Lomber göstergeler. Lomber ponksiyon için hastayı ve aletleri hazırlamak. Lomber ponksiyonla ilişkili riskler

Spinal ponksiyon, nörolojik patolojilerin ve bulaşıcı hastalıkların teşhisinde önemli bir adım olmasının yanı sıra ilaç uygulama ve anestezi yöntemlerinden biridir.

Genellikle bu prosedür lomber ponksiyon, lomber ponksiyon olarak adlandırılır.

Sayesinde bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans tedavisi, gerçekleştirilen delme sayısı önemli ölçüde azaldı.

Ancak, bu prosedürün yeteneklerini tamamen değiştiremezler.

spinal ponksiyon

Ponksiyon tekniği hakkında

İhlal edilmesine izin verilmeyen ve cerrahın en büyük hatası olan bir delme tekniği vardır. Doğru olana göre, böyle bir olay subaraknoid boşluğun delinmesi veya daha basit bir şekilde spinal ponksiyon olarak adlandırılmalıdır.

Likör, ventriküler sistemde meninkslerin altında bulunur. Bu şekilde beslenirler sinir lifleri, beyin koruması oluşturulur.

Bir hastalık nedeniyle bir bozukluk meydana geldiğinde, beyin omurilik sıvısı artabilir ve buna neden olabilir. yüksek kan basıncı kafatasında. Eğer birleşirse bulaşıcı süreç, daha sonra hücresel bileşim değişir ve kanama durumunda kan görünür.

Lomber bölge sadece delinmez tıbbi amaçlar bir ilacı uygulamak için değil, aynı zamanda şüpheli bir teşhisi teşhis etmek veya doğrulamak için. Aynı zamanda popüler bir anestezi yöntemidir. cerrahi müdahale periton ve küçük pelvis organlarında.

Bir delinmeye karar verirken endikasyonları ve kontrendikasyonları incelediğinizden emin olun. omurilik. Bu net listenin göz ardı edilmesine izin verilmez, aksi takdirde hastanın güvenliği ihlal edilmiş olur. Elbette sebepsiz yere böyle bir müdahale doktor tarafından reçete edilmez.

Kim bir delinme atayabilir?

Böyle bir manipülasyonun endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• beynin ve zarlarının iddia edilen enfeksiyonu - bunlar frengi, menenjit, ensefalit ve diğerleri gibi hastalıklardır;
• kanama oluşumunda ve oluşumların ortaya çıkmasında teşhis önlemleri. BT ve MR'ın bilgi iktidarsızlığı için kullanılır;
• görev, beyin omurilik sıvısı basıncını belirlemektir;
• koma ve diğer bilinç bozuklukları;
• ne zaman girmeli tıbbi ürün doğrudan beyin zarlarının altında sitostatikler ve antibiyotikler şeklinde;
• bir kontrast maddesinin eklenmesiyle röntgen;
• azaltma ihtiyacı kafa içi basınç ve fazla sıvıyı çıkarın;
• formdaki işlemler multipl skleroz, polinöroradikülonürit, sistemik lupus eritematozus;
• vücut ısısında mantıksız artış;
• omurilik anestezi.

Mutlak endikasyonlar - tümörler, nöroenfeksiyonlar, kanamalar, hidrosefali.

Skleroz, lupus, anlaşılmaz ateş - bu şekilde araştırılmasını zorunlu kılmayın.

Prosedür için gerekli bulaşıcı lezyon, çünkü sadece teşhis koymak değil, aynı zamanda nasıl bir tedavi gerektiğini anlamak, mikropların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek de önemlidir.

Delinme kaldırmak için kullanılır fazla sıvı yüksek kafa içi basıncı ile.

Terapötik özelliklerden bahsedersek, bu şekilde doğrudan neoplastik büyüme odağı üzerinde hareket etmek mümkündür. Bu, fil dozunda ilaç olmadan tümör hücreleri üzerinde aktif bir etkiye sahip olmayı sağlayacaktır.

Yani, beyin omurilik sıvısı birçok işlevi yerine getirir - patojenleri tespit eder, hücresel bileşim, kan safsızlıkları hakkında bilgi taşır, tümör hücrelerini tespit eder ve beyin omurilik sıvısının basıncını söyler.

Önemli! Delinmeden önce hariç tuttuğunuzdan emin olun olası patolojiler, kontrendikasyonlar ve riskler. Bunun yapılmaması hastanın ölümüne yol açabilir.

Spinal tap gerçekleştirilemediğinde

Bazen bu tanı ve tedavi prosedürü neden olabilir daha fazla zarar ve hatta hayatı tehdit edici olabilir.

Delinmenin yapılmadığı ana kontrendikasyonlar:

Delinme prosedürü

Prosedür için hazırlık nasıl gidiyor?

Hazırlık, spinal ponksiyon sırasındaki endikasyonlara ve nüanslara bağlıdır. Hiç istila girişimi gereklilikler teşhis önlemlerişunlardan oluşur:

1. kan ve idrar testleri;
2. kan özelliklerinin teşhisi, özellikle pıhtılaşma göstergeleri;

Önemli! hekim bilgilendirilmelidir. ilaçlar, alerjiler ve patolojiler.

Kanamayı provoke etmemek için planlanan ponksiyondan bir hafta önce tüm antikoagülanları ve anjiyoplateletleri almayı bıraktığınızdan emin olun. Ayrıca antiinflamatuar ilaçların kullanılması önerilmez.

Kontrastlı röntgenlerden önce kadınlar, delinme anında hamilelik olmadığından emin olmalıdır. Aksi takdirde, işlem fetüsü olumsuz etkileyebilir.

Ponksiyon ayaktan tedavi bazında yapılırsa

Daha sonra hastanın kendisi çalışmaya gelebilir. Hastanede tedavi görüyorsa sağlık personeli tarafından bölümden getirilir.

Kendi kendine varış ve ayrılma ile eve dönmeyi düşünmeye değer. Ponksiyondan sonra baş dönmesi, halsizlik mümkündür, birinden yardım almak iyi olur.

İşlemden önceki 12 saat boyunca herhangi bir yiyecek veya sıvı tüketilmemelidir.

Ponksiyon çocuklara atanabilir

Endikasyonlar yetişkinlikte benzerdir. Yine de çoğu enfeksiyonlar ve kötü huylu tümör şüphesidir.

Ebeveynler olmadan, özellikle bebek korktuğunda delme yapılmaz. Çok şey ebeveynlere bağlıdır. Çocuğa işlemin neden yapıldığını anlatmak, ağrıyı, dayanılabilir olduğunu anlatmak ve sakinleştirmekle yükümlüdürler.

Genellikle omurilikten su almak anestezi girişini içermez. Lokal anestezikler kullanılır. Bu, prosedürün daha iyi taşınabilirliği için yapılır. Ancak novokaine alerjiniz varsa anesteziyi tamamen reddedebilirsiniz.

Delme sırasında, beyin ödemi riski olduğunda, iğne sokulmadan 30 dakika önce furosemid uygulamak mantıklıdır.

Delinme alma süreci

Prosedür hasta ile başlar doğru pozisyon. İki seçenek vardır:

1. Uzanmak. Kişi sağ taraftaki sert bir masaya yatırılır. Aynı zamanda bacaklar mideye kadar çekilir ve ellerle kenetlenir.
2. oturma, örneğin, bir sandalyede. Bu pozisyonda sırtınızı mümkün olduğunca bükmeniz önemlidir. Ancak, bu pozisyon daha az sıklıkla kullanılır.

Ponksiyon yetişkinlerde ikinci lomber omurun yukarısında, genellikle 3 ila 4 yaş arasında yapılır.

Uzman eğitilmişse ve ayrıca deneyime sahipse, prosedürün tekniği karmaşık değildir. Kurallara uygunluk, korkunç sonuçlardan kaçınmanıza izin verir.

Aşamalar

Delinme prosedürü birkaç aşamadan oluşur:

Hazırlık

sağlık personeli gerekli alet ve malzemeleri hazırlar - mandrelli steril bir iğne (iğnenin lümenini kapatmak için bir çubuk), beyin omurilik sıvısı kapları, steril eldivenler.

Hasta gerekli pozisyonu alır, sağlık personeli omurganın daha fazla bükülmesine ve vücut pozisyonunun sabitlenmesine yardımcı olur.

Enjeksiyon bölgesi iyot çözeltisi ile ve ardından birkaç kez alkol ile yağlanır.

Cerrah doğru yeri, iliak tepeyi bulur ve omurgaya hayali bir dikey çizgi çizer. Omurilik maddesi olmamasından dolayı en güvenli kabul edilen doğru yerlerdir.

anestezi aşaması

Aralarından seçim yapmak için kullanılırlar - lidokain, novokain, prokain, ultrakain. Önce yüzeysel olarak, sonra daha derinden tanıtılır.

Giriş

Anesteziden sonra cilde göre 90 derecelik bir açıyla kesilerek amaçlanan yere bir iğne sokulur. Daha sonra deneğin kafasına doğru hafif bir eğimle iğne çok yavaşça derine sokulur.

Yolda, doktor üç iğne hatası hissedecek:

1. cilt delinmesi;
2. intervertebral bağlar;
3. omuriliğin kılıfı.

Tüm diplerden geçtikten sonra iğne intratekal boşluğa ulaşmıştır, bu da mandrinin çıkarılması gerektiği anlamına gelir.

Beyin omurilik sıvısı görünmüyorsa, iğne daha fazla nüfuz etmelidir, ancak damarların yakınlığı nedeniyle ve kanamayı önlemek için bu çok dikkatli yapılmalıdır.

İğne omurilik kanalındayken, özel bir cihaz olan bir manometre BOS basıncını belirler. Deneyimli bir doktor göstergeyi görsel olarak belirleyebilir - dakikada 60 damlaya kadar norm kabul edilir.

Delinme 2 kapta alınır - biri 2 ml miktarında steril, gerekli bakteriyolojik araştırma ve ikincisi - protein, şeker seviyesini belirlemek için incelenen beyin omurilik sıvısı için, hücresel bileşim ve benzeri.

tamamlama

Malzeme alındığında iğne çıkarılır ve giriş yeri steril bir peçete ve yapışkan bant ile kapatılır.

Prosedürü gerçekleştirmek için verilen teknik zorunludur ve yaşa ve endikasyonlara bağlı değildir. Doktorun doğruluğu ve eylemlerin doğruluğu komplikasyon riskini etkiler.

Toplamda, delme sırasında elde edilen sıvı miktarı 120 ml'den fazla değildir. Prosedürün amacı teşhis ise, 3 ml yeterlidir.

Hastanın ağrıya karşı özel bir hassasiyeti varsa anesteziye ek olarak sakinleştirici kullanılması önerilir.

Önemli! Tüm prosedür boyunca hastanın hareket etmesine izin verilmez, bu nedenle tıbbi personelin yardımı gereklidir. Delinme çocuklara yapılırsa, ebeveyn yardımcı olur.

Bazı hastalar ağrı nedeniyle delinmekten korkarlar. Ancak gerçekte, delinmenin kendisi tolere edilebilir ve korkunç değildir. İğne deriden geçerken ağrı oluşur. Ancak dokular anestezik ile ıslatıldığında ağrı azalır ve bölge uyuşur.

iğne dokunduğunda sinir kökü siyatikte olduğu gibi ağrı keskindir. Ancak bu nadiren olur ve hatta daha çok komplikasyonlara işaret eder.

Beyin omurilik sıvısı çıkarıldığında, kafa içi hipertansiyon teşhisi konan bir hasta net bir rahatlama hissi ve baş ağrısından kurtulur.

Iyileşme süresi

İğne çıkar çıkmaz hasta ayağa kalkmaz, içeride kalır. yatma pozisyonu yastıksız en az 2 saat yüz üstü yatın. 1 yaşından küçük çocuklar ise tam tersine sırt üstü yatırılır ancak kalça ve bacak altına yastık konur.

İşlemden sonraki ilk saatlerde doktor hastayı 15 dakikada bir durum kontrolü ile gözlemler çünkü beyin omurilik sıvısı iğneden delikten 6 saate kadar akabilir.

Şişlik ve çıkık belirtileri ortaya çıkar çıkmaz beyin bölümleri acil yardım

Ponksiyon işleminden sonra, gözlemlemek gerekir yatak istirahati. 2 gün sonra uyan normal. Olağan dışı değişiklikler olursa süre 14 güne kadar uzayabilir.

Sıvı hacmindeki azalma ve basınçtaki azalmadan kaynaklanan baş ağrıları olabilir. Bu durumda analjezikler reçete edilir.

Komplikasyonlar

Lomber ponksiyon her zaman risklerle ilişkilidir. Eylem algoritması ihlal edilirse artar, ciddi bir sağlık durumunda hasta hakkında yeterli bilgi yoktur.

Olası ancak nadir görülen komplikasyonlar şunlardır:

Prosedür tüm koşullara uygun olarak gerçekleştirilirse, o zaman istenmeyen sonuçlar neredeyse hiç görünmez.

İçki öğrenme aşaması

Lomber ponksiyonla aynı gün sitolojik analiz yapılır. Bakteriyolojik kültür ve antibiyotiklere duyarlılık değerlendirmesi gerektiğinde işlem 1 hafta ertelenir. Bu, hücreleri çoğaltma ve ilaçlara yanıtı değerlendirme zamanıdır.

Materyal 3 test tüpünde toplanır - genel analiz, biyokimyasal ve mikrobiyolojik.

normal renk Beyin omurilik sıvısı berrak ve renksiz, eritrositsiz. Protein içerir ve gösterge litre başına 330 mg'ı geçmemelidir.

Az miktarda şeker ve kırmızı kan hücreleri vardır - yetişkinlerde, μl başına en fazla 10 hücre, çocuklarda daha yüksek bir göstergeye izin verilir. Beyin omurilik sıvısının normal yoğunluğu 1.005 ila 1.008, pH 7.35-7.8'dir.

Alınan materyalde kan görülürse, bu, ya damarın yaralandığı ya da beyin zarlarının altında bir kanama olduğu anlamına gelir. Nedeni netleştirmek için 3 test tüpü toplanır ve incelenir. Sebep bir kanama ise, kan kırmızı olacaktır.

Önemli bir gösterge, beyin omurilik sıvısının yoğunluğudur. hangi hastalık ile değişir. İltihap varsa yükselir, hidrosefali azalırsa. Aynı zamanda pH seviyesi düşerse, büyük olasılıkla tanı menenjit veya ensefalittir, eğer artarsa ​​- sifiliz, epilepsi ile beyin hasarı.

koyu sıvı sarılık veya melanom metastazından bahseder.

Bulanık beyin omurilik sıvısı kötüye işaret bakteriyel kökenli lökositozu gösterir.

Protein artarsa, o zaman büyük olasılıkla iltihaplanma, tümörler, hidrosefali, beyin enfeksiyonlarından bahsedeceğiz.

Lomber ponksiyon veya lomber ponksiyon genellikle nörolojide kullanılır.

Kesin tanının ancak lomber ponksiyondan ve elde edilen materyalin (likör) analizinden sonra konulduğu birçok hastalık vardır.

Problem var mı? "Belirti" veya "Hastalığın adı" formuna girin, Enter'a basın ve bu sorunun veya hastalığın tüm tedavisini bulacaksınız.

site sağlar arkaplan bilgisi. Hastalığın yeterli teşhisi ve tedavisi, vicdan sahibi bir hekimin gözetiminde mümkündür. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Talimatların ayrıntılı bir incelemesinin yanı sıra bir uzmana danışmanız gerekir! .

Menenjit, ensefalit, çeşitli etiyolojilerin subaraknoid boşluktaki kanamaları gerektirir. lomber ponksiyon. Çalışma, multipl skleroz, polinöropatilerin (hasar periferik sinirler) ve nöroleukemi (kan kanseri).

Lomber ponksiyon - araştırma endikasyonları

• Laboratuvar araştırması için BOS örneklemesi (beyin omurilik sıvısı).
• Cerrahi müdahalelerden önce daha koruyucu spinal anestezi yapılması.
• Ağrı şokunu önlemek için zor doğum anestezisi.
• Beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmek için.
• Derinlemesine çalışmalar yapmak: sisternografi ve miyelografi.
• Gerekli ilaçların tanıtımı.

Hastayı manipülasyona hazırlamak

Sağlık personeli yaklaşan manipülasyonun kurallarını açıklayacaktır. Herkesi tanıyın olası riskler bir delinme ve müteakip komplikasyonlar sırasında.
Delinmeye hazırlık aşağıdaki adımları içerir:

1. Hasta delinmeye yazılı onay verir.
2. Böbreklerin, karaciğerin, pıhtılaşma sisteminin çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için bir ön laboratuvar incelemesi (kan örneklemesi) yapılır.
3. Tıbbi geçmiş toplanır. Yakın zamanda aktarılan ve kronikleşen süreçler izlenir.
4. Doktorunuza her şeyi anlattığınızdan emin olun. alerjik reaksiyonlar- novokain, lidokain, iyot, alkol, anestezi sırasında kullanılan ilaçlar, kontrast maddeler için.
5. Kan sulandırıcı ilaçların (aspirin, lospirin, heparin, varfarin, aspekard vb.) alınması yasaktır. Ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar.
6. Son yemek, planlanan manipülasyondan en geç on iki saat öncedir.
7. Kadınlar hamile olsalar bile rapor vermelidir, çünkü işlem sırasında gerekli olabilir. röntgen muayenesi, ve bu herhangi bir zamanda fetüsün gelişimi için kötüdür.
8. Sabah ilaçları kesinlikle doktor tavsiyesine göredir.
9. Akrabaların varlığı.

Bu çalışma bir çocuk üzerinde yapılacaksa, anne veya babanın varlığına izin verilir, ancak doktorla önceden anlaşmak gerekir.

Lomber Ponksiyon Tekniği

1. Sırt bölgesi antiseptik sabunla tedavi edilir.
2. İyot veya alkol ile dezenfeksiyon.
3. Etrafında operasyon alanı steril bir peçete uygulanır.
4. Delinme bölgesinin antiseptik ile tedavisi.
5. Hasta önceden dezenfekte edilmiş bir kanepeye "embriyo" pozisyonunda yerleştirilir. Dizlerden bükülmüş bacaklar mideye ve baş göğse bastırılır.
6. Cerrahi alan alkollü bir iyot çözeltisi ile tedavi edilir.
7. Novocaine, delinmiş bölgenin lokal anestezisi için deri altından enjekte edilir.
8. İğne, omurganın üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci sivri süreçleri arasına sokulur.
9. Prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, hem katılımcılar hem de doktor ve hasta, iğnenin dura matere geçişi sonucunda "düşme" etkisini hissedecektir.
10. Mandrin çıkarıldıktan sonra beyin omurilik sıvısı dışarı akmaya başlar. Sapma yoksa beyin omurilik sıvısı şeffaftır ve damlalar halinde salınır.
11. Basınç özel bir manometre ile ölçülür.
12. Planlanan tüm manipülasyonların tamamlanmasından sonra iğne çıkarılır, giriş yeri steril bir yama ile kapatılır. Toplamda, işlem yaklaşık kırk beş dakika sürer.
13. On sekiz saat sıkı yatak istirahati.
14. Doktor, delinmenin sonuçlarını ortadan kaldırmak için ağrı kesici önerir ( baş ağrısı ve iğne giriş yerinde ağrı).

Hasta, ancak ilgili doktorun izninden sonra aynı yaşam tarzını sürdürebilecektir.

Video

Teşhis prosedürüne kontrendikasyonlar

Zararsız muayenelerin kontrendikasyonları vardır.

Delinme yasaktır:

• Beynin yerinden çıkması ile, teşhis doğrulanmasa da şüphelenilse bile. BOS basıncı bazı bölgelerde azalırken bazılarında artarsa, kaçınılmaz olarak hastanın ölümüne yol açacak olan kama olgusunu dışlamanın bir yolu yoktur. Tıp tarihinde, tanısal bir ponksiyon sırasında masanın üzerinde ölümcül bir vaka vardı.
• Delinme yerinde ise deri veya yumuşak dokular enfeksiyon odakları belirlendi. Spinal kanalda enfeksiyon riski yüksektir.

Aşağıdaki durumlarda prosedürü dikkatli bir şekilde gerçekleştirin:

• Hasta trombositopeni ile hasta.
• Kan pıhtılaşma sisteminde sapmalar var (yüksek kanama riski). Hazırlık gereklidir: inceltici ajanların, trombosit kütlesinin, donmuş plazmanın kaldırılması. Gerekli tetkikler yapıldıktan sonra doktor tarafından öneriler verilecektir.

Beyin omurilik sıvısı çalışmasının sonuçlarının deşifre edilmesi

Normalde, beyin omurilik sıvısı damıtılmış suya benzer, aynı renksiz ve şeffaftır.

Ancak çeşitli hastalıklarda rengi ve kıvamı değişir, bu da vücutta bir arızanın varlığını gösterir.

Örneğin:

1. yeşilimsi renk tonu, karakteristik cerahatli menenjit veya beyin apsesi.
2. Yaralanma veya kanamalardan sonra, eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) varlığı nedeniyle rengi kırmızıya döner.
3. Gri veya gri-yeşil likörden gelir Büyük bir sayı enfeksiyonla baş etmeye çalışan mikroorganizmalar ve beyaz kan hücreleri.
4. Kahverengi renk nadirdir, kistin BOS'a geçiş yolunda yırtılması sonucu oluşur.
5. Hemoglobinin parçalanması veya ilaç gruplarının kullanılması sonucu sarı veya sarı-kahverengi renk ortaya çıkar.
6. Olgunlaşmamış veya sakatlanmış kanser hücreleri, kötü huylu onkolojik süreçleri gösterir.

Delinmenin sonuçları nelerdir?

• Bu prosedürün en yaygın yan etkilerinden biri baş ağrısıdır.

  İşlemin tamamlanmasından 12 ila 20 saat sonra başlar.

  Süresi birkaç günden on dört güne kadardır. Ağrı şiddeti azalma eğilimindedir yatay pozisyon gövde ve dikey büyütme.

• Antikoagülan alırken kanama özellikle yaygındır.
• Çeşitli hematom türleri.
• iğne yaralanması plak veya sinir kökleri.
• Deri parçacıkları beyin omurilik sıvısına girdiğinde, omurilik kanalının tümörleri oluşur.
• İlaçların spinal boşluğuna giriş, kontrast, antibakteriyel ajanlar, likörün bileşiminde bir değişiklik gerektirir. Belki miyelit, araknoidit veya siyatik gelişimi.
• Düşükler, gebeliğin ilk üç ayında sık görülür.

Lomber ponksiyon gerçekleştirmenin riskleri ve faydaları dikkatlice incelenir ve tüm olası araştırmalar yapıldıktan sonra karar verilir.

göz önüne alındığında, özellikle klinik bulgular her hastada Son karar hasta veya yakınlarına aittir. MRI ve CT günlerinde, bu manipülasyona daha az başvurulmaya başlandı. Fakat bazı hastalıklar için vazgeçilmezdir.

Spinal Delme İğneleri

Ponksiyon için farklı iğneler kullanılır. Farklı uç keskinliği ve kesim şekli vardır. Belirli bir prosedür için en uygun parametrelerin seçimi nedeniyle, dura mater'deki delikler düzgün yapılır ve bu da bir dizi komplikasyonu önler.

En yaygın iğne türleri:

1. Spinal iğnelerin en yaygın türü Quincke'dir. Özellikle keskin kenarları vardır. Eğimli uç sayesinde dikkatlice bir delik açar.
2. Whitacre ve Green iğneler distal uç şeklindedir. Bu, sert lifleri itmenizi sağlar meninksler. Beyin omurilik sıvısı çok daha küçük çaplı bir delikten dışarı akar.
3. Spratte iğneler delme sırasında kullanılır, ancak diğer tiplere göre daha az sıklıkla kullanılır. Konik bir uca ve geniş bir yan açıklığa sahiptirler. Genellikle doğum sırasında ağrı kesici olarak kullanılırlar.

Avrupa Birliği'nde delme iğnelerinin üretimi için paslanmaz çelik kullanılmaktadır. Malzeme, prosedür sırasında iğnenin kırılma veya bükülme riskinin azalması açısından iyidir. Eğer hasta varsa fazla ağırlık, o zaman prosedür için ekstra uzun bir iğneye ihtiyacı olacaktır. Mukavemet açısından diğer tüm tiplerden farklı değildir.

Hangi hastalıklardan şüphelenildiğinde, bir delinme yapılır

Bu prosedür hem teşhis hem de tedavi amaçlı gerçekleştirilir.

Aşağıdaki durumlarda teşhis için lomber ponksiyon yapılır:

• Beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek için;
• Omuriliğin subaraknoid boşluğunu incelemek;
• İçinde bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için;
• Beyin omurilik sıvısını incelemek için.

Tıbbi amaçlar için, prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Beyin omurilik sıvısında biriken fazla BOS'u çıkarmak için;
• Kemoterapi veya antibakteriyel ilaçlardan sonra kalan fonları çekmek için.

Endikasyonlar 2 türe ayrılır:

1. mutlak.
2. Akraba.

İlk durumda, prosedür hastanın durumuna göre gerçekleştirilir. İkinci durumda, bu prosedürün uygunluğuna ilişkin nihai karar doktor tarafından verilir.

Prosedür hasta olduğunda gerçekleştirilir:

• Çeşitli bulaşıcı hastalıklar;
• kanama;
• Malign neoplazmalar.

İlk endikasyon türü, boya veya radyoopak maddelerin enjekte edildiği beyin omurilik sıvısının dışarı akışının nedenlerinin bulunmasını içerir.

İle bağıl okumalar Dahil etmek:

• Enflamatuar nitelikteki polinöropati;
• Nedeni bilinmeyen ateş;
• multipl skleroz gibi demiyelinizan hastalıklar;
• sistemik hastalıklar bağ dokusu lupus eritematozus gibi.

Spinal musluğun maliyeti

Prosedürün fiyatı şunlara bağlıdır:

Çalışmanın karmaşıklığı;
• Delinmenin doğası.

Moskova kliniklerinde fiyat 1420 ruble ile 5400 arasındadır.

Sadece prosedür için özel talimatlar ve gereksinimler yoktur. Delinme yapılırken, doktorlar özel talimatlara uyulmasını tavsiye eder.

Bu prosedürü geçiren bir hasta için 3 ipucu:

1. Yatak istirahatine dikkat ettiğinizden emin olun. Bu, delme deliğinden BOS sızıntısı olasılığını en aza indirecektir.
2. Delinme bittikten sonra yaklaşık 3 saat yatay pozisyonda olmak, ağrı varsa hastanın durumunu hafifletmek için.
3. İşlem sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek için ağır cisimlerin kaldırılması kesinlikle yasaktır.

Açıklanan kurallara uyarsanız, komplikasyonlar ortaya çıkmaz. En ufak bir rahatsızlık durumunda bile hemen bir doktora başvurmalısınız.

Delinmiş bir hastanın bakımı için 3 ipucu:

1. İşlem tamamlandığında hastaya 5 gün yatak istirahati verilir. İlaçlar subaraknoid bölgeye enjekte edilirse süre 3 güne indirilebilir.
2. Hastaya yatay bir pozisyon verin ve mideye koyun. Onun için sakin ve sessiz bir ortam yaratın.
3. Oda sıcaklığında bol miktarda sıvı içtiğinden emin olun.

Gerekirse, ona intravenöz plazma ikamesi verin. Bunu yapmadan önce, uygunluğu konusunda doktorunuza danışın.

Hastada aşağıda açıklanan semptomlardan en az biri varsa, acilen bir doktora danışılması gerekecektir:

• Titreme;
• Uyuşma;
• Ateş;
• Boyunda gerginlik hissi;
• Ponksiyon bölgesinden deşarj.

Spinal tap geçirenlerin genel görüşü

Sağlık nedenleriyle bu tür birden fazla operasyon geçirmek zorunda kalan hastalar var. Korkunç bir şey olmadığına tanıklık ediyorlar. Ancak bir delme işlemi yaparken en önemli şeyin iyi bir uzmana gitmek olduğunu belirtiyorlar. İğne yanlış takılırsa ömür boyu sakat kalabileceğinizden eminler.

Prosedürü birkaç kez geçiren hastalar, hiçbir yan etkinin gözlenmediğini not eder. Bazen küçük baş ağrıları oluyordu ama bu nadiren oluyordu. Ponksiyon sırasında ağrı oluşumunu tamamen ortadan kaldırmak istiyorsanız, doktordan daha küçük çaplı bir iğne kullanmasını istemenizi tavsiye ederler. Bu durumlarda ağrı hissetmezsiniz, komplikasyon olasılığı azalır.

Bazı hastalar, duyumlar benzer olduğu için prosedürü intragluteal enjeksiyonla karşılaştırır. Prosedürün kendisinde yanlış bir şey yok. Birçoğu için hazırlık sürecinin kendisi daha heyecan verici.

İşlemden bir ay sonra hastalar kendilerini iyi hissederler. Her şey yolunda giderse bu durum gözlenir. Sıradan bir enjeksiyonun özelliği olanların dışında herhangi bir özel his fark etmezler. Bazen hastalar, diz bölgesinde yoğunlaşan bir darbeye benzer şekilde kendileri için beklenmedik bir his gözlemlediler. İşlem tamamlandıktan sonra tamamen kayboldu. Bazı hastalar, her şeyin kendilerine olmadığına dair bir his olduğunu söylüyor. İşlemin bitiminden sonra, anestezi yukarıdan aşağıya eşit olarak serbest bırakıldı.

Belirteçler:

1. araştırma için beyin omurilik sıvısı alınması (kan, protein, sitoz);

2. kafa içi basıncını azaltmak için beyin omurilik sıvısı almak;

3. tıbbi maddelerin ve anestezik çözeltilerin tanıtımı;

4. Pnömoensefalografi sırasında subaraknoid boşluğa hava girişi.

Teçhizat:

1. Özellikle aseptik prosedürler için temiz manipülasyon masası;

2. prosedürü gerçekleştirmek için bir dizi gerekli araçla steril şekillendirme;

3. steril pansuman malzemesi ile paketleme (bix),

5. kavrama araçlarıyla (cımbız, forseps) steril şekillendirme;

6. Rusya'da yasanın öngördüğü şekilde kullanılması onaylanmış dezenfektanlar;

7. Çalışmanın amacına göre ilaçlar;

8. maske, eldiven;

9. steril pamuk topları, steril mendil;

%10,5 iyot solüsyonu, şırınga, %2 novokain solüsyonu;

11.yapıştırıcı sıva;

12. Spinal ponksiyon için mandrinli iğne;

13.2 test tüpleri (biri spinal ponksiyonların bakteri kültürü için steril, diğeri temiz - genel analiz için);

14.formlar-yönler.

Zorunlu koşullar:

Bu manipülasyonu gerçekleştirmeden önce hemşire şunları yapmalıdır:

1. Ellerinizi standart şekilde yıkayın;

2. alkol içeren bir antiseptik ile tedavi edin;

3. steril bir önlük, eldiven giyin;

4. steril masayı veya tepsiyi algoritmaya göre örtün;

5. İşlem aç karnına yapılır.

Lomber ponksiyon için bir dizi aletin derlenmesi

Prosedür için stilin görünümünü kontrol edin - sıkılık, bütünlük, kuruluk.

Etiket veya ambalaj üzerindeki sterilizasyon tarihine dikkat edin.

Steril setin dış paketini açın, iç steril paketin içindekileri çıkarın ve masanın üst rafındaki steril bezin üzerine koyun.

Dış ambalajın masanın steril kısmının yüzeyi ile temas etmesine izin vermeyin.

Steril cımbız kullanarak aletleri masanın üzerine yerleştirin:

5 ml kapasiteli iğneli 3 şırınga;

Mandrin ile spinal ponksiyon için 2-3 iğne;

Manometreli cam tüp;

Gazlı bez topları, peçeteler.

Masanın steril olmayan kısmına yerleştirin:

%0,25 novokain solüsyonu;

%70 alkol solüsyonu;

Bir rafta 2 steril tüp;

Cleol (yapıştırıcı sıva).

I. Hastayı lomber ponksiyon için hazırlama

Zorunlu koşullar:

1. prosedür aç karnına yapılır;

2. Hastanın novokain solüsyonuna karşı alerjisi, ponksiyon bölgesinde deri hastalıkları, acil yoğun tedavi gerektiren akut durumlar olmadığından emin olun.

Prosedür için hazırlık.

Hastaya (akrabalarına) işlemin amacını ve seyrini açıklayın, onay alın.

Katılan hekim ile delinme zamanını, yerini (koğuş, tedavi odası, özel bölüm), hastanın konumunu (yanda, otururken) ve ulaşım yöntemini netleştirin.

Hastaya muayene odasına kadar eşlik edin.

Not:

doktor reçetesine göre hastayı sert yüzeyli bir sedye üzerinde nakledin.

1. Hastadan gelen şikayetleri tanımlayın; kalp atış hızını, solunum hızını, kan basıncını ölçün; gerekirse hastayı bir battaniyeyle kısmen örtün ve yastıkları ayarlayın.

2. Doktoru delinmeye hazır olma durumu ve hastanın durumunun görsel kontrol verileri hakkında bilgilendirin.

Not: Doktor tarafından yapılan manipülasyon sırasında yakınınızda olunuz ve doktorun talimatlarına uyunuz.

Hastayı yan yatırın, baş göğse doğru bükülür, bacaklar dizlerden bükülür ve mümkün olduğunca mideye bastırılır (hastanın bilinci açıksa elleri dizlerinin altında kilitlenir).

İyot ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla iliak kanatları birleştiren bir çizgi çizilir.

II. Prosedürü yürütmek.

tıbbi manipülasyon

Lomber ponksiyon, doktorun muayene için beyin omurilik sıvısı aldığı özel bir teşhis veya tedavi prosedürüdür. Bu sayede beyin ve omurilikte meydana gelen sorunları yargılamak, belirli bir hastalığın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Bu yazıda, lomber ponksiyonun ne olduğunu, uygulanması için endikasyonları ve kontrendikasyonları ve ayrıca metodolojiyi ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.

teknik

Peki lomber ponksiyon yani lomber ponksiyon nasıl yapılır? Teknik şu şekildedir: hasta yan yatar veya kuvvetlice öne doğru eğilerek oturur. Sırt bölgesi dezenfekte edilir ve lokal anestezi yapılır, ardından 3. ve 4. veya 2. ve 3. bel omurları arasındaki boşluğa uzun bir iğne sokularak az miktarda beyin omurilik sıvısı (yaklaşık 5-10 ml) toplanır.

Tüm prosedür 15 dakikadan fazla sürmez. Ayrıca toplanan materyal, içindeki glikoz, proteinler, diğer hücreler ve maddelerin içeriği açısından incelenir. Enfeksiyon aramak için bir kültür yapılabilir.

Lomber ponksiyondan sonra bir süre sırtüstü pozisyonda kalmalısınız. Hasta bol sıvı tüketmesi için teşvik edilir. Bir saat sonra kalkıp işinize devam edebilirsiniz. Ancak sonraki 2-3 gün içinde vücuda fazla yüklenmemek için daha fazla dinlenmeniz önerilir.

Prosedürün amacı

Lomber ponksiyon iki amaca hizmet edebilir: terapötik veya teşhis.

Tıbbi amaçlar için, beyin omurilik sıvısını dışarı çıkarmak ve dolaşımını normalleştirmek için prosedür gerçekleştirilir; hidrosefali ile ilişkili durumları kontrol etmek için; menenjitte beyin omurilik sıvısının sanitasyonu için. Ek olarak, bir lomber ponksiyon yardımıyla, örneğin antiseptikler, antibiyotikler ve diğerleri gibi ilaçları uygulamak mümkündür.

Teşhis amacıyla, beyin omurilik sıvısını incelemek için bir delik açılır. Beyin omurilik sıvısı toplandıktan sonra analiz edilir yani rengi, şeffaflığı, bileşimi belirlenir, biyokimyasal özellikleri incelenir, mikrobiyolojik testleri ve tohumlama yapılır. İşlem sırasında BOS basıncı, omurilik açıklığı ölçülür ve kompresyon testleri yapılır.

Yukarıdakilere ek olarak, lomber ponksiyon, epidural anestezi sırasında omuriliğin zarına ağrı kesiciler ve intervertebral herniyi belirlemek için bazı özel röntgen çalışmalarında radyoopak ajanlar girmenizi sağlar.

Prosedür için nasıl hazırlanır?

Lomber ponksiyon için hazırlık, mesanenin zorunlu olarak boşaltılmasıdır. Ayrıca, eğer düzenli olarak herhangi bir ilaç kullanıyorsanız; ilaçlara alerjiniz var; hamile veya emzirme; kanama bozukluğunuz varsa veya kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin, Heparin vb.) kullanıyorsanız.

Delinme endikasyonları

Bu işlem için mutlak ve göreceli göstergeler vardır. İlki, merkezi sinir sisteminde şüpheli enfeksiyonu içerir. Menenjit, ventrikülit, ensefalit olabilir.

Ayrıca bir gösterge, omurilik ve beyin zarlarının kanser nedeniyle yenilmesidir; hidrosefali; BOS fistüllerinin teşhisi ve saptanması; bilgisayarlı tomografi yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda subaraknoid kanamanın incelenmesi.

Araştırma için bağıl endikasyonlar: 2 yaşın altındaki çocuklarda nedeni bilinmeyen ateş; vasküler emboli; enflamatuar nöropatik sendromlar; lupus eritematozus; demiyelinizan süreçler.

Kontrendikasyonlar

Hastada kitle veya serebral ödem, hidrosefali, intrakraniyal hipertansiyon belirtileri varsa, işlem sırasında bir miktar aksiyal herniasyon riski vardır ve kalın bir iğne sokulduğunda veya çok miktarda beyin omurilik sıvısı alındığında risk artar. Bu gibi durumlarda, aşırı durumlarda, başka bir çalışma ile değiştirilmesi mümkün olmadığında delme yapılır. Çekilen likör miktarı minimum düzeyde olmalıdır.

Daha az önemli kontrendikasyonlar, sakrumdaki bulaşıcı süreçler ve bel, kanın pıhtılaşmasının ihlali, antikoagülanlardır. Dikkatle, yırtılmış bir serebral anevrizma ve kanamadan şüpheleniliyorsa ve ayrıca omurilikte subaraknoid boşluğun bloke edilmesi durumunda bir lomber ponksiyon gerçekleştirilir.

Yan etkiler

Lomber ponksiyonun en yaygın sonucu baş ağrısıdır. Hastaların %50 kadarını etkilerler. Çoğu durumda, ağrı işlemden 2-3 gün sonra ortaya çıkar, şiddeti büyük ölçüde değişir, kişi otururken veya ayakta dururken kötüleşir, ancak uzanırken azalır. Ayrıca baş ağrısına mide bulantısı, kulak çınlaması, bulanık görme ve baş dönmesi eşlik edebilir.

Kural olarak, özel bir tedavi gerekli değildir. Ağrı tolere edilebilir düzeydedir, geleneksel ağrı kesiciler ile nötralize edilir ve birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Önemli olan nokta, onu ortadan kaldırmak için Aspirin almamanızdır, çünkü bir delinmeden sonra istenmeyen bir durum olan kanı incelten bir antikoagülandır.

Aşağıdaki durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir: şiddetli ateş ve titreme, boyunda sıkışma hissi. Bütün bunlar, omurilik zarlarının enfeksiyon ve iltihaplanma belirtisi olabilir.

Olası Komplikasyonlar

Lomber ponksiyon, vücuttaki diğer invaziv müdahaleler gibi enfeksiyon riski taşıyabilir. Ancak, çok küçüktür ve yaklaşık %0.0001'dir. Hastanın giriş yapılacak yerde iltihaplı cilt hastalıkları varsa, enfeksiyon riskini önemli ölçüde artıracağı için delme işlemi yapılmaz.

Epidural boşlukta kan biriktiğinde kanama mümkündür. Sözde epidural hematom var.

Çok nadiren beyin sapının sıkışması veya yer değiştirmesi vardır. Bu, beyinde yüksek veya mevcut bir tümör ile olabilir. Böyle bir komplikasyondan kaçınmak için hastaya ponksiyondan önce BT veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Çocuklarda davranışın özellikleri

Çocuklarda lomber ponksiyon, neoplastik hastalıkların yanı sıra menenjit, ensefalit, kanamaların doğrulanması ve dejeneratif ve vasküler değişikliklerin teşhisi için kullanılır.

Yenidoğanlarda dik pozisyonda lomber ponksiyon mümkündür, çünkü bebeklerde yüzüstü pozisyonda ventilasyon ve perfüzyon sıklıkla bozulur ve bu da solunum durmasına neden olabilir.

Doktor genellikle çocuğu sakinleştiren ve dikkatini dağıtan ve ayrıca iğnenin girdiği anda çocuğu hareketsiz tutan bir asistanla lomber ponksiyon yapar.

Tekrarlayan ponksiyonlar 2 yaşın altındaki çocuklarda kanama veya menenjit sonrası tedavi edilir.

Sonuçları ne etkiler?

İşlem sırasında sabit bir pozisyonda olmak çok önemlidir, aksi halde doğru sonucu almanız zordur.

Ek olarak, hasta obez, susuz, artritli ise ponksiyonun doğru uygulanması zordur.

Bu nedenle, makale, lomber ponksiyon gibi tıbbi bir teşhis önlemi, uygulanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar olarak kabul edildi. Şu anda, bu prosedür sadece omurilikte değil, aynı zamanda diğer vücut sistemlerinde meydana gelen süreçleri incelemek için çok bilgilendirici bir yöntemdir. Tüm davranış kurallarına ve doktorun yetkin yaklaşımına bağlı olarak, delinme sonrası komplikasyon riskleri en aza indirilir.

Spinal tap, birçok sinir hastalığının tanı ve tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir tıbbi prosedürdür. Diğer isimler lomber ponksiyon, lomber veya spinal ponksiyondur. Lomber seviyede bir subaraknoid (subaraknoid) boşluk delinir. Spinal kanalın delinmesi sonucunda beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı dışarı akar ve bu da kafa içi basıncı azaltır. Beyin omurilik sıvısının laboratuvar araştırması, birçok hastalığın nedenini bulmanızı sağlar. Teknik 100 yılı aşkın bir süre önce geliştirildi.

Biraz embriyoloji

Fetal gelişim sırasında nöral tüpten beyin ve omurilik gelişir. Sinir sistemiyle ilgili her şeyin -nöronlar, pleksuslar, çevresel sinirler, uzantılar veya karıncıklı sarnıçlar, beyin omurilik sıvısı- tek bir kaynağı vardır. Bu nedenle, omurilik kanalının kaudal (kuyruk) bölümünden alınan beyin omurilik sıvısının bileşimine göre, tüm sinir sisteminin durumu yargılanabilir.

Fetüs büyüdükçe, omurilik kanalının (omurlar) kemikli yapısı sinir dokusundan daha hızlı büyür. Bu nedenle, omurilik kanalı tamamen omurilikle değil, sadece 2. bel omuruna kadar doldurulur. Sakrum ile birleşme yerinin ötesinde, kanalın içinde serbestçe asılı duran yalnızca ince sinir lifi demetleri vardır.

Bu yapı, beyin maddesine zarar verme korkusu olmadan omurilik kanalını delmenizi sağlar. "Omuriliğin delinmesi" ifadesi yanlıştır. Orada beyin yok, sadece beyin zarları ve beyin omurilik sıvısı var. Buna göre, manipülasyonun zararlı ve tehlikeli olduğu "korku hikayelerinin" hiçbir temeli yoktur. Delinme, bir şeyin zarar görmeyeceği yerde gerçekleştirilir, boş alan vardır. Bir yetişkinde toplam beyin omurilik sıvısı miktarı yaklaşık 120 ml'dir, 5 günde tam bir yenileme gerçekleşir.

Nörogörüntüleme yöntemlerinin gelişmesi, anestezi tekniklerinin gelişmesi ve röntgen kontrolünün gelişmesi bu manipülasyona olan ihtiyacı bir nebze azaltmıştır, ancak birçok hastalık için lomber ponksiyon hala en iyi tedavi ve tanı tekniğidir.

Lomber ponksiyonun amacı

Beyin omurilik sıvısının delinmesi şu durumlarda yapılır:

• laboratuvarda araştırma için biyomateryal elde etmek;
• sıvı elde edilemediğinde normal, artabilen veya azalabilen beyin omurilik sıvısının basıncının belirlenmesi;
• fazla beyin omurilik sıvısının boşaltılması;
• ilaçların doğrudan sinir sistemine enjeksiyonu.

Beyin omurilik kanalına giriş yapıldıktan sonra tedavi için tüm imkanlar ve gerekli manipülasyonlar kullanılır. Kendi başına, BOS basıncındaki bir azalma, hastanın durumunu hemen hafifletebilir ve enjekte edilen ilaçlar hemen etkilerini göstermeye başlar. Bazı durumlarda terapötik etki, fazla sıvının çıkarılması anında "iğne üzerinde" meydana gelir. Manipülasyonun olumsuz etkileri abartılıyor.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Lomber ponksiyon endikasyonları şunlardır:

• ensefalit, menenjit ve enfeksiyonların neden olduğu sinir sisteminin diğer lezyonları - sifiliz ve tüberküloz dahil bakteriyel, viral ve mantar;
• hasarlı bir damardan kan sızdığında araknoid zarın (subaraknoid boşluk) altında kanama şüphesi;
• kötü huylu bir süreç şüphesi;
• sinir sisteminin otoimmün hastalıkları, özellikle Guillain-Barré sendromu ve multipl skleroz şüphesi.

Kontrendikasyonlar, BOS basıncında keskin bir düşüşle beyin maddesinin büyük oksipital foramenlere sıkışabileceği veya bir delinmenin kişinin durumunu iyileştirmeyeceği durumları ifade eder. Beyin yapılarının yer değiştirmesinden şüpheleniliyorsa asla delme yapmazlar, bu 1938'den beri yasaklanmıştır. Beyin ödemi, büyük tümörler, beyin omurilik sıvısının keskin bir şekilde artan basıncı, hidrosefali veya beyin damlası ile delmeyin. Bu kontrendikasyonlar mutlaktır, ancak göreceli olanlar da vardır.

Göreceli - bunlar, delinmenin istenmediği koşullardır, ancak yaşam tehdit edildiğinde ihmal edilirler. Kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları, bel bölgesinde ciltte püstüller, hamilelik, antiplatelet ajanlar veya kanı incelten ilaçlar, anevrizmadan kanama durumunda delinmeden yapmaya çalışırlar. Hamile kadınlar, ancak başka bir hayat kurtarmanın imkansız olduğu durumlarda son çare olarak yapılır.

Yürütme tekniği

Teknik, gerekirse ayakta tedavi edilir, bundan sonra bir kişi eve dönebilir, ancak yine de daha sık yatarak tedavi sırasında gerçekleştirilir. Manipülasyon tekniği basittir, ancak doğruluk ve mükemmel anatomi bilgisi gerektirir. Ana şey, delinme noktasını doğru bir şekilde belirlemektir. Omurganın bazı hastalıklarında delme işlemi yapmak imkansızdır.

Alet seti, 5 ml'lik bir şırınga, delmek için bira iğnesi, elde edilen beyin omurilik sıvısı için steril test tüpleri, forseps, eldivenler, pamuk topları, steril çocuk bezleri, anestezikler, cilt dezenfeksiyonu için alkol veya klorheksidin, sızdırmaz hale getirmek için steril bir peçete içerir. delme yeri.

Yürütme, tüm detayların açıklanmasıyla başlar. Sırt kemerli olacak şekilde hasta cenin pozisyonunda kanepeye yatırılır, böylece omurga, tüm süreçleri ve aralarındaki boşluklar daha iyi palpe edilir. Gelecekteki delinme alanı, bir ameliyat alanı oluşturan steril keten ile kaplanır. Delinme yeri iyot ile tedavi edilir, ardından iyot alkol ile yıkanır, gerekirse önce saç alınır. Deri ve sonraki katmanlar lokal anestezik ile uyuşturulur ve etki etmesi beklenir.

Spinal ponksiyon iğnesi (Bira) 2 ila 6 mm çapında, 40 ila 150 mm uzunluğundadır. Çocuklarda kısa ve ince iğneler kullanılır, yetişkinler için beden insan bünyesine göre seçilir. Tıbbi paslanmaz çelikten yapılmış tek kullanımlık iğnelerin içinde bir mandrin veya ince bir metal çubuk bulunur.

Ponksiyon, spinal kanala girene kadar katmanlar halinde yapılır. CSF, mandrin tarafından tutulan iğneden sızmaya başlar. Mandrini çıkardıktan sonra, ilk adım beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmektir - bölümleri olan bir tüp takın. Normal basınç 100 ila 150 mm su sütunu aralığındadır.

Likör, genel analiz, mikrobiyal ve biyokimyasal bileşim için 3 tüpte toplanır.

İğneyi çıkardıktan sonra 2-3 saat yüz üstü yatmanız gerekir, ağırlık kaldıramaz ve kendinizi fiziksel efora maruz bırakamazsınız. Bazı durumlarda 3 güne kadar yatak istirahati gerekir.

Beyin omurilik sıvısında belirlenen göstergeler

Laboratuvar aşağıdaki parametreleri inceler:

1. Yoğunluk - iltihaplanma ile artar, "fazla" beyin omurilik sıvısı ile azalır, norm 1.005–1.008'dir.
2. pH - norm 7,35 ila 7,8 arasındadır.
3. Şeffaflık - normalde beyin omurilik sıvısı şeffaftır, lökositlerde artış, bakteri varlığı, protein safsızlıkları ile bulanıklık ortaya çıkar.
4. Sitoz veya 1 µl'deki hücre sayısı - farklı iltihaplanma ve enfeksiyon türleri farklı hücreler gösterir.
5. Protein - norm 0,45 g / l'den fazla değildir, neredeyse tüm patolojik süreçlerde artar.

Glikoz, laktat, klorür seviyesi de incelenir. Gerekirse beyin omurilik sıvısından bir smear boyanır, tüm hücreler, tipleri ve gelişim evreleri incelenir. Bu, tümörlerin teşhisinde önemlidir. Bazen bakteri kültürü yapılır, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.

Komplikasyonlar

Sıklıkları 1000 kişide 1 ila 5 vaka arasında değişmektedir.

Lomber ponksiyonda komplikasyon tablosu

komplikasyon	mekanizma
eksenel ekleme	kemik halkasında sıkışmanın meydana geldiği beyin yapılarının keskin bir yer değiştirmesi. Şu anda, teşhis ekipmanının yaygın olarak bulunması nedeniyle son derece nadirdir.
meninjizm	baş ağrısı, mide bulantısı, oksipital kasların gerginliği ile kendini gösteren meninkslerin tahrişi
sinir sistemi enfeksiyonları	antiseptik kuralları ihlal edildiğinde, sırt derisinin yüzeyinden bir iğneyle omurilik kanalına mikropların girmesiyle ortaya çıkar, artık nadirdir.
şiddetli baş ağrısı	BOS basıncındaki bir değişiklik ve dolaşımının ihlali ile ilişkili son mekanizma belirsizdir.
radiküler ağrı	ince sinir lifleri delindiğinde, bir delici iğne tarafından hasar gördüğünde meydana gelir
kanama	antiplatelet ilaçlar alırken, kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları
epidermoid kist	Epidermisin hücreleri serebral kanala girdiğinde oluşur.
beyin zarı reaksiyonu	ilaç veya kontrast maddelerinin uygulanmasından sonra beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler

Lomber ponksiyon, sinir sistemine doğrudan erişim sağlayan ve tanıyı doğru bir şekilde koyan tek araştırma yöntemi olmaya devam ediyor. Lomber ponksiyon verileri bazen enstrümantal muayene yöntemlerinden daha "ağır". Delinme ile teşhis inkar edilemez.

Yeni sonuçlar

Son yıllarda lomber ponksiyon, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde erken bilişsel veya bilişsel bozukluğu teşhis etmek için kullanılmıştır. Çalışmalar, beyinde meydana gelen vasküler ve nörodejeneratif süreçlerin biyobelirteçleri olduğunu ortaya koymuştur.

Serebral bilişsel bozukluğun spesifik belirteçleri, beta-amiloid proteini ve tau proteinidir. Alzheimer hastalığında amiloid seviyeleri azalır ve tau seviyeleri yükselir. Bu göstergelerin ortalama normal değerleri belirlenmiştir: amiloid proteini 209 pg/ml'nin altındadır ve tau proteini 75 pg/ml'den (mililitre başına pikogram) yüksek değildir.