Gebelikte poliüri. Poliüri nedir: nedenleri ve tedavisi. Poliüri: laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri

Tedavi

Geçici fizyolojik poliüri özel tedavi gerektirmez - sağlıklı bir insanda iz bırakmadan kendi kendine geçer, çünkü patolojilerin yokluğunda böbreklerin kendileri idrara çıkma süreçlerini düzenleyebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kalıcı poliüri, idrar çıkışında artışa neden olan bir hastalığın yanı sıra vücut için ciddi sonuçlara yol açabilir.

Yoğun idrara çıkmayı ortadan kaldırmak için tiazid diüretikler reçete edilir. Bunlar, sodyum iyonlarının yeniden emilmesini engelleyen ve böylece idrarın maksimum seyrelmesini önleyen ilaçlardır.

Bir kişi normal yaşam için gerekli olan iyonları çok kaybederse, özel preparatlarla verilir. Aksi takdirde, hipovolemi gelişme olasılığı vardır. kardiyovasküler sistem sıvı kaybı nedeniyle çok az kan kalır.

Doktorlar ayrıca Kegel egzersizlerinin poliüriyi ortadan kaldırmadaki faydalarını da not eder.

Kas eğitiminin üriner sistemin işleyişi üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Diyetin özelliklerini dikkate almak gerekir - idrar söktürücü özelliklere sahip ürünler içermemelidir.

Çok fazla baharat ve tuz içeren yiyecekler, çikolata, alkol ve kafeinli içecekler zararlıdır. İçtiğiniz sıvı miktarı sıkı kontrol altında olmalıdır, optimal günlük hacim ilgili doktor tarafından belirlenir. Halk ilaçları ile poliüri tedavisi ile gerçekleşir.

Aksi takdirde, poliürinin tedavisi doğrudan teşhise bağlıdır. Şeker hastalığı hormon tedavisi gerektirir. Enflamatuar böbrek hastalıkları, anti-inflamatuar, ayrıca antibakteriyel veya antiviral ajanlarla tedavi edilir.

-de ürolitiyazis ilaç çözünmesine uygun olmayan taşları çıkarmak için bir operasyon endike olabilir. Neoplazmaların ilaç, radyasyon, kimyasal terapi yardımıyla çıkarılması veya tedavi edilmesi gerekir.

İçerik

Tıpta, vücut tarafından günlük idrar atılımı için normlar vardır. Sağlıklı bir insanda hacmi 1-1,5 litredir. Poliüri, atılan idrar miktarının günde 1.8-2 litreye, bazen de 3 litreden fazla artmasıdır. Bu sapma sık idrara çıkma ile karıştırılmamalıdır. Aradaki fark, poliüride, tuvalete her yolculuktan sonra büyük miktarda idrarın atılmasıdır. İdrara çıkmada gerçek bir artışla, mesane içeriğinin sadece küçük bir kısmı dışarı çıkar. Poliüri ayrı bir hastalık değil, bir kişinin iç organlarıyla ilgili diğer sorunlara eşlik eden bir patolojidir.

Patolojinin gelişim mekanizması

Artan diürez, genitoüriner organların geçmiş enfeksiyonlarından sonra bir komplikasyon olan endokrin aparat veya böbrek hastalıklarının bir belirtisi olabilir. Poliüri mekanizması, birincil idrarın renal tübüllerinden geçiş sırasında suyun yeniden emilme sürecinin ihlali ile ilişkilidir. Sağlıklı bir üriner sistemi olan bir kişide idrardan yalnızca toksinler süzülür. girerler mesane. Su ve gerekli bileşenler tekrar kana emilir. Bu yeniden emilimdir. Poliüri ile rahatsız olur, bu da ortalamada bir artışa yol açar Günlük ödenek idrar (diürez).

Poliüri sendromunun sınıflandırılması

Doktorlar birkaç tane belirledi çeşitli sınıflandırmalar Bu patoloji, kursun özelliklerine ve provoke edici faktörlere bağlıdır. Kaybedilen idrar miktarı göz önüne alındığında, hastalık aşağıdaki şiddet derecelerinden birine sahip olabilir:

• İlk. Günlük diürez 2-3 litredir.
• Ortalama. Günlük atılan idrar miktarı 4-6 litre aralığındadır.
• Nihai. Hasta günde 10 litreden fazla idrar çıkarır.

Sebebe bağlı olarak, patoloji iyi huylu ve kötü huylu olabilir. İlk durumda, büyük miktarlarda sıvı kullanımı ve diüretiklerin (Furosemide, Amiloride, Acetazolamide, vb.) Kullanımı dahil olmak üzere doğal faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak gelişir. Günlük diürezdeki ilişkili artış geçicidir ve spesifik tedavi gerektirmez.

Malign tip neden olur patolojik süreçler vücutta ve hastalıkta. Böyle bir sapma, dehidrasyon, elektrolit ve su-tuz dengesizliği ile tehdit ettiğinden karmaşık teşhis ve tedavi gerektirir. Hastanın yaşına bağlı olarak poliüri ayırt edilir:

• yeni doğanlar (1 yıla kadar);
• 1-3 yaş arası çocuklarda;
• okul öncesi çocuklarda ve okul yaşı(4-14 yaş);
• ergenlik (14 ila 21 yaş arası);
• yetişkinler (50 yaşına kadar);
• ileri yaş(50 yaşından itibaren).

Akış derecesine göre

Sınıflandırmalardan birine göre, geçici ve kalıcı poliüri ayırt edilir. ikincisi, böbreklerin patolojik işlev bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Geçici olarak aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• Diüretik veya ödem alırken sıvı çıkışının ihlali nedeniyle.
• Gebelik. Bu dönemde kadınlarda günlük idrar hacmindeki artış normal kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Diürez kontrolü sadece hamile kadının eşlik eden hastalıkları varsa gereklidir. endokrin sistem.
• Kadınlarda günde atılan idrar miktarında geçici bir artış menopoz ile ilişkilidir. Patoloji idrar retansiyonundan sonra ortaya çıkar.
• Genitoüriner sistemdeki enflamatuar ve bakteriyel süreçler. Günlük diürezdeki artış, bu tür patolojilere bir yanıttır.

Menşe faktörüne göre

Bu kriter göz önüne alındığında, iki tip poliüri de ayırt edilir. fizyolojik form aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

• İdrar üretimini artıran ilaçlar almak. Bunlar idrar söktürücü etkiye sahip ilaçları içerir.
• Aşırı sıvı alımı.

Bu sebeplerden dolayı diürezde geçici bir artış gelişir. Herhangi bir tedavi gerektirmez. Poliürinin patolojik formu kalıcı ile karşılaştırılabilir. Oluşumun nedeni bir hastalıktan sonra bir komplikasyondur. Karakteristik bir işaret, geceleri 2 veya daha fazla kez tuvalete gitmektir. Bu, aynı zamanda noktüri olarak da adlandırılan noktürnal poliüridir. Kalp ve böbrek yetmezliği olan hastaları etkiler.

Artan diürez türlerine ve özelliklerine göre

Ayrı olarak, artan diürez tipini ve spesifik tezahürlerini dikkate alarak poliürinin en geniş sınıflandırmasına dikkat etmek önemlidir. Bu faktörlere dayanarak:

• İdrar atılımı ile artan su diürezi azaltılmış konsantrasyon. Böyle bir sapma sağlıklı insanlarda meydana gelir. Nedenleri: çok miktarda sıvı kullanımı, düşük fiziksel aktiviteye sahip bir rejime geçiş. Hipoosmolar idrarın izolasyonu hipertansiyon, kronik alkolizm, diyabet, böbrek yetmezliğinde görülür.
• Renal artmış diürez. Renal poliüri, böbreklerin fonksiyonel bir bozukluğu ile ilişkilidir. Nedenleri: Bu organların edinilmiş, doğuştan gelen değişiklikleri veya fonksiyonel yetersizliği.
• Tuzlar, glikoz ve şeker dahil olmak üzere endo ve ekzojen aktif maddelerin kaybıyla artan idrar atılımının eşlik ettiği artan ozmotik diürez. Bu sapmanın nedenleri: sarkoidoz, Itsenko-Cushing sendromu, adrenal korteksteki neoplazmalar.
• Ekstrarenal (ekstrarenal) artan diürez. Böbreklerin çalışmasıyla değil, genel kan akışında yavaşlama, genitoüriner organların sorunları ve nöroendokrin regülasyondaki başarısızlıklarla ilişkilidir.

Hangi hastalıklar kendini gösterir?

Diürezin artmasının ana nedeni böbrek patolojisidir, ancak diğer organların hastalıkları da böyle bir sapmaya neden olabilir. Ortak liste poliüriye neden olan patolojiler:

• Kalp yetmezliği. İnsanlarda vücutta dolaşan plazma hacmi artar ve sıvının büyük kısmı böbrekler tarafından süzülür.
• Kanser tümörleri. Özellikle sıklıkla idrar artışına pelvik organların neoplazmaları neden olur.
• Prostat hastalıkları. Bir bütün olarak genitoüriner sistemde sorunlara neden olur.
• Metabolik bozukluklar. Fazla kalsiyum veya potasyum eksikliği nedeniyle böbrek fonksiyonu bozulur.
• Diyabet şekeri. Artan diürez, su dengesini düzenleyen antidiüretik hormon eksikliğine neden olur.
• Böbreklerdeki taşlar. Bu eşleştirilmiş organların çalışmasını bozarak idrara çıkma bozukluklarına yol açarlar.
• Piyelonefrit. Daha sonraki aşamalarda günde 2-3 litre veya daha fazla idrar çıkışı eşlik eder.
• Sarkoidoz. Günlük idrar miktarında artışa yol açan hiperkalsemiye neden olur.
• Sinir sisteminin ihlali. Bol innervasyon nedeniyle idrar yolu daha fazla idrar oluşumunu uyarır.
• Kronik böbrek yetmezliği. Renal tübüllerin ve genel olarak böbreklerin bozulmasına neden olur.

Diyabette poliüri

Şeker hastalarında aşırı idrar atılımı, vücuttan glikoz çıkarma işleminin ihlali ile ilişkilidir. Bunun nedeni, karbonhidratların taşınmasını kontrol eden bir pankreatik hormon olan insülin eksikliğidir. Sonuç olarak, glikoz kanda birikir ve artan miktarda atılır. Aynı zamanda, bu işlem vücuttan kullanılan su hacminde bir artışa neden olur.

poliüri nedenleri

Poliürinin kendi sınıflandırmalarından birinde olduğu gibi, nedenleri şartlı olarak fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. İlk durumda, diürezde bir artış düşünülür. normal tepki organizma. Komorbiditeleri olmadıkça çoğu hasta için burada tedavi gerekli değildir. Poliürinin patolojik formu, insan vücudundaki ciddi metabolik bozuklukların bir sonucudur.

Fizyolojik

Ana fizyolojik neden, alışkanlıklar, çok tuzlu yiyecekler ve kültürel geleneklerle ilişkilendirilebilen aşırı sıvı alımıdır. Böbreklerin vücuttaki dengeyi yeniden sağlama arzusu nedeniyle büyük miktarda idrar atılır. Sonuç olarak, idrar düşük ozmolarite ile seyreltilmiş olarak çıkar. Diğer fizyolojik nedenler:

• arka planda günde 12 litreden fazla sıvı kullanımı ile ilişkili psikojenik poliüri zihinsel bozukluklar;
• intravenöz uygulama fizyolojik çözüm;
• yatan hastalarda parenteral beslenme;
• diüretik almak

patolojik

Patolojik nedenler grubu, farklı vücut sistemlerinin hastalıklarını içerir. Artan diürez, vücutlarından artan glikoz atılımı ile ilişkili birçok diyabet hastasına eşlik eder. Diğer patolojik gelişim faktörleri:

• potasyum eksikliği;
• aşırı kalsiyum;
• kalkül ve böbrek taşları;
• piyelonefrit;
• diyabet şekeri;
• böbrek yetmezliği;
• vegetovasküler distoni;
• sistit;
• hidronefroz;
• erkeklerde prostat adenomu;
• böbreklerdeki kistler;
• mesanede divertikül;
• nefropati;
• amiloidoz;
• nefroskleroz;
• kronik hastalıklar kardiyovasküler sistemin.

klinik semptomlar

Tek bir özellik patoloji - günde atılan idrar miktarında bir artış. Hacmi hamilelik sırasında 2 litreyi geçebilir - diyabetli 3 litre - 10 litreye kadar. İdrar var düşük yoğunluklu. Sadece şeker hastalarında yüksektir. Kalan semptomlar, diürezde artışa neden olan altta yatan hastalık ile ilişkilidir. Olası işaretler:

• baş ağrısı;
• depresyon, ilgisizlik;
• bilinç bulanıklığı;
• pelvik bölgede ağrı;
• baş dönmesi.

Çocuklarda poliüri

Bir çocuğun yetişkinlerle karşılaştırıldığında böyle bir patolojiyle karşılaşma olasılığı daha düşüktür. En yaygın nedenleri stres ve aşırı sıvı alımıdır. Genellikle çocuklarda poliüri, diabetes mellitusun arka planında ortaya çıkar; zihinsel hastalık, idrar veya kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları. Çocuk çok içerse ve sık sık tuvalete giderse patolojiden şüphelenilebilir. Çocuklarda artan idrar çıkışının diğer olası nedenleri şunlardır:

• bademcik iltihabı;
• menenjit;
• suçiçeği;
• nezle;
• kabakulak;
• boğmaca.

Noktüri ve seyrinin özellikleri

Noktüri, gece diürezinin gündüze baskın olması olarak anlaşılır. Bu tanıya sahip bir kişi, mesanesini boşaltmak için gece birkaç kez uykusunu bölmek zorunda kalır. Bu, uyku eksikliği ve düşük performans ile sonuçlanır. Noktüri, bir kişinin geceleri en az 2 kez tuvalete gittiği bir patolojidir. Böyle bir sapmanın fizyolojik formu, diüretik alımı ve önceki gece çok miktarda sıvı kullanımı ile ilişkilidir.

Yaşlı insanlarda, mesanedeki kas tonusunun azalması nedeniyle noktüri gelişir. Artan gece diürezinin patolojik nedenleri:

• diyabet;
• BPH;
• böbrek ve kalp yetmezliği;
• piyelonefrit;
• nefroskleroz;
• glomerülonefrit;
• sistit.

Noktüri, poliüri ile birleştirilir, yani. sık idrara çıkma dürtüsü ve gün boyunca. Mesaneyi boşaltma işleminin kendisi ağrıya neden olmaz. Bu, noktürinin sistit ve ürogenital bölgenin diğer patolojilerinden ayırt edilebildiği ana özelliktir. Bir diğer karakteristik semptom– zihinsel bozukluklara neden olabilen uyku bozukluğu:

• unutkanlık;
• artan kaygı;
• sinirlilik;
• sinirlilik;
• gerçeklik algısındaki bozukluklar.

Hamilelik sırasında poliüri

Gebeliğin farklı aşamalarında, bir kadının sıvı ihtiyacı artar. Bu nedenle artan günlük diürez norm olarak kabul edilir. İdrar hacmindeki fizyolojik ve patolojik artış arasındaki çizgi çok incedir. Preeklampsi bir sapma olarak kabul edilir - bir kadının durumunda bulantı ve kusmanın eşlik ettiği bir bozulma. Değişiklikler ve günlük diürez. Gestozlu bir kadında idrara çıkma ihlali kendini gösterir:

• artan susuzluk;
• kuru mukoza zarları;
• gece idrara çıkma;
• kilo almak;
• idrarda protein görünümü;
• artan kan basıncı.

Normal kabul edilen poliüri, gebeliğin son aşamalarında - yaklaşık 22-24 hafta arasında gelişir. Sebep - üzerinde fetal baskı iç organlar, mesane dahil. Bir kişinin içtiği kadar sıvıyı çıkarmak en uygunudur. Kadınlar için 0,5 litre sapmaya izin verilir. Vücudu, içtiği sıvının %65-80'ini atmalıdır. Tehlikeli semptomlar solgunluk olarak kabul edildi deri kisti yumruk haline getirirken eller.

Teşhis

Tanının ilk aşaması, anamnezin toplanmasıdır. Doktorun günde tüketilen ve atılan sıvı miktarını bilmesi gerekir. Ek olarak, uzman, patolojinin başlama hızı ve zamanı, örneğin diüretik almak gibi olası provoke edici faktörler hakkında bir anket yürütür. Dışarıdan, doktor yetersiz beslenme veya obezite dahil olmak üzere vücuttaki bozuklukların belirtilerini tespit edebilir. Uzman cildi inceleyerek ülser varlığına dikkat eder, deri altı nodüller, hiperemik alanlar, kuruluk.

Laboratuvar testleri

Laboratuvar teşhisinin amacı, artan diürezi sık idrara çıkmadan ayırt etmektir. Bunun için doktor bir Zimnitsky testi önerir. Bu günlük bir idrar testidir - gün boyunca toplanır, ardından hacim ve özgül ağırlık belirlenir. Diabetes mellitusu dışlamak için ek olarak bir glikoz testi yapılır. Zimnitsky testi için hazırlık:

• alışılmış fiziksel aktivite ve içme rejimi;
• idrar toplamadan önceki gün diüretik almayı reddetme;
• susuzluğa neden olan tatlılar, tuzlu ve tütsülenmiş yiyeceklerin hariç tutulması.

İdrar steril bir kavanozda toplanır. Bütün gün boyunca en az 8 parçaya ihtiyaçları olacak. Özellikle gün içinde aktif idrara çıkma ile 5-6 kavanoz daha almak daha iyidir. Her kap 200-500 ml hacme sahip olmalıdır. 3 saat ara ile imzalanır. Son kavanoz test günü sabah 6'da doldurulur. İdrar toplama kuralları:

• Muayene günü ilk kez idrarınızı kavanozda toplamadan tuvalete yapın;
• bir sonraki idrara çıkmada hazırlanan kapları idrarla doldurun (saat 9, saat 12, saat 3 vb.) - belirtilen zaman aralıklarında atılan tüm idrar bir kavanozda olmalıdır;
• yeterli kapasite yoksa, bir tane daha alıp üzerine aynı zaman aralığını yazmanız, ancak ek olduğunu belirtmeniz gerekir;
• gün boyunca ne kadar, ne zaman ve hangi sıvıyı içtiğinizi yazın;
• doldurduktan sonra her kavanozu buzdolabına koyun.

Zimnitsky testi, gün boyunca böbreklerin çalışmasını yansıtır. Ana başarısızlık belirtisi, idrar hacmindeki sapmalardır. Ek olarak, analiz şunları gösterir:

• yüksek idrar yoğunluğu - diabetes mellitusta gözlenir;
• azaltılmış yoğunluk - diabetes insipidus ile ilişkili;
• idrarın özgül ağırlığında azalma, ozmolalitede değişiklikler;
• geceleri idrar miktarında aktif bir artış - noktüriden bahseder.

enstrümantal teşhis

Daha az bilgilendirici enstrümantal yöntemler ancak poliüriyi diğer hastalıklardan ayırmaya yardımcı olurlar. Bu amaçla aşağıdaki işlemler yapılır:

• genel analiz idrar. Böbreklerin ihlallerini yansıtır. Yoğunluk, özgül ağırlık ve idrar rengindeki değişikliklerle tespit edilirler.
• ile idrar tahlili mikroskobik muayene taslak. İdrarda epitel hücrelerinin, lökositlerin, silindirlerin ve eritrositlerin sayısının değerlendirilmesi gereklidir. Ek olarak, idrardaki bakterileri tespit eder. Eritrositler ürolitiyazis, gıda toksinleri ile zehirlenme, lökositler - prostatit, piyelonefrit, glomerülonefrit, sistit ile artabilir.
• Kanın biyokimyası. Glikoz seviyesini belirlemek için reçete edilir. Yükselirse, hasta diyabet hastası olabilir. Ek olarak, kalsiyum ve potasyum miktarı değerlendirilir.
• Koagulogram. Bu bir kan pıhtılaşma testidir. Özellikle hamilelik sırasında gereklidir. Teknik, hemorajik hastalıkları ayırt etmeye yardımcı olur.
• Genel kan analizi. Vücutta iltihap varlığını doğrulamaya yardımcı olur. Glomerülonefrit ve piyelonefrit ile yüksek oran lökositler ve düşük eritrosit sedimantasyon hızı.
• Sitoskopi. Bu, enfeksiyon odaklarını ve içindeki enflamatuar süreçleri belirlemek için mesanenin endoskopik bir incelemesidir.
• Böbreklerin sonografisi. Bu, incelenen organların durumunu değerlendirmenize, gelişimlerindeki anormallikleri veya edinilmiş hastalıklarla ilişkili değişiklikleri belirlemenize olanak tanıyan bir ultrason muayenesidir.

poliüri nasıl tedavi edilir

Patoloji tedavisi nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Kurtarma normal konsantrasyon kalsiyum, sodyum, klorür ve potasyum, hastaya bireysel bir beslenme planı verilir. Ek olarak, doktor sıvı alım oranını hesaplar. Vücut ciddi şekilde susuz kalmışsa, rehidrasyon gereklidir. İki şekilde gerçekleştirilir:

• Steril çözeltilerin damar içine infüzyon uygulaması. Kullanılmış hazır fonlar belirli bir oranda elektrolit ve karbonhidrat içeren, örneğin Oralit, Regidron.
• Parenteral rehidrasyon, daha şiddetli dehidratasyon dereceleri için endikedir. Bu tür hastalarda fizyolojik salin intravenöz olarak verilir ve ağırlığı dikkate alınarak miktarı hesaplanır.

Su dengesi geri gelir gelmez damlalıklar ve enjeksiyonlar iptal edilir. Artan gece diürezi, öğleden sonra içmeyi sınırlayarak ve diüretiklerden kaçınarak ortadan kaldırılır. Patolojinin nedeni kas zayıflığı ise pelvik taban, daha sonra onları güçlendirmek için özel egzersizler verilir. Ünlü doktor Kegel tarafından geliştirilen jimnastik iyi bir etki getiriyor.

Diyet yemeği

Günlük diürezdeki artışla birlikte, elektrolitler insan vücudundan büyük miktarlarda atılır - gerekli çözeltiler kimyasal elementler. Seviyelerini geri kazanmak için özel bir diyetin uygulanmasına yardımcı olur. Kahve, şekerlemeler, sirke içeren konserveler, yağlı yiyecekler, baharatlar diyetten çıkarılmalıdır. Sofra tuzu günde 5-6 gr ile sınırlıdır.

Makarna, patates gibi karbonhidratlı gıdaların alımını azaltmanız gerekir. unlu Mamüller. Belirli bir eser elementin seviyesini geri yüklemek için menü şunları içerir:

• Potasyum. Fındık, ıspanak, baklagiller, kuru meyveler içerir.
• Kalsiyum. Peynir, süt ürünleri, karabuğday, otlar, fındıkta bulunur.
• Sodyum. Kuzu eti, dana eti, dereotu, pancar, havuç, sarımsak, beyaz fasulyede bulunur.

Tıbbi tedavi

İlaçlar, artan diürez etiyolojisi dikkate alınarak reçete edilir. Hastaya bakteriyel bir enfeksiyon teşhisi konulursa genitoüriner sistem, ardından Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime gibi antibiyotikler kullanılabilir. Patojeni yok ederler, böylece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırırlar. Antibiyotiklere ek olarak, tanıya bağlı olarak aşağıdakiler reçete edilir:

• elektrolit infüzyon çözümleri(kalsiyum klorür, magnezyum sülfat). Kanın asit-baz dengesini yeniden sağlamak, zehirlenme ve dehidratasyon etkilerini ortadan kaldırmak için damlalıklarla verilir.
• Kardiyak glikozitler (Digoksin, Verapamil). Kardiyovasküler sistem hastalıklarında belirtilmiştir. Miyokardiyumun gücünü arttırmak, kalp atış hızını azaltmak, zayıflamış kardiyomiyositlere kan akışını iyileştirmek için kullanılırlar.
• Tiyazid diüretikleri (Chlortiside, Indapamide). Diabetes insipiduslu hastalar için endikedir. Tiazid diüretikleri, loop diüretiklerine kıyasla vücuda daha az zarar verir. İlaçların ana etkisi, idrarın özgül ağırlığının stabilizasyonudur.
• diüretikler bitki kökenli(Canefron). Ürolitiyazis gelişimini önlemek için sistit, piyelonefrit, glomerülonefrit için kullanılırlar.
• hormon tedavisi endokrin patolojiler ile. Kadınlara menopoz döneminde hormonal seviyeleri eski haline getirmek için reçete edilebilir. Bunun için östrojen ve progestojen preparatları kullanılır.
• Antidiyabetik ilaçlar (Glibenclamide, Siofor, Glucophage). Şeker hastalığında kullanılır. Suyun tutulmasına ve idrar şeklinde atılımının azaltılmasına yardımcı olan glikoz seviyelerini normalleştirmek için gereklidir.

Ameliyat

İle cerrahi yöntemler hastada kötü huylu tümörler, böbreklerde çok sayıda kist, ürolitiyazis tespit edildiğinde tedaviye başvurulur. Şiddetli diyabet vakalarında pankreas nakli yapılabilir. Doktora zamanında ziyaret, önlenmesine yardımcı olacaktır. cerrahi müdahale. Çoğu hasta konservatif yöntemlerle idrar probleminden kurtulur.

Poliüri halk ilaçlarının tedavisi

Geleneksel tıp yalnızca ek bir tedavi önlemi olarak kullanılabilir. Kontrendikasyonları ve yan etkiler doktorunuza danışmalısınız. Bazı bitkiler sadece durumu ağırlaştıracak olan diüretik etkisini artırabilir. etkili halk tarifleri poliüri tedavisi:

• Bir bardak kaynar su 1 yemek kaşığı dökün. l. Anason Tohumu. Ürünü bir termos içine dökün, yaklaşık bir saat bekletin, sonra süzün. Her yemekten önce 1 yemek kaşığı alın. l. Anason alerjik ödem yapabilir solunum organları, deri döküntüleri, azalmış kan pıhtılaşması. Bağırsak veya mide ülseri, hamilelik, dermatolojik hastalıklar, 10 yaşın altındaki çocuklar için böyle bir çare kullanamazsınız.
• 20 gr muz tohumu için bir bardak kaynar su alın. Malzemeleri karıştırın, kapağı kapalı bir kaba dökün ve çalkalayın. Ürünü yaklaşık yarım saat bekletin, sonra süzün. 1 yemek kaşığı iç. l. Yemekten önce günde 3 kez. Muz bazen karın ağrısı, ishal, ishal, kusma, boğazda şişlik, kızarıklık, baş dönmesine neden olur. Kullanımına kontrendikasyonlar: tromboz eğilimi, bir bitkiye alerji, bağırsak veya mide ülseri, mide suyunun aşırı salgılanması, artan kan pıhtılaşması.

önleme

Poliüriyi önleme diyeti, vücut tarafından idrar üretimini destekleyen yiyecekleri içermemelidir. Bunlara çikolata, kafeinli içecekler ve baharatlı baharatlar dahildir. Sayıları minimumda tutulmalıdır. Alkollü içecekler de tamamen terk edilmelidir. Günde 1,5-2 litreden fazla saf su içmeyin. Beslenme kurallarına ek olarak, önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• daha önce not edilmeyen sık idrara çıkma ile doktora zamanında ziyaret;
• yılda en az bir kez önleyici muayenelerden geçmek;
• tüketilen tuz miktarının günde 5-6 gr ile sınırlandırılması;
• diyetin kalori içeriğini izlemek;
• vücut ağırlığını kontrol et.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Sadece kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özellikler belirli hasta.

İçin etkili tedavi böbrek hastalığı, organlardaki idrar yolu ve iltihaplanma süreçlerinin zamanında teşhis edilmesi gerekir. Herhangi bir böbrek hasarı belirtisi varsa tereddüt etmemelisiniz, ancak hemen bir üroloğa başvurmalısınız.

Bu yapılmazsa, o zaman inflamatuar süreç kronik hale gelebilir. Yetkili tedavinin yokluğunda, bu, poliüri, noktüri veya anüri görünümüne yol açacak olan böbreklerin işlev bozukluğuna neden olabilir.

poliüri türleri

Poliüri, günlük idrar oluşum hızının iki kat artması sonucu ortaya çıkan üriner sistem ihlalidir. Hastalık iki forma ayrılır:

• geçici - genellikle hipertansif kriz ve taşikardi belirtisi.
• sabit - böbrek hastalıkları ve iç salgı ile gelişir.

Not! İdrardaki artış (10 litreye kadar) farklı tiplerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Ayrıca artan idrar çıkışı, sarkoidoz ve multipl miyelom varlığını gösterebilir.

hastalığın nedenleri

Poliüri, oluşumunu patolojik ve fizyolojik faktörlere borçludur. Poliürinin patolojik nedenleri, neden olan hastalıklardır. kronik form hastalık. Bu rahatsızlıklar şunları içerir:

• çoğul kistler ve böbrek taşları;
• kronik yetmezlik;
• divertikülit;
• böbrek iltihabı;
• prostat hastalıkları;
• Şaman hastalığı;
• mesane kanseri;
• hidronefroz;
• multipil myeloma;
• Takas hastalığı;
• genitoüriner sistemdeki enflamatuar süreçler;
• sinir sisteminin işlev bozukluğu.

Fizyolojik nedenler arasında gün boyunca çok fazla sıvı içmek, çok fazla idrar söktürücü meyve ve sebze yemek ve sürekli idrara çıkma dürtüsüne neden olan ilaçlar yer alır.

Günlük idrar miktarındaki artışın bir diğer nedeni de şeker hastalığıdır.

Gece idrara çıkma, bazı organlarda işlev bozukluğuna işaret edebilir.

Genellikle bu ihlallere şunlar neden olur:

1. diyabet
2. akut piyelonefrit;
3. kalp yetmezliği;
4. amiloid nefroz (ikincil);
5. Pozisyondaki kadınlarda kronik piyelonefrit formu.

Gebeliğin son aşamalarında, sık idrara çıkma isteği asemptomatik piyelonefriti gösterebilir. Bu nedenlerle böyle bir faktör bile hamile kadınları uyarmalı ve üroloğa gitmek için ciddi bir neden haline gelmelidir.

poliüri belirtileri

Hastalığın ana semptomları diürezdeki artışta (2 litreden fazla) yatmaktadır. Diürez, farklı bozukluklar için farklıdır. Bu nedenle, atılan idrar hacmi önemsiz olabilir.

Tübüllerin fonksiyonlarının bozulduğu ve idrar hacminin on litreye çıktığı poliüri, hastalığın ağır formunu ifade eder. Aynı zamanda vücut susuz kalır ve yararlı mineralleri kaybeder.

Önemli! Büyük miktarlarda atılan idrarın yoğunluğu azalır. Bu, böbreklerin konsantrasyon kaynaklarındaki değişiklikler nedeniyle atık ürünlerin tutulması ve bunu telafi etmek için idrar miktarının artmasından kaynaklanır.

Ancak bu, şeker hastaları için geçerli değildir, çünkü idrarları yüksek şeker içeriği nedeniyle iyi bir yoğunluğa sahiptir.

Hastanın diğer semptomları rahatsız etmez çünkü poliüriye neden olan altta yatan hastalığın belirtileriyle eziyet çeker.

Poliürinin sistitten ne kadar farklı olduğunu da bilmeniz gerekir. Sistit, minimum miktarda idrarla rahatsız edici dürtülerin olduğu semptomlarla karakterizedir. Poliüri ayrıca sık dürtülerle de karakterize edilir, ancak aynı zamanda idrar hacmi normu aşar.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Bu hastalık için ayrı bir tedavi yoktur. Çünkü böbrekler çalıştıktan sonra idrar miktarı kendi kendine normale döner. Çoğu durumda, bu yöntem haklıdır, çünkü altta yatan hastalığın tedavisi hemen hemen her hastada atılan idrar miktarının normalleşmesine yol açar.

İlerleme yoksa, tedavinin başarılı olması için doktor, üriner sistemin işlev bozukluğunu tespit etmek için ek teşhisler önerir. Doktor ayrıca poliürinin nedenini bulmak ve en uygun tedaviyi reçete etmek için hastalığın geçmişini de inceler.

Hastalığın nedeni belirlendiğinde, ilk adım önde gelen hastalığı tedavi etmektir. Kabul edilebilir bir elektrolit kaybı ile, özel beslenme yardımı ile tedarikleri yenilenir.

Fakat ağır hasta hastalar elektrolit kaybını hesaba katan özel tedavi reçete edilir. Böyle karmaşık bir poliüri, damarların ve kalbin durumunu ve dolaşımdaki kan hacmini hesaba katan acil bir sıvı yönetimi gerektirir.

Poliüriyi ortadan kaldırmak için, renal tübülleri etkileyen ve idrarın seyrelmesini önleyen tiyazid diüretiklerin kullanımı ile tedavi verilir.

Diüretikler idrar çıkışını %50'ye kadar azaltabilir. İyi tolere edilirler ve güçlü yan etkileri yoktur (bir istisna hipoglisemidir).

Önemli! Poliürinin sık idrara çıkma ile uğraşmaması için tüketilen sıvı miktarını izlemek gerekir.

Ayrıca, idrar sistemini tahriş eden yiyecekleri diyetten çıkarmanız gerekir:

• yapay renkli içecekler;
• alkol;
• çikolata ürünleri;
• baharat.

Kocakarı ilacı

Böbrek problemlerinden kurtulmak ve mesane anason önerilir. 1 tatlı kaşığı anason çözeltisi hazırlamak için 200 ml kaynar su dökülür ve 20 dakika demlenip süzülür. Çare, her biri 50 ml olmak üzere bir ay boyunca yemekten 20 dakika önce içilir.

Muz ayrıca boşaltım sistemini eski haline getirmek için kullanılır. Bir muz infüzyonu şu şekilde yapılır: 25 gr tohum bir bardak kaynar su ile dökülür, ardından çözelti çalkalanır ve süzülür. Çare yemeklerden önce günde üç kez 1 yemek kaşığı alınır. kaşık.

Çocuklarda poliürinin özellikleri

Çocuklar nadiren bu hastalığa maruz kalırlar. Ancak bu olursa, poliürinin nedenleri şunlar olabilir:

1. kontrolsüz sıvı alımı;
2. böbrek hastalığı;
3. tuvalete düzenli ziyaretlere bağımlılık;
4. kalp hastalığı;
5. zihinsel bozukluklar;
6. Fanconi hastalığı;
7. diyabet;
8. Conn sendromu.

Ek olarak, bir çocukta poliüri, sürekli tuvalete gitme ve aşırı miktarda sıvı içme gibi basit bir alışkanlıktan kaynaklanabilir.

Önemli! Bir çocuğun nörojenik mesanesi varsa, derhal karmaşık tedavi önerecek bir doktora danışmalısınız.

Bir ihlalin tedavisinin etkili olabilmesi için, ortaya çıkma nedenini bulmak gerekir. İşlem atandı ilaçlar hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ek terapi, bağışıklık sistemini destekleyecek ve vücuttaki tuz ve su dengesini normalleştirecektir.

İdrar üretimi - gösterge ve durum normal işleyen idrara çıkma, fazla ve toksik bileşiklerin vücuttan atılmasını sağlayan önemli bir fizyolojik süreçtir. Poliüri ve pollakiüri patolojik durumlar arıza belirten idrar sistemi. Sadece kendi içlerinde rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda sizi uyaran endişe verici semptomlardır. olası hastalıklar böbrekler, metabolizma, nöroendokrin sistem vb. Poliüri ve pollakiüri hem yetişkinleri hem de çocukları rahatsız edebilir.

Poliüri ve pollakiüri nedir?

İdrar böbreklerde üretilen biyolojik bir sıvıdır, su, tuz ve organik bileşikler. Kan, böbrek pelvisinde toplanan zararlı maddelerin, fazla su ve mineral tuzların idrar oluşturduğu, kısım kısım üreterden mesaneye aktığı ve dolana kadar orada biriktiği karmaşık bir renal tübül sisteminde filtrelenir. Sonuç olarak, idrar üretra yoluyla salınır (idrar yapma).

Poliüri - artan idrar üretimi, ortalama günlük diürez oranını (toplam günlük hacim) aşar. Sağlıklı bir insanda 24 saat içindeki optimal idrar üretim hızı ortalama 1500 ml'dir. Bu gösterge, böbreklerin ve mesanenin normal işleyişini gösterir. Poliüri ile patolojik olarak bol diürez 2000-3000 ml veya daha fazlasına ulaşabilir ve bazı böbrek yetmezliği veya diabetes mellitus formlarının alevlenmesi bu rakamı günde 8 litreye çıkarır.

Pollaküri - çok fazla sık idrara çıkma, normal salgı hacmini korurken bir kişinin günlük normunun ötesine geçen. Normalde, tuvalete bir ziyaret sırasında, bir yetişkin günde 4-7 kez ziyaret ederek yaklaşık 150-350 ml idrar çıkarır. Aynı zamanda, çoğu insan geceleri birden fazla idrara çıkmamak için uyanır. İdrardan günlük salınım sıklığı kesin olarak sabit değildir ve birçok fizyolojik ve dış faktöre (içme rejimi, sıcaklık) bağlıdır. dış ortam, günün saati vb.). Pollakiüri ile, tek bir idrar hacmi normal oranı aşmayacak olmasına rağmen, idrara çıkma dürtüsü günde 10 veya daha fazla kez ortaya çıkabilir.

İdrara çıkma sık, ancak küçük porsiyonlarda (100-150 ml'den az) meydana geliyorsa ve sonuç olarak sayılan toplam günlük idrar miktarı diürez oranını aşmıyorsa, bu ne poliüri ne de pollaküridir.

Pollakiüri, poliürinin bir sonucudur - daha fazla idrar oluşursa, o zaman daha sık salınır, kişi birçok kez ve büyük miktarlarda idrar yapar

Poliüri ve pollakiüri, kural olarak, kendilerini bir kompleks içinde gösterirler: oluşan idrar hacmindeki artışa, patolojik olarak sık idrara çıkma dürtüsü eşlik eder ve her atılan idrar miktarı tam norma karşılık gelir (yani, azalmak). Pollaküri olmaksızın poliüri çok nadirdir ve mesane duvarlarında patolojik değişiklikler (aşırı distansiyon) eşlik eder.

Poliüri ve pollakiüri türleri

Poliüri ve pollakiüri sendrom tipleri, kursun özelliklerine (örneğin, en yoğun tezahürlerin zamanına bağlı olarak) ve provoke edici faktörlere (etiyolojiye göre) göre sınıflandırılır.

Altta yatan nedenlere bağlı olarak şunlar vardır:

1. Birincil veya kalıcı, artan içmeye veya diüretik kullanımına bağlı değildir, aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:
   • böbreklerin patolojik işlev bozukluğu ve hastalıklarının tehdit edici bir semptomudur, idrarı konsantre etme yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir (ters emilim yoktur) vücudun ihtiyaç duyduğu maddeler);
   • üriner sistemin enflamatuar hastalıkları (kronik piyelonefrit, glomerülonefrit);
   • endokrin hastalıkları (diyabet).
2. Sebepler iyileştirildiğinde veya düzeltildiğinde ortaya çıkan ikincil veya geçici (geçici):
   • vücudun iltihaplanma veya enfeksiyona tepkisi olarak;
   • kardiyovasküler hastalıklar ile;
   • ödemin giderilmesi sırasında;
   • bazı ilaçları alırken (diüretikler, antibiyotikler);
   • hamilelik ve menopoz geçmişine karşı;
   • aşırı miktarda su içildiğinde, hem normal hem de strese bağlı susuzluk artışı (polidipsi).

Semptomların günün saatine göre en sık tezahürüne bağlı olarak, form ayırt edilir:

• günlük;
• gece ("noktüri" - özellikle geceleri artan idrara çıkma).

Sebepler ve provoke edici faktörler

Poliüri ve pollakiürinin nedenleri patolojik ve fizyolojik olarak ayrılır. Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda, güçleri değişebilir. biyolojik özellikler(menopoz veya hamilelikten kaynaklanan diürez artışının sadece kadınlarda olabileceği ve prostat bezinin patolojik süreçlerinden, örneğin prostat adenomasından kaynaklanan pollakiürinin sadece erkeklerde olduğu açıktır, enfeksiyonlardan sonra iyileşme döneminde aşırı idrara çıkma daha fazladır. çocuklarda sık görülür).

Pollakiüri tek başına (böbrek hastalığı olmadan) patolojik faktörler tarafından kışkırtılır: idrar yolu iltihabı (sistit, üretrit, cinsel yolla bulaşan hastalıklar), prostat bezinin patolojileri, tümör oluşumları, polipler ve mesane kistleri.

patolojik

Ürologlar, açıklanan semptom kompleksine neden olan patolojik nitelikteki nedenleri aşağıdaki gruplarda birleştirir:

1. böbrek.
2. Endokrin.

böbrek

Arasında böbrek nedenleri dikkat çekmek:

Endokrin

Doktorlar, endokrin yapıdaki poliüri ve pollakiürinin nedenlerine atıfta bulunur:

• Diyabet. Kontrolsüz diabetes mellitus, yüksek konsantrasyonda potasyum, sodyum, üre, glikoz ve diğer maddeler içeren büyük miktarda idrarın salınması ve ayrıca glikoz seviyelerindeki dalgalanmalar nedeniyle poliüri ve pollakiüriye neden olur.
• Merkezi diyabet insipidus. Hipofiz tarafından yetersiz ADH üretimi, böbrekler tarafından aşırı su atılımına ve artan diürez yol açar. Bu hormonun oluşumunun ihlali, çeşitli tümörler (hipofiz adenomu, kraniofarenjiyom) ve beynin infiltratif lezyonları nedeniyle ortaya çıkabilir, sonuçları sistemik hastalıklar: sarkoidoz, Hand-Schuller-Christian hastalığı.
• Cushing sendromu. Hipofiz bezinin bir tümörü (adenom) ve ektopik adrenokortikotropik hormondaki (ACTH) bir artış nedeniyle oluşabilir, semptomu bol ve sık idrara çıkmadır.
• Adrenal bezlerin hastalıkları çeşitli etiyolojiler. Ayrıca aldosteronun adrenal bezler tarafından aşırı miktarda üretildiği normotansif hiperaldosteronizm (neonatal Bartter sendromu) gibi poliüri ve pollakiüriye de yol açar. Sendrom ciddi elektrolit dengesizliği, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve arteriyel hipertansiyon. Baş ağrısı, susama, gece bile azalmayan sık ve sık idrara çıkma vardır.
• birincil polidipsi. Bu, çok miktarda su içmenin eşlik ettiği aşırı, kontrol edilemeyen susuzluktur. Bunun nedeni, arginin-vazopresin (AVP) hormonunun salgılanmasındaki artışla birlikte hipotalamustaki içme merkezinin güçlü bir aktivasyonudur.
• Vegetovasküler distoni (VVD). Poliüri ve pollakiüri semptomları, otonomik-sinir metabolik merkezlerinin ve endokrin sistemin lezyonları nedeniyle ortaya çıkar ve böbrekleri normal olan kişilerde görülür. Bu gibi durumlarda, semptomlar ya sözde diürezi düzenleyen otonomik sistemin etkisinin kaybından kaynaklanır. su merkezi ara beyin veya beynin ADH üreten bölümlerinin çalışmasının engellenmesi.

Fizyolojik

Hipotermi veya diğer fizyolojik durumlar, belirli ilaç ve maddelerin alınması aşırı idrara çıkma belirtilerine neden olabilir. Bu nedenler gruplar halinde birleştirilir:

• tıbbi;
• metabolik;
• psikojenik.

Çocuklarda pollakiüri, gazlı içeceklerin aşırı içilmesi veya yüksek su içeriğine sahip yiyecekler (karpuz) yemenin bir sonucu olarak gelişebilir. Bu tür yiyecekleri diyetten sınırlarsanız veya çıkarırsanız tehlikeli değildir ve geçer.

Tıbbi

Aşağıdaki ilaç grupları idrar hacminde artışa neden olabilir:

• diüretikler Diürez, örneğin kalp yetmezliği veya periferik ödem tedavisinde diüretikler alarak arttırılır.
• Lityum içeren ilaçlar. Bipolar bozukluk için lityum tedavisi idrara çıkmayı artırabilir.
• antibiyotikler. Artan ve sık idrara çıkma, bazı ilaçların potansiyel bir yan etkisidir. antibakteriyel ilaçlar(tetrasiklin).
• Alkol. Kullanmak etil alkol poliüri ve pollakiüriye neden olabilir.
• Phenibut (diğer sakinleştiriciler gibi), genellikle aşırı ve sık idrara çıkma ile kendini gösteren böbreklerin ihlaline neden olur. Bu yan etki gözlenirse hemen doktorunuza danışmalısınız.

metabolik

Poliüri ve pollakiürinin metabolik nedenleri grubu şunları içerir:

• hiperkalsemi - kandaki kalsiyum seviyesinde bir artış (osteoporoz veya hiperparatiroidizm tedavisi sırasında yüksek dozlarda kalsiyum preparatlarının atanmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir);
• hipokalemi - kandaki potasyum konsantrasyonu nedeniyle düşer çeşitli sebepler: kronik ishal, aşırı dozda ilaç.

psikojenik

İle psikojenik faktörler poliüri ve pollakiüri şunları içerir:

• soğuk polidipsi. Düşük sıcaklıktaki bir ortamda çok miktarda sıvı kullanılması;
• psikojenik polidipsi. Aşırı zorunlu su içme (günde 2,5-3,5 litreden fazla), fiziksel ve zihinsel stres (stres), zihinsel hastalığın tezahürü veya komplikasyonundan kaynaklanabilir.

Dişi üreme sistemindeki değişikliklerle ilişkili

Kadınlar, poliüri ve pollakiürinin belirli nedenlerini yaşayabilir:

• İlk ve son üç aylık dönemde hamilelik. Sebepler, bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler ve mesane üzerindeki fetal baskıdır.
• Menopoz. Bu dönemde hastalar menopozal poliüri ve pollakiüri konusunda endişelenirler, durum özel ilaçlar yazan bir endokrinolog tarafından düzeltilir.

belirtiler

Poliürinin en sık görülen semptomu gece ve gündüz düzenli aralıklarla aşırı idrara çıkmadır, idrar hacmini korurken idrara çıkma aralıkları azalırsa bu pollaküri belirtisidir. Etiyolojiye bağlı olarak diğer semptomlar:

• Kilo kaybı. hızlı kilo kaybı diabetes mellitustan bahsediyor, kronik böbrek hastalığı (KBH), diabetes insipidusun neden olduğu dehidrasyon nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Halsizlik ve yorgunluk. Poliüri ve pollakiüri, vücudu depresyona sokan ciddi dehidrasyona neden olur.
• Baş ağrısı. Hipofiz tümörleri, artan kafa içi basıncı nedeniyle şiddetli baş ağrılarına neden olabilir.
• Görsel rahatsızlıklar. Artırılmış kafa içi basınç optik diskin şişmesine (papilloödem) neden olabilir. Bir hipofiz tümörü de görme alanı kusurlarına yol açabilir.
• kan basıncındaki dalgalanmalar. Artan idrar çıkışı, kalp atış hızında artışa (taşikardi) veya kan basıncında düşüşe (postural hipotansiyon) yol açabilen dehidrasyona neden olur. Artan kafa içi basıncı, yavaş kalp atış hızı (bradikardi) ile birlikte yüksek tansiyona neden olabilir.

patolojinin teşhisi

Pollakiüri ve poliüri kesinlikle oluşur çeşitli hastalıklar ve tamamen farklı teşhis değerine sahiptir. Bu nedenle hasta idrar yapma isteğinin artmasından şikayet ettiğinde öncelikle her seferinde ne kadar idrar çıkardığını öğrenmek gerekir. Teşhis genellikle, hastanın bol idrara çıkmanın sadece bol sıvı içmenin bir sonucu değil, ciddi bir hastalığın semptomu olduğunu anlamaması nedeniyle engellenir.

Tablo: Teşhis - Üç Adımlı İşlem

idrar tahlili

Doktor, poliüri ve pollakiüriyi teşhis etmek için aşağıdaki idrar testlerinden elde edilen bilgilere güvenir:

Kan testleri

Kan testleri, poliüri ve pollakiüriyi diğer böbrek bozukluklarından ayırmaya yardımcı olur:

• Kan şekeri testi: Kandaki glikoz konsantrasyonu diyabeti saptamak için aç karnına ölçülür.
• Serum elektrolitlerinin ölçümü: Kalsiyum ve potasyum serum elektrolit seviyelerindeki anormallikler KBH'nin göstergesidir. Santral veya nefrojenik diabetes insipidus ile serum sodyumunda bir artış (hipernatremi) meydana gelir. Azalmış sodyum seviyeleri (hiponatremi) polidipsi göstergesidir.
• İlaç varlığının ölçülmesi: örneğin, bipolar bozukluğu olan hastalarda lityum içeren ilaçlar. Kandaki lityum konsantrasyonundaki bir artış, poliüri ve pollakiüriye neden olabilir.
• Genel kan analizi. Oranlar genel durum sağlık ve çok çeşitli bozuklukları, enfeksiyonların sonuçlarını vb. tespit eder. Şüpheli böbrek hastalığı için vazgeçilmez bir araçtır. Örneğin, anemide, hemoglobin seviyeleri önemli ölçüde azalır ve aşırı idrara çıkma bağlamındaki anemi, KBH'nin göstergesi olabilir.
• Sedimantasyon hızı veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), eritrositlerin saatte plazmada ne kadar hızlı biriktiğini gösterir. Spesifik olmayan bir inflamasyon ölçüsünü ortaya çıkarır. Artan diürez bağlamında, tüm birincil ve ikincil böbrek lezyonlarında ve nefrotik sendromda çok güçlü bir şekilde ESR artar.

Özel Araştırma

Gerekirse, idrar ve kan testlerinin sonuçlarını netleştirmek için ek özel testler de yapılabilir:

• tanısal görüntüleme. Organların durumunu değerlendirmek için karın boşluğu yapılabilir: Röntgen, ultrason, bilgisayarlı tomografi (CT). Beyin anormalliklerinden şüphelenildiğinde beynin röntgenleri, BT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılır; bu çalışmalar hipofiz bezi, hipotalamus ve beynin diğer bölümlerindeki tümörleri tanımlamaya yardımcı olur.
• Sıvı kısıtlama testi. Şüpheli nefrojenik ve merkezi diabetes insipidus vakalarında ayırıcı tanıların yapılmasına yardımcı olur. Geceleri hasta oruç tutar, sabah tartılır ve sabahtan testin sonuna kadar içmeyi bırakır. Serum elektrolitlerini ve osmolalitesini değerlendirmek için bir venöz kan örneği alınır. Saat başı toplanan idrarın osmolalitesi de ölçülür. Böylece hasta yavaş yavaş kontrollü dehidratasyona gelir. Bu, taşikardi veya vücut ağırlığının ≥%5 kaybının eşlik ettiği postüral hipotansiyon başlangıcına kadar devam eder. İdrar konsantrasyonu iki ardışık numunede ~30 mOsm/kg'da stabilize olur. Daha sonra 5 ünite vazopressin hormonunun sulu solüsyonu deri altına enjekte edilir. 1 saat sonra idrar toplanır ve testin sonu işaretlenir. Tipik olarak, vazopressin enjeksiyonundan sonra idrar ozmolalitesi %5'in üzerine çıkmaz. Ancak nefrojenik diabetes insipidus durumunda ozmolalite %45'e kadar yükselebilirken santral diyabet insipidus %100'e kadar çıkabilir. Bu testler, iki tip diabetes insipidus arasında ayrım yapmaya yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Poliürik semptomların nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek için sıralı testler yapmak gerekir. Her şeyden önce, poliüriyi pollakiüri ile ayırmaya değer. sık idrara çıkma(sık sık ama azar azar) bunun için günlük idrar hacmi ölçülür.

Normalden fazlaysa, ne tür bir diürez, su veya ozmotik olduğunu belirlemek gerekir (idrarın ozmolaritesi ölçülür). 24 saat içinde 600-800 mosm / l ozmotik olarak aktif maddenin idrarla atılması normaldir. Diürez ise 3 l / gün. idrarın ozmolaritesi 250 mosm / l'yi geçmez, o zaman ozmotik olarak aktif maddelerin toplam salınımı artmaz, bu nedenle su diürezi ve artan idrara çıkmanın nedeni şunlar olabilir:

• birincil polidipsi (artan su alımı);
• ADH salgılanmasında azalma (merkezi diyabet insipidus);
• renal tübüllerin ADH'ye duyarsızlığı (nefrojenik diabetes insipidus).

Ozmolarite 300 mosm / l'nin üzerindeyse, bu ozmotik diürezdir, üre üretiminin artmasına neden olan maddelerden kaynaklanır (glikoz, manitol, gıda proteinlerinden amino asit fazlalığı), o zaman dekompanse diyabet teşhisi konur veya çeşitli patolojiler böbrekler (akut böbrek yetmezliği, polikistik).

Tedavi

Tedavi, her şeyden önce, poliüri ve pollakürinin etiyolojisine bağlıdır, mutlaka bir üroloğun gözetiminde, ayakta tedavi bazında veya ağır vakalarda bir hastanede gerçekleştirilir. Öncelikle sıvı ve elektrolit dengesizliği giderilir. Sonraki tedavi, muayenenin sonuçlarına ve hastalığın teşhis edilen nedenlerine bağlıdır.

Tıbbi terapi

Tedavi, altta yatan hastalık ve bozulmuş diürezin nedenleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Poliüri ve pollakiüri fenomenlerinin kendileri bir patolojiyi gösteren semptomlar olduğundan, esas olarak sebebin ortadan kaldırılmasından oluşur. Diürez bozukluklarına neden olan hastalığı ortadan kaldırarak idrar miktarı da normalleştirilir..

Eğer gerekliyse uzun süreli tedavi veya hastalık tedavi edilemezse, artan diürezin sonuçlarını ortadan kaldırmak için semptomatik tedavi uygulanır. Hafif bir su kaybı (günde 2-3 litre) hastaya bol sıvı verilerek telafi edilir, kayıp fazla ise eksik olan sıvı damardan solüsyon şeklinde verilir.

İşte poliüri ve pollakiüri için ilaç tedavisinin bazı nüansları:

• Elektrolit dengesini eski haline getirmek için özel bir diyet ve eksik elementlerin intravenöz infüzyonları reçete edilir.
• Noktüri, öğleden sonra içme ve diüretik almanın kısıtlanmasıyla telafi edilir.
• Diabetes insipidus'un bir sonucu olarak ortaya çıkan poliüri, böbrek hücrelerinde suyun yeniden emilmesini artıran, diürezi neredeyse yarı yarıya azaltan ve susuzluğu gideren tiazid grubundan diüretiklerle tedavi edilir.
• Farklı bir orijinli poliürik semptomların tedavisi için, böbreklerdeki ilk değişiklikleri ve diabetes mellitusta hiperglisemiyi arttırma ve şiddetlendirme kabiliyeti nedeniyle tiazidler kullanılmaz. şiddetli hastalık fonksiyonlarını yitiren böbrekler.

Halk yöntemleri

Pollakiüri ile birlikte poliüri teşhisi konulursa, semptomların temel nedenleri ciddi patolojiler olduğu için halk ilaçları ile tedavi yapılamaz. Terapileri sadece randevu ile ve bir uzman gözetiminde mümkündür. Böbrek ücretlerini kullanmak mümkündür. şifalı otlar ancak sadece bir doktor tarafından onaylanırsa.

Diyet

Elektrolitler arasında potasyum, sodyum, kalsiyum ve klorürler genellikle her şeyden önce kaybedilir. Bunları telafi etmek için hastaya özel bir diyet önerilir. Durum kritik değilse, kayıpları geri yüklemek için doğru beslenme yeterlidir. Önemli dehidrasyon ile ilaç tedavisi reçete edilir.

Tablo: Poliüri ve pollakiürinin sonuçları için tazminat

Ne kullanılmamalı:

• böbreklerin çalışmasını olumsuz etkileyen yiyecekler (baharatlı soslar, baharatlar, baharatlar, kızarmış yağlı et ve balık);
• tuz (yiyecekleri tuzlamayın, ringa balığı, turşu, turşular, konserve yiyecekleri hariç tutun);
• alkol, gazlı içecekler, kahve, çikolata, tatlandırıcılar;
• aşırı sıvı (kritik bir iz element kaybı teşhis edilmezse), yani sadece su ve çay değil, aynı zamanda sulu sebze ve meyveler (karpuz, kavun, salatalık ve domates).

Fotoğraf galerisi: poliüri ve pollakiüri için yasaklanmış ürünler

Çay ve kahve poliüri ve pollakiüri için böbrekler için iyi değildir Fast food, poliüri ve pollakiüri için tavsiye edilmeyen tüm maddeleri içerir Turşular, konserve yiyecekler, baharatlı ve baharatlı atıştırmalıklar böbrekleri daha fazla tahriş ettikleri için poliüri semptomlarını şiddetlendirecektir Yağlı etler ve kızarmış yiyecekler, özellikle işlerinde zaten sapmalar varsa, böbrekler tarafından tolere edilmesi zordur.

yenebilir:

• kuş karaciğeri;
• yumurtalar;
• günlük;
• elma, armut, üzüm, muz;
• lahana (taze ve lahana turşusu);

Fotoğraf galerisi: poliüri ve pollakiüri için izin verilen ürünler

Süt ürünleri, kalsiyum kaybını telafi ettikleri için poliüri ve pollakiüri için faydalıdır Meyve ve sebzeler birçok değerli element içerir, elektrolit dengesini geri kazandırır Bal böbrekler için iyidir, ancak diyabette sınırlandırılmalıdır.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik tedavi yöntemlerinden, dengelerini sağlamak için elektrolitlerle elektroforez prosedürleri, balneoterapi - karbondioksit, radon, sülfür ve oksijen banyoları (kardiyovasküler sistemin durumuna bağlı olarak) kullanılır. Sabit tazminat dönemindeki hastalar sanatoryum tedavisi alabilirler.

Diyabet tedavisinin özellikleri

Diyabet tedavisine ve diyete özel dikkat gösterilmelidir. Poliüri ve pollakiüri, kan glukoz seviyelerinin normalleşmesiyle azalır (bu göstergenin sürekli izlenmesi gereklidir). İnsüline bağımlı diyabette, artan idrar hacmi, bir insülin dozundan sonra azalır. İçtiğiniz sıvı miktarını kontrol etmeli, mesaneyi tahriş eden ve idrar söktürücü ürünleri sınırlandırmalısınız.

Diğer tedaviler

Bazen poliüri ve pollakiüri hastalarına karmaşık bir egzersiz olan özel Kegel egzersizleri yapmaları önerilir. fizyoterapi egzersizleri zayıflamış kasları güçlendiren pelvik taban ve mesane kasları için. Uzun süreli terapi (birkaç hafta) mantıklı, günde 6-8 kez egzersiz yapmanız gerekiyor. Çoğu zaman, Kegel egzersizlerinin özellikle kadınlar için yararları hakkında bilgi vardır, ancak bunlar, erkeklerde pelvis kaslarını güçlendirmeye de eşit derecede yardımcı olur.

Video: İdrar kaçırma ve idrara çıkma bozuklukları için Kegel egzersizleri

Tahmin ve sonuçlar

Poliüri ve pollakiüri tedavi edilebilir ve bunlara neden olan altta yatan hastalık tetiklenmezse olumlu bir prognoza sahiptir. Tedavinin başarısı, altta yatan tanının doğasına, semptomların şiddetine ve süresine ve hastanın doktora ne kadar hızlı gittiğine bağlıdır.

Renal veya endokrin yapıdaki poliüri ve pollakirüri tedavisi en zor olanlardır. Bununla birlikte, sıvı alımını kontrol ederek, kafein ve alkolden kaçınarak, akşamları sıvı içerek, tıbbi gözetim altında diüretik alarak ve diyabeti kontrol ederek semptomlar hafifletilebilir.

Poliüri ve pollakiüri komplikasyonları (altta yatan hastalığın kötüleşmesi dışında), uzun süreli dehidrasyonun ve mineral tuzların ve eser elementlerin vücuttan sızmasının sonuçlarıyla ilişkilidir.

Kural olarak, bu:

• konvülsiyonlar;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• arteriyel ve kafa içi basınçtaki dalgalanmalar;
• hipovolemik şok (idrarda sıvı kaybı nedeniyle, damarlarda dolaşan kan hacmi azalır, basınç keskin bir şekilde düşer, bu da hücre açlığına yol açar);
• nekroz ve böbrek yetmezliği;
• ağır vakalarda - koma.

önleme

Herhangi bir hastalığın önlenmesinin daha kolay olduğu bilinmektedir, bu nedenle önleme ipuçlarını dinlemeye değer:

• Böbreklerin ve idrar yollarının patolojilerinin yanı sıra diürezde bir artışa neden olabilecek herhangi bir hastalığı zamanında tespit edin ve tedavi edin, ancak yalnızca doktor tarafından yönlendirildiği şekilde, kendi kendine ilaç kullanmadan.
• Günlük sıvı alımınızı kontrol altında tutun, bu hastalık-nedeninin tedavisinde durumu hafifletmeye yardımcı olacaktır.
• Yatmadan önce sıvılardan kaçının.
• Semptomlara onlardan neden olabileceğinden, ilaçların yan etkileri hakkında bilgi edinin.
• Aşırı soğuma.
• Kronik rahatsızlıkların şiddetlenmesini önlemek için bağışıklık sistemini yumuşatın ve güçlendirin.
• Alkol ve kafeinli içecekleri sınırlayın, idrar çıkışını arttırırlar.

Poliüri ve pollakiüri ile hatırlamanız gerekir: bu semptomlar kendi başlarına mevcut değildir, tedavi gerektiren diğer ciddi hastalıkları gösterirler. Bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerine uymak ve içme rejimine özen göstermek zorunludur.

Tanım: Poliüri, günde 3 litreden fazla idrar atılmasıdır. Poliüri, idrarın 5 l / gün'den fazla bir hacimde atılmasıdır; gündüz veya gece birçok kez normal veya azaltılmış günlük hacimde idrara çıkma ihtiyacı olan pollakiüriden ayırt edilmelidir.

Poliürinin patogenezi

Su homeostazı düzenlenir karmaşık mekanizma su tüketimi dengesi (kendisi de bir kompleks içinde düzenlenir), böbrek perfüzyonu, glomerüler filtrasyon ve tübüllerde çözünür elektrolitlerin ve böbreklerin toplayıcı sisteminde suyun yeniden emilmesi.

Su alımı arttığında dolaşımdaki kan hacmi yükselir, bu da böbrek perfüzyonunu ve GFR'yi arttırır ve idrar hacminde artışa neden olur. Bununla birlikte, artan su alımı, hipotalamik-hipofiz sisteminden ADH'nin (arginin vazopressin olarak da bilinir) salgılanmasını azaltan kan ozmolalitesini azaltır. ADH, böbreklerin toplayıcı kanallarında suyun geri emilimini uyardığından, ADH düzeylerinin düşmesi idrar hacmini artırarak vücudun su dengesinin normale dönmesini sağlar.

Ek olarak, renal tübüllerde yüksek konsantrasyonlarda çözünür elektrolitler pasif ozmotik diüreze ve dolayısıyla idrar çıkışında artışa neden olur. Böyle bir işlemin klasik bir örneği, yüksek üriner glikoz konsantrasyonları (250 mg/dl'den daha yüksek) tübüler geri emilim kapasitesini aştığında, böbrek tübüllerinde yüksek glikoz konsantrasyonlarına neden olan kontrolsüz diabetes mellitusta glikoz kaynaklı ozmotik diürezdir; su lümenlerine pasif olarak girerek poliüri ve glukozüriye neden olur.

Bu nedenle poliüri, aşağıdakileri içeren herhangi bir süreçte ortaya çıkar:

• Tüketilen su miktarında uzun süreli artış (polidipsi).
• ADH sekresyonunda azalma (diabetes insipidus'un merkezi varyantı).
• ADH'ye (diyabet insipidusun böbrek varyantı) karşı azalmış periferik duyarlılık,
• Ozmotik diürez.

poliüri nedenleri

• Poliürinin süresi ve şiddeti (noktüri, idrara çıkma sıklığı, geceleri sıvı alımı).
• Aile öyküsü (diabetes mellitus, polikistik böbrek hastalığı, ürolitiazis).
• İlaç almak (diüretikler, analjezikler, lityum vb.).
• Böbrek taşları (hiperkalsemi).
• Zayıflık (hipokapimi), depresyon (hiperkalsemi).
• Zihinsel bozuklukların varlığı.
• endokrin bozukluklar (ihlal adet fonksiyonu, cinsel işlev, emzirme, bozulmuş kasık kılı büyümesi).
• Diğer ciddi hastalıklar.

Böbrek taşları: nedenleri

• Aşırı sıvı alımı.
• endokrin disfonksiyon.
• Hipokalemi.
• Böbrek hastalıkları (polikistik böbrek hastalığı, analjezik alırken nefropati, polikistik, amiloidoz).
• İdrar yolu tıkanıklığının giderilmesinden sonraki durum, örneğin kronik idrar retansiyonu olan bir hastada kateterizasyondan sonra. Renal arterin anjiyoplastisinden sonraki durum.
• İlaç alırken diürezin uyarılması (furosemid, alkol, lityum preparatları, amfoterisin B, vinblastin, demeclocycline, cisplatin).

Poliüri belirtileri ve bulguları

• Bilinç karışıklığı (hiponatremi veya dehidrasyonun arka planına karşı).
• Koma.
• proteinüri.
• Depresyon veya diğer zihinsel bozukluklar.

Poliüri: laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri

• Üre ve elektrolitler (böbrek hastalığı, hipokalemi).
• kan şekeri.
• Kalsiyum, fosfatlar ve alkalin fosfataz.
• Plazma ve idrarın ozmolaritesi [idrar ve plazmanın ozmolalitesinin 1.0'dan düşük oranı diyabet insipidusu, parankimal böbrek hastalığını (hipokalemi ile birlikte) veya histeri zemininde aşırı su alımını gösterir].
• Karın organlarının radyografisi (nefrokalsinoz).
• Mümkünse, kandaki lityum preparatlarının seviyesini belirleyin.
• Protein fraksiyonlarının belirlenmesi.

anamesis topluluğu. Mevcut hastalığın anamnezinin toplanması, poliüriyi pollaküriden ayırt etmek için tüketilen ve atılan sıvı miktarı hakkında bilgi almayı içermelidir. Poliüri mevcutsa, hastaya ortaya çıktığı yaş, başlangıç ​​hızı (yani ani veya kademeli başlangıç) ve poliüriye neden olabilecek klinik olarak ilgili yakın tarihli faktörler (örn. intravenöz sıvılar, gastrik beslenme) sorulmalıdır. .sonda, idrar yolu tıkanıklığının giderilmesi, inme, kafa travması, cerrahi).

Sistemik muayene, konjonktiva ve ağız mukozasında kuruluk (Sjögren sendromu), kilo kaybı ve gece terlemeleri (kanser) dahil olmak üzere olası bir nedensel bozukluğu düşündüren semptomlara bakmalıdır.

Anamnez alınırken poliüri ile ilişkili hastalıklara dikkat edilmelidir. Ailede poliüri vakalarının varlığını bulmak gereklidir. İlaç öyküsü, renal diabetes insipidus ile ilişkili herhangi bir ilacın kullanımını ve idrar çıkışını artıran maddelerin (örneğin, diüretikler, alkol, kafeinli içecekler) kullanımını içermelidir.

Fiziksel inceleme. Genel muayene, altta yatan bir malignite veya bozukluğa işaret edebilecek obezite ve yetersiz beslenme veya kaşeksi belirtilerini not etmelidir. yeme davranışı gizlice diüretik almak.

Baş ve boynu incelerken, ağız boşluğunun (Sjögren sendromu) kuru gözlerin veya mukoza zarlarının varlığına dikkat etmek gerekir. Deri muayenesinde sarkoidoza işaret edebilecek hiperpigmente veya hipopigmente lezyonlar, ülserler veya deri altı nodüller aranmalıdır. Tam bir nörolojik muayene, felce işaret edebilecek lokal nörolojik defisitlerin varlığını not etmeli ve bir mental bozukluk belirtileri için mental durumu değerlendirmelidir.

Uyarı işaretleri. Aşağıdaki veriler özel ilgiyi hak ediyor:

• Ani poliüri başlangıcı veya yaşamın ilk yıllarında başlaması.
• Özellikle uzun bir sigara öyküsü olduğunda gece terlemeleri, öksürük ve kilo kaybı.
• Zihinsel hastalık.

Veri yorumlama. Anamnez toplanırken poliüriyi pollakiüriden ayırmak genellikle mümkündür, ancak nadir durumlarda günlük sochi toplanması gerekebilir.

-de Klinik muayene nedenden şüphelenilebilir, ancak genellikle gereklidir laboratuvar araştırması. Diabetes insipidus, kanser öyküsü veya kronik granülomatöz hastalık (hiperkalsemiye bağlı), bazı ilaçların kullanımı (lityum, sidofovir, foskarnet ve fosfamid) ve daha nadir hastalıklar (örn. Renal amiloidoz, sarkoidoz, Sjögren sendromu) ile belirtilir. genellikle poliüriden daha parlak ve erken belirtiler gösterir.

Belirli bir zamanda ani poliüri başlangıcı ve ayrıca hastanın soğuk veya buz gibi su içme eğilimi, merkezi diabetes insipidusa işaret eder. Bir semptomun yaşamın ilk birkaç yılında başlaması genellikle kalıtsal santral veya renal diabetes insipidus veya dekompanse tip 1 diabetes mellitus formları ile ilişkilidir. Diüreze bağlı poliüri, diüretik kullanımı veya diabetes mellitus öyküsü ile gösterilir. Psikojenik polidipsi, psikiyatrik bozukluk öyküsü olan hastalarda (esas olarak bipolar afektif bozukluk veya şizofreni) daha yaygındır; daha az sıklıkla hastalığın başlangıcının semptomlarından biridir.

Laboratuvar araştırması. Atılan idrar miktarındaki bir artış öykü veya kantitatif değişikliklerle doğrulanırsa, dekompanse diyabeti dışlamak için serum veya idrardaki glikoz içeriğinin belirlenmesi gerekir.

Hiperglisemi yoksa, aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

• kan ve idrarın biyokimyasal analizi;
• serum ve idrar osmolalitesinin belirlenmesi, bazen serum ADH seviyeleri.

Bu çalışmalar, hiperkalsemi, hipokalemi (gizli diüretik kullanımına bağlı olarak) ve ayrıca hiper ve hiponatremiyi saptamayı amaçlamaktadır.

• Hipernatremi, merkezi veya renal diabetes insipidus nedeniyle aşırı serbest su kaybını gösterir.
• Hiponatremi (sodyum seviyesi 137 mEq/L'den az), polidipsiye bağlı olarak aşırı serbest su alımını gösterir.
• Üriner ozmolalite sulu diürez için tipik olarak 300 mosm/kg'dan az ve ozmotik diürez için 300 mosm/kg'dan yüksektir.

Tanı belirsiz kalırsa, su yoksunluğu testi ve eksojen ADH yüklemesine yanıt olarak serum ve idrar sodyumu ölçülmelidir. Çalışma sonucunda ciddi dehidratasyon gelişebileceğinden, sadece sürekli tıbbi gözetim altında yapılmalıdır, genellikle hastanede yatış gerekir. Ek olarak, psikojenik polidipsi şüphesi olan hastalar, gizli sıvı alımını dışlamak için izlenmelidir.

Test, sabahları hastayı tartarak, serumdaki elektrolit konsantrasyonunu ve ozmolalitesini ve idrarın ozmolalitesini belirlemek için bir damardan kan alarak başlar. Hasta saatte bir idrarını yapar ve idrarın osmolalitesi ölçülür. Ardışık olarak alınan numunelerde ortostatik hipotansiyon ve postural taşikardi, başlangıç ​​vücut ağırlığında %5 veya daha fazla azalma veya idrar ozmolalitesinde 30 mosm/kg'dan fazla artış başlayana kadar dehidrasyona devam edilir. Daha sonra tekrar elektrolitlerin ve ozmolalitenin serum seviyelerini belirleyin ve 5 ünite sulu bir vazopressin SC çözeltisi enjeksiyonu yapın. Ozmolalite çalışması için idrar, enjeksiyondan bir saat sonra son kez toplanır ve bu, testi sonlandırır.

Normal bir yanıtta, maksimum idrar ozmolalitesine dehidrasyondan sonra ulaşılır (700 mosm/kg'dan fazla) ve vazopressin enjeksiyonundan sonra ozmolalite %5'ten fazla artmaz.

Santral diabetes insipidusta, hastalar idrarı plazmanınkini aşan bir ozmolaliteye konsantre edemezler, ancak bu yetenek vazopressin uygulamasından sonra ortaya çıkar. Osmolalitedeki artış, santral diyabet insipidusta %50-100'e, subklinik santral diyabet insipidusta %15-45'e ulaşır.

Diabetes insipidusun renal formunda, hastalarda idrarı plazmanınkinden daha yüksek bir ozmolaliteye konsantre etmede bir yetersizlik vardır ve bu yetersizlik vazopressin verilmesiyle devam eder. Bazen subklinik renal diyabet insipidusta idrar ozmolalitesindeki artış %45'e ulaşabilir, ancak bu artış subklinik santral diyabet insipidustakinden çok daha düşüktür. Beş kişiden dördü en az bir kez sırt ağrısı yaşamıştır, en sık ağrı alt (bel) bölgesinde, sırtta veya boyunda hissedilir.

Psikojenik polidipside idrar osmolalitesi 100 mosm/kg'dan azdır. Azalmak su yükü idrar çıkışında azalmaya, plazma osmolalitesinde ve serum sodyum konsantrasyonunda artışa yol açar.

Serbest ADH ölçümü, merkezi diyabet insipidusun teşhisi için en doğrudan yöntemdir. Su yoksunluğu testinin sonundaki seviye (vazopressin enjeksiyonundan önce), merkezi diabetes insipidusta düşer ve buna bağlı olarak renal diabetes insipidusta yükselir. Bununla birlikte, ADH düzeyini belirleme yeteneği evrensel olarak mevcut değildir. Ek olarak, su yoksunluğu testi o kadar doğrudur ki, doğrudan ADH ölçümüne nadiren ihtiyaç duyulur.

poliüri tedavisi

Hidrasyon durumunu değerlendirin (basınç şahdamarı, kan basıncı, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle kan basıncındaki değişiklik, vücut ağırlığının dinamikleri, CVP).

Sıvı dengesi dikkatlice ölçülür ve hasta günlük olarak tartılır.

CVP'yi izlemek için merkezi damarı kateterize edin.

İdrardaki sodyum ve potasyum içeriğini belirleyin (idrarın ayrı bir kısmının incelenmesi, önce idrarda bu elektrolitlerin aşırı kaybından şüphelenmenizi sağlar, bu da 6'dan daha az bir aralıkla daha kapsamlı bir çalışmanın bir göstergesidir. saat).

Sıvı eksikliğini telafi edin tuzlu çözeltiler ve normal homeostazı korumaya çalışan glikoz çözeltisi.

Günlük ve gerekirse günde iki kez kandaki potasyum, kalsiyum, fosfat ve magnezyum konsantrasyonu izlenir.

Kaybedilen sıvıyı tamamen yerine koymayı amaçlamazlar. Hasta yeterince rehidrate edildikten sonra, fizyolojik homeostaz mekanizmasının vücudun su dengesini kendi kendine geri kazanmasına izin verecek şekilde intravenöz sıvı kesilmelidir.

Diabetes insipidus şüphesi varsa sıvı kısıtlama testi yapılır.

Poliüri. Sıvı kısıtlama testi

Testten bir gün önce tüm ilaçları iptal edin; Hasta sigara ve kahve içmemelidir.

Sıvıyı gizlice içmemesi için hastayı dikkatlice gözlemleyin.

Hasta sonrasında mesaneyi boşaltmalıdır. hafif kahvaltı. O zaman içmemeli.

Hasta testin başında tartılır ve ardından 4, 5, 6, 7, 8 saat sonra (vücut ağırlığının %3'ünden fazla bir kayıp varsa çalışma durdurulur).

30 dakika, 4 saat sonra ve ardından çalışmanın sonuna kadar her saat plazma ozmolaritesini belirleyin (290 mOsm / l'den fazla bir artış, antidiüretik hormon salınımını uyarır).

Her saat idrar toplayın ve hacmini ve ozmolaritesini belirleyin (hacim azalmalı ve ozmolarite artmalıdır; idrar ozmolaritesi 800 mOsm / l'nin üzerine çıkarsa, diyabet insipidusu hariç tutarsa ​​çalışmayı durdurun).

Poliüri devam ederse, 8 saat arayla 20 mcg dozunda intranazal desmopressin uygulayın.

8 saat sonra hastanın içmesine izin verilebilir. Sonraki 4 saat boyunca saatte bir idrarın ozmolaritesini belirlemeye devam edin.

Elde edilen sonuçların yorumlanması:

• Normal yanıt: Üriner ozmolarite 800 mOsm/L'nin üzerine çıkar ve desmopressin uygulandıktan sonra hafifçe yükselir.
• Santral diabetes insipidus: idrar ozmolaritesi düşük kalır (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Nefrojenik diabetes insipidus: idrar ozmolaritesi düşük kalır (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Psikojenik polidipsi: Üriner ozmolarite artar (>400 mOsm/L), ancak normal yanıttan daha düşük kalır.