EKG'de atriyal fibrilasyon. Atriyal çarpıntı. Atriyal çarpıntı: nedenleri, biçimleri, tanı, tedavi, prognoz Atriyal çarpıntının EKG belirtileri

Tanım ve patogenez

-de atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) veya atriyal fibrilasyon sık (dakikada 350 - 700'e kadar) düzensiz, kaotik uyarım ve kasılma var bireysel gruplar kas lifleri kulakçık.

Atriyal fibrilasyonlu EKG (fibrilasyon).
a - kaba dalgalı form;
b - ince dalgalı şekil. Sağda, atriyum boyunca bir uyarma dalgasının girdap hareketinin şematik bir temsili var.
Mekanizmalar: miyokardın tamamen elektriksel düzensizliğinin ve iletimdeki ve refrakter periyodun süresindeki lokal bozuklukların bir sonucu olarak atriyumda çoklu mikro yeniden giriş dalgalarının oluşumu.

Atriyal fibrilasyon formları

Aşağıdaki atriyal fibrilasyon formları vardır (atriyal fibrilasyon)
  • kaba dalgalı form
  • ince dalgalı form

Atriyal fibrilasyonun nedenleri (atriyal fibrilasyon)

1. Kronik, akut MI, mitral stenoz, romatizmal kalp hastalığı, tirotoksikoz, digitalis intoksikasyonunda atriyal miyokardiyumdaki organik değişiklikler, bulaşıcı hastalıklarşiddetli toksisite ile.
2. Vejetatif işlev bozuklukları (daha az sıklıkla).

EKG - atriyal fibrilasyon belirtileri

1. P dalgasının tüm derivasyonlarında yokluk.
2. Rastgele küçük f dalgalarının tüm kalp döngüsü boyunca varlığı, farklı şekil ve genlik. F dalgaları V1, V2, II, III ve aVF'de daha iyi kaydedilir.
3. Ventriküler düzensizlik QRS kompleksleri- düzensiz ventriküler ritim (farklı sürelerde R-R aralıkları).
4. Çoğu durumda deformasyon ve genişleme olmaksızın normal, değişmemiş bir görünüme sahip olan QRS komplekslerinin varlığı.


Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması (atriyal fibrilasyon)

Zamanla:
- kalıcı veya kronik, 7 günden uzun süredir mevcut
- paroksismal

Kalp atış hızına göre:
- normosistolik kalp atış hızı dakikada 60 - 80,
- bradisistolik kalp atış hızı dakikada 60,
- taşisistolik kalp atış hızı > 100/dakika.

Atriyal fibrilasyonda hastane öncesi aşamadaki görevler ve taktikler

Paroksismal formdaki görevler:
1. Nedeni tanımlayın
2. kullanarak kalp atış hızını dakikada 120 - 130'a düşürün
- verapamil 5 ml ve 20.0 fiziksel. jet içinde/içinde çözüm,
- obzidan 5 mg ve 20.0 fiziksel. jet içinde/içinde çözüm,
- digoksin 0,5 - 0,75 mg. 20.0 fiziksel. jet içinde/içinde çözüm,
- cordarone 150 mg. ve 20.0 fiziksel. çözüm.
3. Muayene ritmini düzeltmek ve aritmi oluşturmak için hastaneye yatış.

48 saat, minimal tromboembolik komplikasyon riskiyle sinüs ritminin yeniden sağlanabileceği süredir.
Daha sonraki bir tarihte ritmin yeniden sağlanması, varfarin ile önceden 4 haftalık antikoagülan tedavi gerektirir.

görevler kalıcı biçim atriyal fibrilasyon:
- normal aralıkta kalp atış hızı kontrolü (planlı digoksin, beta blokerler),
- tromboembolik komplikasyonların önlenmesi (aspirin)

Sitemizden indirebilirsiniz

Atriyal kasılma sayısının dakikada ortalama 300 kez olduğu bir kalp ritmi bozukluğuna atriyal flutter denir. Patolojinin diğer aritmilerden önemli bir farkı sinüs ritminin sürdürülmesidir. Artan yayılma nedeniyle kardiyovasküler hastalıklar, onların "gençleşmesi" (yani, genç yaşta tezahürlerin sayısındaki artış), atriyal çarpıntının ne kadar tehlikeli olduğunu ve modern tıbbın hasta bir kişiye ne gibi yardımlar sağladığını bilmeye değer.


Atriyal flutter, ikincil patolojileri, yani diğer bozuklukların arka planında gelişen hastalıkları ifade eder. Çoğu zaman kendini gösterir paroksismal form kişi bir saldırı hissetmediğinde veya rahatsız edici bir durumdan şikayet etmediğinde. Günlerce hatta haftalarca süren uzun süreli nöbetler vardır. Flutter, hastalığın klinik seyrini zorlaştıran atriyal fibrilasyon ile değişebilir.

Kalp atışlarının sayısındaki artış, genellikle hemodinamik bozukluklarla ilişkilendirilen semptomların şiddetini etkiler.

-de hafif derece hastalığın şiddeti, normal ritmin restorasyonu bağımsız olarak gerçekleşir. Şiddetli vakalarda, hastalığa eşlik eden patoloji, kalbin görevleriyle başa çıkmasına izin vermez, bu da neden olur. Tıbbi bakım. Antiaritmik ilaçlar diğer ritim bozukluklarına yardımcı oluyorsa, o zaman atriyal flutter için genellikle kalp cerrahisinin endike olduğunu not etmek önemlidir.

Video: Atriyal fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter ikiz kardeşlerdir. Koshkina, EV

atriyal flutter açıklaması

Atriyal flutter (AF), atriyumda bulunan bir odaktan patolojik uyarılmanın meydana geldiği supraventriküler taşikardi anlamına gelir. Sonuç olarak, ritim doğru kalır, ancak frekansı dakikada 200'den 400 vuruşa çıkar. Ventriküller, atriyumlar kadar sık ​​kasılmaz, çünkü uyarılma dürtü dalgası onlara her zaman ulaşmaz.

Sağlıklı bir kalp normalde düzenli ve düzenli bir şekilde çalışır. Sinyal sağ atriyumda bulunan sinüs düğümünden gelir, ilk önce sol atriyum ve sonra atriyoventriküler düğüm yoluyla ventriküllere. AV düğümünün iletkenliği, atriyumun ve ardından ventriküllerin dönüşümlü olarak kasılması için gerekli olan sinüs düğümünün iletkenliğinden birkaç kat daha düşüktür. Böylece kan önce kalbin üst kısımlarını (atriyum) doldurur, sonra bunlar gevşediğinde alt kısımlara (ventriküller) geçer ve küçük ve orta kısımlara girer. büyük daire dolaşım.

Atriyal çarpıntı gelişimi, kasılma sayısını etkileyen elektriksel bir dürtü iletiminin ihlali ile ilişkilidir. üst bölümler kalpler. Normalde dakikada 60-90 kez ise, o zaman çarpıntı ile - dakikada 200-400 kez. Aynı zamanda, AV düğümü bu kadar çok uyarıyı kaçıramaz, bu nedenle ventriküllere ulaşan sayıları iki, üç veya daha fazla kat daha azdır. Buna göre, ventriküller dakikada 75-150 kez kasılır.

WPW sendromlu (doğuştan kalp hastalığı) hastalar, patolojik bir Kent demetinin varlığı nedeniyle sıklıkla ventriküler çarpıntıya dönüşen AF'yi tolere etmek biraz daha zordur. Ventriküler fibrilasyonu tehdit eden AV düğümünden daha hızlı bir dürtü iletilir.

Atriyal çarpıntı belirtileri

Hastalık karakterize edilir ortak özellikler birçok kardiyovasküler hastalıkta ortaya çıkan:

  • kalp atışı hızlandı;
  • kalp aktivitesinin "kesintileri", kalbin "solma" ve "dönme" hisleri;
  • kalp yetmezliği halsizlik, nefes darlığı, sık idrara çıkma ile kendini gösterir.

Atriyal flutter ile normal ve ritmik olan sinüs ritmi korunur. bu patoloji atriyal fibrilasyondan.

damarların nabzı- Atriyal çarpıntının başka bir karakteristik belirtisi. Belirlendiğinde, damarların nabız frekansının iki ila üç kat abartılmasından oluşan kalp kasılmalarında bir fark görülür.

Atriyal flutter, atriyal/ventriküler hız oranının 1:1 olması durumunda klinik olarak elverişsiz kabul edilir. Bu seçenek, yüksek ventriküler fibrilasyon gelişme riski nedeniyle çok tehlikelidir.

Atriyal çarpıntı nedenleri

Esas olarak, aşağıdaki hastalıklarda ifade edilen kalbin organik patolojisi ile ilişkilidir:

  • miyokardın iltihaplanmasına yol açan bulaşıcı süreçler (endo- ve miyokardit);
  • miyokard bölgelerinin sklerozu veya skar dokusu oluşumu (miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, kardiyomiyopati) ile birlikte iskemik hastalıklar;
  • miyokard trofizminin bozulduğu distrofik patolojiler (miyokardiyal distrofi),
  • sol ventrikülün çalışmasını olumsuz etkileyen hipertansiyon.

Kalp dışı nedenler de AF'ye neden olabilir. Kronik olarak akan bir obstrüktif formda ifade edilen akciğer hastalıkları, akciğer dokusunun sklerozuna ve pulmoner dolaşımda basınç artışına yol açar. Bu nedenle AFL, amfizemin bir komplikasyonu olabilir, kronik bronşit, bronşiyal astım. Aynı cerrahi operasyonlar durumunda TP ile komplike olabilir koroner arter baypas greftleme, kalp kapakçıklarındaki plastikler.

Atriyal flutter gelişme olasılığını azaltmak için risk faktörlerini bilmelisiniz:

  • erkek cinsiyeti;
  • 60 yaşından sonra yaş;
  • kötü alışkanlıkların varlığı;
  • vücutta potasyum eksikliği;
  • idiyopatik atriyal ekstrasistol;
  • tiroid hormonlarının artan üretimi.

Daha önce AF gözlemlendiyse, yeni bir atağa neden olabilecek provoke edici faktörleri bilmeniz gerekir:

  • alkol veya uyuşturucu almak;
  • yükseltilmiş ortam sıcaklığı;
  • psiko-duygusal deneyimler;
  • fiziksel stres.

Atriyal çarpıntı türleri

H. Wells'in 1979 sınıflandırmasına göre atriyal flutter tipik ve atipik olmak üzere ikiye ayrılır. ayrıca klinik kursu TP'yi paroksismal, kalıcı, kalıcı ve yeni tanımlanmış olarak ayırın.

Atriyal çarpıntı türleri

Ben yazarım veya tipik TP, vakaların% 90'ında saat yönünün tersine yayılan heyecan verici bir dalga şeklinde gelişir. Oluşturulduktan sonra, elektriksel dürtü sırayla interatriyal septumdan geçer, arka duvar sağ atriyum, superior vena kava etrafında kıvrılır ve ön ve yan duvardan triküspit halkasına iner. Ayrıca, interatriyal septum tekrar isthmus'tan geçer. Vakaların geri kalan %10'unda sinyal saat yönünde hareket eder.

Bu tip, atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi için daha uygundur, çünkü radyofrekans ablasyonunun kullanıldığı kıstak bölgesinde patolojik dürtü dolaşımı kesintiye uğrar.

Tip II veya atipik AFL, çeşitli anatomik yapıların (pulmoner damarlar, mitral halka, koroner sinüs, skarlar vb.) Bu tip atriyal fibrilasyon esas olarak yaygın atriyal lezyonlardan kaynaklanır. cerrahi müdahaleler ve kateter ablasyonu. Tip II AF'de pacing gerçekleştirmek etkisizdir.

Video: EKG ile sinüs taşikardisi, fibrilasyon ve atriyal flutter

Atriyal çarpıntının klinik formları

Sürecin ciddiyetine ve LT'nin süresine bağlı olarak, aşağıdaki hastalık formları ayırt edilir:

  • İlk kez TP- hastanın önceden nöbet geçirmemiş olması. klinik formŞiddet ve süreden bağımsız olarak sergilenen patolojik süreç.
  • Paroksismal atriyal flutter- bir paroksismal seyri vardır, her saldırının süresi 7 günden fazla değildir. Belki de kendi kendini tamamlaması.
  • kalıcı form- Gelişiminde sakıncalı ise, kendi kendine bitmediği için, atağı durdurmak için tıbbi müdahale gerekir.
  • Sürekli akan TP- Yıl boyunca ritim bozukluğu görülür ve hastalığın dinamiklerinde herhangi bir düzelme görülmez.

Atriyal flutter komplikasyonları

Esas olarak kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda gelişir:

  • ventriküler flutterın yanı sıra ventriküler veya atriyal fibrilasyonun olası gelişimi;
  • uzun süreli ataklar felç oluşumunu tehdit eder, bir trombüs tarafından tıkanma pulmoner arter, böbrek yetmezliği;
  • kalp hastalığının arka planında aritmi olması durumunda, AFL kalp yetmezliği ve ölüme yol açan aritmojenik kardiyomiyopati ile komplike hale gelebilir.

Atriyal flutter teşhisi

Her şeyden önce, atriyal flutter şüphesi olan hastalara reçete edilir. elektrokardiyografi.

Tipik çarpıntı EKG'de normalde karakteristik olan P dalgası yerine ortaya çıkan ritmik F dalgaları ile kendini gösterir, kasılma sıklığı dakikada 240-340 defadır. Saat yönünde "ileri" veya "karşı" impulsun geçişini belirlemek için, alt ve II, III uçlarına bakın. "Saat yönünün tersine" sinyal hareketinin işaretleri: testere dişi F dalgaları II, III derivasyonlarında negatif bir faza sahiptir ve V1'de F dalgaları üsttedir (pozitif). Dürtü akrebin "arkasında" hareket ettiğinde, işaretler EKG'de tam tersi şekilde görünür.

atipik çarpıntı Dakikada 340-430 kez F dalgasının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bazen atriyal dalgalar elektrokardiyogramda görülmeyebilir, bu durumda ilgili VE elektrot teli üzerinde bir transözofageal çalışma (Eko-CG) kullanılarak belirlenebilir.

Atriyal çarpıntıyı belirlemede diğer teşhis yöntemlerinden aşağıdakiler etkilidir:

ultrason- kalbin durumunu değerlendirmenize, organik ve yapısal değişiklikleri belirlemenize, kalp boşluklarının boyutunu netleştirmenize olanak tanır.

Laboratuvar teşhisi- tiroid bezi veya pankreas ile ilişkili hormonal bozuklukların varlığında gerçekleştirilir, elektrolit konsantrasyonu (özellikle potasyum) belirlenir, romatoid faktör için bir analiz yapılır.
Yankı-KG- impulsun dolaşım yönünü netleştirmek ve ayrıca atriyumda trombotik oluşumlar olup olmadığını görmek için reçete edilir.

atriyal flutter tedavisi

Kullanım ile atriyal flutter atakları modern yollar tedaviler çoğu durumda etkilidir. gibi tıbbi disiplinler ilaç tedavisi ve ameliyat. Kurtarma şeklinde acil yardım da önemlidir. sinüs ritmiŞiddetli nöbetleri durdurmak için kullanılır.

Sinüs ritminin restorasyonu

Temsil etmek acil Bakım, tıbbi personel tarafından atriyal flutter ile gerçekleştirilir. Sinüs ritmini geri kazanmanın birkaç yolu vardır: tıbbi ve farmakolojik olmayan kardiyoversiyon.

tıbbi kardiyoversiyon AFL'de nadiren kullanılır çünkü atriyal fibrilasyon kadar etkili değildir. Kardiyoversiyona şu saatte başlayın: intravenöz uygulama olan ibutilide istenen eylem zamanın ortalama %60'ında. İbutilid kullanımına kontrendikasyonlar varsa (aşırı duyarlılık), amiodaron, sotalol uygulanır. Tıbbi kardiyoversiyondan sonuç alınmazsa, kalsiyum antagonistleri ve digoksin kullanılan kalp atış hızı kontrolüne başvururlar.

İlaçsız kardiyoversiyon elektropuls tedavisine dayalıdır. Bir defibrilatör yardımıyla vakaların %85'inde etkili olan 100 J'lik bir şok oluşturulur. Karşılaştırma için, 50 J'lik bir deşarj ile kardiyoversiyon yaparsanız, verimlilik% 75'e ulaşır. Bazı durumlarda, tip 1 AFL'de yemek borusundan uygulanan bir elektrotla pacing yapmak daha iyidir. Bazen ek olarak digoksin veya bir antiaritmik ajan uygulanır, bu da prosedürün genel etkinliğini arttırır.

Herhangi bir kardiyoversiyon tipinde, özellikle LT'nin 48 saat sürdürülmesi durumunda tromboembolizm profilaksisi yapılmalıdır.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi endikasyonları, atak geçiren hastalara karşı zayıf toleransın yanı sıra komplikasyon gelişme riskidir.

Antiaritmik ilaçlar (ibutilide, amiodaron) kisvesi altında beta-blokerlerin (metoprolol) kullanımına dayanmaktadır. Giriş en son ilaçlar ventriküler fibrilasyonu önlemek için gereklidir.

gelişme ile WPW sendromu durumun bir komplikasyonuna neden olmamak için beta-blokerler, kardiyak glikozitler ve diğer benzer ilaçlar kullanılmamalıdır. Tek şey, antikoagülanlar ve antiaritmik ilaçlar kullanabilmenizdir.

Kateter ablasyonu

Dürtü sirkülasyonu saat yönünün tersine yapıldığında, birinci tip atriyal flutter ile gösterilir. Kıstak bölgesinde, etkinliği vakaların% 95'inde ortaya çıkan radyofrekans kateter ablasyonu yapılır.

Kateter ablasyonunun başka bir şekli olan kriyotermal ablasyonun da radyofrekans ablasyonu kadar ağrılı olmadan etkili olduğu kanıtlanmıştır. Tek şey, bu tür müdahalelere müteakip bir taşikardi nüksetmesinin eşlik etmesidir. Ayrıca işlem sonrasında atriyal fibrilasyon gelişme riski artar. Bu, ilgili yapısal değişiklikler kalp odalarında. Bu yüzden cerrahi tedavi diğer yöntemler, özellikle İlaç tedavisi, yardım etme.

Atriyal flutterın ikincil önlenmesi

Özellikle hasta risk altında olduğunda kalp yetmezliği, tromboembolizm, taşikardi şeklinde komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi ile ilişkilidir. Aşağıdaki önerilere de dikkat etmelisiniz:

  • Antiaritmik ilaçları zamanında alın ve günlük rutini, iş ve dinlenmenin doğru değişimini izleyin.
  • Taşikardi ve aritmi gelişimini önlemek için, stresli ve duygusal olarak yoğun durumlarda da yardımcı olan yatıştırıcı ilaçlar içmeniz gerekir.
  • Potasyum seviyesi normal olmalıdır (kanda 3,5-5,5 mmol / l), böylece kalbin çalışması bozulmaz, bunun için uygun ilaçları alabilir veya potasyum açısından zengin yiyecekler (kuru üzüm, muz, kivi, pancar, havuç, sığır eti, yağsız balık).

Video: Atriyal flutter. Kalp ritim bozukluğu

T tekrarlayan atriyal normalin ihlalidir nabız sinüs düğümü dışında anormal bir dürtü oluşması veya patolojik yol boyunca tekrarlanan döngüsel iletim nedeniyle.

Sonuç olarak, miyokardın spontan fakat ritmik kasılmaları meydana gelir. Durum diğerine benzer, fibrilasyon. Bununla birlikte, ikinci durumda, yanlış olan kaotik hareketler meydana gelir. Bu durum çok daha tehlikelidir. Buna karşılık çarpıntı, sağlık ve yaşam için daha az tehdit oluşturur.

Aynı zamanda, hiç kimse tedavi olmaksızın sürecin . Tehlikeli aritmi formları, hastanın yaşamı için ciddi bir prognoza sahiptir, bu nedenle altta yatan durumun tedavisi geciktirilemez.

Yardım planı üzerinde çalışıldı erken aşamalarçıkarmada sorun yok. Süreç uzun süredir devam ediyorsa, kalpte doğada geri dönüşü olmayan organik bozukluklar görülür. İyileşme neredeyse imkansız veya çok zor.

Normalde kalp iki fazda belirli bir frekansta kasılır. Birincisi sistol. Kalp yapılarının maksimum gerilimi. İkincisi diyastol. Gevşeme, dokuların geçici dinlenmesi.

Kas çalışmasını sağlayan bir sinyalin üretimi sinüs düğümünde gerçekleşir. Bu küçük bir kardiyomiyosit topluluğudur. His demetleri boyunca sinyal diğer benzer yapılara hareket eder ve ventriküllere iletilir.

Atriyal çarpıntı durumunda, atriyumda bir elektriksel dürtü üretilir. Dolayısıyla normal ritmin dışındaki ekstra kasılmalar.

Bununla birlikte, sinyallerin yoğunluğu düşüktür ve bu da miyokardiyumun göreceli olarak doğru çalışmasını sağlar. Bu, 2-3 yıl içinde% 60 olasılıkla fibrilasyon ve uzun vadede - ölüm meydana gelecek olan geçici bir olgudur.

Başka bir mekanizma daha var: impulsun sağ atriyumda anormal hareketi. İletim sisteminin ihlali nedeniyle gelişir (His demeti, Bachmann). Sinyal, kas dokusunun yeniden uyarılmasına neden olarak bir daire içinde döner ve hareket eder.

çarpıntı formları

AT klinik uygulamaİki tür flutter vardır.

Tipik bir şekil için karakteristik olarak normal hareket Sağ atriyumun miyokardiyumunda impuls. Genellikle saat yönünün tersine. Belki de devletin ters gelişimi, saat yönünde.

Yön, genç bir doktorun kafasını karıştırabilse de büyük bir rol oynamaz. Kalp atış hızı dakikada 150-300 atışla sınırlıdır. Eksiktirler çünkü neredeyse hissedilmezler.

Komplikasyon riskleri minimaldir, ancak bu geçicidir. Patolojik sürecin şiddetlenmesi olasılığı vardır.

Atipik form, elektriksel impulsun yanlış hareketi ile karakterize edilir. Aynı zamanda sol atriyumun yanı sıra venöz orifisin istmusunu da etkiler.

Kalp atış hızı yüksektir ve dakikada 300-450 atış rakamı ile belirlenir. Semptomlar da minimaldir, bu tür miyokardiyal hareketler tam olarak hissedilmez.

Akışın doğasına göre sınıflandırma

Daha önemli klinik sınıflandırma- patolojik sürecin seyri. Bu kritere dayanarak şunları çağırırlar:

  • Birincil atriyal flutter. Kendiliğinden oluşur, daha önce kural olarak hiçbir bölüm gözlenmedi, bu nedenle etiyolojiyi belirlemek ve sürecin daha fazla ilerlemesini tahmin etmek imkansızdır. Hastanede yatış ve uzun süreli ayakta tedavi gözlemi gereklidir.
  • Yaklaşım formu. En genel. Atriyal çarpıntı paroksizmi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürer. Kalp yapılarından yoğun semptomlarla karakterizedir, hastanın genel refahı bozulur. Uzamış bir atakla, saldırıyı durduran acil transözofageal elektrik stimülasyonu yapılır.
  • ısrarcı tip Normal kalp ritminin düzenli olarak ihlali ile karakterizedir. Önceki formlardan farklı olarak, bölümlerin süresi birkaç gün olabilir. Bu tür uzun süreli paroksizmler gerektirir acil yardım kalp durması riski vardır.
  • kalıcı biçim Devletin patolojik kanalda stabilizasyonu, birkaç yıllık gelişme gerektirir. Diğer durumlarda, her şey daha hızlı gerçekleşir. İyileşme bir hastanede gerçekleştirilir. muhafazakar yöntemler her zaman bir etki yaratmaz, daha sıklıkla radikal yardım gerekir.

Saldırının süresine değil, ilerlediği ciddiyete büyük bir rol verilir. Ana değerlendirme faktörleri, kasılmaların sıklığı, hastanın genel refahı, kalp yapılarından eşlik eden belirtilerin varlığı, sinir sistemidir.

AFL'nin birincil formunun nedenleri

Patolojik sürecin gelişimindeki faktörler her zaman kardiyak değildir. Aritmi başlangıcına neden olan ana ana bağlı olarak, birincil ve ikincil (ekstrakardiyak) formlar ayırt edilir.

  • . Doğuştan kalp kusuru. Kalp yapılarının aşırı uyarılmasını sağlayan aşırı bir iletken demet (Kent demeti) oluşumu ile karakterizedir.

Şiddetli semptomlar eşlik eder. Atriyal flutter bunlardan biridir. seçenekler ama en yaygın olanı değil. İstatistiklere göre, bu formun sıklığı% 0,3-0,5'tir, yine muhtemel olan fibrilasyon vakaların yaklaşık% 4'ünde belirlenir.

  • Kalp kası, perikardın enfeksiyöz-enflamatuar veya otoimmün lezyonları. Semptomlar ayrıca, durumu görmezden gelmenize izin vermeyecek şekilde telaffuz edilir. Tedavi, bir hastanede, gerektiğinde antibiyotikler, kortikosteroidler - minimum dozlarda immünosupresanlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Akut süreç, kısa vadede atriyumun yok edilmesini gerektirir. Böyle bir durumda iyileşme, başarı garantisi olmadan cerrahidir. Sık tekrarlanan uzun vadeli bir kronik sürecin aynı sonucu.

  • . Kalp kası gelişiminin ihlali. Birkaç form var. Hepsi bir noktada benzer: normal kas tonusu, işlemin türüne bağlı olarak azalır, hacmi artar veya kasılır. Kalp yapılarının odacıklarını genişletmek mümkündür. Tedavi sadece erken aşamalarda mantıklıdır. Sonra - semptomatik bir etki, bir sebeple değil, bir sonuçla savaşır.

  • Doğuştan ve kazanılmış kalp kusurları. En yaygın ihlaller fonksiyonel aktivite ve kapakçıkların (aortik, mitral) anatomik gelişimi. Düzeltme kesinlikle cerrahidir, kısa sürede yapılır. Göstergelere göre. İyi bir sebep olmadan bıçak altına yatmak iyi bir fikir değil.

  • Kalp krizi ve müteakip kardiyoskleroz. bakış açısından tehlikeli komplikasyonlar, tehdit, kalp hücrelerinin kendisinin akut ölümü değil, etkilenen bölgelerin müteakip yara izidir.

pürüzlü alanlar var bağ dokusu. Büzülmezler, esneklikleri yoktur, sinyal iletmezler.

Dolayısıyla kalp yapılarının normal fonksiyonel aktivitesinin ihlali. Aynı etki miyokardit, diğer enflamatuar patolojiler, koroner hastalık tarafından da tetiklenir.

AFL'nin ikincil formunun nedenleri

Ekstrakardiyak faktörler de ortaya çıkar, toplam nedenler kitlesindeki payları %40'a kadar çıkar. Bunlar, atriyal çarpıntının ikincil biçimleridir:

  • . Kalp kökenli değil. Belirsiz etiyolojiye sahip spontan miyokardiyal kasılmaların oluşumu. Zamanla, ritimde üçüncül değişikliklere neden olur.
  • Hipertiroidizm. Hormonların aşırı sentezi tiroid bezi. Tüm vücut sistemlerinin çalışmasını yoğunlaştırır. kardiyovasküler dahil. İyileşme bir endokrinolog gözetiminde gerçekleştirilir. Terapi 3 aydan bir yıla veya daha fazla sürer. Durumun temel nedenini etkilemek de gereklidir.
  • Şeker hastalığı.
  • Alt telafi aşamasında solunum yetmezliği veya tamamen kontrolsüz bir süreç. hipoksi eşlik eder. Teşhisler değişkendir: astım, KOAH, amfizem, diğer durumlar.
  • metabolik problemler. Potasyum, magnezyum, sodyum değişiminde (daha az ölçüde) bir sapma ile karakterize edilirler.

Risk faktörleri

Kesinlikle patolojik olarak sınıflandırılamayan, ancak tehlike derecesini artıran faktörler önemli bir rol oynar:

  • Uzun süreli sigara içmek. tüketiciler tütün ürünleri yaşlı insanlar daha fazla risk alırlar. Bu durumda sadece süre değil, vücudun kendi direnci de önemlidir. Genetik olarak belirlendiği varsayılmaktadır.
  • ihtiyarlık. 60 yaş ve üstü.
  • Erkek cinsine ait. Çeşitli tahminlere göre, atriyal flutter olasılığı kadınlara göre 6-8 kat daha fazladır.

tetikleyici faktörler

Bir saldırının başlangıcı kendiliğinden olabilir veya tetikleyiciler tarafından kışkırtılabilir:

  • Kahve, çay tüketimi, alkollü içki(miktarına bağlı değildir).
  • Sigara içmek.
  • Yoğun stres.
  • Fiziksel aşırı yük.
  • Yüksek hava sıcaklığı, nem, elverişsiz iklim koşulları. Özellikle yaz aylarında. Kalpler mümkün olduğunca az dışarı çıkmaya teşvik edilir.
  • Bir gün önce aşırı sıvı. Özellikle, idrar tahliyesi bozulduğunda, işlevsiz nitelikteki böbrek patolojilerinin arka planına karşı.
  • Uyuşturucu bağımlılığı, psikoaktif maddeler, kullanım ilaçlar glukokortikoidler grubu ve diğerleri.

belirtiler

Klinik tablo spesifik değildir. Tezahürlere göre sürecin doğası, kökeni hakkında söylemek mümkün değil. Bununla birlikte, saldırılar size sağlık sorunları hakkında açıkça bilgi verir ve sizi bir doktora görünmeye motive eder.

Örnek semptomlar:

  • Kalp ritminin ihlali. Subjektif olarak keskin bir darbe, düzensiz, çok sık dayak, eksik kasılmalar olarak hissedilir. Karma süreçlerin seyrinin arka planına karşı, semptomların yoğunluğu artabilir.
  • Acı içinde göğüs. Yanma veya basma. Olumsuzluk yüksek güç. Akut gelişme ile koroner yetmezlik duygu daha belirgindir. Hacamat analjeziklerle yapılır.
  • taşikardi. Kalp aktivitesinin hızlanması. Kalp atış hızı 110-120 atışa ve daha fazlasına ulaşır.
  • nefes darlığı Ani, herhangi birini hariç tutar fiziksel aktivite. Saldırının dışında tezahür bir süreye kadar yoktur. Yavaş yavaş kalıcı bir karakter kazanır ve hastaya sürekli eşlik eder.
  • Kan basıncında düşüş. Önemsiz. 90/70 ya da öylesine.
  • Baş ağrısı, baş dönmesi, uzayda oryantasyon bozukluğu.
  • Zayıflık, uyuşukluk, azalmış aktivite.

Bazı durumlarda semptomlar tamamen yoktur. Tezahürlerin yoğunluğu, ventriküllerin sürece dahil edilmesiyle belirlenir. Etkilenmezlerse, genellikle semptomlar minimaldir.

Paroksizm için ilk yardım

Evde veya hastanede gerçekleştirilir. Aynı zamanda bağımsız olarak hastane öncesi aşama, bir saldırı yalnızca organik kusurların olmadığı erken aşamalarda ortadan kaldırılabilir. -de yandaş hastalıklar durma şansı minimumdur.

Her neyse, algoritma:

  • Ambulans çağır.
  • Kan basıncını ölçün. Nabız.
  • Odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlamak için bir havalandırma veya pencere açın.
  • Reçeteli ilaçları alın. Henüz bir kardiyolog ile konsültasyon yapılmadıysa, Anaprilin (yarım tablet) kullanılabilir. Ancak bu aşırı bir durumdur. Komplikasyonları önlemek için daha fazla bir şey alınamaz.
  • Yarı yaslanmış bir pozisyon alın, sırtınızın altına doğaçlama malzemelerden bir rulo koyun.
  • Ritmik olarak nefes alın (her hareket için 5 saniye).
  • Sakin ol. Ne zaman akut atak panik kabul yatıştırıcı ilaç bitkisel bileşenlere dayalı: anaç veya kediotu tabletleri. Sadece alkol değil.
  • Uzmanların gelmesini bekleyin, ani hareketler yapmayın ve genellikle daha az hareket edin.

Tugayın vardığında, durumu rapor edin. Hastaneye yatış mümkündür, reddedilmesi önerilmez.

Akılda tutulması gereken önemli:

İlk yardım - tıbbi öncesi. Toplam bir tedaviyi amaçlamaz. Görevi, komplikasyonları önlemek için doktorların gelişinden önce durumu stabilize etmektir.

Teşhis

Bir kardiyolog tarafından gerçekleştirildi. Sürecin tartışmalı bir kökeni ile, üçüncü taraf uzmanların katılımı gösterilir: nörologlar ve diğerleri.

Etkinlik şeması:

  • Hastanın şikayetlerinin sözlü olarak sorgulanması, anamnezin alınması. Her iki yöntem de büyük bir rol oynar çünkü durumu yönlendirmenize izin verirler.
  • Kan basıncının ölçülmesi, kalp atış hızı.
  • oskültasyon Kalp yapılarının kasılması ve gevşemesi sırasında oluşan sesin dinlenmesi.

Rutin yöntemler ayrıntılı bilgi sağlamaz. Daha fazla teşhis vektörünü belirlemek için gereklidirler.

  • Elektrokardiyografi. Fonksiyonel sapmaların tanımlanması. Atriyal çarpıntılı hastaların ana muayene yöntemi.
  • ekokardiyografi. Komplikasyonları, organik defektleri belirlemeyi amaçlar.
  • Günlük izleme. Sirkadiyen ritimler, hasta aktivitesi dikkate alınarak dinamik olarak 24 saat boyunca kan basıncı ve kalp atış hızının ölçülmesi.

Gelişmiş teşhisin bir parçası olarak: kan testleri, idrar testleri, değerlendirme nörolojik durum, elektroensefalografi, MRI, tiroid sintigrafisi, şeker eğrisi.

EKG'deki işaretler

Kardiyogramda çarpıntının tipik özellikleri:

  • Normal ventriküler kompleksler (bu odalar etkilenmedikçe).
  • P dalgalarının yokluğu.
  • Dorukların varlığı F.
  • Kalp atış hızının dakikada 200-450 atıma kadar hızlanması.
  • QRS< 0.12 сек.
  • Kısa PR aralığı.

Deneyimsiz bir doktor da dahil olmak üzere patolojik sürecin karakteristik bir modeli dikkat çekicidir. İlk aşamalarda bile büyük değişiklikler meydana gelir. EKG'deki atriyal çarpıntı, 24 saatlik Holter izleme verileriyle desteklenir.

Tedavi Yöntemleri

Terapi üç aşamada gerçekleştirilir:

  • Akut bir durumun rahatlaması.
  • Temel nedeni ortadan kaldırın.
  • semptomatik etki.

Son ikisi paralel olarak gerçekleştirilir.

Hastayı paroksizmden çıkarma sorununu çözme:

  • İlaçların kullanımı. Beta-blokerler (Aprilin, Carvedilol yüksek terapötik aktiviteye sahiptir, Metoprolol gibi diğerleri de etkilidir, ancak daha fazlasını verir) yan etkiler), kalsiyum kanal blokerleri (ana olarak Diltiazem). Ayrıca kesinlikle ayarlanmış dozlarda antiaritmik (Amiodaron veya Quindine).
  • Verimsizlik durumunda - elektrokardiyoversiyon. Akımın harici iletimi ile paroksizmin ortadan kaldırılması. Verimlilik değişir.

  • Transözofageal pacing (TEPS) de mümkündür. Öz aynı kalır. Tekniğin invazivliği nedeniyle daha büyük bir etkisi vardır.

Eylem eksikliğinin arka planına karşı, radikal bir cerrahi teknik gösterilmektedir. Bunlardan en önemlisi radyofrekans ablasyonudur - anormal bir sinyal üreten bir odağın koterizasyonu veya bir daire içinde dürtü ileten bir yolun ortadan kaldırılması.

Atriyal flutter için tıbbi tedavi birincil tedbir, risklerin varlığı nedeniyle aşırı durumlarda cerrahiye başvurulur.

Yaşam prognozu ve olası komplikasyonlar

Sonuç, durumların% 80'inde olumludur. Erken evrelerde hayatta kalma oranı neredeyse% 100'dür. Çoğu, altta yatan tanıya bağlıdır (kök neden).

Belirli bir dinamik gözlem süresinden (yaklaşık 1-3 ay) sonra ancak bir doktor somut bir şey söyleyebilir.

Muhtemel sonuçlar:

  • Atriyal veya ventriküler fibrilasyon.
  • Kaslı bir organın çalışmasını durdurmak.
  • Tromboembolizm.
  • Kalp krizi.
  • İnme.
  • Sonunda ölüm.

Atriyal çarpıntı, kulakçık çok hızlı kasıldığında supraventriküler taşikardi türlerinden biridir, ancak bunlar tam teşekküllü kasılmalar değil, kas liflerinin küçük seğirmeleridir, bu nedenle kalp ritmi rahat kalır.

Bir kardiyolog gözetiminde tedavi. Tahminler, ciddi kalp kusurları dışında çoğu durumda olumludur. O zaman bile, tam bir tedavi şansı mevcuttur.

Atriyal fibrilasyon, en yaygın kalp rahatsızlıklarından biri olan atriyal fibrilasyonun ikinci adıdır. Hem yaşlılarda hem de gençlerde görülür, ancak yaygın olarak görülmesi nedeniyle yaşla birlikte hastalık riski artar. organik lezyonlar kardiyovasküler sistemin.

İstatistiklere göre, 60 yaşın üzerindeki kişiler AF'den birkaç kat daha sık muzdariptir. Bu hastalık ölümcül veya aşırı derecede tehlikeli kabul edilmez, ancak bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon en sık görülen tiplerden biridir. Sağlıklı bir kalp dakikada 60-90 atış hızında atar. Kalp atış hızı, gönderilen bir impuls tarafından kontrol edilir. sinüs düğümü. AF'de, kalp kasına aynı anda birden fazla impuls gönderilir, bu da atriyumun dakikada 700 atım hızında kasılmasına neden olur. Böyle bir kas dokusu kasılması ile kan, atardamarlar ve dokular yoluyla dağıldığı yerden ventriküllere giremez.

Atriyal fibrilasyon kendini ritim ve kalp hızı bozuklukları şeklinde göstermez. Teşhis, çeşitli muayene yöntemlerini içerir.

Bu yaygın patolojinin nedenleri çok olabilir:

  1. . Kalp krizi ile miyokardiyuma giden kan akışı kesilir, bunun sonucunda kas dokusunun hangi kısmı ölür ve yerini skar dokusu alır. Bu patolojinin komplikasyonları, hastanın durumunun ciddiyetine ve hasarlı doku miktarına bağlıdır. ve atriyal fibrilasyon en sık görülenler arasındadır. sık sonuçlar kalp krizi.
  2. . Kardiyosklerozda, miyokardda nekrotik süreçler meydana gelir. çeşitli sebepler hangisinin belirlenmesi zordur. Bu hastalığın özü, skar dokusunun kas içinde büyümesi ve kalbin kasılmasını azaltmasıdır. Atriyal fibrilasyon, kardiyosklerozun hem bir işareti hem de sonucu olabilir.
  3. . Yüksek tansiyon ile kalp ve kan damarları üzerindeki yük artar ve bu da taşikardi, anjina pektoris ve atriyal fibrilasyon gibi komplikasyonlara yol açar.
  4. tirotoksikoz. Tiroid hormonları tüm organların işleyişini düzenler. iç organlar kalp dahil. Hormon seviyesi patolojik olarak yüksekse, kalp kasının kasılabilirliği artar.

Sebeplere ek olarak, stres gibi provoke edici faktörler de vardır. Kötü alışkanlıklar, kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçların uzun süreli kullanımı, alkol kötüye kullanımı, hareketsiz yaşam tarzı ve obezite, diabetes mellitus.

İşaretler ve çeşitleri

AF kendini farklı şekillerde gösterebilir: nöbet şeklinde veya kalıcı olabilir. Hastalığın belirtileri büyük ölçüde seyrinin aşamasına ve ciddiyetine bağlıdır.

Hastalığın hafif formları asemptomatik olabilir. Diğer durumlarda, hasta bir saldırı, güçlü, ağrılı bir kalp atışı, göğüs ağrısı, genel halsizlik, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı, ani hava eksikliği hissi, panik korkusu hisseder.

Bir AF atağı oldukça uzun sürebilir ve tıbbi müdahale olmaksızın ortadan kalkmaz. Bazı durumlarda kontrolsüz idrara çıkma da gözlenir.

Aşağıdaki atriyal fibrilasyon türleri vardır:

  • Tezahürlerin süresine göre. Paroksismal AF 2 günden bir haftaya kadar sürer. Kendi kendine veya ilaç tedavisi sonrası geçebilir. Kalıcı AF'ye daha uzun ataklar (bir haftadan fazla) eşlik eder, hastalık tedavi gerektirir. Kronik atriyal fibrilasyon sürekli sürer ve kalp ritmi geri yüklenemez.
  • aritmi türü. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntıyı ayırt edin. Titrediğinde, dürtü miyokardiyum boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılır ve kalp kası liflerinin hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına neden olur. Bu durumda, ventriküllerin kasılmaları verimsiz olacaktır. Flutter ile liflerin kasılması daha yavaştır, bu nedenle bu AF formu daha hafif kabul edilir, ancak kalbin pompalama işlevi hala bozuktur.
  • Kalp atış hızına göre. Taşisistol aritmi (kalp atış hızı dakikada 90 atıştan fazla), normosistolik (kalp atış hızı dakikada 60'tan 100 atışa fazla artmaz), bradisistolik (kalp atış hızı azalır, dakikada 60 atışa ulaşmaz).

Bazı durumlarda AF, muayene sırasında tesadüfen fark edilir, ancak hiçbir karakteristik semptomlar hasta hissetmedi. Atriyal fibrilasyonun açık belirtilerinden biri kısmi nabızdır. Kalp atış hızının nabzı aşacak kadar yüksek olması durumunda hiç tespit edilemeyebilir.

EKG'de AF

Atriyal fibrilasyondan şüpheleniliyorsa, önce kan testi ve EKG şeklinde bir inceleme yapılır. kalbin çalışmasını, ritmini ve kalp atış hızını kontrol etmenin ağrısız ve invaziv olmayan bir yoludur. İşlem, hastanın vücuduna takılan elektrotlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Sonucun güvenilirliği hastanın hazırlanmasına bağlıdır (stres eksikliği ve fiziksel aktivite Muayeneden önce) ve ayrıca elektrokardiyogramı deşifre eden doktorun profesyonelliğinden. dışlama için hatalı sonuç bir gün önce alkol almanız ve yağlı yiyecekler yemeniz önerilmez. Aşırı yeme aynı zamanda kalbin çalışmasını da etkiler, bu nedenle EKG daha sonra yapılır. hafif kahvaltı veya aç karnına.

Kafein kalbin çalışmasını artırabilir, bu nedenle EKG odasını ziyaret etmeden önce vazgeçmelisiniz. güçlü çay ve kahve.

EKG'deki atriyal fibrilasyon belirtileri arasında şunlar yer alır:

  • Dişlerin görünümü F. Karakteristik olmayan görünüm sağlıklı kişi F dalgaları kalbin ihlal edildiğini gösterir. Kardiyogramda bu dişler farklı frekanslarda ve farklı genliklere sahip küçük dalgalar olarak gösterilir.
  • P dalgasının olmaması Sağlıklı bir kişinin elektrokardiyogramında P dalgaları bulunur, ancak AF'de yoktur ve yerini F dalgalarına bırakır.
  • Kalp atış hızı değişti. Bu, ventriküler ritmin göstergeleri olan QRS komplekslerinin düzensizliğinde ifade edilir.
  • Katsayıların oranı (EKG'de görülebilen atriyal dalgaların sayısı) da dikkate alınır. Fibrilasyon ile katsayı tuhaftır.

Hastalığın prognozu kesin değildir ve hastalığın seyrinin ciddiyetine, tedavinin etkinliğine, bireysel özellikler organizma.

Hastalığın kendisinin ölümcül olmadığı gerçeğine rağmen, anamnezdeki varlığı kardiyovasküler patolojilerden ölüm riskini artırır.

AF'de tromboz da meydana gelirse, miyokard enfarktüsü riski arttığı için prognoz kötüleşir. Zamanında ve Uygun tedavi, kalp pili takılması hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Patolojinin tedavisi ve olası komplikasyonları

Hastalık asemptomatik ise medikal tedaviye gerek yoktur. Yeterli önleyici tedbirler ve düzenli izleme. Bu durumda atriyal fibrilasyon tedavi ve komplikasyon olmadan geçebilir.

AF tedavisi şunları içerir:

  1. Trombozun önlenmesi için ilaçlar. Kan pıhtıları tehlikelidir çünkü çıkıp hayati organları tıkayabilirler. önemli arter. Atriyal fibrilasyon ile kanı inceltmek için ilaçlar reçete edilir. Kural olarak, bunlar Aspirin ve Heparin'dir. Ancak kanama şeklinde yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle dikkatli alınmaları gerekir.
  2. Kalp ritminin normalleşmesi için hazırlıklar. Bu ilaçlar kalp atış hızını normale döndürmeye ve ritmi normalleştirmeye yardımcı olur. Bunlar Propafenone ve Amiodaron'u içerir. İlacın etkisi, yuttuktan sonraki bir saat içinde başlar.
  3. Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp atış hızını istenilen seviyeye düşürür ve aynı zamanda normalleştirir. Halihazırda formda bir komplikasyon geliştirmiş olan hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatmaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, kabul için bir kontrendikasyon bronşiyal astım, çünkü beta blokerler bronkospazmı tetikleyebilir.

Tıbbi tedavi yardımcı olmazsa, doktor, elektriksel uyarıların yardımıyla kulakçık ve karıncıklara etki ederek bunların istenen ritimde kasılmalarına neden olan bir kalp pili önerecektir.

Atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Tedavi edilmezse, hastalar gelişme riski altındadır. Atriyumdaki kan, bunların azalması nedeniyle durgunlaştığından kasılma işlevi kan pıhtılaşması riskini artırır. Bu kalp krizi veya felce yol açabilir.

Atriyal fibrilasyonun sık görülen bir komplikasyonu kronik kalp yetmezliğidir. Kalbin bozulması nedeniyle vücuda kan pompalayamaz, bu da kalp yetmezliği semptomlarında artışa neden olur: kalp öksürüğü, nefes darlığı, şişme, akciğerlerde sıvı birikmesi.

Titreşim (fibrilasyon) atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, tüm kalp döngüsü boyunca, her biri ayrı ayrı atriyal kas lifi gruplarının sık (dakikada 350 ila 700), kaotik, kaotik uyarılması ve kasılmasının olduğu kalp ritminin bir ihlalidir. bu, dürtülerin ektopik bir odağıdır. Atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) ile atriyal sistol yoktur.

Atriyal fibrilasyon ile, çoğu uyarı onu bir refrakterlik durumunda yakaladığından, tüm impulslar AV düğümünden ventriküllere geçemez. Bu bağlamda, atriyal fibrilasyon sırasında ventriküllerin uyarılma sıklığı genellikle dakikada 150-200'ü geçmez, daha sıklıkla dakikada 90-140'tır.

Çoğu durumda atriyal fibrilasyon, atriyal miyokarddaki organik değişikliklerle gözlenir: ek yolların varlığında koroner kalp hastalığı (kardiyoskleroz), mitral stenoz, tirotoksikoz, miyokardit, miyokardiyal distrofi.

Sol: sinüs ritmi ve eksitasyon dağılımı normaldir. Sağda: atriyal fibrilasyon atriyumda birçok bağımsız uyarı merkezi görünür

Atriyal fibrilasyonun EKG bulguları:

P dalgasının tüm elektrokardiyografik derivasyonlarında yokluk;

Farklı bir şekle ve genliğe sahip olan tüm kalp döngüsü boyunca rastgele f (f - fibrilasyon) dalgalarının varlığı. F dalgaları V1 , V2 , II, III, aVF'de daha iyi kaydedilir.

Ventriküler R-R komplekslerinin düzensizliği - düzensiz ventriküler ritim (farklı sürelerde R-R aralıkları);

QRS komplekslerinin varlığı çoğu durumda sahip olmak deformasyon ve kaldırma olmadan normal değişmeyen görünüm.

F dalgasının büyüklüğüne bağlı olarak, atriyal fibrilasyonun büyük ve küçük dalga formları ayırt edilir.

Kaba dalga formu ile dalgaların genliği 0,5 mm'yi aşar, frekansları dakikada 350-450'ye ulaşır. Atriyal fibrilasyonun bu formu, mitral darlığı olan bireylerde, ciddi atriyal hipertrofisi olan hastalarda sıklıkla bulunur.

İnce dalga şeklinde bir atriyal fibrilasyon ile dalgaların frekansı dakikada 600-700'e ulaşır ve genlikleri 0,5 mm'den azdır. EKG'de f dalgaları görünmüyor. Bu atriyal fibrilasyon formu, koroner kalp hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, aterosklerotik kardiyoskleroz, tirotoksikozdan muzdarip yaşlı insanlarda görülür.

Ventriküler kasılmaların sıklığına bağlı olarak bradisistolik, normosistolik ve taşisistolik atriyal fibrilasyon formları vardır. Atriyal fibrilasyonun bradisistolik formu ile ventriküler hız dakikada 60'tan azdır, normosistolik formda - dakikada 60 ila 90 ve taşistolik formda - dakikada 90 ila 200 arasındadır.

17. Atriyal flutterin ekg bulgularını adlandırın.

Atriyal flutter, doğru düzenli atriyal ritmi korurken atriyal kasılmaların dakikada 200-400'e kadar artmasıdır.

Akut romatizmal ateş, miyokardit, mitral kalp hastalığı, ile atriyal miyokardda organik değişiklikler ile atriyal flutter gözlenir. koroner hastalık kalp, akut miyokard enfarktüsü ve diğer bazı kalp hastalıkları.

Atriyal çarpıntı mekanizmaları - atriyal iletim sistemi hücrelerinin artan otomatizmi; uyarma dalgasının yeniden giriş mekanizması - yeniden giriş. Atriyal flutter ile paroksismal atriyal taşikardinin (uyarma dalgası kulakçıklarda dakikada 140-250 frekansta dolaşır) aksine, uyarma dalgasının ritmik dolaşım frekansı dakikada 250-400'dür.

Atriyal flutterin EKG bulguları: R-R aralıkları aynıdır ( doğru form) veya eşit olmayan (düzensiz şekil), P dalgası yok, QRS kompleksleri arasında düzenli dalgalı bir çizgi var (dalga F).

Dalgalar F - sonucu atriyumun ritmik uyarılması - BT aşağı doğru hafif bir negatif diz ve dik bir şekilde yukarı doğru yükselen bir diz ile karakterize edilen testere dişi dalga formu; atriyal dalgaların tepe noktaları arasındaki mesafe F-F aynı, doğru düzenli atriyal ritim. F dalgaları V'de daha iyi görülüyor 1, V2 , II, III ve aVF.

Ventriküler kompleksler QRS atriyal flutter ile normal değişmemiş formçünkü ventriküller yoluyla uyarma olağan şekilde gerçekleştirilir. Ventriküler QRS komplekslerinin frekansı her zaman atriyal dalgaların frekansından (F) daha azdır, çünkü AV bağlantısı atriyumdan ventriküle 220'den fazla impuls iletmez. Çoğu durumda, ventriküllere yalnızca her ikinci veya üçüncü atriyal ektopik uyarı iletilir; fonksiyonel atriyoventriküler blokaj 2:1, 3:1, 4:1 vb.

Paylaşmak: