İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır

• Kısaltmalar listesi
• giriiş
• 1.3 Sınıflandırma
• 1.4 Diyabet etiyolojisiIIItip
• 1.5 Patogenez
• 1.6 Alaycı resim
• 1.8 Tedavi yöntemleri
• 1.9 Rol hemşire DM'nin bakım ve rehabilitasyonundaIIItip
• 1.10 Tıbbi muayene
• Bölüm 2. Kullanılan malzemenin ve uygulanan araştırma yöntemlerinin tanımı
• 2.1 Araştırmanın bilimsel yeniliği
• 2.2 İnsülin direncine karşı mücadelede bitter çikolata
• 2.3 Çikolatanın tarihi
• 2.4 Araştırma bölümü
• 2.5 Diyetin temel ilkeleri
• 2.6 Teşhis
• Bölüm 3. Çalışmanın sonuçları ve tartışmaları
• 3.1 Çalışmanın Bulguları
• Çözüm
• Kullanılan literatür listesi
• Uygulamalar

Kısaltmalar listesi

DM - şeker hastalığı

BP - atardamar basıncı

NIDDM - insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus

UAC - genel analiz kan

OAM - genel idrar tahlili

BMI - bireysel vücut ağırlığı

OT - bel çevresi

DN - diyabetik nefropati

DNP - diyabetik nöropati

UVI - ultraviyole ışınlama

koroner arter hastalığı - iskemik hastalık kalpler

SMT - sinüzoidal modülasyonlu akım

HBO - hiperbarik oksijen tedavisi

UHF - ultra yüksek frekanslı terapi

CNS - merkezi sinir sistemi

DSÖ - Dünya Sağlık Örgütü

giriiş

"Diyabet dünyanın en dramatik sayfasıdır. modern tıp, çünkü bu hastalık yüksek prevalans, erken sakatlık ve yüksek ölüm oranı ile karakterizedir" Endokrinolojik Araştırma Merkezi müdürü Ivan Dedov, 2007.

alaka. Diabetes mellitus yaygın bir hastalıktır ve ondan sonra üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. kardiyovasküler hastalıklar ve kanser. Şu anda, DSÖ'ye göre dünyada halihazırda 175 milyondan fazla hasta var, sayıları istikrarlı bir şekilde artıyor ve 2025 yılına kadar 300 milyona ulaşabilir. Rusya'da sadece son 15 yılda diyabetli hastaların toplam sayısı ikiye katlandı. Son 30 yılda, özellikle Türkiye'de tip 2 diyabet insidansında keskin bir artış olmuştur. büyük şehirler Başta 45 yaş ve üstü yaş grupları olmak üzere prevalansının %5-7 olduğu sanayileşmiş ülkeler ile ana yaş grubunun duyarlı olduğu gelişmekte olan ülkeler Bu hastalık. Tip 2 diyabet prevalansındaki artış, yaşam tarzı özellikleri, devam eden sosyo-ekonomik değişiklikler, nüfus artışı, kentleşme ve nüfusun yaşlanması ile ilişkilidir. Hesaplamalar gösteriyor ki artan orta süre 80 yaşına kadar önümüzdeki yaşamda tip 2 diyabetli hasta sayısı nüfusun %17'sini geçecek.

Diabetes mellitus tehlikeli komplikasyonlardır. Bu hastalık eski zamanlardan beri bilinmektedir. Çağımızdan önce bile Antik Mısır doktorlar diabetes mellitus'a benzeyen bir hastalık tanımladılar. "Şeker hastalığı" terimi (Yunanca'dan "geçiyorum") ilk olarak Kapadokyalı antik hekim Areteus tarafından kullanıldı. Bu yüzden bol çağırdı ve sık idrara çıkma, sanki ağızdan alınan "tüm sıvılar" hızla geçer ve her şey vücuttan geçer.'' İlk kez 1674 yılında şeker hastalarında idrarın tatlı tadına dikkat edilmiştir. 1921 yılında insülinin keşfi Kanadalı bilim adamları Frederick Banting ve Charles Best'in isimleriyle ilişkilendirilen ilk insülin tedavisi, kendisi de diyabet hastası olan İngiliz doktor Lawrence tarafından geliştirilmiştir.

60-70'lerde. Geçen yüzyılda doktorlar, hastalarının diyabetin komplikasyonlarından ölmesini çaresizce izlemekten başka bir şey yapmamıştı. Ancak, zaten 70'lerde. Körlük gelişimini önlemek için fotokoagülasyonun kullanımına yönelik yöntemler ve kronik hastalıkların tedavisine yönelik yöntemler geliştirilmiştir. böbrek yetmezliği 80'lerde. - diyabetik ayak sendromunun tedavisi için klinikler oluşturuldu, bu da amputasyon sıklığını yarıya indirmeyi mümkün kıldı. Çeyrek asır önce, günümüzde diyabet tedavisinin etkinliğinin ne kadar yüksek olabileceğini hayal etmek bile zordu. Günlük pratiğe glisemi düzeyinin invaziv olmayan ayakta tedavi belirleme yöntemlerinin girmesi sayesinde, kapsamlı kontrolünü sağlamak mümkün olmuştur. Kalemlerin (yarı otomatik insülin enjektörleri) ve daha sonra "insülin pompalarının" (sürekli deri altı insülin uygulaması için cihazlar) geliştirilmesi, hastaların yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmeye katkıda bulunmuştur.

Diabetes Mellitus'un (DM) alaka düzeyi yalnızca aşağıdakiler tarafından belirlenir: hızlı büyüme morbidite. DSÖ'ye göre dünyada:

- Her 10 saniyede 1 diyabet hastası ölüyor;

- yılda yaklaşık 4 milyon hasta ölüyor - bu, HIV enfeksiyonu ve viral hepatit

- Dünyada her yıl 1 milyondan fazla amputasyon yapılmaktadır. alt ekstremiteler;

- 600 binden fazla hasta görme yetisini tamamen kaybeder;

Yaklaşık 500.000 hasta, maliyetli hemodiyaliz tedavisi ve kaçınılmaz bir böbrek nakli gerektiren böbrek yetmezliğine sahiptir.

diyabet diyabet hemşirelik bakımı

Türkiye'de diyabet prevalansı Rusya Federasyonu%3-6'dır. Ülkemizde 2001 sevk verilerine göre, yaklaşık %13'ü tip 1 diabetes mellitus ve yaklaşık %87'si tip 2 olmak üzere 2 milyondan fazla hasta kaydedilmiştir. Ancak yapılan epidemiyolojik çalışmaların gösterdiği gibi gerçek insidans 8-10 milyon kişidir, yani; 4-4,5 kat daha yüksek.

Uzmanlara göre 2000 yılında gezegenimizdeki hasta sayısı 175,4 milyon iken, 2010 yılında 240 milyon kişiye yükseldi.

Uzmanların önümüzdeki 12-15 yılda diyabet hastası sayısının ikiye katlanacağı yönündeki tahminlerinin doğru olduğu çok açık. Bu arada, Endokrinolojik Araştırma Merkezi ekibi tarafından yürütülen kontrol ve epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen daha doğru veriler farklı bölgeler Son 5 yılda Rusya, ülkemizdeki diyabetli gerçek hasta sayısının resmi olarak kayıtlı olandan 3-4 kat daha fazla olduğunu ve yaklaşık 8 milyon kişi olduğunu (Rusya'nın toplam nüfusunun% 5,5'i) göstermiştir.

Bölüm 1. İncelenen sorunun mevcut durumu

1.1 Pankreasın anatomik ve fizyolojik özellikleri

Pankreas, eşlenmemiş bir organdır. karın boşluğu solda, solda 12. bağırsağın bir halkası ve dalakla çevrili. Yetişkinlerde bezin kütlesi 80 gr, uzunluğu 14-22 cm, yenidoğanlarda - 2.63 gr ve 5.8 cm, 10-12 yaş arası çocuklarda - 30 cm ve 14.2 cm Pankreas 2 işlevi yerine getirir: ekzokrin ( enzimatik ) ve endokrin (hormonal).

ekzokrin fonksiyon Sindirimde yer alan enzimlerin üretiminden, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların işlenmesinden oluşur. Pankreas yaklaşık 25 tane sentezler ve serbest bırakır. sindirim enzimleri. Amilaz, proteinler, lipitler, nükleik asitlerin parçalanmasında rol oynarlar.

endokrin fonksiyon Langerhans adacıkları olan pankreasın özel yapılarını gerçekleştirir. Araştırmacılar B hücrelerine odaklanıyor. Kan şekeri seviyelerini düzenleyen ve aynı zamanda yağ metabolizmasını etkileyen bir hormon olan insülini üreten onlardır.

e - somatostatin üreten hücreler, glukagon üreten b hücreleri, PP - polipeptit üreten hücreler.

1.2 İnsülinin vücuttaki rolü

I. Kan şekeri seviyelerini 3,33-5,55 mmol/L arasında tutar.

II. Karaciğer ve kaslarda glikozun glikojene dönüşümünü destekler; glikojen, glikozun "depo" dur.

III. Geçirgenliği artırır hücre çeperi glikoz için.

IV. Proteinlerin parçalanmasını engeller ve onları glikoza dönüştürür.

V. Protein metabolizmasını düzenler, amino asitlerden protein sentezini ve bunların hücrelere taşınmasını uyarır.

VI. Yağ metabolizmasını düzenler, yağ asitlerinin oluşumunu destekler.

Diğer pankreas hormonlarının önemi

I. Glukagon, insülin gibi, karbonhidrat metabolizmasını düzenler, ancak etkinin doğası, insülininkinin tam tersidir. Glukagonun etkisi altında, glikojen karaciğerde glikoza parçalanır ve bu da kan glikoz seviyelerinde bir artışa neden olur.

II. Somastotin insülin sekresyonunu düzenler (yavaşlatır).

III. Polipeptitler. Bazıları bezin enzimatik işlevini ve insülin üretimini etkiler, diğerleri iştahı uyarır ve diğerleri karaciğerin yağlı dejenerasyonunu önler.

1.3 Sınıflandırma

Ayırt etmek:

1. Esas olarak çocuklarda ve gençlerde gelişen insüline bağımlı diyabet (tip 1 diyabet);

2. İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip 2 diyabet) - genellikle 40 yaş üstü kişilerde gelişir. kilolu. Bu, en yaygın hastalık türüdür (vakaların %80-85'inde görülür);

3. Sekonder (veya semptomatik) diabetes mellitus;

4. Gebelik diyabeti.

5. Yetersiz beslenmeye bağlı diyabet.

1.4 Tip II diyabetin etiyolojisi

Tip 2 diabetes mellitus gelişimini tetikleyen ana faktörler obezite ve kalıtsal yatkınlıktır.

1. Obezite. Obezite varlığında st. diyabet geliştirme riski II st ile 2 kat artar. - 5 kez, III Art. - 10 defadan fazla. Hastalığın gelişmesiyle, abdominal obezite şekli daha fazla ilişkilidir - yağ karın içinde dağıldığında.

2. Kalıtsal yatkınlık. Anne baba veya yakın akrabalarda diyabet varlığında hastalığa yakalanma riski 2-6 kat artar.

1.5 Patogenez

Diabetes mellitus (lat. diabetesmellotus), insülin hormonu eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen ve hiperglisemiye - kan şekerinde kalıcı bir artışa neden olan bir grup endokrin hastalığıdır. Hastalık karakterize edilir kronik seyir ve her türlü metabolizmanın ihlali: karbonhidrat, yağ, protein, mineral ve su tuzu.

Diabetes mellitus için Birleşmiş Milletler sembolü

İÇİNDE temel patogenez NIDSD yalan üç ana mekanizma:

Pankreasta insülin sekresyonu bozulur;

· Periferik dokular (öncelikle kaslar) insüline dirençli hale gelir, bu da glukoz taşınması ve metabolizmasının bozulmasına yol açar;

Karaciğerde glikoz üretimi artar.

Tüm metabolik bozuklukların ve diyabetin klinik belirtilerinin ana nedeni, insülin eksikliği veya etkisidir.

İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus (NIDDM, tip II), diabetes mellituslu hastaların %85'ini oluşturur. Daha önce bu tip diyabete yetişkin diyabeti, geriatrik diyabet deniyordu. Hastalığın bu varyantında, pankreas tamamen sağlıklıdır ve kana her zaman kandaki glikoz konsantrasyonuna karşılık gelen miktarda insülin salgılar. Hastalığın "organizatörü" karaciğerdir. Bu diyabet varyantında kandaki glikoz seviyesi, yalnızca karaciğerin geçici depolama için fazla glikozu kandan alamamasından dolayı artar. Kanda hem glikoz seviyeleri hem de insülin seviyeleri aynı anda yükselir. Pankreas, yüksek seviyesini korumak için kanı her zaman insülinle doldurmaya zorlanır. İnsülin seviyesi sürekli olarak yükselen veya düşen glikoz seviyesini takip edecektir.

Asidoz, ağızdan aseton kokusu gelmesi, koma öncesi, diyabetik koma NIDDM ile temelde imkansızdır, tk. kandaki insülin seviyesi her zaman optimaldir. NIDDM'de insülin eksikliği yoktur. Buna göre NIDDM, IDDM'den çok daha kolay ilerler.

1.6 Alaycı resim

· Hiperglisemi;

· Obezite;

· Hiperinsülinemi (kandaki insülin seviyesinde artış);

Hipertansiyon

Kardiyo - vasküler hastalıklar (KKH, miyokard enfarktüsü);

Diyabetik retinopati (görmede azalma), nöropati (hassasiyette azalma, ciltte kuruluk ve soyulma, uzuvlarda ağrı ve kramplar);

Nefropati (idrarda protein atılımı, artmış kan basıncı, bozulmuş böbrek fonksiyonu).

1. Doktora ilk ziyarette, hasta genellikle diabetes mellitus'un klasik semptomlarına sahiptir - poliüri, polidipsi, polifaji, şiddetli genel ve kas zayıflığı, ağız kuruluğu (dehidratasyon ve azalmış fonksiyon nedeniyle) Tükürük bezleri), kaşıntı (kadınlarda genital bölgede).

Görme keskinliğinde azalma var.

Hastalar, idrar damlalarının keten üzerinde kurumasından sonra ayakkabı üzerinde beyaz lekelerin kaldığını fark ederler.

2. Birçok hasta kaşıntı, çıban, mantar enfeksiyonu, bacak ağrısı, iktidarsızlık şikayetleriyle doktora gider. Muayene, insüline bağımlı olmayan diyabeti ortaya çıkarır.

3. Bazen hiçbir belirti yoktur ve tanı idrar (glukozüri) veya kanın (açlık hiperglisemisi) gelişigüzel incelenmesiyle konulur.

4. Genellikle, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ilk olarak miyokard enfarktüsü veya felçli hastalarda tespit edilir.

5. Hiperosmolar koma ilk bulgu olabilir.

Çeşitli organ ve sistemlerden gelen belirtiler:

Deri Ve kas sistem. Genellikle ciltte kuruluk, turgorunda ve elastikiyetinde azalma, tekrarlayan fronküloz, hidroadenit, mantar cilt lezyonları sıklıkla görülür, tırnaklar kırılgan, donuk, çizgili ve sarımsı renktedir. Bazen ciltte viteligo görülür.

Sistem bedenler sindirim. En sık görülen değişiklikler şunlardır: ilerleyici çürükler, periodontal hastalık, gevşeme ve saç dökülmesi, diş eti iltihabı, stomatit, Kronik gastrit, ishal, nadiren mide peptik ülseri ve 12 duodenum ülseri.

candan - vasküler sistem. Diabetes mellitus, ateroskleroz, koroner arter hastalığının erken gelişimine katkıda bulunur. DM'de İKH daha erken gelişir, daha şiddetlidir ve daha sık komplikasyon verir. Miyokard enfarktüsü, hastaların yaklaşık %50'sinde ölüm nedenidir.

Solunum sistem. Hastalar akciğer tüberkülozuna ve sık pnömoniye yatkındır. hastalanırlar akut bronşit ve kronik bir forma geçişine yatkındır.

boşaltım sistem. Genellikle sistit, piyelonefrit vardır, karbunkül, böbrek apsesi olabilir.

NIDDM yavaş yavaş, fark edilmeden gelişir ve sıklıkla önleyici muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir.

1.7 Diyabet komplikasyonları

Komplikasyonlar şeker diyabet paylaşmak Açık keskin Ve geç.

İLE sayı akutşunları içerir: ketoasidoz, ketoasidotik koma, hipoglisemik durumlar, hipoglisemik koma, hiperozmolar koma.

Geç komplikasyonlar: diyabetik nefropati, diyabetik nöropati, diyabetik retinopati, gecikmiş fiziksel ve cinsel gelişim, bulaşıcı komplikasyonlar.

Diabetes mellitusun akut komplikasyonları.

ketoasidoz Ve ketoasidotik koma.

Hastalığın kökeninin önde gelen mekanizması, insüline bağımlı dokular tarafından glikoz işlenmesinde bir azalmaya, hiperglisemiye ve enerji "açlığına", büyük bir fiziksel yüke, önemli bir alkol yüküne yol açan mutlak insülin eksikliğidir.

Klinik: kademeli başlangıç, mukoza zarlarında artan kuruluk, cilt, susama, poliüri, halsizlik, baş ağrısı, kilo kaybı, solunan havada aseton kokusu, tekrarlayan kusma, gürültülü solunum, kas hipotansiyonu, taşikardi.

CNS depresyonunun son aşaması komadır. Tedavi, dehidratasyon ve hipovolemi ile mücadele, sıvı (oral olarak mineral ve içme suyu şeklinde, intravenöz olarak şu şekilde) verilerek zehirlenmenin ortadan kaldırılmasından oluşur: fizyolojik salin, %5 glukoz solüsyonu, reopoliglusin).

hipoglisemik devletler Ve hipoglisemik koma.

Hipoglisemi, kan şekeri seviyesinin düşmesidir. Vakaların% 3-4'ünde, hastalığın ölümcül sonucunun nedeni hipokomdur. Hipoglisemi gelişimine yol açan temel sebep, belirli bir zaman diliminde kandaki glikoz miktarı ile insülin miktarı arasındaki uyumsuzluktur. Genellikle, böyle bir dengesizlik, yoğun fiziksel efor, diyet bozuklukları, karaciğer patolojisi ve alkol alımının arka planına karşı aşırı dozda insülin ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Hipoglisemik durumlar aniden gelişir: zihinsel işlevler azalır, uyuşukluk ortaya çıkar, bazen uyarılabilirlik, şiddetli açlık, baş dönmesi, baş ağrısı, iç titreme, kasılmalar.

3 derece hipoglisemi vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif hipoglisemi: terleme, iştahta keskin bir artış, çarpıntı, dudaklarda ve dilin ucunda uyuşma, dikkatin zayıflaması, hafıza, bacaklarda zayıflık.

Orta derecede hipoglisemi formlarında ek semptomlar ortaya çıkar: titreme, görme bozukluğu, düşüncesiz eylemler, yönelim kaybı.

Şiddetli hipoglisemi, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösterir.

Hipogliseminin karakteristik belirtileri şunlardır: ani halsizlik, terleme, titreme, kaygı, açlık.

Hipoglisemik komanın sonuçları. Sonraki (komadan birkaç saat sonra) - hemiparezi, hemipleji, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay. Uzak - birkaç gün, hafta içinde gelişir. Ensefalopati (baş ağrısı, hafıza kaybı, epilepsi, parkinsonizm) ile kendini gösterirler.

Tedavi, bilinç geri gelene kadar 20-80 ml %40 r glukozun intravenöz jet enjeksiyonu ile teşhis konulduğu anda başlar. Kas içi veya deri altı 1 ml glukagon uygulaması önerilir. Hafif hipoglisemi, olağan yiyecek ve karbonhidrat alımıyla (3 parça şeker veya 1 yemek kaşığı toz şeker veya 1 bardak tatlı çay veya meyve suyu) durdurulur.

hiperosmolar koma. Gelişiminin nedenleri şunlardır: artan içerik kanda sodyum, klor, şeker, üre. Ketoasidoz olmadan ilerler, 5-14 gün içinde gelişir. Kliniğe nörolojik semptomlar hakimdir: bilinç bozukluğu, kas hipertonisitesi, nistagmus, parezi. Dehidrasyon, oligüri, taşikardi keskin bir şekilde ifade edilir. acil Bakım hipotonik (% 0.45) bir sodyum klorür çözeltisi ve 0.1 U / kg insülin verilmesiyle başlamalıdır.

diyabetin geç komplikasyonları

şeker hastası nefropati (DN) - böbrek damarlarına spesifik hasar, diabetes mellituslu hastaların üremi ve kardiyovasküler hastalıklardan erken ölümlerinin ana nedenidir. Kronik böbrek yetmezliği gelişimine yol açar.

şeker hastası retinopati - mikroanevrizmalar, noktasal ve benekli kanamalar, katı eksüdalar, ödem ve yeni damarların oluşumu şeklinde retina hasarı. Fundusta kanamalarla son bulur, retina dekolmanına yol açabilir. Ilk aşamalar Yeni tanı almış tip 2 diabetes mellitus hastalarının %25'inde retinopati saptanmaktadır. Retinopati insidansı yılda %8 artar, böylece hastalığın başlangıcından 8 yıl sonra, retinopati tüm hastaların %50'sinde ve 20 yıl sonra hastaların yaklaşık %100'ünde zaten saptanır.

Diyabetik nöropati (DPN) - sık komplikasyon SD. Klinik şu semptomlardan oluşur: gece krampları, halsizlik, kas atrofisi, karıncalanma, gerginlik, tüyleri diken diken, ağrı, uyuşma, dokunma duyusunda azalma, ağrı hassasiyeti.

13 numaralı polikliniğin tıbbi istatistiklerine göre, 2014 yılında diyabetli hastalarda acil ölüm nedenini gösteren komplikasyonları ve ölümleri belirledim.

1.8 Tedavi yöntemleri

Oral antidiyabetik ilaçlar (PSP) ile tedavi

sınıflandırma:

I. Karbonhidratların emilimini yavaşlatan alfa-glukosidaz inhibitörleri ince bağırsak(glucobay).

II. Sülfonilüreler (B hücrelerinden insülin salınımını uyarır, etkisini arttırır). Bunlar Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinase, Butamid), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanidler (glikoz kullanır, karaciğer tarafından glukoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır, insülin etkisini arttırır: Fenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Tiazolidindion türevleri - Diaglitazon (glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuz etmesini iyileştirir).

V. İnsülin tedavisi

VI. Kombinasyon tedavisi (insülin + oral hipoglisemik ilaçlar - PSP).

IV. Crestor (Yükselen kolesterol konsantrasyonlarını azaltır. Başlıca kardiyovasküler komplikasyonların önlenmesi.)

VII. Atacand (Hipertansiyon için kullanılır.)

Tip II diyabetli hastalarda diyet tedavisi

Tip II diyabet için diyet tedavisi, tip I diyabet için diyet yaklaşımlarından çok az farklılık gösterir. Mümkünse, diyetin kalori içeriğini azaltmalısınız. Gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına 20-25 kcal kalori içeriğine sahip bir diyet verilmesi önerilir.

Tabloyu kullanarak vücut tipini ve günlük enerji ihtiyacını belirleyebilirsiniz.

Obezite varlığında, fazla vücut ağırlığının yüzdesine göre kalori içeriği kg başına 15-17 kcal'e (günde 1100-1200 kcal) düşer. Günlük kalori: karbonhidratlar - %50, proteinler - %15-20, yağlar - %30-35.

Diyetteki yağ dağılımı: 1/3 doymuş yağ, 1/3 basit doymamış yağ asitleri, 1/3 çoklu doymamış yağ asitleri ( sebze yağları, balık)

Ürünlerde bulunan "gizli yağlar"ın tespit edilmesi gerekmektedir. Dondurulmuş ve konserve gıdalarda bulunabilirler. 100 gr ürün başına 3 gr veya daha fazla yağ içeren ürünlerden kaçının.

	ana kaynaklar
Azaltılmış yağ alımı	tereyağı, ekşi krema, süt, sert ve yumuşak peynirler
Doymuş yağ asitlerinin azaltılmış alımı	domuz eti, ördek eti, krema, hindistancevizi
3. Protein açısından yüksek ve doymuş yağ asitleri açısından düşük gıdaların alımının artması	balık, tavuk, hindi eti, av eti.
4. Kompleks karbonhidrat, lif alımını artırın	her türlü taze ve dondurulmuş sebze ve meyveler, her türlü tahıllar, pirinç
5. Basit doymamış ve çoklu doymamış yağ asitlerinin içeriğinde hafif artış	ayçiçeği, soya fasulyesi, zeytinyağı
Azaltılmış kolesterol alımı	beyin, böbrekler, dil, karaciğer

1. Kesirli beslenme

2. Doymuş Yağ Alımını Sınırlandırmak

3. Mono ve polisakkaritlerin diyetten çıkarılması

4. Kolesterol alımını azaltın

5. Diyet lifi yüksek gıdaların kullanımı. Diyet lifi, karbonhidratların dokular tarafından işlenmesini geliştirir, bağırsakta glikoz emilimini azaltır, bu da glisemi ve glukozüriyi azaltmaya yardımcı olur.

6. Alkol alımını azaltın

Bireysel ağırlık vücut azimli İle formül:

BMI'nin yardımıyla, tip II diyabetin yanı sıra ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon geliştirme riskinin derecesi değerlendirilebilir.

BMI ve ilişkili sağlık riskleri

		sağlık riski	Olaylar
zayıf		mevcut olmayan
		mevcut olmayan
kilolu		yükseltilmiş	kilo kaybı
şişmanlık		çok uzun
belirgin obezite		Son derece yüksek	acil kilo kaybı

Bel çevresi (WC), yukarıdaki hastalıklara karşı ne kadar duyarlı olduğunuzu değerlendirebileceğiniz basit bir göstergedir. Kadınlar için OT en az 88 cm ve erkekler için - 102 cm'den az olmalıdır.

Fiziksel aktivite ve kalori tüketimi

DM'li hastalarda çeşitli tipler fiziksel aktivite, hemen yenilenmesi gereken belirli miktarda kalori tüketir. Oturma pozisyonunda dinlenirken saatte 100 kcal tüketilir, aynı sayıda kalori 1 elma veya 20 gr yer fıstığında bulunur. 3-4 km / s hızla bir saat yürümek 200 kcal yakar, bu 100 gr dondurmanın içerdiği kalori sayısıdır. 9 km / s hızla bisiklete binmek 250 kcal / s tüketir, aynı kcal 1 etli börek içerir.

Vücut ağırlığını optimal bir seviyeye düşürmek, tüm obez insanlar için, ancak özellikle tip II diyabetli hastalar için yararlıdır. Egzersiz, kilo vermede ve sağlığın iyileştirilmesinde büyük rol oynar. Egzersizin insülin direncini azalttığı (başka bir deyişle hassasiyeti arttırdığı) gösterilmiştir ki bu da kilo kaybının derecesi ne olursa olsun glisemik kontrolü geliştirebilir. Ek olarak, kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin etkisi azalır (örneğin, yüksek tansiyon düşer). Tip II diyabette orta yoğunlukta egzersiz önerilir ( yürüyüş turu, aerobik, direnç egzersizi) günde 30 dakika. Bununla birlikte, fiziksel aktiviteye yanıt olarak birkaç tür reaksiyon mümkün olduğundan, sistematik ve kesinlikle bireysel olmalıdırlar: hipoglisemik durumlar, hiperglisemik durumlar (hiçbir durumda beden eğitimine mol / l'den fazla kan şekeri ile başlamamalısınız), metabolik değişiklikler yukarı ketoasidoza, lif ayrılmasına.

Diabetes mellitus tedavisi için cerrahi yöntemler

Bu yıl, diyabetik bir hastaya ilk pankreas nakli girişiminin 120. yılını işaret ediyor. Ancak şimdiye kadar, yüksek maliyet ve sık sık reddedilme nedeniyle transplantasyon kliniğe yaygın bir şekilde tanıtılmadı. Şu anda, pankreas ve β-hücrelerini nakletmek için girişimlerde bulunulmaktadır. Çoğu durumda, reddi meydana gelir, greftin ölümü, bu da kullanımı zorlaştırır ve sınırlar. Bu method tedavi.

insülin dağıtıcıları

İnsülin dağıtıcıları - "insülin pompası" - kayışa sabitlenmiş, insülin rezervuarı olan küçük cihazlar. Ucunda iğne bulunan bir tüp vasıtasıyla 24 saat kesintisiz insülin enjekte edecek şekilde tasarlanmıştır.

Olumlu yönler: diyabet için iyi bir tazminat elde etmeyi sağlarlar, şırınga kullanma anı, tekrarlanan enjeksiyonlar hariç tutulur.

Olumsuz taraflar: cihaza bağımlılık, yüksek maliyet.

Fizyoterapötik profilaktik ajanlar

Fizyoterapişiddetli olmayan diyabet, anjiyopati varlığı, nöropati için endikedir. Şiddetli diyabet, ketoasidozda kontrendikedir. Fiziksel faktörler hastalarda, vücut üzerinde genel bir etki ve komplikasyonların önlenmesi için pankreasın bulunduğu bölgeye uyarılarak uygulanır. SMT (sinüzoidal modülasyonlu akımlar) kan şekeri düzeylerini düşürmeye, yağ metabolizmasını normalleştirmeye yardımcı olur. Kurs 12-15 prosedürleri. ile SMT elektroforezi tıbbi madde. örneğin adebit, manilin ile. kullanmak nikotinik asit, magnezyum müstahzarları (düşük kan basıncı), potasyum müstahzarları (nöbetleri önlemek için gereklidir)

ultrason lipodistrofi oluşumunu engeller. Kurs 10 prosedürleri.

UHF- prosedürler pankreas ve karaciğerin işlevini iyileştirir. Kurs 12-15 prosedürleri.

ufo genel metabolizmayı uyarır, cildin bariyer özelliklerini arttırır.

HBO ( hiperbarik oksijenasyon) - altında oksijenin tedavisi ve önlenmesi yüksek tansiyon. Bu tip Oksijen eksikliği olduğu için DM ile maruziyet gereklidir.

Balneo - ve çare terapötik profilaktik araçlar

Balneoterapi, maden sularının terapötik ve profilaktik amaçlarla kullanılmasıdır. Şeker hastalarında kan şekeri seviyelerine ve asetonun vücuttan atılmasına faydalı etkisi olan maden sularının kullanılması tavsiye edilir.

Yararlı karbonik, oksijen, radon banyoları. Sıcaklık 35-38 C, 12-15 dakika, kurs 12-15 banyo.

İçme suyu olan tatil köyleri maden suları: Essentuki, Borcomi, Mirgorod, Tataristan, Zvenigorod

Diyabet için fitoterapi

aronia (üvez) yaban mersini kan damarlarının geçirgenliğini ve kırılganlığını azaltır, meyvelerden içecekler kullanın.

Alıç metabolizmayı geliştirir

Kırmızı yabanmersini - tonik, tonik, üroseptik etkiye sahiptir

Kızılcık- susuzluğu giderir, refahı artırır.

Çay mantar- hipertansiyon ve nefropati ile

1.9 Tip II diyabetin bakım ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolü

Diyabet için hemşirelik bakımı

İÇİNDE Gündelik Yaşam hastanın bakımı altında (karşılaştır - bakım, özen göster) genellikle hastaya çeşitli ihtiyaçlarını karşılamada yardım sağlanmasını anlar. Bunlar yeme, içme, yıkanma, hareket etme, bağırsak hareketleri ve Mesane. Bakım ayrıca hastanın hastanede veya evde kalması için en uygun koşulların yaratılmasını da içerir - huzur ve sessizlik, rahat ve temiz bir yatak, yeni iç çamaşırı ve yatak çarşafları vb. Hasta bakımının önemi fazla tahmin edilemez. Genellikle tedavinin başarısı ve hastalığın prognozu tamamen bakım kalitesi tarafından belirlenir. Bu nedenle, karmaşık bir ameliyatı kusursuz bir şekilde gerçekleştirmek, ancak daha sonra hastayı, yatakta uzun süreli zorunlu hareketsizliğinden kaynaklanan pankreasın konjestif iltihabının ilerlemesi nedeniyle kaybetmek mümkündür. Bir serebrovasküler kaza geçirdikten sonra veya ciddi bir kırıktan sonra kemik parçalarının tamamen kaynaşmasından sonra uzuvların zarar görmüş motor fonksiyonlarında önemli bir iyileşme elde etmek mümkündür, ancak hasta bu süre zarfında kötü bakım nedeniyle oluşan bası yaraları nedeniyle ölecektir.

Yani hemşirelik bir zorunluluktur ayrılmaz parça etkinliğini büyük ölçüde etkileyen tüm tedavi süreci.

Organ hastalığı olan hastaların bakımı endokrin sistem genellikle vücudun diğer organlarının ve sistemlerinin birçok hastalığında gerçekleştirilen bir dizi genel faaliyeti içerir. Bu nedenle, diyabet ile, zayıflık yaşayan hastalara bakmak için tüm kurallara ve gerekliliklere sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir (düzenli kan şekeri ölçümü ve hastalık izni kayıtlarını tutmak, kardiyovasküler ve merkezi durumu izlemek) sinir sistemleri, ağız bakımı, damar ve pisuvar temini, iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi vb.) Özel dikkat cildin dikkatli bakımı ve yatak yaralarının önlenmesi. Aynı zamanda, endokrin sistem hastalıkları olan hastaların bakımı, artan susuzluk ve iştah, cilt kaşıntısı, sık idrara çıkma ve diğer semptomlarla ilişkili bir dizi ek önlemin uygulanmasını da içerir.

1. Herhangi bir rahatsızlık ve kaygı vücudun oksijen ihtiyacını artıracağından hasta maksimum konfor sağlayacak şekilde pozisyon almalıdır. Hasta baş ucu yüksek olacak şekilde yatağa uzanmalıdır. Çoğu zaman hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirmek gerekir. Giysiler bol, rahat olmalı, nefes almayı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Hastanın bulunduğu odada düzenli havalandırma (günde 4-5 kez), ıslak temizlik gereklidir. Hava sıcaklığı 18-20°C'de tutulmalıdır. Açık havada uyumak tavsiye edilir.

2. Hastanın cildinin temizliğini izlemek gereklidir: vücudu düzenli olarak ılık, nemli bir havluyla (su sıcaklığı - 37-38 ° C), ardından kuru bir havluyla silin. Doğal kıvrımlara özellikle dikkat edilmelidir. Önce sırtını, göğsünü, karnını, kollarını mesh et, sonra hastayı giydir ve sarın, sonra da ayaklarını silip sarın.

3. Beslenme eksiksiz, doğru seçilmiş, uzmanlaşmış olmalıdır. Yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır. Hastanın küçük porsiyonlarda beslenmesi önerilir, sıklıkla kolay emilen karbonhidratlar (şeker, reçel, bal vb.) diyetten çıkarılır. Yemek yedikten ve içtikten sonra, ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.

4. Stomatitin zamanında tespiti için ağız boşluğunun mukoza zarlarını izleyin.

5. Sarhoş sıvının diürezinin fizyolojik fonksiyonlarını, yazışmalarını gözlemlemek gerekir. Kabızlık ve şişkinlikten kaçının.

6. Tüm prosedürlerin ve manipülasyonların hastaya önemli bir endişe getirmediğinden emin olmaya çalışarak doktor reçetelerine düzenli olarak uyun.

7. Şiddetli atak durumunda yatağın başının yükseltilmesi, erişim sağlanması gerekir. temiz hava, hastanın bacaklarını ılık ısıtma yastıklarıyla (50-60 ° C) ısıtın, hipoglisemik ve insülin preparatları verin. Saldırı ortadan kalktığında tatlandırıcılarla birlikte beslenmeye başlarlar. Hastalığın 3.-4. günlerinden itibaren normal vücut sıcaklığında dikkat dağıtma ve boşaltma prosedürleri gerçekleştirilmelidir: bir dizi hafif egzersiz. 2. haftada egzersiz terapisi egzersizleri, göğüs ve uzuvlara masaj (vücudun sadece masaj yapılan kısmının açıldığı hafif ovma) yapmaya başlamalısınız.

8. Yüksek vücut sıcaklığında, hastayı titreme ile açmak, gövdenin derisini ve uzuvlarını hafif hareketlerle% 40'lık bir solüsyonla ovmak gerekir. etil alkol yumuşak bir havlu ile; hastanın ateşi varsa, aynı prosedür su içinde bir sofra sirkesi çözeltisi (1: 10 oranında sirke ve su) kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanın başına 10-20 dakika buz torbası veya soğuk kompres uygulayın, 30 dakika sonra işlem tekrarlanmalıdır. Boyundaki büyük damarlara, koltuk altına, dirsek üzerine ve popliteal fossaya soğuk kompres uygulanabilir. Soğuk suyla (14-18 ° C) temizleyici bir lavman yapın, ardından% 50 analgin solüsyonu (2-3 çay kaşığı su ile karıştırılmış 1 ml solüsyon) ile terapötik bir lavman yapın veya analgin ile bir mum yerleştirin.

9. Hastayı dikkatlice izleyin, vücut ısısını, kan şekerini, nabzı, solunum hızını, kan basıncını düzenli olarak ölçün.

10. Hasta hayatı boyunca dispanser gözlemi(yılda bir kez muayene).

Hastaların hemşirelik muayenesi

Hemşire hastayla güvene dayalı bir ilişki kurar ve şikayetleri öğrenir: artan susuzluk, sık idrara çıkma. Hastalığın başlama koşulları açıklığa kavuşturulur (diyabetin getirdiği kalıtım, pankreasın Langerhans adacıklarına zarar veren viral enfeksiyonlar), hastalığın hangi günü, kandaki glikoz seviyesi şu an hangi ilaçlar kullanıldı. Muayenede hemşire hastanın görünümüne dikkat eder (periferik damar ağının genişlemesi nedeniyle ciltte pembe bir renk tonu vardır, sıklıkla çıbanlar ve ciltte diğer püstüler cilt hastalıkları görülür). Vücut ısısını ölçer (artmış veya normal), solunum hızının palpasyonunu (dakikada 25-35), nabzı (sık, zayıf dolum) belirler, kan basıncını ölçer.

Tanım problemler hasta

Muhtemel hemşirelik tanıları:

Uzayda yürüme ve hareket etme ihtiyacının ihlali - üşüme, bacaklarda güçsüzlük, istirahatte ağrı, bacak ve ayak ülserleri, kuru ve ıslak kangren;

sırtüstü pozisyonda sırt ağrısı - nedeni nefroanjiyoskleroz ve kronik böbrek yetmezliği olabilir;

Nöbetler ve bilinç kaybı aralıklıdır;

artan susuzluk - glikoz seviyelerindeki artışın sonucu;

Sık idrara çıkma - vücuttan fazla glikozu çıkarmanın bir yolu.

Hemşirelik Müdahale Planı

Hasta sorunları:

A. Mevcut (gerçek):

- susuzluk;

- poliüri;

kurulukderi;

- kutanözkaşıntı;

- yükseltilmişiştah;

artırılmışağırlıkvücut,şişmanlık;

- zayıflık,tükenmişlik;

azalmış görme keskinliği;

- gönül yarası;

alt ekstremitelerde ağrı;

- sürekli bir diyete uyma ihtiyacı;

- sürekli insülin uygulaması veya antidiyabetik ilaçlar (maninil, diabeton, amaryl, vb.) alma ihtiyacı;

Bilgi eksikliği:

- hastalığın doğası ve nedenleri;

- diyet tedavisi;

- hipoglisemi için kendi kendine yardım;

- ayak Bakımı;

- ekmek birimlerinin hesaplanması ve menü hazırlama;

- bir glükometre kullanarak;

- diabetes mellitus komplikasyonları (koma ve diyabetik anjiyopati) ve komada kendi kendine yardım.

B. Potansiyel:

- precomatous ve koma durumları:

- alt ekstremite kangreni;

- iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris, akut enfarktüs miyokard;

- kronik böbrek yetmezliği;

- katarakt, diyabetik retinopati;

püstüler cilt hastalıkları;

- ikincil enfeksiyonlar;

- insülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

- postoperatif olanlar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

Kısa vadeli hedefler: Hastanın listelenen şikayetlerinin yoğunluğunu azaltmak.

Uzun vadeli hedefler: diyabet telafisine ulaşmak.

Hemşire bağımsız eylemi

Hareketler	Motivasyon
Sıcaklık, kan basıncı, kan şekerini ölçün;	hemşirelik bilgilerinin toplanması;
Nitelikleri tanımlayın nabız hızı, NPV, kan şekeri seviyesi;	Hastanın durumunun izlenmesi;
Temiz, kuru sağlayın, sıcak yatak	için elverişli koşullar yaratın. hastanın durumunu iyileştirmek,
koğuş havalandırın, ancak hastayı aşırı soğutmayın;	temiz hava ile oksijenasyon;
Koğuşun dezenfektan solüsyonlarla ıslak temizliği oda kuvarslaşması;	Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi;
antiseptik solüsyonlarla yıkama;	cilt hijyeni;
Yatakta dönmeyi ve oturmayı sağlayın;	Cildin bütünlüğünün ihlalinden kaçınma - yatak yaralarının görünümü; Akciğerlerde tıkanıklığın önlenmesi - konjestif pnömoninin önlenmesi
Hasta ile görüşmeler yapın kronik pankreatit, diabetes mellitus hakkında;	Hastayı buna ikna edin kronik pankreatit Diabetes mellitus kronik bir hastalıktır, ancak kalıcı tedavi hastanın durumunu iyileştirmesi mümkündür;
Popüler bilim sağlayın diabetes mellitus ile ilgili literatür.	Hastalıkla ilgili bilgileri genişletin hasta.

Bir hemşirenin bağımlı eylemleri

Temsilci: Sol. Glikoz %5 - 200 ml D.S. İntravenöz damla infüzyon için.	Hipoglisemik koma sırasında yapay beslenme;
Rp: İnsülin 5ml (1ml-40 ED) D. S. subkutan uygulama için, yemeklerden 15-20 dakika önce günde 3 kez 15 IU.	Değiştirme tedavisi
Rp: TaB. Glükobai0 .0 5 D. S. içerisonrasındayiyecek	Hipoglisemik etkiyi artırır, karbonhidratların ince bağırsakta emilimini yavaşlatır;
Temsilci: Tab. Maninili 0.005 № 50 D.S Ağızdan, sabah ve akşam, yemeklerden önce, çiğnemeden	Hipoglisemik ilaç, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitusun tüm komplikasyonlarını geliştirme riskini azaltır;
Temsilci: Tab. Metformini 0,5 № 10 D.S yemeklerden sonra	Glikozu kullanın, karaciğer tarafından glikoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltın;
Temsilci: Tab. Diaglitazoni 0,045 №30 yemeklerden sonra ds	Karaciğerden glikoz salınımını azaltır, glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuz etmesini artırır;
Temsilci: Tab. Tepelik 0.01 Sayı 28 yemeklerden sonra ds	Yüksek kolesterolü düşürür. majör kardiyovasküler komplikasyonların birincil önlenmesi;
Temsilci: Tab. Atacandi 0.016 Sayı 28 yemeklerden sonra ds	Arteriyel hipertansiyon ile.

Hemşirenin birbirine bağlı eylemleri:

9 numaralı diyete sıkı sıkıya bağlı kalın;	Orta derecede yağ ve karbonhidrat kısıtlaması;
	Alt ekstremitelerin kan dolaşımının ve trofizminin iyileştirilmesi;
Fizyoterapi: Elektroforez: bir nikotinik asit magnezyum müstahzarları potasyum müstahzarları bakır müstahzarları ultrason	Kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olur, yağ metabolizmasını normalleştirir; Pankreasın işlevini geliştirir, kan damarlarını genişletir; kan basıncını düşürmek; nöbet önleme; nöbetlerin önlenmesi, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi; retinopatinin ilerlemesinin önlenmesi; Pankreas ve karaciğerin işlevini geliştirir; Lipodistrofi oluşumunu engeller; Genel metabolizmayı, kalsiyum ve fosfor metabolizmasını uyarır; diyabetik nöropatinin önlenmesi, ayak lezyonları ve kangren gelişimi;

Verimlilik değerlendirmesi: hastanın iştahı azaldı, vücut ağırlığı azaldı, susuzluk azaldı, pollakiüri kayboldu, idrar miktarı azaldı, cilt kuruluğu azaldı, kaşıntı kayboldu, ancak normal fiziksel aktivite sırasında genel halsizlik devam etti.

Diabetes mellitusta acil durumlar:

A. Hipoglisemik durum. Hipoglisemik koma.

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin uygulamasından sonra yetersiz gıda alımı veya öğün atlama.

Hipoglisemik durumlar, şiddetli açlık hissi, terleme, uzuvların titremesi, şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme artacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranış ve hasta bilinç kaybı ile komaya girecek ve konvülsiyonlar.

Hipoglisemik koma belirtileri: hasta bilinçsiz, solgun, ağızdan aseton kokusu gelmiyor. nemli cilt, bol soğuk ter, artan kas tonusu, serbest nefes alma. Arteriyel basınç ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker seviyesi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durum için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemeniz veya ılık tatlı çay içmeniz veya 0.1 g'lık 10 glikoz tableti almanız veya 2-3 ampül %40 glikoz içmeniz veya birkaç tane yemeniz önerilir. tatlılar (tercihen karamel).

Hipoglisemik durum için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı sabit yanal pozisyonda yerleştirin.

Hastanın yattığı yanak üzerine 2 kesme şeker koyun.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glikoz çözeltisi, %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

Yetersiz insülin dozu.

Diyetin ihlali (gıdada yüksek karbonhidrat içeriği).

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Operasyonel müdahale.

Haberciler: artan susuzluk, poliüri, olası kusma, iştah kaybı, bulanık görme, alışılmadık derecede şiddetli uyuşukluk, sinirlilik.

Koma belirtileri: bilinç yok, ağızdan aseton kokusu, ciltte kızarıklık ve kuruluk, gürültülü derin nefes alma, azalmış kas tonusu - "yumuşak" gözbebekleri. Nabız - ipliksi, arter basıncı düşer. Kan analizinde - hiperglisemi, idrar analizinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.

Koma habercilerinin ortaya çıkmasıyla acilen bir endokrinologla iletişime geçin veya onu evden arayın. Hiperglisemik koma belirtileri ile, acil acil durum çağrısı.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin (dilin geri çekilmesinin önlenmesi, aspirasyon, asfiksi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için idrarı bir kateterle alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

Kısa etkili insülin - aktropid (fl.);

%0,9 sodyum klorür solüsyonu (şişe); %5 glukoz solüsyonu (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

1.10 Tıbbi muayene

Hastalar ömür boyu endokrinolog gözetimindedir, her ay laboratuvarda glikoz seviyesi belirlenir. Diyabet okulunda kendi kendini izlemeyi ve insülin dozu ayarlamayı öğrenirler.

Sağlık tesislerinin endokrinolojik hastalarının dispanser gözlemi, MBUZ No. 13, ayakta tedavi bölümü No. 2

Hemşire hastalara durumu kendi kendine izleme ve insülin uygulamasına yanıt hakkında bir günlük tutmayı öğretir. Kendi kendine kontrol, diyabet yönetiminin anahtarıdır. Hastaların her biri hastalıklarıyla yaşayabilmeli ve komplikasyonların semptomlarını, aşırı insülin dozlarını bilerek, doğru zamanda şu veya bu durumla başa çıkabilmelidir. Otokontrol, uzun ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlar.

Hemşire hastaya, görsel belirleme için test şeritleri kullanarak kandaki şeker seviyesini bağımsız olarak ölçmeyi öğretir; kandaki şeker seviyesini belirlemek için bir cihaz kullanın ve ayrıca idrarda şekerin görsel olarak belirlenmesi için test şeritleri kullanın.

Bir hemşirenin gözetiminde hastalar kendilerine bir şırınga - kalemler veya insülin şırıngaları ile insülin enjekte etmeyi öğrenirler.

Nerede gerek kale insülin ?

Açık şişeler (veya yeniden doldurulmuş şırınga - kalemler) oda sıcaklığında saklanabilir, ancak 25 ° C'den yüksek olmayan t ° 'de ışıkta saklanamaz. İnsülin kaynağı buzdolabında saklanmalıdır (ancak dondurucu bölmesinde değil).

Yer tanıtımlar insülin

Uyluklar - uyluğun dış üçte biri

Karın - ön karın duvarı

Kalçalar - üst dış kare

Nasıl Sağ yönetmek enjeksiyonlar

İnsülinin tam olarak emilmesini sağlamak için enjeksiyonlar deri veya kas içine değil, deri altı yağ içine yapılmalıdır. İnsülin kas içine uygulanırsa, insülin emilim süreci hızlanır ve bu da hipoglisemi gelişimine neden olur. İntradermal olarak uygulandığında, insülin zayıf bir şekilde emilir.

Tüm bu bilgi ve becerilerin öğretildiği “Diyabet Okulları” endokrinoloji bölümlerinde ve polikliniklerde düzenlenmektedir.

Diyabetin tarihsel gelişimi. Diabetes mellitusun ana nedenleri klinik özellikler. Yaşlılıkta şeker hastalığı. Tip II diabetes mellitusta diyet, farmakoterapi. Yaşlılarda diabetes mellitusta hemşirelik süreci.

dönem ödevi, 12/17/2014 eklendi

Pankreasın vücuttaki fizyolojik süreçler üzerindeki etkisi. Diabetes mellitusun klinik belirtileri ve tipleri. Diyabetik otonom nöropatinin belirtileri. Eşlik eden diabetes mellitusta perioperatif insülin tedavisi yöntemleri.

özet, 01/03/2010 eklendi

Diyabet geliştirme riski, hastalığın belirtileri. Çocuklarda diabetes mellitus için predispozan faktörler. Birincil sağlama ilkeleri hemşirelik bakımı hiperglisemik ve hipoglisemik koma ile. Diabetes mellitusta terapötik beslenmenin organizasyonu.

dönem ödevi, 05/11/2014 eklendi

diyabet türleri. Birincil ve ikincil bozuklukların gelişimi. Diabetes mellitusta sapmalar. Hipergliseminin yaygın semptomları. Hastalığın akut komplikasyonları. Ketoasidoz nedenleri. Kandaki insülin seviyesi. Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından salgılanır.

özet, 25.11.2013 tarihinde eklendi

Diyabetin şiddeti. Hasta bakımında hemşirelik sürecinin organizasyonu. İlaç almak. Kan şekerini düşürmek için insülin kullanımı. Tıbbi ve koruyucu rejime uygunluğun izlenmesi.

sunum, 28.04.2014 eklendi

Karakteristik şikayetler diyabetli Alt ekstremite diyabetik mikroanjiyopati ve diyabetik anjiyopati tezahürünün özellikleri. Diyabet için diyet tavsiyesi. Hasta muayene planı. Diabetes mellitus tedavisinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, 03/11/2014 eklendi

İnsülin hormonu eksikliğine dayanan bir hastalık olarak diabetes mellitus kavramı. Diyabetten ölüm oranları. Diabetes mellitus I ve II tipleri. keskin ve kronik komplikasyonlar tip I diyabette. Tip II diyabette acil durumlar.

özet, 25.12.2013 tarihinde eklendi

Diyabet kavramı. tıbbi rolü beden Eğitimi diyabetli Metabolizmayı düzenleyen normal motor-iç organ reflekslerini eski haline getirmek için fiziksel egzersizlerin kullanılması. Terapötik egzersizlerin özellikleri.

özet, 07.10.2009 eklendi

İnsülinin göreceli veya mutlak yetersizliği ile ilişkili bir endokrin hastalık olarak diabetes mellitus kavramı. Diabetes mellitus türleri, ana klinik semptomlar. Olası Komplikasyonlar hastalıklar, hastaların karmaşık tedavisi.

sunum, 01/20/2016 eklendi

Diabetes mellitus epidemiyolojisi, insan vücudunda glukoz metabolizması. Etiyoloji ve patogenez, pankreatik ve ekstrapankreatik yetmezlik, komplikasyonların patogenezi. Klinik işaretler diabetes mellitus, tanı, komplikasyonları ve tedavisi.

Psikolojik ihtiyaçlar:

Evet (stomatit, diyet kısıtlamaları).

İçecek (susuzluk, sıvı eksikliği).

Nefes al (ketoasidotik koma).

Dışkı (böbrek hasarı).

Cinsel istek (iktidarsızlık).

Temiz olun (püstüler hastalıklar, cilt trofik bozuklukları).

Durumu koruyun (komplikasyonlar, dekompansasyon).

Giyin, soyun (koma).

Sıcaklığı koruyun (bulaşıcı komplikasyonlar).

Uyu, dinlen (dekompansasyon).

Hareket et (diyabetik ayak, diğer komplikasyonlar).

Psiko-sosyal:

İletişim (hastaneye yatış, görme bozukluğu vb.)

Başarının başarısı, uyum.

Yaşam değerlerine sahip olmak (depresyon, korku, hastalığın ciddiyeti ve komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastalığa uyum sağlayamama).

Oynayın, çalışın, çalışın (sakatlık, yaşam tarzı değişiklikleri).

Olası hasta sorunları.

1) Fizyolojik:

• Poliüri.

  Cilt kaşıntısı

  Cilt trofizminin ihlali.

  Vizyon ihlali.

  zayıflık

  Kilo kaybı.

  Aşırı vücut ağırlığı.

  Su dengesinin ihlali.

  Motor aktivite kaybı.

2) Psikolojik:

Hastalığa uyum eksikliği.

Gözden kaybolma korkusu.

Bir çocuğu kaybetme korkusu.

Endişe.

Depresyon.

Hastalık hakkında bilgi eksikliği.

Hastalığa karşı yetersiz tutum.

Kendini kontrol eksikliği.

Beslenmenin doğasını değiştirmek.

Sürekli enjeksiyon ihtiyacı.

Düşük performans.

İletişim eksikliği.

Aile sürecini değiştirmek.

Sosyal:

Sosyal, endüstriyel bağların kaybı.

Çalışma yeteneği kaybı.

Hastanede yatış sırasında izolasyon.

Kendi kendine yeterlilikte zorluklar (kendini kontrol etme araçları, ilaçlar, ürünler).

Kendini gerçekleştirme eksikliği.

Yaşam değerlerinin eksikliği.

Manevi:

Manevi katılım eksikliği (uyum, başarı).

5) Olası problemler:

Hiperglisemi nedeniyle bilinç kaybı riski.

hipoglisemi riski.

Görme kaybı riski.

lipodistrofi gelişme riski.

Derinin trofizminin ihlali riski.

Enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme riski.

Hasta sorunu : Susuzluk

Hedefler: Kısa dönem: Hasta bir hafta içinde susar.

Uzun vadeli: Hasta, susuzluğun nedenleri ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi sahibi olacaktır.

Hemşire hastaya bu fenomenin doğasını ve nedenlerini açıklayacaktır.

Hemşire hastaya sarhoş ve atılan sıvıyı kontrol etmesi gerektiğini açıklayacaktır.

Hemşire hastayı uyaracak ve ona kan şekeri testi için uygun şekilde nasıl hazırlanacağını açıklayacaktır.

Hemşire, doktorun önerdiği şekilde idrar şekerini kontrol edecektir.

Gerekirse, hemşire doktor reçetelerini uygulayacaktır - insülin verilmesi veya hipoglisemik etkiye sahip sülfanilamid ilaçları verilmesi.

Hasta sorunu: Poliüri.

Amaçlar: Kısa vadeli: Hastanın idrar çıkışı tedaviye başladıktan sonraki bir hafta içinde azalacaktır.

Uzun süreli: Taburculuk sırasında diürez normale döner.

Hemşirelik Müdahale Planı:

Hemşire hastaya bu fenomenin nedenini ve özünü açıklayacaktır.

Hemşire, sıcaklık tablosuna kayıt yaparak günlük diürezi kontrol edecektir.

Hemşire diyabette beslenme hakkında konuşacaktır.

Bir doktor tarafından reçete edilen bir hemşire, idrar şekerini günlük bir miktardan izleyecektir.

Bir hemşire, doktorun yönlendirdiği şekilde insülin uygulayacaktır.

Sorun : Hiperglisemi nedeniyle yüksek bilinç kaybı riski.

Müdahale hedefi: Hasta hipergliseminin nedenlerinin farkında olacaktır.

Hemşirelik Müdahale Planı:

Hemşire solunum, cilt ve gözbebeklerinin durumunu izleyecektir.

Hemşire hastaya kendini kontrol etme tekniklerini öğretecektir.

Hemşire hastaya diyete uyma ihtiyacı hakkında bilgi verecektir.

Hemşire hasta ve yakınlarına insülinin nasıl uygulanacağını öğretecektir.

Hemşire, doktorun reçete ettiği şekilde insülin uygulayacaktır.

Hemşire, düzenli insülin uygulamasının önemi hakkında akrabalarla konuşacaktır.

Sorun: Görme bozukluğu ile ilgili endişe.

Müdahalenin amacı: Hasta, görme bozukluğunun nedenlerini bildiğini gösterecektir.

Hemşirelik Müdahale Planı:

Hemşire hastayı sakinleştirmeye çalışır.

Hemşire hastayla bu komplikasyonun nedenleri hakkında konuşacaktır.

Hemşire hastaya yeterli bilgiyi verecek ve işbirliği sürecine dahil edecektir.

Hemşire hastayı doktorun yönlendirdiği şekilde bir göz doktoruna gönderir.

5. Hemşire hastayı, hastalığına adapte olmuş şeker hastası bir kişiyle tanıştırır.

Hemşire, hastanın aile üyeleriyle psikolojik destek ihtiyacı hakkında konuşacak ve görme kaybı konusunda yardımcı olacaktır.

GİRİİŞ

Konunun alaka düzeyi:

Diabetes mellitus, insülin sekresyonundaki, insülin etkisindeki veya her ikisindeki kusurların sonucu olan hiperglisemi ile karakterize edilen bir grup metabolik (metabolik) hastalıktır. Diyabet insidansı sürekli artmaktadır. Sanayileşmiş ülkelerde toplam nüfusun %6-7'sini oluşturmaktadır. Diyabet, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklardan sonra üçüncü sırada yer almaktadır.

Diabetes Mellitus - Küresel Tıbbi, Sosyal ve İnsani Yardım Sorun XXI yüzyılda, bugün tüm dünya toplumunu etkileyen Yirmi yıl önce, dünya çapında diyabet teşhisi konan insan sayısı 30 milyonu geçmiyordu. Bir neslin yaşamı boyunca, diyabet insidansı felaketle arttı. Bugün 285 milyondan fazla insan diyabet hastası ve Uluslararası Diyabet Federasyonu'nun (IDF) tahminine göre 2025 yılında bu sayı 438 milyona çıkacak. Aynı zamanda, diyabet giderek gençleşiyor ve çalışma çağındaki daha fazla insanı etkiliyor.

Diabetes mellitus ciddi kronik ilerleyici bir hastalıktır. Tıbbi bakım hastanın yaşamı boyunca ve erken ölümün ana nedenlerinden biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyada her 10 saniyede bir diyabetli 1 hasta ölüyor, yani yılda yaklaşık 4 milyon hasta ölüyor - AIDS ve hepatitten daha fazla.

Diyabet, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilir: kardiyovasküler ve böbrek yetmezliği, görme kaybı, alt ekstremite kangreni. Diyabetik hastalarda kalp hastalığı ve felçten ölüm 2-3 kat, böbrek hasarı 12-15 kat, körlük 10 kat, alt ekstremite amputasyonu genel popülasyona göre neredeyse 20 kat daha fazladır.

Aralık 2006'da Birleşmiş Milletler, diyabeti yalnızca bireylerin refahı için değil, aynı zamanda ekonomik ve devletlerin ve tüm dünya topluluğunun sosyal refahı.

Diyabet son derece maliyetli bir hastalıktır. Gelişmiş ülkelerde diyabet ve komplikasyonları ile mücadelenin doğrudan maliyeti sağlık bütçelerinin en az %10-15'ini oluşturmaktadır. Aynı zamanda, maliyetlerin %80'i diyabetin komplikasyonlarıyla mücadeleye gidiyor.

Diyabet yönetiminde sistematik bir yaklaşım ayırt edici özellik Rus devlet sağlık politikası. Ancak durum öyle ki, bugün tüm dünyada olduğu gibi Rusya'da da vaka sayısındaki artış, alınan tüm önlemleri geride bırakıyor.

Resmi olarak ülkede yaklaşık 3 milyon hasta kayıtlı ancak kontrol ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre sayıları en az 9-10 milyon. Bu, tanımlanmış bir hasta için teşhis edilmemiş 3-4 hasta olduğu anlamına gelir. Ek olarak, yaklaşık 6 milyon Rus prediyabet durumundadır.

Uzmanlara göre Rusya'da diyabetle mücadele için yılda yaklaşık 280 milyar ruble harcanıyor. Bu miktar toplam sağlık bütçesinin yaklaşık %15'i kadardır.

Çalışma konusu:

çalışmanın amacı:

Diabetes mellitusta hemşirelik süreci.

Bu çalışmanın amacı:

Diabetes mellitusta hemşirelik sürecinin incelenmesi.

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için, çalışmak gereklidir:

diyabetin etiyolojisi ve predispozan faktörleri;

diabetes mellitus için birinci basamak sağlık hizmeti ilkeleri;

anket yöntemleri ve bunlara hazırlık;

bu hastalığın tedavisi ve önlenmesi ilkeleri (hemşire tarafından yapılan manipülasyonlar).

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için aşağıdakileri analiz etmek gerekir:

Bu patolojiye sahip hastalarda hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini gösteren iki vaka;

· Hastanede açıklanan hastaların muayene ve tedavilerinin ana sonuçları gerekli hemşirelik girişimleri listesinin doldurulması.

Araştırma Yöntemleri:

bilimsel ve teorik analiz tıp literatürü Bu konuda;

Ampirik - gözlem, ek araştırma yöntemleri:

organizasyonel (karşılaştırmalı, karmaşık) yöntem;

hastanın klinik muayenesinin subjektif yöntemi (öykü alma);

hastanın objektif muayene yöntemleri (fiziksel, enstrümantal, laboratuvar);

biyografik (anamnestik bilgilerin analizi, tıbbi kayıtların incelenmesi);

psikodiagnostik (konuşma).

Ders çalışmasının pratik değeri:

Bu konudaki materyalin ayrıntılı olarak açıklanması, hemşirelik bakımının kalitesini artıracaktır.

şeker hastalığı koma

.
DİYABET

Vücutta mutlak veya göreceli insülin eksikliğinden kaynaklanan bir hastalık ve bununla bağlantılı olarak her türlü metabolizmanın ve her şeyden önce karbonhidrat metabolizmasının ihlali ile karakterize edilir.

İki tür şeker hastalığı vardır:

insüline bağımlı olmayan (tip II diyabet) IDDM

Tip I diyabet gençlerde, tip II diyabet ise yaşlılarda daha sık görülür.

1.1 Etiyoloji

Diabetes mellitus en sık göreceli insülin eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, daha az sıklıkla - mutlak.

İnsüline bağımlı diabetes mellitus gelişiminin ana nedeni, yetersiz insülin sentezine yol açan pankreas adacık aparatının β-hücrelerinde organik veya fonksiyonel bir hasardır. Bu yetersizlik, vasküler skleroz ve pankreasta viral hasar, pankreatit, zihinsel travma sonrası, içeren ürünler kullanıldığında pankreasın rezeksiyonundan sonra ortaya çıkabilir. zehirli maddelerβ-hücrelerini doğrudan etkiler, vb. Tip II diyabet - insüline bağımlı olmayan - ada karşıtı özelliklere sahip hormonlar üreten diğer endokrin bezlerin işlevindeki (hiperfonksiyon) bir değişiklikten kaynaklanabilir. Bu grup, adrenal korteksin hormonlarını içerir. tiroid bezi, hipofiz hormonları (tiroid uyarıcı, somatotropik, kortikotropik), glukagon. Bu tip diyabet, karaciğer hastalıklarında, insülin inhibitörü (yok edici) olan insülinaz fazla üretilmeye başladığında gelişebilir. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus gelişiminin en önemli nedenleri obezite ve buna eşlik eden metabolik bozukluklardır. Obez insanlar diyabetli insanlara göre 7-10 kat daha sık diyabet geliştirir. normal kilo vücut.

1.2 Patogenez

Diabetes mellitus patogenezinde iki ana bağlantı vardır:<#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دo ىpova ے ve يٌَli يٍ هًlapi ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîla No.9

زà لë. 3. ذهî ىهينَهىû ه ve ٌêëà هىû ه ïًî نَêٍû ve لë نà نë ے نи هٍû ¹ 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَКи 2- مО ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 م â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذAZ ىهù هيî يà Allbest.ru

1. İnsüline bağımlı tip - tip 1.

2. İnsülin bağımsız tip - tip 2.

Tip 1 diyabet daha çok gençlerde, tip 2 diyabet ise orta yaş ve yaşlılarda daha sık görülmektedir. Başlıca risk faktörlerinden biri kalıtsal yatkınlık (tip 2 diyabet kalıtsal olarak daha olumsuzdur), obezite, dengesiz beslenme, stres, pankreas hastalıkları ve toksik maddeler de önemli rol oynar. özellikle alkol, diğer endokrin organların hastalıkları.

diyabetin aşamaları:

Aşama 1 - prediyabet - diabetes mellitusa yatkınlık durumu.

Risk grubu:

Yüklü kalıtımı olan kişiler.

4,5 kg'dan ağır canlı veya ölü bir çocuk doğuran kadınlar.

Obezite ve aterosklerozdan muzdarip kişiler.

Aşama 2 - gizli diyabet - asemptomatiktir, açlık glikoz seviyesi normaldir - 3,3-5,5 mmol / l (bazı yazarlara göre - 6,6 mmol / l'ye kadar). Gizli diyabet, bir hasta 200 ml suda çözülmüş 50 g glikoz aldıktan sonra kan şekerinde bir artış olduğunda bir glikoz tolerans testi ile tespit edilebilir: 1 saat sonra 9.99 mmol / l'nin üzerinde. ve 2 saat sonra - 7,15 mmol / l'den fazla.
Aşama 3 - aşikar diyabet - karakteristik aşağıdaki belirtiler: susuzluk, poliüri, Iştah artışı, kilo kaybı, kaşıntı (özellikle perine), halsizlik, yorgunluk. Kan testinde glikoz içeriği arttığından, idrarla glikozun atılması da mümkündür.

Diabetes mellitusta hemşirelik süreci:

Hasta sorunları:

A. Mevcut (gerçek):

B. Potansiyel:

Geliştirme riski:

Precomatous ve koma durumları:

Alt ekstremite kangrenleri;

Kronik böbrek yetmezliği;

Görme bozukluğu olan katarakt ve diyabetik retinopati;

ikincil enfeksiyonlar, püstüler hastalıklar deri;

İnsülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

Postoperatif olanlar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

İlk muayene sırasında bilgi toplanması:

Hastayı sorgulamak:

Diyetle ilgili (fizyolojik veya diyet numarası 9), diyetle ilgili;

Devam eden tedavi:

İnsülin tedavisi (insülinin adı, dozu, etki süresi, tedavi rejimi);

Antidiyabetik tablet preparatları (isim, doz, uygulama özellikleri, tolere edilebilirlik);

Bir endokrinolog tarafından glikoz ve muayene için kan ve idrar testlerinin reçete edilmesi;

Hastanın bir glukometresi var, onu kullanma yeteneği;

Ekmek birimleri tablosunu kullanabilme ve ekmek birimleri için menü yapabilme;

İnsülin şırıngası ve şırınga kalemi kullanabilme;

İnsülin uygulama yerleri ve teknikleri, komplikasyonların önlenmesi (enjeksiyon yerlerinde hipoglisemi ve lipodistrofi) bilgisi;

Diabetes mellituslu bir hastanın gözlem günlüğünün tutulması:

Diyabet Okuluna geçmiş ve şimdiki katılım;

Hipoglisemik ve hiperglisemik komaların geçmişteki gelişimi, nedenleri ve semptomları;

Kendi kendine yardım sağlama yeteneği;

Hastanın “Diyabet Pasaportu” veya “varlığı” kartvizitşeker hastası";

diyabete kalıtsal yatkınlık);

Eşlik eden hastalıklar (pankreas tıkanıklığı vb.) endokrin organlar, obezite);

Muayene sırasında hastanın şikayetleri.

Hasta muayenesi:

Cildin rengi, nemi, kaşınma varlığı:

Vücut ağırlığının belirlenmesi:

Radyal arterdeki ve ayağın arkasındaki arterdeki nabzın belirlenmesi.

Hastanın ailesiyle çalışma dahil olmak üzere hemşirelik müdahaleleri:

1. Hasta ve yakınları ile diyabetin türüne, diyete bağlı olarak beslenmenin özellikleri hakkında bir konuşma yapın. Tip 2 diyabetli bir hasta için o gün için menüden birkaç örnek verin.

2. Hastayı, doktor tarafından verilen diyete uyması gerektiğine ikna edin.

3. Hastayı, doktorun tavsiye ettiği fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyduğuna ikna edin.

4. Hastalığın nedenleri, özü ve komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın.

5. Hastaya insülin tedavisi (insülin çeşitleri, etkisinin başlangıcı ve süresi, gıda alımı ile bağlantısı, saklama özellikleri, yan etkiler, insülin şırıngası ve şırınga kalemi türleri).

6. İnsülin ve antidiyabetik ilaçların zamanında uygulanmasını sağlayın.

7. Kontrol:

Derinin durumu;

vücut ağırlığı:

Nabız ve kan basıncı;

Ayağın arkasındaki arterde nabız;

Diyet ve diyete uyum;

Hastaya yakınlarından yapılan transferler;

8. Hastayı bir endokrinolog tarafından sürekli izleme ihtiyacına ikna edin, kandaki glikoz seviyeleri, idrar, kan basıncı seviyeleri, günde yenen yiyecekler, alınan tedavi, sağlıktaki değişiklikleri gösteren bir gözlem günlüğü tutun.

11. Hastayı hipoglisemi, koma nedenleri ve semptomları hakkında bilgilendirin.

12. Hastayı, sağlıkta ve kan sayımlarında hafif bir bozulma olması gerektiğine, hemen bir endokrinologla temasa geçmesi gerektiğine ikna edin.

13. Hasta ve yakınlarını eğitin:

Ekmek birimlerinin hesaplanması;

Günlük ekmek birimi sayısına göre bir menü hazırlamak;

Bir insülin şırıngası ile insülin alımı ve deri altı enjeksiyonu;

Ayak bakımı kuralları;

Hipoglisemi için kendi kendine yardım sağlayın;

Kan basıncının ölçülmesi.

Diabetes mellitusta acil durumlar:

A. hipoglisemik durum. hipoglisemik koma.

nedenler:

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin uygulamasından sonra yeterince yemek yememek veya öğün atlamamak.

Hipoglisemik durumlar, şiddetli açlık hissi, terleme, uzuvların titremesi, şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme artacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranış ve hasta bilinç kaybı ile komaya girecek ve konvülsiyonlar.

Hipoglisemik koma belirtileri: hasta bilinçsiz, solgun, ağızdan aseton kokusu gelmiyor, cilt nemli, bol soğuk ter, kas tonusu artıyor, solunum serbest. arter basıncı ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker seviyesi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durum için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemek veya ılık tatlı çay içmek veya 0.1 g'lık 10 glikoz tableti almak veya 2-3 ampül %40 glikoz içmek veya birkaç tane yemek önerilir. tatlılar (tercihen karamel).

Hipoglisemik durum için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı sabit yanal pozisyonda yerleştirin.

Hastanın yattığı yanak üzerine 2 kesme şeker koyun.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glikoz çözeltisi. %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

nedenler:

Yetersiz insülin dozu.

Diyetin ihlali (gıdada yüksek karbonhidrat içeriği)

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Operasyonel sanal makine girişi.

Haberciler: artan susuzluk, poliüri Kusma, iştahsızlık, bulanık görme, alışılmadık derecede şiddetli uyuşukluk, sinirlilik mümkündür.

Koma belirtileri: bilinç yok, ağızdan aseton kokusu, ciltte kızarıklık ve kuruluk, gürültülü derin nefes alma, azalmış kas tonusu - "yumuşak" gözbebekleri. Nabız zayıf, arter basıncı düşüyor. Kan analizinde - hiperglisemi, idrar analizinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.
Hiperglisemik koma belirtileri ile, acil acil durum çağrısı.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin (dilin geri çekilmesinin önlenmesi, aspirasyon, asfiksi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için idrarı bir kateterle alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

Kısa etkili insülin - aktropid (fl.);

%0,9 sodyum klorür solüsyonu (şişe); %5 glukoz solüsyonu (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

Şeker hastalarının ihtiyaç duyduğu nitelikli yardım ve hemşirelik bakımı. Hastanede ve evde asistan rolünde, kliniğin hastasıyla muayene, tedavi ve rehabilitasyon sürecinin tüm aşamalarından geçen bir hemşire rol oynayabilir. Yazımızda diyabet bakımında hemşirelik sürecinden daha detaylı bahsedeceğiz.

Diabetes mellitusta hemşirelik süreci nasıldır?

Hemşirelik sürecinin öncelikli amacı, diabetes mellituslu bir hastanın sağlık durumu ve bakımı üzerinde kontrol sağlamaktır. Sağlık personelinin bakımı sayesinde kişi kendini rahat ve güvende hisseder.

Hemşire bir grup hastaya atanır, özelliklerini derinlemesine inceler, ilgili doktorla birlikte bir teşhis planı geliştirir, patogenezi inceler, olası problemler vb. Hastalarla yakın çalışırken kültürel ve ulusal alışkanlıklarını, geleneklerini, uyum sürecini, yaşlarını dikkate almak önemlidir.

Tıbbi hizmetlerin sağlanmasıyla eş zamanlı olarak, hemşirelik süreci diyabet hakkında bilimsel bilgi sağlar. Her hastanın klinik belirtileri, etiyolojisi, anatomisi ve fizyolojisi ayrı ayrı özetlenmiştir. Toplanan veriler bilimsel amaçlarla, özetlerin ve derslerin hazırlanmasında, tez yazım sürecinde, diyabet için yeni ilaçların geliştirilmesinde kullanılır. Alınan bilgiler, hastalığı içeriden derinlemesine incelemenin, şeker hastalarına nasıl hızlı ve verimli bir şekilde bakılacağını öğrenmenin ana yoludur.

Önemli! Son derslerden üniversite öğrencileri genellikle hemşirelik sürecinin tıbbi personeli olarak kullanılmaktadır. Diploma ve kurs uygulaması yapıyorlar. Bu tür kardeşlerin deneyimsizliğinden korkmanıza gerek yok. Eylemleri, kararları, deneyim ve eğitime sahip uzmanlar tarafından kontrol edilir.

Diyabette hemşirelik bakımının özellikleri ve aşamaları

Diyabetli hastalarda hemşirelik bakımının temel amaçları şunlardır:

1. Hasta, ailesi, yaşam tarzı, alışkanlıkları, hastalığın başlangıç ​​süreci hakkında bilgi toplayın.
2. Oluştur klinik tablo hastalık.
3. Tayin etmek kısa planüzerinde eylem hemşirelik bakımı diyabetli hastalar için.
4. Şeker hastalığını teşhis etme, tedavi etme ve önleme sürecinde bir şeker hastasına yardım edin.
5. Doktor talimatlarına uyumu izleyin.
6. Diyabetli bir hasta için evde, hastaneden taburcu olduktan sonra rahat koşullar yaratma ve hemşirelik bakımının özellikleri hakkında akrabalarla bir konuşma yapın.
7. Hastaya bir şeker ölçer kullanmayı, diyabetik bir menü yapmayı, yemek masasından GI, AI'yı bulmayı öğretin.
8. Bir şeker hastasını hastalığı kontrol altına almaya ikna etmek, sürekli dar uzmanlardan tetkikler yaptırmak. Bir yemek günlüğü tutmak, bir hastalık pasaportu hazırlamak, bakımdaki zorlukları kendi başınıza aşmak için ayarlayın.

Hemşirelik sürecinin algoritması 5 ana aşamadan oluşmaktadır. Her biri doktor için belirli bir hedef belirler ve yetkin eylemlerin uygulanmasını üstlenir.

Sahne	Hedef	Yöntemler
hemşirelik muayenesi	Hasta bilgilerini toplayın	Sorgulama, görüşme, hasta kartının incelenmesi, muayene
hemşirelik teşhisi	Şu anda basınç, sıcaklık, kan şekeri seviyesi hakkında veri alın. Cilt durumunu, vücut ağırlığını, nabzı değerlendirin	Palpasyon, dış muayene, nabız basıncını ölçmek için aparat kullanımı, sıcaklık. Potansiyel problemlerin ve komplikasyonların tanımlanması.
Bir hemşirelik süreç planı hazırlamak	Hemşirelik bakımının öncelikli görevlerini vurgulayın, yardımın zamanlamasını belirleyin	Hasta şikayetlerinin analizi, hemşirelik bakımı hedeflerinin oluşturulması: uzun vadeli; kısa vadeli.
Hemşirelik planının uygulanması	Bir hastanede diabetes mellituslu bir hastaya yönelik planlanan hemşirelik bakımı planının uygulanması	Bir diyabetik bakım sistemi seçmek: tamamen telafi edici. Komadaki, bilinci kapalı, hareketsiz durumdaki hastalar için gereklidir. Kısmen telafi edici. Hemşirelik bakımına ilişkin sorumluluklar, hastanın isteğine ve yeteneklerine bağlı olarak hasta ve hemşire arasında paylaştırılır. destekleyici. Bir şeker hastası kendi başının çaresine bakabilir, bakımdaki bir hemşirenin tavsiyesine ve biraz yardımına ihtiyacı vardır.
Hemşirelik bakım sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi	Sağlık personelinin çalışmalarını analiz edin, süreçten elde edilen sonuçları değerlendirin, beklenen sonuçlarla karşılaştırın, hemşirelik süreci hakkında bir sonuç çıkarın	hemşirelik sürecinin yazılı bir analizi yapılır; bakımın sonuçları hakkında sonuç; bakım eylem planında ayarlamalar yapılır; hastanın durumu kötüleşirse kusurların nedeni ortaya çıkar.

Önemli! Tüm veriler, muayene sonucu, anket, Laboratuvar testleri, testler, yapılan işlemlerin listesi, randevular, hemşirenin tıbbi geçmişine girer.

Yetişkinler ve yaşlı diyabet hastaları için hemşirelik süreci kendine has özelliklere sahiptir. Endişeler listesine hemşireler Aşağıdaki günlük görevleri içerir:

• Glikoz kontrolü.
• Basınç, nabız, sıcaklık, çıkış sıvısının ölçümü.
• Bir dinlenme modunun oluşturulması.
• İlaç kontrolü.
• İnsülinin tanıtımı.
• Ayakların çatlak, iyileşmeyen yaralar açısından incelenmesi.
• Minimum bile olsa fiziksel aktivite için doktor reçetelerinin yerine getirilmesi.
• Koğuşta rahat bir ortam yaratmak.
• Yatalak hastalar için çarşaf değişimi.
• Beslenme, diyet üzerinde kontrol.
• dezenfeksiyon deri, hastanın vücudunda, bacaklarında, kollarında yaraların varlığında.
• Diyabetik ağız boşluğunun temizlenmesi, stomatitin önlenmesi.
• Hastanın duygusal iyiliği için endişe.

Diyabetli kişiler için hemşirelik süreciyle ilgili bir sunum burada izlenebilir:

Diabetes mellituslu hastaların bakımının özellikleri

Diyabetli çocuklara bakarken hemşireler şunları yapmalıdır:

1. Çocuğun diyetini yakından izleyin.
2. İdrar ve içtiğiniz sıvı miktarını kontrol edin (özellikle diyabet insipidusta).
3. Vücudu yaralanma, hasar açısından inceleyin.
4. Kan şekeri seviyelerini izleyin.
5. Durumun kendi kendine izlenmesini, insülinin tanıtılmasını öğretin. Video talimatını buradan izleyebilirsiniz. İnsülin nasıl doğru şekilde enjekte edilir?

Diyabetli çocukların akranlarından farklı oldukları gerçeğine alışmaları çok zordur. Genç diyabetiklerin bakımındaki hemşirelik süreci bunu dikkate almalıdır. Sağlık personelinin diyabetli yaşam hakkında konuşması, hastalığa takılmaya değmeyeceğini anlatması ve küçük bir hastanın benlik saygısını artırması önerilir.

Diyabet Okulu Bakımı Nedir?

Her yıl Rusya'da ve dünyada çok sayıda insana diyabet teşhisi konuyor. Sayıları artıyor. Bu amaçla hastanelerde ve tıp merkezlerinde “Şeker Hastalığı Bakım Okulları” açılmaktadır. Dersler şeker hastaları ve yakınlarına verilmektedir.

Diyabetoloji derslerinde, bakım süreci hakkında bilgi edinebilirsiniz:

• Diyabet nedir ve onunla nasıl yaşanır?
• Diyabette beslenmenin rolü nedir?
• DM'de fiziksel aktivitenin özellikleri.
• Bir çocuk ve yetişkin diyabetik menüsü nasıl geliştirilir.
• Şekeri, basıncı, nabzı kendi kendine kontrol etmeyi öğrenin.
• Hijyen sürecinin özellikleri.
• İnsülin nasıl uygulanacağını öğrenin, nasıl kullanılacağını öğrenin.
• Diyabete genetik yatkınlık varsa hangi önleyici tedbirler alınabilir, hastalık süreci zaten görünür durumdadır.
• Hastalık korkusu nasıl bastırılır, sakinleşme süreci nasıl yürütülür.
• Diyabet türleri, komplikasyonları nelerdir?
• Diyabetli gebelik süreci nasıldır?

Önemli! Nüfusu diyabetin özellikleri ve diyabet bakımı hakkında bilgilendirmeye yönelik sınıflar, sertifikalı uzmanlar ve kapsamlı iş deneyimine sahip hemşireler tarafından yürütülür. Tavsiyelerine uyarak diyabetle ilgili birçok sorundan kurtulabilir, yaşam kalitenizi yükseltebilir, bakım sürecini basitleştirebilirsiniz.

Şeker hastaları ve yakınları için hemşirelik bakımına ilişkin eğitimler, uzmanlık merkezlerinde ücretsizdir. tıp merkezleri, poliklinikler. Sınıflar belirli konulara ayrılmıştır veya genel karakter, giriş. Endokrin hastalığı ile ilk kez karşılaşan ve hasta yakınlarına bakma konusunda pratik deneyimi olmayan kişiler için derslere katılmak özellikle önemlidir. Sağlık personeli ile yapılan görüşmenin ardından bildiriler, diyabetle ilgili kitaplar, hasta bakımı kuralları dağıtılır.

Diabetes mellitusta hemşirelik sürecinin önemini ve önemini abartmak imkansızdır. 20-21. yüzyılda sağlık hizmetlerinin, tıbbi bakım sisteminin gelişmesi, tiroid bezindeki arızaların nedenlerinin anlaşılmasını mümkün kılmış, bu da hastalığın komplikasyonlarıyla mücadeleyi büyük ölçüde kolaylaştırmış ve hastaların ölüm oranlarını azaltmıştır. Hastanelerde nitelikli bakım arayın, hasta bir akrabanıza veya evde kendinize nasıl bakacağınızı öğrenin, o zaman diyabet gerçekten bir ceza değil, bir yaşam tarzı haline gelecektir.