Örnek form (örnek şablon) talimatları:

Tipik iş tanımı
tıp çalışanı günlük ön gezi gerçekleştiren
ve yolculuk sonrası tıbbi muayeneler sürücüler

1. Genel kısım

1.1. Bir sağlık çalışanı, işletmenin uzmanları kategorisine aittir, işletme müdürü tarafından işe alınır ve işten çıkarılır.

1.2. Bir sağlık çalışanının ana görevleri, hattan ayrılmadan önce sürücülerin tıbbi muayenesini yapmak ve araç kullanmaya uygun olduklarını belirlemek, diğer çalışanların idare doğrultusunda tıbbi muayenesini yapmaktır.

1.3. Bir sağlık çalışanı, bir işletme, kurum, kuruluş, işçi koruma mühendisinin yönetimine tabidir. Bölgesel tıbbi komisyon başkanı ile bağlantıları olmalıdır. tıp kurumu.

1.4. Faaliyetlerinde, bir sağlık çalışanına şunlar rehberlik eder: Ukrayna'nın sağlık alanındaki mevcut mevzuatı, işletme tüzüğü, işletme yönetiminin emirleri (talimatları), sürücülerin ve diğer çalışanların tıbbi muayenelerini yapmak için düzenleyici ve metodolojik materyaller işletmenin, bu iş tanımı.

1.5. Ukrayna Tıbbi Güvenlik Merkezinde bunları yürütme yöntemleri konusunda eğitim almış bir sağlık çalışanı (hemşire, sağlık görevlisi, doktor) trafik Devlet Teşebbüsü "CIT" ve şubeleri, sağlık çalışanlarının sürücülerin yolculuk öncesi ve yolculuk sonrası tıbbi muayenelerini yapma yöntemleri konusunda eğitilmesi Prosedürü uyarınca ve bunları gerçekleştirme hakkı ve niyet damgası için uygun sertifikayı aldı.

1.6. Sağlık çalışanı, hattan ayrılmadan ve garaja dönmeden önce, ilk ve acil durumlarda, sürücülerin yolculuk öncesi ve yolculuk sonrası tıbbi muayenelerini yapma becerisine sahip olmalıdır. Tıbbi bakım, gerektiğinde işletme çalışanlarına açıklayabilmek için alkol karşıtı mevzuatı bilmek amacıyla işletmenin diğer çalışanlarının tıbbi muayenelerini yapmak.

2. Görevler ve sorumluluklar

2.1. Sağlık çalışanı aşağıdakilerden sorumludur:

Sürücülerin yolculuk öncesi ve yolculuk sonrası tıbbi muayenelerinin yapılması, aşağıdakilerden oluşur:

Anamnez toplanması

Nabız sayısı, vücut ısısı tayini, kan basıncı

Gerekirse alkol testi

Sürücünün aracı sürmeye uygunluğu hakkında bir sonuca varılması;

İşletmenin diğer çalışanlarının idare doğrultusunda tıbbi muayenesinin yapılması;

Sürücülerin sağlık durumunun izlenmesi ve periyodik tıbbi muayenelerden zamanında geçmeleri, sürücülerin çalışma ve dinlenme rejimine uyması;

İşletme çalışanlarına ve sürücülere ayakta ilk ve acil tıbbi bakım sağlanması;

Trafik kazası kurbanlarına ilk yardım sağlamak için sürücüleri eğitmek;

Formasyon üzerinde sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesi sağlıklı yaşam tarzı hayat;

İşletmedeki ilk yardım setlerinin ikmalinin kontrolü ve Araçlar işletmeler ve son kullanma tarihi olan ilaçların yenilenmesi;

Alkol ve uyuşturucuyla mücadele mevzuatı konusunda ekipte açıklayıcı çalışmaların yürütülmesi;

İşyeri personel dolapları ve acil tıbbi çantalar.

3. İşlevsel haklar:

3.1. Tıbbi çalışanın hakkı vardır:

Sürücülerin yolculuk öncesi ve yolculuk sonrası tıbbi muayenelerden geçmesini zorunlu kılmak;

İdare doğrultusunda diğer çalışanların sağlık muayenelerinin yapılması;

sürücünün veya diğer çalışanın sağlık durumunda veya yorgunluğunda ortaya çıkan bozulma hakkında işletme yönetimine rapor verin;

İşletme çalışanlarının vücudunda alkol varlığının tespit edilen belirtileri veya bunlar üzerinde tespit edilen toksik ve narkotik etkiler hakkında işletme yönetimine rapor verin;

Yetkileri dahilinde kararlar almak;

Belirli bir sürücüyü sürmenin uygunsuzluğu hakkında uygun bir sonuca varın;

İşletme yetkililerinden görevlerinin yerine getirilmesi için gerekli belgeler, sertifikalar ve diğer bilgileri alın.

4. Sorumluluk

4.1. Sorumluluk sahibi

Sürücülerin yolculuk öncesi ve yolculuk sonrası sağlık muayenelerinin kalitesi için;

Önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması;

Güvenlik düzenlemelerine ve yangın güvenliğine uygunluk;

Dahili çalışma düzenlemeleri ve iş disiplini kurallarına uygunluk;

Doğru ve zamanında uygulama resmi görevler bu talimat tarafından sağlanan;

Ve kanunla belirlenen durumlarda, resmi görevlerinin yerine getirilmesi için mali sorumluluk.

Sevmek? Sevmek!

Pek çok işveren, İş Kanunu'nun (aslında diğer düzenlemelerde olduğu gibi) varlığı için neredeyse hiçbir gereklilik bulunmadığından, bu belgenin isteğe bağlı olduğuna inanarak iş tanımına fazla önem vermez. Gerçekten de, tarafından Genel kuralİşçinin çalışma işlevi iş sözleşmesinde belirtilir. Ancak, iş sözleşmesinde işçinin görevleri yeterince ayrıntılı olarak belirtilirse, hacim olarak önemli ölçüde artacaktır. Bu nedenle, alandaki uzmanların çoğunluğu İş hukukuçalışanın işlevlerinin iş tanımında (ayrı bir belgede) açıklanması önerilir. Makalede, tıp çalışanları için bir iş tanımı derlerken nasıl hazırlanacağını, nelere bakılacağını ve hangi özelliklerin dikkate alınacağını anlatacağız.

İş tanımı nedir ve neden gereklidir?

İş Kanunu bir iş tanımı sağlamaz. Sözlükler, bir çalışanın örgütsel ve yasal statüsünü, görevlerini, haklarını, sorumluluklarını düzenlemek ve verimli çalışması için koşullar sağlamak amacıyla düzenlenen bir belge olarak tanımlar.

İş tanımları genel veya özel olabilir. Örnek Talimatlar aynı tür organizasyonlar ve yapısal bölümler için geliştirilmiştir (örneğin, 7 Ekim 1998 tarihli Federal Arşiv No. 65'in emriyle federal çalışanları için standart iş tanımları devlet arşivleri, a RSFSR Kültür Bakanlığı'nın 05.11.1980 tarih ve 645 sayılı Emri- Müze çalışanları) ve onların temelinde özel iş tanımları geliştirilir.

İş tanımının belirli bir kişi için değil, pozisyon için derlendiğini unutmayın, bu nedenle, talimatlar hemen hemen hepsi için geliştirilmiştir. personel pozisyonlar, yöneticiler hariç (ancak onlar için de talimatlar hazırlanabilir), çünkü gerekli eğitim düzeyi ve istihdam için nitelikler liderlik pozisyonu, yetkileri, çözülecek sorunların kapsamı ve sorumlulukları tüzüklerde veya yönetmeliklerde, iş sözleşmelerinde açıklanır.

Neden bir iş tanımına ihtiyacınız var? Yanıtlar bu soruçok fazla İlk olarak, belirli bir pozisyonda (eğitim düzeyi, iş deneyimi vb.) Bulunma gerekliliklerini tanımlayan bu belgedir. Bu nedenle, böyle bir durumun olmaması durumunda, işveren işe almayı makul bir şekilde reddedebilecektir.

İkinci olarak, iş tanımı ücret miktarını belirlemede yardımcı olacaktır. Ne söylendiğini açıklayalım. Göre Sanat. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 132'siher çalışanın maaşı, niteliklerine, yapılan işin karmaşıklığına, harcanan emeğin miktarına ve kalitesine bağlıdır ve azami bir miktarla sınırlı değildir.. Bu noktada şuna dikkat çekilmektedir. Tek tip öneriler. Ayrıca, içinde 26 Kasım 2012 tarihli sipariş No. 2190-r Rusya Federasyonu Hükümeti, kurum çalışanlarının ücretlendirme sistemlerinin, değişen karmaşıklıkta iş yapan işçiler için ücretlerin farklılaşmasını sağlaması gerektiğini belirtti.

Bunun için iş tanımı kullanışlı olacaktır, çünkü hangi çalışanın daha karmaşık bir emek sürecine sahip olduğu, kime daha fazla olduğu buradan anlaşılmaktadır. yüksek gereksinimler ve kimin daha fazla iş yükü var.

Üçüncüsü, bu belge görevlerini yerine getirmeyen bir sağlık çalışanının işten çıkarılmasını haklı kılacaktır. Örneğin, Kızıl Yaşlılar ve Engelliler Pansiyonundan bir hemşire, görevlerini defalarca yerine getirmediği için kovuldu. Mahkeme, önceki pozisyonuna geri getirilmesiyle ilgili bir anlaşmazlığı incelerken, görev tanımının 2.8. paragrafına göre, hastaların sağlık durumunu izlemek, planlı izleme yapmak, yatalak ve ağır hasta hastaların bakımını organize etmek, önlemekle yükümlü olduğuna karar verdi. yatak yaraları, koğuşlarda temizlik ve düzenin izlenmesi, kişisel hijyenin sağlanması. Ancak, mahkeme tarafından tespit edildiği üzere, hemşire S. gece nöbetinde, defalarca disiplin cezasına çarptırıldığı yatak yaralarının önlenmesini sağlamamıştır. Bu nedenle, resmi görevlerini yerine getirmediği için işten çıkarılması yasal olarak kabul edildi ( Tyva Cumhuriyeti Yüksek Mahkemesinin 364/2012 sayılı davaya ilişkin 11 Temmuz 2012 tarihli temyiz kararı).

İş tanımlarına ihtiyaç duyulmasının başka birçok nedeni vardır. Sadece bir tanesinden bahsedelim. İş tanımı, gelir vergisi için vergi risklerinin azaltılmasına yardımcı olacaktır (bu giderler gelir vergisi için vergi matrahına dahil edildiğinde, üçüncü taraf uzmanların dahil olması durumunda kurumun maliyetlerinin gerekçelendirilmesine yardımcı olacaktır). Bu nedenle, kuruluş vergi dairesi tarafından denetlendiğinde ayrıca gelir vergisi tahakkuk ettirilmiş ve danışmanlık ve bilgi hizmetleri maliyetlerini maliyet fiyatına dahil ettiği için kendisine cezalar uygulanmıştır. Bununla birlikte, dava materyallerini, iş tanımlarını ve verilen hizmet listelerini inceleyen mahkeme, işletmenin kadrosunda yer alan çalışanların işlevlerinin içeriğinin, sağlanan hizmetlerin içeriğinden biraz farklı olduğu sonucuna varmıştır. bir danışmanlık firması. Sunulan hizmetler danışmanlık, danışmanlık ve bilgilendirme niteliğindedir ve görev tanımları belirli eylemleri gerçekleştirmeyi zorunlu kılar. Bu nedenle işletme, danışmanlık maliyetlerini uygun bir şekilde tahsil etmiştir ve bilgi hizmetleri maliyetle ve vergi Dairesi gelir vergisi ve cezalar için makul olmayan ek ödemeler ( 28 Şubat 2005 tarihli ve F04-654 / 2005 sayılı FAS ZSO Kararı (8619-A27-37)).

Yönerge geliştirmek için yönergeler nelerdir?

Talimatları geliştirirken, yerel yönetmelikler, Sağlık Bakanlığı yönetmelikleri ve tabii ki Birleşik yeterlilik el kitabı yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonları (özellikle, "Sağlık hizmetleri alanındaki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri" bölümü), onaylandı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı Emri(bundan sonra - Sipariş No. 541n, EKS olarak anılacaktır). Tıbbi personelin nitelik özellikleri, dizinin diğer bölümlerinde de bulunabilir (örneğin, "Sahadaki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri" bölümünde) beden Eğitimi ve spor"), ancak asıl kitap yine de 541n sayılı Sipariş tarafından onaylanan bir referans kitabı olacaktır.

CEN bölümünde yer alan özellikler şu şekilde kullanılabilir: normatif belgeler, örneğin, iş görevlerinin sistematik olarak yerine getirilmemesi sorununun çözülmesi durumunda iş tanımlarının yokluğunda. Elbette, tıbbi kuruluşların çalışanlarının çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak belirli bir iş sorumlulukları listesi içerdiklerinden, iş tanımlarının geliştirilmesinin temelini oluştururlar.

CAS'tan her pozisyonun kalifikasyon özellikleri üç bölümden oluşur:

- "Sorumluluklar". Alınan işin teknolojik homojenliği ve birbirine bağlılığı dikkate alınarak, bu pozisyonu tutan bir çalışana emanet edilebilecek ana işlevlerin bir listesi aşağıdadır. mesleki Eğitim;

- "Bilmelidir". Bu bölüm, özel bilgi ile ilgili olarak çalışan için temel gereklilikleri ve ayrıca çalışanın resmi görevlerin yerine getirilmesinde uygulayabilmesi gereken yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler, yönetmelikler, talimatlar ve diğer belgeler, yöntemler ve araçlar hakkındaki bilgileri içerir. görevler;

- Kalite gereksinimleri. Çalışanın kendisine verilen görevleri yerine getirmesi için gerekli mesleki eğitim düzeylerini ve gerekli hizmet süresini tanımlar.

Talimatlar geliştirilirken, İşçilerin İş ve Mesleklerine İlişkin Birleşik Tarife ve Nitelik Rehberine de dikkat edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

İş tanımı nasıl yazılır ve uygulanır?

Her şeyden önce, pozisyonun adına karar vermelisiniz. Tabii ki, bu zaten personel tablosunda yapılmıştır, ancak yine de unutulmamalıdır ki, daha yüksek tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanların iş unvanları, Türkiye'de yüksek ve mezuniyet sonrası tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için Yeterlilik gerekliliklerine uygun olarak oluşturulmuştur. sağlık alanı, onaylı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 7 Eylül 2009 tarih ve 415n sayılı Emri. Örneğin, "doktor-terapist" pozisyonunun başlığı, tıp uzmanlığının "Terapi" adına karşılık gelir.

Uzman hekim ve eczacı kadrolarının unvanları, isimlendirmesi onaylanmış tıp ve eczacılık uzmanlık dallarının adlarına göre belirlenir. 23 Nisan 2009 tarih ve 210n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle(yüksek ve mezuniyet sonrası tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için) ve 16 Nisan 2008 tarihli 176n sayılı(ikincil tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için).

Şimdi iş tanımının içeriğine odaklanalım. Ne yazık ki ne Çalışma Bakanlığı ne de Sağlık Bakanlığı hazırlanması konusunda herhangi bir tavsiyede bulunmamıştır, bu nedenle her işveren bu belgenin yapısını bağımsız olarak belirler. Genellikle dört veya beş bloktan oluşur.

1. Genel Hükümler . Bu bölümde genellikle pozisyonun adı, çalışanın uyması gereken düzenlemeler, rapor verdiği ve yokluğunda yerini alacak uzmanlar belirtilir. Burada bilgi, beceri düzeyi gereksinimlerini yansıtabilirsiniz. Burada, örnek olarak bir pratisyen hekimin konumunu kullanan talimatın bu bölümünün bir örneği verilmiştir.

1. Genel Hükümler

1.1. Bu iş tanımı, bir pratisyen hekimin görev, hak ve sorumluluklarını tanımlar.

1.2. Pratisyen hekim pozisyonuna yüksek öğrenim görmüş bir kişi atanır. Tıp eğitimi"Terapi" uzmanlığında lisansüstü eğitimi veya uzmanlığı tamamlamış olan.

1.3. Terapist şunları bilmelidir:

1. Rusya Federasyonu sağlık hizmetleri mevzuatının temelleri;
2. uzmanlık alanındaki mevcut düzenleyici ve öğretici ve metodolojik belgeler, tıbbi belgelerin işlenmesine ilişkin kurallar, geçici sakatlık muayenesi ve tıbbi ve sosyal muayene prosedürü;
3. hastanelerde ve polikliniklerde tıbbi ve önleyici bakımın organize edilmesinin temelleri, acil ve acil tıbbi bakım, afet tıbbı hizmetleri, sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler, nüfusa ilaç temini ve sağlık tesisleri;
4. klinik muayenenin teorik temelleri, ilkeleri ve yöntemleri;
5. genel prensipler ve klinik, enstrümantal ve temel yöntemler laboratuvar teşhisi fonksiyonel durum organlar ve sistemler insan vücudu etiyoloji, patogenez, klinik semptomlar, akış özellikleri, ilkeleri karmaşık tedaviönemli hastalıklar, acil tıbbi bakım sağlama kuralları;

1.4. Terapist, sağlık kuruluşu başhekiminin emriyle göreve atanır ve görevden alınır.

1.5. Pratisyen hekim doğrudan bölüm başkanına ve onun yokluğunda - sağlık tesisi başkanına veya yardımcısına rapor verir.

2. İş sorumlulukları . Bu bölümde, çalışanın neyi ve nasıl yapması gerektiği ayrıntılı olarak anlatılmalıdır. Bunun için belirli bir görev, operasyon, iş listesi oluşturulur. Uzmanın buna katkıda bulunup bulunmadığını değerlendirmek daha sonra son derece zor olacağından, "sunulan hizmetlerin kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunmalı" gibi belirsiz ifadelerden kaçınırken, sorumlulukları ayrıntılı olarak açıklamanızı öneririz.

Örneğin, üst düzey yöneticilerin sorumluluklarında hemşire gerekli tıbbi evrakların doldurulması, hastanenin (poliklinik) daire başkanına idari ve ekonomik konularda yardımcı olunması, servis işlerinin düzenlenmesi ve izlenmesi görevlerinin yanı sıra hemşireler ve yardımcı tıp personeli tıbbi reçetelerin uygulanmasını içerebilir: enjeksiyonlar, ilaçların dağıtımı, lavmanlar, vb., ilk yardım.

3. çalışan hakları . Burada çalışanın emek görevlerini yerine getirmesi ve kendisine verilen görevleri çözmesi için gerekli olan hakları belirtilir. Örneğin, bir pratisyen hekim için bu bölüm yönergeler şöyle görünebilir.

Terapistin hakkı:

3.1. Uzmanlığa dayalı olarak bağımsız olarak bir teşhis koyun klinik gözlemler ve muayene, öykü alma, klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler.

3.2. Hastayı yerleşik kural ve standartlara göre yönetme taktiklerini belirleyin ve ayrıca hastanın kapsamlı bir muayenesi için gerekli araçsal, fonksiyonel ve laboratuvar teşhis yöntemlerini reçete edin.

3.3. Onaylanmış teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanarak teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici prosedürleri uygulayın ve gerekirse diğer uzmanlık doktorlarını hastaların konsültasyonları, muayeneleri ve tedavisi için dahil edin.

3.4. Teşhis ve tedavi sürecinin iyileştirilmesi, idari, ekonomik ve paraklinik servislerin çalışmalarının iyileştirilmesi, örgütlenme konuları ve çalışma koşulları konularında kurum yönetimine önerilerde bulunmak.

3.5. (Varsa) astlarının çalışmalarını denetler, resmi görevleri çerçevesinde emirler verir ve eksiksiz uygulanmasını talep eder, teşvik veya ceza verilmesi konusunda kurum yönetimine önerilerde bulunur.

4. Bir sorumluluk . Bu bölüm, hem görevlerin yerine getirilmemesi hem de çalışana tanınan hakların kullanılmaması nedeniyle sorumluluk sağlar. Örneğin, bir pratisyen hekim, kendisine verilen görevlerin zamanında ve kalitesiz yerine getirilmesinden, mevcut yasal belgelerde öngörülen tıbbi ve diğer resmi belgelerin zamanından önce ve kalitesiz yerine getirilmesinden vb. Sorumlu olabilir. hemşire randevularının yanlış yerine getirilmesinden, ilaçların saklanması, muhasebesi ve harcanması, sıhhi ve hijyenik rejim kurallarına uyulmamasından sorumlu olacaktır.

Yukarıdaki bölümlere ek olarak, ilişkiyi (kime ve kime aktarır veya kimden bilgi alır) veya talimatta değişiklik yapma prosedürünü açıklayacak diğer bölümlere girebilirsiniz.

Not

İş tanımlarını geliştirirken, şunları sağlamak gerekir: birleşik yaklaşım yapılarına, bölümlerin içeriğinin formülasyonuna, sunum sırasına göre. Aynı zamanda çalışanların görev, yetki ve sorumluluklarının tamamını yansıtmalı, açık ve özlü formülasyonlara sahip olmalı, esnek ve dinamik olmalıdır.

İş tanımında yer alması gereken konuları ele aldık. Şimdi onu nasıl harekete geçireceğinizi bulmanız gerekiyor.

Görev tanımı, kuruluşta kabul edilen diğer belgeler gibi, hukuk servisiyle (muhtemelen muhasebe departmanıyla) kararlaştırılmalıdır. Yasal birim yoksa, bir personel çalışanı, belgede herhangi bir çelişki olup olmadığını kontrol ederek onay vizesi verebilir. İş hukuku. Bu önemli bir nokta. Örneğin, Belgorod Bölge Mahkemesi, iş tanımlarının içeriğini geliştirmenin temeli, çalışanların pozisyonları ve işçilerin meslekleri için Çalışma Bakanlığı tarafından onaylanan nitelik özellikleri (gereklilikler) olduğundan, iş tanımı maddesini geçersiz kıldı. ve iş tanımının ihtilaflı maddesinin EKS'de belirtilen nitelik özellikleri ile tutarlı olmaması ( Belgorod Bölge Mahkemesinin 33-3830 sayılı davaya ilişkin 27 Kasım 2012 tarihli temyiz kararı).

Her durumda, iş tanımı yapısal birim başkanı tarafından imzalanır ve kuruluşun başkanı (başkan yardımcısı) tarafından onaylanır.

Talimat, yetkili (yetkililer) tarafından veya özel bir belge düzenlenerek onaylanır. Bir yetkili tarafından bir belge onaylanırken, belgenin imza kaşesi “ONAYLA” (tırnak işaretleri olmadan), belgeyi onaylayan kişinin unvanı, imzası, baş harfleri, soyadı ve onay tarihinden oluşmalıdır.

önemli bir noktaçalışanı iş tanımına alıştırmaktır. Aksi takdirde, çalışma görevlerinin yerine getirilmemesi için disiplin tedbirlerinin alınması hukuka aykırı olacaktır. Ve bu, imzalamadan önce yapılmalıdır. iş sözleşmesi sayesinde Sanat. 68 Rusya Federasyonu İş Kanunu. Böylece çalışan, işten çıkarıldıktan sonra mahkeme tarafından eski görevine iade edildi. sayfa 5 saat 1 madde. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 81'i tekrarlanan başarısızlık için Iyi sebepler iş görevleri, çünkü o vardı disiplin eylemi iş tanımına aşina olmadığı için ( Saratov Bölge Mahkemesinin 33-3190/2012 sayılı davaya ilişkin 7 Haziran 2012 tarihli temyiz kararı).

Çalışanı talimatlara alıştırmak için şunları kullanabilirsiniz: çeşitli formlar. Örneğin, bu, iş tanımı alıştırma günlüğündeki karşılık gelen bir giriş veya belgenin kendisine iliştirilmiş bir alıştırma sayfası olabilir. Her durumda, talimatların bir kopyasını tıp kurumunun çalışanına vermenizi öneririz.

İş tanımında değişiklik nasıl yapılır?

Kurumun faaliyetleri sırasında her türlü çalışma veya organizasyonel ve teknik nitelikteki koşullar değişebilir. Bu bağlamda, iş tanımının ayarlanması gerekebilir.

aşağıdaki gibi Rostrud'un 31 Ekim 2007 tarihli ve 4412-6 sayılı "Çalışanların görev tanımlarının değiştirilmesine ilişkin prosedür hakkında" mektupları, iş tanımı önemli belge içeriği yalnızca çalışanın emek işlevi, görev aralığı, sorumluluk sınırları değil, aynı zamanda kalite gereksinimleri konumlarına uygulanır. Talimatta değişiklik yapma prosedürü, talimatın iş sözleşmesinin eki mi yoksa bağımsız bir belge olarak onaylanmış mı olduğuna bağlı olacaktır.

İş tanımındaki değişiklikler, iş sözleşmesinin zorunlu şartlarındaki bir değişiklikle ilişkilendirilebilir. Bu durumda işçiye önceden yazılı bildirimde bulunulması şartı aranır. Ve ancak çalışan devam etmeyi kabul ettikten sonra iş ilişkileri görev tanımında değişiklikler yapılır. Talimat iş sözleşmesinin eki ise, ek bir sözleşme hazırlayarak iş sözleşmesinin ve görev tanımının eş zamanlı olarak değiştirilmesi tavsiye edilir.

İş tanımı ayrı bir belge olarak onaylandıysa ve aynı zamanda üzerinde değişiklik yapmak, iş sözleşmesinin zorunlu şartlarını değiştirme ihtiyacını gerektirmiyorsa, iş tanımını yeni bir baskıda onaylamak en uygunudur, ve ardından çalışanı yazılı olarak bilgilendirin.

BÖLÜM 4 GENÇ VE ORTA TIBBİ PERSONELİN GÖREVLERİ

BÖLÜM 4 GENÇ VE ORTA TIBBİ PERSONELİN GÖREVLERİ

Hastanelerde iki aşamalı (doktor, hemşire) ve üç aşamalı (doktor, hemşire, yardımcı hemşire) hasta bakım sistemi vardır. 1968'den beri çocuk hastanelerinde hemşire yerine küçük hemşire (bakıcı hemşire) pozisyonu getirilmiştir. İki aşamalı bir sistemde hemşire, yalnızca doktorun emirlerini ve işlemlerini yerine getirmekle kalmaz, aynı zamanda hastalara bakım da sağlar. Üç aşamalı bir sistemle, genç hemşire tesisi temizler, çarşafların zamanında değiştirilmesini, bakım malzemelerinin temizliğini izler, hastalara yardım eder ve onlarla ilgilenir.

Sorumlu genç hemşire içerir:

Koğuşların, ofislerin, ameliyathanelerin, koridorların, ortak alanların ıslak temizliği;

iç çamaşırı ve nevresim değişimi;

Hastaların sıhhi tedavisi;

Günlük tuvalet, hastaların cilt, saç, kulak, göz, ağız boşluğu bakımı vb.;

Geminin teslimi, pisuar, dezenfeksiyonu;

Yatak yaralarının önlenmesi;

Çocukları kundaklamak ve yıkamak;

Komodinlerin sıhhi durumu üzerinde kontrol. Kıdemsiz hemşirelerin eğitimi doğrudan hastanelerde ve ayrıca Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği tarafından düzenlenen kısa kurslarda gerçekleştirilir.

(SOCC ve KP).

Hemşire- orta tıbbi seviyenin bir temsilcisi. Bu, tıbbi ve önleyici, okul öncesi ve okul kurumlarında bir doktor asistanı, yetkinliği çerçevesinde (bakım, manipülasyon vb.) Bağımsız bir sağlık çalışanıdır.

Tıp fakültelerinden en az 2 yıl eğitim almış ve tıbbi yeterlilik belgesi almış kişiler hemşire pozisyonuna atanırlar.

Hemşireler Üç tam zamanlı kursu başarıyla tamamlayan tıp öğrencileri hemşire olarak çalışabilirler.

Bölüm hemşiresi. Bir hemşirenin görevlerini yerine getirebilmesi için çeşitli becerilere sahip olması gerekir. Hemşire, ilgili doktorun ve acil durumlarda - nöbetçi doktorun tüm randevularını dikkatli ve sıkı bir şekilde yerine getirir. Çocuğun kendisi için reçete edilen ilaçları aldığından emin olmak ve gerekirse su vb. ile içmesine yardım etmekle yükümlüdür. Aynı zamanda hemşire hasta ile ilgilenir, psikolojik olarak hasta çocuğa ve ailesine hastalık döneminin zorluklarını aşmasında yardımcı olur. Kendisine atanan koğuşların sıhhi durumunu izler, yatan hastaların tıbbi kayıtlarında tıbbi ve hijyenik randevuların yerine getirilmesiyle ilgili gerekli girişleri yapar.

Hemşire, hastaların tıbbi turunda bulunur, doktora çocukların sağlık durumu hakkında bilgi verir, hastaların bakımı için daha fazla talimat alır ve onları takip eder. Hemşirenin görevleri, hastanın vücut ısısını ölçmek ve bunu yatan hastanın tıbbi kayıtlarının ateş sayfasına kaydetmek, nabzı, solunum sayısını saymak, kan basıncını, vücut ağırlığını belirlemek, uzman konsültasyon kayıtlarını doldurmak vb. hemşire (kıdemsiz hemşirenin yardımıyla) günlük idrar ve balgam miktarını ölçer.

Hemşire, doktor tarafından reçete edildiği şekilde analiz için malzemeleri (idrar, dışkı, balgam vb.) toplar, laboratuvara teslim eder, araştırma sonuçlarını alır ve cevap formlarını yatan hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırır. Çocuklara röntgen, endoskopik, radyolojik ve diğer tetkikler için bir bölümden diğerine (doktor tarafından reçete edildiği şekilde) eşlik eder, hastaları taşır (bölümden bölüme naklederken vb.).

Hemşire, servislerdeki temizliği, sessizliği ve düzeni izler; çocuklara ve ebeveynlerine kişisel hijyen kurallarını öğretir; Hastalara tedavi ve bakım için gerekli her şeyin zamanında tedarik edilmesini sağlar, hijyenik banyoların yanı sıra iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirir.

Hemşirenin görevi denetlemektir. tıbbi beslenme ve gerekirse, yiyecek dağıtımına kişisel katılım,

ağır hasta ve çocukları beslemek genç yaş; hastalara transferler üzerinde kontrol ve uygun depolama. Hemşire doktor reçetesine göre hastaların beslenmesi için gerekli porsiyonları 2 nüsha halinde düzenleyerek yemekhaneye ve büfeye aktarır.

Hemşire, hastanenin yerleşik iç kurallarının hastalar, yardımcı sağlık personeli, ebeveynler ve ziyaretçiler tarafından uygulanmasının izlenmesinden sorumludur. Gece nöbetinde bu görevler kimse tarafından tekrarlanmaz.

Hemşire, bakım yerinin örnek niteliğinde bakımından, tıbbi ve ev aletlerinin iyi durumda olmasından; depolama kurallarına uygundur ilaçlar; ilaçlar için gereklilikleri hazırlar, pansumanlar ve çocuk bakım ürünleri; Yatan hastaların tıbbi kayıtlarının uzmanlardan zamanında dönüşünü izler, araştırma sonuçlarını bunlara girer.

Bölüm başkanının veya ilgili hekimin atanmasıyla hemşire, diğer bölümlerden uzmanları konsültasyon için arar, çocuğu başka bir tıbbi kuruma nakletmek için bir araba sipariş eder.

Hemşire, bölüme yeni gelen çocukları kabul eder, bulaşıcı hastalıkları ve pedikülozu dışlamak için çocuğun derisini ve kafa derisini inceler, hasta çocukları uygun servislere yerleştirir, yeni başvuran hastaları doktora bildirir. Sorumlulukları arasında yeni gelen çocuklara iç düzenlemeler, günlük rutin ve kişisel hijyen, sıhhi ve eğitim çalışmaları kuralları hakkında bilgi vermek yer alıyor.

Servis hemşiresinin gün içindeki çalışmalarının dağılımı Tablo 9'da sunulmuştur.

Tablo 9sırasında bir koğuş hemşiresi için yaklaşık bir çalışma planı

günler

hemşire pediatri bölümü hastaneler yapmalı

aşağıdaki manipülasyonları yapabilmek için:

1) çocuğu bir tüp de dahil olmak üzere besleyin, mideyi yıkayın;

2) her türden lavman koyun (temizlik, sifon vb.);

3) bir gaz çıkış borusu yerleştirin;

4) kateterizasyon yapmak Mesane yumuşak kateter (1 yaşından büyük çocuklarda);

5) hardal sıvaları, kavanozlar, kompresler koyun;

6) ilaçları ağızdan vermek;

7) ovma ilaçları;

8) gözlere, buruna, kulaklara tıbbi solüsyonlar aşılamak;

9) bir yama uygulayın;

10) intradermal, subkutan, intramüsküler ve intravenöz (ikincisi - doktorun izniyle) infüzyonlar yapmak;

11) kan basıncını ölçün;

12) tutun dolaylı masaj kalpler;

13) tutun suni havalandırma akciğerler (IVL);

14) boğazdan smear almak;

15) için malzeme toplayın laboratuvar araştırması(idrar, dışkı, ter, kusma vb.);

16) fizyoterapötik prosedürleri yürütmek (doktor tarafından reçete edildiği şekilde);

17) hastayı izleyin ve ekrandaki sapmaları fark edin;

18) Mide ve duodenal sondaj yapmak.

Bir hemşirenin işi, bölüm başkanı tarafından onaylanan programa göre gerçekleştirilir. Hemşirenin görev süresi boyunca doktorun izni olmaksızın görevinden ayrılma ve bölüm ayrılma hakkı yoktur.

Kıdemli hemşire. Baş hemşire, orta ve küçük sağlık personelinin çalışmalarını organize eder, ayrıca görevleri arasında bölümdeki sıhhi ve salgın rejime uyum, gelen yeni çalışanları eğitmek ve becerilerini geliştirmek için sınıflar düzenlemek yer alır. içindeki temel rolü uygun organizasyonçocuk bakımı, depolama bebek maması ve tüm tıbbi (tıbbi) randevulara sıkı uyum. Hemşireler için bir görev çizelgesi ve aşağıdakiler için zaman çizelgeleri hazırlar: ücretler, eczanedeki ilaçların mevcudiyetini kontrol eder, eksik olanların siparişini verir, bölümün çocuk bakımı için gerekli araç ve gereçlerle doldurulmasını izler. Hastalık durumunda, hemşire zamanında görev yerine geçecek birini bulur. Yenidoğan bölümünde başhemşire her gün işe başlamadan önce personeli ve anneleri muayene eder (vücut ısısının ölçülmesi, farinks ve cilt muayenesi).

Tedavi odası hemşiresi. Bölümün personel tablosu, tedavi odasında en karmaşık tıbbi manipülasyonları gerçekleştiren bir hemşirenin konumunu sağlar; doktorun sadece bir doktorun yapmaya hakkı olduğu manipülasyonları (kan nakli, delme, kontrast madde uygulaması vb.) gerçekleştirmesine yardımcı olur. Ayrıca bir de pozisyon var. metres kız kardeşler, ev eşyalarından, tüm binaların genel temizliğinden, çarşaf değişiminden sorumlu.

Görevlerin kabulü ve teslimi- bir hemşirenin çalışmasının en önemli anı. Hemşirenin mesaisi gelmemiş olsa bile tek başına görevden ayrılma hakkı yoktur.

Hemşireler tarafından kabul ve görev devri, her hasta çocuğun varlığının görsel kontrolü ile yatak bazında gerçekleştirilir. Görevden ayrılan hemşire, görevi kabul eden hemşireyi hasta çocuklarla tanıştırır, tedavi ve bakımlarının bireysel özellikleri hakkında gerekli bilgileri iletir. Sabah konferansında hemşire yapılan işle ilgili bir rapor hazırlar.

Hemşireler göreve başlarken (görev veren ve alan), ağır hastalara, koğuşların sıhhi durumuna ve kişisel hijyen kurallarına uyarak özel dikkat göstererek hasta turlarını ortaklaşa yürütürler. Görev günlüğü, belirli bir hasta için bir önceki vardiyada tamamlanmayan iş miktarının yanı sıra nöbetçi doktor randevularını, etkili ilaçların dağıtımına ilişkin verileri, çocukları laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara hazırlama vb. kaydeder. Nöbetçi hemşire termometre, şırınga, ilaç, bakım malzemesi (suluk, ısıtma yastığı, sürgü, pisuar vb.), envanter, ilaç dolaplarının anahtarlarını alır. genel liste. Araştırma randevularının ve çeşitli laboratuvarlara ve özel odalara yönlendirilenlerin önceden derlenmiş bir listesini alır. Tüm vardiya için yeterli temiz çamaşır olup olmadığını kontrol eder.

Hemşireler yatakta yatan ve katı olan hastalara özel ilgi göstermelidir. yatak istirahati. Bireysel bir gönderi organize edilmemişse, hasta bir çocuğa sürekli olarak yaklaşmak ve izlemek, hastanın olması gereken uzun süre aynı pozisyonda (örneğin sırt üstü) kalmasına izin vermemek gerekir. zaman zaman bir taraftan diğerine döndü. Hasta bir çocuğun yataktaki pozisyonunu büyük bir dikkatle ve ani hareketler yapmadan değiştirmek gerekir. Bazen çocuğu yatakta tutmanız gerekir, çünkü çocuklar her zaman sakin kalmaları gerektiğini fark etmezler veya tedirgin olurlar.

Vardiya sonunda hemşire hasta hareketlerinin bir özetini derler: günün başında bölümdeki hasta sayısı, kabul edilen, emekli sayısı (ayrıca: taburcu edilen, sevk edilen)

diğer bölümler veya tıbbi kurumlar, müteveffa) ve ertesi günün başında oluşur. Bu bilgiler günlük olarak hastanenin kabul bölümüne iletilir.

tıbbi posta- iş yeri hemşire (Şek. 4).

Pirinç. 4.Hemşirelik tıbbi sonrası

Tıbbi nokta, çocukların, özellikle ağır hasta çocukların sürekli görsel kontrol altında olması için koğuşların yakınına yerleştirilmiştir. Bu amaçla odaların duvarları veya aralarındaki bölmeler kalın katmanlı veya organik camdan yapılır. Hemşire aşağıdaki öğelere sahip olmalıdır:

Yatan hastaların tıbbi kayıtlarının, formlarının, tıbbi aletlerin vb. saklanması için kilitlenebilir çekmeceli masa;

İlaçların saklanması için dolap;

Şehir ve yerel ağların telefonları;

Buzdolabı;

Hastalarla iletişim için bilgisayar (bilgisayarlı veri işleme sistemi ile) veya monitör;

İçme suyu;

Masa lambası.

Hemşirenin çalışma ortamı temiz tutulmalı ve gerekli eşyalarla donatılmalıdır. Bir hemşirenin çalışmasının etkinliği büyük ölçüde işyerinin durumuna bağlıdır. Çalışma gününü bitiren bölümün kıdemli hemşiresi, ertesi gün için gerekli olan her şeyi hemşirelik noktalarına sağlar.

Tıbbi belgeler Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanmıştır ve tıp kurumlarında birleşik formlar şeklinde kullanılmaktadır.

Yatan bir hastanın tıbbi kaydı(f. ? 003 / y) (vaka geçmişi) - bir tıp kurumunun hastanesinde yatan her hasta için doldurulan ana birincil tıbbi belge. Dinamik gözlem ve tedavi sonuçları da dahil olmak üzere hastayla ilgili tüm veriler yatan hastanın tıbbi kayıtlarına girilir. Laboratuvar, enstrümantal ve diğer çalışmaların sonuçları yapıştırılır, sabah ve akşam vücut ısısının günlük göstergeleri, nabız ve solunum hızı, kan basıncı ve gerekirse günlük idrar miktarı (diürez) kaydedilir. Yatan hastanın tıbbi kaydında hemşire, hastanın bölüme kabul zamanını ve pediküloz varlığı için muayene sonuçlarını not eder, işaretler. Reçete listesinde, tıbbi ürünün veriliş zamanı, sıcaklık sayfasında belirtilmiştir - vücut ağırlığı ve çocuğun kabul sırasındaki boyu, hastanın sabah ve akşam vücut ısısı, ardından her 7-10 günde bir banyo yapma ve günlük kıyafet değiştirme günlerini işaretler - çocuğun dışkısı.

Yatan bir hastanın tıbbi kaydı, yasal belge. 25 yıl boyunca saklanır ve bu nedenle kesinlikle belirlenen forma uygun olarak saklanmalıdır. Herhangi bir düzeltmeye izin vermez; yapıştırmak, silmek, önceden yazılanların üzerini çizmek, eklemek yasaktır. Hemşire, çocukların ve ebeveynlerinin ulaşamayacağı bir kutu veya dolapta, anahtarla kilitlenmiş olarak saklanan tıbbi kayıtların güvenliğinden sorumludur.

Laboratuvara sevkler bir hemşire tarafından doldurulur. Çocuğun soyadını, adını ve yaşını, yatan hastanın tıbbi kayıt numarasını, bölümün adını ve belirlenmesi gereken göstergeler listesini not ederler.

AT kardeş çarşaf hemşire yatan hastaların tıbbi kayıtlarından her hasta için tıbbi randevu alır

mü. Doldurma şekli isteğe bağlıdır. Her çocuk için ayrı ayrı bakım kağıtları hazırlamak daha iyidir, ancak bunları çocukların isimlerini listeleyerek manipülasyon, diyet, ilaç türüne göre doldurabilirsiniz.

AT günlüğü değiştir(alım ve iletim) görevde Nöbetçi çocukların sayısını, yeni kabul edilen ve emekli hastaların isimlerini teşhis belirtisi ile not edin. Buna ek olarak, vücut ısısı göstergesi olan ateşli çocukları listeler, ağır hastalardaki klinik semptomların dinamiklerini değerlendirir, tüm planlanmamış manipülasyonları listeler ve Alınan önlemler nöbetçi doktor tarafından ve randevusuna göre gerçekleştirilen yardım. Ayrıca teşhis ve tedavi amaçlı işlemler (endoskopik, röntgen, ultrason vb.) için tıbbi reçetelere uygun olarak hazırlanmış çocuk listesi verilmektedir.

AT bölüm hastalarının hareket günlüğü hastaların hareketine ilişkin bilgiler not edilir: gidenlerin ve gelenlerin sayısı.

AT bulaşıcı hastaların kaydı bulaşıcı hastalıkla dünyaya gelen çocuğun soyadını, adını, yaşını, tanısını, tarihini, temaslılarını ve alınan önlemleri kaydedin.

Narkotik ilaçların muhasebesi ve harcaması dergisinde hemşire vardiya boyunca mevcut ve kullanılan ilaçlarla ilgili gerekli bilgileri girer. Aynısı muhasebe fonları için de geçerlidir (bu günlük bazen kıdemli bir hemşire tarafından doldurulur).

acil durum bildirimi hakkında bulaşıcı hastalık, gıda, akut mesleki zehirlenme, aşılamaya olağandışı tepki (form? 058 / y) bir tıp çalışanı (kız kardeş) tarafından derlenir ve sıhhi ve epidemiyolojik gözetim için merkeze gönderilir.

Kabul Hemşiresi doldurur:

Yatan hasta tıbbi kaydının başlık sayfası

(form? 003/y);

Hastaların hastaneye yatış günlüğü (form? 011 / y);

Hastaneye yatış reddi günlüğü;

Hastanede yatan hastaların kaydı (referans hizmeti için alfabetik sırayla listelenmiştir);

Şubelerdeki boş yerlerin dergisi (hareketler);

Enfeksiyöz hastaların kaydı (artı acil durum bildirimleri);

Ana dış belirtilerin (ihmal edilmiş ve evsiz çocuklar) bir açıklaması ile refakatsiz gelen hastaların hastaneye yatış günlüğü.

İlaçlarla çalışmak. Bir hemşirenin en önemli görevlerinden biri, kendisini öncelikle ilaçların dağıtımında gösteren tedavi sürecine katılımdır. İlaçların vücut üzerinde lokal ve genel olmak üzere çeşitli etkileri vardır. Bununla birlikte, ana terapötiklere ek olarak, yan veya istenmeyen etkilere neden olabilirler. İkincisi, doz azaltımı ve ilacın kesilmesinden sonra azaltılır ve hatta tamamen ortadan kaldırılır. Ciddi komplikasyonlara yol açan ilaçlara karşı intolerans vakaları olabilir (örneğin, anafilaktik şok). Hemşire sadece mümkün olan her şeyin farkında olmamalıdır. ters tepkiler belirli bir ilacın verilmesi üzerine, aynı zamanda acil ilk yardım da sağlayabilmelidir.

İlaçların saklanması nöbetçi hemşire kontrolünde özel dolaplarda gerçekleştirildi. Kabinde ilaçlar, uygun yazı ile ayrı raflara gruplar halinde yerleştirilir: steril, dahili, harici, Gözyaşı, enjeksiyon. Daha büyük tabaklar arka duvara, küçük tabaklar ise öne yerleştirilir. Bu, ilaçları yeniden düzenlemeden etiketi okumaya, istenen ilacı seçmeye izin verir. Ek olarak, her raf bölünmelidir: örneğin, "dahili" - tozlar, tabletler, iksirler için bölmelere. Bir rafa tozlar, tabletler, kapsüller, diğer rafa iksirler, solüsyonlar vb. koyabilirsiniz. Genel listedeki ilaçlar bu şekilde saklanır. İlaçlar etiketsiz olarak saklanmamalıdır.

Özellikle katı gereksinimler zehirli ve güçlü ilaçlara uygulanır. Onlar için sürekli kilit altında olan küçük kasalar veya metal dolaplar tahsis edilmiştir.

"A" yazılı kasada (dolapta) zehirli ve narkotik ilaçlar vardır ve "B" yazılı kasada (dolapta) güçlü ilaçlar vardır. Kasaların her birinin iç yüzeyine, en yüksek tek ve günlük ilaçları gösteren zehirli ve etkili ilaçların bir listesi yerleştirilmiştir.

dozlar (çocuğun yaşına bağlı olarak). Panzehir tabloları da olmalı. Zehirli ve narkotik ilaç stokları 5 günlük ihtiyacı, güçlü - 10 günü geçmemelidir.

Zehirli ve etkili ilaçların alınmasını ve tüketilmesini hesaba katmak için, bir tıp kurumunun özel olarak numaralandırılmış, bağlanmış ve mum mühürle mühürlenmiş günlüğü aşağıdaki şekilde tutulur:

Dergi, ayrıca zehirli ve etkili ilaçları alma ve verme gereklilikleri ile birlikte 3 yıl süreyle bölümde tutulur. Daha sonra bu belgeler, hakkında kanun düzenledikleri komisyon huzurunda imha edilir.

"A" ve "B" kasalarının (dolaplarının) anahtarları yalnızca sipariş üzerine atanan kişiler tarafından tutulur. tıp kurumu. Bu genellikle bölümün baş kız kardeşidir. Sorumlular saklama ve hırsızlık kurallarına uyulmamasından cezai olarak sorumludur. tıbbi müstahzarlar, özellikle zehirli ve güçlü ilaçlar için.

Hemşireler, bölümde kullanılan her bir ürünün saklama zamanlaması ve yöntemleri konusunda bilgilendirilmelidir.

Keskin kokulu ilaçlar (iyodoform, lizol, amonyak vb.) ve yanıcı (eter, etanol), ayrı bir dolapta saklanır. Renklendirici ilaçlar (iyot, parlak yeşil vb.) ayrıca ayrı olarak depolanır.

Fabrika yapımı ilaçların raf ömrü kural olarak 2-5 yıldır, ancak daha uzun olabilir. Raf ömrü etikete göre belirlenir. Üretilen ilaçların her bir endüstriyel partisine, en az beş basamakla işaretlenmiş bir fabrika serisi atanır. son iki hane

va - üretim yılı, önceki iki - üretim ayı, geri kalanı - fabrika serisi.

Farmasötik ürünlerin son kullanma tarihleri ​​daha kısadır. Eczanede üretilen ilaçları içeren tüm kaplara (kutu, kavanoz, flakon) adı, üretim tarihini ve raf ömrünü gösteren uygun etiketler verilir.

Eczanelerde hazırlanan ilaçların saklama ve satış şartları belirlenmiştir: Enjeksiyon solüsyonları için 2 gün, Gözyaşı, infüzyonlar, kaynatma, mukus; 3 gün - emülsiyonlar için; 10 gün - diğer ilaçlar için. Şişelerdeki (ampullerde olmayan) steril solüsyonlar 3 günden fazla saklanamaz. İlaçların bozulma belirtileri bir değişikliktir görünüm, özellikle tabletlerde plak, pul, leke görünümü, ek koku, renk değişikliği.

Muayenehanede son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılamaz durumdaki ilaçlar bulunmamalıdır.

İlaçları saklarken belirli sıcaklık ve neme dikkat edilmeli, aydınlatma derecesi, ambalajların güvenliği vb. kontrol edilmelidir. İnfüzyon ve kaynatma gibi sıvı ilaçlar çabuk bozulur ve bu nedenle buzdolabında 2 ila 10°C'de saklanmalıdır. Aynı gereklilikler emülsiyonların, bazı antibiyotiklerin (penisilin vb.), serumların, glikoz, insülin vb. içeren solüsyonların saklanması için de geçerlidir. Işıkta hızla ayrışan ilaçlar (brom, iyot) koyu renkli cam kaplarda ve karanlık bir odada saklanmalıdır.

İlaçları saklarken, dezenfektan solüsyonları ve teknik amaçlı araçlarla birlikte yerleştirmek yasaktır. Hemşirenin ilacı bir kaptan diğerine dökme, etiketleri soyup yeniden yapıştırma, ilaçları rastgele birleştirme (örneğin toz tabletler vb.) Hakkı yoktur.

İlaçların dağıtımı bir hemşire tarafından, yatan hastanın tıbbi kayıtlarında ilaçların reçete ve geri çekilme tarihlerini gösteren bir doktorun atanmasına sıkı sıkıya bağlı olarak gerçekleştirilir. İlaçlar yemeklerden önce, yemek sırasında, yemekten sonra ve yatmadan önce alınır. İlacı uygulamanın en yaygın, basit ve uygun yolu

enteral yoldur, yani ağızdan veya ağızdan ilaç almak. Bu yöntem iyi kontrol edilir. İçeride esas olarak katı dozaj formları alınır: tabletler, drajeler, tozlar, kapsüller (Şek. 5). Poşetlerdeki tozlar su ile seyreltilecek şekilde tasarlanmıştır. Daha az sıklıkla, sıvı dozaj formları içeride reçete edilir: çözeltiler, kaynatma, iksirler vb. daha az yaşçocuk, sıvı dozaj formlarının atanmasını daha yaygın olarak kullanır.

Pirinç. beş.Katı dozaj formları:

a - tabletler; b - draje; c - tozlar (bir poşet içinde); d - jelatin kapsüllerde enterik kaplamalı tozlar veya mikro küreler

Hemşire ilaçları verirken ellerini sabun ve su ile yıkamalı, gerekirse önlüğünü değiştirmeli ve maske takmalıdır. Hatalardan kaçınmak için ilaçları şekil, renk, koku, tat ile tanımlayabilmek gerekir. Çocuk ilaçları yalnızca sağlık personelinin - hemşire, doktor - huzurunda almalıdır.

Çocuk bölümünde ilaçları dağıtmanın birkaç yolu vardır. Hastaların isimleri ile hücrelere bölünmüş tepsileri kullanabilirsiniz. İlaçlar önceden içlerine konur. İlacı hücreye koymadan önce, paketin üzerinde belirtilen ismi kontrol etmelisiniz.

Yatan hasta veya hemşirelik listesindeki tıbbi kayıtlarda ilacın adıyla sahtecilik. Daha sonra hemşire bir tepsi ile tüm odaları dolaşır. Diğer bir yol ise, üzerine oral uygulama için ilaçların, bir su sürahisinin, beherlerin, kaşıkların ve temiz pipetlerin yerleştirildiği mobil bir masa kullanmaktır. Hemşire bu masayı servise yuvarlar ve yatak istirahatindeyse her hastanın yatağına sırayla taşır. Yürüyen hastalar, bir kız kardeşin gözetiminde ilaç aldıkları masaya bağımsız olarak yaklaşır.

Toz dağıtılırken tozun içinde bulunduğu kağıt açılır ve yalak şekli verilerek toz çocuğun diline dökülür ve ardından su ile içmesi teklif edilir. Çocuğa elden ilaç, özellikle de aynı anda birkaç tablet vermemelisiniz. İlaç alma sırasını takip etmek önemlidir. Tableti yuttuktan sonra sıvı ile küçük ama sık yudumlar alarak içilmelidir. Bu, tabletin yemek borusundan 2-5 dakika içinde geçmesiyle açıklanmaktadır. Büyük bir yudum alırsanız, su hapın yanından hızla geçer ve ikincisi yemek borusunda durabilir. Sık sık küçük su yudumları veya yiyecek parçaları, ilacın mideye daha hızlı geçişine katkıda bulunur.

Şu anda çok sayıda şuruplu ilaç üretilmektedir. Çocuklar, özellikle daha küçük olanlar, onları kabul etmeye çok isteklidir. Tabletleri çocukların yutması zordur ve 3 yaşın altındaki çocuklar onları neredeyse hiç yutmaz. Bu nedenle, tabletler alınmadan önce ezilir. Bir tablet veya tozun bazen tatlı su, şurup içinde çözülmesi, tozun yemekle birlikte verilmesi vb. gerekir. Bebekler için, ilacın reçete edilen dozu sıvı formçocuğun boğulmaması için genellikle fraksiyonel olarak enjekte edilir. Çocuk ilacı almak istemiyorsa, ağzınızı aşağıdaki şekilde zorla açmalısınız: 1) iki parmağınızla yanaklara hafifçe bastırın; 2) burnu sıkıştırın ve bu anda çocuk ağzını açar. Bazı ilaçlar (ağız mukozasını tahriş etmeyen) çocuklara yaşamın ilk aylarında meme ucundan verilebilir.

İksirler, kaynatmalar 5, 10, 15, 20 ml'lik bölümlerle dereceli kaplarda verilir. Kademeli cam eşya olmaması durumunda, şunları dikkate alın: sulu çözelti bir tatlıda yaklaşık 5 ml bir çay kaşığı içinde -

10 ml, yemek odasında - 15 ml. Alkol infüzyonları ve sıvı ekstraktlar temiz tek kullanımlık pipetler kullanılarak ölçülür. Farklı ilaçları dağıtmak için aynı pipetin kullanılması yasaktır.

Bazı kalp ilaçları (validol, nitrogliserin) dil altına alınır. İlaçların ağızdan verilmesi mümkün değilse rektuma fitil şeklinde verilir. Çocuklar için mumlar sadece hemşireler tarafından verilir. Solunum yolu hastalıklarının tedavisinde, özel paketleme ve bir valf dağıtım sisteminin varlığını sağlayan, aerosoller ve spreyler şeklinde çok sayıda seçeneğe sahip olan ilaçların inhalasyon yöntemi aktif olarak kullanılmaktadır.

Bebeklerde ilaç uygulama tekniğinin özellikleri. Genellikle, çocuğun alt dudağının kenarına yerleştirilen ve ilacın yavaş yavaş ağza akması için eğilen bir ölçü kaşığı kullanılır. İlaç özel bir şırınga kullanılarak uygulanabilir. Bunun için enjektörün ucu ağzın köşesine yerleştirilerek şurup gönderilir. içeri yanaklar, ama boğazda değil. Prosedür, çocuğun içeriği yutması için zamana sahip olması için yavaşça gerçekleştirilir. Ek olarak, ilaç özel bir meme ucu yoluyla uygulanabilir. Böyle bir cihaz, çocuğu aynı anda tedavi etmenize ve sakinleştirmenize izin verir.

Endikasyonlara göre, hemşire harici ilaç verme yöntemlerini kullanmalıdır: damla damlatma, merhem uygulaması veya tozun burun içine solunması, damlaların kulağa damlatılması, damlaların gözlerin konjonktival kesesine damlatılması veya serilmesi alt göz kapağının arkasına merhem sürün, cilde merhem sürün. Tüm bu manipülasyonlar ayrı ayrı gerçekleştirilir ve genellikle ilaçların dağıtımından ve ayrıca ilaç enjeksiyonlarıyla ilişkili parenteral prosedürlerden zaman içinde ayrılır. Bununla birlikte, bunların uygulanması katı bir şekilde düzenlenmiştir ve hemşirenin sürekli dikkat ve kontrolünü gerektirir.

Bazı ilaçları (bizmut, demir, kinolin vb.) alırken idrar ve dışkı renginin değişebileceği konusunda hastaları ve ailelerini uyarmak gerekir.

Klinikte Hemşirenin Sorumlulukları.Çocuk kliniğindeki orta ve genç sağlık personelinin özel bir rolü vardır. Hastanede olduğu gibi hasta bir çocukla doğrudan çalışmaya daha az zaman ayrılır ve daha çok tıbbi

Hemşire, bir doktor asistanının, büro işinin işlevlerini yerine getirir. Bir hemşirenin çalışmasının işlevsel sorumlulukları, büyük ölçüde, belirli bir profildeki bir doktorun çalışmasının özelliklerine göre belirlenir.

Bölge hemşiresi. Bir hemşirenin ana çalışma biçimi, çocukların sağlığının önleyici olarak izlenmesidir. Dispanser kontrol yöntemi kullanılmaktadır. Fırsat dispanser gözlemi ve çeşitli aşamalarında yardım, çocuk polikliniğinin organizasyon yapısı tarafından sağlanmaktadır.

Bölge hemşiresi (doktor gözetiminde), hamile bir kadının doğum öncesi himayesini yürütür; bunun amacı, hamile anneye (ebeveynlere) pediatri konularında tıbbi tavsiye vermektir: memeyi emzirmeye hazırlamak, rasyonel beslenme, mücadele Kötü alışkanlıklar, en uygun yaşam koşullarını sağlamak, uygun bir psikolojik ortam yaratmak, çocuk bakım malzemelerinin mevcudiyeti, bir çocuk ortaya çıktığında yeni bir aile yaşam tarzının oluşması vb. Hamile bir kadına ilk ziyaret, kendisinden bilgi alındıktan sonra kayıt olduktan hemen sonra gerçekleştirilir. doğum öncesi Kliniği(12-23 hafta). İkinci himaye, 32 haftalık gebelik haftasında gerçekleştirilir (sırasında doğum izni), normal seyrini dikkate alarak. Çocuğun doğumundan sonra genç ailenin yaşayacağı adres, çocuk odasının varlığı (yenidoğan köşesi) belirtilir.

Yenidoğan bakımı. Yönetmeliğe göre, çocuk doktoru, doğumhaneden taburcu olduktan sonraki ilk üç gün içinde, himaye hemşiresi ile birlikte yenidoğanı evde ziyaret eder. Çocuk ailenin ilk çocuğu ise ziyaret birinci güne denk gelir. Doğum hastanesinden bir alıntı incelenir, sağlık durumu değerlendirilerek çocuğun kapsamlı bir muayenesi yapılır. Hemşire bir kadında emzirme durumunu değerlendirir, yürütür detaylı brifing emzirme ve çocuk bakımı üzerine. Çocuğun annenin memesini nasıl emdiğini, beslemeler arasında hangi araların verildiğini, kusma, kusma, kaygı olup olmadığını, gece molasının dayanıp dayanamayacağını dikkatlice öğrenin. Antropometrik bir çalışma yapılır: vücut uzunluğu ve ağırlığı, baş çevresi ve göğüs. Muayenenin sonunda, yenidoğanın yönetimi için bireysel bir plan hazırlanır (hamiliklerin sayısı ve zamanlaması, uzmanlarla istişareler, bir dizi eğlence etkinliği). Yeni doğmuş bir bebeğin takip bakımı bir doktor ve bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.

sırayla dökün. Tıbbi (hamilik) kız kardeş ilk hafta boyunca yenidoğanı 1-2 gün içinde ziyaret eder ve ardından ilk ay boyunca - çocuk doktoru ile haftalık, dönüşümlü ziyaretler.

Dispanser gözetimi.Çocuk 1 aylık olduğunda, yerel doktor ve hemşire fiziksel gelişimin dinamiklerini aylık olarak değerlendirir, “kontrollü” hastalıkların (raşitizm, anemi, iyot eksikliği vb.) bakımı ve önlenmesi konusunda gerekli tavsiyeleri verir ve koruyucu aşılar yapmak.

Yaşamın ikinci yılındaki çocuklar üç ayda bir muayene edilir. Fiziksel ve nöropsikolojik gelişimi değerlendirin, endikasyonlara göre reçete yazın genel analizler idrar ve kan, yılda bir kez solucan yumurtaları için dışkıyı inceleyin. Üç yaşından itibaren çocuklar altı ayda bir ve dört yaşından itibaren yılda bir kez muayene edilir. Doktor, bir dizi hastalığın gelişmesi için yüksek risk altındaki çocuk gruplarını ve özel gözetime ihtiyaç duyan hasta çocukları belirler ve bunların kontrolünü bölge hemşiresine emanet eder. Hemşire, çocuğun gerçek ikamet yerini izler.

Poliklinik resepsiyonu. Bölge hemşiresi hasta kabulü için işyerini hazırlar, formları hazırlar, doktor için poliklinik ve dispanser kartlarını seçer, ayakta tedavi kartı Tüm test sonuçları dahil edildi. Bir doktorun gözetiminde, bir hemşire çeşitli sertifikalar yazar, araştırma için yönergeler verir, istatistiksel kuponları doldurur (“Ayakta Hasta Kuponu”, f. ? doktor randevusu, gerekli ölçümleri yapar (antropometri, kan basıncı ölçümü), vb.

Diğer ofislerdeki (nörolog, kardiyolog, endokrinolog, hematolog) hemşirelerin çalışmaları, bir bölge hemşiresinin çalışmalarıyla önemli ölçüde benzerlik göstermektedir. Bazı durumlarda, örneğin, bir göz doktorunun randevusunda, bir hemşire için özel bir bakım alanı tahsis edilir ve burada özel bir programa göre bir göz doktoruna gelen çocukları muayene eder: görme keskinliğini kontrol eder, göz içi basıncını ölçer endikasyonlara göre vb. Kulak burun boğaz ofisi hemşiresine genellikle fısıltı ve günlük konuşma, olfaktometri, smear alma çalışmaları emanet edilir.

yutak, burun, dış kulak kanalı ve diğerleri Cerrahi ve uygulamalı uzmanlık hemşireleri (cerrahi, dişçilik, fizyoterapi, balneolojik, kulak burun boğaz odaları) aletlerin hazırlanmasına büyük önem verir.

Evde hasta bakımı. Hasta bir çocuğu evde bir hemşire tarafından ziyaret etmenin temel nedeni, başta enjeksiyonlar olmak üzere tıbbi reçetelerin yerine getirilmesidir. Bölge hemşirelerine bir dizi gerekli malzeme ile özel çantalar verilir. Hastayı evde ziyareti sırasında hemşire sıhhi ve eğitim işleriyle uğraşır, çocuğa bakmak için gerekli tavsiyelerde bulunur. Bir "evde hastane" düzenlemek ve karmaşık bir tedavi önermek gerekirse, hemşire kas içi enjeksiyonlar ve intravenöz infüzyonlar, hastayı günde birkaç kez ziyaret eder.

Klinikte çocuklara ilaç teslimi. Hasta bir çocuğun ilaca ihtiyacı varsa, o zaman yerel doktor kısmi veya tam ödeme ile düzenli veya tercihli reçeteler yazar (3 yaşından küçük, çocukluktan beri engelli, hastalık nedeniyle engelli çocuklar için). Hemşireler pediatri pratiğinde kullanılan başlıca ilaçları, kullanım endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını, kullanım kurallarını (formlar) bilmelidir. ilaçlar, gıda alımı ile bağlantı), mümkün yan etkiler. Ek olarak, yerli eczanelerde, nüfusun belirli dozaj formlarını bağımsız olarak kullanmasına izin veren reçetesiz ilaç formları mevcuttur.

KONTROL SORULARI

1. Hastanedeki çocuklar için 2 ve 3 kademeli sistem nedir?

2. Yardımcı hemşirenin görevlerini listeleyin.

3. Servis hemşiresinin görevlerini listeleyin.

4. Bir koğuş hemşiresinin gün içinde yaklaşık çalışma planı nedir?

5. Bir hemşire ne tür manipülasyonlara sahip olmalıdır?

6. Hastanenin çocuk bölümünde doğum ve görev kabulü nasıldır?

7. Hemşire direği nasıl donatılır?

8. Tedavi bölümünde ne tür tıbbi belgeler kullanılıyor?

9. Sıcaklık sayfasına hangi veriler girilir?

10. Reyonda ilaç saklama şartları nelerdir?

11. Farklı yaşlardaki çocuklara ağızdan alınan ilaçların dağılım özelliklerini adlandırır.

12. Bazı ilaçların raf ömrü nasıl düzenlenir?

Genel çocuk bakımı: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. ödenek. - 4. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M. 2009. - 416 s. : hasta.