Cıva zehirlenmesi. Cıva zehirlenmesi: akut, kronik, mesleki Mesleki cıva zehirlenmesi ve korunma önlemleri

Cıva, oda sıcaklığında bile kolayca buharlaşan sıvı bir metaldir.

Bir odadaki cıva konsantrasyonları şunlara bağlıdır:

1) buharlaşma yüzeyleri;

2) oda sıcaklığı;

3) havalandırma.

Yerdeki çatlaklara girerek, duvarlara yerleşerek cıva odayı tıkar ve endüstriyel tesislerde büyük konsantrasyonlar oluşur. Cıva buharı havada kolayca yayılır ve kağıt, ahşap, kumaş, alçı gibi gözenekli cisimlere nüfuz eder.

Cıva zehirlenmesi tehlikesi, cıvanın madenlerde çıkarılması, cevherlerden eritilmesi, enerji santrallerinde, radyo vakum cihazlarının hazırlanmasında, termometrelerin, barometrelerin ve diğer ölçüm cihazlarının, X-ışını tüplerinin, cıva pompalarının üretiminde ortaya çıkar. dereceli kimyasal cam eşya, hassas aletlerin imalatında ve bunların kullanımında vb.

Cıvanın giriş ve çıkış yolları

Endüstriyel koşullarda en önemli buharlar, vücuda esas olarak cıva yoluyla giren metalik cıvadır. hava yolları. Metalik cıvanın yutulması zehirlenmeye yol açmadığından, cıva için bir giriş yolu olarak gastrointestinal sistem daha az önemlidir. Cıva bileşikleri cilt tarafından emilme özelliğine sahiptir.

Cıva böbrekler, bağırsaklar, tükürük ve meme bezleri. İdrarda, mide ve duodenum içeriğinde, terde, adet kanında ve beyin omurilik sıvısında bulunabilir.

Verilere göre cıva zehirlenmesi yaşayan hastaların idrarındaki cıva miktarı 0,2 ile 2 mg/l arasında değişmektedir.

Vücuda giren cıvanın tamamı tamamen atılmaz, bir kısmı vücutta tutulur ve çeşitli parankimal organlarda birikir - böbrekler, karaciğer, dalak, kemik iliği, akciğerler, beyin, kalıcı depolar oluşturuyor.

Deney, biriken cıvanın hareketli bir durumda olduğunu ve vücudun zayıflamasına yol açan çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında depodan kana gelebileceğini ve zehirlenmeyi sürdürebileceğini veya şiddetlendirebileceğini kanıtladı.

patogenez

Bildiğiniz gibi, metalik cıva buharının etkisi (ki bu profesyonel cıva zehirlenmesinin gelişmesinin ana nedeni olabilir) tuzlarının etkisinden önemli ölçüde farklıdır.

Cıva tuzları (süblimat, kalomel vb.) İle zehirlenme durumunda, klinik tablodaki boşaltım organlarındaki değişiklikler - böbrekler, karaciğer - genellikle en belirgindir.

Şiddetli zehirlenmelerde merkezi sinir sistemi de sürece dahil olur. Metalik cıva buharları vücuda maruz kaldıklarında, merkezi sinir sisteminde astenik, astenovegetatif veya astenonörotik sendroma atfedilebilen baskın değişikliklere neden olur. Sürecin ilerlemesiyle veya yüksek cıva konsantrasyonlarına maruz kalındığında, merkezi sinir sistemindeki değişiklikler cıva ensefalopatisi aşamasına geçişle kalıcı hale gelir.

Cıvanın etki mekanizmasındaki ana rol, sinir sisteminin merkezi kısımları üzerindeki refleks etkisine verilir. Klinik ve fizyolojik araştırmalar, kronik cıva zehirlenmesinde, merkezi sinir sisteminin en yüksek bölümlerinin her şeyden önce etkilendiğini, değişikliklerin ana kortikal süreçlerin dengesinin ihlaline indirgendiğini ortaya koymuştur.

Bu, korteksin vejetatif bölümler üzerindeki düzenleyici etkisinin zayıflamasına ve ayrıca düzenleyici trofik etkilerin (saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, kanama diş etleri) ihlaline yol açar.

Akut cıva zehirlenmesi kliniği

Endüstriyel koşullarda akut cıva zehirlenmesi son derece nadirdir - kaza, ekipman arızası vb.

Cıva zehirlenmesinin belirtileri

Ağızda metalik tat, mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağrı, ağız kokusu, aşırı salivasyon, ağrı, kızarıklık, diş etlerinde şişme ve kanama, ülseratif stomatit, enterokolit, böbrek tahrişi (idrarda eritrositler, protein, cıva), bozulmuş diürez.

Kanda - lökositoz, hızlandırılmış ESR.

Sıcaklık yükseldi.

Sinir sisteminin yanından - baş ağrısı, halsizlik, kalıcı kırmızı dermografizm, tendon reflekslerinin canlanması. Şiddetli vakalarda, cıvalı ensefalopati oluşabilir.

Kronik cıva toksisitesi

Endüstriyel koşullarda kronik cıva zehirlenmesi birincil öneme sahiptir. Sarhoşluğun ilk belirtileri baş ağrısı, yorgunluk, gün içinde uyuşukluk, geceleri rahatsız edici uyku, artan sinirlilik, utanma şikayetleriyle ifade edilir.

Nesnel olarak, tendon reflekslerinde bir artış, göz kapaklarında, dilde, uzatılmış ellerin parmaklarında heyecanla artan ve istirahatte kaybolan hafif bir titreme vardır; belirgin kalıcı kırmızı dermografizm, asiri terleme, taşikardi eğilimi.

Bazen endokrin bezlerinin işlevinde bir ihlal vardır: esas olarak bir artış tiroid bezi, gonadların işlev bozukluğu.

Cıva idrarda bulunur (0,02 ila 0,1 mg/l).

Şiddetli kronik zehirlenme vakalarında baş ağrısı, hafıza kaybı, uyku bozukluğu, ruh hali dalgalanmaları daha belirgindir. Bir kişinin aşağılık bilinciyle karakterize edilen, sinirli bir zayıflık - erethism durumu gelir. Yabancıların varlığında bir utanç, endişe, çekingenlik hissi, uzatılmış ellerin parmaklarında titreme, göz kapakları, belirgin bitkisel değişkenlik vardır.

Başta tiroid bezi olmak üzere endokrin sistemdeki değişiklikler daha belirgindir. Cıva zehirlenmesi olan hastalarda hiperfonksiyonu görülür. Yazar, elde edilen verilere dayanarak, tiroid bezinin işlevindeki değişikliğin, cıva zehirlenmesinin başlama ve gelişme mekanizmasında esas olduğu sonucuna varmaktadır.

Diş eti iltihabı, stomatit, kırılgan tırnaklar ve saç dökülmesi şeklinde trofik bozukluklar da daha sık görülür. Şiddetli zehirlenme biçimleriyle, iç organların işlevlerinde bazı ihlaller gözlenir.

Gastrointestinal sistemdeki değişiklikler, dispeptik şikayetlerin sıklığı, gastrit, kolit varlığı ile karakterizedir. Gastrik sekresyon genellikle azalır.

Karaciğerde de bazı değişiklikler var - içinde bir artış ve ağrı, fonksiyonel yeteneğin ihlali.

Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler, elektrokardiyogramda boğuk tonlar, taşikardi, P dalgasında değişiklik ve S-T kompleksinde azalma ile karakterizedir.

Sürecin ilerlemesi ile ensefalopati fenomeni ortaya çıkar. Bir dizi organik semptom ortaya çıkar - büyük, kapsamlı, kasıtlı, genel titreme, nistagmus, ataksi, dizartri, korkular, işitsel ve görsel halüsinasyonlar.

Cıva zehirlenmesinin teşhisi

Unutulmamalıdır ki laboratuvar verilerine mutlak önem verilemez; İlgili klinik verilerin yokluğunda idrarda cıva bulunması, cıva zehirlenmesi teşhisi için bir temel oluşturmaz. Teşhis esas olarak klinik verilerin ve profesyonel geçmişin analizine dayanır. Buna karşılık, cıva zehirlenmesinin karakteristik klinik semptomlarının varlığında idrarda cıva bulunmaması, zehirlenmeyi reddetmek için bir temel oluşturmaz.

mesleki zehirlenme Cıva, çıkarılmasıyla (cıva madenleri ve fabrikalar) veya ölçüm cihazlarının (tıbbi termometreler, barometreler, vb.), X-ışını tüpleri, kuvars lambaları, cıva kullanımıyla ilişkili işçiler arasında uzun süredir gözlemlenmektedir. ilaçlar, böcek öldürücüler, vb.

Endüstriyel cıva zehirlenmesinde sinir sistemine verilen hasar kliniğinin ayrıntılı bir açıklaması, 1861'de kronik zehirlenmenin üç aşamasını belirleyen Kussmaul'a aittir: bir tür nevroz fenomenini atfettiği ertizm aşaması, aşama Titreme, çünkü şiddetli sarhoşlukta baskın semptom genelleşmiş titremedir ve son olarak, zehirlenmenin en şiddetli tezahürü olarak kaşeksi aşamasıdır. Benzer bir semptom kompleksi daha sonra Teleki tarafından tanımlandı.

Yerli literatürde, 1928-1933'te, uzun yıllardır tıbbi termometreler üreten (devrim öncesi Rusya dahil) el yapımı termometrelerin gözlemlerinin yapıldığı çok ayrıntılı, klinik ve deneysel çalışmalar yayınlandı.

El sanatları işletmelerinin ilkel koşullarında veya evde çalışırken, aile üyeleriyle birlikte genellikle şiddetli zehirlenmelere maruz kaldılar.

Sovyetler Birliği'nde, yaygın olarak bağlantılı olarak eğlence faaliyetleri, özellikle cıva üreten zanaatkar işletmelerin tasfiyesi ölçüm aletleri, yanı sıra en tehlikeli mekanizasyon üretim süreçleri ilgili tesislerde son 25 yılda cıva zehirlenmelerinin sayısı keskin bir şekilde düştü ve ciddi zehirlenme biçimleri neredeyse hiç görülmedi.

1930-1955 dönemi Sovyet araştırmacılarının eserlerinde. erken teşhis (mikromerkürializm), etkili tedavi ve cıva zehirlenmesinin önlenmesi konuları geliştirilmiştir.

Patolojik anatomi. Cıva buharı ile şiddetli kronik zehirlenmesi olan bir kişide meydana gelen histolojik değişikliklerin doğası çok az çalışılmıştır, çünkü ölümcül bir sonuca sahip endüstriyel cıva zehirlenmesi neredeyse hiç gözlemlenmemiştir. Cıva ensefalopatisinden muzdarip ve septik bir hastalıktan ölen bir çocukta V. A. Gilyarovsky ve Ya. I. Vinokur, en çok belirgin değişiklikler subkortikal düğümler bölgesinde ve sempatik düğümlerde bulunur. Damar aparatında kaydedilen belirgin değişiklikleri cıvanın birincil eylemiyle ilişkilendirme eğilimindeydiler. L. M. Dukhovnikova (yayınlanmamış bir vakada) civa ensefalopatisi olan bir kişide önemli değişiklikler kaydetti. bireysel gruplar talamus, beyincik, kırmızı çekirdek, frontal, oksipital, parietal korteks hücreleri. Deneysel çalışmalarda korteks, subkortikal gangliyonlar, serebellum ve omuriliğin sürece dahil olduğu yaygın beyin hasarı belirtileri vardır. En ciddi değişiklikler ammon boynuzu bölgesinde, motor merkezlerde, talamusta ve ayrıca damar sisteminde kaydedildi.

Cıva zehirlenmesi kliniği. Akut cıva buharı zehirlenmesi oldukça nadirdir. İzole vakalarda, cıva fabrikalarındaki kazanların ve fırınların temizlenmesi sırasında, patlayıcı cıva patlamaları, kazalar ve çalışma alanına hızla cıva buharı salınımı sırasında gözlemlendiler.

Akut cıva buharı zehirlenmesine ağızda metalik bir tat, baş ağrısı, genel halsizlik, bazen ateş, kusma ve ishal eşlik eder. Birkaç gün sonra, diş etlerinin, yanakların mukoza zarında ülseratif bir sürecin eşlik edebildiği ve ayrıca üst solunum yollarına yayılabilen şiddetli stomatit oluşur.

Meslek hastalıkları kliniğinde birincil öneme sahip olan, vücutta cıva buharına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan cıva buharı ile kronik zehirlenmelerdir. Hastalığın klinik tablosunun şiddeti, bir dereceye kadar, toksik ajanın etkisinin hem süresine hem de kitleselliğine ve organizmanın bireysel duyarlılığına bağlıdır.

Cıva buharı ile kronik zehirlenme genellikle kademeli olarak gelişir ve uzun bir süre boyunca klinik olarak asemptomatik olabilir.

Asteno-vejetatif sendrom. Cıva ile uzun süreli temas ve sürecin ilerlemesi nedeniyle cıva buharı ile daha belirgin bir kronik zehirlenme aşaması ile şiddetli asteni sendromu (cıva nevrastenisi) gözlenir. Hastalar kilo verirler, zayıflarlar, sürekli baş ağrılarından şikayet ederler, geceleri uykusuzluk çekerler, gün içinde şiddetli uyuşukluk yaşarlar, genel sinirlilik yaşarlar, sebepsiz yere ağlarlar, ruh halleri bozulur, depresyon, korkular, çekingenlik, kendinden şüphe duyma ve içerleme sıklıkla ortaya çıkar. Önemli ihlallerin arka planında duygusal alan hastalar, eski yazarlar tarafından cıva buharı ile kronik zehirlenmenin ilk belirtilerinden biri olarak tanımlanan "erethism" olarak adlandırılan karakteristik bir semptoma sahiptir. Merkür eritizmi, hastanın yabancıların huzurunda keskin bir heyecan yaşaması gerçeğini etkiler, bu nedenle normal işini yapma yeteneğini kaybeder. Hastayı kaplayan heyecana, belirgin bir vasküler reaksiyon, yüzün kızarması, çarpıntı, terleme eşlik eder.

Kortikal-subkortikal aktivitede önemli bir bozulma ve duygusal alanın düzenlenmesi ile ilişkili eritizm fenomeninin varlığı genellikle cıva zehirlenmesinin ciddiyetini gösterir.

Şiddetli cıva zehirlenmesinin bir başka tezahürü, kasıtlı titreme unsurları ile kalıcı nitelikte önemli bir el titremesidir; bacaklarda tespit ve titreme sıklıkla mümkündür. Heyecanla titreme, hiperkinezi karakterini kazanabilir. Cıva zehirlenmesi olan asteno-nevrotik sendrom, endokrin-vejetatif işlev bozukluğunun arka planında ortaya çıkar.

İkincisi, önemli vasküler instabilite, parlak kırmızı yaygın dermografizm, terleme, tiroid bezinin büyümesi, düşük ateşli durum, dismenore, trofik bozukluklar ile karakterizedir.

Merkür polinöriti. Cıva zehirlenmesinden kaynaklanan periferik sinir hasarı nadirdir. Cıva madeni işçileri ve tavşan derisi işçilerinde polinörit gözlenmiştir. Cıva zehirlenmesi sırasında ulnar sinirin primer lezyonu ile felç Teleki tarafından tarif edilmiştir. A. E. Kulkov, ciddi cıva zehirlenmesinden muzdarip olan termometrecilerin çocuklarında benzer bir sendrom kaydetti. Bazı vakalarda, etiyolojisi karışık nitelikte olan hafif polinöritik bozukluklar gözlemledik. Bu gözlemler, çalışmaları cıva buharına kronik maruz kalma koşulları altında devam eden ve aynı zamanda travma ve nöromüsküler aparatın aşırı gerilmesi ile ilişkili olan termometrelerle ilgilidir. Dirsek eklemi üzerinde durularak ellerin zorlanmış pozisyonunda ulnar sinirin parezi kaydedildi. Polinöritik sendromun bu veya diğer bileşenleri, sıklıkla merkezi bozukluklarla kombinasyon halinde ortaya çıkabilir.

İç organlardaki değişiklikler. İç organların en karakteristik özelliği, genel beslenmede bir düşüşle veya bağlı bir enfeksiyon nedeniyle ülseratif bir sürecin karakterini kazanabilen ve periyodik olarak kötüleşebilen cıva dişeti iltihabı ve stomatitin varlığıdır.

Cıva buharı ile kronik zehirlenme sırasında merkezi sinir sisteminin hasar görmesi, ağırlıklı olarak fonksiyonel değişikliklerin doğasında olan bireysel organ ve sistemlerin aktivitesinde belirli rahatsızlıklara neden olabilir. En yaygın sapmalar arasında kolit fenomeni (ishal veya kabızlık eğilimi), aktivitedeki değişiklikler sayılabilir. sindirim bezleri(gastrit), fonksiyonel bozukluklar Kardiyovasküler sistem kısmında, bazen kalıcı düşük ateşli durum, böbreklerden tahriş (idrarda protein izleri) ile birlikte termoregülasyon ihlalleri. Cıva buharı zehirlenmesi ile toksik hepatit ve nefrit nadirdir. İdrarda belirlenir artan içerik cıva (0,02-0,08 mg/l ve daha fazlası), eser miktarda protein. Kan kısmında, en şiddetli vakalarda lenfositoz ve monositoz eğilimi vardır - hemoglobinde azalma.

Ayırıcı tanı. Cıva buharı ile kronik zehirlenmenin teşhisi, hem klinik verilerin orijinalliğine hem de hasta kişinin mesleki çalışma koşullarını (iş yerinin cıva ile kirlenme derecesi) karakterize eden spesifik verilere dayanır.

Sarhoşluğun ifade edilen aşamaları için, uyku ritminde bozulma, duygusal alan, "erethism", titreme, diş eti iltihabı ve belirgin bitkisel bozukluklar gibi semptomlar ayırıcı tanısal değer kazanır. Bu semptomlar kesinlikle spesifik olmadığından, anamnezi, hastalığın gelişim dinamiklerini ve diğer nevroz formlarının dışlanmasını dikkatlice incelemek gerekir. Zehirlenmenin erken formlarının teşhisi özellikle zor ve sorumlu olup, gerekçesi için tüm klinik ve anamnestik verilerin kapsamlı bir analizini gerektirir.

Karakteristik klinik semptomların varlığında, idrarda veya dışkıda cıva bulunması tanıyı doğrulamak için kullanılır. Bununla birlikte, uygun bir klinik tablo olmadan idrarda cıva saptanması, zehirlenme tanısı için henüz bir temel oluşturamaz. Bu gibi durumlarda, genellikle "cıvanın taşınmasından" bahsediyoruz.

Akış. Merkür nevrozları, özellikle ilk biçimleri, geri dönüşümlü süreçler arasındadır. Hastalığın süresi genellikle zehirlenmenin ciddiyetine, sürecin süresine ve ayrıca büyük ölçüde yüksek öğrenim türüne göre belirlenen hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. sinirsel aktivite. Nöropatik depo olan kişilerde hastalık uzayabilir.

Süreç, ensefalopati aşamasında en büyük direnci kazanır. Şiddetli ensefalopatilerde titreyen hiperkinezi, cıva ile temasın kesilmesinden birkaç yıl sonra sıklıkla gözlenmiştir. Entelektüel ve duygusal alanlarda gelişmiş değişiklikler, daha az kalıcı karakter kazanamaz.

Önleme. Periyodik tıbbi muayeneler(Yılda 1-2 kez). Muayeneler bir terapist, bir nöropatolog ve bir diş hekimini içerir. Gerektiğinde diğer uzmanlar devreye girer.

Cıva ile temas halinde çalışırken ağız hijyeni gereklidir. Çalışma sırasında ağzınızı bir manganez çözeltisi ile çalkalamanız önerilir. İdrarda cıva bulunduğunda vücuttan cıva atılımını uyaran yöntemlere başvurulur.

Cıva ile temas halinde çalışan kişiler vücudun direncini artırmak için özel bir madde kullanırlar. ek gıda, uzun tatil, sistematik olarak vitamin (Bj ve C) almaları, egzersiz yapmaları, huzurevine yönlendirmeleri vb. tavsiye edilir.

İstisnai öneme sahip olan, çalışma kültürü konularına, iş yerlerinin cıva bulaşması tehlikesine karşı mücadeleye gösterilen dikkattir.

Cıvanın organik bileşikleri. Organik cıva bileşikleri - dietil cıva fusfat, dietil cıva, dietil cıva klorür, granosan (% 2 dietil cıva klorür ve talk karışımı) sentezleri sırasında ve böcek öldürücü olarak kullanıldıklarında üretimde bulunurlar.

Cıvanın organik bileşikleriyle zehirlenme ve zehirlenme kliniği literatürde çok az yer almaktadır. Deneysel çalışmalar, organik cıva bileşiklerinin inorganik olanlardan çok daha toksik olduğunu göstermiştir. Beyne kolayca nüfuz ederek, içinde oyalanabilirler. Buhar haline geçerek, belirgin bir nörotropik etki sağlarken, solunum yolundan vücuda nüfuz ederler.

Geçen yüzyılda Edwards tarafından merkezi sinir sisteminde ciddi hasar, bunama, felç ve ölümle sonuçlanan subakut bir dimetilcıva zehirlenmesi vakası gözlemlendi.

Dietil cıva fosfat ve dietil cıva ile profesyonel, ılımlı zehirlenme, organometalik bileşiklerin bütünleyici molekülünün fizikokimyasal özellikleriyle açık bir şekilde ilişkili olan cıva buharı ile zehirlenmeden biraz farklı olan bu zehirlenmenin klinik tablosunun orijinalliğine tanıklık eder. Hastalarda uyku bozukluğu, kalıcı uykusuzluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve şiddetli dinamizm vardır, daha şiddetli vakalarda - yürüme bozukluğu, ataksi, bayılma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, korkutucu rüyalar, korkular, hastalığın zirvesinde - el titremesi, ancak ikincisi Böyle belirgin bir yapıya sahip değildir, genellikle şiddetli cıva buharı zehirlenmesinin karakteristiğidir. Hemen hemen tüm hastalarda oral mukozada ciddi hasar, bazen ateş, artan susuzluk ve salivasyon, kan hemoglobini belirgin şekilde azaldı (% 50-55), göreceli lenfositoz ve monositoz gözlendi. İdrarda cıva bulundu.

Bir bütün olarak süreç, diensefalik bölgenin önemli bir lezyonu ile subakut gelişen bir ensefalopati karakterine sahiptir.

Granosan ile zehirlenme. Hafif vakalarda, sendrom, sinir sisteminin işlevsel bir bozukluğunun karakterine sahiptir ve cıva buharı zehirlenmesine (diş eti iltihabı, titreme, eritizm) özgü fenomenlere eşlik eder. Orta derecede şiddetli zehirlenme ile, adinaminin arka planında ilerleyen miyelo-polinörit sendromunu not ettik. Ev zehirlenmesinde görülen şiddetli zehirlenme formlarında, süreç, kök bölgesini ve serebellumu yakalayan ensefalomiyelo-polinörit tipi sinir sisteminin yaygın bir lezyonu ile karakterize edilir.

Bir panzehir olarak ilk yardım için ve ayrıca detoksifiye edici terapi amacıyla, yeni Sovyet ilacı unitol'ün yaygın olarak kullanılması tavsiye edilir. Unitol içeren tiyol gruplarının terapötik etkisinin mekanizmasında, kanda dolaşan zehrin bağlanması ve doku proteinlerinden az çözünür karmaşık cıva bileşiklerinin oluşumu yoluyla yer değiştirmesi ve ardından cıvanın vücuttan salınması birincildir. önem. Aynı zamanda enzim sistemleri cıvanın bloke edici etkisinden kurtulur.

İlaç %5 şeklinde uygulanır. sulu çözelti kas içine, zehirlenmeden sonraki ilk 3 gün 8-12 saatte bir 5 ml, ardından 2 hafta boyunca günde bir kez. Aynı zamanda, genel güçlendirme tedavisi, intravenöz glukoz infüzyonları, B1 ve C vitaminleri önerilir.

Böcek öldürücü olarak kullanıldıklarında cıvanın organik bileşikleri tarafından zehirlenmeyi önlemek için, tarım işçilerini bu ilaçların toksisitesi ve önlemleri hakkında bilgilendirmek için kapsamlı sağlık ve eğitim çalışmalarının yürütülmesi gerekmektedir. kişisel önleme.

Klinik. Endüstriyel koşullarda akut cıva buharı zehirlenmesi son derece nadirdir: cıva kazanlarını ve fırınlarını temizlerken ve ayrıca çalışma alanına yoğun bir cıva buharı salınımının eşlik ettiği kazalarda. Akut zehirlenmede ağızda metalik tat, baş ağrısı, genel halsizlik, ateş, kusma ve ishal görülür. Birkaç gün sonra, hemorajik sendrom, şiddetli stomatit, bazen diş etlerinin mukoza zarında ülseratif bir süreç gelişir. Akut cıva pnömonisi tanımlanmıştır.

Meslek hastalıkları kliniğinde, vücuttaki metalik cıva buharlarına uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan kronik zehirlenmeler birincil öneme sahiptir. Hastalığın klinik tablosunun şiddeti, cıva maruziyetinin süresine ve yoğunluğuna ve ayrıca vücudun bireysel duyarlılığına bağlıdır. Kronik cıva toksisitesi kademeli olarak gelişir ve uzun zaman asemptomatik olabilir (kompanse faz).

Kronik zehirlenmenin ilk aşaması, vejetatif-vasküler distoni, nevrasteni tipine göre ilerler. İrritabl zayıflık sendromu karakteristiktir. Hastalar, sinir sisteminin artan uyarılabilirliği ve tükenme durumuna sahiptir. Bu, duygusal dengesizlik, artan sinirlilik, azalan verimlilik, dikkat, uyku bozukluğu ile kendini gösterir. Gece uykusu yavaş yavaş rahatsız edici, aralıklı hale gelir. Gün boyunca uyuşukluk var. Azalmış hafıza, baş ağrısı. En iyilerinden biri karakteristik semptomlar cıva zehirlenmesi, uzatılmış ellerin parmaklarında küçük çaplı bir titreme olarak kabul edilir. Hastalık ilerledikçe titremenin şiddeti ve amplitüdü artar. Ayırt edici özellik cıva titremesi düzensizliği ve asimetrisi olarak kabul edilir.

Karakteristik, otonom sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinin durumudur, her şeyden önce - onun sempatik departman; nabız kararsızlığı, taşikardi eğilimi, parlak kırmızı diffüz dermografizm, aşırı terleme. Aynı zamanda, endokrin bezlerin işlev bozuklukları not edilir - tiroid bezinin hiperfonksiyonu, adet düzensizlikleri, ardından oligodismenore ve bazen erken menopoz. İLE erken belirtiler kronik cıva zehirlenmesi şunları içerir ve patolojik değişiklikler diş etleri (gevşeklik, kanama).

Cıva buharı ile kronik zehirlenmenin belirgin aşaması, astenovejetatif (psikovejetatif) sendromun tipine göre ilerler. Yüksek konsantrasyonlarda cıva ile temas halinde uzun bir çalışma geçmişi olan kişilerde gelişir. Şiddetli asteni, neredeyse sürekli baş ağrıları, kalıcı uyku bozukluğu, artan sinirlilik, ağlama, kızgınlık ve depresif reaksiyonlara eğilim karakteristiktir. Mercury erethism sendromu karakteristiktir: artan utangaçlık, utanç, kendinden şüphe duyma, vasküler reaksiyon, çarpıntı, yüzün kızarması, terleme ile birlikte güçlü heyecan nedeniyle yabancıların varlığında işini yapamama. Bu sendrom, duygusal alanda önemli rahatsızlıkları gösterir.

Kronik cıva zehirlenmesinin şiddetli evresinde, büyük ölçekli el titremeleri, belirgin vejetatif-vasküler dengesizlik, nörohumoral parametrelerin dengesizliği vb. Bu tür duygusal rahatsızlıklar sıklıkla erethism ile birleştirilir. Çoğu zaman, sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinin arka planına karşı, belirgin bir hipotalamik işlev bozukluğu meydana gelir. Bu durumda, kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı, genel titreme, hiperhidroz, kan basıncında dalgalanmalar, uzuvlarda uyuşma ve yaşamsal korku ile vejetatif paroksizmler vardır. Cıva diensefalo-ganglionit tanımlanmıştır.

Cıva ensefalopatisinin belirgin biçimleri neredeyse hiç oluşmaz. Bu formlar, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu ile karakterize edilir. Genellikle yatay nistagmus, yüz kaslarının innervasyonunda asimetri, dizartri veya şarkı söyleme gibi konuşma bozuklukları, ataktik yürüyüş, adiadokokinesis, dismetri, bozukluklar vardır. kas tonusu, artmış tendon refleksleri, nadiren - ayak klonusu ve patolojik ayak refleksleri. Ruhtaki belirgin değişiklikler açıklanır: depresyon, ağlama, hafızada keskin bir azalma, çağrışımsal süreçlerin yavaşlaması, korkular, takıntılı düşünceler. Şizofreni benzeri bir sendrom tarif edilmiştir.

Modern bir mesleki zehirlenme kliniğinde, cıva ensefalopatisinin silinmiş formları ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, yukarıda açıklanan klasik sarhoşluk belirtileri yoktur veya keskin olmayan bir şekilde belirgindir ve uzun süredir sinir sisteminde işlevsel değişiklikler olarak kabul edilir. Yalnızca dikkatli dinamik gözlem, terapinin etkisinin olmaması, yavaş ilerleme, sürecin organik doğası hakkında düşünmemize izin verir. Bu tür hastaların paraklinik çalışmaları değişiklikleri ortaya koyuyor EEG göstergeleri, EMG, reoensefalografi vb., ensefalopatinin özelliği.

Kronik cıva zehirlenmesi sırasında iç organlardaki değişiklikler genellikle doğası gereği düzensizdir ve visseronevroz tipine göre ilerler. En sık gözlenen bağırsak diskinezisi, gastrit, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları, böbrek tahrişi (idrarda protein izleri). Termoregülasyon ihlali var. Lenfositoza eğilim, lökopeni ve nadiren hemoglobinde azalma tanımlanmıştır.

Havadan civa buharı akciğerlerde %85-90 oranında emilir. Cıva tuzları içeren erozyon partikülleri solunum yollarına yerleşir, boşaltımlarında çözünür ve kısmen yutularak mideye girer. Akciğerlerden ve gastrointestinal sistemden cıva albüminatları şeklinde cıva, kan yoluyla vücutta taşınır ve yüksek kan kaynağı olan organlarda - böbrekler, karaciğer, tiroid bezi ve beyin - birikir. Bu sıvı metalin vücuttaki dağılımı, cıva bileşiğinin doğası ve alım yolu ile belirlenir. Cıva buharı ile zehirlendiğinde, akciğerlerde, beyinde, böbreklerde, karaciğerde ve kalpte maksimum birikimi görülür. Atmosferik cıva kirliliği olan bölgelerde yaşayan insanlarda solunum sistemi, sinir sistemi, duyu organları, kan dolaşımı, genitoüriner, endokrin sistem hastalıkları, yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar baskındır.

Cıva iyonlarının hücreye nüfuz etmesinden önce, yapısının ihlali ile birlikte sülfhidril protein grupları ile etkileşimin bir sonucu olarak hücre zarının hasar görmesi gelir. Hücrenin içine nüfuz eden cıva, biyokimyasal işlemlerden sülfhidril, karboksil amino grupları ile reaksiyonları hariç tutarak çekirdekte, mikrozomlarda, sitoplazmada, mitokondride birikir. Protein, nükleik, enerji metabolizması, doku lipoprotein komplekslerinin stabilitesi ihlal edilir. Cıvanın nükleik asitlere, özellikle transfer RNA'ya olan yüksek afinitesine, belirgin bir gonado ve embriyotoksik etki eşlik eder.

Klinik tablo sarhoşluk cıva bileşiğinin formuna, vücuda girme yollarına ve içine sıkışan zehrin hacmine bağlıdır.

İnsanların cıva buharı ile akut zehirlenmesi, kazalar sırasında, cıva madenlerinde ve fabrikalarda çıkan yangınlarda veya güvenlik düzenlemelerinin ağır ihlallerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İnhalasyon zehirlenmesinin klinik tablosu 8-24 saat sonra gelişir ve genel halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda ağrı, ateş, solunum yollarından nezle (rinit, farenjit, daha az sıklıkla bronşit) fenomenlerini içerir. Daha sonra hemorajik sendrom birleşir, diş etlerinde ağrı, ağız boşluğunda belirgin enflamatuar değişiklikler (diş etlerinin mukoza zarında ülseratif bir süreç olan cıva stomatiti), karın ağrısı, mide rahatsızlıkları, böbrek hasarı belirtileri ortaya çıkar.

Çocuklarda cıva buharının solunmasının başlamasından birkaç saat sonra şiddetli pnömoni gelişebilir - öksürük, nefes darlığı, siyanoz ve ateş görülür. Şiddetli zehirlenmelerde pulmoner ödem mümkündür. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde hasar belirtileri ortaya çıkar (sık sık sıvı dışkı) ve merkezi sinir sistemi (uyuşukluk, ardından artan uyarılabilirlik dönemleri).

Gastrointestinal sistemde, suda çözünen inorganik cıva bileşiklerinin %10-30'u ve organik bileşiklerin %75'e kadarı emilebilirken, metalik cıva çok az emilir (yaklaşık %0.01). Aynı zamanda, organik cıva bileşikleri, yüksek lipoidotropileri nedeniyle, merkezi sinir sistemindeki kan-beyin bariyeri ve plasenta bariyeri yoluyla fetüs dahil olmak üzere histohematojen bariyerler yoluyla dokulara kolayca nüfuz eder.

İnorganik cıva bileşikleri (diklorür, siyanür, cıva nitrat) ile akut zehirlenme, yanlışlıkla yutulduklarında veya intihar amacıyla kullanıldıklarında ortaya çıkar. Cıva diklorür (cıva klorür) en toksiktir. Ölümcül süblimasyon dozu 0.5 g'dır Alıma ağızda, farenkste, yemek borusunda, midede, kolon boyunca yanma ağrısı eşlik eder. baş ağrısı, bol tükürük, kötü koku ağızdan, diş etlerinde kızarıklık ve kanama, stomatit, dilin mukoza zarında nekrotik birikintiler, farinks ve farinks. Larinksin olası şişmesi. Dispeptik fenomenler gözlenir - mide bulantısı, uzun süreli, sürekli kusma, mukus ve kanlı ishal, tenesmus, mide ve duodenumun mukoza zarı boyunca çoklu belirtiler. Vücut ısısı sıklıkla yükselir. Şiddetli vakalarda nekrotizan nefroz gelişir. Poliüri, ilerleyici oligüri ile değiştirilir. Albüminüri ve hematüri görülür. Süblimasyonlu böbreklerde hasar, kıvrımlı tübüllerin epitelyumunun sürekli nekrozu ile kendini gösterir. Anürinin erken başlangıcı, 5-6. günde ölüme yol açan süblimat böbrek sendromu gelişiminin olumsuz bir işareti olarak kabul edilir. Nispeten hafif zehirlenme vakalarında, bozulan fonksiyonlar 2-3 hafta sonra geri yüklenir.

Sodyum klorür, asitler, alkol ve yağlar süblimatın çözünürlüğünü arttırır. Bu zehirlenmede tuzlu, yağlı, asitli yiyecekler ve alkol alımı kontrendikedir, nikotin zehirlenmesi keskin bir şekilde şiddetlenir.

Cıva buharı ile kronik zehirlenmede, klinik tablonun gelişimi, maruz kalmanın yoğunluğu ve organizmanın bireysel özellikleri ile belirlenir. Genel olarak, kronik zehirlenmeler kademeli olarak gelişir ve uzun süre hastalığın belirgin belirtilerini göstermez. Başlangıç ​​aşaması nevrasteni tipine ve vejetatif-vasküler distoniye göre ilerler. İfade edilen aşamada, psikonevrotik sendrom not edilir. Telafi aşamasından geçiş durumuna geçiş İlk aşama cıva zehirlenmesine mikromerkürializm denir. Zehirlenme semptomlarının şiddeti arttıkça yavaş yavaş birbirine geçtiğinden, hastalığın evreleri arasında kesin bir ayrım yapmak zordur. Bu anlamda büyük önem taşıyan, mercurialism'in ilk aşamasında uzatılmış ellerin parmaklarının küçük ölçekli ve asimetrik titremesinden, kronik zehirlenmenin belirgin aşamasının özelliği olan büyük ölçekli el titremesine geçiştir. Bu aşama, emosyonel inkontinans, patlayıcılık, hipotalamik disfonksiyon, vagotonik reaksiyonlar ve visseronörotik belirtiler (kalpte ağrı, çarpıntı, bağırsak diskinezisi, mesane, gastrit) ile karakterizedir. Zehirlenmenin belirgin belirtileri aşamasında, bireysel ensefalopati belirtileri mümkündür.

Mercurializmin ilk belirtileri - artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik, baş ağrıları, baş dönmesi, diş eti kanaması - "cıva nevrastenisi" resmine uyuyor. Zamanla, önce uzanmış ellerin parmaklarında, sonra dilde, göz kapaklarında ve şiddetli formlarda - bacaklarda ve tüm vücutta titreme ("cıva titremesi") gelişir. Sinir sisteminin hızlı tükenmesi ve çekingenlik, korku, genel depresyon, kendinden şüphe duyma ile birlikte artan bir zihinsel uyarılabilirlik durumu ("cıva eretizmi") vardır. Hastalığın ilerlemesi ile hastalar aşırı derecede sinirli, kasvetli ve sık sık ağlar. Gece uykuları rahatsız edicidir ve gündüzleri uykulu olurlar, hafıza ve dikkatleri sıklıkla zayıflar. Mercurializmde gözlenen hipersalivasyon, midenin salgılama fonksiyonunda bozulma, siyanoz, terleme, yavaş veya hızlı kalp atışı, idrara çıkma isteğinde artış, otonom sinir sistemi üzerinde cıva maruziyeti ile ilişkilidir. İlk aşamada, sempatik bölümünün uyarılabilirliğinin arttığına dair işaretler var. Bu, taşikardi, parlak kırmızı bulanık dermografizm ile kendini gösterir ve hipertiroidizm ile birleştirilir.

Periferik sinir sisteminin yenilgisi, çoklu nevralji tipine göre ilerler. Nevrotik belirtiler, uzuvlarda ve trigeminal sinir bölgesinde ağrı, distal tipte hafif hassasiyet bozuklukları ile karakterizedir. Yüz asimetrisi görülebilir. Önemli belirtilerden biri, ağırlıklı olarak çalışan koldaki ekstansör kuvvetin zayıflamasıdır. Değişiklikler Sindirim organları böbreklerdeki değişikliklerin yanı sıra zayıf veya tamamen yok.

Uzun süreli cıva zehirlenmesinin spesifik olmayan belirtilerinin, cıvacılıktan mustarip kişilerde gözlenebileceği tespit edilmiştir. Bu nedenle, ateroskleroz, koroner bozukluklar, karaciğer ve safra kesesi hasarı fenomeni, cıva zehirlenmesi olmayanlara göre cıva belirtileri olanlarda 5-7 kat daha sık teşhis edilir.

Mikro merküralizmi teşhis ederken, bazı zorluklar ortaya çıkar. Vakalarının çoğu, genellikle nevrasteni, histeri vb. Olarak teşhis edilen solunum yolu hastalıkları kisvesi altında geçer.

Son zamanlarda, mikromerkürializm semptomları genellikle üretimde çalışan işçilerde, en az 8-10 yıl boyunca düşük cıva konsantrasyonlarına (MPC seviyesinde veya 0,01 mg/m3'ün birkaç katı üzerinde) maruz kalma koşulları altında çalışan araştırma enstitülerinin çalışanlarında tespit edilmiştir. . Bu durumda, hastalığın ana belirtileri, merkezi sinir sistemindeki değişikliklerde ifade edilir.

Hemen hemen her zaman, uzatılmış ellerin parmaklarında karakteristik küçük ve sık titreme, diş eti kanaması, hipersalivasyon, diş eti iltihabı vardır. Kan kısmında - hemoglobinde ve eritrosit sayısında azalma, lökopeni, lökosit formülünde sola kayma.

Cıvanın, inorganik bileşiklerinin veya organcıva bileşiklerinin neden olduğu mikrocıvacılıkta, zehirlenme semptomlarında belirgin klinik farklılıklar yoktur.

Cıva zehirlenmesinin tedavisi, spesifik bir patogenetik, semptomatik, restoratif fizyoterapi kompleksidir.

Cıva tuzlarıyla zehirlenmeyi tedavi etmenin en radikal ve aktif yolu, ekstrakorporeal detoksifikasyondur - hemosorpsiyon, lenfosorpsiyon, hemodiyaliz, periton diyalizi.

Dithiol bileşikleri, özellikle de unithiol, bir panzehir etkisine sahiptir. Yüzde 5 şeklinde uygulayın. hastanın ağırlığının her 10 kg'ı için 50 mg oranında subkutan veya intravenöz solüsyon. İlk gün 6-8 saatte bir 3-4 enjeksiyon, ikinci gün - 2-3 enjeksiyon, sonraki 3-7 gün - 1-2 enjeksiyon hastanın durumuna göre yapılır. Kronik cıva intoksikasyonunda, ünitehiol aerosol inhalasyonları ile tedavi etkilidir. Yüksek oranda dağılmış aerosol yüzde 5. unitiol solüsyonu, hastalar günde 2 kez 15 ml inhale eder. Unithiol'e özgü hidrojen sülfit kokusunu gidermek için inhalasyondan önce 1-2 damla mentol yağı eklenir. Tedavi 10 gün sürer, tekrarlanan kurslar önerilir. Ayakta tedavi olarak EDTA'nın kalsiyum-disodyum tuzunu 0,5 g günde 3 kez 4 gün boyunca bir hafta ara ile 2 kür şeklinde kullanabilirsiniz.

Subakut zehirlenmenin tedavisi için ve bireysel önleme aracı olarak, ditiolün kompleks oluşturma etkisini süksinik asit ile başarılı bir şekilde birleştiren süksimer kullanılır.

Akut cıva zehirlenmesinde, özellikle ayrışan tuzları (cıva dioksit, cıva oksisiyanür, cıva nitrat) mideye girdiğinde, üniteolün verilmesiyle aynı anda bir metal panzehiri (Strzhizhevsky) verilir. Panzehirin bir parçası olan hidrojen sülfit, cıva bileşiklerini dışkıyla atılan çözünmez sülfitlere dönüştürür. Bu panzehirin 100 ml'si 4 g'a kadar süblimatı nötralize eder. Panzehiri almadan önce 200-300 gr sirke veya sitrik asitle asitlendirilmiş su içirin. 10 dakika sonra mide, temiz su görünene kadar aynı panzehirden 100 ml eklenebilen hafif asitlendirilmiş su ile prob aracılığıyla yıkanır. Tüpü yıkadıktan sonra bir müshil verilir. Panzehir yoksa hemen 20-30 gr aktif kömür veya proteinli su (1 litre suya 2 çırpılmış yumurta akı) ile bol su ile mideyi çalkalayın, ardından süt, çırpılmış yumurta sarısını suyla verin ve ardından bir müshil, ağzınızı yüzde 5 çalkalayın. potasyum permanganat çözeltisi veya Berthollet tuzu çözeltisi.

Aktif kömür süspansiyonu ve tanen içeren yüksek sifonlu lavmanlar gösterilmektedir.

Yukarıdaki detoksifikasyon önlemleriyle eş zamanlı olarak, akut böbrek yetmezliğine karşı mücadele başlar. Diürez, izotonik bir sodyum klorür, poliglusin, yüzde 5 çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla zorlanır. glikoz çözeltisi, diüretiklerle (günde 200 mg'a kadar lasix) günde 4-5,5 litreye kadar damlatın. Protein hidrolizatları, koloidal süspansiyonlar, kan ikame maddeleri büyük hacimlerde verilir. Gerekirse, bilateral pararenal novokain blokajları, böbrek bölgesinin diyatermisi ve böbreklerin cerrahi olarak kapsüllenmesi gerçekleştirilir.

ile birlikte belirli panzehir tedavisi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin genel olarak güçlendirilmesi ve tonlanması yaygın olarak kullanılmaktadır - strofantin veya korglikon, kafein, kordiamin, mezaton, çökme ile - yüzde 5'te norepinefrin. intravenöz glukoz solüsyonu, damla. Kompleks vitamin tedavisi, adaptojenler, antihistaminikler gösterilmiştir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri önerilir: hidrojen sülfit banyoları, sodyum hiposülfit veya kükürt içeren galvanik banyolar, ılık çam banyolarıyla birlikte ultraviyole ışınlama. Tesiste (Matsesta, Pyatigorsk, vb.) Sülfürik ve hidrojen sülfür banyoları ile tedavi edilmesi tavsiye edilir. Diyete lipotropik maddeler ve pektinlerin dahil edilmesi önerilir.

Hem akut hem de kronik zehirlenmelerde hastaların tedavi ve rehabilitasyon süreleri uzun süre ertelenmektedir. Bunun nedeni, cıva bileşiklerinin vücuttan yavaşça atılmasıdır. Böylece, metilcıvanın yarı ömrü ortalama 75 gündür ve inorganik bileşikler - 42 gündür. Birinci aşamada kronik cıva zehirlenmesi olan hastaların ortalama 2-3 hafta yatarak tedaviye ihtiyacı vardır. 2 aya kadar ek bir hastalık izninden sonra, dikkatli bir şekilde işe başlamasına izin verilir. dispanser gözlemi. Asteni belirtileri varsa, cıva ile çalışmak kontrendikedir.

Cıva içeriği için biyosubstratların analiz sonuçlarının aşağıdaki yorumu benimsenmiştir. Kanda, cıva içeriği normu% 0.3-0.7 μg aralığındadır,% 1 μg'nin üzerindeki içerik yüksek kabul edilir. Buharlarına mesleki maruziyet sırasında idrarda izin verilen cıva seviyesi 10 µg/L'dir. Cıvanın idrarla normal atılımı 5-7 mcg/güne ulaşabilir. Saçta güvenli cıva içeriğinin üst sınırı 5 µg/g'dır.

Tüm cıva kirliliği vakalarında sıhhi ve epidemiyolojik hizmet tarafından yürütülen örgütsel önlemler arasında, kaynak sınırlarının ve kirlilik seviyelerinin oluşturulmasını, kirli bir ortamda kalındığında halk sağlığı üzerindeki olası sonuçların değerlendirilmesini vurgulamak gerekir. atmosfer, mağdurların tıbbi muayenesi ve gözlemi ihtiyacına ilişkin karar, demercurization yapan personelin güvenli rejim çalışmasının kapsamının belirlenmesi, demercurization etkinliğinin ve yeterliliğinin değerlendirilmesi ve kontamine tesislerin daha fazla çalıştırılma olasılığı.

Cıva kirliliğinin odağında bulunan kişilerin sağlık riskinin değerlendirilmesi, solunan havadaki günlük ortalama cıva buharı konsantrasyonu ve bunun MPC ile karşılaştırılması (atmosferik hava için, günlük ortalama MPC = 0,0003 mg/m3) ile belirlenir. ).

Çalışma alanı için cıva buharı konsantrasyonu 0,01-0,02 mg/m3 ve atmosferik hava için - yaklaşık 0,003- ise, popülasyonun klinik muayenesi ve biyosferlerdeki (kan, idrar, saç) cıva içeriğinin belirlenmesi önerilir. 0,005 mg/m3, birkaç hafta veya ay boyunca bu tür maruz kalma süresi ile. Daha düşük konsantrasyonlarda veya daha kısa maruziyette, hamile kadınların ve ayrıca çocukların (ebeveynler başvurursa) klinik muayenesi sınırlandırılabilir.

Havadaki cıva buharı içeriği belirlenen hijyen standartlarını (konutlarda, okullarda, okul öncesi kurumlar ve kamu binaları - 0,0003 mg/m3). Kirlenmiş tesisler demerkürizasyona tabidir, yani cıvayı gidermek için bir dizi önlem çeşitli metodlar: mekanik (toplama, soğurma, ıslak mekanik temizleme, kirlenmiş yapıların uzaklaştırılması, vb.), fiziksel (kalsinasyon, sıcak hava ile zorlamalı havalandırma), kimyasal (buharlaşma oranını azaltmak için cıvanın bağlı bir duruma aktarılması).

Andrey PODLESNII, Doçent,

Viktor ANIKEENKO, kıdemli öğretim görevlisi.

Afet Tıbbı Anabilim Dalı ve sağlık hizmeti Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Sivil Savunması.

Vladimir KIRYANOV, Toksikoloji ve Tıbbi Koruma Bölüm Başkan Yardımcısı.

Moskova Tıp Akademisi. ONLARA. Seçenov.

Kurşun ağır bir metaldir, 327° sıcaklıkta erir ve 400-500° sıcaklıkta önemli miktarda buhar salmaya başlar. Kurşun ve kurşun bileşikleri, kurşun izabe tesislerinde, pillerde, kurşun boyalarda, baskıda vb. havayı kirletebilir.

Kurşun vücuda solunum yolu ile girer. Pulmoner alveollerden hepatik bariyeri atlayarak genel kan dolaşımına girer. Kurşun tozunu yutarak ve ellerinizle ağzınıza getirerek sindirim sistemi yoluyla kurşunun vücuda girme olasılığı göz ardı edilmez. Kurşun bağırsaklar, tükürük bezleri, karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır.

Üretim koşullarında sadece kronik kurşun zehirlenmesi meydana gelir.

Zehirlenmenin az ya da çok erken belirtileri astenik-vejetatif sendrom ve eritrositlerdeki değişikliklerdir. Önemli teşhis işareti zehirlenme, kemik iliği sisteminin tahrişine bağlı bazofilik granülerliğe sahip eritrositlerin kandaki varlığı ve ayrıca idrarda 0.1 mg / l'nin üzerinde kurşun görünümüdür.

Gelecekte, bazen hemolitik sarılığın eşlik ettiği anemi gelişir. Tükürük ile salınan hidrojen sülfitli bir kurşun bileşiği olan kurşun sülfür oluşumunun bir sonucu olarak diş etlerinde grimsi bir tolil şerit şeklinde bir kurşun sınırı belirir. Cilt gri bir ton (kurşun rengi) alır.

Kurşun zehirlenmesi ile hematoporfirin, miktarı 1 litre idrar başına 0.8-3 mg'a kadar ulaşabilen kan pigmentlerinin parçalanmasının bir ürünü olan idrar ve dışkıyla atılır.

Kronik kurşun zehirlenmesinin daha sonraki ancak ciddi bir semptomu dayanılmaz kramp ağrısıdır. bağırsak kolik akut hastalıklarla karışabilen bağırsak düz kaslarının spazmı nedeniyle karın boşluğu cerrahi müdahale gerektirir. Kurşun zehirlenmesi ile kalıcı kabızlık, mide nezlesi, iştahsızlık görülür. Bazen kurşun, parezi ve bazen ekstansör felci ile bağlantılı olarak periferik sinir sistemini etkiler. İlerlemiş vakalarda, ensefalopati fenomeni de mümkündür.

Kurşun zehirlenmesinin önlenmesi. SSCB'de kurşun beyazının boya şeklinde, kurşun astarların eğe üretiminde, kurşun bileşikleri içeren sırlarda, porselen ve fayans ve cam endüstrilerinde kullanılması yasaktır. Matbaalarda kurşun yerine nikel türü kullanılmaya başlandı.

Kurşunun üretimden tamamen uzaklaştırılmasının mümkün olmadığı durumlarda, üretim süreçlerini mekanize edecek önlemlerin alınması, kurşunun açığa çıktığı yerlerde egzoz havalandırmasının düzenlenmesi ve tesisin elektrikli süpürgelerle iyice temizlenmesi gerekir. özel dikkat endüstriyel ve evsel binaların sıhhi koşullarını gerektirir. İşçilere eve götürmemeleri gereken tulumlar veriliyor. Tulumlar sistematik olarak tozlanmalı ve yıkanmalıdır. İşten sonra işçiler duş almalıdır. Ağız bakımının yanı sıra özellikle yemek öncesi el bakımı da gereklidir.

Kurşunun kullanıldığı sanayilerde kadın ve gençlerin çalışması yasaktır.

Kurşunla çalışmak, aktif akciğer tüberkülozu, şiddetli anemi, damar sertliği, hipertansiyonu olan kişiler için kontrendikedir ( atardamar basıncı 160 mm Hg'nin üzerinde. Art.), belirgin mide nezlesi, mide ve duodenumun peptik ülseri, bağırsak hastalıkları, merkezi ve periferik sinir sisteminin organik hastalığı.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 0,01 mg/m3'tür.

tetraetil kurşun

Tetraetil kurşun, tatlımsı elma kokusuna sahip yağlı bir sıvıdır. Kaynama noktası 200°. Buharları havadan 11,2 kat daha ağırdır. Etil sıvı (%57) ve kurşunlu benzine dahildir.

Tetraetil kurşun, yutulduğunda solunum yolu, bozulmamış deri yoluyla vücuda girer.

Tetraetil kurşun, sinir sisteminin bir zehiridir. Zehirlenme tablosunda nöropsişik alandan gelen semptomlar ön plana çıkıyor: baş ağrısı, baş dönmesi, kabuslar. Şiddetli vakalarda, manik bir heyecan tablosu gelişir, hafızada zayıflama meydana gelir, zihinsel bozukluk, görsel, işitsel, koku alma niteliğindeki halüsinasyonlar not edilir; bazen toksik ensefalopati gelişir.

Önleme. Tetraetil kurşun üretiminde teknolojik süreçlerin tam sızdırmazlığı, verimli ve kesintisiz havalandırma gerekmektedir. İş tulumlarda, gaz maskelerinde yapılmalıdır. Çalışma alanlarının havasındaki tetraetil kurşun konsantrasyonunun zorunlu olarak sürekli izlenmesi.

Etil sıvının benzinle karıştırılması, özellikle kendileri için belirlenmiş koşullara tabi olarak özel karıştırma istasyonlarında yapılmalıdır.

Kurşunlu yakıt özel olarak renklendirilmelidir. Kurşunlu benzin ile çalışırken SSCB Sağlık Bakanlığının ilgili yönergelerinde belirtilen kurallara uyulması gerekmektedir. İzin verilen maksimum konsantrasyon 0,005 mg/m3'tür.

Merkür

Cıva, 357.2 ° sıcaklıkta kaynayan sıvı parlak bir metaldir. Zaten oda sıcaklığında buharlaşır ve hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, buharlaşma o kadar yoğun olur ve zehirlenme tehlikesi o kadar artar.

Cıva, termometreler, barometreler, cıva doğrultucular ve cıva fulminat üretiminde kullanılır. Madencilikte, altın cevherlerinden çıkarmada, cıva pompalarının kullanımında, kimya ve ilaç endüstrilerinde akkor lambaların üretiminde, vb. işlemlerde işçiler cıva ile temasa geçebilirler.

Endüstriyel koşullar altında cıva vücuda esas olarak solunum yollarından buharlar halinde girer ve bir kısmı vücutta tutulur ve kemik iliği, karaciğer ve böbreklerde bir depo oluşturur. Cıva vücuttan bağırsaklar ve böbrekler yoluyla, kısmen tükürük, ter ve meme bezleriyle atılır. Mesleki cıva zehirlenmesi genellikle kroniktir.

Havada 0.0015 mg / l miktarında cıva buharı konsantrasyonu ile, öncelikle gastrointestinal sistemden kendini gösteren akut zehirlenmenin meydana gelebileceği kabul edilir: salivasyon, stomatit, kanla karışık ishal; ayrıca akut parankimal nefrit görülür.

Kronik cıva zehirlenmesi kliniğine gelince, burada sinir sisteminin yenilgisi ön plana çıkıyor, ancak buna aynı anda sindirim aparatının ihlali eşlik ediyor. İkincisi, cıva stomatitinin ortaya çıkması ve mavimsi renkte kurşundan farklı olan bir cıva sınırının oluşması ile kendini gösterir.

Mide ve bağırsakların yanından, mide fenomenleri not edilir; enterokolit. Beslenmedeki azalmanın bir sonucu olarak, ağır vakalarda anemi ve yetersiz beslenme gelişir.

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi, başlangıçta titreme ile kendini gösterir. Parmaklarda küçük ve sık titreme şeklinde başlar, daha sonra bacaklara, dudaklara, dile ve tüm vücuda geçer. Titreme, yazmaya çalışırken olduğu kadar heyecan ve istemli hareketlerle de artar (Şek. 113).

Şiddetli cıva zehirlenmesi vakalarında, ruhta değişiklikler gözlenir: hasta sinirlidir, çabuk sinirlenir, ya heyecanlıdır, ya utangaçtır ya da acı verici bir şekilde utangaçtır (cıva eretizmi). Merkür ensefalopatileri tarif edilmiştir.

Solunan havadaki yüksek içeriğindeki cıva, kadınların genital bölgesi ve üreme işlevi üzerinde etkili olabilir. ihlal adet döngüsü, hamilelik genellikle kendiliğinden düşükle kesintiye uğrar, doğan çocuklar arasında yüksek ölüm oranı vardır.

SSCB'de şiddetli cıva zehirlenmesinin (cıvacılık) tarif edilen tablosu şu anda neredeyse hiç bulunmuyor. Ancak, kronik düşük doz zehirlenmesi hafif belirtilerle ortaya çıkabilir. şiddetli semptomlar. Bu durumlarda, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, hafıza kaybı, yorgunluk gibi sübjektif şikayetler vardır. Nesnel olarak, otonom sinir sisteminin baskın bir lezyonu vardır.

Hastalarda titreme, yutma refleksinde azalma, inatçı dermografizm, terleme vb. görülür. Ağız boşluğunun yanından erken başlangıçlı diş eti iltihabı, diş eti kanaması ve dişlerde hasar görülür.

Önleme. Cıva zehirlenmesinin önlenmesi, cıvanın toksik olmayan veya daha az toksik maddelerle değiştirilmesi yolunu izlemelidir. Bu mümkün değilse, zehrin çalışma odasına girmesini önleyecek önlemler alınmalıdır.

Cıva ile yapılan tüm çalışmalar, özel olarak donatılmış ayrı bir odada yoğunlaştırılmalıdır. Odadaki duvarlar ve tavanlar yağlı veya nitro-emaye boya ile boyanmalı, zeminler boşluksuz, muşamba ile kaplanmış, duvarlara aynı hizada sabitlenmiş olmalıdır. Açık cıva varlığı ile ısıtması ile ilgili çalışmalar çeker ocaklarda yapılmalıdır. Masalar ve davlumbazlar muşamba ile kaplanmalı ve cıva inlemesi için drenaj ve ceplere sahip olmalıdır. Oda sıcaklığı 16-18°'yi geçmemelidir. Cıva ekipmanı kapalı olmalıdır. Cıva ile çalışmanın yapıldığı oda, besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmalıdır. Bu odalarda havadaki cıva buharı içeriğinin sürekli olarak izlenmesi gerekmektedir.

SSCB Devlet Sıhhi Müfettişliği tarafından yayınlanan, binaların düzenlenmesi ve bakımı ile cıva ile çalışırken kişisel korunma önlemlerine ilişkin Talimatların yönlendirilmesi gerekir. İzin verilen maksimum konsantrasyon 0,01 mg/m3'tür.

Manganez

Manganez, kırmızımsı bir belirti ile grimsi bir metaldir. Manganez peroksit (MnO 2) siyah kristal bir tozdur.

Üretim koşullarında manganez ve bileşikleri, manganez cevherlerinin çıkarılmasında, manganez kaplı elektrotlar kullanılarak elektrik kaynağında, manganez içeren boyaların üretiminde ve üretiminde vb.

Manganez vücuda solunum yolu ile girer, genellikle toz halindedir, bağırsaklardan atılır ve beyin ve karaciğerde birikir. Manganez bileşikleri, esas olarak merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan güçlü protoplazmik zehirlerdir.

Kronik manganez zehirlenmesi. Hastalık bacaklarda güçsüzlük, ellerde titreme, uzuvlarda ağrı şikayetleri ile başlar. Merkezi sinir sisteminde ciddi değişiklikler olabilir: konuşma bozukluğu, ilgisizlik, uyuşukluk vb.; cinsel güçte bir azalma var. Yüz maske gibi olur ve hasta Parkinson'a benzer. Manganez tozunun solunması mesleki manganez pnömonisi gelişimine yol açabilir. Hastalığın başlangıcında uzuvlarda güçsüzlük, hareketlerde beceriksizlik, donuk baş ağrıları, davranış aktivitesinde azalma, kol ve bacaklarda uyuşukluk görülür. zihinsel süreçler. Bazen artan uyuşukluk, yüz ifadelerinde zayıflama ve konuşma modülasyonu kaybı vardır. Bu fenomenler, manganez ile çalışmanın sona ermesinden sonra tersine çevrilebilir.

Önleme. Manganez içeren cevherlerin ezilmesi, öğütülmesi ve karıştırılması ile ilgili işlemler sızdırmaz hale getirilmelidir. Manganez içeren çelikleri eritirken, fırınların üzerinde barınaklar ve yerel mekanik havalandırma düzenlemek gerekir.

Acı çeken kişiler organik hastalıklar merkezi sinir sistemi, pnömoskleroz, sık zatürre, manganez ile çalışmasına izin verilmemelidir.

arsenik bileşikleri

Arsenik bileşikleri arasında arsenik anhidrit (AS 2 O 2), sodyum arsenik asit (Na 2 HAsO 4), Schweifurt yeşillikleri (CaAsO 4) [(CuCl2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] vb.

Çözünmezliği nedeniyle metalik arsenik toksik değildir; bileşikleri zehirlidir. Birçoğu tarımda haşere kontrolü için kullanılır (Schweyfurt yeşillikleri, sodyum arsenik, kalsiyum arsenik, vb.) - Arsenik anhidrit, arsenik müstahzarlarının üretiminde kullanılır.

Arsenik bileşikleri vücuda solunum ve sindirim yollarından toz halinde girer ve böbrekler, bağırsaklar, deri ve meme bezleri yoluyla atılır.

İş yerinde akut zehirlenme çok nadirdir; kusma ve kolera benzeri dışkı ile mide ve bağırsaklarda akut nezle tablosu verirler. Ağızdan sarımsak kokusu karakteristiktir. Sinir sisteminin yenilgisi, heyecanlı bir durumda, kasılmalarla ifade edilir; daha sonra nevrit ortaya çıkar, bazen felç gelişir.

Kronik zehirlenmelerde şu belirtiler görülür: kısık ses, iştahsızlık, mide ağrısı, kusma, ishal ve bazen toksik sarılık. Sinir sistemi kısmında nevrit, emekleme hissi, simetrik felç vb.

Deride, merkezde süpürasyonlu bir papül döküntüsü vardır. Bazen yerlerinde ülserler oluşur. Dermatit yüzde, burun kanatlarının tabanında, sırtın alt kısmında, koltuk altında oluşur. Cilt kanseri sıklıkla gelişir.

Önleme. Toksik arsenik bileşiklerini daha az toksik olanlarla değiştirmek mantıklıdır. SSCB'de baskı, kumaş boyama ve duvar kağıdında arsenik kullanımı yasaktır. Arsenik bileşiklerini üretimde kullanırken, işlemlerin maksimum mekanizasyonunu, sızdırmazlığını ve toz giderme işlemini gerçekleştirmek gerekir. İşçiler solunum cihazı, gözlük ve tulum ile çalışmak zorundadır.

Ciddi kronik cilt, gastrointestinal sistem, periferik sinir sistemi, solunum yolu ve kan hastalıkları olan kişilerin arsenik bileşikleri ile çalışmasına izin verilmemelidir.

arsenik hidrojen

Arsenik hidrojen (AsH 3), sarımsak kokulu renksiz bir gazdır. Kaynama noktası 75°.

Üretim koşullarında, arsenik içeren sülfürik asit ile metalin dekapajı sırasında, arsenik içeren cevherlerin eritilmesinde, asetilen elde edilmesinde, pillerin şarj edilmesinde vb. oluşur.

Arsenik hidrojen güçlü bir hemolitik zehirdir. Zehirlenme belirtileri baş ağrısı, halsizlik, safra karışımı ile aşırı kusmadır. Sarılık çok çabuk gelişir. İdrar ve dışkı koyu renklidir. Şiddetli vakalarda oligüri veya tam anüri meydana gelir. İdrarda %4,5'a kadar protein, tortuda eritrositler, hiyalin ve granüler silindirler bulunur.

Kanda önemli değişiklikler gözlenir. Eritrosit sayısı 2.500.000'e düşer ve altına, lökosit sayısı 30.000'e çıkar.

Polinörit şeklinde müteakip komplikasyonlar mümkündür.

Önleme. Ekipman barınağı, genel ve yerel havalandırma gereklidir. Çalışmada kullanılan asit ve metallerin %0,02'den fazla arsenik içermemesine dikkat edilmelidir.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 0,3 mg/m3'tür.

Karbonmonoksit

Karbon monoksit (CO) kokusuz ve renksiz bir gazdır.

Karbon monoksit en yaygın endüstriyel zehirdir. Karbonun eksik yanma süreçlerinin olduğu her yerde meydana gelir. Yüksek fırın (%30'a kadar), kok fırını (%6), su (%40), gaz jeneratörü (%30) ve diğer gazların bir parçasıdır. Duman, %3'e kadar, içten yanmalı motorların egzoz gazlarını - %13'e kadar, patlayıcı gazlar - %50-60'a kadar karbon monoksit içerir.

İşçiler bir çok endüstride (yüksek fırın, açık ocak, demirci, dökümhane, termal atölyeler, aydınlatma üretimi, su gazı), tarımda traktörlerde çalışırken, araçlarda, karbon monoksitin hammadde olduğu endüstriler (fosgen, amonyak, metil alkol sentezi), vb.

Sanayinin sosyalist yeniden inşası ve radikal sağlık önlemlerinin uygulanması sonucunda, SSCB'de mesleki karbon monoksit zehirlenmesi sıklığı önemli ölçüde azaldı.

Karbonmonoksit vücuda solunum yolu ile girer. Hemoglobine oksijenden 300 kat daha güçlü bir afiniteye sahip olan karbon monoksit, oksijenin yerini alır ve hemoglobin - karboksihemoglobin ile çok kararlı bir bileşik oluşturur. Sonuç olarak, kanın dokulara oksijen taşıma yeteneği keskin bir şekilde azalır, hipoksemi meydana gelir ve ciddi vakalarda anoksemi meydana gelir.

Yüksek konsantrasyonlardaki karbon monoksit, demir içeren solunum enziminin inhibisyonu nedeniyle doku solunumunu engeller.

Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda vücutta önemli değişiklikler meydana gelir: karbonhidrat ve protein metabolizması bozulur. Protein metabolizmasının ihlali sonucu asidoz oluşur. Kandaki kalsiyum ve potasyum dengesi bozulur. Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler beynin hiperemisinde ifade edilir ve meninksler, kanamalar, yumuşama, bazen şişme. Kanamalar kalp kasında bulunur. Oksijen açlığının bir sonucu olarak, merkezi sinir sisteminin işlevi bozulur.

Karbonmonoksit vücuttan dışarı verilen hava ile atılır.

Hafif vakalarda akut zehirlenme tablosu şu şekilde ifade edilir. Şakaklarda bir dayak ve baskı hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, göğüste sıkışma, halsizlik, öğürme vardır. Şiddetli zehirlenmede, istemli hareket etme yeteneğinde bir kayıp ve tamamen kaybolana kadar kararmış bir bilinç vardır. Bu kasılmalar, dil ısırma, istemsiz idrara çıkma. Nabız küçük, hızlı, düzensiz, kalp sesleri boğuk, solunum sığ. Zihinsel uyarılma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Merkezi sinir sisteminin kronik hastalıklarının yanı sıra felç, titreme vb. Sonraki fenomenler olarak gelişebilir Hafif bir toksik etki, havadaki 0.06 mg / l miktarındaki karbon monoksit konsantrasyonunda, şiddetli zehirlenmede kendini gösterir. 1-2 mg/l konsantrasyonda oluşur.

Şu anda, kronik karbon monoksit zehirlenmesi olasılığının kanıtlanmış olduğu kabul edilmektedir ve merkezi sinir sisteminden (baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, sinirlilik vb.) Bununla birlikte iştahsızlık, mide bulantısı, çarpıntı, anemi vb.

Önleme. Önleyici tedbirler, üretim süreçlerinin mekanizasyonu ve sızdırmazlığından oluşur. Yalnızca yüksek fırınlarda şarj yüklemenin mekanizasyonu, demir çelik endüstrisinde karbon monoksit zehirlenmesi vakalarında büyük bir azalmaya yol açmıştır. Tüm gaz boru hattı sistemlerinin ve ekipmanlarının dikkatli bir şekilde sızdırmaz hale getirilmesinin yanı sıra, gaz tehlikesi olan yerlerde (otomatik alarmlar, periyodik hava örneklemesi vb.) havadaki gaz içeriği üzerinde kontrol oluşturmak gerekir. Her şeyden önce, mümkünse yerel ve genel havalandırmanın kurulması gerekir. Gazı tespit etmek için suya, aydınlatmaya ve diğer gazlara merkaptan (parfümerizasyon) gibi keskin kokulu bir gaz eklenir.

Önemli anemi, aktif tüberküloz, epilepsi, sinir sisteminin organik hastalıkları olan kişilerin karbon monoksit soluma olasılığının mümkün olduğu yerlerde çalışmasına izin verilmemelidir.

hidrojen sülfit

Hidrojen sülfür (H2S), renksiz ve çürük yumurta kokulu bir gazdır. Kaynama noktası 60.2°. Havaya göre yoğunluk 1.1912.

Hidrojen sülfit çözeltilerden metalleri çökeltmek, arsenikten asitleri saflaştırmak için rayon fabrikalarında, kimya ve tabakhanelerde, kimya laboratuvarlarında kullanılır, polisükürlü yağın çıkarılması ve işlenmesi sırasında oluşur, vb.

Gaz vücuda solunum yolu ile girer. Etkisi, oksidatif enzimlerin (doku anoksisi) işlevini etkileyerek oksidatif süreçlerin inhibisyonuna veya tamamen bloke edilmesine dayanır.

Düşük hidrojen sülfit konsantrasyonlarında konjonktivit, gözyaşı, fotofobi, üst solunum yollarında tahriş, baş ağrıları ve hazımsızlık meydana gelir.

Uzun bir maruziyetten sonra, merkezi sinir sisteminin yenilgisi ön plana çıkıyor: hareketlerin koordinasyonunda bir bozukluk, kasılmalar, felç. Daha sonra, bronkopnömoni ve psikoz gelişimi mümkündür. Kronik zehirlenme olasılığı sorusu tartışmalıdır.

Önleme. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Azot oksitler

Nitrik oksit (NO) renksiz bir gazdır. Hava yoğunluğu 1.04. Havada 02'yi bağlar ve nitrojen dioksite (N 2 O 4 ) dönüşür. Nitrojen dioksit normal koşullar altında uçucu bir sıvıdır. Kaynama noktası 22°. Sıcaklık yükseldikçe, N 2 O 4 iki oksijen molekülüne ayrışır.

Patlatma sırasında, nitrasyon işlemleri sırasında, nitrik asit ısıtıldığında vs. işçiler nitrojen oksitlerle temas eder.

Azot oksitler vücuda genellikle solunum yollarından girer.

Azot oksit ve azot dioksitin etki mekanizması farklıdır. Nitrik oksit, kanda hızla methemoglobine dönüşen NO-hemoglobini oluşturur. Bu nedenle, nitrik oksit bir anoksemi tablosu verir. Azot dioksit vücutta nitröz ve nitrik aside dönüştürüldüğü için dağlayıcı bir etkiye sahiptir.

Zehirlenmenin ilk belirtileri genellikle yüksek nitrojen oksit içeriğine sahip havanın solunmasından 6 saat sonra ortaya çıkar. Öksürük, boğulma, nefes darlığı, şiddetli vakalarda - pulmoner ödem, bronkopnömoni şeklinde ifade edilirler. Baş ağrısı, kalp zayıflığı bile var.

Önleme. Sızdırmazlık, yerel havalandırma, maden işlerinde, patlatmadan sonra tam havalandırma.

Kronik üst solunum yolu hastalığı, bronşit, akciğer hastalığı olan kişilerin çalışmasına izin verilmemelidir.

N205 cinsinden izin verilen maksimum konsantrasyon 20 mg/m3'tür.

Benzin oldukça yanıcı bir sıvıdır. Oda sıcaklığında buharlaşır; buharları havadan daha ağırdır.

Benzin buharı vücuda solunum yolu ile, sıvı benzin ise deri yolu ile girer. Vücutta benzin değişmez ve akciğerler yoluyla, kısmen böbrekler yoluyla atılır.

Petrol rafinerileri, kauçuk endüstrisi, matbaalar, garajlarda çalışan vb. işçiler benzin buharlarıyla temas eder.

Benzin yağlarda ve lipidlerde çözünür. Akut ve kronik zehirlenmelere neden olabilir. Akut zehirlenme tablosu, şiddetli vakalarda zehirlenme, histeri, halüsinasyonlar, baş ağrısı, baş dönmesi ile karakterizedir - bilinç kaybı, kasılmalar. Kronik zehirlenme baş ağrısı, nistagmus, iştahsızlık, anemi ile karakterizedir.

Önleme. İş yerlerini etkili yerel ve genel havalandırma ile donatmak. Kapalı alanlarda benzin içeren tankları temizlerken sadece gaz maskeleri ile çalışma yapılmalıdır. Kansızlık, böbrek hastalığı, nevrozdan muzdarip kişilerin çalışmasına izin verilmemesi tavsiye edilir.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 300 mg/m3'tür.

Benzen

Benzen C 6 H 6 aromatik kokulu bir sıvıdır. Kaynama noktası 79.6°. Oda sıcaklığında buharlaşır. Benzen buharı havadan 3 kat daha ağırdır.

Benzen, endüstride yağlar, vernikler, boyalar ve kauçuk için bir çözücü olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca nitrobenzen, anilin, yağ ekstraksiyonu vb elde etmek için kullanılır. Kimya ve ilaç endüstrilerinin yanı sıra kömür ve petrolden elde edilmesi sürecinde ortaya çıkar.

Benzen vücuda solunum yolu yoluyla buhar şeklinde girer, ayrıca bir yağ çözücü olarak cilde nüfuz edebilir. Vücuttan akciğerler yoluyla, kısmen böbrekler yoluyla atılır (bu durumda eşleştirilmiş sülfürik asitler şeklinde).

-de akut zehirlenme, üretim koşullarında nadir görülen baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon ve bunu takiben uyuşukluk görülür. Şiddetli vakalarda kas seğirmesi, bilinç kaybı not edilir. Nabız kısa ve küçük tansiyon indirdi.

Kronik zehirlenmelerde benzen etkiler sinir hücreleri yağ asitleri açısından zengin, ayrıca hematopoietik organlar Ve kan damarları. Damar duvarının geçirgenliğinin ihlali nedeniyle diş etlerinden, burundan vb. Kanama gelişir.

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz, ardından lökopeni görülür. Lökosit sayısının 4000 ve altına düşmesi zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kanın pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmede vücudun enfeksiyonlara karşı immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Cildin benzen ile uzun süreli teması ile küçük veziküler döküntüler, kızarıklık ve kaşıntı gelişebilir. Kadınlar adet düzensizlikleri yaşayabilir.

Önleme. Benzen yerine toluen, etil alkol gibi daha az zehirli çözücüler koymak. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, belirgin karaciğer ihlalleri, böbrekler, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmanın kontrendikasyonlarıdır.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 20 mg/m3'tür.

Anilin

Anilin (C6H5NH2) veya amidobenzen, yağlı bir sıvıdır. Kaynama noktası 183°. Anilin buharı havadan 3,2 kat daha ağırdır; buharlaşma normal sıcaklıkta gerçekleşir.

Anilin boya fabrikalarında, boya fabrikalarında işçiler anilin ile temas edebilirler. Anilin, solunum yollarından buharlar halinde vücuda girer ve cilde kolayca nüfuz edebilir. Böbrekler yoluyla, kısmen akciğerler yoluyla atılır.

Kanda, anilin, dokuların oksijen açlığı için koşulların yaratıldığı methemoglobin oluşturur, sözde Heinz cisimlerinin oluşumu ile kırmızı kan hücrelerinde değişikliklere neden olur.

Akut zehirlenme halsizlik, baş ağrısı, dudakların ve kulakların mavimsi rengi ile karakterizedir. Daha şiddetli zehirlenmelerde, mide-bağırsak aparatında ve kalp sisteminde bozukluklar meydana gelebilir. Şiddetli vakalarda konvülsiyonlar, reflekslerin tükenmesi, bilinç kaybı not edilir. Kronik zehirlenme olasılığı göz ardı edilmez.

Önleme. Genel sağlık önlemlerine (sızdırmazlık, yerel ve genel havalandırma) ek olarak, günlük ılık duşlar, düzenli tulum değişimi ve diğer kişisel hijyen önlemleri gereklidir.

Şiddetli vakalarda anemi, karaciğerin organik lezyonları, böbrekler, kalp kası, anilin ile çalışmak için bir kontrendikasyondur.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 3 mg/m3'tür.