parasempatik innervasyon merkezleri. Sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri. Bozukluklar ve patolojiler
Yapı olarak sempatik olana benzer - aynı zamanda merkezi ve çevresel oluşumlardan oluşur. Merkezi kısmı(segmental merkezler) ortalamanın çekirdekleri ile temsil edilir, medulla oblongata ve sakral omurilik ve periferik - sinir düğümleri, lifler, pleksuslar ve ayrıca sinaptik ve reseptör uçları. Uyarımın sempatik sistemde olduğu gibi yürütme organlarına iletilmesi iki nöronlu bir yol boyunca gerçekleştirilir: ilk nöron (preganglionik) beyin ve omuriliğin çekirdeğinde bulunur, ikincisi çevrede uzaktadır. , sinir düğümlerinde. Preganglionik parasempatik lifler, sempatik olanlara benzer çaptadır, eşit miyelinlidir ve her iki lif tipinin aracısı asetilkolindir.
Belirtilen benzerliklere rağmen, parasempatik sinir sistemi birkaç yönden sempatikten farklıdır.
1. Merkezi oluşumları beynin üç farklı bölgesinde bulunur.
2. Toplu olarak parasempatik sistemin düğümleri küçüktür, yüzeyde veya innerve organların kalınlığında yaygın olarak bulunur.
3. Karakteristik özellik parasempatik sistem sayısız varlığıdır gangliyonlar ve sinirler içindeki bireysel sinir hücreleri (intranstal ganglionlar ve nöronlar).
4. Parasempatik preganglionik nöronların süreçleri sempatik olanlardan çok daha uzundur, aksine postganglionik nöronlarınkiler çok kısadır.
5. Parasempatik liflerin dağılım bölgesi çok daha küçüktür; hepsine değil, sadece aynı zamanda sempatik innervasyonla sağlanan belirli organlara da innerve olurlar.
6. Parasempatik sistemin postganglionik lifleri, dürtüleri asetilkolin yoluyla ve kural olarak sempatik lifler ile norepinefrinin katılımıyla iletir.
Orta beyindeki parasempatik sistemin segmental merkezleri, quadrigemina'nın üstün tüberkülleri seviyesinde Sylvian su kemerinin altındaki beyin bacaklarının tegmentumunda bulunan okülomotor sinirin (Westphal-Edinger-Jakubovich) çekirdekleri ile temsil edilir. Medulla oblongata'da segmental parasempatik merkezler şunlardır:
1) yüz sinirinin üstün tükürük çekirdeği (VII çifti);
2) daha düşük tükürük çekirdeği dilsofarengeal sinir(IX çifti), köprünün sınırındaki rhomboid fossa'nın orta kısmında ve medulla oblongata'da bulunur;
3) vagus sinirinin üçgeni olarak adlandırılan eşkenar dörtgen fossanın dibinde çıplak gözle görülebilen bir yükselti oluşturan vagus sinirinin dorsal çekirdeği (X çifti). Ek olarak, vagus sinirinin duyusal çekirdeği olan soliter yolun çekirdeği sırta yakındır. (Şek. 6)
Bu çekirdeklerin tümü tamamen uzun, hafif dallanmış dendritlere sahip retiküler tipteki nöronlardan oluşur ve yalnızca hücrelerin kompakt düzenlemesi nedeniyle komşu retiküler formasyondan sıyrılır.
Orta beyin çekirdeklerinden preganglionik lifler, okülomotor sinirin bir parçası olarak çıkar (Şekil 7.8), palpebral fissürden yörüngeye nüfuz eder ve yörüngenin derinliklerinde bulunan siliyer düğümün efferent hücrelerinde sinapslarda son bulur. Bu düğümün nöronları, yuvarlak bir şekil, orta boyut ve tigroid maddesinin elementlerinin dağınık bir düzenlemesi ile karakterize edilir. Bu düğümün postganglionik lifleri, iki kısa siliyer sinir oluşturur - lateral ve medial. içine girerler göz küresi ve siliyer cismin akomodatif düz kaslarında ve göz bebeğini daraltan kasta dallanır. Gözbebeği boyutunu değiştirme refleksi ve merceğin yerleştirilmesi, arka talamus, ön kollikulus ve serebral korteksin merkezlerinin kontrolü altındadır. Anestezi, uyku ve korteksin bozulması sırasında, gözbebeği azami derecede daralır, bu da aksesuar çekirdek ile serebral korteks arasındaki yollarda işlevsel veya yapısal bir kırılma olduğunu gösterir.
Üstün tükürük çekirdeğinden, preganglionik lifler önce fasiyal sinirin bir parçası olarak gider, sonra ondan ayrılarak büyük bir taşlı sinir oluşturur ve bu daha sonra derin taşlı sinire bağlanır ve pterygoid kanalın sinirini oluşturur. aynı isimli düğüm (Şekil 7.8) Pterigoid (veya pterygopalatin) düğümün postganglionik lifleri, burun boşluğunun mukus bezlerine, etmoid ve sfenoid sinüslere, sert ve yumuşak damağa ve lakrimal bezlere zarar verir.
Fasiyal sinirin bir parçası olarak ortaya çıkan üstün tükürük çekirdeğinin preganglionik liflerinin bir kısmı, timpanik ipten lingual sinire geçer, bileşiminde aynı tükürük bezlerinin yüzeyinde bulunan submandibular ve dil altı düğümlere ulaşırlar. isim. Düğümlerin postganglionik lifleri bu bezlerin parankimasına girer.
Alt tükürük çekirdeğinden çıkan lifler, glossofarengeal sinire girer ve daha sonra timpanik sinirin bir parçası olarak ulaşır. kulak düğümü. (Şekil 7.8) Auriküler-temporal sinirdeki postganglionik lifler parotise girer. tükürük bezi.
Pterygopalatin, auriküler, submandibular ve dil altı düğümleri, morfolojik olarak birbirine benzeyen, düzensiz poligonal şekle sahip çok kutuplu nöronlardan oluşur. Vücutlarında, uydu hücrelerinin bulunduğu çok sayıda çöküntü vardır. Sitoplazmalarının karakteristik bir özelliği, tigroid maddesinin elementlerinin kafes dağılımıdır. Kısa dendritleri düğümün ötesine geçmez. Nöronların gövdelerinin yakınında bükülerek kapalı alanlar oluştururlar.
Vagus siniri (X çifti kraniyal sinir), boyun, göğüs ve göğüsün birçok organına parasempatik innervasyon sağlayan en büyük sinirdir. karın boşluğu. Kafa boşluğundan juguler foramenlerden çıkar ve sinirin ilk kısmında, seyri boyunca art arda iki düğüm vardır: juguler (üst) ve nodal (alt). Juguler ganglion, omurilik gangliyonlarının sinir hücrelerine benzer şekilde, çoğunlukla hassas sözde tek kutuplu nöronlar içerir.
Pirinç. 6. Beynin segmental parasempatik merkezleri.
1 - okülomotor sinirin çekirdekleri: A - ortanca çekirdek, B - ek çekirdekler; 2 - üst tükürük çekirdeği; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - vagus sinirinin dorsal çekirdeği.
Pirinç. 7. Efferent parasempatik innervasyon şeması.
1 - okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği; 2 - üst tükürük çekirdeği; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - vagus sinirinin arka çekirdeği; 5 - sakral omuriliğin yanal ara çekirdeği; 6 - okulomotor sinir; 7 - yüz (orta) sinir; 8 - glossofaringeal sinir; 9 - vagus siniri; 10 - pelvik iç sinirler; 11 - siliyer düğüm; 12 - pterygopalatin düğümü; 13 - kulak düğümü; 14 - submandibular düğüm; 15 - dil altı düğümü; 16 - pulmoner pleksusun düğümleri; 17 - kardiyak pleksusun düğümleri; 18 - çölyak düğümleri; 19 - mide ve bağırsak pleksuslarının düğümleri; 20 - pelvik pleksusun düğümleri.
Pirinç. 8. Parasempatik sinir sisteminin kraniyal kısmının şeması.
1 - okulomotor sinir; 2 - yüz (orta) sinir; 3 - glossofaringeal sinir; 4 - okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği; 5 - üst tükürük çekirdeği; 6 - alt tükürük çekirdeği; 7 - siliyer düğüm; 8 - pterygopalatin düğümü 9 - submandibular düğüm; 10 - kulak düğümü. dallar trigeminal sinir: 11 - Dallanıyorum; 12 - II şubesi; 13 - III şubesi; 14 - trigeminal sinirin düğümü; 15 - vagus siniri; 16 - vagus sinirinin arka çekirdeği; 17 - gözyaşı bezi; 18 - burun boşluğunun mukoza bezi; 19 - parotis tükürük bezi; 20 - ağız boşluğunun küçük tükürük ve mukoza bezleri; 21 - dil altı tükürük bezi; 22 - submandibular tükürük bezi.
Juguler ganglionun nöronlarının merkezi süreci vagus sinirinin çekirdeğine (medulla oblongata'nın dorsal çekirdeği ve soliter yolun duyusal çekirdeği) gider, periferik süreç innerve edilen organlara gider ve içlerinde alıcılar oluşturur. Juguler düğümden beyin zarlarına ve kulak dalına bir dal ayrılır. Düğüm (alt) düğüm ( çete. nodosum) esas olarak efektör nöronlardan oluşur, fakat aynı zamanda juguler düğümde olduğu gibi duyusal hücreler de içerir. Kranial servikal sempatik gangliona bitişiktir ve onunla bir lif ağı ile bağlantılar oluşturur. Dallar nodüler düğümden hipoglossal, aksesuar, glossofaringeal sinirlere ve karotis sinüs bölgesine, üst laringeal ve depresör sinirler alt kutbundan ayrılır. Bastırıcı sinir kalbi, aortik arkı ve pulmoner arteri innerve eder.
Vagus siniri oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Efferent liflerin bileşimine göre, ağırlıklı olarak parasempatiktir. Bu efferentler arasında medulla oblongata'nın dorsal çekirdeklerinin hücrelerinin aksonlarının oluşturduğu lifler baskındır. Bu preganglionik lifler, vagus sinirlerinin ve dallarının ana gövdelerinin bir parçası olarak, sempatik liflerle birlikte oluşuma katıldıkları iç organlara gider. sinir ağları. Preganglionik liflerin büyük kısmı, sindirim, solunum sistemleri ve kalp organlarının pleksuslarının bir parçası olan otonomik düğümlerin nöronlarında sona erer. Ancak preganglionik liflerin bir kısmı organ düğümlerine ulaşmaz. Gerçek şu ki, vagus sinirinin kalınlığında ve dallarının bileşiminde, nodüller ve tek tek hücreler şeklinde çok sayıda parasempatik nöron vardır (Şekil 9). İnsanlarda, her iki taraftaki vagus siniri 1700'e kadar nöron içerir. Bunların arasında hassas psödo-unipolar hücreler vardır, ancak bunların çoğu multipolar efektör nöronlardır. Preganglionik liflerin bir kısmının sona erdiği ve sinaps oluşturan terminallere ayrıldığı bu hücreler üzerindedir.
Bu intrastem nöronların aksonları, vagus sinirlerinin bileşimini takiben organların düz kaslarını, kalp kasını ve bezleri innerve eden postganglionik lifler oluşturur. Vagus sinirleri ayrıca sempatik gövdenin servikal düğümleriyle bağlantıların bir sonucu olarak içlerine giren pre- ve postganglionik sempatik lifler içerir. Vagus sinirleri ayrıca karın organlarını takip eden spinal ganglionların nöronlarının periferik süreçleri tarafından oluşturulan afferent lifleri ve ayrıca iç organların intramural düğümlerinde bulunan hassas Tip II Dogel hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulan yükselen lifleri içerir. . Adlandırılanlara ek olarak, her vagus sinirinde medulla oblongata'nın çift çekirdeğinden çıkan somatik motor lifler vardır. Yutak, yumuşak damak, gırtlak ve yemek borusunun çizgili kaslarını innerve ederler.
Dallar vagus sinirinin servikal kısmından ayrılarak farinks, gırtlak, tiroid ve paratiroid bezleri, timus, trakea, yemek borusu ve kalbin parasempatik innervasyonunu sağlar. Sinirin torasik kısmının dalları ayrıca yemek borusu ve trakea pleksuslarının oluşumunda rol oynar; bronşiyal dallar da buradan çıkarak pulmoner pleksusa girer. Karında, vagus siniri
Pirinç. 9. Vagus siniri dalının epinöryumunun altındaki vejetatif tek taraflı kurbağa nöronu. Canlı mikroskopi. faz kontrastı. SW. 400.
1 - epinöryum;
2 - nöronun çekirdeği;
3 - vagus sinirinin dalı.
sapları duodenum ve karaciğere uzanan yoğun bir gastrik pleksus oluşturan dalları ayırır. Çölyak dalları, öncelikle sağ vagus sinirinden kaynaklanır ve çölyak ve üstün mezenterik pleksuslara girer. Ayrıca, vagus gövdesinin preganglionik lifleri, sempatik liflerle birlikte, dalları karaciğer, dalak, pankreas, küçük organların ekstra ve intraorgan düğümlerine ulaşan alt mezenterik, abdominal aortik ve karın boşluğunun diğer pleksuslarını oluşturur. ve kalın bağırsağın üst kısımları, böbrekler, adrenal bezler vb.
Parasempatik sinir sisteminin sakral kısmının çekirdekleri orta bölgede bulunur. gri madde II - IV sakral segment seviyesinde omurilik. Bu çekirdeklerden ön köklerden geçen preganglionik lifler önce sakral omurilik sinirlerine girer, ardından pelvik iç sinirlerin bir parçası olarak onlardan ayrılarak alt hipogastrik (pelvik) pleksusa girer. Parasempatik preganglionik hücreler, pelvik pleksusun periorgan düğümlerinde veya pelvik organların içinde yer alan düğümlerde son bulur. Sakral preganglionik liflerin bir kısmı yukarı çıkar ve hipogastrik sinirlere, superior hipogastrik ve inferior mezenterik pleksusa girer. Postganglionik lifler organların, bazı damarların ve bezlerin düz kaslarında son bulur. Parasempatik ve sempatik efferentlere ek olarak, pelvik splanknik sinirler ayrıca afferent lifler (esas olarak büyük miyelinli) içerir. Pelvik splanknik sinirler, karın boşluğunun bazı organlarının ve küçük pelvisin tüm organlarının parasempatik innervasyonunu gerçekleştirir: inen kolon, sigmoid ve rektum, Mesane, seminal veziküller, prostat ve vajina.
Otonom sinir sistemindeki anatomik ve fonksiyonel farklılıklar temelinde, sempatik ve parasempatik olmak üzere iki bölüm tanımlandı.
Sempatik bölüm, ana işlevlerinde trofiktir. Oksidatif süreçlerde bir artış, solunumda bir artış, kalbin aktivitesinde bir artış, yani. vücudu yoğun aktivite koşullarına uyarlar. Bu bağlamda, sempatik sinir sisteminin tonu gündüz ve geceleri hakimdir - parasempatik ("vagus krallığı"). Parasempatik bölüm koruyucu bir rol oynar (gözbebeğinin daralması, bronşlar, kalp hızında azalma, karın organlarının boşaltılması).
Sempatik ve parasempatik bölümler genellikle antagonist olarak hareket eder (Tablo 1). Ancak bu karşıtlık görecelidir. Organın keskin bir şekilde değişen işlevsel durumu ile, tek yönlü olarak sinerjistler olarak hareket edebilirler. Vücudun artan aktivitesine yanıt olarak, iyileşmeyi amaçlayan parasempatik kaymalar da meydana gelir. enerji potansiyeli ve homeostaz. Otonom sinir sisteminin her iki bölümünün etkinliği ve sinerjisi nedeniyle, vücudun uzun vadeli uyarlanabilir etkinliği mümkündür.
Bu nedenle, aralarında, organların faaliyetlerinin en ince düzenlemesini sağlayan etkileşim kadar düşmanlık yoktur.
Sempatik ve parasempatik bölünmeler ayrıca aracılarda da farklılık gösterir - ileten maddeler sinir uyarıları sinapslarda. Sempatik sinir uçlarındaki aracı sempatindir (norepinefrine benzer). Parasempatik sinir uçlarının aracısı asetilkoline yakın bir maddedir.
İşlevsel olanlarla birlikte, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri arasında bir takım morfolojik farklılıklar vardır, yani:
1. Parasempatik liflerin beyinden çıkış merkezleri birbirinden ayrılır (mezensefalik, bulbar, sakral bölümler), sempatik lifler birinden çıkar, ancak daha geniş odak (torakolomber bölüm).
2. Sempatik düğümler, I. ve II. sıradaki düğümleri, parasempatik - III. sıradaki (son) düğümleri içerir. Bu bağlamda, preganglionik sempatik lifler daha kısadır ve postganglionik olanlar parasempatik olanlardan daha uzundur.
3. Parasempatik bölünme, yalnızca iç organları innerve eden daha sınırlı bir innervasyon alanına sahiptir. Otonom sinir sisteminin sempatik bölümü, iç organlara ek olarak, cildin tüm damarlarını, terini, yağ bezlerini ve kıl kaslarını ve ayrıca iskelet kaslarını innerve ederek ona trofik innervasyon sağlar.
OTONOMİK SİNİR SİSTEMİNİN SEMPATİK BÖLÜMÜ
Sempatik sinir sistemi, merkezi ve periferik bir bölümden oluşur.
Merkez departman aşağıdaki segmentlerin omuriliğin gri maddesinin yan boynuzlarının çekirdekleri (çekirdek intermediolaterales) ile temsil edilir: C 8, Th 1-12, L 1-3 (torakolomber bölge).
çevre birimi sempatik sinir sistemi şunlardır:
1) birinci dereceden düğümler, ganglia trunci sympathici;
2) internodal dallar, rami interganglionares;
3) bağlantı dalları beyaz ve gridir, rami communicantes albi et grisei;
4) pleksus oluşumunda yer alan II. sıranın düğümleri, ganglion intermediae;
5) sempatik ve duyusal liflerden oluşan ve sinir uçlarıyla bittiği organlara giden visseral sinirler;
6) somatik sinirlerin bir parçası olarak giden sempatik lifler.
Eşleştirilmiş sempatik gövde, truncus sympathicus, omurganın her iki yanında birinci dereceden bir düğüm zinciri, ganglia trunci sympathici şeklinde bulunur (Şekil 7).
| Pirinç. 7. Sempatik gövde yapısının şeması (Foss ve Herlinger'den) 1- servikal düğümler; 2 - göğüs düğümleri; 3 - bel düğümleri; 4 - sakral düğümler; 5 gr. impar. | Boyuna yönde, düğümler dallar, rami interganglionares ile birbirine bağlanır. Lomber ve sakral bölgelerde, sağ ve sol taraftaki düğümleri birbirine bağlayan enine komissürler de vardır. Sempatik gövde, kafatasının tabanından koksikse kadar uzanır; burada sağ ve sol gövdeler, eşleştirilmemiş bir koksigeal ganglion, ganglion impar ile bağlanır. Topografik olarak sempatik gövde 4 bölüme ayrılır: bukkal, torasik, lomber ve sakral. Servikal omurgadaki sempatik gövde fasya, fasya prevertebralis ile kaplıdır. Torasik, lomber ve sakral bölgelerde sırasıyla fasciae endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis ile kaplıdır. Sempatik gövdenin düğümleri, omurilik sinirlerine beyaz ve gri bağlantı dalları ile bağlanır. |
Beyaz bağlantı dalları, rami communicantes albi, omuriliğin yanal boynuzlarının ara-yanal çekirdeklerinin hücrelerinin aksonları olan preganglionik sempatik liflerden oluşur. Spinal sinirin gövdesinden ayrılırlar ve preganglionik sempatik liflerin bir kısmının kesintiye uğradığı sempatik gövdenin en yakın düğümlerine girerler. Diğer kısım geçiş halindeki düğümü geçer ve internodal dallardan geçerek sempatik gövdenin daha uzak düğümlerine ulaşır veya ikinci sıradaki düğümlere geçer. Beyaz bağlantı dallarının bir parçası olarak, hassas lifler de geçer - spinal ganglion hücrelerinin dendritleri.
Beyaz bağlantı dalları yalnızca torasik ve üst bel düğümlerine gider. Preganglionik lifler, sempatik gövdenin torasik düğümlerinden rami interganglionares yoluyla aşağıdan servikal düğümlere girer (Şekil 8) ve alt lomber ve sakral - üst lomber düğümlerden ayrıca internodal dallardan.
Sempatik gövdenin düğümlerinden, postganglionik liflerin bir kısmı omurilik sinirlerini birleştirir - gri bağlantı dalları, rami communicantes grisei, (miyelin kılıfı yoktur) ve omurilik sinirlerinin bir parçası olarak, sempatik lifler somaya gider, burada yağ ve ter bezlerinde, cilt kıllarını yükselten düz kaslarda, duvarda sinir uçları ile son bulurlar. çevresel damarlar, trofizminin düzenlenmesini sağlamak ve tonu korumak için iskelet kaslarında olduğu gibi. Gri bağlantı dalları, sempatik gövdenin tüm düğümlerinden ayrılır ve oluşur. somatik kısım sempatik sinir sistemi.
Gri bağlantı dallarına ek olarak, iç organlara zarar vermek için sempatik gövdenin düğümlerinden iç organ dalları ayrılır - iç organ sempatik sinir sistemi. Şunlardan oluşur: postganglionik lifler (sempatik gövde hücrelerinin süreçleri), birinci sıradaki düğümlerden kesintisiz olarak geçen preganglionik lifler ve ayrıca duyusal lifler (spinal düğüm hücrelerinin süreçleri).
Sempatik gövde dalının düğümlerindeki preganglionik liflerin birçok kez efektör nöronların birçok hücre gövdesi üzerinde sinaps oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir. Preganglionik liflerin postganglionik liflere oranı 1:100'e kadar ulaşabilir. Bu, çoğalma (multiplication), yani uyarma bölgesinin keskin bir şekilde genişlemesine (etkinin genelleştirilmesi). Bu nedenle, nispeten az sayıda merkezi sempatik nöron, tüm organ ve dokuların innervasyonunu sağlar. Örneğin, bir hayvan IV torasik segmentin ön köklerinden geçen preganglionik sempatik lifler tarafından tahriş edildiğinde, baş, boyun ve ön ayaklardaki deride vazokonstriksiyon, koroner damarlarda genişleme ve böbreklerde ve dalakta vazokonstriksiyon meydana gelebilir. gözlemlenmek
servikal sempatik gövde genellikle üç düğümden oluşur: üst, orta ve alt. Servikal bölgenin düğümlerinde beyaz bağlantı dalları yoktur. Preganglionik lifler onlara üst torasik düğümlerden internodal dallar yoluyla gelir.
Üst servikal düğüm, yaklaşık 2 cm uzunluğunda iğ şeklindeki ganglion servikal süperius, m üzerinde II-III servikal omurların enine işlemlerinin önünde yer alır. uzun kapitis. Aşağıdaki şubelere sahiptir:
1. I-IY servikal omurilik sinirlerine gri bağlantı dalları;
2. İç karotid sinir, n.caroticus internus, iki dal şeklinde aynı adı taşıyan artere yaklaşır ve onu örerek iç karotid pleksusu, pleksus caroticus internus'u oluşturur. Bu pleksusun kraniyal boşluktaki devamı kavernöz pleksus, pleksus cavernosus'tur. Dallar iç karotid pleksustan ayrılır: nn. glossofarengeal sinirin dalları ile birlikte pleksus timpanikusu oluşturan caroticotympanici; N. parasempatik sinire bağlanan petrosus profundus - n. petrosus major ve formları pterygopalatin ganglionuna giren canalis pterygoidei. Bu düğümde kesintiye uğramadan sempatik lifler, burun boşluğu ve damak mukozasının damarlarına ve bezlerine gider. Kavernöz pleksustan, iç karotid arterin dalları için pleksuslar (oftalmik arterin pleksusu, ön ve orta) kaynaklanır. serebral arterler, koroid pleksus arterinin pleksusu) ve ayrıca hipofiz bezi, trigeminal düğüm, okülomotor, troklear ve abdusens sinirlerine ayrı dallar.
Oftalmik arterin seyrini takiben sempatik lifler lakrimal beze gönderilir ve ayrıca sempatik kök olan radix sympathicus'un bir parçası olarak siliyer gangliona girer. Düğümde, lifler kesintiye uğramaz, ancak kısa siliyer sinirlerin, nervi ciliares breves'in bir parçası olarak m.dilatator pupilla ve göz damarlarının innervasyonu için göz küresine gönderilir. Üst servikal düğümün yenilgisiyle, aynı ismin yan tarafındaki öğrencinin daralması vardır.
3. Dış karotid sinirler, aynı adı taşıyan arterin etrafında bir pleksus oluşturan nn.carotici externi - pleksus caroticus externus. Dış karotid arterin dalları boyunca uzanan sekonder pleksuslar nedeniyle tükürük bezleri innerve edilir, katıdır. meninksler ve kısmen farinks, tiroid bezi ve gırtlak.
4. Laringo-farengeal dallar, vagus ve glossofaringeal sinirlerin dalları ile birlikte farinks duvarındaki sinir pleksusu, pleksus farengeus ve n ile birlikte dalların bir kısmını oluşturan rami laringopharyngei. laryngeus superior (n. vagus'tan) gırtlağa gönderilir.
5. Superior kardiyak sinir, n.cardiacus servikalis superior, yüzeysel (sol) ve derin (sağ) kardiyak pleksusların oluşumunda yer alır.
6. Ramus sinüs carotici - karotid arterin çatallanmasına gider, n.glossopharyngeus'tan hassas dal da oraya gelir.
7. Juguler sinir, n.jugularis, internal juguler ven boyunca geçer ve juguler foramen bölgesinde alt glossofaringeal düğüme, vagus düğümlerine ve aksesuar ve hipoglossal sinirlerin dallarına giden gri bağlantı dallarına ayrılır.
Orta boyun düğümü, ganglion servikal ortam, VI servikal omur seviyesinde, inferior tiroid arterin ortak karotid arter ile kesişme noktasında bulunur. Bazen eksiktir. Alt servikal düğüme olan internodal dalı, subklavian arterin önünü ve arkasını bir halka gibi kaplayan iki demet halinde bölünmüştür - ansa subclavia. Dallar ondan uzanır:
1. V, VI servikal omurilik sinirlerine gri bağlantı dalları.
2. Plexus caroticus'u oluşturan ortak karotid artere dallar.
3. Alt tiroid arterine dallar - aşağı pleksus tiroideus.
4. Orta kalp siniri, n. derin kardiyak pleksusa giren kardiyakus servikalis medius.
Alt servikal düğüm, ganglion servikal inferius, vertebral arterin ilk bölümünün bölgesinde, 1. kaburga başı seviyesinde bulunur ve sıklıkla 1. torasik düğüm ile birleşerek servikotorasik düğümü oluşturur, ganglion servicothoracicum (stelate, ganglion stellatum) ). Dallar ondan uzanır:
1. VII, VIII servikal ve I torasik omurilik sinirlerine gri bağlantı dalları.
2. Dalları boyunca pleksus subklavius oluşturan subklavyen artere dallar.
3. Beyin ve omuriliğin zarlarının ve damarlarının innerve edilmesinden dolayı pleksus vertebralisini oluşturan vertebral artere dallar.
4. Alt kalp siniri, n. kardiyak servikalis inferior, derin kardiyak pleksusa girer.
5. Karın boşluğu damarlarının innervasyonu için frenik sinire dallar.
6. Vagus sinirinin dalları ile birlikte pleksus oluşturdukları trakea, bronşlar, yemek borusu dalları.
göğüs sempatik gövde, kaburga başlarının önünde uzanan 10-12 düğüm, ganglia torasikadan oluşur. Torasik omurilik sinirlerinden gelen beyaz bağlantı dalları, torasik sempatik gövdenin düğümlerine gelir. Aşağıdaki dallar onlardan ayrılır:
1. Dalları torasik omurilik sinirlerine bağlayan gri.
Visseral dallar, göğüs boşluğunun organlarının innervasyonu için üst 5-6 düğümden ayrılır, yani:
2. Torasik kalp sinirleri, nn. kardiyak thoracici, derin kardiyak pleksusa giriyor. Sempatik gövdenin düğümlerinden uzanan tüm kalp sinirleri duyusal, postganglionik ve kısmen pregangliyonik sempatik liflerden oluşur. İkincisi, kalp pleksuslarının düğümlerinde kesintiye uğrar.
3. Üstte kardiyak pleksusla ve altta çölyak ile bağlanan torasik aortik pleksusu, pleksus aorticus thoracicus'u oluşturan aorta dallar.
4. Trakea ve bronşlara giden dallar, pleksus pulmonalis oluşumunda vagus sinirinin dallarıyla birlikte yer alır.
5. Yemek borusuna doğrudan düğümlerden veya aortik pleksustan dallar, pleksus yemek borusunu oluşturur.
6. Dallar, V-IX torasik düğümlerinden ayrılarak büyük bir splanknik sinir oluşturur, n. splanchnicus majör.
7. X-XI göğüs düğümlerinden - küçük bir splanknik sinir, n. splanchnicus minör.
8. XII göğüs düğümünden (varsa) n ayrılır. splanchnicus imus.
Splanknik sinirler diyaframın kruası arasından geçerek çölyak pleksusuna girerler. Esas olarak preganglionik sempatik ve duyusal liflerden oluşurlar.
bel sempatik gövde, vertebral cisimlerin ön yüzeyinde (m. psoas major'un medial kenarı boyunca) uzanan 4-5 düğümden, ganglion lumbliadan oluşur. Bu düğümlerin bir özelliği, sağ ve sol düğümleri birbirine bağlayan ve uyarmanın yayılma derecesini artıran enine liflerin varlığıdır.
Sadece üst lomber düğümlerin beyaz bağlantı dalları vardır. Alt düğümlere giden preganglionik lifler, üst lomberden internodal dallardan gelir. Şubeler onlardan ayrılıyor:
1. Lomber omurilik sinirlerine gri bağlantı dalları.
2. Visseral sinirler - splanknik lomber sinirler, nn. esas olarak preganglionik sempatik ve duyusal liflerden oluşan splanchnici lumbales. Üsttekiler çölyak pleksusa, alttakiler aortik ve alt mezenterik pleksusa girer.
sakral bölüm Sempatik gövde, kural olarak, foramina sacralia pelvina'nın medial kenarına yakın bir yerde bulunan dört düğüm, ganglia sacralia ve eşleştirilmemiş bir koksigeal düğüm, ganglion impar ile temsil edilir. Tüm düğümler enine komisyonlarla bağlanır. Beyaz bağlantı dalları yoktur. Preganglionik lifler onlara üst lomber düğümlerden internodal dallardan gelir. Şubeler onlardan ayrılıyor:
1. Sakral ve koksigeal omurilik sinirlerine gri bağlantı dalları.
2. Visseral dallar - splanknik sakral sinirler, nn. esas olarak preganglionik sempatik ve hassas liflerden oluşan ve üst ve alt hipogastrik pleksuslara giren splanchnici sacrales.
PREVERTEBRAL DÜĞÜMLER VE VEJETATİF
PLEKSİLER
Prevertebral düğümler (ganglia intermedia), otonomik pleksusun bir parçasıdır ve omurganın önünde bulunur. Bu düğümlerin efektör nöronlarında, sempatik gövdenin düğümlerini kesintisiz olarak geçen preganglionik lifler sona erer.
Vejetatif pleksuslar esas olarak kan damarlarının çevresinde veya doğrudan organların yakınında bulunur. Topografik olarak, baş ve boyun, göğüs, karın ve pelvik boşlukların bitkisel pleksusları ayırt edilir.
Baş ve boyun bölgesinde, sempatik pleksuslar esas olarak sistemden gelen damarların çevresinde bulunur. şah damarı(birçoğu yukarıda belirtilmiştir). Gözyaşı bezine lifler verirler, m. dilatatör pupilla, tükürük bezleri, tiroid, paratiroid bezleri. Bunu, vagus ve glossofaringeal sinirlerin dalları ile birlikte oluşan laringeal-farengeal pleksus takip eder. Servikal pleksuslardan gelen liflerin bir kısmı trakea ve yemek borusunu innerve eder.
Göğüs boşluğunda, sempatik pleksuslar inen aortun çevresinde, kalp bölgesinde yer alır. kapı akciğeri ve bronşlar boyunca, yemek borusu çevresinde.
Göğüs boşluğunun en önemli pleksusu kardiyak, pleksus kardiakustur. Sempatik gövdenin servikal düğümlerinden ve vagus sinirinin dallarından üç çift kalp sinirinden oluşur. Bu sempatik ve parasempatik kaynaklardan iki ana sinir pleksusu oluşur: aortik arkın içbükey tarafı ile pulmoner gövdenin bölünme yeri arasında yer alan yüzeyel, pleksus kardiyakus superficialis ve aortun arkasında yer alan derin, pleksus kardiyakus profundus. kemer - onunla trakeal çatallanma arasında. Bu pleksusların devamı, koroner arterlerin seyri boyunca pleksuslardır - pleksus coronarius dexter et sinister ve ayrıca kalp duvarında bulunan pleksuslardır. En önemli pleksuslar epikardiyumun altında bulunur. Atriyum ve ventriküllerin miyokardını innerve eden bu tür 6 pleksus vardır, aralarındaki septum, kalbin iletim sisteminin düğümleriyle bağlantılıdır ve atriyoventriküler demete (GIS) devam eder.
Kardiyak pleksusun bir parçası olarak, birçok vejetatif (intramural) düğümün yanı sıra afferent lifler vardır - omurilik sinirlerinin ve vagus sinirinin duyusal düğümlerinin süreçleri.
Abdominal boşlukta, sempatik pleksuslar abdominal aortu ve dallarını çevreler (Şekil 9). Bunların arasında en büyük pleksus ayırt edilir - N.I.'ye göre çölyak. Pirogov - "karın boşluğunun beyni".
çölyak pleksus(güneş), pleksus coeliacus s. solaris, başlangıcı çevreler çölyak gövdesi ve superior mezenterik arter. Yukarıdan, pleksus diyaframla, yanlarda adrenal bezlerle sınırlıdır ve aşağı doğru renal arterlerin seviyesine kadar uzanır. Aşağıdaki düğümler bu pleksusun oluşumunda yer alır:
1. Sağ ve sol çölyak düğümleri, ganglia coeliaca, lunate.
2. Eşlenmemiş üstün mezenterik ganglion, ganglion mesentericum superius.
3. Renal arterlerin aortadan çıktığı yerde bulunan sağ ve sol aorto-renal düğümler, ganglia aortikorenalia. Preganglionik sempatik lifler, burada geçiş yapan bu düğümlere gelir, postganglionik sempatik ve parasempatik ve ayrıca geçiş sırasında düğümlerden geçen duyusal lifler.
Aşağıdaki sinirler çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır:
1. Büyük ve küçük splanknik sinirler, n. splanchnicus major et minör, esas olarak preganglionik sempatik ve duyusal liflerden oluşan sempatik gövdenin torasik düğümlerinden uzanır. Liflerin daha küçük bir kısmı postganglionik liflerle temsil edilir. Büyük splanknik sinirin preganglionik lifleri çölyak ve üstün mezenterik düğümlerde ve küçük - aortorenal düğümlerde kesilir.
2. Lomber splanknik sinirler, nn. sempatik gövdenin üst lomber düğümlerinden gelen splanchnici lumbales, ağırlıklı olarak çölyak pleksusunun düğümlerinde kesintiye uğrayan preganglionik sempatik lifler ve duyusal lifler içerir.
3. Abdominal damarların innervasyonu için sempatik gövdenin alt servikal düğümünden duyusal ve postganglionik sempatik liflerden oluşan frenik sinir dalları, rami frenicoabdominales.
4. Esas olarak preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşan vagus siniri dalları, rami coeliaci.
Spinal düğümlerin duyusal lifleri çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır: üst servikal (frenik sinir), 7 alt torasik ve 3 üst lomber.
Çölyak pleksustan çok sayıda lif, güneş ışınları gibi her yöne radyal olarak ayrılır. Bu bağlamda, pleksus "solar pleksus" olarak adlandırıldı.
Çölyak pleksusunun devamı, abdominal aortun visseral ve parietal dallarının duvarları boyunca sekonder eşleştirilmiş ve eşlenmemiş pleksuslardır. Eşlenmemiş pleksuslar: hepatik, splenik, gastrik, pankreatik ve üstün mezenterik. Superior mezenterik arterin dalları boyunca yayılan superior mezenterik pleksusun lifleri pankreas, duodenum, jejunum, ileum, kör, enine kolona ulaşır.
Abdominal organların innervasyonunda ikinci en önemli olanı, renal arterlerin altında abdominal aortun ön ve yan yüzeylerinde bulunan ve çölyak pleksusunun bir devamı olan geniş halkalı abdominal aortik pleksus, pleksus aorticus abdominalis'tir. Sempatik gövdenin alt lomber düğümlerinden uzanan lomber splanknik sinirler de oluşumuna katılır.
Aortik pleksustan, aynı adı taşıyan arteri ve dallarını örerek alt mezenterik pleksus, pleksus mesentericus inferior ayrılır. Bu arterin kökünde oldukça büyük bir düğüm olan ganglion mesentericum inferius bulunur. İnferior mezenterik pleksusun oluşumunda, splanknik lomber sinirler (sempatik gövdenin lomber düğümlerinden), çölyak dalları ve intermezenterik pleksus, pleksus intermezenterikustan giren superior mezenterik pleksuslar yer alır. İnferior mezenterik pleksusun lifleri sigmoide inerek ve kısmen ulaşır. enine kolon. Bu pleksusun pelvik boşluğa devamı, aynı adı taşıyan artere eşlik eden superior rektal pleksus, pleksus rectalis superior'dur.
Mezenterik pleksusların lifleri, gastrointestinal sistemin duvarlarında yatan kaslar arası (pleksus myentericus) - Auerbach ve submukozal (pleksus submukozus) - Meissner pleksuslarla temas eder. Kaslar arası ve submukozal pleksuslar, sinir lifi demetleriyle birbirine bağlanan parasempatik hücre gruplarından (intramural ganglionlar) oluşur. Burada preganglionik parasempatik lifler kesintiye uğrar.
Abdominal aortik pleksusun aşağı doğru devamı, iliak arterlerin ve alt ekstremite arterlerinin pleksuslarının yanı sıra eşlenmemiş üst hipogastrik pleksus, burun seviyesinde sağ ve sol hipogastrik olarak ayrılan pleksus hypogastricus superior'dur. pelvik boşlukta alt hipogastrik pleksusu oluşturan sinirler.
Alt hipogastrik pleksus, pleksus hypogastricus inferior veya pelvik, pleksus pelvinus, en büyük otonomik pleksuslardan biridir (Şekil 10).
Rektumun yanlarında bulunur, her iki tarafta sakrumdan mesaneye uzanan, ikincil pleksusların iç iliak arterin dalları boyunca pelvik organlara uzandığı bir plakadır.
Alt hipogastrik pleksusta erkeklerde iki bölüm ayırt edilir: anteroinferior ve posterior ve kadınlarda da bir orta bölüm vardır.
Üst kısmı anteroinferior pleksus mesaneyi, erkeklerde alt kısmı - prostat bezini, seminal vezikülleri, vas deferensleri ve kavernöz cisimleri innerve eder.
Kadınlarda cinsel organlara gönderir. sinir lifleri inferior hipogastrik pleksusun orta bölümü. Ayrıca alt kısmı - vajina ve klitorise, üst kısmı - rahim ve yumurtalıklara. Posterior inferior hipogastrik pleksus rektumu innerve eder.
Alt hipogastrik pleksusun oluşumunda, ikinci dereceden bitkisel düğümler (sempatik), üçüncü dereceden düğümler (periorganik, parasempatik), ayrıca sinirler ve pleksuslar:
1. İç sakral sinirler, nn.splanchnici sacrales, esas olarak sempatik gövdenin düğümlerinden kesintisiz olarak geçen preganglionik sempatik liflerden ve ayrıca sakral omurilik düğümlerinden duyusal liflerden oluşur.
2. Esas olarak postganglionik sempatik liflerden oluşan alt mezenterik pleksusun (pleksus rectalis superior) dalları - alt mezenterik ganglion hücrelerinin süreçleri ve lomber omurilik düğümlerinden duyusal lifler.
3. İç pelvik sinirler, nn. preganglionik parasempatik liflerden oluşan splanchnici pelvini - sakral bölgenin (S 2 - S 4) omuriliğinin orta yanal çekirdeklerinin hücrelerinin işlemleri ve sakral omurilik düğümlerinden gelen duyusal lifler.
Sempatik preganglionik lifler, III sırasının parasempatik - II sırasının düğümlerinde kesintiye uğrar. Böylece, alt hipogastrik pleksusun oluşumunda, bitkisel liflere ek olarak, duyusal lifler de yer alır - lomber, sakral ve koksigeal omurilik hücrelerinin süreçleri.
PARASEMPATİ BÖLÜMÜ
Parasempatik sinir sisteminin periferik kısmı, parasempatik merkezler ile innerve edilen substrat arasında ikili bağlantılar sağlar. Sinir düğümleri, gövdeler ve pleksuslarla temsil edilir. Parasempatik sinir sisteminin periferik kısmında kraniyal ve sakral kısımlar ayırt edilir.
Kafatası merkezlerinden gelen preganglionik lifler III, VII, IX ve X çiftleri boyunca uzanır kafa sinirleri, sakraldan - S 2, S 3, S 4 omurilik sinirleri boyunca. İkincisinden, parasempatik lifler pelvik splanknik sinirlere girer. Preganglionik lifler, nöronlarda sinapslarda son buldukları yakın veya organ içi düğümlere gider.
kraniyal kısım Anatomi, işlev. Kranial parasempatik merkezlerden çıkan sinir iletkenleri, baş, boyun, göğüs ve karın boşluklarının organlarına innervasyon sağlar ve orta beynin parasempatik çekirdekleriyle ilişkilidir (Şekil 36, otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü).
kirpik düğümü okülomotor sinirin aksesuar çekirdeğinin preganglionik liflerinin sonlandığı nörositler üzerinde, kısa silyer sinirlerin bir parçası olarak postganglionik lifleri göz küresine verir ve göz bebeğini daraltan kası ve siliyer kası innerve eder.
Pterigopalatin düğümü. Bu düğümde, ara sinir ucunun preganglionik parasempatik lifleri (üstün tükürük çekirdeğinde başlar). Palatin sinirlerin bir parçası olarak pterygopalatin ganglion hücrelerinin (postganglionik lifler) süreçleri ( nn. palatin), büyük palatine sinirin arka nazal dalları (rr. nazalesposteri-oresn. palatinimajores), N. sfenopalatinus, oftalmik dallar, burun boşluğunun mukoza bezlerini innerve eder, etmoid kemik ve sfenoid sinüs, sert ve yumuşak damak ve lakrimal bezler.
İp timpanisindeki ara sinirin preganglionik parasempatik liflerinin bir başka kısmı ( kordatimpani) lingual sinire ulaşır ( N. dil bilgisi trigeminal sinirin III dalından), submandibular'a gittiği (gangl. submandibu-lare) ve dil altı ( gangl. dil altı) aynı isimdeki tükürük bezlerinin yüzeyinde bulunan düğümler. Bu düğümlerde, preganglionik iletkenler sona erer. Postganglionik lifler, aynı adı taşıyan tükürük bezlerinin parankimine girer.
Genel olarak parasempatik innervasyonun işlevi artan sekresyon ve vazodilatasyondur. Bulbar ve psödobulbar sendromunda hipersalivasyon görülebilir, solucan istilası vb. genel olarak sempatik innervasyonun işlevi, damarların lümeninin daralması olan mukoza zarının bezlerinin salgılanmasının engellenmesidir. Tükürük bezlerinin işlevinin hiposalivasyonu ve inhibisyonu, Sjögren sendromu, diabetes mellitus, kronik gastrit, stres ve depresif durumlar vb.'ye eşlik edebilir. Ayrıca, kserostomi (ağız kuruluğu) tarif edilir akut geçici total disotonomi ile(enfeksiyöz-alerjik nitelikteki bitkisel liflerde hasar) ve beynin fokal lezyonları(kötü prognostik işaret).
Glossofarengeal parasempatik lifler ( N. dilbilgisi) ve dolaşan ( N. vagus) sinirler, aynı adı taşıyan boşlukta bulunan timpanik pleksusun (timpanik sinir aracılığıyla) oluşumunda rol oynar. Timpanik pleksustan, küçük petrosal sinirdeki parasempatik preganglionik lifler ( N. petrosus minör) aynı isimdeki çıkıştan yönlendirilir ve temporal kemiğin piramidinin ön yüzeyindeki oluk boyunca yırtık açıklığa ulaşır.
Açıklıktan geçtikten sonra küçük taşlı sinir kulak düğümüne ulaşır ( ganglionotikum). Postganglionik iletkenler (kulak düğümünün sinir hücrelerinin süreçleri) kulak-temporal siniri takip eder ( N. kulak kepçesi- trigeminal sinirin III dalından) ve bileşiminde parotis tükürük bezine girerek ona salgı innervasyonu sağlar.
Vagus sinirinin preganglionik lifleri, çok sayıda düğüm ve pleksusun oluştuğu ve postganglionik liflerin başladığı parasempatik yakın veya organ içi düğümlere ulaşır.
Oluşumunda yer alan bitkisel pleksuslar N. vagus. Vagus sinirinin dalları, aşağıdaki sinir pleksuslarında temsil edilir.
Boyun: faringeal pleksus (farinks, tiroid ve paratiroid bezleri), tiroid pleksus (parasempatik innervasyon sağlar tiroid bezi), laringeal pleksus, superior ve inferior servikal kalp dalları.
Göğüs: trakeal, bronşiyal, özofagus dalları.
karın kısmı: mide, hepatik, çölyak dalları.
Vagus siniri karaciğer, dalak, pankreas, böbrekler ve adrenal bezlerin parasempatik innervasyonunda rol oynar. Dalları duodenumu innerve eder, ince ve ileum (ince bağırsak), kör, yükselen ve enine kolonun (kolon) yanı sıra. Vagus sinirinin etkisi, kalp atış hızının yavaşlamasını, bronşiyal lümenin daralmasını, mide ve bağırsakların artan hareketliliğini, mide suyunun salgılanmasını vb. etkiler.
Enine kesit. Anatomi, işlev. Parasempatik sinir sisteminin sakral kısmının çekirdekleri orta yanal çekirdekte bulunur ( çekirdek intermediolateralis) omuriliğin gri maddesinin S 2 - S 4 segmentleri seviyesindeki yan boynuzu. Bu çekirdeğin hücrelerinin süreçleri (preganglionik lifler), ön kökler boyunca omurilik sinirlerine girer. Altı ila sekiz pelvik splanknik sinirin bir parçası olarak ( nn. splanchnicipelvini) en sık üçüncü ve dördüncü sakral spinal sinirlerin ön dallarından ayrılarak alt hipogastrik pleksusa girerler.
Parasempatik preganglionik lifler, alt hipogastrik pleksusun periorgan düğümlerinin hücrelerinde veya pelvik organların organ içi düğümlerinin nörositlerinde son bulur. Preganglionik liflerin bir kısmı yükselen bir yöne sahiptir ve hipogastrik sinirlere, üstün hipogastrik ve alt mezenterik pleksusa girer. Postganglionik lifler innerve edilmiş substrata ulaşır ve organların, damarların ve bezlerin çizgisiz kaslarının hücrelerinde son bulur.
Parasempatik ve sempatik sinirlere ek olarak, pelvik splanknik sinirler, afferent sinir lifleri (esas olarak büyük miyelinli) içerir.
İşlev. Pelvik splanknik sinirler nedeniyle, karın boşluğunun bazı organlarının ve küçük pelvisin tüm organlarının parasempatik innervasyonu gerçekleştirilir: inen kolon, sigmoid ve rektum, mesane, seminal veziküller, erkeklerde prostat bezi ve vajina kadınlar.
Hasar belirtileri otonom sinir sisteminin periferik kısmının hasar görmesi, sistemin ilgili elemanının kaybı veya tahrişi ile doğrudan ilişkilidir.
Otonom sinir sisteminin metasempatik bölünmesi (enterik sistem). Motor aktivitesi olan (kalp, bağırsaklar, üreter vb.) İç organların duvarlarında bulunan ve özerkliklerini sağlayan bir mikroganglionik oluşumlar kompleksi. Sinir düğümlerinin işlevi, bir yandan merkezi (sempatik, parasempatik) etkilerin dokulara aktarılması, diğer yandan da yerel refleks yaylarından gelen bilgilerin bütünleştirilmesidir. Tam ademi merkeziyetçilikle işleyebilen bağımsız kuruluşlardır. Yakındaki birkaç (5-7) düğüm, ana birimleri sistemin özerkliğini sağlayan osilatör hücreleri, ara nöronlar, motor nöronlar ve duyu hücreleri olan tek bir işlevsel modülde birleştirilir. Ayrı işlevsel modüller, örneğin bağırsakta peristaltik bir dalganın düzenlenmesi nedeniyle bir pleksus oluşturur.
Otonom sinir sisteminin metasempatik bölümünün çalışması, sempatik ve parasempatik sistemlerin aktivitesine bağlı değildir, ancak bunların etkisi altında değiştirilebilir. Örneğin, parasempatik etkinin aktivasyonu bağırsak hareketliliğini arttırır ve sempatik etki onu zayıflatır.
Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin etkilerinin dengesi. Normalde sempatik ve parasempatik sistem sürekli aktif; bazal aktivite seviyeleri ton olarak bilinir. Sempatik ve parasempatik sinir sistemleri organ ve dokular üzerinde antagonistik etkiye sahiptir. Bununla birlikte, organizma düzeyinde, antagonizmaları görecelidir, çünkü fizyolojik koşullar altında, bir sistemin aktivasyonu (suprasegmental aparatın gerekli katılımıyla), homeostazı koruyan ve aynı zamanda diğerinin aktivasyonuna yol açar. değişen çevre koşullarına uyum sağlamak için mekanizmalar sağlar. Sempatik etkiler ağırlıklı olarak uyarıcı niteliktedir, parasempatik etkiler ağırlıklı olarak inhibe edicidir ve normalde fizyolojik sistemi temel dengeye döndürür (Tablo 7).
Tablo 7
Sempatik ve parasempatik etki
organ ve dokularda stimülasyon
| Organ | Sempatik Uyarımın Etkisi | Parasempatik Stimülasyonun Etkisi |
| Göz - gözbebeği - siliyer kas | Genişleme Hafif gevşeme (bakışın mesafeye sabitlenmesi) | Daralan Kasılma (bakışları yakına sabitleme) |
| Bezler - burun - lakrimal - tükürük - mide - pankreas | Vazokonstriksiyon, sekresyonda hafif azalma | Artan salgı |
| ter bezleri | Aşırı terleme (kolinerjik lifler) | Avuç içlerinden terleme |
| Apokrin bezleri | Kalın kokulu sır | Etkisi yok |
| Kan damarları | Çoğu zaman küçülür | Etkisi yok |
| Kalp kası | Kalp hızında artış | Kalp hızında azalma |
| koroner damarlar | Genişleme (32-reseptör), daralma (a-reseptör) | Eklenti |
| bronşlar | Eklenti | daralma |
| gastrointestinal sistem | Azalmış peristaltizm ve ton | Artan peristaltizm ve ton |
| Karaciğer | Glikozun kana salınması | Küçük glikojen sentezi |
| safra kesesi ve Safra Yolları | Gevşeme | Kesinti |
| böbrekler | Azalmış idrar çıkışı ve renin sekresyonu | Etkisi yok |
| mesane - sfinkter - detrüsör | Kasılma Gevşeme (biraz) | Gevşeme Kasılması |
| kanın pıhtılaşması | Kazanmak | Etkisi yok |
| Kan şekeri seviyesi | Arttırmak | Etkisi yok |
| Kan lipitleri | Arttırmak | Etkisi yok |
| adrenal medulla | Salgı fonksiyonunda artış | Etkisi yok |
| Zihinsel aktivite | Arttırmak | Etkisi yok |
| Pilo ereksiyon kasları | Kesinti | Etkisi yok |
| İskelet kasları | Mukavemet artışı | Etkisi yok |
| yağ hücreleri | Lipoliz | Etkisi yok |
| BX | %100'e kadar artış | Etkisi yok |
Sempatik sinir sisteminin ana etkileri, vücudun artan aktivasyonu, katabolizmanın uyarılması ile ilişkilidir. Bu, özellikle vücudun stres altında adaptasyonu için önemli olan daha güçlü kas aktivitesi geliştirmenizi sağlar.
Sempatik sistemin tonu, şiddetli aktivite, duygusal durumlar sırasında baskındır ve etkileri için savaş ya da kaç tepkisi terimi uygulanabilir. Parasempatik aktivite, aksine, uyku, dinlenme, gece ("uyku vagusun krallığıdır") sırasında hüküm sürer, anabolizma süreçlerini uyarır.
10.3. Bazı iç organlar örneğinde otonomik innervasyonun özellikleri ve ihlalinin belirtileri
Gözün otonom innervasyonu. Anatomi, işlev, lezyonun belirtileri. Göz hem sempatik hem de parasempatik innervasyon alır. Retinadan gelen görsel uyaranlara yanıt olarak görsel aparat uyum sağlar ve ışık akısının büyüklüğü düzenlenir ( gözbebeği refleksi) (Şekil 37, gözün otonom innervasyonu ve öğrencinin ışığa tepkisinin refleks arkı (göre: S. W. Ransen ve S. L. Clark)).
afferent kısım refleks yayları, görsel yolun nöronları tarafından temsil edilir. Üçüncü nöronun aksonları, optik sinirin, optik yolun bir parçası olarak geçer ve superior kollikulustaki subkortikal refleks görme merkezlerinde son bulur. Buradan dürtüler, retikülospinal yol boyunca retiküler oluşum yoluyla kendi ve zıt taraflarındaki eşleştirilmiş parasempatik otonom Yakubovich-Edinger-Westphal çekirdeklerine ve siliospinal merkezin nöronlarına iletilir.
parasempatik kısmın efferent kısmırefleks arkı Okülomotor sinirin bir parçası olarak otonom çekirdeklerden siliyer ganglionun yörüngesine gelen preganglionik liflerle temsil edilir. geçiş yaptıktan sonra siliyer düğüm Kısa siliyer sinirlerin bileşimindeki postganglionik lifler, siliyer kasa ve göz bebeğinin sfinkterine ulaşır. Gözbebeğinin daralmasını ve gözün yakın ve uzak görüşe uyum sağlamasını sağlar. . Sempatikliğin götüren kısmı refleks arkı, siliospinal merkezin çekirdeklerinden ön kökler, omurilik sinirleri, beyaz bağlantı dalları yoluyla sempatik gövdeye gelen preganglionik liflerle temsil edilir; daha sonra düğümler arası bağlantılar boyunca üst sempatik düğüme ulaşırlar ve burada götürücü nöronun hücrelerinde son bulurlar. İnternal karotid sinirin bir parçası olan postganglionik lifler kraniyal boşluğa girerek karotid arter, kavernöz sinüs, oftalmik arter çevresinde sempatik pleksuslar oluşturur ve siliyer gangliona ulaşır. . Sempatik efferent lifler bu düğümde kesintiye uğramaz, ancak geçiş sırasında göz küresine göz bebeğini genişleten kasa gider. Göz bebeğini genişletirler ve göz damarlarını daraltırlar. .
Refleks arkının sempatik kısmı omurilikten göz küresine kadar herhangi bir seviyede kapatıldığında, bir üçlü semptom meydana gelir: göz bebeği daralması (miyoz), palpebral fissürün daralması (pitoz) ve göz küresinin geri çekilmesi (enoftalmi) . Bu semptom üçlüsüne şu ad verilir: Claude Bernard-Horner sendromu . Ara sıra klinik uygulama tam Bernard-Horner semptom kompleksinin diğer belirtileri kaydedilir: yüzün homolateral anhidrozu; konjonktiva ve yüzün yarısında hiperemi; irisin heterokromisi (depigmentasyon). Periferik ve merkezi kökenli Bernard-Horner sendromunu tahsis edin. Birincisi, Bunge'nin merkezi veya göz bebeğini genişleten kasa giden yollar etkilendiğinde meydana gelir. Çoğu zaman bu, siliospinal merkez bölgesindeki bir tümör, kanama, siringomiyeli nedeniyle oluşur; plevra ve akciğer hastalıkları, ek servikal kaburgalar, boyundaki yaralanmalar ve ameliyatlar da neden olabilir. Trigeminal sinir ve trigeminal düğüm bölgesinde meydana gelen süreçlere, Bernard-Horner sendromu ve V sinirinin I dalı bölgesinde ağrı da eşlik edebilir ( Reeder sendromu). Ayrıca gözlemlenebilir konjenital Bernard-Horner sendromu. Genellikle doğum travması (brakiyal pleksus hasarı) ile ilişkilidir.
Göz küresine giden sempatik lifler uyarıldığında, gözbebeği ve palpebral fissür genişler. Muhtemel ekzoftalmi - Horner sendromunu tersine çevirin veya Pourfure du Petit sendromu.
Birçok fizyolojik (duygusal reaksiyonlar, uyku, nefes alma, fiziksel efor) ve patolojik (zehirlenme, tirotoksikoz, diyabet, ensefalit, Adie sendromu, Argyle Robertson sendromu vb.) durumlarda gözbebeği boyutunda değişiklik ve gözbebeği reaksiyonları gözlenir. Çok dar (nokta) göz bebekleri, beyin sapındaki organik bir lezyonun (travma, iskemi, vb.) sonucu olabilir. Olası nedenler miyoz komada - ilaçlar, kolinomimetik maddeler, kolinesteraz inhibitörleri, özellikle organofosfor bileşikleri, mantarlar, nikotin ve ayrıca kafein, kloral hidrat ile zehirlenme. Neden midriyazis okülomotor sinirin orta beyninde veya gövdesinde hasar, şiddetli hipoksi, antikolinerjik ilaçlarla (atropin vb.) zehirlenme olabilir, antihistaminikler, barbitüratlar, karbon monoksit (deri pembeleşir), kokain, siyanürler, etil alkol, adrenomimetik ajanlar, fenotiyazid türevleri (nöroleptikler), trisiklik antidepresanlar ve beyin ölümü. Her iki pupilde de birkaç saniye süren spontan periyodik paroksismal ritmik daralma ve genişleme gözlenebilir. su aygırı orta beyin çatısının işlevindeki bir değişiklikle ilişkili olabilen menenjit, multipl skleroz, nörosifiliz vb. ile); bir veya diğer öğrencinin dönüşümlü olarak ortaya çıkan genişlemesi ( zıplayan öğrenciler nörosifiliz, epilepsi, nevroz vb. ile); Gözbebekleri derin ilhamla genişler ve nefes vermeyle kasılır Somagi semptomu belirgin vejetatif değişkenlik ile).
Mesane innervasyonu.İdrara çıkma eylemi, hem somatik innervasyon (dış üretral sfinkter) hem de otonomik alan kasların koordineli aktivitesi ile gerçekleştirilir. Bu kaslara ek olarak karın ön duvarı kasları da istemli idrara çıkma eyleminde görev alır. pelvik taban, diyafram. İdrar düzenleme mekanizması, kortikal merkezlerin kontrolü altındaki omuriliğin segmental bir aparatını içerir: birlikte, keyfi bir düzenleme bileşeni uygularlar (Şekil 38, mesanenin innervasyonu (P. Duus'a göre)).
Afferent parasempatik kısım intervertebral düğümlerin hücreleri tarafından temsil edilir S 1 -S 2. Psödounipolar hücrelerin dendritleri, mesane duvarının mekanoreseptörlerinde son bulur ve arka köklerin bir parçası olan aksonlar, yan boynuzlar omuriliğin sakral segmentleri S 2 -S 4.
Efferent parasempatik kısım preganglionik liflerin (anterior kökler, omurilik sinirleri, sakral pleksus ve pelvik splanknik sinirler yoluyla) yaklaştığı sakral segmentlerin yan boynuzlarında başlar. parasempatik düğümler mesane çevresinde veya duvarında. Postganglionik lifler, idrarı (detrüsör) dışarı atan kası ve mesanenin iç sfinkterini innerve eder. Parasempatik stimülasyon, detrüsörün kasılmasına ve iç sfinkterin gevşemesine neden olur. Parasempatik liflerin felci mesane atonisine neden olur.
afferent sempatik kısım Dendritleri mesanenin duvarında yatan reseptörlerle biten ve arka köklerin bir parçası olarak giden ve Th'nin yan boynuzlarında biten aksonlar L 1 - L 2 intervertebral düğümlerin psödounipolar hücreleri ile temsil edilir. 12 -L omuriliğin 2 segmenti.
etkili sempatik kısım Th 12–L 2 segmentlerinin yan boynuzlarında başlar. Preganglionik lifler (anterior köklerin, omurilik sinirlerinin, beyaz bağlantı dallarının bir parçası olarak) paravertebral sempatik gövdeye girer ve kesintisiz prevertebral inferior mezenterik düğüme geçer. İkincisinin postganglionik dalları, hipogastrik sinirlerin bir parçası olarak üretranın iç sfinkterine yaklaşır. İç sfinkterin kasılmasını ve idrarı dışarı atan kasın gevşemesini sağlarlar. Sempatik liflerdeki hasarın mesane fonksiyonu üzerinde belirgin bir etkisi yoktur. Sempatik innervasyonun rolü esas olarak sadece mesane damarlarının lümeninin düzenlenmesi ve ejakülasyon sırasında seminal sıvının mesaneye girmesini önleyen kistik üçgen kasının innervasyonu ile sınırlıdır.
Dış sfinkter (içtekinin aksine) çizgili bir kastır ve istemli kontrol altındadır. Mesaneden afferent impulslar sadece yan boynuzlara gelmez. Liflerin bir kısmı, arka ve yanal kordonların bir parçası olarak, mavi noktanın yakınındaki köprünün retiküler oluşumunda bulunan trusor merkezine yükselir ( yer seruleus). Orada, lifler, talamusun ventrolateral çekirdeklerinde aksonu idrara çıkma duyusal bölgesine ulaşan üçüncü nöronda biten ikinci nörona geçer ( gyrusfornicatus). ilişkilendirme lifleri bu alanı idrara çıkma motor alanı - parasantral lob ile birleştirin. Efferent lifler bir parçasıdır piramit yolu ve omuriliğin S 2 - S 4 segmentlerinin ön boynuzlarının motor çekirdeklerinde son bulur. çevresel nöron sakral pleksusun bir parçası olarak, pudendal sinirin dalları üretranın dış sfinkterine yaklaşır.
Sakral refleks arkının hassas kısmı hasar görürse idrara çıkma isteği hissedilmez, mesaneyi boşaltma refleksi kaybolur. Mesanenin aşırı gerilmesi gelişir veya paradoksal idrar kaçırma. Bu durum, kökler zarar gördüğünde (ile diyabet veya siyatik) veya arka sütunlar (örneğin, sırt sekmeleri ile). tipe göre idrar bozukluğu gerçek idrar kaçırma lateral kolonlar (S 2 -S 4), afferent ve efferent lifler hasar gördüğünde oluşur (miyelit, tümör, vasküler patoloji vb. böyle bir bozukluğa neden olabilir). Mesanenin kortikal merkezinin omurilik merkezleriyle bağlantılarının iki taraflı ihlali ile, merkezi tipte idrara çıkma işlevinde bir bozukluk gelişir: idrar retansiyonu, daha sonra değişen ara sıra idrar kaçırma veya daha hafif vakalarda, zorunlu dürtüler idrara çıkma (detrüsör hiperrefleksi).
Rektumun otonom innervasyonu. Dışkılama eyleminin düzenlenmesi, idrara çıkma eylemiyle aynı şekilde gerçekleştirilir: rektumun iç sfinkteri, dış - somatik olmak üzere çift vejetatif bir innervasyon alır. Tüm sinir merkezleri ve impuls iletim yolları, idrara çıkmayı düzenlemek için kullanılanlara benzer. Rektumu boşaltmadaki fark, rolü abdominal press tarafından gerçekleştirilen özel bir yer değiştirici kasın olmamasıdır. parasempatik stimülasyon rektal peristaltizme ve iç sfinkter kasının gevşemesine neden olur. sempatik uyarım peristaltizmi inhibe eder (Şekil 39, rektumun innervasyonu (P. Duus'a göre)).
Omuriliğin lumbosakral merkez seviyesinin üzerindeki enine lezyonu neden olur dışkı tutma. Afferent yollardaki bir kırılma, rektumun dolma derecesi ile ilgili bilgi akışını bozar; giden motor impulsların kesintiye uğraması karın basıncını felç eder. Bu durumda sfinkterin kasılması, spastik pareziden kaynaklanan refleks nedeniyle genellikle yetersizdir. Sakral omuriliği (S2-S4) tutan bir lezyon, eşlik eden anal refleks kaybına neden olur. dışkı tutamama ve dışkı ince veya yumuşaksa dışkı kaçağı.
Genital organların vejetatif innervasyonu. Efferent parasempatik lifler omuriliğin S 2 - S 4 segmentlerinin (ereksiyon merkezi) yan boynuzlarından başlayın, idrara çıkmayı düzenleme yollarını tekrarlayın (ikinci nöron prostatik pleksusta bulunur). pelvik splanknik sinirler ( nn. splanchnicipelvini) penisin kavernöz gövdelerinde, pudendal sinirlerde vazodilatasyona neden olur ( nn. pudendi) üretranın sfinkter kasının yanı sıra iskiokavernozus ( mm. ishiocavernosi) ve bulbospongius kasları ( mm. ampul spongiozu) (Şek. 40, Erkek genital organlarının innervasyonu (P. Duus'a göre)).
Efferent sempatik lifler omurilik segmentlerinin L 1 - L 2 (boşalma merkezi) yan boynuzlarında başlar ve hipogastrik pleksusta kesintiye uğrayan sempatik gövdenin ön kökler, düğümleri yoluyla seminal kanallara, seminal veziküllere ve prostata ulaşır hipogastrik pleksusun paravasküler dalları boyunca uzanan bez.
Üreme merkezleri kısmen retikülospinal lifler yoluyla gerçekleştirilen nörojenik etki altındadır, kısmen de yüksek hipotalamik merkezlerden gelen hümoral etki altındadır.
Krucke'ye göre (1948), dorsal uzunlamasına paket ( ) veya Schutz demeti, miyelinsiz bir şekilde devam eder. parapendimal paket ( fasikül parependimalis), merkezi kanalın her iki yanında sakral omuriliğe iner. Bu yolun gri tüberkül bölgesinde bulunan diensefalik genital merkezleri lumbosakral lokalizasyonun cinsel merkezi ile birleştirdiğine inanılmaktadır.
Sakral parasempatik merkezde iki taraflı hasar iktidarsızlığa yol açar. Lomber sempatik merkezde ikili hasar, boşalma ihlali (retrograd ejakülasyon) ile kendini gösterir, testis atrofisi görülür. Torasik bölge seviyesinde omuriliğin enine yaralanmasıyla, refleks priapizm ve istemsiz boşalma ile birleştirilebilen iktidarsızlık meydana gelir. Hipotalamusun fokal lezyonları cinsel istekte azalmaya, ereksiyonun zayıflamasına, boşalmada gecikmeye neden olur. Hipokampus ve limbik lobun patolojisi, cinsel döngünün tüm aşamalarının zayıflaması veya tam iktidarsızlık ile kendini gösterir. Sağ hemisferik işlemler sırasında cinsel uyaranlar kaybolur, koşulsuz refleks tepkiler zayıflar, duygusal cinsel tutum kaybolur ve libido zayıflar. Sol hemisferik işlemlerle, libidonun şartlandırılmış refleks bileşeni ve erektil faz zayıflar.
Cinsel işlev ve bileşenlerinin ihlalleri tetiklenebilir geniş bir yelpazede hastalıklar, ancak çoğu durumda (% 90'a kadar) bu psikolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Kombine suprasegmental ve segmental bozukluklar. Alt seviyenin adaptif yeteneklerinin tükenmesi durumunda, her bir üst bitkisel halka düzenlemeye dahil edilir. Bu nedenle, bazı otonomik bozukluk sendromları benzer bir etkiye sahiptir. klinik tablo segmental ve suprasegmental bozukluklar ile ve özel muayene yöntemleri kullanılmadan hasarın derecesini belirlemek imkansızdır.
Kontrol edilecek sorular
1. Otonom ve somatik sinir sistemlerinin yapısındaki benzerlikler ve farklılıklar nelerdir?
2. Otonom sinir sisteminin sempatik bölünme merkezlerine hangi yapılar aittir?
3. Ne temsil edilir çevresel kısım otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesi?
4. Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün merkezleri tarafından hangi oluşumlar temsil edilir?
5. Hangi kafa sinirleri otonom sinir sisteminin parasempatik bölümüne aittir?
6. Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü gözün hangi yapılarını innerve eder ve hangi yapılar sempatiktir?
Bölüm 11
BEYİN VE OMURGA ÜYELERİ
SIVI
Sempatik departman ana işlevlerine göre trofiktir. Oksidatif süreçlerde bir artış, solunumda bir artış, kalbin aktivitesinde bir artış, yani. vücudu yoğun aktivite koşullarına uyarlar. Bu bakımdan gün boyunca sempatik sinir sisteminin tonu hakimdir.
parasempatik bölüm koruyucu bir rol oynar (öğrencinin daralması, bronşlar, kalp atış hızında azalma, karın organlarının boşaltılması), tonu geceleri hakimdir ("vagus krallığı").
Sempatik ve parasempatik bölümler, sinapslarda sinir uyarılarının iletimini gerçekleştiren maddeler olan aracılarda da farklılık gösterir. Sempatik sinir uçlarındaki aracı norepinefrin. parasempatik sinir uçlarının aracısı asetilkolin.
İşlevsel olanlarla birlikte, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri arasında bir takım morfolojik farklılıklar vardır, yani:
Parasempatik merkezler, beynin üç bölümünde (mezensefalik, bulbar, sakral) ve sempatik - birinde (torakolomber bölge) bulunan ayrılır.
Sempatik düğümler I ve II sıradaki düğümleri içerir, parasempatik düğümler III sıradaki (son) düğümlerdir. Bu bağlamda, preganglionik sempatik lifler daha kısadır ve postganglionik olanlar parasempatik olanlardan daha uzundur.
Parasempatik bölünme, yalnızca iç organları innerve eden daha sınırlı bir innervasyon alanına sahiptir. Sempatik bölüm tüm organları ve dokuları innerve eder.
Otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesi
Sempatik sinir sistemi, merkezi ve periferik bir bölümden oluşur.
Merkez departman aşağıdaki segmentlerin omuriliğinin yanal boynuzlarının orta-yanal çekirdekleri ile temsil edilir: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolomber bölge).
çevre birimi sempatik sinir sistemi şunlardır:
düğümler I ve II sırası;
internodal dallar (sempatik gövdenin düğümleri arasında);
bağlantı dalları, sempatik gövdenin düğümleriyle ilişkili beyaz ve gridir;
sempatik ve duyusal liflerden oluşan ve sinir uçlarıyla sonlandıkları organlara giden visseral sinirler.
Eşleştirilmiş sempatik gövde, omurganın her iki yanında birinci dereceden bir düğüm zinciri şeklinde bulunur. Boyuna yönde, düğümler düğümler arası dallarla birbirine bağlanır. Lomber ve sakral bölgelerde, sağ ve sol taraftaki düğümleri birbirine bağlayan enine komissürler de vardır. Sempatik gövde, kafatasının tabanından koksikse kadar uzanır; burada sağ ve sol gövdeler, eşleştirilmemiş bir koksigeal düğüm ile bağlanır. Topografik olarak, sempatik gövde 4 bölüme ayrılmıştır: servikal, torasik, lomber ve sakral.
Sempatik gövdenin düğümleri, omurilik sinirlerine beyaz ve gri bağlantı dalları ile bağlanır.
beyaz bağlantı dalları omuriliğin yanal boynuzlarının ara-yanal çekirdeklerinin hücrelerinin aksonları olan preganglionik sempatik liflerden oluşur. Spinal sinirin gövdesinden ayrılırlar ve preganglionik sempatik liflerin bir kısmının kesintiye uğradığı sempatik gövdenin en yakın düğümlerine girerler. Diğer kısım geçiş halindeki düğümü geçer ve internodal dallardan geçerek sempatik gövdenin daha uzak düğümlerine ulaşır veya ikinci sıradaki düğümlere geçer.
Beyaz bağlantı dallarının bir parçası olarak, hassas lifler de geçer - omurilik hücrelerinin dendritleri.
Beyaz bağlantı dalları yalnızca torasik ve üst bel düğümlerine gider. Preganglionik lifler, internodal dallar yoluyla sempatik gövdenin torasik düğümlerinden aşağıdan servikal düğümlere ve alt lomber ve sakral - üst lomber düğümlerden ayrıca internodal dallardan girer.
Sempatik gövdenin tüm düğümlerinden, postganglionik liflerin bir kısmı omurilik sinirlerini birleştirir - gri bağlantı dalları ve omurilik sinirlerinin bir parçası olarak, trofizminin düzenlenmesini sağlamak ve tonu korumak için cilde ve iskelet kaslarına sempatik lifler gönderilir - bu somatik kısım sempatik sinir sistemi.
Gri bağlantı dallarına ek olarak, iç organlara zarar vermek için sempatik gövdenin düğümlerinden iç organ dalları ayrılır - iç organ sempatik sinir sistemi. Şunlardan oluşur: postganglionik lifler (sempatik gövde hücrelerinin süreçleri), birinci sıradaki düğümlerden kesintisiz olarak geçen preganglionik lifler ve ayrıca duyusal lifler (spinal düğüm hücrelerinin süreçleri).
servikal Sempatik gövde genellikle üç düğümden oluşur: üst, orta ve alt.
O n u n o d II-III servikal omurların enine işlemlerinin önünde yer alır. Genellikle kan damarlarının duvarları boyunca pleksus oluşturan aşağıdaki dallar ondan ayrılır:
Dahili karotid pleksus(aynı adı taşıyan arterin duvarları boyunca ) . Burun boşluğunun ve damağın mukoza zarının bezlerini innerve etmek için iç karotid pleksustan derin bir taşlı sinir ayrılır. Bu pleksusun devamı oftalmik arterin pleksusudur (lakrimal bezin ve göz bebeğini genişleten kasın innervasyonu için). ) ve serebral arterlerin pleksusları.
Dış karotid pleksus. Dış karotid arterin dalları boyunca uzanan sekonder pleksuslar nedeniyle tükürük bezleri innerve edilir.
Laringo-faringeal dallar.
Üstün servikal kardiyak sinir
Tıbbı tedavi etme VI servikal vertebra seviyesinde bulunur. Dallar ondan uzanır:
Alt tiroid artere dallar.
Orta servikal kardiyak sinir kalp pleksusuna giriyor.
D e n g e n g e n g o d e 1. kaburga başı seviyesinde bulunur ve sıklıkla 1. torasik düğüm ile birleşerek servikotorasik düğümü (yıldız) oluşturur. Dallar ondan uzanır:
Alt servikal kardiyak sinir kalp pleksusuna giriyor.
Dalları trakea, bronşlar, yemek borusu, vagus sinirinin dalları ile birlikte pleksus oluştururlar.
göğüs sempatik gövde 10-12 düğümden oluşur. Aşağıdaki dallar onlardan ayrılır:
Visseral dallar, göğüs boşluğunun organlarının innervasyonu için üst 5-6 düğümden ayrılır, yani:
Torasik kalp sinirleri.
Aorta dallar torasik aortik pleksusu oluşturur.
Trakea ve bronşlara giden dallar pulmoner pleksusun oluşumunda vagus sinirinin dalları ile birlikte yer alır.
Yemek borusuna giden dallar.
5. Dallar, V-IX göğüs düğümlerinden ayrılarak büyük splanknik sinir.
6. X-XI göğüs düğümlerinden - küçük splanknik sinir.
Splanknik sinirler karın boşluğuna geçer ve çölyak pleksusuna girer.
bel sempatik gövde 4-5 düğümden oluşur.
İç organ sinirleri onlardan ayrılır - splanknik lomber sinirler. Üsttekiler çölyak pleksusa, alttakiler aortik ve alt mezenterik pleksusa girer.
sakral bölüm Sempatik gövde, kural olarak, dört sakral düğüm ve bir eşleşmemiş koksigeal düğüm ile temsil edilir.
onlardan ayrılmak splanknik sakral sinirlerüst ve alt hipogastrik pleksuslara giriyor.
PREVERTEBRAL DÜĞÜMLER VE VEJETATİF PLEKSLER
Prevertebral düğümler (ikinci sıradaki düğümler) otonomik pleksusların bir parçasıdır ve omurganın önünde bulunur. Bu düğümlerin motor nöronlarında, sempatik gövdenin düğümlerini kesintisiz olarak geçen preganglionik lifler sona erer.
Vejetatif pleksuslar esas olarak kan damarlarının çevresinde veya doğrudan organların yakınında bulunur. Topografik olarak, baş ve boyun, göğüs, karın ve pelvik boşlukların bitkisel pleksusları ayırt edilir. Baş ve boyun bölgesinde, sempatik pleksuslar esas olarak damarların çevresinde bulunur.
Göğüs boşluğunda sempatik pleksuslar inen aort çevresinde, kalp bölgesinde, akciğer kapılarında ve bronşlar boyunca yemek borusu çevresinde bulunur.
Göğüs boşluğunda en önemlisi kardiyak pleksus.
Karın boşluğunda, sempatik pleksuslar karın aortunu ve dallarını çevreler. Bunların arasında en büyük pleksus ayırt edilir - çölyak ("karın boşluğunun beyni").
çölyak pleksus(güneş) çölyak gövdesinin ve üstün mezenterik arterin çıkışını çevreler. Yukarıdan pleksus diyaframla, yanlarda adrenal bezlerle sınırlıdır, aşağıdan renal arterlere ulaşır. Aşağıdakiler bu pleksusun oluşumunda yer alır: düğümler(ikinci dereceden düğümler):
Sağ ve sol çölyak düğümleri yarım ay şekli.
Eşlenmemiş üstün mezenterik düğüm.
Sağ ve sol aorto-renal düğümler aorttan renal arterlerin çıktığı yerde bulunur.
Preganglionik sempatik lifler, burada geçiş yapan bu düğümlere gelir ve ayrıca geçiş sırasında bunlardan geçen postganglionik sempatik ve parasempatik ve duyusal lifler.
Çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır sinirler:
Büyük ve küçük splanknik sinirler, sempatik gövdenin torasik düğümlerinden uzanan.
Lomber splanknik sinirler - sempatik gövdenin üst lomber düğümlerinden.
Frenik sinirin dalları.
Vagus sinirinin dalları, esas olarak preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşur.
Çölyak pleksusunun devamı, abdominal aortun visseral ve parietal dallarının duvarları boyunca sekonder eşleştirilmiş ve eşlenmemiş pleksuslardır.
Karın organlarının innervasyonunda en önemli ikinci abdominal aortik pleksusçölyak pleksusunun devamı niteliğindedir.
Aortik pleksustan alt mezenterik pleksus, aynı adı taşıyan arteri ve dallarını örerek. burada bulunur
oldukça büyük düğüm. İnferior mezenterik pleksusun lifleri sigmoide, inen ve enine kolonun bir kısmına ulaşır. Bu pleksusun pelvik boşluğa devamı, aynı adı taşıyan artere eşlik eden superior rektal pleksustur.
Abdominal aortik pleksusun aşağı doğru devamı, iliak arterlerin ve alt ekstremite arterlerinin pleksuslarının yanı sıra eşleştirilmemiş üstün hipogastrik pleksus pelerin seviyesinde pelvik boşlukta alt hipogastrik pleksusu oluşturan sağ ve sol hipogastrik sinirlere bölünmüştür.
Eğitimde alt hipogastrik pleksus II. sıradaki (sempatik) ve III. sıradaki (periorgan, parasempatik) vejetatif düğümlerin yanı sıra sinirler ve pleksuslar yer alır:
1. splanknik sakral sinirler- sempatik gövdenin sakral kısmından.
2.Alt mezenterik pleksusun dalları.
3. splanknik pelvik sinirler, preganglionik parasempatik liflerden oluşur - sakral bölgenin omuriliğinin ara yanal çekirdeklerinin hücrelerinin süreçleri ve sakral omurilik düğümlerinden duyusal lifler.
OTONOMİK SİNİR SİSTEMİNİN PARASİMPATİK BÖLÜMÜ
Parasempatik sinir sistemi, merkezi ve periferik bir bölümden oluşur.
Merkez departman beyin sapında, yani orta beyinde (mezensefalik bölge), pons ve medulla oblongata'da (bulbar bölgesi) ve ayrıca omurilikte (sakral bölge) bulunan çekirdekleri içerir.
çevre birimi sunulan:
III, VII, IX, X çift kranial sinirlerde ve ayrıca splanknik pelvik sinirlerin bileşiminde geçen preganglionik parasempatik lifler.
III. sıradaki düğümler;
düz kas ve glandüler hücrelerde sonlanan postganglionik lifler.
Okülomotor sinirin parasempatik kısmı (IIIçift) orta beyinde bulunan bir aksesuar çekirdek ile temsil edilir. Preganglionik lifler, okulomotor sinirin bir parçasıdır, siliyer gangliona yaklaşır, yörüngede bulunurlar, burada kesintiye uğrarlar ve postganglionik lifler, göz küresini, göz bebeğini daraltan kasa nüfuz ederek ışığa bir gözbebeği tepkisi sağlar ve merceğin eğriliğindeki değişikliği etkileyen siliyer kasına da nüfuz eder.
Arayüz sinirinin parasempatik kısmı (7.çift) köprüde bulunan üst tükürük çekirdeği ile temsil edilir. Bu çekirdeğin hücrelerinin aksonları, birleşen ara sinirin bir parçası olarak geçer. Yüz siniri. Fasiyal kanalda parasempatik lifler fasiyal sinirden iki kısma ayrılır. Bir kısım büyük bir taşlı sinir şeklinde izole edilir, diğeri - bir davul teli şeklinde.
Büyük taşlı sinir derin taşlı sinir (sempatik) ile birleşir ve pterygoid kanalın sinirini oluşturur. Bu sinirin bir parçası olarak, preganglionik parasempatik lifler pterygopalatin düğüme ulaşır ve hücreleri üzerinde son bulur.
Düğümden gelen postganglionik lifler, damak ve burnun mukoza zarının bezlerini innerve eder. Postganglionik liflerin daha küçük bir kısmı lakrimal beze ulaşır.
Kompozisyondaki preganglionik parasempatik liflerin başka bir kısmı davul dizisi lingual siniri birleştirir (trigeminal sinirin III dalından) ve dalının bir parçası olarak, kesintiye uğradıkları submandibular düğüme yaklaşır. Ganglion hücrelerinin aksonları (postganglionik lifler) submandibular ve sublingual tükürük bezlerini innerve eder.
Glossofarengeal sinirin parasempatik kısmı (IXçift) medulla oblongata'da bulunan alt tükürük çekirdeği ile temsil edilir. Preganglionik lifler, glossofaringeal sinirin bir parçası olarak çıkar ve ardından dalları - timpanik sinir içine nüfuz eden timpanik boşluk ve timpanik boşluğun mukoza zarının bezlerini innerve eden timpanik pleksusu oluşturur. Onun devamı küçük taşlı sinir, kafatası boşluğundan çıkan ve preganglionik liflerin kesintiye uğradığı kulak kanalına giren. Postganglionik lifler parotis tükürük bezine gönderilir.
Vagus sinirinin parasempatik kısmı (Xçift) sırt çekirdeği ile temsil edilir. Vagus siniri ve dallarının bir parçası olarak bu çekirdekten çıkan preganglionik lifler parasempatik düğümlere ulaşır (III
iç organların (yemek borusu, akciğer, kalp, mide, bağırsak, pankreas vb.) duvarlarında veya organların kapılarında (karaciğer, böbrekler, dalak) yer alır. boyun, göğüs ve karın boşluğunun iç organlarından sigmoid kolona.
Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün sakral bölümü omuriliğin sakral segmentlerinin orta yanal çekirdekleri II-IV ile temsil edilir. Aksonları (preganglionik lifler), ön köklerin bir parçası olarak omuriliği ve ardından omurilik sinirlerinin ön dallarını terk eder. Onlardan formda ayrılırlar pelvik splanknik sinirler ve pelvik organların innervasyonu için alt hipogastrik pleksusa girer. Preganglionik liflerin bir kısmı, sigmoid kolonun innervasyonu için artan bir yöne sahiptir.
Sempatik bölünme, parasempatik ile birlikte iç organların çalışmasını, hücrelerin hayati aktivitesinden sorumlu kimyasal reaksiyonları sağlayan otonom sinir dokusunun bir parçasıdır. Ancak, organların duvarlarında yer alan ve kasılabilen, doğrudan sempatik ve parasempatik ile temasa geçerek aktivitelerinde ayarlamalar yapan bitkisel yapının bir parçası olan metasempatik bir sinir sistemi olduğunu bilmelisiniz.
Bir kişinin iç ortamı, sempatik ve parasempatik sinir sisteminin doğrudan etkisi altındadır.
Sempatik bölüm, merkezi sinir sisteminde bulunur. Omurilik sinir dokusu beyinde bulunan sinir hücrelerinin kontrolünde faaliyetlerini yürütür.
Omurganın iki yanında yer alan sempatik gövdenin tüm elemanları, sinir pleksusları aracılığıyla karşılık gelen organlarla doğrudan bağlantılıyken, her birinin kendi pleksusu vardır. Omurganın alt kısmında, bir kişide her iki gövde birleştirilir.
Sempatik gövde genellikle bölümlere ayrılır: lomber, sakral, servikal, torasik.
Sempatik sinir sistemi, servikal bölgenin karotid arterlerinin yakınında, torasik - kardiyak ve pulmoner pleksusta, karın boşluğunda, güneş, mezenterik, aort, hipogastrikte yoğunlaşmıştır.
Bu pleksuslar daha küçük olanlara ayrılır ve bunlardan dürtüler iç organlara hareket eder.
Uyarımın sempatik sinirden karşılık gelen organa geçişi, sinir hücreleri tarafından salgılanan kimyasal elementlerin - sempatinlerin etkisi altında gerçekleşir.
Aynı dokuları sinirlerle beslerler, merkezi sistemle ara bağlantılarını sağlarlar ve genellikle bu organlar üzerinde doğrudan zıt bir etkiye sahiptirler.
Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin uyguladığı etki aşağıdaki tablodan görülebilir:
Birlikte kardiyovasküler organizmalardan, sindirim organlarından, solunum yapılarından, boşaltımdan, işten sorumludurlar. düz kas içi boş organlar, metabolizma, büyüme, üreme süreçlerini kontrol eder.
Biri diğerine baskın olmaya başlarsa, sempatiktoninin (sempatik kısım baskındır), vagotoninin (parasempatik kısım baskındır) artan uyarılabilirliğinin semptomları ortaya çıkar.
Sempatikotoni şu belirtilerle kendini gösterir: ateş, taşikardi, uzuvlarda uyuşma ve karıncalanma, kilo vermiş gibi görünmeden iştah artışı, hayata kayıtsızlık, huzursuz rüyalar, nedensiz ölüm korkusu, sinirlilik, dikkat dağınıklığı, salivasyonda azalma ve ayrıca terleme, migren belirir.
İnsanlarda, etkinleştirildiğinde artan iş vejetatif yapının parasempatik bölünmesi kendini gösterir, terleme artar, cilt dokunulduğunda soğuk ve ıslak hissedilir, kalp atış hızında azalma olur, dakikada olması gereken 60 atışın altına düşer, bayılma, salivasyon ve solunum aktivitesi artar. İnsanlar kararsız, yavaş, depresyona eğilimli, hoşgörüsüz hale gelir.
Parasempatik sinir sistemi kalbin aktivitesini azaltır, kan damarlarını genişletme yeteneğine sahiptir.
Fonksiyonlar
Sempatik sinir sistemi, ani bir ihtiyaç durumunda vücudun olası kaynakları toplayarak iş fonksiyonlarını gerçekleştirme yeteneğini artırabilen otonom sistemin bir öğesinin benzersiz bir tasarımıdır.
Sonuç olarak, tasarım kalp gibi organların çalışmasını gerçekleştirir, kan damarlarını azaltır, kasların yeteneğini, frekansını, kalp ritminin gücünü, performansını artırır, gastrointestinal sistemin salgısını, emme kapasitesini engeller.
SNS, iç ortamın aktif bir konumda normal çalışması, fiziksel çaba, stresli durumlar, hastalık, kan kaybı sırasında etkinleştirilmesi gibi işlevleri sürdürür ve örneğin şeker artışı, kan pıhtılaşması ve diğerleri gibi metabolizmayı düzenler.
Bir kişinin dış dünyadan gelen ani faktörlere daha hızlı ve daha verimli tepki vermesini sağlayan adrenalin (sinir hücrelerinin hareketini artırarak) adrenalin üreterek psikolojik altüst oluşlar sırasında tam olarak etkinleşir.
Adrenalin, yük artışıyla da üretilebilir ve bu da kişinin bununla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olur.
Kişi durumla başa çıktıktan sonra kendini yorgun hisseder, dinlenmeye ihtiyaç duyar, bunun nedeni sempatik sistem, ani bir durumda organizmanın fonksiyonlarındaki artış nedeniyle organizmanın olanaklarını en iyi şekilde kullanan.
Parasempatik sinir sistemi, kendini düzenleme, vücudu koruma işlevlerini yerine getirir ve bir kişinin boşaltılmasından sorumludur.
Vücudun kendi kendini düzenlemesi, sakin bir durumda çalışarak onarıcı bir etkiye sahiptir.
Otonom sinir sisteminin aktivitesinin parasempatik kısmı, kalp ritminin gücünde ve sıklığında bir azalma, kandaki glikozda bir azalma ile gastrointestinal sistemin uyarılması vb.
uygulayarak savunma refleksleri, insan vücudunu yabancı elementlerden (hapşırma, kusma ve diğerleri) kurtarır.
Aşağıdaki tablo, sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin vücudun aynı elementleri üzerinde nasıl hareket ettiğini göstermektedir. 
Tedavi
Artan hassasiyet belirtileri fark ederseniz, bir doktora danışmalısınız, çünkü bu ülseratif, hipertansif bir yapıya, nevrasteniye neden olabilir.
Doğru ve etkili tedaviyi yalnızca bir doktor reçete edebilir! Vücutla deney yapmaya gerek yoktur, çünkü sinirler uyarılabilir durumdaysa sonuçlar sadece sizin için değil, aynı zamanda yakınınızdaki insanlar için de oldukça tehlikeli bir tezahürdür.
Tedaviyi reçete ederken, ister fiziksel ister duygusal stres olsun, sempatik sinir sistemini harekete geçiren faktörlerin mümkünse ortadan kaldırılması önerilir. Bu olmadan, hiçbir tedavinin yardımcı olması muhtemel değildir, bir kür ilaç içtikten sonra tekrar hastalanacaksınız.
Rahat bir ev ortamına, sempatiye ve sevdiklerinizin yardımına, temiz havaya, iyi duygulara ihtiyacınız var.
Her şeyden önce, hiçbir şeyin sinirlerinizi yükseltmediğinden emin olmalısınız.
Tedavide kullanılan ilaçlar temel olarak bir grup güçlü ilaçtır, bu nedenle sadece talimatlara göre veya bir doktora danıştıktan sonra dikkatli kullanılmalıdır.
Reçete edilen ilaçlar genellikle şunları içerir: sakinleştiriciler (Phenazepam, Relanium ve diğerleri), antipsikotikler (Frenolone, Sonapax), hipnotikler, antidepresanlar, nootropik ilaçlar ve gerekirse kardiyak ilaçlar (Korglikon, Digitoxin) ), vasküler, sedatif, bitkisel preparatlar, a vitamin kursu.
Fizyoterapi egzersizleri ve masaj dahil olmak üzere fizyoterapiyi kullanırken iyidir, nefes egzersizleri yapabilir, yüzebilirsiniz. Vücudu rahatlatmaya yardımcı olurlar.
Her durumda tedaviyi ihmal etmek Bu hastalık Kategorik olarak tavsiye edilmez, öngörülen tedavi sürecini yürütmek için zamanında bir doktora danışmanız gerekir.