Ev » narkoloji » Diş hastalıklarının yaygınlığının ve yoğunluğunun belirlenmesi. Dental morbidite göstergeleri (yaygınlık, yoğunluk, yoğunlukta artış). Belirli diş gruplarına çürük nedeniyle verilen hasarın sıklığı. Pahom Hijyen İndeksi

Diş hastalıklarının yaygınlığının ve yoğunluğunun belirlenmesi. Dental morbidite göstergeleri (yaygınlık, yoğunluk, yoğunlukta artış). Belirli diş gruplarına çürük nedeniyle verilen hasarın sıklığı. Pahom Hijyen İndeksi

Ana indekslerden biri (KPU), diş çürüğünün yoğunluğunu yansıtır. K, çürük diş sayısını, P - dolgulu diş sayısını, Y - çıkarılan veya çekilecek diş sayısını ifade eder. Bu göstergelerin toplamı yoğunluk hakkında fikir verir. çürük süreç belirli bir kişide.

Üç tür KPU dizini vardır:

· KPU dişleri (KPUz) - öznenin çürük ve mühürlü dişlerinin sayısı;

· KPU yüzeyleri (KPUpov) - çürükten etkilenen diş yüzeylerinin sayısı;

KPUpol - mutlak sayı çürük boşluklar ve dişlerdeki dolgular.

Geçici dişler için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

kn - geçici ısırmanın çürük ve dolgulu dişlerinin sayısı;

kn - etkilenen yüzeylerin sayısı;

· KPP - çürük boşlukların ve dolguların sayısı.

Geçici oklüzyonda fizyolojik bir değişiklik sonucu çekilen veya kaybedilen dişler dikkate alınmaz. Çocuklarda diş değiştirirken aynı anda iki indeks kullanılır: kp ve kp. Hastalığın genel yoğunluğunu belirlemek için her iki gösterge de toplanır. 6'dan 10'a kadar KPU, yüksek çürük lezyon yoğunluğunu gösterir, 3-5 - orta, 1-2 - düşük.

Bu endeksler, aşağıdaki dezavantajlara sahip olduklarından, yeterince objektif bir resim vermemektedir:

hem tedavi edilmiş hem de çekilmiş dişleri dikkate alın;

Sadece zamanla artabilir ve yaşla birlikte geçmişteki çürük insidansını yansıtmaya başlar;

En baştaki çürük lezyonların dikkate alınmasına izin vermeyin.

KPUz ve KPUpov endekslerinin ciddi eksiklikleri arasında, tedavi edilen dişlerde yeni boşlukların oluşması, ikincil çürüklerin oluşması, dolgu kaybı ve benzerleri nedeniyle diş lezyonlarında artış ile güvenilmez olmaları yer alır.
Çürük prevalansı yüzde olarak ifade edilir. Bunu yapmak için, diş çürüğünün belirli belirtilerini (fokal demineralizasyon hariç) bulan kişilerin sayısı, bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.
Belirli bir bölgedeki diş çürüğü prevalansını tahmin etmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için, 12 yaşındaki çocuklar arasındaki prevalans oranını tahmin etmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:
YOĞUNLUK SEVİYESİ
DÜŞÜK - %0-30
ORTA - %31 - 80
YÜKSEK - %81 - %100
Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki indeksler kullanılır:
a) geçici (süt) diş çürüklerinin yoğunluğu:
kp indeksi (z) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen dişlerin toplamı
ve bir kişide mühürlendi;
kn indeksi (n) - işlenmemiş yüzeylerden etkilenen yüzeylerin toplamı
bir kişide çürük ve dolgular;
Denek grubundaki kp(s) ve kp(p) indekslerinin ortalama değerini hesaplamak için her bir konu için indeks belirlemek, tüm değerleri toplamak ve çıkan miktarı sayıya bölmek gerekir. gruptaki kişi sayısı.
b) çürüğün yoğunluğu kalıcı diş:
dizin KPU (z) - çürük, mühürlü ve kaldırılmış toplam
bir bireyde dişler;
KPU indeksi (p) - üzerinde bulunan tüm diş yüzeylerinin toplamı
bir kişide teşhis edilen çürük veya dolgu. (Eğer
diş çıkarılır, daha sonra bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).
Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli benekler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için indekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel indekslerin toplamını bulmalı ve bu grupta incelenen hasta sayısına bölmelisiniz.
c) popülasyondaki diş çürüğünün yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasında diş çürüğünün yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.

11. Dişlerdeki yüzeysel oluşumlar ve diş birikintileri. sınıflandırma. Diş birikintilerinin ağız boşluğunun fizyolojisi ve patolojisindeki rolü.

Başlıca diş hastalıklarının -diş çürükleri ve periodontal lezyonlar- ortaya çıkışında ve özellikle gelişiminde, ağız boşluğunun edinilmiş yapılarına önemli bir rol verilir. Diş hastalıklarının etiyotropik ve patogenetik önlenmesi için yönler geliştirirken, bu yapıların özelliklerini, ağız boşluğunun organları üzerindeki fizyolojik ve patojenik etkilerini dikkate almak gerekir.

Literatürde bugüne kadar elde edilen yapıları nesnel olarak karakterize eden tek bir terminoloji yoktur.

Edinilen yapıların en nesnel gruplandırılması, G. N. Pakhomov'un ikiye birleştirildiği sınıflandırmasına yansır. büyük gruplar:

I. Mineralize olmayan diş birikintileri:

a) zar

b) diş plağı

c) yumuşak plak,

d) gıda artıkları (detritus);

II. Mineralize diş birikintileri:

a) supragingival tartar,

b) subgingival tartar.

Diş zarı Sürdükten sonra dişi kaplayan konjenital nasmit kılıfın yerini alan edinilmiş ince organik bir filmdir. Pelikül, emaye yüzey tabakasının yapısal bir elemanıdır ve yalnızca güçlü aşındırıcılarla çıkarılabilir. Zarın çıplak gözle tespit edilmesi zordur, bakteriler yüzeyinde hızla kolonize olur ve diş plağı oluşur.

Eritrosin gibi boyalar, klinik ortamda pelikülü tespit etmek için yaygın olarak kullanılır. Eritrosinin etkisi altında zar parlak kırmızı bir renk alır. Klinikte kromojenik bakterilerin etkisi altında, sigara içerken, çeşitli ilaçlar kullanırken vs. sıklıkla lekeli bir pelikül bulunabilir.

Pelikül bakteri içermez ve glikoproteinlerden oluşur. Ağız boşluğunda diş tükürük ile temas ettiğinde 20-30 dakikada oluşabilmektedir. Pelikül, dişleri çözücü maddelerin etkisinden korumada, emayenin yüzey tabakasındaki difüzyon ve geçirgenlik işlemlerinde büyük önem taşır. Mineye seçici geçirgenlik verir. Ancak ağız boşluğundaki olumsuz durumlarda zar şişebilir, bileşimini ve özelliklerini değiştirebilir ve bu durumda diş çürüğü gelişimine neden olabilir.

Zarın seçici geçirgenliği vardır. Bu biyolojik zar, çeşitli solüsyonların tükürükten dişe ve dişten tükürüğe difüzyonunu düzenleyebilir. Pelikülün durumu, çürüğün başlangıcını hızlandıran veya tersine, emaye remineralizasyonunu artıran bir faktör olarak hizmet edebilir.

Son zamanlarda, çeşitli çürük önleyici ajanların, özellikle flor preparatlarının etkisi altındaki pelikülün klinik rolü yoğun bir şekilde incelenmiştir. Pelikülün mineden florürlerin geri dönüşünü geciktirdiği bulunmuştur. Ek olarak, daha güçlü bileşikler - florapatitleri oluşturmak için florin emayeye akışını düzenlemeye yardımcı olur.

diş plağı- Bu renksiz oluşum, dişin zarının üzerinde yer alır. Sadece özel boyama ile tespit edilebilir. Plak yıkanmaz ve dişlerinizi fırçalarken pratik olarak çıkarılmaz. Sadece özel dişçilik aletleri (ekskavatör, mala) ile kazınabilir. Asit oluşumu, enzimatik aktivite ve mikroorganizmaların diğer metabolik süreçleri ile birlikte mikroorganizmaların aktif yaşamsal aktivitesinin meydana geldiği diş plağındadır. Çoğu zaman, plağı çıkardıktan sonra, rengi değişmiş bir demineralize emaye alanı bulabilirsiniz.

Plak, diş yüzeylerinde, takma dişlerde ve tartarda diş etinin üstünde ve altında biriken yumuşak, amorf, granüler bir tortudur. Plak oluşumu, yapışkan bir interbakteriyel matriks kullanarak tek tabakalı bir bakterinin zara veya mineye bağlanmasıyla başlar. Esas olarak mikroorganizmalar, epitel hücreleri, lökositler ve makrofajlardan oluşur. Matrisin ana inorganik bileşenleri kalsiyum ve fosfordur. Magnezyum, sodyum ve potasyum sınırlı miktarlarda bulunur. Plak büyümesi, yeni mikroorganizma kolonileri eklenerek gerçekleştirilir.

Plak bir gıda kalıntısı değildir, ancak plak bakterileri, matris bileşenlerini oluşturmak için ağız boşluğuna verilen besinleri kullanır. En kolay kullanılan besinler, plak içine kolayca dağılanlardır. Bunlar sükroz, glikoz, fruktoz, maltoz, laktozdur. Nişastalar bakteriyel bir substrat görevi görür. Yumuşak yiyeceklerle plak hızla gelişirken, çiğnenmesi zor yiyecekler oluşumunu geciktirir. Bakteri metabolizmasının son ürünlerinin (asitler veya azotlu maddeler) plakta birikmesi, bunların oluşum ve plaktan salınma hızına bağlıdır.

Yumuşak plak - yerel bir tahriş edicidir ve genellikle diş etlerinin kronik iltihaplanmasının nedenidir. Diş yüzeyine sıkıca yapışmayan sarı veya grimsi beyaz yumuşak ve yapışkan bir tortudur. Yumuşak plak, özel boyama solüsyonları olmadan görülebilir. Plak dişlerin, dolguların, taşların ve diş etlerinin yüzeyinde birikir. Özellikle çok sayıda dişlerde yanlış yerleştirilmiş dişlerde plak görülür. Daha önce temizlenmiş dişlerde, yemek alınmasa bile birkaç saat yumuşak plak oluşabilir.

Plak bir su akışıyla yıkanabilir, ancak tamamen çıkarılmasını sağlamak için mekanik temizlik gereklidir. Önceleri plağın durgun gıda artıklarından oluştuğu düşünülürdü, ancak şimdi beyaz cevherin, gıda parçacıkları olsun veya olmasın, sürekli olarak pul pul dökülen epitel hücreleri, lökositler, tükürük proteinleri ve lipitlerin bir karışımı olan mikroorganizmaların bir yığını olduğu tespit edilmiştir.

Yumuşak plak, plaktan farklı olarak kalıcı bir iç yapıya sahip değildir. Diş etleri üzerindeki tahriş edici etkisi bakteriler ve onların metabolik ürünleri ile ilişkilidir. Deney hayvanları için plak toksisitesinin, bakteriyel bileşenin kaynatılarak yok edilmesinden sonra bile devam ettiği tespit edilmiştir.

Ağız hijyeni ile bağlantılı olarak, özellikle sert ve yoğun yemek yemek, plağın diş ve diş etlerinin yüzeyinden bir kısmını sürekli olarak uzaklaştırır, ancak hızla yeniden oluşur. Plak ile ağız boşluğunda kaldığı süre boyunca bir dizi niteliksel değişiklik meydana gelir. Zamanla “yaşlanır” ve bu sürece artan mineralizasyon eşlik eder. Bu nedenle, kısmen mineralize plak eski kabul edilmelidir ve varlığı kötü ağız hijyeninin bir göstergesidir.

Edinilmiş ağız yapılarının tespit yöntemleri ve miktarının belirlenmesi birikintilerin hücre dışı polisakkaritleri ile kimyasal bir reaksiyona veya boyaların sorpsiyonuna dayanır. Çoğu zaman, "Bismarck brown", tabletler ve eritrosin çözeltileri, bir bazik fuksin çözeltisi bu amaçlar için kullanılır:

Potasyum iyodür çözeltisindeki iyot, kompleks bileşiklerin oluşumu sonucunda plak ve plak polisakkaritlerini sarımsı-pembe tonlarda boyar. Lugol solüsyonunu dişlerin vestibüler yüzeyine küçük pamuklu çubuklarla periodontal uygulamalar şeklinde uygulayın.

Bazik bir fuksin solüsyonu ile ağız 30 saniye kuvvetlice çalkalanarak plak lekelenir. Plak aynı zamanda kirli kırmızı renge boyanmıştır. Eritrosin, ağızda 30 saniye boyunca kuvvetlice hareket eden bir tablet veya bir solüsyonla ağız çalkalama suyu olarak kullanılabilir. Plak yoğun kırmızı renkte boyanmıştır.

kantitatif ve kalite değerlendirme plak, Fedorov-Volodkina indeksi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Pakhomov G. N., bu indeksi 6 değil, üst ve alt çenelerin 12 dişinde belirlemeyi önerdi, bu da ağız hijyeninin özelliğini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılıyor.

Literatürde ağız hijyenini değerlendirmek için birkaç düzine yöntem açıklanmıştır, ancak bunların tümü temelde açıklanana benzer ve yalnızca ayrıntılar ve amaç bakımından farklılık gösterir.

yemek artıkları- Bu, diş birikintilerinin dördüncü tabakasıdır. Yiyecek parçacıkları çoğunlukla tutma alanlarında bulunur. Dudak, dil, yanak kaslarını hareket ettirerek ve ağzı çalkalayarak kolayca çıkarılırlar. Yumuşak yiyecekler tüketildiğinde kalıntıları fermantasyona uğrayabilir, çürüyebilir ve ortaya çıkan ürünler diş plağı mikroorganizmalarının metabolik aktivitesine katkıda bulunur. Ancak plak, gıda artıklarının ayrışmasının doğrudan bir ürünü değildir. Yapışkan yiyecekler - ekmek, tatlılar, yüksek oranda tereyağı içeren şekerlemeler, margarin diş yüzeyinde 1 saatten fazla kalır.

Mineralize diş birikintileri (tartar) ayrıca ağız boşluğunun kazanılmış bir yapısıdır. 10. yüzyılda periodontal hastalığın nedeni olarak kabul edildiler. Diş yüzeyindeki konumuna bağlı olarak supra ve subgingival tartar ayırt edilir.

diş eti üstü taşı diş eti marjının tepesinin üzerinde yer alır, diş yüzeyinde tespit edilmesi kolaydır. Bu diş taşı genellikle beyaz veya beyazımsı sarı renkte, sert veya kil kıvamında, kazıma veya yontma ile diş yüzeyinden kolayca ayrılır. Rengi gıda pigmentlerine veya tütüne (sigara içenlerde) bağlıdır. Bir dişte, bir grup dişte veya tüm dişlerde, çoğunlukla boşaltım kanallarının açıklıklarının yakınında bulunan yüzeylerde bir taş bulunabilir. Tükürük bezleri. Supragingival diş taşı tüm insanlarda değişen miktarlarda oluşur, ancak yaşla birlikte sayısı artar.

Supragingival diş taşı oluşum mekanizmasında, ağız boşluğunun detritus temelinde tükürükten çözünmeyen kalsiyum-fosfor bileşikleri önemli bir rol oynar. Yani supragingival taş tükürük tipi olarak adlandırılır. İnorganik (%70-90) ve organik bileşenlerden oluşur. İnorganik kısım, kalsiyum fosfatlar ve karbonatların yanı sıra eser miktarda diğer metaller ve mikro elementlerle temsil edilir. Taşın organik bileşeni pul pul dökülmüş epitel, lökositler, mikroorganizmalar ile temsil edilir. Taşın organik kısmının yaklaşık %10'u karbonhidratlardır (galaktoz, glikoz, manoz vb.).

subgingival taş, ortaya çıkan patolojik dişeti cebinde diş etinin altında yer aldığı için genellikle görünmezdir. Subgingival hesabın yerini ve kapsamını belirlemek için doğru sondalama gereklidir. Bu diş taşı genellikle yoğun ve sert, koyu kahverengi veya yeşilimsi siyah renklidir ve dişin kök yüzeyine sıkıca tutunmuştur.

Patolojik periodontal cep oluştuğunda sadece servikal bölgede ve diş kökünün yüzeyinde subgingival taş oluşur. Bu taşın mineral bileşenlerinin kaynağının kan serumuna benzeyen dişeti sıvısı olduğu artık kanıtlanmıştır. Subgingival taşın bileşimi supragingival olana benzer. Yapısında mineralize bir diş plağıdır.

nicel Tartar değerlendirmesi, plak tespiti ile aynı prensiplere dayanmaktadır, ancak daha az yaygın olarak kullanılmaktadır. Tartar macenta ile iyi boyanabilir. Çoğu zaman, teşhis boyaları, taşın çıkarılmasının eksiksizliğini kontrol etmek için kullanılır. Bunun için uygulamalar için %6'lık bazik fuksin solüsyonu veya 20 saniye durulama için %0,75'lik solüsyon kullanılması önerilir. Lugol solüsyonunu ve diğer boyaları da kullanabilirsiniz.

Pelikül haricinde ağız boşluğundaki tüm diş birikintileri enfektedir ve enfeksiyon odaklarının gelişmesinde ve korunmasında olumsuz rol oynar. Ağız boşluğunu korumak için sağlıklı durum, diş birikintilerinin zamanında ve yüksek kalitede çıkarılması gerekir. Bu tıbbi manipülasyon, diş ve periodonsiyum hastalıkları ile ilgili olarak önleyicidir. Yiyecek artıkları ve yumuşak plak, özellikle profesyonel ağız hijyeni adımları sırasında kuvvetli durulama, suyla çalkalama ve dişlerin tam ve uygun şekilde fırçalanmasıyla giderilebilir. Oluşan bu yapılar, diş hekimi tarafından pamuklu çubuk ve özel cihazlarla çıkarılabilir. Sert diş birikintilerinin ve diş plaklarının çıkarılması genellikle ekskavatörler, malalar veya özel olarak tasarlanmış kancalı aletler, emaye bıçaklar kullanılarak mekanik olarak gerçekleştirilir.

IGR-U'nun değeri

1: 0,0-1,2 - iyi

1,3-3,0 - tatmin edici

3,1-6,0 - kötü ben

b) Değerler plak göstergeleri veya Tatar: і
0,0-0,6 - iyi ben
0,7-1 ,8 - tatmin edici

1,9-3,0 - kötü

Ağız hijyeni performans indeksi (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

İçinniceleme plak lekesi B dişler:

16, 26, 11, 31 - vestibüler yüzeyler; 36. 46 - lingual yüzeyler

İndeks dişin yokluğunda, aynı diş grubu içinde komşu bir diş incelenir. Yapay kuronlar ve sabit protezlerin parçaları, tıpkı ön kilitler gibi incelenir.

Her dişin yüzeyi şartlı olarak 5 bölüme ayrılmıştır (Şek. ! 11.

Plakayı değerlendirmek için kodlar ve kriterler

- leke yok
- lekelenme algılandı

indeks hesaplama

A. Her alan için kodları ekleyerek her diş için kodu belirleyin.

D

1 - orta

- orta oklüzyon
- merkezi
- orta servikal

Tek bir diş için kod hesaplama örneği

Şek. Şekil 12, aşağıdakiler için plak kodlarının hesaplanmasına yönelik örnekleri göstermektedir:

bireysel dişler.

A- bir alanda lekelenme tespit edildi-

keten diyeti

Blitz kodu 1'dir

B - boyama üç alanda tespit edildi - medial, distal ve mid-servikal.

Baskın kodu 1 + 1 + 1=3

C - boyama 4 alanda tespit edildi - medial, distal, mid-servikal ve merkezi.

Baskın kodu 1 + 1 + 1 + 1-4'tür.

Şekil 12. PHP indeksini belirlerken boyama örnekleri

B. İncelenen tüm dişlerin kodlarını toplayın ve elde edilen toplamı diş sayısına bölün.

^ Hesaplama formülü;

Tüm dişlerin kodlarının toplamı.-.

PHP=-

İncelenen diş sayısı

Endeks yorumu:
İndeks değeri Hijyen seviyesi

Ah mükemmel

0.1-0.6 iyi

0,7-1,6 tatmin edici

V 1.7'nin üzerinde yetersiz

^ PREVALANS DEĞERLENDİRMESİNE GİT

DİŞ ÇÜRÜKLERİNİN YOĞUNLUĞU VE YOĞUNLUĞU

^ B 1. Çürük lezyonlarını değerlendirme kriterleri

^ B Diş çürüğü prevalansı- kişi sayısının oranıdır^ShWaying özelliklerden en az biridiş çürüğü belirtileri (çürük, veya çekilmiş dişler)incelenenlerin toplam sayısına, ifade edilen Kennoe'da Vyüzde.

Prevalansı belirlemek için diş çürüğü olan kişi sayısı (fokal demineralizasyon hariç) bu grupta incelenen toplam kişi sayısına bölünür ve sonuç 100 ile çarpılır.

Örnek: 100 kişiden incelenen grubun 80'inde çürük, dolgu veya çekilmiş dişler vardı. Yaygınlık hesaplaması:

8Q x %100 - %80 100

Dolayısıyla bu gruptaki diş çürüğü prevalansı %80'dir.

İncelenen gruptaki diş çürüğü prevalansını tahmin etmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için 12 yaşındaki çocuklar için DSÖ değerlendirme kriterleri kullanılır:

^ Çürük prevalans oranları
Düşük - %0-30

Orta 3! -80%

Yüksek - %81-100

Diş çürüğünün yoğunluğu- bu, bir veya bir grup hasta için ayrı ayrı hesaplanan, çürük lezyonların [çürük, dolgulu ve çekilmiş dişler] klinik belirtilerinin toplamıdır.

Geçici (süt) ön kilitlerin çürük yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:

kpu indeksi (h) -

Bu, muayene edilen bir çocukta tedavi edilmemiş çürüklerden ("k" bileşeni), doldurulmuş ("p" bileşeni) ve çıkarılan ("y" bileşeni) dişlerin toplamıdır.

Not:çekilen dişlerin sayısını belirlerken, yalnızca fizyolojik rezorpsiyonlarından önce erken çekilmiş olanlar dikkate alınır.

^ Hesaplama örneği:

4 yaşındaki V çocuk ortaya çıktı:

1 tedavi edilmemiş çürük diş, 1 dolgulu diş ve 1 çekilmiş diş.

kpu indeksi: ! + 1 + 1 = 3

kpu indeksi ("J-

Bu, incelenen bir çocukta tedavi edilmemiş çürük, dolgu ve çekilmiş dişlerden etkilenen yüzeylerin toplamıdır.

Not:çekilmiş dişlerin yüzey sayısı belirlenirken, sadece erken çekilmiş dişler fizyolojik olarak dikkate alınır.

^ Hesaplama örneği:

4 yaşında bir çocuğun muayenesinde 1 adet vestibüler yüzeyde çürük lezyonlu diş, 1 adet kontakt ve çiğneme yüzeylerinde dolgulu diş, 1 adet diş (55) sonrasında çekilmiştir.

Dizin kpu (n) şuna eşittir: 1 +2+5 = 8

İncelenen çocuklar grubunda kpu(h) ve kpu(p) indekslerinin ortalama değeri Bu göstergeyi hesaplamak için, incelenen her çocuk için kpu(z) veya kpu(p) indeksinin değerini belirleyin, hepsini toplayın. değerler ve elde edilen miktarı incelenen çocuk grubundaki kişi sayısına bölün.

Daimi dişlerde çürük yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdakiler kullanılır:

Dizin KPU (h) -

İncelenen birinde çürük ("K" bileşeni), mühürlü ("P" bileşeni) ve çıkarılmış ("U" bileşeni) dişlerin toplamı.

^ KPU dizini (nj -

Bir kişide çürük teşhisi konulan ve dolgu yapılan tüm diş yüzeylerinin toplamı.

Bir diş çıkarılırsa, bu indekste 4 olarak kabul edilir. veya Grup üyeliğine bağlı olarak 5 yüzey.

Not: Bu indeksleri belirlerken, demineralizasyon odakları (beyaz veya pigmentli) şeklindeki erken (ilk) diş çürüğü formları dikkate alınmaz.

KPU (h) ve KPU (p) endekslerinin ortalama değeri V incelenen grup Bu göstergeyi hesaplamak için endeksin değerini belirleyin İşlemci(h) veya KPU (p), incelenen her biri için tüm değerleri toplayın ve elde edilen miktarı sayıya bölün gruptaki kişi ankete

Hesaplama örneği:

5 kişilik bir ergen grubunu incelerken, KPU indeksinin bireysel değerleri şunlardı:

KPU'nun bireysel değerlerinin toplamı ~ 17. " ■ KPU ort. = -12- - 3,4

Nüfus düzeyinde diş çürüğünün yoğunluğunun değerlendirilmesi

Diş çürüğünün yoğunluğunu karşılaştırmak için farklı bölgeler iki anahtar için DSÖ tarafından önerilen KPU indeksinin ortalama değerlerini kullanın yaş grupları- 12 yaş ve 35-44 yaş arası.

Diş çürüğünün 5 şiddet derecesi vardır:

0-1,1	^ ÇOK DÜŞÜK	0,2-1,5
1,2-2,6	KISA	1,6-6,2
2,7-4,4	ORTALAMA	6,3-12,7
4,5-6,5	YÜKSEK	12,8-16,2
6.6 ve üstü	^ ÇOK YÜKSEK	16.3 ve üzeri

2. Başlangıç çürüklerini teşhis etme yöntemleri

görsel yöntem

Bu yöntem en kolay şekilde bir diş muayenehanesinde gerçekleştirilir ve beyaz bir nokta şeklinde mine demineralizasyon odaklarının belirlenmesinde etkilidir.

İncelenen diş plaktan temizlenir, tükürükten izole edilir ve yüzey hava ile kurutulur. Demineralizasyon odaklarının boyutunu görsel olarak belirleyin. Beyaz nokta alanındaki emayenin yüzeyi pürüzlü fakat yoğundur.

^ Emaye hayati boyama yöntemi

Yardımı ile, sadece emayenin fokal demineralizasyonunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda emayenin hasar derecesini de yargılar.

Boyama yöntemi, demineralize emayenin boya (%2 metilen mavisi sulu çözeltisi) için geçirgenliğinin arttırılması gerçeğine dayanmaktadır.

Diş plaktan temizlenir, pamuk rulolarla tükürükten izole edilir ve kurutulur. Diş yüzeyine 3 dakika boya sürülür, ardından sürüntü çıkarılır ve fazla boya yıkanır.

Emaye boyama, mavinin farklı tonlarına sahip 10 puanlık özel bir ölçek kullanılarak veya görsel olarak, boyama yoğunluğunu düşük, orta ve yüksek olarak alt bölümlere ayırarak değerlendirilir.

İLE teşhis amacı emayenin tek bir boyaması yeterlidir. Tedavinin etkinliğini izlemek için belirli süreler sonra minenin yeniden boyanması yapılmalıdır.

Vital mine boyama yöntemi, florozis ve mine hipoplazisi gibi dişin sert dokularının çürük olmayan lezyonlarından başlangıç çürüklerinin ayırıcı tanısı için uygundur. Bu yöntem aynı zamanda tekrarlanan bir remineralize edici tedavi kürüne olan ihtiyacı belirlemeye yarar.

^ Aletli Yöntemler

Cihazı kullanarak teşhispluruflex için etkili tanımlayıcıçürük kökenli gizli noktalar ve daha fazlası tam tanım demineralizasyon odaklarının sınırları. Uygulanması için bir ultraviyole radyasyon kaynağı (Pluraflex cihazı) gereklidir.

Diş plaktan temizlenir ve kurutulur. Ultraviyole ışınlarının etkisi altındaki bozulmamış emaye mavimsi bir ışıltı yayar. Çürük bir noktanın varlığında, lüminesans, çevredeki etkilenmemiş minenin normal ışımasının arka planına karşı söndürülür.

^ "Dignodent" cihazını kullanarak teşhis. gelişmiş Almanca-

tjgp KaVo tarafından fi, bu dişlerdeki ilk çürükleri tespit etmek için kullanılır.

^ Yazlık evlerde, görsel olarak belirlemenin zor olduğu durumlarda (örneğin, demin-

^^ İltihaplar dişlerin kontakt yüzeylerinde veya bölgede yer almaktadır.

çiğneme yüzeyinin çatlaması).

Çalışma prensibi, bir lazer diyodunun diş yüzeyine düşen belirli bir uzunlukta darbeli ışık dalgaları oluşturmasıdır. Patolojik olarak değiştirilmiş diş dokuları, bozulmamış minenin aksine, farklı bir dalga boyundaki ışık dalgalarını yansıtır. Yansıtılan dalgaların uzunluğu, cihazın ilgili elektroniği tarafından analiz edilir ve bir demineralizasyon merkezi algılandığında sesli bir sinyal görünür.

3. Çürük riskinin belirlenmesi

^ Kolorimetrik test

Hasta ağzını önce %1'lik glukoz solüsyonu ve ardından %0.1'lik metilen kırmızısı solüsyonu ile çalkalar. sarı. Plak pH'ının 5.0'ın altında olduğu bölgelerde birkaç saniye sonra sarı renk kırmızıya döner. Bu alanlarda mine demineralizasyonu meydana gelme olasılığı yüksektir.

^ Oral sıvı ve plak pH'ının belirlenmesi elektronik pH metre kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Bunun için karışık tükürük sabahları aç karnına 20 ml alınır. Aynı numunenin üç kez incelenmesinden sonra bir ortalama belirlenir. Oral sıvı pH'ı, cihazın elektrotu dil altı bölgesine yerleştirilerek doğrudan hastanın ağzında da belirlenebilir.

Plak pH'ını belirlemek için diş pamuk rulolar kullanılarak tükürükten izole edilir ve hava ile kurutulur. Servikal bölgedeki dişlerin vestibüler ve oral yüzeylerine elektrot sırayla yerleştirilir ve cihazın okumaları kaydedilir.

^ Tükürük viskozitesinin belirlenmesi aç karnına veya yemekten 3 saat sonra bir Oswald viskozimetre kullanılarak gerçekleştirildi. Viskoziteyi üç kez inceleyin. Tükürüğün viskozitesinde 2 kat veya daha fazla bir artış (norm 4.16 birimdir), emayenin çürüğe duyarlılığını gösterir.

^ PREVALANS DEĞERLENDİRMESİ

VE HASARIN YOĞUNLUĞU

PERİODONTAL DOKU

TÜFE ve TÜFE endeksleri

Periodontal hastalığın prevalansını ve yoğunluğunu değerlendirmek için, DSÖ'nün periodontal hastalık tedavisi için önerdiği ihtiyaç indeksleri - CPITN ve ortak periodontal indeks - CPI kullanılır.

CPI endeksi, CPITN endeksinden farklı olarak, "tedavi ihtiyacı" bölümünü içermez, çünkü popülasyonun kitlesel bir epidemiyolojik araştırması yapılırken, diş bakımı ihtiyacının değerlendirilmesi her zaman gerekli değildir. Aksi takdirde, TÜFE endeksi belirlenirken, TÜFE belirlenirken kullanılan araçlar, metodoloji, kodlar ve değerlendirme kriterleri kullanılır.

CPITN veya CPI endekslerini belirlemek için diş yapısı, aşağıdaki dişler dahil olmak üzere şartlı olarak 6 parçaya (sekstant) bölünür:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

Bu, işaret dişleri alanında periodontal muayene ve en belirgin klinik işaretin değerlendirilmesini sağlar.

Çıkarılamayan iki veya daha fazla diş içeriyorsa sekstant dikkate alınır. Sadece bir diş kalırsa, sekstant hariç olarak puanlanır.

Erişkin popülasyonda, 20 yaş ve üstü başlayarak, 10 indeks diş bölgesinde periodontium incelenir:

Bu yaşta, oluşumu dişin iltihaplanmasına ve sürmesine bağlı olan sahte cepler tespit edilebildiğinden, ikinci azı dişleri muayene dışı bırakılır.

Muayene, dişleri çevreleyen çok hassas yumuşak dokularda manipülasyon için özel olarak tasarlanmış bir periodontal (düğme) prob kullanılarak yapılmalıdır.

Probun uygulandığı kuvvet 20 gramı geçmemelidir (bu, probu küçük resmin altına ağrısız bir şekilde bastırmaya karşılık gelir).

Probun ucundaki topun çapı 0,5 mm'dir. Probun uç alanında iki işaret vardır - 3,5 mm ve 5,5 mm ve iki ek işaret -

Prob diş ile diş eti arasına yerleştirilerek oluğun veya cebin derinliği belirlenir.Probun hareket yönü diş ekseni düzleminde olmalıdır.

^ Kodlar ve değerlendirme kriterleri:

Kod 0 - sağlıklı dokular.

Kod 1 - sondalama sırasında veya sonrasında gözlemlenen kanama; kanama hemen veya sondalamadan 10-30 saniye sonra görünebilir.

Kod 2 - tartar veya plağı geciktiren diğer faktörler (dolguların sarkan kenarları, vb.). Sondaj sırasında görünür veya hissedilir.

Kod 3 - periodontal cep 4-5 mm (diş eti marjı probun siyah alanındadır veya 3,5 mm işareti gizlenmiştir).

Kod 4 - 6 mm derinliğinde veya daha fazla periodontal cep (cebe gizlenmiş probun 5,5 mm işareti veya siyah alanı ile).

Kod X - sekstantta yalnızca bir diş olduğunda veya tek bir diş olmadığında (ikinci azı dişlerinin yerinde oldukları durumlar dışında üçüncü azı dişleri hariçtir).

^ tedavi ihtiyacı Bir popülasyonda veya bireysel hastalarda periodontal hastalık, aşağıdaki kriterler ve kodlar dikkate alınarak gerçekleştirilir:

kod 6 sekstantın tümü için 0 (sağlıklı) veya X (silindi), bu hastayı tedavi etmeye gerek olmadığı anlamına gelir.

Col 1 veya üstü, bu hastanın ağız hijyenini iyileştirmesi gerektiğini gösterir.

kod 2 veya daha yüksek, profesyonel hijyen ihtiyacını ve plak tutulmasına katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını gösterir. Ayrıca hastanın ağız hijyeni konusunda eğitime ihtiyacı vardır.

kod 3, genellikle iltihabı azaltan ve cep derinliğini 3 mm'ye eşit veya daha düşük değerlere indiren ağız hijyeni ve küretaj ihtiyacını gösterir.

kod 4 - sekstant bazen derin küretaj ve yeterli ağız hijyeni ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, bu tedavi yardımcı olmaz ve sonra gereklidir. karmaşık tedavi, derin kürtajı içerir.

CPITN veya CPI indekslerinin değerlerini belirleyerek periodontal hastalıkların prevalansını ve yoğunluğunu hesaplamak mümkündür.

■ ^ Periodontal hastalık prevalansı

Prevalansı hesaplamak için herhangi bir periodontal hastalık bulgusu olan bireylerin sayısı (CPITN veya CPI indeksinin 1, 2, 3, 4 kodları) bu grupta incelenen toplam hasta sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.

^ Hesaplama örneği;

İncelenen 20 kişilik bir grupta: 2'sinde hasar belirtisi yoktu, 7'sinde diş eti kanaması, 5'inde tartar, 4'ünde 4-5 mm derinliğinde periodontal cep, 2'sinde 6 mm veya daha derin periodontal cep vardı.

Bu grupta periodontal hastalık prevalansı; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x %100 - %90

Buna ek olarak, mümkün periodontal hastalığın bireysel belirtilerinin prevalansını belirlemek için.

Yukarıdaki örnekte 8:

A) diş eti kanamalarının yaygınlığı:

7: 20 x %100 - %35 6) tartar prevalansı:

5: 20 x %100 = %25

B] periodontal ceplerin prevalansı 4-5 mm:

4: 20 x %100 = %20

D) 6 mm veya daha fazla periodontal cep prevalansı:

2: 20 x %100 = %10

DİŞ MUAYENESİ İLKE VE YÖNTEMLERİ

Periodontal hastalığın yoğunluğu

Bir hastada periodontal hastalığın şiddeti 1, 2, 3, 4 kodlu sekstantların toplamı ile belirlenir.

Hasta grubundaki periodontal hastalığın ortalama yoğunluğu, hasar belirtileri olan sekstantların toplamının bu gruptaki kişi sayısına bölünmesiyle belirlenir.

Hesaplama örneği

İncelenen grupta:

hasta: 2 sekstant kanamalı, 1 ~ taşlı, 1. cep
4-5 mm (toplam 4 etkilenmiş sekstant);
hasta: 1 sekstant kanamalı, 3 - taşlı (toplam 4 etkilenen
hasta: taşlı 2 sekstant, 1 - 4-5 mm uyumlu (3 etkilenen
hasta: 4 sekstant kanamalı, 1 taşlı (5 etkilenen

Bir grup için: 4 + 4 + 3 + 5= 16 16:4 = 4

Böylece incelenen bu grupta periodontal hastalık belirtileri gösteren sekstantların ortalama sayısı 4.0'dır.

Popülasyon düzeyinde periodontal hastalığın prevalansının ve yoğunluğunun değerlendirilmesi

Farklı bölgelerdeki popülasyon düzeyinde periodontal hastalıkların prevalansı ve yoğunluğunun değerlendirilmesi kriterler bazında yapılmaktadır. DSÖ tarafından kilit bir yaş grubu için önerilmiştir - 15 yaşındakiler.

Aşağıdakiler, bireysel periodontal hastalık belirtilerinin yaygınlık seviyeleridir:

Seviye	Croy	çeviklik	Diş	)Y
yaygınlık		diş etleri	taş
Kısa	0	- 50%	0 -	20%
Ortalama	51	- 80%	21 -	50%
Yüksek	81	- 100%	51 -	100°/

Nüfus düzeyinde periodontal hasar belirtilerinin yoğunluğuna ilişkin kriterler

Seviye	Kanama	Diş
yoğunluk	diş etleri	taş
Kısa	0.0-0.5 sekstant	0.0-1.5 sekst;
Ortalama	0,6 1,5 sekstant	1.6-2.5 cinsiyet
Yüksek	> 1.6 sekstant	>2,6 altıda]

Epitelyal bağlanma kaybı (WHO, 1995)

Bu indeks, periodontal ataşmanın tahribatını değerlendirmek için tasarlanmıştır (Şekil 14). Epidemiyolojik diş muayeneleri sırasında bu tür bilgilerin elde edilmesinin popülasyonlar arasında karşılaştırma yapılmasına izin verdiği, ancak tam tanım belirli bir hastada ataşman kaybı.

Bu gösterge 15 yaşından itibaren kayıtlıdır.

Bağlanma kaybı, TÜFE endeksi belirlendikten hemen sonra bir epidemiyolojik araştırma sırasında değerlendirilir. Bu amaçla 3.5 seviyesinde işaretli bir periodontal (düğme) probu kullanılır; 5.5; 8.5: II. 5 mm.

Kodlar ve değerlendirme kriterleri:

Ataşman kaybı 0-3 mm (çimento-emaye derzi,
CES, görünmez).
Ataşman kaybı 4-5 mm (CES bölge işaretleri arasındadır)
evet 3,5 ve 5,5 mm).
Ataşman kaybı 6-8 mm ((CES bölge işaretleri arasındadır)
evet 5,5 ve 8,5 mm).
Ataşman kaybı 9-11 mm ((CES işaretleri arasındadır)
prob 8,5 ve 11,5 mm).
Bağlantı kaybı 12 mm veya daha fazla (CES etiketin arkasındadır)
prob 11,5 mm).

^ PMA indeksi (Parma, I960)

Diş eti iltihabının ciddiyetini değerlendirmek için Parma'nın (1960) modifikasyonundaki papiller-marjinal-alveolar indeks (PMA) kullanılır.

Her diş için diş etlerinin durumu, Schiller-Pisarev solüsyonu ile boyandıktan sonra değerlendirilir. Aynı zamanda diş etlerinin iltihaplı bölgeleri glikojen-

Kodlar ve değerlendirme kriterleri (Şek.15): 0-iltihap yok;

- diş eti papillasının (P) iltihabı;
- dişeti papillasının ve marjinal dişetinin (M) iltihaplanması;
- diş eti papillasının, marjinal ve alveoler diş etlerinin (A) iltihabı.

^ DİŞ MUAYENESİ İLKE VE YÖNTEMLERİ

PMA indeksini hesaplıyorum!" ama formül: - ,]■

| RMA \u003d CyMMd tümü ° B x %100

K 3 x diş sayısı

K.- Diş sayısı (dişlerin bütünlüğünü korurken) dikkate alınır.
yaşa göre değişir:
W^ 6-11 yaş - 24 diş

12-14 yaş - 28 diş

SCH 15 yaş ve üzeri - 30 diş ■ ■-.-.

İÇİNDE, Not: dişlerin bir kısmı eksikse, o zaman mevcut diş sayısına bölünür.

B. "Dişlerin ağzının öfkesi.

¥ Endeks yorumu

I, Endeksin sayısal değeri ne kadar büyükse, çırçırın yoğunluğu o kadar yüksek olur-

B Endeks Değer Kriteri

SC %30'dan az - dişeti iltihabının hafif şiddeti

K %31-60 - ortalama derece yer çekimi

N. %61 ve üstü - şiddetli derece

G dizin diş etiGl (LoeH., Kuvvet1, 1963}

Index Loe H., Silness J. diş eti iltihabının lokalizasyonunu ve şiddetini belirlemek için tasarlanmıştır ve klinik ve epidemiyolojik araştırmalar için kullanılır.

İndeks belirlenirken, aşağıdaki dişlerin bulunduğu bölgede diş eti incelenir:
16 12 24

Her diş bölgesindeki diş etlerinin durumunu 4 alanda değerlendirin:

uzak;
orta;
vestibülerin merkezinde;
dil bölümünün merkezinde.

Çalışma görsel olarak ve periodontal bulböz bir prob kullanılarak gerçekleştirilir.

Kodlar ve değerlendirme kriterleri (Şek.16): kod 0 - iltihaplanma yok

kod 1 - hafif iltihaplanma diş etleri (renk ve yapıda hafif değişiklik, sondalamada kanama yok)

kod 2 - diş etlerinin orta derecede iltihaplanması (orta derecede hiperemi, ödem ve hipertrofi); sondalamada kanama

kod 3 - diş etlerinde şiddetli iltihaplanma (şiddetli hiperemi, ödem not edilir); spontan kanama eğilimi.

^ Dizin hesaplaması:

Her diş için kodun ortalama değeri hesaplanır, ardından tüm dişler için değerler toplanır ve incelenen diş sayısına bölünür.

^ Hesaplama formülleri:

puan toplamı
GI dişi =

Toplam GI dişleri

Bir bireyin GI'si = ■

n diş sayısıdır (genellikle 6)

Endeks yorumu:

indeks değeri kriterler

0,1-1,0 hafif diş eti iltihabı

1.1-2.0 orta diş eti iltihabı
2.1-3.0 şiddetli diş eti iltihabı

^ PREVALANS VE

TEMEL YOĞUNLUĞU

DİŞ

HASTALIKLAR

PREVALANS VE YOĞUNLUK
TEMEL DİŞ HASTALIKLARI

NNEi yardımı, popülasyonun stomatolojik prevalansına ilişkin bir çalışma temelinde gerçekleştirilir.

^ G Özel dikkat Aynı zamanda, ana diş hastalıklarının prevalansı ve | G yoğunluğunun araştırılmasına ayrılmıştır. W Dental Morbidity-IbGI Dünya Veri Bankası'nın oluşturulması, dental morbidite ve NCsinemics seviyesinin izlenmesini ve farklı H|>an popülasyonunun bir araştırmasının sonuçlarını özetlemeyi mümkün kılar.
^^^ Aynı zamanda, popülasyonun diş sağlığı durumunun evrensel göstergesi, popülasyon düzeyinde diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için kilit yaş grubu olan 12 yaşındaki çocuklarda KPU indeksinin değeridir. .

tablo 1

Avrupa, Amerika, Asya, Afrika ve Avustralya ülkelerinde 12 yaşındaki çocuklarda KPU indeksinin değeri.

Avusturya		978 997	3,0 1,7	Lüksemburg Malta	1990 1985	3,0
Belarus		972 994	3,0 3,8	Hollanda	1985 1992-93	1,7 0,9
Belçika		972 998	3,1 1,6	Norveç	1985	3,4 2,1
Bulgaristan		993	3,1	Polonya	1985	4,4
Birleşik Krallık		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	Portekiz	1984	3,8
Macaristan		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	Rusya	1 989-95	3,7
Almanya		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	Romanya	1986	3,1
Yunanistan		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	Slovenya	1993	2,6
	DIR-DİR	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	Türkmenistan	1985-90	2,6
		2000	1,0	Türkiye	1988	2,7
İsrail		966 989	2,4 3,0	Özbekistan	1988-90 2 ?
İtalya	979 1996		6,9 2,1	Çek	1987 1993	3, 2,	3 7
Kazakistan	198S-90		2,1	İsviçre	1964-68	8,0
Kırgızistan		973	3,1		1992	1,4
Letonya		993 998	5.84j2	İsveç	1937 1999	7,8 0,9
Litvanya		986	3,6 3,8	Estanya	1992	4,

Dişhekimliğinde çürük yoğunluğunun göstergelerine çok dikkat edilir. Bunlardan hareketle ağız sağlığının korunması için ne kadar aktif ve etkili önlemler alındığını değerlendirmek mümkündür.

WHO sınıflandırmasına göre, çürük lezyonlarının birkaç istatistiksel değeri değerlendirilir:

yaygınlık yüzdesi;
diş çürüğünün yoğunluğu (KPU cinsinden ifade edilir);
büyümesi;
büyümede azalma.

İstatistiksel göstergeler doğrudan yaşla ilgilidir. Dezenfekte edilen kişiler ne kadar yaşlıysa, çürük hastalığının seyrinin yaygınlığı ve yoğunluğu o kadar yüksek olacaktır.

Oksana Shiyka
Diş hekimi-terapist
Not! Çürük göstergelere ek olarak, periodontal göstergeler (KPI), çürük nedeniyle olmayan emaye hasarının belirlenmesi (Kuzmina'ya göre), diş bakımı seviyesinin hesaplanması - sanitasyon ihtiyacını bulmanızı sağlar.
Neden çürüğün yaygınlığı ve yoğunluğu ile ilgili istatistiklere ihtiyacımız var?

İstatistiksel verilere dayanarak, çürüğün yaygınlığı hakkında bir sonuca varabiliriz. Gösterge, incelenen hastaların sayısına göre oluşturulur. Örneğin, incelenen 100 kişiden 90'ında çürük lezyonları veya dolgular var. Bu nedenle, çürük prevalansı %90'a eşit olacaktır. Hiç çürük yaşamamış olanlar için tamamen sağlıklı bir ağız. Bu istatistikler, nüfusun diş bakımına olan ihtiyacını ve önlemenin ne kadar etkili bir şekilde gerçekleştirildiğini göstermektedir.
Çürük yoğunluğu, belirli bir hastanın çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerinin oranıdır. Gösterge, sağlanan bakımın kalitesini yargılamanıza, yaklaşmakta olan tıbbi diş veya ortopedik bakım hacmi hakkında bir fikir edinmenize olanak tanır.
Sağlık Bakanlığı, istatistiksel verilere dayanarak, yalnızca hizmetlerin kalitesi ve nüfusun sağlığı hakkında değil, aynı zamanda dişhekimliği sektörünün ihtiyaçları için ne kadar tıbbi orana ihtiyaç duyulacağı ve dişhekimliği sektörünün ihtiyaçları için ne kadar para ayrılacağı hakkında da bilgi alır. sonraki raporlama dönemi.
Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın formları

Yaştan bağımsız olarak, çürükler aşağıdaki gibi gelişir ve aşağıdakilere sahiptir:
leke aşamasında başlar - emaye üzerinde pürüzlülük görülür;
yüzeysel olarak gelişir - grevler diş minesi ama henüz dentine ulaşmamış;
ortaya geçer - dentinde bir boşluk oluşturur;
Derin bir lezyon oluşumu.

Birkaç çürük türü vardır:
çoklu - aynı anda birkaç dişi etkiler;
çatlak - doğal çöküntülere dayalı;
diş arası - temizlenmesi zor bir alana sıkışmış yiyecek parçacıkları tarafından kışkırtılır;
dairesel - dişin etrafındaki emayeyi inceltir, diş etine daha yakındır, aynı anda birkaç dişte görünebilir;
servikal - bakteriler diş etlerinin yakınındaki emayeyi yok eder;
kök - genellikle diş eti problemleriyle ilişkilendirilir;
ikincil - mühürlü alanın altında veya yanında gelişir.

Çocuklarda süreç yetişkinlerden daha hızlı gelişir, çünkü bağışıklık sistemi henüz tam olarak olgunlaşmamış ve bakterilerle savaşması daha zor. Ek olarak, çocukların minesi daha incedir, bu nedenle maruz kalmaya daha duyarlıdır.
Çürük prevalansının değerlendirilmesi

Gösterge hesaplanırken üç sayı dikkate alınır:
incelenen kişi sayısı;
daha önce dezenfekte edilmiş (yani ağzında dolgu olanlar - çürükleri iyileştirmiş olanlar);
sağlıklı.

Daha sonra şu formüle göre hesaplanır: çürüğü olan hastalar incelenen kişi sayısına bölünür ve %100 ile çarpılır. Hastanın ağzında çürük için tedavi edilmiş en az bir diş varsa, sağlıklı değil, daha önce sterilize edilmiş kabul edilir. Örnek: 200 kişi muayene oldu, 100'ünde dolgu var ve 40'ında bu hastalıkla ilgili hiç sorun çıkmadı. Şunu dikkate alıyoruz: 160/200*%100=%80.
Ortaya çıkan yaygınlık sonucu, DSÖ standartlarıyla ilişkilidir:
arttı - %81 - %90;
orta - %31 - %80;
azaltılmış - %0 -%30.

Oksana Shiyka
Diş hekimi-terapist
Önemli! Çürük prevalansı, bu hastalıktan muzdarip hasta sayısının incelenen kişilere yüzdesi olarak hesaplanır.
Prevalans, hastalığın ölçeğini gösterir, ancak belirli bir hastada veya çürük olan bir grup insanda hastalığın seyrinin ciddiyetini göstermez. Bu, bir sonraki istatistiği gösterir.
hastalık yoğunluğu
Çürüğün kalıcı dişlere nüfuz etmesi, KPU indeksi (çürük dişler, doldurulmuş, çıkarılmış) ile gösterilir. Süt kp olarak reçete edilir - küçük harflerle, ancak aynı anlama gelir - çürük ve dolgulu dişler. Çekilmiş geçici dişler endike değildir, değişimleri doğal yaşam sürecinin bir parçası olduğundan, çürük nedeniyle çok nadiren kaybedilirler. KPUp tanımını bulabilirsiniz - son harf, bir diş üzerinde birkaç tane olduğundan, boşlukları veya yüzeyleri belirtmek için kullanılır:
taç üzerinde;
servikal, bazal bölüm;
kökte.

Dişin başka bir yerinde her zaman ek bir çürük oluşmaz, dolgunun diğer tarafında görünebilir. Örneğin, vestibüler (dış) taraftaki alan mühürlenmiştir ve lingual (arka) duvarda çürük gelişmiştir. Süt ve sürekli dişlerde ise ısırma değişimi dönemindeki çürükleri belirtmek için KPU + kp indeksi kullanılır. Eğer çürük diş dolgusu varsa çürük olarak kabul edilir. Demineralize emayenin kaderi (çürük sürecinin en başlangıcı) KPU indeksine dahil değildir. 28 diş için hesaplanmıştır - üçüncü azı dişleri (20 yaş dişleri) katkıda bulunmaz.
Elde edilen sonuçlar toplanır ve diş çürüğünün yoğunluğu olarak da kabul edilen KPU indeksi hesaplanır. Örneğin, K=1, P=2, Y=1. Toplamda 4. Elde edilen sonuç WHO tablosu ile karşılaştırılır, incelenen hastanın yaşını dikkate almak önemlidir.
Yaş yoğunluk
Çok düşük Düşük Orta yüksek Çok yüksek
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +
Oksana Shiyka
Diş hekimi-terapist
Önemli! KPU'da Y (kaldırma) baskınsa, bu alarm verici bir göstergedir.
Modern diş hekimliği, dişlerinin korunmasını en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır, bu nedenle çok sayıda çekilmiş diş, sağlanan bakımın kalitesi hakkında düşünmenizi sağlar.
Yoğunluk Kazanımı
Bu gösterge, önceki çürük lezyonlarının dinamikleri ile birlikte her bir kişi için hesaplanır. Dönem farklıdır - 6 ay, bir yıl veya daha fazla. Araştırma için geçmiş KPU ile şimdiki KPU karşılaştırılır. Örneğin, 2017'de hastanın LR=2, 2018'de LR=3'ü vardı. Artış, 1 çürük, mühürlü veya çekilmiş dişti.
Oksana Shiyka
Diş hekimi-terapist
Önemli! Etkili bir şekilde uygulanan önleyici tedbirlerle çürüklerin büyümesi gözlenmez veya yavaşlar.
Yoğunluktaki artış, yalnızca çalışma için ayrılan süre boyunca ek çürük boşluklar oluşmuşsa hesaplanır. Bu gösterge özellikle hastalar için geçerlidir. aktif akış hastalığı ya da sorunları olanlar için iç organlar. Çürük yoğunluğunda güçlü bir artışı önlemek için altı ayda bir muayene edilebilirler.
Azalmayı belirleme yöntemi
Hastalığın azalması (azalması) dinamiklerde belirlenir. Bunu yapmak için kontrol ve deney gruplarını alın ve göstergedeki ortalama artışı hesaplayın. Eğer azalırsa, yüzdeyi yazdırın. Örneğin 2016 yılında kontrol grubu alınmış, bir yılda artış 2,0, deney grubunda ise yıllık 1,0 artış olmuştur. Bu durumdaki azalma %50'dir.
Aşağıdaki önlemler azaltma seviyesi artışını etkiler:
önleyici tedbirler almak;
sağlanan tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesi;
uygun temizlik eğitimi
yaşam tarzını iyileştirmek;
popülasyonun artan öz farkındalığı ve diş hekimine düzenli geziler.

Karşılaştırma için, alınan çürük sürecinin yoğunluğu değil, belirli bir süre boyunca artması olduğu ortaya çıktı. KPU, dolgu yapılan veya çekilen diş sayısı kadar azalamaz ancak yoğunluktaki artış azalabilir. Hastalık diğer dişleri tutmaz, sayıları artmaz, çürük büyümesinde bir azalmadan (azalmadan) söz edebiliriz.
Epidemiyolojik göstergeler
Çürük epidemiyolojisi, çürüğün ne kadar yaygın ve yoğun olduğunu inceleyen bilim dalıdır. Nüfusun diş sağlığı düzeyini anlamaya yardımcı olur, ancak sadece değil. Ana hedefler:
çürük prevalansının yüzdesinin ve seyrinin yoğunluğunun belirlenmesi;
sağlanan bakımın kalitesinin belirlenmesi;
nüfusun diş bakımı ihtiyacının belirlenmesi;
farklı bölgelerdeki hasta insan sayılarının karşılaştırılması;
diş bakımının sağlanması için tıbbi ücretlerin (+ dişhekimliği personelinin eğitimi için ne kadar gerekli olacağı), ekipmanın ve mali desteğin planlanması;
çeşitli anketlerin dinamiklerinde önleyici bakımın etkinliğini izleme yeteneği;
diş hijyenini korumak için macun, çalkalama suyu ve diğer ürünleri üreten şirketler için iş kapsamını tanımlar.

Araştırma yapmak için tüm nüansları gözlemlemek önemlidir.
Durum Açıklama
Belirli Bir Yaş Grubu Seçmek
6 yaşında süt dişlerinin durumuna bakarlar;
12 yaşında dişler tam olarak oluşmamıştır ancak çürük gelişimini dinamik olarak değerlendirmek mümkündür;
15 yaşındakilerde periodonsiyumun durumu görülebilir;
33-45 yaş arası - yetişkin nüfusun diş sağlığı durumunu yargılarlar;
65 yaşından itibaren yaşlılar için diş bakımı hacmi oluşturmak istiyor.

Çalışmayı yürüten uzmanların seçimi Görülen sonuçların aynı değerlendirmesi için özel eğitim almak
Ekipmanın mevcudiyeti
Görsel inceleme aletleri - diş aynası ve sondalar (keskin köşeli ve periodontal karınlı);
sterilite sağlamak anlamına gelir ( antiseptik solüsyon, dezenfeksiyon kabı, dezenfekte edilmiş pamuklu rulolar);
çalışmanın sonuçlarının kaydedileceği bir harita.

Gözlemin tarafsızlığı için, gruba her iki cinsiyetten eşit sayıda insanın dahil edilmesi önerilir. İlgili bölgedeki ziyaret eden nüfus %30'u aşarsa, bunların yoğunluğu ve çürük prevalansı yerli nüfustan ayrı olarak tahmin edilir.
Çözüm
Çürük hemen hemen herkesin sahip olduğu sinsi bir hastalıktır. onunla savaşmak için nesnel değerlendirme Tahsis edilen fonların ve tıbbi oranların devam eden ve yetkin planlaması istatistiksel göstergeler kullanır.
Sağlanan bakımın kalitesini belirlemek, yeni faaliyetler planlamak ve halihazırda yürütülenlerin etkinliğini değerlendirmek için epidemiyolojik bir çalışma yapılır. Yaygınlık ve yoğunluk göstergeleri, sorunun ölçeğini görmenize ve ortadan kaldırılmasına yol açan görevleri ayarlamanıza olanak tanır. Profilaksi sırasında artış azalır ve azalma not edilebilir. Bu değerler ancak hastalığın belirli bir dönem dinamiklerinde ortaya çıkabilir.

Dental muayenede kullanılan indeksler. Diş hekimliğinde indeksler

Ana indekslerden biri (KPU), diş çürüğünün yoğunluğunu yansıtır. K, çürük diş sayısını, P - dolgulu diş sayısını, Y - çıkarılan veya çekilecek diş sayısını ifade eder. Bu göstergelerin toplamı, belirli bir kişide çürük sürecin yoğunluğu hakkında bir fikir verir.

Üç tür KPU dizini vardır:

KPU dişleri (KPUz) - öznenin çürük ve mühürlü dişlerinin sayısı;
KPU yüzeyleri (KPUpov) - çürükten etkilenen diş yüzeylerinin sayısı;
KPUpol - dişlerdeki çürük boşlukların ve dolguların mutlak sayısı.

Geçici dişler için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

kn - geçici ısırmanın çürük ve dolgulu dişlerinin sayısı;
kn, etkilenen yüzeylerin sayısıdır;
kpp - çürük boşlukların ve dolguların sayısı.

Bu endeksler, aşağıdaki dezavantajlara sahip olduklarından, yeterince objektif bir resim vermemektedir:

hem tedavi edilmiş hem de çekilmiş dişleri dikkate alın;
ancak zamanla artabilir ve yaşla birlikte geçmişteki çürük insidansını yansıtmaya başlar;
en baştaki çürük lezyonların dikkate alınmasına izin vermeyin.

Çürük prevalansı yüzde olarak ifade edilir. Bunu yapmak için, diş çürüğünün belirli belirtilerini (fokal demineralizasyon hariç) bulan kişilerin sayısı, bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.
Belirli bir bölgedeki diş çürüğü prevalansını tahmin etmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için, 12 yaşındaki çocuklar arasındaki prevalans oranını tahmin etmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:
YOĞUNLUK SEVİYESİ
DÜŞÜK - %0-30
ORTA - %31 - 80
YÜKSEK - %81 - %100
Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki indeksler kullanılır:
a) geçici (süt) diş çürüklerinin yoğunluğu:
kp indeksi (z) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen dişlerin toplamı
ve bir kişide mühürlendi;
indeks kn (n) - işlenmemiş yüzeylerden etkilenen yüzeylerin toplamı
bir kişide çürük ve dolgular;
Denek grubundaki kp(s) ve kp(p) indekslerinin ortalama değerini hesaplamak için her bir konu için indeks belirlemek, tüm değerleri toplamak ve çıkan miktarı sayıya bölmek gerekir. gruptaki kişi sayısı.
b) Daimi dişlerde çürük yoğunluğu:
dizin KPU (z) - çürük, mühürlü ve kaldırılmış toplam
bir bireyde dişler;
indeks KPU (p) - üzerinde dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı
bir kişide teşhis edilen çürük veya dolgu. (Eğer
diş çıkarılır, daha sonra bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).
Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli benekler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için indekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel indekslerin toplamını bulmalı ve bu grupta incelenen hasta sayısına bölmelisiniz.
c) popülasyondaki diş çürüğünün yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasında diş çürüğünün yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.

CPITN indeksi şu durumlarda kullanılır: klinik uygulama periodontal durumun incelenmesi ve izlenmesi için. Bu endeks yalnızca gerilemeye uğrayabilecek klinik belirtileri (diş etlerinde kanama, tartar ile değerlendirilen enflamatuar değişiklikler) kaydeder ve geri dönüşü olmayan değişiklikleri (diş eti çekilmesi, diş hareketliliği, epitel ataşmanının kaybı) hesaba katmaz. CPITN, sürecin etkinliği hakkında "konuşmaz" ve tedavi planlaması için kullanılamaz.

CPITN endeksinin ana avantajı basitlik, belirleme hızı, bilgi içeriği ve sonuçları karşılaştırma yeteneğidir. Tedavi ihtiyacı aşağıdaki kriterlere göre belirlenir.

KOD 0 veya X bu hastayı tedavi etmeye gerek olmadığı anlamına gelir.
KOD 1 Bu hastanın ağız boşluğunun hijyenik durumunu iyileştirmesi gerektiğini gösterir.
KOD 2 profesyonel hijyen ihtiyacını ve plak tutulmasına katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını gösterir.
KOD 3 genellikle iltihabı azaltan ve cep derinliğini 3 mm'ye eşit veya daha düşük değerlere indiren ağız hijyeni ve küretaj ihtiyacını gösterir.
KOD 4 bazen derin küretaj ve yeterli ağız hijyeni ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Kapsamlı tedavi gereklidir.

Papiller-marjinal-alveolar indeks (PMA) diş eti iltihabının şiddetini değerlendirmek için kullanılır. Bu indeksin birkaç türü vardır, ancak Parma modifikasyonundaki PMA indeksi en yaygın kullanılanıdır. Diş sayısı (dişlerin bütünlüğünü korurken) yaşa bağlı olarak dikkate alınır: 6 - 11 yaş - 24 diş, 12 - 14 yaş - 28 diş, 15 yaş ve üstü - 30 diş. Normalde, RMA indeksi sıfırdır.

Hastanın ağız hijyenini ne kadar iyi izlediği, Fedorov-Volodkina Hijyen İndeksi'nin belirlenmesine yardımcı olur. Endeksin 5-6 yaş altı çocuklarda ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için kullanılması önerilir. İndeksi belirlemek için altı dişin labiyal yüzeyi incelenir. Dişler özel solüsyonlarla boyanır ve plak varlığı değerlendirilir. Supra- ve subgingival tartarın belirlenmesi, bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir. İndeks hesaplaması, indeksin her bir bileşeni için elde edilen değerlerin incelenen yüzey sayısına bölünmesi ve ardından her iki değerin toplanmasından oluşur.

Ayrıca yaygın ağız hijyeni performans indeksi (PHP). Plakayı ölçmek için 6 diş boyanır. İndeks hesaplaması, her alan için kodlar eklenerek her diş için kod belirlenerek gerçekleştirilir. Daha sonra incelenen tüm dişlerin kodları toplanır ve elde edilen toplam diş sayısına bölünür:

Isırık durumunu değerlendirmek için kullanılır diş estetiği indeksi, sagittal, dikey ve enine yönlerde dişlerin konumunu ve ısırma durumunu belirleyen. 12 yaşından beri kullanılmaktadır.

Muayene görsel olarak ve göbekli bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Dizin, aşağıdaki bileşenlerin tanımını içerir:

diş eksikliği;
insizal segmentlerde çapraşıklık;
insizal segmentlerdeki boşluk;
diastema;
üst çenenin ön kısmındaki sapmalar;
öndeki sapmalar çene kemiği;
ön maksiller örtüşme;
ön çene örtüşmesi;
dikey ön yuva;
ön-arka mol oranı.

Diş estetiği indeksi, indeksin bileşenlerinin her birini analiz etmenizi veya bunları dişlenme, ısırık anomalilerine göre gruplandırmanızı sağlar.

Belirli bir bölgedeki diş çürüğü prevalansını tahmin etmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için, 12 yaşındaki çocuklar arasındaki prevalans oranını tahmin etmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:

yoğunluk seviyesi

DÜŞÜK - %0-30 ORTA - %31 - %80 YÜKSEK - %81 - %100

Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki indeksler kullanılır:

a) geçici (süt) diş çürüklerinin yoğunluğu:
kp indeksi (h) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen ve bir kişide mühürlenmiş dişlerin toplamı;

kn indeksi (n) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen ve bir kişide mühürlenen yüzeylerin toplamı;

Endekslerin ortalama değerini hesaplamak için boğa güreşi) Ve kp(p) denek grubunda her konu için indeks belirlemek, tüm değerleri toplamak ve elde edilen miktarı gruptaki kişi sayısına bölmek gerekir.

b) Daimi dişlerde çürük yoğunluğu:

KPU indeksi (h) - bir bireydeki çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerin toplamı;

KPU indeksi (n) - Bir kişide teşhis edilen çürük veya dolgulu dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı. (Bir diş çıkarılırsa, bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).

Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli benekler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için indekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel indekslerin toplamını bulmalı ve bu grupta incelenen hasta sayısına bölmelisiniz.

c) popülasyondaki diş çürüğünün yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasında diş çürüğünün yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.

Oral hijyeni değerlendirme yöntemleri. Ağız boşluğunun durumunun indeksleri

Diş birikintilerini değerlendirme yöntemleri

Fedorov-Volodkina endeksi(1968) yakın zamana kadar ülkemizde yaygın olarak kullanılmaktaydı.

Hijyenik indeks, iyot-iyot-potasyum çözeltisi ile altı alt ön dişin labiyal yüzeyinin renk yoğunluğu ile belirlenir, beş noktalı bir sistemle değerlendirilir ve aşağıdaki formülle hesaplanır: K Çar=(∑k sen)/N

Nereye K Çar. - genel hijyenik temizlik indeksi; k sen- bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi; N- diş sayısı.

Kronun tüm yüzeyinin boyanması 5 puan anlamına gelir; 3/4 - 4 puan; 1/2 - 3 puan; 1/4 - 2 puan; leke yok - 1 puan. Normalde hijyen indeksi 1'i geçmemelidir.=

Yeşil Vermillion Endeksi(Green, Vermillion, 1964) Basitleştirilmiş Oral Hijyen İndeksi (OHI-S), diş yüzeyinin plak ve/veya tartarla kaplı alanının bir değerlendirmesidir, özel boyaların kullanılmasını gerektirmez. OHI-S'yi belirlemek için bukkal yüzey 16 ve 26, labial yüzey 11 ve 31, lingual yüzey 36 ve 46 incelenir, probun ucu kesici kenardan diş etine doğru hareket ettirilir.

Plak olmaması durumu olarak adlandırılır. 0 , diş yüzeyinin 1/3'üne kadar plak - 1 , 1/3 ila 2/3 arası plak - 2 , plak mine yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplar - 3 . Daha sonra aynı prensibe göre tartar belirlenir.

Endeksi hesaplama formülü.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Nereye N- diş sayısı ZN- plaket, ZK- tartar.

Silnes Düşük Endeksi(Silness, Loe, 1967) diş yüzeyinin 4 bölgesindeki diş eti bölgesindeki plak kalınlığını hesaba katar: vestibüler, lingual, distal ve mesial. Mineyi kuruttuktan sonra, probun ucu diş eti oluğundaki yüzeyinin üzerinden geçirilir. Probun ucuna yumuşak madde yapışmıyorsa diş yerindeki plağın indeksi - 0 olarak belirtilir. Plak görsel olarak belirlenmemiş, ancak prob hareket ettirildikten sonra görünür hale gelmişse indeks 1'dir. Çıplak gözle görülebilen ince bir tabakadan orta kalınlığa kadar olan plak 2 puan olarak puanlanır Dişeti oluğunda ve interdental boşlukta yoğun plak birikimi 3 olarak tanımlanır. İndeks her diş için, toplamına bölünerek hesaplanır. 4 yüzeyin puanları 4'e kadar.

Genel indeks, incelenen tüm dişlerin göstergelerinin toplamına eşittir ve sayılarına bölünür.

Tatar indeksi(CSI)(ENNEVER ve diğerleri, 1961). Supra ve subgingival tartar, alt çenenin kesici dişlerinde ve köpek dişlerinde belirlenir. Vestibüler, distal-lingual, santral-lingual ve medial-lingual yüzeyler farklılaştırılmış bir şekilde incelenir.

Tartarın yoğunluğunu belirlemek için, incelenen her yüzey için 0 ila 3 arasında bir ölçek kullanılır:

0 - tartar yok

1 - Genişliği ve/veya kalınlığı 0,5 mm'den az olan tartar belirlenir

2 - 0,5 ila 1 mm arasında tartar genişliği ve / veya kalınlığı

3 - 1 mm'den fazla tartar genişliği ve/veya kalınlığı.

İndeksi hesaplamak için formül: Dişlerin yoğunluğu = (∑ tüm_yüzeylerin_kodları) / n_teeth

burada n diş sayısıdır.

Ramfjord indeksi(S. Ramfjord, 1956) periodontal indeksin bir parçası olarak, 11, 14, 26, 31, 34, 46 dişlerin proksimal yüzeylerinin yanı sıra vestibüler, lingual ve palatal yüzeylerdeki plağın belirlenmesini içerir. Yöntem, Bismarck Brown solüsyonu ile ön boyama gerektirir. Puanlama şu şekilde yapılır:

0 - diş plağı yok

1 - dişin bazı yüzeylerinde diş plağı var

2 - diş plağı tüm yüzeylerde bulunur, ancak dişin yarısından fazlasını kaplar

3 - Diş plağı tüm yüzeylerde bulunur, ancak yarısından fazlasını kaplar.

Endeks bölünerek hesaplanır toplam tutarİncelenen diş sayısı için puan.

Navi Dizini(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). ağız boşluğuön dişlerin labiyal yüzeyleri ile sınırlıdır. Çalışmadan önce ağız, %0.75'lik bazik fuksin solüsyonu ile çalkalanır. Hesaplama şu şekilde yapılır:

0 - plak yok

1 - plak sadece diş eti kenarında boyandı

2 - diş eti sınırında belirgin plak çizgisi

3 - Yüzeyin dişeti üçte biri plakla kaplıdır

Yüzeyin 4 - 2/3'ü plakla kaplıdır

5- Yüzeyin 2/3'ünden fazlası plak ile kaplıdır.

İndeks, denek başına düşen ortalama diş sayısı cinsinden hesaplandı.

Turesky indeksi(S. Turesky, 1970) Yazarlar, tüm diş sırasının labial ve lingual yüzeylerinde Quigley-Hein skorlama sistemini kullandılar.

0 - plak yok

1 - dişin servikal bölgesinde ayrı plak lekeleri

2 - dişin servikal kısmında ince bir sürekli plak şeridi (1 mm'ye kadar)

3 - 1 mm'den daha geniş, ancak diş kuronunun 1/3'ünden daha azını kaplayan bir plak bandı

4 - plak, diş tepesinin 1/3'ünden fazlasını, ancak 2/3'ünden azını kaplar

5 - plak, dişin tepesinin 2/3'ünü veya daha fazlasını kaplar.

Endeks Arnim(S. Arnim, 1963), çeşitli ağız hijyeni prosedürlerinin etkinliğini değerlendirirken, eritrosin ile boyanmış dört üst ve alt kesici dişin labiyal yüzeylerinde bulunan plak miktarını belirledi. Bu alan 4x büyütmede fotoğraflandı ve geliştirildi. Karşılık gelen dişlerin ve renkli kütlelerin ana hatları kağıda aktarılır ve bu alanlar planimer ile belirlenir. Plaka ile kaplanan yüzeyin yüzdesi daha sonra hesaplanır.

Hijyen performans endeksi(Podshadley & Haby, 1968) bir boya kullanımını gerektirir. Daha sonra 16 ve 26, labial - 11 ve 31, lingual - 36 ve 46 dişlerin bukkal yüzeylerinin görsel değerlendirmesi yapılır. İncelenen yüzey şartlı olarak 5 bölüme ayrılmıştır: 1 - orta, 2 - uzak 3 - orta oklüzal, 4 - merkezi, 5 - orta servikal.

0 - leke yok

1 - herhangi bir yoğunlukta lekelenme var

Dizin şu formülle hesaplanır: PHP=(∑kodlar)/n

Diş etlerinin durumunu değerlendirmek için klinik yöntemler

PMA indeksi(Schour, Massler ). Diş eti papillasının iltihabı (P) 1, diş eti marjının iltihabı (M) - 2, çenenin alveolar sürecinin mukoza zarının iltihabı (A) - 3 olarak değerlendirilir.

Diş etlerinin durumuyla ilgili değerlendirmeleri özetlerken, her dişe PMA indeksi verilir. Aynı zamanda 6-11 yaş arası hastaların incelenen diş sayısı 24, 12-14 yaş arası 28, 15 yaş arası 30'dur.

PMA endeksi aşağıdaki gibi yüzde olarak hesaplanır:

PMA \u003d (göstergelerin toplamı x 100): (3 x diş sayısı)

İÇİNDE mutlak sayılar RMA = göstergelerin toplamı: (diş sayısı x 3).

Diş eti GI indeksi(Loe, Sessizlik ) . Her diş için dört alan ayırt edilir: vestibüler-distal gingival papilla, vestibüler marjinal gingiva, vestibüler-medial gingival papilla, lingual (veya palatin) marjinal gingiva.

0 - normal sakız;

1 - hafif iltihaplanma, diş eti mukozasında hafif renk değişikliği, hafif şişlik, palpasyonda kanama yok;

2 - orta derecede iltihaplanma, kızarıklık, şişme, palpasyonda kanama;

3 - gözle görülür kızarıklık ve şişlik, ülserasyon, kendiliğinden kanama eğilimi ile belirgin iltihaplanma.

Diş etinin incelendiği anahtar dişler: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Muayene sonuçlarını değerlendirmek için puan 4'e ve diş sayısına bölünür.

0,1 - 1,0 - hafif diş eti iltihabı

1,1 - 2,0 - orta derecede diş eti iltihabı

2.1 - 3.0 - şiddetli diş eti iltihabı.

İÇİNDE periodontal indeks PI (Russell) diş eti sağlığı ve alveol kemiği Her diş için ayrı ayrı hesaplanır. Hesaplama için, diş eti iltihabının göreceli olarak verildiği bir ölçek kullanılır. düşük oran ve nispeten büyük - alveolar kemiğin emilmesi. Her dişin indeksleri toplanır ve sonuç ağızdaki diş sayısına bölünür. Sonuç, hastalığın türü ve nedenlerine bakılmaksızın belirli bir ağız boşluğunda periodontal hastalığın göreceli durumunu yansıtan hastanın periodontal indeksini gösterir. İncelenen hastaların bireysel indekslerinin aritmetik ortalaması, grup veya popülasyon indeksini karakterize eder.

Periodontal Hastalık İndeksi - PDI (Ramfjord, 1959) dişeti ve periodontal değerlendirmeyi içerir. 16., 21., 24., 36., 41. ve 44. dişlerin vestibüler ve oral yüzeyleri incelenir. Diş plağı ve tartar dikkate alınır. Dentogingival cebin derinliği mine-sement birleşiminden cebin tabanına kadar dereceli bir prob ile ölçülür.

DİŞ ETİ ENDEKSİ

0 - iltihap belirtisi yok

1 - dişin çevresine yayılmayan hafif ila orta dereceli dişeti iltihabı

2 - dişin etrafına yayılan orta şiddette diş etlerinin iltihabı

3 - şiddetli kızarıklık, şişme, kanama ve ülserasyon ile karakterize şiddetli diş eti iltihabı.

PERİODONTAL HASTALIK ENDEKSİ

0-3 - dişeti oluğu, çimento-emaye ekleminden daha derin olarak belirlenmez

4 - 3 mm'ye kadar sakız cebi derinliği

5 - sakız cebinin derinliği 3 mm'den 6 mm'ye

6 - diş eti cebinin derinliği 6 mm'den fazladır.

CPITN (WHO) - karmaşık periodontal tedavi ihtiyacı indeksi yetişkin popülasyonun periodonsiyumunun durumunu değerlendirmek, önleme ve tedaviyi planlamak, dental personel ihtiyacını belirlemek, tedavi ve önleme programlarını analiz etmek ve iyileştirmek için kullanılır.

Göstergeyi belirlemek için, ucunda 0,5 mm çapında bir küre ve probun ucundan 3,5 mm uzaklıkta siyah bir şerit bulunan özel tasarımlı bir periodontal prob kullanılır.

20 yaş üstü kişilerde alt ve üst çenede altı grup dişin (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) bulunduğu bölgede periodonsiyum incelenir. Adı geçen sekstantta tek bir indeks diş yoksa kalan tüm dişler bu sekstantta incelenir.

19 yaş altı gençlerde 16, 11, 26, 36, 31, 46 dişler incelenir.

Araştırma sonuçlarının kaydı aşağıdaki kodlara göre yapılır:

0 - sağlıklı sakız, patoloji belirtisi yok

1- Sondalama sonrası diş etlerinde kanama görülür.

2 - subgingival tartar bir prob ile belirlenir; probun siyah şeridi sakız cebine batmaz

3 - cep 4-5 mm belirlenir; probun siyah şeridi kısmen dentogingival cebe daldırılmıştır

4 - 6 mm'den büyük bir cep belirlenir; Probun siyah şeridi tamamen sakız cebine daldırılmıştır.

Karmaşık periodontal indeks - KPI (P.A. Leus). Ergen ve erişkinlerde 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 dişleri incelenir.

Hasta, yeterli yapay aydınlatmaya sahip bir dişçi koltuğunda muayene edilir. Her zamanki dişçilik aletleri seti kullanılır.

Birkaç işaret varsa, daha şiddetli bir lezyon kaydedilir (daha yüksek puan). Şüphe durumunda, hipodiagnoz tercih edilir.

Bir bireyin KPI'si şu formülle hesaplanır: KPI=(∑kodlar)/n

burada n, incelenen dişlerin sayısıdır.

Küçük çocuklarda diş plağını değerlendirme indeksi (E.M. Kuzmina, 2000)

Küçük bir çocukta (geçici dişlerin sürmesinden 3 yaşına kadar) plak miktarını değerlendirmek için ağız boşluğundaki tüm dişler incelenir. Değerlendirme görsel olarak veya bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocuğun ağız boşluğunda sadece 2-3 diş bulunsa bile plak miktarı belirlenmelidir.

Kodlar ve değerlendirme kriterleri:

0 - plak yok
1 - plak mevcut

Endeksin bireysel değerinin hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Plak = plaklı diş sayısı / ağızdaki diş sayısı

Endeks yorumu

Fedorov-Volodkina'ya göre HİJYENİK ENDEKSİ (1971)

İndeksi belirlemek için altı dişin labiyal yüzeyi incelenir: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Bu dişler özel solüsyonlarla (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrosin) boyanır ve plak varlığı aşağıdaki kodlarla değerlendirilir:

1 - plak algılanmadı;

2 - diş kronunun yüzeyinin dörtte birinin boyanması;

3 - diş kronunun yüzeyinin yarısının boyanması;

4 - diş kronunun yüzeyinin dörtte üçünün boyanması;

5 - diş tacının tüm yüzeyinin boyanması.

Belirli bir hastada mevcut plağı değerlendirmek için, lekeli dişlerin her birinin muayenesinden elde edilen kodları toplayın ve toplamı 6'ya bölün.

Bir grup çocukta hijyen indeksinin ortalama değerini elde etmek için her çocuk için bireysel indeks değerleri toplanır ve toplam gruptaki çocuk sayısına bölünür.

BASİTLEŞTİRİLMİŞ AĞIZ HİJYENİ ENDEKSİ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Yeşil, JR Vermilyon (1964)

İndeks, plak ve tartar miktarını ayrı ayrı değerlendirmenizi sağlar.

İndeksi belirlemek için 6 diş incelenir:

16, 11, 26, 31 - vestibüler yüzeyler

36, 46 - dilsel yüzeyler

Plak değerlendirmesi görsel olarak veya boyama solüsyonları (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrosin) kullanılarak yapılabilir.

0 - plak algılanmadı;

1 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplamayan yumuşak plak veya herhangi bir miktarda renkli birikintilerin varlığı (yeşil, kahverengi vb.);

2 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını, ancak 2/3'ünden azını kaplayan yumuşak plak;

3 - diş yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplayan yumuşak plak.

DİŞ TAŞININ DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN KODLAR VE KRİTERLER

Supra- ve subgingival tartarın belirlenmesi, bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir.

0 - tartar tespit edilmedi;

1 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplamayan supragingival tartar;

2 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını, ancak 2/3'ünden azını kaplayan supragingival diş taşı veya dişin servikal bölgesinde ayrı subgingival taş birikintilerinin varlığı;

3 - diş yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplayan supragingival diş taşı veya dişin servikal bölgesi çevresinde belirgin subgingival taş birikintileri.

İndeks hesaplaması, indeksin her bir bileşeni için elde edilen değerlerin, her iki değerin toplanarak incelenen yüzey sayısına bölünmesiyle oluşur.

Hesaplama formülü:

IGR-U= PLAK DEĞERLERİ TOPLAMI / YÜZEY SAYISI + TAŞ DEĞERLERİ TOPLAMI / YÜZEY SAYISI

Endeks yorumu

Ağız Hijyeni Performans İndeksi (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Plakayı ölçmek için 6 diş boyanır:

16, 26, 11, 31 - vestibüler yüzeyler;

36, 46 - lingual yüzeyler.

Bir indeks dişin yokluğunda, komşu bir diş incelenebilir, ancak aynı diş grubu içindedir. Yapay kuronlar ve sabit protezlerin parçaları dişlerle aynı şekilde incelenir.

Her dişin incelenen yüzeyi
koşullu olarak 5 bölüme ayrılmıştır

medial
uzak
orta okluzal
merkezi
orta servikal

PLAK DEĞERLENDİRME KODLARI VE KRİTERLERİ

0 - leke yok

1 - lekelenme algılandı

İndeks hesaplaması, her alan için kodlar eklenerek her diş için kod belirlenerek gerçekleştirilir. Daha sonra incelenen tüm dişlerin kodları toplanır ve elde edilen toplam diş sayısına bölünür.

Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

RNR = TÜM DİŞ KODLARININ TOPLAMI / İNCELENEN DİŞ SAYISI

Sosyal ağlarda tasarruf edin: 1

Makale, Ufa şehrinde yaşayan 625 çocuğun diş muayenesinin sonuçlarını sunuyor. Anket ebeveynler için ağız hijyeni farkındalığı, diş hastalıkları için risk faktörleri ve diyet hakkında sorular içeren bir anket kullandı. Epidemiyolojik diş muayenelerinin sonuçları, Ufa şehrinde 6, 12 ve 15 yaşındaki çocukların hem geçici hem de kalıcı dişlerinde oldukça yüksek (WHO kriterlerine göre) çürük prevalansını, yüksek periodontal hastalık prevalansını ve dentoalveolar olduğunu göstermektedir. anormallikler. Yapılan diş muayenesi ve anket sonucunda çocuklarda majör diş hastalıkları prevalansının yüksek olduğu, ebeveynlerin dişhekimliği eğitiminin düşük olduğu tespit edilmiş olup bu durum mevcut dişlerin iyileştirilmesini gerektirmektedir. önleyici tedbirler bu nüfus grubunda

yaygınlık

periodontal hastalık

diş anomalileri

sorgulama

ağız sağlıgı

1. Averyanov S. V. Beloretsk şehrinin çocuklarında dentoalveolar sistem, diş çürüğü ve periodontal hastalık anomalileri / S. V. Averyanov // Elektronik Bilimsel ve Eğitim Bülteni. XXI yüzyılda sağlık ve eğitim. - 2008. - T. 10, No. 1. - S. 5-6.

2. Averyanov S. V. Büyük bir sanayi şehrinin çocuklarında dentoalveolar anomalilerin yaygınlığı ve yapısı / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - No.2. - S.28-32.

3. Avraamova O. G. Rusya'da okul diş hekimliği sorunları ve beklentileri / O. G. Avraamova // XVI. Tüm Rusya Tutanakları. bilimsel-pratik. konf. Rusya Dişhekimleri Birliği XI Kongresi ve Rusya Diş Hekimleri VIII Kongresi Tutanakları. - M., 2006. - S. 162-166.

4. Borovsky E. V. İki bölgenin muayene materyallerine göre diş çürüğü ve periodontal hastalıkların prevalansı / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // Diş Hekimliği. - 1987. - Sayı 4. - S. 5-8.

5. Voronina A. I. Nizhny Novgorod'daki okul çocuklarının sağlık durumunun kapsamlı değerlendirmesi / A. I. Voronina, Gazhva S. I., Adaeva S. A. // Genç bilim adamlarının üniversiteler arası konferansının materyalleri. Moskova - Yaroslavl - Nijniy Novgorod - Cheboksary. - Moskova, 2006. - S.21-22.

6. Gazhva S. I. G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Genç bilim adamlarının üniversiteler arası konferansının materyalleri. Moskova - Yaroslavl - Nijniy Novgorod - Cheboksary - Moskova - 2006 - S.23-24.

7. Gazhva S. I. Vladimir bölgesindeki çocuklarda diş hastalıklarının epidemiyolojisinin izlenmesi / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod Medikal dergi, uygulama "Diş Hekimliği". - 2006. - S.219-221.

8. Gazhva S. I. Ağız boşluğunun yerel bağışıklığının farklı başlangıç durumlarında florin antikanser etkinliği: yazar. dis. ... şeker. Bal. Bilimler: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - Kazan, 1991. - 18 s.

9. Gazhva S. I. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Genç bilim adamlarının üniversiteler arası konferansının materyalleri. Moskova - Yaroslavl - Nijniy Novgorod - Cheboksary - Moskova - 2006 - S.23-24.

10. Goncharenko V. L. Herkes için sağlık stratejisi Rusya Federasyonu/ V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Sağlık. - 2000. - No. 1. - S. 11–24.

11. Kiselnikova L. P. Okul dişhekimliği programının uygulanmasında beş yıllık deneyim / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - S. 25-27.

12. Kuzmina E. M. Rusya'nın çeşitli bölgelerinin nüfusu arasında diş hastalıklarının yaygınlığı / E. M. Kuzmina // Nörostomatoloji ve diş hekimliği sorunları. - 1998. - No.1. -S.68-69.

13. Leontiev V.K. Diş hastalıklarının önlenmesi / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. - M., 2006. - 416 s.

14. Lukinykh L. M. Diş çürüğü ve periodontal hastalıkların önlenmesi / L. M. Lukinykh. -M.: Tıp kitabı, 2003. - 196 s.

15. Lukinykh L. M. Büyük bir sanayi şehri bölgesinde büyük diş hastalıklarının önlenmesi: dis. … Dr. med. Bilimler: 14.00.21 / Lukinykh Lyudmila Mihaylovna. - N. Novgorod, 2000. - 310 s.

16. Maksimovskaya LN Büyük diş hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde okul diş hekimliğinin rolü ve yeri // Diş hekimliğinin gerçek sorunları: Sat. malzeme bilimi-uygulama. konf. - M., 2006. - S.37-39.

17. Sagina O. V. Diş hastalıklarının önlenmesi ve aile doktorunun rolü - diş hekimi / O. V. Sagina // XIV Bildirileri Tüm Rusya bilimsel ve pratik. konf. - Moskova, 2005. - S.23-25.

18. Tuchik E. S. Diş bakımının kalitesini değerlendirmede diş muayenelerinin üretimini organize etmenin prosedürel temeli / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // VI. StAR Kongresi Bildiriler Kitabı. - M., 2000. - S.53-56.

19. Tuchik E. S. Doktorların ve ikincil doktorların cezai ve hukuki sorumluluğu hakkında sağlık personeli mesleki suçlar için II Üçüncü binyılın eşiğinde diş hekimliği: Cts. tezler. - M. : Aviaizdat, 2001. - S. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Okul dişhekimliği muayenehanesinin organizasyonu ve çalışma ilkeleri modern koşullar yaş: sil. Bal. Bilimler. - Moskova, 2009. - 122 s.

21. Beltran E. D. Nüfusun ağız sağlığı durumunu değerlendirmek için iki yöntemin geçerliliği / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Cilt. 57, N A. - S. 206-214.

Devletin ve her şeyden önce sağlık hizmetlerinin temel görevi, ulusun sağlığını sağlamak, büyük ve en yaygın hastalıkların önlenmesi için en etkili programları düzenlemek ve uygulamaktır.

Diş durumu, vücudun genel durumunun ana göstergelerinden biridir ve diş morbiditesini azaltmayı amaçlayan bir önlemler sisteminin geliştirilmesi, ulusu iyileştirme programlarının ayrılmaz bir parçası olmalıdır.

Halk sağlığının dişçilik yönü, iki ana gösterge ile karakterize edilir - yaygınlık ve yoğunluk; diş, diş eti hastalıklarının niceliksel belirtilerini, hijyen düzeyini vb. yansıtır.

Şu anda ülkemizde çocuk popülasyonda dental morbidite oldukça yüksektir ve ağız hastalıklarının gelişimini etkileyen koşullar olumlu yönde değiştirilmezse ve birçok amaca bağlı olan diş bakımının kalitesi artırılmazsa daha da kötüleşmesi beklenmelidir. etmenler, düzelmez ve sübjektif etkenlerdir.

Biri gerçek problemler sağlık hizmetleri, nüfusa diş bakımının kalitesini değerlendirme konularıdır. Bu, özellikle diş sağlığının sağlanması için geçerlidir. terapötik bakımçocuklar, özellikle diş çürüğü ve periodontal hastalık gibi yaygın hastalıkların tedavisinde. Diş bakımının kalitesini değerlendirirken çevresel ve epidemiyolojik faktörler dikkate alınmalıdır.

Tanımlama ve eleme etiyolojik faktörler, patolojinin gelişim aşamaları üzerinde hedeflenen bir etki, maksimum terapötik ve önleyici etkiyi elde etmenizi sağlar ve bu nedenle diş bakımının kalitesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Aynı zamanda Rusya'nın çeşitli şehirlerinde yapılan epidemiyolojik araştırmalar, yaşa ve epidemiyolojik duruma bağlı olarak diş çürüğünün prevalansında ve yoğunluğunda artış olduğunu göstermektedir.

Farklı bölgelerdeki insidansı karşılaştırmak, diş bakımının kalitesini belirlemek, terapötik önleme programlarını planlamak ve bunların etkinliğini değerlendirmek için gerekli olan çocuk popülasyonunun epidemiyolojik araştırması diş morbiditesinin analizinde ana noktadır. Önlemenin temel amacı, hastalıkların ortaya çıkma ve gelişme nedenlerini, koşullarını ortadan kaldırmak ve ayrıca vücudun olumsuz faktörlere karşı direncini arttırmaktır. çevre.

çalışmanın amacı diş bakımının kalitesini artırmak için Ufa şehrinde yaşayan çocukların diş durumlarının durumunu incelemekti.

Materyal ve inceleme yöntemleri

Dişlerin durumunu değerlendirmek için DSÖ uzman komitesi tarafından önerilen göstergeler kullanıldı.

Diş çürüğünün prevalansı şu formülle belirlendi:

Çürük olan kişi sayısı

Yaygınlık = ———————————————— x %100

İncelenenlerin toplam sayısı

Geçici oklüzyon döneminde diş çürüğünün yoğunluğu kp indeksi kullanılarak, karışık dişlenme döneminde kp + KPU indeksi kullanılarak, kalıcı dişlenme döneminde - KPU kullanılarak belirlendi. 12 yaşındaki çocuklarda diş çürüğünün prevalansını ve yoğunluğunu değerlendirmek için DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından önerilen kriterleri kullandık (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Periodontal dokuların durumu, KPI periodontal indeksi (Leus P.A., 1988) kullanılarak incelenmiştir. Çocuklarda ağız boşluğunun hijyenik durumu, Fedorov-Volodkina indeksi ve basitleştirilmiş ağız hijyeni indeksi (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964) kullanılarak değerlendirildi. Diş, diş yapısı, çene ve oklüzyon anomalileri Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi Ortodonti ve Pediatrik Protez Anabilim Dalı (1990) sınıflandırmasına göre değerlendirildi.

Araştırma sırasında çocukların ağız hijyeni konusundaki farkındalıkları, diş hastalıkları için risk faktörleri ve diyetleri hakkında sorular içeren bir anket kullanıldı.

Sonuçlar ve tartışma

6-15 yaş arası 625 çocukta geçici dişlerde genel çürük prevalansı %57,86±1,56, geçici dişlerde çürük yoğunluğu 2,61±0,6 idi. 6 ila 15 yaş arası 625 çocukta kalıcı dişlerde genel çürük prevalansı 71,45±1,31 idi. %, ve daimi dişlerde çürük yoğunluğu - 2,36±0,52. 6 yaşında geçici dişlerde çürük prevalansı %92.19±2.94 idi. 12 yaşında 16.4±3.18 idi. %, 15 yaşında ise %4,02±1,92'dir. Kalıcı dişlerde çürük prevalansında farklı bir eğilim gözlendi: 6 ila 15 yıl arasında süreçte kademeli bir artış oldu, bu nedenle 6 yılda prevalans %18,64 ± 3,75 ise, 12 yılda 84,28 ± 3,27 idi. %, diş çürüğünün yüksek prevalansına karşılık gelir. 15 yaşında prevalans maksimum değerine ulaşır - %88.21±3.3.

Tablo 1, Ufa şehrinde önemli yaş grupları arasında daimi dişlerde çürük prevalansı ve yoğunluğuna ilişkin ortalama verileri göstermektedir.

tablo 1

Ufa kentindeki çocuklarda kilit yaş grupları arasında kalıcı dişlerde çürük prevalansı ve yoğunluğu (DSÖ kriterlerine göre)

Anket sonuçlarının analizi, yaşla birlikte kalıcı dişlerde çürük artışı eğilimi olduğunu göstermektedir - 6 yaşındakilerde %18,64±3,75'ten 15 yaşındaki çocuklarda %88,21±3,3'e. 12 yaşındaki çocuklarda daimi dişlerdeki ortalama çürük yoğunluğu 2,83±1,58'dir. 12 yaşındaki çocuklarda KPU indeksinin yapısında, yaşla birlikte artan “Y” bileşeni (çürük ve komplikasyonları nedeniyle çıkarılan dişler) görünür, eşit olan “K” bileşeni (çürük) galip geldi. 1.84'e ± 0,14, "P" bileşeni (doldurma) ise sadece 0,98 ± 0.09. 15 yaşında “P” bileşeni hakimdir ve - 2,25'e eşittir. ± 0,15 ve "K" bileşeni - 1,67 ± 0,13. Tespit edilen diş bozuklukları arasında periodontal hastalık ikinci sırada yer almaktadır. Sonuçların analizi, yaşla birlikte artan periodontal hastalık prevalansının yüksek olduğunu göstermektedir. 6 yaşındaki çocukların %53,44'ünde periodontal hastalık belirtileri vardır. 12 yaşındaki çocuklarda periodontal hastalık prevalansı %80.28'dir. Çocukların %19,72'si hastalık için risk altındadır. 12 yaşındaki çocuklarda periodontal lezyonların yoğunluğu 1.56 idi. 15 yaşındakiler arasında prevalans %85,5'e yükselmektedir. Hastalık riski %14,5'dir. Periodontal hastalıkların yoğunluğu 1.74'e kadar çıkmaktadır. 12 yaşındakilerin %65,26'sında hafif derece periodontal lezyonları olan ve ağız hijyeni kurallarının öğretilmesi gereken çocukların %15.02'sinde ortalama derecede periodontal hasar vardır ve bu çocukların profesyonel ağız hijyenine ihtiyaçları vardır. 15 yaşındaki çocuklar arasında bu değerler sırasıyla %66,0 ve %19,5'tir.

6 yaşındaki çocuklarda geçici oklüzyonda Fedorov-Volodkina indeksinin ortalama değeri, tatmin edici olmayan bir ağız hijyeni seviyesi olarak değerlendirildi.

Karışık dişlenme dönemindeki çocuklarda Green-Vermillion indeksinin ortalama değeri 1.48, sürekli dişlenme döneminde - 1.56 idi. Ayrıca, hem hareketli hem de kalıcı dişlenme dönemindeki çocuklarda artan tartar birikimi kaydedildi.

Ufa şehrinde çocukları incelerken, dentoalveolar anomalilerin ve deformitelerin prevalansının yaşa özel dinamikleri incelenmiştir. 6 yaşında en düşük yaygınlık %40.05 ± 2.56 ile dişlenmedeki anomalilerde bulunmuştur. Büyüme, dentoalveoler anomalilerin ve deformitelerin maksimum prevalansının %77.20 ± 2.75 olarak ortaya çıktığı 12 yıla kadar devam eder. 15 yaşında %75.50±3.01'e kadar hafif bir düşüş var. Kız ve erkek çocuklar arasında dentoalveolar anomali ve deformite prevalansını karşılaştırdık. Genel prevalans kızlar için %71,63±1,23 ve erkekler için %68,21±1,42 idi (P>0,05), erkek ve kızlarda dişlenmedeki patolojilerin prevalansında anlamlı bir fark yoktu. Erkek ve kız çocuklarında yaş dinamikleri incelendiğinde anlamlı bir fark bulunamadı (Tablo 2).

Tablo 2

Ufa şehrinde yaşayan çocuklarda cinsiyete bağlı olarak dentoalveoler anomali ve deformite prevalansı

Sıhhi ve hijyenik bilgi düzeyini, diş bakımına başvurma sıklığını ve nedenlerini, diş hastalıklarının önlenmesinde tıbbi faaliyeti belirlemek için Ufa şehrinde yaşayan 614 okul çocuğu ebeveyni ile bir anket gerçekleştirdik.

Çocukların dişlerini kaç yaşında fırçalamaları gerektiği sorulduğunda, ebeveynlerin sadece %18,79'u dişlerin diş çıkarma anından itibaren fırçalanması gerektiği yanıtını vermiştir. %39,24 - 2 yaşından itibaren dişlerin fırçalanması gerektiğine inanıyor, %25,44 - 3 yaşından itibaren, görüşülen ebeveynlerin %20,53'ü dişlerin 4 yaş ve üzerinde fırçalanması gerektiğini söyledi.

Çocukta kullanılan hijyen ürünlerine ilişkin anketlerde önerilen cevaplardan, görüşülen ebeveynlerin %99,52'si diş fırçası kullandıklarını ve diş macunu%45,93'ü temel hijyen ürünlerine ek olarak ek ürünler (sakız, gargara, kürdan, diş ipi) kullanmaktadır. Çocukların %0,32'si dişlerini fırçalamıyor. Çocukların %51,14'ü günde iki kez, %47,55'i günde bir kez, sadece %0,98'i her yemekten sonra ağız bakımı yaptırmaktadır. Çocukların %0,33'ü dişlerini ara sıra fırçalıyor.

Çocukların diş hekimine gitme sıklığına bakıldığında, %23,62'si altı ayda bir veya daha fazla diş hekimine gitme oranı, %2,26'sı ise hiç diş hekimine gitmediğini belirtmiştir. Ebeveynlerin büyük çoğunluğu (%55,66) çocuğunun dişi ağrıdığında diş hekimine gidiyor. Yılda bir - %16,69, iki yılda bir - yanıt verenlerin yalnızca %1,77'si.

Önleyici tedbirler hakkında aldığımız bilgilerin belirli bir teorik ve pratik önemi vardır. Ankete katılan ebeveynlerin %51,27'si diş hekiminin çocuk için koruyucu önlemler alınması gerektiğini kendilerine söylemediğini, geri kalan %48,78'i ise evet, diş hekiminin söylediğini söyledi.

Çocukların diş hastalıklarını önlemek için önlem alması gerektiğine inananların oranı %66,19, ebeveynlerin %17,7'si hayır, %16,19'u bilmiyorum cevabını vermiştir. Ebeveynlerin %77,72'si diş hastalıklarının önlenmesine yönelik önlemlerin uygulanmasına katılmaya hazır, geri kalan %22,28'i ise değil. Ebeveynlerin %33,38'i diş hastalıklarının önlenmesi için her zaman doktorun tavsiyelerine uyuyor, her zaman tam olarak ve her zaman zamanında değil - %47,59, %9,05 - yeterli zamanı yok, %8,84 - yeterli parası yok Etkili araçlar Ağız boşluğunun hijyeni, ebeveynlerin %0,78'i doktorun yeterince yetkin olmadığına inanıyor ve %0,35'i korunmaya inanmıyor. Sağlık eğitiminin hangi yöntemlerine daha çok güvendiğiniz sorulduğunda yanıtlar şu şekilde dağılmıştır: doktorla bireysel görüşme - %88,76, televizyon ve radyo yayınları - %2,83, %4,74 - edebiyat ve sağlık bültenleri okumak, %3,68 doktorların derslerini dinlemek poliklinikte uzmanlar.

Böylece, ebeveynler arasında düşük düzeyde sıhhi ve hijyen bilgisi, ebeveynlerin bir çocuğun diş sağlığının korunması ile ilgili yetersiz tıbbi aktiviteleri, diş hekimleri tarafından hijyen eğitimi ve nüfusun sağlık eğitimi konusunda yetersiz çalışmalar yapıldığını ortaya çıkardık. diş hastalıklarını önler. Öte yandan, diş hekimlerinden alınan bilgilere halkın güveninin yüksek olduğu ortaya çıktı. Diş hekimi ağız hijyeni ürünleri hakkında bilgi sahibi olmalı, bu konuda önerilerde bulunabilmelidir. doğru seçim ve diş durumuna göre fon kullanımı, hastalara vücudun iyileşmesinin ayrılmaz bir parçası olarak ağız hijyenine yönelik motive edici bir tutum aşılamakla yükümlüdür.

Bu nedenle, önemli diş hastalıklarının yüksek prevalansı, organize nüfus grupları için mevcut önleyici programların modernizasyonunu gerektirmektedir.

bibliyografik bağlantı

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. UFA ŞEHRİNDEKİ ÇOCUKLARDA DİŞ ÇÜRÜĞÜ, PERİODONTAL HASTALIKLAR VE DİŞ ANOMALİYELERİNİN YAYGINLIĞI VE YOĞUNLUĞU // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2016. - 2 numara;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (erişim tarihi: 01/05/2020).

"Academy of Natural History" yayınevi tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.

Paylaşmak:

Yaş	yoğunluk
Yaş	Çok düşük	Düşük	Orta	yüksek	Çok yüksek
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Durum	Açıklama
Belirli Bir Yaş Grubu Seçmek	6 yaşında süt dişlerinin durumuna bakarlar; 12 yaşında dişler tam olarak oluşmamıştır ancak çürük gelişimini dinamik olarak değerlendirmek mümkündür; 15 yaşındakilerde periodonsiyumun durumu görülebilir; 33-45 yaş arası - yetişkin nüfusun diş sağlığı durumunu yargılarlar; 65 yaşından itibaren yaşlılar için diş bakımı hacmi oluşturmak istiyor.
Çalışmayı yürüten uzmanların seçimi	Görülen sonuçların aynı değerlendirmesi için özel eğitim almak
Ekipmanın mevcudiyeti	Görsel inceleme aletleri - diş aynası ve sondalar (keskin köşeli ve periodontal karınlı); sterilite sağlamak anlamına gelir ( antiseptik solüsyon, dezenfeksiyon kabı, dezenfekte edilmiş pamuklu rulolar); çalışmanın sonuçlarının kaydedileceği bir harita.