Mesanenin eksik boşaltılması genellikle subjektif bir his olarak algılanır. Ancak bu, üriner sistem hastalıklarının semptomlarından biri olabilir.

İki geliştirme seçeneği vardır bu süreç. İlk durumda, bu gerçekten öznel bir duyumdur ve mesane boştur. İkincisinde, mesanenin sözde gerçek eksik boşalması gözlenir. Bunun nedeni idrarın idrar kanalından çıkışının zor olmasıdır. Erkeklerde, patolojinin ikinci varyantı en yaygın olanıdır.

Patolojinin ana nedenleri

Bozulmuş idrara çıkma - alarm semptomu adam bir doktora görünmelidir. Bu fenomenin ana nedenleri:

Neden	özellikler
iyi huylu prostat hiperplazisi	Bazen prostat adenomu olarak adlandırılır. Hiperplazi, çeşitli dış ve dış etkenlerin etkisi altında bez hücrelerinin nodüler çoğalmasıdır. iç faktörler. Çoğu zaman erkeklerde 40 yaşından sonra görülür. Büyüyen bezin dokuları idrar kanallarını tıkar. Ancak bu genellikle adenomun ileri evrelerinde olur. Ek olarak, diğer semptomlar not edilir - idrar, idrara çıkma sürecinin sonunda kelimenin tam anlamıyla damla damla atılır, bunun için bile çaba sarf etmeniz ve karın kaslarını zorlamanız gerekir. Mesaneyi boşaltma dürtüsü aniden ve aniden ortaya çıkar, çoğu zaman bir kişi onları engelleyemez. Prostat adenomu - acil tıbbi müdahale gerektiren bir hastalık
prostatit	Normal idrar çıkışına engel olan ve mesanenin dolup taştığı hissine neden olan patoloji. Tıpkı adenomda olduğu gibi neden prostat dokusunun büyümesinde yatmaktadır ancak bu durumda neoplazmalar oluşmaz. Prostatit ile sıcaklıkta bir artış, genel zehirlenme belirtileri - baş ağrıları, halsizlik, uyuşukluk vb. ağrı sendromu kasık bölgesinde. Ağrının yoğunluğu farklı olabilir, bazen çok şiddetli olabilir ve idrar yaparken neredeyse her zaman artar. Akış zayıflar. Dolu bir mesane hissi, aslında tamamen boşaltılmamasından kaynaklanmaktadır.
ürolitiyazis hastalığı	Taşlar idrar yapılarını tıkayabilir. Bu gibi durumlarda, bir akut vardır, ancak bazen taşan bir mesane hissi vardır.
üretral darlıklar	Hem doğuştan patolojinin hem de yaralanmaların, morlukların, organ hastalıklarının sonucu olabilirler. genitoüriner sistem

Yanlış bir dolgunluk hissi varsa, durum çoğunlukla mesanenin iltihaplanması ve duvarlarının tahriş olmasıyla ilişkilendirilir. Erkeklerde sistit kadınlara göre daha az görülür, ancak hastalık dışlanmamalıdır. Tam olarak aynı semptom üretritin karakteristiğidir. Bazen yanlış bir duyum psikojenik faktörlerden kaynaklanır.

İlişkili semptomlar ve tanı

Üriner organların patolojileri ne olursa olsun bu fenomeni tetikledi, genellikle bir dizi eşlik eder. yaygın semptomlar. Mesanenin gerçek aşırı kalabalıklığından bahsediyorsak, o zaman kasık bölgesinde, genital organlarda hissedilen, belin alt kısmına ve hatta anüse yayılan bir ağrı sendromu karakteristiktir. Ağrılar orta şiddette, sızlıyor veya çekiyormuş gibi hissedilir. Ancak cinsel ilişkiden sonra veya mesaneyi boşalttıktan sonra yoğunlukları artar.

İdrara çıkma süreci bozulur. Jet önemli ölçüde azalır, idrar basıncı düşer. Bu hastalıkların hemen hepsinde idrara çıkma, ağrı veya rahatsızlık ile birlikte görülür. Patolojinin ileri evresinde idrar kaçırma görülür.

Ereksiyon bozuldu. Bu fenomenin nedenleri başlangıçta fizyolojiktir, ancak zamanla psikolojik faktörlerle desteklenebilirler.

Belirli bir hastalığı belirlemek için, geçmeniz gerekir tam teşhis. Bunun için bir ultrason reçete edilir. Mesanenin doluluk derecesini belirlemek için hemen gerçekleştirilir. Önceleri bunun yerine hemen kateterizasyon yapılırken, günümüzde sadece endikasyonlara göre yapılmaktadır.

Bilgilendirici yöntemler şunlardır:

• mesanenin kontrast radyografisi;
• taşların varlığını belirlemek için sistoskopi;
• idrara çıkma yoğunluğunu değerlendirmek için üroflowmetri.

Tedavi

Taşan bir mesanenin tedavisi, nedeni ele almayı içerir bu olgu. Ancak mesaneyi boşaltmak için acil önlem alınmalıdır. Bunun için kateterizasyon yapılır.

Amaç İlaç tedavisi hastalığın kendisinin özelliklerine, seyrinin doğasına, semptomların şiddetine bağlıdır.

Sistit ile ağrıyı hafifletmek için antispazmodikler (No-shpa, Drotaverine) daha sık kullanılır.

Prostatit için, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - Ibuprofen - aynı amaçlar için kullanılır. Erkekler ayrıca genitoüriner sistemin organlarında nörojenik ağrıya sahiptir. Bunun için nöromodülatörler, antidepresanlar vb. Dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılır.

Prostatit tedavisinde alfa blokerler reçete edilir - Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin. Ağrıyı hafifletir, spazmı azaltır ve idrar çıkışını destekler. Aynı zamanda, öldürmek için antibiyotikler kullanılır. bakteriyel enfeksiyon. Çoğunlukla tetrasiklin grubundan fonlar, Levofloksasin.

Bu durumda idrar retansiyonu, dokuların güçlü bir şekilde çoğalması nedeniyle meydana geldiğinden, işlem başlatıldığında kısmi eksizyonu reçete edilir. Bir adenom ile tamamen çıkarılması da mümkündür.

Bu hastalıklardan herhangi birinin tedavisinde alkol alamazsınız. Genellikle terapötik egzersizler reçete edilir, ancak şiddetli fiziksel egzersiz sınırlı. Özellikle adenom veya prostatit ile perine kasları üzerindeki yükü azaltmak gerekir. İzin verilen faaliyetler yürümek, havuzda yüzmektir.

Erkeklerde akut idrar retansiyonu (isküri) - nedir ve bununla nasıl başa çıkılır?

Operasyonlar

Ürolitiazis ile, hangi idrar yolunun tıkanması nedeniyle, konservatif ve cerrahi yöntemler. Ancak sitrat karışımları ve Blemaren gibi müstahzarlar yardımıyla taşın çözülmesini içeren ilki, uzun bir süre zaman ve sadece hastalığın ilk aşaması için uygundur.

İleride özellikle akut idrar retansiyonu varsa doktorlar daha güvenilir olarak cerrahi yöntemleri tercih etmektedirler.

Üretra darlığı varlığında cerrahi yöntemler kullanılır. Lazer düzeltme sıklıkla kullanılır.

Halk ilaçları

mesane tedavisi Halk ilaçları yardımcı niteliktedir. Tokluk hissinin temel nedeni haline gelen hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu tür ilaçlar esas olarak ilaçların etkisini arttırır veya semptomatik tedavi.

kaynatma

Prostatit tedavisi için kurutulmuş kırlangıçotunun kaynatılması önerilir. Bu araç sona erdikten sonra kullanılır karmaşık terapi antibiyotik almak, fizyoterapi ve terapötik jimnastik.çıkarıldıktan sonra akut inflamasyon aşağıdaki ilaçları alıyorsanız:

1. 1. 1 litre kaynar suya 100 gr bitkisel hammadde alın.
2. 2. Tekrar kaynatın ve yaklaşık 15 dakika kısık ateşte tutun.
3. 3. Soğutun ve tülbentten süzün.
4. 4. 400 gr ekleyin doğal bal, uygun şekilde karıştırın. Tamamlanmış ürün buzdolabında saklanır.
5. 5. Küçük miktarlarda 1 yemek kaşığı için. l. günde üç defa.

Bir yulaf kaynatma maddesinin (bir bardak kaynar su başına 2 yemek kaşığı) içilmesi tavsiye edilir. Günde üç kez 200 ml alın. Herhangi bir ev ilacı ile tedavi süreci en az 2 ay olmak üzere çok uzun olacaktır. Yulaf alırken 5 günde bir iki gün ara vermeniz gerekiyor.

Üretra darlığı halk ilaçları ile tedavi edilemez. Ancak idrar söktürücü ve iltihap önleyici etkiye sahip yaban mersini yapraklarının kaynatılması, remisyon sırasında genitoüriner sistemin işlevini normalleştirmek için etkili olacaktır. Standart şekilde hazırlayın - 1 yemek kaşığı. l. bir bardak kaynar suda bırakır. İçmek bitkisel ilaç sabahları çay yerine içebilirsiniz, günde bir fincan yeterlidir.

1. 1. 2 yemek kaşığı seçin. l. 2 su bardağı kaynar suda doğranmış bitkisel hammaddeler.
2. 2. Bir saat ısrar edin ve kullanmadan önce tülbentten süzün. Benzer şekilde, bir papatyadan çay yapabilirsiniz - iltihabı hafifletir.

Ürolog muayenehanesinde hastaların idrarın tamamen çıkmadığından şikayet etmesi alışılmadık bir durum değildir.Üstelik hem kadınlar hem de erkekler böyle bir sıkıntıdan muzdarip olabilir. Doktorlar bu fenomene artık idrar diyorlar - bir kişinin tamamen boşaltma çabalarına rağmen vücutta kalan sıvı. Aynı zamanda, 50 ml zaten önemli bir hacim olarak kabul ediliyor, ancak özellikle ciddi durumlarda "gereksiz ağırlık" birkaç litre sınırına ulaşıyor.

belirtiler

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu bozukluğu olan kişilerin ana şikayeti, mesanenin tam olarak boşaltılmamasına işaret eder. Endişelenmenin birkaç nedeni olabilir: tuvalete gitmek için zayıf bir "sinyal", birkaç aşamaya uzanan bir süreç, ayrıca kas gerginliği ve istenen eylemin gerçekleşmesini sağlama çabası. Aynı zamanda hastalar başka bir rahatsızlık hissetmeyebilirler. Ancak doktorlar, görünüşte önemsiz olan bu sorunların bile kliniğe gitme sebebi olması gerektiğinden eminler. Sonuçta, bir dizi ciddi ve ciddi komplikasyonlara yol açarlar.

Kronik, böbreklerin işlev bozukluğuna neden olur - izotop renografi sayesinde bunu tespit etmek kolaydır. Sonuç olarak, piyelonefrit, divertikül, sistit veya başka herhangi bir hastalık gelişir. Bir kişinin titremesi varsa, sıcaklık Ve şiddetli acı sırtın alt kısmında, o zaman doktorlar ürosepsisten şüphelenebilir. Vücutta, kandaki toksik değişikliklerle kanıtlandığı gibi, örneğin yüksek lökositoz gibi kötü huylu bir biçimde ilerleyebilir.

En Yaygın Nedenler

Yukarıdaki gerçeklere dayanarak, kesinlikle mantıklı bir sonuç çıkarabiliriz: vücut bir hastalığı - kronik veya akut - "yediğinde" idrar mesaneyi tamamen terk etmez. Soruna yol açan birçok faktör vardır:

• Mekanik nedenler - genitoüriner sistem hastalıkları ve böbrek enfeksiyonları. Örneğin bu organlara travma, tümör oluşumları, yanı sıra prostat kanseri, adenom, fimosis, taşların varlığı.
• Sinir sistemi hastalıkları: omurilik veya beyin yaralanmaları, tümörler, miyelit vb.
• İlaç zehirlenmesi. Hasta uzun süre uyuşturucu veya uyku hapı kullandığında teşhis edilir.

En yaygın neden erkeklerde idrar retansiyonu - adenom. Sorun, kan bu organa güçlü bir şekilde aktığında ortaya çıkar. Akut form, şiddetli hipotermi, alkol kötüye kullanımı, hareketsiz bir yaşam tarzı ve sindirim sistemi bozukluklarından kaynaklanır.

Bazı faktörler daha...

Ancak bunlar, insanların mesaneyi boşaltırken artık idrar ve ağrı fark ettiklerinde şikayet ettikleri tüm nedenlerden çok uzaktır. Sorun, pelvik kemiklerin kırılması ve üretra travmasının arka planında ortaya çıkar - çoğu durumda daha güçlü cinsiyette. Daha az sıklıkla, bu tür rahatsızlık, sinir düzenleme bozukluğunun bir sonucudur. kas zarı mesane veya bu organın sfinkterlerinin kusurlu çalışması. Omurilikte kanamalara, omurların sıkışmasına vb. yol açabilir.

Genellikle bir refleks karakteri vardır. Yani kişide ameliyat olduktan sonraki ilk birkaç gün içinde gözlenir. cerrahi operasyon pelvik organlarda veya etkisinden muzdarip şiddetli stres. Bazen hastalık kesin olarak teşhis edilir. sağlıklı insanlar kim düzenli olarak alkol içiyor. Alkolikler mesane kasında atoni geliştirir - mesane duvarlarının zayıflaması, bunun sonucunda hastanın boşaltma hareketini tam olarak kontrol edememesi.

İdrar retansiyonu çeşitleri

Bu bozukluk iki tip olabilir. İdrar mesaneden tamamen çıkmadığında, doktorlar retansiyonun tam veya eksik olduğunu teşhis eder. Birincisi, hastanın tuvalete gitme isteğidir, bu durumda vücut bir damla sıvı bile atamaz. Bu tür insanlar için idrar, bir kateter aracılığıyla yıllarca organdan yapay olarak salınmıştır. Sıvının kısmen salınmasıyla eylemin başladığını ancak nedense sonuna kadar tamamlanmadığını söylüyorlar. Genellikle, yukarıdaki hastalıkların arka planında sorun çıkar. Sorun ortadan kalkar kalkmaz süreç eski haline dönecektir. Gerekli önlemler zamanında alınmazsa gecikme kronikleşebilir.

Mesanenin nihai boşalmadan sık sık boşaltılması, organın duvarlarının gerilmesine neden olur. Bu da, başka bir sorunun ortaya çıkmasına neden olur - vücudun ortasında sıvı tutamama. İlk başta, bir kişi birkaç damla kaybeder, bir süre sonra süreci tam olarak kontrol edemez - idrara çıkma herhangi bir yerde meydana gelir. farklı koşullar. Bu fenomene paradoksal isküri denir.

Diğer formlar

"Artık idrar" adı verilen bir bozukluk, bazen alışılmadık faktörlerle ilişkilendirilir. Örneğin, devam etme fırsatı ile sürecin aniden kesilmesi ile karakterize edilen tuhaf bir gecikme şekli vardır. Hasta normal olarak boşalmaya başlar, ancak hareket aniden durur. Genellikle sebep üreterdeki bir taştır. Vücudun pozisyonu değiştiğinde, manipülasyon devam eder. Doktorlar, ürolitiazisli bazı hastaların tuvalete yalnızca tek bir pozisyonda - oturarak, çömelerek, yanlara doğru - gidebileceğini söylüyor.

Gecikmeli boşalmaya hematüri - sıvıda kan varlığı - eşlik edebilir. Bazen görebilirsin çıplak göz: idrar pembemsi veya kahverengi bir renk alır. Kanın varlığı fark edilemeyecek kadar küçükse, sıvı analiz için alınır, burada mikroskop altında analiz edilir ve sonuçlar çıkarılır. Bu arada, deneyimli ürologlar rutin bir muayene sırasında bile idrar retansiyonunu tespit edebilirler. Bu tür hastalarda, tamamen boş olmayan bir mesanenin varlığıyla kışkırtılan alt karın bölgesinde şişlik hissedilir.

Hastaya nasıl yardım edilir?

İdrar mesaneden tamamen çıkmazsa, kişinin acil tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. akut form Organ fonksiyon bozukluğu gerektirir acil yardım. Genellikle bu tür insanlar normal boşaltma için bir kateter yerleştirir. Bu amaçlar için, kanalın dış açıklığı işlenir ve dezenfekte edilir, ardından içine dikkatlice vazelin veya gliserin ile bolca nemlendirilmiş bir lastik tüp yerleştirilir. Cımbız, kateterin hareketini düzenleyerek üretrada sabitler. Prosedür aşamalı olarak gerçekleştirilir - her biri 2 santimetre, acele ve ani hareketler olmadan.

Hastanın probleminin nedeni ürolitiazis veya prostatit ise manipülasyon yapılmaz. Bu durumlarda organda kauçuk bir tüpün bulunması ciddi komplikasyonlara yol açabilmektedir. Kateter kalıcı olarak yerleştirilebilir. Bu durumda, ürolog, enflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için antibiyotik reçete ederek prosedürü gerçekleştirir. Boşaltma işleminden hemen önce hastanın kendisi tarafından geçici bir lastik tüp yerleştirilebilir. Ama ondan önce bir doktora danışmalıdır.

Tedavi

Mesanenin eksik boşalma hissi oldukça tatsızdır. Bundan sonsuza kadar kurtulmak için önce soruna neden olan nedeni ortadan kaldırmalısınız. Geçmek tam sınav nitelikli bir ürologdan. Gerekirse bir nefrolog, jinekolog ve onkolog ile görüştükten sonra hastalığı teşhis eder ve tedavisi için önlemler alır. İşin garibi, refleks gecikmeleri yıprandıkları için iyileştirilmesi en zor olanlardır. psikolojik karakter. Psikoterapi seansları, cinsel organları ılık suyla yıkamak veya idrar yaparken su musluğu açmak gibi basit manipülasyonların yanı sıra burada yardımcı olur.

Eksik boşaltmanın ömür boyu sürecek bir endişe olabileceğini unutmayın. Bu durumda, bir nüksetmeden bahsediyoruz. Ve hasta bir enfeksiyon kaptığında olur. idrar yolu. Bu nedenle, sağlığınıza dikkat etmek ve gerektiğinde alarmı çalmak çok önemlidir. en ufak belirtiler rahatsızlık. Kendi kendine ilaç tedavisi son derece tehlikelidir ve sıklıkla ciddi sonuçlara ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Hem kadınlar hem de erkekler idrar problemlerinden eşit derecede muzdarip olabilir. Daha güçlü cinsiyet temsilcileri bir hastalığa, kadınlar diğerlerine karşı daha hassastır, ancak mesanenin eksik boşaltılması herkeste meydana gelebilir.

nedenler

Mesanenin eksik boşaltıldığı hissi, idrarın tutulmasından kaynaklanabilir. Büyük miktarlar artık idrar. Bunun nedeni, kural olarak, sıvının vücuttan normal olarak atılmasının önünde bazı engellerin oluşmasıdır, örneğin, idrar yolunun bir taş tarafından tıkanması veya idrar yolunun boyutunun artması sonucu daralması. prostat bezi vb.

Ayrıca bu, mesanenin kaslarının tonu veya onu normal pozisyonda destekleyen kaslar zayıfladığında da görülür. Bu gibi durumlarda bu organ tam olarak kasılamaz ve biriken tüm sıvıyı dışarı atamaz, bu nedenle rahatsızlık oluşur ve idrara çıkma isteği devam eder.

Böylece aşağıdaki gibi hastalıklarda mesane tamamen boşalmaz:

• akut ve kronik sistit formu;
• üretrit;
• üretral darlıklar;
• ürolitiyazis hastalığı;
• prostat adenomu;
• lökoplaki;
• prostatit;
• polip oluşumu;
• malign tümörler;
• aşırı aktif mesane;
• pelvik organların enflamatuar hastalıkları;
• mesanenin innervasyonunun ihlali vb.

Dikkat! siyatik bile diyabet, multipl skleroz, omurilik fıtıkları ve omurilik yaralanmaları idrar yaptıktan sonra mesanenin tam boşalmadığı hissine neden olabilir.

İdrar organlarıyla ilgili olmayan mesanenin eksik boşalmasının nedenleri

Bazen idrar çıkışının önünde hiçbir engel yoktur, içindedir. dolu vücuttan atılır ama rahatsızlık ve idrara çıkma isteğinin ısrarı hastayı terk etmez. Bu gibi durumlarda, beynin tamamen boş olsa bile mesaneyi boşaltma ihtiyacı hakkında hatalı sinyaller alması sonucunda aşırı impulsların varlığını öne sürmeye değer. Bu, aşağıdakiler için tipiktir:

• apandisit;
• salpingooforit;
• pelvioperitonit;
• adneksit;
• enterokolit;
• piyelonefrit vb.

Teşhisin özellikleri

Hasta mesanenin tam boşalmadığı hissini bırakmıyorsa, buna neden olan hastalığı doğru teşhis etmek ve uygun tedaviye başlamak çok önemlidir. Bunu yapmak için, doktor başlangıçta hasta ve muayenesi hakkında bir anket yapar.

Anterior palpasyon ile karın duvarı bir uzman büyümüş mesaneyi belirleyebilir. Tutarsa ​​bu gözlemlenir çok sayıda artık idrar. İdrar yaptıktan sonra bile rahatsızlığın devam etmesinden, alt karın bölgesinde ağrı ve dolgunluk hissinin ortaya çıkmasından da şüphelenebilirsiniz.

Dikkat! İdrarın durgunluğu, içindeki patojenik bakterilerin çoğalması ve bunların üreterlerden böbreklere girmesiyle doludur. Bu nedenle, alt üriner sistem hastalıkları genellikle artan piyelonefrit ile komplike hale gelir.

Klinik tablonun değerlendirilmesi

Mesanenin eksik boşalma hissinin varlığının nedenini teşhis etmede önemli bir adım, hastanın hala muzdarip olduğu semptomların değerlendirilmesidir. Bu nedenle, üriner sistemin enflamatuar hastalıkları, özellikle üretrit, piyelonefrit, sistit için karakteristiktir:

• suprapubik bölgede ağrı;
• idrar yaparken yanma ve ağrı;
• sıcaklık artışı;
• bel ağrısı ve daha sıklıkla vücudun sadece bir tarafında görülürler;
• idrarın şeffaflığında, renginde ve kokusunda değişiklik vb.

Erkeklerde idrar organlarının yapısının özellikleri

Bu tür patolojiler daha adil cinsiyette daha yaygınsa, idrar durgunluğunun da eşlik ettiği prostat hastalıkları yalnızca erkeklerin belasıdır. Görünürler:

• alt karın bölgesinde ağrı;
• idrara çıkma sırasında basınç zayıflığı veya hatta idrar akışının kesilmesi;
• güç ile ilgili problemler;
• eğitim için daha tipik olan kilo kaybı malign tümörler bezin dokularında;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• idrarda kan varlığı vb.

Ürolitiyazis ayrıca sıklıkla idrara çıkma sırasında ve sonrasında rahatsızlığa neden olur. Ama nöbetleri herhangi bir şeyle karıştırdığından renal kolik neredeyse imkansız, genellikle sürekli idrara çıkma isteğinin nedenini teşhis etmede herhangi bir sorun yoktur.

Aşırı aktif mesane varlığında doktorları bekleyen en büyük zorluklar, çünkü bu teşhis büyük ölçüde diğer patolojileri dışlayarak yapılır. Bu hastalık, sık (günde 8 defadan fazla) idrara çıkma ile karakterizedir ve dürtü genellikle aniden ortaya çıkar ve hemen o kadar güçlüdür ki, hastalar her zaman tuvalete zamanında gitmeyi başaramazlar.

Dikkat! İdrar kaçırma ataklarının olması önemlidir teşhis işareti bu yüzden onlar hakkında konuşmaktan korkmayın.

Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler

Varsayımlarını doğrulamak veya çürütmek için doktor şunları yazar:

• idrarın bakteriyolojik muayenesi;
• böbreklerin ve pelvik organların ultrasonu;
• kontrastlı ürografi dahil olmak üzere radyografi;
• sistoskopi.

Ultrason, genitoüriner sistemin çoğu hastalığının teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.

Önemli: özellikle zor vakalarİdrar yaptıktan sonra ısrarcı dürtünün nedenini kesin olarak belirlemek için hastaya bir MRI veya CT taraması yapılması önerilir.

Böylece mesanenin tam boşalmama hissi oldukça ciddi hastalıklara eşlik edebilir. Bu nedenle, ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

İdrara çıkma sisteminin patolojilerinin en yaygın semptomlarından biri, mesane boşluğunun eksik boşaltılması hissidir.

Mevcut tıbbın sahip olduğu etkili yöntemler bu hastalığa karşı savaş ve onu ortadan kaldırmaya yardım et. Ana görev, durumun temel nedenini bulmak ve zamanında tedaviye başlamaktır.

İdrar yapma süreci

Resmi tamamlamak için idrara çıkma sürecini düşünün. Üre 300 ml idrarı 5 saat tutabilir. Duvarları sağlanır sinir uçları sinyaller göndermek merkezi sistem idrarın atılması sürecinden sorumludur. Kontrol merkezi omuriliğin sakral bölgesinde bulunur.

Bu bölge, parasempatik sinir kanalları aracılığıyla stimülasyon yardımıyla mesanenin işleyişini kontrol eder. Sinir uyarılarının etkisi altında, duvarlar yavaş yavaş gerilir ve sfinkter kasları gevşer, ardından idrara çıkma süreci başlar.

Patolojik durumun nedenleri

Erkeklerde ve kadınlarda dolu mesane hissinin nedenleri çok ve çok çeşitlidir. Bununla birlikte, tıp, ana olanlardan bazılarını vurgular:

Alkol içeren içeceklerin vücuttaki tokluk hissini etkileyebileceği unutulmamalıdır. bağırsak ve düşük sıcaklığa maruz kalma.

Mesanenin eksik boşaltıldığı hissinin eşlik eden semptomları

Çoğu zaman, üriner sistemin organında aşırı kalabalık hissine aşağıdaki semptomların bir listesi eşlik eder:

ile klinik tablo karakteristik semptomlar patolojinin temel nedeninin net bir tanımını vermez, bu nedenle ek bir muayene ve yetkin tedavinin atanması için bir doktora danışmanız gerekir.

Eksik boşaltma nedeniyle olası komplikasyonlar

Organın eksik boşalması ile içinde sıvı durgunluğu meydana gelir. Çoğu zaman, durgun idrar, basınç ve dolgunluk hissinin ortaya çıkması için bir katalizördür, üre dolu gibi görünür. Ek olarak, idrarın geri kalanında üretrayı ve organın kendisini etkileyerek sistite neden olan patojenler gelişir. Eğer inflamatuar süreç böbreklere ulaşırsa, piyelonefrit gelişmesi muhtemeldir.

Hastalığı teşhis etmek için karakteristik belirtiler

Üreterdeki dolgunluk hissinin birçok hastalığa neden olabilmesi nedeniyle, bir tedavi rejimi reçete etmeden önce teşhis konulması tavsiye edilir. Bir karar verirken, doktor aşağıdakileri dikkate almalıdır:

• hastanın semptomları;
• hastanın herhangi bir etiyolojisinin daha önce olan hastalıkları;
• yaş kategorisi.

Üriner sistem iltihabı

Genitoüriner bölgenin organlarında iltihaplanma gelişimi daha çok kadın cinsiyetine bağlıdır. Süreç semptomlarla karakterize edilir:

prostat hastalıkları

Prostatit ve prostat adenomu veya üriner sistemin diğer organlarının tümörleri için, organda bir artış karakteristiktir. Şişlik, üretral kanala baskı uygular ve sıvıların dışarı çıkması çok daha zordur. Bu nedenle ürenin tamamen boş olmadığı hissi vardır. Prostatiti gösteren ana belirtiler:

Prostat adenomu ile, mevcut listeye aşağıdakiler eklenir:

• kilo kaybı;
• uzun bir süre yükselmiş sıcaklık vücut.

İdrarda kan bulunursa, mesane kanseri gelişiminin bir işareti olduğu için derhal doktorunuzu ziyaret etmelisiniz.

Kadın Hastalıkları

Mesanenin boşalmasındaki başarısızlıklar, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin iltihaplı bir hastalığının - adneksit - varlığını gösterebilir. Ana Özellikler:

• yükselmiş sıcaklık;
• bir veya her iki tarafta alt karın bölgesinde sistematik ağrı (çekme);
• dan bazı alıntılar.

Taş oluşumu

Üriner sistem organının tamamen boşalmasının karmaşıklığı, idrar kanallarının lümeni daraldığında ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, içlerinde taş bulunur. Bu durumda, bir kişi aşağıdakileri yaşar:

• keskin acı akut ataklar bel bölgesinde;
• idrar yollarında yanma hissi.

Varlığı acil önlemler gerektirir, bu nedenle ilk klinik belirtilerde bir doktora danışmak gerekir.

innervasyon bozuklukları

Ürenin işleyişinden ve idrara çıkma sürecinden sorumlu sinirlerin hasar görmesi de organda dolgunluk hissine neden olan bir başka nedendir. Böyle bir başarısızlığa, insanlarda şiddetli bir diyabet formunun varlığı eşlik edebilir.

İnsan genitoüriner küresinin diğer organlarının innervasyonunun ihlali durumunda, idrar yolunun işleyişini etkilerler. Buna karşılık organ kendini tamamen boşaltacak kadar kasılamaz. Sonuç olarak, idrar boşlukta kalır. Organın innervasyonunun sonuçları:

• multipl skleroz;
• omurilik yaralanması;
• omuriliği sıkıştıran bir fıtık gelişimi.

Böyle bir hastalıkta, balon da ağrıya neden olmadan uzar, çünkü süreç kademeli olarak gerçekleşir ve sinir uyarıları neredeyse organa nüfuz etmez veya tamamen yoktur. Bununla birlikte, gerilmiş bir organ boşluğu ile hasta az miktarda idrar yaşayacaktır.

Teşhis yöntemleri

ana hedef teşhis önlemleri- balonun eksik boşaltılmasının gerçek mi yoksa yanlış mı olduğunu öğrenmek için. Bundan sonra, hasta kök nedeni bulmak için muayene edilir.

Teşhis 2 aşamada gerçekleşir: bir anamnez toplamak ve bir çalışma listesi atamak. Hastayı muayene etme yolları:

Ek olarak, doktor reçete yazabilir: prostat suyu analizi, spermogram.

Sürekli tokluk hissi için terapi

Tedavi mesanenin eksik boşaltılması kök nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar:

Hastanın durumunu iyileştirmek için aşağıdaki teknikleri uygulayabilirsiniz:

1. İdrar yaparken karın kaslarını ve organın kendisini gevşetin.
2. Mesane boşluğunu boşaltma sürecini hızlandırmayın.
3. Boşaltmayı kolaylaştırmak için, pubisin üstündeki alana avucunuzla biraz bastırın.
4. Daha fazla ihlal gerektirdiğinden, idrara çıkma sürecini kasıtlı olarak kesintiye uğratmayın.

Yukarıdaki yöntemlerin etkinliğinin yokluğunda tıp çalışanı olduğu gibi kateterizasyon gerçekleştirir. akut gecikme idrar. Bununla birlikte, bu yöntem prostatit veya ürolitiyazis için kesinlikle yasaktır.

Mesanede doluluk hissi, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir sorundur. Tedavinin etkinliği doğrudan bir dizi incelemeden sonra varılan sonucun doğruluğuna bağlıdır. Patolojinin geç teşhisi ve yanlış tedavi rejimi, gelecekte iyileşmek için daha fazla zaman ve çaba gerektirecek komplikasyonların gelişmesi için bir katalizör olabilir. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır ve bir doktora gitmeniz ve gerekli tüm muayeneleri yapmanız önerilir.

Bu bilgiler sağlık ve ilaç uzmanlarına yöneliktir. Hastalar bu bilgileri tıbbi tavsiye veya tavsiye olarak kullanmamalıdır.

Mesane boşalmasının fonksiyonel bozukluklarının tedavisi

G. G. Krivoborodov, Tıp Bilimleri Doktoru
M. E. Shkolnikov, tıp bilimleri adayı
RSMU, Moskova

olan hastaların tedavisi fonksiyonel bozukluklar mesane boşalması nöroürolojide acil bir problemdir. Bunun nedeni, bu tür hastaların etkili ve etiyopatogenetik olarak doğrulanmış tedavi yöntemlerinin henüz geliştirilmemiş olmasıdır.

Mesane boşalmasının işlevsel bozukluklarının altında yatan nörojenik, miyojenik (miyopatiler) ve psikojenik (nevroz, şizofreni, histeri vb.) faktörler vardır. Nörojenik bozukluklar ve hasar, bu tür bozuklukların ana nedenidir. Mesane boşalmasının fonksiyonel bozukluklarının bir nedeni yoksa, hastalığın idiyopatik formları düşünülmelidir.

International Society for Urinary Containment'ın sınıflandırmasına göre fonksiyonel mesane boşalma bozuklukları, yetersiz mesane fonksiyonu, üretral aşırı aktivite veya her iki bozukluğun birleşik etkilerinin bir sonucudur. Yetersiz mesane fonksiyonu, beynin frontal loblarında ve ponslarında, sakral omurilikte, kauda ekina liflerinde hasar ile lokalize hasar veya nörolojik hasar olduğunda meydana gelen detrusor kontraktilitesinin (arefleksi) azalması veya yokluğu nedeniyle oluşur. pelvik pleksus ve mesane sinirlerinin yanı sıra multipl sklerozda. Üretral hiperaktivite, eksternal detrusor-sfinkter dissinerjisinin (DSD) veya gevşemeyen (spastik) çizgili (s/p) üretral sfinkterin bir sonucudur ve ayrıca kadınlarda Fowler sendromunun bir varyantı olarak da ortaya çıkabilir. Aynı zamanda omurilik yaralanmasında suprasakral seviyede eksternal DSD görülür.

Literatürde mesane boşalmasının fonksiyonel bozukluklarının prevalansı ile ilgili sadece birkaç rapor bulunmaktadır. Yani, P. Klarskov ve diğerleri, pazarlık edilebilirliği değerlendiriyor tıbbi kurumlar Kopenhag, mesane boşaltma bozukluklarının nörojenik olmayan formlarının, 100.000 popülasyonda ortalama 7 kadında meydana geldiğini bulmuştur. T. Tammela ve arkadaşlarına göre, sonra cerrahi müdahaleler organlarda karın boşluğu mesane boşaltma bozuklukları hastaların %2.9'unda görülür ve sonrasında proktolojik operasyonlar- hastaların %25'inde. Birçok yazar bu sorunun özellikle nörolojik hastalarda önemli olduğunu düşünmektedir.

Detrusor kontraktilitesinde bir azalmanın ve gevşemeyen bir p / p üretral sfinkterin klinik tezahürü, ince, yavaş bir akışla idrar yapmada zorluk, aralıklı idrara çıkma, efor sarf etme ve zorlama ihtiyacını içeren mesane boşalmasının bozulmasının semptomlarıdır. idrar yapmaya başlamak için, mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi.

Üretral sfinkterin paralitik durumu ile birlikte detrusor kontraktilitesinin yokluğunda, hastalar mesaneyi boşaltır, bu da klinik olarak zayıf bir idrar akışıyla idrara çıkma ile kendini gösteren intraabdominal basıncı yapay olarak arttırır. Dış üretral sfinkterin spastik durumu ile birlikte detrusor kontraktilitesinin yokluğunda, çoğu durumda bağımsız idrara çıkma imkansızdır ve kronik idrar retansiyonu not edilir.

Gevşemeyen bir s/n üretral sfinkter, bozulmuş mesane boşalması semptomlarıyla infravezikal obstrüksiyona yol açar.

Dış DSD'nin klinik belirtileri (idrar yaparken üretral sfinkterin istemsiz kasılması veya detrusorun istemsiz kasılması) iki tür semptom içerir, yani: mesanede idrarın boşaltılması ve birikmesi ihlalleri. İkincisi, sıklıkla idrar kaçırma ve noktüri ile birlikte sık ve acil idrara çıkmayı içerir. Eksternal DSD, mesanenin tam olarak boşalmaması ve vezikoüreteral reflü gelişimi ile karakterizedir.

Bu nedenle, çeşitli mesane boşaltma bozuklukları biçimlerinin pek çok ortak noktası olabilir. klinik tablo. Bu bağlamda, mesane boşalmasının fonksiyonel bozukluklarının doğru ve zamanında teşhisi, başarılı tedavinin anahtarıdır.

Mesane boşalmasının fonksiyonel bozukluklarının teşhisi, toplama şikayetleri ve anamnez, ürolojik ve nörolojik muayenenin yanı sıra ek yöntemler ana yeri ürodinami araştırması olan muayeneler. Açık İlk aşama Muayene, I-PSS (Uluslararası Prostat Semptom Puanı) anketine dayalı olarak alt üriner sistem semptomlarının değerlendirilmesini gerektirir. I-PSS anketi, prostat bezi hastalıklarına bağlı üriner bozuklukları değerlendirmek için önerildi, ancak şu anda nörolojik olanlar da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin neden olduğu alt üriner sistem hastalıklarının semptomları durumunda da başarıyla kullanılmaktadır.

Detrusor ve sfinkterlerinin mesane boşaltma fazındaki davranışını açıklığa kavuşturmak için, hastaları incelemek için en bilgilendirici yöntem kapsamlı bir ürodinami çalışmasıdır.

Supracacral lokalizasyonun özelliği olan eksternal DSD'nin ürodinamik belirtileri patolojik süreç, özellikle servikal bölge omuriliğin idrara çıkma sırasında elektromiyografi ile p / n üretral sfinkter ve kasların kasılma aktivitesinin "patlamaları" kaydedilir pelvik taban. Pelvik taban kaslarının kasılması idrar akışını zorlaştırır veya tamamen keser. Gevşemeyen üretral sfinkter, idrara çıkma sırasında p/n üretral sfinkterin elektromiyografik aktivitesinde azalma olmaması ile karakterize edilir. Detrusor kontraktilitesinde azalma veya yokluk, sistometri sırasında detrusor basıncında yumuşak bir artışın olmaması veya idrara çıkma dürtüsünün olmaması ile ürodinamik olarak kendini gösterir.

Sadece ürodinami muayenesinin alt üriner sistem disfonksiyonunun şeklini güvenilir bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldığı, mesane boşalmasının bozulmasına yol açtığı ve tedavi yöntemi seçimini büyük ölçüde belirlediği vurgulanmalıdır.

Ultrasonografi böbreklerin ve mesanenin yanı sıra boşaltım ürografisi, üst idrar yolunun anatomik durumunu ve mesanede kalan idrar miktarını netleştirmenizi sağlar. İdrara çıkma eyleminden sonra (normalde 50 ml'ye kadar) mesanede kalan idrar miktarına göre, dolaylı olarak detrusorun işlevsel durumu ve infravezikal obstrüksiyonun varlığı yargılanabilir.

İÇİNDE masa mesane boşaltmanın fonksiyonel bozuklukları olan hastaların tedavi yöntemleri listelenmiştir, bunlardan sadece ilaç tedavisi ve ön köklerin elektrikle uyarılmasıyla dorsal rizotomi gerçekten tedavi yöntemleri olarak kabul edilebilirken, diğerleri daha çok mesaneyi boşaltma yöntemleridir. Aynı zamanda ilaç tedavisi bile büyük ölçüde semptomatik bir tedavi yöntemidir. Buna rağmen randevu ilaçlar Mesane boşaltma fonksiyonel bozuklukları olan hastaların tedavisinin ilk aşamasını temsil eder. İlaç seçimi alt üriner sistem disfonksiyonunun tipine bağlıdır. Bu nedenle, detrusor kontraktilitesinde bozulma olması durumunda antikolinesteraz ajanları ve M-kolinomimetikler, üretral hiperaktivite durumunda ise merkezi kas gevşeticiler ve α-blokerler kullanılır.

Mesane boşalmasının fonksiyonel bozuklukları olan hastaların tedavi tipleri

Detrüsör kontraktilitesinde azalma olan 22 hastada 2 ay boyunca kahvaltıdan 30 dakika önce gün aşırı 5 mg distigmin bromür (ubretid) kullanıldı. Aynı zamanda 2 haftada bir ilaca 7 gün ara verildi. Distigmin bromürün etki mekanizması, sinaptik yarıkta asetilkolin konsantrasyonunda bir artışa eşlik eden ve buna bağlı olarak iletimi kolaylaştırmaya yol açan asetilkolinesterazı bloke etmektir. sinir uyarısı.

Tüm hastalarda terapötik etki ilacı almanın ilk haftasında gelişti ve ortalama I-PSS skorunda 15.9'dan 11.3'e ve artık idrar miktarında 82.6'dan 54.3 ml'ye düşüşle ifade edildi. Sübjektif olarak, hastalar idrara çıkma eyleminin başlangıcında dürtü ve rahatlama hissinde bir artış kaydetti.

Antikolinesteraz ajanları ile tedavi süresi sorununun bugüne kadar açık kaldığı belirtilmelidir. Verilerimize göre, 2 aylık tedavinin bitiminden sonra farklı zamanlarda hastaların% 82'sinde, ilacın yeniden uygulanmasını gerektiren semptomlar yeniden başladı.

Ne yazık ki, bethanechol'ün detrüsör kontraktilitesinde azalma olan hastalarda kullanımıyla ilgili kendi deneyimlerimizi biriktirmedik çünkü bu ilaç ruhsatlandırılmış değildir. klinik Uygulamaülkemizde ve buna bağlı olarak eczane ağında bulunmamaktadır. Bethanechol'ün etki mekanizması, pürüzsüz miyositlerde asetilkolininkine benzer. Diğer yazarlardan elde edilen veriler, bethanechol'ün detrusor kontraktilitesinde hafif bozulma olan hastaların tedavisinde kullanılabileceğini göstermektedir.

α 1-bloker doksazosin (cardura), üretral hiperaktiviteli 30 hastanın tedavisi sırasında kullanıldı; bunlara eksternal DSD'li 14 hasta ve p/n üretral sfinkterin istemli gevşemesi bozulmuş 16 hasta dahil. Doksazosin gece 2 mg/gün dozunda reçete edildi.

6 ay sonra, eksternal CGB'li hastalarda I-PSS ölçeğindeki ortalama puan 22,6'dan 11,4'e, rezidüel idrar miktarı 92,6'dan 32,4 ml'ye ve maksimum idrar akış hızı 12,4'ten 16,0 ml/sn'ye yükseldi. .

Ek olarak, s / p üretral sfinkterin istemli gevşemesi bozulmuş hastalarda 6 ay sonra, ortalama I-PSS skoru 14,6'dan 11,2'ye, artık idrar miktarı - 73,5'ten 46,2 ml'ye ve maksimum akış hızı idrar 15,7'den 18,4 ml/sn'ye yükseldi.

Baklofen ve tizanidin (sirdalud) merkezi kas gevşeticidir. Motor nöronların ve internöronların uyarılmasını azaltırlar ve sinir uyarılarının iletimini engelleyebilirler. omurilik, p / p kaslarının spastisitesini azaltır. Verilerimize göre, 20 mg/gün dozunda baklofen ve 4 mg/gün dozunda tizanidin kullanımından sonra, hem dış DDM'li hastalarda hem de hastalarda anlamlı subjektif ve objektif semptom dinamikleri yoktu. p/n üretral sfinkterin bozulmuş gevşemesi. Bu ilaçları alırken ekstremite kaslarının şiddetli zayıflığı, klinik uygulamada kullanımlarını önemli ölçüde sınırlayan ilaç dozunun arttırılmasına izin vermez.

Unutulmamalıdır ki ilaç tedavisi başlangıç ​​ve başlangıç ​​şikayetleri olan hastalarda etkilidir. hafif formlar mesane boşaltma bozuklukları. Yine de tedavinin ilk aşaması olarak kullanılması tavsiye edilir. İlaç tedavisinin etkinliğinin yetersiz olması durumunda, mesanenin yeterli şekilde boşaltılması sorununu çözmek için yeni yollar aramak gerekir.

Lapides ve diğerleri tarafından önerilen. 80'lerde. geçen yüzyılda, mesanenin aralıklı otokateterizasyonu, bugüne kadar mesaneyi boşaltmanın ana yöntemlerinden biri olmaya devam ediyor. Ancak bu yöntemin alt üriner sistem enfeksiyonları, üretral darlıklar ve en önemlisi yaşam kalitesinde belirgin düşüş gibi bir takım komplikasyonları vardır. Mesanenin yeterli şekilde boşaltılması için eksternal DSD ve gevşemeyen üretral sfinkterin yanı sıra azalmış detrusor kontraktilitesine sahip kişilerde gerçekleştirmek imkansızsa (tetraplejili nörolojik hastalar, obezitesi olan hastalar) veya hasta otokateterizasyonu reddediyorsa, içinde kullanılır son yıllarözel stentlerin implantasyonu (Balton, Mentor, MedSil tarafından üretilmiştir) ve üretral sfinkter alanına botulinum toksini enjeksiyonu.

Şekil 1. Geçici üretral stent

Geçici üretral stentler, 1,1 mm kalınlığında tel sarmaldan yapılmış bir silindir şeklindedir; polilaktik ve poliglikolik asitler bazında yapılırlar. farklı dönem hidroliz yoluyla yıkım (3 ila 9 ay arası) (Şekil 1). Geçici stentlerin mekanik özellikleri ve yıkım süresi, polarizasyon derecesine, implantasyon bölgesinin konumuna ve şekline bağlıdır.

Eksternal DSD'si olan yedi erkekte ve detrusor kontraktilitesi olmayan dört hastada geçici üretral stentlerle deneyime sahibiz. Üretrosistoskopi sırasında hem prostatik hem de membranöz üretrayı "kıymıklayacak" şekilde geçici bir üretral stent yerleştirildi. Stentin bu konumu, mesanenin yeterli şekilde boşaltılmasını sağlar.

Tüm hastalar, üretral stent implantasyonundan hemen sonra spontan idrara çıkmanın geri döndüğünü kaydetti. Eksternal DSD'si olan hastalar, Creda kullanarak 4 saatlik aralıklarla (günde 6 kez) idrara çıkma dürtüsüyle ve detrusor kontraktilitesi olmayan hastalarla idrar yaparlar. Ultrason tarama verilerine göre stent yerleştirildikten 10 hafta sonra eksternal DSD'li hastalarda rezidüel idrar görülmedi ve detrusor kontraktilitesi olmayan hastalarda rezidüel idrar miktarı ortalama 48 ml olup Creda alımının yeterliliğine bağlıydı. . Eksternal DSD'li hastaların idrara çıkma sırasında maksimum detrüsör basıncında ortalama 72 ila 35 cm su arasında bir düşüş göstermesi çok önemlidir. Sanat. (vezikoüreteral reflü gelişiminin önlenmesi).

Geçici üretral stentlerin yeterli mesane boşalmasını sağladığına ve aralıklı mesane kateterizasyonu yapamayan veya çeşitli nedenlerle bundan kaçınan mesane boşalması bozuk hastalarda endike olduğuna inanıyoruz. Geçici stentler, kalıcı (metal) stentlerin yerleştirilmesi için hasta seçme yöntemi olabilir.

Son yıllarda literatürde botulinum toksininin mesane boşaltma fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda başarılı bir şekilde kullanıldığına dair raporlar bulunmaktadır. Kliniğimizde mesane boşalması bozuk olan 9 hastada eksternal DSD, gevşemeyen s/n üretral sfinkterli 3 ve detrusor kontraktilitesinde bozulma olan 4 hasta olmak üzere 16 hastaya botulinum toksini uygulandı. İlaç firması Allergan'dan botulinum toksin tip A kullandık. İlacın ticari adı Botox (Botoks) olup, liyofilize bir tozdur. Beyaz renk 10 ml'lik vakumlu cam şişelerde, kauçuk tıpa ve sızdırmaz alüminyum kapak ile kapatılmıştır. Bir flakon 100 ünite botulinum toksin tip A içerir.

Şekil 2. Erkeklerde botulinum toksin uygulaması

Botox'un etki mekanizması presinaptik membrandan asetilkolin salınımını bloke etmektir. nöromüsküler sinaps. Bu sürecin farmakolojik etkisi kalıcı kemodenervasyondur ve klinik tezahürü kas yapılarının gevşemesidir.

Üreticinin tavsiyelerine göre, liyofilize toz, koruyucu içermeyen 8 ml steril %0.9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltildi (nihai çözeltinin 1 ml'si, 12.5 IU Botox içerir). İlaç uygulamasında transperineal yöntem kullanıldı. Erkekler kontrol altında işaret parmağı rektuma sokuldu, yalıtkan kaplamalı özel bir iğne yanal olarak 2 cm ve yukarısına yerleştirildi. anüs(İncir. 2). Kadınlarda vajinaya girilen işaret parmağının kontrolünde bir iğne ile üretranın dış açıklığının 1 cm lateralinde ve 1,5-2,0 cm derinliğe kadar yukarısından bir noktaya girildi (Şekil 3). Tüm durumlarda, iğnenin konumu elektromiyografik olarak elektromiyograf hoparlörünün karakteristik sesiyle kontrol edildi. Her noktaya 50 ünite Botox enjekte edildi.

Şekil 3. Kadınlarda botulinum toksin uygulaması

Tüm hastalarda botulinum toksini uygulamasından 10 gün sonra rezidüel idrar kayboldu ve en yüksek hız idrar akışı Gevşemeyen p/p sfinkteri ve eksternal DSD'si olan tüm hastalarda Botox enjeksiyonundan sonra üretral sfinkterin kemodenervasyonunun detrusor basıncında bir azalmaya ve detrusor kontraktilitesinde bozulma olan hastalarda maksimumda bir azalmaya yol açması önemlidir. Üretranın dış açıklığından idrar çıkışına neden olan abdominal basınç. Bu gözlem, vezikoüreteral reflü gelişiminin önlenmesi ve böbreklerin fonksiyonel yeteneğinin korunması açısından son derece önemli görünmektedir. Sadece bir hastada Botox enjeksiyonundan sonraki klinik etki 16 ay devam etti, geri kalan hastalarda 3-8 aylık aralıklarla ilacın tekrar enjeksiyonları gerekti.

Bazı durumlarda, mesane boşalması bozulmuş hastalarda ciddi sakatlık, transüretral insizyon veya eksternal üretral sfinkterin rezeksiyonu kullanılır, mesane kalıcı bir üretral kateter ile boşaltılır veya sistostomi yapılır.

Bu nedenle, bozulmuş mesane boşalmasına bağlı olabilir. çeşitli formlar alt idrar yolunun disfonksiyonu. Mesanenin ve sfinkterlerinin fonksiyonel durumunu ve mesaneyi boşaltmak için uygun bir yöntemin seçimini netleştirmek için kapsamlı bir ürodinami muayenesi gereklidir. Fonksiyonel mesane boşaltma bozuklukları olan hastaların tedavisi için oldukça etkili ve evrensel yöntemlerin bulunmaması, bu tür hastalar için yeni tedavi yöntemleri arama ihtiyacını belirler.