Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Artrozda NSAID'lerin karşılaştırılması: NSAID'lerin seçici ve seçici olmayan sınıflandırması için hangi ağrı kesicinin seçileceği

STEROİD OLMAYAN ANTİİNFLAMATUAR

TESİSLER

Hikayeİnsan tedavisi için non-steroidal anti-inflamatuar ilaçların kullanımı birkaç bin yıl öncesine dayanmaktadır.

Celsus (MÖ 1. yüzyıl), iltihaplanmanın 4 klasik belirtisini tanımlamıştır: kızarma, ateş, ağrı, şişme ve bu belirtileri hafifletmek için söğüt kabuğu ekstresi kullanmıştır.

Bu doğal ilaçların klinik etkinliği, içlerinde bulunan salisilatların varlığından kaynaklanmaktadır. Salisilik asidin kimyasal sentezi ilk olarak 1860 yılında Almanya'da Hofmann tarafından (şiddetli romatizma hastası bir babanın isteği üzerine) aşırı acı söğüt kabuğu özünden daha kabul edilebilir bir tatla gerçekleştirilmiştir. 1899'da Bayer ticari aspirin üretimine başladı.

Son 35 yılda 40'tan fazla aspirin benzeri ilaç sentezlendi. Bu ilaçlar, kimyasal özellikleri ve etki mekanizması bakımından glukokortikoidlerden farklı olduklarından, toplu olarak non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar olarak anılırlar.

SINIFLANDIRMA

1. SALISİLİK ASİT TÜREVLERİ

Asetilsalisilik asit=Aspirin=Aspizol (enjeksiyon formu)

sodyum salisilat

salisilamid

2. PİRAZOLON TÜREVLERİ

Amidopirin = Piramidon * Analgin = Metamizol = Novalgetol * Butadione = Fenilbutazon Baralgin *

3. ANİLİN (PARAMİNOFENOL) TÜREVLERİ

Parasetamol=Panadol==Asetaminofen=EfferalganUPSA

4. PROPİYONİK ASİT TÜREVLERİ

Ibuprofen=Brufen=Dignoflex Naproxen=Naprosin=Pronaxen Ketoprofen=Profenide Tiyaprofenik asit=Surgam Flubiprofen

5. ANATRANİLİK ASİT TÜREVLERİ

Mefenamik Asit Tolfenamik Asit=Clogam

6. FENİLASETİK ASİT TÜREVLERİ

Diklofenak sodyum=Voltaren=Ortofen

Diklofenak geciktirici

Alklofenak

Artrotek (Diklofenak + Misoprostol)

7. İNDOACETİK ASİT TÜREVLERİ

İndometasin=Metindol Sulindac=Klinoril Ketorolac=Ketanov=Toradol Tolmetin=Tolektin

8. OXYCAM'LAR

Piroksikam=Remoksikam

Tenoksikam=Toctil=Tilcotil

Meloksikam=Movalis seçici COX-2 inhibitörü

NARKOTİK OLMAYAN ANALJEZİKLER

Uygun NSAID grubuna dahil olmayan ilaçlar Parasetamol Amidopirin Analgin

Baralgin kombine preparatı (analgin, antispazmodik ve

ganglion engelleyici)

STEROİD OLMAYAN ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR

ETKİ MEKANİZMASINA GÖRE SINIFLANDIRMA

1. SEÇİCİ COX-1 İNHİBİTÖRLERİ

Düşük dozda aspirin

2. SEÇİCİ OLMAYAN COX-1 VE COX-2 İNHİBİTÖRLERİ

Yüksek dozda aspirin

Butadion

İbuprofen

ketoprofen

Naproksen

Mefenamik asit

diklofenak

indometasin

Sulindak ve çoğu NSAID

3. SEÇİCİ COX-2 İNHİBİTÖRLERİ

Meloksikam Nabumeton

4. YÜKSEK SEÇİCİ COX-2 İNHİBİTÖRLERİ

MK-966 Selekoksit DuP 697 Flossulid NS-398

5. SEÇİCİ COX-3 İNHİBİTÖRLERİ (?)

Parasetamol : asetaminofen

STEROİD OLMAYAN ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLARHAZIRLIKLARIN ÖZELLİKLERİ

FARMAKOLOJİK ETKİLER

ANTİENFLAMATUVAR

Birkaç gün sonra oluşur.

Enflamasyonun eksüdatif ve proliferatif fazlarının gelişimi sınırlıdır.

Pirazolonlardaki anti-inflamatuar etkinin maksimum şiddeti (analgin ve

amidopirin) > salisilatlar > indolasetik asit türevleri > fenilasetik asit türevleri

asitler > fenilpropiyonik asit türevleri.

ANALJEZİK

saat sonra gerçekleşir.

Ağrı zayıflıkla ilişkiliyse inflamatuar reaksiyon- narkotik olmayan analjezikler.

Enflamasyonun aracılık ettiği ağrı, en belirgin şekilde ilaçlardan etkilenir.

anti-inflamatuar eylem.

antipiretik

Bir kaç saat içinde.

Hasta subfebril sıcaklığı tolere etmezse (vücudun savunma reaksiyonu nedeniyle

fagositlerin aktivitesini ve interferon üretimini arttırmak, lizozomal salınımını arttırmak

enzimler) - anilin, salisilik, fenilasetik asitlerin türevleri.

Telaşlı sıcaklık durumunda - analgin, amidoprin.

ANTİ-AGREGANT

En yüksek aktivite, trombositlerin COX'unu geri dönüşümsüz olarak asetilleyen asetilsalisilik asittedir.

YAN ETKİLER

GASTROİNTİNAL YOLUNUN MUKOZASINDAKİ HASAR

En büyük tehlike asetilsalisilik asit, indometasin, bütadiendir.

Özellikle risk altındaki hastalarda (gastrit).

"ASPİRİN ASTIMI"

Boğulma, rinit, ürtiker.

En az tehlikeli olan parasetamoldür.

Sıvı ve elektrolit tutulması (böbreklerin tübüllerinde COX'in bloke edilmesinin sonucu).

Zaten ilaçları almaya başladıktan 4-5 gün sonra.

En tehlikelileri bütadien, indometasindir.

METEMOGLOBİNEMİ, ERİTROSİT HEMOLİZİ

Parasetamol çocuklarda (1 yaş altı) veya genetik bozukluğu olan kişilerde kullanıldığında

yatkınlık.

lökopeni, agranülositoz

pirazolon grubu.

HEMOROJİK SENDROM

Asetilsalisilik asit kullanımı ile daha sık.

RETİNOPATİ VE KERATOPATİ

Retina ve korneada indometasin birikiminin sonucu.

HALÜSİNASYONLAR

Karaciğerde indometasin kullanıldığında, benzer metabolitler

baş dönmesine, uyku bozukluklarına, halüsinasyonlara yol açan serotonin üzerindeki kimyasal yapı.

REY SENDROMU

Toksik ensefalopati, karaciğer, beyin ve böbreklerin akut yağlı dejenerasyonu ile karakterizedir.

Küçük çocuklarda daha sık görülür.

Asetilsalisilik asit.

SEÇİCİ SİKLOOKSİJENAZ-2 (COX-2) İNHİBİTÖRLERİ

Kimyasal yapılarındaki farklılıklara rağmen, tüm NSAID'lerin (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) ortak bir özelliği vardır. terapötik etkiler;

ödem, hiperemi, iltihaplanma ile ilişkili ağrı gelişimini baskılamak

ateşin şiddetini azaltmak

analjezik aktivite sergilemek yan etkiler:

gastrointestinal sistemde hasar

böbrek fonksiyon bozukluğu

Trombosit agregasyonunun baskılanması* Doku hasar gördüğünde çeşitli faktörler şunları içerir:

araşidonik asit kinin sisteminin "kademesi"

bağışıklık kemotaksisinin lokal ve sistemik mekanizmaları ve lökositlerin hasar bölgesine göçü

ve makrofajlar

histamin ve serotonin salınımı

1971'de J. Vane, J. Smith ve A. Willis, araşidonik asit metabolizmasında kilit bir enzim olan COX'in (siklooksijenaz) sentezinin inhibisyonu ile ilişkili NSAID'lerin ana etki mekanizmasını deşifre ettiler. Araşidonik asit, prostaglandinlerin (PG) bir öncüsüdür.

NSAID'ler siklooksijenazın (PG sentetazın gizli bir formu) aktif enzim. Sonuç olarak, proinflamatuar PG tip E ve F'nin oluşumu keskin bir şekilde azalır.

(Prostaglandinler çeşitli formlarda inflamasyon odağında saptanır ve vazodilatasyon, hiperemi ve ateş gelişiminde rol alırlar).

COX, endoplazmik retikulumda ve PG oluşturan hücrelerin nükleer zarında bulunan bir hemo- ve glikoproteindir. Bu enzim iki bağımsız reaksiyonu katalize eder:

Siklooksijenaz

(PGO2 oluşturmak için bir araşidonik asit molekülüne bir oksijen molekülünün eklenmesinden oluşur)

peroksidaz

(PGO2'nin daha kararlı PGN2'ye dönüştürülmesiyle sonuçlanır)

Dolayısıyla COX, araşidonik asit metabolizmasında temel rol oynayan, PG, tromboksan ve prostasiklin oluşumuna yol açan bir enzimdir. İÇİNDE son yıllar iki ana açıldı COX izoformları:

- COX-1

(PG sentezini sağlayan, yönetenhücrelerin fizyolojik aktivitesi

- COX-2

(PG sentezini sağlayan, süreçlerde yer alaniltihaplanma ve hücre çoğalması)

Çoğu hücrede (eritrositler hariç) sürekli olarak bulunan COX-1 yapısal enzim, hücrelerin normal fonksiyonel aktivitesinin sağlanmasında rol oynayan PG üretimini düzenler.

COX-2 normalde çoğu dokuda (beyin ve böbrek korteksi hariç) sadece eser miktarlarda bulunur, ancak COX-2'nin ekspresyonu, iltihaplanma gelişiminin arka planına karşı keskin bir şekilde artar.

* Trombosit agregasyonunun baskılanması, düşük doz aspirinin terapötik etkisi olarak kabul edilir,

klinikte trombotik komplikasyonların önlenmesi için kullanılır.

1994'te J. Vane, NSAID'lerin anti-enflamatuar etkisinin COX-2'yi inhibe etme yetenekleriyle ilişkili olduğuna göre bir hipotez formüle ederken, en yaygın yan etkiler (gastrointestinal sistem hasarı, böbrekler, bozulmuş trombosit agregasyonu) COX-1 aktivitesinin baskılanması ile ilişkilidir.

COX-1 ve COX-2 ayrı enzim sistemleri olarak işlev görür.

COX-1 endoplazmik retikulumda lokalizedir ve COX-2 hem endoplazmik retikulumda hem de nükleer membranda lokalizedir ve COX-1 ve COX-2 farklı arakidonik asit havuzları kullanır ve bunlar çeşitli etkileri altında harekete geçirilir. uyaranlar.

Kristalografik çalışmaların verileri, COX-1 ve COX-2'nin yapısındaki belirli farklılıkları göstermektedir. COX-2'de küçük bir valin yan zincirinin varlığının, COX-2 seçici inhibitörlerinin etkileşime girdiği yeni bir boşluğun (COX-1'de yoktur) ortaya çıkmasına yol açtığına inanılmaktadır.

Açıkçası, COX-2'nin spesifik inhibitörlerinin bazı avantajları olabilir, ancak COX-1'in enflamasyonun erken evresinde COX-2'nin indüklenmesinde yer alması muhtemeldir.

Son yıllarda, COX-2'nin fizyolojik süreçlerin düzenlenmesindeki (embriyogenez, üreme) ve inflamasyonun ötesine geçen çok çeşitli patolojik durumların patogenezindeki rolü incelenmiştir: CNS patolojisinin bazı biçimleri (epilepsi, inme), aterosklerotik vasküler lezyonlar, malign neoplazmalar (adenomatozis, kolon kanseri), bağırsaklar), osteoporoz, bronşiyal astım.

CNS'de fagositik hücreler olarak hareket eden mikroglial hücreler, patolojik olarak aktive olduklarında COX-2'yi ifade ederler. Aynı zamanda, COX-2'nin inhibisyonu, nöronal apoptozun baskılanmasına neden olur. Bu, NSAID'lerin Alzheimer hastalığının semptomlarının gelişimini yavaşlattığına dair klinik çalışmaların verilerini kısmen açıklar.

Kısaca NSAID'ler veya NSAID'ler (araçlar) olarak adlandırılan steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. İstatistiklerin hayatın tüm dallarını kapsadığı Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikalı doktorların her yıl NSAID'ler için 70 milyondan fazla reçete yazdığı tahmin ediliyor. Amerikalılar yılda 30 milyar dozdan fazla non-steroid antiinflamatuar ilaç içiyor, enjekte ediyor ve bulaştırıyor. Yurttaşlarımızın geride kalması pek olası değil.

Popülaritelerine rağmen, çoğu NSAID, yüksek güvenlik ve son derece düşük toksisite ile ayırt edilir. Yüksek dozlarda kullanıldığında bile komplikasyon olasılığı son derece düşüktür. Nedir bu mucizevi çareler?

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, aynı anda üç etkiye sahip geniş bir ilaç grubudur:

• ağrı kesiciler;
• ateş düşürücü;
• antienflamatuvar.

"Steroid olmayan" terimi, bu ilaçları steroidlerden, yani aynı zamanda anti-enflamatuar etkilere sahip olan hormonal ilaçlardan ayırır.

NSAID'leri diğer analjeziklerden olumlu şekilde ayıran özellik, uzun süreli kullanımda bağımlılık olmamasıdır.

Tarihe yolculuk

Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçların "kökleri" çok eskilere dayanmaktadır. 460-377 yıllarında yaşamış olan Hipokrat. M.Ö., söğüt kabuğunun ağrı kesici olarak kullanıldığını bildirmiştir. Biraz sonra, MÖ 30'larda. Celsius sözlerini doğruladı ve söğüt kabuğunun iltihap belirtilerini mükemmel şekilde yumuşattığını belirtti.

Analjezik korteksin bir sonraki sözü sadece 1763'te bulunur. Ve sadece 1827'de kimyagerler, Hipokrat döneminde ünlü olan maddeyi söğüt özünden izole edebildiler. Söğüt kabuğundaki aktif maddenin, steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçların öncüsü olan glikozit salisin olduğu ortaya çıktı. Bilim adamları 1,5 kg ağaç kabuğundan 30 g saflaştırılmış salisin aldı.

1869'da ilk kez salisin daha etkili bir türevi olan salisilik asit elde edildi. Kısa süre sonra mide mukozasına zarar verdiği anlaşıldı ve bilim adamları aktif olarak yeni maddeler aramaya başladı. 1897'de Alman kimyager Felix Hoffmann ve Bayer şirketi, toksik salisilik asidi Aspirin adı verilen asetilsalisilik aside dönüştürerek farmakolojide yeni bir çağ başlattı.

Uzun zamandır aspirin, NSAID grubunun ilk ve tek temsilcisi olarak kaldı. 1950'den beri farmakologlar, her biri bir öncekinden daha etkili ve daha güvenli olan daha fazla yeni ilacı sentezlemeye başladılar.

NSAID'ler nasıl çalışır?

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, prostaglandin adı verilen maddelerin üretimini engeller. Ağrı, iltihaplanma, ateş, kas kramplarının gelişiminde doğrudan rol oynarlar. Çoğu NSAID, prostaglandin üretimi için gerekli olan iki farklı enzimi seçici olmayan bir şekilde (seçici olmayan bir şekilde) bloke eder. Bunlara siklooksijenaz - COX-1 ve COX-2 denir.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların anti-inflamatuar etkisi büyük ölçüde aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

• vasküler geçirgenlikte bir azalma ve içlerinde mikro sirkülasyonda bir iyileşme;
• uyaran özel maddelerin hücrelerden salınmasında bir azalma iltihaplanma, - aracılar iltihaplanma.

Ek olarak, NSAID'ler iltihaplanma odağındaki enerji süreçlerini bloke ederek onu "yakıttan" mahrum bırakır. Analjezik (ağrı kesici) etki azalması sonucunda gelişir. inflamatuar süreç.

Ciddi dezavantaj

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların en ciddi dezavantajlarından biri hakkında konuşmanın zamanı geldi. Gerçek şu ki, zararlı prostaglandinlerin üretimine katılmanın yanı sıra COX-1 de olumlu bir rol oynuyor. Kendi hidroklorik asidinin etkisi altında mide mukozasının tahrip olmasını önleyen prostaglandin sentezinde yer alır. Seçici olmayan COX-1 ve COX-2 inhibitörleri çalışmaya başladıklarında prostaglandinleri tamamen bloke ederler - ve "zararlı"dırlar. iltihaba neden olmak ve mideyi koruyan "faydalı". Yani steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar gelişmeyi tetikler ülser mide ve duodenum ve iç kanama.

Ancak NSAID ailesi arasında özel ilaçlar var. Bunlar, COX-2'yi seçici olarak bloke edebilen en modern tabletlerdir. Siklooksijenaz tip 2 sadece inflamasyonda görev alan ve herhangi bir ek yük taşımayan bir enzimdir. Bu nedenle, engelleme, hoş olmayan sonuçlarla dolu değildir. Seçici COX-2 blokerleri mide-bağırsak sorunlarına neden olmaz ve öncekilerden daha güvenlidir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve ateş

NSAID'ler tamamen benzersiz özellik bu da onları diğer ilaçlardan ayırır. Ateş düşürücü etkiye sahiptirler ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilirler. Bu kapasitede nasıl çalıştıklarını anlamak için vücut ısısının neden yükseldiğini hatırlamalısınız.

Ateş, hipotalamustaki nöronların sözde ateşleme hızını (aktivitesini) değiştiren prostaglandin E2 seviyesindeki bir artışa bağlı olarak gelişir. Yani hipotalamus küçük bir alandır. ara beyin- ve termoregülasyonu kontrol eder.

Antipiretik olarak da adlandırılan antipiretik non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, COX enzimini inhibe eder. Bu, sonuç olarak hipotalamusta nöronal aktivitenin inhibisyonuna katkıda bulunan prostaglandin üretiminin inhibisyonuna yol açar.

Bu arada, ibuprofenin en belirgin ateş düşürücü özelliklere sahip olduğu bulundu. Bu konuda en yakın rakibi olan parasetamolü geride bıraktı.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması

Ve şimdi ne tür ilaçların steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara ait olduğunu bulmaya çalışalım.

Bugün, bu grubun birkaç düzine ilacı biliniyor, ancak bunların hepsinden çok azı Rusya'da kayıtlı ve kullanılıyor. Sadece yerli eczanelerden satın alınabilecek ilaçları ele alacağız. NSAID'ler kimyasal yapılarına ve etki mekanizmalarına göre sınıflandırılır. Okuyucuyu karmaşık terimlerle korkutmamak için, yalnızca en ünlü isimleri sunduğumuz sınıflandırmanın basitleştirilmiş bir versiyonunu sunuyoruz.

Bu nedenle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların tüm listesi birkaç alt gruba ayrılmıştır.

salisilatlar

NSAID tarihinin başladığı en deneyimli grup. Bugün hala kullanılan tek salisilat, asetilsalisilik asit veya Aspirin'dir.

Propiyonik asit türevleri

Bunlar, en popüler steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan bazılarını, özellikle ilaçları içerir:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen ve diğer bazı ilaçlar.

türevler asetik asit

Asetik asit türevleri daha az ünlü değildir: indometasin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak ve diğerleri.

Seçici COX-2 inhibitörleri

En güvenli steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, en yeni nesil yedi yeni ilacı içerir, ancak bunlardan yalnızca ikisi Rusya'da kayıtlıdır. Onları ezberle uluslararası unvanlar selekoksib ve rofekoksib'dir.

Diğer steroidal olmayan anti-inflamatuar

Ayrı alt gruplar arasında piroksikam, meloksikam, mefenamik asit, nimesulid bulunur.

Parasetamol çok zayıf bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Esas olarak merkezi sinir sisteminde COX-2'yi bloke eder ve bir analjezik ve ayrıca orta derecede bir ateş düşürücü etkiye sahiptir.

NSAID'ler ne zaman kullanılır?

Tipik olarak, NSAID'ler, ağrının eşlik ettiği akut veya kronik iltihabı tedavi etmek için kullanılır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanıldığı hastalıkları listeliyoruz:

• artroz;
• iltihaplanma veya yumuşak doku yaralanmasına bağlı orta derecede ağrı;
• osteokondroz;
• bel ağrısı;
• baş ağrısı;
• akut gut;
• dismenore (adet ağrısı);
• metastazların neden olduğu kemik ağrısı;
• ameliyat sonrası ağrı;
• Parkinson hastalığında ağrı;
• ateş (artan vücut ısısı);
• bağırsak tıkanıklığı;
• renal kolik.

Ayrıca doğumdan sonraki 24 saat içinde duktus arteriozus kapanmayan çocukların tedavisinde non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılmaktadır.

Bu harika aspirin!

Aspirin, tüm dünyayı şaşırtan ilaçlara güvenle atfedilebilir. Ateşi düşürmek ve migreni tedavi etmek için kullanılan en yaygın non-steroidal antiinflamatuar haplar alışılmadık bir yan etki göstermiştir. Aspirinin COX-1'i bloke ederek aynı zamanda kanın pıhtılaşmasını artıran bir madde olan tromboksan A2'nin sentezini engellediği ortaya çıktı. Bazı bilim adamları, aspirinin kan viskozitesi üzerindeki etkisi için başka mekanizmalar olduğunu öne sürüyorlar. Bununla birlikte, hipertansiyon, anjina pektoris, koroner kalp hastalığı ve diğer kardiyovasküler hastalıkları olan milyonlarca hasta için bu o kadar önemli değildir. Onlar için, düşük dozlarda aspirinin kardiyovasküler felaketleri - kalp krizi ve felç - önlemeye yardımcı olması çok daha önemlidir.

Uzmanların çoğu, 45-79 yaş arası erkeklerde ve 55-79 yaş arası kadınlarda miyokard enfarktüsü ve inmeyi önlemek için düşük doz kardiyak aspirin almayı önermektedir. Aspirin dozu genellikle bir doktor tarafından reçete edilir: kural olarak, günde 100 ila 300 mg arasında değişir.

Birkaç yıl önce, bilim adamları aspirinin genel gelişme riskini azalttığını buldular. onkolojik hastalıklar ve ölümleri. Bu etki özellikle rektum kanseri için geçerlidir. Amerikalı doktorlar, hastalarına özellikle kolorektal kanser gelişimini önlemek için aspirin almalarını önermektedir. Onların görüşüne göre, uzun süreli aspirin tedavisine bağlı yan etki riski hala onkolojik olandan daha düşüktür. Bu arada non-steroidal antiinflamatuar ilaçların yan etkilerine daha yakından bakalım.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kardiyak riskleri

Aspirin, antiplatelet etkisi ile gruptaki sıralı arkadaşlardan sıyrılıyor. Modern COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere non-steroidal anti-inflamatuar ilaçların büyük çoğunluğu miyokard enfarktüsü ve inme riskini artırır. Kardiyologlar, yakın zamanda kalp krizi geçirmiş hastaların NSAID almayı bırakmaları gerektiği konusunda uyarıyorlar. İstatistiklere göre, bu ilaçların kullanımı neredeyse 10 kat gelişme olasılığını artırıyor kararsız anjina. Araştırma verilerine göre, naproksen bu açıdan en az tehlikeli olarak kabul edilir.

9 Temmuz 2015'te, en yetkili Amerikan ilaç kalite kontrol kuruluşu olan FDA resmi bir uyarı yayınladı. Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar kullanan hastalarda inme ve kalp krizi riskinin arttığından bahsediyor. Elbette, aspirin bu aksiyomun mutlu bir istisnasıdır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların mide üzerindeki etkisi

NSAID'lerin bilinen bir diğer yan etkisi gastrointestinaldir. COX-1 ve COX-2'nin tüm seçici olmayan inhibitörlerinin farmakolojik etkisi ile yakından ilişkili olduğunu daha önce söylemiştik. Bununla birlikte, NSAID'ler sadece prostaglandin seviyelerini düşürmekle kalmaz ve böylece mide mukozasını korumadan mahrum bırakır. İlaç moleküllerinin kendileri, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarına karşı agresif davranırlar.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavinin arka planında, mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, ishal, kanamanın eşlik ettiği mide ülserleri meydana gelebilir. NSAID'lerin gastrointestinal yan etkileri, ilacın vücuda nasıl girdiğine bakılmaksızın gelişir: tablet şeklinde oral, enjeksiyon şeklinde enjeksiyonlar veya rektal fitiller.

Tedavi ne kadar uzun sürerse ve NSAID'lerin dozu ne kadar yüksek olursa, peptik ülser gelişme riski de o kadar yüksek olur. Oluşma olasılığını en aza indirmek için, en düşük etkili dozu almak mantıklıdır. en kısa süre.

Son araştırmalar, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar alan kişilerin %50'den fazlasının, ince bağırsağın astarının hala hasar gördüğünü göstermektedir.

Bilim adamları, NSAID grubunun ilaçlarının mide mukozasını farklı şekillerde etkilediğini belirtmektedir. Yani mide ve bağırsaklar için en tehlikeli ilaçlar indometasin, ketoprofen ve piroksikamdır. Ve bu konuda en zararsız olanlar arasında ibuprofen ve diklofenak vardır.

Ayrı olarak, steroidal olmayan iltihap önleyici tabletleri kapsayan enterik kaplamalar hakkında da söylemek isterim. Üreticiler, bu kaplamanın NSAID'lerin gastrointestinal komplikasyon riskini azaltmaya veya tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu iddia etmektedir. Ancak araştırma ve klinik uygulama, bu tür bir korumanın aslında işe yaramadığını göstermektedir. Çok daha etkili bir şekilde, mide mukozasına zarar verme olasılığı, hidroklorik asit üretimini engelleyen ilaçların eşzamanlı kullanımını azaltır. Proton pompası inhibitörleri - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol ve diğerleri - steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubundan ilaçların zararlı etkisini bir şekilde azaltabilir.

Sitramon hakkında bir şey söyle ...

Citramon, Sovyet farmakologlarının beyin fırtınası oturumunun ürünüdür. Eski zamanlarda, eczanelerimizin ürün yelpazesi binlerce ilaçtan ibaret olmadığında, eczacılar analjezik-antipiretik için mükemmel bir formül buldular. Steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç, bir ateş düşürücü kompleksi "bir şişede" birleştirdiler ve kombinasyonu kafeinle tatlandırdılar.

Buluşun çok başarılı olduğu ortaya çıktı. Her biri aktif madde birbirini pekiştirmek. Modern eczacılar, ateş düşürücü fenasetini daha güvenli parasetamol ile değiştirerek geleneksel reçeteyi biraz değiştirdiler. Ayrıca, aslında sitramona adını veren kakao ve sitrik asit, sitramonun eski versiyonundan çıkarıldı. XXI.

Ancak son derece uygun fiyatına ve çok yüksek verimliliğine rağmen Citramon'un kendine ait devasa bir iskeleti var dolapta. Doktorlar, gastrointestinal sistemin mukozasına ciddi şekilde zarar verdiğini uzun zamandır keşfettiler ve tam olarak kanıtladılar. O kadar ciddi ki "sitramon ülseri" terimi literatürde bile yer aldı.

Bu belirgin saldırganlığın nedeni basittir: Aspirinin zarar verici etkisi, hidroklorik asit üretimini uyaran kafeinin aktivitesi ile artar. Sonuç olarak, zaten prostaglandinlerin korumasız bırakılan mide mukozası, ek miktarda hidroklorik asidin etkisine maruz kalır. Üstelik olması gerektiği gibi sadece gıda alımına yanıt olarak değil, Citramon'un kana emilmesinden hemen sonra da üretilir.

"Sitramon" un veya bazen "aspirin ülserleri" olarak adlandırıldıkları şekliyle farklı olduğunu ekliyoruz. büyük bedenler. Bazen devasa "büyümezler", ancak midenin farklı bölgelerine bütün gruplar halinde yerleşerek miktar alırlar.

Bu konudan çıkarılacak ders basittir: Tüm faydalarına rağmen Citramon ile aşırıya kaçmayın. Sonuçlar çok ağır olabilir.

NSAID'ler ve… seks

2005 yılında, non-steroidal antiinflamatuar ilaçların hoş olmayan yan etkileri kumbaraya geldi. Fin bilim adamları, NSAID'lerin uzun süreli kullanımının (3 aydan fazla) erektil disfonksiyon riskini artırdığını gösteren bir çalışma yürüttüler. Doktorların bu terim altında, halk arasında iktidarsızlık olarak adlandırılan erektil disfonksiyonu kastettiğini hatırlayın. Daha sonra ürologlar ve androloglar, bu deneyin çok yüksek olmayan kalitesiyle teselli edildi: ilaçların cinsel işlev üzerindeki etkisi, yalnızca erkeğin kişisel duyguları temelinde değerlendirildi ve uzmanlar tarafından doğrulanmadı.

Ancak 2011'de yetkili Journal of Urology'de başka bir çalışma yayınlandı. Ayrıca, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi ile erektil disfonksiyon arasında bir ilişki olduğunu gösterdi. Ancak doktorlar, NSAID'lerin cinsel işlev üzerindeki etkisine ilişkin nihai sonuçlara varmak için henüz çok erken olduğunu savunuyorlar. Bu arada bilim adamları kanıt arıyorlar, erkeklerin steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviden kaçınmaları hala daha iyi.

NSAID'lerin diğer yan etkileri

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedaviyi tehdit eden ciddi sorunlarla, bunu anladık. Daha az yaygın yan etkilere geçelim.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

NSAID'lerin kullanımı ayrıca nispeten yüksek düzeyde böbrek yan etkileri ile ilişkilidir. Prostaglandinler, kan damarlarının genişlemesinde rol oynar. böbrek glomerülleri, böbreklerde normal filtrasyonu korumanıza izin verir. Prostaglandinlerin seviyesi düştüğünde - ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların etkisi bu etkiye dayanır - böbreklerin çalışması bozulabilir.

Böbrek hastalığı olan kişiler, elbette, böbrek yan etkileri açısından en fazla risk altındadır.

ışığa duyarlılık

Oldukça sık olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviye, artan ışığa duyarlılık eşlik eder. Piroksikam ve diklofenakın bu yan etkide daha fazla yer aldığı belirtilmektedir.

İltihap önleyici ilaçlar alan kişiler güneş ışınlarına ciltte kızarıklık, kızarıklık veya diğer cilt reaksiyonları ile tepki verebilir.

aşırı duyarlılık reaksiyonları

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar "ünlüdür" ve alerjik reaksiyonlar. Döküntü, ışığa duyarlılık, kaşıntı, anjiyoödem ve hatta anafilaktik şok. Doğru, ikinci etki son derece nadirdir ve bu nedenle potansiyel hastaları korkutmamalıdır.

Ek olarak, NSAID'lerin alınmasına baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, bronkospazm eşlik edebilir. Nadiren, ibuprofen hassas bağırsak sendromuna neden olur.

Hamilelik sırasında steroidal olmayan anti-inflamatuar

Oldukça sık, hamile kadınlar anestezi sorunuyla karşı karşıyadır. Hamile anneler NSAID kullanabilir mi? Ne yazık ki hayır.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların teratojenik etkisi olmamasına, yani çocukta büyük malformasyonlara neden olmamasına rağmen, yine de zarar verebilirler.

Yani, olası bir erken kapanmadan bahseden veriler var. duktus arteriozus Annesi hamilelik sırasında NSAID aldıysa fetüste. Ek olarak, bazı çalışmalar NSAID kullanımı ile erken doğum arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, seçilmiş ilaçlar hamilelik sırasında hala kullanılmaktadır. Örneğin, hamilelik sırasında antifosfolipid antikorları olan kadınlara genellikle heparinle birlikte Aspirin verilir. Son zamanlarda, eski ve oldukça nadiren kullanılan İndometasin, hamilelik patolojilerinin tedavisi için bir ilaç olarak özel bir ün kazanmıştır. Obstetride polihidramnios ve tehdit için kullanılmaya başlandı. erken doğum. Ancak Fransa'da Sağlık Bakanlığı, hamileliğin altıncı ayından sonra aspirin de dahil olmak üzere non-steroidal antiinflamatuar ilaçların kullanımını yasaklayan resmi bir karar yayınladı.

NSAID'ler: kabul mü yoksa red mi?

NSAID'ler ne zaman bir zorunluluk haline gelir ve ne zaman tamamen terk edilmelidir? Tüm olası durumlara bakalım.

NSAID'ler gerekli	NSAID'leri dikkatli kullanın	NSAID'lerden kaçınmak daha iyidir
Diğer ilaçlar veya parasetamol ile düzelmeyen ağrı, eklem iltihabı ve hareket bozukluğunun eşlik ettiği osteoartritiniz varsa Şiddetli ağrı ve iltihaplanma ile birlikte romatoid artritiniz varsa Orta derecede bir baş ağrınız, eklem veya kas yaralanmanız varsa (NSAİİ'ler sadece kısa bir süre için reçete edilir. Ağrı kesiciye parasetamol ile başlamak mümkündür) Eğer hafif kronik ağrı, örneğin sırtta osteoartrit ile ilgili değildir.	Sık sık hazımsızlık çekiyorsanız 50 yaşın üzerindeyseniz veya gastrointestinal hastalık öykünüz ve/veya ailede erken kalp hastalığı öykünüz varsa Sigara içiyorsanız, yüksek seviye kolesterol veya yüksek tansiyon veya böbrek hastalığından muzdarip Steroid veya kan sulandırıcı ilaçlar (klopidogrel, varfarin) alıyorsanız Özellikle gastrointestinal hastalıklarınız varsa, uzun yıllar osteoartrit semptomlarını hafifletmek için NSAID'leri almaya zorlandıysanız	Daha önce mide ülseri veya mide kanamanız olduysa Koroner arter hastalığınız veya başka bir kalp hastalığınız varsa Şiddetli hipertansiyonunuz varsa Kronik böbrek hastalığınız varsa Daha önce miyokard enfarktüsü geçirdiyseniz Kalp krizi veya felci önlemek için aspirin alıyorsanız Hamileyseniz (özellikle üçüncü trimesterde)

Yüzlerdeki NSAID'ler

Güçlü yönleri zaten biliyoruz ve zayıf taraflar NSAID'ler. Şimdi hangi iltihap önleyici ilaçların ağrı için, hangilerinin iltihaplanma için ve hangilerinin ateş ve soğuk algınlığı için en iyi şekilde kullanıldığını bulalım.

Asetilsalisilik asit

Piyasaya sürülen ilk NSAID olan asetilsalisilik asit bugün hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Kural olarak, kullanılır:

• vücut ısısını düşürmek için.

  Lütfen asetilsalisilik asidin 15 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmediğini unutmayın. Bunun nedeni çocukluk ateşinin arka plana karşı olmasıdır. viral hastalıklar ilaç, Reye sendromu geliştirme riskini önemli ölçüde artırır - nadir hastalık hayatı tehdit eden karaciğer.

  Ateş düşürücü olarak asetilsalisilik asidin yetişkin dozu 500 mg'dır. Tabletler yalnızca sıcaklık yükseldiğinde alınır.

• Kardiyovasküler kazaların önlenmesi için bir antiplatelet ajan olarak. Kardiyoaspirin dozu günde 75 mg ila 300 mg arasında değişebilir.

Ateş düşürücü bir dozajda, asetilsalisilik asit Aspirin (Alman şirketi Bayer'in üreticisi ve ticari markası) adı altında satın alınabilir. Yerli işletmeler çok üretiyor ucuz haplar, denir - Asetilsalisilik asit. Ayrıca, Fransız Bristol Myers şirketi Upsarin Upsa efervesan tabletler üretmektedir.

Cardioaspirin'in Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ve diğerleri dahil olmak üzere birçok adı ve formülasyonu vardır.

İbuprofen

İbuprofen, göreceli güvenlik ile ateşi ve ağrıyı etkili bir şekilde azaltma yeteneğini birleştirir, bu nedenle buna dayalı müstahzarlar reçetesiz satılır. Ateş düşürücü olarak ibuprofen yenidoğanlarda da kullanılır. Ateşi diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardan daha iyi düşürdüğü kanıtlanmıştır.

Ayrıca ibuprofen reçetesiz satılan en popüler analjeziklerden biridir. Bir anti-enflamatuar ajan olarak, çok sık reçete edilmez, ancak ilaç romatolojide oldukça popülerdir: romatoid artrit, osteoartrit ve diğer eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

İbuprofen için en popüler marka isimleri arasında Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ve MIG 400 bulunur.

Naproksen

Naproksenin 16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde ve ayrıca ciddi kalp yetmezliği olan yetişkinlerde kullanılması yasaktır. Çoğu zaman, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar naproksen, baş ağrısı, diş, periyodik, eklem ve diğer ağrı türleri için ağrı kesici olarak kullanılır.

Rus eczanelerinde naproksen, Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox ve diğerleri isimleri altında satılmaktadır.

ketoprofen

Ketoprofen preparatları, anti-inflamatuar aktivite ile ayırt edilir. Romatizmal hastalıklarda ağrıyı gidermek ve iltihaplanmayı azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ketoprofen tabletler, merhemler, fitiller ve enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur. Popüler ilaçlar, Slovak şirketi Lek tarafından üretilen Ketonal serisini içerir. Alman eklem jeli Fastum da ünlüdür.

indometasin

Modası geçmiş non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardan biri olan Indomethacin her geçen gün zemin kaybediyor. Mütevazı analjezik özelliklere ve orta derecede anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Son yıllarda, "indometasin" adı obstetrikte giderek daha fazla duyulmaktadır - rahim kaslarını gevşetme yeteneği kanıtlanmıştır.

ketorolak

Belirgin bir analjezik etkiye sahip benzersiz bir steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaç. Ketorolakın analjezik yetenekleri, bazı zayıf narkotik analjeziklerinkilerle karşılaştırılabilir. Olumsuz taraf ilaç güvensizliğidir: mide kanamasına neden olabilir, mide ülserlerinin yanı sıra karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle ketorolak'ı sınırlı bir süre kullanabilirsiniz.

Eczanelerde Ketorolac, Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol ve diğerleri isimleri altında satılmaktadır.

diklofenak

Diklofenak, osteoartrit, romatizma ve diğer eklem patolojilerinin tedavisinde "altın standart" olan en popüler nonsteroidal antiinflamatuar ilaçtır. Mükemmel anti-enflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptir ve bu nedenle romatolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Diklofenakın birçok salım şekli vardır: tabletler, kapsüller, merhemler, jeller, fitiller, ampuller. Ayrıca uzun süreli etki sağlamak için diklofenak yamalar geliştirilmiştir.

Pek çok diklofenak analogu var ve sadece en ünlülerini listeleyeceğiz:

• Voltaren - orijinal ilaçİsviçre şirketi Novartis. Bu yüksek kalitede ve yüksek fiyat;
• Diklak - hem makul maliyeti hem de uygun kaliteyi birleştiren Heksal'dan bir Alman uyuşturucu serisi;
• Almanya'da yapılan Dicloberl, Berlin Chemie firması;
• Naklofen - KRKA'dan Slovak ilaçları.

Ek olarak, yerli sanayi, tabletler, merhemler ve enjeksiyonlar şeklinde diklofenak içeren birçok ucuz steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç üretmektedir.

selekoksib

COX-2'yi seçici olarak bloke eden modern bir steroidal olmayan enflamatuar ilaç. Yüksek bir güvenlik profiline ve belirgin bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. için geçerli romatizmal eklem iltihabı ve diğer eklem hastalıkları.

Orijinal selekoksib, Celebrex (Pfizer) adı altında satılmaktadır. Ayrıca eczanelerde daha uygun fiyatlı Dilaxa, Coxib ve Celecoxib var.

Meloksikam

Romatolojide kullanılan popüler bir NSAID. Sindirim sistemi üzerinde oldukça hafif bir etkiye sahiptir, bu nedenle mide veya bağırsak hastalıkları öyküsü olan hastaların tedavisinde sıklıkla tercih edilir.

Tabletlerde veya enjeksiyonlarda meloksikam atayın. Meloksikam preparatları Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel ve diğerleri.

nimesulid

Çoğu zaman, nimesulid hafif bir analjezik ve bazen de ateş düşürücü olarak kullanılır. Yakın zamana kadar eczanelerde nimesulidin ateşi düşürmek için kullanılan bir çocuk formu satılırken günümüzde 12 yaşın altındaki çocuklar için kesinlikle yasaktır.

Nimesulidin ticari isimleri: Aponil, Nise, Nimesil (dahili kullanım için bir çözelti hazırlamak için bir toz formundaki Alman orijinal ilacı) ve diğerleri.

Son olarak, Mefenamik aside birkaç satır ayıracağız. Bazen bir ateş düşürücü olarak kullanılır, ancak diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara göre etkinliği önemli ölçüde düşüktür.

NSAID'lerin dünyası, çeşitliliği açısından gerçekten şaşırtıcı. Ve yan etkilere rağmen, bu ilaçlar haklı olarak değiştirilemeyen veya atlanamayan en önemli ve gerekli ilaçlar arasındadır. Geriye sadece yeni formüller yaratmaya devam eden ve daha güvenli NSAID'lerle tedavi edilmeye devam eden yorulmak bilmez eczacıları övmek kalıyor.

Son yıllarda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların cephaneliği, önemli sayıda yeni ilaçla dolduruldu ve yüksek etkinlik ile geliştirilmiş tolere edilebilirliği birleştiren ilaçlar yaratma yönünde araştırma yapılıyor.

makale sunar modern sınıflandırma steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Farmakodinamikleri, farmakokinetikleri ve etkileri hakkında kontrollü klinik çalışmalarda elde edilen en son bilgiler. ilaç etkileşimi, klinik uygulamanın genel ilkeleri.

Bir demet patolojik değişiklikler ağrı ile birlikte vücutta meydana gelen. Bu tür semptomlarla mücadele etmek için NSAID'ler veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar geliştirilmiştir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ), klinik pratikte yaygın olarak kullanılan bir ilaç grubudur ve birçoğu reçetesiz satın alınabilir. Dünya çapında otuz milyondan fazla insan her gün NSAID alıyor ve bu hastaların %40'ı 60 yaşın üzerinde. Yatan hastaların yaklaşık %20'si NSAID almaktadır.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların büyük "popülaritesi", anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahip olmalarından ve belirtilen semptomlara (iltihap, ağrı, ateş) sahip hastalara rahatlama getirmelerinden kaynaklanmaktadır. Birçok hastalık.

Son 30 yılda, NSAID'lerin sayısı önemli ölçüde arttı ve şimdi bu grup, etki ve uygulama özelliklerinde farklılık gösteren çok sayıda ilacı içeriyor.

Yaklaşık 25 yıl önce, sadece 8 NSAID grubu geliştirildi. Bugün bu sayı 15'e yükseldi. Ancak kesin sayıyı doktorlar bile söyleyemiyor. Piyasada görünen NSAID'ler hızla geniş bir popülerlik kazandı. İlaçlar opioid analjeziklerin yerini almıştır. Çünkü ikincisinden farklı olarak solunum depresyonuna neden olmadılar.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kapsamlı ve kimyasal olarak çeşitli bir ilaç grubudur. Eski ve yeni nesil NSAID'ler, asit olmayan türevlere ve asitlere ayrılır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) aktivite ve kimyasal yapıya göre sınıflandırılması

En son nesil NSAID'ler

Tüm NSAID'ler 2'ye bölünür büyük gruplar: COX-1 ve COX-2 olarak kısaltılan siklooksijenaz tip 1 ve tip 2 inhibitörleri.

COX-2 inhibitörleri: yeni nesil NSAID'ler

Bu NSAID grubu, gastrointestinal sistem üzerinde çok daha az yan etki olduğu için vücut üzerinde daha seçici bir etkiye sahiptir ve bu ilaçların tolere edilebilirliği artar. Ek olarak, bazı COX-1 preparatlarının kıkırdak dokusunun durumunu olumsuz etkileyebileceği genel olarak kabul edilmektedir. COX-2 grubundan ilaçlar böyle bir özellikten yoksundur ve bunların - iyi ilaçlar artrit ile.

Bununla birlikte, her şey o kadar pembe değil: Bu gruptaki fonların çoğu, mideyi etkilemeden kardiyovasküler sistemi olumsuz etkileyebilir.

Bu gruptaki ilaçlar, meloksikam, nimesulid, selekoksib, etoricoxib (Arcoxia) ve diğerleri gibi ilaçları içerir.

Son yıllarda yeni nesil ilaçlar oluşturulmuş ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu grup sözde seçici ilaçlar NSAID'ler. Çok önemli avantajları, vücut üzerinde daha seçici bir etkiye sahip olmalarıdır, yani. tedavi edilmesi gerekenleri tedavi edin ve daha az zarara neden olun sağlıklı organlar. Böylece gastrointestinal sistem tarafında yan etkiler, kan pıhtılaşma bozuklukları çok daha az görülür ve bu ilaçlara tolerans artar. Ek olarak, yeni nesil NSAID'ler, seçici olmayan NSAID'lerin aksine eklem kıkırdağı hücreleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmadıkları ve bu nedenle kondronötral oldukları için eklem hastalıklarının, özellikle artritin tedavisinde aktif olarak kullanılabilirler.

Bu tür modern NSAID'ler Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise ve diğerleridir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar klinik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Osteokondroz için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ağrıyı gidermede çok etkilidir. Genellikle ateş düşürücü olarak ve ameliyattan sonra ağrıyı gidermek için kullanılırlar.

Popüler ve etkili steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların listesi:

Nimesulid (Nise, Nimesil)

Vertebrojenik sırt ağrısı, artrit vb. tedavisinde büyük başarı ile kullanılmıştır. İltihabı giderir, hiperemi, sıcaklığı normalleştirir. Nimesulid kullanımı hızlı bir şekilde ağrıda azalmaya ve hareket kabiliyetinde iyileşmeye yol açar. Ayrıca sorunlu bölgeye uygulama için bir merhem olarak kullanılır. Bu kaşıntı ve kızarıklığa neden oluyorsa, bu kullanım için bir kontrendikasyon değildir. Nimesulide, emzirme döneminde ve hamileliğin son üç ayında hastalarda kullanılmaması daha iyidir.

selekoksib

Bu ilaç, hastanın osteokondroz, artroz ve diğer hastalıklardaki durumunu büyük ölçüde hafifletir, ağrıyı iyi giderir ve iltihapla etkili bir şekilde savaşır. yan etki sindirim sistemi selekoksib açısından minimaldir veya hiç yoktur.

Meloksikam

Movalis olarak da bilinir. Ateş düşürücü, belirgin analjezik ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Bu ilacın ana avantajı, düzenli tıbbi gözetim ile oldukça alınabilir olmasıdır. uzun bir süre zaman.

Meloksikam aşağıdakiler için bir çözüm olarak mevcuttur: kas içi enjeksiyonlar, tabletlerde, fitillerde ve merhemlerde. Meloksikam (Movalis) tabletleri, uzun süre etkili olmaları bakımından çok uygundur ve gün içinde bir tablet alınması yeterlidir.

ksefocam

Bu çok güçlü bir analjezik ilaçtır - etki gücü açısından morfin ile karşılaştırılabilir - etki yaklaşık 12 saat sürer. Aynı zamanda, merkezi sinir sisteminin bir kısmına bağımlılık ve ilaca bağımlılık yoktu.

Yeni nesil steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) listesi

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların tıpta yaygın olarak kullanılması, belirgin terapötik etkilerinden kaynaklanmaktadır. Birçok hastalığın doğasında bulunan semptomları ortadan kaldırabilirler: ağrı, ateş, iltihaplanma. Son yıllarda, bu gruptaki ilaçların listesi, yeni nesil nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) listesi ile yenilenmiştir. verimliliği arttırmak gelişmiş tolere edilebilirlik ile.

NSAID nedir?

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler), akut ve kronik patolojilerin semptomatik tedavisini amaçlayan bir ilaç grubuna aittir. Steroid hormonlarına ait değildirler, iltihaplanmaya, değişen yoğunlukta ağrıya ve ateşe karşı belirgin bir terapötik etkiye sahiptirler.

Steroid olmayan NSAID'lerin etkisi, patolojik faktörlerin etkilerine yanıt olarak vücutta reaktif süreçleri tetikleyen enzimlerin (siklooksijenaz) üretimindeki azalmaya bağlıdır.

Antiinflamatuar NSAID'ler, kimyasal yapı olarak benzer olmalarına rağmen, etkinin gücü, varlığı ve şiddeti bakımından farklılık gösterebilir. yan etkiler. İlacın seçimi, patolojinin türüne, klinik belirtilerine göre doktor tarafından gerçekleştirilir. Yeni neslin NSAID'leri, düşük toksisite ile yüksek bir terapötik sonuç ile karakterize edilir. Bu, tıpta yaygın olarak kullanılmalarından kaynaklanmaktadır.

Narkotik olmayan analjezikler, NSAID'ler, kas-iskelet sistemi patolojilerini tedavi etmek, çeşitli hastalık ve durumlarda (adet öncesi sendrom, ameliyat sonrası dönem vb.) Ağrıyı gidermek için tüm dünyada başarıyla kullanılmaktadır. NSAID'ler kanın pıhtılaşması üzerinde hareket eder, onu inceltir (plazma hacmini artırarak), azaltır şekilli elemanlar(kolesterol plakları), bir dizi kalp ve kan damarı hastalığının (ateroskleroz, kalp yetmezliği ve diğerleri) tedavisinde kullanılır.

sınıflandırma

NSAID'ler çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır.

İlaç nesline ait olarak:

• Birinci nesil. Bu grubun ilaçları uzun süredir farmakolojik piyasada bulunmaktadır: Aspirin, İbuprofen, Diklofenak, Voltaren, Naproksen ve diğerleri.
• Yeni nesil. Bu grup Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia ve diğerlerini içerir.

Kimyasal bileşime göre, NSAID ilaçları asitler veya asit olmayan türevler olarak sınıflandırılabilir.

• Salisilatlar: Aspirin.
• Pirazolidinler: metamizol sodyum NSAID'ler (analgin). Analjezikler ve NSAID'ler arasındaki kimyasal yapı farklılığına rağmen, ortak farmakolojik niteliklere sahiptirler.
• Propiyonik asit ajanları: NSAID'ler Ibuprofen, Ketoprofen.
• İndolasetik asit anlamına gelir: İndometasin.
• Antranilik asit ajanları: Mefenaminat.
• Fenilasetik asit araçları: NSAID'ler Diklofenak.

Asit olmayan maddeler arasında Nimesulide, Nabumeton bulunur.

• COX-1 ve COX-2'nin seçici olmayan inhibitörleri (siklooksijenaz enzimleri) - her iki enzim tipini de inhibe eder. Klasik anti-inflamatuar ilaçlar bu türe aittir. Bu grubun NSAID'leri arasındaki fark, vücutta sürekli olarak bulunan COX-1'in bloke edilmesindedir. Baskılanmalarına olumsuz yan etkiler eşlik edebilir.
• Seçici NSAID COX-2 inhibitörleri. Bu ilaçların kullanımı, vücuttaki patolojik süreçlere yanıt olarak ortaya çıkan enzimler üzerinde etkili oldukları için tercih edilir. Bununla birlikte, kalp ve kan damarları üzerindeki etkilerinin arttığı not edilir (kan basıncında artışa neden olabilirler).
• Seçici NSAID COX-1 inhibitörleri. Bu tür ilaçların grubu önemsizdir (aspirin), çünkü aktif bileşen COX-1 üzerinde hareket ederek genellikle COX-2'yi de etkiler.

NSAID'ler arasında anti-enflamatuar etkinin gücüne göre, İndometasin, Flurbiprofen, Diklofenak ayırt edilebilir. Amidopirin, Aspirin daha zayıf bir etkiye sahiptir.

Analjezik etkinin gücüne göre, NSAID'lerin sınıflandırılması, maksimum etkiye sahip ilaçları içerir: Ketorolak, Ketoprofen, Diklofenak ve diğerleri. Naproksen, İbuprofen, Aspirin minimal analjezik etkiye sahiptir.

İlaç listesi

Eczacılık geniş bir ürün yelpazesi sunmaktadır. NSAID'lerçeşitli dozaj formlarında. Eylemleri, terapötik etkinin gücü, süresi, yan etkilerin varlığı, uygulama yöntemi ile ayırt edilir. Modern etkili NSAID'ler, onları almanın minimum olumsuz sonuç riski, hızlı ve uzun süreli bir sonuç ile ayırt edilir.

haplar

NSAID preparatlarının tablet dozaj formu en yaygın olarak kabul edilir. İlacın aktif bileşenlerinin, ilaçların terapötik etkinliğini sağlayan sistemik dolaşıma yüksek emilimine sahiptir. Bununla birlikte, tabletlerdeki NSAID'ler, diğer formlardan daha fazla hastanın sindirim sistemini etkiler ve bazı durumlarda olumsuz yan etkilere neden olur.

arkoksi

İlacın etken maddesi etoricoxib'dir. Analjezik, antiinflamatuar, antipiretik özelliklere sahiptir. COX-2'nin seçici olarak baskılanması, hastalık belirtileri olmadan klinik belirtilerin azalmasına neden olur. olumsuz etki Sindirim sistemi ve trombosit fonksiyonu üzerinde.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, sindirim sisteminin ülseratif lezyonları, iç kanama, hemostaz bozuklukları, ciddi kardiyak patolojiler, ciddi renal ve hepatik disfonksiyonlar, koroner kalp hastalığı, periferik arter patolojileri, gebelik, emzirme, 16 yaşına kadar.

Yan etkiler: epigastrik ağrı, dispepsi, dışkı bozuklukları, mide ülseri, baş ağrısı, artan kan basıncı, öksürük, ödem, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, bronkospazm, vücudun ilaca aşırı reaksiyonu.

denebol

İlacın etken maddesi rofecoxib'dir. COX-2'yi bloke ederek, ilacın belirgin analjezik, dekonjestan, anti-inflamatuar, anti-ateşli etkileri vardır. COX-2 üzerinde bir etkinin olmaması, ilacın iyi bir şekilde tolere edilmesini, onu almanın minimum sayıda olumsuz sonucunu sağlar.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, onkoloji, astım, gebelik, emzirme, 12 yaşına kadar.

Yan etkiler: bağırsak bozuklukları, hazımsızlık, karın ağrısı, halüsinasyonlar, konfüzyon, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, hipertansiyon, dolaşım bozuklukları (koroner ve serebral), bacaklarda şişme, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

ksefocam

Aktif madde lornoksikamdır. Analjezik, antiinflamatuar, antipiretik özelliklere sahiptir. İlaç, siklooksijenaz enzimlerinin aktivitesini inhibe eder, prostaglandinlerin üretimini, serbest radikallerin salınımını inhibe eder. Merkezi sinir sisteminin opioid reseptörlerini, solunum fonksiyonunu etkilemez. İlaca bağımlılık ve bağımlılık yoktur.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme, şiddetli kalp hastalığı, dehidrasyon, 18 yaş altı.

Yan etkiler: görme bozukluğu, işitme bozukluğu, hepatik, böbrek fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, artmış kan basıncı, titreme, peptik ülserler, gastrointestinal sistemden kanama, dispepsi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Movalis

Aktif bileşen meloksikamdır. İlaç belirgin anti-inflamatuar, antipiretik, analjezik niteliklere sahiptir. Uzun süreli etkisi ve uzun süreli kullanım imkanı vardır. Diğer NSAID'leri alırken olduğundan daha az yan etki vardır. Trombosit hemostaz sisteminin durumunu etkilemez.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler (akut dönem), gastrointestinal sistemde kanama, belirgin böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, hemostaz bozuklukları, gebelik, emzirme, 12 yaşına kadar.

Yan etkiler: aşırı duyarlılık belirtileri, baş ağrısı, perforasyon ve gastrointestinal sistemden kanama, kolit, gastropati, karın ağrısı, karaciğer fonksiyonunda değişiklikler, artmış kan basıncı, akut böbrek fonksiyon bozukluğu, idrar retansiyonu.

nimesulid

İlacın etken maddesi nimesuliddir. COX-2'yi seçici olarak inhibe ederek prostaglandinlerin üretimini azaltır. Aynı zamanda öncülerini de (kısa ömürlü prostaglandinler H2) etkiler. Bu, NSAID'lerin belirgin analjezik, ateş düşürücü, iltihap önleyici özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İlaç, glukokortikoid merkezlerini aktive ederek dokulardaki iltihabı azaltır. Hızlı analjezik etkisinden dolayı akut ağrı sendromunda etkilidir.

Kontrendikasyonlar: gebelik, 12 yaşına kadar, sindirim sisteminde ülserler ve kanama, aşırı duyarlılık, şiddetli renal ve Karaciğer yetmezliği.

Yan etkiler: baş ağrısı, gastralji, dispepsi, mukoza dokularının ülserasyonu, oligüri, hematüri, aşırı duyarlılık reaksiyonları, kan sayımlarında değişiklikler.

selekoksib

Coxib sınıfı NSAID'ler analjezik, antiinflamatuar, antipiretik özelliklere sahiptir. Esas olarak romatolojide artroz, artrit, ankilozan spondilit tedavisinde kullanılır. Ameliyat sonrası dönemde sırt kaslarındaki ağrıyı etkili ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırır. Primer dismenore tedavisinde kullanılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, koroner kalp hastalığı, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: ülserler, gastrointestinal sistemden kanama, renal, hepatik disfonksiyon, bronkospazm, öksürük, aşırı duyarlılık reaksiyonları, epigastrik ağrı, dispepsi, baş ağrısı.

Bu dozaj formu harici olarak kullanılır. Vücutta emilmeden ve doğru kullanıldığında sistemik yan etkilere neden olmadan lokal terapötik etkiye sahiptir.

Apizartron

İlacın aktif bileşenleri: metil salisilat, arı zehiri, allil izotiyosiyanat, Roymakur aquasols, kolza yağı, kafurla denatüre edilmiş etanol. Merhem analjezik, antiinflamatuar bir etkiye sahiptir. Yerel tahriş ediciler ve damar genişletici etkiler ilaç hasarlı bölgede kan dolaşımını artırır. Artralji, miyalji, nevrit, burkulma ve diğer problemlerde kullanılır. Merhem cilde sürüldükten sonra uygulama yapılan bölgenin sıcak tutulması tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar: akut artrit, cilt hastalıkları, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, aşırı duyarlılık.

Yan etkiler: yerel aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Ben Gay

İlacın aktif bileşenleri metil salisilat, mentoldür. Merhem cilt reseptörleri üzerinde tahriş edici bir etkiye, kılcal damarlar üzerinde damar genişletici bir etkiye sahiptir. Kremin kullanımı kas spazmlarını giderir, ağrıyı, gerginliği azaltır, dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir. Terapi sonucunda hareket açıklığı artar, etkilenen bölgedeki iltihaplanma azalır.

Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine duyarlılık, cilde zarar verme, dermatolojik hastalıklar, 12 yaşına kadar yaş, gebelik, emzirme.

Yan etkiler: lokal aşırı duyarlılık reaksiyonları (kaşıntı, ürtiker, eritem, soyulma, tahriş).

kapısikam

İlacın aktif bileşenleri nonivamid, dimetil sülfoksit, kafur, terebentin, benzil nikotinattır. Merhem analjezik, tahriş edici, ısınma özelliklerine sahiptir. Etkilenen bölgeye uygulama sonucunda kan dolaşımı düzelir. Uygulamadan yarım saat sonra ağrı sendromunda azalma görülür ve yaklaşık 6 saat sürer. İlacın az bir miktarı sistemik dolaşıma emilir.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, cilt lezyonları, dermatolojik hastalıklar, gebelik, emzirme, çocukluk.

Yan etkiler: lokal aşırı duyarlılık reaksiyonları (kaşıntı, doku şişmesi, döküntü).

Mataren Plus

Kremin aktif bileşeni, biber tentürü ile desteklenmiş meloksikamdır. Analjezik, ödem giderici, iltihap giderici özelliklere sahiptir. Merhemin ısınma etkisi dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir. Eklem ve omurga patolojileri, yaralanmalar, burkulmalar için kullanılır.

Kontrendikasyonlar: ciltte veya hastalıklarında hasar, bileşenlere aşırı duyarlılık, 12 yaşına kadar.

Yan etkiler: tahriş, kızarıklık, kaşıntı, yanma, soyulma ile kendini gösteren lokal aşırı duyarlılık reaksiyonları.

finalgon

Merhemin aktif bileşenleri nonivamid, nikoboksildir. İlaç analjezik, damar genişletici, hiperemik etkilere sahiptir. İlacın birleşik etkisi, dokulara kan akışını iyileştirir, enzimatik reaksiyonları, metabolik süreçleri hızlandırır. Merhemin cilt üzerinde dağılmasından birkaç dakika sonra klinik belirtilerde bir azalma gözlenir ve yarım saat sonra maksimum olur.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, 12 yaşına kadar, hasarlı cilt veya hassas bölgeleri (alt karın, boyun, vb.), dermatolojik hastalıklar.

Yan etkiler: aşırı duyarlılık belirtileri, parestezi, uygulama alanında yanma, öksürük, nefes darlığı.

mumlar

Fitiller genellikle jinekolojik olarak kullanılır, ürolojik uygulama. Mide mukozası üzerinde daha az olumsuz etkileri vardır. Rektal uygulama için tasarlanmıştır.

denebol

İlacın etken maddesi rofecoxib'dir. Fitiller rektal olarak uygulanır, primer dismenore tedavisi için enflamatuar kökenli akut ağrı sendromu için reçete edilir. Mumlar günde iki kez yerleştirilir, kurs 6 haftayı geçmemelidir.

Kontrendikasyonlar: onkolojik patolojiler, bronşiyal astım, 12 yaşına kadar yaş, gebelik, emzirme, aşırı duyarlılık.

Yan etkiler: karın ağrısı, bağırsak rahatsızlığı, halüsinasyonlar, kafa karışıklığı, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, dolaşım bozuklukları (koroner ve serebral), hipertansiyon, bacaklarda şişme, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Melbeck

Seçici NSAID'nin aktif aktif bileşeni meloksikamdır. İlaç analjezik, antipiretik, antiinflamatuar özelliklere sahiptir. İçin kullanılır semptomatik tedaviönemli ağrının giderilmesi dahil olmak üzere çeşitli kas-iskelet sistemi hastalıkları (osteoartrit ve romatoid artrit ile). Kas, diş ağrısını gidermek için etkilidir.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, akut ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, astım, gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: hazımsızlık belirtileri, bağırsak rahatsızlıkları, karın ağrısı, mide ülserleri, artmış kan basıncı, bulanık görme, baş ağrısı, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Movalis

Fitillerdeki aktif bileşen meloksikamdır. NSAID'ler enolik asit türevleridir. İlaç, anti-inflamatuar, analjezik, anti-ateşli niteliklere sahiptir. Genellikle osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, sindirim sisteminde kanama (alevlenme), şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği, şiddetli kalp fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme, 12 yaşına kadar.

Yan etkiler: gastrointestinal sistemde perforasyon, dispepsi, gastrit, kolit, karın ağrısı, renal ve hepatik disfonksiyon, ishal, sitopeniler, bronkospazm, baş ağrısı, çarpıntı, artmış kan basıncı, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

revmoksikam

İlacın etken maddesi meloksikamdır. Fitiller belirgin anti-inflamatuar, antipiretik, analjezik özelliklere sahiptir. İlaç, kas-iskelet sistemi hastalıklarında ağrıyı, iltihabı etkili bir şekilde azaltır. Kondrositlerin aktivitesine ve eklem hastalıklarında önemli olan proteoglikan üretimine etkisi yoktur.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, sindirim sisteminde kanama, şiddetli böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, rektumda iltihaplanma, gebelik, emzirme, 15 yaşına kadar.

Yan etkiler: dispeptik belirtiler, epigastrik ağrı, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, hipertansiyon, ödem, aritmiler, karaciğer fonksiyon bozukluğu.

tenoksikam

Rektal fitillerdeki aktif bileşen tenoksikamdır. İlaç, anti-inflamatuar, antipiretik, analjezik özelliklere sahiptir. Kas, omurga, eklemlerdeki ağrıları giderir. Hareket açıklığının artmasına, sabah tutukluğundan ve eklemlerdeki şişliklerden kurtulmaya yardımcı olur. Hastanın durumunun normalleşmesi, tedaviden sonraki bir hafta içinde not edilir.

Kontrendikasyonlar: ülserler, sindirim sisteminde kanama, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme.

Yan etkiler: hazımsızlık belirtileri, karın ağrısı, baş ağrısı, aşırı duyarlılık reaksiyonları, karaciğer fonksiyon bozukluğu, mide ülserleri, lokal tahriş, dışkılama sırasında ağrı.

Etkilenen bölgedeki yerel etkiler için kullanılır. Aktif bileşenler, ilacın iyi tolere edilebilirliğini, olumsuz sonuçların olmamasını sağlayan sistemik dolaşıma minimum düzeyde emilir. Uygulama alanında aşırı duyarlılık belirtilerine neden olabilir.

Amelotex

Aktif madde meloksikamdır. Belirgin lokal analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. İskelet sistemindeki dejeneratif-distrofik değişikliklerde jelin yaygın olarak kullanılmasını sağlayan kıkırdaklı doku üzerinde olumsuz bir etki olmaması ile ayırt edilir.

Kontrendikasyonlar: uygulama alanında cilt hasarı, cilt hastalıkları, 18 yaşına kadar, hamilelik, emzirme, aşırı duyarlılık.

Yan etkiler: kaşıntı, yanma, soyulma, hiperemi, döküntü, ışığa duyarlılık.

denebol

İlacın aktif bileşenleri rofekoksib, metil salisilat, mentol, keten tohumu yağıdır. İlacın lokal bir analjezik, anti-inflamatuar etkisi vardır. Metil salisilat, etkilenen bölgedeki kan akışını artırarak şişlik ve morarmayı ortadan kaldırır. Kas-iskelet sistemi patolojilerinde (artrit, artroz, nevralji, osteokondroz vb.), yaralanmalarda kullanılır. Jel günde 3-4 kez hafif ovma hareketleriyle haricen uygulanır.

Yan etkiler: kaşıntı, yanma, soyulma, tahriş deri kapsamda.

Jelin aktif bileşeni nimesulid olup, haricen uygulandığında analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir. İçin kullanılır yerel terapi omurga patolojileri, eklemler, kas ağrıları, yaralanmalar, burkulmalar. Tedavi sonucunda istirahat ve hareket halindeki ağrı, sabah tutukluğu ve eklemlerdeki şişkinlik azalır. İlacın sistemik dolaşıma emilimi minimaldir.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, sindirim sisteminde kanama, cilt lezyonları ve dermatolojik hastalıklar, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme, 7 yaşına kadar.

Yan etkiler: vücudun aşırı reaksiyonları. Uzun süreli tedavi ve jelin vücudun geniş bir bölgesine uygulanması ile sistemik olumsuzluklar gözlenebilir.

Nimid

İlacın etken maddesi nimesuliddir. Harici olarak kullanıldığında, aktif bileşenin sistemik dolaşıma emilimi minimumdur, bu da maddenin iyi tolere edilebilirliğini, düşük toksisitesini sağlar. Ağrıyı, omurga ve eklem patolojilerinde enflamatuar semptomları, yaralanmaları, yumuşak dokuların iltihaplanmasını vb.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, cilde zarar, ilacın uygulama alanındaki dermatolojik hastalıklar, 12 yaşına kadar, hamileliğin 3. trimesteri.

Yan etkiler: yerel ve genel reaksiyonlar aşırı duyarlılık.

Nimulid

İlacın etken maddesi nimesuliddir. İlaç topikal olarak uygulanır, analjezik, antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Jel, ağrılı bölge üzerine ince bir tabaka halinde dağıtılır. Günde 4 defadan fazla kullanmayınız, gözle temasından kaçınınız. Terapi genellikle uzundur. Harici kullanımda, aktif bileşenin sistemik dolaşıma emilimi minimumdur ve bu da belirgin yan etkilerin olmamasını sağlar.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ürünün uygulama alanında hasarlı cilt.

Yan etkiler: ilacın uygulama yerinde kaşıntı, yanma, soyulma, ciltte tahriş.

enjeksiyonlar

Parenteral uygulama şekli genellikle akut ağrıyı ortadan kaldırmak için kullanılır. Genellikle tedavinin ilk günlerinde kullanılır, ardından diğerlerine geçiş yapılır. dozaj biçimleri.

denebol

İlaç, kas içi enjeksiyon için bir çözelti ile ampullerde sunulur. Aktif bileşen rofecoxib'dir. İlacın intravenöz olarak uygulanması yasaktır. Çeşitli hastalık ve durumlarda (artrit, travma, migren, nevralji, algomenore) hızlı analjezik etki için kullanılır. Ödem önleyici, iltihap önleyici, ateş düşürücü özelliklere sahiptir.

Kontrendikasyonlar: onkoloji, gebelik, emzirme, 12 yaşına kadar, aşırı duyarlılık, kalp krizi ve felç sonrası durum, ilerleyici ateroskleroz, malign hipertansiyon.

Yan etkiler: dispeptik belirtiler, karın ağrısı, konfüzyon, halüsinasyonlar, renal, hepatik disfonksiyon, hipertansiyon, dolaşım bozuklukları (serebral ve koroner), konjestif kalp yetmezliği, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

ksefocam

İlaç, bir çözelti yapmak için bir toz şeklinde sunulur. Giriş kas içinden veya damardan yapılır. Akut ağrı sendromu için parenteral uygulama önerilir (sonra cerrahi müdahale siyatik ile). İlacın hızlı bir analjezik etkisi vardır (çeyrek saat sonra).

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, hemostatik bozukluklar, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, astım, kalp yetmezliği, hemorajik inme, gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: baş ağrısı, aseptik menenjit, işitme bozukluğu, görme bozukluğu, böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu, dispeptik belirtiler, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, aşırı duyarlılık fenomenleri.

Meloksikam

İlaç kas içi enjeksiyon için tasarlanmıştır. Terapötik etki hızında farklılık gösterir, anti-inflamatuar, febrifüj, analjezik etkiye sahiptir. Enjeksiyonlar sadece kas içine yapılır, intravenöz kullanımı yasaktır. Tedavinin ilk günlerinde parenteral uygulama belirtilir, ardından tablet formlarına geçiş yapılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, şiddetli kalp fonksiyon bozukluğu, gastrointestinal sistemdeki ülserler, iç kanama, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme, 12 yaşına kadar.

Yan etkiler: hazımsızlık, epigastrik ağrı, bağırsak bozuklukları, ülserler, gastrointestinal sistemden kanama, hepatik ve renal disfonksiyon, baş ağrısı, ödem, bronkospazm, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Movalis

İlaç intramüsküler uygulama yolu için tasarlanmıştır. Aktif bileşen meloksikamdır. Popüler olarak kabul edilir, sıklıkla atanır ve etkili ilaç belirgin nedenlerle kas-iskelet sistemi patolojilerinin tedavisinde Tıbbi özellikler ve düşük toksisite. Prostaglandinlerin biyosentezini azaltarak COX-2 enzimlerini (ve biraz COX-1) aktif olarak inhibe eder. Kondronötraliteye sahiptir, sıklıkla eklem patolojileri için kullanılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, şiddetli böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, gebelik, emzirme, 15 yaşına kadar.

Yan etkiler: dispeptik belirtiler, karın ağrısı, bağırsak bozuklukları, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, böbrek, karaciğer disfonksiyonu, anemi, baş ağrısı, ödem, artmış kan basıncı, alerjik reaksiyonlar.

revmoksikam

İlaç enjekte edilebilir bir formda sunulur, aktif bileşen meloksikamdır. İskelet sisteminin dejeneratif patolojilerinde (artroz, romatoid artrit, spondiloartrit dahil) kullanım için endikedir. İlaç sadece kas içi yolla uygulanır. Tedavinin dozu ve süresi, patolojinin türüne ve hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, şiddetli böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, rektumda iltihaplanma, gebelik, emzirme, 15 yaşına kadar.

Yan etkiler: dispeptik belirtiler, karın ağrısı, ülserler, gastrointestinal sistemde kanama, hipertansiyon, ödem, aritmiler, karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Damla

İÇİNDE oftalmik uygulama için NSAID'lerin yaygın kullanımı yerel uygulama. Vakaların büyük çoğunluğunda, ilaçların aktif bileşenleri glukokortikosteroidlere alternatif olarak diklofenak veya indometasindir.

Broksinak

Aktif bileşen bromfenaktır. Göz damlaları, katarakt ameliyatı sonrası oluşan iltihaplanma ve ağrı tedavisinde kullanılmaktadır. Terapötik etki (analjezik ve antiinflamatuar) gün boyunca devam eder.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, 18 yaşına kadar yaş, gebelik, emzirme, kanama eğilimi.

Yan etkiler: rahatsızlık, ağrı, göz çevresinde kaşıntı, hiperemi, iris iltihabı, erozyon, kornea delinmesi, incelme, baş ağrısı, retina kanaması, görme azalması, ödem, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

diklofenak

Damlaların aktif bileşeni diklofenak sodyumdur. İlacın belirgin bir lokal analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır. Katarakt cerrahisi sırasında miyozisi inhibe etmek, kistik makula ödemini önlemek ve tedavi etmek için, enfeksiyöz olmayan etiyolojiye bağlı inflamasyon tedavisinde kullanılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, gebelik, çocuklar ve yaşlı yaş, kanama eğilimi, hemostaz ihlalleri.

Yan etkiler: yanma, kaşıntı, göz çevresinde kızarıklık, uygulama sonrası bulanık görme, mide bulantısı, kusma, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

DİKLO-F

Aktif bileşen diklofenaktır. İlacın kullanımı gözdeki iltihabı azaltır (enfeksiyon, travma, ameliyat sonrası), operasyonlar sırasında miyozu, gözün ön kamara sıvısında prostaglandin üretimini azaltır. İlacın sistemik dolaşıma emilimi ihmal edilebilir düzeydedir ve klinik önemi yoktur.

Kontrendikasyonlar: hemostaz ihlalleri, sindirim sisteminde ülseratif lezyonların alevlenmesi, aşırı duyarlılık.

Yan etkiler: uygulamadan sonra yanma, bulanık görme, korneanın bulanıklaşması, kaşıntı, göz hiperemi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Indocollier

Aktif bileşen indometasindir. İlaç, yerel anti-inflamatuar ve analjezik özellikleri belirginleştirmiştir. İlacın sistemik emilimi minimumdur ve bu da iyi tolere edilebilirliğini sağlar. Göz cerrahisi sonrası iltihaplanma, enfeksiyon dışı kaynaklı konjonktivit, katarakt nedeniyle ameliyat sırasında miyozisin baskılanması için kullanılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, hemostaz bozuklukları.

Yan etkiler: yanma, damla kullanırken bulanık görme, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Nevanak

Damlaların aktif bileşeni nepafenaktır. Yerel olarak kullanıldığında, aktif bileşen korneaya girer ve burada siklooksijenaz aktivitesini inhibe eden amfenak'a dönüştürülür. Katarakt nedeniyle ameliyat sonrası ağrı, iltihaplanma, makula ödemi oluşumunun (şeker hastalarında) tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, 18 yaşına kadar yaş, gebelik, emzirme.

Yan etkiler: noktalı keratit, gözde yabancı cisim hissi, göz kapaklarının kenarlarında kabuk oluşumu, sinüzit, lakrimasyon, hiperemi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Belirteçler

NSAID'lerin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• Eklem hastalıkları. Bununla birlikte, çoğu durumda, patolojinin seyrini etkilemeden sadece semptomatik bir etkiye sahiptirler. NSAID'ler artrit (romatoid, gut, psoriatik), romatizma, ankilozan spondilit, Reiter sendromu için kullanılır. NSAID'lerin artroz için kullanımı büyük ölçüde kolaylaştırır klinik bulgular hastalıklar.
• Osteokondroz, siyatik, siyatik, travma, osteoartrit, miyozit. Fıtık için NSAID'lerin kurs kullanımı ağrıyı gidermeye yardımcı olur.
• Yumuşak dokularda iltihaplanma süreçleri, bursit, sinovit.
• Renal ve hepatik kolik. İlaçlar ağrıyı gidermek amacıyla kullanılır.
• Ateş. İlaçların ateş düşürücü etkisi 38 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda kullanılır. Bu amaçla, NSAID'ler genellikle çocuklar için, esas olarak fitil veya şurup şeklinde kullanılır.
• ağrı çeşitli etiyolojiler(kafa, diş, ameliyat sonrası).
• Arteriyel trombozu önlemek için koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinde.
• Dismenore ve diğer jinekolojik patolojiler. Ağrıyı gidermek ve kan kaybını azaltmak için kullanılırlar.

Hareket mekanizması

Çoğu akut ve kronik hastalığın belirtileri iltihaplanma, ağrı, ateşi içerir. Vücutta bu fenomenlerin oluşumuna doğrudan katılım, biyoaktif maddeler - prostaglandinler tarafından alınır. Üretimleri, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların inhibe edici etkisiyle hedeflenen iki izoform COX-1 ve COX-2'de sunulan siklooksijenaz enzimlerine bağlıdır.

• Anti-inflamatuar etki, vasküler duvarların geçirgenliğini azaltarak, inflamatuar mediatörlerin üretimini azaltarak elde edilir;
• İltihabı bloke etmek, ağrıyı gidermeye yardımcı olan sinir reseptörlerinin tahrişini azaltır;
• Vücudun termoregülasyonu üzerindeki etki, ateş sırasında sıcaklığın düşmesine neden olur.

Yeni nesil ilaçlar ile klasik NSAID'ler arasındaki fark, eylemin seçiciliğinde yatmaktadır. Klasik ilaçlar genellikle sadece doğrudan enflamatuar mediatör COX-2'yi değil, aynı zamanda vücutta sürekli olarak bulunan COX-1'i de baskılar. koruyucu eylem mide mukozasında, trombosit canlılığı. Sonuç olarak, özellikle sindirim sistemi üzerinde birçok olumsuz yan etkisi vardır. Yalnızca COX-2'yi inhibe eden modern güvenli NSAID'ler, yan etki riskini önemli ölçüde azaltır.

Dozaj

İlacın seçimi, hastalığın tipine ve istenen terapötik etkiye göre doktor tarafından gerçekleştirilir. Bu, hastanın geçmişini, kabul için kontrendikasyonların varlığını, ilacın tolere edilebilirliğini dikkate alır. Dozaj da doktor tarafından belirlenir, etkili olan en düşük dozla başlanması önerilir. İyi tolerans ile norm 2-3 gün sonra artar.

İlaçların terapötik dozları farklılık göstermekle birlikte, minimum yan etki sayısına sahip olan ilaçların (İbuprofen, Naproksen) günlük ve tek dozlarını artırma eğilimi vardır. Aspirin, İndometasin, Fenilbutazon, Piroksikam'ın günlük maksimum alımına ilişkin kısıtlamalar devam etmektedir. Bu grupta ilaç alma sıklığı da değişmekte ve günde 1 ila 3-4 kez arasında değişmektedir.

Bazı patolojilerde, bu ilaçların kullanımının etkinliği yalnızca yüksek dozlarda gözlenirken, birkaç NSAID'nin kombinasyonu pratik değildir (etkiyi arttırmak için diğer ilaçlarla birleştirilen Parasetamol hariç).

alma yolları

NSAID'leri kullanırken, özellikleri dikkate alınmalı ve belirli kullanım kurallarına uyulmalıdır:

• En güvenli NSAID'ler olarak kabul edilen topikal ajanlar (jeller, merhemler) ağrılı bölgeye dağıtılır. Emilmesini beklemek ve ancak o zaman kıyafet giymek gerekir. Su prosedürleri birkaç saat sonra alınabilir.
• NSAID'leri alırken, günlük dozu aşmamak üzere doktor tarafından verilen doza kesinlikle uymak gerekir. Semptomlar devam ederse, ilacı daha güçlü bir ilaçla değiştirmek için bir doktora danışmanız önerilir.
• için dozaj formları Oral alım sindirim sisteminin mukoza zarı üzerindeki zararlı etkiyi en aza indirerek yemekten sonra alınması tavsiye edilir. Daha hızlı etki için yemeklerden yarım saat önce veya 2 saat sonra kullanmak mümkündür. Kapsüllerin koruyucu kabuğu çıkarılmamıştır, ürünü yeterli miktarda su ile içmelisiniz.
• Fitiller kullanıldığında, tablet formuna göre daha hızlı bir terapötik etki kaydedilmiştir. Bu uygulama yöntemi küçük çocuklarda kullanılır. Bunu yapmak için çocuk sol tarafa yatırılır ve fitil makattan sokulur, kalçalar sıkıştırılır. 10 dakika içinde ilacın dışarı çıkmadığından emin olun.
• Enjeksiyon kısırlık ve belirli tıbbi beceriler gerektirir.
• İlaç kullanırken, bir doktora danışmak gerekir, çünkü NSAID'lerin etkisi tedaviden çok semptomların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Bazı durumlarda analjezik etki semptomları maskeleyebilir. Tehlikeli hastalıklar(jinekolojik, sindirim sistemi vb.).
• İlaçların alınan diğer ilaçlarla olası etkileşimini hesaba katmak gerekir. NSAID'lerin antibiyotiklerle (aminoglikozitler), digoksin ile ortak kullanımı, ikincisinin toksisitesini artırır. Terapi sırasında, antihipertansif ilaçların terapötik etkisinde bir zayıflama olabilir. NSAID'ler etkiyi artırabilir dolaylı antikoagülanlar ve hipoglisemik ilaçlar.

Kontrendikasyonlar

NSAID ilaçları reçete ederken ve alırken, dikkate almak gerekir olası kontrendikasyonlar kullanımları için:

• tarihte NSAID'lere karşı belirgin derecede alerji (bronkospazm, döküntü);
• ülserler, sindirim sisteminde kanama;
• hamilelik ve emzirme dönemi;
• şiddetli kalp hastalığı;
• ciddi seyirli karaciğer ve böbrek patolojisi;
• hemostaz ihlalleri;
• yaşlılık (uzun süreli tedavi ile);
• alkolizm;
• çocukların yaşı (bazı dozaj formları ve müstahzarlar için);

Yan etkiler

Yeni nesil NSAID'ler, sindirim sisteminin mukoza dokularını ve hiyalin kıkırdağı tahriş etmeden olumsuz etki riskini en aza indirir. Bununla birlikte, özellikle uzun süreli tedavide NSAID almanın bazı yan etkileri hala mevcuttur:

• aşırı duyarlılık reaksiyonları;
• sindirim işlev bozuklukları: dışkı bozukluğu, dispepsi, gastropati;
• dokularda sıvı tutulması, ödem;
• idrarda protein varlığı;
• özellikle gastrointestinal sistemde kanama;
• karaciğer göstergelerinin artan aktivitesi;
• aplastik anemi, agranülositoz;
• baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, artan kan basıncı;
• kuru öksürük, bronkospazm.

Yorum ekle Cevabı iptal et

Yeni Makaleler

Lumbago'nun kendini nasıl gösterdiği herkes tarafından iyi bilinir.

Safra kesesi normalde armut şeklindedir.

Soğan, çok sayıda mutfağın bir parçasıdır.

Çocuk sahibi olmayı planlayan her aile için önemlidir.

Trichomoniasis (trichomoniasis), ürogenital sistemin bir hastalığıdır.

NVPS ilaçları nelerdir? Bunlar enflamasyonu, ağrıyı ve ateşi durdurabilen steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler, NVPS). NSAID grubundan ilaçlar, işlevi prostaglandinler - iltihaplanma, ateş ve ağrıya neden olan bileşikler - oluşturmak olan spesifik enzimleri bloke eder.

NSAID ilaçları steroidal değildir, yani steroid hormonları veya bunların yapay analoglarını içermezler.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kökenleri çok eskilere dayanmaktadır. Ünlü Hipokrat bile söğüt kabuğunun anestezik olarak kullanılmasını önerdi ve daha çağımızın başında Celsius, söğüt kabuğunun eklem ağrısını gerçekten uyuşturabileceğini ve hatta iltihaplanma sürecinin belirtilerini hafifletebileceğini belirtti.

Sonra bu çare yıllarca unutuldu ve bilim adamları sadece 18-19. Yüzyılda söğüt kabuğundan bir özü çıkarabildiler. Şu anda kullandığımız ilaçların atası haline gelen salisin olduğu ortaya çıktı ve ardından 30 gram madde elde etmek için bilim adamlarının yaklaşık 2 kilo söğüt kabuğunu işlemesi gerekiyordu.

19. yüzyılın ortalarında salisin türevi olan salisilik asit elde edildi ancak mide mukozasında ciddi tahribata yol açtığı kısa sürede anlaşıldı. Yenilenen enerjiye sahip bilim adamları deneyler yapmaya ve yeni maddeler aramaya başladı. 19. yüzyılın sonunda, Alman bilim adamları farmakolojide yeni bir çağ açtılar - çok sayıda deney ve deney yoluyla, oldukça toksik salisilik asidi ve daha güvenli asetilsalisilik asidi dönüştürmeyi başardılar. Aspirin'di.

Oldukça uzun bir süre boyunca Aspirin, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar grubunun tek temsilcisiydi, ancak geçen yüzyılın ortalarında eczacılar ve kimyagerler, her biri daha güvenli ve daha kolay olan daha fazla yeni ilaç sentezlemeye başladılar. aynı zamanda bir öncekinden daha etkili.

İlaç etki mekanizması

İnsan vücudundaki inflamatuar yanıt, birbirini tetikleyen bir reaksiyonlar zinciridir. Prostaglandinler bu sürece dahil olurlar ve negatif inflamatuar etkiye sahiptirler, fakat aynı zamanda mide mukozasının koruyucu faktörlerinde de görev alırlar. Yani COX-1 ve COX-2 olmak üzere iki tip enzim vardır. İlki "enflamatuar" dır; sağlıklı vücut inaktif bir biçimde kalır ve ikincisi tam olarak "koruyucu" prostaglandin enzimlerini sentezler. NSAID'lerin etki mekanizması özellikle onlara yöneliktir, ilaçlar COX-2 enzimlerini inhibe eder, ancak aynı zamanda midenin bariyer korumasını da ihlal ederler - bunlar yan etkilerdir.

Ek olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hücresel metabolizmayı aktif olarak etkileyerek analjezik bir etkiye neden olur, bu aynı zamanda ilaçları kullandıktan sonra yan etkilere neden olur - uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.

NSAID tabletleri insan vücuduna girdiğinde, midede çözünme ve emilme eğilimi gösterirken, bağırsaklarda sadece küçük bir oran emilir. İlaçların emilim seviyesi farklıdır, eğer bu en yeni nesil ilaçsa, o zaman% 95 olabilir ve bağırsakta çözünen özel bir kabuktaki ilaç, Aspirin-kardiyo gibi çok daha kötü emilir.

İlaçların metabolizması, bu organın patolojilerinde yan etkileri ve NSAID'leri alamamayı açıklayan karaciğerde meydana gelir. İlaç dozunun sadece nispeten küçük bir kısmı böbrekler tarafından atılır. Bilim adamları sürekli olarak NSAID ilaçlarının karaciğere toksisitesini azaltmanın yollarını arıyorlar ve ayrıca COX-1 enzimi üzerindeki etkilerini azaltmaya çalışıyorlar.

İlaçların sınıflandırılması

NSAID'lerin sınıflandırılması, eylem ilkesine dayanmaktadır, bu bağlamda, seçici NSAID'ler ve seçici olmayan NSAID'ler ayırt edilir. Terimleri anlarsanız, seçicilik, bir ilacın seçici hareket etme yeteneğidir, yani terapötik etki, genel patolojik süreçteki belirli bir bağlantı ile ilişkilidir. Seçici NSAID'ler COX-2'yi bloke etmez, sadece COX-1'i etkiler.

Seçici ve seçici olmayan NSAID'ler prensipte bu gruptaki hemen hemen tüm ilaçlardır, ancak seçici NSAID COX-1 inhibitörleri de vardır. Bu küçük ilaç grubuna örnek olarak düşük dozlu asetilsalisilik asit verilebilir.

NSAID'lerin listesi hakkında konuşursak, piyasada oldukça fazla ilaç var, bugün 15 alt grup var, bu nedenle tam liste Bu makale çerçevesinde NVPS'den alıntı yapmak imkansızdır. Ancak ilaçların iki ana gruba ayrıldığını söyleyebiliriz:

• ilk nesil Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, Metinadol, Butadion ve diğerleridir;
• yeni nesil - Nise, Celebrex, Nimesil vb.

NSAID'lerin başka bir sınıflandırması vardır:

• salisilatlar - bir örnek Aspirin'dir;
• fenilasetik asit - bir örnek Diklofenaktır;
• pirazolidinler - bir örnek Azapropazon'dur;
• antranilik asit - bir örnek Mefenaminattır;
• propionik asit - bir örnek, Ibuprofen'dir;
• izonikotinik asit - bir örnek Amizon'dur;
• pirazolon türevleri - bir örnek Analgin'dir;
• oksikamlar – bir örnek Piroksikamdır;
• asit olmayan ilaçlar - bir örnek Nimesulide'dir.

Bu liste en ünlü ilaçları içerir, ancak her grupta düzinelerce vardır. NSAID'lerin sınıflandırmasını özetleyerek, fonların karşılaştırmalı sınıflandırması hakkında söylenemez:

• örneğin indometasin gibi belirgin bir anti-inflamatuar etki gözlenir;
• Ketoprofen'i iyi uyuşturur;
• sıcaklığı Nise, Nurofen veya Aspirin'den daha iyi düşürür.

Birçok ticari isimler ilaçlar farklılık gösterebilir, bu nedenle ilaç alırken isme değil etken maddeye dikkat etmeniz gerekir.

Uygulama kapsamı

Modern tıpta bu ilaçların kullanımı çok çeşitlidir. Sıcaklığı düşürmek ve ağrıyı hafifletmek, çocuklarda ateşi azaltmak için tabletler reçete edilir, çoğu zaman mumlar reçete edilir. Hastanın durumu şiddetliyse, enjeksiyonlar gerekebilir, eklemlerdeki, omurgadaki iltihaplanma sürecini hafifletmek, ağrıyı hafifletmek için NSAID'lerle merhemler ve jel reçete edilir. Eklem hastalıkları tedavi ediliyorsa, tabletler ve enjeksiyonlar birleştirilebilir ve merhem ek bir tedavi olarak kullanılabilir.

Yani, NSAID'lerin uygulama alanları aşağıdaki gibidir:

• romatizmal hastalıklar - tabletler, enjeksiyonlar, merhemler;
• doğada romatizmal olmayan osteoartiküler aparatın hastalıkları - tabletler, enjeksiyonlar, jel;
• nörolojik hastalıklar - haplar;
• kolik (hepatik ve renal) - tabletler, enjeksiyonlar;
• inflamatuar hastalıklar akut form- haplar, enjeksiyonlar;
• koroner kalp hastalığı - tabletler;
• jinekolojik problemler - haplar;
• herhangi bir etiyolojinin ağrı sendromu - tabletler, enjeksiyonlar, merhemler.

Yan etkiler

NSAID'lerin birçok yan etkisi vardır, bu yüzden onları almaya başlamadan önce kullanma talimatını mutlaka okumalı ve bu ilaçları alarak neler yapabileceğinizi öğrenmelisiniz.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

• ilaçlar midenin yanı sıra bağırsakların peptik ülserine neden olabilir veya mevcut bir hastalığı şiddetlendirebilir;
• çeşitli dispeptik olaylara neden olabilirler;
• Çoğu zaman, NSAID'ler sinir sisteminin işlevselliğini bozar.
• alerjiye neden olur.

Bu tür yan etkiler, ilaçların tablet formunun yanı sıra enjeksiyonlar ve fitiller kullanıldığında büyük bir sıklıkla ortaya çıkabilir. Merhem, eklem içine enjekte edilen enjeksiyonlar ve ayrıca steroidal olmayan anti-enflamatuar jel bu tür etkiler vermez.

Ek olarak, NSAID'lerin neden olabileceği başka bir yan etki grubu daha vardır - hematopoez üzerinde bir etki. İlaçların oldukça güçlü bir kan sulandırıcı etkisi vardır, bu nedenle kan sorunu olan hastalarda bu dikkate alınmalıdır, aksi takdirde sağlık çok ciddi şekilde zarar görebilir. Daha da tehlikeli olan, NSAID'lerin hematopoez sürecini engellemesidir - kan elementlerinin sayısı kademeli olarak azalır, bu da tehlikeli sonuçlar. Önce anemi, ardından trombositopeni ve en sonunda da pansitopeni gelişir.

Diğer yan etkiler, her ilaçla birlikte verilen kullanma talimatında ayrıntılı olarak incelenebilir. Merhem, fitil, krem ​​veya jelin daha güvenli olduğunu düşünmeyin. Ve bu tür ilaçların yan etkileri vardır, bu nedenle her durumda bir uzmana danışılması gerekir.

NVPS-gastropati

NVPS-gastropati, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların alınması sonucu gastroduodenal bölgede oluşan ülserlerdir. NVPS- gastropati vakaların yarısında herhangi bir semptom göstermeden ilerler, ancak mevcutsa mide bulantısı ve kusma, şişkinlik ve epigastrik bölgede ağırlık hissi ile kendini gösterir. Anoreksiya veya diğer bazı dispeptik bozukluklar gelişebilir.

NSAID semptomlarının yokluğunda gastropati daha da tehlikelidir, çünkü kanama bir sorunun ilk belirtileri haline gelebilir, bu fenomen genellikle yaşlı hastalarda görülür.

NSAID gastropati meydana gelirse, ilacı almayı hemen bırakmalı ve ardından doktor tavsiyelerine göre ilerlemelisiniz. Çoğu zaman, IIP'ler veya histamin blokerleri reçete edilir.

NSAID gastropatisi uzun bir süre tedavi edilir - yaklaşık 2-3 ay, bu nedenle, peptik ülser geliştirmeye eğilimli (veya zaten sahip olan) hastalara NSAID'ler çok dikkatli bir şekilde reçete edilir - ya düşük toksik dozajlı ilaçları seçerler ya da tavsiye ederler bağırsakta çözünür kabukta jel, enjeksiyonlar ve tabletler kullanarak.

Kullanım kontrendikasyonları

Bu esas olarak NSAID tabletleri için geçerlidir. Kontrendikasyonlar, ilaçların "yan etkileri" ile ilişkilidir. NSAID'ler, özellikle akut dönemde mide ve bağırsak peptik ülseri olan kişilere reçete edilmez. Kan hastalıkları - pıhtılaşma sorunları, anemi, lösemi ve lösemi - muzdarip insanlar için kontrendike olan ilaçları da alacağız.

İlaçlar, kanın pıhtılaşmasını bozan ilaçlarla, örneğin Heparin ile aynı anda reçete edilmez ve aynı NSAID, yan etkileri artırabileceğinden, farklı şekillerde olsa bile aynı anda alınmamalıdır. Bu özellikle diklofenak veya ibuprofen içeren ürünler için geçerlidir.

Çoğu zaman, ilaç almak, spesifik olmayan alerjik reaksiyonların gelişmesine ve yoğunluğuna neden olur. alerjik belirtiler NSAID'lerin hangi belirli dozaj formunun kullanıldığı ile ilgisi yoktur. Bir hap alırken, bir merhem kullanırken ve enjekte edildiğinde eşit sıklıkta alerji oluşur. Aspirin astımı çok tehlikelidir - aspirin içeren bir ilaç alındığında gelişebilen ciddi bir ataktır. Alerjisi olan kişilerin ilacı kullanmadan önce mutlaka test yaptırması ve eğer tablet formu ise minimum doz ile almaya başlaması gerekir.

Yetişkinlerin %90'ından fazlası tekrarlayan bel ağrısı yaşar. Bu ağrıların nedeni çoğunlukla omurganın osteokondrozudur. Ayrıca dorsaljinin (sırt ağrısı) nedeni omurganın diğer patolojileri olabilir (osteoporoz, Bechterew hastalığı, omur gövdelerinin yer değiştirmesi, tümör vb.), Ancak bunlar çok daha az yaygındır. Omurganın herhangi bir hastalığından kaynaklanan sırt ağrısına vertebrojenik denir.

Omurganın osteokondrozu ile, intervertebral disklerde elastikiyetini kaybeden ve şok emici bir işlev görmeyi bırakan dejeneratif-distrofik bir değişiklik meydana gelir. Aynı zamanda omurilikten uzanan sinir köklerinin yumuşak dokuların gelişmesiyle birlikte içlerinde lokal iltihaplanma ve vücudu çevreleyen omurlarda sıkışması gözlenir ve bu da ağrı sendromunun gelişmesine yol açar. Hasarlı dokulardaki lokal iltihaplanma ile, devam eden bir patolojik sürece işaret eden bir ağrı hissine neden olan, enflamatuar aracılar olarak adlandırılan özel maddelerin birikmesi vardır. Omurganın osteokondrozunda uzun süreli, zayıflatıcı ağrı sendromu, sadece hastaların normal yaşam ritmini bozarak hareketliliklerini sınırlamakla kalmaz, aynı zamanda bir dizi ikincil hastalığa (duruş bozuklukları, depresyon vb.) Yol açar.

Osteokondrozda ağrının tedavisi için, düşük moleküler ağırlıklı kimyasal bileşikler olan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. Bu ilaç grubu, belirgin bir anti-enflamatuar aktiviteye sahiptir, ancak kortikosteroid hormon grubuna ait değildir. NSAID'ler, ikincisinden farklı olarak, diabetes mellitus, Cushing sendromu gibi hastalıkların gelişmesine yol açmaz. arteriyel hipertansiyon, hirsutizm vb. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, afyonların etkisine benzer şekilde belirgin bir analjezik aktiviteye sahiptir, ancak bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığına neden olmazlar.

NSAID'lerin etki mekanizması, iltihaplanma odağında özel maddelerin oluşumunu destekleyen özel bir enzimin aktivitesini bloke etmeleridir - vazodilatasyona ve ağrıya yol açan enflamatuar mediatörler. Bu enzime siklooksijenaz (COX) adı verilir. İnsan vücudunda iki izomerik form vardır: COX-1 ve COX-2. Bu izomerlerin biyokimyasal rolü farklıdır. Yani COX-1 alır Aktif katılım eğitimde biyolojik olarak aktif maddelerİç organların çeşitli fizyolojik fonksiyonları için gereklidir, örneğin mide mukozasını hidroklorik asit ve içerdiği enzimlerin agresif etkilerinden korumak için. mide suyu. COX-2 enzimi, izomerinden farklı olarak, yalnızca iltihaplanma odağında ortaya çıkar.

Osteokondroz ve diğer kas-iskelet sistemi hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan NSAID'lerin çoğu, hem COX-1 hem de COX-2'nin aktivitesini eşit şekilde bloke eder. COX-2'nin bloke edilmesi nedeniyle, bu ilaçlar belirgin bir analjezik ve antienflamatuar etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda COX-1'i de bloke ettikleri için mide ve duodenumun mukoza zarında hasar gelişme olasılığı vardır ( Eroziv gastrit, peptik ülser, mide kanaması). Bu nedenle, NSAID'leri kesinlikle doktor reçetesine göre, kısa kurslarda ve doktorun reçetede belirttiği dozajlara uymak gerekir.

Aşağıdakiler en sık osteokondroz tedavisinde kullanılır: seçici olmayan NSAID'ler:
1. diklofenak- Belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip, seçici olmayan bir COX blokeridir. Bazı merhemlerde bulunur. Lokal diklofenak kullanımı ile bazen alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Diklofenak içeren harici dozaj formlarının, emici bir etki ile karakterize edildiği akılda tutulmalıdır, bu nedenle, buna dayalı merhemlerin uzun süreli kullanımı, gastrointestinal sistemin mukoza zarını olumsuz yönde etkileyebilir.
2. İbuprofen- antiinflamatuar ve analjezik etkisi diklofenaktan daha düşük değildir, ancak ikincisinin aksine iburufen pediatrik pratikte ve hamile kadınlarda kullanılabilir.
3. indometasin - seçici olmayan NSAID, yüksek analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Ancak indometasin kullanımıyla (hatta harici!) Gastrointestinal sistemin lezyonları çok hızlı gelişebilir.
4. ketoprofen- Birinci nesil NSAID'ler, analjezik yeteneğinde ibuprofen'den on kat üstündür. Bu ilacın yan etkileri bu gruptaki diğer ilaçlara benzer.

Seçici olmayan NSAID'ler, mide ve duodenal ülserlerde, gebelikte, emzirme döneminde ve 6 yaşın altındaki çocuklarda (ibuprofen hariç) kontrendikedir.

Seçici NSAID'ler

Son yıllarda, COX-2'nin aktivitesini ağırlıklı olarak seçici olarak etkileyen ve bloke eden yeni nesil NSAID'lerin sentezine büyük önem verilmiştir. Bu özellik nedeniyle, bu serinin müstahzarları belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etki kazanmıştır. Yeni nesil NSAID'leri alırken, COX-1'in bloke edilmesi yoktur, bu nedenle, gastrointestinal sistemin mukoza zarında hasar şeklinde yan etkiler, kan pıhtılaşma bozuklukları, seçici olmayan NSAID'lerin kullanımına göre çok daha az görülür. .

En popüler seçici NSAID'leri düşünün.
1.Nimesulid. Vertebrojenik sırt ağrısının tedavisi için seçici NSAID nimesulid büyük bir başarıyla kullanılmıştır. Nimesulid kullanımı hızla ağrıda azalmaya, hareketliliğin artmasına neden olur. Nimesulid ayrıca bir merhem şeklinde topikal tedavi için de endike olabilir. Gastrointestinal sistemden nimesulidin tedavisinde yan etkiler nadirdir. Merhem kullanırken, tedaviyi durdurmanın bir göstergesi olmayan ciltte kızarıklık ve kaşıntı meydana gelebilir. Nimesulid hamile ve emziren kadınları tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
2.Meloksikam- Gruba ait NSAID'ler seçici inhibitörler COX - 2. Belirgin bir analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkiye sahiptir. İlaç, eklem kıkırdağı hücreleri tarafından proteoglikanın (kıkırdağın yapısal bir elemanı) sentezini olumsuz etkilemediği için kondronötraldir.
3.selekoksib- terapötik dozajlarda pratik olarak COX-1 aktivitesinin bloke edilmesine neden olmayan yeni nesil bir steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç.

Seçici eylemin NSAID'leri, bireysel duyarlılığın artması durumunda kontrendikedir. Aşırı dikkatle, bu ilaçlar, örneğin "aspirin" gibi asetilsalisilik aside alerjik reaksiyon gösteren kişiler tarafından alınmalıdır. bronşiyal astım. Bu ilaçlar akut aşamada mide ve duodenumun peptik ülseri için kullanılamaz. Ayrıca seçici COX-2 inhibitörleri hamilelerde, emziren kadınlarda, çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Bu grubun ilaçları ile tedavi yapılırken, yaşlı hastalara reçete edilirken özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda tedavi sırasında karaciğer ve böbreklerin fonksiyonlarını düzenli olarak izlemek gerekir. Seçici COX-2 inhibitörleri ve diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile hastalara yeterli miktarda sıvı alma ihtiyacı anlatılmalıdır.

NSAID'lerin yan etkileri baş ağrısı, ürtiker, uyuşukluk, halsizlik şeklinde kendini gösterir. Bu bağlamda, bu gruptaki ilaçlar, örneğin sürücüler gibi, çalışmaları yoğun dikkat ve hızlı tepki gerektiren kişilere reçete edilmek üzere endike değildir. Araç.

Osteokondroz için NSAID'ler genellikle enjeksiyonlar, tabletler veya jeller, merhemler şeklinde reçete edilir. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı yan etkilere neden olabilir, bu nedenle bu ilaçlarla tedavi doktor reçetesi ve gözetimi olmadan kabul edilemez.

NSAID'lerle ilgili programlar

Ders: Dünyada ve Rusya'da NSAID'ler Steroid olmayan iltihap giderici ilaçların Türkiye'deki satış istatistikleri Farklı ülkeler barış. Sırt ve eklem ağrısı için NSAID'lerin etkinliğine ilişkin tıbbi araştırmaların gözden geçirilmesi. Çeşitli hastalıklarda NSAID'ler için reçete rejimleri.

Ders: NSAID'lerin ağrı ve inflamasyon tedavisindeki rolü Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların etkinliği ve güvenliğine ilişkin geniş ölçekli çalışmaların gözden geçirilmesi. Nimesulidin diğer NSAID'lerle karşılaştırılması. NSAID'lerin kullanımından kaynaklanan yan etkiler.

NSAID'lerin kullanımına yönelik eleştiri Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların ve ağrı kesicilerin kullanımına ilişkin istatistikler. Vurgu yan etkiler NSAID'lerin ve diğer ilaçların kullanımı.

Ders: NSAID'lerin temel farmakolojisi Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar hakkında bilgi: sınıflandırma, farmakolojik etkiler ve oluşum mekanizmaları.

Ders: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar Seçici ve seçici olmayan araçlar. COG nedir? Haplar neden mideye zarar verir? Enflamasyon sırasında dokularda neler olur? İlaçların karşılaştırılması. Bir anti-inflamatuar ilaç nasıl seçilir? Nise, nimesulid, ibuprofen, diklofenak vb. Ağrı tedavisinde parasetamolün yeri?

Aktar: " Sağlıklı Yaşa" Ders: Gıda ve ilaç. Tehlikeli kombinasyonlar (non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar). Seçici COX-2 inhibitörleri