Ultrasonda karaciğerde anekojenik oluşum. Karaciğerde hipoekoik oluşum: semptomlar ve ultrason kullanılarak tanı. Olası sağlık sorunları

Ultrason teşhisi, çeşitli organları teşhis etmek için bilgilendirici yöntemlerden biridir. Çalışma sırasında ekografik parametreler değerlendirilir: netlik, boyut ve şekil, konum, görselleştirme, yapı, ekojenite. Son parametre ana olanlardan biridir. Belirli bir alanda ekojenitenin olmaması yankısız olarak adlandırılır.

Tıbbi uygulamada "ekojenite", ultrasonik dalgaların dokular tarafından iletilme derecesidir. Çalışma sırasında organın belirli bir kısmı ultrason dalgalarını yansıtmayabilir. Doktor monitörde siyah bir nokta görebilir.

Ekojenik oluşumlar bulunabilir,.Anekoik teşhis edilirse tiroid bezi psödokist veya gerçek kist, adenom, avasküler oluşum gibi patolojilerden şüphelenilebilir.

Yumurtalıklarda yankısız bir alan tespit edilirse, bir uzman kistadenom, teratom, kistadenokarsinomdan şüphelenebilir. İlk iki vakada oluşumlar iyi huyludur ve sistokarsinom kötü huyludur.

Böyle bir eğitim her zaman patolojiyi göstermez. Menstrüasyondan sonra, anekojenisite olarak tanımlanabilir ve gecikmeli olarak hamileliğin başlangıcını gösterir.

Karaciğerde yuvarlak, yankısız bir yapı, kistik oluşum.

Meme bezindeki yankısız bir alan, iyi huylu ve kötü huylu bir oluşumu, bir kisti teşhis etmenizi sağlar. Bu tür oluşumların nedenleri şunlar olabilir: hormonal dengesizlik, mekanik travma, termal etkiler, metabolik bozukluklar, kalıtım, organdaki iltihaplanma süreçleri, organın çeşitli patolojileri vb.

Yumurtalık kistleri hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Servikal kanalda yankısız bir yapı, bir endometriyal kisti, rahim ağzı kanserini gösterir.Böbreklerde yankısız oluşumun saptanması polikistik hastalığı, perirenal hematom, kistik karsinomu, apseyi gösterebilir.

Çoğu durumda, yankısız bir nesnenin bir kist veya sistom oluşumu olarak anlaşıldığına dikkat edilmelidir. Doktorun tüm önerileri ile başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Belirti ve bulgular

Çoğu durumda yankısız alan ultrasonda tesadüfen bulunur. Açık erken aşamalarözellikle belirgin semptomlar yoktur.

Genellikle, kist veya oluşum büyük olduğunda semptomlar artar:

  • Böbreklerde yankısız bir alan bulunursa, hasta bel ağrısı, ateş, idrarda kan ve bozulmuş idrara çıkma şikayetleri olabilir.
  • Bir yumurtalık kisti ile adet döngüsü bozulur, görünür keskin acılar Karında, basınçta azalma, halsizlik vb.
  • Karaciğer patolojisi mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, hepatomegali ile karakterizedir.
  • Belli bir aşamada anekojenik formasyona aşağıdakiler eşlik edebilir: aşağıdaki belirtiler: sağ veya sol tarafta boğaz ağrısı, şişmiş lenf düğümleri, yutma güçlüğü, ses değişikliği, vb.
  • Yankısız nesne bir kist ile temsil edilmiyorsa, o zaman dış muayene"yumru" görselleştirilir. Kiste mastopati eşlik edebilir, daha sonra meme bezlerinde ağrılar olur ve ağrılı alanlar palpe edilir.

Teşhis

Tanı koymada önemli bir tanı yöntemidir. Gerekirse, ek inceleme yöntemleri önerilebilir:

  • Laparoskopi

Hormonal dengeyi belirlemek ve belirlemek için kan testlerine de ihtiyacınız olabilir.

Yankısız bir yapının oluşumunun doğrulanmadığı ve daha fazla çalışma gerektirdiği durumlar vardır. Kötü huylu bir tümörü dışlamak için dopplerografi yapılır.

Çoğu durumda yankısız bir alan tespit edildiğinde 1-2 ay sonra ikinci bir teşhis yapılır. Gelecekte bu oluşum fark edilirse, gerekli tedavi reçete edilir.

Tedavi Yöntemleri

Boyut artışı ile birlikte yankısız bir yapının oluşması hastanın hayatını ciddi şekilde tehdit edebilmektedir.Uygun doktor, belirli bir organın kistinin tedavisi ile ilgilenir. İlk aşamada oluşum küçükse (4 cm'den az) tedavi yapılmaz. Doktor beklenti taktiklerini seçer ve birkaç ay içinde bir sonraki ziyareti önerir.

Konservatif tedavi genellikle semptomları ortadan kaldırmak, hormonal seviyeleri normalleştirmek için kullanılır, ancak bu şekilde kistten kurtulmak imkansızdır. Genellikle cerrahi müdahaleye başvururlar.

Kist 6-7 cm boyutunda ise delme işlemi yapılır. Cerrah manipülasyonu gerçekleştirir. İçeriğin dışarı pompalandığı kist boşluğuna özel bir iğne sokulur. Gerekirse sıvı araştırma için gönderilir.

Tüm prosedür ultrason rehberliği altında gerçekleştirilir. Bir sonraki aşamada, boşluğa özel bir solüsyon verilir, ardından duvarlar yıkılır ve değiştirilir. bağ dokusu. Sklerozan solüsyon olarak %96 etil alkol veya %87 gliserin solüsyonu kullanılır.İşlem lokal anestezi altında yapılır.

Tiroid bezinde yankısız bir oluşum tespit edilirse, iyot preparatlarının ve tireostatik etkiye sahip ilaçların kullanılması reçete edilir.

Yumurtalıklarda yankısız yapılar şeklindedir ve bunlara yatkındır. İlaç tedavisi. Bu durumda, jinekolog bir randevu yazacaktır. hormonal ilaçlar, çünkü bu tür kistlerin oluşumu hormonal dengesizlik ile ilişkilidir. Tedavi için ana ilaçlar: Duphaston, Marvelon, Janine, Anteovin. Bu hormonal ilaçlar belirli bir şemaya göre reçete edilir.

Gerekirse, doktor antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar ve aynı zamanda genel tonik ve immünomodülatör ajanlar reçete edebilir.

Prognoz ve komplikasyonlar

Semptomlar ortaya çıktığında hemen bir doktora başvurursanız, bu yankısız oluşumdan erken bir aşamada kurtulacaktır.

Yankısız bir yapının tüm oluşumlarının patolojik olmadığı unutulmamalıdır. Bu sadece kalifiye bir kişi tarafından belirlenebilir.

Yankı oluşumunu ortadan kaldırmak için uygun önlemleri almazsanız, ileri vakalarda bu arka plana karşı komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Rahimdeki oluşumlarla birlikte kanama, miyom düğümü oluşumu ve nekrozu gibi komplikasyonlar görülebilmektedir.
  • Bir böbrek kisti, hidronefroz, peritonit, üremi gelişimine neden olabilir. Bazı durumlarda, bir böbrek kisti kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir.
  • Karaciğerde anekojenik formasyona hepatomegali eşlik edebilir. Formasyonun enfeksiyonu ve ardından süpürasyonu ve yırtılması da gözlemlenebilir. Daha sonra kistin içeriği karın boşluğuna çıkacaktır, kan dolaşımı ile yayılabilir.
  • İlerlemiş vakalarda tiroid kisti, kistik guatr, osteoporoz gelişimine neden olabilir.
  • iyi huylu neoplazm meme bezinde nadiren habis hale gelir. Kist, büyük değilse özel bir tehlike oluşturmaz ve kişinin hayatını etkilemez. Çoğu durumda komplikasyonlar, iltihaplanma süreci, kistin takviyesi sırasında ortaya çıkar.


Her zaman rahimde yankısız bir doğanın oluşumu bir patolojiye işaret edebilir. Üreme çağındaki kadınlarda normun fizyolojik varyantı hamileliktir.

7. günde döllenmeden sonra, fetal yumurta tüplerden geçerek rahim boşluğuna girer ve orada endometriyuma implante edilir. Döllenmiş bir yumurta, bir transvajinal sensör kullanılarak en geç 3-4 hafta içinde tespit edilebilir. Boyutları yaklaşık 5 mm'dir, düzgün bir yapıya ve yuvarlak bir şekle sahiptir.

Anekojenik oluşum geçici bir yapıdır ve 12 ile 16. haftalar arasında plasentanın hormon üretimi sağlamaya başlamasıyla tamamen ortadan kalkar.

Hamilelik sırasında, ultrason muayenesi sırasında çeşitli kist türleri gözlemlenebilir. Bu, bir kadın ve bir çocuk için oldukça tehlikeli bir durumdur. Büyüyen rahim nedeniyle komşu organlar sıkışır, bu arka plana karşı kistik oluşumun burulması ve zarın yırtılması meydana gelebilir. En tehlikeli sonuç nekrozdur.

Endometrioma teşhisi konulurken, ameliyat sezaryen ile birleştirilir.

Hamile bir kadında kistin boyutu küçükse laparoskopi yapılır. Gebelik yaşı 18 haftayı aşarsa, laparotomi reçete edilir.

Pozisyondaki bir kadın, oluşumun büyümesi durumunda zamanında cerrahi operasyona izin verecek şekilde düzenli olarak ultrason izlemesi yapmalıdır.

- içinde sıvı bulunan bir bağ dokusu kapsülü ile sınırlı karaciğerin odak boşluğu oluşumu. Karaciğer kisti ortaya çıkıyor ağrı sendromu sağ hipokondriumda, epigastrik rahatsızlık, mide bulantısı, dispepsi, abdominal asimetri. Karaciğer kistlerinin teşhisi, ultrason ve tomografik tarama verilerine dayanmaktadır. Bir karaciğer kistinin tedavisi, radikal olarak çıkarılmasını (kabuğu soyma, karaciğer rezeksiyonu, kist duvarlarının eksizyonu) veya palyatif yöntemleri (boşaltma, kistin marsupializasyonu, sistoentero- veya sistogastroanastomoz oluşturulması) içerebilir.

Genel bilgi

Bir karaciğer kisti, içeriden silindirik veya kübik bir epitel tabakası ile kaplanmış, sıvı ile dolu iyi huylu bir boşluk oluşumudur. Çoğu zaman, kistler kokusuz ve renksiz olan berrak bir sıvı ile doldurulur; daha az sıklıkla karaciğer kistleri, kolesterol, bilirubin, müsin, fibrin, epitel hücreleri. Karaciğer kistinin boşluğundaki kanamalarda içerikler hemorajik hale gelir; enfekte olduğunda - kremsi, cerahatli.

Karaciğer kistleri, karaciğerin çeşitli segmentlerinde, loblarında ve hatta bağlarında yüzeyel veya derin yerleşimli olabilir; bazen ince bir jumper (kist bacak) vardır. Tespit edilen karaciğer kistlerinin çapı birkaç milimetreden 25 santimetre veya daha fazlasına kadar değişmektedir. Hepatoloji ve gastroenterolojide, popülasyonun yaklaşık %0,8'inde karaciğer kistleri teşhis edilir. Kadınlarda, karaciğer kistleri erkeklere göre 3-5 kat daha sık, genellikle 40-50 yaşlarında tespit edilir. Klinik gözlemlere göre karaciğer kistleri kolelitiazis, karaciğer sirozu, safra kanalı kistleri, polikistik yumurtalıklar, polikistik böbrekler ve pankreas ile birleşebilir.

nedenler

Modern tıpta hakim olan teori, karaciğer kistlerinin embriyonik gelişim sırasında safra yolu sistemine dahil olmayan anormal intra ve interlobüler safra kanallarından oluşmasını açıklayan teoridir. Bu kapalı boşlukların epitelinin salgılanması, sıvı birikmesine ve karaciğer kistine dönüşmesine yol açar. Bu hipotez, kist salgısının safra içermemesi ve oluşum boşluğunun çalışan safra kanalları ile iletişim kurmaması gerçeğiyle desteklenir.

sınıflandırma

"Karaciğer kistleri" kavramı, çeşitli kökenlerden nozolojik formları birleştirir. Öncelikle doğru ve yalancı karaciğer kistleri ayrıştırılır.

  • gerçek kistler Doğuştan orijinlidirler ve iç epitelyal astarları vardır. Soliter gerçek oluşumlar arasında basit, retansiyonlu, karaciğerin dermoid kistleri, çok odacıklı kistadenomlar vardır.
  • Yanlış kistler ikincil, edinilmiş; daha çok ameliyatlardan, yaralanmalardan, iltihaplardan sonra oluşurlar ve bu nedenle boşluklarının duvarları lifli değiştirilmiş karaciğer dokularıdır.

Karaciğer kisti belirtileri

Küçük soliter karaciğer kistleri, kural olarak, klinik belirtilere sahip değildir. Semptomlar sıklıkla kist 7-8 cm'ye ulaştığında ve çoklu kistlerin hepatik parankim hacminin en az %20'sini etkilemesiyle ortaya çıkar.

Bu durumda sağ hipokondrium ve epigastriumda yemek veya egzersiz sonrası artan bir dolgunluk ve ağırlık hissi vardır. Karaciğer kistindeki artışın arka planına karşı, dispeptik fenomenler gelişir: geğirme, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal. Karaciğer kisti gelişimine eşlik eden diğer spesifik olmayan semptomlar arasında halsizlik, iştahsızlık, artan terleme, nefes darlığı, düşük dereceli ateş not edilir.

Dev karaciğer kistleri asimetrik karın büyümesi, hepatomegali, kilo kaybı, sarılığa neden olur. Bazı durumlarda, kist anteriordan palpe edilir. karın duvarı sağ hipokondriyumda tugoelastik dalgalı ağrısız oluşum şeklinde.

Komplikasyonlar

Bir karaciğer kistinin karmaşık bir seyri, duvarında veya boşluğunda kanama, süpürasyon, perforasyon, kist bacağının burulması, malign dejenerasyon ile gelişir. Kanama, bir kistin rüptürü veya içeriğinin komşu organlara sızması ile, akut atak karın ağrısı. Bu durumlarda, karın boşluğuna kanama, peritonit olasılığı yüksektir. Bitişik safra kanallarının sıkışması ile sarılık ortaya çıkar ve enfekte olduğunda karaciğer apsesi oluşur.

Çoğu Karaciğer kistleri karın ultrasonu sırasında tesadüfen keşfedilir. Ekografiye göre karaciğer kisti, yankısız içerikli ince bir duvarla sınırlanan oval veya yuvarlak bir boşluk olarak tanımlanır. Kavitede bir kan kisti veya irin varlığında, intralüminal eko sinyalleri ayırt edilebilir hale gelir. Bazı durumlarda, kistin perkütan ponksiyonu yapmak için karaciğerin ultrasonu kullanılır, ardından sitolojik ve bakteriyolojik araştırma gizli.

Karaciğer kistlerinin cerrahi olarak cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

  • komplikasyonlar (kanama, yırtılma, süpürasyon vb.)
  • büyük ve dev kistler (10 cm veya daha fazla)
  • safra kanalı tıkanıklığı ile safra kanalı tıkanıklığı
  • sistem sıkıştırma portal damar portal hipertansiyon gelişimi ile
  • yaşam kalitesini kötüleştiren ciddi klinik semptomlar
  • aspirasyon girişiminden sonra karaciğer kistinin tekrarlaması.

Karaciğer kistleri için yapılan tüm cerrahi girişimler radikal, şartlı olarak radikal ve palyatif olabilir.

  1. Soliter kist için radikal yöntemler arasında karaciğer rezeksiyonu; polikistik karaciğer nakli için
  2. Koşullu radikal yöntemler, kistin soyulmasını (enükleasyon) veya kist duvarlarının eksizyonunu içerebilir. Bu müdahaleleri gerçekleştirirken minimal invaziv laparoskopik erişim yaygın olarak kullanılmaktadır.
  3. Karaciğer kistleri için palyatif müdahaleler, bir boşluk oluşumunun giderilmesini içermez ve aşağıdakileri içerebilir:
  • hedeflenen delinme aspirasyonu kist içeriği ve ardından boşluğun sklerobliterasyonu. Kistin ve sklerozunun perkütan ponksiyon aspirasyonundan sonra kalıcı bir etki, boşluğun nispeten küçük boyutlarıyla (5-6 cm'ye kadar) elde edilir.
  • açma, boşaltma ve boşaltma kistin artık boşluğu. Otopsi ve eksternal drenaj, duvar rüptürü veya süpürasyonu ile komplike olan soliter post-travmatik karaciğer kistleri için endikedir.
  • kistin marsupializasyonu. Marsupializasyon (kistin duvarlarının cerrahi yaranın kenarlarına dikilmesiyle boşaltılması), kistin karaciğer hilusunda merkezi yerleşimi, safra yollarının sıkışması ve portal hipertansiyon varlığı ile gerçekleştirilir.
  • kist fenestrasyonu. Fenestrasyon - kistlerin serbest duvarlarının açılması ve çıkarılması, kural olarak, karaciğer-böbrek yetmezliği belirtileri olmadığında çoklu kistlere veya polikistik karaciğer hastalığına başvurulur.
  • sistoenterostomi veya sistogastrostomi. Dev kistlerde sistogastroanastomoz veya sistoenteroanastomoz uygulanır, yani karaciğer kistinin boşluğu ile mide veya bağırsak boşluğu arasında bir mesaj oluşturulur.

Tahmin etmek

Soliter karaciğer kistlerinin radikal olarak çıkarılmasından sonra prognoz genellikle olumludur. Çeşitli uzun süreli palyatif müdahalelerden sonra, tekrarlanan terapötik önlemler gerektiren karaciğer kistlerinin nüksetmesi mümkündür. Tedavi edilmeyen karaciğer kistlerinin ilerleyici büyümesi, bir dizi hastalığa yol açabilir. tehlikeli komplikasyonlar. Yaygın karaciğer hasarı durumunda, aşağıdakilere bağlı ölüm meydana gelebilir:

Histogeneze göre primer karaciğer kanseri, hepatositlerden kaynaklanan hepatoselüler karsinom, safra yollarının epitelinden kaynaklanan kolanjioselüler karsinom veya kolanjiokarsinom) ve karışık hepatokolanjioselüler karsinom olarak ayrılır. Hepatoselüler karsinom, lezyonların çoğunu oluştururken, kolanjioselüler karsinomun nispeten daha yaygın olduğu düşünülmektedir. nadir hastalık ve tüm kötü huylu karaciğer tümörlerinin yaklaşık %10'unu oluşturur.

Birincil karaciğer kanserinde ultrason görüntüsü çok çeşitlidir. Tipik olarak, birincil karaciğer kanseri, karaciğerde tek veya çoklu (nodüler form) hacimsel oluşumların varlığı ile karakterize edilir. Aynı zamanda, ekografik görüntüsü bazı durumlarda organdaki sirotik değişikliklere benzeyen yaygın bir primer karaciğer kanseri formu vardır (bu hastalıkların ayırıcı tanısı için güvenilir kriterler henüz mevcut değildir).

Birincil karaciğer kanserinin nodüler formunun çeşitli ultrason görüntüleri vardır [Dogra, Rubens, 2005]:


1) hiperekoik, en yaygın olanı;

2) hipoekoik;

3) izoekoik;

4) karışık, düzensiz bir yapı ve farklı bir iç yapı yoğunluğu ile karakterize edilir. Histomorfolojik karşılaştırmalar, çoğu durumda, tip 1 görüntülerin yağlı dejenerasyonu veya belirgin sinüzoidal dilatasyonu olan tümörlere, tip 2 ve 3'ün nekrozu olmayan katı tümörlere ve tip 4 görüntülerin nekrotik alanlara sahip tümörlere karşılık geldiğini tespit etmeyi mümkün kılmıştır [Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., 1996].

Çoğu zaman, birincil karaciğer kanseri, parankim kalınlığında sağ lobda lokalizedir. Yüzeysel subkapsüler yerleşim çok daha az yaygındır. Birincil karaciğer kanserinin boyutu ve şekli değişkendir. Yeterince büyük oluşumlar (çapı 4-5 cm'den fazla) tespit edilirse, lezyon bölgesinde düzensiz konturların eşlik ettiği karaciğer boyutunda bir artış belirlenir. Tümörün projeksiyonunda damarların ve safra kanallarının anormal seyri, büyük damar gövdelerinin amputasyonu ve bazı durumlarda safra kanallarının segmental veya jeneralize dilatasyonu vardır.

Primer karaciğer kanserinin organın ana damarlarında çimlenmesi, sonuçta hepatik hemodinamiğin ihlaline yol açar: vakaların% 30-68'inde portal ven sistemine verilen hasar, damar boşluğunda bir tümör veya trombüs oluşumu ile sona erer; hepatik damarların neoplastik sürecine ve daha az sıklıkla inferior vena kava tutulumu Budd-Chiari sendromunun gelişmesine neden olur. Malign neoplazmalar bol miktarda kanla beslenir. Renkli, özellikle enerji Doppler modunda, tümör vaskülatürünün kaotik bir modeli görselleştirilebilir [Mitkov V.V. ve diğerleri, 1999].


Primer karaciğer kanserinin nodüler formunun ultrason bulguları değişkendir ve hepatoselüler kanserin kolanjioselüler kanser ile ayırıcı tanısında patognomonik değildir.

Hepatoselüler kanserde fokal oluşumların yaklaşık yarısı (%53) hepatik parankime göre izoekojenik bir görüntüye sahiptir, kolanjioselüler kanserde bu bulgu hastaların sadece %30'unda görülür. Tümörün hiperekoik tablosu kolanjiokarsinomlu hastaların %40'ında ve hepatoselüler karsinomlu olguların sadece %13'ünde saptandı. Hacimsel oluşumların içindeki eko-negatif alanlar, hepatoselüler kanserde daha sık görülür.

Bulanıklık ve düzensiz konturlar, kolanjioselüler karsinomun daha karakteristik özelliğidir. Bir tümörün varlığına intrahepatik segmental veya jeneralize biliyer hipertansiyon eşlik ediyorsa, kolanjioselüler karsinom tanısı olasılığı artar.

Birincil karaciğer kanserinin diğerlerine göre ayırıcı tanısal işareti katı oluşumlar karaciğer, tümörün veya içindeki tek tek düğümlerin görüntülerinin eko-negatif kenarlarına sahip olabilir (hepatoselüler ve kolanjiyosellüler kanserlerde eşit sıklıkla görülür: vakaların% 60-70'inde).


Ultrasonda birincil karaciğer kanserinin yaygın formu, görüntüler için 2 seçenekle temsil edilebilir: çoklu düğümler karaciğerin tüm kısımlarında farklı boyut ve ekojeniteye ve tek tek düğümlerin pratik olarak farklılaşmadığı karışık ekojeniteye sahip hepatik parankimin geniş odaklı heterojenliğine sahiptir.

Her iki varyantta da, karaciğer genellikle büyümüştür ve genellikle engebeli konturlarla birliktedir. Parankimin yapısı, multipl fokal veya geniş fokal diffüz lezyonların tipine göre heterojendir. Karaciğerin vasküler paterninde belirgin ihlaller var. Primer karaciğer kanserinin diffüz formunun multinodüler bir varyantı ile deformasyon ve kompresyon not edilir. venöz damarlar organ. Geniş odaklı yaygın karaciğer hasarı, portal ve hepatik venlerin büyük dalları dahil olmak üzere vasküler modelin tükenmesi, kan damarlarının deformasyonu ve amputasyonu ile karakterizedir.

Karaciğerin vasküler mimarisindeki değişiklikler ve tümör damar sisteminin kaotik paterni, renkli ve özellikle güçlü Doppler modlarında daha iyi saptanır. -de dağınık form Primer karaciğer kanserinde, karaciğer yapısının ve anatomik oluşumlarının ciddi şekilde ihlali nedeniyle portal ve biliyer hipertansiyonun hızlı gelişimi sıklıkla gözlenir.

Malignitelerin ayırıcı tanısında zorluklar ortaya çıkar ve iyi huylu tümörler, primer ve sekonder kanserin yanı sıra malign tümörler ve karaciğerin diğer fokal lezyonları (apse, alveococcus).


Metastazlar, karaciğerin en sık görülen malign tümörleridir. Tek ve çoklu olabilir (vakaların %90'ında). Metastatik bir lezyonla, karaciğer yapısının konturlarında bir deformasyon, lokal veya genel bir artış ve fokal heterojenite vardır. Tek metastazlar, karaciğerin vasküler paterninin lokal olarak sıkışmasına ve yer değiştirmesine yol açar. Masif fokal lezyon nedenleri belirgin değişiklik vasküler modelin tükenmesi ile organın anjiyomimarisi. Sekonder tümörlerin ultrason görüntüsü çok çeşitlidir ve birkaç seçenekle temsil edilebilir.

Hiperekoik (net konturlu oluşumlar, artan ekojenite, genellikle heterojen).

Karaciğer hemanjiyomları, fokal yağ infiltrasyonu ve fokal karaciğer fibrozisi ile ayırıcı tanı, birincil kanser karaciğer. V. Dogra ve D.J.'ye göre ikincil tümörlerin ekoskopik resminin bu varyantının karmaşık formları. Rubens (2005), "boğa gözü" tipi (hipoekoik merkez ve hiperekoik periferi) ve "hedef" (hiperekoik orta kısım ve hipoekoik periferi) metastazlardır. Bir dizi yayında, bu tür ikincil tümörler, ultrason resminin ayrı bir versiyonu olarak ayırt edilir [Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., 1996). Hemen hemen tüm bilinen fokal karaciğer lezyonları ile ayırıcı tanı.

İzoekoik (yapı ve ekojenitedeki oluşumlar pratik olarak hepatik parankimden ayırt edilemez). Fokal nodüler karaciğer hiperplazisi, PRP ile ayırıcı tanı.


Hipoekoik (net konturlu oluşumlar, azaltılmış ekojenite, homojen). Fokal nodüler karaciğer hiperplazisi, hematomlar, hepatoselüler karsinom, çok sayıda küçük fokal lezyonlu siroz ile ayırıcı tanı.

Anekojenik veya kistik (oluşumlar genellikle yuvarlaktır, çok az veya hiç iç eko yoktur, bazen çevre çevresinde belirsiz bir hiperekoik çerçeve vardır).

Tümörlere özgü bir takım özelliklere sahiptirler: bir kapsülün olmaması, çift harmonik modunda uygun transdüser frekansı kullanılarak polipozisyonel inceleme sırasında homojen olmayan bir iç yapı, distal doku psödo-amplifikasyon etkisinin olmaması, bir artış Nispeten kısa sürelerde dinamik inceleme sırasında oluşumların boyutu ve sayısı.

Basit, iltihaplı ve kötü huylu kistler, nekrotik primer karaciğer kanseri, karaciğer apseleri, kavernöz hemanjiyomlar, ekinokokkoz ile ayırıcı tanı.

Karışık ekojenite veya yaygın (heterojen bir iç yapıya sahip oluşumlar, özellikle organda yaygın değişikliklerin varlığında, genellikle karaciğer parankiminin arka planına karşı zayıf bir şekilde farklılaşır).

Karaciğer sirozu, iyi huylu fokal oluşumlar (kavernöz hemanjiyom, organize hematom), spesifik karaciğer lezyonları (tüberkülom) ile primer karaciğer kanseri ile ayırıcı tanı. Karmaşık bir yapının metastazları üç grupla temsil edilir: - merkezde nekroz alanı olan metastazlar (eko-negatif bölge) düzensiz şekil tümörün yetersiz beslenmesi nedeniyle oluşumun orta kısmında);


- kistik-katı ve katı-kistik metastazlar (müsin salgılayan hücrelerin varlığı veya tümörün nekrotik süreci nedeniyle oluşum içinde düzensiz bir şekilde yerleştirilmiş sıvı içeren alanlar);
- nekroz bölgesinde kalidifikasyon alanları olan metastazlar. Hemen hemen tüm bilinen fokal karaciğer lezyonları ile ayırıcı tanı.

Opisthorchiasis invazyonuna bağlı karaciğerin fokal lezyonları

Kistler, apseler ve karaciğerin kolanjiyojenik tümörleri gibi opisthorchiasis'in bu tür komplikasyonları, dinamik gözlem veya cerrahi tedavi gerektirir.

Opisthorchiasis kistleri şekil olarak değişkendir, genellikle küçük veya orta büyüklüktedir, sıklıkla çokludur. Genellikle bulunurlar periferik departmanlar karaciğer, subkapsüler veya daha kötü safra çıkış koşulları ile ilişkili sol lobda baskın lokalizasyon ile portal yollar boyunca.


Opisthorchiasis hepatik kistlerinin ultrason görüntüsü, basit kistlerin belirtilerine karşılık gelir: vakaların% 95,5'inde bunlar, homojen yankısız içerikli, ince duvarlı, düzensiz, genellikle taraklı konturlara sahip sıvı oluşumlardır. Olguların %4,1'inde kist lümeninde pul pul inklüzyonlar, %2,7'sinde tek internal septa gözlendi [Tolkaeva M.V., 1999].

Karaciğer kisti olan hastaların %83'ünde gözlenen opisthorchosis lezyonunun ek ultrason bulguları ayırıcı tanıya yardımcı olur: intrahepatik safra kanallarının ve periportal dokuların duvarlarının ekojenitesinin artması, karaciğerin periferik kısımlarında kolanjiyoektazların varlığı, intrakaviter sedimanter ve lapa lapa inklüzyonlara sahip safra kesesi.

Karaciğerin opisthorchiasis apseleri nadirdir, ancak opisthorchiasis'in en şiddetli ve teşhis edilmesi zor komplikasyonlarıdır.

N.A.'ya göre. Brazhnikova (1989), genel yapıda cerrahi komplikasyonlar opisthorchiasis apseleri% 2.56'dır.

Opisthorchiasis apseleri genellikle pürülan kolanjitin arka planında gelişir, ancak bazı durumlarda karaciğer kistlerinin süpürasyonu veya portal sistem damarlarının trombozu sonucu ortaya çıkarlar.


Opisthorchiasis'te apselerin iki tip ultrason görüntüsü vardır [Tolkaeva M.V., 1999].

. Tip I apseler. Karaciğerin sağ lobunun (S6-S7) arka segmentlerinde bulunurlar ve organın bir segmentinin veya alt segmentinin drenajının lokal ihlalinin sonucudur. Bunlar, enflamatuar infiltrasyon bölgesine karşılık gelen, çapı 6.5 ila 9.0 cm arasında olan, net sınırlar olmaksızın artan ekojeniteye sahip hepatik parankimin büyük heterojen fragmanlarıdır. Sızıntı içindeki tahribat alanları, düşük yoğunluklu küçük odaklar veya düzensiz, bazen bulanık konturları olan ağaç benzeri şekle sahip sıvı kapanımları olarak tanımlanır.

Yeterli konservatif tedavi ile Tip I opisthorchiasis apseleri gerekmez cerrahi tedavi. Piyojenik apseler ile ayırıcı tanı zor olabilir.

. Tip II apseler. Kolanjiyojenik bir kökene sahiptirler, biliyer hipertansiyon ve pürülan kolanjite bağlı kolanjiyoektaziler temelinde gelişirler. Enflamatuar infiltrasyonu nedeniyle karaciğer dokusunun ekojenitesindeki genel bir artışın arka planına karşı kalınlaşmış ve sıkıştırılmış duvarlara sahip çok sayıda lokal olarak genişlemiş intrahepatik safra kanallarıdır. Kolanjiyoektazilerin lümeninde irin ve detritus nedeniyle zayıf ekojenik içerikler belirlenir.


Opisthorchiasis hastalarında safra kanallarındaki hasarın düzeyine bağlı olarak, kolanjioselüler karaciğer kanserinin 3 tip ekoskopik resmi vardır [Tolkaeva M.V., 1999].

İntrahepatik lokalizasyon tümörleri. Küçük intrahepatik safra kanallarından gelişirler ve karaciğerin periferik kısımlarının parankimindeki yaygın infiltratif değişikliklerle karakterize edilirler. Bunlar, net sınırları olmayan, azaltılmış veya artırılmış yoğunluğa ve kalsifikasyonlara sahip küçük iç odaklara sahip, düzleştirilmiş bir yapıya sahip hiperekoik doku parçaları olarak görselleştirilirler.


Etkilenen bölgede karaciğerin periferik kısımlarında sıklıkla küçük kolanjiyoektaziler eşlik eder. Ek özellik opisthorchiasis istilası - kalsifikasyon unsurları olan yerlerde, dokularda belirgin periduktal fibröz-infiltratif değişiklikler. Opisthorchiasis'te intrahepatik lokalizasyon tümörleri, büyümenin yaygın infiltratif doğası ve lezyonun gerçek sınırlarını belirleyememe nedeniyle ultrason tanısı için en zor olanlardır.

Karaciğer kapılarına zarar veren tümörler (merkezi lokalizasyon). Karaciğerin portal kapısı bölgesinde, hepatik parankime göre hiper-, izo- veya hipoekoik, net konturlar olmadan küçük boyutlarda (3-5 cm'ye kadar) hacimsel bir oluşumun varlığı ile karakterize edilirler. Etkilenen bölgedeki safra kanallarının tıkanması ve intrahepatik safra kanallarının proksimal kısmının genişlemesi ile birlikte.

Distal safra kanallarını etkileyen tümörler. Kolanjioselüler kanser, hastalığın uzun bir asemptomatik seyri ile karakterize edilir. Tümörlerin ultrason ile görüntülenmesindeki zorluklar geç tanıyı belirler. Tanı anında hastaların %85.7'sinde karaciğer ve lenf düğümlerinde metastatik lezyonlar bulunur.

İnvaziv olmaması, bilgi içeriği ve elde edilen bilgilerin doğruluğu nedeniyle, ultrason muayenesi en değerli tanı yöntemidir ve çoğu durumda fokal karaciğer hasarı tanısını, kullanımının o kadar güvenilir bir şekilde doğrulamasını mümkün kılar. diğer teşhis yöntemleri isteğe bağlı hale gelir. Kombinasyon ultrasonik yöntem dopplerografi ile yapılan çalışmalar, patolojik odağın karaciğerin vasküler-duktal yapılarıyla ilişkisini bulmanızı ve yaklaşan cerrahi müdahalenin hacmini ve doğasını oldukça doğru bir şekilde planlamanızı sağlar.

Alperovich B.I.

medbe.ru

kabuk karaciğer

Karaciğer konturlarını ayırt etmek zordur, düzensizdir, farklı ekojeniteye sahip parankim yapısı, birçok farklı boyutlar ve kalsifikasyon birikimleri şeklinde dağılmış formlar ve ayrıca tuzlarla emilen bağ dokusu daralmaları.

Ekografik uygulamada, karaciğer sirozunun doğrudan ve dolaylı tanısal belirtileri ayırt edilir.

doğrudan- Her iki lob nedeniyle karaciğer boyutunda belirgin bir artış, konturlarda bir değişiklik, karaciğerin alt kenar açısında bir artış, parankim yapısının ekojenitesinde bir değişiklik, elastikiyette ve ses iletkenliğinde bir azalma . Sirozdaki bu belirtiler her zaman farklı kombinasyonlarda bulunur ve hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Daha sonraki aşamalarda, fibrotizasyon sürecinin başlamasıyla birlikte, önce sağ lob azalır ve sol lob önemli ölçüde artar, ardından sol ve tüm karaciğer azalır, bu da yalnızca interkostal olarak ve büyük zorluklarla yerleştirilebilir.

Dolaylı- bu asit, dalak yapısının ekojenitesinde bir artış ve artış, portal ve dalak damarlarının kalibresinde bir artış, etrafında az miktarda sıvının bulunabileceği safra kesesi konturlarının iki katına çıkması ve boşluğundaki tortu ve taşlar, mide ve bağırsakların kalınlaşmış (ödemli) duvarları, böbrek parankiminin ekojenitesinin azalması ve ayrıca diğer organ ve sistemlerde eko-görselleştirilemeyen değişiklikler.

Bu belirtiler, diğer hastalıklarda ortaya çıkabileceğinden, büyük ölçüde özneldir. Çoğu durumda anamnez, klinik, laboratuvar, ekografik verilerin dikkatli bir şekilde karşılaştırılması, gözlenen resmi doğru bir şekilde değerlendirmenize ve bu hastalıkla mantıklı ve nesnel bir ilişki bulmanıza olanak tanır. En eskilerden biri dolaylı işaretler karaciğer sirozu - verilerimize göre vakaların% 83'ünde meydana gelen hepatik parankim hücrelerinin hasar görmesi sonucu dalak yapısının ekojenitesinin artması ve yoğunlaşması.

Enflamatuvar, enflamatuvar olmayan ve septik nitelikteki birçok hastalıkta ortaya çıktığı için bu semptomun çok sübjektif olduğuna dikkat edilmelidir. Splenik venin genişlemesinin eşlik ettiği splenomegali, portal hipertansiyonun bir belirtisidir ve her zaman karaciğer sirozunu gösterir. Asit, dekompanse karaciğer sirozunun önemli bir belirtisidir. serbest sıvı karın boşluğunda. Başlangıç ​​aşamasında yatay pozisyon hastanın sıvısı karaciğer çevresinde bulunur.

Birikimdeki artışla birlikte sıvı, karın boşluğunun yan kısımlarında ve küçük pelviste dağılır. Çok miktarda sıvının arka planına karşı, çok küçük karaciğerler ve peristalsisli bağırsak halkaları bile vücut pozisyonu değiştiğinde kolayca yer değiştirebilen iyi görselleştirilir. Asit sıvısı çoğu durumda yankısızdır, ancak bazı durumlarda birçok yüzer eko (fibrin) bulunur. Sıvı enfekte olduğunda aynı yankı modeli oluşur.

Karaciğer sirozundaki asidi başka nedenlere bağlı asitten ayırt etmenin bazen zor olduğu unutulmamalıdır, örneğin: kronik yetmezlik kalp, böbrek hastalıkları (glomerülonefrit), periton ve yumurtalıkların habis lezyonları, bağırsak tüberkülozu vb.

alamet-i farika sirotik asit, karaciğer parankiminde belirgin morfolojik değişiklikler ile portal hipertansiyon belirtilerinin bir kombinasyonudur.

portal hipertansiyon

Portal hipertansiyon, splenik, superior mezenterik ve portal venlerin dilatasyonu ile karakterizedir. Portal dolaşımını destekleyen sürecin yerelleştirilmesine bağlı olarak şunlar vardır:

— suprahepatik portal hipertansiyon- nedeni, hepatik venler seviyesinde inferior vena kava trombozu veya stenozu, inferior vena kavaya geçiş ile hepatik venlerin endoflebiti veya flebitidir;

— intrahepatik- karaciğer sirozunda ve parankimin habis infiltrasyonunda daha yaygın;

— ekstrahepatik- çok nadir görülen portal ven atrezisi gibi portal sistem damarlarının konjenital patolojisi ile. En sık nedeni, karın boşluğunun çeşitli enflamatuar hastalıklarına bağlı, septik koşullarda ve sonrasında portal ven trombozudur. ameliyatla alma dalak.

— karışık- portal sistemin sekonder trombozu ile birlikte karaciğer sirozunda ortaya çıkar.

Portal hipertansiyon formlarının sonografik ayrımı zordur, çünkü portal hipertansiyona yol açan yukarıda açıklanan nedenler nadiren tespit edilebilir ve sonografik olarak sadece bir sonuç, yani portal hipertansiyonun varlığı tespit edilebilir. Nihai teşhis, yalnızca portal sistemi incelemek için özel yöntemler kullanılarak yapılabilir, bunlardan en bilgilendirici olanı X-ışını anjiyografisidir.

Bu nedenle, özellikle diffüz karaciğer lezyonlarının ekografik tanısı, iğne biyopsisi, çok verimli. Karaciğer parankimindeki yapısal değişikliklerin doğru yorumlanması büyük ölçüde kullanılan cihazın çözünürlüğüne, ayarının doğruluğuna, ultrason dalgalarının penetrasyonunu bozan faktörlerin ortadan kaldırılmasına ve elbette klinik ve ekografik deneyime bağlıdır. Araştırmacı.

Karaciğerdeki odak değişiklikleri

Ekografi, fokal karaciğer lezyonlarının tanısında özel bir değere sahiptir. Yankı yansımasının derecesine bağlı olarak, odak değişiklikleri koşullu olarak yankı yapısı olmayan, zayıf, gelişmiş ve karışık eko yapısı olanlara bölünebilir. Bu odaklar tek, çoklu ve birleştirici olabilir.

Hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak, odağın ekojenitesinde bir değişiklik mümkündür. Fokal lezyonların ekokardiyografisi kesin olarak spesifik değildir ve her zaman histolojik formlarla korele değildir. Ancak, artık olmadığı belirtilmelidir. bilgilendirici yöntem hastaların yaklaşık% 4,7'sinde meydana gelen karaciğer parankiminin fokal lezyonlarının doğasını hızlı ve oldukça doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan ekografiden daha. Sonografi parankimde araştırıldığında, tek veya çoklu farklı boyutlar, oluşumun yüksek ekojenitesi (kalsifikasyonlar), bazıları akustik bir gölge bırakabilir.

Kalsifikasyonlar (karaciğer parankimal taşları) esas olarak yetişkinlerde ve çok nadiren çocuklarda bulunur. Daha çok hipomotor biliyer diskinezi, kronik hepatit, kronik konjestif karaciğer, siroz, ekinokokkozlu hastalarda ve ayrıca sıtma, milier tüberküloz, Giardia veya helmintlerle enfekte ve sepsisli hastalarda bulunur.

konjenital kistler

Safra kanallarının distopik temellerinden doku ve organların kısır oluşumu sırasında ortaya çıkar. Tekli (soliter), çoklu (ikiden fazla) ve polikistoz (farklı boyut ve şekillerde çok sayıda kist) şeklinde vardır.

Verilerimize göre konjenital kistler kadınlarda daha sık görülmektedir (%1,4), edinsel kistler her iki cinsiyette yaklaşık olarak aynıdır.

soliter kist

Tek ve çok odacıklı olabilir, ikincisi oldukça nadirdir ve hidatif ekinokokkozdakinden ayırt edilmesi zor olabilir.

Bir kist, net, düzgün konturları ve hassas bir ekojenik duvarı olan, bazen distal güçlendirme etkisi ve lateral zayıflama ile yuvarlak veya oval bir yankısız oluşumdur. Daha sıklıkla karaciğerin sağ lobunda bulunur ve etrafındaki parankim değişmez. Sağ lob kistlerini sağ böbreğin üst polünde yerleşenlerden ayırt etmek zor olabilir. Genellikle kistler asemptomatiktir, çok nadiren büyüyebilir ve ultrason bulgusudur. Kistte enfeksiyon veya kanama olması durumunda, duvar düzensiz bir şekilde kalınlaşır ve eko-negatif içeriklerin arka planına karşı, askıya alınmış durumda olan küçük eko sinyalleri tespit edilir.

Enfekte kist karaciğer parankiminde yüzeyde veya sığ ise, proba basıldığında hassasiyet ortaya çıkar. Enfekte bir soliter kisti, karaciğerde son derece nadir görülen ve benzer bir ekokardiyografiye sahip olan bir dermoid kistten ayırt etmek zordur. Ayırt edici bir özellik, dermoid kistin içeriğinin, şekil ve ekojenite bakımından farklı olan daha büyük sinyalleri yansıtması ve vücudun konumu değiştiğinde, yankı sinyallerinin çoğunun hızla karşı duvardaki tortu şeklinde yerleşmesidir.

Çoklu karaciğer kistleri

Genellikle küçük boyutlu, loblardan birinde lokalize olabilir veya karaciğer parankimi boyunca farklı mesafelere dağılmış olabilir. Ekokardiyografi soliter kist ile aynıdır.

polikistik karaciğer

Son derece nadirdir ve saf karaciğer varyantı olmasına rağmen genellikle diğer organların, daha sıklıkla böbreklerin polikistik lezyonları eşlik eder. Sonografik olarak, polikistik karaciğer hastalığının iki formu ayırt edilebilir:

- parankimin derinliklerinde ve yüzeyinde yer alan, bazen bir üzüm salkımı gibi sarkan, farklı boyutlarda çok sayıda kist şeklinde. Bu form genellikle bir veya daha fazla segmenti, daha az sıklıkla - tüm lobu etkilerken, parankimin etkilenmeyen kısmı iyi bir şekilde ayırt edilir. Ekokardiyografi polikistik böbrek hastalığından farklı değildir;

- çoklu düzensiz şekiller ve farklı boyutlarda sıvı oluşumlar değişen kalınlıktaki ekojenik septa ile ayrılır. Bu durumda karaciğerin tüm yapısı hücresel bir yapıya sahiptir (petek şeklinde).

Ekogramda, bu patoloji fokal veya yaygın farklı şekiller (oval, silindirik, koni şeklinde veya belirsiz şekil) ve intrahepatik kanal uzantılarının boyutları şeklinde sunulur. Bazen patolojinin doğuştan mı yoksa kazanılmış mı olduğunu belirlemek zordur. Hastalık erken çocukluk döneminde tespit edilirse, anormal kökeni hakkında şüphe yoktur.

Bir yetişkinde benzer bir patoloji tespit edilirse, kronik bir blok (taş, tümör sıkışması, alveokokoz, kolesterol polip vb.) Nedeniyle intrahepatik kanalların genişlemesinden ayırt edilmelidir. Ayrıntılı bir ekografik inceleme ile hastalığın nedenini bulmak neredeyse her zaman mümkündür, çünkü özellikle edinilmiş bir kronik blokta safra yollarının genişlemesi ağaç dalı şeklinde gerçekleşirken, konjenital patolojide safra kanalları daha sık kistik olarak genişler.

İntrahepatik kanalların gelişimindeki bu anomaliye, safra yollarında kronik enflamatuar süreçlere, tekrarlayan kolanjite, hepatik ve subdiyafragmatik apselere yol açan safra stazı eşlik eder. Klinik teşhis Bu hastalığın tedavisi çok zordur ve invaziv araştırma yöntemleri her zaman mevcut ve haklı değildir. Sonografi, fazla zorlanmadan doğru tanı koymanıza izin veren tek görsel yöntemdir.

Edinilmiş kistler

Doğru olanlar ve yanlış olanlar var.

Yanlış enflamatuar içerir (tüberküloz, sifiliz, nekroz, kalp krizi, kötü huylu tümörlerin çürümesi ile).

Dejeneratif - karaciğer sirozu ile.

Travma sonrası (hematomlar, ekinokokektomi, apse açılması vb. sonrası).

Gerçek kistlerin duvarları içeriden silindirik veya kübik epitel ile kaplanmıştır ve ekogramda yumuşak, tekdüze bir ekojenite ile öne çıkar, sahte kistlerin duvarları karaciğer dokularından oluşur. Örneğin, yeni bir travma sonrası psödokist düzensiz konturlara sahiptir ve ekografik olarak ayırt edilemez. Yaşlanma sürecinde, yalancı kistin konturları fibröz bağ dokusu ile değiştirilir, yoğunlaşır, oldukça ekojenik hale gelir ve bazen kireçlenir.

Kist içeriği, farklı boyutlarda ve ekojenitedeki sinyalleri yansıtır. Doğru ve yanlış kistlerin teşhisinde ekografinin bilgi içeriği% 100'dür, konservatif ve cerrahi tedavi sürecini dinamik olarak izlemenizi çok etkili bir şekilde sağlar.

Ekinokokoz

İnsan vücudunun tüm organlarını etkiler ancak yaklaşık %83'ü karaciğerde görülür. karaciğer ekinokokkozu — kronik hastalık ve iki tipi vardır: kılavuz ve alveoler.

Hidatik kist şeklinde ilerler ve alveolar - bulanık konturlu tümör benzeri oluşumlar şeklinde. Nadir durumlarda, her iki form birleştirilir, yani. sözde karışık form gözlenir. Ekinokokların karaciğerdeki yeri en çeşitli olabilir, ancak verilerimize göre% 78'i düşüyor. sağ lob ve sadece %22 sol lob ve karaciğerin kapıları. Sanitize edilmemiş popülasyonda karaciğer ekinokokoz insidansı yaklaşık %1'dir.

Hidatif ekinokokoz

Ekinokokal kistler tek ve çoklu, tek ve çok odacıklı olabilir, aynı anda mevcut olabilir ve hem yüzeyde, yani subkapsüler olarak hem de organın parankiminin derinliklerinde yer alabilir. Yüzeysel bir yerleşim ile, karaciğerin konturları kistin bulunduğu yerde düzensiz, oval dışbükey hale gelir. Kistler organın kalınlığında yerleştiğinde, bir büyük veya birkaç kistin varlığında karaciğer yuvarlak bir şekil alabilir.

Evriminde, ekinokokal kist, gelişim aşamasında izole edilebilecek niteliksel ve niceliksel değişikliklere uğrar.

İlk aşama

Bu aşamada, ekinokokal kist (veya kistler), farklı boyutlarda net, eşit konturlara sahip yuvarlak veya oval bir şeklin eko-negatif bir oluşumu olarak bulunur ve eko resminden farklı değildir. doğuştan kistler. Ayırıcı tanıda, ekinokokkoz için spesifik laboratuvar testleri ve kalitatif değişim sürecinin dinamik olarak izlenmesi yardımcı olur.

İkinci sahne

Bu aşamada, bazen kistin bir miktar deformasyonuna yol açan bir çift duvar oluşumu ile zarın ayrılması gözlemlenebilir. Bu aşamadaki ana şey, bir veya daha fazla çocuk kistin ana kist içindeki görünümüdür. Bir yavru kist ortaya çıkarsa, ana kistin herhangi bir yerinde olabilir, ancak daha sıklıkla duvarın yakınında olabilir; ve büyük bir boyuta ulaştığında, duvarlarından biri septum oluşturduğunda, ana kist iki odacıklı hale gelir. Bazen bir yavru kist yırtılabilir ve tekrarlanan bir inceleme, boşluğunda çeşitli boyutlarda ve ekojenitede yankı sinyallerinin askıya alınmış bir durumda bulunduğu ve sinyal amplifikasyonunun da not edildiği tek odacıklı bir kisti ortaya çıkarır. arka duvar. Birden fazla yavru kistin oluşumu ile bir varyant gelişirse, ana kist kısmen veya tamamen bunlarla doldurulabilir. Kız kistleri kesinlikle oval bir şekle veya bal peteği görünümüne sahip olabilir.

Üçüncü sahne

Kist hala yuvarlak veya oval şeklini koruyor. Kalsifikasyon odaklarının varlığı ile duvarın (kapsülün) düzensiz kalınlaşması ile karakterize edilir.

Kistin içeriği heterojendir, yani ince bir süspansiyon, daha büyük eko sinyalleri ve kalsifikasyonlarla birleştirilir. Arka duvardan yansımanın etkisi daha belirgindir.

dördüncü aşama

Kist yuvarlak şeklini kaybeder, kırışır, düzensiz bir şekil alır, iç konturları düzensizleşir, kapsülün berraklığı kaybolur, boşluğunda birçok kireçlenme yer alır.

Ekinokokal kistlerin bu gelişim aşamaları döngüsel değildir ve kistler aynı anda kalitatif gelişimlerinin farklı aşamalarında karaciğerde bulunabilirler. Gelişimin ilk aşamalarında bir kist enfekte olduğunda, içeriği, hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde hareket eden ince dağılmış ekojenik bir kitle olarak bulunur ve bir sonda ile basıldığında ağrı kaydedilebilir.

alveoler ekinokok

Bu, karaciğer parankimine infiltre olabilen ve büyüyebilen, konturlu bir kapsülü olmayan tümör benzeri bir oluşumdur. Çoğu zaman, her iki lobun merkezi kısmı etkilenir, ancak karaciğer parankiminin derinlerine infiltrasyonla birlikte subkapsüler yerleşim vakaları vardır. Alveoler ekinokok, gelişim aşamasına bağlı olarak birincil kanser, anjiyom, özellikle kavernöz tip, eski hematom, apse ve diğer tümör benzeri oluşumlara benzer olabileceğinden, ultrason teşhisi için büyük zorluklar sunar.

İlk aşama

Alveoler ekinokok, psödopodi şeklinde karaciğer parankimine sızan, eko yapısı gelişmiş, düzensiz, aralıklı konturlara sahip, farklı boyut ve şekillerde tümör benzeri bir oluşum olarak bulunur. Çevreleyen karaciğer dokusuna aktif infiltre büyüme bu aşama için karakteristiktir.

İkinci sahne

Echinococcus'un heterojen yapısının arka planına karşı, eko-negatif bölgeler ortaya çıkar (görünüşe göre nekroz ile ilişkilidir), bunlar birleşerek, aynı gelişim aşamasındaki bir kist hidatikten çok az farklı olan, eko-pozitif inklüzyonlara sahip sıvı boşluklar oluşturabilir.

Üçüncü sahne

Fibrotizasyon ve kalsifikasyon süreciyle bağlantılı olarak, ekinokokun konturları oldukça ekojenik hale gelir ve sözde sahte kapsülü oluşturur. Yapı hala heterojendir, ancak zamanla tüm tümör kalsifiye olabilir ve geniş bir akustik gölge verebilir. Kalsifikasyonun diğer patolojik durumlarda da (apse, hemanjiyom, hematom, tüberküloz vb.) meydana geldiği, ancak ekonun yoğunluğunun alveoekinokokkozdaki kadar yüksek olmadığı unutulmamalıdır.

Hidatik ve alveoler ekinokoklar aşağıdaki gibi önemli komplikasyonlara yol açabilir:

- genişlemeleri kompresyonun üzerinde yer alırken, intra ve ekstrahepatik safra kanallarının sıkıştırılması;

- safra kesesinin kapanmasına yol açan kistik kanalın sıkışması, kolinerjik bir kahvaltının kullanımından sonra işlevsiz olarak veya safra kesesi boşluğunda safra bulunmamasına bağlı geniş bir ekojenik bant şeklinde bulunan safra kesesinin kapanmasına yol açar. , önemli ölçüde büyümüş (su damlası) ve ayrıca koleretik bir kahvaltı ile teste yanıt vermiyor;

- safra kanalı ve safra kesesinde kistin delinmesi. Genişlemiş safra kanalı ve safra kesesinde küçük kız kistler ve ekinokokal tortu görülebilir;

- karın boşluğunda bir kistin delinmesi. Ekinokokal kistler karın boşluğunda, küçük pelviste, mezenterde, bağırsak halkalarında, küçük pelviste saptanır;

- büyük ekinokokal kistler yakındaki organların yerini alabilir - safra kesesi, pankreas, mide, sağ böbrek, dalak, bağırsaklar, neden olur morfolojik değişiklikler içlerinde;

- karaciğer kapısı bölgesindeki sıkıştırma, venöz ve safra durgunluğuna ve stabil tıkanma sarılığına yol açar.

Cerrahi müdahalelerden (ekinokokektomi) sonra, kist bölgesinde az miktarda sıvı içeren düzensiz konturlu boşluklar bulunur ve bu, eğer kurs uygunsa 3-4 hafta sonra kaybolabilir ve yalnızca doğrusal veya düzensiz şekilli bir ekojenik bırakabilir. yara izi. Bazen bu boşluklar enfekte olur ve kronik bir apse gelişir.

Karaciğer apsesi

Karaciğer apsesinin klinik tanısı, spesifik objektif bulguların olmaması nedeniyle oldukça zordur. Mevcut tüm görsel araştırma yöntemlerinin sonografisi, karaciğer apselerinin evrimsel gelişimlerinin farklı aşamalarında teşhisinde en erişilebilir, en hızlı ve en bilgilendirici olanıdır, konservatif ve cerrahi tedavi sürecinin etkin dinamik izlenmesini mümkün kılar. Karaciğer apsesi, ne olursa olsun etiyolojik faktör, akut, subakut geçer ve kronik aşama Anamnez ve klinik dikkate alınmadan ayırt edilmesine olanak sağlayan, belirgin bir farklılık belirtisi olmaksızın benzer ekografik tabloya sahip gelişmeler.

Apseler karaciğerin tüm bölgelerini etkileyebilir, ancak çoğunlukla kan damarları açısından zengin olan sağ lobda görülür. Hem yüzeysel (subkapsüler) hem de parankimin derinliklerine yerleştirilebilirler. Apse oluşumunun doğası gereği, enfeksiyon karaciğer parankimine damarlardan veya safra kanallarından biri yoluyla girdiğinde birincildir ve ikincil - kistlerin, ameliyat sonrası boşlukların, kanser düğümlerinin çürümesinin, sifilitik diş etlerinin takviyesinin bir sonucu olarak , hematomlar, subhepatik, subdiyafragmatik , safra kesesinin kangreni ve ayrıca bağırsağın çürüyen tümörleri olarak yakındaki apselerin karaciğer parankimasında fistülasyon. Apseler tek veya çoklu, küçük, büyük ve yaygın mikroapse oluşumu şeklinde olabilir ki bu çocuklarda jeneralize sepsis ve osteomiyelit ile ortaya çıkabilmektedir.

Akut aşama (sızan)

Apse, bazen karaciğerin normal eko yapısından ayırt edilmesi zor olan, belirsiz sınırları olan, yuvarlak, kötü ekojenik bir kitle olarak sunulur. Diffüz mikroapse oluşumu ile ekokardiyografi, miliyer tüberkülozdan, karaciğerin küçük fokal sirozundan, birçok küçük metastazdan vb. çok az farklılık gösterir.

sağlık-tıp.info

anekojen yapı


Yankısız yapı, ultrasonun emilimi ve yansımasıdır, seviyesi ve yeteneği tamamen organların morfolojik yapısına bağlıdır. Daha az sıvı ile ekojenite seviyesi yüksek olacak ve daha fazla sıvı ile organın ekojenitesi düşük olacak, bu da uzmanın kapsamlı bir inceleme yapmasını zorlaştıracaktır. Bir ultrason muayenesinde anekojen şu şekilde görüntülenir:

  • hamilelik sırasında fetüs;
  • seröz, foliküler veya endometrioid kist;
  • sarı gövde.

Oldukça sık, kadınlarda yumurtalıklarda yankısız oluşum tespit edilir. Ultrason, uzantının her bir öğesini belirler, ancak doğum öncesi kliniğinde jinekolog, eğitimin etiyolojisini belirler. Oluşum nedeni korpus luteum ise bu bir patoloji değildir.

Bilgi için! Her adet döngüsü yumurtalıkların görünümünü sağlar. korpus luteum. Oluşumu yumurtlamanın başlangıcını gösterir. Gecikme süresi ve yumurtalıklardaki varlığı gebe kalmayı doğrular.

Anekojenik oluşum, sıklıkla kistik bir cisim şeklinde kendini gösterir. Yumurtalıkta yankısız bir kist, yapısında damarlar olması koşuluyla iyi huyludur. Endometrioid yumurtalık kistinin bir kapsülü vardır açık renk homojen olmayan bir kütle ile dolu. Dermit kisti diğer oluşumlardan önemli ölçüde farklıdır. Bir kadının 6 haftaya kadar olan sürede düşük ekojenitesi varsa, bu bir fetüsün varlığı anlamına gelebilir.

Formasyonların özellikleri


Oluşum yumurtlamadan sonra ortaya çıktıysa, bu korpus luteumun kistisitesini gösterir. Kural olarak, ekogram vücut verilerini rahmin üstünde, arkasında veya yanında görüntüler ve boyutları 30 ila 65 milimetreye ulaşabilir. Kistin morfolojik yapısı birkaç tip içerir:

  • ortalama bir yapısal ekojenite bölgesi ile eğitim;
  • çapı 10-15 milimetre olan ağ veya pürüzsüz yapıya sahip homojen bir eleman;
  • tam veya eksik septa ile doldurulmuş, azaltılmış ekojenite ile düzensiz şeklin homojen oluşumu;
  • homojen bir yapıya sahip ekojenik bileşen.

Bilgi için! Dinamikte bir ekobiyomimetrik çalışma yardımıyla komplikasyonları önlemek ve zamanında tedaviye başlamak mümkündür.

Herhangi bir organda bir kist oluşabilir, çoğu zaman şu şekilde tespit edilir:

  • meme bezleri;
  • tiroid bezi;
  • rahim
  • yumurtalıklar;
  • böbrekler;
  • karaciğer.

Her kist oluşumu tamamen bağımsız olabilir. patolojik unsur veya onkoloji dahil başka bir hastalığın tezahürü olabilir.

Böbrekte anekojen nedenleri


Kistlerin varlığı, yankısız bir elementin oluşumunun ana nedenidir. Ana özellik, iç organların ultrason muayenesi sırasında ekojenitedir. Anekoik avasküler oluşum, içinde kan dolaşımından sorumlu damarların bulunmadığı bir böbrek kistidir. Modern ürolojik uygulama hala kist oluşumunun nedenini açıklayamıyor, ancak nefrologlar kistik elementlerin oluşumunun fetüsün anormal intrauterin gelişimi ile ilişkili olduğunu söylüyor. Anekojen oluşumunun başka bir versiyonu, piyelonefrit, taş varlığı, enfekte böbrek veya böbrek tüberkülozu gelişiminin neden olduğu renal pelviste inflamatuar süreçlerdir.

Bilgi için! Ultrason muayenesi her zaman yankısız bir inklüzyon göstermez, kural olarak bu, bir oluşumun varlığını gösteren sıvının doğasında vardır.

Semptomlar ve Teşhis


Böbrekteki sıradan bir kist, ultrason taraması sırasında tespit edilen bir tür iyi huylu oluşumdur. Kural olarak, herhangi bir patolojiyi ve semptomlarını doğrulamak için bir inceleme yapılır, bu tür kistlerin varlığı tedavi gerektirmez. Ancak böbrekteki kist büyük bir boyuta ulaşmışsa hastada şu belirtiler görülebilir:

  • lomber bölgede donuk ağrı;
  • ateş;
  • idrarda kan inklüzyonları şeklinde safsızlıkların varlığı;
  • idrara çıkma sürecindeki problemler ve bozukluklar.

Tıpta çeşitli kist oluşum biçimleri olduğunu belirtmekte fayda var:

  • basit ve karmaşık oluşumlar;
  • tekli (tekli) ve çoklu;
  • subkapsüler ve kortikal;
  • organın kortikal ve renal dokularındaki oluşumlar.

Her kist oluşumu bir miktar rahatsızlık verebilir ve insan sağlığını olumsuz etkileyebilir. Teşhis için çeşitli yöntemler kullanılır:

  • diüretik kullanımı ile ultrason muayenesi;
  • kontrastlı bilgisayarlı tomografi;
  • idrar ve kan analizi;
  • delinme biyopsisi;
  • nefrosintigrafi.

Bir pencere hastalığı şüphesi varsa, üreter ve böbreklerde kist varlığının incelenmesini içeren ayırıcı bir tanı konur.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi taktikleri kistlerin boyutuna bağlıdır. Örneğin kist küçükse, ekojenitesi düşükse, vücuda zarar verme kabiliyeti yoktur. Böyle bir durumda uzman, oluşumu gözlemler, artmaya veya büyümeye başlarsa ilaçla veya ilaçla giderilir. ameliyatla. Yumurtalıklarda oluştuğunda genellikle bitkisel tedavi reçete edilir. Etkili bir çareçam iğneleri, kekik ve sarı kantaron infüzyonudur. Yemek pişirmek için 3 yemek kaşığı ot ve 0,5 litre su almanız, her şeyi dökmeniz ve 1-1,5 saat demlenmesine izin vermeniz gerekiyor. Günde 3 kez bir kaynatma alın. İstenilen sonucu elde etmek için şifalı bitkiler değiştirilmelidir.

Unutmayın, yankısız bir oluşum bir teşhis değildir, kistler tespit edilirse, bir uzman her zaman oluşumlarının nedenini açıklayabilir, mevcut semptomları ve oluşumun kendisini ortadan kaldırabilir. Doktorların tüm tavsiyelerine uyan kistler, kural olarak ilaçla yok edilir.

lecheniepochki.ru

ekojenite

Bu formülasyon çalışma protokolünde bulunursa, kendi başınıza aceleci sonuçlar çıkarmak gerekli değildir, size tanımlanan unsurlar hakkında ayrıntılı bilgi verecek ve tedavi önerecek ve gerekirse ek bir uzmanla iletişime geçmeniz daha verimli olacaktır. Araştırma Yöntemleri.

Karaciğerin akustik yoğunluğunun azalmasına ek olarak, hipoekoik oluşumlar olarak adlandırılan artan alanlar tespit edilebilir.

Organın iletim kapasitesinde tespit edilen sapmalardan herhangi biri, karaciğer dokusunun yapısında patolojik bir odak oluşumunu gösterir. Benign veya malign olabilir çeşitli formlar ve yaygınlık derecesi, hem de tek bir veya çoğul. Bu oluşumların özelliklerinin ve yerlerinin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi, olası tedavinin teşhisine ve seçimine katkıda bulunur.

Kötü huylu bir tümörden şüpheleniliyorsa, bu hastalık riskinin değerlendirildiği sonuçlara dayanarak, histolojik inceleme için büyük olasılıkla patolojik yapının bir biyopsisi verilecektir.

Hipoekoik bir kitle ne söyleyebilir?

Ultrason kullanarak karaciğerin kalitatif bir çalışması ve tanımlanan patolojinin tüm özelliklerinin belirlenmesi, mevcut tanıyı yüksek bir kesinlikle belirlemeyi mümkün kılar.

Ultrasonik dalganın azaltılmış iletkenliği ile kendini gösteren olası karaciğer hastalıkları:

  • Siroz - küçük boyutlu (birkaç milimetre) çoklu düğümler belirlenir, organın tüm yüzeyi engebeli bir yapıya sahiptir, organda norm ile karşılaştırıldığında bir artış veya azalma mümkündür.
  • Hemorajik bir kist, iyi tanımlanmış sınırları olan yuvarlak veya dikdörtgen bir şeklin iyi tanımlanmış bir odağı olarak tanımlanır. Kistin merkezinde, kendisini yankısız oluşumun bir odağı olarak gösteren sıvı görselleştirilir. Kist tek olabilir, polikistik sıklıkla belirlenir (karaciğer dokusunda birçok inklüzyon).
  • Bir apse, patolojik odağın merkezinde tanımlanmış gaz kabarcıkları ile düzensiz bir oluşum şeklinde bir inklüzyonla kendini gösterir.
  • Adenom, net kenarları olan bir psödokapsül olarak tanımlanır (patolojik odağı çevreleyen daha yoğun bir doku rulosu vardır). Adenom homojen bir yapıya sahiptir ve sağlıklı dokudan net bir sınırın varlığı ile karakterize edilir.
  • Karsinom, genellikle çevre doku ve organları etkileyen metastazlarla birlikte ultrason muayenesi ile belirlenir.
  • Portal venin trombozu.
  • Karaciğerin helmintik lezyonlarını karakterize eden kapsüller, merkezde sıvı ile çevrili artan ekojenite ile net bir şekle sahiptir.
  • Ultrason ile karaciğerin yağlı dejenerasyon belirtileri, safra kesesi ve portal venin lokalizasyonunda belirlenir, üçgen veya oval bir şekle sahiptir.

Bununla birlikte, tanımı başlangıçta bile tek başına ultrason teşhisi temelinde zor olan hastalıklar vardır. Hastalığı ayırt etmek gerekirse, modern araştırmanın çeşitli ilkeleri kullanılarak elde edilen hastalığın klinik belirtilerine, kan testlerine ve diğer verilere çok dikkat edilir.

Karaciğer patolojisinin ana tehlikesi, uzun bir asemptomatik seyir olarak kabul edilir. Karaciğer dokularında sinir uçlarının bulunmaması, hastalığın geniş bir alana yayılarak kök salmasını sağlar. Kanser, çevre dokulara metastaz yaptığında daha sık tespit edilir ve bu da tedaviyi çok daha zorlaştırır.

Karaciğerin yaşam sürecinde 1-2 yıl arayla tanısal muayenesi, hastalığın gelişimin geç bir aşamasında belirlenmesinin üzücü deneyimini önleyecektir.

Karaciğer kanseri ve ultrason sonuçları

İyi huylu bir lezyona sahip hipoekoik nitelikteki odaklara ek olarak, uzman ultrason makinesine yansıyan tam resmi tanımlayacaktır. Patolojinin yeri, lezyonun yaygınlığı ve derinliği, komşu doku ve yapılara çimlenmesi, tek inklüzyon veya çoklu dağılım önemlidir.

Ultrasonun avantajlarından biri, yalnızca ilgilenilen organı değil, onu çevreleyen tüm yapıları ve gerekirse karın boşluğunun tüm organlarını tarama yeteneği olarak düşünülebilir. Yalnızca karaciğer dışında sınırsız inceleme şunları sağlar:

  • tahmin etmek büyük fotoğraf hastalıklar;
  • insan sağlığı ve yaşamı için gerçek riskin belirlenmesi;
  • gerekli yönlü hacmi atayın ek sınav Gereksiz teşhis prosedürlerine enerji harcamadan.

Açıklama mutlaka etkilenen karaciğerin oranını, boyutunu ve yapısını gösterecektir. Tümör 3 cm'den fazla büyürse tüm organın yapısı bozulur, kenarlar netliğini kaybeder, ultrason sonuçlarındaki boyut normal değerlerin üzerine çıkar.

Kötü huylu bir lezyonla karaciğerin hipoekoik bir oluşumunun projeksiyonunda, damar ağı ve safra kanallarının yapısında bir değişiklik gözlenecektir.

Tümör büyüyerek büyük bir damara dönüştüğünde süreç tehdit edici bir hal alır. Neoplazmaya bol kan temini, vücuttaki yayılma ve metastaz süreçlerini hızlandırır. Vaskülatürün sürece dahil edilmesi, şu durumlarda iyi tanımlanmıştır: ultrason teşhisi Doppler kullanılarak, kan akışının rastgele yerleştirilmiş hatları ile modelin zenginleştirilmesi belirlenir.

Karaciğerde hipoekoik alanların tanımlanması, organın patolojisinden şüphelenmeyi ve daha fazla tanı hacmini belirlemeyi mümkün kılar. Ancak bütün bir çalışma kompleksi tamamlandıktan sonra, terapötik ve cerrahi müdahalenin daha fazla hacminin bağlı olacağı kesin tanı konur.

uzikab.ru

Çeşitler

ICD-10'a göre bir karaciğer kistinin tek bir kodu yoktur, çünkü etiyolojik doğası ve klinik bulgularçeşitli olabilir. ICD-10'a göre, ekinokokal nitelikte bir karaciğer kisti B67 koduna sahiptir.

Tekli ve çoklu kistler de vardır (üzerinde farklı bölgeler organ 2 veya daha fazla neoplazm içerir).

görünüm nedenleri

Bugüne kadar, karaciğer kistlerinin neden oluştuğu tam olarak belirlenmemiştir. Bilim adamlarına göre nedenleri çok çeşitli olabilir. Çoğu zaman, tümör aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkar:

  1. genetik eğilim;
  2. hormonal ilaçlarla tedavi;
  3. karaciğerde mekanik hasar.

Kistik neoplazmların belirtileri

Çoğu zaman, tek, küçük bir karaciğer kisti varsa, o zaman patoloji belirtisi yoktur. Hastalığın belirtileri oldukça uzun bir süre ortaya çıkmayabilir ve bir ultrason muayenesi yanlışlıkla ortaya çıkarabilir. kistik tümör. Patolojinin belirtileri, komşu organlara baskı yapmaya başlayan tümörün hacmindeki artışla ortaya çıkar.

Karaciğerdeki bir kist kendini gösterir:

  • mide bulantısı;
  • ağırlık hissi;
  • yoğun fiziksel eforla şiddetlenen sağ hipokondriumda ağrı;
  • yedikten sonra rahatsızlık;
  • mide ekşimesi, geğirme, kusma;
  • karaciğerin boyutunda bir artış.

Karakteristik olmayan semptomlar sıklıkla gözlenir - nefes darlığı, vücutta halsizlik, artan terleme, iştah kaybı.

Kistik bir tümörün sonuçları

tehlikeli olan nedir bu tür tümörler? Her şeyden önce, büyüme. Karaciğerdeki kist büyür ve neoplazm sayısı artarsa, aşağıdaki ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Çok büyük boyutlara ulaşan kistik bir tümöre sarılık, hepatomegali ve aşırı zayıflık eşlik edebilir. Ayrıca karın bölgesinde asimetrik bir genişleme vardır.

Teşhis

Kistlerin çoğu, karın boşluğunun ultrason muayenesi sırasında tesadüfen teşhis edilir. Ekografide, olağan kistik oluşum, yankısız içerikli en ince duvarla (şekli yuvarlak veya ovaldir) sınırlanan bir boşluk şeklindedir. Tümör irin veya kanla doluysa, intraluminal ekolar kolayca ayırt edilir ve bu da bir tümörün varlığını gösterir.

Manyetik rezonans görüntüleme yardımıyla bir kisti hemanjiyomdan, pankreastaki bir tümörden, ince bağırsaktan ve metastatik karaciğer lezyonlarından ayırt etmek mümkündür. Laparoskopi yöntemini kullanarak doğru teşhis için.

Terapötik önlemler

Karaciğerde kistik bir tümör bulunursa ne yapmalıyım? Hemen harekete geçin! iletişim kurarken tıp kurumu kalifiye bir uzman, kist gibi patolojik bir fenomen, hastalığın nedenleri ve belirtileri hakkında maksimum bilgi sağlayacaktır.

Özel durumunuzda bir kistin nasıl tedavi edileceğini anlamak için, doktorun oluşum tipini belirlemesi ve doğru tanı koyması gerekir.

Kistik bir neoplazm varlığında ve çıkarılmasından sonra, uzman karaciğer fonksiyonunu sürdürmek ve vücudun savunmasını güçlendirmek için çeşitli ilaçlar reçete eder. Bu tür ilaçları kesinlikle belirtilen şemaya göre almak gerekir, çünkü önerilen dozun aşılması ve diğer doktor tavsiyelerinin ihlali nedeniyle, sadece karaciğer değil, tüm organizma bir bütün olarak normal şekilde işlev görmeyebilir.

Karaciğerdeki kistik oluşum 3 cm'yi geçmiyorsa tıkanma sarılığı durumları dışında cerrahi müdahaleye gerek yoktur.

Tümör 5 cm'den büyükse cerrahi olarak çıkarılır.

Kistik neoplazmların çıkarılması

Karaciğerdeki bir kistin cerrahi tedavisinde radikal, palyatif ve şartlı olarak radikal bir teknik kullanılabilir.

Palyatif yöntemle aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • kisti açın ve tamamen boşaltın;
  • tümörün marsupializasyonunu gerçekleştirin (cerrahi yaranın duvarları oluşumun kenarları ile dikilir);
  • sistogastroanastamoz yapın.

Koşullu olarak radikal bir işlem sırasında:


Ek olarak, işlem için göstergeler koşullu, mutlak ve koşullu olarak mutlak olabilir.

akraba olanlar şunlardır:

  1. önemli hacimlerde tümör (5-10 cm);
  2. 3-4 segmentten oluşan izole neoplazm;
  3. tekrarlayan tümör, eğer delinme tedavi yöntemlerinin kullanılması istenen sonucu vermezse.

Mutlak endikasyonlar süpürasyon, yırtılma, kanamadır.

Koşullu mutlak göstergeler şunlardır:

  1. büyük bir tümör (10 cm'den fazla);
  2. karaciğer kapılarında lokalize bir neoplazm;
  3. belirgin bir doğanın semptomları (ağrı, hazımsızlık vb.).

Alternatif tıp

Tümör ilerlemiyorsa, boyutu artmıyorsa alternatif tıp yardımcı olabilir. Katılan hekim, hastalığın alternatif yöntemlerle tedavisi hakkında önerilerde bulunacaktır.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kistik neoplazmalar için en etkili tedavi civanperçemi, kırlangıçotu, dulavratotu, mullein ve karyola kullanımı olacaktır. Bu şifalı bitkilerin kaynaşmaları, küçük tümörlerin emilmesine katkıda bulunur.

Etkili bir çare dulavratotu, yani bu bitkinin suyu. İlacı hazırlamak için genç dulavratotu yaprakları iyice yıkanır ve bir kıyma makinesinden geçirilir. Daha sonra oluşan bulamaçtan gazlı bez yardımı ile suyu sıkılır ve yemeklerden önce 2 yemek kaşığı alınır. Ürün 3 gün içerisinde kullanıma uygundur, buzdolabında saklanmalıdır. Tedavi kursu bir ay sürer, ardından yeniden incelemeniz gerekir. Gerekirse terapi tekrarlanabilir.

Kırlangıçotu kullanımı ile olumlu sonuçlar elde edilebilir. Bu bitkinin suyu seyreltilmemiş olarak alınır veya temelinde bir tentür yapılır. İlk varyantta, meyve suyu bitkiden sıkılmalı, bir süre demlenmeye bırakılmalı, ardından süzülmeli ve aşağıdaki şemaya göre alınmalıdır: 1 çay kaşığı içinde eritin. 1 damla su ve için, ilacın dozunu günde 1 damla artırın ve 10 damlaya getirin, ardından 10-15 gün tedaviye ara vermeniz gerekir.

Bu bitkiden bir tentür hazırlamak da kolaydır: alkol ve kırlangıçotu suyunu eşit miktarlarda birleştirin, bileşimi 7 gün bırakın. 20 gün boyunca 10 damla kullanın, iki haftalık bir aradan sonra kursu tekrarlayın.

Yukarıdaki tüm tedavi yöntemlerinden olumlu sonuçlar ancak öngörülen rejime uyulursa elde edilebilir.

Diyet

Bir kistin geleneksel yöntemlerle nasıl tedavi edildiği hakkında ve halk yolları konuştuk ama bu patolojide beslenme konusu daha az önemli değil. Diyet, yağlı, kızartılmış, tuzlu, tütsülenmiş ve konserve yiyeceklerin tamamen reddedilmesini içerir.

Diyet yeterli miktarda meyve ve sebze, lif içeren yiyecekler, balık, süt ürünleri içermelidir.

Diyet aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

  • menü kolayca sindirilebilir protein (en az 120 g saf protein) içermelidir;
  • yağlar (yaklaşık 80 g) ve karbonhidratlar (maksimum 450 g) günlük diyette ve fizyolojik özellikler hasta;
  • tüketilen tüm ürünler kapsamlı bir ısıl işleme tabi tutulmalıdır;
  • sık sık ve az miktarda yemelisiniz;
  • günlük diyetin enerji değeri 3000 kcal'yi geçmemelidir.

Kişisel bir konsültasyonda doktorunuzla hastalığı daha ayrıntılı olarak tartışabilirsiniz.

ekojenite - incelenen organın ultrason dalgalarını belirli bir doku yoğunluğunda iletme yeteneği. Karaciğerde hiperekoik oluşum, iltihaplanmanın ve organın yapısındaki değişikliklerin kanıtıdır. Parametre, belirli bir hastalık nedeniyle ortaya çıkan netleştirilmiş bir alan şeklinde bir ultrason muayenesi sırasında belirlenir.

Karaciğerde hiperekoik oluşum, organda iltihaplanma sürecinin varlığı anlamına gelir.

Ne olduğunu?

Hiperekojenite, ışık dalgalarının ultra hızlı yansıması nedeniyle ultrason sırasında parlak bir noktanın görselleştirildiği organın böyle bir bölümünü karakterize eder. Bunun nedeni, böyle bir organın dokusunun belirli bir bölgede daha yüksek bir yoğunluğa sahip olmasıdır. Bu tür hiperekoik oluşumlar hem küçük sapmaları hem de tehlikeli patolojiler. Hafif kapanımlar daha çok bu koşullar altında belirlenir:

  • iyi huylu tümörler (hemanjiyomlar);
  • kanser (birincil) veya başka bir organdaki bir tümörden parankime metastaz, örneğin yumurtalık, prostat, kalın bağırsak hasarı;
  • adenom;
  • apse;
  • hiperplazi;
  • yerel yağ inklüzyonu veya taş;
  • hemorajik kist.

Daha sık artan ekojenite zayıf cinsiyetteki kadınlarda görülür. Formasyonların boyutu doğrudan türlerine bağlıdır ve bazen 20 cm'ye ulaşır İki ana hiperekojenite türü vardır:

  • tüm karaciğer parankimini etkileyen yaygın;
  • bazı alanları etkileyen odak veya yerel.

nedenler

Kalıtım, sağlıksız yaşam tarzı, metabolik bozukluklar karaciğerde hiperekoik oluşumun ortaya çıkmasına neden olur.

Tıp, hiperekoik kapanımların oluşumu için kesin ön koşulları bilmiyor, ancak aşağıdakiler ana olanlar arasında:

  • kalıtım;
  • insanlığın kadın yarısında hormonal ilaçlar almak;
  • diyabet;
  • fazla ağırlık;
  • tiroid hastalığı;
  • hepatit;
  • siroz;
  • metabolik bozukluklar;
  • alkol zehirlenmesinden kaynaklanan zehirlenme;
  • kontrolsüz uzun süreli ilaç tedavisi.

Bu tür hastalıklarda karaciğerin yapısı heterojendir, yani karaciğer hücrelerinde ve safra kanallarında, bağ dokularında değişiklikler gerektiren çeşitli boyutlarda tüberküller vardır. Bunlar acil muayene ve tedavi gerektiren oldukça ciddi değişikliklerdir. Hafif bir ekojenite ile sert önlemler gerekli değildir, ancak organın durumu sürekli olarak izlenmelidir.

Karaciğerde hiperekoik oluşum belirtileri

Küçük boyutlara sahip hiperekoik inklüzyonlar hiçbir şekilde kendilerini göstermezler, ancak büyüdükçe aşağıdaki gibi işaretler ortaya çıkar:

Karaciğerdeki hiperekoik oluşumlar organın boyutunu, sindirimi, esenliği ve cildin durumunu etkiler.
  • ağrı sağ tarafında yırtılma, ağrıma veya batma tipi;
  • karaciğerin hissedilir şekilde büyümesi;
  • bulantı kusma;
  • mide ekşimesi, acılık ağız boşluğu sabah;
  • iştahsızlık, tatta açıklanamayan bozulma;
  • vücut ağırlığında keskin bir azalma;
  • cildin sararması, göz proteinleri;
  • cilt kaşıntısı;
  • gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem arızaları.

Bu semptomlar, diğer patolojileri gösterebileceğinden, spesifik olarak hiperekojenitenin varlığını göstermez. Ancak görünüşleri, bir gastroenterolog veya hepatologla iletişim kurmak için zemin sağlar. Doktorlar klinik tablonun yoğunluğunu ve doğasını değerlendirecek, gerekli testlerin aralığını belirleyecek ve doğru teşhis uygun tedavinin reçete edileceği temelinde.

Teşhis

Ultrason, bu tür inklüzyonları tanımlayacak ana teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Bu inceleme yöntemi, ışık alanlarını, bunların sayısını, boyutunu ve yerini tespit edecektir. Değiştirilen alanın ve konturlarının doğası gereği, kötü huylu veya kötü huylu olduğundan şüphelenilebilir. iyi huylu oluşumlar. Ancak, hiperekoik bir alanın görünümünün belirli nedenini belirleyerek doğru tanı koymaya yardımcı olacak ek prosedürler vardır:

  • biyokimya için bir kan testi (hepatit veya intrahepatik aktivite belirteçlerini belirlemek için);
  • CT veya MRI;
  • delinme biyopsisi;
  • anjiyografi.

Tedavinin özellikleri

Hiperekojenite bir hastalık değil, karaciğer yapısının değişmesinin bir işaretidir. olası patoloji, karaciğer hasarının kesin tanısını ve derecesini bilmeniz gerekenleri ortadan kaldırmak için. Karaciğer hastalıkları çeşitli şekillerde tedavi edilir: ilaç tedavisi, diyet tedavisi veya ameliyatla. Formasyon 5 cm'den fazla değilse tedaviye gerek yoktur. Durum sürekli izlenir ve tümörün hızlı büyümesi ile önlemler alınır.

Paylaşmak: