Mutlak ve göreceli değer. Lökosit kan formülü ne anlama gelir Lökositlerin mutlak ve bağıl sayısı

Kan testi sonuçlarını alırken, sıradan bir insan lisedeki anatomi derslerini belli belirsiz hatırlasa bile onlar hakkında pek bir şey anlatması pek mümkün değil: kan, plazma ve çeşitli hücrelerden oluşur - kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücreleri. Ve sunulan numunedeki davranışları doktora çok şey anlatacaktır. Örneğin ve tabii ki lökosit formülü kan, hastanın ve vücudunun durumunun önemli göstergelerinden biridir.

Aksi takdirde bu analiz lökogram denir: beyaz kan hücresi türlerinin, yani lökositlerin yüzdesini gösterir. Toplam tür sayısı, formülün hazırlandığı dikkate alındığında, hayal edilebilecek% 100 mutlak bir tam sayıdır: sırasıyla bazı lökosit sayısındaki artışla, diğerlerinde aynı miktarda bir azalma olur.

Çeşit

Lökosit kan formülü, ana olanlar olan beş beyaz hücre formunun varlığını yüzde olarak yansıtır. İşlevlerinde farklılık gösterirler ve morfolojiye göre iki gruba ayrılırlar: renk algısına katkıda bulunan veya içermeyen granüller:

• granülositler (bazofiller; eozinofiller; nötrofiller).
• (B- ve T-lenfositler, monositler).

Yetişkinlerde, lökogram normalde yaklaşık olarak aşağıdaki yüzdelerde farklı lökositler içerecektir:

• en büyük sayı %47-72 -;
• sonra %19-37 - lenfositler;
• %3-11 monosit içerir;
• ikinci tip nötrofiller - bıçak (olgunlaşmamış) -% 1-6;
• %0,5 ila %5 - eozinofiller;
• Ve en küçük değer%0-1 bazofiller.

Çocuklarda hastalıkları teşhis ederken şunu hatırlamak önemlidir: lökogram hastanın yaşına göre değişir.

Lökositlerin mutlak değerleri de bilinmektedir, yani kan hacminin hesaplandığı birim başına bunlardan veya bunlardan kaç tanesi vardır. Bu veriler, lökogramdaki mutlak değişiklikleri belirlemek için gereklidir: göreceli olanların aksine, burada hem yüzde hem de sayısal veriler dikkate alınır.

Bir lökogram hazırlamak

Lökosit kan sayımı, alınan materyalin 100 hücre başına düşen miktarı (bağıl ve mutlak) esas alınarak laboratuvar ortamında mikroskop altında hesaplanır.

Bir analizör de kullanılabilir - insan faktöründen bağımsız olarak daha doğru bir sonuç sağlayan hematoloji, test edilen Daha mikroskobun izin verdiğinden daha fazla (2000 ila 200).

Lökosit formülü deşifre edilirken herhangi bir sapma bulunursa, sonuçları netleştirmek için bir ek araştırma– analiz edilen hücrelerin morfolojisinin yanı sıra bir yayma.

Beyaz hücreler neden önemlidir?

Her lökosit tipinin vücutta kendine özgü net bir işlevi vardır ve bunu doğru şekilde gerçekleştirmeleri gerekir. Bu nedenle, bir kişiyi incelerken lökosit formülü çok önemlidir: başarısızlıkları gösterecek ve teşhisi netleştirecektir.

Bağışıklık durumu, enfeksiyon varlığı, alerjiler, lösemi, viral, bakteriyel hastalıklar, patolojinin ciddiyeti - doktor lökogramı deşifre ederken tüm bu bilgileri alabilir.

• Lenfositler "T-" zamanımızın en ciddi hastalıklarından birinin - kanserin, hücrelerini ve insan vücuduna yabancı diğer mikroorganizmaları yok etmesinin - önünde durmak. B lenfositleri doğru iş antikorlar üretir.
• - fagositoza doğrudan katılanlar (patojenleri yakalama ve uzaklaştırma süreci): yabancı maddeleri etkisiz hale getirirler, tepkiyi kontrol ederler bağışıklık sistemiüzerinde ve hasarlı dokuların restorasyonu.
• kalan lökositlerin iltihaplanma bölgesine hareketini kontrol etmeleri ve ayrıca tek bir alerjinin onlarsız yapamaması açısından önemlidir.
• vücutta salgılanan bakterisidal maddelerden sorumludurlar, vücuda yabancı olan cisimleri emerler.
• fagositozda yer alan diğer hücreler gibi, iltihaplanma ve alerji sırasında histamin salınımını kontrol eder.

Değişim nedenleri

Kan - lenfositozdaki lenfositlerde kantitatif bir artışa yol açan birçok patoloji vardır.

Enfeksiyonlar buna yol açar:

1. bakteriyel (tüberküloz, frengi, bruselloz);
2. viral (kızamıkçık, kızamık, suçiçeği).

Kan lökositozu, lenfoma, lenfositik lösemi veya lenfosarkomlu bir hastanın varlığını gösterebilir. Lenfositlerdeki artış, hipotiroidizm, folat eksikliği ve diğer anemi ve adrenal korteksin ihlali sonucu olabilir.

O zaman lenfositopeni tespit edilirse, doktor hastanın olduğundan şüphelenebilir. akut patolojiler: radyasyon hastalığı, lupus eritematozus, enfeksiyonlar. Ayrıca böbreklerin, lenfogranülomatozun veya immün yetmezliğin çalışmasında olası bir yetersizliği gösterir.

Akut olarak ortaya çıkan kanama, nekroz, kortikosteroidlerin atanması, zehirlenme ve bakteriyel patolojiler ile lökogram, norm - nötrofili ile karşılaştırıldığında fazla tahmin edilen nötrofil sayısını yansıtacaktır.

Antipodu - nötropeni - hastanın hepatit, kızamıkçık, tularemi olabileceğini gösterir. Tifo, bruselloz, otoimmün patolojiler. Ayrıca ilaç zehirlenmesi, bunlara aşırı duyarlılık ve radyasyona maruz kalma teşhisi konur. Kalıtsal nötropeni de vardır, kalıtsaldır ve tehdit oluşturmaz.

Bir kan testindeki monosit sayısındaki azalma ile değerlendirme, akciğer tüberkülozunun belirlenmesinde önemli bir rol oynadıkları için lenfosit sayısı göstergelerinin analizi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Miyeloid lösemi (kronik), lökograma vücuttaki bazofil seviyesinin azalmasıyla yansır (doktor bazofili teşhis eder).

Formülde olduğunda, bu, kızıl, egzama, lösemi, sedef hastalığı, Leffler endokarditi ve alerjik reaksiyonlar gibi hastalıkları ve patolojileri gösterebilir. Eozinofil sayısı tifo ateşi ve adrenokortikosteroid aktivitesi ile azalır.

şifre çözme

Yaş normunu dikkate alarak lökosit formülündeki değişiklikleri deşifre ederken, değişiminden söz ederler:

1. solda, analiz metamyelositleri (genç) ve ayrıca miyelositleri ortaya çıkardığında.

Bu tür değişiklikler şunun göstergesidir: cerahatli enfeksiyonlar, enflamatuar süreçler (orşit, piyelonefrit), kanama akut dönem, toksik zehirlenme, asidoz veya vücut üzerinde çok yüksek stres.

1. gençleşme ile sola (basit bir sola kayma ile bulunan formlara ek olarak, eritro- ve miyeloblastlar, promiyelositler burada bulunur).

Lökogramda böyle bir kayma, metastazları, milofibrozu veya komayı gösterebilir.

1. sağa (bu sonuç, kanda ortaya çıkan hipersegmente granülositler tarafından önerilmektedir, olgunlaşmamış bıçak nötrofilleri daha az miktarda bulunur ve 5-6 segmentli olgun nötrofiller, aksine artar).

Böyle bir lökogram, hastanın anemi (folik asit eksikliği, megaloblastik), böbrek patolojisi, karaciğer, radyasyon hastalığı, B12 vitamini eksikliğinden veya kan transfüzyonundan kaynaklanabilir.

Lökogramdaki değişiklikler, aşağıdaki formüle göre hesaplanan bir indeks kullanıldığında gelişme derecesinde de farklılık gösterir: numunede bulunan toplam nötrofil sayısı (miyelositler, stab, meta- ve genç promiyelositler) olgun nötrofil sayısına bölünür ( segmentonükleer). Vücudu hastalıklara ve patolojilere duyarlı olmayan bir yetişkin için böyle bir oran normalde 0,05-0,1 aralığında olmalıdır.

Lökogramı deşifre ederek tanıyı netleştiren ve doğru etkili tedaviyi öneren ileri çalışmaların yönünü belirleyebilen yalnızca kalifiye bir uzman lökosit formülünü yetkin ve doğru bir şekilde deşifre edebilir.

Lökosit formülündeki bir veya başka lökosit tipinin nispi (yüzde) içeriğindeki değişikliklerle, nispi nötropeni, eozinopeni, lenfopeni, monositopeni (ilgili tipteki lökosit yüzdesinde azalma ile) veya nispi nötrofili, eozonofili, göreceli monositoz, lenfositoz (nispi içeriklerinde bir artış ile).

Birim kan hacmi başına lökositlerin mutlak içeriğindeki değişiklikler mutlak nötropeni, eozinopeni, lenfopeni, monositopeni (birim kan hacmi başına mutlak sayılarında azalma ile) veya mutlak nötrofili, eozinofili, mutlak monositoz veya lenfositoz (karşılık gelen lökosit türlerinin sayısında bir artış olması durumunda) olarak belirtilir. . Bunun nedeni, kandaki belirli lökosit türlerinin gerçek içeriğini yansıtan mutlak değerler olması ve göreceli değerlerin, yalnızca birim kan hacmi başına farklı hücrelerin birbirine oranını karakterize etmesidir.

Lökositlerin bileşimindeki değişiklikleri karakterize ederken, hem göreceli hem de (mutlaka!) Mutlak içeriklerini değerlendirmek gerekir.

Çoğu durumda, değişimin yönü çakışır. Genellikle, örneğin, göreceli ve mutlak nötrofili veya nötropeni oluşur.

Bir birim kan hacmindeki hücrelerin bağıl (yüzde) içeriğindeki sapma, her zaman gerçek, mutlak sayılarındaki bir değişikliği yansıtmaz. Bu nedenle, göreceli nötrofili, mutlak nötropeni ile birleştirilebilir (benzer bir durum, önemli lökopeni koşullarında göreceli nötrofili gözlenirse ortaya çıkar: örneğin, nötrofillerin içeriği% 80'dir ve toplam lökosit sayısı sadece 1.0 ´ 10 9 / l).

Kandaki belirli bir lökosit türünün mutlak sayısını belirlemek için, bu değeri toplam lökosit sayısı bilgisine ve karşılık gelen hücrelerin yüzdesine dayanarak hesaplamak gerekir (verilen örnekte, 1.0'ın %80'i). ´ 10 9 / l olacak 0,8 ´ 10 9 / l Bu, 2,0'den iki kattan fazla daha az ´ 10 9 /l - alt sınır normal mutlak nötrofil sayısı).

Birkaç yıl önce aradaki fark hakkında yazmıştım. genel kan testiçeşitli enfeksiyonlarda hangi hücrelerin daha fazla ve daha az hale geldiği. Makale biraz popülerlik kazandı, ancak biraz açıklamaya ihtiyacı var.

okulda da öğretiyorlar beyaz kan hücresi sayımı-den olmalı 4 ila 9 milyar(× 10 9) litre kan başına. Lökositler, işlevlerine bağlı olarak birkaç çeşide ayrılır, bu nedenle lökosit formülü(oran farklı şekiller lökositler) normal bir yetişkinde şöyle görünür:

• nötrofiller (toplam %48-78):
  • genç (metamilositler) - %0,
  • bıçak -% 1-6,
  • bölümlere ayrılmış - %47-72,
• eozinofiller - %1-5,
• bazofiller - %0-1,
• lenfositler - %18-40 (diğer standartlara göre %19-37),
• monositler - %3-11.

Örneğin, genel bir kan testinde, 45% lenfositler. Tehlikeli mi, değil mi? Alarmı çalmam ve kandaki lenfosit sayısının arttığı hastalıkların bir listesini aramam gerekir mi? Bugün bunun hakkında konuşacağız çünkü bazı durumlarda kan testindeki bu tür sapmalar patolojikken, diğerlerinde tehlikeli değildir.

Normal hematopoez aşamaları

Genel (klinik) bir kan testinin sonuçlarını görelim adam 19 yaşında, hasta . Analiz, Şubat 2015'in başında "Invitro" laboratuvarında yapıldı:

Göstergeleri bu makalede ele alınan analiz

Analizde normalden farklı olan göstergeler kırmızı arka plan ile vurgulanır. Şimdi laboratuvar araştırması kelime " norm' daha az kullanılır, ' ile değiştirilmiştir referans değerleri" veya " referans aralığı". Bu, insanların kafasını karıştırmamak için yapılır çünkü kullanılana bağlı olarak aynı değer hem normal hem de normdan sapma olabilir. Referans değerler, analizlerin sonuçlarına karşılık gelecek şekilde seçilir. 97-99% sağlıklı insanlar.

Kırmızıyla vurgulanan analizin sonuçlarını düşünün.

hematokrit

hematokrit - başına kan hacmi oranı şekilli elemanlar kan(eritrositler, trombositler ve trombositler). Çok daha fazla eritrosit olduğundan (örneğin bir ünite kandaki eritrosit sayısı, kandaki lökosit sayısından fazladır.) bin defa), o zaman aslında hematokrit, kan hacminin (% olarak) hangi kısmının işgal edildiğini gösterir. eritrositler. Bu durumda hematokrit normalin alt sınırındadır ve kırmızı kan hücrelerinin geri kalanı normaldir, bu nedenle biraz azalmış bir hematokrit düşünülebilir. norm varyantı.

lenfositler

Yukarıdaki kan testinde %45,6 lenfosit. biraz daha yüksek normal değerler(%18-40 veya %19-37) ve denir bağıl lenfositoz. Görünüşe göre bu bir patoloji mi? Ancak bir ünite kanda kaç tane lenfosit bulunduğunu hesaplayalım ve sayılarının (hücrelerinin) normal mutlak değerleri ile karşılaştıralım.

Kandaki lenfositlerin sayısı (mutlak değer): (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Bu rakamı analizin altında görüyoruz, yanında referans değerler gösteriliyor: 1,00-4,80 . 2.14'lük sonucumuz, minimum (1.00) ve maksimum (4.80) seviyesinin neredeyse ortasında olduğu için iyi sayılabilir.

Dolayısıyla, göreceli lenfositozumuz var (%45.6, %37'den fazla ve %40), ancak mutlak lenfositozumuz yok (2.14, 4.8'den az). Bu durumda rölatif lenfositoz düşünülebilir. norm varyantı.

nötrofiller

Nötrofillerin toplam sayısı, genç (normalde %0), saplanmış (%1-6) ve segmentli nötrofillerin (%47-72) toplamı, toplamları olarak kabul edilir. 48-78% .

Granülositlerin gelişim aşamaları

Ele alınan kan testinde, toplam nötrofil sayısı eşittir 42,5% . Nötrofillerin bağıl (% olarak) içeriğinin normalin altında olduğunu görüyoruz.

hadi sayalım mutlak nötrofil sayısı kan ünitesi başına:
4,69 x 109 x %42,5 / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Lenfosit hücrelerinin uygun mutlak sayısıyla ilgili bazı karışıklıklar vardır.

1) Literatürden veriler.

2) Hücre sayısı için referans değerler "Invitro" laboratuvarının analizinden(bkz: kan testi):

• nötrofiller: 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Yukarıdaki rakamlar eşleşmediğinden (1.8 ve 2.04), hücre sayısının normal göstergelerinin sınırlarını kendimiz hesaplamaya çalışacağız.

• İzin verilen minimum nötrofil sayısı, minimum nötrofil sayısıdır ( 48% ) normal minimum lökositlerden (4 × 10 9 /l), yani 1.92 × 10 9 / l.
• İzin verilen maksimum nötrofil sayısı 78% lökositlerin normal maksimum değerinden (9 × 10 9 / l), yani 7.02 × 10 9 / l.

Hastanın analizinde 1.99 × 10 9 nötrofil, bu temelde şuna karşılık gelir: normal göstergeler hücre sayısı. Nötrofillerin seviyesi kesinlikle patolojik olarak kabul edilir. 1.5'in altında× 10 9 /l (adlandırılır nötropeni). 1,5 × 10 9 /l ve 1,9 × 10 9 /l arasındaki bir seviye, normal ve patolojik arasında orta olarak kabul edilir.

paniğe gerek var mı mutlak sayı nötrofiller yakın mutlak normun alt sınırı? HAYIR. -de diyabet(ve hatta alkolizm ile) biraz azaltılmış nötrofil seviyesi oldukça mümkündür. Korkuların asılsız olduğundan emin olmak için genç formların seviyesini kontrol etmeniz gerekir: normal genç nötrofiller(metamiyelositler) - %0 ve nötrofilleri bıçaklamak- %1'den %6'ya kadar. Analizin yorumu (şekle sığmadı ve sağdan kesildi) şöyle diyor:

Bir hematolojik analiz cihazında kanı incelerken, hiçbir patolojik hücre bulunmadı. Bıçak nötrofillerinin sayısı %6'yı geçmez.

Aynı kişinin puanları var genel analiz Kan testleri oldukça stabil: Ciddi bir sağlık sorunu yoksa altı aydan bir yıla kadar aralıklarla yapılan testlerin sonuçları çok benzer olacaktır. Deneğin kan testinin benzer sonuçları birkaç ay önceydi.

Böylece, dikkate alınan kan testi, dikkate alınarak diyabet, sonuçların kararlılığı, yokluk patolojik formlar hücreler ve artmış genç nötrofil formlarının yokluğu düşünülebilir. pratik olarak normal. Ancak şüpheniz varsa, hastayı daha fazla gözlemlemeniz ve reçete yazmanız gerekir. tekrarlanan tam kan sayımı (otomatik bir hematolojik analiz cihazı tüm patolojik hücre türlerini tespit edemiyorsa, her ihtimale karşı analiz ayrıca bir mikroskop altında manuel olarak incelenmelidir). Çoğunda zor vakalar durum kötüleşince alıyorlar delik kemik iliği (genellikle sternumdan).

Nötrofiller ve lenfositler için referans verileri

nötrofiller

Ana işlev nötrofiller - bakterilerle savaş başından sonuna kadar fagositoz(absorpsiyon) ve müteakip sindirim. Ölü nötrofiller, irin iltihaplanma ile. Nötrofiller " sıradan askerler » enfeksiyonla mücadelede:

• birçoğu(vücutta günde yaklaşık 100 g nötrofil oluşur ve kan dolaşımına girer, bu sayı cerahatli enfeksiyonlarda birkaç kat artar);
• uzun yaşama- kanda kısa bir süre (12-14 saat) dolaşırlar, ardından dokulara girerler ve birkaç gün daha yaşarlar (8 güne kadar);
• birçok nötrofil biyolojik sırlarla salgılanır - balgam, mukus;
• bir nötrofilin olgun bir hücreye dönüşmesinin tam döngüsü 2 hafta.

normal içerik nötrofiller Bir yetişkinin kanında:

• genç (metamilositler) nötrofiller - %0,
• bıçaklamak nötrofiller - %1-6,
• bölümlere ayrılmış nötrofiller - %47-72,
• Toplam nötrofiller - %48-78.

Sitoplazmada spesifik granüller içeren lökositler şu şekilde sınıflandırılır: granülositler. Granülositler nötrofiller, eozinofiller, bazofiller.

Agranülositoz- kandaki granülosit sayısında kaybolana kadar keskin bir azalma (1 × 10 9 / l'den az lökosit ve 0.75 × 10 9 / l'den az granülosit).

Agranülositoz kavramı konsepte yakındır. nötropeni (azalmış nötrofil sayısı- 1,5 × 10 9 /l'nin altında). Agranülositoz ve nötropeni kriterleri karşılaştırıldığında, tahmin edilebilir ki sadece şiddetli nötropeni agranülositoza yol açar. Sonuçlandırmak için " agranülositoz”, yeterince orta derecede azaltılmış nötrofil seviyeleri.

nedenler azalmış nötrofil sayısı nötropeni):

1. ağır Bakteriyel enfeksiyonlar,
2. viral enfeksiyonlar(nötrofiller virüslerle savaşmaz. Virüsten etkilenen hücreler bazı lenfosit türleri tarafından yok edilir),
3. kemik iliğinde hematopoezin baskılanması ( aplastik anemi - kemik iliğindeki tüm kan hücrelerinin büyümesinin ve olgunlaşmasının keskin bir şekilde engellenmesi veya durması),
4. otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematoz, romatizmal eklem iltihabı ve benzeri.),
5. nötrofillerin organlarda yeniden dağılımı ( splenomegali- dalağın büyümesi)
6. hematopoietik sistem tümörleri:
   • kronik lenfositik lösemi (Kan, kemik iliği, lenf düğümleri, karaciğer ve dalakta atipik olgun lenfositlerin oluştuğu ve biriktiği kötü huylu bir tümör. Aynı zamanda, diğer tüm kan hücrelerinin oluşumu, özellikle kısa bir süre ile inhibe edilir. yaşam döngüsü- nötrofiller);
   • Akut lösemi(içinde hematopoietik kök hücre mutasyonunun meydana geldiği ve olgun hücre formlarına olgunlaşmadan kontrolsüz çoğaldığı bir kemik iliği tümörü. Hem tüm kan hücrelerinin ortak kök hücre öncüsü hem de bireysel kan filizleri için daha sonraki öncü hücre çeşitleri olabilir. Normal hematopoezi dışlayan ve baskılayan olgunlaşmamış blast hücreleriyle dolu kemik iliği);
7. demir ve bazı vitamin eksiklikleri ( siyanokobalamin, folik asit),
8. aksiyon ilaçlar (sitostatikler, immünosupresanlar, sülfonamidler ve benzeri.)
9. Genetik faktörler.

Kandaki nötrofil sayısında artış (%78'in üzerinde veya 5,8×10 9/l'den fazla) denir. nötrofili (nötrofili, nötrofilik lökositoz).

4 nötrofili mekanizması(nötrofili):

1. eğitimin güçlendirilmesi nötrofiller:

• Bakteriyel enfeksiyonlar,
• doku iltihabı ve nekrozu yanıklar, miyokard enfarktüsü),
• Kronik miyeloid lösemi (kontrolsüz bir olgunlaşmamış ve olgun granülosit oluşumunun olduğu kemik iliğinin kötü huylu bir tümörü - nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller, sağlıklı hücreleri dışlar),
• tedavi malign tümörler(örneğin, ),
• zehirlenme (dış kökenli - kurşun, yılan zehiri, endojen kökenli - , ),

cerahatli için Bakteriyel enfeksiyonlar karakteristik:

• gelişim lökositoz- toplam lökosit sayısındaki artış (9 × 10 9 /l'nin üzerinde) nötrofili- nötrofil sayısında artış;
• lökosit formülünün sola kayması- genç sayısında artış [ genç + bıçak] nötrofil formları. Kanda genç nötrofillerin (metamilositler) görülmesi ciddi bir enfeksiyonun işaretidir ve kemik iliğinin büyük bir stresle çalıştığının kanıtıdır. Ne kadar genç formlar (özellikle genç olanlar), bağışıklık sisteminin stresi o kadar güçlüdür;
• dış görünüş toksik taneciklik ve diğerleri dejeneratif değişiklikler nötrofiller (Dele cisimcikleri, sitoplazmik vakuoller, patolojik değişikliklerçekirdekler). Yerleşik ismin aksine, bu değişikliklere " toksik etki» nötrofiller üzerindeki bakteriler ve hücre olgunlaşmasının bozulması kemik iliğinde. Nötrofillerin olgunlaşması, bağışıklık sisteminin aşırı uyarılması nedeniyle keskin bir hızlanma nedeniyle bozulur, bu nedenle, örneğin, büyük miktarlarda, parçalanma sırasında nötrofillerin toksik tanecikliği ortaya çıkar. tümör dokusu etkilenmiş radyoterapi. Başka bir deyişle, kemik iliği genç "askerleri" yeteneklerinin sınırına kadar hazırlar ve onları planlanandan önce "savaşa" gönderir.

Bono-esse.ru sitesinden çizim

lenfositler

lenfositler kandaki en büyük ikinci lökositlerdir ve farklı alt türleri vardır.

Lenfositlerin kısa sınıflandırması

"Asker" nötrofillerinin aksine, lenfositler "subay" olarak sınıflandırılabilir. Lenfositler daha uzun süre "öğrenirler" (yaptıkları işlevlere bağlı olarak kemik iliğinde, lenf düğümlerinde, dalakta oluşurlar ve çoğalırlar) ve oldukça özelleşmiş hücrelerdir ( antijen tanıma, tetikleme ve hücresel ve hümoral bağışıklık, bağışıklık sistemi hücrelerinin oluşumunun ve aktivitesinin düzenlenmesi). Lenfositler, kandan dokulara, oradan da lenfe çıkarak akıntısı ile tekrar kana dönebilirler.

Tam bir kan sayımını deşifre etmek amacıyla, aşağıdakiler hakkında bir fikriniz olması gerekir:

• Tüm lenfositlerin %30'u Periferik kan- kısa ömürlü formlar (4 gün). Bunlar, B-lenfositlerinin ve T-baskılayıcıların çoğunluğudur.
• Lenfositlerin %70'i - uzun ömürlü(170 gün = neredeyse 6 ay). Bunlar diğer lenfosit türleridir.

Tabii ki, hematopoezin tamamen durmasıyla ilk olarak, kandaki granülosit seviyesi düşer, tam olarak sayıda fark edilir hale gelir nötrofiller, Çünkü eozinofiller ve bazofiller kanda ve normda çok azdır. Biraz sonra seviye düşmeye başlar. eritrositler(4 aya kadar canlı) ve lenfositler(6 aya kadar). Bu nedenle kemik iliği hasarı ciddi şekilde saptanır. bulaşıcı komplikasyonlar Tedavisi çok zor olan.

Nötrofillerin gelişimi diğer hücrelerden önce bozulduğu için ( nötropeni- 1,5 × 10 9 /l'den az), o zaman kan testleri çoğunlukla kesin olarak ortaya çıkarır bağıl lenfositoz(%37'den fazla) ve mutlak lenfositoz değil (3,0 × 109 /l'den fazla).

nedenler yüksek lenfosit seviyeleri ( lenfositoz) - 3,0 × 10 9 /l'den fazla:

• viral enfeksiyonlar,
• bazı bakteriyel enfeksiyonlar ( tüberküloz, frengi, boğmaca, leptospiroz, bruselloz, yersinioz),
• otoimmün hastalıklar bağ dokusu (romatizma, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit),
• malign tümörler
• ilaçların yan etkileri,
• zehirlenme,
• diğer bazı nedenler.

nedenler azalmış lenfosit seviyesi ( lenfositopeni) - 1,2 × 10 9 / l'den az (daha az sıkı düzenlemeler 1,0 × 109/l):

• aplastik anemi,
• HIV enfeksiyonu (öncelikle adı verilen bir T-lenfosit tipini etkiler) T yardımcıları),
• terminal (son) fazdaki malign tümörler,
• bazı tüberküloz türleri
• akut enfeksiyonlar,
• akut radyasyon hastalığı
• (KBH) son aşamada,
• aşırı glukokortikoidler.

İnsan kanından oluşur Büyük bir sayı sırayla gruplara ayrılan hücreler. Her grubun önemli bir işlevi vardır. Bunlardan biri lökositler veya aynı zamanda beyaz kan hücreleri olarak da adlandırılırlar. Bu hücreler vücudun bağışıklığından sorumludur ve lenfositlere dayanan birkaç alt gruba ayrılır.

Bu cisimler kemik iliğinde ve timusta oluşur ve genellikle lenfoid tipteki dokularda bulunur. Lenfositlerin ana işlevi vücudu virüslerden korumaktır. Zararlı hücreleri tespit eder ve onlarla savaşmak için bir antitoksin üretirler; vücut hücrelerinin kalite kontrolünü yapar ve kusurlu olanları yok eder.

Lenfosit sayısını belirlemek için yapılması yeterlidir. genel çalışma kan. Bu temel prosedür, seviyeyi bulmanıza yardımcı olacaktır. bağışıklık hücreleri.

Bu çalışma, artan bir beyaz seviyesini ortaya çıkaracaktır. kan hücreleri vücuttaki varlığın sinyallerinden biri olan inflamatuar süreç. Bu nedenle kanı yılda iki kez incelemek gerekir.

Prosedür oldukça ilkel olmasına rağmen, en doğru sonuç için biraz hazırlık yapılması gerekiyor:

1. son öğün ile doğrudan analiz arasında en az 8 saat geçmelidir;
2. kan bağışı arifesinde akşam yemeği düşük kalorili olmalıdır;
3. ayrıca işlemden bir veya iki gün önce kızarmış ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra alkollü içeceklerin yenilmesi önerilmez;
4. Ayrıca işlemden en az birkaç saat önce sigara içmemelisiniz.

Daha önce, uzmanlar mikroskop aracılığıyla hücre sayısını kendi başlarına hesapladılar. Şimdi, birkaç dakika içinde kan hücrelerinin miktarını, rengini, şeklini ve kalitesini belirleyen otomatik analizörler kullanıyorlar.

Lenfositlerin izin verilen içeriği

Kandaki lenfositlerin içeriği için kabul edilebilir bir üst ve alt eşik vardır, sapma norm değildir ve tıbbi müdahale gerektirir.

Test sonuçlarında genellikle iki değer sunulur: mutlak - doğrudan, kandaki hücre sayısı; ve göreceli - lenfosit sayısının lökosit sayısına oranı.

Yani sapma hem mutlak hem de göreli olabilir. Mutlak gösterge, kural olarak litre başına birim olarak sunulur ve bağıl gösterge yüzde olarak ifade edilir.

Yetişkinler için norm, toplam lökosit sayısının% 19-37'si veya 1-4.8 * 109 / litredir. Hamile kadınlar için norm aynı kalır, ancak aynı zamanda olur. küçük miktar lenfositler ve bu dönem için kabul edilebilir olan toplam lökosit sayısının %16-18'idir.

Çocuklar için her şey o kadar net değil, onlar için norm yaşa göre değişiyor:

1. Yeni doğanlar - %15-35 veya 0,8-9 * 109 / l
2. 1 yıl - %45-70 veya 2-11*109/l;
3. 1-2 yıl - %37-60 veya 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 yaş - %33-50 veya 2-8*109/l;
5. 4-10 yaş - %30-50 veya 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 yaş - %30-45 veya 1,2-5,2 * 109 / l.

Lenfosit seviyesinde artış

Lenfosit sayısının normalden fazla olması lenfositozdur. Bağışıklık hücrelerinin seviyesi gibi, lenfositoz da mutlak ve göreceli olabilir.

Ayrıca, nötrofiller göreceli bir göstergede düşürülürken lenfositler artarsa, bunun endişe nedeni olmadığı da dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, genellikle mutlak lenfosit sayısına bakın.

Kural olarak, bağışıklık hücrelerinin seviyesindeki bir artış, yalnızca herhangi bir hastalığın varlığını gösteremez, aynı zamanda, örneğin kadınlarda adet dönemi veya soğuk algınlığı gibi belirli fizyolojik özelliklerin bir yansıması olabilir.

Lenfosit artışının nedenleri

Sapmanın nedenleri bir yetişkinde ve bir çocukta farklılık gösterir.

Bir yetişkinde:

• adet döngüsü;
• "reaktif" bağışıklık türü;
• açlık veya katı diyet;
• viral karaciğer hastalığı;
• tüberküloz;
• bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar (sifiliz);
• enfeksiyöz mononükleoz;
• alerjik reaksiyonlar;
• tiroid bezinin işleyişinde azalma;
• sigara içenlerde ve alkolizme eğilimli kişilerde stresli dönem;
• artrit, skleroderma gibi otoimmün süreçler;
• iyi huylu kan tümörleri;
• kimyasallarla zehirlenme (arsenik, klor, vb.);
• plazma hücre kanseri;
• endokrin sistemle ilişkili hastalıklar;
• ilaçların yan etkileri;
• bazı hastalıkların dönüm noktaları.

Çocuğun sahip olduğu:

• anemi, özellikle vitamin B12 eksikliği;
• bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık, çiçek hastalığı, kızamık vb.;
• onkoloji;
• bulaşıcı lenfositoz;
• astım;
• endokrin sistem ile ilgili sorunlar.

lenfositoz belirtileri

Yetişkinlerde lenfosit fazlalığı, sapmanın nedenine bağlı olarak semptomlara sahip olabilir veya olmayabilir. Çoğu zaman, lenfositoz semptomları, bağışıklık hücrelerinin sayısında bir artışı neyin tetiklediğini anlamaya yardımcı olur.

Genellikle viral enfeksiyonların neden olduğu göreceli lenfositozdan bahsedersek, kendini şu şekilde gösterir:

1. burun akması;
2. öksürük;
3. baş ağrısı;
4. artan vücut ısısı;
5. boğaz ağrısı.

Mutlak lenfositoz ile yukarıdaki semptomlarla birlikte döküntüler de görülebilir.

Kandaki bağışıklık hücrelerinin seviyesi nasıl düşürülür?

Bu sapma başlı başına bir hastalık değildir ve bu nedenle bu fenomen için özel bir tedavi yoktur. Belirli bir hastalığın semptomları yoksa, uzman hastayı röntgen, ultrason, MRG'ye yönlendirir ve ayrıca ek testler önerebilir. Elde edilen sonuçlara göre, doktor tedaviyi reçete eder. Genellikle bu, antiviral, antipiretik, anti-alerjik ilaçlar ve antibiyotikler almaktır. Hastalığa karşı belirli bir hasta için gerekli olan kemoterapi, kemik iliği nakli ve diğer radikal önlemlerin verildiği durumlar vardır.

Sadece alternatif tıp yardımı ile azaltılabilen lenfosit seviyesini yükseltmek. Etkili çare Bu hastalıkta, bir karanfil ağacının bir yaprağının votka infüzyonu kabul edilir. Tentür, performansta kesinlikle bir iyileşmeye yol açacak olan ay boyunca on damla alınmalıdır.

Bildiğiniz gibi, bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu durumda, temel gözlemleyerek tedavi olmadan da yapabilirsiniz. önleyici tedbirlerörneğin: bağışıklığı korumak, çeşitli viral hastalıkları önlemek.

Düşük lenfosit seviyesi

Lenfositoz ile birlikte, artan seviye lenfositler, ayrıca bir ters hastalık var, lenfopeni, azaltılmış seviye lenfositler.

Daha sıklıkla göreceli lenfopeni bulabilirsiniz - pnömoni, lösemik miyeloz vb. Göreceli lenfopeni daha az yaygındır, genellikle böyle bir sapma olan kişilerde görülür. bulaşıcı hastalıklar, yanı sıra tüberküloz veya sarkomdan muzdarip olanlar.

Sıklıkla, düşük seviye bağışıklık hücreleri, doğuştan veya kazanılmış bağışıklık eksikliğini gösterir.

Konjenital lenfopeninin nedenleri:

1. lenfosit oluşumundan sorumlu kök hücrelerin yokluğu veya zayıf gelişimi;
2. T - lenfosit sayısında azalma;
3. Wiskott-Aldrich sendromu;
4. timoma.

Edinilmiş lenfopeninin nedenleri:

1. bulaşıcı hastalıklar;
2. kalp krizi;
3. yetersiz beslenme;
4. Kötü alışkanlıklar;
5. bazı terapilerin sonuçları;
6. neden olan sistemik hastalıklar alerjik reaksiyon kendi kumaşlarınız üzerinde

lenfopeni tedavisi

Tedavi süreci, hastalığın genel tezahürünün önlenmesi ile bağışıklık hücrelerinin azalmasına katkıda bulunan hastalıkların doğrudan tedavisini birleştirmelidir.

Lenfopeni kendini şu şekilde gösterebilir:

1. cilt hastalıkları;
2. saç kaybı;
3. yenmek ağız boşluğuülserler;
4. genişlemiş dalak ve lenf düğümleri;
5. azaltılmış bademcikler;
6. tekrarlayan enfeksiyonlar

Düşük bir lenfosit seviyesi, kanser geliştirme riskini artıran immün yetmezliği gösterir.

Bu nedenle, bu sapmaların her ikisi de geçmek için yeterince iyi bir nedendir. ek sınavlar, çünkü bunlar bağışıklık sistemi ile ilgili sorunların açık belirtileridir. Bununla birlikte, bunun bir teşhis değil, yalnızca bir semptom olduğunu hatırlamakta fayda var. Belirli sapmalara yol açan nedenlere bağlı olarak, belirli bir hasta için tedavi algoritmasının oluşturulacağı testleri reçete edecek kalifiye bir uzmanla iletişime geçilmesi gerekir.

Kan lökositlerinin sayısı, Goryaev ızgaralı bir Burker sayım odasında veya elektronik otomatik analizörlerde ("Selloskop", "Kulter", "Technikan") sayılabilir.

Burker'in odasında Goryaev'in ızgarasıyla sayma tekniği

Yöntem prensibi: böyle bir eritrosit sayısına benzer şekilde, özü, kanın tam olarak ölçülmesinde ve belirli bir sıvı hacminde seyreltilmesinde, ardından bir sayım odasında hücresel elemanların sayılmasında ve 1 kanla elde edilen sonucun yeniden hesaplanmasında yatmaktadır.

Ekipman ve reaktifler:

lökosit sayımı için karıştırıcılar veya test tüpleri;

%3 çözüm asetik asit, buna birkaç damla metil menekşe veya metilen mavisi eklenir;

sayma odası;

mikroskop.

Lökositler için karıştırıcı, daha geniş bir kılcal lümene ve daha küçük bir rezervuara sahip olması bakımından eritrositlerden farklıdır. Karıştırıcıya üç işaret uygulanır: 0.5, 1.0 ve 11. Bu, kanı 10 veya 20 kez seyreltmenize izin verir (daha sıklıkla 20 kez seyreltilir).

Araştırma ilerlemesi: lökosit sayımı için kan alınırken önce kan kalıntıları deriden pamuklu çubukla alınır ve parmak hafifçe sıkılarak taze bir damla kan salınır. Karıştırıcılarla çalışırken, kan 0,5 işaretine kadar çekilir, ardından% 3'lük bir asetik asit çözeltisi ile işaret 11'e kadar seyreltilir. 3 dakika kuvvetlice çalkalayın, ardından 1-2 damla boşaltın ve sayım haznesini doldurun. Lökosit sayımı için test tüpleriyle çalışırken, 0,4 ml% 3'lük bir asetik asit çözeltisi dökün ve içine bir Saly hemometresinden bir pipetle ölçülen 0,02 ml kan bırakın. Test tüplerini iyice çalkalayın, ardından pipeti sıvıya indirin ve içindekileri topladıktan sonra sayım haznesini doldurun. Eritrositlerden çok daha az lökosit bulunduğundan, güvenilir ve doğru bir sonuç elde etmek için hesaplama 100 büyük (işaretsiz) karede yapılır. Genellikle bir büyük karede 1-2 lökosit bulunur. 1 µl kandaki lökosit sayısı, formül kullanılarak eritrosit sayısının hesaplanmasına benzer şekilde hesaplanır.

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

burada X, 1 µl kandaki lökosit sayısıdır; A - 1600 küçük karede sayılan lökosit sayısı; B - sayılan küçük karelerin sayısı (1600); 4000, 1 µl'deki hücre sayısını aldığımız çarpma değeridir.

Alınan verilerin yorumlanması. Normal beyaz küre sayısı: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Kandaki sayılarının azalmasına lökopeni, artmasına lökositoz denir.

lökositoz mutlak (doğru) ve göreli (yeniden dağıtılabilir) olabilir.

Mutlak lökositoz - akut enflamatuar süreçlerde, doku nekrozunda, akut bakteriyel enfeksiyonlarda (tifo, bruselloz, tularemi vb. hariç), alerjik durumlarda, habis tümörlerde (doku yıkımı ile), kapalı yaralanmalar kafatası ve beyin kanamaları, diyabetik ve üremik koma, şok, birincil reaksiyon olarak akut kan kaybı - radyasyon hastalığı ile. Lösemide lökosit sayısında belirgin bir artış meydana gelir.

Bağıl (yeniden dağıtan), lökositlerin kendisi için bir depo görevi gören organlardan kan akışına girmesinin bir sonucudur. Bu, yemeklerden (gıda lökositozu), sıcak ve soğuk banyolardan, güçlü duygulardan (vegetovasküler lökositoz), yoğun kas çalışmasından (miyojenik lökositoz) vb. sonra ortaya çıkar.

lökopeni. Lökopeni, toksik maddelere (arsenik, benzen vb.), bazı ilaçlara (sülfonamidler, levomycetin, butadion, immuran, siklofosfamid, vb.) virüsler (grip, viral hepatit, kızamık vb.), mikroplar (tifo, bruselloz vb.), iyonlaştırıcı radyasyon, röntgen ışınları ve hipersplenizm (artmış dalak fonksiyonu).

Lökositoz ve lökopeni, nadiren tüm tiplerdeki toplam lökosit sayısında orantılı bir artış (azalma) ile karakterize edilir (örneğin, kanın kalınlaşması ile lökositoz); çoğu durumda herhangi bir hücre tipinin sayısında bir artış (azalma) vardır, bu nedenle "nötrofili", "nötropeni", "lenfositoz", "lenfopeni", "eozinofili", "eozinopeni", "monositoz" terimleri kullanılır. , "monositopeni", "bazofili" kullanılır.

Lökosit sayısındaki değişikliklerin klinik değerlendirmesinde büyük önem lökositlerin bireysel formlarının yüzdesine, yani lökosit formülüne verilir.

Sağlıklı bir kişinin kanının lökosit formülü:

Bağıl miktar Mutlak miktar

Bazofiller…………………….0-1% 0-0.0650 x 10 9 /l

Eozinofiller…………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Nötrofiller: - miyelositler…………%0 yok

Metamiyelositler……%0 yok

Delme ...... %1-6 0,040-0,300 x 10 9 / l

Bölümlü ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Lenfositler…………………….19-37% 1.2-3.0 x 10 9 /l

Monositler………………………….3-11% 0.09-0.6 x 10 9 /l

Lökosit formülünün sayımı, periferik kanın lekeli yaymalarında yapılır. Lökosit formülü çalışmasının sonuçlarının doğru yorumlanması için, göreceli olarak değil, mutlak miktarlarda sayılması önerilir. Pappenheim'a göre Romanovsky-Giemsa'ya göre en yaygın leke boyama yöntemleri. Daldırma altında, en az 200 hücre göz önünde bulundurulur ve ardından lökositlerin bireysel tiplerinin yüzdesi elde edilir. Diğer kan parametrelerini ve klinik tabloyu dikkate alarak lökogram analizi değerli bir inceleme yöntemidir, tanı koymaya ve hastalığın prognozunu belirlemeye yardımcı olur.

Nötrofilinin ana nedenleri.

Akut bakteriyel enfeksiyonlar - lokalize ve genelleştirilmiş.

Enflamasyon veya doku nekrozu.

Miyeloproliferatif hastalıklar.

Zehirlenme.

Tıbbi etkiler (kortikosteroidler).

Akut kanama

Nötropeninin ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - bakteriyel (tifo, bruselloz, tularemi, paratifoid) ve viral (bulaşıcı hepatit, kızamık, grip, kızamıkçık ve diğerleri).

Miyelotoksik etkiler ve granülositopoezin baskılanması (iyonlaştırıcı radyasyon; kimyasal maddeler - benzen, anilin, DDT; tıbbi etkiler - sitostatikler ve immün baskılayıcılar; B 12 vitamini - folik eksiklik anemisi, akut alösemik lösemi, aplastik anemi).

Antikorların etkisi (bağışıklık formları) - ilaçlara aşırı duyarlılık, otoimmün hastalıklar (SLE, romatoid artrit, kronik lenfositik lösemi), izoimmün belirtiler ( hemolitik hastalık yenidoğanlar).

Organlarda yeniden dağıtım ve birikme - şok koşulları, splenomegali ve hipersplenizmli hastalıklar.

Kalıtsal formlar (ailesel iyi huylu kronik nötropeni).

Eozinofilinin ana nedenleri.

Alerjik hastalıklar.

Kronik cilt lezyonları - sedef hastalığı, pemfigus, egzama.

Tümörler (löseminin eozinofilik varyantları).

Diğer hastalıklar - Leffler'in fibroplastik endokarditi, kızıl.

Enfeksiyonlar için iyileşme aşamasında ve inflamatuar hastalıklar(iyi prognostik işaret).

Eozinopeninin (aneozinofili) nedenleri.

Vücutta artan adrenokortikosteroid aktivitesi.

Tifo.

Bazofilinin ana nedenleri:

Kronik miyeloid lösemi ve eritremi.

Monositozun ana nedenleri.

Subakut ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar.

Hemoblastozlar - monositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfomalar.

Diğer durumlar - SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, enfeksiyöz monositoz; enfeksiyonlardan iyileşme döneminde, agranülositoz çıkışında, splenektomi sonrası.

Akciğer tüberkülozunda monosit sayısının azalması esas olarak lenfosit-monositik oranın değerlendirilmesinde önemlidir.

Lenfositozun ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - akut viral (enfeksiyöz mononükleoz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği), kronik bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, lenfomalar).

Diğer hastalıklar - hipertiroidizm, Addison hastalığı, B 12 vitamini - folik eksiklik anemisi, hipo ve aplastik anemi.

lenfositopeni SLE'de gözlenen, lenfogranülomatozis, lenf düğümlerinin yaygın tüberkülozu, terminal aşamada böbrek yetmezliği, akut radyasyon hastalığı, immün yetmezlik durumları, glukokortikoid almak.

Kandaki belirli lökosit türlerinin sayısındaki artış veya azalma göreceli veya mutlak olabilir. Yalnızca belirli bir lökosit türünün yüzdesi değişirse, göreceli nötrofili, göreceli eozinopeni vb. Herhangi bir lökosit türünün mutlak içeriğinde, yani birim kan hacmi başına bu hücrelerin sayısında bir artış veya azalma, mutlak nötrofili, mutlak eozinopeni vb. olarak adlandırılır.

Formülün sola kayması (nötrofillerin genç formlarının sayısındaki artış), vücutta iltihaplanma veya nekrotik bir sürecin bir işaretidir.

Lökosit formülünün sağa kayması, radyasyon hastalığının ve B 12 vitamini - folik asit eksikliği anemisinin karakteristiğidir.

Tüm granüler lökosit türlerinin - granülositlerin (nötrofiller, eozinofiller, bazofiller) yokluğu veya sayısında önemli azalma, agranülositoz olarak adlandırılır. Oluşum mekanizmasına bağlı olarak, miyelotoksik (iyonize radyasyona maruz kalma, sitostatik alma) ve immün (hapten ve otoimmün agranülositoz) ayırt edilir.