Merkezi oklüzyonu belirleme aparatı. merkezi oklüzyon. Merkezi oklüzyonu belirleme yöntemi

Laboratuvar teknisyeni, modelleri dökerken ve ardından dişleri üzerlerine yerleştirirken, merkezi oklüzyonu belirlerken belirtilen işaretlere güvenmelidir. BT ikinci klinik aşama. Dişlerin ilişkisinin doğasını yatay, sagittal ve enine yönlerde belirlemekten oluşur.

Alt çenenin hareketleri sırasında diş yapısı ve çenelerin uzamsal ilişkisine artikülasyon denir.

Üst ve alt çenelerin dişlerinin veya diş gruplarının, ikincisinin çeşitli hareketleri sırasında kapanmasına oklüzyon denir. Alt çenenin üst çeneye göre konumuna ve yer değiştirme yönüne bağlı olarak şunlar vardır:

– göreceli bir fizyolojik dinlenme durumu;

– merkezi oklüzyon veya çenelerin merkezi oranı;

– ön oklüzyon;

– sırt oklüzyonu;

– yanal - sağ ve sol oklüzyon.

Diş teknisyeni için sözde merkezi oklüzyon ilgi çekicidir. Her tür ısırık için genel karakteristik işaretler (çenelerin merkezi oranı ile dişlerin kapanma türü):

– üst ve alt dişlerin, tüberküllerin ve olukların en eksiksiz çoklu temasıyla kapatılması;

– kapalı dişlerin orta hattının ve her iki çenenin merkezi kesici dişleri arasındaki konumun çakışması;

– eklem başlarının, tabanlarındaki eklem tüberküllerinin eğimine, eklemin sözde oklüzal noktasına diskler vasıtasıyla birleştirilmesi.

Ortognatik bir oklüzyon için (dişleri yerleştirirken, teknisyen genellikle çenelerin bu tür fizyolojik oranını hesaba katar) bir dizi işaret karakteristiktir:

– üst ön dişler, taçlarının yüksekliğinin yaklaşık 1 / 3'ü kadar alt dişlerle örtüşür;

– medial-bukkalüst birinci azı dişlerinin tüberkülü bukkal tüberküller arasındaki enine oluğa düşer önce alçalt azı dişleri ("tıkanma anahtarı" olarak adlandırılır);

– üst küçük azı ve azı dişlerinin bukkal tüberkülleri, alt küçük azı ve azı dişlerinin aynı adlı tüberküllerinden dışa doğru yerleştirilmiştir;

– köpeğin kesme tüberkülünün tepe noktası üst çene köpek dişi ile alt çenenin birinci küçük azı dişi arasından geçen çizgi ile çakışır;

- alt çenenin merkezi kesici dişleri ve yirmilik dişler hariç her dişin iki antagonisti vardır, yani. üst diş, aynı adı taşıyan alt ve arka dişle birleşir, her alt diş aynı üst ve ön ile birleşir.

Bu özelliklerinden dolayı damak tüberkülleri üst dişler alt bukkalın uzunlamasına oluklarına ve alt bukkal - üst dişlerin uzunlamasına oluklarına düşer (Tablo 6-9).

Kısmi ikincil dişsizlikte, üç tip dişlenme oranı vardır (Şekil 13).

Pirinç. 13. Merkezi tıkanıklığı belirleme seçenekleri kısmi devamsızlık dişler: a - belirlemeyin, modeller karşıt dişlere dayalıdır; b - oklüzal merdanelerle mum tabanlar kullanılarak belirlenir, modeller mum merdaneler üzerindeki baskılara göre yapılır; c - oklüzal merdaneli iki mum bazı kullanılarak belirlenir, modeller mum merdaneleri üzerindeki baskılara göre yapılır

Kısmi diş eksikliği olan merkezi oklüzyon, bir dizi yöntem kullanılarak belirlenir (Tablo 6). Tanım şeması Tablo 7'de sunulmaktadır.

Tablo 6

Kısmi diş yokluğunda çenelerin ve klinik noktaların merkezi oklüzyonunu veya merkezi ilişkisini belirlemeye yönelik yöntemler

dişlerin yeri
antagonistler	Eylem araçları	Kendini kontrol etme kriterleri
(diş kemerlerinin oranı)
1. Üçgen ile	Balmumu bazları	Modeller tüberküler-fis-
(bkz. şekil 13a)	uygulamak	düşmanların sert temasları; içermek
		dişlenme III, IV sınıfının chennye kusurları.
		Kennedy'ye göre 2 taraf veya 4 mağlubiyetle
		ön dişler
2. Bir veya iki çift an-	Balmumu temeli yapılır	Diş ölçülerine göre modeller yapılır.
tagonistler (bkz. Şekil 13b).	ile çene üzerine döküldü	silindirler üzerinde veya alçı bloklar üzerinde ve
sabit yükseklik	büyük miktar	tüberkül-çatlak oranı oranı
	eksik diş.	karşıt vuruşlar
	Alçı almak
3. Diş çiftleri - antagonistik	Bazlar yapılır	Çizginin alt bölümünün yüksekliğinin belirlenmesi
oyuncu yok	her iki çenede	ca ve merkezi orançene-
(Şek. 13c). Sabitlenmemiş		kalmak. Merkezi oranın sabitlenmesi
banyo ısırma yüksekliği		makaralı çeneler

Tablo 7

Kısmi diş yokluğu ile merkezi oklüzyonu belirleme şeması

	Sıra	Para kaynağı
	hareketler	yerine getirme
	1. Doğru duruş	diş hekimleri-	Kollar dirsek ekleminde bükülür; fırçalar açık
	hastayı koymak	cal sandalye	hastanın ağız boşluğunun seviyesi, baş - birkaç dis-
	2. Kalite kontrolü	araç seti	Model, gözeneksiz ve hasarsız, net bir şekilde olmalıdır.
	va üretilmiş	rumentov: zu-	kalemle işaretlenmiş protez kaidesinin mi sınırları
	modeller ve balmumu	Boteknik	şum. Oklüzal silindirli mum tabanları
	oklüzyonlu bazlar	spatula,	modele sıkıca oturmalıdır, dengede durmayın
	silindirler	ruh lambası,	enine ve sagital yönlerde. Balmumu
		ayna, iğne	taban tel ile güçlendirilmelidir (önlemek için
		cet, temel	ağız boşluğundaki deformasyonu). Silindirler gerekir
			yekpare olun ve tabana sıkıca yapıştırılmış olun.
			Silindirlerin yüksekliği 1–1,5 cm, genişliği
			1 cm Doğal diş varlığında, çıkıntılar
			seviyesinin 2-3 mm üzerinde olmalıdır. Silindir uzunluğu
			dişsiz uzunluk ile belirlenir
			alveoler süreç, uçları bir araya getirilmelidir
			gittik ve mum tabanın kenarları yuvarlatıldı. gra-
			tabanın temeli işaretli çizgiye karşılık gelmelidir-
			model üzerinde noah. Bir model kusuru bulunursa
			veya yeniden yapılmaları gereken temel

			Tablonun sonu. 7
	Sıra	Para kaynağı	Eylemin özdenetim kriterleri ve araçları
	hareketler	yerine getirme
	3. Tanım	araç seti	Hastanın yüzünün alt kısmının yüksekliğini ölçün.
	alt yükseklik	rumentov	fizyolojik dinlenme: temeli girin
	yüz bölümü ve öğrenin		Ağız boşluğu; yüzün alt kısmının yüksekliğini sabitleyin
	var mı		merkezi oklüzyon konumunda; yüzünü ortaya çıkarmak
			ve ağız içi işaretler.
			Yüzün alt kısmının yüksekliğini fi- halinde ölçün.
			fizyolojik dinlenme: ağız boşluğuna bir temel sokun, orada
			dişlerde büyük bir kusur olduğu yerde; ölçüm
			merkezi durumda yüzün alt kısmının yüksekliği
			oklüzyon; üste kama şeklindeki çentikler uygulayın
	4. Fiyat sabitleme		Alt oklüzal silindir sıkıca kapanır
	gerçek oran		tepe. Hastanın yüzünün alt kısmının yüksekliği
	çeneler		kapalı merdaneler halinden 2-4 mm daha azdır
			fizyolojik dinlenme Arasına spatula sokmak
			oklüzal merdaneler aralarında hariçtir
			bazların düşey hareketleri altındaki boşluk. Daha düşük
			ağda silindiri, oklüzyonu ile ağız boşluğundan çıkarılır.
			Yüzeyin yüzeyinden 1-2 mm mum kesilir ve bu benim-
			Yüz, ısıtılmış bir balmumu şeridini yapıştırın. Balmumu
			baz, hastanın ağız boşluğuna sokulur. Düzenlemek
			medial-distal pozisyonda mandibula
			ve çenelerin merkezi oranını sabitleyin.
			Hasta aynı zamanda tükürüğü yutar ve çenesini kapatır.
			veya dilin ucu ile distal kenarına dokunur.
			üst tabanın üstü ve ağzı kapatır. doktor pr-
			elle uluma alt çenenin hareketlerini kontrol eder
	5. Mil üzerindeki işaretleme	inst ile tepsi	Bakınız (Tablo 8, s. 6, 7, 8)
	ke yerler, hayır-	söylentiler
	yarışlar için baypas edildi
	diş ayarı
	6. Hakların kontrol edilmesi		Bazlar ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, ayrılır
	güç belirlenir		nyut, hastanın ağzına enjekte edilir. Silindirler sıkıca kapatılmış -
	merkezi		sya. Dönüm noktası çizgileri eşleşiyor. Alt yüksekliği
	tıkanma (fiyat-		yüz işleri doğru
	gerçek oran
	çeneler)
	7. Renk seçimi	Dişlerin renklenmesi	Bakınız (Tablo 8, madde 9, 10)
		yay, ayna

Tablo 8

Morfolojik ve fizyolojik belirtiler, yer işaretleri ve ısırık öğeleri

	işaretler	Görülecek yer	Elementler
	Gözbebeği çizgisi, kanatlar	Oklüzal düzlem	simetrik oklüzal
burun, kampçının ufku-			diş yüzeyi
	Fizyolojik durum	Oklüzyonda ısırma yüksekliği	Sanatta ısırık yüksekliği
iç huzur		silindirler	venöz dişler
	fonksiyonel varlık	Üst ve alt seviye	Üst ve alt dişlerin uzunluğu
dudaklar, anatomik		ısırık çıkıntıları
özellikle topografik
çeneler
	Yüz yapılandırması, ben-	Vestibüler rahatlama	Dişlerin vestiyerdeki yeri
salveolar açı		ısırma millerinin üst kısımları	bular yön
	merkezi oklüzal	merkezi oklüzyon	Merkezi oklüzyon
eklem başlarının konumu		oval silindirler, tekdüze	yapay dişler
wok, simetrik voltaj		temas tıkanıklığı-
çiğneme kasları		ny silindirler, de- eksikliği
		mum bazlı oluşumlar
	Yüzün orta çizgisi	okk- estetik merkezi	estetik sanat merkezi
		füzyon silindirleri	venöz dişlenme
	Ağız köşelerindeki çizgiler, genişlik ve	Dişlerin çizgisi tanımlandı	Kesme hatasının yeri-
yüz uzunluğu		burnun dış kanadı boyunca	hendek dişleri, ön genişlik
			tal dişleri
	aktif hareket	Gülümseme çizgisi tanımlanır	Boyunların yeri yapaydır
konuşurken ve gülümserken dudaklar		kırmızı sınırın seviyesine göre	venöz dişler
		bir gülümseme ile dudaklar
	Hastanın yaşı, rengi	Doğal diş rengi	Yapay diş rengi
tsa ve saç
10. Tip, genişlik ve uzunluk		Doğanın şekli ve konumu	Dişlerin şekli, bulunduğu
hastanın yüzü, pozisyonu		doğal dişler	yapay dişlerin yerleştirilmesi
			yay (pürüzsüz, düzensiz vb.)

FSS TASARIMININ DOĞRULANMASI

Diş teknisyeni doktorun verdiği bilgilere göre ısırma silindirli modelleri oklüder (artikülatör) içine döktükten sonra dişleri yerleştirir (Tablo 9).

			Tablo 9
	Kısmi diş yokluğunda diş yapısının oluşturulması
	takipçi-	Malzeme	Özdenetim kriterleri ve biçimi
	eylem	teçhizat
	renk al	alçı modeller,	Modelleri orta konumda sıvadıktan sonra
	yapay	kapatıcı, beceri	oklüzyon, diş teknisyeni stili, boyutu seçer,
	diş için	doğal dişler,	talimatlara uygun olarak yapay dişlerin rengi
	onları koymak	mum, ispirto lambası,	niyami ortopedi doktoru
	protezler

			Tablonun sonu. dokuz
	takipçi-	Malzeme	Özdenetim kriterleri ve biçimi
	eylem	teçhizat
	sahneleme		Yaklaşık olarak yapay dişleri düzenleyin
	ön dişler		diş kusurunun alanı, ortalamayı gözlemleyerek
			astar. Belirgin bir alveolar süreç ile, hiçbir
			orta dişler "giriş" üzerine kurulur, gelirler
			her biri sıkıca oturacak şekilde onları bükmek
			alveollerin diş eti kenarına gal boynu
			işlem. Alveolar önemli atrofi ile
			işlem, ön dişler yapay olarak ayarlanır
			damar sakızı. Karbo öğütücüdeki dişi ayarlayın
			çeşitli şekillerde ve farklı rune daireler
			miktar. Dişin iç yüzeyini zımparalayın
			böylece çıkıntıyla tam olarak eşleşir
			Alveolar süreç. Parlatılmış dişler
			ısıtılmış oklüzal silindirleri takın. -de
			Bu durumda diş kalınlığının 2/3'ü üst çenede yer alır.
			alveoler sırtın ortasından ilerleyin ve 1/3
			Arkasında, diş du- şeklini eski haline getirmek için
			gi ve üst dudağın çökmesini engeller. Profesyonel olarak-
			diş gıcırdatma işlemi anatomik özelliklerini korur
			şekil ve doğru oklüzal oran
			antagonistlerle ilişki. Alt dişler sıkı bir şekilde yerleştirilir
			alveoler sürecin dişsiz kısmının tepesinin ortasında
			kesme kenarlarına hafif bir eğim vererek istifleyin.
			ısırığın cinsine göre ruzhu veya içi
			antagonist dişlerin konumunun doğası
	sahneleme		Tüm vakalarda posterior bölgede yapay dişler
	yan dişler		çaylar, al- ortasında yapay bir sakız üzerine konur.
			doğru katkıda bulunan veolar süreç
			çiğneme basıncı ve başarısının dağılımı
			sırasında protezin yüksek stabilitesi
			işlev. Çiğneme yüzeyi yapaydır
			damar dişleri dikkatlice parlatılmalıdır
			doğru tutarken antagonist dişlere
			mediodistal yönde oranlar. Tarafından-
			dişlerin montajına üstten başlanması tercih edilir
			onun çenesi

Açık üçüncü klinik aşama hasta kabul edildiğinde doktor protezin tasarımını ve diş ayarının kalitesini kontrol eder (Tablo 10, 11).

Tablo 10

FSPP'nin tasarımını kontrol etme şeması (OOD Şeması)

	Sıra	Para kaynağı	Eylemin özdenetim kriterleri ve araçları
	eylem	yerine getirme
	1. Tüm yapı elemanlarının çene modellerinin kontrol edilmesi
		hareketli laminer protez
	Protez temeli:	çene modelleri
	yoğunluğu	ile kapatıcıda	Model üzerinde denge sağlanmamalıdır
	proteze git	balmumu kom-
		alma pozisyonları
	– sınırlar	bacak protezi	Protez tabanının sınırları uç ile çakışmalıdır.
			doktor tarafından işaretlenmiş protez yatak turları
	tokalar:
	- doğruluğu		Bir omuza, gövdeye, büyümeye sahip olmalı
	yemek pişirmek;
	- yerin netleştirilmesi		Destek diş arasında yer almalıdır.
	eleman konumları:		boyun ve ekvator
			Destek dişin ekvatorunda, yaklaşık olarak
			yan
	c) şube		İstisna ön dişlerdir, ne zaman
			toka bulunur:
			- dişin boynuna daha yakın;
			- altındaki dişsiz alveolar çıkıntı boyunca
			yapay dişler
	aranjman sanatı-
	doğal dişler:
	- her birinin konumu
	inci diş ile ilgili
	a) alveollere		Her dişin dikey ekseni şuna karşılık gelmelidir:
	işlem;		alveoler sürecin ortasında yemin
	b) yakındakilere		Doğal ile arasında yakın temas olmalıdır.
			yapay dişler
	c) dişlere		Tüm dişlerin sıkı çoklu teması (içinde
	antagonistler;		çiğneme dişlerinin alanları fissür-tüberkül
			kapatma)
	- karşılıklı biçim		Isırmaya veya alveollerin oranına bağlıdır.
	diş sıraları giymek		hastanın çene süreçleri
	dov (ısırık)
		2. Protez tasarımının ağız boşluğunda kontrol edilmesi
	Pozisyonun doğruluğu	Balmumu bileşimi
	tokalar
	destek dişleri:
	- tutma
			Dişin boynu ile ekvator arası
			Yaklaşık yüzeyden dişin ekvatorunda

			Tablonun sonu. 10
	Sıra	Para kaynağı	Eylemin özdenetim kriterleri ve araçları
	eylem	yerine getirme
	Yoğunluk	Diş	Çevre boyunca tabanın kenarı sıkıca oturmalıdır
	protez tabanı	ayna	Protez yatağın mukoza zarına. İtibaren-
	nomu kulübesi (kontrol edin		temel denge eksikliği
	varlık veya yokluk
	temel bakiye)
	Sınır İyileştirme		Formdaki temel, bağlamı doğru bir şekilde tekrarlamalıdır.
			protez yatak turları (doktor tarafından belirlenir)
	İlişki		Hata yapılmazsa dişin ilişkisi-
	fiyattaki diş eti		satırlar modellerdeki ile aynı olmalıdır
	tral oklüzyon		tıkayıcıda
	dişlerin kapanması		Spatulanın dişlerin arasına girmesi ile temas
	merkezdeki evler		onları beklemek yoğun, çoklu olmalı,
	oklüzyon		merkezi oklüzyon ile eş zamanlı
	Yükseklik kontrolü		Yüzün alt kısmının yüksekliği ile karşılaştırın.
	alt yüz		bağıl fizyolojik dinlenme (1. yükseklik
	kapalı dişlerle		2-4 mm'den az olmalıdır)
	Yürütme kontrolü
	estetik yönelimler
	– dişlerin şekli ve rengi;		Kalan doğal ile bir yazışma olmalıdır.
			diş. ön doğal yokluğunda
			yapay dişler eşleşmelidir
			vova yüz şekli, renk - yaş ve ayrıca
	- dişlerin yüksekliği (dis-		hasta cilt ve saç rengi
	kırmızının konumu		Konuşurken üst ön dişler
	üst dudağın sınırları		kırmızı sınırın altından 1,0–1,5 mm adım atın.
	gülümsediğinde)		Gülerken yapay diş etleri kullanılmamalıdır.
	– anatomik dis-
	ile diş ayarı		İstirahat halindeyken, hastanın sahip olması gereken
	doğruluk hacmi		dudakların doğru ovalliği (dudağın prohelia'sı) restore edildi.
	oval dudaklar ve bununla ilgili olarak		Merkezi kesici dişler arasındaki çizgi eşleşmelidir
	kozmetik araştırma enstitüsü		güzellik merkezi hattı ile düşmek
	fonetik kontrol	konuşma testi	Üst çene protezinin ön bölgesinde
	doğruluk		hastanın tüm dişlerinin doğru yerleşimi ile sti
	sanat düzenlemeleri		Ent, "t", "d", "n", "s" seslerini açıkça telaffuz eder. -de
	venöz dişler		alt ön dişlerin doğru ayarı
			çenesinde, hasta açıkça "ve" sesini telaffuz eder.
			"g", "k", "x" seslerinin diksiyonunun netliği şunlara bağlıdır:
			temelin ne kadar iyi inşa edildiği
			distal kısmında protez
	Tanımlama ve eleme		Dişler ve dişler arasındaki ilişkinin doğası
	hatalar (eğer		modeller dışında ağız boşluğunda diş çıkarma
	kabul edildi) aşamasında		bir tıkayıcı veya ar- içine sıvalı çeneler
	fiyat tespiti		tikülatör. Hata düzeltilmelidir
	gerçek oran		tıkayıcıdan üst çene modelinin dökülmesi.
	çeneler		pro- tasarımını tekrar kontrol edin

			Tablo 11
		FSPP tasarımındaki hatalar
	Tıbbi	Klinik bulgular	Eliminasyon Yöntemleri
			Balmumu plakası ısıtılır
	olduğundan küçük gösterme	Dış muayenede: bunak
	interalveolar	yüz, alt üçte biri azalır,	yapay dişlere dayatılan
		belirgin nazolabial kıvrımlar,	alt çene olurdu, acı isterdi-
		öne doğru itilmiş çene, kırmızı	dişlerinizi kapatın ve bu şekilde
		dudakların sınırı azalır	Zom, gerekli olanı geri yükle
			yüzün alt kısmının yüksekliği (bkz.
			sekme. 7). Yine laboratuvarda
			dişlerin ayarını ortadan kaldırmak
	abartma	Yüzün yumuşak dokularının gerginliği	Teknisyen yapım balmumu
	interalveolar	dış muayenede, pürüzsüz	ısırma bloğu şablonları,
		nazolabial kıvrımlar. İçinde	doktor yine interalveo- belirler
		ağız boşluğu - yoğun fissür-	lar yükseklik ve konumu sabitler
		dişlerin uç teması	çenelerin merkezde kenetlenmesi
			oklüzyon (bkz. tablo. 7)
	Ofset daha düşük	Çeneyi kapatırken ağız boşluğunda	Yeni bir ağda kutusu yapmak
	çeneleri:	st döl oranı	oklüzal silindirli zisa,
		diş yapısı	belirleme adımının tekrarı ve
			çeneleri pozisyonda sabitleme
			merkezi oklüzyon
	- sol ve sağ		- // - (bkz. Tablo 7)
	Deformasyon	Düzensiz artan ısırık	Teknisyen yeni bir şablon yapar
	üst ve alt	nym ve belirsiz tüberküloz	ısırık sırtları ile lon, doktor
	onu balmumu	yan dişlerin teması, lümen	merkezi yeniden tanımlıyor
	şablonlar	ön dişler arasında	oklüzyon (bkz. Tablo 7)

YAMALAMA VE SNPP UYGULAMASI

Diş hekimi, tasarım kontrolünün sonunda diş teknisyenine varsa hataların düzeltilmesi konusunda talimat verir ve şartlara uygun olarak protezin nihai üretim tarihini belirler.

Tablo 12

Kısmi çıkarılabilir lameller protezin takılması ve uygulanması ve hastaya talimat verilmesi için OOD şeması

	Eylem sırası	Yürütme araçları	Kendini kontrol etme kriterleri
			eylem
	Hastayı bir sandalyeye oturtmak	dişçi sandalyesi	Rahat kafa sabitleme
			hasta ve vücudunun yüksekliği
	Bitmiş protezin ağız dışında değerlendirilmesi	çıkarılabilir plaka	Mantıksal ve didaktik
			yapı (bkz. sekme 13)
	Protez dezenfeksiyonu	%3 H2O2 solüsyonu	Protezin işlenmesi
		veya diğer dezenfektan
		sürtünme solüsyonu	Mantıksal ve didaktik
	Protezin takılması ve uygulanması	Protein bazının düzeltilmesi
		için, ısırmak, sabitleme
6. Hasta için bilgiler:	Hasta ile görüşme	Sıhhi broşürler, LDS
- beklenen zorluklar hakkında;
- protezin kullanım şekli hakkında;
– protezin bakımı
7. Klinik çalışmanın tamamlanması	Dokümantasyon Örnekleri	kontrol ve son
belgelerle		evrak işi

Hasta, mevcut belgelere dayanarak kayıtta bitmiş bir protez alır. BT - son klinik aşama. Protez hastaya teslim edilmeden önce son olarak kalitesi kontrol edilir, ağız içine takılır ve takılır, kullanım kuralları ve ağız hijyeni anlatılır (Tablo 12, 13, 14).

Ağızdan ağıza değerlendirme

ağızda uydurma

Teknik

Bindirmeden sonra tahmin

Doktorun eylemleri

engelleme

Doktorun eylemleri

sınırlamalar

bir temel dayatmak

Kötü kalite

Eliminasyon

Eğim doğaldır

bir yol bulmaya çalışıyorum

Girmesi ve çekmesi kolaydır.

protez

çalışma ve cilalama;

eksiklik

diş:

dikkate alınarak protez takılması

Temas güvenliği

buluşuyor

mantıksız

kov kadar

– kusura doğru;

kusurlar. Yer ara, önceden

mukuslu baz

klinik

yeni

- sözlü olarak

dayatmanın engellenmesi

protez yatak. koruma

Gereksinimler

eserler, boyama

protez. tıp-

yön

kopya kullanarak protez

doktor tarafından belirtilen sınırlar

ve belki

zihinsel görüntü

fitil kağıdı, serilmiş-

kullanılmış

- gaz;

protez

protez ve doğal arasındaki

kurtarma için

– tanecikli;

%3 çözüm

doğal dişler Doğru-

yenilikler

– sıkıştırma

hidrojen peroksit

ana metal

veya alkol ile

yandan başlayarak kesici

nakit ve

sonraki pro-

mukus. Eğer gerekliyse

estetik

çalışan yıkama

bu işlemi köprüle

ihlaller

tekrarlamak

koruma derecesi

Eşleşmiyor

Diş oklüzyon düzeltmesi

Diş uyumu:

bireysel

kozmetik tre

yardımıyla oklüzyonda

– kozmetik gereksinimler;

özellikleri:

yenilikler. ihlal edildi

piro kağıdı. pro-

– çok noktalı kontaklar;

oklüzyon:

articu-'daki temasların doğrulanması

- oklüzal yüzey

- değer;

ilişki. Yapay dişler

merkezi oklüzyon;

eşit olana kadar eziyet

- serbest artikülasyon;

- ön tarafın konumu

numaralı baskılar

– plaka sabittir

tal dişleri

karbon kağıdı

işlev yürütme;

Konum ve

- yer

Kelepçe düzeltmesi

– tokanın omzunda

fiksasyon miktarı-

ile ilgili olarak toka

krampon yardımı ile

göre diş ile ilgili olarak

Toka filizleri

dişe;

Estetik gereksinimler doğrultusunda

plastik

- gevşek bağlantı

bovations ve kısıtlamalar

özellikler;

- zayıf sabitleme

– protez iyi sabitlenmiş

Bölüm 2 Toka protezleri

(ana yapısal elemanlar)

Kısmi ikincil dişsiz ile geçerlidir Farklı türde protezler: köprüler, çıkarılabilir ve toka. Kısmi ikincil dişsizlik (PVA)

Ana morfolojik substratı, çeşitli nedenlerden (çürük komplikasyonları, periodontal hastalık, travma, vb.) ).

Bu patolojinin tedavisinin amacı, sadece dişlerin bütünlüğünün restorasyonu değil, aynı zamanda kombinasyona bağlı olarak çeşitli ortopedik yapılar kullanıldığında mümkün olan FFS'nin tüm bileşenlerinin fonksiyonlarının normalleştirilmesidir. işaretleri kümesi.

CVA sınıflandırmasının ana ilkeleri, kusurların lokalizasyonu ve dişsizliğin şiddetidir.

Toka protezlerinin kullanım endikasyonları:

1. Dişlerin iki taraflı uç kusurları.

2. Dişlerin tek taraflı uç kusurları.

3. 3'ten fazla dişin olmaması ile arka bölgedeki dişlerdeki kusurları içerir.

4. 4'ten fazla dişin yokluğunda ön bölümdeki dişlenmedeki kusurlar.

5. Periodontal hastalıklarla birlikte dişlerdeki kusurlar.

6. Dişlerde çoklu kusurlar.

Toka protezinin tasarımının seçimi için endikasyonlar, yalnızca dişlenme kusurlarının topografyasına değil, aynı zamanda uzunluğuna, destekleyici dişlerin durumuna, antagonistlere, ısırma tipine ve hastanın bireysel özelliklerine de bağlıdır. .

Tokalı protezlerin olumlu özellikleri:

1. Tokalı protezlerin fonksiyonel etkinliği diğerlerine göre daha yüksektir.

2. Toka protezler, çiğneme yükünün dayanak dişlerin periodonsiyumu ile protez yatağının mukoza zarı arasında dağılımını sağlar.

3. Fonksiyonel yükün dağılımı, tokalar ve diğer elemanlar yardımıyla mümkündür.

4. Toka protezinin tasarımı, kalan dişleri ayırmanıza ve fonksiyonel aşırı yükü ortadan kaldırmanıza olanak tanır. bireysel gruplar diş.

5. Toka protezler, daha stabil fiksasyon nedeniyle dayanak dişler ve alveoler süreçler üzerindeki fonksiyonel yükün yatay bileşenini azaltır.

6. Tat, sıcaklık, hafif rahatsızlık, dokunma hassasiyeti Bu protezleri kullanırken ağız dokuları.

Ortopedik diş hekimliğinde "oklüzyon" terimi kullanılmaktadır. Altından dişlerin kapanması anlaşılır. 4 ana oklüzyon ve birçok ara oklüzyon vardır. İlki merkezi, ön ve 2 yanal içerir.

Santral oklüzyon, birleştirilmiş karşıt dişlerin yüzeyleri arasındaki maksimum temas ile karakterize edilir. İlk aşama alt çenenin merkezi oklüzyon durumundan serbest bırakılması ile başlayıp sonuncusu ise tekrar eski haline getirilmesi ile son bulduğu için artikülasyonun ilk ve son aşaması olarak kabul edilir.

Diş hekimliğinde artikülasyon, alt çene tarafından gerçekleştirilen tüm hareketler kompleksidir (çiğneme ve çiğneme), olası oklüzyon seçenekleri.

Artikülasyon türlerinden biri merkezi oklüzyondur. Onunla kas lifleri, alt çeneyi kaldırarak, her iki tarafta maksimum ve eşit şekilde gerilmiş.

Doğru ısırık belirtileri

Onlar kullanılır merkezi oklüzyonun (veya çenelerin merkezi oranının) belirlenmesi). Diş hekimliğinde doğru kapanışa ortognatik denir. Aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:

1. Üst çenede, her diş aynı isimdeki alt dişin karşısında ve arkasında yer alır (antagonize eder). Her bir alt, sırayla, aynı adı taşıyan ve önde duran üst dişle antagonize olur. İstisnalar, merkezi kesici dişlerin yanı sıra üst çenede bulunan son dişlerdir. Aynı isimdeki sadece alt dişlerin karşısında bulunurlar.
2. Alt ve üst çenelerin merkezi kesici dişleri bir medyan çizgi ile ayrılır.
3. Ön alt dişler, üst ön dişlerin üst üste bindiği yüksekliğin yaklaşık 1/3'üdür.
4. Üst birinci molarda (uçtan üçüncü diş) medial (içe doğru uzanan, orta hatta daha yakın) vestibüler tüberkül, birinci alt moların enine oluğunda bulunur.

Bu işaretlerin yalnızca sağlam (sağlam, patolojik olmayan) bir ısırıkta tespit edilebileceğini söylemeye değer.

Kriterleri uygulamanın özellikleri

Uygulamada görüldüğü gibi, çoğu insan her şeyden önce, göreceli konumu dördüncü özelliğin içeriğini belirleyen birinci azı dişlerini kaybeder.

Üçüncü kriter hakkında konuşursak, o zaman kural olarak uygulanmaz. çenelerin merkezi oranının belirlenmesi.

İlk iki işaret klinik olarak en güvenilir olarak kabul edilir. Santral oklüzyonun özü, sayıları ne olursa olsun, dişlerin birbirine zıt yüzeylerinin maksimum temasıdır. Buna göre, sağlam bir ısırık veya yeterli sayıda diş ile çenelerin merkezi oranının belirlenmesi, etnik ve hatta patolojik konumlarına özgü işaretleri kullanabilirsiniz. Gerçek şu ki, çenelerin çarpık ama karakteristik göreceli konumunda da olsa, ikincisi de farklıdır.

İkincil (edinilmiş) dişsizlik (dişlerin kısmi/tam kaybı) nedeniyle belirti sayısında azalma varsa, çenelerin merkezi oranının belirlenmesi karşıt (antagonistik) dişlerin son çiftinin fasetlerinin (düz yüzeyler) dikkatli bir şekilde incelenmesiyle gerçekleştirilebilir. Tamamen yokluğunda, merkezi tıkanıklık durumu dolaylı işaretlerle belirlenir.

Merkezi çene oranı: tanım

Zıt yerleşimli dişlerin varlığında merkezi oranın belirlenmesi oldukça basittir. Hasta bunlara sahip olmadığında zorluklar ortaya çıkar.

İkinci durumda, uzmanın işlevsellik açısından en faydalı olanı kurması gerekir. çenelerin merkezi ilişkisi. Tanım pozisyon karşılıklı olarak birbirine dik üç düzlemde gerçekleştirilir: yatay, önden ve sagittal (boyuna). Bu durumda, doktor gerekli yönergelere sahip değildir.

Elbette, problemin karmaşıklığı arttıkça, olasılık tıbbi hatalarçenelerin merkezi oranını belirlerken.

Dikey boyutun yanlış tanımı: sonuçları

İnteralveoler yükseklik (çeneler arasındaki mesafe) frontal düzlemde belirlenir. Bu sürecin doğru anlaşılması, çenelerin merkezi oranının belirlenmesindeki hatalar. Her yanlış hareket, karakteristik semptomlarla birlikte belirli morfolojik ve fonksiyonel bozukluklara neden olur.

Örneğin, dikey boyutta (alveoler yükseklik) bir artışla, yemek sırasında ve bazı durumlarda konuşma sırasında dişlerde bir vuruş olur. Ek olarak, hastalar çiğneme kaslarının hızlı yorulmasından bahseder.

İnteralveolar yüksekliğin azalması daha da olumsuz sonuçlara neden olur.

Böylece protezlerle sabitlenen parçalar arasındaki mesafenin azalmasıyla yüzün alt üçte birlik bölümünün dikey boyutu küçülür. Aynı zamanda üst dudak kısalır, nazolabial kıvrımlar derinleşir, ağız köşeleri düşer. Sonuç olarak, bir kişinin yüzü bunak özellikler kazanır. Genellikle ağzın köşelerinde deride maserasyon gözlemleyebilirsiniz (suyla uzun süreli temas sırasında oluşan patolojik şişlik).

Dikey boyuttaki bir küçülmenin protezin işlevselliğinde bir azalmaya yol açtığı da söylenmelidir. Bu gerçek çiğneme testleri ile kanıtlanmıştır.

Çenelerdeki azalma ile birlikte ağız boşluğu da küçülür. Bu da dil hareketlerinde kısıtlama, konuşma bozuklukları anlamına gelir. Buna göre hastalar bu durumda çiğneme kaslarının hızlı yorulmasından söz edebilirler.

Çenelerin merkezi oranının belirlenmesindeki hatalar artiküler fossada mandibular başın pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. Baş içe doğru yer değiştirmiştir ve artiküler diskin kalın arka tabakası nörovasküler demet üzerine baskı uygular. Bu bölgede hastalar sıklıkla ağrı hissetmeye başlar.

Alveoller arası yüksekliğin yanlış belirlenmesi protezlerin tasarımını da etkiler. Fazla tahmin durumunda, ürünler çok büyük hale gelir. Yükseklik hafife alındığında protezler kısa dişlerle alçaktır.

Dişsiz çenelerin merkezi oranının belirlenmesi

Süreç şunları içerir:

1. Isırık sırtlarının hazırlanması.
2. Çeneler arasındaki dikey mesafenin belirlenmesi.
3. Alt çenenin merkezi pozisyonunun belirlenmesi.
4. Silindirler üzerinde çizgiler çizme.
5. Bağlama modelleri.

Bazı aşamaları ayrı ayrı ele alalım.

Rulo hazırlığı

Bu aşamada:

1. Balmumu şablonlarının sınırları belirleniyor.
2. Vestibüler yüzey ve üst sırtın kalınlığı oluşturulur.
3. Üst silindirin yüksekliği belirlenir.
4. Protez düzlemi oluşur. Aşamalı camın doğru yerleştirilmesi için bir kılavuz görevi görür.

Sınırların netleştirilmesi, rulonun protez yatağına sabitlenmesinin önündeki engellerin ortadan kaldırılmasından ibarettir. Üst dudağın deformasyonunu önlemeye yardımcı olur. Teknisyen, şablonun tüm sınırlarını kontrol ederek dilin frenulumunu, dudakları, yanakları, pterygomaksiller ve lateral mukozal kıvrımları ondan kurtarır.

Üst ısırma sırtının ve vestibüler yüzeyin kalınlığının oluşumunu bir dizi koşul etkiler.

Diş kaybı sonrası atrofi, farklı alanlarda ve farklı şekillerde kendini gösterir. Örneğin alt çenede kemik önce lingual yüzeyden ve tepenin tepesinden alçalır. Aksine, kemik apeksten ve vestibüler yüzeyden kaybolmaya başlar.

Aynı zamanda alveolar kemer daralır, diş yerleştirme koşulları önemli ölçüde kötüleşir. Ön kısımda, yüzün bunak özellikler kazanması sonucunda üst dudağın geri çekilmesi kaydedilmiştir.

Üst silindirin yüksekliği aşağıdaki faktörler dikkate alınarak belirlenir. Çeneleri kapalı olan üst orta kesici dişlerin kesici kenarları dudakların temas hattı ile çakışmaktadır. Konuşurken dudağın altından yaklaşık 1-2 mm dışarı çıkarlar. Gülümserken kesici dişlerin kenarları görünmüyorsa, kişi birkaç yıl daha yaşlı görünür.

Şablon ağza yerleştirilir ve hastadan dudaklarını kapatması istenir. Silindire, yüksekliğin ayarlandığı bir çizgi uygulanır. Silindirin kenarı taç çizgisinin altındaysa kısaltılır, daha yüksekse bir mum şeridi ile uzatılır. Daha sonra ağzı yarı açık olarak merdanenin yüksekliği kontrol edilir. Kenarı üst dudağın altından 1-2 mm çıkıntı yapmalıdır.

Silindirin yüksekliğini belirledikten sonra uzman, oklüzal yüzeyi gözbebeği çizgisiyle aynı hizaya getirir. Bunun için iki satır kullanılır. Biri pupil hattına, diğeri silindirin oklüzal düzlemine kurulur. Paralel iseler, tüm eylemler doğru şekilde gerçekleştirildi.

Yanal bölümler

Çok sayıda kafatasının ölçülmesi sonucunda yan dişlerin okluzal yüzeyinin Camperian yatayına paralel olduğu ortaya çıktı. Bu, işitsel (dış) geçidin alt kenarı ile burun omurgası arasındaki temas hattıdır.

Yüzde yatay çizgi, kanadın tabanını tragusun ortasına bağlayan burun-kulak çevresi çizgisi boyunca uzanır.

Paralelliği kontrol etmek için iki cetvel de kullanılır.

Alt ve üst silindirlerin ayarlanması

Uygulama yapılırken ön-arka ve enine (transvers) yönlerdeki elemanların tam olarak kapanması ve bukkal bölgelerin aynı düzlemde konumlandırılması önemlidir.

İhtiyaç duyulabilecek ayarlamalar sadece alt merdanede yapılır. İyi yerleştirilmiş elemanlarda, yüzeyler tüm uzunluk boyunca yakın temas halindedir. Çeneler kapalıyken hem lateral hem de anterior bölümlerde birleşirler.

İlk önce kontağı ön-arka yönde kontrol etmeniz gerekir. Eşzamanlı olmayan kapatma ile silindirin yer değiştirmesi not edilebilir. Tespit edilen tüm eksiklikler, silindirin ilgili kısımlarında mum biriktirilerek veya uzaklaştırılarak ortadan kaldırılır.

Enlemesine yön

-de ne zaman çenelerin merkezi oranının belirlenmesi toplam yokluk hastanın dişleri sırtların oklüzal bölgelerinin enine yönde temas ihlallerini tespit etmek oldukça zordur.

Ağzı kapatırken önce sağa, sonra sola bitişiktirler. Bazı durumlarda, ihlal görünmez. Bunun nedeni, kapalı silindirlerde aralarında boşluk olmamasıdır. Bu durum ise şablonların bir tarafa sarkmasından kaynaklanmaktadır. Buna göre mukoza ile silindirler arasında uzmanın göremeyeceği bir boşluk oluşur.

Tespit etmek için, elemanlar arasına soğuk bir spatula yerleştirilir. Silindirlerin oturması sıkıysa ve aynı sırtta bulunuyorlarsa, aleti zahmetsizce yerleştirmek mümkün olmayacaktır.

İnteralveolar yüksekliğin belirlenmesi: genel bilgiler

Protezin daha iyi sabitlenmesini ve çalışmasını sağlayan, kasların ve eklemlerin çalışması için en uygun olan çenelerin süreçleri arasındaki mesafeyi bulmaktan oluşur. -de tam diş kaybı ile çenelerin merkezi oranının belirlenmesi interalveoler yükseklik açısından yüz konturları restore edilir. Böylece protez konusunun estetik kısmı da çözülmüş olur.

İnteralveolar yüksekliği bulmak aslında dikey bileşeni belirlemede bir adım görevi görür. çenelerin merkezi ilişkisi. Tanım mesafe şu anda iki şekilde gerçekleştirilmektedir: anatomik ve fonksiyonel ve antropometrik. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

antropometrik yöntem

Uygulamasında aşağıdaki yönergeler kullanılmaktadır:

• AC çizgisi orta ve uç oranda B noktası ile ayrılır;
• ac çizgisi aynı oranda b noktasına ve ac veya ab çizgisi d noktasına bölünür;
• Frankfurt yatay - Fe;
• burun çizgisi - cl e.

Merkezi oranı belirlemek için antropometrik yöntemçeneler, yüzün bireysel alanlarının orantılılığı hakkındaki bilgilere dayanmaktadır.

19. yüzyılın Alman filozofu ve şairi Adolf Zeising, eserlerinde orantısal bölme yasasını geliştirdi. İnsan vücudunun "altın bölüm" ilkesine göre bölündüğü birkaç nokta buldu. Bulguları, oldukça karmaşık matematiksel yapılar ve hesaplamalarla ilişkilidir. Sorunun çözümü Goeringer pusulasının kullanılmasıyla kolaylaştırılmıştır. Bu araç, istenen kesit noktasını otomatik olarak belirler.

Merkezi oklüzyon ve çene oranını belirleme yöntemi aşağıdakilerden oluşur. Hastadan ağzını geniş açması istenmelidir. Heringer pusulasının en uç ayağı burnun ucuna ve ikincisi çene tüberkülüne bindirilir. Aralarındaki mesafe orta ve ekstrem pozisyonlarda orta bacak ile ayrılacaktır. Daha büyük gösterge, bitişik silindirler veya dişler ile noktalar arasındaki mesafeye karşılık gelir.

Wordsworth-White'a göre çenelerin merkezi oranını belirlemek için başka bir yöntem var. Göz bebeklerinin merkezinden bitişik dudak çizgisine ve nazal septum tabanından çene alt noktasına olan mesafelerin eşitliğine dayanır.

Alternatif

Yukarıdakilerin klasik olarak kullanılabileceğini belirtmekte fayda var, uygulamanın gösterdiği gibi doğru sonuçlar vermiyorlar, bu nedenle bazı kısıtlamalarla kullanılıyorlar. Çenelerin merkezi oranını belirlemek ve sabitlemek için anatomik ve fonksiyonel yöntem optimal kabul edilir.

Anatomik-fonksiyonel yöntemin tekniği

Hasta protezle ilgili olmayan kısa bir sohbete dahil edilir. tamamlandıktan sonra alt çene dinlenme durumuna getirildi; dudaklar genellikle serbestçe kapatılır. Bu pozisyonda uzman çenedeki işaretler ile nazal septumun tabanı arasındaki mesafeyi ölçer.

Silindirli şablonlar ağza verilir. Hastadan bunları kapatması istenir. İnteralveoler yükseklik belirlenir merkezi konum alt çene. Silindirleri işlerken, ağız tekrar tekrar kapanır ve açılır. Kural olarak, hasta alt çeneyi merkezi konuma getirir.

Silindirlerin tanıtılmasından sonra uzman, yukarıdaki noktalar arasındaki mesafeyi - oklüzal yüksekliği - tekrar ölçer. İstirahat halindeki yükseklikten 2-3 mm daha az olmalıdır.

Sırtlar kapalıyken ve istirahatte yüzün alt üçte birinin yüksekliği eşitse, interalveolar mesafe artar. Okluzal yükseklik dinlenme yüksekliğinin 3 mm'den fazla altındaysa alt kenarın yüksekliği artırılmalıdır.

Ölçümlerden sonra uzman, oral fissürün yakınındaki dokulara dikkat eder. İnteralveoler yükseklik doğru ise yüzün alt üçte birlik kısmının normal hatları eski haline getirilir. Daha düşük bir değerle ağzın köşeleri düşecek, nazolabial kıvrımlar daha belirgin hale gelecek ve üst dudak kısalacaktır. Bu tür işaretler tespit edilirse, yeniden ölçüm yapılması gerekir.

İnteralveoler yüksekliğin artması durumunda dudakların kapanmasına belli bir gerginlik eşlik eder, nazolabial kıvrımlar düzelir ve üst dudak uzar. Böyle bir durumda, aşağıdaki test çok belirleyicidir. Parmak ucuyla dokunulduğunda, dudakların kapanma çizgileri anında açılır ve bu, serbestçe oturdukları bir durum için tipik değildir.

konuşma testi

Anatomik tekniğe ikinci ekleme olarak kabul edilir.

Uzman, interalveoler yüksekliği belirledikten sonra hastadan tek tek heceleri veya harfleri (f, p, o, m, e, vb.) telaffuz etmesini ister. Doktor aynı zamanda silindirlerin ayrılma seviyesini de izler. İnteralveoler yükseklik normal ise 5-6 mm civarındadır. Mesafe 6 mm'yi geçerse yüksekliğin azaltılması gerekebilir. 5 mm'den az ise, buna göre yükseklik artırılabilir.

merkezi oklüzyon- Bu, alt çeneyi kaldıran kasların her iki tarafta da eşit ve maksimum derecede gergin olduğu bir artikülasyon türüdür. Bu nedenle çeneler kapalıyken maksimum sayıda nokta birbirine temas eder ve bu da oluşumu tetikler. Bu durumda, eklem başları her zaman tüberkül eğiminin tam tabanında bulunur.

Santral oklüzyon belirtileri

Merkezi oklüzyonun ana belirtileri şunları içerir:

• her bir alt ve üst diş, karşı diş ile sıkıca kapanır (merkezi alt kesici dişler ve üç üst azı dişi hariç);
• ön kısımda, kesinlikle tüm alt dişler üst dişlerle tepenin 1 / 3'ünden fazla olmayacak şekilde üst üste biner;
• sağ üst azı dişi alt iki dişe bağlanır ve onları 2/3 oranında kaplar;
• alt çenenin kesici dişleri, üst çenenin damak tüberkülleriyle yakın temas halindedir;
• alt çenede bulunan bukkal tüberküller, üsttekilerle örtüşür;
• alt çenenin palatin tüberkülleri lingual ve bukkal arasında bulunur;
• alt ve üst kesici dişler arasında, orta çizgi her zaman aynı düzlemdedir.

merkezi oklüzyonun tanımı

Merkezi oklüzyonu belirlemenin birkaç yöntemi vardır:

1. fonksiyonel teknik- hastanın başı geriye doğru atılır, doktor işaret parmaklarını alt çenedeki dişlerin üzerine koyar ve ağız köşelerine özel rulolar yerleştirir. Hasta dilinin ucunu kaldırır, damağa dokunur ve aynı anda yutkunur. Ağız kapandığında dişlerin nasıl kapandığını görebilirsiniz.
2. enstrümantal teknik- çenelerin hareketlerini yatay bir düzlemde kaydeden bir cihazın kullanımını içerir. Kısmi diş yokluğu ile merkezi oklüzyon belirlenirken, çeneye bastırılarak elle zorla yer değiştirirler.
3. Anatomik ve fizyolojik teknik- çenelerin fizyolojik dinlenme durumunun belirlenmesi.

Kas işaretleri: alt çeneyi kaldıran kaslar (çiğneme, şakak, medial pterygoid) aynı anda ve eşit şekilde kasılır;

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğiminin tabanında, eklem çukurunun derinliklerinde bulunur;

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin dişleri arasında en yoğun fissür-tüberkül teması vardır;

2) her bir üst ve alt diş, iki düşmanla bağlantılıdır: üstteki, aynı adı taşıyan ve arkasındaki alt diş; alttaki - üstteki aynı isimde ve önünde. İstisnalar, üst üçüncü azı dişleri ve merkezi alt kesici dişlerdir;

3) üst ve orta alt kesici dişler arasındaki orta çizgiler aynı sagital düzlemde uzanır;

4) üst dişler, ön bölgede alt dişlerle kron uzunluğunun ⅓'ünden daha fazla örtüşmez;

5) alt kesici dişlerin kesici kenarı, üst kesici dişlerin palatin tüberkülleri ile temas halindedir;

6) üst birinci azı dişi iki alt azı dişi ile birleşir ve birinci azı dişinin ⅔'ünü ve ikinci azı dişinin ⅓'ünü kaplar. Üst birinci moların medial bukkal tüberkülü, alt birinci moların enine intertüberküler fissürüne düşer;

7) enine yönde, alt dişlerin bukkal tüberkülleri, üst dişlerin bukkal tüberkülleri ile örtüşür ve üst dişlerin palatin tüberkülleri, alt dişlerin bukkal ve lingual tüberkülleri arasındaki uzunlamasına yarıkta bulunur.

Ön oklüzyon belirtileri

Kas belirtileri: Bu tip oklüzyon, dış pterygoid kasların ve temporal kasların yatay liflerinin kasılmasıyla alt çenenin öne doğru itilmesiyle oluşur.

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğimi boyunca ileri ve aşağı doğru kayar. Gittikleri yola denir sagital eklem.

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin ön dişleri kesici kenarlarla (uç) kapatılır;

2) yüzün orta çizgisi, üst ve alt çenelerin orta dişleri arasından geçen orta çizgi ile çakışıyor;

3) yan dişler kapanmaz (tüberkül teması), aralarında elmas şeklindeki boşluklar oluşur (deoklüzyon). Boşluğun boyutu, dişlerin merkezi kapanması ile insizal örtüşmenin derinliğine bağlıdır. Derin kapanışlı bireylerde daha fazla ve düz kapanışlı bireylerde yoktur.

Yanal oklüzyon belirtileri (sağdaki örnekte)

Kas belirtileri: alt çene sağa kaydırıldığında oluşur ve sol lateral pterygoid kasın kasılma durumunda olması ile karakterizedir.

Eklem belirtileri: içinde soldaki eklem, eklem başı eklem tüberkülünün tepesinde bulunur, ileri, aşağı ve içe doğru kayar. Karşı sagital düzlem oluşturulan eklem yolu açısı (Bennett açısı). Bu taraf denir dengeleme. Ofset tarafı - sağ (çalışan taraf), eklem başı eklem fossada bulunur, ekseni etrafında ve hafifçe yukarı doğru döner.

Yanal oklüzyon ile alt çene, üst dişlerin tüberküllerinin boyutu kadar yer değiştirir. Diş işaretleri:

1) merkezi kesici dişler arasından geçen merkez çizgi, yanal yer değiştirme miktarı ile yer değiştirmiş "kırılmıştır";

2) sağdaki dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle kapatılır (çalışan taraf). Soldaki dişler karşılıklı tüberküllerle birleştirilir, alt bukkal tüberküller üst damak tüberkülleri ile birleştirilir (dengeleme tarafı).

Alt çenenin herhangi bir hareketinin yanı sıra her türlü tıkanıklık, kasların çalışmasının bir sonucu olarak gerçekleştirilir - bunlar dinamik anlardır.

Alt çenenin pozisyonu (statik) sözde göreceli fizyolojik dinlenme durumu. Aynı zamanda, kaslar minimum gerginlik veya fonksiyonel denge durumundadır. Alt çeneyi kaldıran kasların tonusu, alt çeneyi indiren kasların kasılma kuvveti ve alt çenenin vücut ağırlığı ile dengelenir. Eklem başları eklem çukurunda bulunur, dişler 2-3 mm ayrılır, dudaklar kapalıdır, nazolabial ve çene kıvrımları orta derecede belirgindir.

Isırmak

Isırmak- bu, merkezi oklüzyon konumunda dişlerin kapanmasının doğasıdır.

Isırık sınıflandırması:

1. Tam teşekküllü bir çiğneme, konuşma ve estetik optimum işlevi sağlayan fizyolojik ısırık.

a) ortognatik- tüm merkezi oklüzyon belirtileri ile karakterize edilir;

b) dümdüz- ayrıca, ön bölümün karakteristik işaretleri dışında, merkezi oklüzyonun tüm belirtilerine sahiptir: üst dişlerin kesici kenarları alt dişlerle örtüşmez, ancak uç uca birleştirilir (merkez çizgi çakışır);

içinde) fizyolojik prognati (biprognati)- ön dişler alveoler süreçle birlikte öne doğru (vestibüler olarak) eğilir;

G) fizyolojik opistognati- ön dişler (üst ve alt) ağızdan eğik.

2. Çiğneme işlevinin, konuşmanın ve bir kişinin görünümünün bozulduğu patolojik ısırık.

a) derin

b) açık;

c) çapraz;

d) prognatizm;

e) nesil.

Isırıkların fizyolojik ve patolojik olarak bölünmesi şartlıdır, çünkü bireysel dişlerin kaybı veya periodontopati ile dişler yer değiştirir ve normal bir ısırık patolojik hale gelebilir.

Bu makale, merkezi oran ve merkezi oklüzyon hakkındadır. Isırık yüksekliği ve dinlenme yüksekliği hakkında. Doktorun nasıl çalıştığını, merkezi tıkanıklığı belirlemek için hangi yöntemleri kullandığını size adım adım anlatacaktır.

Makale planı:

1. Merkezi oklüzyon ve merkezi çene ilişkisi nedir? Ve aralarındaki fark nedir?
2. Merkezi oranı belirleme adımları

detay:

• Yüzün alt üçte birini belirleme yöntemleri. Anatomo-fizyolojik yöntem.
• Belirlenmesinden sonra CO'yu sabitleme yöntemleri.
• Bitmiş temelde anatomik yer işaretlerinin çizilmesi.

Hikayemize başlayalım.

1) Görevli bir hasta dişçiye geldi. Bugün, plana göre - merkezi oranın tanımı. Doktor hastasını selamlıyor ve eldiven ve maske takıyor. Hastayı bir sandalyeye oturtur. Hasta dik oturur, sandalyenin arkasına yaslanır. Başı hafifçe geriye eğik...

Oh evet! Size bir şeyin açıklanması gerekiyor. Aksi halde birbirimizi anlayamayabiliriz. Bunlar hikayemizde sıkça karşımıza çıkacak kelimelerdir. Anlamları tam olarak bilinmelidir.

Çenelerin merkezi oklüzyonu ve merkezi ilişkisi

kavramlar merkezi oklüzyon ve merkezi oran genellikle genelleştirilir, ancak anlamları tamamen farklıdır.

oklüzyon- bu dişlerin kapanmasıdır. Hasta ağzını nasıl kapatırsa kapatsın en az iki diş temas halinde ise bu oklüzyondur. Oklüzyon için binlerce seçenek var ama hepsini görmek ya da tanımlamak mümkün değil. Diş hekimi için 4 tip oklüzyon önemlidir:

• Ön
• arka
• Yan (sol ve sağ)
• ve Merkez

Bu oklüzyondur - dişlerin düzgün kapanması

merkezi oklüzyon- bu, dişlerin maksimum intertüberküler kapanmasıdır. Yani, bu kişi için mümkün olduğu kadar çok diş birbiriyle temas halinde olduğunda. (Şahsen bende 24 tane var).

Hastanın dişi yoksa, merkezi (ve yok) oklüzyon yoktur. Ama orada merkezi oran.

Oran bir nesnenin diğerine göre konumudur. Çene oranından bahsettiğimizde, alt çenenin kafatası ile ilişkisini kastediyoruz.

merkezi oran- eklemin başı eklem çukurunda doğru bir şekilde yerleştirildiğinde alt çenenin en arka konumu. (Aşırı ön-üstün ve orta sagittal pozisyon). Santral ilişkide oklüzyon olmayabilir.

Merkezi oranda, eklem maksimum üst-arka pozisyonu işgal eder

Tüm oklüzyon tiplerinden farklı olarak merkezi oran yaşam boyu değişmez. Eklem hastalıkları ve yaralanmaları olmasaydı. Bu nedenle, merkezi tıkanıklığı belirlemek mümkün değilse (hastanın dişi yoktur), doktor çenelerin merkezi oranına odaklanarak onu yeniden oluşturur.

Hikayeye devam etmek için iki tanım daha eksik.

Dinlenme yüksekliği ve ısırma yüksekliği

ısırma yüksekliği- bu, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafedir

Isırık yüksekliği - merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafe

Fizyolojik dinlenme yüksekliği- bu, çenenin tüm kasları gevşediğinde üst ve alt çene arasındaki mesafedir. Normalde ısırma yüksekliğinden genellikle 2-3 mm daha fazladır.

Normalde ısırma yüksekliğinden 2-3 mm fazladır.

ısırık olabilir yüksek fiyatlı veya abartısız. aşırı ısırma Yanlış yapılmış bir protez ile. Kabaca söylemek gerekirse, yapay dişler kendilerininkinden daha yüksek olduğunda. Doktor ısırığın yüksekliğinin az olduğunu görür. dinlenme yüksekliği 1 mm veya ona eşit veya daha fazla

hafife alınmış- dişlerin patolojik aşınması ile. Ancak protezin bir varyantı ve yanlış üretimi vardır. Doktor ısırığın yüksekliğinin dinlenme yüksekliğinden fazla olduğunu görür. Ve bu fark 3 mm'den fazladır. Isırmayı hafife almamak veya abartmamak için doktor yüzün alt kısmının yüksekliğini ölçer.

Soldaki fotoğrafta, yüzün alt üçte birlik kısmı ortadaki üçte birlik kısımdan daha küçük

Artık ihtiyacınız olan her şeyi biliyorsunuz ve doktora dönebiliriz.

2) Teknisyenden ısırma silindirli mum tabanları aldı. Şimdi kaliteyi değerlendirerek onları dikkatlice inceliyor:

• Tabanların sınırları, model üzerinde çizilenlere karşılık gelir.
• Bazlar dengede değil. Yani, alçı modele baştan sona sıkıca tutturulurlar.
• Balmumu silindirleri niteliksel olarak yapılır. Yapraklara ayrılmazlar ve standart boyuttadırlar (ön dişler alanında: yükseklik 1,8 - 2,0 cm, genişlik 0,4 - 0,6 cm; çiğneme dişleri alanında: yükseklik 0,8-1,2 cm, genişlik 0 , 8 - 1,0 cm).

3) Doktor bazları modelden çıkarır, alkolle dezenfekte eder. Ve onları 2-3 dakika soğuk suda soğutur.

4) Doktor üst mum tabanını çeneye koyar, tabanın ağızda kalitesini kontrol eder: tutuyor mu, sınırlar uyuşuyor mu, bir denge var mı?

6) Bundan sonra ön kısımda silindirin yüksekliğini oluşturur. Her şey hastanın dudaklarının kırmızı kenarının genişliğine bağlıdır. Dudak orta ise, üst kesici dişler (ve bizim durumumuzda silindir) altından 1-2 mm dışarı çıkar. Dudak inceyse, doktor silindiri 2 mm dışarı çıkarır. Çok kalınsa rulo dudağın 2 mm altına kadar biter.

Dudak altından çıkan kesici dişin uzunluğu yaklaşık 2 mm'dir.

7) Doktor protez düzlemin oluşumuna geçer. Bu oldukça zor bir aşamadır. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Protez düzlemin oluşumu

"Uçağı çizmek için üç nokta gerekir"

© Geometri

Oklüzal düzlem

İçinden geçen uçak:

1) alt orta kesici dişler arasında bir nokta

2) ve 3) ikinci çiğneme dişlerinin dış arka tüberküllerindeki noktalar.

Üç nokta:
1) Merkezi kesici dişler arasında
2) ve 3) İkinci moların arka bukkal ucu

Dişleriniz varsa, oklüzal bir düzlem vardır. Diş yoksa uçak da yoktur. Diş hekiminin görevi onu restore etmektir. Ve doğru şekilde geri yükleyin.

protez uçak

Bir oklüzal düzlem gibi, sadece bir protezde

tam okluzal düzlemdir hareketli protez. Oklüzal düzlemin bir zamanlar olduğu yerden tam olarak geçmelidir. Ama diş hekimi medyum değildir, geçmişi göremez. 20 yıl önce hastasının nerede olduğunu nasıl belirleyecek?

Birçok çalışmadan sonra, bilim adamları ön çenedeki oklüzal düzlemin gözbebeklerini birleştiren çizgiye paralel olduğunu bulmuşlardır. Ve yan kısımda (bu Camper tarafından keşfedildi) - nazal septumun alt kenarını (subnosal) kulak tragusunun ortasıyla birleştiren bir çizgi. Bu çizgiye Camper yatay denir.

doktorun görevi- Protez düzleminin - üst çenedeki mum silindirinin düzlemi - bu iki çizgiye (Kamper yatay ve gözbebeği çizgisi) paralel olmasını sağlamak için.

Doktor tüm protez düzlemini üç bölüme ayırır: bir ön ve iki yanal. Önden başlar. Ve ön silindirin düzlemini gözbebeği çizgisine paralel yapar. Bunu başarmak için iki cetvel kullanır. Doktor bir cetveli gözbebeklerinin hizasına yerleştirir ve ikincisini balmumu merdanesine tutturur.

Öğrenci çizgisi boyunca bir cetvel takılır, ikincisi ısırma silindirine yapıştırılır

İki hükümdarın paralelliğini elde eder. Diş hekimi, silindire odaklanarak balmumu ekler veya silindirden keser. üst dudak. Yukarıda açıkladığımız gibi, silindirin kenarı dudağın altından 1-2 mm eşit şekilde çıkıntı yapmalıdır.

Daha sonra, doktor yan bölümleri oluşturur. Bunu yapmak için cetvel, Camper (burun-kulak) hattı boyunca kurulur. Ve protez düzlemi ile paralelliğini sağlarlar. Doktor, ön kısımda yaptığı gibi mumu oluşturur veya çıkarır.

Camper yatay çizgisi boyunca uzanan cetvel arka bölgede oklüzal düzleme paraleldir.

Bundan sonra tüm protez düzlemini düzeltir. Bunun için kullanımı uygundur

Naish aparatı.

Naish aparatı, bir mum toplayıcı ile ısıtılmış eğimli bir düzlemdir.

Isıtıcı silindirli taban, ısıtılmış bir yüzeye uygulanır. Balmumu, tek bir düzlemde silindirin tüm yüzeyi üzerinde eşit şekilde erir. Sonuç olarak, mükemmel bir şekilde ortaya çıkıyor.

Erimiş mum, yeni silindirler için bir boşluk şeklinde şekillendirilmiş bir mum toplayıcıda toplanır.

Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi

Diş hekimleri hastanın yüzünü üçe ayırır:

Üst üçüncü- saç büyümesinin başlangıcından kaşların üst kenarı çizgisine kadar.

orta üçüncü- kaşların üst kenarından nazal septumun alt kenarına kadar.

alt üçte- nazal septumun alt kenarından çenenin en alt kısmına kadar.

Yüzün alt üçte biri ortadan çok daha büyüktür

Tüm üçte normal olarak yaklaşık olarak birbirine eşittir. Ancak ısırığın yüksekliğindeki değişikliklerle yüzün alt üçte birinin yüksekliği de değişir.

Alt yüzün yüksekliğini (ve sırasıyla ısırmanın yüksekliğini) belirlemenin dört yolu vardır:

• Anatomik
• antropometrik
• Anatomik ve fizyolojik
• Fonksiyonel-fizyolojik (donanım)

anatomik yöntem

göz algılama yöntemi Doktor, teknisyenin ısırmayı fazla tahmin edip etmediğini dişlerin ayarını kontrol etme aşamasında kullanır. Aşırı ısırma belirtileri arar: nazolabial kıvrımlar düzleştirilmiş mi, yanaklar ve dudaklar gergin mi, vb.

antropometrik yöntem

Tüm üçüncü tarafların eşitliğine dayalıdır. Farklı yazarlar farklı anatomik işaretler önermişlerdir (Wootsworth: ağzın köşesi ile burnun köşesi arasındaki mesafe, burun ucu ile çene arasındaki mesafeye eşittir, Yupitz, Gysi, vb.). Ancak tüm bu seçenekler yanlıştır ve genellikle gerçek ısırma yüksekliğini abartır.

Anatomik ve fizyolojik yöntem

Gerçeğine dayanarak ısırma yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha azdır.

Doktor, oklüzal merdaneli mum tabanları kullanarak yüzün yüksekliğini belirler. Bunu yapmak için önce fizyolojik dinlenme durumunda yüzün alt üçte birinin yüksekliğini belirler. Doktor hastaya iki nokta çizer: biri üstte, ikincisi alt çenede. Her ikisinin de yüzün orta çizgisinde olması önemlidir.

Doktor hastaya iki nokta çizer

Doktor, hastanın tüm çene kasları gevşemiş durumdayken bu noktalar arasındaki mesafeyi ölçer. Doktor onu rahatlatmak için onunla soyut konularda konuşur veya birkaç kez tükürüğünü yutmasını ister. Bundan sonra hastanın çenesi fizyolojik dinlenme pozisyonu alır.

Doktor, fizyolojik dinlenme konumunda noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Doktor noktalar arasındaki mesafeyi ölçer ve ondan 2-3 mm çıkarır. Unutmayın, normalde fizyolojik dinlenmeyi merkezi oklüzyon konumundan ayıran bu sayıdır. Diş hekimi alt ısırma sırtını düzeltir veya oluşturur. Ve olması gerektiği gibi (dinlenme yüksekliği eksi 2-3 mm) oluncaya kadar çizilen noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Bu yöntemin yanlışlığı, birinin 2-3 mm'lik bir farka ihtiyacı varken, birinin 5 mm'ye sahip olmasıdır. Ve tam olarak hesaplamak imkansız. Bu nedenle, herkesin 2-3 mm olduğunu varsaymanız ve protezin işe yarayacağını ummanız yeterlidir.

Doktor, interalveolar yüksekliği doğru bir şekilde belirleyip belirlemediğini, bir konuşma testi yardımıyla kontrol eder. Hastadan sesleri ve heceleri telaffuz etmesini ister ( o, ben, si, z, p, f). Hasta her sesi telaffuz ederken ağzını belli bir genişlikte açacaktır. Örneğin [o] sesini telaffuz ederken ağız 5-6 mm açılır. Daha genişse, doktor yüksekliği yanlış belirledi.

“O” sesini telaffuz ederken, dişler (silindirler) arasındaki mesafe 6 mm'dir.

fonksiyonel-fizyolojik yöntem

Çiğneme kaslarının yalnızca çenenin belirli bir konumunda maksimum güç geliştirdiği gerçeğine dayanarak. Yani, merkezi oklüzyon konumunda.

Çiğneme kuvveti alt çenenin konumuna nasıl bağlıdır?

Aranızda vücut geliştirme yapanlar varsa karşılaştırmamı anlayacaksınız. Pazı pompaladığınızda, kollarınızı yarıya kadar açarsanız, 100 kg ağırlığındaki bir halteri kaldırmak kolay olacaktır. Ama onları tamamen açarsanız, onu yükseltmek çok daha zor olacaktır. Aynı durum alt çene için de geçerlidir.

Ok ne kadar kalınsa kas gücü o kadar fazladır

Bu yöntemde özel bir aparat kullanılır - AOCO (Merkezi Oklüzyonu Belirleme Aparatı). Hastaya özel sert kaşıklar yapılır. Ters çevrilir ve hastanın ağzına sokulur. Alt kaşığa, içine pimlerin yerleştirildiği bir sensör takılmıştır. Ağzınızı kapatmanızı engellerler, yani. ısırma yüksekliğini ayarlayın. Sensör de bu iğnenin yüksekliğinde çiğneme basıncını ölçer.

AOCO (Merkezi Oklüzyon Aparatı)

İlk olarak, hastanın ısırmasından önemli ölçüde daha yüksek olan bir iğne kullanılır. Ve çenenin basınç kuvvetini kaydedin. Ardından ilkinden 0,5 mm daha kısa bir pim kullanın. Ve benzeri. Isırmanın yüksekliği optimal olandan 0,5 mm daha düşük olduğunda, çiğneme kuvveti neredeyse yarıya iner. Ve istenen ısırma yüksekliği bir önceki pime eşittir. Bu yöntem, ısırma yüksekliğini 0,5 mm hassasiyetle belirlemenizi sağlar.

Diş hekimimiz anatomik ve fizyolojik yöntemi kullanır. En basit ve nispeten doğrudur.

10) Doktor çenelerin merkezi oranını belirler.

Bu aşamada hastaya ağzını düzgün bir şekilde kapatması söylenemez. Büyükannem bile sık sık bu sözlerin kafa karıştırıcı olduğundan şikayet ederdi: "Ve sen çeneni nasıl kapatacağını bilmiyorsun. Görünüşe göre, nasıl kapatırsan kapat, her şey yolunda. ”

Ağzı "doğru" kapatmak için doktor, işaret parmaklarını alt çenenin çiğneme dişleri bölgesindeki ısırık sırtlarına yerleştirir ve aynı zamanda ağzın köşelerini birbirinden ayırır. Daha sonra hastadan diliyle sert damağın arka kenarına dokunmasını (Buraya mum düğmesi yapmak daha iyidir - sert damağın arka kenarının nerede olduğunu tüm hastalar bilmez.) ve tükürüğü yutmasını ister. Doktor, parmaklarını merdanenin çiğneme yüzeyinden çeker, ancak ağzın köşelerini itmeye devam eder. Hasta tükürüğü yutarak ağzını "doğru" kapatacaktır. Böylece doktor bunun doğru merkezi oran olduğundan emin olana kadar birkaç kez tekrar ederler.

11) Sıradaki aşama. Doktor silindirleri merkezi bir oranda sabitler.

Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi

Bunu yapmak için üst çenenin silindirinde ısıtılmış bir spatula ile çentikler (genellikle X harfi şeklinde) yapar. Doktor, çentiklerin karşısındaki alt silindirde biraz balmumu keser ve yerine ısıtılmış bir balmumu plakası yapıştırır. Hasta "doğru" ağzını kapatır. Isıtılmış mum çentiklere akar. Sonuç olarak, teknisyenin gelecekte artikülatördeki modelleri karşılaştırabileceği bir tür anahtar elde edilir.

X harfi şeklindeki çentikler

Bir tane daha var- daha zor - merkezi oranı sabitleme yöntemi. Chernykh ve Khmelevsky tarafından icat edildi.

Balmumu kaidelere iki metal levha yapıştırırlar. Üst plakaya bir pim sabitlenmiştir. Alt kısım ince bir mum tabakası ile kaplanmıştır. Hasta ağzını kapatır ve alt çenesini ileri, geri ve yanlara doğru hareket ettirir. Bir toplu iğne balmumu üzerine çekilir. Sonuç olarak, alt plaka üzerinde farklı yaylar ve şeritler çizilir. Ve bu çizgilerin en ön noktası (üst çenenin en arka konumu ile) çenelerin merkez oranına karşılık gelir. Alt metal plakanın üstüne başka bir selüloit yapıştırılır. İçindeki girinti en ön noktaya gelecek şekilde yapıştırın. Ve ağız "doğru" kapatıldığında pim bu girintiye girmelidir. Bu olursa, merkezi oran doğru belirlenir. Ve bazlar bu pozisyonda sabitlenir.

12) Doktor bazları hastanın ağzından belirli bir merkezi oran ile çıkarır. Modeldeki kalitelerini kontrol eder (yukarıda bir yerde bahsettiğimiz her şey) soğur, bağlantıyı keser. Tekrar ağız boşluğuna girer ve ağzın "doğru" kapanmasını tekrar kontrol eder. Anahtar kilide girmelidir.

13) Son aşama kaldı. Doktor tabanlara referans çizgileri çizer. Teknisyen bu hatlar boyunca yapay dişler yerleştirecektir.

Medyan çizgi, köpek çizgisi ve gülümseme çizgisi

Üst tabana dikey olarak uygulanır medyan çizgi- bu, tüm yüzü ikiye bölen bir çizgidir. Doktor burun oluğuna odaklanır. Orta çizgi onu ikiye böler.

Başka bir dikey çizgi köpek hattı- burun kanadının sol ve sağ kenarı boyunca uzanır. Üst çenenin köpek dişinin ortasına karşılık gelir. Bu çizgi orta hatta paraleldir.

Doktor yatay olarak çizer gülümseme çizgisi- bu, hasta gülümsediğinde dudakların kırmızı kenarının alt kenarı boyunca uzanan çizgidir. Dişlerin yüksekliğini belirler. Yapay dişlerin boyunları teknisyen tarafından bu çizginin üzerinde yapılır, böylece gülümseme sırasında yapay diş eti görünmez.

Doktor okluzal roller ile mum tabanları ağız boşluğundan çıkarır, modellerin üzerine yerleştirir, birbirine bağlar ve tekniğe aktarır.

Bir dahaki sefere onları takılmış yapay dişlerle gördüğünde - neredeyse tamamen çıkarılabilir bir takma diş. Ve şimdi kahramanımız hastayla vedalaşıyor, ona en iyisini diliyor ve bir sonrakini almaya hazırlanıyor.

Tam diş kaybı olan çenelerin merkezi oranının belirlenmesi güncel tarihi: 22 Aralık 2016 yazar tarafından: Alexey Vasilevski

ısırık türleri dişlerin kapanışında deviasyonlar olan ve disfonksiyona neden olanlara anormal denir. Bunlar şunları içerir: mesial, distal, derin, açık ve çapraz kapanışlar.

Merkezi oklüzyon aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
1) tüm dişlerin ortak özellikleri:
a) dişlerin çoklu teması,
b) her dişte (aynı isim ve komşu) iki antagonistin varlığı;

2) Ön dişler için işaretler:
a) kesme-düğme teması,
b) üst ve alt çenelerin orta kesici dişleri arasındaki orta hatların çakışması,
c) alt ön dişlerin kronlarının uzunluklarının 1/3'ü kadar örtüşmesi;

3) arka dişler için işaretler:
a) üst birinci moların ön bukkal tüberkülü, birinci alt moların ön ve orta bukkal tüberkülleri arasındaki olukta bulunur (Açı sınıfı I);
b) üst yan dişlerin bukkal tüberkülleri, alt dişlerle aynı adı taşıyan tüberküllerle örtüşür;
c) fissür tüberkül teması.

Dışında merkezi oklüzyon bir ön ve bir yanal vardır. Ön oklüzyon, mandibula öne doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Ön oklüzyonun diş belirtileri şunlardır:
1) ön dişlerin dipten uca kapanması
2) her iki çenenin orta kesici dişleri arasındaki orta hattın çakışması
3) yan dişlerde temas eksikliği.

kapanış dişleri alt çeneyi yana hareket ettirdikten sonra lateral oklüzyon denir. Bu oklüzyonda üç tür temas açıklanmaktadır:
1) alt çenenin yanal hareketi, yalnızca çalışan taraftaki (yer değiştirme tarafı) köpek dişlerinde temasa neden olur, diğer tüm dişler ayrılır. Bu lateral oklüzyona "köpek güdümlü oklüzyon" denir;
2) çalışma tarafında köpek dişlerinin ve küçük azı ve azı dişlerinin bukkal tüberküllerinin temasları vardır. Dengelemede (yer değiştirmenin tersine) oklüzal temas yoktur ("grup rehberliği oklüzyonu");
3) iki taraflı dengeleme temasları: çalışma tarafında, her iki çenenin aynı adlı tüberküllerinin kapanması vardır ve dengeleme tarafında, her iki çenenin yan dişlerinin karşılıklı tüberküllerinin teması vardır.

Lateral oklüzyonda, merkezi kesici dişler arasındaki medyan çizgi uyuşmaz.
Anormal ısırık türleri, ağız boşluğunun işlevinin ve hastanın görünümünün ihlaline neden olur.

Distal ısırık dişlenme oranının ihlali olarak adlandırılır (Açıya göre sınıf II). Mezial oklüzyon, ön, kanca ve yan dişlerin oranının ihlali ile karakterizedir. Alt küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin yanak tüberkülleri, üst azı dişlerinin aynı adlı tüberkülleriyle örtüşür.

Derin ısırık insizal temas olmadan ön dişlerin aşırı örtüşmesi olarak tanımlanır. Ortognatik ısırmada olduğu gibi lateral dişler kapalıdır.

Açık bir kapanış, üst ve alt dişlerin bir kısmının kapanmaması ile karakterize edilir. Ön dişler birbirinden ayrıldığında ön, yan dişler ise lateral open kapanış olarak adlandırılır.

çapraz kapanış yan dişlerin kapanmasının ihlali ile birlikte. Tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Alt yan dişler üst dişlerle zıt ilişki içindeyse, böyle bir ısırmaya yanak ısırması denir. Alt yan dişlerin bukkal tüberkülleri, aynı isimdeki üst dişlerin palatini ile merkezi oklüzyonda birleşebilir. Böyle bir çapraz kapanışa lingual denir. Bu tip anomalilerde santral kesici dişler arasındaki median çizgiler uyuşmamaktadır.

Karmaşık ortopedik amaçlar için ısırma biyodinamiği İki ana durum vardır:artikülasyon ve oklüzyon . En yaygın tanımartikülasyonA.Ya. Katz, yani: bunlar, alt çenenin üst çeneye göre tüm olası pozisyonları ve hareketleridir.çiğneme kasları . Bu tanım, yalnızcaalt çenenin çiğneme hareketleri , aynı zamanda bir konuşma, şarkı söyleme vb. sırasında hareket ettirmenin yanı sıra çeşitli kapanış türleri, yanioklüzyon.
Oklüzyon özel olarak anlaşılırartikülasyon tipi, alt çenenin, bir veya daha fazla sayıda dişin temas halinde olduğu, yani kapandığı konumu anlamına gelir. 4 ana vartıkanıklık türü:

1) merkezi (temas ettiği dişlerin kapanması) en büyük sayı diş);

2) ön;

3) sol taraf;

4) sağ taraf (Şek. 27).

Konumda dişlerin kapanmasının doğasımerkezi oklüzyon overbite olarak adlandırılır . Çoğu yazar, tüm ısırık türlerini ikiye ayırır.fizyolojik ve patolojik.
Fizyolojik ısırıklar, tam teşekküllü bir çiğneme, konuşma ve estetik optimum işlevi sağlayan ısırıkları içerir. Patolojik, çiğneme, konuşma veya bir kişinin görünüşünün işlevlerinin bozulduğu dişlerin bu tür kapanmalarıdır. V.Yu Kurlyandsky'nin ayrı, üçüncü bir tıkanıklık grubuna ayırdığı anormal tıkanıklıklar da bunlara atfedilebilir.
Isırıkların fizyolojik ve patolojik olarak bölünmesi bir dereceye kadar şartlıdır, çünkü belirli koşullar altında normal bir ısırık, örneğin periodontal hastalıklar veya bireysel dişlerin kaybı ve hareketleri patolojik hale gelebilir.
İle fizyolojik ısırıklar (Şek. 28): ortognatik (psalidodont, yani makas şeklinde), düz (labiodont, yani forseps), biprognatik (her iki çenenin ön dişleri alveoler tepelerle birlikte öne doğru eğimli olduğunda), opistognatik (ön dişler, her iki çenenin alveoler tepeleri ile birlikte geriye doğru yönlendirildiğinde).

Avrupalılar arasında en yaygın olanı (%75-80)ortognatik ısırık . Bazıları tüm dişlere, bazıları sadece ön veya çiğneme dişlerine ve diğerleri eklem ve kaslara uygulanan belirli merkezi oklüzyon belirtileri ile karakterizedir. Ortognatik ısırıkta merkezi oklüzyon belirtileri. Üst diş yapısı yarı elips şeklindedir, alt diş ise bir paraboldür.

Üst küçük ve büyük azı dişlerinin bukkal tüberkülleri, alt küçük azı ve azı dişlerinin aynı adlı tüberküllerinden dışa doğru yerleştirilmiştir. Bu nedenle, üst dişlerin palatin tüberkülleri alt dişlerin uzunlamasına oluklarına ve aynı isimdeki alt dişlerin bukkal tüberkülleri - üst dişlerin uzunlamasına oluklarına düşer.
Ön alt ve yan dişlerin üst dişlerle örtüşmesi, üst diş çayırlarının alt dişlerden daha geniş olmasıyla açıklanmaktadır. Bu, alt çenenin yanal hareket aralığını artırır.
Her diş, kural olarak, iki düşmanla birleşir - ana ve yan. Her bir üst diş, aynı adı taşıyan alt dişle ve ayakta duranın arkasında, her bir alt diş aynı adı taşıyan üst dişle ve onun önünde birleşir. İstisna, her biri bir antagoniste sahip olan üst çenenin yirmi yaş dişi ve alt orta kesici diştir. Alt ve üst dişler arasındaki ilişkinin bu özelliği, üst orta kesici dişlerin aynı isimdeki alt kesici dişlerden daha geniş olmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle üst dişler alt sıradaki dişlere göre distal olarak yer değiştirir. Üst yirmi yaş dişi alt dişe göre daha dardır, bu nedenle üst dişlerin distale yer değiştirmesi yirmi yaş dişleri bölgesinde hizalanır ve arka yüzeyleri aynı düzlemde uzanır.
Üst ve alt çenelerin orta kesici dişleri arasından geçen medyan çizgiler aynı sagital düzlemde yer alır. Bu estetik bir optimum sağlar. Simetrinin ihlali gülümsemeyi çirkinleştirir.
Üst ön dişler, taç yüksekliğinin yaklaşık üçte biri kadar alt dişlerle örtüşür. Alt ön dişler, kesici kenarları ile üst dişlerin tüberkülü ile temas halindedir (kesme teması) (bkz. Şekil 28 a).
Üst birinci moların ön bukkal tüberkülü, aynı adı taşıyan alt moların bukkal tarafında, bukkal nefesler arasındaki enine olukta bulunur. Birinci üst azı dişinin arka bukkal ucu, aynı adı taşıyan alt azı dişinin arka ucu ile ikinci alt azı dişinin ön ucu arasında yer alır. Maksiller ve mandibular molar dişlerin bu pozisyonu genellikle meziodistal ilişki olarak adlandırılır.
Mandibula başı, eklem tüberkülünün arka eğiminin tabanında bulunur.
Alt çeneyi kaldıran kaslar düzenli bir kasılma halindedir.
Alt çenenin ağzı açarken başlangıç ​​pozisyonu merkezi oklüzyon olup, dudakların kapalı olduğu ve alt çenenin bir miktar sarktığı bir durum olabilir. Aynı zamanda dişler arasında 2-4 mm'lik bir boşluk vardır (buna interoklüzal boşluk denir), yani bu pozisyon göreceli fizyolojik dinlenme durumunun karakteristiğidir (Şekil 29, 30). Aynı zamanda çiğneme kasları minimal veya daha doğrusu optimal tonda, yani kaslar dinleniyor. Yüzün alt üçte birinin dikey boyutu her kişi için sabittir ve merkezi oklüzyon veya sözde oklüzal yükseklikten daha büyüktür (Şekil 31).

İnterokluzal boşluk klinik olarak yüzdeki rastgele aynı noktalar kullanılarak dinlenme yüksekliği ile oklüzal yükseklik arasındaki fark olarak tanımlanır (şek. 30 ve 31). Bu noktalar keyfi olarak seçilir.
İnteroklüzal boşluk ortalama olarak 2 ila 4 mm arasında değişir. Ancak bireylerde 1,5 ile 7 mm arasında değişebilmektedir. Klinik pozisyon uyku hali, diş çekimi ve ısırık değişikliklerinin bir sonucu olarak yaşam boyunca değişir.
Alt çenenin dinlenme konumundan keyfi olarak kapanma hareketi ile doğrudan merkezi oklüzyon konumuna hareket eder (Şekil 29).
Göreceli fizyolojik dinlenme durumu, çiğneme kaslarının minimum aktivitesi ve mimik kaslarının tamamen gevşemesi ile alt çenenin artikülasyon pozisyonlarından biridir. Alt çeneyi kaldıran ve indiren kasların tonusu eşittir.
Teşhis açısından, yemek sırasında alt çenenin biyomekaniğinin dikkate alınması ve dişlerin oranı ile temporomandibular eklemlerin elemanlarının belirtilmesi tavsiye edilir. İlk olarak, görsel ve koku alma analizörleri, hafıza aygıtı devreye girer. Gıda analizine dayanarak, tükürük bezlerinin ve kas aparatının aktivitesi için tetik mekanizması etkinleştirilir, yani. optimal eylem programının seçimi. Tükürüğün salgılanması onu yutmayı gerekli kılar. Aynı zamanda kasların kasılma aktivitesi nedeniyle alt çene fizyolojik dinlenme durumundan merkezi oklüzal pozisyona hareket eder ve ardından yutma gerçekleşir. Yutma sırasında dişlerin kapanmasına, çiğneme kaslarının tonunda önemli bir artış ve çenelerin belirli bir sıkıştırma kuvveti eşlik eder.

Alt çenenin indirilmesi, şiddeti nedeniyle ve kas kasılması sonucunda gerçekleştirilir: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus (Şek. 32).

Alt çenenin dikey hareketleri ağzın açılıp kapanmasına karşılık gelir. Ağzı açmak ve yiyeceği ağza sokmak için, şu anda seçilen en iyi seçenek gıdanın doğasının görsel analizine ve gıda bolusunun boyutuna bağlı olarak eylem. Böylece, bir sandviç, tohumlar bir grup kesici diş, meyve, et - köpeğe daha yakın, fındık - küçük azı dişlerine yerleştirilir.
Böylece ağzı açarken tüm alt çenenin uzamsal bir yer değiştirmesi meydana gelir (Şekil 33).

Ağız açıklığının genliğine bağlı olarak, bir veya başka bir hareket hakimdir. Ağzın hafifçe açılmasıyla (fısıltı, sessiz konuşma, içme), eklemin alt kısmında başın enine eksen etrafında dönmesi hakimdir; ağzın daha belirgin bir şekilde açılmasıyla (yüksek sesle konuşma, yiyecekleri ısırma), dönme hareketi, baş ve diskin eklem tüberkülünün eğimi boyunca aşağı ve ileri kaydırılmasıyla birleştirilir. Ağzın maksimum açıklığı ile eklem tüberküllerinin tepelerine eklem diskleri ve mandibula başları yerleştirilir. Eklem başlarının daha fazla hareketi, kas ve bağ aparatının gerilimi ile geciktirilir ve yine sadece dönme veya eklemli hareket kalır.
Eklem başlarının ağzı açarken yaptığı hareket, parmaklar kulak tragusunun önüne yerleştirilerek veya dış kulak kanalına sokularak izlenebilir. Ağzı açma genliği kesinlikle bireyseldir. Ortalama olarak 4-5 cm'dir Alt çenenin diş yapısı, ağzı açarken merkezi eklem başının ortasında bulunan bir eğri tanımlar (Şek. 34). Her diş ayrıca belirli bir eğriyi tanımlar (Şek. 35).

Mandibulanın sagittal hareketleri. Alt çenenin ileri hareketi, esas olarak yanal pterygoid kasların iki taraflı kasılması nedeniyle gerçekleştirilir ve iki aşamaya ayrılabilir: birincisinde, disk, alt çenenin başı ile birlikte eklem yüzeyi boyunca kayar. tüberkül ve ardından ikinci aşamada, kafalardan geçen enine eksen etrafında eklemli bir hareket eklenir. Bu hareket her iki eklemde eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.
Bu durumda eklem başının kat ettiği mesafeye sagital eklem yolu denir. Bu yol, sagittal eklem yolunun devamı olan çizginin oklüzal (protez) düzlem ile kesişmesinden oluşan belirli bir açı ile karakterize edilir. İkincisi, alt çenenin birinci kesici dişlerinin kesici kenarlarından ve son azı dişlerinin distal bukkal tüberküllerinden geçen bir düzlem olarak anlaşılır (Şekil 36). Sagital eklem yolunun açısı bireyseldir ve 20 ile 40° arasında değişir, ancak ortalama değer, Gisi'ye göre 33°'dir.

Alt çenenin hareketinin böyle bir birleşik karakteri sadece insanlarda mevcuttur. Açının değeri eğime, eklem tüberkülünün gelişim derecesine ve alt ön dişlerin üst ön dişlerle örtüşme miktarına bağlıdır. Derin bir örtüşme ile, küçük bir örtüşme - kayma ile başın dönüşü geçerli olacaktır. Doğrudan bir ısırık ile hareketler çoğunlukla kayar. Ortognatik ısırma ile alt çenenin öne doğru ilerlemesi alt çenenin kesici dişlerinin bindirmeden çıkması yani alt çenenin önce aşağı inmesi gerekir. Bu harekete, alt kesici dişlerin üst kesici dişlerin damak yüzeyi boyunca doğrudan kapanmaya, yani ön oklüzyona kayması eşlik eder. Alt kesici dişlerin izlediği yola sagital kesici yol denir. ile geçerken okluzal (protez) düzlem, sagittal insizal yolun açısı olarak adlandırılan bir açı oluşturur (Şekil 37 ve 33).

Aynı zamanda kesinlikle bireyseldir, ancak Gizi'ye göre 40-50 ° aralığındadır. Hareket sırasında mandibular eklem başı aşağı ve öne doğru kaydığından, alt çenenin arkası doğal olarak insizal kayma miktarı kadar aşağı ve öne doğru düşer. Bu nedenle alt çeneyi indirirken çiğneme dişleri arasında kesici dişin bindirme değerine eşit bir mesafe oluşturulmalıdır. Ancak normalde oluşmaz ve çiğneme dişleri arasında temas sağlanır. Bu, çiğneme dişlerinin Spee oklüzal eğrisi (Spee) adı verilen sagittal eğri boyunca konumu nedeniyle mümkündür. Birçoğu buna telafi edici diyor (Şekil 38 a).

Dişlerin çiğneme bölgeleri ile kesici kenarlarından geçen yüzeye okluzal yüzey denir. Arka dişler bölgesinde, oklüzal yüzey dışbükeyliği nedeniyle aşağı doğru bir eğriliğe sahiptir ve sagital oklüzal eğri olarak adlandırılır. Okluzal eğri, tüm dişlerin patlamasından sonra açıkça görülebilir. kalıcı diş. Birinci premoların arka temas yüzeyinde başlar ve yirmilik dişin distal bukkal tüberkülünde biter. Uygulamada alt bukkal tüberküllerin üst tüberküllerle örtüşme derecesine göre ayarlanır.
Sagittal oklüzal eğrinin kökeni hakkında önemli anlaşmazlıklar vardır. Gisi (Gysi) ve Schroeder (Schroder) gelişimini alt çenenin ön-arka hareketleri ile ilişkilendirir. Onların görüşüne göre, oklüzal yüzeyin eğriliğinin görünümü, dişlerin fonksiyonel uyumu ile ilişkilidir. Bu fenomenin mekanizması aşağıdaki gibi sunuldu. Alt çene öne doğru itildiğinde arka kısmı düşer ve üst ve alt çenelerin son azı dişleri arasında bir boşluk görünmelidir. Sagital eğrinin varlığı nedeniyle, alt çene öne doğru itildiğinde bu lümen kapanır (dengelenir). Bu nedenle, bu eğri onlar tarafından telafi eğrisi olarak adlandırıldı.
Sagital eğriye ek olarak, enine bir eğri ayırt edilir. Sağ ve sol azı dişlerinin çiğneme yüzeylerinden enine yönde geçer. Dişlerin yanağa doğru eğiminden dolayı bukkal ve damak tüberküllerinin farklı konum seviyeleri, yanal (enine) oklüzal eğrilerin - her simetrik diş çifti için farklı bir eğrilik yarıçapına sahip Wilson eğrilerinin - varlığına neden olur. Birinci küçük azı dişlerinde bu eğri yoktur (Şekil 38b).

Sagittal eğri, alt çene öne doğru itildiğinde, dişlerin en az üç noktada temas etmesini sağlar: kesici dişler arasında, sağ ve sol taraftaki tek tek çiğneme dişleri arasında. Bu fenomen ilk olarak Bonvill tarafından not edildi ve literatürde Bonvill'in üç noktalı teması olarak adlandırılıyor (Şekil 27b). Bir eğrilik olmadığında çiğneme dişleri temas etmez ve aralarında kama şeklinde bir boşluk oluşur.
Yiyecek topaklarını ısırdıktan sonra, dilin kasılan kaslarının etkisi altında, yavaş yavaş köpeklere, küçük azı dişlerine ve azı dişlerine doğru hareket eder. Bu hareket, alt çenenin merkezi oklüzyon konumundan dolaylı oklüzyon yoluyla tekrar merkezi olana dikey olarak yer değiştirmesi ile gerçekleştirilir. Yavaş yavaş, yiyecek parçası parçalara ayrılır - yiyeceği ezme ve ovalama aşaması. Besin bolusları azı dişlerinden küçük azı dişlerine doğru hareket eder ve bunun tersi de geçerlidir.
Alt çenenin yanal veya enine hareketleri, esas olarak hareketin karşısındaki taraftaki dış pterygoid kasın ve hareketle aynı adı taşıyan taraftaki temporal kasın ön yatay demetinin kasılması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu kasların dönüşümlü olarak bir taraftan diğerine kasılması, alt çenede, azı dişlerinin çiğneme yüzeyleri arasında yiyeceğin sürtünmesine katkıda bulunan yanal hareketler yaratır. Kasılmış insan dış pterygoid kasının (dengeleme tarafı) tarafında, mandibula aşağı ve ileri hareket eder ve ardından içe doğru sapar, yani lateral eklem yolu adı verilen belirli bir yoldan geçer. Kafa ortaya saptığında, orijinal hareket yönüne göre bir açı oluşur. Açının tepesi eklem başı üzerinde olacaktır. Bu açı ilk olarak Benet tarafından tanımlanmış ve onun adıyla anılmıştır, açının ortalama değeri 15-17°'dir (Res. 40).

Diğer tarafta (çalışma tarafı), eklem boşluğunda kalan baş, etrafında dönme hareketleri gerçekleştirir. dikey eksen(Şek. 39, 40).

Çalışma tarafındaki eklem başı, dikey eksen etrafında dönme hareketi yaparak fossada kalır. Dönme hareketi ile başın dış kutbu arkaya doğru yer değiştirir ve eklemin arkasındaki dokulara baskı uygulayabilir. Başın iç direği, eklem tüberkülünün distal eğimi boyunca hareket eder ve bu da disk üzerinde eşit olmayan bir basınca neden olur.
Yanal hareketlerle, alt çene yana doğru hareket eder: önce birine, sonra merkezi oklüzyondan diğerine. Dişlerin bu hareketlerini grafiksel olarak tasvir ederseniz, sağdan sola hareket ederken yanal (enine) kesici yolun kesişmesi ve tersi, enine kesici yolun açısı veya Gotik açı olarak adlandırılan bir açı oluşturur (Şek. 41, 42).

Bu açı kesici dişlerin yanal hareket aralığını belirler, değeri 100-110°'dir. Böylece alt çenenin yanal hareketi sırasında Benet açısı en küçük, Gotik açısı en büyük olur ve bu iki uç değer arasında kalan dişlerde bulunan herhangi bir nokta 15-'den büyük açı ile hareket yapar. 17°, ancak 100-110°'den az.
Ortopedistler için önemli olan, alt çenenin yanal hareketleri sırasında çiğneme dişlerinin oranlarıdır. Ağzına yiyecek alan ve ısıran kişi, diliyle yan dişlerin bulunduğu bölgeye hareket ettirirken, yanaklar bir miktar içe doğru çekilir ve yiyecek yan dişlerin arasına itilir. Çalışan ve dengeleyici taraflar arasında ayrım yapmak adettendir. Çalışma tarafında, dişler aynı nefeslerle ve dengeleme tarafında - zıt olanlarla ayarlanır (Şek. 43).

Tüm çiğneme hareketleri çok karmaşıktır, çeşitli kasların ortak çalışmasıyla gerçekleştirilir. Yiyecekleri çiğnerken alt çene, belirli aşamaların ayırt edilebildiği yaklaşık olarak kapalı bir döngüyü tanımlar (Şekil 44).

Merkezi oklüzyon konumundan (Şekil 44a) önce ağız hafifçe açılır, alt çene aşağı ve öne doğru düşer; ağız açıklığının devamı, kasılan kasın tersi yönde yanal harekete geçiştir (Şekil 44b). Bir sonraki aşamada, alt çene yükselir ve aynı taraftaki alt dişlerin bukkal tüberkülleri, üst dişlerin aynı adlı tüberkülleriyle birleşerek çalışma tarafını oluşturur (Şekil 44c). Bu esnada dişlerin arasında bulunan gıda sıkılır ve merkezi oklüzyona dönüp diğer tarafa kaydığında ovulur. Karşı tarafta (Şekil 44 c'de dengeleme), dişler zıt puflarla birleştirilir. Bu aşamayı hızla bir sonraki aşama takip eder ve dişler orijinal konumlarına, yani merkezi oklüzyona kayarlar. Bu dönüşümlü hareketlerle yiyeceklerin sürtünmesi meydana gelir.

Sagittal insizal ve artiküler yollar ile oklüzyonun doğası arasındaki ilişki birçok yazar tarafından incelenmiştir. Bonville, araştırmasına dayanarak, temeli oluşturan yasaları çıkardı.anatomik artikülatörlerin yapımı .
Kanunların en önemlileri şunlardır:

1) bir kenarı 10 cm'ye eşit olan bir eşkenar Bonville üçgeni (Şek. 45);

2) çiğneme dişlerinin tümseklerinin doğası, doğrudan insizal örtüşmenin boyutuna bağlıdır;

3) yan dişlerin kapanma çizgisi sagital yönde bükülür;

4) alt çeneyi çalışma tarafında yana hareket ettirirken - aynı nefeslerle, dengeleme tarafında - zıt olanlarla kapatırken. 1925-26'da Amerikalı makine mühendisi Hanau. bu hükümleri genişletti ve derinleştirdi, onları biyolojik olarak doğruladı ve öğeler arasındaki düzenli, doğrudan orantılı ilişkiyi vurguladı: 1) sagittal eklem yoluyla; 2) kesici örtüşme; 3) çiğneme puflarının yüksekliği; 4) Spee eğrisinin şiddeti; 5) okluzal düzlem. Bu kompleks literatüre “Hanau'nun eklemli beşlisi” adı altında girmiştir (Res. 46).Çenelerin ve dişlerin antropometrik çalışması ... Alt çene hareketlerini yeniden üreten cihazlar Ortopedik diş hekimliği tarihi

27/04/2011 17:36 -

Kısmi hareketli protezlerle yapılan protezlerin çalışma modellerinin üretilmesinden sonraki klinik aşaması santral oklüzyonun belirlenmesidir. Dişlerin yatay, sagittal ve enine yöndeki ilişkisinin belirlenmesinden oluşur.

Isırık yüksekliği ve yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği merkezi oklüzyonla doğrudan ilişkilidir. Isırık yüksekliği ile, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çenelerin alveolar süreçleri arasındaki mesafeyi kastediyoruz. Mevcut antagonistlerle ısırma yüksekliği doğal dişlerle sabitlenir. Kaybedilirlerse sabitlenmez hale gelir ve belirlenmesi gerekir.

Merkezi oklüzyonu ve oklüzyonun yüksekliğini belirlemenin zorluğu açısından, dişlenmenin dört grubu ayırt edilmelidir. Birinci grup, antagonistlerin korunduğu (sabit oklüzyon yüksekliği) ancak ısırma sırtlı şablonlar kullanılmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modeller yapmak mümkün olacak şekilde yerleştirilmiş dişleri içerir. Merkezi oklüzyonu belirlemeye yönelik bu yöntem, 2 yanal veya 4 ön dişin kaybından oluşan kusurlar dahil edildiğinde kullanılmalıdır (Şekil 160).

İkinci grup, antagonistlerin bulunduğu (sabit ısırma yüksekliği) dişleri içermelidir, ancak bunlar, ısırma sırtlı şablonlar olmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modeller yapmak imkansız olacak şekilde yerleştirilmiştir (Şekil 160). Üçüncü grup, dişleri olan ancak tek bir antagonistik diş çifti (sabit olmayan ısırma yüksekliği) olmayacak şekilde yerleştirilmiş çenelerden oluşur. Dördüncü grup, dişsiz çeneleri içerir. Bu nedenle, bu klinik aşamayı gerçekleştirmenin zorluğu birbirini izleyen her grupla birlikte artar. İlk iki grupta kalan antagonistlerle sadece merkezi oklüzyon belirlenecekse, üçüncü ve dördüncü gruplarda ek olarak ısırma yüksekliğinin belirlenmesi gerekir.

Son üç grupta santral oklüzyonu belirlemek için ısırma sırtlı mum şablonları hazırlamak gerekir. Merdanelerin basınca dayanıklı olması ve deforme olmaması için sert mumlardan veya termoplastik kütlelerden (stens, Weinstein kütlesi) yapılmış olması gerekir. Yan bölümlerdeki ısırma sırtlarının genişliği 1 cm'den fazla olmamalı ve hatta ön dişler bölgesinde daha az olmalıdır. Diş arkının farklı yerlerindeki yükseklikleri de aynı değildir. Yan bölümlerde çiğneme dişlerinden 1-2 mm daha uzun yapılır ve önlerinde okluzal düzlem kesici kenarlar hizasında yer almalıdır.

Antagonistlerin varlığında merkezi oklüzyon aşağıdaki gibi belirlenir. Isırma silindirli şablonlar alkolle silinerek ağza sokulur ve hastadan dişlerini hafifçe kapatması istenir. Karşılıklı dişler ayrıksa çıkıntılar kesilir, eğer kapalıysa ve sırtlar ayrılmışsa üzerine mum sürülür. Bu, dişler ve silindirler temas edene kadar yapılır. Santral oklüzyonun pozisyonu dişler kapatılarak kontrol edilir. Bundan sonra, takılan merdanenin oklüzal yüzeyine bir mum şeridi yerleştirilir, yapıştırılır ve ardından sıcak bir spatula ile iyice yumuşatılır. Ağdanın soğumasına izin verilmeden şablonlar ağza yerleştirilir ve hastadan dişlerini kapatması istenir. Mumun yumuşatılmış yüzeyinde, merkezi oklüzyonda model yapımında kılavuz görevi gören diş izleri kalır.

Aksi takdirde, üst silindirin oklüzal yüzeyinin alt silindirle birleştiği durumlarda hareket ederler. Bu durumda üst ısırma silindirinin oklüzal yüzeyinde kama şeklinde kesikler yapılır. Alt silindirden ince bir tabaka çıkarılır ve üzerine ısıtılmış bir mum şeridi yapıştırılır. Daha sonra hastadan çenesini kapatması istenir ve alt silindirin ısınan mumu üstteki kesilere kama şeklinde çıkıntılar şeklinde girer. Silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, model üzerine monte edilir ve ikincisi artikülatöre sıvanır. Ark protezli protez yapıldığında, model üzerine protez çerçevesinin bir diyagramı çizilir (Şekil 161) ve teknisyen kendi mum modelini yapar ve ardından protez çerçevesini döker. Bundan sonra, bir sonraki klinik aşama gerçekleştirilir - ark protezinin çerçevesinin kontrol edilmesi ve protez sırasında laminer protez Balmumu yapısını kontrol etmek.

Kas işaretleri: alt çeneyi kaldıran kaslar (çiğneme, şakak, medial pterygoid) aynı anda ve eşit şekilde kasılır;

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğiminin tabanında, eklem çukurunun derinliklerinde bulunur;

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin dişleri arasında en yoğun fissür-tüberkül teması vardır;

2) her bir üst ve alt diş, iki düşmanla bağlantılıdır: üstteki, aynı adı taşıyan ve arkasındaki alt diş; alttaki - üstteki aynı isimde ve önünde. İstisnalar, üst üçüncü azı dişleri ve merkezi alt kesici dişlerdir;

3) üst ve orta alt kesici dişler arasındaki orta çizgiler aynı sagital düzlemde uzanır;

4) üst dişler, ön bölgede alt dişlerle kron uzunluğunun ⅓'ünden daha fazla örtüşmez;

5) alt kesici dişlerin kesici kenarı, üst kesici dişlerin palatin tüberkülleri ile temas halindedir;

6) üst birinci azı dişi iki alt azı dişi ile birleşir ve birinci azı dişinin ⅔'ünü ve ikinci azı dişinin ⅓'ünü kaplar. Üst birinci moların medial bukkal tüberkülü, alt birinci moların enine intertüberküler fissürüne düşer;

7) enine yönde, alt dişlerin bukkal tüberkülleri, üst dişlerin bukkal tüberkülleri ile örtüşür ve üst dişlerin palatin tüberkülleri, alt dişlerin bukkal ve lingual tüberkülleri arasındaki uzunlamasına yarıkta bulunur.

Ön oklüzyon belirtileri

Kas belirtileri: Bu tip oklüzyon, dış pterygoid kasların ve temporal kasların yatay liflerinin kasılmasıyla alt çenenin öne doğru itilmesiyle oluşur.

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğimi boyunca ileri ve aşağı doğru kayar. Gittikleri yola denir sagital eklem.

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin ön dişleri kesici kenarlarla (uç) kapatılır;

2) yüzün orta çizgisi, üst ve alt çenelerin orta dişleri arasından geçen orta çizgi ile çakışıyor;

3) yan dişler kapanmaz (tüberkül teması), aralarında elmas şeklindeki boşluklar oluşur (deoklüzyon). Boşluğun boyutu, dişlerin merkezi kapanması ile insizal örtüşmenin derinliğine bağlıdır. Derin kapanışlı bireylerde daha fazla ve düz kapanışlı bireylerde yoktur.

Yanal oklüzyon belirtileri (sağdaki örnekte)

Kas belirtileri: alt çene sağa kaydırıldığında oluşur ve sol lateral pterygoid kasın kasılma durumunda olması ile karakterizedir.

Eklem belirtileri: içinde soldaki eklem, eklem başı eklem tüberkülünün tepesinde bulunur, ileri, aşağı ve içe doğru kayar. Sagittal düzlemle ilgili olarak, eklem yolu açısı (Bennett açısı). Bu taraf denir dengeleme. Ofset tarafı - sağ (çalışan taraf), eklem başı eklem fossada bulunur, ekseni etrafında ve hafifçe yukarı doğru döner.

Yanal oklüzyon ile alt çene, üst dişlerin tüberküllerinin boyutu kadar yer değiştirir. Diş işaretleri:

1) merkezi kesici dişler arasından geçen merkez çizgi, yanal yer değiştirme miktarı ile yer değiştirmiş "kırılmıştır";

2) sağdaki dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle kapatılır (çalışan taraf). Soldaki dişler karşılıklı tüberküllerle birleştirilir, alt bukkal tüberküller üst damak tüberkülleri ile birleştirilir (dengeleme tarafı).

Alt çenenin herhangi bir hareketinin yanı sıra her türlü tıkanıklık, kasların çalışmasının bir sonucu olarak gerçekleştirilir - bunlar dinamik anlardır.

Alt çenenin pozisyonu (statik) sözde göreceli fizyolojik dinlenme durumu. Aynı zamanda, kaslar minimum gerginlik veya fonksiyonel denge durumundadır. Alt çeneyi kaldıran kasların tonusu, alt çeneyi indiren kasların kasılma kuvveti ve alt çenenin vücut ağırlığı ile dengelenir. Eklem başları eklem çukurunda bulunur, dişler 2-3 mm ayrılır, dudaklar kapalıdır, nazolabial ve çene kıvrımları orta derecede belirgindir.

Isırmak

Isırmak- bu, merkezi oklüzyon konumunda dişlerin kapanmasının doğasıdır.

Isırık sınıflandırması:

1. Tam teşekküllü bir çiğneme, konuşma ve estetik optimum işlevi sağlayan fizyolojik ısırık.

a) ortognatik- tüm merkezi oklüzyon belirtileri ile karakterize edilir;

b) dümdüz- ayrıca, ön bölümün karakteristik işaretleri dışında, merkezi oklüzyonun tüm belirtilerine sahiptir: üst dişlerin kesici kenarları alt dişlerle örtüşmez, ancak uç uca birleştirilir (merkez çizgi çakışır);

içinde) fizyolojik prognati (biprognati)- ön dişler alveoler süreçle birlikte öne doğru (vestibüler olarak) eğilir;

G) fizyolojik opistognati- ön dişler (üst ve alt) ağızdan eğik.

2. Çiğneme işlevinin, konuşmanın ve bir kişinin görünümünün bozulduğu patolojik ısırık.

a) derin

b) açık;

c) çapraz;

d) prognatizm;

e) nesil.

Isırıkların fizyolojik ve patolojik olarak bölünmesi şartlıdır, çünkü bireysel dişlerin kaybı veya periodontopati ile dişler yer değiştirir ve normal bir ısırık patolojik hale gelebilir.