Streptokok grubu a. Streptokok enfeksiyonu: nedenleri, belirtileri, tanı, Grup C ve P streptokokların nasıl tedavi edileceği

Grup B streptokoklar (Strept. Agalactiae), sağlıklı erkeklerin %10-35'inin alt bağırsaklarında ve sağlıklı kadınların %10-35'inin vajina ve/veya alt bağırsaklarında bulunan bakterilerdir. B grubu streptokoklar, boğaz ağrısına neden olan A grubu streptokoklarla karıştırılmamalıdır. Vücutlarında B grubu streptokoklar bulunan ancak herhangi bir belirti vermeyen kişilere bu bakterilerin taşıyıcısı denir. B grubu streptokokların taşınması bulaşıcı değildir, yani kişiden kişiye temas yoluyla bulaşmaz. Bu mikroplar vücudun mikroflorasının normal bir parçasıdır. Çoğu durumda, herhangi bir soruna neden olmazlar. Ancak B grubu streptokoklar belirli koşullar altında ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Bu duruma B-streptokokal hastalık (BSD) denir.

B-streptokok hastalığına kimler yakalanabilir?

  • Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 15.000 ila 18.000 yenidoğan ve yetişkin, sepsise, solunum yolu iltihabına ve diğer tehlikeli enfeksiyonlara neden olan şiddetli BPD geliştirir.
  • Tüm BBS vakalarının yaklaşık yarısı, taşıyıcı bir annenin vücudundan doğum sırasında vücutlarına giren yenidoğanları etkiler.
  • Grup B streptokoklar gebelerde uterin kaviteye girerek septik enfeksiyonlara neden olur, amniyotik sıvı, sezaryen sonrası rahim kesilerinde, idrar yolu. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl hamile kadınlarda 50.000'den fazla bu tür enfeksiyon vakası kaydedilmektedir.
  • BSB'nin %35-40'ı yaşlıları veya kronik hastaları etkiler.

Grup B strep ve bebeğiniz

Yenidoğanlarda BSB sıklığı

Her yıl yaklaşık 8.000 yenidoğan şiddetli BPD geliştirir. Bu çocukların 800 kadarı ölüyor ve hayatta kalanların %20'ye kadarı B-streptokokal menenjit devre dışı kalır.

Yenidoğanlarda BBP, sepsis (kan zehirlenmesi) ve menenjitin (beyin zarının ve beyin omurilik sıvısının enfeksiyonu) en yaygın nedeni ve yenidoğanlarda pnömoninin yaygın nedenlerinden biridir. BSB, kızamıkçık, konjenital sifiliz ve spina bifida gibi iyi bilinen enfeksiyonlardan daha yaygın bir hastalık nedenidir. Özellikle menenjitten sonra hayatta kalanların çoğu, daha sonra işitme veya görme kaybı, değişen derecelerde zeka geriliği ve serebral palsi gibi komplikasyonlardan muzdariptir.

Yenidoğanlar BPD'yi nasıl alır?

Vakaların büyük çoğunluğunda çocuklar doğum sırasında B grubu streptokoklarla temas eder; ayrıca mikroplar, zarların erken yırtılmasıyla (su sızıntısı) rahim boşluğuna girebilir. Bebekler, bakteriler vajinadan rahim boşluğuna geçtiğinde mikroplarla temas eder. Ayrıca çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında enfeksiyon oluşabilir. Bebekler mikrop bulaşmış amniyotik sıvıyı yutarak veya bakterileri soluyarak enfekte olurlar. B grubu streptokokların tüm zarlardan geçebileceği ve enfekte olabileceği yönünde spekülasyonlar vardır. rahim içi fetüs. Bu gibi durumlarda, sebep olabilirler. erken doğum, ölü doğumlar ve düşükler.

BBS için risk faktörleri

BSB için risk faktörü, vücudun genel zayıflığı ve bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle prematüritedir. BPD'li prematüre bebekler daha fazla kalıcı komplikasyon ve/veya ölüm riski altındadır. Bununla birlikte, bebeklerin çoğu miadında doğduğundan, BPD vakalarının %70'i zamanında doğmuş yenidoğanlarda görülür.

Yenidoğan BPD vakalarının çoğunluğu (% 80) yaşamın ilk haftasında ortaya çıkar. Çoğu bebek doğduktan birkaç saat sonra hastalanır. Hastalığın erken başlangıcında, çocuklarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: termoregülasyon bozuklukları, hırıltı, kasılmalar, solunum bozuklukları, olağandışı davranışsal sapmalar, hipertonisite veya belirgin kas hipotonisite.

Ek olarak, bebeklerde doğumdan bir hafta ila birkaç ay sonra BBP gelişebilir (geç başlangıçlı BBP). Menenjit sıklıkla BSB'nin geç başlangıcı ile gelişir. Geç başlangıçlı BSP vakalarının yaklaşık yarısı, B grubu streptokok taşıyan bir anne ile ilişkilidir Geri kalan çocuklarda, enfeksiyonun kaynağı bilinmemektedir. Aşağıdaki semptomlar, BSB'nin geç başlangıcı için tipiktir: kas hipertonisitesi veya hipotansiyon, sürekli ağlama, ateş, beslenmeyi reddetme.

Yenidoğanlarda BSB teşhisi

Hastalığın nedenini netleştirmek için kan kültürleri, röntgenler ve diğer testler yapılır.

Gebelikte Grup B streptokoklar

B grubu streptokoklar cinsel yolla bulaşan bir hastalık mıdır?

Grup B streptokoklar vajinanın normal mikroflorasının bir parçasıdır ve cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. B grubu streptokokların taşınması, artan cinsel aktivite ile ilişkili değildir.

Hamile kadınlar B grubu streptokok için test edilmeli mi?

İmmünoloji ve Üreme Merkezi, tüm hamile kadınlarda B grubu streptokok taraması yapılmasını önermektedir. İlk muayenenin, özellikle geçmişte düşükler veya erken doğumlar olmuşsa, gebeliğin ilk üç ayında yapılması arzu edilir. Gebeliğin 35-37. haftalarında tekrar muayene olmanız önerilir. Bu test çocuğunuzun hayatını kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Pozitif bir test sonucu, annenin B grubu streptokok taşıyıcısı olduğu anlamına gelir. anlamına gelmez annenin streptokok hastalığı olduğu veya çocuğunun hastalanacağı. Pozitif bir test sonucu, doktorun ve hamile kadının hamilelik ve doğumun ilerideki yönetimini (profilaktik antibiyotik kullanımı) uygun şekilde planlamasına yardımcı olacaktır. Muayene sonuçları hastaneye yatış sırasında hazır olmalıdır.

KVH için Maternal Risk Faktörleri

  • B grubu streptokoklar için pozitif test sonuçları;
  • Önceki doğumdan sonra bir çocukta BSB;
  • idrarda B grubu streptokoklar (semptomatik veya asemptomatik bakteriüri);
  • doğumdan 18 saat önce zarların yırtılması (su sızıntısı);
  • 37 haftadan küçük gebelik yaşlarında zarların kasılmaları veya yırtılması;
  • doğumda ateş;
  • 20 yaşın altındaki yaş.

BSB'nin önlenmesi

Yenidoğanlarda ve annelerde B-streptokokal hastalık nasıl önlenebilir?

Yenidoğanlarda BBS riskini azaltmak için en etkili olanı, doğum yapan kadına profilaktik antibiyotik uygulamasıydı. Antibiyotik kullanımının doğumdan en geç 4-6 saat önce başlaması daha iyidir. Bir kadın risk altındaysa, doğumda antibiyotiklere ne kadar erken başlanırsa, BBS gelişme riski o kadar düşük olur.

Antibiyotiklerin çoğu durumda hafif, ancak nadir durumlarda ciddi olabilen yan etkileri olabileceğinden, antibiyotik reçete etme kararı pozitif ve dengeyi dikkate alarak doktor tarafından verilir. olumsuz faktörler bu ilaçların kullanımı. Doğum yapan bir kadın, geçmişte antibiyotiklere karşı alerjik reaksiyonlar hakkında doktorları bilgilendirmelidir.

Sezaryen KVH gelişme riskini azaltmaz.

Ne yazık ki, hiçbir önleme planı %100 etkili değildir.

Daha sonra BBS geliştiren bazı kadınların risk faktörleri yoktur. Bu nedenle, tüm hamile kadınların B grubu streptokoklar için test edilmesini şiddetle tavsiye ediyoruz.

BPD için bir aşı var mı?

B grubu streptokoklara karşı bir aşı şu anda birçok laboratuvarda geliştirilmektedir.Böyle bir aşının uygulamaya konulmasının birçok yenidoğanın kurtarılmasına ve erken doğum riskinin azaltılmasına yardımcı olacağı umulmaktadır.

Önceki doğumdan sonra yenidoğan BBS'ye sahipse tekrar hamile kalmak mümkün müdür?

Geçmişte B grubu streptokoklarla sorun yaşayan kadınlar doğum öncesi ve doğum kliniklerine bildirmelidir. BPD'nin önlenmesi sonraki gebeliklerde BPD gelişimini önleyebilir ve çocuklar sağlıklı ve streptokoklardan ari doğarlar.

Grup B streptokoklar ve emzirme

Emzirme, streptokokların anneden bebeğe bulaşması için bir risk faktörü değildir. Taşıyıcı kadınlar bebeklerini emzirebilirler. Elbette eller ve meme uçları temiz olmalıdır.

Anahtar önlemdir!

Antibiyotik profilaksisi, kadın taşıyıcıların %95'inde BPD gelişimini önleyebilir. Hatırla bunu!

Yorumlarda hemolitik streptokok hakkında bir makale yazmaları istendi. Streptokoklara genel bir bakış yapmaya ve hemolitik streptokoklara ilişkin daha ayrıntılı bilgilere bağlantılar sağlamaya karar verdim.

Kokların sınıflandırılması

kok küresel bakterilerdir. Hücre duvarlarının yapısal özelliklerine bağlı olarak, gram boyama(yöntem 1884'te Danimarkalı doktor G.K. Gram tarafından önerildi) koklar maviye veya kırmızıya döner. Bakteriler maviye dönerse, onlara denir gram pozitif(gram+). Kırmızıya dönerlerse, o zaman gram negatif(gram-). Mikrobiyolojide gram boyama her tıp öğrencisi tarafından yapılmıştır.

GRAM-POZİTİF koklar:

  • stafilokoklar ( stafilos- salkım) - üzüm salkımı şeklindedir,
  • streptokok - zincirlere benziyor,
  • enterokoklar - çiftler veya kısa zincirler halinde düzenlenmiştir. Enfektif endokardite (vakaların %9'unda), genitoüriner sistem lezyonlarına ve bağırsak disbakteriyozisine neden olurlar.

cins streptokoklar ve cins enterokoklar Streptococcus Acee [Streptococcus Acee] familyasına aittirler, çünkü neden oldukları lezyonlar da dahil olmak üzere birbirlerine çok benzerler.

GRAM-NEGATİF koklar:

  • Neisseria (genellikle çiftler halinde düzenlenir):
    • gonokok (Neisseria gonorrhoeae) - belsoğukluğuna neden olan ajanlar,
    • meningokok (Neisseria meningitidis) - nazofarenjit, menenjit ve meningokoksemiye neden olan ajanlar.

Kokların ortak bir özelliği, aeroblar(yani gelişme için oksijen kullanırlar) ve spor oluşturmayı bilmezler (yani kokları yok etmek, dış çevre faktörlerine dirençli spor oluşturan bakterilerden daha kolaydır).

Streptokokların serogrup A, B, C, ... olarak sınıflandırılması

teklif ile Rebecca Lancefield(1933), hücre duvarında spesifik karbonhidratların varlığına göre, streptokoklar ikiye ayrılır. 17 serogrup(en önemlileri A, B, C, D, G'dir). Böyle bir ayırma, serolojik (lat. serum- serum) reaksiyonları, yani standart serumların bilinen antikorları ile etkileşimleri yoluyla gerekli antijenleri belirleyerek.

Grup A Streptokok

İnsan hastalıklarının çoğu neden olur serogrup A'dan β-hemolitik streptokoklar. Neredeyse hepsi aynı türe ait - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, piyojenik streptokok, [Streptococcus pyogenes]'i okuyun). Balda streptokok var. edebiyat bazen bir kısaltma olarak anılır BGSA - beta-hemolitik streptokok serogrup A. Soğuk mevsimde, okul çocuklarının nazofarenksinde taşınması ulaşır 20-25% .

S. pyogenes antik çağlardan beri bilinmektedir, ancak insidansı 19. yüzyılda zirveye ulaşmıştır. Şunları çağırır:

Erken Komplikasyonlar kan (hematojen) ve lenfatik (lenfojenik) yollardan vücudun diğer bölgelerine enfeksiyon bulaşmasından kaynaklanır. Böylece, herhangi tehlikeli enfeksiyon ve sadece streptokoklar değil.

Geç Komplikasyonlar sistemik inflamasyon ve otoimmün bir mekanizma ile ilişkilidir, yani bağışıklık sistemi kendi sağlıklı doku ve organlarını yok etmeye başlar. Bu mekanizma hakkında - bir dahaki sefere.

AGBHS'nin neden olduğu lezyonlar hakkında daha fazla bilgi için web sitesini okumanızı tavsiye ederim. antibiyotik.ru: A grubu beta hemolitik streptokokların neden olduğu enfeksiyonlar.

Öğretici ve dramatik hikaye doğum sonrası sepsis(lohusa ateşi), kurbanları yüzbinlerce anne olan ve antiseptiklerin kurucusu ( enfeksiyon kontrol bilimi) - Macar doğum uzmanı Ignaz Philip Semmelweis(Semmelweis). Yardım edemem ama sana daha fazlasını anlatayım.

Genç doktor Semmelweis, Viyana Üniversitesi'nden mezun olduktan sonra Viyana'da çalışmaya devam etti ve kısa süre sonra hastanede doğum sırasında ölüm oranının neden evde doğumlardaki ölüm oranını çok aşarak% 30-40'a ve hatta% 50'ye ulaştığını merak etti. Semmelweis 1847'de şunu önerdi: bu olgu bir şekilde hastanenin patoanatomik ve bulaşıcı hastalıklar bölümlerinden enfeksiyon transferi ("kadavra zehiri") ile bağlantılıdır. O yıllarda, doktorlar genellikle morglarda (“anatomik tiyatrolar”) pratik yaptılar ve sıklıkla ellerini yeni mendillerle silerek doğrudan bir cesetten doğum yapmaya başvurdular. Semmelweis, hastane personeline önce ellerini suya batırmalarını emretti. çamaşır suyu çözeltisi ve ancak o zaman doğum yapan veya hamile bir kadına yaklaşın. Kadınlar ve yenidoğanlar arasındaki ölüm yakında 7 kat azaldı(%18'den %2,5'e).

Ancak Semmelweis'in fikri kabul görmedi. Diğer doktorlar, keşfine ve kendisine açıkça güldüler. Semmelweis'in çalıştığı kliniğin başhekimi, ölüm oranlarındaki azalmaya ilişkin istatistikler yayınlamasını yasakladı ve "" diye tehdit etti. böyle bir yayını bir ihbar sayar”ve kısa süre sonra Semmelweis'i işten tamamen kovdu. Meslektaşlarını bir şekilde ikna etmeye çalışan Semmelweis, önde gelen doktorlara mektuplar yazdı, tıp konferanslarında konuştu, yöntemini öğretmek için kendi parasıyla "ustalık sınıfları" düzenledi ve 1861'de ayrı bir çalışma yayınladı " Lohusa ateşinin etiyolojisi, özü ve önlenmesi', ama hepsi işe yaramazdı.

Bir Alman doktorun ölümü bile Gustav Michaelis o zamanki tıp camiasını ikna etmedi. Michaelis ayrıca Semmelweis'e güldü, ancak yine de yöntemini pratikte test etmeye karar verdi. Hastaların ölüm oranı birkaç kez düştüğünde, şok olan Michaelis aşağılanmaya dayanamadı ve intihar etti.

Yaşamı boyunca çağdaşları tarafından takip edilen ve yanlış anlaşılan Semmelweis delirdi ve geri kalan günlerini bir psikiyatri hastanesinde geçirdi ve burada 1865'te doğum yapan kadınların keşfedilmeden önce öldüğü aynı sepsisten öldü. Ancak 1865'te, Semmelweis'in keşfinden 18 yıl sonra ve tesadüfen öldüğü yılda, İngiliz doktor Joseph Lister ile enfeksiyonla savaşmayı teklif etti. fenol (karbolik asit). Modern antiseptiklerin kurucusu olan Lister'di.

Grup B Streptokok

Bu içerir S. agalactiae[Streptococcus agalactie], hamile kadınların %25-45'inin gastrointestinal sisteminde ve vajinasında yaşar. Fetüs geçtiğinde doğum kanalı anne kolonizedir. S. agalactiae, %10-20'lik bir ölüm oranı ve hayatta kalanların yarısında kalıcı etkilerle bakteriyemi ve neonatal menenjite neden olur.

Gençlerde ve yetişkinlerde S. agalactiae sıklıkla neden olur streptokok pnömonisi SARS sonrası bir komplikasyon olarak. S. agalactiae kendi başına pnömoniye neden olmaz, ancak gripten sonra - kolayca.

S. pneumoniae (pnömokok)

Hemolitik olmayan (yeşil) streptokoklar

Yukarıda belirtilen sınıflandırmaya ek olarak Rebecca Lancefield(A, B, C, ... serogrupları için), sınıflandırma da kullanılır Kahverengi(1919), streptokokların neden olma yeteneğine dayanmaktadır. kırmızı kan hücrelerinin hemolizi (yıkımı) koç kanıyla besiyerinde büyürken. Brown'ın sınıflandırmasına göre streptokoklar:

  • α-hemolitik: kısmi hemolize ve çevrenin yeşillenmesine neden olur, bu nedenle α-hemolitik streptokoklar da denir yeşil streptokoklar. Lancefield grubu serumları ile etkileşime girmezler.
  • β-hemolitik: tam hemoliz.
  • γ-hemolitik: görünmez hemoliz.

Viridesan streptokok grubu bazen genel ad altında birleştirilir. S. viridans.

Hemolitik olmayan (a-hemolitik, yeşil) streptokoklar arasında S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis ve diğerleri yer alır. Onlar yaşıyorlar ağız boşluğu, burada toplam mikrofloranın% 30-60'ını oluştururlar ve ayrıca bağırsakta yaşarlar.

Tipik lezyonlar - bakteriyel endokardit (inflamatuar süreçler kalp kapakçıklarının endokardında). Parlak streptokoklar, bakteriyel endokarditin tüm patojenlerinin %25-35'ini oluşturur. Ağızda çok fazla yeşil streptokok olduğu için dişçilik işlemleri, diş fırçalama vb. işlemler sırasında kolaylıkla kan dolaşımına karışırlar (buna bakteriyemi denir). onların malign lezyonları.

Bakteriyemi sıklığı (BSMU'daki bir dersten alınan rakamlar):

  • periodontal müdahale ile - vakaların% 88'inde,
  • diş çıkarırken - vakaların% 60'ı,
  • tonsillektomi (bademciklerin alınması) - %35,
  • mesane kateterizasyonu - %13,
  • trakeal entübasyon - %10.

Bakteriyel (enfeksiyöz) endokardit bir tür sepsis (« kan zehirlenmesi»; Sepsisteki bakteriyemiden farklı olarak, bakteriler sadece dolaşımda değil, kan dolaşımında çoğalırlar). Endokarditin tedavisi çok zordur ve antibiyotik tedavisi olmadan bir yıl içinde bakteriyel endokarditten ölüm oranı %100'e yakındır. Uzun süre kullanıldı yüksek dozlar antibiyotikler. Hastanın kalp kusurları varsa, yapay kalp kapakçıkları varsa veya geçmişte bakteriyel endokardit geçirmişse, yeniden enfeksiyon riski çok artar. Bu tür insanlara diş hekimini ziyaret etmeden önce profilaktik dozda antibiyotik verilir. BSMU'daki iç hastalıkları derslerinde bize aşağıdaki şema verildi:

  • 2 gr içinde amoksisilinİşlemden 1 saat önce,
  • içindeki alternatif ilaçlar - sefaleksin, klindamisin, azitromisin, klaritromisin,
  • yutmak mümkün değilse - 2 g ampisilin işlemden 0.5 saat önce kas içi veya intravenöz olarak.

Hemolitik olmayan streptokoklar ayrıca bakteriyi de içerir. S. mutanlar[Streptococcus mutans], yaygın olarak çürüğe neden olan ajan olarak bilinir. Bu bakteri ağza giren şekeri laktik aside fermente eder. Laktik asit dişlerin demineralizasyonuna neden olur. Prensip olarak ağızdaki birçok bakteri şekeri laktik aside fermente edebilir, ancak bunu yalnızca S. mutans ve lactobacilli düşük pH değerlerinde, yani asidik bir ortamda yapabilir. Bu nedenle yemek yedikten sonra dişlerinizi fırçalamanız veya en azından ağzınızı iyice çalkalamanız önerilir. Bilim adamları, aynı anda çürüğe karşı bir aşı olacak olan S. mutans'a karşı bir aşı geliştirme umudunu yitirmiyorlar.

Streptokoklar için antibakteriyel tedavinin özellikleri

Bahsettiğim gibi, her şey streptokok bademcik iltihabı gerekmek zorunlu atama antibiyotikler. Uzun süreli penisilin kullanımına rağmen, piyojenik streptokokların, bademcik iltihabı ve kızıl için genellikle 10 günlük bir süre için reçete edilen beta-laktam antibiyotiklere - penisilinler ve sefalosporinlere karşı henüz direnç geliştirmemiş olması ilginçtir. Tedavinin başlangıcından sonraki gün sizi hiçbir şey rahatsız etmese bile kursa ara verilemez. Hastanın penisiline alerjisi varsa, o zaman reçete edilir. makrolidler, ancak %30 veya daha fazla vakada streptokok bunlara karşı dirençlidir. Makrolid direnci için kullanılır linkomisin.

Streptokokal bademcik iltihabı ve farenjit için antibakteriyel tedavi makalesinde antibiyotik tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

A grubu beta hemolitik streptokokların asemptomatik taşıyıcılığının antibiyotik tedavisi gerektirdiği düşünülmemektedir.

bilmek meraklı

Benzer şekilde penisilinlere karşı direnç gelişene ve soluk treponema (pallidum spiroket) sifilize neden olan ajandır. Frengi, yıllar önce olduğu gibi aynı şekilde tedavi edilir. Doğru, o zamandan beri penisilin dozları önemli ölçüde arttı.

Piyojenik streptokoklardan farklı olarak pnömokok genellikle bir dizi beta-laktam antibiyotiğe dirençlidir.

Streptokinaz

Grup A beta hemolitik streptokok, diğer patojenite faktörlerine ek olarak bir protein üretir. streptokinaz, kan pıhtılarını çözer ve bakterilerin hastanın vücuduna yayılmasını sağlar. Ev tıbbında streptokinaz temelinde, akut miyokard enfarktüsünde tromboze bir damardaki kan akışını eski haline getirmek için bir ilaç kullanılır, ancak yüksek bir alerjeniteye sahiptir ve ciddi sonuçlara yol açabilir. alerjik reaksiyonlarözellikle yeniden uygulandığında.

Dünya pratiğinde, örneğin streptokinaz yerine, alteplaz(actilyse) - rekombinant bir ilaç (kullanılarak elde edilir) genetik mühendisliği). Daha güvenlidir ve daha az verir yan etkiler, ancak çok daha pahalıdır ve bu nedenle nadiren kullanılır.

Güncelleme 9 Mart 2013

Geçen gün Moskova'da eczanelerde satıldığını gördüm. hızlı test "Streptatest" boğaz enfeksiyonlarında A grubu beta hemolitik streptokok varlığının 10 dakikada tespit edilmesini sağlar. "Streptatest", antibiyotik gerektiren streptokok enfeksiyonunu, antibiyotiklere ihtiyaç duyulmadığında diğer kökenlerin boğaz ağrılarından ayırt etmenizi sağlar. Ayrıntılar için web sitesine bakın http://streptatest.ru/.

streptokoklar(lat. Streptokok) Gram-pozitif fakültatif anaerobik bakterilerin bir cinsidir. Çapı 2 µm'den küçük küresel hücreler, çiftler veya zincirler halinde düzenlenir. Suşların büyük çoğunluğu hareketsizdir. Streptokoklar arasında patojenler vardır. çeşitli hastalıklar insan ve ağız boşluğu, gastrointestinal sistem, genitoüriner ve solunum sistemi ve gıda ve ilaç endüstrilerinde yaygın olarak kullanılan suşlar.

Sağlıklı insanların %55,5'inde midede 4 lg CFU/g (Zimmerman Ya.S.) miktarında Streptokok saptanmaktadır. Streptokok spp.(aralarında S. mitis Ve S. parasanguinis) mide kanserli hastalarda (Starostin B.D.) mikrobiyotada (laktobasil, veillonella ve prevotella ile birlikte) en yaygın bakteridir. Streptokoklar, doğumdan birkaç saat sonra bir çocuğun mide-bağırsak sisteminde bulunur. Gastrointestinal sistemin streptokoklarla kolonizasyonu, doğum sırasında, yenidoğan annenin doğum kanalından geçtiğinde meydana gelir (Khavkin A.I. ve diğerleri).

Cins içinde, streptokoklar çeşitli özelliklere göre, özellikle hemoliz tipine göre, serolojik özelliklere göre vb. sınıflandırılır. Türler ve serolojik gruplar arasında kesinlikle kesin bir benzerlik yoktur.

Streptokokların hemoliz tipine göre sınıflandırılması

neden olduğu farenjit
streptokok

Kan ortamında belirlenen eritrosit lizis tipine göre, streptokoklar aşağıdaki tiplere ayrılır:
  • α-hemolitik (yeşil), kısmi hemolize neden olur
  • β-hemolitik, tam hemolize neden olur
  • γ-hemolitik (hemolitik olmayan), hemolize neden olmaz
İLE alfa-hemolitik streptokoklarözellikle şunları içerir:
  • klinik olarak en önemli patojenlerden biri, pnömoni, menenjit ve diğer hastalıkların etken maddesi Streptokok pnömonisi
  • yoğurt, fermente pişmiş süt, varenet, ekşi krema, mozzarella ve diğer peynirler gibi çeşitli süt ürünlerinin hazırlanmasında yaygın olarak kullanılan ve besin takviyelerinde kullanılan tür Streptokok termofilus
  • sözde "yeşil" streptokoklar: Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis ve diğerleri. Düşük öldürücüdürler ve diş ve diş etlerinde yaşayan, ağız boşluğunun normal mikroflorasının bir parçası olabilirler. Bu gruptan bazı streptokoklar çürüklere neden olabilir veya katkıda bulunabilir (Novikova V.P., Shabalov A.M., Smirnova M.A.), özellikle, Streptokok mutans. Bu tür streptokokların bir özelliği, insandan insana bulaşmalarıdır. çoğu zaman bir anneden veya diğer aile üyelerinden bir çocuğa. "Yeşilleşen" streptokoklar, enfektif endokarditin ana nedenidir.
Beta-hemolitik streptokoklar R. Lancefield'in sınıflandırmasına göre, hücre duvarının karbonhidrat C'nin yapısına göre A, B ... U serogruplarına ayrılırlar. Beta-hemolitik streptokoklar şunları içerir:
  • serogrup A, veya GAZ: ana temsilci patojenik streptokoktur Streptokok pyogenesçok çeşitli invaziv ve invaziv olmayan insan hastalıklarına, özellikle kızıl, fajinit, bademcik iltihabına neden olmak;
    bazı suşlar serogrup A'ya atanabilir S. dysgalactiae subsp. eşitlik Ve Streptococcus agalactiae anginosus
  • serogrup B, veya GBS: Streptokok agalactiae- sağlıklı kadınların %20-30'unda normal bağırsak mikroflorasının bir parçası olarak bazı kişilerde görülen streptokok - ürogenital sistemde; yenidoğanlarda ve doğum yapan kadınlarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilir
  • V serogrup C (GCS) başlıca streptokokları içerir, hastalığa neden olan hayvanlarda, özellikle Streptococcus equi(mytat streptococcus) - akut hastalığa neden olan ajan solunum yolları rahatsızlığı atlar, Streptokokeşitalt sp. hayvanat bahçesi- memelilerin ve diğerlerinin hastalıklarının etken maddesi
  • en önemli üyeler serogrup D (GDS) Enterococci olarak yeniden sınıflandırıldı
Diş hastalıklarında streptokokların rolüne ilişkin profesyonel tıbbi yayınlar
  • Novikova V.P., Shabalov A.M. Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan hastalarda ağız boşluğunun durumu // St. Petersburg Gastroenterolojisi. - 2009. - 1 numara. - İle. 25–28.

  • Smirnova M.A. Gelişim kalıpları, karmaşık tedavi ilkeleri ve dişlerin temas yüzeylerinin çürüklerinin önlenmesi. diss'in özeti. MD, 14.00.21 - diş hekimliği. TGMA, Tver, 2009.

  • Aivazova R.A. Gastrointestinal sistemin aside bağımlı patolojisi olan hastalarda klinik tanı kriterleri ve enflamatuar periodontal hastalıkların tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi. diss'in özeti. MD, 01/14/14 - diş hekimliği, 01/14/04 - int. hastalık. MGMSU, Moskova, 2018 .
Sitede literatür kataloğunda "Gastrointestinal sistem hastalıklarıyla ilişkili ağız boşluğu hastalıkları" bölümü bulunmaktadır.
Laktik asit streptokokları
Bir dizi streptokok, süt ürünlerini fermente etme yeteneğine sahiptir; süt ve peynir endüstrilerinde, özellikle laktik asit ürünleri ve peynirlerin hazırlanmasında yaygın olarak kullanılırlar. "Laktik asit streptokok" terimi, genellikle sadece cinsin temsilcilerini kapsamaz. Streptokok, ama aynı zamanda laktokok, ayrıca Streptococcus ailesinin bir üyesi (lat. Streptokokgiller) ve nazik Leuconostoc aileden Leuconostocaceae. Laktik streptokokları tarif ederken, bakteri isimleri genellikle mikrobiyolojide kabul edilenlerden farklıdır.

Sıcaklıkla ilgili olarak, laktik streptokoklar mezofilik ve termofilik olarak ayrılır. Mezofilik türlerde optimum sıcaklık 25-30 °C'dir. Mezofilik laktik asit bakterileri için minimum gelişme sıcaklığı 10 °C'dir. Mezofilik laktik streptokoklar asit oluşturucuları içerir: Streptococcus lactis, Lactococcus lactis subsp. krema(önceden çağrılan Streptokok cremoris) ve aroma oluşturan streptokoklar: Lactococcus lactis subsp. laktis(eski ad Streptokok diasetilaktis), Streptococcus acetoinicus, Streptococcus paracitrovorus (Leuconostoc citrovorum), streptokok citrovorus (Leuconostoc citrovorum). Aroma oluşturan bakteriler, süt ürünlerine artan miktarda uçucu asitler (asetik ve propiyonik) ve aromatik maddeler (esterler, diasetil) salgılarlar. Mezofilik laktik streptokoklar aktif asit oluşumunu ve pıhtı oluşumunu sağlar. Bitmiş üründeki miktarları 1 cm3 başına 109 CFU'ya ulaşır. Bu mikroorganizmalar sürekli olarak kefir mantarlarında ve kefirde bulunurlar ve tüm kefir mikroflorasının %60'ını oluştururlar.

Mezofilik bakterilerle karşılaştırıldığında, termofilik bakteriler ne zaman daha iyi gelişir? yükselmiş sıcaklık(38-45°C, minimum - 20-22°C maksimum - 45-50°C) ve sükrozu fermente edin. Termofilik streptokoklar ise Streptokok termofilus.

Bakteri taksonomisinde streptokoklar
İle modern fikirler Streptokok cinsi ( Streptokok) aileye aittir Streptokokgiller, emir laktobasiller, Sınıf basil, tip Firmicutes, <группу без ранга> Terrabakteri grubu, bakteri krallığı.

cinse Streptokok aşağıdaki türleri içerir: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anthracis, S. australis, S. azizii, S. B-6, S. bovimastitidis, S. caballi, S. cameli, S. canis, S. caprae, S. castoreus, S. caviae, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. cuniculi, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentiloxodontae, S. dentirousetti, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. entericus, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. himalayensis, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. marmotae, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. moroccensis, S. mutans, S. oralis, S. oricebi, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. ovuberis, S. panodentis, S. pantholopis, S. parasanguinis, S. parasuis, S. parauberis, S. pasteur i, S. pasteurianus, S. peroris, S. pharyngis, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rifensis, S. rubneri, S. ruminantium, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. tangierensis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. timonensis, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. varani, S. vestibularis, S. viridans yanı sıra tür grupları: S. anginosus, S. disgalactiae.

Ve hatta onunla tanıştım. Ancak çok az insan streptokokun ne olduğunu ciddi olarak düşündü, nedir? Ancak düşmanın yaşamının ve faaliyetlerinin özelliklerini bilmek zaten zaferin yarısıdır. Streptokok mikrobiyoloji bilimidir. Herhangi bir bilgi alanında olduğu gibi onda da birçok karmaşık ve anlaşılmaz terim vardır. Bu yazıda streptokokların ne kadar tehlikeli olduğunu, ne olduğunu, onunla savaşmanın mümkün ve gerekli olup olmadığını ve hangi tedavi yöntemlerinin uygulandığını erişilebilir bir dilde anlatmaya çalışacağız.

anaerobik (yani, oksijen olmadan iyi yapın);

Gram-pozitif (terim ağırlıkla ilgili değil, bilim adamı Gram'ın yöntemine göre bakterilerin lekelenmesiyle ilgilidir) - bu özellik hastalıkları teşhis etmek için kullanılır;

Kemoorganotrofik (organik madde yiyin);

Asporojenik (spor oluşturmaz);

hayatın özellikleri

En Büyük zarar streptokoklardan farkı, kurbanın vücudunun zehirlenmesine ve hatta ölüme yol açabilecek çok tehlikeli toksinler salgılamalarıdır.

streptokok nedir

Genel kabul görmüş birkaç sınıflandırma vardır. Brown ve Schottmuller'e göre, tüm streptokok ordusu 3 ana gruba ayrılır:

1. Hemolitik.

2. Yeşil.

3. Hemolitik olmayan.

Hemolitik streptokok: nedir bu

  • boğaz ağrısı;
  • kızıl;
  • yüz;
  • impetigo (cilt hastalığı);
  • bulaşıcı endokardit;
  • beyin);
  • menenjit, yenidoğan sepsisi;
  • doğum sonrası sepsis;
  • genitoüriner sistemin çeşitli enfeksiyonları.

Alfa hemolitik streptokok da vardır. Ne olduğunu? Bu aynı hemolitiktir, sadece kırmızı kan hücrelerini kısmen yok eder. Bu tür daha az tehlikeli gibi görünebilir. Aslında böyle sebep oluyor en tehlikeli hastalıklar, Nasıl:

  • periton ve beyin apseleri;
  • periodontitis;
  • bulaşıcı endokardit;
  • akciğer iltihaplanması;
  • menenjit.

Bu streptokoklar, yukarıda bahsedildiği gibi, besiyerinin rengini kırmızıdan yeşile çevirebilmektedir.

Bir de gama hemolitik streptokok var. Ne olduğunu? Eritrositleri hiç yok etmeyen ve etraflarındaki agar ortamını değiştirmeyen (hemolitik olmayan denilen) bakterilere verilen isimdir. Ancak bir dizi hastalığa da neden olabilirler:

Streptokokal anjina

Genel olarak anjina, boğazın herhangi bir iltihabı anlamına gelen geniş bir kavramdır. Sadece streptokoklardan değil, aynı zamanda diğer viral ve bakteriyel patojenler. Boğazda streptokok bulunursa ne yapılacağını, ne olduğunu ve teşhiste nasıl hata yapılmayacağını tartışalım çünkü tedavi yöntemi buna bağlıdır. Kesin karar ancak sonuçlara göre bir doktor tarafından verilebilir. mikrobiyolojik analiz(lekeleme). Boğazdan steril bir sürüntü ile alınır. Ek olarak, iki hızlı test vardır, ancak smear en doğru olanıdır. Önlemlere uyulmazsa, yalnızca hastayla temas yoluyla enfekte olabilirsiniz. Ana belirtiler:

  • boğaz ağrısı, özellikle yutma sırasında;
  • sıcaklık;
  • genel halsizlik, titreme;
  • servikal düğümlerin ağrıları;
  • mukoza zarının şişmesi;
  • bademcikler ve boğazda beyaz veya cerahatli kaplama;
  • Nadir durumlarda, karın ağrısı.

Uygun tedavi ile hastalık 5 güne kadar sürer. İlaçlar, böbrekler ve eklemler zarar görmeyecek şekilde seçilmelidir.

Çoğu zaman, hastalara ağızdan antibiyotik reçete edilir ve özel günler deri altından. Boğaz ağrısını azaltmak için antiseptiklerle spreyler veya durulamalar, papatya kaynatma ve bir kabartma tozu çözeltisi kullanılır.

Anjina ile yaklaşık olarak aynı semptomlar kızıl ile karakterize edilir, sadece bu hastalıkta, streptokok toksinlerinin neden olduğu vücudun her yerine küçük noktalı kırmızı bir döküntü eklenir. Kızıl ateşle birlikte "çilek dili" belirtisi de vardır (beyaz bir kaplama ve kırmızı papilla ile). Tedavi yukarıdakiyle aynıdır.

Streptokokal cilt hastalıkları

Bazı hastalar doktorlar tarafından streptococcus spp. için test edilmek üzere sevk edilir. Ne olduğunu? Evet, hepsi aynı cocci bakterisi. Bu gruba Streptococcus spp. demek daha doğrudur. Pek çok hastalığın nedeni olan zaten bilinen piyojenik streptokokları ve ayrıca pnömoni, menenjit, bronşite neden olan Streptococcus pneumoniae ve çürük ve endokardit oluşumundan sorumlu Streptococcus mutans'ı içerir.

Streptokokal deri hastalıkları impetigo ve erizipelleri içerir.

İlk hastalığa piyojenik A grubu streptokoklar neden olur. Kural olarak, sıhhi standartlara uyulmaması durumunda çocuklarda daha sık görülür. Streptokoklar günlük yaşamda sürekli olarak insanların derisine bulaşır. “Temizlik ile arkadaş” olduklarında (ellerini yıkarlar, düzenli olarak ıslak temizlik yaparlar), ciltten çıkarılırlar. Ve hijyenin iyi olmadığı durumlarda, streptokoklar sürekli olarak deride yaşar ve hafif çizikler ve böcek ısırıkları dahil olmak üzere en ufak bir yaralanma ile deriye nüfuz eder. deri altı tabaka. İmpetigo belirtileri burun, dudaklar ve çok nadiren vücudun diğer bölgelerinde ağrısız döküntülerdir. İlk aşamada, bu döküntüler, daha sonra pürülan veziküllere (püstüller) dönüşen, patlayan ve sarımsı kabukların oluşumu ile kuruyan kırmızı nodüllere (papüller) benzer. İmpetigoyu antibiyotiklerle tedavi edin.

Erizipel ayrıca piyojenik streptokoklardan da kaynaklanır. Hastalık, bakterilerin deri altı dokuya nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. nedenler - çeşitli ihlaller kesiklerden böcek ısırıklarına kadar cilt bütünlüğü. Belirtiler:

  • cildin etkilenen bölgesinde kızarıklık, ağrı, şişlik;
  • titreme;
  • ateş.

Patolojinin en nahoş özelliklerinden biri, görünür iyileşmeden yıllar sonra tekrarlama olasılığıdır.

Akciğer iltihaplanması

Bu hastalığın patojene bağlı olarak birkaç çeşidi vardır. Streptokokal pnömoni en tehlikelilerinden biridir. Streptokok Pneumoniae'nin akciğerlere penetrasyonundan kaynaklanır. Patojenik bakteriler içeren havayı soluyarak enfeksiyona yakalanabilirsiniz. Pnömoni aniden başlar, ancak kademeli olarak geliştiği durumlar vardır. Belirtiler:

  • sıcaklık;
  • öksürük;
  • göğüs ağrısı;
  • nefes darlığı;
  • ateş;
  • cerahatli efüzyon (akciğerlerde irin birikmesi) - bu sürecin artma eğilimi yüksektir ve acil önlem alınmazsa akciğerlerde adezyonlar oluşur.

Pnömoni radyografi ve balgam testi ile teşhis edilir. Genellikle gerekli olan antibiyotikler ve kortikosteroidlerle tedavi edin Karmaşık bir yaklaşım. Terapi şeması yalnızca kalifiye bir uzman tarafından geliştirilmiştir! Uygun tedavi olmaksızın, pnömoni genellikle ölüme yol açar.

Streptococcus agalactia: nedir bu

Sınıflandırmalardaki bazı karışıklıklardan dolayı bazı zorluklar ortaya çıkmaktadır. Örneğin B grubu streptokokları ele alalım, nedir bu? Evet, streptokok agalactia ile aynı. Bunlar aynı bakteri için iki isimdir. Grup B streptokoklar oval veya yuvarlak şekildedir. Ana "ikamet ettikleri yer" genitoüriner sistem kişi. Bakteriler doğum sırasında yenidoğanlara geçer. Sepsis çocukların sadece %2'sinde gelişir, ancak bunların %50'si ölür ve hayatta kalanlar sıklıkla beyin bozukluklarından muzdariptir. Sepsis hemen (ilk gün içinde) veya zamanla (bir haftadan 3 aya kadar) ortaya çıkabilir. Belirtiler:

  • uyuşukluk;
  • halsiz emme;
  • Solunum yetmezliği;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • bakteriyemi (kanda bakteri varlığı);
  • pnömoni veya menenjit.

Doğum yapan kadınlarda streptokok sepsisi ağrı ve şişkinlik, bakteriyemi şeklinde kendini gösterir. Bazen menenjit ve / veya enfeksiyöz endokardit başlar.

  • menenjit;
  • bronkopnömoni;
  • cerahatli artrit;
  • genitoüriner sistem organlarının iltihabı;
  • osteomiyelit;
  • pelvis, periton ve diğerlerinin apseleri.

Streptokok grupları C ve D

Küçük miktarlarda, insanlarda diğer grupların streptokokları bulunur. Grup C bakterileri beta-hemolitiktir ve A grubu patojenlerle aynı hastalıklara neden olur. Grup D hem streptokokları hem de enterokokları içerir. Esas olarak yaşlılarda, hastalıklar nedeniyle zayıflamış kişilerde ve kontrolsüz antibiyotik alımı nedeniyle vücuttaki mikroflora dengesini bozan kişilerde hastalıklara neden olurlar.

İnsanlar genellikle streptokok normunun ne olduğunu sorarlar, çünkü her zaman hastalığa neden olmazlar. Bu nedenle, bir kural yoktur. Bu bakteriler, bağışıklık sistemi onları "kontrol altında tutabildiği" sürece zararsız kalır. Bu nedenle, bağışıklığımızı mümkün olan her şekilde artırmak ve güçlendirmek hepimizin temel görevidir. Aniden zayıflarsa, streptokoklar kontrolden çıkar ve saldırır. Bakterileri yok etmek düşünülemez, çünkü emekli olanların yeri birkaç saat içinde yenileri tarafından işgal edilecektir, çünkü çevremizde çok sayıda bulunmaktadır. Ağız boşluğunda, streptokoklar tüm mikroorganizmaların %60'ını oluşturur. Genital organların mukozalarında bulunan B grubu streptokoklar ise normalde bulunmamalıdır.

Aviva Romm: Hamilelik sırasında Grup B streptokok - annem ne yapmalı?

Günümüzde mikrobiyom oluşumunun insan sağlığı için önemine dair bir yazıya rastlamadan bir dergi veya gazete açmak imkansızdır. Mikrobiyom hakkında herhangi bir fikriniz varsa, muhtemelen antibiyotiklerin mikrobiyomu olumsuz etkileyen faktörlerden biri olduğunu da biliyorsunuzdur.

Antibiyotiklerin bebeklerde egzama, alerji ve astım riskini artırdığını da okumuşsunuzdur. çocukluk ve ardından obezite ve diyabet riski. Bu nedenle, hamile kadınların ve hatta birçok doktorun antibiyotiklerin yaygın kullanımından endişe duyması şaşırtıcı değildir ve hamile bir kadında B grubu streptokok bulunursa doğum sırasında profilaktik uygulamalarının da soruları gündeme getirmesi şaşırtıcı değildir. Aynı zamanda anne için şu sorular zordur: Hangisi daha tehlikelidir - doğum sırasında antibiyotik kullanılmazsa çocukta ciddi bir enfeksiyon geliştirme riski mi yoksa antibiyotik kullanılırsa bebeğin mikrobiyomunun zarar görme riski mi?

Bu makale, hamile kadınlar tarafından bana sorulan birçok soruyu yanıtlıyor, B grubu streptokokların ne olduğunu açıklıyor, tedavi edilmezse bebek için komplikasyon risklerini değerlendiriyor ve B grubu streptokoklar için kullanılan en yaygın testlerin güvenilirliğinden ve güvenliğinden bahsediyor. gebelikte ve alternatifleri, korunma ve tedavi yöntemleri.

Grup B streptokok belirsiz bir fenomendir. Ve, ölümcül "ne yapmalı?" antibiyotiklerin bebeğin mikrobiyomu üzerindeki etkisi), umarım sizin için bilinçli ve kabul edilebilir bir karar vermeniz için size yeterli bilgiyi vermişimdir.

B grubu streptokok nedir?

Temel bilgilerle başlayalım (bilmiyorsanız). Grup B Streptokok (GBS), insan sindirim sisteminde yaşayan milyarlarca mikroorganizmadan biridir. göç eden ince bağırsak, rektumu kolonize eder, mesane ve (birçok kadında) vajina. Bu nedenle sıklıkla vajinal ve rektal sürüntülerde saptanır. Özellikle SGV oynanmış gibi görünmüyor pozitif rol sağlığımız için değil, sağlıklı bir bağırsak florasının varlığında vücudumuza herhangi bir zararı yoktur. Bir kadının GBS ile kolonize olması, enfekte olduğu anlamına gelmez, sadece vücutta bir bakterinin varlığı anlamına gelir.Gebe kadınların %15-%30'unda durum budur.

"Gürültü neyle ilgili?"

Hamile bir kadın GBS kolonizasyonu için pozitif test yaptığında, GBS'nin anneden çocuğa bulaşma riski artar. Sağlıklı çocukların çoğunda cilt ve bağırsaklar GBS tarafından basitçe kolonize edilir. Bununla birlikte, bu çocukların küçük bir yüzdesi enfekte olacak, bu da GBS'den bazı çocukların hastalanacağı ve bazılarının çok ciddi şekilde hastalanacağı anlamına geliyor. Ve gürültü bununla ilgili.

1970'lerde GHS tanındı Asıl sebep cidden bulaşıcı hastalıklar pnömoni, sepsis ve menenjit dahil olmak üzere yenidoğanlarda Bakteriler yenidoğana çoğunlukla dikey bir yoldan (doğum sırasında) veya bakteriler fetal mesanenin yırtılmasıyla amniyotik sıvıya girdiğinde bulaşır. Prematüre bebekler ve erken su patlaması olan kadınların bebeklerinde GBS enfeksiyonu gelişme riski artar. SGW ayrıca membranlardan da geçer, bu nedenle sezaryen ondan tasarruf etmez; aynı zamanda, herhangi bir operasyon gibi CS de ek riskler taşır. GBS hamile bir kadında düşük, idrar yolu enfeksiyonuna neden olabilir; ayrıca erken doğum, suların erken yırtılması ve ölü doğum riskini artırır.

GBS ile kolonize olan hamile bir kadın doğumda antibiyotik almazsa, bebeğe GBS bulaşma riski yaklaşık %50 artar. Bu bebeklerin çoğunun enfeksiyon geliştirmediğini unutmayın. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre böyle bir çocukta yaşamı tehdit eden ciddi bir GBS enfeksiyonu geliştirme riski %1 ila 2'dir.

Zamanında doğmuş bebeklerde erken GBS enfeksiyonu için ölüm oranı %2 ila 3'tür (Kulağa korkunç geldiğini biliyorum ve hastalarıma her zaman bu sizin bebeğinizse, %100 olduğunu söylerim) ve erken doğmuş bebekler için %20 ila 30'dur (doğum) hamileliğin tam 33 haftasından önce). Her yıl 1600 erken GBS enfeksiyonu vakası vardır ve bunların yaklaşık 800'ü çocuğun ölümüyle sonuçlanır. Ve bu, doğumda profilaktik antibiyotik kullanımına rağmen.

GBS enfeksiyonu, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde uzun süre kalmasına neden olabilir, GBS'nin neden olduğu menenjitten kurtulan çocukların %44'e kadarında daha sonra gelişimsel gecikmeler, felç, nöbetler, kısmi veya tam kayıp işitme ve görme.

GBS kolonize bir annenin çocuğunda doğumda antibiyotik tedavisi ile enfeksiyon riski neredeyse %80 oranında azalır. Bu çocukların kaçının daha sonra alerji, astım, obezite veya diyabet şeklinde sonuçlara sahip olacağına dair bir istatistik yok.

Bir bebek GBS enfeksiyonuna nasıl ve ne zaman yakalanır?

GBS enfeksiyonunun erken başlangıcı ve geç başlangıcı arasında bir ayrım yapılır. Erken başlangıçlı semptomlar yaşamın ilk saatlerinde ortaya çıkar ve ilk hafta boyunca devam eder. Dr. Rebecca Drekker'in (PhD) Kanıta Dayalı Doğum blogunda atıfta bulunduğu daha büyük çalışmalardan biri, 2000 ile 2008 yılları arasında doğan 148.000 çocuktan erken GBS enfeksiyonu gelişen 94 bebeğe yaşamın ilk saatinde teşhis konulduğunu belirtiyor. Ve bu, enfeksiyonun gelişiminin başladığını gösteriyor. önce doğum Erken GBS enfeksiyonunu önlemek için antibakteriyel tedavi (doğum sırasında profilaktik antibiyotik uygulaması) kullanılır.

GBS enfeksiyonunun geç başlangıcı genellikle hastanede kalışlarla ilişkilidir. nozokomiyal enfeksiyon) ve sırasında kendini gösterir. ilk üç aylarca yaşam. Sağlık çalışanlarının yaklaşık %45'inin cildinde GBS vardır ve bu patojen yenidoğanlara dokunma yoluyla bulaşabilmektedir. Sürekli ve eksiksiz el yıkama, geç enfeksiyonun önlenmesinde büyük rol oynar.

GBS'yi kim alır? Hangi çocuklara GBS bulaşır?

Herhangi bir kadın GBS ile kolonize olabilse de, bazı kadınlar risk altındadır. Buna 20 yaşın altındaki kadınlar, büyük miktar cinsel partnerler ve tampon kullanan kadınlar. Testten kısa bir süre önce aktif bir cinsel yaşam veya cinsel temas, oral seks (cunnilingus) ve yetersiz el yıkama, genellikle daha yüksek pozitif GBS testi şansı ile ilişkilidir. Anlamadığım nedenlerden dolayı, Afrikalı Amerikalı kadınların GBS tarafından kolonize edilme olasılığı daha yüksektir. Gelişmekte olan mikrobiyom araştırması, bozulmuş bağırsak florasının GBS kolonizasyonuna katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Buna biraz sonra değineceğiz.

GBS ile kolonize olan bir annenin her bebeği enfekte olabilirken, bu riski artıran faktörler vardır: 37 haftadan önce doğum, Afro-Amerikan kökleri, doğum yapan kadında ateş, erken su yırtılması, uzamış susuz dönem, koryoamniyonit (enfeksiyon) fetal membranlar), dahili elektronik izleme (sensörlerin uterus boşluğundaki yeri veya fetal başın derisine sabitlenmesi ile).

Hangi test yapılmalı. Ne kadar güvenilirler?

GBS'nin belirlenmesinde altın standart vajinal ve rektal sürüntülerin aynı anda alınmasıdır; bu bir kadın doğum uzmanı, jinekolog, aile hekimi veya ebe tarafından yapılabilir. En en iyi zaman bunun için - 35 ila 37 hafta arasındaki süre. Böyle bir çalışma, perinatal hastalıkları tahmin etme ve önleme açısından önceki araştırmalara göre iki kat daha etkilidir; Mikroorganizmaların kolonizasyon düzeyi her kadın için bireysel olmasına ve dolayısıyla ADD'nin bazen daha erken tespit edilebilmesine rağmen, 2002'de yayınlanan GBS kontrolü önerileri, hamileliğin 35 ila 37. haftaları arasında GBS için zorunlu tarama yapılmasını önermektedir.

GBS hamile kadınların %2-7'sinde idrarda bulunur. Erken gebelikte GBS için pozitif bir idrar tahlili de yaygındır. teşhis yöntemi; bu sonuç konuşuyor yüksek seviye GBS'nin vajina ve rektumda kolonizasyonu ve yenidoğanın GBS ile erken enfeksiyonu için bir risk faktörüdür. Bu nedenle, doğumda antibiyotik kullanımının bir göstergesi olarak kabul edilir. antibakteriyel tedavi Boşaltım sistemindeki GBS, genital sistem ve gastrointestinal sistemdeki GBS'yi ortadan kaldırmaz; yeniden kolonizasyon genellikle tedavinin bitiminden sonra meydana gelir, bu nedenle hamilelik sırasındaki tedavi doğum sırasında antibiyotikleri iptal etmez.

Yukarıdaki testler güvenilir kabul edilir, yanlış pozitif sonuçlar nadirdir. Yani testiniz pozitif çıkarsa kolonize olursunuz. Test 35-37. Haftalarda yapılır ve vücuda 5 haftalık bir kaynak daha verir. önleyici faaliyetler doğum sırasında. Ancak olumsuz bir sonuç, GBS'niz olmadığı anlamına gelmez; yanlış negatif olabilir, yani mevcut bir enfeksiyonu tespit edemeyebilir. Testi yaptıktan sonra da enfekte olabilirsiniz; böylece gebelikte olumsuz sonuç alan kadın doğum sırasında olumlu sonuç alabilir. Ve gerçekte GBS ile kolonize olan birçok kadın, hamilelik testleri GBS'yi saptamadığı için doğumda antibiyotik alamıyor.

FDA ( kamu hizmeti Testten sorumlu ABD ilaçlar ve üretime ve satışa kabulleri), hamile bir kadında GBS'nin bir saat içinde belirlendiği hızlı bir testi onayladı. Annenin GBS ile kolonize olup olmadığı bilinmiyorsa ve sonuçlara acilen ihtiyaç duyuluyorsa, testin genellikle doğum eyleminde kullanılması önerilir. tıbbi endikasyonlar(örneğin, erken su çıkışı durumunda). Bazı araştırmalar, testin güvenilirliğinin %91'e ulaştığını, yani tüm vakaların %69'unu tespit eden 35-37. haftalardaki anketten daha yüksek olduğunu iddia etmektedir. GBS, özellikle penisiline alerjisi olan kadınlara verilen antibiyotiklere direnç geliştirdiğinden, antibiyotik duyarlılık kültürünün GBS testi ile aynı zamanda yapılması önerilir.

Bende GBS bulmasınlar diye bu testten puan mı alayım?

Pozitif sonuç almamak için testi atlamalı mıyım? - bu soru bana birçok kadın tarafından soruluyor; ve evde doğum yapan birçok ebe tam da bunu yapıyor. Ancak aklınızda bulundurmanız gereken bir şey, GBS'niz olup olmadığını bilmiyorsanız ve bir doğum hastanesinde doğum yapıyorsanız veya evde doğum için hastaneye yatırılmışsanız, o zaman kırık su dahil herhangi bir risk faktörünüz varsa. , uzun susuz kalma süresi (protokole bağlı olarak 18-24 saatten fazla) veya ateş yükselmesi, antibiyotik alacaksınız. Öte yandan, GBS testiniz negatif çıkarsa size antibiyotik verilmeyecek ve herhangi bir karar vermek zorunda kalmayacaksınız. Bu nedenle, olumsuz bir sonuç bir avantaj olabilir ve GBS'ye sahip olmaktan endişe ediyorsanız sizi rahatlatabilir.

Ayrıca, test pozitifse ve bunu biliyorsanız, GBS hakkında antibiyotik konusunda karar vermek için yeterli bilgi toplayabilirsiniz ve doğumda antibiyotikleri reddettiyseniz, bebeğin enfeksiyon belirtileri gösterip göstermediğini daha yakından izleyeceksiniz. Bu nedenle, herkesin GBS için test yaptırması gerektiğini söylemiyorum, ancak "hiçbir şey bilmemek için" test yapmamak, sizi doğum sırasında antibiyotiklerden kurtarmaz. Bu, negatif bir sonuç almak için bir testten birkaç hafta önce doğal ilaçlar kullanmak gibidir - sadece vücudunuzun GBS seviyelerini düşürürsünüz ve test bunu tespit etmez; ama aslında hala kolonileştirileceksiniz (ve doğum sırasında da), bunu bilmeyeceksiniz.

Tedavi nedir ve benim için doğru mu?

2002'den bu yana, tüm gebelerin 35 ila 37. haftalar arasında GBS taraması yapmaları ve testi pozitif çıkan kadınlara doğum sırasında intravenöz antibiyotik verilmesi (genellikle penisilin veya ampisilin, alerjisi olanlar için alternatif bir ilaç seçilir) önerilmiştir.

Avrupa'da ve gelişmekte olan ülkelerde kullanılan ancak ABD'de yalnızca evde doğum yapan kişiler tarafından kullanılan intravenöz antibiyotiklere bir alternatif, klorheksidindir (GBS'yi yok eden antiseptik bir solüsyon). Bazı araştırmalar, klorheksidinin yenidoğan kolonizasyonunu ve enfeksiyonu antibiyotik tedavisiyle karşılaştırılabilir bir düzeye indirdiğini gösterirken, diğer çalışmalar erken GBS insidansını etkilemeden kolonizasyonda yalnızca orta düzeyde bir azalma olduğunu göstermektedir. Bu uygun maliyetli ve kullanımı kolay yöntemin doğum sırasında GBS'nin önlenmesi için rutin intravenöz antibiyotiklere bir alternatif olup olmayacağı daha fazla araştırılmalıdır. Klorheksidin, bakterilerin yayılmasını engellemediği için suyun erken çıkışı durumunda da etkisizdir. Amerikalı ebeler genellikle klorheksidin içeren bir Hibiclens solüsyonu kullanırlar.

Hicclens ve klorheksidinin GBS'yi seçici olarak öldüremeyeceğini, ayrıca normal vajinal florayı da genellikle uygulamadan saatler sonra öldürdüğünü unutmayın. Böylece antibiyotiklerden kaçınırsınız, ancak doğum sırasında bebeğe kolonize olan sağlıklı bir vajinal florayı koruma ana hedefine ulaşamazsınız.

Ya ilk test sonucum pozitif çıkarsa ve sonraki test negatif çıkarsa?

Hamilelik sırasında GBS ile ilgili olarak, bu hamilelik sırasında GBS için en az bir pozitif test yaptırdıysanız, sonraki gebeliklerde bile negatif testler hala risk altındasınız ve doğum sırasında intravenöz antibiyotikler önerilecek (önceki bir gebelikte pozitif, bu gebelikte negatif test yaptıysanız, bebeğinize GBS bulaşmadığı sürece doğum sırasında antibiyotiğe ihtiyacınız olmayacağını unutmayın; bu durumda, doğumda antibiyotik önerilir). Bu nedenle, kolonizasyon oranınızı düşürmeye çalışarak doğal bir yaklaşım izliyor olsanız bile, doğum hastanesinde veya doğum merkezinde protokole göre size yine de antibiyotik reçete edilecektir.

Antibiyotik almayı bırakabilir miyim? Bu durumda neyi riske atarım?

Doğum sırasında profilaktik antibiyotikleri reddetme hakkınız vardır. Reddedilirse, çocuğun erken GBS enfeksiyonu geliştirme riski düşüktür (%2-3); ancak bu küçük risk hala antibiyotiklere göre iki kat daha fazladır.

Bir yanlış tedavi ve çocuk istismarı vakası olup olmadığını belirlemek için sosyal hizmetlerin dahil edilmesi dahil olmak üzere yasal sorunların ortaya çıktığı durumlar gördüm; ve bu sadece ebeveynlerin doğum sırasında profilaktik antibiyotik vermeyi reddetmesi durumundadır. Bir vakada, ebeveynler, bebekte enfeksiyon belirtisi göstermemesine rağmen annenin doğumda antibiyotiği reddettiği gerekçesiyle yeni doğan bebeklerine antibiyotik vermeye zorlandılar. Büyük olasılıkla böyle ciddi bir durumla karşılaşmayacaksınız, ancak GBS sonucunuz pozitifse, doğum yönetimi taktiklerinizi doğrudan doğumda değil, önceden doktorunuzla veya ebenizle görüşmeniz şiddetle tavsiye edilir; Böylece hoş olmayan sürprizlerden kaçınırsınız.

Doğum sırasında profilaktik antibiyotikleri reddetmeden önce GBS risklerinin tamamen farkında olmak önemlidir. Ayrıca mevcut değil doğal ilaçlar enfeksiyon belirtileri veya uzun süre susuz kalma (24 saatten fazla) durumunda test sonucu pozitif olan kadınlarda GBS'yi kontrol etmek için; GBS enfeksiyonu belirtileri olan bir çocuk derhal güçlü antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. GBS için pozitif test yaparsanız, doğumda antibiyotik vermeyi reddederseniz, doğumdan sonra bebeğinize antibiyotik vermeyi kabul etmeniz için baskı göreceğinizi unutmayın.

Sağlıklı bir mikrobiyom GBS'ye karşı koruyabilir mi?

Sağlıklı vajinal flora ve iyi bir bağırsak mikrobiyomu, GBS kolonizasyonu olasılığını azaltabilir ve sonuç olarak bebeğin enfekte olma şansını azaltabilir. bakteri laktobasil bağırsakta GBS kolonizasyonunu önlediği bilinmektedir. bakteri Lactobacillus reuteri Ve Lactobacillus rhamnosis sağlıklı vajinal florayı etkili bir şekilde destekler. Hamilelikte özellikle üçüncü trimesterde günde 1-2 kapsül probiyotik almanızı öneririm, bu sadece GBS'yi önlemek açısından önemli değil, üçüncü trimesterde probiyotik almak ayrıca çocuklarda alerji, egzama ve benzeri komplikasyon insidansını azaltır. astım.

GBS kolonize olduysa (pozitif test edildi) veya önceki gebelikte GBS mevcutsa veya bir enfeksiyon varsa idrar yolu, pamukçuk veya diğer vajinal enfeksiyonlar, vajinal probiyotikleri tavsiye ederim - yukarıda belirtilen bakterileri içeren kapsüller veya bir doktor veya natüropat tarafından reçete edilen aynı bakterileri içeren vajinal jel. Kendi kendine yapılan "canlı" yoğurt, parmaklarınızla (temiz!) vajinaya günlük olarak yerleştirilebilir. Hastalarıma bunu üçüncü trimesterde haftada birkaç kez yapmalarını öneriyorum. Duş almadan önce vajinaya yoğurt verilir, yıkandıktan sonra fazlalık duş ile yıkanır. Hijyenik ped takmak mantıklıdır (tercihen doğal!). Bu arada, bir çalışma, probiyotikle ıslatılmış bir pedin vajinal GBS seviyelerini düşürdüğünü buldu.

Paylaşmak: