Bir yumurtalık kistinin cerrahi olarak çıkarılması. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması. Postoperatif dönemde takip

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Yumurtalık kisti, kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümörlerden biridir. İstatistiklere göre, her on kadından biri bu patoloji için tedavi gördü (operasyonel veya konservatif). Son zamanlarda, bir uzman sınıfının ultrason cihazlarının ortaya çıkması ve ayrıca oldukça bilgilendirici teşhis yöntemlerinin - pelvik organların MRG ve BT'si - uygulanmasıyla ilişkili olan yumurtalık kistik oluşumlarının teşhisi önemli ölçüde artmıştır. Yumurtalık kistlerine dikkat her zaman yüksek olmuştur ve bu tamamen haklıdır. sonuçlara göre bilimsel araştırma iyi huylu eğitim bazı faktörlerin etkisi altında malign olabilir. Bu nedenle yumurtalık kistlerinin tedavisinde cerrahi yaklaşım en radikal ve en yaygın olanıdır. etkili yöntem tedavi.

Tüm yumurtalık kistleri "eşit derecede tehlikeli" değildir

Kistik yumurtalık oluşumları hem yapıları hem de “tehlike” dereceleri bakımından farklılık gösterebilir.

Kistlerin aşağıdaki morfolojik varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir:

Yumurtalık kistlerine ne sebep olur?

en fazla ortak nedenler Yumurtalıkların iyi huylu neoplazmalarına neden olan hastalıklar şunları içerir:


Yumurtalık kistlerinin teşhisi

Bu oluşumu aşağıdaki şekillerde bulabilirsiniz:

  • Muayenede (kistler büyük bedenler kullanılarak kolayca belirlenir. palpasyon eklerde).
  • ultrason- Teşhis, en basit ve en yaygın teşhis yöntemidir. Sırasında ultrason kistin boyutunu, yerini, içeriğini, kapsülün kalınlığını, kan akışının özelliklerini belirlemek mümkündür.
  • MR ve BT daha pahalı yöntemler olmasına rağmen, kistik oluşumların en ayrıntılı şekilde incelenmesine olanak tanırlar.
  • tanısal laparoskopi nadir ve karmaşık şüpheli durumlarda kullanılır. Bir kist bulunduğunda, genellikle çıkarılır.

Kaldırmak veya tedavi etmek: soru bu mu?

Bir yumurtalık kistinin saptanması her zaman bir kadının ameliyat olması gerektiği anlamına gelmez. Tıbbi tedaviye çok iyi yanıt verir fonksiyonel kistler(foliküler, korpus luteum), yanı sıra iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak kistler. Küçük endometrioid kistlerin zamanında tedavisi ile ameliyatsız da yapabilirsiniz.

Dermoid kistleri tedavi etmek tamamen yararsızdır, ilaçlardan etkilenmezler.

Hormonal olarak aktif kistler, büyük endometriodinöz ve dev (8-10 cm'den fazla) seröz ve müsinöz kistler ile ilgili olarak, en tehlikeli oldukları için doktorlarda cerrahi taktikler hakimdir.

Kist rüptürü gibi ciddi bir komplikasyonu hatırlamak önemlidir. Bu duruma kadının hayatını tehdit eden karın içi kanamalar da eşlik edebilir. Bu nedenle büyük kistler bulunursa işlemi geciktirmemelisiniz. cerrahi tedavi acil bir duruma göre planlı bir şekilde yapılması daha iyidir.

Ameliyat hazırlığı nasıl gidiyor?

Hastaların, bir yumurtalık kistinin çıkarılmasının (nasıl olursa olsun) yumurtalıklara girişin eşlik ettiği bir operasyon olduğunu anlamaları önemlidir. karın boşluğu. Ve bu, böyle bir müdahale için hazırlığın elbette ciddi olması gerektiği anlamına gelir. Ayrıca bazı durumlarda başlangıçta öngörülen operasyonun kapsamının genişletilmesi gerekebilir. Bu nedenlerden dolayı hazırlık çok ciddi olmalı ve aşağıdaki noktaları içermelidir:

Laparoskopik kist çıkarılması

Bugüne kadar bu tür operasyonların büyük çoğunluğu laparoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:


Video: Bir yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılması

“Açık” karın ameliyatı nasıl yapılır?

Bir yumurtalık kistini çıkarma operasyonu bazen açık (veya laparotomi) olarak gerçekleştirilir.

Operasyonun seyri aşağıdaki gibidir:

  1. Karın ön duvarı katmanlar halinde kesilir (cilt, yağ dokusu, aponevroz, kaslar yanlara doğru açılır, bir periton tabakası açılır).
  2. silindi kistik oluşum ve ayrıca gerekirse yapışıklıklar disseke edilir, fallop tüpleri, uterus dikkatlice incelenir).
  3. Endometrioid kistler ile bağırsakları, omentumu, peritonu ve vezikouterin kıvrımı incelemek de önemlidir. Üzerlerinde endometrioid lezyonlar varsa, bunların çıkarılması arzu edilir (bazen ilgili uzmanlar ameliyathaneye davet edilir - karın cerrahları, ürologlar).
  4. Kanamanın tamamen durdurulmasından sonra, bazen karın boşluğuna gelecekte yapışıklık oluşumunu önleyen bir yapışma önleyici jel (“Katejel”, “Mesogel”, “Intercoat”) verilir.
  5. Katmanlar ters sırada dikilir. karın duvarı.

Genellikle hastalar şu sorularla ilgilenir: Ameliyat sonrası dikiş nasıl olacak, boyu ne olacak ve karın derisi uzunlamasına mı yoksa enine mi kesilecek?

Tüm bu soruların tek bir cevabı yoktur, çünkü birçok cerrah cerrahi giriş, dikiş materyali seçimine bireysel olarak yaklaşır.

Ancak genel olarak, çoğu cerrah bu ameliyatı enine suprapubik bir kesi kullanarak gerçekleştirir (Pfannenstiel'e göre), en yaygın olarak kabul edilir.

Yara ayrıca kozmetik bir dikişle dikilir.

Nadir durumlarda, doktorlar bir yumurtalık kistini daha düşük bir medyan kesi (göbekten kasığa kadar uzunlamasına) kullanarak çıkarırlar. Bu genellikle kan tümör belirteçlerinin şüpheli sonuçları (ameliyatın hacmini genişletme olasılığı izin verildiğinde), şiddetli bir yapıştırma işlemi veya karın ön duvarında fıtık varlığı ile gerçekleştirilir.

Laparoskopik ve laparotomi: hangisi daha iyi? (Jinekoloğun görüşü)

Hastalardan en sık sorulan sorulardan biri cerrahi yaklaşım seçimidir.

Elbette laparoskopik cerrahinin birçok önemli avantajı vardır:

  • Hastanın erken aktivasyonu;
  • Daha kolay postoperatif dönem;
  • Az ağrı operasyondan sonra;
  • Ameliyat sonrası yapışkan süreç daha az gelişir;
  • Fıtık gelişme riski yok;
  • Daha az anestezi yükü (kural olarak laparoskopik operasyonlar açık operasyonlardan daha hızlıdır).

Ancak, bir takım ciddi kontrendikasyonları olduğu için bu yöntemin kesinlikle tüm hastalarda kullanılamayacağını bilmek önemlidir.

Böylece, bu konuyu ayrıntılı olarak incelerken, bu yöntemlerin birbirleriyle "rekabet etmediği", sadece tamamladığı ortaya çıkıyor. Laparoskopik cerrahinin uygulanamadığı durumlarda açık kist çıkarma yöntemi imdada yetişir.

Basitçe söylemek gerekirse, ameliyat eden doktor şu veya bu yöntemin destekçisi olmamalı, aksine tüm yöntemlere hakim olmalıdır. Ve Operasyonel erişim seçimi bireysel olarak yapılmalıdır. endikasyonlara ve ayrıca ek çalışmalardan elde edilen verilere göre.

Önemli bir soru: En iyi anestezi türü hangisidir?

Çoğu zaman, hastalar yaklaşmakta olan anestezi hakkında endişe duyarlar. Bu operasyon sırasında hem genel anestezi hem de bölgesel anestezi yöntemleri (spinal, epidural) başarıyla kullanılmaktadır. Duygusal ve endişeli kadınların genel anestezi olması operasyon sırasında endişelenmemeleri için daha iyidir.

Bununla birlikte, spinal anestezi, hasta her zaman bilinçli olduğu için anesteziden çıkma sürecinin olmaması açısından avantajlıdır. Ne yazık ki, bu yöntemin birçok kontrendikasyonu vardır: omurga hastalıkları, kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, büyük miktarda kan kaybı (1000 ml'den fazla).

Son zamanlarda, bel bölgesinde, spinal anestezi sırasında ilacın önerilen enjeksiyon bölgesinde dövmesi olan hastaların sayısı artmaktadır. Bu kadın kategorisinin bu anestezi yöntemini uygulaması istenmez, çünkü ciddi şekilde gelişebilirler. inflamatuar komplikasyonlar omurilik.

Hamilelik ve kist: ne kadar uyumludur?

Bazen bir kadında bir kistin arka planında hamilelik meydana gelir. Ancak, bir yumurtalık neoplazmının tam olarak çocuk doğurma döneminde ortaya çıktığı durumlar da mümkündür. Böyle bir durumda nasıl olunur?

Yumurtalıklardan birinde küçük boyutlu bir korpus luteum kisti bulunduğunda hiç endişelenmemelisiniz. Gerçek şu ki, hamileliğin 16. haftasından önce, plasenta henüz tam olarak oluşmadığında, progesteron hormonu üretimi (normal bir hamileliğin gelişiminde çok önemlidir) tam olarak yumurtalıkta gerçekleşir. Bu nedenle, bir korpus luteum kisti, bu dönemde yumurtalığın hormonal fonksiyonunun bir tezahüründen başka bir şey değildir. Bu nedenle, özellikle kendiliğinden düşüklere bile neden olabileceğinden, bu kistin çıkarılması gerekli değildir.

Ayrıca her ameliyatın bebeğin gelişimi için ciddi bir risk olduğu da oldukça açıktır.

Bu nedenle hamilelik sırasında çıkarılmaya tabidir:

  • Yırtılabilecek büyük kistler
  • Oluşumun malign yapısından şüpheleniliyorsa;
  • Kist rüptüre olduğunda, kistin bacağının burkulması.

Operasyon için en ideal dönem 18-20 haftadır. Neden?

Bir yandan en tehlikeli ilk trimester geride kaldı, diğer yandan uterusun boyutu henüz kistin laparoskopik yolla çıkarılmasını mümkün kılacak kadar büyük değil.

Daha sonraki bir tarihte bir açma işlemi gerçekleştirilir.

Bazen kadınlar şu soruyla ilgilenir: kisti çıkardıktan sonra hamile kalmak mümkün mü?

Sadece kist çıkarılacaksa ve yumurtalık dokusu (en az bir tanesi) korunmuşsa, kadının istenen hamileliğin gerçekleşmesi için her şansı vardır. Ayrıca, bazen bir kadının kısırlığına neden olan bir kisttir (özellikle hormonal olarak aktif olan). Bu gibi durumlarda operasyondan sonra hamile kalma olasılığı daha da artar.

Fiyat sorusu: Bu operasyonun maliyeti nedir?

Kist bulan kadınlar kesinlikle umutsuzluğa kapılmamalı ve tedavi için yeterli paraları olmayacağından endişelenmemelidir. Bu işlem tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilebilir. Bunu yapmak için bir kadının iletişim kurması yeterlidir. kadın danışmanlığı ikamet yerinde. Doktor gerekli testler için talimat yazacaktır. Ve çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra gönderecek Devlet kurumu ameliyatın nerede yapılacağı.

Böylece, operasyon aşağıdakilere sahip kadınlar için ücretsiz olarak gerçekleştirilir:

  1. Geçerli sigorta poliçesi;
  2. Anket sonuçları;
  3. Doğum öncesi kliniğinden jinekoloji hastanesine sevk.

Dev kistlerin yanı sıra ortak endometriozis odaklarına sahip endometrioid kistleri çıkarmak için doktor bir kota verebilir. Böyle bir işlem de tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilecektir.

Ancak hasta böyle bir operasyon için özel bir kliniğe gitmek isterse o zaman fiyatlar bölgeden bölgeye önemli ölçüde farklılık gösterecektir. Örneğin başkentin kliniklerinde ameliyatın maliyeti yaklaşık 40-50 tr. Büyük bölgesel merkezler olan şehirlerde bu operasyon 25-30 bin rubleye yapılabilmektedir. Daha az kalabalık şehirler bu müdahale daha da ucuz olacaktır (yaklaşık 15-20 tr).

İçerik

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması, tanımlanmış kistik neoplazmalar için en etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Bir kadının kendi kendine düzelmeyen tümörleri olduğu durumlarda yapılır. Zamanında çıkarma, neoplazmın yırtılması veya bacaklarının burulması şeklinde komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir.

Yumurtalık kisti alınmalı mı?

Yumurtalık kistinin alınması operasyonuna doktor ve hasta birlikte karar vermelidir. Bir kadında dermoid, endometrioid, parovaryal kistler, kistadenom, kistoma varsa cerrahi müdahale gereklidir. Bu oluşumlar değil konservatif tedavi ve kendi başlarına kaybolmazlar.

tanımlarken foliküler kist veya korpus luteum tümörleri, doktorlar onları 2-3 ay boyunca gözlemlemenizi önerir. Doktorlar, bir yumurtalık kistinin ameliyatsız çıkarılmasına izin veren yöntemleri seçebilirler. Etkisizlikleri ile planlı cerrahi tedavi reçete edilir.

Referans! Çoğu zaman, kistik tümörler tespit edildiğinde laparoskopi reçete edilir.

Ancak ameliyattan sonra yumurtalık kisti tekrar ortaya çıkabilir. Kistik tümörlerin ortaya çıkma eğilimi varsa, doktor nüksetmeyi önleyici bir tedavi süreci önerebilir.

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması için endikasyonlar

Cerrah planlı veya planlı bir şekilde kistik oluşumu giderebilir. acilen. Aşağıdaki durumlarda kadınlar için planlı bir cerrahi müdahale reçete edilir:

  • büyük çaplı tümörler;
  • kötü huylu bir neoplazmaya dönüşme riski vardır;
  • kendi kendine yok olmayan bir tür tespit edilmiştir.

Planlı hastaneye yatışı ve cerrahi tedaviyi reddeden hastalar komplikasyon riski altındadır. ortaya çıkarsa, acil ameliyatla alma Yumurtalık kistleri. Hasta aşağıdaki durumlarda acil cerrahi endikedir:

  • kistik bir tümörün sapının burulması;
  • yumurtalık felci;
  • kist rüptürü;
  • süpürasyon.

Akut bir cerrahi patolojiden hançer ağrıları, deride solukluk, düşme şikayetleri ile şüphelenilebilir. tansiyon. Bazı kadınlar baygın veya şokta hastaneye götürülür.

Kontrendikasyonlar

  • hemofili;
  • solunum sistemi, kalp, kan damarlarının dekompanse hastalıkları;
  • şiddetli hemorajik diyatez formu;
  • akut böbrek yetmezliği;
  • akut veya subakut adneksit;
  • akut aşamada akıl hastalığı;
  • akut formda karaciğerin ihlali;
  • diyabet;
  • son inflamatuar bulaşıcı hastalıklar.

Bu tür kontrendikasyonlarla kadının durumu basitçe gözlemlenir. Hamilelik sırasında, bir yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat, yalnızca acil ameliyat gerekliyse gerçekleştirilir.

Yumurtalık kisti ameliyatı için hazırlık

Hastanın sağlık durumunu kontrol etmek ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için planlı bir cerrahi müdahale planlanıyorsa, Kapsamlı sınav. Kadınlarda yumurtalık kistini çıkarmak için herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak önemlidir.

Operatif tedavi, adet kanamasının olmayacağı döngünün herhangi bir gününde planlanabilir. Akşam, planlanan günün arifesinde cerrahi müdahale saat 18:00'e kadar yemek ve içmek serbesttir. Bu, mide içeriğinin dışarı atılma ve mideye girme riskini en aza indirmek için gereklidir. hava yolları ameliyat masasında.

Hazırlık, cerrah ve anestezi uzmanı ile bir ön konsültasyonu içerir. Ayrıca tıraş olmanız ve lavman yapmanız gerekir. Lavman yerine bağırsakları iyice temizleyen özel müshillerin kullanılmasına izin verilir. Doktorlar genellikle Fortrans'ı reçete eder.

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyattan önce muayene

Planlı bir laparotomi veya laparoskopiden önce sağlığınızı kontrol etmeniz gerekir. Bunun için doktorlar şunları yapmanızı önerir:

  • elektrokardiyogram;
  • florografi veya göğüs röntgeni;
  • ultrasonografi;
  • dopplerografi.

Ultrason muayenesi, tümörün yerini, boyutunu ve şeklini netleştirmenizi sağlar. Kan akışını, neoplazmaların kanla doygunluğunu değerlendirmek için bir Doppler çalışması yapılır.

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat öncesi testler

Cerrahi müdahale için tam bir hazırlık yapılırken, aşağıdakiler reçete edilir:

  • idrarın genel muayenesi, kan;
  • Rh faktörünün belirlenmesi;
  • kan grubunun onaylanması veya netleştirilmesi;
  • kan biyokimyası;
  • pıhtılaşma analizi;
  • sifiliz, HIV, hepatit testi;
  • vajinadan mikroflora sürün.

Kadınlarda yumurtalık kisti nasıl çıkarılır?

Duruma göre doktor kistik kitleyi çıkarmak için laparoskopi veya laparotomi yapabilir. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

  • sistektomi;
  • yumurtalığın bir kısmının bir kist ile rezeksiyonu;
  • adneksektomi;
  • ooforektomi.

Çoğu zaman, cerrahi müdahale türünü seçme kararı, kadının ameliyat masasında yattığı ve doktorun iç organları zaten incelediği anda belirlenir. Sistektomi yapılırken, doktor sağlıklı dokuya dokunmadan sadece tümörü keser. Boşluğunun sızmasına sistektomi denir. Zamanla yumurtalık iyileşir ve tekrar tam olarak çalışmaya başlar. Formasyonun boyutu ne kadar küçükse, bu tür koruyucu bir müdahalenin olasılığı o kadar yüksektir.

Rezeksiyon sırasında, cerrah çıkarır kistik tümör ve hasarlı yumurtalık dokusu. Sağlıklı alanlar bozulmadan kalır. Ovariektomi, gonadın tamamen çıkarılmasından oluşur, adneksektomi sırasında ekler kesilir. Böylece sol yumurtalık kistinin çıkarılması yapılabilir, gerekirse bilateral adneksektomi yapılır.

Yumurtalık kistinin lazerle çıkarılması

Kistik oluşumları gidermek için doktor bir lazer kullanabilir. Bu yöntem ameliyat sonrası ödem, yara izi ve iltihaplanma riskini en aza indirir.

Bir yumurtalık kistinin lazerle tedavisi, tümör benzeri oluşumun bir neşter ile değil, bir lazer ışını ile kesilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Karın duvarındaki bir delikten kistik boşluğu açabilen, içeriğini dışarı atabilen ve kanamanın başladığı bölgeleri koterize edebilen özel bir aparat sokulur. Lazer ile kesilen kısımlar özel bir manipülatör ile dışarı çekilir.

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatı

Hastanın durumuna göre doktor şerit veya endoskopik operasyon yapmaya karar verir. Laparotomi sırasında erişim, karında yapılan bir kesi yoluyla yapılır.

Bu yöntem şu durumlarda kullanılır:

  • acil cerrahi müdahale gereklidir;
  • tümörün boyutu çok büyük;
  • pelvik bölgede aktif bir yapıştırma işlemi vardır.

Yumurtalık kistinin endoskopik çıkarılması

Planlı bir çıkarma yapılırken, laparoskopi reçete edilir. Prosedürü gerçekleştirmek için karın boşluğunda 3 delik açılır. Özel bir tüp aracılığıyla karın boşluğu gazla doldurulur. Basıncı altında iç organlar karın duvarlarından uzaklaşırken, üreme sistemi organlarını ve onları çevreleyen dokuları incelemek mümkün hale gelir.

Doktor, cerrahi aletler yardımıyla tespit edilen tümörleri çıkarabilir ve pelvik bölgeden çıkarabilir. Nasıl yapıldığını öğrenin endoskopik çıkarma videodan yumurtalık kistleri yapabilirsiniz

Yumurtalık kisti hangi anestezi altında alınır?

Ameliyat için çoğu hastaya genel entübasyon anestezisi verilir. Uygulanması için, trakeaya akciğerlere gaz verilen bir tüp sokulur.

Bazı durumlarda intravenöz anestezi veya spinal anestezi yapılabilir.

Yumurtalık kisti çıkarma ameliyatı ne kadar sürer?

Operasyon süresi 20-90 dakikadır. Süre, vakanın karmaşıklığına, cerrahın deneyimine bağlı olacaktır. Çoğu hasta ameliyat masasında 40-60 dakika geçirir.

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra iyileşme

Bir neoplazmanın laparoskopik olarak çıkarılmasını gerçekleştirirken, iyileşme süreci 2 ila 3 hafta sürer. 1 gün sonunda ayağa kalkmasına izin verilir ve 1-7 gün sonra taburcu edilir. Delinme yerinde sadece küçük izler kalır. Bir yumurtalık kistini çıkarmak için şerit ameliyatından sonra iyileşme 6 hafta kadar sürebilir.

Referans! İyileşme sürecini ve doku onarımını hızlandırmak için doktor, multivitamin kompleksleri alarak fizyoterapi önerebilir.

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra hamile kalmak mümkün müdür?

Cerrah sistektomi yaptıysa, kadının üreme sağlığı tamamen eski haline getirilmelidir. Yumurtalık kisti sonrası gebelik mümkündür. İstisna, tüm dişi cinsiyet bezlerinin tamamen çıkarıldığı veya kalan yumurtalık tarafından fallop tüpünün açıklığının bozulduğu durumlardır.

Yumurtalık Kisti Alındıktan Sonra Ne Zaman Hamile Kalabilirim?

Bir yumurtalık kistini çıkardıktan hemen sonra hamile kalabilirsiniz. Sonuçta, seks bezlerinin çalışması geri yüklenir, adet döngüsü normalleşir. sırasında ise cerrahi müdahale tümör boşluğu basitçe eksize edildi, ardından hastaların bir döngüden sonra hamilelik planlamasına izin verildi.

Önemli! Bazı kadınlara ameliyattan sonra 3-6 aylık bir rehabilitasyon tedavisi verilir. Bu dönemde hamile kalmaya çalışmak buna değmez. Bu tür tavsiyeler, yumurtalığın bir kısmı çıkarılmışsa veya hastada endometrioid tümörler varsa verilir.

Yumurtalık ameliyatından sonra yapılmaması gerekenler

Postoperatif komplikasyonları önlemek için hastalara şunları yapmaları önerilir:

  • tamamen iyileşene kadar fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
  • 2-4 hafta boyunca cinsel dinlenmeyi gözlemleyin;
  • 3 kg'dan fazla kaldırmayın;
  • alkolü, baharatlı yiyeceklerin, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin kullanımını 2-3 hafta hariç tutun.

Dikişler iyileşene kadar sıcak banyolardan ve havuz ziyaretlerinden vazgeçilmelidir.

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra güneşlenmek mümkün müdür?

Doktorlar, tümör benzeri oluşumların ortaya çıkmasına eğilimi olan hastalara solaryumu ve uzun süre güneşe maruz kalmayı bırakmalarını tavsiye ediyor. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde güneşlenmek istenmeyen bir durumdur.

Laparoskopik cerrahi sonrası kadınların ameliyat günü akşamları yataktan kalkıp yürümeye başlaması şiddetle tavsiye edilir. Basit eylemler gerçekleştirmesine de izin verilir. Bir yumurtalık kisti ile ameliyat sonrası dönemde erken fiziksel aktivite, yapışkan hastalığın gelişiminin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

6-8 saat sonra sıvı gıda alabilirsiniz. Doktorlar sıklıkla tavsiye eder, ancak küçük porsiyonlarda. Bu, bağırsağın işleyişini mümkün olan en kısa sürede geri yüklemeye yardımcı olur.

Gerekirse, doktor reçete yazabilir narkotik olmayan analjezikler, ancak birçok kadının bunlara ihtiyacı yok. Bazı hastalarda ameliyat sonrası dönemde mide bulantısı, şişkinlik görülür. Böyle bir rahatsızlığın ortaya çıkması, laparoskopi sırasında kullanılan karbondioksitin bağırsakları tahriş etmesinden kaynaklanmaktadır. Hacamat için rahatsızlık Espumizan veya analoglarını tavsiye edin.

Yumurtalık kisti çıkarılmasının sonuçları

Kistik tümörleri çıkarılmış hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar görülebilir:

Bazı durumlarda, olabilir kronik ağrı karında, iç organların işleyişinde bozulma (acı mesane ve bağırsaklar). deneyimleyen hastalar var. üreme işlevi kistik neoplazmların çıkarılmasından sonra. Bu, cerrahın yumurtalığı kesmesi veya tamamen çıkarması gerektiğinde mümkündür.

Çözüm

Jinekolojik bölümlerde cerrahlar için bir yumurtalık kistinin çıkarılması standart bir prosedürdür. Tüm jinekolojik patolojiler arasında kistik neoplazmalar hastaların %8-20'sinde görülür. Çıkarıldıktan sonra 3-6 ay boyunca kadınlarda üreme sisteminin çalışması tamamen normaldir. Birçoğu bu dönemde hamile kalıyor.

Bazı kadınlarda yumurtalık kisti herhangi bir belirti olmadan ortaya çıkabilir ve rutin bir muayene sırasında tamamen tesadüfen keşfedilebilir, diğerleri ise karın ağrısı, düzensiz adet görme, sık idrara çıkma ve çok daha fazlasından şikayet edebilir.

Şikayetler genellikle kist büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Büyümesiyle birlikte, aşağıdaki gibi komplikasyon riski artar: enfeksiyon, bacağın yırtılması ve burulması ve sonraki acil durumlar. Bu nedenle, herhangi bir kist tedavi edilmelidir.

Kistlerin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Eğer İlaç tedavisi pozitif sonuç vermedi, kist çıkarıldı ameliyatla. iki yol var cerrahi tedavi- laparoskopi ve klasik karın ameliyatı bir yumurtalık kistini çıkarmak için.

Kistik yumurtalık oluşumlarının ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

  • kalıtım;
  • endokrin hastalıkları, endokrin bezlerinin işlev bozukluğu;
  • kronik stres, sinir bozuklukları;
  • hormonal sisteme zarar verebilecek katı diyetler ve oruç;
  • uzun süreli hormonal kontrasepsiyon;
  • tarihte adetin erken başlaması, adet düzensizlikleri;
  • birçok kürtaj, kısırlık;
  • obezite;
  • düzensiz cinsel yaşam;
  • kötü alışkanlıklar - alkolizm, sigara içmek;
  • laktasyonun zorla kesilmesi;
  • pelvik organlarda iltihaplanma süreci;
  • enfeksiyonlar.

Olgun bir folikül bölgesinde bir yumurtalık kisti oluşur. Tüm kistler iki türe ayrılabilir:

  • geçici veya işlevsel;
  • anormal.

İşlevsel bir kist, belirli bir tedavi gerektirmeden bir süre sonra kendi kendine düzelir. Nadiren kist gövdesinin yırtılması ve bacağın torsiyonu gibi komplikasyonlara ve ardından karın içi kanamaya neden olur.

Anormal bir kist, gerektiren patolojik bir oluşumdur. acil tedavi. Bu tür oluşumlar kendiliğinden geçmezler, medikal veya cerrahi tedavi ile tedavi edilmeleri gerekir. Tedavi, hastanın yaşına ve sağlık özelliklerine ve ayrıca kistik oluşumun boyutuna ve karmaşıklığına bağlı olarak seçilecektir.

Yumurtalık kistlerinin bileşimi ve lokalizasyonuna göre aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. Foliküler kistlerçoğunlukla ergenlik döneminde genç kızlarda teşhis edilen folikül olgunlaşmasının ihlallerinin arka planında oluşur. Tipik olarak, bu tür kistler hacim olarak 3 cm'yi geçmez ve belirli bir süre sonra tıbbi müdahale olmaksızın ters gelişim gösterir, büyük oluşumlara daha az rastlanır.
  2. Korpus luteum kisti vücuttaki östrojen dengesizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. nerede korpus luteum gerilemez ve yerinde hemorajik içerikli bir kavite oluşur. Temel olarak kistin boyutu 2-4 cm'dir, bazen boyutları yukarı doğru değişir.
  3. Dermoid kist germinal doku parçacıkları içerir. Doktorlar bile dermoid kistin oluşum nedenini bilmiyorlar. Dermoid kistin çapı 15 cm'ye ulaşabilir, ters gelişmeye tabi değildir. Dermoid kistin büyüme dönemi yavaş ama sürekli sürer.
  4. endometrial kist endometriyumun yumurtalık dokusunda çimlenmesi ile karakterizedir. Böyle bir kist, hem tek taraflı hem de iki taraflı yapı ile karakterize edilir. 20 cm çapa ulaşır Kısırlık, endometrioid kistin ana komplikasyonudur.
  5. seröz kist seröz içerikleri içeren epitelden oluşur. Bu tür kistlerin çapı en az 15 cm'dir.
  6. paraovaryan kist yumurtalık ve fallop tüpünün sınırında oluşur. 20 cm çapa kadar ince cidarlı bir oluşumdur.
  7. Hormon üreten kist kendi hormonlarını üreten oldukça nadir bir oluşum - östrojenler veya androjenler. Genellikle kötü huylu bir tümöre dönüşür.
  8. müsinöz kist az görülür. Mukus bir maddeden oluşur. Malign bir formasyona dejenerasyona eğilimlidir. Genellikle, sonraki yırtılma ile birlikte büyük bir hacme ulaşır ve karın boşluğunun iltihaplanması olan peritonit gelişimine neden olur.

belirtiler

Çoğu durumda, kist herhangi bir semptom göstermeden gizli bir şekilde ilerler ve bu gizli dönemde onu yalnızca öznel duyumlarla teşhis etmek imkansızdır. Bu nedenle her kadının 6 ayda bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçmesi önerilir.

Kistik oluşumların klasik belirtileri şunlardır:

  • ağrılı ve düzensiz dönemler;
  • karında bir artış;
  • fiziksel efor veya cinsel ilişki sırasında şiddetli karın ağrısı;
  • bulantı kusma;
  • ateş vücut;
  • sık idrara çıkma;
  • fazla ağırlık;
  • aritmi, taşikardi.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışmalısınız:

  • karında ani keskin ağrı;
  • 39 derecenin üzerinde vücut ısısı;
  • zayıflık, baş dönmesi;
  • soluk cilt;
  • kusma, mide bulantısı;
  • karındaki mühürler;
  • hızlı kilo kaybı;
  • karın hacminde bir artış.

Bir jinekoloğa gitmezseniz ve bir kisti uzun süre tedavi etmezseniz, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

  • kistin yırtılması ve içeriğinin karın boşluğuna girmesi arka planında gelişen peritonit;
  • cerahatli kist enfeksiyonu;
  • içindeki kan dolaşımını bozan kist bacağının burulması;
  • iyi huylu bir kistik oluşumun kansere dönüşmesi;
  • kısırlık

Yumurtalık kisti tedavisi

Tedavi seçimi hastanın yaşı, ileride çocuk sahibi olma isteği, kistin boyutu, patolojinin ihmal edilmiş olması ve tipi gibi faktörlere bağlıdır. Tedavi medikal ve cerrahidir.

Kistlerin ilaç tedavisi sadece küçük kistik oluşumlarda ve menopoz dönemindeki kadınlarda uygulanmaktadır. diğer durumlarda konservatif tedavi etkisiz.

Yumurtalık kistlerinin cerrahi tedavisi daha sık gerçekleştirilir, çünkü orta ve şiddetli kistik oluşum formlarının ortadan kaldırılabilmesi onun yardımıyla olur. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması planlanabilir ve acil olabilir. Çoğu zaman, operasyonlar hastanın ön hazırlığı ile plana göre ilerler.

Karında akut dayanılmaz ağrı da dahil olmak üzere bir kadının sağlığı ve yaşamı için bir tehdit olduğunda acil müdahaleler gereklidir. Acil operasyonlar planlanandan daha zordur, genellikle bir yumurtalık kistinin çıkarılması, yumurtalığın kendisinin ve hatta rahmin birlikte çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Açık cerrahi (laparotomi) karın boşluğunun ön duvarının kesilmesiyle gerçekleştirilir, bu sayede doktor etkilenen yumurtalığa açık erişim sağlar. Bu ameliyat türünde yumurtalık kısmen veya tamamen alınabilir.

Bazen rahim ve fallop tüplerinin çıkarılmasından sonra bir yumurtalık kisti çıkarılır. Abdominal cerrahi sırasında genel anestezi gerekir, laparotomi sonrası postoperatif iyileşme süresi en az 2 hafta sürer. Ameliyat endikasyonları obezite, komplike yumurtalık kisti cerahatli iltihaplanma ve kanama, kötü huylu bir süreç şüphesi.

Laparoskopi Bu daha nazik bir cerrahi müdahale yöntemidir. Karın duvarında gerçekleştirildiğinde, içine metal tüplerin - tüplerin yerleştirildiği üç delik yapılır.

Tüplerden birine, doktorun tüm operasyon sürecini bir bilgisayar monitöründe gördüğü bir kamera yerleştirilir. İkinci ve üçüncü tüpe yerleştirildi cerrahi Aletler tıbbi prosedürler için.

Laparoskopi de genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında doktor kisti alıp yumurtalığın hasarlı yüzeyinin elektrokoagülasyonunu uygulayabilir veya yumurtalık kistini onunla birlikte veya bir parçası olarak çıkarabilir. Laparoskopi karın ameliyatına göre çok daha kolaydır, ameliyat sonrası dönem genellikle komplikasyonsuz geçer ve üçüncü gün hasta taburcu edilir.

Operasyonun türü ne olursa olsun, yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra dokuları ve içeriği histolojik incelemeye gönderilir. Yardımı ile kistin hangi tipe ait olduğu ve bu bilgilere dayanarak hastanın gelecekte hangi tedaviye ihtiyaç duyacağı belirlenebilir.

Kisti çıkarmak her zaman tavsiye edilir mi?

Böyle bir teşhisle karşı karşıya kalan her kadın, tespit edilen oluşumu kaldırmanın gerekli olup olmadığı ile ilgilenecektir. Çoğu, bir dizi faktöre bağlıdır:

  • hastanın yaşı;
  • kist boyutu;
  • yumurtalığın hangi kısmında lokalizedir;
  • kist tipi;
  • hastalık belirtileri

İlk kez bir kist keşfedilirse ve boyutu ve hastanın durumu bekleme tedavisine yatkınlık gösteriyorsa, kist genellikle oral kontraseptiflerin atanmasıyla izlenir. 3 adet döngüsünden sonra kistik oluşum gerilemediyse veya tam tersine büyümeye başladıysa ciddi sonuçlardan kaçınmak için çıkarılması gerekir.

Yumurtalık kisti - ciddi hastalıkçoğu durumda cerrahi müdahale gerektirir. Kist, genellikle bir organın yüzeyinde gelişen ve balonu andıran küçük bir oluşum olarak anlaşılır.

Yumurtalık aynı anda birçok kistten etkilenebilir. Bu duruma polikistik denir ve uygun tedavi için cerrahların müdahalesini gerektirir.

Makale taslağı

kaldırma ne zaman

Kist oluşumu için cerrahi genellikle kisti büyüme eğiliminde olan kadınlara önerilir. Bu tür oluşumlar, birkaç adet döngüsünden sonra kendiliğinden kaybolmaz ve çok fazla rahatsızlığa neden olur.

AMELİYAT KANSER HASTALIĞINDAN ŞÜPHELENEN DURUMLARDA DA ZORUNLU BİR TEDAVİ UNSURUDUR. BU DURUMDA OPERASYON İKİ TEMEL ŞEMAYA GÖRE GELİR. BİRİNCİ DURUMDA OVER TAMAMEN ALINIR, İKİNCİ DURUMDA FONKSİYONEL DOKULARI MAKSİMUM OLARAK KORUMAK İÇİN SADECE ETKİLENEN KISIM ÇIKARILIR.

Aşağıdaki durumlarda kistik oluşumlar her zaman kaldırılır:

  • onkoloji şüphesi var;
  • ağrı sendromu bir kadın için çok fazla rahatsızlığa neden olur ve kalıcıdır;
  • polikistik gelişir;
  • kist gelişiminde gerileme yoktur;
  • oluşumda bir yırtılma oldu ve iç kanama gelişti;
  • büyümüş bir kist, yumurtalıktaki kan akışını bozar;
  • aşırı büyümüş bir kist, çevredeki organlara baskı uygulayarak işlerinin aksamasına neden olur.

Ameliyat iki ana yönteme göre gerçekleştirilir: doktor laparotomi ve laparoskopi arasında seçim yapar. müdahale seçimi bağlıdır bireysel özellikler kadınlar, hastalığın seyrinin özellikleri.

Her müdahale türünün kendi olumlu ve olumsuz nitelikleri vardır.

laparotomi

Laparotomi, cerrahın karın ön duvarındaki bir kesiden tüm manipülasyonları gerçekleştirdiği cerrahi bir müdahaledir. Bu tür bir operasyon oldukça büyük bir kesi gerektirir, ancak genellikle kist çok büyükse tercih edilir.


Bu tür bir müdahalenin endikasyonları aşağıdaki gibidir:

  • kistik oluşum büyüktür;
  • kistik oluşum pürülan bir süreçten etkilenir;
  • kist, fonksiyonel aktivitesinin önemli ölçüde azalması nedeniyle yumurtalığın derin katmanlarını etkiler;
  • pelvik organlar yapışıklıklara eğilimlidir;
  • rahim uzantılarında onkolojik özelliklere sahip ek neoplazmalar bulundu.

Laparotomi, laparoskopiden daha karmaşık bir cerrahi girişimdir. Cerrah tüm manipülasyonları oldukça büyük bir kesi ile gerçekleştirdiği için daha invaziv olarak da kabul edilir.

Tüm özelliklere rağmen, laparotominin aşağıdakileri içeren bir dizi önemli avantajı vardır:

  1. kistik oluşumun yakınında bulunan iç organların ve lenf düğümlerinin durumunu incelemek ve değerlendirmek mümkün hale gelir, bu da kanser metastazlarının zamanında tespit edilmesine veya kist patladığında yardımcı olur;
  2. laparotomi yardımı ile içi dolu büyük kistik oluşumları çıkarmak mümkündür. sıvı salgı kistin yırtılmasından ve içeriğinin karın boşluğuna girmesinden korkmazken;
  3. laparotomi, ciddi kan kaybı olmadan yumurtalık neoplazmasından kurtulmaya yardımcı olur.

AMELİYAT OLARAK LAPAROTOMİ SEÇEN DOKTOR, GENELLİKLE KÜÇÜK BİR KESİDEN KİST ÇIKARMAKTAN SORUNLU OLDUĞU ZOR DURUMLARDA YAPAR.

Ameliyat için hazırlık (laparotomi)

Laparotomi özellikle ciddi bir hazırlık gerektirmez. Bir kadının ihtiyacı olan tek şey doktorun tavsiyelerine uymaktır.

  • Müdahaleden önce kadınlara su içmemeleri ve yemek yememeleri tavsiye edilir. Müdahale sabah için planlanmışsa, buna ilişkin yasak genellikle ameliyat öncesi gün saat 19-20 arasında uygulanır.
  • Ek bir hazırlık unsuru, akşam ve sabah lavmanlarıdır. Görevleri bağırsakları dışkıdan temizlemektir.

müdahale ilerlemesi

Genel anestezi altında bir kadına ameliyat yapılır. Laparotominin seyri temelde her zaman aynıdır.

  • Öncelikle kesi yerindeki deri işlenir. antiseptik bakterilerin vücuda girmesini önlemek için. Antiseptik tedaviden sonra ciltte ilk kesi yapılır.
  • Kesi iki ana şekilde yapılabilir: birinci durumda cerrah neşteri bikini çizgisine paralel olarak çalıştırır ve ikinci durumda kesi dikey olarak yapılır. Dikey bir bölüm ile karın orta hattı kılavuz görevi görür.

Bir kesi yaptıktan ve kistik bir oluşum tespit ettikten sonra, cerrah çevre dokuları incelemelidir. Böyle bir inceleme, kadın pelvisindeki metastazları veya diğer olumsuz değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur.

Kist veya kistlerin konumuna bağlı olarak, yumurtalık ya tamamen çıkarılır veya saptanan neoplazm ondan çıkarılır. Çıkarıldıktan sonra, cerrahi yara, iyileşme süreçleri komplikasyonsuz giderse neredeyse hiç iz bırakmayan kozmetik bir dikişle dikilir.

Çıkarılan dokular bir histolojik laboratuvara gönderilir. Orada neoplazmanın kökeni doğrulanır, varsa dokuların kötü huylu dejenerasyon belirtileri bulunur. histoloji - önemli unsur teşhis, onkolojiyi kaçırmamanızı sağlar.

Kontrendikasyonlar

laparotomi - invaziv müdahale, kullanımına kısıtlamalar getiren bir takım ciddi kontrendikasyonları olan. Yani örneğin aşağıdaki durumlarda müdahale yapılmaz:

  • bir kadının akut aşamada solunum veya kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları vardır;
  • kadın aktif bir bulaşıcı süreçten muzdariptir (bu durumda enfeksiyon önce tedavi edilir ve ardından ameliyat gerçekleştirilir);
  • hastanın hemofili veya kanın pıhtılaşma sürecini bozan diğer hastalıkları vardır;
  • hasta sık sık yüksek tansiyon ataklarından muzdariptir;
  • kadına daha önce herhangi bir tipte diabetes mellitus teşhisi konmuştur.

Laparotominin, bir kadının sağlık durumunu ve müdahaleye girip girmeyeceğini değerlendirmeye yardımcı olmak için bir dizi zorunlu test gerektiren bir karın ameliyatı olduğunu hatırlamak önemlidir. Doktor, kadının sağlık durumu hakkında doğru verilere sahip değilse, müdahaleyi reddetme hakkına sahiptir.

Olası Komplikasyonlar

Laparotomi, komplikasyon riski ile ilişkili ciddi bir müdahaledir. Doktorlar genellikle riskleri en aza indirmeye yardımcı olan bir dizi tavsiye verir, ancak yine de hiç kimse bunlardan muaf değildir. Olası komplikasyonlar aşağıdaki durumları içerir:

  • karın boşluğunda aktif bir yapışkan sürecin gelişimi;
  • dikiş bölgesinde, yara iyileşmiş olsa bile kurtulması o kadar kolay olmayan ağrı görünümü;
  • enfeksiyon ameliyat sonrası dikiş pürülan komplikasyonları ve sepsisi önlemek için yaranın dikkatli tıbbi bakımını gerektiren;
  • bağırsakların veya diğer yakın yerleşimli organların yaralandığı başarısız bir operasyon.

Ne yazık ki, komplikasyonlara karşı yüzde yüz sigorta yoktur. Ameliyatı yapan cerrahın dikkatli seçimi, riskleri önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde tüm tıbbi önerilere uyulması da önemli rol oynar.

Laparotomi abdominal bir operasyon olmasına rağmen, nadiren uzun dönem komplikasyonlar eşlik etmezse iyileşme. Yani örneğin müdahaleden sonra kadının klinikte en fazla 4 gün kalması gerekecek ve o zaman bile operasyon sırasında herhangi bir zorluk yaşanırsa. Ameliyat sorunsuz geçerse kadın ikinci gün taburcu edilir.

  • Tam iyileşmenin 4-6 haftadan daha erken olmayacağını hatırlamak önemlidir (spesifik süre bireysel özelliklere bağlıdır). Bu gerçekleşene kadar, bir kadının komplikasyonların gelişmesini önleyecek bir dizi kurala uyması gerekecektir.
  • Müdahaleden sonraki ilk günlerde bir kadın, ameliyat sonrası yara bölgesinde ağrı veya karın rahatsızlığından rahatsız olursa, doktorlar onun için ağrı kesici seçecektir. Uyuşturucu kullanımı sayesinde hoş olmayan olaylar hızlı ve kolay bir şekilde durdurulabilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, kadın onu sınırlamak zorunda kalacak. fiziksel aktivite. Bu, karın üzerindeki dikişin açılmaması ve yaranın tekrar açılmaması için gereklidir. Ayrıca, müdahaleden en az bir ay sonra alkol kullanımının tamamen yasaklandığını da hatırlaması gerekir.

Laparotomi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Ameliyat sırasında, doğurganlık çağındaki kadınlar, hastanın doğurganlığını kaybetmemesi ve hamile kalabilmesi ve bir çocuk doğurabilmesi için mümkün olduğunca fonksiyonel aktiviteye sahip dokuları korumaya çalışır.

Müdahale postmenopozal bir kadına yapılırsa, kistin etkilediği yumurtalık temelde tamamen çıkarılır. Bu, nüksleri önlemek ve iyi huylu bir neoplazmın kötü huylu bir neoplazmaya dönüşmesini önlemek için yapılır.

Yumurtalık kisti nedir ve alınması gerekir mi?

Laparoskopi

Laparotomi gibi açık kavite operasyonları insan vücudu için her zaman travmatiktir. Günümüzde yerini yavaş yavaş travma düzeyi daha düşük olan laparoskopik girişimlere bırakmaktadır.


Laparoskopi, cerrahi ekipman ve özel bir video kamera kullanılarak üç küçük kesiden yapılan invaziv bir cerrahi işlemdir.. Kesiklerin küçük boyutu ve cerrahın hastanın iç organlarıyla minimal teması nedeniyle laparoskopi daha az invaziv kabul edilir ve laparotomiden daha çok tercih edilir.

Bir yumurtalık kisti tespit edildiğinde laparoskopi endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

  • kist küçüktür;
  • kistik neoplazm, piyojenik lezyonlara duyarlı değildir;
  • kist yumurtalığın yüzeyinde bulunur ve henüz derin katmanlarına nüfuz etmemiştir, yapısal bütünlüğün ihlaline neden olmamıştır ve patolojik değişiklikler fonksiyonlarda;
  • kist tektir veya yumurtalık birçok küçük kistten etkilenir (polikistik).

Ameliyatın özellikleri

Laparotomi ile karşılaştırıldığında, laparoskopi tipi cerrahinin bir takım önemli avantajları vardır. Bunlar şunları içerir:

  • en az üç kesi olduğu için vücut dokuları daha az yaralanır, ancak bunlar çok küçüktür;
  • laparoskopiden sonra, karın boşluğundaki yapışkan süreçler daha az gelişir, çünkü temas dış ortam ve enstrümantasyon minimaldir ve organlar üzerindeki baskı laparotomiden çok daha azdır;
  • ameliyat sonrası dönem daha az kısıtlama ile ilişkilidir ve ayrıca çok daha hızlı geçer, vücut daha kısa sürede iyileşir;
  • laparoskopinin eşlik eden çeşitli komplikasyonlar geliştirmesi çok daha az olasıdır. bulaşıcı komplikasyonlar, enfeksiyon için giriş kapısı daha küçük olduğundan;
  • Laparoskopi sırasında sütürlerin ayrılması, kadın fiziksel aktiviteyi tolere etse bile laparotomi sırasında olduğundan çok daha az yaygındır;
  • ameliyat sonrası dikişler çok küçüktür, bakımda çok sorun çıkarmaz.

Günümüzde laparoskopi, daha düşük komplikasyon riski ile ilişkili olduğu için laparotomiye kıyasla tercih edilen müdahale yöntemidir. Temel olarak laparoskopi, yumurtalıklardaki küçük neoplazmaları çıkarmak için kullanılır, ancak bazı durumlarda doktor daha ciddi müdahaleler sırasında da kullanır.

Operasyon için hazırlanıyor

Laparotomide olduğu gibi ameliyata hazırlık testlerle başlar. Laparoskopinin daha az invaziv olmasına rağmen, invaziv bir operasyon olmaya devam ediyor, bu da tam bir test setinin toplanmasını gerektirdiği anlamına geliyor.

Ameliyattan önce doktorlar, pelvik organların durumu hakkında ek bir değerlendirme yaparlar. Bu, diğerlerini tanımlamak için gereklidir. patolojik süreçler operasyonun seyrini etkileyebilir. Ayrıca ek bir muayene sırasında işlemin yapılmadığı yapıştırma işlemlerini de önceden tespit etmeye çalışırlar.

AMELİYATTAN ÖNCE LAPAROTOMİDE OLDUĞU GİBİ GÜNÜN 19-20 SAATLERİNDE GIDA VE SU KESİLİR. AŞIRI DURUMDA SON SAAT 22:00'DE İÇEBİLİRSİNİZ.

  • Operasyon arifesinde akşam ve sabah lavman yapılması zorunludur. Bazı durumlarda, doktorlar müdahaleden önce müshil kullanımını da önerebilir.
  • Ameliyattan önce bir anestezi uzmanına danışmak zorunludur. Bu, uzmanın vücudun anesteziye olası reaksiyonu hakkında varsayımlarda bulunması ve sorun yaratmayacak bir ilaç seçebilmesi için gereklidir.

müdahale ilerlemesi

Müdahale genel anestezi altında gerçekleşir. Ameliyat, hasta uykuya daldıktan sonra başlar.

Her şeyden önce, doktorlar cerrahi alanı antiseptik solüsyonlarla tedavi eder.

  1. Cilt bakımı yapıldıktan sonra özel bir cihaz kullanılarak karın boşluğuna gaz enjekte edilir. Karın boşluğundaki gaz, organları birbirinden hafifçe ayırmaya yardımcı olur ve cerrahın gezinmesini ve istenen organı bulmasını çok daha kolaylaştırır.
  2. Karın boşluğuna gaz verilmesinden sonra cerrah, gerekli aletlerin hastanın pelvisine yerleştirildiği birkaç küçük kesi yapar. İlginçtir ki cerrah, açık ameliyatlarda kullanılmayan bir video kamera ile hastanın organ ve dokularını içeriden görmektedir.
  3. Cerrah, diğer aletlerle birlikte tanıtılan kameranın monitör ekranından aktardığı verilere göre yönlendirilerek kisti bulur ve çıkarır. Laparoskopiden etkilenmez sağlıklı organlar ve doku, sadece kistin kendisi çıkarılır.

Çıkarma işlemi yapıldığında enstrümantasyon çıkarılır ve özel bir cihaz kullanılarak hastanın karın boşluğundaki gaz çıkarılır. Ameliyat sonrası yaralara, üstü steril bir bandajla kapatılan kozmetik dikişler uygulanır.

Bazı durumlarda, doktor, örneğin cerahatli içeriklerin dışarı akışını sağlayan özel bir silikon tüp bırakır. Bu durumda, yaradan gereksiz her şey çıkarıldığında tüp daha sonra çıkarılır. Girişim sonrasında tüpün varlığı konusunda hasta uyarılır.

Laparoskopi nasıl yapılır - video

Kontrendikasyonlar

Laparoskopi bugün var olan en güvenli operasyonlardan biridir. Ancak, güvenliğe rağmen, müdahalenin hala birçok yönden laparotomi endikasyonlarına benzeyen bir takım ciddi kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:

  • akut aşamada aktif bulaşıcı hastalıklar veya kronik enfeksiyonlar;
  • Kronik hastalık veya akut tipüst solunum yollarını veya kardiyovasküler sistemi etkileyen;
  • Kullanılabilirlik Büyük bir sayı karın boşluğundaki adezyonlar;
  • karın orta hattında fıtık çıkıntısının varlığı; kan pıhtılaşma sistemindeki patolojik değişiklikler;
  • tümörün habis doğası;
  • laparoskopi kullanılarak çıkarılamayan aşırı büyük hacimli kistik neoplazm.

Olası Komplikasyonlar

Laparoskopi kullanarak bir yumurtalık kistini çıkarmak için yapılan bir ameliyattan sonra komplikasyon olasılığı çok düşüktür. İLE hafif komplikasyonlar 100 kadından yaklaşık 2'si yaşıyor.

Genel olarak hafif komplikasyonlar, geçici mide bulantısı ve kusma nöbetlerinin yanı sıra yaraların hafif enfeksiyonunu içerir. Enfeksiyona esas olarak kısa süreli halsizlik ve ateş eşlik eder.


Bazı durumlarda kanamayı durdurmak zor olabilir. ameliyat sonrası yara izleri. Benzer bir komplikasyon, esas olarak hastanın kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları varsa gelişir.

YALNIZCA CERRAHIN PROFESYONELLİĞİ İLE İLGİLİ OLAN DAHA CİDDİ KOMPLİKASYONLARIN OLMA OLASILIĞI %1'DEN DAHA AZDIR. YANİ MÜDAHALE SÜRESİNDE SAĞLIKLI ORGAN VE DOKULARIN ZARAR GÖRME RİSKİ VARDIR, ANCAK DOKTOR İŞİNDE PROFESYONEL İSE ÇOK YÜKSEK DEĞİLDİR.

karşı mücadelede ameliyat sonrası komplikasyonlar Dikkatli bir uzman seçimi ve tüm önerilerin dikkatli bir şekilde uygulanması yardımcı olacaktır. Laparoskopi, büyük ölçüde ameliyatı yapan doktorun becerilerine ve profesyonelliğine bağlı olan bir müdahaledir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi

Laparoskopi sonrası hasta bir gün daha hastanede doktor gözetiminde bırakılır. Bu, durumunu takip etmek ve çeşitli kökenlerden gelişen komplikasyonları zamanında fark etmek için gereklidir.

Ameliyattan sonraki ilk ayda cinsel temasları sınırlamanın veya tamamen sıfıra indirmenin daha iyi olduğunu unutmamak önemlidir. Bu sınırlama kaçınmanıza yardımcı olacaktır bulaşıcı süreçler ve dikiş yarıkları. Bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek diğer fiziksel aktivite türleri de önerilmemektedir.

  • Kısıtlama ayrıca su prosedürlerine de uygulanır. Bir kadının en az iki hafta banyo yapmasına izin verilmez (sadece duş). Nihayet su prosedürleri dikişler, enfeksiyon ve iltihaplanmalarını önlemek için antiseptik tedaviye tabi tutulur.
  • Bir kadının vücuttaki iyileşme süreçlerinin daha aktif olması için hareket etmesi (sokakta yürümesi) gerekir. Ameliyattan sonra uzun süre yatılması önerilmez.

Laparoskopik kist çıkarılması nasıl yapılır?

Çözüm

Yumurtalık çalısını çıkarmak gerekirse, doktor değerlendirmelidir. genel durum Optimal müdahale türünü seçmek için kadın, tıbbi geçmişi ve test verileri. Doğru seçilmiş bir operasyon, bir kadını patolojiden kurtarmaya yardımcı olacaktır. hızlı düzelme iyi sağlık, refahı artırmak.

İçerik

Çoğu durumda, bir yumurtalık kisti üreme çağındaki kadınlarda görülür, ancak bazen menopoz sonrası dönemde de görülür. Bu, içinde sıvı bulunan iyi huylu bir oluşumdur. Patolojinin nedeni, hormonal dengesizlik döllenmemiş bir yumurtanın vücuttan çıkma işlemi yanlış gerçekleştiğinde.

Yumurtalık kisti ameliyatı ne zaman gereklidir?

Yumurtalık kisti için ameliyat, sürekli büyüyorsa ve birkaç dakika sonra kaybolmuyorsa önerilir. adet döngüleri. İÇİNDE hatasız kaldırma, en ufak bir onkoloji şüphesiyle reçete edilir. Yumurtalığın rezeksiyonu her zaman organın tamamen kesilmesi anlamına gelmez. Çoğu durumda, yumurtalık kistinin sistektomisi gerçekleştirilir - sağlıklı dokuların mümkün olduğunca korunduğu bir ameliyat müdahalesi.

Bazen kisti yumurtalıkla birlikte çıkarmak gerekir. Bu durumda, fiyat açısından en ucuz olan bir ooferektomi reçete edilir. İkinci yumurtalık sağlam ve tamamen işlevsel kalır. Dönüşüm riski olduğunda iyi huylu tümör malign, histerektomi gereklidir. Bu operasyonda her iki yumurtalık da fallop tüpü veya uterus ile birlikte çıkarılır. Karın boşluğuna şu yollarla girilir: cerrahi kesikler veya laparoskopik insizyonlar yoluyla. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması aşağıdaki durumlarda gereklidir:

  • şüpheli kanser;
  • sürekli ağrı var;
  • polikistik;
  • gerileme belirtisi yok;
  • kist rüptürü nedeniyle iç kanama;
  • aşırı büyümüş bir neoplazm, organa kan akışını bozar;
  • Kist diğer organlara baskı yapar.

Laparoskopi

En basit ve kolay operasyon bugün yumurtalık laparoskopisidir. Özü, alt karın boşluğunda bir video kamera ve cerrahın aletlerinin yerleştirildiği 3 küçük deliğin oluşturulması gerçeğinde yatmaktadır. Modern tıp dünyasında, laparoskopi en ağrısız olarak kabul edilir, çünkü karın ameliyatına vücudun çok sert tepki verdiği doku travması eşlik eder.

Bu müdahalenin avantajı, cerrahın donanımlı bir video kamera kullanarak güçlü lensler, her şeyi çok net görür, bu da işin doğruluğunu artırır. Laparoskopi lokal veya genel anestezi altında yapılır, bu nedenle kadın hiçbir şey hissetmez. İlk önce karın boşluğuna karbondioksit verilir, böylece düzelir ve organlar daha iyi görünür. Daha sonra cerrah sağlıklı dokulara zarar vermeden oluşumu giderir ve sonunda gazın serbest bırakılmasından sonra kesilere pansuman ile kozmetik dikişler uygulanır.

lazer

Yumurtalıktaki kistik oluşumun lazerle çıkarılması operasyonu, laparoskopiden bile daha hızlı ve daha doğrudur. Bu iki yöntem birbirine çok benzer, sadece cerrahın neşteri bir rezeksiyon aleti değil, bir lazer ışını görevi görür. -de Bu method Bir yumurtalık kistinin eksizyonu, kanama olasılığını en aza indirir, çünkü lazer aynı anda neoplazmın eksizyon bölgesinde kanı koterize eder.

laparotomi

Bu cerrahi girişimde, kadının karnında kesiler açılır ve endikasyonlara göre cerrah kist veya yumurtalığı çıkarır. Laparotomi karın ameliyatı olarak kabul edilir ve aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • cerahatli süreçler;
  • büyük kist;
  • yırtılma veya burulma;
  • yapışma fenomeni;
  • onkolojik eğitim.

Operasyon için hazırlanıyor

Bir kadının yumurtalık kistini alması planlanıyorsa, bir dizi test yapması gerekir: idrar ve kan: genel, biyokimyasal, grup ve Rh faktörü. Ayrıca gerekli laboratuvar araştırması bulaşıcı hastalıklar için. Planlanan ameliyattan bir hafta önce, yağlı et, siyah ekmek, zengin unlu ürünler, çiğ sebze ve meyveler, gazlı içecekler, genel olarak gaz oluşumunu artıran yiyecekleri yemenin yasak olduğu özel bir diyet izlenmelidir. bağırsaklar.

Laparoskopiden hemen önce mideyi temizlemek gerekir, bunun için ameliyattan en az 10 saat önce herhangi bir yemek yemeyi kesmeniz gerekir. Son kez 18:00'da yiyip 22:00'a kadar içebilirsiniz. Bir gece önce müshil almanız ve lavman kullanmanız gerekir. Sabahları bağırsakları lavmanla temizleme prosedürünü tekrarlamanız gerekir.

Yumurtalık kisti laparoskop ile nasıl çıkarılır?

Kistin laparoskopi ile çıkarılması, cerrahi müdahalenin sonuçlarını en aza indirmek için bölgesel anestezi yardımıyla vücut üzerindeki yükü azaltmanıza olanak tanır. Ameliyat epidural anestezi altında yapılır, ancak kanama riski yüksekse reçete yazabilirler. Genel anestezi. İşlem, bir delinme ve alt karın bölgesine 3000 cm3 nitröz oksit veya karbon monoksit enjeksiyonu ile başlar. Bundan sonra laparoskop ve cerrahi aletlerin yerleştirildiği iki veya üç kesi daha yapılır.

Doktor, etkilenen yumurtalığın ve küçük pelvisin diğer organlarının durumunu değerlendirir. Büyük bir neoplazm iki aşamada çıkarılır: önce kapsül delinir, ardından içeriği aspire edilir ve ancak o zaman çıkarılır. Bu yaklaşımla kistin eksizyonu sırasında yırtılmasından kaçınmak kolaydır. Alınan malzeme şu adrese gönderilir: histolojik inceleme kanseri dışlamak için. Sonuç olarak, cerrah karın boşluğunu durular, bir drenaj tüpü yerleştirir ve ardından delinme bölgelerine tek dikişler koyar.

Laparoskopi sonrası iyileşme

Postoperatif dönemde hasta, mantıksız korkularla ilişkili sinir rahatsızlığı hissedebilir. Doktor, önlemek için antibiyotik ve ağrı kesici ilaçlar reçete eder. inflamatuar süreçler. Müdahale sonrası ilk saatlerde akıntı ve ateş geçmezse ek sınav. Laparoskopiden bir hafta sonra dikişler alınır. Tüm tavsiyelere tabi olarak, iyileşme sonuçsuz gerçekleşir ve 2-3 hafta sonra çalışma kapasitesi tamamen geri yüklenir.

Yumurtalık kisti çıkarılması nasıl yapılır?

Açık karın ameliyatı, karın ön duvarının katman katman diseksiyonu ile gerçekleştirilir. Daha sonra kistik oluşum giderilir, gerekirse yapışıklıklar diseke edilir. Kist endometrioid ise, odakların varlığı için vezikouterin kıvrım, omentum, bağırsaklar ve periton görülebilir. Ameliyattan sonra karın duvarı katları ters sırayla dikilir.

laparotomi sonrası rehabilitasyon

Hastalar 4-5 gün hastanede kalır ve tamamen tedavilerine dönerler. aktif yaşam 1-1.5 ay sonra. Hamilelik planlayan kadınlarda doktorlar daha sonra hamile kalabilmeleri için rahim ve yumurtalıkları korumaya çalışırlar. Menopoz ile birlikte hastanın iki yumurtalığı da gereksiz sonuçlarla karşılaşmamak için alınır ve kadın güvenle cinsel yaşamını sürdürebilir. Olası Komplikasyonlar laparotomiden sonra:

  • bulaşıcı süreçler;
  • iç organlarda hasar;
  • ağrı sendromu;
  • yapışma oluşumu.

operasyon ne kadar sürer

Laparoskopi, cerrahın tecrübesine ve müdahalenin şekline bağlı olarak 20 dakika ile 1,5 saat arasında yapılır. Laparotomi ile operasyon süresi 2 saate kadar çıkabilmektedir. Kötü huylu bir kistik oluşumdan şüpheleniliyorsa, fallop tüpünün çıkarılması dahildir, bu nedenle doktorun daha fazla zamana ihtiyacı olabilir. Cerrah, operasyonun taktiklerini her seferinde bireysel olarak seçer.

Hamilelikte kist alınmalı mı?

Bir kadının hamile kaldığı birçok durum vardır, ancak aynı zamanda bir dermoid kist geliştirir. İlk olarak, bir bekle ve gör tutumu gerçekleştirilir - jinekolog neoplazmı ultrason yoluyla gözlemler. Eğer geleneksel tedavi yardımcı olmazsa, herhangi bir zamanda acil bir operasyon planlanacaktır. Hamilelik sırasında yumurtalık kisti nasıl çıkarılır? Çoğunlukla laparoskopi kullanılır. Ancak kist büyük bir boyuta ulaşırsa, hasta hem anne hem de çocuk için riskler içerdiğinden maliyeti çok yüksek olabilecek bir laparotomi yapmak zorunda kalacaktır.

Fiyat

Laparoskopinin maliyeti tek ameliyatla hesaplanmaz. Laboratuvar testleri ve serviste kalma fiyatları dikkate alınması gerektiğinden kisti ucuza çıkarmak mümkün olmayacaktır. Ayrı olarak, kullanılan anestezi, ek testler ve bakım rehabilitasyon dönemi. Bir devlet kurumunda laparoskopi için ortalama fiyat 15 ila 45 bin ruble arasında değişiyor. Açık cerrahi daha pahalıdır. Laparotomi fiyatı 25 bin ruble'den başlıyor.

Video

Paylaşmak: