Globüler uterus neden olur. Küresel uterus: üreme organının atipik bir şekli. Rahmin küresel şekli Rahim neden küreseldir?

Modern yaşam ritmi, bir kadının adenomiyoz da dahil olmak üzere birçok hastalığın semptomlarını fark etmemeye çalışarak sağlığına giderek daha az dikkat etmesine yol açar. Bu hastalık genellikle 30 yaşından sonra ortaya çıkar ve prevalansı %70 civarındadır. Menopozun başlamasıyla birlikte patolojinin kendiliğinden kaybolduğuna inanılır, ancak hamilelik sırasında adenomiyoz beklenmedik bir engel olabilir.

Tanım

Bu hastalığa iç genital endometriozis de denir ve uterusun adenomiyozis semptomları kadın vücudunda meydana gelen hormonal süreçlerle ilişkilidir.

Uterusun iç boşluğu, bir mukoza zarı (endometrium) ile kaplıdır. adet döngüsü hacmi artarak döllenmiş yumurtayı çevreler. Gebelik oluşmazsa, fazla olan endometrium dökülür ve adet sırasında salgılarla vücuttan atılır. Normalde, uterus mukozası organın boşluğuna doğru büyümelidir, ancak çeşitli ihlaller kas (miyometriyum) ve diğer katmanlarına nüfuz eder. Bu, adenomyozisin bir tezahürü olan miyometriyumda ve bir bütün olarak uterusta bir artışa neden olur. Bu, tüm organizmanın çalışmasında bir ihlal olduğunda ve bağışıklık sisteminde bir zayıflama olduğunda olur.

Rahim, kadın üreme sisteminin ana organı olarak kabul edilmektedir. Yapı, ana işlevi fetüsün taşınması ve ardından atılması olan işlevlerini belirler. Rahim, adet döngüsünde doğrudan bir rol oynar, vücutta meydana gelen süreçlere bağlı olarak boyutunu, şeklini ve konumunu değiştirebilir.

Rahmin anatomisi ve boyutu: açıklamalı bir fotoğraf

Eşlenmemiş üreme organı, düz kas yapısı ve armut biçimli bir şekil ile karakterize edilir. Rahim nedir, yapısı ve tanımı ayrı parçalar resimde gösterilmektedir.

Jinekolojide organın bölümleri ayırt edilir:

• alt- fallop tüplerinin üzerindeki alan;
• vücut- orta koni şeklindeki alan;
• boyun- dış kısmı vajinada bulunan daralmış kısım.

Rahim (Latince matricis'te), mukoza tabakası görevi gören endometrium ile dıştan perimetri - içeriden değiştirilmiş bir periton - ile kaplıdır. Organın kas tabakası miyometriyumdur.

Rahim, kendisine fallop tüpleri yoluyla bağlanan yumurtalıklar tarafından desteklenir. Organın fizyolojisinin özelliği hareketliliğinde yatmaktadır. Rahim, kas ve bağ aparatı nedeniyle vücutta tutulur.

Resimde kesitte dişi üreme organının detaylı ve detaylı görüntüsü gösterilmektedir.

Rahmin boyutu, yaşa ve diğer özelliklere bağlı olarak döngü boyunca değişir.

Parametre, pelvik organların ultrason muayenesi ile belirlenir. Adetin tamamlanmasından sonraki dönemde norm 4-5 cm'dir. Hamile bir kızda uterusun çapı 26 santimetreye, uzunluğu 38 santimetreye ulaşabilir.

Doğumdan sonra organ azalır, ancak gebelik öncesine göre 1-2 santimetre daha büyük kalır, ağırlık 100 gram olur. Uterusun normal ortalama büyüklüğü tabloda gösterilmektedir.

Yeni doğmuş bir kız çocuğunda organın uzunluğu 4 cm'dir, 7 yaşından itibaren giderek artar. Menopoz sırasında sağlam uterus azalır, duvarlar incelir, kas ve bağ aparatı zayıflar. Menstrüasyonun bitiminden 5 yıl sonra doğumdaki ile aynı boyuta gelir.

Şekil, bir organın yaşam boyunca gelişimini göstermektedir.

Rahim duvarlarının kalınlığı adet gününe göre 2 ile 4 cm arasında değişmektedir. Hiç doğum yapmamış bir kadında bir organın kütlesi yaklaşık 50 gramdır, hamilelik sırasında ağırlık 1-2 kilograma çıkar.

Boyun

Rahmin alt dar bölümü serviks (Latince servix uteri) olarak adlandırılır ve organın devamıdır.

Bağ dokusu bu kısmı kaplar. Rahmin servikse giden bölgesine isthmus denir. Boşluğun yanından servikal kanala giriş, iç yutağı açar. Bölüm, dış farenksin bulunduğu vajinal kısım ile sona erer.

Boynun detaylı yapısı şekilde gösterilmiştir.

Servikal kanalda (endoserviks) kıvrımlara ek olarak tübüler bezler vardır. Onlar ve mukoza zarı mukus üretir. Silindirik epitelin bu bölümünü kaplar.

Boynun vajinal kısmında (ekzoserviks) bu bölgenin özelliği olan çok katlı yassı epitel vardır. Bir tür mukozal hücrenin diğerine dönüştüğü alana geçiş bölgesi (dönüşüm) denir.

Epitel türleri resimde büyük gösterilmiştir.

Organın vajinal kısmına görsel inceleme ile erişilebilir.

Bir doktor tarafından yapılan düzenli muayene, patolojileri erken bir aşamada belirlemenize ve ortadan kaldırmanıza olanak tanır: erozyon, displazi, kanser ve diğerleri.

Özel bir alet - bir kolposkop - jinekolojik sandalyedeki organın ayrıntılı bir incelemesini yapar. Fotoğraf yakın çekim gösteriyor sağlıklı serviks rahim ve patolojik değişiklikler ile.

Önemli bir gösterge serviksin uzunluğudur. Normal değer- 3,5-4 santimetre.

Boyun yapısı verilir Özel dikkat hamilelik sırasında Dar veya küçük (kısa) göğüsler düşük yapma riskini artırır. İstmik-servikal yetmezlik ile serviksin fetüsün yarattığı yüke dayanması zorlaşır.

Alt

Rahmin yapısı gövdesini ve boynunu içerir. Bu 2 kısım bir kıstak ile birbirine bağlıdır. Üreme organının vücudunun en yüksek bölgesi alt adı verilen dışbükey şeklindedir. Bu alan, fallop tüplerinin giriş hattının ötesine uzanır.

Önemli bir gösterge, uterusun fundusunun (VDM) yüksekliğidir - kasık kemiğinden organın üst noktasına olan mesafe. Hamilelik sırasında fetüsün gelişimini değerlendirirken dikkate alınır. Rahim tabanının büyüklüğü organın büyümesini gösterir ve normalde bu değer 10 haftalık bir süre için 10 santimetre ile gebelik döneminin sonunda 35 santimetre arasında değişir. Gösterge palpasyon sırasında doktor tarafından belirlenir.

Vücut

Bu kısım rahim yapısında ana kısım olarak kabul edilir. Gövde üçgen bir boşluk ve duvarlarından oluşur.

Alt segment boyuna geniş bir açıyla bağlanır. normal yapı, üst taraf aşağıya gider, tarafa yönlendirilir karın boşluğu.

Fallop tüpleri lateral bölgelere bitişiktir, sağ ve sol kenarlara geniş uterus bağları tutturulmuştur. Vücudun anatomik kısımları ayrıca mesaneye bitişik olan ön veya veziküler yüzeyi, arka kısım rektumla sınırlıdır.

Bağlar ve kaslar

Rahim, vücutta kaslar ve bağlar tarafından tutulduğu için nispeten hareketli bir organdır.

Aşağıdaki işlevleri yerine getirirler:

• asılı- pelvik kemiklere bağlanma;
• sabitleme- rahme sabit bir pozisyon vermek;
• destekleyici- için desteğin oluşturulması iç organlar.

Süspansiyon aparatı

Bir organı bağlama işlevi bağlar tarafından gerçekleştirilir:

• yuvarlak- 100-120 mm uzunluğunda, uterusun köşelerinden kasık kanalına kadar bulunur ve alt kısmı öne doğru eğik;
• geniş- pelvik duvarlardan rahmin yanlarına doğru uzanan bir "yelkene" benzer;
• yumurtalıkların asıcı bağları- sakroiliak eklem bölgesindeki tüpün ampullası ile pelvik duvar arasındaki geniş bağın yan kısmından ilerleyin;
• sahip olmak yumurtalık bağları - yumurtalığı rahmin yan tarafına tutturun.

sabitleme aparatı

Bağlantılar şunları içerir:

• kardinal(enine)- düz kas ve bağ dokularından oluşur, geniş bağlarla güçlendirilmiş;
• uterovezikal (servikal)- rahim ağzından yönlendirilir ve mesanenin etrafından dolaşarak rahmin geriye doğru eğilmesini önler;
• sakro-uterin bağlar- Organın kasığa doğru hareket etmesine, rahim arka duvarından geçmesine, rektumun etrafından dolaşmasına ve sakruma tutunmasına izin vermeyin.

Kaslar ve fasya

Organın destek aparatı, birkaç kas tabakası ve fasyadan oluşan ürogenital ve pelvik diyaframları içeren perine ile temsil edilir.

Pelvik tabanın anatomisi, genitoüriner sistemin organları için destekleyici bir işlev gerçekleştiren kasları içerir:

• siyatik-kavernöz;
• soğanlı süngerimsi;
• harici;
• yüzeysel enine;
• derin enine;
• kasık-koksigeal;
• iliokoksigeal;
• iskiokoksigeal.

Katmanlar

Rahim duvarının yapısı 3 katman içerir:

• seröz zar (perimetri) - peritonu temsil eder;
• iç mukoza dokusu - endometriyum;
• kas tabakası - miyometriyum.

Ayrıca bir parametrium da vardır - periton katmanları arasında uterusun geniş bağlarının tabanında serviks seviyesinde bulunan bir pelvik doku tabakası. Organlar arasındaki konum gerekli hareketliliği sağlar.

endometrium

Katman yapısı şekilde gösterilmiştir.

Mukoza epiteli, bezler açısından zengindir, iyi kan temini ile karakterize edilir ve hasara ve enflamatuar süreçlere karşı hassastır.

Endometriyumun 2 katmanı vardır: bazal ve fonksiyonel. İç kabuğun kalınlığı 3 milimetreye ulaşır.

miyometriyum

Kas tabakası iç içe geçmiş olarak temsil edilir. düz kas hücreleri. Miyometriyum bölümlerinin kasılmaları farklı günler döngüsü otonom sinir sistemi tarafından düzenlenir.

perimetri

Seröz dış kabuk, uterus gövdesinin ön duvarında bulunur ve onu tamamen kaplar.

Boyun sınırında, tabaka bükülür ve mesaneye aktarılarak vezikouterin boşluğu oluşturur. Arkadaki vücudun yüzeyine ek olarak, periton vajinanın arka forniksinin küçük bir alanını, rektum kaplar ve bir rekto-uterin cebi oluşturur.

Bu girintiler, uterusun peritona göre konumu, kadın genital organlarının topografyasını gösteren şekilde işaretlenmiştir.

Nerede

Rahim alt karın bölgesinde bulunur, uzunlamasına ekseni pelvik kemiklerin eksenine paraleldir. Vajinanın derinliklerinde girişten ne kadar uzaklıkta olduğu yapısal özelliklere bağlıdır, genellikle 8-12 santimetredir. Diyagram rahim, yumurtalık, tüplerin konumunu gösterir. kadın vücudu.

Organ hareketli olduğu için başkalarına göre ve etkilendiklerinde kolayca yer değiştirir. Rahim arasında bulunur mesaneön ve döngü ince bağırsak, arka bölgedeki rektum, yeri ultrason kullanılarak belirlenebilir.

Üreme organı bir dereceye kadar öne doğru sapmıştır ve kavisli bir şekle sahiptir. Bu durumda boyun ile vücut arasındaki açı 70-100 derecedir. Bitişik mesane ve bağırsaklar uterusun konumunu etkiler. Vücut, organların dolmasına bağlı olarak yana doğru sapma gösterir.

Mesane boşsa, uterusun ön yüzeyi öne ve hafifçe aşağı doğru yönlendirilir. Bu durumda vücut ile boyun arasında önden açık bir dar açı oluşur. Bu pozisyona anteversio denir.

Mesane idrarla dolduğunda rahim geriye doğru deviye olur. Bu durumda boyun ile vücut arasındaki açı açılır. Bu durum retroversiyon ile belirlenir.

Vücudun kıvrım türleri de vardır:

• anteflexio - boyun ve vücut arasında geniş bir açı oluşur, uterus öne doğru sapar;
• retroflexio - boyun öne doğru yönlendirilir, vücut arkadadır, aralarında keskin bir açı oluşur, sırtı açılır;
• lateroflexio - pelvik duvara doğru bükün.

Rahim uzantıları

Dişi üreme organının tamamlayıcısı uzantılarıdır. Ayrıntılı yapı şekilde gösterilmiştir.

yumurtalıklar

Eşleştirilmiş glandüler organlar, uterusun yan kaburgaları (kenarları) boyunca bulunur ve ona fallop tüpleri yoluyla bağlanır.

Yumurtalıkların görünümü düzleştirilmiş bir yumurtayı andırır, bir asıcı bağ ve bir mezenter yardımıyla sabitlenirler. Organ, foliküllerin olgunlaştığı dış kortikal tabaka ile yumurta, kan damarları ve sinirleri içeren iç granüler (medulla) tabakadan oluşur.

Yumurtalığın ağırlığı ve büyüklüğü adet döngüsünün gününe bağlıdır. Ortalama ağırlık 7-10 gram, uzunluk - 25-45 milimetre, genişlik - 20-30 milimetredir.

Vücudun hormonal işlevi östrojen, progestojen, testosteron üretimidir.

Döngü sırasında yumurtalıktaki olgun folikül patlar ve dönüşür. korpus luteum. Bu durumda, yumurta fallop tüplerinden uterus boşluğuna geçer.

Hamilelik meydana gelirse, korpus luteum salgı içi işlevleri yerine getirir, döllenme olmadığında yavaş yavaş kaybolur. Yumurtalık nasıl düzenlenir, yapısı resimde görülmektedir.

fallop tüpleri

Eşleştirilmiş bir kas organı rahmi yumurtalıklara bağlar. Uzunluğu 100-120 milimetre, çapı 2 ila 10 milimetredir.

Fallop tüpünün bölümleri:

• isthmus (istmik kısım);
• ampul;
• huni - yumurtanın hareketini yönlendiren bir saçak içerir;
• rahim kısmı - organ boşluğu ile bağlantı.

Fallop tüpünün duvarı ağırlıklı olarak miyositlerden oluşur ve kasılabilir. Bu, işlevinden kaynaklanmaktadır - yumurtayı rahim boşluğuna taşımak.

Bazen bir kadın için hayatı tehdit eden bir komplikasyon vardır - ektopik (ektopik) gebelik. Bu durumda döllenmiş yumurta tüpün içinde kalır ve duvarının yırtılmasına ve kanamasına neden olur. Bu durumda, hastayı acilen ameliyat etmek gerekir.

Yapının ve işlevin özellikleri

Uterusun yapısı ve yeri sık sık değişikliğe tabidir. İç organlardan, çocuk doğurma döneminden, her adet döngüsünde meydana gelen süreçlerden etkilenir.

Serviksin durumu yumurtlamanın başlangıcını belirler. Bu süre zarfında yüzeyi gevşer, mukus viskoz hale gelir, döngünün diğer günlerine göre daha aşağıya düşer.

Gebeliğin yokluğunda adet görme meydana gelir. Bu sırada uterus boşluğunun üst tabakası olan endometriyum ayrılır. Bu durumda, iç farenks kanın ve mukoza zarının bir kısmının salınması için genişler.

Adetin kesilmesinden sonra farenks daralır, tabaka geri yüklenir.

Uterusun ihtiyaç duyduğu işlevler tanımlanmıştır:

• üreme- fetüsün gelişiminin, gebeliğinin ve ardından atılmasının sağlanması, plasenta oluşumuna katılım;
• regl dönemi- temizleme işlevi, gereksiz katmanın bir kısmını vücuttan uzaklaştırır;
• koruyucu- boyun, patojenik floranın penetrasyonunu önler;
• salgı- mukus üretimi;
• Destek- rahim diğer organlara (bağırsaklar, mesane) destek görevi görür;
• endokrin- prostaglandinlerin, gevşemenin, seks hormonlarının sentezi.

hamilelik sırasında rahim

En önemli değişiklikler, çocuk doğurma döneminde kadın organından geçer.

Açık İlk aşama rahmin görünümü aynı kalır, ancak ikinci ayda küresel hale gelir, boyut ve kütle birkaç kez artar. Hamileliğin sonunda ortalama ağırlık yaklaşık 1 kilogramdır.

Bu sırada endometriyum ve miyometriyumun hacmi artar, kan akışı artar, hamilelik sırasında bağlar gerilir ve hatta bazen incinir.

sağlık göstergesi ve uygun gelişme fetüs terimine bağlı olarak uterin fundus yüksekliğidir. Normlar tabloda verilmiştir.

Bir diğer önemli gösterge serviksin uzunluğudur. Gebelik komplikasyonlarının gelişmemesi için değerlendirilir ve erken doğum. Hamilelik haftalarına göre boyun uzunluğunun normları tabloda belirtilmiştir.

Gebelik süresinin sonunda uterus yüksekte durur, göbek hizasına ulaşır, ince duvarlı küresel bir kas oluşumu şeklindedir, hafif asimetri mümkündür - bu bir patoloji değildir. Bununla birlikte, fetüsün ilerlemesi nedeniyle doğum kanalı vücut yavaş yavaş düşmeye başlar.

Hamilelik sırasında uterusun kas kasılmaları mümkündür. Sebepler organın tonu (düşük yapma tehdidi ile hipertonisite), eğitim kasılmalarıdır.

Doğum sırasında fetüsü uterus boşluğundan çıkarmak için güçlü kasılmalar meydana gelir. Serviksin kademeli olarak açılması bebeği serbest bırakır. Daha sonra plasenta çıkar. Doğum yapan bir kadının gerildikten sonra boynu eski haline dönmez.

Dolaşım

Genital organlar geniş bir dolaşım ağına sahiptir. Rahim ve eklerin kan dolaşımının yapısı bir açıklama ile şekilde gösterilmiştir.

Ana arterler şunlardır:

• anne- internal iliak arterin bir dalıdır.
• Yumurtalık- sol taraftaki aorttan ayrılır. Sağ yumurtalık arteri daha çok renal arterin bir dalı olarak kabul edilir.

Sağdaki uterusun üst kısımlarından, tüplerden, yumurtalıklardan venöz çıkış, solda - sol renal vene inferior vena cava'ya dönüşür. Alt rahim, serviks, vajinadan gelen kan iç iliak damara girer.

Genital organların ana lenf düğümleri beldir. İliak ve sakral boyun ve alt gövdeden lenf çıkışını sağlar. Kasık lenf düğümlerinde hafif bir çıkış meydana gelir.

innervasyon

Genital organlar hassastır. otonomik innervasyon sakral pleksusun bir dalı olan pudendal sinir tarafından sağlanır. Bu, uterus aktivitesinin istemli çabalarla kontrol edilmediği anlamına gelir.

Organın gövdesi ağırlıklı olarak sempatik innervasyon, boyun - parasempatik. Kasılmalar, superior hipogastrik pleksusun sinirlerinin etkisinden kaynaklanır.

Hareketler, nörovejetatif süreçlerin etkisi altında gerçekleşir. Rahim, uterovajinal pleksustan, yumurtalıktan - yumurtalık pleksusundan, tüpten - her iki pleksus türünden innervasyon ile karakterizedir.

Sinir sisteminin etkisi, doğum sırasında şiddetli ağrıdan kaynaklanır. Hamile bir kadının genital organlarının innervasyonu şekilde gösterilmiştir.

Patolojik ve anormal değişiklikler

Hastalıklar vücudun yapısını ve bireysel bileşenlerinin yapısını değiştirir. Bir kadının rahminin neden büyüyebileceğinin patolojilerinden biri, etkileyici bir boyuta (20 santimetreden fazla) büyüyebilen iyi huylu bir tümör olan miyomlardır.

Küçük bir hacim ile bu tür oluşumlar gözlemlenir, büyük olanlar bir operasyonla giderilir. Duvarlarının kalınlaştığı "yoğun uterus" semptomu, endometrium kas tabakasına dönüştüğünde adenomyozis - iç endometriozis için karakteristiktir.

Ayrıca organın yapısı polipler, kistler, fibromlar, serviks patolojileri ile değiştirilir. İkincisi erozyon, displazi, kanseri içerir. Düzenli denetim, gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. 2-3 derecelik displazi ile, koni şeklindeki parçasının çıkarıldığı boynun konizasyonu belirtilir.

Rahimdeki "kuduz" (hiperseksüalite) ayrıca üreme sistemindeki sorunların bir belirtisi olabilir. Patolojiler, anomaliler, vücudun özellikleri kısırlığa neden olabilir. Örneğin, "düşman bir rahim" (immünoaktif) ile bağışıklık, yumurtanın döllenmesini önleyerek spermatozoayı yok eder.

Organın yapısını değiştiren patolojik olaylara ek olarak, rahmin yapısında da anormallikler vardır:

• küçük (çocuk) - uzunluğu 8 santimetreden azdır;
• çocuksu - boyun uzar, organın boyutu 3-5 santimetredir;
• tek boynuzlu ve iki boynuzlu;
• çift;
• eyer vb.

ikiye katlama

2 adet rahim bulunmasına ek olarak vajinanın ikiye katlanması söz konusudur. Bu durumda fetüsün gelişimi iki organda mümkündür.

iki boynuzlu at

Dıştan kalbe benzer, alt bölgede boynuzlu rahim ikiye bölünmüş ve boyun bölgesinde birleşmiştir. Boynuzlardan biri az gelişmiştir.

Eyer (yay şeklinde)

Bikornuat uterusun bir varyantı olan tabanın çatallanması, bir çöküntü şeklinde minimal olarak ifade edilir. Genellikle asemptomatiktir.

rahim içi septum

Rahim tamamen ikiye bölünmüştür. Tam bir septum ile boşluklar birbirinden izole edilir, tamamlanmamış bir septum ile boyun bölgesinde birleştirilir.

İhmal

Kasların ve bağların zayıflığından dolayı uterusun anatomik sınırın altına yer değiştirmesi. Doğumdan sonra, menopoz döneminde, yaşlılıkta görülür.

yükseklik

Organ, üst pelvik düzlemin üzerinde bulunur. Nedenleri yapışıklıklar, rektum tümörleri, yumurtalıktır (fotoğraftaki gibi).

Dönüş

Bu durumda, boyunlu tüm organ döndürüldüğünde veya vajinanın yerinde kaldığı burulma (bükülme) olduğunda uterusun dönüşü ayırt edilir.

eversiyon

Dışa dönük bir uterus, gerçek jinekolojik uygulamada nadirdir ve genellikle doğumun bir komplikasyonudur.

Tamamen ters bir organ, vajinanın gövdesi olan boynun çıkışı ile karakterize edilir. Kısmen içten dışa, uterin fundusun iç açıklığın sınırlarının ötesine eksik inmesi ile kendini gösterir.

Ön yargı

Anomali, organın öne, arkaya, sağa veya sola yer değiştirmesi ile karakterizedir. Şekil şematik olarak zıt yönlerde sapmış kavisli bir uterusu göstermektedir.

Bırakma

Patoloji, kaslar ve bağlar zayıf olduğunda ortaya çıkar ve rahmin vajinaya veya labyadan dışarı doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir.

Üreme çağında cerrahi müdahale ile organın pozisyonu eski haline getirilir. Tamamen düşerse, silme gösterilir.

rahim çıkarılması

Bir organın çıkarılması (histerektomi) ciddi endikasyonlara göre yapılır: büyük fibroidler, rahim onkolojisi, yaygın adenomiyoz, ağır kanama vb.

Operasyon sırasında yumurtalıkların ve rahim ağzının korunması mümkündür. Bu durumda, yedek atanmaz. hormon tedavisi, yumurtalıklardan elde edilen yumurtalar taşıyıcı annelikte kullanıma uygundur.

Fotoğrafta kısaca rahmi çıkarma seçenekleri gösteriliyor, ameliyattan sonra mesane geri, bağırsaklar aşağı doğru hareket ediyor.

İçin rehabilitasyon dönemi Eksize edilen organın bulunduğu bölgede yavaş yavaş kaybolan kanama ile karakterizedir. Sadece fiziksel değil, aynı zamanda ahlaki rahatsızlık da mümkündür. Olumsuz sonuçlar, çıkarılan uterus nedeniyle organların yer değiştirmesi ile ilişkilidir.

- iç astarın (endometriyum) rahmin kas dokusuna dönüştüğü bir hastalık. Bu bir endometriozis türüdür. Uzun süreli ağır adet kanaması, adetler arası dönemde kanama ve kahverengimsi akıntı, şiddetli PMS, adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında ağrı ile kendini gösterir. Adenomiyoz genellikle doğurganlık çağındaki hastalarda gelişir, menopoz başlangıcından sonra kaybolur. Jinekolojik muayene, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları temelinde teşhis edilir. Tedavi konservatif, cerrahi veya kombinedir.

Genel bilgi

Adenomiyoz, endometriyumun uterusun alt katmanlarında çimlenmesidir. Genellikle üreme çağındaki kadınları etkiler, daha sık 27-30 yaşından sonra ortaya çıkar. Bazen doğuştandır. Menopoz başlangıcından sonra kendi kendine söner. Adneksit ve rahim miyomlarından sonra üçüncü en yaygın jinekolojik hastalıktır ve sıklıkla ikincisi ile birleştirilir. Şu anda jinekologlar, hem bağışıklık bozukluklarının sayısındaki artışla hem de teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesiyle ilişkili olabilecek adenomiyoz insidansında bir artışa dikkat çekiyor.

Adenomiyozisli hastalar genellikle kısırlıktan muzdariptir, ancak hastalık ile çocuk sahibi olamama ve doğuramama arasında doğrudan bir bağlantı henüz kesin olarak kurulmamıştır, birçok uzman kısırlığın nedeninin adenomiyoz değil, eşlik eden endometriozis olduğuna inanmaktadır. Düzenli ağır kanama anemiye neden olabilir. Menstrüasyon sırasında şiddetli PMS ve şiddetli ağrı, hastanın psikolojik durumunu olumsuz etkiler ve nevroz gelişimine neden olabilir. Adenomiyoz tedavisi jinekoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki ilişki

Adenomiyozis, endometrial hücrelerin uterus astarının dışında (fallop tüplerinde, yumurtalıklarda, sindirim, solunum veya idrar sistemi). Hücrelerin yayılması temas, lenfojen veya hematojen yolla gerçekleşir. Endometriozis değil neoplastik hastalık, çünkü heterotopik olarak yerleştirilmiş hücreler normal yapılarını korurlar.

Bununla birlikte, hastalık bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Rahmin iç zarının tüm hücreleri, bulundukları yere bakılmaksızın, seks hormonlarının etkisi altında döngüsel değişikliklere uğrarlar. Yoğun bir şekilde çoğalırlar ve ardından adet sırasında reddedilirler. Bu, kist oluşumunu, çevre dokuların iltihaplanmasını ve yapışkan işlemlerin gelişmesini gerektirir. İç ve dış endometriozis kombinasyonunun sıklığı bilinmemektedir, ancak uzmanlar, uterin adenomyozisi olan hastaların çoğunda çeşitli organlarda heterotopik endometrial hücre odakları olduğunu öne sürmektedir.

Adenomyozis nedenleri

Bu patolojinin gelişme nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Adenomiyozisin hormona bağlı bir hastalık olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın gelişimi, bozulmuş bağışıklık ve endometriyum ile miyometriyumu ayıran ve endometriyumun rahim duvarının derinliklerine büyümesini engelleyen ince bir bağ dokusu tabakasının hasar görmesi ile kolaylaştırılır. Kürtaj, diyagnostik küretaj, rahim içi araç kullanımı, enflamatuar hastalıklar, doğum (özellikle karmaşık olanlar), ameliyatlar ve işlevsiz rahim kanaması (özellikle ameliyattan sonra veya hormonal ajanlarla tedavi sırasında) sırasında ayırıcı plakanın hasar görmesi mümkündür.

Kadın üreme sisteminin aktivitesi ile ilişkili adenomiyoz gelişimi için diğer risk faktörleri arasında adetin çok erken veya çok geç başlaması, cinsel aktivitenin geç başlaması, oral kontraseptifler, hormon tedavisi ve miktarında artışa yol açan obezite yer alır. vücutta östrojen. Bozulmuş bağışıklık ile ilişkili adenomiyoz için risk faktörleri arasında kötü çevre koşulları, alerjik hastalıklar ve sık bulaşıcı hastalıklar.

Bazı kronik hastalıklar (hastalıklar sindirim sistemi, hipertansiyon), aşırı veya yetersiz fiziksel egzersiz. Olumsuz kalıtım, adenomiyoz gelişiminde belirli bir rol oynar. Bu patolojinin riski, adenomiyoz, endometriozis ve kadın genital organlarının tümörlerinden muzdarip yakın akrabaların varlığında artar. Fetüsün intrauterin gelişiminin ihlali nedeniyle olası konjenital adenomiyoz.

Uterus adenomiyozisinin sınıflandırılması

Morfolojik tablo dikkate alındığında, dört adenomyoz formu ayırt edilir:

• fokal adenomiyoz. Endometriyal hücreler, ayrı odaklar oluşturarak alttaki dokulara sokulur.
• nodüler adenomiyoz. Endometriyal hücreler, miyometriyumda miyom şeklinde düğümler (adenomyomlar) şeklinde bulunur. Düğümler, kural olarak, iltihaptan kaynaklanan yoğun bağ dokusu ile çevrili, kanla dolu boşluklar içerir.
• yaygın adenomiyoz. Endometriyal hücreler, açıkça ayırt edilebilen odaklar veya düğümler oluşmadan miyometriyuma sokulur.
• Karışık diffüz nodüler adenomiyoz. Nodüler ve yaygın adenomiyozisin bir kombinasyonudur.

Endometriyal hücrelerin penetrasyon derinliği dikkate alındığında, dört derece adenomiyoz ayırt edilir:

• 1 derece- sadece uterusun submukozal tabakası acı çeker.
• 2 derece- uterusun kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası etkilenmez.
• 3 derece- rahmin kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası zarar görür.
• 4 derece- Tüm kas tabakası etkilenir, komşu organ ve dokulara yayılabilir.

adenomiyoz belirtileri

Adenomiyozisin en karakteristik belirtisi uzun (7 günden fazla), ağrılı ve çok ağır adet görmedir. Kan pıhtıları sıklıkla bulunur. Kahverengimsi lekelenme adetten 2-3 gün önce ve adet bittikten sonraki 2-3 gün içinde mümkündür. Bazen adetler arası rahim kanaması ve döngünün ortasında kahverengimsi akıntı görülür. Adenomiyozisli hastalar sıklıkla şiddetli premenstrüel sendromdan muzdariptir.

Adenomiyozun bir başka tipik semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle adetin başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkar ve başladıktan 2-3 gün sonra durur. Ağrı sendromunun özellikleri, patolojik sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığı ile belirlenir. En şiddetli acı isthmus hasarı ve uterusun yaygın adenomyozisi ile ortaya çıkar, çoklu adezyonlarla komplike hale gelir. İsthmusta lokalize olduğunda, ağrı, uterusun açısı alanında - sol veya sağ kasık bölgesine yerleştirildiğinde perineye yayılabilir. Birçok hasta, adet görme arifesinde şiddetlenen cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayet eder.

Adenomiyozis hastalarının yarısından fazlasında yumurtanın rahim içine girmesini engelleyen fallop tüplerindeki yapışıklıklar, yumurtanın implantasyonunu zorlaştıran endometrial yapı bozuklukları ve buna eşlik eden inflamatuar süreç nedeniyle kısırlık görülür, artan miyometriyal ton ve spontan düşük olasılığını artıran diğer faktörler. Anamnezde, hastalarda düzenli cinsel aktivite veya çoklu düşükler ile gebelik eksikliği olabilir.

Adenomiyozda bol menstrüasyon genellikle zayıflık, uyuşukluk, yorgunluk, nefes darlığı, soluk cilt ve mukozalar, sık soğuk algınlığı, baş dönmesi, bayılma ve presenkop ile kendini gösteren demir eksikliği anemisinin gelişimini gerektirir. Şiddetli PMS, uzun adet görme, adet sırasında sürekli ağrı ve anemi nedeniyle genel durumun bozulması, hastaların psikolojik strese karşı direncini azaltır ve nevroz gelişimini tetikleyebilir.

Hastalığın klinik belirtileri, sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına karşılık gelmeyebilir. Derece 1 adenomyozis genellikle asemptomatiktir. 2. ve 3. derecelerde hem asemptomatik hem de oligosemptomatik seyir ve ciddi klinik semptomlar görülebilir. 4. derece adenomiyoza, kural olarak, yaygın yapışıklıklar nedeniyle ağrı eşlik eder, diğer semptomların şiddeti değişebilir.

Jinekolojik muayene sırasında uterusun şekil ve büyüklüğünde bir değişiklik ortaya çıkar. Diffüz adenomyozis ile uterus küreselleşir ve adetin arifesinde boyut olarak artar, yaygın bir süreçle organın boyutu 8-10 haftalık gebeliğe karşılık gelebilir. Nodüler adenomiyoz ile uterusun tüberozitesi veya organın duvarlarında tümör benzeri oluşumlar bulunur. Adenomiyoz ve miyom kombinasyonu ile uterusun boyutu miyomların boyutuna karşılık gelir, organ adetten sonra küçülmez, adenomiyozun kalan semptomları genellikle değişmeden kalır.

Adenomiyoz teşhisi

Adenomiyozis tanısı anamnez, hastanın şikayetleri, sandalyedeki muayene verileri ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre konur. Jinekolojik muayene adetin arifesinde yapılır. Ağrılı, uzun süreli, yoğun adet kanaması, cinsel ilişki sırasında ağrı ve anemi belirtileri ile birlikte genişlemiş küresel bir uterus veya tüberküller veya uterus bölgesinde düğümlerin varlığı, adenomyozis ön tanısının temelini oluşturur.

Ana teşhis yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90) transvajinal ultrason taraması yapılırken sağlanır; jinekolojik muayene regl arifesinde yapılır. Adenomiyoz, organın büyümesi ve küresel şekli, çeşitli duvar kalınlıkları ve kistik oluşumlar Menstrüasyondan kısa bir süre önce uterus duvarında görünen 3 mm'den daha büyük. Diffüz adenomiyoz ile ultrasonun etkinliği azalır. en etkili teşhis yöntemi hastalığın bu formu ile histeroskopidir.

Histereskopi ayrıca fibroidler ve uterin polipozis, endometrial hiperplazi ve malign neoplazmalar. Ek olarak, adenomiyozisin ayırıcı tanısı sürecinde, uterus duvarının kalınlaşmasını, miyometriyum yapısının ihlallerini ve miyometriyuma endometrial penetrasyon odaklarını tespit etmenin yanı sıra değerlendirmenin mümkün olduğu MRG kullanılır. düğümlerin yoğunluğu ve yapısı. Adenomiyoz için enstrümantal teşhis yöntemleri, anemi, enflamatuar süreçler ve hormonal dengesizliklerin teşhis edilmesini sağlayan laboratuvar testleri (kan ve idrar testleri, hormon testleri) ile desteklenir.

Adenomiyoz tedavisi ve prognozu

Adenomiyozisin tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir. Tedavi taktikleri, adenomiyozun şekli, sürecin yaygınlığı, hastanın yaşı ve sağlık durumu, sürdürme arzusu dikkate alınarak belirlenir. çocuk doğurma işlevi. Başlangıçta, konservatif tedavi gerçekleştirilir. Hastalara karaciğer fonksiyonlarını sürdürmek için hormonal ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, immünomodülatörler ve ajanlar reçete edilir. Anemi tedavi ediliyor. Nevroz varlığında adenomyozisli hastalar psikoterapiye yönlendirilir, sakinleştirici ve antidepresanlar kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahaleler yapılır. Adenomiyoz ameliyatları radikal (panhisterektomi, histerektomi, uterusun supravajinal amputasyonu) veya organ koruyucu (endometriozis odaklarının endokoagülasyonu) olabilir. Adenomiyozda endokoagülasyon endikasyonları endometriyal hiperplazi, süpürasyon, yumurtanın uterus boşluğuna girmesini engelleyen yapışıklıkların varlığı, hormonal ajanların tedavisinde 3 ay boyunca etki olmaması ve hormon tedavisine kontrendikasyonlardır. Uterusun çıkarılması endikasyonları olarak, 40 yaşından büyük hastalarda adenomiyozisin ilerlemesi, konservatif tedavinin ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerin etkisizliği, yaygın 3. derece adenomyoz veya uterus miyomu ile kombinasyon halinde nodüler adenomyozis, malignite tehdidi kabul edilir. .

Hamilelik planlayan bir kadında adenomiyoz tespit edilirse, konservatif tedavi veya endokoagülasyon sürecinden geçtikten sonra en geç altı ay içinde gebe kalmaya çalışması önerilir. İlk üç aylık dönemde, hastaya gestagens reçete edilir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde hormon tedavisine ihtiyaç olup olmadığı sorusu, progesteron için yapılan kan testinin sonucu dikkate alınarak belirlenir. Gebelik, hormonal seviyelerde derin değişikliklerin eşlik ettiği ve heterotopik endometrial hücrelerin büyüme hızını azaltan hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan fizyolojik bir menopozdur.

Adenomiyoz, tekrarlama riski yüksek olan kronik bir hastalıktır. İlk yıl boyunca konservatif tedavi ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beş kadından birinde adenomiyoz nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür. Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomiyoz prognozu daha uygundur. Panhisterektomi sonrası nüks imkansızdır. Menopozda kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Adenomiyoz nedir?

İç endometriozis (adenomiyoz), iç mukozası olan endometriyumun organın diğer katmanlarına büyüdüğü bir rahim hastalığıdır.

Çoğu zaman, endometriozis düğümleri, etraflarında bağ dokusu büyüdüğü için yoğun bir dokuya sahiptir. Bu tür düğümler, iyi huylu kapsüllü oluşumlara benzer, ancak endometriyal hücreler, kapsül benzeri bağ dokusu büyümelerinin dışında da bulunabilir.

Karışık nodüler-yaygın form, morfolojik olarak her iki element türü tarafından temsil edilir.

Rahim vücudunun adenomiyoz derecesini hangi işaretler belirler?
Rahim 1, 2, 3 ve 4 derece adenomiyoz nedir?

Adenomiyozisin yaygınlık derecesine göre sınıflandırılması uluslararası değildir, ancak oldukça uygundur ve bu nedenle genellikle yerli literatürde bulunur ve pratikte gerçekleştirilir.

Bu sınıflandırmadaki ciddiyet, endometrial hücrelerin uterusun altta yatan katmanlarına nüfuz etme derinliği ile belirlenir (sadece uterus gövdesinin yaygın adenomiyoz formu ile ilgili olarak kullanılır).
BEN. Uterusun submukozal tabakasında endometriyal hücrelerin yaygın büyümesi.
II. Patolojik süreç uterusun kas tabakasına nüfuz etti, ancak bu tabakanın yarısından fazlasını yakalamadı.
III. Kas tabakası patolojik sürece yarıdan fazla dahil olur.
IV. Endometriyal hücrelerin kas tabakası dışında, uterusun seröz zarında büyümesi, peritona daha fazla geçiş ve pelvik organların sürece dahil edilmesi.

Adenomiyozis (endometriozis) tehlikesi nedir?

Diğer organ ve dokulara göç etmiş endometriyal hücreler genetik yapılarını korudukları için endometriozis iyi huylu hiperplazi (anormal doku büyümesi) olarak kabul edilir. Ancak diğer organlarda çimlenebilmesi, tüm vücuda yayılma eğilimi ve dış etkilere karşı direnç gibi özellikleri onu kötü huylu tümörlerle ilişkilendirir.

"İyi huylu" kelimesi aynı zamanda hastalığın prognozundan da bahseder - kural olarak, vücudun ciddi şekilde tükenmesine ve ölüme yol açmadan yıllarca ve on yıllarca sürer. Ancak, malign hiperplazi (kanser, sarkom vb.) durumunda olduğu gibi, adenomiyozisin (endometriozis) konservatif olarak tedavisi zordur ve bu patoloji için yapılan operasyonlar, adenomyozis vakasına göre çok daha hacimlidir. iyi huylu tümörler, çünkü hastalıklı ve sağlıklı doku arasındaki sınırı belirlemek zordur.

En sık komplikasyon adenomiyoz, aylık döngüye uygun olarak işlev gören endometriyal hücrelerin, akut ve/veya kronik anemi gelişimi ile dolu ağır kanamaya yol açmasından kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, hastalar hayati tehlike oluşturan kanamalar nedeniyle hastaneye kaldırılmak ve hatta acilen ameliyat edilmek zorunda kalabilirler.

Adenomiyoz, süreci sistemik lezyonlara yol açan diğer organlara ve dokulara yaymaya eğilimlidir. Endometriyal hücrelerin ekstragenital yerleşimi ile, acil tıbbi müdahale gerektiren bir dizi komplikasyon mümkündür (endometrioziste bağırsak tıkanıklığı). gastrointestinal sistem, hemotoraks (plevral boşluğun kanla doldurulması), akciğerin endometriozisi vb.).

Ve son olarak, genel olarak endometriozis ve özel olarak adenomyozis için başka bir tehlike, malignite tehdididir. genetik dönüşüm göç eden hücreler Böyle bir dönüşüm çok gerçektir, çünkü herhangi bir hiperplazi az çok belirgin bir malignite eğilimine sahiptir ve yeni bir yerde endometriyal hücreler son derece elverişsiz koşullarda var olmaya zorlanır.

Kaç kadında adenomiyoz var?

Endometriozis en yaygın üçüncü kadın Hastalıkları(eklerin ve miyomların iltihaplı lezyonlarından sonra).

Endometriozis insidansı yaklaşık %20-90'dır (çeşitli kaynaklara göre). Bu tür bir dijital veri dağılımı şüphe uyandırmamalıdır. Gerçek şu ki, birçok araştırmacı bu rakamlara hastalığın subklinik (asemptomatik) formlarını ekliyor. Klinik verilere göre, asemptomatik endometriozis tüm patoloji vakalarının %45'ini oluşturmaktadır ve kısırlık nedeniyle yardım arayan kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada tespit edilmiştir. Endometriozis her durumda kısırlığa yol açmadığından, endometriozisli kadınların sayısı ancak tahmin edilebilir. Bu nedenle, patolojinin yaygınlığına ilişkin rakamların yanlışlığı.

Çoğu zaman, endometriozis üreme çağındaki kadınlarda görülür, ancak bazı durumlarda ergenlerde ve ayrıca hormon replasman tedavisi alan menopozdaki kadınlarda teşhis edilir. Önceleri, en yüksek insidansın üreme yaşının sonlarında ve menopoz öncesi dönemde meydana geldiğine inanılıyordu, ancak bu ifadeyi çürüten çalışmalar var.

Son yıllarda endometriozis insidansında belirgin bir artış olmuştur. Bunun nedeni, bir yandan, birçok nedenin (çevresel sorunlar, stres vb.) hafif ve asemptomatik formların (laparoskopi, MRI tomografi , transvajinal ultrason taraması) saptanmasını önemli ölçüde artırmıştır.

Adenomiyoz gelişimine ne sebep olur?

Ne yazık ki, endometriozis (adenomiyoz) gelişiminin nedenleri ve ana mekanizmaları bugüne kadar tam olarak çalışılmamıştır.

Endometriozisin, gelişimi bağışıklık sistemi bozuklukları tarafından kolaylaştırılan, hormonal olarak bağımlı bir hastalık olduğunu ancak kesin olarak söyleyebiliriz.
Adenomiyoz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• endometriozis ve ayrıca kadın genital bölgesinin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri için elverişsiz kalıtım;
• adetin çok erken veya geç başlaması;
• cinsel aktivitenin geç başlangıcı;
• geç doğum;
• karmaşık doğum;
• rahim üzerinde çeşitli manipülasyonlar (kürtaj, teşhis küretajı);
• rahim içi bir cihazın kullanımı;
• oral kontraseptif kullanımı;
• Rahim ve uzantıların iltihabi hastalıkları, işlevsiz kanama, özellikle cerrahi müdahaleler ve/veya uzun süreli hormon tedavisi;
• sistemik ekstragenital hastalıkların varlığı (hipertansiyon, gastrointestinal sistem hastalıkları);
• sık bulaşıcı hastalıklar, bağışıklık sisteminin işlevlerinin ihlal edildiğini gösteren alerjik reaksiyonlar;
• düşük sosyoekonomik durum;
• ağır fiziksel emek;
• stres, hareketsiz yaşam tarzı;
• Ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak.

Rahim adenomyozis belirtileri

Temel ve patognomik (yalnızca Bu hastalık) adenomiyoz belirtisi, sekonder demir eksikliği anemisine yol açan ağır ve/veya uzun süreli adet kanamasıdır.

Anemi, sırayla, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• zayıflık;
• çeşitli bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
• solgunluk deri ve görünür mukoza zarları;
• şiddetli vakalarda - az fiziksel eforla nefes darlığı;
• çalışma kapasitesinde keskin bir düşüş ve kişinin kendi durumunu yeterince değerlendirme yeteneği.

Adenomiyoz için patognomik semptomlar ayrıca adetin başlangıcından 2-3 gün önce ve adetten 2-3 gün sonra kahverengi lekelenme akıntısının ortaya çıkmasını içerir.

Yaygın adenomiyoz formları ile metroraji gelişebilir - adet döngüsünün ortasında meydana gelen uterus kanaması.

Adenomyozisin bir başka karakteristik belirtisi, adetin başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkan ve kural olarak başladıktan 2-3 gün sonra (dismenore veya algomenore) kaybolan ağrı sendromudur.

Ağrının doğası ve şiddeti, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Özellikle güçlü bir ağrı sendromu, uterusun kıstağının yanı sıra, yapışkan bir sürecin gelişmesiyle birlikte yaygın adenomiyoz durumunda da görülür.

Adenomyozis genellikle ek bir uterin boynuz gibi bir patolojide bulunur, hangi endometriozis yenilgisi ile klinik akut karına benzeyebilir (menstrüel kan pelvik boşluğa atılır ve peritonit semptomlarına neden olur).

Ağrının ışınlanmasıyla, patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek genellikle mümkündür. Yani rahmin köşesi etkilenirse ağrı ilgili kasık bölgesine, kıstak etkilenirse vajina veya rektuma yayılır.

Bir diğer karakteristik semptom adenomiyoz - cinsel ilişki sırasında, özellikle adetin arifesinde ağrı (en yaygın olarak uterus kıstağı lezyonlarında).

Adenomyozisli hastaların klinik muayenesinde, özellikle adet öncesi ve adet döngüsünün ilk günlerinde belirgin olan uterusta bir artış belirlenir. İçin dağınık form karakteristik "küresel" uterus. Nodüler adenomiyoz ile bazen düğümleri palpe etmek mümkündür.

Adenomiyoz semptomlarının şiddetinin bir dereceye kadar sürecin yaygınlık derecesine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Yani 1. derece diffüz adenomiyozis bazı tetkiklerde tesadüfi bir bulgudur ve asemptomatiktir. Bununla birlikte, diffüz adenomiyoz derece 2 ve 3'te ve nodüler adenomiyoz formunda, klinik semptomların şiddeti her zaman sürecin yaygınlık derecesi ve düğümlerin boyutu ile örtüşmez.

Adenomiyoz rahim fibroidleri ile birlikte nasıl ilerler?

Adenomiyozisin uterus fibroidleri ile birleştirilmesi olasılığı çok yüksektir (bazı yazarlara göre% 85'e kadar), bu patolojilerin gelişimi için benzer mekanizmalarla açıklanmaktadır.

Bu gibi durumlarda rahimdeki artış, kural olarak, miyomların boyutuna karşılık gelir. İzole diffüz adenomiyozda olduğu gibi menstrüasyondan sonra organın boyutu normale dönmez.

Bununla birlikte, adenomiyozun kalan semptomları, fibroidlerle birleştiğinde geçmez. belirgin değişiklikler. Bir istisna, submukozal düğümleri olan uterus fibroidleridir, bu gibi durumlarda bol miktarda asiklik uterus kanaması vardır.

Adenomiyozisin uterin fibroidlerle kombinasyonu konservatif tedavi için zordur, bu nedenle hastalara en sık histerektomiye (uterusun çıkarılması) karar vermeleri tavsiye edilen patolojilerin bu kombinasyonudur.

Adenomiyoz ile yumurtalık endometriozisi kombinasyonunun belirtileri

Adenomyozis genellikle, sürecin rahim boşluğundan onlara yayılmasıyla açıklanan yumurtalık endometriozisi ile birleştirilir. Birçok araştırmacı, yumurtalıklarda endometriyal büyüme oluşumunun, çoğalma yeteneğine sahip canlı endometriyal hücreleri içeren fallop tüplerine adet kanının atılmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.

Sürecin yaygınlığına göre, dört derece yumurtalık endometriozisi ayırt edilir:
BEN. Rahim ve rektum arasındaki çöküntüde, yumurtalık yüzeyinde ve peritonda endometriozis odakları.
II. 6 cm'den büyük olmayan tek taraflı endometrioid kist, bağırsak tutulumu olmayan uterus uzantıları bölgesinde yapışkan süreç.
III. 6 cm boyuta kadar bilateral endometriyal kistler, bağırsakları tutan belirgin bir yapışkan süreç.
IV. Büyük bilateral kistler, mesaneye ve kalın bağırsağa geçiş sürecinin ortak bir yapışkan sürecidir.

Endometriozisin rahim boşluğundan yumurtalıklara yayılmasıyla birlikte, bir grup semptom adenomiyoz belirtilerine katılır.

Her şeyden önce, ağrı sendromu dönüştürülür. Adenomiyozdan farklı olarak, ağrı sabittir ve doğada periyodik olarak artar. Ağrıdaki maksimum artış, adetin başlangıcı ve yumurtlama dönemi (adet döngüsünün ortasında folikülden olgun bir yumurtanın salınması) için tipiktir. Yumurtalığın endometriozisindeki ağrı, alt karın bölgesinde, uterus eklerinin çıkıntısında lokalizedir, ağrıyan veya çeken bir karaktere sahiptir, bel bölgesine, sakruma ve rektuma verilir.

Adenomyozis için, yumurtalık endometriozisi ile birlikte, belirgin bir adet öncesi sendromu, genellikle mide bulantısı, kusma, soğuk ekstremiteler ve çalışma kapasitesinde keskin bir azalma ile birlikte daha karakteristiktir. Menstrüasyonun ilk günlerinde subfebril durum mümkündür, değişiklik laboratuvar göstergeleri genel kan testi (lökosit ve ESR sayısında artış).

Yapışma sürecinin gelişmesiyle bağırsakların ve mesanenin işleyişinde bozukluklar (kabızlık, sık ve ağrılı idrara çıkma) olabilir.

Sırasında Klinik muayene eklerin palpasyonu artışlarını ve ağrılarını ortaya çıkarır, bazen endometriozis yumurtalık kistlerini palpe etmek mümkündür. Kistler, kural olarak, rahmin yanında ve / veya arkasında 6 cm'den büyük boyutlarda, yoğun elastik kıvamda tümör benzeri oluşumlar olarak, yapışkan sürecin gelişmesi nedeniyle hareketsiz, keskin bir şekilde ağrılı olarak aşikardır. özellikle arifesinde ve adet sırasında.

Doğru bir teşhis için, izole adenomiyoz ile aynı tip çalışmalara ihtiyaç vardır.

Adenomyozisi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Doğru teşhis için büyük önem taşıyan, bu hastada risk faktörlerinin varlığının (ters kalıtım, uterusta cerrahi manipülasyonlar, bazı somatik hastalıklar vb.) veya uzun süreli adet kanaması, belirgin ağrı sendromu, ilişki sırasında ağrı, anemi belirtileri).

Daha sonra doktor, adenomiyoz durumunda, kural olarak, 8-10 haftalık gebeliğe (nadiren daha fazla) karşılık gelen, uterusun küresel bir genişlemesinin bulunduğu bir fizik muayene (jinekolojik sandalyede muayene) yapar. Muayene en iyi adetin arifesinde yapılır, çünkü şu anda uterustaki artış en belirgindir. Adenomiyozun nodüler formu ile, uterus yüzeyinin düğümlerini veya tüberozitesini hissetmek genellikle mümkündür.

Kural olarak, fizik muayene ile desteklenen, elde edilen verilerin analizi ile alınan kapsamlı bir öykü, uterusun iç endometriozisi (adenomiyoz) için doğru bir şekilde ön tanı koymayı mümkün kılar.

Teşhisi netleştirmek için, özellikle sürecin lokalizasyonunu ve kapsamını belirlemek için ek enstrümantal araştırma hastanın tedavisinin ileri taktiklerine karar verilmesine izin verir.

Şüpheli adenomiyoz için altın araştırma standardı ultrason taramasıdır. Ayrıca nükleer manyetik rezonans, histerosalpingografi ve histereskopi gibi inceleme yöntemleri de sıklıkla kullanılmaktadır.

Adenomiyozisin yankı belirtileri nelerdir?

Tüm ekografi türleri (ultrason) arasında, transvajinal ultrason taraması, adenomiyozda en bilgilendirici olanıdır. Bu inceleme yöntemi ile teşhisin doğruluğu %90'ı geçmektedir.

Adenomiyozdan şüpheleniliyorsa, adetin arifesinde (döngünün 23-25. Günü) ekografi yapmak en iyisidir.

Ultrason teşhisinin geliştirildiği yıllar boyunca, uterusun iç endometriozisinin (adenomiyoz) aşağıdaki patognomik eko işaretleri genel olarak kabul edilmiştir:
1. Organın küresel bir şekil kazanması sonucunda uterusun ön-arka boyutunda bir artış.
2. Gebeliğin 6 haftasına veya daha fazlasına kadar uterusun büyümesi.
3. Duvar kalınlığı asimetrisi.
4. Menstrüasyon arifesinde uterusun kas zarında 3-5 mm veya daha büyük kistik boşlukların görünümü.

Uterus adenomiyozisinin tedavisi nedir?

Adenomiyoz acı çekmiyor ayrı bir vücut, ancak vücudun kronik sistemik bir hastalığı. Bu nedenle, patolojinin tedavisinde, belirli bir hastada hastalığın başlangıcı ve gelişiminin tüm mekanizmalarını dikkate alarak tamamen bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Bu nedenle, bir tedavi yöntemi seçerken, öncelikle aşağıdakiler olmak üzere birçok faktör dikkate alınır:

• hastanın yaşı ve gelecekte çocuk sahibi olma isteği;
• patolojik sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığı;
• klinik tablonun şiddeti ve komplikasyon riski;
• vücudun genel durumu (varlık eşlik eden hastalıklar, bağışıklık sisteminin durumu, vb.);
• adenomiyoz süresi.

Adenomiyozla mücadele için tüm tıbbi önlemler aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
BEN. Ameliyat:

• radikal (rahim ve yumurtalıkların çıkarılması);
• organ koruyucu (laparoskopi ve endometrial odakların eksizyonu).

II. Konservatif tedavi:

• spesifik olmayan anti-inflamatuar tedavi;
• yatıştırıcı (sakinleştirici) ilaçlar;
• vitamin tedavisi;
• karaciğer fonksiyonunun korunması;
• aneminin ortadan kaldırılması;
• immünomodülatörler;
• çözme terapisi;

III. Kombine tedavi.

Adenomiyozlu hastaların tedavisi için genel algoritma şu şekildedir: her şeyden önce ata konservatif tedavi ve etkisiz olması durumunda veya hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar varsa, cerrahi yöntemler tedavi.

Son yıllarda organ koruyucu ilaçlar üreme çağındaki hastaların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. endoskopik operasyonlar. Bunların uygulanması için ana endikasyonlar şunlardır:

• endometriyal hiperplazi ile kombinasyon halinde adenomiyoz;
• işleyen endometriyal yumurtalık kistleri (çapı 5 cm'den fazla);
• endometriozisden etkilenen uterus uzantılarının takviyesi;
• fallop tüplerinin ampullasındaki adezyonlar (endometrioziste kısırlığın ana nedeni);
• hormonal tedavinin etkisizliği (tedavide pozitif dinamik yok) hormonal ilaçlar 3 aydan fazla);
• Kullanılabilirlik somatik hastalıklar uzun süreli hormonal tedavinin kontrendikasyonları olan (varisli damarlar ve tromboflebit, ciddi hastalıklar karaciğer, migren, depresif durumlar, epilepsi, serebrovasküler olaylar, obezite, diabetes mellitus, hipertansiyon vb.).

Organ koruyucu cerrahi, endometriozisin tüm odaklarını tespit etmek imkansız olduğu için radikal bir tedavi yöntemi değildir, ancak çocuk doğurma fonksiyonunu eski haline getirmek ve/veya korumak isteyen kadınlar için tercih edilen yöntemdir.

Rahim ve / veya yumurtalıkların çıkarılması ile radikal cerrahi, aşağıdaki endikasyonların varlığında gerçekleştirilir:

• 40 yaş üstü kadınlarda hastalığın ilerleyici seyri;
• organ koruma operasyonları ile kombine tedaviden etki eksikliği;
• nodüler adenomiyoz formunun veya 3. derecenin yaygın adenomiyozunun uterus miyomu ile bir kombinasyonu;
• malign transformasyon riski.

Adenomiyoz tedavi edilebilir mi?

Adenomyozis kronik olarak tekrarlayan bir hastalıktır. Başarılı radikal olmayan tedaviden sonra nüks istatistikleri ( konservatif tedavi, organ koruma operasyonları) yılda yaklaşık %20'dir. Beş yıl sonra nüks oranı %74'e ulaşır.

En uzun etki, cerrahi (organ koruyucu operasyonlar) ve konservatif (hormon tedavisi) adenomiyoz tedavisi yöntemlerinin birlikte kullanılmasıyla gözlenir, ancak çoğu durumda nüksler hala kaçınılmazdır.

Menopoz öncesi kadınlarda prognoz biraz daha iyidir, çünkü yumurtalık fonksiyonunun fizyolojik olarak yok olmasıyla sürecin aktivitesi azalır.

geçirmiş hastalarda radikal operasyonlar(rahim ve yumurtalıkların alınması), süreç devam etmez.

Rahim adenomiyozu ile hamile kalmak mümkün mü?

Adenomiyoz, kadın kısırlığının ardından ikinci önde gelen nedenidir. inflamatuar hastalıklar kadın genital bölgesi. Ve ayrıca, kronik olarak ağırlaştırılmış bazı adneksitlerin ( inflamatuar süreçler yumurtalıklarda) neden olmaz bulaşıcı süreç, ancak iç endometriozis, adenomiyoz ve kısırlık arasındaki bağlantı belirginleşir.

Çeşitli yazarların istatistiksel araştırmalarına göre, adenomiyozda kısırlık her üç veya ikinci vakada veya hatta daha sık teşhis edilir (bazı raporlara göre, adenomiyozlu hastalarda kısırlık düzeyi% 60-80'e ulaşır).

Adenomiyozda infertilite mekanizmaları farklı hastalarda farklıdır ve sonuç olarak prognoz ve tedavi taktikleri farklı olacaktır.

Rahmin iç endometriozisi olan hastalarda kısırlığın en yaygın nedenlerini listeliyoruz (gözlem sıklığının azalan sırasına göre):
1. İhlal taşıma işlevi yapışıklıklar veya motor aktivitelerinde bir azalma nedeniyle fallop tüpleri, böylece yumurta yumurtalıktan uterus boşluğuna giremez.
2. Patolojik değişiklikler hormonal alanda yumurtlamayı önleme (yumurtanın olgunlaşması ve folikülden salınması). Bazı yazarlar adenomiyozda infertilitenin ortaya çıkmasında bu sebebin esas olduğunu düşünmektedir.
3. Rahim boşluğunda spermatozoanın devre dışı kalmasına yol açan ve ayrıca döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu ve embriyonun daha fazla gelişmesini engelleyen otoimmün reaksiyonlar.
4. Gebeliğin sonlandırılması için erken tarihler uterusun kas tabakasındaki iltihaplanmanın neden olduğu miyometriyumun artan kontraktilitesinden dolayı.
5. İlişki sırasında ağrı, düzenli bir cinsel yaşam sürmeyi zorlaştırır.

Çoğu zaman, adenomiyozdaki kısırlık aynı anda birkaç nedenden kaynaklanabilir, bu nedenle geri yüklemek için üreme işlevi uzun lazım karmaşık tedavi. Tedavinin başarısı büyük ölçüde kısırlık döneminin süresine bağlıdır. Bu nedenle en iyi sonuçlar, süresi 3 yılı geçmediği takdirde alınır.

Bu nedenle, adenomiyoz sıklıkla kısırlığa yol açar, ancak zamanında karmaşık tedavi, gebe kalma yeteneğini geri kazanma şansı verir.

Adenomiyoz ve gebelik. Dayanma ve sağlıklı doğurma şansı var mı?
çocuk?

Bugüne kadar, uterusun iç endometriozisi (adenomyoz) olan kadınlarda hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem hakkında büyük miktarda materyal toplanmıştır. Çok sayıda çalışmadan elde edilen genel sonuçlar aşağıdaki hükümlerde özetlenebilir:
1. Adenomiyozisli kadınlarda kısırlık insidansı artar (çeşitli kaynaklara göre %40'tan %80'e), ancak endometriozisin zamanında karmaşık tedavisi çoğu durumda çocuk doğurma yeteneğinin geri kazanılmasına yol açar.
2. Adenomiyozisli kadınlarda sık görülen bir komplikasyon, gebeliğin erken sonlandırılması tehdididir. Bununla birlikte, çoğu durumda yeterli tedavi durumu stabilize edebilir. Tedavi, genel standart şemaya göre ve ayrıca adenomiyozdan muzdarip olmayan kadınlarda gerçekleştirilir.
3. Gebeliğin yapay veya kendiliğinden sonlandırılması, adenomiyozun nüksetmesine veya şiddetlenmesine ve ardından patolojik sürecin hızlandırılmış gelişimine yol açar, bu nedenle mümkünse hamileliği korumak için çabalamalısınız.
4. Adenomiyozisli kadınların çoğu başarılı bir doğum gerçekleştirir, ancak doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde uterus kanamasına eğilim artar, bu nedenle bu komplikasyonların olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
5. İyileşme ile doğumdan sonra adet fonksiyonu sürecin aktivasyonu mümkündür, ancak suni veya kendiliğinden düşük durumunda olduğundan her zaman daha düşüktür.
6. Yapay ve spontan düşüklerin yanı sıra adet fonksiyonunun restorasyonu ile doğumdan sonra, adenomiyoz öyküsü olan hastalara nüks önleyici tedavi (hormonal tedavi, immünomodülatörler, antioksidanlar, vb.) Uygulanmalıdır.

İnternal endometriozisin alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?
(adenomiyoz) rahim? Adenomiyoz halkını tedavi etmek mümkün mü?
araç?

Birçok farklı yol var halk tedavisi adenomiyoz, bazıları resmi tıp tarafından tanınır ve patolojinin karmaşık tedavisine dahil edilebilir.

Bununla birlikte, ağ ve gerçek yarı tıbbi literatür, pek çok yararsız ve hatta son derece zararlı tavsiye içerir, bu nedenle herhangi birini kullanmadan önce halk tarifleri adenomiyoz tedavisi için bir doktora danışmak gerekir. Hiçbir durumda doktor tarafından verilen tedaviyi alternatif yöntemlerle değiştirmemelisiniz.

Adenomiyoz, nüksetmeye eğilimli bir hastalıktır, bu nedenle hem resmi hem de geleneksel tıbbın yardımıyla onu tamamen iyileştirmek çok sorunludur.

Rahim, dişinin üreme eşleşmemiş iç organıdır. Düz kas liflerinin pleksuslarından oluşur. Rahim, küçük pelvisin orta kısmında yer alır. Çok hareketlidir, bu nedenle diğer organlara göre farklı pozisyonlarda olabilir. Yumurtalıklarla birlikte kadın vücudunu oluşturur.

Rahmin genel yapısı

Üreme sisteminin bu iç kaslı organı, önü ve arkası basık armut biçimlidir. Rahmin üst kısmında yanlarda dallar vardır - yumurtalıklara geçen fallop tüpleri. Arkasında rektum ve önünde mesane bulunur.

Rahmin anatomisi aşağıdaki gibidir. Kas organı birkaç bölümden oluşur:

1. Alt kısım, dışbükey bir şekle sahip olan ve fallop tüplerinin boşalma hattının üzerinde bulunan üst kısımdır.
2. Tabanın sorunsuz bir şekilde içine geçtiği gövde. Konik bir şekle sahiptir. Aşağı doğru incelir ve bir kıstak oluşturur. Bu rahim ağzına giden boşluktur.
3. Serviks - isthmus ve vajinal kısımdan oluşur.

Rahmin boyutu ve ağırlığı bireyseldir. Kızlarda ve hiç doğum yapmamış kadınlarda ağırlığının ortalama değerleri 40-50 gr'a ulaşıyor.

İç boşluk ile dış ortam arasında bir bariyer görevi gören rahim ağzının anatomisi vajinal forniksin ön kısmına doğru çıkıntı yapacak şekilde tasarlanmıştır. Aynı zamanda, posterior forniksi derin kalır ve anterior - tam tersi.

Rahim nerede?

Organ, rektum ve mesane arasındaki küçük pelviste bulunur. Rahim, ek olarak sahip olduğu çok hareketli bir organdır. bireysel özellikler ve patoloji oluşturur. Konumu, komşu organların durumu ve boyutundan önemli ölçüde etkilenir. Küçük pelviste işgal edilen yerin özelliklerinde uterusun normal anatomisi, uzunlamasına ekseni pelvisin ekseni boyunca yönlendirilmelidir. Alt kısmı öne doğru eğimlidir. Mesaneyi doldururken biraz geriye doğru hareket eder, boşaltırken eski konumuna geri döner.

Periton, derin bir cep oluşturan serviksin alt kısmı dışında uterusun çoğunu kaplar. Alttan uzar, öne doğru gider ve boyuna ulaşır. Arka kısım vajina duvarına ulaşır ve daha sonra rektumun ön duvarına geçer. Bu yere Douglas boşluğu (girinti) denir.

Rahim anatomisi: fotoğraf ve duvar yapısı

Organ üç katmanlıdır. Şunlardan oluşur: perimetriyum, miyometriyum ve endometrium. Rahim duvarının yüzeyi, ilk katman olan peritonun seröz zarı ile kaplıdır. Bir sonraki - orta seviyede - dokular kalınlaşır ve daha karmaşık bir yapıya sahiptir. lif pleksusu düz kaslar ve elastik bağ yapıları, miyometriyumu üç iç katmana bölen demetler oluşturur: iç ve dış eğik, dairesel. İkincisi aynı zamanda ortalama dairesel olarak da adlandırılır. Yapısıyla bağlantılı olarak aldığı bu isim. En belirgin olanı miyometriyumun orta tabakası olmasıdır. "Dairesel" terimi, zengin lenfatik sistem ve kan damarları sayısı rahim ağzına yaklaştıkça önemli ölçüde artar.

Submukozayı atlayarak, miyometriyumdan sonra uterusun duvarı endometriyuma - mukoza zarına geçer. Bu, 3 mm kalınlığa ulaşan iç katmandır. Servikal kanalın ön ve arka bölgesinde, avuç içi şeklindeki küçük dalların sağa ve sola keskin bir açıyla uzandığı uzunlamasına bir kıvrımı vardır. Endometriyumun geri kalanı pürüzsüzdür. Kıvrımların varlığı, uterus boşluğunu iç organ için vajinanın elverişsiz içeriğinin penetrasyonundan korur. Uterusun endometriyumu prizmatiktir, yüzeyinde vitröz mukuslu uterus tübüler bezleri bulunur. alkali reaksiyon verdikleri , spermatozoanın canlılığını korur. Yumurtlama döneminde salgı artar ve maddeler servikal kanala girer.

Rahim bağları: anatomi, amaç

Kadın vücudunun normal durumunda, rahim, yumurtalıklar ve diğer bitişik organlar, düz kas yapılarından oluşan bir bağ aparatı tarafından desteklenir. İç üreme organlarının işleyişi büyük ölçüde pelvik tabanın kaslarının ve fasyasının durumuna bağlıdır. Bağ aparatı bir süspansiyon, sabitleme ve destek aparatından oluşur. Her birinin gerçekleştirilen özelliklerinin kombinasyonu, rahmin diğer organlar arasında normal fizyolojik konumunu ve gerekli hareketliliği sağlar.

İç üreme organlarının bağ aparatının bileşimi

aparat	Gerçekleştirilen işlevler	Aparatı oluşturan bağlar
askıya alma	Uterusu pelvik duvara bağlar	Eşleştirilmiş geniş uterus
		Yumurtalığın destekleyici bağları
		Yumurtalığın kendi bağları
		Uterusun yuvarlak bağları
sabitleme	Vücudun pozisyonunu düzeltir, hamilelik sırasında esner, gerekli hareketliliği sağlar.	Uterusun ana bağı
		Vezikouterin bağlar
		sakro-uterin bağlar
destekleyici	Ürogenital sistemin iç organları için bir destek olan pelvik tabanı oluşturur.	Perine kasları ve fasyası (dış, orta, iç tabaka)

Rahim ve uzantıların yanı sıra kadın üreme sisteminin diğer organlarının anatomisi, üremede önemli rol oynayan gelişmiş kas dokusu ve fasyadan oluşur. normal işleyen tüm üreme sistemi.

Süspansiyon cihazının özellikleri

Askı aparatı, küçük pelvis duvarlarına belirli bir mesafede "bağlandığı" için uterusun eşleştirilmiş bağlarından oluşur. Geniş uterin ligament, enine tipte peritonun bir katıdır. Her iki tarafta uterusun gövdesini ve fallop tüplerini kaplar. İkincisi için, paket yapısı ayrılmaz parça seröz örtü ve mezenter. Pelvisin yan duvarlarında parietal peritona geçer. Destekleyici bağ her yumurtalıktan ayrılır, geniş bir şekle sahiptir. Dayanıklılık ile karakterizedir. İçinde uterin arteri geçer.

Yumurtalıkların her birinin uygun bağları, fallop tüplerinin dalının altından arka taraftaki uterin fundustan kaynaklanır ve yumurtalıklara ulaşır. Rahim atardamarları ve damarları içlerinden geçer, dolayısıyla yapıları oldukça yoğun ve güçlüdür.

En uzun askı elemanlarından biri uterusun yuvarlak bağıdır. Anatomisi şu şekildedir: bağ 12 cm uzunluğa kadar bir kordon şeklindedir, rahmin köşelerinden birinden kaynaklanır ve geniş bağın ön tabakasının altından kasık iç açıklığına geçer. Bundan sonra bağlar, pubis ve labia majora dokusunda çok sayıda yapıya dallanarak bir iğ oluşturur. Uterusun yuvarlak bağları sayesinde öne doğru fizyolojik bir eğime sahiptir.

Sabitleme bağlarının yapısı ve yeri

Rahmin anatomisi, doğal amacını - yavruların doğması ve doğumu - üstlenmiş olmalıydı. Bu sürece kaçınılmaz olarak üreme organının aktif kasılması, büyümesi ve hareketi eşlik eder. Bu bağlamda sadece karın boşluğunda rahmin doğru pozisyonunu sabitlemek değil, aynı zamanda gerekli hareketliliği sağlamak da gereklidir. Sadece bu amaçlar için sabitleme yapıları ortaya çıktı.

Uterusun ana bağı, birbirine radyal olarak yerleştirilmiş düz kas lifleri ve bağ dokusu pleksuslarından oluşur. Pleksus, iç os bölgesinde serviksi çevreler. Ligament kademeli olarak pelvik fasyaya geçerek organı pelvik taban pozisyonuna sabitler. Vezikouterin ve kasık bağ yapıları uterusun ön kısmının altından kaynaklanır ve sırasıyla mesaneye ve pubise bağlanır.

Sakro-uterin bağ, fibröz lifler ve düz kaslardan oluşur. Boynun arkasından çıkar, yanlarda rektumu sarar ve sakrumda pelvis fasyasına bağlanır. Ayakta dururken dikey bir yöne sahiptirler ve serviksi desteklerler.

Destekleyici aparat: kaslar ve fasya

Rahim anatomisi "pelvik taban" kavramını ifade eder. Bu, perineyi oluşturan ve destekleyici bir işlevi yerine getiren bir dizi kas ve fasyadır. Pelvik taban dış, orta ve iç tabakadan oluşur. Her birinde yer alan elementlerin bileşimi ve özellikleri tabloda verilmiştir:

Anatomi dişi rahim- pelvik tabanın yapısı

Katman	kaslar	Karakteristik
Dış	İskiokavernoz	Kalçadan klitorise kadar uzanan buhar odası
	soğanlı süngerimsi	Buhar odası, vajina girişinin etrafını sarar ve böylelikle vajinanın kasılmasını sağlar.
	dış mekan	"Halka" anusu sıkıştırır, tüm alt rektumu çevreler
	Yüzey enine	Zayıf gelişmiş eşleştirilmiş kas. İç yüzeyden ischial tuberosity'den gelir ve arka taraftan uzanan aynı isimli kas ile bağlanan perine tendonuna bağlanır.
Orta (ürogenital diyafram)	M. sfinkter üretra externum	Üretrayı sıkıştırır
	Derin enine	İç genital organlardan lenf drenajı Lenflerin vücuttan ve serviksten gönderildiği lenf düğümleri - iliak, sakral ve kasık. Geçit yerinde ve yuvarlak bağ boyunca sakrumun önünde bulunurlar. Rahmin alt kısmında yer alan lenfatik damarlar, Lenf düğümleri bel ve kasık bölgesi. ortak pleksus lenf damarları iç genital organlardan ve rektumdan Douglas boşluğunda bulunur. Bir kadının uterusunun ve diğer üreme organlarının innervasyonu İç genital organlar, sempatik ve parasempatik otonom sinir sistemleri tarafından innerve edilir. Rahime giden sinirler genellikle sempatiktir. Yolda omurilik lifleri ve sakral yapılar birleşir. sinir ağı. Uterus gövdesinin kasılmaları, superior hipogastrik pleksusun sinirleri tarafından düzenlenir. Uterusun kendisi uterovajinal pleksusun dalları tarafından innerve edilir. Serviks genellikle impulsları alır. parasempatik sinirler. Yumurtalıklar, fallop tüpleri ve adneksler hem uterovajinal hem de yumurtalık pleksusları tarafından innerve edilir. Aylık döngü boyunca işlevsel değişiklikler Rahim duvarı hem hamilelik sırasında hem de adet döngüsü sırasında değişikliklere tabidir. kadın vücudunda, hormonların etkisi altında yumurtalıklarda ve uterus mukozasında devam eden süreçlerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir. 3 aşamaya ayrılır: adet, adet sonrası ve adet öncesi. Yumurtlama sırasında döllenme olmazsa deskuamasyon (adet dönemi) oluşur. Anatomisi birkaç katmandan oluşan bir yapı olan rahim, mukoza zarını dökmeye başlar. Bununla birlikte ölü yumurta da çıkıyor. Fonksiyonel tabakanın reddedilmesinden sonra uterus sadece ince bir bazal mukoza ile kaplanır. Adet sonrası iyileşme başlar. Yumurtalıkta korpus luteum yeniden üretilir ve yumurtalıkların aktif salgılama faaliyeti dönemi başlar. Mukoza zarı tekrar kalınlaşır, uterus döllenmiş bir yumurta almaya hazırlanır. Döllenme gerçekleşene kadar döngü sürekli devam eder. Embriyo rahim boşluğuna yerleştiğinde gebelik başlar. Her hafta boyutu artar ve uzunluğu 20 veya daha fazla santimetreye ulaşır. Doğum sürecine, fetüsün boşluktan baskı altına alınmasına ve boyutunun doğum öncesi haline dönmesine katkıda bulunan uterusun aktif kasılmaları eşlik eder. Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve adneks birlikte karmaşık dişi üreme organı sistemini oluşturur. Mezenter sayesinde organlar karın boşluğunda güvenli bir şekilde sabitlenir ve aşırı yer değiştirme ve sarkmadan korunur. Kan akışı büyük bir uterin arter tarafından sağlanır ve birkaç sinir demeti organı innerve eder.