Kadın rahminin yapısının ve işlevinin özellikleri. Olası patolojiler ve hastalık önleme. Serviksin yapısı ve lokalizasyonu. Rahmin büyüklüğü ve yapısal özellikleri

Eminim herkes okulda anatomi okumuştur. Gezegenimizdeki çoğu insan, "rahim" adı verilen bir kadın organı kavramına aşinadır. Daha fazla tartışılacak olan onun hakkında. Bir kadının rahmi nedir ve nerede bulunur? Bu organın görevleri, yapısal özellikleri ve boyutları nelerdir? Bütün bunları makaleden öğreneceksiniz. Ayrıca bu organda meydana gelebilecek olası patolojilerden ve tedavi yöntemlerinden bahsetmeye değer.

kadın vücudu

Adil seks birçok yönden erkeklerden farklıdır. Dışında dış işaretler vücut yapısının iç özellikleri de vardır. Böylece, insanlığın zayıf yarısının temsilcileri kendi türlerini çoğaltabilir ve onları besleyebilir. Bu süreçte kadının rahmi, yumurtalıkları, hipofiz bezi ve diğer organları büyük rol oynar. Erkekler ise daha ilkel ve basittir.

Kadın rahmi: nedir bu?

Bu organ, doğumdan önce bile her kadının pelvisinde bulunur. Yani, rahim içi yaşamın yaklaşık 10. haftasında genital bölge döşenir. Dışa doğru, uterus küçük bir şekle veya koniye sahip ters çevrilmiş bir armutu andırır.

Bir kadının rahminin yanlarında iki sözde süreç vardır. Fallop (rahim) tüpleri adı altında hekimlere daha çok aşinadırlar. Ayrıca bu işlemlerin her birinin altında oval şekilli küçük bir organ vardır. Bu yapılara yumurtalıklar denir.

Kadınlarda rahmin iç yapısal özelliklerinin yanı sıra bir boynu ve vajinaya açılan bir servikal kanalı vardır. Üreme organının iç boşluğu üç katmana sahiptir. Ana olan endometriyumdur - iç astar.

Rahmin büyüklüğü ve yapısal özellikleri

Bir kadının rahmi farklı boyutlara sahiptir. Her şey, adil cinsiyetin vücudunun döngünün hangi aşamasında olduğuna bağlıdır. Normal boyutlar adet bitiminden sonra 4 ila 5 santimetre aralığındadır. Bu durumda organın boyu enine ve enine kesitine göre biraz daha büyük olabilir.

Hiç doğum yapmamış ve servikal kanalda genişleme geçirmemiş kadınlarda uterus serviksi yuvarlak bir şekle ve aynı sıkıca kapalı açıklığa sahiptir. Adil seks zaten bir anne olmuşsa, serviksinde biraz genişleyen yarık benzeri bir açıklık olabilir. Bütün bunlar normaldir. Servikal kanalın uzunluğu farklı kadınlar 2 ila 5 santimetre arasında değişebilir. Aynı zamanda, bir çocuğun taşınması sırasında bu rakama özel dikkat gösterilmektedir.

Dişi üreme organının ilginç bir özelliği vardır. Rahim herhangi bir alet veya kemikle sabitlenmez. Vücudu sadece bağlar ve kaslar tarafından tutulur. Bir çocuğun taşınması sırasında bu bileşenlerin ne tür bir yüke maruz kaldığını ancak hayal edebilirsiniz. Kadın rahmi doğru bir şekilde yerleştirilebilir veya öne veya arkaya doğru bir deviasyona sahip olabilir. Bu bir patoloji değildir, ancak gebe kalma ile ilgili sorunlar olabilir.

Kadın rahminin işlevleri

Dişi üreme organının birçok önemli işlevi vardır. Ana olanları ele alalım.

• Bir kadının rahminin sahip olduğu ana işlevlerden biri çocuk doğurmaktır. Her ay iç tabaka değişir ve hormonlara maruz kalır. Böylece vücut gebe kalmaya hazırlanır. Döllenme gerçekleşmişse, embriyo dişi organın duvarına güvenli bir şekilde bağlanır ve tamamen gelişene ve dış ortamda yaşama hazır olana kadar orada kalır.
• Ek olarak, kadın rahmi temizleme işlevi görür. Her adet döngüsü, organ kasılır ve gereksiz iç tabakayı dışarı iter. Bu dönemde bir kadın adet görür.
• Dişi üreme organının da koruyucu bir işlevi vardır. Rahim, kırılgan fallop tüplerini patojenlerin girmesinden ve bunlara enfeksiyondan güvenilir bir şekilde korur. Serviks ise, bu bakterilerin servikal kanaldan ve vajinadan dışarı atılmasına yardımcı olan mukus salgılar.
• Spermatozoayı teşvik etme işlevi de doğaldır. kadın organı. İlişkiden sonra uterus aktif olarak kasılarak erkek gametlerin boşluğa girmesine ve döllenme için fallop tüplerine girmesine yardımcı olur.
• Ayrıca kadın rahmine destek organları ve çeşitli sistemler işlevi atanabilir. Rahim her zamanki yerinde olduğu için bağırsakların ve mesanenin farklı yönlerde hareket etmesine izin vermez.

Dişi organ hastalıkları

Zayıf cinsiyetin birçok temsilcisi, üreme sistemini etkileyen patolojilerle uğraşmak zorundadır. Bunlar arasında endometrit, fibroidler, kadınlarda rahim sarkması ve diğer hastalıklar bulunur. Bazıları tedaviye iyi yanıt verir ve olumlu bir prognoza sahiptir. Diğerleri rahmin çıkarılması gibi korkunç bir sonuca götürür. Böyle bir prosedürden geçmek zorunda kalan kadınlar kendilerini depresif ve aşağılık hissederler. Kadın organının birkaç patoloji örneğini düşünün.

patolojik neoplazmalar

Bu tür hastalıklar arasında rahim fibroidleri, iç endometriozis, kistler ve ülserler bulunur. Çoğu durumda, bu tür hastalıklar ilaçlar ve özel prosedürlerle tedavi edilir. Ancak çok ileri durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Üreme organının sarkması

Böyle bir patoloji, kasların ve bağların zayıfladığı ve artık üreme organını pelvik boşlukta tutamadığı durumlarda ortaya çıkar. Çoğu zaman, uterusun eksik veya kısmi sarkması meydana gelir. Bir kadın doğurganlık çağındaysa, doktorlar organı kurtarmak için her türlü girişimi yaparlar. Tam prolapsus ile uterusun çıkarılması belirtilir.

Rahim kuduzu (nimfomani)

Kadınlarda uterus kuduzları, zihinsel durum. Genellikle bu hastalığa histeri denir. Bu isim artık geçerliliğini yitirmiştir. Modern tıp, kadınlarda rahim kuduzu gibi bir hastalığı tanımıyor. Aynı zamanda, patolojinin semptomları devam etti. Çoğu zaman hastalık, artan cinsel istek, bilinç bulanıklığı, kahkaha ve ardından gözyaşları ile kendini gösterir. Şimdi bu tür kadınlara nemfomanyak denir ve onlara psikolojik düzeltme reçete edilir.

Diğer hastalıklar

Yukarıdakilere ek olarak, başkaları da var patolojik süreçler kadın rahminden doğar. Çoğunun hormonal kökenli olduğunu ve tedavi edilebileceğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilemeyen bazı hastalıklar vardır. Bu durumda doktorlar rahmi çıkarmaya başvururlar.

Üreme organının çıkarılması

Rahmi çıkarmanın birkaç yolu vardır. İmkanlara bağlı olarak tıp kurumu ve doktorların niteliklerine göre en uygun seçenek seçilir. Çoğu zaman, laparoskopik cerrahi yapılır. Bununla birlikte, laparotominin gerekli olduğu zamanlar vardır. Bu seçeneklerin ikisini de ele alalım.

Laparoskop ile rahmin alınması

Operasyona hazırlanmak için zaman varsa, bu özel prosedürün gerçekleştirilmesi tercih edilir. Ameliyat sırasında doktor, hastanın karnında birkaç kesi yapar ve bunlara küçük manipülatörler yerleştirir. Bir video kamera yardımıyla, doktor olan her şeyi büyük bir monitörde görür. Küçük manipülatörler, rahmi destekleyen bağları ve kasları nazikçe keser. Bundan sonra organ karın boşluğundan çıkarılır.

Böyle bir operasyondan sonra iyileşme hızlıdır. Bununla birlikte, bir kadın manipülasyondan sonraki ilk ay boyunca rahatsızlık ve ağrı yaşayabilir.

Rahmi çıkarmak için laparotomi ameliyatı

Peritondan bir organ çıkarma prosedürü acil ise laparotomi yapılır. Ayrıca, bir kadının pelvik bölgesinde geniş bir yağ tabakası olduğunda bu yöntem seçilir. Ameliyat sırasında doktor alt karın bölgesinde bir kesi yapar. Duruma göre yatay veya dikey olabilir. Üreme organının çıkarılmasından sonra kesiğin katman katman dikilmesi gerçekleştirilir.

Böyle bir operasyondan sonra iyileşme çok daha zordur. Bir kadın işlemden sonra bir ay süreyle aciz kalır.

Ameliyattan sonra kadın vücuduna ne olur?

Rahmin çıkarılmasından sonra bir kadın sadece dahili olarak değil, aynı zamanda harici olarak da değişir. Adil seksin çoğu kutlar iç boşluk ahlaki ve fiziksel düzlem. Bir kadın doğurganlık çağındaysa, depresyona ek olarak kendini çaresiz ve işe yaramaz hisseder.

Özetleme

Artık kadın rahminin ne olduğunu, hangi işlevleri yerine getirdiğini ve boyutlarının ne olduğunu biliyorsunuz. Tüm kadınlar üreme organının ne olduğunu bilmelidir. Bu, hastalıkların bazı komplikasyonlarından kaçınmaya ve zamanında kendi kendine teşhis koymaya yardımcı olacaktır.

Erkekler de kadın rahminin ne olduğunu bilmelidir. Belki de daha güçlü seks temsilcileri bu konuyu bu kadar detaylı incelememelidir. Ancak bu konuda fikir sahibi olmak her zaman için faydalı olacaktır.

rahim(Yunanca metra s. hystera), öndeki mesane ile arkadaki rektum arasındaki pelvik boşlukta yer alan eşlenmemiş içi boş kaslı bir organdır. Döllenme durumunda fallop tüplerinden rahim boşluğuna giren yumurta, doğum sırasında olgun fetüsün çıkarılmasına kadar burada daha fazla gelişme gösterir. Bu doğurgan işlevine ek olarak, rahim aynı zamanda adet görme işlevini de yerine getirir.

Tam gelişmiş bir bakire rahim armut şeklindedir, önden arkaya basıktır. Alt, gövde ve boyun ayrımı yapar.

Alt, fundus uteri, denir Üst kısmı, fallop tüplerinin rahmine giriş hattının üzerinde çıkıntı yapan. Vücut, korpus uteri, boyuna doğru kademeli olarak sivrilen üçgen bir taslağa sahiptir. Boyun, serviks uteri, vücudun bir devamıdır, ancak ikincisinden daha yuvarlak ve daha dardır.

Rahim ağzı dış ucuyla birlikte vajinanın üst kısmına doğru çıkıntı yapar ve rahim ağzının vajinaya doğru çıkıntı yapan kısmına serviks denir. vajinal kısım, portio vajinalis (cervicis). Boynun doğrudan vücuda bitişik olan üst kısmına denir. portio supravaginalis (cervicis).

Ön ve arka yüzeyler kenarlarla birbirinden ayrılmıştır, margo rahim (usta et uğursuz). Önemli duvar kalınlığı nedeniyle rahim, boşluğu, savitas uteri, organın boyutuna göre küçüktür.

Ön kısımda uterus boşluğu, tabanı uterusun dibine ve üst kısmı servikse bakan bir üçgene benzer. Borular tabanın köşelerinde açılır ve üçgenin tepesinde rahim boşluğu, serviksin boşluğuna veya kanalına, canalis cervicis uteri'ye doğru devam eder. Rahmin rahim ağzına geçtiği yer daralır ve buna denir. rahim kıstağı, isthmus uteri.

Servikal kanal vajina boşluğuna açılır. rahim açıklığı, ostium uteri. Hiç doğum yapmamış olanlarda uterus açıklığı yuvarlak veya enine oval bir şekle sahiptir, doğum yapmış olanlarda kenarlarında iyileşmiş yırtıklar bulunan enine bir yarık şeklinde görünür. Doğum yapmamış kişilerde servikal kanal iğ şeklindedir. Rahim açıklığı veya rahmin farenksi sınırlıdır iki dudak, labium anterius et posterius.

Arka dudak daha incedir ve daha kalın ön dudaktan daha az aşağı doğru çıkıntı yapar. Arka dudak, vajina ön dudağa göre daha yüksekte olduğu için daha uzun görünür. Rahim gövdesinin boşluğunda, mukoza zarı kıvrımsız, servikal kanalda pürüzsüzdür. kıvrımlar, plicae palmatae, ön ve arka yüzeylerde iki uzunlamasına yükseltiden ve yanal ve yukarı doğru yönlendirilmiş bir dizi yanal yükseltiden oluşur.

Rahim duvarı üç ana katmandan oluşur:

1. Dış, perimetriyum,- bu, uterusla kaynaşmış ve seröz zarını, tunica serosa'yı oluşturan visseral peritondur. (Pratik açıdan, ayırt etmek önemlidir perimetrium, yani visseral periton parametre, yani rahim ağzının ön yüzeyinde ve yanlarında, rahmin geniş bağını oluşturan periton tabakaları arasında uzanan periuterin yağ dokusundan.)

2. Orta, miyometriyum,- bu kas zarı, tunika muskularis. Duvarın ana bölümünü oluşturan kas zarı, çeşitli yönlerde birbiriyle iç içe geçmiş çizgisiz liflerden oluşur.

3. Dahili, endometriyum, mukoza zarı, tunika mukozadır. Kirpikli epitel ile kaplı ve kıvrımları olmayan uterus gövdesinin mukoza zarı basit bir şekilde donatılmıştır. tübüler bezler, glandulae uterinae kas tabakasına nüfuz eden. Serviksin daha kalın mukoza zarında, tübüler bezlere ek olarak, mukus bezleri, g11. servikaller.

Orta olgun rahim uzunluğu hamilelik durumu dışında 6 - 7,5 cm'dir, bunun 2,5 cm'si boyuna düşer Yeni doğmuş bir kız çocuğunda boyun rahmin gövdesinden daha uzundur ancak ikincisi ergenlik döneminde artan bir büyümeye uğrar.

Hamilelik sırasında uterus boyut ve şekil olarak hızla değişir. 8. ayda 18 - 20 cm boya ulaşır ve yuvarlak-oval bir şekil alır, büyüdükçe geniş bağın yapraklarını yayar. Bireysel kas lifleri sadece sayıca çoğalmaz, aynı zamanda boyut olarak da artar. Doğumdan sonra, uterus yavaş yavaş, ancak oldukça hızlı bir şekilde küçülür, neredeyse önceki durumuna döner, ancak birkaçını korur. büyük bedenler. Büyümüş kas lifleri yağlı dejenerasyona uğrar.

Yaşlılıkta rahimde atrofi bulunur, dokusu dokunuşta daha solgun ve daha yoğun hale gelir.

Rahim (rahim) anatomisinin eğitici videosu

3 numaralı çizim. Rahim.

Rahim. Eşlenmemiş içi boş bir kas organıdır. Rahim boşluğunda, fetüs doğuma kadar taşınır. Rahim, pelvik boşlukta yer alır. mesaneön ve arka rektum. Armut şekline sahiptir. Rahim uzunluğu 7-8 cm'dir. Genişlik 4cm. Kalınlık 2-3cm. Hiç doğum yapmamış kadınlarda uterusun kütlesi 40-50 gr'dır. Doğum yapanlarda 80-90 gram. Rahimde şunlar bulunur:

- Alt.

- Vücut.

- Şeyh.

Alt kısım üst kalınlaştırılmış kısımdır. Vücut orta kütledir. Alt daralmış kısım boyundur. Rahim gövdesinin rahim ağzına geçtiği yer daralır ve isthmus olarak adlandırılır.

Serviks dış ucu ile vajinanın üst kısmına girer ve bu kısma denir. vajinal. Rahim ağzının üst kısmına denir supravajinal.

Uterusun ön yüzeyi kistik - mesane ile karşı karşıya. arka yüzey - bağırsak - rektuma. Yüzeyler sağ ve sol yan kenarlarla birbirinden ayrılmıştır.

Ön kısımdaki uterus boşluğu üçgen bir şekle sahiptir. Fallop tüpleri üçgenin tabanının köşelerinde açılır ve üstte uterus boşluğu içine geçer. servikal kanal. Rahim boşluğunun rahim ağzı kanalına geçtiği yere denir. kıstak rahim - dahili işletim sistemi Servikal kanal, uterusun açılması yoluyla vajinal boşluğa açılır. dış farenks. Hiç doğum yapmamış kadınlarda rahim ağzı yuvarlaktır. Doğum yapmış kadınlarda iyileşmiş yırtıklarla enine bir yarık görünümündedir. Uterusun açılması ön ve arka dudaklarla sınırlıdır. Arka dudak önden daha incedir ve daha uzun görünmektedir. Üzerindeki vajina önden daha yükseğe tutturulmuştur.

Rahim sabitlendi bağlar. Geniş Ligament, peritonun ön ve arka tabakalarından oluşur. Uterusun kenarlarından küçük pelvisin yan duvarlarına giderler. Uterusun geniş bağlarının üst kenarının kalınlığında fallop tüpleri, arka yüzeyinde yumurtalıklar, ön yüzeyi boyunca uterusun yuvarlak bağı bulunur. Yuvarlak Uterusun bağları anterolateral yüzeyinden inguinal kanallardan geçerek pubisin deri altı dokusuna gider.

Rahim duvarı oldukça kalındır. Kabuklardan oluşur:

1. mukus kabuk - endometrium. Tek bir prizmatik siliyer epitel tabakası ile kaplıdır ve çok sayıda tübüler uterus bezi içerir.

2. kas kabuk - miyometriyum. Bir iç ve dış uzunlamasına katmana ve oluşan bir orta katmana - dairesel sahiptir. düz kaslar. Kas tabakası güçlüdür ve onu oluşturur. en rahim duvarları.

3. ciddi kabuk - perimetri. Periton vücudun ön kısmından boyuna geçişine kadar rahmi kaplar ve mesaneye gider. Küçük pelviste uterus ve mesane arasında vezikouterin bir çöküntü oluşur. Rahimden gelen periton arkasından vajinaya ve oradan da rektuma geçer. Ve burada derin bir rektal-uterus depresyonu oluşur - Douglas alanı.

4. periuterin doku - parametreler vücudun boyuna geçişinde bulunur ve geniş bağın yaprakları birbirinden ayrılır. Kan damarlarını ve sinirleri içerir.

Uterus önemli ölçüde hareketliliğe sahiptir. Komşu organların dolmasına bağlıdır. Boş bir mesane ile uterusun alt kısmı öne doğru eğilir, mesane yüzeyi öne ve aşağıya bakar. Bu anteversiyon. Bu durumda, rahmin gövdesi boyun ile geniş bir açı oluşturur, öne doğru açılır - antefleksi.

Mesane dolduğunda rahmin alt kısmı geriye doğru hareket eder. Rahim her zaman hafifçe sola veya sağa eğimlidir.

Bir kadının adet (cinsel) döngüsü. Adet döngüsü, yumurtalıkta yumurta olgunlaşma süreci ve yumurtlama ile bağlantılı olarak meydana gelen uterus mukozasında periyodik değişiklikler ile karakterize edilir. Döngünün süresi 28-30 gündür. Üç aşaması vardır:

1. Adet dönemi 3-5 gün sürer. Bu aşamada, kan damarlarının spazmı ve yırtılması sonucu uterusun mukoza zarı reddedilir ve kanla birlikte genital sistemden atılır (menstrüasyon). Bu durumda 30-50 ml salınır. kan.

2. Adet sonrası dönem 12-14 gün sürer. Bu dönemde uterus mukozası, gelişen folikülün hormonlarının etkisi altında restore edilir.

3. Adet öncesi dönem 10-12 gün sürer. Mukoza zarı kalınlaşır, glikojen, lipitler, vitaminler, mikro elementler biriktirir. Döllenmiş bir yumurta almaya hazırlanıyor. Döllenme sırasında yumurta implante edilir - hazırlanan mukoza zarına implante edilir ve hamilelik başlar.

Hamilelik sırasında uterusun boyutu artar ve yuvarlak hale gelir. Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların pozisyonundaki değişiklikler. Kas tabakası hipertrofiktir. Kan akışı artar, zengin bir kılcal damar ağı gelişir. Doğum anında cenin zarları yırtılır, su gelir ve cenin dışarı atılır. Plasenta ve doğum sonrası çıkarılır. Rahmin iç yüzeyi kanar. Doğumdan sonra uterusun ağırlığı yaklaşık 1 kg'dır. Sonra ters gelişimi başlar. Kütle, boyutlar azalır, duvar kalınlığı değişir, mukoza zarı yenilenir. doğum sonrası dönem 6-8 haftada biter.

Vajina. Bu, 8-10 cm uzunluğunda uzayabilen kas lifli bir tüptür.

Şekil 4. Vajina.

Üst uç rahim ağzını kaplar ve pelvisin ürogenital diyaframından geçen alt uç vajinanın arifesinde açılır. vajinal açıklık Bakirelerde açıklık, antreyi vajinadan ayıran kızlık zarı tarafından kapatılır.

kızlık zarı- bu, ilişki sırasında yırtılan ve kalıntıları atrofi olan yarım ay veya delikli bir plakadır. Vajinanın önünde mesane ve üretra, arkasında ise rektum bulunur. Vajinanın birbiriyle temas halinde olan ön ve arka duvarları vardır. Duvarlar rahim ağzının vajinal kısmını kaplar ve etrafında kubbeli bir çöküntü oluşturur - vajina kasası.

Vajinal duvar üç katmandan oluşur:

1. mukus zar çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır ve çok sayıda enine vajinal kıvrım oluşturur.

2. Kaslı kabuk, düz kas hücrelerinin iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanlarından oluşur. En üstte bu kabuk rahim kaslarına geçer. Aşağıda güçlenir ve lifleri perine kasları ile iç içe geçer. Vajina ve üretra ağzının etrafındaki çizgili kaslar oluşur. üretrovajinal sfinkter.

3. dış mekan kabuk - macera yoğun ve elastik liflere sahiptir.

Rahim, rahim (metra), küçük boşlukta, simfiz kasık kemiğinden aynı uzaklıkta ve en üst kısmı - rahmin tabanı seviyesinin ötesine çıkmayacak yükseklikte bulunan eşleşmemiş içi boş bir düz kas organıdır. üst pelvik açıklık. Uterus armut şeklindedir, ön-arka yönde basıktır. Geniş kısmı yukarı ve öne doğru, dar kısmı ise aşağıdadır. Uterusun şekli ve büyüklüğü önemli ölçüde değişir. farklı dönemler yaşam ve özellikle hamilelik ile bağlantılı olarak. Hiç doğum yapmamış bir kadında uterusun uzunluğu 7-8 cm, doğum yapan bir kadında - 8-9,5 cm, alt seviyedeki genişlik 4-5,5 cm; ağırlık 30 ila 100 g arasında değişmektedir.

Rahimde boyun, gövde ve fundus ayırt edilir.

Serviks, rahim ağzı, serviks uteri, bazen yavaş yavaş vücuda geçer, bazen ondan keskin bir şekilde ayrılır; uzunluğu 3-4 cm'ye ulaşır; supravaginal ve vajinal olmak üzere ikiye ayrılır. Serviksin üst üçte ikisi yukarıda bulunur ve supravajinal kısmını (serviks), portio supravaginalis'i (cervicis) oluşturur. Boynun alt kısmı olduğu gibi vajinaya bastırılır ve vajinal kısmını, portio vaginalis'i (servisis) oluşturur. Alt ucunda uterusun yuvarlak veya oval bir açıklığı vardır, kenarları ön dudağı, labium anterius'u ve arka dudağı, labium posterius'u oluşturan ostium uteri. Doğum yapmış kadınlarda rahim ağzı enine yarık şeklinde, hiç doğum yapmamış kadınlarda ise yuvarlaktır. Arka dudak biraz daha uzun ve daha az kalındır, ön dudaktan daha yüksekte bulunur. Rahim açıklığı vajinanın arka duvarına doğru yönlendirilir.

Serviks bölgesinde, genişliği boyunca aynı olmayan bir servikal kanal, canalis servikalis uteri vardır: kanalın orta bölümleri, dış ve iç açıklıkların alanından daha geniştir; kanalın boşluğu iğ şeklindedir.

Uterusun gövdesi, korpus uteri, boyuna doğru devam eden kesik alt açılı bir üçgen şeklindedir. Vücut, serviksten daralmış bir kısım ile ayrılır - uterusun kıstağı, uterusun iç açıklığının konumuna karşılık gelen isthmus uteri. Rahim gövdesinde, ön kistik yüzey, fasiyes vesicalis, arka bağırsak yüzeyi, fasiyes intestinalis ve uterusun yan, sağ ve sol kenarları, ön ve arka kenarların olduğu marjlar uteri (dexter et sinister) ayırt edilir. arka yüzeyler birbirinin içine geçer. Fallop tüplerinin açıklıklarının üzerinde bir tonoz şeklinde yükselen uterusun üst kısmı uterusun tabanı, fundus uteri'dir. Uterusun yan kenarları ile rahmin alt kısmı, fallop tüplerinin girdiği açıları oluşturur. Rahim gövdesinin tüplerin birleştiği yere karşılık gelen kısmına rahim boynuzları, cornua uteri denir.

Ön kısımda 6-7 cm uzunluğundaki uterus boşluğu, cavitas uteri, üst köşelerinde fallop tüplerinin ağızlarının açıldığı, altta - uterusun iç açıklığı olan bir üçgen şeklindedir. servikal kanala yol açar. Boşluğun boyutu, doğum yapmamış olanlardan farklıdır: ilkinde, yan duvarlar boşluğa daha keskin bir şekilde içbükeydir. Uterus gövdesinin ön duvarı, sagital bölümdeki boşluğun bir yarık şeklinde olması nedeniyle arka duvara bitişiktir. Boşluğun alt dar kısmı servikal kanal, canalis cervicis uteri ile iletişim kurar.

Rahim duvarı üç katmandan oluşur: dış - seröz membran, tunica serosa (perimetrium), subseröz taban, tela subserosa, orta - kas, tunika muskularis (miyometrium) ve iç - mukoza, tunika mukoza ( endometriyum).

Seröz membran (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), seröz örtünün doğrudan bir devamıdır. Mesane. Ön ve arka yüzeylerin ve rahmin tabanının geniş bir alanı üzerinde, subseröz taban, tela subserosa yoluyla miyometriyum ile sıkıca kaynaşmıştır; kıstağın sınırında, periton kapağı gevşek bir şekilde tutturulmuştur.

Uterusun kas tabakası(myometrium), tunica muskularis (myometrium), - rahim duvarının en güçlü tabakası, gevşek fibröz bağ dokusu ile karıştırılmış üç düz kas lifi tabakasından oluşur. Her üç katman da kas lifleri ile çeşitli yönlerde iç içe geçmiştir, bunun sonucunda katmanlara bölünme pek belirgin değildir. Boyuna düzenlenmiş liflerden ve az sayıda dairesel (dairesel) liflerden oluşan ince bir dış tabaka (alt seröz), seröz örtü ile sıkıca kaynaşmıştır. Dairesel orta katman en gelişmiş olanıdır. Rahim gövdesi bölgesinde - dairesel ve eğik yönlerde, eksenlerine dik tüp açıları bölgesinde bulunan halkaları oluşturan kas demetlerinden oluşur. Bu tabaka, başta venöz olmak üzere çok sayıda damar içerir, bu nedenle vasküler tabaka, stratum vasculosum olarak da adlandırılır. İç tabaka (submukozal), uzunlamasına uzanan liflerle en ince olanıdır.

Uterusun mukoza zarı(endometriyum), tunika mukoza (endometrium), kas zarı ile birlikte büyür, uterus boşluğunu submukoza olmadan çizer ve fallop tüplerinin açıklıklarına geçer; rahmin alt ve gövdesi bölgesinde pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Servikal kanalın ön ve arka duvarlarında, mukoza zarı, endoserviks, uzunlamasına uzanan avuç içi benzeri kıvrımlar, plicae palmatae oluşturur. Uterusun mukoza zarı, tek bir prizmatik epitel tabakası ile kaplıdır; basit tübüler uterin bezleri, boyun bölgesinde servikal bezler (serviks), glandulae servikaller (uteri) olarak adlandırılan glandulae uterinae içerir.

Rahim pelvik boşluğu işgal eder merkezi konum. Ön yüzeyi ile temas halinde olan önünde mesane, arkasında rektum ve halkalar bulunur. ince bağırsak. Periton uterusun ön ve arka yüzeylerini kaplar ve komşu organlara geçer: mesane, rektumun ön duvarı. Yanlarda, geniş bağlara geçiş yerinde periton gevşek bir şekilde uterusa bağlanır. Geniş bağların tabanında, serviks seviyesinde, periton katmanları arasında, servikal bölgede periservikal lif - paraservikse geçen bir parauterin lif veya parametrium vardır.

Serviksin ön yüzeyinin alt yarısı seröz örtüden yoksundur ve mesanenin arka duvarının üst kısmından her iki organı birbirine sabitleyen bir bağ dokusu septumu ile ayrılır. Rahmin alt kısmı - serviks - buradan başlayarak vajinaya sabitlenir.

Rahim, küçük pelvisin boşluğunda dikey değil, öne doğru kavisli bir pozisyon, anteversio işgal eder, bunun sonucunda gövdesi mesanenin ön yüzeyinin üzerine eğilir. Eksen boyunca, uterusun gövdesi boynuna göre 70-100 ° 'lik bir ön açık açı oluşturur - bir ön bükülme, anteflexio. Ayrıca uterus orta hattan bir tarafa, sağa veya sola, laterpositio dekstra veya laterpositio sinistra deviye olabilir. Mesanenin veya rektumun dolmasına bağlı olarak rahmin eğimi değişir.

Uterus, konumunda bir dizi bağ tarafından tutulur: rahmin eşleştirilmiş yuvarlak bağı, rahmin sağ ve sol geniş bağları, eşleştirilmiş rekto-uterin ve sakro-uterin bağlar.

Uterusun yuvarlak bağı, lig. teres uteri, 10-15 cm uzunluğunda bağ dokusu ve düz kas liflerinden oluşan bir kordondur, fallop tüpünün hemen altında ve önünde uterusun kenarından başlar.

Yuvarlak bağ, uterusun geniş bağının başlangıcında periton kıvrımında bulunur ve küçük pelvisin yan duvarına, ardından yukarı ve ileriye doğru derin kasık halkasına gider. Yolda obturator damarları ve obturator siniri, lateral göbek kıvrımını, dış iliak damarı, v. iliaca externa, alt epigastrik damarlar. Kasık kanalını geçtikten sonra yüzeysel halkasından çıkar ve pubik eminens ve labia majoranın cilt altı dokusunda ufalanır.

Kasık kanalında, rahmin yuvarlak bağına, rahmin yuvarlak bağının atardamarları eşlik eder, a. ligamenti teretis uteri, cinsel dal, r. cinsel organ genitofemoralis ve m'den kas lifi demetleri. obliquus internus abdominis ve m. çapraz karın.

Uterusun geniş bağı, lig. latum uteri, iki ön ve arka periton tabakasından oluşur; uterustan yanlara, küçük pelvisin yan duvarlarına kadar devam eder. Bağın tabanı pelvisin tabanına yaklaşır ve geniş bağın yaprakları küçük pelvisin parietal peritonuna geçer. Uterusun geniş bağının kenarlarıyla ilişkili alt kısmına uterus mezenter, mezometriyum denir. Uterusun geniş bağının tabakaları arasında, tabanında, rahim ve vajinanın sabitlenmesinde önemli rol oynayan, rahmin her iki yanında ana bağı oluşturan düz kas demetlerine sahip bağ dokusu şeritleri vardır. Medial ve aşağı doğru, bu bağın dokusu parauterin dokuya geçer - parametrium, parametrium. Üreter, uterin arter, a. rahim ve uterovajinal sinir ağı pleksus uterovaginalis.

Geniş bağın üst kenarının yaprakları arasında fallop tüpü bulunur. Geniş bağın yan kısmının arka yaprağından, fallop tüpünün ampullasının altında, yumurtalık mezenter, mezovarium ayrılır. Broad ligamanın arka yüzeyinde tüpün medial kısmının altında kendi bağı bulunur.
yumurtalık, lig. ovari proprium.

Tüp ile testisin mezenteri arasındaki geniş bağın alanına fallop tüpünün mezenteri, mezosalpinks denir. Bu mezenterde lateral bölümlerine daha yakın fimbria ovarika, epoforon ve paraooforon bulunur. Geniş bağın üst yan kenarı, yumurtalığı askıya alan bir bağ oluşturur, lig. suspensorium yumurtalıkları.

Geniş bağın ilk kısmının ön yüzeyinde, uterusun yuvarlak bir bağı olan lig. rahim ağzı.

Uterusun sabitleme aparatı, sağ ve sol rekto-uterin kıvrımlarda bulunan rekto-uterin ve sakro-uterin bağları içermelidir. Her ikisi de bağ dokusu şeritleri, rektum-uterin kas demetleri, m içerir. rektouterinus ve serviksten rektumun yan yüzeylerine ve sakrumun pelvik yüzeyine kadar devam eder.

innervasyon: pleksus hypogastricus inferior (sempatik innervasyon), pleksus uterovaginalis.

Kan temini: A. rahim ve a. yumurtalık (kısmen). oksijensiz kan pleksus venosus uterinus'a ve sonra vv boyunca akar. rahim ve vv. yumurtalık vv. iliacae internae. Lenfatik damarlar, lenfi nodi lenfatik lumballere (uterusun altından) ve kasığa (vücuttan ve serviksten) yönlendirir.

bununla ilgileneceksin Okumak:

Rahim (uterus; metra; histera), adet görme ve adet görmeyi sağlayan düz kas içi boş bir organdır. üreme işlevi. Şekil, ön-arka yönde sıkılmış bir armutu andırır. Tam gelişimini tamamlamış olan bakire rahmin ağırlığı yaklaşık 50 gr, uzunluğu 7–8 cm, maksimum genişliği (altta) 5 cm, duvarları 1–2 cm kalınlığındadır. mesane ve rektum arasındaki pelvik boşlukta bulunur.

Anatomik olarak uterus alt kısım, gövde ve boyun olarak bölünmüştür (Şekil 6--4).

Pirinç. 6-4. Uterusun ön bölümü (şema).

Alt kısım (fundus uteri), fallop tüplerinin uterusa giriş hattının üzerinde çıkıntı yapan üst kısımdır. Gövde (corpus uteri), vücudun devamı olan ve organın tüm uzunluğunun yaklaşık üçte birini oluşturan daha yuvarlak ve daha dar bir boyuna (servix uteri) doğru giderek daralan üçgen bir şekle sahiptir. Serviks dış ucuyla vajinanın üst kısmına doğru çıkıntı yapar (portio vaginalis cervicis). Vücuda doğrudan bitişik olan üst segmentine supravajinal kısım (portio supravaginalis cervicis) denir, ön ve arka kısımlar birbirinden kenarlarla ayrılır (margo uteri dexter et sinister). Hiç doğum yapmamış bir kadında serviksin vajinal kısmının şekli kesik bir koni şekline yaklaşırken, doğum yapmış bir kadında silindirik bir şekle sahiptir.

Serviksin vajinada görünen kısmı çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır. Servikal kanalı kaplayan glandüler epitel ile skuamöz epitel arasındaki geçişe transformasyon bölgesi denir. Genellikle servikal kanalda, dış os'un hemen üzerinde bulunur. Dönüşüm bölgesi klinik olarak son derece önemlidir, çünkü burada genellikle kansere dönüşebilen displastik süreçler meydana gelir.

Ön kısımdaki uterus boşluğu, tabanı aşağıya bakan bir üçgen şeklindedir. Borular (ostium uterinum tubae uterinae) üçgenin köşelerine açılır ve uç, servikal kanalın bezlerinin salgılanması olan mukoza tıkacının lümeninde kalmasına yardımcı olan servikal kanala doğru devam eder. Bu mukus son derece yüksek bakterisidal özelliklere sahiptir ve enfeksiyöz ajanların uterus boşluğuna girmesini önler. Servikal kanal, bir iç os (orificium internum uteri) ile uterus boşluğuna, iki dudak (labium anterius et posterius) ile sınırlanan bir dış os (orificium externum uteri) ile vajinaya açılır.

Hiç doğum yapmamış kadınlarda noktalı, doğum yapmışlarda ise enine yarık şeklindedir. Rahim gövdesinin gebelik dışında servikse geçiş yeri 1 cm'ye kadar daralır ve uterusun kıstağı (isthmus uteri) olarak adlandırılır ve gebeliğin üçüncü trimesterinde alt uterin segmentin oluştuğu - doğum sırasında rahim duvarının en ince kısmı. Burada en sık rahim yırtılması meydana gelir, aynı bölgede sezaryen ameliyatı sırasında rahim kesisi yapılır.

Rahim duvarı üç katmandan oluşur: dış - seröz (perimetrium; tunica serosa), orta - duvarın ana bölümünü oluşturan kaslı (myometrium; tunica muskularis) ve iç - mukoza (endometrium; tunica mucosa) ). Pratik açıdan, perimetrium ve parametrium - rahim ağzının ön yüzeyinde ve yanlarında yatan periuterin yağ dokusu, kan damarlarının geçtiği uterusun geniş bağının tabakaları arasında ayrım yapılmalıdır. Rahmin gebeliğe dayanabilen bir organ olarak benzersizliği, kas tabakasının özel yapısı ile sağlanır. Farklı yönlerde birbiriyle iç içe geçmiş düz kas liflerinden oluşur (Şekil 6--5) ve fetüs büyüdükçe gerilmesine, gerekli tonu korumasına ve işlev görmesine izin veren özel boşluk bağlantılarına (bağlantı noktalarına) sahiptir. büyük koordineli kas kütlesi(fonksiyonel sinsityum).

Pirinç. 6-5. Konum kas katmanları rahim (diyagram): 1 - fallop tüpü; 2 - yumurtalığın kendi bağı; 3 - rahmin yuvarlak bağı; 4 - sakro-uterin bağ; 5 - rahmin kardinal bağı; 6 - vajinanın duvarı.

Rahim kasının kasılma derecesi büyük ölçüde, kas liflerinin uterotonik etkilere reseptör duyarlılığını belirleyen seks hormonlarının konsantrasyonuna ve oranına bağlıdır.

İç os ve uterusun kıstağının kasılması da belirli bir rol oynar.

Rahim gövdesinin mukoza zarı siliyer epitel ile kaplıdır, kıvrımları yoktur ve amaçları farklı olan iki tabakadan oluşur. Kısırlığın sonundaki yüzeyel (işlevsel) tabaka adet döngüsü adet kanamasının eşlik ettiği reddedilir. Hamilelik meydana geldiğinde, yaprak döken dönüşümlerden geçer ve döllenmiş bir yumurtayı "kabul eder". İkinci, daha derin (bazal) katman, reddedildikten sonra endometriyumun yenilenmesi ve oluşumu için bir kaynak görevi görür. Endometriyum, kas tabakasına nüfuz eden basit tübüler bezlerle (glandulae uterinae) sağlanır; boynun daha kalın mukoza zarında, tübüler bezlere ek olarak, mukus bezleri (glandula servikalleri) vardır.

Uterus önemli ölçüde hareket kabiliyetine sahiptir ve uzunlamasına ekseni yaklaşık olarak pelvis eksenine paralel olacak şekilde yerleştirilmiştir. Boş bir mesane ile uterusun normal pozisyonu, vücut ve boyun (anteflexio uteri) arasında geniş bir açı oluşturan bir anterior tilttir (anteversio uteri). Mesane gerildiğinde uterus geriye doğru eğilebilir (retroversio uteri). Uterusun geriye doğru keskin ve kalıcı bir şekilde bükülmesi patolojik bir olgudur (Şekil 6--6).

Pirinç. 6-6. Uterusun pelvik boşluktaki konumu için seçenekler: a, 1 - anteflexsio versio'nun normal konumu; a, 2 - hiperretroflexio versiyonu; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versiyonu; b - uterusun üç derece retrodeviasyonu: b, 1 - 1. derece; b, 2 - 2. derece; b, 3 - 3. derece; 4 - normal konum; 5 - rektum.

Periton, uterusu önden vücudun boyun ile birleştiği yere kadar kaplar, burada seröz membran mesane üzerinde kıvrılır. Mesane ile uterus arasındaki peritonun derinleşmesine vezikouterin (excavatio vesicouterina) denir. Serviksin ön yüzeyi mesanenin arka yüzeyine gevşek liflerle bağlanır. Uterusun arka yüzeyinden periton da kısa bir mesafe devam eder. arka duvar vajina, katlandığı yerden rektuma. Arkada rektum ile önde uterus ve vajina arasındaki derin peritoneal cebe rekto-uterin girinti (excavatio rectouterina) denir. Bu cebe yanlardan giriş, serviksin arka yüzeyinden rektumun yan yüzeylerine uzanan periton kıvrımları (plicae rectouterinae) ile sınırlıdır. Kıvrımların kalınlığında bağ dokusuna ek olarak düz kas lifleri (mm. rectouterini) ve lig demetleri bulunur. sakroterin.

Rahim alır atardamar kanı a'dan rahim ve kısmen a. yumurtalık. Uterus, geniş uterin bağ, yumurtalıklar ve vajinayı besleyen A. uterina, geniş uterin bağın tabanında aşağı ve medial olarak iner, iç os seviyesinde üreterle çaprazlanarak serviks ve vajinaya bir . vajinalis, yukarı doğru döner ve rahmin üst köşesine yükselir. Unutulmamalıdır ki, uterus arteri her zaman üreterin üzerinden geçer ("su her zaman köprünün altından akar"), bu herhangi bir işlem yapılırken önemlidir. cerrahi müdahaleler pelvik bölgede, uterusu ve kan akışını etkiler. Arter rahmin yan kenarında bulunur ve doğum yapmış kadınlarda kıvrımlıdır. Yol boyunca rahim gövdesine dallar verir. Rahmin dibine ulaştıktan sonra, a. rahim ikiye ayrılır Terminal dalları: ramus tubarius (tüpe) ve ramus ovaricus (yumurtalığa). Uterin arterin dalları, karşı taraftaki aynı dallarla uterus kalınlığında anastomoz yaparak, özellikle hamilelik sırasında gelişen miyometriyum ve endometriyumda zengin dallanmalar oluşturur.

Uterusun venöz sistemi, geniş bağın medial kısmında uterusun yanında yer alan pleksus venosus uterinus tarafından oluşturulur. Kan ondan üç yönde akar: v'de. yumurtalık (yumurtalık, tüp ve üst rahimden), vv. uterinae (rahim gövdesinin alt yarısından ve rahim ağzının üst kısmından) ve doğrudan v içine. iliaca interna - serviksin ve vajinanın alt kısmından. Plexus venosus uterinus mesane venleri ve pleksus venosus restalis ile anastomoz yapar. Omuz ve alt bacak damarlarının aksine, uterus damarlarının çevreleyen ve destekleyici bir fasiyal kılıfı yoktur. Hamilelik sırasında önemli ölçüde genişlerler ve uterus kasıldığında plasenta kanı alan rezervuarlar olarak işlev görebilirler.

Uterusun götürücü lenfatik damarları iki yöne gider: uterusun altından tüpler boyunca yumurtalıklara ve daha sonra lomber düğümlere ve vücuttan ve serviksten geniş bağın kalınlığında, kan damarları boyunca iç (serviksten) ve dış iliak (serviks ve gövdeden) düğümler. Rahimden gelen lenf ayrıca nodi lenfatik sakrallara ve yuvarlak uterin bağ boyunca kasık düğümlerine akabilir.

Otonom ve merkezi sinir sisteminin (CNS) katılımı nedeniyle uterusun innervasyonu aşırı derecede doymuştur.

Modern kavramlara göre, uterusun vücudundan çıkan ağrılar, uterus kasılmaları ile birlikte iskemik kökenlidir, pleksus hipogastrikusu aşağı oluşturan sempatik lifler yoluyla iletilirler. Parasempatik innervasyon nn tarafından gerçekleştirilir. splanchnici pelvici. Serviksteki bu iki pleksustan pleksus uterovaginalis oluşur. Gebe olmayan uterustaki noradrenerjik sinirler, esas olarak servikste ve uterus gövdesinin alt kısmında dağılır ve otonomik neden olur. gergin sistem luteal fazda kıstağın ve uterusun alt kısmının kasılmasını sağlayarak fetal yumurtanın uterusun fundusuna implantasyonuna katkıda bulunabilir.

Bağ (asma) aparatı (Şekil 6--8), iç genital organlarla doğrudan ilişkilidir ve pelvik boşlukta anatomik topografik sabitliklerinin korunmasını sağlar.

Pirinç. 6-8. Uterusun süspansiyon aparatı: 1 - vesica urinaria; 2 - korpus rahim; 3 - mezovaryum; 4 - yumurtalık; 5 lig. suspensorium yumurtalıkları; 6 - aorta abdominalis; 7 - burun; 8 - kolon sigmoideum; 9 - rektouterina kazısı; 10 - rahim ağzı; 11 - tuba uterina; 12 lig. ovari proprium; 13 lig. rahim ağzı; 14 lig. rahim ağzı.

Uterusun yan kenarları boyunca, ön ve arka yüzeylerden gelen periton, uterusla ilgili olarak (altta) uterusun geniş bağları (ligg. lata uteri) şeklinde pelvisin yan duvarlarına geçer. mezosalpinx), mezenterini (mezometrium) temsil eder. Geniş bağların ön ve arka yüzeylerinde buradan geçen ligamanın silindir benzeri yükselmeleri dikkat çekicidir. ovarii proprium ve uterusun üst köşelerinden ayrılan, tüplerin hemen önünden, her iki tarafta birer tane olan ve kasık kanalının derin halkasına yanal ve yukarı doğru ilerleyen yuvarlak uterus bağları (lig. teres uteri). Yuvarlak bağlar kasık kanalından geçtikten sonra pubis simfizine ulaşır ve lifleri pubisin bağ dokusunda ve aynı taraftaki labia majorada kaybolur.

Sakro-uterin bağlar (ligg. sacrouterina) ekstraperitoneal olarak bulunur ve pelvik fasyadan boyuna giden ve daha sonra uterusun gövdesine dokunan düz kas ve fibröz liflerle temsil edilir. Arka yüzeyinden başlayarak, iç farenksin altında, rektumu kavisli bir şekilde kaplar, rektum-uterin kaslarla birleşir ve sakrumun iç yüzeyinde pelvik fasya ile birleştiği yerde son bulur.

Kardinal bağlar (ligg. cardinalia) rahmi boyun hizasında pelvisin yan duvarlarına bağlar. Hamilelik ve doğum sırasında gerilmeleri dahil olmak üzere pelvik tabana önemli destek sağlayan kardinal ve sakro-uterin bağların hasar görmesi, genital sarkmanın daha da gelişmesine neden olabilir (Şekil 6--9).

Pirinç. 6-9. Uterusun sabitleme aparatı: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vezikovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararektal; 7 - spatium retrorektal; 8 - fasya propria recti; 9 lig. sakroterin; 10 lig. kardinal; 11 lig. vezikoterina; 12 - fasya vesika; 13 lig. puboveskal.