İskelet çekişi için bir takım araçlar. Cerrahi alet takımları. Sulama Aspirasyon Sistemi
1 
2
Şekil 21. İskelet çekişi için bir takım araçlar.
1 - el matkabı; 2 - İskelet çekişi için telli Kirschner braketi.
İskelet çekişi, ortak bir alet seti gerektirmez.
İskelet traksiyonu, bir kırık sırasında kemik parçalarını germek için kullanılır.
Aletler:
el veya elektrik matkap
Kirchner ayracı
iğne seti
somun anahtarı
Gerginlik anahtarı konuştu
Bu set ayrıca gazlı bez toplarını sabitleyen kauçuk tıpalar gerektirir.
Uzuv amputasyon kiti
1 
2 
3
Şekil 22. Bir uzvun amputasyonu için bir dizi alet.
1 - retraktör; 2 - Jigli telli testere; 3 - Palenov'un kolları; 4 - hemostatik turnike; 5 - bir dizi amputasyon bıçağı.
Bir uzvun amputasyonu, bir uzvun distal kısmının çıkarılmasıdır.
Amputasyonun amacı, hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan şiddetli zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun, çalışabilir bir güdük oluşturmaktır.
Alet seti - genel cerrahi seti:
1. Hemostatik turnike.
2. Bir dizi ampütasyon bıçağı.
3. Periosteumu kaydırmak için Raspator.
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere.
5. Liston ve Luer kemik kesiciler.
6. Kemik talaşını düzeltmek için törpüleyin.
7. Sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesinde güvenli tıraş bıçağı.
8. Olier ve Farabef kemik tutucular.
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları kaydırmak için toplayıcı.
10. Volkmann'ın kaşığı.
Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için bir takım araçlar
dikiş için
1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucu.
3. Bir dizi iğne.
4. Makas.
Dikişleri çıkarmak için
1. Anatomik cımbız.
2. Sivri makas.
ENDOVİDEOCERRAHİ İÇİN CERRAHİ ALET SETİ
Endoskopi, optik aletler kullanılarak vücut bütünlüğünün doğal fizyolojik açıklıkları veya nokta delikleri yoluyla gerçekleştirilen insan hastalıklarını teşhis ve tedavi etme yöntemidir.
Tanısal ve terapötik endoskopiyi ayırt eder. İlk yapmanızı sağlar tanı testleri ikincisi tedavidir.
Şekil 23. Ayarla cerrahi Aletler endovideocerrahi için.
endoskopik cerrahi hediyeler yüksek gereksinimler operasyonlarda kullanılan ekipman ve araçlara. Bu bölümün amacı endocerrahide kullanılan çeşitli ekipman ve aletleri tanıtmak ve temel işlevlerini açıklamaktır. Çoğu işlemi gerçekleştirmenize izin veren eksiksiz bir alet ve cihaz setine "Endosurgical Complex" denir. Görüntüyü monitör ekranına aktarmanıza izin veren bu kompleksin ana düğümü, endovideo sistemi tarafından temsil edilir. Bir laparoskop, minyatür bir video kameralı bir optik sistem, bir ışık kılavuzu turnike ve bir video görüntü monitöründen oluşur. Video kameradan monitöre iletilen sinyal, daha sonra görüntüleme ve analiz için bir VCR'ye kaydedilebilir.
Optik sistem
Bir endoskopik optik sistem (lapar- veya torakoskop), görüntü aktarım zincirindeki ilk halkadır. Bu cihazın ana elemanı, minyatür lens sistemine sahip bir optik tüptür. Laparoskop, insan vücudunun boşluğundan bir görüntü bir video kameraya iletir. laparoskopik optik sistemler aşağıdaki teknik parametrelere sahiptir.
1. Takım çapı 10.5 mm veya daha az olabilir. 10 mm optik, operatif endocerrahide en yaygın olanıdır. 5 mm laparoskop, çocuk cerrahisinde ve tanısal işlemlerde kullanılır. AT son yıllar 1.9 mm çapında bir laparoskop yapıldı.
2. Giriş açısı - laparoskopun giriş görüntüsünü video kameraya ilettiği açı. Ortalama olarak, bu parametre 80 ° içindedir.
3. Görüş ekseninin yönü - 0, 30, 45, 75°. Görüş ekseni 0° ise laparoskop uç veya düz olarak adlandırılır. Diğer durumlarda, laparoskopa eğik denir. Eğik optikler, iki boyutlu bir görüntüde çalışırken daha işlevsel ve kullanışlıdır. ile nesneyi görüntülemenizi sağlar. farklı taraflar Enstrümanın ekleme noktasını değiştirmeden. Her cerrahın emrinde hem doğrudan hem de eğik optik olmalıdır.
Pirinç. 24. Endocerrahi kompleksi.
Son yıllarda bir video trokar ve tek kullanımlık bir laparoskop önerilmiştir.
endokamera
Kuşkusuz, video kamera teknolojisinin hızlı gelişimi, operatif laparoskopinin gelişiminde büyük bir etkiye sahip olmuştur. Yüksek kaliteli kameranın minimum ağırlığı vardır, yüksek çözünürlük, cerrahi nesnelerin en küçük nüanslarını iletme yeteneği ve düşük güçlü ışık kaynakları ile çalışmanıza izin veren yüksek hassasiyet.
Herhangi bir modern endovideo kameranın ana unsuru, bir laparoskop tarafından iletilen optik bir görüntüyü elektrik sinyaline dönüştürmek için tasarlanmış yarı iletken ışığa duyarlı silikon plaka kristalidir.
90º 
Pirinç. 26. Laparoskop çeşitleri: teşhis, 10 mm düz, 10 mm eğik
Pirinç. 27. Video trokar ("Visiport") ve tek kullanımlık laparoskop.
Stereoskopik endovideo sistemi, üç boyutlu üç boyutlu bir görüntü hissi verir. Bu sistem bir stereo laparoskop, onunla birleştirilmiş bir stereo video kamera, bir elektronik sinyal işleme cihazı, bir görüntü monitörü ve özel gözlükler içerir. Bir stereo görüntü ancak göz monitöre odaklanarak elde edilebilir. Ekrandan uzağa bakmak (örneğin, araçları değiştirirken) aşağıdakilere yol açar: hoş olmayan his titreme. Stereo görüntü, geleneksel bir mono sisteme kıyasla önemli avantajlar sağlamamaktadır ve bilinen tüm endocerrahi operasyonları iki boyutlu bir görüntü ile gerçekleştirilebilmektedir. Ek olarak, stereo ekipmanın maliyeti, geleneksel ekipmanın maliyetinden birkaç kat daha yüksektir.
Hemen hemen tüm modern video kameralar ve laparoskoplar su geçirmezdir, bu da Virkon solüsyonunda dezenfekte edilmelerine ve Sidex solüsyonunda sterilize edilmelerine olanak tanır. Video kameraları ve laparoskopları sterilize etmek için hiçbir durumda kuru ısıtma kabini veya otoklav kullanılmamalıdır, çünkü bunlar basınçsız olabilir, elektronik ve optikler arızalanabilir. Video kamera ile çalışırken asepsiyi gözlemlemenin en kolay yolu, sterilizasyondan sonra steril bir bez kutuya yerleştirmektir.
Işık kaynağı
Işık kaynağı, endocerrahi müdahaleler sırasında iç boşlukları aydınlatmaya hizmet eder. Işık, ortak bir kılıf içinde yüzlerce ince cam elyaftan oluşan esnek bir ışık kılavuzu demeti ile ışık kaynağının bağlandığı bir laparoskop aracılığıyla boşluğa verilir.
Pirinç. 28. Endovideo kamera.
Sökülebilir yerleştirme elemanları, bir yandan aydınlatıcı ile diğer yandan laparoskop ile ışık kılavuzu demetinin uç yüzeylerinde bulunur. Işık kılavuzu demeti dikkatli kullanım gerektirir, bu durumda ince hassas cam elyafları kopabileceğinden keskin bükülmeye izin vermez. Aydınlatıcıdaki ışık kaynağı bir lambadır. En ucuz ve en uygun fiyatlı lamba halojendir. Bununla birlikte, dezavantajları vardır - kısa bir hizmet ömrü (100 saatten fazla olmayan) ve görüntünün renk üretiminin kalitesini olumsuz yönde etkileyen sarı-kırmızı radyasyon spektrumu. Lamba, radyasyon spektrumunda, aydınlatıcıda özel filtreler kullanılmadığında, laparoskop iç organlarla yeterince yakın temas halindeyse doku yanıklarına neden olabilen güçlü bir kızılötesi bileşene sahiptir.
Daha umut verici bir aydınlatıcı, bir halojen lamba ile karşılaştırıldığında, doğala yakın bir emisyon spektrumuna sahip olan bir ksenon lambalı bir cihazdır. Kaynağı daha yüksektir - 1000 saate kadar Bir xenon lambadaki ışık kaynağı, performans katsayısı (COP) daha yüksek olduğu için daha düşük enerji maliyetleriyle nesnelerin daha fazla aydınlatılmasını sağlar. Modern ışık kaynakları, çeşitli üreticilerin ışık kılavuzu demetlerini aydınlatıcıya bağlamanıza izin veren değiştirilebilir çıkış adaptörleriyle donatılmıştır. Işık kaynağının çıkış aydınlatması, video kameranın video sinyalinden manuel veya otomatik olarak ayarlanır. İkinci durumda, görüntü ne kadar koyu olursa, ışık kaynağı tarafından otomatik olarak o kadar fazla ışık yayılır. Son zamanlarda ışık kaynakları için metal halide lambaların kullanılmaya başlandığını belirtmek gerekir. Mükemmel bir ışık spektrumuna, yüksek hizmet ömrüne (1000 saate kadar) ve yüksek verimliliğe sahiptirler. 50 W gücündeki bu lambalar, 150-200 W'da xenon ve 250-300 W'da halojen ile aynı aydınlatmayı sağlar. Ek olarak, bu küçük boyutlu aydınlatıcı, bir video kamera ile birlikte kasaya kolayca yerleştirilebilir, bu da eksiksiz bir endovideo kompleksi elde etmeyi mümkün kılar.
Pirinç. 29. Işık kaynağı.
Pirinç. 30. Bir aydınlatıcı ile birleştirilmiş video kamera.
üfleyici
İnsüflatör, gerekli boşluğu oluşturmak için karın boşluğuna gaz sağlayan ve bir operasyon sırasında önceden belirlenmiş bir basıncı koruyan bir cihazdır. Cihaz, aşağıdaki işlevleri ayarlamanıza izin veren bir kontrol paneline sahiptir:
1. Sabit bir karın içi basıncını korumak (0 ila 30 mm Hg).
2. Gaz besleme hızının değiştirilmesi (küçük ve büyük besleme).
3. Ayar basıncının göstergesi.
4. Gerçek karın içi basıncının göstergesi.
5. Tüketilen gaz miktarının göstergesi.
6. Gaz kaynağını açın.
üfleyici son nesil pratik olarak çalışma sırasında düzenleme ve anahtarlama gerektirmez. Ayarlanan basıncı otomatik olarak korur. karın boşluğu hasta, kaçak oranına göre gaz besleme hızını değiştirir, müdahale sırasında tüm acil durumlar hakkında (silindirde gaz olmaması, hortum kırılması, hortum sıkışması vb.) ışıklı ve sesli sinyaller verir. Operatif laparoskopi, gaz akış hızı en az 9 l/dk olan güçlü bir insüflatör gerektirir. Bu, aletleri değiştirirken, zımbalama cihazlarını yerleştirirken, numuneleri çekerken veya kanama sırasında önemli aspirasyon yaparken yeterli alanı korumak için önemlidir, ör. önemli bir gaz kaçağına yol açan ve hızlı bir şekilde yenilenmesini gerektiren tüm durumlarda.
Pirinç. 31. İnsüflatör.
Pirinç. 32. Aspiratör-sulayıcı.
Pirinç. 33. Elektrocerrahi jeneratörü.
Alman Kohler firmasının diş hekimliği için cerrahi aletleri satın alınabilir -
Tüm cerrahi aletler, tipik cerrahi prosedürleri gerçekleştirmenize izin veren kitler halinde birleştirilebilir.
Ameliyat eden kız kardeşin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır - yani. sadece ameliyat eden kız kardeşin çalıştığı - makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, işleme ve sınırlama için 4 keten iğne operasyon alanı.
Ana set - herhangi bir operasyonda kullanılan ve operasyonun unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.
Temel cerrahi aletler seti
Şekil 12. Temel cerrahi aletler seti.
1 - kelepçe tipi "Korntsang" (Gross-Meyer'e göre) düz; 2 - keten kapaklar; 3 - soğanlı sonda (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 - bir dizi cerrahi iğne; 6 - dikiş ipliği ile atravmatik iğne.
1. Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir.
2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için.
3. Neşter - hem sivri hem de göbek olmalı, birkaç parça, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve operasyonun kirli aşamasından sonra - atılır.
4. Klipler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek", - büyük miktarlarda kullanılır.
5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (retraktörler) Farabeuf ve tırtıklı kör - birkaç çift.
8. Sondalar - karınlı, yivli, Kocher.
9. İğne tutucu.
10. İğneler farklıdır - bir set.
Cerrahi alet seti PHO yaraları (sadece yumuşak dokularda çalışırdı)
Yaranın kenarlarını ve tabanını keserek veya dokuları keserek yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının çıkarılması, besin ortamı mikroorganizmalar için;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kesikli yaralara dönüştürülmesi;
- kapsamlı, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yarayı dikerek ve gerekirse boşaltarak hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.
Endikasyonlar: PHO şunlara tabidir:
Ezilmiş, yırtılmış, düzensiz kenarlı ve yoğun şekilde kontamine olmuş geniş yumuşak doku yaraları;
- büyük hasarlı tüm yaralar kan damarları, sinirler, kemikler.
PST 24-48 saat içerisinde gerçekleştirilir ve mümkünse tek aşamalı ve kapsamlı olmalıdır. PST için hazırlık, yaranın etrafındaki cildin pansuman edilmesinden, cerrahi alanın bu işlemde kullanılan yönteme göre işlenmesinden oluşur. tıbbi kurum, premedikasyon. PHO genel veya lokal anestezi ile başlar.
Kontrendikasyonlar:
Şok, şiddetli anemi,
- çöküş, pürülan iltihabın gelişimi.
PHO için ortak bir araç seti kullanılır.
Laparatomi için cerrahi alet seti
Şekil 13. Laparatomi alet seti.
1 - Goss'a göre raf toplayıcı; 2 - Collin'in retraktörü; 3 - Kocher'e göre cerrahi ekartör (ayna); 4 - Muhterem spatula
Karın boşluğunun herhangi bir organı üzerinde ameliyat yapmak için bir serebroseksiyon veya laparotomi yapılır.
Endikasyonları: akut ve kronik hastalıklar karın boşluğunun organları ve retroperitoneal boşluk, bazen tanı amaçlı yaralanmalar ve yaralanmalar.
Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulich retraktörleri, karın aynaları - Roux ve eyer, karaciğer ve böbrek aynaları ile genişletilen genel bir set.
- Hemostatik klempleri genişletin ve Mikulich, Fedorov, pencereli, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamp'ın iğnesini ekleyin.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük olmalıdır (kavite).
- Bağırsak ve mide ülserleri,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.
Apendektomi ve fıtık ameliyatı için cerrahi aletler seti
Kaldırma işlemi ek ve fıtık ortadan kaldırılması.
Belirteçler: akut atak apandisit, fıtık içeriğinin ihlali. Ameliyat, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Yaralanmamış bir fıtık ile - "soğuk" dönemde, sonra tam muayene hasta.
Bir dizi alet: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulich kelepçeleri; ventral aynalar - eyer ve Roux.
Laparosentez için cerrahi aletler seti (karın ponksiyonu)
Figür 14 Trokar seti.
Asit ile gerçekleştirilir, karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için benzer bir operasyon kullanılabilir.
Ortak bir alet takımı monte ediliyor, çünkü hastalar obezdir ve trokar yerleştirmek için dokularda bir kesi yapmak ve ardından onları dikmek gerekir. Deri altı yağ dokusu az olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.
Trokar çapına göre PVC tüpleri unutmayın!
Kolesistektomi için cerrahi alet seti
Şekil 15. Kolesistektomi için bir dizi alet.
1 - ligatür ayırıcı; 2 - hepatik ayna; 3 - safra taşlarını çıkarmak için kaşık
Safra kesesi hastalıkları, karaciğer, karaciğer yaralanmaları için kullanılır.
Cerrahi Aletler:
1. Genel alet seti, laparotomi için genişletildi
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür ayırıcı, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer probu ve karaciğer kaşığı
6. Hepato-böbrek kelepçesi
7. Karın boşluğundan kanı çıkarmak için karaciğeri yaralamak için kullanılan bir kepçe.
Mide rezeksiyonu için cerrahi aletler seti
Şekil 16. Mide-bağırsak Şerit klempi, çift.
Şekil 17 Kol gastrik zımbalayıcı.
Delikli ve yaygın mide ülserlerinde kullanılır ve 12 - oniki parmak bağırsağı ülseri, mide yaralanması, mide tümörleri ile.
Aletler:
1. Laparatomi için gelişmiş genel set
2. hamur
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür ayırıcı
5. Pencere kelepçeleri
Göğüs duvarı ve organlarındaki operasyonlar için aletler Göğüs boşluğu
Aletler göğüs duvarı yaralanmaları, delici yaralar, göğüs boşluğu organlarının yaralanmaları, pürülan patoloji ve belirli hastalıklar organlar.
Aletler:
1. Genel araç kiti,
2. Duayen kaburga kesici ve Duayen kaburga kesiciler,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer terminalleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür ayırıcı ve Deschamp'ın iğnesi.
7. Kalp damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.
Kraniyotomi için cerrahi alet seti
Alet seti - ortak bir alet seti kullanılır, ancak yarayı genişletirken sivri uçlu kancaların kullanılması gerekir.
Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 - bir dizi kesici ile destek
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 - raspalar - düz ve kavisli
5 - Volkman'ın kemik kaşığı
6 - Saplı testere ve Palenov kılavuzu
1. Törpü
2. Çeşitli genişliklerde beyin spatulaları
3. Lastik balon "armut"
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik forsepsleri
trakeostomi seti
Şekil 20. Trakeostomi seti.
1 - isthmus için kör kanca tiroid bezi; 2 - gırtlak ve trakeayı tutmak için keskin bir kanca; 3 - trakeal dilatör; 4,5,6 - trakeostomi kanülü takılı ve demonte.
Nefes borusunun açılması. Tıkanıklıkla akciğerlere hava erişimini hemen sağlamak için acil bir trakeostomi yapılır. solunum sistemi, gırtlak veya ses telleri tümörleri olan hastalarda.
Belirteçler:
gırtlak ve trakeada hasar;
- toprakta gırtlak ve trakea darlığı inflamatuar süreçler ve neoplazmalar;
- yabancı vücutlar trakea ve gırtlak;
- uzun süreli IVL ihtiyacı.
Aletler:
1. Genel amaçlı araçlar.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca - küçük kör kanca
- Trousseau'nun trakeal dilatörü
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yanında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler vardır.
İskelet çekişi için cerrahi aletler seti
Şekil 21. İskelet çekişi için bir takım araçlar.
1 - el matkabı; 2 - İskelet çekişi için telli Kirschner braketi.
Bu set, ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık durumunda kemiği germek için kullanılır.
Aletler:
Matkap, manuel veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Konuşmacı seti
- Somun anahtarı
- Gerginlik anahtarı konuştu
Bu kit ayrıca gazlı bez topunu sabitleyen kauçuk tıpalar gerektirir.
Uzuv amputasyonu için bir dizi cerrahi alet
Şekil 22. Bir uzvun amputasyonu için bir dizi alet.
1 - retraktör; 2 - Jigli telli testere; 3 - Palenov'un kolları; 4 - hemostatik turnike; 5 - bir dizi amputasyon bıçağı.
Distal uzvun çıkarılması.
Belirteçler:
uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- donma, yanık, yok edici endarterit sonucu dokuların nekrozu.
Amputasyonun amacı, hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan şiddetli zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun, çalışabilir bir güdük oluşturmaktır.
Araç seti:
Genel cerrahi seti
1. Turnike
2. Bir dizi ampütasyon bıçağı.
3. Periosteumu kaydırmak için Raspator
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için törpü
7. Sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesinde güvenli tıraş bıçağı
8. Olier veya Farabefa kemik tutucu
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları kaydırmak için toplayıcı
10. Volkmann'ın kaşığı
Dikiş dikmek ve çıkarmak için bir dizi cerrahi alet
dikiş için
1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucu.
3. Bir dizi iğne.
4. Makas.
Dikişleri çıkarmak için
1. Anatomik cımbız.
2. Sivri makas.
YEMEK. Turgunov, A.A. Nürbekov.
Cerrahi Aletler
Teçhizat: 10 m kapasiteli bir şırınga, iğneler - 2, Kirschner'in örgü iğneleri - 2, bir matkap - manuel veya elektrikli, bir sito ark, yayı genişletmek ve örgü iğnelerini içine sabitlemek için bir dizi tuş, iki kelepçe örgü iğneleri, cımbız - 2, hemostatik kelepçe - 1, makas, steril toplar, steril mendiller, havlular, iyodonat, alkol, %1 - %2 novokain çözeltisi ampullerde, kablolarda, kargoda, Beller'in lastiğinde
Alçı bandaj uygulamak ve çıkarmak için bir takım araçların derlenmesi
Teçhizat: su leğeni, alçıyı kesmek için makas, alçıyı bükmek için maşa, alçıyı kesmek için testere, alçıyı kesmek için bıçak, pansuman, malzeme makası
Ekstremitelerin kemik, eklem ve yumuşak doku yaralanmaları için standart lastiklerle nakliye immobilizasyonunun uygulanması.
Kramer ateli
Teçhizat: Kramer atelleri, rulolar, bandajlar, başörtüsü bandajı, yumuşak pedler, pamuklu gazlı bezler
Manipülasyon için hazırlık:
1. Uygulamadan önce lastik sarılır ve muşamba veya plastik filmden yapılmış bir kapağa konur.
2. Kapak üzerine bir yazıt yapılır (döviz fonu)
Manipülasyon yapmak:
Omuz kırığı:
1. Ellerinizi hijyenik bir şekilde yıkayın
2. Kırık olup olmadığını kontrol edin
3. Mağdura manipülasyonun anlamını, ihtiyacı olduğunu açıklayın, hastayı rahatlatın
4. Kazazedeyi yüzü size dönük şekilde rahatça oturtun.
5. Çubuk uzunluğunu seçin. Kuralı hatırlayın: kırık bölgesinden yukarıdaki ve alttaki eklemlerin zorunlu olarak sabitlenmesi ve omuz kırığı durumunda 3 eklemin hareketsizleştirilmesi gerekir
6. Ateli parmak uçlarından sağlıklı bir ekstremiteye uygulayın. dirsek eklemi ve bu yerde dik açıyla bükün
7. Ateli dirsekten dirseğe tekrar takın. omuz eklemi ve bu noktada 115 derecelik geniş bir açıyla bükün, atelin ucu karşı omuz eklemine veya karşı omuz bıçağının iç kenarına ulaşmalıdır.
8. Hazırlanan lastiği parmak uçlarından karşı omuz eklemine veya karşı omuz bıçağının iç kenarına uygulayın.
9. Yaralı uzva orta fizyolojik bir pozisyon verin: omuzu hafifçe kaçırmak için koltuk altına küçük bir pamuklu rulo koyun (20 dereceye kadar); dirsek eklemindeki ön kol 90 derecelik bir açıyla bükülür ve supinasyon ile pronasyon arasında bir pozisyon verilir; el bilek ekleminde 45 derecelik bir açıyla uzatılır
10. Yaralı uzvun ek travma yaşamaması için giysi ve ayakkabı üzerine atel uygulanır.
11. Pamuk yünü kemiklerin çıkıntı yaptığı yerlere (eperikondiller, işlemler vb.)
12. Yaralı elinizi simüle edilmiş lastiğin iç kısmına yerleştirin.
13. Lastiğin uçlarını sağlıklı bir omuz kuşağı ve aksiller fossa ile bağlayın
14. Silindiri avucunuzun içine koyun, lastiği bölgeye bandajlayın bilek eklemi sekizli bandaj
15. Dirsek atelini kaplumbağa kabuğu bandajıyla sarın
16. Ateli omuz ekleminin etrafına sivri bir bandajla sarın
17. Hastanın durumunu izleyin
Bacak kırığı ile
1. Uzuvun kemikli çıkıntılarına pamuklu gazlı bez pedler, pedler vb.
2. Arka yüzey için bir atel, bacağın profiline uyacak şekilde bükülerek modellenir. Ayak, kaval kemiğine dik açıyla yerleştirilir.
3. Alt bacağın kemik parçalarının daha iyi sabitlenmesi için, yanlarına ek olarak 2 lastik daha uygulamak gerekir, böylece ayağı bir üzengi şeklinde kaplarlar.
4. Lastikler gazlı bezle sabitlenir
5. Hastanın durumunu izleyin
Kalça kırığı olan
1. Uzuvun kemik çıkıntılarına pamuklu gazlı bezler uygulanır (yatak yaralarının önlenmesi için)
2. 110 cm uzunluğunda, topuk çıkıntısına göre modellenmiş atel ve baldır kası, bacağın arkasına koydu
3. Uzunluk boyunca birbirine tutturulmuş diğer iki lastik, uzuvun dış yüzeyi boyunca koltuk altından ayağa gider, ikincisini ve arka lastiği, ucu G harfi şeklinde kavisli olarak kaplar. Lastiklerin bu şekilde döşenmesi ayağın plantar sarkmasını önler.
4. Yeterli sayıda merdiven lastiği varsa, 4. lastiği uyluk ve alt bacağın iç yüzeyi boyunca yerleştirmeniz ve ayrıca alt ucunu taban için G harfi şeklinde bükmeniz önerilir.
5. Lastikler gazlı bezlerle güçlendirilir
6. Hastanın durumunu izleyin
Tutma lomber ponksiyon
delikler
Lomber ponksiyon, iskelet traksiyonu ve alçı çıkarma için bir setin derlenmesi
Lomber ponksiyon yapmak
Gerekli araç seti:- steril tepsi
- mandrin ile delinme iğnesi
- steril tüp
- cımbız
- enjeksiyon iğnesi ile şırınga
- novokain solüsyonu %0.5
- %70 etil alkol
- Claude'un basınç göstergesi
- lastik eldivenler, yapışkan bant
sıralama
1. Hastayı, başı göğse, bacakları bükülü ve mideye gelecek şekilde yan yatırın.2. Lastik eldiven giyin.
3. IV-V lomber vertebra bölgesindeki cildi 2 kez (anestezi sırasında doktorun belirttiği yeri tedavi edin) cımbız üzerinde alkollü steril bir gazlı bezle tedavi edin.
4. Katman katman gerçekleştirin infiltrasyon anestezisi%0.5 novokain solüsyonlu yumuşak dokular.
5. Steril bir peçete üzerinde mandrin bulunan bir delme iğnesi hazırlayın.
6. Delme bir doktor tarafından yapılır!
7. Ortaya çıkanları toplayın Beyin omurilik sıvısı bir test tüpüne.
8. BOS basıncını belirlemek için doktora Claude'un manometresini verin.
9. Delinme iğnesini çıkardıktan sonra, delinme bölgesini tedavi edin ve yapışkan bantlı steril bir peçete uygulayın.
10. Önerilen hasta katı yatak istirahati(2 saat) sırt üstü yastıksız ve 2 gün yatak istirahati.
11. İşlenmiş aleti aşağıdakilerle birlikte bir kaba koyun. dezenfektan solüsyonu.
12. Lastik eldivenleri çıkarın ve içinde dezenfektan solüsyonu bulunan bir kaba koyun.
Torakosentez için bir takım araçların derlenmesi, plevral ponksiyonun drenajı
Plevral ponksiyon yapılması - torakosentez
Endikasyonları: eksüdatif ve pürülan plörezi. Gerekli araçlar
- steril tepsi
- 10 cm uzunluğunda, 1 mm çapında delinme iğnesi
- drenaj borusu
- kelepçe
- cımbız
- enjeksiyon iğneli şırınga - 2
- novokain solüsyonu %0.5 - 10 ml
- %70 etil alkol
- test tüpü ve bakteriyolojik laboratuvar
- radyografi göğüs doğrudan ve yanal projeksiyonda
- lastik eldivenler
- yara bandı
- steril tepsi
- Bobrov cihazı
- kelepçe
- cımbız
- makas
- ipek iplik
- furatsilin çözeltisi
- lastik parmak ucu
- lastik eldivenler
Teçhizat:
- steril tepsi
- lastik ampul
- Bobrov cihazı
- lastik eldivenler
Akış-aspirasyon drenajının yapılması
Teçhizat:- steril tepsi
- %68 antiseptik solüsyon (doktor tarafından reçete edildiği şekilde)
- %70 etil alkol
- lastik eldivenler
Laparosentez için bir dizi aletin derlenmesi
Teçhizat:- steril tepsi
- trokar
- Anestezi ve acil bakım için 2 x 5-10 ml şırınga
- %0.5 novokain solüsyonu
- alkol
- sıvı toplama kabı (10 ml'ye kadar)
- pansuman
- steril tüpler
- uzun steril havlu
Yumuşak doku ponksiyonu için bir dizi aletin derlenmesi
Endikasyonları: hematom içeriğinin aspirasyonu, apseden irin çıkarılması veya teşhis veya tedavi amaçlı, giriiş tıbbi maddeler, tümörler için biyopsi.Teçhizat:
- steril tepsi
- enjeksiyon iğnesi ile şırınga
- çeşitli uzunluk ve kalınlıklarda bir dizi delme iğnesi
- enjeksiyon iğneli şırıngalar
- cımbız
- novokain solüsyonu %0.5
- etanol
- cam slayt veya test tüpü
- yara bandı
- lastik eldivenler
Eklemlerin delinmesi için bir dizi aletin derlenmesi
Teçhizat:- steril tepsi
- çapı 2 M~f'den fazla olmayan delici iğne
- cımbız
- 10.0 ml şırınga; 20.0 ml
- enjeksiyon iğneli şırıngalar
- novokain solüsyonu %0.5
- etil alkol 700
- steril pansuman malzemesi
- test tüpü söğüt bakteriyoloji laboratuvarı
- yara bandı
- lastik eldivenler
Eklem delme tekniği
Mesanenin delinmesi için bir dizi aletin derlenmesi
Teçhizat:- steril tepsi
- Vira ponksiyon iğnesi veya 12-15 cm uzunluğunda iğne
- drenaj borusu
- kelepçeler
- cımbız
- enjeksiyon iğneli şırıngalar
- novokain solüsyonu %0.5
- etil alkol %70
- steril pansuman malzemesi
- iyodonat
- yara bandı
- lastik eldivenler
İskelet traksiyonu fonksiyonel bir tedavi yöntemidir.
Ana prensipler, yaralı uzuv kaslarının gevşemesi ve kademeli yüklemedir.
Uygulama endikasyonları:
1. Parçaların uzunluk boyunca belirgin yer değiştirmesi.
2. Hastanın geç kabulü.
3. Tek aşamalı azaltmanın verimsizliği.
4. Preoperatif dönemde, kemik parçalarının fiksasyondan önceki durumunu iyileştirmek için.
Teçhizat:
1. Steril mendil içeren tepsi.
2.Şırınga ve iğneler.
3. İyodonat, alkol ve %2 novokain için gözlük.
4. Makas, cımbız - 2 adet.
5. Manuel veya elektrikli matkap yapın.
6, Kelepçe CITO.
7. Kirchner konuştu.
8. Lastik tapalar.
manipülasyon #37
İskelet çekişi
İskelet çekişi- fonksiyonel tedavi yöntemi. Ana prensipler kasların gevşemesi, yaralı uzuv ve kademeli yüklemedir.
Endikasyonlar (çekiş için)
1) uzunluk boyunca parçaların belirgin yer değiştirmesi
2.) hastanın geç kabulü
3) tek aşamalı azaltmanın verimsizliği
4) ameliyat öncesi dönemde kemik parçalarının fiksasyondan önceki durumunu iyileştirmek için
5) ameliyat sonrası dönemde
Teçhizat:
1. Steril mendiller, toplar içeren tepsi
2.Şırınga 10ml iğneler
3. İyodonat, alkol ve novokain için gözlükler (%2)
4. Makas, cımbız - 2 adet.
5. Manuel veya elektrikli matkap
6. Braket, örgü iğneleri, kauçuk mantar Cyto Kirchner
Pin ekleme siteleri:
1. topuk kemiği
2.üst metafiz (tüberozite) kaval kemiği
3. uyluk kondillerinin üstünde
teknik:
(asepsiye sıkı sıkıya bağlı olarak bir doktor tarafından gerçekleştirilir)
1. Çalışma alanını işleyin
2. Çalışma alanını sınırlayın
3. Konuşmacıların giriş alanında lokal anestezi yapın.
4. İğnenin enine yönde bir matkapla tanıtılması
5. Örgü şişlerinin uçlarına steril külotlu peçeteler koyun ve tıpalarla bastırın.
6. CITO arkını iğneye takın.
7. Yaya bir kablo bağlayın
8. Ayağınızı Beler atelinin üzerine koyun.
9. Kabloyu Beler bus bloğunun üzerine atın ve 2 ila 10 kg arasında bir yük kurun.
Yatak hazırlığı:
1. Uzuv kaçırma için ayak ucunda boyuna veya enlemesine kalkan yapın
2. Ayak ucunu kaldırın
3. Yatağın üzerindeki Balkan çerçevesini güçlendirin.
Uzuv bakımı:
1. Ayağın önüne blok üzerine atılan bir yük yardımıyla 90 derecelik bir açıyla durun.
2. Ayak bileği ve ayağın altındaki yastıklar diz eklemi"simit", topuğun altında
3. Kan dolaşımının gözlemlenmesi: ayak sıcaklığı, parmakların hareketini, ayak atardamarlarının nabzını hissedin.
manipülasyon #38
Alçı kalitesi üzerinde testler yapın
1. Yumruk sıkarken, alçı bir yumru halinde birbirine yapışmamalıdır.
2. 5-10 dakika sonra, 1-2 cm'lik bir tabaka ile emaye bir leğende homojen bir duygusal kütle elde edene kadar iki parça alçıyı bir parça su ile karıştırın. sıva, parmakla bastırıldığında yüzeyinde ezik oluşmayacak kadar sertleşmelidir.
3. 1 ölçü alçı ve 1 ölçü suyu karıştırın, topu yuvarlayın, ne zaman kuruduğunu görün. Topu 1,5 metre yükseklikten yere bırakın, kırılmamalıdır.
4. Alçı, suyla karıştırıldığında çürük yumurta gibi kokmamalıdır.
Manipülasyon #39
Alçı bandajın hazırlanması
Teçhizat:
1. Gazlı bez bandajı - 1 adet.
2. Alçı tozu.
3. Muşamba.
Yürütme sırası:
1. Masaya ince bir tabaka alçı sürülür ve üzerine gazlı bez parçasının bir kısmı yayılır (50-100cm)
2. Bandajın üzerine bir alçı tabakası dökülür ve alçı, fırçanın kuvvetli hareketleriyle gazlı bezin gözeneklerine sürülür.
3. Bandajın ovalanan kısmı 5-7 cm genişliğinde bir rulo halinde gevşek bir şekilde katlandıktan sonra, alçı, bandajın sonraki kısımlarına art arda sürülür.
4. Alçı bandajın rulosu gevşek olmalıdır, bu bandaj suya daldırıldığında hızlı ve aynı anda emprenye edilmesini sağlayacaktır.
Manipülasyon #40
Aşılanmamışlarda tetanoz için acil spesifik profilaksi
Teçhizat:
1.Tetanoz toksoid SA - 1 ml.
2. Anti-tetanoz serumu PSS - 3000 IU
3. Anti-tetanoz serumu PSS 1 ml geliştirdi. 1:100
4. Şırıngalar 1g, 2g, 1 bölüm 0.1 ile
5. Hipodermik iğneler ve intradermal enjeksiyonlar
6.Böbrek tepsileri 2 adet.
8. Steril pamuk topları
İlk yardım için ilaçlar anafilaktik şok:
Adrenalin solüsyonu 1 ml No.3, %0.25 novokain solüsyonu, prednizon - 1 şişe, strophanthin veya corglicon, %40 glukoz solüsyonu - 20 ml
Manipülasyon algoritması
Asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması
| Aşamalar | Yürütme araçları |
| 1. Ellerinizi musluğun altında iyice yıkayın, silin ve %96 alkolle tedavi edin. | Sabun, havlu, alkollü pamuk topları - 1 adet. |
| 2. Bir ampul SA alın, son kullanma tarihini kontrol edin. Alkolle tedavi edin, çalkalayın, açın, iğneli bir şırınga ile ampulden 1 ml çekin. SA. | SA ampulü - 1 ml, alkollü top, şırınga - 1 adet, iğneler - 2 adet. |
| 3. Omuza deri altından girin. | Alkollü 2 top. |
| 4. 1:100'lük bir PSS ampulü (kırmızı işaretli) alın, alkolle silin, açın, başka bir iğne ve bölme 0.1 ile 0.2 - 0.3 ml çekin ve iğneyi intradermal olanla değiştirin. | PSS ampulü 1:100, 1 g şırınga, iğneler (intravenöz enjeksiyonlar için 1 tanesi), alkollü toplar. |
| 5. İntradermal olarak 0.1 ml girin (önkolun fleksiyon yüzeyi). | Önkol derisini iki kez alkolle tedavi edin. |
| 6. Sonuçları 20 dakika sonra değerlendirin. Papülü bir cetvelle ölçün. | Cetvel. Papül 0,9 cm'den fazla değilse reaksiyon negatif olarak kabul edilir, papül (ödem, kızarıklık) 0,9 cm'den fazla ise reaksiyon pozitiftir ve PSS girişi durdurulmalıdır. |
| 7. Mavi işaretli PSS-300 IU ampulünden intravenöz testin negatif çıkması durumunda, deri altına 0.1 ml enjekte edin. omuzun dış yüzeyine. | 0.1 bölmeli bir şırınga, bir PSS-300 IU ampul, bir iğne-2 adet (Birini çevir, diğerini enjekte et) 30 dakika sonra reaksiyonu değerlendirin. Ampulü steril bir top ile kapatın. |
| 8. 30 dakika sonra. Kalan serum dozunu steril bir şırınga ile omuza deri altından enjekte edin, iğneyi değiştirin. | Açık PSS ampulü, 2 g şırınga, 2 iğne, %96 alkol. |
Manipülasyon #41
Trakeostomi için bir dizi alet monte edin
Teçhizat:
1. Korntsang - 2 adet.
2. Keten pençeleri - 4 adet.
3. Neşter - 2 adet.
4. Cerrahi cımbız - 2 adet
5. Kocher hemostatik kelepçeler - 5 adet.
6. Makas - 1 adet.
7. İğneli iğne tutucu - 1 adet.
8. Farabeuf kanca retraktörleri - 1 çift
9. Tek uçlu kanca - 1 adet.
10. Trakeostomi kanülü - 1 adet.
11. Trousseau trakeal dilatör - 1 adet.
12. Steril tepsi - 1 adet.
manipülasyon #42
Trakeostomi Bakımı
Asfiksi, trecheitis, pnömoni önlenmesi.
Teçhizat:
1. Başucu masasında:
İçinde dezenfektan solüsyonu ve cımbız bulunan bir bardak, dezenfektan solüsyonlu bir bardakta kauçuk bir kateter
Küçük bir bix içinde steril mendiller, turundalar, düğme probu, eldivenler, toplar
Kateteri yıkamak için Furacilin çözeltisi
%4 soda solüsyonu, uzun pipetler, steril yağ, pipet
iyodonat çözeltisi
%3 hidrojen peroksit
%0.5 klorheksidin biglukonat
2. Yatağın yanında - elektrikli emiş.
Yürütme sırası:
1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve havluyla kurulayın.
2.II ve I sol elin parmaklarıyla her iki taraftaki dış kanülün plakalarını sabitliyoruz (hareket etmemesi ve düşmemesi için)
3. Deklanşör - parmağınızla yukarıya hareket ettirmek için harici trakeostomi kanülünün "bayrağı" sağ el(ayrı dış ve iç kanül)
4. Sağ elin I ve II parmakları hemşire iç kanülün "kulaklarını" alır.
5. Sağ elin kavisli bir hareketi ile kendine doğru çekiş, hemşire iç kanülü dıştan çıkarır. %6'lık peroksit solüsyonu ile böbrek şeklinde bir tepsiye koyun.
6. Hemşire, elin palmar yüzeyi ile dış tüpün açıklığını - hava akışının hareketini - kontrol eder.
7. Çıkarılan iç kanül kavisli düğme probu ile temizlenir, durulanır. antiseptik solüsyon(iç kanülü kabuklardan ve mukustan temizleyin)
8. Dış kanül I ve II'nin plakalarını sol elin parmaklarıyla sabitleyerek, dış kanülün deliğine birkaç damla %4'lük soda solüsyonu enjekte edin. Hastanın öksürmesine izin verin (balgam inceltme).
9. Bir kateter ile tüpten mukus, kabukları emdirin (kanül açıklığı)
10. Sol elin parmaklarıyla dış kanülü plakalarla sabitlemeye devam ederek, iç kanülü I ve II'yi sağ elin parmaklarıyla “kulaklarından” alın ve kavisli bir hareketle dış kanüle sokun.
11. Deklanşör - dış borunun "bayrağını" aşağı indirin (iç kanülü dıştakiyle sabitleyin).
12. Bir pipetle 2-3 damla steril yağ damlatın (kurumayı ve kabuklanmayı önlemek için)
13. Tüpün altındaki peçeteleri değiştirin ve cildi yıkayın.
14. Dış tüp, plak yuvasına yerleştirilen şeritlerle boynun arkasına sabitlenir (trakeostomi kanülünün boyuna sabitlenmesi)
15. Trakeostomi kanülü, 2 kat halinde (solunan havanın nemlendirilmesi) nemlendirilmiş bir peçete ile kaplanmıştır.
16. Dahili kanül gerektiğinde elektrikli aspirasyonla temizlenir.
Kateter sterilitesi!!!
Manipülasyon #43