Yapay mesane ve bununla nasıl yaşanır. Yapay mesane Bağırsaklardan yapılmayan yapay mesane

Yaratma nedeni yapay mesaneçoğunlukla konjenital deformiteler - ektopi, daha az sıklıkla başka bir menşeli mesane hastalıkları (yaralanmalar, malign neoplazmalar). Bu ders, rektumdan dışkı ve idrar için ortak bir kloakın oluşturulduğu operasyonları ele almayacaktır. Benzer şekilde ilmeklerden yapay mesane oluşturulmasına yönelik işlemler de konu için geçerli olmayıp detaylı olarak anlatılmayacaktır. ince bağırsak, üretranın yerini alan apendiks ile çekumdan, sigmoid kolondan, karın ön duvarından veya uzaktan alınan deri fleplerinden vb.

Bu temayı tutmak dersler, sadece rektumun idrar için tamamen veya kısmen izole edilmiş bir rezervuar olarak kullanılmasına dayanan yapay mesane oluşturma yöntemlerini vurgulamaya çalışacağız.

İlk kez fikir yapay mesane oluşumu rektumdan P.I. Modlinokim tarafından ifade edildi ve geliştirildi. Kalın bağırsak rektum ve sigmoid kolon sınırında diseke edildi, her iki ucu sıkıca dikildi. Merkez segment ( sigmoid kolon) doğal olmayan oluşumu için perine alındı anüsüreterler yeni oluşan bir mesaneye olduğu gibi rektuma nakledildi. Bu operasyon orijinal haliyle dağıtım bulamadı, çünkü bağırsakta tam inkontinans fenomeni ile doğal olmayan bir anüs elde edildi (içerik. Ancak gelecekte yapay bir mesane oluşturmak için rektumu kullanma fikri temel alındı. çok sayıda operasyon yöntemi için.

MS Subbotin geliştirdi ve (1900) operasyonu başarıyla gerçekleştirdi mesane oluşumu ve yüksek epizi ve idrar kaçırma şikayeti olan 14 yaşında bir erkek çocukta rektal pulpalı üretra. Operasyonun ilerleyişi Şekil 1'de gösterilmektedir. 119, yöntemin yazarının çalışmasından alınmıştır. MS Subbotin'in çalışması esprili ve işlevsel olarak yeni oluşan mesanenin gelişigüzel sfinkteri sorununu başarıyla çözüyor. Aynı zamanda alt üriner sistem barsak lümeninden tamamen izole edilir ve asendan septik idrar yolu enfeksiyonu riski bu tür hastaları tehdit etmez. Ardından MS Subbotin epispadiaslı 2 hastayı daha kendi yöntemiyle ameliyat etti ve aynı başarıyı elde etti.

1903'e kadar NI Bereznegovsky Literatürde MS Subbotin operasyonunun 11 hastada, yüksek epispadias için 5 kez olmak üzere, tüm hastalarda tam başarı ile kullanıldığına dair bir gösterge bulundu. Ektopik mesanesi olan hiçbir hastada yeni üretralı yapay mesane oluşturulamadı.

A. V. Melnikov yeni bir teknik geliştirdi ve tanımladı yapay mesane oluşturmak rektumdan, rektumu ve yeni oluşturulan mesanenin dış açıklığını aynı anda kapatmak için anüs sfinkterini kullanma fikrine dayanarak. Yapay bir mesane oluşturmak için iki yöntem geliştirdi. Birinci varyantta idrar rezervuarı rektumdan, ikinci varyantta ise ince bağırsaktan oluşturulur. Yazara göre Gersuni, Modlinsky ve Lemoine'in yöntemlerine yakın olan yalnızca ilk yöntemi ele alalım. Aynı zamanda, bu yöntem tamamen orijinaldir ve daha önce önerilen tüm yöntemlerle olumlu bir şekilde karşılaştırılır. A. V. Melnikov'un makalelerinden alınan şekil, operasyonun gidişatını şematik olarak göstermektedir.

Melnikov yöntemi ile birkaç sorun başarıyla çözüldü.
1. Rektumun alt segmentinden bağırsak lümeni ile iletişim kurmayan kapalı bir boşluk oluşturulur. Üreterler, ancak boşluğun aseptik durumu sağlandıktan sonra bu rezervuarın duvarına nakledilmelidir.

2. Perine derisinden üretra neredeyse doğal yerinde oluşturulur.

3. Hem suni mesaneyi hem de yeni oluşan rektumu kapatmak için anüsün rastgele bir sfinkteri kullanılır.

Bir çalışanla birlikte biz 3. I. Arkhipova yerli ve yabancı edebî verilere göre esas uygulama sonuçları estetik cerrahi proktolojide. Buna kliniğimizden alınan veriler de dahildir.

443'ten estetik cerrahi Kliniğimizde literatürden 362 gözlem alınmış ve 81 ameliyat gerçekleştirilmiştir. Genel bir yöne sahip olmak - sfinktere zarar vermemek, ancak bütünlüğünün ihlali durumunda onu eski haline getirmek, şimdiye kadar meslektaşlarım ve ben rektumda çoğunlukla iyi ve tatmin edici sonuçlarla 150'den fazla plastik rekonstrüktif operasyon gerçekleştirdik. Ve bu, elbette, daha doğru bir yön - incelemek değil, kırmak değil, sfinkteri eski haline getirmek.

Yapay bir mesane, çeşitli cerrahi tekniklerle oluşturulmuş yuvarlak şekilli bir bağırsak bölümüdür.

Mesanenin montajı ve endikasyonları

Yapay bir mesane aşağıdaki şekillerde oluşturulur:

• Heterotopik plasti, ürostomi. (İdrarın insan peritonunun ön duvarına saptırılmasıyla bir rezerv oluşturulması). Özel bir açıklık (ürostomi) kullanılarak peritonun ön duvarına bağlanan bağırsaktan bir boşluk oluşturulur. Üreter bağırsağın ayrı bir bölümüne hareket eder. İdrar bir kateter veya stomadan atılır.

Stoma, herhangi bir organ ile dış ortam arasındaki bağlantı deliğidir.Bu tür bir operasyonda komplikasyonlar en aza indirilecektir.

• ortotopik plastik cerrahi. şu durumlarda geçerlidir: üretra kanser yok. İnce bağırsağın alt kısmından bir baloncuk oluşturulur. Böyle bir mesane, idrar organına ve üretraya bağlanır. Böyle bir balonu taktıktan sonra, operasyon sırasında sinir uçlarının çıkarılması nedeniyle kişi idrara çıkma isteği hissetmeyecektir. Karın kaslarını düzenli olarak zorlamak gerekli olacaktır.

Kırk santimetrelik bir bağırsağı çıkarırken ortotopik mesanenin avantajları şunlardır:

Bu yöntemin dezavantajı, idrara çıkmayı kontrol edememektir.

Kolonu altmış santimetrede çıkarırken, aşağıdaki avantajlar vardır:

Bu yöntemin dezavantajları şunlardır:

Bağırsaklardan mesanenin kapasitesi 0,5 litredir.

Yapay mesane kurulumu için endikasyonlar şunlardır:

• Mesanenin kanser tümörleri.
• Çeşitli yaralanmalar.
• Konjenital patolojiler, ekstrofi.
• felç.
• Mesane boyutunun küçültülmesi.

Mesanenin doğumsal patolojilerinde operasyon, çocuğun doğumundan sonraki bir hafta içinde gerçekleştirilir.

Mesanenin bağırsaktan takılması için aşağıdaki kontrendikasyonlar vardır:

• Böbrek yetmezliği.
• Ciddi karaciğer hastalığı.
• Akut böbrek iltihabı.
• Akıl hastalıkları.
• Son aşamaların habis tümörleri.

Ameliyattan bir hafta önce, hastanın uygun bir diyet kurması, lavmanları temizlemesi, gastrointestinal sistemin mikroflorasını baskılaması gerekir.

İdrarı vücuttan uzaklaştırmak için yöntem seçimi bir dizi faktöre bağlıdır:

• Hastanın yaşı.
• Kanser aşamaları.
• Cerrah deneyimi.
• Ameliyat edilenlerin arzuları.
• Genitoüriner sistemin organlarının durumundan.

Yapay bir mesane takmak için cerrahi operasyon birkaç aşamaya ayrılır:

• İdrar çıkış yolunun oluşturulması (Bağırsağın bir kısmı kesilerek damarlarla birlikte dikilir)
• Üreterler karın boşluğuna doğru hareket eder.
• Üretra ve bağırsağın bir kısmı bağlanır, bir kateter yerleştirilir.
• Stoma yerleşimi.
• Yaralar dikilir, bandaj uygulanır.

Yapay mesane ile yaşam

Mesaneyi takmak için yapılan operasyondan sonra, postoperatif dikişlerin yırtılmasını önlemek için gereklidir. taşmaktan kaçının. Üniform bir idrar çıkışı için, üretradan yapay bir mesaneye sokulan bir kateter kullanılır. Kateter, idrar toplamak için bacağa sabitlenmiş bir torbaya takılmalıdır.

Yapay bir mesanede taş oluşumunu önlemek için, mesaneyi ve kateteri periyodik olarak salinle yıkamak gerekir.

Kateteri yıkamadan önce ve sonra bir takım kurallara uyulmalıdır:

• Salin oda sıcaklığında olmalıdır.
• Kateteri yıkamadan önce dış genital organları ve elleri yıkamak gerekir.
• Kateterin iyi yerleştirilmesi için vazelin yağı ile silinmesi gerekir.

Ameliyattan iki hafta sonra kateter çıkarılır.

Mesanenin yerleştirilmesinden sonraki bir yıl içinde, kişi idrar kaçırmanın yanı sıra dolgunluğunu da sürekli olarak hissedecektir. Ancak bu fenomen düzeltilebilir, sadece pelvik kasları güçlendirmeniz gerekir.

Ayrıca bol su içmeniz gerekiyor. Fiziksel egzersiz operasyondan sadece bir yıl sonra izin verilir.

Yapay bir mesane taktıktan sonra erkekler başlangıçta samimi yaşamda sorunlar yaşayabilir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Yapay bir balon yerleştirme operasyonundan sonra, aşağıdaki komplikasyonlar birkaç nedenden dolayı hariç tutulmaz:

• Mide ve bağırsaklarla ilgili sorunlar.
• Kanama.
• Üreterin daralması.
• çeşitli enfeksiyonlar.
• Stoma prolapsusu.
• Bir fıtık olasılığı.
• İdrar akışının olmaması.

Ayrıca komplikasyonlar sadece operasyondan sonra değil, bir süre sonra da ortaya çıkabilir.

Yapay bir mesane, doğal bir mesanenin işlevlerini yerine getirir ve bu sayede bir kişinin hayatını büyük ölçüde kolaylaştırır. Bu tür operasyonları gerçekleştirmek tıpta bir atılımdır.

Bazı durumlarda, mesane kanseri tedavisinde, sistektomi adı verilen bir operasyon gerçekleştirilerek bu organın çıkarılması gerekir. Kural olarak, böyle bir operasyon, Top Assuta cerrahları tarafından, genellikle kullanılan hafif bir laparoskopik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Tamamen güvenli ve çok etkilidir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kanserli mesaneyi çıkardıktan sonra, Top Assuta cerrahları, idrara çıkma sürecini tamamen geri yüklemenize izin veren rekonstrüksiyonuna başvurur.

Kliniğimizin onkologları kuyumcu ustalığı ile mesane rekonstrüksiyonu (Neobladder ameliyatı) yapmakta ve tamamen yapay olanlarla değiştirmektedir. mesane uzak organ.

Form yükleniyor..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="9488" data-slogan-on-click= "Fiyat talebi AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Fiyat talebi

Mesaneleri yeniden yapılan hastalarda idrara çıkma ile ilgili herhangi bir sorun yaşanmaz.

Top Assuta'da mesane alma ameliyatları Da Vinci robotu kullanılarak yapılıyor

saat refakatçisi Rusça içinde

İsrail'de mesane rekonstrüksiyonu: Yeni mesane operasyonu

Hastanın ince veya kalın bağırsağından (veya her ikisinden) yeni bir mesane oluşturmayı ve bunu üretraya (üretra) bağlamayı içerir. Böyle bir organ, mesanenin tüm doğal fonksiyonlarını tam olarak yerine getirebilir. Yeniden yapılan mesane, idrarın doğal olarak akmasına izin verir ve böylece (ürostomi durumunda olduğu gibi) harici bir idrar rezervuarı taşıma ihtiyacını ortadan kaldırarak sistektomi sonrası hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Tüm avantajlarına rağmen, sistektomi yapılan her hastaya mesane rekonstrüksiyonu endike değildir. Bu, özellikle bağırsak patolojileri olan veya kanser tarihte pelvik organların yanı sıra kanseri üretraya yayılmış olanlar.

Rekonstrüksiyon operasyonunun kendisi birkaç teknik kullanılarak gerçekleştirilir. En çok kullanılan Studer rekonstrüksiyonu ( Studer), bağırsağın 40-60 cm uzunluğundaki bir bölümünün yeni bir mesanenin dokularını oluşturmak için kullanıldığı, üreterler (mesane ve böbrekleri birbirine bağlayan kanallar), bağırsak dokularından oluşan kaba bağlanır. mesanenin fonksiyonlarını yerine getirecektir. Üretra yoluyla yeni mesaneye bir kateter yerleştirilir ve hasta ameliyattan iyileşirken yaklaşık 4 hafta boyunca idrarı yönlendirmek için kullanılır. Kateter daha sonra çıkarılır.

Hasta rekonstrüksiyon operasyonunu reddederse veya onun için kontrendikeyse, normal idrar sapmasını sağlamak için bir ürostomi yapılır - karın duvarındaki bir açıklıktan atılan idrarın biriktiği harici bir rezervuar oluşturulması. Bu operasyon genellikle sistektomi ile paralel olarak yapılır. Ürostomiden sonra hastanın yeni koşullara uyum sağlaması gerekir.

Başka bir ürostomi türü, rezervuarı hastanın vücudunun dışına değil, karın boşluğuna yerleştirmeyi içerir. Bu, ürostomi ile ilişkili bazı rahatsızlıkları ortadan kaldırır: örneğin, harici bir rezervuar taşıma ihtiyacını ortadan kaldırır, hastanın sadece günde birkaç kez bir kateter yoluyla iç karın rezervuarını boşaltması gerekir.

Top Assuta'nın merkezinde mesane rekonstrüksiyonunun maliyeti

Mesane rekonstrüksiyonunun fiyatı birkaç faktörden oluşur - seçilen rekonstrüksiyon tekniğinin karmaşıklığı, hastanın operasyon sırasındaki durumu vb. Bu nedenle, doktor kesin rakamı ancak mesanenin tüm aşamalarını dikkatlice planladıktan sonra verebilir. restorasyon prosedürü.

Her neyse cerrahi operasyonlar(uzak organların rekonstrüksiyonu dahil) İsrail kliniklerinde yapılan müdahaleler, İsrail'de yapılan müdahalelerden %30-40 daha ucuzdur. tıp merkezleri Avrupa Birliği ve ABD.

Form yükleniyor..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="9486" data-slogan-on-click= "Tedavi maliyetini hesapla AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Tedavi maliyetini hesapla

Top Assuta kliniğinde operasyonların avantajları

• Her biri bir düzineden fazla başarılı mesane rekonstrüksiyon ameliyatı geçiren, uzun yıllara dayanan klinik deneyime sahip cerrahlar.
• Günümüz gereksinimlerine uygun olarak donatılmış ameliyathaneler - modern intraoperatif tomografiler, robotik cerrahi üniteler, bilgisayar kontrolü.
• Her hastaya bireysel tutum - maksimum rahatlık, personelin özenli ve saygılı tutumu, kişisel küratör-tercüman.

İnsan bağırsağının çeşitli yerlerinden çeşitli cerrahi tekniklerle yapay mesane oluşturulur. Ne yazık ki, şu anda idrar için tam teşekküllü bir iç rezervuar oluşturmanın mümkün olduğu hiçbir sentetik malzeme yoktur.

Bu nedenle vücudun kendi dokularını kullanmak gerekir. Ayrıca mesanenin tam teşekküllü bir ikamesi olmayacaklar, ancak böyle bir müdahale hastanın sistektomi sonrası yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Mesane insan vücudunda, böbreklerden üreterler yoluyla giren idrarı toplamak ve biriktirmek için kullanılır.

Sinir uçları organın duvarlarında gerilmesine tepki verirler - bu nedenle mesane dolduğunda idrara çıkma arzusu vardır.

İdrar, genellikle bir sfinkter tarafından kapatılan üretra yoluyla çıkarılır. Bazı durumlarda mesane oluşumunda ciddi doğumsal bozukluklar (ektopi) gelişmesi mümkündür.

Mesane

Bir organın yokluğunda idrarın birikebileceği bir yer yoktur, bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Bu durumda yaygın bir operasyon, üreterlerin karın ön duvarına çıkarılması ve sıvı toplamak için harici bir değiştirilebilir rezervuar takılmasıydı.

Belirgin estetik rahatsızlığa ek olarak, bu yöntem aynı zamanda gelişme ile doludur. inflamatuar hastalıklar böbrekler ve üreteral stenoz.

Yapay bir baloncuğun oluşumunun diğer yaygın nedenleri, organdaki çeşitli kötü huylu neoplazmalardır.

Mesane kanserinde, nüksetmeyi ve stabil remisyonu önlemek için, üriner sistemin bu organını çıkarmak için bir operasyon olan sistektomi endikedir.

Ayrıca, bu tür müdahalelere şu durumlarda başvurulur: ağır yaralanmalar mesanenin yırtılması. Aynı zamanda yapay bir mesane, bir kişinin az çok tanıdık bir yaşam tarzı sürmesine ve sorununa uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.

İdrar toplamak için yapay bir rezervuar oluşturmak için, çeşitli parçalar içi boş organlar- ileum, sigmoid veya rektum.

Geliştirme sürecinde, kök hücreleri ve insanın kendi fibroblastlarını (bir organın parçaları) kullanan yöntemler, daha sonra kullanılan hücresel materyalden büyütülür. cerrahi plastikler birlikte dikin.

Ancak, üzerinde bu aşama Tıbbın gelişimi, bağırsak parçalarını kullanan yöntemler hala aktif olarak kullanılmaktadır.

Yapay bir mesanenin oluşumu bazen yanlışlıkla rektum lümenine çekilmelerini içeren üreterlerin plastik cerrahisi olarak anlaşılır.

Bu yöntem, idrar için bir rezervuar oluştururken kullanılmaz - basitçe dışkı ile dışarı çıkacaktır. anüs.

İÇİNDE son yıllar Bu uygulamadan vazgeçildi çünkü bağırsak bakterileri idrar yoluna nüfuz ederken, iltihaplanma süreçlerine yol açar.

Mesane estetiği

En yaygın olanı, ince (ileal) bağırsağın bir bölümünden idrar için bir rezervuar oluşturulmasından oluşan tekniktir.

Bu operasyon sırasında bağırsak lümeni sıkıca dikilir, ardından bir tarafta üreterler, diğer tarafta üretra ile anastomozu oluşturulur. Böbreklerin salgıladığı sıvının biriktiği kese benzeri bir oluşum oluşur.

Bu ameliyatın bir çeşidi, idrarın üretra yoluyla değil, hastanın göbeğindeki plastik bir tüp aracılığıyla çekilmesidir.

Ameliyat sonrası hasta hayatı

Bağırsak duvarının yapısının ve doğal mesanenin çok farklı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle yeni oluşan rezervuarı hemen yükleyemezsiniz. Hastaya kateter takılır. yatak istirahati ve sağlıklı bir diyet.

Ek olarak, bağırsak duvarında, kateteri tıkayabilen ve taş oluşumunu tetikleyebilen mukus ve enzimler salgılayan birçok bez vardır.

kateterizasyon

Kateter yoluyla bu tür komplikasyonları önlemek için yapay mesane günlük olarak salinle yıkanır.

İleride bağırsak bezlerinde atrofi ve yıkama daha seyrek yapılabilir.

Ameliyattan yaklaşık 2-3 hafta sonra bir uzman tarafından rezervuarın canlılığı, anastomozların ve dikişlerin kalitesi açısından inceleme yapılır.

Kural olarak, bu amaçla bir kontrast röntgen muayenesi yapılır veya CT tarama.

Muayene sırasında herhangi bir anormallik bulunmazsa kateter çıkarılır ve yapay mesane çalışmaya başlar.

Bundan sonra kişinin uzun bir fiziksel ve psikolojik rehabilitasyon dönemi başlar. Yani en iç karartıcı faktör, mesanenin doluluğunu hissetmenin imkansızlığıdır. Bu genellikle, özellikle geceleri idrar kaçırmaya yol açar.

Hastaya idrara çıkma süreçlerini kontrol etmesi, tuvalete düzenli ziyaret ihtiyacını aşılaması öğretilir. Tankın hacmine, tüketilen sıvı miktarına ve bir dizi başka bireysel göstergeye bağlı olarak, her 3-6 saatte bir küçük bir ihtiyacı gidermek gerekir.

Ameliyattan sonraki 1.5-2 ay boyunca kişinin ağırlık kaldırması, araba kullanması yasaktır. Ayrıca çoğu insanın psikolojik olarak yeni durumuna uyum sağlaması bu dönemde gerçekleşir.

Psikolojik rehabilitasyon

Başka bir deyişle, çoğu hastanın korku ve belirsizlik yaşamasının yanı sıra yeni bir yaşam biçimine alışması bu dönemdedir.

Psikolojik sorunlar devam ederse, nadir durumlarda tıbbi müdahale olmak üzere psikoterapi gereklidir.

Erkeklerde yapay mesane oluşturmak için yapılan operasyonun ayrı bir sorunu da ereksiyonun ve cinsel fonksiyonun korunmasıdır.

Günümüzde penisin ereksiyonundan sorumlu olan bu bölgedeki sinirlerin çoğunun korunmasına yönelik teknikler geliştirilmiş ve uygulanmaktadır.

Ancak böyle bir durumda bile normal bir cinsel hayatın yeniden sağlanması zaman alır. uzun zaman- altı aydan 12 aya kadar. Ne yazık ki, ameliyattan sonra normal erkek gücünü korumanın %100 garantisi yoktur.

Egzersiz, diyet ve içme rejimi

Yapay bir baloncuk oluştuktan sonra idrara çıkmanın yeterli kontrolü için özel bir işlem yapılması önerilir. fizyoterapi egzersizleri.

Ameliyat sonrası yaraların iyileşmesinden sonra yani ameliyattan 3-4 hafta sonra mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Kegel egzersizleri

Bunları yaşam boyunca düzenli olarak üretmeye değer - bu şekilde idrar çıkışını düzenleyebilir ve idrar kaçırma ile ilgili hoş olmayan olaylardan kaçınabilirsiniz.

Bu egzersizlerin özü kasları güçlendirmektir. pelvik taban- tam olarak idrarın atılmasından sorumlu olan yapılar sağlıklı kişi.

Böyle bir planın en yaygın ve genel kabul gören yöntemi Kegel egzersizleridir. Oldukça basittirler ve iki bölümden oluşurlar:

• yavaş (statik) kas gerginliği. Bir kişinin idrara çıkma veya dışkılama işlemlerini durdurmaya çalışmasına benzer bir çaba sarf etmek gerekir. Çaba kademeli olarak artmalıdır. En yüksek noktaya ulaştıktan sonra 3-5 saniye tutmanız gerekir. Ardından kasları yavaşça gevşetin. 5-10 tekrar yapılması tavsiye edilir.
• pelvik taban kaslarının hızlı kasılması ve gevşemesi. 7-10 tekrar yapmak yeterlidir.

Bu tür jimnastik sırasında vücudun konumu temel bir öneme sahip değildir. İlk başta günde 3-4 bu tür kompleksler yapmak yeterlidir, ardından sayıları kademeli olarak artırılmalıdır.

İçme rejimi yapay bir mesane ile artan miktarda sıvı kullanılmasıdır.

Bu, idrara çıkmayı biraz hızlandırır, ancak mukusun bağırsağın iç yüzeyinden çıkarılmasına yardımcı olur. Bazı meyve suları (portakal, kızılcık) mukus oluşum miktarını azaltmaya yardımcı olur. Günde en az 2-3 litre sıvı içilmelidir - su, meyve suları, çay şeklinde.

Beslenmede özel bir kısıtlama yoktur - sadece operasyondan sonraki ilk 2 ayda kızarmış ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Pelvik organlara kan akışını arttırırlar, bu da sütürlerin iyileşmesini bozabilir ve üreter stenozuna katkıda bulunabilir.

Gelecekte, fasulye veya balık yerken, idrarda hoş olmayan bir koku görünebilir. Bu nedenle, yapay bir balon, doğal olanın tam teşekküllü bir ikamesi olmasa da, belirli kurallara ve tavsiyelere tabi olarak, insan yaşam kalitesini büyük ölçüde bozmaz.

zaman geçtikçe her şey gerekli prosedürler ve eylemler alışkanlık haline gelir ve sürekli bilinçli kontrol gerektirmez.

promoipochki.ru

yapay mesane

Mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra (ciddi bozuklukları nedeniyle, özellikle onkolojik), üriner sistem protezleri sorusu ortaya çıkar. Almanya'daki üroloji ve cerrahi kliniklerinde restorasyon tekniği oldukça gelişmiş olan yapay mesane, iyi karar problemler, hastaların bir kez daha bağımsız olarak vücudun kendi kendini temizlemesinin günlük fizyolojik aşamalarının üstesinden gelmelerine ve idrar toplamak için harici rezervuara bağlı olmayan bir katetere bağlı olmalarına izin verir. Yapay bir mesane ayrıca optimal böbrek fonksiyonunu korumanıza da olanak tanır.

Anatomiye en uygun teknikler, yapay bir mesaneyi doğal bir boşaltım kanalına bağlamanıza izin verir. Bu her iki cinsiyetteki hastalarda da mümkündür. İdrara çıkmayı düzenleyen kasların tıkandığı bölge geçirilmişse patolojik değişiklikler(örneğin, tümör), sonra ameliyatla hastaların harici bir atılan sıvı rezervuarı olmadan da yapmasına izin veren alternatif bir boşaltım kanalı kurulur.

Neoblase Teknolojisi - Ortotopik Yapay Mesane

Neoblase tekniği, ortotopik transplantasyonun kullanıldığı bir mesane protezidir. Ortotopik transplantasyon, bir organın veya onun parçasının vücudun içinde başka bir yerine organ fonksiyonlarının karşılık gelen aktarımı ile transplantasyonudur.

Çıkarılan mesanenin yerine, ince bağırsağın duvarlarının oluşturulduğu küçük bir doku parçası nakledilir. Bu seçilen parçaya, mesanenin dış hatlarını yeniden oluşturan bir top şekli verilir. Plastik olarak oluşturulmuş mesane (tıkanma kasları üzerinden) üretraya bağlanır, böylece iyileştikten sonra her şey eskisi gibi çalışmaya başlar.

Mesanenin yapay mesane ile değiştirilmesi operasyonu mikrocerrahi olarak gerçekleştirilir. yenilikçi metodoloji(Studer işlemi), oluşumunu yönlendiren çerçeve cihazları (lastikler) olmadan yapay bir mesane takmanıza olanak tanır. Çerçevesiz teknik daha fazlasını garanti eder hızlı iyileşme ve hızlandırılmış hasta iyileşmesi. Cerrahi hastanede kalış bu durumda sadece iki hafta ile sınırlıdır.

Hastanede yürütülen postoperatif rehabilitasyon kursu "kontinans eğitimini" içerir. Bu, yeni mesaneyi kullanmayı öğrenmektir. Hasta, rahatsız edici idrar kaçırma olmaması için boşaltım sistemini güvenle kontrol etmeyi öğrenir. Prensip olarak taburcu olduğu zaman yeni mesanesine (Neoblase) sağlıklıyken eski mesaneye nasıl davranıyorsa aynı şekilde davranır. Gerekli durumlarda, kilitleme kaslarının aktivitesini normalleştirmek için hasta alır özel ilaçlar.

Cerrahi ve üroloji uzmanlarına göre Studer Neoblase, hastaların normal yaşam kalitesine dönmesini sağlamak için ideal mesane değiştirme seçeneğidir.

kateter stoması

Neoblase yöntemi kullanılarak mesanenin protezi sırasında üretraya yapay bir organ bağlamak mümkün değilse, harici stomalı bir baypas boşaltım yolu kurulur. Stoma, cerrahların dilinde yapay olarak oluşturulmuş bir dış açıklıktır.

Bu durumda stoma göbekte oluşturulur (Indiana-Pouch tekniği). Doğal üretra gibi, bir tıkayıcı kas ile donatılmıştır. Bu kas plastik olarak oluşturulmuştur ve göbek hunisine içeriden implante edilir (dışarıda, bu anatomik "katkı maddesi" görünmez kalır). İnce bağırsağın bir parçasından oluşturulan yapay bir mesane, yine bağırsak duvarlarından alınan küçük bir doku parçasından yapılan bir kapatma valfi aracılığıyla göbek stomasına bağlanır. Obturator kas ve kapakçığı idrarın spontan çıkışını engeller. Mesaneyi boşaltmak için hasta zaman zaman stomaya özel bir temizleme kateteri sokar. Hijyenik ve kozmetik anlamda, bir kişi artık normal üretrayı kullanamıyorsa bu ideal çözümdür.

Üriner sistem ve bağırsakların birleşimi

Sigma-Rektum Torba implantasyonu, hem "kendi" salgılarınızın hem de idrarın dışarı atılmasını kontrol etmek için bağırsağın sonundaki tıkayıcı kas sistemini kullanmayı amaçlar. Tarihsel olarak, bu, temelleri 19. yüzyılda atılan idrara çıkma baypas kurmak için en eski tekniktir. Daha sonra birkaç kez modernize edildi. Şu anda Almanya'daki cerrahi ve üroloji kliniklerinde "bağırsak kesesi" yerleştirme operasyonları en çok göre yapılmaktadır. yüksek standartlar, yenilikçi teknolojinin katılımıyla ve hastalar için tamamen konforlu bir sonuca ulaşılmasıyla.

Kesin konuşmak gerekirse, bu durumda mesane protezi değil, idrarın doğrudan kalın bağırsağa yönlendirilmesi gerçekleştirilir. üreterler, hangi normal koşullar böbrekleri mesaneye bağlayın, bağırsağın son bölümüne tekrar bağlayın. Ameliyattan önce anüsün obturator kaslarının fonksiyonları test edilir. İyi olmalı çünkü ameliyattan sonra normal salgılarla birlikte rektumunda sıvı tutması gerekecek.

İdrarın bağırsaklara yönlendirilmesi, Neoblase yöntemine (yapay mesane) bir alternatiftir. Doğal üretra çalışmıyorsa (tümör veya diğer patolojik bozukluklar) alternatif bir karar verilir. Bu durumda protez mesane sonuç vermez. Bu nedenle, "basitleştirilmiş" bir şema söz konusudur - mesane olmadan idrar saptırma. Bu arada, teknik olarak üreterleri bağırsaklara yeniden bağlamak, yeni bir mesane oluşturmaktan gerçekten çok daha kolaydır.

Kondüit ve üretrokütanostomi

Tıpta bir çocuk kitabından aşina olduğumuz "kanal" kelimesi, belirli fizyolojik ihtiyaçlar için vücutta oluşturulan yapay boru şeklinde bir boşluk olarak adlandırılır.

Bu durumda, mesane olmadan sürdürülmesi gerekiyorsa, idrarın atılma işlevini kastediyoruz. Sigma-Rektum Poşet durumunda olduğu gibi, yapay bir drenaj kanalı kurulur, sadece idrar bağırsaklara girmez, karın bölgesindeki cilde yapıştırılmış kompakt, taşınabilir bir kaba konur. Bunu yapmak için, üreterler bağlanır ince bağırsak ve bağırsaklara yönlendirilen 10-15 cm uzunluğunda ek bir tüp (conduit) vasıtasıyla idrar boşaltım açıklığına (stoma) yönlendirilir. İdrar ciltten serbestçe geçer ve zaman zaman boşaltılması gereken harici bir kapta birikir. Böyle bir boşaltım kanalının kurulmasına üreterokutaneostomi (Üreterokutaneostomi) adı verilir. Kolaylaştırılmış cerrahi müdahale ile bu teknik, özellikle ileri yaştaki hastalar veya genel fiziksel zayıflığı olan kişiler için endikedir.

www.wp-german-med.ru

Mesane nasıl değiştirilir?

Mesane o kadar karmaşık ki henüz nakledilmedi. Ancak vücudun kendi dokularından oluşturulabilir ve hatta kök hücrelerden yetiştirilebilir.

Uzmanlar

Oleg Loran Üroloji Kliniği Direktörü, GKB Botkina, Rusya Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi, Doktor Tıp Bilimleri, profesyonel

DEĞİŞTİRMEK İÇİN NE?

Mesanenin fizyolojisi, kalbin fizyolojisinden daha az karmaşık değildir. İdrarı biriktirmeli, tutmalı ve serbestçe tahliye etmelidir. Bu çok karmaşık bir süreç, yani dünyanın hiçbir yerinde hala bu organın nakli yok. Bunun bir insanı nakletmekten bile daha zor olduğu ortaya çıktı. donör kalp! Ancak bazen mesaneyi çıkarmak gerekli hale gelir: kasa invaze kanserde, şiddetli inflamatuar süreç ve aktarıldı radyoterapi, bazı gelişimsel anomalilerle. Ve soru ortaya çıkıyor: onu neyle değiştirmeli? Daha önce, sorunu çözmek için, üreterler bağırsağa nakledilerek etkilenen mesane kapatıldı. Operasyon bir zamanlar oldukça yaygındı, ancak 1909'da Tüm Rusya Cerrahlar Kongresi'nde buna karanlık, doğal olmayan ve acımasız deniyordu. İlk olarak, yaşam kalitesini keskin bir şekilde kötüleştirir - idrar, sfinkteri buna uygun olmayan rektumdan atılır. İkincisi, kalın bağırsağın içeriğinin atıldığı sözde reflüler vardır. üst bölümler idrar yolu ve böbreklere, ciddi enfeksiyonlara ve böbrek yetmezliğine neden olur. Geçen yüzyılın 30-40'larında, böyle bir ameliyattan sonra her dört hastadan biri öldü. 1950'lerde mesaneyi sentetik bir protezle değiştirmek için girişimlerde bulunuldu. Kübalı cerrahlar tarafından önerildiği için operasyona Küba adı verildi, ancak sonuç olarak hastalar ilerleyici hastalıklardan öldüğü için terk edildi. böbrek yetmezliği.

Rusya'da mesane kanseri için hayatta kalma oranı çok düşüktür - Avrupa'dakinin neredeyse yarısı kadar. Her şeyden önce, geç teşhis ve çoğu zaman yetersiz tedavi nedeniyle. Sizi bir üroloğa gitmeyi düşündürmesi gereken belirtiler idrar kaçırma ve - özellikle! - kanama.

YAPAY KALON

Ancak bir çözüm bulundu: mesaneyi değiştirmek için artık vücudun kendi dokularını kullanıyorlar. Yakın mesafede bulunan ve yeterince genişleyen bağırsaklar en uygunudur. İki ana tip bağırsak plastiği vardır. İlki, bağırsağın bir bölümünden yapay bir mesane oluşturulduğunda ve üreterlerin içine dikildiği ortotopik plastidir. Bu durumda, gönüllü idrara çıkma doğal olarak geri yüklenir. İkincisi, bağırsak rezervuarları oluşturulduğunda - ya özel bir tutma mekanizmasıyla "kuru" ya da idrarın pisuara girdiği karın duvarındaki ıslak stomanın çıkarılmasıyla heterotropik plastik cerrahidir. Her yöntemin artıları ve eksileri vardır ve birçok hasta yaşam kalitesini ortotopik ve heterotopik rezervuarlarla eşit olarak değerlendirir.

yeni bir tane büyüt

ABD üniversitelerinden birinde, mesane ekstrofisi (mesanenin ön duvarı ve karın duvarının buna karşılık gelen bir bölümü olmadığında doğuştan gelen bir malformasyon) ile doğan bir çocuk, kendi kök hücrelerinden yeni bir mesane üretti. Ama açık değil boş yer”ve kendi mesanesinin kalıntıları ile disseke edildi. Çocuk şu anda hayatta ve iyi durumda, tenis oynamayı çok seviyor.

Profesör Laurent'e göre, bu tür operasyonlar oldukça talep görüyor. Yalnızca Üroloji kliniğinde, son on yılda iki yüzden fazla hasta ameliyat edildi. çeşitli hastalıklar mesane kaybına yol açar. Ve bunların %70'i ıslak stomalardan oluşmuştur. İdrar saptırma yönteminin seçimi sadece hastaya bırakılmaz, öncelikle hasta tarafından belirlenir. tıbbi endikasyonlar. Örneğin kliniğin gururu, radyasyon tedavisinden sonra mesanesini çıkaran, bağırsak rezervuarı oluşturan ve göbeğine getirilen genç bir kadındır. Bu küçük delik neredeyse görünmez, hasta yaşam kalitesinden memnun ve plajda açık bir mayo alabiliyor. Böyle örnek bir sonuca ulaşmak her zaman mümkün değildir, ancak bu tür operasyonlara ilişkin istatistiklerimiz Avrupa ve ABD'dekinden daha kötü değildir. Şaşırtıcı bir şekilde ülkemizde bu düzeyde ameliyatların yapıldığını hastalarımızın hala bilmedikleri bir gerçektir. Ve sadece Moskova'da değil, Ufa, Rostov-on-Don, St. Petersburg, Tyumen, Kazan'da da.

zdr.ru

İsrail'de ileri mesane kanseri ameliyatları | AsafHaRofe Hastanesi

Cerrahi tedavinin temel yöntemi olarak kabul edilir Bu hastalık. Bu yöntem, Asaf ha Rofé hastanesinde aşağıdaki sorunları çözmek için kullanılmaktadır:

1. Tümörü tamamen çıkararak kanseri iyileştirin.
2. Diğer tedavi türlerine başvurmadan önce vücuttaki tümör sürecinin çoğunu ortadan kaldırın.
3. Salıvermek ağrı ve yaygın bir hastalığın belirtileri.

Asaf Hastanesi'ndeki cerrahlar, mesane kanseri tedavisinde laparoskopik ve robotik yaklaşımları başarıyla uyguluyor ve yüksek teknoloji yeniden yapılanma. Asaf ha Rofé'de tedavi, son derece kalifiye ve deneyimli doktorlar tarafından gerçekleştirilir.

Tavsiye ve fiyat alın

İşlem türünün seçimi aşağıdakiler tarafından belirlenir:

• kötü huylu bir tümörün rezektabilite - lokalizasyonu, çok odaklılığın yokluğu veya varlığı;
• lokal ilerlemiş kanser ile eş zamanlı olarak in situ karsinomun varlığı;
• genel sağlık durumu.

Riskler ve yan etkiler cerrahi işlem nedeniyle.

Mesane kanseri cerrahisi ana tedavilerden biridir.

Açık erken aşamalar hastalığın gelişimi, sadece üst mukoza tümörden etkilendiğinde, kısmi rezeksiyon kullanmak mümkündür - mesanenin bir kısmının malign bir neoplazma ile çıkarılması.

Kanserin genellikle sonraki aşamalarda, bitişik kaslar ve organlar zaten etkilendiğinde tespit edildiğinden, radikal sistektomiye daha sık başvurulur - mesanenin tamamen çıkarılması. Ayrıca ameliyat sırasında üriner sistemi düzenlemek için rekonstrüktif cerrahi yapılır.

Mesane kanseri için ameliyat türleri

Mesane kanseri ameliyatları, karın boşluğundaki bir kesi yoluyla geleneksel karın yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, İsrail'de laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahi müdahale yöntemleri daha fazla talep görmektedir. Bu durumda, tüm manipülasyonlar bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir - bir cihaz optik sistem– ve birkaç küçük insizyon yoluyla cerrahi aletler.

Ayrıca İsrail kliniklerinde manuel tekniklerin yanı sıra robotik sistemlerin kullanımı da yaygın. Örneğin robot destekli cerrahi sistem DaVinci, doktorun kat kat büyütülmüş bir cerrahi alanı 3D olarak görmesine ve joystickleri kullanarak, bir robot cerrahın aletleri olan dört "kolla" ameliyat yapmasına olanak tanır. Böylece, eylemlerin daha fazla doğruluğu sağlanır, bitişik dokulara verilen hasar ve postoperatif komplikasyon riski en aza indirilir ve iyileşme ve iyileşme hızlandırılır.

Evre II ve III mesane kanserinde radikal sistektomiye ek olarak yakın doku, lenf düğümleri ve organların çıkarılması gerekebilir. Böylesine radikal bir müdahale çoğu zaman cinsel yaşam ve üreme sistemi üzerinde geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Yani erkeklerde prostat çıkarılır ve üst parçaüretra. Kadınlarda ise rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri, vajinanın üst kısmı ve serviks ile birlikte tamamen çıkarılır. Cerrahi müdahale ölçeğini en aza indirmek için, ameliyattan önce hastalar, tümör boyutunun küçülmesini etkileyen bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi görürler.

Fulgurasyonlu transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu sistoskopik bir rezeksiyondur ve en yaygın olarak yüzeysel tümörleri tedavi etmek için kullanılır. Bazen mesane duvarının minimal invazyonu olduğunda veya diğer tedaviler dahil edilmeden önce kitlenin çoğunun çıkarılması olarak adlandırılır. Fulgurasyonlu TUR lokal, spinal ve Genel anestezi.

Cerrah sistoskopu idrar yolundan mesaneye sokar. Sistoskop içinden sokulan özel bir aletle tümörü çıkarır. Neoplazmın etrafındaki sağlıklı dokunun bir kısmı da rezeke edilir. Doktor, kanserin organın kaslarını istila edip etmediğini görmek için test yapmak üzere mesane duvarından bir örnek alır.

Tümörün tabanı, kalan anormal hücreleri yok etmek için yüksek enerjili elektrik (fulgurasyon) veya bir lazerle tedavi edilir.

Segmental (kısmi) sistektomi

Bu, tümörün etrafındaki mesanenin bir kısmı ile çıkarıldığı bir mesane kanseri ameliyatıdır. altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Segmental sistektomi sadece bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Aşağıdaki durumlarda onunla iletişime geçin:

1. Düşük dereceli tümör, mesane duvarında yalnızca bir alanı işgal etmişti.
2. Küçük bir soliter neoplazm, açık cerrahi sınırlarla kolayca çıkarılabileceği bir yerde bulunur. Vücudun diğer bölgelerinde in situ karsinom yoktur.
3. Tümör, mesane duvarının anormal bir çıkıntısı olan bir divertikülde meydana gelir.
4. Hasta, mesane kanseri için daha kapsamlı bir ameliyat geçirecek kadar iyi durumda değil.

Organın işleyişi korunur, hasta her zamanki gibi idrar yapabilir. Ancak boyutu küçülecek, tuvalete daha sık gitmeniz gerekecek.

radikal sistektomi

Mesane kanseri için bu operasyon, çevredeki yağ dokusu ve bitişik lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasını ve rezeksiyonunu içerir. Genel anestezi altında yapılır. Ayrıca erkeklerde prostat, seminal veziküller ve üretranın bir kısmı da çıkarılır - radikal sistoprostatektomi. Kadınlarda - rahim, serviks, fallop tüpleri, yumurtalıklar, ön vajinal duvar ve üretra - küçük pelvisin ön eksentasyonu.

Radikal sistektomi aşağıdaki durumlarda yapılır:

kanser büyür kas tabakası mesane duvarı Transüretral rezeksiyon ve intravezikal tedaviye rağmen yüzeysel tümörlerin sık tekrarlaması. Kötü huylu tümör, organın kas tabakasını işgal etmiştir ve mesanenin ana kısmı tutulduğu veya birkaç patolojik odak olduğu için kısmi sistektomi ile çıkarılamaz.

Mesane çıkarıldığında, idrarı tutmak ve yönlendirmek için yeni bir organ oluşturmak için rekonstrüktif cerrahi yapılır.

Laparoskopik bir yaklaşım (minimal invaziv) ve robotik teknoloji - da Vinci robotu kullanarak mesane kanseri ameliyatları yapmak da mümkündür.

Ücretsiz arama talep edin

Mesane kanseri için rekonstrüktif cerrahi

Bu durumda rekonstrüktif cerrahi, mesanenin radikal olarak çıkarılmasından sonra alternatif bir üriner sistem düzenlemeyi amaçlar.

Bir ürostominin uygulanması, karın boşluğunda dışarıdan plastik bir rezervuarın (pisuar) tutturulduğu bir açıklığın oluşturulmasını içerir. Bu durumda idrar yolu olarak bir parça kullanılır. ileum. Bağırsak plastiği ise kalın bağırsağın bir bölümünü kullanarak karın boşluğunun içinde bir pisuar oluşturur.

Benzer şekilde yapay bir mesane oluşturulur ve idrar üretra yoluyla atılır. Açıklanan sistemlerin tümü, kateterler kullanılarak pisuar rezervuarlarının manuel olarak boşaltılmasını gerektirir. Yapay organ, karın kaslarının özel kasılmaları ile boşaltılabilir. Doğal boşalma, yalnızca üreterler, idrar ve dışkının birlikte toplanması ve atılmasının gerçekleştiği rektuma geçerse korunur.

Ürostomi

Bu operasyon durumunda kişi idrarını kontrol edemeyecektir. İdrar, vücudun dışına yapıştırılan küçük bir torbada toplanacaktır.

İleal kanal (ileal kanal)

Cerrah, ince veya kalın bağırsağın bir kısmını çıkarır ve idrarı vücudun dışına taşımak için bir kanal oluşturur. İdrarın böbreklerden bu kanala aktığı üreterler ona bağlanır. Kanal, idrarı karın duvarında ürostomi adı verilen yapay bir açıklığa getirir. İdrar, vücudun dışına takılan bir torbada toplanır.

Bu tür mesane onarımı, çoğunlukla sağlığı kötü olan yaşlı kişilerde ve ayrıca yerel nüks olasılığı yüksekse kullanılır.

Kıta saptırma

İdrarı depolamak için, bağırsağın bir kısmı kullanılarak karın duvarı veya üretraya bağlanan bir iç rezervuar veya torba oluşturulur. İdrar içeride birikir. Bu, ürostomiden daha karmaşık bir ameliyattır ve 5 kişiden 1'i, bu tür rekonstrüksiyonla ilişkili komplikasyonları düzeltmek için müteakip ameliyat gerektirir.

Stomalı rezervuar

Bir "torba" oluşturmak için, karın duvarındaki bir ürostomiye bağlanan ince bağırsağın bir bölümü kullanılır. İdrar, günde 4-6 kez yapılan kateterizasyon kullanılarak vücuttan çıkarılır. Enfeksiyondan kaçınmak için temiz ve dikkatli olmak önemlidir.

ortotopik mesane

Operasyon, özel olarak eğitilmiş cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Herkes için uygun değildir ve kanserin tekrarlama olasılığı düşükse, malign süreç üretrayı etkilemiyorsa, bağırsak hastalığı yoksa (örneğin Crohn hastalığı) bir seçenek olarak düşünülebilir.

Oluşturmak için ince veya kalın bağırsağın bir bölümünü veya her ikisinin parçalarını kullanın. Üreterler rezervuara bağlıdır ve üretraya bağlıdır. Ortotopik bir mesane oluşturmanın birkaç yolu vardır. İdrara çıkma doğal olarak üretra yoluyla gerçekleşir.

Mesaneyi boşaltmak için kişi nefesini tutar, pelvik bölgedeki kasları gevşetir ve karın boşluğu üzerindeki baskıyı artırır. Doktorlar bu tekniğe Valsalva manevrası diyor. Vücuda mesanenin dolduğunu bildiren sinirler olmadığı için tuvaleti ziyaret etmenin gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir.

Bu operasyondan sonra idrara çıkma veya kateterizasyona gerek yoktur. Bazen komplikasyonları ortadan kaldırmak için daha sonra başka bir operasyon gerekir.

Bu rekonstrüksiyondan sonra, bazı insanlar özellikle geceleri yeni mesaneden idrar kaçağı yaşarlar. Doğal olarak nasıl boşaltılacağını öğrenmek zordur, bu nedenle düzenli olarak bir sonda takmanız gerekir.

Bazen üretrada kanserin nüksetmesi olabilir. Bu olursa, üretrayı çıkarmak ve bir ürostomi oluşturmak için ameliyat yapılır.

Üro-rektal kanal

Kanser üretranın yakınında veya içinde olduğu için mesane rekonstrüksiyonu olasılığı yoksa, cerrah bir üro-rektal kanal oluşturabilir. Operasyon, özel olarak eğitilmiş bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Cerrah rektumda bir rezervuar oluşturur, üreterleri ona bağlar. İdrar torbada toplanır. Boşaltmak için anal sfinkterin kaslarını kullanmak gerekir.

Mesane kanseri ameliyatı sonrası potansiyel riskler ve komplikasyonlar

İstenmeyen sonuçlar, ameliyatın türü ve yeri, hastanın genel fiziksel şekli ve sağlık durumu, diğer tedavi yöntemlerinin etkisinden kaynaklanır (örneğin, açıkta kalan dokular ameliyattan sonra düzgün şekilde iyileşmeyebilir).

1. Ağrı, doku yaralanmasının sonucudur. Bunu kontrol etmek için ağrı kesici ilaçlar kullanılır. Ağrının azalması biraz zaman alabilir, bu büyük ölçüde yapılan işleme ve hastanın ağrı eşiğine bağlıdır.
2. Kusma ve mide bulantısı genel anestezinin sonuçlarıdır. İlaçlar genellikle onları ortadan kaldırmak için kullanılır.
3. Nadir durumlarda ameliyattan sonra kanama veya kanama görülebilir. Drenajda az miktarda kan olması normaldir.
4. Mesane kanseri ameliyatından sonra idrar yolu ile ilgili sorunlar olabilir. Anestezi ve ağrı kesici ilaçlarda kullanılan bazı ilaçlar idrar yapamamaya neden olabilir. Tekrarlanan TUR'lar mesanede skarlaşmaya ve inkontinansa neden olabilir. Parsiyel sistektomi sonrası organın küçülmesine bağlı olarak daha sık idrara çıkma görülür. Radikal sistektomi ve rekonstrüksiyondan sonra idrar kaçırma, üreterlerin tıkanması, idrarın üreterlere geri akışı (reflü) şeklinde yan etkiler mümkündür.
5. Pelvik bölgedeki cerrahi bazen bağırsak tahrişine neden olarak neden olur çeşitli ihlaller. felçli bağırsak tıkanıklığı Anestezi sonucu organın içeriği hareket etmediğinde olur. Ameliyattan sonra gıda ve sıvı alımı kademeli olarak devam eder. Rektumun daralması (darlığı) mümkündür ve dilatasyon (genişleme) ve ciddiyse ameliyatla tedavi edilir.
6. Her türlü ameliyatta yara enfeksiyonu mümkündür. Fazla sıvıyı boşaltmak için yara bölgesine drenaj yerleştirilir. enfeksiyonlar idrar yolu mesane kanseri ameliyatından sonra bir komplikasyon olabilir. Bu tür tekrarlanan enfeksiyonlar, üreterlerin tıkanması veya geri akışı ile gelişir ve kronik piyelonefrit. Bunları önlemek ve tedavi etmek için antibakteriyel tedavi kullanılır.
7. Mesane kanseri ameliyatından sonra böbrek taşları veya yeniden yapılandırılmış bir mesane görünebilir. Bol miktarda sıvı içmek önemlidir. Durum düzelmezse ameliyat gerekebilir.
8. Stomanın stenozu veya daralması geç komplikasyon ileal kondüitin bir sonucudur. Hastalık stomanın dilatasyonu (genişletilmesi) ile tedavi edilir.
9. Stoma çevresinde fıtık oluşumu ileal kondüitin geç bir komplikasyonu da olabilir. Düzeltmek için ameliyat gerekecek.
10. Rekonstrüktif cerrahiden sonra, örneğin elektrolit dengesizliği - potasyum ve sodyum gibi metabolik bozukluklar mümkündür. Gerekirse, seviyelerini normale döndürmek için takviyeler reçete edilir.
11. Üreme bozuklukları, üreme sisteminin işleyişinde değişiklikler - kadınlarda kısırlık ve erkeklerde erektil disfonksiyon - getiren radikal sistektominin sonucudur. Kadınlarda vajinanın boyutu küçüldüğü için, cinsiyet değişimleri sırasındaki duyumlar, cinsel ilişkinin artık mümkün olmadığı görülür.