Premenstrüel sendrom hakkında her şey: nedenler, semptomlar. Adet öncesi sendromu. PMS nasıl rahatlatılır

Premenstrüel sendrom, hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle menstrüasyonun başlamasından bir ila iki hafta önce kendini gösteren karakteristik bir semptom kompleksidir.

PMS Geliştirme Mekanizması

Adet döngüsü birbirini takip eden iki aşamadan oluşur. Döngünün ilk yarısında, folikül uyarıcı hormon ve östrojen baskındır, çalışmaları folikülü "büyütmeyi" amaçlar.Son adetin başlamasından yaklaşık iki hafta sonra, ilk fazdaki hormonların konsantrasyonunda bir düşüş anı gelir, bu da foliküler zarın yırtılmasına ve yumurtanın salınmasına neden olur.

Bu sürece yumurtlama denir.

Yumurta yumurtalıktan çıktıktan sonra ikinci aşama başlar. adet döngüsü. Bu dönem karakterize kademeli artış progesteron ve luteinize edici hormon seviyeleri.

Progesteron, uterusun endometriyumunun artmasından ve ayrıca hamilelik sırasında düşükleri önleyecek olan kaslarını gevşetmekten sorumludur. Lüteinize edici hormon, korpus luteumun oluşumundan ve korunmasından sorumludur. Korpus luteum, yırtılmış bir folikülün yerinde oluşan yardımcı bir oluşumdur. Hamilelik meydana gelirse, korpus luteum, plasenta oluşumundan önceki ilk 12 hafta boyunca işlev görür. Hamilelik yokluğunda, adetin başlangıcından önce azalır. Korpus luteumun ana işlevi, ek progesteron üretimidir.

PMS'nin gelişimi için kesin mekanizma oluşturulmamıştır.

Adet döngüsünün ikinci yarısındaki hormonların (luteinize edici hormon ve progesteron) merkezi sinir sistemini etkilediğine ve karakteristik değişikliklere neden olduğuna inanılmaktadır.

Bu ruh hali değişiklikleri, hamileliğin ilk üç aylık dönemindeki değişikliklere çok benzer. bu hormonlar ilk 12 hafta boyunca baskındır, ancak PMS ile semptomlar yeni bir döngünün başlamasından sonra kaybolur.

Hormonal değişikliklerin modellenmesi, tüm hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını önleyecek olan PMS patogenetik tedavisinin ana yönüdür. verilen durum. Ancak bu, PMS semptomlarını başka yollarla hafifletmek gibi bir acil müdahale değildir.

Kadın popülasyonunda PMS prevalansı

Kadınların büyük çoğunluğunun PMS'den muzdarip olduğuna ve şanslı kadınların sadece %5'inin böyle bir sorundan kaçındığına inanılmaktadır. Premenstrüel sendrom için, semptomların şiddeti ile ilgili farklı klinik tablonun doğası. Kadınların% 10'undan fazlası tıbbi düzeltme gerektiren belirgin belirtilerden muzdarip değildir ve% 20-30'u önemli rahatsızlık yaşar, ancak patojenetik tedavi ilaçlarının kullanılması gerekli değildir. Semptomları çeşitli yollarla hafifletmesi gereken bu hasta kategorisidir.

Kadın popülasyonu üzerinde yapılan çok sayıda ankete dayanarak, PMS'nin rahatlamaya ihtiyaç duyan en yaygın belirtileri derlenmiştir:

Alt karın bölgesinde çekme hissi - PMS'den muzdarip kadınların %90'ına kadarı benzer bir şikayette bulunur. Ağrının nedeni uterusun spastik kasılmalarıdır. Bu kasılmalar nedeniyle iç tabaka - endometrium - reddedilir;

· Meme bezlerinde ağrılı hisler. Kabalık ve meme büyümesi, hormonal seviyelerdeki bir değişiklik ile ilişkilidir. Birçok kadın, değişikliklerin o kadar belirgin olduğunu ve sutyenin küçüldüğünü iddia ediyor;

· Hızlı yorulma. Daha sık, yorgunluk öğle yemeğine daha yakın kendini gösterir ve gece uykusu bozulur;

Yemek alışkanlıklarında değişiklik. Çoğu zaman, kızlar ve kadınlar, adetin başlangıcından önce yeme alışkanlıklarının çarpıcı biçimde değiştiğini not eder. İlk başta tatlı ve birkaç dakika sonra tuzlu istersiniz. Hamileliğin ilk haftaları ile döngünün ikinci aşamasının bir analojisini zaten çizdik, bu nedenle bu nitelikteki davranışta şaşırtıcı bir şey yok;

Ruh halinin bozulması, depresyon. Ruh halindeki azalma, şüphesiz, merkezi sinir sistemine ek olarak, rahim ve meme bezlerinde sürekli ağrıdan kaynaklanmaktadır. gergin sistem hormonal arka plan. Bir kadın, daha önce bu tür deneyimlere neden olmayacak bir durumdan gözyaşlarına boğulabilir;

İdrar yapma isteğinde artış. İnsanlığın güzel yarısının birçok temsilcisi, adetten birkaç gün önce tuvalete daha sık koşmaya başladıklarını fark eder. korkma verilen semptom, çünkü uterusun spastik kasılmaları komşuyu tahriş eder mesane, bu da onu yıkıma iten dürtüye neden olur. Menstrüasyon sırasında ve sonrasında sık idrara çıkma semptomu durmazsa, bir üroloğa danışmalısınız;

· Karın hacmini arttırmak. Bazı kadınlar sadece adet görmeden hemen önce karında bir artış değil, aynı zamanda kilo alımını da fark eder. Endişelenmeyin, bu özelliklere sıvı tutulması neden olur;

Artan gaz oluşumu. Karın hacmindeki artış, sadece sıvı tutulmasından değil, aynı zamanda hormonal seviyelerdeki değişiklikler sonucu gelişen bağırsaklarda aşırı gaz birikmesinden de kaynaklanır.

PMS Sendromu Teşhisi

Her ay yukarıdaki belirtilerden endişeleniyorsanız, bir uzmana - bir jinekologa başvurmalısınız. "Premenstrüel sendrom" tanısı, diğer patolojilerin tam olarak dışlanmasını gerektirir. Randevuda, doktor hastalığın anamnezini dikkatlice toplayacak, obstetrik muayene yapacak ve pelvik organların ultrasonunu yapacaktır. Ek olarak, atanabilir biyokimyasal analizçeşitli hormonların konsantrasyonunu belirlemek için döngünün farklı aşamalarında kan.

SCI semptomlarıyla baş etmenin en yaygın yöntemi ilaç kullanmaktır, ancak birçok kadın rahatsızlıktan ilaç almadan kurtulmanıza izin veren yöntemler olduğunun farkında değildir. Bu, tek etkili tedavi yönteminin hormonal ilaçlar almak olduğu durumlarda, şiddetli PMS formları ile ilgili değildir.

1. Yukarıda belirtildiği gibi, ilaç almak:

Çoğu kadın bilmeden ağrı kesici (Pentalgin, Nurofen, Ketorol) alırken, ağrıyla antispazmodik ilaçlarla (No-Shpa, Drotaverin, Spasmalgon) baş etmek daha doğrudur. Son ilaç grubunun etkisi, doğrudan ağrının gelişim mekanizmasına yöneliktir. Kontrolsüz ağrı kesici alımı sorunlardan biri haline geliyor modern tıp. Bu araçlar neden olabilir ciddi hastalık mide-bağırsak bağırsak gastrit ve ülserlerden onkolojik neoplazmalarla biten. Antispazmodikler baş edemezse, ağrıyı gidermek için ilaçlar almalısınız. aktif madde parasetamol;

· yatıştırıcı ilaçlar. Bu grup araçlar, adet döngüsünün ikinci yarısında kadınları sıklıkla rahatsız eden sinirliliği ortadan kaldırmayı amaçlar. sadece değil farmasötik müstahzarlar("Novopassit", "Persen", "Afobazol"), aynı zamanda Halk ilaçları(papatya, kediotu, St. John's wort kaynatma).

Bir kadının hormonal arka planını düzelten bitkisel preparatlar. Mükemmel olduğu kanıtlandı mabustin .

2. Diyet organizasyonu. Belirli bir diyet uygulayarak PMS semptomlarının şiddetini azaltabilirsiniz.

· Düzenli yemek yiyin. Aşağıdaki şemaya uyulması tavsiye edilir: arasında küçük atıştırmalıkların yapıldığı günde 3 öğün;

Şişmeyi azaltmak için su alımınızı 1,5 litreye düşürün. karın duvarı, daha yukarı ve alt ekstremiteler;

Ağır yemekleri ve baharat bakımından zengin yiyecekleri reddedin;

Muz, patates, kuru üzüm ve kuru kayısıda fazla bulunan potasyum alımınızı azaltın;

A ve E vitamini alımını artırın;

Vücuttaki magnezyum alımını artırın. Bu element fındık ve deniz ürünlerinde bulunur;

Güçlü kahve tüketimini azaltın;

Kullanmaktan kaçın alkollü içecekler bu dönem için;

· Süt ürünleri tüketimini azaltmak, tk. çoğu kadında gaz oluşumunu arttırırlar, ancak

Arkanızdaki bu özelliği daha önce fark etmediyseniz, korkacak bir şey yoktur;

· Çikolata tüketimini sınırlayın;

Et ürünlerinin, özellikle ağır çeşitlerin (sığır eti, domuz eti, Sosisler) ve beyaz eti (tavşan, tavuk, hindi) tercih edin.

3. Reddetme Kötü alışkanlıklar. Sigara içmeyi ve alkollü içki içmeyi ortadan kaldırmak, PMS'nin hoş olmayan semptomlarından kurtulmanıza büyük ölçüde yardımcı olacaktır;

4. Aktif bir yaşam tarzı sürün:

Düzenli yürüyüşler temiz hava. Temiz havada günlük yürüyüş alışkanlığı kazandırmak sadece fiziksel zindeliğinizi geliştirmekle kalmayacak, aynı zamanda sizi neşelendirecek;

· Özel egzersiz setlerinin performansı. Bu egzersizleri tutarlı bir şekilde yapmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Uzun süredir spor yapıyorsanız, adetten bir hafta önce ve bu sırada yükün yoğunluğunun azaltılması gerektiğini hatırlamakta fayda var.

5. Sıcak banyolar ve duşlar alın. Ilık suyun güçlü bir antispazmodik etkiye sahip olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Daha fazla verim için, suya sadece bu etkiyi artıracak esansiyel yağlar eklenebilir (kozalaklı bitki yağları, çay ağacı, vb.). Banyo veya duştaki suyun sıcak değil, sadece ılık olması gerektiğini belirtmekte fayda var;

6. Bu süre boyunca sauna ve hamamları ziyaret etmekten kaçının. keskin damlalar sıcaklıklar performansı değiştirir tansiyon sadece ağrıyı artırabilen;

7. Stresi azaltmaya çalışın. Doğal olarak, hiç kimse kadınlara aylık izin vermeyecek, ancak strese duyarlılığı azaltmak mümkün. Bu yatıştırıcı ilaçlara ve şifalı bitkilere yardımcı olacaktır.

PMS'yi rahatlatmak için halk ilaçları

Annelerimiz ve büyükannelerimiz de bir zamanlar adet öncesi sendromdan muzdaripti, ancak PMS semptomlarına karşı mücadelede halk ilaçlarına başvurdular:

1. Bir limon balsamı kaynatma. 1 litre kaynar su ile 2 yemek kaşığı kuru yaprak dökün, birkaç saat ısrar edin, bir elek veya tülbentten süzün. Herhangi bir miktarda şeker eklemeden için, ancak sıvıyı 1,5 litre ile sınırlamayı unutmayın. Aksiyonu arttırmak için melisa papatya veya kediotu ile birleştirebilirsiniz. Melissa'nın sadece analjezik bir etkisi yoktur, aynı zamanda sinir sistemini mükemmel bir şekilde sakinleştirir;

2. Kediotu, nane ve civanperçemi otlarının toplanması. 40 - 45 g karışım bir litre kaynar su ile dökülmelidir, bir termos kullanılması tavsiye edilir. Bir elek veya tülbentten süzün. Adetin başlangıcından birkaç gün önce günde birkaç kez içilir. Bu bitkilerin bir kaynatma, azaltmaya yardımcı olacaktır ağrı ve kritik günlerde deşarjı azaltmak;

3. Civanperçemi ve yasemin. 70 - 100 gram karışım bir litre kaynar su ile doldurulmalı ve 15 dakika demlendirilmeli, bir elek veya gazlı bezden süzülmelidir. Günde 3 bardak iç. Bu otlar mükemmel bir yatıştırıcı etkiye sahiptir;

4. Mavi peygamber çiçeği infüzyonu. Bir çorba kaşığı mavi peygamber çiçeği çiçeği bir termos içinde 300 ml kaynar su dökün, 30 ila 60 dakika bekletin. İnfüzyonu bir elek veya gazlı bez ile süzün. Günde 3 kez bir bardak iç. Mavi peygamber çiçeği çiçekleri sakinleştirici ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Herhangi bir bitki, insan vücudu için güçlü alerjenlerdir. PMS tedavisine başlamadan önce halk tarifleri, bir jinekolog ile görüşmeye değer. Uzman izin verirse, tariflerden herhangi birini kullanmadan önce, varlığını test etmeye değer. alerjik reaksiyon. Et suyu demlenip süzgeçten geçirildikten sonra az miktarda sıvı dirseğin iç yüzeyine sürülmeli ve 10-15 dakika sonra sonucu değerlendirilmelidir. Ciltte kızarıklık, kızarıklık veya kaşıntı olmaması durumunda bu yöntem güvenle kullanılabilir.

PMS

30'lu ve 40'lı yaşlarındaki birçok kadın, adet öncesi dönemin ne olduğunu ilk elden bilir.sendromu (PMS). Bu durum sinirlilik, sinirlilik, depresyon ile karakterizedir,ruh hali, baş ağrısı, göğüs ağrısı, vücutta su tutulması. Başka olası semptomlar Bir kadına ciddi rahatsızlık veren PMS - mide bulantısı, şişkinlik, kabızlık, ağrıyan sırt ağrısı.

Belirtiler premenstrüel sendrom genellikle başlangıcından 7 ila 10 gün önce ortaya çıkmaya başlar.

döngüsü ve başlangıcında kaybolur. Farklı aylarda hoş olmayan semptomların derecesi değişebilir.

Premenstrüel sendrom, her kadında farklılık gösteren çeşitli faktörlerle ilişkilidir.

ve PMS'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Bu faktörler, üretim

yetersiz miktarda kadın cinsiyet hormonları östrojen ve progesteron, ayrıca yüksek

adet döngüsünün ikinci aşamasında prolaktin seviyesi (doğurganlık hormonu ile ilişkili).

Premenstrüel sendromu hafifletmek için

PMS semptomlarını hafifletmek için aşağıdaki bitkisel preparatlar önerilir:

Hormon benzeri aktiviteye sahip olan Vitex kutsal, Mabusten'de .

Birkaç ay boyunca alınması östrojen ve progesteronun normal dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur, döngünün ikinci aşamasında aşırı miktarda prolaktinin azaltılmasına yardımcı olur; çuha çiçeği yağı, göğüs spazmlarını azaltan prostaglandinlerin salınımını teşvik eder verahim; Angelica chinensis, şiddetli adet krampları ve rahim krampları sırasında almak için çok yararlıdır.Demir, kalsiyum, magnezyum, E vitamini, B6 vitamini ve B vitamini içeren multivitamin ve mineral takviyeleri de önerilir.Premenstrüel sendromu hafifletmeye ve bazı diyet değişiklikleri yapmaya yardımcı olun.Hayvansal kaynaklı doymuş yağların (et ve süt ürünleri) alımının azaltılması, diyetten şeker ve tuzun azaltılması veya ortadan kaldırılması önerilir. tüketimi azaltmak basit karbonhidratlar un ürünlerinde ve ayrıca konsantre ürünlerde bulunur: kuru meyveler, meyve suları.

Memenin fibröz mastopatisinin tedavisi

Diyetinize karmaşık karbonhidratları ekleyin: meyveler, sebzeler, tahıllar. Kahve, kola, çikolata ve çayda bulunan kafein alımını azaltın.Günde birkaç kez küçük porsiyonlarda yemek yemeniz önerilir, bu da korunmasına yardımcı olacaktır.optimal kilonuz ve kan şekeri seviyenizi stabilize edin. Adet öncesi rahatlatmaya yardımcı olunsendrom ve adet bozuklukları düzenli spor, aerobik, yoga, günlük 20-30 dakika fiziksel egzersizler veya havuzda yüzmek. Aynı zamanda, hiçkendinizi yorgunluğa sokmak gerekli değildir. Fiziksel egzersiz vücuda zevk ve hafif bir yorgunluk hissi getirmelidir.

Tedavi seçimini etkileyen ana faktör, yoğunluk ve belirtiler olmalıdır. adet öncesi belirtiler. PMS'nin en zararlı belirtileri, yaşam tarzı değişiklikleri ile nadiren düzelir ve tek başına bu tedaviye bağlı kalma girişimleri, genellikle geciktirmekten başka bir şey yapmaz. etkili terapi. Öte yandan, kısa bir süre için aylık olarak ortaya çıkan minimal semptomlar veya belirtiler nadiren kapsamlı tıbbi müdahalenin kullanılmasını gerektirir.

Genellikle, PMS'ye dismenore veya dismenore gibi diğer jinekolojik semptomlar eşlik eder. menoraji. Bu gibi durumlarda, aynı anda birkaç hedefe ulaşılmasına katkıda bulunan bir terapi seçmek gerekir. Birinci basamak ilaçlar NSAID'ler veya oral kontraseptifler olacaktır.

Premenstrüel sendrom (PMS) için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar. Premenstrüel ve menstrüel haftalarda kullanılan mefenamik asit (günde 3 kez 500 mg), en iyi sonucu gösterdi. iyileştirici etki klinik deneylerin hepsinde olmasa da çoğunda plasebodan daha iyidir. Mefenamik asit kullanımı intoleransı olan kadınlarda kontrendikedir. asetilsalisilik asit ve mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri riski taşıyan hastalar.

Premenstrüel sendrom (PMS) için oral kontraseptifler. Hormonal oral kontraseptiflerin üreme çağındaki kadınlarda en sık kullanılan ilaçlar arasında yer almasına ve 40 yıldır PMS için reçetelenmesine rağmen, semptomların süresi veya şiddeti üzerindeki etkileri hala net bir şekilde anlaşılamamıştır. Hormonal kontraseptifler adet ağrısını ve kanamayı azaltır. Belki de bu nedenle, kadınların adet öncesi ve adet dönemleri. Bununla birlikte, bazı kadınların oral kontraseptif almayı bırakmasının nedeni, adet öncesi semptomların kötüleşmesi gibi görünmektedir. Hatta bazı raporlar, geleneksel oral kontraseptiflerin, bazı hassas kadınların adet döngüsü sırasında daha erken adet öncesi semptomlar yaşamasına neden olduğunu ileri sürmüştür.

etkilerinin ilk sistematik çalışmasında oral kontraseptifler olan kadınlarda ise bu ilaçları kullanan ve kullanmayanların semptomlarında farklılık saptanmamıştır. Değişen derecelerde progestojenik aktiviteye sahip ilaçların etkilerinde hiçbir fark bulunmadı. Monofazik ve trifazik oral kontraseptifler kullanıldığında semptomlar aynı kaldı.

Bir diüretik ile bir progestojen içeren yeni bir oral müstahzar Efekt(drospirenone), kapsamlı bir şekilde test edilmiştir. sağlıklı kadınlar ve yerleşik premenstrüel disforik bozukluğu olan kadınlar. Her tabletteki progestojen dozu, 25 mg spironolaktona eşdeğerdir. PMS etiyolojisinin bileşenlerinden biri olarak sıvı tutulmasının rolü olduğu varsayımı henüz doğrulanmamasına rağmen, birçok kadın ödem konusunda endişe duymaktadır. Kontrollü klinik çalışmalarda, bu yeni kontraseptif ilacın, yaşam kalitesinde iyileşme ile PMS'nin bazı fiziksel ve psikolojik belirtileri üzerinde olumlu bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır.

Premenstrüel Sendrom (PMS) için Piridoksin. Piridoksinin (B6 vitamini) etkinliği hakkında yayınlanmış veriler oldukça tartışmalıdır. Bununla birlikte, günde 100 mg'lık bir dozda bu ilaç, en azından güvenli bir plasebo olarak kabul edilebilir ve karmaşık tedavi yaşam tarzı ve beslenme değişiklikleri ile birlikte belirgin adet sendromu olan kadınlar. Hastalar, piridoksinin tüm kadınlarda işe yaramadığı ve semptomların tamamen ortadan kaldırılması için dozunun arttırılmasının periferik nöropatiye yol açabileceği konusunda uyarılmalıdır. Ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşma meydana gelirse, piridoksin kesilmelidir.

Premenstrüel Sendrom (PMS) için Diüretikler. PMS tedavisinde diüretiklerin sürekli kullanımından kaçınılmalıdır. PMS'li hastaların sıklıkla şişme hissi yaşamasına rağmen, çok az kadın adet döngüsü sırasında vücut ağırlığında dalgalanmalar yaşar. Bu durumda spironolakton etkili olabilir ve semptomları hafifletebilir.

Premenstrüel sendrom (PMS) için anksiyolitikler. Bazı kadınlar için adet öncesi haftadaki baskın semptomlar kaygı, zihinsel stres ve uykusuzluktur. Bu durumda, triazolam (gece 0.25 mg) veya alprazolam (günde 2 kez 0.25 mg) gibi kısa etkili hipnotikler veya anksiyolitiklerin kullanımı bireysel olarak önerilebilir. Ayrıca, cinsel işlev bozukluğuna neden olurlarsa, bazen SSRI'ların yerini alabilen buspironun kaygı üzerinde olumlu bir etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır.

Premenstrüel sendrom için antidepresanlar. Merkezi sinir sisteminde serotonin aktivitesini artıran bir dizi yeni antidepresan, şiddetli PMS semptomlarını hafifletir. Bu ilaçlar endojen depresyonu da azaltabildikleri için tedaviden önce verilmesi çok önemlidir. doğru teşhis semptomların prospektif bir kaydını kullanarak. Zihinsel semptomların baskın olduğu kadınlarda, antidepresanlarla tedavi mükemmel sonuçlar verebilir. Fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin ve venlafaksin (bir serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörü) gibi SSRI'lar da başarıyla kullanılmıştır.

Açıklamayı temizle semptomlar en uygun ilacı seçmenize yardımcı olacaktır (örneğin, fluoksetin yorgunluk ve depresyon için, sertralin uykusuzluk, sinirlilik ve anksiyete için önerilir). SSRI'ların kullanımı, bu hasta grubunda özellikle belirgin strese neden olan cinsel istek kaybı ve anorgazmi ile ilişkilidir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce bile hastayla konuşmak gerekir.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), bir kural olarak, güçlü serotonerjik aktiviteye sahip bir TCA olan klomipramin dışında yeterli bir etki sağlamaz. Ayrıca, hoşgörüsüzlük sıklıkla karşılaşılan yan etkiler TCA.

Kadınların çoğu acı çekiyor PMS, uygun semptomlara sahip olduklarında sadece adet döngüsü aşamasında ilaç almayı tercih ederler. Son çalışmalar, luteal fazdaki tedavinin PMS'li birçok kadın için iyi sonuç verdiğini göstermiştir. Pratikte bu, bir kez başladıktan sonra SSRI tedavisine uzun süre devam edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bir kadın uzun süreli tedavi ile elde edilen optimal sonuçları deneyimledikten sonra, sadece luteal fazda ilaca geçmeyi denemesi ve aynı etkinin devam edip etmediğini görmesi mantıklıdır.

Ne yazık ki, son Araştırma, hastaların takibini dikkate alan, ciddi PMS'nin hızlı bir şekilde geri döndüğünü gösterdi. sosyal problemler SSRI tedavisinin kesilmesinden sonra. Bu, eğer böyle bir tedavi yöntemi tercih edilmişse, uzun süreli kullanımlarının gerekli olduğu anlamına gelir.

Premenstrüel sendrom için Luliberin agonistleri. Birçok kadın, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) uzun süreli kullanımına duyulan ihtiyaçtan şikayet eder. Diğerleri, psikotrop ilaçların etkisi altında doğal duygularının bir kısmını kaybettiklerine inanıyor ve yine de diğerleri yan etkilere karşı hoşgörüsüzlük rapor ediyor.

Şiddetli tedavide farklı bir yaklaşım PMS muhtemelen PMS belirtilerinin altında yatan merkezi nörotransmitterlerin aktivitesinde değişikliklere neden olan yumurtalık döngüsünün baskılanmasıdır. Luliberin agonistleri, yumurtalık fonksiyonunun hızlı ilaç baskılanmasını sağlayarak psödomenopoza ve PMS'nin ortadan kaldırılmasına neden olur. Bu tür bir tedavi uygun değildir. uzun süreli kullanım Sadece menopoz semptomlarının neden olduğu rahatsızlığı değil, aynı zamanda osteoporoz ve muhtemelen koroner arter hastalığı geliştirme riski de yarattığı için. HRT ile kombinasyon halinde, luliberin agonistleri, ilişkili risk ve erken menopoz belirtileri olmadan adet öncesi semptomların giderilmesinde mükemmel sonuçlar verir. Bu terapötik yaklaşımın en büyük dezavantajı, ilaç maliyetlerinin yüksek olması ve çok sayıda farklı ilaç alma ihtiyacıdır. ilaçlar uzun zamandır.

• Premenstrüel sendromun belirtileri ve nedenleri
• PMS nasıl rahatlatılır?
• PMS Rölyef Yöntemleri
• Küçük bir sonuç

Hayatındaki hemen hemen her kız, PMS'yi nasıl rahatlatacağını merak etti. Ancak vücudun yapısı herkes için farklıdır, bu nedenle bu süreç her biri kendi yolunda ilerler.

Biri acı çekiyor, biri aniden yoruluyor ve onları yere seriyor. Adet öncesi sendromunun çok sayıda belirtisi vardır, ancak bunu hafifletmenin çok daha az etkili yolu vardır.

Premenstrüel sendromun belirtileri ve nedenleri

Bu alandaki tıp uzmanları, PMS'nin 4 tip tezahürünü adlandırmıştır:

• nöropsişik - artan sinirlilik, kaygı, saldırganlık ile karakterizedir (nadir durumlarda depresyon meydana gelir);
• ödemli - sendrom oluştuğunda, vücudun herhangi bir yerinde şişme, meme bezleri, şişkinlik görülebilir;
• sefalik - baş ağrıları ve hatta migren var;
• kriz.

Kriz - adrenalin krizlerinin oluştuğu PMS'nin en şiddetli derecesi. Başlangıçta, bu göğüs bölgesinde bir sıkışma hissidir, ardından hızlı bir kalp atışı ve ellerde uyuşmadır. Kriz formunu başkalarıyla karıştırmak mümkün değildir. Çoğu kadının ölüm korkusuyla musallat olduğu onunla birlikte. Nöropsişik, ödemli ve sefalik formlar zamanında tedavi edilmezse, gelecekte krize dönüşeceklerdir.

Premenstrüel sendromun ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir: kalıtsal bir faktörün etkisi, hormonal dengesizlik, genital organların gelişimindeki anormallikler, çeşitli kronik hastalıklar ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, stres ve aile çatışmalarının yanı sıra zor çalışma koşulları. veya ağır nesneleri kaldırmak ve diğerleri.

Dizine geri dön

PMS nasıl rahatlatılır?

Adet öncesi sendromu nasıl hafifletilir, işkence gören her kadını bilmelidir. bu sorun. Ve bugün bir kadına PMS ile nasıl başa çıkacağını anlatacak birçok farklı yöntem var.

Her şeyden önce, ağrıyla ilaçsız başa çıkmayı deneyebilirsiniz. Böyle bir teşhis zaten yapılmışsa, bir kadın yaşam tarzını yeniden gözden geçirmelidir. Bu, semptomları önemli ölçüde hafifletmeye ve hatta onlardan kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Bir kadının çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemesi, uyku süresini (7-8 saat) izlemesi, duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınması gerekir. Temiz havada yürümek, orta derecede koşmak, bisiklete binmek faydalı bir etkiye sahiptir. Masaj, hidroterapi ve hidroterapi gibi özel tedavi programlarının kullanıldığı fitness merkezine abonelik satın alabilirsiniz.

Yiyecek alımınızı gözden geçirdiğinizden emin olun: Kendinizi kafein içeren gıdaların kullanımıyla sınırlayın, bu da oluşumuna katkıda bulunur. duygusal bozukluklar ve kaygı. Vücut ağırlığında artış, eklem ağrıları varsa, kullanmak için kendinizi sınırlandırmalısınız. sofra tuzu. Diyetinize tahıllı ekmek, kepek, sebze çeşitlerini dahil etmeniz önerilir. Günde yaklaşık altı kez azar azar yemelisiniz. Tatlıları kötüye kullanmayın. Herhangi bir meyve yemek daha iyidir.

Kötü havalarda yürümekten kaçınmak daha iyidir, çünkü bu sendromdan muzdarip kadınlar sıklıkla hastalanır. Adetin başlangıcından önce bağışıklık sisteminin en zayıf olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Daha fazla hareket etmeniz önerilir. Mağazaya veya parka yapılan yoğun yürüyüşler sadece olumlu bir etkiye sahiptir. Yüzmeye başlayın. Bu sadece PMS semptomlarını azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda vücuda güç de verecektir.

Sendromdan kurtulabileceğiniz çeşitli fiziksel egzersizler de vardır. Sert bir yüzeyde durabilir, bacaklarınızı omuz genişliğinde açabilirsiniz. Avuç içlerinizi alt sırtınızın üzerine koyun. Nefes alırken gövdenizi sola çevirin. Nefes verirken önce sol bacağa, sonra yavaş yavaş sağa doğru eğilin. İlham alındığında orijinal konumuna geri dönün. Her bacak için üç eğimi tekrarlayın.

Sert bir yüzeye uzanabilir, dizlerinizi bükebilir ve kalçalarınıza daha yakın yerleştirebilirsiniz. Eller vücut boyunca yerleştirilir, avuç içi aşağı. Nefes alırken, omuzlar ve baş orijinal pozisyonundayken kalçaları kaldırın. Nefesinizi beş saniye tutun. Nefes verirken kalçalarınızı indirin.

Bir sonraki egzersizde yere oturabilir, sırtınızı dik tutabilir, bacaklarınızı dizlerinize bükebilir ve ayaklarınızı bir araya getirebilirsiniz. Ayaklarımızı ellerimizle alıyoruz. Nefes verirken, dirsekler yere değecek şekilde bacaklara doğru bükün. Nefesimizi beş saniye tutuyoruz, nefes alırken doğruluyoruz. En az üç kez tekrarlayın.

Dizine geri dön

PMS Rölyef Yöntemleri

Temel olarak, hormonal olmayan ajanların bileşimi, çeşitli mineraller ve vitaminler içerir. Bu fonlar minimum yan etki ve uyuşturucu olarak kabul edilmez. PMS'nin ağrılı semptomlarından kaçınmak için doktorlar bu tür ilaçları kullanmanızı önerir. hormonal müstahzarlar nasıl:

• kalsiyum karbonat (sonuç olarak iştah azalır, sıvı tıkanıklığı kaybolur);
• magnezyum orotat (şişkinlik hissi kaybolur, şişlik azalır);
• B grubu vitaminleri içeren müstahzarlar (zihinsel düzeyde olumsuz olayların ortadan kalkması);
• E vitamini içeren müstahzarlar (mastalji için kullanılır).

Diüretiklerin kullanımı esas olarak ödemli form ve sefalik (kafa içi hipertansiyon durumunda) için reçete edilir. En etkili çözüm Veroshpiron'dur. Uzmanlar, bu idrar söktürücü ilacın adet döngüsünün 16-25. gününden itibaren kullanılmasını önermektedir. Sonuçta, öyle bir zamanda vücutta sıvı tutulması gözlenir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'lar) kullanma yöntemi de kullanılır. Bu ilaçlar günlük olarak kullanılabilir. Ancak yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için, fonlar menstrüasyondan 14 gün önce belirli kurslarda kullanılmalıdır. Her durumda, kullanım bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaç kullanma yöntemini kullanın. Mastalji ile sıvı tutma ile sefalik formda kullanılır. Çoğu etkili ilaçlarİbuprofen, Ketoprofen.

Kandaki seks steroid hormonlarının içeriğini etkileyen ilaçlar kullanılır.

Gestojen kullanma yöntemi en çok değil etkili yöntem ama oldukça yaygın. Bu gruptaki ilaçlar arasında en iyi bilinenleri utrozhestan (sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır) ve danazoldür. Bu ilaçların kadınların yaklaşık %85'inde PMS semptomlarından kurtulmaya yardımcı olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Mastalji için kullanılır.

Gonadotropin salgılatıcı hormon (aGH) agonistleri de PMS'de kullanılır. Bu grubun ilaçlarının kullanımı ile belirgin bir azalma ve hatta bazen semptomların kaybolması söz konusudur. Altı ayı geçmeyen bir süre için atanır. Bu ilaçlar arasında Goserelin, Buserelin bulunur.

Uzun süredir doktorlar, adet görmeden önce kadınların halsizliğinin nedenini belirlemeye çalıştılar. Bazıları kadın döngüsünün aşağıdakilerle ilişkili olduğuna inanıyordu. Ayın evreleri, diğerleri onu iklimle ilişkilendirdi.

Antik Roma'da bir "kadınlar haftası" vardı - bir kadının dokunulmaz olduğu menstrüasyondan önceki zaman. Skandallar, öfke nöbetleri, kaprisler ve herhangi bir kapris affedildi.

Kocasına itaatsizlik edebilir ve istediğini yapabilirdi. Tarihte bir kadının kocasını, onun isteklerine karşı yakınlıkta ısrar ettiği için öldürdüğü bir vaka vardır. Böylece, adetten kısa bir süre önce olduğu gibi, kadın beraat etti ve ısrarcı eş suçlu bulundu. Ne yazık ki, böyle bir "kadın haftası" hoşgörülü değiliz.

Yüzyıllar boyunca, bir kadının adet görmeden önceki durumu doktorlar için bir sır olarak kaldı. Sonunda, yirminci yüzyılda, sır biraz ortaya çıktı - bir kadının menstrüasyondan önceki refahı hormonal değişikliklerle ilişkilendirilmeye başladı.

PMS, 150 zihinsel ve fiziksel semptomdan oluşan patlayıcı bir kokteyldir.

AT değişen dereceler insanlığın güzel yarısının yaklaşık %75'i bununla karşı karşıyadır. Semptomlar, adetten birkaç gün önce (iki ila on arasında) bir kadını rahatsız etmeye başlar ve "kırmızı" günlerin ortaya çıkmasıyla yavaş yavaş kaybolur.

Premenstrüel sendrom hakkında ilginç gerçekler

"PMS" terimi ilk olarak 1931'de İngiliz jinekolog Robert Frank tarafından kullanıldı.

Premenstrüel sendromun belirtileri, faaliyetleri zihinsel çalışma ile ilgili olan ve büyük şehir sakinleri tarafından daha fazla etkilenir.

Suç günleri. PMS, sadece iğrenç bir ruh hali ve bir eşin ahlaki bir alay konusu değildir. Çoğu hırsızlıklar, suçlar ve kazalar, adet döngüsünün 21. gününden sonra, adet öncesi sendromun en "zirvesinde" kadınlar tarafından işlenir.

Alışverişkolik. Araştırmalar, menstrüasyondan birkaç gün önce kızların parayla ayrılmaya çok daha istekli olduklarını ve alışveriş bağımlılığının cazibesine daha duyarlı olduklarını doğrulamaktadır.

Premenstrüel Sendromun Nedenleri

Menstrüasyon öncesi hastalıkların nedenleri hakkında birçok teori vardır - psikosomatik, alerjik, hormonal. En popüler olanı hormonal teoridir. Bu teoriye göre, seks hormonlarında güçlü dalgalanmalar adet döngüsünün ikinci evresinde başlar.

Tam çalışma için kadın vücudu seks hormonlarının dengesi - progesteron, androjen ve östrojen - çok önemlidir. Adet öncesi sendrom sırasında, kadın vücudunun hormonal arka planı güçlü değişikliklere uğrar. PMS semptomları, vücudun hormonal arka plandaki değişikliklere uygun olmayan tepkisi nedeniyle ortaya çıkar.

Beynin duygulardan ve davranışlardan sorumlu bölümleri, hormonal değişikliklere uygun olmayan şekilde tepki vermeye başlar. Bu, bir dizi somatik ve psişik semptom gerektirir. Semptomlar hormon düzeyine değil, beynin limbik bölümlerinin bu dalgalanmalara verdiği tepkiye bağlıdır.

Premenstrüel sendromun seyrini şiddetlendiren faktörler nelerdir?

PMS semptomlarının gelişimini tetikleyen bir dizi faktör vardır:

1. Magnezyum eksikliği - magnezyum eksikliği baş dönmesine neden olabilir, baş ağrısı, kardiyopalmus. Vücutta magnezyum eksikliği olan bir kadın, çikolataya şiddetle çekilir.

2. B6 vitamini eksikliği - yorgunluğa, halsizliğe, şişmeye, ruh hali değişimlerine ve göğüs ağrısına yol açar.

3. Sigara içmek - sigara içen kadınların adet öncesi sendromu belirtilerinden muzdarip olma olasılığı iki kat daha fazladır.

4. Kilolu vücut kitlesi - vücut kitle indeksi 30'un üzerinde olan kadınların PMS semptomlarından muzdarip olma olasılığı üç kat daha fazladır.

5. Düşük serotonin seviyeleri - "neşe hormonu" eksikliği üzüntü, özlem, ağlama ve depresif ruh haline neden olur.

6. Kalıtım - anneleri adet öncesi sendromundan muzdarip olan kızlar, onu miras alma riski taşırlar.

7. Zor doğum, kürtaj, kadın hastalıkları ve stres sıklıkla PMS'ye yol açar.

Adet öncesi sendromun belirtileri

Premenstrüel sendrom, tamamen farklı, birbirine benzemeyen semptomlar açısından çok zengindir. Tüm bu semptomlar birkaç gruba ayrılabilir:

Nöropsikiyatrik - en yaygın semptom grubu. Bu dönemde kadınlarda ruh hali sıklıkla değişir - ağlama arzusunun yerini tüm dünyayı havaya uçurma arzusu alır. Birçok kız sinirli, gergin, endişeli hale gelir. Apati, hüzün, melankoli var. Bazıları uykusuzluk ve depresif ruh halinden muzdariptir.

Vegetovasküler - baş ağrısı, baş dönmesi, basınç dalgalanmaları, kalpte ağrı, mide bulantısı, kusma, çarpıntı, gastrointestinal sistem arızaları.

Endokrin - ateş, şişme, sık idrara çıkma, susuzluk, geğirme, şişkinlik, göğüste hassasiyet, kaşıntılı cilt, akne, hava eksikliği hissi, azalmış dikkat ve hafıza.

Bazı kadınlar hafif kilo artışı yaşayabilir. Bunun nedeni vücutta sıvı tutulmasıdır. Bazen PMS semptomları krizler ve nöbetler şeklinde ortaya çıkabilir - bir kadın, artan kan basıncı, sık idrara çıkma, baş dönmesi, kalpte ağrı ve şiddetli endişe ve korku hissi, yani tipik belirtilerle ataklardan rahatsız olur. panik ataktan.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Tabii ki, adet öncesi sendromunun semptomları sadece biraz rahatsızlığa neden oluyorsa, kendi başınıza halledebilirsiniz. Ancak PMS, yaşam kalitesini bozduğunda ve çalışma yeteneğini etkilediğinde, bir jinekoloğa başvurmadan yapılamaz. Muayeneden sonra doktor gerekli ilaç tedavisini yazacak ve önerilerde bulunacaktır.

Semptomlara bağlı olarak, PMS reçete edilir:

Sendromu hafifletmek için homeopatik ilaçlar;

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - sırt ve karın ağrısı, baş ağrıları için;

Antidepresanlar ve sakinleştiriciler - şiddetli zihinsel bozukluklar için;

Diüretikler - ödem ile;

Hormonal tedavi - seks hormonlarının dengesini ihlal ederek.

PMS nasıl rahatlatılır

1. Sağlıklı ve tam uyku. Günde en az 9-10 saat uyumaya çalışın. Bu süre zarfında, vücudunuzun gücü geri kazanmak ve tamamen rahatlamak için zamanı olacaktır. Uyku eksikliği sadece kaygıyı, saldırganlığı artıracak ve bağışıklığı olumsuz yönde etkileyecektir. Uykuya dalmakta zorlanıyorsanız, yatmadan önce hafif yürüyüşler yapmayı, rahatlatıcı banyoları deneyin ve yatak odanızı her zaman iyi havalandırın.

2. Terapötik banyolar. Uçucu yağlara alerjiniz yoksa, kendi koku kompozisyonunuzu oluşturun. Özel aromatik yağlar, adet öncesi sendromla mücadelede oldukça etkili bir silahtır. Adaçayı, sardunya ve gül yağı döngünün normalleşmesine yardımcı olur. Fesleğen ve lavanta kas krampları ile etkili bir şekilde baş eder, karın ağrısı ve bel ağrısı, baş ağrısı ve kas ağrılarının üstesinden gelmeye yardımcı olurlar. Bergamot ve ardıç ruh halini iyileştirir, melankoli, üzüntü, sinirlilik ve depresif ruh hali ile baş etmeye yardımcı olur. İyi bir sonuç elde etmek için adetinizden iki hafta önce aromatik bileşimlerle banyo yapmaya başlayın.

3. Fiziksel egzersiz. Koşu, yoga, yürüyüş, dans, Pilates - kadınlarda adet öncesi sendromun tezahürleriyle etkili bir şekilde başa çıkın farklı Çağlar. Fiziksel aktivite "mutluluk hormonu" seviyesini arttırır ve bunlarla başa çıkmaya yardımcı olur. zihinsel belirtiler PMS. Düzenli antrenman yaparsanız, uykusuzluk ve depresyonu unutacaksınız ve adet kanaması daha az ağrılı olacaktır.

4. Vitaminler. Adetinizden iki hafta önce E, A, B6 vitaminleri ve magnezyum almaya başlayın. Bu sizi yorgunluk, uykusuzluk, sinirlilik, kaygı, kalp ağrısı, taşikardi ve tansiyon dalgalanmalarından kurtaracaktır.

5. Diyet. Adet döngüsünün ikinci aşamasında, daha fazla sebze, meyve ve lif ve kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemeye çalışın. Ancak kahve, kola ve çikolata geçici olarak terk edilmelidir. Kaygı, ilgisizlik, kötü ruh hali, sinirlilik çekiyorsanız - kafein sadece sorunu daha da kötüleştirecektir. İdeal olarak günlük diyetiniz şöyle olmalıdır: %75 karbonhidrat, %15 protein ve %10 yağ. Yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri reddetmek daha iyidir. Her gün ıspanak yiyin - bir salataya veya smoothie'ye eklenen sadece bir fincan ıspanak vücudunuzu zenginleştirecektir. günlük oran magnezyum. Ve hindi serotonin seviyelerini artırmaya yardımcı olacak - bu kuşun eti, göğüs hassasiyetini ve sinirliliğini kolaylaştıracak B6 vitamini açısından çok zengindir.

6. Sağlıklı içecekler. Kahveyi bitki çayları ve taze sıkılmış meyve suları ile değiştirmek daha iyidir. Elma ve havuç suları özellikle bu dönemde faydalıdır. B vitamini rezervlerini tükettiği ve karbonhidrat metabolizmasını bozduğu için alkolün terk edilmesi gerekecektir.

7. Gevşeme. Yoga, sakinleştirici müzik veya doğanın sesleri ile rahatlama, stresten kaçınmaya, rahatlamaya ve olumlu bir tutum sürdürmeye yardımcı olacaktır.

8. Seks. Menstrüasyondan önce birçok kadının vahşi bir cinsel iştahla uyandığı bir sır değil. Arzunuza karşı gitmeyin - doğa, PMS'nin tezahürleriyle nasıl başa çıkılacağına dair bir ipucu verir. Düzenli sevişme, kötü ruh hali, sinirlilik, ağlama, kaygı ve uykusuzluğun üstesinden gelmeye yardımcı olur. Orgazm en iyi antidepresandır - anında serotonin seviyesini arttırır. Partnerinizle seks oyunlarının keyfini çıkarmanın ve yeni bir şeyler denemenin zamanı geldi.

Premenstrüel sendrom için en iyi tedaviler şunlardır: sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite, vitamin takviyeleri, iyi bir uyku ve sevdiklerinizle düzenli seks.

Premenstrüel sendromun hoş olmayan semptomlarına en basit çözüm, kadının kanındaki progesteron seviyesini artırarak yumurtlamayı baskılayan doğum kontrol hapları almaktır.

Sonuç olarak, PMS semptomları ya sizi rahatsız etmeyi bırakır ya da dikkat çekecek kadar somut değildir. Ancak popülaritesine rağmen Bu method doktorlar arasında adet öncesi sendromun giderilmesi, her kadın hormonal ilaçlar almayı kabul etmez. Onlardan biriyseniz, PMS ile başa çıkmak için halk ilaçları işe yarayabilir.

Diyet

Her şeyden önce, vücutta su tutulmasına katkıda bulunan tuz alımınızı sınırlayın. Ayrıca çok fazla tuz içeren işlenmiş gıdaları yemekten kaçının. Öğünlerinizi izlemeye başlayın, gün içinde kendinize 4-5 öğün ama küçük porsiyonlar halinde düzenleyin. Diğer şeylerin yanı sıra, böyle bir yaşam tarzı hayatınızı olumlu yönde etkileyecektir. gastrointestinal sistem ve metabolizmayı iyileştirin.

Döngünün ikinci aşamasında vücudunuzun ek bir B vitamini alması gerektiğini unutmayın, bunun için multivitamin kompleksleri kullanabilir veya diyetinizi buna göre oluşturabilirsiniz. Döngü sırasında diyetinizin ana ürünleri yağsız süt ürünleri olmalıdır: az yağlı süzme peynir, süt, sert peynirler, yoğurt. Kilo verme diyetine harika bir katkı olmasının yanı sıra, bu yiyecekler, rahim kasılmalarını yavaşlattığı bilinen bir mineral olan en zengin kalsiyum kaynağıdır.

Bitki çayı

Genel olarak kafein içeriği yüksek içecekler içmemelisiniz, eğer premenstrüel sendromun semptomlarını hafifletmek istiyorsanız, bir süreliğine güçlü çay, kahve ve alkollü içeceklerden vazgeçmeniz gerekecektir. Bitki çaylarını tercih edin. Premenstrüel sendrom sırasında, ısırgan otu kaynatma almak mükemmel bir çözüm olacaktır.

Isırgan otu kaynatma vücutta fazla su birikmesini önler (idrar söktürücü görevi görür) ve ayrıca metabolizmayı iyileştirir. PMS semptomlarını hafifletmek için günde iki kez yarım bardak ısırgan otu kaynatma içmek yeterlidir. Premenstrüel sendrom belirtilerinizden biri sık ruh hali değişimleri ve uykusuzluk ise, limon balsamı kaynatma size yardımcı olacaktır.

Her gece yatmadan önce bir bardak kaynatma için, ruh haliniz ve uykunuz anında iyileşecektir. Bir diğer hoş olmayan semptom PMS şişkinliktir. Bu durumda, her yemekten sonra 1 bardak rezene kaynatma alınması tavsiye edilir.

Tıbbi tedavi

Ama ya tüm semptomların bir kombinasyonuna sahipseniz? Her şeyi içmek bir seçenek değil. Bu durumda, sadece İlaç tedavisi. Her şeyden önce, bir doktora danışın, adet öncesi sendromun tezahürünü hafifleten bir çare konusunda size tavsiyede bulunmasına izin verin. Belki de probleminizin nedeni daha derinde yatmaktadır, belki de PMS semptomları, tedavisi sizi PMS probleminden kurtaracak olan halsiz bir hastalığın yankısıdır.