Eos'un yatay konumu ekg'de ne anlama geliyor? Kalbin elektrik ekseni. Kalbin anatomik pozisyonunun QRS kompleksinin elektrik ekseni üzerindeki etkisi
2015-08-28 09:09:20
Marina sorar:
Merhabalar 24 yaşındayım ve uzun süredir sporla ilgileniyorum. EKG'nin sonuçları beni uyardı, EKG'ye göre: dakikada 81 atım; EOS yatay konumu: 5 derece; Sol ventrikülün ön septal bölgesindeki miyokardiyal değişiklikler (farklılık metabolik bozukluklar ihlal koroner dolaşım).
Sorumlu Bugaev Mihail Valentinoviç:
Merhaba. 24 yaşında koroner dolaşım bozukluklarınız olabileceğini düşünmüyorum, belki de konjenital anomali kalbin damarları. Sonuçlarda yanlış bir şey görmüyorum.
2015-04-15 10:07:16
Alexandra sorar:
Tünaydın! 33 haftalık hamileyim. EKG yaptım işte sonuç.
Ritim ektopik alt atriyal, doğru, kalp hızı 78. EOS'nin yatay konumu. AV blokajı 1 derece. Sol ventrikül hipertrofisi belirtileri. Anterior septal bölgede miyokardda hafif belirgin değişiklikler, üst, alt duvar sol ventrikül.
Bu ciddi? Kendi başıma ve normal bir doğum hastanesinde doğum yapabilir miyim? Cevabın için teşekkürler.
Sorumlu Bugaev Mihail Valentinoviç:
Merhaba. Şu ana kadar müdahale gerektiren bir şey görmüyorum. Ama aynı zamanda kalbin ultrasonunu ve 24 saatlik Holter EKG izlemesini de yapardım. Herhangi bir şikayetiniz var mı? Herhangi bir bilinç kaybı veya senkop öncesi durumlar var mı? Hangi PQ aralığını amaçladınız?
2014-06-08 13:08:00
sorar Zharikova Victoria:
Hasta 51 yaşında, 14 yaşında tip 2 diyabet hastası, ılıman dekompansasyon aşamasında. EKG kardiyogramı sağlanan deneyimli derin duygusal stres hakkında şunları söyledi: sinüs ritmi, dakikada 69 kalp hızı, EOS'nin yatay konumu. Kalple ilgili herhangi bir sorun var mı - kalp krizi veya felç habercisi. Duygusal bir deneyim etkiledi mi?
Sorumlu Bugaev Mihail Valentinoviç:
Merhaba. EKG'nin bu "tanımına" göre, hakkında bir şey söylemek mümkün değil. olası sorunlar kalp ile, açıklanan her şey normaldir. Ama bu hiçbir şey ifade etmiyor. Şeker hastası olma gerçeği bir faktördür koroner arter hastalığı riski ve diğerleri damar problemleri. Yetkili bir doktora görünmeniz gerekir.
2013-12-15 17:29:02
Ayhan soruyor:
Merhaba! EKG'de bana şu teşhis konuldu: sinüs ritmi, GSS - 7561, EOS'un yatay pozisyonu. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 HR 7561 1 dakikada. R > R > R
I II III
Geçiş bölgesi V 3 Voltaj normal Bu ne anlama geliyor? Neyi tehdit ediyor? 40 yaşındayım. Ağırlık 52 kg. hastalıklar tiroid bezi hayır şeker normal kronik piyelonefrit 1999'dan beri Şimdiden teşekkürler.
2013-11-02 08:46:56
Natalya sorar:
İyi günler, 37 yaşındayım, kalbimde sık sık bir cıvata, yaptım ekg, sinüs taşikardisi dakikada 92 kalp atış hızı ile EOS'un yatay konumu V1-V4'te R dalgasının yetersiz büyümesi Akut fokal patoloji için veri yoktur.
2012-10-12 10:50:25
Oksana sorar:
Merhaba kocam yaptı kalbin EKG'si ve sonuç şudur: 86 / dak kalp hızına sahip sinüs ritmi, EOS'un yatay konumu, odak değişiklikleri arka duvar sol karıncık bu ne anlama geliyor ve işini etkileyebilir mi itfaiyeci olarak çalışıyor cevap için teşekkürler
2011-07-17 00:03:44
İnanç sorar:
iyi zaman günler! Yakın bir erkek akrabamız 45 yaşında, yakın zamanda ekg çektirmiş,
ekg ile hiperkalemi olup olmadığı nasıl anlaşılır?
İşte ekg sonucu
İŞTE ekg sonucu,
Ritim - sinüs, doğru;
HR-66;
EOS konumu: 11 yatay (N+0-29deg.)
PQ Süresi: 154
QRS: 92
QT/QT düzeltme: 448
T dalgaları: 1.2'de +, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Ritim bozukluğu: algılanmadı
NOT: SV2+RV5=3,96
SONUÇ: Ritim sinüs, doğru EOS'nin yatay pozisyonu LV hipertrofisi belirtileri
Sorumlu Bugaev Mihail Valentinoviç:
Merhaba. EKG'ye göre (özellikle filmi görmeden), kandaki potasyum içeriğini güvenilir bir şekilde belirlemek imkansızdır. Kan elektrolitlerinin seviyesini belirlemek için gidip kan testi yaptırmanız yeterlidir. QT uzun.
2010-06-08 14:39:38
Irina sorar:
Tünaydın! deşifre edin lütfen EKG sonuçları, 19 yaşındayım, boy 163, kilo 68. Sinüs ritmi, EOS'un yatay pozisyonu, yaygın değişiklikler miyokard, sol ventrikülün ön-septal bölgesinde ifade edilen ağrı. Ölçüm sonuçları: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9 , NK12
2009-09-02 15:29:19
Shemetova Lolita soruyor:
Merhaba! Kocam 55 yaşında. Bu yılın Ağustos ayında İnvaziv Kardiyoloji ve Anjiyoloji Anabilim Dalı'nda muayene oldu" klinik hastane N.A.'nın adını taşıyan Semashko", kendisine KLİNİK TEŞHİS verildiği Simferopol'de:
Miyokardiyofibroz. Sinoantriyal düğümün zayıflığı sendromu. Geçici SA blok II aşaması. Paroksismal form atriyal fibrilasyon çarpıntısı; grup supraventiküler ekstrasistol; kararsız atriyal taşikardi. CH I st.
İLİŞKİLİ: ülser mide, remisyon.
Sonuçlar laboratuvar araştırması:
12
GENEL KAN ANALİZİ: Er.- 4.0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0.98;
9 9
Lei - 7.3x10 / l; Trombositler - 250-x10 / l; ESR - 12 mm/sa; e - %2, p - %1, s - %60, l - %29, m - %8, Hematokrit - 0.42.
BİYOKİMYASAL KAN ÇALIŞMASI: Glikoz - 3,8 mm/l; Bilirubin toplamı - 15.0 mm/l; düz - 5,0 mm/l; dolaylı - 10.0 mm/l; Üre - 5.7 mmol/l; Üre nitrojen - 2.6 mmol/l;
Sodyum - 136 mmol/l; Potasyum - 3.85 mmol / l; Kreatinin - 0.10 mmol / l; AST - 0.61 mmol/l; ALT - 0.44 mmol/l; Kolesterol - 6.0 mmol / l.
KOAGULOGRAM:
Protrombin indeksi - %100, fibrinojen A - 2,2 g/l,
fibrinojen B - 0 g/l; yeniden kireçlenme süresi - 1 dakika; fibrin - 10 mg; Trombotest - VI derece; St. Lee-White'a göre - 8 dak. 34 sn.; Etanol testi - 0.
GENEL İDRAR ANALİZİ: Renk - sarı; Bağıl Yoğunluk - 1020; Reaksiyon - ekşi; Protein - bulunamadı; Glikoz - negatif; Epitel - s/s cinsinden 0-1, geçiş - s/s cinsinden 0-1; Lökositler - p/zr cinsinden birim; Eritrositler - p / sp'de 0--1.
KAN TİPİ: O (1) RH: poz.
18.08.2009 tarihinden itibaren RW
17.08.2009'dan itibaren ELEKTROKARDİYOGRAM: Sinüs ritmi. EOS'un yatay konumu. Grup supraventriküler ekstrasistol.
11.08.2009 tarih ve 334 sayılı WG OGK: Odak ve infiltratif gölgeler tespit edilmedi. Kökler geniş ve yoğundur. Sol ventrikül nedeniyle kalp biraz genişler, aort uzar.
11.08.2009 tarihinden itibaren kalbin ultrasonu: LA - 3.6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Ejeksiyon fraksiyonu - %55; PZh - 3,6 cm.
Sonuç: SlV kavitede konjenital sıkıştırılmış ek kord. Sol ventrikül dilatasyonu, muayene sırasında aşırı hacim yüklenmesi, eksantrik sol ventrikül hipertrofisi, miyokardiyal faktör normal. Sistolik, diyastolik fonksiyon değişmez. Septal fibroz, halka fibrozu, genişlememiş aort kökünün duvarları. Triküspit kapağın trombüs, klasik olmayan ön mitral ve septal yaprakçıkları, belirgin yetersizlik olmadan. Pulmoner hipertansiyon yoktur. Sağ kısımlar sağlam.
17.08.2009'dan itibaren XM EKG: Sinüs ritmi sık çarpıntı atakları ile değişir - atriyal fibrilasyon ve kararsız atriyal taşikardi. Maksimum 1900 milisaniyelik bir duraklama ile sık sık SA - II aşaması blokajı bölümleri.
17.08.2009'dan itibaren KORONAROGRAFİ: Ateroskleroz Koroner arterler. Koroner arterlerin hemodinamik olarak önemli lezyonları tespit edilmedi.
Tedavi yapıldı: sotoheksal, ipaton, magne I6, kimacef + fiziksel solüsyon, afobazol.
TAHLİYE DURUMU: Yeterli. Şikayet yok.
BP 120/80 mmHg
ÖNERİLER:
1. İkamet yerinde bir kardiyolog tarafından gözlem.
2. Sotoheksal 40 mg günde 2 kez.
3. Günde 2 kez 0.25 g Ipaton.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 ay.
6. Bilobil 1 kapak 3 r / d - 1 ay.
7. Vestibo 16 mg günde 3 kez - 1 ay.
8. Holter izlemesini 1.5 - 2 ay sonra tekrarlayın.
İnvaziv Kardiyoloji Departmanında takip konsültasyonu ve
anjiyoloji.
Bu kadar kapsamlı bir açıklama için özür dilerim, uygun olup olmadığını bilmiyorum.
Kliniğin uzmanları, kocamın bir kalp pili takmak zorunda kalacağı gerçeğine hazırlanmamızı tavsiye etti.
Tavsiyelerini hiçbir şekilde sorgulamıyorum, ancak diğer uzmanların da görüşlerini duymak istiyorum, bu ne kadar gerekli ve böyle bir teşhis için başka tedavi yöntemleri var mı? Ve zaten bir kalp pili koyarsak, o zaman iki odalı modellerden hangisi, tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürdürebilmeyi tercih etmek için daha iyidir, bu da dışlamaz fiziksel egzersiz, açık hava etkinlikleri vb.
Simferopol'de Fransız yapımı Rhapsody ve Symphony kalp pilleri sunulmaktadır. Ancak, daha pahalı, daha çok işlevli kalp pili modelleri olduğunu söylüyorlar. Ne gibi faydalar sağlıyorlar?
Cevap için minnettar olacağım ve içtenlikle minnettar olacağım.
Sorumlu Selçuk Mariana Nikolaevna:
iyi günler Lolita
Kalp pillerine gelince, öncelikle tek odacıklı mı yoksa iki odacıklı mı olacağına karar vermek gerekir. Tek odacıklı kalp pilleri, kalbin yalnızca bir odasını (atriyum veya ventrikül) hareket ettirebilen ve üretebilen tıbbi bir cihazdır. Bu tür kalp pilleri en basitleştirilmiş olanlardır. Cihaz frekans kontrollü olabilir, başka bir deyişle frekansı mekanik olarak iyileştirir. egzersiz yapmak ve frekans regülasyonu olmadan, yani sürekli olarak ayarlanmış bir frekansta üretir. Günümüzde sağ ventrikülün kronik formda üretilmesinde tek odacıklı kalp pilleri kullanılmaktadır. atriyal fibrilasyon, ve bunun yanı sıra, hasta sinüs sendromunda (SSS) sağ atriyumu oluştururken. Diğer göstergeler için iki odacıklı bir kalp pili kullanılır (genellikle SSSU sendromu için de kullanılır).
Hem bir hem de iki odacık arasında çok sayıda var. Bazen sadece fiyatta farklılık gösterirler. Ancak bu soru, eşinizi özel olarak muayene eden kalp cerrahı tarafından daha iyi yanıtlanacaktır (hem kocanızın hem de bir kalp cerrahının belirli kalp pilleri ve bunu veya bu işlemi gerçekleştirme yeteneği). Ancak kalın harflerle altını çizdiğim göstergelere dikkat etmelisiniz. Bu tür kolesterol ile hastalık oldukça hızlı ilerler ... Düşük seviyeşeker de değil iyi bir gösterge. Evet ve sizin durumunuz için PTI yüksek. Ve asıl mesele - taburculuktaki ifade - durum tatmin edici, şikayet yok. Yani, yukarıdakilerin tümü sona erdi (yani, bir tedavi gerçekleşti) veya hasta sadece şikayet etmekten bıktı mı……?
Kalp kasının tüm biyoelektrik salınımlarının ortaya çıkan vektörüne elektrik ekseni denir. Çoğu zaman anatomik ile çakışır. Bu gösterge analizde kullanılır EKG verileri Kalbin bölümlerinden birinin baskınlığını değerlendirmek için, dolaylı işaret miyokardiyal hipertrofi.
📌 Bu makaleyi okuyun
Kalbin normal elektrik ekseni
Kalbin ekseninin yönü derece olarak hesaplanır. Bunu yapmak için alfa açısı gibi bir şey kullanın. Kalbin elektrik merkezinden çizilen yatay bir çizgiden oluşur. Tanımlamak için, birincinin ekseni EKG derivasyonları Einthoven merkezine doğru kayar. Bu bir üçgen, köşeleri yana yayılmış eller ve sol ayak.
saat sağlıklı kişi elektrik ekseni 30 ila 70 derece arasında değişir. Bunun nedeni, sol ventrikülün sağdan daha gelişmiş olmasıdır, bu nedenle ondan daha fazla dürtü gelir. Kalbin bu pozisyonu normostenik bir fizikte meydana gelir ve EKG'ye normogram denir.
pozisyon sapmaları
Elektrokardiyogramda kalbin ekseninin yönündeki bir değişiklik her zaman bir patoloji belirtisi değildir. Bu nedenle, teşhis için sapmaları yardımcı öneme sahiptir ve sonucun ön formülasyonu için kullanılır.
Sağ
EKG'deki sağogram (alfa 90 - 180), sağ ventrikülün miyokard kütlesinde bir artış ile oluşur. Aşağıdaki hastalıklar bu duruma yol açar:
- kronik obstrüktif akciğer hastalıkları;
- bronşit;
- bronşiyal astım;
- bagajın daralması pulmoner arter, mitral delik;
- akciğerlerde tıkanıklık ile dolaşım yetmezliği;
- giss'in sol bacağının darbelerinin (abluka) geçişinin sona ermesi;
- pulmoner damarların trombozu;
- karaciğer sirozu.
Kardiyomiyopati, kalbin ekseninin sağa kaymasının nedenlerinden biridir. Ayrıldı
Elektrik ekseninin sola kayması (0'dan eksi 90'a alfa) oldukça sık meydana gelir. Ona yol açar. Bu, aşağıdaki koşullardan dolayı olabilir:
EKG ile nasıl belirlenir
Eksenin konumunu belirlemek için aVL ve aVF olmak üzere iki derivasyon incelenmelidir. Dişi ölçmeleri gerekiyor R. Normalde, genliği eşittir. aVL'de yüksekse ve aVF'de yoksa, konum yataydır, dikeyde tersi olacaktır.
Birinci standart derivasyondaki R, üçüncüdeki S'den büyükse sol eksen sapması olacaktır. Rightogram - S1, R3'ü aşıyor ve R2, R1, R3 azalan sırada yer alıyorsa, bu bir normogramın işaretidir. Daha detaylı bir çalışma için özel tablolar kullanılır.
Ek Araştırma
EKG, sağa veya sola bir eksen kayması ortaya çıkardıysa, tanıyı netleştirmek için aşağıdaki ek inceleme yöntemleri kullanılır:
Yalnızca patolojik bir alfa açısı varsa ve EKG'de başka belirtiler saptanmazsa, hasta nefes almada zorluk çekmiyorsa, nabız ve basınç normalse, hayır daha fazla eylem böyle bir devlet gerekli değildir. Bu anatomik özellikten kaynaklanmaktadır.
Daha olumsuz bir işaret, akciğer hastalıklarında bir sağogramın yanı sıra hipertansiyon ile birlikte bir sologramdır. Bu durumlarda, altta yatan patolojinin ilerleme derecesini yargılamak için kalbin ekseninin yer değiştirmesi kullanılabilir. Tanı bilinmiyorsa ve kardiyak semptomlarla eksende önemli bir sapma varsa, bu fenomenin nedenini belirlemek için hasta tamamen incelenmelidir.
Elektrik ekseninin yer değiştirmesi, kalbin ventriküllerinden hangisinin ağırlıklı olarak aktif olduğuna bağlı olarak sola ve sağa olabilir. EKG'deki bu tür değişiklikler, miyokard hipertrofisinin dolaylı bir işaretidir ve diğer göstergelerle birlikte düşünülür. Kalbin çalışması ile ilgili şikayetler varsa, bu gereklidir. ek sınav. Çocuklarda genç yaş Rightogram müdahale gerektirmeyen fizyolojik bir durumdur.
Ayrıca okuyun
His demetinin bacaklarının açığa çıkan blokajı, miyokardın çalışmasında birçok sapma olduğunu gösterir. Sağ ve sol, tam ve eksik, dallar, ön dallar, iki ve üç kirişlidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda abluka tehlikesi nedir? EKG bulguları ve tedavisi nelerdir? Kadınlarda belirtiler nelerdir? Neden hamilelik sırasında tespit edilir? O'nun demetlerinin ablukası tehlikeli midir?
Bu sayımızda kısaca bu konulara değineceğim. Sonraki sayılardan patolojiyi incelemeye başlayacağız.
Ayrıca, EKG'nin daha derin bir çalışması için önceki konular ve materyaller "" bölümünde bulunabilir.
1. Ortaya çıkan vektör nedir?
Ön düzlemde ventriküllerin ortaya çıkan uyarılma vektörü kavramı ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.
Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörüüç moment uyarma vektörünün toplamıdır: interventriküler septum, apeks ve kalbin tabanı.
Bu vektörün uzayda belirli bir yönü vardır ve bunu üç düzlemde yorumlarız: ön, yatay ve sagital. Her birinde, ortaya çıkan vektörün kendi projeksiyonu vardır.
2. Kalbin elektrik ekseni nedir?
Kalbin elektrik ekseni ventriküllerin ön düzlemde ortaya çıkan uyarılma vektörünün izdüşümü olarak adlandırılır.
Kalbin elektriksel ekseni normal konumundan sola veya sağa sapabilir. Kalbin elektrik ekseninin tam sapması alfa (a) açısı ile belirlenir.
3. Alfa açısı nedir?
Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörünü zihinsel olarak Einthoven üçgeninin içine yerleştirelim. Köşe, elde edilen vektörün yönü ve standart kurşunun I ekseni tarafından oluşturulur ve istenen açı alfa.
alfa açısının değeri daha önce elektrokardiyogramda I ve III'teki ventriküler kompleksin (Q + R + S) dişlerinin cebirsel toplamını belirleyen özel tablolar veya diyagramlara göre bulunur. standart müşteri adayları.
Dişlerin cebirsel toplamını bulun ventriküler kompleks oldukça basittir: Q ve S dalgalarının eksi işaretine (-) sahip olduklarını hesaba katarak bir ventriküler QRS kompleksinin her bir dişinin boyutunu milimetre cinsinden ölçün, çünkü bunlar izoelektrik çizginin altındadır ve R dalgası artı işareti (+). Elektrokardiyogramda herhangi bir diş eksikse, değeri sıfır (0)'a eşittir.
Alfa açısı ise 50-70° içinde, kalbin elektrik ekseninin normal konumu (kalbin elektrik ekseni reddedilmez) veya bir normogram hakkında konuşun. Kalbin elektrik ekseninin sapması ile dik açı alfa içinde belirlenecek 70-90° içinde. Günlük yaşamda, kalbin elektrik ekseninin bu konumu sağ gram denir.
Alfa açısı 90°'den büyükse (örneğin, 97°), bu EKG'nin His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı.
Alfa açısını 50-0 ° içinde tanımlayan biri, kalbin elektrik ekseninin sola veya bir levograma göre sapması.
0 - eksi 30 ° içindeki alfa açısındaki bir değişiklik, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapmasını veya başka bir deyişle, keskin bir levogram hakkında.
Ve son olarak, eğer alfa açısının değeri eksi 30°'den küçükse (örneğin, eksi 45°) - ön dalın blokajı hakkında derler. Onun paketinin sol demeti.
Kalbin elektrik ekseninin sapmasının alfa açısı ile tablolar ve diyagramlar kullanılarak belirlenmesi esas olarak doktorlar tarafından ilgili tabloların ve diyagramların her zaman el altında olduğu fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilir.
Ancak gerekli tablolar olmadan kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı belirlemek mümkündür.
Bu durumda, I ve III standart derivasyonlarındaki R ve S dalgaları analiz edilerek elektrik ekseninin sapması bulunur. Bu durumda, ventriküler kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı kavramı, kavramı ile değiştirilir. "tırnak tanımlama" QRS kompleksi, görsel olarak karşılaştırma mutlak değer R ve S dalgaları "R-tipi ventriküler kompleks"ten söz ederler, yani bu ventriküler komplekste R dalgası daha yüksektir. "ventriküler S tipi kompleks" QRS kompleksinin tanımlayıcı dalgası S dalgasıdır.
I standart derivasyonundaki elektrokardiyogramda ventriküler kompleks R-tipi ile temsil ediliyorsa ve III standart derivasyondaki QRS kompleksi S-tipi şeklindeyse, o zaman bu durumda elektriksel kalbin ekseni sola sapmış (levogram). Şematik olarak bu durum RI-SIII olarak yazılır.
Aksine, eğer I standart derivasyonunda ventriküler kompleksin S-tipi ve QRS kompleksinin R-tipinin III derivasyonu varsa, o zaman kalbin elektriksel ekseni sağa reddedildi (rightogram).
Basitleştirilmiş, bu koşul SI-RIII olarak yazılır.
Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörü normalde ön düzlem yani yönünün standart kurşunun II ekseninin yönü ile çakışmasıdır.
Şekil, II standart derivasyondaki R dalgasının amplitüdünün en büyük olduğunu göstermektedir. Sırayla, standart derivasyon I'deki R dalgası, RIII dalgasını aşar. Bu koşul altında, çeşitli standart derivasyonlardaki R dalgalarının oranı, elimizde kalbin elektrik ekseninin normal konumu(kalbin elektrik ekseni reddedilmez). Bu koşulun kısaltması RII>RI>RIII'dir.
4. Kalbin elektriksel konumu nedir?
Kalbin elektrik eksenine anlamca yakın olan kavramdır. kalbin elektriksel konumu. Kalbin elektriksel konumu altında standart lead'in ekseni I'e göre ventriküllerin ortaya çıkan uyarılma vektörünün yönünü, ufuk çizgisi içinmiş gibi alarak ima eder.
Ayırt etmek elde edilen vektörün dikey konumu standart kurşunun I ekseni hakkında, buna kalbin dikey elektrik konumu denir ve vektörün yatay konumu, kalbin yatay elektrik konumudur.
Kalbin ana (ara) elektriksel konumu, yarı yatay ve yarı dikey de vardır. Şekil, elde edilen vektörün tüm pozisyonlarını ve kalbin karşılık gelen elektriksel pozisyonlarını göstermektedir.
Bu amaçlar için, tek kutuplu aVL ve aVF derivasyonlarındaki ventriküler kompleksin K dalgalarının genliğinin oranı, elde edilen vektörün kayıt elektrotu tarafından grafiksel gösteriminin özellikleri akılda tutularak analiz edilir (Şekil 18-21). ).
"Adım adım EKG Öğrenmek - bu çok kolay!" e-posta listesi'nin bu sayısından sonuçlar:
1. Kalbin elektrik ekseni, ortaya çıkan vektörün ön düzlemdeki izdüşümüdür.
2. Kalbin elektriksel ekseni normal konumundan sağa veya sola sapabilir.
3. Alfa açısını ölçerek kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı belirlemek mümkündür.
Küçük hatırlatma: 
4. Kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı görsel olarak belirlemek mümkündür.
RI-SH levogramı
RII > RI > RIII normogramı
SI-RIII sağ grafiği
5. Kalbin elektriksel konumu, standart kurşunun ekseni I ile ilişkili olarak ortaya çıkan ventriküllerin uyarılma vektörünün konumudur.
6. EKG'de kalbin elektriksel konumu, aVL ve aVF derivasyonlarında karşılaştırılarak R dalgasının genliği ile belirlenir.
7. Kalbin aşağıdaki elektriksel pozisyonları ayırt edilir: 
Çözüm.
Çalışmak için ihtiyacınız olan her şey EKG kod çözme, sitenin bölümünde bulabileceğiniz kalbin elektrik ekseninin tanımları: "". Bölümde hem anlaşılır makaleler hem de video eğitimleri bulunmaktadır.
Anlama veya kod çözme ile ilgili sorunlar varsa - forumdaki soruları bekliyoruz ücretsiz danışmanlık doktor - .
Ek Bilgiler:
1. "Kalbin elektrik ekseninin eğimi" kavramı
Bazı durumlarda, kalbin elektriksel ekseninin konumu görsel olarak belirlenirken, eksenin normal konumundan sola sapması durumu gözlenir, ancak EKG'de net bir levogram belirtisi yoktur. Elektrik ekseni, normogram ve levogram arasında bir sınır konumundadır. Bu durumlarda, bir levogram eğiliminden söz edilir. Benzer bir durumda, sağa doğru eksen sapmaları, sağlaklık eğilimini gösterir.
2. "Kalbin belirsiz elektriksel konumu" kavramı
Bazı durumlarda, elektrokardiyogram belirlemek için açıklanan koşulları bulamaz. elektriksel konum kalpler. Bu durumda, kalbin belirsiz bir konumundan söz edilir.
Birçok araştırmacı buna inanıyor pratik değer kalbin elektriksel konumu küçüktür. Genellikle daha doğru topikal tanı için kullanılır. patolojik süreç miyokardda meydana gelen ve sağ veya sol ventrikülün hipertrofisini belirlemek için.
EKG ile EOS'u (kalbin elektrik ekseni) belirlemek için eğitim videosu
Kalbin sürekli çalıştığı ve elektriksel uyarılar ürettiği bir sır değil. Oluşumlarının yeri, normalde bu şekilde gittikleri sinüs düğümüdür:
- Atriyum.
- Ventriküller.
- Onun paketi.
Sonuç olarak hareket, kesin olarak tanımlanmış bir harekete sahip bir elektrik vektörüdür. Kalbin elektriksel ekseni, darbenin dikey konumda olan ön düzlemdeki projeksiyonunu temsil eder.
Eksen sola eğik olduğunda, bu öznede sol ventrikül hipertrofisi olduğu anlamına gelir.
Hastalığın nedenleri şunlardır:
- Hipertansiyon. Özellikle kan basıncında sık artış olan durumlarda.
- İskemik hastalıklar.
- Kronik kalp yetmezliği.
- Kardiyomiyopati. Bu hastalık, kalp kasının kitle içinde büyümesi ve boşluklarının genişlemesidir.
- Patoloji aort kapağı. Doğuştan veya kazanılmışlardır. Kan akışı bozukluklarına ve LV yeniden başlatılmasına neden olurlar.
Önemli! Çoğu zaman, çeşitli spor aktivitelerine çok zaman harcayan kişilerde hipertrofi şiddetlenir.
Kalbi oluşturan lifler, sinir uyarılarını mükemmel bir şekilde iletir ve çoklukları ile bu sinir uyarılarını ilettikleri kalp sistemini oluştururlar.
Kalp kasının ilk işlevi şu anda başlar. sinüs düğümü, sinirsel heyecan görünümü ile. Daha sonra, sinir sinyali, sinyali His demetine ileten ventriküler düğüme taşınır ve burada sinyal daha da yayılır.
İkincisinin yeri, iki ventrikülü ayıran septumda lokalizedir, burada ön ve arka bacaklara dallanır.
Sinir uyarımı iletim sistemi kalbin sağlıklı çalışması için çok önemlidir, çünkü elektriksel uyarılar sayesinde vücudun sağlıklı işleyişini ayarlayan kalp kasılmalarının normal ritmini ayarlar.
Sinyal iletim yapısında sapmalar ortaya çıkarsa, EOS konumunda önemli sapmalar olabilir.
EOS'un sağa sapmasının nedenleri
EOS keskin bir şekilde sola saptığında, bu, LV hipertrofisi gibi bazı hastalıkların olduğu anlamına gelebilir.
Bu durumda, boşluk gerilir, boyut olarak artar. Bazen bu aşırı yüklenmeden kaynaklanır, ancak bir hastalığın sonucu da olabilir.
Hipertrofiye ek olarak, sol eksen sapmasının ana nedenleri ventriküller içindeki iletim bozuklukları ve çeşitli tiplerde blokajlardır.
Oldukça sık, böyle bir sapma ile, His'in sol bacağının blokajı, yani ön dalı teşhis edilir.
Kalbin ekseninin keskin bir şekilde sağa patolojik sapmasına gelince, bu pankreasın hipertrofisi olduğu anlamına gelebilir.
LV hipertrofisinin karakteristik hastalıklarının yanı sıra:
- kalbin iskemisi;
- kalp yetmezliği kronik form;
- kardiyomiyopati;
- tam abluka sol bacağı (arka dal).
Yenidoğanda kalbin elektrik ekseni keskin bir şekilde sağa saptığında, bu norm olarak kabul edilir.
Sola veya sağa patolojik yer değiştirmenin ana nedeninin ventriküler hipertrofi olduğu sonucuna varılabilir.
Ve bu patolojinin derecesi ne kadar büyük olursa, EOS o kadar reddedilir. Bir eksen değişikliği, basitçe bir tür hastalığın EKG işaretidir.
Bu endikasyonları ve hastalıkları zamanında belirlemek önemlidir.
Kalbin ekseninin sapması herhangi bir belirtiye neden olmaz, semptomatoloji, kalbin hemodinamiklerini bozan hipertrofiden kendini gösterir. Başlıca belirtileri baş ağrısı, ağrıdır. göğüs, uzuvların ve yüzün şişmesi, boğulma ve nefes darlığı.
Kardiyolojik nitelikteki semptomların tezahürü ile hemen bir elektrokardiyografiye girmelisiniz.
Sağa eksen sapması 90 - 180º arasında geçtiğinde sabitlenir. Bu kayma aşağıdakiler tarafından kışkırtılabilir:
- Enfarktüs nedeniyle pankreasta hasar.
- Koroner arter hastalığı ve hipertansiyonun aynı anda ortaya çıkması - kalbi bir intikamla tüketir ve yetersizliğe neden olur.
- Kronik nitelikteki akciğer hastalıkları.
- His demetinin sağ dalı boyunca elektriksel uyarıların yanlış geçişi.
- Pulmoner amfizem.
- Pulmoner arterin tıkanmasının neden olduğu pankreasta güçlü yük.
- Dekstrokardi.
- mitral kalp hastalığı hangi kışkırtır pulmoner hipertansiyon ve pankreası uyarır.
- Akciğerlerdeki kan akışının trombotik tıkanması, kandaki organın eksikliğine neden olur ve kalbin tüm sağ tarafını aşırı yükler.
Bu patolojiler nedeniyle, elektrokardiyografide uzman, EOS'un sağa saptığını tespit eder.
Çocuklarda EOS'un uygun şekilde yerleştirilmesi
Bebekler, yaşamın ilk yılında dikey bir düzleme giren eksenin sağ tarafa doğru güçlü bir sapmasına sahiptir. Bu durumun fizyolojik bir açıklaması vardır: Kalbin sağ tarafı ağırlık ve elektriksel impuls üretimi açısından sol tarafı "alır". Eksenin normale geçişi, sol ventrikülün gelişimi ile ilişkilidir.
Çocukların EOS normları:
- Bir yıla kadar - eksenin 90 - 170 derece arasında geçişi.
- Bir yıldan üç yıla kadar - dikey EOS.
- 6-16 - göstergelerin yetişkinlerin normlarına göre dengelenmesi.
EKG işaretlerinin tanımı
Sağ gram. Bu, eksenin 70-900 aralığında olduğu konumdur.
EKG'de bu, QRS kompleksindeki yüksek R dalgaları olarak ifade edilir. Bu durumda III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondaki dalgayı aşar. I'de bir RS kompleksi var, içinde S var büyük derinlik yükseklikten R.
Levogram. Bu durumda alfa açısının konumu 0-500 aralığındadır. EKG, standart derivasyon I'de QRS kompleksinin bir R-tipi olarak ifade edildiğini ve derivasyon III'te formunun S-tipi olduğunu göstermektedir. Bu durumda, S dişinin derinliği R yüksekliğinden daha büyüktür.
His'in sol bacağının arka dalının blokajı ile alfa açısı 900'den büyüktür. EKG'de QRS kompleksinin süresi biraz artabilir. Derin bir S dalgası (aVL, V6) ve uzun bir R dalgası (III, aVF) var.
His'in sol bacağının ön dalını bloke ederken, değerler -300 ve daha fazla olacaktır. Üzerinde EKG işaretleri bunun geç R dalgası (aVR) vardır. V1 ve V2 uçlarında küçük bir r dalgası olabilir. Aynı zamanda, QRS kompleksi genişlemez ve dişlerinin genliği değişmez.
ön blokaj ve arka dallar His'in sol ayağı (tam abluka) - bu durumda, elektrik ekseni keskin bir şekilde sola sapar ve yatay olarak yerleştirilebilir. QRS kompleksindeki EKG'de (I, aVL, V5, V6 derivasyonları), R dalgası genişler ve tepesi tırtıklıdır. Yüksek R dalgasının yakınında bulunur negatif uç T.
Kalbin elektriksel ekseninin orta derecede sapabileceği sonucuna varılmalıdır. Sapma keskin ise, bu varlığı anlamına gelebilir ciddi hastalıklar kardiyolojik doğa.
Bu hastalıkların tanımı ile başlar EKG ve daha sonra ekokardiyografi, radyografi, koroner anjiyografi gibi yöntemler reçete edilir. Ayrıca yük içeren bir EKG ve Holter'e göre günlük izleme yapılabilir.
Sağa ve sola EOS sapması nasıl anlaşılır?
Sağ eksen sapması
QRS kompleksinin ortalama elektrik ekseninin 100° veya daha fazla olup olmadığını tespit edin. II ve III derivasyonlarında eşit genliğe sahip uzun R dalgaları için eksen açısının 90° olması gerektiğini hatırlayın.
Yaklaşık kural, II, III derivasyonlarında yüksek R dalgaları varsa ve derivasyon III'teki R dalgası II'deki R dalgasını aşarsa, eksenin sağa sapmasından bahseder. Ek olarak, derivasyon I'de S dalgasının derinliğinin olduğu RS tipi bir kompleks oluşur. daha fazla yükseklik R dalgası (bkz.
Ventriküllerin miyokardının en büyük elektriksel aktivitesi, uyarılmaları sırasında bulunur. Bu durumda, ortaya çıkan elektrik kuvvetlerinin (vektör) sonucu, vücudun ön düzleminde belirli bir konumu kaplar ve yatay sıfır çizgisine (standart kurşun) göre bir açısı (derece olarak ifade edilir) oluşturur. Kalbin bu sözde elektriksel ekseninin (EOS) konumu, standart uçlardaki QRS kompleks dişlerinin boyutu ile tahmin edilir, bu da açısını ve buna göre elektrik ekseninin konumunu belirlemeyi mümkün kılar. kalp. açısı yatay çizginin altındaysa pozitif, üstündeyse negatif olarak kabul edilir. Bu açı, QRS kompleksinin dişlerinin boyutunu iki standart uçta bilerek, Einthoven üçgenindeki geometrik yapı ile belirlenebilir. Pratikte, açısını belirlemek için özel tablolar kullanılır (I ve II standart uçlarındaki QRS kompleksinin dişlerinin cebirsel toplamı belirlenir ve ardından tablodan açısı bulunur). Kalbin ekseninin konumu için beş seçenek vardır: normal, dikey konum (normal konum ve sağ grafik arasında orta), sağa sapma (sağ grafik), yatay (normal konum ve sol grafik arasında orta), sapma. sol (sol grafik).
Beş seçeneğin tümü şematik olarak Şek. 23–9.
Pirinç.23–9 .Seçeneklersapmalarelektrikseleksenlerkalpler. I ve III derivasyonlarında QRS kompleksinin ana (en büyük genlikli) dişlerinin boyutuna göre değerlendirilirler. PR - sağ el, LR - sol el, LN - sol bacak.
normogram(EOS'un normal konumu) +30° ile +70° arasında bir açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:
tüm standart derivasyonlarda R dalgası S dalgasına üstün gelir;
standart derivasyon II'de maksimum R dalgası;
R dalgaları aVL ve aVF'de de baskındır ve aVF'de genellikle aVL'den daha yüksektir.
Normogram formülü: R II > R I > R III.
dikeydurum+70° ile +90° arasında bir açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:
standart derivasyon II ve III'te (veya derivasyon III'te derivasyon II'den biraz daha düşük) eşit R dalgaları amplitüdü;
I standart derivasyonundaki R dalgası küçüktür, ancak amplitüdü S dalgasının amplitüdünü aşıyor;
aVF'de QRS kompleksi pozitiftir (yüksek R dalgası baskındır) ve aVL'de negatiftir (derin S dalgası baskındır).
Formül: R II R III > R I , R I > S I .
sağ gram. EOS'nin sağa sapması (sağdaki diyagram) - açı+90°'den fazla. EKG işaretleri:
standart derivasyon III'de R dalgası maksimaldir, II ve I'de giderek azalır;
I. derivasyonda QRS kompleksi negatif (S dalgası baskın);
aVF'de yüksek bir R dalgası karakteristiktir, aVL'de - küçük bir R dalgası ile derin S;
Formül: R III > R II > R I , S I > R I .
Yataydurum+30° ile 0° arasında bir açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:
I ve II'deki R dalgaları hemen hemen aynı veya I'deki R dalgası biraz daha yüksek;
III standart derivasyonda, R dalgası küçük bir genliğe sahiptir, S dalgası onu aşar (inspirasyonda r dalgası artar);
aVL'de R dalgası yüksektir, ancak S dalgasından biraz daha küçüktür;
aVF'de R dalgası düşüktür, ancak S dalgasını aşar.
Formül: R I R II > R III , S III > R III , RaVF > S aVF .
Levogramma. Sola EOS sapması (sol grafik) - açı 0°'den az (–90°'ye kadar). EKG işaretleri:
I derivasyonundaki R dalgası, II ve III standart derivasyonlardaki R dalgalarını aşıyor;
III. derivasyonda QRS kompleksi negatiftir (S dalgası baskındır; bazen r dalgası tamamen yoktur);
aVL'de R dalgası yüksektir, I standart derivasyondaki R dalgasına neredeyse eşit veya ondan büyüktür;
aVF'de QRS kompleksi standart derivasyon III'tekine benzer.
Formül: R I > R II > R III , S III > R III , RaVF
Pyaklaşık seviye hükümler elektriksel eksenler kalpler. Sağ gram ve sol gram arasındaki farkları ezberlemek için öğrenciler, aşağıdakilerden oluşan esprili bir okul numarası kullanırlar. Avuç içlerini incelerken başparmak ve işaret parmağı bükülür ve kalan orta, yüzük ve küçük parmaklar R dalgasının yüksekliği ile tanımlanır, normal bir çizgi gibi soldan sağa “okurlar”. Sol el bir levogramdır: Standart derivasyon I'de (ilk en yüksek parmak ortadakidir) R dalgası maksimum, II. derivasyonda (yüzük parmağı) azalır ve III. derivasyonda (küçük parmak) minimaldir. Sağ el, durumun tersine döndüğü bir sağ grafiktir: R dalgası, kurşun I'den kurşun III'e büyür (parmakların yüksekliğinin yanı sıra: küçük parmak, yüzük parmağı, orta parmak).
Kalbin elektrik ekseninin sapma nedenleri. Kalbin elektrik ekseninin konumu hem kardiyak hem de kardiyak olmayan faktörlere bağlıdır.
Yüksek diyafram ve/veya hiperstenik yapıya sahip kişilerde, EOS yatay bir pozisyon alır veya hatta bir levogram belirir.
Düşük diyaframlı, uzun boylu, zayıf insanlarda, EOS normalde daha dikey olarak, bazen bir sağ ograma kadar yerleştirilmiştir.
EOS sapması çoğunlukla patolojik süreçlerle ilişkilidir. Miyokard kütlesinin baskınlığının bir sonucu olarak, yani. ventriküler hipertrofi, EOS hipertrofik bir ventriküle doğru sapar. Bununla birlikte, sol ventrikülün hipertrofisi ile, EOS'un sola sapması hemen hemen her zaman meydana gelirse, o zaman onu sağa saptırmak için, sağlıklı bir insandaki kütlesi 6 kat olduğundan, sağ ventrikül önemli ölçüde hipertrofiye olmalıdır. sol ventrikülün kütlesinden daha az. Bununla birlikte, klasik fikirlere rağmen, şu anda EOS deviasyonunun güvenilir bir ventriküler hipertrofi işareti olarak kabul edilmediği hemen belirtilmelidir.