Ev » Laboratuvar araştırması » Tam diş kaybı olan çenelerin merkezi oranının belirlenmesi. Santral oklüzyon kriterleri ve patoloji belirleme yöntemleri Santral oklüzyon belirlenir

Tam diş kaybı olan çenelerin merkezi oranının belirlenmesi. Santral oklüzyon kriterleri ve patoloji belirleme yöntemleri Santral oklüzyon belirlenir

Bu aşama, dişlerin yatay, sagittal ve enine yönlerdeki ilişkisinin kurulmasından oluşur.

Merkezi oklüzyon, alt çenenin yolculuğunun başladığı ve sona erdiği konumdur. Santral oklüzyon, dişlerin tüm kesici ve çiğneyen yüzeylerinin maksimum teması ile karakterize edilir.

İnteralveoler yükseklik, pozisyonda üst ve alt çenelerin alveolar süreçleri arasındaki mesafedir. merkezi oklüzyon. Mevcut antagonistlerle interalveolar yükseklik doğal dişler tarafından sabitlenir ve kaybedildiğinde sabit olmaz ve belirlenmesi gerekir.

Merkezi oklüzyon ve interalveoler yüksekliği belirlemenin zorluğu açısından, tüm dişlenmeler dört gruba ayrılabilir. İÇİNDE İlk grup oklüzal merdaneli mum tabanlar kullanılmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modelleri karşılaştırmanın mümkün olduğu şekilde yerleştirilmiş, antagonistlerin korunduğu dişleri içerir. ortak ikinci grup antagonistlerin bulunduğu dişlenmeleri içerir, ancak bunlar, oklüzal çıkıntılı mum kaideler olmadan merkezi oklüzyon pozisyonundaki modelleri karşılaştırmanın imkansız olduğu bir şekilde yerleştirilmiştir. üçüncü grup dişlerin bulunduğu çeneleri oluşturur, ancak tek bir çift antagonistik diş yoktur (sabit olmayan interalveolar yükseklik). İÇİNDE dördüncü grup dişsiz çeneleri içerir.

Antagonistlerin korunduğu ilk iki grupta sadece santral oklüzyon belirlenmeli, üçüncü ve dördüncü grupta interalveolar yükseklik Ve merkezi oklüzyon (çenelerin merkezi oranı).

Antagonist diş varlığında santral oklüzyon tanımı şu şekildedir:

Modellerde, doktor merdanelerin oklüzal yüzeylerini ısıtır ve mum sıcakken oklüzal merdaneli mum bazlarını hastanın ağız boşluğuna sokar. Daha sonra doktor, hastadan dişleri antagonist dişlerin temasına kadar kapatmasını ister. Yer değiştirmeyi önlemek için çene kemiği ileri veya yana, aşağıdaki yöntemlerden biri uygulanmalıdır:

çeneleri kapatırken hastadan başını geriye eğmesini, dilinin ucunu damağın arka üçte birlik kısmına uzatmasını veya tükürüğü yutmasını isteyin. Yumuşatılmış mumda, karşı çenedeki dişler, halihazırda laboratuvarda merkezi oklüzyon pozisyonundaki modelleri karşılaştırmak için kullanılabilecek net izlenimler bırakacaktır. Antagonist dişlerin olmadığı bölgelerde yumuşatılmış mum ruloları birbirine bağlanarak tabanları istenilen pozisyonda sabitleyecektir. Mum tabanlarını oklüzal merdanelerle sabitleme yöntemine " denir. sıcak".

Çok sayıda dişin yokluğunda, okluzal sırtlar uzun olduğunda veya dişsiz çenelerin protezleri yapılırken, doktor adı verilen başka bir yöntem kullanır. "soğuk". Bu durumda, doktor üst silindirlerin oklüzal yüzeyinde iki farklı yönde kesikler (kilitler) yapar ve alt silindirlerden ince bir mum tabakası keser ve bunun yerine ısıtılmış bir mum şeridi yerleştirir. Daha sonra okluzal silindirli mum bazlar hastanın ağız boşluğuna sokulur ve hastadan çenelerini kapatması istenerek merkezi oklüzyonun konumu kontrol edilir. Bu yöntem, büyük bir uzunlukta ağız boşluğunda deforme olabilen silindirlerin güçlü ısınmasını ortadan kaldırır.

Çenelerin merkezi oranını belirlemek, alt çenenin üst çeneye göre işlevsel olarak en uygun konumunu karşılıklı olarak üç şekilde belirlemek anlamına gelir. dikey düzlemler- dikey, sagital ve enine.

Çenelerin ağız boşluğundaki merkezi oranını belirleme aşaması belli bir sıra ile gerçekleştirilir.

1. Mum tabanının oklüzal makaralarla üst çeneye yerleştirilmesi:

Üst oklüzal sırtın vestibüler yüzeyinin oluşumu (üst çene dişlerinin gelecekteki vestibüler yüzeyi). Bu durumda doktor hastanın görünümüne odaklanır (dudakların, yanakların geri çekilmesi veya çıkması, yüzün doğal kıvrımlarının simetrisi ve anatomik oluşumlar);

· üst oklüzal sırtın yüksekliğinin belirlenmesi (üst çenenin kesici dişlerinin konum seviyesini belirlemek için). Dudakların sakin bir pozisyonu ile ön dişlerin kesici kenarı, dudak kesiği seviyesinde veya 1-2 mm daha aşağıda bulunur. Dişlerin kesici kenarlarının yerleştirileceği çizgi, göz bebeklerini birleştiren çizgiye - gözbebeği çizgisine paralel olmalıdır.

protez düzlemin oluşturulması. Bu durumda doktor ön kısımda gözbebeği çizgisine, yan kısımlarda ise burun-kulak çizgisine odaklanır.

Pupil hattı, hastanın göz bebeklerini birbirine bağlayan çizgidir.

Naso-kulak çizgisi (Kamper yatay) - kulak tragusunun merkezini ve burun kanadının alt kenarını birleştiren bir çizgi.

Bu durumda doktorun daha rahat çalışması için N.I. Larina.

Merkezi oklüzyon ve belirtileri (eklem, kas, diş). Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi. Merkezi oklüzyonda dişlerin konumunu sabitlemek için çeşitli yöntemler. Tıkayıcı ve artikülatörde modellerin sıvanması.

Merkezi oklüzyon - eklem başlarının, eklem tüberküllerinin tabanının karşısındaki eklem fossasının ön üst bölümündeki eklem disklerinin en ince avasküler kısmına yerleştirildiği dişlerin çoklu fissür-tüberküloz temasları, çiğneme kasları aynı anda ve eşit şekilde kasılır.

Santral oklüzyon belirtileri:

I. Kas işareti - alt çeneyi kaldıran kasların iki taraflı tek tip kasılması.

II. Eklem işareti - eklem başı, eklem tüberkülünün eğimi temelinde bulunur.

III. Diş işareti - maksimum temas noktası sayısı.

Diş sıkma belirtileri:

1. Tüm dişlerle ilgili olarak:

Alt orta kesici dişler ve üst sekizinci dişler dışında her dişin iki antagonisti vardır;

Üst ve alt çenelerin dişleri aynı dikey düzlemde son bulur;

2. Ön dişlerle ilgili kapanma belirtileri:

Yüzün orta çizgisi, orta kesici dişlerden geçen çizgilerle çakışır;

Üst ön dişler, aynı adı taşıyan alt dişlerle kronların yüksekliğinin 1 / 3'ü kadar örtüşür;

Kesme-tüberküloz teması;

3. Yan dişlerle ilgili belirtiler:

Orta-distal yönde - birinci üst moların medial bukkal doruğu, birinci alt moların medial ve distal uçları arasında yer alır ve distal bukkal doruk, 6. ve 7. alt dişler arasındaki aralıkta bulunur;

Vestibüler-oral yönde - üst yan dişler alt dişlerle örtüşür, palatin dişler alt dişlerin tüberküloz oluğunda bulunur.

Diş kemerinin tüm çevresi boyunca üst dişler, aynı isimdeki alt dişlerle örtüşür.

Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi.

Protez üretimi için, dişlerin merkezi oklüzyonda ayarlanması ve uygun yer işaretlerinin modele aktarılması gerekir. Santral oklüzyonda modellerin oluşturulması, antagonistik dişlerin varlığı ve yerleşimi dikkate alınarak gerçekleştirilir. Merkezi oklüzyonun farklı şekillerde kurulduğu, içlerinde kusurların varlığında dişlenme durumunun üç tipik varyantı vardır.

İlk seçenek. ile dişler çok sayıda sağda ve solda zıt dişler. Merkezi oklüzyon, ısırma sırtlı mum şablonları kullanılmadan dişler arasındaki maksimum temas noktası sayısına göre kurulur.

İkinci seçenek. Antagonist dişler arasında üç okluzal noktanın varlığı ile karakterizedir, ancak antagonistik dişlerin sayısı ve topografyası kurulmasına izin vermez. alçı modellerısırma sırtlı mum bazları kullanılmadan merkezi oklüzyon konumunda. Okluzal rulo ile hazırlanan mum tabanı çene üzerine yerleştirilerek hastadan dişleri kapatması istenir. Bu sayede antagonist dişlerin izleri elde edilir. Doğal dişler arasında oklüzal temas yoksa, eksik antagonist dişlerin yerlerinde oklüzal rulo ile aralarında üniform temas oluşana kadar mum rulosu kesilir. Oklüzal silindir temas noktaları üzerinde oluşturulan dişlerin merkezi oklüzyonunda modellerin hassas bir şekilde kurulmasına katkıda bulunur.

Üçüncü seçenek. Antagonist diş çiftlerinin olmaması ile karakterizedir. Bu durumda çenelerin merkezi oranı aşağıdaki gibi ayarlanır. İlk olarak, yüzün alt kısmının yüksekliği göreceli bir dinlenme durumuna (fizyolojik dinlenme yüksekliği) ayarlanır. Bunun için protezciden alt çeneyi yüz kaslarının tamamen gevşeyip dudakların gerilmeden kapanması için indirmesi istenir. Bu pozisyon bir spatula veya cetvel ile sabitlenir ve merkezi oklüzyonu belirlemeye devam edilir. Oklüzal rulolu bir mum tabanı ağız boşluğuna sokulur ve hastadan dişleri yavaşça kapatması istenir. Dişleri kapatırken, hastalar genellikle alt çeneyi yanlış ayarlarlar - öne veya yana kaydırırlar.

Merkezi oklüzyonda dişlerin doğru pozisyonunu sabitlemek için çeşitli yöntemler kullanılır:

Antagonist dişlerin varlığında dişler kapatılarak santral oklüzyonun pozisyonu kontrol edilir. Bundan sonra, takılan merdanenin oklüzal yüzeyine bir mum şeridi yerleştirilir, yapıştırılır ve ardından sıcak olarak yumuşatılır. Mumun soğumasına izin verilmeden şablonlar ağız boşluğuna yerleştirilir ve hastadan dişlerini kapatması istenir. Balmumunun yumuşatılmış yüzeyinde diş izleri kalır - modelleri merkezi bir oranda derlemek için bir kılavuz görevi görürler.

Üst ve alt ısırma silindirlerinin oklüzal yüzeyi kapanırsa, üst ısırma silindirinin oklüzal yüzeyinde kama şeklinde kesikler yapılır. Kesiklerin karşısındaki alt silindirden ince bir tabaka çıkarılır ve üzerine ısıtılmış bir balmumu şeridi yapıştırılır. Daha sonra hastadan çenesini kapatması istenir ve alt merdanenin ısınan mumu kama şeklindeki çıkıntılar şeklinde üstteki kesilere girer. Silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur ve modele takılır.

Ortopedik amaçlar için, alt yüzün yüksekliğinin iki ölçüsünü bilmek önemlidir:

Birincisi, merkezi oklüzyonda dişler kapalıyken ölçülürken, yüzün alt kısmının yüksekliği morfolojik veya oklüzal olarak adlandırılır;

İkincisi, çiğneme kaslarının fonksiyonel dinlenme durumunda belirlenir, alt çene alçaltıldığında ve dişler arasında bir boşluk göründüğünde, bu fonksiyonel yüksekliktir.

İnteralveoler yüksekliği belirlemenin anatomik ve fizyolojik yöntemi şu şekildedir: hasta alt çenesini çeşitli hareketler yapar, ardından alt çeneyi üst ve alt dudaklar hafifçe birbirine değene kadar kaldırır. Bu pozisyonda ortopedist yüzün alt kısmını ölçer (fizyolojik dinlenme durumunda). Elde edilen değerden 2-3 mm çıkarın - bu, merkezi oklüzyonlu interalveolar yüksekliktir.

Alt çeneyi doğru şekilde oluşturmak için aşağıdaki teknikler kullanılır:

1) hastadan çenelerini kapatırken tükürüğü yutmasını isteyin;

2) hastadan dilinin ucuyla yumuşak damağa yaslanmasını isteyin.

Bu tekniklere ek olarak sağ elin ayasını çeneye yerleştirmek ve ağız boşluğunu kapatırken merkezi tıkanıklığı düzeltmemeye çalışarak çeneyi geriye doğru itmek gerekir. Diş yapısı kapandığında, antagonistik dişler, modellerin hazırlanmasında referans noktaları olarak işlev gören oklüzal çıkıntı üzerinde izler bırakır.

Ardından okluzal yüksekliği kontrol edin: fizyolojik dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır. Merkezi oklüzyon oluşturulduktan sonra, modeller bir oklüder veya artikülatöre sıvanır.

	\|	sonraki ders ==>
	\|

Çeşitli protezler tasarlanırken ele alınması gereken yaygın manipülasyonlar arasında merkezi oklüzyonun tanımı yer alır. Dikkate alınmadan, tek bir yapı normal şekilde çalışamaz (kuronlardan tam hareketli protezlere kadar).

Dişlerin merkezi kapanması (merkezi oklüzyon), çenelerin dikey, sagittal ve enine yönlerde belirli bir ilişkisi ile karakterize edilir. Dikey yöndeki ilişki genellikle merkezi oklüzyonun yüksekliği veya oklüzyonun yüksekliği olarak adlandırılır, sagittal ve enine yönlerdeki ilişki, alt çenenin üst çeneye göre yatay konumudur.

Kısmi diş kaybı olan kişilerde merkezi oklüzyon belirlenirken, dişlerde üç grup kusur ayırt edilir. Birinci grup, çenelerin ön ve yan kısımlarında simetrik olarak yerleştirilmiş en az üç çift mafsallı dişin ağız boşluğunda bulunması ile karakterize edilir. İkinci grup, çenenin bir veya iki bölümünde yer alan bir veya daha fazla birbirine kenetlenmiş dişin varlığı ile karakterize edilir. Ağız boşluğundaki üçüncü grup defektlerde tek bir çift antagonize diş yoktur, yani her iki çenede de diş bulunmasına rağmen merkezi oklüzyon üzerlerine sabitlenmez.

Birinci grup defektlerde, çene modelleri dişlerin zemin oklüzal yüzeyleri boyunca merkezi kapanışa (oklüzyon) yerleştirilebilir. İkinci grup defektlerde eklemli dişler, merkezi oklüzyonun yüksekliğini ve alt çenenin yatay konumunu sabitler, bu nedenle dişlerin bu ilişkilerinin protezde yapılan ısırma silindirleri yardımıyla tıkayıcıya aktarılması gerekir. laboratuvar veya alçı bloklar. Klinik duruma göre bir veya her iki çene için ısırma sırtlı şablonlar yapılır. Silindirli şablonlar ağız boşluğuna yerleştirilir, kesilir veya silindirler olmadan olduğu gibi karşıt dişler kapanana kadar oluşturulur. Silindirlerden birinin oklüzal yüzeyine ısıtılmış bir mum şeridi yapıştırılır, silindir ağız boşluğuna sokulur ve hastadan dişlerini merkezi oklüzyonda kapatması istenir. Oklüzal çıkıntılarda antagonist içermeyen dişlerin izleri oluşur. Isırma sırtı olan şablonlar ağız boşluğundan çıkarılır, modellere aktarılır ve dişlerin ısırma sırtındaki izlenimine göre çene modelleri merkezi oklüzyonda katlanır.

Bu grup defektlerdeki merkezi oklüzyonu, çenelerin antagonize edici dişlerden arınmış bölgelerine kapalı dişlerle bir alçı testi uygulayarak düzeltmek de mümkündür.

Alçı kristalleştikten sonra hastadan ağzını açması istenir ve ağızdan alveol bölgeleri ve üst çenedeki dişlerin bir tarafına, alt çenenin karşılıklı bölgelerinin ise diğer tarafa sabitlendiği alçı bloklar ağızdan çıkarılır. diğer taraf. Bloklar kesilir, çene modellerinin karşılık gelen yerlerine serilir ve daha sonra modeller üzerlerine katlanır ve tıkayıcıya sıvanır.

Üçüncü grup defektlerde santral oklüzyon tanımı, merkezi oklüzyonun yüksekliğinin ve dişlerin yatay pozisyonunun belirlenmesine indirgenmiştir.

Merkezi tıkanıklığın yüksekliğini belirlemek için en yaygın anatomik ve fizyolojik yöntem. Ölçümü, bir süre sonra değerlendirilen yüzün anatomik özelliklerine (nazolabial kıvrımlar, dudakların kapanması, ağız köşeleri, yüzün alt üçte birinin yüksekliği) göre yapılır. fonksiyonel testler(konuşma, ağzın açılıp kapanması). Bu testler, hastayı alt çeneyi öne doğru çıkıntı yapmaktan uzaklaştırmak ve onu göreceli bir fizyolojik dinlenme durumuna sokmak için yapılır, dudaklar gerilmeden kapatıldığında, nazolabial kıvrımlar orta derecede belirgindir, ağız köşeleri değildir. indirildiğinde, yüzün alt üçte birlik kısmı kısaltılmaz.

Her bir çenenin fizyolojik dinlenme durumundaki çeneler arasındaki mesafe, aşağıdakilerden oluşan anatomik ve fizyolojik yöntemin temelini oluşturan merkezi oklüzyonda dişlerin kapalı olduğu duruma göre 2-3 mm daha fazladır: keyfi olarak işaretlenmiş iki nokta arasında üst ve alt çeneler (burnun ucunda, üst dudak ve çene bölgesinde), kasların fizyolojik göreceli dinlenme anında, aralarındaki mesafe bir spatula veya cetvelle ölçülen noktalar işaretlenir. Elde edilen mesafeden 2,5-3 mm çıkarılarak merkezi oklüzyonun yüksekliği elde edilir.

Isırma bloğu şablonları ağza yerleştirilir ve istenen yüksekliğe kadar kırpılır. Çenenin çeşitli yerlerinde 3-4 tane diş varsa karşı çene için yapılmış ısırma merdanesi ile kendinizi tek bir şablonla sınırlayabilirsiniz.

Altın bölüm yasasına dayalı olarak (Hering'in pusulasını kullanarak) ısırma yüksekliğini belirlemeye yönelik antropometrik yöntem yalnızca tarihsel anlam, çünkü eski yüzler, özellikle yaşlılıkta nadirdir. Bu nedenle, merkezi oklüzyonun koşullu yüksekliğini değil, hastanın son çift antagonist dişini kaybettiği sırada sahip olduğu yüksekliği belirlemek gerekir.

Dişlerin yatay konumu veya alt çenenin nötr konumu belirlenir. çeşitli metodlar. Bazı hastalar alt çeneyi doğru pozisyon doktorun herhangi bir çabası olmadan. Ayrıca hastaya dil ucu ile üst şablonun arka kenarına ulaşmasını veya ağzını kapatırken tükürüğü yutmasını önerebilirsiniz. Aynı amaçla doktor sol elinin başparmağını ve işaret parmağını hastanın ağzına sokar ve üst şablonu bir rulo ile çeneye sabitler. Bu durumda sağ el çeneye konur ve alt çene, silindirler sıkıca kapanana kadar üste getirilir. Daha sonra silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğuk suya indirilir ve tekrar ağza verilir. Isırma silindirlerini birbirine bağlamak için, yani merkezi oklüzyonu sabitlemek için, silindirlerden birine bağlı ısıtılmış bir mum şeridi kullanılır. Dişlerin olmadığı yerlerde, içine çeneler sıkıştırıldığında ısıtılmış mumun preslenerek kilitler oluşturduğu sert bir silindir üzerinde girintiler yapılır. Isıtılmış bir balmumu şeridini tüm ısırma bloğunun üzerine değil, karşı çenenin diş izlerinin olacağı veya girintilerin kesildiği yerlere birkaç parça halinde uygulamak daha iyidir. Birbirine yapıştırılan merdaneler ağız boşluğundan çıkarılıp soğutulur ve ayrılır, ardından modellere uygulanır ve şablonların modellere sıkılığı kontrol edilir. Yine rulolu şablonlar ağza sokulur, girintilerin çıkıntılarla örtüşmesinin yanı sıra dişlerin mum rulo üzerindeki baskılarıyla örtüşmesi kontrol edilir.

Santral oklüzyon sabitlendikten sonra modeller tıkayıcı içerisine sıvanır ve üzerine protezler yapılır.

Dördüncü kusur grubu ile belirtilen parametrelere ek olarak bir protez düzlemi oluşturulur.

ısırık türleri dişlerin kapanışında sapmalar olması ve ihlale neden olmak fonksiyonlara anormal denir. Bunlar şunları içerir: mesial, distal, derin, açık ve çapraz kapanışlar.

Merkezi oklüzyon aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
1) ortak özellikler tüm dişler için:
a) dişlerin çoklu teması,
b) her dişte (aynı isim ve komşu) iki antagonistin varlığı;

2) Ön dişler için işaretler:
a) kesme-düğme teması,
b) üst ve alt çenelerin orta kesici dişleri arasındaki orta hatların çakışması,
c) alt ön dişlerin kronlarının uzunluklarının 1/3'ü kadar örtüşmesi;

3) arka dişler için işaretler:
a) üst birinci moların ön bukkal tüberkülü, birinci alt moların ön ve orta bukkal tüberkülleri arasındaki olukta bulunur (Açı sınıfı I);
b) üst yan dişlerin bukkal tüberkülleri, alt dişlerle aynı adı taşıyan tüberküllerle örtüşür;
c) fissür tüberkül teması.

Hariç merkezi oklüzyon bir ön ve bir yanal vardır. Ön oklüzyon, mandibula öne doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Ön oklüzyonun diş belirtileri şunlardır:
1) ön dişlerin dipten uca kapanması
2) her iki çenenin orta kesici dişleri arasındaki orta hattın çakışması
3) yan dişlerde temas eksikliği.

kapanış dişleri alt çeneyi yana hareket ettirdikten sonra lateral oklüzyon denir. Bu oklüzyonda üç tür temas açıklanmaktadır:
1) alt çenenin yanal hareketi, yalnızca çalışan taraftaki (yer değiştirme tarafı) köpek dişlerinde temasa neden olur, diğer tüm dişler ayrılır. Bu lateral oklüzyona "köpek güdümlü oklüzyon" denir;
2) çalışma tarafında köpek dişlerinin ve küçük azı ve azı dişlerinin bukkal tüberküllerinin temasları vardır. Dengelemede (yer değiştirmenin tersine) oklüzal temas yoktur ("grup rehberliği oklüzyonu");
3) iki taraflı dengeleme temasları: çalışma tarafında, her iki çenenin aynı adlı tüberküllerinin kapanması vardır ve dengeleme tarafında, her iki çenenin yan dişlerinin karşılıklı tüberküllerinin teması vardır.

Lateral oklüzyonda, merkezi kesici dişler arasındaki medyan çizgi uyuşmaz.
Anormal ısırık türleri, ağız boşluğunun işlevinin ve hastanın görünümünün ihlaline neden olur.

Distal ısırık dişlenme oranının ihlali olarak adlandırılır (Açıya göre sınıf II). Mezial oklüzyon, ön, kanca ve yan dişlerin oranının ihlali ile karakterizedir. Alt küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin yanak tüberkülleri, üst azı dişlerinin aynı adlı tüberkülleriyle örtüşür.

Derin ısırık insizal temas olmadan ön dişlerin aşırı örtüşmesi olarak tanımlanır. Ortognatik ısırmada olduğu gibi lateral dişler kapalıdır.

Açık bir kapanış, üst ve alt dişlerin bir kısmının kapanmaması ile karakterize edilir. Ön dişler birbirinden ayrıldığında ön, yan dişler ise lateral open kapanış olarak adlandırılır.

çapraz kapanış yan dişlerin kapanmasının ihlali ile birlikte. Tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Alt yan dişler üst dişlerle zıt ilişki içindeyse, böyle bir ısırmaya yanak ısırması denir. Alt yan dişlerin bukkal tüberkülleri, aynı isimdeki üst dişlerin palatini ile merkezi oklüzyonda birleşebilir. Böyle bir çapraz kapanışa lingual denir. Bu tip anomalilerde santral kesici dişler arasındaki median çizgiler uyuşmamaktadır.

oklüzyon- bu, çiğneme kaslarının kasılması ve temporomandibular eklemin elemanlarının karşılık gelen pozisyonu ile belirli bir süre içinde bir grup dişin veya dişlenmenin eşzamanlı ve eşzamanlı kapanmasıdır. oklüzyon- belirli bir artikülasyon türü.

Beş tür oklüzyon vardır:

. merkezi;

ön;

Yan sol;

Yanal sağ;

Her biri diş, kas ve eklem belirtileri ile karakterizedir.

Ortognatik ısırıktaki fizyolojik merkezi oklüzyon, bir dizi özellikle karakterize edilir:

. üst ve alt çenelerin dişleri arasında en yoğun fissür-tüberküloz teması vardır;

Her bir üst ve alt diş, iki düşmanla birleşir: üstteki - aynı adı taşıyan alt dişle ve arkasında; alt olan - üstteki aynı isim ve önde (üst üçüncü azı dişleri ve merkezi alt kesici dişler hariç);

Merkezi üst ve alt kesici dişler arasındaki medyan çizgiler aynı sagital düzlemde yer alır;

Üst dişler, ön kısımdaki alt dişlerle taç uzunluğunun 1 / 3'ünden daha fazla örtüşmez;

Alt kesici dişlerin kesici kenarı, üst kesici dişlerin palatin tüberkülleri ile temas halindedir;

Üst birinci molar iki alt molar ile birleşir ve birinci moların 2/3'ünü ve ikincinin 1/3'ünü kaplar; üst birinci moların medial bukkal tüberkülü, alt birinci moların enine intertüberküler fissürüne girer;

Vestibülo-oral yönde, alt dişlerin vestibüler tüberkülleri üst dişlerin vestibüler tüberkülleri ile örtüşür ve üst dişlerin oral tüberkülleri, alt dişlerin vestibüler ve oral tüberkülleri arasındaki uzunlamasına yarıkta bulunur;

Alt çeneyi kaldıran kaslar (çiğneme, şakak, medial pterygoid) aynı anda ve eşit şekilde kasılır;

Alt çenenin başları, eklem çukurunun derinliklerinde, eklem tüberkülünün eğiminin tabanında bulunur.

merkezi oklüzyonun tanımı kısmi diş kaybı olan protezlerin önemli aşamalarından biridir. Dişlerin yatay, sagittal ve enine yönlerdeki ilişkisinin belirlenmesinden oluşur. doğrudan ilişki merkezi oklüzyon yüzün alt kısmının yüksekliğine sahiptir. Mevcut antagonistlerle yüzün alt kısmının yüksekliği doğal dişlerle sabitlenir. Kaybolduklarında sabitlenmez hale gelir ve belirlenmesi gerekir. Alt yüzün sabit yüksekliğinin kaybolması ile . Bu durumda çenelerin merkez oranını belirlemekten bahsedebiliriz.

Kısmi diş kaybı ile aşağıdakiler mümkündür: klinik seçenekler merkezi oklüzyon tanımları:

. Antagonist dişler, işlevsel olarak yönlendirilmiş üç diş grubunda korunmuştur: sağ ve sol taraftaki ön ve çiğneme dişleri alanında. Yüzün alt kısmının yüksekliği doğal dişlerle sabitlenir. merkezi oklüzyon mum oklüzal silindirlerin imalatına başvurmadan, maksimum oklüzal temas sayısına göre ayarlanır. Bu merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi arka bölgede 2 dişin veya ön bölgede 4 dişin kaybı ile oluşan dahil defektlerde kullanılmalıdır.

Antagonistik dişler vardır, ancak bunlar yalnızca işlevsel olarak yönlendirilmiş iki grupta bulunurlar (ön ve yan bölümler veya yalnızca sağ veya soldaki yan bölümlerde). Bu durumda, modelleri konumlarıyla eşleştirin merkezi oklüzyon sadece oklüzal mum silindirleri ile mümkündür. Santral oklüzyonun tanımı, alt çenenin oklüzal çıkıntısının üst çeneye oturtulması ve çenelerin meziodistal oranının sabitlenmesi veya antagonist dişlerin kapanmasını sağlarken oklüzal çıkıntılardan birinin karşı çenenin dişlerine yerleştirilmesinden oluşur. .

Ağız boşluğunda dişler vardır ancak tek bir çift antagonist diş yoktur (dişlerde oklüzyon görülmez). Bu durumda, yaklaşık çenelerin merkezi ilişkisi. Birkaç aşamadan oluşur:

- protez düzleminin oluşumu;

Yüzün alt kısmının yüksekliğinin belirlenmesi;

Çenelerin meziodistal oranının sabitlenmesi.

2. ve 3. vakalarda çenelerin merkezi oranını sabitlemek için oklüzal mum ruloları ile mum (tercihen plastik) tabanlar yapmak gerekir.

Alt çeneyi merkezi oklüzyon konumunda oluşturmak için aşağıdaki yöntemler vardır:

. işlevsel yöntem- alt çeneyi yerine ayarlamak için merkezi oklüzyon hastanın başı hafifçe geriye doğru eğilir. Aynı zamanda servikal kaslar hafifçe gerilerek alt çenenin öne doğru hareket etmesini engeller. Daha sonra işaret parmakları alt dişlerin oklüzal yüzeyine veya azı dişleri bölgesine bir balmumu silindiri koyun, böylece aynı anda ağzın köşelerine dokunarak hafifçe yanlara doğru itin. Daha sonra hastadan dil ucunu kaldırması, sert damağın arka kısımlarına dokunması ve aynı zamanda yutkunma hareketi yapması istenir. Bu teknik neredeyse her zaman alt çenenin öne doğru refleks çıkıntısını ortadan kaldırır. Hasta ağzını kapattığında ve dişlerin ısırma çıkıntıları veya okluzal yüzeyleri yaklaşmaya başladığında üzerlerinde yatan işaret parmakları ağız köşeleri ile bağlantıyı her zaman kesintiye uğratmayacak şekilde iterek kaldırılır. onlar ayrı. Açıklanan teknikler kullanılarak ağzın kapatılması, dişlerin doğru bir şekilde kapatıldığı netleşene kadar birkaç kez tekrarlanmalıdır.

. enstrümantal yöntem alt çenenin hareketlerini yatay bir düzlemde kaydeden bir cihazın kullanımını içerir. Merkezi oklüzyon konumu alt çenenin laterotrusif ve çıkıntılı hareketleri kaydedilirken oluşan "Gotik açının" tepesine karşılık gelir. -de kısmi devamsızlık dişler, bu yöntem nadiren, yalnızca zor klinik uygulama vakalarında kullanılır. Bu durumda alt çenenin zorla yer değiştirmesi tesadüfen doktorun elinin hastanın çenesine yaptığı baskıyla gerçekleştirilir.

Önemli bir diş yokluğunda ve en önemlisi - antagonist çiftlerinin yokluğunda, oklüzal yüzeyin oluşumu Larin aparatı veya iki özel cetvel kullanılarak gerçekleştirilir. Oklüzal yüzey, frontal düzlemde pupiller çizgiye paralel, yan kısımlarda - nazal çizgiye paralel olarak ilerlemelidir. Yükseklik olarak, oklüzal mum rulosunun düzlemi dudak kapatma çizgisine karşılık gelmelidir. Yüzün alt kısmının yüksekliği belirlendikten sonra alt mum rulosu üst kısma takılır. Sırtlar anteroposterior ve transversal yönlerde sıkıca kapanmalı ve bukkal yüzeyleri aynı düzlemde olmalıdır. Ağzı kapatırken, ön ve yan bölümlerde aynı anda mum çıkıntıları birbirine temas eder ve mum tabanları, mukoza zarının yüzeyine sıkıca yapışır. Tüm düzeltmeler yalnızca en az sayıda dişin korunduğu çene silindirinde gerçekleştirilir (mum ekleyin veya fazlalığını ısıtılmış bir spatula ile çıkarın).

Alt yüzün yüksekliğini belirlemek için birkaç yöntem vardır.

. Anatomik- yüz konfigürasyonu çalışmasına dayalıdır.

. antropometrik- orantı verilerine dayalı ayrı parçalar yüzler.

. Anatomik ve fizyolojik yöntem alt çenenin göreceli fizyolojik dinlenme durumunun, çiğneme kaslarının minimum gerilim (tonus) durumunda olduğu, dudakların gerilim olmadan serbestçe birbirine değdiği, alt çenenin böyle bir pozisyonunun belirlenmesine dayanır. ağız köşeleri hafifçe kaldırılır, nazolabial ve çene kıvrımları net bir şekilde telaffuz edilir, dişler açıktır (okluzal boşluk ortalama 2-4 mm'dir), alt çenenin başları dişlerin eğiminin tabanında bulunur. eklem tüberkülü. Hasta ile görüşme sırasında burun tabanı bölgesine ve çenenin çıkıntılı kısmına noktalar uygulanır. Sohbet sonunda alt çene fizyolojik dinlenme halindeyken uygulanan noktalar arasındaki mesafe ölçülür. Daha sonra ısırma silindirleri ile ağda bazları ağza verilir, hasta ağzını en sık santral oklüzyonda kapatır ve iki nokta arasındaki mesafe tekrar ölçülür. Dinlenme yüksekliğinden 2-4 mm daha az olmalıdır. Kapanırken, mesafe hareketsiz durumdan büyük veya ona eşitse, yüzün alt kısmının yüksekliği artarsa, alt silindirdeki fazla mumu çıkarmalısınız. Kapatırken 2-4 mm'den daha az bir mesafe elde edilirse, yüzün alt kısmının yüksekliği azaltılır ve ruloya bir mum tabakası eklenmelidir. Bazen anatomik yönteme işlevsel bir ek olarak konuşma testi kullanılır. Silindirlerin ayrılma derecesini izlerken hastadan "tatmin edici" ve "şimdi" gibi birkaç kelime söylemesi istenir. Normal ayırma 2-3 mm'dir. Silindirler arasındaki boşluk 3 mm'den fazlaysa, yüzün alt kısmının yüksekliği azaltılır, 2 mm'den azsa fazla tahmin edilir.

Alt çene silindiri ile kapatma bölgesinde üst silindirdeki çenelerin meziodistal oranını sabitlemek için mum plak kalınlığı için üçgen çentikler yapılır. Antagonist dişlerle temas eden merdane üzerinde 1-2 mm mumu uzaklaştırın ve yumuşatılmış bir mum plakayı çiğneme yüzeyine yerleştirin, sıcak bir spatula ile merdaneye sabitleyin. Isırma silindirleri hastanın ağzına sokulur ve ağda sertleşene kadar merkezi oklüzyon pozisyonunda ağzını kapatır.

Ön grup dişlerin yokluğunda aşağıdaki yönergeler uygulanmalıdır:

. güzellik merkezi hattı (orta hat)- merkezi kesici dişleri ayarlamak için;

. diş çizgisi- burun kanatlarından oklüzal çıkıntının vestibüler yüzeyine dik bir çizgi çizilir; bu çizgi, ön dişlerin köpek dişinin ortasına kadar olan genişliğini tanımlar;

. gülümseme çizgisi- ön dişlerin yüksekliğini belirlemek için; hasta gülümsediğinde dişlerin boyun çizgisinin hemen üzerinde yer almalıdır.

Balmumu silindirleri ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, ayrılır, fazla balmumu çıkarılır, oluşturulan oluklar ve çıkıntılar boyunca katlanır.

Sonrasında merkezi oklüzyon tayini veya merkezi oran, birbirine bağlanan modeller artikülatöre (tıkayıcı) sıvanmalıdır.

Kısmi hareketli protezlerle yapılan protezlerin çalışma modellerinin üretilmesinden sonraki klinik aşaması santral oklüzyonun belirlenmesidir. Dişlerin yatay, sagittal ve enine yöndeki ilişkisinin belirlenmesinden oluşur.

Isırık yüksekliği ve yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği merkezi oklüzyonla doğrudan ilişkilidir. Isırık yüksekliği ile, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çenelerin alveolar süreçleri arasındaki mesafeyi kastediyoruz. Mevcut antagonistlerle ısırma yüksekliği doğal dişlerle sabitlenir. Kaybedilirlerse sabitlenmez hale gelir ve belirlenmesi gerekir.

Merkezi oklüzyonu ve oklüzyonun yüksekliğini belirlemenin zorluğu açısından, dişlenmenin dört grubu ayırt edilmelidir. Birinci grup, antagonistlerin korunduğu (sabit oklüzyon yüksekliği) ancak ısırma sırtlı şablonlar kullanılmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modeller yapmak mümkün olacak şekilde yerleştirilmiş dişleri içerir. Merkezi oklüzyonu belirlemeye yönelik bu yöntem, 2 yanal veya 4 ön dişin kaybından oluşan kusurlar dahil edildiğinde kullanılmalıdır (Şekil 160).

İkinci grup, antagonistlerin bulunduğu (sabit ısırma yüksekliği) dişleri içermelidir, ancak bunlar, ısırma sırtlı şablonlar olmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modeller yapmak imkansız olacak şekilde yerleştirilmiştir (Şekil 160). Üçüncü grup, dişleri olan ancak tek bir antagonistik diş çifti (sabit olmayan ısırma yüksekliği) olmayacak şekilde yerleştirilmiş çenelerden oluşur. Dördüncü grup, dişsiz çeneleri içerir. Bu nedenle, bu klinik aşamayı gerçekleştirmenin zorluğu birbirini izleyen her grupla birlikte artar. İlk iki grupta kalan antagonistlerle sadece merkezi oklüzyon belirlenecekse, üçüncü ve dördüncü gruplarda ek olarak ısırma yüksekliğinin belirlenmesi gerekir.

Son üç grupta santral oklüzyonu belirlemek için ısırma sırtlı mum şablonları hazırlamak gerekir. Merdanelerin basınca dayanıklı olması ve deforme olmaması için sert mumlardan veya termoplastik kütlelerden (stens, Weinstein kütlesi) yapılmış olması gerekir. Yan bölümlerdeki ısırma sırtlarının genişliği 1 cm'den fazla olmamalı ve hatta ön dişler bölgesinde daha az olmalıdır. Diş arkının farklı yerlerindeki yükseklikleri de aynı değildir. Yan bölümlerde çiğneme dişlerinden 1-2 mm daha uzun yapılır ve önlerinde okluzal düzlem kesici kenarlar hizasında yer almalıdır.

Antagonistlerin varlığında merkezi oklüzyon aşağıdaki gibi belirlenir. Isırma silindirli şablonlar alkolle silinerek ağza sokulur ve hastadan dişlerini hafifçe kapatması istenir. Karşılıklı dişler ayrıksa çıkıntılar kesilir, eğer kapalıysa ve sırtlar ayrılmışsa üzerine mum sürülür. Bu, dişler ve silindirler temas edene kadar yapılır. Santral oklüzyonun pozisyonu dişler kapatılarak kontrol edilir. Bundan sonra, takılan merdanenin oklüzal yüzeyine bir mum şeridi yerleştirilir, yapıştırılır ve ardından sıcak bir spatula ile iyice yumuşatılır. Ağdanın soğumasına izin verilmeden şablonlar ağza yerleştirilir ve hastadan dişlerini kapatması istenir. Mumun yumuşatılmış yüzeyinde, merkezi oklüzyonda model yapımında kılavuz görevi gören diş izleri kalır.

Aksi takdirde, üst silindirin oklüzal yüzeyinin alt silindirle birleştiği durumlarda hareket ederler. Bu durumda üst ısırma silindirinin oklüzal yüzeyinde kama şeklinde kesikler yapılır. Alt silindirden ince bir tabaka çıkarılır ve üzerine ısıtılmış bir mum şeridi yapıştırılır. Daha sonra hastadan çenesini kapatması istenir ve alt silindirin ısınan mumu üstteki kesilere kama şeklinde çıkıntılar şeklinde girer. Silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, model üzerine monte edilir ve ikincisi artikülatöre sıvanır. Ark protezli protez yapıldığında, model üzerine protez çerçevesinin bir diyagramı çizilir (Şekil 161) ve teknisyen kendi mum modelini yapar ve ardından protez çerçevesini döker. Bundan sonra, bir sonraki klinik aşama gerçekleştirilir - ark protezinin çerçevesinin kontrol edilmesi ve protez sırasında laminer protez Balmumu yapısını kontrol etmek.

Bu makale, merkezi oran ve merkezi oklüzyon hakkındadır. Isırık yüksekliği ve dinlenme yüksekliği hakkında. Doktorun nasıl çalıştığını, merkezi tıkanıklığı belirlemek için hangi yöntemleri kullandığını size adım adım anlatacaktır.

Makale planı:

Merkezi oklüzyon ve merkezi çene ilişkisi nedir? Ve aralarındaki fark nedir?
Merkezi oranı belirleme adımları

detay:

Yüzün alt üçte birini belirleme yöntemleri. Anatomo-fizyolojik yöntem.
Belirlenmesinden sonra CO'yu sabitleme yöntemleri.
Bitmiş temelde anatomik yer işaretlerinin çizilmesi.

Hikayemize başlayalım.

1) Görevli bir hasta dişçiye geldi. Bugün, plana göre - merkezi oranın tanımı. Doktor hastasını selamlıyor ve eldiven ve maske takıyor. Hastayı bir sandalyeye oturtur. Hasta dik oturur, sandalyenin arkasına yaslanır. Başı hafifçe geriye eğik...

Oh evet! Size bir şeyin açıklanması gerekiyor. Aksi halde birbirimizi anlayamayabiliriz. Bunlar hikayemizde sıkça karşımıza çıkacak kelimelerdir. Anlamları tam olarak bilinmelidir.

Çenelerin merkezi oklüzyonu ve merkezi ilişkisi

kavramlar merkezi oklüzyon Ve merkezi oran genellikle genelleştirilir, ancak anlamları tamamen farklıdır.

oklüzyon- bu dişlerin kapanmasıdır. Hasta ağzını nasıl kapatırsa kapatsın en az iki diş temas halinde ise bu oklüzyondur. Oklüzyon için binlerce seçenek var ama hepsini görmek ya da tanımlamak mümkün değil. Diş hekimi için 4 tip oklüzyon önemlidir:

Ön
arka
Yan (sol ve sağ)
ve Merkez

Bu oklüzyondur - dişlerin düzgün kapanması

merkezi oklüzyon- bu, dişlerin maksimum intertüberküler kapanmasıdır. Yani, bu kişi için mümkün olduğu kadar çok diş birbiriyle temas halinde olduğunda. (Şahsen bende 24 tane var).

Hastanın dişi yoksa, merkezi (ve yok) oklüzyon yoktur. Ama orada merkezi oran.

Oran bir nesnenin diğerine göre konumudur. Çene oranından bahsettiğimizde, alt çenenin kafatası ile ilişkisini kastediyoruz.

merkezi oran- eklemin başı eklem çukurunda doğru bir şekilde yerleştirildiğinde alt çenenin en arka konumu. (Aşırı ön-üstün ve orta sagittal pozisyon). Santral ilişkide oklüzyon olmayabilir.

Merkezi oranda, eklem maksimum üst-arka pozisyonu işgal eder

Tüm oklüzyon tiplerinden farklı olarak merkezi oran yaşam boyu değişmez. Eklem hastalıkları ve yaralanmaları olmasaydı. Bu nedenle, merkezi tıkanıklığı belirlemek mümkün değilse (hastanın dişi yoktur), doktor çenelerin merkezi oranına odaklanarak onu yeniden oluşturur.

Hikayeye devam etmek için iki tanım daha eksik.

Dinlenme yüksekliği ve ısırma yüksekliği

ısırma yüksekliği- bu, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafedir

Isırık yüksekliği - merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafe

Fizyolojik dinlenme yüksekliği- bu, çenenin tüm kasları gevşediğinde üst ve alt çene arasındaki mesafedir. Normalde, o genellikle daha fazla yükseklik 2-3 mm ısırmak.

Normalde ısırma yüksekliğinden 2-3 mm fazladır.

ısırık olabilir yüksek fiyatlı veya abartısız. aşırı ısırma Yanlış yapılmış bir protez ile. Kabaca söylemek gerekirse, yapay dişler kendilerininkinden daha yüksek olduğunda. Doktor ısırığın yüksekliğinin az olduğunu görür. dinlenme yüksekliği 1 mm veya ona eşit veya daha fazla

hafife alınmış- dişlerin patolojik aşınması ile. Ancak protezin bir varyantı ve yanlış üretimi vardır. Doktor ısırığın yüksekliğinin dinlenme yüksekliğinden fazla olduğunu görür. Ve bu fark 3 mm'den fazladır. Isırmayı hafife almamak veya abartmamak için doktor yüzün alt kısmının yüksekliğini ölçer.

Soldaki fotoğrafta, yüzün alt üçte birlik kısmı ortadaki üçte birlik kısımdan daha küçük

Artık ihtiyacınız olan her şeyi biliyorsunuz ve doktora dönebiliriz.

2) Teknisyenden ısırma silindirli mum tabanları aldı. Şimdi kaliteyi değerlendirerek onları dikkatlice inceliyor:

Tabanların sınırları, model üzerinde çizilenlere karşılık gelir.
Bazlar dengede değil. Yani, alçı modele baştan sona sıkıca tutturulurlar.
Balmumu silindirleri niteliksel olarak yapılır. Yapraklara ayrılmazlar ve standart boyuttadırlar (ön dişler alanında: yükseklik 1,8 - 2,0 cm, genişlik 0,4 - 0,6 cm; çiğneme dişleri alanında: yükseklik 0,8-1,2 cm, genişlik 0 , 8 - 1,0 cm).

3) Doktor bazları modelden çıkarır, alkolle dezenfekte eder. Ve onları 2-3 dakika soğuk suda soğutur.

4) Doktor üst mum tabanını çeneye koyar, tabanın ağızda kalitesini kontrol eder: tutuyor mu, sınırlar uyuşuyor mu, bir denge var mı?

6) Bundan sonra ön kısımda silindirin yüksekliğini oluşturur. Her şey hastanın dudaklarının kırmızı kenarının genişliğine bağlıdır. Dudak orta ise, üst kesici dişler (ve bizim durumumuzda silindir) altından 1-2 mm dışarı çıkar. Dudak inceyse, doktor silindiri 2 mm dışarı çıkarır. Çok kalınsa rulo dudağın 2 mm altına kadar biter.

Dudak altından çıkan kesici dişin uzunluğu yaklaşık 2 mm'dir.

7) Doktor protez düzlemin oluşumuna geçer. Bu oldukça zor bir aşamadır. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Protez düzlemin oluşumu

"Uçağı çizmek için üç nokta gerekir"

© Geometri

Oklüzal düzlem

İçinden geçen uçak:

1) alt orta kesici dişler arasında bir nokta

2) ve 3) ikinci çiğneme dişlerinin dış arka tüberküllerindeki noktalar.

Üç nokta:
1) Merkezi kesici dişler arasında
2) ve 3) İkinci moların arka bukkal ucu

Dişleriniz varsa, oklüzal bir düzlem vardır. Diş yoksa uçak da yoktur. Diş hekiminin görevi onu restore etmektir. Ve doğru şekilde geri yükleyin.

protez uçak

Bir oklüzal düzlem gibi, sadece bir protezde

tam okluzal düzlemdir hareketli protez. Oklüzal düzlemin bir zamanlar olduğu yerden tam olarak geçmelidir. Ama diş hekimi medyum değildir, geçmişi göremez. 20 yıl önce hastasının nerede olduğunu nasıl belirleyecek?

Birçok çalışmadan sonra, bilim adamları ön çenedeki oklüzal düzlemin gözbebeklerini birleştiren çizgiye paralel olduğunu bulmuşlardır. Ve yan kısımda (bu Camper tarafından keşfedildi) - nazal septumun alt kenarını (subnosal) kulak tragusunun ortasıyla birleştiren bir çizgi. Bu çizgiye Camper yatay denir.

doktorun görevi- Protez düzleminin - üst çenedeki mum silindirinin düzlemi - bu iki çizgiye (Kamper yatay ve gözbebeği çizgisi) paralel olmasını sağlamak için.

Doktor tüm protez düzlemini üç bölüme ayırır: bir ön ve iki yanal. Önden başlar. Ve ön silindirin düzlemini gözbebeği çizgisine paralel yapar. Bunu başarmak için iki cetvel kullanır. Doktor bir cetveli gözbebeklerinin hizasına yerleştirir ve ikincisini balmumu merdanesine tutturur.

Öğrenci çizgisi boyunca bir cetvel takılır, ikincisi ısırma silindirine yapıştırılır

İki hükümdarın paralelliğini elde eder. Diş hekimi, üst dudağa odaklanarak silindirden balmumu ekler veya keser. Yukarıda açıkladığımız gibi, silindirin kenarı dudağın altından 1-2 mm eşit şekilde çıkıntı yapmalıdır.

Daha sonra, doktor yan bölümleri oluşturur. Bunu yapmak için cetvel, Camper (burun-kulak) hattı boyunca kurulur. Ve protez düzlemi ile paralelliğini sağlarlar. Doktor, ön kısımda yaptığı gibi mumu oluşturur veya çıkarır.

Camper yatay çizgisi boyunca uzanan cetvel arka bölgede oklüzal düzleme paraleldir.

Bundan sonra tüm protez düzlemini düzeltir. Bunun için kullanımı uygundur

Naish aparatı.

Naish aparatı, bir mum toplayıcı ile ısıtılmış eğimli bir düzlemdir.

Isıtıcı silindirli taban, ısıtılmış bir yüzeye uygulanır. Balmumu, tek bir düzlemde silindirin tüm yüzeyi üzerinde eşit şekilde erir. Sonuç olarak, mükemmel bir şekilde ortaya çıkıyor.

Erimiş mum, yeni silindirler için bir boşluk şeklinde şekillendirilmiş bir mum toplayıcıda toplanır.

Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi

Diş hekimleri hastanın yüzünü üçe ayırır:

Üst üçüncü- saç büyümesinin başlangıcından çizgiye kadar üst kenar kaşlar.

orta üçüncü- kaşların üst kenarından nazal septumun alt kenarına kadar.

alt üçte- nazal septumun alt kenarından çenenin en alt kısmına kadar.

Yüzün alt üçte biri ortadan çok daha büyüktür

Tüm üçte normal olarak yaklaşık olarak birbirine eşittir. Ancak ısırığın yüksekliğindeki değişikliklerle yüzün alt üçte birinin yüksekliği de değişir.

Alt yüzün yüksekliğini (ve sırasıyla ısırmanın yüksekliğini) belirlemenin dört yolu vardır:

Anatomik
antropometrik
Anatomik ve fizyolojik
Fonksiyonel-fizyolojik (donanım)

anatomik yöntem

göz algılama yöntemi Doktor, teknisyenin ısırmayı fazla tahmin edip etmediğini dişlerin ayarını kontrol etme aşamasında kullanır. Aşırı ısırma belirtileri arar: nazolabial kıvrımlar düzleştirilmiş mi, yanaklar ve dudaklar gergin mi, vb.

antropometrik yöntem

Tüm üçüncü tarafların eşitliğine dayalıdır. Farklı yazarlar farklı anatomik işaretler önermişlerdir (Wootsworth: ağzın köşesi ile burnun köşesi arasındaki mesafe, burun ucu ile çene arasındaki mesafeye eşittir, Yupitz, Gysi, vb.). Ancak tüm bu seçenekler yanlıştır ve genellikle gerçek ısırma yüksekliğini abartır.

Anatomik ve fizyolojik yöntem

Gerçeğine dayanarak ısırma yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha azdır.

Doktor, oklüzal merdaneli mum tabanları kullanarak yüzün yüksekliğini belirler. Bunu yapmak için önce fizyolojik dinlenme durumunda yüzün alt üçte birinin yüksekliğini belirler. Doktor hastaya iki nokta çizer: biri üstte, ikincisi alt çenede. Her ikisinin de yüzün orta çizgisinde olması önemlidir.

Doktor hastaya iki nokta çizer

Doktor, hastanın tüm çene kasları gevşemiş durumdayken bu noktalar arasındaki mesafeyi ölçer. Doktor onu rahatlatmak için onunla soyut konularda konuşur veya birkaç kez tükürüğünü yutmasını ister. Bundan sonra hastanın çenesi fizyolojik dinlenme pozisyonu alır.

Doktor, fizyolojik dinlenme konumunda noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Doktor noktalar arasındaki mesafeyi ölçer ve ondan 2-3 mm çıkarır. Unutmayın, normalde fizyolojik dinlenmeyi merkezi oklüzyon konumundan ayıran bu sayıdır. Diş hekimi alt ısırma sırtını düzeltir veya oluşturur. Ve olması gerektiği gibi (dinlenme yüksekliği eksi 2-3 mm) oluncaya kadar çizilen noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Bu yöntemin yanlışlığı, birinin 2-3 mm'lik bir farka ihtiyacı varken, birinin 5 mm'ye sahip olmasıdır. Ve tam olarak hesaplamak imkansız. Bu nedenle, herkesin 2-3 mm olduğunu varsaymanız ve protezin işe yarayacağını ummanız yeterlidir.

Doktor, interalveolar yüksekliği doğru bir şekilde belirleyip belirlemediğini, bir konuşma testi yardımıyla kontrol eder. Hastadan sesleri ve heceleri telaffuz etmesini ister ( o, ben, si, z, p, f). Hasta her sesi telaffuz ederken ağzını belli bir genişlikte açacaktır. Örneğin [o] sesini telaffuz ederken ağız 5-6 mm açılır. Daha genişse, doktor yüksekliği yanlış belirledi.

“O” sesini telaffuz ederken, dişler (silindirler) arasındaki mesafe 6 mm'dir.

fonksiyonel-fizyolojik yöntem

Çiğneme kaslarının yalnızca çenenin belirli bir konumunda maksimum güç geliştirdiği gerçeğine dayanarak. Yani, merkezi oklüzyon konumunda.

Çiğneme kuvveti alt çenenin konumuna nasıl bağlıdır?

Aranızda vücut geliştirme yapanlar varsa karşılaştırmamı anlayacaksınız. Pazı pompaladığınızda, kollarınızı yarıya kadar açarsanız, 100 kg ağırlığındaki bir halteri kaldırmak kolay olacaktır. Ama onları tamamen açarsanız, onu yükseltmek çok daha zor olacaktır. Aynı durum alt çene için de geçerlidir.

Ok ne kadar kalınsa, daha fazla güç kaslar

Bu yöntemde özel bir aparat kullanılır - AOCO (Merkezi Oklüzyonu Belirleme Aparatı). Hastaya özel sert kaşıklar yapılır. Ters çevrilir ve hastanın ağzına sokulur. Alt kaşığa, içine pimlerin yerleştirildiği bir sensör takılmıştır. Ağzınızı kapatmanızı engellerler, yani. ısırma yüksekliğini ayarlayın. Sensör de bu iğnenin yüksekliğinde çiğneme basıncını ölçer.

AOCO (Merkezi Oklüzyon Aparatı)

İlk olarak, hastanın ısırmasından önemli ölçüde daha yüksek olan bir iğne kullanılır. Ve çenenin basınç kuvvetini kaydedin. Ardından ilkinden 0,5 mm daha kısa bir pim kullanın. Ve benzeri. Isırmanın yüksekliği optimal olandan 0,5 mm daha düşük olduğunda, çiğneme kuvveti neredeyse yarıya iner. Ve istenen ısırma yüksekliği bir önceki pime eşittir. Bu yöntem, ısırma yüksekliğini 0,5 mm hassasiyetle belirlemenizi sağlar.

Diş hekimimiz anatomik ve fizyolojik yöntemi kullanır. En basit ve nispeten doğrudur.

10) Doktor çenelerin merkezi oranını belirler.

Bu aşamada hastaya ağzını düzgün bir şekilde kapatması söylenemez. Büyükannem bile sık sık bu sözlerin kafa karıştırıcı olduğundan şikayet ederdi: "Ve sen çeneni nasıl kapatacağını bilmiyorsun. Görünüşe göre, nasıl kapatırsan kapat, her şey yolunda. ”

Ağzı "doğru" kapatmak için doktor, işaret parmaklarını alt çenenin çiğneme dişleri bölgesindeki ısırık sırtlarına yerleştirir ve aynı zamanda ağzın köşelerini birbirinden ayırır. Daha sonra hastadan diliyle sert damağın arka kenarına dokunmasını (Buraya mum düğmesi yapmak daha iyidir - sert damağın arka kenarının nerede olduğunu tüm hastalar bilmez.) ve tükürüğü yutmasını ister. Doktor, parmaklarını merdanenin çiğneme yüzeyinden çeker, ancak ağzın köşelerini itmeye devam eder. Hasta tükürüğü yutarak ağzını "doğru" kapatacaktır. Böylece doktor bunun doğru merkezi oran olduğundan emin olana kadar birkaç kez tekrar ederler.

11) Sonraki aşama. Doktor silindirleri merkezi bir oranda sabitler.

Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi

Bunu yapmak için üst çenenin silindirinde ısıtılmış bir spatula ile çentikler (genellikle X harfi şeklinde) yapar. Doktor, çentiklerin karşısındaki alt silindirde biraz balmumu keser ve yerine ısıtılmış bir balmumu plakası yapıştırır. Hasta "doğru" ağzını kapatır. Isıtılmış mum çentiklere akar. Sonuç olarak, teknisyenin gelecekte artikülatördeki modelleri karşılaştırabileceği bir tür anahtar elde edilir.

X harfi şeklindeki çentikler

Bir tane daha var- daha zor - merkezi oranı sabitleme yöntemi. Chernykh ve Khmelevsky tarafından icat edildi.

Balmumu kaidelere iki metal levha yapıştırırlar. Üst plakaya bir pim sabitlenmiştir. Alt kısım ince bir mum tabakası ile kaplanmıştır. Hasta ağzını kapatır ve alt çenesini ileri, geri ve yanlara doğru hareket ettirir. Bir toplu iğne balmumu üzerine çekilir. Sonuç olarak, alt plaka üzerinde farklı yaylar ve şeritler çizilir. Ve bu çizgilerin en ön noktası (üst çenenin en arka konumu ile) çenelerin merkez oranına karşılık gelir. Alt metal plakanın üstüne başka bir selüloit yapıştırılır. İçindeki girinti en ön noktaya gelecek şekilde yapıştırın. Ve ağız "doğru" kapatıldığında pim bu girintiye girmelidir. Bu olursa, merkezi oran doğru belirlenir. Ve bazlar bu pozisyonda sabitlenir.

12) Doktor bazları hastanın ağzından belirli bir merkezi oran ile çıkarır. Modeldeki kalitelerini kontrol eder (yukarıda bir yerde bahsettiğimiz her şey) soğur, bağlantıyı keser. Tekrar ağız boşluğuna girer ve ağzın "doğru" kapanmasını tekrar kontrol eder. Anahtar kilide girmelidir.

13) Son aşama kaldı. Doktor tabanlara referans çizgileri çizer. Teknisyen bu hatlar boyunca yapay dişler yerleştirecektir.

Medyan çizgi, köpek çizgisi ve gülümseme çizgisi

Üst tabana dikey olarak uygulanır medyan çizgi- bu, tüm yüzü ikiye bölen bir çizgidir. Doktor burun oluğuna odaklanır. Orta çizgi onu ikiye böler.

Başka bir dikey çizgi köpek hattı- burun kanadının sol ve sağ kenarı boyunca uzanır. Üst çenenin köpek dişinin ortasına karşılık gelir. Bu çizgi orta hatta paraleldir.

Doktor yatay olarak çizer gülümseme çizgisi- bu, hasta gülümsediğinde dudakların kırmızı kenarının alt kenarı boyunca uzanan çizgidir. Dişlerin yüksekliğini belirler. Yapay dişlerin boyunları teknisyen tarafından bu çizginin üzerinde yapılır, böylece gülümseme sırasında yapay diş eti görünmez.

Doktor okluzal roller ile mum tabanları ağız boşluğundan çıkarır, modellerin üzerine yerleştirir, birbirine bağlar ve tekniğe aktarır.

Bir dahaki sefere zaten takılmış yapay dişleri gördüğünde - neredeyse hazır hareketli protez. Ve şimdi kahramanımız hastayla vedalaşıyor, ona en iyisini diliyor ve bir sonrakini almaya hazırlanıyor.

Çenelerin merkezi oranının belirlenmesi toplam kayıp Dişler güncellendi: 22 Aralık 2016: Alexey Vasilevski

Bu grup defektlerdeki merkezi oklüzyonu, çenelerin antagonize edici dişlerden arınmış bölgelerine kapalı dişlerle bir alçı testi uygulayarak düzeltmek de mümkündür.

Üçüncü grup defektlerde santral oklüzyon tanımı, merkezi oklüzyonun yüksekliğinin ve dişlerin yatay pozisyonunun belirlenmesine indirgenmiştir.

Merkezi tıkanıklığın yüksekliğini belirlemek için en yaygın anatomik ve fizyolojik yöntem. Ölçümü, bazı fonksiyonel testlerden (konuşma, ağzın açılıp kapanması) sonra değerlendirilen yüzün anatomik özelliklerine (nazolabial kıvrımlar, dudak kapanması, ağız köşeleri, yüzün alt üçte birinin yüksekliği) göre yapılır. Bu testler, hastayı alt çeneyi öne doğru çıkıntı yapmaktan uzaklaştırmak ve onu göreceli bir fizyolojik dinlenme durumuna sokmak için yapılır, dudaklar gerilmeden kapatıldığında, nazolabial kıvrımlar orta derecede belirgindir, ağız köşeleri değildir. indirildiğinde, yüzün alt üçte birlik kısmı kısaltılmaz.

Altın bölüm yasasına dayalı olarak (Hering'in pusulasını kullanarak) ısırık yüksekliğini belirlemeye yönelik antropometrik yöntem yalnızca tarihsel öneme sahiptir, çünkü eski yüzler, özellikle yaşlılıkta nadirdir. Bu nedenle, merkezi oklüzyonun koşullu yüksekliğini değil, hastanın son çift antagonist dişini kaybettiği sırada sahip olduğu yüksekliği belirlemek gerekir.

Dişlerin yatay konumu veya alt çenenin nötr konumu çeşitli yöntemlerle belirlenir. Bazı hastalar, doktorun herhangi bir çaba harcamasına gerek kalmadan alt çeneyi doğru konuma ayarlar. Ayrıca hastaya dil ucu ile üst şablonun arka kenarına ulaşmasını veya ağzını kapatırken tükürüğü yutmasını önerebilirsiniz. Aynı amaçla doktor sol elinin başparmağını ve işaret parmağını hastanın ağzına sokar ve üst şablonu bir rulo ile çeneye sabitler. nerede sağ elçeneye dayatın ve alt çene, silindirler sıkıca kapanana kadar üst kısma yönlendirin. Daha sonra silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğuk suya indirilir ve tekrar ağza verilir. Isırma silindirlerini birbirine bağlamak için, yani merkezi oklüzyonu sabitlemek için, silindirlerden birine bağlı ısıtılmış bir mum şeridi kullanılır. Dişlerin olmadığı yerlerde, içine çeneler sıkıştırıldığında ısıtılmış mumun preslenerek kilitler oluşturduğu sert bir silindir üzerinde girintiler yapılır. Isıtılmış bir balmumu şeridini tüm ısırma bloğunun üzerine değil, karşı çenenin diş izlerinin olacağı veya girintilerin kesildiği yerlere birkaç parça halinde uygulamak daha iyidir. Birbirine yapıştırılan merdaneler ağız boşluğundan çıkarılıp soğutulur ve ayrılır, ardından modellere uygulanır ve şablonların modellere sıkılığı kontrol edilir. Yine rulolu şablonlar ağza sokulur, girintilerin çıkıntılarla örtüşmesinin yanı sıra dişlerin mum rulo üzerindeki baskılarıyla örtüşmesi kontrol edilir.

Santral oklüzyon sabitlendikten sonra modeller tıkayıcı içerisine sıvanır ve üzerine protezler yapılır.

Dördüncü kusur grubu ile belirtilen parametrelere ek olarak bir protez düzlemi oluşturulur.

Kas işaretleri: alt çeneyi kaldıran kaslar (çiğneme, şakak, medial pterygoid) aynı anda ve eşit şekilde kasılır;

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğiminin tabanında, eklem çukurunun derinliklerinde bulunur;

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin dişleri arasında en yoğun fissür-tüberkül teması vardır;

2) her bir üst ve alt diş, iki düşmanla bağlantılıdır: üstteki, aynı adı taşıyan ve arkasındaki alt diş; alttaki - üstteki aynı isimde ve önünde. İstisnalar, üst üçüncü azı dişleri ve merkezi alt kesici dişlerdir;

3) üst ve orta alt kesici dişler arasındaki orta çizgiler aynı sagital düzlemde uzanır;

4) üst dişler, ön bölgede alt dişlerle kron uzunluğunun ⅓'ünden daha fazla örtüşmez;

5) alt kesici dişlerin kesici kenarı, üst kesici dişlerin palatin tüberkülleri ile temas halindedir;

6) üst birinci azı dişi iki alt azı dişi ile birleşir ve birinci azı dişinin ⅔'ünü ve ikinci azı dişinin ⅓'ünü kaplar. Üst birinci moların medial bukkal tüberkülü, alt birinci moların enine intertüberküler fissürüne düşer;

7) enine yönde, alt dişlerin bukkal tüberkülleri, üst dişlerin bukkal tüberkülleri ile örtüşür ve üst dişlerin palatin tüberkülleri, alt dişlerin bukkal ve lingual tüberkülleri arasındaki uzunlamasına yarıkta bulunur.

Ön oklüzyon belirtileri

Kas belirtileri: Bu tip oklüzyon, dış pterygoid kasların ve temporal kasların yatay liflerinin kasılmasıyla alt çenenin öne doğru itilmesiyle oluşur.

Eklem belirtileri: eklem başları, eklem tüberkülünün eğimi boyunca ileri ve aşağı doğru kayar. Gittikleri yola denir sagital eklem.

Diş işaretleri:

1) üst ve alt çenelerin ön dişleri kesici kenarlarla (uç) kapatılır;

2) yüzün orta çizgisi, üst ve alt çenelerin orta dişleri arasından geçen orta çizgi ile çakışıyor;

3) yan dişler kapanmaz (tüberkül teması), aralarında elmas şeklindeki boşluklar oluşur (deoklüzyon). Boşluğun boyutu, dişlerin merkezi kapanması ile insizal örtüşmenin derinliğine bağlıdır. Derin kapanışlı bireylerde daha fazla ve düz kapanışlı bireylerde yoktur.

Yanal oklüzyon belirtileri (sağdaki örnekte)

Kas belirtileri: alt çene sağa kaydırıldığında oluşur ve sol lateral pterygoid kasın kasılma durumunda olması ile karakterizedir.

Eklem belirtileri: V soldaki eklem, eklem başı eklem tüberkülünün tepesinde bulunur, ileri, aşağı ve içe doğru kayar. Sagittal düzlemle ilgili olarak, eklem yolu açısı (Bennett açısı). Bu taraf denir dengeleme. Ofset tarafı - sağ (çalışan taraf), eklem başı eklem fossada bulunur, ekseni etrafında ve hafifçe yukarı doğru döner.

Yanal oklüzyon ile alt çene, üst dişlerin tüberküllerinin boyutu kadar yer değiştirir. Diş işaretleri:

1) merkezi kesici dişler arasından geçen merkez çizgi, yanal yer değiştirme miktarı ile yer değiştirmiş "kırılmıştır";

2) sağdaki dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle kapatılır (çalışan taraf). Soldaki dişler karşılıklı tüberküllerle birleştirilir, alt bukkal tüberküller üst damak tüberkülleri ile birleştirilir (dengeleme tarafı).

Alt çenenin herhangi bir hareketinin yanı sıra her türlü tıkanıklık, kasların çalışmasının bir sonucu olarak gerçekleştirilir - bunlar dinamik anlardır.

Alt çenenin pozisyonu (statik) sözde göreceli fizyolojik dinlenme durumu. Aynı zamanda, kaslar minimum gerginlik veya fonksiyonel denge durumundadır. Alt çeneyi kaldıran kasların tonusu, alt çeneyi indiren kasların kasılma kuvveti ve alt çenenin vücut ağırlığı ile dengelenir. Eklem başları eklem çukurunda bulunur, dişler 2-3 mm ayrılır, dudaklar kapalıdır, nazolabial ve çene kıvrımları orta derecede belirgindir.

Isırmak

Isırmak- bu, merkezi oklüzyon konumunda dişlerin kapanmasının doğasıdır.

Isırık sınıflandırması:

1. Tam teşekküllü bir çiğneme, konuşma ve estetik optimum işlevi sağlayan fizyolojik ısırık.

A) ortognatik- tüm merkezi oklüzyon belirtileri ile karakterize edilir;

B) dümdüz- ayrıca, ön bölümün karakteristik işaretleri dışında, merkezi oklüzyonun tüm belirtilerine sahiptir: üst dişlerin kesici kenarları alt dişlerle örtüşmez, ancak uç uca birleştirilir (merkez çizgi çakışır);

v) fizyolojik prognati (biprognati)- ön dişler alveoler süreçle birlikte öne doğru (vestibüler olarak) eğilir;

G) fizyolojik opistognati- ön dişler (üst ve alt) ağızdan eğik.

2. Çiğneme işlevinin, konuşmanın ve bir kişinin görünümünün bozulduğu patolojik ısırık.

a) derin

b) açık;

c) çapraz;

d) prognatizm;

e) nesil.

Isırıkların fizyolojik ve patolojik olarak bölünmesi şartlıdır, çünkü bireysel dişlerin kaybı veya periodontopati ile dişler yer değiştirir ve normal bir ısırık patolojik hale gelebilir.

dişlerin oklüzyonu- bu dişlerin kapanması veya bireysel dişler kısa veya uzun bir süre boyunca. Oklüzyon aşağıdaki tiplere ayrılır: merkezi, ön ve yanal.

merkezi oklüzyon. Bu tip oklüzyon, dişlerin maksimum sayıda interdental temasla kapanması ile karakterize edilir. Bu hastalıkta alt çenenin başı eklem tüberkülünün tabanına çok yakındır. Çenelerin tüm kaslarının eşit ve aynı anda kasıldığına da dikkat edilmelidir. Bu kaslar alt çeneyi hareket ettirir. Bu pozisyondan dolayı alt çenenin yanal hareketleri çok olasıdır.

ön oklüzyon. Ön oklüzyon ile alt çene öne doğru hareket eder. Anterior oklüzyon ile tamamen gözlenebilmektedir. Isırık normal ise, yüzün orta çizgisi, merkezi kesici dişlerin orta çizgisiyle çakışır. Anterior oklüzyon merkezi olana çok benzer. Ancak alt çene başının yerleşiminde farklılık vardır. Ön oklüzyon ile eklem tüberküllerine daha yakındırlar ve hafifçe öne doğru itilirler.

yan oklüzyon. Bu tip Alt çene sağa veya sola hareket ettiğinde tıkanıklık meydana gelir. Alt çenenin başı hareketli hale gelir. Ancak eklemin tabanında kalır. Aynı zamanda yukarı doğru kayar. Arka oklüzyon meydana gelirse, alt çenede bir yer değiştirme meydana gelir. Bunu yaparken merkezi konumunu kaybeder. Bu esnada eklem başları yukarı doğru kaydırılır. Posterior temporal kaslar acı çeker. Sürekli bir gerilim içindedirler. Alt çenenin işlevleri kısmen ihlal edilmiştir. Yanlara doğru hareket etmeyi bırakır.

Bu tür tıkanmalar fizyolojik olarak adlandırılır ve bazı durumlarda norm olarak kabul edilir. Ancak diş hekimliğinde patolojik oklüzyon da söz konusudur. Patolojik tıkanıklıklar tehlikelidir çünkü meydana geldiklerinde çiğneme aparatının tüm fonksiyonları kesinlikle ihlal edilir. Bu tür durumlar, dişlerin tıkanmasına neden olabilecek bazı hastalıkların karakteristiğidir: periodontal hastalık, diş kaybı, maloklüzyon ve çene deformasyonu, artan diş aşınması.

Unutulmamalıdır ki oklüzyon dişlerin ısırması ile doğrudan ilişkilidir. Hatta aynı kavram olduklarını bile söyleyebilirsiniz. Bu bakımdan patolojik ısırık veya tıkanıklıkların tiplerini ve nedenlerini analiz etmek gerekir.

Distal ısırık

Bu tür ısırık çok farklı. Ayırt edici bir özellik, aşırı gelişmiş üst çenedir. İyi değil. Gerçek şu ki, böyle bir ısırıkla çiğneme yükünün dağılımı bozulur. Bir kişinin yiyecekleri yan dişlerle ısırması daha uygundur. Bu bakımdan çürüğe karşı çok hassas olan yan dişlerdir. Estetik olmayan bir kusuru gizlemek için hasta çoğu durumda alt dudağı üst dudağa doğru çeker. Bu tür ısırmayı ortadan kaldırmak için birçok uzman, implantların daha fazla yerleştirilmesiyle üst çenedeki dişlerin tamamen çıkarılmasını tavsiye eder. Ancak, şimdi çok olumlu sonuçlar veren var.

tıkanıklık nedenleri

genetik eğilim.
Çocuklukta ortaya çıkan kronik KBB hastalıkları. Aynı zamanda çocuğun burnundan değil ağzından nefes alması da eşlik ediyordu.
Çocukken parmak emmek gibi kötü alışkanlıklar, böyle bir aşırı ısırmaya yol açabilir.

Seviye ısırığı

Seviye ısırığı fizyolojik olana çok benzer, bu yüzden onu ayırt etmek zordur. Ancak farklılıklar var. Direkt ısırmada dişler kesici kenarlarla birbirleriyle temas halindedir. Ve normalde birbirlerinin peşine düşmeleri gerekir. Doktorlar bazen bunun kesinlikle normal olduğunu söylerler. Yine de bu doğru değil. Gerçek şu ki, temas eden kesme yüzeyleri ayrıca dişlerin patolojik aşınmasına yol açmaktadır. Zamanla dişler aşınmaya başlar. Bu da eklemlerde değişikliğe yol açar ve sonrasında ağzı açmada kısıtlamalar olabilir. Böyle bir ısırık hatasız uygun tedavi gerektirir. Tedavi ise, dişlerin kesme etkileşimli yüzeylerine özel silikon ağız koruyucularının yerleştirilmesinden oluşur.

Derin ısırık

Derin bir ısırıkta, alt dişlerin üst dişlerle yarıdan fazla örtüşmesi vardır. Böyle bir ısırık sadece çenenin ön tarafında değil, yan kısımlarında da geliştirilebilir. Bu tip ısırma (oklüzyon) tehlikelidir çünkü periodontal hastalık gibi bir hastalık çok erken dönemde gelişebilir. Ek olarak, bu tür hastalar periodontitis () görünümü ile karşı karşıya kalabilirler. Ağzın mukoza zarı, dişler tarafından sürekli hasar gördüğü için büyük ölçüde acı çeker. Ek olarak, ağız boşluğunun hacmi azalır ve bu, yiyecek yutma ve nefes alma bozukluklarına yol açar. Çoğu durumda, ön dişlerin bazı grupları silinir. Hastalar eklemlerde çıtırtı, tıkırtı ve ağrıdan şikayet ederler. Böyle bir ısırığın protezi çok zordur.

Açık ısırık

Açık kapanışta hastanın dişleri hiç bir araya gelmez. Buna göre, birbirleriyle hiçbir şekilde iletişim kurmazlar. Bu ısırık önde ve yanlarda meydana gelebilir. Ayrıca hem tek dişler hem de tüm diş grupları böyle bir sürece dahil olabilir. Dişlerin kapatılamadığı yerlerde besinleri çiğneme işlemi bozulur. Bundan, dişler ne kadar çok kapanmazsa, yiyecekleri çiğnemenin o kadar zor olduğu sonucu çıkar. Sonuç olarak, sorunlar ortaya çıkıyor sindirim sistemi. Ek olarak, böyle bir ısırığı olan hastalar konuşma bozukluklarından muzdariptir.

Nedenler:

Çocukluk çağında uzun süreli emzik kullanımı ve parmak emme.
Hemen hemen tüm KBB hastalıkları.
Çocukluk çağında dişlerin oluşumu ve büyümesi sırasında yanlış yutma fonksiyonu.

Dişlerdeki oklüzyon tespit edilmelidir. erken aşamalar. Buna göre tedaviye zamanında başlanmalıdır. Temel olarak, bu rahatsızlıklar, çocuğun kötü alışkanlıkları nedeniyle çocukluktan itibaren "atılır". Bu yüzden. Oklüzyon oluşmasını önlemek için çocuklarınızı çok yakından izlemeye değer.

Oklüzyon, dişlerin kesici kenarları veya çiğneme yüzeyleri arasındaki en eksiksiz kapanmadır ve eşit şekilde kasılan çiğneme kasları ile eş zamanlı olarak meydana gelir. Bu kavram ayrıca yüz kaslarının ve temporomandibular eklemin çalışmasını belirlemeyi mümkün kılan dinamik özellikleri de içerir.

Doğru oklüzyon son derece önemlidir. doğru işlem tüm diş aparatı. Dişler ve alveoler süreçler üzerinde gerekli yükü sağlar, periodontal aşırı yükü ortadan kaldırır, temporomandibular eklemin ve tüm yüz kaslarının doğru çalışmasından sorumludur. Sıralı dişlerin yokluğunda görülen anomalileri ile periodontal hastalıklar ve diğer fonksiyonel bozukluklar dentoalveolar sistemden zarar gören sadece yüz estetiği değildir. Ayrıca artan diş aşınmasına, eklem iltihabına, kas gerilmesine ve işlev bozukluğuna neden olabilirler. gastrointestinal sistem. Bu nedenle dişlerin herhangi bir tıkanıklık anomalisi tedavi gerektirir.

Dişlerin tıkanma türleri

Alt çenenin tüm hareketleri kasların çalışmasıyla sağlanır, bu da oklüzyon türlerinin dinamik olarak tanımlanması gerektiği anlamına gelir. Statik ve dinamik vardır, bazı araştırmacılar ayrıca kapalı dudaklar ve dişlerin birkaç milimetre açık olması ile belirlenen istirahat halindeki tıkanıklığı da ayırt eder. Statik oklüzyon, çenelerin pozisyonunu birbirine göre normal sıkıştırma ile karakterize eder. Dinamik, hareket sırasındaki etkileşimlerini tanımlar.

Farklı kaynaklar, merkezi oklüzyonun farklı yönlerini vurgular. Bazıları öncelikle mandibular eklemin konumuna bakar, diğerleri ise çiğneme ve şakak kaslarının durumunun (tam kasılma) çok önemli olduğunu düşünür. Ancak sıralardaki diş oranlarının doğru hesaplanmasının önemli olduğu ortopedi ve restorasyonlarda diş hekimleri karmaşık cihazlar kullanmadan görsel olarak değerlendirilebilen özellikleri tercih etmektedir. Formüllere uygun olarak maksimum kapatma alanından bahsediyoruz:

yüzün sagital merkez çizgisi, üst ve alt çenelerin ön kesici dişleri arasında uzanır;
alt kesici dişler, üsttekilerin damak tüberküllerine dayanır ve kronları üçte bir oranında üst üste biner;
dişler, üçüncü azı dişleri ve ön alt kesici dişler dışında iki antagonistle yakın temas halindedir.

Mandibulanın hafif bir çıkıntısı ön oklüzyon oluşturur. Hayali bir dikey medyan çizgi, ön üst ve alt kesici dişleri ayırır ve bunlar da kesici dişlere temas eder.

Üst ve alt azı dişleri düzensiz bir şekilde buluşarak bir doruk teması oluşturabilir.

Posterior oklüzyon, alt çenenin başın arkasına doğru hareketi ile karakterize edilir.

Yanal oklüzyonla, sagital çizgi sağa veya sola bir ofset ile kırılır, birinin dişleri, çalışan taraf, antagonistlerinin aynı adlı tüberküllerine dokunurken, diğer tarafta dengeleyici olan, zıt olanlar ( alt bukkal ile üst damak).

Oklüzal sistemin bazı özellikleri genetik nedenler, diğerleri büyüme sürecinde üretilir. kalıtsal faktörçenelerin şeklini, büyüklüğünü, kas gelişimini, dişlerin çıkmasını etkileyebilir ve fonksiyonel aparat, çenelerin gelişimi sırasında çeşitli iç ve dış faktörlerin etkisi altında oluşur.

Diş hekimliğinde restoratif ve ortopedik çalışmalarda oklüzyonun anlaşılması çok önemlidir, böylece çiğneme aparatının işlevi mümkün olduğu kadar tam olarak geri yüklenir.

merkezi oklüzyon- Bu, alt çeneyi kaldıran kasların her iki tarafta da eşit ve maksimum derecede gergin olduğu bir artikülasyon türüdür. Bu nedenle çeneler kapalıyken maksimum sayıda nokta birbirine temas eder ve bu da oluşumu tetikler. Bu durumda, eklem başları her zaman tüberkül eğiminin tam tabanında bulunur.

Santral oklüzyon belirtileri

Merkezi oklüzyonun ana belirtileri şunları içerir:

her bir alt ve üst diş, karşı diş ile sıkıca kapanır (merkezi alt kesici dişler ve üç üst azı dişi hariç);
ön kısımda, kesinlikle tüm alt dişler üst dişlerle tepenin 1 / 3'ünden fazla olmayacak şekilde üst üste biner;
sağ üst azı dişi alt iki dişe bağlanır ve onları 2/3 oranında kaplar;
alt çenenin kesici dişleri, üst çenenin damak tüberkülleriyle yakın temas halindedir;
alt çenede bulunan bukkal tüberküller, üsttekilerle örtüşür;
alt çenenin palatin tüberkülleri lingual ve bukkal arasında bulunur;
alt ve üst kesici dişler arasında, orta çizgi her zaman aynı düzlemdedir.

merkezi oklüzyonun tanımı

Merkezi oklüzyonu belirlemenin birkaç yöntemi vardır:

fonksiyonel teknik- hastanın başı geriye doğru atılır, doktor işaret parmaklarını alt çenedeki dişlerin üzerine koyar ve ağız köşelerine özel rulolar yerleştirir. Hasta dilinin ucunu kaldırır, damağa dokunur ve aynı anda yutkunur. Ağız kapandığında dişlerin nasıl kapandığını görebilirsiniz.
enstrümantal teknik- çenelerin hareketlerini yatay bir düzlemde kaydeden bir cihazın kullanımını içerir. Kısmi diş yokluğu ile merkezi oklüzyon belirlenirken, çeneye bastırılarak elle zorla yer değiştirirler.
Anatomik ve fizyolojik teknik- çenelerin fizyolojik dinlenme durumunun belirlenmesi.

Oklüzal silindirli ağda tabanı.

Alt çenede protezin sınırı.

protezin sınırı üst çene.

Döküm kenar.

Çalışan modeli almadan önce, teknisyen işlevsel kalıbı çerçeveler.

Kenar yardımı ile ölçünün kenar kabartmasını önce modele sonra da proteze aktarmak mümkündür. Ayrıca kenarlar, açma sırasında kenarların hasar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Geçiş kıvrımı boyunca, biraz daha yüksek olabilir, üst dudağın frenulumu ve bukkal kordlar etrafında bükülür, retromolar tüberküllerin üzerine biner, palatal tarafa A çizgisine doğru hareket eder, kör çukurların 2-3 mm üzerine biner.

Benzer şekilde, vestibüler taraftan ve arkadan, mukoza tüberkülünün üst üste binmesi, dilin yanından 2 mm iç eğik çizgi, dil altı kıvrımından 3 mm geri adım atması, dilin frenulumunu yuvarlaması.

Yükseklik 1.5cm

Ön Genişlik: 0,8 mm

Çiğneme alanındaki genişlik 10 mm

1. aşama. Üst silindirin yüksekliğinin belirlenmesi. Silindir, üst dudağın altından 2 mm dışarı çıkar.

2. aşama. Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve arka dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. aşama. Alt çene için ısırma yüksekliğinin belirlenmesi:

a) antropometrik yöntem (altın bölüm yöntemi). Cihaz iki pusuladan oluşmaktadır. Büyük bir pusulanın bacakları uç ve orta açılardan ayrı olacak şekilde bağlanırlar. Sadece bir ayak üzerinde, daha büyük bir segment menteşeye daha yakındır ve ikincisi ondan daha uzaktadır.

Etki ilkesi: pusulanın ilk ucu burnun ucuna, ikincisi çene tüberkülüne yerleştirilir.

b) Anatomik ve fizyolojik yöntem. Sabit bir interalveoler yüksekliğin kaybı, oral fissürü çevreleyen tüm anatomik oluşumların pozisyonunda bir değişikliğe yol açar: dudaklar çöker, nazolabial kıvrımlar derinleşir, çene öne doğru hareket eder ve yüzün alt üçte birinin yüksekliği azalır. .

Eylem ilkeleri: Hasta kısa bir sohbete sürüklenir. Sonunda, alt çenesi dinlenir ve dudaklar birbirine bitişik olarak serbestçe kapanır. Bu pozisyonda doktor iki nokta arasındaki mesafeyi ölçer.

Daha sonra ısırma silindirli şablonlar ağza verilir ve hastadan bunları kapatması istenir. Unutulmamalıdır ki santral oklüzyon pozisyonunda interalveolar yükseklik belirlenmelidir. Isırma çıkıntılarının tanıtılmasından sonra, klinik noktalar arasındaki mesafe tekrar ölçülür. Dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır.

İnteralveolar yükseklik belirlendikten sonra oral fissür çevresindeki dokulara dikkat edilir. Doğru yükseklik ile yüzün alt üçte birlik kısmının normal konturları geri yüklenir. Yükseklik düşürülürse ağız köşeleri düşer, nazolabial kıvrımlar belirginleşir, üst dudak kısalır. Bu bağlamda, bir test gösterge niteliğindedir: parmak ucunuzla dudakların kapanma çizgisine dokunursanız anında açılırlar, bu da serbestçe uzanırlarsa olmaz.

Dişlerin tamamen yokluğunda çenelerin merkezi oranının belirlenmesi.

1. üst çene için oklüzal çıkıntının yüksekliğinin belirlenmesi. Üst çenenin oklüzal sırtının alt kenarı üst dudakla aynı hizada olmalı veya altından 1.0-1.5 mm görünmelidir.

2. Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve yan dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi. Dişlerin tamamen yokluğunda, oklüzal yükseklik ayarlanır, yani. merkezi üst ve alt çenelerin alveolar çıkıntıları arasındaki mesafe

4. Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi.

5. Balmumu silindirlerinin vestibüler yüzeyine yer işaretleri çizin. Oklüzal silindirlerde doktor, diş teknisyeninin dişsiz çeneler için protez tasarlaması için gerekli olan ana yönergeleri not eder.

Yapay diş seçimi.

Dişlerin boyutu, şekli, rengi yaş dikkate alınarak doktor tarafından yüz tipine göre seçilir.

3 yüz tipi:

Kare

Üçgensel

Oval

Çiğneme dişleri, belirgin tüberküller ve derin çatlaklarla üretilir, bu tür dişler çabuk aşınır ve protezi atabilir. Tüberkülleri sagital yönde yönlendirilmiş dişler vardır. Sapozhnikov'a benzer şekilde, küresel bir yüzeye karşılık gelen ve engelleme noktaları olmayan çiğneme dişleri geliştirdi, bu nedenle protezin düşmesine katkıda bulunmuyorlar.

Dişlerin çeşitli eksiklikleri vardır:

1. yumuşaklık ve aşınma - ısırmanın yüksekliğinin hafife alınmasına yol açar.

2. Plastik dişlerin yetersiz renk haslığı.

Artikülatörün yapısı.

Artikülatör iki çerçeveden oluşur: üst ve alt.

Birbirleriyle üç noktada eklemlenirler: eklem ve insizal bölgelerde. Bilişsel eklem ve keskin yolların açılarına karşılık gelen eğik bir konuma sahiptirler. Üst çerçevenin ön kısmında, alt çerçevenin insizal platformuna dayanan ve ısırma yüksekliğini tutan hareketli bir dikey pim sabitlenmiştir. Yükseklik piminin üzerinde uç tarafından orta hatta ve kesici noktaya yönlendirilen bir kesici pim bulunur.

Cam montajı.

1) Dişlerin yerleşimi üst çeneden başlar. Bunun için oklüzal silindirli mevcut taban çıkarılır ve modele göre yeni bir mum tabanı oluşturulur.

2) Üst çenenin tabanındaki oklüzal silindire eritilmiş mumla cam yapıştırılır. Oklüzal sırtların temeli, alt çene modelinden çıkarılır ve kesinlikle nötr bölgenin sınırları boyunca yeni bir tane oluşturulur.

Alveoler sırtın lingual yüzeyi bölgesine bir mum silindiri yerleştirilir ve erimiş mum ile tabana tutturulur. Pim insizal platformda durana kadar oklüderi kapatıyoruz. Cam alt çenedeki silindire eritilmiş mumla yapıştırılır. Daha sonra üst çene modelinden oklüzal merdaneli kaide çıkarılır ve mumdan yeni kaide yapılır, ayar merdanesi takılır ve dişlerin ayarına geçilir.

Cam üzerinde dişsiz çenelerin ortognatik oranı ile diş yerleşimi.

Üst orta kesici dişler, orta çizginin her iki tarafında bulunur. Kesici kenarlar cama temas eder. Boyun ağız tarafına doğru eğimlidir ve gülümseme hizasındadır.

Yan kesici dişler camın 0,5 mm gerisinde, boyun ağız tarafına dönük ve gülüş seviyesinin biraz altındadır.

Köpek, yırtıcı höyüğüyle cama dokunur, boyun vestibüler tarafa doğru ve gülümseme seviyesinin biraz altına doğru yönlendirilir.

1. küçük azı cama bukkal bir tüberkül ile temas eder, palatin camın 1 mm gerisinde kalır.

2. küçük azı dişi cama iki çıkıntı ile temas eder.

1. molar medial-palatin cusp ile cama temas eder, distal-palatin cusp 0,5 mm, distal-bukkal cusp 1 mm ve mesial-bukkal cusp 1,5 mm geridedir.

2. azı dişi cama değmiyor. Medial-damak tüberkülü camın 0,5 mm, distal-damak tüberkülü 1 mm, distal-bukkal tüberkül 1,5 mm ve medial-bukkal tüberkül 2 mm geride kalır. Bardağın düzlemine göre bu düzenleme nedeniyle, alt çenenin çiğneme hareketleri sırasında birçok temas noktası sağlayan sagital ve transvesal eğriler oluşur.

Ön dişler, dişlerin 2/3'ü alveol sırtının önünde ve 1/3'ü arkada olacak şekilde konumlandırılır. Yan dişlerde, dişin ekseninin alveol sırtının ortası ile çakışması arzu edilir.

Boyun yayıldı.

Ön dişler distale doğru eğimli olarak yerleştirilir. Küçük azı dişleri düz olarak ayarlanmıştır. Ortaya eğimli azı dişleri.

Doğrudan ısırık.

Direkt ısırmayı ortognatik olana yaklaştırmak için vestibüler taraftaki alt ön dişlerin hafifçe taşlanması gerekir.

Çapraz kapanış ile.

Çiğneme dişlerini değiştirin: üst çenede alt çiğneme dişleri, altta üst çiğneme dişleri.

Dişsiz çenelerin progenik oranı ile diş ayarı.

Progenia alt çenenin öne doğru çıkmasıdır.

Döl bunaksa, dişleri doğrudan ısırmaya çalışırız. Döl düşmansa, o zaman çapraz evreleme. Ön dişler öne getirilir veya kesici dişler doğrudan ısırmaya yerleştirilir: merkezi kesici dişler cama temas eder, yan dişler 0,5 mm geridedir, dişler birbirine temas eder. 1. küçük azı dişleri bukkal tüberküle dokunur, 2. küçük azı yerleştirilmez. 1. molar her iki bukkal tüberkele dokunur, damak tüberkülleri 1 mm geridedir. 2. azı dişi ön bukkal tüberküle dokunur ve geri kalanı yükseltilir.

Prognatizm sırasında dişlerin ayarlanması.

1. küçük azı dişleri alt çeneden çıkarılır. Üst çenenin ön dişleri içe doğru yerleştirilir ve pilotlar tarafından yapılır. Çiğneme dişleri ortognatiye yerleştirilir.

Dişlerin küresel bir yüzeye yerleştirilmesi.

Dişlerin ayarı, oklüzal yüzeyin bireysel tasarımına veya standart plaklara göre basit menteşeli bir tıkayıcıda gerçekleşir. Santral oklüzyon ağız boşluğunda doktor tarafından belirlenir.

Taban, daha sert bir balmumu tabanına değiştirilir. Oklüzal merdaneler, korindon ilavesiyle mumdan yapılır. Christensen fenomeninin kullanılması sayesinde, üst çene için oklüzal sırt, arka dişler bölgesinde dışbükey bir şekil alır ve alt çene için oklüzal çıkıntı, içbükey bir şekil alır. Silindirlerin birbirine en iyi şekilde oturması, alt çenenin her türlü hareketi sırasında ağız boşluğuna pomza yulaf ezmesi ile ovularak sağlanır. Üst ve alt çeneler, merkezi oklüzyonda metal kancalarla ağız boşluğunda sabitlenir. Daha sonra çıkarıp modele takıyoruz. Tıkayıcıya sıva yapıyoruz. Aşama, alt silindirden başlar. Klinikte okluzal yükseklik belirlendikten sonra alt çene tabanının mum rulosuna standart bir metal ayar platformu uygulanır ve erimiş mum ile sabitlenir. Okluzal roller ve evreleme platformlu kaide hastanın ağız boşluğuna tekrar sokulur ve alt çenenin sagittal ve transversal hareketlerine uygun olarak mum eklenerek düzeltme yapılır. Daha sonra tabanları olan merdaneler okluderdeki merkezi oklüzyon pozisyonuna sabitlenir ve dişler alt çene için oklüzal merdaneye monte edilen küresel plak boyunca üst kaideye yerleştirilir.

Napadov-Sapozhnikov'un sahne ayarının yolları.

Aşama alanı, elips olarak ifade edilen üç bölümden oluşur. İki yan platform menteşelerle birbirine bağlanmıştır. Yüzey yarıçapı 9 cm'dir Yan bölümlerde ... bir protez vardır, oklar geri yüklenir - küresel yüzeyin yarıçapının yönüne sahip işaretçiler.

Doktor bu plakları kullanarak oklüzyonda çenelerin merkezi ilişkisini belirler. Diş teknisyeni tıkayıcıda düzeltecektir. Alt çenenin oklüzal sırtları yan kısımlarda kesilir ve üst çenenin oklüzal sırtının kontrolü altında alt sırt üzerine küresel bir platform yerleştirilir. Daha sonra üst çene modelinden oklüzal makaralı taban çıkarılır, yan kısımlardaki yuvalara oklar-işaretçiler sokulur. Yan kısımlar, işaretçi okları, ortak çenelerin alveoler işlemlerinin üst kısımları ile çakışacak şekilde ayarlanır.

Ayar platformunu alt çene modelinin alveol kısmına taktıktan sonra, yan kısımları erimiş mumla sıkıca sabitlenir, işaretçi okları çıkarılır ve dişlerin üst çeneye yerleştirilmesine devam edilir.

Protez kaidelerinin modellenmesi.

Protez tabanının üst çenedeki kalınlığı aynı olmalıdır. Yüzey düz olmalıdır. Tabanın kenarları tam olarak sınırda olmalı ve fonksiyonel ölçünün kenarına karşılık gelmelidir. Dişler mumdan arındırılmış olmalı ve boyun bölgesinde yuvarlak çıkıntılar olmalıdır.

Ön dişlerin boyunlarının vestibüler yüzeyleri bölgesindeki alt mum tabanında, oturması nedeniyle protezin stabilizasyonuna katkıda bulunan küçük bir çıkıntı modellenir. dairesel kaslar ağız boşluğu.

Dil tarafı sorunsuz bir şekilde modellenmiştir. Üst çenede, geçiş kıvrımı boyunca ön dişlerin bulunduğu bölgede vestibüler taraftan protez, rulo şeklinde kapatma valfi ile modellenmiştir.

Ağız boşluğundaki mum yapısının kontrol edilmesi.

Modellenen protez doktora gönderilir.

Okluderin kontrol edilmesi: 1) Protez sınırının nasıl geçtiği. 2) protez tabanının sıkılığı 3) tabanın kalınlığı. 4) Dişlerin yerleşimi, temaslarının gözlenip gözlenmediği. 5) modelin bütünlüğü hakkında.

Ağız boşluğunda kontrol: 1) dişlerin doğru yerleşimi. 2) sabitleme derecesi. 3) temas yoğunluğu. 4) merkezi tıkanıklığın belirlenmesi.

Ayrıca ağız boşluğunda, ön dişlerin yüksekliğinde, protezli hastanın görünümüne bakarlar. Seslerin telaffuz sıklığını kontrol edin. Bir overbite ile değişirler dış işaretler, temporomandibular eklemdeki ağrının yanı sıra. Bu durumda, doktor hangi çene nedeniyle aşırı kapanışın fazla tahmin edildiğini belirlemelidir.

Düşük tahmin edilen bir ısırma yüksekliği ile alt dişlere bir mum plak uygulanır ve hasta fizyolojik dinlenme durumu ile tekrar ısırır.

Sabitleme sırasında alt çenedeki alveoler sürecin büyük bir atrofisi ile, çenenin alışılmadık bir pozisyonu olarak sabitlenecek olan balmumu şablonunda bir kayma meydana gelebilir. Bir hatayı önlemek için, vestibüler taraftan premolar bölgede alt mum şablonu üzerinde silindirler (gelgitler) modellenir, bunun yardımıyla doktor, merkezi tıkanıklığı belirlerken, silindiri önleyen 2 taraftan parmakları koyar. hareket etmekten

Santral oklüzyonun belirlenmesindeki hatalarla ilişkili tüm durumlarda, yapay dişler yeniden konumlandırılır. Bunun için diş hekimi diş teknisyenine bir çenesi kırık tıkayıcı verir.

Doktor tüm hataları düzelttikten sonra yeniden kontrol yapar.

son modelleme.

Son modelleme sırasında teknisyen tasarımı kontrol ederken ayrılan dişleri mumla sabitler. Protez kenarlarının oluşturulması. Vestibüler taraftan protezin daha iyi sabitlenmesini sağlayan bir kapama rulosu yapılır. Konuşma işlevini değiştirmemek için dişin iç yüzeyi mumla doldurulmaz.

Silindirin distal kenarı sıfıra indirgenmiştir. Taban, modelin tüm çevresine yapıştırılır ve düzeltilir.

Olası hatalar kontrol ederken.

1) Ağız boşluğuna protea uygulandığında dişlerin kapanmasında hatalar olur.(Dişlerin ayarı yeniden yapılır).

2) Protez yatağının kenar uyumsuzluğu (eğer protezin doğumu sırasında protezin yerinin değiştirilmesi, yani 1) ile içeri küçük bir plastik tabakası çıkarılır, plastik seyreltilir, yağ ile yağlanır, parlatılır, taban deforme olur, doğru bir görüntü olmaz. 2) Aynı protezle ölçü alıyoruz, bitmiş protezi bir küvete yapıştırıyoruz, küveti açıyoruz, bir ölçü kütlesi (ped) ekleyip yerine plastik koyuyoruz.

3) Tabanın deformasyonu - ölçünün yanlış yapıştırılması veya protez yatağın yanlış gösterilmesi (rebase)

Kozmetik düzeltmeler.

Protezin daha doğal görünmesi için kozmetik düzeltmeler yapılır.

1)Ön dişler arasında deasthemalar yapılır.

2) çiğneme dişleri arasında üç yapın

3) bir dişin diğerine dayatılması.

Bitmiş protezin ağız boşluğuna yerleştirilmesi, kullanım kuralları ve düzeltilmesi.

Doktor protezi ağız boşluğuna yerleştirir ve dişlerin karbon kağıdı düzeltmesini yapar.

Sabitleme kontrol edilir: parmakla üst çeneye orta kesici dişlere bastırılır, alt çeneye 4.5 dişin olduğu bölgeye parmak yerleştirilir ve protez sallanır. Ertesi gün hastaya bir düzeltme atanır (çeşitli acı noktaları, hastayı ziyaret etmeden önce protez takmak için evet saat gerekir. Doktor protezi çıkarır ve protezin bastığı yerlerde kızarıklık görülür. Ve bu yerler kimyasal kalemle işaretlenmiştir. Protez hasta tarafından takılır ve ardından tekrar çıkarılır ve mukoza zarının yanından kimyasal kalem tabana aktarılır. Bor çıkarılır. Aynı şey yanakların ısırması için de geçerlidir, böylece alt çenedeki çiğneme tüberkülleri baltalanır, dişler temastan çıkarılır. Ardından 7 gün sonra bir sonraki düzeltme.

Proteze uyum.

Kısa bir süre sonra tükürük salgısı ve kusma artar.

Bağımlılık sürecinde ayrı aşamalar not edilir:

1) Tahriş edici olarak proteze karşı inhibitör reaksiyon.

2) Yeni oluşumu motor fonksiyonlar ve seslerin telaffuzu.

3) Kas aktivitesinin yeni alveol yüksekliğine adaptasyonu.

4) Kasların ve eklemlerin aktivitesinin refleks yeniden yapılandırılması.

Protezin ağız boşluğuna girmesine verilen reaksiyonlara ek olarak, protezin eylemleri ayırt edilir:

yan etkiler(konuşma bozukluklarına ek olarak, mukoza zarının kendi kendini temizlemesi de meydana gelir. Sera etkisi(vakum),

travmatik(protezin kenarları boyunca işaretlenmiştir)

zehirli(monomere alerji, mukoza zarında tahriş).

Paylaşmak: