuklarda 110 vuruşa kadar, 3 ila 5 yaş arası çocuklarda 100 vuruşa kadar. Gençler için 60 ila 90 vuruş;
  • Ritim sinüs olmalıdır;
  • Çocuklarda P dalgasının normal indeksi 0,1 saniyeye kadardır;
  • QRS kompleksi 0,6-0,1 s değerlerine sahip olabilir;
  • PQ - 0,2 saniye içinde dalgalanabilir;
  • 0,4 saniyeye kadar QT;

Elektrokardiyogram en popüler olanlardan biridir ve mevcut yollar yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığını teşhis eder. öz EKG yöntemi kalbin yaydığı elektriksel impulsları işaretlemenin yanı sıra kayıt kağıdında görüntülemede.

Sonuçların deşifre edilmesi, kalp aktivitesinin yanı sıra miyokardın yapısını belirlemenizi sağlar. Kardiyogramı kendi başınıza deşifre etmek zordur, bu nedenle uzman bir kardiyoloğa başvurmak önemlidir.

Bu gibi durumlarda bir kardiyograma yönlendirme yapılır:

EKG çalışmasının dezavantajları

Durum bilgisi yalnızca doğrulama sırasında geçerlidir ve güvenilir olmayabilir. Sonuç, prosedürü belirsiz kılan birçok faktörden etkilenir. Daha karmaşık hastalıkları teşhis etmek için doktorlar günlük izleme önermektedir.

EKG analizi türleri

yürütme için standart prosedür bir elektrokardiyograf kullanarak. Bu tür cihazlar, kardiyoloji hastanelerinde ve ambulanslarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Vantuzların yardımıyla elektrotlar insan vücuduna tutturulur ve ardından elektriksel potansiyeller bunların içinden akar.

Elektrotlara genellikle "kurşunlar" denir, toplamda 6 parça monte edilirler. Uzuvlara bağlı elektrotlar ana olarak kabul edilir ve -I, II, III ve aVL, aVR, aVF olarak adlandırılır. Göğüste, elektrotlar V1-V6 olarak etiketlenmiştir.

Her müşteri adayı türünün belirli bir görevi vardır, bu nedenle, faktörler bireysel olarak Farklı anlamlar. Doktorun tüm bilgileri bir araya getirmesi ve kardiyogramı deşifre etmesi gerekiyor.

Grafik, özel bir grafik kağıdında görüntülenir. Her müşteri adayının kendi programı vardır. Standart uygulamalarda bant hızı 5 cm/sn olarak ayarlanmakta ve gerektiğinde ayarlanabilmektedir.

Holter izleme

Birkaç dakika süren standart prosedürün aksine, Holter izleme sırasında gün boyunca bilgiler kaydedilir. Prosedürün süresi, kalpte meydana gelen süreçlerin tam bir resmini elde etme ihtiyacı ile açıklanmaktadır. Böyle bir prosedür, yalnızca bir kişinin sakinliği sırasında değil, aynı zamanda fiziksel efor sırasında da ölçümler alabilir.

Anormallikler yalnızca aktivite sırasında ortaya çıkabileceğinden, bazı hastalıkların normal bir EKG sırasında saptanması zordur.

Diğer prosedür türleri

Bir kardiyogram elde etmek için özel prosedürler de vardır:


Çalışmayı kim ve ne zaman atar

İlgili doktor veya kardiyolog tarafından bir kardiyograma atıfta bulunan bir sayfa verilir. Kalp ile ilgili şikayetler veya problemler varsa, muayene için hemen hastaneye gitmelisiniz. Bu prosedür kalbin durumunu kontrol etmenizi ve ayrıca anormalliklerin varlığını belirlemenizi sağlar.

Bir EKG yardımıyla, bir dizi spesifik patoloji tespit edilebilir:

  • kalp odası bölgesinde bir genişleme oluşumu;
  • kalp kasının büyüklüğündeki değişiklikler;
  • miyokard enfarktüsünde doku nekrozunun gelişimi;
  • miyokardiyal duvarın iskemik lezyonları.

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

Doktor hazırlık ana nüanslarını açıkladıktan sonra bir EKG (yetişkinlerde kod çözme, tedavinin bağlı olduğu sonuçlara ilişkin kesin bir prosedür anlamına gelir), çalışmanın sonuçlarının mümkün olduğunca doğru olmasını sağlamak için:


Modern tıp, kalbin çalışmasını incelemeyi kolay ve acısız hale getirir. Bunu yapmak için, halsizlik durumunda veya önleme amacıyla, kişi analiz için bir sevk almak üzere bir kardiyologa başvurur.

EKG, bir elektrokardiyografın bulunduğu özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Modern cihazlar, geleneksel mürekkep kurulumunun yerini alan bir termal baskı elemanı ile donatılmıştır. Termal etkinin yardımıyla kağıt üzerinde bir EKG eğrisi belirir.

En son kardiyograf modellerinde sonuç hemen kağıda yazdırılmaz, monitör ekranında kalır. Programın yardımıyla, cihazın kendisi göstergelerin şifresini çözer ve ayrıca verileri bir diske veya flash sürücüye kaydeder.

Cihaz ilk olarak 1903 yılında Einthoven tarafından geliştirilmiştir. O zamandan beri kardiyograf birçok değişiklik ve iyileştirme aldı, ancak çalışma prensibi aynı kaldı. Cihazı çok kanallı bir cihazla donatmak, birkaç müşteri adayının sonuçlarını aynı anda görüntülemenizi sağlar.

3 kanallı cihazlarda önce standart derivasyonlar (I, II, III), sonra uzuvlardan gelen aVL, aVR, aVF dalları ve göğüs ucu ucunda deşifre edilir.

oda için EKG genellikle elektromanyetik alanlardan ve röntgen ışınlarına maruz kalan yerlerden uzağa yerleştirilir. Tedavi odasında hasta düz bir kanepeye uzanır. Öncesinde iç çamaşırınıza kadar kıyafetlerinizi çıkarmalı veya elektrotların takılacağı yerleri açmalısınız.

Elektrotlar, vantuzlarda armut şeklinde yapılmıştır. Kardiyografideki kanal sayısına göre tellerin rengi beyaz veya çok renkli olabilir.

Çok kanallı cihazlarda işaretleme şu şekilde yapılır:

  1. V1-kırmızı tel;
  2. V2-sarı tel;
  3. V3-yeşil kablo;
  4. V4 kahverengi tel;
  5. V5 siyah kablo;
  6. V6 mavi kablo.

Prosedüre başlamadan önce, doktor vücuda bitişik elektrotların kalitesini kontrol etmelidir. Cilt, ter ve yağlı tabaka olmadan temiz olmalıdır. Bazı elektrotlar baldırların alt kısmına ve ayaklara yerleştirilmiştir. Uzuvlara tutturmak için vantuz plaka şeklinde yapılır. Amaçları, standart müşteri adaylarını kaydetmektir.

Her montaj vardır belirli renk, çalışma sırasında karışıklığı önlemeye yardımcı olur. Kırmızı tel sağ bileğe, sarı tel sola, nabzın aktif olarak hissedildiği bölgeye, yeşil elektrot aşağıda sol uzuvda ve siyah elektrot sağda tutulur.

Kardiyogram çalışırken, sağ bacak okumalara katılmaz. Bu nedenle, elektrot topraklama için ona bağlanır.

Kardiyogramda, kalp kasının darbe anında ve dinlenme sırasındaki çalışma durumundan sorumlu olan döngüleri olan bir dişli diyagramı görüntülenir. Böyle bir şemaya kalp döngüsü denir, her kurşunun genellikle 5 döngüye kadar vardır. Bu endikasyonlar, geleneksel bir kardiyogram için standarttır, ancak miyokard enfarktüsü veya diğer kalp hastalığı semptomları durumunda, bu döngüler birkaç kat daha büyük olabilir.

Kardiyogram yazdırıldıktan sonra kişi vantuzlardan kurtulur. Ortaya çıkan kağıt imzalanır ve analiz için bırakılır. Özel durumlarda, kardiyogram gerçekleştirildikten sonra reçete edilir. egzersiz yapmak. almak için doğru sonuçlar, okumalar egzersizden önce ve sonra alınır.

EKG göstergelerinin normları

EKG (yetişkinlerde kod çözme, kabul edilebilir bir aralığa sahip bir dizi gösterge içerir) gösteren değerlere göre gerçekleştirilir. sağlıklı durum kalp sistemi.

Gösterge tanımı geçerli aralık
P0,05-0,12 sn
T0,14-0,27 sn
Q0,04-0,06 sn
QRS0,07-0,3 sn
nabız63-85 vuru/dakika
PQ0,11-0,19 sn

Kontrendikasyonlar

Çoğu durumda, prosedür küçük çocuklar da dahil olmak üzere herkes için gerçekleştirilir. EKG'yi yalnızca elektrotların bağlandığı yerlerde cilt durumunun ihlali durumunda bırakmak gerekir. Acil hastaneye yatış durumunda her durumda kardiyogramın çıkarıldığı unutulmamalıdır.

EKG sonucunu neler etkileyebilir?

Elde edilen verilerin güvenilirliği aşağıdaki göstergelerden etkilenir:


Kişi tedavi masasına yatmadan önce sakin bir ortamda 10-15 dakika geçirmelidir. Kişinin endişelenmemesi ve nabzının belirlenen sınırlar içinde olması önemlidir.

Sonuçların deşifre edilmesi

EKG (yetişkinlerde kod çözme, üç gösterge dikkate alınarak gerçekleşir: kasılma aralığı, segmental faktörler ve dişlerin boyutu) aritmi gelişme riskini gösterir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu faktör, sinüs hareketinin etkisi altında aktif olan her iki atriyumun sistematik hareketinden sorumludur. Onun yardımıyla, kalbin bölümlerinin ne kadar iyi çalıştığını inceleyebilirsiniz, kalp kasının doğru gerginlik ve gevşeme çalışmasını gösterir.

Diyagramdaki en yüksek dişler ritmin durumundan sorumludur. Normalde, zirveler arasındaki boşluk standart olmalı veya %10'dan fazla değişmemelidir. Aksi takdirde, bir aritmi oluşur.

nabız

Kalp atış hızına basit anlamda nabız denir, EKG çalışmasında kolayca dikkate alınır. Bunu yapmak için, kardiyogramın hızını ve ayrıca yüksek tepe noktaları arasındaki segmentin boyutunu alın.

Tipik olarak işlem hızı 25, 50 ve 100 mm/s'dir. Frekans, kaydın süresi ile segmentin uzunluğu çarpılarak belirlenir.

İletkenlik

Bu faktör impuls iletiminin durumunu gösterir. İÇİNDE normal durum darbeler aynı sırayla iletilir.

EKG kesitlerindeki dişler şu şekilde deşifre edilir:


EKG ile hangi kalp hastalıkları tespit edilebilir?

Bir EKG (yetişkinlerde kod çözme, bir dizi patolojiyi gösterebilir), acil müdahale gerektiren tehlikeli hastalıkları gösterir.


Normdan sapmalar bulunursa ne yapılmalı

Alınan ilk kardiyogram her zaman hastanın kalp durumunun gerçek resmini yansıtmaz. Bu nedenle sonuçları aldıktan sonra ikinci bir testten geçmeniz önerilir. Bazı kalp hastalıkları rutin bir muayene sırasında tespit edilemez ve daha doğru testler gerektirir.

Kötü sonuçlar alındıktan sonra bazı incelikler yeniden gözden geçirilmelidir:

  1. EKG'nin gerçekleştirildiği günün saati. Kurallara göre işlem sabahları aç karnına yapılır.
  2. Duygusal durum. Bir kişi stresli veya endişeli ise, EKG sonuçlarının daha da kötüye gitmemesi için doktorun bunu bilmesi gerekir.
  3. İlk EKG'den önce yemek olup olmadığı hatırlanmalıdır. Bu zararsız faktör, özellikle hasta alkol, yağlı yiyecekler veya kahve tüketmişse, okumaları büyük ölçüde etkileyebilir.
  4. Bazı durumlarda, prosedür sırasında kod çözmeyi büyük ölçüde etkileyen elektrotlar çıkabilir.

Hayatta kalp ritmi sorunları olabilir sağlıklı insanlar, bu normdur. Bu nedenle olumsuz sonuç alındığında hemen umutsuzluğa kapılmamak gerekir çünkü kalp hassas bir organdır ve incelemesi uzun sürer.

Bu faktörler göz önünde bulundurularak izlenen prosedür gözden geçirilmelidir. Her durumda şikayet veya semptom varsa hasta ikinci bir EKG'ye gönderilir. Yetişkinlerde EKG okumalarının şifresini çözmek karmaşık ve zahmetli bir iştir. Uzmanın tüm açıları ve bileşenleri doğru bir şekilde anlaması gerekir. Okumaların ve sonuçların farklı değerlerden etkilenebileceğini unutmayın.

Makale biçimlendirmesi: mila fridan

EKG'nin kodunu çözme hakkında video

Bir EKG nasıl doğru şekilde çözülür:

Hızlı sayfa gezintisi

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her insan, farklı dişlerin anlamı ve teşhis uzmanı tarafından yazılan terimlerle ilgilenir. EKG'yi yalnızca bir kardiyolog tam olarak yorumlayabilse de, kalp kardiyogramının iyi olup olmadığını veya bazı sapmalar olup olmadığını herkes kolayca anlayabilir.

EKG için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda non-invaziv bir çalışma - bir elektrokardiyogram - gerçekleştirilir:

  • Hastanın şikayetleri hakkında yüksek basınç, retrosternal ağrı ve kardiyak patolojiyi gösteren diğer semptomlar;
  • Önceden teşhis edilmiş bir kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahının bozulması;
  • Laboratuvar kan testlerindeki anormallikler - yüksek kolestorol, protrombin;
  • Operasyona hazırlık kompleksinde;
  • Endokrin patolojinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
  • Kalp komplikasyonları riski yüksek olan ciddi enfeksiyonlardan sonra;
  • İLE önleyici amaç hamile kadınlarda;
  • Sürücülerin, pilotların vb. sağlık durumlarının incelenmesi

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kalbin kardiyogramının tam ölçekli yorumu bir değerlendirme içerir nabız, iletim sisteminin çalışması ve miyokardın durumu. Bunun için aşağıdaki uçlar kullanılır (elektrotlar kesin emir göğüs ve uzuvlarda):

  • Standart: I - ellerde sol / sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
  • Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve birleşik sol üst/alt uzuvlar, aVL - sol bilek ve sol bacağın birleşik ayak bileği ve sağ elin bileği, aVF - sol ayak bileğinin bölgesi ve her iki bileğin birleşik potansiyeli.
  • Torasik (potansiyel fark göğüs vantuzlu elektrot ve tüm uzuvların birleşik potansiyelleri): V1 - sternumun sağ kenarı boyunca IV interkostal boşluktaki elektrot, V2 - sternumun solundaki IV interkostal boşlukta, V3 - IV kaburga üzerinde sol peristernal hat boyunca, sol tarafta V4 - V interkostal boşluk orta klaviküler çizgi, Solda ön koltuk altı hattı boyunca V5 - V interkostal boşluk, solda orta koltuk altı hattı boyunca V6 - V interkostal boşluk.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile sol pektoralde simetrik olarak bulunur.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiği ile temsil edilir:

  • P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
  • QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarma) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarılmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
  • dalga T - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların yok olmasını karakterize eder;
  • ST segmenti - miyokardın ilk durumunun tamamen iyileşmesini tanımlar.

EKG göstergelerinin kodunu çözerken, dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumlarının yanı sıra aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin yorumlanması - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarma süresinin süresi - saniye cinsinden, yükseklik ise saniye cinsinden ölçülür. I-III açar- elektrik impuls genliği - mm cinsinden. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

  • Kalp atış hızı 60-100/dk aralığında normal kalp atış hızıdır. Bitişik R dalgalarının tepelerinden olan mesafe ölçülür.
  • EOS- elektrik ekseni kalpler, elektrik kuvveti vektörünün toplam açısının yönünü dikkate alır. Normal gösterge 40-70º'dir. Sapmalar, kalbin kendi ekseni etrafında dönmesini gösterir.
  • Prong P - pozitif (yukarı yönlü), yalnızca negatif kaçırma aVR. Genişlik (uyarma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
  • Aralık PQ - yatay mesafe 0,12 - 0,20 s.
  • Q dalgası negatif (izolinin altında). Süre 0,03 sn, yüksekliğin negatif değeri 0,36 - 0,61 mm'dir (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşittir).
  • R dalgası pozitif. Yüksekliği önemlidir - 5,5 -11,5 mm.
  • Diş S - negatif yükseklik 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik 0 - 3 mm.
  • T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 s (süreden fazla) QRS kompleksi).
  • ST segmenti - izolin seviyesinde çalışır, uzunluk 0,5 -1,0 s.
  • U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 sn.

Yetişkinlerde EKG kod çözmenin kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Çalışmanın olağan yürütülmesinde (kayıt hızı - 50 mm / s), yetişkinlerde EKG'nin kodunun çözülmesi aşağıdaki hesaplamalara göre gerçekleştirilir: Aralıkların süresi hesaplanırken kağıt üzerinde 1 mm, 0,02 saniyeye karşılık gelir.

Normal bir QRS kompleksi tarafından takip edilen pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar), normal sinüs ritmini gösterir.

Çocuklarda EKG normu, kod çözme

Çocuklardaki kardiyogram parametreleri yetişkinlerdekinden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. Çocuklarda kalbin EKG'sinin deşifre edilmesi, norm:

  • Kalp atış hızı: yenidoğan - 140 - 160, 1 yaşında - 120 - 125, 3 yaşında - 105 -110, 10 yaşında - 80 - 85, 12 yaşından sonra - dakikada 70 - 75;
  • EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
  • sinüs ritmi;
  • diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
  • QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle tanıda özellikle bilgilendirici değildir) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ aralığı - 0,2 s'den küçük veya buna eşit;
  • Q dalgası - kalıcı olmayan parametreler, III. derivasyondaki negatif değerler kabul edilebilir;
  • P dalgası - her zaman izolinin üzerinde (pozitif), bir derivasyonun yüksekliği dalgalanabilir;
  • dalga S - sabit olmayan değerin negatif göstergeleri;
  • QT - en fazla 0,4 sn;
  • QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0,35 - 0,40'tır.

Aritmili bir EKG örneği

Nitelikli bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalarla yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de tespit edebilir.

aritmiler

Aşağıdaki kalp ritmi ihlallerini ayırt edin:

  1. Sinüs aritmi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a varan bir farkla dalgalanıyor. Çocuklarda ve gençlerde bir patoloji olarak kabul edilmez.
  2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığının dakikada 60 veya altına patolojik olarak düşmesidir. P dalgası normal, PQ 12 saniyeden itibaren.
  3. Taşikardi - kalp atış hızı dakikada 100 - 180. Ergenlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğru. -de sinüs taşikardisi P dalgası normalden biraz daha yüksek ve ventriküler - QRS - uzunluk göstergesi 0,12 saniyenin üzerinde.
  4. Ekstrasistoller - kalbin olağanüstü kasılmaları. Geleneksel bir EKG'de tek (günlük Holter'de - günde en fazla 200) işlevsel kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
  5. Paroksismal taşikardi, kalp atım sıklığında dakikada 150-220'ye varan paroksismal (birkaç dakika veya gün) artıştır. P dalgasının QRS ile birleşmesi karakteristiktir (yalnızca bir saldırı sırasında). R dalgasından bir sonraki kasılmadan P yüksekliğine olan mesafe 0,09 s'den azdır.
  6. Atriyal fibrilasyon - düzensiz atriyal kasılma dakikada 350-700 ve ventriküller - dakikada 100-180. Tüm izolin boyunca P dalgası, ince-kaba dalga salınımları yoktur.
  7. Atriyal çarpıntı - dakikada 250-350'ye kadar atriyal kasılmalar ve düzenli azaltılmış ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir, EKG'de özellikle standart derivasyonlar II - III ve göğüs V1'de belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar vardır.

EOS Konum Sapması

Toplam EOS vektörünün sağa doğru değişimi (90º'den fazla), daha fazla yüksek oran S dalgasının R dalgasına göre yüksekliği sağ ventrikül patolojisini ve His demetinin blokajını gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90º) ve S ve R dişlerinin yüksekliğinin patolojik oranı teşhis edildiğinde, sol ventrikül hipertrofisi, n.His. EOS sapması kalp krizi, akciğer ödemi, KOAH'ı gösterir, ancak aynı zamanda normda da olur.

İletim sistemi bozulması

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

  • 1 derece atriyoventriküler (AV-) blok - PQ mesafesi 0,20 s'den fazla. Her R'den sonra doğal olarak bir QRS gelir;
  • Atriyoventriküler blokaj 2 yemek kaşığı. - EKG sırasında kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini değiştirir (Mobitz 1 sapması) veya eşit uzunlukta bir PQ'nun arka planına karşı QRS'nin tam bir prolapsusu kaydedilir (Mobitz 2);
  • AV düğümünün tam blokajı - atriyal HR, ventriküler FR'den daha yüksektir. PP ve RR aynıdır, PQ farklı uzunluklardır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG kod çözmenin sonuçları, yalnızca ne olduğu hakkında bilgi sağlamaz. kalp hastalığı, aynı zamanda diğer organların patolojileri:

  1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle solda), düşük genlikli dişler, p. Gis'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
  2. Mitral stenoz - büyümüş sol atriyum ve sağ ventrikül, EOS sağa sapmış, sıklıkla atriyal fibrilasyon.
  3. sarkma kalp kapakçığı- T dalgası basık/negatif, biraz QT uzaması, depresif ST segmenti. Olası çeşitli ihlaller ritim.
  4. Akciğerlerin kronik tıkanıklığı - EOS normun sağında, düşük genlikli dişler, AV bloğu.
  5. CNS hasarı (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek genlikli (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun QT ritim bozukluğu süresi.
  6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Oldukça sık, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

  • iskemik aşama - keskin bir tepe ile zirveye ulaşan T, kalp kası nekrozunun başlamasından 30 dakika önce sabitlenir;
  • hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerde 3 güne kadar kaydedilir) - İzolinin üzerinde bir kubbe şeklinde ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
  • akut aşama (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbeli ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinde azalma, patolojik Q;
  • subakut aşama (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
  • yara izi aşaması (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzleştirilmiş T dalgası yavaş yavaş normale döner.

Dağıtılan EKG'de patolojik değişiklikler bulursanız alarm vermemelisiniz. Sağlıklı insanlarda normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyogram kalpte herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkardıysa, size kesinlikle kalifiye bir kardiyologla konsültasyon atanacaktır.

Elektrokardiyogram yansıtırsadece elektriksel işlemlermiyokardiyumda: miyokardiyal hücrelerin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (iyileşme).

Oran EKG aralıklarıİle kalp döngüsünün aşamaları(ventriküler sistol ve diyastol).

Normalde depolarizasyon kasılmaya neden olur kas hücresi ve repolarizasyon gevşemeye yol açar.

Daha da basitleştirmek için bazen "depolarizasyon-repolarizasyon" yerine "kasılma-gevşeme" kullanacağım, ancak bu tamamen doğru değil: " elektromekanik ayrışma Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun görünür kasılmasına ve gevşemesine yol açmadığı ".

Normal bir EKG'nin unsurları

EKG'yi deşifre etmeye geçmeden önce, hangi öğelerden oluştuğunu bulmanız gerekir.

EKG'deki dalgalar ve aralıklar.

Yurt dışında merak ediliyor P-Q aralığı Yaygın olarak adlandırılanPR.

Herhangi bir EKG dişlerden, segmentlerden ve aralıklardan oluşur.

DİŞLER elektrokardiyogramda dışbükeylikler ve içbükeylikler vardır.
Aşağıdaki dişler EKG'de ayırt edilir:

  • P(atriyal kasılma)
  • Q, R, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),
  • T(ventriküler gevşeme)
  • sen(kalıcı olmayan diş, nadiren kaydedilir).

SEGMENTLER
EKG'deki bir segmente denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en büyük öneme sahiptir. Örneğin, segment P-Q Atriyoventriküler (AV-) düğümde uyarı iletimindeki gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR
Aralık oluşur diş (diş kompleksi) ve segment. Böylece, aralık = diş + segment. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

EKG'de dişler, segmentler ve aralıklar.
Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (aşağıda onlar hakkında).

QRS kompleksinin dalgaları

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarları değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma sahip olduğundan, içindeki uyarılmanın yayılması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkması ile karakterize edilir. QRS EKG'de.

Nasıl dişleri seç?

Öncelikle değerlendirin bireysel dişlerin genliği (boyutları) QRS kompleksi. genlik aşarsa 5 mm, çatal belirtir büyük (büyük) harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den az ise, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

Diş R (r) denir herhangi bir pozitif QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birkaç diş varsa, sonraki dişler gösterir vuruşlar: R, R’, R”, vb.

Bulunan QRS kompleksinin negatif (aşağı doğru) dalgası R dalgasından önce, Q (q) olarak gösterilir ve sonra - S olarak(S). QRS kompleksinde hiç pozitif dalga yoksa, ventriküler kompleks şu şekilde tanımlanır: QS.

QRS kompleksinin varyantları.

İyi:

Q dalgası yansıtır interventriküler septumun depolarizasyonu (heyecanlı interventrikülersahte bölme)

R dalgası - depolarizasyonventriküler miyokardın büyük kısmı ( kalbin tepe noktası ve bitişik alanlar uyarılır)

S dalgası - depolarizasyon interventriküler septumun bazal (yani kulakçıkların yakınında) bölümleri ( kalbin tabanı heyecanlı)

R dalgası V1, V2 interventriküler septumun uyarılmasını yansıtır,

A R V4, V5, V6 - sol ve sağ ventrikül kaslarının uyarılması.

miyokard bölgelerinin nekrozu (örneğin,miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman çok dikkat edilir.

EKG analizi

Genel EKG kod çözme şeması

  1. EKG kaydının doğruluğunun kontrol edilmesi.
  2. Kalp atış hızı ve iletim analizi:
    • kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,
    • kalp atış hızının (HR) sayılması,
    • uyarılma kaynağının belirlenmesi,
    • iletkenlik derecesi.
  3. Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.
  4. Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.
  5. Ventriküler QRST kompleksinin analizi:
    • QRS kompleksinin analizi,
    • RS-T segmentinin analizi,
    • T dalgası analizi,
    • Q - T aralığının analizi.
  6. Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG bandının başında kalibrasyon sinyali- Lafta kontrol milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başında, bantta 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır ve bu voltaj, bantta 100 milivoltluk bir sapma gösterir. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı geçersiz sayılır.

Normal olarak, standart veya artırılmış uzuv derivasyonlarından en az birinde amplitüd şu değeri aşmalıdır: 5 mm, ve göğüs uçları - 8 mm. Genlik daha düşükse, denir azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda meydana gelir.

2) Nabız ve iletim analizi:

  1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

    Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarıyla. Dişler birbirine eşit mesafede ise, ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki varyasyona, en fazla izin verilir. ±%10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

  2. kalp atış hızının (HR) hesaplanması

    EKG filmi üzerine, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır.

    Kalp atış hızının doğru ritimle hızlı bir şekilde hesaplanması için, iki bitişik R-R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.

    50 mm/s bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
    25 mm/s bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

    25 mm/s hızında, her bir küçük hücre 0,04 s'ye eşittir,

    ve 50 mm / s - 0,02 s hızında.

    Dişlerin sürelerini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

    Yanlış ritimle genellikle kabul edilir maksimum ve minimum kalp atış hızı en küçük ve en büyüğün süresine göre aralık RR sırasıyla.

  3. uyarılma kaynağının belirlenmesi

    Başka bir deyişle, nerede olduklarını arıyorlar. kalp pili atriyal ve ventriküler kasılmalara neden olur.

    Bazen bu en zor aşamalardan biridir, çünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok karmaşık bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhis ve yanlış tedavi.

Sinüs ritmi (bu normal bir ritimdir ve diğer tüm ritimler patolojiktir).
Heyecanın kaynağı sinoatriyal düğüm.

EKG işaretleri:

  • standart derivasyon II'de, P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önündedir,
  • Aynı derivasyondaki P dalgaları sabit bir özdeş şekle sahiptir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİAL Ritim. Uyarma kaynağı atriyumun alt bölümlerindeyse, uyarma dalgası atriyuma aşağıdan yukarıya doğru yayılır (retrograd), bu nedenle:

  • II ve III'de P dalgaları negatif,
  • Her QRS kompleksinden önce P dalgaları vardır.

Atriyal ritimde P dalgası.

AV bağlantısından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventriküler ise ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, daha sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) ve atriyum - retrograd (yani aşağıdan yukarıya) uyarılır.

Aynı zamanda EKG'de:

  • P dalgaları, normal QRS kompleksleri üzerine bindirilmiş oldukları için olmayabilir.
  • QRS kompleksinden sonra yer alan P dalgaları negatif olabilir.

AV kavşağından gelen ritim, QRS kompleksi ile örtüşen P dalgası.

AV bileşkesinden gelen ritim, P dalgası QRS kompleksinden sonra gelir.

AV bağlantısından gelen ritimdeki kalp atış hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 atımdır.

Ventriküler veya IDIOVENTRICULAR ritim

Bu durumda ritmin kaynağı karıncıkların iletim sistemidir.

Uyarma karıncıklardan yanlış şekilde ve dolayısıyla daha yavaş yayılır. İdioventriküler ritmin özellikleri:

  • QRS kompleksleri genişler ve deforme olur (“korkutucu” görünür). Normalde QRS kompleksinin süresi 0,06-0,10 s'dir, bu nedenle bu ritimle QRS 0,12 s'yi geçer.
  • QRS kompleksleri ile P dalgaları arasında bir patern yoktur çünkü AV bileşke ventriküllerden impuls salmaz ve atriyum sinüs düğümünden normal şekilde ateşlenebilir.
  • Kalp atış hızı dakikada 40 atıştan az.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

D. iletkenlik değerlendirmesi.
İletkenliği doğru bir şekilde hesaba katmak için yazma hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

  • P dalga süresi (atriyumdan geçen impulsun hızını yansıtır),normalde 0,1 s'ye kadar.
  • aralık süresi P - Q (atriyumdan ventriküllerin miyokardına giden impulsun hızını yansıtır); P - Q aralığı = (dalga P) + (segment P - Q). İyi 0,12-0,2 sn .
  • QRS kompleksinin süresi (uyarmanın ventriküllerden yayılmasını yansıtır). Normalde 0,06-0,1 sn.
  • V1 ve V6'da dahili sapma aralığı. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki süredir. Normalde V1'de 0,03 s'ye kadar ve V6'da 0,05 s'ye kadar. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarılma kaynağını belirlemek için kullanılır. ventriküler ekstrasistol(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçümü.

3) Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.

4) Atriyal P dalgasının analizi.

  • I, II, aVF, V2 - V6 P dalgasında normalherzaman pozitif.
  • III, aVL, V1'de P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif).
  • aVR derivasyonunda P dalgası daima negatiftir.
  • Normalde P dalgasının süresi geçmez.0,1 saniyeve genliği 1,5 - 2,5 mm.

P dalgasının patolojik sapmaları:

  • II, III, aVF'de normal süreli sivri yüksek P dalgaları sağ atriyal hipertrofi, örneğin, "kor pulmonale" ile.
  • I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında 2 tepeli bir bölünme, genişlemiş bir P dalgası tipiktir.sol atriyal hipertrofiMitral kapak hastalığı gibi.

P dalgası oluşumu (P-pulmonale) Sağ atriyal hipertrofi ile.

Sol atriyal hipertrofide P dalgası (P-mitrale) oluşumu.

4) P-Q aralığı analizi:

iyi 0.12-0.20s.

Bu aralıkta bir artış, atriyoventriküler düğüm yoluyla impuls iletiminin ihlali ile meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

AV blokajı 3 derecedir:

  • I derece - P-Q aralığı artar, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
  • II derece - QRS kompleksleri kısmen düşmek, yani Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
  • III derece - tam abluka AV düğümünde. Atriyum ve ventriküller birbirinden bağımsız olarak kendi ritimlerinde kasılırlar. Onlar. idiyoventriküler bir ritim oluşur.

5) Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

  1. QRS kompleksinin analizi.

    Ventriküler kompleksin maksimum süresi 0,07-0,09 sn(0,10 saniyeye kadar).

    Süre, His demetinin bacaklarının herhangi bir blokajı ile artar.

    Normalde, Q dalgası tüm standart ve artırılmış uzuv derivasyonlarının yanı sıra V4-V6'da kaydedilebilir.

    Q dalgası genliği normalde aşmaz 1/4 R dalga yüksekliği ve süre 0,03 sn.

    Lead aVR normalde derin ve geniş bir Q dalgasına ve hatta bir QS kompleksine sahiptir.

    R dalgası, Q gibi, tüm standart ve geliştirilmiş uzuv derivasyonlarında kaydedilebilir.

    V1'den V4'e genlik artar (V1'in r dalgası olmayabilirken) ve sonra V5 ve V6'da azalır.

    S dalgası çok farklı genliklere sahip olabilir, ancak genellikle 20 mm'yi geçmez.

    S dalgası V1'den V4'e düşer ve hatta V5-V6'da olmayabilir.

    V3 derivasyonunda (veya V2 - V4 arasında) genellikle “ kaydedilir” geçiş bölgesi” (R ve S dalgalarının eşitliği).

  2. RS-T segmentinin analizi

    ST segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan segmenttir. miyokard.

    İyi ST segmenti uzuvda bulunan izoline yol açar ( ± 0,5 mm).

    V1-V3'te, S-T segmenti yukarı (2 mm'den fazla değil) ve V4-V6'da - aşağı (0,5 mm'den fazla değil) kaydırılabilir.

    QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş noktasına nokta denir. J(kavşak - bağlantı kelimesinden).

    İzolinden j noktasının sapma derecesi, örneğin miyokardiyal iskemiyi teşhis etmek için kullanılır.

  3. T dalgası analizi.

    T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır.

    Yüksek R'nin kaydedildiği derivasyonların çoğunda T dalgası da pozitiftir.

    Normalde I, II, aVF, V2-V6, T I> T III ve T V6> T V1'de T dalgası her zaman pozitiftir.

    aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

  4. Q - T aralığının analizi.

    Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistol, çünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm bölümleri heyecanlı.

    Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası, repolarizasyondan sonra ventriküllerin miyokardının kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşur.

6) Elektrokardiyografik sonuç.
Şunları içermelidir:

  1. Ritim kaynağı (sinüs veya değil).
  2. Ritim düzenliliği (doğru ya da değil). Genellikle sinüs ritmi doğrudur, ancak solunum aritmisi mümkündür.
  3. Kalbin elektrik ekseninin konumu.
  4. 4 sendromun varlığı:
    • ritim bozukluğu
    • iletim bozukluğu
    • ventriküllerin ve kulakçıkların hipertrofisi ve/veya tıkanıklığı
    • miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

EKG paraziti

Bağlantılı olarak SSS EKG türü ile ilgili yorumlarda anlatacağım parazit yapmak elektrokardiyogramda şunlar olabilir:

Üç tip EKG girişimi(aşağıdaki açıklama).

Sağlık çalışanlarının sözlüğünde EKG'ye müdahale denir. ihbar:
a) endüktif akımlar: ağ almaçıkıştaki alternatif elektrik akımının frekansına karşılık gelen 50 Hz frekanslı düzenli salınımlar şeklinde.
B) " yüzme» (sürüklenen) izolinler, elektrotun ciltle zayıf teması nedeniyle;
c) aşağıdakilerden kaynaklanan girişim kas titremesi(Düzensiz sık dalgalanmalar görülebilir).

EKG analiz algoritması: belirleme metodolojisi ve temel standartlar

Paylaşmak: