Yumurtalık kistinin ameliyatla çıkarılması. Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat. Cerrahi tedavi için hazırlık

Yumurtalık kistinin cerrahi olarak çıkarılması en etkili yol soruna çözümler, çünkü bu durumda ilaçlar çoğu zaman güçsüzdür. Konservatif tedavi etkisizdir veya sadece geçici bir sonuç verir. Operasyon, oluşumu kaldırmanıza, üreme işlevini korumanıza ve ayrıca kötü huylu hücre geliştirme riskinden kaçınmanıza olanak tanır.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Eğitimin görünümüne hoş olmayan semptomlar eşlik eder ve başkalarının çalışmalarını da etkiler. iç organlar– işlevlerine yansır.

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat endikasyonları:

  • belirgin ağrı sendromu;
  • kistin 10 cm'den daha büyük bir boyuta hızlı büyümesi;
  • çalışmalarını etkileyen kan damarlarının ve iç organların güçlü şekilde sıkışması;
  • Hormon tedavisi etkili olmadı.

Denenmiş ve başarısız olmuş bir konservatif tedavi ile, sorunu çözmenin tek bir yolu vardır - ameliyat.

birkaç tür var cerrahi müdahale ve hepsinin kendine has özellikleri vardır, bir uzman, analizlerin ve teşhis çalışmalarının sonuçlarına göre belirli bir durumda en iyi yöntemi seçebilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Tedavinin etkinliği hazırlığa bağlıdır, doğru seçim ameliyat sonrası iyileşme yöntemleri ve hızı.

Uygun hazırlık şunları içerir:

  1. Ağırlık normalleştirme. Vücut yağ miktarını azaltmak, istenen bölgeye erişimi kolaylaştıracak, gerekli manipülasyonlara izin verecek ve manipülasyondan sonra iyileşme süresini azaltacaktır. Kilo vermeyi sağlamak için diyet ve spor aktiviteleri gereklidir (fiziksel aktivite hafiftir, egzersiz sonrası yumurtalıkta rahatsızlık ve ağrı kabul edilemez).
  2. Ameliyattan 5 gün önce (manipülasyon planlanıyorsa) günlük sorbent alınması tavsiye edilir.
  3. Ameliyattan 3-4 gün önce çoğunlukla sıvı yemek yemek, şişkinliği tetikleyen yiyecekleri diyetten çıkarın.
  4. Bağırsak temizliği (lavman).
  5. epilasyon.

Genel hazırlık önlemlerine ek olarak, ayrıca tıbbi araştırma. Hazırlık faaliyetleri:

  • kan testi - biyokimyasal, klinik;
  • idrar tahlili - klinik;
  • kan pıhtılaşma testi;
  • jinekolojik ultrason;
  • HIV, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için analiz.

Hazırlık aşamasındaki manipülasyonlardan sonra, cerrahi müdahaleye - yumurtalık kistinin çıkarılmasına geçebilirsiniz.

çıkarma teknikleri. Genel özellikleri

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için birkaç yöntem vardır. Temel farklar, oluşuma girme yöntemi (laparoskopi veya karın ameliyatı) ve çıkarılan doku miktarıdır (sadece bir kist, yumurtalığın bir kısmının olduğu bir oluşum, yumurtalığın tamamen çıkarılması). Teknik seçimi birçok faktöre bağlıdır, her operasyonun özelliklerini bir bütün olarak düşünün.

Kaldırma yöntemleri:

  1. Yumurtalık kistinin laparoskopik çıkarılması invaziv müdahale açma gerektirmez karın boşluğu, ve bir laparoskop kullanılarak küçük deliklerden gerçekleştirilir. En kısa iyileşme süresine ve minimum komplikasyon riskine sahiptir.
  2. karın ameliyatı. Gerekli durumlarda kullanılır iyi inceleme veya oluşumun içeriği peritona girdi (kistin bütünlüğünün ihlali), kanama açıldı.

Bir kisti çıkarma yöntemleri:

  1. Sistektomi - yumurtalığa travma olmadan bir kistin çıkarılması. Hem laparoskopik hem de abdominal yöntemlerle gerçekleştirilir. üreme işlevi korunur, ameliyattan sonra yumurtalık restore edilir.
  2. Yumurtalık rezeksiyonu. Bir kist ile birlikte bir organın kısmen çıkarılmasından oluşan bir teknik. Yöntem, tümör süreçlerinde haklıdır, ancak modern tıp organın hoş olmayan sonuçlarını içerdiğinden çok nadiren kullanılır.
  3. Ovariektomi, kist ile birlikte yumurtalığın tamamen çıkarılmasından oluşan cerrahi bir müdahaledir. Oluşumun yeri ve boyutunun daha nazik bir operasyon şansı bırakmadığı veya hastanın hayati tehlikesinin olduğu durumlarda çok nadiren kullanılır.

Soruna radikal bir çözüm üreme fonksiyonunun kaybı, çeşitli komplikasyonlarla hormonal dengesizlik gibi sonuçlarla kendini gösterir, ancak bazen bundan kaçınmak mümkün olmaz.

Laparoskopi

Laparoskopi, özel bir cihaz ve video kamera kullanılarak gerçekleştirilir. olası kaldırma peritonu açmadan yumurtalık kistleri. Aletler, çevreleyen dokuya zarar vermeden aletleri değiştirmenize izin veren iletkenler olan trokarlardan sokulur. Operasyon genellikle bu tür üç cihaz gerektirir - 1 göbek bölgesinde (bir optik cihaz ve bir video kamera yerleştirmeye yarar) ve 2 - alt karın bölgesinde - aletler için. Laparoskopik kesiler 1 cm'den küçüktür.

İçin daha iyi görüntü boşluğa karbondioksit enjekte edilir - bu, peritonun ön duvarını yükseltmenize izin verir. Büyük bir kisti çıkartmak için ağzı kapalı bir torbaya konur, orada boşaltılır ve vücuttan güvenli bir şekilde çıkarılır.

Laparoskopi, tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında en atravmatik yöntem olarak çok sık kullanılmaktadır. kısa süre iyileşmek. Ameliyattan birkaç saat sonra hasta bağımsız olarak yürüyebilir. Bir kadın 2 gün hastaneden taburcu edilebilir (nasıl hissettiğine bağlı olarak).

Laparoskopinin faydaları:

  • küçük kesikler;
  • postoperatif dönemde minimum enfeksiyon riski;
  • hızlı iyileşme;
  • görünmez izler;
  • minimal rahatsızlık ve hafif ağrı;
  • Ameliyattan sonra az sayıda kısıtlama.

Laparoskopik müdahale kistin çıkarılmasını (kist rezeksiyonu, sistektomi, kabuk soyma) veya oluşumun yumurtalık ile birlikte çıkarılmasını (adneksektomi, ooferektomi) içerebilir.

Organın tamamen çıkarılması, yalnızca menopoz veya yüksek malign hücre geliştirme riski ile gerekçelendirilir, diğer tüm durumlarda, uzman yumurtalık dokusunu korumak için her türlü çabayı göstermelidir.

Kistik dokuların yumurtalık içine büyüdüğü ve onu tamamen değiştirdiği durumlarda bile, en azından az sayıda organ hücresinin korunmasını sağlamak gerekir - bu, rehabilitasyon şansı verecek ve komplikasyon sayısını azaltacaktır.

Kanama meydana geldiğinde, bazen dokuların ve damarların koterizasyonu kullanılır - bu etkili bir yöntemdir, ancak ciddi bir dezavantajı vardır. Agresif olarak tedavi edilen dokuların iyileşmesi ve hatta ölmesi daha uzun sürer. Bu, hasta tarafından neredeyse hiç fark edilmese de, organın yok edilmesiyle eşdeğerdir - sağlıklı bir yumurtalık yavaş yavaş daha fazla yük alacak ve intikamla çalışacaktır.

en çok güvenli bir şekilde Bir kistin çıkarılması, bütünlüğünü ihlal etmeyen bir kist olarak kabul edilir. Müsinöz, dermoid, papiller kistler ve kistadenom için kullanılması özellikle önemlidir.

Endometrioid kist odaklarının çıkarılması şunları gerektirir: özenli çalışma- mümkün olduğu kadar çok konumu kaldırmalısınız, aksi takdirde işlem etkili olmayacaktır.

Çok işlevlilik, laparoskopinin bir başka avantajı olarak kabul edilir - müdahale sırasında kistin çıkarılmasına ek olarak, izleme yapılabilir - fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek, miyomatöz düğümleri çıkarmak, yapışıklıkları ayırmak.

Laparoskopi sırasındaki komplikasyonlar

Minimal invaziv operasyona rağmen, diğer tüm tedavi yöntemleri gibi sakıncaları vardır. Laparoskopi sırasındaki komplikasyonlar %1-10 arasında değişir ve doktorun yeterlilik düzeyine ve ameliyat sonrası dönemde önerilere uyumuna bağlıdır.

Bir yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılmasının olası sonuçları;

  1. Damar yaralanmaları, yumuşak dokular, iç organlar. En yaygın komplikasyon, kist oluşumunun iç organların tipik yerleşimindeki değişikliği etkilemesi ve bütünlüklerinin bozulma olasılığını artırması nedeniyle.
  2. enfeksiyon. Kesi enfeksiyonu seçeneği minimaldir, ancak kronik inflamasyon odağının şiddetlenmesi tehdidi vardır.
  3. Karbondioksitin yanlış uygulanmasından kaynaklanan rahatsızlık (retroperitoneal boşluğa girme).

Laparoskopinin komplikasyonları daha az olduğu için mevcut durumda uygulanabilir ise bu ameliyat yöntemi tercih edilmelidir.

karın ameliyatı

Operasyon nasıl yapılır? Ameliyat altında yapılır Genel anestezi. Hastanın alt karın bölgesinde bir kesi yapılır. İçinden kistten etkilenen organ çıkarılır, dokular çıkarılır, yumurtalık dikilir, boşluğa yerleştirilir ve kozmetik dikiş atılır.

Ameliyat sonrası dönemde kan ve sıvıyı boşaltmak için (1-2 gün) bir drenaj tüpü kullanılır. Operasyon yaklaşık 40 dakika sürer.

Acil bir durumda, bir yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatı aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

  • apopleksi - içeriğinin daha sonra peritona girmesiyle oluşumun yırtılması;
  • bacağın kırılması veya kistin bükülmesi;
  • boşluğa girme riski olan daha fazla irin oluşumu ile iltihaplanma odağı;
  • kistin 4 ila 10 cm arasında hızlı büyümesi;
  • malign hücre büyümesi şüphesi.

Ameliyat, genel anestezi ve karın diseksiyonu (kan kaybını artıran) kullanımını içerir ve bu, kontrendikasyon listesini artırır.

Kontrendikasyonlar:

  • hipertansiyon;
  • kan patolojisi;
  • enfarktüs öncesi, inme öncesi durum;
  • diyabet;
  • solunum sisteminin ciddi hastalıkları;
  • organlardaki neoplazmalar genitoüriner sistem, kanser.

Ameliyat sonrası dönem ve iyileşme 2 hafta kadar sürer, ardından hormon tedavisi verilir. Sınırsız sıradan hayata fiziksel aktivite hasta 2 ay sonra dönebilir.

Abdominal cerrahi sırasındaki komplikasyonlar

Peritonun ön duvarının insizyonu yoluyla yapılan manipülasyonlar da ekranda görüntülenir. Iyileşme süresi- dikiş daha uzun süre iyileşir, bakımı için belirli kurallar vardır ve ayrıca uzun zaman fiziksel aktivite kısıtlamaları vardır.

Postoperatif dönemde olası komplikasyonlar:

  1. Komşu iç organların yapısının ihlali.
  2. Kanama.
  3. Nüksetme (müdahaleden kısa bir süre sonra kistin tekrar büyümesi).
  4. Üreme disfonksiyonu (kısırlık).
  5. Dikişin enfeksiyonu (yaralanma veya yanlış bakım durumunda).
  6. Karın boşluğunda enfeksiyon gelişimi.
  7. Çiviler.

Zamanla enfeksiyon gelişimi nasıl fark edilir? Enflamasyon, tüm karakteristik semptomlarla ortaya çıkar:

  • şişlik ve kızarıklık (kozmetik yara);
  • vücut ısısında artış;
  • titreme;
  • mide bulantısı;
  • baş dönmesi, halsizlik;
  • alt karın bölgesinde ağrı;
  • hoş olmayan bir koku ile koyu renk akıntısı;
  • artan terleme

Bir enfeksiyon meydana gelirse, antibiyotiklerle ek tedavi verilir, dikişin tedavisine ve içeride kalmasına dikkat edilir. yatan hasta bölümü iyileşene kadar.

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması, hastanın durumu ve patolojinin özellikleri hakkında gerekli bilgilere sahip deneyimli bir cerrahın ameliyatı yapması durumunda etkili olacak ve komplikasyonsuz gerçekleşecektir. Ameliyattan sonra, dikişe uygun şekilde bakım yapmak, fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve sonraki hormon tedavisini sorumlu bir şekilde tedavi etmek için doktor tavsiyelerine uymak önemlidir.

Sağlığın bozulması, atipik akıntının ortaya çıkması, vücut ısısında artış, alt karın bölgesinde ağrı olması durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız.

18+ Video şok edici materyal içerebilir!

Yumurtalık kisti iyi huylu eğitim sıvı içerikli. Patoloji kadınlarda teşhis edilir farklı Çağlar. Kistik oluşum, fizik muayene sırasında veya hasta tarafından alt karın bölgesinde ağrı, düzensiz aylık döngüleri ve diğer şikayetlerle başvurduğunda tespit edilebilir. Neoplazm istikrarlı bir şekilde büyüme eğilimindeyse, kapsülünün yırtılması veya tabanın bükülmesi nedeniyle komplikasyon riskini artıran büyük bir boyuta ulaşabilir. Bu, bir kadının hayati belirtilerini tehdit eden koşulların gelişmesiyle doludur. Bu gibi durumlarda cerrahi tedavi endikedir - yumurtalık kistinin çıkarılması.

Yumurtalık kisti alınmalı mı? Neoplazmalar farklı şekiller, bazıları tehlikeli değildir ve kendi kendine çözülme eğilimindedir. Bu nedenle yumurtalık kistlerinin tedavisi hormonal ajanlarla yapıldığında konservatif olabilir.

Ancak bir yumurtalık kisti ile dokularında ciddi patolojik değişiklikler meydana gelebilir.

İlaç tedavisinin etkisiz olduğu kanıtlandıysa, uzmanlar aşağıdaki durumlarda sorunu çözmek için cerrahi bir yöntem olasılığını düşünüyorlar:

  • kistik oluşumun boyutunda istikrarlı büyüme;
  • kalıcı ağrı bir kadında;
  • kist dokularının kötü huylu dejenerasyonuna dair en ufak bir şüphe;
  • kistik kapsülün yırtılma ve içeriğin periton boşluğuna girme riski;
  • kist tabanının bükülmesi ve nekrotik olayların daha da gelişmesi;
  • gelişmiş kist nedeniyle yumurtalığa normal kan akışının önündeki engellerin varlığı;
  • Dev bir yumurtalık kisti oluşmuşsa yakın organlarda oluşum baskısı.

Farklı yöntemler kullanarak kisti çıkartabilirsiniz. Peritoneal bölgeye girme biçimleri, kistin tipine bağlı manipülasyon ölçeği, boyutu ve lokalizasyonu bakımından farklılık gösterirler. Kliniğin uzmanları, yumurtalık kistini çıkarma operasyonunun nasıl yapıldığını anlatmalı ve hasta ile bir takım noktalarda anlaşmalıdır. Modern kliniklerde, hastaların ameliyatın tehlikeli olduğuna dair mantıksız korkularını ortadan kaldırmak için yumurtalık kisti çıkarma operasyonlarının videolarını izlemeleri önerilir. Tüm aşamaları, ameliyatın nasıl ilerlediğini, yumurtalık kistinin tam olarak nasıl alındığını, kistin çıkarılmasının hangi yöntemlerle mümkün olduğunu ve ne kadar güvenli olduğunu detaylı olarak gösterir.

Yumurtalık kistlerini çıkarmanın yöntemleri nelerdir ve bunlara nasıl hazırlanılır?


Yumurtalık kistlerini çıkarma yöntemleri 2 gruba ayrılır:

  • bir yumurtalık kistinin laparotomisi;
  • laparoskopik cerrahi müdahale yöntemleri.

Cerrahi tedavi kaçınılmazsa, ameliyat için hazırlık önemli bir adımdır. Bir kadının ihtiyacı:

  • Geç ek sınav yokluk için enfeksiyöz inflamasyon küçük pelvis bölgesinde.
  • Testler yapın (kan, idrar).
  • Operasyon tarihinden önceki hafta boyunca özel bir diyet uygulayın. Diyet, bağırsaklardaki gaz seviyelerini azaltmak için ağır ve yağlı yiyeceklerden kaçınmayı içerir.


Ameliyattan önce:

  • Son öğün operasyon başlamadan en geç 8 saat önce olmalıdır.
  • Ameliyattan önceki gece ve yine ameliyat günü sabahın erken saatlerinde kalın bağırsağı lavman veya müshil ile temizleyin.

laparotomi

Nedir ve bu ameliyat türü nasıl yapılır? Laparotomi, kistik oluşum ve gerekirse diğer doku veya organların rezeksiyonu yapıldığında, karın hattındaki dokuların katman katman diseksiyonunu içeren bir yumurtalık kistini çıkarmak için bir kavite ameliyatıdır. Hangi durumlarda yapılır:

  • kistik kapsül yırtıldığında ve içeriği periton boşluğuna sızdığında;
  • algılanan bir yapıştırma işleminin varlığında;
  • dokuların malign dejenerasyonu durumunda;
  • süpürasyonun gelişmesi nedeniyle;
  • kist büyükse

Periton içine bu tür bir penetrasyon ile uzantılara bitişik geniş alanlar incelenir, kist çıkarılır. Gerekirse, endometriyal lezyonların tüm odaklarını kesmek, adezyonları kesmek ve pürülan bir enfeksiyonu çıkarmak da gereklidir.

Hastanın hastanede kalış süresi 5 ila 7 gün arasında değişmekte olup, 1.5-2 ay içinde aktif moda dönebilmektedir. Tüm tıbbi tavsiyelere uyduğunuzdan emin olun. ameliyat sonrası dönem komplikasyonları önlemek için.

Laparotomi istisnai durumlarda gerçekleştirilir, çünkü bu oldukça travmatik bir cerrahi tedavi gerektirir. Genel anestezi ve hastanın uzun iyileşme süreci.

Yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra, özellikle operasyon sırasında yumurtalıklar fallop tüpleri ile birlikte alındığında, hastaya bir ay boyunca koruyucu rejimi sürdürmesi, cinsel ilişkiyi reddetmesi, ağırlık kaldırmayı sınırlaması ve aşırı kilo alması gibi bir dizi ipucu verilir. sıcak banyolar


Cerrahlar her şeyi doğru yaptıysa, herhangi bir komplikasyon olmadıysa, tedaviye devam etmeye gerek yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, nüks olasılığı şüphesi varsa, bir resepsiyon reçete edilir. hormonal ilaçlar, immünostimülanlar ve vitaminler ile fizyoterapi.

laparoskopik yöntemler

Bu tür teknikler laparotomiye tercih edilir, lokal anestezi kullanımı nedeniyle vücut üzerinde düşük bir yük ile çalışmaya izin verir, postoperatif komplikasyon riskini en aza indirir, hastanın iyileşme süresini kısaltır ve onu aktif bir yaşam tarzına döndürür. Laparoskopi için hazırlık ilkeleri laparotomi ile aynıdır: teşhis, testler, diyet.

Laparoskopi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • tespit edilen kist nispeten küçüktür;
  • cerahatli lezyonlar gözlenmez;
  • kistik oluşum küçük tek bir yapı veya bir grup küçük fırça şeklinde oluşturulmuş (polikistik);
  • kist sadece yüzeysel yumurtalık dokularını etkiledi, bu da uzantıların fonksiyonlarındaki değişikliği etkilemedi.

Laparoskopinin özü, büyük bir kesi değil, özel delikler yoluyla periton bölgesine nüfuz etmektir. 3-4 delikten sonra güçlü optiklere ve aletlere sahip bir mini video kamera yerleştirilir, karın duvarını yükseltmek, görünürlüğü artırmak ve aletlerin hareket açıklığını artırmak için içine özel bir gaz pompalanır.

Yumurtalık kistinin laparoskopisi

İşlemin tüm süreci monitörde görüntülenir. Cerrah peritona girdikten sonra kistin büyümesine bağlı olarak yumurtalık ve diğer dokulardaki lezyonları değerlendirir. Kistik oluşumun rezeksiyonu aşamalar halinde gerçekleştirilir ve şunları içerir:

  • kistin kapsülünü delerek açılması;
  • özel bir alet kullanarak kistik sekresyonun (aspirasyon) ekstraksiyonu;
  • boş kapsül dokularının çıkarılması.

Bu manipülasyonlardan sonra cerrah tarafından periton boşluğu dezenfekte edilir, gaz çıkarılır, drenaj sistemi kurulur, giriş yerlerine dikiş materyali uygulanır ve bandajlarla kapatılır.

lazer tekniği

Lazer yöntemi genel laparoskopi tekniğine benzer ancak kist rezeksiyonu neşter ile değil lazer ışını kullanan özel bir aletle yapılır. Doktor kistik oluşumu açar ve temizler. Kistin lazerle çıkarılması, lazer sorunlu alanları anında pıhtılaştırabildiğinden (koterize edebildiğinden) doku eksizyonu alanındaki kanama olgusunu azaltabilir.

Yumurtalık kistlerinin lazerle çıkarılması, bir dizi laparoskopik teknikte daha umut verici bir yön olarak kabul edilir.

Bir yumurtalık kistinin histolojisi yapılır. hatasız kistik oluşumun herhangi bir eksizyon yöntemi ile.

Laparoskopi sonrası iyileşme süresi

Laparoskopik tekniklerin minimal invazivliği nedeniyle, hastanın iyileşmesi laparotomiye göre çok daha hızlıdır. Dikişler daha iyi iyileşir, 6-7. gün alınır. Enflamasyonu önlemek için, antibiyotik tedavisi reçete edilir. ağrı sendromu- Ağrı kesici. İyileşmenin sorunsuz geçmesi için hasta doktorların tüm tavsiyelerine uymak zorundadır ve ardından birkaç hafta içinde normal yaşam tarzına dönebilir. Ancak diyet hakkında hatırlamanız gerekir. Diyet sadece operasyondan önce değil, operasyondan sonra da gösterilir.

operasyonların süresi

Hastalar sıklıkla şu soruyu sorar: Ameliyat ne kadar sürer? Ameliyat sırasında tüm manipülasyonları gerçekleştirmek için gereken süre büyük ölçüde değişir. Laparoskopi ile bu süre yarım saatten 1,5 saate kadar çıkabilmekte, laparotomi ile operasyon 2 saatten fazla sürebilmektedir. Her şey, cerrahın gerçekleştirmesi gereken gerekli işlemlerin miktarına bağlıdır.

Sadece kistik bir oluşumun çıkarılması durumunda (sistektomi) operasyon süresi minimumdur. Bununla birlikte, etkilenen yumurtalık dokusunun bir kısmının eksize edilmesi gerekiyorsa, neoplazmın oluştuğu yerde yumurtalığın bir kısmı bir kama ile kesildiğinde daha büyük bir rezeksiyon (kama şeklinde) gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, neoplazmayı yumurtalık ile birlikte çıkarmak gerektiğinde ooferektomi yapılması tavsiye edilir. Patolojik değişikliklerden etkilenmeyen başka bir sağlıklı yumurtalık tam olarak çalışmaya devam edebilecektir. Bu tür operasyonlar, eğer hala hamilelik planlıyorsa, bir kadının üreme işlevlerinin korunmasını içerir. Hasta menopoz eşiğini geçmişse ve malign doku dejenerasyonu riski varsa, neoplazmı ortadan kaldırmak için daha karmaşık bir operasyon gerçekleştirilir. Kistin kendisinin, her iki yumurtalığın, fallop (rahim) tüplerinin (adneksektomi) ortadan kaldırılmasını içerir. Bu süreç çok zaman alır ve böyle bir ameliyattan sonra kadının iyileşmesi için daha fazla zamana ihtiyacı vardır.

Rahim birlikte çıkarıldıktan sonra bir kist bulunduğunda durumlar öne çıkıyor farklı sebepler(fibromiyom, miyom, boyundaki habis süreç). Kadınlarda rahim alınmışsa, o zaman mevcut kistin alınması gerekiyorsa, en az bir yumurtalık korunarak ameliyat yapmaya çalışırlar, çünkü bu eşleştirilmiş gonadın çalışması hormonal denge için büyük önem taşır, bu da yumurtalıkların büyümesini sağlar. hastanın yaşam kalitesinin uygun düzeyde olması. Rahmin çıkarılmasından sonra yumurtalık kisti, tedavisine en dengeli ve nitelikli yaklaşımı gerektirir.

Fiyat:% s

Tedavi maliyetlerinin yaklaşık olarak ne kadar olduğu tahmin edilebilir, çünkü maliyet sıralama da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. tıp kurumu. Operasyonun fiyatı, patolojinin ciddiyeti, yapılan manipülasyonların hacmi ile belirlenir. Buna ek olarak teşhis maliyetleri, gerekli analizler rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması. Ortalama olarak, yumurtalık kistlerinin laparoskopik tekniklerle çıkarılması fiyatları 15 ila 40 bin ruble arasında değişmektedir. Laparotomi daha pahalıdır ve 30 bin ruble'den başlar, ancak bu yöntem çok sık çalıştırılmaz.

Bir tıp kurumu seçme sorunuyla karşı karşıya kalan kadınlar, ana kriterin ameliyatın maliyeti değil, yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat yapan uzmanların yeterlilik düzeyi olduğunu dikkate almalıdır.

Bazı kadınlarda yumurtalık kisti herhangi bir semptom göstermeden ortaya çıkabilir ve rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir, diğerleri karın ağrısı, düzensiz adet görme, sık idrara çıkma ve daha fazlası.

Şikayetler genellikle kist büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Büyümesiyle birlikte, aşağıdaki gibi komplikasyon riski artar: enfeksiyon, bacağın yırtılması ve burulması ve sonraki acil durumlar. Bu nedenle, herhangi bir kist tedavi edilmelidir.

Kistlerin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse kist çıkarılır. ameliyatla. iki yol var cerrahi tedavi- yumurtalık kistini çıkarmak için laparoskopi ve klasik karın ameliyatı.

Kistik yumurtalık oluşumlarının ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

  • kalıtım;
  • endokrin hastalıkları, endokrin bezlerinin işlev bozukluğu;
  • kronik stres, sinir bozuklukları;
  • hormonal sisteme zarar verebilecek katı diyetler ve oruç;
  • uzun süreli hormonal kontrasepsiyon;
  • tarihte adetin erken başlaması, adet düzensizlikleri;
  • birçok kürtaj, kısırlık;
  • obezite;
  • düzensiz cinsel yaşam;
  • kötü alışkanlıklar - alkolizm, sigara içmek;
  • laktasyonun zorla kesilmesi;
  • pelvik organlarda iltihaplanma süreci;
  • enfeksiyonlar.

Olgun bir folikül bölgesinde bir yumurtalık kisti oluşur. Tüm kistler iki türe ayrılabilir:

  • geçici veya işlevsel;
  • anormal.

İşlevsel bir kist, belirli bir tedavi gerektirmeden bir süre sonra kendi kendine düzelir. Nadiren kist gövdesinin yırtılması ve bacağın torsiyonu gibi komplikasyonlara ve ardından karın içi kanamaya neden olur.

Anormal bir kist, gerektiren patolojik bir oluşumdur. acil tedavi. Bu tür oluşumlar kendiliğinden geçmezler, medikal veya cerrahi tedavi ile tedavi edilmeleri gerekir. Tedavi, hastanın yaşına ve sağlık özelliklerine ve ayrıca kistik oluşumun boyutuna ve karmaşıklığına bağlı olarak seçilecektir.

Yumurtalık kistlerinin bileşimi ve lokalizasyonuna göre aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. Foliküler kistlerçoğunlukla ergenlik döneminde genç kızlarda teşhis edilen folikül olgunlaşmasının ihlallerinin arka planında oluşur. Tipik olarak, bu tür kistler hacim olarak 3 cm'yi geçmez ve belirli bir süre sonra tıbbi müdahale olmaksızın ters gelişim gösterir, büyük oluşumlara daha az rastlanır.
  2. Korpus luteum kisti vücuttaki östrojen dengesizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. nerede korpus luteum gerilemez ve yerinde hemorajik içerikli bir kavite oluşur. Temel olarak kistin boyutu 2-4 cm'dir, bazen boyutları yukarı doğru değişir.
  3. dermoid kist germinal doku parçacıkları içerir. Doktorlar bile dermoid kistin oluşum nedenini bilmiyorlar. Dermoid kistin çapı 15 cm'ye ulaşabilir, ters gelişmeye tabi değildir. Dermoid kistin büyüme dönemi yavaş ama sürekli sürer.
  4. endometriyal kist endometriyumun yumurtalık dokusunda çimlenmesi ile karakterizedir. Böyle bir kist, hem tek taraflı hem de iki taraflı yapı ile karakterize edilir. 20 cm çapa ulaşır Kısırlık, endometrioid kistin ana komplikasyonudur.
  5. seröz kist seröz içerikleri içeren epitelden oluşur. Bu tür kistlerin çapı en az 15 cm'dir.
  6. paraovaryan kist yumurtalık ve fallop tüpünün sınırında oluşur. 20 cm çapa kadar ince cidarlı bir oluşumdur.
  7. Hormon üreten kist kendi hormonlarını üreten oldukça nadir bir oluşum - östrojenler veya androjenler. Genellikle kötü huylu bir tümöre dönüşür.
  8. müsinöz kist az görülür. Mukus bir maddeden oluşur. Malign bir formasyona dejenerasyona eğilimlidir. Genellikle, sonraki yırtılma ile birlikte büyük bir hacme ulaşır ve karın boşluğunun iltihaplanması olan peritonit gelişimine neden olur.

belirtiler

Çoğu durumda, kist herhangi bir semptom göstermeden gizli bir şekilde ilerler ve bu gizli dönemde onu yalnızca öznel duyumlarla teşhis etmek imkansızdır. Bu nedenle her kadının 6 ayda bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçmesi önerilir.

Kistik oluşumların klasik belirtileri şunlardır:

  • ağrılı ve düzensiz dönemler;
  • karında bir artış;
  • karında şiddetli ağrı fiziksel aktivite veya cinsel ilişki;
  • bulantı kusma;
  • artan vücut ısısı;
  • sık idrara çıkma;
  • fazla ağırlık;
  • aritmi, taşikardi.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışmalısınız:

  • birden keskin acı midede;
  • 39 derecenin üzerinde vücut ısısı;
  • zayıflık, baş dönmesi;
  • soluk cilt;
  • kusma, mide bulantısı;
  • karındaki mühürler;
  • hızlı kilo kaybı;
  • karın hacminde bir artış.

Bir jinekolog tarafından gözlemlenmezse ve uzun bir süre Kisti tedavi etmeme zamanı geldiğinde, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

  • kistin yırtılması ve içeriğinin karın boşluğuna girmesi arka planında gelişen peritonit;
  • cerahatli kist enfeksiyonu;
  • içindeki kan dolaşımını bozan kist bacağının burulması;
  • iyi huylu bir kistik oluşumun kansere dönüşmesi;
  • kısırlık

Yumurtalık kisti tedavisi

Tedavi seçimi hastanın yaşı, ileride çocuk sahibi olma isteği, kistin boyutu, patolojinin ihmal edilmiş olması ve tipi gibi faktörlere bağlıdır. Tedavi medikal ve cerrahidir.

Kistlerin ilaç tedavisi sadece küçük kistik oluşumlarda ve menopoz dönemindeki kadınlarda uygulanmaktadır. Diğer durumlarda, konservatif tedavi etkisizdir.

Yumurtalık kistlerinin cerrahi tedavisi daha sık gerçekleştirilir, çünkü orta ve şiddetli kistik oluşum formlarının ortadan kaldırılabilmesi onun yardımıyla olur. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması planlanabilir ve acil olabilir. Çoğu zaman, operasyonlar hastanın ön hazırlığı ile plana göre ilerler.

Karında akut dayanılmaz ağrı da dahil olmak üzere bir kadının sağlığı ve yaşamı için bir tehdit olduğunda acil müdahaleler gereklidir. Acil operasyonlar planlanandan daha zordur, genellikle bir yumurtalık kistinin çıkarılması, yumurtalığın kendisinin ve hatta rahmin birlikte çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Açık cerrahi (laparotomi) karın boşluğunun ön duvarının kesilmesiyle gerçekleştirilir, bu sayede doktor etkilenen yumurtalığa açık erişim sağlar. Bu ameliyat türünde yumurtalık kısmen veya tamamen alınabilir.

Bazen rahim ve fallop tüplerinin çıkarılmasından sonra bir yumurtalık kisti çıkarılır. Abdominal cerrahi sırasında genel anestezi gerekir, laparotomi sonrası postoperatif iyileşme süresi en az 2 hafta sürer. Ameliyat endikasyonları obezite, cerahatli iltihaplanma ve kanama ile komplike yumurtalık kisti, malign süreç şüphesidir.

Laparoskopi Bu daha nazik bir cerrahi müdahale yöntemidir. Karın duvarında gerçekleştirildiğinde, içine metal tüplerin - tüplerin yerleştirildiği üç delik yapılır.

Tüplerden birine, doktorun tüm operasyon sürecini bir bilgisayar monitöründe gördüğü bir kamera yerleştirilir. İkinci ve üçüncü tüpe yerleştirildi cerrahi Aletler tıbbi prosedürler için.

Laparoskopi de genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında doktor kisti alıp yumurtalığın hasarlı yüzeyinin elektrokoagülasyonunu uygulayabilir veya yumurtalık kistini onunla birlikte veya bir parçası olarak çıkarabilir. Laparoskopi karın ameliyatına göre çok daha kolaydır, ameliyat sonrası dönem genellikle komplikasyonsuz geçer ve üçüncü gün hasta taburcu edilir.

Operasyonun türü ne olursa olsun, yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra dokuları ve içeriği histolojik incelemeye gönderilir. Yardımı ile kistin hangi tipe ait olduğu ve bu bilgilere dayanarak hastanın gelecekte hangi tedaviye ihtiyaç duyacağı belirlenebilir.

Kisti çıkarmak her zaman tavsiye edilir mi?

Böyle bir teşhisle karşı karşıya kalan her kadın, tespit edilen oluşumu kaldırmanın gerekli olup olmadığı ile ilgilenecektir. Çoğu, bir dizi faktöre bağlıdır:

  • hastanın yaşı;
  • kist boyutu;
  • yumurtalığın hangi kısmında lokalizedir;
  • kist tipi;
  • hastalık belirtileri

İlk kez bir kist keşfedilirse ve boyutu ve hastanın durumu bekleme tedavisine yatkınlık gösteriyorsa, kist genellikle oral kontraseptiflerin atanmasıyla izlenir. 3 adet döngüsünden sonra kistik oluşum gerilemediyse veya tam tersine büyümeye başladıysa ciddi sonuçlardan kaçınmak için çıkarılması gerekir.

Bir yumurtalık kistini çıkarmanın gerekli olup olmadığı ciddi bir sorudur. Bir yumurtalık kistinin cerrahi olarak çıkarılması genellikle imkansız veya etkisiz terapötik ve İlaç tedavisi, kanserli bir süreç şüphesi. Bir yumurtalık kistini alıp almamaya sadece bir uzman karar verir.

3-4 adet döngüsünden sonra veya ilaçların etkisi altında, düğümün emiliminde olumlu değişiklikler gözlenmezse, kontrendikasyon yoksa yumurtalık kisti çıkarılır.

Cerrahi tedavinin taktikleri şu şekilde belirlenir:

  • neoplazm türü, boyutu;
  • hastalığın evresi ve ilerleme derecesi;
  • kanser prognozu;
  • ilişkili patolojiler.

Operasyon nasıl yapılır? Temel prensip herhangi bir cerrahi yolİşlevini korumak için yumurtalığın en dikkatli şekilde kullanılmasından oluşur.

cerrahi tedavi yöntemleri

Tümör benzeri bir düğümü çıkarmak için hangi yöntem kullanılmalıdır?

Kisti çıkarmak için birkaç yöntem kullanılır:

  1. Bu hasta için en acısız yöntemdir.
  2. Kist delinmesi. Sadece küçük oluşumlar için kullanılır, iltihap veya kanser belirtisi yoktur. Lokal anestezi altında karın duvarından bir meme sokulur, bununla kapsülün duvarı delinir ve içindekiler boşluktan çıkarılır, ardından skleroz (duvarların çökmesi) meydana gelir.
  3. Açık cerrahi veya laparotomi. dış görünüm derin kesi ameliyatı karın duvarı(10 - 15 santimetreye kadar), genel anestezi ile gerçekleştirilir.

kist laparotomi

Laparoskopi, cerrahi yöntemler arasında daha yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bir yumurtalık kistini çıkarmak için abdominal cerrahinin önerildiği birkaç makul endikasyon vardır. Karmaşık bir süreç ile laparoskopi ile gerekli miktarda tedaviyi gerçekleştirmek her zaman mümkün olmamaktadır.

Aşağıdaki acil durumlar ameliyat için acil endikasyonlardır:

  • karın boşluğuna iç eksüda sızıntısı ile kist kapsülünün delinmesi (yırtılması);
  • irin bitişik organlara daha fazla nüfuz etmesi ile kist dokusunun takviyesi;
  • düğümün süpürasyonuna yol açan bağ bacağının bükülmesi;
  • peritonda kanama.

Bu tür vakalar, hızla kan zehirlenmesine, şoka, büyük kanamaya ve geri dönüşü olmayan bir komaya yol açabileceğinden yaşamı doğrudan tehdit eder.

Bir yumurtalık kistinin planlı bir şekilde laparotomi ile çıkarılması için endikasyonlar:

  • 80 - 100 mm'nin üzerinde büyük neoplazm;
  • kısa sürede aktif büyüme;
  • gonadın derin dokularında tümör benzeri bir düğüm gelişimi;
  • üreme organlarında yapışkan süreçler;
  • kanserli bir süreç şüphesi veya doğrulanmış bir onkoloji teşhisi.

Halk ilaçları kullanıyor musunuz?

EvetHAYIR

Laparatominin Faydaları

Abdominal cerrahi ile yumurtalıktaki bir kistin kesilmesinin bir dizi önemli avantajı vardır:

  1. Küçük pelvisin tüm organlarına daha geniş erişim sağlar.
  2. Ne zaman düğümün acil olarak çıkarılmasına izin verir acil durumlar komşu organların incelenmesi ile ve diğer patolojilerin tespiti durumunda harekete geçin.
  3. Üreme organları, lifler, lenf düğümleri, olası kanserli değişikliklerin olduğu alanların ayrıntılı bir şekilde incelenmesini sağlar.
  4. Periton boşluğuna irin veya eksüda girişini ve buna bağlı komplikasyonları dışlayan yumurtalık kistinin enükleasyonu (kapsülü açmadan oluşumun eksizyonu) olasılığını sağlar.
  5. Operasyondan önce sürecin gelişim derecesini belirlemenin imkansız olduğu durumlarda, özellikle malign değişiklikler durumunda önemli olan herhangi bir hacim ve karmaşıklıkta cerrahi müdahaleye izin verir. Herhangi bir zamanda, operasyon alanını manipülasyon için genişletebilir ve uterusu ve uzantıları çıkarabilirsiniz. Bu durumda, ağır kanama riski olmadan etkilenen organların tamamen çıkarılması gerçekleşir.
  6. Teknik basitliği ile farklılık gösterir, zor araç ve gereçler gerektirmez.

Kontrendikasyonlar

Kadınlarda bir yumurtalık kistinin laparotomisinin tehlikeli olabileceği bazı kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:

  • anormal derecede düşük kan pıhtılaşması (hemofili) ve kan hastalıkları;
  • kalıcı hipertansiyon;
  • beyin kanaması riski yüksek olan durumlar, kalp krizi gelişimi;
  • akut solunum yolu enfeksiyonları, şiddetli astım;
  • genel anestezi için gerekli anesteziklere karşı toleranssızlık.

laparotomi için hazırlık

Ameliyattan önce aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

  • grup başına kan testi, toplam ve biyokimyasal araştırma, Rh faktörü;
  • böbrek hastalıkları için genel ve özel idrar tahlili;
  • koagülogram veya kan pıhtılaşmasının belirlenmesi (INR, PTI);
  • cinsel enfeksiyonlar için testler, HIV.

Ameliyattan 5-7 gün önce bağırsak gazı oluşumuna ve alerjiye neden olan yiyecekleri sınırlayın: yağlı et ve tütsülenmiş etler, gazlı içecekler, bira, meyveler, lahana, baklagiller, kara ekmek, baharatlar, un ve tereyağlı tatlılar, süt.

Ameliyattan önceki gün:

  1. Lavman yapmak için bağırsakları laksatifler kullanarak boşaltmak gerekir. Bağırsak ansları ne kadar az yer kaplarsa, o kadar fazla hacim kalır. cerrahi işlemler.
  2. Ameliyattan 14 saat önce yemek yemeyi bırakın. Saat 18:00'e kadar hafif bir akşam yemeğine, saat 22:00'ye kadar çay ve suya izin verilir.
  3. Ameliyat günü kahvaltı yapmayın ve içmeyin, böylece anestezi sırasında öğürme refleksi olmaz ve mide içeriği ile hava yollarında tıkanıklık olmaz.

Laparotomi yapmak

Kist çıkarma ameliyatı nasıl yapılır? İlk olarak, cilt antiseptiklerle tedavi edilir. Cerrah, iki yöntemin kullanıldığı bir kavite insizyonu yapar:

  1. Kesi, kasık kemiği ile göbek bölgesi arasındaki çizgi boyunca dikey olarak gerçekleştirilen alt medyandır.
  2. Pfannenstiel laparotomi. Bu, pubisin yukarısındaki alt karındaki deri kıvrımı boyunca enine bir kesi yapılan jinekolojideki ana yöntemdir. İyileştikten sonra iz, kırışıklığın altında görünmez olacaktır.

Daha sonra cerrah peritonu katmanlar halinde açar.

Laparotomi ile, neoplazm eksizyon veya enükleasyon ile çıkarılabilir:

  1. Eksizyon daha çok birkaç lezyon, derin nod veya kistin gonad ile füzyonu için kullanılır. Kesi yoluyla, gonad peritondan dışarı çekilir. Yumurtalığın kistin gelişmiş olduğu bölgesi bir “kama” ile eksize edilir ve dikkatlice dikilir.
  2. Bir yumurtalık kistinin enükleasyonu, yalnızca iyi huylu oluşum doğrulandığında gerçekleştirilir, çünkü bu yöntemle çevre dokular etkilenmez. Sürecin başka bir adı var - kistin soyulması. Kistin açılmamasına ve eksüdanın dökülmemesine dikkat edilerek tüm kapsül çıkarılır. Bazen, kapsülün duvarlarının yırtılmasını önlemek için kapsülden irin veya eksüda çekilir.

Cerrahi prosedürler sırasında kanama başlarsa, damar ilaçlanır (klemplenir), ardından bandajlanır veya yüksek frekanslı akımla dağlanır (diyatermokoagülasyon).

Bir laparotomi sırasında, çevreleyen dokular aşağıdakiler için incelenir:

  • düğümün fallop tüplerinde, cinsiyet bezlerinde, bağırsaklarda ve mesane dokularında çimlenmesinin tespiti;
  • olası kanserli odakların tespiti, metastazların dışlanması.

Tümörün doğasını olabildiğince çabuk belirlemek için, yumurtalık kistinin biyopsisi, yani etkilenen doku parçasının çıkarılması ve ardından histolojik inceleme gereklidir. Formasyonun malign olduğu ortaya çıkarsa, tedavi hemen reçete edilir.

Bazen, doktor doku tipiyle ilgileniyorsa, ameliyat sırasında acilen biyopsi ve onkolojik analiz (histolojik inceleme) yapılır.

Kavite yırtıldığında laparotomi yapılırsa, cerahatli süreç, kanama, daha sonra 2-3 gün boyunca doktor, irin ve kan içeren tüm sıvının periton boşluğundan çıkarılması için drenaj tüpleri koymak zorunda kalacaktır.

Cerrahi işlem ne kadar sürer? Operasyon basit olarak sınıflandırılır ve yaklaşık 45 - 60 dakika sürer.

Döngünün hangi gününde operasyon yapılmalı? Artan kanamayı önlemek için, adetten 5-7 gün sonra gonad üzerindeki düğümü çıkarmanız gerekir.

Laparotomi türleri ve cerrahi kapsamı

Yumurtalık kisti nasıl çıkarılır ve hangi yöntemler kullanılır? Kistik düğümleri çıkarırken, cerrahi müdahalenin derinliğine, çıkarılan doku hacmine göre farklılık gösteren birkaç cerrahi teknik kullanılır.

Cerrahın hangi ameliyat tekniğini seçeceği, gonadın tipi, boyutu, lokalizasyonu, hasar derecesi, nodüler oluşumun doğası ve kanserli dejenerasyon olasılığı ile belirlenir.

Cerrahi teknikler:


Nitelikli bir uzman, mümkün olduğu kadar az dokuyu etkilemek ve yumurtalığı kesmek zorunda kalmamak için yumurtalıktaki bir kistin nasıl çıkarılacağı sorusuyla her zaman ilgilenir.

Olası Komplikasyonlar

Bir yumurtalık kistinin çıkarılmasının olası sonuçları:

  • dikiş bölgesinde şiddetli ağrı;
  • adezyon oluşumu;
  • ameliyat sonrası kanama;
  • enfeksiyon sonucu dikiş bölgesindeki dokuların iltihaplanması;
  • cerrah hataları nedeniyle organlarda hasar.

Bir yumurtalık kistinin laparotomisinden sonra iyileşme

Yumurtalık kistinin laparotomi ile çıkarılmasından sonra hastanın 7 ila 10 gün arasında uzman doktorların gözetiminde hastanede kalması gerekecektir.

Dikişlerin alınmasından sonraki 30 ila 60 gün içinde:

  • herhangi bir fiziksel çaba ve 1 kg'ın üzerindeki ağırlıkların kaldırılması kesinlikle yasaktır;
  • banyo yapmak, hamamı ziyaret etmek, sauna, yüzme havuzu;
  • Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra 2 ay cinsel aktiviteden kaçınmak gerekir.

Aynı dönemde mutlaka vitamin almak gerekir. Kist tipine bağlı olarak, doktor reçetesine göre - hormonal ilaçlar ve immünomodülatörler ile tedaviye devam.

Kistin laparotomisi sonrası gebelik

Sadece yumurtalıktaki bir kist veya sadece bir cinsiyet bezi çıkarılırsa, sağlıklı bir yumurtalık hormon ve yumurta üretebilir. Bu nedenle, bir yumurtalık kisti ameliyatından sonra gebe kalma olasılığı çok yüksektir. Üreme işlevi, en az 2 ila 5 ay geçtikten sonra nihayet stabilize olur.

Ancak altı ay içinde, yumurtalıkların eksik restorasyonu düşüklere yol açabileceğinden, gebe kalmak istenmez. erken dönem veya uterusta bir artış ile dikiş bölgesinde doku yırtılması. Bu nedenle, yumurtalık kistinin laparotomisinden en geç beş ila altı ay sonra hamileliğin planlanması tavsiye edilir.

Ameliyatsız olanlar ise ayrı çalışmamızda açıklanmıştır.

Bir yumurtalık kisti, sıvı veya kanla dolu tek odacıklı veya çok odacıklı bir boşluktur. Patoloji, menarştan menopoza kadar her yaşta tespit edilir. Bazı kistler çok fazla rahatsızlık vermezken bazıları adet düzensizliği ve kısırlığa yol açar. Bazen, şartlı olarak zararsız bir oluşum kisvesi altında, tedaviye özel bir yaklaşım gerektiren yumurtalık kanseri gizlenir.

Yumurtalıkta bir kist tespit edildiğinde ne belirtilir - ilaç tedavisi veya ameliyat? Bu soru her jinekolog hastayı endişelendiriyor, ancak buna kesin bir cevap vermek her zaman mümkün olmuyor. Tedavi seçimi kistin tipine ve boyutuna, büyüme hızına, eşlik eden patoloji, kadının yaşı ve diğer faktörler. Bir karar vermeden önce, mevcut tüm verileri değerlendirmek ve tartmak gerekir. olası riskler. Tartışmalı durumlarda bağımsız bir uzmana danışmaktan zarar gelmez.

Yumurtalık kistleri için tedavi yöntemleri

İÇİNDE modern jinekoloji iki tedavi seçeneği vardır:

  • Konservatif tedavi, yalnızca non-invaziv müdahaleyi içerir. Bir kadına hormonal veya hormonal olmayan bir dizi ilaç verilir. Bazı yumurtalık oluşumlarında, anti-inflamatuar ilaçlar endikedir. Fizyoterapi yöntemlerini unutmayınız;
  • Ameliyat mekanik çıkarmadır patolojik odak. Hem oluşumun eksizyonu hem de etkilenen organın tamamının çıkarılması uygulanır.

Tıpta, yumurtalık kistlerini tedavi etmenin 2 yöntemi vardır - konservatif ve cerrahi.

Yumurtalık kistini tek bir yöntemle tedavi edebileceğiniz gibi bunların bir kombinasyonunu da uygulayabilirsiniz. Bazı durumlarda, ameliyattan önce ve sonra hormon tedavisi verilebilir. Yöntemler her zaman birbirinin yerine kullanılamaz. Zor durumlarda, bir kadının patolojiden kurtulmak için her şeyi yapması gerekecek. olası adımlar tedavi.

Her yöntemin avantaj ve dezavantajlarına daha yakından bakalım.

Konservatif tedavi

Avantajlar:

  • Kadın vücuduna herhangi bir invaziv müdahale yapılmaz;
  • Yumurtalıkları kurtarmak mümkündür;
  • evde yapılabilir doğum öncesi Kliniği veya gündüz hastanesi. 24 saat hizmet veren bir bölümde hastaneye yatış her zaman gerekli olmaktan uzaktır;
  • Özel eğitim gerektirmez.

Kusurlar:

  • yüksek risk yan etkiler ilaçlar;
  • Organik yumurtalık kistleri için geçerli değildir: dermoid, paraovarian, seröz;
  • Her zaman istenen etkiyi sağlamaz;
  • İlacın kesilmesinden sonra hastalığın nüksetmesi mümkündür;
  • Tüm kadınlar için uygun değildir (menopoz seçimi ilaçlar sınırlı).

İlaçla tedavi edilemeyen yumurtalık kisti türleri.

Ameliyat

Avantajlar:

  • Patolojik odaktan radikal bir şekilde kurtulmanıza izin verir;
  • Her yaştan kadın için uygundur;
  • Hastalığın tekrarlama olasılığı düşüktür.

Kusurlar:

  • İnvaziv müdahale - yumuşak dokuların kesildiği varsayılır;
  • Ameliyat sonrası komplikasyon riski;
  • Dikkatli hazırlık ihtiyacı.

bilmek önemlidir

Ameliyatın ilaç tedavisine göre tartışılmaz bir avantajı vardır. Cerrahi müdahale, şüpheli bir tümörü kökten çıkarmanıza ve malignitesinden kaçınmanıza olanak tanır. İyi huylu yumurtalık süreçleri için reçete edilen ilaçları almak, kanser hücrelerinin büyümesini etkilemez ve metastaz gelişimini önlemeye yardımcı olmaz.

Tedavi yöntemi seçimini etkileyen faktörler

Önemli kriterler:

  • kist türü. Fonksiyonel oluşumlar - luteal ve foliküler kistler genellikle tıbbi tedavi gerektirmez. Kısa sürede kendi kendilerine geri dönebilirler. İyi form hormon tedavisi endometriomalar. Dermoid, seröz ve paraovarian kistler ilaçla tedavi edilmez;
  • Eğitimin boyutu. Odak boyutu 10 cm'yi aşarsa cerrahi gereklidir. Büyümesi ile komplikasyon geliştirme riski önemli ölçüde artar. Küçük boyutlu fonksiyonel oluşumlarda ilaç tedavisine izin verilir;
  • Kadının yaşı. Menopozda, tüm yumurtalık neoplazmaları çıkarılır. Üreme çağında, bazı durumlar konservatif tedaviye uygundur;

  • üreme planları Formasyonun çocuk anlayışından önce çıkarılması tavsiye edilir, çünkü hamilelik sırasında fetüsün gelişimine müdahale edebilir. Yalnızca 30 mm boyuta kadar küçük odaklar için bir istisna yapılır;
  • Ön anket verileri. Ultrason veya MRI kötü huylu bir tümörün belirtilerini ortaya çıkarırsa, ameliyat gerekir. Tümör belirteçlerinin (CA-125, CA 19-9, HE4) büyümesi için cerrahi tedavi de önerilir;
  • Komplikasyonların varlığı. Kist yırtılmış veya yırtılmışsa ameliyattan kaçınılamaz.

bilmek önemlidir

Doktor cerrahi tedavide ısrar ederse ve hasta onun önerilerini kabul etmezse, her zaman ikinci bir görüş alabilirsiniz. Bunu yapmak için başka bir uzmanla görüşmelisiniz. Bağımsız bir uzmanla görüştükten sonra nihai bir karar verilebilir.

İlaç tedavisinin ilkeleri

Konservatif tedavi endikasyonları:

  • İşlevsel bir yumurtalık kistinin (foliküler, luteal) tanımlanması;
  • endometrioma tespiti;
  • Formasyonun boyutu 8-10 cm'ye kadardır (ayrı ayrı tartışılır);
  • Bir kadının yaşı 50'nin altındadır (veya menopoza girmeden önce);
  • Önemli rahatsızlığa neden olan komplikasyonların ve ciddi semptomların olmaması;
  • Tümörün malignite belirtileri yoktur.

Eğitimin boyutuna ilişkin net kriterler yoktur. Tedavi yöntemi sorusu, hastalığın klinik tablosu ve eşlik eden patolojinin varlığı dikkate alınarak bireysel olarak belirlenir.

Konservatif tedavi hormonal ilaçlar almayı içerir:

  • Kombine oral kontraseptifler. Tedavide, belirgin bir antiproliferatif etkiye (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel) sahip güçlü progestojenlere dayalı ajanlar kullanılır. 21+7 veya 24+4 standart şemasına göre atanır;
  • Progestin preparatları. Döngünün 5. gününden 25. gününe kadar sürekli olarak veya doktor tarafından belirtilen başka bir şemaya göre uygulayın;
  • Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. Endometrioid kistler için reçete edilirler. İstenmeyen yan etkileri bastırmak için düşük doz östrojen arka planına karşı kullanılırlar.

Konservatif tedavi sırasında, bir kadına gestajenlere dayalı ilaçlar önerilebilir.

Tıbbi tedavi süreci için fonksiyonel kistler 3 ay sürer. endometrioma ile hormonal müstahzarlar 3-6 aylığına atanır. Etkisi yoksa operasyon sorusuna karar verilir.

Tedavinin amacı, eğitimde azalma veya tamamen gerileme sağlamak, ortadan kaldırmaktır. hoş olmayan semptomlar ve komplikasyon riskini azaltır. Tıbbi terapi hamilelik planlanırken ve ameliyata hazırlık aşamalarından biri olarak reçete edilebilir.

Diğer ilaçlar:

  • Ağrıyı azaltmak için steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
  • Vücudun savunmasını sürdürmek için vitaminler ve bağışıklık uyarıcılar.

Konservatif tedavi, yumurtalık kistlerinin tamamen ortadan kaldırılmasını garanti etmez. Sadece işlevsel oluşumlarda odağın çözülmesi ve tekrar ortaya çıkmama şansı vardır. Endometriozis durumunda, kadın doktor tarafından reçete edilen ilaçları alırken etki gösterir. İlaçların etkisi uzun sürmez. bir yıldan fazla, bundan sonra endometrioid kist tekrar büyümeye başlayabilir. Bu patoloji için konservatif tedavi, zaman kazanmak, gebe kalmak ve çocuk sahibi olmak için bir araç olarak kullanılır.

Cerrahi tedavinin özellikleri

Çalıştırma endikasyonları:

  • Dermoid, paraovarian veya seröz over kistinin tanımlanması. Bu oluşumlar ilaç tedavisine uygun değildir;
  • Kötü huylu bir tümör şüphesi;
  • Patolojik odağın boyutu 10-12 cm'den fazladır;
  • Eğitimde hızlı büyüme;
  • Menopozda yumurtalık patolojisinin tespiti;
  • Hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişimi;
  • Hamilelik için planlama.

Hamileliği planlarken, uzmanlar, kural olarak, patolojinin gebe kalmaya ve çocuk sahibi olmaya müdahale etmemesi için kistin cerrahi olarak çıkarılmasını önerir.

bir notta

Komplikasyon olmaması durumunda hazırlık ve testlerin ardından operasyon planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bacağın burulması, oluşumun yırtılması veya süpürasyonu durumunda acilen ameliyat edilmelidir.

Oluşumu gidermek için en iyi seçenek laparoskopik müdahaledir. Minimal invaziv cerrahi mümkün değilse laparotomi endikedir.

Cerrahi tedavi seçenekleri:

  • Sistektomi. Yalnızca patolojik odak kaldırılır. Sağlıklı dokular pratik olarak zarar görmez, yumurtalık kalır. sayımlar en iyi seçenek Hamilelik planlayanlar da dahil olmak üzere üreme çağındaki kadınlar için. Sağlam dokularda kistin enükleasyonu mümkün olduğunda, küçük bir oluşumla gerçekleştirilir;
  • Yumurtalığın kama rezeksiyonu. Sadece oluşumun çıkarılması imkansız olduğunda kullanılır, ancak yumurtalığın çıkarılması için herhangi bir endikasyon yoktur. Organın küçük bir bölümü eksize edilir. Operasyon sırasında yumurtalık stromasına ve foliküler aparata zarar vermemek önemlidir. Doku travması, yumurtalık rezervinin tükenmesi ve kısırlık ile tehdit eder;
  • Ovariektomi. Yumurtalık, patolojik bir oluşumla birlikte çıkarılır. Sağlıklı doku kalmadığında büyük kistlerde kullanılır. Postmenopozda da uygulanır: üreme döneminin tamamlanmasından sonra vücutta potansiyel bir kötü huylu tümör kaynağı bırakmanın bir anlamı yoktur.

Fotoğraf, bir yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılmasının aşamalarından birini göstermektedir:

Yumurtalık kanseri tespit edildiğinde, operasyonun kapsamı rahmin, uzantıların, büyük omentumun yapraklarının çıkarılmasına kadar genişler. Karın boşluğunun ve bölgesel lenf düğümlerinin bir revizyonu gösterilmektedir.

Çoğu durumda cerrahi tedavi, kadını problemden kökten kurtarır, ancak hastalığın tekrarını tamamen dışlamak imkansızdır. Tümörün büyümesine katkıda bulunan faktörler ortadan kaldırılmazsa, bir süre sonra - aylar veya yıllar sonra tekrar büyüyebilir.

SSS

Bir tedavi yöntemi seçerken, hastalar jinekoloğa aşağıdaki soruları sorar:

Bir yumurtalık kistini çıkarmak her zaman gerekli midir?

Hayır, her eğitim zorunlu değildir. cerrahi tedavi. Fonksiyonel kistler ameliyatsız kendiliğinden bile gerileyebilir. Endometriozis genellikle menopozun başlamasıyla düzelir.

Rahatsız etmez ve büyümezse yumurtalık kistini çıkarmak gerekli midir?

Her şey eğitim türüne bağlıdır. Fonksiyonel kistlerden bahsediyorsak, dinamik bir gözlem yeterlidir. Dermoid veya paraovaryan kist saptanırsa ameliyat kaçınılmazdır ancak bir süre ertelenebilir. Malignite riski yüksek olduğundan, seröz oluşumlar tanı konulduktan hemen sonra en iyi şekilde çıkarılır.

Yumurtalıktaki bir kist ne zaman kesilir ve tüm organ ne zaman çıkarılır?

Operasyonun hacmi, odağın büyüklüğüne, yerine, kadının yaşına ve diğer faktörlere bağlıdır.

Yumurtalık kisti ameliyatı ne kadar tehlikeli?

Laparoskopik müdahale iyi tolere edilir. Ameliyat ve anesteziden çıktıktan sonra kısa süreli halsizlik, karın alt bölgesinde ağrı, baş ağrısı olur. Laparoskopi sonrası iyileşme 12-14 gün sürer. Adet döngüsü 1 ayda normale döndü Oluşumun endoskopik olarak çıkarılmasından 3-6 ay sonra gebelik planlanabilir. Anestezi için yetkin ilaç seçimi ve güvenlik önlemlerine uyulması olası komplikasyon riskini azaltabilir.

Laparoskopik cerrahiden sonra, bu tedavi yöntemi minimal invaziv olduğundan, bir kadın hızla iyileşir.

Bir yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra menopoz olabilir mi?

Çoğu durumda, operasyon iyi gider ve adet fonksiyonu acı çekmez. Bir kisti enükle etmeye veya bir yumurtalığı kesmeye çalıştığınızda, folikül içeren sağlıklı dokular yaralanır. Folikül arzındaki bir azalma, menopozun erken başlamasına ve ortaya çıkmasına neden olabilir. karakteristik semptomlar: sıcak basmaları, duygusal değişkenlik, libido azalması, vb.

Sol / sağ yumurtalık kistini çıkarmanın maliyeti nedir?

Fiyat, işlemin hacmine ve seçilen erişime göre belirlenir. Moskova kliniklerinde ortalama laparoskopik sistektomi maliyeti 25-30 bin ruble. İle zorunlu sağlık sigortası poliçesi Ameliyat hasta için ücretsiz olarak yapılır.

Tedaviyi reddetmekle tehdit eden şey

Tedaviden sadece yumurtalıkların fonksiyonel oluşumları ile vazgeçilebilir. Ancak luteal ve foliküler kistler bile her zaman kendi kendine düzelmez ve ardından ameliyat gerekir. Cerrahi müdahalenin reddedilmesi, komplikasyonların gelişmesiyle tehdit eder:

  • Kısırlık Foliküler ve endometrioid kistler hamileliği önler ve ayrıca hamileliği engelleyebilir;
  • Kötücül hastalık. Tüm kistler kansere dönüşmez, ancak herhangi bir yumurtalık oluşumu potansiyel olarak tehlikeli kabul edilir ve zorunlu izleme gerektirir. özel dikkat postmenopozda tespit edilen tümörleri hak eder. 50 yaşından sonra kötü huylu tümör geliştirme riski artar;

Seksiyonel adenokarsinom. Bazı kist türleri kötü huylu hale gelebilir, bu nedenle tümörlerin tedavisini ihmal etmemelisiniz.

  • Boşluk eğitimi. Nasıl daha büyük boyut kistler, kapsülüne zarar verme olasılığı o kadar yüksek. Rüptür yumurtalıkta bol kanamaya yol açar. Peritonit gelişimi dışlanmaz;
  • Kist torsiyonu. Tümör ince bir sapta bulunuyorsa bükülebilir. Böyle bir komplikasyon, yumurtalık dokularının nekrozu ile tehdit eder;
  • Kronik pelvik ağrı. Büyüyen oluşum, yumurtalık kapsülünün gerilmesine yol açar. Büyük bir tümör sinir pleksuslarına baskı yapar. Bütün bunlar, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında sürekli ağrıyan ağrıların ortaya çıkmasına neden olur. Endometriozis ile adet sırasında ağrı, döngü günü ile ilişkili olmayan diğer oluşumlarla birlikte ortaya çıkar.

bilmek önemlidir

Bir yumurtalık kistinden şüpheleniyorsanız, doktora gitmeyi ertelememelisiniz. geçmek için eğitimin niteliğini değerlendirmek gerekir. tam sınav ve teşhis koy. En uygun tedaviyi seçmenin ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemenin tek yolu budur.

Yumurtalık hastalıklarının tedavisinde halk ilaçlarının kullanımının nüansları

tarifler Geleneksel tıp adneksiyel patolojilerin tedavisinde sadece adjuvan olarak ve sadece fonksiyonel oluşumlarda kullanılmaktadır.

Yumurtalık kistlerinin tedavisinde alternatif tıp, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olabilir, ancak tümörün kendisinden kurtulamaz.

Endometriozis tedavisinde alternatif yöntemlere izin verilir, ancak doktor tavsiyelerinin zararına değildir. Aşağıdaki seçenekler iyi çalışır:

  • "Dişi" bitkilerin (kırmızı çalı, kırlangıçotu, yayla rahmi vb.) karmaşık terapi hormonal olarak aktif yumurtalık kistleri. Kaynatmalar ve infüzyonlar hormonal seviyeleri normalleştirir ve iyileşmeyi hızlandırır;
  • Hirudoterapi, pelvik organlardaki kan akışını iyileştirmek için ve yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılabilir;
  • Akupunkturun yumurtalık kistlerinin tedavisinde etkinliği kanıtlanmamıştır, ancak kullanma girişimleri durmaz.

Matür teratom, paraovarian kist ve gerçek tümörler Halk ilaçları tedavi edilmez. Böyle bir patoloji tespit edildiğinde cerrahi tedavi belirtilir. Belki de postoperatif dönemde bağışıklık sistemini uyarmak ve vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlamak için fitoterapi kullanımı.

Yararlı video: Hangi durumlarda bir yumurtalık kistini çıkarmak gerekir?

Endometrioid kistin cerrahi olarak çıkarılması hakkında hastanın gözden geçirilmesi

Paylaşmak: