Skuamöz hücreli karsinom 3. derece. Skuamöz hücreli keratinize rahim ağzı kanseri. Skuamöz hücreli karsinomun tümör belirteçlerinin belirlenmesi

Cilt kanseri veya karsinom yaşlılarda sık görülen bir patolojidir, ancak gençlerde de görülür. Tümör gelişimini önlemek veya zamanında fark edebilmek için hastalığın ana semptomlarını ve tetikleyici faktörlerini bilmek gerekir.

Skuamöz hücre karsinoması

Skuamöz hücre karsinoması Keratinositlerden gelişen bir tümör. Deri ve mukoza zarlarını etkiler.

bunun için eşanlamlılar malign neoplazm- skuamöz hücreli epitelyom, epidermoid veya spinoselüler kanser, spinalioma. İngilizce bilimsel literatürde hastalığa "kanser planoselüler" denir.

Kanser genellikle açık tenli, artan ışığa duyarlı kişilerde gelişir. Negroid ırkı olan Asyalılarda, diğer faktörler bir tümörü tetikler, güneşlenme hücre dejenerasyonuna neden olmaz.

Skuamöz hücreli karsinom, esas olarak 55-65 yaş üstü yaşlı kişilerde teşhis edilir. Avustralya'da olmasına rağmen, en yüksek insidans 20-40 yılda ortaya çıkar. Bu, dış faktörlerin etkisine ve yerli halkın cildinin ışığa duyarlılığına bağlanıyor. Deri tümörleri erkeklerde daha sık görülürken, alt bacak kanseri kadınlarda daha sık görülür.

Ağız boşluğu ve dilde spinoselüler kanser insidansı Güneydoğu Asya, Hindistan'da daha yüksektir. Doktorlar, bu tür lokalizasyondaki hücrelerin malignitesini betel yapraklarını çiğnemekle ilişkilendirir. Bu kötü alışkanlık, bu bölgelerdeki nüfus arasında yaygındır.

Epidermoid kanser insidansı için risk grupları:

• Güneş ışığına maruz kalan kişiler. Daha sıklıkla inşaatçılar, liman işçileri, denizciler ve çiftçilerdir.
• Kimyasal kanserojenlerle ilişkili endüstrilerdeki işçiler.

etiyoloji

Cilt kanserinin ana nedeni hücre malignitesidir. Aşağıdaki faktörler bu sürecin başlangıcını tetikler:

• İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu.
• immünosüpresif tedavi.
• klormetin ile tedavi.
• Fotokemoterapi.
• endüstriyel kanserojenler.
• Arseniğin etkisi.
• Sistemik bağ dokusu hastalıkları (diskoid lupus).

İnsan papilloma virüsünün onkojenik suşları 16, 18, 31, 33, 35 ve 45 tiptir. Onlarla enfeksiyon penis ve vulva kanserine, anal kanala, tırnak kıvrımlarına yol açar.

Açıkta kalan cilt bölgelerinin tümörü, sıklıkla, sürekli immünosüpresif tedavinin arka planına karşı, böbrek nakli geçirmiş hastalarda gelişir.

Chlometin, derinin mikoz fungoideslerinin harici tedavisi için kullanılan bir antitümör ilaçtır. Hücrelerin malignitesine neden olur.

Fotokemoterapi, malign neoplazmaları ve ciddi sedef hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Işığa duyarlı cilde sahip hastalarda kullanımı düz kanser gelişimi ile doludur.

Endüstriyel kanserojenler bir dizi madde içerir:

• krezot;
• ham kerosen;
• reçine;
• yağlama için yağlar.

Arsenik bilinen bir kanserojendir. Daha önce, bileşikleri ilaçların bir parçasıydı. Bazı bölgelerde içme sularında arsenik bulunur. Ayrıca, güneşlenme önemli bir provoke edici faktör olmaya devam ediyor.

sınıflandırma

Patolojinin sınıflandırılmasında, tümörün boyutu, büyüme hızı, hücre farklılaşması ve keratinizasyon derecesi gibi çeşitli faktörler dikkate alınır. Bu sayede tedavinin başarısını, nüks riskini ve hastaların sağkalımını tahmin etmek mümkündür. Skuamöz hücreli epitelyom düşük ve yüksek derecede diferansiyedir, keratinize edicidir ve değildir. Ayrıca bilimsel literatürde, bir cilt tümörünün 4 derece malignitesi belirtilmiştir. Büyüme yönünde, kanser endofitik (içe doğru) ve ekzofitik (dışa doğru) olabilir.

Önemli olan, tümörlerin çimlenme derecesine göre bölünmesidir - invazivlik. Aşağıdaki spinoselüler kanser formları vardır:

• Yerinde kanser (preinvaziv).
• İstilacı.

Yerinde kanser

In situ kanser, alttaki dokuyu istila etmeyen bir tümördür. Hücreleri atipiktir, ancak yayılma ve metastaz yoktur. Böyle bir habis neoplazma, pre-invaziv veya evre 0 kanser olarak kabul edilir. Karsinomadan in situ önce gelen cilt değişikliklerini bilmek önemlidir. Bunlar çeşitli keratozlardır - güneş ve radyasyon, arsenik, katran. Tedavi edilmezse, prekanseröz lezyonlar sonunda tümörlere dönüşür.

Skuamöz hücreli preinvaziv kanserin sınıflandırılması:

• İnsan papilloma virüsü ile ilişkilidir.
• Queyra Eritroplazisi.
• Bowen hastalığı.

Queira'nın eritroplazisi, üreme organlarında bulunan soliter bir plaktır - penis, sünnet derisi, vulva bölgesinde. İkinci lokalizasyon nadirdir. Eğitimin sınırları bellidir, yavaş gelişir.

İstatistiklere göre, Queira eritroplazisi esas olarak sünnetsiz erkeklerde gelişir. Zamanla, hastalık invaziv kansere dönüşür ve metastaz yapar. Klinik olarak, vejetasyonlu, kolay yaralanan, kanayan yumuşak bir düğüm gibi görünür.

Bowen hastalığında da benzer plaklar gelişir. Yavaş büyürler, yüzeyde kabuklanma ve soyulma görülür. Tahrik edici faktörler, güneşlenme ve arsenik preparatlarıyla (gövdede, bacaklarda) uzun süreli tedavidir.

istilacı

Esas olarak cildin açık bölgelerinde, dudaklarda lokalizedir. İnvaziv skuamöz hücreli karsinom vakalarının %70'inde yüz etkilenir. Genital organların mukoza zarlarını, anal kanalı etkileyebilir. Genellikle pre-invaziv bir tümörden, prekanseröz hastalıkların arka planında, yanık izleri, trofik ülserler ve değişmiş cilt pigmentasyonu yerlerinde gelişir. Malign neoplazmlar en çok kızıl saçlı ve çilli açık tenli kişilerde hassastır.

İnvaziv form metastaz yapabilir. Kanser oldukça farklılaşmış ve zayıf bir şekilde farklılaşmıştır. İlk varyantta, ikinci - yumuşak, keratinize olmayan karsinomda her zaman keratinizasyon belirtileri bulunur.

keratinize skuamöz hücreli karsinom

Klinik olarak iyi diferansiye skuamöz hücreli deri kanseri bir papül, nodül veya plaktır. Kıvamları yoğun, ayrılması zor azgın tabakalar var. Kenarlar yükseltilmiş ve sıkıdır. Tümörün palpasyonunda azgın kitleler ayırt edilebilir. Neoplazm yuvarlak, poligonal bir şekle sahiptir. Renk soluk pembeden sarıya veya kırmızıya değişir.

Deri karsinomu erkeklerde sıklıkla yüzde, kulak kepçelerinde, kellikte yerleşen tek bir oluşumdur. Kadınlarda bacak derisinde bulunur. Muayenede, aşırı güneşlenmenin diğer belirtileri belirlenebilir:

• kuru cilt;
• çiller;
• telenjiektazi (genişlemiş subkutan kılcal damarlar);
• ciltte küçük pigment lekeleri.

Karsinom yakındaki lenf düğümlerine metastaz yaptığında, artışı palpasyonla belirlenir, ağrı şeklinde bir semptom yoktur.

Trofik ülserler, yara izleri bölgesinde kanser oluşursa, teşhis zordur. Endişe verici bir semptom, yoğun bir keratinize edici düğümdür.

Kötü diferansiye keratinize olmayan

Bu form bir papül ve bir düğüm ile temsil edilir. Döküntü unsurları taneciklidir, kolayca yaralanır ve kanar, büyüme (bitki örtüsü) karakteristiktir. Kıvam etlidir. Görsel olarak, alt bölgede nekroz ve yumuşak kenarlı ülserler gibi görünebilirler. Bazen kabuklarla kaplıdır. Genellikle kırmızı.

Keratinize olmayan skuamöz hücreli kanser daha çok genital bölgede, daha az sıklıkla yüz ve gövdede yerleşir. Queyra ve Bowen hastalığının eritroplazisi patolojiye neden olur.

Palpasyonda oluşum karnabahara benzer şekilde yumuşak, düzensizdir. Keratinize edici kanserden daha sık olarak, yakındaki lenf düğümlerine metastaz yapar. Morfolojik inceleme, hücrelerin düşük farklılaşmasını, keratinizasyonun olmadığını ortaya koymaktadır.

Tahmin etmek

Skuamöz hücreli cilt kanserinin prognozu, oluşumun boyutuna ve aşamasına bağlıdır. Epitelyoma için, tümör boyutu 2 cm'den küçükse, vakaların% 90'ında beş yıllık bir sağkalım oranı tipiktir.Bu hastalarda, hastalığın nüksünün olmadığı uzun süreli bir remisyon kaydedilmiştir.

Büyük bir neoplazm ile hayatta kalma oranı% 50'yi geçmez. Aşağıdaki alanlarda karsinomun en tehlikeli lokalizasyonu:

• Göz çevresi.
• Burun veya dudakların yakınında.
• Kulak arkası, kulak yolu.

Böyle bir lokalizasyonla, epitelyom kas içine doğru büyür ve kemik dokusu kan damarlarını yok eder. Bu, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle kanamaya yol açar. Yaygın bir tümör tekrarlayabilir.

Skuamöz hücreli karsinom, hastaların yalnızca %3-4'ünde metastaz yapar; bunlar ağırlıklı olarak radyasyona maruz kalındığında, fistül yollarından ve keloid skar bölgesinde gelişen tümörlerdir. Aynı zamanda hastaların %18-31'inde metastaz görülür.

Genellikle metastaz yapar ve genital kanser. Arsenik zehirlenmesinden kaynaklanan kötü huylu bir deri lezyonu varsa, çoğu durumda buna akciğer ve mesane karsinomu eşlik eder.

Teşhis

Tedavinin etkinliği doğrudan hastalığın saptanma zamanlamasına bağlıdır. Onkolojide, aşağıdaki teşhis seviyeleri ayırt edilir:

• erken;
• zamanında;
• geç.

İçin erken tanı karakteristik özelliği, bir tümörün yerinde kanser aşamasında saptanması ve histolojik inceleme ile patolojinin hızlı bir şekilde doğrulanmasıdır. Doktor en uygun tedaviyi seçer, bu neredeyse her zaman bir iyileşme garantisidir, çünkü preinvaziv kanser metastaz yapmaz.

Birinci veya ikinci aşamadaki bir tümör için teşhis koymak zamanında kabul edilir. Bu durumda, radikal tedavi, kombine tedavi yöntemlerinin kullanılması, yüksek düzeyde hayatta kalma (% 90'dan fazla) elde etmeyi sağlar.

Üçüncü veya dördüncü aşamadaki kanserde prognoz elverişsizdir, bu geç bir tanı düzeyidir. Hastanın lenf düğümlerinde veya diğer organlarda metastazları vardır. Muayene sırasında derinin malign bir neoplazmını tespit etmenin kolay olduğu göz önüne alındığında, teşhis erken veya zamanında yapılmalıdır. Geç tanı, düşük tıbbi bakım düzeyini gösterir.

Muayene sırasında ön tanı konur, dermatoskopi yöntemi (cilt yüzey mikroskobu) buna yardımcı olur. Doktor neoplazmı çeşitli büyütmelerde inceleyebilir, yapısını inceleyebilir. Dermatoskopinin güvenilirliği ve bilgi içeriği yüksektir. Çalışmanın basitliği ve tanısal etkinliği nedeniyle, böyle bir inceleme dermatolog ve onkologların uygulamalarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

İÇİNDE son yıllar manuel dermatoskopi dijital ile değiştiriliyor. Bilimsel literatür, vakaların %90'ında morfolojik tanı (tümör dokularının incelenmesi) ile dermatoskopik tanının çakıştığını göstermektedir.

Dermato-onkolojide, tümörün ve derinin ultrason taraması da kullanılır. Oldukça bilgilendirici bir yöntem, konfokal lazer mikroskobudur. Cildin katmanlarını taramanıza ve yapılarını dört boyutlu bir görüntü kullanarak incelemenize olanak tanır.

Umut verici teşhis yöntemleri arasında, kanserin lazerle indüklenen floresan, spektral ve immünolojik incelemesi ayırt edilir. Son seçenek en değerli olanıdır - sentezlenmiş monoklonal antikorlar, neoplazma hücrelerindeki antijenleri tespit etmek için kullanılır. Biyopsinin immünomorfolojik analizi, tümörün kökenini, çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar.

Onkolojideki "altın standart", kanserin morfolojik teşhisi olmaya devam ediyor - hücresel yapısının incelenmesi, hücre farklılaşma derecesinin oluşturulması. Metastazlar radyografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme sırasında saptanır.

Tedavi

Skuamöz hücreli cilt kanseri tedavisi aşağıdaki tedavi seçeneklerini içerir:

• radikal operasyon;
• radyasyon;
• kemoterapi;
• fotodinamik;
• elektrokoagülasyon;
• bir radyo bıçağıyla eksizyon;
• kriyo- veya lazer imhası.

Cerrahi radikal bir tedavi yöntemidir. Olmadığında uygula büyük bedenler tümörler, değişmemiş dokuların sınırları içinde (2-3 cm) eksize edilir. Sonra kanserin ikinci veya üçüncü evrelerinde cerrahi tedavi nüks vakaların% 13'ünde teşhis edilir. Formasyonun ilk aşamada kaldırılmasından sonra hayatta kalma oranı %80'den fazladır.

Tümör kozmetik açıdan önemli bir bölgede bulunuyorsa mikrografik cerrahi kullanılır. Zaman alıcıdır, bir uzmanın özel eğitimini gerektirir, operasyon uzundur, ancak kanserin çıkarılması en radikal ve doğrudur. Böyle bir müdahaleden sonra hayatta kalma oranı %97.9'dur.

Elektrokoagülasyon, neoplazmanın boyutu 1 cm'den az olduğunda, genellikle kriyodestrit ile birlikte gerçekleştirilir.

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisinde radyasyon tedavisi nadiren kullanılır - küçük tümörler için. Tercih edilen yöntem, yakın odaklı X-ışını radyasyonudur.

Lazer imhası oldukça etkili ve aynı zamanda nazik bir tedavi yöntemidir. Ortaya çıkan hipertermi nedeniyle ek bir antitümör etkisi yaratılır. Lazer ile elektrokoagülasyon, kan pıhtılaşması azalmış veya antikoagülan alan hastalarda ameliyat yapmanızı sağlar.

Skuamöz hücreli cilt kanseri için kemoterapi genellikle diğer tedavilerle birleştirilir. Hastalara interferon preparatları, retinoidler reçete edilir.

Eşlik eden ağır hastalıkları olan yaşlı hastalarda fotodinamik ve lazer kaynaklı ışık-oksijen tedavisi kullanılmaktadır.

önleme

Skuamöz hücreli karsinom için ana önleyici tedbir, kanser öncesi hastalıkların ve provoke edici faktörlerin, tipik semptomların zamanında tespiti ve hastanın bir onkoloğa yönlendirilmesidir. Bu doktor hastanın tam bir muayenesini yapar, kesin teşhisi koyar, tedavi taktiklerini seçer.

Eğitim de önemli. aile hekimleri ve yerel terapistler. Hastaları güneş ışığının tehlikeleri, koruyucu önlemler, kötü huylu bir neoplazmanın ilk belirtileri konusunda uyarırlar.

Yaz aylarında belirli saatlerde güneşlenmek gerekir: 8'den 10'a ve 16'dan 18-19'a. Plajda tişört (özellikle çocuklar için) veya üzerini örten özel bir takım elbise giyilmesi tavsiye edilir. en vücut. Kızıl saçlı ve açık tenli sarışınlar, benleri, çilleri olan kişiler en fazla risk altındadır. Yüksek korumalı güneş kremi kullandığınızdan emin olun.

İşyerinde kanserojen maddelerle çalışırken güvenlik önlemlerine uymak ve düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçmek gerekir.

Genital kanseri önlemek için, insan papilloma virüsünün onkojenik suşlarını belirlemek için virolojik bir inceleme yapılmalıdır. Olumlu sonuç ile hasta risk grubuna dahil edilir, yılda 1-2 kez bir jinekolog veya ürolog, onkolog ziyaret eder.

Tümör çıkarıldıktan sonra dispanser gözlemi ömür boyu sürer. Tümörün vücudun başka bir yerinde tekrarlama riski ilk yıl %10, 5 yıl sonra %27'dir.

Skuamöz hücreli deri kanseri, onkolojide sık görülen bir hastalıktır. Nispeten olumlu bir seyir, hastaların yüksek oranda hayatta kalma yüzdesi ile karakterizedir. Ancak tümörün büyük boyutu, ileri evre, erken teşhis veya tedavi eksikliği ile prognoz önemli ölçüde kötüleşir.

Makale taslağı

Son birkaç on yıldaki istatistikler, genel ölüm oranındaki azalma ile rahim ağzı kanseri (CC) vakalarının sayısındaki azalma arasında net bir ilişki olduğunu göstermektedir. Rusya Federasyonu'nda bu tür onkoloji prevalans açısından meme kanseri, neoplazmalardan sonra 6. sıraya yerleşmiştir. sindirim kanalı ve rahim kanseri.

En sık görülen rahim ağzı kanseri, %90-96 oranında teşhis edilen ve yaklaşık %80'i invaziv olan skuamöz hücreli rahim ağzı kanseridir. Bu patolojinin nedenlerini ve ana tedavi yöntemlerini düşünün.

Nedenler ve risk faktörleri

Skuamöz rahim ağzı kanseri, tabakalı skuamöz epitelde meydana gelen malign bir sürecin sonucudur. Bu, rahim ağzının vajinal kısmını kaplayan zardır. Bu, genellikle 50 yıl sonra kadınlarda ortaya çıkan en yaygın malign patolojidir.

Son yıllarda genel olarak onkolojik hastalık sayısı azalmış olsa da erken evrede, özellikle 40 yaşından önce kanserli süreç tanısı konulan hasta sayısı oldukça artmıştır. Bu patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörler, onkojenik insan papilloma virüsleridir (HPV).

Patolojinin gelişimi, herpes simpleks virüsü, klamidya ve sitomegalovirüsü tetikleyebilir. Ayrıca kanser öncesi hastada gerçek erozyon, hormonal dengesizlik, polipler ve daha birçok kadın hastalıkları görülebilir. Söz konusu patolojinin aşağıdaki nedenleri genellikle ayırt edilir:

• cinsel yaşamın erken başlaması ve çocukların yetişkinlikten önce erken yaşta doğması;
• çok sayıda cinsel partner;
• kötü yaşam standardı;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar, özellikle inflamatuar süreçlerin ve herpes virüsü veya HPV enfeksiyonunun eşlik ettiği hastalıklar;
• rahim içi araç, gerçek erozyon, polipozis;
• doğum travması, sık kürtaj ve tanısal küretaj, diatermokoagülasyon, tekrarlanan konizasyon;
• hormonal dengesizlik, bağışıklıkta keskin bir azalma;
• yaşla ilişkili kadın genital mukozasının yapısındaki değişiklikler;
• kalıtım.

Geliştirme mekanizması

Skuamöz hücreli karsinomun ortaya çıkmasından önce mutlaka mukozadaki displastik süreçler gelir. Aynı zamanda, belirgin bir büyüme, olgunlaşma ve reddetme ihlali var. epitel dokusu. Değişikliklerin başlangıcı bazal-parabazal tabakada meydana gelir.

Epitelin kantitatif oluşumu bozulduktan sonra yeni hücrelerin kalitesinde de kayıp görülür. patolojik süreç Hücrelerin bütünlük ve polarite kaybı şeklinde kendini gösterir, mitozlar daha aktif hale gelir. Böylece, zaten dönüştürülmüş yeni kanser hücreleri gelişir.

kanser formları

Sınıflandırmanın birkaç ilkesi vardır. Bu hastalık. En basit ayrım pre-invaziv, mikro-invaziv ve invaziv kansere gider.

İnvaziv skuamöz hücreli karsinom daha çok 50 yaş üstü kadınlarda teşhis edilir, polip şeklinde oluşur veya infiltratif büyüme paterni ile karakterizedir. Preinvaziv kanser teşhisi durumunda, skuamöz epitel hücreleri kalınlaşarak bezlerin içine doğru büyümeye başlar, bu nedenle, invazyon ve metastaz ile karakterize olmayan, stromaya nüfuz etmeyen ve intraepitelyal olan glandüler skuamöz hücreli karsinom olarak da adlandırılır. Kanser hücreleri, bazal membrandan 3 mm derinliğe kadar stroma içinde büyümeye başladığında, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen mikroinvaziv bir oluşumun varlığından söz ederler:

• pratikte hiç metastaz yoktur, vakaların% 1.2'sinde görülürler;
• doku bağışıklık tepkileri korunur;
• lenf düğümlerinin hiperplastik bir reaksiyonu vardır;
• Ön-invaziv bir kanser formundan mikro-invaziv bir kansere geçiş iki ila 20 yıl sürebilir.

Skuamöz hücreli bir tümörün daha da gelişmesiyle serviksin ötesine geçer, metastaza yatkınlık ortaya çıkar ve ardından invaziv bir kanser patolojisi türü teşhis edilir.

Skuamöz hücreli bir neoplazmın şekli küçük yuvarlak bir inciye benzeyebilir, bazen mantar veya siğil şeklinde bir tümör olabilir ve ayrıca uterusun dış astarının ülsere bir yüzeyi şeklini alabilir.

Kanser hücrelerinin olgunluğuna göre, aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

• skuamöz hücreli keratinize olmayan rahim ağzı kanseri;
• keratinize skuamöz hücreli karsinom.

İlk durumda, neoplazma hücreleri çok yönlü veya oval olabilir ve sitoplazmaları granüler bir karaktere sahiptir. Keratinizasyon olmadan skuamöz hücreli karsinom aşağıdaki çeşitlere ayrılır:

• orta bozkır farklılaşmasının neoplazması;
• oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom - tedaviye en iyi yanıt verir;
• az diferansiye skuamöz hücreli karsinom, en kötü prognozun yapıldığı en tehlikeli ve agresif çeşittir, vakaların% 10-15'inde teşhis edilir.

Keratinizasyonlu skuamöz hücreli karsinom oldukça nadirdir ve tüm vakaların %5'inden fazlası kaydedilmemiştir. Kanserli incilerin keratinizasyonu ile karakterizedir, dolayısıyla patolojinin adıdır. Bu tip tümörün zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi olumlu prognoza sahiptir. Histolojik çalışmalar yaparak kanser hücrelerinin farklılaşma derecesini belirlemek mümkündür, ancak bundan sonra tedavi için herhangi bir tahminde bulunmak mümkündür.

Gelişme aşamaları

Hastaların yaş kategorisi hakkında konuşursak, o zaman invaziv öncesi kanser formları en sık 30 ila 40 yaş arası kadınlarda teşhis edilir, minimal invaziv - 40-50 yaş arası ve invaziv en sık 50 yaş üstü kadınlarda teşhis edilir.

ana göre klinik sınıflandırma Aşağıdaki skuamöz hücreli karsinomun aşamalarını veya derecelerini ayırt edin:

1. Sadece epiteli etkileyen ve bazal tabakaya nüfuz etmeyen sıfır veya sözde pre-invaziv form.
2. 1 - lezyon uterusun gövdesine ulaşır:

• 1A - yalnızca histoloji ile teşhis edilebilir;
• 1A1 - 3 mm'ye kadar doku infiltrasyonu ve yatay büyüme ile maksimum değer 7 mm'yi geçmez;
• 1A2 - 5 mm'ye kadar doku infiltrasyonu ve yatay büyüme ile maksimum değer 7 mm'yi geçmez;
• 1B - 5 mm'den fazla penetrasyon derinliği;
• 1B1 - 4 cm'ye kadar neoplazm boyutu;
• 1B2 - neoplazmanın boyutu 4 cm'den fazladır.

1. 2 - ikinci aşamada, kanser rahmin gövdesini etkiler, ancak pelvik duvarlara ve vajinanın alt üçte birine yayılmaz:

• 2A - parametrik fiber dahil değildir;
• 2B - Parametrik doku söz konusudur.

1. 3 - vajinanın alt üçte biri ve pelvik duvarlar etkilenir. Hidronefroz ve böbrek fonksiyon bozukluğu oluşabilir:

• 3A - vajinanın alt üçte biri etkilenir;
• 3B - pelvik duvarlar etkilenir ve böbrek fonksiyon bozukluğu ortaya çıkar.

1. 4 - kötü huylu bir tümör diğer organları da (üre, rektum) etkiler ve pelvik boşluğun ötesine geçebilir:

• 4A - üre veya rektum duvarlarında büyür;
• 4B - uzak metastazlar var.

Teşhis

Açık erken aşamalar Rahmin skuamöz hücreli karsinomu asemptomatiktir, bu nedenle kadının jinekoloğu ziyaret etmek için acelesi yoktur. Hatta vakaların %49'unda jinekolojik muayene aynalarda ve palpasyonda bu hastalığın varlığını tespit etmek mümkün olmayacaktır. Kolposkopi ve sitolojik inceleme, erken asemptomatik evrelerde malign süreçlerin neden olduğu morfofonksiyonel değişiklikleri fark edebilir. Yukarıda listelenen yöntemlere ek olarak, bir tanı koymak ve doğrulamak için aşağıdaki çalışma türleri kullanılabilir:

• Pap smear testi;
• müteakip histolojik incelemesi ile servikal kanal hücresinin küretajı;
• Pelvik organların ultrasonu;
• CT veya MRI.

Her durumda, doktor gerekli teşhis önlemlerinin listesini bağımsız olarak belirler.

Klinik bulgular

İlk aşamalarda serviksin skuamöz hücreli karsinomu hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak gelişmesiyle birlikte hasta aşağıdaki belirti ve bulguları yaşayabilir:

• bol beyaz akıntı ve kanlı akıntı. Enflamatuar bir süreç gerçekleştiğinde ve bakteriyel bir enfeksiyon birleştiğinde, akıntı keskin bir koku ile bulanıklaşır. Değil spesifik semptom, ancak böyle bir tanı alan hastaların üçte birinde bulunur. Kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığı, akıntı sayısındaki artışla ve bunların kirli-sıhhi doğasıyla artar;
• seksten sonra oluşan temas kanaması, güçlü fiziksel aktivite veya bir jinekolog tarafından muayene edildikten sonra;
• adet dönemleri arasında lekelenme ve menopoz ile kaotik kanama;
• bacaklar ve dış genital organlar şişebilir, bunun nedeni özellikle lenfatik sistemde metastazların ortaya çıkmasıdır;
• kronik yorgunluk, uyuşukluk, zayıflık, halsizlik, anemi ve diğer astenik semptomlar;
• ileri evrelerde sırtın alt kısmında, kuyruk sokumu bölgesinde, karın alt kısmında ve bacaklarda ağrılı duyumlar olur, kabızlık ve sık bağırsak boşaltma isteği de oluşabilir.

tedavi nasıl yapılır

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisi her durumda seçilir ve kullanımını içerir radikal terapiüreme ve adet fonksiyonlarının ve bir bütün olarak üreme sisteminin korunmasının arka planına karşı. Aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:

• cerrahi;
• kemoterapi;
• radyasyon tedavisi;
• Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması.

Tedavi yönteminin seçimi karsinomun yerleşimi, büyüklüğü, işlemin ihmal derecesi ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Cerrahi tekniklerden erken aşamalar en sık konizasyon küretaj ile birlikte kullanılır, daha zor bir durumda uterusun çıkarılması yapılır, ek olarak lenf düğümlerinin çıkarılması vb. Rahim ağzı kanseri vajinaya yayılmışsa, rahmin, rahim ağzının, vajinanın bir kısmının ve tüm uzantıların çıkarılmasıyla radikal bir histerektomi yapılır. Cerrahi teknikler, ameliyattan önce veya sonra radyasyon ve kemoterapi ile birleştirilebilir. İlaçların ve halk yöntemlerinin tedavi ettiğini hatırlamak önemlidir. kanserli tümör imkansız.

Ne bekleyebileceğinizi

Serviksin skuamöz hücreli karsinomunun erken tespiti ile prognoz oldukça iyimser olacaktır. İstatistiklere göre, evre 0'da uygun tedavi ile 5 yıllık sağkalım oranı %100'dür. Hasta tedaviye hastalığın 1. aşamasında başladıysa, 5 yıllık hayatta kalma oranı 2. aşamada -% 75'e kadar, 3. aşamada -% 40'a kadar, 4. aşamada - en fazla% 16 olmak üzere% 90'a ulaşır. . Yeterli tedavi olmaksızın, kanser en fazla 5 yıl içinde kaçınılmaz bir ölüme yol açacaktır. Keratinize rahim ağzı kanseri için daha olumlu tahminler yapılıyor. Keratinize olmayan karsinomun tedavisi daha zordur.

Kötü huylu bir tümörün zamanında tespiti için, kolposkopi, sitolojik, virolojik ve histolojik çalışmalar kullanılarak tarama programlarından periyodik olarak geçilmelidir.

Skuamöz hücreli karsinom, beyaz ırkta oldukça yaygın bir deri hastalığı şeklidir. Bu materyalde, bu hastalığa ve alabileceği türlere daha yakından bakmaya çalışacağız.

Skuamöz hücreli karsinom, epitel veya mukozada gelişen bir neoplazmdır. habis özellik. Bu nispeten nadir görülen bir kanser türüdür (tüm vakaların yaklaşık yüzde 25'i) ve aşağıdakilerle karakterize edilir: yüksek saldırganlık sızıntılar

Epitel dokularda gelişen tümör, komşu lenf bezlerine yayılır ve yakındaki sağlıklı yerlere nüfuz edebilir. Tedavinin yokluğunda, skuamöz hücreli karsinomun arka planına karşı gelişebilir. çoklu organ yetmezliğiölüme yol açıyor.

nedenler

Diğer kötü huylu tümörlerde olduğu gibi, bilim kesin nedensel ilişkiler kurmamıştır. Muhtemelen, ortaya çıkmasındaki en güçlü faktör, insan vücudunun koruyucu işlevselliğinin engellenmesi ve ayrıca bir dizi dış faktörün etkisidir. Bunlar şunları içerir:

1. hastalığa yatkınlık genetik düzeyde.
2. UV'ye maruz kalma epitel ve mukoza zarlarında.
3. Hasta tarafından aktif alım bağışıklık bastırıcılar.
4. Darbe iyonlaştırıcı radyoaktif radyasyon.
5. Tütün içmek veya alkol almak.
6. Diyet ihlali.
7. Tehlikeli endüstrilerde çalışın.
8. Yüksek düzeyde hava kirliliği.
9. Çeşitli enfeksiyonlara ve virüslere maruz kalma.
10. Hastanın yaş özellikleri.

Ana faktörleri daha ayrıntılı olarak inceleyelim:

genetik eğilim hastalığa bir dizi uzman tarafından tespit edildi. Mekanizmadaki ihlaller düzeyinde kendini gösterir. neoplazmlara karşı koruma epitel hücreleri. Kural olarak, insan vücudunda her hücrenin anti-onkogen koruyucu işlevlerden "sorumlu" olan.

eğer genom hücre tipi herhangi bir ihlal gözlenmezse, aktif olmayan durum hücreleri hasardan korurken. DNA genomunda bir ihlal varsa, o zaman bu durumda gen Aktif, tam olarak koruyucu işlevleri yerine getirir.

Genetik bozuklukların ortaya çıkması durumunda mutasyonlar antionkojen, bunun sonucunda işlevini yerine getirmeyi bırakır.

Bir kişinin skuamöz hücreli karsinom veya başka bir kanser türü geliştirmeye yatkınlığı varsa, bir genom mutasyonu iletilir.

Ultraviyole radyasyona maruz kalma ayrıca vücudu olumsuz etkiler, skuamöz hücreli kanser gelişimine katkıda bulunur. Bunun nedeni, insan genomu üzerinde genetik düzeyde mutasyonlara yol açan bir etki olması ve bunun sonucunda zayıflama koruyucu fonksiyonlar antikojen.

Radyasyonun etkisi, zayıflamış antitümör bağışıklığın kötü huylu hücrelere karşı korumayı garanti edememesine ve hastalığın gelişmesine yol açabilir.

bağışıklık bastırıcılar skuamöz hücreli karsinomaya neden olabilir. Azatiyoprinin yanı sıra merkaptopürin gibi ilaçlar, antitümör genetik koruma işlevi de dahil olmak üzere vücudun koruyucu özelliklerini engelleyebilir. Tek başına veya diğer faktörlerle kombinasyon halinde ilaç almak, skuamöz hücreli karsinom gelişimini gerektirir.

iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma gama radyasyonu ve X-ışınlarına maruz kalma dahil, insan genetik aparatında da hasara yol açar. Burada hücre dokusu ve genomunun mutasyonu meydana gelir. aktif fazda ve antitümör bağışıklığı aşırı derecede zayıflamıştır.

Bu durumda kanser geliştirme olasılığı birkaç yüz kat artar ve hastalığın skuamöz formu bir istisna değildir.

Tütün içimi ve alkol maruziyeti. Bu faktörler, bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur ve diğer faktörlerle birlikte bağışıklık sistemini yok edebilen ve genomun şeklinde bir değişikliğe neden olabilen kanserojenlerin vücuduna bir tür "tedarikçidir".

yanlış beslenme ayrıca skuamöz hücreli karsinom riskini artıran ek bir faktördür. Gerçek şu ki, vücuda giren besinlerin dengesi, bağışıklık sisteminin işleyişini doğrudan etkiler.

Güç sistemindeki arızalar genel bir düşüşe neden olur genetik mekanizma bağışıklık savunması ve tümör oluşumu olasılığını artıran ek bir faktör olarak hizmet edebilir. O da olumsuz etkiler hayvansal yağların yüksek alımı.

Skuamöz hücreli karsinom riskini artıran bir diğer önemli faktör ise tehlikeli bir sektörde çalışmak. Böyle bir durumda ortaya çıkan olumsuz etki, kanserojen maddelerden kaynaklanır, yani bunların uzun süreli maruziyet vücut üzerinde.

Bağışıklık sistemi hücreleri için tek seferlik bir etkiden çok daha zararlı olduğu ortaya çıktı ve koruyucu işlevleri neredeyse tamamen yok ederek anti-onkogenlerin mutasyonuna neden olabilir.

Benzer bir etki ciddi şekilde kirli ortam havasında da bulunur.

Skuamöz hücreli karsinomun gelişmesine neden olan faktör, insan vücudunda çeşitli enfeksiyonların varlığıdır. Hastalığın gelişimi aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

İnsan papilloma virüsünün varlığı. Mukoza zarlarında ve epitelde (papillomlar ve siğiller) bir dizi iyi huylu tümörün vücutta ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Virüsün aktif üremesiyle birleşen dağılımları, DNA kodunda bir değişikliği ve vücudun savunmasını zayıflatmayı destekliyor.

HIV'in varlığı. Virüsün bağışıklık sistemini oluşturan hücrelere bulaştığı düşünüldüğünde onkolojik neoplazmların ortaya çıkmasına neden olabilecek ana unsurdur.

Kansere yakalanma riskini önemli ölçüde artıran bir diğer neden ise kişinin yaşı. Skuamöz hücreli karsinom en sık biyolojik yaş eşiği 65 yaş sınırını geçen kişilerde görülür.

Bilim adamları bunu, yaşlanma sırasında epitelyumun koruyucu özelliklerinde bir azalma ve hastalığın gelişmesine pratik olarak hiçbir doğal engelin bulunmadığı vücudun genel durumu ile açıklar.

öncü hastalıklar

Uzmanların kanser öncesi olarak adlandırdığı bir dizi hastalık vardır. Aslında onkolojik nitelikteki hastalıklar olarak kabul edilmezler, ancak skuamöz hücreli karsinom gelişme riskini önemli ölçüde artıran bu hastalıklardır.

Şartlı olarak kanser öncesi hastalıklar iki kategoriye ayrılır - zorunlu ve isteğe bağlı. Bunlar, tedavi edilmediği takdirde habis tümörlere dönüşebilen cilt hastalıklarını içerir.

zorunlu

Zorunlu kanser öncesi hastalıklar şunları içerir:

Pigmentli kseroderma. Oldukça nadirdir ve kalıtsaldır. Yeni doğmuş bir bebeğe ancak kusurlu tipteki gen mevcutsa bulaştığına dikkat edilmelidir. her iki ebeveynin vücudu. Hastalık kendini bir çocukta gösterir. iki ila üç yıl.

Ciltte kızarıklık, epidermis görülür, vücudun açık bölgelerinde siğil benzeri oluşumlar görülebilir. Bunun nedeni, cilt hücrelerinin ultraviyole radyasyona karşı yeterli dirence sahip olmamasıdır.

Bowen hastalığı. Hastalık, kronik travma, güneşe uzun süre maruz kalma ve ayrıca kanserojen bileşiklerin derisine maruz kalma (örneğin kimya endüstrilerinde) dahil olmak üzere olumsuz faktörlere uzun süre maruz kalma ile ortaya çıkar.

Bir veya daha fazla tezahür kırmızı lekeler, insan vücudunda bulunan. Hastalığın gelişmesi durumunda kızarık bölgelerin ülserasyonu, soyulması mümkündür.

• Paget hastalığı. Prekanseröz ile de ilgili olan bu hastalık, kadınlar için tipiktir. gözlemlendi kırmızılık dış genital bölge ve koltuk altı bölgesinde net sınırlarla.

  Oluşumların yüzey kısmı soyulabilir veya yüksek neme sahip olabilir. Birkaç yıl içinde, bu alanlar kanserli bir tümörün skuamöz formuna dönüşebilir.

İsteğe bağlı

Fakültatif prekanseröz hastalıklar, doğrudan malign neoplazmların oluşumuna yol açmaz, ancak kanser riskine katkıda bulunur. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• Senil keratoz. Hastalık yaşlı insanlar için tipiktir, ultraviyole radyasyonun cildine maruz kalmanın bir sonucu olarak vücudun giysilerle korunmayan bölgelerinde gelişir. Hastalığın belirtileri kırmızı plakların oluşumudur, boyutları birkaç milimetreden bir santimetreye kadardır.

  Hastalıkla birlikte skuamöz hücreli karsinom gelişme riski yaklaşık yüzde 25'tir.

• Deri boynuzu- pullara benzer azgın kütlelerin birikmesi ile epidermisin azgın kısmının patolojik kalınlaşması. Kanserli aşamaya geçiş, vakaların yüzde 7-15'inde görülür.
• Keratoakantom. Hastalık 60 yaş üstü hastalarda görülür. Kanser aşamasına geçiş nispeten nadirdir.
• kontakt dermatit kozmetik ve kimyasalların cildine maruz kalmasından kaynaklanır. Uzun süreli varlığı ile cildin hücre tabakasında rahatsızlıklara neden olabilir ve sonuç olarak kanserli oluşumların ortaya çıkmasına neden olabilir.

belirtiler

Skuamöz hücreli karsinomun semptomatik belirtileri çok farklı ve doğrudan hastalığın türüne bağlıdır. Kural olarak, skuamöz hücreli malign neoplazmların lokalizasyonu hastanın alt dudağı bölgesinde, dış genital organlarda ve perianal bölgede görülür.

Çoğu durumda, hastalar şikayetçidir. tümör veya ciltte ülseratif enflamasyonun varlığı, boyut olarak hızlı bir şekilde büyümek. Agresif tümör gelişimi durumunda sıklıkla ağrı görülür.

Başlangıçta skuamöz hücreli karsinom nodül, plak veya ülser. Tümör, çevre boyunca onu bir tür silindir şeklinde çevreleyen yükseltilmiş kenarlara sahiptir ve ülserin kendisi, cildin ana seviyesinin altına düşen, tabanı düz olmayan bir krater görünümündedir.

Tümörden akıntı var kanlı eksüda ve eğitim aktif olarak büyüyor. Dış erozyon veya ülserlerle nodüler deri oluşumu şeklinde kendini gösteren bir kanser türü de vardır. Plak benzeri bir tümör, kural olarak, ince yumrulu bir yüzeye sahiptir ve kırmızı renktedir, hızla büyür ve kanar.

Hastalığın gelişimi ve metastaz başlangıcı sırasında, şişmiş lenf düğümleri malign neoplazmaya yakın yerleşimlidir. Başlangıçta, düğümler yoğun ve hareketli bir dokuya sahiptir ve daha sonra hareketliliklerini kaybederek tümör metastazlarının etkisi altında yok edilirler.

Türler

Skuamöz hücreli karsinomun, semptomların ve tedavi yaklaşımlarının değiştiğine bağlı olarak birkaç türü vardır. Bu tür kanserin ana türleri şunları içerir:

• akantotik Bu histolojik kanser türü en çok yaşlılarda görülür. Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle insan genomunun bağışıklık fonksiyonunun zayıflamasının bir sonucu olarak yüksek sıklıkta metastaz ile karakterizedir.
• bovenoid. Bowenoid tipi kanser, hastalığın diğer formlarının özelliği olan boynuz oluşumlarının olmaması ile karakterize edilir. Ayrıca bu tipte belirgin diskeratoz görülür.
• İğsi hücre. Bu tip sarkoma benzer ve skuamöz hücreli karsinomlar arasında hem komşu hem de uzak organlara ve ayrıca lenf bezlerine en aktif metastaza sahiptir. Tümör büyümesi belirgindir.

Formlar

Geleneksel olarak, iki skuamöz hücreli karsinom formu ayırt edilir: ekzofitik ve endofitik. Karışık form olarak adlandırılan kombinasyonları da gözlenir.

ekzofitik biçim. Hastalığın başlangıcında yoğun bir nodüler cilt tonu oluşumu oluşumu ile karakterizedir. Neoplazmanın yüzeyi genellikle sarımsı azgın bir kitle ile kaplıdır.

Düğümün yüksekliği hızla büyürken, boyutundaki artışla aynı anda tümörün dokuların derinliklerine doğru büyümesi nedeniyle tabanı inaktif ve geniştir. Yüzey engebeli bir yapıya sahiptir. İleri aşamada bu formun infiltratif-ülseratif forma geçişi mümkündür.

• endofitik biçim. İlk aşamada, gelişme sırasında ülsere olan küçük, yoğun bir düğümün varlığı ile karakterizedir. Neoplazmanın çevresinde, sonunda birbirleriyle ve ana düğüm oluşumuyla birleşen ikincil nodüllerin oluşumu mümkündür. Tümör büyümesi hem genişlikte hem de derinlikte gerçekleşir.

Çeşit

Oldukça az sayıda skuamöz hücreli karsinom türü vardır ve bunlar tümörün lokalizasyon alanına göre ayrılır. Her biri, bu kanser türünün özelliği olan kendi semptomlarıyla karakterize edilir.

Deri

Bu tip tümör en yaygın olanıdır. Vakaların yüzde 90'ında keratinize oluyor ve çoğunlukla açık alanlarda gelişiyor. Belki de tümör veya ülseratif-nekrotik formların gelişimi. Bu kanserin belirtileri şunlardır:

• Acı verici duyumlar.
• Tümöre bitişik dokuların şişmesi.
• Yanma ve kaşıntı görünümü.
• Azaltılmış hassasiyet
• Etkilenen bölgeye yakın dokuların kızarıklığı.

Kırmızı kenarlık alanındaki dudaklar

Dudak kanseri, hastalığın yaygın bir şeklidir. Daha sık alt dudakta bir neoplazm var Ancak bazı durumlarda tepede kötü huylu bir tümör de oluşur.

Bu form hastanın sağlığı için daha agresif ve tehlikelidir. Dudak kanseri erkeklerde daha sık görülür ve kadınlara göre üç kat daha fazladır.

Keratinize edici form en sık gözlenir, ancak daha agresif olan infiltratif-ülseratif bir form sıklıkla mevcuttur.

ağız boşluğu

Bu hastalık tipi, sırasında mukozanın epitelinde malign bir oluşumun varlığı ile karakterizedir. dudakların, diş etlerinin, yanakların veya damakların içi.Çoğu zaman, makalede belirtilen nedenlere ek olarak, sıcak yemeklerin veya içeceklerin sık kullanılmasıyla hastalık kışkırtılır. Bu kanser türünün ayırt edici bir özelliği agresifliği, tümörün hızlı büyümesi ve komşu dokularda aktif çimlenmesidir.

Bu çeşitliliğin belirtileri şunları içerir:

• Geç aşamada ağrı neoplazmanın komşu dokular üzerindeki baskısından kaynaklanır.
• Artan salivasyon ve yabancı cisim hissi ağız boşluğunda.
• Kullanılabilirlik kötü koku ağızdan kanser hücrelerinin yok edilmesinden kaynaklanır.
• Konuşma bozukluğu ve çiğneme güçlüğü(hastalığın geç bir aşamasında bulunur).

yemek borusu

Yemek borusunda, tümör benzeri bir skuamöz hücreli karsinom formu daha yaygındır ve bu, aralarında en önemlisi yetersiz beslenme olan bir dizi faktör tarafından kışkırtılır. Ek olarak, mide suyunun yemek borusunun iç kısmına geri akması nedeniyle sıklıkla reflü ofajitin arka planında onkolojik bir tümör gelişir.

Gelişim sırasında, sonunda örtüşebilen yüksek oranda tümör büyümesi gözlemlenir. yemek borusu açıklığı. Hastalığın belirtileri şunları içerir:

• Yutma güçlüğü veya sözde disfaji. Bunun nedeni, tümörün doğrudan yemek borusu lümenine büyümesidir, bu da yiyeceğin taşınmasını zorlaştırır. Başlangıçta katı yiyecekleri ve ardından yumuşak yiyecekleri (tümör büyümesi sürecinde) yutmada zorluk vardır.
• Göğüs ağrısı varlığı hastada, en çok geç bir aşamada belirgindir.
• Yiyecekleri tükürmek.
• Ağızdan kötü koku kanserli tümör hücrelerinin yok edilmesi ve nekrozları nedeniyle.
• Kusmuk ve dışkıda kan izlerinin varlığı. Böyle bir semptom, hastanın hayatı için bir tehlikedir.

Gırtlak

Larinksin skuamöz hücreli karsinomu, bu organın tüm kötü huylu tümörlerinin yüzde 60'ında görülür. Hem infiltratif-ülseratif hem de tümör dahil olmak üzere her iki kanser türü de baskındır. İlk durumda, hastalığın gelişimi, güçlü bir yayılma ve metastaz ile daha hızlı gerçekleşir. Hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Nefes almada zorluklar tümör büyümesi nedeniyle.
• Ses değişiklikleri kişi.
• Yutulduğunda ağrı.
• Refleks öksürük ve hemoptizi.
• Boğazda yabancı bir cismin varlığı hissi.

Trakea ve bronşlar

Trakea ve bronşlarda, skuamöz hücreli karsinom oldukça yaygındır ve sıklıkla epitel dokularının metaplazisinden kaynaklanır (siliatlı epitelin düz olanla değiştirilmesi). Hastalık için katalizör, sigara içmek veya kimyasal toksinlerle yüksek hava kirliliği olabilir.

Trakea ve bronşların skuamöz hücreli karsinomunun belirtileri şunlardır:

• Öksürük ve hemoptizi.
• Nefes alırken nefes darlığı hissetmek.
• Sık pnömoni vakaları.

Serviks, rahim ağzı

Çoğu durumda, kadınlarda serviksin skuamöz hücreli karsinomu insan papilloma virüsü tarafından kışkırtılır. Çoğu durumda, tümörün gelişimi, tabakalı skuamöz tipteki epitelyumun silindirik olana, yani uterusun iç boşluğunu kaplayan geçiş alanında meydana gelir.

Hastalığın tehlikesi, kadınların genitoüriner sisteminin diğer hastalıklarının da özelliği olan spesifik olmayan semptomlardır. Bunlar şunları içerir:

• Vajinadan adet dışı kanama.
• ortaya çıkış ilişkiden sonra kanama.
• İlişki sırasında ağrı.
• Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı varlığı.
• İdrar yapma veya dışkılama zorluğu.

Geliştirme mekanizması

Uzmanlar, skuamöz hücreli karsinomun gelişiminin dört derecesini ayırt eder. Bölünmeleri, tümörün komşu dokulara nüfuz etme derinliğine, metastazların varlığına ve bir dizi başka belirtiye bağlı olarak yapılır.

1 aşama. Birincil aşamada, tümör kordonu yalnızca seviyeye nüfuz eder. ter bezleri. Boynuz incilerinin çoklu oluşumu vardır. Sağlıklı hücrelerin tümörle teması, çevresinde enflamatuar reaksiyonların meydana geldiği bir bölgenin ortaya çıkmasına neden olur.

2 aşamalı. Hiperkromik çekirdekli çok sayıda hücre ile karakterizedir. Boynuz incilerinin sayısı azdır.

3 aşamalı. Hafif keratinizasyonlu çok sayıda atipik hücre vardır.

4 aşamalı. Keratinizasyon belirtileri tamamen yoktur, iltihaplanma süreci son derece zayıftır veya hiç yoktur. Tümörü oluşturan tüm hücreler atipiktir.

Sızıntı ve metastaz

Skuamöz hücreli karsinomun seyri, tümörün hemen bitişiğindeki dokuların infiltrasyonu ile birlikte ilerleyici fenomen ve ayrıca habis oluşuma duyarlı organın ağrı ve işlev bozukluğunda bir artış ile karakterize edilir. Zamanla hastada anemi, genel halsizlik gelişir ve metastaz sayısında bol bir artış ölüme yol açar.

Hastalığın farklı formları, metastaz oluşturma konusunda farklı bir eğilime sahiptir. En aktif metastaz not edilir iğ hücreli karsinomda diğer türler ise daha az agresiftir.

metastaz riski büyüyen tümörün boyutundaki ve lokalizasyonundaki artışla orantılı olarak. En agresif metastaz, malign bir tümörün genital bölgede ve perianal bölgede ve ayrıca ağız boşluğunda lokalizasyonu durumunda görülür.

Teşhis

Teşhis sırasında onkoloğun kanserin skuamöz hücreli formunu bazal hücreli kanser, Bowen hastalığı ve benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırt etmesi önemlidir. Hastalığın temel farkı, sürekli ilerlemesidir. Doğru tanı koymak için kullanılır tümör belirteçleri ve histolojik inceleme tümörler.

Bu teknikler genellikle aşağıdakilerle birleştirilir: ek yollar diğer organlara, komşu dokulara verilen hasarın derecesini ve metastazların varlığını belirlemek için tasarlanmış çalışmalar. Bu amaçla uygulanan Manyetik rezonans görüntüleme, hangi komşu dokuların ve lenf düğümlerinin incelendiği yardımıyla.

Tedavi

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisi doğrudan tümörün boyutuna, lokalizasyonuna, hastanın yaş özelliklerine ve malign oluşumun gelişme aşamasına bağlıdır.

En yaygın tedavi cerrahidir tümörün tamamen çıkarılması, bundan sonra hasta metastazları tamamen çıkarmak için X-ışını tedavisi görür. röntgen tedavisi ayrıca tümörün dudaklarda, ağız boşluğunda ve diğer alanlarda lokalizasyonu durumunda da yapılır. ameliyat gerçekleştirilemez.

Genellikle yaşlı hastalar için reçete edilir. cerrahi müdahale sağlık nedenleriyle kontrendikedir. Ayrıca kullanılmasına izin verilir fotodinamik terapi ve kriyodestrit- hücrelerini yok etmek için sıvı nitrojen kullanımı ile tümörün nokta soğutması.

Bu video gerçek işlemi gösterir:

Tahmin etmek

Kötü huylu bir skuamöz hücreli karsinomun cerrahi olarak çıkarılması, beş yıl içinde yüzde otuz nüks riskine sahiptir.

Önleme için hastalar güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır. deri, tehlikeli endüstrilerde çalışırken - düzenli olarak bir uzman tarafından muayene edilir. Herhangi bir deri neoplazmının görünümü, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirleyebilecek bir uzmana danışılmasını gerektirir.

Genel olarak, skuamöz hücreli karsinom durumunda prognoz elverişli, ancak neoplazmanın erken ortadan kaldırılmasına tabidir.

Lenf düğümlerindeki habis tümörler - tehlikeli onkolojik hastalık. Genellikle ciltte zararsız bir tümör gibi görünür, bu nedenle hemen doktora başvurmazlar, ancak şişmeye belirgin bir ağrı sendromu eklenirse. Lenf bezlerinin keratinize skuamöz hücreli karsinomu genellikle bir tür dermatolojik hastalık ile karıştırılır. Tedavi genellikle gerektirir cerrahi müdahale zamanında yapılmazsa hastalık trajik bir şekilde sona erebilir.

Skuamöz hücreli karsinom, baş veya boyun bölgesinde ortaya çıkan en yaygın malign neoplazm türüdür. Dışarıda hafif bir şişlik olarak görünür ancak yine de erken evrelerde son derece nadirdir. Çoğu zaman, hastalar hastalığın sonraki aşamalarında yardım isterler. Bu bakımdan, özellikle skuamöz hücreli karsinom kemoterapiye çok duyarlı olmadığı için ölüm olasılığı yüksektir.

Yassı hücreler, cildin yüzeyini ve ayrıca vücut içindeki boşlukların yüzeyini oluşturan ince hücrelerdir. Herhangi bir organdan kaynaklanabilir ve daha sonra lenfatik sistem yoluyla tüm vücuda yayılabilir.

Çoğu zaman, bu tür kanserler, derideki herhangi bir mekanik hasarın - ülserler veya plakların üzerinde oluşur. Onkolojinin ortaya çıkmasıyla birlikte bu tür şişlikler çok hızlı büyür. Lenf düğümlerinin skuamöz hücreli karsinomu genellikle boyunda görülür. Başta servikal lenf düğümleri daha sert hale gelir, ancak hareketliliği korur. Daha sonraki aşamalarda, düğümler hareket etmeyi bırakır, sertleşir, şekil değiştirebilir, ciltte büyüyebilir ve güçlü bir ağrı sendromu oluşur. Sadece boynu değil, boğazı da incitebilir.

Oluşumunun ana nedeninin yaşlılık, güneş veya sıradan yanıklar nedeniyle oluşabilecek cilt kalınlaşması, dermatit, mekanik yaralanma. Ayrıca, papilloma virüsünün bazı çeşitlerinin yanı sıra genetik bağışıklık mekanizmaları. Ayrıca papilloma virüsü kimyasal veya fiziksel kanserojenlerle etkileşime girdiğinde malign bir oluşum ortaya çıkabilir.

Patolojinin gelişimini etkileyen risk faktörleri

Hem kadınların hem de erkeklerin hastalanma olasılığı eşittir. Kanserojen maddelerle çalışanlar, HIV enfeksiyonu taşıyıcıları, bağışıklığı zayıf olanlar risk altındadır. Gebeliği geç olan kadınların yanı sıra.

Ayrıca hastalanma olasılığını da artırın - sigara içmek (aktif veya pasif olması fark etmez), alkol, kalıtsal yatkınlık, radyasyon, dengesiz beslenme, çeşitli virüsler ve zararlı koşullarda çalışmak.

Çoğu zaman, sigara nedeniyle, dil bölgesinde bulunan lenf bezlerinin onkolojik bir hastalığı gelişir, oradan bu habis oluşum daha da yayılabilir. Ayrıca 65 yaş üstü risk faktörleri arasında yer alabilir, çünkü istatistiklere göre hastalık insanlarda en sık hayatlarının bu döneminde görülür.

Skuamöz hücreli kanser türleri

Tabakalı deri epitelinde veya daha doğrusu dikenli tabakasının hücrelerinden malign bir oluşum ortaya çıkar. Tümör büyümesinin doğasına göre, kanser üç türe ayrılır:

ekzofitik

Rengi derinin geri kalanından farklı olmayan sıkıştırılmış bir düğümle başlar. Bazen bu şişliğin yüzeyi sarı azgın bir kaplama ile kaplanabilir. Nodül, neredeyse hareketsiz olan geniş bir taban üzerinde iken hızla büyür. Dışarıda şişlik düzensizdir, ancak sağlıklı deriden açıkça ayırt edilebilir. Etkilenen bölge siğil veya pullarla kaplanabilir. İlerleyen aşamalarda oluşum ülsere benzer bir hal alır.

endofitik

Hastalığın başlangıcında, bazen daha küçük olanlarla çevrili küçük, yoğun bir nodül gibi görünür. Zamanla, birleşirler ve ülsere dönüşürler. Böyle bir tümör sadece uzunluk olarak değil aynı zamanda genişlik olarak da hızla büyür.

Karışık

Karışık bir çeşitlilikte tümör büyür ve aynı zamanda lezyon bölgesindeki cilt ülserlerle kaplanır.

Skuamöz hücreli karsinomun yerleri

Bu hastalık vücudun hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir. Konumları çok çeşitlidir. Kötü huylu bir oluşum oluşabilir: dudaklarda, ciltte, ağızda, gırtlakta, boyunda, bademciklerde, yemek borusunda, trakeada, bronşlarda, akciğerlerde, vulvada, rahim ağzında, rahimde, rektumda, midede ve lenf düğümlerinde.

Bu kanser türü çok hızlı büyür ve vücudun epitel bulunan tüm bölgelerine nüfuz edebilir. Ayrıca metastazlar lenf düğümlerine gider ve oradan lenf ile tüm iç organlara yayılabilirler.

metastaz yolları

Çoğu durumda skuamöz hücreli karsinomun metastazı, lenfatik sistemin yardımıyla gerçekleşir. Ve lenf düğümlerinde hücreler tekrar bölünerek hastalığı şiddetlendirir. Skuamöz hücreli karsinomun çeşitli metastaz varyantları vardır.

lenfojenik

Bu yol, kanser hücrelerinin lenf ile birlikte yayılmasından oluşur. Bu en yaygın seçenektir. İÇİNDE Lenf düğümleri göç sırasında kanser hücreleri geciktirilebilir ve yeniden bölünebilir. Bu, boyunun skuamöz hücreli karsinomunun ve diğer lokalizasyonların kanserlerinin en yaygın metastaz yoludur.

hematojen

Çok nadir. Duvarların yıkılması nedeniyle kanser hücrelerinin kan dolaşımına girmesi gerçeğinden oluşur. kan damarları. Daha sonra, kanser hücreleri kan dolaşımıyla birlikte vücutta, çoğunlukla kemiklere ve akciğerlere göç eder.

İmplantasyon

Etkilenen ile iç organların doğrudan teması ile gözlenir. Komşu bir organdan etkilenen hücreler, hala sağlıklı olana nüfuz eder ve orada bölünmeye başlayarak ikincil bir hasar odağı oluşturur.

Farklılaşma dereceleri ve farklılıkları

Toplamda kanserin 5 aşaması vardır. Vücuda verilen hasarın derecesine göre ayırt edilirler. Sadece kalifiye bir uzman aşamayı belirleyebilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Aşamalar kabaca şu şekilde ayrılır:

• Sıfır sahne. Derinin veya mukoza zarının sığ katmanlarında yer alan küçük bir tümörün varlığı ile karakterizedir. Bu aşamada metastaz yoktur.
• İlk aşama. Kötü huylu oluşumun çapı 2 cm'yi geçmez, komşu organlara büyümez ve metastaz da yoktur.
• İkinci sahne. İlkinden yalnızca neoplazmada 2 cm çapındaki bir artışla farklılık gösterir.
• Üçüncü sahne. Kanser hücrelerinin çimlenmesi komşu doku ve organlarda başlar. Metastazlar var, yerel lenf bezlerine giriyorlar.
• Dördüncü aşama. Uzak iç organ ve dokularda metastazların varlığı ile karakterizedir. Bu fenomenle, malign neoplazmın boyutuna bakılmaksızın her zaman son aşama teşhis edilir.

Teşhis yöntemleri

Her durumda, doktor hastayı gerekli teşhis önlemlerine yönlendirir. Birkaç teşhis yöntemi vardır.

Laboratuvar araştırması

Standart laboratuvar testleri genellikle kanser teşhisinde yardımcı olmaz. Bu nedenle, kötü huylu bir tümörü tespit etmek için spesifik tümör belirteçleri bu kanser türü.

Vücutta kanser veya prekanseröz hastalıkların varlığına işaret eden özel bir SCC antijeni vardır. Tümör belirteçlerini ararken saptamaya çalıştıkları şey budur. Bununla birlikte, tek başına bu antijenin varlığına dayanarak, koymak imkansızdır. doğru teşhis Bu nedenle, diğer teşhis önlemleri de gerçekleştirilir.

Sitolojik inceleme kanser teşhisi için bir yöntemdir

Ayrıca, kötü huylu bir tümörü saptamak için sitolojik bir inceleme yapılır. Benzer bir yöntemle teşhis yapmak için, tümör hücrelerinin bileşiminin, şeklinin ve yapısının mikroskop altında incelendiği bir yayma alınır.

enstrümantal

Enstrümantal yöntemler olarak lokalizasyona bağlı olarak ultrason, MR ve BT kullanılır. Bu, tümörün boyutunu belirlemeye ve bazen de metastaz varlığını belirlemeye yardımcı olur.

histolojik

Kötü huylu bir tümörün varlığı, bir biyopsi yardımıyla kesin olarak belirlenebilir. Bu teşhis yöntemi, daha sonra incelenecek olan etkilenen bölgeden deri veya mukoza dokusunun bir kısmının alınmasından oluşur.

Birkaç biyopsi türü vardır: delinme, toplam, kesi. Delinme sıvısı içi boş bir iğne ile şüpheli bir yerden alındığında. Lokal anestezi altında insizyonel cerrahi sırasında tümörden bir doku parçası kesilir. Toplam - zaten çıkarılmış bir tümörün çalışması.

Biyopsi için materyal alındıktan sonra histolojik incelemesi yapılır. Alınan materyal alkol solüsyonuna konularak laboratuvarda incelenir.

Bu yöntem, yalnızca vücutta skuamöz hücreli karsinomun varlığını veya yokluğunu kesin olarak belirlemeye değil, aynı zamanda türünü - keratinize edici veya keratinize olmayan belirlemeye de yardımcı olur.

tedavi yöntemleri

Tedavi bir onkolog tarafından reçete edilmelidir. Kural olarak, hastalıkla mücadele etmek için bir dizi önlemin alınması gerekir.

bilinen aşağıdaki yöntemler: radyasyon tedavisi, cerrahi, ilaç tedavisi ve alternatif yollar iyileştirme. Bu önlemlere ek olarak, bazı durumlarda semptomatik tedavi de yapılır.

Radyasyon tedavisi birinci ve ikinci aşamada kullanılır. Tümör, kanser hücrelerinin çoğalmasını önleyen iyonlaştırıcı radyasyonla hedeflenir. Sağlıklı dokular üzerindeki olumsuz etkisi minimumdur.

Radyasyon tedavisi, 1. ve 2. aşamada kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir.

Üçüncü ve dördüncü aşamalarda sadece ameliyattan önce radyasyon tedavisi uygulanır. Tedaviden sonra bir nüks olduysa, bu yöntemin etkisiz olduğu kabul edilir.

İlaçlar çoğunlukla ameliyattan hemen önce veya ameliyatla birlikte kullanılır. radyasyon tedavisi. Tedavinin bir parçası olarak değil, kendi başına ilaç almak karmaşık terapi her zaman yardımcı olmaz. Gibi ilaçlar bleomycin, cisplatin, 5-fluorourasil önerilir. Bu fonların çoğu intravenöz uygulama için tasarlanmıştır.

Semptomatik tedavi olarak ağrı kesiciler kullanılır, hastaya psikolojik destek verilir, gerekirse kanamayı durduracak önlemler alınır, hastanın iyi beslenmesinin yanı sıra kişisel hijyene daha fazla dikkat edilir. Ayrıca komorbiditeler tedavi edilir.

Alternatif terapi bazen oldukça etkili olabilir. Aşağıdaki yöntemleri içerir: fotodinamik tedavi (kanser hücreleri bir lazerle yok edilir), elektrokoagülasyon (tümör ve sağlıklı dokular 0,5 cm'lik bir yarıçap içinde çıkarılır), kriyojenik tedavi (yöntem esas olarak skuamöz hücreli cilt kanseri için kullanılır, henüz dokulara derinlemesine nüfuz etmemiş olması şartıyla. Tümör ve komşu dokular dondurulur. sıvı nitrojen).

Tahmin etmek

Tedavinin sonucu, hastalığın lokalizasyonuna ve hangi aşamada tespit edildiğine çok bağlıdır.

Uzmanların dilinde, hastalığın prognozu sözde göstergeye göre yapılır. beş yıllık hayatta kalma. Yani, doğru bir teşhis konulduktan sonra insanların yüzde kaçı 5 yıl hayatta kalacak.

Kanser, gelişiminin ilk aşamasında tespit edildiğinde, hayatta kalma oranı çoğu lokalizasyon için oldukça yüksektir ve yaklaşık %90'dır. İstisnalar akciğer kanseri (yaklaşık %30), dil, bademcik ve deri kanseri (yaklaşık %60), yemek borusu ve gırtlak kanseridir (yaklaşık %20).

Gerekli tüm test sonuçlarını aldıktan sonra yalnızca bir uzmanın her özel durum için doğru bir prognoz verebileceğini hatırlamak önemlidir ve tam inceleme hastalar.

Kanser erken evrelerde tespit edilirse, hastalığı yenme şansı oldukça yüksektir, bu nedenle en ufak bir şüphede bir uzmana gitmeyi ertelememeli ve gerekli tıbbi muayeneleri zamanında yaptırmalısınız.

Skuamöz hücre karsinoması- malign neoplazm tümör), epitel dokusundan gelişen ( epitelyum) cilt ve mukoza zarları. Bu hastalık nispeten hızlı gelişme ve agresif seyir ile karakterizedir. Deride veya mukoza zarında başlayan kanser süreci, lokal lenf düğümlerini hızla etkiler ve komşu organ ve dokulara doğru büyüyerek yapı ve fonksiyonlarını bozar. Sonunda, uygun tedavi olmaksızın, ölümcül bir sonuçla çoklu organ yetmezliği gelişir.


Skuamöz hücreli karsinom tüm tiplerin yaklaşık %25'ini oluşturur. Cilt kanseri ve mukoza zarları. Vakaların neredeyse% 75'inde, bu tümör yüz ve baş derisi bölgesinde lokalizedir. Hastalık yaşlılarda daha sık görülür ( 65 yıl sonra), erkeklerde biraz daha yaygın.

İlginç gerçekler

• Skuamöz hücreli cilt kanseri, beyaz ırkta daha yaygındır.
• Güneşte çabuk yanan insanlar, skuamöz hücreli cilt kanseri geliştirmeye eğilimlidir.
• Güneşlenmek için en tehlikeli zaman bu aralıkta olduğu gibi 12.00-16.00 arasıdır. morötesi radyasyon maksimum güneş
• Çocuklarda skuamöz hücreli karsinom, genetik yatkınlığın varlığında oldukça nadir durumlarda gelişir.

Skuamöz hücreli karsinomun nedenleri

Skuamöz hücreli karsinomun kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Kötü huylu sürecin gelişiminde önemli bir rol, vücudun koruyucu fonksiyonlarındaki azalma ve çeşitli zararlı faktörlere aşırı maruz kalma ile oynanır.

insanlarda skuamöz epitel

Epitel dokusu, vücudun yüzeyini kaplayan, vücudun organlarını ve boşluklarını kaplayan bir hücre tabakasıdır. Skuamöz epitel, epitel dokusunun çeşitlerinden biridir ve cildi ve ayrıca bazı iç organların mukoza zarlarını kaplar.

Yapıya bağlı olarak şunlar vardır:

• Tabakalı skuamöz keratinize olmayan epitel.Üç hücre tabakasından oluşur ( bazal, dikenli ve yüzeysel). Dikenli ve yüzeysel katmanlar, bazal katman hücrelerinin olgunlaşmasının ayrı aşamalarıdır. Yüzey tabakasının hücreleri yavaş yavaş ölür ve pul pul dökülür. Bu epitel gözün korneasını, ağız ve yemek borusunun mukoza zarını, vajinanın mukoza zarını ve serviksin vajinal kısmını kaplar.
• Çok katlı yassı keratinize epitel ( epidermis). Cildi çizer ve dört hücre katmanıyla temsil edilir ( bazal, dikenli, taneli, azgın). Avuç içi ve ayak tabanı alanında ayrıca stratum corneum'un altında bulunan beşinci bir katman vardır - parlak. Epidermal hücreler bazal tabakada oluşur ve siz yüzeye çıktıkça ( azgın) tabakasında protein keratin biriktirirler, hücresel yapılarını kaybederler ve ölürler. Stratum korneum tamamen ölü hücrelerle temsil edilir ( azgın pullar), keratin ve hava kabarcıkları ile dolu. Azgın pullar sürekli soyuluyor.

Skuamöz hücreli karsinom, çok katlı skuamöz epitelin spinöz tabakasındaki hücrelerden gelişir.

Skuamöz hücreli karsinom gelişimindeki risk faktörleri

Bir dizi predispozan faktör vardır ( kanserojenler), cilt, mukoza zarları ve bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisi malign bir sürecin gelişmesine katkıda bulunabilir.

Kanser oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• genetik eğilim;
• morötesi radyasyon;
• immünosupresanlar almak;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• tütün içmek;
• yetersiz beslenme;
• alkollü içecekler;
• profesyonel tehlikeler;
• kirli hava;
• yaş.

genetik eğilim
Genetik ve moleküler biyoloji alanındaki modern araştırmalar, skuamöz hücreli karsinomun gelişimine yatkınlığın gen düzeyinde belirlenebileceğini güvenle ifade etmemizi sağlar.

Genetik yatkınlık şu şekilde ifade edilir:

• Hücrenin antitümör savunmasının ihlalleri. Vücudun her hücresi, kötü huylu tümörlerin gelişimini bloke etmekten sorumlu spesifik bir gene sahiptir ( sözde anti-onkogen, "genomun koruyucusu"). Eğer bir hücrenin genetik aygıtı ( hücre bölünmesini sağlamak) rahatsız edilmez, bu gen inaktif durumdadır. DNA hasar gördüğünde Genetik bilginin depolanması, iletilmesi ve çoğaltılmasından sorumlu deoksiribonükleik asit) bu gen aktive olur ve hücre bölünmesi sürecini durdurur, böylece tümör oluşumunu engeller. Anti-onkogenin kendisinde bir mutasyon meydana geldiğinde ( tüm skuamöz hücreli karsinomların yarısından fazlasında görülür) düzenleyici işlevi bozulmuştur, bu da tümör sürecinin gelişimine katkıda bulunabilir.
• Antitümör bağışıklığının işleyişinin ihlalleri.İnsan vücudunda her dakika binlerce gen mutasyonu meydana gelir, yani potansiyel olarak binlerce yeni tümör oluşur. Ancak bağışıklık sistemi sayesinde ( sözde antitümör bağışıklığı), tümörler gelişmez. Antitümör bağışıklığının sağlanmasında çeşitli hücre türleri yer alır ( T lenfositler, B lenfositler, makrofajlar, doğal öldürücü hücreler), mutant hücreleri çok hızlı bir şekilde tanıyan ve yok eden. Bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden sorumlu genlerdeki mutasyonlarla, antitümör bağışıklığının etkinliği azalabilir ve bu da malign neoplazmaların ortaya çıkması için uygun koşullar yaratır. Gen mutasyonları nesilden nesile aktarılabilir ve bu da yavrularda tümör süreçlerine yatkınlığa neden olur.
• Kanserojenlerin bozulmuş metabolizması. Herhangi bir kanserojen vücuda girdiğinde ( fiziksel veya kimyasal) onları etkisiz hale getirmek ve mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak amacıyla belirli koruyucu sistemler etkinleştirilir. Bu sistemlerin çalışmasından sorumlu genler mutasyona uğradığında, bir tümör süreci geliştirme riski artar.

Morötesi radyasyon
Morötesi ışınlar çıplak gözle görülemeyen kısımdır. Güneş radyasyonu. Bu ışınların insan derisi üzerindeki etkisi ( güneşe uzun süre maruz kalma veya suni bronzlaşma için sözde ultraviyole banyoların sık kullanımı ile) potansiyel tümör hücrelerinin ortaya çıkmasına yol açan çeşitli genetik mutasyonlara neden olur ve ayrıca hücrenin antitümör savunmasını zayıflatır ( bir anti-onkogendeki mutasyonlar nedeniyle).

Ultraviyole ışınlarına uzun süreli ve yoğun maruz kalma ile antitümör bağışıklığı, skuamöz hücreli cilt kanserinin gelişmesine yol açacak olan mutant genomlu tüm hücreleri nötralize edemeyebilir.

İmmünsüpresanlar almak
Bazı ilaçlar ( azatioprin, merkaptopürin ve benzeri) çeşitli hastalıklarda kullanılır ve patolojik durumlar (kan sistemi tümörleri, otoimmün hastalıklar, organ nakilleri) antitümör bağışıklığı da dahil olmak üzere vücudun savunma sistemleri üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir. Bu tür ilaçların kullanımı skuamöz hücreli karsinomun gelişmesine yol açabilir.

iyonlaştırıcı radyasyon
İyonlaştırıcı radyasyon, x-ışınları, gama ışınları, hidrojen ve helyum çekirdeklerini içerir. Vücudu etkileyen iyonlaştırıcı radyasyon, hücrelerin genetik aparatı üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve çok sayıda mutasyonun ortaya çıkmasına neden olur. Ek olarak, vücudun bağışıklık sisteminin hasar görmesi, kansere yakalanma olasılığını yüzlerce kez artıran antitümör bağışıklığının zayıflamasına yol açar.

Birçok epidemiyolojik çalışma, skuamöz hücreli karsinomun ve diğer malign neoplazma formlarının, bu tür radyasyona maruz kalan kişilerde yüzlerce kez daha sık meydana geldiğini göstermiştir. nükleer santrallerde kazalar ve atom bombası patlamaları durumunda, nükleer endüstrideki işçiler arasında tıbbi amaçlar için sık sık iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı ile).

Tütün içmek
Sigara ve tütün içeren diğer ürünlerin içildiği bilimsel olarak kanıtlanmıştır ( purolar, pipolar) ağız boşluğu, sindirim sistemi organları ve solunum yollarının skuamöz hücreli karsinomu gelişme riskini artırır. Aynı zamanda, her iki aktif sigara içicisi de kanserojen etkiye karşı hassastır ( doğrudan sigara içenler) ve pasif ( çevreleyen, tütün dumanını soluyan).

Tütünün şişirme sırasında yanması çok yüksek sıcaklıklarda meydana gelir ve bunun sonucunda nikotine ek olarak diğer birçok yanma ürünü vücuda girer ( benzen, formaldehit, fenoller, kadmiyum, krom ve diğerleri) kanserojen etkisi bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bir sigara yanarken sıkma sırasında değil) tütünün yanma sıcaklığı daha düşüktür ve çevreönemli ölçüde daha az kanserojen salınır.

Ağız boşluğu ve solunum yollarının mukoza zarlarından emilen kanserojen maddelerin lokal kanserojen etkisi vardır. Ayrıca kan dolaşımına karışarak tüm vücuda yayılarak çeşitli organ ve dokularda tümör gelişimine neden olabilirler.

Birçok ülkede tütün, sigara içmekten daha fazlası için kullanılmaktadır ( enfiye var, tütün çiğniyor). Bu kullanım yöntemleri, yanma işlemi sırasında oluşan maddeleri yutmaz, ancak dudak, ağız ve yutak kanseri gelişme riskini artıran diğer kanserojenler açığa çıkar.

yanlış beslenme
Doğru, dengeli beslenme, vücudun bağışıklık sisteminin, özellikle kanser geliştirme olasılığını azaltan antitümör bağışıklığının normal gelişimini ve işleyişini sağlar.

Diyette aşırı hayvansal yağ tüketiminin sindirim sistemi kanseri gelişme riskini önemli ölçüde artırdığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Aynı zamanda bitkisel besinler sebzeler ve meyveler) vitamin içerir ( A, C, E, folik asit) ve diğer maddeler ( selenyum) tümör büyümesini önlemek için. Diyetteki eksiklikleri, malign neoplazmalar geliştirme riskini önemli ölçüde artırabilir.

Alkollü içecekler
Doğrudan etil alkol ( Aktif bileşen tüm alkollü içecekler) malign neoplazmların gelişmesine neden olmaz. Aynı zamanda alkol kötüye kullanımı ile kansere yakalanma riski arasındaki ilişki bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bunun nedeni, alkolün hücrelerin çeşitli kimyasallara karşı geçirgenliğini arttırmasıdır ( benzapiren ve diğer kanserojenler). Bu gerçek, skuamöz hücreli karsinomun alkoliklerde en sık ağız boşluğu, gırtlak ve farenkste, yani etil alkol ve buharları ile doğrudan temas halinde olan organlarda lokalizasyonu ile doğrulanır.

Bu bölgelerde skuamöz hücreli karsinom gelişme olasılığı, alkol, sigara veya başka bir tütün kullanma yöntemiyle birleştirildiğinde birkaç kat daha fazladır.

mesleki tehlikeler
Bazı kimyasalların solunması ve ayrıca cilde yoğun ve uzun süreli maruz kalma, skuamöz hücreli karsinom gelişimine yol açabilir. Kanserojenlere maruz kalma süresi, konsantrasyonlarından daha önemli bir rol oynar.

Çeşitli mesleklerden kişilerde mesleki kanserojenler

kirli hava
Sanayi işletmelerinin yakınında yaşayan kişilerde solunum yolu kanserine yakalanma riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır ( metalurji, petrol rafinerileri). Ayrıca, büyük şehirlerin nüfusu kanser geliştirme riskine karşı daha hassastır. Mega şehirlerdeki ulaşım bolluğu, kanserojen olan kurum içeren büyük miktarda egzoz gazının havaya salınmasına neden olur.

enfeksiyonlar
Bazı virüslerin skuamöz hücreli karsinomaya katkıda bulunabileceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Skuamöz hücreli karsinomun oluşumu aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• İnsan papilloma virüsü. Bu virüs, deri ve mukoza zarlarında çeşitli iyi huylu tümörlerin gelişmesine neden olabilir ( siğiller, papillomlar) ve çok nadir durumlarda rahim ağzı kanserine neden olabilir. Kendini vücut hücrelerinin DNA'sına sokan virüs, yapılarını değiştirir ve bu da hücrede virüsün yeni kopyalarının oluşmasına yol açar. Bu süreç, malign bir sürecin başlangıcına kadar genom düzeyinde çeşitli mutasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.
• İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) HIV). Bu virüs, nihayetinde insanda kazanılmış immün yetmezlik sendromunun gelişmesine yol açan bağışıklık sisteminin hücrelerini enfekte eder ( AIDS), vücudun hem anti-enfektif hem de anti-tümör savunmasını azaltır.

Yaş
Skuamöz hücreli karsinom, vakaların büyük çoğunluğunda 65 yaş üstü kişilerde görülür. Bunun nedeni, yaşlanma sürecinde bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm organ ve sistemlerinin işlevlerinde bir azalma ve ihlal olmasıdır. Hücrenin antitümör koruması bozulur, ayrıca mutant hücrelerin tanınması ve yok edilmesi süreçleri kötüleşir, bu da skuamöz hücreli karsinom riskini önemli ölçüde artırır.

kanser öncesi hastalıklar

Bazı deri ve mukoza hastalıkları malign olmamakla birlikte skuamöz hücreli karsinom gelişme riskini artırır.

Kanser geliştirme olasılığına bağlı olarak, şunlar vardır:

• zorunlu kanser öncesi hastalıklar;
• fakültatif prekanseröz hastalıklar.

Zorunlu kanser öncesi hastalıklar
Bu prekanser grubu, bir dizi içerir cilt hastalıkları uygun tedavi olmaksızın her zaman kanserli bir tümöre dönüşen.

Zorunlu kanser öncüleri şunlardır:

• Pigmentli kseroderma. nadir kalıtsal hastalık otozomal resesif olarak bulaşır ( bir çocuk yalnızca her iki ebeveynden de kusurlu geni miras alırsa hastalanır). 2-3 yaş arası çocuklarda görülür ve cildin kızarıklığı, çatlak oluşumu, ülserasyonlar, vücudun açık bölgelerinde siğil oluşumları ile kendini gösterir. Bu hastalığın gelişim mekanizması, hücrelerin ultraviyole ışınlarının etkisine karşı direncinin ihlali ile açıklanmaktadır. Sonuç olarak, güneş ışığı cilde çarptığında DNA hasarı meydana gelir. Zarar verici bir faktöre her yeni maruz kalmayla, hücrelerdeki mutasyonların sayısı artar ve bu da sonuçta kanserin gelişmesine yol açar.
• Bowen hastalığı. Olumsuz faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan nadir bir deri hastalığı ( kronik travma, güneşe uzun süre maruz kalma, mesleki tehlikeler). Dışarıdan, esas olarak vücudun derisinde bulunan bir veya daha fazla küçük kırmızı nokta ile kendini gösterir. Zamanla, etkilenen bölgede yüzeyinden pulların kolayca ayrıldığı kırmızı-kahverengi bir plak oluşur. Skuamöz hücreli karsinomun gelişmesiyle plak yüzeyi ülserleşir.
• Paget hastalığı. Esas olarak kadınları etkileyen prekanseröz bir hastalık. Derideki görünüm ile karakterizedir ( vulvada ve koltuk altı bölgesinde) net sınırları olan kızarıklık. Yüzey ıslak veya kuru, pul pul olabilir. Etkilenen bölge birkaç yıl içinde büyüyerek skuamöz hücreli karsinomaya dönüşebilir.

Fakültatif prekanseröz hastalıklar
Bu grup, varlığı mutlaka skuamöz hücreli karsinomun ortaya çıkmasına yol açmayacak, ancak bu durumda gelişme olasılığı birkaç kez artan hastalıkları içerir.

İsteğe bağlı ön kanserler şunlardır:

• Senil keratoz. Yaşlılarda, özellikle cildin giysilerle örtülmeyen bölgelerinde görülür. Ana nedenin ultraviyole ışınlarına uzun süre maruz kalması olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak, ellerin derisinde ve yüzde birkaç milimetreden bir santimetreye kadar değişen kırmızımsı plaklar görülür. Yüzeyleri, ciltten ayrılması zor olan sert, sarımsı pullarla kaplıdır. Bu hastalıkta skuamöz hücreli karsinom gelişme olasılığı %25'e ulaşmaktadır.
• Deri korna. hiperkeratoz epidermisin stratum korneumunun patolojik kalınlaşması), azgın kitlelerin yerel olarak birikmesiyle kendini gösterir ( terazi). Sonuç olarak, uzunluğu birkaç santimetreye ulaşabilen, derinin üzerinde çıkıntı yapan silindirik veya koni şeklinde bir boynuz oluşur. Kanser gelişimi vakaların %7-15'inde görülür ve oluşumun derinin derinliklerine doğru çimlenmesi ile karakterizedir.
• Keratoakantoma. Ağırlıklı olarak 60 yaş üstü kişilerde görülen bir hastalık. Merkezinde azgın kütlelerle dolu bir çöküntü bulunan, çapı birkaç santimetreye kadar olan yuvarlak bir şekil oluşumudur ( sarı pullar). Yüzün derisinde veya ellerin arkasında bulunur.
• kontakt dermatit. Cildin çeşitli kimyasallara, kozmetik kremlere maruz kalması sonucu gelişir. Lokal bir enflamatuar reaksiyon ile karakterizedir, etkilenen bölgede kızarıklık ve şişlik, kaşıntı ve yanma hissi görünebilir. Bu sürecin uzun bir varlığı ile, çeşitli ihlaller cildin hücresel yapısında, sonuçta kanser gelişimine yol açabilir.

Skuamöz hücreli karsinomun gelişim mekanizması

Risk faktörlerine maruz kalma sonucunda çok katlı yassı epitelin dikenli tabakasındaki hücrelerden birinde, gen mutasyonu, koruyucu antitümör mekanizmaları tarafından ortadan kaldırılmayan. Mutasyona uğramış bir hücre, onu vücudun normal hücrelerinden ayıran bir takım özelliklere sahiptir.

Bir kanser hücresi aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Özerklik.üreme ( bölüm) normal vücut hücrelerinin sayısı, sinir ve endokrin sistemlerin yanı sıra hücrelerin sayısı tarafından düzenlenir ( ne kadar çok olursa, o kadar az paylaşırlar). Tümör hücreleri, düzenleyici mekanizmalarla herhangi bir temastan mahrum kalır ve bu da kontrolsüz bölünmelerine neden olur.
• Ölümsüzlük. Normal vücut hücreleri yalnızca belirli sayıda bölünebilir ve ardından ölürler. Olası bölünme sayısı genetik olarak belirlenir ve farklı organ ve dokularda değişiklik gösterir. Tümör hücrelerinde bu süreç bozulur, bunun sonucunda da ölümsüz olan ve sınırsız sayıda bölünebilen birçok klon oluşumu ile sınırsız sayıda bölünme mümkündür.
• Kendi kendine yeterlilik. Tümör büyümesi sırasında 2 - 4 mm boyutlara ulaşıldığında), tümör hücreleri yeni kan damarlarının oluşumunu uyaran özel maddeler üretmeye başlar. Bu süreç, oksijen ve besin maddelerinin daha derindeki tümör hücrelerine iletilmesini sağlar ve bunun sonucunda tümör önemli bir boyuta ulaşabilir.
• Farklılaşmanın bozulması. Epitel hücrelerinin gelişme sürecinde çekirdeği ve diğer hücresel elementleri kaybederler, ölürler ve reddedilirler ( tabakalı skuamöz keratinize olmayan epitelde) veya keratin biriktirir ve azgın pullar oluşturur ( keratinize çok katlı yassı epitelde). Kanser hücrelerinde farklılaşma süreci bozulabilir.

Farklılaşma derecesine bağlı olarak, şunlar vardır:

• farklılaşmamış skuamöz hücreli karsinom ( keratinize olmayan). Hızlı büyüme ile karakterize edilen en kötü huylu formdur. Bu durumda, dikenli tabakanın hücresinde mutasyon meydana gelir, bundan sonra gelişimi durur ve sonraki tüm klonlar benzer bir yapıya sahiptir. Keratin kanser hücrelerinde birikmez ve ölüm süreci gerçekleşmez.
• Diferansiye skuamöz hücreli karsinom ( keratinize etme). Bu durumda, mutasyon dikenli tabaka hücresi seviyesinde de meydana gelir, ancak birkaç bölünmeden sonra oluşan klonlar büyük miktarda keratin biriktirmeye başlar. Kanser hücreleri yavaş yavaş hücresel elementlerini kaybeder ve ölür, bu da tümörün yüzeyinde kabukların birikmesiyle dışsal olarak kendini gösterir ( keratin kitleleri) sarımsı. Normal keratinizasyonun aksine, keratinize kanserde bu süreç birkaç kez hızlanır.

metastaz

Bu terim, tümör hücre klonlarının oluşum yerinden ayrılarak diğer organ ve dokulara göç etmesi ile sonuçlanan süreci ifade eder. Böylece, tümör büyümesinin ikincil odakları oluşabilir ( metastazlar). İkincil odaklardaki hücre bölünmesi, birincil tümördeki ile aynı yasaları izler.

Skuamöz hücreli karsinom şu durumlarda metastaz yapabilir:

• lenfatik yol ile. Bu tip metastaz, skuamöz hücreli karsinom vakalarının %98'inde görülür. Lenfatik damarlar yoluyla, kanser hücreleri yerel lenf düğümlerine gidebilir ve orada oyalanıp bölünmeye başlarlar.
• Hematojen yolla. Vakaların sadece% 2'sinde görülür. Tümör hücreleri, duvarları yıkılınca kan damarlarına girerler ve kan akışıyla hemen her organa göç edebilirler. daha sıklıkla akciğerlerde, kemiklerde).
• implantasyon ile. Bu durumda, tümörün yayılması, komşu organlarla doğrudan temas yoluyla gerçekleşir, bunun sonucunda tümör hücreleri organın dokusuna dönüşür ve içinde ikincil bir tümörün gelişimi başlar.

Skuamöz hücreli kanser türleri

Daha önce bahsedildiği gibi, skuamöz hücreli karsinom, tabakalı skuamöz epitelin dikenli tabakasının hücrelerinden oluşur. Bu bölümde en yaygın skuamöz hücreli karsinom türleri açıklanacaktır, ancak teorik olarak bu neoplazm epitel ile kaplı herhangi bir organda gelişebilir. Bu, çeşitli zararlı faktörlere uzun süre maruz kalma ile mümkündür. epitel hücreleri, yeniden doğuşlarıyla sonuçlanır ( metaplazi) normalde bulunmadığı organlarda skuamöz epitel oluşumu ile.

Böylece sigara içildiğinde solunum yolunun silyalı epiteli çok katlı skuamöz epitel ile yer değiştirebilir ve gelecekte bu hücrelerden skuamöz hücreli karsinom gelişebilir.

Büyümenin doğasına bağlı olarak, skuamöz hücreli karsinom şunlar olabilir:

• ekzofitik ( tümör). Hastalığın başlangıcında cilt renginde yoğun bir nodül oluşur. Yüzeyi başlangıçta sarı boynuzsu kütlelerle kaplanabilir. Boyutu hızla artar çaptan daha yüksek). Tümörün tabanı geniş, inaktif ( tümör aynı anda derinin derin katmanlarına ve deri altı yağ dokusuna doğru büyür). Eğitim, etkilenmemiş ciltten açıkça ayrılmıştır. Yüzeyi pürüzlü, engebeli, pullarla veya siğil oluşumlarıyla kaplı olabilir. Gelişimin sonraki aşamalarında, tümör düğümlerinin yüzeyi ülserleşebilir ve infiltratif-ülseratif bir forma dönüşebilir.
• endofitik ( infiltratif-ülseratif). Hastalığın başlangıcında, deride kısa sürede ülserleşen küçük, yoğun bir nodül belirlenebilir. Etrafında, çocuk ( ikincil) ülserleşen ve birbiriyle birleşen nodüller, etkilenen bölgede artışa neden olur. Tümör büyümesi, ülserin çapında ve derinliğinde bir artış ile karakterize edilir.
• Karışık. Tümör düğümünün eş zamanlı büyümesi ve çevresindeki deri ve mukoz membranların ülserasyonu ile karakterizedir.

En yaygın skuamöz hücreli karsinom:

• deri;
• dudakların kırmızı kenarlığı;
• ağız boşluğu;
• yemek borusu
• gırtlak;
• trakea ve bronşlar;
• serviks, rahim ağzı.

Skuamöz hücreli cilt kanseri

En yaygın cilt neoplazmalarından biridir. Keratinize olabilir ( Vakaların %90'ında) ve keratinize olmayan. Esas olarak vücudun açık alanlarında gelişir ( yüz derisinde, boyunda, ellerin arkasında). Hem ülseratif nekrotik hem de neoplastik kanser formlarını geliştirebilir.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin lokal belirtileri şunlardır:

• ağrı;
• bitişik dokuların şişmesi;
• yanma;
• hassasiyet ihlali;
• etkilenen bölgenin etrafındaki cildin kızarıklığı.

Dudakların kırmızı kenarlığının skuamöz hücreli karsinomu

Alt dudak kanseri çok daha yaygındır, ancak kanser üst dudak daha hızlı ve malign bir seyir ile karakterizedir. Çoğu durumda ( %95'te) keratinize skuamöz hücreli karsinom geliştirir. Erkekler kadınlardan 3 kat daha sık etkilenir.

Çok daha yaygın olanı, hızlı gelişme ve agresif seyir ile karakterize infiltratif-ülseratif formdur. Tümör formu daha yavaş gelişir ve nadiren metastaz yapar.

Ağız boşluğunun skuamöz hücreli karsinomu

Dudakların, yanakların, diş etlerinin ve damağın iç yüzeyindeki mukoza zarının epitelinden kötü huylu bir neoplazmın gelişmesi ile karakterizedir.

Ağız kanseri için risk faktörü yukarıda listelenen ana olanlara ek olarak) sıcak içeceklerin ve yemeklerin sık kullanılmasıdır. Bu, epitelde patolojik değişikliklere yol açar ( normalde çok katmanlı keratinize olmayan), bunun sonucunda kanserli bir sürece dönüşebilen keratinizasyon bölgeleri ortaya çıkar.

Skuamöz hücreli karsinom vakaların %95'inde görülür. Her iki büyüme şekli de eşit derecede yaygındır ve hızlı gelişme, komşu dokulara çimlenme ve metastaz ile karakterize edilir.

Ağız kanseri belirtileri şunlardır:

• Ağrı. Gelişimin sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve hacimsel bir oluşumun komşu dokular üzerindeki basıncından kaynaklanır. Ağrı baş, burun, kulaklara yayılabilir ( tümörün konumuna bağlı olarak).
• Artan tükürük. Tümör, ağız boşluğunda tükürük bezlerinin aktivitesini refleks olarak artıran yabancı bir cisim hissi yaratır.
• Ağız kokusu. Hastalığın geç evrelerinde ortaya çıkar ve nekroza bağlıdır ( yerel yok olma) tümör dokusu ve enfeksiyon ( kanserden etkilenen bölgede, bulaşıcı mikroorganizmaların büyümesi ve gelişmesi için uygun koşullar yaratan mukoza zarının bariyer fonksiyonları bozulur.).
• Çiğneme ve konuşma süreçlerinin ihlali. Bu belirtiler, kanserli sürecin çiğneme ve yüzün diğer kaslarına büyüdüğü ve onları yok ettiği hastalığın sonraki aşamalarının karakteristiğidir.

Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu

Skuamöz hücreli karsinom, özefagusun tüm malign neoplazmalarının %95'ini oluşturur. Ek bir risk faktörü, sıcak içeceklerin ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra gastroözofageal reflü hastalığıdır ( GÖRH), asidik mide suyunun özofagusa geri akışı ile karakterize edilir.

Büyümenin doğası gereği, tümör benzeri skuamöz hücreli karsinom formu daha yaygındır. Tümör, yemek borusu lümeninin tamamen örtüşmesine kadar önemli bir boyuta ulaşabilir.

Yemek borusu kanseri belirtileri şunlardır:

• yutma bozukluğu ( disfaji). Yemek borusu lümeninde gıda hareketini bozan bir tümörün büyümesi nedeniyle oluşur. İlk başta katı ve birkaç ay sonra sıvı yiyecekleri ve hatta suyu yutmak zordur.
• Göğüste ağrı Yakındaki doku ve organların tümör tarafından sıkışması nedeniyle gelişimin sonraki aşamalarında ortaya çıkarlar.
• Yiyecekleri tükürmek. Yiyecek parçaları tümörlü bölgeye sıkışabilir ve yedikten birkaç dakika sonra geğirebilir.
• Ağız kokusu. Tümör nekrozu ve enfeksiyon durumunda gelişir.
• Kanama. Kanserli bir süreç yemek borusundaki kan damarlarını yok ettiğinde ortaya çıkar ( daha sık damarlar) sıklıkla tekrarlanır. Kanlı kusma ve dışkıda kan varlığı ile kendini gösterir. Bu devlet hayatı tehdit edicidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Larinksin skuamöz hücreli karsinomu

Bu organın tüm malign neoplazmalarının yaklaşık %60'ını oluşturur. Hastalığın her iki formu da eşit derecede yaygındır, ancak infiltratif-ülseratif kanser, daha hızlı gelişme ve komşu organlara geçiş ile karakterizedir.

Gırtlak kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• Nefes almada zorluk Tümör büyümesinin bir sonucu olarak, gırtlak lümeni kısmen üst üste binerek havanın geçmesini zorlaştırabilir. Tümör düğümünün konumuna ve boyutuna bağlı olarak nefes almak, nefes vermek veya her ikisini birden yapmak zor olabilir.
• Ses değişikliği. Kanserli süreç ses tellerine yayıldığında ortaya çıkar ve tamamen kaybolana kadar ses kısıklığı ile kendini gösterebilir ( afoni).
• Yutulduğunda ağrı. Farenks ve üst yemek borusunu sıkıştırarak büyük bir tümör düğümü ile görünebilirler.
• Öksürük. Larinks duvarlarının mekanik tahrişinin bir sonucu olarak refleks olarak ortaya çıkar. Kural olarak, öksürük önleyici ilaçlar tarafından elimine edilmez.
• hemoptizi. Kan damarlarının harabiyeti ile ve tümörün çökmesi sonucu ortaya çıkabilir.
• Boğazda yabancı cisim hissi.

Trakea ve bronşların skuamöz hücreli karsinomu

Solunum yollarında skuamöz hücreli karsinomun gelişimi, trakea veya bronş epitelyumunun önceki metaplazisinin bir sonucu olarak mümkündür ( siliyer epitelin skuamöz ile yer değiştirmesi). Sigara içmek ve çeşitli kimyasallarla hava kirliliği bu sürece katkıda bulunabilir.

Kanser süreci ekzofitik olarak gelişebilir ( hava yoluna çıkıntı yapan) ve endofitik ( trakea, bronş duvarlarında yayılma ve akciğer dokusunda büyüme).

Vajinanın mukoza zarı ve serviksin vajinal kısmı çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır. Skuamöz hücreli karsinom sıklıkla tabakalı skuamöz epitelin silindirik hale geçiş alanında gelişir ( iç os ve uterus boşluğunu kaplamak).

Kötü huylu bir neoplazmın belirtileri Ilk aşamalar nonspesifiktir ve genitoüriner sistemin diğer hastalıklarında ortaya çıkabilir.

Rahim ağzı kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• menstrüasyon dışında vajinadan kanama;
• ilişkiden sonra kanama;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama ihlali.

Skuamöz hücreli karsinom neye benziyor?

Tümörün görünümü, büyüme şekline, farklılaşma derecesine ve etkilenen organa bağlı olarak değişir.

Skuamöz hücreli karsinomun dış özellikleri

kanser türü	büyüme formu	Tanım	Fotoğraf
Skuamöz hücreli cilt kanseri	infiltratif-ülseratif	Kenarları sağlam alanlardan açıkça ayrılmış, derinin yoğun ülseratif bir kusurudur. Yüzey sarımsı bir kabukla kaplıdır ( azgın kitlelerden oluşan), çıkarıldığında ülserin düzensiz, kanayan bir tabanı bulunur. Yakındaki cilt bölgeleri iltihaplanır ( kırmızı, şiş).
	Tümör	Geniş bir taban üzerinde cilt üzerinde yükselen tümör benzeri oluşum. Yüzeyde birçok küçük kan damarı yarı saydamdır. Tepe bölgesinde, tümör dokusuna sıkıca bitişik, sarımsı azgın kitlelerle dolu koyu kahverengi renkli küçük bir merkezi çöküntü belirlenir.
Dudakların kırmızı kenarlığının skuamöz hücreli karsinomu	infiltratif-ülseratif	Dudakların kırmızı kenarının düzensiz şekilli ülseratif bir kusurudur. Ülserin kenarları temiz, hafifçe baltalanmış. Dip engebeli, siyah nekroz alanları ve sarı azgın kitlelerle kaplıdır.
	Tümör	Net sınırlar olmaksızın dudakların mukoza zarına ve yüz derisine geçen geniş bir taban üzerinde yükselen yoğun bir düğüm. Yüzey azgın kabuklarla kaplıdır. Formasyonun merkezinde siyah bir nekroz odağı belirlenir. Çevresindeki cilt deforme olur, iltihaplanır, şişer.
Ağız boşluğunun skuamöz hücreli karsinomu	sızma	Etkilenen mukoza zarı, engebeli bir yüzeye ve pürüzlü kenarlara sahip parlak kırmızıdır. Yer yer sarı kabuklar belirlenir ve bunların çıkarılması kanamaya neden olur.
	Tümör	Net, pürüzlü kenarlara sahip nodüler oluşum. Yüzey engebeli, pürüzlü, bol miktarda azgın kütlelerle kaplıdır. Çevreleyen mukoza zarı değişmez.
Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu	infiltratif-ülseratif	Endoskopik muayene sırasında yemek borusuna ucunda bir video kamera bulunan esnek bir tüpün sokulması) yemek borusunun mukoza zarının bozulmamış dokudan açıkça ayrılmış ülseratif bir kusurunu ortaya çıkarır. Kenarlar yükseltilmiş, yüzey engebeli, yemek borusu lümenine hafifçe çıkıntılı, temas halinde kolayca kanıyor.
	Tümör	Endoskopik inceleme sırasında yemek borusu lümenine doğru çıkıntı yapan çeşitli boyutlarda çoklu tümör oluşumları belirlenir. Taban geniştir, mukoza zarının devamıdır. Yüzeyi çok sayıda kan damarı ile kaplıdır.
Larinksin skuamöz hücreli karsinomu	karışık	Düzensiz bir şekle sahip hacimsel bir oluşum, üzerinde sarı kabukların ve peteşiyal kanamaların not edildiği düzensiz bir yüzeye sahip görsel olarak belirlenir. Tümörün yüzeyindeki ve çevresindeki mukoza ülseredir.
Trakea ve bronşların skuamöz hücreli karsinomu	Tümör	Endoskopi sırasında, solunum yolunun lümenine çıkıntı yapan birkaç yumrulu koni şeklinde çıkıntı belirlenir. Yüzey beyaz bir kaplama ile kaplıdır, yer yer kanayan ülseredir.
Serviksin skuamöz hücreli karsinomu	infiltratif-ülseratif	Jinekolojik muayenede kızarık, ülsere, kanayan bir rahim ağzı görülür. Ülserin kenarları açıkça sınırlandırılmıştır ve mukoza zarının üzerinde hafifçe yükseltilmiştir. Bazı yerlerde sarı kabuklar görülebilir.
	Tümör	Mukoza zarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan geniş bir taban üzerinde hacimsel bir oluşumun serviksinde varlığı ile karakterizedir. Yüzeyi engebeli, pürüzlü, ülserli ve yer yer kanamalıdır.

Skuamöz hücreli karsinomun teşhisi

Kural olarak, çok sayıda uzak metastaz olduğunda, hastalığın son aşamalarında belirgin klinik belirtiler ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda prognoz elverişsizdir. Kanserli sürecin zamanında ve doğru teşhisi, bir kişinin hayatını kurtarabilecek gerekli tedavinin zamanında yapılmasını sağlayacaktır.

Teşhis süreci şunları içerir:

• bir doktor tarafından muayene;
• enstrümantal araştırma;
• laboratuvar araştırması;
• tümör biyopsisi.

Bir doktor tarafından muayene

Herhangi bir uzmanlık alanından bir doktor, gelişiminin ilk aşamalarında malign bir neoplazmayı tanıyabilmelidir. Herhangi bir lokalizasyonda skuamöz hücreli karsinomdan şüpheleniliyorsa, bir onkoloğa danışılması gerekir.

Ne zaman bir doktora görünmelisin?
Bazı iyi huylu oluşumlar deri ( papillomlar ve diğerleri) yıllarca fark edilmeyebilir. Ancak, belirli dış işaretler varlığı, neoplazmanın olası bir malign dejenerasyonunu gösterir. Bunları zamanında tanımak ve hemen bir doktora danışmak önemlidir, çünkü skuamöz hücreli karsinom gelişmesi durumunda mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır.

Tümör sürecinin tanı kriterleri

iyi huylu neoplazm

malign neoplazm

yavaş büyüyen; yüzey zarar görmemiş; normal cilt veya mukozadan açıkça ayrılmış; homojen bir yapıya sahiptir; yüzeysel olarak yerleştirilmiş ( ciltli mobil); vücudun genel durumu değişmez.

hızlı büyümek ( birkaç hafta veya ay içinde artar); yüzey ülserli; bulanık sınırları vardır; neoplazmanın etrafındaki deri veya mukoza alanı iltihaplanır ( kırmızı, ağrılı, şiş); oluşum temas halinde kanar; yerleşik ( Derin dokulara uzanan); yerel belirtiler ortaya çıkıyor ağrı, kaşıntı, yanma); yakındaki lenf düğümleri değişti ( ağrılı, çevre dokulara lehimlenmiş); genel belirtiler olabilir ( zayıflık, yorgunluk); uzamış subfebril durum ( vücut ısısı haftalarca veya aylarca 37ºº ila 37.9ºº arasında tutulur).

Doktor açıklayıcı sorular sorabilir:

• Hastanın mesleği nedir?
• Neoplazm ne kadar zaman önce ortaya çıktı?
• Neoplazm zamanla değişiyor mu ( boyut veya görünüm olarak)?
• Lokal semptomlar var mı? ağrı, kaşıntı veya diğer semptomlar)?
• Hangi tedavi uygulandı ve sonuçları nelerdir?
• Aile üyeleri ve yakın akrabalarda benzer neoplazmalar var mıydı?

Muayene sırasında doktor şunları inceler:

• vücudun genel durumu;
• eğitimin tutarlılığı ve görünümü;
• doğrudan neoplazmanın etrafındaki cilt ve mukoza zarlarının rengi;
• yakındaki lenf düğümleri;
• vücudun diğer bölgelerinde benzer oluşumların varlığı.

Enstrümantal araştırma

Teşhis koymak ve tedavi taktiklerini planlamak için kullanılırlar.

Skuamöz hücreli karsinomun teşhisi için kullanılır:

• konfokal lazer tarama mikroskobu;
• termografi;
• endoskopik muayene;

Konfokal lazer tarama mikroskobu
Epidermisin ve cildin üst katmanlarının katmanlı bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayan modern, yüksek hassasiyetli bir yöntem. avantaj Bu methodşüpheli neoplazmaları önceden materyal örneklemeden doğrudan bir kişi üzerinde inceleme olasılığıdır.

Bu yöntem kesinlikle zararsızdır, özel eğitim gerektirmez ve doğrudan muayenehanede kullanılabilir. Yöntemin özü, incelenen cilt bölgesini, epidermisin tüm katmanlarını inceleyebileceğiniz, hücrelerin yapısını, şekillerini ve kompozisyonlarını inceleyebileceğiniz özel bir mikroskop altına yerleştirmektir. Yöntem, bir tümörün varlığını, farklılaşma derecesini ve cildin derin katmanlarında çimlenmesini görsel olarak belirlemenizi sağlar.

termografi
Kötü huylu bir süreci tespit etmek için oldukça basit, hızlı ve güvenli bir yöntem. Yöntemin özü, vücudun incelenen bölgesinin termal radyasyonunu kaydetmektir. Hasta dış giysilerini çıkarır ve özel bir kameranın karşısına oturur. Çalışmayı hızlandırmak için cilt yüzeyine bir püskürtücü ile az miktarda su uygulanır.

Kamera birkaç dakika içinde cildin normal ve patolojik olarak değiştirilmiş bölgelerinden gelen termal radyasyonu kaydeder ve ardından incelenen alanların sözde "termal portresini" üretir.

Skuamöz hücreli karsinom için yüksek sıcaklık bölgelerinin tanımı karakteristiktir. Bu, tümörün yoğun büyümesinin yanı sıra çok sayıda yeni oluşan damarın varlığından kaynaklanmaktadır.

Endoskopi
Yöntemin özü, bir endoskopun tanıtılmasıdır ( ucunda monitöre bağlı bir kamera bulunan özel bir tüp) doğal yollardan veya ameliyat sonucu. Bu çalışma, incelenen organın iç yüzeyini incelemenize, bir tümörün varlığını, büyüme şeklini, mukoza zarlarına verilen hasarın doğasını ve derecesini görsel olarak belirlemenize olanak tanır.

• bronkoskopi endoskopun yerleştirilmesi hava yolları ve trakea ve bronşların incelenmesi.
• özofagoskopi- Yemek borusunun iç yüzeyinin incelenmesi.
• laringoskopi- gırtlağın ses tellerinin ve mukoza zarının incelenmesi.
• kolposkopi- vajinanın ve serviksin vajinal kısmının muayenesi.

Devam etmekte endoskopik muayene materyal histolojik veya sitolojik inceleme için alınabilir ( endoskopik biyopsi).

Yöntem belirli risklerle ilişkilidir ( kanama, enfeksiyon), bununla bağlantılı olarak, yalnızca özel donanımlı odalarda yapılması mümkündür. tıp kurumu, deneyimli bir uzmanın huzurunda.

Manyetik rezonans görüntüleme ( MR)
Çeşitli organ ve dokuların katmanlı bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayan modern, yüksek hassasiyetli bir araştırma yöntemi. Yöntemin özü, insan vücudunun etrafında güçlü bir kuvvet yaratmaktır. elektromanyetik alan, bunun sonucunda atom çekirdeği belirli bir enerji yaymaya başlar, bu tomografi tarafından kaydedilir ve dijital işlemden sonra monitörde bir görüntü olarak sunulur.

MRG şunları sağlar:

• 5 mm boyutunda bir tümörün varlığını tespit etmek;
• tümörün bileşimi ve şekli hakkında bilgi edinme;
• çeşitli organ ve dokularda metastaz varlığını belirlemek.

Laboratuvar araştırması

Skuamöz hücreli karsinomdan şüpheleniliyorsa ek laboratuvar testleri istenebilir.

Rutin testler ( tam kan sayımı, tam idrar tahlili) skuamöz hücreli karsinomun saptanmasında özel bir tanısal değere sahip değildir ve vücudun genel durumunu belirlemek ve olası eşlik eden hastalıkları belirlemek için reçete edilir.

Skuamöz hücreli karsinomun laboratuvar tanısında aşağıdakiler kullanılır:

• skuamöz hücreli karsinomun tümör belirteçlerinin belirlenmesi;
• sitolojik çalışma.

Skuamöz hücreli karsinomun tümör belirteçlerinin belirlenmesi
Skuamöz hücreli karsinomun teşhisi için özel bir laboratuvar testidir.

Tümör belirteçleri ( tümör belirteçleri) tümör hücreleri tarafından üretilen çeşitli yapıdaki maddelerdir. Skuamöz hücreli karsinom için spesifik belirteç, SCC antijenidir. Farklılaşma süreçlerini düzenler ( olgunlaşma) normal skuamöz epitel ve ayrıca skuamöz hücreli karsinom durumunda tümör büyümesini uyarır.

Kandaki SCC antijen konsantrasyonunda mililitrede 1.5 nanogramdan fazla bir artış, çeşitli lokalizasyonlarda skuamöz hücreli karsinomun lehine işaret edebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, test yanlış pozitif olabilir ve bu nedenle, yalnızca bu tümör belirtecinin belirlenmesine dayanarak nihai bir tanının oluşturulması kabul edilemez.

SCC antijen seviyesinde bir artış gözlenebilir:

• kanser öncesi cilt hastalıkları ile;
• diğer cilt hastalıkları ile ( egzama, sedef hastalığı);
• karaciğer yetmezliği olan ( Bu antijen, konsantrasyonunun artabileceği fonksiyonların ihlali durumunda karaciğerde yok edilir.).

Sitolojik inceleme
Yöntemin özü, tümör hücrelerinin boyutunu, şeklini, yapısını ve iç bileşimini mikroskop altında incelemektir. Bir sitolojik preparat incelemeye tabidir ( lekeleme) çeşitli şekillerde elde edilir.

Sitolojik inceleme materyali şunlar olabilir:

• cilt neoplazmının yüzeyinden baskılar;
• ağız boşluğunun kazınması, farinks;
• biyopsi smearleri ( biyopsi materyali).

Sitolojik resme bağlı olarak belirlenir:

• Skuamöz hücre karsinoması. Dağınık duran büyük, düzensiz şekilli hücrelerin varlığı ile karakterizedir. Hücre çekirdeği büyümüştür, yapısal olarak değişmiştir, rengi normal hücrelere göre daha belirgindir. kromatin ( canlı bir hücrenin çekirdek içi genetik materyali) düzensiz bir şekilde yerleştirilmiştir. sitoplazma ( hücrenin iç ortamı) yoğun, erken keratinizasyon belirtileri olabilir ( keratohyalin ve keratin varlığı). Azgın pulların birikimleri hücreler arasında belirlenebilir.
• Keratinize olmayan skuamöz hücreli kanser. Dağınık hücreler veya bunların kümeleri belirlenir. Boyutları ve şekilleri aynı değildir. Hücre çekirdeği genişler ( tüm hücreyi işgal edebilir) merkezinde yer almaktadır. Çekirdekteki kromatin eşit olarak dağılmıştır. Keratinizasyon belirtileri yoktur veya hafifçe ifade edilir.

Biyopsi

Malign neoplazmaların tanısında "altın standarttır". Yöntemin özü, şüpheli materyalin bir kısmının intravital olarak alınmasında yatmaktadır ( biyopsi) cilt veya mukoza zarının yüzeyinden. Biyopsi özel işleme tabi tutulur ve ardından mikroskop altında incelenir.

Skuamöz hücreli karsinomu teşhis etmek için kullanılır:

• insizyonel biyopsi. Lokal anesteziden sonra, neoplazm fragmanının kısmi eksizyonu gerçekleştirilir. Bu durumda hem tümör dokusunun hem de değişmemiş deri veya mukoza zarının alınması zorunludur.
• İğne biyopsisi. Esas olarak skuamöz hücreli karsinomun neoplastik formunda kullanılır. Şu şekilde gerçekleştirilir - keskin kenarlı özel bir içi boş iğne, dönme hareketleriyle tümörün derinliklerine sokulur. Sonuç olarak, neoplazmanın tüm katmanları içine düşer, bu da yapılarını ve ilişkilerini daha fazla incelemeyi mümkün kılar. Nihai malzeme, daha fazla mikroskobik inceleme için bir cam slayta aktarılır.
• Toplam biyopsi. Cerrahi olarak çıkarılan tümörün tamamı incelenir.

Biyopsi endikasyonları şunlardır:

• malign bir neoplazmın dış belirtileri;
• şüpheli sitolojik veriler;
• tedaviye başlamadan önce skuamöz hücreli karsinom tanısını doğrulama ihtiyacı ( zorunlu olarak).

Biyopsi histolojik incelemesi
Yöntemin özü, biyopsinin yapısının ve hücresel bileşiminin mikroskobik incelemesinde yatmaktadır.

Biyopsi sırasında elde edilen materyal %70'lik alkol ile fikse edildikten sonra histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda özel bıçakla hazırlanan ultra ince kesitler cam lam üzerine aktarılır, özel boyalarla boyanır ve mikroskop altında incelenir.


Bağlı olarak histolojik resim tahsis etmek:

• Keratinize skuamöz hücreli karsinom ( farklılaştırılmış biçim). Dokunun yapısı bozulur, epidermisin ve derinin derin katmanlarına nüfuz eden tümör hücrelerinin şeritleri belirlenir. Hücreler büyük, hafif ve büyük çekirdeklidir. Bazılarında keratin ve keratohyalin birikimleri bulunur ( keratinleşme belirtileri). Keratin birikimleri iplikçikler arasında belirlenir ( boynuz inciler). Bazı yerlerde, rahatsız hücre bölünmesi süreçleri bulunur ( mitoz).
• Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom ( farklılaşmamış form). Doku yapısını bozan tümör hücrelerinin şeritlerinin varlığı ile karakterizedir. Çeşitli boyutlarda tümör hücreleri, eşit olmayan şekil ( yuvarlak, oval, uzun) büyük çekirdekler içerir. Çok nadiren küçük keratinizasyon cepleri oluşabilir. Mitoz sayısı, farklılaşmış formdakinden birçok kez daha fazladır.

Skuamöz hücreli kanserin tedavisi

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisi, hastalığın evresine ve şekline bağlı olarak yalnızca bir onkolog tarafından ve ancak tam ve ayrıntılı bir muayeneden sonra reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve yaşamı tehdit edicidir.

Kanserin evresine bağlı olarak şunlar vardır:

• 0 aşama - epidermiste veya mukoza zarının yüzeysel bölümlerinde yer alan küçük bir tümör. Metastaz yok.
• ben sahneye - en büyük boyutu 2 cm'ye kadar olan tümör, alttaki yapılara doğru büyümez. Metastaz yok.
• 2. aşama - tümör 2 cm'den büyüktür, ancak alttaki dokulara büyümez. Metastaz yok.
• 3. aşama - tümör alttaki dokulara doğru büyür ( deriye, kaslara, organların duvarlarına). Yerel lenf düğümlerine metastazlar.
• IV aşaması - Diğer organlara uzak metastazlar vardır. Tümörün boyutu önemli değil.

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisinde şunlar vardır:

• ameliyat;
• İlaç tedavisi;
• diğer tedaviler;
• semptomatik tedavi.

Radyasyon tedavisi

Herhangi bir lokalizasyondaki evre I-II skuamöz hücreli karsinomun tedavisinde tercih edilen yöntemdir. Yöntemin özü, iyonlaştırıcı radyasyonun, kanser hücrelerinin bölünme süreçlerinin bozulmasına yol açan tümör odağı üzerindeki yüksek hassasiyetli etkisinde yatmaktadır. Modern teknoloji sayesinde, sağlıklı dokulara radyasyon hasarı derecesi minimumdur.

Evre III-IV tümörler için, ameliyat öncesi dönemde büyümeyi yavaşlatmak ve tümörün boyutunu küçültmek için radyasyon tedavisi kullanılır ve ardından cerrahi olarak çıkarılır.

Radyasyon tedavisinin süresi, tümörün histolojik varyantına bağlıdır. İyi diferansiye skuamöz hücreli karsinom daha uzun tedavi ve daha fazlasını gerektirir yüksek dozlar radyasyon farklılaşmamış.

Radyoterapi sonrası nüks meydana gelirse ( aynı bölgede skuamöz hücreli karsinom gelişimi), o zaman bu yöntemin tekrar tekrar uygulanması verimsizdir.

Ameliyat

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon ve kemoterapi ile kombinasyon halinde skuamöz hücreli karsinomun III-IV evreleri için endikedir ( İlaç tedavisi ) veya radyasyon tedavisinin etkisizliği ile I - II aşamalarında.

Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır ( neoplazmanın boyutuna ve konumuna bağlı olarak). Tümör, her bir kenarından 2 santimetre sağlıklı, değişmemiş doku yakalanarak çıkarılır. Hem tümörün kendisi hem de büyüdüğü altta yatan yapılar çıkarılır ( kaslar, kemikler, bir uzvun amputasyonuna veya etkilenen bir organın çıkarılmasına kadar). Lokal lenf düğümlerinde metastazlar varsa bunlar da tamamen çıkarılır.

Çıkarılan materyal histolojik inceleme için gönderilmelidir.

Tıbbi tedavi

Aksine, skuamöz hücreli karsinom için ilaç tedavisinin etkinliği değişken olduğu için alternatif bir yöntemdir. Genellikle ameliyat öncesi dönemde tümörün boyutunu küçültmek için veya ameliyat edilemeyen kanser ve metastazların tedavisi için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde kullanılır.

Skuamöz hücreli karsinom için kemoterapi

ilacın adı	Hareket mekanizması	Dozaj ve uygulama
Bleomisin	Antitümör antibiyotik. Hücre bölünmesinin başlangıcındaki DNA molekülünü yok ederek hücre büyümesini de engeller.	20 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilerek intravenöz olarak uygulanır. 5 dakikanın üzerinde yavaşça enjekte edin. Dozaj: 60 yıla kadar - haftada 2 kez 30 mg; 60 yaş üstü - haftada 2 kez 15 mg. Tedavi süresi - 5 hafta ( kurs başına en fazla 300 mg bleomisin). Tekrarlanan kurslar, bir buçuk aydan daha erken olmamak üzere atanır.
sisplatin	Antitümör ajanı. Tümör hücresinin ölümüne yol açan DNA sentezi sürecini ihlal eder.	İntravenöz olarak uygulanır, damlatılır, yavaşça,% 0.9 sodyum klorür çözeltisinde seyreltilir. Önerilen doz, her 4 haftada bir, 1 kg vücut ağırlığı başına 2.5 mg'dır. Tedavi sırasında düzenli olarak kontrol edin hücresel bileşim kan.
5-fluorourasil	Sitostatik etkiye sahip bir antitümör ilacı. Kanser hücrelerinde seçici olarak birikerek, hücre bölünmesinin durmasına yol açan DNA sentezi sürecini bozar.	Solüsyon, 5 gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 12 mg'lık bir dozda intravenöz, damla veya jet şeklinde uygulanır. Kurslar arasında 4 hafta ara verin.
		Skuamöz hücreli cilt kanseri için kullanılan harici kullanım için merhem. Haftada bir kez tümörün yüzeyine ince bir tabaka halinde sürülerek uygulanmaz. Tedavinin seyri, hastalığın seyrine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

Skuamöz Hücre Kanseri için Diğer Tedaviler

Bu yöntemler, endikasyonları sınırlı olduğundan daha az sıklıkla kullanılır. aynı zamanda doğru seçim yöntemi ile hastalığın tamamen iyileşmesi mümkündür.

Alternatif tedaviler şunlardır:

• elektrokoagülasyon. Küçük kaldırmak için kullanılır 1 cm'ye kadar çap), yüz, boyun, dudaklarda yüzeyel yerleşimli tümörler. Sağlıklı dokular da tümörden 5-6 mm içinde çıkarılır. Bu yöntemin avantajı travmanın az olması kozmetik olarak.
• kriyojenik tedavi. Derin dokulara ilerlemeyen çapı 1 cm'ye kadar olan skuamöz hücreli cilt kanseri için kullanılır. Yöntemin özü, tümörü ve bitişik dokuları sıvı nitrojen ile dondurmaktır ( sıcaklığı -196 ºС olan). Kriyoterapinin avantajı iyi bir kozmetik etkidir. Ana dezavantaj, çıkarılan materyalin histolojik incelemesinin imkansızlığıdır.
• fotodinamik terapi. Yöntemin özü aşağıdaki gibidir. İlk aşamada tümörün yüzeyi özel bir kimyasalla ( örneğin hematoporfirin), kanser hücrelerinde seçici olarak birikme yeteneğine sahiptir. İkinci aşama, hematoporfirinin aktive olduğu ve yüksek derecede toksik bileşiklerin oluşumunu uyardığı tümör bölgesine lazer maruziyetidir ( oksijensiz radikaller), bu da tümör hücrelerinin yok olmasına yol açar. Sağlıklı dokular zarar görmez.

Semptomatik tedavi

Tümörün kendisinin komplikasyonları varlığında veya radyasyon ve ilaç tedavisinin yan etkilerinin gelişmesiyle gerçekleştirilir.