Panzehirler ve koruyucu etkilerinin mekanizmaları. Zehirler ve panzehirleri. Panzehir tedavisindeki temel konular Panzehir kullanımı ne zaman etkilidir?
YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM
RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE SOSYAL KALKINMA BAKANLIĞI SAMARA DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ
Halk Sağlığı ve Afet Tıbbı Seferberlik Eğitimi Daire Başkanlığı
Konuyla ilgili özet: "Panzehirlerin etki mekanizması."
Samara 2012
I. Panzehirlerin özellikleri …………………………. 3
II. Panzehirlerin etki mekanizmaları ……………..….....5
1) Zehir bağlama mekanizması………………..…….. 6
2) Zehir yer değiştirme mekanizması…………………………..8
3) Biyolojik olarak dengelenmiş mekanizma aktif maddeler……………………………………………..…. 9
4) Biyolojik olarak aktif maddelerin telafi mekanizması ………………………………………………………..…10
Kullanılan literatür listesi………………....11
Panzehirlerin özellikleri
Panzehirler (antidotlar) - zehirlenme tedavisinde kullanılan, etki mekanizması zehirin nötrleştirilmesi veya neden olduğu toksik etkinin önlenmesi ve ortadan kaldırılması olan ilaçlar.
Panzehir olarak, zehirin (toksin) doğasına bağlı olarak belirli maddeler veya karışımlar kullanılır:
etanol zehirlenme için kullanılabilir metil alkol
atropin - M-kolinomimetiklerle (muskarin ve asetilkolinesteraz inhibitörleri(organofosfor zehirleri).
glikoz, intravenöz veya oral olarak uygulanan birçok zehirlenme türü için yardımcı bir panzehirdir. Bağlanabilir hidrokiyanik asit .
nalokson - opioidlerin zehirlenmesi ve aşırı dozu için kullanılır
Unithiol, evrensel bir panzehir olan SH gruplarının düşük moleküler ağırlıklı bir donörüdür. geniş tedavi edici etki, düşük toksisite. Lewisit, tuzlar ile akut zehirlenmelerde panzehir olarak kullanılır. ağır metaller(, bakır, kurşun), aşırı dozda kardiyak glikozitler, klorlu hidrokarbonlarla zehirlenme.
EDTA - tetatsin-kalsiyum, Kuprenil - kompleksonları ifade eder ( şelatlama maddeleri). Vücuttan böbrekler yoluyla hızla atılan metallerle kolayca çözünen düşük moleküler kompleksler oluşturur. Akut zehirlenmelerde kullanılır. ağır metaller(kurşun, bakır).
Oksimler (alloksim, dipiroksim) kolinesteraz reaktivatörleridir. FOV gibi antikolinesteraz zehirleriyle zehirlenmelerde kullanılır. İlk 24 saatte en etkilidir.
Atropin sülfat bir asetilkolin antagonistidir. Asetilkolin fazla biriktiğinde akut FOV zehirlenmesinde kullanılır. Aşırı dozda pilokarpin, prozerin, glikozitler, klonidin, beta blokerler ile; yanı sıra bradikardi ve bronkore neden olan zehirlerle zehirlenme durumunda.
Etil alkol - zehirlenme için bir panzehir metil alkol, EtilenGlikol .
B6 Vitamini - zehirlenme için bir panzehir tüberküloz ilaçlar (izoniazid, ftivazid); hidrazin.
Asetilsistein dikloroetan zehirlenmesi için bir panzehirdir. Dikloroetanın klorsuzlaşmasını hızlandırır, toksik metabolitlerini nötralize eder. Parasetamol zehirlenmelerinde de kullanılır.
Nalorfin - morfin, omnopon ile zehirlenme için bir panzehir, benzodiazepinler .
Sitokrom-C - karbon monoksit zehirlenmesinde etkilidir.
Yağ asidi- zehirlenme için kullanılır soluk batağan amanitin için bir panzehir olarak.
protamin sülfat bir heparin antagonistidir.
C vitamini- zehirlenme için panzehir potasyum permanganat. İçin kullanılır detoksifikasyon spesifik olmayan terapi Her türlü zehirlenme için.
sodyum tiyosülfat- ağır metal tuzları ve siyanür zehirlenmesi için panzehir.
yılan önleyici serum- yılan sokmalarında kullanılır.
B 12 - siyanür zehirlenmesi ve aşırı dozda sodyum nitroprussid için panzehir.
Panzehirlerin etkisi şunlar olabilir:
1) zehirin bağlanmasında (kimyasal ve fiziko-kimyasal reaksiyonlarla);
2) zehrin bileşiklerinden substrat ile yer değiştirmesinde;
3) zehir etkisi altında yok edilen biyolojik olarak aktif maddelerin telafisinde;
4) içinde fonksiyonel düşmanlık, zehrin toksik etkisine karşı koymak.
Zehir bağlama mekanizması
Antidot tedavisi, kombinasyon halinde yaygın olarak kullanılmaktadır. tıbbi önlemler mesleki zehirlenmelerde Böylece zehrin emilimini ve vücuttan atılmasını önlemek için gastrointestinal sistem fiziksel ve kimyasal panzehirler kullanılır, örneğin Aktif karbon yüzeyindeki bazı zehirleri (nikotin, talyum vb.) adsorbe eder. Diğer panzehirler, nötralize edici bir etkiye sahiptir, zehire girerek Kimyasal reaksiyon, zehiri nötralize ederek, çökelterek, oksitleyerek, azaltarak veya bağlayarak. Bu nedenle, nötralizasyon yöntemi asitlerle (örneğin, bir magnezyum oksit - yanmış magnezya çözeltisi enjekte edilir) ve alkalilerle (zayıf bir asetik asit çözeltisi reçete edilir) zehirlenme için kullanılır.
Bazı metallerin çökelmesi için (cıva, süblime, arsenik ile zehirlenmelerde) protein suyu kullanılır, yumurta akı, süt, tuz çözeltilerini çözünmeyen albüminatlara dönüştürmek veya pratik olarak çözünmeyen metal sülfitler oluşturan stabilize edilmiş hidrojen sülfür içeren metallere karşı özel bir panzehir (Antidotum metallorum).
Oksidasyonla etki eden bir panzehir örneği, fenol zehirlenmesinde aktif olan potasyum permanganattır.
Zehrin kimyasal bağlanması ilkesi, siyanür zehirlenmesinde glikoz ve sodyum tiyosülfatın panzehir etkisinin temelini oluşturur (hidrosiyanik asit sırasıyla siyanohidrinlere veya tiyosiyanatlara dönüştürülür).
Ağır metallerle zehirlenme durumunda, halihazırda emilmiş zehiri bağlamak için kompleks oluşturucu maddeler yaygın olarak kullanılır, örneğin, atılan birçok metalin iyonları ile toksik olmayan kararlı kompleks bileşikler oluşturan unitiol, tetasin-kalsiyum, pentasin, tetoksasyonlar. idrar.
İTİBAREN terapötik amaç tetasin ve pentasin mesleki kurşun zehirlenmelerinde kullanılmaktadır. Kompleks terapi (tetasin, tetoksasin) aynı zamanda belirli radyoaktif elementlerin ve itriyum, seryum gibi ağır metallerin radyoaktif izotoplarının vücuttan atılmasına da katkıda bulunur.
Teşhis amacıyla, örneğin kurşun zehirlenmesinden şüphelenildiğinde, ancak kandaki ve idrardaki kurşun konsantrasyonu artmadığı zaman, kompleksonların verilmesi de önerilir. Sonra idrarda kurşun atılımında keskin bir artış damara enjekte etmek komplekson vücutta zehir varlığını gösterir.
Ditiollerin panzehir etkisi, bazı organik ve inorganik ağır metal bileşikleri ve sözde gruba ait diğer maddeler (hardal gazı ve azotlu benzerleri, iyodoasetat, vb.) ile zehirlenme durumunda kompleks oluşumu ilkesine dayanır. tiyol zehirleri. Halihazırda incelenen ditiollerden en büyüğü pratik kullanım unitiol ve süksimer bulundu. Bu fonlar arsenik, cıva, kadmiyum, nikel, antimon, krom için etkili panzehirlerdir. Ditiollerin ağır metal tuzları ile etkileşiminin bir sonucu olarak, böbrekler tarafından kolayca atılan suda çözünür stabil siklik kompleksler oluşur.
Arsenik hidrojen zehirlenmesinin panzehiri mecaptide'dir. Son zamanlarda, kurşun, cıva, arsenik ve bazı ağır metal bileşikleri ile zehirlenme durumunda kompleks oluşturucu a-penisilamin maddesinin yüksek bir antidot etkisi gösterilmiştir. Tetasinkalsiyum, koruyucu olarak kullanılan merhem ve macunların bileşimine dahildir. deri krom, nikel, kobalt ile temas halinde olan işçiler.
Yutulan tozlarla bağırsaklara giren kurşun, manganez ve diğer bazı metallerin gastrointestinal sistemden emilimini ve ayrıca safra ile atılımını azaltmak için pektin kullanımı etkilidir.
Karbon disülfit zehirlenmesinin önlenmesi ve tedavisi için zehirle reaksiyona giren ve idrarla atılımını artıran glutamik asit önerilir. Bir panzehir tedavisi olarak, zehrin oldukça toksik metabolitlere dönüşmesini engelleyen maddelerin kullanılması düşünülmektedir.
Zehir atma mekanizması
Etkisi zehri biyolojik bir substrat ile kombinasyonundan uzaklaştırmak olan bir panzehir örneği, karbon monoksit zehirlenmesi durumunda oksijendir. Kandaki oksijen konsantrasyonu yükseldiğinde, karbon monoksit yer değiştirir. Nitrit, nitrobenzen, anilin ile zehirlenme durumunda. methemoglobinin hemoglobine dönüşmesiyle ilgili biyolojik süreçleri etkilemeye başvurmak. Demethemoglobinizasyon metilen mavisi, sistamin sürecini hızlandırın, bir nikotinik asit, lipamid. Organofosfor pestisitlerle zehirlenme için etkili panzehirler, zehir tarafından bloke edilen kolinesterazı yeniden aktive edebilen bir grup ajandır (örneğin, 2-PAM, toksogonin, dipiroksim bromür).
Panzehirlerin rolü, zehir tarafından inhibe edilen enzimlerin katalitik merkezi ile etkileşime giren ve aktivitelerini eski haline getiren bazı vitaminler ve eser elementler tarafından oynanabilir.
Biyolojik olarak aktif maddelerin telafi mekanizması
Bir panzehir, zehri substrat ile kombinasyonundan uzaklaştırmayan, ancak diğer bazı biyolojik substratlarla etkileşerek, ikincisinin zehri bağlamasını ve diğer hayati maddeleri korumasını sağlayan bir ajan olabilir. biyolojik sistemler. Yani siyanür zehirlenmesi durumunda methemoglobin oluşturan maddeler kullanılır. Aynı zamanda, camgöbeği ile bağlanan methemoglobin, siyanmethemoglobini oluşturur ve böylece demir içeren doku enzimlerini zehir tarafından inaktivasyondan korur.
fonksiyonel düşmanlık
Akut zehirlenmenin tedavisinde panzehirlerin yanı sıra, zehirlerin fonksiyonel antagonistleri sıklıkla kullanılır, yani aynı vücut fonksiyonlarını zehir olarak etkileyen maddeler, ancak tam tersi şekilde. Bu nedenle, analeptikler ve merkezi sinir sistemini uyaran diğer maddelerle zehirlenme durumunda, anestezik maddeler antagonist olarak kullanılır. Kolinesteraz inhibisyonuna neden olan zehirlerle (birçok organofosforlu bileşik vb.) zehirlenme durumunda, atropin, tropacin, peptafen gibi asetilkolinin fonksiyonel antagonistleri olan antikolinerjik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bazı ilaçların spesifik antagonistleri vardır. Örneğin, nalorfin, morfin ve diğer narkotik analjeziklerin spesifik bir antagonistidir ve kalsiyum klorür, bir magnezyum sülfat antagonistidir.
Kullanılan literatür listesi
Kutsenko S.A. - Askeri toksikoloji, radyobiyoloji ve tıbbi koruma "Foliant" 2004 266str.
Nechaev E.A. - için talimatlar acil Bakım de akut hastalıklar, yaralanmalar 82p.
Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Kimyasal olarak tehlikeli maddelerin toksikolojisi ve kimyasal hasar merkezlerindeki önlemler "RGMU" 2000 165str
Elektronik kaynak
Panzehirler, insan vücudundaki zehir etkisini nötralize edebilen veya askıya alabilen maddelerdir. Panzehirlerin etkinliği, vücuda giren zehirin / toksinin ne kadar doğru belirlendiğine ve mağdura ne kadar hızlı tıbbi yardım sağlandığına bağlıdır.
Panzehir türleri
Göz önünde bulundurulan birkaç madde türü vardır - hepsi farklı zehirlenme türleri için kullanılır, ancak evrensel kategoriye ait olanlar da vardır.
Evrensel panzehirler:
Çoğu zaman, akut zehirlenme için aşağıdaki panzehirler kullanılır:
- Unithiol
. Evrensel panzehir tipine (antidotlar) aittir, yüksek toksisiteye sahip değildir. Ağır metal tuzları (kurşun vb.) İle zehirlenmelerde, aşırı dozda kardiyak glikozitlerde, klorlu hidrokarbonlarla zehirlenmelerde kullanılır.
Unithiol, zehirlenme veya aşırı dozdan sonraki ilk gün her 6-8 saatte bir kas içine uygulanır, ikinci gün panzehir her 12 saatte bir, sonraki günlerde - günde 1 (en fazla iki) kez uygulanır.
- EDTA (tetasin kalsiyum)
. Sadece ağır metal tuzları (kurşun ve diğerleri) ile zehirlenmelerde kullanılır. Panzehir, kolay çözünürlük ve düşük moleküler ağırlık ile karakterize edilen metallerle kompleksler oluşturabilir. Ağır metal tuzlarının bileşiklerinin üriner sistem yoluyla vücuttan hızlı ve eksiksiz bir şekilde uzaklaştırılmasını sağlamayı mümkün kılan bu yetenektir.
EDTA intravenöz glukoz ile eş zamanlı olarak uygulanır. Bir yetişkin için ortalama günlük doz 50 mg/kg'dır. - Oksimler (dipiroksim ve/veya alloksim) . Bu panzehirler, kolinesteraz reaktivatörleridir. Madde antikolinesteraz zehirleri ile zehirlenmelerde kullanılır, en çok ilk 24 saat içinde kullanıldığında etkilidir.
- Nalorfin
. Zehirlenme için kullanılır ilaçlar morfin grubundan. Nalorfin kullanırken, daha sonra bir ilaç yoksunluk sendromu not edilir - hasta endişelidir.
Söz konusu panzehir her 30 dakikada bir kas içine veya damar içine verilir. Uygulanan ilacın toplam dozu 0.05 g'ı geçmemelidir.
- Yağ asidi
. En sık soluk mantarı toksinleri ile zehirlenme için bir panzehir olarak kullanılır. Mantar zehirlenmesinde lipoik asit kullanıldığında etki, ancak zehirlenmeden sonraki ilk birkaç saat içinde bir panzehir verilmesiyle mümkündür.
Bu panzehir, maksimum 14 gün boyunca günde 0.3 gramlık bir dozda yalnızca ciddi karaciğer hasarı semptomları için uygulanır.
-
. İlaç, kardiyak glikozitler, nikotin, dikloroetan, potasyum ve ergot ile zehirlenme için bir panzehirdir.
Zehirlenmeden sonraki ilk gün 0,7 gram olarak verilir.
- metilen mavisi
. Hidrojen sülfür, siyanürler, sülfonamidler, nitratlar, naftalin ile zehirlenmelerde kullanılır.
Glikoz ile kombinasyon halinde intravenöz olarak uygulanır. % 1'lik bir panzehir çözeltisi kullanılıyorsa, dozaj 50-100 ml,% 25'lik bir çözelti durumunda - 50 ml olacaktır.
kalsiyum glukonat
. Bu madde herkes tarafından iyi bilinir ve genellikle en basit ve en zararsız ilaç olarak algılanır. Ama aslında, en sık panzehir ve sokan böcekler için kullanılan kalsiyum glukonattır. Bu panzehir yanlışlıkla bir damardan enjekte edilirse, deri altı yağ tabakasında nekroz gelişebilir. İlacın% 10'luk bir çözeltisinden bahsediyorsak, kalsiyum glukonat intravenöz olarak 5-10 ml miktarında uygulanır. İlk enjeksiyondan sonra 8-12 saat sonra işlemin tekrarlanması önerilir.
- etanol
. Metil alkol ve etilen glikol zehirlenmesi için panzehir. Kullanırken yan etki olarak miyokardiyal aktivitede bozulma olur (kontraktilitesi azalır).
100 ml %30 solüsyon uygulayın etil alkol 2-4 saatte bir içeride. Kanda metanol teşhisi konulursa, glukoz veya sodyum klorür ile kombinasyon halinde intravenöz olarak bir etil alkol çözeltisi uygulanır.
- Potasyum klorür
. Kardiyak glikozit zehirlenmesi için bir panzehir olarak en etkilidir. Bir yan etki olarak, mide mukozasının tahrişi ve hiperkalemi kaydedilmiştir.
Bu panzehir, glikoz ile kombinasyon halinde intravenöz olarak uygulanır, 50 ml% 10'luk bir potasyum klorür çözeltisinin alınması mümkündür.
- sodyum tiyosülfat
. Kurşun, arsenik, hidrosiyanik asit ve cıva zehirlenmelerinde kullanılan bir panzehir. Sodyum tiyosülfat kullanırken yan etkiler mide bulantısı, Deri döküntüleri farklı doğa ve trombositopeni.
Sunulan panzehirin% 30'luk bir çözeltisi 30-50 ml intravenöz olarak enjekte edilir ve ilk enjeksiyondan 20 dakika sonra prosedür tekrarlanır, ancak zaten belirtilen dozun yarısında.
Halk hekimliğinde panzehirler
Geleneksel tıp, zehirlenme için şifalı bitkilerin kullanılmasını içerir. Gıda Ürünleri veya kimyasal bileşikler. Aşağıdaki ajanlar aktif olarak panzehir olarak kullanılır:
Ayrıca aktif olarak etnobilim zehirlenme için kullanılır karbonat ve sofra tuzu.
Not:hiçbir durumda geleneksel tıp kategorisindeki araçlara güvenemezsiniz, çünkü en etkili olanı bile şifalı Bitkilerçoğu durumda istenen etkiye sahip olamazlar. Sadece bir doktora danıştıktan sonra bazı halk ilaçlarının kullanılmasına izin verilir.
Panzehirlerin herhangi bir şekilde kullanılması doktorlarla kararlaştırılmalıdır - kendi kendine kullanım, mağdurun sağlığının bozulmasına neden olabilir. Ek olarak, yanlış uygulanan panzehir dozu veya yanlış tedavi süreci durumu ağırlaştırarak ölüme yol açabilir. Bazı panzehirlerin yan etkilerin gelişmesine neden olabileceğini unutmayın - bunlar ayrıca hastanın sağlığını da olumsuz etkiler.
Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist
Akut zehirlenme için acil durum önlemleri aşağıdakilere dayanmaktadır: Genel İlkeler:
1. Vücuda daha fazla "zehir" girişinin sona ermesi.
2. Panzehir kullanımı.
3. Bozulmuş hayati fonksiyonların (solunum, dolaşım) restorasyonu ve sürdürülmesi.
4. Detoksifikasyon.
5. Önde gelen zehirlenme sendromlarının giderilmesi.
Acil durumlarda bir toksik maddenin vücuda girişini durdurmayı amaçlayan önlemleri karakterize ederken, kullanımı kesinlikle akılda tutulmalıdır. teknik araçlar koruma (gaz maskeleri, koruyucu giysiler) ve özel (sıhhi) tedavi. Etkilenenlerin salgından hızlı bir şekilde tahliye edilmesi, aynı zamanda toksik maddeye daha fazla maruz kalmayı durdurmayı da amaçlar.
Ek olarak, toksik bir maddenin mide-bağırsak sisteminde oldukça uzun süre kalabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, zehirli bir maddenin kana daha fazla girişini durdurmayı amaçlayan önlemler, emilmeyen toksik maddenin mide-bağırsak sisteminden uzaklaştırılmasına yönelik yöntemleri de içermelidir. Bu terapötik önlemler, bir sorbent, yüksek sifon lavman, bağırsak lavajının eklenmesiyle gastrik tüp lavajını içerir.
Panzehir (anti dotumdan - "karşı verilen") - (1) tedavide kullanılır akut zehirlenme ilaç, (2.1) zehirli bir maddeyi nötralize etme, (2.2) neden olduğu toksik etkiyi önleme veya (2.3) ortadan kaldırma yeteneğine sahip.
Bir ilacı panzehir olarak sınıflandırma koşulları.
1) terapötik etkinlik tıbbi ürün neden olduğu akut zehirlenmelerin tedavisinde
2) antidot etki mekanizmaları, bunların başlıcaları
2.1) zehirli bir maddeyi doğrudan vücudun iç ortamında "nötrleştirme" yeteneği;
2.2) antidotun hedef yapıyı toksik maddenin etkisinden koruma yeteneği;
2.3) daha hafif bir zehirlenme seyri ile kendini gösteren, hedef yapıya verilen hasarın sonuçlarını durdurma (ortadan kaldırma) veya ciddiyetini azaltma yeteneği.
Şartlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilebilir antidotların etki mekanizmaları(S.A. Kutsenko'ya göre, 2004):
1) kimyasal,
2) biyokimyasal,
3) fizyolojik,
4) toksik bir maddenin (ksenobiyotik) metabolik süreçlerinin modifikasyonu.
Panzehirlerin kimyasal etki mekanizması bir panzehirin biyolojik ortamdaki bir toksik maddeyi "nötralize etme" yeteneğine dayanmaktadır. Doğrudan toksik maddeye bağlanan antidotlar, vücuttan hızla atılan toksik olmayan veya düşük toksik bileşikler oluşturur. Panzehirler yalnızca biyolojik ortamda (örneğin kanda dolaşan) veya depoda bulunan toksik maddeye "serbestçe" bağlanmakla kalmaz, aynı zamanda toksik maddeyi hedef yapıyla olan bağlantısından uzaklaştırabilir. Bu panzehirler, örneğin, suda çözünür, düşük toksik kompleksler oluşturdukları, ağır metal tuzları ile zehirlenmelerde kullanılan kompleks oluşturucu maddeleri içerir. Unitiol'ün lewisite zehirlenmesindeki panzehir etkisi de şuna dayanmaktadır: kimyasal mekanizma.
Panzehir etkisinin biyokimyasal mekanizması aşağıdaki türlere ayrılabilir:
I) toksik maddenin hedef biyomoleküllerle ilişkisinden uzaklaştırılması, bu da hasarlı biyokimyasal süreçlerin restorasyonuna yol açar (örneğin, organofosfor bileşikleri ile akut zehirlenmede kullanılan kolinesteraz reaktivatörleri);
2) zehirli bir madde için yanlış bir hedefin (substrat) sağlanması (örneğin, akut siyanür zehirlenmesinde büyük miktarlarda Fe oluşturmak için methemoglobin oluşturucuların kullanılması);
3) toksik madde tarafından bozulan biyosubstrat miktarının ve kalitesinin telafisi.
fizyolojik mekanizma panzehirin normalleştirme yeteneğini ima eder işlevsel durum organizma. Bu ilaçlar zehire karışmaz kimyasal etkileşim ve enzimlerle olan bağlantısından uzaklaştırmayın. Panzehirlerin ana fizyolojik etki türleri şunlardır:
1) zıt (dengeleme) işlevin uyarılması (örneğin, antikolinerjiklerle zehirlenme durumunda kolinomimetiklerin kullanılması ve bunun tersi);
2) kaybolan işlevin "protezleri" (örneğin zehirlenme durumunda) karbonmonoksit plazmada çözünmüş oksijende keskin bir artış nedeniyle dokulara oksijen iletimini eski haline getirmek için oksijen baroterapisi yapmak.
Metabolizma değiştiricileri veya
1) ksenobiyotik zehirlenme sürecini önlemek - vücuttaki kayıtsız bir ksenobiyotiğin oldukça toksik bir bileşiğe ("öldürücü sentez") dönüşmesi; ya da tam tersi -
2) maddenin biyodetoksifikasyonunu keskin bir şekilde hızlandırır. Bu nedenle akut metanol zehirlenmelerinde zehirlenme sürecini engellemek için etanol kullanılmaktadır. Siyanür zehirlenmesi durumunda detoksifikasyon süreçlerini hızlandırabilecek bir panzehir örneği sodyum tiyosülfattır.
Ders konusu: tıbbi malzemeler kimyasal radyasyon yaralanmalarının önlenmesi ve tedavisi
Dersin Hedefleri:
1. Panzehirler, radyo koruyucular ve etki mekanizmaları hakkında fikir verin.
2. Akut zehirlenme, odakta ve aşamalarda radyasyon yaralanmaları için acil bakım ilkelerini öğrenin. tıbbi tahliye.
3. Yeni panzehirlerin ve radyo koruyucuların araştırılması ve geliştirilmesinde ev tıbbının başarılarını gösterin.
Sorular pratik ders:
6. Radyasyona karşı genel birincil reaksiyonu önleme araçları, erken geçici
7. İlk, ön tıbbi ve ilk tedaviyi sağlamak için temel ilkeler Tıbbi bakım akut zehirlenme ve radyasyon yaralanmalarında.
Çalışma kitabında not alma soruları
1. Panzehirler, panzehir etki mekanizmaları.
2. Modern panzehirlerin özellikleri.
3. Akut zehirlenme için acil bakımın genel ilkeleri.
Panzehirler nasıl kullanılır?
4. Radyo koruyucular. Radyo koruyucuların koruyucu etkinliğinin göstergeleri.
5. Radyokoruyucu etki mekanizmaları. kısa bir açıklama ve başvuru sırası
niya. Vücudun artan radyodirencini uzun süreli koruma araçları.
7. Radyasyona karşı genel birincil reaksiyonu önleme araçları, erken geçici
daha fazla beceriksizlik ARS'nin hastane öncesi tedavisinin araçları.
Panzehirler, panzehir etki mekanizmaları
Panzehir (Yunanlılardan. Panzehir- karşı verilen) denir tıbbi maddeler zehirlenmelerin tedavisinde kullanılır ve zehrin etkisiz hale getirilmesine veya neden olduğu toksik etkinin önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.
Daha geniş bir tanım uzmanlar tarafından verilmektedir. uluslararası program Kimyasal Güvenlik DSÖ (1996). Bir panzehirin, immobilizasyonu (şelatlayıcı maddeler) nedeniyle ksenobiyotiklerin spesifik etkisini ortadan kaldırabilen veya zayıflatabilen, konsantrasyonunu azaltarak (adsorbanlar) zehirin efektör reseptörlere nüfuz etmesini azaltan veya reseptör seviyesinde karşı etki eden bir ilaç olduğuna inanırlar. fizyolojik ve farmakolojik antagonistler).
Eylemlerine göre panzehirler, spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılır. Spesifik olmayan antidotlar, birçok ksenobiyotiği fiziksel veya fiziko-kimyasal etkilerle nötralize eden bileşiklerdir. Spesifik panzehirler, belirli hedeflere etki ederek zehrin etkisiz hale getirilmesine veya etkilerinin ortadan kaldırılmasına neden olur.
Az sayıda çok toksik kimyasallar için spesifik panzehirler mevcuttur ve bunların etki mekanizmaları farklıdır. Randevularının güvenli bir önlem olmaktan uzak olduğuna dikkat edilmelidir. Bazı panzehirler ciddi neden olur ters tepkiler, bu nedenle atanma riskleri, kullanımlarının olası faydalarına karşı tartılmalıdır. Birçoğunun yarı ömrü zehirden (opiatlar ve nalokson) daha kısadır, bu nedenle hastanın durumundaki ilk iyileşmeden sonra tekrar kötüleşebilir. Bu nedenle, panzehir kullanımından sonra bile hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesinin gerekli olduğu açıktır. Bu panzehirler, zehirlenmenin ilk toksikojenik aşamasında daha etkilidir. geç dönem. Bununla birlikte, bazılarının zehirlenmenin somatojenik aşamasında mükemmel bir etkisi vardır (antitoksik serum "anticobra").
Diğer alanlarda olduğu gibi toksikolojide de pratik tıp, yardım sağlamak için etiyotropik, patogenetik ve semptomatik ajanlar kullanılır. Etiyotropik ilaçların kullanılmasının nedeni, zehirlenmenin doğrudan nedeninin, zehirin toksikokinetiğinin özelliklerinin bilinmesidir. Semptomatik ve patojenetik maddeler, zehirlenme belirtilerine odaklanarak reçete edilir.
Panzehir - (1) akut zehirlenme tedavisinde kullanılan, toksik bir maddeyi nötralize edebilen, bunun neden olduğu toksik etkiyi önleyen veya ortadan kaldıran bir ilaç. Geleneksel olarak, panzehirlerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir (S.A. Kutsenko, 2004'e göre): 1) kimyasal, 2) biyokimyasal, 3) fizyolojik, 4) toksik bir maddenin (ksenobiyotik) metabolik süreçlerinin modifikasyonu.
Panzehirlerin kimyasal etki mekanizması, panzehirin biyolojik ortamdaki toksik maddeyi "nötralize etme" yeteneğine dayanır. Doğrudan toksik maddeye bağlanan antidotlar, vücuttan hızla atılan toksik olmayan veya düşük toksik bileşikler oluşturur. Panzehirler yalnızca biyolojik ortamda (örneğin kanda dolaşan) veya depoda bulunan toksik maddeye "serbestçe" bağlanmakla kalmaz, aynı zamanda toksik maddeyi hedef yapıyla olan bağlantısından uzaklaştırabilir. Bu panzehirler, örneğin, suda çözünür, düşük toksik kompleksler oluşturdukları, ağır metal tuzları ile zehirlenmelerde kullanılan kompleks oluşturucu maddeleri içerir. Lewisit zehirlenmesinde ünitehiolün antidot etkisi de kimyasal bir mekanizmaya dayanmaktadır.
Panzehir etkisinin biyokimyasal mekanizması şartlı olarak aşağıdaki türlere ayrılabilir: I) zehirli maddenin hedef biyomoleküllerle olan ilişkisinden çıkarılması, bu da hasarlı biyokimyasal süreçlerin restorasyonuna yol açar (örneğin, organofosfor ile akut zehirlenmede kullanılan kolinesteraz reaktivatörleri) Bileşikler); 2) zehirli bir madde için yanlış bir hedefin (substrat) sağlanması (örneğin, akut siyanür zehirlenmesinde büyük miktarlarda Fe oluşturmak için methemoglobin oluşturucuların kullanılması); 3) toksik madde tarafından bozulan biyosubstrat miktarının ve kalitesinin telafisi.
Fizyolojik mekanizma, bir panzehirin vücudun işlevsel durumunu normalleştirme yeteneğini ifade eder. Bu ilaçlar zehirle kimyasal etkileşime girmezler ve onu enzimlerle olan bağlantısından uzaklaştırmazlar. Panzehirlerin ana fizyolojik etki türleri şunlardır: 1) zıt (dengeleme) işlevin uyarılması (örneğin, antikolinerjiklerle zehirlenme durumunda kolinomimetiklerin kullanılması ve bunun tersi); 2) kayıp fonksiyonun "protezi" (örneğin, karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, plazmada çözünmüş oksijende keskin bir artış nedeniyle dokulara oksijen sunumunu eski haline getirmek için oksijen tedavisi yapılır.
Metabolizma düzenleyiciler ya 1) ksenobiyotik zehirlenme sürecini - kayıtsız bir ksenobiyotiğin vücutta oldukça toksik bir bileşiğe dönüşmesini ("öldürücü sentez"); veya tam tersi - 2) maddenin biyodetoksifikasyonunu önemli ölçüde hızlandırır. Bu nedenle akut metanol zehirlenmelerinde zehirlenme sürecini engellemek için etanol kullanılmaktadır. Siyanür zehirlenmesi durumunda detoksifikasyon süreçlerini hızlandırabilecek bir panzehir örneği sodyum tiyosülfattır.
Unutulmamalıdır ki herhangi bir panzehir, panzehirin yanı sıra başka etkileri de olan kimyasal bir maddedir. Bu nedenle, bir panzehirin kullanımı hem zehirlenme anından itibaren uygulama zamanı hem de doz açısından haklı ve yeterli olmalıdır. Vücutta belirli bir toksik maddenin yokluğunda panzehir kullanımı, aslında bir panzehirle zehirlenmeye yol açabilir. Öte yandan, panzehirler yakın gelecekte akut zehirlenme (hasar) anından itibaren en etkilidir. Panzehirlerin kitlesel lezyon koşullarında mümkün olan en hızlı şekilde uygulanması için ilk yardım panzehirleri (kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım) yaratılmıştır. Bu tür panzehirler sadece yüksek verim, ancak hatalı kullanıldıklarında (hasar olmadığında) ciddi sarhoşluğa neden olmamaları da dahil olmak üzere mükemmel tolerans. Tıbbi tahliye aşamalarında kullanılmak üzere tıbbi panzehirler geliştirilmiştir - daha fazlası güçlü ilaçlar uygulamaları için özel mesleki bilgi gerektirir. Örneğin, organofosfor bileşiklerinin neden olduğu hasarlar için ilk yardım panzehiri Atina'dır ve tıbbi panzehir atropindir.
Bazı çok toksik ve tehlikeli maddeler için önleyici antidotlar geliştirilmiştir. Bu tür panzehirler, kimyasal hasar olasılığının yüksek olduğu durumlarda erken koruma için kullanılır. Örneğin, organofosfor bileşiklerinin neden olduğu hasara karşı korunmak için profilaktik bir antidot P-10 vardır. Bu ilacın koruyucu etkisinin temeli, enzimi bir organofosfor bileşiğinin saldırısından "koruyan" geri dönüşümlü bir kolinesteraz inhibitörüdür. P-10 personel tarafından kullanılmalıdır. tıp kurumu(tahliye aşaması) organofosfor bileşiklerinden etkilenenlerin toplu alımı durumunda, örneğin FOV
29. Bir bilim olarak tıbbi radyobiyoloji: konu, amaçlar ve hedefler. İyonlaştırıcı radyasyonla insan temasının kaynakları. Olası nedenler iyonlaştırıcı radyasyonun popülasyon üzerindeki aşırı (aşırı) etkileri.
Konu bal. Bir bilim olarak radyobiyoloji, iyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki biyolojik etkisinin genel mekanizmalarının incelenmesidir, yani. Tıbbi radyobiyolojinin konusu “radyasyon” sistemidir. faktör - sağlık kişi". Tıbbi radyobiyolojinin bir bilim olarak amacı, kaçınılmaz koşullar altında (endüstriyel, tıbbi vb.) Bir bireyin ve bir bütün olarak nüfusun yaşamının, sağlığının ve mesleki performansının korunmasını sağlayan tıbbi radyasyona karşı önlemler sistemini doğrulamaktır. ) iyonlaştırıcı radyasyonla temas ve acil durumlar radyasyon doğası faktörlerine aşırı maruz kalma ile birlikte.
Radyobiyolojik araştırma hedefine ulaşmak, aşağıdaki görevleri çözerek gerçekleştirilir:
İyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki biyolojik etkisinin düzenlilikleri hakkında bilgi;
İnsanlar ve radyasyona maruz kalma popülasyonu için sonuçların tahmin edilmesi;
Radyasyon etkilerinin tayınlanması;
İyonlaştırıcı radyasyona aşırı maruz kalma durumunda radyasyona karşı koruyucu önlemlerin kanıtlanması ve geliştirilmesi;
Radyasyon yaralanmalarının ilaçla önlenmesine yönelik araç ve yöntemlerin geliştirilmesi (radyasyona karşı tıbbi koruma araçları);
Gerekçe Acil eylem radyasyon yaralanmaları için ilk yardım ve müteakip tedavi;
Radyasyonun tanısal ve terapötik kullanımının rasyonel modlarının kanıtlanması ve geliştirilmesi vb.
Menşeine göre, AI kaynakları doğal ve yapay olarak ayrılır.
Yapay (teknojenik) AI kaynakları, X-ışını tüplerini, parçacık hızlandırıcıları ve gizli (atmosferle doğrudan temas halinde olan) ve kapalı (hermetik bir kabuk içine alınmış) AI kaynaklarına bölünmüş radyonüklidler içeren cihazları içerir.
Doğal kaynaklardan kaynaklanan AI akışlarının toplamına, Dünya'nın doğal radyasyon arka planı denir. Vücut esas olarak kaynağı içinde bulunan radyoaktif maddeler olan γ-radyasyonundan etkilenir. yerkabuğu. Taş binalarda, dış γ-ışınlamasının yoğunluğu, yapısal malzemelerin koruyucu özellikleriyle açıklanan açık alanlara göre birkaç kat daha düşüktür. Özel tarama teknikleri kullanılarak, vücudun dış γ-ışınlamasını neredeyse tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Deniz yüzeyinden yükseklik arttıkça, karasal dış radyasyon kaynaklarının rolü azalır. Aynı zamanda, doğal radyasyon arka planının kozmik bileşeni de artar.
Gelişmiş ülkelerin sanayi potansiyelinin temeli nükleer enerjidir. Nükleer enerji kompleksi, doğal malzemenin “nükleer yakıt” olarak çıkarılmasını ve zenginleştirilmesini, nükleer enerji santralleri (NPP'ler) için teknolojik unsurların üretimini, kullanılmış nükleer yakıtın ve diğer radyoaktif teknolojik yapıların toplanmasını ve depolanmasını içeren bir üretim döngüsüdür ( katı ve sıvı radyoaktif atık) . Günümüzde endüstri nükleer enerjiden vazgeçemez, ancak radyasyon faktörünün insan çevresinin kalitesini büyük ölçüde belirleyen bir faktör haline geldiğini kabul etmek gerekir. İlk olarak, radyoaktif atıkların uzun (bazen yüzyıllarca) bir bozulma süresi vardır ve bu, özel depolama tesislerine - bazı bölgelerde (örneğin sismik olanlar) sürekli bir tehdit oluşturan "mezarlık alanlarına" yerleştirilmelerini gerektirir. İkinci olarak, nükleer santrallerin işletilmesinde yarım asırdan fazla deneyimin gösterdiği gibi, ne yazık ki, santrallerdeki kazaları tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. AT Farklı ülkeler personelin yüksek, bazen ölümcül dozlarda radyasyon aldığı ve geniş alanların insan sağlığı için tehlikeli miktarlarda radyoaktif ürünlerle kirlendiği radyasyon kazaları oldu.
İyonlaştırıcı radyasyon yaygın olarak kullanılmaktadır. tıbbi uygulama. Bunlar hem X-ışını tanılama hem de radyoizotop araştırma türleridir. Aktif olarak uygulanan Farklı türde radyoterapi onkolojik pratikte.
İnsanlar bu süreçte radyasyona maruz kalıyor. profesyonel aktivite, endüstriyel üretim ve bilimsel araştırmalarda radyoaktif kaynaklar kullanıldığında.
Ne yazık ki, nükleer silah stokları var olduğu sürece, kullanım olasılığını tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. İnsanlık, nükleer silah kullanımının sonuçlarından net bir ders aldı: 6 ve 9 Ağustos 1945'te Amerika Birleşik Devletleri, Japonya'nın Hiroşima ve Nagazaki şehirlerine nükleer bir bombardıman gerçekleştirdi.
AT modern dünyaşiddet tehditlerinin doğası değişti. Yeni bir tür insani şiddet ortaya çıktı - uluslararası terörizm. Radyasyon faktörü ile ilgili olarak, terör örgütlerinin yıldırma veya şiddet amacıyla radyoaktif maddeler veya diğer iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını kullanma girişimleri göz ardı edilemez.
Böylece, şu anda, radyoaktif kirlenmenin ana kaynakları çevre bunlar:
Nükleer yakıtın çıkarılması, işlenmesi, zenginleştirilmesi ve hazırlanması ile uğraşan uranyum endüstrisi. Bu yakıtın ana hammaddesi uranyum-235'tir.Yakıt elementlerinin üretimi, depolanması ve nakliyesi sırasında acil durumlar ortaya çıkabilir. Ancak olasılıkları önemsizdir;
nükleer reaktörler farklı şekiller, büyük miktarlarda radyoaktif maddelerin yoğunlaştığı aktif bölgede;
Kullanılmış nükleer yakıtın rejenerasyonunun (işlenmesi ve geri kazanımı) gerçekleştirildiği işletmelerde radyokimya endüstrisi. İzin verilen konsantrasyonların sınırları içinde olmasına rağmen, atık radyoaktif suyu periyodik olarak boşaltırlar, ancak yine de radyoaktif kirlilik kaçınılmaz olarak çevrede birikebilir. Ayrıca belirli bir miktarda radyoaktif gaz halindeki iyot (iyot-131) yine atmosfere girer;
Depolama tesislerinin tahrip edilmesiyle ilgili kazara meydana gelen kazalar nedeniyle radyoaktif atıkların işlendiği ve bertaraf edildiği yerler de çevre kirliliği kaynakları olabilir;
Radyonüklidlerin kapalı radyoaktif kaynaklar şeklinde ülke ekonomisinde sanayi, tıp, jeoloji, tarım ve diğer endüstriler. Normal depolama ve nakliye koşullarında, bu çevre kirliliği kaynakları olası değildir. Ancak, son zamanlarda uzay araştırmaları ve uzay bilimlerinde radyoaktif kaynakların kullanılmasıyla bağlantılı olarak belirli bir tehlike ortaya çıktı. Fırlatma araçlarını fırlatırken ve ayrıca uyduların inişi sırasında ve uzay gemileri Acil durumlar mümkündür. Böylece, Challenger kazası sırasında (ABD), stronsiyum-90 ile çalışan radyonüklid güç kaynakları yandı. Haziran 1969'da, üzerinde mevcut jeneratörün plütonyum-238 ile çalıştırıldığı bir Amerikan uydusu yandığında Hint Okyanusu üzerinde hava kirliliği de vardı. Daha sonra 17.000 curi aktiviteye sahip radyonüklidler atmosfere girdi.
Aynı zamanda, en büyük çevre kirliliği, bilimsel ve endüstriyel amaçlar için açık radyonüklidlerin kullanımıyla uğraşan (dünyanın birçok ülkesinde bulunan) bir radyoizotop laboratuvarları ağı oluşturmaya devam etmektedir. Radyoaktif atıkların atık suya deşarjı, izin verilen konsantrasyonların altındaki konsantrasyonlarda bile, zamanla çevrede kademeli olarak radyonüklid birikimine yol açacaktır;
Patlamadan sonra meydana gelen nükleer patlamalar ve bölgenin radyoaktif kirlenmesi (hem yerel hem de küresel radyoaktif serpinti olabilir). Bu durumda radyoaktif kirlenmenin ölçeği ve seviyeleri, nükleer silahların türüne, patlama türlerine, şarj gücüne, topografik ve meteorolojik koşullara bağlıdır.