Kalça eklemi. Kalça ekleminin servikal-diyafiz açısı Bir çocukta normun servikal-diyafiz açısı

Displazi teşhisi Kalça eklemleri, bir çocuk için bir cümle değildir. Çoğu durumda, birkaç ay boyunca kolayca çıkarılır, ancak bu, ebeveynlerin sabrını gerektirecektir. olumlu davranış ve başarıya olan inanç. Doğal olarak, ilgili hekimin tüm tavsiyelerine, gereksinimlerine ve tavsiyelerine uyulmalıdır. Endişenin nedeni büyük ölçüde cehalettir, bu nedenle eklem displazisinin ne olduğunu, normlarının ne olduğunu bulmanız gerekir.

Neden bir hastalık?

"Displazi" terimi, hücresel yapıların, dokuların ve organların oluşumuna eşlik eden yıkıcı süreçleri ifade eder. Eğer bahsediyorsak, eksik, yanlış gelişen söz konusu eklemlenmedir. İnsan vücudundaki eklemlerin en büyüğüdür, pelvik kemikte bulunur ve içinde tutulur. bağ aparatı.

Asetabulum, femur başının pelvik kemiğe bitişik olduğu yerdir. Az gelişmiş olması veya eklemin diğer unsurları nedeniyle, aralarında yakın bir karşılaştırma yoktur. Travma veya başka herhangi bir yıkıcı süreç nedeniyle bağlar gerilirse, bu femur başının bu boşluktan düşmesine neden olur.

1 yaşın altındaki çocukların ebeveynleri bu fenomenle karşılaşabilir. Bu, bebeklerin doğumunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu dönemde çocuğun bağları tesadüfen çok esnek değildir. Bu, doğumda başarılı bir şekilde geçmesine izin verir. doğum kanalı. Bağ aparatının bu durumu nedeniyle, herhangi bir yenidoğanda not edilir.

Ancak bebeğin doğumundan sonra, yaşamın ilk yılı boyunca süren, ancak en güçlü şekilde çocuğun yaşamının ilk ayında bu eklemlenmenin aktif bir gelişim süreci gözlemlenir.

Ve bu dönemde bazı çocuklarda eklem gelişimi yanlış gerçekleşir. Bu tür bebeklerin sayısı ülke ve kültürel özelliklere bağlı olarak farklıdır. Ancak doktorlar her elliden yirmiye kadar bir çocuğa not veriyor.

Önemli! Yeni doğan bebekleri kundaklamanın ve bacaklarını hizalamanın geleneksel olduğu ülkelerde kalça displazisinden muzdarip çocukların daha yüksek bir yüzdesine dikkat çekilmektedir. Hayatının ilk birkaç ayında böyle bir prosedür, eklemin asetabulumdan sarkma sürecini uyarır.

Meraklı gerçek. Bebeklerde displazinin nedenleri güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Ancak doktorlar, bu patolojinin 10 vakasından 9'unun yeni doğmuş kız olduğunu fark etti. Bu özellikle ilk doğanlar için geçerliydi.

Sonuç olarak uzmanlar, hamilelik sırasında kadınlarda bağları büyük ölçüde etkileyen ve onları daha gergin hale getiren hormonal değişikliklerin meydana geldiği sonucuna vardılar. Ve en çok da etkiliyor kadın vücudu, rahimde olan bir kız çocuğu da dahil. En güçlü hormonal değişikliklerin eşlik ettiği ilk gebelik olduğu için, en fazla risk altında olanlar yeni doğan ilk doğan kızlardır.

Dereceler ve displazi türleri

Displazi olabilir değişen dereceler, yani:

• İlk veya ön çıkık. Bununla birlikte, artikülasyonun gelişiminde küçük rahatsızlıklar meydana gelir, ancak yer değiştirmesi meydana gelmez.
• Femur başının kısmen asetabulumdan çıktığı ikinci veya subluksasyon.
• Üçüncü veya.

En zor derece tam olarak çıkıktır. Bununla beraber, femur başı boşluğu tamamen terk eder, bu sayede boşalan alan hızla dolar. bağ dokusu. Bu nedenle çıkığın mümkün olan en kısa sürede azaltılması önemle tavsiye edilir.

Eklem gelişimindeki küçük anormallikler, asetabulumun kendisinde bazı değişiklikler gösterecek olan ultrason ile tespit edilebilir. Ancak bu hastalık sadece derece olarak değil, tür olarak da farklılık gösterebilir. Toplamda, doktorlar aşağıdaki kalça displazisi türlerini not eder:

• Asetabulumun kendisinde patolojik süreçlerin meydana geldiği asetabular.
• Kemiklerin doğru yerleştirilmediği rotasyonel.
• Proksimal kısımda eklemlerin az gelişmiş olması femur.

Bazı durumlarda femur başının boşluktan kayma durumları olabilir ancak zamanla bu dengesiz davranış ortadan kalkar.

Ebeveynlerin çocuklarına özen göstermesi gerekir, çünkü kendisi uylukta herhangi bir problem olup olmadığını söyleyemeyecektir. Neyin gerekli olduğuna dair işaretler tıbbi yardım, şunlardır:

• Eklem hareket ederken bir tık sesi veya çıtırtı sesi çıkarır.
• Bebeğin kalçalarına yakın kıvrımlar düzensizdir.
• Bacaklarını açarsanız, hareketlerinin bariz bir şekilde kısıtlandığını fark edebilirsiniz.
• Sırtüstü pozisyonda bacakları bükerken, bir bacağın dizinin diğerinden daha aşağıda olduğu açıkça görülür.

Ve displazi daha fazla görünebilir geç dönem Ya da bir yetişkin? Bir çocuğun hayatının ilk yılında ebeveynleri gerekli tüm önlemleri almışsa, kendi başına ortaya çıkmayacaktır. Ancak yaşamın ilk yılında bebekte bu patolojinin saptanmaması durumunda gerekli tüm önlemler alınmadığı takdirde daha sonra rahatsız olacaktır.

Bu patolojik süreci başlatırsanız, çocuk hayatının geri kalanında sakat kalabilir. Daha sonra başvurulabilecek cerrahi müdahale bile, zamanında tespit edilmemiş bir sorunun tüm zararlı sonuçlarını ortadan kaldırmayacaktır.

Normal kabul edilen nedir?

1. Alfa, çocuğun asetabulumunun gelişiminin ne kadar doğru gerçekleştiğini gösterir.
2. Kıkırdak bölgesinin ne kadar gelişmiş olduğunu gösteren Beta.

İlk üç ayda, aşağıdaki durumlarda açı normu dikkate alınır:

• Alfa 60°'yi aşıyor.
• Beta 55°'den küçüktür.

Açı normal ise displazi teşhis edilmez. Gelecekte çocuk büyüdükçe kalça eklemleri için bu göstergeler değişir. Zaten 4 aylıkken, bebeğin displazi olduğuna dair bir şüphe varsa, ona eklem röntgeni çekilir.

Aşağıdaki durumlarda bir çocuğun çıkık olduğu kabul edilir:

• Alfa açısı 43° ile 49° arasında değişir.
• Beta açısı 77°'den büyüktür.

Alfa açısının değeri 43°'nin altında ise çocuk çıkık olarak kabul edilir.

Bilmek önemlidir! Her durumda, elde edilen değerleri deşifre eden uzmandır. Elde edilen verilere dayanarak, ilgili hekim patolojinin derecesini belirler ve tedaviyi reçete eder.

Kalça eklemlerinin patolojisini zamanında tespit etmek için bir ortopedistten randevu almak gerekir. Bu, displaziden şüphelenildiğinde veya önleyici bir muayene olarak yapılabilir. Muayene sırasında doktorun şüpheleri varsa, o zaman çocuğu sevk edecektir. ultrason muayenesi.

Muayenenin kendisi ya bir çocuk kliniğinde ya da sağlık Merkezi bu tür muayeneleri yapma yetkisine sahip çocuklar için. Bu özel bir kurumsa, prosedür bebeğin ebeveynlerine 500 ila 1500 rubleye mal olacak. Bu kurumun bulunduğu bölgeye ve şehre bağlıdır.

Nasıl uyarılır?

Doktorlar, bebeklerin bacaklarını kundaklamayı hariç tutarsak, bu patolojinin istatistiklerinin önemli ölçüde iyileştiğini, on kat daha az meydana geldiğini fark ettiler.

Örneğin, 1971'de Japonya'da yalnızca geniş kundaklama kullanımı, displazinin ortaya çıkma istatistiklerini% 3'ten% 0,2'ye - 15 kat azalttı! Bu, eylem nedeniyle mümkün oldu devlet programı. Bu noktaya kadar, Japon çocukları geleneksel olarak kundaklanarak bacaklarını düzeltiyordu.

Geniş bir kundak ile bebeğin bacakları aşağı inmez. Herhangi bir nedenle bu yapılamazsa, aralarına küçük bir yumuşak oyuncak olan bir yastık yerleştirilir.

Geniş kundaklama gerçeği, istatistikleri kökten değiştirir, bebeklerin sağlığını iyileştirir, displazinin ortaya çıkma ve gelişme riskini azaltır.

Hayata sıkıca giren bir başka önleyici yöntem modern ebeveynler, tek kullanımlık çocuk bezi kullanımıdır. Sadece ebeveynlerin huzurunu ve gece dinlenmelerini korumakla kalmaz, aynı zamanda displaziden kurtulmaya da yardımcı olurlar. Özellikle bebek bezi dolduğunda.

Kalça eklemlerinin bu patolojisinden şüpheleniyorsanız, birkaç beden daha büyük çocuk bezi satın alabilirsiniz. Ayrıca risk altındaki kızların ebeveynleri de bu tavsiyeye uymalıdır.

Bilmek önemlidir! Ailedeki akrabalardan biri displaziden muzdaripse, yeni doğan çocukta da olması muhtemeldir. Bu nedenle, bu tür ebeveynler çok dikkatli olmalı ve çeşitli önleyici tedbirler almalıdır.

Çoğu zaman, kolaylık sağlamak için ebeveynler aşağıdaki gibi araçları kullanır:

• Taşımak için sırt çantaları.
• Sözde kangurular.
• Çocuklar için araba koltukları.

Kullanılabilirler ve kullanılmalıdırlar, ancak yalnızca doğru olmaları halinde. Çocuğun zorlandığı herhangi bir cihaz içermezler. uzun zamandır bacaklarınızla birlikte olun. Kesinlikle kontrendikedirler!

Bu tür cihazlarda çocuğun köpeklerinin yetiştirilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir. Yanlış cihazlarla da uğraşabilirsiniz. Bunun için yastıklar kullanılır veya Doldurulmuş oyuncaklar, bebeğin bacakları arasına sabitlenir.

Uyarmak Olumsuz sonuçlar Kalça displazisinden, bebeğin altı aylıktan daha geç olmamak üzere mümkün olan en kısa sürede bir ortopediste danışılmalıdır. Denetimi görmezden gelemezsiniz. Ne de olsa, örneğin Rusya'da doğan 20-25 bebek için eklem displazisi var. Ve bu üzücü istatistiklere düşenler çoğunlukla kızlar.

Sorunun zamansız tanımlanması ve ortadan kaldırılması, yetişkin bir çocuğun yanlış bir yürüyüş ve duruş geliştirmesine, kas-iskelet sisteminde ciddi zorluklar yaşamasına neden olur.

Radyografi, uzmanların çocuklarda kalça eklemlerinin oluşumunda normdan sapmaları, eklem gelişiminin patolojisini görmelerini sağlar. Radyografi ile tespit edilebilen kalça eklemlerinin ana kusuru eklem displazisidir.

Bu muayene olmadan displazi tanısı zordur, çünkü sadece sonuçlar dış muayene teşhisin doğruluğuna tam olarak güvenmeyin.

Kalçanın displazisi veya konjenital çıkığı, fetüste pelvik eklemlerin gelişiminin bir patolojisidir. Bu, fetal gelişim sürecinde eklemin tüm bileşenlerinin ya gelişimlerini yavaşlatması ya da gelişmeyi tamamen durdurması nedeniyle olur.

Kalça displazisi ile eklemlerin kendileri şekillerini önemli ölçüde değiştirir, yapıları da boyut olarak değişir. Bu durumda eklem boşluğu daha düz hale gelebilir, bağlar çok elastik hale gelir, bu nedenle eklem kapsülü tibia başını asetabulum içinde iyi tutamaz. Böylece, femurun pozisyonundaki herhangi bir değişiklikle, başı boşluktan "dışarı fırlar", bu şekilde subluksasyon veya çıkık meydana gelir.

Kalça eklemlerinin doğru konumu, servikal-diyafiz açısı (veya SDU) gibi bir kavramla belirlenir. SDA, diyafizi ikiye bölen düz bir çizgi ile başın koşullu merkezlerini ve femur kemiğinin servikal kısmını birleştiren düz bir çizginin kesişmesinden oluşur.

Röntgende doktorlar ortaya çıkan açıları ölçer. Norm, femur kemiğinin başından ve servikal kısmından geçen hayali bir düz çizginin asetabular çentiğin kenarlarını birleştiren segmenti ikiye böldüğü ve elde edilen açının asetabular çentiğe göre eklemin böyle bir konumudur. bu çizgileri geçmek neredeyse düzdür.

Farklı kalça displazisi tipleri, asetabulum ile ilişkili olarak femurun farklı açılarına sahiptir. Bebekte SDU'nun normdan bu tür sapmaları olduğunda, hakkında konuşamayız. uygun gelişme kaval kemiğinin üst kısmı.

Bir çocukta dislokasyonun tanımı

Var olmak çeşitli metodlar, bebeklerde kalça çıkığının varlığını (veya yokluğunu) belirleyebileceğiniz.

Norma, eğer çocuklar:

• bacaklar aynı uzunluktadır ve birbirine göre simetrik olarak yerleştirilmiştir;

• bebeğin kalçasının altında bulunan deri kıvrımları simetrik ise;
• bacaklarda kas tonusu kabul edilebilir sınırlar içinde;
• bebeklerde aktif ve pasif bacak hareketlerinin doğru oranı.

Ebeveynler, bebeklerinde normdan herhangi bir sapma fark ederse, bu, başvurmak için bir fırsattır. çocuk cerrahı. Daha fazlası için tam tanım Doğuştan kalça çıkığı varsa doktor mutlaka kalça ekleminin röntgenini çeker. Doğru, birçok ebeveyn, yaşamın ilk yılındaki bir çocuğun böyle bir işlem yapmasının zararlı olduğuna inanıyor.

Ancak röntgen muayenesi sırasında bebeğin aldığı radyasyon düzeyi ihmal edilebilir düzeydedir ve bebeğe zarar vermez. Ancak displazinin zamansız tedavisi (özellikle kızlarda) geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Mesele şu ki, çocuklar kemik dokusu yeni oluşmaya başlıyor, temel olarak bebeğin kemik iskeleti daha yumuşak olan kıkırdak dokulardan oluşuyor. Bu tür dokular herhangi bir şekle girebilir, bu nedenle pelvis ve bacakların kemiklerinin ve eklemlerinin yanlış pozisyonunu zamanla değiştirmek çok önemlidir.

Yaşamın ilk günlerinden itibaren ve yaşamın ilk 12 ayındaki çocuklarda displazi genellikle tedavi edilmez. cerrahi müdahale, ancak geçerli değil ilaç tedavisi. Genellikle küçük çocukların pelvik eklemlerini belirli bir durumda tutan ancak çocukların hareketlerine müdahale etmeyen geniş kundaklama, Pavlik üzengi ve benzeri bazı cihazlar sağlanır.

Konservatif tedavi sırasında çocukların eklemlerinin normale dönmemesi durumunda cerrahi müdahale belirtilir.

Displazi nedeniyle kalça ekleminin işleyişindeki çeşitli değişiklikler, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde genellikle bacakların gelişiminde anormalliklere yol açar. Hastalıklı eklemde meydana gelen ana sapma, tibia başının boyutu ile normdan bir sapma olan çentik arasındaki tutarsızlıktır. Genellikle bu hastalıkta asetabulum vardır. büyük bedenler kemiğin başından daha fazladır, bu nedenle eklemlerin teması normalden daha az olacaktır, ancak boşluk üzerindeki yük artar. Elbette, boyut olarak bu kadar farklı olan eklemler daha fazla hareketliliğe sahiptir, ancak aynı zamanda strese karşı daha az dirençli hale gelirler.

bebeklerde röntgen

fotoğraf çekmeden önce bir bebeğe, vücudunun tüm bölümleri birbirine göre mümkün olduğunca simetrik olacak şekilde masaya doğru şekilde yerleştirilmelidir. Röntgen süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Genellikle vücudun yarı saydamlığa ihtiyaç duymayan kısımlarında x ışınlarından korunmak için özel kurşun pedler uygulanır. Ayrıca bu tür bir muayene sırasında anne-babalar da bebeklerini gerekli pozisyonda tutmak için hazır bulunurlar.

X-ışını displazisi karakteristik özelliklere sahiptir:

• asetabulumun tepesinde karakteristik eğimler görülebilir;
• femur başı merkez eksenden uzaklaşır;
• eklem boşluğu ve kemiğin başı farklı boyutlara sahiptir;
• uyluk dikey eksene göre öne doğru kaydırılır.

Radyografi: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalça eklemlerinin röntgeni aşağıdaki durumlarda yapılır:

• hastanın bu eklemde yaralanmaları (kırıklar veya çıkıklar) vardır;
• doktor kemik dokusunda herhangi bir patolojiden şüpheleniyorsa;
• kıkırdak dokularında değişikliklerin varlığının doğrulanması.

Bir röntgen genellikle yapılmaz:

• hastanın bağları veya kasları burkulmuşsa;
• bursit veya tendinit gibi hastalıklarla;
• kalça ekleminin kemiklerine metal parçalar implante edilmişse;
• hamilelik sırasında röntgen çekmek yasaktır.

Genellikle radyografi (florografinin yanı sıra) yılda en fazla 1 kez yapılır. Okumak röntgen sadece yüksek nitelikli bir uzman olabilir. Ve bir röntgen cihazının yardımıyla doğru yerde fotoğraf çekmek her zaman mümkün değildir - görüş kapatılabilir veya çalışmanın yürütüldüğü alanda anlaşılmaz bir kararma olabilir.

Uzmanlar, ilkokul çağındaki çocuklara yapılan radyografinin bu yaştaki hastalarda displazi varlığını doğrulamanın tek yolu olduğunu söylüyor.

Kalça eklemlerinin patolojisi önemli yer arasında Doğuştan anomaliler iskelet sistemi. Çocukların% 2 ila 4'ü, displazi adı verilen kemik ve kıkırdak elemanlarının az gelişmesiyle doğarlar. Ve kalça eklemindeki değişiklikler zamanında tespit edilmezse, yaşlandıkça normal yaşama müdahale eden yürüme ve diğer belirtilerle ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Kalça eklemindeki yapısal anormallikleri belirlemeye yönelik teşhis önlemleri, görüntüleme çalışmaları ile sunulur. Ve yüksek yaygınlık ve bulunabilirlik göz önüne alındığında, bunlardan ilki röntgendir. Bu yöntem Türkiye'de sağlam bir şekilde yerleşmiştir. tıbbi uygulamaçocukluk çağının osteoartiküler patolojisinin teşhisi dahil.

Genel bilgi

Kalça eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Femur başı ve pelvik kemiğin asetabular (asetabular) boşluğu tarafından oluşturulur. İkincisinin kenarı boyunca, eklem yüzeylerinin temas alanını artıran kıkırdaklı bir dudak tutturulmuştur. Sayesinde Küresel şekil, kalça eklemi için tüm eksenlerdeki hareketler mevcuttur:

• Fleksiyon ve uzatma.
• Addüksiyon ve kaçırma.
• Dış ve iç rotasyon.

Eklem, kendi kapsülüyle birlikte onu güçlendirip stabilize ederek aşırı hareketlilikten koruyan bağlar ve kas tendonları ile bolca çevrilidir. Ancak bu, yalnızca tüm yapısal bileşenlerin doğru şekilde geliştirilmesiyle mümkündür.

Küçük çocuklarda, normda bile kalça eklemi yeterince gelişmemiştir, yani biyomekanik olgunlaşmamışlığı mevcuttur. Bu, asetabulumun düzleşmesi ve daha dikey konumu, bağ aparatının aşırı esnekliği ile doğrulanır. Ve displazi ile bu fenomenler, normal gelişimi engelleyen yapısal bozukluklara dönüşür. fiziksel Geliştirmeçocuk.

Doğumdan sonra kalça eklemindeki yapısal anomalileri zamanında tespit etmek gerekir çünkü bebeğin daha da gelişmesi buna bağlıdır.

Tekniğin özü

Çalışma, vücut dokularının x-ışınlarını değişen derecelerde emme yeteneğine dayanmaktadır. sert dokular, kemikleri içerir, onları daha fazla emer ve aksine yumuşak olanlar onları daha iyi geçirir. Görüntü, radyasyon akısının gücüyle orantılı olarak yerel olarak "aydınlatılan" özel bir film üzerine yansıtılarak elde edilir. Ayrıca, kaydın ışığa duyarlı bir matris üzerinde gerçekleştirildiği ve sonucun elektronik gösterimde oluşturulduğu dijital cihazlar da vardır. Ancak gerekirse görüntü kağıda basılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Kalça ekleminin röntgen muayenesi, bir bölge kliniğinden büyük bir bölgeler arası merkeze kadar herhangi bir tıp kurumunda yapılabilir. Yöntemin yaygın kullanımı, açık avantajlarından kaynaklanmaktadır:

• Kullanılabilirlik.
• Uygulama kolaylığı.
• Kemik yapılarının iyi görselleştirilmesi.
• Düşük maliyetli.

Bununla birlikte, buna rağmen, radyografinin onu en fazla olmayan hale getiren bazı dezavantajları vardır. en iyi araştırma mevcut olanın şu an. Prosedürün dezavantajları şunları içerir:

• Vücuttaki radyasyon yükü.
• Eklem işlevini değerlendirememe (statik görüntü).
• Tomografiye kıyasla daha düşük bilgi içeriği.
• Yumuşak dokuların durumunu belirlemeye izin vermez (kontrastsız).

Çoğu durumda, avantajlar dezavantajlardan ağır basar. X-ışınlarının potansiyel zararları bile fazlasıyla abartılıyor. Çok sayıda çalışma, yalnızca yılda 50 mSv'yi aşan dozlarda ek bir riskin ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Ve kalça eklemini incelerken vücuttaki radyasyon yükü 0,5–1 mSv aralığındadır. Modern dijital cihazlar pratik olarak radyasyon arka planının normuyla karşılaştırılabilir olan daha da düşük bir radyasyon gücü gereklidir.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, ebeveynler bir bebekte kalça ekleminin röntgenini çekerken olası radyasyon maruziyeti konusunda endişelenmemelidir. Kabul edilebilir dozlarda, çalışma pratik olarak zararsızdır, ancak gecikmiş displazi teşhisinin çok daha ciddi sonuçları vardır.

Bazı dezavantajlara rağmen, çocuklarda röntgen muayenesi birçok durumda tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.

Metodoloji

Kalça ekleminin röntgeni, 3 aylıktan sonra çocuklarda şüpheli displazi için endikedir. Çalışmadan önce özel bir hazırlık gerekmez - yalnızca tüm metal nesneleri çocuğun vücudundan veya giysisinden çıkarmak önemlidir. Önemli durum bilgilendirici bir sonuç elde etmek için: bebek düz bacaklı bir pozisyonda olmalıdır. Bunu başarmak için, yanlış şekillendirmeyi ve gereksiz hareketleri engelleyen özel sabitleme elemanları kullanılır. Prosedürün kendisi 5-7 dakikadan fazla sürmez. Bu sırada, gereksiz radyasyona maruz kalmamak için ebeveynler röntgen odasının dışında olmalıdır.

sonuçlar

Ortaya çıkan görüntüler, uygun bir sonuca varmak koşuluyla bir radyolog tarafından değerlendirilmelidir. Yardımcı çizgiler, görüntüyü doğru bir şekilde yorumlamaya ve kalça displazisi teşhisi koymaya izin verir:

• Medyan - sakrumun ortasından.
• Hilgenreiner - iliumun alt kenarlarından.
• Shenton - obturator foramen kenarından, femur başının iç yüzeyinde devam eder (kavisli).
• Perkina - boşluğun dış üst kenarlarından.

Hilgenreiner çizgisi, glenoid boşluğun çatısı boyunca çizilen bir teğet tarafından geçilirse, o zaman bir asetabular açı veya indeks oluşur. Displastik bozuklukların saptanmasında ve derecesinin belirlenmesinde çok önemlidir. Bu açının değeri çocuğun yaşına bağlıdır:

• Yenidoğan: 25-30 derece.
• 4-6 ay: 21-26 derece.
• 7-9 ay: 20-25 derece.
• 1 yaş: 18-22 derece.
• 2 yaş: 17-21 derece.
• 3-4 yaş: 15-18 derece.

Böylece 5 yaşında asetabular açı normalde 15 dereceden az olmalıdır ve 14 yaşında çocuklarda 10 dereceye ulaşır. Asetabulumun durumuna ek olarak proksimal (üst) femurun da değerlendirilmesi gerekir. Sağlıklı çocuklarda baş, asetabular yüzeye göre merkezdedir. Bu, femur boynu ile boşluğun kenarlarından çizilen çizginin oluşturduğu açının düz olduğu anlamına gelir. Ve proksimal femurun şekli onunla yakından ilgilidir. Normalde servikal-diyafiz açısı 126-135 derece olmalıdır. Bu doğru kurulumu gösterir. alt ekstremite. Radyologlar ayrıca diğer açıları da değerlendirir:

• Dikey sapma (31–35 derece).
• Dikey uyum (70-90 derece).
• Antetorsia (20-30 derece).
• Viberga (20 dereceden fazla).

Sunulan göstergelere ek olarak, eklem başının dikey ve dış yer değiştirme değerleri dikkate alınır. Resim herhangi bir sapma göstermiyorsa göreceli konum kalça bölgesinin yapıları ve asetabulumun sadece hafif bir eğimi ve ossifikasyon çekirdeklerinin oluşumunda bir gecikme var, o zaman ilk displaziden bahsediyorlar. Patolojinin bir sonraki aşaması - subluksasyon - başın kısmi yer değiştirmesi, asetabular, boyun-diyafiz açılarında bir artış eşlik eder. Ve çıkık, eklem yüzeylerinin uzuv eksenlerinin yer değiştirmesi ile tamamen ayrılmasıyla gösterilir.

Çocuklarda kalça eklemlerinin röntgenlerinin sonuçları, displazinin hem yetersiz hem de aşırı teşhisini dışlayacak deneyimli bir uzman tarafından değerlendirilmelidir.

Alternatif Araştırma Yöntemleri

Kalça displazisi tanısında tercih edilen yöntemler şunları içerir: ultrasonografi. Avantajı, akustik dalgaların radyasyona maruz kalmaması ve kıkırdak dokusunun durumunun değerlendirilmesine izin vermesidir. Erken yaş kemiği tamamen değiştirmek için henüz zamanı olmadı. Ultrason, 3 aylıktan küçük çocuklarda şüpheli displazi için ve ayrıca röntgen çekmek için kontrendikasyonları olan herkes için kullanılır.

Çalışma sırasında görüntü, eklemin ortasından dikey bir kesim elde edilecek şekilde görüntülenir. Asetabulum kenarının şeklini ve konumunu, kıkırdağın durumunu ve femur başını ne kadar iyi kapladığını doktor belirler. Alfa ve beta açıları değerlendirilir (sırasıyla asetabulumun kemiğinin ve kıkırdağının eğimi).

Eğer hakkında konuşmak bilgisayarlı tomografi, o zaman çocuklar yüksek radyasyona maruz kalma nedeniyle bunu yapmazlar. Ancak manyetik rezonans görüntüleme, iyonlaştırıcı radyasyon olmadan gerçekleştirildiği için mümkündür. Bu durumda sonucun doğruluğu röntgen veya ultrason yöntemlerine göre çok daha yüksektir.

Bu nedenle, kalça ekleminin röntgeni teşhis için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. çeşitli patolojiler ve özellikle konjenital displazi. Yeterli doğruluk ve bilgi içeriğine sahiptir, ancak ne yazık ki eksiklikleri de vardır. Bununla birlikte, ikincisi tanıya engel olacak kadar ciddi değildir, çünkü hastalığın zamanında tespiti zaten başarının yarısıdır.

Kalça eklemi ve patolojileri

Kalça eklemi, femurun başıyla girdiği girintiye pelvik kemiğin birleşim yeridir. Eklemin derinleşmesi, asetabulum adı verilen yarım küre şeklinde bir boşluktur.

Eklemin yapısı

Kalça ekleminin anatomisi oldukça karmaşık olmakla birlikte oldukça geniş hareket imkanları da sağlamaktadır. Pelvik kemiğin derinleşmesinin kenarı fibröz kıkırdaklı dokudan oluşur, bu nedenle boşluk maksimum derinlik kazanır. toplam derinlikçöküntüler bu kenar nedeniyle bir yarım küreden daha büyüktür.

Soketin içi, soketin femur başını kaplayan kıkırdağa yakın olduğu yerde hyaluronik kıkırdak ile kaplıdır. Boşluğun içindeki yüzeyin geri kalanı, boşluk açıklığı bölgesindeki alt kısmı ve boşluktaki merkezi çöküntüyü kaplayan gevşek bağ dokusu ile kaplıdır. Bağ dokusunun yüzeyinde sinovyal bir zar vardır.

Eklem dudağı adı verilen, boşluğun kenarları boyunca uzanan kıkırdak liflerinden oluşan bir kenar, femur kemiğinin başına sıkıca oturur ve bu kemiği tutar. Bu durumda dudak enine bir bağ ile devam eder. Bu bağın altında gevşek bağ dokusu ile dolu bir boşluk vardır. Damarlar ve sinir uçları, femurun başına yönlendirilen ve ligamanın liflerinden başın kendisine geçen kalınlıktan geçer.

Eklem kapsülü, dudağın arkasındaki pelvise bağlanır. Kapsül çok dayanıklıdır. Sadece büyük bir kuvvet uygulandığında mekanik olarak etkilenebilir. Uyluğunun boynu çoğu kısım için eklem kapsülüne girer ve içinde sabitlenir.

İliopsoas kası öndeki kapsüle yapışıktır. Bu bölgede kapsülün kalınlığı minimaldir, dolayısıyla bu bölgedeki kişilerin %10-12'si eklem sıvısı ile dolu bir torba oluşturabilir.

Eklem bağları

Kalça ekleminin yapısı ayrıca bir bağ sistemi içerir. Femur başının bağı eklemin içinde bulunur. Ligamenti oluşturan doku, sinoviyal bir zar ile kaplıdır. Bağ lifleri kan damarları içerir kan dolaşım sistemi ve femurun başına gidin. Glenoid boşluğun içindeki orta kısımdaki bir çöküntü (küçük fossa), bağın başladığı alandır. Femur başının fossasında son bulur. Femur başı asetabulumdan sarksa bile bağ kolaylıkla gerilebilir. Bu nedenle bağ, eklem hareketinin mekaniğinde belirli bir rol oynamasına rağmen önemi azdır.

Her şeydeki en güçlü bağ insan vücudu kalça eklemini ifade eder. Bu iliak-femoral bağdır. Kalınlığı 0.8-10 mm'dir. Ligament, kanadın ön alt kılçık kısmından başlar. ilyum ve femurun intertrokanterik hattında bir yelpaze gibi ona doğru uzaklaşarak son bulur. Bu bağ sayesinde uyluk içe doğru bükülmez.

Kalça ekleminin ön yüzeyinde bulunan güçlü kaslar ve güçlü bağlar sayesinde insan vücudunun dikey pozisyonu sağlanır. Sadece eklemin bu kısımları retansiyon sağlar. dikey pozisyon gövde ve pelvisin femurlarının başları üzerinde dengeleme. Ekstansiyonun engellenmesi, gelişmiş bir ilio-femoral bağ tarafından sağlanır. Uzatma yönündeki hareket maksimum 7-13 derece ile yapılabilmektedir.

Siyatik-femoral bağ çok daha az gelişmiştir. Eklemin arkası boyunca uzanır. Başlangıcı, asetabulum oluşumunda yer alan ischium bölgesidir. Ligamanın liflerinin yönü dışa ve yukarıya doğrudur. Bağ, femur boynunun arka yüzeyi ile kesişir. Demeti oluşturan lifler kısmen dokunmuştur. ortak çanta. Bağın geri kalanı femurun büyük trokanterinin arka kenarında son bulur. Bağ sayesinde kalçanın içe doğru hareketi engellenir.

Kasık kemiğinden, bağ dışa ve geriye doğru uzanır. Lifler, femurun küçük trokanterine bağlanır ve kısmen eklem kapsülüne dokunur. Kalça eklemi uzatılmış bir pozisyondaysa, kalçanın kaçırılmasını engelleyen bu bağdır.

Dairesel bölge olarak adlandırılan kollajen bağ lifleri, eklem kapsülünün kalınlığından geçer. Bu lifler femur boynunun ortasına yapışıktır.

eklem fizyolojisi

Bir eklemin hareket kabiliyeti, türüne göre belirlenir. Kalça eklemi ceviz eklemleri grubuna aittir. Bu tip eklem çok eksenlidir, bu nedenle içindeki hareket çeşitli yönlere sahip olabilir.

Ön eksen etrafında, maksimum kapsamda bir hareket yapılabilir. Frontal eksen femur başından geçer. Diz eklemi bükülü ise salınım 122 derece olabilir. Daha fazla hareket karın ön duvarı tarafından engellenir. Kalça ekleminin dikey çizgiden en fazla 7-13 derece uzatılması mümkündür. Sınırlı daha fazla hareket iliofemoral ligamanı gererek bu yönde. Kalça daha fazla geriye doğru hareket ederse, bu bel bölgesindeki omurganın eğriliği ile sağlanır.

Sagittal eksen etrafındaki hareket kalçanın abdüksiyon ve adduksiyonunu sağlar. 45 derecelik bir hareket yapılır. Ayrıca, büyük trokanter, daha büyük bir hacimde hareketi önleyen iliumun kanadına dayanır. Kalçayı bükülmüş bir pozisyonda 100 derece kaçırmak mümkündür, çünkü bu durumda büyük trokanter geri döner. Dikey eksen etrafında uyluk 40-50 derece hareket edebilir. Ayakla dairesel hareket yapmak için üç eksen etrafında aynı anda hareket yapmak gerekir.

Kalça eklemi sadece kalçaya değil, pelvise hareket sağlar. Yani vücudun kalçalara göre hareketleri kalça ekleminde yapılır. -de çeşitli aktiviteler gibi hareketler yapılır. Örneğin, eğer Mango, sonra belirli anlarda bir bacak ayağa kalkar ve destek görevi görür ve bu sırada pelvis, destek bacağının uyluğuna göre hareket eder. Bu hareketlerin genliği şunlara bağlıdır: anatomik özellikler iskelet yapıları. Aşağıdaki faktörler onu etkiler:

• femur boyun açısı;
• büyük trokanterin boyutu;
• ilium kanatlarının büyüklüğü.

İskeletin bu kısımları, femur başından ayaktaki dayanak noktasına kadar geçen dikey hareket ekseni ile femurun uzunlamasına ekseni arasındaki açıyı belirler. Bu açı genellikle 5-7 derecedir.

Ayrıca, bir kişi tek ayak üzerinde durur ve bu dayanak noktası üzerinde dengelerse, kaldıraç mekanizması harekete geçer, kaldıracın üst kolu - büyük trokanterin üst kısmından iliak kreste kadar - uyluğa olan mesafeden daha büyük olur. iskiyum Daha büyük bir mesafeye doğru itme daha güçlü olacaktır, bu nedenle tek ayak üzerindeyken pelvis destek ayağına doğru kayar.

Kadın iskeletinde kaldıracın üst kolunun daha büyük olması nedeniyle dişi sallanan yürüyüş gelişir.

Kalça röntgeni ne gösterir?

Kalça ekleminin röntgen görüntüsü, asetabulumun kenarlarının ve tabanının dış hatlarını görselleştirmenizi sağlar. Ama belki de bu sadece 12-14 yaşlarında. Asetabulumun kompakt plakası fossanın yanında ince, dip tarafında kalındır.

Servikal-diyafiz açısı hastanın yaşına bağlıdır. Yenidoğanlarda norm 150 derece, 5 yaş arası çocuklar için - 140 derece, yetişkinler için - 120-130. Görüntü, femur boynunun dış hatlarını, trokanterleri - büyük ve küçük, süngerimsi maddenin yapısını açıkça göstermektedir. Oldukça sık, yaşlı hastaların kalça ekleminin radyografisinde eklem dudağının kalsifikasyonu bulunur.

Kalça ekleminde ağrı nedenleri

Kalça eklemindeki ağrı, yalnızca kas-iskelet sisteminin bu bölümünü etkileyen patolojiyi doğrudan gösteremez. Buradaki acı verici duyumlar organ patolojisini gösterebilir karın boşluğu, üreme sistemi, omurga ( lomber). Oldukça sık olarak kalça eklemindeki ağrılar dizine verilebilir.

Eklem ağrısının nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

• travma;
• anatomik özellikler ve yerel kökenli hastalıklar (eklem, bağları, çevredeki kaslar);
• diğer organ ve sistem hastalıklarında ağrının ışınlanması;
• sistemik hastalıklar.

Kalça eklemindeki travmatik hasar, çıkık, morluk, burkulma şeklinde olabilir. Bu ağrı nedenleri grubu, pelvis kırıklarını, uyluğun büyük ve küçük trokanter bölgesinde femur boynunu, aynı bölgelerdeki yorgunluk kırıklarını (veya stres kırıklarını) içerir.

Aynı zamanda en karmaşık tedaviyi ve uzun süreli rehabilitasyonu gerektirir. Ağrı, eklem dudağının yırtılması, kas liflerinin kısmen veya tamamen yırtılması, kasların ve bağların burkulması, kalçanın çıkmasından kaynaklanabilir. İLE travmatik lezyonlar ayrıca APS sendromu ve APC sendromunu da içerir.

hastalığa ve patolojik değişiklikler kalça ekleminde ağrıya neden olan şeyler şunlardır:

• femur başının osteonekrozu;
• koksartroz;
• bursit (trokanterik, iliak-tarak, iskial);
• femoral-asetabular sıkışma sendromu;
• serbest eklem içi cisimlerin oluşumu;
• kalça kırmak;
• Piriformis sendromu;
• tenosinovit ve tendinit;
• proksimal sendrom;
• osteoporoz.

Ağrı, diğer organ ve sistemlerin hastalıklarında kalça eklemlerine ışınlanabilir:

• nevralji;
• kasık fıtığı;
• omurga hastalıkları;
• spor tanıtım

İLE sistemik hastalıklar kalça ekleminde ağrıya neden olan her türlü artrit, lösemi, bulaşıcı lezyonlar kalça eklemi, Paget hastalığı.

Ayrıca eklem ağrısı, birincil veya ikincil nitelikteki onkolojik bir lezyonun belirtisi olabilir. Osteomiyelit, ağrının olası nedenlerinden biridir. Kalça ekleminin birçok patolojisi birbiriyle ilişkili olabileceğinden, genellikle ağrıya bir nedenler kompleksi neden olur.

İÇİNDE çocukluk Kalça ağrısının bazı özel nedenleri vardır:

• jüvenil romatoid artrit;
• epifizyoliz;
• still hastalığı;
• Legg-Calve-Perthes hastalığı vb.

Kalça eklemi ayıları ciddi yükler ve vücudun hemen hemen her hareketine katılır, bu nedenle durumu ciddiye alınmalıdır. Ağrı oluşursa, teşhis için hemen klinikle iletişime geçilmesi önerilir. Çoğu zaman teşhis amaçlı Röntgen siparişi verilir.

İnsan uyluğu, dik yürüme işlevinin bir bölümünü üstlenen kas-iskelet sisteminin büyük yapılarından biridir. Uyluk kemiğine bağlanan kas ve tendonlardan oluşur. Büyük kan damarları, dahil olmak üzere uyluktan geçer. femoral arter, sinirlerin yanı sıra - femoral-genital, femoral ve diğerleri. İskeletin geri kalanıyla femur, asetabular pelvik boşlukta (yukarıda) ve patellada (aşağıda) eklem yapar. Kalça ağrıdığında, ağrının en yaygın nedeni ya kas ya da kemik dokusudur.

Başlıca hastalıklar

Ağrı, yumuşak doku ve kemik yaralanmalarının yanı sıra sıklıkla kemiklerde çeşitli süreçlere neden olur. Bazen ağrı, omurga patolojileri (osteokondroz, spondiloz) ile uyluğa yayılır. Ağrının nedenini bulmak için, ağrılı duyumların doğasını, yoğunluklarını ve ayrıca uyluktaki yüke tepkiyi, uzuvun pozisyonundaki değişikliği gözlemlemek gerekir. Uyluktaki ağrı, duruma bağlı olarak keskin, donuk, ağrıyan, kesen olabilir.

Yumuşak doku yaralanması

Mekanik hasar en yaygın sebepler uyluklarda ağrı. Darbeler ve mekanik yaralanmalar, yırtılmaların eşlik ettiği uyluğun yumuşak dokularının hasar görmesidir. kan damarları Ve sinir uçları. Bu durumda cilt bozulmadan kalabilirken altlarında bir kanama alanı oluşur.

Kalça yumuşak doku yaralanması

Düşmeler veya darbeler sonucu morarma oluşur. Bu tanı aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• ağrı tipi - donuk, ağrılı, hasarlı yüzey üzerindeki basınçla şiddetlenir, uzuvun motor yeteneği korunur;
• ağrının lokalizasyonu - tek taraflı, yaralanma bölgesinde;
• ek semptomlar hematom oluşumudur (deri altındaki küçük kan damarlarının yırtılması sonucu ortaya çıkan düzensiz şekilli mavi-mor alan).

Muayene sırasında bir çürük teşhis edilir, bazen kırığı dışlamak için röntgen çekilir. Kemiğin bütünlüğü ve hematomun varlığı ile doktor "uyluğun yumuşak dokularının kontüzyonu" teşhisini koyar. Çünkü çoğu durumda morluk tedavisi gerekli değildir. Hasarlı dokuların iyileşmesi dışarıdan yardıma ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerçekleşir. Ancak bazı durumlarda, yaralanma şiddetliyse ve yerinde geniş bir hematom oluşmuşsa, bir cerrahın veya travmatologun yardımı gerekir. Bu durumda, deri altı ve kaslar arası boşlukta büyük miktarda kan, bitişik sinirleri sıkıştırarak ağrıya neden olabilir. Doktor hematomu tıbbi bir aletle açar ve kanı çıkarır.

germe kalça bağları

Kalça bağlarının burkulması tam veya kısmi mola kıyaslanamaz bir sonucu olarak ortaya çıkan bağ dokularının küçük lifleri fiziksel aktivite(spor yaparken, ağırlık kaldırırken), düşmeler, kaymalar, vücut pozisyonunda ani değişiklik veya önceden hazırlık yapılmadan (ısınma) ağır yük. Çoğu zaman, az gelişmiş kas yapısına sahip çocuklar ve ergenler ile osteoporoz geçmişine sahip yaşlılar bu tür yaralanmalara karşı hassastır.

Germenin ana belirtileri:

• ağrı tipi akuttur, ayağınızla hareket etmeye çalıştığınızda şiddetlenir;
• ağrının lokalizasyonu - kalça ekleminde, tek taraflı, sonunda uyluk boyunca alt bacağa doğru "yayılır", daha az sıklıkla belin alt kısmına verir;
• ek semptomlar - yaralanma bölgesinde şişlik, yaralı bölge üzerinde derinin hiperemi.

Burkulmuş kalça bağları muayene ve palpasyon sırasında teşhis edilir. Bir ortopedist veya travmatolog hastanın uzvunu hareket ettirir farklı taraflar hastadan basit egzersizler yapmasını ister ve uygulamanın başarısına göre ön tanı koyar. Son teşhis, genellikle eklem deformitesini gösteren bir röntgen kullanılarak yapılır.

Yaralanmanın tedavisi, uzvun hareketliliğini sınırlayan bir sabitleme bandajının uygulanmasından oluşur. Daha ileri tedavi, bağlara verilen hasarın derecesine bağlıdır. Bağ dokularının bütünlüğünün göreceli olarak korunması ile, konservatif tedavi(iltihap giderici ve ağrı kesici ilaçlar almak, istirahat sağlamak). Bağlar restore edildiğinde, eklemin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayan egzersiz tedavisi verilir. -de tam mola bağlar ve/veya kopma kırığı cerrahi bir operasyon yapılır.

Kemik yaralanması

Kırıklar kalça ağrısının başka bir nedenidir. Ayrıca kaba mekanik darbelerin - şoklar, düşmeler, keskin sıkıştırma, uygun olmayan yük dağılımı ve diğer faktörlerin - bir sonucu olarak da ortaya çıkarlar.

Çoğu zaman, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde kalça kırığı nedeniyle ağrı oluşur. Yaşlanmaya genellikle osteoporoz eşlik eder - kemiklerin kırılganlığının artması ve hafif yüklerle bile kemiğin bütünlüğü bozulabilir. Kırık genellikle düşme sonucu oluşur.

Kırık belirtileri şunları içerir:

• ağrının doğası akuttur;
• ağrının lokalizasyonu - kasıkta ışınlama ile uyluğun üst kısmında;
• ek semptomlar - ayağın dizine göre dışa doğru dönmesi, bacağın sınırlı hareketliliği, yürüyememe ve ayakta duramama.

Hasar, eklemin MRG'sinin yanı sıra x-ışınları kullanılarak teşhis edilir. Topuğa hafifçe vurarak veya bastırarak da femur boynu kırığını belirleyebilirsiniz: hasta rahatsız edici ve hatta acı verici hisler yaşayacaktır.

Kalça kırığı tedavisi, özellikle yaşlılarda oldukça zor olabilir. Alçı uygulamasının hiçbir etkisi yoktur, bu nedenle kurbana ameliyat - osteosentez (eklem parçalarının metal vidalarla sabitlenmesi) ve ayrıca endoprotez (eklemin tamamen veya kısmen değiştirilmesi) reçete edilir.

Pertrokanterik kalça kırığı

Bu kırık tipi de en çok 65 yaş üstü kadınlarda görülür ve yandan düşme (kışın kaygan zeminde ani hareketlerle yürürken) sonucu oluşur.

Bu teşhis aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• ağrının doğası güçlüdür, çok keskindir;
• lokalizasyon - üst uylukta yaralanma bölgesinde;
• ek semptomlar, hastanın sırtüstü yatarken uzanmış bacağını kaldıramadığı "sıkışmış topuk sendromu" dur.

Doğru teşhis sadece radyografi temelinde mümkündür. Günümüzde pertrokanterik bir kırığın tedavisi, kemiğin sabitlendiği ve sabitlendiği cerrahi bir müdahale şeklinde uygulanmaktadır. doğru pozisyon. Operasyon, bir yaralanmadan hızlı bir şekilde kurtulmanızı sağlar ve prosedürün kendisi minimal invazivdir (küçük bir kesi yapılır) ve yaklaşık 20 dakika sürer.

Yumuşak doku iltihabı

Çoğu zaman kalçalar dıştan yumuşak dokular acımaz çünkü mekanik hasar, ama nedenden dolayı inflamatuar süreç içine akan yumuşak dokular.

miyozit

Uyluğun yumuşak dokularında ağrı nedenlerinden biri de hipotermi, travma, enfeksiyon veya enfeksiyon nedeniyle oluşan miyozittir. otoimmün süreçler vücut doku hücrelerini yabancı olarak algılamaya ve onlara saldırmaya başladığında. Hasta, uyluk kaslarının zayıflamasının arka planına karşı orta şiddette ağrı hisseder.

Hastalık, bir anket, muayene ve eozinofilik lökositozu tespit eden bir kan testi temelinde teşhis edilir. Yumuşak doku biyopsisi de yapılır.

Miyozit tedavisi karmaşıktır:

• dinlenme sağlamak (yatak istirahati);
• diyet düzeltmesi (diyetin vitamin ve mineral kompleksleri ile güçlendirilmesi).

Hastalığın nedenine bağlı olarak, antibiyotikler (enfeksiyon için), immünosupresanlar ve glukokortikosteroidler (enfeksiyon için) ile tedavi gerçekleştirilir. otoimmün neden), Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, terapötik fizyoterapi ve masaj (doktor izin verirse).

Trokanterit, küçük ve büyük trokanteri birbirine bağlayan tendonların iltihaplanmasıdır. femur. Çoğu zaman, patolojik süreç, hipotermi veya aşırı yüklenme nedeniyle yaralanmalarla ortaya çıkar. Ağrı - ağrıyan, baskı yapan, eforla şiddetlenen (yürüme, merdiven çıkma), hipotermi. Hoş olmayan hislerin lokalizasyonu - dış kısımda ("pantolon").

Muayene ve sorgulama, kan tahlilleri, röntgen veya uyluk MR'ı ile de hastalık teşhis edilir.

Tedavi konservatiftir ve aşağıdakilerden oluşur: steroid olmayan ilaçlar. Daha karmaşık vakalarda, her 2 haftada bir yapılan tendon bölgesine glukokortikosteroid enjeksiyonları reçete edilir. Ayrıca atandı fizyoterapi, daha az sıklıkla - lazer tedavisi, sürtünme önleyici iltihaplı merhemlerle masaj.

Kemiklerde iltihaplı hasar

Uyluğun kemikleri ve eklemleri de ağrıya neden olan patolojik süreçlere yol açan olumsuz faktörlere maruz kalır.

koksartroz

Koksartrozun ana semptomu, uyluğun dış ön ve yan kısmına, daha az sıklıkla kalça ve dizine yayılan kasıkta ağrıdır. Her iki eklemi ve birini incitebilir. Hastanın uzvu hareket ettirmesi, özellikle yana alması zorlaşır. Eklemde bir çıtırtı duyulur ve bacak diğerinden biraz daha kısa görünebilir.

Coxarthrosis, radyografi kullanılarak teşhis edilir (görüntü, servikal-diyafiz açısında bir artış, displazi veya femurun proksimal kısmındaki değişiklikleri gösterir).

Hastalığın tedavisi:

• muhafazakar, üzerinde erken aşama- anti-inflamatuar ilaçlar, kondroprotektörler, eklem içi steroid enjeksiyonları, ısınma merhemleri yardımıyla,
• ameliyat - kalça ekleminin ciddi şekilde tahrip olması durumunda artroplasti (değiştirme) yapılır.

Aseptik nekroz semptomlarda koksartroza çok benzer, ancak patolojik sürecin gelişmesiyle dayanılmaz hale gelen yüksek yoğunlukta ağrı ile karakterizedir. Hastalık, eklemin bu kısmına kan akışının kesilmesi nedeniyle başlar, sürecin kendisi hızla ilerler ve şiddetli gece ağrıları eşlik eder. Bu hastalığın karakteristik özelliği, hastaların yaşıdır: çoğunlukla 20 ila 45 yaş arası erkekler bundan muzdaripken, kadınlar 5-6 kat daha az olasıdır.

Kalça eklemi hastalıklarının teşhisi, modern araştırma yöntemleri - X-ışını ve MRG kullanılarak gerçekleştirilir. Deneyimli bir doktor uzuvdaki semptomlara ve muayeneye dayanarak teşhis koyabilir, ancak sonuçta her şeye eklem ve kemiğin röntgen muayenesi ile karar verilir.

Terapi, femur başının beslenmesini eski haline getirmekten oluşur. Hasarlı kemik dokularının restorasyonunu hızlandıran steroid olmayan ve steroid ilaçlar, kondroprotektörler ve kalsiyum müstahzarları da kullanılır.

Bir uzmanla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Ağrının türü ve yoğunluğu ile diğer belirtilere bağlı olarak hasta kendi başına problemle başa çıkabileceği gibi yardım da isteyebilir. Uyluk, yürüme yeteneğinden sorumlu vücudun önemli bir parçası olduğundan, içindeki ağrı göz ardı edilmemelidir. Konum büyük arterler ve damarlar, durumu çok dikkatli bir şekilde izlemenin gerekli olmasının bir başka nedenidir.

En kısa zamanda bir doktora görünmeniz gereken uyarı işaretleri:

• keskin ve keskin acı, ayağın hareketini imkansız hale getirir;
• hareket ederken eklemlerde ve kemiğin kendisinde çıtırtı ve tıklama;
• ödem eşliğinde geniş hematom;
• bacağın vücut eksenine göre karakteristik olmayan konumu.

Bu semptomlar, tıbbi müdahalenin vazgeçilmez olduğu kalçada ciddi bir yaralanma veya işlev bozukluğu olduğunu gösterir.

evde ilk yardım

-de ciddi sakatlıklar kalça, özellikle kırıklar, doktor gelmeden önce bile mağdura zamanında yardım sağlamak önemlidir. Uzuv üzerine atel konularak immobilize edilmelidir. Yaralı bacağı sakin tutmak önemlidir. -de şiddetli acı buz veya diğer soğuk nesneler uygulanabilir, ancak ısıtma yastığı ve diğer ısı kaynakları kullanılmamalıdır. Şiddetli dayanılmaz ağrı ile, kurbana bir analjezik verilebilir ve ardından durumu sürekli izlenebilir ve ambulans gelene kadar onu yalnız bırakılabilir.

Çözüm

Uyluğun kemik ve yumuşak dokularındaki yaralanmalar ile kemik, tendon ve eklemlerdeki patolojik süreçler ağrının ortaya çıkmasında ana faktörlerdir. Bir kişinin işine devam etmesine engel olmasa bile, durumu kendi kendine tedavi etmesine izin vermemelisiniz. Bu, iltihaplanma sürecinin şiddetlenmesine yol açabilir, ardından daha uzun ve daha uzun sürer. zor tedavi. Kırıklar ve morluklar durumunda, bir doktordan profesyonel yardım almak basitçe gereklidir, aksi takdirde yanlış füzyon veya kronik bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak uzuv işlevinin ömür boyu kısıtlanmasıyla doludur.

Ancak, listelenen parametreler radyografide değişebilir ve hatalı bir teşhis yapılmaması için bu dikkate alınmalıdır.

Radyografide Displazinin ana belirtileri aşağıdakiler olarak düşünülmelidir:

Norberg açısı 105 dereceden küçüktür.

B. Femur başının boşluğa penetrasyon indeksi 1'den azdır

Genişletilmiş ve eşit olmayan eklem alanı.

Ortak uyumsuzluk.

D. Servikal-diyafiz açısı 145 dereceden fazladır.

Parametreler her iki eklemden alınır ve kalça eklemlerinin durum sertifikasına girilir.

Displazinin aşamalara bölünmesi, eşzamanlı olarak tanımlanmış radyolojik işaretlerin nicel bir hesabı temelinde gerçekleştirilir (Mitin V.N., 1983) (Tablo 2).

Sürecin evrelemesi değerlendirilirken sadece gerçek displazi bulguları dikkate alınır ve sekonder artrozun radyografik bulguları dikkate alınmaz.

Köpeklerin bu DTS sınıflandırmasını Uluslararası Sinolojik Federasyonun sınıflandırmasına uygun hale getirmek için bir özet tablosu kullanılmalıdır (Tablo 3).

Normal bir eklemin parametrelerinin ve röntgende DTS'ye sahip olanların karşılaştırmalı özellikleri

Tablo 2

Seçenekler		Patoloji
Norberg köşesi	105 derece veya daha fazla	105 dereceden az.
Femur başının boşluğa penetrasyon indeksi, birimler	Bire eşit. Eklem alanı dar, üniformdur.	Birden az. Eklem alanı genişlemiş ve düzensizdir. Eklemde uyumsuzluk
teğet	Her zaman negatif veya sıfır	Pozitif, asetabulumun yuvarlak anterolateral kenarı ile
diyafiz açısı	145 dereceye eşittir.	145 dereceden fazla.

Tablo 3

Köpeklerde kalça displazisinin farklı evrelerinin röntgen özellikleri

hastalığın evreleri	Röntgen değişiklikleri
sağlıklı eklem	Eksik
Displaziye yatkınlık aşaması	Bir işaretin varlığı
predisplastik evre	İki işaretin varlığı
İlk yıkıcı değişikliklerin aşaması	Üç işaretin varlığı
Belirgin yıkıcı değişikliklerin aşaması	Dört işaretin varlığı, eklemde subluksasyon mümkündür
Sahne ağır yıkıcı değişiklikler	Dört bulgunun varlığı, Norberg açısının 90 dereceden az olması, eklemde çıkık veya subluksasyon

AYIRICI TANI

Ağrı ve topallık kendi başlarına kalça displazisi hakkında kesin bir sonuca varılmasına izin vermez, özellikle bunlardan birinde olası topallık lokalizasyonu varsa. Ayrıca DTS'ye bağlı topallık n değil sabittir, her durumda görülmez ve ayrıca DTS'nin aşamasına ve neden olduğu değişikliklere bağlıdır. Aslında, köpeklerde kalça ekleminin normal, sağlıklı durumundan en şiddetli DTS formuna kademeli bir geçiş vardır. İLE klinik işaretler parlak bir klasik (tüm klinik belirtileriyle) şeklinde ilerlemeyen displazi, diğer bazı hastalıkların belirtileri benzerdir, aralarında femur başının tahribatı (aseptik nekroz), femur boynunun kırılması, çıkık ve subluksasyon vardır. kalça eklemi not edilmelidir. Bu nedenle bu hastalıkların ayırıcı tanısı gereklidir.

Femur başının imhası (aseptik nekroz), sonunda kalça ekleminin tahrip olmasına yol açan kan akışının ihlali ile ilişkilidir. Hastalık en çok küçük cins yavrular için tipiktir (Toy Poodle, Toy Terrier, Fox Terrier, Pikinese, Japanese Chin, vb.). SCH 4-10 aylık, genellikle genetik yapıdadır ve köpeklerde neredeyse hiç görülmez büyük ırklar. Oysa DTS, büyük köpek ırklarının bir hastalığıdır. Radyografide femur başının harabiyeti ile birlikte asetabulum ve açıları değişmez, sadece femur başının rezorpsiyonu izlenir.

Kalça kırığı A aniden ortaya çıkan ve genellikle maruz kalma ile ilişkili olan bir kalça eklemi patolojisidir. dış güç. Bu topallık ile yaralı uzvun desteklenmesi mümkün değildir. Tanı radyografik olarak konur.

çıkık Kalça eklemi, bir dış kuvvetin etkisinden kaynaklanır ve buna tam bir destek imkansızlığı eşlik ederken, hastalıklı uzuv sağlıklı olana göre kısalır. Teşhis zor değil

subluksasyon kalça eklemi oluşabilir S. adım enno bağ aparatının zayıflığının bir sonucu olarak büyük cins yavrularda. - Çoğu zaman, yoğun bir büyüme döneminde - 4-10 ay arası ortaya çıkar. Kural olarak, bir uzvun etkilenmesi (karşı eklemin şekli değişmez) DTS'den farklıdır. Aynı zamanda femur başının konfigürasyonu ve asetabulum açıları korunur. Zamanında tedavi olmadan, bu patoloji yol açabilir artroz kalça eklemi.

5 sayfadan 4. sayfa

Köpeklerde DTBS için ek röntgen çalışmaları

1. servikal-diyafiz açısı
2. antetorsiyon açısı
3. dar açı
4. dikkat dağıtma indeksi
5. Sıkıştırma indeksi

Asetabulum ve kalçanın genel durumunun değerlendirilmesi

Köpeğin arka bacaklarının büküldüğü "kurbağa" pozisyonunda (konum II) sırt üstü yatırılarak ek bir araştırma yöntemi gerçekleştirilir. diz eklemleri ve mideye bastırdı. Topuklar kasete temas ediyor. Bu çalışmanın amaçları: genç hayvanlarda eklem gevşekliği derecesi, yetişkinlerde - subluksasyonun boyutu ve eklem boşluğunun dorsal kenarının yapısı değerlendirilir: osteofitlerin varlığı, kontur kalınlaşması. Aşağıdaki şekil, bu çalışmadaki hayvanın yerleşimini göstermektedir. Noktalı çizgi, kasetin alanını gösterir.

Pirinç. 22 - hayvanı II pozisyonuna yatırmak.

servikal-diyafiz açısı

Gerçek kalça displazisinin yanı sıra doğumsal ve sonradan oluşan bir takım problemler sonucu gelişen sekonder displazi de vardır. patolojik durumlar. Sekonder displazi tamamen farklı bir etiyolojiye sahiptir ve kalça eklemlerinin normal biyomekaniğinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. normal biçim uyluk kemiği. Deformasyonu tespit etmek için boyun-diyafiz açısı ölçülür. Bu açı, femur boynunun ortasından (başın merkezinden) geçen bir düz çizgi ile diyafizin ortasından geçen bir düz çizginin kesişmesinden oluşur. Normalde, ∠SHDU 145°'yi geçmemelidir. İstisnalar alman çobanları∠SDE'nin ortalama olarak 146°'ye eşit olduğu

Bu açının ölçülmesi gereklidir teşhis olayıönce cerrahi müdahale. Servikal-diyafiz açısı 145°'den fazlaysa, femurun şeklini düzeltecek şekilde kama şeklindeki bir parçanın kemikten çıkarıldığı bir femur kama osteotomisi yapmak mantıklıdır ve ona normal bir geometri verin (şematik olarak yeşille gösterilmiştir).

Pirinç. 23 - femur boynunun ortasından geçen düz bir çizgi ve diyafizin ortasından geçen düz bir çizginin oluşturduğu servikal-diyafiz açısını belirleme yöntemi. Yeşil renk, kama osteotomisinin prensibini şematik olarak gösterir.

Sıkıştırma ve dikkat dağıtma endeksleri

Pirinç. 24 - dikkat dağıtma indeksini belirleme yöntemi. Yavrunun sadece displazi olduğundan şüpheleniliyorsa, stres röntgeni yöntemi kullanılarak ek bir röntgen çekilir. Bu çalışmada kalça ekleminin distraksiyon (gerilme) indeksi değerlendirilmektedir. Hayvan sırt üstü yatırılır ve kalçaları farklı yönlerde gerilir. Kuvvet, hayvandan yanlara doğru uygulanmalıdır - bu pozisyonda bir resim çekilir. Bunun sonucunda kalça ekleminin eklem aralığında bir artış görülebilir. Arttıkça esneme değerlendirilir eklem kapsülü inflamatuar süreç nedeniyle. Eklem kapsülünün gerilmesi eklemin instabilitesine (gevşekliğine) yol açarak kıkırdak dokusunun aşınmasına neden olur ve bu da zamanla artrotik lezyonlara neden olabilir.

ID = d/r, burada d, femur başının merkezinden asetabulumun üst kenarına olan mesafedir, r, femur başının çevresinin yarıçapıdır.

Distraksiyon indeksi 0,3'ten büyükse, eklem kararsızdır ve displazi olasılığı değerlendirilebilir. Bu durumda standart döşemede derzin yapısında bir değişiklik görülmeyebilir. Bu yöntem, 4,5-8 aylık genç hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda tanısal değere sahiptir.

Pirinç. 25 sıkıştırma endeksini belirlemek için bir yöntemdir. Eklemin sıkıştırma (veya sıkıştırma) indeksi üzerine bir çalışma da vardır. Bu, hayvanın streç indeks çalışmasında olduğu gibi aynı pozisyonda konumlandırıldığı, ancak kuvvetin eklemlerin dışına değil içeriye doğru uygulandığı, böylece femur başı ve glenoidin kapanmasını sağlayan bir stres röntgeni türüdür. boşluk. Derz aralığı azalmalı veya tamamen kapanmalıdır. Bu çalışmada eklem kompresyon indeksi değerlendirilmiştir. Normal bir eklemde, bu çalışmada femur başının merkezinin ötesine geçmesi gerekir. üst kenarı glenoid boşluk - sıkıştırma indeksi = 0 (şekle bakın). Eklem yüzeylerinde artrotik tabakalaşma varsa, eklem sıkıştırıldığında boşluğu kapanmaz ve eklem yüzeyleri arasında boşluk kalır - sıkıştırma indeksi pozitiftir.