Lupus hastalığı tedavisi. Lupus eritematozus: semptomlar, nedenler, tedavi. Otoimmün lupus eritematozus

Bu yazıda sistemik lupus eritematozus gibi bir patolojiyi ele alacağız, ne tür bir hastalık olduğunu, nedenlerini analiz edeceğiz, semptomları (hastaların fotoğrafları) göreceğiz ve yetişkinlerde hastalığı tedavi etme yöntemlerini tartışacağız.

Sistemik lupus eritematozus nedir?

Sistemik lupus eritematozus (SLE, Liebman-Sacks hastalığı) bir komplekstir. yaygın hastalık sistemik immünokompleks lezyon ile karakterize bağ dokusu. Bununla birlikte vücudun bağışıklık sistemi kendi hücrelerini düşman olarak algılamaya ve onları bastırmaya başlar.

Lupus eritematozus, eklemlerde ve kaslarda bir dizi enflamatuar süreci tetikleyen, mikro damar sisteminin damarlarına zarar veren kronik bir hastalıktır.

Hastalığın adı, karakteristik özelliğinden kaynaklanıyordu - burun köprüsü ve yanaklarda döküntüler Orta Çağ'da inanıldığı gibi kurt ısırığı yerlerine benzeyen (etkilenen bölge kelebek şeklindedir).

Hastalığın seyri sırasında kişide kişisel DNA'lı antikorlar oluşur, böbreklerde, deride ve iç organlarda biriken nDNA-antikor kompleksleri ve nDNA-komplemanları oluşur.

Enflamatuar süreç ve bağ dokusunun yıkımı, yeni yapılan antijenleri serbest bırakır. Zaten antikorlar, bağışıklık kompleksleri oluşturuyorlar. Sistemik lupus eritematozus, her yeni sürecin bir diğerini doğurduğu tam bir kısır döngüdür.

Uzmanlar diyor: Bir kişinin bu hastalığa genetik yatkınlığı vardır. Hastalık bulaşıcı mı diye soranlar yok mu? Hastalık hiçbir şekilde başkalarına bulaşıcı değildir ve hava veya tükürük yoluyla bulaşmaz!

Çoğu zaman, kadınlar lupustan muzdariptir. Erkekler arasında hastalık da görülür, ancak daha az sıklıkla görülür. Hastalığın ilk belirtileri 20 ile 45 yaşları arasında fark edilir hale gelir.

nedenler

Sistemik lupus eritematozus (SLE), çeşitli faktörlerin tetiklediği karmaşık kalıtsal bir hastalıktır. Doktorların hastalığın kökeni hakkındaki görüşleri bugüne kadar farklılık gösteriyor, ancak çoğu suçlunun kızamık virüsleri A, B olduğunu savunuyor.

Bir kişinin antiviral bağışıklığını değiştiren paramiksovirüsler olarak adlandırılan bu virüslerdir. Varsayım henüz tam olarak kanıtlanmamış olsa da.

Lupusa neden olan başka faktörler de vardır:

• çevre;
• hormonal bozukluklar.

SLE'nin spesifik bir nedeni yoktur (kalıtsal yatkınlık dışında). Hamilelik, cinsel gelişim, menopoz, kürtaj vb. nedeniyle stres veya hormonal bozukluklar hastalığı tetikleyebilir.

Aklında tut! Sistemik lupus eritematozus hiçbir şekilde bulaşmaz, bulaşıcı veya bulaşıcı bir hastalık değildir. Lupus bir onkoloji olarak değil, edinilmiş bir immün yetmezlik sendromu olarak sınıflandırılır.

Sistemik lupus eritematozus belirtileri

Hastalığın belirli belirtileri vardır, ancak her SLE vakası farklıdır. Klinik belirtiler hafif ve şiddetlidir. Her şey organ hasarının seviyesine bağlıdır.

Hastalığın bireysel belirtileri:

• şişmiş eklemler;
• kaslarda ağrı;
• ilgisizlik, yorgunluk;
• ateş;
• yüz derisinde pembe, kırmızı döküntüler (fotoğrafa bakın, döküntü omuzlarda, ellerde, göğüste de olabilir);
• derin nefes alırken göğüs bölgesinde ağrı;
• saç dökülmesi (nadir);
• bacakların şişmesi ve göz çevresinde şişme;
• , kasık ve koltuk altlarında.

SLE'nin yukarıdaki belirtileri tam değildir, ancak temel olarak bu belirtilerle hastalığı zamanında tanımak mümkündür. Ayrıca, bazı hastalarda şiddetli migren, solgunluk, baş dönmesi, kasılmalar görülür.

Lupuslu hastaların fotoğrafı

Bugünün sorusu şu: "Lupus nasıl bir hastalıktır?" hastalık karmaşık olduğu ve oluşumunun kesin nedenleri çok az çalışıldığı ve klinik olarak kanıtlanmadığı için birçok insanın zihnini heyecanlandırıyor. Bu nedenle yukarıdaki fotoğraflar tam olarak hastalık fikrini gösterecektir.

Ellerde TFR belirtileri

Yüzünde lupus eritematozus olan bir kızın fotoğrafı

hastalığın teşhisi

SLE'nin doğru teşhisi ancak bir dizi laboratuvar testinden sonra bir uzman tarafından konulabilir. Bir laboratuvar çalışması sırasında bir hastanın kanında önemli sayıda LE hücresi bulunursa, o zaman kesinlikle lupuslu bir kişidir.

Bu hücreler çoğu durumda karakteristiktir. Ayrıca hastalığın teşhisi zordur. Bir tanıyı onaylamak genellikle yıllar alır. Hastalığın daha önce bahsedilen semptomları şu şekilde kendini gösterir: farklı dönem SLE'nin seyri, ancak tüm belirtileri toplamak ve tanı koymak zaman alır.

Teşhisin kendisi her hasta için bireyseldir. Doktor kesin tanıyı herhangi bir özel temelde doğrulayamaz. Hastanın ilgili hekime eksiksiz ve ayrıntılı bir tıbbi geçmiş anlatmasıyla başlamak gerekir. Bu teşhis sürecinde önemlidir.

Daha sonra uzman, muayene ve laboratuvar testleri ile birlikte alınan bilgileri lupusa benzer diğer hastalıklarla ayırt edecektir.

Ayırıcı tanı

Lupusun tanısal belirtileri:

• arsız kısım "kelebek" şeklinde kırmızı döküntülerle kaplıdır;
• diskoid döküntü;
• kısa bir süre için güneş ışığına karşı güçlü duyarlılık;
• ağız ülserleri;
• iltihaplanma, eklemlerin şişmesi;
• keskin, temelsiz psikoz ve kasılmalar;
• kan hücrelerinde azalma;
• böbrek iltihabı, akciğerlerin seröz zarları;
• bağışıklık sistemi bozuklukları.

Bir romatolog, bu belirtilerle SLE'yi benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırt edebilecektir. Tanı koymak için hastanın bu belirtilerden en az 5 tanesine sahip olması gerekir.

Doktor, hastanın durumuna dikkat etmelidir, yani zayıflığını, iştahsızlığını, karın ağrısı, ishali fark etmelidir. Bu nedenle, hasta doktora her şeyi anlatmalıdır. acı verici duyumlar ve vücuttaki değişiklikler.

Tedavi

Lupus için bir tedavi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletebilir.

Lupus, vücudun farklı bölgelerinde farklı semptomlara neden olabilen kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Lupus semptomları, çeşitli tedavi seçenekleriyle kontrol altına alınabilir. Tedavi planı, durumun ciddiyetine ve hastanın yakın zamanda alevlenme geçirip geçirmediğine bağlı olacaktır. Hafif ila şiddetli arasında değişebilirler. Tedavinin amacı, organ hasarını ve diğer potansiyel komplikasyonları önlemek ve sınırlamaktır.

Lupus ilaçları

Hastalığı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar:

• : bu ilaçlar ağrıyı, şişliği ve ateşi hafifletmeye yardımcı olacaktır.
• antimalarial ilaçlar. Sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar, yorgunluk, kızarıklık ve ağız ülseri gibi lupus semptomlarının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.
• kortikosteroidler. Bu ilaçlar iltihabı kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak kilo alımı, kemik incelmesi, diyabet, kolay morarma ve enfeksiyon gibi uzun vadeli yan etkilere neden olabilir.
• bağışıklık bastırıcılar. Bu ilaçlar, lupus ile ilişkili iltihaplanmanın kaynağı olan bağışıklık sistemini baskılar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ciddi yan etkiler, artan kanser riski, karaciğer hasarı ve kemik iliği baskılanması dahil.
• biyolojik müstahzarlar. Bu yeni ilaçlar, örneğin başkalarının tedavisinde zaten onaylanmıştır.

Kök hücre nakli ve immünoablasyon (hasarlı bir bağışıklık sistemini yok etmek için güçlü ilaçlar kullanan bir terapi) dahil olmak üzere yeni tedaviler araştırılmaktadır.

Alternatif tıp

Lupus için alternatif tedaviler şunları içerebilir:

• balık yağı, D vitamini veya dehidroepiandrosteron gibi diyet takviyeleri;
• kayropraktik;
• yoga;
• masaj;
• akupunktur;
• meditasyon.

Lupuslu bazı kişiler alternatif tedavilerle iyileşme bildirse de, çalışmalar bu tedavilerin işe yaradığını kanıtlamamıştır. Alternatif tedavileri denemeden önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Önce doktorunuzla konuşmadan tedavi planınızı durdurmayın veya değiştirmeyin.

Lupus için Diyet

Bu hastalığı olan insanlar için standart bir diyet yoktur. Ancak çoğu doktor, sağlıklı beslenme alışkanlıklarını sürdürmenin faydalı olabileceği konusunda hemfikirdir.

yemeyi dene taze meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve yağsız etler. Lupus için sarımsak filizlerinden ve yoncadan kaçının - bazı insanlar bu yiyecekleri tükettiklerinde semptomlarının kötüleştiğini bildirmektedir.

Kortikosteroid alıyorsanız, doktorunuz size yağ ve tuz alımınızı sınırlamanızı ve kalsiyum alımınızı artırmanızı önerebilir. Süt ürünleri ve koyu yeşil yapraklı sebzeler kalsiyum açısından zengindir.

Yağ asitleri yüksek gıdalar omega-3'ler inflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir. Sardalya, somon, uskumru, keten tohumu ve chia'da bulunurlar.

Alkol, tedavide kullanılan bazı ilaçları etkileyebilir. Bu nedenle, bu durumda, güvenli miktarda alkol almak için bir doktora danışmak gerekir.

Komplikasyonlar

Nadir vakalarda hastalar, hastalığın vücudun veya organın yalnızca belirli bir bölümünü, örneğin deriyi, eklemleri veya dolaşım sistemi. Bununla birlikte, çoğu durumda, SLE teşhisi konan hastalar çoklu organ yetmezliği sendromundan muzdariptir, yani hastalığın komplikasyonları vücudun birçok yerinde ortaya çıkar ve aynı anda birkaç organı etkiler.

Hastalık aşağıdaki organları etkiler:

• böbrekler Akut enflamasyondan muzdariptirler ve bu da çalışmalarını zorlaştırır. Toksik maddelerin vücuttan atılma etkinliği azalır. Lupus böbreklerin işlevselliğini azaltır. Organa ciddi zarar verme riskini azaltmak için ilaçla tedavi edilir. Kullanarak hasar derecesini belirleyebilirsiniz.
• Merkezi sinir sistemi. Hastaların çoğu CNS hasarı ile karşı karşıyadır. Hastalık migren, hafıza, görme sorunları, felç, psikoz ve kasılmalara neden olur.
• Kardiyovasküler sistem. Genellikle iltihaplanırlar. Vaskülit, kan geçişini yavaşlatan ve tromboz sonucu oluşur. Damar iltihabı, endokardit .
• Akciğer sistemi. Hastalar sıklıkla akciğerlerin seröz zarının iltihaplanmasından muzdariptir. Lupus, akciğerlerde atipik enflamatuar süreçlere ve öksürüğe neden olur.

Lupus komplikasyonları farklı olabilir. Hasta hastalar lökopeni, anemi muzdarip, hastalık trombositlerde azalmaya neden olur, kan damarları, hematopoietik sistem vb.

Her şey organ hasarının derecesine, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve hastanın lupus eritematozusun hangi aşamasında doktora gittiğine bağlıdır.

önleme

Önleme, hastalığın alevlenmelerini ve ilerlemesini önlemeyi amaçlar. Tavukların tedavisi zamanında tamamlanmalıdır. Hasta kesinlikle doktorun talimatlarına uymalı, öngörülen diyete uymalı, az tatlı ve tuzlu yiyecekler yemelidir.

Lupus ile yaşamak (prognoz)

Hastalığı olan çoğu insan normal günlük aktiviteleri gerçekleştirebilir. Semptomların kötüleşmesi sırasında yavaşlama mümkündür. Lupus alevlenmelerini önleyebilir ve yaşam kalitenizi düzenli olarak artırabilirsiniz:

• bir doktora gitmek;
• yeterli dinlenme;
• güneşe maruz kalmaktan kaçınmak;
• egzersiz yapmak.

Hastalıkla yaşam beklentisi

Uygun tedavi alan lupuslu kişilerin yüzde 80-90'ı normal bir yaşam beklentisi yaşayabilir. Hastalık ölümcül olabilir, ancak hastalığı olan çoğu insan uzun ve üretken bir hayat yaşar.

Hastalığın prognozunu etkileyebilecek bazı faktörler:

• Zemin. Kadınlar erkeklerden daha şiddetli lupus formlarına sahip olma eğilimindedir. Çalışmalar, kadınların böbrek hasarına yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu ve aktif bir forma sahip olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteriyor. erken aşama hastalık.
• Yaş. Lupusun yalnızca ilk belirtilerini gösteren 16 yaşın altındaki kişilerin sorunlarının sinir sistemi ve böbreklerle ilgili olma olasılığı vardır. 50 yaşından sonra lupusun ilk semptomlarını gösteren yetişkinlerin prognozu daha kötüdür.
• Irk: Hispanik, Asyalı ve Afrika kökenli insanların lupusa yakalanma olasılığı daha yüksektir ve beyaz tenli insanlardan daha kötü bir prognoza sahiptir. Bu ırk gruplarında lupustaki artış muhtemelen genetikten kaynaklanmaktadır, ancak bazı semptomlar sağlık hizmetlerine erişim gibi sosyoekonomik faktörlerden kaynaklanıyor olabilir.

Bilim adamları çalışıyor ve lupus için başarılı bir tedavi bulmaya çalışıyorlar. Mevcut araştırmalar için önemli bir zorluk, kortikosteroid kullanımını etkili bir şekilde azaltabilen tedaviler geliştirmektir. Bilim adamları daha etkili olabilecek bir ilaç kombinasyonu bulmaya çalışıyorlar.

Tam adı sistemik lupus eritematozus (SLE) olan Lupus oldukça yaygın bir hastalıktır. ciddi hastalık otoimmün tip.

Hastalığın özü, vücudun kendi hücrelerini yabancı olarak algılaması ve onlarla savaşmaya başlamasıdır. Bu mücadele sonucunda vücudun hemen hemen tüm iç organları ve dokuları zarar görmektedir.

büyük çoğunluğunun olması dikkat çekicidir. hastaların çoğunluğu (yaklaşık %90) kadındır ve hastalığın ilk belirtileri onlarda nispeten görünür. Erken yaş- 25-30 yıl.

Oldukça sık olarak, lupus hamilelik sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar, bu da kadın hormonlarının hastalığın gelişiminde rol oynadığını gösterir.

Lupus - bu hastalık nedir?

Bunun kesin nedenleri tehlikeli hastalık hala anlaşılmazlar. Diğer birçok otoimmün hastalık gibi, lupus da ailelerden geçer.

Hastalık kalıtsal değildir, ancak bir sonraki akrabada lupus varsa bulaşma riski çok daha yüksektir. Lupus bulaşıcı değildir bu nedenle SLE hastaları ile iletişim sağlıklı insanlar için kesinlikle güvenlidir.

Birçok hasta geçmişte yiyecek veya ilaca karşı alerjik reaksiyonlar geçirmiştir ve genetik bağışıklık kusurları da rol oynayabilir.

Lupus Belirtileri

Çoğu durumda, hastalık yavaş yavaş kendini göstermeye başlar. Hastalar nedensiz halsizlik, yorgunluk, ateş, şiddetli eklem ağrısı not eder.

Oldukça yaygın bir semptom lupus eritem- parlak güneş ışığında birçok kez artan, yüzde kelebek şeklinde bir kızarıklık. Bu, hem kadınlarda hem de erkeklerde lupusun en belirgin belirtisidir.

lupus fotoğrafı

Hastalığın daha da gelişmesi, sonraki her aşamada dalgalar halinde ilerler. Lupus belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Kadınlarda, genellikle hastalığın bir semptomu, sıcak veya soğuk havanın yanı sıra heyecanla şiddetlenen dekolte bölgesinin kızarıklığıdır.
• Halka içinde daha soluk bir cilde sahip çoklu halka şeklinde döküntüler.
• Burun ve ağız mukozasının iltihaplanması.
• Böbrek, karaciğer, kalp, beyin ve gergin sistem.
• Kas ve eklemlerde ağrı ve aşırı duyarlılık parmakları düşük sıcaklıklara.
• Antifosfolipid sendromunun gelişimi. Fosfolipidler vücut hücrelerinin yapımında çok önemli bir rol oynadığından, bu mekanizmanın ihlali en talihsiz sonuçlara yol açabilir.

Teşhis

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Bir romatolog lupus teşhisi koyar ve Amerikan Romatoloji Derneği tarafından geliştirilen prosedüre göre, aşağıdaki durumlarda lupus teşhisi konulabilir: Hasta aşağıdaki lupus eritematozus semptomlarından en az 4 tanesini telaffuz etmişse:

Doktorun görevi sadece hastalığın belirtilerini belirlemek değil, aynı zamanda evresini belirlemek ve vücuda vermeyi başardığı hasarı değerlendirmektir.

Sistemik lupus eritematozuslu hastaların sürekli tıbbi gözetime ve uzun süreli sürekli tedaviye ihtiyacı vardır.

lupus tedavisi

En hafif formda - normal bir cilt lezyonu ile - ultraviyole radyasyona maruz kalmaya karşı koruma sağlayan ilaçlar tedavi için oldukça yeterlidir.

Daha karmaşık durumlarda, doktor reçete eder hormonal anti-inflamatuar ilaçlar ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Doğal olarak, bu tür ilaçların kullanımı çok sayıda yan etki ile doludur.

Hastalar ameliyatlardan, herhangi bir aşı ve aşılamadan kaçınmalı, aşırı ısınma ve hipotermiye dikkat etmelidir.

Böbrek hasarı ile, bunları korumak için ilaçlar belirtilir. iç organlar, yanı sıra yüksek tansiyon için ilaçlar.

En şiddetli vakalarda, ilgili doktor masif kortizon tedavisi ve plazmaferez prosedürü önerebilir.

Olası Komplikasyonlar

Hastalık herkes için farklıdır ve olası komplikasyonlar her zaman hastalığın şiddetine ve hastalıktan en çok hangi organların etkilendiğine bağlı olacaktır.

Lupus eritematozus oldukça tehlikeli ve maalesef yaygın bir hastalıktır. Durum, bugün bu hastalığın ortaya çıkma nedenlerinin tam olarak anlaşılmaması nedeniyle karmaşıklaşıyor ve bu da buna göre gerçekten etkili bir ilaç bulmayı imkansız kılıyor.

Peki nedir bu hastalık? Neden görünüyor? Hangi semptomlar eşlik eder? Ne kadar tehlikeli olabilir? Bu soruların cevapları birçok kişinin ilgisini çekecek.

Lupus eritematozus - nedir bu?

Aslında günümüzde pek çok kişi bu hastalığı neyin oluşturduğu sorusuyla ilgilenmektedir. Lupus eritematozus, bağışıklık sistemindeki belirli arızaların arka planında gelişen bir grup otoimmün hastalığa aittir. Bu hastalığa bağ dokularının dejenerasyonu eşlik eder ve hem deriyi hem de mukoza zarlarını ve tüm iç organları etkileyebilir.

Ne yazık ki, bu hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak, bazı ilginç istatistikler var. Örneğin, kadınlarda bu tür cilt hastalıkları erkeklere göre neredeyse on kat daha sık teşhis edilir. Lupus, diğer iklim bölgelerinin sakinleri de bundan muzdarip olsa da, deniz ve nemli iklime sahip ülkelerde en yaygın olanıdır. 20 ila 45 yaş arası insanlar hastalığa en duyarlıdır, ancak öte yandan, hastalığın semptomları ergenlik döneminde ve hatta bebeklik döneminde kendini gösterebilir.

biraz tarih

Lupus eritematozus, insanlığın yüzyıllardır bildiği bir hastalıktır. Bu arada, adı orta çağda ortaya çıktı ve Latince'de kulağa lupus eritematodlar gibi geliyordu. Gerçek şu ki, hasta bir kişinin yüzündeki karakteristik kelebek şeklindeki kızarıklık, aç bir kurdun ısırmasından sonra kalan izleri biraz anımsatıyordu.

Tıp literatüründe bu hastalığın ilk tanımları 1828'de ortaya çıktı. Bu sırada Fransız dermatolog Biette, hastalığın ana cilt belirtilerini tanımladı. Ve 45 yıl sonra ünlü doktor Kaposi, bazı hastalarda sadece cilt semptomlarının değil, aynı zamanda iç organ lezyonlarının da olduğunu fark etti. 1890'da İngiliz doktor ve araştırmacı Osler, lupusun karakteristik bir deri döküntüsü görülmeden de ortaya çıkabileceğini kaydetti.

Bu hastalığın varlığı için ilk testler 1948'de ortaya çıktı. Ancak 1954 yılında, hastaların kanında insan vücudu tarafından üretilen ve kendi hücrelerine saldıran spesifik antikorlar keşfedildi. Testleri geliştirmek için kullanılmaya başlayan bu maddelerdi. Bu arada, teşhiste bu tür analizler bugün için son derece önemlidir.

Lupus eritematozus: hastalığın gelişim nedenleri

Bu hastalık, kronik deri hastalıklarının yaklaşık %5-10'unu oluşturur. Ve günümüzde pek çok insan lupus eritematozusun neden oluştuğu, hastalığın nasıl bulaştığı ve önlenip önlenemeyeceği ile ilgili sorularla ilgileniyor.

Ne yazık ki, şu anda bu soruların net bir cevabı yok. Lupus gelişimi için birçok teori vardır. Özellikle bazı araştırmacılar genetik bir yatkınlığın varlığına işaret etmektedir. Öte yandan, böyle bir hastalığı kodlayan genler hiçbir zaman bulunamamıştır. Ayrıca, ebeveynleri böyle bir hastalıktan muzdarip olan bir çocukta lupus gelişme olasılığı sadece% 5-10'dur.

Ve elbette, lupus eritematozusun etkisi altında geliştiği tek faktör bu değildir. Sebepler endokrin sistemin çalışmasında yatıyor olabilir. Özellikle, bu tanıya sahip birçok kadının kanında artan miktarda prolaktin ve progesteron bulunur. Ek olarak, hastalık sıklıkla ergenlik döneminde veya hamilelik sırasında kendini gösterir.

Lupusun bulaşıcı kökeni hakkında da bir teori var. Örneğin Epstein-Barr virüsü hastalarda sıklıkla bulunur. Ve son araştırmalar, bazı bakteriyel mikroorganizmaların genetik materyalinin, spesifik otoimmün antikorların üretimini uyarabildiğini göstermiştir.

Alerjik reaksiyonlar ayrıca risk faktörlerine atfedilebilir, çünkü bir alerjenin vücuda girmesi lupus belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Ultraviyole radyasyona, yüksek ve çok düşük sıcaklıklara maruz kalmak daha az tehlikeli değildir.

Bu nedenle bugüne kadar lupus eritematozusun nedenleri sorusu hala açık. Çoğu bilim adamı, bu hastalığın aynı anda bir dizi faktör kompleksinin etkisi altında geliştiğine inanmaktadır.

Hastalık sınıflandırması

Lupus eritematozus kronik bir hastalıktır. Buna göre, böyle bir hastalıkta, göreceli iyilik dönemlerinin yerini alevlenmeler alır. İlk semptomlara bağlı olarak, modern tıp Bu hastalığın birkaç formu vardır:

• Akut lupus eritematozus hızla başlar - çoğu durumda hastalar ilk semptomların ortaya çıktığı günü bile doğru bir şekilde belirtebilir. İnsanlar genellikle ateş, şiddetli halsizlik, vücut ağrıları ve eklem ağrılarından şikayet ederler. Çoğu zaman, 1-2 ay sonra, böyle bir hasta tamamen oluşturulmuş bir klinik tablo gözlemleyebilir - ayrıca iç organlarda hasar belirtileri de vardır. Genellikle hastalığın bu formu, hastalığın başlangıcından 1-2 yıl sonra hastanın ölümüne yol açar.
• altındayken akut form hastalık belirtileri çok belirgin değildir. Ayrıca, ortaya çıktıkları andan iç sistemlerin yenilgisine kadar bir yıldan fazla bir süre geçebilir.
• Kronik lupus eritematozus yıllar içinde gelişen bir hastalıktır. Vücudun göreceli refah dönemleri oldukça uzun sürebilir. Ancak bazı çevresel faktörlerin (hormonal bozulmalar, ultraviyole radyasyon) etkisi altında ilk belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Çoğu durumda, hastalar yüzdeki karakteristik bir kızarıklığın ortaya çıkmasından şikayet ederler. Ancak uygun şekilde seçilmiş tedavi ile iç organların lezyonları oldukça nadir görülür.

Hastalığın gelişim mekanizması

Aslında, bu hastalığın gelişim mekanizması hala incelenmektedir. Bununla birlikte, modern tıbbın bazı bilgileri hala bilinmektedir. Öyle ya da böyle, otoimmün cilt hastalıkları öncelikle bağışıklık sisteminin ihlali ile ilişkilidir. Dış veya iç çevrenin şu veya bu faktörünün etkisi altında, vücudun savunma sistemi belirli hücrelerin genetik materyalini yabancı olarak tanımlamaya başlar.

Böylece vücut, kendi hücrelerine saldıran spesifik antikor proteinleri üretmeye başlar. Lupus eritematozus ile ağırlıklı olarak bağ dokusu elemanları zarar görür.

Antikor ve antijenin etkileşiminden sonra, kan dolaşımıyla birlikte vücutta taşındıkları için çeşitli organlarda sabitlenebilen bağışıklık proteini kompleksleri oluşur. Bu tür protein bileşikleri, belirli bir organın bağ dokusu hücrelerinde hasara neden olur ve sıklıkla bir immün enflamatuar sürecin gelişmesine yol açar.

Bu hastalığın gelişim mekanizması böyle görünüyor. Ayrıca, insan kanında serbestçe dolaşan bağışıklık kompleksleri, tromboz, anemi, trombositopeni ve diğer oldukça tehlikeli hastalıkların gelişmesine neden olabilir.

Lupus eritematozus: semptomlar ve fotoğraflar

Böyle bir hastalığa sahip klinik tablonun farklı görünebileceğini hemen belirtmekte fayda var. Peki lupus eritematozusun belirtileri nelerdir? Deri formu (fotoğraf) en yaygın olanıdır. Ana semptomlar eritem görünümünü içerir. Özellikle en karakteristik belirtilerden biri yüzde, yanak, burun derisini kaplayan ve bazen nazolabial üçgene kadar uzanan kelebek şeklinde bir döküntüdür.

Ek olarak, eritem başka yerlerde de görünebilir - hastalık esas olarak göğüs, omuzlar ve ön kollardaki derinin açık bölgelerini etkiler. Kızarıklık alanları çeşitli şekil ve boyutlarda olabilir. Hastalık ilerledikçe, etkilenen bölgeler iltihaplanır ve ardından ödem oluşur. Sonunda, ciltte yara izi sürecinin başladığı cilt atrofisi alanları oluşur.

Tabii ki, bunlar lupus eritematozusun tek belirtileri değildir. Nadiren hastalar, avuç içlerinde veya ayak tabanlarında cilt altında karakteristik noktasal kanamalar fark edebilir. Hastalık saçı da etkileyebilir - kellik hastaların sorunlarına sıklıkla eklenir. Semptomlar ayrıca tırnak plağında bir değişikliğin yanı sıra periungual silindirin dokularının kademeli olarak atrofisini içerir.

Lupus eritematozusa eşlik eden başka bozukluklar da vardır. Hastalık (fotoğraf bazı tezahürlerini göstermektedir) genellikle burun, nazofarenks ve ağız boşluğunun mukoza zarlarına zarar verir. Kural olarak, önce kırmızı, ancak ağrısız yaralar oluşur ve bunlar daha sonra erozyona dönüşür. Bazı durumlarda, hastalarda aftöz stomatit gelişir.

Vakaların yaklaşık %90'ında eklem hasarı görülür. Artrit, lupus eritematozusun neden olduğu patolojilerden bir diğeridir. Hastalık (fotoğraf net belirtilerini gösterir) çoğunlukla küçük eklemlerde, örneğin ellerde iltihaplanmaya neden olur. Bu durumda enflamatuar süreç simetriktir, ancak nadiren deformiteler eşlik eder. Hastalar ağrı ve sertlik hissinden şikayet ederler. Komplikasyonlar ayrıca eklem dokularının nekrozunu da içerebilir, bazen bağ yapıları sürece dahil olur.

Lupus eritematozus sıklıkla bağ dokularını etkiler. solunum sistemi. En sık görülen komplikasyon plörezidir ve buna karında sıvı birikmesi eşlik eder. plevral boşluk, nefes darlığı ve göğüs ağrısı. Daha ciddi vakalarda hastalık pnömoni ve pulmoner hemorajiye neden olur. tehlikeli durumlar Acil tıbbi müdahale gerektiren.

Enflamatuar süreç, kalbin bağ dokularını da etkileyebilir. Örneğin, oldukça yaygın bir komplikasyon endokarditin yanı sıra lezyonlardır. kalp kapakçığı. Böyle bir patoloji ile iltihaplanma, kapak yaprakçıklarının füzyonuna yol açar. Lupuslu bazı hastalara, kalp kesesinin duvarlarında önemli bir kalınlaşma ve perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi olan perikardit teşhisi konur. Kalpte bir artış ve göğüs ağrısının ortaya çıkması ile karakterize edilen miyokardit gelişimi de mümkündür.

Lupus damar sistemini de etkileyebilir. Özellikle koroner arterler (kalp kasını besleyen damarlar) ve beynin arterleri enflamasyona en duyarlıdır. Bu arada, iskemi ve inme, sistemik lupus eritematozuslu hastalarda erken ölümün en yaygın nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Sıklıkla akut veya kronik böbrek yetmezliğine dönüşen lupus nefriti de tehlikeli komplikasyonlara bağlanabilir. Migren, serebral ataksi, epileptik nöbetler, görme kaybı vb.'nin eşlik ettiği merkezi sinir sistemi hasarı da yaygındır.

Her durumda, lupusun son derece tehlikeli bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır. Ve en ufak bir şüphede, kişi derhal bir doktora danışmalı ve hiçbir durumda bir uzman tarafından önerilen tedaviyi reddetmemelidir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

İstatistiklere göre, son on yılda benzer tanıya sahip hasta sayısı neredeyse% 45 arttı. Çoğu durumda, hastalık yetişkinlikte teşhis edilir. Bununla birlikte, çok daha erken gelişme olasılığı göz ardı edilmemiştir. Bu arada, çocuklarda lupus eritematozus en sık 8-10 yaşlarında gelişmeye başlar, ancak semptomların daha erken yaşta ortaya çıkması da mümkündür.

Bu durumda klinik tablo, yetişkin hastalarda hastalığın seyrine karşılık gelir. İlk belirtiler eritem, dermatit, ateştir. Terapi ayrı ayrı seçilir, ancak mutlaka hormonal anti-inflamatuar ilaçların kullanımını içerir.

Uygun şekilde seçilmiş tedavi ve önleyici tedbirlere uyum ile, bir çocuğun ilk semptomların başlamasından sonraki yaşam beklentisi 7 ila 20 yıldır. Ölüm nedenleri, kural olarak, özellikle böbrek yetmezliğinin gelişimi olmak üzere vücudun sistemik lezyonlarıdır.

Modern tanı yöntemleri

Sadece bir doktorun lupus eritematozus teşhisi koyabileceğini hemen belirtmekte fayda var. Bu durumda teşhis oldukça karmaşıktır ve birçok farklı prosedür ve çalışmayı içerir. 1982'de Amerikan Romatoloji Derneği özel bir semptom ölçeği geliştirdi. Lupuslu hastalar tipik olarak aşağıdaki bozukluklara sahiptir:

• Kelebek şeklindeki yüzdeki kızarıklık.
• Ciltte diskoid döküntü.
• Işığa duyarlılık - kızarıklık, ultraviyole radyasyona maruz kaldıktan sonra (örneğin, güneşe uzun süre maruz kaldıktan sonra) daha belirgin hale gelir.
• Nazofarenks veya ağız boşluğunun mukoza zarında ağrısız ülserler.
• Eklem iltihabı (artrit), ancak şekil bozukluğu yok.
• Plörezi ve perikardit.
• Böbrek hasarı.
• Merkezi sinir sisteminin çeşitli bozuklukları.
• Trombositopeni veya anemi dahil olmak üzere hematolojik bozukluklar.
• Antinükleer cisimlerin sayısını arttırmak.
• Bağışıklık sistemindeki çeşitli bozukluklar (örneğin, lupuslu kişiler yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu yaşayabilir ve vücutta treponema izine rastlanmaz).

Belirli semptomların varlığını tespit etmek için çeşitli testlere ihtiyaç duyulacaktır. Özellikle idrar tahlili, kan testleri, serotolojik ve immünolojik çalışmalar. Tanı sürecinde bir hastada yukarıdaki kriterlerden dördü veya daha fazlası varsa, bu çoğu durumda lupus eritematozus varlığını gösterir. Öte yandan bazı hastalarda yaşamları boyunca 2-3'ten fazla belirti görülmez.

Etkili bir tedavi var mı?

Elbette birçok hasta "lupus eritematozus" adı verilen bir hastalıktan kalıcı olarak kurtulmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgileniyor. Tedavi elbette var. Ve uygun şekilde seçilen tedavi, komplikasyonları önleyebilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Ne yazık ki, vücudu hastalıktan kalıcı olarak kurtarabilecek ilaçlar henüz geliştirilememiştir.

Terapi neye benziyor? Teşhis konulduktan sonra doktor ayakta tedavi uygulanıp uygulanamayacağına karar verir. Buna karşılık, hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

• vücut ısısında keskin ve kalıcı bir artış;
• nörolojik komplikasyonların varlığı;
• pnömonit ve böbrek yetmezliği dahil olmak üzere tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkması;
• kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalma.

Doğal olarak, bu durumda tedavi rejimi, lupus eritematozus teşhisi konulduktan hemen sonra her hasta için ayrı ayrı seçilir. Tedavi, kural olarak, steroidal anti-enflamatuar ilaçların, özellikle de "Prednizolon" ilacının alınmasını içerir. Döküntüleri ve dermatiti gidermek için çeşitli hormonal merhemler veya kremler (Elokom, Futsikort) kullanılabilir.

Ateş ve eklem ağrısı için hastaya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, immünomodülatör ajanların kullanılması uygundur. Bazen hastalara multivitamin kompleksleri almaları önerilir. Bazı komplikasyonların varlığı, dar bir uzmanla ek konsültasyon gerektirir. Örneğin, böbrek hasarı durumunda, hastanın gelecekte yeterli tedaviyi önerecek olan bir nefrolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Temel Önlemler

Günümüzde pek çok hasta veya yakınları, lupus eritematozusun nasıl tedavi edileceği ve bu hastalığı önlemenin yolları olup olmadığı ile ilgili sorularla ilgilenmektedir. Ne yazık ki, bu hastalığa karşı koruma sağlayabilecek herhangi bir ilaç yoktur. Bununla birlikte, bazı kurallara uymak, süreci yavaşlatmaya veya başka bir ağırlaşmadan kaçınmaya yardımcı olur.

Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, çoğu hastada lupus eritematozus'un (özellikle hastalığın cilt formu) aşırı ısınmanın arka planında veya güneşin kavurucu ışınları altında uzun süre kaldıktan sonra kötüleştiğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle uzmanlar, benzer bir teşhise sahip kişilerin uzun süre güneşlenmekten kaçınmalarını, solaryumları ziyaret etmeyi reddetmelerini ve güneşli havalarda ciltlerini giysiler, şapkalar, şemsiyeler vb.

Bazı hastalar için tehlike yüksek sıcaklıktır, bu nedenle doktorlar genellikle sauna, banyo, sıcak üretim mağazaları vb. Ve deniz kıyısında bir tatil planlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Bu hastalık bağışıklık sistemi bozuklukları ile ilişkili olduğundan, doğal olarak kişi kaçınmaya çalışmalıdır. alerjik reaksiyonlar. Herhangi bir ilaç kullanmadan önce ve kozmetik ürün(dekoratif kozmetikler dahil) doktordan izin almanız gerekir. Diyet de son derece önemlidir - yüksek derecede alerjenik yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Ve tabii ki tüm doktor reçetelerine uymanız, zamanında tıbbi muayenelerden geçmeniz ve tıbbi tedaviyi reddetmemeniz gerekiyor.

132768 0

Lupus (sistemik lupus eritematozus, SLE) insan bağışıklık sisteminin konakçının bağ dokusu hücrelerine yabancı olarak saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.

Bağ dokusu hemen hemen her yerde ve en önemlisi - her yerde bulunan damarlarda.

Lupusun neden olduğu iltihaplanma cilt, böbrekler, kan, beyin, kalp ve akciğerler dahil olmak üzere çok çeşitli organları ve sistemleri etkileyebilir.

Lupus kişiden kişiye bulaşmaz.

Bilim, diğer birçok otoimmün hastalık gibi lupusun kesin nedenini bilmiyor.

Bu hastalıklara büyük olasılıkla bağışıklık sistemindeki kendi konakçısına karşı antikor üretmesini mümkün kılan genetik bozukluklar neden olur.

Lupus'u teşhis etmek zordur çünkü semptomları çok çeşitlidir ve diğer hastalıklar gibi görünebilir. En alamet-i farika lupus, hastanın her iki yanağına yayılan kelebek kanatlarını andıran yüzdeki eritemdir (kelebek eritem). Ancak bu belirti tüm lupus vakalarında bulunmaz.

lupus yok radikal yöntem tedavi edilebilir, ancak semptomları ilaçla kontrol altına alınabilir.

Lupusun nedenleri ve risk faktörleri

Dış faktörlerin bir kombinasyonu, otoimmün süreci zorlayabilir. Ayrıca, bazı faktörler bir kişiyi etkilerken diğerini etkilemez.

Bunun neden olduğu bir sır olarak kalıyor.

Lupusun birçok olası nedeni vardır:

Ultraviyole ışınlarına (güneş ışığı) maruz kalmak lupusa neden olabilir veya semptomlarını kötüleştirebilir.
Dişi cinsiyet hormonları lupusa neden olmaz, ancak seyrini etkiler. Bunlar arasında jinekolojik hastalıkların tedavisi için yüksek dozda kadın seks hormonları preparatları olabilir. Ancak bu, düşük doz oral kontraseptif (OC) almak için geçerli değildir.
Sigara içmek, hastalığa neden olabilen ve seyrini şiddetlendirebilen (özellikle damar hasarı) lupus için risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir.
Bazı ilaçlar lupusu ağırlaştırabilir (her durumda, ilacın talimatlarını okumanız gerekir).
Sitomegalovirüs (CMV), parvovirüs ( bulaşıcı eritem) ve hepatit C de lupusa neden olabilir. Epstein-Barr virüsü çocuklarda lupus ile ilişkilidir.
Kimyasallar lupusa neden olabilir. Bu maddeler arasında trikloretilen ( narkotik madde kimya endüstrisinde kullanılır). Daha önce lupusun nedeni olarak kabul edilen saç boyaları ve fiksatifler artık tamamen haklı.

Aşağıdaki insan gruplarının lupus geliştirme olasılığı daha yüksektir:

Kadınlar erkeklerden daha sık lupus alırlar.
Afrikalıların beyazlardan daha fazla lupus alma olasılığı daha yüksektir.
15 ila 45 yaş arasındaki insanlar en çok etkilenir.
Ağır sigara içenler (bazı çalışmalara göre).
Yüklü bir aile geçmişi olan insanlar.
Lupus riski ile ilişkili ilaçlar (sülfonamidler, bazı antibiyotikler, hidralazin) ile kronik olarak insanlar.

Lupusa neden olan ilaçlar

Lupusun en yaygın nedenlerinden biri ilaç ve diğer ilaçların kullanımıdır. kimyasal maddeler. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hidralazin (vakaların yaklaşık %20'si) ve ayrıca prokainamid (%20'ye kadar), kinidin, minosiklin ve izoniazid ilaca bağlı SLE'ye neden olan ana ilaçlardan biri olarak kabul edilir.

Lupus ile en sık ilişkilendirilen ilaçlar arasında kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, TNF-alfa antagonistleri, tiazid diüretikler ve terbinafin ( antifungal ilaç).

Aşağıdaki ilaç grupları genellikle ilaca bağlı SLE ile ilişkilidir:

antibiyotikler: minosiklin ve izoniazid.
Antipsikotik ilaçlar: kloropromazin.
Biyolojik etmen: interlökinler, interferonlar.
Antihipertansif ilaçlar: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonal müstahzarlar: löprolid.
KOAH için inhalasyon ilaçları: tiotropyum bromür.
Antiaritmik ilaçlar: prokainamid ve kinidin.
Antienflamatuvar: sülfasalazin ve penisilamin.
mantar önleyici: terbinafin, griseofulvin ve vorikonazol.
hipokolesterolemik: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvülsanlar: valproik asit, etosüksimit, karbamazepin, hidantoin.
Diğer uyuşturucular: timolol içeren göz damlaları, TNF-alfa inhibitörleri, sülfa ilaçları, yüksek dozda kadın seks hormonları preparatları.

Lupusa neden olan ilaçların ek listesi:

Amiodaron.
Atenolol.
Asebutolol.
Bupropion.
Hidroksiklorokin.
Hidroklorotiyazid.
gliburit.
Diltiazem.
doksisiklin.
Doksorubisin.
Dosetaksel.
Altın ve tuzları.
imikimod.
Lamotrijin.
Lansoprazol.
Lityum ve tuzları.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiyourasil.
Reserpin.
Rifampisin.
Sertalin.
Tetrasiklin.
Tiklopidin.
Trimethadion.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Florourasil.
Sefepim.
Simetidin.
Esomeprazol.

Bazen sistemik lupus eritematozus, vücuda çevreden giren kimyasallardan kaynaklanır. Bu, bilinmeyen bir nedenle yalnızca bazı insanlarda olur.

Bu kimyasallar şunları içerir:

Bazı böcek ilaçları.
Bazı metal bileşikleri.
Eosin (rujlarda bulunan floresan sıvı).
Para-aminobenzoik asit (PABA).

Lupus Belirtileri

Lupus semptomları çok çeşitlidir çünkü hastalık farklı organları etkileyebilir. Bu karmaşık hastalığın semptomları hakkında ciltler dolusu tıbbi el kitabı yazılmıştır. Bunları kısaca gözden geçirebiliriz.

İki lupus vakası tam olarak aynı değildir. Lupus semptomları aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir, geçici olabilir veya hastayı ömür boyu rahatsız edebilir. Çoğu hastada lupus, hastalığın semptomları kötüleştiğinde ve ardından tamamen azaldığında veya tamamen ortadan kalktığında periyodik alevlenmelerle nispeten hafiftir.

Lupus belirtileri şunları içerebilir:

Yorgunluk ve zayıflık.
Sıcaklık artışı.
Eklemlerde ağrı, şişlik ve sertlik.
Yüzde kelebek şeklinde kızarıklık.
Cilt lezyonları güneşten daha kötü.
Raynaud fenomeni (parmaklarda kan akışının bozulması).
Solunum Problemleri.
Göğüs ağrısı .
Kuru gözler.
Hafıza kaybı.
Bilinç ihlali.
Baş ağrısı.

Doktora gitmeden önce sizde lupus olduğunu varsaymak neredeyse imkansızdır. Alışılmadık bir kızarıklık, ateş, eklem ağrısı, yorgunluk yaşarsanız tavsiye alın.

Lupus Teşhisi

Lupus teşhisi, hastalığın çeşitli belirtileri nedeniyle çok zor olabilir. Lupus semptomları zamanla değişebilir ve diğer hastalıklara benzeyebilir. Lupusu teşhis etmek için bir dizi test gerekebilir:

1. Tam kan sayımı.

Bu analizde eritrosit, lökosit, trombosit, hemoglobin içeriği belirlenir. Lupus anemi ile kendini gösterebilir. Düşük bir beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı da lupusu gösterebilir.

2. ESR göstergesinin belirlenmesi.

Eritrosit sedimantasyon hızı, kan eritrositlerinizin hazırlanan kan örneğinde tüpün dibine ne kadar hızlı yerleştiğine göre belirlenir. ESR saatte milimetre (mm/h) cinsinden ölçülür. Hızlı bir eritrosit sedimantasyon hızı, lupusta olduğu gibi otoimmün enflamasyon da dahil olmak üzere enflamasyonu gösterebilir. Ancak ESR ayrıca kanserde, diğer enflamatuar hastalıklarda, hatta soğuk algınlığında bile yükselir.

3. Karaciğer ve böbreklerin fonksiyonlarının değerlendirilmesi.

Kan testleri böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Bu, kandaki karaciğer enzimlerinin miktarı ve böbreklerin baş etmesi gereken toksik maddelerin seviyesi ile belirlenir. Lupus hem karaciğeri hem de böbrekleri etkileyebilir.

4. İdrar tahlili.

İdrar örneğiniz gösterebilir artan içerik sincap veya kırmızı kan hücreleri. Bu, lupusta görülebilen böbrek hasarına işaret eder.

5. ANA için Analiz.

Antinükleer antikorlar (ANA), bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel proteinlerdir. Pozitif bir ANA testi lupusa işaret edebilir, ancak diğer hastalıklarda da söz konusu olabilir. ANA testiniz pozitifse, doktorunuz başka testler isteyebilir.

6. Göğüs röntgeni.

Bir göğüs görüntüsü elde etmek, akciğerlerdeki iltihabı veya sıvıyı tespit etmeye yardımcı olur. Bu, lupus veya akciğerleri etkileyen diğer hastalıkların bir işareti olabilir.

7. Ekokardiyografi.

Ekokardiyografi (EchoCG) kullanan bir yöntemdir ses dalgaları atan bir kalbin gerçek zamanlı görüntüsünü elde etmek için. Bir ekokardiyogram kalp kapağı problemlerini ve daha fazlasını ortaya çıkarabilir.

8. Biyopsi.

Biyopsi, analiz için bir organ örneğinin alınması, çeşitli hastalıkların teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Lupus sıklıkla böbrekleri etkiler, bu nedenle doktorunuz böbreklerinizden biyopsi isteyebilir. Bu işlem ön anesteziden sonra uzun bir iğne ile gerçekleştirilir, bu nedenle endişelenecek bir durum yoktur. Ortaya çıkan doku parçası, hastalığınızın nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır.

lupus tedavisi

Lupus tedavisi çok karmaşık ve uzundur. Tedavi, hastalığın semptomlarının ciddiyetine bağlıdır ve belirli bir tedavinin riskleri ve yararları konusunda doktorla ciddi bir tartışma gerektirir. Doktorunuz tedavinizi sürekli olarak izlemelidir. Hastalığın semptomları azalırsa ilacı değiştirebilir veya dozu azaltabilir. Bir alevlenme varsa - tam tersi.

Modern ilaçlar lupus tedavisi için:

1. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).

Naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ve ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) gibi OTC NSAID'ler, lupusun neden olduğu iltihabı, şişmeyi ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Diklofenak (Olfen) gibi daha güçlü NSAID'ler reçeteyle alınabilir. NSAID'lerin yan etkileri arasında karın ağrısı, mide kanaması, böbrek sorunları ve artmış kardiyovasküler komplikasyon riski bulunur. İkincisi, özellikle yaşlılar için önerilmeyen selekoksib ve rofekoksib için geçerlidir.

2. Antimalaryal ilaçlar.

Hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar, lupus semptomlarının kontrolüne yardımcı olur. Yan etkiler: mide rahatsızlığı ve retina hasarı (çok nadir).

3. Kortikosteroid hormonları.

Kortikosteroid hormonları, lupusta iltihaplanma ile savaşan güçlü ilaçlardır. Bunlar arasında metilprednizolon, prednizolon, deksametazon bulunur. Bu ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Uzun vadeli yan etkilerle karakterize edilirler: kilo alımı, osteoporoz, yüksek tansiyon, diyabet riski ve enfeksiyonlara yatkınlık. Yan etki riski, kullandığınız dozlar arttıkça ve tedavi süresi uzadıkça artar.

4. Bağışıklık bastırıcılar.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, lupus ve diğer otoimmün hastalıklar için çok yardımcı olabilir. Bunlar arasında siklofosfamid (Cytoxan), azatioprin (Imuran), mikofenolat, leflunomid, metotreksat ve diğerleri bulunur. Olası yan etkiler: enfeksiyonlara yatkınlık, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması, birçok kanser türü riski. Daha yeni ilaç, belimumab (Benlysta), lupustaki iltihabı da azaltır. Yan etkileri ateş, mide bulantısı ve ishali içerir. Lupustan muzdaripseniz, kendinize yardımcı olmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır. Basit önlemler alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Takip etmeyi dene:

1. Yeterli dinlenme.

Lupuslu insanlar, sağlıklı insanlardaki yorgunluktan farklı olarak ve dinlenmekle geçmeyen sürekli yorgunluk yaşarlar. Bu nedenle ne zaman durup dinleneceğinize karar vermek sizin için zor olabilir. Kendiniz için nazik bir günlük rutin geliştirin ve onu takip edin.

2. Güneşe dikkat edin.

Ultraviyole ışınları lupusun alevlenmesine neden olabilir, bu nedenle sıcak ışınlarda yürümekten kaçınmalısınız. seninkini seç Güneş gözlüğü daha koyu ve SPF'si en az 55 olan bir krem ​​(özellikle hassas ciltler için).

3. Sağlıklı beslenin.

Sağlıklı diyet meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar içermelidir. Bazen, özellikle yüksek tansiyon, böbrek veya gastrointestinal problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarına katlanmak zorunda kalacaksınız. Ciddiye almak.

4. Düzenli egzersiz yapın.

Fiziksel egzersiz, doktorunuz tarafından onaylanan, formunuzu iyileştirmenize ve alevlenmelerden sonra daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır. Uzun vadede fitness, kalp krizi, obezite ve diyabet riskinde azalmadır.

5. Sigarayı bırakın.

Diğer şeylerin yanı sıra sigara, lupusun neden olduğu kalbe ve kan damarlarına verilen hasarı daha da kötüleştirebilir.

Alternatif tıp ve lupus

Bazen alternatif tıp lupuslu insanlara yardımcı olabilir. Ancak tam olarak etkinliği ve güvenliği kanıtlanmadığı için geleneksel olmadığını unutmayın. Denemek istediğiniz alternatif tedaviler hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Batı'da lupus için iyi bilinen geleneksel olmayan tedaviler:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Bu hormonu içeren diyet takviyeleri, hastanın aldığı steroid dozunu azaltabilir. DHEA bazı hastalarda hastalığın semptomlarını hafifletir.

2. Keten tohumu.

Keten tohumu, iltihaplanmayı azaltabilen alfa-linolenik adı verilen bir yağ asidi içerir. Bazı çalışmalar, keten tohumlarının lupus hastalarında böbrek fonksiyonlarını iyileştirme yeteneğini göstermiştir. Yan etkiler şişkinlik ve karın ağrısı içerir.

3. Balık yağı.

Balık yağı takviyeleri, lupus için yararlı olabilecek omega-3 yağ asitlerini içerir. Ön çalışmalar umut verici sonuçlar göstermiştir. Balık yağının yan etkileri mide bulantısı, kusma, geğirme ve ağızda balık tadıdır.

4. D vitamini

Bu vitaminin lupuslu kişilerde semptomları iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır. Ancak bu konudaki bilimsel veriler oldukça sınırlıdır.

lupus komplikasyonları

Lupusun neden olduğu iltihaplanma farklı organları etkileyebilir.

Bu çok sayıda komplikasyona yol açar:

1. Böbrekler.

Böbrek yetmezliği, lupus hastalarında başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Böbrek problemlerinin belirtileri arasında vücudun her yerinde kaşıntı, ağrı, mide bulantısı, kusma ve şişme sayılabilir.

2. Beyin.

Beyin lupustan etkilenirse, hasta baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri ve halüsinasyonlar yaşayabilir. Bazen nöbetler ve hatta felç olur. Lupuslu birçok insan, düşüncelerini hatırlamakta ve ifade etmekte güçlük çeker.

3. Kan.

Lupus, anemi ve trombositopeni gibi kan bozukluklarına neden olabilir. İkincisi, kanama eğilimi ile kendini gösterir.

4. Kan damarları.

Lupus ile çeşitli organlardaki kan damarları iltihaplanabilir. Buna vaskülit denir. Hasta sigara içerse damar iltihabı riski artar.

5. Akciğerler.

Lupus, plörezi adı verilen ve nefes almayı ağrılı ve zor hale getirebilen plevra iltihabı olasılığını artırır.

6. Kalp.

Antikorlar kalp kasına (miyokardit), kalbin etrafındaki keseye (perikardit) ve büyük arterlere saldırabilir. Bu, kalp krizi ve diğer ciddi komplikasyonların artmasına neden olur.

7. Enfeksiyonlar.

Lupuslu kişiler, özellikle steroidler ve bağışıklık bastırıcılarla yapılan tedavinin bir sonucu olarak enfeksiyona karşı savunmasız hale gelir. En yaygın enfeksiyonlar genitoüriner sistem, solunum yolu enfeksiyonları. Yaygın patojenler: maya, salmonella, herpes virüsü.

8. Kemiklerin avasküler nekrozu.

Bu durum aynı zamanda aseptik veya bulaşıcı olmayan nekroz olarak da bilinir. Kemiklere giden kan miktarı azaldığında ortaya çıkar, bu da kemik dokusunun kırılganlığına ve kolay yıkımına yol açar. Çoğu zaman, ağır yükler yaşayan kalça ekleminde sorunlar vardır.

9. Hamileliğin komplikasyonları.

Lupuslu kadınların düşük yapma riski yüksektir. Lupus, preeklampsi ve erken doğum şansını artırır. Riskinizi azaltmak için doktorunuz, son salgınınızın üzerinden en az 6 ay geçene kadar gebe kalmamanızı önerebilir.

10 kanser

Lupus, birçok kanser türü riskinin artmasıyla ilişkilidir. Dahası, bazı lupus ilaçları (immün baskılayıcılar) bu riski artırır.

2. Sistemik lupus eritematozus (genelleştirilmiş form).
3. Yenidoğan bebeklerde neonatal lupus eritematozus.
4. İlaca bağlı lupus sendromu.

Lupus eritematozusun kutanöz formu, deri ve mukoz membranların baskın lezyonu ile karakterizedir. Bu lupus formu en uygun ve nispeten iyi huyludur. Sistemik lupus eritematozus ile birçok iç organ etkilenir ve bunun sonucunda bu form deriden daha şiddetlidir. Yenidoğan lupus eritematozus çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında bu hastalıktan muzdarip olan yenidoğanlarda görülür. Lupus uyuşturucu sendromu aslında lupus eritematozus değildir, çünkü lupusa benzer semptomların bir koleksiyonudur, ancak bazı ilaçların alınmasıyla tetiklenir. İlaca bağlı lupus sendromunun karakteristik bir özelliği, onu tetikleyen ilacın kesilmesinden sonra tamamen ortadan kalkmasıdır.

Genel olarak lupus eritematozus formları kutanöz, sistemik ve neonataldir. A ilaca bağlı lupus sendromu, uygun bir lupus eritematozus formu değildir. Kutanöz ve sistemik lupus eritematozus arasındaki ilişki konusunda farklı görüşler vardır. Bu nedenle, bazı bilim adamları bunların farklı hastalıklar olduğuna inanıyor, ancak çoğu doktor kutanöz ve sistemik lupusun aynı patolojinin aşamaları olduğuna inanma eğiliminde.

Lupus eritematozus formlarını daha ayrıntılı olarak düşünün.

Kutanöz lupus eritematozus (diskoid, subakut)

Bu lupus formu ile sadece cilt, mukoza zarları ve eklemler etkilenir. Döküntünün yeri ve boyutuna bağlı olarak kutanöz lupus eritematozus sınırlı (diskoid) veya yaygın (subakut kutanöz lupus) olabilir.

Diskoid lupus eritematozus

Yüz, boyun, kafa derisi, kulaklar ve bazen üst vücut, incikler ve omuzların derisinin esas olarak etkilendiği, hastalığın sınırlı bir deri formunu temsil eder. Deri lezyonlarına ek olarak, diskoid lupus eritematozus ağız mukozasına, dudak derisine ve dile zarar verebilir. Ek olarak, diskoid lupus eritematozus tutulum ile karakterizedir. patolojik süreç lupus artritli eklemler. Genel olarak, diskoid lupus eritematozus iki şekilde kendini gösterir: cilt lezyonları + artrit veya deri lezyonları + mukozal lezyonlar + artrit.

Diskoid lupus eritematozusta artrit sistemik süreçte olduğu gibi olağan seyri vardır. Bu, simetrik küçük eklemlerin, özellikle ellerin etkilendiği anlamına gelir. Etkilenen eklem şişer ve ağrır, zorla bükülmüş bir pozisyon alır, bu da ele çarpık bir görünüm verir. Ancak ağrılar gezicidir, yani ara sıra ortaya çıkar ve kaybolur ve eklem deformitesi olan elin zorlu pozisyonu da kararsızdır ve iltihabın şiddetinin azalmasından sonra kaybolur. Eklem hasarının derecesi ilerlemez, her ağrı ve enflamasyon atağı bir öncekiyle aynı işlev bozukluğunu geliştirir. Diskoid kutanöz lupusta artrit büyük bir rol oynamaz, çünkü. hasarın ana şiddeti cilt ve mukoza zarlarına düşer. Bu nedenle, "kas-iskelet sisteminden lupus semptomları" alt bölümündeki "lupus semptomları" bölümünde bu konuda tam bilgi verildiğinden, lupus artritini ayrıntılı olarak açıklamayacağız.

Diskoid lupusta enflamatuar sürecin tüm şiddetini yaşayan ana organ deridir. Bu nedenle, diskoid lupusun cilt belirtilerini en ayrıntılı şekilde ele alacağız.

Diskoid lupusta cilt lezyonları yavaş yavaş gelişir. Önce yüzde bir "kelebek" belirir, ardından alında, dudakların kırmızı kenarlarında, kafa derisinde ve kulaklarda kızarıklıklar oluşur. Daha sonra, alt bacağın arkasında, omuzlarda veya önkollarda da döküntüler görülebilir.

Diskoid lupusta ciltteki döküntülerin karakteristik bir özelliği, seyrinin net bir evrelemesidir. Bu yüzden, ilk (eritemli) aşamada Döküntünün unsurları, net bir sınır, orta derecede şişlik ve merkezde iyi tanımlanmış bir örümcek damarı olan kırmızı lekeler gibi görünür. Zamanla, kızarıklığın bu tür unsurları boyut olarak artar, birbirleriyle birleşir, yüzde bir "kelebek" ve vücutta çeşitli şekiller şeklinde büyük bir odak oluşturur. Döküntü bölgesinde yanma ve karıncalanma hissi görünebilir. Döküntüler oral mukozada lokalize ise, ağrır ve kaşınır ve bu semptomlar yemek yiyerek şiddetlenir.

İkinci aşamada (hiperkeratotik) döküntü alanları yoğunlaşır, üzerlerinde küçük grimsi beyaz pullarla kaplı plaklar oluşur. Pullar çıkarıldığında, limon kabuğuna benzeyen cilt ortaya çıkar. Zamanla, döküntünün sıkıştırılmış elemanları keratinize hale gelir ve etraflarında kırmızı bir kenar oluşur.

Üçüncü aşamada (atrofik) plak dokularının ölümü vardır, bunun sonucunda döküntüler kenarları yükseltilmiş ve alçaltılmış bir tabak şeklini alır. Merkezi kısmı. Bu aşamada, merkezdeki her odak, yoğun bir hiperkeratoz sınırı ile çerçevelenmiş atrofik skarlarla temsil edilir. Ve ocağın kenarı boyunca kırmızı bir sınır var. Ek olarak, lupus odaklarında genişlemiş damarlar veya örümcek damarlar görülür. Yavaş yavaş, atrofinin odağı genişler ve kırmızı sınıra ulaşır ve sonuç olarak, lupus döküntüsünün tüm alanı skar dokusu ile değiştirilir.

Tüm lupus lezyonu skar dokusu ile kaplandıktan sonra baştaki yerleşim bölgesinde saç dökülür, dudaklarda çatlaklar ve mukoza zarlarında erozyon ve ülserler oluşur.

Patolojik süreç ilerler, sürekli olarak üç aşamadan geçen yeni döküntüler ortaya çıkar. Bunun sonucunda ciltte farklı gelişim evrelerinde olan döküntüler oluşur. Burun ve kulaklardaki kızarıklıkların olduğu bölgede "siyah noktalar" belirir ve gözenekler genişler.

Nispeten nadiren, diskoid lupus ile döküntüler yanakların, dudakların, damak ve dilin mukoza zarında lokalizedir. Döküntüler, ciltte lokalize olanlarla aynı aşamalardan geçer.

Lupus eritematozusun diskoid formu nispeten iyi huyludur, çünkü iç organları etkilemez, bunun sonucunda bir kişi yaşam ve sağlık için olumlu bir prognoza sahiptir.

Subakut kutanöz lupus eritematozus

Döküntülerin cilt boyunca lokalize olduğu, yayılmış (yaygın) bir lupus şeklidir. Diğer tüm açılardan, döküntü, kutanöz lupus eritematozusun diskoid (sınırlı) formuyla aynı şekilde ilerler.

Sistemik lupus eritematoz

Bu lupus eritematozus formu, yetersizliklerinin gelişmesiyle birlikte iç organlara verilen hasar ile karakterizedir. Aşağıda "belirtiler" bölümünde açıklanan, çeşitli iç organlardan çeşitli sendromlarla kendini gösteren sistemik lupus eritematozus'tur.

yenidoğan lupus eritematozus

Bu lupus formu sistemiktir ve yeni doğan bebeklerde gelişir. Neonatal lupus eritematozus seyri ve klinik bulguları ile tamamen uyumludur. sistem formu hastalıklar. Yenidoğan lupusu çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında sistemik lupus eritematozus veya başka bir immünolojik bozukluk geçiren bebekleri etkiler. Ancak bu, lupuslu bir kadının mutlaka hasta bir bebeği olacağı anlamına gelmez. Aksine, vakaların büyük çoğunluğunda lupuslu kadınlar sağlıklı çocukları taşır ve doğurur.

ilaca bağlı lupus sendromu

bazılarının karşılanması ilaçlar(örneğin, Hidralazin, Prokainamid, Metildopa, Guinidin, Fenitoin, Karbamazepin, vb.) yan etkiler olarak, sistemik lupus eritematozusun tezahürlerine benzer bir dizi semptomu (artrit, kızarıklık, ateş ve göğüs ağrısı) tetikler. Bu yan etkilere ilaca bağlı lupus sendromu denmesi klinik tablonun benzerliğinden kaynaklanmaktadır. Ancak bu sendrom bir hastalık değildir ve gelişimini tetikleyen ilacın kesilmesinden sonra tamamen ortadan kalkar.

Lupus eritematozus belirtileri

Genel belirtiler

Sistemik lupus eritematozusun semptomları çok değişken ve çeşitlidir, çünkü çeşitli organlar iltihaplanma sürecinden zarar görür. Buna göre, lupus antikorları tarafından hasar görmüş her organın bir kısmında, karşılık gelen klinik semptomlar ortaya çıkar. Ve farklı insanlarda patolojik sürece farklı sayıda organ dahil olabileceğinden, semptomları da önemli ölçüde farklı olacaktır. Bu, sistemik lupus eritematozuslu iki farklı kişinin aynı semptomlara sahip olmadığı anlamına gelir.

Kural olarak, lupus akut olarak başlamaz., kişi, semptomlarında romatizmal artrite benzeyen, ancak olmayan, vücut sıcaklığındaki mantıksız uzun süreli artış, ciltte kırmızı döküntüler, halsizlik, genel halsizlik ve tekrarlayan artrit konusunda endişelenir. Daha nadir durumlarda, lupus eritematozus akut olarak başlar., sıcaklıkta keskin bir artış, eklemlerde şiddetli ağrı ve şişlik, yüzde bir "kelebek" oluşumu ve ayrıca poliserozit veya nefrit gelişimi ile. Ayrıca, ilk tezahürün herhangi bir varyantından sonra, lupus eritematozus iki şekilde ilerleyebilir. İlk varyant, vakaların% 30'unda görülür ve insanlarda hastalığın ortaya çıkmasından sonraki 5-10 yıl içinde, sadece bir organ sisteminin etkilenmesi ve bunun sonucunda lupus şeklinde ortaya çıkması ile karakterize edilir. tekli sendrom, örneğin, artrit, poliserozit, Raynaud sendromu, Werlhof sendromu , epileptoid sendromu, vb. Ancak 5-10 yıl sonra, çeşitli organlar etkilenir ve bir kişide birçok organdan rahatsızlık belirtileri görüldüğünde sistemik lupus eritematozus polisendromik hale gelir. Lupus seyrinin ikinci varyantı, vakaların% 70'inde not edilir ve hastalığın ilk tezahüründen hemen sonra çeşitli organ ve sistemlerden canlı klinik semptomlarla birlikte polisendromisite gelişimi ile karakterize edilir.

Polisendromik, çeşitli organ ve sistemlere verilen hasar nedeniyle lupus eritematozus ile çok sayıda ve çok çeşitli klinik belirtilerin olduğu anlamına gelir. Ayrıca, bu klinik belirtiler farklı kişilerde farklı kombinasyonlarda ve kombinasyonlarda mevcuttur. Fakat herhangi bir lupus eritematozus, aşağıdaki genel semptomlarla kendini gösterir:

• Eklemlerde ağrı ve şişlik (özellikle büyük olanlar);
• Uzun süreli açıklanamayan ateş;
• Derideki döküntüler (yüzde, boyunda, gövdede);
• Derin bir nefes aldığınızda veya nefes verdiğinizde ortaya çıkan göğüs ağrısı;
• Saç kaybı;
• Soğukta veya soğukta el ve ayak parmaklarının derisinde keskin ve şiddetli beyazlaşma veya mavileşme stresli durum(Raynaud sendromu);
• bacakların ve gözlerin etrafında şişme;
• Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıması;
• güneş radyasyonuna duyarlılık;
• Baş ağrısı ve baş dönmesi;
• konvülsiyonlar;
• Depresyon.

Bu yaygın semptomlar, sistemik lupus eritematozuslu tüm insanlarda çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Yani, her lupus hastası yukarıdaki yaygın semptomlardan en az dördünü gözlemler. Lupus eritematozusta çeşitli organlardan alınan genel ana semptomatoloji şematik olarak Şekil 1'de gösterilmiştir.

Resim 1- Çeşitli organ ve sistemlerden lupus eritematozusun genel semptomları.

Ek olarak, lupus eritematozusun klasik üçlüsünün artrit (eklem iltihabı), poliserozit - periton iltihabı (peritonit), akciğer plevra iltihabı (plörezi), perikard iltihabı olduğunu bilmeniz gerekir. kalp (perikardit) ve dermatit.

lupus eritematozus ile klinik semptomlar hemen ortaya çıkmaz, kademeli gelişimleri karakteristiktir. Yani, önce bazı belirtiler ortaya çıkar, ardından hastalık ilerledikçe diğerleri onlara katılır ve toplam sayı klinik işaretler artışlar. Bazı belirtiler hastalığın başlangıcından yıllar sonra ortaya çıkar. Bu, bir kişinin sistemik lupus eritematozustan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, o kadar fazla klinik semptomu olduğu anlamına gelir.

Lupus eritematozusun bu genel semptomları çok spesifik değildir ve çeşitli organlar ve sistemler enflamatuar süreç tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkan tüm klinik belirtileri yansıtmaz. Bu nedenle, aşağıdaki alt bölümlerde, semptomları geliştiği organ sistemlerine göre gruplandırarak, sistemik lupus eritematozusa eşlik eden klinik belirtilerin tüm spektrumunu ayrıntılı olarak ele alacağız. Farklı insanların, çok çeşitli kombinasyonlarda belirli organlardan semptomlara sahip olabileceğini ve bunun sonucunda lupus eritematozusun iki özdeş varyantının bulunmadığını hatırlamak önemlidir. Ayrıca, semptomlar yalnızca iki veya üç organ sisteminin bir kısmında veya tüm sistemlerin bir kısmında mevcut olabilir.

Deri ve mukoza zarlarından sistemik lupus eritematozus belirtileri: yüzdeki kırmızı lekeler, lupus eritematozuslu skleroderma (fotoğraf)

Derinin renk, yapı ve özelliklerindeki değişiklikler veya ciltte döküntülerin ortaya çıkması, bu hastalığa yakalanan kişilerin %85-90'ında görülen sistemik lupus eritematozusta en sık görülen sendromdur. Dolayısıyla, şu anda lupus eritematozusta yaklaşık 28 farklı cilt değişikliği varyantı vardır. Lupus eritematozus için en tipik cilt semptomlarını düşünün.

Lupus eritematozus için en spesifik deri semptomu, yanaklarda, kanatlarda ve burun köprüsünde kelebek kanadı benzeri bir şekil oluşturacak şekilde kırmızı noktaların varlığı ve düzenlenmesidir (bkz. Şekil 2). Noktaların bu özel düzenlemesi nedeniyle bu belirti genellikle basitçe anılır "kelebek".

şekil 2- Yüzde "kelebek" şeklinde döküntüler.

Sistemik lupus eritematozuslu "Kelebek" dört çeşittir:

• Vaskülit "kelebek" burun ve yanaklarda lokalize, mavimsi bir belirti ile yaygın, titreşimli bir kızarıklıktır. Bu kızarıklık kararsızdır, cilt dona, rüzgara, güneşe veya heyecana maruz kaldığında artar, aksine ortam uygun olduğunda azalır (bkz. Şekil 3).
• "Kelebek" tipi santrifüj eritem (Biette eritemi), yanaklarda ve burunda yer alan kalıcı kırmızı ödematöz lekelerin bir koleksiyonudur. Dahası, yanaklarda, çoğu zaman noktalar burnun yakınında değil, aksine şakaklarda ve hayali sakal uzatma çizgisi boyunca bulunur (bkz. Şekil 4). Bu lekeler uygun çevre koşullarında kaybolmaz ve yoğunlukları azalmaz. Noktaların yüzeyinde orta derecede hiperkeratoz (derinin soyulması ve kalınlaşması) vardır.
• "Kelebek" Kaposi genellikle kırmızı bir yüz zemininde yanaklarda ve burunda yer alan parlak pembe, yoğun ve ödemli benekler topluluğudur. Bu "kelebek" formunun karakteristik bir özelliği, lekelerin yüzün ödemli ve kırmızı derisinde yer almasıdır (bkz. Şekil 5).
• Diskoid tipi unsurlardan "Kelebek" yanaklarda ve burunda yer alan parlak kırmızı, şiş, iltihaplı, pullu beneklerin bir araya gelmesidir. Bu "kelebek" formuna sahip lekeler ilk başta sadece kırmızıdır, sonra şişer ve iltihaplanır, bunun sonucunda bu bölgedeki cilt kalınlaşır, soyulmaya ve ölmeye başlar. Ayrıca, iltihaplanma süreci geçtiğinde, ciltte izler ve atrofi alanları kalır (bkz. Şekil 6).

Figür 3- Vaskülit "kelebek".

Şekil 4- "Kelebek" tipi santrifüj eritem.

Şekil 5- "Kelebek" Kaposi.

Şekil 6– Diskoid elemanlarla "Kelebek".

Yüzdeki "kelebek" e ek olarak, sistemik lupus eritematozustaki cilt lezyonları kulak memelerinde, boyunda, alında, kafa derisinde, dudakların kırmızı kenarlarında, gövdede (çoğunlukla dekoltede), bacaklarda döküntülerle kendini gösterebilir. ve kollar ve ayrıca dirsek, ayak bileği ve diz eklemleri. Derideki döküntüler, çeşitli şekil ve boyutlarda kırmızı lekeler, veziküller veya nodüller gibi görünür ve net bir sınır ile sağlıklı cilt birbirinden izole edilmiş veya birleştirilmiş olarak bulunur. Lekeler, veziküller ve nodüller ödemli, çok parlak renklidir ve cilt yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Nadir durumlarda, ciltte döküntüler sistemik lupusülserasyon odakları olan düğümler, büyük büller (kabarcıklar), kırmızı noktalar veya ağ gibi görünebilir.

Derideki döküntüler uzun kurs lupus eritematozus sertleşebilir, pul pul dökülebilir ve çatlayabilir. Döküntüler kalınlaştıysa ve soyulmaya ve çatlamaya başladıysa, iltihabı durdurduktan sonra cilt atrofisi nedeniyle yerlerinde yara izleri oluşur.

Ayrıca Lupus eritematozusta cilt hasarı lupus keilitesinin tipine göre ilerleyebilir., dudakların parlak kırmızı olduğu, ülserleştiği ve grimsi pullar, kabuklar ve çok sayıda erozyonla kaplandığı. Bir süre sonra, dudakların kırmızı kenarı boyunca hasar bölgesinde atrofi odakları oluşur.

Son olarak, lupus eritematozusun bir başka karakteristik deri semptomu da kılcal iltihabı, avuç içi ve ayak tabanlarında parmak uçları bölgesinde yer alan vasküler "yıldız" ve yara izleri olan kırmızı ödemli noktalardır (bkz. Şekil 6).

Şekil 7- Lupus eritematozusta parmak uçlarının ve avuç içlerinin kılcal iltihabı.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak (yüzde "kelebek", deri döküntüleri, lupus-cheilitis, kapillarit), lupus eritematozustaki cilt lezyonları, saç dökülmesi, tırnakların kırılganlığı ve deformasyonu, ülser ve yatak yaralarının oluşumu ile kendini gösterir. cilt yüzeyi.

Lupus eritematozustaki deri sendromu aynı zamanda mukoza zarlarına verilen hasarı ve "kuruluk sendromunu" da içerir. Lupus eritematozusta mukoza zarlarında aşağıdaki şekillerde hasar meydana gelebilir:

• Aftöz stomatit;
• Oral mukozanın enantemi (mukoza zarının kanama ve erozyonlu alanları);
• Oral kandidiyaz;
• Ağız ve burun mukozasında erozyonlar, ülserler ve beyazımsı plaklar.

"Kuru Sendromu" lupus eritematozus, deri ve vajinanın kuruluğu ile karakterizedir.

Sistemik lupus eritematozus ile bir kişi, çeşitli kombinasyonlarda ve herhangi bir miktarda cilt sendromunun listelenen tüm belirtilerine sahip olabilir. Lupuslu bazı kişilerde, örneğin, yalnızca bir "kelebek" gelişir, ikincisi, hastalığın çeşitli cilt belirtilerini geliştirir (örneğin, "kelebek" + lupus-cheilitis) ve yine de diğerleri, cilt sendromunun tüm belirtilerine sahiptir. - hem "kelebek" hem de kılcal damarlar ve deri döküntüleri ve lupus cheilitis, vb.

Kemikler, kaslar ve eklemlerdeki sistemik lupus eritematozus belirtileri (lupus artriti)

Eklemlerde, kemiklerde ve kaslarda hasar, lupus eritematozus için tipiktir ve hastalığı olan kişilerin %90 ila 95'inde görülür. Lupustaki kas-iskelet sendromu, aşağıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir:

• Yüksek yoğunluklu bir veya daha fazla eklemde uzun süreli ağrı.
• Parmakların simetrik interfalangeal eklemlerini, metakarpophalangeal, karpal ve diz eklemlerini tutan poliartrit.
• Etkilenen eklemlerin sabah sertliği (sabah uyandıktan hemen sonra eklemlerde hareket etmek zor ve ağrılıdır, ancak bir süre sonra "ısınma" sonrasında eklemler neredeyse normal şekilde çalışmaya başlar).
• Bağ ve tendonların iltihaplanması nedeniyle parmakların fleksiyon kontraktürleri (parmaklar bükülmüş bir pozisyonda donar ve bağların ve tendonların kısalması nedeniyle onları düzeltmek imkansızdır). Sözleşmeler nadiren oluşur, vakaların% 1,5 - 3'ünden fazla olmaz.
• Ellerin romatoid benzeri görünümü (bükülmüş, düzleşmeyen parmaklarla birlikte şişmiş eklemler).
• Femur başı, humerus ve diğer kemiklerin aseptik nekrozu.
• Kas Güçsüzlüğü.
• Polimiyozit.

Deri gibi, lupus eritematozusta kas-iskelet sendromu herhangi bir kombinasyon ve miktarda yukarıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir. Bu, lupuslu bir kişide yalnızca lupus artriti olabileceği, bir başkasında artrit + polimiyozit olabileceği ve üçüncüsünde kas-iskelet sendromunun tüm klinik formlarına (kas ağrısı, artrit, sabah tutukluğu, vb.) sahip olabileceği anlamına gelir.

Ancak lupus eritematozusta en sık görülen kas-iskelet sendromu artrit ve buna eşlik eden yoğun miyozit şeklinde ortaya çıkar. kas ağrısı. Lupus artritine daha yakından bakalım.

Lupus eritematozusta artrit (lupus artriti)

Enflamatuar süreç çoğunlukla ellerin, el bileğinin ve ayak bileğinin küçük eklemlerini içerir. Büyük eklemlerin (diz, dirsek, kalça vb.) artriti lupus eritematozus ile nadiren gelişir. Kural olarak, simetrik eklemlerde eşzamanlı hasar gözlenir. Yani, lupus artriti aynı anda hem sağ hem de sol el, ayak bileği ve bilek eklemlerini tutar. Başka bir deyişle, insanlarda genellikle sol ve sağ uzuvların aynı eklemleri etkilenir.

Artrit, etkilenen eklemlerde ağrı, şişlik ve sabah sertliği ile karakterizedir. Ağrı çoğunlukla gezicidir - yani birkaç saat veya gün sürer, ardından kaybolur ve ardından belirli bir süre yeniden ortaya çıkar. Etkilenen eklemlerin şişmesi kalıcı olarak devam eder. Sabah sertliği, uyandıktan hemen sonra eklemlerdeki hareketlerin zor olması, ancak kişi "dağıldıktan" sonra eklemlerin neredeyse normal şekilde çalışmaya başlaması gerçeğinde yatmaktadır. Ayrıca lupus eritematozusta artrite her zaman kemik ve kaslarda ağrı, miyozit (kas iltihabı) ve tendovaginit (tendon iltihabı) eşlik eder. Ayrıca, etkilenen ekleme bitişik kaslarda ve tendonlarda kural olarak miyozit ve tendovaginit gelişir.

Enflamatuar süreç nedeniyle, lupus artriti eklem şekil bozukluğuna ve işlevlerinin bozulmasına neden olabilir. Eklem deformitesi genellikle eklemi çevreleyen bağ ve kaslarda şiddetli ağrı ve iltihaplanma sonucu oluşan ağrılı fleksiyon kontraktürleri ile temsil edilir. Ağrı nedeniyle kaslar ve bağlar refleks olarak kasılarak eklemi bükülmüş bir pozisyonda tutar ve iltihaplanma nedeniyle sabitlenir ve ekstansiyon olmaz. Eklemleri deforme eden kontraktürler, parmaklara ve ellere karakteristik bir burkulma görünümü verir.

Bununla birlikte, lupus artritinin karakteristik bir özelliği, bu kontraktürlerin geri dönüşümlü olmasıdır, çünkü bunlar eklemi çevreleyen bağların ve kasların iltihaplanmasından kaynaklanır ve kemiklerin eklem yüzeylerinin erozyonunun bir sonucu değildir. Bu, eklem kontraktürlerinin, oluşmuş olsalar bile, yeterli tedavi sürecinde ortadan kaldırılabileceği anlamına gelir.

Lupus artritinde eklemlerde kalıcı ve geri dönüşümsüz şekil bozuklukları çok nadir görülür. Ama gelişirlerse, o zaman dışsal olarak içindekilere benzerler. romatizmal eklem iltihabı, örneğin, "kuğu boynu", parmakların fusiform deformitesi, vb.

Artritin yanı sıra, lupus eritematozustaki kas-eklem sendromu, kemik başlarının, çoğunlukla femurun aseptik nekrozu ile kendini gösterebilir. Baş nekrozu tüm lupus hastalarının yaklaşık %25'inde görülür ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Nekroz oluşumu, kemiğin içinden geçen ve hücrelerine oksijen ve besin sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Nekrozun karakteristik bir özelliği, normal doku yapısının restorasyonunda bir gecikme olması ve bunun sonucunda etkilenen kemiği içeren eklemde deforme edici osteoartritin gelişmesidir.

Lupus eritematozus ve romatoid artrit

Sistemik lupus eritematozus ile, klinik belirtilerinde romatoid artrite benzeyen ve bunun sonucunda aralarında ayrım yapmanın zor olduğu lupus artriti gelişebilir. Ancak romatoid artrit ve lupus artriti tamamen farklı seyir, prognoz ve tedavi yaklaşımları olan farklı hastalıklardır. Pratikte, romatoid ve lupus artritini birbirinden ayırmak gerekir, çünkü birincisi sadece eklemleri etkileyen bağımsız bir otoimmün hastalık, ikincisi ise sendromlardan biridir. sistemik hastalık, sadece eklemlerde değil, diğer organlarda da hasarın meydana geldiği. Eklem hastalığı ile karşı karşıya olan bir kişi için, yeterli tedaviye zamanında başlamak için romatoid artriti lupustan ayırt edebilmek önemlidir.

Lupus ve romatoid artrit arasında ayrım yapmak için, farklı tezahürleri olan eklem hastalığının temel klinik semptomlarını karşılaştırmak gerekir:

• Sistemik lupus eritematozus ile eklem hasarı gezicidir (aynı eklemin artriti ortaya çıkar ve kaybolur) ve romatoid artrit ile ilerleyicidir (etkilenen aynı eklem sürekli ağrır ve zamanla durumu kötüleşir);
• Sistemik lupus eritematozusta sabah sertliği orta düzeydedir ve yalnızca artritin aktif seyri sırasında gözlenir ve romatoid artritte sabittir, remisyon sırasında bile mevcuttur ve çok yoğundur;
• Geçici fleksiyon kontraktürleri (eklem aktif iltihaplanma döneminde deforme olur ve daha sonra remisyon sırasında normal yapısını geri kazanır) lupus eritematozusun karakteristiğidir ve romatoid artritte yoktur;
• Geri dönüşümsüz kontraktürler ve eklem şekil bozuklukları lupus eritematozusta neredeyse hiç oluşmaz ve romatoid artritin karakteristiğidir;
• Lupus eritematozusta eklem disfonksiyonu önemsizdir ve romatoid artritte belirgindir;
• Lupus eritematozusta kemik erozyonları yoktur, ancak romatoid artritte;
• Lupus eritematozusta romatoid faktör sürekli olarak saptanmaz ve insanların sadece %5-25'inde bulunur ve romatoid artritte %80 oranında her zaman kan serumunda bulunur;
• Lupus eritematozusta pozitif bir LE testi %85 oranında ve romatoid artritte sadece %5-15 oranında görülür.

Akciğerlerdeki sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozustaki pulmoner sendrom, sistemik vaskülitin (vasküler inflamasyon) bir tezahürüdür ve yalnızca ne zaman gelişir? aktif akış hastaların yaklaşık% 20-30'unda diğer organ ve sistemlerin patolojik sürecine dahil olma geçmişine karşı hastalık. Yani lupus eritematozusta akciğer hasarı sadece deri ve eklem-kas sendromu ile eş zamanlı olarak ortaya çıkar ve cilt ve eklemlerde hasar olmadığı sürece asla gelişmez.

Lupus eritematozusta pulmoner sendrom aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

• Lupus pnömonisi (pulmoner vaskülit)- bazen hemoptizinin eşlik ettiği yüksek vücut ısısı, nefes darlığı, sessiz nemli raller ve kuru öksürük ile ortaya çıkan bir akciğer iltihabıdır. Lupus pnömoniti ile iltihaplanma, akciğerlerin alveollerini değil, hücre içi dokuları (interstisyum) etkiler, bunun sonucunda süreç atipik pnömoniye benzer. Lupus pnömonisi olan röntgenlerde disk şeklinde atelektazi (dilatasyonlar), infiltrat gölgeleri ve artmış pulmoner patern tespit edilir;
• pulmoner sendrom hipertansiyon (yüksek kan basıncı akciğer damarı) - şiddetli nefes darlığı ve organ ve dokuların sistemik hipoksisi ile kendini gösterir. Lupus pulmoner hipertansiyonu ile akciğer röntgeninde herhangi bir değişiklik olmaz;
• Plörezi(akciğerlerin plevral zarının iltihabı) - şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı ve akciğerlerde sıvı birikmesi ile kendini gösterir;
• Akciğerlerdeki kanamalar;
• diyafram fibrozu;
• akciğerlerin distrofisi;
• poliserozit- akciğer plevrasının, kalp perikardının ve peritonun gezici bir enflamasyonudur. Yani, bir kişi dönüşümlü olarak periyodik olarak plevra, perikard ve periton iltihabı geliştirir. Bu serozit, karın veya göğüste ağrı, perikard, periton veya plevranın sürtünme sürtünmesi ile kendini gösterir. Ama düşük ifade nedeniyle klinik semptomlar poliserozit genellikle durumlarını hastalığın bir sonucu olarak gören doktorlar ve hastalar tarafından görülür. Poliserozitin her nüksü, kalp odalarında, plevrada ve içinde yapışıklıkların oluşmasına yol açar. karın boşluğu röntgen filmlerinde açıkça görülebilen. Adeziv hastalığına bağlı olarak dalak ve karaciğerde inflamatuar bir süreç meydana gelebilir.

Böbreklerde sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sistemik lupus eritematozusta, insanların %50-70'inde böbrek iltihabı gelişir. lupus nefriti veya lupus nefriti. Kural olarak, sistemik lupus eritematozusun başlangıcından itibaren beş yıl içinde değişen derecelerde aktiviteye ve böbrek hasarının şiddetine sahip nefrit gelişir. Birçok insan için lupus nefriti ilk belirtiler artrit ve dermatit ("kelebek") ile birlikte lupus.

Lupus nefriti farklı şekillerde ilerleyebilir, bunun sonucunda bu sendrom tipik geniş aralık böbrek semptomları. Çoğu zaman, lupus nefritinin tek semptomu, herhangi bir ağrı ile ilişkili olmayan proteinüri (idrarda protein) ve hematüridir (idrarda kan). Daha az yaygın olarak, proteinüri ve hematüri, idrarda silendirlerin (hiyalin ve eritrosit) görünümü ve ayrıca atılan idrar hacminde azalma, idrar yaparken ağrı vb. gibi çeşitli idrara çıkma bozuklukları ile birleştirilir. lupus nefriti, glomerüllerde hızlı hasar ve böbrek yetmezliği gelişimi ile hızlı bir seyir kazanır.

M.M.'nin sınıflandırmasına göre. Ivanova'ya göre, lupus nefriti aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

• Hızla ilerleyen lupus nefriti - şiddetli nefrotik sendrom (ödem, idrarda protein, kanama bozuklukları ve seviyesinde azalma) ile kendini gösterir toplam protein kanda), malign arteriyel hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi;
• Glomerülonefritin nefrotik formu (arteriyel hipertansiyon ile birlikte idrarda protein ve kan ile kendini gösterir);
• İdrar sendromlu aktif lupus nefriti (günde idrarda 0.5 g'dan fazla protein, idrarda az miktarda kan ve idrarda lökositler ile kendini gösterir);
• Minimal üriner sendromlu nefrit (idrarda günde 0.5 g'dan az protein, idrarda tek eritrositler ve lökositler ile kendini gösterir).

Lupus nefritindeki hasarın doğası farklıdır, bunun sonucunda Dünya Sağlık Örgütü böbreklerin yapısında sistemik lupus eritematozusun özelliği olan 6 sınıf morfolojik değişiklik tanımlar:

• ben sınıf- böbreklerde normal değişmemiş glomerüller vardır.
• 2. sınıf- böbreklerde sadece mezangiyal değişiklikler vardır.
• 3. sınıf- glomerüllerin yarısından daha azında nötrofil infiltrasyonu ve kan damarlarının lümenini daraltan mezangiyal ve endotel hücrelerinin proliferasyonu (sayısında artış) vardır. Glomerüllerde nekroz süreçleri meydana gelirse, o zaman bazal zarın tahribatı, hücre çekirdeklerinin parçalanması, hematoksilin cisimleri ve kılcal damarlardaki kan pıhtıları da tespit edilir.
• 4. sınıf- böbreklerin yapısındaki değişiklikler, sınıf III'teki ile aynı niteliktedir, ancak bunlar, diffüz glomerülonefrite karşılık gelen glomerüllerin çoğunu etkiler.
• V sınıfı- böbreklerde, mesangial matrisin genişlemesi ile glomerüler kılcal damarların duvarlarının kalınlaşması ve diffüz membranöz glomerülonefrite karşılık gelen mezangial hücre sayısında bir artış tespit edilir.
• VI sınıfı- böbreklerde, sklerozan glomerülonefrite karşılık gelen glomerüllerin sklerozu ve hücreler arası boşlukların fibrozu tespit edilir.

Pratikte, kural olarak, böbreklerde lupus nefriti teşhis edilirken, morfolojik değişiklikler IV sınıfı.

Merkezi sinir sisteminin yanından sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sinir sistemi hasarı, çeşitli organların hasar görmesinden kaynaklanan sistemik lupus eritematozusun ciddi ve olumsuz bir tezahürüdür. sinir yapıları tüm bölümlerde (hem merkezi hem de periferik sinir sisteminde). Bütünlüğün bozulması sonucu ortaya çıkan vaskülit, tromboz, kanama ve kalp krizleri nedeniyle sinir sisteminin yapıları zarar görür. damar duvarı ve mikro sirkülasyon.

Açık erken aşamalar sinir sistemine verilen hasar, sık baş ağrıları, baş dönmesi, kasılmalar, bozulmuş hafıza, dikkat ve düşünme ile astenovejetatif sendrom ile kendini gösterir. Ancak lupus eritematozusta sinir sistemine verilen hasar, eğer kendini gösterirse, giderek ilerliyor ve bunun sonucunda zamanla daha derin ve daha güçlü semptomlar ortaya çıkıyor. nörolojik bozukluklar polinörit, sinir gövdeleri boyunca ağrı, reflekslerin şiddetinde azalma, duyarlılıkta bozulma ve bozulma, meningoensefalit, epileptiform sendrom, akut psikoz (deliryum, hezeyanlı oneiroid), miyelit gibi. Ayrıca lupus eritematozusta vaskülite bağlı olarak kötü sonuçları olan ağır felçler gelişebilir.

Sinir sistemi bozukluklarının şiddeti, diğer organların patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve hastalığın yüksek aktivitesini yansıtır.

Sinir sistemi kısmındaki lupus eritematozus semptomları, merkezi sinir sisteminin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şu anda doktorlar, lupus eritematozusta sinir sistemine verilen hasarın aşağıdaki olası klinik belirtilerini ayırt etmektedir:

• Narkotik olmayan ve narkotik ağrı kesicilerle geçmeyen migren tipi baş ağrıları;
• geçici iskemik ataklar;
• Serebral dolaşımın ihlali;
• Konvülsif nöbetler;
• kore;
• serebral ataksi (hareketlerin koordinasyon bozukluğu, kontrolsüz hareketlerin ortaya çıkması, tikler vb.);
• Kranial sinirlerin nöriti (görsel, koku alma, işitsel, vb.);
• Nevrit optik sinir bozulmuş veya tamamen görme kaybı olan;
• enine miyelit;
• Periferik nöropati (nörit gelişimi ile sinir gövdelerinin duyusal ve motor liflerinde hasar);
• Duyarlılığın ihlali - parestezi ("beklerim diken diken" hissi, uyuşma, karıncalanma);
• Duygusal dengesizlik, depresyon dönemleri ve ayrıca hafıza, dikkat ve düşüncede önemli bir bozulma ile kendini gösteren organik beyin hasarı;
• Psikomotor ajitasyon;
• Ensefalit, meningoensefalit;
• Bir kişinin renkli rüyalar gördüğü kısa uyku aralıklarıyla devam eden uykusuzluk;
• duygusal bozukluklar:
  • İçeriği kınayan ses halüsinasyonları, parçalanmış fikirler ve istikrarsız, sistematik olmayan sanrılar ile endişeli depresyon;
  • Manik-öforik durum ile keyif, dikkatsizlik, kendini beğenme ve hastalığın ciddiyetinin farkında olmama;
• Hezeyanlı-düşsel bilinç kararmaları (fantastik temalar üzerine renkli görsel halüsinasyonlarla birbirini izleyen rüyalarla kendini gösterir. Çoğu zaman insanlar kendilerini halüsinasyon sahnelerinin gözlemcileri veya şiddet kurbanları ile ilişkilendirir. Psikomotor ajitasyon, kas gerginliği ve hareketsizlik ile birlikte karışık ve telaşlıdır. uzatılmış ağlama);
• Hezeyanlı bilinç kararmaları (uykuya dalma döneminde korku duygusu, canlı kabuslar ve uyanıklık anlarında tehdit edici nitelikte çok renkli görsel ve konuşma halüsinasyonları ile kendini gösterir);
• Vuruşlar.

Gastrointestinal sistem ve karaciğerde sistemik lupus eritematozus semptomları

Lupus eritematozus organ hasarına neden olur sindirim kanalı ve periton, dispeptik sendromun gelişmesine neden olur (yiyeceklerin sindirimi bozulur), ağrı sendromu, iştahsızlık, karın organlarının iltihaplanması ve mide, bağırsaklar ve yemek borusunun mukoza zarlarının eroziv ve ülseratif lezyonları.

Lupus eritematozusta sindirim sistemi ve karaciğerde hasar aşağıdaki klinik şekillerde ortaya çıkabilir:

• Aftöz stomatit ve dilin ülserasyonu;
• Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, şişkinlik, şişkinlik, mide ekşimesi ve dışkı bozukluğu (ishal) ile kendini gösteren dispeptik sendrom;
• Yemekten sonra ortaya çıkan hoş olmayan dispeptik semptomlardan kaynaklanan iştahsızlık;
• Lümenin genişlemesi ve yemek borusunun mukoza zarının ülserasyonu;
• Mide ve duodenumun mukoza zarının ülserasyonu;
• Hem karın boşluğunun büyük damarlarının (splenik, mezenterik arterler, vb.) Vaskülitinin hem de bağırsak iltihabının (kolit, enterit, ileit, vb.), Karaciğerin ( hepatit), dalak (splenit) veya periton (peritonit). Ağrı genellikle göbekte lokalizedir ve karın ön duvarı kaslarının sertliği ile birleşir;
• Karın boşluğunda genişlemiş lenf düğümleri;
• Hepatit, yağlı hepatoz veya splenit olası gelişimi ile karaciğer ve dalak boyutunda bir artış;
• Karaciğer boyutunda bir artış, cilt ve mukoza zarlarında sararma ve ayrıca kandaki AST ve ALT aktivitesinde bir artış ile kendini gösteren Lupus hepatiti;
• Sindirim sistemi organlarından kanama ile karın boşluğunun damarlarının vasküliti;
• asit (karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi);
• "Akut karın" resmini taklit eden şiddetli ağrının eşlik ettiği serozit (periton iltihabı).

Sindirim sistemi ve karın organlarındaki çeşitli lupus belirtileri, vasküler vaskülit, serozit, peritonit ve mukoza zarlarının ülserasyonundan kaynaklanır.

Kardiyovasküler sistemden sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus ile dış ve iç zarlar ile kalp kası hasar görür ve ayrıca iltihaplı hastalıklar gelişir. küçük gemiler. Kardiyovasküler sendrom, sistemik lupus eritematozustan mustarip kişilerin %50-60'ında gelişir.

Lupus eritematozusta kalp ve kan damarlarında hasar aşağıdaki klinik şekillerde ortaya çıkabilir:

• perikardit- perikardın (kalbin dış kabuğu) iltihaplanmasıdır; bu durumda kişide göğüs ağrısı, nefes darlığı, boğuk kalp sesleri olur ve zorla oturma pozisyonu alır (kişi yatamaz, bu daha kolaydır) oturması, hatta yüksek bir yastıkta uyuması) . Bazı durumlarda, kalpte bir efüzyon olduğunda ortaya çıkan bir perikardiyal sürtünme sesi duyulabilir. Göğüs boşluğu. Perikardit teşhisi için ana yöntem, T dalga voltajında ​​azalma ve ST segment yer değiştirmesini gösteren EKG'dir.
• Miyokardit, sıklıkla perikardite eşlik eden kalp kasının (miyokardiyum) iltihaplanmasıdır. Lupus eritematozusta izole miyokardit nadirdir. Miyokardit ile kişi kalp yetmezliği geliştirir ve göğüs ağrıları onu rahatsız eder.
• Endokardit - kalp odalarının astarının iltihaplanmasıdır ve Libman-Sachs'ın atipik verrüköz endokarditi ile kendini gösterir. Lupus endokarditinde inflamatuar süreç mitral, triküspid ve aort kapakçıkları yetersizliklerinin oluşumu ile. En yaygın olanı mitral kapak yetmezliğidir. Endokardit ve kalbin kapak aparatındaki hasar genellikle klinik semptomlar olmadan ortaya çıkar ve bu nedenle sadece ekokardiyografi veya EKG sırasında tespit edilirler.
• Flebit ve tromboflebit - kan damarlarının duvarlarının içlerinde kan pıhtılaşması ve buna bağlı olarak çeşitli organ ve dokularda tromboz oluşumu ile iltihaplanmasıdır. Klinik olarak, bu koşullar pulmoner hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, endokardit, miyokard enfarktüsü, kore, miyelit, karaciğer hiperplazisi, çeşitli organ ve dokularda nekroz odaklarının oluşumu ile küçük damarların trombozu ve karın organlarının enfarktüsleri ile kendini gösterir. (karaciğer, dalak, adrenal bezler, böbrekler) ve serebral dolaşım bozuklukları. Flebit ve tromboflebit neden olur antifosfolipid sendromu lupus eritematozusta gelişir.
• koronarit(kalp damarlarının iltihaplanması) ve koroner damarların aterosklerozu.
• İskemik kalp hastalığı ve inmeler.
• Raynaud sendromu- soğuğa veya strese tepki olarak parmak derisinin keskin bir beyazlaşması veya mavileşmesi ile kendini gösteren bir mikro sirkülasyon ihlalidir.
• Cildin mermer deseni ( canlı örgü) bozulmuş mikro sirkülasyon nedeniyle.
• Parmak uçlarının nekrozu(mavi parmak uçları).
• retina vasküliti, konjonktivit ve episklerit.

Lupus eritematozusun seyri

Sistemik lupus eritematozus, değişen alevlenme ve gerileme dönemleriyle dalgalar halinde ilerler. Ayrıca, alevlenmeler sırasında, bir kişi çeşitli etkilenen organ ve sistemlerden semptomlar gösterir ve remisyon dönemlerinde hastalığın klinik belirtileri yoktur. Lupusun ilerlemesi, sonraki her alevlenmede, zaten etkilenen organlardaki hasarın derecesinin artması ve diğer organların daha önce olmayan yeni semptomların ortaya çıkmasını gerektiren patolojik sürece dahil olmasıdır.

Klinik semptomların ciddiyetine, hastalığın ilerleme hızına, etkilenen organların sayısına ve bunlardaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin derecesine bağlı olarak, lupus eritematozus seyrinin üç çeşidi (akut, subakut ve kronik) ve üç derece vardır. patolojik sürecin aktivitesi (I, II, III). Lupus eritematozusun seyri ve aktivite derecesi için seçenekleri daha ayrıntılı olarak düşünün.

Lupus eritematozus seyrinin çeşitleri:

• akut kurs- lupus eritematozus, vücut ısısında ani bir artışla aniden başlar. Sıcaklık yükseldikten birkaç saat sonra, birkaç eklemin artriti, içlerinde keskin bir ağrı ve bir "kelebek" de dahil olmak üzere ciltte kızarıklıklarla aynı anda ortaya çıkar. Ayrıca, sadece birkaç ay içinde (3-6), poliserozit (plevra, perikard ve periton iltihabı), lupus nefriti, meningoensefalit, miyelit, radikülonörit, şiddetli kilo kaybı ve doku yetersiz beslenmesi, artrit, dermatit ve ateşe katılır. Hastalık, patolojik sürecin yüksek aktivitesi nedeniyle hızla ilerler, tüm organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar, bunun sonucunda lupusun başlamasından 1-2 yıl sonra, terapi yokluğunda çoklu organ yetmezliği gelişir ve biter. ölüm. Lupus eritematozusun akut seyri en olumsuz olanıdır, çünkü patolojik değişiklikler organlarda çok hızlı gelişir.
• subakut kurs- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce eklemlerde ağrılar olur, ardından cilt sendromu (yüzde "kelebek", vücudun derisinde kızarıklıklar) artrit ile birleşir ve vücut ısısı orta derecede yükselir. Uzun süre patolojik sürecin aktivitesi düşüktür, bunun sonucunda hastalık yavaş ilerler ve organ hasarı uzun süre minimum düzeyde kalır. uzun zaman sadece 1 - 3 organdan yaralanma ve klinik belirtiler vardır. Bununla birlikte, zamanla, tüm organlar hala patolojik sürece dahil olur ve her alevlenme ile daha önce etkilenmemiş bir organ hasar görür. Subakut lupusta, altı aya kadar uzun remisyonlar karakteristiktir. Hastalığın subakut seyri, patolojik sürecin ortalama aktivitesinden kaynaklanmaktadır.
• kronik seyir- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce artrit ve deri değişiklikleri görülür. Ayrıca, patolojik sürecin yıllarca düşük aktivitesi nedeniyle, bir kişi sadece 1-3 organa zarar verir ve buna bağlı olarak klinik semptomlar sadece kendi tarafındadır. Yıllar sonra (10-15 yıl), lupus eritematozus hala tüm organlarda hasara ve uygun klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Lupus eritematozus, organların patolojik sürece dahil olma oranına bağlı olarak üç derece aktiviteye sahiptir:

• aktivite derecesi- patolojik süreç aktif değildir, organ hasarı son derece yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan önce 15 yıla kadar geçer). Uzun süre iltihaplanma sadece eklemleri ve cildi etkiler ve bozulmamış organların patolojik sürece dahil edilmesi yavaş ve kademeli olarak gerçekleşir. Birinci aktivite derecesi, lupus eritematozusun kronik seyrinin karakteristiğidir.
• II aktivite derecesi- patolojik süreç orta derecede aktiftir, organ hasarı nispeten yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan 5-10 yıl öncesine kadar), etkilenmemiş organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesi yalnızca nüksler sırasında meydana gelir (ortalama olarak, her 4-6 ayda bir) ). Patolojik sürecin ikinci aktivite derecesi, altında karakteristiktir. akut seyir lupus eritematozus.
• III aktivite derecesi- patolojik süreç çok aktiftir, organlarda hasar ve iltihabın yayılması çok hızlı gerçekleşir. Patolojik sürecin üçüncü derece aktivitesi, lupus eritematozusun akut seyrinin karakteristiğidir.

Aşağıdaki tablo, lupus eritematozustaki patolojik sürecin üç dereceli aktivitesinin her birinin karakteristik klinik semptomlarının ciddiyetini göstermektedir.

Semptomlar ve laboratuvar bulguları	Patolojik sürecin I aktivite derecesindeki semptomun şiddeti	Semptomun şiddeti, patolojik sürecin II.	Patolojik sürecin III aktivite derecesinde semptomun şiddeti
Vücut ısısı	Normal	Subfebril (38.0 o C'ye kadar)	Yüksek (38.0 o C'nin üzerinde)
Vücut kütlesi	Normal	Orta derecede kilo kaybı	belirgin kilo kaybı
doku beslenmesi	Normal	Orta derecede trofik rahatsızlık	Şiddetli trofik bozukluk
Cilt hasarı	Diskoid lezyonlar	Eksüdatif eritem (çoklu deri döküntüleri)	Yüzde "kelebek" ve vücutta kızarıklıklar
poliartrit	Eklem ağrıları, geçici eklem şekil bozuklukları	subakut	Baharatlı
perikardit	yapıştırıcı	Kuru	efüzyon
Kalp kası iltihabı	miyokardiyal distrofi	Odak	yaygın
Endokardit	mitral kapak yetmezliği	Herhangi bir valfin arızası	Tüm kalp kapakçıklarının (mitral, triküspid ve aort) hasar görmesi ve yetersizliği
Plörezi	yapıştırıcı	Kuru	efüzyon
pnömonit	pnömofibrozis	Kronik (interstisyel)	Baharatlı
Nefrit	Kronik glomerülonefrit	Nefrotik (ödem, hipertansiyon, idrarda protein) veya üriner sendrom (idrarda protein, kan ve beyaz kan hücreleri)	Nefrotik sendrom (ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda protein)
MSS lezyonu	polinörit	Ensefalit ve nevrit	Ensefalit, radikülit ve nevrit
Hemoglobin, g/l	120'den fazla	100 - 110	100'den az
ESR, mm/sa	16 – 20	30 – 40	45 yaş üstü
fibrinojen, g/l	5	5	6
Toplam protein, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE hücreleri	Yalnız veya kayıp	1000 lökosit başına 1 - 2	1000 lökosit başına 5
ANF	Altyazı 1:32	Altyazı 1:64	Altyazı 1:128
DNA'ya karşı antikorlar	düşük kredi	ortalama kredi	yüksek kredi

Patolojik sürecin yüksek aktivitesi ile (III aktivite derecesi), etkilenen bir organın veya başka bir organın başarısızlığının olduğu kritik koşullar gelişebilir. Bu kritik durumlara denir lupus krizleri. Lupus krizleri çeşitli organları etkileyebilmesine rağmen, her zaman içlerindeki küçük kan damarlarının (kılcal damarlar, arteriyoller, arterler) nekrozundan kaynaklanır ve şiddetli sarhoşluk (yüksek vücut ısısı, anoreksiya, kilo kaybı, çarpıntı) eşlik eder. Hangi organ yetmezliğinin meydana geldiğine bağlı olarak renal, pulmoner, serebral, hemolitik, kardiyak, abdominal, renal-abdominal, renal-kardiyak ve serebrokardiyal lupus krizleri ayırt edilir. Herhangi bir organın lupus krizinde, diğer organlardan da yaralanmalar olur, ancak kriz dokusundaki kadar ciddi işlev bozuklukları yoktur.

Herhangi bir organın lupus krizi, acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü yeterli tedavinin yokluğunda ölüm riski çok yüksektir.

böbrek krizi için nefrotik sendrom gelişir (ödem, idrarda protein, kan pıhtılaşması ihlali ve kandaki toplam protein seviyesinde azalma), kan basıncı yükselir, akut böbrek yetmezliği ve idrarda kan var.

Beyin krizi ile konvülsiyonlar, akut psikoz (halüsinasyonlar, sanrılar, psikomotor ajitasyon vb.), hemipleji (sol veya sağ uzuvların tek taraflı parezi), parapleji (yalnızca kolların veya yalnızca bacaklarda parezi), kas sertliği, hiperkinezi (kontrolsüz hareketler) ), bilinç bozukluğu vb.

Kardiyak (kardiyak) kriz kardiyak tamponad, aritmi, miyokard enfarktüsü ve akut kalp yetmezliği ile kendini gösterir.

karın krizi güçlü ile çalışır keskin acılar Ve büyük fotoğraf"Akut karın" Çoğu zaman, bir karın krizi, iskemik enterit veya ülserasyon ve kanamalı enterokolit gibi veya nadir durumlarda kalp krizi gibi bağırsak hasarından kaynaklanır. Bazı durumlarda, peritonit ve bağırsak kanamasına yol açan bağırsak parezi veya perforasyonu gelişir.

damar kriziüzerinde büyük kabarcıkların ve küçük kırmızı döküntülerin oluştuğu cilt hasarı ile kendini gösterir.

Kadınlarda lupus eritematozus belirtileri

Kadınlarda lupus eritematozus semptomları, yukarıdaki bölümlerde açıklanan herhangi bir hastalık formunun klinik tablosu ile tamamen tutarlıdır. Kadınlarda lupus semptomlarının belirli bir özelliği yoktur. Semptomolojinin tek özelliği, erkeklerden farklı olarak bir veya başka bir organa daha fazla veya daha az hasar verme sıklığıdır, ancak hasarlı organın klinik belirtileri kesinlikle tipiktir.

Çocuklarda lupus eritematozus

Kural olarak, hastalık 9-14 yaş arası kızları, yani vücuttaki hormonal değişikliklerin (adetin başlangıcı, kasık ve koltuk altı kıllarının büyümesi vb.) Başlangıç ​​​​ve çiçeklenme çağındaki kızları etkiler. Nadir durumlarda, lupus 5-7 yaş arası çocuklarda gelişir.

Çocuklarda ve ergenlerde lupus eritematozus, kural olarak sistemiktir ve bağışıklık sistemi ve bağ dokusunun özelliklerinden dolayı yetişkinlerden çok daha şiddetli ilerler. Tüm organ ve dokuların patolojik sürecine katılım, yetişkinlerden çok daha hızlı gerçekleşir. Sonuç olarak, çocuklar ve ergenler arasında lupus eritematozustan ölüm oranı yetişkinlerden çok daha yüksektir.

Hastalığın ilk aşamalarında, çocuklar ve ergenler yetişkinlerden daha sık olarak eklem ağrısı, genel halsizlik, halsizlik ve yükselmiş sıcaklık vücut. Çocuklar çok hızlı kilo verirler ve bu bazen kaşeksi (aşırı yorgunluk) durumuna ulaşır.

Deri lezyonuçocuklarda, yetişkinlerde olduğu gibi belirli bir lokalizasyonun (yüz, boyun, baş, kulaklar) sınırlı odaklarında değil, genellikle vücudun tüm yüzeyinde oluşur. Yüzde belirli bir "kelebek" genellikle yoktur. Ciltte morbilliform bir döküntü, ağ şeklinde bir görünüm, morluklar ve kanamalar görülür, saçlar yoğun bir şekilde dökülür ve köklerinden kopar.

Lupus eritematozuslu çocuklarda neredeyse her zaman serozit geliştirir ve çoğu zaman plörezi ve perikardit ile temsil edilirler. Splenit ve peritonit daha az sıklıkla gelişir. Ergenler sıklıkla kardit (kalbin üç tabakasının - perikard, endokardiyum ve miyokardın iltihabı) geliştirir ve artrit ile birlikte varlığı alamet-i farika lupus.

Pnömonit ve diğer akciğer yaralanmalarıÇocuklarda lupus nadirdir, ancak şiddetlidir ve solunum yetmezliğine yol açar.

Lupus nefriti yetişkinlerden çok daha yaygın olan vakaların% 70'inde çocuklarda gelişir. Böbrek hasarı şiddetlidir ve neredeyse her zaman böbrek yetmezliğine yol açar.

Sinir sisteminde hasarçocuklarda kural olarak kore şeklinde ilerler.

Sindirim sisteminde hasarçocuklarda lupus ile de sıklıkla gelişir ve çoğu zaman patolojik süreç bağırsak iltihabı, peritonit, splenit, hepatit, pankreatit ile kendini gösterir.

Çocuklarda lupus eritematozus vakalarının yaklaşık %70'i akut veya subakut formda ortaya çıkar. Akut formda, tüm iç organların yenilgisiyle sürecin genelleşmesi tam anlamıyla 1-2 ay içinde gerçekleşir ve 9 ayda ölümcül bir sonuçla çoklu organ yetmezliği gelişir. Lupusun subakut formunda, sürece tüm organların katılımı 3-6 ay içinde gerçekleşir, ardından hastalık, bir veya başka bir organın yetersizliğinin nispeten hızlı bir şekilde oluştuğu, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile ilerler.

Vakaların %30'unda çocuklarda lupus eritematozus vardır. kronik seyir. Bu durumda hastalığın belirtileri ve seyri yetişkinlerdeki ile aynıdır.

Lupus eritematozus: hastalığın çeşitli formlarının ve tiplerinin semptomları (sistemik, diskoid, yayılmış, neonatal). Çocuklarda lupus belirtileri - video

Sistemik lupus eritematozus - tanı, tedavi (hangi ilaçları almalı), prognoz, yaşam beklentisi. Lupus eritematozus liken planus, sedef hastalığı, skleroderma ve diğer cilt hastalıklarından nasıl ayırt edilir?