Bir ambu solunum torbası yardımıyla akciğerlerin suni havalandırmasının yapılması. Ambu torbası nedir ve nasıl kullanılır? Ambu torbası algoritmasının uygulanması

Akciğerlerin manuel ventilasyonu için bir maske, açılı bir konektör, bir oksijen tüpü ve bir yedek torba ile birlikte Ambu torbaları. Lateks içermez.

Maskeli Ambu solunum torbaları

Hastanın herhangi bir nedenle solunum yetmezliği varsa, basit bir cihaz olan Ambu torbası kullanılarak akciğerlerin suni ventilasyonu gerçekleştirilebilir. Doktorların gerekli ekipmana sahip olmadığı durumlarda kullanılabileceği için genellikle resüsitasyon olarak adlandırılır. suni havalandırma akciğerler. Tüm resüsitasyon kitleri yeniden kullanılabilir bir Ambu torbası içermelidir, afet tıbbında yaygın olarak kullanılır ve her ambulansta bulunur. Hasta periyodik olarak solunum problemleri yaşıyorsa Ambu torbasını evde de kullanabilirsiniz, ancak bunu eğitimli bir sağlık çalışanına emanet etmek daha iyidir. Ambu torbasının fiyatı düşüktür.

Tasarım

Çanta solunum Ambusu basitçe düzenlenmiştir. Cihaz silikon veya PVC yüz maskesinden oluşmaktadır. Maskenin hastanın yüzüne sıkıca oturmasını sağlamak ve maske ile cilt arasındaki boşluktan hava sızıntısını önlemek için maske yumuşak hatlı bir manşetle çevrilidir. Yüzün yapısı insanlar için farklıdır, bu nedenle yumuşak manşet ayrıca maskeyi çok yönlü ve her tür yüz üzerinde kullanıldığında her zaman sıkı hale getirir. Maske şeffaf plastikten yapılmıştır, bu da maskenin yüze yerleştirilmesini ve resüsitasyon ile yoğuşmayı kontrol etmesini kolaylaştırır.

Maskenin üç çıkışı ve bir valfi vardır: bunlardan biri Ambu solunum torbasının pompalama haznesine bağlıdır, ikinci çıkış atmosferik havayı almak için kullanılır ve üçüncüsü nefes verme sırasında havayı boşaltmak için kullanılır. Valf, havanın enjeksiyon torbasına geri dönmesini engellemeye yarar. Bir oksijen tüpü tüpünün tankına erişim mümkündür. Şirketimizden satın alabileceğiniz Ambu torbası, bir oksijen tüpüne bağlanmak için oluklu şeffaf bir tüp ile donatılmıştır.

Yetişkin bir Ambu torbasının rezervuar hacmi yaklaşık 1600 ml, pediatrik bir Ambu 600 ml ve yenidoğan bir Ambu yaklaşık 300 ml'dir. Tankın yüzeyi, manipülasyonlar sırasında ellerde güçlü bir tutuşa katkıda bulunan pürüzlüdür. Yetişkin Ambu torbası standart boyutta bir maske ile donatılmıştır, çocuk ve yenidoğan kitlerinde maskelerin boyutu buna göre daha küçüktür.

paket

Ambu torbası ayrı bir torbada güvenli bir şekilde paketlenmiştir. Oksijen torbası ve tüpü bir kez kullanılır.

Solunum durması bunlardan biridir. kritik koşullar vasıfsız bir kişi tarafından acil tıbbi bakım veya müdahale gerektiren sağlık görevlisi. Böyle bir durumda, her zaman resüsitasyon ekipmanına erişim ve tam teşekküllü bir ventilatör kullanma yeteneği yoktur. Ambu torbası, bu işlemi gerçekleştirebileceğiniz basit bir cihazdır.

Tasarım özellikleri

Yapay akciğer ventilasyonu için torbanın temeli, bir tarafında giriş valfi bulunan ve diğer tarafında özel bir adaptör bulunan kauçuk elastik bir armuttur. Ambu torbası bu adaptör kullanılarak bir maskeye bağlanabilir veya doğrudan trakeaya sabitlenmiş bir endotrakeal tüpe bağlanabilir. Uygulama yöntemi, tıbbi müdahale gerektiren özel durumun özelliklerine bağlı olacaktır.

Bu cihaz, yoğun bakım tıbbı alanında, ambulanslarda ve bölümlerde uygulamasını kesin bir şekilde kazanmıştır. yoğun bakım. Lastik ampulün hacmini değiştirerek Ambu torbasını pediatri pratiğinde kullanabilirsiniz.

kullanım algoritması

Ambu torbayı kullanmadan önce, üst kısmın solunum sistemi ve ağız boşluğunda yabancı cisimlerin olmaması. Bunu yapmak için hastayı sırt üstü yatırın, başını geriye doğru eğin ve alt çeneyi hafifçe kendine ve aşağı doğru hareket ettirerek ağzını açın. Bu durumda, bir ön denetim yapılmalıdır. Ardından, dili tutmanız ve yeniden inceleme yaparak yana doğru hareket ettirmeniz gerekir. Revizyon sırasında ağız boşluğunda yabancı cisimler olduğu tespit edilirse, bunların çıkarılması gerekir. Ardından işaret ve başparmak parmakları ile hastanın yüzüne bastırılan maskeye Ambu torbası bağlanır ve kalan parmaklar ve el çeneye yerleştirilerek maske sıkıca sabitlenir. Daha sonra, havayı ciğerlere iterek çantayı yoğun bir şekilde sıkıştırmanız ve nefes vermek için maskeyi yüzden çıkarmanız gerekir. Bu prosedür, hasta dakikada en az 16-18 nefes sıklığında spontan solunum yapana kadar tekrarlanır. Gözbebeği daralması, akciğerlerin havalandırılmasının etkili bir şekilde yapıldığını gösteren ana kriterdir.

Ambu torbası kullanılarak hem cihazın kendisinin hem de maskenin yüze oturduğu bölgenin tam sıkılığını izlemek gerekir. En ufak bir hava sızıntısı enjekte edilen basıncı azaltacak ve tüm tıbbi bakım prosedürünü geçersiz kılacaktır. Armut hacminin hastanın yaşına uygunluğuna da dikkat etmelisiniz. Akciğerlere pompalanan artan hava hacmi, acil bakıma ihtiyacı olan bir kişide barotravmaya yol açabilir.

kullanım endikasyonları

Ana kullanım endikasyonu solunum durması ve suni havalandırma ihtiyacıdır. Ayrıca çanta, solunum yetmezliği olan hastalarda inhalasyonu kolaylaştırmak için de kullanılabilir (örneğin, bronşiyal astım atağı sırasında).

Kontrendikasyonlar

Ambu torbası ile akciğerlerin suni ventilasyonu, ağız boşluğunda yabancı cisimlerin veya kitlelerin varlığında kontrendikedir. Bu durumda, ikincisinin aspirasyonu olasılığı vardır. Bu durumda hemen temizlemeniz gerekir. ağız boşluğu ve ventilasyonu başlatın.

Çözüm

Acil tıbbi müdahale gerektiren ve solunum durmasının eşlik ettiği durumlar nadir değildir. Aynı zamanda, evde bir Ambu çantanız varsa veya arabanızın ilk yardım çantasında bir başkasının hayatını kurtarmak için mükemmel bir şansınız var. Bu cihazın fiyatı düşüktür ve üreticiye bağlı olarak 1500-2000 ruble civarında dalgalanmaktadır.

Uzun zaman önce, 1953'te bir Alman mühendis ve Dr. Holger Hesse, ortağı (Danimarkalı anestezi uzmanı) Henning Ruben ile birlikte teknik ihtiyaçlar için yenilikçi bir emme pompasının geliştirilmesine öncülük etti. Ardından araştırma heyecanına yenik düşerek yaratımlarını tıbbi kullanım. Taslaklar üzerinde birkaç ay nefes nefese kaldık ve işte oldu: bilim adamları dünyanın ilk taşınabilir portatif ventilatörü konseptini geliştirdiler.

Fikirlerine göre, hastanın hava yollarına sabitlemek için esnek bir maskeye sahip, valfli özel bir pompa torbası olması gerekiyordu. Doktorlar yaratılışlarına Ambu çantası () adını verdiler. Birkaç yıl sonra, 1956'da, aparat üretime hazır hale geldiğinde, aparatın adını (Ambu) koyarak bir şirket açtılar ve buluşlarını dünya pazarında satmaya başladılar.

Bu, o zamanın tıbbı için gerçek bir atılım olduğundan ve bu tür bir ürün ilk kez halka sunulduğundan, Ambu adı istemeden bir ev adı haline geldi. İsim takılıp kaldı ve o zamandan bu yana neredeyse 2/3 yüzyıl geçmesine rağmen, Ambu etkisini bugüne kadar koruyor. Günümüzde hangi marka ve üretici olursa olsun resüsitasyon el çantalarının neredeyse tamamı eski “alışkanlık”a göre “Ambu çantası” olarak adlandırılmaktadır.

AMBU solunum torbası nedir?

AMBU torbası, solunum yetmezliği olan hastalara uygulanan, akciğerlerin suni ventilasyonu için manuel bir cihazdır. Rus tıbbında "yapay akciğer ventilasyonu için pompa", "manuel torba" olarak da adlandırılır. pulmoner resüsitasyon”, “resüsitasyon solunum torbası”, “manuel solunum cihazı” vb. Resüsitasyon ambulanslarının bir parçasıdır ve yoğun bakım ve anesteziyolojide de kullanılır. Ambu torbasının asıl amacı elektrikli ventilatör bağlanana kadar hastanın nefes almasını sağlamaktır. ile karşılaştırıldığında en önemli avantajıdır. suni teneffüs ağızdan ağza, daha hijyenik, basit ve etkilidir (hastanın akciğerlerine giren havadaki karbondioksit, tükürük partikülleri ve olası zararlı mikroorganizmaların bulunmaması nedeniyle).

AMBU çantası nelerden oluşur?

Tam teşekküllü bir solunum torbası AMBU 7 parçadan oluşur: bir maske, bir ana ventilasyon ve yedek torbalar, bir valf sistemi ve bir emzik.

Ambu torbasının çalışma prensibi nedir?

Ambu torbasının çalışma prensibi son derece basittir: ventilasyon torbası sıkıştırıldığında, hava hastanın ciğerlerine "sıkıştırılır" ve akciğerleri oksijenle doyurur (bu durumda, geri dönüşü olmayan solunum valfi, dışarı verilen havanın dışarı atılmasını önler. çantaya geri giriyor). Daha sonra torba kendi kendine genişleyerek şeklini eski haline getirir (burada bulunan valften hava emilir. ters tarafçanta). Ve böylece - sonsuza kadar, normal bir inhalasyon-ekshalasyon döngüsü oluşturur. "Yakıt" olarak hem ortam havası hem de oksijenle bağlı bir tüp kullanılabilir (hastanın yüksek miktarda oksijen içeren havaya ihtiyacı olması durumunda).

AMBU çantasının evrimi

İlk ambu torbasının yaratılmasından bu yana neredeyse yetmiş yıl geçti. Yeni teknolojiler bunu mümkün kıldı faydalı buluş daha hafif, daha verimli, daha kompakt. Akciğerlerin manuel resüsitasyonu alanındaki başarıların zirvesi, katlanır ambu torbalarıydı - kompakt bir şekilde katlanabilen ve açıldığında olduğundan neredeyse 5 kat daha az hacim kaplayan özel tıbbi cihazlar.

Ambu torbalarının en ünlü ve popüler güncel üreticisi Micro BVM Systems Ltd. Şirketin İsrail'de (merkezi Kudüs'te) kayıtlı olmasına rağmen, ana sahipler (ve aynı zamanda tüketiciler) ABD grubudur. şirketler. Burada aynı durum - bazılarında ve sahiplerinde - diğerlerinde olduğu gibi tekrarlanır.

Ancak bu durum üretimi hiç bir şekilde etkilemez - Micro BVM ve Pocket BVM katlanır poşetler bir çok yerde kullanılmaktadır. Batı ülkeleri, Avrupa'nın yarısını kapsayan ve b Ö ABD eyaletlerinin çoğu. Kuzey Amerika Kurtarıcıları Birliği (ABD) olan NAR (Kuzey Amerika Resque) birçok yönden buna katkıda bulundu ve Amerika'daki orduda ve askeriye yakın pazarlarda katlanır ambu çantalarını aktif olarak teşvik etti.

En uygun (saha tıbbı açısından) katlanır ambu torbaları, onların "taktik" versiyonudur: tam teşekküllü (tam boyutlu, ancak katlanabilir) bir resüsitatör, kompakt bir şekilde katlanmış ve içindekileri şoktan koruyan dayanıklı bir plastik kasa kabı içinde paketlenmiştir. , toz, kir ve benzeri. Küçük boyutlarından dolayı bu kaplar, bir saha ilk yardım çantasına veya bir saha doktorunun boşaltma cebine mükemmel bir şekilde sığar.

Bugüne kadarki (06\2014) en popüler model, Rusça'da Cyclone Pocket BVM veya "AMBU Bag - Cyclone Pocket BVM" olarak da adlandırılan NAR Cyclone New & Enhanced Pocket BVM'dir. Geleneksel "cep ambu torbasının" (Cep BVM) geliştirilmiş bir modelidir ve aslında ventilasyon için katlanır resüsitasyon torbalarının "ikinci nesli"dir.

Cyclone Pocket BVM sadece 3 basit adımda kullanıma hazırdır ve kullanmak için özel tıbbi bilgi veya beceri gerektirmez.

Kullanımı kolaydır ve saniyeler içinde çalışır durumda konuşlandırılabilir, çünkü. kullanımdan önce "manuel şişirme" gerektirmez (havalandırmayı başlatmak için gerekli havayı bağımsız olarak emer).

NAR Cyclone Pocket BVM'yi çalışır duruma getirmek için dört basit adımı uygulamanız gerekir:
1) Maskeyi katlanmış resüsitasyon torbasından ayırın ve cihazı ambalaj kutusundan çıkarın
2) Torbayı çevirerek uç valflerini zıt yönlerde çekin
3) Ön valfi tamamen açılıncaya kadar hafifçe sıkıştırın
4) Maskeyi çantaya geri takın

Pocket Cyclone BVM'nin popülaritesi basit bir şekilde açıklanmaktadır: model, yapay akciğer ventilasyonu için tam teşekküllü bir manuel cihazdır ve diğer ambu torbalarından birkaç kat daha kompakt boyutlara sahiptir.
Üretim teknolojisi sayesinde Pocket Cyclone BVM o kadar kompakt bir şekilde katlanıp küçülebilir ki, kullanılan hacim neredeyse 5 kat azalır. Ve monte edilmiş durumda boyutları bir Amerikan futbolu topunun boyutlarına benziyorsa ...

Pocket Cyclone BVM katlandığında neredeyse bir güveç konservesi kadar yer kaplar. 500 gram ağırlığa sahip kasanın boyutları ise sadece 13.5*7.2 santimetre. İstatistiklere göre bu, diğer ambu torbalarına göre hacim olarak %75 daha az.

Tek kelimeyle, Cyclone Pocket BVM'nin açık ara en kompakt ve kullanımı kolay ambu torbalarından biri olduğunu söyleyebiliriz. Geleneksel ventilatör pompalarıyla aynı amaç için tasarlanan Cyclone Pocket BVM, nefes almayan veya solunum sorunları yaşayan (solunum yetmezliği) hastalarda manuel resüsitasyon ve acil ventilatör desteği için kullanılır.

Ergonomik tasarımıyla Cyclone Pocket BVM, tek elle kullanım için mükemmeldir. Havalandırma torbası, sıkıştırmak için sadece küçük bir kuvvet gerektirecek ve daha sonra hızla orijinal şekline dönecek şekilde tasarlanmıştır. Bu, hastanın ciğerlerini havalandırarak defalarca "armutu bastırmak" zorunda kalan hekimin yorgunluğunu azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca Pocket Cyclone BVM havalandırma torbasının yüzeyi, elden kaymayı önlemek ve tutuşu iyileştirmek için dokulu bir tasarıma sahiptir.
Pocket Cyclone BVM aşağıdaki ekipmanlarla birlikte verilir: sert taşıma çantası (vida kapaklı), katlanabilir yüz maskesi, katlanabilir ambu torbası (valf sistemli ventilasyon torbası), yedek solunum torbası, talimatlar (İngilizce). İstek üzerine, talimatın () Rusça versiyonunu talep edebilirsiniz. Ek olarak (tüm konfigürasyonlarda değil) iki metrelik bir oksijen tüpü sağlanır (mümkün olduğunda bir silindirden ek oksijen sağlamak için).

Üretici firma : Kuzey Amerika Resque (NAR)\Micro BVM Systems Ltd.
Fabrika makalesi (ABD kataloglarına göre üretici numarası): NSN No: 6515-01-568-0193
Mevcut ABD yasalarına göre, distribütörlerin Pocket BVM ürünlerini denizaşırı ülkelere göndermeleri yasaktır, bu nedenle bunları Rusya'da satın almak zor olabilir. Ancak katlanır ambu çanta ihracatı için gerekli ihracat izinlerine sahiptir, bu nedenle "" bölümünden girebilirsiniz. Orada da detaylı bulabilirsiniz özellikler Pocket Cyclone BVM ve fiyatı.

1. Hastayı sert bir yüzeye sırt üstü yatırın, başını arkaya eğin, alt çenesini dışarı çıkarın, başını bir yana çevirin ve üst solunum yollarının açık kalmasını sağlayın

2. Torbayı veya kürkü oluklu hortumdan maskeye veya hava kanalına bağlayın.

3. Sağ elin baş ve işaret parmağı ile ağız ve burnu kapatacak şekilde maskeyi yüze bastırın ve kalan üç parmakla alt çeneyi çeneden tutun.

4. İkinci elinizle çantayı (Ambu) veya kürkü sıkın, ardından maske yüzden çıkarılır ve kürk gerilir.

5. Dakikada 18 frekansta spontan solunum gerçekleşene kadar bu adımları tekrarlayın.

Solunum, çantayı veya kürkü sıkarken meydana gelir (içeride 400-1500 ml hava olabilir), nefes verme pasif olarak atmosfere gerçekleşir. Nefes verdiğinizde torba kendiliğinden, kürk ise ellerinizle esnediği için hava ile dolar. Ekshalasyon, inhalasyonun iki katı uzunlukta olmalıdır.

Kapalı kalp masajı yapmak:

1. Hastayı hemen sert bir yüzeye sırt üstü yatırın ve sıkı giysileri çıkarın.

2. Hastanın sağ tarafında durun, uzatılan elin proksimal kısmını sternumun alt üçte birlik kısmına soluna koyun, ikinci avucunu birinci elin arkasına dik olarak yerleştirin.

3. Bükülmemiş durumda dirsek eklemleri eller, kendi vücut ağırlığınızı kullanarak, ön yüzeyi bükerek itme şeklinde göğse bastırın göğüs 2-5 cm.

4. İtme işleminden sonra, göğsün genişlemesini engellemeyecek şekilde ellerinizi kaldırın.

5. Ortak karotid arterde bir nabız belirene kadar basıncı dakikada 60 kez tekrarlayın.

6. Bir resüsitatör ile resüsitasyon yaparken, enjeksiyon sayısının oranı: basınç 2:15, iki resüsitatör ile: 1:5.

PRİMER UYGULAMA TEKNİĞİ

CERRAHİ YARA TEDAVİSİ

Steril eldiven giyin.

Cımbız ve eter veya amonyak ile nemlendirilmiş bir bez alın, yaranın etrafındaki cildi kontaminasyondan temizleyin.

Kuru bir bezle veya hidrojen peroksitle (furatsilin) ​​nemlendirilmiş bir bezle yaradaki gevşekliği giderin. yabancı vücutlar ve kan pıhtıları.

İyodonat (klorheksidinin alkol solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla, cerrahi alanı merkezden çevreye doğru tedavi edin.

Ameliyat alanını steril çarşafla sınırlayın.

İyodonat (klorheksidinin alkol solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla cerrahi alanı tedavi edin.

Bir neşter kullanarak yarayı baştan sona kesin.

Mümkünse yaranın kenarlarını, duvarlarını ve altını kesin, hasarlı, kontamine, kanla ıslanmış tüm dokuları çıkarın.

Eldivenleri değiştirin.

Yarayı steril bir örtü ile sınırlandırın.

Araç setini değiştirin.

Kanayan damarları, büyük olanları dikkatlice bandajlayın - flaş.

Dikiş sorununu çözün:

a) empoze etmek birincil dikişler(yarayı ipliklerle dikin, yaranın kenarlarını kapatın, iplikleri bağlayın);

b) birincil gecikmeli dikişleri uygulayın (yarayı ipliklerle dikin, yaranın kenarlarını azaltmayın, iplikleri bağlamayın, antiseptik ile sarın).

Cerrahi alana iyodonatla (alkol klorheksidin solüsyonu) nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk uygulayın.

Kuru bir aseptik bandaj uygulayın.

CİLT DİKİŞLERİNİ ÇIKARMA TEKNİĞİ

Hastayı kanepeye, ameliyat masasına yatırın.

Bandajı cımbızla çıkarın.

Başka bir steril cımbız kullanarak dikişleri steril bir topla antiseptik bir solüsyonla (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) tedavi edin.

Dikiş düğümünü cımbızla tutarak, ipliğin deri altı kısmını yavaşça çekin (genellikle Beyaz renk koyu renkli cilt kısmının aksine).

Steril makasın keskin çenesini ipliğin beyaz kısmının altına getirerek deri yüzeyinden kesin.

Dikişi çıkarın.

Çıkarılan her dikiş, tüm dikişleri çıkardıktan sonra cımbızla sarılması ve kirli malzemeyle bir leğene atılması gereken yakındaki katlanmamış küçük bir peçeteye yerleştirilir.

Dikiş hattına antiseptik bir solüsyon (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) uygulayın.

Dikiş hattına steril bir peçete koyun.

YARA BANTLAMA TEKNİĞİ

Hastayı kanepeye, ameliyat masasına yatırın.

Cımbızla çıkarın, kuru tutun deri boncuk, pansumanın yüzeysel katmanlarını böbrek şeklindeki tepsiye boşaltın. Kurutulmuş bandajı %3 hidrojen peroksit çözeltisine batırılmış bir topla soyun.

çıkarıldıktan sonra yüzey katmanları pansumanlar, iç tabakayı %3 hidrojen peroksit solüsyonuyla bol miktarda nemlendirir. Islak mendilleri cımbızla dikkatlice çıkarın.

Yaranın etrafındaki cildi, yaranın kenarından çevresine antiseptik bir çözeltiye (alkol klorheksidin çözeltisi) batırılmış bir topla tedavi edin.

Başka bir steril cımbız alın.

Bir yara tuvaleti yapın: irini cımbızla veya steril bir topla çıkarın, yarayı antiseptik bir solüsyonla (% 3) durulayın. hidrojen peroksit, furatsilin), steril bir top ile kurutun.

Cımbızla yaranın üzerine terapötik bir madde içeren steril mendiller koyun (yara sürecinin aşamasına bağlı olarak).

Bandajı bir bandaj, yapıştırıcı veya yapışkan bantla sabitleyin.

YANIK İÇİN İLK YARDIM

Her şeyden önce, yaşamı tehdit eden patolojik durumlarda (elektrik yaralanmasından sonra belirgin yaşam ihlalleri, ağır yaralanmalar) yardım sağlanmalıdır. solunum organları, zehirli yanma ürünleri ile zehirlenme, termal çökme, vücut yüzeyinin %20'den fazlasını kaplayan derin yanıklar).

Solunum sisteminin durumunu değerlendirmek önemlidir. Yüzün alev yanıkları sıklıkla üst solunum yollarının mukoza zarının yanıklarını içerir. Şiddetli lezyonlarda solunumun derinliği ve ritmi bozulur, bazen çok nadiren de olsa larinks darlığı semptomları ile akut solunum yetmezliği gelişir. Yaralanma yerinde, hastane öncesi aşamada şok önleyici tedavi miktarını belirlemek için yanık yarasının alanını ve derinliğini en azından yaklaşık olarak tahmin etmek gerekir.

Yanıklar için etki algoritması: 1.ne zaman termal yanıklar her şeyden önce, yüksek sıcaklıkta hasar veren ajanın, termal radyasyonun etkisini derhal durdurmak ve kurbanı tehlike bölgesinden uzaklaştırmak gerekir. Giysiler çıkarılamıyorsa, yanan alan bir battaniye ile sıkıca kapatılarak veya yanan alanlar üzerine bastırılarak kazazedeyi yere veya herhangi bir yüzeye yatmaya zorlanarak alevler söndürülmelidir. Alevi yere yuvarlayarak indirebilir, su püskürterek söndürebilir ve yakınlarda suyla dolu bir rezervuar veya başka bir kap varsa, etkilenen bölgeyi veya vücudun bir kısmını suya batırabilirsiniz. Hiçbir durumda tutuşmuş giysilerle koşmayın, korumasız ellerle alevi söndürün.

Yanık bölgesini soğuk cisimler uygulayarak, vb.

Yanık yarasına kuru steril pansumanlar, tercihen pamuklu gazlı bez uygulanır. Steril pansuman yoksa herhangi bir temiz bezi (havlu, çarşaf) kullanabilirsiniz.

Ellerin yanması durumunda halkaların bir an önce çıkarılması gerekir ki bu gelecekte ödem gelişmesi nedeniyle parmaklarda sıkışma ve iskemiye neden olabilir. Yanan bölgelerdeki giysiler çıkarılmaz, dikiş yerlerinden kesilir ve dikkatlice çıkarılır. Özellikle soğuk havalarda tüm giysiler çıkarılmamalıdır, çünkü yoğun yanıkları olan kişiler zaten üşüme hissi yaşarlar.

Her durumda ağrı kesici uygulanmalıdır. (promedol, pantopon).

Toksik yanma ürünleri ile zehirlenme ve solunum sisteminin zarar görmesi durumunda öncelikle temiz havaya erişim sağlanmalıdır.

Hava yolu açıklığının eski haline getirilmesi ve sürdürülmesi önemlidir, bunun için yüz ve üst solunum yollarının yanması durumunda, mukus ve kusmayı ağız boşluğundan ve farenksten çıkarmak, dil retraksiyonunu ortadan kaldırmak, ağzı açmak ve sokmak genellikle yeterlidir. bir hava kanalı.

BURUNDAN YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

Yabancı vücutlar burun boşluğuçok çeşitlidirler ve çoğunlukla 2 ila 5 yaşındaki çocuklarda görülürler, ancak her yaşta bulunabilirler.

Burun boşluğunun aşağıdaki yabancı cisim grupları vardır:

kurbanın kendisi tarafından burun boşluğuna sokulur, daha çok çocuklarda bulunur (düğmeler, toplar, kağıt parçaları, tohumlar, madeni paralar, boncuklar vb.);

oyun sırasında, tıbbi manipülasyonlar sırasında (pamuk parçaları, tamponlar, cerrahi alet parçaları);

yanlışlıkla burun boşluğuna yakalandı (burun girişinden, kusma sırasında koana yoluyla ve ayrıca kurt kurtları, yuvarlak kurtlar, sülükler);

travma sırasında, boşluğun duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde burun boşluğunda hapsolur

Çocuklarda, burun boşluğunda diş mikroplarından inversiyonlarının (heterotropi) bir sonucu olarak büyüyen dişler (kesici dişler ve köpek dişleri) görünebilir.

Çoğu durumda, yabancı cisimler alt burun geçişinde ve daha önce çıkarılmaya çalışılmamışsa burun boşluğunun ön kısımlarında bulunur. Arka bölümlerde, nazofarenksin yanından (örneğin kusma sırasında) buruna giren yabancı cisimler vardır.

Burun boşluğunda yabancı cisimlerin klinik tablosu ve teşhisi. Teşhis, ayrıntılı bir öykünün toplanmasına, anterior rinoskopiye, yabancı bir cismin metal bir probla palpasyonuna, gerekirse burun boşluğunun ve nazofarenksin endoskopik muayenesine, radyografiye dayanır.

Burun boşluğunda yabancı bir cisim varlığında (daha sıklıkla bu tek taraflı bir süreçtir), burnun karşılık gelen yarısından burundan nefes almada zorluk vardır, cerahatli akıntı ondan, hapşırma, yırtılma. Burunda küçük düz yabancı cisimler olduğunda rahatsızlık. İleride kalsiyum tuzlarının çökelmesi sonucu yabancı cismin çevresinde taş oluşur. (rinolit). Sivri veya şişkin yabancı cisimler (bezelye, fasulye) burunda ağrı, baş ağrısı, burun kanamalarına neden olur. Burun boşluğunun orta kısımlarında yabancı cisim bulunduğunda koku almada kayıp görülür.

Burun boşluğunun mukoza zarının şiştiği ve kanadığı veya yabancı cismi kaplayan granülasyonların oluştuğu durumlarda tanı koymak kolay değildir.

Metalik ve diğer zıt yabancı cisimler, gerekirse iki veya üç projeksiyonda gerçekleştirilen radyografi ile tespit edilebilir.

Yabancı bir cismin burun boşluğunda kalması aşağıdakilere neden olabilir: komplikasyonlar:

yabancı cisim aspirasyonu;

karakteristik akut pürülan rinit kötü koku anaerobik floranın gelişmesinden kaynaklanan;

akut veya kronik orta kulak iltihabı;

akut veya kronik sinüzit;

osteomiyelit.

Burundan yabancı bir cismin çıkarılması deneyerek başlayabilirsin üfleme veya Politzer balonuyla üfleme burnun serbest yarısından (5 yaşından büyük çocuklarda). Bu şekilde istenen sonucu elde etmek mümkün değilse, o zaman gösterilir. enstrümantal kaldırma.

Burundan yabancı bir cismi çıkarmak için, mukoza zarının anemizasyonu (adrenalin solüsyonu veya başka bir vazokonstriktör ile) ve anestezi (lidokain, dikain vb. Solüsyonu ile) yapılmalıdır. Yabancı cisimlerin kör olarak çıkarılması, gereksiz travmaya, kanamaya ve aspirasyon tehlikesi ile ilişkili nazofarenkse itilmesine yol açtığı için kabul edilemez.

Bir çocukta yabancı bir cismi çıkarırken, iyi sabitlenmiş olmalıdır. Yuvarlatılmış gövdenin forseps veya cımbızla çıkarılmasına gerek yoktur (aletin çeneleri kapalıyken yabancı cisim içe doğru hareket eder). Forseps benzeri aletler yalnızca düz yabancı cisimleri veya yumuşak nesneleri çıkarır: pamuk topları, kağıt vb.

Yuvarlak yabancı cisimler, ucu kıvrık, kanca şeklinde düğme şeklinde bir sonda ile çıkarılır (Şek. 1.). Anterior rinoskopi ile alet cismin üzerine getirilir, probun kancası cismin arkasındaki burun boşluğunun dibine yönlendirilir ve eldeki probun ucunu yukarı kaldırıp yabancı cismi geriye doğru iterek çıkartılır. ön.

Şekil 1. Burundan yabancı bir cismin çıkarılması

Büyük boyutlu kama yabancı cisimler ve rinolitler genel anestezi altında çıkarılmalı, önce ezilmeli ve parça parça çıkarılmalıdır. Sülükler, ascaris maşa veya cımbızla çıkarılır. Mideden burun boşluğuna giren kıl kurtları, burun boşluğunun mukoza zarının mentol yağı ile yağlanmasıyla yok edilir ve ardından cımbızla çıkarılır. Mıknatıslar demir nesneleri çıkarmak için kullanılabilir.

İçin önleme buruna yabancı cisimler, küçük cisimler küçük çocukların günlük hayatından çıkarılmalıdır. Ebeveynlere ve daha büyük çocuklara, burun boşluğuna yabancı cisimlerin girme tehlikesi anlatılmalıdır. Burun boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler sırasında yabancı cisimlerin ortaya çıkmaması için cerrah ve hemşirenin dikkatli ve dikkatli olması gerekir.

Anterior Nazal Tampon

Burun boşluğunun ön tamponadı burun kanaması ile gerçekleştirilir.

Burun kanamaları, birçok hastalığın seyrini zorlaştıran yaygın bir patolojik durumdur.

Kanamanın acil nedeni, burun mukozasının damarlarının bütünlüğünün ihlalidir. Burun kanamalarının nedenleri yerel ve genel olabilir.

Burun kanamalarının yerel nedenleri:

Mukoza zarının travması dahil olmak üzere burun ve burun içi yapıların her türlü yaralanması (yabancı bir cisim girdiğinde, cerrahi veya burun boşluğundaki tıbbi ve teşhis amaçlı manipülasyonlar sırasında yaralanmalar: paranazal sinüslerin delinmesi ve kateterizasyonu, nazotrakeal entübasyon, nazogastrik sondaj , endoskopi vb.);

Nazal mukozanın bollaşmasına neden olan süreçler (akut ve kronik rinit, sinüzit, adenoid vejetasyonlar);

Burun boşluğunun mukoza zarındaki distrofik değişiklikler (atrofik rinit formları, şiddetli eğrilik veya nazal septumun delinmesi);

Burun boşluğu veya nazofarenksin neoplazmaları (anjiyomlar, anjiyofibromlar, nazal septumun kanayan polipleri, habis tümörler, spesifik granülomlar).

Burun kanamalarına yol açabilecek oldukça çeşitli genel nedenler vardır.

Burun Kanamasının Yaygın Nedenleri:

Kardiyovasküler sistem hastalıkları ( hipertonik hastalık ve semptomatik hipertansiyon, kalp defektleri ve artmış vasküler anomaliler tansiyon baş ve boyun damarlarında, ateroskleroz).

koagülopati, hemorajik diyatez ve kan sistemi hastalıkları, hipo ve beriberi.

Aşırı ısınma ile akut bulaşıcı hastalıklar, ısı ve güneş çarpması sonucu hipertermi.

Barometrik basınçtaki ani değişikliklerden kaynaklanan patoloji (pilotlar, dalgıçlar, dağcılar vb.).

Bazı hormonal dengesizlikler (hamilelik sırasında genç ve dolaylı kanama).

Farklı hastalarda bu yerel ve genel faktörler farklı şekillerde birleştirilebilir.

Burun kanamalarının klinik tablosu:

Doğrudan kanama belirtileri, burun deliklerinin lümeninden dışarı doğru kan çıkışı ve / veya faringoskopi sırasında saptanan nazofarenksten orofarinkse kan sızıntısı görsel olarak belirlenir.

Nedensel patolojinin belirtileri (hastalığın veya yaralanmanın ciddiyetini, aşamasını ve şeklini yansıtır).

Kanamanın özelliklerine (lokalizasyon, yoğunluk), kaybedilen kan hacmine, premorbid duruma, hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olan akut kan kaybı belirtileri.

Burun kanamaları yerleşim yerine göre anterior ve posterior olabilir.

Anterior kanama çoğunlukla anterior nazal kaviteden, genellikle Kisselbach bölgesinden kaynaklanır. İkinci en yaygın lokalizasyon, alt konkanın ön bölümleridir.

Posterior kanama, posterior nazal boşluktan veya nazofarenksten kaynaklanır - genellikle alt konka veya forniks.

Hacme bağlı olarak, burun kanamalarında kan kaybının derecesi küçük, hafif, orta, şiddetli veya masif olarak ayrılır.

Burun kanamalarının teşhisi şunları içerir:

Objektif muayene verileri (cilt ve mukoza zarının rengine, kardiyovasküler sistemin durumuna, kan basıncına dikkat edilir)

Gergedan - ve faringoskopi - kanamanın kaynağını ve burun boşluğundaki değişikliklerin doğasını belirlemek için

Burun kanamalarında tıbbi bakım ilkelerinden biri, kan kaybının artmasını önlemek için kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaktır.

Burun boşluğunun ön tamponadı için endikasyonlar şunlardır:

"Arka" kanama şüphesi.

"Ön" burun kanamasını 15 dakika içinde durdurmanın en basit yöntemlerinin etkisizliği.

Anterior tamponad, 1 cm genişliğinde, 60-90 cm uzunluğunda bir gazlı bez tampon ile yapılır Hemostatik etkiyi arttırmak için tampon,% 5-10 epsilon-aminokaproik asit çözeltisi veya hemostatik etkiye sahip başka bir madde ile emprenye edilir. Bir burun spekulumu kullanılarak diz cımbızı ile burun boşluğuna altı ve burun septumu boyunca 6-7 cm derinliğe kadar gazlı bez sokulur.

Cımbız ucunun burun boşluğunun tabanına paralel olarak yönlendirildiğinden ve kemerine (yani beşik şeklindeki plakaya) yönlendirilmediğinden emin olunması gerekir. Cımbız burun boşluğundan çıkarılır, onunla tamponu tutar, antreden 6-7 cm geri çekilir ve burnun dibi ve nazal septum boyunca hareket ettirir, tampon katlanana kadar bu tekniği birkaç kez tekrarlayın. Bir "akordeon" şekli, burnun karşılık gelen yarısını yoğun bir şekilde doldurur. Burun boşluğuna sığmayan fazla tampon kesilir. Buruna askı benzeri bir bandaj uygulanır. de

Anterior sürüntü burun boşluğunda 24-48 saat tutulur.

Burun boşluğunun ön tamponadı için gazlı bezlere ek olarak, iki lastik kutudan oluşan pnömatik bir çubuk kullanılır; köpük kauçukla doldurulmuş bir lastik eldivenin parmağından oluşan elastik bir tampon; sinüs - kateter "Yamik".

Burun boşluğunun ön tamponadını gerçekleştirdikten sonra, bir işareti sadece dışa doğru değil, aynı zamanda arka faringeal duvar boyunca da (faringoskopi ile kontrol edilir) kanama olmaması olan etkinliğini değerlendirmek gerekir.

KULAKTAN YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

Dıştaki yabancı cisimler kulak kanalı en çok çocuklarda oyun sırasında kendilerine veya akranlarına çeşitli nesneler koyduklarında bulunur: düğmeler, toplar, bezelye, kemikler, kağıt vb.

Yabancı cisimlerin çoğu dış işitsel kanalda lokalizedir (daha sık - membranöz-kıkırdaklı bölümde veya bu bölümün kemiğe geçiş noktasında - en dar yer) ve yalnızca ara sıra orta kulak boşluğunda son bulurlar.

Yabancı bir cisim, canlı bir böcek de dahil olmak üzere, boyutu kulak kanalına girmesine izin veren herhangi bir nesne olabilir. Kulağın yabancı cisimleri arasında serbestçe yatan ve gömülü olanlar olduğu gibi kulak kanalının duvarlarına artan basınç uygulayan (bezelye, mısır taneleri vb. şişen) de vardır.

Tüm yabancı cisimler olabilir üç kategoriye ayrılmıştır:

canlı - uyku sırasında kulak kanalına giren böcekler (hamam böcekleri, karıncalar, örümcekler vb.);

bitkisel kökenli - tohumlar, tahıl taneleri, baklagiller vb.;

diğer yabancı cisimler - kibritler, pamuk yünü, kağıt, köpük kauçuk, düğmeler, boncuklar, toplar, metal olanlar vb.

Kulak kanalında yabancı cisim varlığının klinik tablosu: Kulak kanalında yabancı cisim varlığında kulak tıkanıklığı, işitme bozukluğu, kulak çınlaması, basınç hissi, ağrı ve bazen dış kulak yolundan kanama not edilebilir. Canlı yabancı cisimler kulakta çok fazla gürültüye, hoş olmayan gıdıklama hislerine ("davulda dans") neden olur. Yabancı bir cisim bulunduğunda timpanik boşluk labirentte tahriş veya baskı belirtileri, yüz sinirinde parezi, kulaklarında şiddetli kanama olabilir.

Tanı anamnestik veriler, hasta şikayetleri ve otoskopi temelinde konur. Otoskopi yabancı bir cismi, lokalizasyonunu ortaya çıkarır, kulak kanalının derisinde hafif bir değişiklik olabilir: orta derecede hiperemi ve ödem.

Dış kulak yolundan yabancı cisimlerin çıkarılması. Ana ve en güvenli bir şekilde Dış kulak yolundan yabancı cisimlerin çıkarılması yıkama. Yıkama, 100-150 ml hacimli bir Janet şırıngasından vücut sıcaklığında ılık su ile gerçekleştirilir. Hastanın kulak hastalığı öyküsü varsa, yıkama 1:500 oranında ılık bir furacilin çözeltisi veya başka bir antiseptik ile yapılmalıdır (Şekil 1-4). Janet'in şırıngası solüsyonla dolu. Hastanın kulağının altına böbrek şeklinde bir tepsi yerleştirilir. Doktor sol eliyle kulak kanalını düzelterek kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çeker. Şırınganın ucu kulak kanalına sokulur. Yabancı cisim ile kulak yolunun arka üst duvarı arasına bir sıvı jeti yönlendirilir, çözelti yabancı cismin arkasına geçer ve genellikle 2-3 yıkamadan sonra dışarı iter.

Yıkama başarısız olursa, enstrümantal kaldırma. Kulağa düşen nesneleri mikroskop kullanmak da dahil olmak üzere dikkatli görsel kontrol altında çıkarmak gerekir. Yabancı cisimlerin özelliklerine göre özel kulak kancaları, forseps ve cımbızlar kullanılır. Dış işitsel kanalın iltihaplanması durumunda, bazen ortadan kaldırılması veya azaltılması tavsiye edilir. inflamatuar süreç ilaç alın ve ardından yabancı cismi çıkarın.

Kulak kanalının en dar yerine çakılmamak veya orta kulağa yabancı cisimler itmemek için iki kuralı hatırlamanız gerekir:

Yuvarlak ve küresel yabancı cisimler yıkanarak veya kancalanarak çıkarılır;

Çizgisel boyutların baskın olduğu yabancı cisimler cımbızla çıkarılır.

Yabancı bir cismi kulak kancasıyla çıkarırken, otoskopi sırasında kanca kulak kanalına sokulur ve yabancı cisim ile kulak kanalı duvarı arasına girmeye çalışır (Şek. 5.). Kanca yabancı cismin arkasındayken yabancı cismi asacak ve çekecek şekilde döndürülür. Kancanın kıvrık ucu ile dönme hareketleri yapmayın.

Yabancı cisim dış kulak yolundan çıkarılamıyorsa veya yabancı cisim orta kulak boşluğuna yerleşmişse dış cerrahi yaklaşım uygulanmalıdır.

Şişmiş, sıkıca sabitlenmiş yabancı cisimlerin boyutu, kulak kanalına tekrarlanan %96 etanol infüzyonları ile azaltılabilir, bu da bunların daha sonra yıkanarak çıkarılmasını kolaylaştırır.

Canlı yabancı cisimlerin çıkarılmasının bazı özellikleri vardır. Önceden, böcekler dış kulak yoluna ısıtılmış sıvı yağ veya alkol damlatılarak öldürülür ve ardından yıkanır (Şek. 6.).

Pirinç. 2. Kulak kepçesinin konumu

kulağı yıkarken

Pirinç. 3. Parmak pozisyonu

yıkanırken doktor

kulak kanalı