Atriyal ritim nedir? "Ektopik kalp ritmi" terimi ne anlama geliyor? Ektopik ritmi teşhis etme yöntemleri

Atriyal ritim, sinüs kasılmasının işlevinde bir zayıflamanın olduğu bir durumdur. Bu durumda, alt atriyal merkez bir dürtü kaynağı olarak işlev görür. Dakikada 90-160 atış arasında değişen kalp atışlarıyla zayıflamış bir kalp atış hızı vardır. Bu makale, EKG'de atriyal ritmin nasıl belirlendiğini açıklamaktadır.

Ne hakkında konuşuyoruz?

Atriyal ritmin varlığına maruz kalan birçok kişi bunun ne anlama geldiğini anlamaz. Sağlıklı bir insan, tüm kalp bölümlerinin sıralı uyarılmasına neden olan elektriksel uyarıları iletmenin tek yoluna sahiptir. Bu nedenle, arterlerde tatmin edici bir kan çıkışına yol açan üretken bir kasılma meydana gelir.

Bu yol sağ atriyumdan kaynaklanır. Daha sonra iletim sistemi boyunca en uzak ventriküler dokulara geçer. Ancak, nedeniyle farklı sebepler, sinüs düğümü, uzak bölgelere impulsları serbest bırakmak için gereken elektriği üretme yeteneğini kaybeder.

Kardiyak uyarımın iletim sürecinde bir değişiklik var. Bir değiştirme kısaltması oluşturulur. İtkinin uygun yerin dışında meydana geldiği ortaya çıktı. Bilgin olsun, atriyal ritim kalbin herhangi bir yerinde çok ihtiyaç duyulan uyarımın ortaya çıkmasıdır, sadece sinüs düğümünün olmadığı yerde.

Atriyal ritim nasıl oluşur?

Sinüs düğümünün sınırının dışında, kalbi ana düğümden gelen sinyalden önce heyecanlandıran yabancı bir dürtü belirir. Bu durum ikincil bir atriyal kasılmanın ilerlediğini gösterir. Yeniden giriş teorisine dayanarak, paralel uyarım yoktur. Bu, sinir uyarılarının lokal olarak bloke edilmesinden etkilenir. Aktivasyon sırasında, bu bölgede ana kardiyak dürtüyü düşüren ekstra olağanüstü bir kasılma meydana gelir.

Teşhis, kalp kasından patolojilerin varlığını belirlemenizi sağlar

Bazı teorilere göre, prekordiyal dürtü oluşumunun endokrin, vejetatif doğası varsayılır. Genellikle bu durum, ergenlik çağındaki bir çocukta veya yaş veya patolojik belirtiler nedeniyle ortaya çıkabilecek hormonal değişikliklerden muzdarip bir yetişkinde ortaya çıkar.

Ek olarak, miyokardda meydana gelen hipoksik, enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak atriyum tarafından oluşturulan bir impulsun meydana geldiğine dair bir teori vardır. Bu patoloji, düzenli inflamatuar hastalıklar ile ortaya çıkabilir. İnfluenza, bademcik iltihabı olan çocuklarda, atriyal kasılmada daha fazla değişiklikle birlikte miyokardit olasılığının arttığı fark edilmiştir.

Vücudun ana kası olan kalbin özel bir özelliği vardır. Ne olursa olsun sözleşme yapma yeteneğine sahiptir. sinir uyarısı merkezi sinir sisteminin ana organından gelir. Sinir-humoral sistemin aktivitesini kontrol eden o olduğu için. Doğru rota, sağ atriyum bölgesinden kaynaklanır. Sonra septum boyunca dağılım vardır. Bu rotayı takip etmeyen dürtülere ektopik denir.

Atriyal kasılma türleri

Aralıkların düzensizliğine bağlı olarak, atriyal ritim aşağıdaki tiplerdendir:

  • Ekstrasistol, normal bir kalp ritmi ile ortaya çıkan olağanüstü kasılmalarla karakterizedir. Bu durumun her zaman klinik bir tablosu yoktur. Sağlıklı bir insanda şu ya da bu nedenle ekstrasistol olur. Bu durumda, bazen bir kardiyoloğa başvurmak gerekli değildir. Korku, kalpte karıncalanma, mide ile kendini gösterir.
  • atriyal fibrilasyon ile kalp atış hızı dakikada 600'e ulaşabilir. Atriyal kaslar ritim yokluğu ile ayırt edilir, karakteristik bir rastgelelikle titreme görülür. Sonuç olarak, kalbin ventrikülleri tamamen ritim dışıdır. Bu durum oldukça ciddidir ve kalp krizine yol açabilir. Bu patoloji ile hasta nefes darlığı, panik, baş dönmesi, terleme, ölüm korkusu yaşar. Bilinç kaybı meydana gelebilir.
  • Kalp pili geçişi sırasında kasılmaların kaynağı atriyumdan geçiyor gibi görünüyor. Farklı atriyal bölümlerden yayılan ardışık impulsların bir tezahürü vardır. Hasta titreme, korku, mide boşluğu yaşar.
  • atriyal çarpıntı sık düzenli atriyal kasılmalar, sistematik ventriküler kasılmalar ile karakterizedir. Bu durumda, dakikada 200'den fazla atım vardır. Daha az belirgin bir dolaşım bozukluğuna sahip olduğu için hastanın titremesi daha kolaydır. Çarpıntı, şişmiş boyun damarları ile kendini gösterir, asiri terleme, güç eksikliği.


bariz işaretlerle ekstrasistollerin varlığını onaylayan veya reddeden bir kardiyolog devreye girer.

Atriyal ritmi sinüsten nasıl ayırt edebilirim?

Atriyal ritim yavaştır, yer değiştirir. Sinüs düğümünün baskısı sırasında ortaya çıkar. Genellikle, bu iş düzeninde kalp normalden daha az kasılır. Ek olarak, hızlandırılmış impulslar vardır; patolojik aktivite atriyal otomasyon merkezi. Bu durumda, kalp atış hızı kalp atış hızından daha yüksektir.

Ektopik merkezin aktivitesinin meydana geldiği yere göre sol atriyal, sağ atriyal kasılmalar ayırt edilir. Hastanın durumunu hafifletmek için elektrokardiyografinin hangi atriyumun patolojik dürtü ürettiğini belirlemesi gerekmez. Doktorun değişen kasılmaları teşhis etmesi gerekecektir.

Değiştirme tipi EKG'deki atriyal ritim aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • ventriküllerin düzenli aralıklarla doğru kasılması;
  • kasılmaların sıklığı dakikada 45 ila 60 arasında değişir;
  • her ventriküler kompleksin deforme olmuş, negatif bir dişi vardır;
  • aralıklar, kısalma veya normal süre ile karakterize edilir;
  • ventriküllerin kompleksi değişmez.

Hızlandırılmış tipteki atriyal ritmin EKG'de aşağıdaki işaretleri vardır:

  • kalp atışları dakikada 120 ila 130 arasında değişir;
  • her ventriküler kasılmanın deforme olmuş, iki fazlı, negatif, tırtıklı bir dişi vardır;
  • aralıklar uzar;
  • ventriküler kompleks değişmez.

Atriyal ekstrasistol erken, olağanüstü kasılma ile belirlenir. Ventriküler ekstrasistol, kontraktil komplekste bir değişiklik ve ardından telafi edici bir duraklama ile karakterizedir.


Atriyal ve ventriküler ritmin birbirinden ayırt edilmesi gereken özellikleri

EKG'deki işaretler

Elektrokardiyogramda, doktor atriyal ritmi P dalgası deformasyonunun varlığına göre yargılar Teşhis, rahatsız edilen amplitüdü, normal impulsa kıyasla yönünü kaydeder. Genellikle bu diş kısaltılır. Sağ atriyal kasılma EKG'de negatif tip olarak kendini gösterir. Sol atriyal ritmin pozitif bir dişi ve oldukça tuhaf bir şekli var. Kılıçlı bir kalkan gibi görünüyor.

Önemli! Atriyal ritimde, P dalgası hem negatif hem de pozitif olabilir.

Eğer hasta ritim migrasyonu çekiyorsa, elektrokardiyogramda değişen bir dalga formu ve daha uzun bir PQ segmenti gözlemlenir.Üstelik bu değişiklik döngüseldir. Atriyal fibrilasyon, bir dişin tamamen yokluğu ile karakterizedir. Hangi sistolün aşağılığı ile açıklanır.

Bununla birlikte, EKG'de düzensiz bir amplitüd ile karakterize edilen bir F dalgası vardır. Bu dalgalar yardımıyla dış kasılmalar belirlenir. Atriyal ritmin asemptomatik olduğu ve yalnızca EKG'de kendini gösterdiği durumlar vardır. Ancak, eğer bir hasta varsa bu patoloji Uzman gözetimine ihtiyacı var.

Kalp, bir dakika bile durmayan en önemli insan organıdır. Kasılması, önce sağ atriyumdaki sinüs düğümü alanından iletilen, atriyoventriküler düğüme ve septumun tüm alanına yayılan karmaşık bir sinir uyarıları sistemi ile sağlanır. Bu süreç normal kabul edilir ve denir sinüs ritmi. Bazen etkisi altında çeşitli sebepler hastalar EKG'de bir atriyal ritim geliştirir. Makalede bunun ne anlama geldiğini ve böyle bir ihlalin nedenlerinin neler olabileceğini ele alacağız.

Geliştirme mekanizması

Kalbin yukarıda açıklanan yolu takip etmeyen herhangi bir iletim yoluna ektopik ritim denir. Bu durumda sinüs düğümünde değil, dışında meydana gelen elektriksel dürtü, normal kalp pilinden yani sinüs düğümünden sinyal iletilmeden önce kalbi uyarır. Basit bir ifadeyle, atriyal ritim, patolojik (ikincil) sağlıklı impulsun önünde olması nedeniyle kalp kasının daha hızlı kasıldığı bir durumdur.

Genellikle böyle bir ihlal, doğuştan veya edinilmiş nedenlerden dolayı çeşitli ablukalar nedeniyle meydana gelir. Bu durumda, sinir impulsunun yayılmasını bloke ettiği için kalbin ayrı bir bölümü uyarılamaz. Aktivasyon meydana geldiğinde, içinde kalp ve atriyal atımların sırasını bozan ek bir kasılma vardır. Bu, sözde atriyal ritmine neden olur.

Bazı bilim adamlarına göre, patolojik durum hipoksi veya miyokard hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. inflamatuar doğa. İnfluenza, bademcik iltihabı ve diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra kayıtlı ektopik ritim vakaları olmuştur.

Önemli! Kardiyak iletim bozukluklarının nedeni ne olursa olsun, patolojik durumu zamanında tespit etmek ve tedavi etmek için önlemler almak gerekir.

EKG'de nasıl görünüyor?

Bir elektrokardiyogram kullanarak kalbin patolojik iletimini belirlemek mümkündür. Bu enstrümantal teşhis tekniği, ritim bozukluğunun lokalizasyonunu ve sapmanın nedenini belirlemenizi sağlar. Bir EKG yardımıyla, bir uzman ektopi çeşitlerinden birini belirleyebilir:

  • sol atriyal ritim- Aynı zamanda, iki parçadan P dalgası gibi sapmalar, birincisi kubbemsi bir görünüme sahipken, ikincisi yüksek ve dar bir tepe gibi göründüğünde not edilir. Ek olarak, PI düzeltilebilir ve PV 1 ve 2 pozitif, PV 5 ve 6 negatiftir;
  • sağ atriyal- üçüncü derivasyon alanında negatif bir P dalgası gözlenirken, birinci ve ikinci derivasyonda aşınır olumlu karakter. Bu, orta yan sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu bozukluğun alt tipi, ikinci ve üçüncü derivasyonlarda negatif bir P dalgasının yanı sıra düzleştirilmiş bir dalga ve göğüs derivasyonlarında - 5 ve 6;
  • alt atriyal ritim- elektrokardiyogramda, PQ aralığının kısalması, birinci, üçüncü ve aVF derivasyonlarında negatif bir P dalgası gibi görünüyor.

Elektrokardiyografi doğru teşhis sağlar

Buna dayanarak, uzmanın, ektopik bir ritimle patolojik genlik ve polarite ile ayırt edilen P dalgasını değerlendirerek kalbin iletimini belirlediğini söyleyebiliriz. Belirtilerin bulanıklaşması nedeniyle EKG'de patolojiyi belirlemek oldukça zor olabileceğinden, deneyimli bir doktor durumu teşhis etmelidir. sahneleme için doğru teşhis Holter izleme sıklıkla kullanılır.

Hangi hastalıklar ritim ihlaline neden olabilir?

EKG'de atriyal ritim, hastalarda yaş, cinsiyet ve ikamet edilen bölgeden bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Genellikle patoloji geçicidir ve belirli fizyolojik nedenlere bağlıdır. Bu gibi durumlarda, iletim bozukluğunun süresi birkaç saatten veya günden fazla sürmez.

Ektopik bir ritmi tetikleyebilecek bazı hastalıkların gelişmesiyle durum farklıdır. Bunlar miyokardın enflamatuar süreçlerini, iskemik bozuklukları, sklerotik değişiklikleri içerir. Bunlardan en yaygın olanı düşünelim.

Miyokardit, miyokardın iltihaplanmasıdır. Patolojinin nedenleri kalp kasına virüsler, bakteriler veya toksinler tarafından verilen hasardır. Genellikle hastalık nedeniyle gelişir alerjik reaksiyon veya otoimmün yetmezlik. Doktorlar, miyokarditin bağımsız bir patoloji olarak hareket edebileceğini veya diğer hastalıklar tarafından kışkırtılabileceğini belirtmektedir. Enflamasyonun seyri kronik veya akut olabilir. İkinci form sıklıkla kardiyomiyopatiye geçer.


Kalp kası iltihabı - yaygın neden ritim bozuklukları

Miyokarditin yaygın semptomları atriyal ritimdir, kronik yorgunluk, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, göğüs ağrısı ve daha fazlası. Patoloji zamanında teşhis edilir ve gerekli tedavi yapılırsa hasta için prognoz oldukça uygundur.

kardiyomiyopati

Miyokardiyal dokulardaki patolojik değişiklikleri birleştiren bir hastalık grubuna kardiyomiyopatiler denir. Bu ihlallerin bir sonucu olarak, kalbin işleyişinde arızalar meydana gelir. Hastalık hem kardiyak hem de kardiyak olmayan faktörlerin etkisi altında gelişir. Yani, kardiyomiyopatiyi tetikleyebilecek birçok neden var. Bozukluk birincil veya ikincildir ve neredeyse her zaman ekstrakardiyak bir ritimle birliktedir.

Romatizma

Romatizma, bağ dokularının ve kalp kasının iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Çoğunlukla 15 yaşın altındaki çocukları etkiler. Enflamasyonun ana nedeni vücudun saldırısıdır. streptokok enfeksiyonu bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, farenjit ve benzeri hastalıkları kışkırtan. Romatizma, kalp kasılmasının bozulmasına, ateşe, eklem ve kalp ağrılarına ve hastada diğer semptomların gelişmesine yol açan bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Kalp kusurları

Kalp kusurları doğuştan veya kazanılmış. "Kusur" kavramı, bir organın yapısında veya yapısında, bunun sonucunda içindeki elektriksel iletkenliğin veya kan akışının bozulduğu bir sapmayı ifade eder. Konjenital veya edinilmiş tipe ek olarak, doktorlar hastalığı kombine veya izole olanlar ve ayrıca siyanoz (mavimsi cilt tonu) veya yokluğu gibi bir semptomun varlığını sınıflandırır.

Hasta sinüs Sendromu

Tehdit oluşturan tehlikeli durum ani duruş kalpler. Bu bozukluğun nedenleri doğuştan veya edinilmiş. Bunlar koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopati, kalp kası yaralanmaları, bu bölgedeki onkolojik oluşumlar, kusurlar, organda toksik hasarlar ve çok daha fazlasını içerir.

Bir kişi aritmi, azalmış kalp hızı, halsizlik, baş ağrısı, parezi, azalmış görme, işitme, hafızadan muzdariptir. Gerekli tedavi olmaksızın, patolojiye genellikle ölümcül bir sonuç eşlik eder.

kardiyak iskemi

İKH, hayati bir organın işleyişindeki birçok bozukluğun eşlik ettiği çok yaygın bir hastalıktır. En yaygın olanları sigara içmek, vücudun anatomik yaşlanması, genetik yatkınlık, diabetes mellitus, hipertansiyon vb. Olan birçok faktör patolojiyi tetikler. Atriyal ritim, bu sapma ile birçok kişinin kardiyogramını gösterir. Ayrıca nefes darlığı, baş ağrısı, göğüste rahatsızlık, kronik yorgunluk gibi belirtiler de görülür.

Vegetovasküler distoni

VSD, otonom sinir sisteminin vasküler tonusunun düzenlenmesinin ihlalinden kaynaklanan, fonksiyonel nitelikteki bir dizi bozukluktur. Aynı zamanda ektopik bir ritim oluşur, hastada periyodik veya sürekli kalp atış hızı ihlali, aşırı terleme, sık baş ağrıları, ekstremitelerde soğukluk, presenkop veya bayılma görülür.

Önemli! Vegetovasküler distoni sıklıkla kan basıncında ve sinirlilikte kalıcı bir artışa neden olur, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Diğer sebepler

Ektopik kalp ritmi gelişimine yol açan çeşitli hastalıklara ek olarak, başka nedenler de tanımlanabilir. Bunlar şunları içerir:

  • kan basıncında kalıcı artış;
  • alkollü içki içmek ve içmek;
  • sarhoşluk karbonmonoksit;
  • bazı ilaçları almak;
  • sık stres;
  • hormonal bozukluklar;
  • düzenli fiziksel aktivite;
  • profesyonel sporlar


Çoğu zaman, aritmi ağır fiziksel eforla ortaya çıkar.

Vücuttaki bu ve diğer değişiklikler, pek çok rahatsız edici semptomun gelişmesine neden olan intraatriyal iletime yol açabilir.

Hastanın semptomlarının özellikleri

Çoğu zaman, görünür semptomlar olmadan kalp iletiminin ihlali meydana gelir, ancak daha sıklıkla böyle klinik tablo:

  • kalp krizi. Hasta göğüste titreme hissediyor gibi görünüyor;
  • ortalama kalp atışı sayısında bir artış;
  • kalp dışı ritmi tetikleyen patolojiye bağlı olarak organ kasılmalarında yavaşlama teşhis edilebilir;
  • bazen birkaç saniyeliğine kalpte bir solma gelişir. Bu durumda hasta panik, korku, heyecan duygusu hissedebilir;
  • genellikle artan ter üretimi;
  • baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelir;
  • nefes darlığı nedeniyle nefes alma bozulur;
  • göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, yanma veya karıncalanma hissi var;
  • yüz derisi mavimsi hale gelir, siyanoz parmak uçlarına yayılabilir.

Ayrıca hastalar gözlerinin önünde bir peçe görünümünden, nefes almada zorluktan, ısı nöbetlerinden şikayet ederler. Şiddetli durumlarda, genellikle kusma, karın ağrısı ile birlikte mide bulantısı meydana gelir. Geğirme, mide ekşimesi, hıçkırık, şişkinlik ve bozulmuş dışkı içeren sindirim sisteminin işleyişinde bir arıza vardır. Hastalığın sık görülen bir semptomu, bayılma öncesi veya bayılmadır.


Taşikardi, atriyal ritmin yaygın bir semptomudur

Bu patolojiye sahip kişiler için, kalp atış hızında bir artış karakteristiktir. işaretler atriyal taşikardi güçlü bir kalp atışı, nefes darlığı, panik, artan terleme, yüzün kızarıklığından oluşur. Nöbetler ağırlıklı olarak geceleri ortaya çıkar. Süreleri genellikle kısadır ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Bu durumda hasta paniğe kapılır ve hayatı için korkuya kapılır.

Çocuklarda Atriyal Ritim

Yenidoğanlarda otonom sinir sistemi ve kalbin iletim sisteminin düzenlenmesi yetişkinlerden farklıdır. Yetersiz oluşum nedeniyle eksik çalışırlar. Bu, bebeklerde ve çocuklarda atriyal ritmin gelişmesine neden olur. okul öncesi yaş. Normalde, böyle bir ritim bağımsız olarak sinüs ritmine dönüşür, durum gerektirmez ek yöntemler tedavi.

Çocuklarda kalbin iletiminin ihlali genellikle organın küçük anomalileri ile gelişir. Örneğin, mitral kapak prolapsusu veya aksesuar akor ile. Ancak bu, bu belirtiye dikkat etmemeniz gerektiği anlamına gelmez, çünkü genellikle bir sapma ciddi kalp kusurlarına işaret edebilir. bulaşıcı lezyonlar miyokard, hipoksi, zehirlenme ve diğer durumlar.

Risk grubu, intrauterin enfeksiyon veya uzun süreli alkol veya nikotin zehirlenmesinin yanı sıra şiddetli hamilelik ve doğum geçiren çocukları içerir. Bu tür hastalar, çeşitli hastalıkları zamanında tespit etmek ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için doğumdan sonra kapsamlı bir muayeneden geçmelidir.

Ektopik bozuklukların türleri

Ektopik aritmiler şunları içerir: çeşitli ihlaller karıncıklarda ve kulakçıklarda gelişir. Çalışmalara göre, elektrokardiyogramda kendini göstermeyen sağ atriyal ritmin sıklıkla sinüs düğümünden gelmediği ortaya çıktı. Yani, organın komşu kısımlarında elektriksel bir dürtü tetiklenir.


En tehlikeli görünüm bozukluk atriyal fibrilasyon olarak kabul edilir

Atriyal ritim türleri:

  • ekstrasistol - oldukça sık meydana gelir (insanların yaklaşık% 60'ı), bu durum kalp kasının veya tek tek bölümlerinin zamansız kasılmasından oluşur;
  • paroksismal taşikardi- periyodik olarak hızlandırılmış kalp atışı nöbetlerinin eşlik ettiği ayrı bir atriyal ritim tipi. Bu durumda, vuruş sayısı dakikada 220'ye ulaşabilir. Paroksizmler normal kalp ritminin yerini alır, aniden başlar ve biter. Elektriksel impulslar atriyumda, atriyoventriküler düğümde veya ventriküllerde üretilir. Saldırının süresi farklıdır;
  • ektopik hızlandırılmış ritimler - kalp atış hızının 130 vuruşa yükseldiği hızlandırılmış kalp atışı saldırıları. Bu durumda, atriyum, ventriküller veya atriyoventriküler bileşkede elektriksel uyarılar üretilir. EKG sırasında sinüs dışı kalp pili P-QRS-T kompleksinde kaydedilir;
  • atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon - kulakçıkların veya kaotik bir yapıya sahip bireysel kas liflerinin sık sık uyarılması. Bazı durumlarda, kalp atış hızı dakikada 600 atışa ulaşır. uzun akım böyle bir saldırı, kan pıhtılaşması riskini ve iskemik inme gelişimini önemli ölçüde artırır. Tedavi edilmezse akut kalp yetmezliği oluşur.

Önemli! Herhangi bir ektopik ritmin tedavisi, seyrin ciddiyeti ve hastadaki semptomlar ne olursa olsun derhal yapılmalıdır.

Tedavi Yöntemleri

Atriyal ritim gizli olabilir, hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hasta herhangi bir rahatsız edici semptom hissetmiyorsa ve anormal kalp pilleri tesadüfen tespit edildiyse, çoğu zaman özel bir tedavi gerekmez. Kalp ve diğer organların yapısındaki ciddi anomalileri dışlamak için bu tür kişilerin kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi yeterlidir. Herhangi bir sapma bulunmazsa, ektopik ritim sağlık için güvenli kabul edilir.


Tedavi yöntemleri hastadaki tanı ve semptomlara göre belirlenir.

Hastanın kardiyovasküler sistemden şikayetleri olduğunda ve herhangi bir patoloji tespit edildiğinde ilaç tedavisi yapılır. İlaç grubu şu araçları içerir:

  • kan basıncını düşürmek için tasarlanmış beta-blokerler ve diğer ilaçlar (Nadolol, Metoprolol, Carvedilol);
  • bradikardide ritmi hızlandıran ilaçlar. Bunlar arasında Atropin, İzoprenalin, Eufillin bulunur. Bitki bazlı ekstraktlar sıklıkla tavsiye edilir - ginseng, eleutherococcus;
  • sakinleştiriciler vegetovasküler distoni gelişimi olan hastalara reçete edilir. Popüler ilaçlar arasında anaç tentürü, kediotu ve Novopassit, Fitosed, Dormiplant;
  • önleyici ilaçlar felçleri, kalp krizlerini ve diğer tehlikeli komplikasyonları önlemek için kullanılır. Bunun için Panangin, Cardiomagnyl reçete edilir.

Terapi taktikleri her zaman aritmiyi tetikleyen bir faktör olarak hareket eden hastalığa bağlıdır. sırasında elde edilen verilere dayanarak enstrümantal teşhis ve hastanın anamnezine göre doktor gerekli ilaçları seçer.

Özellikle zor durumlarda, konservatif tedavinin işe yaramadığı ortaya çıktığında hastaya yapay bir kalp pili (kardiyoversiyon) takılır. Genellikle bu yöntem atriyal fibrilasyon ve diğer tehlikeli durumlar.

Halk tarifleri

sağlıklı görüntü hayat ve doğru beslenme hastaların birçok tehlikeli komplikasyonu önlemesine yardımcı olur. Özellikle gelişmiş atriyal ritmi olan hastalar için endikedirler. Reddetme Kötü alışkanlıklar ve diyeti bol vitamin ve minerallerle doyurmak, sağlığa doğru önemli bir adımdır. Bazı halk tarifleri, kalp rahatsızlıklarına karşı mücadelede kendilerini kanıtlamıştır. Bunlardan bazıları:

  • 200 ml greyfurt suyunu üç çay kaşığı zeytinyağı ile karıştırın. Bir ay boyunca sabah ve akşam yarım bardak içilir;
  • eşit parçalar halinde kıyılmış incir ve cevizleri birleştirin, elde edilen kütleyi balla baharatlayın ve bir gün buzdolabında saklayın. Karışımı günde iki kez bir çay kaşığı içinde alın. Tedavi süresi en az 60 gündür;
  • ritmi eski haline getirmek için genellikle nergis çiçeklerinin kaynatılması kullanılır. Bunun için bir kaşık ot bir bardak kaynar su ile demlenir, ilacın en az 2 saat demlenmesine izin verilir. Bir ay boyunca günde iki kez çeyrek bardak alın;
  • alıç ve melisa kaynatma kalp sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Hazırlamak için bir çorba kaşığı ham maddeyi birleştirin, karışımı bir litre kaynar suyla dökün, 10 dakika kısık ateşte pişirin. Bundan sonra ilaç 40 dakika infüze edilmelidir. Günde birkaç kez çay yerine bir içecek alın.


Halk tarifleri- kalbi sağlıklı tutmanın harika bir yolu

Önemli! Herhangi bir halk ilaçları sadece bir uzmana danıştıktan sonra kullanılmalıdır. Kendi kendine tedavi sağlık için son derece tehlikeli olabilir.

Hasta için prognoz

Hastanın atriyal ritmi sıklıkla çeşitli hastalıkları işaret ettiği için göz ardı edilmemelidir. Bu patolojiye sahip kişilerin sürekli tıbbi izlemeye ve uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Deviasyona kalp yapısındaki ciddi anomaliler eşlik etmezse sorunsuz ilerler. akut semptomlar, bir kişinin prognozu genellikle olumludur. Şiddetli ektopi formları ve tedavi eksikliği genellikle ölümcül bir sonuca eşlik eder.

Kullanılan tüm fonksiyonel tanı yöntemlerinin çeşitliliğine rağmen, bir kardiyoloğun muayenehanesinde elektrokardiyografi, kalp ritmi ve iletim bozukluklarının teşhisinde "altın standart" olarak güçlü konumunu alır.
Elektrokardiyografi, kalp bloklarını ve aritmileri, hipertrofiyi teşhis etmeye ve tespit etmeye izin verir. çeşitli bölümler kalp, iskemik miyokardiyal hasarın belirtilerini belirlemenin yanı sıra elektrolit bozukluklarını dolaylı olarak yargılama, çeşitli etkileri ilaçlar, kalp dışı hastalıklar. Bazı elektrokardiyografik işaretler, karakteristik klinik belirtilerle birlikte, şu anda 40'tan fazla türü bulunan klinik ve elektrokardiyografik sendromlarda birleştirilir.
Bu derleme, EKG teşhisinin en zor bölümü olan kardiyak aritmilere ayrılmıştır. Sinüs düğümünün işlev bozukluğundan kaynaklananlar da dahil olmak üzere çeşitli kardiyak aritmiler, teşhislerini büyük ölçüde zorlaştırır. Bununla birlikte, sinüs düğümü otomatizminin işlev bozukluğunun yeterli bir değerlendirmesinin önemi şüphesizdir.
Derleme sinüs düğümü otomatizm disfonksiyonlarının EKG teşhisine ilişkin modern görüşleri sunmaktadır. Kardiyak aritmilerin ana nedenlerinin özellikleri verilir, elektrokardiyogramlarla gösterilen sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun ihlallerini teşhis etme kriterleri sunulur. makale sağlar modern sınıflandırma kardiyak ritim ve iletim bozukluklarının yanı sıra çeşitli kardiyak aritmiler arasında ayırıcı tanı için algoritmalar.

anahtar kelimeler: kalbin otomatizmi, sinüs düğümü, sinüs ritmi, sıçrayan kasılmalar, dolaşan ritim, değiştirme ritimleri, yavaş atriyal ritim, bağlantısal ritim, idiyoventriküler ritim, hasta sinüs sendromu, kalp bloğu, sinüs düğümü durması, atriyal asistol.

alıntı için: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun ihlallerinin EKG teşhisi, replasman kompleksleri ve ritimleri // RMJ. Kardiyoloji. 2016. Sayı 9. S. -539.
alıntı için: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun ihlallerinin EKG teşhisi, replasman kompleksleri ve ritimleri // RMJ. 2016. 9 numara. s. 530-539

Sinüs düğümü otomatisite disfonksiyonlarının, yerine geçen komplekslerin ve ritimlerin EKG tanısı
VS. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota

A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp ve Dişçilik Üniversitesi, Moskova, Rusya

Kardiyologlar tarafından kullanılan çeşitli fonksiyonel testlere rağmen, elektrokardiyografi (EKG) kalp ritmi ve iletim bozukluklarının teşhisinde altın standart olmaya devam etmektedir. Günümüzde elektrokardiyografi hemen hemen her yerde yapılabilmektedir, ancak bir uzman tarafından EKG yorumu nadiren yapılmaktadır. EKG, kardiyak hipertrofi, kalp bloğu ve aritmiler, miyokardiyal iskemik hasarı teşhis etmenin yanı sıra ekstrakardiyak patolojileri, elektrolit dengesizliklerini ve çeşitli ilaçların etkilerini belirlemeye yardımcı olur. Elektrokardiyografik işaretler ve tipik klinik semptomlar, 40'tan fazla klinik elektrokardiyografik sendromda gruplandırılabilir. Uzun QT sendromu, post-taşikardi sendromu, Frederick sendromu ve Wolff-Parkinson-White sendromu en iyi bilinen durumlardır. Makale, EKG teşhisinin en zor kısmını, yani kalp aritmilerini tartışıyor. Çeşitli kalp ritmi problemleri (sinüs disfonksiyonunun neden olduğu aritmiler dahil) teşhisini zorlaştırır. Bununla birlikte, sinüs düğümü otomatisite disfonksiyonunun yeterli şekilde yorumlanması önemli bir konudur. Bu makale, bu patolojinin elektrokardiyografik teşhisi hakkındaki son görüşleri özetlemektedir. Kalp ritmi problemlerinin başlıca nedenleri açıklanmaktadır. Teşhis kriterleri sinüs düğümü otomatisite disfonksiyonu EKG'lerle gösterilmektedir. Son olarak, kalp ritmi ve iletim bozukluklarının mevcut derecelendirme sistemi ve aritmilerin ayırıcı tanısına yönelik algoritmalar gözden geçirilmiştir.

anahtar kelimeler: kalp otomatikliği, sinüs düğümü, sinüs ritmi, kaçış atımı, dolaşan kalp pili, ikame edici ritimler, yavaş atriyal ritim, bağlantısal ritim, idioventriküler ritim, hasta sinüs sendromu, kalp bloğu, sinüs arresti, atriyal asistol.

Alıntı için: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Sinüs düğümü otomatisite disfonksiyonlarının EKG tanısı, yerine geçen kompleksler ve ritimler // RMJ. Kardiyoloji. 2016. Sayı 9. S. -539.

Makale, sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun, replasman komplekslerinin ve ritimlerinin ihlallerinin EKG teşhisine ayrılmıştır.

Sinüs düğümü (sinoauriküler düğüm, Kees-Flac düğümü) (SU) kalbin normal kalp pilidir. SU'nun (birinci dereceden kalp pili) kalp pili hücreleri en yüksek otomatizme sahiptir, dakikada 60-90 darbe üretirler.
SU'nun otomatizm fonksiyonunun bozuklukları, hemodinamik önemi olan ve olmayan tiplere ayrılabilir; bu da, zamanında ve doğru teşhislerini son derece alakalı hale getirir; süreç tedavisi, gelişmeyi önlemek ani ölüm ve diğer komplikasyonlar. Tablo 1, ritim ve iletim bozukluklarının sınıflandırmasını sunmaktadır.

Etiyolojiye göre, kardiyak aritmiler aşağıdaki ana tiplere ayrılabilir:
1. Düzensiz veya işlevsel: nöroendokrin düzenleme bozuklukları, otonomik disfonksiyon, psikojenik etkiler, aşırı çalışma, refleks etkiler (gastrit, peptik ülser, aerofaji, Remheld sendromu, kolelitiazis, nefroptozis, ürolitiazis, kolit, kabızlık, şişkinlik, pankreatit, intervertebral fıtık, pulmoner arter sisteminde emboli, mediasten tümörleri, bronkopulmoner süreçler, plevral yapışıklıklar, göğüs ameliyatları, genital organ hastalıkları, kafatası travması, beyin tümörleri, multipl skleroz).
2. Miyojenik veya organik: miyokard hastalıkları (kardiyomiyopati, miyokardit, postmiyokardiyal kardiyoskleroz, miyokardiyal distrofi), koroner kalp hastalığının (miyokard enfarktüsü, iskemik kardiyomiyopati), hipertansiyon, kalp kusurlarının arka planında meydana gelen kardiyomiyositlerde hasar ile ilişkili.
3. zehirli: ilaçların (kardiyak glikozitler, anestezikler, sakinleştiriciler, antidepresanlar, nöroleptikler, öfillin ve analogları, adrenomimetikler (adrenalin, nor-adrenalin, mezaton, dobutamin, dopamin, salbutamol), asetilkolin, vagolitikler (atropin), glukokortikosteroidler) etkisi altında ortaya çıkan, ACTH , antiaritmik ilaçlar, sitostatikler, antiviral ilaçlar, antifungal ilaçlar, antibiyotikler, diüretikler, eter, alkol, kafein, nikotin, ağır metal tuzları, benzenler, karbon monoksit, mantar zehirlenmeleri, enfeksiyonlar, onkopatolojide endojen zehirlenmeler, üremi, sarılık vb. .
4. elektrolit: hipokalemi, hiperkalemi, hipokalsemi, hiperkalsemi, hipomagnezemi.
5. Dishormonal: tirotoksikoz, hipotiroidizm, feokromositoma, puberte, menopoz, gebelik, hipopitüitarizm, yumurtalık disfonksiyonu, adet öncesi sendromu, tetani.
6. Doğuştan: konjenital atriyoventriküler (AV) iletim bozuklukları, uzun QT sendromu, ventriküler preeksitasyon sendromları (WPW, CLC, vb.).
7. Mekanik: kalp kateterizasyonu, anjiyografi, kalp ameliyatı, kalp travması.
8. idiyopatik.
Sinüs düğümünün otomatizminin işlev bozukluğunun neden olduğu aritmilerin EKG teşhisi, aşağıdaki ana türleri ayırt etmemizi sağlayan bir elektrokardiyografik çalışma kullanılarak gerçekleştirilir.
1. Sinüs taşikardisi- bu, sinüs düğümünden 1 dakikada > 90 sıklıkta değişmemiş EKG dişleri (P dalgası, PQ aralığı, QRS kompleksi ve T dalgası normdan farklı değildir) ile doğru ritimdir. İstirahat halindeki sinüs taşikardisi nadiren dakikada 150-160 atımı geçer (Şekil 1).

Ayırıcı tanı:
- supraventriküler paroksismal olmayan taşikardi;
- supraventriküler paroksismal taşikardi;
- atriyal flutter 2:1;
- ventriküler taşisistollü atriyal fibrilasyon;
- ventriküler paroksismal taşikardi.
etiyoloji:
- fizyolojik taşikardi: fiziksel aktivite, duygular, korku, ortostatik, doğuştan gelen özellikler;
- nörojenik taşikardi: nevroz, nörodolaşım asteni;
– CVD: miyokardın enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları, kapak hastalığı, kollaps, kalp yetmezliği, kor pulmonale, miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon;
- ilaç ve toksik taşikardi: vagolitikler (atropin), sempatikotonikler (adrenalin, norepinefrin, mezaton, dobutamin, dopamin), aminofilin, kortikosteroidler, ACTH, kafein, kahve, çay, alkol, nikotin;
- bulaşıcı hastalıklar: SARS, sepsis, pnömoni, tüberküloz, vb.;
Diğer: kan kaybı, anemi.
2. Sinüs bradikardisi- kalp hızı ile sinüs ritminin yavaşlaması< 60 в 1 мин вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Синусовая брадикардия с ЧСС < 40 сокращений в 1 мин встречается редко (рис. 2) .

Ayırıcı tanı:
– AV bloğu II st. 2:1 veya 3:1;
- III derece AV blokajı;
- atriyal ritimler;
- düğüm ritmi;

- 4:1, 5:1 iletimli atriyal flutter;
– SA blokajı, SU arızası;

etiyoloji:
- fizyolojik bradikardi: yapısal, sporcularda ve çalışan kişilerde fiziksel iş, uyku sırasında, vagal testler sırasında (gözbebeklerine baskı, solar pleksus ve karotis sinüs, Valsalva testi), nefes tutma, bazen korku, duygular, gebeliğin ikinci yarısında, kusma ve hipotermi ile;
- ekstrakardiyak vagal bradikardi: vagotoni ile nevroz, depresyon, peptik ülser, artmış kafa içi basınç beyin ödemi, menenjit, beyin tümörleri, beyin kanaması, labirent hastalıkları, Meniere sendromu, aşırı duyarlı karotid sinüs, şok, artmış kan basıncı, böbrek, safra, mide ve bağırsak koliklerinde vago-vagal refleksler, bağırsak tıkanıklığı, miksödem, hipopitüitarizm;
- ilaç ve toksik bradikardi: kardiyak glikozitler (digoksin, strofantin), opiatlar, asetilkolin, kinidin, beta-blokerler, cordarone, sotalol, kalsiyum antagonistleri, anestezikler, sakinleştiriciler, nöroleptikler, pilokarpin. Üremi, sarılık, mantar zehirlenmesi, hiperkalemi;
– bulaşıcı hastalıklar: viral enfeksiyonlar ( viral hepatit, grip), tifo, difteri, kolera;
- CVD: iskemik kalp hastalığı, difteri miyokardit, romatizma, kardiyomiyopati.
3. sinüs aritmi- değişen artan ve azalan ritim dönemlerine yol açan SU'nun düzensiz aktivitesi. Solunum ve solunum dışı sinüs aritmilerini ayırt edin.
Respiratuar sinüs aritmi ile, kalp atış hızı inhalasyon sırasında kademeli olarak artar ve ekshalasyon sırasında yavaşlar.
Solunum dışı sinüs aritmi, nefes tutma sırasında devam eder ve solunum fazları ile ilişkili değildir. Solunum dışı sinüs aritmi, sırasıyla 2 forma ayrılır: periyodik (kardiyak aktivitenin hızlanması ve yavaşlamasının periyodik, kademeli değişimi) ve aperiodik (kardiyak aktivitenin hızlanma ve yavaşlama fazlarının kademeli değişiminin olmaması) (Şekil 3) ).
etiyoloji:
- fizyolojik aritmi: ergenler, yaşlılar;
- ekstrakardiyak hastalıklar: bulaşıcı hastalıklar, sıcaklık reaksiyonları, obezite, plöro-perikardiyal adezyonlar, artmış kafa içi basınç;
– CVD: romatizma, iskemik kalp hastalığı, kalp kusurları, kalp yetmezliği;
- ilaç ve toksik aritmi: opiatlar, kardiyak glikozitler, vagotonikler.
Ayırıcı tanı:
– AV bloğu II aşaması;
– SA blokajı, SU arızası;
- atriyal fibrilasyon;
- atriyal çarpıntı (düzensiz şekil);
- atriyal ekstrasistol.
4. SU durağı(CS hatası, sinüs durması, sinüs duraklaması, sinüs eylemsizliği) - CS'nin impuls üretme yeteneğinin periyodik kaybı. Bu, atriyum ve ventriküllerin uyarılma ve kasılma kaybına yol açar. EKG'de PQRST dalgalarının kaydedilmediği ve izolin kaydedildiği uzun bir duraklama var. US durdurulduğundaki duraklama, 1 aralığının katı değildir R-R (P-P) (Şekil 4).

etiyoloji:
- refleks: hassas karotid sinüs, vagal testler;
– ilaç ve SU'nun toksik durması: kardiyak glikozitler (digoksin, strofantin), opiatlar, asetilkolin, kinidin, beta-blokerler, kalsiyum antagonistleri. hipokalemi, zehirlenme;
– CVD: iskemik kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, SU operatif hasarı, SU zayıflığı.
Ayırıcı tanı:
- AV bloğu II-III aşaması;
- II derece SA blokajı;
- ventriküler bradisistollü atriyal fibrilasyon, Frederick sendromu;
- düğüm ritmi;
- sinüs aritmi;
- sinüs bradikardisi;
- atriyal asistol.
5. atriyal asistol(kısmi asistol) - 1 veya (daha sık) daha fazla kalp döngüsü için gözlenen atriyal uyarılmanın olmaması. Atriyal asistol ventriküler asistol ile birleştirilebilir, bu gibi durumlarda kalbin tam bir asistoli vardır. Bununla birlikte, atriyal asistol sırasında, genellikle ventriküllerin uyarılmasına neden olan II, III, IV dereceli kalp pilleri çalışmaya başlar (Şekil 5).

etiyoloji:
- refleks: farinks tahrişine bağlı olarak hassas karotis sinüs, vagal testler, entübasyon, derin nefes alma;


Ayırıcı tanı:
- AV bloğu II-III aşaması;
- II derece SA blokajı;
- bloke atriyal ekstrasistoller;
- ventriküler bradisistollü atriyal fibrilasyon;
- Frederick sendromu;
- düğüm ritmi;
- sinüs aritmi, sinüs bradikardisi;
- SU'yu durdur.
6. Hasta sinüs Sendromu(SSSU) (SU işlev bozukluğu, bradikardi ve taşikardi sendromu, hasta SU, Short sendromu, hasta sinüs sendromu, tembel sinüs sendromu, halsiz sinüs sendromu) aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasının varlığıdır:
- kalıcı belirgin sinüs bradikardisi (Şekil 2);
- günlük EKG izleme sırasında belirlenir, 1 günlük minimum kalp atış hızı<40 в 1 мин, а ее рост во время физической нагрузки не превышает 90 в 1 мин;
- bradisistolik atriyal fibrilasyon formu;
– atriyal kalp pilinin yer değiştirmesi (Şek. 12);
– SU'nun askıya alınması ve diğer ektopik ritimlerle değiştirilmesi (Şekil 6–10, 13);
- sinoauriküler blokaj;
– SU durdurma, SA blokaj veya nadir replasman ritimlerinden kaynaklanan >2,5 s duraklamalar (Şekil 6);

- taşi-bradi sendromu, değişen taşikardi ve bradikardi dönemleri (Şek. 6);
- nadiren nöbetler ventriküler taşikardi ve/veya ventriküler fibrilasyon;
- ekstrasistollerden, taşikardi ve fibrilasyon paroksizmlerinden sonra ve ayrıca kalbin elektrofizyolojik bir çalışması sırasında stimülasyonun kesilmesi anında (normalde 1.5 s'yi geçmeyen taşikardi sonrası bir duraklama olabilir) sonrasında SU fonksiyonunun yavaş ve dengesiz iyileşmesi SSSU ile 4–5 s'ye ulaşın);
- küçük dozlarda beta bloker kullanırken bile ritmin yetersiz yavaşlaması. Atropin tanıtımı ve bir test ile bradikardinin korunması fiziksel aktivite.

sınıflandırma
SSSU'nun tek bir sınıflandırması yoktur. Lezyonun doğasına bağlı olarak gerçek (organik), düzenleyici (vagal), tıbbi (toksik) ve idiyopatik SSS ayırt edilir (Şekil 6).
İle klinik bulgular tahsis etmek:
– gizli SSSU: EKG'de herhangi bir değişiklik yoktur ve SU'nun patolojisi ek fonksiyonel araştırma yöntemleri (EPS) ile tespit edilir;
- kompanse edilmiş SSSU: klinik değişiklik yok, EKG'de değişiklikler var;
– dekompanse SSSU: hastalığın klinik ve EKG belirtileri vardır.
EKG bulgularına göre şunlar vardır:
- SSSU'nun bradiaritmik varyantı.
- taşikardi-bradikardi sendromu.
etiyoloji:
– CVD: iskemik kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, SU operatif hasarı, romatizma, doğum kusurları;
- refleks: hassas karotis sinüs, vagal testler, peptik ülserde refleks etkileri, kolelitiazis, fıtık yemek borusu açıklığı diyaframlar;
- ilaç ve toksik: kardiyak glikozitler (digoksin, strofantin), opiatlar, asetilkolin, kinidin, beta-blokerler, kalsiyum antagonistleri. Hiperkalemi, zehirlenme, hipoksemi;
- idiyopatik formlar.

Pasif ektopik kompleksler ve ritimler
SU'nun azalmış aktivitesi veya tam abluka SU'daki fonksiyonel veya organik hasara bağlı sinüs impulsları, II. dereceden (atriyal kalp pili hücreleri, AV bağlantısı), III. dereceden (His sistemi) ve IV. dereceden (Purkinje lifleri, ventriküler kaslar) otomatik merkezlerin aktivasyonuna neden olur.
II. dereceden otomatik merkezler değişmemiş ventriküler komplekslere (supraventriküler tip) neden olurken, mertebeden III ve IV. merkezler genişlemiş ve deforme olmuş ventriküler kompleksler (ventriküler, idiyoventriküler tip) oluşturur. Aşağıdaki ritim bozuklukları ikame edici bir karaktere sahiptir: atriyal, nodal, kalp pilinin atriyumdan migrasyonu, ventriküler (idiyoventriküler ritim), zıplayan kasılmalar.
7. atriyal ritim(yavaş atriyal ritim) - atriyumda dürtü oluşturma odakları olan çok yavaş bir ektopik ritim (Tablo 2).

Sağ atriyal ektopik ritim - sağ atriyumda bulunan bir ektopik odağın ritmi. EKG'de V1-V6, II, III, aVF derivasyonlarında negatif P dalgası kaydediliyor. PQ aralığı normaldir, QRST kompleksi değişmez.
Koroner sinüs ritmi (koroner sinüs ritmi) - kalbi uyaran impulslar, sağ atriyumun alt kısmında ve koroner sinüs damarında bulunan hücrelerden gelir. Dürtü, atriyum boyunca aşağıdan yukarıya doğru retrograd bir şekilde yayılır. Bu, II, III, aVF derivasyonlarında negatif P dalgalarının kaydedilmesine yol açar. RaVR dalgası pozitif. V1-V6'da P dalgası pozitif veya 2 fazlı. PQ aralığı kısadır ve genellikle< 0,12 с. Комплекс QRST не изменен. Ритм коронарного синуса может отличаться от правопредсердного эктопического ритма только укорочением интервала PQ.
Sol atriyal ektopik ritim - kalbi uyarmak için impulslar sol atriyumdan gelir. Aynı zamanda EKG'de II, III, aVF, V3-V6 derivasyonlarında negatif P dalgası kaydediliyor. I, aVL'de negatif P dalgalarının ortaya çıkması da mümkündür; aVR'deki P dalgası pozitiftir. Karakteristik özellik sol atriyal ritmin bir kısmı, V1 derivasyonunda başlangıçta yuvarlak kubbeli bir kısım olan P dalgasıdır, ardından sivri bir tepe - “kalkan ve kılıç” (“kubbe ve çan kulesi”, “yay ve ok”) gelir. P dalgası, 0.12-0.2 s'lik normal bir P-R aralığı ile QRS kompleksinden önce gelir. Atriyal hız - dakikada 60-100 atım, nadiren< 60 (45–59) в 1 мин или >1 dakikada 100 (101–120). Ritim doğrudur, QRS kompleksi değişmez (Şekil 7).

Daha önce negatif P dalgası I, II, III, aVF, V3-V6 ile düzenli ritim QRS kompleksi. V1 kurşunundaki P dalgası, başlangıçta yuvarlak bir kubbe ve ardından sivri bir tepe - "kalkan ve kılıç" ile. Normal aralık P-R=0,12-0,2 s.
Alt atriyal ektopik ritim - sağ veya sol atriyumun alt kısımlarında bulunan ektopik bir odağın ritmi. Bu, II, III, aVF derivasyonlarında negatif P dalgalarının ve aVR'de pozitif bir P dalgasının kaydedilmesine yol açar. PQ aralığı kısalır (Şekil 8).
Ayırıcı tanı:
- sinüs aritmi;
- düğüm ritmi;
– kalp pilinin kulakçıklardan geçmesi;
- atriyal çarpıntı;

- atriyal ritimler (sağ atriyal, sol atriyal, alt atriyal, koroner sinüs ritmi).
8. kavşak ritmi(AV bağlantı ritminin yerini alan AV ritmi) - 1 dakikada 40-60 frekansla AV bağlantısından gelen impulsların etkisi altındaki kalp ritmi. 2 ana AV ritmi türü vardır:
- atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı uyarılmasıyla nodal ritim (P dalgası olmadan nodal ritim, P dalgası olmadan AV ayrışmasıyla nodal ritim): EKG'de değişmemiş veya hafif deforme olmuş bir QRST kompleksi kaydedilir, P dalgası yoktur (Şekil .9);

– farklı zamanlarda ventriküllerin ve ardından atriyumun uyarılmasıyla birleşme ritmi (retrograd P dalgalı düğüm ritmi, AV ritminin izole bir formu): EKG'de değişmeyen bir QRST kompleksi kaydedilir, ardından negatif bir P dalgası ( Şekil 10).

Ayırıcı tanı:
- sinüs bradikardisi;
- atriyal ritim;
– kalp pilinin kulakçıklardan geçmesi;
- politopik atriyal ekstrasistol;
- idiyoventriküler ritim.
9. Kalp pilinin atriyumdan migrasyonu(gezgin ritim, kayan ritim, migrasyon ritmi, kalp pili migrasyonu, gezici kalp pili). Dolaşan (dolaşan) ritmin birkaç çeşidi vardır:
SU'da dolaşan ritim. P dalgası sinüs kaynaklıdır (II, III, aVF'de pozitif), ancak şekli farklı kalp atışlarıyla değişir. P-R aralığı nispeten sabit kalır. Her zaman belirgin bir sinüs aritmi vardır.
Atriyumda dolaşan ritim. P dalgası II, III, aVF'de pozitiftir, farklı kalp atışlarıyla şekli ve boyutu değişir. Bununla birlikte P-R aralığının süresi değişir.
Sinüs ve atriyoventriküler düğümler arasında dolaşan ritim. Bu, gezinme ritminin en yaygın çeşididir. Bununla birlikte kalp, periyodik olarak yer değiştiren dürtülerin etkisi altında kasılır: yavaş yavaş SU'dan, atriyal kaslardan AV kavşağına hareket eder ve tekrar SU'ya geri döner. EKG kriterleri kalp pilinin atriyumdan geçişi, bir dizi kalp döngüsünde ≥ 3 farklı P dalgasıdır; bu, P-R aralığının süresindeki bir değişikliktir. QRS kompleksi değişmez (Şekil 11, 12).

etiyoloji:
- refleks: vagotonisi, hassas karotid sinüsü, vagal testleri, entübasyonu, derin nefes alması olan sağlıklı insanlar;

- CVD: iskemik kalp hastalığı, romatizma, kalp kusurları, kalp ameliyatı.
Ayırıcı tanı:

– AV bloğu II aşaması;
- atriyal fibrilasyon;
- sinüs aritmi;
- politopik atriyal ekstrasistol.
10. İdioventriküler (ventriküler) ritim(intrinsik ventriküler ritim, ventriküler otomatizm, intraventriküler ritim) - ventriküler kasılma impulsları ventriküllerin kendisinde meydana gelir. EKG kriterleri: genişlemiş ve deforme olmuş QRS kompleksi (>0,12 s), kalp atış hızı ile ritim< 40 в 1 мин (20–30 в 1 мин). Терминальный идиовентрикулярный ритм – очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще правильный, но может быть неправильным при наличии нескольких эктопических очагов в желудочках или наличии 1 очага с различной степенью образования импульсов или блокады на выходе (exit block). Если присутствует предсердный ритм (синусовый ритм, мерцание / трепетание предсердий, эктопический предсердный ритм), то он не зависит от желудочкового ритма (АВ-диссоциация) (рис. 13, 14) .

Ayırıcı tanı:
- III derece AV blokajı;
- SA-abluka II-III st.;
- ventriküler bradisistollü atriyal fibrilasyon, Frederick sendromu;
- düğüm ritmi;
- sinüs bradikardisi;
- açılır pencere kısaltmaları.
etiyoloji:
- ilaç ve toksik etkiler: kardiyak glikozitler (digoksin, strofantin), kinidin. Bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme;
– CVD: iskemik kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, SU operatif hasarı, SU zayıflığı, terminal kalp durumu.
11. Pop-up kısaltmaları(replasman sistolleri, kaçış sistolleri, ersatzsystolen, echappements ventriküller, ayrı otomatik ventriküler kasılmalar) - AV bağlantısından veya ventriküllerden gelen tekli impulslar. Nodal veya idiyoventriküler ritimden atlama kasılmaları arasındaki fark, uzun bir kasılma periyodunun olmamasıdır.
Nodal pop-up kasılmaları (QRS kompleksi değişmez ve şekil olarak diğer ventriküler komplekslerle çakışır. Bir pop-up kasılma, negatif P dalgasının konumu veya yokluğu ile tanınabilir) (Şekil 15) .
Ventriküler açılır kasılmalar (QRS kompleksi deforme olur ve genişler) (Şekil 16).

EKG kriterleri: pop-up kasılmadan önceki R-R aralığı her zaman 1 tam aralıktan daha uzundur ve ekstrasistolde olduğu gibi kısaltılmamıştır. Pop-up kasılmasından sonraki R-R aralığı normal uzunluktadır ve ekstrasistolde olduğu gibi uzamaz ve her durumda pop-up kasılmasından önceki aralıktan daha kısadır.
etiyoloji:
- ilaç ve toksik etkiler: kardiyak glikozitler (digoksin, strofantin), kinidin. Bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme;
– CVD: iskemik kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, SU operatif hasarı, SU zayıflığı, terminal kalp durumu.
Ayırıcı tanı:
- sinüs aritmi;
- atriyal ekstrasistol;
- ventriküler ekstrasistol;
– atriyal kalp pilinin yer değiştirmesi;
- II derece SA blokajı, SU'nun başarısızlığı;
– AV bloğu II aşaması;
- düğüm ritmi;
- idiyoventriküler ritim.

Çözüm
SU'nun otomatizm işlevinin çeşitli ihlalleri, teşhislerini önemli ölçüde zorlaştırır. Bununla birlikte, SU işlev bozukluğunun yeterli bir değerlendirmesinin önemi şüphesizdir.

Edebiyat

1. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. pratik rehber elektrokardiyografi ile. M.: Anacharsis, 2013. S. 257 .
2. Kushakovsky M.S. Kalbin aritmileri. Petersburg: Hipokrat, 1992. 524 s. .
3. Orlov V.N. Elektrokardiyografi rehberi. M.: Tıbbi Bilgi Kurumu, 1999. 528 s. .
4. Yakovlev V.B., Makarenko A.S., Kapitonov K.I. Kardiyak aritmilerin tanı ve tedavisi. M.: Binom. Bilgi Laboratuvarı, 2003. 168 s. .
5. Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Elektrokardiyografi Rehberi / ed. VS. Zadyonçenko. Saarbrücken, Almanya: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011.
6. Kardiyak aritmiler / ed. WJ Mandela. Moskova: Tıp, 1996. 512 s. .
7. Bokarev I.N., Popova L.V., Fomchenkova O.I. aritmi sendromu. M.: Pratik tıp, 2007. 208 s. .
8. Dzhanashiya P.Kh., Shevchenko N.M., Shlyk S.V. Kalp ritminin ihlali. M.: Bindirme, 2006. 320 s. .
9. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Prensipler ayırıcı tanı geniş QRS kompleksleri ile taşikardi // Bir poliklinik doktorunun el kitabı. 2012. Sayı 3. S. 53–58.
10. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Klinik elektrokardiyografi. L .: Tıp, 1984. 272 ​​​​s. .
11. Kardiyoloji soru cevap / ed. Yu.R. Kovalev. Petersburg: Foliant, 2002. 456 s. .
12. Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Aritmiler ve kalp blokları (elektrokardiyogram atlası). L.: Tıp, 1981. 340 s. .
13. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiyografi: Proc. ödenek. 3. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek Moskova: Medpress; Elista: APP "Dzhangar", 1998. 313 s. .
14. Nedostup A.V., Blagova O.V. Aritmiler nasıl tedavi edilir? Ritim ve ileti bozukluklarının tanı ve tedavisi klinik uygulama. 3. baskı M.: MEDpress-inform, 2008. 288 s. .
15. Tomov L., Tomov I. Kalp ritmi bozuklukları. Sofya: Tıp ve Beden Eğitimi, 1979. 420 s. .
16. Zimmerman F. Klinik elektrokardiyografi. M.: Binom, 2011. 423 s. .
17. Denniss A.R., Richards D.A., Cody D.V. et al. Akut miyokard enfarktüsünden kurtulanların sinyal ortalamalı elektrokardiyogramlarında saptanan programlanmış stimülasyon ve gecikmeli potansiyellerde indüklenen ventriküler taşikardi ve fibrilasyonun prognostik önemi // Dolaşım. 1986 Cilt 74. S. 731–745.


Sağ atriyal orta yanal ritim ile pozitif dalganın genliği PI > PII. PIII dalgası negatif ve sığdır. PaVL, V2-V6 pozitif. PV1 (+ -) veya pozitif.
Sağ atriyal alt ritim ile P dalgası, pozitif, düşük, PaVL, aVR pozitif. PII, III, aVF negatif. PV1 iki fazlı (+ -) veya negatif. PV5,V6 düzleştirilmiş veya düşük pozitif.

Sol atriyal üst posterior ritim ile PI dalgası, aVL negatiftir (PI bazen düzleştirilir). РII,III,aVF pozitif. R pozitif tip"kalkan ve kılıç" (daha yüksek veya sivri ikinci aşama ile çift hörgüçlü). PV5,V6 düzleştirilmiş veya düşük pozitif veya sığ negatif.

Sol atriyal alt ritim ile PaVL dalgası pozitif, PI pozitif düşük veya negatif sığ. PII, III, aVF negatif. PV1 pozitif, genellikle "kalkan ve kılıç" tipinde. PV2 pozitif. PV5,V6 negatif.

Hasta K., 34 yaşında. EKG'de: ilk dört ve son üç döngü sinüs aritmidir ve dördüncü sinüs döngüsünü izleyen uzun bir aradan sonra, değişmemiş ventriküler kompleksin önünde yer alan pozitif düşük PII dalgasıyla atriyal ritim ile yer değiştirir. Pozitif bir düşük PII dalgası (sinüs PII'den daha küçük genlik), ortalama P vektörünün yönünü sinüs P vektöründen daha sola ve daha aşağıya gösterir, yani sağ atriyumun yan duvarının orta kısmından gelir. Ektopik merkezin bu lokalizasyonu ile bağlantılı olarak, P - Q aralığı (0.22 sn.) Sinüs ritmine kıyasla (0.19 - 0.20 sn.) Kısalmaz, hatta biraz uzar. P - Q'nun böyle bir uzamasının, ektopik merkezin hızlı dürtü iletiminin düğümler arası yollarıyla doğrudan bir bağlantısının olmamasından kaynaklanması mümkündür.
Çözüm. sinüs aritmi. Geçici sağ atriyal ritim.

Hasta C, 25 yaşında. EKG'de: ritim ektopiktir - değiştikçe atriyaldir. QRS kompleksinin olağan, supraventriküler formunun önünde bulunur. 1 dakikada 63-75 kasılma sayısı. PI,II,III,aVF dalgası pozitiftir (PII > PIII > PI), bu da P vektörünün sola doğru yönünü gösterir. PV1-V3 dalgası negatiftir, PV4-V6,aVL dalgası iki fazlıdır (- +), bu da uyarımın ikinci yarısında P vektörünün geriye ve sola yönelimini gösterir. P vektörünün tarif edilen yönü, ektopik ritim kaynağının sağ atriyumun üst kısmının ön duvarındaki lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır.

Bu yerelleştirme, muhtemelen oldukça büyük P - Q aralığının (0.20 sn.) nedenidir, çünkü ektopik merkez düğümler arası hızlı iletim yollarından uzaktadır.

Çözüm. sağ atriyal ritim. Dikey pozisyon kalbin elektrik ekseni.

Hasta M., 65 yaşında. Klinik tanı: hipertansiyon evresi PB. EKG'de: PII, III, V1-V4 dalgası negatif, genişlemiş (0,13 sn.) ve bölünmüş. PI dalgası pozitif. PV5,V6 iki fazlı (- +). P dalgasının bu yönü, ritim kaynağının sağ atriyumun alt kısmının ön duvarındaki lokalizasyonu nedeniyle P vektörünün sola, yukarıya ve geriye doğru yönelimini gösterir. Aralık P - Q = 0,20 sn. Ritim hızı 1 dakikada 80.

Çözüm. Muhtemelen sağ atriyumdaki ektopik merkezin otomatizmindeki artışa bağlı olarak ortaya çıkan sağ atriyumun alt kısmından hızlandırılmış bir ritim. İntraatriyal iletimin yavaşlaması. Muhtemelen GLP'dir. His demetinin sol ön dalının blokajı. LVH.

Kalp, insan yaşamı boyunca onlarca yıl boyunca sürekli olarak atar. Otomatizmanın işlevi sayesinde, beyin artık sinir sistemi aracılığıyla sinyal göndermediğinde bile çalışmasına devam edebilir. Organın bu özelliği, miyokardiyumu atriyumdan ventriküllerin en uzak kısımlarına kadar ören büyük düğümler ve uzun lifler oluşturan yolların oldukça özelleşmiş hücreleri tarafından desteklenir.

Otomatizm en şiddetli patolojide bile korunur iç organlar kalbe giden kan akışı bozulmamışsa, ancak böylesine ince bir mekanizma, metabolik ve diğer değişiklikler sırasında başarısız olabilir ve aritmileri - atriyal ritim, ekstrasistoller, blokajlar vb.

İletim sisteminden geçen impulslar, sağ atriyumda bulunan ana kalp pilinden gelir. Sinir sinyallerinin ana üreteci, önce kulakçıkların, sonra karıncıkların kasıldığı ritim frekansını ayarlar. Bu işlemler sürekli olarak gerçekleşir, ayrıca sinüs düğümü, duruma bağlı olarak kalbin kasılma hızını ayarlayarak çeşitli dış ve iç değişikliklere yanıt verir.

iletim sisteminin çalışması normaldir - birincil elektriksel dürtü sinüs düğümünden (SU) gelir

Sinüs düğümünün otomatizminin bozulduğu durumda, diğer kaynaklardan - ektopik, aynı zamanda elektriksel deşarjları yeniden üretebilen iletim sisteminin kendine özgü hücreleri tarafından temsil edilen - dürtüler gelmeye başlar. Ektopik odaklardan gelen kasılmalar, doğası gereği hem ritmik hem de kaotik olabilir, sıklık ve güç bakımından farklılık gösterir, ancak bazen kalbin çalışmaya devam etmesine yardımcı olan ektopik odaklardır.

atriyumdaki çeşitli odaklardan ektopik ritim

Atriyumlardan bunlara atriyal denir, her zaman norm olarak kabul edilmez ve sinüs merkezi tarafından oluşturulandan farklıdır. Refah koşullarında "sessiz" olan aktive edilmiş atriyum hücreleri, impulsların kaynağı haline gelir.

normal sinüs ritminde ektopik atriyal kasılma örneği

Atriyal ritim, esas olarak yaşlıların karakteristik bir anomalisi değildir, ancak ikincisinin karakteristik sklerotik ve iskemik değişiklikleri patolojinin oluşumuna katkıda bulunur. Büyüyen bir organizmada nörohumoral düzenleme mekanizmalarındaki işlevsel kaymaları yansıtan bu bozukluk genellikle çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilir. Aynı zamanda kalbin organik patolojisinde geniş bir yapısal değişiklik yelpazesini karakterize eder.

Atriyal ritim her zaman şiddetli belirti vermez ve tesadüfen bile saptanabilir ama varlığı kesindir. ciddi bir muayene ve hastanın kardiyak aktivitesinin sürekli izlenmesi için bir fırsat.

Neden ortaya çıkıyor ve atriyal ritim nedir?

Ektopik bir atriyal ritmin ortaya çıkması her zaman kardiyolog veya çocuk doktorunu uyarır ve bunun belirlenmesini gerektirir. nedenler. Sinüs düğümünün otomatizminin ihlalinde rol oynayabilecek faktörler şunlardır:

  • Miyokarddaki yapısal değişiklikler - hipertansiyon veya kalp kasının distrofisi ve diğerleri;
  • valf kusurları ve Doğuştan anomaliler kalbin yapıları;
  • Elektrolit bozuklukları - dehidrasyon, böbrek patolojisi ve endokrin sistem, karaciğer yetmezliği;
  • Metabolik kaymalar - diabetes mellitus;
  • Fonksiyonel zehirlerle zehirlenme ve zehirli maddeler- etanol, karbon monoksit, kardiyak glikozitler, nikotin;
  • Ağır yaralanmalarda göğüs ve mediastinal organlarda hasar.

Tanımlanan bozuklukların yetişkinlerde ektopik atriyal dürtülere neden olma olasılığı daha yüksektir. Diğer durumlarda, sinüs otomatizmi, otonomik innervasyonun fonksiyonel bozuklukları nedeniyle kaybolur - bu, ergenlik ve genç yaşların daha karakteristik özelliğidir ve iç organların patolojisine eşlik etmez.

Daha az yaygın olarak, atriyal ritim, tamamen sağlıklı insanlarda rutin bir önleyici muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Kural olarak, bu durumlarda, sağlam sinüs otomatizmiyle EKG'de atriyumdan gelen tek impulslar fark edilir. Patoloji ile kalp ritmi tamamen atriyal ve sabit hale gelebilir.

Kardiyak aritmi semptomlarının olmaması, şikayet olmaması ve kapsamlı bir muayene sırasında kalbin kendisinde herhangi bir sapma göstermemesi durumunda, atriyumdan ektopik ritim normun bir varyantı olarak kabul edilebilir. Tedavi endike değildir.

Atriyumdan impulslar üretirken kalbin kasılma hızına bağlı olarak şunlar vardır:

  1. Hızlandırılmış atriyal hız;
  2. Gecikmiş.

Oluşma zamanına göre, olur:

  • Kalıcı;
  • Geçici, düzenli aralıklarla meydana gelen.

Sinir sinyallerinin kaynaklarına bağlı olarak, ritim sağ veya sol atriyal olabilir. Bu durum, sonraki tedavinin doğasını ve patolojinin seyrini etkilemediği için klinik önemi yoktur.

Yavaş atriyal ritim, sinüs otomatizminin baskılandığı ve atriyal hücrelerin işlevini yerine getirmek üzere aktive edildiği durumların karakteristiğidir. Aynı zamanda kalbin kasılma hızı düşer, bradikardi görülür.

Ektopik dürtü kaynakları aşırı aktivite gösterdiğinde, hızlandırılmış bir atriyal ritim kaydedilir - kasılmaların sıklığı artar ve normal değerlerin üzerine çıkar.

EKG'de Atriyal Ritim

Ektopik kalp ritmi kaynaklarını tespit etmenin ana ve en erişilebilir yolu. EKG, taşıyıcıları en ufak bir rahatsızlık hissetmediğinde bile sapmalar gösteriyor. Bir kardiyolog, aşağıdaki durumlarda yavaş atriyal ritim şeklinde otomatizm bozukluklarının varlığını belirler:

  1. Miyokardiyum düzenli ve doğru bir şekilde, düzenli bir sıklıkta ve dakikada 45-60 kasılma hızında kasılır;
  2. Atriyal P dalgaları ventriküler komplekslerin önünde bulunur, ancak deforme olurlar veya negatifleşirler;
  3. Atriyal dalga ile ventriküler kompleksin başlangıcı arasındaki aralık normal veya daha kısadır;
  4. Ventriküler kompleksler normaldir.

EKG'de alt atriyal ritim - atriyumun alt kısmındaki odaktan gelen ektopik impulslar

EKG'deki hızlandırılmış atriyal ritim hakkında şöyle derler:

  • Organın kasılma hızı 130'a ulaşır, ancak düzenlilikleri korunur;
  • Ventriküler kasılmalardan önce, kulakçıklar her zaman "çalışır" - bir P dalgası vardır, ancak şekil değiştirir, 2 fazlı, negatif, azaltılmış genlik olabilir;
  • Atriyal dalga ile ventriküler miyokardın kasılmalarının başlangıcı arasındaki aralığın süresini artırmak mümkündür;
  • Ventrikül kompleksleri normaldir.

Atriyal ritmin belirtileri nelerdir?

belirtiler atriyal hız değişkendir: tam bir iyilik halinden şiddetli rahatsızlığa kadar. İlk durumda, anormal kardiyak aktivite belirtisi yoktur ve ritimdeki değişiklikleri yalnızca EKG kaydı tespit eder. İkincisinde semptomlar, bozukluğa neden olan altta yatan hastalıktan kaynaklanır. sinüs otomatizmi ve şunlardan oluşabilir:

  1. Kesinti duyguları, göğüste solma;
  2. Zayıflık ve düşük performans;
  3. nefes darlığı;
  4. Kardiyakji;
  5. Ödem sendromu.

Periyodik ve kısa süreli atriyal kasılmalara bir miktar rahatsızlık, solma hissi ve göğüste bir itme, nefes almada hızlanma eşlik edebilir, ancak yaşamı önemli ölçüde etkilemezler.

Uzun süreli atriyal dürtü atakları daha zordur: hasta korku hisseder, rahatça uzanmaya veya oturmaya çalışır, ardından motive olmayan kaygı hissi artar, titreme görülür, baş dönmesi meydana gelebilir, kalp yetmezliği hissedilir, soğuk yapışkan ter ortaya çıkar ve iş sindirim sistemi bozulur.

Uzun süreli aritmi, yalnızca kalp ve diğer organlardaki dolaşım bozuklukları nedeniyle değil, aynı zamanda atriyumda tromboz olasılığı açısından da tehlikelidir, özellikle patoloji organik değişikliklerle ilişkiliyse - bir kusur, miyokardiyal skar, miyokardiyal distrofi.

Bir çocukta atriyal ritim nadir değildir. Özellikle sık sık, yolları az gelişmiş ve olgunlaşmamış olan yeni doğan bebeklerde ve ayrıca tutarsızlık ile karakterize olan otonomik innervasyonda fark edilir. Bu durum, yaş normunun bir varyantı olarak kabul edilebilir ve sinir uyarılarının dengesine ulaşıldığında, atriyal ritmin yerini sinüs ritmi alacaktır.

Aynı zamanda atriyumdaki ektopik ritim kaynakları da kalpteki bazı özelliklerle aktive edilebilir -,. Bu değişiklikler genellikle bir tehdit oluşturmazken, bir çocukta atriyal ritim oluşumuna yol açan konjenital malformasyonlar, miyokardit, şiddetli hipoksi veya zehirlenme, uzmanların aktif müdahalesini gerektiren ciddi bir sorundur.

Rahim içi enfeksiyon, hamilelik sırasında etanolün ve annenin sigara içmesinin etkisi, prematürite, preeklampsi ve komplike doğum, çocuklarda atriyal kasılma kaynaklarını aktive etmeye zorlar. Anormal atriyal ritmi olan bebeklerin bir kardiyolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Atriyal otomatizmin diğer bir yaygın nedeni otonomik disfonksiyondur (). Bu durum çok yaygındır, bir gençte, yeni yürümeye başlayan bir çocukta veya bir yetişkinde teşhis edilebilir ve aralarında kardiyak semptomların baskın olduğu çok çeşitli semptomlarla karakterize edilir. Sempatik ve çalışmalarında ayrışırken parasempatik bölümler otonom sinir sistemi, bunlardan birinin tonunun baskınlığı vardır - vago- veya sempatikotoni.

Hızlı nabız, solgun cilt, titreme, baş ağrısı, panik ataklara varan psikolojik rahatsızlık ve anksiyete bozukluğu eşlik eder. EKG'de, P dalgasının genliğinde bir artış olan taşikardi kaydedilir.

Aksine, bradikardiye, terlemeye, baş dönmesi ve mide bulantısı nöbetlerine eğilimlidirler, kan basıncını düşürmekten bilinçlerini kaybedebilirler, sindirim sistemi işlev bozukluğundan muzdariptirler, kalp yetmezliği hissedebilirler. EKG, kalp hızında bir azalma, atriyal dalgaların şiddetinde bir azalma gösterir.

Atriyal ritim nasıl tespit edilir ve nasıl tedavi edilir?

Yaş ve semptomlardan bağımsız olarak, tüm atriyal ritim tespiti vakalarında kapsamlı bir inceleme yapılır. Fonksiyonel bozuklukları vejetatif taraftan dışlamak için, fiziksel aktivite, farmasötikler ile çeşitli testler yapılır. Miyokardiyumda yapısal hasar varsa örnekler negatif olacaktır.

Atriyumdan ektopik ritimlerin varlığından bahsetmenin ilk yolu elektrokardiyografi. Herhangi bir kardiyak patoloji için zorunlu bir çalışma olarak ve önleyici muayenelerin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Buna ek olarak, kardiyologların cephaneliğinde - transözofageal ekokardiyografi. Muayene, elektrolit metabolizması ve kan gazı bileşimi göstergelerinin belirlenmesi ile kan testleri ile desteklenir.

Kapsamlı bir muayeneden sonra kalpte herhangi bir anormallik bulunmaması ve hastanın öznel kaygı yaşamaması durumunda tedavi endike değildir. Yine de neden bulunursa ritim bozukluğu belirtileri ile birlikte mümkünse ilaç tedavisi ile ortadan kaldırılır.

Sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile sakinleştiriciler, adaptojenler kullanılabilir, günlük rutini ve uyku süresini normalleştirmek önemlidir. Taşikardi ile bir kardiyolog, ritmi yavaşlatan ilaçlar (beta blokerler, anaprilin, atenolol, vb.) Yazabilir. Bradikardi, atropin, kafein, bitkisel ilaçlar (ginseng, eleutherococcus) kullanılarak ortadan kaldırılır.

Kalbin ciddi patolojisinde, hastalığın doğasına bağlı olarak bir kardiyolog tarafından tedavi verilir. Bunlar diüretikler, beta blokerler ve normalleşme ilaçları olabilir. Yağ metabolizması yaşlılarda koroner kalp hastalığı olan ve. Patolojinin nedenleri ne olursa olsun, yardım için bir uzmana başvurmalısınız. Kalp ile şaka yapmak tehlikelidir ve kendi kendine tedavi kesinlikle yasaktır.

Paylaşmak: