Ev » Sigara nasıl bırakılır? » Hemşireler için onkoloji dersleri. Ders materyalleri - tıp üniversitelerinin öğrencileri için onkoloji dersinde özet ve test kontrolü. kanserojen mutasyon teorisi

Hemşireler için onkoloji dersleri. Ders materyalleri - tıp üniversitelerinin öğrencileri için onkoloji dersinde özet ve test kontrolü. kanserojen mutasyon teorisi

Kanser kaşeksi (tükenme) gelişimine kadar kanser zehirlenmesinin gelişmesine yol açarlar.

İstila ve metastaz yapma yeteneği, kötü huylu tümörlerin ayırt edici özellikleridir, bu hastalıkta başlıca ölüm nedenleridir.

Metastaz, tümör hücrelerinin birincil odaktan başka bir organa, dokuya transfer edilmesi (elenmesi) işlemidir ve burada ikincil bir tümörün (metastaz) büyümesine neden olurlar.

Lenfojen en yaygın yoldur.

hematojen yol. Tümör hücrelerinin kan damarlarına girmesi ile ilişkilidir.

implantasyon yolu. Tümör hücrelerinin seröz boşluğa girmesi (organ duvarının tüm katmanlarının çimlenmesi ile) ve oradan komşu organlara girmesi ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, dolaşım veya lenfatik sisteme ve ayrıca seröz boşluğa giren kötü huylu bir hücrenin kaderi tamamen önceden belirlenmemiştir: ikincil bir tümöre yol açabilir veya makrofajlar tarafından yok edilebilir.

Nüks, bir tümörün cerrahi olarak çıkarıldıktan veya radyasyon tedavisi veya kemoterapi ile yok edildikten sonra aynı bölgede yeniden gelişmesidir. Eksik çıkarılmasından sonra bir tümörün büyümesi, bir nüks olarak kabul edilmez, ancak patolojik sürecin ilerlemesinin bir tezahürüdür.

DERS No. 30. Cerrahi onkolojinin temelleri

1. Genel Hükümler

Onkoloji, karsinojenez (gelişimin nedenleri ve mekanizmaları), teşhis ve tedavi, önleme sorunlarını inceleyen bir bilimdir. neoplastik hastalıklar. Onkoloji, büyük sosyal ve tıbbi önemleri nedeniyle malign neoplazmalara çok dikkat eder.

Onkolojik hastalıklar ikinci önde gelen ölüm nedenidir (hastalıklardan hemen sonra) kardiyovasküler sistemin). Her yıl yaklaşık 10 milyon insan onkolojik hastalıklara yakalanıyor ve bunların yarısı her yıl bu hastalıklardan ölüyor.

Açık şimdiki aşama hastalık ve ölüm oranlarında birinci sırada akciğer kanseri, erkeklerde mide kanserini ve kadınlarda meme kanserini geride bıraktı. Üçüncü sırada kolon kanseri var. Hepsinden malign neoplazmalar büyük çoğunluğu epitelyal tümörlerdir.

iyi huylu tümörler. adından da anlaşılacağı gibi, kötü huylu olanlar kadar tehlikeli değiller. Tümör dokusunda atipi yoktur. İyi huylu bir tümörün gelişimi, hücresel ve doku elementlerinin basit hiperplazisi süreçlerine dayanır.

Böyle bir tümörün büyümesi yavaştır, tümörün kütlesi çevre dokulara büyümez, sadece onları geri iter. Bu durumda, genellikle bir psödokapsül oluşur. İyi huylu bir tümör asla metastaz yapmaz, içinde çürüme süreci yoktur, bu nedenle bu patoloji ile zehirlenme gelişmez.

Yukarıdaki tüm özelliklerle bağlantılı olarak, iyi huylu bir tümör (nadir istisnalar dışında) ölüme yol açmaz. Nispeten iyi huylu bir tümör diye bir şey var.

Bu, kafatası boşluğu gibi sınırlı bir boşluğun hacminde büyüyen bir neoplazmdır. Doğal olarak, tümör büyümesi kafa içi basıncın artmasına, hayati yapıların sıkışmasına ve buna bağlı olarak ölüme yol açar.

1) hücresel ve doku atipisi. Tümör hücreleri eski özelliklerini kaybeder ve yeni özellikler kazanır;

2) otonom, yani organizmanın düzenleme, büyüme süreçleri tarafından kontrolsüz olma yeteneği;

3) hızlı sızan büyüme, yani çevreleyen dokuların bir tümör tarafından çimlenmesi;

4) metastaz yapma yeteneği.

Tümör hastalıklarının habercisi ve habercisi olan bir takım hastalıklar da vardır. Bunlar zorunlu (bir tümör mutlaka hastalığın sonucunda gelişir) ve fakültatif (bir tümör vakaların büyük bir yüzdesinde gelişir, ancak zorunlu değildir) ön kanserlerdir.

bu kronik inflamatuar hastalıklar(kronik atrofik gastrit, sinüzit, fistüller, osteomiyelit), doku proliferasyonunun eşlik ettiği durumlar (mastopati, polipler, papillomlar, benler), servikal erozyon ve ayrıca bir dizi spesifik hastalık.

2. Tümörlerin sınıflandırılması

Kumaşa göre sınıflandırma - kaynak tümör büyümesi.

2) dermoid kistler;

2. Malign (teratoblastomlar).

Pigment hücrelerinden tümörler.

1. İyi huylu (pigmentli nevüs).

2. Malign (melanom).

TNM için Uluslararası Klinik Sınıflandırma

T harfi (tümör), bu sınıflandırmada birincil odağın büyüklüğünü ve yaygınlığını gösterir. Tümörün her lokalizasyonu için kendi kriterleri geliştirilmiştir, ancak her durumda, tis (Latin Tümör in situ'dan - “yerinde kanser”) - bazal membranı çimlendirmeyen, T1 - en küçük tümör boyutu, T4 - çevreleyen dokuların çimlenmesi ve çürümesi ile önemli boyutta bir tümör.

N harfi (nodulus), lenfatik aparatın durumunu yansıtır. Nx - bölgesel lenf düğümlerinin durumu bilinmiyor, uzak metastaz yok. N0 - lenf düğümlerinde metastaz olmadığı doğrulandı.

M harfi (metastaz), uzak metastazların varlığını yansıtır. İndeks 0 - uzak metastaz yok. İndeks 1, metastazların varlığını gösterir.

özel olanlar da var harf tanımları, patohistolojik bir incelemeden sonra yerleştirilirler (klinik olarak ayarlamak imkansızdır).

P harfi (penetrasyon), tümörün içi boş bir organın duvarına nüfuz etme derinliğini yansıtır.

Bu sınıflandırmadaki G harfi (nesil), tümör hücrelerinin farklılaşma derecesini yansıtır. İndeks ne kadar yüksek olursa, tümör o kadar az farklılaşır ve prognoz o kadar kötü olur.

Trapeznikov'a göre kanserin klinik evrelemesi

sahneye koyuyorum. Organ içinde tümör, bölgesel lenf bezlerine metastaz yok.

2. aşama. Tümör çevre dokulara büyümez, ancak bölgesel lenf bezlerine tek metastazlar vardır.

3. aşama. Tümör çevre dokulara doğru büyür, lenf düğümlerinde metastazlar vardır. Bu aşamada tümörün rezektablitesi zaten şüphelidir. Tümör hücrelerini tamamen çıkarın ameliyatla mümkün görünmüyor.

IV aşaması. Tümörün uzak metastazları vardır. Bu aşamada sadece semptomatik tedavinin mümkün olduğuna inanılmakla birlikte, tümör büyümesinin birincil odağının ve soliter metastazların rezeksiyonu yapılabilir.

UDC 617

BBK 54.5 i73

IRKUTSK, 2009

Tarafından düzenlendi

ONKOLOJİ

KLİNİK DERSLER

RUSYA FEDERASYONUNUN SOSYAL GELİŞMESİ

SAĞLIK BAKANLIKLARI VE

IRKUTSK DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ

GOU VPO'su

Vestibüler disfonksiyon

Sensörinöral (sensörinöral) işitme kaybı

1) Kalıtsal

2) Doğuştan

A) Risk faktörleri:

· Bulaşıcı hastalıklar anneler

Ototoksik ilaçların kullanımı

Operatif doğum yöntemleri

· hemolitik hastalık yeni doğanlar

· Prematüre; preeklampsi

· Doğumda hipoksi; annenin yaşı

3) Edinilmiş

A) Birincil

bulaşıcı

zehirli

profesyonel

Travmatik

B) İkincil

Orta patoloji ve İç kulak

· Yaygın hastalıklar(kardiyovasküler, metabolik, gergin sistem)

presbiyokoz

1) Çevresel seviye

A) Labirentler

B) Meniere hastalığı

C) Otoskleroz

D) Sensörinöral işitme kaybı

2) Merkezi seviye

A) Beyin tümörleri

B) Ensefalit, araknoidit, menenjit, beyin apseleri

C) Beynin dejeneratif hastalıkları

D) Beynin vasküler patolojisi (hipertansiyon, hipotansiyon, distoni, ateroskleroz vb. ile)

E) Travmatik beyin hasarı (TBI)

3) Karışık seviye

A) Akut ve kronik zehirlenmeler

B) Vertebrobaziler yetmezlik(servikal osteokondroz için)

C) Toksik-bulaşıcı özellik (grip, romatizma, frengi, bruselloz için)

D) Titreşim hastalığı

E) VIII kraniyal sinir çiftinin tümörleri.

prof. V. G. Laletina ve prof. A.V. Shcherbatykh

İnceleyenler:

KAFA Onkoloji Bölümü

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi
doktor tatlım. bilimler, profesör Peterson SB

KAFA departman klinik onkoloji ve bir yazılım kursu ile radyasyon tedavisi

Krasnoyarsk Devlet Tıp Üniversitesi,

Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Dykhno Yu.A.

ONKOLOJİ ÜZERİNE KLİNİK DERSLER/ ed. prof. V. G. Laletina ve Prof.A.V. Shcherbatykh.- Irkutsk: Irkut. durum Bal. un-t, 2009. - 149 s.

Klinik onkoloji derslerinin amacı, çalışma Rehberi tüm yüksek tıp fakültelerinin öğrencileri için Eğitim Kurumları. Bu yayın, onkoloji kursu programı, fakülte ve hastane cerrahisinin tümör hastalıklarının ana nozolojik formlarını, Irkutsk bölgesi, Rusya vb.

Bu dersler onkoloji ders kitaplarının münferit bölümlerinin tekrarı değildir, çünkü diğer şeylerin yanı sıra monograflardan, dergi makalelerinden, cerrahi konferans ve kongre kararlarından bilgiler içerirler. son yıllar. Bu nedenle, derslerde her nozolojik form için ayrı bölümler daha ayrıntılı olarak sunulmakta ve bu da öğrencilerin uygulamalı alıştırmalara, sınavlara ve pratik iş gelecekte.

Dersler stajyerler, asistanlar, cerrahlar ve onkologlar ve pratik doktorlar için yararlı olabilir.

27.07.09 tarihinde yayınlanmak üzere imzalanmıştır. 60x90 1/16 formatı. Ofset kağıdı.
Ekran görüntüsü. Koşullu. l. 14.85. Dönş. fırın l. 13.5. Dolaşım 1000 kopya.

EDİTÖR VE YAYIN BÖLÜMÜ

Irkutsk Devlet Üniversitesi

664003, Irkutsk, d. Gagarin, 36; tel. (3952) 24-14-36.

Ders 1 organizasyon kanser bakımı Rusya'da

ve Irkutsk bölgesi (V.G. Laletin).…………………………………….….4

Ders 2 Onkolojik hastalıkların teşhisi (V.G. Laletin,

L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. senkin,

L.Yu. Kislitsina) ................................................................... .……………… ………………..8

Ders 3 Malignite tedavisi için genel prensipler

tümörler (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko)…………24

Ders 4 Cilt kanseri ve melanom (V.G. Laletin, K.G. Shishkin)………….40

Ders 5 Kanser tiroid bezi(V.V. Dvornichenko,

M.V. Mirochnik)…………………………………………………………...57

Ders 6 Meme kanseri (S.M.Kuznetsov, O.A.Tyukavin)………64

Ders 7 Akciğer Kanseri (A.A. Meng)……………………………………..77

Ders 8 Yemek borusu kanseri (A.A.Meng)………………………………...82

Ders 9 Mide kanseri (V.G. Laletin, A.V. Belonogov)………………..86

Ders 10 Kolon kanseri (V.G. Laletin)…………………….92

Ders 11. Rektum kanseri (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov)…..98

Ders 12 Karaciğer kanseri (S.V. Sokolova, K.A. Korneev)… ………………111

Ders 13 Pankreas kanseri (S.V. Sokolova)....................................118

Ders 14 Kemik tümörleri (V.G. Laletin, A.B. Kozhevnikov)…………126

Ders 15 Yumuşak dokuların malign tümörleri (V.G. Laletin,

A.B. Kozhevnikov) ................................................... ................................................134

Ders 16 Lenfomalar (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov) ................................142

Edebiyat………………………………………………………………..148

onkoloji
tanıtım

tanım

Onkoloji nedenler bilimidir,
tanı, tedavi yöntemleri ve
tümör önleme.
kanser insidansı
Rusya, ekonomik olarak her şeyde olduğu gibi
gelişmiş ülkeler eğilimi
büyüme. kötü huylu
neoplazmalar üçüncü
önemli ölüm nedeni
yaralanmalar ve kardiyovasküler hastalıklardan sonra nüfus

tanım

Tümör (syn.: neoplazma,
neoplazi, neoplazm) -
patolojik süreç,
yeni oluşturulan tarafından tanıtıldı
değişen doku
hücrelerin genetik aparatı
düzensizliğe yol açmak
büyümeleri ve farklılaşmaları.

tümör türleri

Tüm tümörler ikiye ayrılır
ana gruplar:
iyi huylu tümörler,
malign tümörler.

iyi huylu tümörler

iyi huylu (olgun,
homolog) tümörler oluşur
farklılaşan hücreler
neyin ne olduğunu belirlemek mümkün olduğu ölçüde
büyüdükleri doku. Bu tümörler için
yavaş genişleme ile karakterize
büyüme, metastaz yok, hayır
genel etki vücutta (lipom).
İyi huylu tümörler olabilir
kötü huylu hale gelmek (dönüşmek)
kötü huylu).

Malign tümörler

Malign (olgunlaşmamış,
heterolog) tümörler oluşur
orta ve az diferansiye
hücreler. benzerliklerini kaybedebilirler.
geldikleri doku. İçin
malign tümörler karakteristiktir
hızlı, genellikle sızan büyüme,
metastaz ve nüks,
vücut üzerinde genel bir etkinin varlığı

Tümör büyümesi türleri
Etkileşimin doğasına bağlı olarak
çevreleyen elementlerle büyüyen tümör
kumaşlar:
geniş büyüme - tümör "kendi kendine büyür
kendi dışına”, çevre dokuları, dokuları iterek
tümör atrofisi sınırında,
stromal çöküş oluşur - oluşur
yalancı kapsül;
sızan büyüme (istilacı,
yıkıcı) - tümör hücreleri büyür
çevreleyen dokuları yok ederek;
apozisyonel tümör büyümesi meydana gelir
neoplastik hücre dönüşümünün hesabı
çevreleyen doku tümör hücrelerine dönüşür.

devam

Işıkla olan ilişkisine bağlı olarak
Boş Gövde:
ekzofitik büyüme - geniş
içi boş bir organın lümenine tümör büyümesi,
tümör lümenin bir kısmını kaplar
organ, duvarı ile bağlantılı
bacak;
endofitik büyüme -
sızan tümör büyümesi
organ duvarları.

devam

odak sayısına bağlı olarak
tümör oluşumu:
tek merkezli büyüme -
tümör bir odaktan büyür;
çok merkezli büyüme -
iki veya daha fazla tümör büyümesi
odaklar.

tümörlerin metastazı

Metastaz bir süreçtir
tümör hücrelerinin yayılması
ile diğer organlara birincil odak
ikincil (kız) oluşumu
tümör odakları (metastazlar).
hematojen - metastaz yolu
tümör emboli ile,
kan dolaşımı boyunca yayılma;
lenfojen - ile metastaz yolu
tümör embolisinin yardımı,
lenfatik yoluyla yayılan
gemiler;

devam

implantasyon (temas) - yol
tümör hücrelerinin metastazı
bitişik seröz membranlar
tümör odağı.
intrakanniküler yol
doğal metastaz
fizyolojik alanlar
(sinoviyal kılıflar vb.)
perinöral (özel durum
intrakanniküler metastaz) - göre
taşınmak sinir demeti.

devam

Farklı tümörler için
farklı metastaz türleri.
Metastazların histolojik tipi
birincil odaktaki tümörlerle aynı
Tipik olarak metastatik lezyonlar
birincil tümörden daha hızlı büyümek
böylece daha büyük olabilirler.

Tümörün vücut üzerindeki etkisi

Yerel etki
sıkıştırma veya imha (içinde
tümör büyümesinin tipine bağlı olarak)
çevreleyen doku ve organlar.
Vücut üzerindeki genel etki
malign özelliği
çeşitli belirtiler gösteren tümörler
kadar metabolik bozukluklar
kaşeksi gelişmeden önce

tümörlerin etiyolojisi

Tümörlerin etiyolojisi henüz çalışılmamıştır.
son. Şu anda lider
sayar
mutasyon teorisi karsinojenez
A
.
Aşağıdakiler ana
tarihsel teoriler.

devam

Virüs genetik teorisi
tümörlerin gelişiminde belirleyici bir rol
onkojenik virüsleri ortadan kaldırır,
şunları içerir: uçuk benzeri
Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü,
papilloma virüsü, retrovirüs, virüsler
hepatit B ve C

devam

Fiziko-kimyasal teori
gelişmenin ana nedeni
tümörler darbeye inanıyor
Çeşitli fiziksel ve
Hücreler üzerindeki kimyasal faktörler
organizma (
röntgen ve gama radyasyonu,
kanserojen maddeler)
onkotransformasyonlarına yol açar.

devam

ahenksizlik teorisi
karsinojenez çeşitli düşünür
hormonal dengesizlik
vücut (östrojen bozulması
kadın üreme kanseri değişimi
sistemleri)
Disontogenetik neden teorisi
tümörlerin gelişimi ihlalleri dikkate alır
etkisi altında olan doku embriyogenezisi
tetikleyici faktörler yol açabilir
doku hücrelerinin onkotransformasyonuna.

kanserojen mutasyon teorisi

kötü huylu
dönüşüm gelişir
sayısız sonucu olarak
düzeltmeye tabi değil
DNA bunu değiştirir
ölümcül yol açmak
yapısal başarısızlıklar ve
hücre fonksiyonları.

devam

kötü huylu tümör
geliştirme geçer 3
ardışık aşamalar:
başlangıçlar, promosyonlar ve
ilerlemeler.
hücre malignitesi sıklıkla
işlev bozukluğuna neden olur
baskılayıcı genler, özellikle gen
p53 ve onkogenlerin aktivasyonu.

Başlangıç, ortaya çıkıştır
genlerde kalıcı bozukluklar,
hayatı düzenlemek
hücreler. Bu ihlaller sonucunda
yapı ve özellikler değişebilir
hücreler.
promosyon
sonraki geliştirme aşaması
neoplazmlar. oluşur
dönüştürülmüş hücrelerin aktivasyonu
ve doğuştan gelen özelliklerin onlar tarafından edinilmesi
kanser hücreleri

ilerleme
geliştirmenin son aşaması
habis
neoplazmlar.

Karsinojenezin moleküler temeli

Her hücrenin genomu şunları içerir:
tam kalıtsal
Bu organizma hakkında bilgi.
İnsan genomunun olduğu keşfedildi.
yaklaşık 30.000 gene sahiptir ve
3,5 milyar nükleotit.
Genler kodlar ve düzenler
hücre geçişi
döngü.

devam

Hücre döngüsü 4'ten oluşur
ardışık aşamalar
hücre içi değişiklikler
mitoz aşaması (M) - 1 saat
ön sentez aşaması (Gj) - 10-30 saat
nükleik asit sentez fazı
asitler
(S) - 20-40 saat
premitoz fazı (GT) - 2 saat

devam

hatasız kontrol
geçen Hücre döngüsü
her birinde genler tarafından yürütülen
döngü aşaması.
Bunun için hücre döngüsü
belirli aşama
askıya alınmış ve
hatasız olarak devam eder
sahneyi geçmek.

Gen türleri.

Onkogenler - bozan genler
hücre döngüsü denir
tümör oluşumu ve büyümesi
Tümör baskılayıcılar (syn.
anti-onkogenler) - genler, fonksiyon
hangisi
aktivite kısıtlaması
yol açan onkogenler
tümör büyümesinin inhibisyonu.

Hücre genomunun ihlal edilmesinin bir sonucu olarak
olur:
doğal özelliklerin hücreler tarafından kaybı
neden olan apoptoz (ölüm)
sınırsız hücre bölünmesi ve
tümörün ilerlemesi (büyümesi);
Temas engelleme özelliğinin kaybı
(hücrelerin kendi aralarındaki iletişimi) şu şekilde kendini gösterir:
İstilacı büyüme yeteneğinin kazanılması
ve metastaz;
kan damarı neoplazmı
kan temini ve beslenme sağlamak
Tümör hücreleri;
hücresel metabolizmanın bozulması
Açık Genel durum hasta.

Apoptoz - genetik olarak
programlanmış ölüm
Belirli bir süre sonra hücreler
bölüm sayısı.

kanser öncesi hastalıklar
olan hastalıklar vardır
tümör geliştirme riski artar.
Aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:
Proliferasyon - dokunun aşırı büyümesi
Neoplazm yoluyla organizma ve
hücre üremesi
Displazi - doku yapısının ihlali
patolojik proliferasyon ve
hücre atipisi.
Metaplazi - patolojik
hücre edinimi ile çoğalma
başka bir dokunun yapısı ve özellikleri.

Dağılım derecesine göre
Rusya'da neoplazmalar onaylandı
kötü huylu tümörlerin 4'e bölünmesi
aşamalar. Aşama ne kadar yüksekse, o kadar kötü
tahmin etmek.
Buna paralel olarak, uluslararası
TNM sistemine göre sınıflandırma, burada
tümörün boyutunu ayrı ayrı değerlendirmek,
bölgesel lenfatik durum
düğümler ve uzak metastazların varlığı.
Değerlendirme iki kez yapılır: birincisi
klinik muayeneden sonra, sonra
intraoperatif sonuçları ve
patolojik sonuç.

Çoğu zaman neoplazm
sonuç olarak ortaya çıkar
tek hücre mutasyonları
bazen tümörün kaynağı
bir hücre grubudur. Çok
vakalar öncelikle gelişir
çoklu tümörler.

Tümörlerin morfolojik sınıflandırması

Aynı dokudan oluşur
iyi huylu ve kötü huylu
tümörler. Hangi kumaştan yapıldığına bağlı olarak
bir tümör gelişir:
epitel tümörleri
Bağ dokusu
Kas
gergin
kan sisteminin tümörleri;
pigmentli
Teratomlar (embriyonik tümörler)
saç, kas dokusu mevcut olabilir,
kemik dokusu, nadiren daha karmaşık organlar -
gözler, gövde, uzuvlar.

Aşamalara göre sınıflandırma

aşama 1 - küçük tümör
boyutları, genellikle 2 cm'ye kadar,
bir veya iki ile sınırlı
Bir organın duvarlarının katmanları (örneğin,
mukoza zarı ve
submukozal baz), olmadan
lenf bezlerine metastazlar.

devam

aşama 11 - çoklu tümör
büyük boylar (2-5 cm)
tek metastazlar
bölgesel lenf düğümleri.
Aşama 111 - oldukça büyük
vücudun tüm katmanlarında büyümüş bir tümör ve
bazen çevreleyen dokular veya
çoklu tümör
bölgesel metastazlar
Lenf düğümleri.

devam

Evre IV - büyük tümör,
önemli bir noktada filizlendi
çevreye uzanan
organ ve dokular, hareketsiz,
ameliyatla çıkarılamaz
veya herhangi bir boyutta tümör
inatçı metastazlar
lenf düğümleri veya
uzak organlara metastaz yapar.

TNM sınıflandırması

Bu sınıflandırma kullanır
çeşitli sayısal atama
belirlenecek kategoriler
tümör yayılması ve
yerel varlığın veya yokluğun
ve uzak metastazlar.
T - tümör. Açıklar ve
ana odağı sınıflandırır
tümörler.

devam

Tis veya T0 - sözde karsinom
"yerinde" - yani çimlenmiyor
epitelin bazal tabakası.
T1-4 - odağın değişen derecelerde gelişimi.
Her organ için var
her birinin ayrı yorumu
indeksler.
Tx - pratik olarak kullanılmaz.
Sadece zaman için sergilendi
metastazlar bulundu, ancak tespit edilmedi
ana ocak.

devam

N - düğüm - düğüm. Açıklar ve
bölgesel varlığını karakterize eder.
metastazlar, yani bölgesel olarak
Lenf düğümleri.
Nx - bölgesel metastazların tespiti
yapılmadı, varlığı bilinmiyor.
N0 - Bölgesel metastaz yok
sırasında bulundu
keşfetmek için araştırmak
metastazlar.
N1 - Bölgesel metastazlar tespit edildi.

devam

M - metastaz
Uzak varlığın özellikleri
metastaz, yani uzak
lenf düğümleri, diğer organlar, dokular
(tümör büyümesi hariç).
Mx - uzak metastazların tespiti
yapılmadı, varlığı bilinmiyor.
M0 - Uzak metastaz yok
araştırma sırasında bulunan
metastazları tespit etmek için.
M1 - Uzak metastazlar tespit edildi.

farklılaşma derecesi

Aynı histolojik tümörler
Aynı histolojik tümörler
binalar derece olarak değişir
hücre farklılaşması. Vurgu 4
histolojik dereceler:
G1 - yüksek derecede farklılaşma;
G2- ortalama derece farklılaşma;
G3 - düşük derecede farklılaşma;
G4 - farklılaşmamış tümörler.
Farklılaşma derecesi ne kadar düşükse
hücreler, prognoz o kadar kötüdür.

Kanser uyanıklığı

Semptom bilgisi
Kanser öncesi hastalıklar hakkında bilgi
Risk gruplarının belirlenmesi
Her birinin ayrıntılı incelenmesi
hasta
Atipik düşünme alışkanlığı
hastalığın seyri
onkolojik hastalık

kanser öncesi koşullar

kronik iltihap
malformasyonlar
kronik ülserler
Servikal erozyon
nodüler mastopati
Gastrointestinal sistemin polipleri

kanser öncesi hastalıklar

Frekansa bağlı olarak
kanser öncesi kanserler
hastalıklar ikiye ayrılır
zorunlu ve
isteğe bağlı.

Hastalığın zorunlu öncüsü, temelinde
her zaman veya çoğunlukla
habis
tümör,
isteğe bağlı - hastalıklar, ile
hangi kanser gelişir
nispeten nadir, ancak daha yaygın
sağlıklı insanlarda.

devam

Yerinde kanser - bir doku bölgesi
hangi normal epitel
atipik hücrelerle değiştirilir
çimlenmiş bazal membran.
"İnvaziv kanser" - kötü huylu
çimlenmiş epitel tümörü
bazal membran.

devam

Zorunlu prekanserler şunlardır:
pigment kseroderması;
Bowen hastalığı;
Paget hastalığı (hariç
yerelleştirme
meme bezinin meme ucu bölgesi);
Queyra eritroplazisi;
ailesel kolon polipozisi.

Bowen hastalığı 2. Yıkım (ülserasyon,
kanama, melena, hemoptizi,
hematüri, kanama
vajina en yaygın semptomdur
Rahim ağzı kanseri)

3. Sıkıştırma (basıncı yansıtır
çevreleyen yapılardaki tümörler.
İki şekilde kendini gösterir: ağrı
duyumlar ve işlev bozukluğu
etkilenen ve komşu organlar)
4. Zehirlenme (ihlal edilmiş
protein ve karbonhidrat metabolizması,
önemli değişiklikler oluyor
enzimatik ve hormonal
denge. Çeşitli tezahür etti
klinik semptomlar. En
zayıflık, kilo kaybı ve
iştah kaybı)

5. Tümör oluşumu
(Görünür veya
aşikar tümör benzeri
eğitim)
Kanser palpasyonu mevcut
tümör genellikle ağrısızdır
yoğun doku,
yüzeyi engebelidir.
yavaş yavaş şişme
boyut olarak artar

Araştırma Yöntemleri

CT dahil röntgen
Manyetik rezonans görüntüleme
Endoskopi
ultrason
radyoizotop taraması
Pozitron emisyon tomografi
(PAT)
Sitolojik inceleme
Biyopsi
histolojik inceleme

tümör belirteçleri

Tanım. işaretçiler
Kötü huylu tümörler denir
bulunabilen maddeler
kanda, idrarda veya dokularda yüksek
normale kıyasla konsantrasyon.
onlar protein
glikoproteinler veya enzimler.
Bir tümör tarafından üretilir veya
varlığına vücudun tepkisi
malign neoplazm.

devam

Alfa-fetoprotein (AFP) - embriyonik
protein. Karaciğer, yumurtalık kanserinde belirlenir
Prostat spesifik antijen (PSA, PSA)
-Kanserin erken teşhisinde kullanılır
prostat ve kontrol
tedavi etkinliği.
Koryonik gonadotropin bir hormondur.
Bilinmeyen
sağlıklı ortamlarda önemli miktarlarda bulunur.
insanların.
İçeriği ile keskin bir şekilde artar
koryonepitelyoma

Onkoloji ONKOLOJİ, tümör bilimidir. Zamanımızdaki ana görevleri, kötü huylu tümörlerin etiyolojisi ve patogenezinin incelenmesi, onkolojik hastalıkların önlenmesi, erken ve zamanında teşhis için yöntemlerin organizasyonu ve geliştirilmesi, cerrahi, radyasyon, tıbbi, kombine ve entegre yöntemler tedavi ve rehabilitasyon.

TÜMÖRLERİN BİYOLOJİK ÖZELLİKLERİ A. İyi huylu - uygun bir seyir, olgun hücrelerden oluşur, yavaş büyür, bir kapsülü vardır, sınırları netleştirir, dokuları yok etmeden birbirinden ayırır, tekrar etmez, metastaz yapmaz. Ama ... kötü huylu olabilirler! B. Malign - olumsuz bir seyir, tümör hücrelerinin onları normal hücrelerden ayıran bir dizi özelliği vardır.

Kötü huylu tümörlerin özellikleri 1. Özerklik - kontrolsüz büyüme, düzenleyici mekanizmalardan göreceli bağımsızlık. Hormon bağımlı tümörler, hormonların kontrol etkisine tabidir. 2. Anaplazi (daha doğrusu kataplazi) veya tümör hücrelerinin kalıcı farklılaşması - belirli yapılar oluşturma ve belirli maddeler üretme yeteneğinin kaybı.

Tümör hücrelerinin anaplazisi Anaplazi, A) Hücre atipizmi ile ilişkilidir: hücrelerin boyut ve şeklindeki değişkenlik, organellerin boyutu ve sayısı, çekirdekler, DNA içeriği, kromozomlar - şekiller ve sayılar. B) Yapıların atipizmi - doku atipizmi. C) Fonksiyonel anaplazi - tümör hücrelerinin spesifik ürünler (örneğin: hormonlar, salgılar, lifler) üretme yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybı. Fonksiyonel anaplazi ile ilişkili a) Biyokimyasal anaplazi - biyokimyasal bileşenlerin kaybı. b) İmmünolojik anaplazi - antijenik bileşenlerin kaybı. Farklı tümörlerin farklı derecelerde anaplazisi vardır.

Kötü huylu tümörlerin özellikleri 3. Sızan veya istilacı büyüme - tümör hücrelerinin çevredeki sağlıklı dokularda büyüme ve yok etme yeteneği. a) ağırlıklı olarak infiltre büyüme tipine sahip tümörler (endofitik), b) minimal infiltrasyona sahip tümörler - geniş büyüme (egzofitik) ve c) karışık tipte büyümeye sahip.

Kötü huylu tümörlerin özellikleri 4. Metastaz, kanser hücrelerini ana odaktan ayırarak yaymanın ve mekanik olarak olduğu kadar kan, lenfatik yollardan da aktarma yöntemidir. Sebep: kanser hücrelerinin yapışma (birbirine yapışma) yeteneğinin kaybı. 5. Nüksetme. 6. Tümörlerin ilerlemesi - büyüdükçe tümör belirtileri (invazivlik, metastaz vb.) artar!

MALIGNANT TÜMÖRLERİN ETİOPATOJENEZİ Konheim - Ribbert'in embriyonik teorisi. Virchow'un tahriş teorisi. Spemann'ın "organizatörler" teorisi. Biyolojik kaçınma teorisi. "Hücrelerin mutasyonu ve dönüşümü". Fischer-Wazels teorisi. "Önceden hazırlanmış bir yerde bir tümörün gelişimi." Kimyasal karsinojenez teorisi. Tümörlerin kökeninin virogenetik teorisi. polietolojik teori.

Polietiyolojik teori N.A. Velyaminov, N.N. Petrov - kötü huylu tümörlerin oluşumu birkaç etiyolojik faktörden kaynaklanabilir: kimyasal maddeler, fiziksel faktörler(radyasyon, UVI) ve virüsler. N.N. Petrov: "Bir tümör, vücudun, dokuların ve hücrelerin bileşimini ve yapısını kararlı bir şekilde ihlal eden ve metabolizmalarını değiştiren, dış ve iç çeşitli zararlı faktörlere distrofik proliferatif bir reaksiyonudur."

N.N.'nin polietiyolojik teorisi. Blokhin: "Yani, kötü huylu büyüme, en az üç aşamayı içeren çok aşamalı bir süreçtir - başlatma, ilerletme ve ilerleme. Eksojen viral veya hücresel onkogenlere sahip bir hücreye dayanır. Kanserojen etkiler, çeşitli genlerin geniş bir ifadesine yol açar. , ikincisi aşama gelir - terfi, bundan sonra tümör büyümesinin ilerlemesi zaten takip edilecektir.

TÜMÖRLERİN SINIFLANDIRILMASI 1. İyi huylu tümörler. 2. Malign tümörler. 3. Tümör benzeri hastalıklar (dishormonal hiperplazi (mastopati) ve aşırı rejenerasyon odakları, malformasyonlar; kistler - duvar ve sıvı içeriği olan boşluklar, hiperrejeneratif polipler, kondilomlar.

Epitelyal tümörler Benign Lokal olarak destrüktif Papilloma Bazalioma Adenom Malign (kanser) 1. Diferansiye Skuamöz hücreli karsinom Adenokarsinom Oluşan yapılara göre farklılaşma: alveolar, tübüler, beşik, katı, vb. Parankim ve stroma oranına göre: medüller kanser, basit, scirr. 2. Farklılaşmamış Yulaf hücresi, yuvarlak hücre, büyük hücre, polimorfoselüler vb.

II. BAĞ DOKUSU TÜMÖRLERİ Benign Lokal olarak destrüktif Fibrom a) Desmoid Miksoma b) Dermatofibroma Lipom c) bazı poma türleri

U1. KURAK SİSTEMDEN TÜMÖRLER (APUDOMLAR) 1. Adenomlar endokrin bezleri(hipofiz bezi, epifiz, pankreas - insuloma). 2. Karsinoidler: a) hormonal olarak aktif, b) hormonal olarak inaktif. 3. Paragangliomalar: a) kromafin (feokromositoma) b) kromafin olmayan (kemodektom). 4. Küçük hücreli akciğer kanseri, medüller tiroid kanseri. 5. Timoma. 6. Melanom.

Çene-yüz bölgesi tümörleri Dudak tümörleri 1. İyi huylu a) Epitelyal (papilloma, keratoakantoma). b) Epitel olmayan (fibrom, poma, anjiyom). 2. Malign Kanser dudaklar (skuamöz keratinize edici, keratinize olmayan, nadiren - bazal hücreli, farklılaşmamış).

Ağız mukozasının tümörleri Yanakların tümörleri, ağız tabanı, çenelerin alveol kenarları, sert ve yumuşak damak, küçük dil ve damak kemerleri. 1. İyi huylu (papillomlar). 2. Malign tümörler Kanser (skuamöz keratinize edici, keratinize olmayan, farklılaşmamış, glandüler, mukoepidermoid, silindirhücreli).

Parotis tümörleri ve diğer Tükürük bezleri 1. İyi huylu a) Epitelyal: adenomlar, adenolenfomalar, karışık tümörler, mukoepidermoid. b) Epitel olmayan (anjiyomlar, pomalar, nörinomlar). 2. Kötü huylu tümörler a) Kanser (silindroma, adenokarsinom). b) Mukoepidermoid karsinom. c) Skuamöz hücreli karsinom. d) Kötü diferansiye kanser.

Alt çene tümörleri 1. İyi huylu tümörler a) Odontojenik (epulis (supragingival), adamantinoma, odontoma, sementoma). b) Odontojenik olmayan (osteoklastoma, osteoma, osteoid-osteoma, kondroma, fibroma, hemanjiyom). 2. Kötü huylu tümörler a) Alt çenenin primer kanseri (skuamöz) (Alt çenenin kemik maddesinin derinlerinde yer alan Hertwegian zarının epitel adacıklarından nadiren gelişir). b) Alt çenenin sekonder tümörleri (ağız mukozasının kanseri alt çene). c) Sarkomlar (osteojenik sarkomlar, kondrosarkomlar).

Kötü huylu hastalıkların epidemiyolojisi Kötü huylu tümörleri olan insanlarda hastalıkların yayılma özelliklerini ve nedenlerini, habitatın coğrafi ve mineralojik özelliklerini, ev geleneklerini, kötü alışkanlıkları, mesleki faktörleri, insan yaşamının hijyenik koşullarını inceler. Kötü huylu tümörlerden ölüm oranında bir artış eğilimi kaydedilmiştir. Malign tümörlerden kaynaklanan morbidite ve mortalitedeki artış şunlara bağlıdır: orta süre hayat; - daha sık otopsi yapın; - insidansta gerçek bir artış - akciğer kanseri, kolon, meme, lösemi.

Malign hastalıkların epidemiyolojisi Akciğer kanseri insidansı dünya çapında artmaktadır. Mide kanseri Japonya, Çin, Rusya, İzlanda, Şili'de yaygındır; çok daha az sıklıkla - ABD'de, Baltık ülkelerinde, Endonezya'da, Tayland'da. Özofagus kanseri - cumhuriyetlerde Arktik Okyanusu kıyılarında artan insidans Orta Asya ve Kazakistan, Buryatia. Ağız kanseri - Asya'da, Hindistan'da. Cilt kanseri - içinde güney ülkeleri. Göğüs kanseri - Japonya'da azaldı, Avrupa ülkelerinde arttı.

Kanser öncesi durumlar (kanser öncesi). 1. Prekanseröz durumlar veya hastalıklar, fakültatif prekanser (kronik inflamatuar hastalıklar). 2. Kanser öncesi değişiklikler - zorunlu kanser öncesi, bu morfolojik bir kavramdır - displazi, bir hastalık olarak kanser öncesi. Zorunlu kanser öncüsü: ailesel bağırsak polipozisi, deride kseroderma pigmentoza, Bowen dermatoz, midede adenomatöz polip, bazı mastopati türleri. Midenin kanser öncesi hastalıkları - polipozis, ülserler, atrofik-hiperplastik gastrit; yemek borusu - özofajit, polipler, lökoplaki; rahim - serviksin erozyonu, ektropion.

Onkolojik hastalıkların önlenmesi Birincil koruma, kanser öncesi değişikliklerin ortaya çıkmasının önlenmesidir. Tutma eğlence faaliyetleri: a) ülke çapında: toprak, hava, su kirliliğine karşı mücadele, kirliliği ortadan kaldırmak için hijyenik önlemlerin uygulanması; b) kişisel hijyen, diyet, gıda kalitesi, normal yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Kanserin önlenmesi İkincil koruma Kanser öncesi mevcudiyetinde kanserin önlenmesi değişiklikler - tedavi kronik, kanser öncesi, iyi huylu hastalıklar. Üçüncül koruma Tümör büyümesinin ve yayılmasının önlenmesi; tedavi, fitoterapi, kemoterapi sonrası nüks ve metastazın önlenmesi, radyasyon tedavisi, cerrahi vb.

RUSYA'DA KANSER HİZMETLERİNİN ORGANİZASYONU Sağlık Bakanlığı Dairesi, onkoloji enstitüleri, onkoloji dispanserleri, onkoloji bölümleri, onkoloji odaları. ONCODISPENSER Yöntem odası (bölüm), poliklinik, hastane organizasyonu. Röntgen hizmeti Laboratuvar Endoskopik Cerrahi, radyolojik, kemoterapötik bölümler. Hastaların teşhis, tedavi, rehabilitasyon, kayıt, gözlem, tıbbi muayenesi yapılır.

Klinik onkolojik hasta grupları 1-a - kötü huylu bir tümörün varlığından şüphelenilen, 10 gün içinde muayene; 1-b - kanser öncesi hastalıklar - genel tıbbi ağda ikincil koruma açısından tedavi edilir; P - tedaviye tabi malign tümörleri olan hastalar (1, P, III aşamaları); P-a - radikal tedavi; Ø - pratik olarak sağlıklı insanlar kim kanserden kurtulmuş. Her yıl 3, 6 ay sonra gözleme tabidir - üçüncül koruma, rehabilitasyon; 1U - ilerlemiş hastalığı olan hastalar (evre 1U). Semptomatik ve palyatif tedaviye tabidir.

TÜMÖR TANILARININ GENEL İLKELERİ Erken tanı - önemli koşul herhangi bir hastalığın tedavisinin etkinliği. Kanser uyanıklığı: kötü huylu tümörlerin belirtileri hakkında bilgi erken aşamalar; - kanser öncesi hastalıklar ve bunların tedavisi hakkında bilgi; - onkolojik bakım düzenleme ilkeleri bilgisi - uygun kuruma gönderin; - onkolojik hastalıkları dışlamak için her hastanın kapsamlı bir muayenesi; - zor vakalarda - kanser şüphesiyle evreleme.

TANI Erken, zamanında, geç Şikayetler ve anamnez, kalıtım. Objektif inceleme - lenf sistemi, paraneoplastik durumlar. laboratuvar yöntemleri araştırma. röntgen yöntemleri: R-skopi, grafi, tomografi, bilgisayarlı tomografi, NMR. Ultrason çalışması. Radyoizotop teşhisi. endoskopik yöntemler. Morfolojik: sitoloji, histoloji. Balgam, sıvıların incelenmesi; biyopsi sonuçları - ponksiyon, kesi, eksizyon, trefin biyopsisi; Operasyonel malzeme araştırması. teşhis işlemleri. Erken teşhis - profesyonel muayeneler.

TÜMÖR SÜRECİNİN AŞAMALARI I - Küçük, 1-2 katmanla sınırlı, metastazsız tümör. II - Organ içi tümör + birinci dereceden bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar. III - Çevre organ ve dokulara yayılan tümörler + metastaz I - II. IV - Uzak metastazlı tümör.

Uluslararası sınıflandırma T - tümör, N - bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar, M - uzak metastazlar, P - tümör çimlenme derinliği, G - derece, malignite derecesi. Böylece, kanser teşhisi kulağa şöyle gelmelidir: Mide kanseri, ülseratif-infiltratif form, III evre, histolojik olarak: orta derecede farklılaşmış adenokarsinom, T 3, N 1, M O, P 4, G 3.

Kötü huylu tümörlerin genel tedavi ilkeleri ve yöntemleri. Her tedavi yönteminin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Endikasyonlar: yerel - tümörün boyutu ve yaygınlığı, anaplazi derecesi; genel - vücudun durumu (komorbiditeler, yaş, Fiziksel durumu organizma); bağışıklık durumu, hastanın hormonal profilinin özellikleri, metabolik süreçler. Tedavi şunlar olabilir: radikal, şartlı olarak radikal, palyatif, semptomatik. Radikallik klinik olarak - tedaviden sonra, biyolojik olarak - 5 yıl sonra belirlenir.

Cerrahi tedavi Cerrahi hastalıklar: yemek borusu, mide, böbrek, kolon kanseri. Cerrahi tedavide: elektrocerrahi, kriyocerrahi, lazer. Prensipler cerrahi operasyon: ablastik, antiblastik, imar, kaplama. Tümör + metastazlar çıkarılır tek blok olarak. Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar: Onkolojik sıra - sürecin yaygınlığına göre. Genel sipariş - eşlik eden hastalıklar hakkında. Çalışabilirlik, rezektabilite. Doğası gereği operasyonlar: radikal, şartlı olarak radikal, palyatif, semptomatik. Hacme göre işlemler: düzenli (basit), birleşik, genişletilmiş.

RADYASYON TERAPİSİNİN GENEL İLKELERİ 1. Uzaktan radyasyon tedavisi yöntemleri. A) Statik ve hareketli gama terapisi (BEAM, Rocus, Agate). B) Radyasyon - proton, elektron, nötron; hızlandırıcılarda radyasyon: betatron, lineer hızlandırıcılar, nötron hızlandırıcılar. 2. Temas ışınlama yöntemleri: intrakaviter, interstisyel, radyocerrahi, uygulama, yakın odak X-ışını tedavisi, seçici izotop biriktirme yöntemi, intraoperatif. 3. Kombine yöntemler 4. Röntgen tedavisi: statik, hareketli.

IŞINLAMA DOZU Çeşitli yöntemler: A) ince fraksiyonlar 2 Gy. - Haftada 5 kez, B) Gr'ye göre büyük fraksiyonlar. birkaç gün içinde. Toplam doz Gr. Tümörün farklı radyosensitivitesi. Yüksek - hematopoietik ve lenfoid tümörler, küçük hücreli akciğer kanseri, tiroid bezi. radyosensitif - skuamöz hücre karsinoması deri, yemek borusu, ağız boşluğu, farenks. Orta - vasküler, bağ dokusu tümörleri. Düşük - adenokarsinom, lenfosarkom, kondrosarkom, osteosarkom. Çok düşük - rabdomiyosarkom, leiomyosarkom, melanom.

KÖTÜ TÜMÖRLERİN TIBBİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ Kemoterapötik tedavi şu durumlarda uygundur: testiküler seminom, deri ve yumurtalık kanseri, multipl miyelom, Hodgkin hastalığı, Wilms tümörü, lenfosarkom. Tedavi: rahim koryonepitelyoma, malign Burket lenfoması, Akut lösemiçocuklarda (özellikle lenfoblastik). Diğer tümörler için - geçici bir etki, tekrarlanan kurslar, hormonlarla kombinasyon halinde, diğer kemoterapi ilaçları - polikemoterapi.

Antikanser ilaçlar yaklaşık 40 yıldır uygulandı antikanser ilaçları. Kloretilaminler ve etileniminler (alkilleyici ilaçlar): embihin, novembihin, dopan, klorbütil, siklofosfamid, sarkolisin, prospidin, tiyofosfamid, benzotef, vb. (Aktif CH2 grubu - alkil ile birleşir nükleik asitler ve hücrenin proteinleri, ona çarpıyor).

Antitümör ilaçlar P. Antimetabolitler: metotreksat, 5 - fluorourasil, ftorafur, sitozin-arabinozit, 6 - merkaptopurin (tümör hücrelerinde DNA sentezini bozar ve ölümüne yol açar). Sh.Antitümör antibiyotikler: aurantin, dactinomisin, bruneomycin, rubomycin, carminomycin, bleomycin, mitamycin-C, adriamycin (DNA ve RNA sentezinin bozulmasına neden olur).

Antikanser ilaçları 1U. Hazırlıklar bitki kökenli: kolhamin, vinblastine, vincristine (mitotik zehirler - blok hücre mitozu). U. Diğer antikanser ilaçlar: nitrozometilüre, natulan, kloditan, miyelosan; platin müstahzarları: cisplatin, CCNU, BCNU, platidiam ve diğerleri. U1. Hormonal ilaçlar(androjenler, östrojenler, kortikosteroidler, progestinler).

Tümörlerin tedavisi Kombine tedavi: radyasyon + cerrahi, cerrahi + radyasyon. Kompleks: cerrahi + kemoterapötik + hormonal, cerrahi + radyasyon + kemoterapötik, cerrahi + kemoterapötik + hormonal. ENDİKASYONLARI Ortak bir işlem ile. Yüksek derecede invaziv tümörler için. Hormon bağımlı tümörler ile. Kombine tedavi: Aynı türden 2 veya 3 tip tedavi: a) polikemoterapi, b) radyasyon: uzaktan + temas - ameliyattan önce veya ameliyattan sonra veya ameliyat sırasında kullanılır.

KANSER HASTALARININ VTE VE REHABİLİTASYONU 1U klinik grubu - 1 engelli grubu ve semptomatik tedavi verilmektedir: ağrı kesici, kardiyak vb.; palyatif kemoterapi ve bitkisel ilaçlar yapılabilir. III klinik grup - tedaviden sonra - hastalığa, tedavi yöntemine, ameliyat hacmine vb. bağlı olarak aylarca hastalık izni. Aylarda kontrol muayenesi.

KANSER HASTALARININ REHABİLİTASYONU Sakatlık grubu - sağlık durumuna, çıkarılan organın hacmine, metastaz varlığına, işin doğasına bağlı olarak. Metastaz şüphesi yoksa - rehabilitasyon: Estetik cerrahi, protezler, kaplıca tedavisi. Termal prosedürlerden, etkilenen organlara masaj yapmaktan vb. kaçının. Bunun için rehabilitasyon bölümleri hizmet vermektedir; psikologlar bu hastalarla çalışırken yer almalıdır. onkolojide deontoloji

DERSLER

MALZEMELER

DERS KİTABI

Konu #1:

^ patogenez klinik semptomlar.

belirtiler. Rusya Federasyonu'nda kanser bakımının organizasyonu.

Onkoloji konusu.

insidans Rusya Federasyonu, Volgograd bölgesinde.

En sık görülen beş malign neoplazm

(ZNO) Rusya Federasyonu'nda cinsiyet farklılıkları. demografik göstergeler.

MN'nin yayılmasının bölgesel özellikleri. Yaş ve cinsiyet özellikleri.

Ölüm oranı Rusya Federasyonu'nda, ZNO'dan Volgograd bölgesi. Ölümlülüğün yapısı.

Beş yıllık hayatta kalma Rusya Federasyonu'ndaki onkolojik hastalar.

Birincil ikincilkanser önleme . kavramı üçüncül önleme  .

Tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler (kalıtım, endokrin bozukluklar, tütün içmenin önemi, ultraviyole radyasyon, radyoaktif radyasyon, viral karsinojenez, kimyasal bileşikler, beslenme faktörü). Kimyasal karsinojenlerin özellikleri (mekanizması, grupları, karsinojenez aşamaları). Profesyonel tehlikeler.

Rusya Federasyonu'ndaki onkolojik hastaların tedavi göstergelerinin dinamikleri.

Yapı Rusya Federasyonu'nda onkolojik hizmet. Onkolojik dispanser (cumhuriyet, bölge, bölge, şehir, bölgeler arası). Onkoloji odaları ve onkoloji bölümleri. Onkoloji ofisinin görevleri. Rusya Federasyonu'ndaki onkolojik dispanser ve onkolojik hizmetin ana görevleri.

Klinik gruplar Kanserli hastalar ( Ia, Ib, II, III, IV ). Hastaların tıbbi muayene şartları III klinik grup. Muhasebe belgeleri.

Rusya Federasyonu'nda kanser ihmalinin nedenleri. Başlatma göstergesi.

Gelişmiş kanser formlarında palyatif bakım. hastaneler.

kavramı kanser öncesi Kanser morfogenezinin 4 aşaması: isteğe bağlı (kanser öncesi durumlar) ve zorunlu kanser öncesi (kanser öncesi durumlar). Kanser öncesi durumlara örnekler, kanser yerinde veya erken (pre-invaziv) kanser, invaziv kanser(mikrokarsinom). Epitelyal displazi üçlüsü. Kanserin büyüme ve metastaz aşaması olarak bir tümörde neoanjiyogenez. VNO ve MN arasındaki fark makro ve mikroskobiktir. Kötü huylu tümörlerin büyüme biçimleri (ekzo-, endofitik, karışık tipler büyüme).

Sisteme göre sınıflandırma ilkeleri TNM Mide kanserine örnek olarak. Ek tanımlayıcılar:G, C, P, R 

Kanser gelişiminin preklinik ve klinik dönemleri. Anaklinik fenomenler kanser: tıkanıklık (organın lümeninin daralması veya sıkışması), yıkım (tümörün parçalanması ve tümörün ülserasyonu, kanama), sıkışma (sinir gövdelerinin sıkışması, ağrı), zehirlenme (metabolik bozukluklar, Savitsky'nin "küçük belirtileri) " sendromu), palpabl varlığı tümör oluşumu ve genişlemiş periferik lenf düğümleri. Ek MN fenomeni: spesifik olmayan semptomlar (immün baskılama, ateş, anemi, asteni, kaşeksi).Spesifik organ fonksiyonlarının ihlali, paraneoplastik sendromlar (örnekler).Enfeksiyonun ve geçirilmiş hastalıkların klinik tablodaki rolü.

Ders #1. Biyolojik özellikler tümör hücreleri (hücre büyümesinin özerkliği, anaplazi, istilacı büyüme, metastaz: lenfojen, hematojen, karışık, implantasyon).

^ 2 numaralı ders. kanserin seyri . Tümörlerin büyüme hızları, histolojik yapıları ile ilişkileri. Tümör büyüme fraksiyonu ve tümör heterojenliği kavramı. Kemoterapi, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi duyarlılığı ile ilişkisi.

Anahat ve test kontrolü açık pratik egzersizler onkoloji kursu

MALZEMELER

DERS KİTABI

MALZEMELER

DERSLER

Konu #2:

Günümüze ait sorunlar onkoloji.

^ Malign tümörlerin tanı ve tedavi yöntemleri.

Ders numarası 1.Malign neoplazmların insidansına ilişkin dünya istatistikleri (mutlak rakamlar). Malign neoplazmlardan ölümlerin genel ölüm yapısındaki yerini sıralayın. Kanser insidansının büyüme oranları ve ana eğilimleri.

Teşhis sorunları : onkolojide teşhisin "altın standardı". Rusya Federasyonu'nda aktif olarak teşhis edilen hastaların yüzdesi ve bir yıllık ölüm oranı. Klinik öncesi dönemde kanserin tespiti (koruyucu florografi örneğinde aktif tarama, Japonya'da fibrogastroskopi, onkolojik hastalıklar için yüksek riskli gruplar).

Anketin temel ilkeleri ve aşamaları. Şikayetler ve anamnez.

Objektif inceleme. Hastaların planlı muayenesi

MN şüphesiyle (klinik, temel tanı, endoskopik, morfolojik, diferansiyel-taktik (analitik) aşamalar).

Başvuru modern yöntemler görselleştirme iç organlar ve kumaşlar.

Radyasyon teşhisi. Ana tipler: X-ray teşhisi

(temel röntgen teşhisi: OGK florografisi, polipozisyonel

floroskopi, endoskopik manipülasyonlar, irrigoskopi, radyografi, lineer tomografi, özel radyografi yöntemleri (ERCPG, fistülografi, mamografi, sisto- ve duktografi, kolesistografi), X-ışını bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme), ultrason (Doppler sonografi, karotis BT), radyonüklid tanı (karaciğer ve iskelet sintigrafisi, patolojik değişikliklerin fonksiyonel bileşeninin değerlendirilmesi) ve pozitron emisyon tomografisi (PET).

Endoskopik teşhis: fibrobronkoskopi. EFGDS. Sigmoidoskopi. Fibrolarinkoskopi. Fibrokolonoskopi. Torakoskopi. mediastinoskopi. Laparoskopi. Kolesistokolangioskopi. sistoskopi. Forseps ve fırça biyopsisi.

Laboratuvar muayene yöntemleri. Tümör belirteçleri (CA 125, 15.3, 19-9; PSA, alfa-fetoprotein, kanser embriyonik antijeni).

Onkolojide radikal, palyatif ve semptomatik tedavi kavramı.

Kombine ve karmaşık tedavi onkolojide.

Ameliyat :

radikal ilkeleri cerrahi müdahaleler(radikalizm ilkesi, ablastik, antiblastik, çalışabilirlik, rezektabilite).

Radikal işlemler: genişletilmiş, birleşik, birleşik, eş zamanlı, ekonomik. Örnekler.

Radikal olmayan operasyonlar: palyatif ve semptomatik örnekler.

^ 2 numaralı ders. Radyasyon tedavisi (RT) : LT görevleri. RT için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Ana radyolojik reaksiyon kavramı, oksijen etkisi. Hücre döngüsünün fazına bağlı olarak tümör hücrelerinin LT'ye duyarlılığı. Tümör hücrelerinin interfaz ve mitotik ölümü.

Radyoterapiye doku duyarlılığı (yüksek, nispeten yüksek, orta, nispeten düşük, düşük). Tamir kavramı, reoksijenasyon, tümör hücrelerinin yeniden popülasyonu.

Zaman içinde doz dağılımı yöntemine göre LT yöntemleri (klasik, büyük, multifraksiyonasyon, hiperfraksiyonasyon, dinamik fraksiyonasyon, sürekli ışınlama, tek aşamalı RT). Örnekler. Radyasyon tedavisinin amacı. Tümöre doz uygulama yöntemine göre LT yöntemleri: uzak LT yöntemleri(kısa atış, uzun atış, Doğrusal hızlandırıcı ) statik ve hareketli; iletişim yöntemleri LT(uygulama, yakın odak X-ışını tedavisi, dokularda seçici izotop biriktirme yöntemi, interstisyel (radyocerrahi), intrakaviter . Kombine ve kombine LT yöntemleri. Bu yöntemler için radyasyon kaynakları.

Dozlar ve maruz kalma modları: ölçü birimleri, ince, orta, kaba fraksiyonlama.

Radyosensitiviteyi artırma yöntemleri: oksibaroradyoterapi (HBO), hipoksiradyoterapi, hücre döngüsü senkronizasyonu (elektron alıcı bileşikler (EAS), poliradyomodifikasyon, 5-florourasil, platidiam, vinkristin), hiperglisemi, termoradyoterapi (hipertermi ideal bir radyo-duyarlılaştırıcıdır), non- iyonlaştırıcı radyasyon (lazer radyasyonu , ultrason, manyetik ve elektrik alanlar).

Lineer hızlandırıcı ile radyasyon tedavisi, avantajları . Preoperatif, postoperatif ve intraoperatif radyoterapi kavramı, avantajları, dezavantajları.

Toleranslı doz kavramı: TD 5/5, TD 50/5, doz sınırlayıcı organlar ( Kemik iliği, böbrekler).

Radyasyon reaksiyonları kavramı, hasar, RT'nin genetik sonuçları. Onkolojide fotodinamik tedavi (PDT).

Kemoterapi. Kemoterapiye doku hassasiyeti kavramı. Düşük duyarlılığın nedenleri (küçük germ fraksiyonu, büyük tümör hacmi, zayıf vaskülarizasyon).

Mono-, polikemoterapi kavramı. Adjuvan ve neoadjuvan kemoterapi.

Görevler ilaç tedavisi onkolojide. Kemoterapi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Kemoterapi ilaçlarının uygulama yöntemleri (sistemik, bölgesel, yerel).

HT'nin genel ilkeleri. Klinik sınıflandırma BT tümör hastalıklarının komplikasyonları. Oluşma zamanlamasına göre (hemen, ani, gecikmiş ve uzun vadeli komplikasyonlar).

Antikanser ilaçların sınıflandırılması, etki mekanizmaları.

^ Bölüme göre test kontrolü:

Malign tümörlerin gelişim paternleri.

Klinik semptomların patogenezi. Onkolojinin modern sorunları. Malign tümörlerin tanı ve tedavi yöntemleri. (1 ve 2 konu)

^ 1. ORGANİZMADAKİ HASTALIKLARI VEYA PATOLOJİK SÜREÇLERİ BELİRTİP ARKADAŞLARDA MALIGNAN NEOPLAZ GELİŞME OLASILIĞI ÇOK YÜKSEK OLUR:

zorunlu kanser öncüsü
isteğe bağlı prekanser
displazi
distrofi

2. TÜMÖR BOŞ ORGANLARIN LÜMİNALİNE YÖNELİK DÜĞÜM ŞEKLİNDE OLURSA VEYA PARANKİM KALINLIĞINDA DAĞILIRSA HANGİ BÜYÜME ŞEKLİ OLUR:

endofitik kanser
ekzofitik kanser
ülseratif infiltratif kanser
yerinde kanser

^ 3. TÜMÖRLERE GÖRE LENF DÜĞÜMÜ BÖLGESİNDE HANGİ ULUSLARARASI TNM SINIFLANDIRMA ENDEKSİ BELİRLENİR:^ 4. TÜMÖRÜN AYRIŞMA DERECESİNİ VEYA habislik DERECESİNİ GÖSTERMEK İÇİN BİR SEMBOL SEÇİN: 5. KANSERİN BAŞLICA RADYOLOJİK BELİRTİLERİ ŞUNLARDIR:

tümör gölgesi veya dolgu defekti
mukozal kıvrımların kırılması
organ konturlarının deformasyonu
tüm cevaplar doğru

^ 6. TATARINOV-ABELEV REAKSİYONU ŞUNLARI TEŞHİS ETMEYİ SAĞLAR:

hepatoselüler karaciğer kanseri
küçük hücreli akciğer kanseri
mesanenin geçiş hücreli karsinomu
Midenin krikoid hücreli karsinomu

^ 7. ONKOLOJİDE RADYASYON TANI YÖNTEMLERİ UYGULANMAZ:

radyoizotop teşhisi
röntgen bilgisayarlı tomografi
endoskopik teşhis
Röntgen teşhisi

^ 8. KEMİK SİSTEMİNDEKİ METASTATİK LEZYONU DIŞLAMAK VEYA DOĞRULAMAK İÇİN SEÇİLEN YÖNTEM:

röntgen muayenesi tüm kemikler iki projeksiyonda
radyofarmasötik teknesyum ile iskelet kemiği sintigrafisi
termal kamera kullanarak termografi
ultrasonografi

^ 9. SADECE İÇİ ORGANLARIN VEYA BOŞLUKLARIN DURUMUNU DEĞERLENDİRMEYE DEĞİL, AYNI ZAMANDA MORFOLOJİK ÇALIŞMA İÇİN MATERYAL ELDE ETMEYE DE İZİN VEREN BİR TEŞHİS YÖNTEMİ:

endoskopi
radyoizotop araştırması
röntgen muayenesi
immünohistokimyasal çalışma

10. "BİR YERDEKİ KANSERLİ AMELİYAT ALTINDAKİ KANSERLİ HASTA SAYISININ AYNI TÜMÖRLÜ TIP KURULUŞUNDA HASTANEDE BULUNAN HASTALARIN TOPLAM SAYISINA ORANI":

insidans
kesilebilirlik
çalışabilirlik
saptanabilirlik

^ 11. ONKOLOJİDE KOMBİNE TEDAVİ:

tüm spesifik antikanser tedavi yöntemlerinin kombinasyonu
spesifik antikanser tedavisinin iki yönteminin kombinasyonu
iki radyoterapi yönteminin kombinasyonu
kemoterapi ve hormon tedavisi kombinasyonu

12. LENFO ÇIKIŞ YOLLARIYLA TEK BİR BLOK OLARAK SAĞLIKLI DOKULAR İÇERİSİNDEN ÇIKARARAK MALIGANT TÜMÜNÜN NÜKSÜNÜN VE METASTAZININ ÖNLENMESİNİ SAĞLAYAN CERRAHİ TEKNİĞİN PRENSİBİ:

asepsi
antiseptik
ablastik
anti-patlama

13. HERHANGİ BİR MALIGAN NEOPLAZM İÇİN AMELİYAT ÖNCESİ RADYOTERAPİ, CERRAHİ TEDAVİ VE ADJUVANT KEMOTERAPİ KOMBİNASYONU:

kombine tedavi
karmaşık tedavi
kombine tedavi
semptomatik tedavi

^ 14. TRANSVERSAL KOLUM İÇİNE BÜYÜYEN MİDE KANSERİ İÇİN RADİKAL CERRAHİ - TRANSVERSAL KOLUM REZEKSİYONU İLE GASTREKTOMİ:

genişletilmiş operasyon
kombine operasyon
eş zamanlı çalışma
kombine operasyon

^ 15. Rezeke edilemeyen KOMPLİKE KANSER hastasının durumunu hafifletmek için yapılan AMELİYATIN ADI:

radikal
hafifletici
semptomatik
tanı

^ 16. TÜMÖRÜN RADYO HASSASİYETİNİ BELİRLER:

histolojik yapı tümörler
tümörün şekli ve boyutu
hücre döngüsü aşaması
Yukarıdakilerin hepsi

^ 17. KOMBİNE RADYOTERAPİ:

radyasyon tedavisi ve cerrahi kombinasyonu
radyasyon tedavisi ve ilaç tedavisinin kombinasyonu
Radyasyon tedavisinin ameliyat öncesi ve sonrası kullanımı
iki tür radyasyon veya iki yöntemin kullanılması - uzak ve temas

^ 18. DÜNYADA ERKEKLER İÇİN KANSER HASTALIĞI VE ÖLÜMÜNDE LOKALİZASYONUN OLUŞTUĞU BİRİNCİ YER:

akciğer kanseri
prostat kanseri
mide kanseri
kolon kanseri

^ 19. KADINLARDA MALİNG NEOPLAZMLARIN EN SIK GÖRÜNEN ŞEKLİ:

Rahim ağzı kanseri
rahim vücut kanseri
meme kanseri
Yumurtalık kanseri

^ 20. HÜCRELER ANTİTÜMÖR KEMOTERAPİYE EN HASSAS OLDUĞU FAZDA:

başlangıç dönemi hücre büyümesi - (G1)
hücrenin metabolik konsolidasyon süresi - (G2)
sentez aşaması - (S)
mitoz - (M)

^ 21. ADJUVANT KEMOTERAPİ:

nüks ve tümör metastazlarının oluşumunu önlemek için lokal tedaviden sonra kullanılan yardımcı, profilaktik kemoterapi
lokal antitümör etkisinden önce kullanılan bir adjuvan tedavi türü
lokal olarak ilerlemiş kanseri tedavi etmek için kullanılır
Lokal tedavi sonrası oluşan nüks ve metastazları tedavi etmek için kullanılır.

^ 22. KİMYASAL İLAÇ UYGULAMASINA YÖNELİK SİSTEMİK YÖNTEM ŞUNLARI İÇERİR:

damar içi uygulama
intravenöz uygulama
intrapleural veya intraperitoneal uygulama
merhem bazlı kemoterapötik ajanların kullanımı

^ 23. KLİNİK GRUBUNA AİT KANSER ÖNCESİ HASTALIKLAR VE BENIGN TÜMÖRLERİ OLAN HASTALAR:^ 24. IV KLİNİK GRUBUNDA KAYITLI OLAN HASTALARDA YAPILMASI GEREKENLER: