Trombositopenide ağrı. Trombositopeni nedenleri ve alternatif ve geleneksel tıp ile tedavisi. Trombositopeni yıkımı için tanı kriterleri

İçinde yetersiz sayıda trombositin - hemostaz sağlayan ve kan pıhtılaşma sürecinde önemli bir rol oynayan hücreler - dolaşımda olduğu bir kan sistemi bozukluğu, trombositopeni olarak tanımlanır (ICD-10 kodu - D69.6).

Trombositopeni neden tehlikelidir? azaltılmış konsantrasyon trombositler (150 bin / μl'den az) kanın pıhtılaşmasını o kadar kötüleştirir ki, kan damarlarında en ufak bir hasar ile önemli kan kaybıyla birlikte kendiliğinden kanama tehdidi vardır.

Trombosit hastalıkları, trombosit seviyelerinde anormal bir artışı (miyeloproliferatif hastalıklarda trombositemi, reaktif bir fenomen olarak trombositoz), trombosit seviyelerinde azalma - trombositopeni ve trombosit fonksiyon bozukluğunu içerir. Trombosit artışı olan bir durum da dahil olmak üzere bu durumlardan herhangi biri, bozulmuş hemostatik pıhtı oluşumuna ve kanamaya neden olabilir.

Trombositler, dolaşımdaki kanın hemostazını sağlayan megakaryosit parçalarıdır. Trombopoietin, kemik iliği megakaryositlerinin ve dolaşımdaki trombositlerin sayısındaki azalmaya yanıt olarak karaciğer tarafından sentezlenir ve kemik iliğini megakaryositlerden trombosit sentezlemesi için uyarır. Trombositler 7-10 gün boyunca kan dolaşımında dolaşır. Trombositlerin yaklaşık 1/3'ü geçici olarak dalakta biriktirilir. Normal trombosit sayısı 140.000-440.000/µl'dir. Bununla birlikte, trombosit sayısı, faza bağlı olarak biraz değişebilir. adet döngüsü, geç gebelikte azalma (gestasyonel trombositopeni) ve inflamatuar sürecin inflamatuar sitokinlerine yanıtta artış (sekonder veya reaktif trombositoz). Sonunda, trombositler dalakta yok edilir.

ICD-10 kodu

D69.6 Trombositopeni, tanımlanmamış

Trombositopeninin nedenleri

Trombositopeninin nedenleri arasında bozulmuş trombosit üretimi, normal trombosit sağkalımı ile dalakta artmış trombosit sekestrasyonu, artmış trombosit yıkımı veya tüketimi, trombosit dilüsyonu ve yukarıdakilerin bir kombinasyonu yer alır. Dalakta artan trombosit sekestrasyonu splenomegaliye işaret eder.

Kanama riski trombosit sayısı ile ters orantılıdır. Trombosit sayısının 50.000/μl'nin altında olması durumunda, hafif kanama kolayca meydana gelir ve önemli kanama gelişme riski artar. 20.000 ile 50.000/μl arasındaki trombosit seviyesiyle, küçük travmalarda bile kanama meydana gelebilir; 20.000 / μl'den düşük trombosit seviyesinde spontan kanama mümkündür; 5000 / μl'nin altındaki trombosit seviyesinde, ciddi spontan kanama gelişimi muhtemeldir.

Trombosit disfonksiyonu, trombosit anormalliğinde hücre içi bir kusur olduğunda veya normal trombositlerin işlevine bir dış etki zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Disfonksiyon doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital bozukluklar arasında von Willebrand hastalığı en yaygın olanıdır ve hücre içi trombosit defektleri daha az yaygındır. Edinilmiş trombosit fonksiyon bozukluklarına genellikle aspirin veya diğer ilaçları alan çeşitli hastalıklar neden olur.

, , , , , ,

Trombositopeninin diğer nedenleri

İmmün nedenlere (HIV enfeksiyonu, ilaçlar, hastalıklar) bağlı trombosit yıkımı meydana gelebilir. bağ dokusu, lenfoproliferatif hastalıklar, kan transfüzyonları) veya immün olmayan nedenlerin (gram-negatif sepsis, akut solunum sıkıntısı sendromu) bir sonucu olarak. Klinik ve laboratuvar bulguları idiyopatik trombositopenik purpura ile benzerdir. Sadece tıbbi geçmişin incelenmesi tanıyı doğrulayabilir. Tedavi, altta yatan hastalığın düzeltilmesi ile ilişkilidir.

Akut solunum sıkıntısı sendromu

Akut solunum sıkıntısı sendromu olan hastalarda, muhtemelen akciğerlerin kılcal yatağında trombositlerin birikmesine bağlı olarak, immün olmayan trombositopeni gelişebilir.

, , , , , , ,

Kan nakilleri

Transfüzyon sonrası purpura, 3 ila 10 gün içinde kan transfüzyonu öyküsü dışında, ITP'ye benzer bir immün yıkımdan kaynaklanır. Hastalar ağırlıklı olarak, çoğu insanda bulunan trombosit antijeni (PLA-1) eksikliği olan kadınlardır. PLA-1 pozitif trombosit transfüzyonları, hastanın PLA-1 negatif trombositleri ile reaksiyona girebilen (mekanizma bilinmiyor) PLA-1 antikorlarının üretimini uyarır. Sonuç, 2-6 hafta içinde düzelen ciddi trombositopenidir.

, , , , ,

Bağ dokusu ve lenfoproliferatif hastalıklar

Bağ dokusu (örn. SLE) ve lenfoproliferatif hastalıklar immün trombositopeniye neden olabilir. Glukokortikoidler ve splenektomi sıklıkla etkilidir.

, , , , , , , , , ,

İlaca Bağlı Bağışıklık Yıkımı

Kinidin, kinin, sülfonamidler, karbamazepin, metildopa, aspirin, oral antidiyabetikler, altın tuzları ve rifampisin, genellikle trombositopeniye neden olabilir. bağışıklık tepkisi, ilacın yeni bir "yabancı" antijen oluşumu ile bir trombosite bağlandığı. Bu hastalık, ilaç kullanım öyküsü dışında İTP'den ayırt edilemez. İlacı almayı bıraktığınızda trombosit sayısı 7 gün içinde yükselir. Altın kaynaklı trombositopeni bir istisnadır, çünkü altın tuzları vücutta haftalarca kalabilir.

Fraksiyone olmayan heparin alan hastaların %5'inde trombositopeni gelişir; bu, çok düşük dozlarda heparin reçete edildiğinde bile (örneğin, bir arteriyel veya venöz kateter). Mekanizma genellikle bağışıktır. Kanama meydana gelebilir, ancak daha sıklıkla trombositler, paradoksal arteriyel ve venöz tromboz bazen yaşamı tehdit edici (örneğin, trombotik oklüzyon) arteriyel damarlar, felç, akut enfarktüs miyokard). heparin mutlak olmak iptal edildi de tüm hastalar İle gelişmiş trombositopeni veya reddetmek miktar trombositler Daha Nasıl %50 oranında. 5 günlük heparin kullanımı venöz trombozu tedavi etmek için yeterli olduğundan ve çoğu hasta oral antikoagülanları heparinle aynı zamanda başlattığından, heparin kesilmesi genellikle güvenlidir. Düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH), fraksiyone olmayan heparinden daha az immünojeniktir. Bununla birlikte, çoğu antikor DMAH ile çapraz reaksiyona girdiği için heparin kaynaklı trombositopenide DMAH kullanılmaz.

, , ,

gram negatif sepsis

Gram-negatif sepsis sıklıkla, enfeksiyonun ciddiyeti ile tutarlı olan immün olmayan trombositopeniye neden olur. Trombositopeniye birçok faktör neden olabilir: yayılmış intravasküler pıhtılaşma, trombositlerle etkileşime girebilen immün komplekslerin oluşumu, kompleman aktivasyonu ve hasarlı endotelyal yüzeylerde trombosit birikimi.

HIV enfeksiyonu

HIV ile enfekte hastalarda, HIV ile ilişkili olması dışında, ITP'ye benzer immün trombositopeni gelişebilir. Trombosit sayıları, bağışıklığı daha da bozabileceğinden, trombosit sayısı 20.000 / mcL'nin altına düşene kadar genellikle durdurulan glukokortikoidlerin uygulanmasıyla yükseltilebilir. Trombosit sayısı da genellikle antiviral ilaçların kullanımından sonra yükselir.

Trombositopeninin patogenezi

Trombositopeninin patogenezi, ya hematopoietik sistemin patolojisinde ve kemik iliğinin miyeloid hücreleri (megakaryositler) tarafından trombosit üretiminde bir azalmada ya da hemodierez ihlali ve trombositlerin artan tahribatında (fagositoz) ya da sekestrasyon patolojilerinde yatmaktadır. ve dalakta trombosit tutulması.

kemik iliğinde sağlıklı insanlar günde ortalama 10-11 trombosit üretilir, ancak hepsi sistemik dolaşımda dolaşmaz: yedek trombositler dalakta depolanır ve gerektiğinde salınır.

Hastanın muayenesinde trombosit azalmasına neden olan hastalıklar saptanmadığında trombositopeni tanısı konur. kaynağı bilinmeyen veya idiyopatik trombositopeni. Ancak bu, patolojinin "aynen böyle" ortaya çıktığı anlamına gelmez.

Trombosit üretiminde azalma ile ilişkili trombositopeni, vücutta B12 ve B9 vitaminlerinin (folik asit) eksikliği ve aplastik anemi ile gelişir.

Akut lösemi, lenfosarkom, diğer organlardan kanserli metastazlar ile ilişkili kemik iliği işlev bozukluğunda kombine lökopeni ve trombositopeni. Trombosit üretiminin baskılanması, kemik iliğindeki hematopoietik kök hücrelerin yapısındaki değişiklikler (sözde miyelodisplastik sendrom), konjenital hematopoetik hipoplazi (Fanconi sendromu), megakaryositoz veya kemik iliğinin miyelofibrozisine bağlı olabilir.

Trombositopeni belirtileri

Trombosit bozuklukları ciltte, genellikle bacaklarda daha çok olmak üzere tipik bir çok sayıda peteşi kanama modeline yol açar; küçük yaralanma yerlerinde dağınık küçük ekimoz; Mukoza zarı kanaması (burun kanaması, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistem kanaması; vajinal kanama), cerrahi müdahalelerden sonra şiddetli kanama. Gastrointestinal sistemde ve merkezi sinir sisteminde şiddetli kanama hayatı tehdit edici olabilir. Bununla birlikte, dokuda şiddetli kanama belirtileri (örneğin, derin visseral hematom veya hemartroz), trombosit patolojisi için atipiktir ve ikincil hemostaz ihlallerinin (örneğin, hemofili) varlığını düşündürür.

otoimmün trombositopeni

Artan trombosit yıkımının patogenezi, immün ve immün olmayan olarak ikiye ayrılır. Ve en yaygın olanı otoimmün trombositopeni olarak kabul edilir. Kendini gösterdiği bağışıklık patolojilerinin listesi şunları içerir: idiyopatik trombositopeni (immün trombositopenik purpura veya Werlhof hastalığı), sistemik lupus eritematozus, Sharp veya Sjögren sendromları, antifosfolipid sendromu vb. Tüm bu koşullar, vücudun trombositler de dahil olmak üzere kendi sağlıklı hücrelerine saldıran antikorlar üretmesiyle birleşir.

İmmün trombositopenik purpuralı hamile bir kadından alınan antikorlar, yenidoğan döneminde bir çocukta fetal kan dolaşımına girdiğinde geçici trombositopeni tespit edildiği akılda tutulmalıdır.

Bazı raporlara göre, trombositlere karşı antikorlar (membran glikoproteinleri) vakaların yaklaşık %60'ında tespit edilebilmektedir. Antikorlar immünoglobulin G'ye (IgG) sahiptir ve sonuç olarak trombositler, splenik makrofajlar tarafından artan fagositoza karşı daha savunmasız hale gelir.

, , , , , , , , , , , , , , ,

konjenital trombositopeni

Normdan birçok sapma ve sonuçları - kronik trombositopeni - genetik bir patogeneze sahiptir. Karaciğerde sentezlenen, kromozom 3p27'de kodlanan trombopoietin proteini, megakaryositleri uyarır ve C-MPL geni tarafından kodlanan protein, trombopoietin'in spesifik bir reseptör üzerindeki etkisinden sorumludur.

Konjenital trombositopeninin (özellikle amegakaryositik trombositopeni) yanı sıra kalıtsal trombositopeninin (ailesel aplastik anemi, Wiskott-Aldrich sendromu, May-Hegglin sendromu, vb.) Bu genlerden birinin mutasyonu ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Örneğin, kalıtsal bir mutant gen, yeterli trombosit üretemeyen anormal megakaryositlerin aşırı üretimine neden olan kalıcı olarak aktive edilmiş trombopoietin reseptörleri üretir.

Dolaşımdaki trombositlerin ortalama ömrü 7-10 gündür; hücre döngüleri, BCL2L1 geni tarafından kodlanan anti-apoptotik zar proteini BCL-XL tarafından düzenlenir. Prensip olarak, BCL-XL'nin işlevi hücreleri hasardan ve indüklenen apoptozdan (ölüm) korumaktır, ancak gen mutasyona uğradığında apoptotik süreçlerin bir aktivatörü olarak işlev gördüğü ortaya çıktı. Bu nedenle, trombositlerin yıkımı, oluşumlarından daha hızlı gerçekleşebilir.

Ancak hemorajik diyatezi (Glantzman trombastenisi) ve Bernard-Soulier sendromunun özelliği olan kalıtsal ayrıştırma trombositopeni, biraz farklı bir patogeneze sahiptir. Çocuklarda gen bozukluğuna bağlı trombositopeni Erken yaş kanamayı durdurmak için gerekli olan bir kan pıhtısı oluşturmak için "birbirine yapışma" yeteneğinden mahrum bırakan trombosit yapısının ihlali ile ilişkilidir. Ayrıca bu tür kusurlu trombositler dalakta hızla atılır.

, , , , , , , , ,

ikincil trombositopeni

Hamilelik sırasında trombositopeni

Hamilelik sırasında trombositopeninin birçok nedeni olabilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında ortalama trombosit sayısının azaldığı (215 bin / μl'ye kadar) olduğu unutulmamalıdır ve bu normaldir.

İlk olarak, hamile kadınlarda, trombosit sayısındaki bir değişiklik hipervolemi ile ilişkilidir - kan hacminde fizyolojik bir artış (ortalama% 45). İkincisi, bu dönemde trombosit tüketimi artar ve kemik iliği megakaryositleri sadece trombositleri değil, aynı zamanda kan pıhtılaşması (pıhtılaşma) sırasında trombosit agregasyonu için gerekli olan önemli ölçüde daha fazla tromboksan A2 üretir.

Ek olarak, hamile trombositlerin a-granüllerinde, hücrelerin büyümesini, bölünmesini ve farklılaşmasını düzenleyen ve aynı zamanda kan damarlarının oluşumunda önemli bir rol oynayan bir trombosit büyüme faktörü olan dimerik glikoprotein PDGF yoğun bir şekilde sentezlenir ( fetüs dahil).

Kadın doğum uzmanlarının belirttiği gibi, normal gebeliği olan gebelerin yaklaşık %5'inde asemptomatik trombositopeni görülür; Vakaların %65-70'inde nedeni bilinmeyen trombositopeni meydana gelir. Gebe kadınların %7,6'sında orta derecede trombositopeni vardır ve preeklampsi ve preeklampsili kadınların %15-21'inde gebelik sırasında şiddetli trombositopeni gelişir.

Trombositopeninin sınıflandırılması

, , , , , ,

Dalakta sekestrasyona bağlı trombositopeni

Trombositlerin dalakta sekestrasyonunda artış meydana geldiğinde çeşitli hastalıklar splenomegali eşlik eder. İlerlemiş sirozun neden olduğu konjestif splenomegali hastalarında kendini gösterir. Trombosit sayısı, splenomegaliye neden olan hastalık trombosit üretiminde bozulmaya neden olmadıkça (örn. miyeloid metaplazili miyelofibrozis) genellikle 30.000 μL'den fazladır. Stres altında, adrenaline maruz kaldıktan sonra dalaktan trombositler salınır. Bu nedenle, sadece dalakta trombosit sekestrasyonuna bağlı trombositopeni, kanamanın artmasına neden olmaz. Splenektomi trombositopeniyi normalleştirir, ancak ek olarak bozulmuş hematopoezin neden olduğu ciddi trombositopeni olmadıkça endike değildir.

İlaç trombositopenisi

İlaca bağlı veya ilaca bağlı trombositopeni, birçok yaygın farmakolojik ilacın kan sistemini etkileyebilmesi ve bazılarının kemik iliğinde megakaryosit üretimini baskılayabilmesinden kaynaklanmaktadır.

Trombositopeniye neden olan ilaçları içeren liste oldukça kapsamlıdır ve antibiyotikler ve sülfonamidler, analjezikler ve NSAID'ler, tiazid diüretikler ve valproik asit bazlı antiepileptik ilaçları içerir. Geçici, yani geçici trombositopeni, interferonların yanı sıra proton pompası inhibitörleri (mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinde kullanılır) tarafından tetiklenebilir.

Kemoterapi sonrası trombositopeni de antikanser sitostatik ilaçların (Methotrexate, Carboplatin vb.) fonksiyonlarını inhibe etmelerinden dolayı bir yan etkisidir. hematopoietik organlar ve kemik iliği üzerinde miyelotoksik etkiler.

Heparine bağlı trombositopeni ise derin ven trombozunun tedavisinde ve önlenmesinde kullanılması ve pulmoner emboli Heparin doğrudan etkili bir antikoagülandır, yani trombosit agregasyonunu azaltır ve kanın pıhtılaşmasını önler. Heparin kullanımı, aktif trombositlerin a-granüllerinden salınan ve endotelyum üzerindeki etkisini nötralize etmek için heparine bağlanan trombosit faktör-4'ün (PF4 sitokin proteini) aktivasyonunda kendini gösteren idiyosinkratik bir otoimmün reaksiyona neden olur. kan damarları.

, , , , , , , , , ,

Trombositopeni dereceleri

Unutulmamalıdır ki trombosit sayısı 150 bin/μl'den 450 bin/μl'ye kadar normal kabul edilir; ve trombositlerle ilişkili iki patoloji vardır: bu yayında tartışılan trombositopeni ve trombosit sayısının normalden fazla olduğu trombositoz. fizyolojik norm. Trombositozun reaktif ve sekonder trombositemi olmak üzere iki formu vardır. Dalağın çıkarılmasından sonra reaktif form gelişebilir.

Trombositopeni dereceleri hafif ila şiddetli arasında değişir. Orta derecede dolaşımdaki trombosit seviyesi 100 bin / μl'dir; orta derecede şiddetli - 50-100 bin / μl; şiddetli - 50 bin / μl'nin altında.
Hematologlara göre, kandaki trombosit seviyesi ne kadar düşükse, daha şiddetli semptomlar trombositopeni. -de hafif derece patoloji hiçbir şey göstermeyebilir ve orta ciltte (özellikle bacaklarda), trombositopeni ile birlikte bir döküntü ortaya çıkar - bunlar kırmızı veya mor renkli nokta deri altı kanamalardır (peteşi).

Trombosit sayısı 10-20 bin/µl'nin altında ise. burun ve diş etlerinden kanama olan spontan bir hematom (purpura) oluşumu vardır.

Akut trombositopeni genellikle bulaşıcı hastalıkların bir sonucudur ve iki ay içinde kendiliğinden düzelir. Kronik immün trombositopeni altı aydan daha uzun süre devam eder ve genellikle spesifik nedeni belirsizliğini korur (nedeni bilinmeyen trombositopeni).

Aşırı şiddetli trombositopenide (trombosit sayısı ile

, , , , , , ,

Trombositopeni teşhisi

Peteşisi ve mukozal kanaması olan hastalarda trombosit patolojisinden şüphelenilir. Trombosit sayımı, hemostaz çalışması ve yayma ile tam kan sayımı Periferik kan. Yüksek trombosit sayısı ve trombositopeni, trombosit sayısı sayılarak belirlenir; Koagülogram testleri, eşlik eden koagülopati olmadıkça genellikle normaldir. -de normal genel analiz kan sayımı, trombosit sayısı, MHO ve normal veya hafif uzamış bir PTT, trombosit fonksiyon bozukluğunu düşündürebilir.

Trombositopenisi olan hastalarda, periferik kan yayması olası bir nedeni gösterebilir. Yayma, çekirdekli eritrositlerin ve genç lökosit formlarının varlığı gibi trombositopeni dışındaki anormallikleri gösteriyorsa, kemik iliği aspirasyonu endikedir.

Trombositopenik hastalıklarda periferik kan

Kemik iliği aspirasyonu incelemesi, megakaryositlerin sayısını ve görünümünü değerlendirebilir ve ayrıca kemik iliği yetmezliğinin diğer nedenlerini belirleyebilir. Miyelogramda anormallik yok ama splenomegali varsa, trombositopeninin en olası nedeni dalakta trombosit sekestrasyonudur; kemik iliği ve dalak boyutu normal ise, trombositopeninin en olası nedeni bunların artan yıkımıdır. Bununla birlikte, antiplatelet antikorların belirlenmesinin önemli bir klinik önemi yoktur. HIV enfeksiyonu şüphesi olan hastalarda HIV testi yapılır.

Trombosit disfonksiyonu olan ve diş çekimi, diğer cerrahi müdahaleler veya hafif eğitim deri altı kanamalar, konjenital patoloji şüphesi için sebepler vardır. Bu durumda, antijenin ve von Willebrand faktörünün aktivitesinin belirlenmesi gerekir. Doğuştan bir patolojinin varlığında şüphe yoksa ileri tetkik yapılmaz.], [

Modern hematolojide, trombositopeninin etiyolojik tedavisi, hastalığın ciddiyeti ve oluşum nedenleri dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Bastıran kortikosteroidlerin tanıtımını uyguladı bağışıklık sistemi ve trombosit antikorlarını bloke eder. Otoimmün trombositopeni için prednizolon (ağızdan veya enjeksiyonla) hafif ve orta derece trombositopeni; ancak doz azaltımı veya kesilmesinden sonra hastaların %60-90'ında nüks görülür.

Trombositopeni için lityum karbonat veya folik asit, trombositlerin kemik iliği üretimini uyarmak için kullanılabilir. İdiyopatik trombositopenisi olan hastalarda plazmaferez kullanılır ve immünosupresif ilaçlar (Imuran, Mycophenolate mofetil vb.) reçete edilir.

Kronik idiyopatik trombositopeni, özellikle dalak hastalarında nüks ettiğinde, trombosit üretimini uyaran bir trombopoietin reseptörü agonisti olan enjekte edilebilir romiplostim ilacı ile tedavi edilir.

Trombositopeni için Dicynon (tabletler ve enjeksiyon solüsyonu), hemostatik ajanlar grubundan bir ilaç olduğu için kılcal kanamayı tedavi etmek için kullanılabilir. Hemostatik etkisi lokal aktivasyona dayanır. doku faktörü kan pıhtılaşması III (tromboplastin).

Trombositopeni için Askorutin, Curantil ve Sodecor

Bu üç ilacın ayrı ayrı seçilmesi tesadüf değildir. Antioksidan vitamin kompleksi - askorbik asit ve rutin - Trombositopeni için Ascorutin, anjiyoprotektif özelliklere sahip olmasına rağmen, yani küçük damarların geçirimsizliğini arttırmasına rağmen, önerilen ilaçlar listesinde değildir. Askorutin genellikle kompleks terapide kullanılır. varisli damarlar ve damarların tromboflebiti, kronik damar yetersizliği, hipertansif mikroanjiyopatiler, artmış kapiller geçirgenlik hemorajik diyatezi. Rutin, askorbik asidin daha eksiksiz bir etkisini sağlar, ancak öte yandan kanın pıhtılaşmasını önleyen trombosit agregasyonunu azaltır.

Trombositopenili Curantyl'in “bağışıklığı geri kazanmak”, trombozu önlemek ve kan dolaşım bozukluklarını ortadan kaldırmak için kullanılabileceği bilgisi yayılıyor. Ancak bu ilacın bağışıklıkla bir ilgisi yoktur. Curantil, kan pıhtılarının oluşumunu önlemek ve periferik dolaşımı etkinleştirmek için kullanılan anjiyoprotektif bir ajandır. İlacın antitrombotik etkisi, prostaglandin E1'in (PgE1) trombosit agregasyonunu inhibe etme yeteneğini arttırmasıdır. onun arasında yan etkiler trombositopeni ve artan kanama.

Ayrıca bazı siteler, trombositopeni için Sodecor tentürü alarak trombosit seviyesini normalleştirmenin mümkün olduğunu bildirmektedir. Su-alkol solüsyonu rizom özleri ve elecampane kökleri içerir; karahindiba kökleri, meyan kökü ve zencefil; deniz topalak meyveleri; çam fıstığı, tarçın kabuğu, kakule ve kişniş tohumları, karanfil tomurcukları.

Bu ilacın farmakodinamiği bitki kökenli sunulmadı, ancak resmi açıklamaya göre, ilaç (kelimesi kelimesine alıntı yapıyoruz): "anti-inflamatuar, tonik etkiye sahiptir, vücudun spesifik olmayan direncini artırır, zihinsel ve fiziksel performans". Yani trombositopenide Sodecor kullanımına dair bir söz yok.

Tentür bileşenleri nasıl çalışır? Elecampane balgam söktürücü, antimikrobiyal, idrar söktürücü, koleretik ve antelmintik ajan olarak kullanılır. Karahindiba kökü mide-bağırsak hastalıkları ve kabızlık için kullanılır. Meyan kökü (meyan kökü) kuru öksürük için, ayrıca gastrit için antiasit ve sistit için idrar söktürücü olarak kullanılır.

Tarçın, soğuk algınlığı ve mide bulantısı için faydalıdır; kakulenin tonik etkisi vardır ve ayrıca atılımı artırır mide suyu ve şişkinliğe yardımcı olur. Kökü Sodecor'a dahil olan zencefil çok faydalıdır, ancak zencefil kanın pıhtılaşmasını azalttığı için trombositopeniye yardımcı olmaz. Flavonoid rutosid içeren kişniş tohumları da benzer şekilde hareket eder.

Trombositopeni için halk ilaçları

Trombositopeni için bazı halk ilaçları vardır. Bu nedenle, köpekbalığı yağı, eczanelerde kapsül şeklinde satıldığı İskandinav ülkelerinde trombositopeni için bir halk ilacıdır (bir ay boyunca günde 4-5 kapsül alın). Başarılı bir şekilde her zamanki ile değiştirebiliriz balık yağı, aynı zamanda çoklu doymamış yağ asidi(ω-3) - günde 1-2 kapsül.

Trombositopeni için çiğ preslenmiş susam yağı kullanılması tavsiye edilir - günde iki kez bir çorba kaşığı. Bu yağın trombosit seviyelerini artıran özelliklere sahip olduğu iddia edilmektedir. Açıkçası, bu, çoklu doymamış yağların (ω-9 dahil), folik asit (%25) ve K vitamininin (%22) yanı sıra L-arginin, lösin, alanin, valin gibi amino asitlerin içeriği nedeniyle mümkündür. vb. Bu biyolojik olarak aktif maddeler birlikte, normal metabolizmaya ve kemik iliği dokularının çoğalmasına katkıda bulunur ve böylece hematopoezi uyarır.

Trombositopeni için diyet

Trombositopeni özel bir diyet gerektirmez, ancak düzenlenmelidir. doğru beslenme trombositopeni ile. Bu ne anlama gelir?

Diyetinize daha fazla meyve ve sebze, özellikle yeşil olanlar dahil etmek yeterlidir: lahana, marul, maydanoz, yeşil soğan, yosun. Çok fazla K vitamini anlamına gelen klorofil içerirler.

Trombositopeni için faydalı ürünler: bitkisel yağlar; az yağlı süt ürünleri (K vitamini ile birlikte çalışan kalsiyum içerir); badem ve kuru incir; portakal ve portakal suyu (yeterli miktarda B9 vitamini içerirler); tahıllar, bezelye, mercimek ve fasulye (bitkisel protein kaynağı); deniz ürünleri ve pancar (çinko açısından zengin).

Mukoza zarlarından kanama olmaması, morluklardan sonra hafif ekimoz, trombosit sayısının 35.000/mm3'ten fazla olmaması durumunda genellikle tedavi gerekmez. Hastalar temas sporlarından kaçınmalıdır. Hayızlı kızlar uzun süre faydalıdır aktif ilaçlar yoğun rahim kanamasını önlemek için menstrüasyonu birkaç ay geciktirmek için progesteron (Depo-Provera ve diğerleri).

Trombositopeni, kandaki trombosit sayısının azaldığı tüm durumları ifade eden bir terimdir. Patoloji kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Çocuklarda saptanma sıklığı 20 binde 1 vakadır.

trombositlerin özellikleri

Primer Trombositopeninin Nedenleri

Kanda yetersiz trombosit sayısının nedenleri 3 gruba ayrılır.

Artan hücre yıkımına neden olan faktörler:

• çeşitli otoimmün süreçler (romatoid artrit, sistemik lupus);
• kan hastalıkları (trombositopenik purpura);
• ilaç almak (sülfonamidler, heparin, antiepileptik ilaçlar, kardiyovasküler ve gastrointestinal hastalıkların tedavisi için bazı ilaçlar);
• hamile kadınlarda preeklampsi sırasında;
• kalp bypassından sonra.

Trombositlerin üremesini bozan faktörler:

• radyasyon tedavisi;
• kan kanseri ();
• bulaşıcı hastalıklar (AIDS, hepatit C, suçiçeği, mononükleoz, kızamıkçık);
• tümör kemoterapisi;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• gıdada B 12 vitamini ve folik asit eksikliği.

Diğer sebepler:

• gebelik();
• büyük miktarda kan transfüzyonu;
• nedeniyle genişlemiş dalak (splenomegali) çeşitli hastalıklar karaciğer, enfeksiyonlar, trombositleri yakalama ve yok etme yeteneğine sahiptir;
• annenin maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklara bağlı olarak hematopoez gelişimindeki gecikme nedeniyle yeni doğmuş bir çocukta trombositopeni nadirdir;
• kalıtsal nedenler, trombositopeni saçın renksiz bölgeleri, ciltte pigmentasyon bozuklukları, retina, egzama ve enfeksiyonlara eğilim ile birleştiğinde not edilir.

Okuma süresi: 12 dakika

Trombositopeni - nedir, hastalık tedavi edilebilir mi ve neden kan bileşimindeki bir değişiklik patoloji olarak kabul edilir? Trombositopeni, periferik kanda dolaşan 9 g / l'de 150x10'un altındaki trombositlerin kantitatif göstergelerinde karakteristik bir düşüşün olduğu bir durumdur. Bu, kanamanın artmasına, gelişme riskine yol açar. iç kanama ve damar yaralanması durumunda zayıf kan pıhtılaşması.

Bebekler için patoloji, trombositlerin yıkım hızında asemptomatik bir artış olarak tehlikelidir.

Toplam çocukluk çağı trombositopeni vakalarının sadece %5-7'si trombosit sentezinde kantitatif bir azalma ile ilişkilidir.

belirtiler

Trombositlerin ana işlevi hemostazdır, bu da eksikliklerinin değişen yoğunlukta ve lokalizasyonda kanamaya neden olduğu anlamına gelir. Hoşçakal kantitatif gösterge Trombositler mikrolitre kan başına 50.000'i aşarsa, hastalığın klinik belirtileri zayıftır. Ama bunların sayısı ne kadar azsa kan hücreleri patoloji belirtileri daha belirgindir.

Trombositopeninin belirtileri şunlardır:

• mukoza zarında veya deride noktasal kanamalar (trombositopenik purpura);
• burundan ani, sık ve bol kanama;
• diş eti kanaması (özellikle diş fırçalarken), diş çekimi sırasında uzun süreli kanama;
• gastrointestinal sistemde kanama;
• hematüri (idrarda kan varlığı);
• kadınlarda ağır ve uzun süreli adet kanaması.

Her durumda, trombositopeniye neden olan hastalığın semptomatolojisi klinik tabloya katılır.

Tedavi

İlaç tedavisi, antiplatelet antikorların karakteristik üretimi ve dalakta trombositlerin daha fazla yıkımı ile immün kökenli trombositopeniyi durdurmak için kullanılır. İlaçla ortadan kaldırın hemorajik sendrom ve hastalığın doğrudan nedeni.

Trombositopeni tedavisinde kullanılan ilaçlar:

• « prednizolon » - Sekonder ve immün patolojileri durdurmak için kullanılır. Antikor üretme sürecini stabilize eder, trombositlerin yok edilmesini önler.
• "İntraglobin"- vücudun donör immünoglobülinlerini almasına izin verir, antikor üretimini baskılar.
• «

Yaygın bir hematolojik problemin, trombositopeni gelişimine neden olan kandaki trombosit sayısının azalması olduğu düşünülmektedir. Hastalık çok tehlikelidir çünkü hem insan sağlığı hem de yaşam için tehlike oluşturan iç organlarda sıklıkla kanamaya, mukoza zarının kanamasına veya kanamalara neden olan kan pıhtılaşmasının ihlaline yol açar. Sıklıkla Bu hastalık ikincildir, yani diğer hematolojik problemlerin arka planında gelişir, bazen kendi kendine ortaya çıkar.

Trombositopeni nedir?

Trombositler, kanın pıhtılaşmasında hayati bir işlevi yerine getiren renksiz küçük hücrelerdir ve kanda bulunmamaları trombositopeni hastalığının gelişmesine ve bir dizi hastalığa yol açar. Olumsuz sonuçlar. Bu kan hücreleri kemik iliğinde oluşur ve 10 güne kadar kanda dolaştıktan sonra dalak tarafından uzaklaştırılır. Hastalık kendi başına başka hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir veya doğuştan olabilir (bu hastalıktan muzdarip annede bulunan otoantikorların plasentaya girmesi sonucu ortaya çıkar).

Trombositopeninin nedenleri

Trombositopeninin nedeni, kandaki trombosit sayısının azalmasıdır ve bu, aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Trombositlerin sentezi ile ilgili problemler: üretim miktarında bir azalma (bir megakaryosit mikropunun hipoplazisi, bunun sonucunda hücrelerin üretilecek hiçbir yeri ve hiçbir yeri yoktur. patolojik değişiklikler ilaçlar, geçmiş enfeksiyon veya aşılamadan kaynaklanabilir); vücutta demir, B12 vitamini veya folik asit eksikliği ile tetiklenebilen vücut oluşturma sürecindeki sorunlar; megakaryositik mikrop hücrelerinin bir tümör oluşumu ile yer değiştirmesi.
• Trombositlerin hızlı yıkımı, kemik iliğinin kandaki hücre eksikliğini giderememesi. Bu tür problemler, immün ve immün olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. Birinci tip trombositopeni için karakteristik özellikler şunlardır: kalan trombositopeninin normal seviyesini korumak kan hücreleri; dalağın kabul edilebilir boyutlarda büyümesi; megakaryositik mikropun tahrişi. İkinci tip hastalık, enfeksiyon, ateroskleroz, yaralanmalar, yanıklar sonucu kan damarları hasar gördüğünde gelişir.
• Trombosit dağılımı ile ilgili problemler. Böyle bir patoloji, trombositlerin "kullanım" sürecini engelleyen genişlemiş bir dalağın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bazen trombositopeninin nedeni alerjiler veya vücutta kanser gibi daha tehlikeli başka hastalıkların varlığıdır. Genellikle hastalığa katkıda bulunan bir faktör, alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasıdır.

Trombositopeni belirtileri

Trombositopeninin ana belirtisi, öncelikle mukoza zarlarında (diş etlerinde, burunda) görülen kanamanın varlığıdır. Aniden ortaya çıkarlar ve böyle bir fenomenden önce travma, fiziksel, kimyasal doku hasarı veya diğer etkiler olmaz. Nedensiz kanamanın sık belirtileri ile, bir uzmana başvurmalı ve kökenlerinin doğasını belirlemek için kan bağışı yapmalısınız.
Trombositopeninin diğer semptomları şunları içerir:

hastalığın teşhisi

Kanamanın nedenini ve diğer semptomların ortaya çıkışını belirlemek için bir terapiste danışmalı ve tavsiye almalısınız. Muayenehaneye ilk ziyarette, hastanın kapsamlı bir muayenesi, anamnezi, kronik hastalıklar, soruna yol açabilecek nedenler ve belirtilerin analizi. Elde edilen verilerin sonuçlarına göre, doktor bir ön teşhis koyabilir, ancak bunu doğrulamak için bir dizi teşhis prosedürü gerekir:

Gelişimin ilk aşamalarında hastalık hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, hasta ve yakınları için endişe yaratmayabilir. yokluğu ile dış işaretler iç değişiklikler meydana gelebilir: gerekli yardımın yokluğunda komplikasyonlara ve geri dönüşü olmayan sonuçlara ve özellikle zor bir durumda ölüme yol açabilecek kanama, kanama.
Trombositopeni, yalnızca düzenli muayene ve kan testlerinin izlenmesi ile bir doktorun sıkı gözetimi altında tedavi edilmelidir. Ana terapötik yöntemler katmak:

Trombosit düzeylerini artırmak için alternatif tıp yöntemleri kullanılabilir, ancak bu tür bir tedavi kabul edilebilir. hafif form hastalık ve hastanın yine de düzenli olarak doktoru ziyaret etmesi ve kullanılan tedaviyi kendisine bildirmesi şartıyla.

ana Halk ilaçları için geçerlidir:

• Mine Çiçeği İnfüzyonu: 1 çay kaşığı bitkiyi 250 ml kaynar suya dökün ve ısrar edin. İçeceği gün boyunca küçük yudumlarla için, her gün taze bir porsiyon hazırlamalısınız. Bir aylık kabulden sonra, kan testinin iyileştirilmesine ilişkin ilk sonuçlar görülebilir.
• Tıbbi ısırgan. Bir çorba kaşığı kuru yaprağın üzerine kaynar su dökün, kaynatın ve soğumaya bırakın. Elde edilen infüzyonu süzün ve yemeklerden önce günde üç kez 2 yemek kaşığı alın.
• Susam yağının da faydalı bir etkisi vardır. Günde üç kez yemeklerden sonra için.

trombositopeninin önlenmesi

Sadece tekrarlayan trombositopeninin gelişmesini önlemek mümkündür, yani önleyici tedbirlerin tümü hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlamaktadır. Hastalığın ilk ortaya çıkışını önlemek neredeyse imkansızdır.
Ana önleyici tedbirler şunları içerir:

• Yaralanma ve hasar riskinin azaltılması deri, organlar.
• küçültme fiziksel aktivite, tamamen geri çekilme travmatik tipler Spor Dalları.
• Daha önce "trombositopeni" teşhisi konan hastaların steroid olmayan ilaçlar, aspirin almaları kesinlikle yasaktır - bu ilaçlar Negatif etki trombositlerin sentezi üzerinde ve hastalığın gelişimini, kanamanın görünümünü tetikleyebilir.
• Alkollü içeceklerden tamamen uzak durma.

Trombositopeni, kandaki trombosit sayısının bir litrede 150*109'un altına düşmesinin olduğu bir grup hastalık veya sendromdur.

Bu hastalığa ICD 10 kodu D69 atanmıştır Trombositler veya trombositler, çekirdeği olmayan düz hücrelerdir. Düzensiz yuvarlak bir şekle sahiptirler.

Hücre çapı 4 mikrona, kalınlığı ise 0,5 mikrona kadardır.

Ne olduğunu?

trombositopeni - patolojik durum, periferik kanda dolaşan trombosit sayısında bir mikrolitrede 150.000'den az azalma ile karakterize edilir. Buna artan kanama ve küçük damarlardan kanamanın gecikmeli olarak durması eşlik eder. Trombositopeni bağımsız bir kan hastalığı olabilir ve ayrıca bir semptom olabilir. çeşitli patolojiler diğer organlar ve sistemler.

trombositlerin özellikleri

Trombositler, kan hücreleri, kemik iliğinde üretilir, bir haftadan biraz fazla yaşar ve dalakta parçalanır ( çoğu) ve karaciğerde. Yuvarlak bir şekle sahipler, lens gibi görünüyorlar. Trombosit ne kadar büyükse o kadar gençtir. Bilim adamları uzun zamandır mikroskop altında herhangi bir uyaran eylemiyle şiştiklerini, villöz süreçleri serbest bıraktıklarını ve birbirleriyle kilitlendiklerini fark ettiler.

Trombositlerin vücuttaki ana görevleri:

• kanamaya karşı koruma - birbirine yapışan hücreler, yaralı damarın üzerine binen kan pıhtıları oluşturur;
• doku onarım süreçlerini etkileyen büyüme faktörlerinin sentezi (çeşitli organların zarlarının epiteli, damar duvarının endoteli, kemik fibroblast hücreleri).

Trombosit seviyesi dalgalanır: geceleri, ilkbaharda, kadınlarda adet, hamilelik sırasında azalır. Gıdalarda B12 vitamini ve folik asit eksikliğinin trombosit sayısını azalttığı bilinmektedir. Bu tür dalgalanmalar geçicidir, doğası gereği fizyolojiktir.

Kan trombositlerinin normal seviyesi bir mikrolitrede (150x109/l) 150 bindir. Bu rakamın altındaki miktar trombositopeniye, patolojik durumlara bağlanıyor.

sınıflandırma

Trombositopeniler genellikle bir dizi belirti temelinde sınıflandırılır: nedenleri, sendromun doğası, patogenetik faktör, hemorajik belirtilerin şiddeti. Etiyolojik kritere göre, birincil (idiyopatik) ve ikincil (kazanılmış) trombositopeniler ayırt edilir. İlk durumda, sendrom bağımsız bir hastalıktır; ikincisinde, bir dizi başka patolojik süreçle birlikte ikinci kez gelişir.

Trombositopeni olabilir akut seyir(6 aya kadar süren, ani başlangıçlı ve Hızlı düşüş trombosit sayısı) ve kronik (6 aydan uzun süren, belirtilerde kademeli bir artış ve trombosit seviyelerinde bir azalma ile).

Önde gelen patogenetik faktör dikkate alındığında, şunlar vardır:

• trombositopeni üremesi
• trombositopeni dağılımı
• tüketim trombositopenisi
• Yetersiz trombosit üretimine bağlı trombositopeni
• Trombositlerin artan tahribatına bağlı trombositopeni: bağışık olmayan ve bağışık (alloimmün, otoimmün, transimmün, heteroimmün)

Trombositopeninin ciddiyeti için kriter, kan trombositlerinin seviyesi ve hemostazın ihlal derecesidir:

• I - trombosit sayısı 150-50x109 / l - hemostaz tatmin edici
• II - trombosit sayısı 50-20 x109 / l - küçük bir yaralanma ile, intradermal kanamalar, peteşi, yaralardan uzun süreli kanama meydana gelir
• III - trombosit sayısı 20x109 / l ve altı - spontan iç kanama gelişir.

Patolojinin gelişme nedenleri

Genellikle hastalığın nedeni, vücudun çeşitli ilaçlara alerjik reaksiyonudur ve bunun sonucunda ilaç trombositopenisi görülür. Böyle bir halsizlik ile vücut ilaca yönelik antikorlar üretir. İLE ilaçlar, vücuttaki kan yetmezliğinin görünümünü etkileyen, yatıştırıcıları, alkaloitleri ve antibakteriyel maddeleri içerir.

Kan transfüzyonlarının sonuçlarından kaynaklanan bağışıklık sorunları da yetersizliğin nedenleri olabilir.

Özellikle sıklıkla hastalık, kan gruplarının uyumsuzluğu olduğunda kendini gösterir. İnsan vücudunda en sık görülen otoimmün trombositopenidir. Bu durumda bağışıklık sistemi kendi trombositlerini tanıyamaz ve onları vücuttan reddeder. Reddin bir sonucu olarak, uzaklaştırmak için antikorlar üretilir. yabancı hücreler. Bu tür trombositopeninin nedenleri şunlardır:

1. Patolojik böbrek yetmezliği ve kronik hepatit.
2. Lupus, dermatomiyozit ve skleroderma.
3. Lösemi hastalıkları.

Hastalığın belirgin bir izole hastalık şekli varsa, buna idiyopatik trombositopeni veya Werlhof hastalığı denir (ICD-10 kodu: D69.3). İdiyopatik trombositopenik purpuranın (ICD-10:D63.6) etiyolojisi belirsizliğini koruyor, ancak tıp bilim adamları bunun nedeninin kalıtsal bir yatkınlık olduğuna inanma eğilimindeler.

Ayrıca, konjenital immün yetmezlik varlığında hastalığın tezahürünün karakteristiğidir. Bu tür insanlar, hastalığın başlangıcındaki faktörlere en duyarlıdır ve bunun nedenleri şunlardır:

• ilaçlara maruz kalma nedeniyle kırmızı kemik iliğinde hasar;
• immün yetmezlik megakaryositlerin yenilgisine yol açar.

Kemik iliği tarafından trombositlerin yetersiz üretilmesinden kaynaklanan hastalığın üretken bir doğası vardır. Bu durumda yetersizlikleri ortaya çıkar ve sonuç olarak halsizliğe akar. Oluşum nedenleri miyeloskleroz, metastazlar, anemi vb.

Vücutta trombosit eksikliği, azalmış B12 vitamini ve folik asit bileşimi olan kişilerde görülür. Kan hücrelerinin yetersizliğinin ortaya çıkması için aşırı radyoaktif veya radyasyona maruz kalma dışlanmaz.

Böylece, trombositopeni oluşumunu etkileyen iki tür nedeni ayırt edebiliriz:

1. Kan hücrelerinin yıkımına yol açan: idiyopatik trombositopenik purpura, otoimmün anormallikler, cerrahi müdahaleler kalp üzerine, gebelerde klinik dolaşım bozuklukları ve ilaçların yan etkileri.
2. Kemik iliği tarafından antikor üretiminde azalmaya katkıda bulunmak: viral etkiler, metastatik belirtiler, kemoterapi ve radyasyonun yanı sıra aşırı alkol tüketimi.

İlk işaretler

Trombositopeni genellikle aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• intradermal kanama eğilimi (purpura);
• diş eti kanaması;
• kadınlarda ağır adet kanaması;
• burun kanaması;
• Sindirim sistemi kanaması;
• iç organlarda kanamalar.

Listelenen semptomların spesifik olmadığı ve diğer patolojilerde de ortaya çıkabileceği belirtilmelidir.

Trombositopeni belirtileri

Yetişkinlerde trombositopeninin nedeni ne olursa olsun, kandaki trombosit sayısındaki azalma aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. İnsan vücudunda hem küçük noktalar şeklinde hem de büyük hematomlar şeklinde sunulabilen çok sayıda deri altı kanama bulunur. Ayrıca, hafif bir darbe veya başka bir fiziksel etki ile bile oluşurlar.
2. Döküntü mavi, kahverengi, yeşil veya sarımsı renkte olabilir. Bu, aynı anda görünmediklerini, ancak farklı zaman(Bazıları geçer, diğerleri oldukça tazedir).
3. Kanamalar sıklıkla göz küresinde de görülür.
4. Kanama gelişebilir iç organlar, beyin dahil.
5. Bazen trombositopeninin bir semptomu dalak boyutunda bir artıştır.
6. Kanamalar kol ve bacaklarda, karında, yüzde, ağız boşluğu, Sandığın üstünde.
7. Bir kişi diş etlerinde kanamanın arttığını fark eder, oldukça sık meydana gelen burun kanamalarından endişe duyar.
8. Kadınlarda uzamış adet görme görülür ve döngüler arasında vajinadan kanama da olur.
9. Trombositopeninin arka planında, ameliyat sonrası kanama insan hayatı için bir tehlikedir. Ayrıca, müdahalenin küresel olması gerekli değildir. Dişlerin çıkarılmasından veya bademciklerin aşırı büyümüş dokusundan bile bahsediyoruz.

Trombositopeni semptomları sadece kanın pıhtılaşma yeteneğini kaybetmesiyle değil, aynı zamanda damar duvarının geçirgenliğinin artmasıyla da açıklanır. Trombositleri birbirine yapıştırmaktan sorumlu bir enzimin üretimi nedeniyle kan pıhtılaşamaz. damar duvarı, hem de onlar için normal boyutlar. Trombositlerin sorumlu olduğu beslenme süreçlerinin bozulması nedeniyle damarlar normal geçirgenliklerini kaybederler. Etkisi var düşük seviye trombositler tarafından da üretilen ve damar duvarının normal kasılmalarını düzenleyen serotonin.

Hamilelik sırasında trombositopeni

Hamilelik sırasında trombosit sayısının düzensiz değiştiği fark edilir, çünkü büyük önem burada kadının vücudunun bireysel hali var. Hamile kadın sağlıklı ise trombositlerde hafif bir azalma olabilir. Bu, yaşam sürelerinin kısalması ve periferik dolaşım sürecine artan katılımlarından kaynaklanmaktadır.

Düşük trombosit sayısı ile trombositopeni gelişimi için ön koşullar ortaya çıkar. Bunun nedeni trombosit oluşumunda azalma, yüksek derecede ölüm veya tüketimdir. Klinik olarak hastalık kanama ve cilt altı kanamalarla ifade edilir. Trombosit yetmezliğinin faktörleri, hamile bir kadının yetersiz beslenmesi, immün etiyoloji bozuklukları veya kronik kan kaybıdır. Böylece trombositler üretilmez veya düzensiz bir şekil alır.

Trombositopeniyi teşhis etmek için, bir pıhtılaşma grafiği şeklinde bir kan pıhtılaşma testi yapılır. Bu çok bilgilendirici ve doğru bir yöntemdir. Kandaki trombositlerin içeriği hakkında bilgi edinmenin önemi, doğumda ciddi komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılmasıdır. Yani doğum sırasında immün trombositopenisi olan bir bebekte iç kanama gelişimi yüksektir ve bunlardan en tehlikelisi beyin kanamasıdır. Bu senaryoda, ilgili hekim doğum kararı verir. ameliyatla. Çoğu durumda, bu hastalık bebeğin sağlığını tehdit etmez.

Teşhis

Trombositopeniyi saptamanın ilk yöntemi klinik bir kan testidir. İçinde hücre eksikliği tespit edilir, diğer elementlerin olgunluğu değerlendirilir. Bu, hastalığın nedenini belirlemek için önemlidir. Trombosit oluşumu ve olgunlaşmasının ihlal edildiğinden şüpheleniliyorsa, kemik iliği delinmesi reçete edilir.

Pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğini dışlamak için, bir koagülogram incelenir ve hastalığın otoimmün doğası belirtileri olması durumunda, trombositlere karşı antikorlar belirlenir. Bu yöntemlere ek olarak karaciğer ve dalak ultrasonografisi, organ röntgeni önerilir. göğüs, immünolojik kan testleri.

trombositopeni tedavisi

Diğer hastalıklarla ilişkili semptomatik trombositopeninin tedavisi, altta yatan hastalığın ana tedavisini gerektirir.

Keskin formlar

Akut dönemde trombositopeni, hastanın yattığı bir hastanede tedavi edilmelidir. Trombositlerin fizyolojik seviyesine (μl başına 150 bin) ulaşılana kadar sıkı yatak istirahati verilir.

Tedavinin ilk aşamasında hastaya reçete edilir. kortikosteroid ilaçlar 3 aya kadar sürdüğü, başka seçenek yoksa dalağın çıkarılması ikinci aşama için planlanır ve splenektomi sonrası hastalara üçüncü aşama tedavi sağlanır. Küçük dozlarda prednizolon ve terapötik plazmaferez kullanımından oluşur.

Kural olarak, özellikle vakalarda donör trombositlerinin intravenöz infüzyonlarından kaçının. immün trombositopeniçünkü süreci ağırlaştırma riski vardır.

Trombosit transfüzyonları, HLA sistemine göre özel olarak seçilirlerse (sadece bu hasta için) dikkate değer bir terapötik etki sağlar, ancak bu prosedür çok zahmetli ve erişilemez, bu nedenle derin anemi ile çözülmüş, yıkanmış eritrosit kütlesinin transfüzyonu tercih edilir.

Trombositopenili bir hasta için kan hücrelerinin agregasyon kabiliyetini ihlal eden ilaçların (aspirin, kafein, barbitüratlar vb.) Yasak olduğu unutulmamalıdır ve kural olarak doktor hastaneden taburcu edildiğinde onu uyarır.

ileri tedavi

Trombositopenili hastaların hastaneden taburcu olduktan sonra bir hematolog tarafından daha fazla takip edilmesi gerekir. Tüm enfeksiyon odaklarının sanitasyonuna ve solucan gidermeye ihtiyacı olan bir hastaya, ARVI ve eşlik eden hastalıkların alevlenmesinin uygun bir trombosit reaksiyonuna, dolayısıyla sertleşmeye neden olduğu bildirilir. fizyoterapi, zorunlu olmaları gerekmesine rağmen, kademeli ve dikkatli bir şekilde tanıtılırlar.

Ayrıca hastanın trombositopeniye yönelik öğünlerin özenle planlandığı bir beslenme günlüğü tutması sağlanır. Yaralanmalar, aşırı yüklenme, görünüşte zararsız olanların kontrolsüz alımı ilaçlar Ve Gıda Ürünleri, prognozu genellikle elverişli olmasına rağmen, hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Trombositopeni için diyet, alerjenik gıdaları ortadan kaldırmayı ve diyeti kanın pıhtılaşma sürecine dahil olan B vitaminleri (B12), folik asit ve K vitamini ile doyurmayı amaçlamaktadır.

Diyet ve beslenme kuralları

Trombositopeni öyküsü olan hastalar için özel bir diyet, destekleyici yapının yapımında yer alan bileşenleri içeren bir ürün grubunu içerir. şekilli elemanlar kan, kan hücrelerinin bölünmesi ve oluşumunda. Hematopoez aşaması üzerindeki etki derecesini engelleyen maddelerden kaçınmak çok önemlidir.

Diyet, protein, büyük ölçüde bitki doğası, siyanokobalamin veya B 12 vitamini açısından zengin olmalı ve ürünler ayrıca folik ve askorbik asit. Bunun nedeni, bu patolojide pürin metabolizmasının ihlali olmasıdır. Bu da hayvansal ürünlerin tüketiminde azalmaya yol açar. Protein, soya içeren bitki besinleri sayesinde yenilenir: fasulye, bezelye ve diğerleri. Trombositopeni için beslenme diyet olmalı, çeşitli sebzeler, meyveler, meyveler ve otlar içermelidir. Hayvansal yağlar sınırlandırılmalı ve bunların ayçiçeği, zeytin veya başka tür yağlarla değiştirilmesi daha iyidir.

Trombositopenili hastaların menüsünde yer alan yemeklerin yaklaşık listesi:

• iştahın artmasına neden olan tavuk suyu;
• çavdar veya buğday unundan yapılan unlu mamuller;
• çorba ilk yemek olmalı;
• salatalar sebze yağı yeşilliklerle;
• az yağlı balık çeşitlerinden elde edilen balık yemekleri;
• çeşitli ısıl işlemlere tabi tutulan kanatlı etinden elde edilen et ürünleri;
• garnitürler tahıllardan, makarnadan yapılır;
• İçeceklerde herhangi bir kısıtlama yoktur.

İle tıbbi beslenme Trombositopeni tedavisinde fayda görmüş ve yardımcı olmuşsa, bazı kurallara uymak önemlidir. İlk olarak, dalaktan yeni kan hücrelerinin salınımını kontrol etmek için tiamin ve nitrojenli gıdalara ihtiyaç vardır. İkincisi, kan hücrelerinin destekleyici yapısı, gruba ait lizin, metiyonin, triptofan, tirozin, lesitin ve kolinin yeterli alımına ihtiyaç duyar. gerekli amino asitler. Üçüncüsü, kobalt, B vitaminleri, askorbik asit ve folik asit içeren maddeler gibi eser elementler olmadan kan hücrelerinin bölünmesi imkansızdır. Dördüncüsü, hematopoezin kalitesi kanda kurşun, alüminyum, selenyum ve altının varlığına bağlıdır. Onlar render toksik etki vücut üzerinde.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Trombositopeninin ana belirtileri hemoraji ve kanamadır. Lokalizasyonlarına ve yoğunluklarına bağlı olarak, bazen yaşamı tehdit eden çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Trombositopeninin en zorlu komplikasyonları şunlardır:

1. Beyin kanaması. Nispeten nadir fakat trombositopeninin en korkunç tezahürüdür. Kendiliğinden veya kafa travması ile ortaya çıkabilir. Bu durumun ortaya çıkmasından önce, kural olarak, hastalığın diğer semptomları (ağız mukozasında ve yüz derisinde kanamalar, burun kanamaları) gelir. Tezahürler kanama bölgesine ve dışarı akan kan miktarına bağlıdır. Prognoz kötüdür - vakaların yaklaşık dörtte biri ölümcüldür.
2. Retinada kanama. Trombositopeninin en tehlikeli belirtilerinden biridir ve retinanın hasarlı kılcal damarlardan salınan kanla emprenye edilmesiyle karakterize edilir. Retinal kanamanın ilk belirtisi, görme keskinliğinde bir bozulmadır ve ardından gözde bir nokta hissi ortaya çıkabilir. Bu devlet tam ve geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabileceğinden acil nitelikli tıbbi bakım gerektirir.
3. Posthemorajik anemi. Çoğu zaman şiddetli kanama ile gelişir. mide bağırsak sistemi. Bunları hemen teşhis etmek her zaman mümkün değildir ve artan kılcal kırılganlık ve azalan trombosit sayısı nedeniyle kanama birkaç saat devam edebilir ve sıklıkla tekrarlayabilir (tekrarlayan). Klinik olarak anemi ciltte solukluk, genel halsizlik, baş dönmesi ile kendini gösterir ve 2 litreden fazla kan kaybedilirse ölüm meydana gelebilir.