Aksiller, servikal veya inguinal lenf düğümlerinin çıkarılması - operasyonun sonuçları. Lenf düğümlerinin çıkarılması: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, olası komplikasyonlar, sonuçlar ve rehabilitasyon Kasıktaki lenf düğümü çıkarılırsa ne yapılmalı

Operasyon adını, yürütme tekniğini ilk kez tanımlayan Fransız onkolog Duquesne'nin onuruna aldı. cerrahi müdahale kasık-femoral lenf düğümlerinde kötü huylu bir tümörü çıkarmak için. Ameliyat endikasyonları nelerdir, hazırlık nedir, ameliyat nasıl yapılır, komplikasyonları var mıdır?

Lenf düğümlerinde metastaz belirtileri

Lenf düğümlerinde kötü huylu bir tümörün birincil belirtileri:

• Boyut olarak düğümlerin büyütülmesi. Bu sadece bir uzman tarafından görsel muayene ve palpasyon sırasında belirlenebilir;
• Kilo kaybı;
• Genel halsizlik, anemi;
• Vücut ısısında artış;
• sık soğuk algınlığı;
• Donuk ağrılar, lenfin yoğunlaştığı yerlerde dolgunluk hissi;
• Doku asimetrisi, cilt şişmesi:
• Gece terlemeleri vb.

Kasık-femoral bölgedeki lenf düğümlerinin teşhisi

Etkilenen lenf düğümlerini doğru bir şekilde bulmak, tedavi taktiklerini belirlemek için, Duquesne operasyonu için hangi endikasyonların bu tür bir cerrahi müdahalenin yapılmasına izin vereceğini anlamak için kapsamlı bir teşhis koymak çok önemlidir.

Tümörün yeri ve yeri ne olursa olsun, uzmanların tüm lenfatik sistemi teşhis etmesi zorunludur. Sonuçta, habis hücreler kan ve lenf yoluyla diğer bölgelere kolayca taşınabilir.

Bugün kullanılan çeşitli metodlar inguinal-femoral bölgenin lenf düğümlerinde metastazların teşhisi. İlk olarak hasta bir onkolog tarafından muayene edilir. Resepsiyonda bir delik açabilir, daha ilerisi için biyopsi alabilir. histolojik inceleme. Ayrıca, uzman hastaya değişiklik reçete eder. laboratuvar araştırması- tam kan sayımı.

Ek olarak, kliniğin yeteneklerine, kasık-femoral bölgedeki genişlemiş lenf düğümlerini teşhis etmek için şu veya bu ekipmanın mevcudiyetine bağlı olarak, uzman başka çalışmalar önerebilir.

Örneğin, pelvik organların ultrasonu olabilir; CT tarama- etkilenen bölgenin lenf bezlerinin durumunun tam bir resmini elde etmenizi sağlar; lenfanjiyoadenografi - düğümlerdeki metastazları doğru bir şekilde bulmanızı, malign tümörlerin yapısını belirlemenizi sağlar; pozitron emisyon tomografisi (PET) - hastalığın evresini doğru bir şekilde belirler, malign odağın tedaviye yanıt derecesini karakterize eder.

Lenfadenektomi ne zaman endikedir?

Duquesne operasyonu için endikasyonlar: kötü huylu tümör lenf düğümlerinde (metastaz) ve ayrıca dış genital organların tümörlerinin metastazlarının önlenmesi: penis, vajina, önleme daha fazla yayılma anormal hücreler

Ameliyat için zorunlu endikasyonlar, kadınlarda ve erkeklerde pelvik organlar, dış genital organlar kanserinde lenfojen metastaz varlığıdır.

Bu tür bir ameliyat, hem tümörün ilk aşamasında hem de ikinci aşamada, lenf düğümlerinin kaybolmaması, küçülmemesi şartıyla verilebilir.

Uzmanlar ayrıca metastaz olup olmadığını belirlemek için Duquesne yöntemini kullanarak lenf düğümlerini çıkarırlar.

İnguinal-femoral lenfadenektomi için ön hazırlık

Herhangi bir cerrahi müdahalede olduğu gibi, bu ameliyat türü için hazırlanmanız gerekir. Bunu yapmak için, acil bir transfüzyon ihtiyacı durumunda kendi kanınızı bağışladığınızdan emin olun. Daha sonra doktora herhangi bir kronik hastalık, ilaç alerjisi, hastanın aldığı ilaçlar hakkında bilgi verin. şu an. Operasyon günü kasık bölgesini tıraş etmeniz gerekmektedir.

Önemli! Duquesne'nin ameliyatından birkaç gün önce hasta aspirin veya onu içeren ilaçları almayı bırakmalıdır. Aspirin olabilir Negatif etki kanın pıhtılaşma sürecinde.

Operasyonun ilerlemesi

Ameliyattan birkaç gün önce hasta bir anestezi uzmanına danışır. Anestezi yöntemini belirler: yerel veya genel.

Ameliyat günü gerekirse hasta sakinleştirici (sedatif) alarak rahatlamış, korkmadan ameliyathaneye gelir.

Duquesne operasyonunun taktikleri:

• Hasta bacakları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Dizinin altına küçük bir yastık konur.
• Anestezi uzmanı lokal veya genel anestezi yapar.
• Cerrah kasık bağının ortası seviyesinde bir kesi yapar. Daha sonra deri altı yağ tabakasını eksize etti, büyük bir safen damarı femoral üçgen seviyesinde, ayrıca lif ve aslında inguinal-femoral bölgenin lenf düğümlerinin kendileri.
• Cerrah özel ipek dikişler uygular. Uzman, yaranın kenarları boyunca lenf birikmesini önleyen çentikler koyar.
• Hasta uyanma odasına alınır. İleride başarılı bir müdahale ile normal servise nakledilir.

Bazı onkologlar, Duquesne'nin operasyonunun radikal olmadığına inanıyor, çünkü hala kötü huylu hücrelerin daha fazla yayılma şansı var.

Bu nedenle, bazı uzmanlar, yalnızca büyük safen veni inguinal-femoral lenf düğümleri ile çıkarmakla kalmayıp, aynı zamanda yüzeysel ve derin lenfatik kanalları ayırdıkları, lenfatik damarları çaprazladıkları ve bacağı etkilenen bölgenin altına boşalttıkları bu tür bir ameliyatı değiştirirler. seviye.

Böylece uzmanlar başarılı bir iyileşme şansını arttırır, olası bir nüks oluşmasını önler.

Çoğu zaman, kadınlarda kasıktaki lenf bezlerinin kötü huylu bir lezyonu ile iki aşamalı bir operasyona başvururlar. İlk olarak, onkolog radikal bir vulvektomi gerçekleştirir ve bir ay sonra Duquesne yöntemini kullanarak lenf düğümlerini çıkarır.

İnguinal-femoral lenfadenektomi için kontrendikasyonlar

Duquesne operasyonunda özel bir kısıtlama yoktur. Penis ameliyatından 2 hafta sonra ameliyat yapmak en iyisidir. Bu süre zarfında yara biraz iyileşecek, iltihaplanma sürecinin olduğu lenf düğümleri ortadan kalkacaktır.

Pelvik ve inguinal lenf düğümlerinin eşzamanlı tutulumu olan hastaların pelvik lenfadenektomi geçirmeleri önerilir.

İnguinal-femoral lenfadenektomi sonrası iyileşme

Ameliyattan sonra hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Ameliyat sonrası şişlik olmaması için hastanın bacakları askıya alınmalı veya 3-5 gün bacak kalça ekleminde hafif bükülü pozisyonda tutulmalıdır. Duquesne ameliyatı sonrası yara iyileşme süreci 2-3 aydır.

Operasyonun sonuçları farklı olabilir. Hasta, cerrahi müdahalenin yapıldığı yerde lenf birikimi yaşayabilir; hematom oluşumu ile kanama; lenfatik çizgilerin takviyesi; ameliyat edilen bölgede kan dolaşımı sürecinin ihlali; uzuvlarda ağrı.

Duquesne operasyonu için mutlak endikasyonlar - inguinal-femoral bölgedeki lenf düğümlerinin habis bir tümörü, bağıl okumalar- olası metastaz oluşumunun önlenmesi. Başarılı bir operasyonla femoral ve pelvik bölgedeki lenf düğümlerinin kanseri yönetilebilir, stabil remisyon aşamasına aktarılabilir.

Kanserde lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar

yüksek kaliteli teşhis ve etkili tedaviönde gelen İsrailli onkologlar tarafından onkolojik hastalıklar. Tüm kanser türleri için bireysel kapsamlı bakım. Daha fazlasını okuyun >>

Onkolojide tanı ve tedavi tıp merkezleriİsrail ayrıntıları

Onkologlara sorularınız varsa, web sitemizdeki konsültasyon bölümünden sorabilirsiniz.

Büyümüş kasık lenf düğümleri: nedenleri ve tedavisi

Lenf düğümleri, yabancı maddelerin, bakterilerin ve virüslerin kana girmesine engel oluşturur. Normalde, bir yetişkinin lenf düğümleri genişlemez. Boyutlarındaki bir değişiklik, vücuttaki bir arızanın ve muayene ihtiyacının bir işaretidir.

Lenf düğümleri bacaklar, karın, perine, cinsel organlar ve kalçalardan gelen lenf sıvısını filtreler. Sağlıklı insanlarda, düğümler palpasyonda (palpasyon) hissedilmez. Kasık lenf düğümlerinde bir artış, bir enfeksiyonun vücuda girdiğini gösterir, git inflamatuar süreçler veya tümörler.

Değişiklikler kasık düğümleri altta yatan hastalıkların bir sonucudur. Bunlar şunları içerir:

• cilt patolojileri - dermatoz, nörodermatit, egzama;
• cinsel enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, immün yetmezlik virüsü;
• viral ve bakteriyel nitelikteki hastalıklar;
• pelvik organlarda enflamatuar süreçler;
• onkolojik neoplazmalar;
• yaralar, yanıklar, trofik ülserler, kaynar.

Çocuklarda lenf bezleri normalde 1-1,5 cm'ye kadar büyüyebilir, boyut belirtilen değerden yüksekse nedenlerini öğrenmek için doktora başvurmalısınız.

Tedavi öncelikle altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasıdır. Teşhisi netleştirmek için doktor başvurabilir ek araştırma: ortak ve biyokimyasal analiz kan, lenf nodu delinmesi, röntgen, ultrason teşhisi, histolojik testler (malign hücrelerin tespiti).

Kasık lenf düğümlerinin geleneksel tedavisi hem konservatif hem de radikal olabilir. konservatif tedavi sınırlandıran antibiyotik, merhem ve antiseptik kremlerin kullanımını içerir. fiziksel aktivite alevlenme döneminde, fizyoterapi prosedürleri.

Yardımcı olmazsa radikal tedavi (kasık lenf bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması) yapılır. muhafazakar yöntemler ve akut malign lenfadenit seyri durumunda. Düğüm açılır ve irinden kurtulur.

İnguinal lenfadenitin nedenlerinin zamanında belirlenmesi ve yeterli tedavi, inflamasyonun yayılmasını önler. Hastalığı önlemek için mikro travmalardan, sıyrıklardan, yanıklardan ve cilt tahrişinden kaçınmak gerekir. iyileşmek için zamana ihtiyacım var bulaşıcı hastalıklar, pelvik organların iltihaplanmasını önler. ayrılmanız tavsiye edilir Kötü alışkanlıklar, jimnastik yapın ve vücudun sertleşmesini sağlayın.

İlk olun ve herkes fikrinizi bilecek!

• proje hakkında
• Kullanım Şartları
• yarışma şartları

• reklam
• Medya kiti

Kitle iletişim araçları tescil belgesi EL No. FS,

İletişim Alanında Federal Denetim Servisi tarafından yayınlanan,

bilgi teknolojileri ve kitle iletişim (Roskomnadzor)

Kurucu: limited şirket "Hurst Shkulev Publishing"

Genel Yayın Yönetmeni: Viktoriya Zhorzhevna Dudina

Telif hakkı (c) LLC "Hurst Shkulev Yayıncılık", 2017.

Editörlerin izni olmadan site materyallerinin herhangi bir şekilde çoğaltılması yasaktır.

Devlet kurumları için iletişim bilgileri

(Roskomnadzor için dahil):

Kadın ağında

Lütfen tekrar deneyin

Ne yazık ki, bu kod aktivasyon için uygun değil.

Kasık lenf bezlerinin çıkarılması rehabilitasyonu

Veya bu hizmetlerle oturum açın

• Tüm etkinlikler

• ev
• Doktorların tıbbi konsültasyonları
• onkoloji
• kasık lenf düğümleri

Bu konudaki 4 gönderi

Bir hesap oluşturun veya yorum yapmak için giriş yapın

Yorum bırakmak için kullanıcı olmalısınız

Bir hesap oluşturun

Bir hesap için kaydolun. Basit!

Lenf düğümlerinin çıkarılması: nedenleri, riskleri ve yan etkileri

Lenfadenektomi, lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Doktorunuz teşhis koymanıza yardımcı olması veya durumunuz hakkında daha fazla bilgi sağlaması için tek tek lenf düğümlerinin çıkarılmasını önerebilir.

Şişmiş lenf düğümlerinin nedenleri şunları içerir:

• glandüler ateş gibi enfeksiyonlar
• tüberküloz,
• lenfoma (Hodgkin lenfoması gibi lenf düğümlerinde başlayan lenf kanseri),
• ikincil kanser (başka bir yerde başlayan ancak daha sonra lenf düğümlerine yayılan kanser).

Kanseriniz varsa, cerrah kanserin yayılıp yayılmadığını (örneğin meme kanseri veya rahim kanseri) görmek için tümöre en yakın lenf düğümlerini çıkarabilir. Bu prosedür kanser evrelemesi olarak bilinir.

Cerrah, kanserin boyutuna ve konumuna bağlı olarak, birincil tümörü çıkarırken lenf düğümlerini de çıkarabilir (örneğin, bazı meme kanseri türlerinde, cerrah koltuk altındaki lenf düğümlerini ve meme tümörünü aynı anda alır). ).

Lenfadenektomiye alternatifler nelerdir?

Doktorunuz, tümör hücrelerinin ortaya çıktığı ilk lenf düğümünü bulmanıza yardımcı olması için bir sentinel lenf düğümü biyopsisi önerebilir. Cerrah, koruyucu lenf düğümünü çıkaracak ve kanser için test edecektir. Eğer kanser hücresi bulunamazsa bu, kanserin lenf bezlerine yayılmadığı anlamına gelir ve ekstra bir tedaviye ihtiyacınız olmaz.

Lenf düğümleri çıkarıldığında ne olur?

İşlem 45 dakika kadar sürebilir. İki ana seçenek var ameliyatla alma Lenf düğümleri.

Açık operasyon

Cerrah, lenf düğümü alanı üzerinde küçük bir kesi yapacak, lenf düğümlerini çıkaracak ve analiz için bir laboratuvara gönderecektir. Kesi, eriyen özel iplerle dikilecektir.

Minimal müdahale ile ameliyat

Operasyon, derin lenf bezlerine ulaşabileceğiniz küçük kesilerden gerçekleştirilir. Cerrahınız kesiyi delmek ve lenf düğümlerinizi bir monitörde görüntülemek için özel aletler kullanır.

Minimal müdahale ameliyatı herkes için değildir ve bu ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını cerrah size söyleyecektir.

Lenf düğümleri, iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu olup olmadıklarını belirlemek için analiz için bir laboratuvara gönderilecektir.

Sonuçlar

Analiz sonuçları birkaç gün içinde hazır olacak ve genellikle doktora gönderilecektir. Doktorunuz sonuçları gözden geçirecek ve bir sonraki randevunuzda sizinle görüşecektir.

Riskler nelerdir?

Herhangi bir prosedür gibi, lenf bezlerinin çıkarılması da bazı riskler içerir. Tamamen farklı olabilirler ve kişiden kişiye farklılık gösterebilirler. Cerrahınıza doğrudan sizin için geçerli olan riskleri sorun.

Yan etkiler

Yan etkiler seyrek, ancak işlemden sonra elde edilebilecek geçici bir etki - kendini iyi hissetmiyor genel anestezinin bir sonucu olarak. Lenf nodu çıkarılmasından sonraki yan etkiler şunları içerir:

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar ameliyat sırasında veya sonrasında problemlerin ortaya çıkmasıdır. Çoğu insanda komplikasyon görülmez. Muhtemel komplikasyonlar arasında anesteziye beklenmedik bir reaksiyon, enfeksiyonlar, kanama veya genellikle bacak damarlarında kan pıhtılarının gelişimi (derin ven trombozu) yer alır.

Lenf nodu çıkarılmasıyla ilgili spesifik komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:

enfeksiyonlar – antibiyotiklere, lenf düğümleri bölgesinde sıvı birikmesine (seroma), yaralı bir kol veya bacakta sıvı birikmesine (lenfödem) ihtiyacınız olabilir.

yorum Yap

Site navigasyonu

Sveta, lütfen bana kliniğin, doktorun koordinatlarını ver. .. Acilen gerekli. Sayesinde. .. .

Giardiasis'e sahip olduğunuzu ve bu hastalığa özgü semptomların olduğunu düşünüyorsanız, o zaman yardımcı olabilirsiniz. ..

5 yaşımda üst göz kapağımda sarkma olmuştu. Morozov hastanesinde, tam göz kapağına bir enjeksiyon yaptılar. ..

Tünaydın. Hastalandığımızda bulaşıcı yumuşakça sonra halk medyasını deneyerek başladılar. ..

Kasık lenf bezlerinin çıkarılmasından sonra uygulama ve rehabilitasyon

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümleri, vücutta meydana gelen değişikliklerin bir işaretidir. Çoğu durumda, bu tür değişikliklerin nedeni belirlendikten sonra patoloji başarılı bir şekilde tedavi edilir. Ancak kasıktaki lenf bezlerinin çıkarılmasının gerekli olduğu durumlar vardır.

Kaldırma endikasyonları

Lenfadenektomi, inguinal lenf bezlerinin çıkarıldığı cerrahi bir müdahaledir.

Lenfadenektomi, metastazların yayılmasını durdurmak veya zaten var olan parçaları çıkarmak için gereklidir. Kasıktaki bir lenf düğümünün çıkarılması aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

• rektum ve anüs onkolojisi;
• rahim kanseri (serviks, vücut), yumurtalıklar;
• alt ekstremitelerde osteosarkom veya melanom gelişimi.

Lenf düğümlerinin kötü huylu bir tümörü, lenfadenektomi için mutlak bir göstergedir. Ameliyat başarılı olursa kanser kontrol altına alınabilir ve stabil remisyona sokulabilir.

Kaldırma prosedürü

Silme işlemini içeren işlem şu şekilde ilerler:

1. Hastaya anestezi verilir, ardından lenf düğümünün bulunduğu yerde cilt kesilir.
2. Cerrah aşamalı olarak daha derin dokulara yaklaşır. Bir lenf düğümü bulan doktor, yakın dokulardan doğru eksizyonunu gerçekleştirir.
3. Ameliyat sonunda yara kat kat dikilir. Dikişler özel olarak üst üste bindirilir, ipek.

Olası Komplikasyonlar

Kasık lenf düğümlerini çıkarmanın sonuçlarının neler olabileceğine dair bir fikriniz olması gerekir. Çoğu zaman:

• zayıflık geliştirme olasılığı yüksek, güç kaybı;
• alt ekstremitelerde karıncalanma, bazen uyuşma hissedilebilir;
• Ameliyat sonrası bölgede lenfödem ya da sözde lenfödem görülebilir. Kadınlar ve erkekler için benzer sonuçlar tipiktir;
• damar duvarlarında iltihaplanma süreçleri (flebit). Bu tür damarların bulunduğu bölgede hasta ağrı hisseder, damarlar şişer ve üzerlerindeki deri parlak kırmızı olur. Bu tür belirtiler göz ardı edilirse ve zamanında tedavi edilmezse, patoloji, özellikle tehlikeli olan ve ortaya çıkarsa yüksek ölüm riski olan kan pıhtılarının oluşumuyla sona erecektir.
• enfeksiyonun cerrahi yaraya penetrasyonu. Bu durumda hastalar şikayetçi oluyor. şiddetli acı ve dikiş bölgesinde yanma. Cilt kızarık, dokunulamayacak kadar sıcak. Ateş, halsizlik ve baş ağrıları ile hastanın durumunda keskin bir bozulma var.

Erkeklerde ve kadınlarda çıkarıldıktan sonra bu tür komplikasyonlar aynı ölçüde gelişebilir.

Ameliyat sonrası dönem

Lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren bir lenfadenektomiden sonra hastanın iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Her zaman doktor gözetiminde olmalıdır. Ameliyattan sonra şişkinlikle karşılaşmamak için 3-5 gün hastanın bacakları yukarıya sarkıtılmalı veya bir bacağı kalça ekleminde hafif bükülü pozisyonda olmalıdır.

Rehabilitasyon aşağıdaki faaliyetleri içermelidir:

• reddetmek fiziksel aktivite ameliyatın yapıldığı uzuvda;
• uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçının;
• herhangi bir egzersiz yapmadan önce bacağınızı elastik bir bandajla sarın;
• uzun sıcak banyolar yapmayın;
• doğrudan güneş ışığında uzun süre kalmayın;
• cerrahi müdahale bölgesini ve bacakları çeşitli yaralanmalardan koruyun.

Bazı durumlarda lenfadenektomi gerekli bir önlemdir. Onkolojide kasık lenf bezlerinin çıkarılması kolay bir işlem değildir. Katılan doktorun tüm talimat ve tavsiyelerine uymak, komplikasyon riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

İlyak ve inguinal lenfadenektomi

TEK TARAFLI LENFADENEKTOMİ

Modifiye bir teknikle inguinal lenfadenektomi

Kasık lenf düğümlerini açığa çıkardıktan sonra yerlerine, renklerine ve boyutlarına dikkat etmelisiniz. İlk etkilenen, genellikle koyu renkli olan sentinel lenf düğümüdür; yüzeysel epigastrik ven ile ilişkili düğüm grubuna aittir ve ondan 1 cm'den daha az bir mesafede bulunur. Bazı durumlarda, bu tür birkaç lenf düğümü vardır. Daha sonra, her zaman bir tanesi daha mediale yerleştirilmiş olmasına rağmen, hepsinin çıkarılması gerekir. büyük bedenler(Cabanas, 1992; Cabanas ve Whitmore, 1981).

Hastanın pozisyonu. Hasta sırt üstü yatırılır, operasyon yapılacak taraftaki uyluk içeri çekilip dışa döndürülür, diz altına alçak bir yastık konur. Lastikli çoraplar dizine kadar giydirilir, operasyondan sonra uyluk hizasına kadar çekilir. Ayağı karşı bacağa sabitleyin. Ameliyat alanı göbek deliği, kasık tüberkülü, anterior superior iliak omurga ve uyluğun ön yüzünü görecek şekilde izole edilir. 18F silikon Foley kateter ile mesanenin penis güdük kısmından kateterize edilmesi tavsiye edilir. Skrotum karşı uyluğa dikilir. Deride bir işaretleyici ile doku eksizyonunun beklenen sınırlarını işaretleyin. Kasık kıvrımında kasık bağının 1 cm yukarısında ve paralel olarak kasık tüberkülünden dışarıya doğru 12 cm uzunluğunda bir çizgi çizilir. Orta ve yan uçlarından sırasıyla 15 ve 20 cm uzunluğunda dik çizgiler çizilir ve uçları 4. bir çizgi ile birleştirilerek bir dörtgen çizilir.

Keskin bir şekilde cilt, Camper's fasyası ve kesi yeri altında ve üstünde 2-3 mm kalınlığa kadar cilt altı yağ dokusu ile birlikte işaretli alan içerisinden ayrılır. Bu durumda deri kancaları, dikiş tutucular ve ekartörler kullanılır. Cilt flepleri geri çekilirken kancaların altına ıslak mendiller yerleştirilir. Deri tümör sürecinde yer alıyorsa eksize edilir ve kusur onarılır.

Üst flep kaldırılır ve yüzeyel fasya yağ dokusu ile birlikte eksize edilerek karnın dış eğik kasının aponevrozu, kasık bağı ve uyluğun geniş fasyası açığa çıkarılır.

Geniş fasya, sartorius kasının üzerindeki inguinal ligamanın yan kenarı boyunca disseke edilir, dokuları klempler arasından geçer ve onları ince, sentetik, emilebilir bir iplikle bağlar. Lenfatik damarlar dikkatlice bağlanır veya kırpılır.

Yaranın lateral ve medial açılarında derin yağ dokusu katmanları eksize edilirken, alt ekstremitenin postoperatif ödemini önlemek için büyük safen ven korunur. Bununla birlikte, büyük safen venin tümör infiltrasyonu ile rezeke edilmelidir. Alt yan kısmındaki deri altı fissürün derinliğindeki dokuları çıkarmak gerekli değildir.

Çıkarılan doku dizisi, femoral sinirin dallarından, femoral kılıftan ayrılarak, lateral kenardan mediale mobilize edilir. nörovasküler demet. Sadece cilt sinirleri ve üzerlerinde bulunan yağ dokusunu besleyen femoral damarların dalları geçer, sinirlerin kas dalları korunur.

Uyluğun geniş fasyasının derin bir yaprağı, adduktör kaslardan femoral nörovasküler demetin kılıfına, çıkarılan preparasyonda dahil olmak üzere lateral olarak mobilize edilir.

AT femoral üçgenön kısmı iskeletleştirin ve medial dallar femoral damarlar. Cilt altı fissürün altında femoral arterden dışa doğru yerleşmiş dokuların çıkarılmasına gerek yoktur, sadece bu yöne giden dalların bağlanması ve derin inguinal lenf bezlerinin çıkarılması yeterlidir.

Büyük safen veni geçmeyin. Cilt altı fissürü tamamen serbestleştirerek çevre dokulardan ayrılır. Sadece femur bölgesindeki lenf bezleri bırakılır.Şüpheli lenf bezleri acil histolojik inceleme için gönderilir.

PELVİK LENFADENEKTOMİ

Dış eğik kasın aponevrozu, kasık bağının 3 cm yukarısındaki cerrahi yaranın tüm uzunluğu boyunca, ardından iç eğik kas ve enine fasya lifleri boyunca disseke edilir.

Peritonu açığa çıkarın, açıkça soyun yan duvar leğen kemiği. Üreter periton ile birlikte geri çekilir. Üreterin ortak iliak arter ile kesiştiği nokta üst sınır bu seviyeden başlayan lenf bezlerinin çıkarılması.

Pelvik fasya altından iliak damarlardan dışa doğru geçen genitofemoral sinir tanımlanır, fasya sinirden mediale doğru açılır ve fasyanın dış kenarı psoas kasından sıyrılır. İliak lenf düğümlerinin lateral zincirini izole etmek için eksternal iliak arterin adventisyası açılır, arter içeri doğru çekilir ve çıkarılır. yağ dokusu atardamar ile kas arasında bulunur. İliak arter, ven ve üstündeki dokuyu ayırın ve alt epigastrik damarları aynı seviyede çaprazlayın alt sınır eksize dokular. Lenfatik zincir, ortak iliak damarların çatallanma seviyesinde çaprazlanır, lenfatik damarlar kırpılır. İliak lenf düğümlerinin medial zincirini çıkarmak için eksternal iliak ven laterale çekilerek alttaki dokulardan ayrılır ve eksternal obturator kas açığa çıkarılır. Kasın yanındaki tabakaya girerek tıkayıcı damarları açığa çıkarırlar. Damarlar, kırıldıklarında durdurulması zor kanama riski nedeniyle çok dikkatli bir şekilde manipüle edilmelidir.

bir yer bulun tıkayıcı sinir ortak iliak venin bifurkasyonu yakınında iliak damarların altında uzanan psoas kasının iç kenarının altından çıkar. Sinir izole edilir ve dışa doğru çekilir. Lif, obturator internus kasının iç yüzeyinden ayrılır. Mobilize olan yağ dokusu kitlesi distal yönde izole edilir ve ya femoral kanal, kasık bölgesinin lifi ile birlikte çıkarılması veya kanal seviyesinde çaprazlanması ve ayrı olarak çıkarılması. İlaç, pelvik ve kasık lenf düğümlerini işaretleyerek histolojik inceleme için gönderilir.

BİLATERAL LENFADENEKTOMİ

YARA UYUMU

Defektin rektus abdominis kasından bir alt kas-deri flebi ile kapatılması

Rektus abdominis kasından alt kas-iskelet flepli plasti, bir tarafta, etkilenen lenf bezlerinin deri ile birlikte çıkarılmasından sonra önemli bir cilt defekti oluşması ve ayrıca yara kenarlarının nekrozu ile gerçekleştirilir. ameliyat sonrası dönem. Flep, karşı rektus abdominis kasından oluşturulur. Plasti kas-deri flebi ile veya split deri grefti ile kapatılan kas flebi ile yapılabilir. Oluşturulan flep, plastik taraftaki rektus kası üzerinden deri altı tünelinden geçirilerek kasık yarasına geçirilir. Karın ön duvarındaki ve kasıktaki yaralar dikilerek dren bırakılır.

Drenler operasyon bölgesinden uzaklaştırılarak sartorius kasının her iki yanına yerleştirilir. Emilebilir bir sütür ile intradermal bir sütür uygulanır. Yara dıştan baskı uygulanmadan bir cleol (collodion) pansuman ile kapatılır. Elastik çorap (çorap) uyluk hizasına kadar çekilir. Antibiyotikler uygulanmaya devam edilir, sabitleyici ajanlar reçete edilir. Gelişme için venöz çıkış alt ekstremitelerden, yatağın ayak ucu ameliyattan sonra 5-7 gün yüksekte bırakılır ve hastaya ayak ve parmaklarla sık hareketler önerilir. Ayağa kalkmasına izin vermeden önce drenler çıkarılır. Aktivasyondan sonra yara tamamen iyileşene kadar bacakların yöne doğru bükülmemesi tavsiye edilir. Kalça eklemleri ve daima elastik çorap giyin. Bu taktik ile ikincil deri grefti ihtiyacından kaçınmak genellikle mümkündür.

Lenf düğümleri, insan vücudunda enfeksiyon oluşumuna ilk tepki verenler arasındadır., lenfleri enfeksiyondan, zararlı maddelerden ve yabancı hücrelerden temizleme işlevini yerine getirir.

Patojenler örneğin kemik iliği, karaciğer, dalak ve diğer organlara girdiğinde, lenfositlerin üretildiği lenf düğümüne girerler. Lenfositler, daha sonra boşaltım sistemi yoluyla vücuttan atılan yabancı cisimleri yok eder.

Fakat lenf düğümlerinde aşırı miktarda yabancı antijen varsa, iltihaplanma odakları oluşur lenf düğümlerinde. Sonuç olarak, insan vücudunu incelerken hemen görülebilen lenf düğümleri kalınlaşır ve şişer. Ayrıca lenf bezine bastığınızda ağrı sıklıkla hissedilir. Artan lenfatik doku hacmi, vücutta bir hastalığın varlığının bir teyididir.

Kadınlarda kasık bölgesindeki lenf bezleri nerededir?

İlişkili her bir insan organı grubu tek sistem(sindirim, sinir, boşaltım ve üreme) belirli bir grup lenf düğümü tarafından kontrol edilir.

Peki lenf düğümleri tam olarak nerede kasık bölgesi kadınlar arasında? Kasık kıvrımlarında, organların yakınında bulunurlar. genitoüriner sistem.

lenf sistemi Bu bölge, genitoüriner sistemin organlarını korumaktan doğrudan sorumludur.. Büyümüş, palpasyonda ağrılı, kasık bölgesindeki lenf düğümleri, lenfadenit adı verilen yaklaşan bir hastalık hakkında ilk uyarı verenlerdir.

KADININ ÜREME FONKSİYONLARINDAKİ BOZUKLUKLAR, CİHAZ HASTALIKLARI, CİLT HASTALIKLARI VE FÜRÜNKÜLOZLAR KADINLARIN ÜREME FONKSİYONLARININ BOZULMASI OLABİLİR.

Bu resimde, bir kadının vücudundaki lenf bezlerinin yerini görebilirsiniz. Kasık lenfadeniti, vücudun kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin iltihaplanması olan bir hastalıktır. Oluştuğuna dair en ufak bir şüphe durumunda, en kısa zamanda bir doktora başvurmak gerekir.

Kasık lenfadenitinin görünümünü ne gösterir?

• Rahatsızlık, ağrı iç uylukta. Ağrı mideye verilebilir. Yüksek yoğunluktadırlar.
• Lenf düğümünün büyümesi iltihaplanma nedeniyle. Çoğu zaman palpasyonla tanımlanabilir.
• Genel zehirlenme. Bu uyuşukluk, migren, ateş, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve sağlıktır.
• Kasık bölgesindeki cilt renginde değişiklik. Süpürasyon durumunda cilt kaplama kırmızı veya bordo tonları alabilir.

Kadınlarda kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin iltihaplanmasının ana nedenleri

Doktorlar kasık bölgesindeki lenf bezlerinin iltihaplanmasının bu ana nedenlerini ayırt eder:

• Enflamatuar süreç mesanede. Bazen tarif edilen hastalık üretrit tarafından tetiklenir.
• Hastalıklar, cinsel yolla bulaşan. Örneğin, sifiliz veya bel soğukluğu. Bu hastalıklar sıklıkla lenf düğümlerinde hasara neden olur.
• Üreme sistemi hastalıkları, dahil dış genital organlarla ilişkili (genellikle - kolpitis veya balanopostit).
• Cilt iltihabı kasık bölgesi, alerjik reaksiyonlar.
• onkolojik hastalıklar(kasık bölgesinde bulunan organların habis tümörleri).
• mantar hastalıkları ayak derisi.
• İnfluenzanın sonuçları, akut solunum yolu enfeksiyonları.

Lenf bezlerinin iltihaplanması geç bir aşamaya geçtiyse, insan vücudunun bir bütün olarak kötü durumda olduğunu ve sıklıkla kadının vücudunda başka hastalıkların olduğunu gösteren başka belirtiler ortaya çıkabilir.

Ancak kendi başınıza aceleci sonuçlar çıkarmamalısınız, ancak her şeyden önce bir uzmana başvurmalısınız.

Kadınlarda kasıkta lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı) nasıl tedavi edilir?

KADINLARDA KASIK BÖLGESİNDE BULUNAN LENFONODLARIN İLTİHABI, YÜRÜME VE HERHANGİ BİR HAREKET ETTİĞİNDE RAHATSIZLIK VARDIR.

Kadınlarda kasıktaki lenf bezlerinin nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için öncelikle hastalığın tavsiyesi ve teşhisi için bir doktora danışmak ve ikinci olarak yaşam tarzına dikkat etmek ve dışlamaya çalışmak önemlidir. zararlı faktörler, nedeni muhtemelen iltihaplı lenf düğümlerinin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Öncelikle ayar için bir uzmana danışmanız gerekir doğru teşhis iltihaplı lenf düğümleri olan hastalıklar. Lenf düğümlerinin iltihaplanmasını kendi başlarına teşhis etmek genellikle oldukça zordur.

İlk aşamada, doktor hastanın dış muayenesinin yanı sıra palpasyon (kasık bölgesinin palpasyonu) yapar. Sonra yönü yazar genel analiz kan. Bir kan testi, lenf düğümlerinin iltihaplanmasını doğru bir şekilde teşhis etmezse, ek prosedürler gerçekleştirilir (ultrason, MRI, CT veya biyopsi).

Kasıktaki şişmiş lenf düğümlerini tedavi etmek için genellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bunlar, aşağıdakiler gibi etkili ilaçları içerir: Nimesil veya Nise. Bu ilaçlar iltihabı hızla giderir.

Etkisizlerse, arttırılmış etkiye sahip hormonal anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Ve cerahatli bir lezyon söz konusu olduğunda, acil bir cerrahi müdahale önerilecektir.

Birçok uzmanın belirttiği gibi, kadınlarda kasık bölgesindeki iltihaplı lenf düğümlerini tedavi etmek en iyisidir. entegre bir yaklaşım: ilaç almaktan, krem ​​ve merhem sürmekten özel diyet ve diğer halk tarifleri.

Ancak lenf bezlerinin iltihaplanmasının erken evrelerinde, örneğin Halk ilaçları, ilaçlar ve fizyoterapi.

Halk yöntemleriyle kasıktaki lenf düğümleri nasıl tedavi edilir

Kasıktaki iltihaplı lenf düğümlerini tedavi etmek için iyi bilinen birkaç halk yöntemi vardır:

• sıkıştırır;
• banyolar;
• bitkisel infüzyonların kullanımı.

Kompresler için taze nane yaprakları, karahindiba suyu ile kekik, civanperçemi ve ceviz yapraklarının bitkisel müstahzarları kullanılır.

Karahindiba suyu paketleri

Karahindibalar, hızla kurudukları ve kaybettikleri için kompresi hazırlamadan hemen önce hasat edilmelidir. faydalı özellikler lenf bezlerinin tedavisi için. Çiçeğin yaprakları ve sapları önce akan su altında yıkanmalı, ardından gazlı beze konulmalı ve suyu sıkılmalıdır.

Karahindiba suyundan sonra doğal liflerden yapılmış bir kumaş emprenye edilir (tül veya pamuk kullanabilirsiniz) ve hemen etkilenen bölgeye uygulanır. Bu en az 2 saat tutulmalı ve tercihen bir hafta boyunca günde 2 kez yapılmalıdır.

Nane yaprağı kompresleri

Nane yapraklarından kompres hazırlamak için taze yapraklar kullanın. Yapraklar, yulaf lapası benzeri bir duruma gelene kadar bir karıştırıcıdan geçirilmelidir. Daha sonra oluşan kitle dikkatlice gazlı beze sarılır ve iltihaplı lenf bezlerine hafta boyunca 2 saat uygulanır. Bu sıkıştırmayı düzeltebilirsiniz.

Kekik, civanperçemi ve ceviz yapraklarından oluşan bitkisel koleksiyon

Kekik, civanperçemi ve ceviz yapraklarından elde edilen bitkisel toplama yardımıyla kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasını gidermek için kullanmak iyidir (fındık yaprağı kullanmak daha iyidir). 2 yemek kaşığı bitkiyi eşit oranlarda alın ve 400 ml suda en fazla 10 dakika kaynatın.

Bundan sonra et suyu 1 saat ısrar edilmeli ve sonra süzülmelidir. Kompresler için, bir kaynatma içinde nemlendirilmiş ve iltihap bölgelerine 1 saat süreyle uygulanan gazlı bez veya pamuk yünü kullanılır. Bitkisel kompresler 10 gün içerisinde yapılmalıdır.

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin tedavisi için banyolar, kadınlar için en iyi doğal ilaçtır.

Papatya banyoları

Bu prosedürü hazırlamak için güçlü bir papatya çiçeği kaynatma kullanın (bardak su başına 1 yemek kaşığı bitki). Süzülmüş infüzyon ılık su ile bir leğene dökülür. Su kısmen soğuyuncaya kadar vücudun alt kısmı ile yaklaşık 10-20 dakika banyo yapmak gerekir.

Bitkisel infüzyonlar (çaylar)

Bitkisel infüzyonlar, lenf düğümlerinin iltihaplanmasını gidermek için idealdir. AT Geleneksel tıp ela, ekinezya, ısırgan otu, yaban mersini, pelin, nane, çayır tatlısı, ıhlamur çiçeği, kekik, sarı kantaron ve karahindiba kökleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

ela infüzyonu

Bu infüzyonu hazırlamak için 2 yemek kaşığı fındık kabuğu ve yaprağı alıp 0,5 litre kaynar su dökmeniz gerekir. 1 saat ısrar et. Süzün ve yemeklerden bir saat önce günde 3 kez çeyrek bardak alın.

Bitki çayı

Bitkisel çaylar fındık, ekinezya, ısırgan otu, yaban mersini, pelin, nane, çayır tatlısı, ıhlamur çiçeği, kekik, kantaron, karahindiba kökünden oluşabilir. Çay demlemek için, listelenen bitkilerden yalnızca birini kullanabileceğiniz gibi, bunları bir arada da kullanabilirsiniz. 1 litre kaynar su için 2 yemek kaşığı koyun. bitkisel toplama kaşığı. Yaklaşık bir saat ısrar edin ve gün boyunca için.

uyuşturucu kullanımı

Eğer halk yöntemleri tedaviler güvenilir değil, başvurmak gerekiyor ilaçlar. Kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerini tedavi etmek için iki tür ilaç kullanılır - dahili ve harici kullanım:

• antibiyotikler: Amoksisilin, Amoksiklav, Dimexide, Tsiprolet, Azitromisin, Tsifran, Biseptol;
• tabletler antibakteriyel ve bakterisidal özelliklere sahip olanlar: Sifloks, Vilprafen, Sumetrolim, Solexin-forte, Streptocide, Septrin;
• merhemler: Levomekol, Vishnevsky merhem, ihtiyol merhem.

Fizyoterapi prosedürlerinin geçişi

Özellikle erken evrelerde kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinin iltihaplanması için yaygın bir tedavi yöntemi de ilaç elektroforezi gibi bir fizyoterapi yöntemidir.

Elektroforez sırasında, kadının vücuduna harici doğru akım yardımıyla ilaçlar verilir.

Elektroforez bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, örneğin kadınlarda lenf düğümlerinin iltihaplanmasının sonraki aşamalarında kontrendikedir. cerahatli süreçler.

Cerrahi müdahale

Lütfen, kadınlarda lenf bezlerinin cerahatli iltihaplanma süreçlerinde cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu unutmayın. İltihaplı odaklardan irin çıkarmak için kasıktaki lenf düğümlerinin drenajı yapılır.

Bu nedenle, kadınlarda kasıktaki genişlemiş lenf düğümleri semptom olabilir. ciddi hastalıklar ve bu nedenle iltihaplanmanın ilk belirtilerinde dikkat ve tedavi gerektirir.

Kasıktaki lenf düğümlerinin iltihaplanması hakkında faydalı videolar

- planlanmış: Tümör belirsiz kökenli, şüphesi sistemik hastalık lenfatik sistem, distal yerleşimli tümör.

- Alternatif işlemler: birincil tümörün veya diğer lenf bezlerinin biyopsisi. Biyopsi ultrason veya BT rehberliğinde yapılabilir.

b) Operasyon için hazırlanıyor. Ameliyat öncesi çalışma: ultrason prosedürüşüphelenilen altta yatan hastalığa bağlı olarak.

içinde) Spesifik riskler, hastanın bilgilendirilmiş onamı:
- Lenfatik fistül
- Kan damarlarında hasar
- Sinir hasarı

G) Anestezi. Genellikle lokal anestezi, nadiren Genel anestezi(maske veya entübasyon).

e) hasta pozisyonu. Bacak hafif abduksiyonda ve operasyon tarafında dışa dönük olarak sırt üstü yatılır.

e) Erişim. Ele gelen tümörün üzerinde kasık kıvrımının altında uzunlamasına veya eğik olarak.

ve) Operasyon adımları:
- Erişim
- Operasyon kapsamı

h) Anatomik özellikler, ciddi riskler, operasyonel yöntemler:
- Femoral ven ve arter (lacuna vasorum), ardından femoral sinir (lacuna musculorum) kasık bağının altından medialden laterale geçer.
- Femoral halka vene medialdir.
- Giriş lokal anestezi belirsiz bir şekilde ele gelen bir lenf düğümünü tamamen gizleyebilir.
- Lenfatik fistül oluşumunu önlemek için tüm afferent damarların lenf düğümlerine dikkatli bir şekilde bağlanması çok önemlidir.

Uyarı: "buzdağı etkisi" (tek gibi görünen lenf düğümünün diseksiyonu sırasında yaranın derin katmanlarına ulaşıldığında, bir lenf düğümleri yığını tespit edilebilir). Ameliyatı biyopsi yapmakla sınırlayın.

ve) Önlemler spesifik komplikasyonlar . Lenfatik fistül durumunda yaranın dikkatli revizyonu.

ile) Kasık lenf düğümünün çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası bakım:
- Tıbbi bakım: Dren ameliyattan sonra 2. gün çıkarılır.
- Aktivasyon: hemen; Ameliyattan sonraki ilk hafta periyodik dinlenmeye izin verilir.
- Fizyoterapi: gerekli değil.
- Sakatlık süresi: 3-5 gün; önemli fiziksel aktivite durumlarında daha uzun.

l) operasyonel teknik:
- Erişim
- Operasyon kapsamı
- Getiren damarların ligasyonu

1. operasyon kapsamı. Lenfatik çıkış, esas olarak lakuna vazorum alanında gerçekleştirilir; sadece birkaç yol daha yanaldır. Büyük lenf düğümleri genellikle medial olarak bulunur. Histolojik inceleme için yapılan biyopsi ile bir lenf bezinin çıkarılması yeterlidir.

Kasık lenf bezi diseksiyonunda tüm lenfatik yapılar çıkarılmalıdır. Damarların yan tarafında uzanan lenfatik toplayıcıları keserken, femoral siniri bulmak ve korumak gerekir. Lenfatik fistülü önlemek için, tüm lenfatik damarlar dikkatli bir şekilde distale bağlanmalıdır. Lateral cerrahi sırasında femoral sinir ve lateral femoral kutanöz sinir yerleştirilmeli ve korunmalıdır.

2. Erişim. Kasıkta medial paravasküler, dikey veya eğik bir insizyondan kasık erişimi. Deri altı tabakanın diseksiyonu sonrası anatomik durum ortaya çıkar.

3. Afferent damarların ligasyonu. Bir kez tespit edildiğinde, lenf düğümü, örneğin bir Kocher forsepsi ile kavranır ve daha sonra mobilize edilir. Besleme kapları ayrı ayrı bağlanır. Drenaj, cilt altı dikişler ve cilt zımbaları ile operasyon tamamlanır.

Doğa, vücudumuza haklı olarak sağlığın kalıcı koruyucusu olarak adlandırılan benzersiz bir savunma sistemi bahşetti. Bu, vücudun her yerinde, hatta en mikroskobik kısmında temsil edilen lenfatik sistemdir. Üç bileşenle temsil edilir: lenfoid doku, bir lenfatik damar ağı ve bunların içinde dolaşan lenfatik sıvı. Lenfatik sistemin onkoloji oluşumundaki rolü de önemlidir, çünkü kanser hücrelerinin insan vücuduna yayılması lenf yoluyla olur.

Sağlığı koruyan lenfatik sistem

Lenfoid doku vücutta dağılmış, her organda ve her yerde bulunur. anatomik bölge nodüler birikimler şeklinde - lenf düğümleri. Hem yüzeysel olarak, derinin altında hem de daha derinde - kas katmanları arasında, kan damarları boyunca, organların yakınında, vücut boşluklarında bulunurlar ve birbirleriyle lenfatik damarlar aracılığıyla iletişim kurarlar. Lenfoid dokunun rolü koruyucu hücrelerin üretilmesidir: plazma hücreleri, makrofajlar, kemik iliğinden gelen B- ve T-lenfositler, ana koruyucu hücreler içinde olgunlaşır ve çoğalır.

Lenfatik damar ağı, milyonlarcası her yerde bulunan en ince kılcal damarlarla başlar. Dokular arası sıvı (vücut sıvısı) bu kılcal damarlara girer. Çeşitli organ, kas, kemik, deri vb. dokuların hücrelerini yıkar, içine emilir. lenf kılcal damarları lenf oluşturur. Patojenler, tümör hücreleri, toksinler bu lenf içine girer. Kılcal damarlar küçük lenfatik damarlarda birleşir ve daha büyük olanlarda birleşir ve en yakın lenf düğümlerine gider. İçlerinden geçen lenf, koruyucu hücreler tarafından nötralize edilir ve damarlardan daha uzak lenf düğümlerine gider ve aynı şey orada da olur.

Sonuç olarak, zaten temizlenmiş olan tüm lenf, superior vena kavaya akan ve kalbe giden büyük bir torasik lenfatik kanalda toplanır.

Lenf düğümlerinde kanser metastazları nasıl ve neden oluşur?

Herhangi bir lokalizasyondaki kanserli bir tümör, lenf düğümlerine metastaz verir. Bu nasıl olur? Kötü huylu bir tümör büyüdüğünde ve gevşediğinde (2. aşamadan başlayarak), hücreleri doku sıvısı tarafından yıkanır ve lenfatik kılcal damarlara girer. Oradan lenfatik damarlar yoluyla lenf ile en yakın lenf bezlerine gönderilirler. Tümöre daha yakın bulunan bu tür düğümlere nöbetçi denir.

Orada kanser hücreleri yerleşir, kısmen nötralize edilir ve bazı hücreler çoğalır ve ikincil bir tümör odağı oluşturur - lenf düğümüne metastaz. Yavaş yavaş büyür ve onu çevreleyen koruyucu hücreler bir süre kanser hücrelerinin ilerlemesine izin vermez. Yani, malign süreç bir süre lokalize olur. Bu, tümörün malignite derecesine bağlı olarak birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Metastaz büyüdüğünde ve gevşediğinde, hücreleri lenfe ve geçen lenfatik damara girerek bir sonraki lenf toplayıcıya - daha uzaktaki bir lenf düğümüne - yönelir. Ve orada, bir süreliğine, kanser lokalize olur ve belirli bir süre sonra kanser hücrelerini damarlardan, retroperitoneal boşlukta, mediastende büyük damarlar boyunca yer alan büyük merkezi lenf düğümlerine yayan bir metastaz oluşturur.

Kanserde lenf bezlerinin koruyucu işlevi nedir?

Kanser hücrelerini içeren lenfatik sıvının yolunda lenf düğümleri olmasaydı, hemen torasik lenfatik kanala, oradan kan dolaşımına girer ve kanla organlara taşınarak orada uzak metastazlar oluştururlardı. Yani, kanserli bir tümör hemen 4. metastatik aşamaya geçer ve hastaların etkili olma şansı çok az olur.

Az ya da çok lenf düğümleridir. uzun bir süre tümör sürecini tutarak, etkili bir tedavi gerçekleştirmenin ve kanserin ileri bir metastatik aşamaya geçişini önlemenin mümkün olduğu “zaman kazanma” fırsatı sağlarlar.

Kanserde lenf bezlerinin büyüklüğü arasında doğrudan bir ilişki vardır.

Dünya kanser istatistiklerine göre:

• hastaların% 12'sinde, 2 cm'ye kadar tümörü olan lenf düğümlerinde metastaz tespit edildi,
• % 32'de - 2 ila 3 cm'lik bir tümörle,
• % 50 - tümör çapı 3-4 cm olan,
• % 65 - tümör boyutu 4-6 cm olan,
• 6 cm'den büyük tümörü olan hastaların %90'ında.

Lenf düğümlerindeki metastazlarla kanserli bir tümörün evresi nasıl belirlenir?

AT uluslararası sınıflandırma tümör boyutu dışındaki evrelere göre kanser, önemli kriter lenf nodu metastazlarının tutulum derecesidir.

Bu işaret, N sembolü ile gösterilir (Latince, nodus - düğüm):

• 1. evre kanserli lenf düğümlerinde metastazlar tespit edilmez, bu N0 ile gösterilir;
• 2. evre kanserli: en yakın lenf düğümlerinde tek metastazlar - N1;
• 3. evre kanserli: bölgesel (en yakın) lenf düğümlerinde birkaç metastaz - N2;
• 4. evre kanserli: hem bölgesel hem de uzak lenf düğümleri metastazlardan etkilenir - N3.

BT genel fikirler, ancak her kanser türü için, anatomiye ve hastalıklı organın yakınındaki lenf düğümü gruplarının sayısına (N2a, N2b, vb.) Bağlı olarak seçenekler vardır. Teşhisteki Nx sembolü, lenf düğümlerindeki hasara ilişkin güncellenmiş veri olmadığı anlamına gelir.

Onkolojide teşhis değeri olan ana lenf nodu grupları

Vücudumuzda, her yerde bulunan en küçüğünden en büyüğüne kadar çok sayıda lenf düğümü vardır. Ancak anatomik prensibe göre gruplara ayrılan, lenfatik damarlar yoluyla metastazların yayıldığı lenf toplayıcılarıdır. Genel olarak, tüm lenf düğümleri, neredeyse derinin altında bulunan yüzeysel ve derinde bulunan derin olarak ayrılır. kas katmanları, vücut boşluklarında - göğüs, karın ve pelvik boşluk.

Yüzeysel lenf düğümleri arasında, aşağıdaki gruplar birincil öneme sahiptir:

• servikal;
• koltuk altı;
• kasık.

Derin lenf düğümleri şunları içerir:

• intratorasik;
• karın boşluğunun düğümleri;
• pelvik boşluğun düğümleri;
• retroperitoneal.

Bunlar, kanserin yayılması sırasında metastazların her zaman bulunduğu büyük lenf toplayıcılarıdır, bölgesel olarak adlandırılırlar, yani kanserden etkilenen organın yakınında bulunurlar. Eğer şüpheleniyorsan onkolojik hastalık doktor hatasız hastayı yönlendirir teşhis muayenesi ultrason, CT veya MRI'da kanserdeki lenf düğümlerini belirlemek için.

Kanser ve servikal lenf düğümleri

Boyunda, lenf düğümleri birkaç katman ve grupta bulunur: yüzeysel, deri altı, derin, fasya altında ve sternokleidomastoid kaslar boyunca, posterior servikal, bu kasların arkasında bulunur ve supraklaviküler.

Servikal lenf düğümlerinde metastaz kaynakları

Aşağıdaki tümörler, boyundaki lenf düğümlerinde metastaz oluşturur:

Servikal lenf düğümlerinde metastaz belirtileri

normale geri dön servikal lenf düğümleri dışarıdan görülemezler ve hissedilemezler. Boyundaki lenf düğümlerinin kanseri ve metastazlarda, üzerlerinde değişmeyen deri ile bir veya daha fazla yuvarlak veya oval oluşum görsel olarak belirlenir. Dokunulduğunda yoğun, sınırlı yer değiştirmiş, genellikle ağrısızdırlar, boyutları 2 ila 8 cm çapında değişebilir, lenfogranülomatoz ile büyük boyutlara ulaşan genişlemiş düğümlerin bir konglomerasını temsil edebilirler. Derin servikal düğümlerin artmasıyla deri altı olarak konturlanmazlar, ancak boyunda asimetri ve kalınlaşma ortaya çıkar.

Boyundaki lenf düğümünün herhangi bir genişlemesi ile, muayeneye tabi tutulması gerekir, çünkü bazen metastaz birincil tümörün kendisinden daha erken ortaya çıkar. Patolojinin semptomlarını belirlemek, yürüten doktorların ana görevlerinden biridir.

Kanser ve koltuk altı lenf düğümleri

Koltuk altında, bazıları koltuk altı duvarlarına bitişik, diğerleri damarlar ve sinirler boyunca daha derine yerleştirilmiş 6 grup düğüm şeklinde büyük bir lenfoid doku birikimi vardır.

Aşağıdaki tümörler koltuk altı veya koltuk altı lenf bezlerine metastaz yapabilir:

Genellikle genişlemiş bir aksiller lenf düğümünün ilk semptomu bir sansasyondur. yabancı cisim koltuk altı, sanki bir şey engelmiş gibi. Lenf düğümü sinire yakın yerleştiğinde ağrı oluşur, kolda uyuşma, deride karıncalanma da görülebilir. Damarlar sıkışınca elin şişmesi görülür. Dışarıdan, elinizi yukarı kaldırdığınızda koltuk altı bölgesinde tüberozite fark edebilirsiniz ve düğümler de kolayca hissedilir.

Kanser ve kasık lenf düğümleri

Kasık lenf düğümleri grubu bulunur üst bölümler kasık kıvrımı boyunca uyluklar ve alt karın. Yüzey düğümleri deri altı doku, femoral damarların yakınında fasyanın altında bir grup derin düğüm bulunur.

Kasık lenf düğümleri aşağıdaki kanser türlerinden etkilenir:

• testis kanseri ile;
• dış genital organların kanseri ile;
• rahim ağzı kanseri ile;
• prostat kanseri ile;
• kanserde Mesane;
• rektum kanseri ile;
• alt ekstremite, gluteal ve lumbosakral, kasık bölgelerinde cilt kanseri olan;
• lenfogranülomatozis ve Hodgkin olmayan lenfomalar ile.

Karın ve pelvisin lenf düğümlerinde kanser

Karın boşluğunda çok sayıda lenf düğümü her yerde bulunur: periton boyunca parietal, damarlar boyunca, mezenterde ve bağırsaklar boyunca, omentumda, birçoğu karaciğerin kapılarında, dalakta bulunur. Pelvik lenf düğümleri ayrıca organları çevreleyen dokuda - mesane, uterus, prostat, rektum - parietal ve iliak damarlar boyunca bulunur.

Bu lenf düğümlerinde, bu boşlukların tüm organlarının tümörünün kanser hücreleri yayılır:

• mide kanseri;
• karaciğer kanseri;
• kolon kanseri;
• pankreas kanseri;
• rahim kanseri ve rahim ağzı kanseri;
• Yumurtalık kanseri;
• mesane kanseri;
• prostat kanseri.

İntrakaviter metastazların belirtileri bulundukları yere bağlı olacaktır. Örneğin, bağırsak mezenterindeki düğümler bağırsak kolik, kabızlık ve hatta bağırsak tıkanıklığı. Portal veni sıkıştıran karaciğer kapılarındaki metastazlar portal hipertansiyon sendromuna neden olur - durgunluk venöz kan organlarda ve alt ekstremitelerde, ödem, asit (karında sıvı birikmesi), mide ve yemek borusu damarlarında genişleme tehlikeli kanama Nedeniyle yüksek basınç portal damar sisteminde. Ancak genellikle sadece organları ve kan damarlarını sıkıştıran büyük metastazlar kendini gösterir. Küçük boyutlu kanserden etkilenen lenf düğümleri uzun süre kendini göstermeyebilir ve ancak özel araştırma yöntemlerinin yardımıyla tespit edilebilir.

Patolojinin vücudun hangi kısmına yayıldığının yanı sıra hastanın nasıl hissettiğine neyin bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Prosedürlerin maliyetinin genellikle Avrupa veya ABD hastanelerinden %26 daha düşük olması dikkat çekicidir.

Lenfostasis - en sık uzuvlarda gelişen yumuşak dokuların şişmesi. Hastalık kombine dekonjestan tedavisi ile yönetilebilir.

Lenfödem nedir?

Lenfostasis, lenfatik damarlarda protein açısından zengin sıvının birikmesinden kaynaklanan yumuşak doku şişmesidir. En sık kol ve bacakta görülür, ancak baş, boyun, göğüs, karın ve cinsel organları da etkileyebilir. Manuel lenfatik drenaj masajı ve kombine dekonjestan tedavisi ile lenfostaz önemli ölçüde azaltılabilir ve yönetilebilir. Terapi kompresyon bandajlarını, cilt bakımını ve egzersizi içerir. Çoğu hasta, tedavinin ilk iki haftasında önemli sonuçlar görür.

lenfostaz sorunu

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, lenfödem olabilir. Unutmayın, erken teşhis, hastalığın etkilerini önlemenin ve en aza indirmenin anahtarıdır:

alt uzuvlar

• Bacak şişmesi,
• ayakkabılar dar geldi
• Parmak tabanında şişlik
• Uyuşma ve karıncalanma
• Etkilenen uzuvda sıcaklık hissi.

üst uzuvlar

• Tümör çıkarıldıktan sonra memede şişlik veya sertlik,
• Sutyen sıkılaştı
• Kolda şişlik, basınç, ağırlık,
• Yüzükler veya bilezikler ezilmeye başladı,
• Elde sıcaklık hissi.

Lenfödem neden olur?

Lenfödemin bir nedeni, genellikle kanser tedavisi sırasında lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan ameliyattır. Lenf düğümleri, içlerinden akan sıvıyı filtreleyerek bakterileri, virüsleri ve diğer yabancı maddeleri yakalar ve bunlar daha sonra beyaz tarafından parçalanır. kan hücreleri. Normal lenf drenajı olmadan sıvı, yaralı kol veya bacakta birikerek lenfödeme yol açabilir.

İlaçlar, radyasyon tedavisi ve lenf düğümlerine travma da hastalığa neden olabilir. Bu türe sekonder lenfostaz denir.

Primer lenfostaz doğumda ortaya çıkar veya ergenlik döneminde gelişir. Bunun nedeni bilinmiyor.

Ne yapılabilir?

Lenfödem tedavisi nedenlerine bağlıdır ve kompresyon tedavisi, masaj, doğru beslenme ve cilt bakımı. Ek olarak, sürece dahil oluyorsunuz ve önlemenin yanı sıra tedavinin etkisini artırarak kendinize yardımcı olabilirsiniz.

Şişmiş bir kol veya bacağı kaldırmak, lenfatik sıvının drenajını kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Mümkün olduğunda, uzuvları kalp seviyesinden yukarı kaldırın. Koltuk altlarına veya kasık bölgesine baskı uygulamayın ve uzuvları çok uzun süre desteksiz tutmayın, bu şişliği artırabilir. Hafif egzersiz şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Egzersiz sırasında kasları kullanmak, lenfatik sıvının doğal olarak dolaşmasına yardımcı olur. Ancak egzersiz aynı zamanda kaslara giden kan akışını da artırır. Şişliğiniz varsa, egzersiz yaparken etkilenen uzvunuzu uygun şekilde sarmanız önemlidir.

Ameliyat veya radyasyon tedavisinden sonra

Bazı lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat olduysanız, etkilenen kol veya bacağınızı mümkün olduğunca kullanın. Çoğu insan ameliyattan 4 ila 6 hafta sonra iyileşir ve normal aktivitelerine dönebilir. Hastalar ameliyattan, kemoterapiden hemen sonra lenfostaz profilaksisine başlayabilirler. radyoterapi veya kanser tedavisinin tamamlanmasından sonra.