Tüberküloza neden olan ajan, vücuda giren patojenik bir mikobakteridir. hava yolları. Mikroorganizma vücutta gizli bir şekilde olabilir, ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında aktif hale gelir. Temel olarak bakteri akciğerlerin alveollerinde çoğalır, öksürük, kilo kaybı ve iştah, gece terlemeleri, yorgunluk olur. Şiddetli formlarda oluşur: hastalığın miliyer ve meningeal formları. Etkilenir:

• akciğerler.
• Karaciğer.
• Dalak
• Kemik iliği.

Tüberküloz tedavisi birkaç ay, bazen yıllar alabilir. Tüm çocuklar doğumdan sonra tüberküloza karşı aşılanmalıdır (ebeveynler ret yazabilir). Bu kural tüm ülkeler için geçerlidir. yüksek seviye Rusya da dahil olmak üzere hastalıklar. Düşük bulaşıcılık eşiğine sahip eyaletlerde, yanında bir tüberküloz hastası varsa (bir risk grubundan) bir çocuk aşılanır.

Tüberküloza Karşı Aşılamanın Önemi

Tüberküloz aşısı enfeksiyonu önlemez, ancak küçük çocukların ölümcül olabilecek ciddi hastalık formları geliştirmesini engeller. İlaç, sığır tüberkülozuna neden olan maddenin zayıflatılmış bir suşuna dayanmaktadır. Tüberküloz aşısının adı nedir? BSZh (eng. Bacillum Calmette Guerin) olarak kısaltılır. Böyle bir aşılamadan kaynaklanan komplikasyonlar oldukça nadirdir ve cilt enjeksiyon bölgesinin bakımı kolaydır. Bununla birlikte, doktor kontrendikasyonların varlığını değerlendirmezse veya aşıyı yanlış uygularsa, önemli komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bu nedenle ebeveynler korkarak aşılamayı reddeder. Her durumda, yapmanız gerekir Kapsamlı sınav Bir karar vermeden önce çocuk.

Tüberküloza karşı kimlerin aşılanması gerekir?

BCG aşısının, enfeksiyon odaklarında yaşayan veya elverişsiz bölgelere seyahat eden bir yaşından 7 yaşına kadar olan çocuklara yapılması önerilir. Rusya'da birçok bölgede epidemiyolojik durum tehlikeli, bu nedenle aşı hemen hemen her yerde yapılıyor. Aşı yaklaşık 5 yıl geçerlidir. Verem hastaları ile sürekli temas halinde olan kişiler de bu işlemi yaptırmaktadır.

aşının bileşimi

BCG aşısının aktif bileşeni, insanlar için tehlikeli olmayan ancak bağışıklığı artıran zayıflamış bir virülansı korumak için özel olarak tasarlanmış bir bakteri türüdür (sığır tüberkülozuna neden olan ajan). Bakteriler, glutamat veya monosodyum glutamat (%1.5) ilavesiyle suda liyofilize halde preparasyon halindedir. Dondurarak kurutma, bir nesnenin, bu durumda bütünlüklerini ve aktivitelerini koruyan bakteri hücrelerinin nazikçe kurutulması sürecini ifade eder.

Enjeksiyondan önce tüberküloz aşısı kuru haldedir ve enjeksiyondan önce aşağıdakilerle çözülür:

1. Steril derinden arıtılmış su.
2. fizyolojik çözüm.
3. Özel protein maddesi.

Aşı ambalajında ​​​​seyreltme yöntemleri belirtilir, diğer çözücülerin kullanımına izin verilmez, aksi takdirde eylemin etkinliği kaybolabilir.

Aşı için nasıl hazırlanılır?

Tüberküloza karşı aşı, ağırlık ve diğer metrik parametreler, kan ve idrar testleri dahil olmak üzere çocuğun standart bir ön muayenesinden sonra verilir. sağlamak için aşılama özel koşullarda yapılmalıdır. acil yardım ne zaman anafilaktik reaksiyonlar. Doğum hastanesinde tüberküloz aşısı yapılmadıysa, 2 aydan büyük bir yaşta, hasta bir çocuğa aşı yapılması imkansız olduğundan, önce bir Mantoux testi yapılır. olumlu tepki.

Aşı olarak BCG ve BCG-M'nin iki çeşidi kullanılır. 2500 gr ve üzeri sağlıklı çocukların tüberküloz aşısı ilk aşılama ile birlikte yapılır. İkincisi, iki kat azaltılmış bir antijen konsantrasyonu içerir. Kontrendikasyonları olan bebeklere uygulanır.

Aşı nerede yapılır?

Tüberküloz aşısı genellikle bebeklere şu nedenlerle yapılır: dıştan sol omuz. Enjeksiyon, omuzun üst ve orta üçte birlik kısmı arasına intradermal olarak gerçekleştirilir. İlacı deri altından ve kas içinden uygulayamazsınız. Omzu aşılamak mümkün değilse, doktor uylukta kalın derinin olduğu bir yer seçer.

Aşı sadece tek kullanımlık bir şırınga ile uygulanır. Önce doktor enjeksiyon bölgesini gerer, ilacı enjekte ettikten sonra bölgede 5-10 mm soluk renkli bir papül veya “düğme” oluşur, 15-20 dakika sonra oluşum kaybolur.

Vücudun aşıya tepkisi

Enjeksiyon bölgesinde küçük bir sızıntı belirir. Bu nedenle doktorlar, hücresel bileşenlerin birikimini kan ve lenf varlığıyla adlandırır. Eğitimin bir kabuğu ve merkezi bir nodülü vardır. Bebekleri aşılarken, sızıntı 4-6 hafta sonra fark edilir hale gelir. Daha sonra iyileşme 2-4 ay içinde gerçekleşir, komplikasyonlarla birlikte süre uzar.

Verem aşısı ne kadar büyük olmalı? 4 yaşın altındaki tüm çocuklarda normal olan BCG'ye pozitif reaksiyon ile 17 mm'ye kadar kızarıklık görülür. Böyle bir reaksiyon bölgesi, patojene karşı bir bağışıklık tepkisinin gelişimini gösterir ve bu nedenle, enfekte olursa tüberküloz ilerleyecektir. hafif form.

Bazen kızarık alan 5 mm'den az olur, sonra negatif reaksiyon teşhis edilir ve çocuk 7 ve 14 yaşına geldiğinde BCG yapılması önerilir. Aşı iyileştikten sonra 3-10 mm'lik bir iz kalır. Bazen bölgesi 3 mm'den azdır, bu da prosedürün etkisizliğini gösterir, bu nedenle doktor yeniden aşılama önerir.

Enjeksiyon yeri bakımı

Enjeksiyon anından birkaç ay sonra, ciltte sivrisinek ısırığına benzer şekilde mühür gibi görünen bir sızıntı belirir. Enjeksiyon bölgesinde bir kabuk varsa, o zaman çıkarılamaz. Bazen kabuğun kendisi düşebilir, ıslanabilir, bu normaldir. Yeri bir bezle ovalayıp bu alanı köpürtemezsiniz. Aşıdan yaklaşık bir yıl sonra bir iz oluşur, iyileşme sürecinde iyot ve parlak yeşil gibi aseptik formülasyonlar kullanılamaz. Enjeksiyon bölgesi bir yıl boyunca yavaş yavaş gerilir, ancak çocuğunuzu korumak için bu tür zorluklara değer. tehlikeli enfeksiyon.

Kontrendikasyonlar

BCG-M aşısı aşağıdaki gibi kontrendikasyonlar için kullanılır:

1. Prematüre (vücut ağırlığı en az 2000 gram, 2500 ve üzeri ise BCG konur).
2. Nedeni Rh faktörlerinin veya bebek ve annenin kan gruplarının uyumsuzluğu olan hemolitik hastalık.
3. CNS hasarı.
4. Hastanede aşı eksikliği.

İnce bir deri tabakası da bir kontrendikasyondur, bu durumda aşılama ertelenir. Bir önceki aşıdan kaynaklanan komplikasyonlar durumunda, çocuk tekrar aşılanmaz.

Aşı şu durumlarda ertelenir:

1. bulaşıcı hastalıklar.
2. Şiddetli hemolitik hastalık formları.
3. Şiddetli prematüre.

Ailede immün yetmezlik vakaları varsa çocuklar tüberküloza karşı aşılanmamalıdır: doğuştan veya kazanılmış (HIV'in bir sonucu olarak). Çocuğun erkek veya kız kardeşlerinde tüberküloz aşısından sonra ciddi komplikasyonlar görüldüğünde veya bebekte konjenital fermentopati (ağır metabolik yetersizlik) varsa, BCG tamamen iptal edilir.

Tüberküloza karşı aşılamanın mümkün olmadığı diğer kontrendikasyonlar: kalıtsal hastalıklar (özellikle Down hastalığı), merkezi sinir sisteminin ciddi patolojileri (serebral palsi).

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Tabii ki, aşının tanıtılmasındaki komplikasyonlar nedeniyle toplu uygulama periyodik olarak meydana gelir. Sıklıkla Olumsuz sonuçlar aşılar, sırasıyla aşılama tekniğinin (deri altına değil intradermal olarak gereklidir) veya aşının kalitesinin (dozlama) ihlali sonucu soğuk apseler ve lenfadenittir. Hastanın yaşı ve intradermal enjeksiyon teknolojisi de etkili olabilir.

Tüberküloz aşılamasından sonraki komplikasyonlar 2 kategoriye ayrılır: hafif ve şiddetli. İkincisi, güçlü bir enfeksiyon yayılımı ile ilişkilidir. Yeterli bağışıklığın yokluğunda aşıdaki canlı kültür yayılabilir, bu nedenle ön testler ve çocuğun durumunun değerlendirilmesi gereklidir. Bu tür boşluklar, aşılanmamış çocuklarda hastalık riskinden çok daha az yaygındır.

Yanlış enjeksiyonla ilişkili daha yaygın komplikasyonlar:

1. İnfiltratın ülserasyonu vardır.
2. Derin enjeksiyon nedeniyle bir top belirir.
3. Bir keloid (kaba yara izi) oluşur. Komplikasyon, daha büyük çocuklarda daha sık olmak üzere, skar dokusunun büyümesinin bir sonucu olarak nadir görülür. Nedeni ise deride hasara yol açan kalıtsal kusurlardır. İyileşme yerinde damarlar çok belirgindir, kaşıntı oluşur.

Lenf düğümlerinin enfeksiyonu meydana gelirse, çocuğu yıkarken, ebeveynler lenfatik sistemin aksiller elemanlarında bir artışa dikkat eder. Düğümler top, yumurta veya ceviz gibidir. Nadiren, deriden bir enfeksiyon geçtiğinde bir fistül oluşur. BCG sonrası herhangi bir garip bulgusu olan çocuk doktora götürülür.

Mikobakteriyel enfeksiyon geçiren çocuklar aşılanmaz. Mantoux testinin pozitif veya şüpheli olduğu ortaya çıkarsa, BCG konmaz.

Aşı ve tekrar aşılama hangi yaşta yapılır?

Tüberküloz aşısı, kontrendikasyonları olan çocuklar hariç, bir çocuğun doğumundan hemen sonra yapılır. Ebeveynlerin görevi, doktorun testlerine ve tavsiyelerine odaklanarak aşılama konusunda doğru kararı vermektir. Prosedür, çocuğun koruyucu bağışıklığının oluşumuna katkıda bulunur. Tüberküloza karşı yeniden aşılama 7 ve 14 yaşında yapılır. Yeni doğan bebekler, bağışıklık sistemleri aşıya hazır olduğu için aşılanırken, bebeklerin en tehlikeli enfeksiyonlara karşı korunmaya ihtiyaçları vardır. Bu yaşlar neden önemlidir? Bu yaştaki çocukların enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Daha sık yeniden aşılama tavsiye edilmez, bilimsel araştırmalar kanıtlanmıştır.

Tüberküloza karşı aşılama genellikle doğumdan sonra 3-7 gün geçtikten sonra yapılır, bağışıklık yanıtının etkinliği buna bağlı olduğu için işleme geç kalınması önerilmez. Zaten doğum hastanesinde BCG'nin aşılanması tavsiye edilir. Her şey belirli bir kuruma bağlı olmasına rağmen, polikliniklerde tekniğin ihlal edilme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca hastanelerde yenidoğan için tehlikeli olan enfekte hastalar bulunabilir. Mantoux'a bazen "düğme aşılama" denir, aslında bu, tüberküloz enfeksiyonunun varlığı için bir testtir.

Aşılama standart programa göre yapılırsa, Mantoux testi hala düzenli olarak yapılır (BCG'nin durumunu ve etkinliğini kontrol etmek gerekir).

Aşıdan sonra tüberküloz kapmak mümkün mü? Aşı olursa hastalık mümkündür ama hafif seyreder, ölüm ve ömür boyu sürecek komplikasyonlar sıfıra iner. Tüberküloza karşı bağışıklık, yenidoğanın aşılanmasından sonraki yaşamın ilk yılında oluşur. Tüberküloza karşı antikorlar, enjeksiyon sonucunda ortaya çıkan zayıflamış bir patojene yanıt olarak vücutta üretilir. Alüminyum hidroksit, polisorbat, cıva tuzları, formalin, fenol vb. gibi toksik bileşenlerin preparasyondaki varlığı gerçek verilerle doğrulanmamıştır. Bunlar, sıradan insanların inanma eğiliminde olduğu asılsız "korku hikayeleri". BCG'nin bir sonucu olarak başarılı aşılama, gözle görülür bir yara izinin varlığı ile doğrulanır. Yokluğu sıfır etkiyi gösterir.

Tüberküloz genellikle toplumun alt tabakalarına özgü bir hastalık olarak algılanır. Bununla birlikte, epidemiyolojik durum, herhangi bir sosyal statüdeki bir kişinin enfeksiyon kapma olasılığının artmasına katkıda bulunur. Hastalanan insan sayısı artmaya devam ediyor. Ebeveynler aşılamayı reddedebilir, ancak BCG'yi evrelememenin sonuçları bebeğin enfeksiyon kapmasına neden olabilir.

1989'dan beri Rusya'da tüberküloz insidansında yıllık bir artış olmuştur ve hastalık öncelikle çocukları etkilemektedir. Kendinizi ondan korumanın tek yolu aşılamadır. Ayrıca Dünya Sağlık Örgütü Rusya'yı tüberküloza karşı zorunlu aşılamanın önerildiği ülkeler arasına almıştır.

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis veya Koch basilinin neden olduğu kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu zaman, enfeksiyon akciğerleri etkiler, ancak gözlerin, kemiklerin, cildin, genitoüriner sistem, bağırsaklar vb. Enfeksiyon bulaşır havadaki damlacıklar tarafından, ve her yerde enfekte olabilirsiniz ve bunun için hasta bir kişiyle yakın temas halinde olmanız hiç gerekli değildir.

Mikobakteriler neme, sıcağa, ışığa karşı çok dirençlidir, sokak tozunda 10 gün canlı kalırlar, kitap sayfaları- suda 3 aya kadar - 150 güne kadar. Aktif tüberküloz formunda, hastanın akciğerlerinde hızla çoğalırlar ve etkilenen organı yok ederler, insan vücudunu metabolik ürünleri olan toksinlerle zehirlerler. Hastalık tedavi edilmezse iki senaryo vardır: 1-2 yıl içinde ölüm veya kronik tüberküloz. Tüberkülozun en şiddetli formları yenidoğanlarda görülür. Akciğerlerle birlikte beyin etkilenir ve bu da tüberküloz menenjit gelişimine yol açar - beynin meninkslerinin iltihaplanması.

Mikobakteriler mutasyona uğradığı ve çok güçlü antibiyotiklere bile dirençli formlar ortaya çıktığı için tüberkülozu tedavi etmek zordur.

Tüberküloz koruması

Hastalığı önlemenin güvenilir bir yolu aşılamadır. Tüberküloza karşı aşı, 1923'te Fransız bilim adamları - Calmette ve Guerin tarafından oluşturuldu. Dolayısıyla adı - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; Rusça transkripsiyonda - BCG. Şiddetli enfeksiyon vakalarının %80'e kadarını önleyebilir ve birincil tüberküloz formlarına, özellikle menenjit, kemik hasarı gibi teşhis ve tedavisi en zor olan ciddi türlerine karşı güvenilir bir şekilde korur. Aşı yapılmaması, yüksek bir tüberküloz kapma riski ile doludur. Bundan kaçınmak için, büyük bir şehirde yaşarken yapılması neredeyse imkansız olan, çocuğun tüberküloz hastalarıyla herhangi bir temasını kesin olarak dışlamanız gerekecek.

İlk aşılama hastanede yapılır - bebeğin doğumundan 3-7 gün sonra yapılır. 1 Ocak 2008 tarihinden itibaren, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın (o zamanki adıyla Sağlık Bakanlığı'nın) 30 Ekim 2007 tarih ve 673 sayılı Emri uyarınca, yenidoğanlara BCG- ile tüberküloz aşısı yapılmaktadır. M aşısı. Bebeğin çevresinde hasta varsa BCG aşısı ile aşılama yapılır.

Bu aşılar canlı zayıflatılmış sığır mikobakterileri içerir. İntradermal olarak uygulanırlar. Enjeksiyon bölgesinde, kırıntıların sağlığına tamamen zararsız olan yerel bir tüberküloz süreci gelişir.

Aşının uygulanmasından 1.5-2 ay sonra, delinme yerinde sivrisinek ısırığına benzeyen küçük bir mühür belirir. Kırmızımsı, mavimsi, mor ve hatta neredeyse siyah olabilir. Bu, vücudun BCG aşısına verdiği normal bir tepkidir, dolayısıyla bundan korkmanıza gerek yoktur. Ardından, contanın merkezinde (içinde bir sızıntı olan), sıvı içerikli küçük bir sivilce oluşur. Asıl mesele bu apseye dokunmamak. İçinden ichor veya irin akarsa, pamuklu bir bezle lekelemelisiniz. Çocuğun burayı taramasına ve orada oluşan kabuğu yırtmasına izin vermeyin. Banyo yaparken ıslatmamaya çalışın ve bir bezle ovalamayın. Yara kendi kendine iyileşmelidir. İyileşme süreci birkaç ay sürebilir ve sonuç olarak enjeksiyon bölgesinde 0,2 ila 1 cm çapında küçük ama göze çarpan bir yara izi oluşur Omuzda bir yara izi oluşması tüberküloz sürecinin bir sonucudur. Yara izi yoksa, aşılamanın asıl amacına ulaşılmamış demektir - tüberküloza karşı bağışıklık oluşmamıştır.

Başarılı bir aşılama sonucunda, vücut üretir koruyucu antikorlar Koch'un asasına karşı. Tam teşekküllü anti-tüberküloz bağışıklığı bir yıl içinde oluşur.

BCG aşısının başlamasından sonraki diğer aşılar ancak bir ay sonra yapılabilir. Bir istisna, BCG'den 3-4 gün önce yenidoğana verilen hepatit B aşısıdır.

Kontrendikasyonlar

Ailelerinde konjenital veya kazanılmış immün yetmezlik bulunan çocuklara, kardeşlerinde benzer bir aşıdan sonra komplikasyon gelişen çocuklara ve ağır hastalığı olan çocuklara tüberküloz aşısı yapılmaz. kalıtsal hastalıklar veya merkezi hasar gergin sistem, örneğin, çocuklarda beyin felci veya Down sendromu.

Aşılama, herhangi bir akut solunum yolu enfeksiyonu ve akut solunum yolu viral enfeksiyonu için iyileşene kadar ertelenir, bulaşıcı hastalıklar, de hemolitik hastalık yenidoğan (anne ve bebeğin kanının Rh faktörüne veya kan grubuna göre uyumsuzluğu nedeniyle gelişir) ve ileri derecede prematürite ile gelişir.

Sonra komplikasyonlar BCG aşıları

BCG aşısı zayıflamış olsa da hala yaşıyor. Bu yüzden olası komplikasyonlar 2 büyük gruba ayrılır: enfeksiyonun yayılması ile ilişkili ve yerel. İlki, tüberküloz sürecinin "yanlış" gelişmesine neden olur. Bu genellikle doktorun görmediği durumlarda olur. mevcut kontrendikasyonlar aşılanmış veya bilgilendirilmemiştir.

Aşılanan 200 bin vakadan birinde osteit veya kemik tüberkülozu gibi bir komplikasyon kaydedildi.

İkincisi, aşı uygulama tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, enjeksiyon bölgesi 1 mm'den daha büyük çapta bir mühür oluşturabilir, infiltrat deri altında oluşur (cilt üzerinde olmalıdır) ve altında bir "top" gibi hissedilebilir. Bu, aşının çok derine enjekte edildiğini gösteriyor. "Top" içeriğinin kırılmaması ve kan dolaşımına girmemesi için bir an önce bir phthisiatrician ile iletişime geçilmesi gerekir. Aşılamadan sonra koltuk altı lenf düğümleri de artabilir, ancak ağrısız kalırlar. Anne bu komplikasyonu en çok bebeği yıkarken fark eder. Bu durumda yine bir cilt hastalıkları uzmanına başvurmanız gerekir.

yeniden aşılama

BCG aşısı sonrası kazanılan bağışıklık ortalama 5 yıl sürmektedir. Uygun seviyede tutmak için 7 ve 14 yaşlarında yeniden aşılama yapılması önerilir. Ancak yalnızca, BCG aşısına rağmen vücudu Koch'un çubuklarına aşina olmayan veya onları çoktan unutmuş olan tüberkülin negatif çocuklar için yapılır.

Her yıl yapılan Mantoux testi, bu tür çocukları belirlemeye yardımcı olur. İlkesi, Koch'un asasından elde edilen bir alerjen olan küçük dozlarda tüberkülini insan vücuduna sokmak ve reaksiyonu izlemektir. Organizma bir enfeksiyonla karşılaşırsa, reaksiyon şiddetli olacak, test pozitif olacaktır. Enjeksiyondan 72 saat sonra oluşan “düğmenin” (papüllerin) çapı ölçülür. Büyüklüğüne bağlı olarak uygun sonuçlar çıkarılır. Ancak yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçların mümkün olduğunu unutmayın. Daha mükemmel bir test diaskintest'tir.

İlk Mantoux testi 1 yaşında bir çocuk içindir, ardından yılda bir kez yapılır. Negatif bir test olması durumunda, testten en geç 2 hafta sonra aşılama yapılır. Doğumdan 2 aya kadar tüberküloza karşı aşılama Mantoux ön testi yapılmadan yapılır.

Mantoux testinin bir aşı olmadığını unutmamak önemlidir. Çocuk herhangi bir nedenle serbest bırakılırsa önleyici aşılar, bu Mantoux testi yapamayacağı anlamına gelmez. Bu konuda endişeleriniz varsa, doktor diaskintest önerebilir.

Çocukları tüberkülozun sonuçlarından korumanın tek yolu zamanında BCG aşısıdır. Verem aşısının nerede ve ne zaman yapıldığı, aşı varsa verem hastalığına yakalanmanın mümkün olup olmadığı ve verem aşısının geçerlilik süresinin ne kadar olduğu hakkında yazımızda anlatacağız.

Tüberküloz aşısı

Tüberküloz bulaşıcı hastalıklar grubuna aittir. Popüler olarak daha iyi bilinen sözde MBT (mikobakteri tüberkülozu) tarafından adlandırılır. tıp literatürü Koch çubukları gibi. Gezegenimizin nüfusu yüz yıldan fazla bir süredir bu hastalıktan muzdarip. Bakteriler herhangi bir insan organını enfekte edebilir, ancak akciğerler en çok etkilenir. Bu hastalığın başlıca belirtileri şunlardır:

• öksürük ve bol balgam üretimi (erken aşamalarda);
• kan öksürmek, zayıflama (geç aşamalar).

Bu ölümcül hastalığın enfeksiyonunun taşıyıcıları, Dünya sakinlerinin yaklaşık yüzde otuzudur. Muhtemelen ve hatta kesin olarak, tam da hastalığın büyük tehlikesi nedeniyle, yenidoğanların ilk aşılanması, tüberküloza karşı BCG aşısıdır.

Tüberküloza karşı aşı olmam gerekir mi?

Verem aşısının ne dendiğini her anne bilir. Bu, geri koydukları BCG aşısı. doğum Hastanesi, çünkü hastalığın bakterisiyle her yerde karşılaşabilirsiniz: ulaşımda ve sokakta, bir ticaret kuruluşunda ve çocuk kurumu. Klinikte ve hastanede bile buna karşı kesinlikle sigortalı değilsiniz.

Tüberküloza karşı bir aşıya ihtiyaç olup olmadığı sorusunu ya yoğun ya da kesinlikle sorumsuz insanlar düşünebilir. Nitekim şurası çok açık ki vücut için daha iyi bir çocuğun zayıflamış bir bakteriyle yüzleşmesi ve hastalığa karşı bağışıklık geliştirmesi, bu nedenle, basitçe baş edemediği aktif bir bakteriyi nereden ve ne zaman alacağı net değildir.

Suşlardan birini (Fransız, Danimarka veya Tokyo) içeren aşılama yoluyla vücuda verilen bir aşı, vücutta tüberküloz gelişmeyeceğine dair tam bir garanti vermez. Bununla birlikte, bebeğin ciddi akciğer tüberkülozu olmayacağını tam olarak garanti eder.

Tüberküloz aşısı ne zaman yapılmalı?

Birçok ebeveyn, çocuklarının kaç kez tüberküloza karşı aşılanması gerektiğini merak ediyor. İdeal olarak, TB aşılama programı şöyle görünür:

• üçüncü-yedinci günler;
• Yedi yıl;
• on dört.

Aslında sadece ilk BCG aşısına aşılama denir, sonraki ikisi zaten yeniden aşılamadır. Bu anti-tüberküloz önlemleri, yalnızca kontrendikasyon olmadığında gerçekleştirilir. Ve 7 ve on dört yaşında verem aşısı olma şartı da Mantoux testinin negatif çıkmasıdır. aşıyı şuraya uygula: sol omuz intradermal olarak.

Çocuklara tüberküloz aşısı yapılırken sadece sertifikalı ilaçlar kullanılmaktadır. Her yerde aynılar, yani Rus ve ithal aşılar fark yok.

Çocuklarda tüberküloza karşı aşılamaya tepki nedir?

Çocuğun vücudunun tüberküloz aşısına tepkisi hakkında birçok soru ortaya çıkıyor. Yavaş olduğu hemen belirtilmelidir. Aşılama sonrası süreç normal ilerlerse, enjeksiyonun yapıldığı ciltte yalnızca bir buçuk ila iki ay sonra sivrisinek ısırığını andıran beyazımsı bir nodül yükselir. Daha sonra, yerine, ancak bebek üç ila dört aylık olduğunda patlayan sarımsı bir sıvı içeren bir şişe belirir.

Patlama balonunun yerinde bir kabuk oluşur. Birkaç kez ortadan kaybolur ve yeniden ortaya çıkar. Bu, herhangi bir dış müdahale gerektirmeyen doğal bir olgudur (hiçbir durumda onu merhemler, iyot veya parlak yeşil ile yağlamamalısınız).

Tüberküloza karşı aşılama sonrası komplikasyonlar

Herhangi bir aşı gibi, TB aşısının da bazı yan etkileri olabilir. Ebeveynler mavimsi cilt ve altındaki bezelye görünümü ile uyarılmalıdır. BT göze görünmez aşının deri altına enjeksiyonunun bir sonucu olarak oluşan süpürasyon. Uygun şekilde aşılandığında, aşı intradermal olarak uygulanmalıdır.

Bebeği yıkarken, anne bir artış fark edebilir Lenf düğümleri sol koltuk altı. Her iki durumda da, acilen bir doktora danışmak gerekir, çünkü bu tür olaylar olası bir komplikasyona işaret edebilir.

Tüberküloza karşı aşıyı ıslatmak mümkün mü?

Anti-tüberküloz aşısı banyo yapmamak anlamına gelmez. Bu nedenle, tüberküloz aşısını ıslatmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgileniyorsanız, cevap kesindir: çocuğu her zamanki gibi ıslatmakla kalmaz, aynı zamanda yıkayabilirsiniz. Tek temenni enjeksiyon yerinin bir bezle ovulmaması.

BCG aşısı, bir çocuğun yaşamın ilk günlerinde karşılaştığı ilk aşılardan biridir. Bebeklerin çoğu hastaneden savaşmaya hazır olarak ayrılır. tehlikeli hastalık tüberküloz denir. Bu aşı hakkında birçok farklı söylenti var ama hepsi doğru değil. BCG gerçekte nedir ve çocuklar bu aşıyı neden hastanede yaptırırlar?

BCG - vücudun tüberküloza karşı ana savunması

Yüz yılı aşkın bir süre önce iki Fransız doktor, birçok insanı tüberkülozdan kurtarabilecek benzersiz bir aşı geliştirdi. O günlerde bu hastalık verem olarak biliniyordu ve birçok ünlü bilim adamı, yazar ve şair kurbanı oldu. Aşıya, dünyaya kendini sinsi hastalıktan koruma şansı veren doktorlardan sonra BCG (Bacillus Calmette - Guerin) adı verildi. Şimdi BCG en ünlü aşılardan biridir ve önemi dünyanın önde gelen tüm ülkeleri tarafından kabul edilmektedir.

BCG aşısı, bir inekten elde edilen, zayıflatılmış fakat canlı bir tüberküloz basilinin özel bir türüdür. Bu tür, özel olarak yetiştirildiğinde insanlar için tehlikeli değildir. besin ortamı ve virülansını (bulaştırma yeteneğini) tamamen kaybetti. Aynı zamanda aşının içerdiği tüberküloz basili, çocuğun vücudunu bunlara karşı antikor üretmeye zorlayabilir. tehlikeli hastalık. Aşılamanın anlamı, gerçek bir hastalıkla karşılaşmadan önce koruyucu antikor geliştirebilme ihtimalinde yatmaktadır.

BCG'nin ne olduğunu bilmeyen birçok ebeveyn, doğum hastanesinde bu aşıyı uygulamayı reddediyor. Genç anneler aşılamanın sonuçlarının tehlikeli olabileceğini varsayarken, aşılamanın etkisi onlara çok şüpheli görünüyor. Görünüşe göre, neden çocuğu yaşamın ilk günlerinde böyle bir sarsıntıya maruz bırakıyor ve dokunulmazlığına müdahale ediyor? Hastaneden yeni ayrılan her çocuk, tehlikeli bir Koch asasıyla karşılaşmaya mı mahkumdur?

Diğer seçeneklere izin vermeyen bu soruya doktorların çok net bir cevabı var. Uzmanlar, yenidoğanın yaşamın ilk aylarında tüberküloz kapma şansının olduğunu söylüyor. Dünyada tüberküloz hastalığına yakalanmış insan yüzdesi çok yüksektir ve bu büyük ölçüde elverişsiz yaşam koşullarından kaynaklanmaktadır. Aşılanmamış bir çocuk, çok agresif bir tüberküloz bakterisiyle ilk kez karşılaşma riskiyle karşı karşıyadır. Erken yaş ve hiç kimse bebeğin bağışıklık sisteminin enfeksiyonla başa çıkacağını garanti edemez. Yenidoğanlarda tüberküloz çok zordur, genellikle ölümcüldür. Doğum hastanesinde aşı olmayı reddederek bebeğinizin hayatını riske atmaya değer mi?

Aşı olup olmayacağına karar verirken, artıları ve eksileri tartın. Herhangi bir şüpheniz varsa, bir uzmana danışın.

BCG nasıl çalışır?

Modern preparasyon, Mycobacteria bovis'in çeşitli varyasyonlarından oluşur. Aşının bileşimi 1921'den beri değişmedi, bu da etkinliğini ve güvenilirliğini gösteriyor. Bu method tüberküloz önleme. Çocuğun vücuduna nüfuz eden zayıflamış bakteriler kan dolaşımıyla taşınır ve akciğerlere girer. Henüz "vahşi" tüberküloz türüyle karşılaşmamış olan çoğu yenidoğan, tehlikeli bir hastalığa karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir.

Unutulmamalıdır ki BCG aşısı tüberküloza karşı %100 koruma sağlamaz. Bu aşı, Koch çubuklarına aşılmaz bir bariyer oluşturmaz. Aşıdan sonra bebek hastalanabilir, ancak yüksek olasılıkla hastalık hafif geçecektir. not edilir ki doğru oluşum bağışıklık, şiddetli ve ölümcül tüberküloz vakaları gelişmez.

Dünyada Koch'un asasına karşı tamamen bağışık olan insanların oranı %2'den fazla değildir. Hasta bir kişiyle doğrudan temas etseler bile hastalanamazlar. formu aç tüberküloz. Aşının bu tür insanlar üzerinde çalışmadığını varsaymak mantıklıdır. Belirli bir çocuğun bu şanslı yüzdeye girip girmediğini öğrenmek mümkün değil.

Tüberküloz aşı takvimi

Ebeveynleri aşı olmayı kabul eden çocuklara BCG aşısı doğumevinde 3-7 gün süreyle yapılır. Çoğu durumda, bu işlem yenidoğanın taburcu olduğu gün yapılır. Sağlık. Belirli kontrendikasyonlar varsa veya ebeveynler çocuklarına aşı yaptırmayı reddederse aşı yapılmaz. Ayrıca BCG, hepatit B aşısı dışında diğer aşılarla aynı anda uygulanmaz.

Aşılama, tedavi odasında veya doğrudan serviste gerçekleştirilir. İlacın enjeksiyonu için standart bölge, deltoid kasın geçiş bölgesi olan sol omuz bölgesidir. Aşılama, omuzun üst ve orta üçte birlik sınırına intradermal olarak yapılır. İlacın deri altından veya kas içinden uygulanmasına izin verilmez!

Kısa bir süre sonra enjeksiyon bölgesinde küçük bir nokta belirir - sivrisinek ısırığından daha fazla değildir. Bu durum tamamen normaldir ve ilacın etkisini göstermeye başladığını gösterir. Gelecekte leke, ülser oluşumu ile açılan bir baloncuğa dönüşür. Zamanla ülser iyileşir ve omuz derisinde göze çarpmayan bir yara izi bırakır. Bu cilt reaksiyonu yaygın bir olay olarak kabul edilir ve ayrıca aşılamanın etkinliğini yargılamamıza izin verir.

Aşıdan sonra yara iyileşmez mi? Bir doktora danış!

Aşılama sonuçlarının değerlendirilmesi

Yenidoğanlarda aşılamanın etkinliği, ilacın uygulanmasından sonra oluşan bir yara izi ile gösterilir. Ciltteki izin değerlendirilmesi 6 ay sonra yapılır. Normalde iz 3 ila 10 mm uzunluğunda olmalıdır. Böyle bir yara izinin oluşması, başarılı bir aşılamayı ve gelişmiş bir bağışıklığı gösterir.

Aşılama çok başarılı olmadığında yara izi oluşmaz veya cilt üzerinde zar zor görünür hale gelir. Bu durumda ne yaparlar? Bir Mantoux testi yapın ve yeniden aşılamaya karar verin. Nihai karar, küçük bir hastanın enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmesinden sonra verilir.

yeniden aşılama

Çocuklara yeniden aşılama ne zaman yapılır? Yeniden aşılama 7 ve 14 yaşlarında önerilir. Yeniden aşılama, aşılamadan sonraki yedi yıl içinde kaçınılmaz olarak kaybolan tüberküloza karşı bağışıklığı aktive eder. Bazı bölgelerde, ilacın yeniden dozu sadece doğum hastanesinde ilk aşılama sırasında yeterli koruma almayan çocuklara yapılır.

Vücudun savunmasını değerlendirmek için her yıl Mantoux reaksiyonu yapılır. Bu test neden yapılır ve içindeki nokta nedir? Her şey çok basit: Mantoux reaksiyonu, çocuğun vücudunda tüberküloza karşı bağışıklığın oluşup oluşmadığını ve yeniden aşılama gerekip gerekmediğini öğrenmenizi sağlar. Test intradermal olarak ön kola yerleştirilir. İşlemden sonra, enjeksiyon yerindeki cildin üç gün boyunca ıslatılması yasaktır.

Mantoux testi üç gün sonra değerlendirilir. Hemşire enjeksiyon yerinde cildin reaksiyonunu bir cetvelle ölçer ve elde edilen verileri normla karşılaştırır. Birkaç yanıt seçeneği vardır:

• negatif (enjeksiyon bölgesinde şişlik ve kızarıklık yok);
• şüpheli (1 ila 4 mm arasında kızarıklık ve sertleşme);
• pozitif (5 ila 15 mm arası conta);
• hipererjik (15 mm'den fazla kızarıklık ve şişlik).

Şu anda birçok uzman Mantoux testinin etkinliğini sorgulamaktadır. Yanlış pozitif sonuçların büyük bir yüzdesi, ilaç verme tekniğinin ihlali olasılığının yüksek olması ve enjeksiyon yerini kontrol etmenin zorluğu, doktorları bu yöntemi kademeli olarak terk etmeye zorlamaktadır. Alternatif olarak, bir ELISA yapılması önerilir ( bağlantılı immünosorbent deneyi) veya tüberküloza karşı antikorların saptanması için bir kantitatif test.

BCG aşısına reaksiyon

Çoğu durumda, bu aşı çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Normalde yaşamın ilk aylarında enjeksiyon bölgesi hafif hiperemik kalabilir. Ortaya çıkan ülser ve yara izinin çevresinde hafif bir kızarıklık, vücudun aşıya verdiği normal bir tepkidir. Bu durum tedavi gerektirmez ve aşının tekrar tekrar uygulanması için bir kontrendikasyon oluşturmaz.

Yenidoğanların ebeveynleri, yaşamın ilk ayında balonun bulunduğu yerde bir apse oluştuğunda özellikle korkar. Endişelenecek bir şey yok çünkü bu şekilde cilt yabancı bir maddenin girmesine tepki verir. Aşılamadan sonra birkaç ay boyunca küçük bir apse kalabilir ve sonunda kabuklanıp iyileşir.

Bazı bebeklerde aşılamadan sonraki ilk günlerde sıcaklık 38 ° C'ye yükselir. Bu reaksiyon tamamen normaldir ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Üç günden fazla sürmeyen aşılama sonrası ateş, çocuğun sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Yeniden aşılama için bir kontrendikasyon, sıcaklığın 39 ° C'nin üzerine çıkması veya ateşin üç günden fazla devam etmesi olabilir.

Aşıdan sonra ne zaman doktora gitmeliyim? Aşağıdaki tezahürlerin olması durumunda:

• 38.5 °C'nin üzerinde vücut ısısı;
• aşılamadan sonra çocuğun uyarılabilirliği ve hiperaktivitesi;
• uyku bozukluğu;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• enjeksiyon bölgesinde yaygın süpürasyon veya ülser (10 mm'den fazla);
• cilt altında apse oluşumu.

Yan etkiler

Herhangi bir aşı gibi, TB aşısı da istenmeyen sonuçlarçocuğun vücudu için. Aynı zamanda, yan etkiler sadece aşıya kontrendikasyonları olan çocuklarda görülmez. Bazı durumlarda, tamamen sağlıklı çocuklarda, tam bir iyilik halinin arka planına karşı istenmeyen sonuçlar ortaya çıkar.

Aşılama sonrası olası yan etkiler:

• lenfadenit (lenf düğümlerinin büyümesi, mikobakterilerin içlerine girdiğini gösterir);
• keloid yara izi;
• enjeksiyon bölgesinde büyük bir ülser (10 mm'den fazla);
• soğuk apse (ayarlama tekniği ihlal edildiğinde ve ilaç derinin altına girdiğinde gelişir);
• osteomiyelit (enjeksiyon bölgesinde kemiğin iltihabı);
• genelleştirilmiş enfeksiyon

Aşıya karşı olumsuz bir reaksiyon yaşarsanız, bir doktora danışın!

Tüm bu komplikasyonlar oldukça nadirdir ve çoğu durumda zamanında tespit edilemeyen immün yetmezlikten söz ederler. Çocuğun vücudunun savunması, benzer sonuçlara yol açan zayıflamış bir aşı ile baş edemez. Bu komplikasyonlardan herhangi birinin gelişmesi, yeniden aşılama için açık bir kontrendikasyondur.

Aşı kontrendikasyonları

Herhangi bir aşı gibi, BCG'nin de kontrendikasyonları vardır. Çoğu durumda doğum hastanesinde bile tespit edilir ve ardından tüberküloza karşı aşılama bir süre ertelenir. Gelecekte, bölge çocuk doktoru çocuğun durumunu değerlendirir ve daha büyük yaşta aşılama önerilerini verir.

BCG aşısı için kontrendikasyonlar:

• vücut ağırlığı 2500 g'dan az;
• intrauterin enfeksiyon;
• yenidoğanın hemolitik hastalığı;
• nörolojik bozukluklar;
• kapsamlı cilt hastalıkları;
• immün yetmezlik;
• herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri;
• annede HIV enfeksiyonu;
• aile üyelerinden herhangi birinde tüberküloz.

Bu çocuklar iyileştikten sonra veya durumları stabilize olduğunda aşılanabilirler.

Yeniden aşılama için kontrendikasyonlar:

• akut hastalıklar;
• kronik süreçlerin alevlenmesi;
• alerjik reaksiyon;
• immün yetmezlik durumları;
• malign neoplazmalar;
• immünosupresanlar almak;
• radyasyon tedavisi;
• tüberküloz;
• önceki aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar.

Ayrı olarak, prematüre bebeklerin aşılanması hakkında da söylenmelidir. Vücut ağırlığı düşük olan bebeklere normal BCG aşısı yerine daha az zayıflatılmış bakteri içeren BCG-M verilir. Aşılamadan önce, tüm olası kontrendikasyonlar. yüksek risk altında yan etkiler aşılama tamamen iyileşene kadar ertelenir.

Şu anda, DSÖ'ye göre, gezegenin yaklaşık 2 milyar sakini (toplam nüfusun 1 / 3'ü) tüberküloz ile enfekte. Dünyada her yıl 9 milyon insan hastalanıyor ve bunların 3 milyonu tüberküloz komplikasyonlarından ölüyor: diğer tüm enfeksiyonlardan daha fazla. Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu özellikle zordur.

Vücuda girdikten sonra, enfeksiyon uzun zaman aktif hale gelmeyin, bu nedenle hastalık, bağışıklık sisteminin zayıflaması koşuluyla (Koch bakterisinin üreme olasılığı yaratılır) hasta bir kişiyle temastan birkaç ay hatta yıllar sonra kendini gösterebilir.

BCG aşısı nedir?

Tüberküloza karşı BCG adı verilen bir aşı kullanılmaktadır: şu anda bu tehlikeli enfeksiyonu önlemenin tek yolu. Zayıflatılmış bir Mycobacterium tuberculosis suşundan hazırlanır (malzeme hasta ineklerden alınır). Bu mikroplar yapı olarak insan türüne benzer, dolayısıyla bağışıklık sistemi insanlara karşı koruyucu antikorlar (bağışıklık) üretir.

BCG aşısının etkinliği 7-10 yıla kadar %85 civarındadır. Bu aşı mükemmel olarak adlandırılamaz:

• tüberküloza karşı %100 korumayı garanti etmez;
• sadece şiddetli karşı korur milier tüberküloz), 5 yaşın altındaki çocuklarda daha sık gelişir;
• en yaygın forma karşı etkisiz - infiltratif fokal tüberküloz.

Ama başka bir aşı yok.

Gelişmiş ülkelerde tüberküloz prevalansının düşük olması ve aşılamanın etkinliğinin düşük olması nedeniyle, bu ülkelerde BCG aşılaması ulusal aşılama planlarına dahil edilmemekte ve sadece risk gruplarında yapılmaktadır.

Ancak tüm post-Sovyet devletlerde, düşük seviye nüfusun çoğunluğunun yaşamı ve şiddetli epidemiyolojik durum tüberküloz için, bu ülkelerin tüm nüfusu risk grubuna atfedilebilir.

Çocuklarda ciddi enfeksiyon tehdidi ve pek çok kişinin ilaçları kötü tolere etmesi gerçeği göz önüne alındığında, yan etkiler, çocukların evrensel aşılamasının reddedilmesi henüz mümkün değil.

Tüberküloz aşı takvimi

BCG aşısı, kontrendikasyon yokluğunda tüm yenidoğanlara yaşamın 3-7. Bu tür durumlarda aşılama erken dönem Bebeklerin enfeksiyona duyarlı olması nedeniyle hasta ile temas ve çocuğun enfeksiyon olasılığı göz ardı edilemez.

Zayıflamış çocuklara BCG-M aşısı yapılıyor

2 kg'dan hafif prematüre bebeklere ve zayıflamış bebeklere antijen içeriği azaltılmış BCG-M aşısı yapılır. Aşı sadece intradermal olarak sol omuza uygulanır.

Doğumevinde herhangi bir nedenle aşılanamayan çocukların aşıları çocuk polikliniğinde yapılmaktadır. Tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle doğumevinde aşılama yapılmazsa, klinikte BCG-M aşısı veya yarım doz BCG kullanılır. Doğumevinde aşılama başka bir nedenle yapılmadıysa klinikte normal dozda BCG yapılır.

2 aylıktan küçük çocuklara ön Mantoux testi yapılmadan BCG aşısı yapılır. Bebek 2 aylık olunca Mantoux testi yaptırıyorlar. hatasız, ve aşı sadece test sonucu negatifse yapılır.

BCG başka bir aşı ile aynı gün yapılmaz. BCG'den (veya BCG-M'den) sonra, başka bir aşılamadan önceki aralık en az 1 ay olmalıdır.

Aşılama sonrası yara izi olmaması ve negatif Mantoux reaksiyonu varlığında, ilk BCG'den 2 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Yeniden aşılama, Koch basili ile enfekte olmayan (Mantoux testi negatif olan) çocuklar için 7 ve 14 yaşında yapılır.

BCG için kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar doktor tarafından değerlendirilecektir.

BCG aşısı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• intrauterin enfeksiyonlar;
• orta ve şiddetli form;
• pürülan-septik hastalıklar;
• merkezi sinir sisteminin ciddi lezyonları;
• genelleştirilmiş cilt hastalığı;
• immün baskılayıcıların kullanımı;
• kötü huylu hastalık;
• radyasyon tedavisi (kursun bitiminden altı ay sonra bir çocuğu aşılayabilirsiniz);
• bir çocukta immün yetmezlik;
• annede;
• enfeksiyon;
• hiç akut hastalık(aşılama iyileşene kadar ertelenir);
• önceki BCG uygulamasından sonra ciddi advers reaksiyonlar.

BCG yeniden aşılaması için kontrendikasyonlar:

• herhangi bir akut hastalık;
• immün yetmezlik durumu;
• alerjik hastalıklar;
• immün baskılayıcıların ve radyasyon tedavisinin kullanımı (yeniden aşılama, tedaviden altı aya kadar ertelenir);
• mikobakteri enfeksiyonu (yani pozitif veya şüpheli bir Mantoux testi ile);
• aktarılan tüberküloz;
• bulaşıcı bir hastayla temas.

BCG aşısı sonrası komplikasyonlar

Bazı durumlarda, komplikasyonlar olabilir

Ters tepkiler ve komplikasyonlar şunlar olabilir:

1. Enjeksiyon yerinde çapı 1 cm'den fazla ülser oluşumu (normal reaksiyon sırasında 1 cm'ye kadar ülser oluşur) tüberküline karşı aşırı duyarlılığı gösterir, tedaviye ihtiyaç duymaz; çocuğu yıkayabilirsin, ülser birkaç hafta içinde iyileşir.

1. Kas içi veya deri altı apseler (apseler): 1-1.5 ay sonra oluşur. sadece aşı yanlış uygulandığında (deri içine değil, kas içine veya deri altına). Bu durumda yara oluşmaz ancak ağrılı bir şişlik ortaya çıkar ve sürece lenf bezleri de dahil olabilir. Apse fistül oluşumu ile patlayabilir. Ancak daha da tehlikeli olan, bakterilerin kan dolaşımına girmesi ve genelleştirilmiş bir enfeksiyonun gelişmesiyle bir atılım olabilir.

1. Yaygın BCG enfeksiyonu, konjenital T hücre immün yetmezliği ile ilişkili en ciddi komplikasyondur. 1.000.000 aşılamada 4 vaka sıklığında bir komplikasyon vardır. Daha sıklıkla prematüre ve zayıflamış çocukları tehdit eder. Çocuğun refahında bir bozulma, sıcaklıkta bir artış, vücut ağırlığında bir azalma ve iştahta bir bozulma ile kendini gösterir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, enfeksiyon şiddetli olduğundan ve çocuğun yaşamı için bir tehdit oluşturabileceğinden hemen bir doktora başvurmalısınız.

1. Kemiklerde lokalize BCG enfeksiyonu (osteitis). Aşılanmış 200.000 çocuktan 1'inde görülür (şiddetli hastalıkla ilişkili) bağışıklık sistemi). Aşıyı aldıktan 7 ay (hatta 2 yıl) sonra klinik olarak kemik tüberkülozu olarak kendini gösterir.

1. : sağlıklı yenidoğanlarda bile gelişebilir.

1. Nadir durumlarda, skar dokusunun aşırı gelişme eğilimi olan daha büyük çocuklarda eğitim görülür.

Mantoux testi

Mantoux testi bir aşı değildir. TB bağışıklığını indüklemez ve BCG aşısının yerine geçmez. Bu testin yardımıyla, anti-tüberküloz bağışıklığının yoğunluğu kontrol edilir.

Mantoux testi bir aşı değildir

Test göstergeleri:

• Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyonun saptanması;
• tüberküloz tespiti;
• anti-tüberküloz bağışıklığının test edilmesi;
• yeniden aşılama için çocukların seçimi.

Örnek kontrendikasyonlar:

• önkoldaki cilt hastalıkları;
• akut enfeksiyon (veya kronik alevlenme): test, klinik iyileşmeden bir ay sonra gerçekleştirilir;
• alerji;
• sıcaklık artışı;
• epilepsi.

Ön kolun iç yüzeyine kesinlikle intradermal olarak 0,1 ml özel, toksikolojik ve bulaşıcı açıdan güvenli bir madde olan tüberkülin enjekte edilir. Isıtılarak öldürülen tüberküloz mikobakterilerinden (insan ve sığır tipi) hazırlanır, bu nedenle test sırasında bir çocuğa tüberküloz bulaştırmak imkansızdır.

tüberkülin

Enjeksiyon için tüberkülin şırıngaları kullanılır. Numuneyi değerlendirmeden önce su ile temasından ve çizilmesinden kaçınılmalıdır. Enjeksiyon bölgesi parlak yeşil, iyot ile yağlanmamalı, bandajlanmamalı, yapışkan bant ile kapatılmamalıdır.

Bağışıklık sistemi tüberkülini mycobacterium tuberculosis olarak tanır. Koch'un çubukları daha önce vücuda girerse, özel bağışıklık hücreleri bu mikropları yabancı olarak hatırladı ve hastalığın gelişmesini önlemek için onlarla savaşmaya hazır.

Tüberkülin enjeksiyon noktasında iltihaplanma oluşur (bir papül oluşur - bir "düğme"). Kullanılabilirlik ve boyut Tahrik edici cevap anti-tüberküloz bağışıklığının yoğunluğunu yargılayın: yok, normal veya aşırı aktif.

tepki puanı

Vücutta Koch basiline karşı savaşabilecek hiçbir bağışıklık hücresi olmadığında, enjekte edilen tüberkülin bölgesinde herhangi bir reaksiyon olmayacaktır. Bu, enfeksiyon ve aşı olmadığını gösterir (veya aşılama uzun zaman önce yapılmıştır).

Vücut daha önce Mycobacterium tuberculosis ile temas etmişse (yani enfekte olmuş, ancak hastalanmamış veya aşılanmışsa), enjekte edilen tüberkülin bölgesinde normal anti- tüberküloz bağışıklığı.

Mikobakteri ile yeni bir enfeksiyon veya vücutta aktif bir tüberküloz süreci olması durumunda, büyük sayı Koch'un çubuğunu hedefleyen aktif lenfositler. Tanıtılan tüberkülin, inflamatuar bir reaksiyon şeklinde güçlü bir tepkiye ve önemli miktarda papül oluşmasına neden olur - bağışıklık sistemi aşırı derecede aktive olur.

BCG aşılamasından sonra aşılama sonrası bir Mantoux reaksiyonu vardır.

Mantoux reaksiyonunun doğasını netleştirmeniz gerekirse (bulaşıcı veya aşılama sonrası), test altı ay sonra tekrarlanır. Çocuğun reaksiyonu aynı kalırsa veya artarsa, o zaman bir tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkilidir. Reaksiyon daha az belirgin hale geldiyse, bu aşılama sonrası bir reaksiyondur. Ayrıca aşılama sonrası papül havlı konturlara sahiptir, 1-2 hafta sonra pigmentasyon vermez. testten sonra.

Mantoux testi, tüberküline duyarlılığı etkileyebileceğinden, diğer aşıların planlı olarak uygulanmasından önce yapılmalıdır. Yine de herhangi bir enfeksiyona karşı aşılama yapıldıysa, tüberkülin teşhisi herhangi bir aşılamadan en geç 1,5 ay sonra yapılmalıdır. Diğer aşılar, Mantoux testinin değerlendirilmesinden hemen sonra yapılabilir.

Testin yan etkileri, tezahürleri ateş, kusma, deride, enjeksiyon bölgesinde kızarıklıklar, bronkospazm atakları ve alerjik ödem olabilen alerjik reaksiyonlardır.

Alerjik bir arka plan varsa, doktor çocuğa (yanlış pozitif sonucu dışlamak için) antialerjik ilaçları 7 gün boyunca reçete edebilir: testten 5 gün önce ve 2 gün sonra.

Mantoux testinin değerlendirilmesi

Değerlendirme 72 saat sonra gerçekleştirilir: enjeksiyon bölgesi incelenir ve papülün ("düğmeler") enine boyutu şeffaf bir cetvelle milimetre cinsinden ölçülür. Kızarıklık, enfeksiyonun, anti-tüberküloz bağışıklığının bir göstergesi değildir, ancak bir papül yokluğunda ölçülür ve belirtilir.

Olası sonuçlar:

• negatif: yumru yok, iğneden noktasal bir işaret var - BCG aşısı gerekli.
• Yanlış negatif (enfekte çocuklarda tüberküline yanıt yok): noktalı bir iğne izi var. Böyle bir sonuç mümkündür: yaşamın ilk yarısındaki bebeklerde, tüpten kısa bir süre sonra (10 güne kadar) belirgin bir bağışıklık zayıflaması ile. Bu durumda, test 10 gün sonra tekrarlanır ve bir immünolog konsültasyonu planlanır.
• Şüpheli: papülsüz kızarıklık veya çapı 4 mm'ye kadar papül var - daha fazla taktik önerileri için bir phthisiatrician'a danışılmalıdır.
• Pozitif: 5 ila 16 mm'lik bir papül, BCG'den sonra normal bağışıklığı gösterir (yokluğunda enfeksiyon). Çocuğun bir phthisiatrician ve diaskintest tarafından muayene edilmesi gerekiyor.
• Yanlış pozitif (enfekte olmayan çocuklarda): Yakın zamanda BCG aşısı, tüberküloz dışı mikrobakteri enfeksiyonu durumunda 5-16 mm'lik bir papül olabilir, alerjik reaksiyon tüberkülin için. Bir phthisiatrician, immünolog, diaskintest tarafından yapılan bir muayene reçete edilir.
• Hipererjik: 17 mm'den büyük papül veya çocuk apselerinin oluşumu ile süpürasyonu ve. not edilir aşırı duyarlılık tüberküline. Bir alerji uzmanının muayenesi olan bir phthisiatrician'a danışmak gerekir.
• Mantoux reaksiyon dönüşü şu anlama gelir:

a) önceki birkaç olumsuz sonuçtan sonra olumlu bir sonuç;

b) geçen yılki papül boyutundan 6 mm'lik bir artış;

c) BCG'den 3 yıl sonra 12 mm'den fazla bir papül oluşumu;

d) hipererjik reaksiyon.

Mantoux reaksiyonunun sonucunu bozabilecek faktörler hariç tutulursa, yıl boyunca tüberküloz enfeksiyonu ile enfeksiyon meydana geldiği anlamına gelir. Mantoux dönüşü olan bir çocuk bir phthisiatrician tarafından muayene edilmelidir.

Mantoux reaksiyonunun sonucu şu faktörler tarafından bozulabilir:

• testten bir aydan kısa bir süre önce herhangi bir enfeksiyona karşı aşılama;
• akut enfeksiyon veya kronik alevlenme;
• alerjiler (ilaç, gıda, alerjik dermatit);
• bireysel cilt hassasiyeti;
• adet;
• elverişsiz ekoloji (artan radyasyon geçmişi, zararlı kimyasal emisyonları);
• tüberkülinin kalitesi, nakliye, depolama kurallarına uyulmaması;
• tüberkülin verme ve numuneyi değerlendirme tekniğinin ihlali (grafik kağıdı, röntgen filminden ev yapımı bir cetvel, bir termometre ve diğer cihazlar kullanılarak papülün ölçülmesine izin verilmez).

Yukarıdaki tüm veriler göz önüne alındığında, %100'lük izole bir değerde pozitif bir Mantoux testi, tüberküloz kanıtı değildir.

Diaskintest nedir?

Mantoux reaksiyonunun yanlış pozitif sonucunu hariç tutmak için Diaskintest kullanılır. Hepsinden sonra pozitif test yakın zamanda yapılan bir BCG aşılamasından sonra olabilir, Koch basiline benzer, ancak tüberküloza neden olmayan patojenik olmayan bir mikobakteri türü ile enfeksiyon.

Diaskintest

Diaskintest preparatı, mikobakterilerin patojen suşunda bulunan ve aşı suşunda bulunmayan 2 antijen içerir. Tüpleme sırasında ön kolun orta üçte birlik kısmına 0.1 ml ilacın intradermal enjeksiyonu ile, gecikmiş aşırı duyarlılık tipinin bir tezahürü olarak spesifik bir reaksiyon meydana gelir.

Test 72 saat sonra değerlendirilir, papülün enine boyutu ve hiperemi şeffaf bir cetvelle ölçülür (papül yokluğunda):

• negatif test - enjeksiyondan sadece bir iz varsa;
• şüpheli - papülsüz hiperemi;
• pozitif - papülün varlığı (her boyutta).

Test sonuçları şüpheli ve pozitif ise çocuk tüberküloz açısından muayene edilmelidir. Diaskintest aşılama ile ilişkili bir reaksiyon vermez. Test, tedavi edilmiş tüberkülozda, inaktif tüberküloz enfeksiyonunda ve enfeksiyon yokluğunda bile bir reaksiyona neden olmaz.

Ancak, Diaskintest aşağıdakiler için negatif olabilir: erken aşama belirgin immünopatolojik bozukluklara neden olan şiddetli bir tüberküloz formu ile immün yetmezlik durumu olan çocuklarda tüberküloz süreci.

Mantoux reaksiyonunun güçlendirici etkisi nedir?

Mantoux testi yılda bir kez yapılabilir

Mantoux testinin yılda en fazla 1 kez yapılması önerilir. Ancak bazı durumlarda (şüpheli numune veya diğer durumlarda), numunenin 3 ay arayla tekrarlanması gerekir. (uyarınca normatif belgeler Rusya'da).

Daha sık iletim ile papülün boyutunda bir artış (artan reaksiyon) not edilebilir. Buna güçlendirici etki denir. Tüberkülin tam teşekküllü bir antijen olarak kabul edilmese de, testin bu etkisi muhtemelen bağışıklık hücrelerinin tüberküline duyarlılığındaki artışla ilişkilidir.

Ancak Mantoux reaksiyonunun hızlandırıcı etkisi aynı zamanda arka taraf: Yıllar içinde enfekte olan tüberkülinde, lenfositler tüberküline yanıt vermeyi durdurur ve test sonucu yanlış negatif olur. Testin güçlendirici etkisinin her iki tezahürü de ergenlerde gözlenir.

ABD'de, açık bir enfeksiyon tehdidi ve negatif bir test ile Mantoux reaksiyonunun güçlendirici etkisini dışlamak için, testin 1-3 hafta aralıklarla tekrarlanması önerilir. Tüberküloz bulaşmış bireylerde, test keskin bir şekilde pozitif olacaktır.

Bir pediatrik TB uzmanına ne zaman başvurmalısınız?

Pozitif bir Mantoux testi sonucu mutlaka verem hastalığı anlamına gelmese de, bir tehlikeye işaret eden bazı noktalar vardır:

• her yıl tüberküline duyarlılıkta artış;
• önceki yıla göre papülde keskin bir artış (6 mm veya daha fazla);
• basil atılımı (“açık” form) olan tüberkülozlu bir hastayla temas (hatta kısa);
• tüberküloz bulaşmış veya geçirmiş bir kişinin aile üyeleri arasında bulunması;
• çocuğun bölgede yakın zamanda kalması artan seviye tüberküloz görülme sıklığı.

Yeni tüberküloz enfeksiyonu tanısı konduğunda, çocuk ve ergenlerin %7-10'u tüberküloz gelişme riski altındadır. Bu nedenle 1 yıl süreyle bir phthisiatrician tarafından gözlemlenmeleri ve 3 ay süreyle kemoprofilaktik tedavi almaları gerekir.

"Tüberküloz" teşhisi tek başına Mantoux testi temelinde yapılamaz.

Phthisiatrician bir muayene önerebilir:

• çocuğun röntgen muayenesi ve tüm aile üyelerinin florografisi;
• balgam analizi 3 kez;
• klinik kan testi;
• ELISA ile HIV enfeksiyonu için kan testi;
• antikorlar için kan testi;
• tüberküloz için enzim immün testi - tüberküloz basiline karşı sınıf M ve IgG antikorlarını saptar, duyarlılık yaklaşık %90'dır;
• PCR, yüksek duyarlılığı ve özgüllüğü nedeniyle vücutta minimum miktarda (1'den 10'a kadar) Mycobacterium tuberculosis'in bile saptanmasını mümkün kılar. Yöntem, akciğer dışı tüberküloz formlarının teşhis edilmesini ve şüpheli vakalarda tanı konulmasını sağlar.

Tüberküloz ilaçları toksik olduğundan (çok sayıda yan etkisi vardır), süresi ve yöntemi önleyici tedavi doktor, çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine ve risk faktörlerine bağlı olarak belirler.

Sağlıklı bir çocuğun tedavisini dışlamak için ebeveynlerin, tüberkülozun ne kadar güvenilir bir şekilde teşhis edildiğini (tüm teşhis yöntemlerinin kullanılıp kullanılmadığını) doktorla kontrol etmesi önemlidir. Tedavi sadece ebeveynlerin rızası ile gerçekleştirilir.

Tedavinin hala yapılması gerekiyorsa, çocuğa paralel olarak verilmesi gerekir. vitamin müstahzarları ve karaciğer koruyucuları. Çocuğun diyetini, günlük rutinini doktorla görüşmeniz önerilir.

Ebeveynler için özet

Sovyet sonrası ülkelerde tüberküloz prevalansı göz önüne alındığında, bir çocukta tüberküloz enfeksiyonu gelişimini dışlamak önemlidir. Bunun için sadece çocuğun bağışıklığını güçlendirmeye özen göstermek yeterli değildir. Yıllık tüberkülin teşhisinin sonuçlarıyla ilgilenilmesi gerekir, çünkü bir tüberküloz hastasıyla ulaşım, mağaza vb.

Çocuk doktoru bir phthisiatrician ile konsültasyon önerirse, o zaman alınmalıdır, çünkü. Mantoux testinin kusurlu olması, BCG aşısı ihtiyacını net bir şekilde belirlemeyi veya tüberkülozu teşhis etmeyi her zaman mümkün kılmaz. Bir çocuk için önleyici bir tedavi sürecine duyulan ihtiyaç ve bunun endikasyonları yalnızca bir phthisiatrician ile tartışılabilir.