Serebral palsi neden olur. Çocuklarda serebral palsi. Serebral palsi sendromu: belirtiler

Faktörleri ve nedenleri analiz etme serebral palsi oluşumu, belirli bir nedeni belirlemenin zorluğuna dikkat etmeye değer. Patoloji, doğum öncesi ve doğum döneminde ortaya çıkan bir dizi olumsuz faktöre yol açar.

patolojinin nedenleri

Nöronların yapısal bozuklukları, herhangi bir serebral palsinin temelidir. Olumsuz faktörlerin bir kompleksi, hem hamilelik sırasında hem de doğumdan sonra beyin oluşumunun herhangi bir dönemini etkileyebilir.

Erkeklerde hastalık daha ciddi sonuçlarla ilerler ve kızlara göre 1,3 kat daha sık görülür.

İstatistiklere göre, patoloji vakalarının% 80'i hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkarken, vakaların sadece% 20'si doğum sonrası dönemde ortaya çıkıyor.

Ana nedenleri göz önünde bulundurun:

Serebral palsinin nedenlerinin özellikleri

Yukarıda tartışılan nedenler, patolojinin doğasına bağlı olarak - kazanılmış veya kazanılmamış - üç gruba ayrılabilir.

Öyle ya da böyle, provoke edici faktörlerin etkisi karmaşık olmalıdır.

serebral palsi belirtileri

Kesinlikle hareket bozukluklarıçoğu zaman serebral palsinin ana semptomlarını sunar. Çocuğun yaşına bağlı olarak, söz konusu ihlallerin ciddiyeti ve türü belirlenir, bu nedenle patolojinin aşağıdaki aşamaları dikkate alınmalıdır:

Ana semptomların dağılımı da bu sınıflandırmaya dayanmaktadır.

Erken evrede serebral palsi belirtileri

Serebral palsiyi erken bir aşamada teşhis etmek nadirdir, çünkü bu yaşta motor beceriler doğal olarak azdır. Bununla birlikte, bazı belirtiler tanı için temel olabilir:

Küçük sapmaların bile tespiti, çocuğun her 3 haftada bir muayene edilmesini gerektirir. Gelecekte, değişikliklerin dinamikleri izlenir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomların çoğu yaşamın ilk 6 ayından sonra tespit edilebilir:

Hastalığın klinik formu, hangi semptomların en önemli olacağını doğrudan etkiler.

spastik form

Bu form en yaygın olanıdır ve uzuvlardaki ton bozuklukları ve kas kuvveti ile belirlenir. Spastik formun alt tipleri arasında Little hastalığı, spastik tetrapleji ve hemipleji.

spastik dipleji

12 aya kadar, semptomlar en belirgin hale gelir. Tüm uzuvlarda, zorunlu bir pozisyonun oluşmasıyla bağlantılı olarak artan bir ton vardır. Başka belirtiler de vardır:

Zihinsel bozukluklar belirgin olmadığı için hastalar kendilerine hizmet edebilir, toplumda öğrenebilir ve uyum sağlayabilir. Bütün bunlar ancak ellerin işleyişi ve uygun tedavi ile mümkündür.

Spastik tetrapleji

Patoloji, üst uzuvların hareketlerinde belirgin bir ihlal ile karakterize edilirken, dört uzuv da etkilenir. Bu form, aşağıdaki bozukluklara eşlik ettiği için en şiddetli olanıdır:

Optik sinirlerde atrofi, yüksek tendon refleksleri görülür. Çocuklar yürümeyi ve oturmayı bilmezler, omurga zamanla deforme olur. Ömür boyu dış bakım gereklidir.

hemipleji

Kas zayıflığı, yalnızca bir tarafın özelliğidir - sağ veya sol. Elde parezi daha belirgindir. Bu tür çocuklar self servis becerilerini biraz sonra öğrenirler, yürümeyi ve oturmayı bilirler.

Çocuklarda serebral palsi tanısı alan vakaların %32'sinde hemipleji belirtileri görülmektedir.

Etkilenen uzuvlar uyumsuz hareket eder.

Küçük zihinsel bozukluklar, konvülsif nöbetler de karakteristiktir. Zekada bir azalma, yalnızca sık sık konvülsif nöbetlerle gözlenir.

Diskinetik form

Bu serebral palsi formunun özelliği olan hiperkinezi, yaşamın ilk 12 ayından sonra fark edilir. İstemsiz hareketler arasında:

• yüzünü buruşturma;
• vücudun bükülmesi;
• fırlatma ve el sallama taklidi;
• parmaklarla solucan benzeri hareketler.

Kasların ve gırtlağın istemsiz kasılması nedeniyle kontrol edilemeyen çığlıklar ve sesler ortaya çıkar. Kas tonusu azalır, ancak periyodik olarak aniden yükselir ( distonik ataklar). Motor beceriler gecikmeli olarak oluşturulur, kelimeler belirsiz bir şekilde telaffuz edilir, yavaşça telaffuz edilir, eklemlenme ihlali vardır. Zeka düzeyi neredeyse normlara uygundur.

ataksik form

Bu form ile karakterize edilir ön loblar veya beyincik. Kas tonusu azalır, hareketlerin doğruluğu ve koordinasyonu bozulur. Genellikle uzuvlarda titreyen hiperkinezi vardır. Şaşırtıcı bir yürüyüş de karakteristiktir. Zihinsel yetenekler oligophrenia'ya ulaşabilir, ancak bazen hiç rahatsız olmazlar.

Yukarıda açıklanan formların birçoğunun karakteristik semptomlarını tanımlarken, karışık bir formdan bahsetmeye değer.

Vakaların %87'sinde ana tedaviye paralel olarak rehabilitasyon spiral giysisinin kullanılması olumlu sonuç verir: zihinsel gelişimi hızlandırır ve motor becerileri geliştirir.

Serebral palsinin önlenmesi, hamilelik planlamasını, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunu, zamanında muayeneyi ve hamileliğin yetkin yönetimini, gerekirse doğuma bireysel yaklaşımı içerir. Söz konusu patolojinin teşhisi henüz bir karar değil. Ebeveynler çocuğun rehabilitasyonuna aktif olarak katılırsa ve tedaviye zamanında başlanırsa, çocuk gelecekte başarılı bir şekilde çalışma, bir aile kurma ve kendi çocuklarını büyütme şansına sahip olacaktır.

Bu tür sonuçların gerçeğe dönüşmesi için tedavinin sürekli olması ve erken tanı konulması gerekir.

Tedavi seanslara katılmayı içerir masaj kas tonusunu normalleştirmek, ilaç almak, egzersiz yapmak fizik Tedavi. Motor becerileri düzeltmek için kullanılır Vojta terapisi, bobath terapisi ve diğer özel teknikler. Psikolog ve konuşma terapisti olan sınıflar gereklidir. Bazı durumlarda yardımcı olur cerrahi müdahale.

serebral palsi veya serebral palsi doğuştan hastalık fetal gelişim sırasında beyin bölgeleri. Edinilmiş serebral palsi, travmatik beyin hasarı veya enfeksiyon nedeniyle oldukça nadirdir.

Serebral palsi, her bin çocuktan dokuzunu etkileyen, çocukluk çağı sakatlığının en yaygın nedenidir.

Birçok açıdan, bu tür istatistikler, bu hastalığın yetersiz bilgisi, karmaşıklığı ve öngörülemezliği ile açıklanmaktadır.

serebral palsinin nedenleri

Serebral hipoksi, serebral palsinin ana nedeni olarak kabul edilir. Oksijen bebeğin beynine çok küçük miktarlarda girdiğinde, hızlı veya uzun süreli doğum nedeniyle hipoksi oluşabilir.

Radyasyon ve kimyasallarla temas, fetüsü kelimenin tam anlamıyla "zehirler", bu nedenle tehlikeli bir endüstride çalışan bir kadının serebral palsi teşhisi konan bir çocuk doğurması şaşırtıcı değildir. Az değil kimyasal maddeler hastalık, X-ışını radyasyonu ve elektromanyetik alanlara maruz kalma ile tetiklenir. Bir çocukta serebral palsi oluşumu üzerindeki küçük bir etki, tiroid bezinin işlevinin patolojisi olan annenin kötü alışkanlıkları tarafından da uygulanır.

Doğum sırasında veya doğumdan önce alınan yaralanma, serebral palsi gelişimini etkileyen başka bir faktördür. Doğum sırasında meydana gelen bir yaralanma, doğmamış bir çocuğun tam teşekküllü beynine ciddi şekilde zarar verebilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda, kanama meydana gelir ve bunu beynin bazı bölümlerinin ölümü izler. Yardımı ile doğan çocukların dikkati çekiyor. sezaryen, pratikte serebral palsi teşhisi yoktur.

Menenjit veya ensefalit gibi bulaşıcı hastalıklar da serebral palsiyi tetikleyebilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin beyni de herhangi bir doğum travması olmadan felçli, zihinsel engelli olabilir. Bu yaştaki çocukların sağlıklı beyninden daha küçüktür ve derin etkilerden etkilenir. genetik bozukluklar. Bu çocuklar kural olarak nadiren hayatta kalır: sadece %10'u. Bu durumda Asıl sebep hastalık kalıtsal bir faktördür.

serebral palsi belirtileri

Erken yaşta, çocuğun merkezi sinir sistemi tam olarak oluşmadığında, serebral palsili çocukların diğerlerinden neredeyse hiçbir farkı yoktur.

Zamanla, bebeğin gelişimde akranlarının önemli ölçüde gerisinde olduğu daha belirgin hale gelir. Başını geç tutmaya başlar ve yuvarlanır, uzun zaman desteksiz oturamaz, emeklemez. Serebral palsinin semptomları, çocuk zaten bir yaşındayken daha da belirginleşir ve ilk adımlara dair hiçbir ipucu yoktur. Sağlıksız bir çocuğun da işitme ve konuşma sorunları vardır: keskin seslere gözlerini kırparak tepki vermez ve 2-3 yaşında konuşmaya başlar. Yaklaşık aynı yaşta, çocuğun esas olarak bir elini kullandığını fark edebilirsiniz (sağ elini veya solak).

Serebral palsi teşhisi konan bir çocuğun hareketleri ani ve kontrol edilemez veya tersine ağır ve çoğunlukla amaçsızdır. Ağlarken kol ve bacaklarda ve alt çenede kramplar başlayabilir.

5-6 yaşlarındaki bir çocuğun dudak ısırma, tırnak yeme gibi bir takım kontrol edilemeyen alışkanlıkları olabilir. Hiperaktif, itaatsiz. Dudaklarına ve diline hakim olamadığı için iyi konuşamıyor. Çocuk, yutmaktan sorumlu birçok kas grubunun çalışmasını kontrol edememesi nedeniyle tükürük salgılamaya başlar. Serebral palsili bir hastada hareketten sorumlu kasların zayıflığından kaynaklanan şaşılık gelişir. göz küresi. Yürüyüş çoğu zaman gergindir, çocuk kelimenin tam anlamıyla "ayak parmaklarının üzerinde" yürür, bacaklar bir şekilde çaprazlanır ve birbirine bastırılır.

serebral palsinin tedavisi

Serebral palsi teşhisi konan bir çocuğun sağlığı için en iyi yol, tabii ki doktor tarafından izin veriliyorsa fiziksel aktivitedir. Uzmanlarla terapötik jimnastik, masaj, sıcak banyolar - hastanın rehabilitasyonu için tam olarak ihtiyaç duyulan şey budur.

Serebral palsi tedavisi, beynin işleyişini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanımını içerir. Özü, insan hareketinin doğal kalıplarını eski haline getirmek ve motor becerileri oluşturmak olan Voight yöntemi de uygulanabilir. Çocuk dengeyi kontrol etmeyi, uzuvları kavrama ve adımlama hareketleri yapmayı öğrenmelidir.

Uygun ve giyen ortopedik ayakkabılar Ayağın şekil bozukluğunu önlemek için.

Serebral palsili bir hastaya normal yürüme öğretilmeli, eğitim ve egzersizlerle her kas grubunu düzenli ve metodik olarak geliştirmelidir. Kasları germek, dayanıklılık ve stresi azaltmak için yapılan egzersizler çok yakında olumlu sonuçlar verecek ve uzun bir tedavi süreci ile serebral palsi teşhisi konan bir çocuk pratik olarak sağlıklı bir akranından farklı olmayacaktır.

Unutmayın ki beyin felci teşhisi konan bir çocuk için en iyi tedavi- bu, ailede hayırsever bir atmosfer, akrabaların iyileşmesi için sevgi ve içten umuttur.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

serebral palsi () - bir hastalık, rahatsız edici beyin bölgelerinin hasar görmesi veya eksik gelişmeleri sonucu ortaya çıkan motor sistemin çalışmasında.

1860 gibi erken bir tarihte, Dr. William Little, Bu hastalık, denilen - Little hastalığı. O zaman bile sebebin doğum anında fetüsün oksijen açlığı olduğu ortaya çıktı.

Daha sonra 1897'de psikiyatrist Sigmund Freud, sorunun kaynağının anne karnındaki bir çocuğun beyin gelişiminin ihlali olabileceğini öne sürdü. Freud'un fikri desteklenmedi.

Ve sadece 1980'de serebral palsi vakalarının sadece% 10'unun doğum yaralanmalarından kaynaklandığı bulundu. O andan itibaren uzmanlar beyin hasarının nedenlerine ve sonuç olarak serebral palsinin ortaya çıkmasına daha fazla dikkat etmeye başladılar.

Rahim içi faktörleri provoke etmek

Şu anda, serebral palsinin 400'den fazla nedeni bilinmektedir. Hastalığın nedenleri, gebelik süresi, doğum ve sonraki ilk dört hafta ile ilişkilidir (bazı durumlarda, hastalığın tezahür etme olasılığı üç yaşına kadar uzar).

Hamileliğin nasıl ilerlediği çok önemlidir. Çalışmalara göre, çoğu durumda fetal beyin aktivitesinde ihlallerin gözlemlendiği fetal gelişim sırasındadır.

Gelişmekte olan bir çocuğun beyninin çalışmasında işlev bozukluğuna ve hamilelik sırasında beyin felci oluşumuna neden olabilecek temel nedenler:

Doğum sonrası faktörler

Doğum sonrası dönemde görülme riski azalır. Ama o da var. Fetüs çok düşük bir vücut ağırlığıyla doğmuşsa, bu, özellikle ağırlık 1 kg'a kadarsa, çocuğun sağlığı için tehlike oluşturabilir.

İkizler ve üçüzler daha fazla risk altındadır. Bir çocuğun erken yaşta aldığı durumlarda, bu hoş olmayan sonuçlarla doludur.

Bu faktörler tek faktör değildir. Uzmanlar, her üçüncü vakada serebral palsinin nedenini belirlemenin mümkün olmadığı gerçeğini saklamıyor. Bu nedenle öncelikle dikkat etmeniz gereken ana noktalar sıralanmıştır.

İlginç bir gözlem, erkeklerin bu hastalıktan etkilenme olasılığının 1,3 kat daha fazla olduğu gerçeğidir. Erkeklerde ise hastalığın seyri kızlardan daha şiddetli bir şekilde kendini gösterir.

Bilimsel araştırma

Ortaya çıkma riskinin göz önünde bulundurulmasında genetik konuya özel önem verilmesi gerektiğine dair kanıtlar vardır.

Pediatri ve nöroloji alanından Norveçli doktorlar, serebral palsi gelişimi ile genetik arasında yakın bir ilişki olduğunu ortaya koyan büyük bir çalışma yürüttüler.

Nitelikli uzmanların gözlemlerine göre, eğer ebeveynlerin zaten bu hastalıktan muzdarip bir çocuğu varsa, bu ailede serebral palsili başka bir çocuğa sahip olma olasılığı 9 kat artar.

Profesör Peter Rosenbaum liderliğindeki araştırma ekibi, 1967 ile 2002 yılları arasında doğmuş iki milyondan fazla Norveçli bebek üzerindeki verileri inceleyerek bu sonuçlara vardı. 3649 bebeğe beyin felci teşhisi konuldu.

İkiz olgular ele alındı, birinci, ikinci ve üçüncü derece akrabalık durumları analiz edildi. Bu kriterlere dayanarak, farklı akrabalık kategorilerine ait bebeklerde serebral palsi insidansı ortaya çıktı.

Sonuç olarak, aşağıdaki veriler sağlandı:

• ikizlerden biri serebral palsi hastasıysa, başka bir ikizin olma olasılığı 15,6 kat daha fazladır;
• bir kardeş hasta ise, başka bir çocuğun beyin felci geçirme riski 9 kat artar; tek rahim ise - 3 kez.
• serebral palsi tanısı almış kuzen ve kız kardeş varlığında bebekte aynı sorunu yaşama riski 1,5 kat artar.
• Bu hastalığa sahip ebeveynlerin aynı tanıya sahip bir çocuğa sahip olma olasılığını 6,5 kat artırmaktadır.

Serebral palsinin gelişimi önlenebileceği için nedenlerini ve risk faktörlerini bilmek gereklidir, erken ise anne ve fetüsün sağlığına dikkat edin.

Bunu yapmak için, sadece düzenli olarak bir doktora gitmeye değil, aynı zamanda gözlemlemeye de değer. sağlıklı yaşam tarzı yaşam, yaralanma, viral hastalıklar, toksik madde kullanımı, önceden tedavi ve kullanılan ilaçların güvenliği konusunda danışmayı unutmayın.

Önlemlerin önemini anlamak, serebral palsinin en iyi önlenmesidir.

İnfantil serebral palsi (SP) perinatal dönemde çeşitli beyin yapılarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir grup hareket bozukluğunu birleştiren bir kavramdır. Serebral palsi, mono-, hemi-, para-, tetra-felç ve parezi, kas tonusunda patolojik değişiklikler, hiperkinezi, konuşma bozuklukları, yürüme dengesizliği, hareket koordinasyon bozuklukları, sık düşmeler, çocuğun motor ve zihinsel gelişiminde geriliği içerebilir. Serebral palsi ile zeka geriliği görülebilir, zihinsel bozukluklar, epilepsi, işitme ve görme bozuklukları. Serebral palsi tanısı esas olarak klinik ve anamnestik verilerle konulur. Serebral palsili bir çocuğu muayene etme algoritması, tanımlamayı amaçlamaktadır. eşlik eden patoloji ve diğer doğuştan veya doğum sonrası patolojinin dışlanması. Serebral palsili kişiler ömür boyu rehabilitasyon tedavisi görmeli, gerektiğinde tıbbi, cerrahi ve fizyoterapi tedavisi görmelidir.

ICD-10

G80

Genel bilgi

Dünya istatistiklerine göre serebral palsi, bir yaşın altındaki her 1000 çocukta 1.7-7 vaka sıklığı ile ortaya çıkıyor. Rusya'da bu rakam, çeşitli kaynaklara göre 1.000 çocuk başına 2,5-6 vakadır. Prematüre bebeklerde serebral palsi görülme sıklığı ortalamanın 10 katıdır. Son araştırmalara göre serebral palsili çocukların yaklaşık %40-50'si erken doğum sonucu dünyaya gelmektedir.

Eğer hakkında konuşmak kronik hastalıklarçocuk yaşı, o zaman modern pediatride serebral palsi önde gelen sorunlardan biridir. Serebral palsili hasta sayısındaki artışın nedenleri arasında haklı olarak sadece çevrenin bozulması değil, aynı zamanda prematüre yenidoğanlar da dahil olmak üzere çeşitli patolojilere sahip bebeklerin emzirilmesini mümkün kılan neonatolojinin ilerleyici gelişimi olarak adlandırılmaktadır. 500 gr veya daha fazla ağırlık.

serebral palsinin nedenleri

Modern kavramlara göre, serebral palsi, çocuğun merkezi sinir sistemine, beynin belirli bölümlerinin anormal gelişimine veya ölümüne neden olan çeşitli zarar verici faktörlerin maruz kalması sonucu oluşur. Ayrıca, bu faktörlerin etkisi perinatal dönemde, yani bir çocuğun doğumundan önce, doğum sırasında ve hemen sonrasında (yaşamın ilk 4 haftası) gerçekleşir. Serebral palsi oluşumundaki ana patogenetik bağlantı, serebral palsinin çeşitli nedensel faktörlerinin gelişmesine yol açan hipoksidir. Her şeyden önce, hipoksi sırasında, beynin dengeyi korumaktan ve motor refleks mekanizmalarını sağlamaktan sorumlu olan kısımları zarar görür. Sonuç olarak, serebral palsi, parezi ve felç ve patolojik motor eylemler için tipik olan kas tonusu bozuklukları vardır.

etiyolojik serebral palsi faktörü Rahim içi gelişim döneminde hareket eden, çeşitli patoloji gebelik: fetoplasental yetmezlik, plasentanın erken ayrılması, toksikoz, hamile kadınların nefropatisi, enfeksiyonlar (sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz, uçuk, frengi), Rh çatışması, kürtaj tehdidi. Maternal somatik hastalıklar (diabetes mellitus, hipotiroidizm, doğuştan ve kazanılmış kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon) ve bir kadının hamilelik sırasında maruz kaldığı yaralanmalar da serebral palsinin gelişmesine neden olabilir.

Doğum sırasında çocuğu etkileyen serebral palsi gelişimi için risk faktörleri şunları içerir: fetüsün makat gelişi, hızlı doğum, erken doğum, dar pelvis, büyük fetüs, aşırı güçlü doğum eylemi, uzamış doğum eylemi, koordinasyonsuz doğum eylemi, doğumdan önce uzun süre susuz kalma. Sadece bazı durumlarda serebral palsinin tek nedeni doğum travmasıdır. Çoğu zaman, serebral palsinin başlamasına yol açan zor doğumlar, halihazırda var olan bir intrauterin patolojinin sonucudur.

serebral palsi için başlıca risk faktörleri doğum sonrası dönem yenidoğanın asfiksi ve hemolitik hastalığıdır. Serebral palsiye yol açan neonatal asfiksi, aspirasyon ile ilişkili olabilir amniyotik sıvı, akciğerlerin çeşitli malformasyonları, hamilelik patolojisi. Serebral palsinin daha yaygın bir doğum sonrası nedeni, kan uyuşmazlığı veya fetüs ile anne arasındaki immünolojik çatışmanın bir sonucu olarak gelişen hemolitik hastalıkta toksik beyin hasarıdır.

Serebral palsinin sınıflandırılması

Nörolojide beynin etkilenen bölgesinin konumuna göre serebral palsi 5 tipe ayrılır. Serebral palsinin en yaygın şekli spastik diplejidir. Çeşitli kaynaklara göre, bu formdaki serebral palsi, toplam serebral palsi vakalarının %40 ila %80'i arasında değişmektedir. Bu serebral palsi şekli, bacaklarda daha belirgin olan parezi gelişimine yol açan motor merkezlerinin hasar görmesine dayanır. Yalnızca bir hemisferin motor merkezleri hasar görürse, etkilenen hemisferin karşısındaki kol ve bacaklarda parezi ile kendini gösteren hemiparetik bir serebral palsi formu oluşur.

Vakaların yaklaşık dörtte birinde serebral palsi, subkortikal yapılara verilen hasarla ilişkili hiperkinetik bir forma sahiptir. Klinik olarak, bu serebral palsi formu istemsiz hareketlerle kendini gösterir - çocuğun heyecanı veya yorgunluğuyla şiddetlenen hiperkinezi. Serebellum bölgesindeki bozukluklarla, atonik-astatik bir serebral palsi formu gelişir. Bu serebral palsi formu, statik ve koordinasyon ihlalleri, kas atonisi ile kendini gösterir. Serebral palsi vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturur.

Serebral palsinin en şiddetli formuna çift hemipleji denir. Bu varyantta, serebral palsi bir sonuçtur. toplam yenilgi beynin her iki yarım küresi de kas sertliğine yol açar, bu nedenle çocuklar sadece ayakta duramaz ve oturamaz, hatta bağımsız olarak başlarını tutamazlar. Serebral palsinin karışık varyantları da vardır. klinik semptomlar farklı serebral palsi formlarının karakteristiği. Örneğin, hiperkinetik bir serebral palsi formu ile spastik diplejinin bir kombinasyonu sıklıkla gözlenir.

serebral palsi belirtileri

Serebral palsi, değişen şiddet derecelerinde çeşitli belirtilere sahip olabilir. Klinik tablo Serebral palsi ve ciddiyeti, beyin yapılarındaki hasarın yeri ve derinliğine bağlıdır. Bazı durumlarda, serebral palsi, bir çocuğun hayatının ilk saatlerinde zaten fark edilir. Ancak daha sık olarak, serebral palsinin semptomları, çocuğun pediatride kabul edilen normlardan nöropsikolojik gelişimde önemli ölçüde gerisinde kalmaya başladığında birkaç ay sonra ortaya çıkar. Serebral palsinin ilk belirtisi motor becerilerin oluşumunda gecikme olabilir. Serebral palsili çocuk başını uzun süre tutmaz, yuvarlanmaz, oyuncaklara ilgi duymaz, uzuvlarını bilinçli olarak hareket ettiremez ve oyuncakları tutmaz. Serebral palsili bir çocuğu ayağa kaldırmaya çalışırken ayağını tam ayak üzerine koymaz, parmak ucunda durur.

Serebral palsili çocuklarda parezi sadece bir uzuvda olabilir, tek taraflı bir karaktere sahip olabilir (beynin etkilenen bölgesinin karşısındaki kol ve bacak), tüm uzuvları kaplar. innervasyon yetersizliği konuşma aparatı serebral palsili bir çocukta konuşmanın telaffuz tarafının (dizartri) ihlaline neden olur. Serebral palsiye farenks ve gırtlak kaslarının parezi eşlik ediyorsa, yutma sorunları (disfaji) vardır. Genellikle serebral palsiye kas tonusunda önemli bir artış eşlik eder. Serebral palside şiddetli spastisite, uzvun tamamen hareketsiz kalmasına yol açabilir. Gelecekte, serebral palsili çocuklarda paretik uzuvlar fiziksel gelişimde geride kalıyor ve bunun sonucunda sağlıklı olanlardan daha ince ve kısa oluyorlar. Sonuç olarak, serebral palsinin tipik iskelet bozuklukları (skolyoz, göğüs deformiteleri) oluşur. Ek olarak, hareket bozukluklarını şiddetlendiren paretik uzuvlarda eklem kontraktürlerinin gelişmesiyle serebral palsi ortaya çıkar. Serebral palsili çocuklarda motilite bozuklukları ve iskelet deformiteleri kronik hastalıklara yol açar. ağrı sendromu omuz, boyun, sırt ve ayaklarda ağrının lokalizasyonu ile.

Hiperkinetik formun serebral palsisi, ani istemsiz motor hareketlerle kendini gösterir: başın dönmesi veya sallanması, seğirme, yüzde yüz buruşturma görünümü, gösterişli duruşlar veya hareketler. Serebral palsinin atonik-astatik formu, koordinasyonsuz hareketler, yürürken ve ayakta dururken dengesizlik, sık düşmeler, kas zayıflığı ve titreme ile karakterizedir.

Serebral palsi şaşılığa neden olabilir fonksiyonel bozukluklar Gastrointestinal bozukluklar solunum fonksiyonu, idrarını tutamamak . Vakaların yaklaşık %20-40'ında epilepsi ile serebral palsi ortaya çıkar. Serebral palsili çocukların %60 kadarında görme sorunları vardır. İşitme kaybı veya tam sağırlık mümkündür. Vakaların yarısında serebral palsi endokrin patoloji (obezite, hipotiroidizm, büyüme geriliği vb.) ile birleştirilir. Genellikle serebral palsiye değişen derecelerde oligofreni, zeka geriliği, algı bozukluğu, öğrenme güçlüğü, davranış bozuklukları vb. , zihinsel yetersizlikler hafif derecede ifade edilmektedir.

Serebral palsi kronik fakat ilerleyici olmayan bir hastalıktır. Çocuk büyüdükçe ve merkezi sinir sistemi geliştikçe, hastalığın sözde "yanlış ilerlemesi" hissini yaratan, önceden gizlenmiş patolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Serebral palsili bir çocuğun durumunun kötüleşmesi ikincil komplikasyonlara da bağlı olabilir: epilepsi, inme, kanama, anestezi veya şiddetli somatik hastalık.

serebral palsi teşhisi

Şimdiye kadar, serebral palsi için spesifik bir tanı kriteri yoktur. Bununla birlikte, serebral palsi için tipik olan bazı semptomlar hemen bir çocuk doktorunun dikkatini çeker. Bunlar, çocuğun doğumundan hemen sonra düşük Apgar skoru, anormal motor aktivite, bozulmuş kas tonusu, psikofiziksel gelişimde geri kalmış bir çocuk ve anne ile temas eksikliğidir. Bu tür işaretler her zaman doktorları serebral palsi konusunda uyarır ve çocuğun bir pediatrik nörolog tarafından zorunlu konsültasyonu için bir göstergedir.

Serebral palsiden şüpheleniliyorsa, çocuğun kapsamlı bir nörolojik muayenesi gereklidir. Serebral palsi tanısında elektrofizyolojik inceleme yöntemleri de kullanılır: elektroensefalografi, elektromiyografi ve elektronörografi, uyarılmış potansiyellerin incelenmesi; transkraniyal manyetik stimülasyon. Serebral palsiyi kalıtsaldan ayırmaya yardımcı olurlar nörolojik hastalıklar yaşamın 1. yılında kendini gösterir (doğuştan miyopati, Fredreich ataksisi, Louis-Bar sendromu, vb.). Serebral palsi tanısında beynin nörosonografisi ve MRG'sinin kullanılması, serebral palsiye eşlik eden organik değişiklikleri (örneğin, optik sinirlerin atrofisi, kanama veya iskemi odakları, periventriküler lökomalazi) tanımlamayı ve beyindeki malformasyonları teşhis etmeyi mümkün kılar. beyin (mikrosefali, konjenital hidrosefali, vb.).

Tamamlamak beyin felci teşhisi pediatrik göz doktoru, pediatrik kulak burun boğaz uzmanı, epileptolog, pediatrik ortopedist, konuşma terapisti ve psikiyatristin katılımını gerektirebilir. Serebral palsiyi çeşitli kalıtsal ve metabolik hastalıklardan ayırmak gerekirse uygun genetik çalışmalar kullanılır ve biyokimyasal analizler.

Serebral palsinin rehabilitasyon tedavisi

Ne yazık ki, serebral palsi ise tedavi edilemez bir patolojiyi ifade eder. Bununla birlikte, zamanında başlatılan, kapsamlı ve sürekli olarak uygulanan rehabilitasyon önlemleri, serebral palsili bir çocuğun sahip olduğu motor, entelektüel ve konuşma becerilerini önemli ölçüde geliştirebilir. Rehabilitasyon tedavisi sayesinde serebral palside var olan nörolojik defisiti maksimum düzeyde telafi etmek, kontraktür ve iskelet deformiteleri olasılığını azaltmak, çocuğa öz bakım becerilerini öğretmek ve uyumunu geliştirmek mümkündür. Beynin en aktif gelişimi, Bilişsel süreç, becerilerin kazanılması ve öğrenme 8 yaşından önce gerçekleşir. Serebral palsili bu dönemde rehabilitasyon için azami çaba sarf etmek gerekir.

Karmaşık rehabilitasyon tedavisi programı, serebral palsili her hasta için ayrı ayrı geliştirilir. Beyin hasarının lokalizasyonunu ve ciddiyetini hesaba katar; eşlik eden serebral palsi işitme ve görme bozuklukları, zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetlerin varlığı; serebral palsili bir çocuğun bireysel fırsatları ve sorunları. Serebral palsi, bozulmuş bilişsel aktivite (körlük veya sağırlığın bir sonucu dahil) ve zeka ile birleştirildiğinde rehabilitasyon önlemlerini uygulamak en zordur. Bu tür serebral palsi vakaları için, eğitmenin çocukla temas kurmasını sağlayan özel teknikler geliştirilmiştir. Serebral palsi için aktif stimülasyon tedavisinin komplikasyonlara neden olabileceği epilepsi hastalarında serebral palsi tedavisinde ek zorluklar ortaya çıkar. Bu nedenle serebral palsili ve epilepsili çocuklar özel “yumuşak” yöntemlerle rehabilitasyona tabi tutulmalıdır.

Serebral palside rehabilitasyon tedavisinin temeli egzersiz terapisi ve masajdır. Serebral palsili çocuklar için günlük olarak yapılmaları önemlidir. Bu nedenle serebral palsili bir çocuğun ebeveynleri masaj ve egzersiz terapisi becerilerini öğrenmelidir. Bu durumda mesleki kurslar arasındaki dönemde çocukla bağımsız olarak ilgilenebileceklerdir. serebral palsinin rehabilitasyonu. Serebral palsili çocuklarda daha etkili egzersiz terapisi ve mekanoterapi için, uygun rehabilitasyon merkezleriözel cihazlar ve cihazlar var. Bu alandaki en son gelişmelerden, serebral palsinin tedavisinde, eklemleri sabitleyen ve kasların gerilmesini sağlayan pnömo-kompaktların yanı sıra bazı serebral palsi türlerinde doğru motor stereotipi geliştirmeye izin veren özel giysiler kullanılmıştır. ve kas spastisitesini azaltır. Bu tür araçlar, telafi edici mekanizmaların kullanımını en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olur. gergin sistem, bu genellikle serebral palsili bir çocuk için daha önce mevcut olmayan yeni hareketlerin gelişmesine yol açar.

Serebral palsi için rehabilitasyon önlemleri aynı zamanda sözde içerir teknik araçlar rehabilitasyon: ortezler, ayakkabı ekleri, koltuk değnekleri, yürüteçler, tekerlekli sandalyeler vb. serebral palside görülen hareket bozuklukları, uzuvların kısalması ve iskelet bozukluklarının telafi edilmesini mümkün kılar. Bu tür fonların bireysel seçimi ve serebral palsili bir çocuğun eğitimi, kullanım becerileri büyük önem taşımaktadır.

İnfantil serebral palsinin rehabilitasyon tedavisinin bir parçası olarak dizartrili bir çocuğun FFN veya OHP'yi düzeltmek için konuşma terapisi derslerine ihtiyacı vardır.

Serebral palsinin medikal ve cerrahi tedavisi

Serebral palsi tedavisi ile ilaçlar esas olarak semptomatiktir ve belirli bir serebral palsi semptomunu veya ortaya çıkan komplikasyonları durdurmayı amaçlar. Böylece, serebral palsi ile birleştirildiğinde epileptik nöbetler antikonvülsanlar, kas tonusunda bir artış - antispastik ilaçlar, kronik ağrı sendromlu serebral palsi - ağrı kesiciler ve antispazmodikler ile reçete edilir. AT ilaç tedavisi Serebral palsi, nootropikler, metabolik ilaçlar (ATP, amino asitler, glisin), neostigmin, antidepresanlar, sakinleştiriciler, antipsikotikler, vasküler ilaçları içerebilir.

için endikasyon cerrahi tedavi serebral palsi, uzun süreli kas spastisitesinden kaynaklanan ve hastanın motor aktivitesini sınırlayan kontraktürlerdir. Çoğu zaman, serebral palsi ile, felçli uzuv için bir destek pozisyonu oluşturmak için tenotomiler kullanılır. Serebral palsili çocuklarda iskeleti stabilize etmek için kemik uzatma, tendon nakli ve diğer operasyonlar kullanılabilir. Serebral palsi, kontraktürlerin ve ağrının gelişmesine yol açan brüt simetrik kas spastisitesi ile kendini gösterirse, o zaman giden kesintiye uğrar. omurilik patolojik dürtü, serebral palsili bir hasta spinal rizotomi geçirebilir.

Ve iyot-brom banyoları, kediotu ile bitki banyoları.

Serebral palsiyi tedavi etmenin nispeten yeni bir yöntemi, hayvan terapisidir - hasta ve hayvan arasındaki iletişim yoluyla tedavi. Serebral palsinin hipoterapisi (atlarla tedavi) ve serebral palsinin yunus terapisi, günümüzde serebral palsi için en yaygın hayvan terapisi yöntemleridir. Bu tür tedavi seansları sırasında, bir eğitmen ve bir psikoterapist eş zamanlı olarak serebral palsili bir çocukla çalışır. Bu tekniklerin terapötik etkisi şunlara dayanır: olumlu bir duygusal atmosfer, serebral palsili hasta ile hayvan arasında özel bir temas kurulması, zengin dokunma duyumları yoluyla beyin yapılarının uyarılması, konuşma ve motor becerilerin kademeli olarak genişlemesi.

Serebral palside sosyal uyum

Önemli motor bozukluklara rağmen, serebral palsili birçok çocuk topluma başarılı bir şekilde adapte edilebilir. Serebral palsili bir çocuğun ebeveynleri ve akrabalarının bunda büyük rolü vardır. Ancak bu sorunu etkili bir şekilde çözmek için uzmanların yardımına ihtiyaçları var: serebral palsili çocuklarla doğrudan ilgilenen rehabilitasyon uzmanları, psikologlar ve ıslah öğretmenleri. Serebral palsili bir çocuğun kendisine sunulan öz bakım becerilerinde ustalaşması, yeteneklerine uygun bilgi ve beceriler kazanması ve sürekli psikolojik destek alması için çalışırlar.

Serebral palsi tanısında sosyal uyum, büyük ölçüde uzmanlaşmış anaokulları ve okullardaki sınıflar ve daha sonra özel olarak oluşturulmuş toplumlarda kolaylaştırılır. Ziyaretleri bilişsel fırsatları genişletir, serebral palsili bir çocuk ve yetişkine iletişim kurma ve aktif bir yaşam sürme fırsatı verir. Motor aktiviteyi ve entelektüel yetenekleri önemli ölçüde sınırlayan bozuklukların yokluğunda, serebral palsili yetişkinler bağımsız bir yaşam sürdürebilirler. Serebral palsili bu tür hastalar başarılı bir şekilde çalışır ve kendi ailelerini kurabilirler.

Serebral palsinin tahmini ve önlenmesi

Serebral palsinin prognozu doğrudan serebral palsinin şekline, devam eden rehabilitasyon tedavisinin zamanında ve devamlılığına bağlıdır. Bazı durumlarda, serebral palsi derin bir sakatlığa yol açar. Ancak daha sık olarak, serebral palsili bir çocuğun doktorlarının ve ebeveynlerinin çabalarıyla, mevcut bozuklukları bir dereceye kadar telafi etmek mümkündür, çünkü serebral palsili bir çocuk da dahil olmak üzere çocukların büyüyen ve gelişen beyinleri önemli ölçüde gelişmiştir. potansiyel ve esneklik, beyin dokusunun hangi sağlıklı bölgeleri sayesinde hasar görmüş yapılar fonksiyonlarını üstlenebiliyor.

Doğum öncesi dönemde serebral palsinin önlenmesi, fetüsü tehdit eden ve fetal hipoksi gelişimini önleyen durumların zamanında teşhis edilmesini sağlayan gebeliğin doğru yönetilmesinden oluşur. Gelecekte, optimal doğum yönteminin seçimi ve doğumun doğru yönetimi serebral palsinin önlenmesi için önemlidir.

Serebral palsi terimi, motor küredeki bozukluklarla kendini gösteren bir grup semptom kompleksini belirtmek için kullanılır. Bu bozukluklar, merkezi sinir sisteminin hasar görmesinden kaynaklanır. Serebral palsi hafif, ince bir şekilde ortaya çıkabilir veya sürekli tedavi gerektiren şiddetli bir seyir gösterebilir.

Serebral palsi, sinir sistemi hastalıklarını ifade eder ve ICD 10'a göre hastalığa G80 kodu atanır, felç şeklini gösteren alt paragraflar da vardır. Serebral palsi, sinir sisteminin ilerleyici olmayan hastalıkları anlamına gelir, ancak tedavi edilmezse, çocuk akranlarından hem zihinsel hem de fiziksel olarak gelişimde çok geride kalacaktır.

Erken çocukluk döneminde başlayan rehabilitasyon önlemleri mükemmel sonuçlar verebilir, elbette her şey hastalığın biçimine bağlıdır. Serebral palsili çocuklar genellikle ileri yaşlara kadar yaşarlar ve kendi çocuklarına sahip olabilirler.

serebral palsinin nedenleri

İstatistiklere göre, her bin yenidoğan için 6 ila 12 çocuk serebral palsi tanısı ile doğuyor ve birçok insan bu hastalığın kalıtsal olduğunu düşünüyor, ancak fetüste serebral palsi gelişiminin doğrudan nedeni patolojik bozukluk beynin yapıları bu duruma yol açar yetersiz alım oksijen. Serebral palsi gelişme riski, aşağıdaki provoke edici faktörlerin etkisi altında artar:

• Annenin bulaşıcı hastalıkları hamilelik boyunca, bunlar öncelikle herpes virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmozu içerir.
• Fetal gelişim sırasında beyin bölgelerinin yanlış gelişimi.
• Anne ve bebek arasındaki kan uyuşmazlığı- Rhesus - yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açan bir çatışma.
• Kronik fetal hipoksi hamilelik ve doğum sırasında.
• Endokrinolojik ve akut somatik hastalıklar anneler.
• zor teslimat uzun süreli emek faaliyeti, doğum kanalından geçiş sırasında alınan çocuğun yaralanmaları.
• Erken perinatal dönemde serebral palsi, ağır zehirlerin vücutta toksik hasara yol açması, bulaşıcı hastalıklar, heyecan verici bölümler ve serebral korteks.

Serebral palsi gelişiminde büyük bir rol, ne zaman ortaya çıkan beynin oksijen açlığına verilir. yanlış yer fetüsün rahminin vücudunda, uzun süreli doğum, rahim ağzının göbek kordonu ile dolanması. Çoğu çocukta, birkaç faktörün etkisi aynı anda ortaya çıkar, bunlardan biri önde gelen olarak kabul edilirken, diğerleri olumsuz etkisini artırır.

Serebral palsi formları ve özellikleri

Serebral palsili çocuklarda motor bozuklukların şiddeti tamamen farklı olabilir ve bu nedenle hastalık genellikle formlara ayrılır.

• hiperkinetik form bebeğin kas tonusunun dengesiz olması durumunda, farklı günler yükseltilebilir, normal veya azaltılabilir. Sıradan hareketler gariptir, süpürme, uzuvların istemsiz hareketleri, yüz kaslarının hiperkinezi görülür. Motor alandaki rahatsızlıklara genellikle konuşma ve işitme patolojileri eşlik ederken, bu tür çocukların zihinsel aktiviteleri ortalama düzeydedir.
• Atonik-astatik form esas olarak serebellum ve frontal loblarda hasar ile gelişir. Çocuğun dikey bir pozisyonda kalmasını engelleyen aşırı derecede düşük kas tonusu ile karakterizedir. Zihinsel gelişim hafif bir gecikmeyle ilerler, ancak bazı durumlarda çocuklarda oligophrenia belirlenir.
• spastik dipleji en yaygın biçimdir. Alt uzuvlar daha fazla etkilenmekle birlikte kas fonksiyonları her iki tarafta da bozulur. olan çocuklarda Erken yaş kontraktür oluşumu oluşur, birçok eklemde ve omurgada deformasyon tespit edilir. zihinsel ve konuşma gelişimi Gecikmiş, şaşılık, konuşma patolojileri sıklıkla tespit edilir, bu forma sahip bir çocuk uygun rehabilitasyon faaliyetleri sosyal olarak uyumlu hale gelir.
• Spastik tetraparezi(tetrapleji) serebral palsinin en şiddetli formlarından biridir, hastalığa beynin çoğu bölümünün lezyonlarındaki önemli anomaliler neden olur. Tüm uzuvlarda parezi görülür, boyun kasları sürekli gevşeyebilir, bu tür çocuklarda zihinsel gelişim genellikle ortalamanın altındadır. Vakaların neredeyse yarısında tetrapareziye epilepsi nöbetleri eşlik eder. Bu forma sahip çocuklar nadiren bağımsız hareket edebilirler, konuşma ve işitme sorunları nedeniyle çevrelerindeki dünyayı anlamak zordur.
• ataktik form- Nadiren, gelişmesiyle birlikte, tüm hareketlerin koordinasyonunda ve dengenin korunmasında ihlaller olur. Çocuğun genellikle normal aktivitelerini gerçekleştiremediği için ellerinde titreme vardır. Çoğu durumda zihinsel aktivitenin gelişimindeki gecikme orta düzeydedir.
• Spastik-hiperkinetik form(diskinetik form) istemsiz hareketler, artmış kas tonusu ve parezi ile felç kombinasyonu ortaya çıkar. Yaşa uygun düzeyde zihinsel gelişim, bu tür çocuklar sadece okuldan değil, enstitülerden de başarıyla mezun olurlar.
• Sağ taraflı hemiparezi yarımkürenin kenarlarından birinin etkilendiği hemiplejik formu ifade eder. Bir yandan uzuvların kas tonusu artar, parezi ve kontraktürler gelişir. El kasları en çok acı çeker, üst ekstremitenin istemsiz hareketleri not edilir. Bu formül ile olabilir semptomatik epilepsi, zihinsel gelişimdeki bozukluklar.

Belirti ve bulgular

Serebral palside kas patolojilerinin belirtileri beyin hasarının alanına ve derecesine bağlıdır.

Ana işaretler aşağıdaki ihlallerle temsil edilir:

• Voltaj farklı gruplar kaslar.
• Uzuvlarda ve tüm vücutta spazmodik istemsiz kas kasılmaları.
• Yürürken patolojik bozukluklar.
• Genel hareketliliğin sınırlandırılması.

Bu belirtilere ek olarak, çocuklarda görsel, işitsel ve konuşma işlevlerinde patolojiler, zihinsel ve zihinsel aktivite bozuklukları tespit edilir. Hastalığın belirtileri de bebeğin yaşına bağlıdır. Lezyon nokta şeklinde olduğundan ve çocuk büyüdükçe yeni alanlar yakalayamadığı için serebral palsi ilerlemez. sinir dokusu.

Hastalığın seyrinde bir bozulmanın ortaya çıkması, bebeğin henüz yürümediği ve okul öncesi kurumlara gitmediği bir dönemde semptomların daha az fark edilmesiyle açıklanmaktadır.

Bir bebekte serebral palsi belirtilerini düşünün:

• Serebral palsili yenidoğanlarda bebeğin sadece vücudun bir tarafındaki uzuvlarını hareket ettirmesine, zıt olanların genellikle vücuda bastırılmasına dikkat edebilirsiniz. Serebral palsili yeni doğmuş bir çocuk, sıkılı yumruğunu ağzına sokmaya çalışırken kafasını ters yöne çeviriyor. Anne bebeğin bacaklarını ayırmaya veya başını çevirmeye çalıştığında da zorluklar ortaya çıkar.
• Bir ay. Bir ayda bebeğin hala gülümsememesine, başını birkaç saniye bile tutamamasına, belirli bir nesneye odaklanmamasına dikkat edebilirsiniz. Bebek huzursuzdur, genellikle emmesi zordur ve yutma refleksi, genellikle kasılmalar ve istemsiz titreme olur.
• 3 ay. Üç aylık serebral palsili çocuklarda, mutlak reflekslerin, yani doğumda mevcut olan ancak normalde üç ayda kaybolması gereken reflekslerin korunduğu gözlemlenebilir. Bunlar, bebeğin bacaklarına yaslanarak birkaç adım atabildiği adım hareketleridir. Ayrıca palmar refleksi - parmaklarınızı avucunuzun içine bastırdığınızda, çocuk istemeden ağzını açar. Üç ayda, yine normal gelişime sahip olan bebek zaten dönmeye çalışıyor ve yüzüstü pozisyonda kendinden emin bir şekilde başını tutuyor.
• 4 ay. 4 aylık bir bebek, annesine bilinçli olarak yanıt vermeli, sesler çıkarmalı, gülümsemeli, aktif olarak kollarını ve bacaklarını hareket ettirmeli, bir oyuncak almalı ve yakındaki nesneleri incelemelidir. Serebral palsili bir çocuk uyuşuk olacaktır, ağladığında vücudunu bir yay çizebilir, nesneleri tek eliyle alır.
• 6 ay. Yaşamlarının altı ayında çoğu bebek tek tek heceleri telaffuz eder, kendi kendine dönebilir, başlarını iyi tutabilir, bir kaşıktan veya kupadan yutkunabilir ve emeklemeye çalışabilir. Çocuk anne ve akrabalarına farklı tepkiler verir. Herhangi bir ihlalin varlığı, yalnızca kas hipertonisitesi ile değil, aynı zamanda zayıflıkları, bebeğin sürekli kaygısı ve zayıf uyku ile de gösterilir.
• 9 ay. 9 aylık serebral palsili çocuk yürümeye ilgi göstermez, iyi oturamaz, yan üstü düşer, nesneleri uzun süre tutamaz. Bu yaştaki normal gelişim ile bebek çoktan kalkmalı, beşikte hareket etmeli veya yetişkinlerin desteğiyle oda içinde hareket etmelidir. Çocuk zaten en sevdiği oyuncakları tanıyor, onlara isim vermeye çalışıyor, tek tek sesleri veya heceleri telaffuz ediyor.

Tabii ki, gelişimsel gecikmenin tüm belirtileri serebral palsinin belirtileri değildir. Ancak ebeveynler, çocuğun daha sonraki yaşamda nasıl yaşayacağının yalnızca kendilerine bağlı olduğunu hatırlamalıdır - istatistiklere göre, gelecekteki yaşamlarının ilk yılında serebral palsili tespit edilen ve tedavi edilen çocukların yarısından fazlası akranlarından yalnızca birkaç bozukluk.

Teşhis

Teşhis koyarken, doktorun sadece çocuğu muayene etmesi ve bir dizi teşhis prosedürü uygulaması değil, aynı zamanda hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediğini de bulması gerekir. Serebral palsi diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir, genellikle halihazırda hakim olunan becerilerde bir bozulma varsa, bu tamamen farklı patolojileri gösterir. Muayene MR, bilgisayarlı tomografi verilerine dayanmaktadır.

Hamilelik sırasında ultrason kullanılarak beynin gelişimindeki anormallikler tespit edilebilir, ancak doktorlar çocuğun beyin felci geçireceğini iddia etmeyeceklerdir. Tespit edilen ihlallere göre, ancak doğumdan sonra bebekte gelişimsel bir gecikme olduğu varsayılabilir ve buna dayanarak uygun bir muayene yapılabilir. Uçuk ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığı da alarm vermelidir.

Tedavi

Teşhis konulduktan hemen sonra tedavi edilmesi gerekir ve en iyisi, tüm terapötik önlemler kompleksinin yaşamın ilk yılında gerçekleştirilmesidir. Sinir hücreleri Yaşamın ilk yılındaki bir çocuk tamamen iyileşebilir, daha büyük yaşta ise ancak çocuğun rehabilitasyonu ve sosyal hayata uyumu mümkündür.

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

özel grup egzersiz yapmakçocuğun her gün ihtiyacı var. Derslerin etkisi altında kas kontraktürleri azalır, psiko-duygusal alanın stabilitesi oluşur ve kas korse güçlendirilir.

Yüzüstü pozisyonda olan çocuk, ayaklarıyla sağlam bir desteğe yaslanması için uyarılmalıdır.

Karnınızın üzerinde yatan bir pozisyondan, bebeği her yöne yaylı hareketler yaparak kollarından yukarı çekmeniz gerekir.

Çocuk dizlerinin üzerindedir, anne geride durmalı ve bebeğin bacaklarını sabitleyerek ilerlemesini sağlamaya çalışmalıdır.

Egzersiz kompleksleri doktorla bilinçli olarak seçilmelidir, etkinlikleri büyük ölçüde ebeveynlerin sebatına bağlıdır.

Videoda serebral palsili çocuklar için bir dizi egzersiz terapisi egzersizi gösterilmektedir:

Masaj

Serebral palsili masaja bir buçuk aydan önce başlanması önerilmez ve sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. yanlış seçim masaj teknikleri kas tonusunun artmasına neden olabilir. Doğru şekilde yapılan masajlar, fonksiyonların restorasyonunu kolaylaştırabilir, genel bir güçlendirici ve iyileştirici etkiye sahip olabilir.

Tıbbi tedavi

İlaçlardan nöroprotektörler reçete edilir - Cortesin, Actovegin, kas gevşeticiler. Yaygın olarak kullanılan vitamin kompleksleri ve vücuttaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar. Bazı durumlarda, yatıştırıcı tedavi reçete edilir.

Botulinum toksini preparatları, spastik rahatsızlığı olan çocuklarda tonusu artan kaslara lokal olarak enjekte edilir. Toksinler kasları gevşetir ve hareket açıklığını artırır. İlaçlar üç ay etki eder ve ardından yeniden enjekte edilmeleri gerekir. Sınırlı bir hastalık grubu olan çocukların tedavisi için botulinum toksinlerinin kullanılması önerilir. Botulinum toksinleri arasında Botox, Dysport bulunur

Serebral palsi ile logopedik çalışma

Serebral palsili çocuklar için konuşma terapisti olan sınıflar çok önemlidir. Konuşmanın uygun şekilde sahnelenmesi, daha başarılı öğrenmesinin ve akranlarıyla iletişiminin anahtarıdır. Sınıflar, serebral palside konuşma bozukluğunun şekline göre seçilir.

Serebral palsi operasyonları

Serebral palsi için cerrahi müdahale, tedavinin etkisinin olmadığı daha büyük çocuklarda yapılır. operasyonel müdahalelerçoğunlukla çocuğun hareketlerle daha aktif olmasına yardımcı olan kontraktürleri tedavi etmeyi amaçlar.

bantlama

Bantlama, vücudun belirli bir bölgesine özel bir sıvanın birkaç gün sabitlenmesidir. Amacı, ağrıyı azaltmak ve vücudun etkilenen bölgesinin hareketliliğini arttırmaktır. Kinesio bantlar sayesinde hareket yönleri düzeltilir, kan dolaşımı düzelir ve kas dayanıklılığı artar.

Yeni ve standart dışı tedavi yöntemleri

Her yıl serebral palsiyi tedavi etmek için yeni yöntemler ortaya çıkıyor, bazıları gerçekten etkili oluyor, diğerleri ise yalnızca sınırlı sayıda hastaya yardımcı oluyor.

osteopati

Bu, hareket bozukluklarını düzeltmek için vücudun çeşitli bölgelerine yapılan manuel bir etkidir. Osteopati beyindeki kan dolaşımını iyileştirir, beyindeki doğal bağlantıları geri kazandırır. sinir uçları ve onların yardımıyla düzenlenen kaslar.

Osteopati tekniğini yalnızca kalifiye bir uzman bilir, bu nedenle çocuğunuzda serebral palsi osteopatisinin tedavisine karar vermeden önce klinikler için tüm seçenekleri göz önünde bulundurmanız gerekir.

Kök hücre tedavisi.

Kök hücrelerin bir çocuğun vücuduna nakli, sinir dokusunun restorasyonunun uyarılmasına izin verir ve böylece beynin hasarlı bölgeleri normal şekilde çalışmaya başlar. Kök hücrelerin uygulanması, bu tür bir tedaviye yalnızca ergenlik döneminde başlansa bile etkilidir.

hipoterapi

Tedavi edici sürüş. LVE, çocuğun fiziksel aktivitesinin artmasına yardımcı olur, motor fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olur ve yeni beceriler oluşturur. Atlarla iletişim şu durumlarda faydalıdır: psiko-duygusal durumçocuk - hipotermi sürecini tamamlayan serebral palsili çocuklar çok daha sakinleşir, durumları hakkında daha az endişelenir, topluma uyum sağlamayı öğrenir.

aşiloplasti

Kas kontraktürlerini azaltmak için tasarlanmıştır. Ameliyattan sonra hareket açıklığı genişler, cerrahi müdahale 4-5 yıldan daha erken yapılmaz.

Serebral palsili çocuklar için ekipman

Motor fonksiyonlarındaki bozulma derecesine bağlı olarak, serebral palsili çocuklar hareket etmelerine ve bozulmuş fonksiyonları geri kazanmalarına yardımcı olan özel cihazlara ihtiyaç duyarlar.

• pusetler bağımsız hareket edemeyen çocuklar için gereklidir. Ev ve yürüyüşler için özel pusetler geliştirildi, modern modellerde kullanım kolaylığı sağlayan elektrikli tahrik var. PLIKO puset, yürüyen pusete aittir, hafiftir ve katlanması da kolaydır. Puset, serebral palsili bir çocuğun normal fizyolojik pozisyonu dikkate alınarak tasarlanmıştır. Puset "Lisa" sayesinde Tasarım özellikleri Gençler için de kullanılabilir.
• Yürüteçlerçocuk yürüyorsa ancak dengeyi sağlayamıyorsa gereklidir. Yürüteçlerin yardımıyla çocuklar sadece yürümeyi değil, aynı zamanda hareketlerini koordine etmeyi de öğrenirler.
• simülatörler- bu grup, bebeğin aktivitesini geliştirmesine ve belirli becerileri öğrenmesine yardımcı olan herhangi bir cihazı içerir.
• Bisikletlerüç tekerlekli tasarıma sahip serebral palsili ve pedallara bağlı olmayan bir direksiyon simidi ile. Bisikletin gövde, baldırlar ve eller için bir montajı olmalı, bir itme kolu gereklidir. Ayak pedallarına sabitleme, bacaklarda hareket geliştirmenize izin verir, kasları güçlendirir.
• egzersiz bisikletleri bacak kaslarını güçlendirir, motor becerilerin pekiştirilmesine katkıda bulunur, dayanıklılık oluşturur. Egzersiz bisikleti bağışıklık sistemine yardımcı olur ve güçlendirir
• hipoeğitmenler- bir atın yürümesi veya koşması sırasındaki tüm hareketlerini taklit eden cihazlar. Yani su aygırı simülatöründe çocuğun vücudu geriye, öne ve yanlara doğru sallanır. Su aygırı simülatörleri, sırt kaslarınızı güçlendirmenize, güzel bir duruş oluşturmanıza ve eklemlerdeki esnekliği artırmanıza olanak tanır.
• Takım elbise serebral palsi tedavisi için uzay giysileri olarak tasarlanmıştır, yani içlerindeki vücut ağırlıksızdır. Kostümler için kullanılan malzeme, vücudun sıkı bir şekilde sabitlenmesini ve aynı anda kasların gevşemesini sağlayarak çocuğun ilk adımları atmasına olanak tanır. Giysideki pnömatik odalar, farklı kas gruplarının çalışmasını şişirir ve uyarır, onlardan gelen impulsları beyin korteksine iletir.

• ortopedik ayakkabılar ve hiperkinezi ve kontraktür gelişimini baskılamak için ortezler gereklidir. Doğru pozisyonda sabitlenen uzuvlar doğru çalışmayı öğrenir ve aynı zamanda iskelet deformitelerinin gelişme riski azalır. Ayakkabı ve ortezler her çocuk için ayrı ayrı seçilir.
• Dikeyleştiriciler ve platformlar. Stander, çocuğun vücudunu tutmasına izin veren özel bir cihazdır. dikey pozisyon dışarıdan yardım almadan. Stander sırt, ayaklar için fiksatörlere sahiptir. diz eklemleri. Dikeyleştiriciler ayarlamanıza izin verir doğru iş iç organlar, zihinsel gelişime ve uyum sağlamaya katkıda bulunur.

Rehabilitasyon

Serebral palsi rehabilitasyonu daha iyi olması için gereklidir fiziksel aktiviteçocuk, adaptasyonu sosyal alan gerekli tüm becerilere hakim olmak. Rehabilitasyona katkıda bulunan faaliyetler bebeğin yaşına, ihlal derecesine göre seçilir. motor aktivitesi, kasların hipotonisite veya hipertonisite.

• Loskutova yöntemi, solunum solunumunun restorasyonuna ve iç gerilimi azaltan, kasların ve eklemlerin esnekliğini artıran çeşitli hareketler yapmaya dayanır.
• Voigt'un yöntemi, refleks hareketler yaparak beynin çalışmasını harekete geçirmeye dayanır. Sınıflar ebeveynlerle ortaklaşa yapılır, görevleri önerilen egzersizleri çocukla günde 4 defaya kadar yapmaktır. Tekniğin amacı, basitten karmaşığa her hareketi pekiştirmektir.

Rehabilitasyon merkezleri ve özel sanatoryumlar