Çoğalma aşaması. Adet döngüsü (rahim döngüsü). Adet döngüsünün aşamaları. adet dönemi. adet döngüsünün proliferatif aşaması. Rahim ve yumurtalıklardaki salgı fazındaki değişiklikler. Dökülme aşaması, uterus döngüsünün yenilenmesi du

Her ay, bir kadının vücudu hormonal döngüsel dalgalanmalarla ilişkili değişikliklere uğrar. Bu tür değişikliklerin tezahürlerinden biri adet kanamasıdır. Ama bu sadece görünen kısım. karmaşık mekanizma Kadınların üreme fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlar. Rahmin mukoza tabakasının - endometrium - tüm döngü boyunca normal bir kalınlığa sahip olması çok önemlidir. Menstrüasyondan önce, sırasında ve sonrasında endometriyumun kalınlığı normal kabul edilir?

Kadın vücudunda her ay neler oluyor?

Normal adet döngüsü üç aşamadan oluşur: proliferasyon, sekresyon, deskuamasyon (menstrüasyon). Her biri sırasında hormonlardaki (östrojen, progesteron, hipofiz hormonları) dalgalanmaların neden olduğu yumurtalıklarda ve endometriumda değişiklikler meydana gelir. bu nedenle, içinde farklı günler adet döngüsü ve adet sırasında endometrial tabakanın kalınlığı değişir.

Örneğin, adet öncesi endometriyumun kalınlığı, adetten sonraki ilk günlere göre çok daha fazladır. Adet döngüsünün normal süresi 28 gündür ve bu süre zarfında uterus mukozası tamamen iyileşmelidir.

Proliferasyon fazında endometriyumdaki değişiklikler

Proliferasyon aşaması erken, orta ve geç aşamalardan oluşur. Proliferasyon fazının erken bir aşamasında, menstrüasyondan hemen sonra endometrium 2-3 mm'den fazla olmamalıdır. Bu dönemde adet döngüsünün başlangıcında bazal tabakadaki hücreler sayesinde endometriyumun yenilenmesi başlar. Görsel olarak, bu aşamadaki uterus mukozası tek küçük kanamalarla birlikte ince, soluk pembedir.

Orta aşama adet döngüsünün 4. gününde başlar. Endometriyumun kalınlığında kademeli bir artış vardır, adetin 7. gününde 6-7 mm'dir. Bu sürenin süresi 5 güne kadardır.

Geç bir aşamada, endometriyumun normal kalınlığı 8-9 mm'dir. Bu aşama üç gün sürer. Bu aşamada uterus mukozası düzgün yapısını kaybeder. Kıvrımlı hale gelirken belirli bölgelerin kalınlaştığı alanlar görülür. Örneğin, endometriyum fundusta ve uterusun arka duvarında biraz daha yoğun ve kalındır, ön yüzeyinde biraz daha incedir. Bunun nedeni, fetal yumurtanın implantasyonu için mukozanın hazırlanmasıdır.

Bu video, adetin seyri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar:

Salgı fazında endometriyumda hangi değişiklikler meydana gelir?

Bu aşamada ayrıca erken, orta ve geç aşamalar vardır. Yumurtlamadan 2-4 gün sonra başlar. Bu fenomen endometriyumun kalınlığını etkiler mi? Erken bir salgılama aşamasında, endometriyumun minimum kalınlığı 10, maksimum 13 mm'dir. Değişiklikler öncelikle yumurtalığın korpus luteumu tarafından artan progesteron üretimi ile ilişkilidir. Mukoza, çoğalma aşamasında olduğundan daha da belirgin bir şekilde 3-5 mm artar, şişer, sarımsı bir renk alır. Yapısı homojen hale gelir ve artık adetin başlangıcına kadar değişmez.

Orta aşama, adet döngüsünün 18. gününden 24. gününe kadar sürer ve mukoza zarındaki en belirgin salgı değişiklikleri ile karakterize edilir. Bu noktada, endometriyumun normal kalınlığı en fazla 15 mm'dir. Rahmin iç tabakası olabildiğince yoğun hale gelir. Bu süre zarfında ultrason yapılırken, miyometriyum ve endometriyumun sınırında - sözde reddetme bölgesi - yankı negatif bir şerit fark edebilirsiniz. Bu bölge adet görmeden önce maksimuma ulaşır. Görsel olarak endometriyum şişer, katlanma nedeniyle polipoid bir görünüm kazanabilir.

Salgının geç evresinde hangi değişiklikler meydana gelir? Süresi 3 ila 4 gündür, adet kanamasından önce gelir ve genellikle aylık döngülerin 25. gününde ortaya çıkar. Kadın hamile değilse korpus luteum involüsyonu oluşur. Endometriyumda progesteron üretiminin azalması nedeniyle belirgin trofik bozukluklar meydana gelir. Bu dönemde ultrason yapılırken, endometriyumun heterojenliği, koyu renkli noktalar, vasküler bozuklukların bölgeleri ile açıkça görülebilir. Bu tablo, endometriyumda meydana gelen, mukozal alanların trombozu, kanaması ve nekrozuna yol açan vasküler reaksiyonlardan kaynaklanır. Ultrasondaki reddetme bölgesi daha da belirginleşir, kalınlığı 2-4 mm'dir. Menstrüasyonun arifesinde endometriyumun katmanlarındaki kılcal damarlar daha da genişler, spiral olarak kıvrılır.

Kıvrımlılıkları o kadar belirgin hale gelir ki, tromboza ve müteakip mukozal alanların nekrozuna yol açar. Bu değişikliklere "anatomik" adet görme denir. Adet görmeden hemen önce endometriyumun kalınlığı 18 mm'ye ulaşır.

Deskuamasyon aşamasında ne olur?

Bu süre zarfında, endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir. Bu süreç adet döngüsünün 28-29. gününde başlar. Bu sürenin süresi 5-6 gündür. Bir veya iki gün boyunca normdan sapma çeşitleri mümkündür. Fonksiyonel tabaka nekrotik doku bölgelerine benzer, adet sırasında endometriyum 1-2 gün içinde tamamen reddedilir.

-de çeşitli hastalıklar rahim, mukozal bölgelerin gecikmiş reddi gözlenebilir, bu adetin yoğunluğunu ve süresini etkiler. Bazen adet sırasında çok şiddetli kanama olur.

Kanama arttıysa, bir jinekoloğa danışmalısınız. Bu, özellikle düşükten sonraki ilk adet sırasında hatırlanmalıdır, çünkü bu, fetal yumurtanın parçacıklarının rahimde kalması anlamına gelebilir.

Menstrüasyon hakkında ek bilgiler videoda verilmektedir:

Menstrüasyon her zaman zamanında mı başlar?

Bazen adetin zamansız bir şekilde başladığı durumlar vardır. Hamilelik dışlanırsa, bu fenomene adet gecikmesi denir. Bu durumun temel nedeni vücuttaki hormonal dengesizliktir. Bazı uzmanlar, sağlıklı bir kadında yılda 2 defaya kadar normal gecikmeyi kabul eder. Henüz adet döngüsü oluşturmamış genç kızlar için oldukça yaygın olabilirler.

Bu duruma yol açabilecek faktörler:

1. kronik stres. Hipofiz hormonlarının üretiminin ihlaline neden olabilir.
2. Fazla kilolu veya tam tersi dramatik kilo kaybı. Hızlı kilo veren kadınlarda adet görme kaybolabilir.
3. Yiyeceklerden yetersiz vitamin ve besin alımı. Bu, kilo verme diyetlerine olan tutkuyla olabilir.
4. Önemli fiziksel aktivite. Seks hormonlarının üretiminde azalmaya yol açabilirler.
5. Kadın Hastalıkları. Yumurtalıklarda oluşan iltihaplı hastalıklar hormon üretiminin bozulmasına neden olur.
6. Endokrin organların hastalıkları. Örneğin, adet bozuklukları sıklıkla tiroid bezinin patolojisinde bulunur.
7. Rahim üzerinde yapılan işlemler. Genellikle kürtajdan sonra adet gecikmesi meydana gelir.
8. Spontan kürtajdan sonra. Bazı durumlarda ek olarak uterus boşluğunun küretajı yapılır. Bir düşükten sonra, endometriyumun iyileşmek için zamanı yoktur ve daha sonra adet kanaması başlar.
9. Hormonal kontraseptif almak. İptal edildikten sonra adet görme 28 günden daha geç olabilir.

Ortalama gecikme genellikle 7 güne kadardır. Menstrüasyonun 14 günden fazla gecikmesi ile gebeliğin varlığı için bir kez daha teşhis konulması gerekir.

Uzun bir süre, 6 ay veya daha fazla adet görmezseniz, amenoreden bahsederler. Bu fenomen kadınlarda menopoz sırasında, nadiren kürtajdan sonra, endometriyumun bazal tabakası hasar gördüğünde ortaya çıkar. Her durumda, normal adet döngüsünün ihlali durumunda bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Bu, hastalığın zamanında tespit edilmesini ve tedavisine başlanmasını sağlayacaktır.

Makale taslağı

Endometriyum - ince ve yoğun bir kan damarı ağının nüfuz ettiği uterusun iç mukozası. Genital organa kan sağlar. Proliferatif endometriyum, yeni bir adet döngüsü başlamadan önce hızlı hücre bölünmesi sürecinde olan bir mukoza zarıdır.

Endometriyumun yapısı

Endometriyumun iki katmanı vardır. Temel ve işlevsel. Bazal katman pratik olarak değişmez. Adet döngüsü sırasında fonksiyonel yüzeyin yenilenmesini destekler. İnce ama yoğun bir damar ağı ile donatılmış, birbirine mümkün olduğunca yakın hücrelerden oluşur. bir buçuk santimetreye kadar. Bazal tabakanın aksine fonksiyonel tabaka sürekli değişmektedir. Çünkü regl döneminde emek faaliyeti, ameliyat sırasında, teşhiste, zarar görür. Fonksiyonel endometriyumun birkaç döngüsel aşaması vardır:

1. proliferatif
2. regl
3. sekreter
4. Müsteşarlık

Evreler normaldir, kadın vücudunda geçen süreye göre birbiri ardına yer değiştirir.

normal yapı nedir

Rahimdeki endometriyumun durumu adet döngüsünün evresine bağlıdır. Çoğalma süresi sona erdiğinde, ana tabaka 20 mm'ye ulaşır ve hormonların etkisine karşı pratik olarak bağışıklık kazanır. Döngü yeni başladığında, endometriyum pürüzsüz, pembemsi renktedir. Endometriyumun aktif tabakasının son adet kanamasından ayrılmamış odak alanları ile. Sonraki yedi gün içinde, aktif hücre bölünmesi nedeniyle proliferatif endometrial membranda kademeli bir kalınlaşma olur. Damarlar küçülür, endometriyumun heterojen kalınlaşması nedeniyle ortaya çıkan olukların arkasına saklanırlar. Mukoza zarı altta, arka uterus duvarında en kalındır. Aksine "bebek yeri" ve rahim ön duvarı minimum düzeyde değişir. Mukoza tabakası yaklaşık 1.2 santimetredir. Adet döngüsü sona erdiğinde, normalde endometriyumun aktif örtüsü tamamen yırtılır, ancak kural olarak, bazı bölgelerde tabakanın sadece bir kısmı yırtılır.

Normdan sapma biçimleri

Endometriyumun normal kalınlığının ihlali, ya doğal bir nedenden kaynaklanır ya da doğası gereği patolojiktir. Örneğin döllenmeden sonraki ilk yedi gün içinde endometriyal örtünün kalınlığı değişir - bebeğin yeri kalınlaşır. Patolojide, anormal hücre bölünmesi sırasında endometriyumun kalınlaşması meydana gelir. Sonuç olarak, fazladan bir mukoza tabakası ortaya çıkar.

endometrial proliferasyon nedir

Proliferasyon, dokularda standart değerleri aşmayan hızlı hücre bölünmesi aşamasıdır. Bu süreçte mukoza yenilenir ve büyür. Yeni hücreler atipik değildir, normal dokuyu oluştururlar. Çoğalma, yalnızca endometriyumun özelliği olmayan bir süreç özelliğidir. Diğer bazı dokular da bir çoğalma sürecinden geçer.

çoğalma nedenleri

Proliferatif endometriyum tipinin ortaya çıkmasının nedeni, uterus mukozasının aktif tabakasının aktif olarak reddedilmesinden kaynaklanmaktadır. Bundan sonra çok ince olur. Ve bir sonraki adet görmeden önce yenilenmesi gerekir. Aktif katman çoğalma sırasında güncellenir. Bazen, o sahip patolojik nedenler. Örneğin, proliferasyon süreci endometriyal hiperplazi ile gerçekleşir. (Hiperplaziyi tedavi etmezseniz hamile kalmanızı engeller). Hiperplazi ile aktif hücre bölünmesi ve uterus mukozasının aktif tabakasının kalınlaşması meydana gelir.

Endometrial proliferasyonun aşamaları

Endometriyal proliferasyon, organik dokuların büyüdüğü aktif bölünme yoluyla hücre tabakasında bir artıştır. Aynı zamanda normal hücre bölünmesi sırasında rahimdeki mukus tabakası kalınlaşır. İşlem 14 güne kadar sürer, folikülün olgunlaşması sırasında sentezlenen kadınlık hormonu - östrojen tarafından aktive edilir. Proliferasyon üç aşamadan oluşur:

• erken
• orta
• geç

Her aşama belirli bir süre sürer ve rahmin mukus tabakasında farklı şekillerde kendini gösterir.

Erken

Endometriyal proliferasyonun erken evresi beş ila yedi gün sürer. Bu süre zarfında endometriyal örtü, silindirik tipte bir hücresel epitel tabakası ile kaplanır. Bezler yoğun, düz, ince, yuvarlak veya oval şekil. Epitel glandüler tabakası alçakta bulunur, tabandaki hücre çekirdekleri ovaldir ve parlak kırmızı renkte boyanmıştır. Bağlantı hücreleri (stroma) - iğ şeklindedir, çekirdeklerinin çapı büyüktür. Kan damarları neredeyse düz.

Orta

Çoğalmanın orta aşaması, döngünün sekizinci - onuncu gününde gelir. Epitel, uzun prizmatik epitel hücreleri ile kaplıdır. Bu sırada bezler biraz bükülür, çekirdekler soluklaşır, büyür ve farklı seviyelerde bulunur. İndirekt bölünme ile oluşan hücre sayısı artar. Bağ dokusu şişer ve gevşer.

Geç

Çoğalmanın geç aşaması 11 veya 14 günde başlar. Fazın geç evresindeki endometriyum, erken evredekinden önemli ölçüde farklıdır. Bezler, kıvrımlı bir şekil, farklı seviyelerde hücre çekirdeği kazanır. Epitel tabakası tektir, ancak çok sıralıdır. Hücrelerde glikojen içeren kofullar olgunlaşır. Damar ağı kıvrımlıdır. Hücre çekirdekleri yuvarlaklaşır ve büyür. Bağ dokusu dökülür.

salgılama aşamaları

Salgı ayrıca üç aşamaya ayrılır:

1. Erken - döngünün 15 ila 18 günü arasında.
2. Ortalama - döngünün 20-23 günü, şu anda salgı en aktiftir.
3. Geç - sekresyonun azaldığı 24 ila 27 gün arası.

Salgı fazının yerini menstrüel faz alır. Ayrıca iki döneme ayrılır:

1. Kabuk soyma - yumurta döllenmezse 28. günden yeni döngünün 2. gününe kadar.
2. İyileşme - 3 ila 4 gün, aktif katman tamamen reddedilene kadar ve yeni bir çoğalma sürecinin başlamasından önce.

Tüm aşamalardan geçtikten sonra döngü tekrar eder. Bu, herhangi bir patoloji yoksa hamilelikten, menopozdan önce olur.

Teşhis Nasıl Yapılır?

Teşhis, patolojik tipin çoğalma belirtilerini belirlemeye yardımcı olacaktır. Proliferasyonu teşhis etmenin birkaç yolu vardır:

1. görsel inceleme.
2. Kolposkopik inceleme.
3. Sitolojik analiz.

Ciddi hastalıklardan kaçınmak için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir. Patoloji olağan sırasında görülebilir jinekolojik muayene. Diğer yöntemler, anormal proliferasyonun nedenini daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Proliferasyon ile ilişkili hastalıklar

Proliferasyon aşamasındaki endometrium aktif olarak büyüyor, hormonal etki altında hücre bölünmesi meydana geliyor. Bu dönemde hücrelerin hızlı büyümesi nedeniyle patolojilerin ortaya çıkması mümkündür. Tümörler görünebilir, dokular büyümeye başlar vb. Proliferasyonun döngüsel fazlarında bir şeyler ters giderse hastalıklar ortaya çıkabilir Salgı fazında, zar patolojilerinin gelişimi neredeyse imkansızdır. Çoğu zaman, hücre bölünmesi sırasında, bazı durumlarda üreme organının kısırlığına ve kanserine yol açabilen uterus mukozasının hiperplazisi gelişir.

Hastalık, aktif hücre bölünmesi döneminde meydana gelen hormonal bir başarısızlığa neden olur. Sonuç olarak, süresi uzar, daha fazla hücre vardır ve mukoza zarı normalden çok daha kalın hale gelir. Bu tür hastalıkların tedavisi zamanında yapılmalıdır. En sık kullanılan ilaç, fizyoterapi. Ağır vakalarda, cerrahi müdahaleye başvurun.

Yayılma süreci neden yavaşlıyor?

Endometrial proliferasyon süreçlerinin inhibisyonu veya adet döngüsünün ikinci aşamasının yetersizliği, hücre bölünmesinin normalden çok daha yavaş durması veya geçmesi ile ayırt edilir. Bunlar, yaklaşan menopozun, yumurtalıkların devre dışı bırakılmasının ve yumurtlamanın kesilmesinin ana belirtileridir. Bu, menopozdan önce karakteristik olan normal bir fenomendir. Ancak genç bir kadında inhibisyon meydana gelirse, bu hormonal dengesizliğin bir işaretidir. Bu patolojik fenomen tedavi edilmelidir, adet döngüsünün vaktinden önce kesilmesine ve hamile kalamamaya yol açar.

Uterusun boşluğunu kaplayan mukoza zarı. Endometriyumun en önemli özelliği, bir kadında adet döngüsünün varlığıyla kendini gösteren, değişen hormonal arka planın etkisi altında döngüsel değişikliklere uğrama yeteneğidir.

Endometriyum, rahim boşluğunu kaplayan mukus tabakasıdır. Yani, iç mukoza zarıdır. Içi boş organ embriyonun gelişimi için tasarlanmış kadın. Endometriyum stroma, bezler ve deri epitelinden oluşur, 2 ana katmana sahiptir: bazal ve fonksiyonel.

• Bazal tabakanın yapıları, menstrüasyondan sonra endometriyumun yenilenmesinin temelidir. Miyometriyum üzerinde çok sayıda damarla dolu yoğun bir stroma ile karakterize edilen bir tabaka vardır.
• Fonksiyonel kalın tabaka kalıcı değildir. Sürekli hormonal seviyelere maruz kalıyor.

Genetik, moleküler biyoloji ve klinik immünolojinin yanı sıra sürekli olarak gelişmektedir. Bugün, anlayışı önemli ölçüde genişletebilen bu bilimlerdir. hücresel düzenleme ve hücreler arası etkileşim. Proliferatif hücresel aktivitenin sadece hormonlardan değil, aynı zamanda sitokinler (peptitler ve bir grup hormon benzeri protein) ve araşidonik asit veya daha doğrusu metabolitleri dahil olmak üzere çeşitli aktif bileşiklerden de etkilendiğini tespit etmek mümkün olmuştur.

yetişkinlerde endometrium

Bir kadının adet döngüsü yaklaşık 24-32 gün sürer. İlk aşamada östrojen hormonlarının etkisi altında bezlerin çoğalması (büyümesi) gerçekleşir. Salgı aşaması, progesteronun etkisi altında (folikülün yırtılmasından ve yumurtanın salınmasından sonra) gerçekleşir.

Hormonların etkisiyle epitel yeniden inşa edilirken stromada da değişiklikler gözlenir. Burada lökosit infiltrasyonu var, spiral arterler biraz büyümüş.

Adet döngüsü sırasında endometriyumda meydana gelen değişikliklerin normalde net bir sırası olmalıdır. Ayrıca, her aşamanın bir erken, orta ve geç aşaması olmalıdır.

Döngü sırasında endometriyum yapılarındaki değişiklikler net bir sırayı hesaba katmazsa, çoğu zaman dismenore gelişir, kanama meydana gelir. Bu tür ihlallerin sonucu en azından kısırlık olabilir.

Hormonal arka planda provoke edici bozulmalar, merkezin çalışmasını bozabilir. gergin sistem, yumurtalıkların, adrenal bezlerin, hipofiz ve / veya hipotalamusun patolojisi.

hamilelik sırasında endometrium

Bir kadının hormonları hayatı boyunca aktif olarak etkilenir. hücre reseptörleri uterusun mukoza zarı. Herhangi bir hormonal değişimin meydana geldiği süre boyunca, endometriyumun büyümesi de değişir ve bu da sıklıkla hastalıkların gelişmesine yol açar. Her türlü proliferatif bozukluk, esas olarak adrenal bezler ve yumurtalıklar tarafından üretilen hormonların etkisi altında ortaya çıkar.

Hamilelik ve endometriyum yakından ilişkilidir, çünkü döllenmiş bir üreme hücresinin bağlanması bile sadece rahmin olgun duvarlarına mümkündür. Fetal yumurtanın implantasyonundan önce uterusta stromal hücrelerden oluşan bir desidua belirir. Embriyonun hayati aktivitesi için elverişli koşullar yaratan bu kabuktur.

İmplantasyondan önce, endometriyumda salgı fazı baskındır. Stroma hücreleri, lipitler, tuzlar, glikojen, eser elementler ve enzimler dahil olmak üzere biyolojik olarak aktif maddelerle doldurulur.

Yaklaşık iki gün süren implantasyon sırasında hemodinamik değişiklikler gözlenir ve endometriyumda (bezler ve stroma) önemli değişiklikler gözlenir. Fetal yumurtanın bağlandığı yerde kan damarları genişler, sinüzoidler belirir.

Endometriyumdaki değişiklikler ve döllenmiş bir yumurtanın olgunlaşması aynı anda gerçekleşmelidir, aksi takdirde gebelik sonlandırılabilir.

Rahim mukozasının hastalıkları yaygındır. Ek olarak, bu tür patolojiler hem çocuklarda hem de yetişkinlerde teşhis edilir, neredeyse asemptomatik olabilir, kolayca tedavi edilebilir veya örneğin tam tersine son derece rahatsız edici sağlık sonuçlarına neden olabilir.

En yaygın endometriyal hastalıkları düşünürsek, hemen çeşitli hiperplastik süreçlere dikkat edilmelidir. Çoğunlukla menopozdan önce hormonal dengesizliğin arka planında meydana gelen bu ihlallerdir. Bu tür bozuklukların klinik tablosu kanamadır, çoğu zaman uterus artar, mukoza tabakası kalınlaşır.

Endometriyum yapılarındaki değişiklikler, oluşumların görünümü - tüm bunlar, komplikasyonların gelişimini dışlamak için mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılması gereken ciddi bir başarısızlığa işaret edebilir.

Endometriyumun dönüşümü, elbette, neredeyse tüm nörohumoral sistemi ilgilendiren, biyolojik nitelikteki en karmaşık süreçtir. Hiperplastik süreçler (HPE), mukozanın stromal ve çoğunlukla glandüler bileşenlerinin etkilendiği dokuların fokal veya yaygın proliferasyonudur. HPE'nin patogenezinde önemli bir rol de metabolik ve endokrin bozulmalar tarafından oynanır. Bu nedenle, tiroid bezinin, bağışıklık sisteminin, yağ metabolizmasının vb.

Sadece hormonal bozulmalar endometriyal hiperplastik süreçlerin gelişimini tetikleyemez. Bu durumda bağışıklık ve enflamatuar-enfeksiyöz değişiklikleri etkileyen mukoza zarını ve hatta doku alımındaki sorunları rol oynar.

Semptomlara gelince, endometriyal hiperplastik süreçler, genellikle problemin belirgin belirtileri olmamasına rağmen, alt karın bölgesinde kanama, ağrı ile kendini gösterebilir. Rahim mukozasının ağırlıklı olarak hiperplastik süreçlerine, kısırlık gibi bir patoloji belirtisinin ortaya çıktığı yumurtlamanın olmaması eşlik eder.

Endometriyal hiperplazi

Tıp alanında, endometriyal hiperplazi, bezlerin yapılarında ve/veya patolojik büyümelerinde bir değişikliktir. Ayrıca, bunlar aşağıdakiler olabilecek ihlallerdir:

• bezlerin yanlış dağılımı;
• yapısal deformasyon;
• endometriyal bezlerin büyümesi;
• katmanlara bölünme yoktur (yani süngerimsi ve kompakt kısımlar dikkate alınmıştır).

Endometrial hiperplazi ağırlıklı olarak fonksiyonel tabakayı etkiler, nadir durumlarda uterus mukozasının bazal kısmı etkilenir. Sorunun ana belirtileri, artan bez sayısı ve genişlemeleridir. Hiperplazi ile glandüler ve stromal bileşenlerin oranı artar. Ve tüm bunlar, hücre atipi yokluğunun arka planında olur.

İstatistiklere göre, basit bir endometriyal hiperplazi formu, vakaların sadece% 1-2'sinde kansere dönüşür. Karmaşık form birkaç kat daha yaygındır.

Rahim boşluğunun mukoza tabakasının polipleri

Endometriyumun hiperplastik süreçlerinin çoğu, vakaların% 25'inde teşhis edilen poliplerdir. Bu tür iyi huylu oluşumlar her yaşta ortaya çıkar, ancak esas olarak menopoz öncesi veya sonrası dönemde rahatsız olurlar.

Endometriyal polipin yapısı dikkate alındığında, birkaç tür oluşum ayırt edilebilir:

• glandüler polip (bazal veya işlevsel görünüm);
• glandüler lifli;
• lifli;
• adenomat oluşumu.

Glandüler polipler esas olarak üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Glandüler lifli - menopozdan önce ve menopoz sonrası dönemde en sık liflidir.

16-45 yaşlarında, polipler hem endometriyal hiperplazinin arka planında hem de normal mukozada görünebilir. Ancak menopozdan sonra, iyi huylu oluşumlar (polipler) çoğunlukla tektir, çok büyük boyutlara ulaşabilirler, rahim ağzından dışarı çıkabilirler ve hatta kendilerini servikal kanalın neoplazmaları olarak gizleyebilirler.

Endometriyal polipler, esas olarak progesteron ve östrojenleri içeren hormonal dengesizliğin arka planında görülür. Doktorlar, üreme çağındaki kadınlarda poliplerin uterusta çeşitli cerrahi müdahalelerden sonra gelişebileceğine dikkat çekiyor. Polipler ayrıca şunlarla ilişkilendirilmiştir: inflamatuar hastalıklar iç genital organlar.

Rahimdeki bir polipi gösteren klinik belirtiler çeşitlidir, ancak çoğu zaman bir kadının adet döngüsünde aksamalar olur. Ağrı semptomu nadiren rahatsız edicidir. Böyle bir işaret, yalnızca bazı durumlarda, örneğin oluşumdaki nekrotik değişikliklerle ortaya çıkabilir. Endometriyal polipler ultrason ve histeroskopi kullanılarak teşhis edilir. Polipleri tedavi etmek için cerrahi kullanılır. Ve polipler esas olarak bir jinekolog tarafından tedavi edilir, ancak bir endokrinolog, zührevi ve diğer bazı dar uzmanların istişareleri mümkündür.

Endometrial kanser ve prekanser iki farklı kavramdır ve bunları ayırt edebilmek önemlidir. Tanısal manipülasyonların sonuçlarına ve diğer bazı faktörlere dayanarak, endometrial bozuklukların tipini yalnızca yetkili bir doktor belirleyebilir.

Endometrial prekanser, hücrelerin düzensiz bir şekle, yapıya vb. Sahip olabildiği belirgin atipi ile adenomatöz polipler ve hiperplazidir. Aşağıdaki morfolojik özellikler, uterus mukozasının atipisine bağlanabilir:

• Kan damarları düzensiz dağılmıştır ve tromboz ve/veya staz görülebilir.
• Stroma şişmiş.
• Birbirine çok yakın bulunan bezlerin sayısı artar. Bazen bezlerin patolojik olarak uzamış büyümeleri vardır.
• Hafif atipi ile sitoplazma bazofiliktir. Bariz atipi ile - oksifilik.
• Kromatinin kendisinin düzensiz veya tekdüze bir dağılımına sahip olabilen hiperkromik çekirdekler.

Etkili tıbbi gözetim ve basit bir formla zamanında tedavi olmaksızın endometriyal hiperplazi, vakaların% 7-9'unda (atipinin varlığına bağlı olarak) kansere dönüşür. Karmaşık forma gelince, burada göstergeler iç açıcı değil ve% 28-30'a ulaşıyor. Ancak, sadece hastalığın morfolojik formunun kanser öncüsünün görünümünü değil, aynı zamanda örneğin iç genital organlar, tiroid bezi vb. ile ilişkili olanlar gibi çeşitli komorbiditeleri de etkilediğini bilmek önemlidir. endometriyal hiperplastik süreçleri olan bir kadın obeziteden muzdariptir, kendisine rahim fibroidleri, polikistik over sendromu veya örneğin hepatobiliyer sistemdeki bozukluklar, diabetes mellitus teşhisi konmuştur.

Endometrium patolojilerinin teşhisi

Histerosalpingografi ve transvajinal ultrason, endometrial patolojiler için reçete edilen en yaygın tanı yöntemleri olarak kabul edilir. Daha derinlemesine bir inceleme için bu durumda ayrı ayrı küretaj ve histereskopi yapılabilir. Katılan doktor, teşhis çalışmalarının herhangi bir aşamasında teşhis koyabilir, ancak bu, yalnızca histolojik bir çalışmanın sonuçlarını analiz ettikten sonra doğru bir şekilde doğrulanabilir.

Histereskopi, rahim boşluğunun, boyun kanalının ve tüplerin ağzının durumunu tam olarak görsel olarak değerlendirmenizi sağlayan doğru bir teşhis prosedürüdür. Manipülasyon, bir optik histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Endometriyal hiperplazi veya uterus mukozasının diğer hiperplastik süreçleri için histeroskopi, ilgili hekim tarafından reçete edilir, bu yöntemin bilgi içeriği yaklaşık% 70-90'dır. Histeroskopi patolojiyi tespit etmek, doğasını ve yerini belirlemek için kullanılır. Ayrıca, bu tür teşhisler prosedürden önce ve hemen sonra, uygulama kalitesini kontrol etmek için reçete edildiğinde, kürtaj için vazgeçilmez bir yöntemdir.

Hastanın ultrason veya histeroskopi sonuçları olsa bile, uterus boşluğunun mukoza zarı ile ilgili sorunları bağımsız olarak teşhis etmek imkansızdır. Hastanın yaşı, eşlik eden kronik hastalıkların varlığı ve diğer bazı faktörleri dikkate alarak yalnızca ilgili hekim doğru teşhisi doğru bir şekilde koyabilir. Hiçbir durumda hastalığı kendiniz belirlemeye çalışmamalısınız ve hatta hastalığı bir doktora danışmadan tedavi etmemelisiniz. Alternatif tıp bu durumda ilgili değildir ve yalnızca zaten zor olan bir sağlık durumunu ağırlaştırabilir.

Transvajinal tipte ultrason taraması, kesinlikle güvenli, invazif olmayan bir teşhis yöntemidir. Modern yöntem, hastanın yaşı, bazı eşlik eden jinekolojik hastalıkların varlığı ve hiperplastik süreçlerin türü gibi bazı faktörlerin bilgiyi etkileyebilmesine rağmen, endometriyumun yapılarıyla ilgili sorunları neredeyse doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. prosedürün içeriği. Endometriyumun ultrasonu en iyi adet döngüsünden sonraki ilk günlerde yapılır. Ancak böyle bir teşhis kullanarak glandüler tipteki endometriyal hiperplaziyi atipik olandan doğru bir şekilde ayırt etmek mümkün olmayacaktır.

Endometrium: Menopoz sonrası normalleşme çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir.

• 4-5 mm kalınlığa kadar ortanca uterin eko, kadının menopozu beş yıldan daha uzun bir süre önce meydana gelmemişse normal kabul edilebilir.
• Menopoz sonrası dönem beş yıldan daha uzun bir süre önce başladıysa, 4 mm'lik bir kalınlık norm olarak kabul edilebilir, ancak yapısal tekdüzeliğe tabidir.

Rahimdeki endometriyal polipler, çoğunlukla ultrasonda, artan eko yoğunluğuna sahip oval veya neredeyse yuvarlak inklüzyonlardır. Polipler için teşhisin bilgilendiriciliği% 80'den fazladır. Boşluğu kontrastlayarak endometriyumun ultrason olanaklarını artırmak mümkündür.

Ultrason hem özel kliniklerde hem de bazı polikliniklerde yapılmaktadır. devlet standardı. Bu gerçek dikkate alınmalı ve tedavi eden uzmana şu soru sorulmalıdır: en iyi seçenekler kurum seçimi.

Ayrıca bir doktor bireysel olarak teşhis konusunda şüphe varsa ek teşhis yöntemleri önerebilir.

Endometriyum biyopsisi

Rahim boşluğundan aspirasyon, sitolojik ve histolojik analizler kullanılarak incelenebilir. Aspirasyon biyopsisi hormonal tedavide kontrol yöntemi olarak sıklıkla kullanılmaktadır. özel prosedür verimlilik belirlenir ilaç tedavisi. Rahim mukozasının habis süreçlerinde biyopsi, doğru bir şekilde belirlemenizi ve teşhis koymanızı sağlar. Yöntem, teşhis için yapılan küretajdan kaçınmaya yardımcı olur.

Endometriyumun hiperplastik süreçleri: tedavi

Endometriyum patolojileri olan her yaştan kadında tedavi kapsamlı olmalıdır. Katılan doktor kesinlikle bireysel bir program geliştirecek ve muhtemelen aşağıdakiler dahil olmak üzere tedavi önerecektir:

• kanamayı durdur;
• doğurganlık çağındaki kadınlarda adet döngüsünün tam restorasyonu;
• 45 yaş üstü kadınlarda uterus mukozasında subatrofi ve atrofi elde edilmesi.

Nükslerin önlenmesinde önemli bir rol oynar.

Adet gören kadınlarda hiperplastik süreçlerin tedavisi genellikle tanıdan sonra reçete edilen hormonal tedaviden oluşur.

• Üreme çağındaki bir kadına endometriyal hiperplazi (hücresel atipi olmadan) teşhisi konması durumunda, genellikle aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: tabletlerde kombine oral kontraseptifler, Noretisteron ve / veya Didrogesteron, Medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
• Hiperplaziye hücre atipisi eşlik ediyorsa, reçete yazabilirler: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin, vb.

mümkün olduğunu dikkate almak önemlidir. bulaşıcı nedenler hiperplastik süreçlerin gelişimi, çünkü bu durumda hormonal ilaçlar tamamen etkisiz olabilir.

Uterus mukozasının hiperplastik süreçlerinde (belirgin atipi olmadan) bir nüksetme varsa ve hormonal ilaçlar uygun terapötik etkiye sahip değilse, o zaman belirli koşullar altında, ilgili doktor endometriyal ablasyonu reçete edebilir. Bu minimal invaziv prosedür, klasik endometriyal kazımaya bir alternatiftir. Uygulanması sırasında mukoza zarı çıkarılır veya yok edilir. Ancak ablasyon sadece 35 yaş üstü ve tekrar hamile kalmayı düşünmeyen kadınlara önerilir.

Üreme çağındaki bir kadına uterus mukozasının hiperplastik süreçleri ile birlikte uterus fibroidleri veya adenomatoz teşhisi konulursa, bu ablasyon için bir kontrendikasyon değildir. Doktorlar, bir kadında bu tür sorunların varlığının tedavi sonuçlarını olumsuz etkileyebileceğine inanmasına rağmen.

Hastaya atipik bir endometrial hiperplastik süreç formu teşhisi konduğunda, hormon tedavisi etkisizdir ve bir nüks meydana gelirse, cerrahi müdahale reçete edilir. Hangi operasyonun önerileceğine, hastanın sağlık durumunun özellikleri, eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak sadece ilgili hekim karar verir. kronik hastalıklar ve hatta yaşı. İşlem bireysel olarak atanır. Olabilir:

• Polikistik over sendromlu kadınlarda yumurtalıklara müdahale (wedge rezeksiyon).
• Adneksektomi (hormon üreten bir yapıya sahip olan yumurtalık neoplazmı ile).
• Histerektomi.

Modern tıp, başarılı operasyonların gerçekleştirildiği birçok etkili yol sunar. Ancak gıyabında belirli bir hasta için hangi cerrahi müdahalenin uygun olduğunu söylemek imkansızdır. Teşhis çalışmalarının sonuçlarını ve kadının yaşını dikkate alan yalnızca yetkin bir doktor, gerçekten doğru tedaviyi yazabilir.

Perimenopozda hiperplastik süreçlerin tedavisi

Premenopoz, yumurtalık fonksiyonlarının solma süreçlerinin zaten gerçekleştiği bir aşamadır, yumurtlama durur. Bu dönem yaklaşık 40-50 yıl sonra başlar. Süresi yaklaşık 15-18 aydır. Premenopozun en başında adetler arasındaki aralıklar artar, süreleri ve adetleri azalır.

Örneğin, bir hastaya endometriyal hiperplazi teşhisi konulursa, tedavi başlangıçta yalnızca teşhis için yapılan endometriyal küretaj ile birlikte histeroskopiyi içerecektir. Daha sonra, endometriyumun morfolojik özellikleri ve jinekolojik hastalıkların varlığı dikkate alınarak tedavi verilir. şema İlaç tedavisi ve hormonal ilaçların listesi de hastanın adet döngüsünü sürdürme arzusuna bağlı olacaktır.

İlaçlar arasında Noretisterone, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin vb. Atipinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak reçete edilirler.

Menopoz öncesi ve perimenopoz döneminde ablasyon reçete edilebilir. Histeroskopik cerrahi, uterus boşluğunun mukoza zarının hiperplazisinin sürekli tekrarladığı durumlarda (hücre atipisi olmadan) yapılır ve herhangi bir ekstragenital hastalık nedeniyle hormonal tedavi uygulanamaz.

Postmenopozal kadınlarda endometriyal hiperplazili hastaların yönetimi

Menopoz sonrası dönemde olan bir kadının lekelenmesi varsa ve endometriyal patoloji şüphesi varsa, teşhis için ayrı bir küretaj reçete edilir. Sorun ilk kez ortaya çıktıysa, hiperplastik işlemler için reçete edilir. Hormon üreten bir yumurtalık oluşumu tespit edilmesi durumunda tavsiye edilir. ameliyatla alma ekleri olan rahim. Kadınlarda uterusta hiperplastik süreçlerin tekrarı, organın eklerle çıkarılmasının atanmasının nedeni olabilir. Herhangi bir nedenle bu operasyon menopoz sonrası bir kadın için kontrendike ise, gestagens ile tedaviye veya mukoza tabakasının ablasyonuna izin verilir. Bu noktada hastanın durumunu izlemek, sürekli tanısal ekografi yapmak çok önemlidir. Endometriyal biyopsi de istenir.

Hormon tedavisi ile ilgili doktor, komplikasyon risklerini önemli ölçüde azaltmak için antiplatelet ajanları, hepatoprotektörleri ve antikoagülanları kapsamlı bir şekilde önermektedir.

Hedefe yönelik polipektomi, endometriyal polip teşhisi konan kadınları tedavi etmenin modern ve etkili bir yoludur. Formasyonun tamamen çıkarılmasına yalnızca histeroskopik kontrol koşuluyla izin verilir. Ayrıca böyle bir müdahalede sadece mekanik endoskopik aletler değil, lazer teknolojilerinin yanı sıra elektrocerrahi unsurlar da yer almalıdır.

Polipin parietal ve fibröz olarak tanımlandığı durumlarda doktorlar oluşumun elektrocerrahi ile eksizyonunu önermektedir. Premenopozal dönemdeki kadınlara polipektomiyi mukozal ablasyon ile birleştirmelerinin önerildiğine dikkat etmek de önemlidir. Rahimdeki endometriyal polip çıkarıldıktan sonra hormon reçete edilir. Ayrıca terapi, hastanın yaşı ve uzak oluşumun morfolojik özellikleri dikkate alınarak derlenen farklı bir uygulama şemasına sahip olabilir.

Rahim içinde sineşi

Rahim içi yapışıklıklar organın boşluğunu kısmen veya tamamen etkileyebilir. Doktorlar, bu patolojinin nedenleriyle ilgili üç ana teori öne sürdüler:

• travma;
• enfeksiyonlar;
• ve nörovisseral faktörler.

Sineşi görünümünün ana nedeni, uterus boşluğunun mukoza zarının bazal kısmındaki mekanik hasardır. Bu tür yaralanmalar, yanlış küretaj, kürtaj, doğum sırasında mümkündür. Sineşi görünümü genellikle donmuş bir hamilelikten sonra veya uterusta çeşitli cerrahi müdahalelerden sonra hastalarda görülür.

Semptomlarına göre rahim içindeki sineşi spesifiktir. Bir problemin belirtileri amenore ve/veya hipomenstrüel sendrom olabilir.

Bu tür yapışıklıklar kadınlarda kısırlığa neden olur, çoğu zaman fetüsün gelişmesine izin vermezler, bu nedenle düşük görülür. Tıp uzmanlarına göre, rahimdeki küçük bir sineşi bile, örneğin IVF'yi olumsuz etkileyebilir.

Sineşi, bazı teşhis manipülasyonları kullanılarak belirlenir. Bu durumda ultrason, histereskopi ve giderek artan şekilde histerosalpingografi kullanılmaktadır.

Sineşi sadece diseksiyon yardımı ile tedavi edilir. Ayrıca, operasyonun tipi her zaman uterus boşluğunun açıklık derecesine ve kaynama tipine bağlı olacaktır.

eğer bundan sonra cerrahi müdahale meydana gelirse, kadın gebelik veya doğum sırasında komplikasyonların ortaya çıkma riski altındadır.

Son birkaç on yılda, rahim kanserinden muzdarip hastaların sayısı sürekli artmaktadır, bu muhtemelen kadınların daha uzun yaşamaya başlamasının ve buna bağlı olarak daha uzun bir menopoz döneminin bir sonucudur. Endometriyal kanserden etkilenen kadınların yaşı ortalama olarak 60 ila 62 arasında değişmektedir.

Hastalık iki patogenetik varyantta gelişebilir - otonom olarak ve hormona bağımlı bir hastalık olarak.

Otonom olarak gelişen endometrial kanser vakaların %30'undan azında bulunur. Endokrin sistemde bozukluğu olmayan kadınlarda not edilir. Sorun takip edilmediğinde mukoza zarının atrofisi ile birlikte gelişir. yüksek seviye adet döngüsünün ilk döneminde östrojen.

Otonom tipte bir endometriyal kanserin ortaya çıkmasının, bağışıklık sisteminin baskılanmasından etkilendiğine inanılmaktadır. Depresif bağışıklık değişiklikleri, teofiline duyarlı formları bastırıldığında T-lenfosit sayısında önemli bir azalmanın yanı sıra reseptörlerin bloke edildiği lenfosit sayısında önemli bir artıştan oluşur.

Genellikle, 60 yaşından sonra kadınlarda hastalığın otonom bir formu ortaya çıkar. Bu hastalık türü için risk faktörleri tanımlanmamıştır. Genellikle zayıf yaşlı hastalarda görülürken, hiperplastik süreçler daha önce gözlenmez. Sıklıkla mukozal atrofiye bağlı kanama öyküsü vardır. Tümör kötü diferansiyedir, hormonal tedaviye duyarsızdır, erken metastaz oluşur ve miyometriyuma penetre olur.

Morbidite vakalarının yaklaşık %70'inde hastalığın hormona bağımlı formu izlenebilir. Patogenezi, genellikle aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan uzun süreli hiperöstrojenizmden etkilenir:

• anovülasyon;
• yumurtalıklarda neoplazmalar;
• androjenlerin östrojenlere aşırı periferik dönüşümü - (diyabet ve obezitede gözlenir);
• östrojenin etkileri (östrojenlerle hormon replasman tedavisi ve meme kanserinin tamoksifen ile tedavisi sırasında gözlenir, aktif östrojenlerle metabolitlerin oluşumuyla sonuçlanır).

Hormon bağımlı endometriyum kanseri için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

• yaşam boyunca kısırlık ve doğum eksikliği;
• geç menopoz;
• kilolu;
• diyabet;
• metabolik endokrin patogenezi olan bir hastalığa kalıtsal yatkınlık - meme kanseri, yumurtalıklar, rahim, kolon;
• yumurtalıklarda neoplazmalar;
• menopozdan sonraki dönemde östrojen monoterapisi yapmak;
• Tamoksifen (kanser önleyici bir ilaç) meme kanseri tedavisinde kullanılmaktadır.

Kanser sınıflandırması

Endometriyal kanser, ne kadar yaygın olduğuna göre sınıflandırılır. Sınıflandırma klinik bulgulara ve/veya histolojik bulgulara dayanmaktadır.

Hastalığın sınıflandırılması ameliyat öncesi veya ameliyat edilemeyen hastalarda uygulanır. Evreye bağlı olarak, endometriyal kanser şu şekilde sınıflandırılır:

• Aşama 0 - yerinde oluşum.
• Aşama 1 - eğitim rahim gövdesi ile sınırlıdır.
• 2 - rahim gövdesinin ötesine geçmez, ancak içi boş organın boynunu doğrudan etkiler.
• 3 - küçük pelvise nüfuz eder ve sınırları içinde büyür.
• 4 - küçük pelvis sınırlarının ötesine geçer ve yakın organları etkileyebilir.
• 4A - oluşum, rektum veya mesane dokusuna doğru büyür.

Histolojik veriler, hastalığın aşağıdaki morfolojik aşamalarını ayırt etmeyi mümkün kılar:

• Aşama 1A - doğrudan endometriyumda bulunur.
• 1B - içine tümör penetrasyonu kas tabakası kalınlığının 1/2'sinden fazla değil.
• 1C - tümörün kas tabakasına kalınlığının 1 / 2'sinden daha fazla nüfuz etmesi.
• 2A - oluşum serviksin bezlerini etkiler.
• 2B - oluşum stromayı etkiler.
• 3A - tümör seröz uterus zarına nüfuz eder, yumurtalıklara veya fallop tüplerine metastaz görülür.
• 3B - eğitim vajinal bölgeye nüfuz eder.
• 3C - pelvik ve / veya para-aortik lenf düğümlerinde metastazlar.
• 4A - oluşum, mesanenin veya bağırsakların mukozasını etkiler.
• 4B - Uzak metastazlar görünüyor.

Doktor, yukarıdaki sınıflandırmaya ve histoloji sonrası elde edilen verilere dayanarak hastalar için (ameliyat sonrası dönemde) uygun bir tedavi planı hazırlar.

Ek olarak, hücresel atipinin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak 3 derece kanser farklılaşması vardır. Farklılaşma olur:

• yüksek;
• ılıman;
• düşük.

Kanserin klinik tablosu

Bir dereceye kadar, hastalığın tezahürü adet görme ile ilişkilidir. Korunmuş bir siklusu olan hastalarda, endometriyal kanser genellikle ağır ve uzun süreli, genellikle asiklik adet kanaması şeklinde kendini gösterir. Ancak vakaların %75'inde endometriyal kanser menopozdan sonra başlar ve hem lekeli, hem az hem de bol olabilen kanlı akıntıya neden olur. Bu dönemde hastaların %90'ında görülürler ve hastaların sadece %8'inde malign tümör gelişiminin herhangi bir klinik semptomu yoktur. Vajinadan kanlı akıntıya ek olarak cerahatli akıntı olabileceğini bilmelisiniz.

Ağrı, endometriyal kanser küçük pelvise girdiğinde oldukça geç ortaya çıkar. Sızıntı böbrekleri sıkıştırırsa, ağrı en çok bel bölgesinde hissedilir.

Postmenopozal kadınlar için önerilir ultrason prosedürü pelvik organlar hangi yılda tamamlanmalıdır. Endometriyal kanser riski taşıyan kadınların her 6 ayda bir ultrason yaptırmaları gerekir. Bu, kanser ve endometriyal hiperplazi gibi patolojileri zamanında tanımanıza ve optimal tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Homojen endometriyum normdur ve eko yapısında küçük inklüzyonlar bile tespit edilirse, doktor patolojiden şüphelenir ve hastayı histeroskopi kontrolü altında mukoza zarının tanısal küretajı için yönlendirir. Ayrıca, 4 mm'den fazla endometrial kalınlık bir patoloji olarak kabul edilir (menopoz sonrası erken ortaya çıkarsa, o zaman 5 mm'den fazla).

Endometriyumda kötü huylu değişikliklerin net ekografik belirtileri varsa, doktor bir biyopsi reçete eder. Ayrıca, teşhis için mukoza kısmının küretajı ve histeroskopi prosedürü sıklıkla gösterilmektedir.

Bir kadının adet düzensizliği varsa, belirtileri vardır. patolojik değişiklikler endometriyum, menopoz sonrası dönemde kanama görülür, ardından endometriyumun tanısal küretajı ve histeroservikoskopi gereklidir. Vakaların %98'inde menopozdan sonra yapılan histeroskopi bilgilendiricidir ve kazıntıların kapsamlı bir histolojik analizi, hastalığı nihai olarak belirlemeyi mümkün kılar.

Teşhis doğru bir şekilde konduğunda, kadın, hastalığın evresini belirlemek ve en uygun terapötik taktikleri seçmek için dikkatlice incelenir. Laboratuvar testlerine ve jinekolojik muayeneye ek olarak, aşağıdakiler yapılır:

• karın boşluğunda bulunan tüm organların ekografisi;
• kolonoskopi ve sistoskopi, röntgen göğüs, AT ( CT tarama) ve gerekirse diğer çalışmalar.

Endometriyal kanserli hastaların tedavisi, hastalığın evresine ve kadının durumuna göre reçete edilir. Uzak metastazı olan, tümörü servikse geniş yayılmış, mesane ve/veya rektuma büyümüş hastalar ameliyat edilemez. Ameliyat olması gereken hastaların ise %13'ü cerrahi tedavi eşlik eden hastalıkların varlığı nedeniyle kontrendikedir.

Hastalığın cerrahi tedavisi, rahmin uzantılarla birlikte çıkarılmasını içerir. Endometriyal kanser gelişiminin ilk aşamalarında, organın bütünlüğünün bozulmadığı, yani uterusun vajinadan çıkarıldığı özel bir operasyon verilebilir.

Lenfadenektomi gereklidir çünkü lenf düğümlerine nüfuz eden metastazlar hormonlara yanıt vermez.

Bir lenfadenektomi gerçekleştirmenin uygunluğu, aşağıdaki risk faktörlerinden en az birinin varlığı ile belirlenir:

• tümörün uterusun kas tabakasına (miyometriyum) kalınlığının 1 / 2'sinden fazla yayılması;
• eğitimin isthmus / servikse yayılması;
• tümör uterus sınırlarının ötesine uzanır;
• oluşumun çapı 2 cm'yi aşıyor;
• düşük diferansiasyona sahip kanser teşhis edilirse, berrak hücreli veya papiller kanser, ayrıca hastalığın seröz veya skuamöz hücre tipi.

Pelvik lenf düğümleri etkilenirse, hastaların %50-70'inde lomber lenf düğümlerine metastaz saptanır.

Evre 1A'da iyi farklılaşmış bir hastalık teşhis edilirse, radyasyon tedavisi gerekli değildir, diğer tüm durumlarda, bazen tedaviyi daha etkili kılan hormon tedavisi ile birlikte gösterilir.

Hastalığın gelişiminin 2. aşamasında tedavisi, rahmin uzun süre çıkarılmasını, ardından radyasyon ve hormon tedavisini içerebilir. Doktor bağımsız olarak hasta için en etkili olacak bir tedavi rejimi hazırlar. Katılan uzman önce uygun tedaviyi ve ardından ameliyatı gerçekleştirebilir. Her iki durumda da sonuç hemen hemen aynıdır, ancak kanser sürecinin hangi aşamada olduğunu daha doğru belirlemeyi mümkün kıldığı için birincisi tercih edilir.

Gelişiminin 3. ve 4. evrelerinde olan hastalığın tedavisi sadece bireysel olarak seçilir. Genellikle, oluşumun kendisinde mümkün olan maksimum azalmanın sağlandığı bir cerrahi müdahale ile başlar. Ameliyattan sonra, komplekste hormonal ve radyasyon tedavisi verilir (gerekirse müteakip düzeltme ile).

onkoloji prognozu

Rahim kanserinden mustarip hastalar için prognoz büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Ek olarak, aşağıdaki faktörler önemlidir:

• kadının yaşı;
• histoloji açısından tümör tipi;
• eğitim boyutu;
• tümör farklılaşması;
• kas tabakasına (miyometrium) nüfuz etme derinliği;
• servikse yayıldı;
• metastazların varlığı, vb.

Hastanın yaşı arttıkça prognoz kötüleşir (hayatta kalma oranlarının da yaşa bağlı olduğu kanıtlanmıştır). Öncelik önleyici tedbirler endometriyal kanseri önlemek için, kural olarak, potansiyel olarak hastalığın başlangıcına yol açabilecek faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar, yani:

• obezitede kilo kaybı;
• diyabet için tazminat;
• üreme fonksiyonunun normalleşmesi;
• Tam iyileşme adet fonksiyonu;
• anovülasyona yol açan tüm nedenlerin ortadan kaldırılması;
• Dişileşme oluşumlarında doğru ve zamanında cerrahi müdahale.

İkincil tipteki önleyici tedbirler, endometriyumda meydana gelen prekanseröz patolojik süreçler de dahil olmak üzere, zamanında tanı ve optimal tedaviyi içerir. İyi seçilmiş tedaviye ve zorunlu transvajinal ekografi geçişi ile kapsamlı bir yıllık (veya 6 ayda bir) muayeneye ek olarak, önde gelen bir uzmanı düzenli olarak gözlemlemek ve sağlığınızı izlemek gerekir.

Endometrial patolojilerin teşhisi ve tedavisi, özellikle problemler hormonal dengesizliğin arka planında ortaya çıkmışsa, bir jinekolog-endokrinologun yetkinliğidir. Ayrıca, örneğin endometrium kanseri ile bir onkoloğa, bir cerraha danışmanız gerekir.

Bir kadın alt karın bölgesinde sürekli veya tekrarlayan ağrıdan endişe ediyorsa, adet döngüsünün evresinden bağımsız olarak kanama meydana gelir, o zaman hemen yerel jinekoloğunuzdan yardım almanız önerilir. Bu mümkün değilse, başlangıçta gerekirse hastayı daha dar bir uzmanla konsültasyon için sevk edecek olan bir terapisti ziyaret edebilirsiniz.

Değişmemiş endometriyumun histeroskopik resmi, adet döngüsünün aşamasına (üreme döneminde) ve menopoz süresine (menopoz sonrası dönemde) bağlıdır. Bildiğiniz gibi, normal adet döngüsünün yönetimi, dış ortamın durumu hakkında bilgi alan, onu nörohormonal sinyallere (norepinefrin) dönüştüren ve daha sonra hipotalamusun nörosekresyon hücrelerine giren özel beyin nöronları düzeyinde gerçekleşir.

Hipotalamusta (üçüncü ventrikülün tabanında), norepinefrinin etkisi altında, ön hipofiz bezinin hormonlarının kan dolaşımına - folikül uyarıcıya (FSH) salınmasını sağlayan gonadotropin salıcı faktör (GTRF) sentezlenir. , luteinize edici (LH) ve laktotropik (prolaktin, PRL) hormonlar. Adet döngüsünün düzenlenmesinde FSH ve LH'nin rolü oldukça açık bir şekilde tanımlanmıştır: FSH, foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını uyarır, LH, steroidogenezi uyarır. FSH ve LH'nin etkisi altında, yumurtalıklar östrojen ve progesteron üretir ve bu da hedef organlarda - rahim, fallop tüpleri, vajina ve ayrıca meme bezlerinde, ciltte - döngüsel dönüşümlere neden olur. saç kökleri, kemikler, yağ dokusu.

Östrojen ve progesteronun yumurtalıklar tarafından salgılanmasına, uterusun hem kas hem de mukoza zarlarında döngüsel dönüşümler eşlik eder. Döngünün foliküler fazında, miyometriyal hücrelerin hipertrofisi, luteal fazda - hiperplazileri meydana gelir. Endometriyumda, foliküler ve luteal fazlar, proliferasyon ve sekresyon dönemlerine karşılık gelir (gebe kalmanın yokluğunda, sekresyon fazı, deskuamasyon fazı - adet görme ile değiştirilir). Proliferatif faz, endometriyumun yavaş büyümesiyle başlar. Erken proliferatif faz (adet döngüsünün 7-8 gününe kadar), çok sayıda mitozun gözlendiği hücrelerde silindirik bir epitel ile kaplı dar lümenli kısa uzun bezlerin varlığı ile karakterize edilir.

Spiral arterlerde hızlı bir büyüme var. Orta proliferatif faz (adet döngüsünün 10-12 gününe kadar), uzamış kıvrımlı bezlerin görünümü ve stromada orta derecede ödem ile karakterizedir. Spiral arterler, endometriyal hücrelere kıyasla daha hızlı büyümeleri nedeniyle kıvrımlı hale gelir. Çoğalmanın geç evresinde bezler artmaya devam eder, keskin bir şekilde kıvrılır ve oval bir şekil alır.

Salgının erken evresinde (yumurtlamadan sonraki ilk 3-4 gün, adet döngüsünün 17. gününe kadar), bezlerin daha da gelişmesi ve lümenlerinin genişlemesi gözlenir. Epitel hücrelerinde mitozlar kaybolur ve sitoplazmada lipit ve glikojen konsantrasyonu artar. Salgının orta aşaması (adet döngüsünün 19-23 günü), korpus luteumun altın çağının karakteristik dönüşümlerini yansıtır, yani. maksimum gestajenik doygunluk dönemi. İşlevsel katman, derin (süngerimsi) ve yüzeysel (kompakt) katmanlara belirgin bir şekilde bölünerek daha yüksek hale gelir.

Bezler genişler, duvarları katlanır; bezlerin lümeninde glikojen ve asidik glikozaminoglukuronglikanlar (mukopolisakkaritler) içeren bir sır belirir. Perivasküler desidual reaksiyon fenomeni ile stroma, interstisyel maddede asit glikozaminoglukuronglikanların miktarını arttırır. Spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlıdır, "toplar" oluşturur (luteinizan etkiyi belirleyen en güvenilir işaret).

Geç salgılanma aşaması (adet döngüsünün 24-27 günü): bu dönemde, korpus luteumun gerilemesi ve sonuç olarak ürettiği hormonların konsantrasyonunda bir azalma ile ilişkili süreçler gözlenir - trofizm endometrium bozulur, dejeneratif değişiklikleri oluşur, morfolojik olarak endometriyum geriler, iskemisi belirtileri ortaya çıkar. Bu, fonksiyonel tabakanın stromasının kırışmasına yol açan dokunun suyunu azaltır. Bezlerin duvarlarının katlanması artar.

Adet döngüsünün 26-27. gününde, kompakt tabakanın yüzey tabakalarında kılcal damarların laküner genişlemesi ve stromada fokal kanamalar gözlenir; lifli yapıların erimesi nedeniyle, bezlerin stroma ve epitel hücrelerinin ayrılma alanları ortaya çıkar. Endometriyumun bu durumu "anatomik adet görme" olarak adlandırılır ve klinik adet görmeden hemen önce gelir.

Adet kanamasının mekanizmasında, atardamarların uzamış spazmına bağlı dolaşım bozuklukları (staz, kan pıhtılaşması, kırılganlık ve geçirgenlik) büyük önem taşır. damar duvarı, stromada kanama, lökosit infiltrasyonu). Bu dönüşümlerin sonucu doku nekrobiyozu ve erimesidir. Uzun bir spazmdan sonra kan damarlarının genişlemesi nedeniyle endometrial doku girer. çok sayıda kan damarlarının yırtılmasına ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının nekrotik bölümlerinin reddine (skuamasyon) yol açan kan, yani. adet kanamasına.

Rejenerasyon fazı oldukça kısadır ve endometriyumun bazal tabaka hücrelerinden rejenerasyonu ile karakterize edilir. Yara yüzeyinin epitelizasyonu, bazal membran bezlerinin marjinal bölümlerinden ve fonksiyonel tabakanın yırtılmamış derin bölümlerinden meydana gelir.

Normalde uterus boşluğu, üst kısımlarında fallop tüplerinin ağızlarının açıldığı üçgen bir yarık şeklindedir ve alt kısmı, iç açıklık yoluyla servikal kanal ile iletişim kurar. Rahatsız olmayan bir adet döngüsü sırasında uterus mukozasının endoskopik resminin aşağıdaki kriterleri dikkate alarak değerlendirilmesi önerilir:
1) mukozal yüzeyin doğası;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği;
3) endometriyumun tübüler bezlerinin durumu;
4) mukozal damarların yapısı;
5) fallop tüplerinin ağızlarının durumu.

Proliferasyonun erken evresinde soluk pembe veya sarı endometrium Pembe renk, ince (1-2 mm'ye kadar). Tübüler bezlerin boşaltım kanalları, eşit aralıklarla açıkça görselleştirilmiştir. İnce mukoza ile yoğun bir damar ağı tanımlanır. Bazı bölgelerde küçük kanamalar yarı saydamdır. Fallop tüplerinin ağızları serbesttir, uterus boşluğunun yan bölümlerinin girintilerinde lokalize olan oval veya yarık benzeri geçitler şeklinde kolayca tanımlanır.

1 - fallop tüpünün ağzı serbesttir, yarık benzeri bir geçit olarak tanımlanır

AT orta ve geç proliferasyon aşamaları endometriyum katlanmış bir karakter (kalınlaştırılmış uzunlamasına ve / veya enine kıvrımlar görselleştirilir) ve parlak pembe tekdüze bir gölge kazanır. Mukozanın fonksiyonel tabakasının yüksekliği artar. Tübüler bezlerin lümeni, bezlerin kıvrımlılığı ve stromanın orta derecede ödemi nedeniyle daha az fark edilir hale gelir (yumurtlama öncesi dönemde bezlerin lümeni belirlenmemiştir). Mukozal damarlar sadece proliferasyonun orta fazında belirlenebilir; proliferasyonun geç evresinde vasküler patern kaybolur. Fallop tüplerinin açıklıkları, proliferasyonun erken evresine kıyasla daha az belirgindir.

1 - endoserviks; 2 - rahmin dibi; 3 - fallop tüpünün ağzı; Bu aşamada, bezlerin lümeni daha az fark edilir, ancak damarlar tanımlanabilir.

AT sekresyonun erken evresi endometriyum, soluk pembe bir ton ve kadifemsi bir yüzey ile ayırt edilir. Mukoza fonksiyonel tabakasının yüksekliği 4-6 mm'ye ulaşır. Corpus luteum'un altın çağında, endometriyum üstü düz olan çok sayıda kıvrımla sulu hale gelir. Kıvrımlar arasındaki boşluklar dar boşluklar olarak tanımlanır. Fallop tüplerinin ağızları, belirgin ödem ve mukozanın katlanması nedeniyle genellikle görselleştirilmez veya zar zor fark edilir. Doğal olarak endometriyumun vasküler paterni tespit edilemez. Adetin arifesinde, endometriyum parlak, yoğun bir gölge kazanır. Bu dönemde, uterus boşluğuna serbestçe sarkan koyu mor katmanlar tanımlanır - yırtık endometriyumun parçaları.

Belirtilen dönemde, uterus boşluğuna serbestçe sarkan koyu mor katmanlar tanımlanır - yırtık endometriyumun parçaları (1)

AT adetin ilk günü rengi soluk sarıdan koyu mora kadar değişen çok sayıda mukus parçasının yanı sıra kan pıhtıları ve mukus belirlenir. Fonksiyonel tabakanın tamamen reddedildiği alanlarda, soluk pembe bir arka planda çok sayıda peteşiyal kanama görselleştirilir.

Menopoz sonrası dönemde, kadınların üreme sisteminde, hücrelerin rejeneratif potansiyelindeki azalmaya bağlı olarak, involutif süreçler ilerler. Üreme sisteminin tüm organlarında atrofik süreçler gözlenir: yumurtalıklar küçülür ve sertleşir; rahim kütlesi azalır, kas elemanları bağ dokusu ile değiştirilir; vajina epiteli incelir. Menopozun ilk yıllarında endometriyum, menopoz öncesi döneme özgü geçişli bir yapıya sahiptir.

Gelecekte (yumurtalık fonksiyonunun progresif zayıflaması olarak) istirahat halindeki işlevsiz endometrium atrofik hale gelir. Düşük atrofik endometriyumda fonksiyonel tabaka bazal tabakadan ayırt edilemez. Kollajen de dahil olmak üzere lifler açısından zengin olan buruşuk kompakt stroma, düşük tek sıra silindirik epitel ile kaplı küçük tek bezler içerir. Bezler, dar bir lümene sahip düz tüplere benzer. Basit ve kistik atrofiyi ayırt edin. Kistik olarak genişlemiş bezler, düşük tek sıralı silindirik epitel ile kaplanmıştır.

histeroskopik resim postmenopozda ise süresine göre belirlenir. Geçiş mukozasına karşılık gelen dönemde, ikincisi soluk pembe bir renk, zayıf bir vasküler patern, tek nokta ve dağınık kanamalar ile karakterizedir. Fallop tüplerinin ağızları serbesttir ve yanlarında uterus boşluğunun yüzeyi donuk bir renk tonu ile soluk sarıdır. Atrofik endometriyum tekdüze soluk veya soluk sarı bir renge sahiptir, fonksiyonel tabaka tanımlanmamıştır. Vasküler ağ genellikle görselleştirilmez, ancak mukozal varisler gözlenebilmektedir. Rahim boşluğu keskin bir şekilde küçülür, fallop tüplerinin ağızları daralır.

Eksojen hormonlara (glandüler-stromal ayrışma ile sözde glandüler hipoplazi) maruz kalma nedeniyle endometriyumun uyarılmış atrofisi ile, mukozal yüzey düzensizdir ("parke taşı"), sarı-kahverengi renktedir. İşlevsel katmanın yüksekliği 1-2 mm'yi geçmez. "Arnavut kaldırımları" arasında derin stromal damarlar görülebilir. Fallop tüplerinin ağızları iyi görüntülenmiştir, lümenleri daralmıştır.

Endometriyumun ve uterus boşluğunun duvarlarının endoskopik anatomisinin incelenmesi, sadece infertilite için incelenen hastaların mukozasındaki döngüsel değişiklikleri değerlendirmeye değil, aynı zamanda endometriyumun normu ve patolojik dönüşümü arasında ayırıcı tanı yapmaya da izin verir. Kısaca, bu bölümün ana hükümleri aşağıdaki gibi sunulabilir:

• çoğalma aşaması:

1) mukozanın yüzeyi pürüzsüz, rengi soluk pembe;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının 2-5 mm içindeki yüksekliği;
3) bezlerin boşaltım kanalları eşit aralıklarla görselleştirilir;
4) damar ağı yoğun fakat incedir;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir;

• salgılama aşaması:

1) mukozanın yüzeyi kadifemsi, çok sayıda kıvrımlı, rengi soluk pembe veya soluk sarı;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 4-8 mm;
3) stroma ödemi nedeniyle bezlerin boşaltım kanalları tanımlanmamıştır;
4) damar ağı belirlenmemiş;
5) fallop tüplerinin ağızları genellikle görselleştirilmez veya zar zor fark edilir;

• endometrial atrofi:

1) mukoza yüzeyi pürüzsüz, rengi soluk pembe veya uçuk sarı;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 1 mm'den azdır;

4) vasküler model zayıf bir şekilde ifade edilir veya tanımlanmaz;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir ancak daralmıştır;

• indüklenmiş endometriyal atrofi:

1) mukoza yüzeyi düzensizdir ("parke taşı"), renk sarı-kahverengidir;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 1-2 mm'ye kadardır;
3) bezlerin boşaltım kanalları tanımlanmamıştır;
4) "parke taşları" arasında derin stromal damarlar görülebilir;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir ancak daralmıştır.

BİR. Strizhakov, A.I. Davydov

Endometriyumun temel amacı, gebe kalma ve başarılı hamilelik için koşullar yaratmaktır. Proliferatif tipteki endometrium, yoğun hücre bölünmesi nedeniyle mukoza dokusunun önemli ölçüde çoğalması ile karakterize edilir. Bildiğiniz gibi, tüm adet döngüsü boyunca rahim boşluğunu kaplayan iç tabaka değişikliklere uğrar. Bu aylık olarak gerçekleşir ve doğal bir süreçtir.

Endometriyumun yapısal yapısı, bazal ve fonksiyonel olmak üzere iki ana katmandan oluşur. Bazal katman, sonraki döngü sırasında işlevsel katmanı eski haline getirmek için tasarlandığından, değişikliklerden çok az etkilenir. Yapısı, çok sayıda kan sağlayan damarın nüfuz ettiği, birbirine sıkıca bastırılmış hücrelerdir. 1 - 1,5 cm aralığındadır, aksine fonksiyonel katman düzenli olarak değişir. Bu, adet sırasında, doğum sırasında, kürtaj sırasında cerrahi müdahalelerden ve teşhis manipülasyonlarından kaynaklanan hasarlardan kaynaklanmaktadır. Döngünün birkaç ana aşaması vardır: proliferatif, adet, salgı ve ön salgı. Bu dönüşümler düzenli olarak ve kadın vücudunun her dönemde ihtiyaç duyduğu işlevlere göre gerçekleşmelidir.

Endometriyumun normal yapısı

Döngünün farklı aşamalarında, rahimdeki endometriyumun durumu değişir. Örneğin, çoğalma döneminin sonunda bazal mukus tabakası 2 cm'ye kadar yükselir ve hormonal etkilere neredeyse cevap vermez. Döngünün ilk döneminde, uterus mukozası pembe, pürüzsüzdür ve önceki döngüde oluşan, tam olarak ayrılmamış küçük fonksiyonel tabaka alanları vardır. Sonraki hafta, hücre bölünmesinin neden olduğu proliferatif bir tip oluşur.

Kan damarları, endometriyumun düzensiz kalınlaşmış tabakasından kaynaklanan kıvrımlarda gizlenmiştir. Proliferatif tipteki endometriumdaki mukozanın en büyük tabakası uterusun arka duvarında ve altında gözlenir ve ön duvar ve çocuğun aşağıdaki yerinin bir kısmı neredeyse hiç değişmeden kalır. Bu dönemde mukoza 12 mm kalınlığa ulaşabilir. İdeal olarak, döngünün sonunda fonksiyonel katman tamamen reddedilmelidir, ancak bu genellikle olmaz ve reddetme yalnızca dış alanlarda gerçekleşir.

Endometriyum yapısının normdan sapma biçimleri

Endometriyumun kalınlığındaki normal değerlerden farklılıklar iki durumda ortaya çıkar - göre işlevsel nedenler ve patolojinin bir sonucu olarak. İşlevsellik, çocuğun yerinin kalınlaştığı yumurtanın döllenme sürecinden bir hafta sonra, hamileliğin erken bir aşamasında kendini gösterir.

Patolojik nedenler, doğru hücrelerin bölünmesinin ihlal edilmesinden kaynaklanır, bu da fazla dokuların oluşmasına neden olarak tümör oluşumlarının oluşumuna, örneğin sonuçta ortaya çıkan endometriyal hiperplaziye yol açar. Hiperplazi genellikle birkaç türe ayrılır:

• , fonksiyonel ve bazal katmanlar arasında net bir ayrım olmaması, çeşitli şekillerde artan sayıda bez ile;
• bezlerin hangi bölgelerinde kist oluşur;
• epitel dokusunun çoğalması ve polip oluşumu ile odak;
• , bağ hücrelerinin sayısında bir azalma ile endometriyumun yapısındaki değişmiş bir yapı ile karakterize edilir.

Atipik hiperplazinin fokal formu tehlikelidir ve rahimde kanserli bir tümöre dönüşebilir. En yaygın patoloji ortaya çıkar.

Endometriyumun gelişim aşamaları

adet döneminde çoğu endometriyum ölür, ancak yeni bir adetin başlamasıyla hemen hemen aynı anda, hücre bölünmesinin yardımıyla restorasyonu başlar ve 5 gün sonra endometriyumun yapısının, ince olmaya devam etmesine rağmen tamamen yenilendiği kabul edilir.

Proliferatif aşama 2 döngüden geçer - erken aşama ve geç aşama. Bu dönemde endometriyum büyüyebilir ve adetin başlangıcından yumurtlamaya kadar tabakası 10 kat artar.İlk aşamada rahim içindeki zar, tübüler bezlere sahip silindirik alçak bir epitel ile kaplanır. İkinci döngünün geçişi sırasında proliferatif tipteki endometriyum, daha yüksek bir epitel tabakası ile kaplanır ve içindeki bezler uzar ve dalgalı bir şekil alır. Preector aşamasında, endometriyal bezler şekil değiştirir ve boyut olarak artar. Mukoza yapısı, mukus salgılayan büyük glandüler hücrelerle sakküler hale gelir.

Endometriyumun salgılama aşaması, yoğun ve pürüzsüz bir yüzey ve aktivite göstermeyen bazalt tabakaları ile karakterize edilir.

Önemli! Proliferatif tipteki endometriyumun aşaması, oluşum dönemi ile çakışır ve

Çoğalma özelliği

Her ay, vücutta hamilelik anı ve hamileliğin başlangıç ​​​​dönemi için tasarlanmış değişiklikler meydana gelir. Bu olaylar arasındaki süreye adet döngüsü denir. Proliferatif tipteki endometriyumun histeroskopik durumu, döngünün gününe bağlıdır, örneğin, ilk dönemde, eşit ve yeterince incedir. Geç dönem, endometriyumun yapısında önemli değişiklikler yapar, kalınlaşır, beyaz bir renk tonu ile parlak pembemsi bir renge sahiptir. Bu çoğalma döneminde fallop tüplerinin ağzının incelenmesi önerilir.

Proliferatif hastalıklar

Rahimdeki endometriyumun çoğalması sırasında yoğun hücre bölünmesi meydana gelir. Bazen bu sürecin düzenlenmesinde, bölünen hücrelerin fazla doku oluşturması sonucu bozulmalar meydana gelir. Bu durum rahimde onkolojik neoplazmların gelişimini, endometriyumun yapısındaki bozuklukları, endometriyozu ve daha birçok patolojiyi tehdit eder. Çoğu zaman muayene, glandüler ve atipik gibi 2 forma sahip olabilen endometrial hiperplaziyi ortaya çıkarır.

hiperplazi formları

Kadınlarda hiperplazinin glandüler tezahürü daha ileri yaşlarda, menopoz dönemlerinde ve sonrasında ortaya çıkar. Hiperplazi ile endometriyum kalınlaşmış bir yapıya ve uterus boşluğunda oluşan poliplere sahiptir. Bu hastalıkta epitel hücreleri normal hücrelerden daha büyüktür. Glandüler hiperplazi ile bu tür oluşumlar gruplanır veya glandüler yapılar oluşturur. Bu formun, oluşan hücrelerin daha fazla bölünmesini sağlamaması ve kural olarak nadiren kötü huylu bir yön alması önemlidir.

Atipik form, kanser öncesi durumları ifade eder. Gençlerde oluşmaz ve yaşlı kadınlarda menopoz döneminde kendini gösterir. Muayene sırasında büyük çekirdekli ve küçük nükleollü silindirik epitel hücrelerinde bir artış fark etmek mümkündür. Sayısı doğrudan hastalığın prognozu ve sonucu ile ilişkili olan lipid içeriğine sahip daha hafif hücreler de tespit edilir. Atipik glandüler hiperplazi, kadınların %2-3'ünde malign bir form alır. Bazı durumlarda gelişimi tersine çevirmeye başlayabilir, ancak bu sadece hormonal ilaçlarla tedavi edildiğinde olur.

Hastalık tedavisi

Mukoza yapısında ciddi değişiklikler olmaksızın akan, genellikle tedavi edilebilir. Bunun için teşhis küretajı kullanılarak bir çalışma yapılır ve ardından alınan mukoza dokusu örnekleri analiz için laboratuvara gönderilir. Atipik bir seyir teşhis edilirse küretaj ile cerrahi operasyon yapılır. Üreme fonksiyonlarını korumak ve kürtaj sonrası gebe kalma yeteneğini korumak gerekirse, hasta uzun süre progestinli hormonal ilaçlar almak zorunda kalacaktır. Bir kadında patolojik bozuklukların ortadan kalkmasından sonra en sık hamilelik meydana gelir.

Proliferasyon her zaman, aynı yapıya sahip olan, aynı anda gelişmelerine tek bir yerde başlayan, yani yerel olarak yerleştirilmiş hücrelerin yoğun büyümesi anlamına gelir. Dişi döngüsel işlevlerde, proliferasyon düzenli olarak ve yaşam boyunca gerçekleşir. Menstrüasyon sırasında, endometriyum dökülür ve daha sonra hücre bölünmesi ile eski haline döner. Üreme işlevlerinde herhangi bir anormallik veya saptanan patolojiler olan kadınlar, bir ultrason muayenesi sırasında veya uterustan tanısal kazımalar yaparken endometriyumun hangi proliferasyon aşamasında olduğunu dikkate almalıdır. Beri farklı dönemler döngü, bu göstergeler birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Endometriyum iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal. İşlevsel katman, seks hormonlarının etkisi altında yapısını değiştirir ve gebelik oluşmazsa adet sırasında reddedilir.

Çoğalma aşaması

Adet döngüsünün başlangıcı, adetin 1. günü olarak kabul edilir. Menstrüasyonun sonunda endometriyumun kalınlığı 1--2 mm'dir. Endometriyum neredeyse tamamen bazal tabakadan oluşur. Bezler dar, düz ve kısa, alçak silindirik epitel ile kaplıdır, stromal hücrelerin sitoplazması hemen hemen aynıdır.

Estradiol seviyesi arttıkça fonksiyonel bir tabaka oluşur: endometriyum embriyonun implantasyonu için hazırlanıyor. Bezler uzar ve kıvrımlı hale gelir. Mitoz sayısı artar. Çoğalma ile epitel hücrelerinin yüksekliği artar ve tek sıralı epitel yumurtlama sırasında çok sıralı hale gelir. Stroma ödemli ve gevşemiş, içinde hücre çekirdekleri ve sitoplazma hacmi artıyor. Damarlar orta derecede kıvrımlıdır.

salgı fazı

Normalde yumurtlama adet döngüsünün 14. gününde gerçekleşir. Salgı fazı, yüksek düzeyde östrojen ve progesteron ile karakterize edilir. Ancak yumurtlamadan sonra endometriyal hücrelerde östrojen reseptörlerinin sayısı azalır. Endometriyumun proliferasyonu yavaş yavaş inhibe edilir, DNA sentezi azalır ve mitoz sayısı azalır. Bu nedenle, progesteron, sekretuar fazda endometriyum üzerinde baskın bir etkiye sahiptir.

PAS reaksiyonu kullanılarak tespit edilen endometrial bezlerde glikojen içeren vakuoller görülür. Döngünün 16. gününde bu vakuoller oldukça büyüktür, tüm hücrelerde bulunur ve çekirdeklerin altında bulunur. 17. günde, vakuoller tarafından kenara itilen çekirdekler, hücrenin orta kısmında yer alır. 18. günde vakuoller apikal kısımda, çekirdekler ise hücrelerin bazal kısmındadır, apokrin salgı ile bezlerin lümenine glikojen salınmaya başlar. İmplantasyon için en iyi koşullar yumurtlamadan sonraki 6-7. bezlerin salgılama aktivitesinin maksimum olduğu döngünün 20-21.

Döngünün 21. gününde endometrial stromanın desidual reaksiyonu başlar. Spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlıdır, daha sonra stroma ödemindeki azalma nedeniyle açıkça görülebilirler. İlk olarak, yavaş yavaş kümeler oluşturan yaprak döken hücreler ortaya çıkar. Siklusun 24. gününde bu birikimler perivasküler eozinofilik manşonları oluşturur. 25. günde yaprak döken hücre adacıkları oluşur. Döngünün 26. gününde, desidual reaksiyon maksimum olur. Adetten yaklaşık iki gün önce, endometriyumun stromasında, kandan oraya göç eden nötrofillerin sayısı keskin bir şekilde artar. Nötrofilik infiltrasyonun yerini endometriyumun fonksiyonel tabakasının nekrozu alır.

Her ay, kadın vücudu adet döngüsü ve adet öncesi sendromu ile ilişkili fizyolojik değişikliklere uğrar. Hormonal arka plan değişir, beyin reseptörleri aktive olur ve rahmin endometriyal tabakası değişir. Bütün bunlar, kadının vücudunun hamile kalmaya ve doğmamış çocuğu doğurmaya hazır olması için gereklidir. Kadın vücudu bu değişiklikleri geçirdiği sürece doğurganlık işlevi korunur. Tüm kadınlar için adet döngüsünün süresi farklıdır, genellikle döngü 20-40 gün sürer. Bununla birlikte, tüm kadınlarda hormonal değişiklikler ve premenstrüel sendromun semptomları hemen hemen aynıdır.

Adet döngüsü dört aşamaya ayrılır:

1. Adet.

2. Foliküler.

3. Yumurtlama.

Bir jinekoloğu ziyaret ederken, doktor her zaman adet döngüsünün başlangıcını sorar ve bazı kadınlar fizyolojiyi anlamadıkları için bu soruyla karıştırılır. Bu süreci anlamak kolaydır: yeni bir adet döngüsünün başlangıcı, fizyolojik kanamanın başladığı gündür. Bu günden itibaren jinekolojik takvimin tutulup tutulmadığını saymanız gerekir. Jinekologlar ayrıca adet kanamasının ilk gününü başlangıç ​​noktası olarak alarak yaklaşık gebelik yaşını da hesaplarlar.

Adet döngüsünün evreleri birbirinden çeşitli şekillerde farklılık gösterir: süre, hormonal ve fizyolojik değişiklikler. Temel olarak, uterusun endometriyumunun yanı sıra fallop tüplerinin, servikal kanalın ve vajinanın mukoza zarı da değişir. Bu değişiklikler dinamiklerden kaynaklanmaktadır. hormonal arka plan : kan dolaşımındaki östrojen ve progesteron konsantrasyonundaki değişiklikler. Adet sürecinin fizyolojisini anlamak için uterusun endometriyumunun yapısını bilmeniz gerekir. Endometrium fonksiyonel ve bazal tabakadan oluşur. Bazal tabaka korunurken, fonksiyonel tabaka menstrüasyon sırasında reddedilir ve kaybolur.

adet dönemi

Adet döngüsü, jinekologların adet dönemi dedikleri bir aşama ile başlar. Döngünün bu aşaması, rahimden kanlı akıntı ile karakterizedir ve bu aşama 4 ila 6 gün sürer. Tüm kadınlar için bu süreç tamamen bireyseldir ve vücudun fizyolojik özelliklerine bağlıdır. Kanama, döllenmemiş bir yumurta ile birlikte fonksiyonel kısmı olan endometriyal tabakanın reddedilmesinden başka bir şey değildir. Bazı edebi kaynaklarda şu ifadeyi bulabilirsiniz: "Rahim başarısız bir hamilelik için ağlıyor." Genellikle bu aşamaya alt karın ve bel bölgesinde ağrı eşlik eder.

Kız çocuklarında ilk kanama 11 – 13 yaşlarına geldiklerinde başlar. Bilimde bu sürece menarş denir. İlk kanama az (lekelenme) veya ağır olabilir. Yetersiz akıntı daha yaygındır.

Çoğalma aşaması

Sonraki foliküler veya proliferatif aşamadır - bu, olası gebe kalma için belirleyici aşamadır. Süresi genellikle 14 gündür ve oositin (ovum) olgunlaştığı foliküllerin gelişmesi ile karakterizedir. Proliferatif faz yumurtlama ile sona erer. Bazı bilim adamları foliküler faz diyor hazırlık aşaması hamilelik için Ayrıca bu aşamada, üreme çağında ana östrojen olarak kabul edilen östradiolün etkisi nedeniyle, uterusun endometriumunun bazal tabakasının hücresel elementlerinin bölünme işlemi ve restorasyonu gerçekleştirilir. işlevsel kısmı. Bazal vücut ısısı normal sınırlar içindedir.

Endometriyumun restorasyonu, uterusun bazal tabakasının temelini oluşturan bezlerde bulunan epitel hücreleri nedeniyle gerçekleşir. Proliferatif fazın başlamasıyla birlikte, bu hücresel elementler yüzeye çıkar, bölünür, endometriyumun yeni epitelyal astarının temeli haline gelen daha fazla hücre oluşturur. Rahmin duvarlarında yeni bezler bulunur, içlerinde spiral arterlerle temsil edilen daha fazla damar büyür. Bu elementler metabolik süreçlerin normal işleyişi için gereklidir. Aksi takdirde proliferatif faz olarak adlandırılan foliküler faz, aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

boyut artışı ve ağrılı meme bezleri .

Vajinadan bol miktarda şeffaf akıntı geliyor.

Östrojen konsantrasyonu artar, bu da servikal sıvıya spermatozoanın daha kolay nüfuz etmesini kolaylaştıran nitelikler verir.

Yumurtlama aşaması

Yumurtlamanın başlamasıyla birlikte adet döngüsü ortalama 3 gün süren yumurtlama aşamasına girer. Yumurtlama, bir yumurtanın gonaddan salınması ile karakterize edilir. Yumurtanın salınması, folikül olgunlaşma sürecini tamamen tamamladıktan sonra gerçekleşir. Bu süreç biter bitmez folikülde bir delik oluşur - bir boşluk. İçinden yumurta çıkar ve ardından fallop tüpüne geçer ve 24 saat içinde spermi "emmeye" çalışır. Neden gün? Bu, olgun bir yumurtanın ömrü olduğu için, bu sırada döllenmezse ölür.

Folikülün büyümesi ve olgunlaşması, folikül uyarıcı hormonun etkisiyle gerçekleşir. Yumurtlamadan 5 gün öncesi ve 2 gün sonrasını kapsayan dönemin gebelik için uygun olduğu tespit edilmiştir. Normal bir adet döngüsünde, bir kadın on dördüncü günde yumurtlar. Olgun bir folikülden yumurta hızlı bir şekilde salınır, bunun için genellikle 120 dakika yeterlidir.

Nesnel olarak, kadın bedeni bu süreci hissedemez. Modern tıp, yumurtlama aşamasının süresini belirlemek için bir dizi yönteme sahiptir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu işlem ortalama olarak yaklaşık üç gün, ancak tam adet döngüsünün uzunluğuna bağlıdır. Yumurtlamayı belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Kan dolaşımındaki luteinize edici hormon seviyesini sabitlemek için teşhis yöntemleri.

2. Dişi gonadlarını (yumurtalıkları) içerdikleri foliküllerle (folikülometri) incelemek için bir ultrason teşhis yöntemi.

3. Lüteinize edici hormon seviyesi, evde bir yumurtlama testi kullanılarak idrar incelenerek de belirlenebilir.

4. Ek olarak, bir adet takvimi tutulursa, bazal sıcaklık ölçülerek yumurtlama belirlenebilir (sıcaklık seviyesi birçok faktöre bağlı olduğu için bu en yanlış yöntemdir).

Yumurtlama aşaması, beynin özel bir bölümü tarafından kontrol edilir - hipofiz bezinin hareketini düzenleyen hipotalamus. Hipofiz bezi kan dolaşımına gonadotropik hormonlar (LNG ve FSH) sağlar. Foliküler faz devam ederken, folikül boyutu artar. Bu yapının büyümesi doğrudan folikül uyarıcı hormona bağlıdır. Folikül olgunlaşmanın en uç noktasına yaklaştığında çapı 2 cm olur ama folikül boş değildir, içinde bir yumurta olgunlaşır. Yumurtanın olgunlaşması, üretimi için itici güç olan östrojen olan lüteinizan hormonun etkisi altında gerçekleştirilir. Hipofiz bezinin ön lobunda sentezlenirler.

Folikülün olgunlaşması tamamen bittikten sonra duvarında bir boşluk oluşur. Bu sayede olgun yumurta salınır ve fallop tüplerinden uterusa doğru hareket eder. Yumurtanın döllenmesi fallop tüplerinde meydana gelir ve ancak bundan sonra zaten bir zigot şeklinde uterusa girer ve beş gün sonra duvara implante edilir. Yumurta fallop tüpüne girdikten sonra 24 saat içinde döllenmezse ölür.

luteal faz

Luteal faz, yumurtlama anından adet kanamasının başlangıcına kadar sürer. Ortalama olarak 12 – 16 gün gibi bir süreyi kapsar. Bu aşamada folikülde lüteinizan hormon birikimi meydana gelir ve folikül korpus luteuma dönüşür.

Korpus luteum oluştuğu andan itibaren progesteron ve östrojen üretimi artar. Aynı zamanda rahim, döllenmiş bir yumurtayı almaya hazır hale gelir. Gebeliğin sorunsuz devam etmesi için Olumsuz sonuçlar, korpus luteum tarafından progesteron üretimi, plasentanın döşenmesi ve oluşumundan önce gerçekleşir. Plasenta oluşumundan sonra progesteron üretme işlevi üzerine düşer. Hamilelikle birlikte adet döngüsü bitmezse o zaman bu hormonun seviyesi giderek azalmaya başlar, endoteli besleyen spiral arterlerin lümeni daralır. Bütün bunlar, endotelyumun fonksiyonel tabakasının reddedilmesi ve uterustan kanama ile karakterize edilen iskemi (oksijen eksikliği) ile sona erer. Bu andan itibaren yeni bir döngü başlar.

Bazal sıcaklığı ölçerek luteal fazın gelişimini teşhis edebilirsiniz. Bu durumda, 37 ° C'ye eşit veya daha fazla olmalıdır. Luteal fazda adet döngüsü olan bir kadın uyuşukluk ve uyuşukluk yaşar. İştahta keskin bir artış var. Ruh hali kararsız hale gelir, bir kadın önemsiz şeylere üzülebilir, sebepsiz yere ağlayabilir veya gülebilir. Premenstrüel sendromun tüm belirtileri ortaya çıkar. Normalde hafif seyrederler, patolojide orta ve şiddetli seyrederler.

Luteal fazın yetersizliği, bir dizi patolojik süreçle karakterize edilebilir:

Travmatik bir yaralanma ve sinir yorgunluğundan sonra hipotalamus-hipofiz sisteminin çalışması bozulabilir.

Rahmin endometriyal tabakasının reseptör aparatının çalışması bozulabilir. Bu, kürtaj veya düşükten sonra rahimdeki yapışıklıklar veya enfeksiyöz enflamatuar süreçlerle kolaylaştırılabilir.

Metabolik süreçler bozulur kadın vücudu.

Korpus luteuma oksijen ve temel maddelerle doymuş yetersiz kan temini.

Periton sıvısı bozulmuş biyokimyasal parametreler kazanır.

Adil cinsiyetin çoğu, güvenli günleri hesaplamak için bir adet döngüsü takvimi tutar ve bu hesaplamaları doğum kontrolü olarak kullanır. Ancak, çeşitli nedensel faktörler döngünün kırılmasına neden olabileceğinden bu yöntem doğru değildir. Artabilir veya azalabilir. Bu durumda yumurtlamanın ve diğer evrelerin sınırları değişir, üreme hücrelerinin hayati aktivitesi değişir, tüm bunlar istenmeyen bir gebeliğe yol açabilir.

Adet döngüsünün düzenliliğini gözlemleyerek, genel sağlık durumu hakkında bir sonuca varabiliriz. Düzensiz bir döngü, endokrin sistemle veya yetersiz vücut ağırlığıyla ilgili sorunları gösterebilir. Takvim sadece patoloji hakkında fikir verebilir. Gerçek neden ancak gerekli araştırmalardan sonra bir uzman tarafından belirlenebilir. Bir kadında adet kanaması gelişmediğinde, bu menopoz gelişimini gösterir. Menopozdan sonra kadının çocuk doğurma işlevi imkansız hale gelir.

Bazı kadınlar, çocuğun cinsiyetini planlamak için adet döngüsü takvimini kullanır. Ancak, bu yaklaşım henüz bilimsel bir onay bulamadı.

Ayrıca, adet takvimi doğum tarihini hesaplamaya yardımcı olur. Bu, aşağıdaki şemaya göre yapılır: hamilelik 280 ay günü sürer, tahmini gebe kalma tarihi bu sayıya eklenir ve böylece yaklaşık doğum tarihi hesaplanır. Doğum tarihini belirlemek için Naegele formülünü de kullanabilirsiniz. Özü şu şekildedir: Son adetin ilk gününü alırlar, ondan 3 ay çıkarırlar ve 7 gün eklerler. Ortaya çıkan sayı, tahmini doğum tarihidir. Bir kadının adet döngüsü düzensiz ise bu formül doğru bilgi vermeyebilir.

Her kadının görevi onu tanımak ve vücudunu hissedebilmektir.

Online mağazamızın size sunduğu makaleye modern mallar regl döneminizi maksimum konfor ve güvenlikle geçirmenize yardımcı olacak samimi kadınsı hijyen.

Örneğin:

Son teknoloji kadın hijyen ürünü. Bir süre boyunca yeni bir serbestlik derecesi verir. Menstrüasyon artık ertelemek için bir sebep değil.

Her zaman devasa bir silikon ürün yelpazemiz vardır. regl kaplarıçeşitli üreticiler.

Bununla tanışabilir ve ürün sayfasında doğru olanı seçebilirsiniz:

Özel yeniden kullanılabilir, su geçirmez bir tabaka ile koruyucu veya tampon ve ped olmadan giyilebilen hijyenik. 10'dan fazla üreticinin ürünleri arasından bedeninizi seçmek çok kolay.

Fotoğrafta külot modelin üzerine ters giyilmiş, hEmici ve koruyucu su geçirmez tabakaların boyutlarını tahmin edebilme.

Yüksek, orta veya düşük belli. Slipler, bikiniler ve hatta kayışlar.

Döngü için özel iç çamaşırlarıyla çevrimiçi mağazamızın sayfasını ziyaret edin:

Menstrüasyon nedir?

Adet(lat. mensis - ay, adet - aylık), aylık veya düzenli - kadın vücudunun adet döngüsünün bir parçası. Menstrüasyon sırasında, endometriyumun fonksiyonel tabakası (uterusun astarı) kanama ile birlikte dökülür. Adetin ilk gününden itibaren adet döngüsünün geri sayımı başlar.

Menstrüasyon neden gereklidir?
Adet süreci, her ay rahim epitelinin yenilendiği bir dönemdir.

Bu süreçte epitelde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve artık kullanılamadığı için vücuttan atılır. Bunun yerine vücutta, iç süreçlere başarıyla dahil olan yeni bir epitel oluşur.

İşlevsel amaç:

Hücre yenilenmesi. Adet süreci, kızın üreme yeteneği için önemli bir rol sağlayan epitel hücrelerinin yenilenmesini sağlar.

Doğal koruyucu. Adet sürecinde, döllenmemiş yumurtalardaki arızaları analiz etmekten sorumlu olan ve bu yumurtaların implantasyonuna müdahale eden uterusun ayrı bir tabakası söz konusudur. Bu tür yumurtalar her ay epitel ile birlikte vücuttan atılır.

adet kanı pıhtılaşmaz ve damarlarda dolaşan kandan daha koyu bir renge sahiptir. Bu, adet kanında bir dizi enzimin varlığından kaynaklanmaktadır.

Adet kanı, adet sırasında vajinadan sıvı akıntısıdır. Açıkça söylemek gerekirse, daha doğru terim adet sıvısıdır, çünkü kanın kendisine ek olarak servikal bezlerin mukus salgısını, vajinal bezlerin salgılanmasını ve endometrial dokuyu içerir.

Great'e göre, bir adet döngüsü sırasında salınan ortalama adet sıvısı hacmi tıp ansiklopedisi, yaklaşık 50-100 mililitre.

Bununla birlikte, bireysel varyasyon 10 ila 150 ve hatta 250 mililitreye kadar değişmektedir.

Bu aralık normal kabul edilir, daha bol (veya tersine yetersiz) akıntı hastalığın bir belirtisi olabilir. Adet sıvısı kırmızımsı kahverengidir ve venöz kandan biraz daha koyudur.

Adet kanında kaybedilen demir miktarı çoğu kadın için nispeten azdır ve tek başına anemi semptomlarına neden olamaz.

Bir çalışmada, anemi semptomları sergileyen bir grup kadın bir endoskop ile incelendi. Bunların %86'sının aslında çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip olduğu ortaya çıktı. gastrointestinal hastalıklar(mide-bağırsak sisteminde kanamanın meydana geldiği gastrit veya duodenal ülserler gibi).

Demir eksikliğinin menstrüel kan kaybına yanlış atfedilmesi nedeniyle bu tanı konmamış olabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda düzenli olarak ağır adet kanaması yine de kansızlığa neden olabilir.

Menstrüasyon (ve genel olarak adet döngüleri) genellikle hamilelik ve emzirme döneminde oluşmaz. Ve beklenen zamanda adetin olmaması, hamileliğin varlığını düşündüren yaygın bir semptomdur.

Adet sırasında, bir kadın fiziksel rahatsızlık yaşayabilir.. Menstrüasyondan önce, adet sırasında sinirlilik, uyuşukluk, yorgunluk, kalp atış hızında hafif bir artış olabilir - nabzın biraz yavaşlaması.

Adet öncesi sendromu

Bazı kadınlar menstrüasyonla ilişkili duygusal değişimler yaşarlar.

Bazen sinirlilik, yorgunluk, ağlamaklılık, depresyon vardır. Benzer bir dizi duygusal etki ve ruh hali dalgalanmaları da hamilelikle ilişkilidir ve endorfin eksikliğinden kaynaklanabilir.

Premenstrüel sendrom insidansına ilişkin tahminler %3 ila %30 arasında değişmektedir. Bazı nadir durumlarda, psikotik bozukluklara yatkın bireylerde adet görme, adet görme psikozunu tetikleyebilir.

Tanımı kendinizi daha iyi tanımanıza yardımcı olacak döngünün günlerini bilmek önemlidir.

Güne göre kadın döngüsü, bu günlerde ne olduğunu her kadın bilmeli, çünkü hamile kalmaya hazır olduğunuzda, tutkulu olduğunuzda veya tam tersi olduğunda - soğukken, ruh halinizin neden bu kadar değiştiğini gösterecektir:

1. gün rahim görev yapmış endometriyumu dışarı atar yani kanama başlar.

Bir kadın alt karın bölgesinde halsizlik, ağrı yaşayabilir. Ağrıyı azaltmak için "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverine" alabilirsiniz.

2. gün bol terleme başlar.

3. günde rahim çok açıktır ve bu da enfeksiyona katkıda bulunabilir. Bu günde bir kadın da hamile kalabilir, bu nedenle seks korunmalıdır.

4. günden itibaren ruh hali düzelmeye başlar, menstrüasyon tamamlanmak üzereyken verimlilik ortaya çıkar.

İkinci yarıda güne göre döngü nedir?

gün, başlangıç 9 ila 11. gün tehlikeli kabul edilirse hamile kalabilirsiniz.

Şu anda bir kızı tasavvur edebileceğinizi söylüyorlar. Ve yumurtlama gününde ve hemen ardından erkek çocuk sahibi olmak için uygundur.

12. yılında Gün, güçlü bir cinsel istek gerektiren kadınların libidosunu artırır.

İkinci yarı ne zaman başlıyor?

14. günden itibaren Yumurta erkek prensibine doğru hareket etmeye başladığında yumurtlama gerçekleşir.

16. günde bir kadın iştahı arttıkça kilo alabilir.

19 güne kadar hamile kalma olasılığı devam ediyor.

20. günden itibaren"güvenli" günler başlıyor. "Güvenli günler" nedir? Aynen öyle! "Güvenli" - tırnak içinde!

Bu günlerde hamile kalma olasılığı azalır. Birçok kadın şu soruyu soruyor: Bir kadının adet döngüsünden önce hamile kalması mümkün mü? Olasılık küçüktür, ancak kimse tam bir garanti veremez.

Menstrüasyon süresi birçok faktörün etkisi altında değişebilir. Hiçbir kadının hayatı boyunca eşit bir döngüsü yoktur. Soğuk algınlığı, yorgunluk veya stres bile bunu değiştirebilir.

Birçok doktor, vücudun tekrarlanan yumurtlamayı "verebildiği" konusunda uyarır, bu nedenle adetten 1 gün önce bile bir bebek tasavvur edebilirsiniz.

Menopoz

başlangıç ​​yaşı menopoz(adetin kesilmesi): norm - 40-57 yaş, büyük olasılıkla - 50-52 yaş.

Ilıman iklimlerde adet görme ortalama 50 yıl sürer ve ardından menopoz gelir; önce kurallar birkaç aylığına kaybolur, sonra tekrar belirir ve tekrar kaybolur, vb.

Bununla birlikte, 70 yaşına kadar adet gören kadınlar vardır. İTİBAREN tıbbi nokta Görme, menopoz, yıl boyunca adet görmenin tamamen olmaması durumunda meydana geldiği kabul edilir.

Adet döngüsü nedir?

Menarş.

Menstrüasyonun ilk görünümü (menarş) bir kadında ortalama 12-14 yaşlarında (9-11 yaş ile 19-21 yaş aralığında) görülür. Sıcak iklimlerde adetler 11 ila 15 yaşları arasında başlar. Ilıman iklimlerde - 12 ila 18 yaş arası ve soğuk iklimlerde - 13 ila 21 yaş arası.

Menarş yaşı, belirli ırksal farklılıkları ortaya koymaktadır: örneğin, bir dizi çalışma, Negroid menarşının, aynı sosyo-ekonomik koşullarda yaşayan Kafkasyalılardan daha erken ortaya çıktığını göstermiştir.

İlk adetten sonra bir sonraki adet 2 veya 3 ay sonra olabilir. Zamanla, adet döngüsü başlar ve 28 gün sürer, ancak 21 ila 35 günlük bir döngü uzunluğu normaldir. Tüm kadınların sadece %13'ünün tam olarak 28 günlük bir döngüsü vardır. Menstrüasyon yaklaşık 2-8 gün sürer. Tüm akıntı vajinadan gelir.

Adet döngüleri ortalama olarak genellikle 12 ila 15 yaşları arasında başlar ve yaklaşık 45-50 yaşına kadar devam eder.

Adet döngüleri, oosit üretimi ile ilişkili yumurtalık değişikliklerinin bir sonucu olduğu için, bir kadın yalnızca adet döngülerinin olduğu yıllarda doğurgandır. Bu, menopozun başlamasıyla birlikte cinsel aktivitenin durduğu anlamına gelmez - sadece doğurganlık kaybolur.

Pratik nedenlerle, adet döngüsünün başlangıcı, adet kanamasının göründüğü gün olarak kabul edilir.

Adet akışı, yırtılmış kan damarlarından gelen kanla karışan ufalanan endometriyumdan oluşur.

Menstrüasyonun başlangıcından önce, aşağıdaki fenomenler gözlenir:

• sakrumda ağrı çekmek, genellikle sırtın küçük kısmında;
• baş ağrısı;
• yorgunluk, halsizlik;
• meme ucu hassasiyeti;
• kilo almak;
• bazen mukus salgılarının bir akıntısı vardır.

Güne göre tahsis:

• 1 gün - yetersiz akıntı;
• 2.3 gün - bol;
• 4.5 gün - salgılarda azalma;
• 6-7 gün - adetin kesilmesi.

Adet dönemi ortalama 3-4 gün sürer. Bunu adet döngüsünün diğer iki aşaması izler - çoğalma aşaması ve salgılama aşaması (luteal faz veya korpus luteum fazı).

Salgı fazı yumurtlamadan sonra başlar ve yaklaşık 14 gün sürer. Proliferasyon fazının süresi değişkendir ve ortalama 10 gündür.

Bu nedenle adet döngüsü, başlangıcı kabul edilen süre olarak adlandırılır.adetin ilk günüve son - bir sonraki adet akışından önceki gün.

Sağlıklı bir kadının normal adet döngüsü, her biri yaklaşık 7 gün süren dört aşamadan oluşur. Tüm döngünün süresi 28 gündür. Ancak 28 günlük adet döngüsünün süresi ortalama bir rakamdır.

Her bir kadın için, hem yukarı hem de aşağı değişebilir. Ancak 21 ile 35 gün arasında süren bir döngü de normal kabul edilir.

Döngü bu zaman dilimlerine uymuyorsa, bu norm değildir. Bu durumda, bir jinekoloğa başvurmaya ve onun rehberliğinde kapsamlı bir muayeneden geçmeye değer.

Adet döngüsünün aşamaları

Adet döngüsü birkaç aşamadan oluşur. Yumurtalıklar ve endometriumdaki değişikliklerin aşamaları farklıdır. Her birinin kendine has özellikleri ve özellikleri vardır.

Kadın vücudunun gebelik için hazırlanması, uterusun endometriumunda birbirini takip eden üç aşamadan oluşan döngüsel değişikliklerle karakterize edilir: adet, proliferatif ve salgı - ve uterus veya adet döngüsü olarak adlandırılır.

Adet aşaması, döngünün ilk aşamasıdır.

Uterus siklusunun süresi 28 gün olan adet dönemi ortalama 5 gün sürer. Bu faz, yumurtanın döllenmesi ve implantasyonu meydana gelmezse, yumurtalık döngüsünün sonunda meydana gelen uterus boşluğundan kanamadır.

Menstrüasyon, endometrial tabakanın atılması işlemidir. Menstrüel siklusun proliferatif ve sekresyon fazları, bir sonraki yumurtalık döngüsü sırasında nihai yumurta implantasyonu için endometriyal onarım süreçlerini içerir. En tatsız ve genellikle acı verici aşama.

Proliferatif veya foliküler faz - ikinci fazÇevrim

Proliferatif fazın süresi 7 ila 11 gün arasında değişir. Bu faz, kan plazmasındaki estrojen seviyesinin, özellikle estradiol-17p'nin arttığı, yumurtalık döngüsünün foliküler ve yumurtlama fazları ile çakışır.

Adet döngüsünün proliferatif fazındaki östrojenlerin ana işlevi, endometriyumun fonksiyonel tabakasının restorasyonu ve uterus mukozasının epitelyal astarının gelişimi ile üreme sistemi organlarının dokularının hücre çoğalmasını uyarmaktır.

Proliferatif (foliküler) faz- döngünün ilk yarısı - adetin ilk gününden yumurtlama anına kadar sürer. Şu anda, östrojenlerin (esas olarak estradiol) etkisi altında, bazal tabaka hücrelerinin çoğalması ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının restorasyonu meydana gelir.

Fazın uzunluğu değişebilir. Bazal vücut ısısı normaldir. epitel hücreleri bazal tabakanın bezleri yüzeye göç eder, çoğalır ve endometriyumun yeni bir epitel astarını oluşturur. Endometriyumda ayrıca yeni uterin bezlerin oluşumu ve bazal tabakadan spiral arterlerin büyümesi meydana gelir.

Bu aşamada östrojenlerin etkisi altında uterusun endometriyumu kalınlaşır, mukus salgılayan bezlerin boyutu artar ve spiral arterlerin uzunluğu artar. Östrojenler vajinal epitelin çoğalmasına neden olur, servikste mukus salgısını arttırır.

Salgı bollaşır, bileşimindeki su miktarı artar, bu da içindeki spermlerin hareketini kolaylaştırır.

Bir kadının vücudunda adet döngüsünün başlangıcında, östrojen kadın hormonlarının konsantrasyonu çok düşüktür. Bu kadar düşük bir seviye, hipotalamusun hipofiz dokularını daha da etkileyen özel salıcı hormonlar üretmesi için bir uyarıcı haline gelir. Hipofiz bezinde, düzenleyen iki ana hormonal madde üretilir. aylık döngü- folikül uyarıcı (FSH) ve lüteinizan hormonlar (LH).

Bu kimyasallar kan dolaşımına girerek kadının yumurtalıklarının dokularına ulaşır. Bu etkileşimin bir sonucu olarak, yumurtalıklar adet döngüsünün ilk günlerinde vücutta yeterli olmayan östrojenleri üretmeye başlar. Yumurtalıklarda foliküllerin (dişi germ hücreleri) aktif büyüme sürecinin başlaması için kanda yüksek düzeyde östrojen gereklidir.

Endometriyumda proliferatif süreçlerin uyarılması, bu hormonun etkisi altında proliferatif süreçleri artıran endometriyal hücrelerin zarı üzerindeki progesteron reseptörlerinin sayısındaki artışla ilişkilidir. Son olarak, kan plazmasındaki östrojen konsantrasyonundaki bir artış, spermatozoanın yumurtanın dölleneceği fallop tüplerinin ampuller bölümüne doğru hareketini destekleyen fallop tüplerinin düz kaslarının ve mikrovilluslarının kasılmasını uyarır.

Kadın vücudunda her ay bu tür birkaç hücre aynı anda olgunlaşmaya başlar ve aralarında baskın bir folikül öne çıkar. Foliküler olarak adlandırılan adet döngüsünün ilk aşamasının adlandırılmasının temelini oluşturan, folikülün olgunlaşması ve büyümesi süreciydi.

Bu aşamanın süresi her kadın için farklı olabilir ancak ortalama olarak 28 günlük bir döngü ile folikülün olgunlaşması yaklaşık 14 gün sürer. Bu aşama ne kadar uzun sürerse, bir kadının tüm adet döngüsü o kadar uzun olur.

Bu dönem en öngörülemeyen ve en “nazik” olarak kabul edilir. Vücudun başına gelen tüm olumsuz olaylara keskin bir şekilde yanıt verdiği proliferatif aşamadadır.

Stres veya hastalık, folikülün olgunlaşma sürecini kolayca durdurabilir ve böylece döngüyü uzatabilir veya tam tersi, yeni iyileşmeye başlayan endometriyumun reddedilmesine (adet taklidi) yol açabilir.

Foliküler fazın sonunda FSH seviyesi düşer, döngünün ortası gelir, vücut yumurtlamaya hazırlanır.

Adet döngüsü mekanizmalarının videoları

Yumurtlama, adet döngüsünün üçüncü aşamasıdır.

LH'nin (luteinize edici hormon) keskin bir şekilde salınmasından sonra başlar, sözde lüteinizan patlama. Baskın folikül patladıktan sonra içinden bir yumurta çıkar ve fallop tüpü boyunca hareketine başlar.

Yumurta folikülün dışına çıktıktan sonra fallop veya fallop tüplerine girer (bu işleme yumurtlama denir). Tüplerin iç yüzeyi, hareketi sayesinde yumurtanın uterus boşluğuna hareket ederek döllenme ve implantasyon için hazırlandığı villi ile kaplanmıştır.

LH'nin etkisi altında, servikal mukus yumuşar ve daha gevşek hale gelir, bu nedenle spermatozoauterin kaviteye ve tüplere engel olarak girer. Yumurtanın ömrü 12-48 saattir (oysa sperm 5 güne kadar yaşar). Bu dönemde yumurtlama olmazsa yumurta ölür.

Yumurtlama, aşağıda listelenen işaretlerle hesaplanabilir ve belirlenebilir:

1. Kadın güçlü bir cinsel istek duymaya başlar.
2. Bazal vücut ısısı yükselir.
3. Çekiliş sayısı artıyor, sümüksü, viskoz hale gelirler, ancak hafif kalırlar ve diğer semptomlara eşlik ederler.
4. Alt sırtta orta şiddette çekme ağrıları olabilir.

Şu anda yumurta ve sperm bir araya gelirse, bir embriyo oluşur ve kadın hamile kalabilir.

Yukarıda bahsedildiği gibi, ikinci aşamada baskın folikül aktif ve hızlı bir şekilde büyür. Bu süre zarfında, boyutu yaklaşık beş kat artar ve bunun sonucunda genişlemiş hücre, sanki ondan çıkıntı yapıyormuş gibi yumurtalık duvarının dışına taşar.

Böyle bir çıkıntının sonucu, folikül kabuğunun yırtılması ve daha fazla döllenmeye hazır olan yumurtanın salınmasıdır. Adet döngüsünün bu aşamasında, çocuk sahibi olmak için en uygun dönem başlar.

Luteal (salgı) - adet döngüsünün dördüncü aşaması

Salgı (luteal) fazı- ikinci yarı - yumurtlamadan adetin başlangıcına kadar sürer (12-16 gün). Korpus luteum tarafından salgılanan yüksek düzeyde progesteron, embriyonun implantasyonu için uygun koşullar yaratır. Bazal vücut ısısı 37 °C'nin üzerindedir.

Yumurtalıklardaki değişiklikler

Luteinize edici hormon üretimi, yumurtlamadan hemen sonra başladığı gibi aniden durur. Folikül yerine, bir korpus luteum oluşur - hamilelik hormonu - progesteron üreten bir tür endokrin organ.

Rahimdeki değişiklikler

Progesteron, zaten genişlemiş olan endometriyuma bol miktarda kan akışını teşvik eder. Mukoza zarı, döllenmiş yumurtanın ona kolayca tutunması nedeniyle daha yumuşak ve "yapışkan" hale gelir.

Döllenmenin olmaması durumunda korpus luteum ölür, progesteron salınımı durur, bu nedenle endometriyuma bu kadar yoğun kan sağlanmaz ve bu da ölümüne yol açar. Endometriyumun yüzey tabakası yırtılır ve ölü yumurta ile birlikte dışarıya salınır. Adet döngüsünün ilk aşaması başlar - kadın hormonlarında en fakir olanıdır, bu nedenle adet sırasında kadınlar genellikle sinirli ve agresiftir.

Sağlıklı kadınlarda yumurtlama yaklaşık olarak adet döngüsünün ortasında gerçekleşir. Yumurtlamadan önceki ve sonraki üç günü ekleyerek, çocuk sahibi olmak için en uygun günleri elde ederiz. Gerçek şu ki, spermatozoa yumurtlamadan önce rahim boşluğuna girebilir, ancak uzun ömürleri göz önüne alındığında, yumurtlamadan 4-5 gün önce cinsel temas gerçekleşse bile döllenme meydana gelebilir.

Pelvik organların enflamatuar hastalıklarından ve endokrin bozukluklarından muzdarip kadınların da düzensiz adet döngüleri vardır. Ve süresi ve düzenliliği değişmemiş olsa bile, bazı aşamalar değişebilir ve hatta döngünün dışına çıkabilir.

Adet döngüsünün proliferatif ve salgılayıcı fazlara bölünmesi şarta bağlıdır, çünkü. Salgının erken fazında bezlerin epitelinde ve stromada yüksek düzeyde proliferasyon korunur. Sadece yumurtlamadan sonraki 4. günde kanda yüksek progesteron konsantrasyonlarının ortaya çıkması, endometriyumda proliferatif aktivitenin keskin bir şekilde baskılanmasına yol açar.

Menstrüasyon sırasında cinsel ilişki

Uzun bir süre, çeşitli enfeksiyon türlerine karşı artan savunmasızlık nedeniyle adet sırasında cinsel aktiviteden kaçınılması gerektiğine inanılıyordu. Mevcut önerilere göre adet sırasında cinsel aktivite kontrendike değildir, ancak cinsel enfeksiyonların bulaşma riskindeki olası artış nedeniyle prezervatif kullanılması önerilir.

Menstrüel bozukluklar

Menstrüel bozukluklar oldukça yaygındır ve aşağı iner:

• Sonlandırma veya askıya alma (amenore).
• Reddedilen veya yer değiştiren kanama (menstruatio vicaria).
• Güçlendirme (menoraji).
• Ağrılı adet görme (dismenore, eski algomenore).

Menstrüasyonun askıya alınması çeşitli koşullara bağlıdır.

Gebe kalma normal kan akışını durdurur ve fizyolojik nedeni oluşturur. Menstrüasyon, vücudun başka bir kısmından herhangi bir önemli kan kaybıyla durabilir, bu durumda adet kanı başka şekillerde tutulur veya çıkarılır.

Menstrüasyonu durdururken, bu anormalliğe neden olan nedeni akılda tutmak gerekir. Soğuk algınlığından sonra, zihinsel huzursuzluktan sonra adet uzun süre oluşmazsa, o zaman bir doktora görünmeniz gerekir. Menstrüasyonun mekanik yollarla geciktirilmesinden özel olarak bahsetmek gerekir; vajina girişinin daralmasıyla, vajinanın kendisinin ve rahim ağzının daralmasıyla olur.

Bazen uterustan uzak bir kısımda kanama meydana gelir, ikincisinden çıkış azaltılabilir veya durdurulabilir, bu fenomene ek veya reddedilen adet denir ( vekaleten adet görme).

Bu gibi durumlarda, çıkış genellikle deriden yoksun yerlerde, örneğin yaralarda, ülserlerde meydana gelir; ayrıca mukoza zarında, örneğin ağız, burun.

Genel olarak, vücut yüzeyinde ek adet görmeyecek tek bir nokta yoktur. Aynı zamanda, yumurtalıklarda adet için ortak olan fenomenler vardır.

-de menoraji son kullanma tarihi arttı.

Bu, rahim veya komşu organların hastalıklarında olur:

• rahim iltihabı ile,
• erozyon serviks uterus ile,
• geniş bağların vb. kan tıkanıklığı ile;
• bazen uterus bozuklukları yoktur ve artan akış, sağlığın genel olarak bozulmasına bağlıdır.

dismenore ağrının eşlik ettiği adet kanaması denir.

Ayrıldıklarında genellikle kan pıhtıları oluşur. Tedavi sırasında adet düzensizliğini destekleyen nedene dikkat edilir ve ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Menstrüasyon sırasında kişisel hijyenin özellikleri.

Kadınların adet döneminde cinsel organlarının hijyenine dikkat etmeleri son derece önemlidir.

Elbette vücudunuzun temizliğini sürekli izlemeniz gerekiyor ama adet görüyorsanız bunu çok daha dikkatli yapmalısınız.

Dış genital organların günde en az 2-3 kez ılık su ve sabunla yıkanması (yıkama), her gün duşta yıkanması önerilir. Sıcak banyolar, ısıtma yastıkları ve ağrı kesiciler ağrılı adet kanamasının verdiği rahatsızlığı hafifletebilir.

Bu dönemde bir kadının çalışma kapasitesi bir dereceye kadar korunur, ancak artan fiziksel aktivite, hipotermi ve aşırı ısınmadan kaçınılmalıdır.

Alkol ve baharatlı yiyecekler, ikincisi arttığı için kontrendikedir. rahim kanaması karın boşluğunun organlarına kan akışı nedeniyle.

Menstrüasyon sırasında davranış kuralları.

• Günde birkaç kez yıkayın.
• İç çamaşırı kirlendiğinde değiştirin.
• Özel hijyenik ped veya tampon kullanın. Gün içinde en az 3 saatte bir değiştirin.
• Tamponla yatmayın. Bu vajina iltihabına yol açabilir.
• Veya tıbbi silikondan yapılmış bir tane kullanın. Hazneyi en az 12 saatte bir boşaltmak gerekir. Hipoalerjenik adet kabı ile uyuyabilirsiniz.
• Doğru ye, vitamin al. Psikolojik rahatsızlıkla başa çıkmaya yardımcı olacaklar.

Menstrüasyon sırasında hijyen ürünleri arasındaki fark nedir? Ne demek daha iyi?

Yukarıda bahsedildiği gibi kişisel hijyen için ergenlik çağındaki kızlar ve kadınlar iç çamaşırlarına yapıştırılan tek kullanımlık pedler ve/veya vajinaya yerleştirilen tamponlar kullanırlar.

Her iki durumda da pedin veya tamponun dokusu, nemli ve sıcak bir ortamda zararlı patojenlerin gelişmesine ve vajinanın iltihaplanmasına ve ayrıca TSS'ye (Toksik Şok Sendromu) neden olabilen adet akışını emer.

Avrupa ülkeleri, ABD ve Kanada'da ve şimdi Rusya'da, kişisel hijyen ürünleri olarak yeniden kullanılabilir ürünler (hizmet ömrü 5 yıla kadar) giderek daha popüler hale geliyor. Bu tür hijyenik ürün, salgıları emmez, aksine toplar, böylece kaseyi değiştirmeden 12 saate kadar güvenle kullanabilirsiniz.

Kase vajinayı neredeyse hermetik olarak korur, böylece suyun içeri girip enfeksiyona neden olmasından korkmadan havuzda ve açık suda yüzebilirsiniz.

Bu, ne yaparsanız yapın sizi bütün gece veya bütün gün koruyabileceği anlamına gelir!

Ayrıca, doğal malzemelerden yapılan yeniden kullanılabilir eko-pedler artık oldukça hızlı bir şekilde popülerlik kazanıyor.

Nitekim bazı kadınlar kategorik olarak kendilerine sokulması gereken hijyen ürünlerini kullanmak istemiyorlar. Farklı nedenlerle. Bu nedenle adet kabı ve tampon onlar için uygun olmayabilir.

Eczane tek kullanımlık hijyen ürünlerinin kullanımından, kadın sağlığı kesinlikle düzelmez, çünkü. neden olabilecekleri bir takım sorunlar vardır... Nasıl olunur?

Her ihtimale karşı, uygun ve daha güvenilir ve güvenli bir alternatif olarak uygundurlar.

Yeniden kullanılabilir pedlerin avantajları:

• kaydediliyor. Üretici, dikkatli kullanımla hizmet ömrünün 5 yıla kadar olduğunu iddia ediyor.
• Çevreyi önemsemek. Azaltılmış aylık atık.
• Sağlık için fayda. Birçok kadın can sıkıcı kaşıntı ve pamukçuktan tek kullanımlık sentetikleri bırakarak kurtuldu. temizlik ürünleri ağartıcılar, kokular vb. kullanılarak rafine edilmiş petrol ürünlerinden yapılmıştır ...
• Hoş dokunma duyumları. Nefes almak.
• oluşturma sera etkisi. Vücuda yapıştırmayın.
• Rahatsızlık ve tahrişe neden olmayın.
• Tek kullanımlık pedlerden daha iyi. Daha iyi ve daha emici. Sızdırmazlar.
• Neme dayanıklı su geçirmez bir malzeme tabakasına sahiptirler.
• Yeniden kullanılabilir pedlerin büyük çoğunluğunun doğal bileşimi pamuk, viskon, bambu kumaş, mikrofiberdir.

Adet kupasını nereden satın alabilirsin?

Bu gerçekten harika bir buluş! Kadınlar için icat edilen en iyisi.

Ne de olsa, adet kupasını deneyen kadınların %99'u, kadın mahrem hijyeninin bu kadar ultra modern bir yolunu şimdi öğrendiklerine pişman oluyor!

Sonuçta, sağlıklı kadınların kase kullanımına herhangi bir jinekolojik kontrendikasyon yoktur. Hiç de bile!

Adet kabı kullanmanın faydaları (geleneksel kadın hijyen ürünlerine kıyasla) o kadar çoktur ki, 30'dan fazla saydık, hepsi blogumuzda gidebileceğiniz ayrı bir makaleye yerleştirildi.

Maksimum konfor için, samimi hijyen ayrıca kuruluğa ve tahrişe neden olmadan mikroflorayı koruyabilen özel ürünler gerektirir.

Yıkanırken veya duş alırken ne anlama geleceği bireysel olarak belirlenmeli, birçok yönden burada kızın cilt tipi büyük rol oynuyor.

Örneğin, herhangi bir ürünün yüksek oranda alkali bir bileşime sahip olduğu ve cilde çok fazla baskı uyguladığı, vücuda yeni bir gerginlik kattığı ve rahatlama sağlamadığı anlaşılmalıdır.

Bir kızın cildi kuruysa, üründe ne kadar alkali varsa, ciltte o kadar fazla tahrişe yol açar.

Bu gibi durumlarda sabun kullanımının reddedilmesi ve jel ürünlerin tercih edilmesi önerilir. Tüm kirletici jeller ile giderir samimi alanlar cilde yeni bir tahriş derecesi getirmeden daha nazikçe.

Nazik samimi jel, günlük kullanım için harika bir araçtır. .

Özel formülü cilde nazikçe bakım yapar, önleyici ve gençleştirici etkiye sahiptir. Alışılmış jel ve sabunların aksine ürün alerji ve tahrişe neden olmaz. Provitamin B5, papatya özü ve aloe vera jeli içerir.

Papatya özü, tahriş ve kızarıklığın giderilmesine yardımcı olur. Özel jel, hassas bir dokuya ve nötr bir kokuya sahiptir. İyi köpürür ve az miktarda su ile bile kolayca yıkanır. Gün boyu temizlik, tazelik hissi ve rahatlık hissi verir.

Nötr formül, doğal pH dengesinin korunmasına yardımcı olur. Agresif yüzey aktif maddeler içermez (SLS, SLES)

Her zaman çeşitli üreticilerin adet kaplarından oluşan devasa bir ürün yelpazemiz vardır.

Almanya, Finlandiya, İspanya, Rusya, Çin. Anatomik şekilli, valfli, fincan takımları...

Rahmin iç tabakasına endometrium denir. Bu doku karmaşık bir yapısal yapıya ve çok önemli bir role sahiptir. Vücudun üreme işlevleri, mukoza zarının durumuna bağlıdır.

Döngü boyunca her ay rahmin iç tabakasının yoğunluğu, yapısı ve boyutu değişir. Çoğalma aşaması, mukozanın doğal dönüşümlerinin başlamasının ilk aşamasıdır. Buna aktif hücre bölünmesi ve uterus tabakasının büyümesi eşlik eder.

Proliferatif tipteki endometriyumun durumu doğrudan bölünmenin yoğunluğuna bağlıdır. Bu süreçteki bozukluklar, ortaya çıkan dokuların anormal kalınlaşmasına yol açar. Çok fazla hücre sağlığı olumsuz etkiler ve ciddi hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur. Çoğu zaman, kadınlarda muayene sırasında endometriyumun glandüler hiperplazisi tespit edilir. Acil tıbbi bakım gerektiren başka, daha tehlikeli teşhisler ve durumlar vardır.

Başarılı bir döllenme ve sorunsuz bir hamilelik için rahimdeki döngüsel değişikliklerin normlara uygun olması gerekir. Endometriyumun atipik bir yapısının gözlendiği durumlarda patolojik anormallikler mümkündür.

Rahim mukozasının sağlıksız durumu hakkında semptomlarla bilgi edinin ve dış belirtilerçok zor. Doktorlar bu konuda yardımcı olacaktır, ancak endometriyal proliferasyonun ne olduğunu ve doku büyümesinin sağlığı nasıl etkilediğini anlamayı kolaylaştırmak için döngüsel değişikliklerin özelliklerini anlamak gerekir.

Endometriyum fonksiyonel ve bazal tabakalardan oluşur. İkincisi, çok sayıda kan damarı tarafından nüfuz edilen sıkıca oturan hücresel parçacıklardır. Ana işlevi, başarısız döllenme durumunda pul pul dökülen ve kanla atılan fonksiyonel tabakayı eski haline getirmektir.

Menstrüasyondan sonra uterus kendi kendini temizler ve bu dönemde mukoza zarı pürüzsüz, ince, düzgün bir yapıya sahiptir.

Standart adet döngüsü genellikle 3 aşamaya ayrılır:

1. Çoğalma.
2. salgı.
3. Kanama (adet).

Doğal değişimlerin bu sıralamasında önce çoğalma gelir. Aşama, adetin bitiminden sonraki döngünün yaklaşık 5. gününde başlar ve 14 gün sürer. Bu dönemde hücre yapıları, doku büyümesine yol açan aktif bölünme ile çoğalır. Rahmin iç tabakası 16 mm'ye kadar büyüyebilir. Bu, proliferatif tipteki endometrial tabakanın normal yapısıdır. Bu kalınlaşma, embriyonun uterus tabakasının villusuna bağlanmasına katkıda bulunur, ardından yumurtlama meydana gelir ve uterus mukozası endometriumda salgı fazına girer.

Gebe kalma meydana gelirse, korpus luteum uterusa implante edilir. Başarısız bir hamilelik ile embriyo işlevini durdurur, hormon seviyesi düşer ve adet başlar.

Normalde döngünün aşamaları tam olarak bu sırayla birbirini takip eder ancak bazen bu süreçte başarısızlıklar meydana gelir. Çeşitli nedenlerle çoğalma durmayabilir yani 2 hafta sonra hücre bölünmesi kontrolsüz bir şekilde devam edecek ve endometrium büyüyecektir. Rahmin çok yoğun ve kalın iç tabakası sıklıkla gebe kalma ve ciddi hastalıkların gelişmesiyle ilgili sorunlara yol açar.

Proliferatif nitelikteki hastalıklar

Proliferatif faz sırasında uterus tabakasının yoğun büyümesi hormonların etkisi altında gerçekleşir. Bu sistemdeki herhangi bir arıza, hücre bölünme aktivitesinin süresini uzatır. Fazla yeni doku, uterus gövdesinin kanserine ve iyi huylu tümör oluşumlarının gelişmesine neden olur. Arka plan patolojileri, hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Aralarında:

• endometrit;
• servikal endometriozis;
• adenomatoz;
• rahim fibroidleri;
• rahim kistleri ve polipleri;

Tanımlanmış endokrin bozuklukları, diabetes mellitus ve hipertansiyonu olan kadınlarda hiperaktif hücre bölünmesi gözlenir. Düşükler, küretaj, aşırı kilo, hormonal kontraseptiflerin kötüye kullanılması uterus mukozasının durumunu ve yapısını olumsuz etkiler.

Hormonal problemlerin arka planına karşı, hiperplazi en sık teşhis edilir. Hastalığa endometriyal tabakanın anormal büyümesi eşlik eder ve yaş sınırlaması yoktur. En tehlikeli dönemler ergenlik ve. 35 yaşın altındaki kadınlarda, bu yaştaki hormonal arka plan sabit olduğu için hastalık nadiren tespit edilir.

Endometriyal hiperplazi var Klinik işaretler: döngü bozulur, rahim kanaması görülür, karın bölgesinde sürekli ağrılar görülür. Hastalığın tehlikesi, mukozanın ters gelişiminin bozulmasıdır. Aşırı büyümüş endometriyumun boyutu azalmaz. Bu kısırlığa, kansızlığa ve kansere yol açar.

Proliferasyonun geç ve erken evrelerinin ne kadar etkili olduğuna bağlı olarak, endometrial hiperplazi atipik ve glandüler olabilir.

Endometriyumun glandüler hiperplazisi

Proliferatif süreçlerin yüksek aktivitesi ve yoğun hücre bölünmesi, uterus mukozasının hacmini ve yapısını arttırır. Glandüler dokuların patolojik büyümesi ve kalınlaşması ile doktorlar glandüler hiperplaziyi teşhis eder. Temel sebep hastalığın gelişimi hormonal bozukluklardır.

Tipik semptomlar yoktur. Tezahür belirtileri birçok jinekolojik hastalığın karakteristiğidir. Temel olarak, kadınların şikayetleri adet sırasındaki ve adet sonrası durumlarla ilişkilidir. Döngü değişiyor ve öncekilerden farklı. Bol kanamaya ağrılı hisler eşlik eder ve pıhtı içerir. Genellikle akıntı, kansızlığa yol açan döngünün dışına çıkar. Şiddetli kan kaybı halsizlik, baş dönmesi ve kilo kaybına neden olur.

Bu endometriyal hiperplazi formunun özelliği, yeni oluşan parçacıkların bölünmemesidir. Patoloji nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşür. Bununla birlikte, bu tip hastalık, tümör oluşumlarına özgü boyun eğmez büyüme ve fonksiyon kaybı ile karakterize edilir.

atipik

Endometriyumun hipoplastik süreçleri ile ilişkili intrauterin hastalıkları ifade eder. Temel olarak, hastalık kadınlarda 45 yaşından sonra tespit edilir. 100 kişiden her üçte birinde, patoloji kötü huylu bir tümöre dönüşür.

Çoğu durumda, bu tip hiperplazi, proliferasyonu aktive eden hormonal bozulmalar nedeniyle gelişir. Yapısı bozulmuş hücrelerin kontrolsüz bölünmesi rahim tabakasının büyümesine yol açar. Atipik hiperplazide endometriyumun boyutu ve kalınlığı artmaya devam ettiği için salgı fazı yoktur. Bu, uzun süreli, ağrılı ve ağır adet kanamasına yol açar.

Şiddetli atipi, endometriyumun tehlikeli durumlarını ifade eder. Sadece hücrelerin aktif üremesi yoktur, çekirdeğin epitelinin yapısı ve yapısı değişmektedir.

Atipik hiperplazi, mukozanın bazal, fonksiyonel ve hemen her iki tabakasında gelişebilir. İkinci seçenek, kanser geliştirme olasılığı yüksek olduğu için en zor olarak kabul edilir.

Endometrial proliferasyonun aşamaları

Kadınların endometrial proliferasyon evrelerinin ne olduğunu ve bu evreler dizisinin ihlalinin sağlıkla nasıl ilişkili olduğunu anlaması genellikle zordur. Endometriyumun yapısı hakkında bilgi sahibi olmak, sorunu anlamaya yardımcı olur.

Mukoza zarı temel madde, glandüler tabaka, bağ dokuları (stroma) ve çok sayıda kan damarından oluşur. Döngünün yaklaşık 5. gününden itibaren, proliferasyon başladığında, bileşenlerin her birinin yapısı değişir. Tüm dönem yaklaşık 2 hafta sürer ve 3 aşamaya ayrılır: erken, orta, geç. Çoğalma evrelerinin her biri farklı şekillerde kendini gösterir ve belli bir zaman alır. Doğru sıra norm olarak kabul edildi. Eğer fazlardan en az biri eksikse veya seyrinde bir aksama varsa rahim içindeki zarda patoloji gelişme olasılığı çok yüksektir.

Erken

Proliferasyonun erken aşaması, döngünün 1-7. Mukoza örtüsü Bu dönemde uterus yavaş yavaş değişmeye başlar ve dokuların aşağıdaki yapısal dönüşümleri ile karakterize edilir:

• endometriyum, silindirik bir epitel tabakası ile kaplıdır;
• kan damarları düz;
• bezler yoğun, ince, düz;
• hücre çekirdekleri zengin bir kırmızı renge ve oval bir şekle sahiptir;
• stroma dikdörtgen, iğ şeklinde.
• erken poliferatif fazda endometriyumun kalınlığı 2-3 mm'dir.

Orta

Proliferatif endometriyum tipinin orta aşaması en kısadır, genellikle adet döngüsünün 8-10. Uterusun şekli değişir, mukozanın diğer elemanlarının şeklinde ve yapısında gözle görülür değişiklikler olur:

• epitel tabakası silindirik hücrelerle kaplıdır;
• çekirdekler soluktur;
• bezler uzun ve kavislidir;
• bağ dokusu gevşek yapısı;
• endometriyumun kalınlığı artmaya devam eder ve 6-7 mm'ye ulaşır.

Geç

Döngünün 11-14. gününde (geç dönem) vajina içindeki hücreler hacim olarak artar ve şişer. Rahim zarında önemli değişiklikler meydana gelir:

• epitel tabakası yüksek ve çok katmanlıdır;
• bezlerin bir kısmı uzundur ve dalgalı bir şekle sahiptir;
• damar ağı kıvrımlıdır;
• hücre çekirdeğinin boyutu artar ve yuvarlak bir şekle sahiptir;
• geç proliferatif fazda endometriyumun kalınlığı 9–13 mm'ye ulaşır.

Tüm bu aşamalar salgılama aşamasıyla yakından ilişkilidir ve normlara uygun olmalıdır.

rahim kanseri nedenleri

Rahim vücudunun kanseri, proliferatif dönemin en tehlikeli patolojilerinden biridir. Açık erken aşamalar bu hastalık türü asemptomatiktir. Hastalığın ilk belirtileri arasında bol mukus akıntısı bulunur. Zamanla, alt karın bölgesinde ağrı, endometriyum parçaları ile uterin kanama, sık idrara çıkma isteği ve halsizlik gibi belirtiler ortaya çıkar.

Kanser insidansı, 45 yaşına özgü anovulatuar döngülerin ortaya çıkmasıyla artar. Premenopozda, yumurtalıklar hala folikül salgılar, ancak nadiren olgunlaşırlar. Yumurtlama sırasıyla oluşmaz, korpus luteum oluşmaz. Bu hormonal dengesizliğe yol açar ortak sebep kanserli tümörlerin oluşumu.

Hamilelik ve doğum yapmamış kadınlar ile tanımlanmış obezite, diabetes mellitus, metabolik ve endokrin bozuklukları olan kadınlar risk altındadır. Üreme organının vücudunun kanserine neden olan arka plan hastalıkları, rahimdeki polipler, endometriyal hiperplazi, miyomlar ve polikistik yumurtalıklardır.

Onkolojinin teşhisi, kanserli lezyonlarda uterus duvarının durumu ile komplike hale gelir. Endometriyum gevşer, lifler farklı yönlerde bulunur, kas dokusu zayıflar. Rahmin sınırları bulanık, polipoid büyümeler göze çarpıyor.

Patolojik sürecin aşaması ne olursa olsun, endometriyal kanser ultrason ile tespit edilir. Metastazların varlığını ve tümörün lokalizasyonunu belirlemek için histeroskopiye başvurunuz. Ek olarak, bir kadının biyopsi, röntgen çekmesi ve bir dizi testten (idrar, kan, hemostaz çalışması) geçmesi önerilir.

Zamanında teşhis, bir tümör neoplazmının büyümesini, doğasını, boyutunu, tipini ve komşu organlara yayılma derecesini doğrulamayı veya dışlamayı mümkün kılar.

hastalığın tedavisi

Rahim vücudunun kanser patolojisinin tedavisi, hastalığın evresine ve şekline, ayrıca kadının yaşına ve genel durumuna bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

Konservatif tedavi sadece ilk aşamalarda kullanılır. 1.-2. aşamada teşhis edilmiş bir hastalığı olan üreme çağındaki kadınlara hormonal tedavi verilir. Tedavi süresince düzenli olarak test yaptırmanız gerekir. Böylece doktorlar hücre çekirdeğinin durumunu, rahim mukozasının yapısındaki değişiklikleri ve hastalığın dinamiklerini izler.

En etkili yöntem, etkilenen uterusun çıkarılmasıdır (kısmi veya tam). Ameliyattan sonra tek patolojik hücreleri ortadan kaldırmak için bir dizi radyasyon veya kimyasal tedavi reçete edilir. Endometriyumun hızlı büyümesi ve kanserli bir tümörün hızlı büyümesi durumunda, doktorlar üreme organını, yumurtalıkları ve uzantıları çıkarır.

Erken teşhis ve zamanında tedavi ile tedavi yöntemlerinden herhangi biri olumlu sonuçlar verir ve iyileşme şansını artırır.