Bell'in felcinden sonra göz nasıl restore edilir. Bell'in felci: semptomlar, nedenler, tanı, tedavi. Konservatif tedaviler

- Bu kalıtsal hastalık kalıcı entelektüel gerileme, otizm spektrum bozuklukları ve spesifik fenotipik özellikler ile karakterizedir. Anahtar semptom, bilişsel işlevlerin eksikliğidir. Hiperaktivite, iletişim becerilerinin eksikliği, izolasyon not edilir. Yüz uzamış, kulak kepçeleri geniş, alın çıkıntılı, burun ucu kavislidir. Teşhis klinik ve anamnestik verilere ve biyogenetik analiz sonuçlarına dayanır. Tedavi, ilaç kullanımı ve psikolojik ve pedagojik düzeltme dahil olmak üzere semptomatiktir.

ICD-10

Q99.2 Kırılgan X kromozomu

Genel bilgi

Martin-Bell sendromu, adını patolojiyi ilk tanımlayan araştırmacıların isimlerinden almıştır. 1943'te İngiliz fizyologlar D. Martin ve D. Bell, aynı aileden erkeklerde 11 oligophrenia vakası incelediler. entelektüel gelişim. Hastalığın genetik temeli, 1969 yılında Amerikalı genetikçi G. Labs tarafından belirlendi. Kırılgan X Sendromu ile eş anlamlıdır. Erkeklerde yaygınlık 1:4.000, kızlarda - 1:6.000 Yabancı genetikçilere göre, zeka geriliği olan erkek hastalarda Martin-Bell sendromu sıklığı %1.9-5.9'a ulaşıyor. Yerli araştırmalar, oligophrenia hastalarının% 8-10'unun bu sendroma sahip olduğuna göre daha yüksek değerler göstermektedir.

nedenler

Martin-Bell sendromu, X kromozomunda bulunan FMR1 genindeki bir kusurun sonucudur. Kalıtım, eksik penetrasyon ile baskın bir cinsiyete bağlı modelde gerçekleşir. Erkeklerde bir X kromozomu vardır, bu nedenle mutant aleli her zaman hastalığa neden olur. Kadınların iki tip X cinsiyet kromozomu vardır: biri aktif, diğeri ayrılmış, inaktive. Böylece, iki FMR1 geninden birinde bir mutasyon varlığında, hastalık, değişen kromozomun aktivitesine bağlı olarak kendini gösterir veya göstermez. Kırılgan bir X kromozomu olan erkekler, bunu oğullarına aktaramaz, ancak hasta olan veya mutasyonun sağlıklı taşıyıcıları olarak kalan tüm kız çocuklarına aktarır. Kusurlu bir kromozomu olan kadınlar, bunu %50 olasılıkla her iki cinsiyetteki çocuklarına da aktarırlar. Sendromun kalıtımı nesilden nesile daha sık hale gelir, bu fenomene Sherman paradoksu denir.

patogenez

FMR1 genini dizilerken, X kromozomunun semptomlarının ve sitogenetik olarak belirlenen kırılganlığının temelinin, tek CHH trinükleotitlerinin sayısındaki çoklu artış olduğu ortaya çıktı. Bu, transkripsiyonun baskılanmasına ve müteakip merkezi transkripsiyonun gelişiminden sorumlu olan FMR1 proteininin yetersiz üretimine yol açar. gergin sistem yani aksonların ve sinapsların oluşumu, nöral bağlantıların ortaya çıkması ve karmaşıklaşması, öğrenme ve ezberleme süreçlerinin başarısı için.

Etkilenen kromozom bölgesi yapısal değişiklikler de kalıtsal sendrom Martin-Bell, trinükleotitlerin tekrar eden dizilerinin farklı uzaması ile karakterize edilen dört durumda olabilir. Hastalık ve taşıyıcılığın yokluğunda, normal tekrar sayısı belirlenir - 6'dan 39'a kadar. Ara durumda, 40-60 tekrar, premutasyon durumunda - 55-200 teşhis edilir. Her iki durumda da hastalık yoktur. Trinükleotitlerin genişlemesi ancak gametogenez döneminde mümkün olduğundan, bir premutasyon tam bir mutasyona dönüşebilir. Bu, değiştirilmiş anne geni iletildiğinde meydana gelir, alel oogenez sırasında "ağırlıklandırır". Tam bir mutasyonla, çoğunlukla 230 ila 4.000 arasında olmak üzere 200'den fazla CHG tekrarı tespit edilir.

belirtiler

Çocuklar ortalama olarak artan vücut ağırlığı ile doğarlar - 3,5-4 kg. İlk dikkat çeken, bebeklerin fenotipik özellikleridir. Makroorşim ile karakterizedir - testislerde artış olmadan endokrin hastalığı. Baş çevresi normalden büyük veya normale eşit üst sınırlar. Alın yüksek ve geniştir, yüz basık bir şekilde uzatılmıştır. orta kısım. Burun hafif gaga şeklinde bir kıvrıma sahiptir, kulak kepçeleri geniş ve alçaktır. Eklemler iyi hareketlilik ile karakterize edilir, ellerin ve ayakların kemikleri geniştir. Cilt genellikle hiperelastiktir, saç ve gözlerin irisleri açık renklidir. Fenotipik özellikler, zar zor saptanabilen bir veya ikiden tam bir komplekse kadar farklı şekillerde ifade edilebilir.

anahtar klinik tezahür hastalıklar - zeka geriliği. Kalıcı entelektüel düşüş, karmaşık düşünme ve hafıza biçimlerinin zayıf gelişimi ile kendini gösterir. Hastalar soyut-mantıksal ifadeleri ve fenomenleri anlayamaz, kategorileri kullanamaz, analojiler kuramaz. Karşılaştırma, analiz ve genelleme, örneğin belirli günlük durumlarda basit bir düzeyde gerçekleştirilebilir. Kelime dağarcığı tükendi. Birçok erkek çocuğun IQ'su 40-50 puandır, daha az sıklıkla 70-79'a ulaşır. Yalın konuşma ve görsel algı nispeten korunur. Kızlarda bilişsel gerileme daha az belirgindir. hafif derece oligofreni veya sınırda entelektüel gelişim.

Hastalığın bir başka tipik semptomu, konuşmanın özelliğidir. Hızlandırılmış, kafası karışmış, tekrarlar, ekolali ve perseverasyonlarla dolu. Otistik bozukluklar, iletişim güçlükleri ve davranış bozuklukları ile temsil edilir. Çocuklar, temas kurmaya çalışırken genellikle saldırganlık ve izolasyon gösterirler. Şiddetli vakalarda mutizm gelişir - tam yokluk bir iletişim aracı olarak konuşma. Davranışa motor disinhibisyon, hiperaktivite, stereotipler, kendine zarar verme hakimdir. Hastalar göz temasından kaçınır, dokunmaya izin vermezler ancak otistik hastalara göre iletişime karşı bir ilgileri vardır. Basmakalıp hareketler arasında el çırpma, zıplama, dönme, kol sallama, daireler çizerek koşma, yüzünü buruşturma ve monoton sızlanma yer alır. Davranışı planlama ve kontrol etmede, dikkati başka yöne çevirmede ve uzamsal koordinasyonda güçlükler vardır.

Nörolojik semptomlar spesifik değildir. Hafif bir azalma belirlenir kas tonusu, motor koordinasyon bozukluğu. Geliştiriliyor iyi motor yetenekleri yazma, bazı oyun oynama ve günlük becerilerde (bir tasarımcıyı bir araya getirme, çizim, dikiş dikme vb.) ustalaşmayı zorlaştırır. Bazı hastalarda okülomotor bozukluklar, artmış tendon refleksleri, ekstrapiramidal parakinezi, örneğin gözleri kısma, kaşlarını çatma, buruşturma vardır. Sendromun şiddetli formlarında epileptik nöbetler meydana gelir. Premutasyon durumu olan hastaların %25'inde primer yumurtalık yetmezliği gelişir.

Teşhis

Belirgin fenotipik değişikliklerle, hastalık bir çocuğun hayatının ilk aylarından itibaren tespit edilebilir - neonatologlar ve çocuk doktorları testislerin artan boyutuna dikkat eder ve özellikler yüzler. Diğer durumlarda, zeka geriliği şüphesi altı aylıktan 2-3 yaşına kadar ortaya çıkar. Bu dönemde zihinsel gelişimde gerilik, davranış ve konuşma bozuklukları görülür. Ayırıcı tanı ASD'yi, özellikle erken çocukluk otizmini ortadan kaldırmayı amaçlar ve zeka geriliği diğer köken (X kromozomunun kırılganlığı ile ilişkili değildir). Muayene psikiyatristler, nörologlar ve genetikçiler tarafından yapılır ve şunları içerir:

• Klinik araştırma, muayene.Çocukla yapılan bir sohbette zekada azalma, hiperaktivite ve davranışlarda kısıtlama, iletişim becerilerinde bozulma ön plana çıkar. Seviye zihinsel gelişim yaşa karşılık gelmiyor, zeka çalışma yöntemleri oligofreni ortaya koyuyor (IQ - 40-79 puan). Dışa doğru, karakteristik fenotipik belirtiler gözlenir, nörolojik muayene ortaya çıkarır kas hipotansiyonu, gelişmiş tendon refleksleri, parakinesis.
• Şecere analizi. Diğer oligophrenia formlarının aksine, Martin-Bell sendromunda hastalığın kalıtsal bir geçişi vardır. Kural olarak, hastanın bu hastalığa sahip akrabaları vardır, daha sıklıkla erkekler (büyükbaba, amca, erkek kardeş). Bazen akciğer semptomları annede zihinsel gerileme bulunur, ancak teşhisi genellikle konmaz (doğrulanmaz).
• biyogenetik araştırma. Laboratuvar koşullarında DNA'nın yapısı incelenir: CHG tekrar sayısı ve metilasyon durumu belirlenir. PCR ve sitogenetik yöntem kullanılır. Üçlü tekrar sayısı 200'den fazla ise tanı doğrulanır. 60-199 sonucunda hastalığın hafif fenotipik belirtileri mümkündür, gelecek nesilde patoloji gelişme riski (gösterge bir kadında teşhis edilirse) ).

Martin-Bell Sendromunun Tedavisi

Yöntemler spesifik terapi sendromu şu anda yoktur. semptomatik İlaç tedavisi Ve . Doktorların ve özel psikologların çabaları, duygusal ve davranışsal sapmaları en aza indirmeyi, yürüme, konuşma ve iletişim, okuma ve yazma becerilerinde uzmanlaşmayı amaçlamaktadır. İlaç tedavisi, psikostimülanlar, antidepresanlar, nootropikler, antiepileptik ilaçlar ve hormonal ilaçlar(birincil yumurtalık yetmezliği ile). Hasta eğitimi, özel düzeltme ve geliştirme programlarına göre gerçekleştirilir. Sosyal becerileri geliştirmek için bilişsel davranışçı terapi yöntemleri, grup eğitimleri kullanılır.

Tahmin ve önleme

Martin-Bell sendromunun hiçbir komplikasyonu yoktur ve hastaların yaşam beklentisini azaltmaz, bu nedenle zamanında ve yeterli tıbbi, psikolojik ve pedagojik yardım ile prognoz oldukça elverişlidir: hastalar iletişim ve öz bakım becerilerini öğrenir, eğitim görür. özel okullar, bazen çalışma mesleklerinde ustalaşır. Önleme, risk gruplarından çiftler için genetik danışmanlığa dayanır ve Doğum öncesi tanı sendrom. Bu önlemler, prematüre yumurtalık yetmezliği sendromu olan kadınlar, FMR1 premutasyonel durumlarının teşhis edildiği aileler veya erkek ve erkeklerde zeka geriliği vakaları tespit edilenler için gereklidir.

Sonuç, sinir hasarının derecesini belirler. Herhangi bir işlev korunursa, genellikle birkaç ay sonra tam bir iyileşme gerçekleşir. Tam felçte elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları prognoz için faydalıdır. Elektrik stimülasyonuna normal uyarılabilirliğin korunduğu tespit edilirse, tam iyileşme olasılığı% 90'dır ve elektriksel uyarılabilirlik yoksa -% 20'dir.

İyileşme sırasında, sinir liflerinin büyümesi yanlış yöne gidebilir, böylece alt yüzün yüz kasları perioküler lifleri innerve edebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Sonuç olarak, istemli yüz hareketleri girişimi beklenmedik sonuçlara (sinkinezi) yol açar ve salivasyon sırasında "timsah gözyaşları" ortaya çıkar. Yüz kaslarının kronik hareketsizliği kontraktürlere yol açabilir.

İdiyopatik Bell felci için kanıtlanmış bir tedavi yoktur. Bell felcinin tedavisi, glukokortikoidlerin erken uygulanmasından oluşur (başlangıçtan sonraki ilk 48 saat içinde), rezidüel felç süresini ve derecesini bir şekilde azaltır. 1 hafta boyunca günde 1 kez oral olarak 60-80 mg prednizolon atayın, ardından 2 hafta boyunca doz azaltımı yapın. Genellikle atanır antiviral ilaçlar herpes simpleks virüsüne karşı etkilidir (örn. valasiklovir 1 g 3 kez/gün 7-10 gün, famsiklovir 500 mg oral 3 kez/gün 5-10 gün, asiklovir 400 mg oral 5 kez/gün 10 gün).

Korneanın kurumasını önlemek için, sık sık doğal gözyaşı damlatılması, izotonik çözelti veya metilselülozlu damlalar, özellikle uyku sırasında etkilenen gözü kaplayan bir bandajın periyodik olarak uygulanması reçete edilir. Bazen tarsorafi (göz kapaklarının kenarlarının tamamen veya kısmen dikilmesi) gerekir.

Bell'in felci nevrit veya iltihaplanmadır Yüz siniri, aniden ortaya çıkar ve yüzün bir tarafını etkiler. Hastalık tedavi edilemez: en azından akut dönem birkaç ay sonra geçer, ancak sonuna kadar iyileşme olmaz.

Felç, yüz kaslarının zayıflamasına yol açar ve bu, tedaviden sonraki bir veya birkaç hafta içinde kaybolur. Hastalık, 60 yıl sonra insanları yakalar, ancak buna belirli faktörlerin katkıda bulunması durumunda daha erken gelişme vakaları vardır.

Kalıcı felç nadirdir ve çoğunlukla 80 yaşın üzerindeki hastalarda görülür. Zamanla, tüm felç belirtileri kaybolur, ancak semptomlar aniden geri dönebilir.

Hastalığın olası nedenleri

Bell'in felci ne zaman gelişir? inflamatuar süreç ve gelişmesi durumunda ortaya çıkan sinirin şişmesi viral enfeksiyon veya bağışıklık sistemindeki bozukluklar.

Fasiyal sinirin iltihaplanması, üzerine bası ve temporal kemiğin sinir kanalında iskemi ile tetiklenebilir. Bell sendromu, travma, hipotermi ve oluşumunu etkileyebilecek hastalıklarla ilişkilidir: diyabet, HIV, tümörler, apse.

Kalıtsal yatkınlığı unutma. Kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Bozukluğun ilk belirtileri ve kliniği

Hastalığın ilk belirtisi yüzün yarısında uyuşma hissidir. Dudakların ve dilin "itaat etmediği" hissi var, konuşmada zorluklar var, normal gülümsemek, kaşlarını çatmak ve hatta gözlerini kapatmak imkansız.

Kulağın arkasındaki ağrı yavaş yavaş ortaya çıkar - bu semptomatoloji 1-2 gün içinde artabilir veya hızla ortaya çıkabilir (tam felçten 2 saat önce). Felç genellikle aniden başlar ve 48 saat içinde gelişir.

Hastalığın bir özelliği, semptomlardaki hızlı artıştır. Fasiyal sinir iltihabı geliştikçe, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• yüz kaslarının bozulması ve zayıflığı;
• palpebral fissür, gözü kapatamayacak kadar genişler. Gözün yukarısındaki alındaki kırışıklıklar yumuşatılır;
• kulaktan gelen ağrı ağzın köşesine gider, nazolabial kıvrım düzelir, böylece ağzın köşesinden tükürük akar;
• yüz kaslarında uyuşma ve ağırlık hissedilir, hassasiyetleri kaybolmaz;
• tat duyumlarında kayıp vardır.

Etkilenen tarafta yüz ifadesi yoktur ve bazen karşı tarafta güçlü bir kas kasılması olur. Genellikle felç belirtileri sabahları net bir şekilde ortaya çıkar.

patoloji çeşitleri

Yüz felcinin çeşitli lezyon türleri vardır. Periferik nörit en iyi intrakranial lezyon saptandığında anlaşılır. çevresel sinir yüzünde ve temporal kemiğin kemik kanalındaki felci.

Aşağıdaki dikkate alınan patoloji türleri ayırt edilir:

Evde yardım

Acıyı hafifletmek ve evde yüz nöritinin bazı semptomlarını hafifletmek için, gözler kuruysa göz damlaları ve kompresler kullanılmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için yüze ılık, nemli havlular uygulanmalıdır. Yüz kaslarını harekete geçirmek için yüz masajı ve egzersizler yapabilirsiniz. Günde üç kez yapılmalı, kademeli olarak karmaşıklaştırılmalı ve her egzersizin süresi artırılmalıdır.

Tedavi Yöntemleri

Çoğu durumda, felç birkaç hafta sonra kendiliğinden geçer. Bu olmazsa, doktor ilaç reçete eder.

kabul amacı ilaçlar- hastalıktan tam iyileşme. Felç tamamlanmışsa sinir iletimi yapılmalı ve incelenmelidir. İhlal edilmezse, tam iyileşme garantisi% 90'dır, diğer durumlarda pozitif sonuç% 20'yi geçmez.

Patolojinin tedavisi konservatif bir yöntem içerir ve cerrahi operasyon. İlaç tedavisi ilaçların kullanımını içerir savunma eylemleri gözler için, kaslar için güçlendirme egzersizleri ve fizyoterapi.

konservatif tedavi

Fasiyal sinir nöritinin konservatif tedavisi, çeşitli ilaçların alınmasına dayanır:

Gözü korumak için özellikle uyurken gözlük veya göz bandı takmak gerekir. Alt çeneyi desteklemek için çeneye bir atel yerleştirilir.

Fizyoterapötik prosedürler arasında kızılötesi lazer tedavisi ve hidrokortizonlu ultrason yer alır. Bu tedaviler sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda Bell felcinin tamamen üstesinden gelmeye de yardımcı olur. Ek olarak, tavsiye edilir fizyoterapi, akupunktur ve yaka bölgesinin masajı.

Ameliyat

Hastalığın semptomları bir aydan fazla devam ederse cerrahi müdahaleye başvurulur. Operasyon üç aydan fazla ertelenirse patoloji hayatın sonuna kadar kalabilir.

Ameliyat fasiyal sinirin mikroskobik dekompresyonudur. Ameliyat sırasında cerrah, fasiyal siniri kapatan kemiği kılıfını açarak çıkarır.

İyileşmeyi hızlandırmak için bir elektrik stimülatörü kullanılır. Müdahaleden sonra, hastanın tamamen iyileşmesine yardımcı olan tüm yüz kasları için özel egzersizler verilir. İki yıldan fazla süredir hastalığı olan ve yüz kasları çalışmayan hastalara, sağlıklı bir sinirin transpozisyonu nedeniyle gerçekleştirilen plastik rekonstrüksiyon gösterilmektedir.

etnobilim

Başvuru halk yolları birlikte ilaç tedavisi yardım eder hızlı düzelme yüz kas aktivitesi. Burada aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Sadece Halk ilaçlarışiddetli bir lezyon ile felç tedavi edilemez. İlaç tedavisi ile birlikte kullanılırlar - kombinasyon halinde hızlı ve somut sonuçlar getirirler.

Olası Komplikasyonlar

İyileşme prognozu sinir hasarının derecesine bağlıdır. Herhangi bir fonksiyonun korunması, birkaç ay sonra tam bir iyileşme sağlar. zamanında ve Uygun tedavi istatistiklere göre iyileşme vakalarının% 75'ini veriyor.

Travmatik olan tümör lezyonları iyileşme prognozu hipotermiye göre daha az elverişlidir. Hastalık geri dönebilir ve vakaların %10'unda yüzün ikinci yarısını etkileyebilir. Tekrarlayan alevlenmeler daha şiddetli olacaktır.

Ağrı kulak dışında lokalize ise, diyabet ve hipertansiyon ile 60 yaşından sonra hastalarda tam kas hasarı ile rezidüel değişiklikler meydana gelir. Patolojinin en yaygın komplikasyonu, uzun süre remisyonun olmamasıdır. Sinir hasarı geri döndürülemez ise, hastalığın semptomları hastayla ömür boyu kalır ve kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Olumsuz bir doğanın sonucu, kas fonksiyonlarının geri gelmesine rağmen kontrolsüz kas kasılmalarıdır, ancak bir gülümseme gözün istemsiz bir şekilde kapanmasına neden olur.

En ciddi komplikasyonu görme kaybıdır. Bunun nedeni, gözün korneasının kuruması ve eksikliğinden dolayı patojenik mikroflora ile enfeksiyonun meydana gelmesidir. normal fonksiyon yüzyıl.

Önlemek için

Önleyici bir önlem olarak uzmanlar, bağışıklık sistemini güçlendirmeyi, hipotermiyi ve taslakları ortadan kaldırmayı ve zamanında iyileştirmeyi tavsiye ediyor. bulaşıcı hastalıklar, korku .

Önleme yollarından biri, jimnastik yardımıyla yüz kaslarını güçlendirmek olarak kabul edilir. Sağlığımız için sorumluluk almalı ve komplikasyonlara neden olabilecek hastalıkları tedavi etmeliyiz.

Kendinizde bir lezyonun ilk belirtilerini bulduktan sonra, hemen bir nöroloğa başvurmalısınız. Zamanında tedavi, hastalıkla tamamen başa çıkmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Mekanik hasar veya tümörlerden kaynaklanan tek taraflı nitelikte fasiyal sinir hasarı, tıpta Bell'in felci olarak bilinir. Bu akut bir hastalıktır. Genellikle kendi kendine geçer. Bazı durumlarda, ilaç tedavisi ile ek yardım gereklidir. Bu yazıda bu patoloji, ana semptomları ve önerilen tedaviler hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

Genel bilgi

Bell'in felci, çeşitli faktörlerin etkisinden dolayı yüz kaslarının birincil işlevlerinin ihlali ile karakterize edilen, fasiyal sinirin bir lezyonu anlamına gelir. Hastalık ağırlıklı olarak tek taraflıdır, kesinlikle herhangi bir yaşta ortaya çıkar (daha sık olarak 15 ila yaklaşık 40 yaş arasındaki dönemde). Erkekler ve kadınlar bu hastalıktan eşit derecede etkilenir.

Kural olarak, patoloji ciddi tedavi gerektirmez. 1-8 hafta kendi kendine geçer, çünkü fasiyal sinirin fonksiyonlarının tam olarak restorasyonu için bu kadar zamana ihtiyaç vardır. Yaşlı hastaların daha fazla zamana ihtiyacı olabilir.

nedenler

Patolojinin gelişmesi için güvenilir nedenler tam olarak anlaşılmamıştır. Uzmanlar, görünüş mekanizmasının, bir arıza sonucu ortaya çıkan fasiyal sinirin şişmesi ile doğrudan ilişkili olduğundan emindir. bağışıklık sistemi veya viral enfeksiyon.

Çoğu zaman oluşum Bu hastalık enfeksiyona yol açar. Ek olarak, provoke edici faktörlerin rolü şunlar olabilir: mekanik hasar ve hipotermi.

Otitis media, parotitis ve beyindeki enflamatuar süreçler dahil olmak üzere belirli hastalıklardan sonraki komplikasyonlar da sıklıkla Bell'in felcine neden olur. Hastalığın nedenleri bazen ağrı kesicilerin sözde aşağı alveoler sinire girmesinde yatmaktadır.

Klinik bulgular

Fasiyal sinire verilen en tipik hasar vakası, yüzün yarısındaki mimik kaslarının innervasyonunun ihlali olarak kabul edilir (bilateral hasar çok nadiren teşhis edilir). Hastalığın ilk günlerinde hastalar genellikle şiddetli baş ağrılarından, kulakta veya çenede rahatsızlıktan şikayet ederler. Genel olarak, Bell'in felci çok karakteristik belirtilerle karakterize edilir:

• Yoğun baş ağrıları.
• Gözyaşı sıvısı üretiminin ihlali.
• Tat duyumlarının bozukluğu.
• Mimik kaslarının felci.
• Palpebral fissürün genişlemesi (kişi etkilenen gözü kapatamaz).

Teşhis

Bell'in felci göz ardı edilmemelidir. Semptomlar her hastayı uyarmalı ve bir doktora görünmek için bir neden haline gelmelidir. Randevuda uzman, hastanın tıbbi geçmişini ayrıntılı olarak inceler, fizik muayene yapar. Ek olarak, aşağıdaki teşhis önlemleri gerekli olabilir:

Bell Palsisi: Konservatif Terapi

Sonraki tedavinin taktikleri, sinirin kendisindeki hasarın derecesine göre seçilir. Birincil işlevler korunursa, hasta sadece birkaç ay içinde sağlığına tamamen kavuşmayı başarır. Diğer durumlarda, ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale reçete edilir.

Geleneksel tedavi için glukokortikoidlerin kullanımını içerir. erken aşamalar. Bu fonlar, hastalığın birincil semptomlarının başlamasından sonraki 48 saat içinde uygulanır. Bunlar sayesinde rezidüel felçlerin süresini ve şiddetini azaltmak mümkündür. Bu durumda, "Prednizolon" en etkili olarak kabul edilir. Tedavi süresi bir hafta sürer, ardından ilacın dozu azaltılır ve tedavi 14 gün daha uzatılır.

Korneanın kurumasını önlemek için doktorlar izotonik bir çözelti damlatmayı önerir. Yedinci gün reçete yazıyorlar vitamin müstahzarları ve 10. günde - doğrudan sinir boyunca iletimi iyileştiren ilaçlar.

Bir operasyon ne zaman gereklidir?

Patoloji belirtileri bir aydan fazla devam ederse doktor karar verir. cerrahi müdahale. Bu ameliyatı uzun süre (üç aydan fazla) ertelerseniz ömür boyu felç geçirme ihtimaliniz artar.

Uzmanlar, kural olarak, fasiyal sinirin sözde mikroskobik dekompresyonuna başvururlar. Prosedür sırasında cerrah, kılıfını ortaya çıkarmak için fasiyal siniri kaplayan kemiği çıkarır. Hastanın sağlığının daha hızlı iyileşmesi için bazı durumlarda ek olarak bir elektrik stimülatörü kullanılır.

Halk ilaçları

Bugün, Bell'in felci gibi bir patolojiye karşı mücadelede sadece ilaç tedavisi yardımcı olmuyor. İlaç almakla birlikte halk ilaçları ile tedavi, normal kas aktivitesinin daha hızlı restorasyonuna katkıda bulunur.

Bell'in felci oldukça ciddi bir patoloji olarak kabul edilir. Bazen hastalık kendi kendine geçer, bazı durumlarda ise yetkin olmayı gerektirir. tıbbi tedavi. Hastaya zamanında tedavi verilmezse, yüz kaslarının atrofisi de dahil olmak üzere komplikasyon riski artar.

Öncelikle hangi hastalıkta olduğunu tespit etmek gerekir. modern tıp Bell'in felci gibi harika bir isim taşıyor. Yani burada travma, tümör, ameliyat ve enfeksiyonun sonucu olabilen önemli bir fasiyal sinir lezyonundan bahsediyoruz ve bu anomalinin karakteristik siyahı, yüzün sadece bir tarafında ifade edilmesidir. simetrisini bozuyorsa ve gözle görülür şekilde eğiliyorsa. Bu hastalık, birçok bilim insanının uğrunda “savaştığı” bir gizem olmaya devam ediyor, ancak kesin olan tek bir şey var: Bell felci, akut form ve konuşma, yemek yeme ve göz kırpmada zorluk ağırlıklı olarak ağız köşesinin görsel olarak alçaltılmasıyla ifade edilir. Bu hastalık genellikle ciddi tıbbi müdahale olmadan geçer, çünkü çoğu durumda nüksetme ve iltihaplanma olmadan geçer, ancak yüzdeki olağandışı bir yüz buruşturma uzun süre devam edebilir ve hastaya çok fazla rahatsızlık verebilir.

Felç nedenleri hala net değil, ancak vücutta iç enflamatuar süreçlerin değil, yalnızca fasiyal sinirde değişikliklerin gözlenmesi şaşırtıcı. Doktorlar, fasiyal sinirin eğriliğinin şişme ile ilişkili olabileceğini ve kendini daha sık zayıf olarak gösterdiğini öne sürüyorlar. yüz kasları yüzün bir yarısı. Peki, bu patolojinin özü nedir? Bell'in felcinin akut bir şekilde geliştiği gerçeğiyle başlayalım, çünkü tüm semptomlar zaten üçüncü günde ortaya çıkıyor. Yani, ilk gün tırmanabilir kulak ağrısı, ancak odak noktası kulağın arkasında olacaktır. Dilin yarısında da tat alma bozukluğu olabilir. Ancak burada genel bir örüntü vardır: İlk semptomun tespit edildiği günden itibaren 10 yıl içinde somut bir iyileşme gözlenmezse, hastalık birkaç ay boyunca devam edebilir ve hastaya ilk haftada tam olmayan felç teşhisi konursa hastalığın seyri açısından bu, hızlı iyileşme için olumlu bir faktördür.

Bell felci patolojisinin tüm semptomları açık olduğunda, tedavi hemen başlamalıdır. Genel terapi geceleri gözleri koruyan sıkı bir bandaj, felçli yüz kaslarına yoğun bir masaj ve felçli kasların aşırı gerilmesini önleyen düzenli yapışkanlı bandajları içerir. Yüz kaslarını normale döndürerek iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabileceğinden, beş gün boyunca 80 mg Prednizon alınması da tavsiye edilir.

Bununla birlikte, bu hastalığın ilerlemesi için varsayılan başka nedenler de vardır. Bell'in felci, bir tümörün ve kalp krizinin yanı sıra diğer birçok fizyolojik anormalliğin sonucu olabilir.

Ancak yine de haklı olarak, bu hastalığın hastaya fiziksel ıstırap getirmediğini, ancak önemli ölçüde duygusal kompleksler eklediğini, hastayı sürekli aynaya bakmaya zorlayarak, görünümünden akut rahatsızlık duyduğunu not ediyoruz. Çoğu zaman, birçok hasta bir sorunla doktora gitmez ve bu hastalığın gözle görülür belirtilerini kendi başlarına ortadan kaldırmaya çalışır. Eylemlerinde genellikle kanıtlanmış bir yola başvururlar. Geleneksel tıp veya şüpheli diyet takviyeleri almak. Ancak, alternatif tıbbın gücüne ve çeşitli besin takviyelerine olan ateşli inanca rağmen, doktorun ofisine gitmek ve bu konuda mantıklı tavsiyeler almak zorunludur. kendi devleti sağlık. Sonuçta, hastalığa yalnızca nitelikli bir yaklaşım, seyrini önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve uzun zamandır beklenen iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir, bu nedenle, önde gelen görüş, güvenmeye değer doktorlarda kalır.

Hastalığın olası nedenleri

Bell felci, viral bir enfeksiyon veya bağışıklık sistemindeki bozukluklar durumunda ortaya çıkan sinirin iltihaplanması ve şişmesi ile gelişir.

Fasiyal sinirin iltihaplanması, üzerine bası ve temporal kemiğin sinir kanalında iskemi ile tetiklenebilir. Bell sendromu, travma, hipotermi ve oluşumunu etkileyebilecek hastalıklarla ilişkilidir: diyabet, HIV, inme, tümörler, apse.

Kalıtsal yatkınlığı unutma. Kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Bozukluğun ilk belirtileri ve kliniği

Hastalığın ilk belirtisi yüzün yarısında uyuşma hissidir. Dudakların ve dilin "itaat etmediği" hissi var, konuşmada zorluklar var, normal gülümsemek, kaşlarını çatmak ve hatta gözlerini kapatmak imkansız.

Kulağın arkasındaki ağrı yavaş yavaş ortaya çıkar - bu semptomatoloji 1-2 gün içinde artabilir veya hızla ortaya çıkabilir (tam felçten 2 saat önce). Felç genellikle aniden başlar ve 48 saat içinde gelişir.

Hastalığın bir özelliği, semptomlardaki hızlı artıştır. Fasiyal sinir iltihabı geliştikçe, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• yüz kaslarının bozulması ve zayıflığı;
• palpebral fissür, gözü kapatamayacak kadar genişler. Gözün yukarısındaki alındaki kırışıklıklar yumuşatılır;
• kulaktan gelen ağrı ağzın köşesine gider, nazolabial kıvrım düzelir, böylece ağzın köşesinden tükürük akar;
• yüz kaslarında uyuşma ve ağırlık hissedilir, hassasiyetleri kaybolmaz;
• tat duyumlarında kayıp vardır.

Etkilenen tarafta yüz ifadesi yoktur ve bazen karşı tarafta güçlü bir kas kasılması olur. Genellikle felç belirtileri sabahları net bir şekilde ortaya çıkar.

patoloji çeşitleri

Yüz felcinin çeşitli lezyon türleri vardır. Periferik sinirin yüzdeki intrakranial lezyonu ve temporal kemiğin kemik kanalındaki felci saptandığında en iyi bilineni periferik nörittir.

Aşağıdaki dikkate alınan patoloji türleri ayırt edilir:

Evde yardım

Acıyı hafifletmek ve evde yüz nöritinin bazı semptomlarını hafifletmek için, gözler kuruysa göz damlaları ve kompresler kullanılmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için yüze ılık, nemli havlular uygulanmalıdır. Yüz kaslarını harekete geçirmek için yüz masajı ve egzersizler yapabilirsiniz. Günde üç kez yapılmalı, kademeli olarak karmaşıklaştırılmalı ve her egzersizin süresi artırılmalıdır.

Tedavi Yöntemleri

Çoğu durumda, felç birkaç hafta sonra kendiliğinden geçer. Bu olmazsa, doktor ilaç reçete eder.

İlaç almanın amacı, hastalığı tamamen iyileştirmektir. Felç tamamlanmışsa elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları yapılmalıdır. İhlal edilmezse, tam iyileşme garantisi% 90'dır, diğer durumlarda pozitif sonuç% 20'yi geçmez.

Patoloji tedavisi konservatif bir yöntem ve cerrahi bir operasyon içerir. Tıbbi tedavi ilaçlar, göz koruması, kas güçlendirme egzersizleri ve fizik tedaviyi içerir.

konservatif tedavi

Fasiyal sinir nöritinin konservatif tedavisi, çeşitli ilaçların alınmasına dayanır:

Gözü korumak için özellikle uyurken gözlük veya göz bandı takmak gerekir. Alt çeneyi desteklemek için çeneye bir atel yerleştirilir.

Fizyoterapötik prosedürler arasında kızılötesi lazer tedavisi ve hidrokortizonlu ultrason yer alır. Bu tedaviler sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda Bell felcinin tamamen üstesinden gelmeye de yardımcı olur. Ayrıca terapötik egzersizler, akupunktur ve yaka bölgesine masaj yapılması önerilir.

Ameliyat

Hastalığın semptomları bir aydan fazla devam ederse cerrahi müdahaleye başvurulur. Operasyon üç aydan fazla ertelenirse patoloji hayatın sonuna kadar kalabilir.

Ameliyat fasiyal sinirin mikroskobik dekompresyonudur. Ameliyat sırasında cerrah, fasiyal siniri kapatan kemiği kılıfını açarak çıkarır.

İyileşmeyi hızlandırmak için bir elektrik stimülatörü kullanılır. Müdahaleden sonra, hastanın tamamen iyileşmesine yardımcı olan tüm yüz kasları için özel egzersizler verilir. İki yıldan fazla süredir hastalığı olan ve yüz kasları çalışmayan hastalara, sağlıklı bir sinirin transpozisyonu nedeniyle gerçekleştirilen plastik rekonstrüksiyon gösterilmektedir.

etnobilim

İlaç tedavisi ile birlikte halk yöntemlerinin kullanılması, yüz kas aktivitesinin hızla geri kazanılmasına yardımcı olur. Burada aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Olası Komplikasyonlar

İyileşme prognozu sinir hasarının derecesine bağlıdır. Herhangi bir fonksiyonun korunması, birkaç ay sonra tam bir iyileşme sağlar. İstatistiklere göre zamanında ve doğru tedavi, iyileşme vakalarının% 75'ini verir.

Travmatik, tümör lezyonlarında, iyileşme prognozu hipotermiye göre daha az elverişlidir. Hastalık geri dönebilir ve vakaların %10'unda yüzün ikinci yarısını etkileyebilir. Tekrarlayan alevlenmeler daha şiddetli olacaktır.

Ağrı kulak dışında lokalize ise, diyabet ve hipertansiyon ile 60 yaşından sonra hastalarda tam kas hasarı ile rezidüel değişiklikler meydana gelir. Patolojinin en yaygın komplikasyonu, uzun süre remisyonun olmamasıdır. Sinir hasarı geri döndürülemez ise, hastalığın semptomları hastayla ömür boyu kalır ve kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Olumsuz bir doğanın sonucu, kas fonksiyonlarının geri gelmesine rağmen kontrolsüz kas kasılmalarıdır, ancak bir gülümseme gözün istemsiz bir şekilde kapanmasına neden olur.

En ciddi komplikasyonu görme kaybıdır. Bunun nedeni, gözün korneasının kuruması ve göz kapağının normal işlevinin olmaması nedeniyle patojenik mikroflora ile enfeksiyonun meydana gelmesidir.

Önlemek için

Önleyici bir önlem olarak uzmanlar, bağışıklık sistemini güçlendirmeyi, hipotermiyi ve taslakları ortadan kaldırmayı, bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmeyi ve travmatik beyin yaralanmalarına karşı dikkatli olmayı tavsiye ediyor.

Önleme yollarından biri, jimnastik yardımıyla yüz kaslarını güçlendirmek olarak kabul edilir. Sağlığımız için sorumluluk almalı ve komplikasyonlara neden olabilecek hastalıkları tedavi etmeliyiz.

Kendinizde bir lezyonun ilk belirtilerini bulduktan sonra, hemen bir nöroloğa başvurmalısınız. Zamanında tedavi, hastalıkla tamamen başa çıkmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.