Tso'da dişlerin konumunu sabitleme yöntemi. Antagonistlerin yokluğunda merkezi tıkanıklığın belirlenmesi. Alt çeneyi merkezi oklüzyon pozisyonunda kurma yöntemleri

Oklüzal silindirler ile mum tabanı.

Alt çenedeki protezin sınırı.

Protezin üst çenedeki sınırı.

Döküm kenar.

Teknisyen çalışma modelini almadan önce fonksiyonel dökümü çerçeveler.

Kenar yardımı ile ölçü kenarının rölyefini önce modele sonra da proteze iletmek mümkündür. Ek olarak, kenar, açma sırasında kenarların zarar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Geçiş kıvrımı boyunca, biraz daha yüksek olabilir, üst dudak ve bukkal kordların frenulumu etrafında bükülür, retromolar tüberküllerin üst üste biner, palatal tarafa A çizgisine hareket eder, kör çukurları 2-3 mm üst üste bindirir.

Benzer şekilde, vestibüler taraftan ve arkadan, mukus tüberkülünün üst üste binmesi, iç eğik çizgi 2 mm, dilin yanından, dil altı kıvrımından 3 mm geri adım atarak, dilin frenulumunu yuvarlayarak.

Yükseklik 1.5cm

Ön Genişlik: 0,8 mm

Çiğneme alanındaki genişlik 10 mm

1. aşama. Üst silindirin yüksekliğinin belirlenmesi. Silindir, üst dudağın altından 2 mm dışarı çıkar.

2. aşama. Ön dişler için göz bebeği çizgisi boyunca ve arka dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. aşama. için ısırma yüksekliğinin belirlenmesi mandibula:

a) antropometrik yöntem (altın kesit yöntemi). Cihaz iki pusuladan oluşmaktadır. Büyük bir pusulanın bacaklarının aşırı ve orta açılardan ayrı olduğu ortaya çıkacak şekilde bağlanırlar. Sadece bir bacakta, menteşeye daha büyük bir segment yerleştirilir ve ikincisi ondan daha uzaktadır.

Eylem prensibi: Pusulanın ilk ucu burnun ucuna, ikincisi ise çene tüberkülüne yerleştirilir.

b) Anatomik ve fizyolojik yöntem. Sabit bir interalveolar yüksekliğin kaybı, hepsinin pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. anatomik oluşumlar oral fissürü çevreleyen: dudaklar batar, nazolabial kıvrımlar derinleşir, çene öne doğru hareket eder, yüzün alt üçte birinin yüksekliği azalır.

Eylem ilkeleri: Hasta kısa bir sohbete çekilir. Alt çenesinin sonunda dinlenmeye alınır ve dudaklar birbirine bitişik olarak serbestçe kapanır. Bu pozisyonda doktor iki nokta arasındaki mesafeyi ölçer.

Daha sonra ısırma silindirli şablonlar ağza sokulur ve hastadan bunları kapatması istenir. Pozisyonda interalveolar yüksekliğin belirlenmesi gerektiği unutulmamalıdır. merkezi oklüzyon. Isırık sırtlarının tanıtılmasından sonra, klinik noktalar arasındaki mesafe tekrar ölçülür. Dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır.

İnteralveolar yükseklik belirlendikten sonra oral fissür çevresindeki dokulara dikkat edilir. Doğru yükseklik ile yüzün alt üçte birlik bölümünün normal hatları geri yüklenir. Yükseklik düşürülürse ağız köşeleri düşer, nazolabial kıvrımlar belirginleşir, üst dudak kısalır. Bu bağlamda, bir test gösterge niteliğindedir: dudakların kapanma çizgisine parmak ucunuzla dokunursanız, anında açılırlar, bu da serbestçe uzanırsa olmaz.

Dişlerin tamamen yokluğunda çenelerin merkezi oranının belirlenmesi.

1. için oklüzal silindirin yüksekliğinin belirlenmesi üst çene. Üst çenenin oklüzal çıkıntısının alt kenarı üst dudak ile aynı hizada olmalı veya altından 1.0-1.5 mm görünmelidir.

2. Ön dişler için göz bebeği çizgisi boyunca ve yan dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi. saat tam yokluk dişler, oklüzal yüksekliği, yani ortadaki üst ve alt çenelerin alveolar sırtları arasındaki mesafeyi belirler.

4. Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi.

5. Balmumu silindirlerinin vestibüler yüzeyinde yer işaretleri çizme. Oklüzal silindirler üzerinde, doktor diş teknisyeninin dişsiz çeneler için protez tasarlaması için gerekli ana yönergeleri not eder.

Yapay diş seçimi.

Dişlerin boyutu, şekli, rengi, yaş dikkate alınarak yüz tipine göre doktor tarafından seçilir.

3 yüz tipi:

Meydan

Üçgensel

Oval

Çiğneme dişleri belirgin tüberküller ve derin çatlaklarla üretilir, bu tür dişler çabuk aşınır ve protezi fırlatabilir. Tüberkülleri sagital yönde yönlendirilmiş dişler vardır. Sapozhnikov'a benzer şekilde, küresel bir yüzeye karşılık gelen ve engelleme noktaları olmayan çiğneme dişleri geliştirdi, bu nedenle protezin düşmesine katkıda bulunmazlar.

Dişlerin çeşitli eksiklikleri vardır:

1. yumuşaklık ve aşınma - ısırma yüksekliğinin hafife alınmasına yol açar.

2. Plastik dişlerin yetersiz renk haslığı.

Artikülatörün yapısı.

Artikülatör iki çerçeveden oluşur: üst ve alt.

Birbirleriyle üç noktada eklemlenirler: artiküler ve insizal alanlarda. Bilişsel eklem ve keskin yolların açılarına karşılık gelen eğik bir konuma sahiptirler. Üst çerçevenin ön kısmında, alt çerçevenin kesici platformuna dayanan ve ısırma yüksekliğini tutan hareketli dikey bir pim sabitlenmiştir. Yükseklik pimi üzerinde uç tarafından orta hatta ve kesici noktaya yönlendirilen bir kesici pim vardır.

Cam montajı.

1) Dişlerin yerleşimi üst çene ile başlar. Bunun için oklüzal merdaneler ile mevcut taban kaldırılır ve modele göre yeni bir mum tabanı oluşturulur.

2) Cam, üst çene tabanının oklüzal silindirine erimiş mum ile yapıştırılır. Oklüzal çıkıntılara sahip temel, alt çene modelinden çıkarılır ve kesinlikle nötr bölgenin sınırları boyunca yeni bir tane oluşturulur.

Alveolar çıkıntının lingual yüzeyi bölgesine bir mum silindiri yerleştirilir ve tabana erimiş mum ile tutturulur. Pim insizal platformda durana kadar tıkayıcıyı kapatıyoruz. Cam, alt çenedeki silindire erimiş mum ile yapıştırılır. Bundan sonra, oklüzal silindirli taban üst çenenin modelinden çıkarılır ve mumdan yeni bir temel yapılır, bir ayar silindiri takılır ve dişleri yerleştirmeye devam ederiz.

Ortognatik oranda diş ayarı dişsiz çeneler cam üzerinde.

Üst orta kesici dişler, merkez hattının her iki tarafında bulunur. Kesici kenarlar cama temas eder. Boyun ağız tarafına doğru eğik ve gülümseme seviyesindedir.

Yan kesici dişler camın 0,5 mm arkasındadır, boyun ağız tarafına yönlendirilir ve gülümseme seviyesinin biraz altındadır.

Köpek yırtıcı höyüğü ile cama dokunur, boyun vestibüler tarafa yönlendirilir ve gülümseme seviyesinin biraz altındadır.

1. premolar cama bukkal tüberkül ile dokunur, palatin camın 1 mm gerisinde kalır.

2. premolar cama iki tüberkülle dokunur.

1. molar cama medial-palatin cusp ile temas eder, distal-palatin cusp 0,5 mm geride, distal-bukkal cusp 1 mm ve mezial-bukkal cusp 1,5 mm geridedir.

2. molar cama değmiyor. Medial-palatin tüberkül camın 0,5 mm, distal-palatin tüberkülün 1 mm, distal-bukkal tüberkülün 1,5 mm ve medial-bukkal tüberkülün 2 mm gerisinde kalır. Camın düzlemine göre bu düzenleme sayesinde, alt çenenin çiğneme hareketleri sırasında birçok temas noktası sağlayan sagital ve transvesal eğriler oluşur.

Ön dişler, dişlerin 2/3'ü alveolar sırtın önünde ve 1/3'ü arkada olacak şekilde konumlandırılır. Lateral dişlerde dişin ekseninin alveolar kret ortası ile çakışması istenir.

Boyun yayılması.

Ön dişler distale eğimli olarak yerleştirilir. Premolarlar düz olarak yerleştirilmiştir. Medial eğimli azı dişleri.

Doğrudan ısırık.

Direkt kapanışı ortognatik olana yaklaştırmak için, vestibüler taraftaki alt ön dişlerin hafifçe taşlanması gerekir.

Çapraz kapanış ile.

Çiğneme dişlerini değiştirin: üst çenede alt çiğneme dişleri, altta üst çiğneme dişleri.

Dişsiz çenelerin projenik oranı ile diş ayarı.

Progenia, alt çenenin öne doğru çıkıntısıdır.

Döl bunak ise, dişleri doğrudan ısırmaya çalışırız. Soy düşmansa, çapraz evreleme. Ön dişler öne getirilir veya kesici dişler doğrudan bir ısırığa yerleştirilir: merkezi kesici dişler cama dokunur, yan dişler 0,5 mm geride, dişler dokunur. 1. premolar bukkal tüberküle temas eder, 2. premolar yerleştirilmemiştir. 1. molar her iki bukkal tüberküllere dokunur, palatin tüberküller 1 mm geridedir. 2. molar ön bukkal tüberküle dokunur ve geri kalanı kaldırılır.

Prognatizm sırasında dişlerin ayarlanması.

1. premolar alt çeneden çıkarılır. Üst çenenin ön dişleri içe doğru yerleştirilir ve pilotlar tarafından yapılır. Çiğneme dişleri ortognatiye yerleştirilir.

Dişlerin küresel bir yüzeye yerleştirilmesi.

Dişlerin ayarlanması, oklüzal yüzeyin veya standart plakaların bireysel tasarımına göre basit bir menteşeli tıkayıcıda gerçekleşir. Merkezi tıkanıklık ağız boşluğunda doktor tarafından belirlenir.

Baz, daha sert bir mum tabanına değiştirilir. Oklüzal silindirler, korindon ilavesiyle mumdan yapılmıştır. Christensen fenomeninin kullanımı sayesinde, üst çene için oklüzal sırt, arka dişler bölgesinde dışbükey bir şekil alır ve alt çene için oklüzal sırt, içbükey bir şekil alır. Silindirlerin birbirine en iyi oturması, alt çenenin her türlü hareketi sırasında ağız boşluğuna pomza lapası ile ovularak sağlanır. Üst ve alt çeneler, merkezi oklüzyonda metal kancalarla ağız boşluğuna sabitlenir. Daha sonra çıkarıp modelin üzerine yerleştiriyoruz. Kapatıcıya sıva yapıyoruz. Aşamalandırma alt silindirden başlar. Klinikte oklüzal yükseklik belirlendikten sonra alt çene tabanının ağda merdanesine standart bir metal ayar platformu uygulanarak erimiş mum ile sabitlenir. Oklüzal silindirli ve evreleme platformlu taban hastanın ağız boşluğuna tekrar sokulur ve alt çenenin sagital ve transversal hareketlerine uygun olarak mum eklenerek düzeltme yapılır. Daha sonra tabanları olan merdaneler tıkayıcıdaki merkezi oklüzyon pozisyonunda sabitlenir ve dişler alt çene için oklüzal merdaneye monte edilen küresel plaka boyunca üst tabana yerleştirilir.

Napadov-Sapozhnikov'un sahne düzeninin yolları.

Evreleme alanı, elips olarak ifade edilen üç bölümden oluşur. İki yan platform menteşelerle birbirine bağlanmıştır. Yüzey yarıçapı 9 cm'dir Yanal bölümlerde ... bir protez vardır, oklar geri yüklenir - küresel yüzeyin yarıçapı yönüne sahip işaretçiler.

Doktor bu plakaları kullanarak çenelerin oklüzyondaki merkezi ilişkisini belirler. Diş teknisyeni tıkayıcıda tamir edecektir. Alt çenenin oklüzal sırtları yan bölümlerde kesilir ve üst çenenin oklüzal sırtının kontrolü altında alt sırt üzerine küresel bir platform kurulur. Daha sonra oklüzal silindirli taban üst çenenin modelinden çıkarılır, yan parçaların yuvalarına ok-işaretçiler yerleştirilir. Yan kısımlar, işaretçi okları, ortak çenelerin alveolar işlemlerinin üstleriyle çakışacak şekilde ayarlanır.

Ayar platformunu alt çene modelinin alveolar kısmına yerleştirdikten sonra, yan kısımları erimiş mum ile sıkıca sabitlenir, işaretçi okları çıkarılır ve dişleri üst çeneye yerleştirmeye devam edilir.

Protez kaidelerinin modellenmesi.

Üst çenedeki protez tabanının kalınlığı tek tip olmalıdır. Yüzey düzgün olmalıdır. Tabanın kenarları tam olarak sınırda olmalı ve işlevsel izlenimin kenarına karşılık gelmelidir. Dişlerde mum bulunmamalı ve boyun bölgesinde yuvarlak sırtlar olmalıdır.

Ön dişlerin boyunlarının vestibüler yüzeyleri bölgesindeki alt mum tabanı üzerinde, uyum nedeniyle protezin stabilizasyonuna katkıda bulunan küçük bir çıkıntı modellenmiştir. dairesel kaslar ağız boşluğu.

Dil tarafı sorunsuz bir şekilde modellenmiştir. Üst çenede, geçiş kıvrımı boyunca ön dişlerin bölgesindeki vestibüler taraftan protez, silindir şeklinde bir kapatma valfi ile modellenir.

Ağız boşluğundaki balmumu yapısının kontrol edilmesi.

Modellenen protez doktora gönderilir.

Oklüderde kontrol: 1) Protezin bordürünün nasıl geçtiği. 2) protez tabanının sıkılığı 3) tabanın kalınlığı. 4) dişlerin ayarlanması, temasların gözlemlenip gözlemlenmediği. 5) modelin bütünlüğü hakkında.

Ağız boşluğunda kontrol: 1) dişlerin doğru ayarlanması. 2) sabitleme derecesi. 3) temas yoğunluğu. 4) merkezi tıkanıklığın belirlenmesi.

Ayrıca ağız boşluğunda, protezli hastanın görünümüne, ön dişlerin yüksekliğinde bakarlar. Seslerin telaffuz sıklığını kontrol edin. Bir aşırı ısırık ile değişiyorlar dış işaretler, ayrıca temporomandibular eklemde ağrı. Bu durumda, doktor, aşırı ısırmanın hangi çene nedeniyle fazla tahmin edildiğini belirlemelidir.

Düşük tahmin edilen bir ısırma yüksekliği ile, alt dişlere bir mum plakası uygulanır ve hasta fizyolojik bir dinlenme durumu ile tekrar ısırır.

Fiksasyon sırasında alt çenedeki alveolar işlemin büyük bir atrofisi ile, çenenin alışılmadık bir konumu olarak sabitlenecek olan mum şablonunda bir kayma meydana gelebilir. Bir hatadan kaçınmak için, premolar bölgedeki alt mum şablonunda vestibüler taraftan silindirler (gelgitler) modellenir, bunun yardımıyla doktorun merkezi tıkanıklığı belirlerken parmakları 2 taraftan koyar, bu da silindiri önler hareket etmekten.

Merkezi oklüzyonun belirlenmesindeki hatalarla ilgili tüm durumlarda, yapay dişler yeniden konumlandırılır. Bunun için diş hekimi diş teknisyenine bir çenesi kırık bir tıkayıcı verir.

Tüm hataları düzelttikten sonra doktor tekrar kontrol yapar.

son modelleme.

Son modelleme sırasında teknisyen, tasarımı kontrol ederken ayrılan dişleri mumla sabitler. Protez kenarlarının oluşturulması. Vestibüler taraftan protezin daha iyi sabitlenmesini sağlayan bir kapama silindiri yapılır. Konuşma işlevini değiştirmemek için dişin iç yüzeyi balmumu ile doldurulmaz.

Silindirin distal kenarı sıfıra indirgenmiştir. Taban, modelin tüm çevresine yapıştırılır ve düzleştirilir.

Olası hatalar kontrol ederken.

1) Ağız boşluğuna protea uygulandığında dişlerin kapanmasında hatalar olur.(Dişlerin ayarı yeniden yapılır).

2) Protez yatağının kenar uyumsuzluğu (eğer protezin teslimi sırasında ise protezin yer değiştirmesi yani 1) ile içeri küçük bir plastik tabakası çıkarılır, plastik seyreltilir, yağ ile yağlanır, cilalanır, temelin deformasyonu, doğru bir görüntü değil. 2) Aynı protez ile ölçü alıyoruz, bitmiş protezi bir küvete alçılıyoruz, küveti açıyoruz, ölçü kütlesi (ped) ekliyoruz ve yerine plastiği koyuyoruz.

3) Tabanın deformasyonu - ölçünün yanlış yapıştırılması veya protez yatağın yanlış gösterilmesi (yeniden taban)

Kozmetik düzeltmeler.

Protezin daha doğal görünmesi için kozmetik düzeltmeler yapılır.

1) ön dişler arasında deastem yapılır

2) çiğneme dişleri arasında üç tane yapın

3) bir dişin diğerine dayatılması.

Bitmiş protezin ağız boşluğuna takılması, kullanım ve düzeltme kuralları.

Doktor, protezi ağız boşluğuna yerleştirir ve dişlerin karbon kağıdı düzeltmesini yapar.

Sabitleme kontrol edilir: orta kesici dişler üzerinde bir parmakla üst çeneye bastırılır, alt çeneye 4.5. diş bölgesinde bir parmak yerleştirilir ve protez sallanır. Ertesi gün hastaya bir düzeltme verilir (çeşitli acı noktaları, hastayı ziyaret etmeden önce evet saat boyunca protezini takması gerekir. Doktor protezi çıkarır ve protezin basıldığı yerlerde kızarıklık görülür. Ve bu yerler kimyasal kurşun kalemle işaretlenmiştir. Protez hasta tarafından takılır ve ardından tekrar çıkarılır ve mukoza zarının yanından kimyasal kalem tabana aktarılır. Bor çıkarılır. Aynısı yanakların ısırığı için de geçerlidir, bu nedenle alt çenedeki çiğneme tüberkülleri zayıflatılır, dişler temastan çıkarılır. Sonra 7 gün içinde bir sonraki düzeltme.

Proteze uyum.

Kısa bir süre sonra tükürük salgısı ve kusma artar.

Bağımlılık sürecinde ayrı aşamalar not edilir:

1) tahriş edici olarak proteze karşı inhibitör reaksiyon.

2) Yeni oluşumu motor fonksiyonlar ve seslerin telaffuzu.

3) Kas aktivitesinin yeni alveol yüksekliğine uyarlanması.

4) Kasların ve eklemlerin aktivitesinin refleks yeniden yapılandırılması.

Protezin ağız boşluğuna sokulmasına verilen tepkilere ek olarak, protezin eylemleri ayırt edilir:

yan etkiler(konuşma bozukluklarına ek olarak, mukoza zarının kendi kendini temizlemesi, ayrıca oluşur Sera etkisi(vakum),

travmatik(protezin kenarları boyunca işaretlenmiştir)

toksik(monomere alerji, mukoza zarında tahriş).

MERKEZİ OKLÜZYON, ALT ÇENEĞİN, ANTAGONİST DİŞLERİN EN ÇOK TEMAS NOKTALARININ OLDUĞU ÜST ÇENE İLE İLİŞKİLİ OLARAK ŞÖYLE BİR KONUMUDUR.

MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLEME YÖNTEMİ. PROTEZ İMALATI İÇİN DİŞ GELİŞLERİNİN MERKEZİ OKLUZYONDA BELİRLENMESİ VE UYGUN REFERANSLARIN MODELE AKTARILMASI GEREKMEKTEDİR. MODELLERİN MERKEZİ OKLÜZYONDA TAKILMASI ANTAGON DİŞLERİNİN VARLIĞI VE KONUMU DİKKATE ALINARAK ÜRETİLMEKTEDİR.

MERKEZİ OKLÜZYON BELİRTİLERİ I. KAS İŞARETLERİ II. ORTAK İŞARET III. DİŞ İŞARETİ IV. YÜZ İŞARETİ

DİŞ İŞARETLERİ ALT VE ÜST ÇENELERİN MERKEZİ KESİ NOKTALARI YÜZÜN ORTA ÇİZGİSİNE BAĞLAR; HER DİŞİN (31, 41, 18, 28 HARİÇ) İKİ ANTAGONİSTİ VARDIR; ÜST DİŞLER ALT DİŞLERİ KURÇ UZUNLUĞUNUN 1/3'Ü OLARAK AŞIR; ALT İKİ MOLAR İLE KAPANAN ÜST BİRİNCİ MOLAR, ALT BİRİNCİ MOLAR'IN 2/3'Ü VE ALT İKİNCİ MOLAR'IN 1/3'Ü ÜZERİNE GEÇER; ÜST BİRİNCİ MOLARIN BUCKY MEDIAL TOKASI, ALT BİRİNCİ MOLARIN TOKALARI ARASINDAKİ ENİNE BÜYÜME DÜŞER; ÜST ÇENE DİŞLERİ VESTİBÜLER EĞİLİME SAHİP, ALT ÇENE DİŞLERİ DİKEYDİR. BU İLİŞKİLER ORTOGNATİK ISIRIŞ İÇİN KARAKTERİSTİKTİR.

KAS MERKEZİ OKLÜZYON İLE İŞARET EDER, MATERYAL KASLARIN VE TEMPORAL KASLARIN ÖN BÖLÜMLERİNİN İKİLİ EŞİT OLARAK AZALTILMASIYLA EŞLİKLİ OLAN MAKSİMUM KAS ÇABAI GELİŞTİRİLMEKTEDİR.

TAMAMEN GERGİSİZ KAPANAN YÜZ İŞARETLERİ DUDAKLAR; Nazolabial ve Çene Kıvrımları Orta Derecede Belirgin; AĞIZ AÇILARI İNDİRİLMEMİŞ; YÜZÜN ALT ÜÇÜNCÜLÜĞÜ ÜST VE ORTA EŞİTTİR.

Klinik duruma bağlı olarak, merkezi tıkanıklığın belirlenmesinde 4 grup zorluk ayırt edilir: I - ön bölümdeki kusurun uzunluğunun 4'ten fazla olmaması şartıyla, ortojenik bir ısırık veya kusurlu dişler ile sağlam dişler dişlerde ve yan 2 dişte. II - ISIRIŞ YÜKSEKLİĞİ SABİT OLUP ANTAGONİSTLER VAR AMA ŞEKİLDE KONUMLANDIRILMIŞ OLUP DİŞ İŞARETLERİNE GÖRE MODELLERDE KARŞILAŞTIRILMASI İMKANSIZ DİŞ İŞARETLERİNE GÖRE DİŞ GROFUĞU OLMADIĞINDAN GELİŞMELER. III - ANTAGONİST DİŞ OLMAYAN, ISIRMA YÜKSEKLİĞİ SABİT OLMAYAN DİŞ GELİŞİMLERİ. IV - DİŞSİZ ÇENELER.

BİRİNCİ GRUP KARMAŞIKLIĞINDA MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLENMESİ GÜÇLÜK YOKTUR. ÇENELERİN PLASTİK MODELLERİ ÜZERİNDE HASTA OLMADAN YAPILABİLİR. MODELLER DİŞ İŞARETLERİ İLE KOLAYCA KARŞILAŞTIRILIR.

İKİNCİ GRUP KOMPLEKSİTEDE MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLENMESİ. HASTA HAZIRLIĞINDA YAPILMIŞTIR. ISIRMALI RULOLAR İLE MUM DESENLERİ YARDIMINDA YA DA TUTMA TUTUCULARIYLA YAPILABİLİR. SIĞIRMA RULOLU ŞABLONLAR KLİNİĞE ALÇI MODELLERDE GELMEKTEDİR. DOKTOR ŞABLONLARI ALKOLLÜ PAMUK TOP İLE İŞLEYİP TAKMAYA BAŞLAR. ÖNCE ÜST ŞABLON, SONRA ALT ŞABLON EKLENİR. ISIRMALI RULO İLE ŞABLON AĞIZ BOŞLUĞUNA TANITILMIŞTIR. HASTADAN MERKEZİ OKLÜZYON ELDE ETMEYE ÇALIŞIRKEN DİŞLERİNİ TUTMASI İSTENİR. ÜST ISI RULOSU YÜKSEK İSE, ANTAGONİSTLERİN DİŞLERİNİN, KAYIP ANTAGONİSTLERİN DİŞLERİNİN VE ISIRMASININ TÜM ÖLÇÜSÜNDE SIKI TEMAS ETMESİNİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN KESİLİR.

MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLENMESİ KALAN DİŞLER VE ISIRMALI RULOLAR ARASINDA SIKI TEMAS OLUŞTURDUĞUNDA, MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLEMESİNE GEÇİYORUZ. MERDANELERİN BİRİNE YUMUŞATILAN MUM ŞERİDİ BAĞLANIR, HASTADAN AĞZI MERKEZ OKLÜZYON POZİSYONUNDA KAPATMASI İSTENDİ. Hasta dişleri her zaman merkezi oklüzyonda kapatmaz, bu nedenle ısırma silindirli şablonları tanıtmadan önce, özel teknikler kullanarak dişlerin kapanmasının doğruluğunu kontrol etmelisiniz: işaret parmaklarını dişlerin üzerine koyarız ve hastadan ısırmasını isteriz. parmakları yanaklara doğru hızla çıkarırken; HASTADAN Tükürüğü YUTMASINI VE DİŞLERİNİ KAPATMASINI İSTEYİN; DISTA BÖLÜMDE KÜÇÜK BİR MUM KÜRESİNİ ŞABLON ÜZERİNE BİR ISIRMALI RULO İLE YAPIŞTIRIYORUZ, HASTADAN DİL UCU İLE DOKUNMASINI VE AĞIZINI KAPATMASINI İSTİYORUZ; HASTANIN BAŞINI MAKSİMUM DÖNÜŞE EDERİZ VE DİŞLERİNİ KAPATMASINI İSTİYORUZ; HASTADAN 10-15 KEZ AĞZINI AÇIP KAPATMASINI VE SONRA DİŞLERİNİ KAPATMASINI İSTEYEBİLİRSİNİZ, EN BÜYÜK DOĞRULUK İÇİN AYRICA HASTADAN TÜKÜRÜ YUTMASINI İSTEYEBİLİRSİNİZ;

ISIRMALI RULOLU MUM DESENLERİ AĞIZ BOŞLUĞUNDAN TEK PARÇA ÇIKARILIR. DOKTOR, SOĞUK SUDA SOĞUTMADAN SONRA ÜZERİNE ISIMA MERDANELİ ŞABLONLARI TAKARAK, MODELLERDE MERKEZİ OKLÜZYONUN BELİRLENMESİNİN DOĞRU AŞAMASINI KONTROL ETMEKTEDİR. AYRICA MODELLER DOKTOR TARAFINDAN MERKEZİ OKLÜZYON DURUMUNDA İPLİK, Elastik Bant YA DA eldeki DİĞER MALZEMELER YARDIMLARIYLA SABİTLENİR.

ÜÇÜNCÜ GRUP KOMPLEKSİTEDE MERKEZİ OKLÜZYON TAYİNİ HASTA YANINDA YAPILIR VE İNTERALVEOLAR YÜKSEKLİĞİN BELİRLENMESİ İLE BAŞLAR. BUNU BELİRLEMEK İÇİN 4 YÖNTEM VARDIR: 1. ANATOMİK YÖNTEM 2. ANTROPOMETRİK YÖNTEM 3. ANATOMO-FONKSİYONEL YÖNTEM (ANATOMO-FİZYOLOJİK) 4. FONKSİYONEL-FİZYOLOJİK YÖNTEM

ÖNCE ANATOMİK YÖNTEM ÖNERİLENDİRİLMİŞTİR. NORMAL OLARAK YÜZÜN ÜÇ PARÇASININ BUNLAR ARASINDA GÖRSEL OLARAK EŞİT OLDUĞU BİLİNMEKTEDİR. YÖNTEM, YÜZÜN ALT ÜÇÜNCÜ BİRİNİN YÜKSEKLİKLERİNİN DÜZELTİLMESİNDE GÖRÜNÜM VE PERİKANDİYAL OLUŞUMLARIN İYİLEŞTİRİLMESİ ÜZERİNE DAYALIDIR. YÖNTEM YANLIŞ VE BİLGİLENDİRİCİ DEĞİLDİR.

ANTROPOMETRİK YÖNTEM YÜZÜN TEK PARÇALARININ ORANLARINA AİT VERİLERE DAYALIDIR. Zeising, insan vücudunu "altın" bölüm ilkesine göre bölen bir dizi nokta buldu. GOERINGER'S COMPUSİYONUNUN YARDIMIYLA ALTIN ​​BÖLÜMÜN NOKTASINI BELİRLEMEK MÜMKÜN. CİHAZ İKİ PULSUDAN OLUŞMAKTADIR. BÜYÜK PUSULANIN AYAKLARI AŞIRI VE ORTA İLİŞKİLERDE AYRILACAĞI ŞEKİLDE BAĞLANIRLAR. SADECE TEK AYAKTA, MENTEŞE YAKININDA BÜYÜK BİR ADIM BULUNMAKTADIR VE İKİNCİ BOYUNUN UZUNDADIR. ÖN DİŞLERİ OLAN HASTADAN AĞZINI GENİŞ AÇMASI İSTENİR, PUSULANIN AŞIRI AYAĞI BURUN UCUNA UYGULANIR VE İKİNCİ AYAK ÇENE BORUSUNA YERLEŞTİRİLİR, BU ŞEKİLDE ELDE EDİLEN UZAKLIK AYIRILACAKTIR. AŞIRI ORTA AYAK. BÜYÜK BİR DEĞER BELİRTİLEN NOKTALAR ARASINDAKİ MESAFEYE KARŞILIK GELECEKTİR, AMA KAPALI DİŞ VEYA ISIRMASI RULOLARIYLA. WADSWARD-WHITE'E GÖRE ANTROPOMETRİK YÖNTEM, ÖĞRENCİLERİN ORTADAN DUDAK KAPANMA ÇİZGİSİNE VE BURUN BÖLÜMÜ TABANINDAN ÇENE ALT KISIMINA KADAR UZAKLIKLARIN EŞİTLİĞİNE DAYALIDIR.

ANATOMİK VE FONKSİYONEL YÖNTEM DİNLENMEDE ALT ÇENE DUDAKLAR KAPALI İLE HAFİF AŞAĞI AŞAĞIDIR, DİŞ SIRALARI ARASINDA 2-3 MM BOŞLUK OLUR. HASTA İLE GÖRÜŞME SÜRECİNDE BURUN ALT BÖLGESİNE VE ÇENE ÖZELLİKLERİNE NOKTALAR UYGULANIR. GÖRÜŞME SONUNDA ALT ÇENE FİZYOLOJİK DİNLENME DURUMUNDA OLDUĞUNDA UYGULANAN NOKTALAR ARASI MESAFE ÖLÇÜLÜR. SONRA ISIRMALI RULOLU MUM TABAKLARI AĞZA GİRİLİR, HASTA EN SIKLIKLA MERKEZİ OKLÜZYONDA AĞZINI KAPATIR VE İKİ NOKTA ARASI MESAFE TEKRAR ÖLÇÜLÜR. DİĞER YÜKSEKLİĞİNDEN 2-4 MM AZ OLMALIDIR. MESAFE İSTENMEYEN DURUMDAN FARKLI VEYA EŞİTSE, ALT YÜZÜN YÜKSEKLİĞİ ARTIRILIR, ALT MERDANEDEN FAZLA MUM ÇIKARILMALIDIR. KAPALI DURUMDA 2-4 MM'DEN KÜÇÜK MESAFE VARSA ALT YÜZÜN YÜKSEKLİĞİ AZALTILIR VE MERDANE ÜZERİNE MUM KATKI EKLENMELİDİR.

ISIRMA YÜKSEKLİĞİNİN BELİRLENMESİ İÇİN FONKSİYONEL-FİZYOLOJİK YÖNTEM DAHA DOĞRUDUR. MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLEME İÇİN ÖZEL BİR CİHAZ YARDIMINDA YAPILMAKTADIR. CİHAZA GÖRE BU ISIMA YÜKSEKLİĞİ SENSÖR TARAFINDAN TANIMLANIR. DEĞİŞTİRİLECEK AĞIZ BOŞLUĞUNA ÖZEL PLAKA VE FARKLI UZUNLUK PİMLERİ TAKILACAKTIR. ÇENELERE BASTIRMAK İÇİN EN BÜYÜK KUVVETLERE KARŞI GELEN POZİSYON SEÇİLİR. İLKE KASLARIN SADECE MERKEZİ OKLÜZYON KONUMUNDA MAKSİMUM KUVVET GELİŞTİREBİLECEKLERİNE DAYALIDIR. İNTERALVEOLAR YÜKSEKLİĞİN BELİRLENMESİNDEN SONRA, ISIRMALI RULO İLE ŞABLONLARIN UYGULANMASI VE MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLENMESİ AŞAMASINA GEÇERLER.

ÇENELERİN MERKEZİ ORANININ BELİRLENMESİ DENTAL ANTAGONİSTLERİN OLMADIĞINDA ÇENELERİN MERKEZİ İLİŞKİSİ, MATERAL KASLARIN AKTİF AZALTILMASIYLA ALT ÇENENİN EN UYGUN KONUMU İLE BELİRLENMEKTEDİR.

DİŞ SİSTEMİNİN FONKSİYONEL DURUMLARININ KULLANILDIĞI FONKSİYONEL YÖNTEM (YUTMA, ÜST MUM DESENİNİN ARKA KENARINA SABİT MUMLU RULOYA DOKUNMA) BU ZAMAN HASTADAN BİR ISIRMASINI ISIRMASI İSTENİLİR, ALT ÇENE YANSITICI OLARAK GERİ ÇIKARILIR. DOKTOR ELİNDE ALT ÇENEYE BASINCA DAYALI YÖNTEM.

ENSTRÜMENTAL YÖNTEM ALT ÇENE SAYESİNDE GERİ KARIŞTIRILMIŞ BİR CİHAZ SERİSİ. MERKEZİ OKLÜZYON BELİRLEME AŞAMASINDA ÜST ÇENE ÖN DİŞ GRUBU OLMADIĞINDA MUM MERDANELERİNE REFERANSLAR UYGULANIR: YÜZ ORTA ÇİZGİ - MERKEZİ KESİCİ DİŞLER DÜZENLEMESİ İÇİN REFERANSLAR; FANTİS HATTI - DİK BURUN KANATINDAN DİŞ EKSENİNE KARŞILIK GELEN OKLÜZYON RULOSUNA AŞAĞIDIR. BU İKİ HAT, ÖN DİŞ GRUBU'NUN YERİNİ BELİRLER (ORTA HAT İLE KÖPEK HATTI ARASINDA, 2. 5 DİŞ - 2 KESİCİ VE KÖPEK YARISI TAKILIR). AYRICA ÜST DUDAK SERBEST KENAR DÜZEYİNDE "Gülümseme Çizgisi" İŞARETLENMİŞTİR. İKİ HAT ARASINDAKİ MESAFE ÖN DİŞLERİN YÜKSEKLİĞİNİN BELİRLENMESİ İÇİN KULLANILIR.

Çeşitli protezler tasarlanırken ele alınması gereken yaygın manipülasyonlar arasında merkezi oklüzyonun tanımı yer almaktadır. Bunu hesaba katmadan, tek bir yapı normal şekilde çalışamaz (kuronlardan tam çıkarılabilir protezlere kadar).

Dişlerin merkezi kapanması (merkezi tıkanıklık), çenelerin dikey, sagital ve enine yönlerde belirli bir ilişkisi ile karakterize edilir. Dikey yöndeki ilişkiye genellikle merkezi tıkanıklığın yüksekliği veya tıkanıklığın yüksekliği denir, sagital ve enine yönlerdeki ilişki, alt çenenin üst çeneye göre yatay konumudur.

Kısmi diş kaybı olan kişilerde merkezi tıkanıklık belirlenirken, dişlerde üç grup kusur ayırt edilir. Birinci grup, çenelerin ön ve yan kısımlarında simetrik olarak yerleştirilmiş en az üç çift eklemli dişin ağız boşluğunda bulunması ile karakterize edilir. İkinci grup, çenenin bir veya iki bölümünde yer alan bir veya daha fazla çift kenetlenmiş dişin varlığı ile karakterize edilir. Ağız boşluğundaki üçüncü grup kusurlarda, tek bir çift antagonize diş yoktur, yani her iki çenede dişlerin varlığına rağmen, merkezi tıkanıklık üzerlerine sabitlenmez.

Birinci grup kusurlar ile çene modelleri, dişlerin zemin oklüzal yüzeyleri boyunca merkezi kapamaya (oklüzyon) takılabilir. İkinci grup kusurlarda, eklemli dişler, merkezi oklüzyonun yüksekliğini ve alt çenenin yatay konumunu sabitler, bu nedenle, dişlerin bu ilişkileri, protez laboratuvarında yapılan ısırma silindirleri veya alçı kullanılarak tıkayıcıya aktarılmalıdır. bloklar. Klinik koşullara bağlı olarak, bir veya her iki çene için ısırma sırtlı şablonlar yapılır. Silindirli şablonlar ağız boşluğuna sokulur, kesilir veya karşıt dişler silindirsiz olarak kapanana kadar oluşturulur. Silindirlerden birinin oklüzal yüzeyine ısıtılmış bir balmumu şeridi yapıştırılır, silindir ağız boşluğuna yerleştirilir ve hastadan merkezi oklüzyonda dişlerini kapatması istenir. Oklüzal sırtlarda, antagonistleri olmayan diş izleri oluşur. Isırık kretleri olan şablonlar ağız boşluğundan çıkarılır, modellere aktarılır ve ısırma kretlerindeki dişlerin izlenimlerine göre çene modelleri merkezi oklüzyonda katlanır.

Bu grup kusurlarda, çenenin antagonize edici dişlerden arındırılmış bölgelerine kapalı dişlerle bir alçı testi uygulanarak merkezi oklüzyonu düzeltmek de mümkündür.

Alçının kristalleştirilmesinden sonra hastanın ağzını açması istenir ve ağızdan alçı blokları çıkarılır, bunun üzerine bir tarafta alveolar alanlar ve üst çenenin dişleri sabitlenir ve alt çenenin zıt bölgeleri sabitlenir. diğer taraf. Bloklar kesilir, çene modellerinin karşılık gelen yerlerine serilir ve daha sonra modeller üzerlerine katlanır ve tıkayıcıya sıvanır.

Üçüncü grup kusurlarla, merkezi tıkanıklığın tespiti, merkezi tıkanıklığın yüksekliğini belirlemeye indirgenir ve yatay pozisyon dişler.

Merkezi tıkanıklığın yüksekliğini belirlemek için en yaygın anatomik ve fizyolojik yöntem. Ölçümü, belirli bir süre sonra değerlendirilen yüzün anatomik özelliklerine (nazolabial kıvrımlar, dudakların kapanması, ağız köşeleri, yüzün alt üçte birinin yüksekliği) göre yapılır. fonksiyonel testler(konuşma, ağzın açılıp kapanması). Bu testler, hastanın alt çeneyi öne doğru çıkıntı yapmaktan alıkoymak ve dudaklar gerginlik olmadan kapatıldığında, nazolabial kıvrımlar orta derecede belirgin olduğunda, ağız köşeleri olmadığında göreceli fizyolojik bir dinlenme durumuna getirmek için yapılır. indirildiğinde, yüzün alt üçte birlik kısmı kısaltılmaz.

Her bir çenenin fizyolojik dinlenme durumundaki çeneler arasındaki mesafe, dişlerin merkezi tıkanıklıkta kapatıldığından 2-3 mm daha fazladır; bu, aşağıdakilerden oluşan anatomik ve fizyolojik yöntemin temelini oluşturur: üzerinde keyfi olarak işaretlenmiş iki nokta arasında. üst ve alt çeneler (burun ucunda, üst dudak ve çene bölgesinde), kasların fizyolojik göreceli dinlenme anında, noktalar işaretlenir, aralarındaki mesafe bir spatula veya cetvel ile ölçülür. Elde edilen mesafeden 2,5-3 mm çıkarılarak merkezi oklüzyonun yüksekliği elde edilir.

Isırık blok şablonları ağza yerleştirilir ve istenen yüksekliğe kesilir. Çenenin çeşitli yerlerinde 3-4 diş varsa, karşı çene için yapılmış bir ısırma silindiri ile kendinizi tek bir şablonla sınırlayabilirsiniz.

Altın bölüm yasasına dayalı olarak (Hering'in pusulasını kullanarak) ısırma yüksekliğini belirlemek için antropometrik yöntem yalnızca tarihsel anlam, eski yüzler için, özellikle yaşlılıkta nadirdir. Bu nedenle, merkezi tıkanıklığın koşullu yüksekliğini değil, hastanın son antagonistik diş çiftinin kaybı sırasında sahip olduğu yüksekliği belirlemek gerekir.

Dişlerin yatay konumu veya alt çenenin nötr konumu çeşitli yöntemlerle belirlenir. Bazı hastalar, doktorun herhangi bir çabası olmadan alt çeneyi doğru konuma ayarlar. Ayrıca hastaya dilinin ucuyla üst şablonun arka kenarına ulaşmasını veya ağzını kapatırken tükürüğü yutmasını önerebilirsiniz. Aynı amaçla, doktor sol elin başparmağını ve işaret parmağını hastanın ağzına sokar ve üst şablonu çeneye bir rulo ile sabitler. Bu durumda sağ el çene üzerine konulur ve alt çene silindirler sıkıca kapanana kadar üst çeneye getirilir. Daha sonra silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, içine indirilir. soğuk su ve tekrar ağıza verilir. Isırma silindirlerini birbirine bağlamak, yani merkezi tıkanıklığı sabitlemek için silindirlerden birine bağlı ısıtılmış bir balmumu şeridi kullanılır. Dişlerin olmadığı yerlerde, sert bir silindir üzerinde çöküntüler yapılır, bunun içine çeneler sıkıştırıldığında ısıtılmış mum preslenir ve kilitler oluşturur. Isıtılmış bir balmumu şeridini tüm ısırık bloğu üzerine değil, karşı çenenin dişlerinin izlerinin olacağı veya girintilerin kesileceği yerlerde birkaç parça halinde uygulamak daha iyidir. Birbirine yapıştırılan merdaneler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur ve ayrılır, daha sonra modellere uygulanır ve şablonların modellere sıkılığı kontrol edilir. Yine rulolu şablonlar ağza sokulur, girintilerin çıkıntılarla çakışması ve ayrıca mumlu rulo üzerindeki baskılarıyla dişlerin çakışması kontrol edilir.

Merkezi tıkanıklık sabitlendikten sonra modeller tıkayıcıya sıvanır ve üzerlerine protezler yapılır.

Dördüncü kusur grubu ile belirtilen parametrelere ek olarak protez bir düzlem inşa edilir.

kas işaretleri: alt çeneyi kaldıran kaslar (çiğneme, temporal, medial pterygoid) aynı anda ve eşit olarak kasılır;

Eklem işaretleri: eklem kafaları, eklem çukurunun derinliklerinde, eklem tüberkülünün eğiminin tabanında bulunur;

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin dişleri arasında en yoğun fissür-tüberkül teması vardır;

2) her bir üst ve alt diş iki antagonist ile bağlanır: üstteki aynı adı taşıyan alt olan ve arkasında; alttaki - aynı adı taşıyan üstteki ve önünde. İstisnalar, üst üçüncü azı dişleri ve merkezi alt kesici dişlerdir;

3) üst ve orta alt kesici dişler arasındaki orta çizgiler aynı sagital düzlemde yer alır;

4) üst dişler, ön bölgedeki alt dişlerle taç uzunluğunun ⅓'sinden fazla olmayacak şekilde örtüşür;

5) alt kesici dişlerin kesici kenarı, üst kesici dişlerin damak tüberkülleri ile temas halindedir;

6) üst birinci molar iki alt azı dişi ile birleşir ve birinci moların ⅔'sini ve ikincinin ⅓'sini kaplar. Üst birinci moların medial bukkal tüberkülü, alt birinci moların enine intertüberküler fissürüne düşer;

7) enine yönde, alt dişlerin bukkal tüberkülleri, üst dişlerin bukkal tüberkülleri ve palatin tüberkülleri ile örtüşür. üst dişler alt dişlerin bukkal ve lingual tüberkülleri arasındaki uzunlamasına fissürde bulunur.

Ön oklüzyon belirtileri

Kas işaretleri: bu tip tıkanıklık, mandibula dış pterygoid kasların ve temporal kasların yatay liflerinin kasılması ile öne doğru hareket ettiğinde oluşur.

Eklem işaretleri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğimi boyunca ileri ve aşağı doğru kayar. Aldıkları yola denir sagital eklem.

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin ön dişleri kesici kenarlarla (popo) kapatılır;

2) yüzün orta çizgisi, üst ve alt çenelerin merkezi dişleri arasından geçen orta hat ile çakışır;

3) yan dişler kapanmaz (tüberkül teması), aralarında elmas şeklindeki boşluklar oluşur (deoklüzyon). Boşluğun boyutu, dişlerin merkezi kapanması ile insizal örtüşmenin derinliğine bağlıdır. Derin ısırık bireylerde daha fazla ve düz ısırık bireylerde yoktur.

Yanal tıkanıklık belirtileri (sağdaki örnekte)

Kas işaretleri: alt çene sağa yer değiştirdiğinde ortaya çıkar ve sol lateral pterygoid kasın kasılma durumunda olması ile karakterize edilir.

Eklem işaretleri: içinde eklem solda, eklem başı eklem tüberkülünün tepesinde bulunur, ileri, aşağı ve içe doğru kayar. Sagital düzlem ile ilgili olarak, eklem yolu açısı (Bennett açısı). Bu taraf denir dengeleme. Ofset tarafı - sağ (çalışma tarafı), eklem başı eklem çukurunda bulunur, ekseni etrafında döner ve hafifçe yukarı doğru döner.

Yanal oklüzyon ile alt çene, üst dişlerin tüberküllerinin boyutuna göre yer değiştirir. Diş işaretleri:

1) merkezi kesici dişler arasından geçen merkezi çizgi “kırılır”, yanal yer değiştirme miktarı ile yer değiştirir;

2) sağdaki dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle kapatılır (çalışma tarafı). Soldaki dişler karşıt uçlarla birleştirilir, alt bukkal tüberküller üst damak tüberkülleri ile birleştirilir (dengeleme tarafı).

Her türlü oklüzyon ve alt çenenin herhangi bir hareketi kasların çalışması sonucunda gerçekleştirilir - bunlar dinamik anlardır.

Alt çenenin konumu (statik) sözde göreceli fizyolojik dinlenme durumu. Aynı zamanda kaslar minimum gerilim veya fonksiyonel denge halindedir. Alt çeneyi kaldıran kasların tonusu, alt çeneyi indiren kasların kasılma kuvvetinin yanı sıra alt çene gövdesinin ağırlığı ile dengelenir. Eklem başları eklem çukurlarında bulunur, dişler 2-3 mm ayrılır, dudaklar kapalı, nazolabial ve çene kıvrımları orta derecede belirgindir.

Isırmak

Isırmak- bu, dişlerin merkezi oklüzyon pozisyonunda kapanmasının doğasıdır.

Isırık sınıflandırması:

1. Fizyolojik ısırık, tam teşekküllü bir çiğneme, konuşma ve estetik optimum işlevi sağlar.

a) ortognatik- tüm merkezi tıkanıklık belirtileri ile karakterize edilir;

b) dümdüz- ayrıca, ön bölümün karakteristik işaretleri dışında, tüm merkezi tıkanıklık belirtilerine sahiptir: üst dişlerin kesici kenarları alt dişlerle örtüşmez, ancak birleştirilir (merkezi çizgi çakışır);

içinde) fizyolojik prognati (biprognati)- ön dişler, alveolar süreçle birlikte (vestibüler olarak) öne doğru eğilir;

G) fizyolojik opistognati- ön dişler (üst ve alt) ağızdan eğik.

2. Çiğneme, konuşma ve bir kişinin görünümünün bozulduğu patolojik ısırık.

a) derin

b) açık;

c) çapraz;

d) prognatizm;

e) nesil.

Isırıkların fizyolojik ve patolojik olanlara bölünmesi şartlıdır, çünkü bireysel dişlerin veya periodontitisin kaybıyla dişler yer değiştirir ve normal bir ısırık patolojik hale gelebilir.

Dişlerin tıkanması- bu dişlerin kapanması veya bireysel dişler kısa veya uzun bir süre boyunca. Tıkanma aşağıdaki tiplere ayrılır: merkezi, ön ve yan.

Merkezi oklüzyon. Bu tip tıkanıklık, dişlerin maksimum sayıda interdental temas ile kapanması ile karakterize edilir. Bu hastalıkta alt çenenin başı eklem tüberkülünün tabanına çok yakındır. Çenelerin tüm kaslarının eşit ve aynı anda kasıldığı da belirtilmelidir. Bu kaslar alt çeneyi hareket ettirir. Bu pozisyondan dolayı alt çenenin yanal hareketleri çok olasıdır.

ön oklüzyon. Anterior oklüzyon ile alt çene öne doğru hareket eder. Anterior oklüzyon ile tamamen gözlenebilir. Isırık normal ise, yüzün orta çizgisi merkezi kesici dişlerin orta çizgisiyle çakışır. Ön oklüzyon, merkezi olana çok benzer. Bununla birlikte, alt çenenin başının konumunda bir fark vardır. Anterior oklüzyon ile eklem tüberküllerine daha yakındırlar ve hafifçe öne doğru itilirler.

lateral oklüzyon. Bu tip Tıkanma, alt çene sola veya sağa hareket ettiğinde oluşur. Alt çenenin başı hareketli hale gelir. Ancak eklemin tabanında kalır. Aynı zamanda, yukarı doğru kayar. Arka oklüzyon meydana gelirse, alt çenenin yer değiştirmesi meydana gelir. Bunu yaparken de merkezi konumunu kaybeder. Bu sırada eklemlerin başları yukarı doğru kaydırılır. Arka temporal kaslar acı çeker. Sürekli bir gerilim içindeler. Alt çenenin işlevleri kısmen ihlal edilir. Yan yana hareket etmeyi bırakır.

Bu tür tıkanıklıklara fizyolojik denir ve bazı durumlarda norm olarak kabul edilir. Ancak diş hekimliğinde de patolojik tıkanıklık vardır. Patolojik tıkanmalar tehlikelidir çünkü meydana geldiklerinde çiğneme aparatının tüm işlevleri kesinlikle ihlal edilir. Bu tür durumlar dişlerin tıkanmasına neden olabilecek bazı hastalıkların karakteristiğidir: periodontal hastalık, diş kaybı, maloklüzyon ve çene deformitesi, artan diş aşınması.

Oklüzyonun doğrudan dişlerin ısırması ile ilgili olduğu unutulmamalıdır. Hatta aynı konsept olduklarını bile söyleyebilirsiniz. Bu bağlamda, patolojik ısırıkların veya tıkanıklıkların türlerini ve nedenlerini analiz etmek gerekir.

distal ısırık

Bu ısırma türü çok farklıdır. damga aşırı gelişmiş bir üst çenedir. İyi değil. Gerçek şu ki, böyle bir ısırık ile çiğneme yükünün dağılımı bozulur. Bir kişinin yiyecekleri yan dişlerle ısırması daha uygundur. Bu bakımdan çürüğe çok yatkın olan yan dişlerdir. Estetik olmayan bir kusuru gizlemek için çoğu durumda hasta alt dudağı yukarı doğru çeker. Bu tür bir ısırmayı ortadan kaldırmak için birçok uzman, implantların daha fazla yerleştirilmesiyle üst çenedeki dişlerin tamamen çıkarılmasını tavsiye eder. Ancak, şimdi çok olumlu sonuçlar veren var.

Tıkanmanın nedenleri

• genetik eğilim.
• Çocuklukta ortaya çıkan kronik KBB hastalıkları. Aynı zamanda, çocuğun burundan değil ağızdan nefes alması eşlik etti.
• Çocukken parmak emmek gibi kötü alışkanlıklar aşırı ısırmaya neden olabilir.

Seviye ısırığı

Seviye ısırığı fizyolojik olana çok benzer, bu yüzden onu ayırt etmek zordur. Ancak farklılıklar var. Doğrudan bir ısırıktaki dişler, kesici kenarlarla birbirleriyle temas halindedir. Ve normalde birbirleri için gitmeliler. Doktorlar bazen bunun kesinlikle normal olduğunu söylüyorlar. Her ne kadar bu doğru değil. gerçek şu ki, temas eden kesme yüzeyleri ayrıca dişlerin patolojik aşınmasına yol açar. Zamanla dişler yıpranmaya başlar. Bu eklemlerde değişikliğe yol açar ve ardından ağzın açılmasında kısıtlamalar olabilir. Böyle bir ısırık hatasız uygun tedavi gerektirir. Tedavi, dişlerin kesme etkileşimli yüzeylerine özel silikon ağız koruyucularının yerleştirilmesinden oluşur.

derin ısırık

Derin bir ısırık ile, alt dişlerin üst dişlerle yarıdan fazla örtüşmesi vardır. Böyle bir ısırık sadece çenenin önünde değil, yan kısımlarda da geliştirilebilir. Bu tip ısırma (oklüzyon) tehlikelidir çünkü periodontal hastalık gibi bir hastalık çok erken gelişebilir. Ek olarak, bu tür hastalar periodontitis görünümüyle karşı karşıya kalabilir (). Ağız mukozası, dişler tarafından sürekli hasar gördüğü için büyük ölçüde acı çeker. Ek olarak, ağız boşluğunun hacmi azalır ve bu, yiyecek yutma ve nefes alma ihlallerine yol açar. Çoğu durumda, bazı ön diş grupları silinir. Hastalar eklemlerde çatırdama, tıkırtı ve ağrıdan şikayet ederler. Böyle bir ısırığın protezi çok zordur.

Açık ısırık

Açık bir kapanışta hastanın dişleri hiç birleşmez. Buna göre birbirleriyle hiçbir şekilde temas kurmazlar. Bu ısırık ön ve yanlarda oluşabilir. Ayrıca hem tek diş hem de tüm diş grupları böyle bir sürece dahil olabilir. Dişlerin kapatılamadığı yerlerde ise yiyecekleri çiğneme işlemi bozulur. Bundan, ne kadar çok diş kapanmazsa, yiyecekleri çiğnemenin o kadar zor olduğu sonucu çıkar. Sonuç olarak, sorunlar ortaya çıkıyor sindirim sistemi. Ek olarak, böyle bir aşırı ısırması olan hastalar konuşma bozukluklarından muzdariptir.

Nedenler:

• Çocuklukta uzun süreli emzik kullanımı ve parmak emme.
• Hemen hemen tüm KBB hastalıkları.
• Çocukluk çağında dişlerin oluşumu ve büyümesi sırasında yanlış yutma işlevi.

Dişlerdeki tıkanıklık tespit edilmelidir. erken aşamalar. Buna göre tedaviye zamanında başlanmalıdır. Temel olarak, bu rahatsızlıklar çocukluktan itibaren “yatırılır”. Kötü alışkanlıklarçocuk. Bu yüzden. Tıkanıklığın oluşmasını önlemek için çocuklarınızı çok yakından takip etmekte fayda var.

Tıkanma, eşit olarak kasılmış çiğneme kasları ile aynı anda meydana gelen, dişlerin kesici kenarları veya çiğneme yüzeyleri arasındaki en eksiksiz kapanmadır. Bu kavram aynı zamanda yüz kaslarının ve temporomandibular eklemin çalışmasını belirlemeyi mümkün kılan dinamik özellikleri de içerir.

Doğru oklüzyon için son derece önemlidir. doğru işlem tüm diş aparatı. Dişlere ve alveolar süreçlere gerekli yükü sağlar, periodontal aşırı yüklenmeyi ortadan kaldırır, temporomandibular eklemin ve tüm yüz kaslarının doğru çalışmasından sorumludur. Üst üste diş yokluğunda görülen anomalileri ile periodontal hastalıklar ve diğer fonksiyonel bozukluklar dentoalveolar sistem, sadece yüz estetiğinden zarar görmez. Ayrıca artan diş aşınmasına, eklem iltihabına, kas gerginliğine ve gastrointestinal rahatsızlıklara neden olabilirler. Bu nedenle dişlerin herhangi bir tıkanıklık anomalisi tedavi gerektirir.

Dişlerin tıkanıklık türleri

Alt çenenin tüm hareketleri kasların çalışmasıyla sağlanır, bu da oklüzyon türlerinin dinamik olarak tanımlanması gerektiği anlamına gelir. Statik ve dinamik vardır, bazı araştırmacılar ayrıca kapalı dudaklar ve dişlerin birkaç milimetre açık olması ile belirlenen istirahatte tıkanmayı da ayırt eder. Statik tıkanıklık, çenelerin pozisyonunu birbirine göre normal sıkıştırmalarıyla karakterize eder. Dinamik, hareket sırasında etkileşimlerini tanımlar.

Farklı kaynaklar, merkezi oklüzyonun farklı yönlerini vurgular. Bazıları öncelikle mandibular eklemin konumuna bakar, diğerleri çiğneme ve temporal kasların durumunu (tam kasılma) çok önemli olarak görür. Ancak dişlerin sıralar halindeki oranlarının doğru hesaplanmasının önemli olduğu ortopedi ve restorasyonlarda diş hekimleri diş kullanmadan görsel olarak değerlendirilebilen özellikleri tercih ederler. karmaşık cihazlar. Formüllere uygun olarak maksimum kapatma alanından bahsediyoruz:

• yüzün sagital orta çizgisi, üst ve alt çenelerin ön kesici dişleri arasında uzanır;
• alt kesici dişler üsttekilerin palatin tüberküllerine dayanır ve taçları üçte bir oranında üst üste gelir;
• dişler, üçüncü azı dişleri ve ön alt kesici dişler hariç, iki antagonistle yakın temas halindedir.

Mandibulanın hafif bir çıkıntısı bir ön oklüzyon oluşturur. Hayali bir dikey medyan çizgi, sırayla insizal olarak temas eden ön üst ve alt kesici dişleri ayırır.

Üst ve alt azı dişleri düzensiz bir şekilde birleşerek bir tepe teması oluşturabilir.

Arka oklüzyon, alt çenenin başın arkasına doğru hareketi ile karakterize edilir.

Yanal oklüzyonla, sagital çizgi sağa veya sola bir kayma ile kırılır, birinin dişleri, çalışan, yan, antagonistlerinin aynı adlı tüberküllerine dokunurken, diğerinde dengeleyici olan, zıttır (üst alt bukkal ile palatin).

Oklüzal sistemin bazı özellikleri vardır. genetik nedenler, diğerleri büyüme sürecinde üretilir. kalıtsal faktörçenelerin şeklini, boyutunu, kas gelişimini, diş çıkmasını etkileyebilir ve çenelerin gelişimi sırasında çeşitli iç ve dış faktörlerin etkisi altında fonksiyonel aparat oluşur.

Diş hekimliğinde restoratif ve ortopedik çalışmalarda oklüzyonun anlaşılması çok önemlidir, böylece çiğneme aparatının işlevi mümkün olduğunca tam olarak geri yüklenir.

Merkezi oklüzyon- Alt çeneyi kaldıran kasların her iki tarafta eşit ve maksimum gergin olduğu bir artikülasyon türüdür. Bu nedenle çeneler kapalıyken maksimum sayıda nokta birbirine temas eder ve bu da oluşumu tetikler. Bu durumda, eklem başları her zaman tüberkülün eğiminin tam tabanında bulunur.

Merkezi tıkanıklık belirtileri

Merkezi tıkanıklığın ana belirtileri şunlardır:

• her alt ve üst diş, zıt olanla sıkıca kapanır (merkezi alt kesici dişler ve üç üst azı dişi hariç);
• ön kısımda, kesinlikle tüm alt dişler, tepenin 1 / 3'ünden fazla olmayan üst dişlerle örtüşür;
• sağ üst molar alt iki dişe bağlanır ve onları 2/3 oranında kaplar;
• alt çenenin kesici dişleri, üst çenenin palatin tüberkülleri ile yakın temas halindedir;
• alt çenede bulunan, üst çenelerle örtüşen bukkal tüberküller;
• alt çenenin palatin tüberkülleri lingual ve bukkal arasında bulunur;
• alt ve üst kesici dişler arasında orta çizgi her zaman aynı düzlemdedir.

Merkezi oklüzyonun tanımı

Merkezi tıkanıklığı belirlemek için birkaç yöntem vardır:

1. fonksiyonel teknik- hastanın başı geriye atılır, doktor işaret parmaklarını alt çenenin dişlerine koyar ve ağzın köşelerine özel silindirler koyar. Hasta dil ucunu kaldırır, damağa dokunur ve aynı anda yutkunur. Ağız kapandığında dişlerin nasıl kapandığını görebilirsiniz.
2. enstrümantal teknik- çenelerin hareketlerini yatay bir düzlemde kaydeden bir cihazın kullanımını içerir. Kısmi diş yokluğu ile merkezi tıkanıklığı belirlerken, çeneye bastırarak elle zorla yer değiştirirler.
3. Anatomik ve fizyolojik teknik- çenelerin fizyolojik dinlenme durumunun belirlenmesi.

Protezlerin ayrılmaz bir klinik aşaması, merkezi tıkanıklığın hesaplanmasıdır.

Bu makaleden, AC'yi doğru bir şekilde sabitlemek için dikkate alınması gereken tüm önemli faktörleri, prosedürün hangi adımlarının ve tespit yöntemlerinin uygulandığını, yani doğruluk kontrolü hakkında bilgi edineceksiniz.

işaretler

Merkezi tıkanıklığı kas, eklem ve diş belirtileri ile karakterize etmek mümkündür.

Kas işaretleri için aynı anda birkaç kas grubu (çiğneme, temporal, medial) üniform gerginlik ile karakterize edilir.

Eklem işaretleri için alt dişlerin eklem dışbükeyliğinin eklem tüberkülünün arka eğimine bitişik olması karakteristiktir.

Diş işaretleri içinçene sıkıştırmasının belirli özellikleri, ön ve yanların yanı sıra tüm dişlerle karşılaştırıldığında karakteristiktir.

Tüm dişler için temasın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• ön kesici dişler arasındaki orta çizgi, yüz çizgisine karşılık gelir;
• çok sayıda her iki çenenin fissür-tüberkül eklemleri;
• dişlerin karşılık gelen antagonistik çiftlerle teması.

Ön dişlerin bağlantı belirtileri:

• alt kesici dişlerin kenarları ile üst dişlerin damak arasında bağlantı kontaklarının varlığı;
• alt dişlerin yaklaşık üçte biri üst ön dişlerle örtüşür;
• sıkıştırma sırasında her iki çenenin ön dişlerinin aynı sagital düzlemde yerleştirilmesi.

Yan kesici dişlerin temas belirtileri:

• alt dişlerin aynı tüberküllerinin üst (sol veya sağ) kesici dişlerinin bukkal tüberküllerinin üst üste binmesi;
• üst dişlerin palatin çıkıntılarının alt dişlerin ağız çıkıntıları arasında enine düzenlenmesi.

yollar

Dişlerin eksik olmaması durumunda, merkezi tıkanıklığın belirlenmesini sağlayan protezler yapılır. Merkezi oranların yanlış sabitlenmesi birçok istenmeyen estetik ve fonksiyonel sonuca yol açabilir.

CO aşağıdaki şekillerde tanımlanabilir:

1. Her iki tarafta da antagonistik çiftler varsa, daha sonra merkezi oranı hesaplamak için mumdan yapılmış oklüzal silindirler kullanılır.

   CO'yu takmak için mum silindiri dikkatlice alt dişlere yerleştirilir ve üst dişlere takılır. Daha sonra çenelerin meziyodistal konumu belirlenir.

2. Antagonistler üç oklüzal noktadaysa(ön, sol ve sağ).

   Alt çene çizgisi doğal dişlerle sabitlendiğinden, oklüzal sırtlar kullanılmadan merkezi oranlar ayarlanır.

   CO'yu hesaplamak için kullanılan bu teknik, maksimum çiğneme kontağı sayısını sabitlemek içindir. İki yan veya dört ön dişin yokluğunda bu tekniğin kullanılmasına izin verilir.

3. Hiç antagonistik çift yoksa, ardından oklüzyon izlenmez. Bu nedenle, CO'yu bulmak için, yüzün alt noktasını belirlemek, çenelerin meziyodistal konumunu ve oklüzal yüzeyi ölçmek gibi bu tür parametreleri belirlemek ve düzeltmek gerekir.

Merkezi karşılaştırmada dişlerin doğru konumunu belirlemek için aşağıdaki teknik kullanılır:

• antagonistik çiftler varsa, çene kapatılarak oklüzyon kontrol edilir.

  Bunu yapmak için, takılı silindirin çiğneme yüzeyine yumuşatılmış ılık bir balmumu şeridi yapıştırılır ve büyüme boşluğuna yerleştirilir, ardından hasta, balmumu soğuyana kadar çenesini hızla sıkar.

  Bu tür eylemlerin bir sonucu olarak, merkezi karşılaştırmada protez tasarımının yapıldığı balmumu şeridi üzerinde bir izlenim oluşur;

• üst ve alt silindirlerin çiğneme yüzeyleri temas ettiğinde, üst silindirde kama benzeri kesimler yapın.

  Alt silindirden küçük bir tabaka kesilir, ardından üstüne ılık bir balmumu şeridi uygulanır. Hasta dişlerini sıktığında, alt silindirin kama benzeri çıkıntılar şeklindeki balmumu astarı, üst silindirin kesiklerine sokulur.

Ortopedik amaçlı ölçümler

Yüzün alt noktasının yüksekliği büyük önem ortopedik diş hekimliğinde.

En iyi estetik sonuçları elde etmek, koşullarda dental temasları iyileştirmek için bu alanın ölçümleri gereklidir. normal işleyiş, dikey düzlemde bir yer oluşturmanın yanı sıra.

Diş hekimlerinin aşağıdaki yöntemleri kullanarak alt yüzün boyutunu belirlemesi gerekir:

1. Anatomik. Bu yöntemin özü, yüzün ana hatlarını ölçmektir. Sabit bir ısırık kaybı ile ağız boşluğu çevresindeki anatomik yapıların deformasyonu meydana gelir.

   Doğru yüz hatlarını döndürmek için, interalveolar yüksekliğin ölçümü sırasında hastanın dudaklarını zorlamadan tamamen kapatması gerektiği gerçeği dikkate alınmalıdır. Bu yöntem genellikle diğer ikisi ile birlikte kullanılır.

2. antropometrik. Bu method yüzün tek tek bölümlerinin oranlarını ölçmektir. Uygulamada, nadiren kullanılır. Sadece hastanın klasik bir yüz tipine sahip olması durumunda kullanılabilir.
3. Anatomik ve fizyolojik. Bu yöntem anatomik ve fizyolojik verilerin çalışmasına dayanmaktadır.

   Yüzün alt noktasının yüksekliğini ölçmek için hastanın alt çeneyi hareket ettirmesi ve ardından kaldırması ve dudakları hafifçe kapatması gerekir.

   Bu pozisyonda uzman gerekli ölçümleri alır ve ortaya çıkan rakamdan üç milimetre çıkarır. Bu, yüzün alt noktasının yüksekliğini merkezi yan yana yerleştirmede ayarlar.

Alt çenenin doğru ayarlanması için resepsiyonlar

Birçok uzman, CO'daki alt çeneyi doğru bir şekilde hesaplamak için belirli teknikler kullanır.

Örneğin hastanın çenesini sıkması ve tükürüğü yutması gerekir. İkinci teknik ise hastanın dilini yumuşak damağa değdirmesidir.

Ayrıca hastanın sağ eli (avuç içi) ile çenesine dokunması, ağzını kapatması ve bunu yaparken çenesini geri itmeye çalışması (CO'yu sabitlemeden) gerekir.

Hasta ağzını kapattığında, daha sonra protez tasarımları oluşturmak için kullanılan ısırma silindiri üzerinde antagonistik çiftlerin oluşturduğu baskılar kalır.

İzin verilen hatalar

CO'nun hesaplanmasındaki hatalar gruplara ayrılır.

Dikey düzlemdeki hatalar (ısırmada artış veya azalma)

Isırmanın artmasıyla, hastanın dudakları gergin bir şekilde kenetlenmesi, biraz şaşırmış bir yüz ifadesi, uzamış bir çene ve konuşurken dişlerin birbirine vurması vardır.

Alt dişler nedeniyle artan ısırma yüksekliği ile bu hatayı ortadan kaldırmak için silindirleri sadece alt sıra için yeniden yapmak gerekir.

Üst kesici dişler ile yükseklik arttırılırsa, sadece üst çene için yeni makaralar gerekir. Ardından, CO'yu tekrar hesaplamanız ve dişlerin ayarını yapmanız gerekir.

Isırık indirildiğinde, hastada belirgin nazolabial kırışıklıklar, çene derisi kıvrımları, çökük dudaklar, düşük ağız uçları ve çenede hafif bir kısalma görülür.

Sadece alt dişler nedeniyle hafife alındığında, silindirler alt çene için yeniden yapılmıştır. Ancak, üst kesici dişler nedeniyle yükseklik hafife alınırsa, her iki silindir de yeniden yapılır. Bundan sonra, CO yeniden tanımlanır.

Enine düzlemdeki hatalar

Alt çene merkezi karşılaştırmada değil, ön, arka veya yan (sağ, sol) olarak sabitlenirse.

Ön konumlu prognatik bir ısırık, yan kesici dişlerin tüberküloz teması, ön dişler arasında küçük bir boşluk var.

Yan tarafa yerleştirildiğinde- artan ısırık, yer değiştirmiş dişler arasında hafif bir boşluk.

Uzatılmış alt çene ile ilgili hatalar

En yaygın hata, CO ölçerken çıkıntılı alt çeneyi sabitlemektir.

Düzeltmek için, alt çenenin yanlarına dönüştürülmüş silindirler yerleştirilmiştir. Alt çene geriye doğru kaydırılırsa, tamamına yeni silindirler takılır. alt yüzey dişler.

Hastalar sıklıkla çeneyi yanlış bir pozisyonda sabitlediğinden, doğru bir COA oluşturmak o kadar kolay değildir.

Bazı antagonistik çiftler arasında temas yoksa, bu aşağıdaki faktörlerle açıklanabilir:

1. Balmumu rulolarının yanlış takılması veya eşit olmayan yumuşamaları.Çoğu zaman, merkezi ısıtmanın montajı sırasında silindirlerin düzensiz kapanması nedeniyle kusurların ortaya çıkması meydana gelir.

   Bu eksikliklerin ana belirtileri, bir veya iki taraftaki yan dişler arasında temasın olmamasıdır.

   Dişlerin çiğneme yüzeyine çok ısıtılmamış bir balmumu şeridi uygulayarak bunları ortadan kaldırabilirsiniz. Bundan sonra, ısırığı tekrar düzeltmek gerekir.

2. Balmumu silindirlerinin deformasyonu. Onlardan kaldırıldıklarında ağız boşluğu ve modele monte edildiğinde, ikincisi ile gevşek temas izlenir.

   Bu hatanın belirtileri, ısırmada bir artış, ön dişler arasında bir boşluk, çiğneme dişlerinin düzensiz tüberküloz bağlantısıdır. Sert tabanlı ısırma silindirleri ile hatayı ortadan kaldırın.

3. Ağız boşluğunda anatomik kusurlar. Bu gibi durumlarda, sert tabanlar üzerinde yapılmış silindirler kullanılarak CO'nun belirlenmesi tavsiye edilir.

video sunar Ek Bilgiler makalenin konusu hakkında.

sonuçlar

Sonuç olarak, dişlerin anatomik ve fizyolojik özelliklerini dikkate alarak merkezi oklüzyonu kalifiye bir uzmanın belirlemesi gerektiği belirtilebilir.

Sadece AC'nin kapsamlı bir kontrolü, hataların tespiti ve düzeltilmesinden sonra, mum kalıplarını artikülatöre sıvamak ve bunları protez üretimi için laboratuvara göndermek mümkündür.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Merkezi tıkanıklık ve belirtileri (eklem, kas, diş). Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi. Dişlerin konumunu merkezi tıkanıklıkta sabitlemek için çeşitli yöntemler. Oklüder ve artikülatörde sıva modelleri.

Merkezi tıkanıklık - eklem kafalarının eklem disklerinin en ince avasküler kısmında, eklem tüberküllerinin tabanının karşısındaki eklem çukurlarının ön üst kısmında yer aldığı dişlerin çoklu fissür-tüberküler temasları, çiğneme kasları aynı anda ve eşit olarak sözleşmeli.

Merkezi tıkanıklık belirtileri:

I. Kas işareti - alt çeneyi kaldıran kasların iki taraflı düzgün kasılması.

II. Eklem işareti - eklem başı, eklem tüberkülünün eğimi temelinde bulunur.

III. Diş işareti - maksimum temas noktası sayısı.

Sıkışık dişlerin belirtileri:

1. Tüm dişlerle ilgili:

Alt orta kesici dişler ve üst sekizinci dişler hariç, her dişin iki antagonisti vardır;

Üst ve alt çenelerin dişleri aynı dikey düzlemde son bulur;

2. Ön dişlerle ilgili kapanma belirtileri:

Yüzün orta çizgisi, merkezi kesici dişlerden geçen çizgilerle örtüşür;

Üst ön dişler aynı adı taşıyan alt dişlerle kron yüksekliğinin 1/3'ü kadar örtüşür;

Kesme-tüberkül teması;

3. Yan dişlerle ilgili belirtiler:

Orta-distal yönde - birinci üst moların medial bukkal doruk noktası, birinci altın medial ve distal tüberkülleri arasında yer alır ve distal bukkal tüberkül, 6. ve 7. alt arasındaki aralıkta bulunur;

Vestibüler-oral yönde - üst yan dişler alt dişlerle örtüşür, palatin dişler alt dişlerin intertüberküler oluğunda bulunur.

Diş kemerinin tüm çevresi boyunca üst dişler, aynı adı taşıyan alt dişlerle örtüşür.

Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi.

Protezlerin üretimi için merkezi oklüzyondaki dişlerin ayarlanması ve uygun yer işaretlerinin modele aktarılması gerekir. Merkezi oklüzyonda modellerin oluşturulması, antagonistik dişlerin varlığı ve konumu dikkate alınarak gerçekleştirilir. İçlerindeki kusurların mevcudiyetinde, dişlerin durumunun üç tipik çeşidi vardır; Farklı yollar merkezi oklüzyon oluşturun.

İlk seçenek. Sağda ve solda çok sayıda antagonist diş bulunan diş sıraları. Merkezi oklüzyon, ısırma çıkıntılı mum şablonları kullanılmadan, dişler arasındaki maksimum temas noktası sayısına göre belirlenir.

İkinci seçenek. Antagonist dişler arasında üç oklüzal noktanın varlığı ile karakterize edilir, ancak antagonist dişlerin sayısı ve topografisi kurulmasına izin vermez. alçı modellerısırma çıkıntıları olan balmumu bazları kullanılmadan merkezi tıkama konumunda. Oklüzal merdane ile hazırlanan ağda tabanı çeneye yerleştirilir ve hastadan dişleri kapatması istenir. Bu şekilde antagonist dişlerin izleri elde edilir. Doğal dişler arasında oklüzal temas yoksa, balmumu silindiri, eksik antagonist dişlerin yerlerinde, aralarında ve oklüzal silindir arasında düzgün bir temas olana kadar kesilir. Oklüzal silindir temas noktalarında oluşturulan, dişlerin merkezi oklüzyonunda modellerin kesin olarak kurulmasına katkıda bulunur.

Üçüncü seçenek. Antagonist diş çiftlerinin yokluğu ile karakterizedir. Bu durumda çenelerin merkezi oranı aşağıdaki gibi ayarlanır. İlk olarak, yüzün alt kısmının yüksekliği göreceli bir dinlenme durumuna (fizyolojik dinlenme yüksekliği) ayarlanır. Bunu yapmak için protezciden alt çeneyi indirmesi istenir, böylece yüz kasları tamamen gevşer ve dudaklar gerginlik olmadan kapanır. Bu pozisyon bir spatula veya cetvel ile sabitlenir ve merkezi oklüzyonu belirlemeye devam edilir. Oklüzal silindirli bir mum tabanı ağız boşluğuna sokulur ve hastadan dişleri yavaşça kapatması istenir. Dişleri kapatırken, hastalar genellikle alt çeneyi yanlış ayarlar - ileri veya yana kaydırırlar.

Sabitlemek amacıyla doğru pozisyon merkezi oklüzyonda dişlenme kullanılır çeşitli metodlar:

Antagonist dişlerin varlığında dişler kapatılarak merkezi oklüzyonun konumu kontrol edilir. Bundan sonra, takılı silindirin oklüzal yüzeyine bir balmumu şeridi yerleştirilir, yapıştırılır ve ardından sıcak olarak yumuşatılır. Ağdanın soğumasına izin verilmeden kalıplar ağız boşluğuna yerleştirilir ve hastadan dişlerini kapatması istenir. Mumun yumuşatılmış yüzeyinde diş izleri kalır - modelleri merkezi bir oranda derlemek için bir kılavuz görevi görürler.

Üst ve alt ısırma silindirlerinin oklüzal yüzeyi kapanırsa, üst ısırma silindirinin oklüzal yüzeyinde kama şeklinde kesimler yapılır. Kesiklerin karşısındaki alt silindirden ince bir tabaka çıkarılır ve buna ısıtılmış bir balmumu şeridi yapıştırılır. Daha sonra hastadan çenelerini kapatması istenir ve alt silindirin ısıtılmış balmumu, kama şeklindeki çıkıntılar şeklinde üstteki kesiklere girer. Silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, modele takılır.

Ortopedik amaçlar için, alt yüzün yüksekliğinin iki ölçümünü bilmek önemlidir:

Birincisi, merkezi oklüzyonda dişler kapalıyken ölçülür, yüzün alt kısmının yüksekliği ise morfolojik veya oklüzal olarak adlandırılır;

İkincisi, alt çene indirildiğinde ve dişler arasında bir boşluk göründüğünde, çiğneme kaslarının fonksiyonel dinlenme durumunda belirlenir, bu fonksiyonel yüksekliktir.

İnteralveolar yüksekliği belirlemek için anatomik ve fizyolojik yöntem şu şekildedir: hasta alt çenenin çeşitli hareketlerini yapar, ardından alt ve üst dudaklar hafifçe dokunana kadar alt çeneyi kaldırır. Bu pozisyonda ortopedist yüzün alt kısmını ölçer (fizyolojik dinlenme durumunda). Elde edilen değerden 2-3 mm çıkarın - bu, merkezi oklüzyonlu interalveolar yüksekliktir.

Alt çenenin doğru kurulması için kullanılır aşağıdaki hileler:

1) hastadan çenelerini kapatırken tükürüğü yutmasını isteyin;

2) Hastadan dilin ucuyla yumuşak damağa yaslanmasını isteyin.

Bu tekniklere ek olarak, bir avuç içi yüklemeniz gerekir. sağ elçene üzerinde ve ağız boşluğunu kapatırken, merkezi tıkanıklığı düzeltmemeye çalışırken çeneyi geriye doğru bastırın. Dişler kapandığında, antagonistik dişler, modellerin hazırlanmasında referans noktaları olarak hizmet eden oklüzal sırt üzerinde izler bırakır.

Ardından oklüzal yüksekliği kontrol edin: fizyolojik dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır. Merkezi oklüzyon oluşturulduktan sonra modeller bir tıkayıcı veya artikülatörde sıvanır.

	|	sonraki ders ==>
	|