Bir yumurtalık kistini çıkarmak her zaman gerekli midir? Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat. Gerçek yumurtalık tümörleri

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması- bir kadının hayatında bir kereden fazla karşılaştığı bir soru. Maalesef, bu patoloji Sıklıkla doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür ve postmenopozal kadınlarda özel dikkat ve hızlı tedavi taktikleri gerektirir.

Tüm kistlerin payı için, iyi huylu yumurtalık tümörlerine daha büyük bir yüzde düşer. Birçok oluşumun malignite - malignite riski taşıdığını hatırlamak önemlidir, bu nedenle çok önemlidir. dispanser gözlemi hastalığın erken teşhisi için.

Kistlerin sınıflandırılması öncelikle belirli bir tümörün yapısına ve kökenine dayanır. Bu sınıflandırma oldukça karmaşıktır ve çoğunlukla belirli bir çalışmadan sonra histologlar tarafından kullanılır.

ayırt etmek adettendir ayrı grup oluşumlar - düzensizlik durumunda ortaya çıkan adet döngüsü.

Bir jinekoloğun muayenehanesinde en sık görülen kistler, kistlerdir. korpus luteum, endometrioid ve teratom.

nedenler

En sık görülenler arasında adet döngüsünün düzensizliği, normal yumurtlamanın olmaması, foliküllerin olgunlaşma süreçlerinin ihlali yer alır.

Endometrioid kistler, sistemik hormon bağımlı bir hastalık olan endometriozisin dış formudur. Teratomların görünümü, embriyogenez aşamalarındaki ihlallere dayanır, bu tür tümörler her zaman doğuştandır, her iki yumurtalıkta da oluşabilirler.

Ekstragenital nedenlerden disfonksiyon ayırt edilebilir tiroid bezi, obezite, uzun süreli stres ve duygusal stres, sağlıksız yaşam tarzı, sık kürtaj.

Kistlerin kesin olarak tanımlanmış bir nedeni yoktur. Genellikle birkaç faktörün bir kombinasyonu bir rol oynar.

belirtiler

Pek çok tümör hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve bir sonraki planlanmış muayenede, özellikle ultrason muayenesinde tespit edilebilir.

Bazı durumlarda, hastalar alt karın bölgesinde çekme ağrılarından, cinsel ilişki sırasında ağrıdan ve atipik adetler arası kanamadan şikayet ederler.

Kist çok büyürse büyük bedenler, rektumu veya mesaneyi sıkıştırabilir ve dışkılama ve idrara çıkma güçlüğüne yol açabilir.

Teşhis

Önemli bir boyuta sahip olan doktor, jinekolojik bir sandalyede rutin bir bimanuel muayene sırasında oluşumu tespit edebilir, eğer kist devasa bir boyuta ulaşırsa, o zaman karın ön duvarından bile hissedilebilir.

Daha küçük tümörler en iyi rutin olarak teşhis edilir ultrason muayenesi. Bu yöntem, eğitimin tam boyutunu, yapısını ve iddia edilen doğasını tahmin etmenizi sağlar.

Doktor ayrıca kisti besleyen damarların Doppler çalışmasını da yapar. Ek olarak enstrümantal yöntemler bilgisayarlı manyetik rezonans görüntülemedir.

Bu çalışmalar, atipik bir yerleşim yeri veya ultrasonda görüntülemedeki zorluklar için reçete edilebilir.

Laboratuvar çalışmalarından, CA-125 ve HE4 belirteçlerinin belirlenmesi zorunludur. Tümörün iyi huylu doğasını dolaylı olarak değerlendirmeye yardımcı olurlar.

Bir kisti çıkarmak için bir operasyon ne zaman gereklidir?

Sıradan fonksiyonel kistlerin ameliyat edilmesi gerekmez. Kural olarak, bir sonraki adetin başlamasından sonra kendiliğinden geçerler.

Doktor, 3-6 aya kadar bir gestagens veya kombine oral kontraseptif kürü reçete edebilir, bu da neredeyse her zaman hasta için bir iyileşmeye yol açar.

Hiçbir etkisinin olmaması durumunda hormon tedavisi eğitimin işlevsel olmayan doğası hakkında konuşmalı ve taktikleri muhafazakardan cerrahiye değiştirmeliyiz.

Endometrioid kistler, büyüklerse ve / veya genel hormonal arka planı etkiliyorsa çıkarılmalıdır. Bu tür tümörler genellikle endokrin infertilitenin temelini oluşturur.

Tıbbi tedaviye uygun olmayan kistler olan teratomlar, çok yüksek malignite riskine sahip oldukları için cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Hormonal bir dalgalanmanın meydana geldiği bunu kesinlikle bilmelisiniz. Bu tür koşullar, eğitimin öngörülemeyen ve kontrolsüz büyümesine neden olabilir.

Ekstrakorporeal planlayan kadınların protokole girmeden önce bir operasyon geçirmeleri gerekmektedir.

Peki hangi durumlarda hemen ameliyat olmalısınız?

Acil bir durumda, rektuma ışınlama ile alt karın bölgesinde şiddetli kalıcı ağrı, genel durumun ihlalleri (basınç düşüşü, mide bulantısı, kusma) ile gerçekleştirilir.

Bu semptomlar, kistlerin korkunç komplikasyonlarını gösterir - pelvik boşluğa kanama ile kapsülün burulması veya yırtılması. Bu komplikasyonlar bir kadının hayatı için önemli bir tehlike oluşturmaktadır.

Oluşum yapısının karmaşıklığını, tümörün hızlı büyümesini, komşu organlara güçlü bir şekilde bası yapmasını gösteren en ufak bir işaret de kistin acil olarak çıkarılmasının bir göstergesidir.

Cerrahi tedavi için hazırlık

Elbette acil operasyon endikasyonları olması durumunda hazırlıktan bahsetmeye değmez. Planlı bir operasyon için planlanmışsanız, doktor zorunlu testlerin ve prosedürlerin bir listesini yazacaktır.

Bunlar arasında kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, kan ve idrarın biyokimyasal ve klinik analizi, pıhtılaşma analizi, HIV belirteçleri, hepatit B ve C, sifiliz yer alır.

Çoğu zaman eğitim için gastroskopi ve kolonoskopi yaptırmak gerekir.

Terapist akciğerlerin florografisine, EKG'ye bakacak ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon risklerini değerlendirecektir.

Laboratuvar analizlerinde tespit edilen kaymalar durumunda ilgili uzmanların konsültasyonlarının gerekebileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıyız.

cerrahi tedavi türleri

Yumurtalık kistlerini çıkarmanın iki ana yöntemi vardır: laparotomi ve laparoskopik.

1) Laparotomi, yumuşak dokuların katman katman insizyonu ve müdahalenin bitiminden sonra aynı katman katman sütürleme ile karın ameliyatıdır.

Bu tip acil durumlarda kullanılır, kanın dışarı çıkması karın boşluğu. Laparotomi, yumurtalıklara hızlı bir şekilde ulaşmanızı, sorunlu oluşumu gidermenizi ve kapsamlı bir hemostaz yapmanızı sağlar.

Ameliyatın sonunda cerrah, patolojik sıvının dışarı akışı için özel bir tüp - drenaj koyar. Drenaj ayrıca girmenizi sağlar ilaçlar operasyon bölgesine, gerekirse yıkayınız.

Karmaşık klinik vakalarda, geniş bir cerrahi alana ihtiyaç duyulduğunda, çok büyük oluşumlar için laparotomi erişimi de kullanılır.

2) Laparoskopi daha nazik ve şüphesiz ileri bir yöntem olarak kabul edilir. Sırasında Bu method pelvik boşluğa penetrasyon, göbek ve iliak kemiklerdeki küçük kesilerden gerçekleşir. Bu kesilerin uzunluğu nadiren 10 mm'yi geçer ve ortalama 5-7 mm'dir. delinme karın duvarı bir trokar tarafından gerçekleştirilir, içinden boşluğa gaz pompalanır ve kameralı bir teleskop ve bir ışık kaynağı bağlanır.

Kamera net bir görüntü verir iç organlar büyük ekrana. Cerrahın asistanı, ameliyat eden doktora hasar bölgesini tam olarak gösterecek şekilde kamerayı döndürür ve ekranın ortasında ameliyat bölgesinin konumunu kontrol eder.

Manipülatör adı verilen operasyon aletleri karın alt kısmındaki kesilerden içeri sokulur.

Laparoskopi minimal invaziv cerrahinin bir parçasıdır, komplikasyon oranı çok düşüktür ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmez.

Bu müdahale yöntemi aşağıdakilerle de kullanılabilir: teşhis amacı daha fazla taktik belirlemek gerektiğinde ve daha radikal önlemlere ihtiyaç duyulduğunda.

Tabii ki, bu yöntemin dezavantajları da vardır. Aletlerin yerleştirilmesi belirli bir süre alır ve büyük oluşumların manipülatörlerin dar kılavuzlarından çıkarılması zordur. Ameliyat sırasında yoğun kanama, cerrahın yeteneklerini ciddi şekilde sınırlar.

Ameliyattan önce düşük kaliteli bir tümöre dair en ufak bir şüphe varsa, müdahale sırasında acil bir prosedür gerçekleştirilir. histolojik inceleme, sonuçları operasyonun ilerleyişini belirleyen, ek uzmanları davet etme ihtiyacı, yumurtalık dokusunun çıkarılacağı alan.

Her ne olursa olsun, operasyon sırasında elde edilen herhangi bir malzeme, menşe doğası hakkında kapsamlı bir çalışma için laboratuvara gönderilir. Bu çalışmanın sonucu, daha ileri muhafazakar taktikleri belirler, genellikle hamilelik şansını belirler.

lazer çıkarma

Laparoskopiye benzer yöntemler, yumurtalık kistlerinin lazerle çıkarılmasını içerir. Bu yöntem küçük oluşumlar için kullanılır.

Önce cildin lokal anestezisi yapılır ve ardından özel ince bir alet sokulur. Bu tekniğin avantajı, aletten yayılan lazerin iyi bir hemostatik etkiye sahip olmasıdır.

Genel anestezi gerektirmeyen küçük cerrahilerde lazer epilasyon oldukça ümit verici bir yöndür.

Komplikasyonlar

Herhangi bir operasyonun kendi riskleri ve komplikasyonları vardır. Daha nazik tekniğe rağmen, laparoskopi sırasında komşu organlarda yaralanmalar mümkündür, trokar karın bölgesine kör bir şekilde sokulur ve büyük kan damarlarının yaralanma riski her zaman minimum düzeydedir.

Laparotomide, komplikasyon sayısı çok daha fazladır. Yukarıdakilere ek olarak, başarısız hemostaz ve postoperatif kanama, yapışıklıklar riskleri vardır.

İyileşme süresinin özellikleri

Laparoskopi sonrası iyileşme neredeyse ağrısızdır. Kadın hafif bir ağrı hissedebilir ve rahatsızlık alt karın bölgesinde, genel durum nadiren acı çeker.

Ameliyat sonrası ayağa kalkmaya hemen ertesi gün izin verilir, hastanede kalış süresi genellikle 7 günü geçmez.

Açık cerrahi çok daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Ameliyat sonrası dönem eşlik ediyor ağrı sendromu ağrı kesicilerin kullanılmasını gerektiren değişen yoğunluk.

Bağımsız idrara çıkma ve dışkılamayı eski haline getirmek için de biraz zamana ihtiyaç vardır.
Kadınlar genellikle iki haftaya kadar hastanede kalır ve hastalık izni için verilen uzun bir süre laparoskopik cerrahiden daha

Erken ameliyat sonrası dönem doktor, bulaşıcı komplikasyonları önlemek için bir dizi antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi önerecektir.

Bir ay boyunca, bundan kaçınmalısın. fiziksel aktivite, cinsel yaşam, hamam ve saunalara gitmekten kaçının.

uygun randevu Kısa kurs Ameliyattan sonra yumurtalıklara "dinlenme" sağlamak için hormon tedavisi.

Ne yazık ki, yumurtalıklarda kistlerin tekrarlama riski her zaman vardır, bu nedenle bir kadının bir jinekolog tarafından düzenli olarak izlenmesi, rutin ultrason muayeneleri yapılması, gözlemlenmesi gerekir. sağlıklı yaşam tarzı hayat.

• Diş kisti nedir ve aslında neden çıkarılması gerekir;
• Dişin kökündeki kist zamanında tedavi edilmezse (veya çıkarılmazsa) ve komşu dişler için tehlike oluşturup oluşturmadığı takdirde neler olabilir;
• Günümüzde kistlerin tedavi edici (yani konservatif, ameliyatsız) tedavi seçenekleri nelerdir ve bu yöntemler uzun vadede ne kadar etkilidir;
• Diş kistlerinin tedavisinde depoforez veya lazer kullanımı umulmaya değer mi;
• Diş kökünün tepesinin bir kist ile rezeksiyonu nasıl yapılır (aşamalı), bu ameliyatın bugün maliyeti nedir ve kök kistinin tamamen atılmasının% 100 garantisi midir;
• Hangi durumlarda kistli dişler en çok tedavi girişiminde bulunulmadan günahtan uzaklaştırılır ve bu işlem nasıl yapılır;
• Diş çekildikten sonra kist kalabilir mi veya delikte aniden oluşabilir mi ve ilerisi için neyi tehdit eder;
• Bir kist ile bir diş çekildiğinde hangi çok hoş olmayan komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve postoperatif dönemde hangi öneriler istenmeyen sonuçları en aza indirebilir ...

Günümüzde tıp eğitimi olmayanlar bile, kistlerin insan vücudunda belirli koşullar altında ortaya çıkabileceğini ve genel olarak sağlık için büyük tehlike oluşturduğunu genellikle iyi bilmektedir. Bu nedenle, dişlerle ilgili olarak, bu sorun özellikle önemlidir - ister ön diş, ister bilgelik dişi veya başka herhangi bir diş olsun, herhangi bir dişte, çeşitli nedenlerle sözde bir kök kisti oluşabilir. Ayrıca, bu tür birkaç kist aynı anda bir dişe düşebilir.

Diş kisti nedir? Dişin kök kisti, esas olarak kökün tepesinde lokalize olan bir neoplazmdır ve kabuğunun içinde sıvı bulunan bir tür kapsüldür. belirli altında patolojik durumlar kist zamanla büyüyebilir ve boyutu artar.

Aşağıdaki fotoğraf, köklerinde kist bulunan çekilmiş bir diş örneğini göstermektedir:

Çoğu durumda, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için diş kistini zamanında çıkarmak önemlidir. Burada bir kist oluşumunun, dişin kök kanalından çevre dokulara nüfuz eden enfeksiyonu izole etmeye çalışan vücudun koruyucu reaksiyonunun bir tür tezahürü olduğunu anlamanız gerekir. İlk olarak, dişin kökünde sıklıkla bir kiste dönüşen bir iltihaplanma süreci meydana gelir.

Görünüşe göre endişelenecek bir şey yok - bir kist oluştu, enfeksiyon güvenilir bir şekilde izole edildi. Bununla birlikte, sorun şu ki, enfeksiyonun sağlıklı dokulardan bu şekilde izole edilmesi sonsuz değildir: kanallardaki çürük veya kötü tedavi edilmiş bir diş, neoplazmayı sürekli olarak bağışıklık sistemi üzerinde belirli bir yük oluşturan bakterilerle beslemeye devam eder. Ve zamanın bir noktasında, örneğin hipotermiden sonra, bağışıklık sistemi vücut artık enfeksiyon saldırısını kontrol altına alamıyor ve bu "gecikmeli mayın" (yani bir kist) kırıldığında, hayatı tehdit edenler de dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlar hakkında konuşabiliriz (örneğin, kan zehirlenmesi, balgam).

Bu nedenle diş kistini zamanında çıkarmak veya tedavi etmek önemlidir.

Kistli bir diş bırakırsanız ne olabileceği, ameliyatsız kurtarılıp kurtarılamayacağı (diş etlerinde neşterle kesi yapılmadan) ve günümüzde kistli dişleri kurtarmanın hangi yöntemleri var - tüm bunlar ve bazıları hakkında diğer ilginç noktalar, devam edeceğiz ve daha fazla konuşalım...

Diş kökündeki kist zamanında tedavi edilmezse ne olur?

Yukarıda belirtildiği gibi, diş kisti oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

• Çürük komplikasyonları (periodontitis);
• Profesyonel olmayan kanal tedavisinin yanı sıra periodontite dönüşmesi.

Gelişim sürecinde, diş kisti periodontitisin 2 aşamasından geçer ve bu aşamada ilk önce seyrelme meydana gelir. kemik dokusu bulanık sınırlarla kökün tepesine yakın bir çene ve ancak o zaman sağlıklı dokuların yoğun çürümesi nedeniyle bir granülom, sistogranülom ve (veya) net sınırları olan bir kist oluşur.

Tek bir diş hekimi, bir kistin gelişiminin tam olarak ne zaman öyle bir doruğa ulaşacağını önceden söyleyemez ki vücut artık enfeksiyonu oluşan kapsülde lokalize edemez. Kronik bir sürecin alevlenmesiyle, pürülan eksüda kistin sınırlarının çok ötesine yayılır ve genellikle çok tehlikeli komplikasyonlara yol açar.

Aşağıdakiler, kistin sürekli büyümesinin ve "yırtılmasının" olası sonuçlarından sadece birkaçıdır:

• Pürülan iltihaplı hastalıklar çene-yüz bölgesi(periostit, osteomiyelit, apse, flegmon, sepsis);
• Odontojenik sinüzit;
• Maksiller sinüste kist dokusunun çimlenmesi;
• Çene kemiğinin "incelmesi" (katı yiyecekleri çiğnerken çenenin olası bir kırılmasına kadar);
• Sağlıklı dişlerin köklerinden bir kist yakalamak.

Aşağıdaki fotoğraf, zamanında çıkarılmayan ve hacmi artan, bitişik dişin köklerine kadar büyüyen büyük bir kistin bir örneğini göstermektedir:

Diş hekiminin yorumu

Aslında, bir kist bir saatli bombadır, patlayabilen bir tür cerahatli kesedir, böylece en iyi ihtimalle yüz iki kat genişler ve en kötü durumda, tüm enfeksiyon maksillofasiyal bölge boyunca boyuna akar ve poz verir. normal nefes alma tehdidi, durana kadar veya bakterilerin vücutta hematojen (kan yoluyla) yayılması nedeniyle vücudun sarhoşluğundan ölüm meydana gelir.

Kistli bir diş bulunduğunda üst çene yaşamı tehdit eden cerahatli süreçler, duruma göre çok daha az görülür. çene kemiği. Ancak maksiller sinüsün üst çenedeki hastalıklı dişin tepe noktasına yakınlığı nedeniyle klasik yöntemlerle tedavi edilemeyen sinüzit komplikasyon olarak gelişebilir. Yani, deneyimi olmayan bir KBB doktoru, maksiller sinüsleri irin, antibiyotik ve diğer yollardan kurtarmak için hastaya süresiz olarak guguk seansları reçete edebilir, ancak başarı ancak Kısa bir zaman, çünkü dişin kökündeki bulaşıcı odak, iltihaplanma sürecini beslemeye devam edecektir.

Günümüzde, dişte bir kistin varlığı ile dişin gelişimi arasında kesin bir bağlantı olduğunu giderek daha sık duyabilirsiniz. kardiyovasküler hastalıklar. Durum gerçekten nasıl?

Yaklaşık 10-15 yıl önce bile, apikal enfeksiyöz odakların kardiyovasküler hastalıkların gelişimi üzerindeki etkisi hakkındaki bilgiler, gerçek gerçeklerden çok teorik varsayımlara bağlanıyordu. Ancak bugün tıp camiası, çeşitli kalp hastalığı türlerinden mustarip ortalama yaşları 62 olan 508 kişiyle yapılan büyük bir araştırmanın verilerini dinliyor. Baharatlı koroner sendrom diş köklerinde birden çok enfeksiyöz odak bulunan grupta kaydedildi ve tek odaklara sahip bireylerin küçük bir yüzdesinde ifade edilmemiş koroner arter hastalığı vardı. "Çekirdeklerin" yarısından fazlasında (yaklaşık %60) dişin kökünde en az bir enflamatuar süreç vardı.

Elbette kanıta dayalı bir bakış açısıyla, çalışma ideal değildir, çünkü kardiyovasküler hastalıkların varlığı obezite, sigara, diyabet vb. dişler sadece kalp ve kan damarlarının sağlığı için başka bir risk faktörü olarak.

Kistlerin terapötik (konservatif) tedavisi

Bir kistin keşfedilmesinden hemen sonra (genellikle bir resimden) insan sağlığı için bu kadar çok risk taşıyabileceği gerçeğine dayanarak, onu çıkarmanın gerekliliği konusunda tamamen mantıklı bir soru ortaya çıkıyor. Çoğu zaman, kökte bir kist ile birlikte bir diş çıkarılır.

Ancak, yalnızca kistli bir dişi çıkarmadan değil, genel olarak - herhangi bir şey olmadan yapmanıza izin veren hiçbir yol yok mu? cerrahi müdahaleörneğin bir kistin çıkarılmasıyla ilişkili mi? Belki bir şekilde konservatif olarak tedavi edilebilir?

Bir kisti "çıkarmanın" modern yöntemlerini düşünmeden önce cerrahi müdahale, önce diş köklerinin üst kısımlarında bulunabilecek neoplazmaların bazı özelliklerini tanıyalım:

1. Bir granülom, bazal iltihaplanmaya yanıt olarak ortaya çıkan, diş kökünün apeks bölgesinde aşırı büyümüş bir granülasyon dokusudur. Granülom olduğuna inanılmaktadır. İlk aşama kistler ve yavaş yavaş artan granülom er ya da geç tam teşekküllü bir kist haline gelir. Pratikte bazen büyük (10-12 mm çapa kadar) granülomlar vardır, ancak diş kökünün resimleri inatla bir kist gösterir;
2. Sistogranüloma, granülom ve kist arasındaki bir geçiş aşamasıdır. Bazı doku özelliklerinde önceki oluşumdan farklılık gösterir (her ne kadar şu an tüm uzmanlar, sistogranülomların ayrı bir neoplazm türü olarak ayırt edilmesi gerektiğine inanmaz);
3. Ve son olarak, bir kist - yapısında kabuğun altında belirli bir miktarda sıvı (irin) bulunan bir yumurtaya benzer.

Genel olarak konuşursak, dişin köklerinde granülom veya kist oluşup oluşmadığı çok önemli değildir. Bir kist, öncelikle histoloji açısından bir granülomdan farklıdır, ancak diş hekiminin pratiğinde, tedavinin olumlu bir sonucunu elde etmek için bu formlar arasında temel bir fark yoktur: tedavi, doku alınmadan aynı yöntemlerle gerçekleştirilir. bir biyopsi.

bir notta

Dişin kökünde (köklerinde) iltihaplanma sürecinin hangi formunun mevcut olduğunu bir gözlem görüntüsünden ve hatta BT yardımıyla% 100 doğrulukla belirlemek zordur. Genellikle, bir aydınlanma alanı, genellikle yuvarlak veya net konturlarla görünür. oval şekil. Bu "daire" yalnızca bir kökte değil, aynı zamanda bir dişin 2-3 kökünü de yakalayabilir ve hatta komşu dişlerin köklerinin tepelerine çok yakın geçerek diş hekimine trajedi ölçeğinde ipucu verebilir.

Uygulamada ortaya çıkan kilit nokta karardır: genel olarak bir kisti tedavi etmeye başlamaya değer mi, yoksa diş kökünün bir kısmını çıkarmaya başvurmaya mı, yoksa dişi kist ile birlikte tamamen çıkarmaya mı değer? ?

Aşağıdaki faktörler nihai kararı etkiler:

• Belirli bir dişi kurtarma olasılığını düzenleyen protokoller vardır;
• Diş hekiminin nitelikleri ve deneyimi, nihai kararı büyük ölçüde etkiler (deneyimsiz bir doktorun sorunlu dişi zarar görmeyecek şekilde çıkarmaktan başka seçeneği olmayabilir);
• Kliniğin yüksek düzeyde donanımı, dişin korunmasıyla kistlerin konservatif tedavisi olasılığı için ön koşulları oluşturur.

Doktorların takip ettiği protokollere gelince, belgelemenin pek çok açıdan eskiye ayak uyduramadığı anlaşılmalıdır. teknik ilerleme ve günümüzde geliştirilen ve kisti "çıkarmak" için kanala yerleştirilen bileşimler (macunlar), çoğu zaman büyük granülomlar ve kistlerde bile başarı sağlar.

Ek olarak, son yıllarda, kalsiyum hidroksit bazlı klasik macunlar kullanılmadan önemli kök kistlerinin konservatif tedavisi vakaları giderek daha fazla tarif edilmektedir. Dişin kanal sistemini sodyum hipoklorit ve ultrason kullanarak tedavi etmenin yeterli olduğuna inanılmaktadır, bundan sonra steril kanallar sayesinde kist basitçe durur. vücut için gerekli 4-15 ay içinde kendiliğinden kaybolur.

Bir diş kistinin konservatif tedavisi (yani ameliyatsız "çıkarılması") uzun bir süreçtir, ancak günümüzde ille de bir rutin gibi görünmemektedir. Bir kisti tedavi etmek için rutin bir seçenek, kanallara yeni kalsiyum hidroksit bölümleri aşılamak için neredeyse her gün doktora gitmektir.

Modern teknikleri kullanırken, hasta, doktora tek bir ziyaretten sonra, kapalı kanallar ve geçici restorasyon ile yürür, diş görüntüsünde kistin mevcut durumunu analiz etmek için periyodik olarak diş hekimini ziyaret eder. Ziyaret sıklığı doktor tarafından belirlenir, ancak genellikle randevu 2 hafta, bir ay, 3 ay, 6 ay, bir yıl ve iki yıl sonra yapılır.

Küçük bir özet: Uygun ekipmana sahip deneyimli bir doktor, büyük bir kist ile bile bir dişi çekimden kurtarabilir. Bununla birlikte, başarısızlıkların da olabileceği akılda tutulmalıdır - bazen, çok sayıda işe yaramaz tedavi girişiminden sonra, diş kist ile birlikte basitçe çıkarılır.

Bir diş kistini çıkarmak için depoforez ve lazer kullanımı

Biri modern yollar kök kistinin dişin korunmasıyla çıkarılması, bir lazerin yanı sıra depoforez kullanımıdır. Bakalım bu yöntemler gerçekten diş kökünün tepesindeki kisti kesin olarak "yok etmenize" izin veriyor mu?

Diş hekimliğinde depoforez kullanımının kökleri Almanya'dadır, ancak Rusya'da yaklaşık 1990'dan beri aktif olarak kullanılmaktadır. Bu süre zarfında, teknik, endodontik tedavi için depoforezin kategorik olarak kabul edilemez olduğunu iddia eden hem hayranlarını hem de rakiplerini kendi etrafında topladı.

bir notta

Depophoresis'in anlamı, güçlü anti-enflamatuar ve kemik yenileyici ilaçların etkisi altında molekülleri ve iyonları enjekte etmektir. elektrik akımı. Diş kisti tedavisinde bir elektrot ağız boşluğunun geçiş kıvrımına bağlanır, diğeri ise bakır-kalsiyum hidroksit ile birlikte kanala yerleştirilir. Tedavi üç ziyaretten oluşur: son olarak, üst üçte birlik kanal(lar)a alkalin atacamit siman enjekte edilir.

Depoforezin uygulama alanlarından biri de tedaviydi. inflamatuar süreçler periodontitisli (radiküler kistler dahil) dişlerin köklerinin üst kısımlarında. Aslında, bakır-kalsiyum hidroksit ile depoforez, ilaç tedavisi ve kanal doldurmanın bir tür simbiyozudur. Ve bu, herhangi bir kötü diş hekiminin bir tür rüyasıdır: tüm kanalı geliştirmenize, en öngörülemeyen eğrilikten geçmenize, resorsinol-formalin dişinin zorlu kanallarıyla savaşmanıza gerek yoktur, anti-inflamatuar uygulamaya çalışmanıza gerek yoktur. malzeme apekse mümkün olduğunca yakın ve hatta kazara aletin ucunu kırabilir veya perforasyon yapabilirsiniz - yazarlara göre depoforez "her şeyi yazacaktır."

Bu teknik sayesinde iltihap odağındaki kemik dokusunun restorasyonu yavaş ama kesindir. Bazı yazarlara göre bu tür bir tedavinin başarı oranı ortalama 10 ila 12 ay olmak üzere %90-95 civarındadır.

Aynı zamanda, birçok uzman, diş kistinin çıkarılması için diğer konservatif yöntemler yararlı olmadığında, bakır-kalsiyum hidroksit ile depoforezin yalnızca son seçenek olarak kullanılması gerektiğine inanma eğilimindedir. Genel olarak depoforez, literatürde açıklanan olumlu tedavi sonuçlarına rağmen günümüzde yaygın bir teknik değildir.

Depoforezden farklı olarak, bir kisti çıkarmak için bir lazerin kullanılması, diş hekimliğinin reklam tekliflerinde çok daha sık titriyor. Ancak, kullanımı ne kadar haklı?

Kistlerin lazer tedavisi hakkında konuşurken, kullanımının iki yönünü kastediyorlar:

• Kanalların ek antiseptik lazer tedavisi (sterilizasyon);
• Transchannel lazer diyalizi gibi.

İlk yöne gelince: diş kanallarının lazer sterilizasyonu, kanalların sodyum hipoklorit ile ultrasonik tedavisi ile aynı amaca sahiptir. Bazı uzmanlar, bu tür bir kanal tedavisi için lazer kullanımının tamamen haklı olmadığına inanmaktadır, çünkü lazer, kanalı hipoklorit ile puanlama yönteminin aksine, organik maddeleri etkili bir şekilde çıkaramaz. Lazer çok daha fazla fayda sağlayabilir cerrahi yöntemler aşağıda tartışılacak olan kist çıkarılması.

Transchannel lazer diyalizine gelince, bu teknik, kliniklerin reklam malzemelerine göre mikropların öldüğü (kelimenin tam anlamıyla buharlaştığı) ve kist boşluğunun steril hale geldiği radyasyon altında diş kanallarına bir lazer ışık kılavuzunun sokulmasını içerir. Ne yazık ki, bir kistin tedavisinde bir lazerin kullanılması, gerçek bir ihtiyaçtan çok bir reklam taktiğidir, çünkü lazere ek olarak, bu teknik daha sonra zorunlu olarak kullanılan kist boşluğuna enjeksiyon için aynı ilaçları kullanır. lazer kullanmadan.

Ancak prosedürün artan maliyetini haklı çıkarmak ne kadar moda ve daha kolay - bu bir lazer ...

Bazı diş koruyucu operasyonlar hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Yukarıda, bir diş kistinin konservatif (terapötik) tedavisinden, yani diş hekiminin ameliyat yapmaması ve kisti kesmemesi, ancak emilmesi için yalnızca belirli koşullar yaratması durumundan bahsettik. Tipik olarak, bu tür bir tedavi ortalama 6-12 ay, bazen daha fazla sürer, ancak ameliyatsız sürer.

Kistin çıkarılması kelimenin tam anlamıyla cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Aralarında:

1. Sistektomi ile kök ucunun rezeksiyonu (kistin çıkarılması);
2. hemiseksiyon;
3. Koronoradiküler ayırma.

Son iki diş koruma yöntemi, doktorların muayenehanesinde çok sık kullanılmaz, ancak diş kökünün apeksinin kist ile birlikte rezeksiyonu çok önemlidir..

Genellikle bu işlem şu şekilde gerçekleştirilir:

Profesyoneller yaklaşık 20-30 dakikada bir kist ile diş kökünün rezeksiyonunu gerçekleştirir. Bu operasyon günümüzde en yaygın ve etkili yollar kökleri bir kistten etkilenen dişlerin korunması (bugün kliniklerde diş kökünün rezeksiyon maliyeti yaklaşık 10.000 ruble'dir)

Etkinliğin başarısı doğrudan her aşamanın ideal bir şekilde gerçekleştirilmesine bağlıdır. Örneğin, kist tamamen çıkarılmazsa, çıkarılan kistin alanı özel malzemelerle doldurulmazsa veya ameliyattan sonra antibiyotik tedavisi uygulanmazsa, yüksek olasılıkla bu, nükse yol açabilir. bulaşıcı süreç. Bu gibi durumlarda çok geçmeden diş tekrar çekilme tehlikesiyle karşı karşıya kalır.

“Beş yıl önce düştüğümde yüzüme o kadar sert vurdum ki üst ön dişlerin ikisi de içeri doğru kaydı. O zaman doktora gitmedim, sadece sendelemeyi bırakana kadar bekledim. Sanırım bu benim büyük hatamdı. Birkaç ay sonra, dişler artık gevşek olmadığında, solun üzerinde küçük bir sivilce belirdi, irin akıyordu. Dişçiye koştum, röntgende kist çıktı. Önce dişi çekmek istediler ama sonra kisti ameliyat edip çıkarmaya karar verdiler. Bundan önce, ön dişlerden sinirler çıkarıldı ve splintleme ile birbirine yapıştırıldı. Ameliyattan sonra doktor kist büyük olduğu için gelip kemik greftleme yapmasını söyledi. Ama hiç gelmedim çünkü beni tekrar keseceklerinden çok korktum. Şimdi 5 yıl oldu, dişlerde her şey yolunda ... "

Elena, St.Petersburg

Kistli dişler en çok hangi durumlarda çıkarılır ve bu nasıl uygulanır?

Kistli bir diş tedavi edilemezse, mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerektiği varsayılır - kist "büyütmeye" devam etmenin ne kadar riskli olduğu yukarıda zaten söylenmişti. Özellikle sıklıkla, bir kist nedeniyle yüzde şişlik, ateş, ağzı açmada zorluk, şiddetli ağrı vb.

Ancak dişin kist ile birlikte çıkarılması veya tedavi edilmesi konusunda nihai karar diş hekimi tarafından verilir. Aynı zamanda, doktor yalnızca resmi olarak mevcut endikasyonlar (protokoller) tarafından yönlendirilmez, aynı zamanda uzun yıllara dayanan deneyimine ve genellikle ilgili tıbbi uzmanlık alanlarından meslektaşlarının görüşlerine de güvenir. Bunlar sadece diğer profillerdeki diş hekimleri (diş hekimi-terapistler, ortopedistler, cerrahlar, periodontistler, ortodontistler) değil, aynı zamanda nörologlar, kardiyologlar, kulak burun boğaz uzmanları vb.

Durumları daha iyi anlamak için aşağıda iki tipik örnek verilmiştir.

78 yaşında hasta (erkek) şikayeti ağır olan diş hekimine kistli ön dişinin tedavisi ile ilgili olarak getirildi. Yani hasta, koroner kalp hastalığı için yerel bir terapiste, kas-iskelet sistemi bozuklukları için bir cerraha kayıtlıdır. Basitçe söylemek gerekirse, bir kişinin hareket etmesi sadece zor değil, aynı zamanda uzun süreli tedaviyi tolere etmediği de önceden söylenebilir.

Bu durumda kistli bir dişi çekmeye değer mi yoksa konservatif bir tedavi seçeneğini tercih etmek daha mı iyi?

Resmi olarak resimde küçük bir kist (2-3 mm) görünüyor, ön diş hareketsiz, tek köklü, kök düz ama ağır hasta bir kişi aylarca kanal tedavisine ve sık sık doktora gitmelere dayanabilir mi? Ve bu diş protezler için gelecek için ne kadar önemli? Kistli bir dişi çekmeye karar verirseniz, doktor koltuğundaki bir hastada ciddi kalp problemleri riski ne kadar yüksektir?

Bugün diş hekimlerinin bu tür birçok hastası var ve her vaka bireyseldir. Sonuç olarak, doktorun kendisi genellikle tüm bu sorulara herhangi bir cevaba sahip değildir, bu nedenle sağduyu ve meslektaşların tavsiyesi kurtarmaya gelir.

bir notta

Kalbi zayıf olan bir hasta acil yardım isterse (kistli bir diş ağırlaştı ve yüz asimetrisine yol açtı), o zaman diş cerrahı ilgili doktorun (bölge terapisti, kardiyolog, ambulans) gözetiminde acil diş çekimi yapmalıdır. takım vb.). Genellikle risk o kadar büyüktür ki, çıkarma bir hastanede yapılır ve vücudun hayati fonksiyonları sürekli izlenir.

-de kronik seyir kistli periodontitis, semptomlar çok parlak olmadığında ve yaşam ve sağlık için ciddi riskler olmadığında, diş hekimi artıları ve eksileri tartmalı, meslektaşlarının görüşlerini öğrenmeli ve ancak o zaman tedavi edip etmeyeceğine karar vermelidir.

Ve şimdi, çok daha sık (neredeyse her gün) meydana gelen başka bir klinik durumdan bir örnek. 45 yaşında bir hasta geldi. büyük miktar yakın gelecekte değiştirilecek olan eksik dişler. Henüz ortopedik konsültasyon yoktu, ancak hasta sağ alt yirmi yaş dişini bir kist ile tedavi etmeye karar verdi, çünkü bu son destek olarak bir "köprü" için son umut.

Çoğu zaman, diş hekimine başvuran insanlar, bir miktar duygu veya özel sezgiyle, belirli bir dişin gelecek için önemini üstlenirler ve doktoru dişi kurtarma ihtiyacına ikna etmek için mümkün olan her yolu denerler. Doktor deneyimsizse, o zaman yalnızca dişin resmine dikkat edecektir - ve örneğin, yalnızca geniş, eşit kanallar, eğri olmayan kökler ve küçük bir kist (granülom) ve ayrıca kolaylığını görecektir. Hasta ağzını geniş açabildiğinden kanallara erişim. Ancak doktor 2-3 derecelik diş hareketliliğini ancak tedavinin ortasında, hastaya "Biliyorsun ama diş hareketli çıktı" demek çok zor olduğunda fark edebiliyor. Beceriksizliğini kabul etmek gibi.

Bu nedenle, genç bir doktorun kistli bir dişin tedavisini (2-4 ay içinde) başarıyla tamamlaması ve hastayı protez için göndermesi ve ortopedi diş hekiminin dişi hareketlilik açısından kontrol ettikten sonra ihtiyacı belirtmesi sıklıkla olur. çıkarılması ve köprü protezi için destek olarak kesinlikle uygun olmaması. "Köprü" üzerindeki ağır yük nedeniyle, daha önce en güvenilir olan ön destek de önümüzdeki aylarda hareketli hale gelecekti.

Yani dişin hareketliliğini kontrol etmeyen ve bir meslektaşına danışmayan ilk doktor klinik düşünme ve tek taraflı kararlar (deneyimsizlikten veya "bir kağıt üzerinde"), en hafif tabirle, kistli bir dişin tedavisinin uzun vadede yararsız hale gelmesine yol açar.

Yetkili bir doktorun kistli bir dişi tedavi etmesini başka ne engelleyebilir?

• Ciddi ortodontik anomaliler (oklüzyon patolojileri);
• Hastanın zayıf ağız hijyeni;
• Dişin kuron kısmında önemli kayıp;
• Endodontik tedavi sırasında dişin kanalında (kanallarında) önceki doktorların yaptığı ciddi hatalar;
• Yiyecekleri çiğnerken aşırı diş yüklenmesi için ön koşullar;
• Şiddetli emayenin patolojik aşınması;
• Kistin büyük boyutu, bitişik dişlerin kökleri için ciddi risk oluşturduğunda;
• Hastanın dişi hatasız çekme isteği.

Genel olarak, bir kistin kalıcı uzun süreli tedavisinin etkisiz olduğu ve hasta (ve doktor) için bir hayal kırıklığı izi taşıdığı birçok vaka olduğunu söyleyebiliriz.

bir notta

Bu arada, hastanın ne pahasına olursa olsun bir dişi çekme isteği hakkında. Diş hekiminin hastanın talebini reddetme hakkı yoktur, ancak bundan önce yetkili bir doktorun klinik durumu değerlendirerek, varsa dişi tedavi etme olasılığını tartışması gerekir. Birçok nedenden dolayı (psikolojik ve finansal nedenler dahil), hasta her zaman kistli bir dişin uzun süreli tedavisini karşılayamaz, konservatif cerrahi müdahaleden (kök apeksinin rezeksiyonu) bahsetmeye bile gerek yok. Bu nedenle, talebi, "Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza" belgesini imzaladıktan sonra yerine getirilme hakkına sahiptir.

Teknik olarak kistli dişlerin çekimi kistsiz dişlerin çekimi ile hemen hemen aynıdır. Çoğu zaman, prosedür forseps ve asansörler kullanılarak gerçekleştirilir.

Kist veya granülomun kendisi nasıl çıkarılır?

Çıkarıldığında, kist neredeyse her zaman dişin kökü ile birlikte boşaltılır, ancak aynı zamanda kökün tepesinden kırılır, hatta kökün tepesi bile kırılır. Bir kist yırtıldığında, diş hekimi-cerrah boşluğu bir küretaj kaşığı veya mala ile sıyırır. Kök kırılmışsa, elevatör, küretaj kaşığı veya matkapla testere ile kesilip yara dikilerek alınabilir.

Kistli bir dişi çekerken ağrısız yapmak mümkün müdür?

Herhangi bir cerrahi müdahaleden önce, diş hekimi her zaman anestezi yapar. İşin sonucu büyük ölçüde kalitesine bağlıdır, çünkü yalnızca sakin bir ortamda kistli bir diş niteliksel olarak çıkarılabilir - dikkatlice ve diş kökünü çevreleyen dokulara minimum travma ile. Bu nedenle modern diş hekimliği, neredeyse her zaman, hatta karmaşık diş çekimlerinin hasta için acı çekmeden gerçekleştirilmesine izin veren geniş bir araç cephaneliğine (anestezikler ve bileşenler) sahiptir.

Diş çekildikten sonra kist delikte kalabilir veya oluşabilir mi ve neyi tehdit eder?

Hasta için her şeyin geride kaldığını varsayalım: Doktor dişin köklerini bir kist ile güvenli bir şekilde çıkardı, kanamayı durdurdu ve tavsiyelerde bulundu. Ama kistin çıkarılmasının kalitesini kontrol etmedim!

Prensip olarak, hepsini anlamak mümkün mü? patolojik doku Artan kanama nedeniyle görüş genellikle kapalıysa, deliğin dibinden ve duvarlarından kazınmış mı? Ve kistin bir kısmı delikte kalırsa ne olur?

Diş hekiminin diş çekildikten sonra delikte bıraktığı kiste rezidü denir. Ve bu enfeksiyon odağı gelecek için iyi bir şey getirmiyor. Artık bir kist, gelecekte yüzdeki şişlik (akı), apse, balgam, sinüzit şeklinde "ateş etmek" için yıllarca donabilir veya büyüyecektir. maksiller sinüs, çene kanalı vb. Veya başlangıçta deliğin rahat koşullarda normal şekilde iyileşmesine izin vermeyecektir - altta yatan nedeni ortadan kaldırmadan tedavisi son derece zor olacak olan alveolit ​​oluşacaktır.

İyi yapılmış bir diş çekiminden sonra kendiliğinden bir kistin "yoktan" oluşması tesadüf değildir. Oluşmuşsa, patolojik dokunun tamamının delikten çıkarılmadığı, hatta çıkarma işlemi sırasında diş kökünün tepesinin kırılabileceği anlamına gelir. Sol kist veya granülom büyüme ve komplikasyon geliştirme eğilimindedir - bu hatırlamaya değer.

“Birkaç ay önce hastanemize gittim, orada bana uzun süredir eziyet eden arka üst dişimi çektiler. Çıkarma sırasında bir şey çatladı ama doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi. Bana bir ilaç listesi verdi ve bir koridor dolusu insan olduğu için onu hemen eve gönderdi. İkinci gün ölmek üzere olduğumu fark ettim: yüzüm şişmişti, ateş 39'du ve ağrı artık dinmiyordu. Bu doktora koştum ve neredeyse kapımın önündeydi: derler ki, olur, sahip olduklarınla ​​​​tedavi ol. Tükürdüm ve özel bir tüccara gittim ve orada fotoğrafımı çektiler. Resimde kistli bir kök parçası bulmuşlar. Küçük bir parça ama yeni doktorun dediği gibi kocaman bir kisti var. Bir iğne yaptı ve bu kirli numarayı 15 dakikada çıkardı. Ağrı kayboldu, sıcaklık normale döndü ve şişlik azaldı. Yani bu durumda, asıl şey bulmaktır iyi bir uzman ve kliniklerdeki kasaplara gerçekten güvenmeyin ... "

Vitaly S., Stary Oskol

Muhtemel komplikasyonlar ve korunma yöntemleri

Bazı durumlarda kistli bir dişin çıkarılmasından sonra hastalar kendileri için anlaşılmaz (ve çok nahoş) durumlarla karşı karşıya kalır ve bu durum bazen neredeyse paniğe neden olur. Özellikle hiçbir diş hekimi hastası aşağıdakilere karşı tamamen sigortalı değildir:

• delikten uzun süreli kanama;
• alveolit;
• Maksiller sinüsün perforasyonu;
• Çene kırığı (zaten evde, örneğin yemek yerken);
• Parestezi (yüzün bir kısmında kalıcı uyuşma);

Neyse ki, kistli bir dişin çekiminden sonraki son üç komplikasyon oldukça nadirdir.

Maksiller sinüsün delinmesi bazen üst çenedeki dişlerin köklerinin (esas olarak üst 4, 5, 6 ve 7 dişler) yakınlığından kaynaklanır - örneğin, bir diş hekiminin çok doğru olmayan çalışmasıyla . Ek olarak, kistin maksiller sinüs içine büyümesi mümkündür - bu durumda kistli bir dişin çıkarılmasından sonra sinüs ile ağız boşluğu arasında bir mesaj oluşur.

Bir diş hekimi, diş çekiminden sonra maksiller sinüs perforasyonunu şu şekilde test edebilir:

1. Hasta burnunu kıstırır ve burnundan nefes vermeye çalışır. Bir sinüs delindiğinde, içindeki hava ağza boşaltılır;
2. Yanaklar şişirilmişse, maksiller sinüs delindiğinde hava hemen burun boşluğuna çıkar (mikrofloranın sinüs içine atılma riski nedeniyle bu teknik sadece son çare olarak kullanılmalıdır).

bir notta

Bazen perforasyon, diş çekme tekniği yanlış olduğunda meydana gelir: aletin köküne veya kök apeksine veya doğrudan sinüsün tabanına aşırı basıncı.

Yüz bölgelerinin parestezi (uyuşma), kistin sinirin geçtiği mandibular kanala büyüdüğü vakaların karakteristiğidir. Daha az sıklıkla - müdahalenin aşırı invazivliği ile, sinir lifi doğrudan alet tarafından hasar gördüğünde veya bir hematom tarafından sıkıştırıldığında.

Diş çekildikten sonra çene kırığı, kist çenede önemli bir hacim kapladığında (çapı 1 cm'den fazla) önemli kemik dokusu kaybı nedeniyle oluşabilir.

Delikten uzun süreli kanama ve alveolit ​​pratikte diğer komplikasyonlardan daha sık görülür.

Durdurulamayan kanamanın nedenleri farklı olabilir: hasardan büyük gemiler diş çekimi sırasında, hasta kanı "incelten" ilaçları almadan önce veya artmış kanın arka planına karşı tansiyon. Hastanın genel durumunda bozulma riski kuyudan 6-12 saatten fazla sürekli kan kaybı ile mümkündür. Bu nedenle, uzun süreli kanama durumunda, kanın kendini durdurması için saatlerce beklemenin bir anlamı yoktur - zamanında önlem almak daha iyidir.

Bir doktora gitmeden önce şunları yapmalısınız:

1. Kan basıncını ölçün ve terapist tarafından verilen ilaçları alarak normalleştirin;
2. Antikoagülan ilaçları almayı bırakın;
3. Kuyu üzerine steril bir gazlı bez topu yerleştirin ve 15-20 dakika boyunca bastırın. Ana şey, sıkıştırma kuvvetidir (ancak fanatizm olmadan), çünkü hemostatik etki bu faktöre bağlıdır;
4. Önceki yöntem etkisizse, steril bir gazlı bezin ortasına biraz% 3 hidrojen peroksit damlatabilir ve ayrıca çubuğu delik ile karşı diş arasına sıkıca sıkıştırabilirsiniz (hidrojen peroksit hemostatik özelliklere sahiptir);
5. Aşırı durumlarda (doktora gitmenin bir yolu yoksa), eczaneden hemostatik bir sünger alıp deliğin üzerine veya kısmen deliğe koyabilir, ayrıca 10-15 dakika üstüne bastırabilirsiniz. steril gazlı bez.

Alveolit ​​(diş çekildikten sonra deliğin iltihaplanması), yaranın kist kalıntılarından ve diş parçalarından yetersiz temizlenmesinin bir sonucu olabilir. Çoğu zaman, doktorun tavsiyelerine uyulmazsa, alveolit ​​gelişiminden hastanın kendisi sorumludur. Bu tür uygunsuz davranışların sonuçları farklıdır: delikte şiddetli ağrı, şişme, ateş, kokuşmuş nefes (ve hatta daha ciddi, osteomiyelit ve apseye kadar).

Şimdi deliğin zarar görmemesi ve daha hızlı iyileşmesi için kistli bir dişi çıkardıktan sonra ne yapacağımıza bakalım. Diş hekiminin diş çekimi sırasındaki taktikleri doğruysa, komplikasyonların daha fazla önlenmesi yalnızca doktorun bir tavsiye listesi vermesi gereken hastaya bağlıdır.

Ne yazık ki, diş hekiminin hastayı kistli bir dişin çıkarılmasından sonraki eylemler hakkında hiçbir şekilde bilgilendirmediği (ya unutur ya da sadece bunun için zaman harcamak istemez) olur. Bu, hem Moskova'da hem de bölgelerde - her iş gününün, hastaların "kilometrelik" kuyruklarıyla tükenen sıradan hastanelerde, bir diş hekimi-cerrahın dişleri gruplar halinde çektiği ve sorunun fiyatının gülünç olabileceği (200-300) ruble) veya genel olarak hizmet ücretsiz olarak sağlanır.

1. 3 saat yemek yemeyin;
2. Hipotermiden kaçınarak, her 2 saatte bir 15-20 dakika boyunca yanağın yanından çıkarma bölgesine soğuk kompres uygulayın;
3. 4 gün boyunca kaba, baharatlı ve sıcak yiyeceklerden kaçının;
4. Ağır fiziksel efordan, sıcak duşlardan, banyolardan, saunalardan, buhar odalarından vs. kaçının;
5. Yarayı rahatsız etmeyin (içine elinizle ve kürdanla tırmanmayın, tahriş edici maddelerden uzak tutun);
6. Yeterli düzeyde ağız hijyeni sağlayın (yumuşak bir diş fırçası deliğin yanındaki dişleri fırçalamayı ihmal etmeden).

Bu ipuçları çoğu hasta için maksimum düzeyde uyarlanmıştır. Ancak bu tavsiyelere uyulsa dahi kistli diş çekildikten sonra deliğin sorunsuz bir şekilde iyileşeceğinin %100 garantisi yoktur.

Akut aşamada olmayan basit diş çekimlerinde bu tavsiyelere uyulduğu takdirde sorun çıkma olasılığı en aza indirilecektir. Kist büyükse ve diş çekildikten sonra irin tam anlamıyla delikten sızıyorsa, doktorun ek bir ilaç cephaneliği kullanma ihtiyacından bahsediyoruz: antibiyotikler, antihistaminikler, ağrı kesiciler ve yara iyileştirici maddeler.

Her ne olursa olsun, vücudunuzu dinlemek ve sağduyu tarafından yönlendirilmekte fayda var. Ve örneğin, delik uzun süre ağrıyorsa veya içinden anlaşılmaz keskin parçalar çıkıyorsa, onu rahatsız etmekten utanmadan doktora bir kez daha görünmek daha iyidir.

Diş kistleri sorununa modern yaklaşım hakkında ilginç bir video

Üst çenedeki bir kistin çıkarılması, ardından kemik aşılama ve dikiş atma örneği

aAmeliyatın çıkarılması için ana endikasyonlar

1. Onkolojik bir süreç olasılığı.

2. Gözlemden sonraki 3 ay içinde kist küçülmez ve aynı zamanda kaybolmaz. hormonal tedavi ve antiinflamatuar tedavi.

3. Neoplazm, menopoz başlangıcından sonra ortaya çıktı.

4. Kist içine kanamalar.

5. Kist duvarının yırtılması.

6. Kist bacaklarının "bükülmesi".

7. Pürülan süreçler kistin boşluğunda başladı.

Yumurtalık kistlerinin tedavisine karar vermek için kapsamlı bir teşhis yapıyoruz.

Telefon numaranızı bırakın.

Klinik yöneticisi sizi geri arayacaktır.

Randevu için kaydolun

Jinekolog konsültasyonu

Kötü huylu tümör veya yumurtalık kisti?

Doktor, araştırma sonucunda onkolojik süreç lehine konuşan işaretler bulunursa, 10 mm'den büyük olmayan küçük bir kisti bile çıkarmayı düşünür. Kanserli bir tümör, büyük parietal mühürler ve patolojik kan akışı ile karakterizedir. Bununla birlikte, ultrason muayenesindeki hatalar hariç tutulmaz. Örneğin kistin boşluğu kanla doluysa ekografik görüntü tümörle eşleşecektir.

Bu nedenle, yalnızca ultrasonun sonucuna dayanarak, tam olarak neyle uğraşılması gerektiğini söylemek her zaman mümkün değildir - bir tümör veya kist ile. Bu tür şüpheli durumlarda, hastanın oncomarker CA - 125 seviyesini belirlemek için kan bağışı yapması gerekir. Artışı onkolojik bir süreci gösterir, ancak bazen adneksit veya endometriozis ile artabilir.

Tümör belirtecinin seviyesi normal aralıktaysa ve ultrason görüntüsü şüpheliyse, jinekolog kisti 2 ila 3 ay boyunca gözlemler. Genellikle bu dönemden sonra fonksiyonel kistler kendiliğinden kaybolur.

Kist 1 cm'den büyük olduğunda veya tümör belirtecinin seviyesi yükseldiğinde, doktor hastayı ameliyat için sevk eder. Bu, neoplazmın kötü huylu bir tümör olduğu ortaya çıkarsa, daha fazla komplikasyon olasılığını ortadan kaldırır.

Zaten operasyondan sonra, dikkate alındığında doğasını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. hücresel yapı mikroskop altında. Tümör hakkındaki şüpheler doğrulanırsa, uzman reçete yazacaktır. ek araştırma ve nüksetmeyi önlemek için özel tedavi.

Ameliyat gerektiren kist komplikasyonları

Çoğu zaman, bir tümör olasılığı dışlansa bile ameliyat gereklidir. Küçük bir sistom bulunduğunda, genellikle konservatif tedaviye başlama ve birkaç ay bekleme kararı verilir. Jinekolog, kistin iddia edilen nedenine bağlı olarak tedaviyi reçete eder - hormonal bir bozukluk veya enfeksiyöz inflamatuar bir süreç.

Konservatif tedavi birkaç ay etkisiz kalırsa, kist hemen çıkarılır. Menopoz sırasında oluşan tüm kistler de cerrahi olarak çıkarılır, çünkü kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılıkları yüksektir.

En sık görülen komplikasyonlardan biri kist bacaklarının "burulması", içinde kan dolaşımının ihlali eşlik eder. Vücut pozisyonundaki ani değişiklik, aşırı egzersiz, güçlü ıkınma veya kronik öksürük nedeniyle oluşur. Kısmi "burulma" ile kan kiste akmaya devam eder, ancak çıkışı zordur, bu nedenle ödem oluşur. Bu duruma alt karın bölgesinde tek taraflı ağrıyan ağrı eşlik edebilir çünkü kistin boyutunun artması nedeniyle yumurtalık içindeki basınç artar.

Bacakların tam "burulması" kiste kan akışının ihlali eşlik eder, bu nedenle içinde nekrotik süreçler başlar. Kadının kronik olması durumunda durum daha da kötüleşir. bulaşıcı hastalıklarüreme sistemi. Bu koşullar altında, kistin enfeksiyon olasılığı ve içinde cerahatli iltihaplanma gelişimi artar. Gelecekte hayatı tehdit eden bir duruma - peritonite neden olabilir. Bunu önlemek için doktorlar, bacaklarının "burulması" durumunda yumurtalık kistini çıkarır.

Kist duvarının yırtılması veya boşluğundaki kanamalar da cerrahi müdahale endikasyonlarıdır. Bu tür komplikasyonları teşhis etmek için, doktor ultrason kontrolü altında bir delik açar ve analiz için sıvının bir kısmını kistten alır. İçeriği hemorajik veya cerahatli ise, neoplazma çıkarılır. Komplikasyonlara genellikle canlı bir klinik tablo eşlik eder: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ateş.

Bu nedenle, konservatif tedavinin yardımcı olmadığı durumlarda, onkolojik süreç hakkında şüpheler olduğunda ve ayrıca üreme fonksiyonunun veya yaşamın korunmasını tehdit edebilecek komplikasyonların varlığında bir yumurtalık kisti çıkarılmalıdır. Yumurtalık kistinin varlığından haberdar olan bir kadın, zamanında başvurmak için bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir. cerrahi tedavi komplikasyonlar ortaya çıktığında.

uzmanlarımız

Onların görüşüne göre, pratik olarak yumurtalık kanseri ile eş anlamlıdır. Diğerleri, aksine, olduğuna inanıyor iyi huylu neoplazm ki tedavi edilemez.

Gerçek, her zaman olduğu gibi, ortada bir yerdedir. Bu yayında menopozda bir yumurtalık kistinin neden oluştuğuna ve hangi tiplerin endişe verici olabileceğine bakacağız.

Kadınlarda yumurtalık kistleri, aslında, içinde sıvı bulunan yumurtalıkta iyi huylu bir neoplazmdır. Uzmanlar, hastalığın hamilelik sırasında meydana gelen hormonal dengesizlikler nedeniyle geliştiğine inanmaktadır. menopoz. Kistik oluşumlar farklı şekiller. Bazıları gerçekten tedavi gerektirmez.

Kadını hiçbir şekilde rahatsız etmezler ve kendiliğinden kaybolabilirler.

Sadece bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tanımlanabilirler. Diğer kist türleri ise malign neoplazmlara dönüşür veya güçlü bir şekilde büyür. Bu nedenle, cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirirler.

Şematik olarak, bir kist buna benzer bir şeye benziyor.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Yumurtalık kisti oldukça sinsi bir hastalıktır. Hastalığın başlangıcında kadın hiçbir şeyden rahatsız olmaz.

Bir süre sonra, neoplazm kendini ilan eder. karakteristik özellikler. Ağrılı belirtiler, cerrahi olarak çıkarılması gereken, ihmal edilmiş bir neoplazma biçimine işaret eder. Bu nedenle, vücudun hangi alarm zillerinin bayanı uyarması gerektiğini bilmek çok önemlidir.

Polikistik nasıl tedavi edilir?

Tahsis Et aşağıdaki belirtiler kistler:

• sık idrara çıkma (neoplazm mesaneye baskı yapar);
• mide asimetrik olarak büyür (tümörün bulunduğu yerde daha fazla çıkıntı yapar);
• midenin şişmiş olduğu hissi;
• ilişki sırasında ağrı;
• bel bölgesinde ağrı çekmek;
• düzenliliği olmayan ağrılı kanama;
• fiziksel efor sırasında sağ veya sol tarafta keskin ağrı;
• alt karın bölgesinde fiziksel eforla artan periyodik veya sürekli donuk ağrı.

Ek olarak, bir kadın kabızlığın ortaya çıkmasıyla uyarılmalıdır veya varisli damarlar bacaklardaki damarlar. Sonuçta kabızlığın nedeni kistin bağırsaklara yaptığı baskı olabilir. Damarlar üzerindeki baskı, varisli damarların ortaya çıkmasına neden olur.

Bazı kist türlerinde karın içinde sıvı birikebilir. Bir bayan kendi içinde bir veya daha fazla semptom bulursa, o zaman acilen bir jinekologdan randevu alması gerekir.

Ağrı şiddetlendiğinde veya geniş bir alana yayıldığında ve buna ateş, kusma veya ateş eşlik ettiğinde, bu kistin tabanı etrafında kıvrıldığını veya bayanın keskin bir hareketi ile yırtıldığını gösterir.

Bu tür semptomlarla hastanın acil olarak hastaneye kaldırılması gerekir. Neoplazm çıkarılmalıdır.

neoplazma türleri nelerdir

Bu tür patolojiler vardır:

Uzman görüşü

Alexandra Yuryevna

Pratisyen hekim, doçent, kadın doğum öğretmeni, iş tecrübesi 11 yıl.

İlk tip en yaygın olanıdır, kistik hastalığı olan kadınların %60'ında görülür.

Menopozda hastalık nasıl anlaşılır?

Muayene sırasında doktorun doğru tanı koyması çok önemlidir. Neoplazmın tipini, doğasını ve kötü huylu bir tümöre dejenerasyona yatkınlığını belirlemesi gerekiyor.

Bunun için gerçekleştirilen jinekolojik muayene. Neoplazm, yumurtalığın boyutunun artmasına ve jinekoloğun onu inceleyebilmesine yol açar. Ek olarak, bir kadın hormonlar ve CA-125 tümör belirteci için kan testleri için sevk edilir. Daha doğru bir teşhis için donanım çalışmaları reçete edilir: MRI ve CT.

bazen harcarlar tanısal laparoskopi. Çıkarılan kistik cisim histolojik analiz için gönderilir. Bunun en doğru olduğuna dikkat edin tıbbi araştırma. Aspirasyon biyopsisi, analiz için örnekleme sırasında kistik kapsüle zarar verme riski nedeniyle nadiren reçete edilir.

Kimler risk altındadır?

Çoklu neoplazmlar ortaya çıktığında, tek bir kistin veya polikistik over sendromunun (PKOS) ortaya çıkmasına neden olabilir. hormonal dengesizlik veya endokrin hastalıkları.

Tıbbi istatistiklere göre, en sık menopoz sonrası yumurtalık kistleri şu kadınlarda görülür:

• seks yapmadı;
• hamilelikleri yoktu veya doğumla sonuçlanmadı;
• erken menopoza girmek;
• zaten var iyi huylu oluşumlar yumurtalıklar veya fibroidler üzerinde;
• zührevi hastalıklardan muzdarip;
• menopozla birlikte fibrotik mastopati geliştirdi.

Risk altındaki kadınların, hastalığın başlangıcından sonra daha sık ve kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi gerekir. özel dikkat hasta bir kadın talepleri fibröz mastopati göğüsler - iyi huylu büyüme bağ dokusu Meme bezi.

Bu hastalıkta çok sık bir kist oluşumu meydana gelir. Bu nedenle hastalığın ikinci adı fibrokistik mastopati.

İlaç tedavisinin özellikleri

Hangi etkili tedavi Menopoz döneminde yumurtalık kistleri?

Bir yumurtalık kistinin tıbbi tedavisi, yalnızca hastalığın yumurtalık kanserine dönüşmediği durumlarda mümkündür. Kapsamlı bir muayeneden sonra, ilgili doktor ağrı kesiciler ve antienflamatuar ilaçlar ile E ve C vitaminlerini reçete eder.

Durumda bozulmaya neden olmamak için bu tür ilaçları kendi başınıza almak kesinlikle imkansızdır. Bu nedenle ilaçların isimlerini vermeyeceğiz. Kendinizde hastalık belirtileri görürseniz hemen bir uzmana başvurmanız gerektiğini bir kez daha hatırlatmak isterim. Hastalığın nasıl tedavi edileceğine sadece doktor karar verir.

Operasyon ne zaman planlanıyor?

Bir kist ultrasonda nasıl görünür?

Menopozdaki bir kadının muayenesi sırasında bir kist tespit edilirse, o zaman çok önemli bir soru ortaya çıkacaktır - ne yapmalı? Hatırlanması gereken ana kural, bir uzmanın görüşüne güvenmektir. Menopozdan sonra ve belirli bir durum için en uygun tedaviyi seçecek olan odur.

Kistoid oluşum menopoz döneminde kendiliğinden eriyebilir mi? Fonksiyonel kistlerin menopoz öncesi yani adet dönemindeyken düzeldiğini bilmelisiniz.

Menopozdaki kadınlarda zaten yoktur ve bu nedenle kist kendi kendine düzelmez.

Menopoz sırasında bir yumurtalık kistini çıkarmam gerekir mi? Hiç de bile.

Ameliyat için sadece iki endikasyon vardır. Önce kist büyür. Bu durumda onkoloji mümkündür. Uzmanlara göre tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekiyor. İkincisi, şiddetli ağrının eşlik ettiği kist bacağının bükülmesidir. Bu nedenle acil ameliyat planlanmaktadır. Diğer tüm durumlarda, tedavi ameliyatsız reçete edilir.

Sonuç

Her bayan, menopozun başlamasından sonra sağlığını daha dikkatli bir şekilde izlemeyi bir kural haline getirmelidir. Bu yaşta onkolojik hastalık riski arttığından, düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmek, kan tahlilleri yaptırmak ve tıbbi araştırmalar yapmak gerekir.

Zamanında tespit edilen bir yumurtalık kisti, acil cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirmez. Neoplazm tipine bağlı olarak, tedavi yöntemi reçete edilir. Ancak kist her zaman gözlenmelidir. Size sağlık diliyoruz!

Sapmadan işleyen dişi üreme sistemi, yaşam duyularının doluluğunun anahtarıdır, çünkü çocuk sahibi olma fırsatı doğanın bir armağanıdır. Ne yazık ki, modern dünya bunlarla ilişkili belirli hastalıklardan yoksun değildir. kadın Sağlığı. patolojiler üreme organları oldukça yaygın. Endometrioid yumurtalık kisti, gebelik olasılığını olumsuz etkileyen hastalıkları ifade eder. Komplikasyonları o kadar şiddetli olabilir ki, endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılması, ciddi sonuçlardan kaçınmak için tek seçenektir.

Kist, endometriyal hücrelerin yumurtalık dokusuna implantasyonu sırasında oluşur. Rahim iç tabakasının temelini oluşturan bu hücreler nasıl rahim dışına çıkar? Bunun nedeni, etiyolojisi belirsiz jinekolojik hormona bağımlı bir hastalık olan endometriozistir. Bu patolojinin arka planında kistik oluşum oluşur; bunun özü, uterusun iç tabakasındaki hücrelerin uterus sınırlarının dışına hareketidir. Sağlıklı bir uterusun hücreleri, katmanlı yapısını korur ve hücrelerin katmandan katmana ve organın dış sınırlarının ötesine geçmesine izin vermez.

Ancak endometriozis ile, hücrelerin endometrial (iç) uterin tabakasından diğer dokulara göçünde ifade edilen bir anormallik meydana gelir. Bu, adet sırasında olduğu gibi kanlı akıntı ile döngüsel bir döngü içinde büyüyen ve reddeden, uterus mukozası gibi işlev gören odaklar şeklinde bu tür dokular için karakteristik olmayan yapıların oluşmasına neden olur.

Endometriyal hücreler yumurtalığa fallop tüplerinden girerse, foliküllerin periyodik olgunlaşması nedeniyle gevşek yapısı, bunların uygulanmasını kötü bir şekilde engeller. Yumurtalık dokusunun kalınlığındaki bu hücreler, yavaş yavaş, rahim tabakası gibi işlev gören ve kanla dolu olan bir kapsül boşluğu oluşturur.

Kistlerin klinik belirtileri ve komplikasyonları

Semptomlarına göre, hastalığın seyri, patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Hormonal göstergeler normdan sapmazsa ve kistik oluşum biraz büyürse, o zaman parlak bir şekilde şiddetli semptomlar görünmez Hastalığın ilerlemesi şunlara yol açar:

• sağ yumurtalığın endometrioid kisti ise ve solda - sol yumurtalık etkilenirse, sağda daha yoğun olan alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı görünümüne;
• sürecin iki taraflı gelişimi ile alt karın çizgisinin tamamı boyunca ağrı;
• adet sırasında bol kan kaybı ve adetler arası dönemde lekelenme;
• genel halsizlik, halsizlik, hafif mide bulantısı;
• sık idrara çıkma;
• başarısız hamile kalma girişimlerine.

Patolojinin zamansız tedavisi, ikincil nitelikteki komplikasyonlara neden olur:

• geçirilmiş yumurtalıklarda yumurtaların olgunlaşması ile ilgili problemler yapısal değişiklikler endometrioid kistin fonksiyonel aktivitesi nedeniyle;
• büyüyen bir neoplazm nedeniyle yumurtalıkların gövdesinin sıkışması ve deformasyonu;
• kistin bulunduğu yerde iltihaplanma ve süpürasyon gelişimi;
• kistik yapıların büyümesi nedeniyle yumurtalıkların yumurtalık bölgesinin skarlaşması;
• küçük pelvisin komşu organlarının yakın yerleşimli dokularında yapışıklıkların görünümü.

Tüm bu anormal süreçler bozulmaya yol açar üreme fonksiyonları kadınlar normal gebe kalma sürecine müdahale eder ve bu da kısırlığa neden olur.

Ama en çok tehlikeli durum kistik kapsül yırtıldığında, kanlı içeriği karın boşluğuna sızdığında gelişebilir. Kadın paroksismal hissediyor keskin acı karın bölgesinde basınçta keskin bir düşüş kaydedilir, vücut ısısı önemli ölçüde yükselir, durum bayılmaya yakındır. Bu durumda, acil durum sağlanması Tıbbi bakım ameliyatla hastanede.

Teşhis

Bir endometrioid kisti tanımak o kadar kolay değildir. Bir jinekolog tarafından muayene Genel bilgi yumurtalıkta eğitimin varlığı, yaklaşık büyüklüğü hakkında. Daha ayrıntılı bir resim elde etmek için ultrason muayenesi yapılır. Ultrason taraması, kapsülün yerini içerikle doğru bir şekilde tanımlamayı, neoplazmanın boyutunu belirlemeyi, pelvik organları incelemeyi ve dinamik olarak sürecin gelişimini izlemeyi mümkün kılar.

Bununla birlikte, ultrason her zaman neoplazmın kökenini kesin olarak belirleyemez ve endometrioid tipini diğer varyasyonlardan ayırt edemez. Özellikle, MRG yöntemi, özel modlarda, bir dermoid kist için tipik olan kan inklüzyonları ile birlikte kistik içeriklerin bileşimindeki yağ inklüzyonlarının varlığını tanımaya izin verir.

Hastaya hormon seviyeleri ve endometrioid kist varlığında seviyesi bazen yükselen CA-125 tümör belirteci için laboratuvar kan testleri yaptırması önerilir. Kapsül delme iğnesi ile özel bir aletle gerçekleştirilen kist ponksiyonunun sonuçları ve kistik içeriğin aspire edilme olasılığı da laboratuvarda araştırılır.

tek modern yöntem, hastalığın doğasını belirleyen yüzde yüz güvenilirlik ile laparoskopidir. Doktora, peritondaki bir delikten mini video kameralı özel bir sensör sokarak patolojinin derecesini görsel olarak değerlendirme ve gerekirse hemen tedaviye başlama fırsatı verir. Bu nedenle, laparoskopinin sadece tanısal değil, aynı zamanda terapötik bir yönü de vardır.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin zamanında teşhisi, karmaşık tedaviye başlamanıza ve kadının üreme sistemindeki bozuklukları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Endometrioid kist hamileliği nasıl etkiler?

Bu tür bir kist ile gebeliğin başlaması büyük bir problemdir çünkü yumurtalık dokusu zarar görür ve sonuç olarak yumurta olgunlaşma süreci bozulur. Neoplazmların ortaya çıkışının, genellikle hormonal disfonksiyonun eşlik ettiği endometriozise bağlı olduğunu unutmamalıyız. Bu da yumurtlama sorunlarına yol açar.

Bir kadın jinekoloğu düzensiz ziyaret ederse, hamilelik çoktan başlamışsa ve muayene sırasında küçük bir kist bulunursa ne yapmalı? Büyümesinin olumlu dinamikleri not edilmediğinde, bir kadının tüm hamilelik dönemi bir jinekolog tarafından gözlemlenmelidir. Bununla birlikte, kistin hızlandırılmış büyümesi ile, bebeğin yatağını olumsuz yönde etkileyebileceğinden, çıkarılması belirtilir. Bu nedenle, en kesin yol, doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmek ve sorunu gebe kalmadan önce çözmektir.

Tedavi taktiklerinin geliştirilmesi

Endometrioid kisti bulunan kadınlar şu soruyu soruyor: Çıkarılmalı mı, alınmamalı mı? Böyle bir teşhisi olan hastalar arasında, oluşumun çıkarılmasının her zaman yumurtalık ile birlikte gerçekleştirildiği şeklindeki yanlış görüş yaygındır. Gerçekte öyle değil. Diğer organların işlevini etkilemeyen küçük kistler, çoğu zaman yetkinleştikten sonra kaybolur. karmaşık terapi. Görevlendirilmiş İlaç tedavisi hormonal, immün sistemi uyarıcı ve tonik karakter.

Cerrahi müdahalenin uygunluğu genellikle tedavi taktiklerinin güncelliğine ve doğruluğuna bağlıdır. Uzmanlar Visanne ilacını tavsiye ediyor. Aktif maddesi - dienogest - endometrioid dokunun büyümesini engelleyebilir, hormonal seviyeleri geri yükleyebilir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin başarısı henüz tam bir iyileşmenin göstergesi değildir. Endometriozis, tekrarlayan patolojileri ifade eder, bu nedenle yeni odakların oluşma riski vardır.

Radikal cerrahi yöntemleri

Eğer konservatif yöntem olumlu sonuç vermedi ve eğitimde daha fazla artış var, cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Ancak kadınların, bir ameliyat gerekli olsa bile, kisti ortadan kaldıran ancak yumurtalığın bir kısmını tutan, uygulanması için koruyucu seçeneklerin mümkün olduğunu bilmeleri gerekir. Gelişimde belirleyici faktörler tıbbi önlemler bunlar:

• tip ve boyutlar kistik oluşum;
• semptomların şiddeti;
• bir kadının yaş kategorisi;
• üreme fonksiyonunun korunmasının uygunluğu.

Cerrahi müdahalenin ölçeği doktor tarafından değerlendirilir. Hastalığın seyrine bağlı olarak, mümkündür:

• uzantıların yumurtalık dokularını korurken kisti çıkarmak için cerrahi;
• yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini bozmayan kistik oluşumun ortadan kaldırılması;
• etkilenen yumurtalık ile birlikte kistin çıkarılması.

Önceleri, etkilenen organa erişim karın duvarından yapılan bir kesi ile sağlanıyordu, ancak modern laparoskopik teknikler minimal invaziv bir girişimdir. Peritonda 3-4 delik açıldıktan sonra aletli özel manipülatör tüpleri ve video kamera yerleştirilir ve tüm süreç monitörde görüntülenir. Uzamsal hareket özgürlüğü ve görselleştirmenin eksiksizliği için, eylemi karın duvarının yükselmesine katkıda bulunan periton boşluğuna gaz enjekte edilir.

Kaldırma işlemi aşağıdaki özellikler dikkate alınarak gerçekleştirilir:

• endometrioid kist, folikül rezervinin hacmini azaltmamak için olgunlaşan yumurtalarla "lehimlenmiş" foliküllere dokunmamaya çalışılarak çıkarılır;
• yumurtalık kisti, ekin beslenmesini bozabileceği ve işlevini olumsuz yönde etkileyebileceği için, yakındaki kan besleme damarlarına zarar vermeden dikkatlice çıkarılır;
• kistin kendisine ek olarak, mevcut endometrioid odakların lokalizasyonunu belirlemek ve bunları pıhtılaşma (koterizasyon) ile ortadan kaldırmak gerekir.

Kanıtlanmış bir koruyucu teknik, kapsüler parçanın açılmasını ve ardından içeriğin özel bir emme yoluyla boşaltılmasını içeren laparoskopidir. Sıvı dolumundan kurtulan kapsül dokuları, daha sonra yeni bir patoloji odağı kaynağı haline gelebildikleri için mutlaka çıkarılır.

Karmaşık vakalarda, yumurtalık dokusunu kurtarmadan kistik oluşumu gidermek için bir ameliyat yapılır:

• Büyümeleri sırasında büyük boyutlara ulaşan endometrioid kistler, kural olarak yumurtalıkta geri dönüşü olmayan yapısal değişikliklere yol açar. Bu nedenle asıl fonksiyonlarını kaybetmiş bir yumurtalığın korunması uygun görülmemektedir.

• Menopoz öncesi döneme yakın bir yaşta, bir kadının hormonal arka planı değişir. Bu nedenle vücut, proliferatif süreçlerin patolojisiyle baş edemez. Hormonal işlev bozukluğunun arka planına karşı, böyle bir oluşumun kötü huylu bir sürecin başlamasına neden olması mümkündür.

Uzmanlar her zaman kadınlara kistin ortadan kaldırılmasının tam bir iyileşme sağlamadığını bildirir. Endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra, iyi seçilmiş bireysel hormonal tedavinin müteakip kürleri ile elde edilen normal hormon oranını eski haline getirmek gerekir.

Endometrioid kistin tekrarlama problemini çözme

Endometrioid kistin tekrarlaması, yetkin bir jinekolog ve deneyimli bir cerrahın katılımıyla ele alınması gereken bir sorundur. Laparoskopi yapan doktorun yüksek niteliği, sadece kisti çıkarmak için değil, aynı zamanda müdahale sırasında tekrarlayan fenomenlerin gelişimine katkıda bulunan tüm odakları ortadan kaldırmak için operasyon gerçekleştirmeye izin verecektir. Ameliyattan sonra, ilgili jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek ve kronik endometriozisden kurtulmanın anahtarı olacak tüm randevularını vicdanlı bir şekilde yerine getirmek gerekir.

Doğurganlık çağındaki hastalar için, laparoskopi ve ameliyat sonrası tam iyileşme sonrasında gebeliğin başlangıcının planlanması tercih edilir. Hamileliğin seyri ve buna bağlı yeniden yapılanma kadın vücudu rahim endometrium yapısının restorasyonuna katkıda bulunur ve yeni endometriozis odaklarının oluşumunu engeller. Ancak bir veya bir buçuk yıl içinde kendi başınıza hamile kalmaya çalışmanız gerektiğini dikkate almalısınız. Bu tür girişimler başarısız olursa, doktora danıştıktan sonra tüp bebek tedavisine başvurabilirsiniz.

Nüksü önlemenin ana görevi, mevcut tüm endometriozis lezyonlarının çıkarılması ve kişiye uygun hormonal tedavidir.