Polikistik yumurtalıklar için akne tedavisi. Polikistik nedir? Geç hormonal aknenin gelişim nedenleri ve tedavi yöntemleri

Profesyonellerin dilinde polikistik yumurtalıklar Stein-Leventhal sendromu veya yumurtalık sklerosistoz olarak adlandırılır. Ancak hastalığın adından özü değişmez. Polikistik yumurtalıklar altında, yumurtalıklarda bir artışın olduğu ve içlerinde sıvı ile dolu küçük kabarcıklar şeklinde boşlukların büyüdüğü hormonal (endokrin) sistemin hastalığı anlaşılır.

İstatistiklere göre, menopoza girmemiş kadınların yaklaşık %5-10'u polikistik yumurtalıklardan muzdariptir. Gerçek rakam çok daha yüksek olabilir, çünkü birçok potansiyel hasta tıbbi yardım istemez ve bu patolojiye sahip olduğunun farkında bile değildir.

biraz fizyoloji

sırasında her kadın adet döngüsü yumurtalıklarda buna benzer küçük keseciklerin (foliküller) oluşumu meydana gelir. Normal fizyolojik koşullarda, adet döngüsünün ortasında, yumurtlama meydana geldiğinde (folikülün yırtılması ve yumurtanın salınması) bir folikülden sadece bir yumurta çıkar. Diğer foliküller "olgunlaşır", yaşlanır ve yok olurlar. Ve polikistik yumurtalıklarda yumurta olgunlaşmaz, yumurtlama olmaz. Foliküllerin yırtılması meydana gelmez, bunun yerine boşlukları sıvı ile doldurulur ve küçük kistler oluşur. Sonuç olarak, yumurtalıkların boyutu 2-4 kat artar. Polikistik yumurtalıklar, normalde çok küçük miktarlarda üretilmesi gereken erkek seks hormonlarının (androjenler) yumurtalıklarda artan üretimi (oluşumu) ile gelişir. Neden oluyor?

polikistik nedenleri

İşin garibi, PKOS'un net ve kesin bir nedeni yok. Oldukça sık olarak, polikistik yumurtalıklar, Cushing sendromu, adrenal bezlerin ve yumurtalıkların tümörleri ile ortaya çıkar. Ancak bunlar sadece polikistik hastalığın gelişimine katkıda bulunan hastalıklardır. Ancak polikistik hastalığın bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkması konusunda fikir birliği yoktur. Ancak polikistik yumurtalıklarda vücudun kan şekeri düzeylerinin düzenlenmesinde rol oynayan bir hormon olan insüline duyarlılığının azaldığı bilinmektedir. Bunu bilen bilim adamları, yüksek seviye kandaki insülin, yumurtalıklarda aşırı erkek seks hormonları (androjenler) üretimi olmasına yol açar.

Polikistik yumurtalıklar kendini nasıl belli eder?

Hastalığın ilk belirtileri her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak genellikle polikistik hastalık yaklaşık 30 yaşında gelişir. BT ortalama yaş polikistik hastalığın "başlangıcı". Ergenlik döneminde de ortaya çıkabilir. Ve bu olursa, kadın adet gecikmesini veya yokluğunu keşfeder.

PKOS'lu hastalar genellikle fazla kiloludur. Erkek tipi saç büyümesi ile karakterize edilirler: yüzdeki kılların görünümü, göğüs. Polikistik hastalığı olan hastaların görünümü oldukça spesifiktir: yağlı cilt, vücutta sivilce, seyrekleşen saçlar veya erkek tipi kellik, belde yağlanma. Hastalığın bir belirtisi de ağır adet kanamasıdır - uzun ve ağrılı: düzensiz olabilir, bir süre olmayabilir. Kardiyovasküler sistem, kan basıncını artırarak hormonal dengesizliğe yanıt verir. Bununla birlikte, çoğu zaman, böyle bir teşhisi olan hastalar, aynı zamanda hastalığın bir sonucu olan kısırlık nedeniyle bir doktordan randevu alırlar.

Kandaki insülinin düzenlenmesi bozulduğu için hastalarda diyabet belirtileri olabilir: dolgunluk, artan idrara çıkma, kronik cilt enfeksiyonları, kandidiyazis (vajinal pamukçuk).

Polikistik nasıl anlaşılır?

Kombine edilerek doğru teşhis konulabilir. klinik semptomlar(aşırı erkek tipi kıllanma, düzensiz adet görme vb.), hormon testi sonuçları (androjenler için kan testi, insülin vb.) ve ek yöntemler teşhis. Polikistik yumurtalıkların teşhisine izin veren ek çalışmalar arasında ultrason yer alır. Kullanarak ultrason Doktor, polikistik hastalığı teşhis etme konusunda oldukça yeteneklidir. Ancak çoğu durumda, yine de yukarıdaki tüm verilerin bir kombinasyonunu kullanmanız gerekir.

Polikistik yumurtalıklar nelere yol açabilir?

Polikistik yumurtalık riski artıyor çeşitli hastalıklar. Menopozun başlamasından sonra PCOS semptomlarının ortadan kalkabileceği kanısındayız. Ve bir yandan bu doğrudur: birincil semptomlar kaybolur, ancak bununla birlikte polikistik hastalık tarafından "üretilen" diğer hastalıklar ortaya çıkar. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

1. Şeker hastalığı tip 2. Çok sık (% 50'ye kadar) diabetes mellitus, menopoza girmiş ve "cephaneliğinde" polikistik yumurtalıklar bulunan kadınlarda gelişir.

2. Hiperkolesterolemi ( yükseltilmiş seviye kolesterol). Başta testosteron olmak üzere kandaki androjen seviyesinin artmasıyla birlikte düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (kolesterolün en tehlikeli formu) seviyesi de artar ve bu da kardiyovasküler hastalık (kalp krizi, felç) riskini artırır.

3. Polikistik yumurtalıkların korkunç sonuçlarından biri endometriyal (rahim) kanseridir. Rahim kanserinin gelişimi, bu hastalıkta düzenli yumurtlamanın olmaması ve endometriyumun (rahmin iç yüzeyi) kalınlaşması, "birikmesi" gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ve rahim mukozasının aşırı büyümesi kanser gelişme riskini artırır.

PCOS ile kendi başınıza savaşabilir misiniz?

Polikistik yumurtalık teşhisi doğrulanırsa, hasta kendi sağlığını iyileştirmek için bir şeyler yapabilir. Örneğin, bir diyet uygulamak, insülin ve kolesterol seviyelerinin yanı sıra kilo kaybını normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Ve fiziksel aktivite ile birlikte, bu önleyici tedbirler üreme işlevi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir, yani hastanın hamile kalma şansı olur.

Doktor hangi yardımı sunabilir?

Polikistik hastalık konservatif (ilaç tedavisi) olarak tedavi edilebilir ve ameliyatla. Polikistik yumurtalıklar için konservatif tedavi, foliküllerin büyümesini uyaran ve yumurtlamaya yol açan hormonal ilaçların kullanılmasını içerir. Yeterlik İlaç tedavisi%50'ye ulaşır. Bu tür bir tedavi sırasında, her şeyden önce hastalığın semptomlarının (artan saç büyümesi, akne vb.) Ortadan kaldırılmasına yol açan oral kontraseptifler sıklıkla kullanılır. Bu ilaçlar antiandrojenik özelliklere sahiptir, yani erkek cinsiyet hormonlarının etkisini bloke ederler. Birkaç ay sürer (2-3 ay). Bu dönemde yumurtlama yeniden sağlanır ve gebelik şansı artar. Bu teknik olumlu sonuç vermezse yumurtlama stimülasyonu gerçekleştirilir: ultrason kontrolü altında hasta adet döngüsünün ilk aşamasında özel hormonlar alır ve ardından yumurtlamayı uyaran ilaçlar kullanılır. Tedavi süresi 4-6 ay sürer.

PKOS'lu bir hasta fazla kilolu ise, kilo verme önlemleri gerekecektir. Bazen vücut ağırlığında bir azalma ile yumurtlama kendi kendine geri yüklenir.

Polikistik yumurtalıkların cerrahi tedavisi vakaların %90'ında yumurtlama ve vakaların %70'inde gebelik elde edilmesini sağlar. Cerrahi tedavinin özü, daha sonra beyindeki düzenleyici merkezler ile yumurtalıklar arasındaki bağlantıların restorasyonuna yol açan erkek seks hormonları (androjenler) üreten yumurtalığın bir kısmının çıkarılmasıdır. Bu tür operasyonların etkinliği açıktır, ancak etki kısa vadelidir: yumurtalık hızla eski haline döner. Bu nedenle hastaya operasyondan sonraki 4-5 ay içinde gebe kalması tavsiye edilir.

Polikistik hastalığın tedavisine yönelik operasyonlar arasında, vakaların% 85'inde yumurtlamayı geri kazanmaya izin veren kama şeklinde rezeksiyon (yumurtalığın bir kısmının çıkarılması) ve yumurtalıkların laparoskopik elektrokoagülasyonu (yumurtalık üzerinde çentikler yapılır) yaygındır. elektrotlar), pelviste yapışıklık ve müteakip kısırlık riskini azaltan daha nazik bir operasyon.

Polikistik hastalığın tedavisi konservatif (ilaç) tedavi ile başlar ve 4-6 ay içerisinde herhangi bir etki görülmezse cerrahi müdahaleye başvururlar.

Ameliyattan sonra hormon tedavisinin etkisi artar ve hamile kalma şansı önemli ölçüde artar.

Polikistik yumurtalıkların zamanında teşhisi ve uygun tedavisi komplikasyon riskini azaltır (diyabet, kardiyovasküler hastalıklar) ve daha da önemlisi, hamilelik olasılığını arttırır.

İçerik

En yaygın tanılardan biri modern jinekoloji- polikistik yumurtalıklar; hastalığın nedenleri ve semptomları sistemik hormonal dengesizlikler ile ilişkilidir ve kısırlığa neden olabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için seçim konservatif tedavi sadece teşhis konulduktan sonra ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. En kötü durumda, endokrin kısırlığı olan kadınların kaderi annelik sevincini yaşamak değildir ve tek bir kürde tedavi edilmeleri gerekecektir.

polikistik yumurtalıklar nedir

Yumurtalık metabolizması bozulursa, yumurtalığın işlevinde ve yapısında anormal değişiklikler meydana gelir. Bozan steroidogenez ilerler kadın vücudu adet döngülerinin özgüllüğü ve süresi, üreme aktivitesini azaltır. Stein-Leventhal sendromu (polikistik hastalığın diğer adı) ikincil kısırlığa katkıda bulunur, diğer kronik hastalıkları kadınsı bir şekilde geliştirir.

Primer polikistoz genetik düzeyde oluşur ve sadece pubertede ilerler. Dır-dir ciddi hastalık konservatif olarak tedavi etmek zordur. Sekonder polikistoz bağımsız bir hastalık değil, karmaşık bir hoş olmayan belirtiler pratikte jinekolojide "Polikistik Over Sendromu" - PKOS olarak adlandırıldı. Hastalık hemen kendini göstermez ve nüks sadece hastanın yaşından değil, aynı zamanda bir dizi patojenik faktörün etkisinden de kaynaklanır.

nedenler

Fazla kilolu kadınların polikistik hastalıktan muzdarip olma olasılığı, ince (normal kilolu) hastalardan daha fazladır, bu nedenle bir uzmanın ilk tavsiyesi vücut ağırlığını kontrol etmek, obeziteden kaçınmak, hormonal seviyeleri düzenlemektir. Patolojik sürece, aşırı androjen üretiminin eşlik ettiğini anlamak önemlidir - bir sıçrama sonucu erkek hormonları, kandaki fazla insülin. Bu, yalnızca adet döngüsünün bozulmasına değil, aynı zamanda üreme işlevlerinde keskin bir düşüşe de yol açar.

Aşağıdaki patojenik faktörler, progesteron hormonu dengesizliğine, yoğun androjen sentezine ve ilerleyici polikistik hastalığa yol açabilir:

sınıflandırma

Hipofiz hormonları anormal konsantrasyonlarda üretildiğinden, ek hormonal preparatlar gereklidir. Başlamadan önce yoğun bakım, polikistik hastalığın tanısını ayrıntılı olarak öğrenmeniz ve karakteristik işlev bozukluklarıyla ilişkili sınıflandırmayı incelemeniz gerekir. Yani var:

  1. Yumurtalık formu. Yumurtlamanın zorla uyarılması baskınsa yumurtalıklar göz ardı edilir. Bu, izin verilen gösterge ve kandaki seks hormonlarının oranı ile açıklanmaktadır.
  2. Adrenal formu. karakteristik semptom hirsutizmdir, bir kadının terleme, kilo alma, sivilce şikayetleri vardır.
  3. diensefalik form. Çoklu kistlerde, yumurtalığın habis tümörlerinde baskın olabilir. işlev bozuklukları endokrin sistemler s diensefalik düzeyde baskındır.

tehlikeli olan nedir

Polikistik hastalığın zamanında teşhis edilmemesi durumunda, tedavi yararsız olabilir - ciddi sağlık komplikasyonları gelişir. Başarılı bir anlayış bekleyemezsiniz, olgunlaşmamış yumurtalardan gerçek hamile kalma şansı tamamen dışlanır. Hastanın sadece adetin gelişiyle ilgili sorunları değil, aynı zamanda olası komplikasyonları da vardır. kadın Sağlığı aşağıda sunulmuştur:

  • tip 2 diyabete yatkınlık;
  • kandaki kolesterol artışının arka planında kardiyovasküler patolojilerin gelişimi;
  • endometriyal kanser, malign tümörler rahim duvarları;
  • Endometriyal hiperplazi;
  • gözle görülür bir hormonal dengesizlik ile hiperandrojenizm.

belirtiler

Polikistik hastalığın tedavisi semptomları ve özellikleri bulmakla başlar patolojik süreç yumurtalık kapsüllerinin maruz kaldığı yer. Uzun zamandır beklenen döllenme eksikliğine ek olarak, polikistik yumurtalıklar genel refahta bu tür değişikliklerle kendini gösterir:

  • düzensiz adet döngüsü;
  • planlanan uterus kanaması ile ağrı;
  • bir kadının cildinde artan saç büyümesinin belirtileri;
  • adrenal bezlerin işlev bozukluğu;
  • akne ve akne;
  • yumurtalıkların işleyişi ile ilgili sorunlar;
  • artan kan basıncı.

Polikistik yumurtalıklar nasıl belirlenir

Kadın, görünür sağlıkla dikkat çekiyor. uzun zaman başarılı bir şekilde çocuk sahibi olamamak. Foliküller oluştuğunda, patojenik neoplazmların gelişme ve büyüme riskini ortadan kaldırırken uterusun ultrasonu ile öğrenebilirsiniz. gerekli acilen hastalığı doğru ve zamanında ayırt etmek için ultrason teşhisine tabi tutulur. Polikistik sendrom ile gerekli Karmaşık bir yaklaşım, bir dizi laboratuvar çalışmasını ve terapötik müdahaleleri içerir.

Analizler

Klinik tablonun özelliklerini, luteinize edici, folikül uyarıcı hormon (FSH), DEA-sülfat, kortizol tespiti için bir kan testi belirler. Testosteron, tiroksin, östrojen, insülin, 17-OH-progesteron, triiodotironin ve tirotropin duyarlılığını belirlemek önemlidir. verilen laboratuvar araştırması benzer semptomlara sahip bu tür teşhislerin dışlanmasına yardımcı olur, örneğin:

  • Cushing sendromu;
  • adrenogenital sendrom;
  • hiperprolaktinemi;
  • hipotiroidizm.

Ultrasonda PKOS belirtileri

Yumurtalıkların ultrason ve laparoskopisi bilgilendirici yöntemler Teşhis bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Ekranda 5 - 6 cm uzunluğunda ve 4 cm genişliğinde düz bir kapsül görebilirsiniz. Şüpheli bir bilinç kaybı olarak işlendi. Yumurtalık kapsülünün yoğunluğu, boşluğundaki foliküllerin sayısına göre değerlendirilebilir. Yumurtalıkların boyutunda bir artış belirtileri, halihazırda göze çarpan diğer semptomlar dışlanmaz.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi

Patolojiye kararsız insülin direnci eşlik ettiğinden, polikistik hastalığı replasman tedavisinin katılımıyla tedavi etmek gerekir. Hastanın yetkisiz eylemleri kesinlikle yasaktır. Hastalık, bir uzmanın takdirine bağlı olarak konservatif ve cerrahi tedaviye tabidir, çünkü ilk durumda tam bir iyileşme% 50 garantilidir. Bu nedenle, konservatif yöntem, Metformin ilacı ve kontraseptiflerin katılımıyla hormonal tedaviyi içerir. Operasyon, yumurtalığın androjen sentezleyen kısmının çıkarılması sürecini içerir.

Hazırlıklar

Hipofiz ve hipotalamusun işlevini eski haline getirmek için, hamilelik planlaması yapılmadığında 2 ila 3 ay boyunca antiandrojenik özelliklere sahip oral kontraseptiflerin alınması gerekir. Janine, Jess, Regulon, Yarina tabletleri olabilir. Diğer farmakolojik grupların temsilcilerine de ihtiyaç vardır:

  1. Hamile kalmak istiyorsanız yumurtlamayı uyarmak için hazırlıklar: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormon haplarının 4 aya kadar belirli bir şemaya göre alınması gerekiyor.
  2. Polikistikte erkek hormonlarını bloke eden antiandrojenler: Veroshpiron, Flutamide. İdrar söktürücü etkiye sahip tablet şeklindeki müstahzarların günde 3 hap alması gerekiyor.
  3. Polikistikte insülin duyarlılığını artıran ilaçlar: Glukofaj, Metfogamma, Bagomet.

Operasyon

Konservatif tedavinin olumlu dinamikleri yıl boyunca tamamen yoksa, doktor yardıma başvurur. cerrahi müdahale. Eskiden laparoskopi (yumurtalıkların rezeksiyonu) idi, ancak modern tıpta Bu method modası geçmiş kabul edilir ve jinekolog wedge rezeksiyon ve elektrokoagülasyon önerir. İlk durumda küçük kistler tıbbi bir aletle çıkarılabilir, ikinci durumda cerrah bir iğne elektrot ile hareket eder.

Diyet

Teşhis konulduktan sonra günlük beslenmede radikal değişiklikler geliyor. Örneğin, bir yiyeceğin kalori içeriği 1800 - 2000 Kcal'ı geçmemeli, 5 - 6 defaya kadar yenmelidir. Karbonhidrat normu, toplam kalorinin% 45'i iken, protein konsantrasyonu normalize edilmemiştir. Hayvansal ve bitkisel yağ oranı 1:3 olmalıdır. Yumurtalık patolojileri için izin verilen ürünler aşağıdadır:

  • meyve ve sebzeler, taze otlar;
  • yağsız süt ürünleri;
  • yağsız et ve balık;
  • mantarlar, baklagiller, tahıllar.

Polikistik ürünler için yasak olan maddeler aşağıdaki gibidir:

  • Fast food;
  • unlu Mamüller;
  • tatlılar;
  • Patates;
  • hızlı yemek ürünleri.

Halk ilaçları

Belirli bir klinik tedavi tablosundaki varlığı dışlamak gerekli değildir. halk yöntemleri. Bununla birlikte, bu tür bir terapi yalnızca yardımcı olabilir, önceden ilgili hekimle tartışılmalıdır. İşte etkili ve halka açık tarifler:

  1. 500 ml votka ile 80 gr bor uterus dökün, 2 hafta karanlık bir yerde ısrar edin. Bitmiş bileşimi 0,5 çay kaşığı içinde alın. 2-4 hafta boyunca günde üç kez.
  2. 100 gr yeşil soyulmuş ceviz 800 gr şekerle doldurulmalı, aynı miktarda votka dökülmelidir. Kompozisyonda 2 hafta ısrar etmek, ağızdan 1 çay kaşığı almak gerekir. 3 hafta için.
  3. Paket üzerindeki tarife göre hazırlanan ısırgan otu veya devedikeni kaynatma maddeleri de polikistik hastalıkta olumlu bir eğilim sağlar. 2 - 4 haftaya kadar bu şekilde tedavi edilmesine izin verilir.

Polikistik yumurtalıklı gebelik

Böyle bir sağlık sorunu olan kadınlar, polikistik yumurtalıklarla hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenirler. Son on yılda, tedavi, uzun süreli hormon tedavisi ve yumurtalık stimülasyonu için oral kontraseptiflerin kullanılmasıyla bu bir gerçeklik haline geldi. Hastanın anne olma şansı 1:1'dir ve tedaviden sonra cevap olumsuz ise devam etmeye değer. ikame tedavisi. Başarılı bir anlayıştan sonra, bir kadın sıkı tıbbi gözetim altında kalmalıdır.

Video

Polikistik yumurtalıklar veya Stein-Leventhal sendromu (polikistik over sendromu), temsil etmek iyi huylu değişiklik birçok küçük kistin oluştuğu yumurtalıkların yapıları. Hastalık ilk olarak geçen yüzyılın otuzlu yıllarında tanımlandı. Hem doğum yapmış kadınlarda hem de henüz çocuk sahibi olmamış kadınlarda görülür. Kistler hem yumurtalığın içinde hem de yüzeyinde görülür. Çoğu zaman, polikistik hastalık, endokrin bozuklukların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir - pankreas patolojisi ve tiroid bezi, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıkların kendi fonksiyonlarını ihlal ederek).

Normalde sağlıklı bir kadının, yumurtaların geliştiği döngü başına beş ila altı folikül ürettiğini unutmayın. Bu şekilde doğa, kadına hamilelik için maksimum fırsatı sağlamıştır. Foliküllerin olgunlaşmasının sonunda, bunlardan biri en uygun yumurta ile patlar. Kalan foliküller ters gelişim gösterirler, yani döngünün ikinci aşamasında adetten sonra üretilen progesteronun etkisi altında kaybolurlar. Kadın vücudunda yeterli progesteron olmadığında bu tür foliküller parçalanamaz ve kiste dönüşür. Gelişmemiş olan foliküller yumurtalığın gövdesinde kalır ve bütün üzüm salkımlarında toplanabilir.

Hastalık, kızların adet döngüsünün yeni başladığı ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. Erişkin kadınlarda polikistik hastalığın ortaya çıkışı ya endokrin bozukluklarla ya da üreme organlarının iltihaplanmasıyla ilişkilidir.

Jinekolojideki tüm hastalıklar arasında polikistoz yaklaşık yüzde beşlik bir özgül ağırlığa sahiptir, yani her yirminci kadında teşhis edilir.

Semptomlar ve belirtiler

Çoğu durumda polikistik yumurtalıklar asemptomatik olmasına rağmen, kadınlar cinsel organlarla ilgili sorunlar hissedebilir. Bu işaretler şunları içerir:

  • adet düzensizliği- çoğunlukla polikistik hastalıkta, ya çok uzun sürelere (dört haftadan fazla) ya da adetin gecikmesine ya da tamamen durmasına yol açan anovülasyon gözlenir. Uzun bir menstrüasyon yokluğunun arka planına karşı, hastalar deneyimler rahim kanaması rahim mukozasının büyümesi nedeniyle. Bu tür belirtiler, ebeveynlerin genellikle döngünün istikrarsızlığına atfettiği ergenlerde bile ortaya çıkabilir.
  • artan salgı yağ bezleri , akne görünümü, akne - polikistikte benzer bir semptom androjen üretiminin artmasından kaynaklanır. Semptomatik tedaviye uygun olmadıkları için hastanın bu tür belirtilerle baş etmesi oldukça zordur.
  • takım fazla ağırlık - vücut ağırlığında on ila on beş kilogramlık bir artışa neden olabilen tipik bir polikistik hastalık semptomu. Genellikle bu ekstra yağ karın, kalça ve belde depolanır, ancak tüm vücuda dağılabilir. Yağların ve karbonhidratların metabolizması bozulursa, hastalar diabetes mellitus riski altındadır.
  • vücut kıllarının görünümü-Hastalar hormonların etkisiyle daha önce olmadıkları yerlerde kılların görünümünü keşfederler. Yani, kadınların üzerinde saç olabilir üst dudak, baldırlarda ve uyluklarda, karında, perinede. Bu fenomen tıbbi olarak hirsutizm olarak bilinir.
  • daha az karın ağrısı Bu semptom tüm hastalarda görülmez. Genellikle ağrı doğada çeker, ağrının yoğunluğu adetin başlangıcında olduğu gibi zayıftır. Bazen ağrı belin alt kısmına veya pelvise yayılır.
  • bazal sıcaklığın sabitliği- kadınlarda bazal sıcaklıktaki bir artış, yumurtlamanın meydana geldiğini gösterir - buna göre belirlenirler en iyi günler anlayış için. Polikistik yumurtalıkları olan hastalar, kadının yumurtlamadığını gösteren sabit bir sıcaklığa sahiptir.
  • hamile kalamama- Polikistik hastalarında korunmasız düzenli cinsel yaşam olsa dahi gebe kalamamaları yumurtalıklarda da sorun olduğunun göstergesidir.

Nedenler ve risk faktörleri

Polikistik over sendromu herhangi bir nedenden kaynaklanmaz. Bu hastalığın etiyolojisi bir dizi faktöre dayanmaktadır. Doktorlar, çoklu endokrin bozukluklarda polisistozun ana nedenini görüyorlar, yani:

  • yumurtalıkların ve adrenal bezlerin işleyişini etkileyen hipotalamus ve hipofiz bezinin işlev bozukluğunda;
  • androjen üretim seviyesini artıran adrenal korteksin ihlali;
  • yumurtlama sorunları ve östrojen seviyelerinde artış ile kendini gösteren yumurtalıkların işleyişindeki arızalarda;
  • normalden daha fazla insülin üreten pankreasın patolojisinde.

Bu ihlaller, foliküllerin tamamen olgunlaşmasına, olgunlaşmamış kapsüllerinin boyutunun artmasına ve daha yoğun hale gelmesine ve çoklu kistlerin oluşmasına neden olur. Bu sürecin bir sonucu olarak, bir kadın hamile kalamaz ve normal bir döngüye sahip olamaz. Durum, polikistik hastalıktan muzdarip kadınların yüzde kırkında meydana gelen bir dizi aşırı vücut ağırlığı ile daha da kötüleşir.

Bu nedenlere ek olarak, endokrin bozuklukların başlamasını etkileyebilecek risk faktörleri vardır. Bu faktörler transfer edilen bulaşıcı hastalıklar, sık stres, iklim değişikliği.

Polikistik yumurtalık teşhisi

Doktorun polikistik yumurtalıklardan şüphelenmeye başlaması için hastanın geçmişinde en az iki faktör belirtilmelidir:

  • amenore veya oligomenore şeklinde adet döngüsünün ihlali, sonuç olarak - hamile kalamama;
  • yağlı cilt, akne, aşırı kıllanma ile kendini gösteren erkek seks hormonlarının artan üretimi;
  • yumurtalıklarda bir artışı doğrulayan donanım çalışmalarının sonucu.

Tanı konulurken ve çalışma sonuçları değerlendirilirken polikistik yumurtalıkların multifoliküler yumurtalıklar gibi bir hastalıktan ayrıldığı unutulmamalıdır. Ultrasonda, multifoliküler yumurtalıklar oldukça yaygındır, ancak gerçek polikistik çok daha az yaygındır.

Hastalığın teşhisi, hastanın genel muayenesi ve belirli kriterlerin değerlendirilmesi ile başlar.. Doktor hastanın vücut tipini, cilt durumunu, akne varlığını, aşırı kıllanmayı belirler, karın palpasyonu yapılır. İkinci aşama, yumurtalıkların boyutunu değerlendirmenin mümkün olduğu bir jinekolojik sandalye üzerinde yapılan bir muayenedir (alt karın üzerinde eşzamanlı baskı ile yumurtalıkların palpasyonu). Bundan sonra, doktor pelvik organların ultrason muayenesini yapar. Doktor monitör ekranında kistlere karşılık gelen koyu oval ana hatlar görürken, polikistik yumurtalıkları olan kadınlara altı santimetre uzunluğa ve dört santimetre genişliğe kadar iki taraflı genişleme teşhisi konur. Ancak minör kistlerde bunları görmek her zaman mümkün değildir ve yumurtalıklar dışarıdan tamamen sağlıklı bir görünüme sahip olabilir. Polikistik hastalığı olan yumurtalıklar yoğun bir yapıya sahiptir, birkaç kist içerirler (genellikle sekiz ila on iki, her bir kistin boyutu bir santimetreye kadar çıkabilir). Doppler, yumurtalıkların damarlarında kan akışında bir artış gösterir.

Çalışmanın bir sonraki aşaması laboratuvar testleridir. Kadınların kanındaki polikistik yumurtalıklar ile hipofiz bezi, adrenal bezler ve yumurtalıklar, lüteinizan hormon, androstenedion, testosteron, kortizon ve diğer hormonların seviyesi değerlendirilir. Ek olarak, kandaki glikoz, insülin ve lipid seviyelerini analiz edin. Yumurtalıklardaki tümör süreçlerini dışlamak için manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Tüm belirtiler polikistik yumurtalıkları gösteriyorsa, ancak ultrason teşhisişüphe uyandırırsa, bu gibi durumlarda tanısal laparoskopi yapılır - küçük bir kesi kullanılarak karın boşluğu doktora durumun bir resmini gösteren özel bir cihaz tanıtıldı iç organlar. Böylece bu teşhisin gerçekleşip gerçekleşmediğini %100 tespit etmek mümkündür.

Polikistik komplikasyonları

Polikistik over hastalığı öncelikle neden olur hormonal nedenler, bu da hastalığın hormonal dengesizliklerle de ilişkili komplikasyonlara neden olabileceği anlamına gelir. Hastalığın en ciddi komplikasyonu, bir kadının hamile kalamamasıdır.

Eğer bir kadın hastalığın belirtilerine gerektiği gibi cevap vermiyor ve başvurmuyorsa Tıbbi bakım Başlangıcın ilk iki yılında, rahim ağzı ve meme kanseri için yüksek risk altındadır.

Metabolik bozukluklar ve öncelikle yağlar, vasküler ateroskleroz, inme, miyokard enfarktüsü, yağlı karaciğer hepatozu gelişimine yol açar.

Polikistik hastalıkta komplikasyonlardan kaçınmak için, hastalığın teşhis edilmesi gerekir. erken aşama ve hemen tedaviye başlayın.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi

Polikistik hastalığın tüm tedavisi, doğal adet döngüsünü, yumurtlamayı ve kadın seks hormonlarının seviyesini düzeltmeyi amaçlamalıdır. Tüm bu hedefler birbiriyle bağlantılıdır ve kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Polikistik over tedavisinin temeli - hormon tedavisi, ancak hastalığı tedavi edememekle birlikte muhafazakar yöntemler doktorlar ameliyata başvurur.

Polikistikten muzdarip kadınlara, vücut üzerinde nazikçe hareket eden ilaçlar reçete edilir. Deneme terapötik kursu altı aydır. Birkaç on yıl öncesine kadar, polikistik tedavisi için, ciddi kilo kaybına neden olan ilaçlar reçete edildi. Fazla kilolu olmayanlar için bu ciddi bir sorun haline geldi. Şimdi, sahip olmayan böyle bir çare reçete etme fırsatı var. yan etkiler. Doktorlar arasında en popüler ilaçlardan biri Clomiphene'dir. Bu ilaç, hastaların yüzde yetmişinde yumurtlamayı başarılı bir şekilde uyarır ve Clomiphene aldıktan sonra yüzde kırk bir çocuk sorunsuz bir şekilde hamile kalır. Clomiphene'ye benzer şekilde, Horagon, Metrodin, Menagon ilaçları da etki eder. Ayrıca Diane-35, Marvelon, Janine, Metformin gibi ilaçlar reçete edilir.

Konservatif tedavi için östrojen ve androjen üretimini engelleyen ilaçlar kullanılır. Bu fonlar, erkek özelliklerinin - saç, sivilce, fazla kilo - giderilmesine yardımcı olacaktır. Buna paralel olarak yumurtlamayı uyaran gonadotropinler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ayrıca dikkatinizi ve vitamin alımını da göz ardı edemezsiniz. Metabolizmanın normalleşmesi için vitaminler büyük önem taşır. Özellikle androjen ve insülin konsantrasyonunu normalleştirirler. Polikistik tedavisi için C vitamini, E ve B grubu reçete edilir, eser elementler arasında selenyum, kalsiyum, magnezyum, çinko ve krom reçete edilir. Yukarıdaki unsurların tümü, eczane zincirinde yaygın olarak temsil edilen multivitamin komplekslerinde bulunur.

Bu yöntemler sağlık durumunda düzelme sağlamaz ise cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır. Modern teknikler operasyonu daha az travmatik hale getirin. Bu tür tekniklere minimal invaziv, koruyucu denir. Laparoskopi anestezi altında yapılır, sonrasında iz kalmaz ve operasyondan 3-4 gün sonra kadın evine gidebilir. Polisistoz ile yumurtalığı tamamen çıkarmak değil, sadece kistlerden etkilenen kısmı çıkarmak mümkündür. Bu tekniğe kama rezeksiyonu denir. Kama rezeksiyonu ile kural olarak organın yaklaşık üçte ikisi çıkarılır. Aksi takdirde, doktorlar koterizasyona başvurabilir - etkilenen dokunun dağlanması ve yumurtalığın tamamen korunması. Koterizasyon bir hastanede yapılır Genel anestezi. Göbeğin yakınındaki bölgede küçük bir delik (yaklaşık 1 santimetre) yapılır ve içinden boşluğa özel bir metal tüp olan bir trokar sokulur. Trokar, esnek bir laparoskopun yerleştirilmesine izin verir. Daha sonra iliak bölge yerleştirme için her iki tarafta iki küçük kesi yapılır cerrahi Aletler. Yumurtalık doktora uygun bir pozisyonda sabitlenir ve bir pıhtılaştırıcı veya lazer yardımıyla yumurtalık yüzeyinde bir buçuk ila iki santimetrelik çentikler yapılır. Çentiklerin derinliği beş milimetre, genişliği iki ila üç milimetredir. Benzer manipülasyonlar iki yumurtalıkta gerçekleştirilir. Operasyonun sonunda, her iki yumurtalık da zaten önemli ölçüde küçülmüştür. Koterizasyonun önemli bir artısı, yumurtalığın tamamen korunması ve patolojik oluşumların giderilmesidir.

Bu tür müdahaleler sonucunda androjen üretim seviyesi düşer ve yumurtlama normalleşir. Koterizasyondan sonra, gebelik zaten ilk tam döngüde ortaya çıkabilir. Ortalama olarak, normal hormonal seviyelerin restorasyonu ve yumurtlamanın yeniden başlaması altı aydan bir yıla kadar sürebilir.

Polikistik yumurtalıklar ve gebelik

"Polikistik" teşhisi, bebek sahibi olma fikrinden vazgeçmek için bir sebep değildir. Sadece daha zor bir yoldan geçmek zorundasın. sağlıklı kadın. Tıpta, benzer bir teşhise sahip kadınların başarılı bir şekilde hamile kaldığı, hamile kaldığı ve bir çocuk doğurduğu birçok vaka vardır. Bir çocuğu doğururken, bir kadına idame tedavisi verilir - Duphaston, Utrozhestan ve düşük yapmayı önleyen diğer ilaçlar. Gebe hastalar bu kadar zorlu bir tanıya sahip olduklarından, gestasyonel diyabet tehdidinin arttığı üçüncü trimesterde de yakından izlenirler. kan basıncı, kilo almak. Ancak tüm doktor reçetelerine uyulduğu takdirde polikistik hastalık ile gebelik oldukça mümkündür.

Cerrahi müdahale sonucunda, kadınların yüzde altmışından fazlası olumlu bir sonuç elde etmeyi başarıyor - başarılı bir şekilde hamile kalıyorlar ve çocuk sahibi oluyorlar. Doktorlar, ameliyatın etkisi uzun sürmediği için - yaklaşık üç yıl - çiftlerin ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede aileye devam etmeye karar vermeleri konusunda ısrar ediyorlar. Bir kadına çocuk anlayışı sırasında destek olmak için, yumurtanın olgunlaşmasını uyaran ilaçlar reçete edilir. Remisyon süresini kaçırırsanız, gelecekte hamile kalmanız daha zor olacaktır.

Bazı durumlarda, hamileliğin kendisi polikistik hastalığı iyileştirmeye yardımcı olabilir, çünkü fetüsün gebe kalması ve hamileliği sırasında kadın vücudunda muazzam hormonal değişiklikler meydana gelir.

Polikistik için diyet

Bir hastalığı tedavi ederken, bir kadının vücudunun hastalığın üstesinden gelmesine yardımcı olması çok önemlidir, bu nedenle doktorlar günlük olarak yeterli miktarda ısrar eder. fiziksel aktivite, diyet.

  • kalori alım seviyesinin günde bin iki yüz kaloriye düşürülmesi;
  • kesirli sık öğünlere geçiş (günde yaklaşık beş ila altı kez);
  • diyet daha düşük kalorili yiyecekler içermelidir - sebzeler ve meyveler;
  • protein alımında artış (öncelikle balık ve deniz ürünleri, süzme peynir, et);
  • karbonhidrat kısıtlaması (şeker, gazlı içecekler, hamur işleri);
  • hayvansal yağların dışlanması ve bitkisel yağlara geçiş;
  • herhangi bir alkol dozunun hariç tutulması;
  • baharatsız, çeşnisiz, baharatsız yemek yemek
  • tütsülenmiş, salamura edilmiş ürünlerin reddedilmesi.

Hastaların gözlemleri sonucunda polikistik hastalığı olan kadınlar için hangi ürünlerin en yararlı olduğunu bulmak mümkün oldu:

  • sebzeler - marul, brokoli, dolmalık biber (kırmızı ve sarı), sarımsak, marul, kabak, patlıcan, salatalık, havuç, kuşkonmaz, kereviz, sarımsak;
  • meyveler - erik, portakal, greyfurt, kivi, elma, kiraz, armut;
  • yeşillikler - biberiye, maydanoz, dereotu, fesleğen;
  • tahıllar ve baklagiller - fasulye, tam tahıllı ekmek, fasulye, makarnalık makarna, yer fıstığı, soya fasulyesi, kabak, kahverengi pirinç;
  • bitkisel yağlar - susam yağı, devedikeni yağı, keten tohumu yağı, zeytin yağı, kabak çekirdeği yağı;
  • kuru meyveler - kuru üzüm, kuru erik, incir, kuru kayısı;
  • süt ürünleri - peynir, süzme peynir, yoğurt ve az yağlı süt;
  • et - tavuk, bıldırcın, deve kuşu.

Polikistik için sadece diyete bağlı kalmak değil, aynı zamanda vücuda ölçülü vermek de çok önemlidir. fiziksel egzersiz. Bu sadece fazla kilolardan kurtulmaya değil, aynı zamanda sonucu uzun süre pekiştirmeye de katkıda bulunacaktır. Haftada en az iki saat yoğun antrenman, vücudun ayda iki ila üç kilodan kurtulması için yeterlidir.

Hastalık tedavisi prognozu

Unutulmamalıdır ki, polikistik yumurtalıkları tamamen iyileştirmek mümkün olmayacaktır, ancak belirtilerini en aza indirmek ve bir süre kalıcı iyileşmeler elde etmek oldukça mümkündür. Polikistik yumurtalıkları olan kadınların elde ettiği temel hedef hamileliğin başlamasıdır. Bu nedenle, bir kadının hamile kalması için, bir hormon tedavisi kompleksi yürütmek gerekir. Çoğu durumda, doktorlar hedeflerine ulaşmayı başarır.

Hastalığın yaşla birlikte ilerlediği ve konservatif tedaviye gittikçe daha az uygun olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, başarılı olmak için hamilelik konusu mümkün olduğunca erken gündeme getirilmelidir.

önleme

Polikistik yumurtalıkları tahmin etmek, dahası hastalığı önlemek için herhangi bir önlem almak oldukça zordur. Her yaştan kadın için adet döngüsünü izlemek, yılda en az bir kez planlanmış muayenelerle bir jinekoloğu ziyaret etmek önemlidir. Hormonal kontraseptiflerin kullanımına da dikkat etmeye değer - bu tür ilaçlar sadece bir doktor tarafından muayene ve sonuç alındıktan sonra reçete edilir. Laboratuvar testleri. Diğer tüm durumlarda, kendi kendine ilaç tedavisi hormonal dengesizliğe ve polikistik yumurtalıklara yol açabilir.

İstatistiklere göre, tüm endokrin kısırlık vakalarının %40'ının nedeni polikistiktir. nerede modern tıp bu hastalık karşısında çoğu zaman güçsüz...

Bir kadın, her şeyden önce, görünüşünü etkileyen hastalık semptomlarına dikkat edecek şekilde düzenlenmiştir. Mide ağrısına aylarca dayanabilir, adet gecikmesi endişesi duymaz (test şeridinde tek çizgi varsa), ancak aniden siyah bir bıyık, cildinde yağlı bir parlaklık veya can sıkıcı sivilceler fark ederse doktora gider. .Polikistik hastalıktan muzdarip kadınların çoğu bu tür şikayetlerle başvurmaktadır. kadın Doğum uzmanı. Sorun şu ki, yağlı cilt, can sıkıcı koyu saç yüz ve vücutta - buzdağının yalnızca görünen kısmı. Vücutta bu hastalıkta meydana gelen süreçler kısırlığa yol açabilir. Artık polikistik hastalığın, kadınlarda tüm endokrin kısırlık biçimlerinin %40'ının nedeni olduğu tespit edilmiştir. Ve çoğu zaman bu tanının varlığı IVF'yi belirler.

Peki polikistik nedir?

Bu hastalıkta kadın vücudu aniden aşırı miktarda erkeklik hormonu (androjenler) ve bunların öncüllerini (dehidroepiandrosteron, androstenedion, testosteron, 17-hidroksiprogesteron) üretmeye başlar.Bir kadının vücudundaki yüksek androjen seviyeleri, foliküllerin normal büyümesini engeller. Normalde yumurtalıklarda her ay bir baskın folikül olgunlaşır. Yumurtlama döneminde döllenmeye hazır hale gelir. Polikistik yumurtalıklarda birçok folikül olgunlaşır, ancak hepsi gelişmemiş olarak kalır. Hiçbiri çıkmıyor. Yumurtlama oluşmaz. Bunun yerine, sertleşmiş yumurtalık zarını kıramayan olgunlaşmamış foliküllerle birçok kist oluşur.

Kimler risk altındadır?

Çoğu zaman, polikistik hastalık genç yaşta gelişir (bazen ilk adetten sonra). Çoğu uzman, hastalığın gelişiminde kilit bir rolün oynadığına inanmaktadır. kalıtsal faktör. Tetikleyiciler stres, zihinsel travma olabilir (sinir ve endokrin sistemler yakından ilişkilidir). Varlığı kronik iltihap bademcikler (tonsillit), akut solunum viral enfeksiyonlar. Genellikle polikistik, tiroid bezinin işlevini ihlal ederek gelişir.

PKOS nasıl teşhis edilir?

Bazen bazı doktorlar pervasızca sadece ultrason temelinde "polikistik" teşhis eder. Ve polikistik hastalığın yokluğunda yardımdan çok zarar verecek olan en zararsız tedaviye başlamazlar. Yalnızca ultrason verileri tarafından yönlendiriliyorsanız, hata yapmak çok kolaydır: yumurtalıklardaki artış, çeşitli rahatsızlıkların bir belirtisi olabilir. Bu nedenle kapsamlı bir Kapsamlı sınav. Yani: yumurtalıkları "yöneten" erkek cinsiyet hormonlarının yanı sıra lüteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların seviyesinin belirlenmesi. İkinci durumda, damardan üç kez kan alınır: adet döngüsünün ilk aşamasında, ardından yumurtlama sırasında ve ikinci aşamada. Adet döngüsünün aşamaları ifade edilmiyorsa, her 7-10 günde bir analiz için kan alınır.

Polikistik. Tedavi

Polikistik hastalığı tedavi etmenin güvenilir ve evrensel bir yolu yoktur. Çoğu zaman, terapi, hamileliğin başlamasına yardımcı olmak için tasarlanmış hormonal düzeltmeye indirgenir.Uzun bir süre kadınlara tıbbi tedavi olarak tek hormonal ilaç olan Diane-35 reçete edildi. Etkili olabilir, ancak bu kombinasyon ilacı iki bileşen içerir: kilo alımına, mide bulantısına ve şişmeye neden olabilen bir antiandrojen ve bir östrojen (kadın seks hormonu). Ayrıca erkek hormonlarının etkisini baskılayan antiandrojenik bileşeninin çok aktif olmadığı ortaya çıktı.Artık neredeyse hiç kilo aldırmayan ve ödem yapmayan, daha düşük hormon seviyelerine sahip, düşük ve mikro dozlu yeni ilaçlar var. Ana şey, aktif olarak erkek hormonlarının seviyesini düşürmeleridir.Kullanımları ilk iki ay içinde olumlu kozmetik sonuçlar verir - cildin görünümü belirgin şekilde iyileşir. Ancak yumurtalıkları etkilemek için, tüm organların ve sistemlerin durumu izlenirken ilacın birkaç ay boyunca alınması gerekir. Ve sonra ilacın işe yarayıp yaramadığını ve daha fazla tedavi edilmeleri gerekip gerekmediğini kontrol etmek için tekrar muayene olun.Atamak hormonal müstahzarlar tek başına durmaz: hormon seviyesinin kontrolü hassas bir konudur ve yalnızca bir uzmana tabidir.

Hormonlar yardımcı olmazsa

Bu durumda, genellikle endoskopik cerrahi, bu sırada, olağan bir büyük kesi yerine üç küçük kesi yapılır. Bunlar aracılığıyla özel bir alet kullanılarak yumurtalıklarda yumurtanın olgunlaşmasına ve salınmasına katkıda bulunan küçük kesiler yapılır.Endoskopik girişim planlı bir ameliyattır ve buna hazırlık yapılması gerekir. Bunun için gerçekleştirilen genel analiz kan ve idrar, kan grubu ve Rh faktörü, glikoz ve protrombin düzeyi, kanın pıhtılaşma hızı belirlenir, bazı biyokimyasal kan parametreleri incelenir, HIV enfeksiyonu, frengi ve hepatit testleri de yapılır. Elektrokardiyografik ve florografik incelemelere ilişkin sonuçlar da gereklidir.Operasyon, anestezi ekibi tarafından sağlanan genel anestezi altında gerçekleştirilir. Endoskopik operasyon sabah yapıldıysa, akşam hasta yataktan kalkıp hareket edebilir. 3-4. Günde hastaneden bir ekstrakt reçete edilir.Ameliyattan sonra, kural olarak, yumurtlamanın hormonal stimülasyonu reçete edilir. Genellikle gebelik ameliyattan sonraki 6-12 ay içinde ortaya çıkar.

Polikistik yumurtalıklar, kadın üreme sistemindeki hastalıklar olarak sınıflandırılır. Bu patoloji, yumurtalıkların yapısındaki değişikliklerle karakterize edilir - eşleştirilmiş seks bezleri, bunun sonucunda yapılarında iyi huylu çoklu polikistik neoplazmalar ortaya çıkar ve bu da sonuçta fonksiyonel bozukluklara yol açar.

Hastalık, bu bezlerde meydana gelen metabolik süreçlerin normundan sapmaların arka planında ortaya çıkar ve hormonal fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Jinekologda veya internet sitelerinde fotoğrafı görülebilen polikistik yumurtalıklar, adını yumurtalıkların türünden almıştır.

Dokularındaki oluşum nedeniyle boyutları artar. Büyük bir sayı olgunlaşmamış yumurta içeren sıvı içeriklerle dolu küçük veziküller (kistler). Neoplazmalar, tuhaf kümeler gibi görünen tek bir karaktere veya birleştirilmiş biçimlere sahip olabilir.

Kistik neoplazmların büyümesi, baskın folikülün olgunlaşmasına izin vermez, bu da yumurtlama eksikliğine yol açar ve bir kadın hamile kalmaya çalışmakta güçlük çeker.

Uzmanlar, hastalığın nedenleri hakkında ortak bir görüşe sahip değiller, ancak birincil ve ikincil patoloji olarak ikiye ayırıyorlar. Birincil polikistik yumurtalık fenomeni, gonadlar oluştuğunda ve fonksiyonel aktiviteleri başladığında kızlarda ergenlik döneminde gelişen genetik bir yatkınlıkla ortaya çıkar.

Bir anamnez toplanırken, annenin hamileliğe uzun süre dayanamadığı veya hormonal bozukluklar nedeniyle çocuk doğurma fonksiyonunun zarar gördüğü kalıtsal bir yatkınlık izlenir. Bu sapmalar kıza birincil polikistoz şeklinde geçer, bu nedenle patolojiye doğuştan denilebilir. Diğer nedenlerin yanı sıra, parotit ("kabakulak") gibi çocukluk çağı enfeksiyonlarının sonuçlarının etkisinden şüphelenilmektedir. Gelecekte, bir dizi polikistik yumurtalık gelişmiş bir form yandaş hastalıklar Tedavisi oldukça zor olan. Bu nedenle ergenlerde patolojilerin zamanında yeterli tedavisi, sağlıklı bir üreme sisteminin oluşması için çok önemlidir.


İkincil polikistik yumurtalıklar, siklik adet görme ile ilişkili bir fonksiyonun oluşumundan sonra gelişir. PKOS veya polikistik over sendromu olarak adlandırılan bir dizi belirtiye sahip olduğu için bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Bu, formdaki bir dizi patolojidir. çeşitli ihlaller hamilelik sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle veya doğum sonrası dönem stres veya yaralanma sonucu. Patolojik sürecin mekanizması, üreme ve endokrin sistemlerin geniş bir alanını içerir, bunun sonucunda yumurtlama sorunlarına ek olarak, kadın vücudunun işleyişinde bir dizi başka bozukluk vardır.

Hormonal dengedeki değişiklikler karakteristiktir: kadın (östrojen ve progesteron) ve erkek (androjenler) hormonlarının seviyeleri normdan sapar. Bu da hormona bağlı yumurtalık dokusunun yapısında değişikliklere yol açar, dış kabukları kalınlaşır, yumurtalı foliküller kırılmaz, büyür ve kiste dönüşür.

nedenler

Polikistik yumurtalıkların gerçek nedenleri güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir, ancak semptomları çeşitli tezahürlerde farklılık gösterir. Asıl sorun yumurtlama, yani yumurtalık foliküllerinden olgun bir yumurtanın salınması ile ilgili zorluklardır.

Uzmanlar, esas olarak patolojinin gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktörü adlandırır:

  • Hormon üreten bezlerin anormal işleyişi. Patoloji, beynin hipofiz, hipotalamus, tiroid bezi ve adrenal bezlerdeki değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Örneğin, adrenal bezlerdeki bir tümör androjenlerin sentezini arttırır.
  • Pankreas tarafından üretilen insülin üretiminin artması. Kan glikoz seviyelerini kontrol eden normal insülin dozlarına duyarlılığın azalması nedeniyle (insülin direnci), demir, kan dolaşımına fazla miktarda salınır. Aşırı insülin, yumurtalık dokularında androjen sentezinde bir artışı uyarır ve bu da foliküllerin gelişimini ve yumurtaların salınmasını engelleyen bir olguya neden olur.
  • Hormonal bozulmalar. Bir kadının vücudunun normalin üzerinde bir seviyede prolaktin (meme bezlerinden süt üretimini uyaran bir hormon) ve lüteinizan hormon (yumurtalıklarda sentezlenir) ve cinsiyetle bağlantılı olan globulin seviyesini üretmesi durumunda hormonlar azalır, polikistik over sendromu ortaya çıkar.

PKOS'un nedenleri hormonal anormalliklerle sınırlandırılamaz. Patolojinin gelişimini etkileyen diğer faktörler arasında şunları ayırt edebiliriz:

  • Aşırı kilolu, şiddetli obezite. Fazla yağ, daha fazla insülin üretilmesine neden olur ve PKOS semptomları daha belirgindir.


  • Kronik iltihap. Lökositler iltihaplanmaya yanıt olarak özel maddeler üretir. Bununla birlikte, bir dereceye kadar iltihaplanmaya yatkınlığı olan kişilerde, bu maddeler, damarlarda kademeli birikme nedeniyle aşırı sentezine ve ateroskleroz gelişimine yol açan insülin duyarlılığında bir azalmaya neden olabilir. kan dolaşım sistemi kolesterol. İstatistiksel olarak PKOS, kronik inflamasyonu olan kadınlarda daha yaygındır.
  • kalıtsal faktörler. içinde ise aile bağları anne tarafında polikistik yumurtalık insidansı bulundu, ardından sonraki nesillerin temsilcilerinde patoloji riski önemli ölçüde arttı.


Polikistik yumurtalıklar, semptomları ve nedenleri ile bu hastalığın tedavi yöntemleri jinekoloji, endokrinoloji ve diğer tıp alanlarının iç içe geçtiği bir alandır.

belirtiler

Polikistik yumurtalıkların semptomları şiddet ve doğa bakımından farklılık gösterir, spesifik olmayan belirtilere sahiptir. Bu hastalık, bu nedenle bu hastalığın tedavisi kuruluşla başlamalıdır. doğru teşhis.

Genel hormonal arka planın ve endokrin ve üreme sistemlerinde devam eden değişikliklerin değerlendirilmesinin yeterliliği, laboratuvar, enstrümantal yöntemler kullanılarak yapılan kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına bağlıdır.

En karakteristik iki bulgunun varlığında polikistik hastalıktan şüphelenmek mümkündür:

  • Adet döngüsü ve süresi bozulduğunda;
  • Kandaki androjen seviyesinde bir artış bulundu.

Adet döngüsündeki sapmalar her kadında farklı şekillerde kendini gösterir:

  • uzun süreli (10 veya daha fazla gün) veya tersine çok kısa (sadece birkaç gün) adet sırasında bol veya yetersiz akıntı varlığı;
  • döngü süresinde 35-40 güne kadar artış;
  • adetin başlangıcında 2 ila 4 ay arasında değişen gecikmelerle düzensiz döngü;
  • birkaç döngü için adetin tamamen yokluğu;
  • yıl boyunca az sayıda döngü (8'den az).
  • göğüste (özellikle meme bölgesinde - hirsutizm), yüzde (dudağın ve çenenin üstünde) saç görülür;
  • göğüs biraz küçülür;
  • sesin tınısı daha alçak bir tınıya dönüşür;
  • kafada saç dökülmesi var (erkek tipi kellikte ön kısımda saçsız alanlar oluşur).

Hormonal anormallikler genel uyumu olumsuz etkileyerek değişikliklere neden olur. normal durum farklı unsurlar: saç, cilt, vücut ağırlığı, organ yapısı.

Fiziksel değişiklikler meydana gelir:

  • Saç. Dikkatli bakıma rağmen kırılgan, ince ve parlak hale gelirler, hızla şişmanlarlar. Şakaklarda saç dökülmesi görülür, erkek tipine göre kel yamalar ortaya çıkar.
  • Deri. Deri koyu pigmentasyon nedeniyle renk değişikliğine, boyun, göğüs, kasık, koltuk altlarındaki kıvrımların kalınlaşmasına bağlı yapılara maruz kalır. Yüzde, boyunda, sırtta sivilce (siyah nokta) görülür;


  • Vücut kütlesi. Aynı diyetle ağırlık önemli ölçüde artmaya başlar (artış 8 ila 15 kg arasında değişir). Yağ kıvrımları erkeklerde olduğu gibi periton seviyesinde oluşur (bel "yüzer").
  • Üreme organlarındaki değişiklikler. Ekler, ne zaman tespit edilmesi kolay olan boyut olarak artar. jinekolojik muayene, ultrasonda her iki yumurtalıkta birden fazla kist saptanıyor, ancak kistlerin varlığı henüz kendi başına polikistik hastalıkla eşdeğer değil. Polikistik yumurtalıklarda ağrı, diğer organların komşu dokuları üzerindeki baskı nedeniyle sürekli ağrıyan bir karaktere sahiptir. Ağrı sendromu alt karın, bel ve sakruma kadar uzanır. Bazen, adetler arası dönemde, progesteron üretiminin azalmasıyla östrojenlerin etkisinden kaynaklanan kan akıntısı görülür. Bunun sonucunda uterin endometrial tabaka normal sikluslarda olduğu gibi gizliden gizliye dönüşmez, kalınlaşır ve hiperplazi oluşur.
  • Çile üreme işlevi , gebelik oluşamaz, bu nedenle kısırlık polikistik yumurtalıkların ciddi bir sonucudur.


  • Diğer vücut sistemlerinden sapmalar not edilir gibi diyabet, hipertansiyon, damarlarda aterosklerotik değişiklikler.

Teşhis önlemleri

Polikistik yumurtalık teşhisi, bir kadının sahip olması temelinde yapılamaz. kistik değişiklikler yumurtalıklarda Patoloji nasıl belirlenir?

Yüksek derecede teşhis güvenilirliği için, doktorun tam bir teşhis sağlayacağı sonuçlara dayanarak bir dizi teşhis önlemi almak gerekir. klinik tablo, hastaya özellikle polikistik yumurtalıkların patolojisine karşılık gelen bir tedavi reçete edin. Uzmanın bir dizi patolojiyi dışlaması gerekiyor benzer belirtiler yumurtalıkların hacmi önemli ölçüde arttığında, her iki yumurtalığın kisti gibi.


Kadınlar, bir döngü programı uygularlarsa, yumurtalıkların işlevinde bir sorun olduğunu kendileri tespit edebilirler. Normalde yumurtlama sırasında rektal sıcaklık yükselir, ancak göstergeleri döngünün tüm aşamalarında değişmezse doktora gitmeniz gerekir.

Ultrasonda polikistik yumurtalık tanımlaması belli kriterlerin varlığına göre yapılmaktadır. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • her iki taraftaki uzantıların boyutunda bir artış var (simetrik);
  • yumurtalıkların hacmi 10 cm3'ü aşıyor;
  • yumurtalık stroması ( bağ dokusu) yüksek yoğunluğa sahiptir;
  • güvenilir bir hiperandrojenizm belirtisi olan yumurtalık kapsülünün kalınlaşması vardır;
  • küçük kistler çok sayıda görselleştirilir.


Ultrason yöntemi bilgilendiricidir, ancak doğru bir teşhis için tek başına yeterli değildir. Yumurtalık patolojisi ile tanı, kapsamlı bir test listesi içerir. Hastanın hormon dengesizliği açısından test edilmesi gerekir. laboratuvar yöntemi. Seviyeleri tanımlayın:

  • luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar (3:1 oranları polikistik bir işarettir);
  • testosteron;
  • insülin;
  • kortizol;
  • 17-OH-progesteron;
  • prolaktin;
  • DEA sülfat;
  • tiroid hormonları (TSH, T3, T4);
  • lipit göstergeleri (kolesterol, trigliseritler).

Bazı durumlarda, yöntem kullanılır tanısal laparoskopi. Teşhis tamamlandıktan sonra, tespit edilen “polikistik over sendromu” doktordan açıklama gerektirir: nedir, oluşum nedenleri, bu durum ne kadar tehlikelidir, bu sendroma neden olan nedir, kendini nasıl gösterebilir.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi

Polikistik over sendromunun tedavisi, hormonları dengelemek, normal bir adet programını geri yüklemek ve metabolizmayı düzenlemek için kapsamlı önlemlerden oluşur. Kadınlarda polikistik yumurtalıkların belirtileri farklıdır, bu nedenle östrojen seviyelerini düzeltmek ve androjen seviyelerini azaltmak için her hasta için bireysel ilaç kursları seçilir.

Polikistik yumurtalıkların oluşması nedeniyle kadınlar çocuk sahibi olamamaktadır, bu nedenle gebelik planlayan hastalarda tedavi süreci mutlaka şunları içermelidir: ilaçlar yumurtlamayı uyaran. Anovülasyona eşlik eden hiperöstrojenizm, Janine, Logest, Marvelon kursları, yani oral kontraseptifler ile düzeltilir.


Polikistik yumurtalıklarda Remens ilacının etkisi uzmanlar tarafından çok etkili olarak kabul edilmektedir. Bileşimi, adet döngüsündeki ihlalleri düzeltmeyi mümkün kılan ve polikistik oluşumların kademeli olarak emilmesine yol açan "hipofiz-hipotalamus-yumurtalık" sisteminin işlevlerini etkileyen hormon dengesizliğini ortadan kaldırır.

Hirsutizm, antiandrojenik ilaçlar alarak ortadan kaldırılır, lipit metabolizması bozuklukları fenomeni, Metformin gibi hipoglisemik ajanların yardımıyla ortadan kaldırılır.

Polikistik over sendromu için tedavi rejimleri evrensel değildir ve belirli hedeflere bağlı olarak bir doktor tarafından geliştirilir. Hala çocuk sahibi olmak isteyen hastaları tedavi etme taktikleri, adet döngüsünü düzeltmeyi ve androjenizasyon fenomeninden kurtulmayı amaçlayan yöntemlerden bazı farklılıklara sahiptir.

Vitamin tedavisi şeklinde yardımcı tedavi ve antioksidan alımı güçlenmeye yardımcı olur. savunma mekanizmaları patoloji karşısında.

Paylaş: