Farklı derivasyonlarda EKG. EKG nasıl okunur? Bir elektrokardiyogramı kendiniz nasıl deşifre edebilirsiniz? EKG ne gösteriyor? Normdan sapmalar: fizyolojik yönler

Bir elektrokardiyogram, kalbin durumunun ilk göstergesidir. İnsan kardiyovasküler sisteminin tüm sorunlarını yansıtır, hastalıkları tanımlamayı mümkün kılar. erken aşamalar Gerekli tedaviyi almak için. Ancak doğru teşhis için kardiyogramın doğru yorumlanması gerekir.

kardiyogram nedir

Bir EKG'nin deşifre edilmesi, bu testin neyle ilgili olduğunun net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Bir elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini kağıt veya elektronik ortam üzerinde şematik olarak gösterir. Kalibre edilmiş özel kağıda kaydedilir. Karenin yatay ekseninin uzunluğu (en küçük bölme) 1 mm, zaman içinde sırasıyla 0,04 saniye, 5 mm'lik büyük bloklar 0,2 saniyeye eşittir. Üstteki siyah işaretler, üç saniyelik aralıkları temsil eder. İki bloktan oluşan dikey bir çizgi bir milivolta eşittir - bu, bir voltun binde biri olan bir elektrik voltajı birimidir. Neyin tehlikede olduğunu anlamak için fotoğrafa bakmaya değer EKG kod çözme.

Kardiyogram 12 kurşun gösterir: ilk yarı uzuvlardan gelir ve ikinci - göğüs. Elektrotların insan vücudundaki konumuna bağlıdırlar, bu nedenle onları doğru yerleştirmek çok önemlidir. Bu derivasyonlar, miyokardın farklı bölümlerinin aktivitesini yansıtır. Gövde üzerindeki elektrotlar buna göre yerleştirilir.

Kardiyogramda kalpte bir impulsun yayılması aralıklar, bölümler ve dişlerle gösterilir. İkincisi Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U. R dalgası her zaman negatiftir, miyokard için göstergeler gösterir, Q ve S pozitiftir, impulsun interventriküler boyunca yayılmasını gösterirler. septum T ve U dalgalarının yorumlanmasına gelince, her şey onların şekline, genliğine ve işaretine bağlıdır. İlki miyokardiyal repolarizasyonu yansıtır ve ikincisinin teşhis için değeri özel bir rol oynamaz. EKG'nin normal yorumu, tüm göstergelerin saniyenin yüzde biri olarak hesaplanmasını sağlar, aksi takdirde yanlış yorumlanabilirler.

Hangi göstergelerin optimal olduğu kabul edilir?

EKG'yi etkili bir şekilde deşifre etmek için norm göstergelerini incelemeniz gerekir. Her şeyden önce, kalp atış hızına dikkat etmelisiniz. Normalde sinüs olmalıdır. Bu, P dalgalarının sabit bir şekle sahip olması, P-P ve R-R göstergeleri arasındaki mesafenin aynı olması ve kasılma sayısının dakikada 60-80 olması gerektiği anlamına gelir.

Kalbin elektrik ekseni, bir dürtüden ventriküler uyarma vektörünün bir görüntüsüdür, özel tıbbi tablolara göre kabul edilir, bu nedenle yeni başlayanlar için bir EKG'yi deşifre etmek çok zor görünebilir. EOS sapmaları alfa açısı tarafından belirlenir. Eksen normal konumda ise açı değeri 50-70 derecedir. Dikkat etmekte fayda var: R dalgası S'den yüksek olmalıdır. Dişlerin aralıkları, elektriksel uyarının kalbin bölmeleri arasında nasıl geçtiğini gösterir. Her birinin normun belirli göstergeleri vardır.

1. Q-R-S dalga grubunun genişliği normal şartlarda 60-100 ms'dir.
2. Q-T dalga grubu ventriküler kasılmanın süresini gösterir. Norm 390-450 ms'dir.
3. Q dalgası için optimum uzunluk 0,04 sn'dir ve derinlik 3 mm'den fazla değildir.
4. S-diş yüksekliği 20 mm'yi geçmemelidir.
5. T dalgası için norm, I ve II'de yükselmesi ve aVR'de negatif bir göstergeye sahip olması gerektiğidir.

Anormalliklerin ve hastalıkların tanımlanması

EKG'yi deşifre ederken norm göstergeleriyle uğraşırsanız, herhangi bir patoloji bağımsız olarak tespit edilebilir. ile başlamaya değer nabız. Elektrik uyarımı başlamazsa sinüs düğümü, aritminin bir göstergesidir. Depolarizasyonun başladığı kalp dalına bağlı olarak taşikardi (ritimde hızlanma) veya bradikardi (yavaşlama) teşhis edilir. Deviasyonların bir diğer önemli göstergesi de anormal dişler ve aralıklardır.

1. Q ve T dalgaları arasındaki aralığın uzaması miyokardit, romatizma, skleroz veya koroner hastalığı gösterir. Q değerleri normu karşılamadığında, bu miyokardiyal patolojilere işaret eder.


2. R dalgası tüm derivasyonlarda görüntülenmiyorsa bu, ventriküler hipertrofinin mümkün olduğunu gösterir.
3. ST segmentindeki sapmalar miyokard iskemisini gösterir.
4. Aralık dışında olan bir T dalgası, hipokalemi veya hiperkalemiye işaret edebilir.
5. P dalgasının özellikle iki kez genişlemesi, bir atriyoventriküler bloğu gösterir.
6. ST segmentinde keskin bir yükselme, hastanın risk altında olduğu anlamına gelir. akut enfarktüs veya perikardit ve ihmal edilmesi, miyokardiyal iskemi veya kişinin kardiyak glikozitler alması ile ilgilidir.

Kalbin elektrik ekseninin şu veya bu konumu çeşitli hastalıklara işaret edebilir. EOS yatay veya sola eğik olduğunda hastada hipertansiyondan bahsedebiliriz. Eksen sağa sapıyorsa, kişinin kronik hastalıklar akciğerler. Kısa bir süre içinde elektrik ekseni aniden konum değiştirirse doktor endişe duymalıdır. EOS'un özelliği, performansının çeşitli faktörlere bağlı olabilmesidir. Örneğin, dikey pozisyon genellikle zayıf insanlarda bulunur ve yatay pozisyon, dolgun insanlarda yaygındır.

Bir kardiyogram bir dizi hastalığı gösterebilir. Ancak kendinizi teşhis etmek için acele etmeyin. EKG'yi yeni başlayanlar için yorumlamak çok zordur çünkü tüm göstergeler bağımsız olarak hesaplanamaz. Kardiyogramı doğru yorumlayacak ve doğru teşhis koyabilecek bir profesyonelle iletişime geçmek daha iyidir.

medso-sud.ru

Temel Kurallar

Hastanın muayene sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin bu tür bileşenlerine şu şekilde dikkat eder:

• dişler;
• aralıklar;
• Segmentler.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, ihlalleri gösterebilecek en ufak sapma gönül işinde.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kasının ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en uzun R dalgaları ile kolayca tespit edilebilir: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma yoksa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

nabız

Dakikadaki atım sayısı sadece nabzı sayarak değil, aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm kayıt süresini çarparak segment uzunluğu R-R kalp atış hızınızı alabilirsiniz. Normalde, performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarılma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci birikime bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. sinir hücreleri kalbin bölgelerinden birinde. Normal olarak, bu sinüs düğümüdür, darbeler boyunca birbirinden uzaklaşır. gergin sistem kalpler.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bu incelenerek belirlenebilir İzolinin hemen üzerinde yer alan P dalgası göze çarpmıyor.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normal olarak impulslar, sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

elektrik ekseni

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayalı bir gösterge. Matematiksel I ve III'teki Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamanıza izin verir. Bu, His demetinin dallarının işleyişini oluşturmak için gereklidir.

Kalp ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dişler - İzolinin üzerinde uzanan EKG bölümleri, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P- kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S- uyarma süreçlerini yansıtır interventriküler septum.
• R- ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar, EKG'nin izolin üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ- impulsun atriyumdan ventriküle yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST- ventriküllerin kasılma süresi.
• ST- ventriküllerin tam uyarılma süresi.
• TP kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Ne tür tehlikeli durumlar kod çözme sırasında EKG okumaları ile belirlenebilir mi?

ekstrasistol

Bu olgu Düzensiz kalp atışı ile karakterize. Kişi, kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Sinüs düğümüyle birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması göndererek diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir.

aritmi

karakterize sinüs ritminin frekansındaki değişiklik darbeler farklı frekanslarda geldiğinde. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü olabilir, hormonal seviyelerde bir değişiklik olabilir, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta darbe üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp atış hızı da yavaşlar. Dakikada 30-45 vuruş.

taşikardi

Kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen dakikada 90 atımdan fazla. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, şiddetli fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

iletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, altta yatan ikinci ve üçüncü derece kalp pilleri vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü. ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken, daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• günün farklı zamanı. Genellikle, vücudun henüz stres faktörlerinden etkilenmeye vakti olmadığı sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• yükler. kayıt yaparken çok önemli EKG hastası sakindi Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• yemek. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• elektrotlar. Uygun olmayan üst üste binme veya yanlışlıkla vites değiştirme, performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayeneden önce krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Ek inceleme yöntemleri

Yular

Yöntem kalbin çalışmasının uzun süreli çalışması, sonuçları manyetik bant üzerine kaydetme yeteneğine sahip taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı ile mümkün olmuştur. Yöntem, özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel bir EKG'den farklı olarak, bu yöntem sonuçların analizine dayanır. egzersizden sonra. En yaygın olarak risk değerlendirmesi için kullanılır. olası patolojiler standart bir EKG'de ve kalp krizi geçirmiş hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete ederken tespit edilmedi.

fonokardiyografi

izin verir kalp seslerini ve üfürümleri analiz edin. Süreleri, sıklıkları ve ortaya çıkma zamanları, kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılan kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyesine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru teşhis için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "Herkes için EKG" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

www.oserdce.com

EKG nedir, nasıl yapılır?

Bir EKG elde etme ilkesi çok basittir. Hastanın cildine, kalbin atmasına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin takılı olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Kayıt bir kağıda yapılır. Yetkili bir doktor, bu diyagramdan hastanın sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.

Karşılık gelen elektriksel impulslardaki döngüsel değişiklikleri gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığını not etmek önemlidir. Daha ziyade, ana sonuçlar için bir temel olarak kabul edilebilir.

EKG'de tam olarak ne gösteriliyor?

Bir elektrokardiyogram almanız gerektiğini varsayalım. Doğru nasıl yapılır? Bu işlemi yaptırmak için uzman mı olmam gerekiyor yoksa gerekli tüm kurallara titizlikle uyulursa uzman olmayan biri bile işlemi yapabilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

İlginç bir şekilde, elektrokardiyogram sadece kalp hastalarının tedavisinde değil, aynı zamanda bir dizi başka durumda da kullanılmaktadır:

• Bu sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalple ilgili olmayan ancak kalpte komplikasyonlara neden olabilen hastalıkların teşhisi için de gerçekleşir.
• Ayrıca, kullanırken tıbbi müstahzarlar Vücut üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan , genellikle kardiyovasküler sistemin sağlığını bu şekilde kontrol ederek önlemek için Olası sonuçlar bu tür ilaçları almak.
  Bu gibi durumlarda, sadece önce değil, aynı zamanda terapötik kurs tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.

Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda, oda havalandırılmalıdır. Böyle bir işlem için bu ve benzeri kurallara uyulması çok önemlidir. Bu, hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılacağı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İşte diğer bazı gereksinimler:

1. İşleme başlamadan önce hasta istirahat ettirilmelidir. Süresi en az çeyrek saat olmalıdır.
2. Okuma işlemi sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
3. Çalışma sırasında bile nefes alması gerekir.
4. Ayrıca yemek yeme zamanını da hesaba katmanız gerekir. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu resepsiyon bol olmamalıdır.
5. Elbette işlem günü herhangi bir sakinleştirici veya tonik ilaç alınmasına izin verilmez. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekler içmeyin. Hasta sigara içiyorsa işlemden en az bir saat önce bu alışkanlığından vazgeçmelidir.

Teşhis tekniği dahil
Ellere ve ayak bileklerine dört elektrotun takılmasını ve hastanın göğsüne altı vantuz takılmasını içerir.

Aşağıdaki sırayla yapın. Her elektrotun sahip olduğu belirli renk. Altlarına nemli bir bez koyun. Bu, hem iletkenliği artırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını iyileştirmek için yapılır.

Vantuzları göğse takarken, cilt genellikle alkollü bir solüsyonla dezenfekte edilir. Diyagram, farklı bir şekle sahip birkaç diş tipini gösterecektir.

Teşhis yapmak için, ardışık dört döngüden daha uzun olmayan verileri kaydetmek yeterlidir.

Peki hangi durumlarda doktora gidip kardiyogram yaptırmak mantıklıdır?

Birkaç ana seçenek vardır:

• Göğüste açıkça rahatsızlık hissederseniz bu yapılmalıdır.
• Nefes darlığı ile tanıdık gelse de EKG için bir doktora görünmek mantıklıdır.
• Fazla kiloluysanız, şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız demektir. Düzenli olarak elektrokardiyogram yapılması önerilir.
• Hayatınızdaki kronik ve şiddetli stres sadece kalbiniz için değil, insan vücudunun diğer sistemleri için de tehlike oluşturur. Böyle bir durumda EKG hayati önem taşımaktadır.
• Taşikardi gibi kronik bir hastalık var. Bundan muzdaripseniz, EKG düzenli olarak yapılmalıdır.
• Hipertansiyon, birçok kişi tarafından kalp krizine doğru olası bir adım olarak kabul edilir. Bu aşamada bir EKG kullanarak düzenli olarak teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
• Cerrahi bir operasyon gerçekleştirmeden önce doktorun emin olması önemlidir. Kalbinin üstesinden gelebilmesi için. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.

Böyle bir prosedüre başvurmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili doktor tarafından belirlenir. Ancak kırk yaşın üzerindeyseniz, bu prosedürü yıllık olarak gerçekleştirmek mantıklıdır. Çok daha yaşlıysanız, en az üç ayda bir EKG çekmelisiniz.

EKG ne gösteriyor?

Elektrokardiyogramda neler görebileceğimize bir bakalım:

1. Her şeyden önce, kalp atışının ritminin tüm özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacak. Bu, özellikle kalp atış hızındaki artışı veya zayıf kalp atışlarını takip etmenizi sağlayacaktır. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
2. Bir diğer önemli avantaj EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni, herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletecek olmasıdır. Bu tür özellikler, henüz hasta olmayan ancak buna eğilimi olanların da tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
3. Stres altında bir EKG var. Bu, nispeten sağlıklı bir kişinin kalbinin sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda kullanışlıdır.

Göstergelerin kodunu çözme ilkeleri

Bir kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birkaç elektrot bağlandığından, prensip olarak her bir elektrot çifti arasındaki elektriksel darbeler ölçülebilir. Uygulamada, EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve sıklığını değerlendirir ve ayrıca çeşitli grafikler üzerinde elektrik sinyallerinin oranını dikkate alır.

Her hastalık, EKG grafiklerinde belirli belirtilere karşılık gelir. Belirlenirlerse, bu hastaya doğru tanı koymayı mümkün kılar. EKG'nin yorumlanmasındaki norm ve ihlaller çok önemlidir. Her gösterge en dikkatli dikkati gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.

diş okumak

Bir EKG'de beş farklı dalga biçimi vardır. Latin harfleriyle belirtilirler: S, P, T, Q ve R. Her biri, birinin çalışmasını karakterize eder. kalbin bölümleri.

Farklı türdeki aralıklar ve segmentler de dikkate alınır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına sahiptirler.

Analiz ayrıca QRS kompleksini de dikkate alır (buna QRS aralığı da denir).

Daha ayrıntılı olarak, EKG'nin öğeleri burada verilen şekilde gösterilmektedir. Bu bir tür EKG şifre çözme tablosudur.
İlk olarak, kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi, genellikle saniyede 60-80 kesimdir.

Doktor sonuçları nasıl analiz eder?

Elektrokardiyogram çalışması birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

1. Bu aşamada doktorun aralıkları hesaplaması ve analiz etmesi gerekir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentte bir uzama varsa, bu özellikle koroner kalp hastalığına işaret eder, kısalma hakkında konuşuyorsak, o zaman hiperkalsemi hakkında konuşabiliriz.
2. Bundan sonra kalbin elektrik ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, elektrokardiyogramdaki farklı dalga türlerinin yüksekliğine dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır.
3. Bundan sonra kompleks ele alınır, R tipi bir dişten ve grafiğin her iki tarafında ona en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
4. Sonraki aralıktır. Normal bir kalp için orta hatta olması gerektiğine inanılır.
5. Bundan sonra, incelenen verilere dayanarak nihai bir kardiyolojik sonuç verilir.

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• Q dalgası normalde negatiftir, interventriküler septumu ifade eder;
• R - ventriküler miyokarddaki elektrik potansiyelini karakterize eder;
• S dalgası - normal bir durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektriğin son sürecini gösterir, normalde böyle bir diş R dalgasından daha düşük olacaktır;
• T - pozitif olmalı, burada kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecinden bahsediyoruz.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu, kalbin çalışmasındaki ihlalleri gösterir.
• QT - bir yetişkin için normal olan aralık 390-450 milisaniyedir.
• QRS aralığının genişliği yaklaşık 120 milisaniye olmalıdır.

Sonuçtaki olası hatalar

Bariz değerlerine rağmen, bu prosedür bazı dezavantajları da vardır:

EKG'nin yorumlanmasında patolojilerçeşitli kardiyogram varyantlarının mevcut açıklamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin türünü belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar bulunmaktadır. Sonucun güvenilirliğini artırmak için kardiyogram diğer teşhis yöntemleriyle birleştirilmelidir.

prosedürün maliyeti

Moskova'daki fiyatlardan bahsedersek, yaklaşık olarak 650 ila 2300 ruble aralığındadır. Unutmayalım ki kardiyogram alınırken kalifiye bir doktor tarafından analizi ve tıbbi ekipmanın kalitesi büyük önem taşımaktadır.

St.Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle hemen hemen aynı. Kod çözme ile EKG fiyatı Bu prosedür için yaklaşık 1500 ruble.

Evde böyle bir uzmanı aramak için bir hizmet de var. Moskova'da bu hizmet 1500 rubleye, Habarovsk'ta - 900 rubleye ve Saratov'da 750 rubleye verilebiliyor.

Çözüm

EKG, kardiyovasküler sisteminizi teşhis etmenin önemli bir yoludur. Onun hakkında söylenecek çok şey var. En az iki yılda bir düzenli olarak bir doktordan EKG istemek mantıklıdır.

kardiyohelp.com

EKG yorumu

Herhangi bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasını (kasılma ve gevşeme sırasındaki elektriksel potansiyeli) 12 derivasyonda kaydedilen 12 eğride gösterir. Bu eğriler, bir elektriksel uyarının kalbin farklı bölümlerinden geçişini gösterdikleri için birbirinden farklıdır, örneğin, birincisi kalbin ön yüzeyi, üçüncüsü ise arka yüzüdür. 12 derivasyonda EKG kaydetmek için hastanın vücuduna belirli yerlere ve belirli bir sıra ile özel elektrotlar takılır.

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür: genel prensipler

Elektrokardiyografik eğrinin ana unsurları şunlardır:

EKG analizi

Elinde bir elektrokardiyogram alan doktor, aşağıdaki sırayla değerlendirmeye başlar:

1. Kalbin ritmik atıp atmadığını, yani ritmin doğru olup olmadığını belirler. Bunu yapmak için R dalgaları arasındaki aralıkları ölçer, her yerde aynı olmaları gerekir, değilse zaten bu yanlış ritimdir.
2. Kalbin atış hızını (HR) hesaplar. EKG kayıt hızını bilerek ve bitişik R dalgaları arasındaki milimetre hücre sayısını sayarak bunu yapmak kolaydır.Normalde kalp atış hızı 60-90 atışın üzerine çıkmamalıdır. Dakikada.
3. Spesifik özelliklerine göre (esas olarak P dalgası ile), kalpteki uyarılmanın kaynağını belirler. Normalde bu sinüs düğümüdür, yani sağlıklı bir insanda sinüs ritmi normal kabul edilir. Atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler patolojiyi gösterir.
4. Kalbin iletimini dişlerin ve segmentlerin süresine göre değerlendirir. Her biri için norm göstergeleri vardır.
5. Kalbin elektrik eksenini (EOS) belirler. Çok zayıf insanlar için EOS'nin daha dikey konumu karakteristiktir, dolgun insanlar için ise daha yataydır. Patoloji ile eksen keskin bir şekilde sağa veya sola kayar.
6. Dişleri, segmentleri ve aralıkları detaylı olarak analiz eder. Doktor, kardiyogramdaki sürelerini elle saniye cinsinden yazar (bu, EKG'de anlaşılmaz bir Latin harfleri ve sayıları kümesidir). Modern elektrokardiyograflar bu göstergeleri otomatik olarak analiz eder ve hemen ölçüm sonuçları verir, bu da doktorun işini kolaylaştırır.
7. Bir sonuç verir. Mutlaka ritmin doğruluğunu, uyarılmanın kaynağını, kalp atış hızını gösterir, EOS'yi karakterize eder ve ayrıca belirli patolojik sendromları (ritim bozukluğu, iletim bozukluğu, kalbin ayrı bölümlerinin aşırı yüklenmesinin varlığı ve miyokardiyal hasar) vurgular. hiç.

Elektrokardiyografik bulgu örnekleri

Sağlıklı bir insanda, EKG sonucu şöyle görünebilir: 70 atımlık bir kalp atış hızına sahip sinüs ritmi. dakikada Normal pozisyonda EOS, hiçbir patolojik değişiklik saptanmadı.

Ayrıca, bazı insanlar için normun bir çeşidi düşünülebilir. sinüs taşikardisi(kalp atışının hızlanması) veya bradikardi (yavaş kalp atış hızı). Yaşlı insanlarda, oldukça sık olarak, sonuç, miyokardda orta derecede diffüz veya metabolik değişikliklerin varlığını gösterebilir. Bu durumlar kritik değildir ve uygun tedavi ve hastanın beslenmesinin düzeltilmesinden sonra çoğunlukla her zaman ortadan kalkar.

Ayrıca sonuç olarak ST-T aralığında non-spesifik bir değişiklikten bahsedebiliriz. Bu, değişikliklerin belirleyici olmadığı ve nedenlerini yalnızca EKG ile belirlemenin imkansız olduğu anlamına gelir. Bir kardiyogram ile teşhis edilebilecek oldukça yaygın bir başka durum, repolarizasyon süreçlerinin ihlali, yani uyarılmadan sonra ventriküler miyokardın iyileşmesinin ihlalidir. Bu değişiklik hem ciddi kalp hastalığı hem de kronik enfeksiyonlar, hormonal dengesizlikler ve doktorun daha sonra arayacağı diğer sebeplerden kaynaklanabilir.

Miyokardiyal iskemi, kalp hipertrofisi, ritim ve iletim bozukluklarının varlığına ilişkin verilerin olduğu prognostik olarak olumsuz sonuçlar dikkate alınır.

Çocuklarda EKG'nin şifresinin çözülmesi

Kardiyogramların deşifre edilmesinin tüm prensibi yetişkinlerdeki ile aynıdır, ancak fizyolojik ve anatomik özellikler nedeniyle bebek kalbi normal göstergelerin yorumlanmasında farklılıklar vardır. Bu, öncelikle kalp atış hızı için geçerlidir, çünkü çocuklarda 5 yaşına kadar 100 atımı aşabilir. Dakikada.

Ayrıca herhangi bir patolojisi olmayan bebeklerde sinüs veya respiratuar aritmi (inspirasyonda kalp hızının artması ve ekspirasyonda azalması) kaydedilebilir. Ayrıca bazı dişlerin ve aralıkların özellikleri de erişkinlerden farklıdır. Örneğin, bir çocuk, kalbin iletim sisteminin bir kısmının - His demetinin sağ ayağı - eksik bir blokajına sahip olabilir. Tüm bu özellikler, pediatrik kardiyologlar tarafından EKG'de bir sonuca varılırken dikkate alınır.

Hamilelik sırasında EKG'nin özellikleri

Hamile bir kadının vücudu, yeni bir duruma uyum sağlamak için çeşitli süreçlerden geçer. Kardiyovasküler sistemde de bazı değişiklikler meydana gelir, bu nedenle gelecekteki annelerin EKG'si, sağlıklı bir yetişkinin kalp çalışmasının sonuçlarından biraz farklı olabilir. Her şeyden önce, sonraki aşamalarda, göreceli yerleşimdeki bir değişikliğin neden olduğu EOS'ta hafif bir yatay sapma vardır. iç organlar ve büyüyen rahim.

Ek olarak, anne adaylarında hafif bir sinüs taşikardisi ve kalbin ayrı ayrı bölümlerinde aşırı yüklenme belirtileri olabilir. Bu değişiklikler vücuttaki kan hacmindeki artışla ilişkilidir ve genellikle doğumdan sonra kaybolur. Bununla birlikte, keşifleri, ayrıntılı bir inceleme ve kadının daha derinlemesine incelenmesi olmadan bırakılamaz.

EKG'nin deşifre edilmesi, göstergelerin normu

EKG'yi deşifre etmek bilgili bir doktorun işidir. Bu işlevsel teşhis yöntemiyle aşağıdakiler değerlendirilir:

• kalp ritmi - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard). iltihaplanmasının, hasarının, kalınlaşmasının, oksijen açlığının, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilirler. Bu kayıtlar, çeşitliliği ile en dengeli ama cahil insanı bile panik bozukluğuna getirebilir. Nitekim, çoğu zaman hasta, işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasında yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis olmadan (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları), hastanın işlevsel teşhis uzmanının hastayı ofis dışına çıkarmayacağı, en azından onu konsültasyon için göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. orada bir uzman meslektaşım. Bu makaledeki "Açmanın sırları" nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), ECHO kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0.1s) yükseklik 0.25-2.5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofileri hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (en fazla 0,45 s) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin tepe noktaları arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını açıklamak için seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`), kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenek budur. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel impulsları üreten ana kalp pili) tarafından ayarlanan ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında refah anlamına gelir. Diğer kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak, atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı bir ritimdir, ancak kalp atışları arasındaki aralıklar farklıdır. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (solunum sırasında kalp kasılmaları yavaşladığında solunum aritmi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiğinden, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesini gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonraki aritmilerdir. Miyokarditin arka planına karşı veya ondan sonra, bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve aritmiler için yüklü bir kalıtım olan kişilerde.

Bunlar, dakikada 50'den az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi oluşur. Ayrıca bradikardi profesyonel sporcularda sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda, bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde görülür. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye ve gece yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında aksamalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir ameliyat belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa sürelidir ve bir taşikardi nöbeti geçirdikten sonra yükün kesilmesinden sonra kalp hızı kısa sürede normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahatte rahatsız eder. Nedenleri ateş yükselmesi, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidratasyon, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durdurulur.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ritim bozukluklarıdır ve ardından, telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklama olur. Genel olarak, kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen kaotik olarak algılanır. En çok da kalp ritmindeki aksaklıklar rahatsız edicidir. Göğüste sarsıntı, karıncalanma, korku hissi ve karında boşluk hissi şeklinde rahatsızlıklar olabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka plana karşı Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal bozulmalar), organik (İKH ile, kalp kusurları, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit). Zehirlenmeye ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistoller çoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını etkilemezler.
• İkili eşleştirilmiş ekstrasistoller, belirli sayıda normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Alorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trijinemi ve dörtte biri kuadrihymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde geleneksel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan yayılan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistoller (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla sık monotopik
• 3 - sık polimorfik (farklı şekillerde) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksekse, ihlaller o kadar ciddidir, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman tıbbi tedavi gerektirmez. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'un ECHO'su, bazen - kalbin MRG'si belirtilir. Ekstrasistol değil, ona yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacaktır (ortalama 120'den 250'ye). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sisteminde bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorlu öksürük
• soğuk suya yüz daldırma

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Tanımlayan yazarların isimlerinden sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin atriyum ve ventriküller arasındaki varlığı yer alır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom, konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve ek bir demet nedeniyle norma kıyasla ventriküllerin daha erken uyarılması ile karakterize edilir. sinir uyarısı. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının atakları ile kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir atak şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir şekilde de olabilir. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 atım frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkili bir şekilde dolmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kan salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer bir adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​normalin altında (frekansı 60'ın altında olan bradisistol) veya normal (60'tan 90'a kadar normosistol) veya normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla). ).

Bir atriyal fibrilasyon atağını gözden kaçırmak zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta, kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen bilinç kaybı olur.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın çıktığı idrara çıkma dürtüsü ile sona erer.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvururlar. Bir atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riskleri artar. pulmoner arter, inme).

Sabit bir kalp atışı titremesi ile (ritm, ilaçların arka planında veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planında geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı haline gelirler ve yalnızca taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). Tespitte asıl görev EKG işaretleri Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolü, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmin normosistole düşmesidir.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp atış hızı 160 inç.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp atış hızı 64 inç'.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkol ile) arka planına karşı gelişebilir.

atriyal çarpıntı

Bunlar, sık (dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı akut formda daha yaygındır ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatı sonrası
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarının şişmesi, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normal olarak, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarım, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü kanı pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde impuls öngörülen süreden daha uzun sürerse, o zaman alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozuklukları blokaj olarak adlandırılır. olarak görünebilirler fonksiyonel bozukluklar, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalığının sonuçlarıdır. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, kasılmalarda azalmaya, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmedir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyum ve ventriküller karşılıklı ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar, kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci blokaj derecesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca bir EKG ile tespit edilebilirse, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisleriyle karakterize edilir. Tam blokajlarla, tezahürlere serebral semptomlar (baş dönmesi, gözlerde sinekler) eklenir. Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Kas hücrelerine giden ventriküllerde, elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin bu tür elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine gecikir, çünkü ona gelen sinyal tıkalı alanın etrafından gider.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayan, tam veya eksik bir abluka ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IHD, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların alımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın blokajı (RBNB) var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının blokajı, miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı, göğsü dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristik özelliğidir.

Onun demeti seviyesindeki abluka kliniği ifade edilmez. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokardiyal hipertrofi

Kronik aşırı yüklenmelerde (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya başlar ve kalp odaları gerilir. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati ve bir dizi kalp kusuru için tipiktir. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel iş yapan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner dolaşım sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işaretidir. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği ile birlikte, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH) - kor pulmonale, triküspit kapak kusurları, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile birlikte.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri, kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapma yani LVH, sağ tipi ise LVH'dir.
• Sistolik aşırı yüklenme aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısı varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyositlerin zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların yapıldığı proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bir klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli diffüz değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) veya kardiyosklerozun bir sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki bozukluklara (kusma veya ishal ile), ilaç almaya (diüretikler) ve ağır fiziksel efora eşlik eder.

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. Kararlı anjina veya kararsız, akut olabilir. koroner sendrom. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmaktadır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici bir özelliği, tersine çevrilebilmeleridir. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokardiyal hasar için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalarla. akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), skatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre. transmural (büyük odak), subendokardiyal (küçük odak)
• enfarktüsün konumuna göre. anterior ve anterior-septal, bazal, lateral, inferior (posterior diyafragmatik), sirküler apikal, posterior bazal ve sağ ventrikülerdir.

Tüm çeşitli sendromlar ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varsa, zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve sorununuzun daha fazla teşhis veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha mantıklıdır, bu da acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltır.

Kalbin EKG'si nasıl çözülür?

Bir elektrokardiyografik çalışma en basit ama çok bilgilendirici yöntem hastanın kalbinin çalışmasını incelemek. Bu prosedürün sonucu bir EKG'dir. Bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler, insan vücudundaki ana organın durumu ve işleyişi hakkında birçok bilgi içerir. EKG göstergelerinin şifresini çözmek oldukça basittir. Asıl mesele, bu prosedürün bazı sırlarını ve özelliklerini ve ayrıca tüm göstergelerin normlarını bilmek.

EKG'de tam olarak 12 eğri kaydedilir. Her biri, kalbin her bir bölümünün çalışmasını anlatıyor. Yani birinci eğri kalp kasının ön yüzeyi, üçüncü çizgi ise arka yüzeyidir. 12 elektrotun tamamının kardiyogramını kaydetmek için hastanın vücuduna elektrotlar takılır. Uzman bunu belirli yerlere kurarak sırayla yapar.

şifre çözme ilkeleri

Kardiyogram grafiğindeki her eğrinin kendi öğeleri vardır:

• Aşağı veya yukarı doğru çıkıntı yapan dişler. Hepsi Latin harfleriyle gösterilir. "P" kalp atriyumunun çalışmasını gösterir. "T", miyokardın restoratif kapasitesidir.
• Segmentler, mahalledeki birkaç çıkan veya azalan diş arasındaki mesafedir. Doktorlar özellikle ST ve PQ gibi segmentlerin göstergeleriyle ilgileniyorlar.
• Aralık, hem segmenti hem de dişi içeren bir boşluktur.

EKG'nin her bir özel öğesi şunları gösterir: belirli süreç doğrudan kalpte gerçekleşir. Genişlik, yükseklik ve diğer parametrelere göre, doktor alınan verileri doğru bir şekilde deşifre etme yeteneğine sahiptir.

Sonuçlar nasıl analiz edilir?

Uzman elektrokardiyogramı eline alır almaz şifresini çözmeye başlar. Bu, belirli bir katı sırayla yapılır:

1. Doğru ritim, "R" dişleri arasındaki aralıklarla belirlenir. Eşit olmalılar. Aksi halde kalp ritminin bozuk olduğu sonucuna varılabilir.
2. Bir EKG yardımıyla kalp atış hızını belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için, göstergelerin kaydedildiği hızı bilmeniz gerekir. Ek olarak, iki R dalgası arasındaki hücre sayısını da saymanız gerekecektir. Norm, dakikada 60 ila 90 atımdır.
3. Kalp kasındaki uyarılma kaynağı, bir dizi spesifik özellik ile belirlenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, "P" dalgasının parametrelerinin değerlendirilmesiyle anlatılacaktır. Norm, kaynağın sinüs düğümü olduğunu ima eder. Bu nedenle sağlıklı bir insanda her zaman sinüs ritmi vardır. Bir ventriküler, atriyal veya başka bir ritim varsa, bu patolojinin varlığını gösterir.
4. Uzman kalbin iletimini değerlendirir. Bu her segmentin ve dişin süresine göre olur.
5. Kalbin elektrik ekseni, yeterince keskin bir şekilde sola veya sağa kayarsa, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları da gösterebilir.
6. Her diş, aralık ve segment ayrı ayrı ve detaylı olarak analiz edilir. Modern EKG cihazları tüm ölçümlerin göstergelerini hemen otomatik olarak verir. Bu, doktorun işini büyük ölçüde basitleştirir.
7. Son olarak, uzman bir sonuca varır. Kardiyogramın kodunun çözüldüğünü gösterir. Herhangi bir patolojik sendrom bulunursa, orada belirtilmelidir.

Yetişkinlerin normal göstergeleri

Kardiyogramın tüm göstergelerinin normu, dişlerin pozisyonu analiz edilerek belirlenir. Ancak kalbin ritmi her zaman en yüksek dişler "R" - "R" arasındaki mesafe ile ölçülür. Normalde eşit olmaları gerekir. Maksimum fark %10'dan fazla olamaz. Aksi takdirde, dakikada 60-80 atım aralığında olması gereken norm olmayacaktır. Sinüs ritmi daha sık ise hastada taşikardi vardır. Aksine, yavaş bir sinüs ritmi, bradikardi adı verilen bir hastalığa işaret eder.

P-QRS-T aralıkları, impulsun doğrudan tüm kalp bölümlerinden geçişini size söyleyecektir. Norm, 120 ila 200 ms arasında bir göstergedir. Grafikte 3-5 kare gibi görünüyor.

Q dalgasından S dalgasına olan genişliği ölçerek, kalbin ventriküllerinin uyarılması hakkında bir fikir edinilebilir. Bu norm ise, genişlik 60-100 ms olacaktır.

Ventriküler kasılmanın süresi, Q-T aralığı ölçülerek belirlenebilir. Norm 390-450 ms'dir. Biraz daha uzunsa, teşhis konulabilir: romatizma, iskemi, ateroskleroz. Aralık kısalırsa hiperkalsemiden bahsedebiliriz.

diş ne demek?

AT hatasız EKG'yi deşifre ederken tüm dişlerin yüksekliğini takip etmeniz gerekir. Kalbin ciddi patolojilerinin varlığını gösterebilir:

• Q dalgası, sol kardiyak septumun uyarılmasının bir göstergesidir. Norm, R dalgasının uzunluğunun dörtte biri kadardır, aşılırsa miyokardın nekrotik patolojisi olasılığı vardır;
• S dalgası, ventriküllerin bazal katmanlarında bulunan bölümlerin uyarılmasının bir göstergesidir. Bu durumda norm, 20 mm yüksekliğindedir. Sapmalar varsa, bu koroner hastalığı gösterir.
• EKG'deki R dalgası, kalbin tüm ventriküllerinin duvarlarının aktivitesini anlatır. Tüm EKG eğrilerinde sabittir. Bir yerde aktivite yoksa, ventriküler hipertrofiden şüphelenmek mantıklıdır.
• T dalgası I ve II çizgilerinde yukarı yönlü olarak belirir. Ancak VR eğrisinde her zaman negatiftir. EKG'deki T dalgası çok yüksek ve keskin olduğunda, doktor hiperkalemiden şüphelenir. Uzun ve düz ise, hipokalemi gelişme olasılığı vardır.

Normal pediatrik elektrokardiyogram okumaları

Çocuklukta, EKG göstergelerinin normu, bir yetişkinin özelliklerinden biraz farklı olabilir:

1. 3 yaşın altındaki bebeklerin kalp atış hızı dakikada yaklaşık 110 atım ve 3-5 yaşlarında - 100 atımdır. Ergenlerde bu gösterge zaten daha düşük - 60-90 titreşim.
2. QRS okumalarının normu 0,6-0,1 s'dir.
3. P dalgası normalde 0,1 s'den yüksek olmamalıdır.
4. Çocuklarda kalbin elektrik ekseni değişmeden kalmalıdır.
5. Ritim sadece sinüs.
6. EKG'de Q-T aralığı e 0,4 s'yi geçebilir ve P-Q 0,2 s olmalıdır.

Kardiyogramın kodunun çözülmesindeki sinüs kalp hızı, solunumdaki kalp hızının bir fonksiyonu olarak ifade edilir. Bu, kalp kasının normal şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu durumda, nabız dakikada 60-80 atımdır.

Puanlar neden farklı?

Çoğu zaman, hastalar EKG okumalarının farklı olduğu bir durumla karşı karşıya kalırlar. Ne ile bağlantılı? En doğru sonuçları elde etmek için dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

1. EKG kaydındaki bozulmalar teknik sorunlardan kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, sonuçların yanlış yapıştırılmasıyla. Ve birçok Romen rakamı hem baş aşağı hem de baş aşağı aynı görünür. doğru pozisyon. Grafiğin yanlış kesilmesi veya ilk veya son dişin kaybedilmesi olabilir.
2. Prosedür için ön hazırlık önemlidir. EKG gününde doyurucu bir kahvaltı yapmamalısınız, hatta tamamen reddetmeniz tavsiye edilir. Kahve ve çay da dahil olmak üzere sıvı içmeyi bırakmanız gerekecek. Sonuçta, kalp atış hızını uyarırlar. Sonuç olarak, sonuçlar çarpıktır. Önceden duş almak en iyisidir, ancak herhangi bir vücut ürünü uygulamanıza gerek yoktur. Son olarak, işlem sırasında mümkün olduğunca rahatlamanız gerekir.
3. Elektrotların yanlış konumu göz ardı edilemez.

Kalbinizi bir elektrokardiyografta kontrol etmek en iyisidir. Prosedürü olabildiğince doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmeye yardımcı olacaktır. Ve EKG sonuçlarının gösterdiği tanıyı doğrulamak için doktor her zaman ek çalışmalar yazacaktır.

Açıklama:

Elektrokardiyografi, işleyişi sırasında kalpte meydana gelen elektriksel olayların grafiksel olarak kaydedilmesi yöntemidir. Kalp kasında elektriksel potansiyellerin oluşumu, iyonların hücre zarları boyunca hareketi ile ilişkilidir. Ana rol, sodyum ve potasyum katyonları tarafından oynanır. İstirahat halindeyken miyokard hücrelerinin dış yüzeyi pozitif, iç yüzeyi ise negatif yüklüdür. Bu koşullar altında hücre polarize olur ve hiçbir potansiyel farkı saptanmaz. Bununla birlikte, kalp kasının kasılmasından önce uyarılması gelir ve bu sırada fiziko kimyasal özellikleri kas lifinin hücre zarları, hücreler arası ve hücre içi sıvının iyonik bileşimi değişir, buna eşlik eden bir elektrik akımının görünümü kaydedilebilir. Kalbin farklı bölümlerinin (atriyum ve ventriküller) sırayla kasılıp gevşemesi nedeniyle farklı zaman, aktivitelerinden dolayı biyoelektrik olayları da sırayla kaydedilir.

Yöntemin ortaya çıktığı andan günümüze kadar EKG, hastanede, klinikte, ambulansta, sokakta ve hastanın evinde yapılabilecek en erişilebilir, uygulaması basit ve bilgilendirici kardiyolojik çalışmadır. Basit bir ifadeyle, bir EKG, kalbimizin çalıştığı (yani kasıldığı) sayesinde bir elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Bu yükün özelliklerini değerlendirmek için kalp kasının çeşitli bölümlerinden kayıt yapılır. Bunun için hastanın göğsünün, bileklerinin ve ayak bileklerinin farklı bölgelerine uygulanan elektrotlar - metal plakalar - kullanılır. Elektrotlardan gelen bilgiler EKG makinesine girer ve her biri kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını yansıtan on iki grafiğe dönüştürülür (bunları bir kağıt bantta veya makinenin monitöründe görüyoruz). Bu grafiklerin tanımları (bunlara kurşun da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir. Çalışmanın kendisi 5-7 dakika sürer, doktorun EKG sonucunu deşifre etmek için aynı miktara ihtiyacı olacaktır (kod çözme bir bilgisayar tarafından yapılmazsa). EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir çalışmadır, yetişkinler, çocuklar ve hatta hamile kadınlar için yapılır.

Elektrokardiyografi (EKG) için endikasyonlar:

Herhangi bir uzman doktor EKG tavsiyesi verebilir, ancak çoğu zaman bu çalışmayı bir kardiyolog yönetir. EKG için en yaygın endikasyonlar, kalpte, göğüste, sırtta, karında ve boyunda rahatsızlık veya ağrıdır (çeşitli belirtiler tarafından belirlenir); ; kalbin çalışmasında kesintiler; yüksek kan basıncı; bayılma; yürüyerek; zayıflık; kalpte üfürüm; Kullanılabilirlik, ; aktarıldı. EKG ayrıca önleyici muayenelerin bir parçası olarak, ameliyat hazırlığı sırasında, hamilelik sırasında, aktif spor yapma izni vermeden önce, kaplıca tedavisi için belgeleri işlerken vb. yapılır. Asemptomatik koroner kalp hastalığı, kalp ritmi bozuklukları, miyokard enfarktüsünü dışlamak için 40 yaşın üzerindeki tüm insanlara, herhangi bir şikayet olmasa bile yılda bir EKG çektirmeleri önerilir.

EKG, çeşitli kardiyak aritmileri ve intrakardiyak iletim bozukluklarını teşhis etmeyi, kalp boşluklarının boyutundaki değişiklikleri, miyokardın kalınlaşmasını, elektrolit dengesizliği belirtilerini tespit etmeyi, iskemi veya miyokard enfarktüsünün yerini, boyutunu, derinliğini belirlemeyi mümkün kılar. enfarktüs süresi ve kalp kasındaki toksik hasarı teşhis eder.

Elektrokardiyografide temel terimler:

Elektrokardiyogramda bulunan tüm değişiklikler fonksiyonel bir teşhis uzmanı tarafından değerlendirilir ve ayrı bir forma veya hemen filme sonuç olarak kısaca kaydedilir. EKG bulgularının çoğu, bu makaleyi okuduktan sonra hastanın anlayabileceği, doktorların anlayabileceği özel terimlerle açıklanmıştır.

Kalp atış hızı bir hastalık veya tanı değildir, sadece kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı"nın kısaltmasıdır. Bir yetişkinde normal kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Kalp atış hızının 91 atım / dk'nın üzerine çıkmasıyla taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dk veya daha az ise bu bradikardi belirtisidir. Ve ve hem normun bir tezahürü (örneğin, sinir deneyimlerinin arka planına karşı taşikardi veya eğitimli sporcularda bradikardi) hem de açık bir patoloji belirtisi olabilir.

EOS - "kalbin elektrik ekseni" nin kısaltması - bu gösterge, kalbin çeşitli bölümlerinin şekli ve işlevi hakkında fikir edinmek için kalbin göğüsteki yerini kabaca belirlemenizi sağlar. EKG'nin sonucu, EOS'nin normal, dikey veya yatay, sağa veya sola sapmış konumunu gösterir. EOS'nin konumu birçok faktörün etkisine bağlıdır: fizik, yaş, cinsiyet, kalp kasındaki değişiklikler, intrakardiyak iletim bozuklukları, akciğer hastalıklarının varlığı, kalp kusurları, vb. EOS'nin sol veya yatay konumu. Kronik akciğer hastalıklarında (kronik obstrüktif) EOS sağa sapma sıklıkla bulunur. Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey bir pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay bir pozisyona sahiptir. Büyük önem EOS konumunda ani bir değişiklik var: örneğin, normal bir konum vardı ve aniden sağa veya sola keskin bir şekilde saptı. Bu tür değişiklikler her zaman doktoru uyarır ve hastanın daha derin bir incelemesini zorunlu kılar.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sinüs dışı ritim - kalp ritminin sinüs düğümünde değil, kalp patolojisinin bir işareti olan ikincil potansiyel kaynaklarından birinde üretildiği anlamına gelir.

Ritim sinüs düzensiz - sinüs aritmi ile eşanlamlıdır.

Sağ ventrikül hipertrofisi - duvarın kalınlaşması veya sağ ventrikülün boyutunda artış. Nedenleri arasında kalp kusurları, kronik akciğer hastalıkları (kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım) yer alır.

Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında, doktor - "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" belirtir. Bu sonuç, kalp odalarının boyutunda bir artışı (genişlemelerini) gösterir.

Miyokard enfarktüsü, Q-miyokard enfarktüsü, Q-olmayan miyokard enfarktüsü, transmural miyokard enfarktüsü, transmural olmayan miyokard enfarktüsü, makrofokal enfarktüs miyokard enfarktüsü, küçük odaklı miyokard enfarktüsü, intramural miyokard enfarktüsü - bunların tümü, miyokard enfarktüsünün (kan akışının ihlalinden kaynaklanan kalp kası nekrozu) EKG açıklaması için seçeneklerdir. Daha sonra, miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu (örneğin, sol ventrikülün ön duvarında veya posterolateral miyokard enfarktüsünde) belirtilir. Bu tür EKG değişiklikleri, acil tıbbi bakım ve hastanın bir kardiyoloji hastanesinde derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Skatrisyel değişiklikler, skarlar bir kez transfer edildiğinde miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, ikinci bir kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım bozukluklarının (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Kardiyodistrofik değişiklikler, iskemik değişiklikler, akut iskemi, iskemi, T dalgası ve ST segment değişiklikleri, düşük T dalgaları, bozulmuş koroner kan akışıyla ilişkili geri dönüşümlü değişikliklerin (miyokardiyal iskemi) bir tanımıdır. Bu tür değişiklikler her zaman koroner kalp hastalığının (KKH) bir işaretidir. Doktor kesinlikle bu EKG belirtilerine tepki gösterecek ve uygun anti-iskemik tedaviyi reçete edecektir.

Distrofik değişiklikler, kardiyodistofik değişiklikler, metabolik değişiklikler, miyokard metabolizmasındaki değişiklikler, elektrolit değişiklikleri, bozulmuş repolarizasyon süreçleri - bu, miyokardda ilişkili olmayan bir metabolik bozukluktur. akut ihlal Kan temini. Bu tür değişiklikler kardiyomiyopati, endokrin hastalıkları, böbrekler, hormonal bozukluklar, zehirlenmeler, enflamatuar süreçler ve kalp yaralanmalarının karakteristiğidir.

Uzun QT sendromu, şiddetli kardiyak aritmiler, bayılma ve kardiyak arrest eğilimi ile karakterize, konjenital veya kazanılmış bir intrakardiyak iletim bozukluğudur. Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. Bazen bir kalp pili gerekir.

Çocuklukta EKG:

Çocuklardaki normal EKG okumaları, yetişkinlerdeki normal okumalardan biraz farklıdır ve çocuk büyüdükçe dinamik olarak değişir.

1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak çocuğun davranışına bağlı olarak kalp atış hızında dalgalanmalar (ağlamada artış, kaygı). Ortalama kalp atış hızı dakikada 138 vuruştur. EOS'un konumu dikeydir. Bir ventrikülonektörün sağ bacağında tamamlanmamış blokaj görünümüne izin verilir.

1 yaş - 6 yaş arası çocuklarda EKG. Normal, dikey, daha az sıklıkla - EOS'un yatay konumu, kalp atış hızı dakikada 95 - 128. Sinüs solunum aritmisi var.

7 - 15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmi ile karakterize, kalp atış hızı dakikada 65-90. EOS'nin konumu normal veya dikeydir.

Kalp hastalığı çok sinsidir. Çok uzun bir süre kendilerini hiçbir şekilde göstermeyebilirler ve kişi patolojisi olduğundan şüphelenmez bile. Aritmi bir istisna değildir. Kural olarak, zaten şiddetli bir aşamada ortaya çıkıyor. Yalnızca kendi kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı izlemek, alarm verici sinyalleri zamanında fark etmenize yardımcı olacaktır.

Aritmiler için EKG göstergelerinin şifresini çözme

Aritmi, kalp atışının, kuvvetinin, ritminin ve düzeninin bozulduğu tüm durumların genel adıdır. Yani bunların hepsi sinüs denilen kalbin normal ritminden sapmalardır.

Normal kalp atış hızı sırasında kalp atış hızı 50-100 atım/dakikadır, kişinin o anki fiziksel aktivitesine bağlıdır. Aritmi gelişiminden önce çeşitli nedenler gelir. Aritmi, kalp atış hızının dakikada 60 vuruştan az veya 100'den fazla olduğu durumlar olarak kabul edilecektir. EKG'de aritmi, sendromun türüne bağlı olarak farklı şekillerde görülebilir.

Önemli bilgi!

EKG'deki ana göstergelerin kodunun çözülmesi, bir elektrokardiyogramın gerçekleştirilmiş olması ancak kardiyoloğun henüz deşifre etmemiş olması durumunda aşağıda açıklanmaktadır.

EKG'deki göstergelerin tablo yorumu

EKG, bir kardiyolog tarafından zorunlu kod çözme gerektirir.

Ekstrasistollerin etkisi

Bunlar erken yapılan kesintilerdir. Elektrik impulsları sinüs düğümünden gelmez. Bu tip çoğunlukla kalp hastalığıyla ilgili olmayan çeşitli faktörler nedeniyle oluşur. Bu tür aritmilerin ana nedenleri arasında şunlar yer alır:

• kararsız psiko-duygusal durum;
• tedavi bireysel gruplar ilaçlar;
• sigara kötüye kullanımı;
• vejetatif bozukluklar

EKG'de ekstrasistol böyle görünüyor

Ekstrasistoller- bu, hastanın uzun süre hiçbir şey hissetmeyebileceği durumdur. Bazen kalpte bir tür baskı olabilir veya kısa süreli solma olabilir. Bu tür işaretler tek ise - normal kalp fonksiyonunda bile olabilir. Ancak daha sık ortaya çıkarlarsa, bu, hastalıkların - iskemi, miyokardit - alevlendiğini gösterebilir. En tehlikeli ventriküler ekstrasistollerdir. Bu, impulsun ventriküllerden birinden geldiği zamandır. Bu olabilir ilk belirti ventriküler fibrilasyon.

EKG'de nasıl belirlenir. EKG'de kalbin olağanüstü kasılması diğerlerinden farklı bir diş gibi görünür.

Atriyal fibrilasyon

Bu tip atriyal fibrilasyondur. Bu kendi içinde iskemi sırasında ortaya çıkan bir komplikasyondur. Aynı tip en sık görülen kalp ritmi bozukluğudur. Genellikle bu çeşitliliğin nedeni, aktivitesini ihlal eden tiroid hastalığıdır.

Atriyal fibrilasyon, değişen şiddette kardiyak aktivite başarısızlıkları, gözlerde bayılma ve bayılma ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu semptomlara şiddetli halsizlik, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve artan bir korku hissi eşlik eder. Bazen ataklar aniden başlar ve herhangi bir müdahale olmaksızın kendiliğinden sona erer. Ancak, saldırının uzun, birkaç saat veya belki günlerce sürmesi ve zorunlu tıbbi bakım gerektirmesi muhtemeldir.

EKG'de nasıl belirlenir. EKG, büyük veya küçük atriyal dalgalar, deforme olmuş düzensiz kompleksler gösterebilir. Bir hastada hem flutter hem de atriyal fibrilasyon var. Sağlıklı bir kişinin kardiyogramında kaotik dalgalar yoktur, ritim eşittir.

sinüs aritmi

Sinüs ritmine rağmen düzensizliği ile ayırt edilir. Kalp kasılmaları ya yavaşlar ya da hızlanır. Özellikle nefes alırken fark edilir: nefes verirken kalp atış hızı neredeyse iki kat artar ve nefes alırken büyük ölçüde azalır. Hasta kendini çok yorgun hisseder, başı döner, bayılabilir. Artan semptomlar yakın ilgi ve tedavi gerektirir.

Sinüs aritmisinin nedenleri kalp hastalığı, miyokardiyumu içeren bulaşıcı süreçler, kalp kusurlarıdır. Dış etkenlerden, bu tür aritmi en sık vücuttaki hormonal bozukluklar, sinir sistemi hastalıkları tarafından tetiklenir.

EKG'de nasıl belirlenir. EKG'de anormal kardiyak aktivite, PR aralıklarında en az %10'luk bir farkla gösterilir.

atriyal çarpıntı

Bu teşhis ile kalp atış hızı, örneğin doğru atriyal ritmin arka planına karşı şimdiden 200-400 kasılmaya yükselir.

Buradaki nedenler, kural olarak, organik kalp hastalığı, kalp ameliyatıdır (özellikle müdahaleden sonraki ilk hafta). Genellikle hipertansiyon, miyokard distrofisi atriyal çarpıntıya neden olabilir.

Risk grubu, 60 yaş üstü erkekler, sigara içenler, potasyum eksikliği veya aşırı tiroid hormonu üretimi olan kişileri içerir. Böyle bir aritmi saldırısı, yoğun ısı, fiziksel aşırı zorlama, stres, alkol veya uyuşturucu kullanımından kaynaklanabilir.

Semptomlar - kalp atış hızında güçlü bir artış, halsizlik, bayılma halinin gelişmesiyle birlikte basınçta keskin bir düşüş, baş dönmesi. Bununla birlikte sıklıkla boyundaki damarların nabzı görülür.

EKG'de nasıl belirlenir. Açık EKG çarpıntısı R dalgası yerine oluşan F dalgaları ile gösterilir.Nabız dakikada 240-350 atımdır. Aynı dalgaların 340-430 atımlık bir kalp atış hızında meydana geldiği atipik çarpıntı da vardır.

Supraventriküler taşikardi

Bu tip aritmi, oldukça küçük bir atriyal doku alanında oluşur. Bu nedenle kısa sürede kalp iltihabı başlar. Bu iltihaplanma, periyodikliği ile karakterizedir. Periyodiklik günlerce hatta aylarca sürebilir. Çoğu zaman, kalbin bir bölgesinin değil, birkaçının iltihaplanması olur.

Bu aritmi, belirgin bir sebep olmadan kalp atış hızında bir artış anlamına gelir. Semptomlar oldukça çeşitlidir, ancak ilk işaret göğüste güçlü bir nabız atmasıdır. Diğer türlerin belirtilerine ek olarak terleme, boğazda sıkışma, idrara çıkmada artış, mide bulantısı ve kusma görülebilir.

EKG'de nasıl belirlenir. Bu, P dalgalarının ve QRC komplekslerinin frekansındaki artış ve aralarındaki küçük aralıklarla fark edilir.

ventriküler taşikardi

Patoloji, karıncıklardan gelen ritmin hızlanmasıyla ifade edilir. Kalp atış hızı yaklaşık 100 vuruştur, ancak ventriküler uyarılar birbirini takip edebilir. Bu türün ana özelliği ani olmasıdır. Kalp atış hızı 200'e yükselmeye başlar, kalp artık normal olarak kanla dolduramaz ve buna göre çok daha azı vücuda salınır. Bu patoloji, özellikle eşlik eden kalp hastalığı olan hastalar için zordur.

Kalıcı gastrik taşikardi, sistolik basınçta güçlü bir değişiklikle kendini gösterir. Bu noktada, hasta damarların nabzını azaltmıştır.

Kararsız gastrik taşikardi, şu anda EKG'de yakalanmazsa fark edilmez.

Kalp atış hızı dakikada 220 atış ise, her şey ventriküler çarpıntıya işaret eder. Burada kan basıncında azalma, terleme, güçlü uyarılma veya tersine uyuşukluk, bayılma olabilir. Bazen şişme, nefes almada zorluk, nefes darlığı olabilir - bunların hepsi akut kalp yetmezliğine işaret eder.

nasıl belirlenir EKG, QRC komplekslerinin genişlemesini veya deformasyonunu, bunların genlik ve yönlerdeki değişimini gösterir. Elektrik ekseninin sola doğru belirgin sapması.

Ventriküler fibrilasyonun oluşumu

Burada ventriküllerden gelen impulslar kaotik ve düzensizdir. Bu nedenle ventriküllerin çarpıntısı vardır ve kasılmalarının olmaması mümkündür. Bu nedenle kan vücutta normal bir şekilde pompalanamaz. Bu durum son derece tehlikelidir, acil hastaneye yatış, defibrilasyon ile resüsitasyon gerektirir. Tüm bunları saldırının başlamasından sonraki 10 dakika içinde yapmazsanız, her şey ölümle sonuçlanabilir.

Semptomlardan bahsedersek, hepsi dolaşım durmasına karşılık gelir ve buna göre klinik ölüm. Hasta bilincini kaybeder, kasılmalar, spontan idrara çıkma ve dışkılama başlar, gözbebekleri ışığa tepki vermez, nabız ve solunum yoktur ve arterlerde palpe edilemez, cildin maviliği not edilebilir.

şifre çözme. Bir EKG'de şunlar olabilir:

• yeterince büyük dalgalar ve 300-600 frekans ile büyük dalga fibrilasyonu (aşama 1 ve 2). Bu en iyi prognozdur ve tıbbi müdahalenin etkili olacağını gösterir;
• küçük dalga fibrilasyonu (geç aşama, 3 ve 4) - dalgalar daha geniştir ve düzensiz bir genlik kazanır. Kalp atış hızı da düzensizdir - önce 600'e yükselir ve ardından dakikada 400'e düşer.

Bu durum, vasküler tromboembolizm oluşumu ve kalbin tüm bölümlerinin anormal genişlemesi nedeniyle tehlikelidir.

Sinüs düğümü işlev bozukluğu sendromunun özellikleri

SDSU - otomatizm işlevinin zayıflaması veya tamamen durması nedeniyle ritim başarısızlıkları. Kalp atış hızında bir azalma olur ve kalp durması meydana gelebilir.

Semptomlar tamamen olmayabilir veya diğer aritmilerde olduğu gibi tamamen mevcut olabilir. SDSU ile bayılma en yaygın olanıdır ve kendi başlarına geçebilirler - cilt soluklaşır ve soğur, terler. Gastrointestinal sistem ihlali, kaslarda zayıflık olabilir.

Çoğu zaman, SDSU 60-70 yaş arası kişilerde ve erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede olasılıkla görülür. Bu çok nadir bir türdür - hepsinin %0,03-0,05'i.

kalp bloğu

Hasta dürtü iletimini yavaşlatır, bazen tamamen durur. Ablukalar kalıcı ve geçici de olabilir. Nedenleri kalp hastalığı, bazı ilaçların kullanımı, yüksek tansiyondur. Abluka doğuştan bile olabilir, ancak bu son derece nadirdir (daha sonra kalp atış hızı dakikada 40'a düşer).

Klinik tablo, nabız ve kalp seslerinin olmaması ile karakterizedir. Vücutta çok yavaş bir kan dolaşımı var, kasılmalar ve bayılma, iç organların oksijen açlığı var. Kalp bloğu sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanır.

nasıl belirlenir EKG'de P dalgası her zaman deforme olur ve 0,11 saniye içinde genişlik, yükseklik olarak normu aşar. PQ aralığı uzar.

Tonometredeki aritmi göstergeleri

Aritmi söz konusu olduğunda, tonometre yanlış değerler verebilir. Kalp atışı arızalarının gösterilmemesi nedeniyle, göstergeler büyük ölçüde bozulabilir. Şimdi satışta, aritmiyi mükemmel bir şekilde tanıyabilen iyi tansiyon monitörleri var. Bu tür cihazlar, nabzın ihlallerini, kasılma sırasını hemen belirler. Kural olarak, kalbin çalışmasındaki başarısızlıklar, cihaz monitörünün alt kısmında bir kalp ile ifade edilir. En yeni kan basıncı monitörlerinde aritmi şu şekilde görüntülenir:

Tonometredeki aritmi göstergeleri

• önce aralarında duraklamalar olan birkaç ölçüm vardır;
• ikisi hatasız geçerse, süreç daha ileri gitmez;
• nabız ekranda görüntülenir;
• ekranın en altında aritmi göstergesi yanar.

Cihazın küçük tahrişlerden kaynaklanan ciddi arızaları belirlemediğinden endişelenmeyin - tüm bunlar modern bir cihaz tarafından mükemmel bir şekilde ayırt edilir. Böyle bir cihaza güvenmek oldukça mümkündür ve aritmi belirtileri ortaya çıkarırsa acilen bir doktora başvurmak gerekir. Tonometre bir kez aritmi gösterdiyse, sonuç yanlış olabilir ve başka bir ölçüm yapmanız gerekir.

Bir tonometre nasıl seçilir

Kalp ritminde periyodik olarak kesintiler yaşayan bir kişinin elinde aritmi belirtilerini tespit edebilen iyi bir tonometre olması çok önemlidir. Yeni nesil cihazlar, veri madenciliği temelinde elde edilen sonucu verir. İki prensip üzerinde çalışabilirler:

• bazı tonometreler son üç ölçümün ortalama değerini hesaplayarak sonuç verir;
• diğerleri kendileri gerekli sayıda ölçüm yapar ve göstergelerini işledikten sonra nihai sonucu verir.

Bu tür tonometreler, kan basıncını daha da doğru bir şekilde belirleyebilir. Bu, basıncı, kalp atış hızını ve kalp atış hızını aynı anda kontrol altında tutmak için harika bir fırsat.

Normal bir basınç ölçümü sırasında bazen bir aritmi simgesi çıkarsa endişelenmeyin. Sürekli görünen bir gösterge bir alarma neden olmalıdır - bu, doktora gitme zamanının geldiği anlamına gelir. Ekranda atriyal fibrilasyon belirtisi yanıp sönüyorsa, ziyareti ertelemek artık mümkün değildir. Bir cihaz seçerken, aşağıdaki parametrelere odaklanmanız gerekir:

• manşet boyutu: kesinlikle kolun çevresine uygun olmalıdır;
• ekranın boyutu, tüm göstergelerin açıkça görülebilmesi için yeterli olmalıdır;
• aritmi göstergesi, bazı durumlarda sesli olarak arkadan aydınlatılmalıdır;
• dahili bellek 90 adede kadar giriş içerebilir;
• ortalama fonksiyonu;
• ölçüm işleminin sona erdiğini bildiren bir ses sinyali;
• kan basıncı monitörleri tüm aile için olabilir - bu durumda, her bir kişinin göstergeleri ayrı ayrı kaydedilir;
• aynı anda hem elektrikle hem de pille çalışan cihazlar var.

Modern tansiyon monitörleri tüm insanlar için çok uygundur, kullanımları kolaydır ve herhangi bir özel beceri gerektirmezler. İşitme ve görme sorunu olan hastalar tarafından bile kullanılabilirler. Sadece düğmeye basmanız gerekiyor ve cihaz gerisini ön kolun güçlü bir şekilde çekilmesi şeklinde ağrı ve rahatsızlık vermeden hallediyor.

Aritmi için nabız sayısı

Kalp hastalığından muzdarip insanlar nabzını doğru bir şekilde sayabilmeli ve değerlendirebilmelidir. Bu hem hızlı hem de yavaş kalp atışları için eşit derecede önemlidir. Bazen kalp krizini zamanında önleyebilecek olan budur.

İçin doğru tanım nabız, başparmağın yanında elin tabanına yakın radyal arteri bulmanız gerekir. Solun göstergelerinin olduğu gerçeğini dikkate almak önemlidir ve sağ el biraz farklı olabilir. Nabzı tespit etmek için parmaklarınızı arkadan kavrayarak bileğinize hafifçe bastırmanız gerekir. Nabız atışını hissedecek olan parmakların pedleridir.

nabız nasıl ölçülür

Standart süre 15 saniyedir. Daha sonra bu süre içinde üretilen atım sayısı 4 ile çarpılmalıdır. Aritmi sırasında nabzı sayma süresi bir dakikadır, darbelerin en iyi tespiti için arter 3-4 parmakla sıkılarak sayılmalıdır. Her parmağın da bir nabzı olduğunu unutmayın, bu nedenle nabızla karıştırılabilir. Nabız ölçümü sırasında el mümkün olduğu kadar rahat olmalı ve avuç içi yukarı bakacak şekilde yerleştirilmelidir. Saniye ibreli bir saatte eşit bir değer için beklemeniz gerekir ve saymaya başlayabilirsiniz. Farklı aritmi türleri ile kesinlikle farklı göstergeler nabız. Örneğin, taşikardi ile 80'den fazla atım, bradikardi ile - 60'tan az, paroksizmler çok sık bir nabız ile karakterize edilir - 200'den fazla, kalp blokajı ile 250-300'e ulaşabilir.

Hızlı sayfa gezintisi

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her insan, farklı dişlerin anlamı ve teşhis uzmanı tarafından yazılan terimlerle ilgilenir. EKG'yi yalnızca bir kardiyolog tam olarak yorumlayabilse de, kalp kardiyogramının iyi olup olmadığını veya bazı sapmalar olup olmadığını herkes kolayca anlayabilir.

EKG için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda non-invaziv bir çalışma - bir elektrokardiyogram - gerçekleştirilir:

• Hastanın yüksek tansiyon şikayetleri, retrosternal ağrı ve kardiyak patolojiyi gösteren diğer semptomlar;
• Önceden teşhis edilmiş bir kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahının bozulması;
• Laboratuvar kan testlerindeki anormallikler - yüksek kolestorol, protrombin;
• Operasyona hazırlık kompleksinde;
• Endokrin patolojinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
• Kalp komplikasyonları riski yüksek olan ciddi enfeksiyonlardan sonra;
• Gebe kadınlarda profilaktik amaçlı;
• Sürücülerin, pilotların vb. sağlık durumlarının incelenmesi

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kalbin kardiyogramının tam ölçekli bir yorumu, kalp atış hızının, iletim sisteminin çalışmasının ve miyokardın durumunun bir değerlendirmesini içerir. Bunun için aşağıdaki uçlar kullanılır (elektrotlar göğüs ve uzuvlara belirli bir sırayla takılır):

• Standart: I - ellerde sol / sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
• Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve birleşik sol üst/alt uzuvlar, aVL - sol bilek ve sol bacağın birleşik ayak bileği ve sağ elin bileği, aVF - sol ayak bileğinin bölgesi ve her iki bileğin birleşik potansiyeli.
• Torasik (vantuzlu göğüs elektrodu üzerinde bulunan potansiyel farkı ve tüm uzuvların birleşik potansiyelleri): V1 - IV interkostal boşluktaki elektrot sağ sınır sternum, V2 - sternumun solundaki IV interkostal boşlukta, V3 - sol peristernal hat boyunca IV kaburga üzerinde, V4 - sol tarafta V interkostal boşluk orta klaviküler çizgi, Solda ön koltuk altı hattı boyunca V5 - V interkostal boşluk, solda orta koltuk altı hattı boyunca V6 - V interkostal boşluk.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile sol pektoralde simetrik olarak bulunur.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiği ile temsil edilir:

• P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
• QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarma) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarılmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
• dalga T - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların yok olmasını karakterize eder;
• ST segmenti - miyokardın ilk durumunun tamamen iyileşmesini tanımlar.

EKG göstergelerinin kodunu çözerken, dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumlarının yanı sıra aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin yorumlanması - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda, dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarma süresinin süresi - saniye cinsinden, I-III derivasyonlarındaki yükseklik - elektriksel impulsun genliği - mm cinsinden ölçülür. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

• Kalp atış hızı 60-100/dk aralığında normal kalp atış hızıdır. Bitişik R dalgalarının tepelerinden olan mesafe ölçülür.
• EOS- elektrik ekseni kalpler, elektrik kuvveti vektörünün toplam açısının yönünü dikkate alır. Normal gösterge 40-70º'dir. Sapmalar, kalbin kendi ekseni etrafında dönmesini gösterir.
• P dalgası - pozitif (yukarı yönlü), yalnızca aVR'de negatif. Genişlik (uyarma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
• Aralık PQ - yatay mesafe 0,12 - 0,20 s.
• Q dalgası negatif (izolinin altında). Süre 0,03 sn, yüksekliğin negatif değeri 0,36 - 0,61 mm'dir (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşittir).
• R dalgası pozitif. Yüksekliği önemlidir - 5,5 -11,5 mm.
• Diş S - negatif yükseklik 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik 0 - 3 mm.
• T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin süresinden daha fazla).
• ST segmenti - izolin seviyesinde çalışır, uzunluk 0,5 -1,0 s.
• U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 sn.

Yetişkinlerde EKG kod çözmenin kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Çalışmanın olağan yürütülmesinde (kayıt hızı - 50 mm / s), yetişkinlerde EKG'nin kodunun çözülmesi aşağıdaki hesaplamalara göre gerçekleştirilir: Aralıkların süresi hesaplanırken kağıt üzerinde 1 mm, 0,02 saniyeye karşılık gelir.

Normal bir QRS kompleksi tarafından takip edilen pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar), normal sinüs ritmini gösterir.

Çocuklarda EKG normu, kod çözme

Çocuklardaki kardiyogram parametreleri yetişkinlerdekinden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. Çocuklarda kalbin EKG'sinin deşifre edilmesi, norm:

• Kalp atış hızı: yenidoğan - 140 - 160, 1 yaşında - 120 - 125, 3 yaşında - 105 -110, 10 yaşında - 80 - 85, 12 yaşından sonra - dakikada 70 - 75;
• EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
• sinüs ritmi;
• diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
• QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle tanıda özellikle bilgilendirici değildir) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ aralığı - 0,2 s'den küçük veya buna eşit;
• Q dalgası - kalıcı olmayan parametreler, III. derivasyondaki negatif değerler kabul edilebilir;
• P dalgası - her zaman izolinin üzerinde (pozitif), bir derivasyonun yüksekliği dalgalanabilir;
• dalga S - sabit olmayan değerin negatif göstergeleri;
• QT - en fazla 0,4 sn;
• QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0,35 - 0,40'tır.

Aritmili bir EKG örneği

Nitelikli bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalarla yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de tespit edebilir.

aritmiler

Aşağıdaki kalp ritmi ihlallerini ayırt edin:

1. Sinüs aritmi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a varan bir farkla dalgalanıyor. Çocuklarda ve gençlerde bir patoloji olarak kabul edilmez.
2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığının dakikada 60 veya altına patolojik olarak düşmesidir. P dalgası normal, PQ 12 saniyeden itibaren.
3. Taşikardi - kalp atış hızı dakikada 100 - 180. Ergenlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğru. Sinüs taşikardisi ile P dalgası normalden biraz daha yüksektir ve ventriküler taşikardi - QRS - uzunluk göstergesi 0,12 saniyenin üzerindedir.
4. Ekstrasistoller - kalbin olağanüstü kasılmaları. Geleneksel bir EKG'de tek (günlük Holter'de - günde en fazla 200) işlevsel kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
5. Paroksismal taşikardi, kalp atım sıklığında dakikada 150-220'ye varan paroksismal (birkaç dakika veya gün) artıştır. P dalgasının QRS ile birleşmesi karakteristiktir (yalnızca bir saldırı sırasında). R dalgasından bir sonraki kasılmadan P yüksekliğine olan mesafe 0,09 s'den azdır.
6. Atriyal fibrilasyon - dakikada 350-700 sıklıkta düzensiz atriyal kasılma ve ventriküller - dakikada 100-180. Tüm izolin boyunca P dalgası, ince-kaba dalga salınımları yoktur.
7. Atriyal çarpıntı - dakikada 250-350'ye kadar atriyal kasılmalar ve düzenli azaltılmış ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir, EKG'de özellikle standart derivasyonlar II - III ve göğüs V1'de belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar vardır.

EOS Konum Sapması

Toplam EOS vektörünün sağa doğru değişimi (90º'den fazla), daha fazla yüksek oran S dalgasının R dalgasına göre yüksekliği sağ ventrikül patolojisini ve His demetinin blokajını gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90º) ve S ve R dişlerinin yüksekliğinin patolojik oranı teşhis edildiğinde, sol ventrikül hipertrofisi, n.His. EOS sapması kalp krizi, akciğer ödemi, KOAH'ı gösterir, ancak aynı zamanda normda da olur.

İletim sistemi bozulması

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

• 1 derece atriyoventriküler (AV-) blok - PQ mesafesi 0,20 s'den fazla. Her R'den sonra doğal olarak bir QRS gelir;
• Atriyoventriküler blokaj 2 yemek kaşığı. - EKG sırasında kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini değiştirir (Mobitz 1 sapması) veya eşit uzunlukta bir PQ'nun arka planına karşı QRS'nin tam bir prolapsusu kaydedilir (Mobitz 2);
• AV düğümünün tam blokajı - atriyal HR, ventriküler FR'den daha yüksektir. PP ve RR aynıdır, PQ farklı uzunluklardır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG kod çözmenin sonuçları, yalnızca meydana gelen bir kalp hastalığı hakkında değil, aynı zamanda diğer organların patolojisi hakkında da bilgi sağlayabilir:

1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle solda), düşük genlikli dişler, p. Gis'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
2. Mitral stenoz - sol atriyum ve sağ ventrikül genişler, EOS sağa doğru reddedilir, genellikle atriyal fibrilasyon.
3. Mitral kapak prolapsusu - düzleştirilmiş/negatif T dalgası, biraz QT uzaması, depresif ST segmenti. Çeşitli ritim bozuklukları mümkündür.
4. Akciğerlerin kronik tıkanıklığı - normun sağında EOS, düşük genlikli dişler, AV blokajı.
5. CNS hasarı (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek genlikli (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun QT ritim bozukluğu süresi.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Oldukça sık, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

• iskemik aşama - keskin bir tepe ile zirveye ulaşan T, kalp kası nekrozunun başlamasından 30 dakika önce sabitlenir;
• hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerde 3 güne kadar kaydedilir) - İzolinin üzerinde bir kubbe şeklinde ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
• akut aşama (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbeli ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinde azalma, patolojik Q;
• subakut aşama (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
• yara izi aşaması (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzleştirilmiş T dalgası yavaş yavaş normale döner.

tarihinde verilirse alarmı çalma eller EKG patolojik değişiklikler buldunuz. Sağlıklı insanlarda normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyogram herhangi bir şey ortaya çıkarsa patolojik süreçler kalbinde, kesinlikle kalifiye bir kardiyolog ile bir konsültasyon atanacaksınız.

EKG'nin doğru bir şekilde analiz edilebilmesi için kayıt sırasında bandın hızının doğru bilinmesi gerekmektedir. Bu değer protokolde hastanın adı, muayene tarihi, tanı ve diğer verilerle birlikte belirtilmelidir. Bu yapılmazsa, EKG'yi yorumlayan doktorun önce kayıt cihazının hızını belirlemesi gerekir.

Daha önce de belirtildiği gibi, içinde klinik uygulama EKG genellikle 50 veya 25 mm/s'lik bir bant hızında kaydedilir. Farklı hızlarda kaydedilen eğriler aynı görünmez. 50 mm / s bant hızında, QRS kompleksinin genişliği genellikle bir büyük ızgara hücresine (0,5 cm) eşittir veya ondan biraz daha azdır; belirli bir hızda bu hücre 0,1 s'ye karşılık gelir.

Q-T aralığı her zaman 2'den fazladır ve daha sıklıkla 3 büyük hücredir, yani 1,5 cm veya 0,3 s. 25 mm / s hızında kayıt yaparken, QRS kompleksinin genişliği kural olarak aynı hücrenin yarısını geçmez, bu zaten 0,2 s'ye karşılık gelir. QRS kompleksi, yalnızca önemli genişlemesiyle, örneğin His demetinin bacaklarından birinin tamamen bloke edilmesiyle belirtilen değeri aşar.

25 mm / s hızında kayıt yaparken Q - T aralığının genişliği asla 3'e ulaşmaz ve daha sıklıkla 2 hücreden bile daha azdır, yani. 1 cm veya 0,4 s. Yani genişlik Q-T aralığı, kural olarak, bu bant hızında bir EKG'nin kaydedilip kaydedilmediğini belirlemek mümkündür.

Kalp atış hızı ve iletim analizi

Bir EKG'nin yorumlanması genellikle kalp ritminin analizi ile başlar. Her şeyden önce, düzenliliği belirlemeniz gerekir aralık RR kaydedilen tüm EKG döngülerinde. Ardından ventriküllerin ritminin frekansını belirleyin. Bunu yapmak için, 60'ı (dakikadaki saniye sayısı) saniye cinsinden ifade edilen R-R aralığının değerine bölün. Kalp ritmi doğruysa (R-R aralıkları birbirine eşittir), o zaman ortaya çıkan bölüm, dakikadaki kalp atış sayısına karşılık gelir.

EKG aralıklarını saniye cinsinden ifade etmek için, ızgaranın 1 mm'sinin (bir küçük hücre) 50 mm/s bant hızında kayıt yaparken 0,02 s'ye ve 25 mm/s hızında 0,04 s'ye karşılık geldiği unutulmamalıdır. R-R aralığının süresini saniye cinsinden belirlemek için, bu aralığa uyan hücre sayısını ızgaranın bir hücresine karşılık gelen değerle çarpmanız gerekir.

Ventrikül ritmi düzensiz ve R-R aralıkları farklı ise, birkaç R-R aralığından hesaplanan ortalama süre, sıklığını belirlemek için kullanılır.

Kalp atış hızını değerlendirmek için, elektrokardiyografik cetveller, birkaç R-R aralığının süresine bağlı olarak dakikadaki kalp atış sayısını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlayan özel bir ölçekle çok uygundur.

Kalp atış hızı sayıldıktan sonra ritmin kaynağı belirlenmelidir. Bunu yapmak için, P dalgalarını ve bunların ventriküler komplekslerle ilişkisini belirlemek gerekir. Aynı anda P dalgaları saptanırsa, normal biçim ve yön ve her QRS kompleksinden önce gelir, ardından kalp ritminin kaynağı sinüs düğümüdür.

Ardından, kalbin iletimini değerlendirin: P dalgalarının genişliği, P-Q aralıklarının süresi ve sabitliği, QRS komplekslerinin genişliği. Tespit edilen ritim ve iletim bozukluklarının doğasını hemen belirlemek gerekir. Aritmilerin analiz tekniği bölüm III'te ele alınmaktadır.

P dalgası analizi

Ritmi ve iletimi analiz ettikten sonra, atriyal vektörün olası sapmalarını ve atriyal miyokardiyumdaki değişiklik belirtilerini belirlemek için P dalgalarının amplitüdü değerlendirilmelidir. Yukarıda belirtildiği gibi, P dalgasının genliği normalde 0,25 mV'u geçmez.

P dalgası II. derivasyonda en yüksektir. P dalgalarının genliği derivasyon I'de artarsa, PII'nin genliğine yaklaşır ve PII'nin genliğini önemli ölçüde aşarsa, o zaman atriyal vektörün sola sapmasından söz edilir, bu bir artışın işaretlerinden biri olabilir. sol atriyumda.

III ve aVF'deki P dalgasının yüksekliği, I ve aVL'deki P'nin yüksekliğini önemli ölçüde aşar ve PII'ye yaklaşırsa, sağ atriyal hipertrofi ile gözlenen atriyal vektörün sağa sapmasından söz edilir. Aynı zamanda, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılan uzuv derivasyonlarında ve göğüs derivasyonlarında atriyal miyokarddaki diğer değişiklik belirtileri değerlendirilir.

QRS kompleksinin analizi

P dalgalarını inceledikten sonra, QRS kompleksinin analizine geçmelisiniz. Ventriküler kompleksin incelenmesi, patolojik değişikliklerini gözden kaçırmamak için Q dalgasının analizi ile başlamak daha iyidir. Patolojik bir Q dalgası saptanırsa bunun için diğer EKG bileşenlerini (R dalgası, S-T segmenti, karşılık gelen derivasyonlarda T dalgası) inceleyerek uygun bir değerlendirme yapmak gerekir.

Patolojik bir Q dalgası, akut enfarktüsü veya miyokardda sikatrisyel değişiklikleri gösterebilir, bazen interventriküler septum ve ventriküllerin hipertrofisi ile gözlenen akut kor pulmonale, genellikle sendromda bir ∆ dalgası tarafından taklit edilir erken uyarılma ventriküller, kalp tümörleri ve diğer bazı hastalıklarda olur.

Patolojik Q dalgasının, özellikle miyokard enfarktüsünün nedeninin belirlenmesi, kalbin elektrik ekseninin sapmasını değerlendirmede teşhis hatalarını daha da önleyecektir.

QRS kompleksi analiz edilirken R ve S dalgalarının amplitüdüne dikkat edilir.QRS kompleksi amplitüdünde 5 mm'den daha az bir azalma eksüdatif perikarditte, obezitede gözlenebilir ve nadiren diffüz miyokard lezyonlarında ortaya çıkar. Göğüste bu kompleksin genliğinde 26 mm'den fazla bir artış daha sık ventriküler hipertrofiyi gösterir, ancak bazen zayıf insanlarda onsuz olur, bu muhtemelen miyokard ile elektrotlar arasındaki mesafedeki bir azalmadan kaynaklanır.

R dalgasının amplitüdünü değerlendirirken, sadece mutlak değeri değil, aynı zamanda farklı derivasyonlardaki R dalgalarının yükseklik oranı ile R ve S dişlerinin oranı da akılda tutulmalıdır.

Kalbin elektrik ekseninin konumunun belirlenmesi

Kalbin ekseninin frontal düzlemdeki konumu, uzuv derivasyonlarındaki R ve S dalgalarının boyutlarının oranı ile belirlenir. Elektrik ekseninin konumu, kalbin göğüs kafesindeki konumu hakkında fikir verir. Ek olarak, kalbin elektrik ekseninin pozisyonundaki bir değişiklik, bir dizi patolojik durumun tanısal bir işaretidir. Bu gösterge büyük pratik öneme sahiptir.

Kalbin elektrik ekseni (ÂQRS), bu eksen ile 0°'ye karşılık gelen birinci derivasyonun ekseni tarafından altı eksenli koordinat sisteminde oluşturulan α açısının dereceleri olarak ifade edilir. Bu açının büyüklüğünü belirlemek için, pozitif ve genliklerin oranı negatif dişler Herhangi iki ekstremite derivasyonunda QRS kompleksi, daha sık olarak I ve III derivasyonlarında.

QRS kompleksini genişletirken, sadece genlik değil, aynı zamanda dişlerin milimetre kare cinsinden ölçülebilen alanı (diş içinde bulunan ızgaranın küçük hücrelerinin sayısı veya yüksekliğin üçgenin tabanı ile çarpımının yarısı). İki kurşunun her birindeki pozitif ve negatif dişlerin değerlerinin cebirsel toplamını hesaplayın.

Örneğin şekilde gösterilen EKG'de, A, derivasyon I'de, R dalgasının yüksekliği 8 cm'dir, negatif diş yoktur, yani istenen değer +8 olacaktır. III. derivasyonda q dalgasının amplitüdü 1 mm (eksi işaretli) ve R dalgası 4 mm (artı işaretli).

Bu derivasyondaki dişlerin cebirsel toplamı (-1)+(+4)–+3 olacaktır. Bu değerler, merkezden karşılık gelen işarete doğru altı eksenli bir koordinat sisteminde karşılık gelen müşteri adaylarının eksenleri üzerine çizilir. Elde edilen vektörlerin köşelerinden diklikler eski haline getirilir ve kesişme noktaları bulunur. Bu nokta merkeze bağlanarak kalbin elektrik ekseninin yönüne karşılık gelen vektör elde edilir ve a açısının değeri hesaplanır.

Kalbin elektrik ekseninin konumunun belirlenmesi (konum)

Kalbin elektrik ekseninin konumu, açıklanan hesaplamalar olmadan görsel olarak belirlenebilir. Bunu yapmak için, kalbin elektrik ekseninin farklı konumlarında uzuvlardan gelen uçlarda QRS kompleksinin nasıl bir şekle sahip olduğunu hayal etmek gerekir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektrik ekseni genellikle 0° ile +90° aralığında yer alır, ancak bazı durumlarda bu sınırların dışına çıkabilir. Elektrik ekseninin + 30 ° ila 69 ° aralığındaki konumuna normal denir [Chernov A. 3., Kechker M. I., 1979 ve diğerleri].

ÂQRS = 60° ise, R dalgasının en büyük genliği, ekseni kalp eksenine karşılık gelen derivasyon II'dedir. Ekseni bu yöne dik olan aVL derivasyonunda, R dalgası en küçük olacak ve amplitüd veya alan olarak S dalgasına eşit olacaktır QRS kompleksinin pozitif ve negatif dişlerinin büyüklüklerinin eşit olduğu derivasyon birbirine sıfır denir. Bu nedenle ÂQRS=60°'de sıfır ucu aVL olacaktır.

Kalbin elektrik ekseni normalin soluna kaydırılmış ve 0°'den +29°'ye kadar olan segmentte bulunuyorsa yatay konumdadır denir. QRS 0°'ye eşit olduğunda, R dalgası derivasyon I'de en geniştir ve derin S dalgası derivasyon III'tedir. Eksenin bu konumundaki sıfır derivasyon, ekseni derivasyon I'e dik olan aVF olacaktır.

Kalbin elektrik ekseninin dikey pozisyonunda (Â QRS = + 70 ° - + 90 °) aVF, II ve III'te yüksek bir R dalgası ve aVL'de derin bir S dalgası dikkat çekiyor. Â QRS +90°'ye eşit olduğunda, derivasyon I sıfır olacaktır.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru daha da belirgin bir şekilde sapması, genellikle miyokarddaki patolojik değişiklikleri gösterir. +120° QRS'de, R dalgası III. derivasyonda en geniştir ve I. derivasyonda bir rS tipi kompleks vardır. Sıfır kurşun aVR olacaktır.

Kalbin elektrik ekseni sola saptığında aVL, I'de yüksek R dalgası, III, II ve aVF'de derin S dalgası görülür. Â QRS>-30°'de, SII dalgası RII dalgasını aşacaktır.

Kalbin elektrik ekseninin konumunu görsel olarak belirlemek için, QRS kompleksinin uzuvlardan hangisinde en büyük genliğe (pozitif ve negatif dişlerin en büyük cebirsel toplamı) sahip olduğunu bulmak gerekir. Bu elektrotun ekseninin altı eksenli sistemdeki konumu yaklaşık olarak kalbin elektrik ekseninin konumuna karşılık gelir. Ekseni kalbin eksenine dik olan "sıfır" ucu belirlemek daha da kolaydır.

Altı eksenli koordinat sistemini dikkate alarak ÂQRS'nin +45°'ye karşılık geldiğini belirleyebiliriz. III ve aVF'de QRS kompleksleri en düşük voltaja sahiptir, yani kalbin ekseni bu derivasyonların eksenleri arasından geçen hatta diktir.

Kalbin elektrik ekseninin konumunun belirlenmesi (sapmalar)

Kalbin elektrik ekseninin normdan belirgin sapmaları, ventriküler hipertrofi ve His demetinin dallarının blokajı ile gözlenir.

Kalbin elektriksel ekseninin konumunun değerlendirilmesi, kalp tepe noktası arkada olacak şekilde sagital düzlemde döndüğünde, I, II ve III'te belirgin bir S dalgası olduğunda zordur.

QRS vektörünün yatay düzlemdeki konumunu belirlemek için göğüs derivasyonlarındaki R ve S dalgalarının oranını değerlendirmek gerekir. Normalde V 1'de r dalgası en küçük amplitüde sahiptir ve ana dalga S'dir. V 2 - V 4'te R dalgasının amplitüdü kademeli olarak artar ve S dalgası azalır.

V 4'te (çok daha az sıklıkla V 5'te), R dalgası maksimum yüksekliğe sahiptir. V 5 - V 6 atamalarında S dalgası genellikle kaybolur ve R veya qR tipi kompleks kaydedilir ve R dalgası amplitüdü V 4'e kıyasla biraz azalır. Göğüs derivasyonlarından birinde R ve S dalgaları aynı genliğe sahip. Bu nokta sözde geçiş bölgesine karşılık gelir.

Geçiş bölgesinde sağ ve sol ventriküllerin miyokard potansiyelleri eşittir. Genellikle bu bölge, interventriküler septumun göğüs ön duvarındaki izdüşümüne karşılık gelir. Normalde, geçiş bölgesi kural olarak V2 ile V4 arasında, daha sıklıkla V3'te bulunur. Geçiş bölgesi V 3 noktasının sağında yer alıyorsa sağa kaydırılmış, V 4 pozisyonunun solunda ise sola kaydırılmış denir.

Geçiş bölgesinin sola kayması (V 5 alanında), kalbin dikey konumu, uzunlamasına eksen etrafında saat yönünde dönmesi (sağ ventrikül ileri) ve sağ ventrikülün hipertrofisi ile mümkündür. geçiş bölgesinin sağa kayması (V 1'e doğru), kalbin yatay bir pozisyonunu, sol ventrikülün uzunlamasına ekseni etrafında ileri veya sol ventrikül hipertrofisini gösterebilir.

Göğüs derivasyonlarındaki R ve S dalgalarının genliklerinin normal oranlarındaki değişiklikler, kalp krizleri ve miyokarddaki sikatrisyel değişiklikler, çeşitli intraventriküler iletim bozuklukları ile de gözlenebilir.

Wilson, kalbin elektriksel pozisyonunun tanımını önerdi. Yatay bir elektriksel konumun işareti, aVL ve V5-V6'nın yanı sıra aVF ve V1-V2'deki QRS kompleksinin şeklinin benzerliğidir.

Dikey konum, QRS kompleksinin şekli aVL ve V1-V2'nin yanı sıra aVF ve V5-V6'da benzer olduğunda belirlenir. Ayrıca kalbin yarı yatay, yarı dikey, orta ve belirsiz elektriksel konumu vardır. Kalbin elektriksel konumunu belirlemenin teşhis değeri küçüktür, bu nedenle bu kavram şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.

Ventriküler kompleksin terminal kısmının analizi (ST segmenti)

QRS kompleksinin analizinden sonra, yukarıda belirtildiği gibi normalde izoelektrik olan ST (RT) segmentinin değerlendirilmesine geçilir, ancak V 1 - V 3'te hafifçe yukarı kaydırılabilir. İzoelektrik çizgi, T-P aralığı ile belirlenebilir, ancak konumu kararsız olduğunda, özellikle fiziksel egzersiz testleri sırasında, iki bitişik QRS kompleksinin başlangıcını birleştiren düz bir çizgi boyunca gezinmek daha iyidir.

ST segmentinin izoelektrik hattın üzerinde yer değiştirmesi, akut iskemi veya miyokard enfarktüsü, kalp anevrizması, bazen perikarditte, daha az sıklıkla yaygın miyokardit ve ventriküler hipertrofide ve ayrıca erken ventriküler repolarizasyon sendromu olarak adlandırılan sağlıklı kişilerde gösterebilir.

İzoelektrik hattın altına yer değiştirmiş ST segmenti, belirli bir teşhis değeri olan farklı bir şekle ve yöne sahip olabilir.

Bu nedenle, bu segmentin yatay depresyonu daha çok koroner yetmezliğin bir işaretidir, ST segmentinin aşağı doğru depresyonu, yani son kısmında en belirgin olanı, ventriküler hipertrofi ve bacakların tamamen blokajı ile daha sık görülür. Demeti, bu segmentin aşağı doğru kavisli bir yay şeklinde çukur şeklinde yer değiştirmesi , hipokaleminin (dijital zehirlenme) karakteristiği ve son olarak yükselen segment depresyonu, şiddetli taşikardi ile daha sık görülür [Vartak Zh., 1978].
Ventriküler kompleksin terminal kısmının analizi (T dalgası)

T dalgası değerlendirilirken yönüne, şekline ve genliğine dikkat edilir. Yukarıda bahsedildiği gibi, T dalgası, kural olarak, QRS kompleksinin ana dalgasına yöneliktir. T dalgası değişiklikleri spesifik değildir ve çok çeşitli patolojik durumlarda ortaya çıkar. Böylece, miyokardiyal iskemi, sol ventrikül hipertrofisi, hiperkalemi ile T dalgasının amplitüdünde bir artış mümkündür ve bazen normda gözlenir.

Miyokardiyal distrofilerde, kardiyomiyopatilerde, aterosklerotik ve enfarktüs sonrası kardiyosklerozda ve ayrıca tüm EKG dalgalarının genliğinde bir azalmaya neden olan hastalıklarda, örneğin eksüdatif perikardit vb. .

Normalde pozitif oldukları derivasyonlarda bifazik veya negatif (ters) T dalgaları, kronik koroner yetmezlik, miyokard enfarktüsü, ventriküler hipertrofi, miyokardiyal distrofi ve kardiyomiyopatiler, miyokardit, perikardit, hipokalemi, serebrovasküler olay ve diğer durumlarda ortaya çıkar.

T dalgasında değişiklikler tespit edilirse QRS kompleksi ve ST segmentindeki değişikliklerle karşılaştırılmalıdır.

Ventriküler kompleksin uç kısmının analizi (Q-T aralığı)

Bu aralığın belirli bir ritim frekansı için normal değerlerin altına inmesi hiperkalsemi, digitalis intoksikasyonu ve diğer bazı durumlarda gözlenebilir. Q-T aralığının uzaması, hipokalsemi, kalbin yaygın lezyonları, miyokard enfarktüsü, hastalıklar ve merkezi sinir sistemi ile ortaya çıkar.

Bazen belirli faktörlerin etkisi altında Q-T aralığı uzar. ilaçlar, özellikle kinidin, cordarone ve ayrıca bazı alkaloidlerle zehirlenme durumunda. Uzun QT sendromları bilinmektedir.

U dalgasının analizi: Bir U dalgası varsa, genliği değerlendirilmelidir. Hipokalemi, serebral dolaşım bozuklukları, sol ventrikül hipertrofisi ve diğer bazı durumlarda [Chernov A. 3., Kechker M. And 1979 ve diğerleri] 5 mm'den fazla bir artış gözlenebilir.
Bir elektrokardiyografik protokolün hazırlanması ve sonuçlandırılması

Elektrokardiyografik protokol, hastanın soyadını ve baş harflerini, yaşını, klinik tanısını, tarihini ve gerekirse EKG kayıt saatini gösteren özel formlar üzerinde düzenlenir. Protokolde, belirli EKG değişikliklerine neden olabilecek faktörlerin, özellikle ilaç kullanımı (örneğin, kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar), elektrolit dengesizliği vb. belirtilen.

Bir EKG'yi analiz ederken, bir doktorla doğrudan temas son derece arzu edilir.– bir elektrokardiyografik muayenenin özel görevini doğru bir şekilde netleştirmek için ilgili doktorla fonksiyonel teşhis uzmanı.

Protokol, çeşitli derivasyonlarda, süredeki P dalgasının kaynağını ve kalp atış hızını, genişliğini, polaritesini ve karşılaştırmalı genliğini tutarlı bir şekilde tanımlar. P-Q aralığı, QRS kompleksinin genişliği, Q dalgasının özelliği, çeşitli derivasyonlardaki R ve S dalgalarının genliği ve oranı, Â QRS'yi, geçiş bölgesini, ST segmentinin izoline göre konumunu belirler, çeşitli derivasyonlarda T dalgasının polaritesi ve amplitüdü, Q-T aralığının süresi, U dalgasının özelliği.

EKG'nin tüm unsurlarını analiz ettikten sonra, elde edilen verilerin genel bir değerlendirmesini yapmak, tespit edilen değişiklikleri birbirleriyle ve klinik göstergelerle karşılaştırmak, incelenen EKG'yi önceden kaydedilmiş olanlarla karşılaştırmak gerekir. Bundan sonra, EKG hakkında bir sonuç formüle edebilirsiniz. Sonuç, ritmin kaynağının bir göstergesi veya ana aritmi tipinin adı, örneğin sinüs ritmi, sinüs taşikardisi veya bradikardi, atriyal fibrilasyon vb. ile başlamalıdır.

Herhangi bir ritim veya iletim bozukluğu tespit edilirse, ana özelliklerini, özellikle ektopik ritmin kaynağını, atriyum ve ventriküllerin aktivitesi arasındaki ilişkiyi, atriyal ve ventriküler komplekslerin oranını, lokalizasyonu belirtmek gerekir. iletim bozukluğu vb.

Elektrokardiyografik sonuçta kalbin elektrik ekseninin konumu (normal, yatay, dikey) belirtilmelidir. Elektrik ekseninde bir sapma tespit edilirse, bu sapmanın yönü ve derecesi not edilmelidir. Ayrıca, atriyum ve ventriküllerin miyokardındaki değişiklik belirtilerinin tanımlandığını bildirirler, olası doğalarını (hipertrofi, distrofi, kalp krizi, skatrisyel değişiklikler, elektrolit bozuklukları vb.) belirgin), prevalans (fokal veya yaygın) ve lokalizasyon (sol ventrikülün ön, arka veya yan duvarı, sağ ventrikül vb.).

Çoğu zaman, kalpteki değişikliklerin varlığı ve doğası hakkında bir sonuca varmak için, bu eğriyi öncekilerle karşılaştırarak EKG'nin dinamiklerini izlemek gerekir. Bu gibi durumlarda, EKG'yi dinamik olarak incelemenin gerekli olduğunu dışlamak veya doğrulamak için protokol belirli değişikliklerin şüphesini belirtmelidir ve klinik tablo, bundan sonra nihai sonuç formüle edilecektir.

BÖLÜM #2 NORMAL EKG SEÇENEKLERİ

Frontal düzlemde kalbin elektrik ekseninin farklı bir pozisyonuna sahip elektrokardiyogram

Bazı durumlarda, seçenekler normal EKG kalbin ekseninin farklı bir konumu ile ilişkili, hatalı bir şekilde belirli bir patolojinin tezahürü olarak yorumlanır. Bu bağlamda, öncelikle normal EKG'nin "konumsal" varyantlarını ele alacağız.

Yukarıda bahsedildiği gibi, sağlıklı insanlar fiziğe, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak kalbin elektrik ekseninde normal, yatay veya dikey bir konuma sahip olabilir.

Kalbin elektrik ekseninin normal konumu, standart derivasyonlarda aşağıdaki diş oranı ile karakterize edilir:

R II > R ben ≥ R III

Kalbin elektrik ekseni +30° ile +69° aralığındadır.

Kalbin ekseninin normal pozisyonuna bir örnek, rahim miyomu teşhisi konan 52 yaşındaki hasta D.'nin şekilde gösterilen EKG'sidir.

Dalga R II > R I > R III В QRS – 45°. III. derivasyonda P dalgasının belirgin negatif fazına ve I. ve II. derivasyonlarda P dalgası amplitüdlerinin eşitliğine dikkat çekilir. В Р= + 15. Bu, sol atriyal hipertrofiden şüphelenilmesini sağlar.

Ancak standart ve göğüs derivasyonlarında P dalgasının amplitüd ve genişliğinde artış olmaması bu varsayımı dışlamamızı sağlar. Görünüşe göre, P dalgasının bu özellikleri, bazen normda bulunan QRS vektörü ile örtüşmeyen toplam atriyal vektörün yatay konumu ile ilişkilidir.

Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu ile standart derivasyonlarda QRS kompleksinin dişlerinin aşağıdaki oranı gözlenir:

RI > R II > r III
Sagittal eksen etrafındaki dönüşler

Kalbin elektrik ekseni yatay konumda olan normal bir EKG, sol ventrikül hipertrofisi belirtilerinden ayırt edilmelidir.

Kalbin elektrik ekseninin dikey konumunda, R dalgası aVF, II ve III'te maksimum genliğe sahiptir, aVL ve I'de sol göğüs derivasyonlarında da mümkün olan belirgin bir S dalgası kaydedilir.

ÂQRS = +70° – +90°.

Böyle bir elektrokardiyografik tablo, sağ ventrikül hipertrofisi veya sol arka dal blokajı tanısına yol açabilir. Atriyal vektörün dikey konumu, sağ atriyal hipertrofinin elektrokardiyografik resmine benzeyebilir.

II, III ve aVF'de düşük amplitüdlü P I ve aVL'de negatif P ile belirgin bir P dalgası sağ atriyal hipertrofiyi düşündürür. Ancak P dalgasının amplitüdü maksimum normal değeri (0,25 mV) geçmez. AP normal aralıkta (+75°), II, III, aVF ve V I'deki P dalgasının şekli bu patoloji için tipik değildir. Sağ atriyal hipertrofi teşhisi için yeterli gerekçe yoktur.

D derivasyonundaki (0,25 R'den fazla) Q dalgasının, sağlıklı insanlarda sıklıkla görülen ve patolojik bir bulgu olmayan önemli derinliğine dikkat edilmelidir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi ile elektrokardiyogram

Kalp uzunlamasına eksen etrafında saat yönünde döndürüldüğünde (apeksten bakıldığında), sağ ventrikül ileri ve yukarı doğru, sol ventrikül ise ileri ve yukarı doğru hareket eder.- geri ve aşağı. Bu pozisyon, kalp ekseninin dikey pozisyonunun bir çeşididir. Aynı zamanda, EKG'de III. derivasyonda ve bazen aVF'de derin bir Q dalgası belirir ve bu, sol ventrikülün arka diyafragmatik bölgesindeki fokal değişikliklerin belirtilerini simüle edebilir.

Aynı zamanda, I ve aVL'de (Q III S I sendromu olarak adlandırılan) belirgin bir S dalgası tespit edilir. I, V 5 ve V 6'da q dalgası yok. Geçiş bölgesi sola kayabilir. Bu değişiklikler, uygun ayırıcı tanı gerektiren sağ ventrikülün akut ve kronik genişlemesinde de ortaya çıkar.

Şekilde bir EKG gösterilmektedir sağlıklı kadın 35 yıllık astenik fiziği. Kalp ve akciğer fonksiyonlarının ihlali hakkında herhangi bir şikayet yoktur. Sağ kalpte hipertrofiye neden olabilecek hastalık öyküsü yoktur. Fiziksel ve röntgen muayenesinde kalp ve akciğerlerde patolojik bir değişiklik görülmedi.

EKG, atriyal ve ventriküler vektörlerin dikey konumunu gösterir. P = +75°. QRS = +80°. II, III ve aVF'deki uzun R dalgaları ile birlikte belirgin q dalgalarına ve ayrıca I ve aVL'deki S dalgalarına dikkat edin. V 4 - V 5'te geçiş bölgesi . Belirtildi EKG özellikleri sağ kalbin hipertrofisini belirlemek için gerekçe verebilir, ancak şikayetlerin olmaması, tıbbi öykü, klinik ve radyolojik çalışmaların sonuçları bu varsayımı dışlamayı ve EKG'yi normun bir varyantı olarak değerlendirmeyi mümkün kılmıştır.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında saat yönünün tersine dönmesi (yani, sol ventrikül ileri ve yukarı), kural olarak, apeksin sola sapması ile birleştirilir ve oldukça nadir bir seçenektir yatay pozisyon kalpler. Bu varyant, I, aVL ve sol göğüs derivasyonlarında belirgin Q dalgaları ile birlikte III ve aVF derivasyonlarında belirgin S dalgaları ile karakterizedir. Derin Q dalgaları, sol ventrikülün yan veya ön duvarındaki fokal değişikliklerin belirtilerini taklit edebilir. Bu seçeneğe sahip geçiş bölgesi genellikle sağa kaydırılır.

Normun bu varyantının tipik bir örneği, kronik gastrit teşhisi konmuş 50 yaşında bir hasta şeklinde gösterilen EKG'dir. Bu eğri, I ve aVL'de belirgin bir Q dalgasını ve III. derivasyonda derin bir S dalgasını gösteriyor.

Kalbin enine eksen etrafında dönmesi ile elektrokardiyogram

Kalbin apeks posterior rotasyonuna, derivasyon I, II ve III'ün yanı sıra aVF'de derin bir S1 dalgası eşlik eder. Geçiş bölgesinin sola kaymasıyla tüm göğüs derivasyonlarında belirgin bir S dalgası da gözlenebilir. Normal bir EKG'nin bu varyantı, sağ ventrikül hipertrofisinde (S-tipi) EKG varyantlarından biri ile ayırıcı tanı gerektirir.

Şekil, 16 yaşında sağlıklı bir erkek çocuğun EKG'sini göstermektedir. Fiziksel ve röntgen muayenesinde herhangi bir patoloji belirtisi görülmedi. EKG'de I, II, III, aVF, V1-V6 derivasyonlarında belirgin bir S dalgası, geçiş bölgesinin V5'e kayması görüldü. Ayrıca aVL'de Q dalgası ve T dalgası inversiyonu vardı ve ekspirasyonda EKG kaydedildiğinde kayboluyordu.

I, II, III ve aVF'de kalp öne doğru döndürüldüğünde belirgin bir Q dalgası kaydedilir.Bu derivasyonlardaki ventriküler kompleks qR şeklindedir ve bazı durumlarda Q dalgasının derinliği 1/1'i geçebilir. R dalgasının yüksekliğinin 4. Genellikle eksenin bu konumu, kalbin uzunlamasına eksen etrafında saat yönünün tersine dönmesi ile birleştirilir. Bu gibi durumlarda sol göğüs derivasyonlarında da belirgin bir Q dalgası saptanır.

Şekil, kardiyak patolojinin anamnestik belirtileri olmayan 28 yaşındaki sağlıklı bir erkeğin EKG'sini göstermektedir. klinik işaretler. I, II, III, aVF, V 3 - V 6'daki derivasyonlarda, derinliği R dalgasının genliğinin 1 / 4'ünü geçmeyen belirgin bir Q dalgası kaydedilir, bu değişiklikler kalbin dönüşünü yansıtır. tepe noktası ileri ve uzunlamasına eksen etrafında saat yönünün tersine.
Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Erken veya erken repolarizasyon sendromu, normal bir EKG'nin nispeten nadir varyantlarını ifade eder. Bu sendromun ana semptomu, R dalgasının inen dizindeki veya S dalgasının terminal kısmındaki yüksek bir J noktasından başlayan ve tuhaf bir dışbükey aşağı yay şekline sahip olan ST-segment yükselmesidir.

QRS kompleksinin inen ST segmentine (J noktası) geçişindeki çentik, R1 dalgasını taklit edebilir. Bazen ters olan yüksek amplitüdlü sivri bir T dalgası karakteristiktir. Belirtilen işaretler en net olarak EKG'nin göğüs derivasyonlarında saptanır.

Bir örnek, 20 yaşındaki sağlıklı bir erkeğin EKG'sidir; burada göğüs derivasyonlarında önemli (5 mm'ye kadar) bir ST segmenti yükselmesi görebilirsiniz ve bu segment, göğüs derivasyonundan başlayarak aşağı doğru konveks tipik bir yay şekline sahiptir. İzoelektrik çizginin üzerinde bulunan J noktası, V 2 - V 4 derivasyonlarında yüksek genlikli bir T dalgası kaydedilmiştir.

Çoğu yazar, bu sendromun kalbin elektrofizyolojik özelliklerinin konjenital özellikleri ile ilişkili olduğuna ve subepikardiyal miyokardın erken repolarizasyonuna neden olduğuna inanmaktadır. Bu sendromun, zenci kökenli genç erkeklerde ve ayrıca nörodolaşım distonisi olan hastalarda daha sık tespit edildiği kaydedilmiştir [Makolkin V. I., Abbakumov S. A., 1985].

Erken repolarizasyon sendromu olan çoğu bireyde, farklı EKG'lerde izoelektrik hattın üzerindeki ST segment yükselmesi seviyesi değişir.

Bu sendromun klinik önemi, öncelikle akut koroner yetmezliğin elektrokardiyografik bulgularını taklit edebilmesinde yatmaktadır.

Ayırıcı tanı, erken repolarizasyon sendromunda bir koroner kalp hastalığı kliniğinin bulunmaması temelinde, bu sendromun QRS kompleksi karakteristiğinin, R dalgasının terminal kısmında bir çentik ile gerçekleştirilir. ST segmentinin kendine özgü formu. Egzersiz testleri sırasında erken repolarizasyon sendromlu bireylerde koroner kalp hastalığında EKG'nin aksine, ST segmenti kural olarak izoelektrik hatta yaklaşır [Abbakumov SA ve ark., 1979].

Dekstrokardi için elektrokardiyogram

Dekstrokardisi olan bireylerde tuhaf EKG değişiklikleri gözlenir. Normal yöne kıyasla ana dişlerin zıt yönü ile karakterize edilirler.

Böylece, I. derivasyonda negatif P ve T dalgaları saptanır, QRS kompleksinin ana dişi negatiftir ve sıklıkla bir QS kompleksi kaydedilir. Göğüs derivasyonlarında derin Q dalgaları olabilir, bu da sol ventrikül miyokardiyumundaki makrofokal değişikliklerin yanlış teşhisine neden olabilir.

Şekil, dekstrokardisi olan 40 yaşındaki sağlıklı bir erkeğin EKG'sini göstermektedir. Olağan elektrot düzenine sahip bir EKG kaydedilirken, QS tipi ventriküler kompleksler, I ve aVL'de negatif T ve P dalgaları ve V5'te derin bir Q dalgası not edilir.

Kırmızı ve sarı elektrotların ve sağ göğüs derivasyonlarının zıt yerleşimli olduğu bir EKG kaydedilirken, bu değişiklikler kaybolur. Sadece QRS kompleksinin III ve aVF'de bölünmesi kaydedilmiştir, bu da intraventriküler iletimde fokal bir bozukluğa işaret etmektedir.

Normal bir elektrokardiyogramın diğer varyantları

Normun bir varyantı, daha önce kaydedilmiş EKG'lere kıyasla dinamiklerin yokluğunda 25 yaşın altındaki gençlerde (nadiren daha yaşlı) V 1 -V 3'te sığ negatif T dalgaları olan bir EKG olabilir. Bu T dalgaları "juvenil" dalgalar olarak bilinir.

Bazen EKG'deki sağlıklı insanlarda, V 2 - V 4'teki kurşunlarda, genlikleri küçükse R dalgalarını geçebilen yüksek T dalgaları not edilir. T dalgalarının amplitüdünde bir artış, vago- ve sympathotoni ile ve özellikle sporcular olmak üzere çok fazla fiziksel aktivite yapan kişilerde mümkündür.

Bazen aynı derivasyonlarda T dalgasındaki artış ST segmentindeki 2-3 mm'lik artışla birleşir. Normal bir EKG'nin bu tür varyantları, akut koroner yetmezlik belirtileri ile ayırıcı tanı gerektirir, ancak belirtilen patolojinin aksine, dinamikleri yoktur ve deneğin klinik belirtileri yoktur.

Yüksek T dalgaları ile birlikte göğüs derivasyonlarında QRS voltajında ​​26 mm'den fazla artış olabilir. Bu, özellikle zayıf astenik insanlar için tipiktir ve muhtemelen miyokard ile elektrotlar arasındaki mesafenin azalmasıyla ilişkilidir.

Şekil, kronik gastrit tanısı alan astenik yapıya sahip 49 yaşındaki bir hastanın EKG'sini göstermektedir. Kalp fonksiyonu ile ilgili herhangi bir şikayet yoktu. Anamnezinde miyokardiyal hipertrofiye neden olabilecek bir durum yoktu. Perküsyon ve röntgende kalp büyümemiş. 4 yıllık takipte EKG dinamiği saptanmadı.

EKG'de V 2 ve V 3'te T dalgası amplitüdünün R dalgasının yüksekliğini aşan belirgin artışı dikkat çekiyor ve bu da miyokard iskemisini düşündürüyor. Aynı zamanda, yüksek R dalgası nedeniyle V4'teki QRS kompleksinin amplitüdü 30 mm'den fazla artmıştır.Klinik patoloji ve EKG dinamiğinin klinik belirtilerinin olmaması, bu paternin bir varyantı olarak düşünmemizi sağlar. norm.

Normal bir EKG'nin bir varyantı, sağ göğüs derivasyonlarının (V 1, V 2, V 3, R) varlığından oluşan supraventriküler tarak sendromudur [Chernov A. 3., Kechker M. I., 1979]. S dalgasının yükselen dizinde küçük genlikli bir r dalgası veya çentik.

Bu sendromda sağ dal bloğu blokajının aksine bu derivasyonlarda r dalgasının yüksekliği R dalgasının yüksekliğinden daha azdır, QRS kompleksinin genişliği normali aşmaz ve herhangi bir değişiklik olmaz. uzuvdaki QRS kompleksinde yol açar.

Bu EKG varyantı çocuklarda, bazen gençlerde görülür; zamanla bu değişiklikler kaybolabilir. Bununla birlikte, bu sendromun karakteristik değişikliklerinin, sağ bacağın eksik ve tam blokajının tipik bir resmine dönüştüğü birkaç kişi gözlemledik. Bu sendromun hala impuls iletiminin ihlalini yansıttığı göz ardı edilemez. sağ bacak Onun paketi.

Çocuklarda elektrokardiyogramın özellikleri

Çocuklardaki EKG, onu yetişkinlerdeki EKG'den önemli ölçüde ayıran karakteristik özelliklere sahiptir.

Özellikle çocuklarda EKG'de kalp hızının daha yüksek olması nedeniyle P-Q, Q-T intervallerinin süresi ve QRS kompleksinin genişliği daha kısadır. Şiddetli sinüs aritmi sıklıkla gözlenir [Kuberger M. B., 1983].

Özellikle 6 yaşından küçük çocuklarda sağ ventrikülün sola göre anatomik ve fizyolojik bir üstünlüğü vardır ve bu EKG'ye yansır. Bu nedenle, çocuklarda EKG'de kalbin elektrik ekseninin dikey konumu veya sağa sapması sıklıkla gözlenir.

M. Gomirato-Sandrucci ve G. Bono'ya (1966) göre, sağlıklı yenidoğanlarda kalp ekseninin sağa doğru maksimum sapması +180°, 1 yaşından küçük çocuklarda - +160° ve 6 ila 12 yaşında - 110°. 6 yaş altı çocuklarda sağ göğüs derivasyonlarında R dalgası hakimiyeti olabileceği gibi geçiş bölgesinin sola kayması da mümkündür.

Genellikle yukarıda bahsedilen bir “supraventriküler tarak sendromu” (rSr tipi ventriküler kompleks) vardır.

Çocuklarda EKG, çocuklarda göğüs duvarı daha ince olduğundan, ventriküler kompleks dişlerin voltajının yetişkinlere göre biraz daha yüksek olması ile karakterize edilir. Çocuklarda genellikle V1'den V3'e kadar olan derivasyonlarda ters T dalgaları vardır. Bazı durumlarda, bu değişiklikler 12-16 yaşına kadar ve bazen daha ileri yaşlara kadar devam edebilir.

Şekil, 2 yaşındaki sağlıklı bir kızın EKG'sini göstermektedir. Sinüs taşikardisi dakikada 125, kalbin elektrik ekseninin sağa sapması (Â QRS = + 105°) not edilir. V 2 - V 4'te, QRS kompleksinin yüksek voltajı (30 mm'den fazla) tespit edildi, V 1'de - Rs tipi bir kompleks, geçiş bölgesi V 4'ün solunda . V 1 - V 3'teki T dalgası negatif.

Bu özelliklerin tümü, bu yaştaki çocuklarda normal bir EKG'nin karakteristiği olabilir.