Tekrarlayan taşikardi. Atriyal taşikardi belirtileri ve tedavisi

Fedorov Leonid Grigorieviç

hastalık neden oluşur

Bu tür ritim bozukluklarının gelişimi, güçlü kalp patolojileri olmaksızın genç yaşta ortaya çıkar. fiziksel aktivite.


Bu durumda ataklar aniden ortaya çıkar ve tedavi olmaksızın kaybolur. İnsanlar onlardan muzdarip hipertonik tip. Bu tanı ile kararsız atriyal taşikardi en sık tespit edilir.

Yaşlılıkta atriyal taşikardi kalbe organik hasar, akciğer patolojileri ile gelişir. yaşa bağlı değişiklikler organizmada.

Çoğu durumda, sorun şunlarla ilgilidir:

Bu tür patolojilerde normal dokular, yaralı veya hipertrofik olanlarla değiştirilir ve dürtü yolunda bir engel belirir.

Sadece kardiyolojik nitelikteki patolojiler bu tür sorunlara yol açamaz. Taşikardi sıklıkla bronko-pulmoner sistemdeki obstrüktif süreçlere eşlik eder. Bu problemler oluşumuna katkıda bulunur. kor pulmonale, eşlik eden , gelişimin gerçekleştiği yer ektopik ritim.

EKG'de atriyal paroksismal taşikardi, ateşi olan, alkol veya uyuşturucu ile zehirlenen kişilerde kaydedilir.

Atriyal taşikardi (AT), kalbin supraventriküler bölgesinin bir hastalığıdır. Genellikle dakikada 100 ila 130 atış arasında hızlı bir kalp atışı şeklinde kendini gösterir. Atriyumdan gelen ektopik impulslar, hızlı bir kalp atışına neden olur. Kalbin çalışmasındaki böyle bir değişiklik, II. ve III. mertebelerin merkezlerinin otomatizmindeki artışla ilişkilidir.

EKG PT

Patolojik elektriksel uyarılar, kalbin çalışmasına neden olan bir veya daha fazla odakla kendini gösterir. Yaşlı hastalarda sıklıkla 2 veya daha fazla lezyon görülür. Birden fazla odak teşhis edilirse, kulakçıklar o kadar sık ​​heyecanlanır ki bu kalp çarpıntısına neden olur. Elektrokardiyogramda görülebilen patolojinin ana bulgusu, atriyal flutter'ı PT'den ayıran bir izolin ile ayrılan P dalgalarıdır. Çoğu durumda, kardiyologlar sağ atriyal taşikardiyi teşhis eder. Hastaların sadece %30'unda sol atriyal PT vardır. Ortalama Hızlandırılmış nabız bu durumda dakikada 160-190 atım arasında değişebilmektedir. İleri aşamalarda, kalp atışı dakikada 240 atıma kadar gelişebilir.

sınıflandırma

Elektriksel bir impuls oluşumunun meydana geldiği odağın meydana geldiği yere bağlı olarak PT sınıflandırmasını düşünürsek, aşağıdaki taşikardi türleri vardır:

  • Sinoatriyal-karşılıklı. Bu tür, kalp kasının sinoatriyal bölgesinde bir odak oluşumu ile karakterize edilir. Geri dönüş dürtüleri " arama kartı» bu tip atriyal taşikardi.
  • Karşılıklı. Darbeler, dönüş tipinde oluşum sürecini başlatır.
  • Ektopik PT. Dürtülerin oluştuğu bir veya daha fazla odağa sahip olabileceğinden genellikle odak olarak adlandırılır.

AT impulslarının oluşum mekanizması, başka bir hastalık sınıflandırması grubunu etkiler:

  • Karşılıklı. Atriyal fibrilasyonun arka planında gelişebilir. Kalp atış hızı dakikada 120 atışa ulaşır. Kalp ritminin normalleşmesini ancak radyofrekans ablasyonu yardımıyla gerçekleştirmek mümkündür.
  • Otomatik. Kalpteki paralel ağrılar ve aşırı fiziksel efor nedeniyle kendini gösterir. Genellikle ergenlerin bir patolojisidir.
  • Tetiklemek. Vücudun zehirlenmesine yol açabilecekleri için glikozitler alındıktan sonra gelişebilir. Tetik PT'nin başka bir nedeni egzersiz olabilir.
  • Politopik. Bu tür bir taşikardi atağı, akciğer hastalıkları ve kalp yetmezliği nedeniyle gelişebilir. Dakikada 100-125 atım içinde kalp atış hızı.

sınıflandırma

PT'nin nedenleri

AV blokajlı bir PT atağı aşağıdakilere göre gelişebilir: farklı sebepler ancak en yaygın olarak kalp hastalığı ile ilişkilidir.


hastalığın nedenleri

PT'nin ana nedenleri şunlardır:

  • kalp kası iltihabı,
  • yükseltilmiş atardamar basıncı,
  • kronik akciğer hastalığı,
  • kalp ameliyatı,
  • uzun süreli uyuşturucu, alkol, sigara kullanımı,
  • hastalık endokrin sistem,
  • metabolik bozukluk,
  • obezite,
  • aşırı glikozit alımı,
  • dolaşım sistemi hastalıkları,

Kalp glikozitlerini ve antiaritmik ilaçları yanlış kullanan kişilerde genellikle bir taşikardi atağı gelişir.

PT'nin belirtileri

Bu patoloji, bir dizi semptomla kendini gösterebilir:

  • Ciddi zayıflık,
  • nefes darlığı hissetmek
  • nefes darlığı,
  • gözlerdeki karanlık
  • baş dönmesi,
  • sol tarafta ağrı göğüs,
  • korku ve endişe duyguları,
  • yüksek kalp atış hızı.

PT ne kadar erken teşhis edilirse o kadar hızlı ve daha etkili tedavi.


Korku

Teşhis nasıl yapılır?

PT standart yöntemler kullanılarak teşhis edilebilir:

  1. Holter elektrokardiyogramı. Teşhis 1-2 gün içinde gerçekleştiği için hastalığı oldukça doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu sırada hastaya, farklı yük dönemlerinde kalbin çalışmasını okuyan özel bir monitör asılır. Alınan bilgiler, analizi yapan bir bilgisayara gönderilir.
  2. ekokardiyogram. Kalp kası ve kalp kapakçıklarının çalışmalarını görmenizi sağlayan zorunlu bir teşhis yöntemi.
  3. Ultrasonografi. atriyal taşikardi sıksıktır yandaş hastalıklar kalp, bu nedenle bu yöntem kalp kası ve diğer organların kronik hastalıklarını tanımlamaya yardımcı olur.
  4. İdrar ve kan analizi. Çalışma, adrenalin, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı göstergelerini elde etmek için yapılır. Birlikte, bu maddeler kan hastalıklarının gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

PT tedavisi

Yaşlılıkta atriyal taşikardi atağı, özellikle hastanın bir dizi paralel kalp hastalığı varsa, bazen hiç dikkat çekmeyebilir. Genç bir vücutta bir saldırı meydana gelirse, o zaman ani değişiklik kalp atış hızı fark edilecektir. İlk ve 2. derece taşikardi tedavisine zamanında başlamak için önleyici muayenelerden geçmek ve ilk rahatsızlıklarda bir doktordan yardım almak gerekir.

Önemli! Kalp atış hızı artarsa ​​ve sağlık durumu kötüleşirse, bu durum kalp kasının ciddi patolojilerini gösterir. Çalışan PT, kalbin boyutunda bir artışa neden olabilir.

Hastalığın tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

  1. Beta bloker almak. İlaçlar ventriküler ritmi kontrol etmeye yardımcı olur. Kalsiyum kanal blokerleri, atriyoventriküler düğümün elektriksel iletkenliğini azaltabilir, hastalığın temel nedeni ile savaşabilir ve bir atağın olumsuz semptomlarını hızla giderebilir.
  2. Antiaritmik ilaçlar. Bunların asıl görevi ilaçlar yavaşlıyor elektiriksel iletkenlik ve destek sinüs ritmi kalpler. Diğer patolojilerin gelişimini tetikleyebilecekleri için kötüye kullanmak imkansızdır.
  3. kateter ablasyonu. bu biri etkili yöntemler atriyal patolojinin tedavisi. Anestezi altında yapılır, ancak göğüs açılmaz, kalbe yüksek frekanslı akım veren özel bir kateter kullanılır. Bu mekanizma, kalbe giden normal kan akışına müdahale eden ektopik bölgenin parçalanmasına yardımcı olur.

Antiaritmik ilaçlar

Komplikasyonlar ve prognoz

Organın alınan yükle baş etmesi gerektiğinden, bu tür kardiyak patolojiye hayatı tehdit edici denemez. Ancak artan kalp atışının miyokardiyumu hızla tüketebileceğini unutmayın.


Atriyal taşikardi atağı

Bu tür taşikardi, ancak saldırı birkaç gün sürerse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu hastalığa paralel olarak tezahür etmeye başlarsa atriyal fibrilasyon, o zaman doktor tedavi konusunda ısrar edecektir.

Önemli! Kardiyovasküler ve endokrin sistem hastalıkları olmayan genç bir organizma için, taşikardi atağını ilaçsız atlatmak mümkündür.

Bunu yapmak için üstesinden gelmek yeterlidir Kötü alışkanlıklar, sağlıklı bir yaşam ritmine dönün, doğru yiyin, uyku düzeninizi iyileştirin ve stresi azaltın.

Atriyal miyokarddaki organik değişiklikler, birkaç yıldır tedavi edilmeyen ihmal edilmiş taşikardinin sonucudur. Saldırılar sıklıkla tekrarlanırsa, sağlık durumunu büyük ölçüde kötüleştirir ve kendi kendine geçmezse, bu, hemen doktora gitmeniz gerektiğini gösterir.

Daha fazla:

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntının belirti, bulgu ve komplikasyonları

12107 0

Taşikardi sırasında vagal veya farmakolojik tekniklerle birlikte 12 derivasyonlu bir EKG şunları yapmanızı sağlar:

  • aritminin atriyal doğasını belirlemek;
  • odak otomatik, otomatik olmayan veya hatta bir makro yeniden giriş mekanizması ayarlayın;
  • yerelleştirmek muhtemel yer odak formları ile atriyumda çıkış. Elektrokardiyografik sinyallerin amplifikasyonu, P dalgasının tanımlanmasını kolaylaştırabilir.

Otomatik fokal atriyal taşikardide, ilk P dalgası, taşikardi sırasında sonraki dalgalarla aynıdır ve başladıktan sonra, birkaç atım üzerinde ilerleyici bir hızlanma olabilir (“ısınma” fenomeni). Otomatik ve otomatik olmayan atriyal taşikardi sona ermeden önce, ritim hızında ilerleyici bir azalma olabilir ("soğuma" fenomeni). Taşikardi sırasında AV iletimi, atriyal hız, AV düğüm işlevi ve AV düğüm üzerindeki ilaç etkisine bağlı olarak 1:1, 2:1 veya daha yüksek derecelerde AV blok olabilir.

Bir zamanlar digitalis intoksikasyonunda tipik bir aritmi olarak kabul edilen bloklu paroksismal atriyal taşikardi, artık digitalis preparatları ile nadiren ilişkilidir (Şekil 1). AV iletimi 1:1 ise, R-P aralığı genellikle P-R aralığından daha uzundur (uzun R-P aralığı taşikardi) (Şekil 1, A ve 2). Ancak, P-R daha fazla nedeniyle AV nodal iletim süresini uzatan ilaçların atanmasından sonra atriyal taşikardi görülebilir. eşlik eden hastalık AV düğümü veya ikili AV düğüm yollarının varlığında.

AV iletimi 1:1 ise, I, II ve III'teki pozitif P dalgaları AV düğümü çıkışını ekarte eder. P dalgaları I. derivasyonda negatif ve III. derivasyonda pozitif ise, sol serbest duvar bölgesindeki aksesuar yolları içeren AV resiprokal taşikardi ekarte edilemez. Vagal veya farmakolojik testler AV blok ile sonuçlanırsa ve taşikardi atriyal seviyede devam ederse, atriyal taşikardi tanısı konulabilir. Atriyal taşikardisi olan bazı hastalarda vagal pacing P-P aralığını uzatabilir ve atropin taşikardiyi hızlandırabilir. Adenozin birçok fokal taşikardiyi AV bloğu başlamadan önce durdurur, bu durumda AV bileşkesini içeren bir mekanizma ile ayırıcı tanı mümkün olmaz.

Pirinç. 1. A - 1:1 iletimli ve karakteristik P-R‹R-P ile fokal atriyal taşikardi. Atriyal yırtılma, atriyal septumun alt kısmında, bu atriyal taşikardinin kesildiği koroner sinüs ağzının yukarısındaydı. Taşikardi sırasındaki P dalgaları II ve III'te negatif-pozitif ve V1'de pozitif.

B - AV iletiminin 2:1 blokajı ile atriyal taşikardi, digitalis preparatları ile ilişkili değildir; aralıklar P-P kalıcı(380 ms). Atriyal aktivasyonun karakteristiği kranio-kaudaldır. Ardışık P dalgaları arasında izoelektrik bir çizgi vardır.

C - KOAH ve dijital zehirlenmesi olan bir hastada 2:1 AV blokajlı atriyal taşikardi. Atriyal aktivasyon kraniyokaudaldir (II ve III'te pozitif P dalgaları) ve bu ventrikülofaz atriyal taşikardidir ( P-P aralıkları, içermek QRS kompleksi, ventriküler depolarizasyonu içermeyen P-P aralıklarından 40 ms daha kısa). Bu fenomen, digoksin ile ilişkili olmayan atriyal taşikardide gözlenebilir.

Pirinç. 2. Dar QRS kompleksleri ve 1:1 AV iletimi olan SVT sırasında P dalgaları ve ventriküler kompleks arasındaki ilişki.

Sol sütun: Alt derivasyonlarda EKG; sağ sütun: V1'de EKG.

Sağ: EKG özelliklerinin her birine yol açabilen SVT türleri (en tipik olanlar kırmızıyla vurgulanmıştır). AAP - antiaritmik ilaçlar; AVRT - AV karşılıklı taşikardi; AVNRT - AV düğümü karşılıklı taşikardi; DP - ek yol tutma; PT - atriyal taşikardi.

SVT sırasında AV bloğunun varlığı, taşiaritminin atriyal orijinini güçlü bir şekilde gösterir. 2:1'lik bir AV oranı gözlenirse, o zaman içinde iki ardışık P dalgasının tanımlanması döngü R-R atriyal taşikardi için tanısal olarak kabul edilir (Şekil 1, BC, 3 ve 4). Aralarında QRS kompleksleri bulunan PP intervalleri, ventriküler aktivasyon içermeyen PP sikluslarından 20-40 ms daha kısa olabilir. Ventrikülofazik PP değişimi olarak bilinen bu fenomenin geçmişte kardiyak glikozit intoksikasyonu ile ilişkili olduğu düşünülmüştür, ancak glikozitlerin etkisi olmaksızın 2:1 AV bloğu olan atriyal taşikardide de görülebilir (bakınız Şekil 1 ve 4).

Pirinç. 3. Sağ üst bölgeden verapamile duyarlı paroksismal taşikardi akciğer damarı 80 yaşında bir kadında.

A - Genişlemiş taşikardi ile birlikte paroksismal taşikardi sırasında 12 derivasyonlu EKG Ekstremite derivasyonlarında P dalgaları (alt yerleştirilmiş fragmanlar). Paroksismal taşikardinin döngü uzunluğu sabittir (260 ms). Paroksismal taşikardide P dalgaları I, II, III ve AVF'de pozitiftir; AVL'de negatif, bifazik ve düşük amplitüdlü ve V1'den V6'ya pozitif. Bu P dalgası konfigürasyonu, sağ üst pulmoner venden kaynaklandığını gösterir. Taşikardi sırasındaki P dalgalarının uzunluğu derivasyon II'de 120 ms iken I, III ve AVF'de daha kısadır. Bu lokalizasyondaki paroksismal taşikardilerde P dalgaları <120 ms olabilir. Flekainid ile tamamen baskılanmayan bu paroksismal taşikardi, verapamil (B) uygulamasından sonra tamamen durur.

Pirinç. 4. A - sol üst pulmoner vene yakın bir yerden kaynaklanan sürekli fokal paroksismal taşikardi akan faz. Paroksismal taşikardi doğası gereği otomatikti ve geç atriyal ekstrasistolik depolarizasyonla (yeşil ok) başladı ve ardından sık uyarma (ortalama frekans) atriyal hız 240 bpm).

B - sinüs ritmi (solda) sırasında ve buna neden olan ekstrasistolik kasılmalardan biri sırasında bir kateter elektrotu ile haritalama paroksismal taşikardi(sağda). Yukarıdan aşağıya, zaman (Tm), I, II, III, AVL ve V1 derivasyonları belirtilir, iki kutuplu intrakardiyak kayıt üst bölümler PP (HRA), koroner sinüs (CS) ve dört kutuplu araştırma elektrodu (PE). Distal elektrot çiftinden (PE 2-1), atriyal elektrogram, yüzey EKG'sindeki (kesikli çizgi) derivasyonlarda ekstrasistolik P dalgasının başlangıcından önce kaydedilir. Bu bölgeye radyo frekansı akımının uygulanması, paroksismal taşikardinin (gösterilmemiştir) ortadan kaldırılmasına yol açmıştır.

İÇİNDE - P-P döngüleri, QRS kompleksi dahil, ventriküler depolarizasyon (ventrikülofaz atriyal aritmi) içermeyen PP aralıklarından 20 ms daha kısadır. Ekstrasistolik P dalgaları 120 ms genişliğinde, inferiyor derivasyonlarda tırtıklı görünümde, II, III ve AVF'de pozitif, AVL'de negatif ve V1'de pozitif.

Fokal atriyal taşikardinin kaynağı, 12 derivasyondaki EKG'deki P dalgasının konfigürasyonu incelenerek varsayılabilir. organik hastalık ilaçların neden olduğu olanlar da dahil olmak üzere kalp, atriyal dilatasyon ve intra-atriyal iletim bozuklukları önleyebilir. doğru tanım yüzey EKG'sinde atriyal taşikardinin kaynağı. Bu konuda bazı kurallar yararlıdır.

  • Atriyal taşikardi sırasındaki P dalgaları, konfigürasyon olarak sinüs ritmindeki P dalgalarına benzer, sinüs nodal resiprokal taşikardiyi veya sınır tepesinin üst kısmından veya RA yakınındaki superior vena kavadan gelen atriyal taşikardiyi gösterir. Superior vena kavadan çıkan atriyal taşikardilerde P dalgası bifazik değil, pozitiftir. Sinüs nodal resiprokal taşikardide P dalgaları sıklıkla sinüs P dalgalarından ayırt edilemez.Atrial taşikardide sınır tepesinin üst yarısından gelen P dalgaları sinüs P dalgalarından biraz farklı olabilir, ancak V1'de bifazik bir P dalgası vardır.
  • Sağ ve sol üst pulmoner venlerden kaynaklanan fokal atriyal taşikardiler, I, II, III ve AVF'de pozitif P dalgaları ile sonuçlanır; AVR ve AVL'de negatif ve V1'de pozitif ve monofazik; sol üst pulmoner venden atriyal taşikardi ile derivasyon I'de küçük amplitüdlü veya düzleştirilmiş bir P dalgası oluşur (bkz. Şekil 28.2). Sağ üst pulmoner venden atriyal taşikardi ile 120 ms'den kısa süreli AP dalgası kaydedilebilir (bkz. Şekil 3).
  • II, III ve AVF'de derin negatif bir P dalgası ve V1'de pozitif bir P dalgası, proksimal koroner sinüsten kaynaklandığını düşündürür; benzer bir konfigürasyon, ancak V1'de negatif bir P dalgası ile, koroner sinüsün vücuttan çıkışını gösterir; P dalgası bifazik, inferior derivasyonlarda negatif-pozitif ve V1'de pozitif ise, o zaman atriyal taşikardi interatriyal septumun alt kısmındaki koroner sinüs ağzının yukarısındaki alandan kaynaklanabilir (bkz. Şekil 1).
  • Atriyal taşikardide alt sınır tepesinden çıkan P dalgaları III, AVF ve V1'de negatif, I ve AVL'de pozitiftir.
  • Triküspit veya mitral halkadan kaynaklanan fokal atriyal taşikardiler çeşitli formlar P dalgası Triküspit halkasının alt kısmından kaynaklanan fokal atriyal taşikardi negatif dişler Alt derivasyonlarda ve V1-V6'da P. Superior ve antero-superior triküspit halkasındaki lokalizasyon, V1'de negatif P dalgaları ve frontal düzlemde değişken P dalgası polaritesi ve şekli ile sonuçlanır; genellikle I, II'de ve bazen III veya AVF'de pozitiftir. Sol AV sulkusun posterior (eski adıyla lateral) bölgesinden kaynaklanan fokal atriyal taşikardide III ve AVF'de pozitif P dalgaları, I ve AVL'de negatif ve V1'de negatif-pozitif P dalgaları vardır.

Multifokal atriyal taşikardide, P dalgalarının üç veya daha fazla farklı morfolojisi vardır, ardışık P dalgaları arasında izoelektrik bir çizgi vardır, uzunluk P-P döngüsü dakikada 150-220 frekans ile düzensiz ve P-R aralıkları kararsız R-R döngü uzunluğu da kararsızdır.

Makro yeniden giriş mekanizmasına sahip atriyal taşikardinin EKG'sinin iki ana tezahürü vardır: P dalgalarının şekli, CTI'den AT'dekilere aşağı yukarı benzerdir (kaudokraniyal veya kraniyokaudal atriyal aktivasyon ile); veya P dalgaları alçak gerilim ekstremite yol açar. Ardışık P dalgaları arasında bir izoelektrik çizgi olabilir, ancak normal flutter'a benzer bir patern de gözlemlenebilir.

Elektrofizyolojik çalışma

Elektrofizyolojik çalışmalar ayırt etmeyi mümkün kılar:

  • diğer SVT formlarından kaynaklanan atriyal taşikardi;
  • otomatik olmayan atriyal taşikardinin otomatik formu;
  • makro-yeniden girişli atriyal taşikardiden kaynaklanan fokal atriyal taşikardi;
  • isthmus bağımlı atriyal fibrilasyondan CTI ile ilişkili olmayan makro yeniden giriş mekanizmasına sahip atriyal taşikardi.
Dilate kardiyomiyopatili hastalarda sinüs taşikardisini taklit eden sürekli atriyal taşikardinin varlığını dışlamak önemlidir. Fokal atriyal taşikardi indüksiyonu sıklıkla izoprenalin veya atropin infüzyonu gerektirir.

Jerónimo Farré, Hein J.J. Wellens, José M. Rubio ve Juan Benezet

Supraventriküler taşikardi

Aritmojenik odağın lokalizasyonunun atriyal miyokardda olduğu kalp kası kasılma ritminin sık görülen bir ihlaline atriyal taşikardi denir. Ayrıca denir. Böyle bir aritmi, patolojileri olan kişilerde ortaya çıkabilir. kardiyovasküler sistemin ve onlarsız. Sık kalp atışı atağı uzun sürmezse, tedavi edilemez ve eğer uzun zamandır- Bu durum kalp kasının yorulmasına neden olduğundan yardım için hastaneye gitmeniz gerekir.

Atriyal taşikardi türleri

Bu türler var:

Basıncınızı girin

Kaydırıcıları hareket ettirin

  1. monofokal. Hızlandırılmış bir kalp atışı (dakikada 100 ila 250 atış) ile karakterizedir, ancak ritim düzenlidir.
  2. çok odaklı. Ritim düzensiz, kalp atışı daha yavaş, P dalgaları 3 formda.

Darbe üretim bölgesinin konumuna göre sınıflandırma

Patolojik dürtü oluşum mekanizmasına göre sınıflandırma

Akışın doğasına göre sınıflandırma

patolojinin nedenleri


Atriyal taşikardi belirtileri

  • şiddetli kaygı ve korkunun ortaya çıkışı;
  • şiddetli halsizlik;
  • gözlerde baş dönmesi ve koyulaşma görünümü;
  • göğüste ağrı;
  • hava eksikliği hissi;
  • çarpıntı

Teşhisin özellikleri

  1. Bir saldırının ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir terapist ve bir kardiyolog ile iletişime geçtiğinizden emin olun. teftiş edecekler ayırıcı tanı ve teşhis koy.
  2. Genel kan analizi.
  3. Genel idrar analizi.
  4. Kan Kimyası.
  5. Holter yöntemiyle elektrokardiyografi.
  6. EchoCG.
  7. Kalbin ultrasonu.
  8. Hormon analizi.

Ayırıcı tanı

EKG'deki atriyal taşikardi, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

  1. Doğru ritim not edilir ve kalp atış hızı dakikada 150 ila 250 atış arasındadır.
  2. Ritim sıklığında kademeli bir artışın ortaya çıkması ve PQ'nun yokluğu.
  3. P-P aralıklarının eşit olmayan süresi.
  4. P dalgası negatif veya T dalgası ile aynı hizada.

Tedaviyi reçete etmeden önce, atriyal flutter ve atriyal taşikardi arasında bir teşhis yapılır. eğer frekans kalp kasılması yetişkinlerde dakikada 220 atımdan fazla ve çocuklarda 250 atımdan fazla, bu Atriyal Flutter tanısını doğrular. II, III ve aVF'deki P dalgaları arasında bir izoelektrik hat kaydedildiğinde, atriyal taşikardi kurulur.

Atriyal taşikardinin sinüs taşikardi ve sinüs-atriyal paroksismal taşikardiden ayırıcı tanısının yapılması zorunludur. Sinüs formunda kalp atış hızı dakikada 160 atışa ulaşır. Aynı zamanda kademeli bir gelişme doğasına sahiptir ve ayrıca geçer. Sinüs-atriyal paroksismal taşikardi ile EKG normal bir P dalgası konfigürasyonu, daha hafif bir seyir gösterir, vagal testler ve antiaritmik ilaçların kullanımı ile durdurulur.

Bugün sizi atriyal taşikardinin ne olduğu hakkında konuşmaya davet ediyoruz. Ayrıca birçok konuyu analiz edeceğiz: sınıflandırma, nedenler, semptomlar, teşhis, tedavi vb.

Konunun özüne geçmeden önce şunu belirtmek isterim. aşağıdaki gerçek: PT (atriyal taşikardi) kalp sorunu olan kişilerde görülür, ancak bu hastalık genellikle tamamen sağlıklı kişilerde fark edilir.

Çoğu durumda hastalığın ortaya çıkmasına rağmen hafif form, hoş olmayan belirtiler gerektirir ilaç tedavisi(buna daha sonra da değineceğiz).

Adından da anlaşılacağı gibi (atriyal taşikardi), hastalığın kaynağı atriyumdur. Hastalığın nedenleri çoktur: sigara içmek ve fazla kilolu olmaktan atriyal cerrahiye ve kronik hastalıklar akciğerler ve kardiyovasküler sistem.

Ne olduğunu?

Atriyal taşikardinin bir odağı (hastalığın meydana geldiği küçük bir alan) olduğu gerçeğiyle başlayalım. Kalbin daha hızlı kasılmalarının uyarılmasının elektrik impulsları üreterek gerçekleştiği odak noktasındadır. Böylece kişinin kalp atışları hızlanır.

Kural olarak, bu darbelerin oluşumu sabit değildir, çok sık meydana gelmezler. Bu durumda hastalığa "paroksismal atriyal taşikardi" adı verilir. Bununla birlikte, bunun birkaç gün veya ay boyunca sürekli olarak gerçekleştiği durumlar vardır. Yaşlılarda veya kalp yetmezliği çekenlerde görülen birden fazla odak olabileceğini belirtmekte fayda var.

Ek olarak, AV bloklu atriyal taşikardiye dikkat çekiyoruz ki bu oldukça ciddi hastalık Bunlar bir tür aritmidir. Yerelleştirme - atriyum. Hastalık çok uzun süre kendini göstermeyebilir, ancak daha sonra tezahürleri oldukça sık ve istikrarlı hale gelir. Kalp hastalığı ile şakalar kötüdür, örneğin bu sorun neden olabilir ani ölüm veya senkop. Hemen son terimin bir açıklamasını yapacağız - kısa vadeli Bir saldırıyı tanımak oldukça basittir - kalp dakikada 140'tan 190 atışa kadar daha hızlı atmaya başlar.

Kalp kasının hızlı çalışmasının sürekli belirtileri, bir kardiyoloğu ziyaret etmek için ciddi bir nedendir, çünkü hastalık kalbinizi tüketir.

Çeşit

Toplamda, üç tip atriyal taşikardi vardır:

  • Abluka ile.
  • Monofokal (sabit bir ritimle dakikada 100 ila 250 kalp kası kasılması).
  • Multifokal (ayırt edici bir özellik, düzensiz bir ritimdir).

Ek olarak, atriyal taşikardinin bir veya birkaç kaynağı olabileceğini belirtmekte fayda var. Buna dayanarak, tüm türler ayrılabilir:

  • monofokusta (tek odak);
  • çok odaklı (birkaç odak).

sınıflandırma

Şimdi sınıflandıralım Bu hastalık birkaç gerekçeyle. Birincisi, impuls oluşum bölgesinin lokalizasyonudur. Toplamda üç tür vardır:

  • sinoatriyal karşılıklı (yerelleştirme - sinoatriyal alan);
  • karşılıklı (lokalizasyon - atriyal miyokard);
  • polimorfik atriyal taşikardi (bir veya daha fazla odak olabilir).

Bir sonraki sınıflandırma işareti, hastalığın seyridir. Kolaylık sağlamak için bir tablo sağladık.

Son sınıflandırma işareti, dürtü görünümünü etkileyen mekanizmadır. Önceki sürümde olduğu gibi, kolaylık sağlamak için bir tablo sağlanmıştır.

Çeşitlilik Neden
Karşılıklı

Bunun birkaç nedeni olabilir:

  • kardiyovasküler sistem hastalığının varlığı;
  • yanlış ilaç seçimi;
  • yanlış seçim tedavi için prosedürler.

Aynı zamanda kalp atış hızı dakikada 90-120 atış arasında değişir.
Otomatik

Genellikle gençlerde görülür. Otomatik atriyal taşikardinin nedeni - Fiziksel zorlanma. Bu tip tedavi gerektirmez.
tetiklemek

Burada tam tersi bir resim görüyoruz. Tetik taşikardi yaşlılarda daha sık görülür. Nedeni şunlar olabilir:

  • fiziksel stres;
  • kardiyak glikozitler almak
politopik

Bu çeşitlilik transfer nedeniyle görünebilir. ciddi hastalık akciğerler. Ayrıca politopik taşikardiye kalp yetmezliği adı verilen bir hastalık da eşlik edebilir.

nedenler

Atriyal taşikardinin nedenlerini analiz etmeye çalışalım. Bu hastalık, kalp hastalığı, kapakçık arızası, kalp hasarı veya zayıflaması gibi birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. İkinci faktörün nedenleri, önceki bir kalp krizi veya iltihaplanma olabilir.

Ayrıca uyuşturucu bağımlıları ve alkolikler, metabolik bozukluğu olan kişiler de risk altındadır. İkincisi, aktivite arttırılırsa mümkündür tiroid bezi veya adrenaller.

Hemen bahsetmeye değer: çoğu hastada gerçek sebep hastalık henüz kurulmamıştır. Doktor atriyal taşikardiden şüpheleniyorsa, kesinlikle birkaç çalışma yazacaktır:

  • Kan tahlili;
  • kalbin elektrokardiyogramı (daha basit bir şekilde - EKG);
  • elektrofizik araştırma.

Bütün bunlar taşikardinin nedenini bulmak için gereklidir. Ancak, hastalığın gerçek kökenlerinin kesin olarak belirlenmeyeceği konusunda kendinizi önceden ayarlamaya değer. Bu özellikle yaşlılar için geçerlidir. İçlerinde atriyal taşikardi atakları sık görülen bir durumdur. Bu yüzden norm olarak kabul edilir.

Bu nedenle, atriyal taşikardinin birkaç nedenini daha listeliyoruz:

  • fazla ağırlık, birçok hastalığın kaynağı olan (özellikle insan kardiyovasküler sistemi);
  • yüksek tansiyon;
  • endokrin sistem hastalıkları;
  • meydana gelen akciğer hastalıkları kronik form;
  • biraz almak ilaçlar ve benzeri.

belirtiler

Semptomlar şunları içerir:

  • kalp kasının hızlı kasılması;
  • nefes darlığı
  • baş dönmesi;
  • göğüs ağrısı;
  • kaygı ve korku duygularının ortaya çıkışı;
  • gözlerde kararma;
  • hava eksikliği hissinin görünümü.

Semptomların herkes için aynı olmadığını, birinin yukarıdaki kompleksin tamamını hissedebileceğini ve birinin saldırının nasıl geçeceğini fark etmeyeceğini hemen not ediyoruz. Çoğu insanda hiç semptom görülmez veya yalnızca hızlı bir kalp atışı fark edilir.

Gençlerin belirtileri yaşlılardan daha sık fark edebileceklerine dikkat etmek önemlidir, çünkü ikinci durumda kalp kası kasılmalarındaki artış kural olarak fark edilmez.

Teşhis

Atriyal taşikardi belirtileri fark ederseniz, bir kardiyologla görüşmelisiniz. Doktor sizi bir dizi araştırmaya yönlendirmekle yükümlüdür:

Ama yine de, hastalığı teşhis etmenin tek yolu EKG saldırı başlarken. Semptomları doktora anlatırsanız, Holter yöntemini kullanarak (hastanın kalbini 24 veya 48 saat takip ederek) bir EKG yapabilir. Bu seçenek mümkün değilse, kardiyolog elektrofizyolojik inceleme prosedürü sırasında bir atağı tetikleyebilir.

Ayırıcı tanı

Fotoğraftaki EKG'de atriyal taşikardinin nasıl göründüğünü görebilirsiniz. bu bölüm nesne. Ayırt edici özellikleri:

  • doğru ritim;
  • kardiyopalmus;
  • RR aralığı aynı değil;
  • P dalgası ya negatif ya da T ile aynı seviyede.

İÇİNDE hatasız hariç tutulmalıdır:

  • sinüs taşikardisi (özellikler: dakikada 160'a kadar kalp atış hızı, kademeli gelişme ve düşüş);
  • sinüs-atriyal paroksismal taşikardi (özellikler: P konfigürasyonu normaldir, seyir hafiftir, antiaritmik ilaçlar tarafından durdurulur).

Hastalık tehlikeli mi?

Atriyal taşikardi tedavisine geçmeden önce kişinin hayatı için tehlikeli olup olmadığını öğreneceğiz. Bu hastalığın olası nahoş semptomlarına rağmen, hastalık yaşam için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Sürekli hızlı bir kalp atışınız yoksa, kalp kası ataklarla kolayca başa çıkabilir. Aynı saldırıların başka herhangi bir kalp sorununa yol açmadığına dikkat etmek de önemlidir. Bir istisna, komplikasyonların varlığıdır (örneğin, anjina pektoris). Daha önce bahsedildiği gibi, nadir atakların varlığı tehlikeli değildir, ancak ya kalp uzun bir süre (günler hatta haftalarca) çok çalışmak zorunda kalırsa? Kalp kasının sürekli hızlanması zayıflamasına yol açar. Bunu önlemek için tedaviye ihtiyaç vardır.

Kan pıhtılaşması veya felç riski yoktur, bu nedenle kan sulandırıcı (antikoagülan) almaya gerek yoktur. Tek doktor tavsiyesi Aspirin veya Warfarin gibi daha güçlü analogları almaktır. Kabul ihtiyacı son ilaç hastanın başka kalp rahatsızlıkları olduğunda (örneğin, kalp ritminin ihlali ile karakterize edilen atriyal fibrilasyon).

Tedavi

Tedavi deneyimli bir uzman tarafından seçilir. bireysel olarak. İlaç seçiminin deneme yanılma yoluyla yapıldığını söyleyebiliriz. Kural olarak, atriyal taşikardi asemptomatiktir, bu nedenle burada tedavi gerekli değildir.

Tıbbi tedavi veya kateter ablasyonu iki durumda gereklidir:

AV bloklu atriyal taşikardi, glikozitlerin acilen kesilmesini gerektirir (eğer hasta bunları alıyorsa). Bir potasyum klorür çözeltisi veya daha doğrusu intravenöz damla infüzyonu, saldırıyı durdurmaya yardımcı olur. Ek olarak fenitoin kullanılır.

Tahminler ve önleme

Önleme tedbirleri şunları içerir:

Yorgunluktan kaçının ve Stresli durumlar. Bu hastalık için prognoz olumludur. Doktor tavsiyelerine uyarsanız, atriyal taşikardi insan hayatı için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Paylaşmak: